La composition, la quantité et la fonction du sang est brièvement. Fonctions du sang. Les principaux systèmes tampons du corps

Sang- il s'agit d'un type de tissu conjonctif, constitué d'une substance intercellulaire liquide de composition complexe et de cellules en suspension - cellules sanguines: érythrocytes (globules rouges), leucocytes (globules blancs) et plaquettes (plaquettes) (Fig.). 1 mm 3 de sang contient 4,5 à 5 millions d'érythrocytes, 5 à 8 000 leucocytes, 200 à 400 000 plaquettes.

Lorsque les cellules sanguines sont précipitées en présence d'anticoagulants, un liquide surnageant appelé plasma est obtenu. Le plasma est un liquide opalescent contenant tous les composants extracellulaires du sang. [Afficher] .

Surtout, les ions sodium et chlorure se trouvent dans le plasma. Par conséquent, avec une perte de sang importante, une solution isotonique contenant 0,85% de chlorure de sodium est injectée dans les veines pour maintenir le travail du cœur.

La couleur rouge du sang est donnée par les globules rouges contenant un pigment respiratoire rouge - l'hémoglobine, qui fixe l'oxygène dans les poumons et le donne aux tissus. Le sang riche en oxygène est appelé artériel et le sang appauvri en oxygène est appelé veineux.

Le volume sanguin normal est en moyenne de 5 200 ml chez les hommes, de 3 900 ml chez les femmes ou de 7 à 8 % du poids corporel. Le plasma représente 55% du volume sanguin et les éléments formés - 44% du volume sanguin total, tandis que les autres cellules ne représentent qu'environ 1%.

Si vous laissez le sang coaguler puis séparez le caillot, vous obtenez du sérum sanguin. Le sérum est le même plasma, dépourvu de fibrinogène, qui faisait partie du caillot sanguin.

Physiquement et chimiquement, le sang est un liquide visqueux. La viscosité et la densité du sang dépendent de la teneur relative en cellules sanguines et en protéines plasmatiques. Normalement, la densité relative du sang total est de 1,050-1,064, plasma - 1,024-1,030, cellules - 1,080-1,097. La viscosité du sang est 4 à 5 fois supérieure à la viscosité de l'eau. La viscosité est importante pour maintenir la pression artérielle à un niveau constant.

Le sang, assurant le transport des produits chimiques dans le corps, combine les processus biochimiques se produisant dans différentes cellules et espaces intercellulaires en un seul système. Une telle relation étroite du sang avec tous les tissus du corps vous permet de maintenir une composition chimique relativement constante du sang grâce à de puissants mécanismes de régulation (SNC, systèmes hormonaux, etc.) qui fournissent une relation claire dans le travail de ces organes vitaux et tissus tels que le foie, les reins, les poumons et le cœur -système vasculaire. Toutes les fluctuations aléatoires de la composition du sang dans un corps sain sont rapidement alignées.

Dans de nombreux processus pathologiques, des changements plus ou moins brusques dans la composition chimique du sang sont notés, qui signalent des violations de l'état de santé humaine, vous permettent de surveiller l'évolution du processus pathologique et de juger de l'efficacité des mesures thérapeutiques.

[Afficher]

Éléments façonnés	Structure cellulaire	Lieu d'enseignement	Durée de fonctionnement	lieu du décès	Contenu dans 1 mm 3 de sang	Les fonctions
des globules rouges	Globules rouges non nucléés de forme biconcave contenant une protéine - l'hémoglobine	moelle osseuse rouge	3-4 mois	Rate. L'hémoglobine est décomposée dans le foie	4,5-5 millions	Transport de l'O 2 des poumons vers les tissus et du CO 2 des tissus vers les poumons
Leucocytes	Globules blancs d'amibe avec un noyau	Moelle osseuse rouge, rate, ganglions lymphatiques	3 à 5 jours	Foie, rate, ainsi que les endroits où se déroule le processus inflammatoire	6-8 mille	Protection de l'organisme contre les microbes pathogènes par phagocytose. Produire des anticorps pour renforcer l'immunité
plaquettes	Corps sanguins non nucléaires	moelle osseuse rouge	5-7 jours	Rate	300-400 mille	Participer à la coagulation sanguine lorsqu'un vaisseau sanguin est endommagé, contribuant à la conversion de la protéine fibrinogène en fibrine - un caillot sanguin fibreux

Érythrocytes ou globules rouges, sont de petites cellules non nucléées (7-8 microns de diamètre) qui ont la forme d'un disque biconcave. L'absence de noyau permet à l'érythrocyte de contenir une grande quantité d'hémoglobine et sa forme contribue à augmenter sa surface. Dans 1 mm 3 de sang, il y a 4 à 5 millions de globules rouges. Le nombre de globules rouges dans le sang n'est pas constant. Elle augmente avec la montée en hauteur, les pertes importantes d'eau, etc.

Les érythrocytes tout au long de la vie d'une personne sont formés à partir de cellules nucléaires dans la moelle osseuse rouge de l'os spongieux. Au cours du processus de maturation, ils perdent le noyau et pénètrent dans la circulation sanguine. La durée de vie des érythrocytes humains est d'environ 120 jours, puis ils sont détruits dans le foie et la rate et le pigment biliaire se forme à partir de l'hémoglobine.

La fonction des globules rouges est de transporter l'oxygène et en partie le dioxyde de carbone. Les globules rouges remplissent cette fonction en raison de la présence d'hémoglobine en eux.

L'hémoglobine est un pigment rouge contenant du fer, composé d'un groupe de porphyrine de fer (hème) et d'une protéine de globine. 100 ml de sang humain contiennent en moyenne 14 g d'hémoglobine. Dans les capillaires pulmonaires, l'hémoglobine, combinée à l'oxygène, forme un composé instable - l'hémoglobine oxydée (oxyhémoglobine) due au fer ferreux hémique. Dans les capillaires des tissus, l'hémoglobine cède son oxygène et se transforme en hémoglobine réduite de couleur plus foncée. Par conséquent, le sang veineux s'écoulant des tissus a une couleur rouge foncé et le sang artériel riche en oxygène est écarlate.

L'hémoglobine transporte le dioxyde de carbone des capillaires des tissus vers les poumons. [Afficher] .

Le dioxyde de carbone formé dans les tissus pénètre dans les globules rouges et, en interaction avec l'hémoglobine, se transforme en sels d'acide carbonique - bicarbonates. Cette transformation se déroule en plusieurs étapes. L'oxyhémoglobine dans les érythrocytes artériels se présente sous la forme de sel de potassium - KHbO 2 . Dans les capillaires tissulaires, l'oxyhémoglobine cède son oxygène et perd ses propriétés acides ; en même temps, le dioxyde de carbone se diffuse dans l'érythrocyte à partir des tissus à travers le plasma sanguin et, à l'aide de l'enzyme qui y est présente - l'anhydrase carbonique - se combine avec l'eau, formant de l'acide carbonique - H 2 CO 3. Cette dernière, en tant qu'acide plus fort que l'hémoglobine réduite, réagit avec son sel de potassium en échangeant des cations avec lui :

KHbO 2 → KHb + O 2; CO 2 + H 2 O → H + HCO - 3;
KHb + H + HCO - 3 → H Hb + K + HCO - 3;

Le bicarbonate de potassium formé à la suite de la réaction se dissocie et son anion, en raison de la concentration élevée dans l'érythrocyte et de la perméabilité de la membrane érythrocytaire à celui-ci, diffuse de la cellule dans le plasma. Le manque d'anions qui en résulte dans l'érythrocyte est compensé par des ions chlorure, qui diffusent du plasma dans les érythrocytes. Dans ce cas, le sel dissocié de bicarbonate de sodium se forme dans le plasma et le même sel dissocié de chlorure de potassium se forme dans l'érythrocyte :

Notez que la membrane érythrocytaire est imperméable aux cations K et Na, et que la diffusion de HCO-3 à partir de l'érythrocyte ne procède que pour égaliser sa concentration dans l'érythrocyte et le plasma.

Dans les capillaires des poumons, ces processus vont dans le sens opposé :

H Hb + O 2 → H Hb0 2;
H · HbO 2 + K · HCO 3 → H · HCO 3 + K · HbO 2.

L'acide carbonique résultant est clivé par la même enzyme en H 2 O et CO 2, mais à mesure que la teneur en HCO 3 dans l'érythrocyte diminue, ces anions du plasma y diffusent et la quantité correspondante d'anions Cl quitte l'érythrocyte en le plasma. Par conséquent, l'oxygène sanguin est lié à l'hémoglobine et le dioxyde de carbone se présente sous la forme de sels de bicarbonate.

100 ml de sang artériel contient 20 ml d'oxygène et 40-50 ml de dioxyde de carbone, veineux - 12 ml d'oxygène et 45-55 ml de dioxyde de carbone. Seule une très faible proportion de ces gaz est directement dissoute dans le plasma sanguin. La masse principale des gaz sanguins, comme on peut le voir ci-dessus, se présente sous une forme chimiquement liée. Avec un nombre réduit d'érythrocytes dans le sang ou d'hémoglobine dans les érythrocytes, une anémie se développe chez une personne: le sang est mal saturé en oxygène, de sorte que les organes et les tissus en reçoivent une quantité insuffisante (hypoxie).

Leucocytes ou globules blancs, - cellules sanguines incolores d'un diamètre de 8 à 30 microns, de forme inconstante, ayant un noyau; Le nombre normal de leucocytes dans le sang est de 6 à 8 000 dans 1 mm 3. Les leucocytes se forment dans la moelle osseuse rouge, le foie, la rate, les ganglions lymphatiques; leur espérance de vie peut varier de quelques heures (neutrophiles) à 100-200 jours ou plus (lymphocytes). Ils sont également détruits dans la rate.

Par structure, les leucocytes sont divisés en plusieurs [le lien est disponible pour les utilisateurs enregistrés qui ont 15 messages sur le forum], chacun remplissant certaines fonctions. Le pourcentage de ces groupes de leucocytes dans le sang est appelé la formule leucocytaire.

La fonction principale des leucocytes est de protéger le corps contre les bactéries, les protéines étrangères, les corps étrangers. [Afficher] .

Selon les conceptions modernes, la protection du corps, c'est-à-dire son immunité à divers facteurs porteurs d'informations génétiquement étrangères est fournie par l'immunité, représentée par une variété de cellules: leucocytes, lymphocytes, macrophages, etc., grâce à laquelle des cellules étrangères ou des substances organiques complexes qui sont entrées dans le corps diffèrent des cellules et les substances du corps sont détruites et éliminées.

L'immunité maintient la constance génétique de l'organisme en ontogénie. Lorsque les cellules se divisent en raison de mutations dans le corps, des cellules avec un génome modifié sont souvent formées.Afin que ces cellules mutantes n'entraînent pas de perturbations dans le développement des organes et des tissus au cours d'une division ultérieure, elles sont détruites par le corps. systèmes immunitaires. De plus, l'immunité se manifeste dans l'immunité du corps aux organes et tissus transplantés provenant d'autres organismes.

La première explication scientifique de la nature de l'immunité a été donnée par I. I. Mechnikov, qui est arrivé à la conclusion que l'immunité est fournie en raison des propriétés phagocytaires des leucocytes. Plus tard, il a été découvert qu'en plus de la phagocytose (immunité cellulaire), la capacité des leucocytes à produire des substances protectrices - des anticorps, qui sont des substances protéiques solubles - des immunoglobulines (immunité humorale), produites en réponse à l'apparition de protéines étrangères dans le corps , est d'une grande importance pour l'immunité. Dans le plasma, les anticorps collent ensemble des protéines étrangères ou les décomposent. Les anticorps qui neutralisent les poisons microbiens (toxines) sont appelés antitoxines.

Tous les anticorps sont spécifiques : ils ne sont actifs que contre certains microbes ou leurs toxines. Si le corps humain possède des anticorps spécifiques, il devient immunisé contre certaines maladies infectieuses.

Distinguer immunité innée et acquise. Le premier confère une immunité à une maladie infectieuse particulière dès la naissance et est héritée des parents, et les corps immunitaires peuvent pénétrer à travers le placenta des vaisseaux du corps de la mère dans les vaisseaux de l'embryon, ou les nouveau-nés les reçoivent avec du lait maternel.

L'immunité acquise apparaît après le transfert de toute maladie infectieuse, lorsque des anticorps se forment dans le plasma sanguin en réponse à la pénétration de protéines étrangères de ce micro-organisme. Dans ce cas, il existe une immunité naturelle acquise.

L'immunité peut être développée artificiellement si des agents pathogènes affaiblis ou tués de toute maladie sont introduits dans le corps humain (par exemple, la vaccination contre la variole). Cette immunité n'apparaît pas immédiatement. Pour sa manifestation, il faut du temps au corps pour développer des anticorps contre le micro-organisme affaibli introduit. Une telle immunité dure généralement des années et est appelée active.

La première vaccination au monde - contre la variole - a été réalisée par le médecin anglais E. Jenner.

L'immunité acquise en introduisant dans l'organisme du sérum immun provenant du sang d'animaux ou d'humains est appelée immunité passive (par exemple, sérum anti-rougeole). Il se manifeste immédiatement après l'introduction du sérum, persiste pendant 4 à 6 semaines, puis les anticorps sont progressivement détruits, l'immunité s'affaiblit et, pour la maintenir, une administration répétée de sérum immun est nécessaire.

La capacité des leucocytes à se déplacer indépendamment à l'aide de pseudopodes leur permet, en effectuant des mouvements amiboïdes, de pénétrer à travers les parois des capillaires dans les espaces intercellulaires. Ils sont sensibles à la composition chimique des substances sécrétées par les microbes ou les cellules décomposées du corps, et se dirigent vers ces substances ou cellules décomposées. Entrés en contact avec eux, les leucocytes les enveloppent de leurs pseudopodes et les attirent dans la cellule, où ils sont clivés avec la participation d'enzymes (digestion intracellulaire). Au cours de l'interaction avec des corps étrangers, de nombreux leucocytes meurent. Dans le même temps, les produits de désintégration s'accumulent autour du corps étranger et du pus se forme.

Ce phénomène a été découvert par I. I. Mechnikov. Les leucocytes, capturant divers micro-organismes et les digérant, I. I. Mechnikov ont appelé les phagocytes, et le phénomène même d'absorption et de digestion - la phagocytose. La phagocytose est une réaction protectrice de l'organisme.

Mechnikov Ilya Ilitch(1845-1916) - Biologiste de l'évolution russe. L'un des fondateurs de l'embryologie comparée, de la pathologie comparée, de la microbiologie. Il a proposé une théorie originale de l'origine des animaux multicellulaires, qui s'appelle la théorie des phagocytelles (parenchymelles). Il découvre le phénomène de la phagocytose. Développé des problèmes d'immunité. Avec N. F. Gamaleya, il a fondé à Odessa la première station bactériologique de Russie (actuellement, l'Institut de recherche II Mechnikov). Il a reçu des prix: deux à eux. KM Baer en embryologie et le prix Nobel pour la découverte du phénomène de la phagocytose. Il consacra les dernières années de sa vie à l'étude du problème de la longévité.

