Hystéroscopie polypectomie rdv. Hystéroscopie avec RFE - mes impressions et le déroulement de l'opération. Doit-elle avoir peur ? Rapidement, à un moment qui vous convient

Après avoir consulté le gynécologue, de nombreux patients se voient prescrire une opération de curetage de la cavité utérine. Certaines femmes qualifient également cette opération de nettoyage. Vous ne devriez pas vous inquiéter d'une telle opération, car ce n'est pas aussi effrayant qu'il n'y paraît, et maintenant vous verrez par vous-même.

Voyons ce qu'est le curetage des parois de l'utérus et pourquoi est-il utilisé en gynécologie ?

L'utérus est un organe musculaire, les médecins l'appellent le corps en forme de poire, car la forme de l'utérus ressemble beaucoup à une poire. À l'intérieur du corps piriforme se trouve une membrane muqueuse, appelée endomètre. Dans cet environnement, l'enfant grandit et se développe pendant la grossesse.

Tout au long du cycle menstruel, il y a une augmentation de la coquille du corps piriforme, accompagnée de divers changements physiques. Lorsque le cycle touche à sa fin et qu'il n'y a pas de grossesse, toute la membrane muqueuse quitte le corps sous forme de menstruation.

Lors d'une opération de curetage, les médecins enlèvent exactement la couche de la membrane muqueuse qui s'est développée au cours du cycle menstruel, c'est-à-dire uniquement la couche superficielle. La cavité utérine, ainsi que ses parois, sont grattées à l'aide d'instruments parallèlement à la pathologie. Cette procédure est nécessaire à la fois à des fins thérapeutiques et pour le diagnostic de telles pathologies. Le curetage des parois est effectué sous la surveillance de l'hystéroscopie. Après l'opération, la couche grattée repoussera au cours d'un cycle menstruel. En fait, toute cette opération ressemble à la menstruation, réalisée sous la supervision d'un médecin et à l'aide d'instruments chirurgicaux. Pendant l'opération, le col de l'utérus est également gratté. Les échantillons traités du col de l'utérus sont envoyés pour analyse séparément des grattages de la cavité piriforme.

Les avantages de la technique sous contrôle de l'hystéroscopie

Un curetage simple de la muqueuse utérine est réalisé à l'aveugle. Lors de l'utilisation d'un hystéroscope, le médecin traitant examine la cavité du corps piriforme à l'aide d'un dispositif spécial qu'il insère à travers le col de l'utérus avant de commencer l'opération. Cette méthode est plus sûre et meilleure. Il vous permet d'identifier les pathologies de la cavité utérine et, sans aucun risque pour la santé d'une femme, d'effectuer un curetage. Après la fin de l'opération à l'aide d'un hystéroscope, il est possible de vérifier votre travail. L'hystéroscope permet d'évaluer la qualité de l'opération et l'absence ou la présence d'éventuelles pathologies.

Indications pour RDD

Ce type d'opération répond à plusieurs objectifs. Le premier objectif est le diagnostic de la muqueuse utérine, le second est le traitement des pathologies à l'intérieur de l'utérus.

Avec le curetage diagnostique, le médecin reçoit un grattage de la membrane muqueuse de la cavité utérine pour une étude plus approfondie et la détection de la pathologie. Le curetage thérapeutique de la cavité utérine est utilisé pour les polypes (excroissances de la muqueuse utérine), car il n'existe pas d'autres moyens de traiter cette pathologie. En outre, le curetage peut être utilisé comme traitement post-avortement, ainsi que pour un épaississement anormal de la muqueuse utérine. Le curetage est également utilisé pour les saignements utérins, lorsque la nature du saignement ne peut être déterminée et que le grattage peut l'arrêter.

Préparer une femme au RFE

Avec un curetage planifié, l'opération est réalisée avant le début des règles. Avant de commencer l'opération, le patient doit passer quelques tests. Tout d'abord, il s'agit d'un test sanguin général, d'un cardiogramme, d'une analyse de la présence / absence d'infection par le VIH, d'une analyse de divers types d'hépatite, ainsi que d'une analyse de la coagulation sanguine. Le patient doit subir une épilation complète des poils pubiens, ainsi que l'achat de serviettes hygiéniques. Il est recommandé de ne pas manger avant l'opération. Vous devez également apporter un t-shirt propre, une chemise d'hôpital, des chaussettes chaudes et des pantoufles.

Habituellement, l'opération de grattage de la cavité utérine n'est pas très compliquée et s'effectue en 20 à 25 minutes. Après l'opération, il ne devrait y avoir aucune complication. Dans la période postopératoire, le médecin traitant peut prescrire une petite cure d'antibiotiques. Un tel cours doit être bu afin d'éviter toute complication.

Les résultats de l'histologie seront prêts dans les 10 jours. Si vous ressentez des douleurs abdominales dans la période postopératoire, vous devez contacter votre médecin.

Je tiens à souligner que l'opération de curetage de la cavité utérine est l'opération la plus sûre et la plus indolore dans le domaine de la gynécologie.

Si le gynécologue soupçonne que la patiente présente une pathologie de l'utérus, il peut lui recommander de faire un curetage diagnostique séparé (RDV avec hystéroscopie). Qu'est-ce qu'une hystéroscopie de l'utérus? Quand cette procédure est-elle indiquée et comment s'y préparer ? Existe-t-il des contre-indications ? Vous trouverez les réponses dans cet article.

