Candésartan : comment et quand prendre ? Mode d'emploi des comprimés originaux de Candesartan Candesartan

Antagoniste sélectif à longue durée d'action du récepteur AT1 de l'angiotensine II. Ne montre pas d'activité agoniste envers le récepteur AT1. Forte liaison du récepteur à l'AT1, et le candésartan se dissocie lentement, de sorte que l'effet dure beaucoup plus longtemps qu'à la suite de t1 / 2. La concentration accrue d'angiotensine II après l'administration de candésartan ne la déplace pas de la liaison au récepteur . N'inhibe pas l'action de l'angiotensine convertase (kininase II), une enzyme qui produit l'angiotensine II et la bradykinine. Conduit à une augmentation du taux de rénine et d'angiotensine II dans le plasma et à une diminution de l'aldostérone plasmatique. Chez les personnes hypertendues, le candésartan à des doses de 4 à 16 mg abaisse la tension artérielle de manière dose-dépendante. Après avoir pris une dose unique, la pression diminue après 2 heures.L'effet antihypertenseur complet se produit après 4 semaines, l'effet du médicament persiste pour une utilisation à long terme. Chez les patients insuffisants cardiaques avec fraction d'éjection ventriculaire gauche =<40% кандесартан снижает риск госпитализации и летательного исхода в связи с сердечной недостаточностью. Снижает периферическое сосудистое сопротивление и легочное капиллярное давление, увеличивает активность ренина плазмы и концентрацию ангиотензина II, а также снижает концентрацию альдостерона в плазме. Во время применения кандерсартана не следует ожидать появления симптомов, связанных с действием брадикинина (кашель, ангионеврический отёк), потому как препарат не обладает действием, ингибирующим кининазу II. Из-за плохой абсорбции из желудочно-кишечного тракта кандесартана используется его модифицированная форма - кандесартана цилексетил, который преобразуется в организме в биологически активный кандесартан. Биодоступность после принятия препарата в таблетированной форме - около 14%, принятие пищи не влияет на его эффективность. Кандесартан связывается с белками в>99%, max 3-4 heures Une petite partie de la dose est métabolisée dans le foie. t1 / 2 est d'environ 9 heures.Le médicament est excrété dans l'urine dans 33%, 67% dans les selles. Chez les patients âgés, les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée ou un dysfonctionnement hépatique modéré, l'ASC, la Cmax et le T1/2 sont plus élevés que chez les autres patients. Une insuffisance hépatique légère ne modifie pas de manière significative la pharmacocinétique du médicament. L'hémodialyse n'affecte pas son excrétion du corps.

Candésartan : mode d'emploi

Hypertension. Insuffisance cardiaque chez les patients avec fraction d'éjection ventriculaire gauche =<40% в сочетании с ангиотензина или в случае непереносимости препаратов этой группы.

Contre-indications

Hypersensibilité à l'un des composants du médicament, grossesse, allaitement, insuffisance hépatique sévère et/ou cholestase. Les patients qui ont reçu des médicaments affectant le SRAA et les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose artérielle d'un rein fonctionnel présentent un risque accru d'hypotension sévère et d'insuffisance rénale. Les patients présentant une déplétion du volume intravasculaire et/ou un manque de sel dans l'organisme causés par un traitement diurétique actif, une restriction alimentaire en sel, une diarrhée ou des vomissements peuvent présenter une hypotension symptomatique, en particulier après la première dose ; la stabilisation du volume intravasculaire est recommandée avant de commencer le traitement. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant un rétrécissement aortique ou une sténose mitrale, ainsi qu'une cardiomyopathie hypertrophique obstructive. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle au cours d'un aldostéronisme primaire, la réponse aux médicaments antihypertenseurs agissant en inhibant le SRAA est généralement moins prononcée. Comme avec d'autres médicaments antihypertenseurs, une diminution excessive de la pression artérielle chez les patients atteints de maladie coronarienne peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Lors du traitement de patients insuffisants rénaux, les taux sériques de créatinine et de potassium doivent être surveillés périodiquement. La fonction rénale doit également être surveillée chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ou d'insuffisance rénale, en particulier chez les personnes de plus de 75 ans. Chez les patients dont la pression artérielle et la fonction rénale dépendent de l'activité du SRAA (par exemple, chez les patients présentant une insuffisance cardiaque ou rénale sévère, y compris une sténose de l'artère rénale), le traitement par des antagonistes de l'angiotensine II peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle, une azotémie , oligurie, et parfois à l'insuffisance rénale aiguë. Le candésartan n'altère probablement pas la stabilité psychophysique, mais en raison de la possibilité d'étourdissements ou de fatigue, des précautions doivent être prises pendant le traitement. L'efficacité et l'innocuité du candésartan chez les patients de moins de 18 ans n'ont pas été étudiées.

Interaction avec d'autres médicaments

Il n'y a pas eu d'interactions cliniquement significatives entre le candésartan et d'autres médicaments. L'utilisation concomitante de diurétiques d'épargne potassique, de suppléments et de substituts de sel contenant du potassium, d'inhibiteurs de l'ECA et de certains médicaments (par exemple, l'héparine) peut augmenter les taux sériques. Dans le cas de l'utilisation parallèle de sels de lithium, il existe une possibilité d'augmentation réversible de la concentration de lithium dans le plasma ; si une telle association est nécessaire, il est recommandé de surveiller les taux sériques de lithium. Lors de l'utilisation concomitante d'antagonistes de l'angiotensine II et d'AINS, un affaiblissement de l'effet antihypertenseur peut survenir. Les médicaments qui abaissent la tension artérielle peuvent augmenter les effets du candésartan. Lorsqu'il est utilisé en association avec des inhibiteurs de l'ECA dans le traitement de l'insuffisance cardiaque, peut augmenter le risque de dysfonctionnement rénal et d'hyperkaliémie. Il n'y a aucune information sur les interactions cliniquement significatives avec l'énalapril, la nifédipine, le glibenclamide et les contraceptifs oraux (éthinylestradiol + lévonorgestrel).

Candésartan : effets secondaires

Le médicament est généralement bien toléré et l'incidence des effets secondaires suite à l'utilisation d'antagonistes des récepteurs AT1 est comparable à celle du placebo. Chez les patients prenant le médicament pour l'hypertension, des vertiges, des maux de tête, des infections respiratoires, une augmentation de la concentration de créatinine, d'urée, de potassium, une diminution du sodium, de l'hémoglobine et une augmentation de l'ALAT peuvent survenir. Les patients prenant le médicament pour l'insuffisance cardiaque peuvent présenter une hypotension, une insuffisance rénale, une augmentation de la concentration de créatinine, d'urée, de potassium, très rarement - leucopénie, neutropénie, agranulocytose, hyperkaliémie, hyponatrémie, vertiges, maux de tête, nausées, augmentation des enzymes hépatiques, dysfonctionnement foie, hépatite, œdème de Quincke, éruption cutanée, urticaire, démangeaisons, maux de dos, douleurs articulaires, douleurs musculaires, insuffisance rénale. En cas de surdosage, une hypotension, des vertiges peuvent survenir. Le traitement doit être symptomatique et la surveillance des signes vitaux est obligatoire. Aucune complication n'a été observée après la prise de doses allant jusqu'à 672 mg de candésartan.

Grossesse et allaitement

Catégorie C au premier trimestre et D aux trimestres II et III. Chez les femmes enceintes, le candésartan doit être remplacé par un autre groupe de médicaments. Il est conseillé aux femmes qui envisagent une grossesse de modifier leur traitement. Ne pas utiliser pendant l'allaitement.

Candésartan : posologie

Par voie orale, avec ou sans nourriture, 1 × / jour. Hypertension. En monothérapie, initialement 8 mg/jour, puis, si besoin, la dose peut être augmentée jusqu'à 16 mg/jour, puis jusqu'à 32 mg/jour. Il n'est pas nécessaire de modifier la dose initiale pour les patients âgés. Chez les patients souffrant d'hypovolémie et d'insuffisance rénale, y compris ceux sous hémodialyse, la dose initiale est de 4 mg ; données sur l'utilisation du candésartan chez les patients présentant une clairance de la créatinine<15 мл / мин ограничены. У пациентов с лёгкой и умеренной печеночной недостаточностью начальная доза составляет 2 мг / день, нет достаточных данных о применении кандесартана у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. При отсутствии эффективности монотерапии, кандесартан может применяться в сочетании с другими лекарствами, понижающими кровяное давление. Сердечная недостаточность. Первоначально 4 мг / сут, затем, в зависимости от потребностей и толерантности дозу следует удваивать не чаще, чем раз в две недели до максимальной дозы, переносимо пациентом; максимальная доза 32 мг/день. Нет необходимости модифицировать начальную дозу у пожилых людей с гиповолемией, почечной недостаточностью или легкой или умеренной печеночной недостаточностью. При лечении сердечной недостаточности кандесартан может применяться в комбинации с другими препаратами, соответствующими данному диагнозу.

Préparations sur le marché contenant du candésartan

Angiakand 8 mg, 16 mg (comprimés)

Atacand 8 mg, 16 mg, 32 mg (comprimés)

Kandecor 8 mg, 16 mg (comprimés)

Candésartan-SZ

Substance active

Candésartan * (Candésartan)

ATX

C09CA06 Candésartan

Groupe pharmacologique

Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II [antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (sous-type AT1)]

Classification nosologique (CIM-10)

I10 Hypertension essentielle (primaire) I15 Hypertension secondaire I25.9 Cardiopathie ischémique chronique, sans précision I50.1 Insuffisance ventriculaire gauche

Composé

Comprimés 1 comprimé substance active : candésartan cilexétil 8 mg 16 mg 32 mg substances auxiliaires : lactose monohydraté (sucre du lait) - 39,1/64,8/78 mg ; MCC - 41/68/74 mg, amidon prégélatinisé (amidon 1500) - 20/32/40 mg; croscarmellose sodique (primellose) - 4/6/8 mg; povidone (PVP de poids moléculaire moyen) - 6/10/14 mg; dioxyde de silicium colloïdal (aérosol) - 0,7 / 1,2 / 1,5 mg; fumarate de stéaryle de sodium - 1,2 / 2 / 2,5 mg

effet pharmacologique

Action pharmacologique - antihypertenseur.

