2.1 Rééducation du patient après chirurgie d'une hernie ombilicale

Après l'opération d'ablation de la hernie ombilicale, il arrive un moment que les médecins appellent la rééducation du corps. La première fois, le patient devra passer à l'hôpital, sous la stricte surveillance des médecins, en cas de complications. S'il n'y a aucun signe de complications, le temps passé à l'hôpital sera de 1 à 3 jours.

Immédiatement après l'opération, le patient est mis sur un bandage spécial. Sa tâche principale est de soutenir la zone du ventre et du nombril, affaiblie après l'opération.

En médecine, il y a eu des cas où un patient est autorisé à rentrer chez lui 2 à 3 heures après l'opération. Cela peut arriver si après l'opération, le patient se sent bien et que le corps a récupéré normalement après une anesthésie générale.

Il est très important, après l'opération, d'aller régulièrement chez le médecin pour un contrôle. faites également des bilans de santé réguliers avec votre médecin. Si vous ne respectez pas cette règle, il y aura un risque de récidive d'une hernie au même endroit.

La probabilité de récidive de la hernie ombilicale dépend en grande partie de la méthode de chirurgie. Certaines méthodes ont un pourcentage minimum de récidive de la maladie, par exemple : la chirurgie utilisant des matériaux maillés.

Après l'ablation d'une hernie ombilicale

La rééducation après l'ablation d'une hernie ombilicale se déroule en plusieurs étapes. Le mode correct du jour après l'opération accélérera la récupération du corps.

Les deux ou trois premiers jours après l'opération, le patient doit passer au lit, allongé uniquement sur le dos, afin de ne pas causer de complications. Étant donné que le corps, après l'opération, n'est pas encore fort, une activité physique inutile peut contribuer à la divergence des coutures.

Le troisième ou le quatrième jour, la personne peut commencer à se retourner dans son lit et se lever. Il est important de comprendre qu'une activité physique excessive ou un surmenage de l'organisme peuvent également entraîner des complications. Par conséquent, il est préférable de maintenir le repos au lit, avec peu d'activité physique (par exemple, aller aux toilettes et revenir).

Après l'opération, le patient devra se rendre à l'hôpital pour des pansements dans les 7 à 10 jours. Après cette période, le patient peut faire le pansement lui-même, cela peut être enseigné par une infirmière.

Pour une guérison plus rapide du site opéré, le patient se voit prescrire des analgésiques, des antibiotiques et des séances de physiothérapie.

Chez les personnes âgées, après une intervention chirurgicale, une insuffisance respiratoire avec tachycardie peut survenir. C'est un très mauvais signe, qu'il vaut mieux dire au médecin.

Alimentation pendant la rééducation

Après toute opération, il est important de se souvenir d'une bonne nutrition. Quelle que soit la facilité de l'opération, il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'une intervention dans le corps humain et d'une violation de l'intégrité de la peau. Cela suggère que le corps et les organes internes ont besoin d'un régime calme pour faire face au stress et retrouver leur état habituel.

Pendant la récupération, le régime alimentaire habituel devra changer. Les aliments épicés doivent être complètement éliminés de votre alimentation. Des aliments sains utiles et naturels, des céréales légères, des soupes seront utilisés. Tout cela ramollira les selles afin que les matières fécales puissent facilement quitter le corps. La constipation ne doit en aucun cas être autorisée !

Les deux premiers jours après la chirurgie, le patient ne peut manger que des aliments liquides. Progressivement, de nouveaux et nouveaux aliments peuvent être ajoutés au régime alimentaire afin que l'estomac s'habitue à une alimentation normale.

Complications:

1. la violation d'une hernie ombilicale est une compression soudaine du contenu herniaire dans l'orifice herniaire;

2. inflammation de la hernie - causée par une inflammation de l'organe situé dans le sac herniaire;

3. coprostase - stagnation des matières fécales dans le gros intestin.

Une hernie est bien traitée par la chirurgie. En l'absence de traitement, le pronostic est défavorable - la formation d'une hernie irréductible.

Après des opérations électives et d'urgence pour les hernies, il est recommandé d'éviter tout effort physique. Par conséquent, les patients qui effectuent un travail physique pénible doivent être en congé de maladie pendant au moins 6 à 8 semaines après l'opération. Avec les hernies récurrentes, cette période augmente encore de 2 à 3 semaines. À l'avenir, ces patients pendant 2 à 3 mois devraient être transférés à un travail non lié à l'haltérophilie. Un congé précoce au travail, un transfert déraisonnablement à court terme vers un travail léger peut entraîner une récidive de la hernie ombilicale.

La prévention de la hernie ombilicale, qui doit être effectuée dès les premiers jours de la vie, est d'une grande importance. Immédiatement après la naissance et plusieurs fois au cours de la première année de la vie d'un enfant, un chirurgien pédiatrique examine, révélant diverses maladies chirurgicales, notamment une hernie ombilicale. Pour prévenir les hernies, l'enfant ne doit pas être emmailloté étroitement ni vomir - cela augmente la pression intra-abdominale et contribue à la formation d'hernies. En outre, une alimentation insuffisante ou inappropriée de l'enfant, un mauvais soin du nombril, des troubles du tractus gastro-intestinal (constipation, diarrhée), de la toux et certains autres troubles contribuent également à l'apparition d'une hernie ombilicale.

A l'adolescence, le développement des muscles de la paroi abdominale antérieure est facilité par l'éducation physique et le sport. Utile pour la natation, le vélo, le ski et le patinage.

La prévention de la hernie ombilicale pendant la grossesse et la période post-partum, qui consiste à porter des bandages prénatals et postnatals spéciaux, revêt une importance particulière. Si une femme ignore cette recommandation, elle peut développer une faiblesse des muscles abdominaux, ce qui contribue à l'apparition de hernies ombilicales.