Une hystéroscopie de curetage diagnostique distincte est une procédure au cours de laquelle un examen interne de l'utérus est effectué à l'aide d'un appareil de diagnostic appelé hystéroscope. Pendant l'hystéroscopie avec WFD, le médecin gratte en outre l'endomètre avec une curette pointue. Cette opération n'affecte que la couche endométriale.
Ne confondez pas l'hystéroscopie. L'hystéroscopie avec WFD est une procédure de diagnostic prescrite pour détecter une pathologie. L'hystérorésectoscopie vise à éliminer les néoplasmes déjà identifiés et est utilisée à des fins thérapeutiques et diagnostiques.
Pour décider lequel est le meilleur, une simple hystéroscopie diagnostique ou un curetage, seul un médecin peut, sur la base de l'anamnèse et des antécédents médicaux du patient.

Les indications

L'hystéroscopie avec WFD est réalisée en présence des facteurs suivants:

lors d'une échographie, un résultat douteux a été révélé et les médecins ont du mal à poser un diagnostic correct;
la patiente a des menstruations abondantes, elle ressent une douleur intense pendant la menstruation et remarque également un écoulement sous la forme de gros caillots sanguins;
il est impossible de confirmer la maladie du patient en utilisant d'autres méthodes de vérification ;
il était nécessaire d'obtenir du matériel biologique pour la recherche en laboratoire;
la patiente a des saignements utérins qui ne sont pas associés au cycle menstruel ;
une femme ne tombe pas enceinte pendant longtemps, cependant, les méthodes non invasives n'ont pas permis de déterminer à quoi sont associés les problèmes de fertilité;
il y a des soupçons de cancer de l'endomètre;
la patiente a fait plusieurs fausses couches dont les causes n'ont pas été identifiées lors d'autres examens.

L'hystéroscopie avec WFD est une procédure assez précise. Selon les statistiques, avec son aide, il est possible de confirmer ou d'infirmer un diagnostic présomptif dans 90% des cas.

Limites de l'hystéroscopie avec RVD

L'hystéroscopie avec WFD a les contre-indications suivantes :

le patient a des maladies inflammatoires du système génito-urinaire;
porter un enfant;
cardiopathie chronique et pathologie vasculaire;
néoplasmes malins de l'utérus et du col de l'utérus;
maladie du foie.

Les contre-indications doivent être prises en compte lors de la prescription de la procédure, vous ne devez donc pas cacher des informations sur votre santé au médecin.

Avant la procédure

Il est important de savoir comment se préparer correctement à l'hystéroscopie de l'utérus. Quelques semaines avant l'événement médical, il est recommandé d'arrêter de prendre des médicaments pouvant affecter la coagulation du sang.
Une semaine avant la procédure, arrêtez d'utiliser des suppositoires vaginaux. Et aussi les médecins ne recommandent pas de vivre sexuellement pendant cinq à sept jours avant l'étude.
Manger à la veille de l'hystéroscopie avec WFD peut être au moins 12 heures à l'avance.
L'hystéroscopie et le curetage sont administrés à la fin du cycle menstruel. Sinon, cela peut provoquer des saignements causés par la croissance active de l'endomètre. Au moment de la menstruation, l'hystéroscopie avec RFE n'est pas non plus effectuée: l'endomètre à ce moment-là change considérablement, à la suite de quoi l'analyse ne sera pas fiable.

À quel point est-ce effrayant ?

N'ayez pas peur que l'opération cause des dommages au corps. Il n'est prescrit qu'en cas de besoin urgent, si les autres méthodes de diagnostic et d'identification d'une pathologie grave ne fonctionnent pas.
Le curetage est effectué sous contrôle visuel, il n'y a donc aucun risque d'endommagement de la paroi utérine. De plus, afin de sécuriser davantage le patient, un examen approfondi est effectué avant l'intervention. Cela permet d'exclure le développement de résultats négatifs d'hystéroscopie avec WFD.

Technique d'hystéroscopie

L'hystéroscopie chirurgicale est réalisée comme suit:

le patient est sous anesthésie. Dans ce cas, l'anesthésie peut être à la fois générale et locale : elle dépend de l'état du patient, du diagnostic présomptif et d'un certain nombre d'autres facteurs ;
à l'aide d'un outil spécial, le canal cervical se dilate;
les organes génitaux sont traités avec un antiseptique;
Un hystéroscope est inséré dans le canal cervical. Le médecin examine la surface interne de l'utérus, ce qui vous permet d'obtenir des informations de diagnostic supplémentaires.
le grattage de l'endomètre est effectué avec une curette;
Après curetage, des échantillons de tissus sont envoyés au laboratoire.

Le curetage diagnostique séparé sous le contrôle de l'hystéroscopie ne dure pas plus d'une demi-heure. Après la procédure, le patient doit rester à l'hôpital pendant plusieurs heures. De plus, il a été démontré que les antibiotiques évitent le développement de diverses complications. Combien de temps dureront les antibiotiques, le médecin traitant décide.
Une semaine après l'hystéroscopie avec WFD, il est nécessaire de subir un examen gynécologique. Dans certains cas, une échographie de l'utérus est également recommandée.

Période de récupération

Pour que la récupération après l'hystéroscopie se déroule le plus rapidement possible, vous devez suivre les recommandations médicales :

prendre les médicaments recommandés par le médecin. Il est important de se laisser guider par les prescriptions médicales, et de ne pas demander conseil sur des forums sur Internet ;
éviter le travail épuisant et la surcharge physique. Vous devez refuser d'aller au gymnase ou choisir des entraînements doux: soulever des poids pendant la période de rééducation est strictement interdit;
pendant les règles après une hystéroscopie, les tampons ne doivent pas être utilisés: ils peuvent perturber la microflore naturelle des organes génitaux;
il est important de bien surveiller l'hygiène intime et d'utiliser des détergents délicats qui ne violent pas la microflore naturelle et le niveau d'acidité des organes génitaux;
également les recommandations après l'hystéroscopie suggèrent qu'il est strictement interdit de prendre un bain, de visiter un sauna ou un bain pendant deux semaines. Cela peut entraîner des saignements utérins graves.