Mode d'administration et posologie

À l'intérieur. 1 fois par jour, indépendamment de la prise alimentaire Hypertension artérielle chez les patients adultes La dose initiale et d'entretien recommandée de Candésartan-SZ est de 8 mg 1 fois par jour. La dose peut être augmentée à 16 mg une fois par jour. Pour les patients qui n'ont pas réussi à réduire suffisamment la pression artérielle après 4 semaines de prise de Candesartan-SZ à la dose de 16 mg/jour, il est recommandé d'augmenter la dose à 32 mg une fois par jour. Si le traitement par Candesartan-SZ ne conduit pas à une diminution de la pression artérielle au niveau optimal, il est recommandé de modifier le schéma thérapeutique. Le traitement doit être ajusté en fonction du niveau de pression artérielle. L'effet antihypertenseur maximal est atteint dans les 4 semaines suivant le début du traitement. Chez les patients âgés, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose initiale du médicament. La dose quotidienne initiale chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère ou modérée (Cl créatinine ? 30 ml/min/1,73 m2), y compris les patients sous hémodialyse, est de 4 mg (1/2 table, 8 mg chacun). Expérience clinique avec l'utilisation du médicament chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère (Cl créatinine<30 мл/мин/1,73 м2) или терминальной почечной недостаточностью (Cl креатинина <15 мл/мин) ограничен.Нарушение функции печени. Начальная суточная доза у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг). Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и/или холестазом ограничен (см. «Противопоказания»).Сопутствующая терапия. Применение препарата Кандесартан-СЗ совместно с диуретиками тиазидного типа (например гидрохлоротиазид) могут усилить антигипертензивное действие препарата Кандесартан-СЗ.Гиповолемия. Рекомендуемая начальная доза препарата Кандесартан-СЗ составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг).ХСНРекомендуемая начальная доза препарата Кандесартан-СЗ составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг). Повышение дозы до 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 нед (см. «Особые указания»).Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек, печени или гиповолемией не требуется изменение начальной дозы препарата.Сопутствующая терапия. Кандесартан-СЗ можно назначать совместно с другими средствами, применяемыми при терапии ХСН, например с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами (см. «Особые указания», «Фармакодинамика»).

Les indications

l'hypertension artérielle chez l'adulte. Candésartan-SZ peut être utilisé seul ou en association avec d'autres antihypertenseurs ; insuffisance cardiaque chronique (classe fonctionnelle NYHA II – IV) chez les patients adultes présentant une altération de la fonction systolique ventriculaire gauche (diminution de la FEVG ? 40 %). Le médicament Candesartan-SZ est utilisé comme traitement d'appoint aux inhibiteurs de l'ECA ou en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA (voir Pharmacodynamique).

Contre-indications

hypersensibilité au candésartan cilexétil ou à d'autres composants du médicament ; dysfonctionnement hépatique grave et/ou cholestase ; intolérance au galactose, déficit en lactase et syndrome de malabsorption du glucose et du galactose ; utilisation simultanée avec l'aliskiren et des médicaments contenant de l'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré ou d'insuffisance rénale ( Taux de filtration glomérulaire<60 мл/мин/м2) (см. «Взаимодействие»);беременность и период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана; состояние после пересадки почки в анамнезе; цереброваскулярные заболевания и ишемическая болезнь сердца; гиперкалиемия; сниженный ОЦК; первичный гиперальдостеронизм (отсутствует достаточное количество данных по клиническим исследованиям); гипертрофическая кардиомиопатия.

Application pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation du médicament Candesartan-SZ pendant la grossesse est contre-indiquée (voir « Contre-indications »). Les patientes prenant Candesartan-SZ doivent être averties avant de planifier une grossesse afin qu'elles puissent discuter des options thérapeutiques alternatives avec leur fournisseur de soins de santé. En cas de grossesse, le traitement par Candesartan-SZ doit être arrêté immédiatement et, si nécessaire, un traitement alternatif doit être prescrit. Les médicaments qui ont un effet direct sur le SRAA peuvent provoquer des troubles du développement fœtal ou avoir un effet négatif sur le nouveau-né, jusqu'à une issue fatale, lors de l'utilisation du médicament pendant la grossesse. Il est connu que le traitement par les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peut provoquer des troubles du développement fœtal (insuffisance rénale, oligoamnios, ralentissement de l'ossification des os du crâne) et le développement de complications chez le nouveau-né (insuffisance rénale, hypotension artérielle, hyperkaliémie). on ne sait pas si le candésartan pénètre dans le lait maternel. En raison de l'effet indésirable possible sur les nourrissons, Candesartan-SZ ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.

Description de la forme posologique

Comprimés : blancs ou presque blancs, ronds, cylindriques plats, biseautés et sécables.

Pharmacodynamique

L'angiotensine II est la principale hormone du RAAS, qui joue un rôle important dans la pathogenèse de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et d'autres maladies cardiovasculaires. Les principaux effets physiologiques de l'angiotensine II sont la vasoconstriction, la stimulation de la production d'aldostérone, la régulation de l'homéostasie eau-électrolyte et la stimulation de la croissance cellulaire. Tous ces effets sont médiés par l'interaction de l'angiotensine II avec les récepteurs de l'angiotensine de type 1 (récepteurs AT1).Le candésartan est un antagoniste sélectif des récepteurs AT1. Le candésartan n'inhibe pas l'ECA, qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II et détruit la bradykinine ; n'affecte pas l'ECA et ne conduit pas à l'accumulation de bradykinine ou de substance R. Lors de la comparaison du candésartan avec des inhibiteurs de l'ECA, le développement de la toux était moins fréquent chez les patients recevant du candésartan cilexétil. Le candésartan ne se lie pas aux récepteurs d'autres hormones et ne bloque pas les canaux ioniques impliqués dans la régulation des fonctions cardiovasculaires. Le blocage des récepteurs AT1 de l'angiotensine II entraîne une augmentation dose-dépendante de l'activité de la rénine, de l'angiotensine I, de l'angiotensine II et une diminution de la concentration d'aldostérone dans le plasma sanguin. L'effet antihypertenseur du médicament est dû à une diminution de la résistance vasculaire systémique, sans modification de la fréquence cardiaque. Il n'y a eu aucun cas d'hypotension artérielle sévère après la prise de la première dose du médicament, ni de syndrome de sevrage (syndrome de « rebond ») après l'arrêt du traitement. Le début de l'action antihypertensive après la prise de la première dose de candésartan cilexétil se développe généralement dans les heures 2. Dans le contexte de la poursuite du traitement avec le médicament à dose fixe, la diminution maximale de la pression artérielle est généralement atteinte dans les semaines 4 et persiste tout au long du traitement. Le candésartan cilexétil administré une fois par jour permet une diminution efficace et régulière de la pression artérielle dans les 24 heures avec de légères fluctuations de la pression artérielle dans les intervalles entre les doses de la dose suivante du médicament. L'utilisation du candésartan cilexétil en association avec l'hydrochlorothiazide entraîne une augmentation de l'effet antihypertenseur. L'utilisation combinée de candésartan cilexétil et d'hydrochlorothiazide (ou d'amlodipine) est bien tolérée. L'efficacité du médicament ne dépend pas de l'âge et du sexe des patients. Le candésartan cilexétil augmente le débit sanguin rénal et n'altère ni n'augmente le taux de filtration glomérulaire, tandis que la résistance vasculaire rénale et la fraction de filtration sont réduites. La prise de candésartan cilexétil à une dose de 8 à 16 mg pendant 12 semaines n'a pas d'effet négatif sur la concentration de glucose et le profil lipidique chez les patients atteints d'hypertension artérielle et de diabète de type 2 ICC chez les patients atteints d'ICC et de fonction systolique ventriculaire gauche réduite (FEVG ≥ 40 %) la prise de candésartan a contribué à une diminution de la résistance vasculaire systémique et de la pression capillaire dans les poumons, à une augmentation de l'activité de la rénine et de la concentration d'angiotensine II dans le plasma sanguin, ainsi qu'à une diminution des taux d'aldostérone.

