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Traitement schizophrénie est un processus long et en plusieurs étapes, puisque son objectif principal est d'arrêter une attaque psychose(délires, hallucinations, etc.), ainsi que l'élimination des symptômes négatifs (troubles de la pensée, de la parole, de la sphère émotionnelle-volitive, etc.) et la restauration la plus complète de l'état normal d'une personne avec un retour à la société et à la famille .Principes du traitement de la schizophrénie
La schizophrénie est chronique désordre mental, ce qui est totalement impossible à guérir, mais il est tout à fait réaliste d'obtenir une rémission longue et stable, au cours de laquelle une personne n'aura pas d'épisodes de psychose avec hallucinations et délires, et elle pourra travailler normalement et être en société. C'est l'obtention d'une rémission stable et la prévention de la psychose qui sont l'objectif principal du traitement de la schizophrénie. Pour atteindre cet objectif, un traitement à long terme est effectué, composé de trois étapes:1. Thérapie par ventouses visant à éliminer un épisode de psychose et à supprimer les symptômes productifs (délires, hallucinations, catatonie, hébéphrénie, etc.);
2. Thérapie de stabilisation visant à consolider l'effet du traitement de secours et l'élimination complète des symptômes productifs;
3. Traitement d'entretien anti-récidive , visant à prévenir la prochaine psychose ou à sa relégation maximale dans le temps.
L'arrêt du traitement doit être commencé avant le développement d'un tableau clinique complet, déjà avec l'apparition de précurseurs de la psychose, car dans ce cas, il sera plus court et plus efficace, et en plus, la gravité de la personnalité change sur fond de symptômes négatifs sera également minime, ce qui permettra à une personne de travailler ou de se livrer à des tâches ménagères. L'hospitalisation dans un hôpital n'est nécessaire que pour la période de soulagement d'une attaque, toutes les autres étapes de la thérapie peuvent être effectuées en ambulatoire, c'est-à-dire à domicile. Cependant, s'il était possible d'obtenir une rémission à long terme, une fois par an, une personne devrait toujours être hospitalisée dans un hôpital pour examen et correction du traitement anti-rechute d'entretien.
Après une crise de schizophrénie, le traitement dure au moins un an, car il faudra 4 à 10 semaines pour arrêter complètement la psychose, 6 mois supplémentaires pour stabiliser l'effet obtenu et 5 à 8 mois pour former une rémission stable. Par conséquent, les proches ou les soignants d'un patient atteint de schizophrénie doivent se préparer mentalement à un traitement aussi long, nécessaire à la formation d'une rémission stable. À l'avenir, le patient devra prendre des médicaments et suivre d'autres traitements visant à prévenir la prochaine rechute d'une crise de psychose.
Schizophrénie - traitements (méthodes de traitement)
L'ensemble des méthodes de traitement de la schizophrénie est divisé en deux grands groupes:1. méthodes biologiques , qui comprennent toutes les manipulations, procédures et médicaments médicaux, tels que :
- Prendre des médicaments qui affectent le système nerveux central;
- Thérapie insulino-comateuse ;
- La thérapie par électrochocs;
- Thérapie latérale ;
- Thérapie de polarisation par paires ;
- Thérapie de désintoxication;
- Photothérapie;
- Traitement chirurgical (lobotomie, leucotomie);
- Privation de sommeil.
- Psychothérapie;
- Thérapie cognitivo-comportementale;
- Thérapie familiale.
Cependant, malgré l'importance de la thérapie psychosociale, les méthodes biologiques restent les principales dans le traitement de la schizophrénie, car elles seules peuvent arrêter la psychose, éliminer les troubles de la pensée, des émotions, de la volonté et obtenir une rémission stable, au cours de laquelle une personne peut mener une vie normale. vie. Considérez les caractéristiques, ainsi que les règles d'utilisation des méthodes de traitement de la schizophrénie, adoptées lors de congrès internationaux et consignées dans les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé.
Actuellement, le traitement biologique le plus important et le plus efficace de la schizophrénie est la prise de médicaments (psychopharmacologie). Par conséquent, nous nous attardons sur leurs classifications et leurs règles d'application en détail.
Traitement moderne de la schizophrénie lors d'une attaque
Lorsqu'une personne a une crise de schizophrénie (psychose), vous devez consulter un médecin dès que possible, qui commencera le traitement de secours nécessaire. Actuellement, pour le soulagement de la psychose, divers médicaments du groupe des neuroleptiques (antipsychotiques) sont principalement utilisés. Les médicaments de première intention les plus efficaces pour soulager la psychose schizophrène sont les antipsychotiques atypiques, car ils sont capables d'éliminer les symptômes productifs (délires et hallucinations) et, en même temps, de minimiser les troubles de la parole, de la pensée, des émotions, de la mémoire, de la volonté, expressions faciales et modèles de comportement. C'est-à-dire que les médicaments de ce groupe sont des moyens non seulement d'arrêter les symptômes productifs de la schizophrénie, mais également d'éliminer les symptômes négatifs de la maladie, ce qui est très important pour la réhabilitation d'une personne et son maintien dans un état de rémission. De plus, les antipsychotiques atypiques sont efficaces dans les cas où une personne est intolérante à d'autres antipsychotiques ou résiste à leurs effets.
Traitement des troubles psychotiques (délires, hallucinations, illusions et autres symptômes productifs)
Ainsi, le traitement d'un trouble psychotique (délires, hallucinations, illusions et autres symptômes productifs) est effectué avec des antipsychotiques atypiques, en tenant compte des variantes du tableau clinique dans lesquelles chacun des médicaments est le plus efficace. Les autres médicaments du groupe des neuroleptiques ne sont prescrits que lorsque les antipsychotiques atypiques sont inefficaces.Le médicament le plus puissant du groupe est l'olanzapine, qui peut être prescrite à tous les patients atteints de schizophrénie lors d'une crise.
L'amisulpride et la rispéridone sont les plus efficaces pour supprimer les délires et les hallucinations associés à la dépression et aux symptômes négatifs graves. Par conséquent, ce médicament est utilisé pour arrêter les épisodes répétés de psychose.
La quétiapine est prescrite pour les hallucinations et les délires, associés à des troubles de la parole, à un comportement maniaque et à une forte agitation psychomotrice.
Si l'Olanzapine, l'Amisulpride, la Rispéridone ou la Quétiapine sont inefficaces, alors ils sont remplacés par des neuroleptiques conventionnels, efficaces dans les psychoses prolongées, ainsi que dans les formes catatoniques, hébéphréniques et indifférenciées de schizophrénie peu traitables.
Mazheptil est le remède le plus efficace contre la schizophrénie catatonique et hébéphrénique, et Trisedil est le remède le plus efficace contre la paranoïa.
Si Mazheptil ou Trisedil s'avèrent inefficaces ou si la personne ne les tolère pas, des antipsychotiques conventionnels à action sélective sont utilisés pour soulager les symptômes productifs, dont le principal représentant est l'halopéridol. L'halopéridol supprime les hallucinations de la parole, les automatismes, ainsi que tout type de délire.
La triftazine est utilisée pour le délire non systématisé dans le contexte de la schizophrénie paranoïaque. Avec le délire systématisé, Meterazine est utilisé. Moditen est utilisé pour la schizophrénie paranoïde avec des symptômes négatifs graves (troubles de la parole, des émotions, de la volonté, de la pensée).
En plus des antipsychotiques atypiques et des antipsychotiques conventionnels, les antipsychotiques atypiques sont utilisés dans le traitement de la psychose dans la schizophrénie, qui, par leurs propriétés, occupent une position intermédiaire entre les deux premiers groupes de médicaments indiqués. Actuellement, les antipsychotiques atypiques les plus largement utilisés sont la Clozapine et le Piportil, qui sont souvent utilisés comme médicaments de première intention à la place des antipsychotiques atypiques.
Tous les médicaments pour le traitement de la psychose sont utilisés pendant 4 à 8 semaines, après quoi ils transfèrent la personne à une dose d'entretien ou remplacent le médicament. En plus du médicament principal qui arrête les délires et les hallucinations, 1 à 2 médicaments peuvent être prescrits, dont l'action vise à supprimer l'agitation psychomotrice.
Traitement de l'agitation psychomotrice et réduction de la saturation émotionnelle des expériences associées aux délires et aux hallucinations
Le traitement de l'agitation psychomotrice et une diminution de la saturation émotionnelle des expériences associées aux délires et aux hallucinations devraient commencer à administrer une personne dans les 2 à 3 jours suivant la prise de médicaments, en tenant compte des manifestations qui prévalent dans le tableau clinique. Ainsi, en cas d'agitation psychomotrice, associée à la colère et à l'agressivité, il convient d'utiliser le Clopixol ou le Clopixol-Akufaz (forme à action prolongée utilisée chez les personnes ne souhaitant pas prendre le médicament régulièrement). De plus, ces médicaments sont optimaux pour arrêter la psychose schizophrène chez les personnes qui consomment de l'alcool ou des drogues, même si elles sont en état de sevrage. En cas d'excitation maniaque sévère, la quétiapine doit être utilisée.