Complications

Souvent, les patients ressentent des douleurs après l'hystéroscopie, rappelant l'inconfort pendant la menstruation. Les revues de femmes qui ont subi une hystéroscopie avec RFE indiquent qu'après une semaine, ces douleurs disparaissent d'elles-mêmes. Les complications plus graves après hystéroscopie avec WFD sont extrêmement rares. Cependant, ils ne sont pas exclus, il est donc important de connaître les principaux signes qui indiquent que vous devez immédiatement consulter un médecin :

saignement utérin. Si le saignement est si fort qu'une femme doit changer plusieurs serviettes en une heure, vous devez immédiatement consulter un médecin. Afin de ne pas rater le sang après l'hystéroscopie, il est important de surveiller votre cycle menstruel. La première menstruation après la procédure doit arriver au bon moment;
pas de menstruation après hystéroscopie, alors qu'il est exclu que la femme soit tombée enceinte. Un retard sérieux devrait être une raison pour prendre rendez-vous avec un gynécologue;
endométrite (inflammation de l'endomètre tapissant la cavité utérine). L'endométrite se développe si une infection s'est introduite dans l'utérus ou si les règles du traitement antiseptique n'ont pas été suivies en préparation de la procédure. Les premiers symptômes de l'endométrite sont des douleurs intenses dans le bas-ventre, ainsi que de la fièvre;
perforation de la paroi utérine. Une complication similaire se développe si l'intervention a été réalisée sans professionnalisme. Avec la perforation, le sang coule, l'état de santé s'aggrave, il y a des douleurs dans le bas-ventre;
Syndrome d'Asherman. Si la patiente a récemment accouché, des adhérences peuvent se former à partir des restes du placenta après une hystéroscopie avec curetage, ce qui interfère avec le début de la grossesse. Les adhérences, ou, comme on les appelle, les synéchies utérines, sont enlevées chirurgicalement;
hémétomètre. Cette pathologie consiste en l'apparition d'un caillot sanguin dans la cavité utérine, qui ne peut sortir par le canal cervical. Le développement des hémétomètres est indiqué par des vertiges, de la fièvre, une détérioration du bien-être général, ainsi que des nausées et des vomissements.

Après un curetage diagnostique avec hystéroscopie, il est important de surveiller attentivement votre état et de consulter un médecin dès les premiers signes d'une détérioration du bien-être. Sinon, les conséquences de l'hystéroscopie peuvent nuire à votre santé.

En règle générale, après un mois, une femme peut tomber enceinte après une hystéroscopie avec curetage.

La DCE avec hystéroscopie est une procédure de diagnostic précise qui vous permet d'identifier de nombreuses pathologies de l'utérus et du col de l'utérus aux premiers stades de leur développement. Suivez toutes les recommandations du médecin lors de la préparation de la procédure et pendant la période de récupération : cela aidera à éviter le développement de complications et à reprendre rapidement une vie normale !

Le curetage diagnostique séparé (en abrégé RDD) de l'utérus est l'un des types opérationnels d'analyses réalisées dans le domaine de la gynécologie.

Le curetage diagnostique séparé de l'utérus est une procédure de diagnostic au cours de laquelle le médecin a la possibilité de prélever un échantillon de l'endomètre pour l'envoyer à des tests de laboratoire. Au cours de la procédure, le médecin gratte la surface interne de l'épithélium de la cavité utérine et du canal cervical.

Une telle intervention est principalement effectuée au tout début du cycle menstruel. Ainsi, les médecins minimisent le risque de saignement. Le but d'une telle procédure est de prélever du matériel biologique ou de débarrasser le patient du processus tumoral (au stade initial). Les échantillons de muqueuses obtenus sont utilisés pour clarifier le diagnostic, réalisé à l'aide d'un examen histologique.

Indications pour RFE

Cette procédure est justifiée par l'obtention de données pour confirmer la présence de fibromes, de dysplasie, d'hyperplasie de l'endomètre, de cancer du col de l'utérus. Les violations du cycle menstruel sont la raison de la réalisation de la RFE de l'utérus.

Un curetage diagnostique séparé peut être effectué non seulement à des fins de diagnostic, mais également à des fins thérapeutiques. Si, au cours de la WFD, le médecin a découvert des polypes, des fibromes, des kystes, ces néoplasmes peuvent être éliminés à l'aide d'un curetage diagnostique séparé. La DCE de l'utérus permet au médecin d'examiner attentivement l'état de la cavité utérine, mais aussi de déterminer avec un maximum de précision la présence d'une maladie ou de pathologies de l'utérus.

Cette procédure vous permet de détecter des maladies ou la présence de néoplasmes à un stade précoce. Cela vous permet de poser un diagnostic précis et de commencer un traitement en temps opportun.

Grâce à une analyse approfondie d'échantillons prélevés à la surface de la muqueuse utérine et du canal cervical, il est possible de détecter rapidement la présence de cellules atypiques. Ils peuvent indiquer le développement d'un certain nombre d'affections - hyperplasie du tissu endométrial ou leur dysplasie, ainsi que la présence de fibromes, de polypes, du syndrome d'Asherman (adhérences), de la division active des cellules cancéreuses, etc.

Dois-je me préparer à la procédure RDD ?