La capacité phagocytaire des leucocytes est extrêmement importante car elle protège le corps contre les infections. Mais dans certains cas, cette propriété des leucocytes peut être néfaste, par exemple lors de greffes d'organes. Les leucocytes réagissent aux organes transplantés de la même manière qu'aux micro-organismes pathogènes - ils les phagocytent et les détruisent. Pour éviter une réaction indésirable des leucocytes, la phagocytose est inhibée par des substances spéciales.

Plaquettes ou plaquettes, - cellules incolores de 2 à 4 microns, dont le nombre est de 200 à 400 000 dans 1 mm 3 de sang. Ils se forment dans la moelle osseuse. Les plaquettes sont très fragiles, facilement détruites lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés ou lorsque le sang entre en contact avec l'air. Dans le même temps, une substance spéciale, la thromboplastine, en est libérée, ce qui favorise la coagulation du sang.

Protéines plasmatiques

Sur les 9 à 10 % de résidus secs de plasma sanguin, les protéines représentent 6,5 à 8,5 %. En utilisant la méthode de relargage avec des sels neutres, les protéines du plasma sanguin peuvent être divisées en trois groupes : albumines, globulines, fibrinogène. La teneur normale en albumine dans le plasma sanguin est de 40-50 g/l, les globulines - 20-30 g/l, le fibrinogène - 2-4 g/l. Le plasma sanguin dépourvu de fibrinogène est appelé sérum.

La synthèse des protéines du plasma sanguin s'effectue principalement dans les cellules du foie et du système réticulo-endothélial. Le rôle physiologique des protéines du plasma sanguin est multiforme.

1. Les protéines maintiennent la pression osmotique colloïdale (oncotique) et donc un volume sanguin constant. La teneur en protéines dans le plasma est beaucoup plus élevée que dans le liquide tissulaire. Les protéines, étant des colloïdes, lient l'eau et la retiennent, l'empêchant de quitter la circulation sanguine. Malgré le fait que la pression oncotique ne représente qu'une petite partie (environ 0,5%) de la pression osmotique totale, c'est elle qui détermine la prédominance de la pression osmotique du sang sur la pression osmotique du liquide tissulaire. On sait que dans la partie artérielle des capillaires, sous l'effet de la pression hydrostatique, un liquide sanguin sans protéines pénètre dans l'espace tissulaire. Cela se produit jusqu'à un certain moment - le "point tournant", lorsque la pression hydrostatique en baisse devient égale à la pression osmotique colloïdale. Après le moment de "tournant" dans la partie veineuse des capillaires, un flux inverse de fluide provenant du tissu se produit, car maintenant la pression hydrostatique est inférieure à la pression osmotique colloïdale. Dans d'autres conditions, en raison de la pression hydrostatique dans le système circulatoire, l'eau s'infiltrerait dans les tissus, ce qui provoquerait un gonflement de divers organes et du tissu sous-cutané.
2. Les protéines plasmatiques sont activement impliquées dans la coagulation du sang. Un certain nombre de protéines plasmatiques, y compris le fibrinogène, sont des composants majeurs du système de coagulation sanguine.
3. Les protéines plasmatiques déterminent dans une certaine mesure la viscosité du sang qui, comme on l'a déjà noté, est 4 à 5 fois supérieure à la viscosité de l'eau et joue un rôle important dans le maintien des relations hémodynamiques dans le système circulatoire.
4. Les protéines plasmatiques sont impliquées dans le maintien d'un pH sanguin constant, car elles constituent l'un des systèmes tampons les plus importants dans le sang.
5. La fonction de transport des protéines du plasma sanguin est également importante : associées à un certain nombre de substances (cholestérol, bilirubine, etc.), ainsi qu'à des médicaments (pénicilline, salicylates, etc.), elles les transfèrent dans les tissus.
6. Les protéines plasmatiques jouent un rôle important dans les processus immunitaires (en particulier les immunoglobulines).
7. En raison de la formation de composés non dialysables avec des protéines gglasma, le niveau de cations dans le sang est maintenu. Par exemple, 40 à 50% du calcium sérique est associé aux protéines, une partie importante du fer, du magnésium, du cuivre et d'autres éléments sont également associés aux protéines sériques.
8. Enfin, les protéines du plasma sanguin peuvent servir de réserve d'acides aminés.

Les méthodes modernes de recherche physique et chimique ont permis de découvrir et de décrire environ 100 composants protéiques différents du plasma sanguin. Dans le même temps, la séparation électrophorétique des protéines du plasma sanguin (sérum) a acquis une importance particulière. [Afficher] .

Dans le sérum sanguin d'une personne en bonne santé, l'électrophorèse sur papier peut détecter cinq fractions: albumines, α 1, α 2, β- et γ-globulines (Fig. 125). Par électrophorèse en gel d'agar dans le sérum sanguin, jusqu'à 7-8 fractions sont détectées, et par électrophorèse en gel d'amidon ou de polyacrylamide - jusqu'à 16-17 fractions.

Rappelons que la terminologie des fractions protéiques obtenues par différents types d'électrophorèse n'est pas encore définitivement établie. Lors du changement des conditions d'électrophorèse, ainsi que lors de l'électrophorèse dans différents milieux (par exemple, dans l'amidon ou le gel de polyacrylamide), la vitesse de migration et, par conséquent, l'ordre des bandes protéiques peuvent changer.

Un nombre encore plus important de fractions protéiques (environ 30) peut être obtenu par la méthode d'immunoélectrophorèse. L'immunoélectrophorèse est une sorte de combinaison de méthodes électrophorétiques et immunologiques pour l'analyse des protéines. En d'autres termes, le terme « immunoélectrophorèse » signifie la réalisation de réactions d'électrophorèse et de précipitation dans le même milieu, c'est-à-dire directement sur le bloc de gel. Avec cette méthode, utilisant une réaction de précipitation sérologique, une augmentation significative de la sensibilité analytique de la méthode électrophorétique est obtenue. Sur la fig. 126 montre un immunoélectrophérogramme typique de protéines sériques humaines.

Caractéristiques des principales fractions protéiques

• Albumines [Afficher] .

  L'albumine représente plus de la moitié (55 à 60 %) des protéines plasmatiques humaines. Le poids moléculaire des albumines est d'environ 70 000. Les albumines sériques se renouvellent relativement rapidement (la demi-vie des albumines humaines est de 7 jours).

  En raison de leur hydrophilie élevée, notamment en raison de la taille moléculaire relativement petite et de la concentration importante dans le sérum, les albumines jouent un rôle important dans le maintien de la pression osmotique colloïdale du sang. On sait qu'une concentration d'albumine sérique inférieure à 30 g/l provoque des modifications importantes de la pression oncotique sanguine, ce qui entraîne un œdème. Les albumines remplissent une fonction importante de transport de nombreuses substances biologiquement actives (en particulier, les hormones). Ils sont capables de se lier au cholestérol, aux pigments biliaires. Une partie importante du calcium sérique est également associée à l'albumine.

  Au cours de l'électrophorèse sur gel d'amidon, la fraction d'albumine chez certaines personnes est parfois divisée en deux (albumine A et albumine B), c'est-à-dire que ces personnes ont deux loci génétiques indépendants qui contrôlent la synthèse de l'albumine. La fraction supplémentaire (albumine B) diffère de l'albumine sérique ordinaire en ce que les molécules de cette protéine contiennent deux ou plusieurs résidus d'acides aminés dicarboxyliques qui remplacent les résidus tyrosine ou cystine dans la chaîne polypeptidique de l'albumine ordinaire. Il existe d'autres variantes rares de l'albumine (Reeding albumin, Gent albumin, Maki albumin). La transmission du polymorphisme de l'albumine se produit de manière codominante autosomique et s'observe sur plusieurs générations.

  En plus du polymorphisme héréditaire des albumines, il se produit une bisalbuminémie transitoire qui, dans certains cas, peut être confondue avec une maladie congénitale. L'apparition d'une composante rapide de l'albumine chez les patients traités avec de fortes doses de pénicilline est décrite. Après l'abolition de la pénicilline, ce composant rapide de l'albumine a rapidement disparu du sang. On suppose que l'augmentation de la mobilité électrophorétique de la fraction albumine-antibiotique est associée à une augmentation de la charge négative du complexe due aux groupes COOH de la pénicilline.

• Globulines [Afficher] .

  Les globulines sériques, lorsqu'elles sont relarguées avec des sels neutres, peuvent être divisées en deux fractions - les euglobulines et les pseudoglobulines. On pense que la fraction d'euglobuline est principalement constituée de γ-globulines et que la fraction de pseudoglobuline comprend des α-, β- et γ-globulines.

  Les α-, β- et γ-globulines sont des fractions hétérogènes, capables de se séparer en plusieurs sous-fractions lors de l'électrophorèse, notamment dans les gels d'amidon ou de polyacrylamide. On sait que les fractions α- et β-globuline contiennent des lipoprotéines et des glycoprotéines. Parmi les composants des α- et β-globulines, on trouve également des protéines associées aux métaux. La plupart des anticorps contenus dans le sérum se trouvent dans la fraction γ-globuline. Une diminution de la teneur en protéines de cette fraction réduit fortement les défenses de l'organisme.

Dans la pratique clinique, il existe des conditions caractérisées par un changement à la fois de la quantité totale de protéines plasmatiques sanguines et du pourcentage de fractions protéiques individuelles.

Comme indiqué, les fractions α- et β-globuline des protéines du sérum sanguin contiennent des lipoprotéines et des glycoprotéines. La composition de la partie glucidique des glycoprotéines sanguines comprend principalement les monosaccharides suivants et leurs dérivés : galactose, mannose, fucose, rhamnose, glucosamine, galactosamine, acide neuraminique et ses dérivés (acides sialiques). Le rapport de ces composants glucidiques dans les glycoprotéines sériques individuelles est différent.

Le plus souvent, l'acide aspartique (son carboxyle) et la glucosamine participent à la mise en place de la liaison entre les parties protéique et glucidique de la molécule de glycoprotéine. Une relation un peu moins courante est entre l'hydroxyle de la thréonine ou de la sérine et les hexosamines ou les hexoses.

L'acide neuraminique et ses dérivés (acides sialiques) sont les composants les plus labiles et les plus actifs des glycoprotéines. Ils occupent la position finale dans la chaîne glucidique de la molécule de glycoprotéine et déterminent en grande partie les propriétés de cette glycoprotéine.

Les glycoprotéines sont présentes dans presque toutes les fractions protéiques du sérum sanguin. Lors de l'électrophorèse sur papier, les glycoprotéines sont détectées en plus grande quantité dans les fractions α 1 et α 2 des globulines. Les glycoprotéines associées aux fractions d'α-globuline contiennent peu de fucose ; dans le même temps, les glycoprotéines entrant dans la composition des fractions β- et surtout γ-globulines contiennent du fucose en quantité non négligeable.

Une teneur accrue en glycoprotéines dans le plasma ou le sérum sanguin est observée dans la tuberculose, la pleurésie, la pneumonie, les rhumatismes aigus, la glomérulonéphrite, le syndrome néphrotique, le diabète, l'infarctus du myocarde, la goutte, ainsi que dans la leucémie aiguë et chronique, le myélome, le lymphosarcome et certaines autres maladies . Chez les patients atteints de rhumatismes, une augmentation de la teneur en glycoprotéines dans le sérum correspond à la gravité de la maladie. Cela s'explique, selon un certain nombre de chercheurs, par la dépolymérisation dans les rhumatismes de la substance de base du tissu conjonctif, qui conduit à l'entrée de glycoprotéines dans le sang.

Lipoprotéines plasmatiques- ce sont des composés complexes complexes qui ont une structure caractéristique : à l'intérieur de la particule de lipoprotéine se trouve une goutte de graisse (noyau) contenant des lipides non polaires (triglycérides, cholestérol estérifié). La goutte de graisse est entourée d'une coquille, qui comprend des phospholipides, des protéines et du cholestérol libre. La fonction principale des lipoprotéines plasmatiques est le transport des lipides dans le corps.

Plusieurs classes de lipoprotéines ont été trouvées dans le plasma humain.

• α-lipoprotéines ou lipoprotéines de haute densité (HDL). Lors de l'électrophorèse sur papier, ils migrent avec les α-globulines. Le HDL est riche en protéines et en phospholipides, constamment présent dans le plasma sanguin des personnes en bonne santé à une concentration de 1,25-4,25 g/l chez l'homme et de 2,5-6,5 g/l chez la femme.
• Les β-lipoprotéines ou lipoprotéines de basse densité (LDL). Correspondent selon la mobilité électrophorétique aux β-globulines. Elles constituent la classe de lipoprotéines la plus riche en cholestérol. Le niveau de LDL dans le plasma sanguin des personnes en bonne santé est de 3,0 à 4,5 g/l.
• les pré-β-lipoprotéines, ou lipoprotéines de très basse densité (VLDL). Localisés sur le lipoprotéinogramme entre les α- et β-lipoprotéines (électrophorèse sur papier), ils constituent la principale forme de transport des triglycérides endogènes.
• Chylomicrons (XM). Ils ne se déplacent pendant l'électrophorèse ni vers la cathode ni vers l'anode et restent au départ (lieu d'application de l'échantillon à tester de plasma ou de sérum). Formé dans la paroi intestinale lors de l'absorption des triglycérides exogènes et du cholestérol. Tout d'abord, XM pénètre dans le canal lymphatique thoracique et de celui-ci dans la circulation sanguine. Les XM sont la principale forme de transport des triglycérides exogènes. Le plasma sanguin de personnes en bonne santé qui n'ont pas pris de nourriture pendant 12 à 14 heures ne contient pas de HM.

On pense que le lieu principal de formation des pré-β-lipoprotéines et des α-lipoprotéines plasmatiques est le foie, et les β-lipoprotéines sont formées à partir de pré-β-lipoprotéines dans le plasma sanguin lorsqu'elles sont sollicitées par la lipoprotéine lipase.

Il est à noter que l'électrophorèse des lipoprotéines peut être réalisée aussi bien sur papier qu'en gélose, gel d'amidon et de polyacrylamide, acétate de cellulose. Lors du choix d'une méthode d'électrophorèse, le critère principal est une réception claire de quatre types de lipoprotéines. La plus prometteuse actuellement est l'électrophorèse des lipoprotéines en gel de polyacrylamide. Dans ce cas, la fraction de pré-β-lipoprotéines est détectée entre HM et les β-lipoprotéines.

Dans un certain nombre de maladies, le spectre des lipoprotéines du sérum sanguin peut changer.

Selon la classification existante des hyperlipoprotéinémies, les cinq types suivants d'écarts du spectre des lipoprotéines par rapport à la norme ont été établis [Afficher] .

• Type I - hyperchylomicronémie. Les principales modifications du lipoprotéinogramme sont les suivantes : teneur élevée en HM, teneur normale ou légèrement augmentée en pré-β-lipoprotéines. Une forte augmentation du niveau de triglycérides dans le sérum sanguin. Cliniquement, cette affection se manifeste par une xanthomatose.
• Type II - hyper-β-lipoprotéinémie. Ce type est divisé en deux sous-types :
  • IIa, caractérisée par une teneur élevée en lipoprotéines p (LDL) dans le sang,
  • IIb, caractérisée par une teneur élevée en deux classes de lipoprotéines simultanément - les β-lipoprotéines (LDL) et les pré-β-lipoprotéines (VLDL).