En plus des antipsychotiques atypiques, l'administration intraveineuse de diazépam à fortes doses est utilisée pour soulager l'agitation psychomotrice pendant 2 jours.
Après l'arrêt de l'agitation psychomotrice, le clopixol et la quétiapine sont annulés et des neuroleptiques conventionnels à effet sédatif prononcé sont prescrits pendant 10 à 12 jours pour obtenir un effet durable de suppression de l'agitation psychomotrice. Les antipsychotiques conventionnels sont également prescrits en tenant compte du type de violations qui prévalent chez une personne dans la sphère émotionnelle-volontaire.
Avec anxiété et état de confusion, une personne se voit prescrire Tizercin, et avec malveillance et agressivité - Aminazine. Si une personne a une maladie somatique grave ou a plus de 60 ans, on lui prescrit du Melperon, du Chlorprothixen ou de la Propazine.
Cependant, il faut rappeler que les neuroleptiques conventionnels ne sont prescrits que si le Clopixol ou la Quétiapine sont inefficaces.
Dans le traitement d'une crise de schizophrénie, il est nécessaire d'utiliser des médicaments qui réduisent la sévérité des troubles émotionnels (dépression, comportement maniaque) simultanément avec les médicaments antipsychotiques énumérés ci-dessus. Pour ce faire, selon la nature des troubles émotionnels, des antidépresseurs (timoleptiques et thymoanaleptiques) et des normotimiques sont utilisés. Il est généralement recommandé de continuer à prendre ces médicaments après la fin du traitement d'une crise de schizophrénie dans le cadre d'un traitement d'entretien, car ils éliminent un spectre différent de troubles et permettent à la personne de normaliser autant que possible la qualité de vie.
Traitement de la composante dépressive dans les troubles émotionnels
Le traitement de la composante dépressive dans les troubles émotionnels doit être effectué à l'aide d'antidépresseurs. Tout d'abord, vous devriez essayer de donner à la personne des antidépresseurs du groupe des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine, tels que Ixel ou Venlafaxine. De plus, Ixel est préférable en présence d'une composante morne de la dépression et de Venlafaxine - avec anxiété.De plus, Cipralex, qui supprime à la fois les composantes mélancolique et anxieuse du syndrome dépressif de la schizophrénie, peut être considéré comme un antidépresseur de première intention.
Si Ixel, Venlafaxine et Cipralex ne sont pas efficaces, les antidépresseurs hétérocycliques sont recommandés comme médicaments de deuxième ligne dans le traitement de la dépression, qui ont un effet plus puissant, mais sont bien moins bien tolérés. La clomipramine est efficace pour toutes les composantes de la dépression - phobies, anxiété ou mélancolie. L'amitriptyline est efficace dans la composante anxieuse de la dépression, la mélipramine - dans la mélancolie.
Traitement de la composante maniaque dans les troubles émotionnels
Le traitement de la composante maniaque dans les troubles émotionnels doit être fait avec des normotimiques simultanément avec des antipsychotiques ou des antipsychotiques. Ils sont utilisés pendant une longue période, y compris après la fin du traitement d'une attaque, déjà dans le contexte d'un traitement d'entretien anti-rechute.Il est recommandé d'utiliser Dépakine et Valprok comme normotimiques de choix, qui conduisent à l'élimination rapide des symptômes maniaques. Si ces médicaments n'aident pas, on utilise des sels de lithium, qui ont le plus fort effet anti-maniaque, mais ne se combinent pas bien avec les antipsychotiques conventionnels. Avec une légère sévérité des symptômes maniaques, la lamotrigine est utilisée, qui est très bien tolérée.
Traitement de la psychose résistante aux médicaments
Avec l'inefficacité des médicaments pour arrêter une crise de schizophrénie, lorsqu'une personne y résiste (comme les bactéries aux antibiotiques), elle a recours aux méthodes suivantes :- La thérapie par électrochocs;
- Thérapie insulino-comateuse ;
- Hypothermie craniocérébrale ;
- Thérapie latérale ;
- Désintoxication.
Thérapie électroconvulsive (électroconvulsive) Il est produit, en règle générale, dans le contexte de la prise d'antipsychotiques. La durée du traitement est courte et se déroule sous anesthésie générale, ce qui assimile en fait la méthode à une opération chirurgicale. La thérapie électroconvulsive peut être réalisée en deux versions - bilatérale ou unilatérale, la seconde étant plus douce, car elle ne provoque pratiquement pas de troubles cognitifs (mémoire, attention, capacité de synthèse et d'analyse d'informations). Thérapie insulino-comateuse Il est produit dans le contexte de l'utilisation de neuroleptiques dans l'évolution continue ou épisodique de la forme paranoïaque de la schizophrénie. L'indication absolue de l'utilisation de l'insulinothérapie comateuse est l'intolérance ou l'inefficacité de l'utilisation des médicaments. De plus, cette méthode est recommandée pour une utilisation dans les dynamiques défavorables de la schizophrénie, par exemple, lorsque les délires sensoriels se transforment en délires interprétatifs, ou lorsque l'anxiété, la distraction et la manie disparaissent, et que la méchanceté et la suspicion apparaissent à la place.
Actuellement, l'insulinothérapie du coma peut être réalisée en trois modifications :
1.
Modification traditionnelle
, qui implique l'administration sous-cutanée d'insuline avec une augmentation quotidienne de la dose jusqu'à des valeurs qui provoqueront un coma. La méthode a l'effet le plus prononcé.
2.
Modification forcée
, qui consiste à introduire de l'insuline sous la forme d'un "compte-gouttes" en continu pendant la journée, de sorte que la dose qui provoque un coma est atteinte en une journée. La thérapie par coma à l'insuline formée est la mieux tolérée.
3.
Modification potentialisée
, qui implique une combinaison d'administration d'insuline avec une physiothérapie latérale (stimulation électrique des zones cutanées par lesquelles passent les nerfs vers les hémisphères gauche et droit du cerveau). Dans le même temps, l'insuline est administrée à la fois selon le schéma traditionnel et selon le schéma formé. La méthode permet de maximiser l'effet sur les délires et les hallucinations, et en même temps de raccourcir la durée du traitement.
Thérapie latérale Elle est réalisée à l'aide de l'électroanalgésie - exposition à un courant électrique à haute fréquence sur certaines parties du cerveau. La méthode permet d'arrêter l'agitation psychomotrice, les délires, les hallucinations, les manifestations anxio-dépressives et maniaques des troubles émotionnels, ainsi que les symptômes héboïdes.
Désintoxication est un groupe de méthodes utilisées pour augmenter la sensibilité aux médicaments. Pour cela, les personnes souffrant d'allergies, de complications ou de réactions indésirables graves aux antipsychotiques subissent une hémosorption. Après plusieurs procédures d'hémosorption, un traitement avec des médicaments est commencé, qui, en règle générale, commence à être assez bien toléré.
En cas d'évolution prolongée de la psychose ou de troubles extrapyramidaux graves (parkinsonisme, altération de la précision et de la coordination des mouvements, etc.) survenus dans le contexte d'une utilisation prolongée d'antipsychotiques conventionnels, une plasmaphérèse est effectuée. Pendant la durée de la plasmaphérèse, tous les médicaments sont annulés et, à la fin, ils sont à nouveau prescrits, si nécessaire, en modifiant le médicament ou en ajustant la posologie.
Traitement stabilisateur de la schizophrénie
Après le soulagement de la psychose et la disparition des symptômes hallucinatoires délirants, il est nécessaire d'effectuer un traitement stabilisant pendant 3 à 9 mois, visant à obtenir une rémission stable, qui peut durer longtemps. À ce stade de la thérapie, une suppression complète des symptômes résiduels délirants-hallucinatoires, de l'agitation psychomotrice, des composants maniaques ou dépressifs des troubles émotionnels est obtenue, et ils tentent également de restaurer le niveau de fonctionnement de la conscience que la personne avait avant l'attaque. Pour cela, l'accent est mis au maximum en thérapie sur la correction des symptômes négatifs de la schizophrénie (troubles de la pensée, de la mémoire, de l'attention, de l'apathie, du manque d'objectifs, de désirs et d'aspirations, etc.). Pour le traitement d'entretien, les antipsychotiques atypiques à faible dose tels que la rispéridone, la quétiapine et l'amisulpride sont les médicaments de choix. Si, pour une raison quelconque, une personne ne peut pas prendre ces médicaments régulièrement et correctement, des formes posologiques prolongées (Rispolept-Consta, Clopixol-Depot, Fluanxol-Depot) doivent être utilisées, ce qui vous permet de donner le médicament une fois par semaine.
Rispolept-Konsta est utilisé pour les symptômes hallucinatoires-délirants résiduels, ainsi que pour les troubles de la parole.
Clopixol-Depot est utilisé pour les symptômes maniaques et dépressifs, ainsi que pour l'hypersensibilité et l'excitabilité.
Fluanxol-Dépôt est optimal pour les symptômes de névrose (anxiété, phobies, dépersonnalisation, etc.).