Pour commencer, les spécialistes envoient leur patient pour un certain nombre de tests :

évaluation du niveau de coagulation sanguine (en compilant un hémostasiogramme et un coagulogramme);
Dépistage des MST, y compris le VIH ;
Cardiogramme, etc...

Si des processus inflammatoires aigus, des maladies cardiaques, des infections (virales, infectieuses, bactériennes, etc.) sont détectés, l'opération est reportée jusqu'à ce que les affections identifiées soient complètement éliminées. La même règle s'applique aux patients qui ont des maladies du cœur, des reins ou du foie.

La séquence des manipulations médicales dans RFE

Pour commencer, les spécialistes déterminent le type d'anesthésie qui convient à un patient particulier. Elle peut être générale ou locale, tout dépend des preuves obtenues lors de l'examen préliminaire. Dans le premier cas, le médicament est administré par voie intraveineuse. Eh bien, lors du choix d'un type d'anesthésie locale, le col de l'utérus est "coupé".

Ensuite, les médecins commencent à résoudre les tâches suivantes:

préparation immédiate de l'opération. Pour prévenir l'infection, la vulve, ainsi que le col de l'utérus, sont traités à l'aide d'une solution aqueuse d'alcool. Alternativement, dans certains cas, l'iode peut être utilisé (également dilué dans un certain pourcentage);
Pour améliorer l'accès du matériel utilisé, une expansion mécanique du canal cervical est utilisée;
À l'aide de sondes, l'état de la muqueuse utérine est vérifié;
Collecte de matériel biologique. Pour résoudre ce problème, un appareil spécial est utilisé - une curette. Et afin d'éviter d'endommager l'organe féminin examiné, les médecins utilisent principalement un hystéroscope. Cet appareil vous permet de contrôler entièrement la procédure WFD ;
L'endomètre résultant est placé dans des récipients stériles spéciaux et subit un traitement préliminaire, après quoi il est envoyé au laboratoire pour des examens supplémentaires.

La mise en œuvre de toutes ces procédures prend au maximum 20 minutes.Comme après toute intervention dans le travail du système reproducteur féminin, afin d'éviter des problèmes dans le travail des organes génitaux internes, les spécialistes sélectionnent une thérapie individuelle pour chaque patiente. Nous parlons de prendre un tonique général, ainsi que des médicaments antibactériens.

Après le RFE

Afin d'éviter les complications, la patiente après RFE de l'utérus est à l'hôpital pendant un certain temps (maximum plusieurs heures). Son état est surveillé par un anesthésiste qui a administré une anesthésie générale ou locale, ainsi qu'un obstétricien-gynécologue, avec la participation duquel du matériel biologique a été prélevé.

Si aucun changement n'est détecté pendant cette période, le patient est renvoyé chez lui. Cependant, après un maximum de 7 jours, elle doit retourner à la clinique. Les médecins vérifient les processus de guérison de la muqueuse en examinant la cavité utérine et le canal cervical à l'aide d'une échographie transvaginale. En fonction des résultats de cet examen, un traitement thérapeutique spécial est sélectionné.

Peut-il y avoir des complications après RDD?

Tout dépend de la qualification du médecin qui a effectué la procédure d'échantillonnage du matériel biologique. De plus, les outils et équipements utilisés par les spécialistes ont un impact significatif sur le résultat de la procédure.

Lorsque vous contactez une clinique peu connue avec une base technique imparfaite, vous risquez d'avoir les complications suivantes :

dommages mécaniques et déchirures des parois de l'utérus;
La formation d'hématomes sur cet organe génital interne;
Le développement de l'inflammation de la muqueuse;
L'apparition d'hématomètres, c'est-à-dire d'accumulations de sang, etc.

Pour éviter ces dangers, vous devez recourir à l'aide de spécialistes hautement qualifiés de notre centre médical !

Dans le traitement des maladies gynécologiques, il est souvent nécessaire d'établir un diagnostic à l'aide d'une intervention chirurgicale mineure. La détection de la plupart des pathologies de l'appareil reproducteur féminin à l'aide de méthodes de diagnostic non invasives est basée sur des signes indirects, par exemple, l'expansion du contour ECHO de la paroi interne de l'utérus lors d'une échographie peut indiquer une hyperplasie de l'endomètre. Cependant, il est possible de connaître exactement la nature des changements en cours uniquement à l'aide de diagnostics opérationnels.

L'hystéroscopie moderne ouvre de nombreuses opportunités tant du point de vue diagnostique que thérapeutique, vous permettant de restaurer le fonctionnement de l'appareil reproducteur féminin et de prévenir le développement de complications. Il est conseillé d'utiliser l'hystéroscopie à la fois comme méthode indépendante et comme complément aux méthodes classiques de traitement, par exemple le curetage de la cavité utérine.

Cette dernière option est de plus en plus utilisée et s'appelle "hystéroscopie avec WFD". L'hystéroscopie avec RFE, qu'est-ce que c'est ? La méthode de diagnostic la plus efficace ou un moyen universel pour traiter presque tous les types de pathologies intra-utérines ? Plus à ce sujet plus tard…

Concepts généraux

L'hystéroscopie avec WFD (Separate Diagnostic Curetage) est une méthode de diagnostic opératoire utilisée pour diagnostiquer et traiter chirurgicalement les pathologies intra-utérines. Dans le même temps, l'hystéroscopie elle-même peut être réalisée à des fins exclusivement diagnostiques (appelée "hystéroscopie de bureau"), qui n'implique aucune manipulation chirurgicale au cours de la procédure et est réalisée sous anesthésie locale. Mais il peut également s'agir d'une intervention chirurgicale simultanée (diagnostiquée) ou différée.