Pharmacocinétique

Absorption et distribution. Le candésartan cilexétil est un promédicament oral. Il se transforme rapidement en substance active, le candésartan, par hydrolyse de l'éther lorsqu'il est absorbé par le tube digestif, se lie fortement aux récepteurs AT1 et se dissocie lentement, n'a pas de propriétés agonistes. La biodisponibilité absolue du candésartan après administration orale de solution de candésartan cilexétil est d'environ 40 %. La biodisponibilité relative de la préparation en comprimés par rapport à la solution buvable est d'environ 34 %. Ainsi, la biodisponibilité absolue estimée de la forme de comprimé du médicament est de 14%. La Cmax dans le sérum est atteinte 3 à 4 heures après la prise du médicament sous forme de comprimé. Avec une augmentation de la dose du médicament dans la plage recommandée, la concentration de candésartan augmente de manière linéaire. Les paramètres pharmacocinétiques du candésartan ne dépendent pas du sexe du patient. La prise alimentaire n'a pas d'effet significatif sur l'ASC, c'est-à-dire la prise alimentaire simultanée n'affecte pas de manière significative la biodisponibilité du médicament. Le candésartan se lie activement aux protéines du plasma sanguin (> 99 %). La Vd du candésartan est de 0,1 l/kg Métabolisme et excrétion. Le candésartan est principalement excrété par les reins et la bile sous forme inchangée et n'est que légèrement métabolisé dans le foie. T1 / 2 du candésartan est d'environ 9 heures.Le cumul dans le corps n'est pas observé. La clairance totale du candésartan est d'environ 0,37 ml/min/kg, tandis que la clairance rénale est d'environ 0,19 ml/min/kg. L'excrétion rénale du candésartan est réalisée par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire active. Lors de l'ingestion de candésartan cilexétil radiomarqué, environ 26 % de la quantité administrée sont excrétés par les reins sous forme de candésartan et 7 % sous forme de métabolite inactif, tandis que dans les fèces 56 % de la quantité administrée se retrouvent dans les forme de candésartan et 10 % sous forme de métabolite inactif Groupes particuliers de patients Patients âgés. Chez les patients âgés (plus de 65 ans), la Cmax et l'ASC du candésartan augmentent de 50 et 80 %, respectivement, par rapport à ces indicateurs chez les patients jeunes. Cependant, l'effet antihypertenseur et l'incidence des effets secondaires lors de l'utilisation de Candesartan-SZ ne dépendent pas de l'âge des patients. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère et modérée, la Cmax et l'ASC du candésartan ont augmenté de 50 et 70 %, respectivement, tandis que le T1/2 du médicament ne change pas par rapport à ces indicateurs chez les patients ayant une fonction rénale normale. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, la Cmax et l'ASC du candésartan ont augmenté de 50 et 110 %, respectivement, et le T1/2 du médicament a été multiplié par 2. Les patients hémodialysés ont présenté les mêmes paramètres pharmacocinétiques du candésartan que les patients atteints d'insuffisance rénale sévère. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée, une augmentation de l'ASC du candésartan de 23 % a été notée.

Interaction

Lors de l'utilisation du médicament Candesartan-SZ avec de l'hydrochlorothiazide, de la warfarine, de la digoxine, des contraceptifs oraux (éthinylestradiol / lévonorgestrel), du glibenclamide, de la nifédipine et de l'énalapril, aucun PCV cliniquement significatif n'a été détecté.Le candésartan est métabolisé dans le foie dans une mesure insignifiante par l'isopher CYP2. Les études sur l'interaction n'ont pas révélé l'effet du médicament sur les isoenzymes CYP2C9 et CYP3A4, l'effet sur d'autres isoenzymes du système du cytochrome P450 n'a pas été étudié.L'utilisation combinée du médicament Candesartan-SZ avec d'autres médicaments antihypertenseurs potentialise le L'expérience avec d'autres médicaments agissant sur le SRAA montre qu'un traitement concomitant avec des diurétiques d'épargne potassique, des préparations potassiques, des substituts du sel contenant du potassium et d'autres agents pouvant augmenter la concentration de potassium dans le sérum sanguin (par exemple, l'héparine) peut Avec l'association de préparations de lithium avec des inhibiteurs de l'ECA, une augmentation réversible de la concentration de lithium dans le sérum sanguin a été rapportée et le développement de réactions toxiques. Des réactions similaires peuvent survenir avec l'utilisation d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, et il est donc recommandé de contrôler la concentration de lithium dans le sérum sanguin avec l'utilisation combinée de ces médicaments. inhibiteurs sélectifs de la COX-2, acide acétylsalicylique, une diminution de l'effet antihypertenseur peut être observée. Comme avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, l'utilisation combinée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et d'AINS peut augmenter le risque d'insuffisance rénale, y compris d'insuffisance rénale aiguë, d'augmentation de la kaliémie, en particulier chez les patients ayant une fonction rénale réduite. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de ces médicaments ensemble, en particulier chez les patients âgés et chez les patients avec un CBC réduit. Les patients doivent compenser la perte hydrique et surveiller attentivement la fonction rénale après le début du traitement combiné et périodiquement pendant un tel traitement. La biodisponibilité du candésartan ne dépend pas de la prise alimentaire. L'utilisation simultanée avec l'aliskiren est contre-indiquée chez les patients atteints de diabète sucré et d'insuffisance rénale (filtration glomérulaire débit inférieur à 60 ml/min).

Surdosage

Symptômes : une analyse des propriétés pharmacologiques du médicament suggère que la principale manifestation d'un surdosage peut être une diminution cliniquement prononcée de la pression artérielle, des vertiges et une tachycardie, et une bradycardie peut également apparaître. Des cas individuels de surdosage médicamenteux (jusqu'à 672 mg de candésartan cilexétil) ont été décrits, qui ont abouti au rétablissement des patients sans conséquences graves. Traitement : avec le développement d'une hypotension artérielle cliniquement prononcée, il est nécessaire d'effectuer un traitement symptomatique et de surveiller l'état du patient. Allongez le patient, soulevez le lit au niveau des jambes. Si nécessaire, le BCC doit être augmenté, par exemple, par l'administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9 %. Si nécessaire, des médicaments sympathomimétiques peuvent être prescrits. L'élimination du candésartan par hémodialyse est peu probable.

instructions spéciales

Dysfonctionnement rénal Pendant le traitement par Candesartan-SZ, comme avec l'utilisation d'autres médicaments qui inhibent le SRAA, certains patients peuvent présenter un dysfonctionnement rénal. Expérience clinique avec l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère ou une insuffisance rénale terminale (Cl créatinine<15 мл/мин) ограничен.У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы препарата Кандесартан-СЗ также рекомендуется контролировать концентрацию калия и креатинина.В клинические исследования препарата при ХСН не включались пациенты с концентрацией креатинина >265 μmol/l (> 3 mg/dl) Utilisation concomitante avec des inhibiteurs de l'ECA en CHF Lors de l'utilisation du candésartan en association avec des inhibiteurs de l'ECA, le risque d'effets secondaires peut augmenter, en particulier un dysfonctionnement rénal et une hyperkaliémie (voir « Effets secondaires »). Dans ces cas, une observation étroite et une surveillance des paramètres de laboratoire sont nécessaires. Sténose de l'artère rénale Chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose d'une seule artère rénale, les médicaments qui affectent le SRAA, en particulier les inhibiteurs de l'ECA, peuvent provoquer une augmentation de la concentration. d'urée et de créatinine dans le sérum sanguin. Des effets similaires peuvent être attendus avec la nomination d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II Transplantation rénale Il existe des données limitées sur l'utilisation de Candesartan-SZ chez les patients ayant subi une transplantation rénale. Comme avec l'utilisation d'autres médicaments qui affectent le SRAA, la cause du développement de l'hypotension artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle peut être une diminution du CBC, comme cela est observé chez les patients recevant des doses élevées de diurétiques. Par conséquent, en début de traitement, il convient d'être prudent et, si nécessaire, de corriger l'hypovolémie.Le double blocage du RAAS lors de l'utilisation de médicaments contenant de l'aliskiren Le double blocage du RAAS en associant le candésartan cilexétil et l'aliskiren n'est pas recommandé, en raison de l'augmentation risque d'hypotension artérielle, d'hyperkaliémie et d'altération de la fonction rénale. Le candésartan cilexétil en association avec l'aliskiren est contre-indiqué chez les patients atteints de diabète sucré (type 1 ou 2) ou d'insuffisance rénale modérée à sévère (taux de filtration glomérulaire<60 мл/мин/м2) (см. «Противопоказания»).Общая анестезия и хирургияУ пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или вазопрессоров.Стеноз аортального и митрального клапана или обструктивная гипертрофическая кардиомиопатияПри назначении препарата Кандесартан-СЗ, как и других вазодилататоров, пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.Первичный гиперальдостеронизмПациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на РААС. В связи с этим препарат Кандесартан-СЗ не рекомендуется назначать таким пациентам.ГиперкалиемияКлинический опыт применения других препаратов, влияющих на РААС, показывает, что одновременное назначение препарата Кандесартан-СЗ с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с ХСН на фоне терапии препаратом Кандесартан-СЗ может развиваться гиперкалиемия. При назначении препарата Кандесартан-СЗ пациентам с ХСН рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в крови, особенно при совместном назначении с ингибиторами АПФ и калийсберегающими диуретиками, такими как спиронолактон.ОбщиеПациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС (например пациенты с тяжелой ХСН или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Назначение подобных средств сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже- острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического генеза при применении любых гипотензивных средств может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Влияние на способность управлять автотранспортом или работать с техникой не изучалось, но фармакодинамические свойства препарата указывают на то, что подобное влияние отсутствует. При вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакц?