  Dans le type II, on note des taux de cholestérol élevés et, dans certains cas, très élevés dans le plasma sanguin. La teneur en triglycérides dans le sang peut être normale (type IIa) ou élevée (type IIb). Le type II se manifeste cliniquement par des troubles athérosclérotiques, développant souvent une maladie coronarienne.

• Type III - hyperlipoprotéinémie "flottante" ou dys-β-lipoprotéinémie. Dans le sérum sanguin, des lipoprotéines apparaissent avec une teneur en cholestérol anormalement élevée et une mobilité électrophorétique élevée (β-lipoprotéines "pathologiques" ou "flottantes"). Ils s'accumulent dans le sang en raison d'une mauvaise conversion des pré-β-lipoprotéines en β-lipoprotéines. Ce type d'hyperlipoprotéinémie est souvent associé à diverses manifestations de l'athérosclérose, y compris les maladies coronariennes et les lésions des vaisseaux des jambes.
• Type IV - hyperpré-β-lipoprotéinémie. Une augmentation du niveau de pré-β-lipoprotéines, la teneur normale en β-lipoprotéines, l'absence de HM. Une augmentation des taux de triglycérides avec des taux de cholestérol normaux ou légèrement élevés. Cliniquement, ce type est associé au diabète, à l'obésité, aux maladies coronariennes.
• Type V - hyperpré-β-lipoprotéinémie et chylomicronémie. Il y a une augmentation du niveau de pré-β-lipoprotéines, la présence de HM. Se manifeste cliniquement par une xanthomatose, parfois associée à un diabète latent. La cardiopathie ischémique n'est pas observée dans ce type d'hyperlipoprotéinémie.

Certaines des protéines plasmatiques les plus étudiées et cliniquement intéressantes

• Haptoglobine [Afficher] .

  Haptoglobine fait partie de la fraction α 2 -globuline. Cette protéine a la capacité de se lier à l'hémoglobine. Le complexe haptoglobine-hémoglobine résultant peut être absorbé par le système réticulo-endothélial, empêchant ainsi la perte de fer, qui fait partie de l'hémoglobine, à la fois lors de sa libération physiologique et pathologique des érythrocytes.

  L'électrophorèse a révélé trois groupes d'haptoglobines, désignées par Hp 1-1, Hp 2-1 et Hp 2-2. Il a été établi qu'il existe un lien entre l'hérédité des types d'haptoglobine et les anticorps Rh.

• Inhibiteurs de la trypsine [Afficher] .

  On sait que lors de l'électrophorèse des protéines du plasma sanguin, des protéines capables d'inhiber la trypsine et d'autres enzymes protéolytiques se déplacent dans la zone des α 1 et α 2 -globulines. Normalement, la teneur en ces protéines est de 2,0 à 2,5 g / l, mais pendant les processus inflammatoires dans le corps, pendant la grossesse et un certain nombre d'autres conditions, la teneur en protéines - inhibiteurs des enzymes protéolytiques augmente.

• Transferrine [Afficher] .

  Transferrine fait référence aux β-globulines et a la capacité de se combiner avec le fer. Son complexe avec le fer est coloré en orange. Dans le complexe fer transferrine, le fer est sous forme trivalente. La concentration sérique de transferrine est d'environ 2,9 g/l. Normalement, seulement 1/3 de la transferrine est saturée en fer. Il existe donc une certaine réserve de transferrine capable de fixer le fer. La transferrine peut être de différents types chez différentes personnes. 19 types de transferrine ont été identifiés, différant par la charge de la molécule protéique, sa composition en acides aminés et le nombre de molécules d'acide sialique associées à la protéine. La détection de différents types de transferrines est associée à l'hérédité.

• céruloplasmine [Afficher] .

  Cette protéine a une couleur bleutée due à la présence de 0,32% de cuivre dans sa composition. La céruloplasmine est une oxydase de l'acide ascorbique, de l'adrénaline, de la dihydroxyphénylalanine et de certains autres composés. Avec la dégénérescence hépatolenticulaire (maladie de Wilson-Konovalov), la teneur en céruloplasmine dans le sérum sanguin est considérablement réduite, ce qui constitue un test de diagnostic important.

  L'électrophorèse enzymatique a révélé la présence de quatre isoenzymes de la céruloplasmine. Normalement, deux isoenzymes se trouvent dans le sérum sanguin des adultes, qui diffèrent nettement par leur mobilité lors de l'électrophorèse dans un tampon acétate à pH 5,5. Dans le sérum des nouveau-nés, deux fractions ont également été trouvées, mais ces fractions ont une mobilité électrophorétique plus élevée que les isoenzymes de la céruloplasmine adulte. Il convient de noter qu'en termes de mobilité électrophorétique, le spectre d'isoenzymes de la céruloplasmine dans le sérum sanguin chez les patients atteints de la maladie de Wilson-Konovalov est similaire au spectre d'isoenzymes des nouveau-nés.

• Protéine C-réactive [Afficher] .

  Cette protéine tire son nom de sa capacité à entrer dans une réaction de précipitation avec le C-polysaccharide pneumococcique. La protéine C-réactive est absente du sérum sanguin d'un organisme sain, mais se retrouve dans de nombreuses conditions pathologiques accompagnées d'inflammation et de nécrose tissulaire.

  La protéine C-réactive apparaît pendant la période aiguë de la maladie, elle est donc parfois appelée protéine de « phase aiguë ». Avec le passage à la phase chronique de la maladie, la protéine C-réactive disparaît du sang et réapparaît lors d'une exacerbation du processus. Au cours de l'électrophorèse, la protéine se déplace avec les α 2 -globulines.

• cryoglobuline [Afficher] .

  cryoglobuline dans le sérum sanguin des personnes en bonne santé est également absent et y apparaît dans des conditions pathologiques. Une propriété distinctive de cette protéine est la capacité de précipiter ou de gélifier lorsque la température descend en dessous de 37°C. Au cours de l'électrophorèse, la cryoglobuline se déplace le plus souvent avec les γ-globulines. La cryoglobuline peut être trouvée dans le sérum sanguin dans le myélome, la néphrose, la cirrhose du foie, les rhumatismes, le lymphosarcome, la leucémie et d'autres maladies.

• Interféron [Afficher] .

  Interféron- une protéine spécifique synthétisée dans les cellules du corps à la suite d'une exposition à des virus. À son tour, cette protéine a la capacité d'inhiber la reproduction du virus dans les cellules, mais ne détruit pas les particules virales existantes. L'interféron formé dans les cellules pénètre facilement dans la circulation sanguine et de là pénètre à nouveau dans les tissus et les cellules. L'interféron a une spécificité d'espèce, bien qu'elle ne soit pas absolue. Par exemple, l'interféron de singe inhibe la réplication virale dans des cellules humaines en culture. L'effet protecteur de l'interféron dépend largement du rapport entre les taux de propagation du virus et de l'interféron dans le sang et les tissus.

• Immunoglobulines [Afficher] .

  Jusqu'à récemment, il y avait quatre classes principales d'immunoglobulines qui composent la fraction y-globuline : IgG, IgM, IgA et IgD. Ces dernières années, une cinquième classe d'immunoglobulines, les IgE, a été découverte. Les immunoglobulines ont pratiquement un plan structurel unique ; ils sont constitués de deux chaînes polypeptidiques lourdes H (mol. m. 50 000-75 000) et de deux chaînes légères L (mol. w. ~ 23 000) reliées par trois ponts disulfures. Dans ce cas, les immunoglobulines humaines peuvent contenir deux types de chaînes L (K ou λ). De plus, chaque classe d'immunoglobulines possède son propre type de chaînes lourdes H : IgG - chaîne γ, IgA - chaîne α, IgM - chaîne μ, IgD - chaîne σ et IgE - chaîne ε, qui diffèrent par les acides aminés composition acide. IgA et IgM sont des oligomères, c'est-à-dire que leur structure à quatre chaînes est répétée plusieurs fois.

  
  

  Chaque type d'immunoglobuline peut interagir spécifiquement avec un antigène spécifique. Le terme "immunoglobulines" désigne non seulement les classes normales d'anticorps, mais également un plus grand nombre de protéines dites pathologiques, telles que les protéines de myélome, dont la synthèse accrue se produit dans le myélome multiple. Comme indiqué précédemment, dans le sang de cette maladie, les protéines du myélome s'accumulent à des concentrations relativement élevées et la protéine Bence-Jones se trouve dans l'urine. Il s'est avéré que la protéine Bens-Jones est constituée de chaînes L, qui, apparemment, sont synthétisées dans le corps du patient en excès par rapport aux chaînes H et sont donc excrétées dans l'urine. La moitié C-terminale de la chaîne polypeptidique des molécules de protéines de Bence-Jones (en fait, les chaînes L) chez tous les patients atteints de myélome a la même séquence, et la moitié N-terminale (107 résidus d'acides aminés) des chaînes L a une séquence différente. structure primaire. L'étude des chaînes H des protéines plasmatiques du myélome a également révélé un schéma important : les fragments N-terminaux de ces chaînes chez différents patients ont une structure primaire inégale, tandis que le reste de la chaîne reste inchangé. Il a été conclu que les régions variables des chaînes L et H des immunoglobulines sont le site de liaison spécifique des antigènes.

  Dans de nombreux processus pathologiques, la teneur en immunoglobulines dans le sérum sanguin change de manière significative. Ainsi, dans l'hépatite chronique agressive, il y a une augmentation des IgG, de la cirrhose alcoolique - IgA et de la cirrhose biliaire primitive - IgM. Il a été démontré que la concentration d'IgE dans le sérum sanguin augmente avec l'asthme bronchique, l'eczéma non spécifique, l'ascaridiose et certaines autres maladies. Il est important de noter que les enfants déficients en IgA sont plus susceptibles de développer des maladies infectieuses. On peut supposer que cela est une conséquence de l'insuffisance de la synthèse d'une certaine partie des anticorps.

  Système complémentaire

  Le système du complément du sérum humain comprend 11 protéines d'un poids moléculaire de 79 000 à 400 000. Le mécanisme en cascade de leur activation est déclenché lors de la réaction (interaction) d'un antigène avec un anticorps :

  

  Sous l'action du complément, on observe la destruction des cellules par leur lyse, ainsi que l'activation des leucocytes et leur absorption de cellules étrangères par phagocytose.

  Selon la séquence de fonctionnement, les protéines du système du complément du sérum humain peuvent être divisées en trois groupes :

  1. "groupe de reconnaissance", qui comprend trois protéines et lie l'anticorps à la surface de la cellule cible (ce processus s'accompagne de la libération de deux peptides) ;
  2. les deux peptides sur un autre site à la surface de la cellule cible interagissent avec trois protéines du "groupe activateur" du système du complément, tandis que la formation de deux peptides se produit également ;
  3. les peptides nouvellement isolés contribuent à la formation d'un groupe de protéines "d'attaque membranaire", constitué de 5 protéines du système du complément interagissant de manière coopérative les unes avec les autres sur le troisième site de la surface de la cellule cible. La liaison des protéines du groupe "attaque membranaire" à la surface cellulaire la détruit en se formant à travers des canaux dans la membrane.

  Enzymes plasmatiques (sérum)

  Les enzymes que l'on trouve normalement dans le plasma ou le sérum sanguin peuvent cependant être divisées de manière assez conventionnelle en trois groupes :

  • Sécrétoire - étant synthétisés dans le foie, ils sont normalement libérés dans le plasma sanguin, où ils jouent un certain rôle physiologique. Les représentants typiques de ce groupe sont les enzymes impliquées dans le processus de coagulation du sang (voir p. 639). La cholinestérase sérique appartient également à ce groupe.
  • Les enzymes indicatrices (cellulaires) remplissent certaines fonctions intracellulaires dans les tissus. Certains d'entre eux sont concentrés principalement dans le cytoplasme de la cellule (lactate déshydrogénase, aldolase), d'autres - dans les mitochondries (glutamate déshydrogénase), d'autres - dans les lysosomes (β-glucuronidase, phosphatase acide), etc. La plupart des enzymes indicatrices du le sérum sanguin ne sont déterminés qu'à l'état de traces. Avec la défaite de certains tissus, l'activité de nombreuses enzymes indicatrices augmente fortement dans le sérum sanguin.
  • Les enzymes excrétrices sont synthétisées principalement dans le foie (leucine aminopeptidase, phosphatase alcaline, etc.). Ces enzymes dans des conditions physiologiques sont principalement excrétées dans la bile. Les mécanismes régulant le flux de ces enzymes dans les capillaires biliaires ne sont pas encore complètement élucidés. Dans de nombreux processus pathologiques, l'excrétion de ces enzymes avec la bile est perturbée et l'activité des enzymes excrétrices dans le plasma sanguin augmente.

  L'étude de l'activité des enzymes indicatrices dans le sérum sanguin présente un intérêt particulier pour la clinique, car l'apparition d'un certain nombre d'enzymes tissulaires dans le plasma ou le sérum sanguin en quantités inhabituelles peut être utilisée pour juger de l'état fonctionnel et de la maladie de divers organes ( par exemple, le foie, les muscles cardiaques et squelettiques).

  Ainsi, du point de vue de la valeur diagnostique de l'étude de l'activité des enzymes dans le sérum sanguin dans l'infarctus aigu du myocarde, elle peut être comparée à la méthode de diagnostic électrocardiographique introduite il y a plusieurs décennies. La détermination de l'activité enzymatique dans l'infarctus du myocarde est recommandée dans les cas où l'évolution de la maladie et les données électrocardiographiques sont atypiques. Dans l'infarctus aigu du myocarde, il est particulièrement important d'étudier l'activité de la créatine kinase, de l'aspartate aminotransférase, de la lactate déshydrogénase et de l'hydroxybutyrate déshydrogénase.

  Dans les maladies du foie, en particulier avec l'hépatite virale (maladie de Botkin), l'activité de l'alanine et de l'aspartate aminotransférase, la sorbitol déshydrogénase, la glutamate déshydrogénase et certaines autres enzymes change de manière significative dans le sérum sanguin, et l'activité de l'histidase, l'urocaninase apparaît également. La plupart des enzymes contenues dans le foie sont également présentes dans d'autres organes et tissus. Cependant, il existe des enzymes plus ou moins spécifiques du tissu hépatique. Les enzymes spécifiques d'organes pour le foie sont : l'histidase, l'urocaninase, la cétose-1-phosphate aldolase, la sorbitol déshydrogénase ; l'ornithinecarbamoyltransférase et, dans une moindre mesure, la glutamate déshydrogénase. Des modifications de l'activité de ces enzymes dans le sérum sanguin indiquent des dommages au tissu hépatique.

  Au cours de la dernière décennie, un test de laboratoire particulièrement important a été l'étude de l'activité des isoenzymes dans le sérum sanguin, en particulier des isoenzymes lactate déshydrogénase.

  On sait que dans le muscle cardiaque, les isoenzymes LDH 1 et LDH 2 sont les plus actives, et dans le tissu hépatique - LDH 4 et LDH 5. Il a été établi que chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, l'activité des isoenzymes LDH 1 et partiellement des isoenzymes LDH 2 augmente fortement dans le sérum sanguin. Le spectre isoenzymatique de la lactate déshydrogénase dans le sérum sanguin dans l'infarctus du myocarde ressemble au spectre isoenzymatique du muscle cardiaque. Au contraire, avec l'hépatite parenchymateuse dans le sérum sanguin, l'activité des isoenzymes LDH 5 et LDH 4 augmente de manière significative et l'activité des LDH 1 et LDH 2 diminue.