Dans ce dernier cas, la conception de l'hystéroscope fournit un canal instrumental à travers lequel les instruments chirurgicaux sont insérés dans la cavité utérine, permettant d'effectuer les manipulations suivantes :

résection;
crevaison;
ablation au laser.

Important! Au cours de l'hystéroscopie, un examen visuel de la cavité utérine est effectué, suivi de l'élimination des pathologies détectées.

Qu'est-ce que le grattage ?

L'utérus est un organe musculaire creux dont toute la surface interne est tapissée d'une couche muqueuse - l'endomètre. Un trait caractéristique de l'endomètre est sa capacité à se développer conformément aux phases du cycle menstruel et à être rejeté au début des menstruations. Dans le même temps, la couche basale de la muqueuse, qui reste inchangée, avec le début d'un nouveau cycle, commence la formation de nouvelles cellules endométriales, dont le but principal est de favoriser la fixation d'un ovule fécondé sur la paroi utérine .

Les anomalies pathologiques dans le processus de croissance de l'endomètre sont les maladies les plus courantes rencontrées en gynécologie. Ils comprennent les types suivants d'excroissances tissulaires qui peuvent être malignes :

hyperplasie endométriale atypique;
hyperplasie glandulaire;
hyperplasie kystique glandulaire;
polypes endométriaux;
dysplasie endométriale;
endométriose de la couche musculaire de l'utérus.

Important! Le but principal du grattage est d'enlever la couche supérieure de l'endomètre (couche fonctionnelle) avec toutes les formations existantes (polypes, épaississements et kystes).

L'expression "curetage diagnostique séparé" implique l'ablation de la membrane muqueuse du canal cervical (col de l'utérus) et ensuite seulement le curetage de la cavité utérine. Dans ce cas, la muqueuse retirée (séparément du col de l'utérus et de l'utérus) est envoyée pour analyse histologique afin d'identifier les cellules atypiques (c'est-à-dire cancéreuses).

Structure anatomique de l'utérus

Les indications

Les indications de l'hystroscopie avec WFD sont les conditions pathologiques suivantes:

saignement utérin;
endométriose de la couche musculaire de l'utérus;
suspicion d'hyperplasie endométriale;
infertilité;
processus tumoraux des ovaires;
Kystes de l'ovaire;
la nécessité de surveiller l'efficacité du traitement (curetage répété).

Selon les objectifs de l'hystéroscopie avec WFD, le moment peut varier. L'opération du 5ème au 10ème jour du cycle menstruel est réalisée dans les cas où il est nécessaire d'examiner l'état des parois de l'utérus pour les formations étrangères. Pendant cette période, l'endomètre a une légère épaisseur, ce qui permet une bonne vision de la cavité utérine et de l'embouchure des trompes de Fallope.

Effectuer l'opération 2-3 jours avant le début de la prochaine menstruation vous permet de sauvegarder le cycle menstruel et d'obtenir une grande quantité de matériel pour l'examen histologique. En cas de saignement utérin anormal, un curetage est effectué pendant le saignement afin de l'arrêter, car l'ablation de l'endomètre dans la grande majorité des cas entraîne l'arrêt du saignement jusqu'à sa prochaine formation.

Entraînement

La préparation à l'hystéroscopie avec WFD comprend les étapes suivantes. Le premier est la livraison d'un ensemble de tests, y compris du sang pour les maladies vénériennes, du sang pour le SIDA, la détermination du taux de coagulation du sang, un test sanguin général et un test urinaire général. Un électrocardiogramme est également nécessaire, à la veille de l'opération, les poils du pubis et du périnée doivent être retirés. Dans le cadre de l'utilisation de l'anesthésie, la veille et immédiatement avant l'opération, un lavement nettoyant doit être administré. Pour vous rendre à l'opération, vous devez emporter une blouse (si la clinique ne fournit pas de vêtements jetables), des pantoufles et des serviettes.

Technique d'exécution

L'hystéroscopie classique avec DCE est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale du patient (anesthésie). La durée de l'opération ne prend pas plus de 20 minutes, après quoi la patiente est transférée dans le service, où elle reprend conscience. L'opération commence par le traitement des organes génitaux externes avec une solution antiseptique et l'introduction d'un instrument dans le vagin pour aider à exposer le col de l'utérus (spéculum gynécologique). Ensuite, à l'aide de pinces à balles, le cou est fixé dans une certaine position, à l'exclusion de son déplacement dans n'importe quelle direction, et il est gratté avec la plus petite curette.

Après avoir dilaté le canal cervical avec des dilatateurs Hegar jusqu'à 10 mm, un hystéroscope est inséré dans la cavité utérine et l'embouchure du canal cervical et la cavité utérine sont examinées. Ensuite, à l'aide d'une curette plus grande, toute la cavité utérine est grattée, en changeant les curettes en fonction de la nécessité de racler les endroits difficiles d'accès. À la fin de l'opération, l'hystéroscope est réintroduit et le résultat est examiné.

Si les polypes ou les ganglions myomateux détectés ne peuvent pas être retirés à l'aide d'une curette, par exemple en raison de leur emplacement profond dans la couche musculaire, leur excision ultérieure est effectuée à l'aide d'un résectoscope ou d'un laser sous contrôle visuel.

Important! Tous les fragments retirés de la muqueuse, des polypes, etc. doivent être envoyés pour examen histologique afin d'exclure la possibilité de développer un processus malin.

Kit curette pour grattage

Voies alternatives

L'ablation chirurgicale de l'endomètre par destruction électrique et ablation au laser n'est pas moins efficace. Dans le premier cas, la résection endométriale est réalisée à l'aide d'un résecteur, et dans le second cas, à l'aide d'un laser.