Effets secondaires

Hypertension artérielle Les effets secondaires dans les études cliniques étaient modérés et transitoires et étaient comparables en fréquence avec le groupe placebo. L'incidence globale des effets secondaires lors de la prise de Candesartan-SZ ne dépendait pas de la dose du médicament, du sexe et de l'âge du patient. Les taux d'abandon dus aux effets secondaires étaient similaires avec le candésartan cilexétil (3,1 %) et le placebo (3,2 %). Au cours de l'analyse des données des études, les effets indésirables suivants ont été rapportés, souvent (> 1/100) survenant lors de la prise de candésartan cilexétil. Les effets indésirables décrits ont été observés avec une fréquence d'au moins 1% de plus que dans le groupe placebo Du côté du système nerveux central : vertiges, faiblesse, maux de tête Du côté du système musculo-squelettique, tissu conjonctif : maux de dos. Infections : infections respiratoires. : en général, lors de l'utilisation du médicament Candesartan-SZ, il n'y a eu aucun changement cliniquement significatif dans les paramètres de laboratoire standard. Comme avec les autres inhibiteurs du RAAS, une légère diminution de l'hémoglobine peut être observée. Il y avait une augmentation de la concentration de créatinine, d'urée ou de calcium et une diminution de la concentration de sodium. Une augmentation de l'activité ALT a été notée plus souvent avec l'utilisation de Candésartan-SZ par rapport au placebo (1,3 % au lieu de 0,5 %). Lors de l'utilisation du médicament Candesartan-SZ, une surveillance régulière des paramètres de laboratoire n'est généralement pas requise. Cependant, chez les patients insuffisants rénaux, il est recommandé de surveiller périodiquement la concentration de potassium et de créatinine dans le sérum sanguin (? 1/100,<1/10).Со стороны ССС: выраженное снижение АД.Нарушение метаболизма и заболевания, вызванные нарушением метаболизма: гиперкалиемия.Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек.Лабораторные изменения: повышение концентрации креатинина, мочевины и калия. Рекомендуется контролировать концентрацию креатинина и калия в сыворотке крови.О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10000).Со стороны кровеносной и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.Нарушение метаболизма и заболевания, вызванные нарушением метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель.Со стороны ЖКТ: тошнота.Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит.Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, кожный зуд.Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: боль в спине, артралгия, миалгия.Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов. У пациентов, получавших антагонисты рецепторов ангиотензина II, были зарегистрированы редкие сообщения о рабдомиолизе.

Préparations contenant du candésartan (candésartan, code ATC C09CA06)

Formulaires de libération fréquents
Nom	Formulaire de décharge	Paquet., pièces	Prix, p
Atacand : original ; Suède, Astra Zeneca	languette. 8mg	28	1.240-2.550
	languette. 16mg	28	1.710-3.050
	languette. 32mg	28	2.030-4.000
Angiakand, Russie, Kanonfarma	languette. 8mg	28	155-530
Angiakand, Russie, Kanonfarma	languette. 16mg	28	170-710
Hyposart, Pologne, Polfa	languette. 8mg	28	145-290
	languette. 16mg	28	150-390
	languette. 32mg	28	275-480
Ordiss, Israël, Teva	languette. 8mg	30	270-460
	languette. 16mg	30	360-580
	languette. 32mg	30	450-680
	languette. 16mg	28	180-360
	languette. 32mg	28	250-420
Formes de libération rares
Angiakand; Russie, Kanonfarma	languette. 32mg	28	560-570
Candécor; Slovénie, Krka	languette. 8mg	28	690-700
Xarten ; Russie, sommet	languette. 8mg	30	370-540
Xarten ; Russie, sommet	languette. 16mg	30	520-700
Candésartan-NO ; Russie, Étoile du Nord	languette. 8mg	28	160-210

Noms commerciaux à l'étranger (à l'étranger) - Amias, Atasart, Bilaten, Blopress, Blox, Candelong, Candesar, Candex, Cantar, Kenzen, Ratacand, Tiadyl.

Atacand (candésartan original) - mode d'emploi officiel. Médicament sur ordonnance, l'information est destinée uniquement aux professionnels de santé !

Groupe clinique et pharmacologique :

Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II

effet pharmacologique

Médicament antihypertenseur, antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II, agissant sélectivement sur les récepteurs AT1. L'angiotensine II est la principale hormone du RAAS, qui joue un rôle important dans la pathogenèse de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et d'autres maladies cardiovasculaires. Les principaux effets physiologiques de l'angiotensine II sont la vasoconstriction, la stimulation de la production d'aldostérone, la régulation de l'homéostasie eau-électrolyte et la stimulation de la croissance cellulaire. Tous ces effets sont médiés par l'interaction de l'angiotensine II avec les récepteurs de l'angiotensine de type 1 (récepteurs AT1).

Le candésartan n'inhibe pas l'ECA, qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II et détruit la bradykinine ; n'affecte pas l'ECA et ne conduit pas à l'accumulation de bradykinine ou de substance R. Lors de la comparaison du candésartan avec des inhibiteurs de l'ECA, le développement de la toux était moins fréquent chez les patients recevant du candésartan cilexétil. Le candésartan ne se lie pas aux autres récepteurs hormonaux et ne bloque pas les canaux ioniques impliqués dans la régulation des fonctions du système cardiovasculaire. Le blocage AT1 des récepteurs de l'angiotensine II entraîne une augmentation dose-dépendante du taux de rénine, d'angiotensine I, d'angiotensine II et une diminution de la concentration d'aldostérone dans le plasma sanguin.

Hypertension artérielle

Dans l'hypertension, le candésartan provoque une diminution dose-dépendante et à long terme de la pression artérielle. L'effet antihypertenseur du médicament est dû à une diminution de la résistance vasculaire systémique, sans modification de la fréquence cardiaque. Il n'y a eu aucun cas d'hypotension artérielle sévère après la prise de la première dose du médicament, ainsi qu'un effet d'annulation (syndrome de « rebond ») après l'arrêt du traitement.

Le début de l'action antihypertensive après la prise de la première dose de candésartan cilexétil se développe généralement dans les heures 2. Avec la poursuite du traitement avec une dose fixe, la diminution maximale de la pression artérielle est généralement atteinte dans les 4 semaines et persiste tout au long du traitement. Le candésartan cilexétil administré une fois par jour permet une diminution efficace et régulière de la pression artérielle dans les 24 heures avec de légères fluctuations de la pression artérielle dans les intervalles entre les doses de la dose suivante du médicament. L'utilisation du candésartan cilexétil en association avec l'hydrochlorothiazide entraîne une augmentation de l'effet hypotenseur. L'utilisation combinée de candésartan cilexétil et d'hydrochlorothiazide (ou d'amlodipine) est bien tolérée.

L'efficacité du médicament ne dépend pas de l'âge et du sexe des patients.

Le candésartan cilexétil augmente le débit sanguin rénal et n'altère ni n'augmente le taux de filtration glomérulaire, tandis que la résistance vasculaire rénale et la fraction de filtration sont réduites. La prise de candésartan cilexétil à une dose de 8 à 16 mg par jour pendant 12 semaines n'a pas d'effet négatif sur la glycémie et le profil lipidique chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète de type 2.

L'effet clinique du candésartan cilexétil sur la morbi-mortalité lorsqu'il est pris à une dose de 8 à 16 mg (dose moyenne de 12 mg) 1 fois / a été étudié dans un essai clinique randomisé portant sur 4 937 patients âgés (âgés de 70 à 89 ans, 21 % des patients âgés de 80 ans et plus) souffrant d'hypertension artérielle légère à modérée, recevant un traitement par candésartan cilexétil pendant une moyenne de 3,7 ans (étude SCOPE - une étude des fonctions cognitives et du pronostic chez les patients âgés). Les patients ont reçu du candésartan ou un placebo, selon les besoins, en association avec d'autres antihypertenseurs. Dans le groupe de patients recevant du candésartan, une diminution de la pression artérielle a été notée de 166/90 à 145/80 mm Hg. et dans le groupe témoin de 167/90 à 149/82 mm Hg. Il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans l'incidence des complications cardiovasculaires (mortalité due aux maladies cardiovasculaires, incidence d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral n'ayant pas entraîné la mort) entre les deux groupes de patients.

Dans le groupe candésartan, il y avait 26,7 cas de complications cardiovasculaires pour 1000 patients-années contre 30,0 cas pour 1000 patients-années dans le groupe témoin (hazard ratio = 0,89, IC à 95 % 0,75-1,06, p = 0,19).

Arrêt cardiaque

Selon les résultats de l'étude CHARM (Candesartan for Heart Failure - Evaluation of Reduction in Mortality and Morbidity), l'utilisation du candésartan cilexétil a entraîné une diminution de la fréquence des décès et des besoins d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque chronique et une amélioration dans la fonction systolique ventriculaire gauche.

Les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, en plus du traitement principal, ont reçu du candésartan cilexétil à une dose de 4 à 8 mg par jour avec une augmentation de la dose à 32 mg par jour ou à la dose thérapeutique maximale tolérée (la dose moyenne de candésartan était de 24 mg). Le suivi médian était de 37,7 mois. Après 6 mois de traitement, 63 % des patients qui ont continué à prendre du candésartan cilexétil (89 %) ont reçu une dose thérapeutique de 32 mg.

Une autre étude CHARM-Alternative (n = 2,028) a inclus des patients avec une fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite (FEVG 40 %) qui n'ont pas reçu d'inhibiteur de l'ECA en raison d'une intolérance (principalement due à la toux - 72 %) ; les taux de décès par maladies cardiovasculaires et de première hospitalisation pour insuffisance cardiaque chronique étaient significativement plus faibles dans le groupe de patients recevant du candésartan par rapport au groupe placebo (hazard ratio = 0,77, IC à 95 % 0,67-0,89, p<0.001). Снижение относительного риска составляло 23%. Статистически в этом исследовании для предотвращения одного случая летального исхода oт сердечно-сосудистых осложнений или госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности было необходимо проводить лечение 14 пациентов на протяжении всего периода исследования. Комбинированный критерий, включавший в себя частоту летальных исходов вне зависимости от их причин и показатель первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, также оказался значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан (соотношение рисков = 0.80, 95% доверительный интервал 0.70-0.92, р = 0.001). При этом было отмечено положительное влияние кандесартана на каждую из составляющих этого комбинированного критерия - частоту летальных исходов и заболеваемость (показатель частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности). Применение кандесартана цилексетила приводило к улучшению функционального класса хронической сердечной недостаточности по классификации NYHA (р = 0.008).