  La valeur diagnostique est également l'étude de l'activité des isoenzymes de la créatine kinase dans le sérum sanguin. Il existe au moins trois isoenzymes de créatine kinase : BB, MM et MB. Dans le tissu cérébral, l'isoenzyme BB est principalement présente, dans les muscles squelettiques - la forme MM. Le cœur contient principalement la forme MM, ainsi que la forme MB.

  Les isoenzymes de la créatine kinase sont particulièrement importantes à étudier dans l'infarctus aigu du myocarde, car la forme MB se trouve en quantités importantes presque exclusivement dans le muscle cardiaque. Par conséquent, une augmentation de l'activité de la forme MB dans le sérum sanguin indique des dommages au muscle cardiaque. Apparemment, l'augmentation de l'activité des enzymes dans le sérum sanguin dans de nombreux processus pathologiques s'explique par au moins deux raisons: 1) la libération d'enzymes des zones endommagées d'organes ou de tissus dans la circulation sanguine dans le contexte de leur biosynthèse en cours dans des lésions tissus et 2) une forte augmentation simultanée de l'activité catalytique des enzymes tissulaires qui passent dans le sang.

  Il est possible qu'une forte augmentation de l'activité enzymatique en cas de rupture des mécanismes de régulation intracellulaire du métabolisme soit associée à la fin de l'action des inhibiteurs enzymatiques correspondants, un changement sous l'influence de divers facteurs dans le secondaire, structures tertiaires et quaternaires des macromolécules enzymatiques, qui déterminent leur activité catalytique.

  Composants azotés non protéiques du sang

  La teneur en azote non protéique dans le sang total et le plasma est presque la même et est de 15 à 25 mmol / l dans le sang. L'azote sanguin non protéique comprend l'azote uréique (50 % de la quantité totale d'azote non protéique), les acides aminés (25 %), l'ergothionéine - un composé qui fait partie des globules rouges (8 %), l'acide urique (4 % ), créatine (5%), créatinine ( 2,5%), ammoniac et indican (0,5%) et autres substances non protéiques contenant de l'azote (polypeptides, nucléotides, nucléosides, glutathion, bilirubine, choline, histamine, etc.). Ainsi, la composition de l'azote sanguin non protéique comprend principalement l'azote des produits finaux du métabolisme des protéines simples et complexes.

  L'azote sanguin non protéique est également appelé azote résiduel, c'est-à-dire restant dans le filtrat après la précipitation des protéines. Chez une personne en bonne santé, les fluctuations de la teneur en azote non protéique ou résiduel dans le sang sont insignifiantes et dépendent principalement de la quantité de protéines ingérées avec les aliments. Dans un certain nombre de conditions pathologiques, le niveau d'azote non protéique dans le sang augmente. Cette condition est appelée azotémie. L'azotémie, selon les causes qui l'ont provoquée, est divisée en rétention et production. Azotémie de rétention se produit à la suite d'une excrétion insuffisante de produits contenant de l'azote dans l'urine avec leur entrée normale dans la circulation sanguine. Elle peut à son tour être rénale et extrarénale.

  Avec l'azotémie de rétention rénale, la concentration d'azote résiduel dans le sang augmente en raison d'un affaiblissement de la fonction de nettoyage (excrétoire) des reins. Une forte augmentation de la teneur en azote résiduel dans l'azotémie rénale de rétention se produit principalement en raison de l'urée. Dans ces cas, l'azote uréique représente 90 % de l'azote sanguin non protéique au lieu des 50 % normaux. L'azotémie de rétention extrarénale peut résulter d'une insuffisance circulatoire grave, d'une diminution de la pression artérielle et d'une diminution du débit sanguin rénal. Souvent, l'azotémie de rétention extrarénale est le résultat d'une obstruction à l'écoulement de l'urine après sa formation dans le rein.

  Tableau 46. Teneur en acides aminés libres dans le plasma sanguin humain
  Acides aminés	Contenu, µmol/l
  Alanine	360-630
  Arginine	92-172
  asperge	50-150
  L'acide aspartique	150-400
  Valine	188-274
  Acide glutamique	54-175
  Glutamine	514-568
  Glycine	100-400
  Histidine	110-135
  Isoleucine	122-153
  Leucine	130-252
  Lysine	144-363
  Méthionine	20-34
  Ornithine	30-100
  Proline	50-200
  Serein	110
  Thréonine	160-176
  tryptophane	49
  Tyrosine	78-83
  Phénylalanine	85-115
  citrulline	10-50
  cystine	84-125

  Azotémie de production observé avec un apport excessif de produits contenant de l'azote dans le sang, en raison d'une dégradation accrue des protéines tissulaires. Des azotémies mixtes sont souvent observées.

  Comme indiqué précédemment, en termes de quantité, le principal produit final du métabolisme des protéines dans l'organisme est l'urée. Il est généralement admis que l'urée est 18 fois moins toxique que les autres substances azotées. En cas d'insuffisance rénale aiguë, la concentration d'urée dans le sang atteint 50-83 mmol / l (la norme est de 3,3-6,6 mmol / l). Une augmentation de la teneur en urée dans le sang à 16,6-20,0 mmol / l (calculée en azote uréique [La valeur de la teneur en azote uréique est environ 2 fois, ou plutôt 2,14 fois inférieure au nombre exprimant la concentration en urée.] ) est un signe de dysfonctionnement rénal de sévérité modérée, jusqu'à 33,3 mmol/l - sévère et supérieur à 50 mmol/l - une violation très sévère avec un mauvais pronostic. Parfois, un coefficient spécial ou, plus précisément, le rapport entre l'azote uréique du sang et l'azote sanguin résiduel est déterminé, exprimé en pourcentage : (azote uréique / azote résiduel) X 100

  Normalement, le ratio est inférieur à 48 %. En cas d'insuffisance rénale, ce chiffre augmente et peut atteindre 90%, et en cas de violation de la fonction de formation d'urée du foie, le coefficient diminue (inférieur à 45%).

  L'acide urique est également une importante substance azotée sans protéines dans le sang. Rappelons que chez l'homme, l'acide urique est le produit final du métabolisme des bases puriques. Normalement, la concentration d'acide urique dans le sang total est de 0,18 à 0,24 mmol / l (dans le sérum sanguin - environ 0,29 mmol / l). Une augmentation de l'acide urique dans le sang (hyperuricémie) est le principal symptôme de la goutte. Avec la goutte, le taux d'acide urique dans le sérum sanguin monte à 0,47-0,89 mmol / l et même jusqu'à 1,1 mmol / l; La composition de l'azote résiduel comprend également l'azote des acides aminés et des polypeptides.

  Le sang contient constamment une certaine quantité d'acides aminés libres. Certains d'entre eux sont d'origine exogène, c'est-à-dire qu'ils pénètrent dans le sang par le tractus gastro-intestinal, l'autre partie des acides aminés se forme à la suite de la dégradation des protéines tissulaires. Près d'un cinquième des acides aminés contenus dans le plasma sont l'acide glutamique et la glutamine (tableau 46). Naturellement, il existe de l'acide aspartique, de l'asparagine, de la cystéine et de nombreux autres acides aminés qui font partie des protéines naturelles du sang. La teneur en acides aminés libres dans le sérum et le plasma sanguin est presque la même, mais diffère de leur niveau dans les érythrocytes. Normalement, le rapport de la concentration d'azote d'acide aminé dans les érythrocytes à la teneur en azote d'acide aminé dans le plasma varie de 1,52 à 1,82. Ce rapport (coefficient) est très constant, et ce n'est que dans certaines maladies que son écart par rapport à la norme est observé.

  La détermination totale du taux de polypeptides dans le sang est relativement rare. Cependant, il convient de rappeler que de nombreux polypeptides sanguins sont des composés biologiquement actifs et que leur détermination présente un grand intérêt clinique. De tels composés comprennent notamment les kinines.

  Les kinines et le système kinine du sang

  Les kinines sont parfois appelées hormones kinines ou hormones locales. Ils ne sont pas produits dans des glandes endocrines spécifiques, mais sont libérés à partir de précurseurs inactifs constamment présents dans le liquide interstitiel de plusieurs tissus et dans le plasma sanguin. Les kinines sont caractérisées par un large spectre d'action biologique. Cette action est principalement dirigée vers les muscles lisses des vaisseaux et la membrane capillaire ; l'action hypotensive est l'une des principales manifestations de l'activité biologique des kinines.

  

  Les kinines plasmatiques les plus importantes sont la bradykinine, la kallidine et la méthionyl-lysyl-bradykinine. En fait, ils forment un système kinine qui régule le flux sanguin local et général et la perméabilité de la paroi vasculaire.

  La structure de ces kinines a été entièrement établie. La bradykinine est un polypeptide de 9 acides aminés, la kallidine (lysyl-bradykinine) est un polypeptide de 10 acides aminés.

  Dans le plasma sanguin, la teneur en kinines est généralement très faible (par exemple, bradykinine 1-18 nmol/l). Le substrat à partir duquel les kinines sont libérées est appelé kininogène. Il existe plusieurs kininogènes dans le plasma sanguin (au moins trois). Les kininogènes sont des protéines associées dans le plasma sanguin à la fraction α 2 -globuline. Le site de synthèse des kininogènes est le foie.

  La formation (clivage) des kinines à partir des kininogènes se produit avec la participation d'enzymes spécifiques - les kininogénases, appelées kallikréines (voir schéma). Les kallicréines sont des protéinases de type trypsine, elles cassent des liaisons peptidiques, dans la formation desquelles interviennent les groupements HOOC de l'arginine ou de la lysine ; la protéolyse des protéines au sens large n'est pas caractéristique de ces enzymes.

  Il existe des kallicréines plasmatiques et des kallicréines tissulaires. L'un des inhibiteurs des kallikréines est un inhibiteur polyvalent isolé des poumons et des glandes salivaires d'un taureau, connu sous le nom de « trasylol ». C'est aussi un inhibiteur de la trypsine et a un usage thérapeutique dans la pancréatite aiguë.

  Une partie de la bradykinine peut être formée à partir de kallidine à la suite du clivage de la lysine avec la participation d'aminopeptidases.

  Dans le plasma sanguin et les tissus, les kallikréines se trouvent principalement sous la forme de leurs précurseurs - les kallikréinogènes. Il a été prouvé que le facteur Hageman est un activateur direct du kallikréinogène dans le plasma sanguin (voir p. 641).

  Les kinines ont un effet à court terme dans l'organisme, elles sont rapidement inactivées. Cela est dû à la forte activité des kininases - des enzymes qui inactivent les kinines. Les kininases se trouvent dans le plasma sanguin et dans presque tous les tissus. C'est la forte activité des kininases dans le plasma sanguin et les tissus qui détermine le caractère local de l'action des kinines.

  Comme déjà noté, le rôle physiologique du système kinine se réduit principalement à la régulation de l'hémodynamique. La bradykinine est le vasodilatateur le plus puissant. Les kinines agissent directement sur le muscle lisse vasculaire, provoquant son relâchement. Ils influencent activement la perméabilité des capillaires. La bradykinine à cet égard est 10 à 15 fois plus active que l'histamine.

  Il est prouvé que la bradykinine, en augmentant la perméabilité vasculaire, contribue au développement de l'athérosclérose. Un lien étroit entre le système kinine et la pathogenèse de l'inflammation a été établi. Il est possible que le système kinine joue un rôle important dans la pathogenèse des rhumatismes, et l'effet thérapeutique des salicylates s'explique par l'inhibition de la formation de bradykinine. Les troubles vasculaires caractéristiques du choc sont également probablement associés à des modifications du système kinine. L'implication des kinines dans la pathogenèse de la pancréatite aiguë est également connue.

  Une caractéristique intéressante des kinines est leur action bronchoconstrictrice. Il a été démontré que l'activité des kininases est fortement réduite dans le sang des asthmatiques, ce qui crée des conditions favorables à la manifestation de l'action de la bradykinine. Il ne fait aucun doute que les études sur le rôle du système kinine dans l'asthme bronchique sont très prometteuses.

  Composants sanguins organiques sans azote

  Le groupe des substances organiques sans azote du sang comprend les glucides, les graisses, les lipoïdes, les acides organiques et certaines autres substances. Tous ces composés sont soit des produits du métabolisme intermédiaire des glucides et des graisses, soit jouent le rôle de nutriments. Les principales données caractérisant la teneur dans le sang de diverses substances organiques sans azote sont présentées dans le tableau. 43. En clinique, une grande importance est attachée à la détermination quantitative de ces composants dans le sang.

  Composition électrolytique du plasma sanguin

  On sait que la teneur totale en eau du corps humain est de 60 à 65 % du poids corporel, soit environ 40 à 45 litres (si le poids corporel est de 70 kg) ; 2/3 de la quantité totale d'eau tombe sur le liquide intracellulaire, 1/3 - sur le liquide extracellulaire. Une partie de l'eau extracellulaire se trouve dans le lit vasculaire (5% du poids corporel), tandis que la plus grande partie - à l'extérieur du lit vasculaire - est interstitielle (interstitielle), ou tissulaire, fluide (15% du poids corporel). De plus, une distinction est faite entre "l'eau libre", qui forme la base des fluides intra- et extracellulaires, et l'eau associée aux colloïdes ("eau liée").

  La distribution des électrolytes dans les fluides corporels est très spécifique en termes de composition quantitative et qualitative.

  Parmi les cations plasmatiques, le sodium occupe une position de leader et représente 93% de leur quantité totale. Parmi les anions, il faut d'abord distinguer le chlore, puis le bicarbonate. La somme des anions et des cations est pratiquement la même, c'est-à-dire que l'ensemble du système est électriquement neutre.

  Languette. 47. Rapports des concentrations d'ions hydrogène et hydroxyde et valeur du pH (selon Mitchell, 1975)
  H+	PH	Oh-
  10 0 ou 1,0	0,0	10 -14 ou 0,00000000000001
  10 -1 ou 0,1	1,0	10 -13 ou 0,0000000000001
  10 -2 ou 0,01	2,0	10 -12 ou 0,000000000001
  10 -3 ou 0,001	3,0	10 -11 ou 0,00000000001
  10 -4 ou 0,0001	4,0	10 -10 ou 0,0000000001
  10 -5 ou 0,00001	5,0	10 -9 ou 0,000000001
  10 -6 ou 0,000001	6,0	10 -8 ou 0,00000001
  10 -7 ou 0,0000001	7,0	10 -7 ou 0,0000001
  10 -8 ou 0,00000001	8,0	10 -6 ou 0,000001
  10 -9 ou 0,000000001	9,0	10 -5 ou 0,00001
  10 -10 ou 0,0000000001	10,0	10 -4 ou 0,0001
  10 -11 ou 0,00000000001	11,0	10 -3 ou 0,001
  10 -12 ou 0,000000000001	12,0	10 -2 ou 0,01
  10 -13 ou 0,0000000000001	13,0	10 -1 ou 0,1
  10 -14 ou 0,00000000000001	14,0	10 0 ou 1,0

  • Sodium [Afficher] .