Si ces médicaments sont inefficaces, des antipsychotiques conventionnels sont prescrits (Triftazin, Moditen, etc.). La triftazine est efficace dans la schizophrénie paranoïde épisodique, Moditen-Depot est efficace dans les hallucinations résiduelles et les délires, ainsi que dans les symptômes négatifs graves (troubles de la pensée, de la parole, de la mémoire, de l'attention, de la volonté, des émotions, etc.). L'halopéridol est utilisé pour les hallucinations résiduelles et les délires avec un mauvais contrôle des crises et une faible probabilité de rémission soutenue. L'halopéridol provoque des troubles extrapyramidaux (parkinsonisme, etc.), qui nécessitent l'utilisation de médicaments spéciaux. Piportil est utilisé dans la schizophrénie catatonique ou paranoïde.
Traitement d'entretien (anti-rechute) de la schizophrénie
Le traitement anti-rechute doit être effectué dans les 1 à 2 ans après le premier épisode de schizophrénie, 5 ans - après le deuxième et tout au long de la vie après le troisième, car si vous arrêtez de prendre des antipsychotiques plus tôt dans 75% des cas, une rechute survient après 12 ans. Cette thérapie anti-rechute implique la prise d'antipsychotiques à très faibles doses - pas plus de 20 à 30% de celles utilisées lors de la crise.L'objectif principal de la thérapie anti-rechute est de prévenir une autre crise ou, si cela n'est pas possible, de la reporter aussi longtemps que possible. De plus, pendant la période de rémission, le traitement vise à éliminer et à corriger les symptômes négatifs de la schizophrénie, tels que troubles de la parole, de la pensée, de la mémoire, de l'attention, diminution du spectre et de la profondeur des émotions, perte de volonté, etc. ces troubles sont nécessaires pour qu'une personne puisse à nouveau socialiser et reprendre une vie normale.
Traitement avec des médicaments
Les meilleurs médicaments pour le traitement anti-rechute sont les antipsychotiques atypiques, tels que la rispéridone, la quétiapine, l'amisulpride. Si une personne n'est pas sensible à ces médicaments, on lui prescrit Sertindole. S'il est impossible d'assurer une prise régulière du médicament par les patients atteints de schizophrénie, des formes posologiques prolongées doivent être utilisées, telles que Rispolen-Consta, Clopixol-Depot et Fluanxol-Depot, qui sont suffisantes pour être administrées une fois par semaine.Si les antipsychotiques atypiques sont inefficaces, les antipsychotiques conventionnels, tels que Triftazin, Moditen-Depot, le décanoate d'halopéridol, Piportil L4, doivent être utilisés pour le traitement anti-rechute.
En cas de schizophrénie lente pendant la rémission, il est recommandé d'utiliser les médicaments suivants du groupe normotimique pour la prévention des rechutes :
- Depakin et Valprok - avec crises de panique et dépression ;
- Carbamazépine - avec méchanceté et sensation de douleur à tout contact avec la peau;
- Sels de lithium - pour la dépression;
- Lamotrigine - pour la dépression, l'anxiété et la mélancolie.
Méthodes non médicamenteuses de thérapie anti-rechute
Les méthodes non médicamenteuses de traitement anti-rechute sont les suivantes : - Physiothérapie latérale;
- photothérapie latérale ;
- Thérapie polarisée par paires ;
- Micropolarisation transcrânienne du cerveau ;
- Stimulation magnétique transcrânienne;
- Irradiation sanguine par laser intravasculaire ;
- entérosorption ;
- Prendre des immunostimulants.
Photothérapie latérale représente l'illumination des moitiés gauche ou droite de la rétine avec un faisceau lumineux de fréquence activatrice ou, au contraire, apaisante. La méthode est très efficace pour les symptômes de type névrose (phobies, angoisses, peurs, sensibilité altérée, excitabilité, etc.), ainsi que pour les troubles émotionnels légers.
Thérapie de polarisation par paires représente l'effet d'un champ électrique sur le cortex cérébral. La méthode est efficace pour les troubles émotionnels.
Micropolarisation transcrânienne du cerveau représente également l'effet d'un champ électrique sur certaines structures, ce qui permet d'arrêter complètement les pseudohallucinations et les hallucinations résiduelles au stade de la rémission de la schizophrénie.
Stimulation magnétique transcrânienne est l'effet d'un champ magnétique constant sur les structures du cerveau, qui peut guérir efficacement la dépression.
Irradiation sanguine par laser intravasculaire Il est utilisé pour augmenter la sensibilité d'une personne aux médicaments, ce qui permet de réduire leur dosage et d'augmenter l'efficacité de la thérapie, obtenant une rémission de très haute qualité.
Entérosorption est une utilisation bien sûr de préparations absorbantes, telles que Polyphepan, Filtrum, Laktofiltrum, Polysorb, charbon actif, Smecta, Enterosgel, etc. Les absorbants lient et éliminent les substances toxiques de la lumière intestinale, grâce à quoi la posologie du médicament antipsychotique peut être réduite et une rémission de haute qualité peut être obtenue.
Réception des immunomodulateurs permet de normaliser le système immunitaire chez les personnes qui ont eu une crise de schizophrénie. De plus, ces médicaments améliorent également la sensibilité aux neuroleptiques, ce qui permet de réduire leur dosage et d'obtenir une rémission de haute qualité et de longue durée. Les immunomodulateurs suivants sont actuellement utilisés :
- extraits d'échinacée et de rhodiola rosea ;
- Thymogène ;
- Timoline;
- erbisol;
- nucléinate de sodium;
- splénine ;
- Vilazone.
Thérapie psychosociale pour la schizophrénie
La thérapie psychosociale de la schizophrénie vise la réhabilitation sociale et professionnelle maximale d'une personne qui a subi un épisode de psychose. Cette méthode consiste en plusieurs options d'approches psychothérapeutiques pour résoudre les problèmes personnels de chaque patient atteint de schizophrénie.La thérapie cognitivo-comportementale est utilisée pour réduire la gravité des symptômes négatifs (troubles de la pensée, de la mémoire, de l'attention, de la volonté, des émotions) et pour normaliser l'estime de soi afin d'atteindre un état qui permet à une personne de travailler et d'être dans la société sans peur et autres sensations désagréables. La thérapie cognitivo-comportementale réduit considérablement la fréquence des rechutes de la schizophrénie.
Dans le cadre de cette méthode, un entraînement cognitif est réalisé, visant à réduire la gravité ou à éliminer complètement les troubles cognitifs (mémoire, concentration, etc.). L'efficacité de la méthode a été prouvée par un balayage par résonance magnétique fonctionnelle.
La thérapie familiale consiste à enseigner aux proches certaines des règles de comportement nécessaires avec un survivant d'un épisode de schizophrénie, ainsi qu'à démontrer au patient sa propre responsabilité dans sa vie. Les personnes ayant fait une crise de schizophrénie sont placées dans des maisons de thérapie familiale, où elles vivent en toute liberté, le personnel leur expliquant le degré de responsabilité de la prise régulière de médicaments, etc. L'atmosphère dans ces maisons est amicale, ouverte au maximum aux patients. En fait, cette méthode consiste en des contacts interpersonnels 24 heures sur 24 dans le contexte d'un environnement calme, bienveillant, tolérant et protecteur.
La psychothérapie est réalisée par différentes méthodes et vise à résoudre divers conflits internes et problèmes d'une personne afin qu'elle puisse, d'une part, se débarrasser de la dépression et de la névrose, et d'autre part, interagir normalement avec la société.
Médicaments pour le traitement de la schizophrénie
Les médicaments dont l'action est dirigée spécifiquement sur les manifestations et les facteurs causals de la schizophrénie sont divers neuroleptiques (également appelés antipsychotiques). Par conséquent, les neuroleptiques sont les principaux médicaments dans le traitement de la schizophrénie. Actuellement, les types de neuroleptiques suivants sont distingués:
- Antipsychotiques sédatifs (en plus du principal, ils ont un effet calmant prononcé) - Levomepramazine (Tizercin), Chlorpromazine (Aminazine), Promazine (Propazine), Chlorprothixen (Truxal), Sultopride (Barnetil, Topral), etc.
- Antipsychotiques incisifs (en plus du principal, ils ont un effet activateur sur le système nerveux central) - Halopéridol (Senorm), Zuklopentiksol (Clopixol, Clopixol-Depot et Clopixol-Akufaz), Hypothiazine, Thioproperazine (Mazheptil), Prochlorpyrazine, Trifluoperazine (Triftazin, Eskasin), fluphénazine (Mirenil, Moditen) et etc.
- Antipsychotiques désorganisants (ont un effet désinhibiteur sur les muscles) - Sulpiride (Betamax, Vero-Sulpiride, Prosulpin, Eglek, Eglonil), Karbidin.
- Antipsychotiques atypiques – Clozapine (Azaleprol, Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zalasta, Zyprexa, Egolanza), Risperidone (Neipilept, Leptinorm), Quétiapine (Quentiax, Ketilept, Quetitex, Ketiap, Kutipin, Laquel, Nantaride, Servitel, Seroquel, Victoel, Hedonin) , Amisulpride (Solian, Limipranil).