Dans l'étude CHARM-Added (n = 2,548), chez des patients avec une FEVG réduite (pas plus de 40 %) ayant reçu des inhibiteurs de l'ECA, le critère combiné, qui comprenait le taux de mortalité par maladies cardiovasculaires et la première hospitalisation pour insuffisance cardiaque chronique, était significativement plus faible dans le groupe candésartan que dans le groupe placebo (hazard ratio = 0,85, IC à 95 % 0,75-0,96, p = 0,011), ce qui correspondait à une réduction de 15 % du risque relatif. Dans cette étude, 23 patients devaient être traités tout au long de la période d'étude pour éviter un décès cardiovasculaire ou une hospitalisation pour insuffisance cardiaque chronique. La valeur du critère combiné d'efficacité, qui comprenait l'évaluation de la fréquence des décès quelles que soient leurs causes ou la fréquence de la première hospitalisation pour insuffisance cardiaque chronique, était significativement plus faible dans le groupe de patients recevant du candésartan (hazard ratio = 0,87, 95 % IC 0,78-0,98, p = 0,021), ce qui indiquait également un effet positif lors de l'utilisation du candésartan. L'utilisation du candésartan cilexétil a permis d'améliorer la classe fonctionnelle de l'insuffisance cardiaque chronique selon la classification NYHA (p = 0,020).

Dans l'étude CHARM-Preserve (n = 3,023) chez des patients ayant une fonction systolique préservée (FEVG > 40 %), il n'y avait pas de différences statistiquement significatives dans la valeur du critère d'efficacité combiné, qui comprenait le taux de décès et le taux de premier hospitalisation pour insuffisance cardiaque chronique. , dans les groupes candésartan et placebo (hazard ratio = 0,89, IC à 95 % 0,77-1,03, p = 0,118). Une légère diminution numérique de ce critère était due à une diminution de la fréquence des hospitalisations pour insuffisance cardiaque chronique. Cette étude n'a pas montré d'effet du candésartan sur la fréquence des décès.

Lorsque les résultats des 3 essais CHARM ont été analysés séparément, il n'y avait pas de différence significative de mortalité entre les groupes candésartan et placebo. Cependant, les taux de mortalité ont été évalués dans les populations combinées CHARM-Alternative et CHARM-Added et dans les 3 études (hazard ratio = 0,91, IC à 95 % 0,83-1,00, p = 0,055). La réduction de la fréquence des décès et des hospitalisations pour insuffisance cardiaque chronique pendant le traitement par candésartan ne dépendait pas de l'âge, du sexe et du traitement concomitant. Le candésartan était également efficace chez les patients prenant des bêta-bloquants en association avec des inhibiteurs de l'ECA, tandis que l'efficacité du candésartan ne dépendait pas du fait que le patient prenait ou non la dose optimale d'inhibiteur de l'ECA.

Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque chronique et une fonction systolique ventriculaire gauche réduite (FEVG inférieure ou égale à 40 %), la prise de candésartan a contribué à une diminution de la résistance vasculaire systémique et de la pression capillaire dans les poumons, à une augmentation de l'activité de la rénine et de la concentration plasmatique d'angiotensine II. , ainsi qu'une diminution des taux d'aldostérone.

Pharmacocinétique

Absorption et distribution

Le candésartan cilexétil est un promédicament oral. Après avoir pris le médicament à l'intérieur du candésartan, le cilexétil est rapidement converti en substance active candésartan par hydrolyse de l'éther. Se lie fortement aux récepteurs AT1 et se dissocie lentement, n'a pas de propriétés agonistes. La biodisponibilité absolue du candésartan après administration orale de solution de candésartan cilexétil est d'environ 40 %. La biodisponibilité relative de la préparation en comprimés par rapport à la solution buvable est d'environ 34 %. Ainsi, la biodisponibilité absolue estimée de la forme de comprimé du médicament est de 14%.

La Cmax est atteinte en moyenne 3 à 4 heures après la prise du médicament sous forme de comprimé. Avec une augmentation de la dose du médicament dans la dose recommandée, la concentration de candésartan augmente linéairement.

Les paramètres pharmacocinétiques du candésartan ne dépendent pas du sexe du patient. La prise alimentaire n'a pas d'effet significatif sur l'ASC, c'est-à-dire la nourriture n'affecte pas de manière significative la biodisponibilité du médicament.

Le candésartan se lie activement aux protéines plasmatiques (> 99 %). Le Vd du candésartan est de 0,1 l/kg.

Métabolisme et excrétion

Le candésartan est principalement excrété dans l'urine et la bile sous forme inchangée et n'est que légèrement métabolisé dans le foie. T1 / 2 du candésartan est d'environ 9 heures.Le cumul du médicament dans le corps n'est pas observé.

La clairance totale du candésartan est d'environ 0,37 ml/min/kg, tandis que la clairance rénale est d'environ 0,19 ml/min/kg. L'excrétion rénale du candésartan est réalisée par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire active. Lors de l'administration orale de candésartan cilexétil radiomarqué, environ 26 % de la quantité administrée sont excrétés dans les urines sous forme de candésartan et 7 % sous forme de métabolite inactif, tandis que dans les selles, 56 % de la quantité administrée se retrouvent dans les forme de candésartan et 10 % sous forme de métabolite inactif.

Pharmacocinétique dans des situations cliniques particulières

Chez les patients âgés de plus de 65 ans, la Cmax et l'ASC du candésartan augmentent de 50 % et 80 %, respectivement, par rapport aux patients jeunes. Cependant, l'effet hypotenseur et l'incidence des effets secondaires lors de l'utilisation d'Atacand® ne dépendent pas de l'âge des patients.

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère à modérée, la Cmax et l'ASC du candésartan ont augmenté de 50 % et 70 %, respectivement, tandis que le T1/2 du médicament ne change pas par rapport aux patients ayant une fonction rénale normale. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, la Cmax et l'ASC du candésartan ont augmenté de 50 % et 110 %, respectivement, et le T1/2 du médicament a été multiplié par deux. Les patients hémodialysés ont présenté les mêmes paramètres pharmacocinétiques du candésartan que les patients atteints d'insuffisance rénale sévère.

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée, une augmentation de l'ASC du candésartan de 23 % a été notée.

Indications d'utilisation d'ATAKAND®

hypertension artérielle;
insuffisance cardiaque et altération de la fonction systolique du ventricule gauche (diminution de la FEVG inférieure à 40 %) (en traitement complémentaire aux IEC ou en cas d'intolérance aux IEC).

Mode d'administration et posologie

Atacand® doit être pris 1 fois par jour, indépendamment de la prise alimentaire.

La dose initiale et d'entretien recommandée d'Atakand pour l'hypertension est de 8 mg une fois par jour. Il est conseillé aux patients qui nécessitent une diminution supplémentaire de la pression artérielle d'augmenter la dose à 16 mg 1 fois par jour. Si le traitement par Atacand ne conduit pas à une diminution de la pression artérielle au niveau optimal, il est recommandé d'ajouter un diurétique thiazidique au traitement.

L'effet antihypertenseur maximal est atteint dans les 4 semaines suivant le début du traitement.

Les patients âgés n'ont pas besoin d'ajuster la dose initiale du médicament.

<30 мл/мин) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.

Atacand® peut être administré avec des diurétiques thiazidiques (par exemple, l'hydrochlorothiazide), ce qui entraîne une augmentation de l'effet hypotenseur.

La dose initiale recommandée d'Atacand pour l'insuffisance cardiaque est de 4 mg 1 fois par jour. L'augmentation de la dose à 32 mg 1 fois par jour ou à la dose maximale tolérée est réalisée en la doublant à des intervalles d'au moins 2 semaines.

Atacand® peut être administré avec d'autres médicaments utilisés pour l'insuffisance cardiaque chronique, par exemple, avec des inhibiteurs de l'ECA, des bêta-bloquants, des diurétiques et des glycosides cardiaques.

Les patients âgés et les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique n'ont pas besoin de modifier la dose initiale du médicament.

Effet secondaire

Hypertension artérielle

Les effets secondaires dans les essais cliniques étaient modérés et transitoires et étaient comparables en fréquence à ceux du groupe placebo. L'incidence globale des effets indésirables lors de la prise d'Atacand ne dépendait pas de la dose du médicament et de l'âge du patient. Les taux d'abandon dus aux effets secondaires étaient similaires avec le candésartan cilexétil (3,1 %) et le placebo (3,2 %).

Au cours de l'analyse des données des études, les effets indésirables suivants ont été rapportés, souvent (> 1/100) survenant lors de la prise de candésartan cilexétil. Les effets indésirables décrits ont été observés avec une fréquence d'au moins 1% de plus que dans le groupe placebo.

Co côté du système nerveux central : vertiges, faiblesse, maux de tête.

Du système musculo-squelettique : maux de dos.

Du côté des paramètres de laboratoire : en général, lors de l'utilisation d'Atakand, il n'y a eu aucun changement cliniquement significatif dans les paramètres de laboratoire standard. Comme avec les autres inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone, une légère diminution des taux d'hémoglobine peut être observée. Il y avait une augmentation de la créatinine, de l'urée ou du calcium et une diminution du sodium. Une augmentation des taux d'ALT a été notée un peu plus souvent avec Atacand qu'avec le placebo (1,3 % au lieu de 0,5 %). Lors de l'utilisation d'Atakand, une surveillance de routine des paramètres de laboratoire n'est généralement pas requise. Cependant, chez les patients insuffisants rénaux, il est recommandé de surveiller périodiquement les taux sériques de potassium et de créatinine.

Autres : infections respiratoires.