    Le sodium est le principal ion osmotiquement actif de l'espace extracellulaire. Dans le plasma sanguin, la concentration de Na + est environ 8 fois plus élevée (132-150 mmol/l) que dans les érythrocytes (17-20 mmol/l).

    Avec l'hypernatrémie, en règle générale, un syndrome associé à une hyperhydratation du corps se développe. L'accumulation de sodium dans le plasma sanguin est observée dans une maladie rénale particulière, la néphrite dite parenchymateuse, chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque congénitale, avec hyperaldostéronisme primaire et secondaire.

    L'hyponatrémie s'accompagne d'une déshydratation du corps. La correction du métabolisme du sodium est réalisée par l'introduction de solutions de chlorure de sodium avec le calcul de sa déficience dans l'espace extracellulaire et la cellule.

  • Potassium [Afficher] .

    La concentration de K + dans le plasma varie de 3,8 à 5,4 mmol / l; dans les érythrocytes, c'est environ 20 fois plus (jusqu'à 115 mmol / l). Le niveau de potassium dans les cellules est beaucoup plus élevé que dans l'espace extracellulaire. Par conséquent, dans les maladies accompagnées d'une dégradation cellulaire accrue ou d'une hémolyse, la teneur en potassium dans le sérum sanguin augmente.

    L'hyperkaliémie est observée dans l'insuffisance rénale aiguë et l'hypofonction du cortex surrénalien. Le manque d'aldostérone entraîne une augmentation de l'excrétion de sodium et d'eau dans l'urine et une rétention de potassium dans l'organisme.

    À l'inverse, avec une production accrue d'aldostérone par le cortex surrénalien, une hypokaliémie se produit. Cela augmente l'excrétion de potassium dans l'urine, qui est associée à une rétention de sodium dans les tissus. Le développement d'une hypokaliémie provoque une grave perturbation du cœur, comme en témoignent les données de l'ECG. Une diminution de la teneur en potassium dans le sérum est parfois notée avec l'introduction de fortes doses d'hormones du cortex surrénalien à des fins thérapeutiques.

  • Calcium [Afficher] .

    Des traces de calcium se trouvent dans les érythrocytes, tandis que dans le plasma, sa teneur est de 2,25 à 2,80 mmol / l.

    Il existe plusieurs fractions de calcium : le calcium ionisé, le calcium non ionisé, mais capable de dialyse, et le calcium non dialysable (non diffusant), lié aux protéines.

    Le calcium participe activement aux processus d'excitabilité neuromusculaire en tant qu'antagoniste du K +, de la contraction musculaire, de la coagulation sanguine, forme la base structurelle du squelette osseux, affecte la perméabilité des membranes cellulaires, etc.

    Une nette augmentation du taux de calcium dans le plasma sanguin est observée avec le développement de tumeurs dans les os, d'hyperplasie ou d'adénome des glandes parathyroïdes. Le calcium dans ces cas vient dans le plasma des os, qui deviennent cassants.

    Une valeur diagnostique importante est la détermination du calcium dans l'hypocalcémie. L'état d'hypocalcémie est observé dans l'hypoparathyroïdie. La perte de fonction des glandes parathyroïdes entraîne une forte diminution de la teneur en calcium ionisé dans le sang, qui peut s'accompagner de crises convulsives (tétanie). Une diminution de la concentration plasmatique de calcium est également notée dans le rachitisme, la sprue, la jaunisse obstructive, la néphrose et la glomérulonéphrite.

  • Magnésium [Afficher] .

    Il s'agit principalement d'un ion divalent intracellulaire contenu dans l'organisme à raison de 15 mmol pour 1 kg de poids corporel ; la concentration de magnésium dans le plasma est de 0,8-1,5 mmol / l, dans les érythrocytes de 2,4-2,8 mmol / l. Il y a 10 fois plus de magnésium dans les tissus musculaires que dans le plasma sanguin. Le niveau de magnésium dans le plasma, même avec des pertes importantes, peut rester stable pendant longtemps, se reconstituant à partir du dépôt musculaire.

  • Phosphore [Afficher] .

    En clinique, dans l'étude du sang, on distingue les fractions de phosphore suivantes: phosphate total, phosphate soluble dans l'acide, phosphate lipoïde et phosphate inorganique. À des fins cliniques, la détermination du phosphate inorganique dans le plasma (sérum) est plus souvent utilisée.

    L'hypophosphatémie (diminution du phosphore plasmatique) est particulièrement caractéristique du rachitisme. Il est très important de noter une diminution du taux de phosphate inorganique dans le plasma sanguin aux premiers stades du développement du rachitisme, lorsque les symptômes cliniques ne sont pas suffisamment prononcés. L'hypophosphatémie est également observée avec l'introduction de l'insuline, l'hyperparathyroïdie, l'ostéomalacie, la sprue et certaines autres maladies.

  • Le fer [Afficher] .

    Dans le sang total, le fer se trouve principalement dans les érythrocytes (-18,5 mmol/l), dans le plasma sa concentration est en moyenne de 0,02 mmol/l. Environ 25 mg de fer sont libérés quotidiennement lors de la dégradation de l'hémoglobine dans les érythrocytes de la rate et du foie, et la même quantité est consommée lors de la synthèse de l'hémoglobine dans les cellules des tissus hématopoïétiques. La moelle osseuse (le principal tissu érythropoïétique humain) a un apport labile en fer qui dépasse de 5 fois les besoins quotidiens en fer. Il y a un approvisionnement en fer beaucoup plus important dans le foie et la rate (environ 1000 mg, c'est-à-dire un approvisionnement de 40 jours). Une augmentation de la teneur en fer dans le plasma sanguin est observée avec un affaiblissement de la synthèse de l'hémoglobine ou une dégradation accrue des globules rouges.

    Avec une anémie d'origines diverses, le besoin en fer et son absorption dans l'intestin augmentent considérablement. On sait que dans l'intestin, le fer est absorbé dans le duodénum sous forme de fer ferreux (Fe 2+). Dans les cellules de la muqueuse intestinale, le fer se combine avec la protéine apoferritine et la ferritine se forme. On suppose que la quantité de fer provenant de l'intestin dans le sang dépend de la teneur en apoferritine des parois intestinales. Le transport ultérieur du fer de l'intestin vers les organes hématopoïétiques s'effectue sous la forme d'un complexe avec la protéine de plasma sanguin transferrine. Le fer de ce complexe est sous forme trivalente. Dans la moelle osseuse, le foie et la rate, le fer se dépose sous forme de ferritine - une sorte de réserve de fer facilement mobilisable. De plus, le fer en excès peut se déposer dans les tissus sous la forme d'hémosidérine métaboliquement inerte, bien connue des morphologues.

    Une carence en fer dans le corps peut entraîner une violation de la dernière étape de la synthèse de l'hème - la conversion de la protoporphyrine IX en hème. En conséquence, une anémie se développe, accompagnée d'une augmentation de la teneur en porphyrines, en particulier en protoporphyrine IX, dans les érythrocytes.

    Les minéraux présents dans les tissus, y compris le sang, en très petites quantités (10 -6 -10 -12 %) sont appelés microéléments. Ceux-ci comprennent l'iode, le cuivre, le zinc, le cobalt, le sélénium, etc. On pense que la plupart des oligo-éléments dans le sang sont à l'état lié aux protéines. Ainsi, le cuivre plasmatique fait partie de la céruloplasmine, le zinc érythrocytaire appartient entièrement à l'anhydrase carbonique (anhydrase carbonique), 65 à 76% de l'iode sanguin est sous une forme liée organiquement - sous la forme de thyroxine. La thyroxine est présente dans le sang principalement sous forme liée aux protéines. Il est complexé majoritairement avec sa globuline de liaison spécifique, qui se situe lors de l'électrophorèse des protéines sériques entre deux fractions d'α-globuline. Par conséquent, la protéine de liaison à la thyroxine est appelée interalphaglobuline. Le cobalt présent dans le sang se trouve également sous forme liée aux protéines et seulement partiellement en tant que composant structurel de la vitamine B 12 . Une partie importante du sélénium dans le sang fait partie du centre actif de l'enzyme glutathion peroxydase et est également associée à d'autres protéines.

  État acido-basique

  L'état acido-basique est le rapport de la concentration en ions hydrogène et hydroxyde dans les milieux biologiques.

  Compte tenu de la difficulté d'utiliser des quantités de l'ordre de 0,0000001 dans des calculs pratiques, qui reflètent approximativement la concentration en ions hydrogène, Zorenson (1909) a suggéré d'utiliser des logarithmes décimaux négatifs de la concentration en ions hydrogène. Cet indicateur est nommé pH d'après les premières lettres des mots latins puissance (potenz, power) hygrogen - "pouvoir de l'hydrogène". Les rapports de concentration des ions acides et basiques correspondant à différentes valeurs de pH sont donnés dans le tableau. 47.

  Il a été établi que seule une certaine plage de fluctuations du pH sanguin correspond à l'état de la norme - de 7,37 à 7,44 avec une valeur moyenne de 7,40. (Dans d'autres fluides biologiques et dans les cellules, le pH peut différer du pH du sang. Par exemple, dans les érythrocytes, le pH est de 7,19 ± 0,02, différant du pH du sang de 0,2.)

  Aussi petites que nous paraissent les limites des fluctuations physiologiques du pH, néanmoins, si elles sont exprimées en millimoles pour 1 litre (mmol/l), il s'avère que ces fluctuations sont relativement importantes - de 36 à 44 millionièmes de millimol par 1 litre, soit environ 12 % de la concentration moyenne. Des modifications plus importantes du pH sanguin dans le sens d'une augmentation ou d'une diminution de la concentration d'ions hydrogène sont associées à des conditions pathologiques.

  Les systèmes de régulation qui assurent directement la constance du pH sanguin sont les systèmes tampons du sang et des tissus, l'activité des poumons et la fonction excrétrice des reins.

  Systèmes de tampon sanguin

  Les propriétés tampons, c'est-à-dire la capacité de contrer les changements de pH lorsque des acides ou des bases sont introduits dans le système, sont des mélanges constitués d'un acide faible et de son sel avec une base forte ou d'une base faible avec un sel d'un acide fort.

  Les systèmes tampons les plus importants du sang sont :

  • [Afficher] .

    Système tampon bicarbonate- un système puissant et peut-être le plus contrôlé de liquide extracellulaire et de sang. La part de tampon bicarbonate représente environ 10 % de la capacité tampon totale du sang. Le système bicarbonate est constitué de dioxyde de carbone (H 2 CO 3) et de bicarbonates (NaHCO 3 - dans les fluides extracellulaires et KHCO 3 - à l'intérieur des cellules). La concentration des ions hydrogène dans une solution peut être exprimée en termes de constante de dissociation de l'acide carbonique et du logarithme de la concentration des molécules H 2 CO 3 non dissociées et des ions HCO 3 -. Cette formule est connue sous le nom d'équation de Henderson-Hesselbach :

    

    Étant donné que la concentration réelle de H 2 CO 3 est insignifiante et dépend directement de la concentration de CO 2 dissous, il est plus pratique d'utiliser la version de l'équation de Henderson-Hesselbach contenant la constante de dissociation "apparente" de H 2 CO 3 ( K 1), qui tient compte de la concentration totale de CO 2 en solution. (La concentration molaire de H 2 CO 3 est très faible par rapport à la concentration de CO 2 dans le plasma sanguin. À PCO 2 \u003d 53,3 hPa (40 mm Hg), il y a environ 500 molécules de CO 2 par molécule de H 2 CO 3 .)

    Alors, à la place de la concentration en H 2 CO 3, la concentration en CO 2 peut être substituée :

    

    

    En d'autres termes, à pH 7,4, le rapport entre le dioxyde de carbone physiquement dissous dans le plasma sanguin et la quantité de dioxyde de carbone lié sous forme de bicarbonate de sodium est de 1:20.

    Le mécanisme de l'action tampon de ce système est que lorsque de grandes quantités de produits acides sont libérées dans le sang, les ions hydrogène se combinent avec les anions bicarbonate, ce qui conduit à la formation d'acide carbonique faiblement dissociant.

    De plus, l'excès de dioxyde de carbone est immédiatement décomposé en eau et en dioxyde de carbone, qui est éliminé par les poumons en raison de leur hyperventilation. Ainsi, malgré une légère diminution de la concentration de bicarbonate dans le sang, le rapport normal entre la concentration de H 2 CO 3 et de bicarbonate (1:20) est maintenu. Cela permet de maintenir le pH du sang dans la plage normale.

    Si la quantité d'ions basiques dans le sang augmente, ils se combinent avec de l'acide carbonique faible pour former des anions bicarbonate et de l'eau. Pour maintenir le rapport normal des principaux composants du système tampon, dans ce cas, les mécanismes physiologiques de régulation de l'état acido-basique sont activés: une certaine quantité de CO 2 est retenue dans le plasma sanguin à la suite d'une hypoventilation de les poumons et les reins commencent à sécréter des sels basiques (par exemple, Na 2 HP0 4). Tout cela aide à maintenir un rapport normal entre la concentration de dioxyde de carbone libre et de bicarbonate dans le sang.

  • Système tampon phosphate [Afficher] .

    Système tampon phosphate représente seulement 1 % de la capacité tampon du sang. Cependant, dans les tissus, ce système est l'un des principaux. Le rôle de l'acide dans ce système est assuré par le phosphate monobasique (NaH 2 PO 4) :

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 - -> H + + HPO 4 2-),

    
    et le rôle du sel est le phosphate dibasique (Na 2 HP0 4) :

    Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 RO 4 -).

    Pour un système de tampon phosphate, l'équation suivante est valable :

    

    A pH 7,4, le rapport des concentrations molaires de phosphates monobasiques et dibasiques est de 1:4.

    L'action tampon du système phosphate est basée sur la possibilité de lier les ions hydrogène par les ions HPO 4 2- avec la formation de H 2 PO 4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -), ainsi comme sur l'interaction des ions OH - avec les ions H 2 RO 4 - (OH - + H 4 RO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O).

    Le tampon phosphate dans le sang est étroitement lié au système tampon bicarbonate.

  • Système de tampon protéique [Afficher] .

    Système de tampon protéique- un système tampon assez puissant du plasma sanguin. Étant donné que les protéines du plasma sanguin contiennent une quantité suffisante de radicaux acides et basiques, les propriétés tampons sont principalement associées à la teneur en résidus d'acides aminés activement ionisables, monoaminodicarboxyliques et diaminomonocarboxyliques, dans les chaînes polypeptidiques. Lorsque le pH passe du côté alcalin (rappelez-vous le point isoélectrique de la protéine), la dissociation des groupes principaux est inhibée et la protéine se comporte comme un acide (HPr). En liant une base, cet acide donne un sel (NaPr). Pour un système tampon donné, l'équation suivante peut s'écrire :

    

    Avec une augmentation du pH, la quantité de protéines sous forme de sel augmente et avec une diminution, la quantité de protéines plasmatiques sous forme d'acide augmente.

  • [Afficher] .