- Nouveaux antipsychotiques atypiques - Aripiprazole (Abilify, Amdoal, Zilaxera), Ziprasidone, Sertindole (Serdolect), Ipopéridal, Blonanserin, etc.
En plus des antipsychotiques dans le traitement de la schizophrénie, les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés pour soulager divers symptômes :
- Anxiolytiques (bromazépam, phénazépam, diazépam, chlordiazépoxide);
- Normotimiques pour la régulation des émotions (Carbamazépine, carbonate de lithium) ;
- Antidépresseurs (Amitriptyline, Moclobémide, Pirlindol);
- Nootropiques pour éliminer les troubles cognitifs (mémoire, attention, concentration, productivité mentale) - Acéglumate de déanol, acide hopantenique, pantogam;
- Psychostimulants (Mésocarbe).
Nouveaux médicaments pour le traitement de la schizophrénie
Les nouveaux médicaments pour le traitement de la schizophrénie comprennent tous les antipsychotiques atypiques de nouvelle génération (Aripiprazole, Ziprasidone, Sertindole, Ipopéridal et Blonanserin) et certains représentants des antipsychotiques atypiques de première génération (Olanzapine, Risperidone, Quétiapine).Ces médicaments ne diffèrent pas des antipsychotiques typiques en termes de rapidité d'apparition de l'effet, ainsi que de force d'action, ils peuvent donc bien être utilisés pour traiter les crises graves de schizophrénie. Dans certains cas, de nouveaux médicaments (olanzapine, rispéridone) ont un effet encore plus fort sur les symptômes hallucinatoires délirants que les anciens antipsychotiques typiques.
L'avantage incontestable des nouveaux médicaments est leur capacité à réduire la sévérité des symptômes négatifs de la schizophrénie (troubles de la pensée, de la volonté, des émotions) et à corriger les troubles cognitifs (troubles de la mémoire, de l'attention, etc.). Ces effets permettent de prévenir ou de ralentir significativement le handicap d'une personne, ce qui lui permet d'interagir normalement avec la société et de travailler longtemps.
Un autre avantage des nouveaux médicaments pour le traitement de la schizophrénie est que les effets secondaires sont plus rares et moins mal tolérés et ne nécessitent pas de traitement supplémentaire.
Caractéristiques de certains traitements alternatifs de la schizophrénie
Considérons une brève description de certaines méthodes de traitement de la schizophrénie, qui ne sont pas incluses dans les normes internationalement approuvées, mais qui sont utilisées avec succès dans différents pays.Traitement avec des cytokines
Le traitement de la schizophrénie avec des cytokines est une variante de la pharmacothérapie, cependant, ce ne sont pas les médicaments qui affectent le système nerveux central, mais les soi-disant cytokines, qui sont utilisés comme médicaments. Les cytokines sont des molécules protéiques qui transportent des signaux d'une cellule à l'autre, assurant ainsi la cohérence de l'ensemble du système immunitaire, ainsi que les processus de régénération dans divers organes, dont le cerveau. Grâce aux effets des cytokines dans le cerveau, le processus de remplacement des cellules nerveuses endommagées par des cellules normales a lieu. C'est cet effet des cytokines qui est exploité dans leur utilisation dans le traitement de la schizophrénie. Actuellement, dans la schizophrénie, des anticorps dirigés contre le facteur de nécrose tumorale (anti-TNF-alpha) ou contre l'interféron-gamma (anti-IFN-gamma) sont administrés par voie intramusculaire. La durée du traitement est de 5 jours, au cours desquels les médicaments sont administrés 2 fois par jour.
De plus, une solution spéciale de cytokines peut être utilisée sous forme d'inhalations. Pour ce faire, 10 ml de solution sont versés dans le nébuliseur pour 1 inhalation et la procédure est effectuée toutes les 8 heures pendant 3 à 5 jours. Au cours des 5 à 10 prochains jours, inhalez 1 à 2 fois par jour. Puis, pendant trois mois, 1 inhalation est effectuée tous les 2 à 3 jours.
Les méthodes de traitement de la schizophrénie avec des cytokines sont utilisées en complément des médicaments antipsychotiques et fournissent une rémission meilleure et plus stable. La technique est utilisée dans des cliniques spécialisées en Israël et en Russie.
Traitement des cellules souches
Le traitement de la schizophrénie avec des cellules souches est une méthode relativement nouvelle utilisée dans la thérapie complexe de la maladie. L'essence de la méthode est d'introduire des cellules souches dans une structure spéciale du cerveau (hippocampe), qui remplacent celles qui sont défectueuses et mortes. À la suite d'une telle manipulation, l'hippocampe commence à fonctionner normalement et la schizophrénie est guérie, car à bien des égards, elle est fournie par des perturbations du fonctionnement de cette structure cérébrale particulière. L'introduction de cellules souches n'est effectuée qu'au stade de la rémission de la schizophrénie après que l'épisode de psychose soit complètement arrêté par les neuroleptiques. L'utilisation de cellules souches permet d'obtenir une rémission à long terme et de haute qualité.Schizophrénie - traitement par la communication
Le traitement de la schizophrénie par la communication est une variété de méthodes de psychothérapie, à l'aide desquelles un bon contact est établi avec le patient et on lui donne le comportement social et l'interaction corrects, ce qui permet à une personne de se sentir normale dans la société et de mener une vie complètement vie épanouissante. Le traitement de la communication ne peut être effectué que pendant la période de rémission de la schizophrénie paranoïde, dans laquelle il n'y a pas d'aplatissement prononcé de la personnalité et une forte diminution des capacités mentales. Si une personne a une crise de psychose, elle devra d'abord l'arrêter avec des antipsychotiques et ensuite seulement procéder à un traitement par communication sous la direction d'un psychothérapeute ou d'un psychiatre expérimenté.
Traitement d'hypnose
Le traitement de la schizophrénie par l'hypnose est une forme de thérapie de la communication. Son essence réside dans le fait que lors d'une séance d'hypnose, lorsqu'une personne est plus facilement suggestible, le psychothérapeute lui donne des compétences comportementales qui aident à contrôler et à vaincre la maladie. L'hypnose peut être utilisée pour traiter la schizophrénie paranoïaque légère en rémission.Psychodrame et art-thérapie
Traitement de la schizophrénie à domicile
Actuellement, la plupart du temps, la schizophrénie se traite à domicile, et seule la période de la crise nécessite une hospitalisation de 4 à 6 semaines. Après l'arrêt d'un épisode psychotique, une personne peut sortir de l'hôpital, à condition qu'elle ait des proches qui puissent prendre soin d'elle et suivre les instructions du médecin. Le traitement de la schizophrénie à domicile est effectué avec des médicaments prescrits par un psychiatre. En même temps, une personne souffrant de schizophrénie doit nécessairement être prise en charge par quelqu'un qui surveillera son état et fournira des prescriptions médicales.Il est très important d'enregistrer l'état d'une personne atteinte de schizophrénie. Si le soignant constate qu'il a cessé de prendre des médicaments, il doit être persuadé doucement et gentiment de consulter un médecin qui pourra recommander des formes prolongées qui ne nécessitent qu'une seule prise par semaine.
Lorsque vous communiquez avec une personne atteinte de schizophrénie, ne faites rien qui puisse l'exciter. Parlez doucement, n'élevez pas la voix, n'utilisez pas d'intonations de commande, ne touchez pas la personne, etc. Soyez bienveillant, poli, patient, tolérant et amical. Plus il y a de chaleur par rapport au schizophrène, mieux il sera influencé.
Si une personne est devenue irritable, a commencé à se comporter de manière inhabituelle, cela peut indiquer le stade initial du développement d'une attaque. Dans cette situation, il est nécessaire de suivre un certain nombre de règles lors de la communication avec le patient et, dès que possible, de demander l'aide d'un psychiatre. Alors, lors d'une crise ou au début de son évolution, les règles suivantes pour communiquer avec un schizophrène doivent être respectées :
1.
Ne menacez pas, ne faites pas peur et évitez les phrases suggérant des conséquences négatives si la personne ne fait pas ce que vous voulez qu'elle fasse (par exemple, si vous ne mangez pas, vous vous sentirez mal, etc.) ;
2.
Ne criez pas, n'élevez pas la voix et n'utilisez aucune intonation. Parlez uniformément, sans émotion, avec mesure et calmement ;
3.
Ne critiquez pas;
4.
Ne discutez pas avec d'autres personnes vivant à proximité de ce qui doit être fait;
5.
Ne taquinez pas un schizophrène ;
6.
Ne vous tenez pas plus haut que le patient. S'il est assis, vous devez également vous asseoir pour que vos yeux soient au même niveau.
7.
Ne touchez pas la personne;
8.
N'essayez pas de regarder constamment dans les yeux du patient;
9.
Répondre à toutes les demandes d'une personne, si elles ne sont pas dangereuses pour elle et les autres ;
10.
Ne fermez pas la personne dans la pièce.
