Démence associée à des maladies mixtes. formes de démence. Caractéristiques de l'évolution de la démence sénile

La démence est un trouble persistant de l'activité nerveuse supérieure, accompagné de la perte des connaissances et des compétences acquises et d'une diminution de la capacité d'apprentissage. Actuellement, il y a plus de 35 millions de patients atteints de démence dans le monde. Elle se développe à la suite d'une atteinte cérébrale, contre laquelle se produit une dégradation marquée des fonctions mentales, ce qui permet généralement de distinguer cette maladie des retards mentaux, des démences congénitales ou acquises.

De quel type de maladie il s'agit, pourquoi la démence survient plus souvent à un âge plus avancé et quels symptômes et premiers signes en sont caractéristiques - regardons plus loin.

Démence - quelle est cette maladie?

La démence est la folie, exprimée dans la dégradation des fonctions mentales, qui se produit en raison de lésions cérébrales. La maladie doit être différenciée de l'oligophrénie - démence infantile congénitale ou acquise, qui est un sous-développement de la psyché.

Pour la démence Les patients sont incapables de comprendre ce qui leur arrive., la maladie "efface" littéralement de leur mémoire tout ce qui s'y est accumulé au cours des années de vie précédentes.

Le syndrome de démence se manifeste de plusieurs façons. Ce sont des violations de la parole, de la logique, de la mémoire, des états dépressifs déraisonnables. Les personnes atteintes de démence sont obligées de quitter leur emploi parce qu'elles ont besoin d'un traitement et d'une surveillance constants. La maladie change la vie non seulement du patient, mais aussi de ses proches.

Selon le degré de la maladie, ses symptômes et la réaction du patient s'expriment de différentes manières :

• Atteint de démence légère, il critique son état et est capable de prendre soin de lui.
• Avec un degré de dommage modéré, il y a une diminution de l'intelligence et des difficultés dans le comportement quotidien.
• Démence sévère - qu'est-ce que c'est? Le syndrome signifie une désintégration complète de la personnalité, lorsqu'un adulte ne peut même pas se soulager et manger seul.

Classification

Compte tenu de la lésion prédominante de certaines parties du cerveau, on distingue quatre types de démence :

1. Démence corticale. Le cortex cérébral souffre principalement. On l'observe dans l'alcoolisme, la maladie d'Alzheimer et la maladie de Pick (démence frontotemporale).
2. démence sous-corticale. Les structures sous-corticales souffrent. Accompagné de troubles neurologiques (tremblements des membres, raideurs musculaires, troubles de la marche, etc.). Il survient avec la maladie de Huntington et des hémorragies dans la substance blanche.
3. La démence cortico-sous-corticale est un type de lésion mixte caractéristique d'une pathologie causée par des troubles vasculaires.
4. La démence multifocale est une pathologie caractérisée par de multiples lésions dans toutes les parties du système nerveux central.

démence sénile

La démence sénile (sénile) (démence) est une démence sévère qui se manifeste à l'âge de 65 ans et plus. La maladie est le plus souvent causée par l'atrophie rapide des cellules du cortex cérébral. Tout d'abord, le patient ralentit la vitesse de réaction, l'activité mentale et la mémoire à court terme se détériorent.

Les changements mentaux qui se développent dans la démence sénile sont associés à des changements irréversibles dans le cerveau.

1. Ces changements se produisent au niveau cellulaire, les neurones meurent par manque de nutrition. Cette condition est appelée démence primaire.
2. S'il existe une maladie à cause de laquelle le système nerveux a souffert, la maladie est dite secondaire. Ces maladies comprennent la maladie d'Alzheimer, la maladie de Huntington, la pseudosclérose spastique (maladie de Crutzfeldt-Jakob), etc.

La démence sénile, faisant partie des maladies mentales, est la maladie la plus fréquente chez les personnes âgées. La démence sénile est presque trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Dans la plupart des cas, l'âge des patients est de 65 à 75 ans, en moyenne, chez les femmes, la maladie se développe à 75 ans, chez les hommes - à 74 ans.

La démence vasculaire

La démence vasculaire est comprise comme une violation des actes mentaux, qui est causée par des problèmes de circulation sanguine dans les vaisseaux du cerveau. Dans le même temps, de telles violations affectent de manière significative le mode de vie du patient, son activité dans la société.

Cette forme de la maladie survient généralement après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Démence vasculaire - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un ensemble de signes caractérisés par une détérioration des capacités comportementales et mentales d'une personne après une lésion des vaisseaux cérébraux. Avec la démence vasculaire mixte, le pronostic est le plus défavorable, car il affecte plusieurs processus pathologiques.

En même temps, en règle générale, la démence qui s'est développée après des accidents vasculaires, tels que:

• AVC hémorragique (rupture du vaisseau).
• (blocage du vaisseau avec arrêt ou détérioration de la circulation sanguine dans une certaine zone).

Le plus souvent, la démence vasculaire survient dans l'hypertension, moins souvent dans le diabète sucré sévère et certaines maladies rhumatismales, encore moins souvent dans l'embolie et la thrombose dues à des lésions squelettiques, à une coagulation sanguine accrue et à des maladies des veines périphériques.

Les patients âgés doivent contrôler leurs maladies sous-jacentes qui peuvent causer la démence. Ceux-ci inclus:

• hypertension ou hypotension,
• l'athérosclérose,
• ischémie,
• diabète, etc...

La démence contribue à la sédentarité, au manque d'oxygène, aux addictions.

Démence de type Alzheimer

Le type de démence le plus courant. Il fait référence à la démence organique (un groupe de syndromes déments qui se développent dans le contexte de modifications organiques du cerveau, telles qu'une maladie cérébrovasculaire, une lésion cérébrale traumatique, une psychose sénile ou syphilitique).

De plus, cette maladie est assez étroitement liée aux types de démence à corps de Lewy (un syndrome dans lequel la mort des cellules cérébrales se produit en raison des corps de Lewy formés dans les neurones), partageant avec eux de nombreux symptômes.

Démence chez les enfants

Le développement de la démence est associé à l'influence sur le corps de l'enfant de divers facteurs pouvant perturber le fonctionnement du cerveau. Parfois, la maladie est présente dès la naissance du bébé, mais se manifeste au fur et à mesure que l'enfant grandit.

Chez les enfants, il y a :

• démence organique résiduelle,
• progressive.

Ces espèces sont divisées en fonction de la nature des mécanismes pathogéniques. Avec la méningite, une forme organique résiduelle peut apparaître, elle se produit également avec des lésions cérébrales traumatiques importantes et un empoisonnement du système nerveux central avec des médicaments.

Le type progressif est considéré comme une maladie indépendante, qui peut faire partie de la structure des anomalies dégénératives héréditaires et des maladies du système nerveux central, ainsi que des lésions des vaisseaux cérébraux.

Avec la démence, un enfant peut développer un état dépressif. Le plus souvent, cela est caractéristique des premiers stades de la maladie. La maladie progressive altère les capacités mentales et physiques des enfants. Si vous ne travaillez pas pour ralentir la maladie, l'enfant risque de perdre une partie importante des compétences, y compris celles de tous les jours.

Pour tout type de démence, les proches, les proches et les ménages doivent traiter le patient avec compréhension. Après tout, ce n'est pas sa faute s'il fait parfois des choses inadéquates, c'est ce que fait la maladie. Nous devrions nous-mêmes réfléchir à des mesures préventives afin que la maladie ne nous frappe pas à l'avenir.

causes

Déjà après 20 ans, le cerveau humain commence à perdre des cellules nerveuses. Par conséquent, de petits problèmes de mémoire à court terme chez les personnes âgées sont tout à fait normaux. Une personne peut oublier où elle a mis les clés de la voiture, le nom de la personne à qui elle a été présentée lors d'une fête il y a un mois.

Ces changements arrivent à tout le monde. Habituellement, ils n'entraînent pas de problèmes dans la vie quotidienne. Avec la démence, les troubles sont beaucoup plus prononcés.

Les causes les plus fréquentes de démence sont :

• la maladie d'Alzheimer (jusqu'à 65 % de tous les cas) ;
• dommages vasculaires causés par l'athérosclérose, altération de la circulation et des propriétés sanguines;
• abus d'alcool et toxicomanie;
• La maladie de Parkinson;
• la maladie de Pick ;
• lésion cérébrale traumatique;
• maladies endocriniennes (problèmes de glande thyroïde, syndrome de Cushing);
• maladies auto-immunes (sclérose en plaques, lupus érythémateux);
• infections (SIDA, chroniques, encéphalites, etc.);
• Diabète;
• maladies graves des organes internes;
• une conséquence des complications de l'hémodialyse (épuration du sang),
• insuffisance rénale ou hépatique sévère.

Dans certains cas, la démence se développe à la suite de plusieurs causes. Un exemple classique d'une telle pathologie est la démence mixte sénile (sénile).

Les facteurs de risque comprennent :

• âge supérieur à 65 ans ;
• hypertension;
• augmentation des taux de lipides dans le sang;
• obésité de tout degré;
• manque d'activité physique;
• manque d'activité intellectuelle pendant une longue période (à partir de 3 ans);
• faible taux d'œstrogène (s'applique uniquement au sexe féminin), etc.

Premiers signes

Les premiers signes de démence sont un rétrécissement des horizons et des intérêts personnels, un changement dans la nature du patient. Les patients développent de l'agressivité, de la colère, de l'anxiété, de l'apathie. La personne devient impulsive et irritable.

Les premiers signes à surveiller sont :

• Le premier symptôme d'une maladie de toute typologie est un trouble de la mémoire qui progresse rapidement.
• Les réactions de l'individu à la réalité environnante deviennent irritables, impulsives.
• Le comportement humain est rempli de régression : rigidité (cruauté), stéréotypes, négligence.
• Les patients arrêtent de se laver et de s'habiller, la mémoire professionnelle est perturbée.

Ces symptômes signalent rarement aux autres une maladie imminente, ils sont attribués aux circonstances actuelles ou à une mauvaise humeur.

étapes

Selon les possibilités d'adaptation sociale du patient, il existe trois degrés de démence. Dans les cas où la maladie à l'origine de la démence évolue régulièrement, on parle souvent du stade de la démence.

Lumière

La maladie se développe progressivement, de sorte que les patients et leurs proches ne remarquent souvent pas ses symptômes et ne vont pas chez le médecin à temps.

Le stade léger est caractérisé par des perturbations importantes dans la sphère intellectuelle, cependant, l'attitude critique du patient envers son propre état demeure. Le patient peut vivre de manière autonome et effectuer des activités ménagères.

Modérer

Le stade modéré est marqué par la présence d'une déficience intellectuelle plus sévère et d'une diminution de la perception critique de la maladie. Les patients ont des difficultés à utiliser les appareils électroménagers (lave-linge, cuisinière, télévision), ainsi que les serrures de porte, les téléphones, les loquets.

démence sévère

À ce stade, le patient est presque entièrement dépendant de ses proches et a besoin de soins constants.

Symptômes:

• perte complète d'orientation dans le temps et l'espace;
• il est difficile pour le patient de reconnaître des parents, des amis;
• des soins constants sont nécessaires, dans les stades ultérieurs, le patient ne peut pas manger et effectuer des procédures d'hygiène simples;
• les troubles du comportement augmentent, le patient peut devenir agressif.

Symptômes de la démence

La démence se caractérise par sa manifestation simultanée de plusieurs côtés: des changements se produisent dans la parole, la mémoire, la pensée, l'attention du patient. Celles-ci, ainsi que d'autres fonctions du corps, sont perturbées de manière relativement uniforme. Même le stade initial de la démence est caractérisé par des troubles très importants, qui affecteront certainement une personne en tant qu'individu et professionnel.

En état de démence, une personne non seulement perd sa capacité démontrer des compétences acquises antérieurement, mais aussi perd l'occasion acquérir de nouvelles compétences.

Symptômes:

1. Problèmes de mémoire. Tout commence par l'oubli : une personne ne se souvient plus où elle a mis tel ou tel objet, de quoi elle vient de parler, de ce qui s'est passé il y a cinq minutes (amnésie de fixation). En même temps, le patient se souvient dans tous les détails de ce qui s'est passé il y a de nombreuses années, à la fois dans sa vie et en politique. Et s'il a oublié quelque chose, il commence presque involontairement à inclure des fragments de fiction.
2. Troubles de la pensée. Il y a un ralentissement du rythme de la pensée, ainsi qu'une diminution de la capacité à penser de manière logique et abstraite. Les patients perdent la capacité de généraliser et de résoudre des problèmes. Leur discours est détaillé et stéréotypé, sa rareté est notée, et avec la progression de la maladie, il est complètement absent. La démence se caractérise également par l'apparition possible d'idées délirantes chez les patients, souvent au contenu ridicule et primitif.
3. Parole . Au début, il devient difficile de sélectionner les bons mots, puis vous pouvez rester bloqué sur les mêmes mots. Dans les cas ultérieurs, la parole devient interrompue, les phrases ne se terminent pas. Avec une bonne ouïe, il ne comprend pas la parole qui lui est adressée.

Les troubles cognitifs typiques comprennent :

• troubles de la mémoire, oubli (le plus souvent, cela est remarqué par des personnes proches du patient);
• difficultés de communication (par exemple, problèmes de sélection de mots et de définitions);
• détérioration évidente de la capacité à résoudre des problèmes logiques;
• difficultés à prendre des décisions et à planifier leurs actions (désorganisation);
• troubles de la coordination (démarche chancelante, chutes) ;
• troubles des fonctions motrices (imprécision des mouvements);
• désorientation dans l'espace;
• troubles de la conscience.

Désordres psychologiques:

• , état dépressif;
• sentiment d'anxiété ou de peur non motivé;
• changements de personnalité;
• comportement inacceptable dans la société (permanent ou épisodique);
• excitation pathologique;
• délires paranoïaques (expériences);
• hallucinations (visuelles, auditives, etc.).

La psychose - hallucinations, états maniaques ou - survient chez environ 10 % des personnes atteintes de démence, bien que chez un pourcentage important de patients, l'apparition de ces symptômes soit temporaire.