Les étapes initiales de la procédure se déroulent de la même manière qu'avec la méthode classique de curetage, cependant, le processus d'élimination de l'endomètre hyperplasique lui-même est effectué à l'aide d'une électrode à boucle. Les zones difficiles à atteindre dans la zone de la bouche des trompes de Fallope et du bas de l'utérus sont traitées avec une électrode à rouleau.

Malgré la grande efficacité de l'ablation de l'endomètre, cette méthode n'est pas sans inconvénients. Le principal inconvénient de l'utilisation d'un résectoscope est la rigidité de la conception utilisée, ce qui complique grandement le retrait de l'endomètre des parois latérales et du fond de l'utérus et augmente le risque de dommages dans ces zones. Il n'est pas rare non plus que la résectoscopie endommage de gros vaisseaux, entraînant des saignements.

L'utilisation d'un système laser à deux ondes pour l'hystéroscopie avec WFD réduit considérablement le risque de perforations et de saignements dus à l'effet de l'ablation (soudure des parois vasculaires). Le guide de lumière laser est introduit dans la cavité utérine par le canal instrumental de l'hystéroscope et toute la cavité utérine est traitée, en modifiant la longueur et la puissance du faisceau laser au cours de la procédure, en fonction de la nécessité de détruire les couches supérieure et interne de l'endomètre.

Important! La destruction de la couche basale (interne) de l'endomètre est nécessaire pour empêcher la croissance récurrente de tissu hyperplasique. En règle générale, de telles mesures sont utilisées lorsque des modifications atypiques (malignes) des cellules endométriales sont détectées.

En règle générale, le pouvoir de pénétration du laser est limité à 0,6 mm, ce qui permet, sans risque de dommage, de procéder à l'ablation du myomètre dans les zones où son épaisseur est minimale. Le principal inconvénient des deux méthodes est le manque d'échantillons de tissus pour l'histologie. Par conséquent, le retrait du myomètre par destruction électrique et ablation au laser est effectué après avoir prélevé des échantillons de tissus pour analyse.

L'équipement moderne pour l'hystéroscopie permet aux médecins de ne pas regarder directement dans l'oculaire de l'hystéroscope, toutes les manipulations sont visualisées sur le moniteur

Effets

Après le curetage lors de l'examen hystéroscopique de contrôle, toutes les zones uniformément traitées de la cavité utérine doivent être clairement visibles. Immédiatement après l'opération, les douleurs tiraillantes dans le bas-ventre sont considérées comme normales, alors que leur gravité peut être de nature différente. Si le patient se plaint de l'intensité des manifestations douloureuses, l'utilisation d'analgésiques sous forme de comprimés ou d'injections intramusculaires (Analgin, Baralgin) est autorisée.

Dans les 3-4 jours, il devrait y avoir un léger saignement, dont l'absence peut indiquer la formation d'un hématomère (accumulation de sang dans la cavité utérine). Une légère augmentation de la température est également acceptable (pas plus de 37,2º).

En tant que prophylaxie anti-inflammatoire, immédiatement après la chirurgie, des antibiotiques et des antimicrobiens sont prescrits:

Ciprofloxacine;
Azithromycine;
Métronidazole.

Dans de rares cas, des saignotements peuvent survenir pendant 2 à 3 semaines. La menstruation après hystéroscopie avec WFD doit être attendue après le temps imparti, en considérant le jour de l'opération comme le premier jour du cycle, c'est-à-dire après 4 semaines. Dans les six mois suivant la procédure, pour un suivi plus approfondi de l'état de santé, il est impératif d'effectuer une hystéroscopie diagnostique et une échographie de l'utérus et des appendices.

Pour diagnostiquer les pathologies intra-utérines et surveiller l'état après la chirurgie, une échographie est réalisée à l'aide d'un capteur transvaginal.

Ainsi, l'utilisation de l'hystéroscopie avec RDD, quelle que soit la technologie utilisée, est le moyen le plus optimal pour traiter les processus hyperplasiques endométriaux résistants au traitement hormonal et associés à des polypes, des kystes et des fibromes sous-muqueux. La méthode d'ablation au laser est extrêmement efficace dans le traitement des femmes ménopausées, car pendant cette période, il est permis d'enlever complètement la couche endométriale dans toutes les parties de l'utérus. Les méthodes modernes d'anesthésie vous permettent de transférer la procédure aussi confortablement que possible.

(nettoyage) La plupart des femmes de leur vie sont confrontées à une situation où un gynécologue après un examen prescrit un curetage. Les femmes appellent souvent cette opération "nettoyage". Tous les patients ne sont pas informés sous une forme accessible de ce qu'est cette opération, et cette ignorance engendre expériences déraisonnables.

Découvrons-le.

Qu'est-ce qui est gratté (un peu d'anatomie) ?

le grattage se produit

Qu'est-ce qui est gratté (un peu d'anatomie) ?

L'utérus est un organe musculaire en forme de poire dans lequel se trouve une cavité qui communique avec l'environnement extérieur par le col de l'utérus, situé dans le vagin. La cavité utérine est l'endroit où le fœtus se développe pendant la grossesse. La cavité utérine est tapissée d'une membrane muqueuse (endomètre). L'endomètre diffère des autres membranes muqueuses (par exemple, dans la cavité buccale ou dans l'estomac) en ce qu'il est capable de fixer un ovule fécondé sur lui-même et de provoquer le développement d'une grossesse.