Le traitement des hernies ombilicales est toujours opérationnel, il est donc préférable de faire attention à leur prévention à l'avance.

Prévention de la hernie ombilicale :

Porter un pansement pendant la grossesse;

Nutrition adéquat;

Entraînement des muscles abdominaux ;

Normalisation du poids.

Les moyens les plus courants et les plus efficaces de vous protéger contre la possibilité d'une hernie ombilicale comprennent :

Porter un pansement ;

Patch ombilical pour nouveau-nés ;

Effectuer des massages ;

Exercices pour prévenir l'éducation;

Adhérer à un mode de vie sain;

Entrainement sportif.

On peut voir que bon nombre de ces méthodes ne sont pas seulement une mesure de précaution, mais ont également un effet positif sur la vie en général. La prévention de la hernie ombilicale est très importante, c'est pourquoi chaque méthode possible doit être examinée plus en détail.

Le bandage, en règle générale, est attribué par le médecin lui-même. Il est nécessaire si les hommes sont engagés dans un travail physique pénible. Ainsi, le levage de charges lourdes augmente la charge sur la cavité abdominale et une saillie des organes internes à travers la partie la plus faible de la paroi abdominale peut se produire.

Cela peut se produire instantanément - alors une personne remarquera immédiatement une formation semblable à une tumeur dans le nombril. Il arrive qu'une hernie se développe progressivement, puis les retombées s'agrandissent à chaque charge sur le corps.

Il est important de respecter cela lors de l'exercice dans le gymnase. Pas étonnant que les hommes qui travaillent avec des poids lourds portent des ceintures spéciales. Il protège non seulement le dos, mais réduit également le risque de hernie.

Le pansement est également prescrit aux femmes enceintes. Il est préférable de le porter dès les premiers mois de grossesse, lorsque le ventre commence tout juste à grossir.

De plus, une telle ceinture est nécessaire dans la période postopératoire, car elle réduit presque au minimum le risque de récidive de la formation d'une hernie.

Pièce

Un patch spécial pour le nombril est destiné aux nouveau-nés et aux nourrissons. Même après les premiers examens avec un pédiatre, une prédisposition à la protrusion ombilicale peut être déterminée. Dans de tels cas, le médecin prescrit de porter un tel patch.

Il est attaché à la peau du bébé pendant plusieurs jours. Pendant cette période, le patch ne peut pas être retiré même en nageant. Il est fait d'un matériau spécial qui ne se répand pas sous l'influence de l'eau.

Un tel dispositif est nécessaire pour réduire la charge sur le nombril lorsque le bébé pousse, pleure, crie. Le bandage maintient le nombril et empêche une éventuelle hernie de tomber par l'ouverture de l'anneau ombilical, qui est faible chez les bébés dès la naissance.

La première fois, il devrait être réparé par un médecin.

Massage et exercice

Des massages et des exercices, comme la prévention de la hernie ombilicale, sont nécessaires pour renforcer les muscles abdominaux. Par conséquent, le massage et la gymnastique spéciale, tout d'abord, peuvent aider les petits enfants et les nouveau-nés.

Toutes ces manipulations peuvent être montrées par un médecin expérimenté. De plus, les parents ont deux moyens: soit apprendre à pratiquer seuls le massage et la gymnastique, soit engager un masseur pour enfants à ces fins.

Tout d'abord, le bébé doit être réchauffé et massé. Après ces manipulations, vous pouvez procéder à des exercices spéciaux. Ils augmentent le tonus du corps de l'enfant et rendent les muscles plus élastiques.

Cela se fait dans un certain ordre afin que chaque groupe musculaire suivant soit travaillé à son tour.

Quant aux adultes, le massage et la gymnastique n'apporteront pas un résultat aussi clair, mais ils ne seront pas superflus. Pour les adultes, la meilleure prévention consiste à adopter un mode de vie sain et à faire de l'exercice régulièrement.

Mode de vie sain

Maintenir un mode de vie sain est bon pour tout le monde. Une personne doit surveiller son alimentation, car on sait que les aliments qu'une personne mange se reflètent dans sa santé. De plus, l'augmentation du poids corporel augmente considérablement le risque de hernie ombilicale.

Un poids corporel important rend les muscles moins élastiques et crée une charge supplémentaire sur le corps.

Vous devriez également arrêter de fumer. Il est non seulement nocif pour la santé, mais provoque également une toux chronique, ce qui augmente la pression sur la paroi abdominale.

patient en rééducation hernie ombilicale

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Une opération pour une hernie ombilicale est une mesure obligatoire, et elle est attribuée à tout le monde sans exception. Le retrait est effectué par la méthode de hernioplastie sous tension ou sans tension, et dans chaque cas, il y aura des caractéristiques spécifiques de la période de rééducation. Après une intervention chirurgicale pour enlever une hernie ombilicale, il existe un risque de complications et de récidive de la maladie, de sorte que les patients se voient prescrire un régime spécial pour minimiser les risques.

L'excision d'une hernie ombilicale chez l'adulte est réalisée comme prévu. Avant l'opération, le corps est désinfecté, les contre-indications sont exclues. Chez les enfants de moins de 6 ans, on tente encore de réduire le nombril sans chirurgie, mais dans ce cas, le risque de hernie à l'âge adulte est élevé dans le contexte d'une activité physique élevée et de pathologies du tractus gastro-intestinal.

La rééducation après l'ablation d'une hernie ombilicale comprend des mesures de base telles que le port d'un bandage, la physiothérapie, la prévention des pathologies gastro-intestinales et l'exclusion d'une activité physique élevée.

Les complications après chirurgie d'une hernie ombilicale surviennent principalement chez des patients qui ignorent les règles de la rééducation. Mais encore plus souvent, les conséquences de la cure de hernie concernent les erreurs du chirurgien lors de la préparation de l'intervention et de sa mise en œuvre.