Diagnostique

Scanner cérébral chez les patients normaux (à gauche) et dans les cas de démence (à droite)

Les manifestations de démence sont traitées par un neurologue. Les patients sont également consultés par un cardiologue. En cas de troubles mentaux graves, l'aide d'un psychiatre est nécessaire. Souvent, ces patients se retrouvent dans des internats psychiatriques.

Le patient doit subir un examen complet, qui comprend:

• une conversation avec un psychologue et, si nécessaire, avec un psychiatre;
• tests de démence (brève échelle d'évaluation de l'état mental, "FAB", "BPD" et autres) électroencéphalographie
• diagnostics instrumentaux (tests sanguins pour le VIH, la syphilis, les taux d'hormones thyroïdiennes ; électroencéphalographie, scanner et IRM du cerveau, etc.).

Lors de l'établissement d'un diagnostic, le médecin tient compte du fait que les patients atteints de démence peuvent très rarement évaluer correctement leur état et ne sont pas enclins à noter la dégradation de leur propre esprit. Les seules exceptions sont les patients atteints de démence à un stade précoce. Par conséquent, l'évaluation que le patient fait de son état ne peut devenir déterminante pour un spécialiste.

Traitement

Comment traiter la démence ? Actuellement, la plupart des types de démence sont considérés comme incurables. Cependant, des méthodes de traitement ont été développées pour contrôler une partie importante des manifestations de ce trouble.

La maladie change complètement le caractère d'une personne et ses désirs, c'est pourquoi l'une des principales composantes de la thérapie est l'harmonie dans la famille et dans les relations avec les proches. À tout âge, aide et soutien, la sympathie des proches est nécessaire. Si la situation autour du patient est défavorable, il est très difficile de réaliser des progrès et d'améliorer l'état.

Lors de la prescription de médicaments, vous devez vous rappeler les règles à respecter pour ne pas nuire à la santé du patient:

• Tous les médicaments ont leurs propres effets secondaires qui doivent être pris en compte.
• Le patient aura besoin d'aide et de supervision pour une médication régulière et opportune.
• Le même médicament peut agir différemment à différents stades, de sorte que la thérapie nécessite un ajustement périodique.
• De nombreux médicaments peuvent être dangereux s'ils sont pris en grande quantité.
• Les médicaments individuels peuvent ne pas bien se mélanger les uns aux autres.

Les patients atteints de démence sont mal formés, il est difficile de les intéresser à de nouvelles choses afin de compenser en quelque sorte les compétences perdues. Il est important dans le traitement de comprendre qu'il s'agit d'une maladie irréversible, c'est-à-dire incurable. Par conséquent, il y a une question sur l'adaptation du patient à la vie, ainsi que sur des soins de haute qualité pour lui. Beaucoup consacrent un certain temps à soigner les malades, à chercher des infirmières, à quitter leur emploi.

Pronostic pour les personnes atteintes de démence

La démence a généralement une évolution progressive. Cependant, le taux (vitesse) de progression varie considérablement et dépend d'un certain nombre de raisons. La démence raccourcit l'espérance de vie, mais les estimations de survie varient.

Les mesures qui garantissent la sécurité et fournissent des conditions environnementales d'existence appropriées sont extrêmement importantes dans le traitement, ainsi que l'aide d'un soignant. Certains médicaments peuvent être utiles.

La prévention

Afin de prévenir l'apparition de cette condition pathologique, les médecins recommandent de s'engager dans la prévention. Que faudra-t-il pour cela ?

• Suivez un mode de vie sain.
• Abandonnez les mauvaises habitudes : tabac et alcool.
• Contrôler les niveaux de cholestérol sanguin.
• Bien manger.
• Contrôler les niveaux de sucre dans le sang.
• Traiter en temps opportun les maladies émergentes.
• Prévoyez du temps pour des activités intellectuelles (lecture, résolution de mots croisés, etc.).

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Qu'est-ce que le syndrome de démence ?

démence est un trouble grave de l'activité nerveuse supérieure causé par une lésion cérébrale organique et se manifestant tout d'abord par une forte diminution des capacités mentales (d'où le nom - démence en latin signifie démence).

Le tableau clinique de la démence dépend de la cause qui a provoqué les lésions cérébrales organiques, de la localisation et de l'étendue du défaut, ainsi que de l'état initial du corps.

Cependant, tous les cas de démence se caractérisent par des troubles persistants prononcés de l'activité intellectuelle supérieure (trouble de la mémoire, capacité réduite de pensée abstraite, de créativité et d'apprentissage), ainsi que des troubles plus ou moins prononcés de la sphère émotionnelle-volontaire, de l'accentuation des traits de caractère (le soi-disant "cartooning") jusqu'à l'effondrement complet de la personnalité.

Causes et types de démence

Étant donné que la base morphologique de la démence est une lésion organique grave du système nerveux central, la cause de cette pathologie peut être toute maladie pouvant entraîner la dégénérescence et la mort des cellules du cortex cérébral.

Tout d'abord, il convient de distinguer des types spécifiques de démence, dans lesquels la destruction du cortex cérébral est un mécanisme pathogénique indépendant et principal de la maladie:

• La maladie d'Alzheimer;
• démence à corps de Lewy ;
• Maladie de Pick, etc.

Dans d'autres cas, l'atteinte du système nerveux central est secondaire et constitue une complication de la maladie sous-jacente (pathologie vasculaire chronique, infection, traumatisme, intoxication, atteinte systémique du tissu nerveux, etc.).

La cause la plus fréquente de lésions cérébrales organiques secondaires est les troubles vasculaires, en particulier l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux et l'hypertension.

Les causes courantes de démence comprennent également l'alcoolisme, les tumeurs du système nerveux central et les lésions cérébrales traumatiques.

Moins souvent, les infections deviennent la cause de la démence - SIDA, encéphalite virale, neurosyphilis, méningite chronique, etc.

De plus, la démence peut se développer :

• comme complication de l'hémodialyse;
• comme complication d'une insuffisance rénale et hépatique sévère;
• avec certaines pathologies endocriniennes (maladie de la thyroïde, syndrome de Cushing, pathologie des glandes parathyroïdes) ;
• dans les maladies auto-immunes sévères (lupus érythémateux disséminé, sclérose en plaques).

Dans certains cas, la démence se développe à la suite de plusieurs causes. Un exemple classique d'une telle pathologie est la démence mixte sénile (sénile).

Types fonctionnels-anatomiques de démence

Selon la localisation prédominante du défaut organique, devenu le substrat morphologique de la pathologie, on distingue quatre types de démence :
1. La démence corticale est une lésion prédominante du cortex cérébral. Ce type est le plus typique de la maladie d'Alzheimer, de la démence alcoolique, de la maladie de Pick.
2. démence sous-corticale. Avec ce type de pathologie, les structures sous-corticales sont principalement touchées, ce qui provoque des symptômes neurologiques. Un exemple typique est la maladie de Parkinson avec une lésion prédominante des neurones de la substantia nigra du mésencéphale, et des troubles moteurs spécifiques : tremblements, raideur musculaire générale ("marche de poupée", visage en masque, etc.).
3. La démence cortico-sous-corticale est un type de lésion mixte caractéristique d'une pathologie causée par des troubles vasculaires.
4. La démence multifocale est une pathologie caractérisée par de multiples lésions dans toutes les parties du système nerveux central. La démence progressivement progressive s'accompagne de symptômes neurologiques graves et variés.

Formes de démence

Cliniquement, on distingue les formes lacunaires et totales de démence.

lacunaire

La démence lacunaire se caractérise par des lésions isolées particulières des structures responsables de l'activité intellectuelle. Dans ce cas, en règle générale, la mémoire à court terme souffre le plus, de sorte que les patients sont obligés de prendre constamment des notes sur papier. Selon la caractéristique la plus prononcée, cette forme de démence est souvent appelée démence dysmnestique (littéralement, la dysménie est une violation de la mémoire).

Cependant, une attitude critique vis-à-vis de son état demeure et la sphère émotionnelle-volontaire souffre légèrement (le plus souvent, seuls des symptômes asthéniques sont exprimés - labilité émotionnelle, larmoiement, hypersensibilité).

Un exemple typique de démence lacunaire est le stade initial de la forme la plus courante de démence, la maladie d'Alzheimer.

Le total

La démence totale se caractérise par une désintégration complète du noyau de la personnalité. En plus des violations prononcées de la sphère intellectuelle et cognitive, des changements brutaux dans l'activité émotionnelle et volitive sont observés - il y a une dévaluation complète de toutes les valeurs spirituelles, à la suite de quoi les intérêts vitaux sont appauvris, le sens du devoir et la honte disparaissent, et une inadaptation sociale complète se produit.

Le substrat morphologique de la démence totale est une lésion des lobes frontaux du cortex cérébral, qui se produit souvent avec des troubles vasculaires, des processus atrophiques (maladie de Pick) et volumétriques de la localisation correspondante (tumeurs, hématomes, abcès).

La principale classification des démences préséniles et séniles

La probabilité de développer une démence augmente avec l'âge. Donc, si à l'âge adulte, la proportion de patients atteints de démence est inférieure à 1%, alors dans le groupe d'âge après 80 ans, elle atteint 20%. Par conséquent, la classification des démences qui surviennent à un âge plus avancé est particulièrement importante.

Il existe trois types de démence les plus courants à l'âge présénile et sénile (présénile et sénile) :
1. Démence de type Alzheimer (atrophique), qui est basée sur des processus dégénératifs primaires dans les cellules nerveuses.
2. Type de démence vasculaire, dans lequel la dégénérescence du système nerveux central se développe une seconde fois, à la suite de graves troubles circulatoires dans les vaisseaux cérébraux.
3. Type mixte, caractérisé par les deux mécanismes de développement de la maladie.

Évolution clinique et pronostic

L'évolution clinique et le pronostic de la démence dépendent de la cause qui a causé le défaut organique du système nerveux central.

Dans les cas où la pathologie sous-jacente n'est pas sujette au développement (par exemple, avec une démence post-traumatique), avec un traitement adéquat, une amélioration significative est possible en raison du développement de réactions compensatoires (d'autres parties du cortex cérébral prennent en charge une partie de la fonctions de la zone touchée).

Cependant, les types de démence les plus courants - la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire - ont tendance à progresser, c'est pourquoi, lorsqu'on parle de traitement, dans ces maladies, on ne parle que de ralentir le processus, l'adaptation sociale et personnelle du patient, de prolonger son vie, éliminer les symptômes désagréables, etc. .P.

Et enfin, dans les cas où la maladie à l'origine de la démence progresse rapidement, le pronostic est extrêmement défavorable : le décès du patient survient plusieurs années voire plusieurs mois après l'apparition des premiers signes de la maladie. La cause du décès, en règle générale, est diverses maladies concomitantes (pneumonie, septicémie), qui se développent dans le contexte de violations de la régulation centrale de tous les organes et systèmes du corps.

Gravité (stades) de la démence

Selon les possibilités d'adaptation sociale du patient, il existe trois degrés de démence. Dans les cas où la maladie à l'origine de la démence évolue régulièrement, on parle souvent du stade de la démence.

Degré de lumière

Avec un léger degré de démence, malgré des violations importantes de la sphère intellectuelle, l'attitude critique du patient envers son propre état demeure. Ainsi, le patient peut très bien vivre de manière autonome, en effectuant les activités ménagères habituelles (nettoyage, cuisine, etc.).

degré modéré

Avec un degré de démence modéré, les déficiences intellectuelles sont plus sévères et la perception critique de la maladie est réduite. Dans le même temps, les patients ont du mal à utiliser les appareils électroménagers ordinaires (cuisinière, lave-linge, téléviseur), ainsi que les téléphones, les serrures de porte et les loquets. Par conséquent, le patient ne doit en aucun cas être complètement laissé à lui-même.

démence sévère

Dans la démence sévère, une désintégration complète de la personnalité se produit. Ces patients ne peuvent souvent pas manger seuls, suivre les règles d'hygiène de base, etc.

Ainsi, en cas de démence sévère, un suivi horaire du patient (à domicile ou en établissement spécialisé) est nécessaire.

Diagnostique

À ce jour, des critères clairs pour le diagnostic de la démence ont été élaborés :
1. Signes de troubles de la mémoire - à long terme et à court terme (les données subjectives d'une enquête auprès du patient et de ses proches sont complétées par une étude objective).
2. La présence d'au moins un des troubles suivants caractéristiques de la démence organique :

• signes d'une diminution de la capacité de pensée abstraite (selon une étude objective);
• symptômes d'une diminution de la criticité de la perception (trouvé lors de la construction de véritables plans pour la prochaine période de la vie par rapport à soi et aux autres);
• syndrome des trois "A":
  • aphasie - divers types de violations du discours déjà formé;
  • apraxie (littéralement "inactivité") - difficultés à accomplir des actions délibérées tout en conservant la capacité de se déplacer ;
  • agnosie - une variété de violations de la perception avec la préservation de la conscience et de la sensibilité. Par exemple, le patient entend des sons, mais ne comprend pas la parole qui lui est adressée (agnosie auditive), ou ignore une partie du corps (ne se lave pas ou ne se met pas sur un pied - somatognosie), ou ne reconnaît pas certains objets ou les visages des personnes avec une vision intacte (agnosie visuelle) etc. ;
• changements personnels (impolitesse, irritabilité, disparition de la honte, sens du devoir, attaques d'agression non motivées, etc.).

3. Violation des interactions sociales dans la famille et au travail.
4. L'absence de manifestations d'un changement délirant de la conscience au moment du diagnostic (il n'y a pas de signes d'hallucinations, le patient est orienté dans le temps, l'espace et sa propre personnalité, dans la mesure où son état le permet).
5. Un certain défaut organique (résultats d'études spéciales dans les antécédents médicaux du patient).

Il convient de noter que pour poser un diagnostic fiable de démence, il est nécessaire que tous les signes ci-dessus aient été observés pendant au moins 6 mois. Sinon, on ne peut parler que d'un diagnostic présomptif.