Traitement de la schizophrénie paranoïaque, lente, en forme de pelage et simple
Le traitement de tous les types de schizophrénie énumérés est effectué sur la base des principes généraux décrits ci-dessus. La seule différence de traitement peut être des médicaments antipsychotiques spécifiques, sélectionnés en tenant compte de la nature des symptômes prédominants. De plus, selon la gravité de la maladie et le degré de changement de personnalité, une thérapie non médicamenteuse peut être utilisée.Qu'est-ce que la schizophrénie et comment la traiter - vidéo
Programme informatique pour le traitement de la schizophrénie - vidéo
Traitement de la schizophrénie chez les enfants
Le traitement de la schizophrénie chez les enfants est également effectué avec des médicaments antipsychotiques, et pendant les périodes de rémission, des méthodes non médicamenteuses sont nécessairement utilisées pour maintenir une fonction cognitive normale et éliminer les troubles de la pensée, des émotions et de la volonté afin que l'enfant puisse apprendre et interagir avec la société. . C'est pourquoi, dans le traitement de la schizophrénie chez les enfants, les méthodes d'élimination des symptômes négatifs de la schizophrénie, tels que les troubles de la pensée, de la parole, des émotions et de la volonté, jouent un rôle énorme. Sinon, les principes de traitement de la maladie chez l'enfant sont les mêmes que chez l'adulte.
Pronostic du traitement
Le pronostic du traitement de la schizophrénie pendant 20 ans est le suivant :- Dans 25% des cas il y a une récupération complète, c'est-à-dire qu'une personne vit constamment en rémission et que les épisodes de psychose ne se répètent pas une seule fois.
- Dans 30% des cas il y a une amélioration de l'état dans lequel une personne peut se servir de manière indépendante et s'engager dans des activités simples. Dans ce cas, une personne a périodiquement des rechutes de psychose.
- Dans 20% des cas une personne devient impuissante et a besoin de soins et de tutelle. Dans de telles situations, les attaques se répètent assez souvent et nécessitent une hospitalisation assez longue.
En général, le pronostic de la schizophrénie est d'autant plus favorable que la maladie se manifeste tardivement. De plus, plus les expériences émotionnelles sont brillantes lors d'une attaque, plus elle est courte et aiguë, et mieux elle répond au traitement et, par conséquent, a une forte probabilité de rémission complète et à long terme.
Les médicaments pour le traitement de la schizophrénie ne sont pas un concept abstrait, mais une liste de médicaments qu'un médecin peut prescrire à un patient. Fondamentalement, tous les fonds visent à éliminer des symptômes spécifiques de la maladie. Naturellement, les médicaments sont sélectionnés par le médecin individuellement et c'est lui qui détermine la posologie acceptable. La prise de médicaments est à long terme et dans 5 cas sur 10, il est possible d'améliorer considérablement l'état du patient.
Avant de prescrire certaines pilules au patient, le médecin doit diagnostiquer correctement. Pour ce faire, il est nécessaire d'évaluer les symptômes. La schizophrénie a plusieurs stades de développement. En période d'exacerbation, le diagnostic ne posera pas de difficultés particulières.
Selon le stade de la maladie, le patient peut présenter les plaintes suivantes :
- Sensation de malaise, maux de tête sévères.
- Sur les peurs et l'anxiété qui surgissent sans raison apparente.
- Sur l'impossibilité de mener à bien la moindre mission fantastique.
Les patients atteints de schizophrénie peuvent souffrir de douleurs à la tête, c'est pourquoi les gens se plaignent souvent de telles sensations. Ils surviennent spontanément ou sont liés à des événements.
Les patients disent souvent qu'ils sont préoccupés par les peurs et l'anxiété. Ils sont capables d'avancer des théories douteuses selon lesquelles quelqu'un les traque ou que quelqu'un les suit. Une telle psychose est considérée comme l'un des premiers signes du développement d'une terrible maladie.
Un patient atteint de schizophrénie surestime considérablement ses capacités. Il peut dire au médecin et aux aides-soignants qu'il n'est pas venu sur Terre par hasard, mais avec une sorte de mission secrète. La maladie fait penser à une personne qu'elle est un grand chef militaire ou un président sortant.
Cependant, et ce n'est pas tout, la maladie est insidieuse. Il est parfois difficile de le reconnaître. Mais la première chose à laquelle vous devez faire attention est le manque d'autocritique. Une personne n'est pas en mesure d'évaluer adéquatement ses actions et de percevoir les demandes des autres. Il les interprète différemment, exactement le contraire. En même temps, le patient ne comprend pas du tout ce qui a provoqué l'indignation entre autres.
Curieusement, mais la plupart des personnes atteintes de ce diagnostic sont traitées en ambulatoire. Une personne ne peut être hospitalisée que dans des cas exceptionnels. Par exemple, si la maladie est au stade aigu ou si le patient se comporte de manière inappropriée dans le contexte de facteurs concomitants, crée une menace pour sa propre vie ou pour la santé des autres.
Important : le traitement ambulatoire permet de corriger l'état du patient et peut durer jusqu'à 9 mois. Si le patient ne se sent pas mieux pendant cette période, il est hospitalisé et la thérapie est corrigée.
La plus efficace est la thérapie complexe, dont le début est donné au stade initial du développement de la maladie. Ce n'est que dans ce cas qu'il sera possible d'obtenir l'effet maximum. Si la maladie entre en rémission et qu'une personne n'a pas une seule crise de schizophrénie en 5 ans, on peut espérer que le diagnostic sera supprimé.
Selon les signes, les médecins classent les symptômes de la maladie. Ils mettent en évidence :
- Les symptômes positifs sont des signes peu susceptibles de se produire chez les personnes en bonne santé. Cela peut inclure des hallucinations, des délires, une hyperexcitabilité, des obsessions et une pensée erratique.
- Les symptômes positifs sont suivis de symptômes négatifs. Ils sont simplement caractéristiques d'une personne en bonne santé et inhabituels pour les patients atteints de schizophrénie. Les symptômes négatifs incluent un manque de traits de personnalité. Une personne n'est pas en mesure d'être responsable de ses actes, elle n'a aucune envie de prendre l'initiative, elle ne lutte pour rien.
- Les changements affectifs sont un certain nombre de signes qui caractérisent l'humeur du patient. Ceux-ci peuvent inclure : l'apathie, la dépression, l'anxiété et les pensées ou tendances suicidaires.
- Mais les symptômes cognitifs apparaissent généralement au stade initial de la maladie. Elle se caractérise par une diminution de la concentration et de la mémoire. Une personne fait preuve d'inattention, réagit lentement aux stimuli.
D'autres fonctions peuvent également en pâtir, comme la coordination motrice ou la parole. Il convient d'y prêter attention et de contacter un médecin dès que possible, même si le patient lui-même réagit relativement calmement aux premiers signes de la maladie.
Si nous parlons des statistiques sur l'efficacité de la pharmacothérapie, il convient de noter que:
- 1 patient sur 10 : La thérapie ne donnera aucun résultat.
- 3 patients sur 10 : le traitement apportera des bénéfices significatifs.
- 1 à 2 patients sur 10 : pourront obtenir une rémission stable à l'aide de médicaments.
Quant au concept de guérison complète, pendant de nombreuses années, les médecins ne l'ont pas utilisé en relation avec la schizophrénie. Aujourd'hui, le terme «rémission» est utilisé, en fait, il dit que le patient a réussi à se débarrasser complètement des symptômes de la maladie.
Traitement de la schizophrénie
Dans la plupart des cas, la thérapie se déroule en plusieurs étapes et est de longue durée. Les médicaments pour une maladie telle que la schizophrénie sont sélectionnés par un médecin. Le médecin prescrit également la posologie en évaluant l'état général du patient et les symptômes.
Attention! Étant donné que la maladie est de nature cyclique, il est nécessaire de déterminer le stade de la maladie et, sur cette base, de prescrire un traitement adéquat au patient.
Pour traiter la schizophrénie, les médecins utilisent des médicaments des classes suivantes :
- Sédatifs.
- Antipsychotiques.
- Antipsychotique.
Les sédatifs sont une classe de médicaments qui visent à corriger la condition. Ils sont capables de soulager une tension nerveuse excessive et de calmer une personne, de normaliser son sommeil et de soulager l'anxiété et le surmenage. Les médicaments sédatifs ne peuvent agir en monothérapie dans le traitement de la schizophrénie : ils ne sont pas assez efficaces. La plus efficace est la thérapie complexe, dans laquelle les sédatifs ne sont qu'un composant.
Les antipsychotiques sont une classe de médicaments qui comprend des médicaments qui peuvent avoir divers effets sur le corps humain. Non seulement ils apaisent, mais ils aident également le patient à ne pas réagir aux stimuli externes. Il devient plus calme, l'agressivité s'en va, dans une certaine mesure l'effet des médicaments a une certaine similitude avec les antidépresseurs.
Antipsychotiques - les médicaments dits psychotropes utilisés dans le traitement de diverses maladies. L'action des médicaments vise à réduire les symptômes positifs. Dans le même temps, l'effet des médicaments sur les symptômes négatifs n'a pas été révélé.