Rééducation après ablation d'une hernie

Après une semaine, les points de suture sont retirés et, une fois la cicatrice complètement cicatrisée, diverses procédures de restauration sont prescrites. Les jeunes enfants et les adultes en fin de rééducation reçoivent des massages, des exercices thérapeutiques, des médicaments pour soulager la douleur et de la physiothérapie selon les prescriptions. Une fois la suture retirée, un bandage postopératoire est prescrit, dans lequel vous devez marcher plusieurs heures par jour jusqu'à ce que le tissu musculaire endommagé soit restauré. Cela prend généralement environ deux mois, mais ce processus est individuel pour chaque personne.

Réduire la période de rééducation permet de respecter toutes les prescriptions du médecin, notamment le régime alimentaire, la réduction de l'activité physique, le repos approprié et la limitation des situations stressantes.

Une hernie ombilicale survient également après la chirurgie, ce qui est facilité par une mauvaise cicatrisation de la cicatrice, le non-respect des mesures préventives et des anomalies congénitales du tissu conjonctif. Une récidive de la maladie est plus souvent observée chez les patients qui refusent tôt de porter un bandage, ne suivent pas de régime thérapeutique et donnent une activité physique élevée aux muscles de la paroi abdominale antérieure.

Au début de la période postopératoire, il est extrêmement important de bien manger. Le régime alimentaire est basé sur la prévention de la pression intestinale sur la zone opérée. Ceci peut être réalisé en excluant de l'alimentation les produits fixateurs et gazogènes.

Le pansement postopératoire n'est pas mis sur le patient immédiatement, mais seulement après la cicatrisation de la plaie, mais dans de rares cas, des exceptions sont faites, qui dépendront du choix du médecin traitant.

Au début de la période suivant l'opération de la hernie ombilicale, le patient peut se déplacer de manière indépendante, mais ne le faites que dans un corset de soutien.

Le patient sort 2 à 3 jours après la chirurgie laparoscopique et 3 à 7 jours après une hernioplastie ouverte.

Caractéristiques de la récupération dans les premières semaines après la chirurgie de la hernie ombilicale :

après le retrait d'une hernie chez l'homme, un examen régulier par un urologue est effectué, après tout, après l'opération, les problèmes du système génito-urinaire peuvent être dérangeants;
le régime alimentaire après l'ablation d'une hernie ombilicale est le même pour les femmes et les hommes, il sera strict les premiers jours, et en cas de complications - semaines, puis la nourriture est diluée et complétée;
après cure de hernie cicatricepeut être enlevé au laser seulement après cicatrisation complète de la plaie et réparation des tissus;
après une intervention chirurgicale pour éliminer plusieurs pathologies du tractus gastro-intestinal en même temps, le régime est sélectionné individuellement, car elle diffère selon l'organe opéré ;
les mesures thérapeutiques sont prescrites exclusivement par le médecin traitant et le rééducateur, et à la maison, vous ne pouvez que suivre les rendez-vous et appliquer des méthodes approuvées par un spécialiste ;
l'éducation physique et le travail physique sont acceptables après la formation de la cicatrice, mais en même temps, au cours de l'année, il faut limiter la charge, car la cicatrisation des tissus est un processus long, et avec une récupération incomplète, il y a toujours un risque de rechute ou de développement d'une hernie postopératoire.

Complications possibles après la chirurgie

La divergence des coutures et le développement d'une hernie ventrale sont fréquents, mais pas les seules conséquences de la cure herniaire. Les complications après la chirurgie surviennent en raison des erreurs du patient, et plus souvent du chirurgien.

Que peut-il se passer après l'excision d'une hernie ombilicale :

manger hors horaire contribue à l'apparition de la constipation, qui deviendra un facteur d'apparition hernie postopératoire ou récidive de l'ombilical;
un retour précoce au stress entraînera un échec de suture et une rechute;
abandonner le bandage ombilical peut finir divergence musculaire et récidive de la pathologie au même endroit;
ignorer la nécessité de consulter un médecin pour des pansements et un examen préventif menace inflammation de la plaie, sa suppuration, qui aggravera l'état et retardera la récupération du corps.

Massage et physiothérapie

Dans la période postopératoire, le massage est prescrit principalement aux jeunes enfants ayant subi une hernie ombilicale congénitale. Il est également recommandé aux adultes de suivre un cours de massage thérapeutique pour accélérer la cicatrisation des plaies en stimulant les processus métaboliques. La procédure ne peut être effectuée que par un massothérapeute professionnel qui connaît l'histoire de la maladie. À la maison, le massage est autorisé après la récupération complète du corps.

La physiothérapie ne sera pas obligatoire, mais une mesure utile.

Le patient peut se voir prescrire une électrophorèse médicamenteuse, une magnétothérapie, un traitement par courants. Parmi les méthodes de traitement non traditionnelles, l'acupuncture, l'hirudothérapie et l'apithérapie seront sans danger après la chirurgie.

Thérapie par l'exercice et bandage

Les exercices de physiothérapie seront une mesure utile pour prévenir la récurrence de la pathologie chez tous les patients sans exception. La gymnastique est prescrite après la cicatrisation de la cicatrice et lorsque le patient se débarrasse de la douleur. Une condition préalable au début des cours sera l'absence de processus inflammatoire de toute localisation.

Les exercices sont effectués à domicile. Le complexe est d'abord sélectionné avec le médecin, puis corrigé par le patient, en fonction des sensations. Il est permis de faire des exercices de gymnastique simples visant à détendre et à renforcer les muscles de l'abdomen, du dos et des fesses.