Diagnostic différentiel de la démence organique

Le diagnostic différentiel de la démence organique doit être réalisé en premier lieu avec la pseudo-démence dépressive. Dans la dépression sévère, la sévérité des troubles mentaux peut atteindre un degré très élevé, et rendre difficile l'adaptation du patient à la vie quotidienne, simulant les manifestations sociales de la démence organique.

La pseudo-démence se développe souvent aussi après un choc psychologique sévère. Certains psychologues expliquent ce genre de déclin brutal de toutes les fonctions cognitives (mémoire, attention, capacité à percevoir et à analyser de manière significative les informations, la parole, etc.) comme une réaction défensive au stress.

Un autre type de pseudo-démence est un affaiblissement des capacités mentales avec des troubles métaboliques (avitaminose B 12, manque de thiamine, acide folique, pellagre). Avec une correction rapide des violations, les signes de démence sont complètement éliminés.

Le diagnostic différentiel de la démence organique et de la pseudo-démence fonctionnelle est assez compliqué. Selon des chercheurs internationaux, environ 5 % des démences sont complètement réversibles. Par conséquent, la seule garantie d'un diagnostic correct est l'observation à long terme du patient.

Démence de type Alzheimer

Le concept de démence dans la maladie d'Alzheimer

La démence de type Alzheimer (maladie d'Alzheimer) tire son nom du nom du médecin qui a décrit pour la première fois la clinique de pathologie chez une femme de 56 ans. Le médecin a été alerté par la manifestation précoce de signes de démence sénile. Un examen post-mortem a montré des changements dégénératifs particuliers dans les cellules du cortex cérébral du patient.

Par la suite, de telles violations ont également été constatées dans des cas où la maladie s'est manifestée beaucoup plus tard. Ce fut une révolution dans les opinions sur la nature de la démence sénile - avant cela, on croyait que la démence sénile était une conséquence des lésions athérosclérotiques des vaisseaux cérébraux.

La démence de type Alzheimer est aujourd'hui le type le plus courant de démence sénile et, selon diverses sources, représente de 35 à 60 % de tous les cas de démence organique.

Facteurs de risque de développer la maladie

Il existe les facteurs de risque suivants de développer une démence de type Alzheimer (classés par ordre décroissant d'importance) :

• l'âge (le jalon le plus dangereux est de 80 ans);
• la présence de proches atteints de la maladie d'Alzheimer (le risque augmente plusieurs fois si la pathologie chez les proches s'est développée avant l'âge de 65 ans) ;
• maladie hypertonique;
• athérosclérose;
• niveaux élevés de lipides plasmatiques ;
• obésité;
• mode de vie sédentaire;
• maladies survenant avec hypoxie chronique (insuffisance respiratoire, anémie sévère, etc.);
• lésion cérébrale traumatique;
• faible niveau d'instruction;
• manque d'activité intellectuelle active au cours de la vie;
• femelle.

Premiers signes

Il convient de noter que les processus dégénératifs de la maladie d'Alzheimer commencent des années voire des décennies avant les premières manifestations cliniques. Les premiers signes de démence de type Alzheimer sont très caractéristiques : les patients commencent à remarquer une forte diminution de la mémoire des événements récents. Dans le même temps, une perception critique de leur état persiste pendant longtemps, de sorte que les patients ressentent souvent une anxiété et une confusion tout à fait compréhensibles et vont chez le médecin.

Pour les troubles de la mémoire dans la démence de type Alzheimer, la loi dite de Ribot est caractéristique : d'abord, la mémoire à court terme est altérée, puis les événements récents sont progressivement effacés de la mémoire. Les souvenirs d'une époque lointaine (enfance, jeunesse) sont conservés le plus longtemps.

Caractéristiques du stade avancé de la démence progressive de type Alzheimer

Au stade avancé de la démence de type Alzheimer, les troubles de la mémoire progressent, de sorte que dans certains cas seuls les souvenirs des événements les plus significatifs sont conservés.

Les trous de mémoire sont souvent remplacés par des événements fictifs (le soi-disant confabulation- faux souvenirs). Progressivement, la criticité de la perception de son propre état se perd.

Au stade avancé de la démence progressive, des troubles de la sphère émotionnelle-volontaire commencent à apparaître. Les troubles suivants sont les plus caractéristiques de la démence sénile de type Alzheimer :

• égocentrisme;
• rouspétance;
• soupçon;
• conflit.

Ces signes sont appelés restructuration de la personnalité sénile (sénile). A l'avenir, dans leur contexte, une démence très spécifique de type Alzheimer pourrait se développer. délire de dommage: le patient accuse des parents et des voisins qu'il est constamment volé, ils veulent sa mort, etc.

D'autres types de violations du comportement normal se développent souvent :

• incontinence sexuelle;
• gourmandise avec une inclination particulière pour les sucreries;
• envie de vagabondage;
• activité erratique difficile (marcher d'un coin à l'autre, déplacer des choses, etc.).

Au stade de la démence sévère, le système délirant se désintègre et les troubles du comportement disparaissent en raison de l'extrême faiblesse de l'activité mentale. Les patients sombrent dans une apathie complète, n'éprouvent ni faim ni soif. Des troubles du mouvement se développent rapidement, de sorte que les patients ne peuvent pas marcher et mastiquer les aliments normalement. La mort survient à la suite de complications dues à une immobilité complète ou à des maladies concomitantes.

Diagnostic de démence de type Alzheimer

Le diagnostic de démence de type Alzheimer est posé sur la base de la clinique caractéristique de la maladie, et a toujours un caractère probabiliste. Le diagnostic différentiel entre la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire est assez complexe, de sorte que souvent le diagnostic final ne peut être posé que post-mortem.

Traitement

Le traitement de la démence de type Alzheimer vise à stabiliser le processus et à réduire la sévérité des symptômes existants. Il doit être complet et inclure le traitement des maladies qui aggravent la démence (hypertension, athérosclérose, diabète, obésité).

Au début, les médicaments suivants ont montré un bon effet:

• remède homéopathique extrait de ginkgo biloba;
• nootropiques (piracétam, cérébrolysine);
• médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux (nicergoline);
• stimulateur des récepteurs de la dopamine dans le système nerveux central (piribédil);
• la phosphatidylcholine (une partie de l'acétylcholine, un médiateur du SNC, améliore donc le fonctionnement des neurones du cortex cérébral) ;
• actovegin (améliore l'utilisation de l'oxygène et du glucose par les cellules cérébrales et augmente ainsi leur potentiel énergétique).

Au stade des manifestations avancées, des médicaments du groupe des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (donépézil, etc.) sont prescrits. Des études cliniques ont montré que la nomination de tels médicaments améliore considérablement l'adaptation sociale des patients et réduit la charge des soignants.

Prévoir

La démence de type Alzheimer fait référence à une maladie évoluant régulièrement, entraînant inévitablement une invalidité grave et la mort du patient. Le processus de développement de la maladie, de l'apparition des premiers symptômes au développement du marasme sénile, prend généralement environ 10 ans.

Plus la maladie d'Alzheimer se développe tôt, plus la démence progresse rapidement. Les patients de moins de 65 ans (démence sénile précoce ou démence présénile) développent des troubles neurologiques précoces (apraxie, agnosie, aphasie).

La démence vasculaire

Démence dans les maladies cérébrovasculaires

La démence d'origine vasculaire est la deuxième plus fréquente après la démence de type Alzheimer et représente environ 20 % de tous les types de démence.

En même temps, en règle générale, la démence qui s'est développée après des accidents vasculaires, tels que:
1. AVC hémorragique (rupture du vaisseau).
2. AVC ischémique (blocage du vaisseau avec arrêt ou détérioration de la circulation sanguine dans une certaine zone).

Dans de tels cas, une mort massive des cellules cérébrales se produit et les symptômes dits focaux apparaissent, selon la localisation de la zone touchée (paralysie spastique, aphasie, agnosie, apraxie, etc.).

Ainsi, le tableau clinique de la démence post-AVC est très hétérogène et dépend du degré d'endommagement du vaisseau, de l'étendue de la zone d'approvisionnement en sang du cerveau, des capacités compensatoires du corps, ainsi que de la rapidité. et l'adéquation des soins médicaux fournis en cas d'accident vasculaire.

Les démences qui surviennent avec une insuffisance circulatoire chronique se développent, en règle générale, à un âge avancé et présentent un tableau clinique plus uniforme.

Quelle maladie peut provoquer une démence vasculaire ?

Les causes les plus fréquentes de démence vasculaire sont l'hypertension et l'athérosclérose - des pathologies courantes caractérisées par le développement d'une insuffisance cérébrovasculaire chronique.

Le deuxième grand groupe de maladies entraînant une hypoxie chronique des cellules cérébrales est constitué par les lésions vasculaires du diabète sucré (angiopathie diabétique) et de la vascularite systémique, ainsi que par les troubles congénitaux de la structure des vaisseaux cérébraux.

Une insuffisance cérébrovasculaire aiguë peut se développer avec une thrombose ou une embolie (blocage) du vaisseau, qui se produit souvent avec une fibrillation auriculaire, des malformations cardiaques et des maladies qui surviennent avec une tendance accrue à la thrombose.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque les plus importants pour le développement de la démence vasculaire sont :

• hypertension ou hypertension artérielle symptomatique;
• niveaux élevés de lipides plasmatiques ;
• athérosclérose systémique;
• pathologies cardiaques (cardiopathies ischémiques, arythmies, lésions des valves cardiaques);
• mode de vie sédentaire;
• en surpoids;
• Diabète;
• tendance à la thrombose;
• vascularite systémique (maladie vasculaire).

Symptômes et évolution de la démence vasculaire sénile

Les premiers signes avant-coureurs de la démence vasculaire sont des difficultés de concentration. Les patients se plaignent de fatigue, éprouvent des difficultés de concentration prolongée. Cependant, il leur est difficile de passer d'un type d'activité à un autre.

Un autre signe avant-coureur du développement de la démence vasculaire est la lenteur de l'activité intellectuelle. Par conséquent, pour le diagnostic précoce des accidents vasculaires cérébraux, des tests de vitesse d'exécution de tâches simples sont utilisés.

Les premiers signes de démence développée d'origine vasculaire comprennent des violations de l'établissement d'objectifs - les patients se plaignent de difficultés à organiser des activités élémentaires (planification, etc.).

De plus, déjà dans les premiers stades, les patients éprouvent des difficultés à analyser les informations : il leur est difficile de faire la distinction entre le principal et le secondaire, de trouver des points communs et différents entre des concepts similaires.

Contrairement à la démence de type Alzheimer, les troubles de la mémoire dans la démence d'origine vasculaire ne sont pas aussi prononcés. Ils sont associés à des difficultés à reproduire les informations perçues et accumulées, de sorte que le patient se souvient facilement des "oubliés" lorsqu'il pose des questions suggestives, ou choisit la bonne réponse parmi plusieurs alternatives. Dans le même temps, la mémoire des événements importants est conservée suffisamment longtemps.

Pour la démence vasculaire, les troubles de la sphère émotionnelle sont spécifiques sous la forme d'une diminution générale du fond de l'humeur, jusqu'au développement de la dépression, qui survient chez 25 à 30% des patients, et d'une labilité émotionnelle sévère, de sorte que les patients peuvent pleurer amèrement, et en une minute passer à un amusement tout à fait sincère.

Les signes de démence vasculaire comprennent la présence de symptômes neurologiques caractéristiques, tels que :
1. Syndrome pseudobulbaire, qui comprend une violation de l'articulation (dysarthrie), une modification du timbre de la voix (dysphonie), moins souvent - une violation de la déglutition (dysphagie), des rires violents et des pleurs.
2. Troubles de la marche (marche traînante, hacheuse, "marche du skieur", etc.).
3. Diminution de l'activité motrice, le soi-disant « parkinsonisme vasculaire » (mauvaises expressions faciales et gestes, lenteur des mouvements).

La démence vasculaire, qui se développe à la suite d'une insuffisance circulatoire chronique, progresse généralement progressivement, de sorte que le pronostic dépend largement de la cause de la maladie (hypertension, athérosclérose systémique, diabète sucré, etc.).

Traitement

Le traitement de la démence vasculaire vise tout d'abord à améliorer la circulation cérébrale - et, par conséquent, à stabiliser le processus à l'origine de la démence (hypertension, athérosclérose, diabète sucré, etc.).

De plus, un traitement pathogénique est généralement prescrit: piracétam, cérébrolysine, actovegin, donépézil. Les schémas de prise de ces médicaments sont les mêmes que pour la démence de type Alzheimer.

Démence sénile à corps de Lewy

La démence sénile à corps de Lewy est un processus atrophique-dégénératif avec accumulation dans le cortex et les structures sous-corticales du cerveau d'inclusions intracellulaires spécifiques - corps de Lewy.

Les causes et les mécanismes de développement de la démence sénile à corps de Lewy ne sont pas entièrement compris. Tout comme dans la maladie d'Alzheimer, le facteur héréditaire est d'une grande importance.

Selon les données théoriques, la démence sénile à corps de Lewy est la deuxième plus fréquente et représente environ 15 à 20 % de toutes les démences séniles. Cependant, au cours de la vie, un tel diagnostic est relativement rarement posé. Généralement, ces patients sont mal diagnostiqués avec une démence vasculaire ou une maladie de Parkinson avec démence.

Le fait est que de nombreux symptômes de la démence à corps de Lewy sont similaires aux maladies répertoriées. Tout comme dans la forme vasculaire, les premiers symptômes de cette pathologie sont une diminution de la capacité de concentration, une lenteur et une faiblesse de l'activité intellectuelle. À l'avenir, la dépression se développe, une diminution de l'activité motrice selon le type de parkinsonisme, des troubles de la marche.

Au stade avancé, la clinique de la démence à corps de Lewy ressemble à bien des égards à la maladie d'Alzheimer, puisque se développent des délires de dommages, des délires de persécution, des délires de jumeaux. Avec la progression de la maladie, les symptômes délirants disparaissent en raison de l'épuisement complet de l'activité mentale.