Insuffisance cardiaque chronique

Les effets indésirables identifiés lors de l'utilisation d'Atacand chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque correspondaient aux propriétés pharmacologiques du médicament et dépendaient de l'état du patient. Les essais cliniques CHARM ont comparé Atacanda jusqu'à 32 mg (n = 3,803) versus placebo (n = 3,796), 21 % des patients du groupe candésartan cilexetil et 16,1 % des patients du groupe placebo ont arrêté le traitement en raison de la survenue d'effets indésirables.

Les effets indésirables les plus fréquents (au moins 1/100,<1/10).

Du côté du système cardiovasculaire : une diminution prononcée de la pression artérielle.

Du système urinaire : insuffisance rénale.

Du côté des paramètres de laboratoire : une augmentation du niveau de créatinine, d'urée et de potassium.

Les effets indésirables suivants ont été très rarement rapportés pendant l'utilisation du médicament après la commercialisation (<1/10 000):

Du système hématopoïétique : leucopénie, neutropénie et agranulocytose.

Du côté du métabolisme : hyperkaliémie, hyponatrémie.

Du système nerveux : vertiges, maux de tête, faiblesse.

Du tractus gastro-intestinal : nausées.

Du côté du foie et des voies biliaires : augmentation des taux d'enzymes hépatiques, altération de la fonction hépatique ou hépatite.

Réactions dermatologiques et allergiques : œdème de Quincke, rash, urticaire, prurit.

Du système musculo-squelettique : maux de dos, arthralgie, myalgie.

Du système urinaire : altération de la fonction rénale, y compris l'insuffisance rénale chez les patients prédisposés.

Contre-indications à l'utilisation d'ATAKAND®

dysfonctionnement hépatique et/ou cholestase ;
grossesse;
période de lactation (allaitement);
hypersensibilité au candésartan cilexétil ou à d'autres composants du médicament.

Le médicament doit être prescrit avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC<30 мл/мин), двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, с гемодинамически значимым стенозом аортального и митрального клапана, после пересадки почек в анамнезе, пациентам с цереброваскулярными заболеваниями и ИБС, со сниженным ОЦК, с гиперкалиемией, с первичным гиперальдостеронизмом (отсутствует достаточное количество данных по клиническим исследованиям), с гипертрофической кардиомиопатией, а также пациентам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Application du médicament ATAKAND® pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

Dans l'embryon humain, le système d'approvisionnement en sang du rein, qui dépend du développement du SRAA, commence à se former au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Ainsi, le risque pour le fœtus augmente avec la nomination d'Atacand aux trimestres II et III de la grossesse. Les médicaments qui ont un effet direct sur le SRAA peuvent provoquer des troubles du développement fœtal ou avoir un effet négatif sur le nouveau-né, pouvant aller jusqu'à une issue fatale, lorsqu'ils sont utilisés au cours des trimestres II et III de la grossesse.

Dans des études expérimentales sur des animaux, des lésions rénales ont été révélées au cours des périodes embryonnaire et néonatale lors de l'utilisation du candésartan cilexétil. On suppose que le mécanisme des dommages est dû à l'effet pharmacologique du médicament sur le RAAS. Sur la base des informations reçues, Atacand® ne doit pas être utilisé pendant la grossesse. Si une grossesse survient pendant le traitement par Atacand, le traitement doit être interrompu.

On ignore actuellement si le candésartan passe dans le lait maternel. En raison de l'effet indésirable possible sur le nourrisson, Atacand® ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement (allaitement).

Demande de violations de la fonction hépatique

Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée, la dose initiale est de 2 mg une fois par jour. La dose peut être augmentée si nécessaire. L'expérience clinique avec l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère est limitée.

Demande d'insuffisance rénale

Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée (CC 30 ml/min), une modification de la dose initiale du médicament n'est pas nécessaire.

Expérience clinique avec l'utilisation du médicament chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère ou d'insuffisance rénale terminale (CC<30 мл/мин) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.

instructions spéciales

Fonction rénale altérée

Dans le contexte du traitement par Atacand, comme avec l'utilisation d'autres médicaments qui inhibent le RAAS, certains patients peuvent présenter un dysfonctionnement rénal.

Lors de l'utilisation d'Atakand chez des patients souffrant d'hypertension artérielle et d'insuffisance rénale sévère, il est recommandé de surveiller périodiquement le taux de potassium et de créatinine dans le sérum sanguin. L'expérience clinique avec l'utilisation du médicament chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère ou d'insuffisance rénale terminale est limitée (CC<15 мл/мин).

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, il est nécessaire de surveiller périodiquement la fonction rénale, en particulier chez les patients âgés de 75 ans et plus, ainsi que chez les patients présentant une insuffisance rénale. Lors de l'augmentation de la dose d'Atacand, il est également recommandé de contrôler le niveau de potassium et de créatinine.

Les patients présentant des taux de créatinine supérieurs à 265 μmol/L (> 3 mg/dL) n'ont pas été inclus dans les études cliniques d'Atakanda dans l'insuffisance cardiaque chronique.

Utilisation concomitante avec des inhibiteurs de l'ECA pour l'insuffisance cardiaque chronique

Lors de l'utilisation du candésartan en association avec des inhibiteurs de l'ECA, le risque d'effets secondaires, en particulier d'insuffisance rénale et d'hyperkaliémie, peut augmenter. Dans ces cas, une observation et une surveillance attentives des paramètres de laboratoire sont nécessaires.

Sténose de l'artère rénale

Chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose d'une artère d'un seul rein, les médicaments qui affectent le SRAA, en particulier les inhibiteurs de l'ECA, peuvent provoquer une augmentation des taux sériques d'urée et de créatinine. Des effets similaires peuvent être attendus avec l'administration d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II.

Greffe du rein

Il n'y a pas de données sur l'utilisation d'Atacand chez les patients ayant récemment subi une greffe de rein.

Hypotension artérielle

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique pendant le traitement par Atacand, une hypotension artérielle peut se développer. Comme avec l'utilisation d'autres médicaments qui affectent le SRAA, la cause du développement de l'hypotension artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle peut être une diminution du CBC, comme cela est observé chez les patients recevant des doses élevées de diurétiques. Par conséquent, au début du traitement, vous devez être prudent et, si nécessaire, corriger l'hypovolémie.

Anesthésie générale et chirurgie

Chez les patients recevant des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, pendant l'anesthésie et pendant la chirurgie, une hypotension artérielle peut se développer en raison du blocage du système rénine-angiotensine. Très rarement, il peut y avoir des cas d'hypotension artérielle sévère nécessitant une solution IV et/ou des vasopresseurs.

Sténose des valves aortique et mitrale (cardiomyopathie hypertrophique obstructive)

Des précautions doivent être prises lors de la prescription d'Atacand, comme d'autres vasodilatateurs, chez les patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique obstructive ou de sténose hémodynamiquement significative de la valve aortique ou mitrale.

Hyperaldostéronisme primaire

Les patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire sont généralement résistants aux médicaments antihypertenseurs qui affectent le RAAS. À cet égard, il n'est pas recommandé de prescrire Atacand® à de tels patients.

Hyperkaliémie

L'expérience clinique avec d'autres médicaments affectant le système rénine-angiotensine-aldostérone montre que l'administration simultanée d'Atacand avec des diurétiques d'épargne potassique, des préparations potassiques ou des substituts de sel contenant du potassium, ou d'autres médicaments pouvant augmenter la teneur en potassium dans le sang (par exemple , héparine) , peut conduire au développement d'une hyperkaliémie chez les patients souffrant d'hypertension artérielle.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque pendant le traitement par Atacand, une hyperkaliémie peut se développer. Lors de la prescription d'Atacand à des patients insuffisants cardiaques, il est recommandé de surveiller régulièrement le taux de potassium dans le sang, en particulier en cas de co-administration avec des inhibiteurs de l'ECA et des diurétiques d'épargne potassique.

Les patients dont le tonus vasculaire et la fonction rénale dépendent principalement de l'activité du RAAS (par exemple, les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sévère ou de maladie rénale, y compris une sténose de l'artère rénale) sont particulièrement sensibles aux médicaments agissant sur le RAAS. La nomination de tels médicaments chez ces patients s'accompagne d'une hypotension artérielle sévère, d'une azotémie, d'une oligurie et, moins souvent, d'une insuffisance rénale aiguë. La possibilité du développement de ces effets ne peut être exclue lors de l'utilisation d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Une forte diminution de la pression artérielle chez les patients atteints de cardiopathie ischémique ou de maladies cérébrovasculaires d'origine ischémique lors de l'utilisation de médicaments antihypertenseurs peut entraîner le développement d'un infarctus du myocarde ou d'un accident vasculaire cérébral.

Utilisation en pédiatrie

L'efficacité et l'innocuité du médicament chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'ont pas été établies.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des mécanismes

L'effet sur la capacité de conduire une voiture ou de travailler avec de l'équipement n'a pas été étudié, mais les propriétés pharmacodynamiques du médicament indiquent qu'il n'y a pas un tel effet. Les patients doivent être informés que des vertiges et une fatigue accrue peuvent survenir pendant le traitement, ce qui doit être pris en compte avant de travailler avec un équipement ou de conduire.

Surdosage

Symptômes : Une analyse des données pharmacologiques du médicament suggère que la principale manifestation d'un surdosage peut être une hypotension artérielle cliniquement sévère et des vertiges. Des cas individuels de surdosage médicamenteux (jusqu'à 672 mg de candésartan cilexétil) ont été décrits, qui ont abouti au rétablissement de patients sans conséquences graves.