Les mouvements effectués ne doivent pas causer de douleur et d'inconfort. En cas d'inconfort, vous devez en informer votre médecin. Un changement d'état pour le pire peut indiquer la survenue de complications.

Le pansement postopératoire est prescrit pendant plusieurs semaines. Dans celui-ci, vous devez faire des activités quotidiennes, sortir, c'est-à-dire mettre une ceinture pendant les moments d'activité physique. La nuit et pendant le repos, le corset est retiré. Vous devez le porter aussi longtemps que le médecin l'indique. Si vous abusez de son utilisation, cela entraînera à l'avenir une faiblesse musculaire.

Comment réparer une hernie ombilicale après une opération ? Cette question, comme beaucoup d'autres, sera répondue par le médecin. Une hernie dans le nombril est l'une des conditions dans lesquelles les organes internes (tels que les intestins) dépassent les limites de la paroi abdominale antérieure à travers une ouverture située dans le nombril. La maladie se manifeste sous la forme d'une saillie au niveau du nombril, qui peut augmenter ou, au contraire, devenir moins perceptible lors de la prise d'une position horizontale. Parfois, l'éducation peut occuper une grande surface.

Le chirurgien traite cette maladie complexe, et il faut le contacter immédiatement, dès que des sensations désagréables apparaissent. Les symptômes d'une hernie ombilicale comprennent les suivants :

douleur dans l'abdomen lors de la toux ou d'un effort physique;
la présence de nausées;
anneau ombilical dilaté.

Une hernie ombilicale peut être diagnostiquée de plusieurs façons :

Faites-vous examiner par un spécialiste.
Faire une radiographie de l'estomac et du duodénum.
Faire une échographie.
Passez une gastroscopie.
Faites une procédure telle que l'herniographie - une méthode de radiographie qui consiste à introduire un agent de contraste spécial dans la cavité abdominale, ce qui vous permet d'examiner la hernie.

Les hernies ombilicales peuvent être de deux types : congénitales et acquises. Congénitale peut être détectée immédiatement après la naissance d'un enfant. Dans la région du nombril, où se trouvait le cordon ombilical, il y a une saillie sphérique à base large, passant dans le cordon ombilical. Si le bébé pleure beaucoup, la saillie herniaire augmente. Les différentes hernies congénitales ou acquises peuvent être vues dans la vidéo qui est montrée aux patients dans un établissement médical. Comment traiter une hernie ombilicale ? Habituellement, une hernie n'est pas traitée chirurgicalement avant l'âge de cinq ans. Ils essaient de l'éliminer à l'aide d'exercices de massage et de physiothérapie. Si rien n'y fait et que le nombril ne diminue pas, vous devez recourir à une intervention chirurgicale sur la hernie.

chirurgie des hernies

L'ablation d'une hernie ombilicale chez l'adulte est effectuée uniquement par la méthode chirurgicale, le traitement est prescrit immédiatement et strictement dans un hôpital.
Le type traditionnel de plastie (la méthode Sapezhko et Mayo) présente certains inconvénients :

la période de récupération du corps peut durer assez longtemps (les charges importantes sont interdites pendant un an);
risque élevé que la formation après la chirurgie réapparaisse dans la même zone.

L'ablation des hernies est pratiquée à l'aide d'implants en maille, qui peuvent être installés de plusieurs manières. Avantages de l'opération :

la récupération ne peut pas prendre plus d'un mois, le patient opéré peut pratiquer une activité physique et même faire du sport;
un petit pourcentage de récidive de la maladie - 1%;
l'opération peut être réalisée sous n'importe quel type d'anesthésie à effet prolongé, pas nécessairement général.

La méthode laparoscopique pour enlever une hernie de l'abdomen est l'une des formes d'opérations les plus économes, car elle peut se dérouler sans incisions sur le corps, quelques ponctions suffisent. La rééducation est facile et rapide, mais cette méthode a des contre-indications. Ceux-ci inclus:

les états d'immunodéficience, y compris le VIH,
troubles hépatiques,
le moment des menstruations chez les femmes.

Souvent, l'opération est réalisée en combinaison avec la pose d'un implant maillé. Les opérations d'ablation d'une hernie ombilicale chez l'adulte sont réalisées selon le schéma suivant. Tout d'abord, le patient est placé dans un hôpital pour examen et préparation à la chirurgie. Si le patient est admis en urgence, la préparation à la chirurgie de la hernie ombilicale adulte est minimisée.

Ensuite, le patient reçoit une anesthésie (locale ou de conduction ; l'anesthésie générale, plus complexe, est utilisée pour les manifestations répétées). Si la formation est petite, l'opération sur la hernie ombilicale est réduite au fait que l'anneau ombilical est suturé. Si la formation est plus grande, elle doit être fermée chirurgicalement. Les adhérences résultantes sont disséquées, ce qui permet aux organes internes de rester dans le sac herniaire. Vous pouvez également vous engager dans la prévention des hernies. Habituellement, les médecins recommandent de suivre quelques règles simples :

entraîner les muscles abdominaux (cela les maintiendra en bonne forme);
une bonne nutrition qui aidera à contrôler le poids corporel;
pendant la grossesse, il est nécessaire de porter un bandage ombilical;
éviter les exercices intenses.

Pourquoi une hernie ombilicale apparaît-elle? Chez les bébés, la cause de l'apparition peut être une fusion retardée de l'anneau ombilical. La population adulte est plus susceptible de développer une hernie ombilicale après 40 ans. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes.

Les facteurs prédisposants comprennent :

faiblesse du tissu conjonctif;
fusion lente de l'anneau ombilical;
obésité;
cicatrices postopératoires.

Facteurs de risque pouvant entraîner une augmentation de la pression intra-abdominale :

pleurs et cris fréquents chez les bébés;
surmenage dans le plan physique;
constipation;
période de grossesse;
ascite;
toux sévère prolongée.