Cependant, la démence sénile à corps de Lewy présente certains symptômes spécifiques. Il se caractérise par les soi-disant petites et grandes fluctuations - violations aiguës et partiellement réversibles de l'activité intellectuelle.

Avec de petites fluctuations, les patients se plaignent de troubles temporaires de la capacité à se concentrer et à effectuer certaines tâches. Avec de grandes fluctuations, les patients notent des déficiences dans la reconnaissance des objets, des personnes, du terrain, etc. Souvent, les troubles atteignent le degré de désorientation spatiale complète et même de confusion.

Un autre trait caractéristique de la démence à corps de Lewy est la présence d'illusions visuelles et d'hallucinations. Les illusions sont associées à une violation de l'orientation dans l'espace et s'intensifient la nuit, lorsque les patients confondent souvent des objets inanimés avec des personnes.

Une particularité des hallucinations visuelles dans la démence à corps de Lewy est leur disparition lorsque le patient tente d'interagir avec elles. Souvent, les hallucinations visuelles sont accompagnées d'hallucinations auditives (hallucinations parlantes), mais les hallucinations auditives ne se produisent pas sous leur forme pure.

En règle générale, les hallucinations visuelles accompagnent de grandes fluctuations. De telles attaques sont souvent provoquées par une détérioration générale de l'état du patient (maladies infectieuses, surmenage, etc.). Lorsqu'ils quittent une grande fluctuation, les patients amnésient partiellement ce qui s'est passé, l'activité intellectuelle est partiellement restaurée, cependant, en règle générale, l'état des fonctions mentales devient pire que l'état initial.

Un autre symptôme caractéristique de la démence à corps de Lewy est une violation du comportement pendant le sommeil: les patients peuvent faire des mouvements brusques et même se blesser ou blesser d'autres personnes.

De plus, avec cette maladie, en règle générale, un complexe de troubles autonomes se développe:

• hypotension orthostatique (une forte diminution de la pression artérielle lors du passage d'une position horizontale à une position verticale);
• arythmies;
• perturbation du tube digestif avec tendance à la constipation;
• rétention urinaire, etc.

Traitement de la démence sénile à corps de Lewy semblable au traitement de la démence de type Alzheimer.

En cas de confusion, les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase (donépézil, etc.) sont prescrits, dans les cas extrêmes, des antipsychotiques atypiques (clozapine). La nomination de neuroleptiques standard est contre-indiquée en raison de la possibilité de développer de graves troubles du mouvement. Les hallucinations non effrayantes accompagnées de critiques adéquates ne font pas l'objet d'une élimination spéciale des médicaments.

De petites doses de lévodopa sont utilisées pour traiter les symptômes du parkinsonisme (faites très attention à ne pas provoquer une crise d'hallucinations).

L'évolution de la démence à corps de Lewy progresse rapidement et régulièrement, de sorte que le pronostic est beaucoup plus grave que dans d'autres types de démence sénile. La période allant de l'apparition des premiers signes de démence au développement de la folie complète ne prend, en règle générale, pas plus de quatre à cinq ans.

Démence alcoolique

La démence alcoolique se développe à la suite d'effets toxiques à long terme (15 à 20 ans ou plus) de l'alcool sur le cerveau. Outre l'influence directe de l'alcool, des effets indirects participent au développement de pathologies organiques (intoxication aux endotoxines dans les atteintes hépatiques alcooliques, troubles vasculaires, etc.).

Presque tous les alcooliques au stade de développement de la dégradation alcoolique de la personnalité (le troisième, dernier stade de l'alcoolisme) présentent des modifications atrophiques du cerveau (élargissement des ventricules du cerveau et des sillons du cortex cérébral).

Cliniquement, la démence alcoolique est une diminution diffuse des capacités intellectuelles (troubles de la mémoire, de la concentration de l'attention, capacité à la pensée abstraite, etc.) sur fond de dégradation personnelle (grossièreté de la sphère émotionnelle, destruction des liens sociaux, primitivisme de la pensée, perte complète des orientations de valeur).

À ce stade du développement de la dépendance à l'alcool, il est très difficile de trouver des incitations qui encouragent le patient à traiter la maladie sous-jacente. Cependant, dans les cas où il est possible d'atteindre une abstinence complète dans les 6 à 12 mois, les signes de démence alcoolique commencent à régresser. De plus, des études instrumentales montrent également un certain lissage du défaut organique.

démence épileptique

Le développement de la démence épileptique (concentrique) est associé à une évolution sévère de la maladie sous-jacente (crises fréquentes avec passage à l'état de mal épileptique). Dans la genèse de la démence épileptique, des facteurs médiés peuvent être impliqués (utilisation prolongée d'antiépileptiques, blessures lors de chutes lors de crises, atteinte hypoxique des neurones en état de mal épileptique, etc.).

La démence épileptique se caractérise par la lenteur des processus de pensée, la soi-disant viscosité de la pensée (le patient ne peut pas distinguer le principal du secondaire et s'attarde à décrire des détails inutiles), la perte de mémoire et l'appauvrissement du vocabulaire.

La diminution des capacités intellectuelles se produit dans le contexte d'un changement spécifique des traits de personnalité. Ces patients se caractérisent par un égoïsme extrême, la méchanceté, la vindicte, l'hypocrisie, la querellerie, la méfiance, l'exactitude jusqu'au pédantisme.

L'évolution de la démence épileptique est progressivement progressive. Avec la démence sévère, la méchanceté disparaît, mais l'hypocrisie et l'obséquiosité persistent, la léthargie et l'indifférence à l'environnement augmentent.

Comment prévenir la démence - vidéo

Réponses aux questions les plus fréquemment posées sur les causes, les symptômes et
traitement de la démence

La démence et la démence sont-elles la même chose ? Comment évolue la démence chez les enfants ? Quelle est la différence entre la démence infantile et l'oligophrénie

Les termes « démence » et « démence » sont souvent utilisés de manière interchangeable. Cependant, en médecine, la démence est comprise comme une démence irréversible qui s'est développée chez une personne mature avec des capacités mentales normalement formées. Ainsi, le terme «démence infantile» est incompétent, car chez les enfants, l'activité nerveuse supérieure est au stade de développement.

Pour faire référence à la démence infantile, le terme « retard mental » ou oligophrénie est utilisé. Ce nom est conservé lorsque le patient atteint l'âge adulte, et à juste titre, puisque la démence apparue à l'âge adulte (par exemple, la démence post-traumatique) et le retard mental évoluent différemment. Dans le premier cas, nous parlons de la dégradation d'une personnalité déjà formée, dans le second - du sous-développement.

Un désordre apparu de manière inattendue - est-ce le premier signe de démence sénile? Les symptômes tels que le désordre et la négligence sont-ils toujours présents ?

L'apparition soudaine de négligence et de désordre sont des symptômes de violations de la sphère émotionnelle-volitive. Ces signes sont très peu spécifiques, et se retrouvent dans de nombreuses pathologies, telles que : dépression profonde, asthénie sévère (épuisement) du système nerveux, troubles psychotiques (par exemple, apathie dans la schizophrénie), divers types d'addictions (alcoolisme, toxicomanie dépendance), etc...

Dans le même temps, les patients atteints de démence aux premiers stades de la maladie peuvent être assez indépendants et précis dans leur environnement quotidien habituel. La négligence peut être le premier signe de démence uniquement lorsque le développement de la démence s'accompagne déjà d'une dépression, d'un épuisement du système nerveux ou de troubles psychotiques déjà à un stade précoce. Ce genre de début est plus typique pour les démences vasculaires et mixtes.

Qu'est-ce que la démence mixte ? Cela mène-t-il toujours au handicap ? Comment traite-t-on la démence mixte ?

La démence mixte est appelée démence, dans le développement de laquelle le facteur vasculaire et le mécanisme de dégénérescence primaire des neurones cérébraux sont impliqués.

On pense que les troubles circulatoires dans les vaisseaux cérébraux peuvent déclencher ou renforcer les processus dégénératifs primaires caractéristiques de la maladie d'Alzheimer et de la démence à corps de Lewy.

Le développement de la démence mixte étant dû à deux mécanismes à la fois, le pronostic de cette maladie est toujours moins bon que celui de la forme « pure » vasculaire ou dégénérative de la maladie.

La forme mixte est sujette à une progression régulière, elle entraîne donc inévitablement une invalidité et réduit considérablement la vie du patient.
Le traitement de la démence mixte vise à stabiliser le processus, il comprend donc la lutte contre les troubles vasculaires et l'atténuation des symptômes développés de la démence. La thérapie, en règle générale, est effectuée avec les mêmes médicaments et selon les mêmes schémas que pour la démence vasculaire.

Un traitement opportun et adéquat de la démence mixte peut prolonger considérablement la vie du patient et améliorer sa qualité.

Parmi mes proches, il y avait des patients atteints de démence sénile. Quelle est ma chance de développer un trouble mental? Quelle est la prévention de la démence sénile ? Existe-t-il des médicaments qui peuvent prévenir la maladie ?

Les démences séniles sont des maladies à prédisposition héréditaire, notamment la maladie d'Alzheimer et la démence à corps de Lewy.

Le risque de développer la maladie augmente si la démence sénile chez les parents s'est développée à un âge relativement précoce (avant 60-65 ans).

Cependant, il convient de rappeler que la prédisposition héréditaire n'est que la présence de conditions pour le développement d'une maladie particulière, de sorte que même des antécédents familiaux extrêmement défavorables ne sont pas une condamnation.

Malheureusement, il n'existe aujourd'hui aucun consensus sur la possibilité d'une prévention médicamenteuse spécifique du développement de cette pathologie.

Étant donné que les facteurs de risque de développement de la démence sénile sont connus, les mesures de prévention des maladies mentales visent principalement à les éliminer et comprennent :
1. Prévention et traitement rapide des maladies entraînant des troubles circulatoires dans le cerveau et l'hypoxie (hypertension, athérosclérose, diabète sucré).
2. Activité physique dosée.
3. Activité intellectuelle constante (vous pouvez faire des mots croisés, résoudre des énigmes, etc.).
4. Arrêtez de fumer et d'alcool.
5. Prévention de l'obésité.

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

Avec l'âge, une personne commence à éprouver des défaillances dans tous les systèmes et organes. Il existe des déviations dans l'activité mentale, qui sont divisées en comportements, émotionnels et cognitifs. Ce dernier comprend la démence (ou démence), bien qu'il ait une relation étroite avec d'autres troubles. En termes simples, chez un patient atteint de démence, dans le contexte d'anomalies mentales, des changements de comportement, des dépressions déraisonnables apparaissent, l'émotivité diminue et la personne commence à se dégrader progressivement.

La démence se développe généralement chez les personnes âgées. Elle affecte plusieurs processus psychologiques : la parole, la mémoire, la pensée, l'attention. Déjà au stade initial de la démence vasculaire, les troubles qui en résultent sont assez importants, ce qui affecte la qualité de vie du patient. Il oublie les compétences déjà acquises et l'apprentissage de nouvelles compétences devient impossible. Ces patients doivent quitter le domaine professionnel et ils ne peuvent tout simplement pas se passer d'une surveillance constante du ménage.

Caractéristiques générales de la maladie

Les troubles acquis des fonctions cognitives qui affectent négativement l'activité quotidienne et le comportement du patient sont appelés démence.

La maladie peut avoir plusieurs degrés de gravité en fonction de l'adaptation sociale du patient :

1. Léger degré de démence - le patient a une dégradation des compétences professionnelles, son activité sociale diminue, l'intérêt pour les activités préférées et les divertissements est considérablement affaibli. Dans le même temps, le patient ne perd pas son orientation dans l'espace environnant et peut se servir de manière indépendante.
2. Degré modéré (moyen) de démence - caractérisé par l'impossibilité de laisser le patient sans surveillance, car il perd la capacité d'utiliser la plupart des appareils ménagers. Parfois, il est difficile pour une personne d'ouvrir indépendamment la serrure de la porte d'entrée. Un tel degré de gravité dans le langage courant est souvent appelé "folie sénile". Le patient a besoin d'une aide constante dans la vie quotidienne, mais il peut faire face aux soins personnels et à l'hygiène personnelle sans aide extérieure.
3. Degré sévère - le patient présente une désadaptation complète à l'environnement et une dégradation de la personnalité. Il ne peut plus se passer de l'aide de ses proches : il a besoin d'être nourri, lavé, habillé, etc.

Il existe deux formes de démence : totale et lacunaire.(dysmnestique ou partiel). Ce dernier se caractérise par de graves déviations dans le processus de mémoire à court terme, tandis que les changements émotionnels ne sont pas particulièrement prononcés (sensibilité excessive et pleurs). Une variante typique de la démence lacunaire peut être envisagée au stade initial.

La forme de démence totale se caractérise par une dégradation personnelle absolue. Le patient est soumis à des déficiences intellectuelles et cognitives, la sphère émotionnelle-volontaire de la vie change radicalement (il n'y a pas de sentiment de honte, le devoir, les intérêts vitaux et les valeurs spirituelles disparaissent).

D'un point de vue médical, il existe une telle classification des types de démence:

• Démences de type atrophique (maladie d'Alzheimer, maladie de Pick) - se produisent, en règle générale, dans le contexte de réactions dégénératives primaires se produisant dans les cellules du système nerveux central.
• Démences vasculaires (athérosclérose, hypertension) - se développent en raison de pathologies circulatoires dans le système vasculaire du cerveau.
• Démences de type mixte - le mécanisme de leur développement est similaire aux démences atrophiques et vasculaires.

La démence se développe souvent en raison de pathologies qui entraînent la mort ou la dégénérescence des cellules cérébrales (en tant que maladie indépendante), et peut également se manifester comme une complication grave de la maladie. De plus, des conditions telles que les traumatismes crâniens, les tumeurs cérébrales, l'alcoolisme, etc. peuvent devenir des causes de démence.