Traitement: avec le développement d'une hypotension artérielle cliniquement prononcée, il est nécessaire d'effectuer un traitement symptomatique et de surveiller l'état du patient. Le patient doit être allongé sur le dos, tête baissée. Si nécessaire, le BCC doit être augmenté, par exemple, par l'administration intraveineuse d'une solution isotonique de chlorure de sodium. Si nécessaire, des médicaments sympathomimétiques peuvent être prescrits. L'élimination du candésartan par hémodialyse est peu probable.

Interactions médicamenteuses

Dans les études pharmacocinétiques, l'utilisation combinée d'Atacand avec l'hydrochlorothiazide, la warfarine, la digoxine, les contraceptifs oraux (éthinylestradiol/lévonorgestrel), le glibenclamide, la nifédipine et l'énalapril a été étudiée. Aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative n'a été identifiée.

Le candésartan est métabolisé dans le foie dans une faible mesure par l'isoenzyme CYP2C9. Les études sur l'interaction n'ont pas révélé l'effet du médicament sur le CYP2C9 et le CYP3A4, l'effet sur d'autres isoenzymes du système du cytochrome P450 n'a pas été étudié.

L'utilisation combinée d'Atacand avec d'autres médicaments antihypertenseurs potentialise l'effet hypotenseur.

L'expérience avec d'autres médicaments agissant sur le SRAA montre qu'un traitement concomitant avec des diurétiques d'épargne potassique, des préparations potassiques, des substituts de sel contenant du potassium et d'autres médicaments pouvant augmenter les taux sériques de potassium (par exemple, l'héparine) peut entraîner le développement d'une hyperkaliémie.

Avec la nomination combinée de préparations de lithium avec des inhibiteurs de l'ECA, une augmentation réversible de la concentration de lithium dans le sérum sanguin et le développement de réactions toxiques ont été signalés. Des réactions similaires peuvent se produire avec l'utilisation d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, et il est donc recommandé de contrôler le niveau de lithium dans le sérum sanguin avec l'utilisation combinée de ces médicaments.

Conditions de délivrance en pharmacie

Le médicament est disponible sur ordonnance.

Conditions et périodes de stockage

Liste B. Le médicament doit être conservé hors de la portée des enfants à une température ne dépassant pas 30 ° C. La durée de conservation est de 3 ans. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

L'hypertension artérielle est un danger pour la vie de chaque personne; le médicament antihypertenseur Candésartan, ainsi que les instructions d'utilisation, aideront à résoudre ce problème. La question de sa propre santé devient de plus en plus pertinente chaque année de la vie, surtout si cette question est liée au fonctionnement normal du système cardiovasculaire.

La médecine moderne a développé toute une gamme de médicaments pour abaisser les indicateurs de pression artérielle. Ceux-ci inclus:

Groupe de médicaments antihypertenseurs	La description
Diurétiques	Diurétiques pour réduire la quantité d'eau dans le corps, abaissant ainsi la pression artérielle.
Bêta-bloquants	C'est un moyen qui empêche l'effet de l'adrénaline sur le muscle cardiaque, ce qui ralentit la fréquence cardiaque.
Antagonistes du calcium	Il interfère avec le mouvement du calcium à travers les canaux du corps, ce qui affecte l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins.
Inhibiteurs de l'ECA	Dans le corps se trouve une enzyme (protéine) l'angiotensine II, elle est responsable de la vasoconstriction. L'action de ce groupe d'antihypertenseurs vise à convertir l'angiotensine I en angiotensine II.
Sartans	Contrairement aux inhibiteurs de l'ECA, ils agissent plus directement, ce groupe stoppe directement l'effet de l'angiotensine II sur l'organisme et le système cardiovasculaire.

C'est au dernier point qu'appartient l'agent médicinal Candésartan.

Composition de la préparation

Chaque médicament a son propre coefficient de biodisponibilité pour l'organisme du patient. Dans le cas du médicament Candésartan, ce chiffre est de 14 %. La teneur maximale du médicament dans le sang est atteinte dans les 3-4 heures. Le lien entre la composition du médicament et les protéines est de 99%.

Le processus d'élimination du médicament se produit à 74% au moyen de la bile et à 26% par la miction. À la suite d'une dose unique du médicament Candésartan, 90 % du médicament est excrété dans les 3 jours. Pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale, cet indicateur peut varier jusqu'à 6 jours.

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Indications d'utilisation et posologie

L'objectif principal du médicament est de traiter les effets nocifs de l'hypertension artérielle sur le corps du patient. C'est-à-dire que le candésartan est un médicament antihypertenseur et a les indications d'utilisation suivantes :

Hypertension artérielle de tout degré.
Insuffisance cardiaque chronique.
Néphropathie diabétique.
Hypertrophie ventriculaire gauche du myocarde.

La posologie est choisie par le médecin individuellement, le système d'utilisation généralement accepté par jour est de 4 ou 8 mg. La posologie maximale ne doit pas dépasser la ligne de 32 mg en 24 heures.En cas d'efficacité insuffisante, la dose peut être augmentée avec l'autorisation d'un cardiologue, cela doit être fait progressivement à 4, 8, 16 et 32 mg.

Pour les personnes souffrant de dysfonctionnement rénal, ces comprimés doivent être pris avec une extrême prudence.

Utilisation parallèle avec d'autres médicaments

Le principal avantage du candésartan est la possibilité de l'utiliser avec d'autres médicaments antihypertenseurs. Mais il y a un inconvénient, ce médicament ne doit pas être utilisé avec des médicaments contenant du potassium, car il existe un risque d'hyperkaliémie.

Dans le cadre de l'interaction des diurétiques et des antihypertenseurs, une hypotension artérielle peut survenir.

Des études en laboratoire ont montré que Le candésartan est associé à des médicaments tels que :

Glibenclamide.
Digoxine.
Hydrochlorothiazide.
l'énalapril.
Néfidépine.
Warfarine.

Effets secondaires

Une contre-indication générale pour tous les médicaments est l'intolérance individuelle de la composition du médicament par les patients. Le candésartan a de nombreux effets secondaires, les étourdissements étant les plus courants. Par conséquent, les personnes prenant ce médicament doivent être prudentes lorsqu'elles conduisent.

Les effets secondaires suivants du candésartan sont distingués :

Vertiges.
Mal au dos.
Démangeaisons ou éruption cutanée à la surface de la peau.
Faiblesse excessive.
Hypotension artérielle.
Douleur dans l'estomac.
Dysfonctionnement rénal ou hépatique.
Gonflement.
Essoufflement, toux, essoufflement.

Si des symptômes d'effets secondaires apparaissent, vous devez arrêter de prendre le médicament et contacter votre médecin.

Contre-indications

Le candésartan a les contre-indications d'utilisation suivantes :

Temps de portage.
Période d'allaitement (lactation).
Hyperkaliémie.
Insuffisance rénale
Sténose bilatérale de l'artère rénale.
Hyperaldostéronisme.
Greffe de rein récente.
Sténose des valves mitrale et aortique.

Même s'il n'y a aucune raison de contre-indications à l'utilisation du médicament, vous devez d'abord consulter un médecin.

Surdosage

La dose maximale dans les 24 heures ne doit pas dépasser 16 mg (dans certaines situations, 32 mg). Le tableau contient des symptômes, ainsi que des instructions pour les actions en cas d'intoxication excessive du corps.

Prix, analogues et conditions de stockage

Critères	La description
Prix	En Ukraine, de 380 à 430 UAH.
Prix	Le prix moyen sur le territoire de la Fédération de Russie est de 150 à 200 roubles.
Analogues	Angiakand, Kandekor, Ordiss, Atakand, Kandesar, Kasark, Ayra-Sanovel, Kandesartan-NW.
Conditions de vente	Le candésartan nécessite une ordonnance lorsqu'il est vendu.
Conditions de stockage	Le médicament Candesatran doit être conservé dans un endroit sec, hors de portée des enfants, à une température ne dépassant pas 25°C.
Date de péremption	Le médicament conserve ses propriétés bénéfiques pendant 3 ans.

Les médicaments du groupe sartan ou antagonistes de l'angiotensine II sont les médicaments les plus modernes pour l'hypertension, qui gagnent rapidement en popularité. L'un des médicaments courants de ce groupe est le candésartan. La particularité du médicament est son coût abordable, sa sécurité élevée et son efficacité prouvée dans la lutte contre l'hypertension artérielle.

Le candésartan est l'ingrédient actif et le nom de marque de l'un des médicaments les plus populaires contre l'hypertension. Ce médicament est l'un des cinq médicaments recommandés pour le contrôle de la pression artérielle chez les personnes âgées.

Le médicament Candesartan est produit par diverses sociétés pharmaceutiques dans les pays de la CEI et dans le monde. Dans les pharmacies, vous pouvez voir des médicaments avec divers préfixes et ajouts au nom, indiquant le nom du fabricant. Par exemple, Candesartan-SZ est un médicament fabriqué par North Star. C'est ce médicament qui est le plus souvent présenté dans les pharmacies russes.

Le candésartan est de petits comprimés blancs disponibles en trois dosages - 8, 16 et 32 mg de l'ingrédient actif. Candesartan-SZ est disponible en boîtes contenant 2 plaquettes thermoformées de 14 comprimés. Au total, l'emballage contient 28 comprimés du médicament dans le dosage sélectionné.

Le coût moyen dépend de la quantité d'ingrédient actif. Candesartan-SZ dans la dose minimale coûte environ 150 roubles par paquet, le coût des comprimés avec la concentration maximale de l'ingrédient actif est d'environ 270 roubles.

Le candésartan est proposé par différents fabricants, à des dosages différents.