    Système tampon d'hémoglobine- le système sanguin le plus puissant. Il est 9 fois plus puissant que le bicarbonate : il représente 75 % de la capacité tampon totale du sang. La participation de l'hémoglobine dans la régulation du pH sanguin est associée à son rôle dans le transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone. La constante de dissociation des groupements acides de l'hémoglobine varie en fonction de sa saturation en oxygène. Lorsque l'hémoglobine est saturée d'oxygène, elle devient un acide plus fort (ННbO 2) et augmente la libération d'ions hydrogène dans la solution. Si l'hémoglobine cède de l'oxygène, elle devient un acide organique très faible (HHb). La dépendance du pH sanguin aux concentrations de HHb et KHb (ou HHbO 2 et KHb0 2, respectivement) peut être exprimée par les comparaisons suivantes :

    Les systèmes d'hémoglobine et d'oxyhémoglobine sont des systèmes interconvertibles et existent dans leur ensemble, les propriétés tampons de l'hémoglobine sont principalement dues à la possibilité d'interaction de composés acido-réactifs avec le sel de potassium de l'hémoglobine pour former une quantité équivalente du sel de potassium correspondant de l'acide et l'hémoglobine libre :

    KHb + H2CO3 -> KHCO3 + HHb.

    C'est ainsi que la conversion du sel de potassium de l'hémoglobine érythrocytaire en HHb libre avec formation d'une quantité équivalente de bicarbonate garantit que le pH sanguin reste dans des valeurs physiologiquement acceptables, malgré l'afflux d'une quantité énorme de dioxyde de carbone et d'autres acides -produits métaboliques réactifs dans le sang veineux.

    En pénétrant dans les capillaires des poumons, l'hémoglobine (HHb) se transforme en oxyhémoglobine (HHbO 2), ce qui entraîne une certaine acidification du sang, le déplacement d'une partie du H 2 CO 3 des bicarbonates et une diminution de la réserve alcaline du sang.

    La réserve alcaline du sang - la capacité du sang à lier le CO 2 - est examinée de la même manière que le CO 2 total, mais dans des conditions d'équilibrage du plasma sanguin à PCO 2 = 53,3 hPa (40 mm Hg) ; déterminer la quantité totale de CO 2 et la quantité de CO 2 physiquement dissous dans le plasma à tester. En soustrayant la seconde du premier chiffre, on obtient une valeur appelée l'alcalinité de réserve du sang. Elle est exprimée en pourcentage de CO 2 en volume (volume de CO 2 en millilitres pour 100 ml de plasma). Normalement, une alcalinité de réserve chez l'homme est de 50 à 65 % en volume de CO 2 .

  Ainsi, les systèmes tampons énumérés du sang jouent un rôle important dans la régulation de l'état acido-basique. Comme indiqué, dans ce processus, en plus des systèmes tampons du sang, le système respiratoire et le système urinaire jouent également un rôle actif.

  Troubles acido-basiques

  Dans un état où les mécanismes compensatoires de l'organisme sont incapables d'empêcher les changements de concentration d'ions hydrogène, un trouble acido-basique se produit. Dans ce cas, deux états opposés sont observés - l'acidose et l'alcalose.

  L'acidose est caractérisée par une concentration d'ions hydrogène supérieure aux limites normales. En conséquence, le pH diminue naturellement. Une baisse du pH en dessous de 6,8 entraîne la mort.

  Dans les cas où la concentration d'ions hydrogène diminue (en conséquence, le pH augmente), un état d'alcalose se produit. La limite de compatibilité avec la vie est pH 8,0. Dans les cliniques, on ne trouve pratiquement pas de valeurs de pH telles que 6,8 et 8,0.

  Selon le mécanisme de développement des troubles de l'état acido-basique, on distingue l'acidose ou l'alcalose respiratoire (gaz) et non respiratoire (métabolique).

  • acidose [Afficher] .

    Acidose respiratoire (gazeuse) peut survenir à la suite d'une diminution du volume minute de la respiration (par exemple, avec une bronchite, un asthme bronchique, un emphysème, une asphyxie mécanique, etc.). Toutes ces maladies entraînent une hypoventilation pulmonaire et une hypercapnie, c'est-à-dire une augmentation de la PCO2 sanguine artérielle. Naturellement, le développement de l'acidose est empêché par les systèmes tampons sanguins, en particulier le tampon bicarbonate. La teneur en bicarbonate augmente, c'est-à-dire que la réserve alcaline du sang augmente. Dans le même temps, l'excrétion avec l'urine des acides libres et liés sous forme de sels d'ammonium d'acides.

    Acidose non respiratoire (métabolique) en raison de l'accumulation d'acides organiques dans les tissus et le sang. Ce type d'acidose est associé à des troubles métaboliques. Une acidose non respiratoire est possible avec le diabète (accumulation de corps cétoniques), le jeûne, la fièvre et d'autres maladies. L'accumulation excessive d'ions hydrogène dans ces cas est initialement compensée par une diminution de la réserve alcaline du sang. La teneur en CO 2 de l'air alvéolaire est également réduite et la ventilation pulmonaire est accélérée. L'acidité de l'urine et la concentration d'ammoniac dans l'urine sont augmentées.

  • alcalose [Afficher] .

    Alcalose respiratoire (gazeuse) se produit avec une forte augmentation de la fonction respiratoire des poumons (hyperventilation). Par exemple, lors de l'inhalation d'oxygène pur, un essoufflement compensatoire qui accompagne un certain nombre de maladies, dans une atmosphère raréfiée et d'autres conditions, une alcalose respiratoire peut être observée.

    En raison d'une diminution de la teneur en acide carbonique dans le sang, un changement se produit dans le système tampon de bicarbonate: une partie des bicarbonates est convertie en acide carbonique, c'est-à-dire que l'alcalinité de réserve du sang diminue. Il convient également de noter que la PCO 2 dans l'air alvéolaire est réduite, la ventilation pulmonaire est accélérée, l'urine a une faible acidité et la teneur en ammoniac dans l'urine est réduite.

    Alcalose non respiratoire (métabolique) se développe avec la perte d'un grand nombre d'équivalents acides (par exemple, des vomissements indomptables, etc.) et l'absorption d'équivalents alcalins du suc intestinal qui n'ont pas été neutralisés par le suc gastrique acide, ainsi qu'avec l'accumulation d'équivalents alcalins dans tissus (par exemple, avec tétanie) et en cas d'acidose métabolique de correction déraisonnable. Dans le même temps, la réserve alcaline du sang et du PCO 2 dans l'air velvéolaire augmente. La ventilation pulmonaire est ralentie, l'acidité de l'urine et sa teneur en ammoniac sont abaissées (tableau 48).

    Tableau 48. Les indicateurs les plus simples d'évaluation de l'état acido-basique
    Changements (changements) dans l'état acido-basique	pH urinaire	Plasma, HCO 2 - mmol/l	Plasma, HCO 2 - mmol/l
    Norme	6-7	25	0,625
    Acidose respiratoire	réduit	soulevé	soulevé
    Alcalose respiratoire	soulevé	réduit	réduit
    acidose métabolique	réduit	réduit	réduit
    alcalose métabolique	soulevé	soulevé	soulevé

  En pratique, les formes isolées d'affections respiratoires ou non respiratoires sont extrêmement rares. Clarifier la nature des troubles et le degré de compensation aide à déterminer le complexe d'indicateurs de l'état acido-basique. Au cours des dernières décennies, les électrodes sensibles pour la mesure directe du pH et de la PCO 2 du sang ont été largement utilisées pour étudier les indicateurs de l'état acido-basique. Dans des conditions cliniques, il est pratique d'utiliser des appareils tels que "Astrup" ou des appareils domestiques - AZIV, AKOR. À l'aide de ces appareils et des nomogrammes correspondants, les principaux indicateurs suivants de l'état acido-basique peuvent être déterminés:

  1. pH sanguin réel - le logarithme négatif de la concentration d'ions hydrogène dans le sang dans des conditions physiologiques;
  2. sang total PCO 2 réel - pression partielle de dioxyde de carbone (H 2 CO 3 + CO 2) dans le sang dans des conditions physiologiques;
  3. bicarbonate réel (AB) - la concentration de bicarbonate dans le plasma sanguin dans des conditions physiologiques ;
  4. bicarbonate plasmatique standard (SB) - la concentration de bicarbonate dans le plasma sanguin équilibrée avec de l'air alvéolaire et à pleine saturation en oxygène;
  5. bases tampons de sang total ou de plasma (BB) - un indicateur de la puissance de l'ensemble du système tampon de sang ou de plasma;
  6. bases tampons normales de sang total (NBB) - bases tampons de sang total au pH physiologique et valeurs PCO 2 de l'air alvéolaire;
  7. l'excès de base (BE) est un indicateur d'excès ou de manque de capacités tampons (BB - NBB).

  Fonctions sanguines Le sang assure l'activité vitale de l'organisme et remplit les fonctions importantes suivantes : respiratoire - fournit de l'oxygène aux cellules des organes respiratoires et en élimine le dioxyde de carbone (dioxyde de carbone); nutritionnel - transporte des nutriments dans tout le corps qui, au cours de la digestion par les intestins, pénètrent dans les vaisseaux sanguins; excréteur - élimine des organes les produits de désintégration formés dans les cellules en raison de leur activité vitale; régulateur - transfère les hormones qui régulent le métabolisme et le travail de divers organes, établit une connexion humorale entre les organes; protecteur - les micro-organismes qui ont pénétré dans le sang sont absorbés et neutralisés par les leucocytes, et les déchets toxiques des micro-organismes sont neutralisés avec la participation de protéines sanguines spéciales - les anticorps. Toutes ces fonctions sont souvent regroupées sous un nom commun - la fonction de transport du sang. De plus, le sang maintient la constance de l'environnement interne du corps - température, composition saline, réaction environnementale, etc. Les nutriments des intestins, l'oxygène des poumons et les produits métaboliques des tissus pénètrent dans le sang. Cependant, le plasma sanguin conserve une relative constance de composition et de propriétés physico-chimiques. La constance de l'environnement interne du corps - l'homéostasie est maintenue par le travail continu des organes de digestion, de respiration, d'excrétion. L'activité de ces organes est régulée par le système nerveux, qui réagit aux changements de l'environnement extérieur et assure l'alignement des changements ou des perturbations dans le corps. Dans les reins, le sang est libéré des excès de sels minéraux, d'eau et de produits métaboliques, dans les poumons - du dioxyde de carbone. Si la concentration dans le sang de l'une des substances change, les mécanismes neurohormonaux, régulant l'activité d'un certain nombre de systèmes, réduisent ou augmentent son excrétion du corps.

  Plusieurs protéines plasmatiques jouent un rôle important dans les systèmes de coagulation et d'anticoagulation.

  la coagulation du sang- une réaction protectrice de l'organisme qui le protège des pertes de sang. Les personnes dont le sang n'est pas capable de coaguler souffrent d'une maladie grave - l'hémophilie.

  Le mécanisme de la coagulation du sang est très complexe. Son essence est la formation d'un caillot sanguin - un caillot sanguin qui obstrue la zone de la plaie et arrête le saignement. Un caillot sanguin est formé à partir de la protéine fibrinogène soluble, qui est convertie en fibrine protéique insoluble pendant la coagulation du sang. La transformation du fibrinogène soluble en fibrine insoluble se produit sous l'influence de la thrombine, une protéine enzymatique active, ainsi que d'un certain nombre de substances, dont celles qui sont libérées lors de la destruction des plaquettes.

  Le mécanisme de coagulation du sang est déclenché par une coupure, une perforation ou une blessure qui endommage la membrane plaquettaire. Le processus se déroule en plusieurs étapes.

  Lorsque les plaquettes sont détruites, la thromboplastine protéique-enzyme se forme, qui, lorsqu'elle est combinée aux ions calcium présents dans le plasma sanguin, convertit la prothrombine protéique-enzyme plasmatique inactive en thrombine active.

  Outre le calcium, d'autres facteurs participent également au processus de coagulation sanguine, par exemple la vitamine K, sans laquelle la formation de prothrombine est altérée.

  La thrombine est également une enzyme. Il achève la formation de la fibrine. Le fibrinogène protéique soluble se transforme en fibrine insoluble et précipite sous forme de longs filaments. À partir du réseau de ces fils et des cellules sanguines qui persistent dans le réseau, un caillot insoluble se forme - un caillot sanguin.

  Ces processus ne se produisent qu'en présence de sels de calcium. Par conséquent, si le calcium est éliminé du sang en le liant chimiquement (par exemple, avec du citrate de sodium), ce sang perd alors sa capacité à coaguler. Cette méthode est utilisée pour empêcher la coagulation du sang lors de sa conservation et de sa transfusion.

  L'environnement interne du corps

  Les capillaires sanguins ne conviennent pas à toutes les cellules, donc l'échange de substances entre les cellules et le sang, la connexion entre les organes de la digestion, la respiration, l'excrétion, etc. effectué à travers l'environnement interne du corps, qui se compose de sang, de liquide tissulaire et de lymphe.

  Environnement interne	Composition	Lieu	Source et lieu de l'éducation	Les fonctions
  Sang	Plasma (50-60 % du volume sanguin) : eau 90-92 %, protéines 7 %, graisses 0,8 %, glucose 0,12 %, urée 0,05 %, sels minéraux 0,9 %	Vaisseaux sanguins : artères, veines, capillaires	Par l'absorption de protéines, de graisses et de glucides, ainsi que de sels minéraux d'aliments et d'eau	La relation de tous les organes du corps dans son ensemble avec l'environnement extérieur; nutritionnel (apport de nutriments), excréteur (élimination des produits de dissimilation, CO 2 de l'organisme) ; protecteur (immunité, coagulation); réglementaire (humour)
  	Éléments formés (40 à 50 % du volume sanguin) : érythrocytes, leucocytes, plaquettes	plasma sanguin	Moelle osseuse rouge, rate, ganglions lymphatiques, tissu lymphoïde	Transport (respiratoire) - les globules rouges transportent O 2 et partiellement CO 2; protecteur - les leucocytes (phagocytes) neutralisent les agents pathogènes; les plaquettes assurent la coagulation du sang
  liquide tissulaire	Eau, nutriments organiques et inorganiques qui y sont dissous, O 2 , CO 2 , produits de dissimilation libérés par les cellules	Les espaces entre les cellules de tous les tissus. Volume 20 l (chez un adulte)	En raison du plasma sanguin et des produits finaux de dissimilation	C'est un milieu intermédiaire entre le sang et les cellules du corps. Transfère l'O 2, les nutriments, les sels minéraux, les hormones du sang vers les cellules des organes. Il renvoie l'eau et les produits de dissimilation dans le sang par la lymphe. Transporte le CO 2 libéré des cellules dans la circulation sanguine
  Lymphe	L'eau et les produits de décomposition des matières organiques qui y sont dissoutes	Système lymphatique, composé de capillaires lymphatiques se terminant par des sacs et des vaisseaux qui fusionnent en deux conduits qui se déversent dans la veine cave du système circulatoire dans le cou	En raison du liquide tissulaire absorbé par les sacs aux extrémités des capillaires lymphatiques	Retour du liquide tissulaire dans la circulation sanguine. Filtration et désinfection du liquide tissulaire, qui sont effectuées dans les ganglions lymphatiques, où les lymphocytes sont produits

  La partie liquide du sang - le plasma - traverse les parois des vaisseaux sanguins les plus minces - les capillaires - et forme un fluide intercellulaire ou tissulaire. Ce fluide lave toutes les cellules du corps, leur donne des nutriments et enlève les produits métaboliques. Dans le corps humain, le liquide tissulaire peut contenir jusqu'à 20 litres, il forme l'environnement interne du corps. La majeure partie de ce liquide retourne dans les capillaires sanguins et une partie plus petite, pénétrant dans les capillaires lymphatiques fermés à une extrémité, forme la lymphe.