Pour toutes les démences, des signes tels que les troubles émotionnels-volontaires (larmes, apathie, agression déraisonnable, etc.) et intellectuels (pensée, parole, attention), jusqu'à la décadence personnelle, sont pertinents.

La démence vasculaire

Ce type de maladie est associé à une altération des fonctions cognitives due à la pathologie du flux sanguin dans le cerveau. La démence vasculaire se caractérise par un long développement de processus pathologiques. Le patient ne remarque pratiquement pas qu'il développe une démence cérébrale. En raison de perturbations du flux sanguin, certains centres cérébraux commencent à comprendre pourquoi la mort des cellules cérébrales se produit. Un grand nombre de ces cellules entraîne un dysfonctionnement cérébral, qui se manifeste par la démence.

causes

L'AVC est l'une des causes profondes de la démence vasculaire. Les deux, et, qui distinguent un accident vasculaire cérébral, privent les cellules cérébrales d'une nutrition adéquate, ce qui entraîne leur mort. Par conséquent, les patients victimes d'AVC courent un risque particulier de développer une démence.

Il peut également provoquer la démence. En raison de l'hypotension artérielle, le volume de sang circulant dans les vaisseaux cérébraux diminue (hyperfusion), ce qui conduit ensuite à la démence.

De plus, la démence peut également être causée par une ischémie, une arythmie, un diabète, une vascularite infectieuse et auto-immune, etc.

Comme mentionné ci-dessus, souvent la cause d'une telle démence peut être. En conséquence, la soi-disant démence athéroscléreuse se développe progressivement, qui se caractérise par un stade partiel de démence - lorsque le patient est capable de se rendre compte qu'il souffre d'une déficience cognitive. Cette démence diffère des autres démences par l'évolution progressive du tableau clinique, lorsque les améliorations épisodiques et la détérioration de l'état du patient se remplacent périodiquement. La démence athéroscléreuse se caractérise également par des étourdissements, des déviations de la parole et de la vue et un retard psychomoteur.

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Habituellement, un médecin diagnostique la démence vasculaire dans le cas où des dysfonctionnements cognitifs ont commencé à apparaître après un traumatisme ou un accident vasculaire cérébral. Un signe avant-coureur du développement de la démence est également considéré comme un affaiblissement de l'attention. Les patients se plaignent de ne pas pouvoir se concentrer sur un certain objet, se concentrer. Les symptômes caractéristiques de la démence sont des modifications de la démarche (minching, bancal, "ski", démarche instable), du timbre de la voix et de l'articulation. Les troubles de la déglutition sont moins fréquents.

Les processus intellectuels commencent à fonctionner au ralenti - également un signal alarmant. Même au début de la maladie, le patient a quelques difficultés à organiser ses activités et à analyser les informations reçues. Dans le processus de diagnostic de la démence aux stades initiaux, le patient reçoit un test spécial pour la démence. Avec son aide, ils vérifient la rapidité avec laquelle le sujet fait face à des tâches spécifiques.

Soit dit en passant, avec un type de démence vasculaire les déviations de la mémoire ne sont pas particulièrement prononcées, ce qui ne peut être dit à propos de la sphère d'activité émotionnelle. Selon les statistiques, environ un tiers des patients atteints de démence vasculaire sont dans un état dépressif. Tous les patients sont sujets à des sautes d'humeur fréquentes. Ils peuvent rire jusqu'à ce qu'ils pleurent, et soudain ils se mettent à sangloter amèrement. Souvent, les patients souffrent d'hallucinations, de crises d'épilepsie, font preuve d'apathie envers le monde extérieur, préfèrent le sommeil à l'éveil. En plus de ce qui précède, les symptômes de la démence vasculaire comprennent un appauvrissement des gestes et des mouvements faciaux, c'est-à-dire une activité motrice altérée. Les patients ont des troubles de la miction. Un trait caractéristique d'un patient souffrant de démence est également la négligence.

Traitement

Il n'y a pas de méthode modèle standard pour le traitement de la démence. Chaque cas est examiné séparément par un spécialiste. Cela est dû au grand nombre de mécanismes pathogéniques qui précèdent la maladie. Il convient de noter que la démence complète est incurable, par conséquent, les troubles causés par la maladie sont irréversibles.

Le traitement de la démence vasculaire et d'autres types de démence est également effectué à l'aide de ceux qui ont un effet positif sur le tissu cérébral, améliorant leur métabolisme. En outre, le traitement de la démence implique le traitement direct des maladies qui ont conduit à son développement.

Pour améliorer les processus cognitifs, (cérébrolysine) et des médicaments nootropes sont utilisés. Si le patient est exposé à des formes sévères de dépression, des antidépresseurs sont prescrits en plus du traitement principal de la démence. Pour la prévention de l'infarctus cérébral, des agents antiplaquettaires et des anticoagulants sont prescrits.

N'oubliez pas : arrêter de fumer et d'alcool, les aliments gras et trop salés, vous devriez bouger plus. L'espérance de vie avec une démence vasculaire avancée est d'environ 5 ans.

Il convient de noter que les personnes démentes ont souvent un trait aussi désagréable que la négligence Par conséquent, les proches doivent fournir des soins appropriés aux malades. Si le ménage ne peut pas faire face à cela, vous pouvez recourir aux services d'une infirmière professionnelle. Ceci, ainsi que d'autres questions courantes liées à la maladie, mérite d'être discuté avec ceux qui ont déjà rencontré des problèmes similaires dans le forum dédié à la démence vasculaire.

Vidéo : la démence vasculaire dans le programme « Live Healthy !

Démence sénile (sénile)

Beaucoup, observant les ménages âgés, remarquent souvent des changements dans leur état associés au caractère, à l'intolérance et à l'oubli. Un entêtement irrésistible apparaît de quelque part, il devient impossible de convaincre ces gens de quoi que ce soit. Cela est dû à une atrophie cérébrale due à la mort à grande échelle de ses cellules due à l'âge, c'est-à-dire que la démence sénile commence à se développer.

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Tout d'abord, une personne âgée commence légers écarts de mémoire- le patient oublie les événements récents, mais se souvient de ce qui s'est passé dans sa jeunesse. Avec le développement de la maladie, d'anciens fragments commencent à disparaître de la mémoire. Dans la démence sénile, il existe deux mécanismes possibles pour le développement de la maladie, en fonction de la présence de certains symptômes.

La plupart des personnes âgées atteintes de démence sénile n'ont pratiquement pas d'états psychotiques, ce qui facilite grandement la vie du patient lui-même et de ses proches, car le patient ne cause pas beaucoup de problèmes.

Mais il y a aussi des cas fréquents de psychose, accompagnée soit d'inversion du sommeil. Cette catégorie de patients se caractérise par des signes de démence sénile tels que des hallucinations, une suspicion excessive, des sautes d'humeur allant de la tendresse larmoyante à la colère juste, c.-à-d. la forme globale de la maladie se développe. Les modifications de la pression artérielle (hypotension, hypertension), les modifications de la concentration sanguine (diabète), etc. peuvent provoquer l'apparition d'une psychose, il est donc important de protéger les personnes âgées démentes de toutes sortes de maladies chroniques et virales.

Traitement

Les travailleurs de la santé déconseillent de traiter la démence à domicile quelle que soit la gravité et le type de maladie. Aujourd'hui, il existe de nombreuses pensions, sanatoriums, dont la direction principale est le maintien de ces patients précisément, où, en plus des soins appropriés, le traitement de la maladie sera également effectué. La question, bien sûr, est discutable, car dans une atmosphère de confort domestique, il est beaucoup plus facile pour un patient de supporter la démence.

Le traitement de la démence de type sénile commence par des médicaments psychostimulants traditionnels à base de composants synthétiques et à base de plantes. En général, leur impact se manifeste par une augmentation de la capacité du système nerveux du patient à s'adapter au stress physique et mental qui en résulte.

En tant que médicaments obligatoires pour le traitement de la démence de tout type, on utilise des médicaments nootropes qui améliorent considérablement les capacités cognitives et ont un effet réparateur sur la mémoire. De plus, dans la pharmacothérapie moderne, les tranquillisants sont souvent utilisés pour soulager l'anxiété et la peur.

Étant donné que l'apparition de la maladie est associée à de graves troubles de la mémoire, vous pouvez utiliser certains remèdes populaires. Par exemple, le jus de myrtille a un effet positif sur tous les processus liés à la mémoire. Il existe de nombreuses herbes qui ont un effet calmant et hypnotique.

Vidéo : entraînement cognitif pour les patients atteints de démence

Démence de type Alzheimer

Aujourd'hui, c'est peut-être le type de démence le plus courant. Il fait référence à la démence organique (un groupe de syndromes déments qui se développent dans le contexte de modifications organiques du cerveau, telles qu'une maladie cérébrovasculaire, une lésion cérébrale traumatique, une psychose sénile ou syphilitique). De plus, cette maladie est assez étroitement liée aux types de démence à corps de Lewy (un syndrome dans lequel la mort des cellules cérébrales se produit en raison des corps de Lewy formés dans les neurones), partageant avec eux de nombreux symptômes. Souvent même les médecins confondent ces pathologies.

Les facteurs les plus importants provoquant le développement de la démence:

1. Vieillesse (75-80 ans);
2. Femelle;
3. Facteur héréditaire (présence d'un parent par le sang atteint de la maladie d'Alzheimer) ;
4. Hypertension artérielle;
5. Diabète;
6. Athérosclérose;
7. Obésité;
8. Lié à la maladie.

Les signes de la démence de type Alzheimer sont généralement identiques aux symptômes de la démence vasculaire et sénile. Ce sont des troubles de la mémoire, d'abord des événements récents sont oubliés, puis des faits de la vie dans un passé lointain. Avec l'évolution de la maladie, des troubles émotionnels-volontaires apparaissent : conflit, grincheux, égocentrisme, suspicion (restructuration de la personnalité sénile). Le manque de propreté est également présent parmi les nombreux symptômes du syndrome de démence.

Ensuite, le délire de «dommage» se révèle chez le patient, lorsqu'il commence à blâmer les autres pour le fait que quelque chose lui a été volé ou qu'ils veulent le tuer, etc. Le patient développe un besoin de gourmandise, de vagabondage. Au stade sévère, le patient est complètement apathique, il ne marche pratiquement pas, ne parle pas, ne ressent pas la soif et la faim.

Étant donné que cette démence fait référence à la démence totale, le traitement est sélectionné de manière globale, couvrant la thérapie des pathologies concomitantes. Ce type de démence est classé comme progressif, il entraîne une invalidité, puis la mort du patient. Du début de la maladie à la mort, en règle générale, pas plus d'une décennie ne s'écoule.

Vidéo : comment prévenir le développement de la maladie d'Alzheimer ?

démence épileptique

Une maladie assez rare survenant, en règle générale, sur le fond ou la schizophrénie. Pour lui, une image typique est le manque d'intérêts, le patient ne peut pas distinguer l'essence principale ou généraliser quelque chose. Souvent, la démence épileptique dans la schizophrénie se caractérise par une douceur excessive, le patient est constamment exprimé par des mots diminutifs, la vindicte, l'hypocrisie, la vindicte et la crainte de Dieu ostentatoire apparaissent.

Démence alcoolique

Ce type de syndrome de démence est formé en raison d'un long effet toxique de l'alcool sur le cerveau (pendant 1,5 à 2 décennies). De plus, des facteurs tels que les lésions hépatiques et les troubles du système vasculaire jouent un rôle important dans le mécanisme de développement. Selon des études, au dernier stade de l'alcoolisme, un patient présente des changements pathologiques dans la région du cerveau, de nature atrophique, qui se manifestent extérieurement par une dégradation de la personnalité. La démence alcoolique peut régresser si le patient refuse complètement les boissons alcoolisées.

Démence frontotemporale

Cette démence présénile, souvent appelée maladie de Pick, implique la présence d'anomalies dégénératives affectant les lobes temporaux et frontaux du cerveau. Dans la moitié des cas, la démence frontotemporale se développe en raison d'un facteur génétique. Le début de la maladie se caractérise par des modifications émotionnelles et comportementales : passivité et isolement social, silence et apathie, mépris des convenances et promiscuité sexuelle, boulimie et incontinence urinaire.

Efficace dans le traitement d'une telle démence se sont révélés des médicaments tels que la mémantine (Akatinol). Ces patients ne vivent pas plus de dix ans, mourant d'immobilité ou de développement parallèle d'infections génito-urinaires et pulmonaires.

Démence chez les enfants

Nous avons considéré les variétés de démences qui affectent exclusivement la population adulte. Mais il existe des pathologies qui se développent principalement chez les enfants (Lafort, Niemann-Pick, etc.).

Les démences infantiles sont conditionnellement divisées en:

La démence chez les enfants peut être le signe d'une certaine pathologie mentale, comme la schizophrénie ou un retard mental. Les symptômes apparaissent tôt: la capacité de l'enfant à se souvenir de quelque chose disparaît brusquement, ses capacités mentales diminuent.

La thérapie de la démence infantile est basée sur la guérison de la maladie qui a provoqué l'apparition de la démence., ainsi que sur l'évolution générale de la pathologie. Dans tous les cas, le traitement de la démence est effectué avec l'aide et l'échange de substances cellulaires.

Avec tout type de démence, les proches, les proches et les membres du ménage doivent traiter le patient avec compréhension. Après tout, ce n'est pas sa faute s'il fait parfois des choses inadéquates, c'est ce que fait la maladie. Nous devrions nous-mêmes réfléchir à des mesures préventives afin que la maladie ne nous frappe pas à l'avenir. Pour ce faire, vous devez bouger davantage, communiquer, lire, faire de l'auto-éducation. Marcher avant d'aller au lit et se reposer activement, abandonner les mauvaises habitudes - c'est la clé de la vieillesse sans démence.