Quelles sont les contre-indications ?

L'âge des enfants jusqu'à cinq ans. Il y a une certaine probabilité que la hernie soit enlevée d'elle-même avec la croissance du corps. Si cela ne provoque pas d'inconfort grave et ne crée aucune complication, l'opération est reportée de plusieurs années. Après l'âge de cinq ans, il n'est pas toujours recommandé aux garçons de se faire opérer immédiatement. Mais les filles doivent enlever la hernie. Cela est dû à la croissance du système reproducteur.

N'effectuez pas de chirurgie avec des infections actives dans le corps car l'opération présente un certain risque, des complications sont possibles.

Maladies incurables. Étant donné qu'une tumeur herniaire n'est pas une maladie dangereuse, surtout lorsqu'elle en est à ses débuts, les patients en phase terminale ne sont pas exposés aux risques associés à la chirurgie.

seconde moitié de la grossesse. Toute opération est stressante pour le corps et, par conséquent, un risque pour la mère et le bébé. Par conséquent, il est préférable de ne pas autoriser de telles situations pendant la grossesse. Si la masse ne comporte pas certains risques, la chirurgie est reportée jusqu'à l'arrêt de l'allaitement.

Une contre-indication est un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Dans de tels cas, l'anesthésie est difficilement supportable par les patients, de ce fait ils ne sont pas exposés à un tel risque.

Les perturbations de l'activité cardiovasculaire et pulmonaire sont également un obstacle à la chirurgie.

Les grandes formations chez les personnes de plus de soixante-dix ans sont rarement supprimées. L'intervention chirurgicale est mal tolérée par ces patients.

Une opération pour enlever une hernie ombilicale est contre-indiquée chez les patients diabétiques, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale sévère, de cirrhose du foie avec complications et de varices de l'œsophage.

Tous les matériaux sur le site sont préparés par des spécialistes dans le domaine de la chirurgie, de l'anatomie et des disciplines spécialisées.
Toutes les recommandations sont indicatives et ne sont pas applicables sans l'avis du médecin traitant.

La hernie abdominale est une maladie extrêmement courante. Selon les statistiques données en 2010 par l'Académie médicale d'État de l'Amour, « Plus de 20 millions d'opérations sont réalisées annuellement dans le monde, soit de 10 à 15 % de toutes les interventions chirurgicales en général. Tous les 3 à 5 habitants de la Terre sont porteurs potentiels d'une hernie. L'urgence et la complexité du problème résident dans le fait que tous les 8 à 10 patients (en moyenne, 10 à 15 % des patients) connaissent des rechutes de la maladie.

Avec une hernie ombilicale, les organes internes (intestin, grand épiploon - un morceau de tissu conjonctif qui recouvre les anses intestinales) s'étendent au-delà de la paroi abdominale dans la région de l'anneau ombilical.

Les méthodes de traitement conservatrices ne sont utilisées que dans l'enfance (jusqu'à 5 ans). La chirurgie d'une hernie ombilicale est le seul moyen efficace de traiter la maladie chez les adultes et les adolescents.

Indications chirurgicales

Une intervention chirurgicale urgente pour enlever une hernie ombilicale est réalisée dans les cas suivants:

Dans d'autres cas, une opération planifiée est réalisée en l'absence de contre-indications. Il est prescrit en tenant compte de l'état et des besoins du patient. Dans certains cas, le médecin peut insister pour une intervention précoce. Même en l'absence de précipitation, mieux vaut ne pas tarder et faire l'opération le plus tôt possible.

Contre-indications

Une opération pour enlever une hernie ombilicale n'est pas effectuée dans les cas suivants:

L'âge des enfants (jusqu'à 5 ans). Dans la petite enfance, il y a une chance que la hernie disparaisse d'elle-même à mesure que le corps grandit. Par conséquent, si cela ne pose pas de problème sérieux et ne présente pas de complications, l'opération n'est pas effectuée ou reportée pendant plusieurs années. Important! Il ne s'agit que des hernies non congénitales.
Infections au stade actif. L'opération est un risque dans ce cas, elle est donc réalisée après un assainissement complet du corps.
Maladies incurables. La hernie n'est pas une maladie dangereuse, surtout dans les premiers stades. Cependant, son retrait présente un certain risque, auquel il est insensé d'y exposer les patients en phase terminale.
Grossesse au second semestre. Toute opération est un stress pour le corps, qu'il vaut mieux éviter par une femme en position. En l'absence de risques graves pour la santé dus à une hernie, l'opération est reportée jusqu'à la fin de l'allaitement ou au moins jusqu'à la naissance du bébé.
Accident vasculaire cérébral et crise cardiaque. L'anesthésie dans cet état est difficile à tolérer, de sorte que les patients ne sont généralement pas exposés à de tels risques.
Troubles de l'activité cardiovasculaire et pulmonaire.
Hernies géantes chez les personnes de plus de 70 ans. Dans ce cas, une intervention chirurgicale extensive est nécessaire, ce qui est mal toléré par les personnes âgées.
Cirrhose du foie avec complications.
Varices de l'oesophage.
Diabète dans le contexte de l'absence d'effet de l'introduction de l'insuline.
Insuffisance rénale sous forme sévère.

Important! Chaque cas est examiné par le médecin individuellement. Seul un spécialiste doit décider si l'effet potentiel de l'opération l'emporte ou non sur les risques pour le patient.

Préparation de l'opération

Le patient a besoin dans un délai d'un mois avant l'intervention chirurgicale prévue :

Les anticoagulants doivent être arrêtés 3 jours avant la chirurgie. Avant de se rendre dans un hôpital ou un centre médical, il est nécessaire de compléter toutes les procédures d'hygiène, il est conseillé de se raser le ventre et le pubis (sinon l'infirmière le fera). Le matin, vous devez arrêter de boire et de manger.