Action pharmacologique du médicament

Le candésartan est un médicament complexe utilisé pour l'hypertension. La substance active principale agit sur des mécanismes complexes, dont le résultat est la stimulation du travail des récepteurs sensibles à l'angiotensine II, qui, à son tour, provoque une augmentation de la pression. En bloquant ces récepteurs, l'augmentation de la pression artérielle et d'autres risques associés à l'hypertension peuvent être évités.

Le candésartan agit de manière complexe. Cette substance abaisse non seulement la pression artérielle, mais protège également le corps contre le développement de complications dangereuses causées par l'hypertension. Le candésartan a en outre un effet cardioprotecteur et néphroprotecteur, améliore le métabolisme et prévient le développement de l'athérosclérose.

Ainsi, nous pouvons conclure que ce médicament est le gardien de la santé de chaque patient hypertendu. Le médicament améliore la qualité de vie des personnes souffrant d'hypertension. Des études récentes ont montré que la thérapie par sartan peut réduire considérablement les risques de développer un infarctus du myocarde mortel.

Indications pour l'utilisation

Le traitement par les médicaments du groupe sartan et le candésartan est pratiqué dans les cas suivants :

l'hypertension artérielle essentielle;
arrêt cardiaque;
insuffisance rénale dans un contexte d'hypertension;
insuffisance ventriculaire gauche.

Pour l'hypertension, le candésartan est une pilule en monothérapie. Dans les formes sévères d'hypertension, le médicament est utilisé dans le cadre d'une thérapie complexe, par exemple en association avec des diurétiques.

Dans l'insuffisance cardiaque, le candésartan et ses analogues sont prescrits pour prévenir le développement de complications possibles et améliorer le fonctionnement du myocarde. Des études montrent que ce médicament est efficace pour réduire le risque de crise cardiaque chez les personnes à risque.

En cas d'insuffisance rénale chez les patients hypertendus, il peut être très difficile de choisir le médicament optimal pour le traitement. Dans ce cas, le candésartan est le médicament de choix de première intention, car il n'inhibe pas la fonction rénale et a un effet protecteur, protégeant cet organe des conséquences d'une pression artérielle constamment élevée.

Le médicament peut être utilisé comme adjuvant dans d'autres maladies du système cardiovasculaire, mais uniquement selon les directives d'un médecin.

Le médicament est efficace non seulement pour l'hypertension, mais également pour la protection des organes cibles

Instructions pour l'utilisation du candésartan

Si le patient se voit prescrire du candésartan, les instructions d'utilisation doivent être soigneusement étudiées par lui. Il contient des réponses détaillées à toutes les questions qui peuvent survenir lors du démarrage d'un traitement avec un nouveau médicament.

Le médicament fait référence aux médicaments à action prolongée, c'est-à-dire que la substance principale est libérée lentement et "agit" sur une certaine période de temps. Indépendamment des indications, de l'âge du patient et d'autres caractéristiques subjectives, le candésartan n'est pris qu'une fois par jour, le matin. Dans ce cas, la prise du médicament n'est pas liée à l'heure du repas. Les recommandations pour la prise de pilules le matin sont dues au fait qu'il est plus facile de suivre le schéma thérapeutique de cette façon. De plus, la concentration de la substance active diminuera progressivement au cours du repos nocturne, et non au plus fort de la journée.

La dose thérapeutique standard est de 8 mg de candésartan par jour. Le traitement de l'hypertension commence par un tel dosage. Si l'action de la pilule n'est pas suffisante, après quelques semaines, le médecin peut doubler la dose recommandée du médicament. Si la prise de 16 mg du médicament n'apporte pas l'effet thérapeutique attendu dans un délai d'un mois, la posologie peut être augmentée à 32 mg de l'ingrédient actif par jour.

Prescription pour les femmes enceintes

Le médicament ne doit pas être pris pendant la grossesse, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres. Le fait est que pendant cette période, la formation des reins chez le fœtus se produit, mais sous l'influence de médicaments qui affectent le système de conversion de l'angiotensine, le développement de troubles est possible.

Il existe un risque d'anomalies fœtales dangereuses - altération de la formation des reins et du fonctionnement du système urinaire, hypoplasie des poumons, contractures des extrémités. Certaines anomalies du développement peuvent être incompatibles avec la vie.

Il n'y a pas de données exactes sur le passage du médicament dans le lait maternel. Ceci explique la nécessité d'arrêter la lactation lorsque ce médicament est prescrit. Au moment du traitement, l'enfant doit être nourri avec des mélanges artificiels, afin d'éviter un effet négatif potentiel sur son corps si le sartan pénètre dans le lait.

Utilisation pour les enfants et les personnes âgées

Le candésartan est indiqué pour le traitement des adultes. Les enfants de moins de 18 ans ne sont pas autorisés à prendre des médicaments.

Le médicament est bien toléré par les patients âgés. Un âge supérieur à 70 ans n'est pas une indication de réduction de dose ou de changement de schéma thérapeutique. Néanmoins, les patients âgés doivent prendre le médicament strictement sur les conseils d'un médecin. Il est impossible de faire un choix indépendant en faveur du candésartan, sans consulter un thérapeute.

Demande de diabète

Le candésartan n'affecte pas le métabolisme. La prise de ce médicament n'a aucun effet négatif sur les taux de glucose ou de cholestérol. Les sartans ne réduisent pas l'efficacité de l'insuline ou des antidiabétiques. Cela suggère qu'un médicament peut être prescrit pour abaisser la tension artérielle dans le diabète.

Contre-indications

Le médicament ne doit pas être pris dans trois cas seulement - intolérance individuelle, insuffisance hépatique sévère et cholestase (stase biliaire). Dans tous les autres cas, la décision de traitement par Candésartan est prise par le médecin. Certaines maladies et affections accompagnées d'hypertension artérielle nécessitent un ajustement de la dose du médicament pris.

Effets secondaires

Le médicament ne provoque pas d'effets secondaires graves

Le candésartan est bien toléré par l'organisme et ne provoque pratiquement aucun effet secondaire. Les réactions négatives observées lors du test de ce médicament sont caractérisées par une courte durée et disparaissent dans la plupart des cas sans traitement quelques jours après le début de la prise des comprimés.

Les effets secondaires possibles:

mal de tête;
confusion de la conscience;
hypotension;
hyperkaliémie;
concentration accrue d'urée;
nausée et vomissements;
la diarrhée;
douleur musculaire.

En cas d'intolérance au médicament, une réaction allergique se développe. Elle se manifeste par des éruptions cutanées et des problèmes respiratoires caractéristiques des allergies. En cas d'intolérance, le médicament doit être arrêté et un traitement symptomatique doit être effectué.

Interactions médicamenteuses

Au cours de l'utilisation du candésartan dans le traitement de l'hypertension, aucune interaction médicamenteuse cliniquement significative n'a été identifiée. C'est un autre avantage du médicament - les patients n'ont pas besoin de garder à l'esprit la liste des combinaisons de médicaments inacceptables.

La seule chose à faire pendant la période de traitement avec des sartans est d'abandonner les préparations de lithium, qui peuvent avoir un effet toxique en raison de l'inhibition des récepteurs de l'angiotensine. Les patients doivent subir des tests réguliers pour déterminer le niveau de potassium et de sodium dans le plasma sanguin.

L'utilisation simultanée de candésartan avec des diurétiques et d'autres médicaments pour le traitement de l'hypertension peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle au cours des premiers jours de traitement. Cela s'accompagne de symptômes d'hypotension. Habituellement, la prise de médicaments à doses thérapeutiques n'entraîne pas de troubles dangereux et les symptômes d'hypotension artérielle disparaissent d'eux-mêmes au bout de quelques jours. Si l'inconfort persiste pendant plus de cinq jours, vous devez consulter votre médecin pour modifier le schéma posologique ou réduire la posologie.

instructions spéciales

L'insuffisance rénale n'est pas une contre-indication à l'utilisation du médicament, cependant, dans certains cas, le candésartan peut entraîner le développement d'une hyperkaliémie. Pour exclure cette complication, les patients insuffisants rénaux doivent subir régulièrement tous les examens nécessaires afin de surveiller les modifications du fonctionnement de l'organe.

Les inhibiteurs de l'ECA et les sartans sont souvent utilisés de manière concomitante dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. Dans ce cas, le risque d'effets secondaires augmente. En termes de fréquence d'apparition, un effet secondaire tel que l'hypotension artérielle lors de la prise de Candésartan est plus inhérent aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque que chez les patients hypertendus.

Les comprimés contiennent du lactose. Les personnes présentant une intolérance héréditaire à cette substance doivent refuser le traitement par Candésartan.

Coût et analogues

Il existe plusieurs analogues avec le même principe actif.

Le candésartan, dont le prix est abordable pour tous, est le médicament le plus optimal en termes d'efficacité et de coût. Le médicament à une dose thérapeutique standard coûtera un peu plus de 150 roubles, tandis qu'un emballage est conçu pour près d'un mois d'admission. Si nécessaire, le médicament peut être remplacé par les comprimés suivants :

Attaque et ;
Kandecor;
Candésar ;
Kantab.

Toutes ces préparations contiennent le même principe actif, mais diffèrent par leur prix. Par exemple, lorsqu'il choisit Atacand 16 mg pour remplacer le Candésartan-SZ, le patient devra payer environ 2 300 roubles pour un emballage du médicament.

Parmi les homologues russes bon marché, on distingue les comprimés d'Angiakand (170 roubles) et de Xaarten (360 roubles). Le coût est donné pour le conditionnement du produit à la dose de 8 mg. S'il est nécessaire de sélectionner des analogues, il est recommandé de ne pas se soigner soi-même, mais de consulter un spécialiste pour obtenir des conseils.