La démence définit une forme acquise de démence, dans laquelle les patients subissent une perte des compétences pratiques et des connaissances acquises précédemment (qui peut se produire à divers degrés d'intensité de manifestation), tout en diminuant de manière persistante leur activité cognitive. La démence, dont les symptômes, en d'autres termes, se manifestent sous la forme d'une panne des fonctions mentales, est le plus souvent diagnostiquée à un âge avancé, mais la possibilité de son développement à un jeune âge n'est pas exclue.

description générale

La démence se développe à la suite de lésions cérébrales, contre lesquelles se produit la désintégration marquée des fonctions mentales, ce qui permet généralement de distinguer cette maladie des retards mentaux, des formes de démence congénitales ou acquises. Le retard mental (c'est aussi l'oligophrénie ou la démence) implique un arrêt du développement de la personnalité, qui se produit également avec des lésions cérébrales à la suite de certaines pathologies, mais se manifeste principalement sous la forme de lésions de l'esprit, ce qui correspond à son Nom. Dans le même temps, le retard mental diffère de la démence en ce qu'avec lui l'intellect d'une personne, physiquement adulte, n'atteint pas les niveaux normaux correspondant à son âge. De plus, le retard mental n'est pas un processus progressif, mais le résultat d'une maladie dont souffre une personne malade. Cependant, dans les deux cas, et lors de l'examen de la démence, et lors de l'examen de l'arriération mentale, il y a un développement d'un trouble de la motricité, de la parole et des émotions.

Comme nous l'avons déjà noté, la démence touche massivement les personnes âgées, ce qui détermine son type de démence sénile (c'est cette pathologie qui est généralement définie comme la folie sénile). Cependant, la démence apparaît également chez les jeunes, souvent à la suite de comportements addictifs. La dépendance n'implique rien de plus que des dépendances ou des dépendances - une attraction pathologique, dans laquelle il est nécessaire d'effectuer certaines actions. Tout type d'attirance pathologique contribue à un risque accru qu'une personne développe une maladie mentale, et souvent cette attirance est directement liée aux problèmes sociaux ou personnels qui existent pour elle.

Souvent, la dépendance est utilisée en relation avec des phénomènes tels que la toxicomanie et la toxicomanie, mais plus récemment, un autre type de dépendance a été identifié pour cela - les dépendances non chimiques. Les dépendances non chimiques, à leur tour, définissent la dépendance psychologique, qui elle-même agit comme un terme ambigu en psychologie. Le fait est que, dans la littérature psychologique, ce type de dépendance est principalement considéré sous une forme unique - sous la forme d'une dépendance aux substances narcotiques (ou substances intoxicantes).

Cependant, si l'on considère ce type de dépendance à un niveau plus profond, ce phénomène se produit également dans l'activité mentale quotidienne qu'une personne rencontre (hobbies, hobbies), qui, par conséquent, détermine le sujet de cette activité en tant que substance intoxicante, en tant que résultat dont il est à son tour considéré comme une source-substitut, provoquant certaines émotions manquantes. Cela inclut le shopping, la dépendance à Internet, le fanatisme, la suralimentation psychogène, la dépendance au jeu, etc. Dans le même temps, la dépendance est également considérée comme un moyen d'adaptation, par lequel une personne s'adapte à des conditions qui lui sont difficiles. Sous les agents élémentaires de la dépendance sont considérés les drogues, l'alcool, les cigarettes, qui créent une atmosphère imaginaire et à court terme de conditions "agréables". Un effet similaire est obtenu lors d'exercices de relaxation, au repos, ainsi que lors d'actions et de choses qui provoquent une joie à court terme. Dans chacune de ces options, après leur achèvement, une personne doit revenir à la réalité et aux conditions dont elle a réussi à «sortir» de cette manière, à la suite de quoi le comportement addictif est considéré comme un problème assez complexe de conflit interne, basé sur sur la nécessité d'éviter des conditions spécifiques, dans quel contexte et il existe un risque de développer une maladie mentale.

Pour en revenir à la démence, nous pouvons souligner les données actuelles fournies par l'OMS, sur la base desquelles on sait que les taux d'incidence mondiaux sont d'environ 35,5 millions de personnes avec ce diagnostic. De plus, on suppose que d'ici 2030, ce chiffre atteindra 65,7 millions et qu'il sera de 115,4 millions en 2050.

Avec la démence, les patients ne sont pas en mesure de réaliser ce qui leur arrive, la maladie « efface » littéralement de leur mémoire tout ce qui s'y est accumulé au cours des années de vie précédentes. Certains patients vivent le déroulement d'un tel processus à un rythme accéléré, c'est pourquoi ils développent rapidement une démence totale, tandis que d'autres patients peuvent s'attarder longtemps au stade de la maladie dans le cadre de troubles cognitivo-mnésiques (troubles intellectuels-mnésiques ) - c'est-à-dire, avec des troubles de la performance mentale, une diminution de la perception, de la parole et de la mémoire. Dans tous les cas, la démence ne détermine pas seulement le résultat pour le patient sous la forme de problèmes d'échelle intellectuelle, mais également de problèmes dans lesquels de nombreux traits de personnalité humaine sont perdus. Le stade sévère de la démence détermine pour les patients une dépendance aux autres, une inadaptation, ils perdent la capacité d'accomplir les gestes les plus simples liés à l'hygiène et à la prise alimentaire.

Causes de la démence

Les principales causes de démence sont la présence de la maladie d'Alzheimer chez les patients, qui est définie, respectivement, comme démence de type Alzheimer, ainsi qu'avec des lésions vasculaires réelles auxquelles le cerveau est exposé - la maladie est définie dans ce cas comme la démence vasculaire. Moins souvent, tous les néoplasmes qui se développent directement dans le cerveau agissent comme des causes de démence, et cela inclut également les lésions craniocérébrales ( démence non progressive ), les maladies du système nerveux, etc.

L'importance étiologique dans l'examen des causes conduisant à la démence est attribuée à l'hypertension artérielle, aux troubles circulatoires systémiques, aux lésions des principaux vaisseaux sur fond d'athérosclérose, aux arythmies, à l'angiopathie héréditaire, aux troubles répétés liés à la circulation cérébrale. (la démence vasculaire).

En tant que variantes étiopathogéniques conduisant au développement de la démence vasculaire, on distingue sa variante microangiopathique, sa variante macroangiopathique et sa variante mixte. Cela s'accompagne de modifications multi-infarctus survenant dans la substance du cerveau et de nombreuses lésions lacunaires. Dans la variante macroangiopathique du développement de la démence, des pathologies telles que la thrombose, l'athérosclérose et l'embolie sont isolées, dans le contexte desquelles une occlusion se développe dans une grande artère du cerveau (un processus dans lequel la lumière se rétrécit et le vaisseau est bloqué). À la suite d'un tel cours, un accident vasculaire cérébral se développe avec des symptômes correspondant au bassin affecté. En conséquence, la démence vasculaire se développe par la suite.

Quant à la variante de développement suivante, microangiopathique, ici l'angiopathie et l'hypertension sont considérées comme des facteurs de risque. Les caractéristiques de la lésion dans ces pathologies conduisent dans un cas à une démyélinisation de la substance sous-corticale blanche avec développement simultané d'une leucoencéphalopathie, dans l'autre cas elles provoquent le développement d'une lésion lacunaire, contre laquelle se développe la maladie de Binswanger, et à cause de laquelle, à son tour, la démence se développe.

Dans environ 20% des cas, la démence se développe dans le contexte de l'alcoolisme, de l'apparition de formations tumorales et des lésions cérébrales traumatiques mentionnées précédemment. 1% de l'incidence est due à la démence due à la maladie de Parkinson, aux maladies infectieuses, aux maladies dégénératives du système nerveux central, aux pathologies infectieuses et métaboliques, etc. Ainsi, un risque important est déterminé pour le développement de la démence dans le contexte du diabète actuel sucré, VIH, maladies infectieuses du cerveau (méningite, syphilis) , dysfonctionnement thyroïdien, maladies des organes internes (insuffisance rénale ou hépatique).

La démence chez les personnes âgées, de par la nature du processus, est irréversible, même si les facteurs possibles qui l'ont provoquée (par exemple, la prise de médicaments et leur annulation) sont éliminés.

Démence : classification

En fait, sur la base d'un certain nombre de caractéristiques répertoriées, les types de démence sont déterminés, à savoir démence sénile et la démence vasculaire . Selon le degré d'adaptation sociale pertinent pour le patient, ainsi que le besoin de surveillance et de réception de l'assistance d'un tiers, en combinaison avec sa capacité à se servir soi-même, les formes de démence correspondantes sont distinguées. Ainsi, dans la variante générale du cours, la démence peut être légère, modérée ou sévère.

démence légère implique une condition dans laquelle une personne malade est confrontée à une dégradation de ses compétences professionnelles, en plus de cela, son activité sociale est également réduite. L'activité sociale, en particulier, signifie une réduction du temps consacré à la communication quotidienne, se propageant ainsi à l'environnement immédiat (collègues, amis, parents). De plus, dans un état de démence légère, les patients perdent également tout intérêt pour les conditions du monde extérieur, à la suite de quoi il est important d'abandonner leurs options habituelles pour passer du temps libre, des loisirs. La démence légère s'accompagne de la préservation des compétences d'auto-soins existantes, de plus, les patients sont correctement orientés dans les limites de leur domicile.

démence modérée conduit à un état dans lequel les patients ne peuvent plus être seuls avec eux-mêmes pendant une longue période, ce qui est causé par la perte de compétences pour utiliser les équipements et appareils qui les entourent (télécommande, téléphone, cuisinière, etc.), même les difficultés ne sont pas exclues en utilisant des serrures de porte. Nécessite une surveillance constante et l'aide des autres. Dans le cadre de cette forme de la maladie, les patients conservent les compétences nécessaires pour prendre soin d'eux-mêmes et effectuer des activités liées à l'hygiène personnelle. Tout cela, par conséquent, complique la vie et l'environnement des patients.

En ce qui concerne une forme de maladie telle que démence sévère, on parle déjà ici de l'inadaptation absolue des patients à ce qui les entoure, alors que dans le même temps la nécessité d'une assistance et d'un contrôle constants, nécessaires même pour accomplir les gestes les plus simples (s'alimenter, s'habiller, prendre des mesures d'hygiène, etc.) .

Selon la localisation de la lésion cérébrale, on distingue les types de démence suivants :

• démence corticale - la lésion affecte principalement le cortex cérébral (qui survient dans le contexte d'affections telles que la dégénérescence lobaire (frontotemporale), l'encéphalopathie alcoolique, la maladie d'Alzheimer) ;
• démence sous-corticale - dans ce cas, les structures sous-corticales sont majoritairement atteintes (démence multi-infarctus avec lésions de la substance blanche, paralysie progressive supranucléaire, maladie de Parkinson) ;
• démence cortico-sous-corticale (démence vasculaire, forme de dégénérescence cortico-basale);
• démence multifocale - de nombreuses lésions focales se forment.

La classification de la maladie que nous envisageons prend également en compte les syndromes de démence qui déterminent la variante appropriée de son évolution. En particulier, cela peut être démence lacunaire , ce qui implique une lésion prédominante de la mémoire, se manifestant sous la forme d'une forme d'amnésie progressive et fixatrice. La compensation d'un tel défaut par les patients est possible grâce à des notes importantes sur papier, etc. Dans ce cas, la sphère émotionnelle-personnelle est légèrement affectée, car le noyau de la personnalité n'est pas sujet à des dommages. Pendant ce temps, l'apparition de la labilité émotionnelle (instabilité et instabilité des humeurs), des larmes et de la sentimentalité chez les patients n'est pas exclue. La maladie d'Alzheimer est un exemple de ce type de trouble.

Démence de type Alzheimer , dont les symptômes apparaissent après l'âge de 65 ans, au stade initial (initial), s'accompagnent de troubles cognitivo-mnestiques avec une augmentation des troubles sous forme d'orientation dans le lieu et dans le temps, de troubles délirants, d'apparition de troubles neuropsychologiques troubles, réactions subdépressives en rapport avec sa propre insolvabilité . Au stade initial, les patients sont en mesure d'évaluer de manière critique leur état et de prendre des mesures pour le corriger. La démence modérée dans le cadre de cette affection se caractérise par la progression des symptômes énumérés avec une violation particulièrement flagrante des fonctions inhérentes de l'intellect (difficultés à mener des activités analytiques et synthétiques, un niveau de jugement réduit), la perte d'opportunités de exercer des fonctions professionnelles et le besoin de soins et de soutien. Tout cela s'accompagne de la préservation des traits de base de la personnalité, d'un sentiment d'infériorité avec une réponse adéquate à une maladie existante. Au stade sévère de cette forme de démence, la panne de mémoire se produit en totalité, le soutien et les soins sont nécessaires en tout et en permanence.

Le syndrome suivant est considéré démence totale. Cela implique l'apparition de formes grossières de violations de la sphère cognitive (violation de la pensée abstraite, de la mémoire, de la perception et de l'attention), ainsi que de la personnalité (les troubles moraux sont déjà distingués ici, dans lesquels leurs formes telles que la modestie, l'exactitude, la politesse, sens du devoir, etc.) disparaissent. Dans le cas de la démence totale, par opposition à la démence lacunaire, la destruction du noyau de la personnalité devient pertinente. Les formes vasculaires et atrophiques de lésions des lobes frontaux du cerveau sont considérées comme les causes conduisant à l'état considéré. Un exemple d'un tel état est maladie de Pick .

Cette pathologie est moins fréquemment diagnostiquée que la maladie d'Alzheimer, principalement chez les femmes. Parmi les principales caractéristiques, des changements réels sont notés dans la sphère émotionnelle-personnelle et la sphère cognitive. Dans le premier cas, la condition implique des formes grossières de trouble de la personnalité, une absence totale de critique, un comportement spontané, passif et impulsif ; hypersexualité pertinente, langage grossier et grossièreté ; l'évaluation de la situation est perturbée, il y a des troubles des pulsions et de la volonté. Dans le second, avec les troubles cognitifs, il existe des formes grossières d'altération de la pensée, les compétences automatisées persistent longtemps; les troubles de la mémoire sont notés bien plus tard que les changements de personnalité, ils ne sont pas aussi prononcés que dans le cas de la maladie d'Alzheimer.