Pendant tout le cycle menstruel, la membrane muqueuse de la cavité utérine (endomètre) s'épaissit, divers changements s'y produisent et si la grossesse ne se produit pas, elle est rejetée sous forme de menstruation et recommence à se développer au cycle suivant.

Dans temps de grattage- c'est la membrane muqueuse de l'utérus qui est enlevée - l'endomètre, mais pas toute la membrane muqueuse est enlevé, mais seulement superficielle (couche fonctionnelle). Après le curetage, une couche germinale de l'endomètre reste dans la cavité utérine, à partir de laquelle une nouvelle membrane muqueuse se développera.

Par exemple, chaque automne, un rosier est coupé jusqu'à la racine et au printemps, un nouveau rosier pousse à partir de cette racine. En fait, le curetage est comme une menstruation normale, effectué uniquement avec un instrument. Pourquoi cela est fait - lire ci-dessous.

Au cours de cette opération le grattage est également effectué canal cervical(l'endroit où se trouve l'entrée de l'utérus). Avec cela, la procédure de grattage commence généralement - la membrane muqueuse qui tapisse ce canal est également grattée jusqu'à la couche germinale. Le grattage résultant est envoyé pour recherche séparément.

Décryptage du nom.

Grattage- c'est l'action principale lors de la manipulation, mais la manipulation elle-même peut avoir différents noms.

DCE- diagnostic séparé (parfois un ajout est utilisé: diagnostic et traitement) curetage de la cavité utérine. L'essence de ce nom: sera remplie

séparé(premier curetage du canal cervical, puis de la cavité utérine)

un examen médical, qui permettra de poser un diagnostic précis, est «guéri» - puisque dans le processus de curetage, la formation (polype, hyperplasie) pour laquelle il a été prescrit est généralement supprimée.

grattage- Description du processus.

DCE+ HS– le curetage diagnostique séparé sous contrôle est une modification moderne du curetage. Le grattage classique est effectué pratiquement à l'aveugle. Lors de l'utilisation de l'hystéroscopie («hystéro» - l'utérus; scopia - «regard») - le médecin insère un appareil dans la cavité utérine, avec lequel il examine toutes les parois de la cavité utérine, la présence de formations pathologiques est détectée, après cela il fait un curetage et à la fin vérifie son travail. Hystéroscopie vous permet d'évaluer la qualité du curetage et s'il reste des formations pathologiques.

Pourquoi des grattages sont-ils effectués - témoignages ?

Grattage réalisé à deux fins : obtenir du matériel(grattage de la membrane muqueuse) pour examen histologique - cela vous permet de poser un diagnostic définitif; le deuxième objectif est éliminer la formation pathologique dans la cavité utérine ou le canal cervical.

Objectif diagnostique :

si une femme passe une échographie changements muqueux- L'échographie ne permet pas toujours un diagnostic précis, le plus souvent on voit des signes indiquant la présence d'un processus pathologique. Parfois, l'échographie est effectuée plusieurs fois (avant la menstruation et après). Cela est nécessaire pour être sûr que la formation pathologique existe réellement et qu'elle n'est pas simplement une variante de la structure de la membrane muqueuse uniquement dans ce cycle (artefact). Si la formation trouvée reste après la menstruation (c'est-à-dire le rejet de la membrane muqueuse) - il s'agit alors d'une véritable formation pathologique, elle n'a pas été rejetée avec l'endomètre, un curetage doit être effectué.

Si une femme a menstruations abondantes et prolongées avec des caillots, spotting intermenstruel, la grossesse ne se produit pas pendant une longue période et d'autres conditions plus rares, et selon l'échographie et d'autres méthodes de recherche, il est impossible d'établir la cause

sur les fibromes utérins, dans lesquels l'utérus sera préservé.

Objectif thérapeutique :

polypes membrane muqueuse (excroissances polypoïdes de la membrane muqueuse de l'utérus) - il n'y a pas d'autre type de traitement, elles ne disparaissent pas avec des médicaments ou d'elles-mêmes (il y aura un article séparé sur le site)

rong>Synéchie

- la fusion des parois de la cavité utérine - est réalisée à l'aide d'un hystéroscope et de manipulateurs spéciaux. Les fusions sont disséquées sous contrôle visuel

Quelle est la préparation au grattage ?

Si le curetage n'est pas effectué conformément aux indications d'urgence(comme, par exemple, avec des saignements utérins), et de manière planifiée, l'opération est réalisée avant la menstruation, quelques jours avant qu'elle ne commence. Ceci est nécessaire pour que le processus de grattage lui-même soit pratiquement a coïncidé avec la période physiologique de rejet de la muqueuse utérine(endomètre).

Si le grattage est effectué au milieu d'un cycle ou au début - cela peut conduire à saignement prolongé dans la période postopératoire. Cela est dû au fait que la muqueuse utérine se développe en synchronisation avec la croissance des follicules dans les ovaires - si la muqueuse de la cavité utérine est retirée beaucoup plus tôt que le début des menstruations, le fond hormonal créé par les ovaires "entrer en conflit" avec l'absence d'une membrane muqueuse et ne lui permettra pas de se développer complètement. Cette condition n'est normalisée qu'après la synchronisation entre les ovaires et la membrane muqueuse.

Il serait logique de suggérer gratter pendant les menstruations de sorte que le rejet naturel de la membrane muqueuse coïncide avec celui instrumental. Cependant, ils ne le font pas, car le résultat le grattage ne sera pas informatif, car la muqueuse déchirée a subi des modifications nécrotiques.