Dans certains cas, des tranquillisants peuvent être utilisés. Ils ont un effet positif sur l'état du patient, aident à se calmer et à soulager les tensions.
Quant aux traitements non médicamenteux, ils sont répandus, visant à :
- travailler avec un psychologue;
- réalisation des besoins de communication;
- ergothérapie.
Souvent, des conversations ordinaires avec le médecin peuvent affecter l'état du patient. Le médecin doit avoir une expérience et une classification appropriée, car travailler avec des personnes atteintes de schizophrénie est associé à certaines difficultés. Ceci doit être pris en compte lors de la séance. Il est important de noter que les cours peuvent être de nature collective, de sorte que le patient ne communiquera pas seulement avec le médecin, mais comblera également le besoin de communication.
Satisfaire le besoin de communication inclut la communication avec d'autres personnes. Il aide le patient à s'adapter dans la société (une personne peut se replier sur elle-même, ce qui est inacceptable). Pour cette raison, vous devez communiquer avec lui, parler, vous promener dans la nature, visiter des lieux publics. Naturellement, si l'état du patient est revenu à la normale et qu'il ne diffère pas par une agression ou une tendance à la violence.
L'occupation par le travail, la soi-disant ergothérapie, fait sentir au patient schizophrène sa propre importance. Par conséquent, les psychothérapeutes recommandent de prendre une personne dans certaines entreprises. Cela lui permettra de réaliser certaines aspirations et ambitions.
En règle générale, dans le traitement d'une maladie, un certain schéma est suivi. La thérapie vise à :
- Au stade initial, le médicament aidera à arrêter les symptômes et à éliminer les manifestations de la schizophrénie. Le traitement repose sur des antipsychotiques typiques. Le médicament est choisi par le médecin en fonction de l'état du patient, de sa capacité à s'évaluer correctement et des manifestations de la maladie. La thérapie dure de 1 à 4 mois. Il est basé sur l'utilisation systématique de médicaments, après quoi le médecin procède à une analyse comparative. Les médicaments doivent éliminer partiellement ou complètement les signes de la maladie. En conséquence, le patient devient plus calme, il est capable d'évaluer correctement ses capacités.
- L'étape suivante vise à stabiliser l'état du patient. Les antipsychotiques sont utilisés, mais à une dose plus faible. Lors de la prise de médicaments, il y a une diminution de l'intensité des symptômes de nature différente. À mesure que l'état s'améliore, le médecin réduit la dose de médicaments. Si, au cours du traitement, il est possible de se débarrasser des signes productifs de la maladie, la thérapie peut être considérée comme réussie. Dans certains cas, le médicament est remplacé par un autre, mais seulement si nécessaire. La durée du traitement peut être de 3 à 9 mois.
- La période suivante dans le traitement des patients atteints de schizophrénie est l'adaptation. Elle se déroule en plusieurs étapes et est longue. L'adaptation peut prendre un an. Pendant ce temps, une personne doit complètement passer par plusieurs étapes: apprendre à communiquer avec les gens, se réaliser dans une industrie particulière. L'adaptation vise à établir des contacts sociaux, elle peut inclure des séances de groupe avec un psychiatre. En cours de traitement, le patient est sous le contrôle du médecin, car il existe un risque élevé d'exacerbation de la maladie.
En fait, l'adaptation peut être considérée comme la dernière étape de la thérapie, mais il y a aussi la prévention, elle repose sur la prise de médicaments à faible dose. Des antipsychotiques ou d'autres médicaments peuvent être prescrits. La prévention est nécessaire pour éviter une éventuelle rechute.
Important: la schizophrénie est sujette aux rechutes, une exacerbation est observée chez 50% des patients. Pour cette raison, il est si important de terminer le traitement commencé.
Il convient de noter que la pharmacothérapie présente un inconvénient important - ce sont des effets secondaires qui surviennent chez 30% des patients. Fondamentalement, ils sont dans un état dépressif qui survient pendant le processus de traitement. Votre médecin peut vous prescrire des antidépresseurs pour traiter la dépression.
Pour le traitement de la schizophrénie, deux types d'antipsychotiques sont utilisés : typiques et atypiques, ils ont des effets différents. Les typiques ont un effet plus complet, tandis que les atypiques visent à normaliser la production de sérotonine.
Auparavant, seuls les neuroleptiques typiques étaient utilisés, bien que les deux aient été découverts en 1950. Atypique a commencé à être utilisé pour le traitement de la schizophrénie relativement récemment, dans les années 1970. Pour cette raison, lorsque des antipsychotiques atypiques sont prescrits, la thérapie est considérée comme expérimentale.
Parmi les médicaments antipsychotiques, l'halopéridol est utilisé, il est prescrit plus souvent que les autres médicaments. Le nom du médicament et la posologie seront indiqués par le médecin, il déterminera individuellement la durée du traitement et prédira le résultat.
Médicaments et effets secondaires
Avec la schizophrénie, les pilules sont prises pendant longtemps, certains patients sont obligés d'être traités tout au long de leur vie. À cet égard, le patient peut présenter un parkinsonisme médicamenteux, dont les principales manifestations sont les suivantes : agitation, raideur musculaire, tremblements, spasmes des muscles individuels. Pour se débarrasser des effets secondaires indésirables, des médicaments antiparkinsoniens sont prescrits: diphenhydramine, cyclodol et autres.
Attention! L'alcool ou les drogues peuvent provoquer une autre exacerbation. Pour protéger le patient de cela, vous devez le surveiller attentivement.
Dans la plupart des cas, pour le traitement de la schizophrénie, les médecins prescrivent :
- L'azaleptine est un antipsychotique généralement bien toléré. Mais si le médicament a été prescrit à forte dose, le risque d'effets secondaires augmente. Le patient peut se plaindre de vertiges, de maux de tête, de somnolence, de rétention des selles ou de la miction, ainsi que de réactions allergiques de toutes sortes.
- "Halopéridol" est un puissant antipsychotique, le médicament est utilisé pour traiter les patients atteints de schizophrénie et de psychose. "Halopéridol" est capable d'avoir un effet complexe sur le corps. Dans certains cas, l'utilisation du médicament est associée à un risque élevé. Le fait est que "l'halopéridol" affecte l'état d'une personne et peut entraîner une détérioration de son bien-être, conduire au suicide ou provoquer des troubles extrapyramidaux aigus.
- Demanol est un médicament nootropique qui stimule le cerveau. Il aide à restaurer la mémoire et à normaliser l'état mental, affecte les caractéristiques du comportement. Conduit rarement au développement d'effets secondaires, mais des réactions allergiques peuvent survenir sur la peau.
- Inveta est un antipsychotique utilisé dans le traitement des enfants de plus de 12 ans. Le médicament est efficace pour mener à bien la thérapie chez les enfants et les adultes, est utilisé lors d'une exacerbation, agit comme l'un des composants d'une thérapie complexe. Cela peut entraîner divers types d'effets secondaires, allant de réactions allergiques à des maux de tête, des nausées et d'autres réactions.
- "Leksotan" - un tranquillisant, a un effet complexe: effet anxiolytique et sédatif. Il est utilisé dans le traitement de maladies de toutes sortes, y compris les troubles mentaux. Lors de la prise du médicament, divers effets secondaires peuvent survenir : nausées, maux de tête, insomnie, vomissements, brûlures d'estomac, etc.
Pour cette raison, les médicaments doivent être pris sous la supervision d'un spécialiste. Dans certains cas, si les effets secondaires sont prononcés, il vaut la peine de remplacer le médicament par un autre, mais le médecin doit le faire.
La schizophrénie est communément comprise comme une maladie mentale chronique, qui se manifeste par une incohérence entre le processus de pensée et la possession d'émotions. Le patient ne présente pas d'altération de la conscience, bien qu'avec le temps, la maladie puisse progresser et entraîner une altération de la mémoire, de la perception et de la pensée.
Il convient de noter que cette maladie n'a pas été étudiée fondamentalement. Cependant, les conditions préalables fréquentes à l'apparition de la schizophrénie sont des conditions de développement défavorables dans l'enfance, une prédisposition génétique et des situations de stress fréquentes.
Schizophrénie en psychiatrie
La maladie débute à l'adolescence ou au moment de la formation d'une personnalité adulte. Dans la schizophrénie, il y a une perception perturbée de sa propre personnalité. Le patient est attaqué par des expériences selon lesquelles les émotions, les expériences et les pensées les plus secrètes deviennent claires pour les autres et, à leur tour, peuvent les influencer. Souvent, la maladie s'accompagne de symptômes dits positifs (visions délirantes et hallucinatoires). Il se manifeste sous la forme de voix étrangères. La schizophrénie, comme de nombreuses maladies, peut avoir des moments d'exacerbation et de rémission.
Les symptômes négatifs méritent une attention particulière à cet égard. Ses principales manifestations: apathie prolongée, perte d'énergie, refus d'être en société, perception négative de la vie environnante. Si vous voyez qu'une personne proche de vous est atteinte d'une crise de schizophrénie, le traitement doit commencer immédiatement.
Types de schizophrénie
Il existe des formes simples, paranoïaques, résiduelles, hébéphréniques, catatoniques de la maladie.