Les démences lacunaires et totales sont généralement des démences atrophiques, alors qu'il existe également une variante d'une forme mixte de la maladie. (démence mixte) , ce qui implique une combinaison de troubles dégénératifs primaires, qui se manifestent principalement sous la forme de la maladie d'Alzheimer, et d'une atteinte cérébrale de type vasculaire.

Démence : symptômes

Dans cette section, nous examinerons sous une forme généralisée les signes (symptômes) qui caractérisent la démence. Comme les plus caractéristiques d'entre eux, les troubles associés aux fonctions cognitives sont considérés, et ces troubles sont les plus prononcés dans leurs propres manifestations. Les manifestations cliniques non moins importantes sont les troubles émotionnels associés à des troubles du comportement. Le développement de la maladie se produit progressivement (souvent), sa détection se produit le plus souvent dans le cadre d'une exacerbation de l'état du patient, qui survient en raison de modifications de l'environnement qui l'entoure, ainsi que lors d'une exacerbation d'une maladie somatique pertinente à lui. Dans certains cas, la démence peut se manifester sous la forme d'un comportement agressif d'une personne malade ou d'une désinhibition sexuelle. En cas de changement de personnalité ou de changement de comportement du patient, se pose la question de la pertinence de la démence pour lui, ce qui est particulièrement important s'il a plus de 40 ans et s'il n'a pas de maladie mentale.

Alors, arrêtons-nous plus en détail sur les signes (symptômes) de la maladie qui nous intéresse.

• Troubles cognitifs. Dans ce cas, les troubles de la mémoire, de l'attention et des fonctions supérieures sont envisagés.
  • Troubles de la mémoire. Les troubles de la mémoire dans la démence consistent en la défaite de la mémoire à court terme et de la mémoire à long terme, de plus, les confabulations ne sont pas exclues. La confabulation fait spécifiquement référence aux faux souvenirs. Des faits d'eux qui se produisent plus tôt dans la réalité ou des faits qui se produisent plus tôt, mais qui ont subi une certaine modification, sont transférés par le patient à un autre moment (souvent dans un avenir proche) avec leur combinaison possible avec des événements complètement fictifs par eux. Une forme légère de démence s'accompagne de troubles de la mémoire modérés, ils sont principalement associés à des événements survenus dans un passé récent (oublis de conversations, de numéros de téléphone, d'événements survenus dans une certaine journée). Les cas d'évolution plus grave de la démence s'accompagnent de la rétention en mémoire uniquement du matériel précédemment mémorisé avec un oubli rapide des informations nouvellement reçues. Les derniers stades de la maladie peuvent s'accompagner d'un oubli des noms des proches, de sa propre profession et de son nom, cela se manifeste sous la forme d'une désorientation personnelle.
  • Trouble attentionnel. Dans le cas de la maladie qui nous intéresse, ce trouble implique la perte de la capacité à répondre à plusieurs stimuli pertinents à la fois, ainsi que la perte de la capacité à déplacer l'attention d'un sujet à un autre.
  • Troubles associés aux fonctions supérieures. Dans ce cas, les manifestations de la maladie se réduisent à l'aphasie, l'apraxie et l'agnosie.
    • Aphasie implique un trouble de la parole, dans lequel la capacité d'utiliser des phrases et des mots comme moyen d'exprimer ses propres pensées est perdue, ce qui est causé par des dommages réels au cerveau dans certaines zones de son cortex.
    • Apraxie indique une violation de la capacité du patient à effectuer des actions ciblées. Dans ce cas, les compétences précédemment acquises par le patient sont perdues, ainsi que celles qui se sont formées au fil de nombreuses années (parole, quotidienne, motrice, professionnelle).
    • agnosie détermine une violation de divers types de perception chez un patient (tactile, auditif, visuel) tout en maintenant la conscience et la sensibilité.
• trouble de l'orientation. Ce type de violation se produit dans le temps, et principalement - au stade initial du développement de la maladie. De plus, la désorientation dans l'espace temporel précède la désorientation à l'échelle de l'orientation sur place, ainsi que dans le cadre de sa propre personnalité (ici, le symptôme diffère dans la démence du délire, dont les caractéristiques déterminent le maintien de l'orientation dans le cadre de réflexion sur sa propre personnalité). La forme progressive de la maladie avec une démence avancée et des manifestations prononcées de désorientation à l'échelle de l'espace environnant détermine pour le patient la probabilité qu'il puisse se perdre librement même dans un environnement familier.
• Troubles du comportement, changements de personnalité. Le début de ces manifestations est progressif. Les principales caractéristiques inhérentes à la personnalité augmentent progressivement, se transformant en états inhérents à cette maladie dans son ensemble. Ainsi, les personnes énergiques et gaies deviennent agitées et difficiles, et les personnes économes et ordonnées, respectivement, deviennent gourmandes. De même, les transformations inhérentes à d'autres caractéristiques sont prises en compte. De plus, il y a une augmentation de l'égoïsme chez les patients, la disparition de la réactivité et de la sensibilité à l'environnement, ils deviennent méfiants, conflictuels et susceptibles. La désinhibition sexuelle est également déterminée, parfois les patients commencent à errer et à ramasser divers déchets. Il arrive aussi que les patients, au contraire, deviennent extrêmement passifs, ils se désintéressent de la communication. Le désordre est un symptôme de démence qui survient conformément à la progression du tableau général de l'évolution de cette maladie, il est associé à la réticence au libre-service (hygiène, etc.), à la malpropreté et, en général, à un manque de réaction à la présence de personnes à côté d'eux.
• Troubles de la pensée. Il y a un ralentissement du rythme de la pensée, ainsi qu'une diminution de la capacité à penser de manière logique et abstraite. Les patients perdent la capacité de généraliser et de résoudre des problèmes. Leur discours est détaillé et stéréotypé, sa rareté est notée, et avec la progression de la maladie, il est complètement absent. La démence se caractérise également par l'apparition possible d'idées délirantes chez les patients, souvent au contenu ridicule et primitif. Ainsi, par exemple, une femme atteinte de démence avec un trouble de la pensée avant l'apparition d'idées délirantes peut prétendre qu'on lui a volé son manteau de vison, et cette action peut aller au-delà de son environnement (c.-à-d. famille ou amis). L'essence du non-sens dans une telle idée réside dans le fait qu'elle n'a jamais eu de manteau de vison. La démence chez les hommes dans le cadre de ce trouble se développe souvent selon le scénario du délire basé sur la jalousie et l'infidélité du conjoint.
• Réduire l'attitude critique. Nous parlons de l'attitude des patients à la fois envers eux-mêmes et envers le monde qui les entoure. Les situations stressantes conduisent souvent à l'émergence de formes aiguës de troubles anxio-dépressifs (définis comme une « réaction catastrophique »), dans lesquels il existe une conscience subjective d'infériorité intellectuelle. La critique partiellement préservée chez les patients détermine la possibilité pour eux de préserver leur propre défaut intellectuel, ce qui peut ressembler à un changement brutal du sujet de la conversation, transformant la conversation en une forme de plaisanterie ou autrement en distrayant.
• Troubles émotionnels. Dans ce cas, il est possible de déterminer la diversité de ces troubles et leur variabilité générale. Il s'agit souvent d'états dépressifs chez les patients, associés à de l'irritabilité et de l'anxiété, de la colère, de l'agressivité, des larmes ou, à l'inverse, une absence totale d'émotions par rapport à tout ce qui les entoure. De rares cas déterminent la possibilité de développer des états maniaques en combinaison avec une forme monotone d'insouciance, avec gaieté.
• Troubles de la perception. Dans ce cas, les états d'apparition d'illusions et d'hallucinations chez les patients sont pris en compte. Par exemple, avec la démence, le patient est sûr qu'il entend les cris des enfants qui y sont tués dans la pièce voisine.

Démence sénile : symptômes

Dans ce cas, une définition similaire de l'état de démence sénile est la démence sénile, la folie sénile ou la démence sénile précédemment indiquée, dont les symptômes se produisent dans le contexte de changements liés à l'âge se produisant dans la structure du cerveau. De tels changements se produisent dans les neurones, ils résultent d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, de l'impact sur celui-ci lors d'infections aiguës, de maladies chroniques et d'autres pathologies, dont nous avons discuté dans la section correspondante de notre article. Nous répétons également que la démence sénile est un trouble irréversible qui affecte chacun des domaines du psychisme cognitif (attention, mémoire, parole, pensée). Avec la progression de la maladie, il y a une perte de toutes les compétences et capacités; il est extrêmement difficile, voire impossible, d'acquérir de nouvelles connaissances sur la démence sénile.

La démence sénile, faisant partie des maladies mentales, est la maladie la plus fréquente chez les personnes âgées. La démence sénile est presque trois fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Dans la plupart des cas, l'âge des patients est de 65 à 75 ans, en moyenne chez les femmes, la maladie se développe à 75 ans, chez les hommes - à 74 ans.
La démence sénile se manifeste sous plusieurs variétés de formes, se manifestant sous une forme simple, sous la forme de presbyphrénie et sous la forme psychotique. La forme spécifique est déterminée par le taux actuel de processus atrophiques dans le cerveau, les maladies somatiques associées à la démence, ainsi que par des facteurs constitutionnels et génétiques.

forme simple caractérisée par une faible visibilité, se traduisant par des troubles généralement inhérents au vieillissement. Avec un début aigu, il y a des raisons de croire que les troubles mentaux préexistants ont été aggravés en raison de l'une ou l'autre maladie somatique. Il y a une diminution de l'activité mentale chez les patients, qui se manifeste par un ralentissement du rythme de l'activité mentale, par sa détérioration quantitative et qualitative (cela implique une violation de la capacité de se concentrer et de changer d'attention, son volume se rétrécit; la capacité de généraliser et analyser, abstraire et, en général, affaiblir l'imagination est perturbée; la capacité d'ingéniosité et d'ingéniosité est perdue dans le cadre de la résolution de problèmes qui se posent dans la vie quotidienne).

De plus en plus, une personne malade adhère au conservatisme en termes de ses propres jugements, vision du monde et actions. Ce qui se passe au présent est considéré comme quelque chose d'insignifiant et ne méritant pas l'attention, et est souvent complètement rejeté. Revenant au passé, le patient le perçoit principalement comme un modèle positif et digne dans certaines situations de la vie. Un trait caractéristique est une tendance à l'édification, une indocilité frisant l'entêtement et une irritabilité accrue résultant de contradictions ou de désaccords de la part de l'adversaire. Les intérêts préexistants sont considérablement restreints, surtout s'ils sont d'une manière ou d'une autre liés à des problèmes généraux. De plus en plus, les patients concentrent leur propre attention sur leur condition physique, en particulier sur les fonctions physiologiques (c'est-à-dire les selles, la miction).

Chez les patients, la résonance affective diminue également, ce qui se manifeste par la croissance d'une indifférence complète à l'égard de ce qui ne les concerne pas directement. De plus, les attachements s'affaiblissent également (ceci s'applique même aux proches), en général, la compréhension de l'essence des relations entre les personnes est perdue. Beaucoup perdent leur modestie et leur sens du tact, et la gamme des nuances d'humeur est également sujette à un rétrécissement. Certains patients peuvent faire preuve de nonchalance et de complaisance générale, tout en adhérant à des blagues monotones et à une tendance générale aux blagues, tandis que d'autres patients sont dominés par le mécontentement, la captivité, les caprices et la mesquinerie. Dans tous les cas, les traits caractérologiques passés inhérents aux patients se raréfient et la conscience des changements de personnalité qui sont apparus disparaît tôt ou ne se produit pas du tout.

La présence de formes prononcées de traits psychopathiques avant la maladie (surtout ceux qui sont sthéniques, cela s'applique à l'autorité, à la cupidité, au catégorique, etc.) conduit à leur exacerbation dans la manifestation au stade initial de la maladie, souvent sous une forme caricaturale ( qui est défini comme une psychopathisation sénile). Les patients deviennent avares, commencent à accumuler les ordures, de leur côté, divers reproches contre l'environnement immédiat se font de plus en plus entendre, notamment, cela concerne l'irrationalité, selon eux, des dépenses. Aussi, les mœurs qui se sont développées dans la vie publique sont sujettes à censure de leur part, notamment en ce qui concerne les relations conjugales, la vie intime, etc.
Les changements psychologiques initiaux, combinés aux changements de personnalité qui les accompagnent, s'accompagnent d'une détérioration de la mémoire, en particulier, cela s'applique aux événements actuels. Entourant les patients, ils sont généralement remarqués plus tard que les changements survenus dans leur caractère. La raison en est de raviver les souvenirs du passé, qui est perçu par l'environnement comme un bon souvenir. Sa décomposition correspond en fait aux schémas qui sont pertinents pour une forme progressive d'amnésie.

Ainsi, d'abord, la mémoire associée à des sujets différenciés et abstraits (terminologie, dates, titres, noms, etc.) est attaquée, puis la forme fixative de l'amnésie s'ajoute ici, se manifestant sous la forme d'une incapacité à se souvenir de l'actualité. . Une désorientation amnésique par rapport au temps se développe également (c'est-à-dire que les patients ne sont pas en mesure d'indiquer une date et un mois précis, un jour de la semaine), une désorientation chronologique se développe également (l'impossibilité de déterminer des dates et des événements importants avec leur liaison à une date précise, indépendamment de savoir si ces dates concernent la vie privée ou la vie publique). De plus, une désorientation spatiale se développe (elle se manifeste, par exemple, dans une situation où, en quittant la maison, les patients ne peuvent pas revenir, etc.).

Le développement de la démence totale conduit à une violation de la reconnaissance de soi (par exemple, lorsqu'on se considère en réflexion). L'oubli des événements du présent est remplacé par la renaissance de souvenirs relatifs au passé, souvent cela peut concerner la jeunesse voire l'enfance. Souvent, une telle substitution temporelle conduit au fait que les patients commencent à "vivre dans le passé", se considérant jeunes ou enfants, selon le moment où ces souvenirs tombent. Les histoires du passé sont dans ce cas reproduites comme des événements relatifs au temps présent, alors qu'il n'est pas exclu que ces souvenirs soient généralement de la fiction.