Avant le curetage, le patient doit subir les tests suivants (ensemble de base):

Analyse sanguine générale

vous êtes invité dans une petite salle d'opération, où vous vous asseyez sur une table avec des pieds, comme une chaise gynécologique. L'anesthésiste vous posera des questions sur les maladies que vous avez connues et sur la présence de réactions allergiques aux médicaments (préparez-vous à ces questions à l'avance).Plus tard, c'est-à-dire toute l'opération, vous pourrez rêver d'hallucinations agréables - maintenant elles ne sont plus utilisées , bien que l'art de l'anesthésiste dans la conduite de l'anesthésie soit d'une grande importance) .pour exposer le col de l'utérus. Avec des pinces spéciales ("balles" aux extrémités de cet instrument il y a un clou de girofle) il attrape le col de l'utérus et le fixe. Cela est nécessaire pour que l'utérus soit immobile pendant la procédure - sans fixation, il se déplace facilement, car il est suspendu aux ligaments. ia du col de l'utérus. Les extenseurs sont un ensemble de bâtons de fer de différentes épaisseurs (ascendant du plus fin au plus épais). Ces bâtonnets sont alternativement insérés dans le canal cervical - ce qui entraîne une expansion progressive du canal jusqu'à une taille qui laisse passer librement la curette - l'instrument utilisé pour le curetage. C'est un outil qui ressemble à une cuillère avec un long manche dont un bord est aiguisé. Le bord tranchant est gratté. Le grattage obtenu à partir du canal cervical est placé dans un pot séparé. est administré après l'expansion du canal cervical, un hystéroscope (un tube fin avec une caméra à l'extrémité) est inséré dans la cavité utérine. La cavité utérine, toutes les parois sont examinées. Après cela, la muqueuse utérine est grattée. Si une femme avait une curette en cours de curetage. Une fois le curetage terminé, l'hystéroscope est réintroduit et le résultat est vérifié. S'il reste quelque chose, la curette est réintroduite et grattée jusqu'à ce que tout soit atteint. rong> des instruments spéciaux sont introduits dans la cavité utérine et ces formations sont retirées sous contrôle visuel. ng> les pinces sont retirées du col de l'utérus, le col de l'utérus et le vagin sont traités avec une solution antiseptique, de la glace est placée sur l'estomac afin que, sous l'influence du froid, l'utérus rétrécisse et que les petits vaisseaux sanguins de la cavité utérine arrêtent de saigner. La patiente est transférée dans le service où elle se réveille. Hôpital de jour et hôpital - la sortie est effectuée le lendemain). nyh et sensations désagréables pour une femme

Cela prend environ 15 à 20 minutes, le même jour, une femme peut rentrer chez elle.

Complications du curetage

En général grattage dans les mains prudentes d'un médecin suffisant sûr opération et s'accompagne rarement de complications, bien qu'elles surviennent.

Complications du curetage :

Perforation de l'utérus- Vous pouvez perforer l'utérus avec n'importe lequel des instruments utilisés, mais le plus souvent il est perforé avec une sonde ou des dilatateurs. Deux raisons : le col de l'utérus est très difficile à dilater et une pression excessive sur le dilatateur ou la sonde l'amène à percer l'utérus ; une autre raison - l'utérus lui-même peut être considérablement modifié, ce qui rend ses parois très lâches - de ce fait, parfois la moindre pression sur la paroi suffit à la percer. Traitement: les petites perforations sont resserrées par elles-mêmes (l'observation et un ensemble de mesures thérapeutiques sont effectuées), d'autres perforations sont suturées - une opération est effectuée.

Les pinces «flasques» et à balles ne tiennent pas bien dessus - au moment de la tension, les pinces s'envolent et déchirent le col de l'utérus.

Inflammation de l'utérus- cela se produit si le curetage a été effectué dans un contexte d'inflammation, si les exigences en matière de fosses septiques et d'antiseptiques ont été violées et qu'un traitement prophylactique d'antibiotiques n'a pas été prescrit. Traitement: antibiothérapie. Hématomètre- accumulation de sang dans la cavité utérine. Si, après le curetage, un spasme du col de l'utérus survient, le sang, qui devrait normalement s'écouler de la cavité utérine pendant plusieurs jours, s'y accumule et peut s'infecter et provoquer des douleurs. Traitement: traitement médicamenteux, bougienage du canal cervical (élimination des spasmes) Lésion muqueuse(grattage excessif) - si le grattage est effectué très fortement et de manière agressive, la couche germinale de la membrane muqueuse peut être endommagée, ce qui entraînera le fait que la nouvelle membrane muqueuse ne se développera plus. Une très mauvaise complication - pratiquement incurable.
En général, tous ces Les complications peuvent être évitées si cette opération est effectuée avec soin et correctement.. Les complications du curetage comprennent les situations où, après cette opération, toute la formation pathologique (polype, par exemple) ou une partie de celle-ci reste en place. Plus souvent, cela se produit lorsque le curetage n'est pas accompagné d'hystéroscopie, c'est-à-dire qu'il est impossible d'évaluer le résultat à la fin de l'opération. Dans ce cas, le curetage est répété, car il est impossible de laisser une formation pathologique dans la cavité utérine.

Après grattage en quelques jours (de 3 à 10) vous pourriez avoir repérage repérage. Si les saignotements cessent immédiatement et que des douleurs abdominales apparaissent, ce n'est pas très bon, car il y a une forte probabilité que spasme du canal cervical, et formé hématomètre. Besoin de tout de suite contactez votre médecin et lui en parler. Il vous invitera pour une échographie et si le spasme est confirmé, ils vous aideront rapidement.

Comme prévention hématomètre dans les premiers jours après le curetage, vous pouvez prendre

Vidéo. grattage