- Schizophrénie simple caractérisée par des symptômes positifs (hallucinations). Avec cette variété, la progression de certains symptômes est possible.
- schizophrénie paranoïaque caractérisé par l'apparition d'idées délirantes en conjonction avec des hallucinations auditives. Il y a aussi des violations dans la sphère émotionnelle-volontaire.
- Schizophrénie résiduelle (résiduelle) est une manifestation chronique de la maladie, où les principaux symptômes sont la passivité, un discours peu clair, une léthargie générale, une perturbation de la sphère émotionnelle-volitive.
- Forme hébéphrénique survient plus fréquemment chez les adolescents. Il se manifeste par des troubles affectifs, un défaut de volonté, des réactions inadéquates aux choses et aux questions quotidiennes, un comportement imprévisible et incontrôlable, la présence de fragments de délires et d'hallucinations. Dans ce contexte, les symptômes négatifs se développent très rapidement.
- schizophrénie catatonique se manifeste par une soumission automatique à des facteurs extérieurs, des postures incompréhensibles du corps. On note des formes diamétralement opposées de troubles de la conscience (de la surexcitation évidente à l'inhibition). De plus, il peut y avoir des attaques hallucinogènes visuelles vives.
Il est important de ne pas confondre schizophrénie et psychose schizophréniforme. Ce dernier a une évolution tout à fait favorable, bien que la manifestation d'attaques délirantes et d'hallucinations soit possible.
Il existe également un trouble schizotypique, caractérisé par une altération du contrôle des émotions, un comportement violent et une incohérence dans les conclusions.
La schizophrénie peut être traitée efficacement dans un hôpital sous la supervision de spécialistes qualifiés. Par conséquent, le choix d'une clinique et d'un médecin doit être abordé de manière responsable.
Diagnostic de schizophrénie
Le diagnostic commence par la collecte d'informations : les plaintes du patient, l'étude des conditions de vie et la clarification des premières manifestations de la maladie, les témoignages des proches et de l'environnement immédiat du patient. Le psychothérapeute après une étude détaillée de l'ensemble du tableau procède à une évaluation de l'état mental. Ceci est suivi d'un examen par un médecin et d'un diagnostic neurologique afin d'exclure d'autres maladies mentales.
Pour le traitement de la schizophrénie à Moscou, vous pouvez contacter clinique psychiatrique Korsakov où vous pouvez toujours compter sur une approche individuelle et une thérapie compétente. Nos spécialistes utilisent des systèmes et des échelles efficaces et mondialement connus pour déterminer le degré de la maladie. Toutes les procédures (diagnostic et thérapie) sont effectuées de manière confidentielle.
Pour se débarrasser de la schizophrénie, on choisit la pharmacopsychothérapie, qui comprend le traitement de la schizophrénie sans antipsychotiques pour soulager les symptômes. Afin de maintenir l'effet, ils ont recours à l'art-thérapie, à la psychothérapie, aux cours de groupe et individuels, à la gestalt-thérapie.
Notez que l'ensemble des mesures est basé sur une attitude humaine envers le patient. Cela signifie que vous ne verrez aucune violence de la part d'infirmiers sadiques, de camisoles de force et de fenêtres à barreaux dans notre clinique. Le traitement est sélectionné exclusivement par une approche individuelle. Chaque jour, le médecin traitant fait un examen, fait le point sur l'état et la dynamique. Les soins complets et la surveillance constante du personnel médical contribuent à un prompt rétablissement.
Je publie les dernières recherches de scientifiques qui ont testé le traitement d'une maladie telle que la schizophrénie - avec des méthodes psychologiques. Étant donné que le matériel est venu dans une liste de diffusion fermée, je le publierai ouvertement pour que toutes les personnes intéressées se familiarisent. Et je commenterai
Est-il possible de se passer de pilules?
Il a été suggéré de traiter la schizophrénie sans pilules. Pas certainement de cette façon. C'est le titre. En fait, ce n'est qu'une option de traitement, voir ci-dessous !
Une étude menée par des scientifiques de l'Université de Manchester a montré qu'une approche psychologique du traitement de la schizophrénie pourrait être une alternative pour les patients qui, pour une raison quelconque, ne prennent pas de médicaments qui, bien qu'ils soient un traitement de première intention, ont des effets secondaires graves. . Les résultats de ces travaux ont été publiés dans The Lancet.
Il s'agit clairement d'une introduction.
La schizophrénie, accompagnée d'hallucinations, de délires, de délires, de paranoïa, de problèmes émotionnels ou de difficulté à se concentrer sur les activités quotidiennes, touche environ 60 millions de personnes dans le monde.
Même s'il ne s'agit pas d'une seule condition / maladie, mais de plusieurs maladies distinctes, c'est la même chose - le problème est assez global. Permettez-moi de vous rappeler que le risque de tomber malade d'une maladie appelée schizophrénie est d'environ 1 %. Et cela s'applique à n'importe qui ! Seuls ceux qui n'ont pas suffisamment d'intelligence ne tombent pas malades ... donc le pourcentage parmi les personnes intelligentes est un peu plus élevé ..
John Nash - ce scientifique souffrait de schizophrénie et a conservé sa santé mentale et son esprit
Dans une étude menée dans 14 pays en 1999, il a été montré que l'état de psychose active se classe à cet égard au troisième rang des maladies non corporelles dans le monde, après la paralysie complète (quadriplégie) et la démence, dépassant la paraplégie et la cécité en termes d'invalidité. effets.
Cependant, l'évolution de la maladie présente une diversité considérable et n'est en aucun cas liée au caractère inévitable du développement chronique ou de la croissance progressive du défaut. Dans certains cas, dont la fréquence varie selon les cultures et les populations, le rétablissement peut être complet ou presque complet.
J'ai souligné l'important et l'utile pour nous. Il y a des perspectives.
Actuellement, il existe plus de 20 médicaments antipsychotiques, tels que la rispéridone, l'halopéridol et la clozapine, qui sont efficaces pour de nombreux symptômes de la maladie, mais l'utilisation à long terme de ces médicaments peut provoquer des mouvements musculaires incontrôlés, une prise de poids importante ou déclencher une crise cardiaque.
Et je constate que dans de nombreux cas les possibilités de traitement sont limitées. S'il n'y a pas d'alternative, le risque de complications de la maladie elle-même est élevé.
Au cours des dernières années, un nombre croissant de psychiatres et de psychologues ont soutenu une approche psychologique du traitement des troubles mentaux, y compris la psychothérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui s'est déjà révélée efficace dans le traitement de la dépression et des troubles anxieux, comme en complément d'un traitement antipsychotique.
La thérapie cognitive est basée sur la prémisse que les croyances et attitudes dysfonctionnelles sont la cause des troubles mentaux. Cette méthode fonctionne avec un contenu conscient et vise à affecter directement les cognitions du patient (ses pensées, ses attitudes et ses attentes).
La thérapie consiste à rechercher les distorsions dans la pensée et à apprendre une manière alternative et plus réaliste de voir votre vie.
Voici une présentation de la thérapie cognitive en général, sans référence à la maladie étudiée. En traduction, c'en est une autre... c'est l'amitié ! Amitié des âmes humaines..
Dans la schizophrénie, les patients commencent parfois à s'engager dans des dialogues mentaux avec des images imaginaires de personnes ou d'êtres d'un autre monde (les soi-disant « voix »). La tâche d'un spécialiste dans ce cas est d'expliquer à un patient souffrant de schizophrénie qu'il ne parle pas avec de vraies personnes ou créatures, mais avec les images de ces créatures qu'il a créées, pensant tour à tour pour lui-même, puis pour ce personnage.
Afin d'encourager le patient, le psychologue lui transmet l'idée que les personnes en bonne santé mentale parlent parfois aussi à des personnages inventés, mais consciemment, par exemple, afin de prédire la réaction d'une autre personne à un certain événement.
Et ceci et cela et bien plus encore. Les gens sont infiniment divers et ces spécialistes sont infiniment divers.
C'est dur de rejoindre un tel monde... mais il faut
Une personne souffrant de schizophrénie peut faire défiler à plusieurs reprises une image imaginaire ou un complot dans ses pensées; peu à peu de tels fantasmes s'inscrivent profondément dans la mémoire, s'enrichissent de détails réalistes et deviennent très plausibles.
Dans le même temps, il existe un risque qu'une personne commence à confondre ses fantasmes avec la réalité et puisse, à cause de cela, commencer à se comporter de manière inappropriée, de sorte que le psychologue peut essayer de restaurer des faits ou des événements réels dans l'esprit du patient avec l'aide de sources externes fiables - documents, personnes en qui le patient a confiance, littérature scientifique, conversations avec des témoins, photographies, bandes vidéo ou la conception d'une expérience pour tester un jugement.
Les conditions peuvent être très désagréables, douloureuses ! Thérapie applicable et rationnelle, si possible, et cognitive.