  La couleur de la lymphe est jaune paille. Il est composé à 95% d'eau, contient des protéines, des sels minéraux, des graisses, du glucose et des lymphocytes (une sorte de globules blancs). La composition de la lymphe ressemble à la composition du plasma, mais il y a moins de protéines et dans différentes parties du corps, elle a ses propres caractéristiques. Par exemple, dans la zone des intestins, il a beaucoup de gouttelettes de graisse, ce qui lui donne une couleur blanchâtre. La lymphe à travers les vaisseaux lymphatiques est collectée dans le canal thoracique et à travers elle pénètre dans la circulation sanguine.

  Les nutriments et l'oxygène des capillaires, selon les lois de la diffusion, pénètrent d'abord dans le liquide tissulaire et sont absorbés par les cellules. Ainsi, la connexion entre les capillaires et les cellules est réalisée. Le dioxyde de carbone, l'eau et d'autres produits métaboliques formés dans les cellules, également en raison de la différence de concentration, sont d'abord libérés des cellules dans le liquide tissulaire, puis pénètrent dans les capillaires. Le sang des artères devient veineux et délivre des produits de désintégration aux reins, aux poumons et à la peau, à travers lesquels ils sont éliminés du corps.

Il est d'usage d'appeler sang et lymphe le milieu interne du corps, car ils entourent toutes les cellules et tous les tissus, assurant leur activité vitale.En ce qui concerne son origine, le sang, comme les autres fluides corporels, peut être considéré comme l'eau de mer qui entourait le organismes les plus simples, fermés vers l'intérieur et subissant par la suite certains changements et complications.

Le sang est composé de plasma et y être dans un état suspendu éléments en forme(cellules sanguines). Chez l'homme, les éléments figurés sont de 42,5+-5% pour les femmes et de 47,5+-7% pour les hommes. Cette valeur est appelée hématocrite. Le sang circulant dans les vaisseaux, les organes dans lesquels la formation et la destruction de ses cellules, ainsi que les systèmes de leur régulation, sont unis par le concept de " système sanguin".

Tous les éléments formés du sang sont les produits de l'activité vitale non pas du sang lui-même, mais des tissus hématopoïétiques (organes) - moelle osseuse rouge, ganglions lymphatiques, rate. La cinétique des composants sanguins comprend les étapes suivantes : formation, reproduction, différenciation, maturation, circulation, vieillissement, destruction. Ainsi, il existe un lien inséparable entre les éléments formés du sang et les organes qui les produisent et les détruisent, et la composition cellulaire du sang périphérique reflète principalement l'état des organes d'hématopoïèse et de destruction du sang.

Le sang, en tant que tissu de l'environnement interne, présente les caractéristiques suivantes: ses éléments constitutifs sont formés à l'extérieur, la substance interstitielle du tissu est liquide, la majeure partie du sang est en mouvement constant, effectuant des connexions humorales dans le corps.

Avec une tendance générale à maintenir la constance de sa composition morphologique et chimique, le sang est en même temps l'un des indicateurs les plus sensibles des changements survenant dans l'organisme sous l'influence à la fois de diverses conditions physiologiques et de processus pathologiques. "Le sang est un miroir organisme!"

Fonctions physiologiques de base du sang.

L'importance du sang en tant que partie la plus importante de l'environnement interne du corps est diverse. Les principaux groupes de fonctions sanguines suivants peuvent être distingués :

1. Fonctions de transport . Ces fonctions consistent en le transfert de substances nécessaires à la vie (gaz, nutriments, métabolites, hormones, enzymes, etc.) Les substances transportées peuvent rester inchangées dans le sang, ou entrer dans l'un ou l'autre, le plus souvent instable, des composés avec des protéines, de l'hémoglobine, d'autres composants et être transporté dans cet état. Les fonctionnalités de transport incluent :

mais) respiratoire , consistant à transporter l'oxygène des poumons vers les tissus et le dioxyde de carbone des tissus vers les poumons ;

b) nutritif , qui consiste dans le transfert des nutriments des organes digestifs vers les tissus, ainsi que dans leur transfert du dépôt et au dépôt, selon le besoin du moment ;

dans) excréteur (excréteur ), qui consiste en le transfert de produits métaboliques inutiles (métabolites), ainsi que de sels en excès, de radicaux acides et d'eau vers les lieux d'excrétion du corps;

G) réglementaire , liés au fait que le sang est le moyen par lequel l'interaction chimique des différentes parties du corps entre elles est réalisée par le biais d'hormones et d'autres substances biologiquement actives produites par des tissus ou des organes.

2. Fonctions de protection les cellules sanguines sont associées au fait que les cellules sanguines protègent le corps contre les agressions infectieuses et toxiques. Les fonctions de protection suivantes peuvent être distinguées :

mais) phagocytaire - les leucocytes sanguins sont capables de dévorer (phagocyter) les cellules étrangères et les corps étrangers qui sont entrés dans le corps ;

b) immunitaire - le sang est le lieu où se trouvent différents types d'anticorps, qui se forment dans les lymphocytes en réponse à l'ingestion de micro-organismes, de virus, de toxines et assurent une immunité acquise et innée.

dans) hémostatique (hémostase - arrêt des saignements), qui consiste en la capacité du sang à coaguler sur le site de la lésion d'un vaisseau sanguin et à prévenir ainsi les saignements mortels.

3. fonctions homéostatiques . Elles consistent en la participation du sang et des substances et cellules entrant dans sa composition au maintien de la constance relative d'un certain nombre de constantes corporelles. Ceux-ci inclus:

mais) Maintien du pH ;

b) maintien de la pression osmotique;

dans) maintien de la température environnement interne.

Certes, cette dernière fonction peut également être attribuée au transport, puisque la chaleur est transportée en faisant circuler le sang à travers le corps du lieu de sa formation à la périphérie et vice versa.

La quantité de sang dans le corps. Volume de sang circulant (VCC).

Actuellement, il existe des méthodes précises pour déterminer la quantité totale de sang dans le corps. Le principe de ces méthodes est qu'une quantité connue d'une substance est introduite dans le sang, puis des échantillons de sang sont prélevés à certains intervalles et le contenu du produit introduit y est déterminé. Le volume plasmatique est calculé à partir de la dilution obtenue. Après cela, le sang est centrifugé dans une pipette capillaire graduée (hématocrite) pour déterminer l'hématocrite, c'est-à-dire rapport des éléments formés et du plasma. Connaissant l'hématocrite, il est facile de déterminer le volume de sang. Comme indicateurs, on utilise des composés non toxiques à excrétion lente qui ne pénètrent pas dans la paroi vasculaire dans les tissus (colorants, polyvinylpyrrolidone, complexe de fer-dextrane, etc.) Récemment, les isotopes radioactifs ont été largement utilisés à cette fin.

Les définitions montrent que dans les vaisseaux d'une personne pesant 70 kg. contient environ 5 litres de sang, soit 7% du poids corporel (chez l'homme 61,5 + -8,6 ml / kg, chez la femme - 58,9 + -4,9 ml / kg de poids corporel).

L'introduction de liquide dans le sang augmente son volume pendant une courte période. Perte de liquide - réduit le volume sanguin. Cependant, les changements dans la quantité totale de sang en circulation sont généralement faibles, en raison de la présence de processus qui régulent le volume total de liquide dans le sang. La régulation du volume sanguin repose sur le maintien d'un équilibre entre le liquide dans les vaisseaux et les tissus. Les pertes de liquide des vaisseaux sont rapidement reconstituées en raison de son apport par les tissus et vice versa. Plus en détail sur les mécanismes de régulation de la quantité de sang dans le corps, nous en reparlerons plus tard.

1.Composition du plasma sanguin.

Le plasma est un liquide jaunâtre, légèrement opalescent, et est un milieu biologique très complexe, qui comprend des protéines, divers sels, des glucides, des lipides, des intermédiaires métaboliques, des hormones, des vitamines et des gaz dissous. Il comprend à la fois des substances organiques et inorganiques (jusqu'à 9%) et de l'eau (91-92%). Le plasma sanguin est en relation étroite avec les fluides tissulaires du corps. Une grande quantité de produits métaboliques pénètre dans le sang à partir des tissus, mais, en raison de l'activité complexe de divers systèmes physiologiques du corps, il n'y a normalement aucun changement significatif dans la composition du plasma.

La quantité de protéines, de glucose, de tous les cations et de bicarbonate est maintenue à un niveau constant et les moindres fluctuations de leur composition entraînent de graves perturbations dans le fonctionnement normal de l'organisme. Dans le même temps, la teneur en substances telles que les lipides, le phosphore et l'urée peut varier considérablement sans provoquer de troubles notables dans l'organisme. La concentration des sels et des ions hydrogène dans le sang est très précisément régulée.

La composition du plasma sanguin présente certaines fluctuations en fonction de l'âge, du sexe, de la nutrition, des caractéristiques géographiques du lieu de résidence, de l'heure et de la saison de l'année.

Les protéines plasmatiques et leurs fonctions. La teneur totale en protéines sanguines est de 6,5 à 8,5%, en moyenne de -7,5%. Ils diffèrent par la composition et le nombre d'acides aminés qu'ils contiennent, la solubilité, la stabilité en solution avec les changements de pH, de température, de salinité et de densité électrophorétique. Le rôle des protéines plasmatiques est très diversifié : elles participent à la régulation du métabolisme de l'eau, à la protection de l'organisme contre les effets immunotoxiques, au transport des produits métaboliques, des hormones, des vitamines, à la coagulation sanguine et à la nutrition de l'organisme. Leur échange se produit rapidement, la constance de la concentration s'effectue par synthèse et décroissance continues.

La séparation la plus complète des protéines du plasma sanguin est réalisée par électrophorèse. Sur l'électrophorégramme, on distingue 6 fractions de protéines plasmatiques :

Albumines. Ils sont contenus dans le sang 4,5-6,7%, c'est-à-dire 60 à 65 % de toutes les protéines plasmatiques sont de l'albumine. Ils remplissent principalement une fonction nutritionnelle-plastique. Le rôle de transport des albumines n'est pas moins important, puisqu'elles peuvent lier et transporter non seulement des métabolites, mais aussi des médicaments. Avec une grande accumulation de graisse dans le sang, une partie se lie également à l'albumine. Comme les albumines ont une activité osmotique très élevée, elles représentent jusqu'à 80 % de la pression artérielle colloïde-osmotique (oncotique) totale. Par conséquent, une diminution de la quantité d'albumine entraîne une violation de l'échange d'eau entre les tissus et le sang et l'apparition d'un œdème. La synthèse de l'albumine se produit dans le foie. Leur poids moléculaire est de 70 à 100 000, de sorte que certains d'entre eux peuvent traverser la barrière rénale et être réabsorbés dans le sang.

Globulines accompagnent généralement les albumines partout et sont les plus abondantes de toutes les protéines connues. La quantité totale de globulines dans le plasma est de 2,0 à 3,5%, c'est-à-dire 35 à 40 % de toutes les protéines plasmatiques. Par fractions, leur contenu est le suivant :

globulines alpha1 - 0,22-0,55 g% (4-5%)

globulines alpha2- 0.41-0.71g% (7-8%)

bêta globulines - 0,51-0,90 g% (9-10%)

gamma globulines - 0,81-1,75 g% (14-15%)

Le poids moléculaire des globulines est de 150 à 190 000. Le lieu de formation peut être différent. La majeure partie est synthétisée dans les cellules lymphoïdes et plasmatiques du système réticulo-endothélial. Certains sont dans le foie. Le rôle physiologique des globulines est varié. Ainsi, les gamma globulines sont porteuses de corps immunitaires. Les alpha et bêta globulines ont également des propriétés antigéniques, mais leur fonction spécifique est la participation aux processus de coagulation (ce sont des facteurs de coagulation plasmatique). Cela comprend également la plupart des enzymes sanguines, ainsi que la transferrine, la céruloplasmine, les haptoglobines et d'autres protéines.

fibrinogène. Cette protéine représente 0,2 à 0,4 g%, soit environ 4% de toutes les protéines plasmatiques. Il est directement lié à la coagulation, au cours de laquelle il précipite après polymérisation. Le plasma dépourvu de fibrinogène (fibrine) est appelé sérum sanguin.

Dans diverses maladies, en particulier celles entraînant des perturbations du métabolisme des protéines, il existe de fortes modifications du contenu et de la composition fractionnelle des protéines plasmatiques. Par conséquent, l'analyse des protéines du plasma sanguin a une valeur diagnostique et pronostique et aide le médecin à juger du degré d'atteinte des organes.

Substances azotées non protéiques le plasma sont représentés par les acides aminés (4-10 mg%), l'urée (20-40 mg%), l'acide urique, la créatine, la créatinine, l'indican, etc. Tous ces produits du métabolisme protéique au total sont appelés résiduel, ou non protéique azote. La teneur en azote plasmatique résiduel varie normalement de 30 à 40 mg. Parmi les acides aminés, un tiers est la glutamine, qui transporte l'ammoniac libre dans le sang. Une augmentation de la quantité d'azote résiduel est observée principalement en pathologie rénale. La quantité d'azote non protéique dans le plasma sanguin des hommes est plus élevée que dans le plasma sanguin des femmes.

Matière organique sans azote le plasma sanguin est représenté par des produits tels que l'acide lactique, le glucose (80-120 mg%), les lipides, les substances alimentaires organiques et bien d'autres. Leur quantité totale ne dépasse pas 300-500 mg%.

Minéraux plasma sont principalement des cations Na+, K+, Ca+, Mg++ et des anions Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4. La quantité totale de minéraux (électrolytes) dans le plasma atteint 1%. Le nombre de cations dépasse le nombre d'anions. Les plus importants sont les minéraux suivants :

sodium et potassium . La quantité de sodium dans le plasma est de 300 à 350 mg%, de potassium - de 15 à 25 mg%. Le sodium se trouve dans le plasma sous forme de chlorure de sodium, de bicarbonates et également sous forme liée aux protéines. Potassium aussi. Ces ions jouent un rôle important dans le maintien de l'équilibre acido-basique et de la pression osmotique du sang.

Calcium . Sa quantité totale dans le plasma est de 8 à 11 mg%. Il s'y trouve soit sous forme liée aux protéines, soit sous forme d'ions. Les ions Ca + remplissent une fonction importante dans les processus de coagulation sanguine, de contractilité et d'excitabilité. Le maintien d'un niveau normal de calcium dans le sang se produit avec la participation de l'hormone des glandes parathyroïdes, le sodium - avec la participation des hormones surrénales.

En plus des minéraux énumérés ci-dessus, le plasma contient du magnésium, des chlorures, de l'iode, du brome, du fer et un certain nombre d'oligo-éléments tels que le cuivre, le cobalt, le manganèse, le zinc, etc., qui sont d'une grande importance pour l'érythropoïèse, les processus enzymatiques, etc.