Types d'opérations et déroulement

Principe de la chirurgie

L'opération peut être réalisée sous conduction (dans une veine) ou sous anesthésie locale (la zone autour du nombril est ébréchée). Ce point est discuté séparément avec le médecin. Avec l'anesthésie par conduction, les sensations douloureuses sont exclues, mais après l'opération, le patient se sent plus mal, l'attention est perturbée, la faiblesse est présente. En cas de récidive de la maladie ou d'intervention chirurgicale d'urgence, une anesthésie générale à l'aide d'une sonde intratrachéale peut être utilisée.

Avec une intervention chirurgicale planifiée, l'hospitalisation a généralement lieu le jour de l'opération ou la veille. Vous devrez passer 3 à 5 jours à l'hôpital. Les principales méthodes d'intervention chirurgicale sont décrites ci-dessous.

Méthode intrapéritonéale d'Ohlshausen

La technique est utilisée pour les hernies embryonnaires. Après le début de l'anesthésie, le chirurgien ouvre le sac herniaire et renvoie tout le contenu dans la cavité abdominale. Parfois, il peut contenir le foie, auquel cas une incision supplémentaire est pratiquée pour le réduire.

S'il y a des organes embryonnaires non résorbés (canal intestinal, allantoïde) dans le sac herniaire d'un nouveau-né, ils sont retirés. Les coquilles herniaires elles-mêmes sont excisées. Les tissus sont suturés en couches.

Hernioplastie par les méthodes Sapezhko, Lexer ou Mayo

Il s'agit de la méthode traditionnelle de traitement des hernies chez les enfants de plus de 5 ans et les adultes. Différentes méthodes diffèrent légèrement par l'emplacement de l'incision, la méthode de séparation du sac herniaire et la suture. Le choix est fait en fonction de l'emplacement et de la taille de la saillie.

Après le début de l'anesthésie, le chirurgien pratique une incision directement adjacente à la hernie. S'il est petit, ils essaient de garder le nombril pour des raisons d'apparence esthétique du patient.

Le chirurgien décolle le sac herniaire du tissu sous-cutané. Il se démarque et une autopsie est pratiquée dans la région du cou (en fait le trou d'où les organes internes « tombent »). Après cela, le contenu du sac herniaire (intestin, etc.) est «ravitaillé» dans la cavité corporelle. Le cou est noué avec des fils de soie. Le sac herniaire est retiré. Les tissus sont suturés en couches.

La période de récupération est assez longue et peut atteindre un an. Cette technique est lourde de complications, dont le risque est plus élevé qu'avec les interventions mini-invasives. Les sensations douloureuses persistent pendant 2-3 mois après la chirurgie.

Chirurgie avec implants maillés

La technique a été mise en pratique il y a environ 30 ans. Elle est réalisée de la même manière que la méthode précédente: lors d'une opération planifiée, le contenu de la hernie est réimmergé dans la cavité abdominale, avec intervention d'urgence et détection de foyers de nécrose, elle est retirée.

La principale différence est, un implant maillé est cousu dans le tissu. Il soulage la cavité corporelle de l'excès de pression et empêche le développement de rechutes. Le maillage envahit progressivement ses propres tissus, il ne provoque pas de réponse immunitaire et ne se décompose pas, car il est constitué de matériaux biocompatibles chimiquement inertes.

L'endoprothèse en maille est fixée avec des fils spéciaux non résorbables. Ils sont fabriqués à partir de prolène. Des techniques plus modernes impliquent l'utilisation d'une agrafeuse et la fixation de l'implant avec des agrafes en tantale. À l'étranger, la production de filets avec velcro a commencé, ce qui suffit à appuyer contre les tissus sous-jacents pour la fixation.

Chirurgie laparoscopique

Ce type d'intervention a des contre-indications supplémentaires. Il n'est pas recommandé pour :

Avec des immunodéficiences, y compris l'infection par le VIH.
Avec des violations dans le foie;
Pendant les menstruations.

Le plus souvent, la laparoscopie est utilisée en combinaison avec des prothèses avec un implant en maille.

Pendant l'opération, le chirurgien ne fait pas d'incision, mais trois petites piqûres. Des tubes spéciaux - des trocarts - y sont insérés. Le plus grand est situé dans le nombril. C'est dans celui-ci qu'un endoscope avec une caméra et une source de lumière est placé. Dans le reste, des instruments pour les manipulations chirurgicales nécessaires sont introduits. Grasper est placé dans un - un dispositif pour capturer les tissus et délivrer un implant. Un dispositif de suture ou une agrafeuse avec des agrafes est insérée dans une autre ponction.

ablation d'une hernie ombilicale laparoscopique

Après la laparoscopie, la période de récupération est beaucoup plus courte qu'après une opération standard. Cela est dû à une légère blessure au tissu musculaire et à un risque réduit de lésions nerveuses.

Complications

Le plus souvent, les patients après la chirurgie sont confrontés aux complications suivantes:

Infection de la plaie. L'hernioplastie fait référence à des opérations "propres" (c'est-à-dire sans contact avec des agents pathogènes potentiels), de sorte que les antibiotiques ne sont pas indiqués après. A titre préventif, ils sont prescrits si un foyer d'infection a été détecté ou une fois chez les patients de plus de 60 ans.
Sérome. C'est un gonflement dans la zone chirurgicale. Le plus souvent, cela se produit lors de l'utilisation d'un implant en réaction du corps à un corps étranger. Il n'y a aucun signe d'inflammation. Le sérome disparaît de lui-même après quelques semaines. Aucun traitement n'est nécessaire. Cependant, il est nécessaire de consulter un médecin et éventuellement de faire une échographie pour exclure une récidive de la hernie.
Hématome- hémorragie dans la zone d'intervention chirurgicale. Comme un sérome, il peut disparaître de lui-même, mais dans la plupart des cas, les médecins préfèrent ouvrir la plaie et laisser le liquide s'écouler.
Névralgie- dysfonctionnement des terminaisons nerveuses. La complication survient dans 10 à 15 % des cas. Les patients s'inquiètent de la douleur, de la perte de sensibilité, des brûlures et des démangeaisons dans la zone de l'opération. La névralgie, en règle générale, disparaît d'elle-même 6 mois après la restauration des terminaisons nerveuses.
Parésie (obstruction) de l'intestin. Pour sa prévention, des médicaments qui améliorent le péristaltisme sont pris, le patient doit effectuer une activité physique, dans les premières heures après l'opération - des exercices de respiration.