Au cours des dernières années, les scientifiques ont mené des dizaines d'essais cliniques sur le traitement de la schizophrénie par CPT, dont la plupart ont trouvé qu'il réussissait modérément à réduire les symptômes de la maladie. Dans une nouvelle étude menée par une équipe de scientifiques dirigée par le psychologue clinicien Anthony Morrison, la thérapie cognitive a été étudiée chez 74 volontaires diagnostiqués avec la schizophrénie ou un trouble du spectre de la schizophrénie, âgés de 16 à 65 ans.
Les participants à un essai contrôlé randomisé ont été divisés en deux groupes : le premier d'entre eux a reçu un traitement standard, le second a reçu un traitement standard ainsi qu'un cours de thérapie cognitive pendant 18 mois. Tous les trois mois, les sujets passaient une série standard de tests pour déterminer le niveau de leurs expériences émotionnelles et de leurs interactions sociales.
Je note ce que j'ai souligné - bénévoles ! C'est-à-dire que les gens eux-mêmes ont accepté et / ou demandé qu'en plus des pilules, ils parlent, communiquent, prennent ...
Des études ont montré que le groupe de sujets ayant suivi des séances de thérapie cognitive présentait moins de symptômes psychotiques que ceux du groupe témoin. La taille d'effet globale (une statistique de différence entre les groupes) était de 0,46 unités sur une échelle dans laquelle 0,2 unité est considérée comme une taille d'effet faible, 0,5 est modérée et 0,8 est élevée.
La taille de l'effet trouvée est équivalente à celle de la plupart des antipsychotiques par rapport au placebo, ont déclaré les chercheurs.
Cela ne veut pas dire « remplacer » les médicaments par la psychothérapie, à mon humble avis. Cela suggère qu'il est nécessaire de travailler de manière globale et d'inclure par tous les moyens des méthodes similaires dans le travail avec les patients atteints de cette maladie! Et ne pas opposer ... pilules et "discussions".
Après tout, dans le traitement, vous devez obtenir le meilleur résultat possible. Sauf dans les cas où les pilules sont tout simplement impossibles, bien sûr. Nous devrons simplement opter pour l'alternative.
Les auteurs des travaux préviennent que malgré des résultats encourageants, cela ne signifie pas que les personnes atteintes de schizophrénie peuvent arrêter de prendre des médicaments, puisque les patients participant à l'étude n'ont pas eu besoin d'être hospitalisés et ne représentaient pas de danger pour eux-mêmes et leur environnement.
Oui. Et il ne s'agit même pas de... danger pour vous-même ou pour les autres ! Arrêter simplement les pilules - sans le travail de psychothérapeutes - n'est pas un traitement ! Eh bien, il devrait y avoir un groupe de spécialistes, pas seulement "en laisser un attendre que vous vous sentiez mieux" ..
Cependant, selon les statistiques, jusqu'à 50 % des personnes atteintes de schizophrénie ne prennent pas d'antipsychotiques d'une manière ou d'une autre pendant une longue période. "Lorsque cela est possible, donner aux gens le choix de prendre des médicaments ou non semble être une décision intelligente", a déclaré le professeur Morrison, cité par Science.
C'est vrai. Offrir un choix, mais pas comprendre ce choix hmm, dans le sens de tous les jours - "merci de jeter les pilules !" !
Chacun de nous est un microcosme... Mais nous avons le droit de nous croiser - et c'est la base du bonheur !
Et dans le cas où un traitement complexe est possible, donnez-lui la possibilité. Je note que je ne travaille presque pas - avec des personnes atteintes de schizophrénie. Pas ma spécialité. Mais moi, comme d'autres personnes, je dois faire face à des problèmes connexes.
Aider une personne "spéciale", et ne pas se moquer d'elle, ne pas propager la pourriture sur une personne "inhabituelle" est le droit de tout être rationnel.
La schizophrénie est une maladie chronique qui évolue progressivement. La schizophrénie doit être contrôlée par un traitement médical, surtout si la maladie présente des symptômes aigus. En Israël, la thérapie psychosociale est utilisée, la base de la thérapie pharmacologique est les neuroleptiques. Des antipsychotiques atypiques de dernière génération sont utilisés, qui ne provoquent pas d'effets secondaires. La psychothérapie de soutien, l'hydrothérapie, la thérapie sportive, l'art-thérapie sont utilisées dans le spectre des méthodes de psychothérapie.
Quels médicaments sont utilisés pour traiter la schizophrénie par les médecins ?
Fondamentalement, la schizophrénie est traitée avec des neuroleptiques. Ils sont à leur tour divisés en 2 groupes:- antipsychotiques atypiques;
- antipsychotiques conventionnels
- neuroleptiques à action prolongée
- Rispéridone (Rispolept, Rispéridal, Rispaxol). Le médicament a un effet antipsychotique prononcé, est efficace dans l'agitation psychotique en raison de l'effet sédatif. Il existe une version prolongée du médicament Rispolept Konsta, administré par voie intramusculaire une fois toutes les 3-4 semaines.
- Olanzapine (Zyprexa). Convient pour une utilisation universelle. Il a un effet anxiolytique prononcé. Il existe une forme prolongée du médicament, qui est administré par voie intramusculaire.
- Amisulpiride (Solian, Limipranil). Contrairement à Risperidone, il a une efficacité plus élevée, lorsqu'il est pris, la probabilité de développer des symptômes extrapyramidaux est moindre. Il est utilisé dans le traitement des hallucinations.
- Sertindole (Serdolecte). Lorsqu'il est utilisé, la probabilité de prise de poids est réduite, il ne provoque pas d'augmentation du taux de prolactine, de cholestérol et de glucose. Faible probabilité de développer des symptômes extrapyramidaux.
- Quétiapine (Seroquel, Quetiron). Selon les experts, c'est l'un des plus sûrs en termes d'effets secondaires. Provoque très rarement des troubles extrapyramidaux. De plus, le médicament est utilisé dans le traitement des troubles affectifs.
- Aripiprazole (Abilify). Il a également une probabilité minimale d'effets secondaires et est efficace dans le traitement de tout type de schizophénie.
- Azénapine (Safris). . Risque minime de prise de poids et de sédation.
- Clopixol Dépôt, Clopixol Acufaz. Forme prolongée d'antipsychotique, injectée par voie intramusculaire toutes les 3-4 semaines.
- Invega. Le métabolite du médicament Risperidone, est disponible sous forme de comprimés et d'injections (la forme prolongée est disponible sous le nom de Xeplion). Contrairement à la rispéridone, Invega est moins susceptible de provoquer de l'anxiété et des troubles du sommeil.
Les spécialistes sélectionnent le traitement, guidés par un certain nombre de facteurs. En particulier, l'âge auquel la maladie a été diagnostiquée est important. Plus tôt les premiers symptômes de la maladie apparaissent, plus tôt il sera possible d'amener le patient en rémission. La nature de l'évolution est également importante - si la schizophrénie survient avec des crises aiguës (hallucinations, désorientation, sautes émotionnelles, peurs), alors cette forme est beaucoup plus facile à traiter que la schizophrénie lente. Notez que les médicaments énumérés appartiennent au groupe des antipsychotiques atypiques. En Israël, les antipsychotiques typiques ne sont pas utilisés en raison de leur faible efficacité, de leur action sélective, ainsi que d'une forte probabilité de développer un syndrome malin des neuroleptiques (SMN), une maladie grave qui constitue une menace pour la vie. Les symptômes du SMN se distinguent par des troubles autonomes, de la fièvre, une rigidité musculaire et des troubles mentaux. De plus, dans le syndrome malin des neuroleptiques, une chorée, des tremblements, une dysarthrie, une dysphagie, des crises épileptiformes, un nystagmus et une coordination altérée peuvent être observés. Parmi les neuroleptiques à l'origine du SMN, on peut citer l'Halopéridol, les préparations de lithium, la Fluphénazine, la Chlorpromazine (Aminazine). Le traitement médicamenteux de la phase aiguë de la schizophrénie dure généralement 1 à 2 mois. Après le soulagement des symptômes aigus, un traitement médicamenteux d'entretien est prescrit pour maintenir la rémission. Comment traite-t-on la schizophrénie ?
En règle générale, il est complexe, utilisant à la fois une thérapie psychosociale et un certain nombre de techniques biologiques. Dans le spectre de la thérapie psychosociale, la thérapie cognitivo-comportementale, la famille et la psychothérapie sont utilisées. Grâce à leur utilisation, il est possible d'obtenir une rémission stable, de socialiser le patient. Ainsi, le patient peut se servir, faire les choses de base de la vie quotidienne et surveiller son hygiène personnelle. 
Comme méthodes biologiques de traitement, la pharmacothérapie, la psychothérapie, des méthodes de soutien telles que l'ergothérapie, l'art-thérapie, la thérapie sportive, l'hydrothérapie sont utilisées. Le plus grand effet est donné par les médicaments pour le traitement de la schizophrénie - ils vous permettent d'arrêter les symptômes négatifs et positifs, de ralentir le processus de destruction de la personnalité. Êtes-vous intéressé par les médicaments pour le traitement de la schizophrénie? Contactez nos spécialistes, nous vous aiderons certainement vous et vos proches.
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