Les périodes initiales de l'évolution de la maladie peuvent déterminer la mobilité des patients, la précision et la rapidité d'exécution de certaines actions, motivées par une nécessité aléatoire ou, au contraire, des performances habituelles. La folie physique est déjà notée dans le cadre d'une maladie de grande envergure (désintégration complète des schémas de comportement, des fonctions mentales, des capacités d'élocution, souvent avec une relative préservation des capacités des fonctions somatiques).

Avec une forme prononcée de démence, les états d'apraxie, d'aphasie et d'agnosie que nous avons considérés plus tôt sont notés. Parfois, ces troubles se manifestent sous une forme aiguë, qui peut ressembler à l'image de l'évolution de la maladie d'Alzheimer. Peu de crises d'épilepsie uniques semblables à des évanouissements sont possibles. Des troubles du sommeil apparaissent dans lesquels les patients s'endorment et se lèvent à une heure indéterminée, et la durée de leur sommeil est de l'ordre de 2 à 4 heures, atteignant une limite supérieure d'environ 20 heures. Parallèlement à cela, des périodes d'éveil prolongé peuvent se développer (quel que soit le moment de la journée).

Le stade final de la maladie détermine pour les patients l'atteinte d'un état de cachexie, dans lequel s'installe une forme d'épuisement extrêmement prononcée, dans laquelle il y a une perte de poids et une faiblesse aiguës, une activité réduite en termes de processus physiologiques avec des changements concomitants de le psychisme. Dans ce cas, l'adoption de la position fœtale est caractéristique lorsque les patients sont dans un état de somnolence, il n'y a pas de réaction aux événements environnants, parfois des marmonnements sont possibles.

Démence vasculaire : symptômes

La démence vasculaire se développe dans le contexte des troubles mentionnés précédemment qui sont pertinents pour la circulation cérébrale. De plus, à la suite de l'étude des structures cérébrales chez les patients après leur décès, il a été révélé que la démence vasculaire se développe souvent après une crise cardiaque. Plus précisément, le point n'est pas tant dans le transfert de la condition spécifiée, mais dans le fait qu'à cause de cela un kyste se forme, ce qui détermine la probabilité ultérieure de développer une démence. Cette probabilité est déterminée, à son tour, non par la taille de l'artère cérébrale atteinte, mais par le volume total des artères cérébrales qui ont subi une nécrose.

La démence vasculaire s'accompagne d'une diminution des indicateurs pertinents pour la circulation cérébrale en combinaison avec le métabolisme, sinon les symptômes correspondent à l'évolution générale de la démence. Lorsque la maladie est associée à une lésion sous forme de nécrose laminaire, dans laquelle les tissus gliaux se développent et les neurones meurent, la possibilité de développer des complications graves (blocage des vaisseaux sanguins (embolie), arrêt cardiaque) est autorisée.

Quant à la catégorie prédominante de personnes qui développent la forme vasculaire de la démence, dans ce cas, les données indiquent qu'il s'agit principalement de personnes âgées de 60 à 75 ans, et une fois et demie plus souvent ce sont des hommes.

Démence chez les enfants: symptômes

Dans ce cas, la maladie agit généralement comme un symptôme de certaines maladies chez les enfants, qui peuvent être l'oligophrénie, la schizophrénie et d'autres types de troubles mentaux. Cette maladie se développe chez les enfants avec une diminution des capacités mentales qui la caractérise, cela se manifeste par une violation de la mémorisation, et dans les cas graves du cours, des difficultés surviennent même avec la mémorisation de son propre nom. Les premiers symptômes de la démence chez les enfants sont diagnostiqués tôt, sous la forme d'une perte de certaines informations de la mémoire. De plus, l'évolution de la maladie détermine l'apparition d'une désorientation en eux dans le cadre du temps et de l'espace. La démence chez les jeunes enfants se manifeste sous la forme d'une perte des compétences précédemment acquises par eux et sous la forme d'un trouble de la parole (jusqu'à sa perte complète). La dernière étape, similaire au cours général, s'accompagne du fait que les patients cessent de se suivre, ils manquent également de contrôle sur les processus de défécation et d'urination.

Dans l'enfance, la démence est inextricablement liée à l'oligophrénie. L'oligophrénie, ou, comme nous l'avons défini précédemment, le retard mental, se caractérise par la pertinence de deux caractéristiques liées à un défaut intellectuel. L'un d'eux est que le sous-développement mental est total, c'est-à-dire que la pensée de l'enfant et son activité mentale sont sujettes à la défaite. La deuxième caractéristique est qu'avec le sous-développement mental général, les fonctions «jeunes» de la pensée sont les plus touchées (jeunes - lorsqu'elles sont considérées à l'échelle phylo- et ontogénétique), elles sont identifiées comme sous-développées, ce qui permet de rattacher la maladie à l'oligophrénie .

La déficience intellectuelle de type persistant, qui se développe chez les enfants de plus de 2 à 3 ans dans le contexte de blessures et d'infections, est définie comme une démence organique, dont les symptômes se manifestent en raison de la dégradation de fonctions intellectuelles relativement formées. Ces symptômes, grâce auxquels il est possible de différencier cette maladie de l'oligophrénie, comprennent:

• manque d'activité mentale sous sa forme délibérée, manque de critique;
• un type prononcé de troubles de la mémoire et de l'attention;
• troubles émotionnels sous une forme plus prononcée, non corrélée (c'est-à-dire non associée) au degré de diminution des capacités intellectuelles qui est pertinent pour le patient ;
• le développement fréquent de violations liées aux instincts (formes d'attraction perverties ou accrues, réalisation d'actions sous l'influence d'une impulsivité accrue, affaiblissement des instincts existants (instinct de conservation, manque de peur, etc.) n'est pas exclu;
• souvent, le comportement d'un enfant malade ne correspond pas de manière adéquate à une situation spécifique, ce qui se produit également si une forme prononcée de déficience intellectuelle n'est pas pertinente pour lui;
• dans de nombreux cas, la différenciation des émotions est également sujette à l'affaiblissement, il n'y a aucun attachement aux êtres chers et l'enfant est complètement indifférent.

Diagnostic et traitement de la démence

Le diagnostic de l'état des patients est basé sur une comparaison de leurs symptômes réels, ainsi que sur la reconnaissance des processus atrophiques dans le cerveau, qui est obtenue par tomodensitométrie (TDM).

En ce qui concerne le traitement de la démence, il n'existe actuellement aucun traitement efficace, surtout lorsqu'il s'agit de cas de démence sénile qui, comme nous l'avons noté, est irréversible. Pendant ce temps, des soins appropriés et l'utilisation de mesures thérapeutiques visant à supprimer les symptômes peuvent, dans certains cas, sérieusement atténuer l'état du patient. Elle considère également la nécessité de traiter les maladies concomitantes (avec notamment les démences vasculaires), telles que l'athérosclérose, l'hypertension artérielle, etc.

Le traitement de la démence est recommandé dans le cadre d'un milieu familial, le placement dans un hôpital ou un service psychiatrique est pertinent pour un degré d'évolution sévère de la maladie. Il est également recommandé de créer un régime quotidien afin qu'il comprenne un maximum d'activité vigoureuse avec des tâches ménagères périodiques (avec une forme de charge acceptable). La nomination de médicaments psychotropes n'est faite qu'en cas d'hallucinations et d'insomnie, dans les premiers stades, il est conseillé d'utiliser des médicaments nootropes, puis - des médicaments nootropes en association avec des tranquillisants.

La prévention de la démence (sous la forme vasculaire ou sénile de son évolution), ainsi qu'un traitement efficace de cette maladie, sont actuellement exclus en raison de l'absence pratique de mesures appropriées. Lorsque des symptômes indiquant une démence apparaissent, une visite chez des spécialistes tels qu'un psychiatre et un neurologue est nécessaire.

La démence est une maladie caractérisée par une altération persistante et irréversible de l'activité intellectuelle d'une personne, accompagnée de diverses déviations du comportement et de la condition physique. Ce type de trouble mental peut survenir en raison de toute maladie infectieuse du cerveau, des accidents vasculaires cérébraux, des lésions cérébrales. Souvent, cette maladie est observée chez les personnes âgées en raison de divers micro-accidents vasculaires cérébraux et de changements liés à l'âge.

Si la démence est causée par deux maladies ou plus, elle est dite mixte. De par sa nature, il s'agit de la même détérioration étendue et irréversible de l'activité intellectuelle, comme la démence. La démence mixte se caractérise par les symptômes suivants :

Problèmes de mémoire tels que : oubli, difficulté à se souvenir. Une personne atteinte de démence mixte peut se souvenir des événements d'années lointaines, mais ne peut pas dire exactement ce qu'elle a mangé au petit-déjeuner ;

Divers troubles du comportement. Une personne peut avoir un comportement inapproprié : hyperactif ou, au contraire, trop paresseux. En règle générale, à de tels moments, il n'est pas conscient de ses actions;

Diminution de l'activité mentale. Avec la démence mixte, il est assez difficile d'effectuer une addition ou une soustraction simple, en résolvant des problèmes élémentaires. Une personne ne peut pas comprendre le discours qui lui est adressé, ni exprimer ses besoins, ses sentiments au niveau verbal;

Il existe divers troubles cognitifs, caractérisés par des violations des relations de cause à effet. La personne est désorientée, elle ne s'intéresse à rien.

Outre les troubles intellectuels et cognitifs, la démence mixte s'accompagne d'hypertension et d'athérosclérose. Lorsque la maladie survient, le rétrécissement des vaisseaux sanguins, l'apparition de plaques, ce qui entraîne une augmentation de la pression. Tout cela contribue à la détérioration de l'état général d'une personne, la rendant inapte à la vie sociale.

Pour poser un diagnostic de démence mixte, il faut un médecin qualifié qui comparera les symptômes de chaque type de trouble mental et recueillera une histoire compétente. De plus, des études supplémentaires seront nécessaires pour clarifier, par exemple, l'IRM, la formule sanguine complète et l'identification de la dynamique de la pression artérielle.

Il n'y a pas de remède pour la démence mixte, sauf dans de rares cas. Cependant, il est possible d'améliorer l'état du patient à l'aide de médicaments et de procédures auxiliaires, ainsi que de l'aider à s'adapter à la vie en société.

Étant donné que la démence mixte survient en raison de lésions cérébrales, de modifications vasculaires, environ la moitié des patients en souffrent également, ce qui provoque également la démence.

Causes de la démence mixte

Comme toute autre maladie, la démence mixte se développe pour certaines raisons, dont la principale est la pathologie vasculaire. Il peut survenir à tout âge, mais l'avantage est diagnostiqué chez les personnes après 50 ans. Les vaisseaux ne s'usent pas seulement avec l'âge.

Mauvaise hygiène de vie : le tabagisme, l'alcool, les aliments gras peuvent accélérer le processus de détérioration de la qualité des vaisseaux sanguins. Lorsque la maladie d'Alzheimer est rattachée à des pathologies vasculaires, une démence mixte est également provoquée dans la plupart des cas.

À tout ce qui précède, une lésion cérébrale peut également être ajoutée. Cependant, un traumatisme lui-même peut causer une maladie. Le traumatisme provoque une pathologie vasculaire - la démence mixte suit.

Les principaux facteurs de risque conduisant à la survenue de problèmes vasculaires, en raison desquels une démence mixte peut être diagnostiquée, comprennent :

• fumeur. On sait depuis longtemps que cette mauvaise habitude provoque une pollution non seulement des poumons, mais aussi des vaisseaux eux-mêmes. Et le tabagisme à long terme et fréquent est préjudiciable non seulement aux vaisseaux sanguins, mais également aux cellules du cerveau ;
• Diabète. Cette maladie elle-même cause des dommages exorbitants aux vaisseaux sanguins, les obstruant avec des plaques difficiles à traiter ;
• la présence du gène apoE4. Ce gène ne peut être détecté qu'après avoir passé une analyse spéciale. Malheureusement, ce gène provoque la maladie, bien qu'il n'y ait aucune certitude absolue qu'il soit activé au cours de la vie, mais il y a un risque ;
• fibrillation auriculaire, hypertension persistante non contrôlée, hypodynamie, syndrome métabolique.

Le cerveau dispose de son propre approvisionnement en cellules dites de réserve. En présence d'une maladie asymptomatique dans le cerveau, les cellules malades sont remplacées par des cellules saines, les compensant. Chez les personnes ayant eu des infections latentes, le risque que la réserve de cellules saines se tarisse rapidement, provoquant ainsi une démence mixte, augmente.

Tout ce qui précède ne sont que des conditions préalables qui, sous certaines conditions, peuvent être combinées, provoquant une démence de genèse mixte.

Traitement et pronostic de la démence mixte

Pour améliorer le bien-être du patient, un traitement complexe est nécessaire, qui visera à corriger tous les aspects des troubles neurophysiologiques. Le premier est la pharmacothérapie. Les patients se voient prescrire des médicaments pour dilater les vaisseaux sanguins, normaliser leur activité. Une surveillance dynamique constante de la pression artérielle est effectuée et, en cas de violation persistante, des médicaments sont prescrits pour normaliser la pression.

En présence de la maladie d'Alzheimer, des médicaments sont prescrits pour réduire les conséquences de la pathologie. Il est important de combiner la pharmacothérapie avec la création d'une atmosphère psychologiquement favorable. Pour ce patient, ils s'installent dans un endroit calme, calme, sans éléments gênants : lumière vive, sons forts. Il est utile de regarder des programmes calmes et calmes. Habituellement, ces patients ont besoin de bons soins, pour cela, il est préférable d'embaucher une infirmière qui sera avec le patient tout le temps. La psychothérapie, la musicothérapie et la thérapie par les contes de fées, ainsi que l'alternance d'autres moyens psychothérapeutiques, donnent un bon effet.