Existe-t-il une alternative au traitement chirurgical ?

La médecine officielle prétend que seule une intervention chirurgicale est possible pour enlever une hernie. Sur les sites des guérisseurs traditionnels et de leurs adeptes, vous pouvez trouver différentes recommandations :

Réception de diverses préparations à base de plantes.
Réduction d'une hernie et son collage avec un pansement.
Apport de graines de psyllium.
Une compresse d'argile ou un mélange de miel, de propolis et d'iode, qu'il faut appliquer sur la hernie.
Arroser avec de l'eau froide ou de l'eau froide avec du vinaigre.

Les médecins avertissent - aucune de ces méthodes n'a de justification scientifique. De plus, le retard peut être dangereux, car il existe toujours un risque de pincement herniaire et de nécrose. Lors du premier diagnostic, il est nécessaire de commencer à planifier l'opération et de ne pas perdre de temps avec des moyens inefficaces et douteux.

Ce n'est que chez les enfants que la maladie peut disparaître d'elle-même.N'oubliez pas qu'une hernie ombilicale chez l'adulte ne peut pas être guérie sans chirurgie !

Période de récupération

Avec des opérations planifiées et des hernies simples, la période de récupération est facile. Le patient peut manger le lendemain de l'opération. Dans un premier temps, mieux vaut privilégier les produits facilement digestibles sous forme liquide ou semi-liquide. Avec l'herniorplastie traditionnelle, il est permis de faire des virages au lit le deuxième jour, le troisième jour, vous pouvez vous lever et marcher un peu.

Les chirurgiens de la vieille école recommandent parfois un alitement prolongé - jusqu'à 2 semaines. Les experts modernes qualifient de telles tactiques d'erronées. Alors, MD. V.V. Jebrovsky note : "L'activité motrice précoce du patient prévient l'apparition de thromboembolie, de pneumonie et d'autres complications des systèmes cardiovasculaire et respiratoire du patient." De nombreux chirurgiens étrangers adhèrent au même avis.

Le régime doit être maintenu jusqu'à 2 semaines. Il est possible de prescrire une cure d'analgésiques pour soulager le symptôme douloureux. Un bandage ou des sous-vêtements spéciaux peuvent également être recommandés pendant la période de récupération. Ils préviennent le risque de rechute. Les femmes peuvent utiliser une ceinture de soutien pour les femmes enceintes comme bandage après la chirurgie - son effet est similaire.

L'insuffisance cardiovasculaire et pulmonaire peut survenir dans les premières heures voire les jours suivant l'intervention chirurgicale chez les patients présentant des hernies géantes ou chez les patients âgés. Pour l'avertissement, ils doivent prendre une position dans laquelle la tête est plus haute que les jambes, respirer de l'oxygène humidifié. Dans certains cas, une ventilation artificielle peut être nécessaire.

La rééducation des patients porteurs d'une hernie étranglée, opérée en urgence ou en urgence, est difficile. Pour prévenir le développement d'une inflammation purulente, ils sont montrés:

Porter un bandage serré.
Inspection quotidienne de la plaie, pansements,
Ponctions avec développement de sérome ou d'hématome.
cours d'antibiotiques.
L'utilisation de la physiothérapie.

Après la sortie, tous les patients doivent respecter la restriction d'activité physique (jusqu'à 4 mois). Le retour au travail est possible 4 à 6 semaines après l'opération. Si le travail est associé à un travail physique lourd, un transfert à un autre poste est nécessaire. Il est possible de faire une demande d'invalidité.

Vidéo: caractéristiques de la période postopératoire

Une hernie ombilicale est une condition du corps dans laquelle les organes internes dépassent les limites de la cavité abdominale à travers une petite ouverture située dans la région du nombril. Ce défaut est soumis à une intervention chirurgicale obligatoire à l'âge adulte. Dans une situation avec des enfants, bien sûr, il est toujours possible de le corriger naturellement, si l'enfant n'a pas plus de 3-4 ans. Mais s'il est plus âgé que l'âge spécifié, seule la chirurgie est autorisée.

Retirer une hernie ombilicale n'est pas un processus facile. Et cela peut être réalisé de deux manières: par la méthode de la tension ou de la hernioplastie sans tension. Mais, quelle que soit la méthode d'intervention chirurgicale, dans les deux cas, une condition préalable à une bonne récupération est une période postopératoire compétente, dont le non-respect peut entraîner la récurrence du problème ou toutes sortes de complications.

Le temps de la période de rééducation pour chaque patient est individuel. Une personne aura besoin d'une semaine pour rebondir, une autre de six mois. En cas de réhabilitation tardive, celle-ci peut généralement prendre plusieurs années.

La rééducation après l'ablation d'une hernie ombilicale chez les femmes, les hommes et les enfants ne dépend pas de l'âge du malade qui a subi l'opération. Et il consiste à observer les points suivants :

limiter le poids des objets soulevés à 2-3 kg, pas plus;
refus d'activité physique, courir et sauter depuis au moins 2 mois ;
mise en place du complexe de culture médicale et physique ;
porter un bandage de soutien spécial;
respect d'une alimentation équilibrée qui exclut les produits laitiers, les légumineuses et le chou, ainsi que tous les aliments épicés, glucidiques et gras de l'alimentation du patient.

Examinons de plus près les deux derniers points.

Un bandage de soutien est mis en place après la cicatrisation complète de la plaie. Et il doit être porté en permanence pendant toute la durée que le médecin traitant désignera, en retirant l'appareil uniquement pendant la durée du sommeil ou du repos. Souvent, la période de port d'un bandage est d'environ 30 à 45 jours lorsque la porte de la hernie est fermée avec un filet et de 3 à 4 mois pour la chirurgie plastique ou la tendance du patient opéré à prendre un excès de poids. La période de rééducation après le retrait d'une hernie ombilicale chez un enfant peut être légèrement réduite en raison du fait que l'élasticité globale et le niveau de croissance des tissus chez les enfants sont beaucoup plus élevés que chez un adulte.

Attention! Il n'est possible d'abandonner complètement le dispositif de support que si le tissu musculaire s'est complètement rétabli après l'opération.

Le régime alimentaire, en plus des exceptions ci-dessus, implique également dans son alimentation une quantité accrue de soupes, de céréales, de légumes cuits et de fruits frais. Ce sont ces produits qui contribuent à la contraction accrue des parois des organes du système digestif et facilitent l'élimination des déchets du corps humain. Il est interdit à un patient en rééducation de boire des boissons alcoolisées de toute force et de consommer des aliments en conserve. Il est également recommandé de limiter la consommation de café.

Dans la période postopératoire, il est très utile d'utiliser des décoctions d'herbes médicinales à l'intérieur: écorce de chêne, camomille, sauge, millefeuille ou rose sauvage. Non seulement ils augmentent l'immunité, mais ils soulagent également l'inflammation et réduisent la douleur.

Au cours des deux premières semaines de rééducation après une opération pour enlever une hernie ombilicale, un patient de tout âge doit observer strictement la routine quotidienne. Les deux premiers jours ne sont autorisés qu'à s'allonger et à dormir sur le dos. Dans les deux prochains jours, il est déjà possible et nécessaire de se lever, de se promener. Pour le reste du temps, il est recommandé de bouger le plus souvent possible, mais en même temps de surveiller attentivement le corps et, aux premières "cloches" de fatigue, de se reposer.

Pendant la période de rééducation après une opération d'ablation d'une hernie ombilicale, les hommes sont également régulièrement examinés par un urologue pour éviter des problèmes avec le système génito-urinaire.

À partir de la troisième semaine, lorsque la cicatrice postopératoire est enfin formée, il vaut la peine de commencer à prêter attention et à accorder du temps à une gymnastique spéciale.

Le complexe de culture thérapeutique et physique est l'une des mesures les plus utiles et les plus efficaces pour prévenir la récidive de la pathologie chez tous les patients ayant subi une intervention chirurgicale, quels que soient leur âge et leur condition physique. Grâce aux exercices, la cicatrice postopératoire guérira plus rapidement et la récupération sera beaucoup plus facile.

Quels exercices physiques peut-on faire ?

Le complexe de physiothérapie, visant à la récupération rapide du corps après la chirurgie, peut inclure des exercices de gymnastique élémentaires qui détendent et renforcent les muscles de l'abdomen, du dos et des hanches. Tous les exercices de balancement de la presse sont interdits.

Il est nécessaire de faire une telle gymnastique quotidiennement, en divisant l'ensemble du complexe en plusieurs approches, dont chacune dure 15 à 20 minutes.

Vous trouverez ci-dessous des exemples d'exercices variés, mais il est préférable de coordonner tous les exercices avec votre médecin :

Comment faire du sport correctement : seul ou avec un spécialiste ?

Les exercices spécifiques inclus dans le complexe de culture thérapeutique et physique sont sélectionnés par le médecin traitant, après quoi le patient lui-même peut les ajuster en fonction de ses sentiments et de ses capacités.

Si, lors de l'exécution de tel ou tel exercice du complexe prescrit par le spécialiste, le patient ressent une gêne ou une douleur, cela doit impérativement être signalé au médecin traitant. De telles sensations négatives peuvent être le signe de complications postopératoires survenues.

Massage

En plus du complexe de gymnastique, un spécialiste prescrit souvent un massage. Il est particulièrement indiqué lors de la rééducation après ablation d'une hernie ombilicale chez les nouveau-nés et les enfants présentant une anomalie congénitale de l'appareil musculo-ligamentaire, mais il n'en est pas moins utile chez les femmes et les hommes adultes.

Un massage régulier aide les points de suture à se fermer plus rapidement et améliore la circulation sanguine dans la zone où l'opération a été effectuée.

Important! Le massage ne peut être effectué que par un professionnel, car les muscles après le processus chirurgical ne sont pas encore assez forts et peuvent être endommagés s'ils sont mal manipulés. À la maison, le massage ne peut être effectué qu'après que le corps a complètement récupéré.

En plus de la massothérapie, le médecin traitant peut proposer des procédures supplémentaires telles que: traitement par rayonnement ultraviolet ou impulsions électriques, magnétothérapie. Parmi les méthodes non traditionnelles, les plus sûres après une telle opération sont : l'acupuncture, l'hirudothérapie et l'apithérapie. Tous visent à normaliser la microcirculation sanguine, l'anesthésie de la région du nombril et la prévention des processus inflammatoires.

Conclusion

Avec le respect de tous les points ci-dessus, pendant la période de rééducation après le retrait d'une hernie ombilicale chez un adulte ou un enfant, la récupération du corps sera facile et rapide, et la probabilité de rechute et de complications diminuera au minimum.

Critique: Alexandra Larine