Propriétés physico-chimiques du sang

1.Réaction sanguine. La réaction active du sang est déterminée par la concentration d'ions hydrogène et hydroxyde qu'il contient. Normalement, le sang a une réaction légèrement alcaline (pH 7,36-7,45, en moyenne 7,4 + -0,05). La réaction sanguine est une valeur constante. C'est une condition préalable au cours normal des processus de la vie. Une modification du pH de 0,3 à 0,4 unité entraîne de graves conséquences pour l'organisme. Les limites de la vie se situent dans le pH sanguin de 7,0 à 7,8. Le corps maintient le pH sanguin à un niveau constant grâce à l'activité d'un système fonctionnel spécial, dans lequel la place principale est donnée aux produits chimiques présents dans le sang lui-même, qui, en neutralisant une partie importante des acides et des alcalis entrant dans le sang, empêchent les changements de pH vers le côté acide ou alcalin. Le déplacement du pH vers le côté acide est appelé acidose, en alcalin - alcalose.

Les substances qui pénètrent constamment dans la circulation sanguine et peuvent modifier la valeur du pH comprennent l'acide lactique, l'acide carbonique et d'autres produits métaboliques, les substances qui accompagnent les aliments, etc.

Dans le sang il y a quatre tampon systèmes - bicarbonate(acide carbonique/bicarbonates), hémoglobine(hémoglobine / oxyhémoglobine), protéine(protéines acides / protéines alcalines) et phosphate(phosphate primaire / phosphate secondaire) Leur travail est étudié en détail dans le cours de chimie physique et colloïdale.

Tous les systèmes tampons du sang, pris ensemble, créent dans le sang ce que l'on appelle réserve alcaline, capable de lier les produits acides entrant dans le sang. La réserve alcaline du plasma sanguin dans un corps sain est plus ou moins constante. Il peut être réduit avec un apport excessif ou une formation d'acides dans le corps (par exemple, lors d'un travail musculaire intense, lorsque beaucoup d'acides lactiques et carboniques se forment). Si cette diminution de la réserve alcaline n'a pas encore entraîné de réelles modifications du pH du sang, alors cette condition s'appelle acidose compensée. À acidose non compensée la réserve alcaline est complètement consommée, ce qui entraîne une diminution du pH (par exemple, cela se produit avec un coma diabétique).

Lorsque l'acidose est associée à l'entrée dans le sang de métabolites acides ou d'autres produits, on l'appelle métabolique gaz ou pas. Lorsque l'acidose se produit en raison de l'accumulation de dioxyde de carbone principalement dans le corps, on l'appelle gaz. Avec un apport excessif de produits métaboliques alcalins dans le sang (plus souvent avec de la nourriture, car les produits métaboliques sont principalement acides), la réserve alcaline du plasma augmente ( alcalose compensée). Il peut augmenter, par exemple, avec une hyperventilation accrue des poumons, lorsqu'il y a une élimination excessive de dioxyde de carbone du corps (alcalose gazeuse). Alcalose non compensée arrive extrêmement rarement.

Le système fonctionnel de maintien du pH sanguin (FSrN) comprend un certain nombre d'organes anatomiquement hétérogènes qui, combinés, permettent d'obtenir un résultat bénéfique très important pour le corps - assurer un pH constant du sang et des tissus. L'apparition de métabolites acides ou de substances alcalines dans le sang est immédiatement neutralisée par les systèmes tampons correspondants, et en même temps, des signaux sont envoyés au système nerveux central à partir de chimiorécepteurs spécifiques intégrés à la fois dans les parois des vaisseaux sanguins et dans les tissus autour du apparition d'un changement dans les réactions du sang (si cela s'est réellement produit). Dans les parties intermédiaires et oblongues du cerveau se trouvent des centres qui régulent la constance de la réaction du sang. De là, le long des nerfs afférents et à travers les canaux humoraux, des commandes sont envoyées aux organes exécutifs qui peuvent corriger la violation de l'homéostasie. Ces organes comprennent tous les organes excréteurs (reins, peau, poumons) qui éjectent du corps à la fois les produits acides eux-mêmes et les produits de leurs réactions avec les systèmes tampons. De plus, les organes du tractus gastro-intestinal participent à l'activité du FSR, qui peut être à la fois un lieu de libération de produits acides et un lieu à partir duquel les substances nécessaires à leur neutralisation sont absorbées. Enfin, le foie, où les produits potentiellement nocifs, tant acides qu'alcalins, sont détoxifiés, fait également partie des organes exécutifs du FSR. Il convient de noter qu'en plus de ces organes internes, le FSR a également un lien externe - un lien comportemental, lorsqu'une personne recherche délibérément dans l'environnement extérieur des substances qui lui manquent pour maintenir l'homéostasie ("Je veux aigre!"). Le schéma de ce FS est présenté dans le diagramme.

2. Gravité spécifique du sang ( SW). La pression artérielle dépend principalement du nombre d'érythrocytes, de l'hémoglobine qu'ils contiennent et de la composition protéique du plasma. Chez les hommes, il est de 1,057, chez les femmes - 1,053, ce qui s'explique par la teneur différente en globules rouges. Les fluctuations quotidiennes ne dépassent pas 0,003. Une augmentation des HC est naturellement observée après un effort physique et dans des conditions d'exposition à des températures élevées, ce qui indique un certain épaississement du sang. La diminution des HC après une perte de sang est associée à un afflux important de liquide provenant des tissus. La méthode de détermination la plus courante est le sulfate de cuivre, dont le principe est de placer une goutte de sang dans une série de tubes à essai avec des solutions de sulfate de cuivre d'une densité connue. Selon le HC du sang, la goutte coule, flotte ou flotte à l'endroit de l'éprouvette où elle a été placée.

3. Propriétés osmotiques du sang. L'osmose est la pénétration de molécules de solvant dans une solution à travers une membrane semi-perméable qui les sépare, à travers laquelle les solutés ne passent pas. L'osmose se produit également si une telle cloison sépare des solutions de concentrations différentes. Dans ce cas, le solvant se déplace à travers la membrane vers la solution avec une concentration plus élevée jusqu'à ce que ces concentrations soient égales. La mesure des forces osmotiques est la pression osmotique (DO). Elle est égale à une telle pression hydrostatique, qui doit être appliquée à la solution afin d'arrêter la pénétration de molécules de solvant dans celle-ci. Cette valeur n'est pas déterminée par la nature chimique de la substance, mais par le nombre de particules dissoutes. Elle est directement proportionnelle à la concentration molaire de la substance. Une solution un molaire a une DO de 22,4 atm., puisque la pression osmotique est déterminée par la pression qu'un soluté peut exercer dans un volume égal sous forme de gaz (1 gM de gaz occupe un volume de 22,4 litres. Si cette quantité de gaz est placée dans un récipient d'un volume de 1 litre, il va appuyer sur les parois avec une force de 22,4 atm.).

La pression osmotique ne doit pas être considérée comme une propriété d'un soluté, d'un solvant ou d'une solution, mais comme une propriété d'un système constitué d'une solution, d'un soluté et d'une membrane semi-perméable les séparant.

Le sang est un tel système. Le rôle d'une cloison semi-perméable dans ce système est joué par les membranes des cellules sanguines et les parois des vaisseaux sanguins, le solvant est l'eau, dans laquelle se trouvent des substances minérales et organiques sous forme dissoute. Ces substances créent une concentration molaire moyenne dans le sang d'environ 0,3 gM, et développent donc une pression osmotique égale à 7,7 - 8,1 atm pour le sang humain. Près de 60% de cette pression est due au sel de table (NaCl).

La valeur de la pression osmotique du sang est d'une grande importance physiologique, car dans un environnement hypertonique, l'eau quitte les cellules ( plasmolyse), et en hypotonique - au contraire, pénètre dans les cellules, les gonfle et peut même les détruire ( hémolyse).

Certes, l'hémolyse peut survenir non seulement lorsque l'équilibre osmotique est perturbé, mais également sous l'influence de produits chimiques - les hémolysines. Ceux-ci comprennent les saponines, les acides biliaires, les acides et les alcalis, l'ammoniac, les alcools, le venin de serpent, les toxines bactériennes, etc.

La valeur de la pression osmotique du sang est déterminée par la méthode cryoscopique, c'est-à-dire point de congélation du sang. Chez l'homme, le point de congélation du plasma est de -0,56 à 0,58°C. La pression osmotique du sang humain correspond à la pression de NaCl à 94%, une telle solution s'appelle physiologique.

En clinique, lorsqu'il devient nécessaire d'introduire du liquide dans le sang, par exemple lorsque le corps est déshydraté, ou lors de l'administration de médicaments par voie intraveineuse, cette solution, isotonique au plasma sanguin, est généralement utilisée. Cependant, bien qu'elle soit dite physiologique, elle ne l'est pas au sens strict, puisqu'elle est dépourvue du reste des substances minérales et organiques. Des solutions plus physiologiques sont telles que la solution de Ringer, Ringer-Locke, Tyrode, la solution de Kreps-Ringer, etc. Ils se rapprochent du plasma sanguin en composition ionique (isoionique). Dans certains cas, notamment pour remplacer le plasma en cas de perte de sang, on utilise des fluides de substitution du sang qui se rapprochent du plasma non seulement en minéral, mais aussi en protéine, composition macromoléculaire.

Le fait est que les protéines sanguines jouent un rôle important dans le bon échange d'eau entre les tissus et le plasma. La pression osmotique des protéines sanguines est appelée pression oncotique. Elle est égale à environ 28 mm Hg. celles. est inférieur à 1/200 de la pression osmotique totale du plasma. Mais comme la paroi capillaire est très peu perméable aux protéines et facilement perméable à l'eau et aux cristalloïdes, c'est la pression oncotique des protéines qui est le facteur le plus efficace pour retenir l'eau dans les vaisseaux sanguins. Par conséquent, une diminution de la quantité de protéines dans le plasma entraîne l'apparition d'un œdème, la libération d'eau des vaisseaux dans les tissus. Parmi les protéines sanguines, les albumines développent la pression oncotique la plus élevée.

Système fonctionnel de régulation de la pression osmotique. La pression artérielle osmotique des mammifères et des humains est normalement maintenue à un niveau relativement constant (expérience de Hamburger avec l'introduction de 7 litres de solution de sulfate de sodium à 5 % dans le sang du cheval). Tout cela est dû à l'activité du système fonctionnel de régulation de la pression osmotique, qui est étroitement lié au système fonctionnel de régulation de l'homéostasie eau-sel, car il utilise les mêmes organes exécutifs.

Les parois des vaisseaux sanguins contiennent des terminaisons nerveuses qui réagissent aux variations de la pression osmotique ( osmorécepteurs). Leur irritation provoque une excitation des formations régulatrices centrales dans le bulbe rachidien et le diencéphale. De là viennent des commandes qui incluent certains organes, comme les reins, qui éliminent l'excès d'eau ou de sels. Parmi les autres organes exécutifs du FSOD, il est nécessaire de nommer les organes du tube digestif, dans lesquels se produisent à la fois l'élimination des sels et de l'eau en excès et l'absorption des produits nécessaires à la restauration de la DO; peau dont le tissu conjonctif absorbe l'excès d'eau avec une diminution de la pression osmotique ou la donne à cette dernière avec une augmentation de la pression osmotique. Dans les intestins, les solutions de substances minérales ne sont absorbées qu'à des concentrations qui contribuent à l'établissement d'une pression osmotique normale et à la composition ionique du sang. Par conséquent, lors de la prise de solutions hypertoniques (sels d'Epsom, eau de mer), une déshydratation se produit en raison de l'élimination de l'eau dans la lumière intestinale. L'effet laxatif des sels est basé sur cela.

Le facteur qui peut modifier la pression osmotique des tissus, ainsi que du sang, est le métabolisme, car les cellules du corps consomment de gros nutriments moléculaires et libèrent en retour un nombre beaucoup plus important de molécules de produits de faible poids moléculaire de leur métabolisme. À partir de là, il est clair que le sang veineux provenant du foie, des reins et des muscles a une pression osmotique plus élevée que le sang artériel. Ce n'est pas un hasard si ces organes contiennent le plus grand nombre d'osmorécepteurs.

Des changements particulièrement importants de la pression osmotique dans tout l'organisme sont causés par le travail musculaire. Avec un travail très intensif, l'activité des organes excréteurs peut ne pas être suffisante pour maintenir la pression osmotique du sang à un niveau constant et, par conséquent, son augmentation peut se produire. Un déplacement de la pression osmotique du sang à 1,155% de NaCl rend impossible la poursuite du travail (une des composantes de la fatigue).

4. Propriétés de suspension du sang. Le sang est une suspension stable de petites cellules dans un liquide (plasma).La propriété du sang en tant que suspension stable est violée lorsque le sang passe à un état statique, qui s'accompagne d'une sédimentation cellulaire et se manifeste le plus clairement par les érythrocytes. Le phénomène noté est utilisé pour évaluer la stabilité de la suspension du sang lors de la détermination de la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR).

Si le sang est empêché de coaguler, alors les éléments formés peuvent être séparés du plasma par simple décantation. Ceci est d'une importance clinique pratique, car la VS change considérablement dans certaines conditions et maladies. Ainsi, la RSE est fortement accélérée chez les femmes pendant la grossesse, chez les patients atteints de tuberculose et dans les maladies inflammatoires. Lorsque le sang se dresse, les érythrocytes se collent (s'agglutinent), formant ce que l'on appelle des colonnes de pièces, puis des conglomérats de colonnes de pièces (agrégation), qui se déposent d'autant plus vite que leur taille est grande.

Agrégation des érythrocytes, leur adhésion dépend des modifications des propriétés physiques de la surface des érythrocytes (éventuellement avec un changement du signe de la charge totale de la cellule de négatif à positif), ainsi que de la nature de l'interaction des érythrocytes avec les protéines plasmatiques. Les propriétés de suspension du sang dépendent principalement de la composition protéique du plasma : une augmentation de la teneur en protéines grossièrement dispersées lors de l'inflammation s'accompagne d'une diminution de la stabilité de la suspension et d'une accélération de la RSE. La valeur ESR dépend également du rapport quantitatif du plasma et des érythrocytes. Chez les nouveau-nés, la VS est de 1 à 2 mm/heure, chez l'homme de 4 à 8 mm/heure, chez la femme de 6 à 10 mm/heure. L'ESR est déterminée par la méthode Panchenkov (voir atelier).

L'ESR accélérée, due aux modifications des protéines plasmatiques, en particulier lors de l'inflammation, correspond également à une agrégation accrue des érythrocytes dans les capillaires. L'agrégation prédominante des érythrocytes dans les capillaires est associée à un ralentissement physiologique du flux sanguin dans ceux-ci. Il a été prouvé que dans des conditions de flux sanguin lent, une augmentation de la teneur en protéines grossièrement dispersées dans le sang conduit à une agrégation cellulaire plus prononcée. L'agrégation des érythrocytes, reflet du dynamisme des propriétés suspensives du sang, est l'un des mécanismes de défense les plus anciens. Chez les invertébrés, l'agrégation des érythrocytes joue un rôle majeur dans les processus d'hémostase ; lors d'une réaction inflammatoire, cela conduit au développement d'une stase (arrêt du flux sanguin dans les zones frontalières), contribuant à la délimitation du foyer d'inflammation.

Récemment, il a été prouvé que dans la RSE, ce n'est pas tant la charge des érythrocytes qui importe, mais la nature de son interaction avec les complexes hydrophobes de la molécule protéique. La théorie de la neutralisation de la charge érythrocytaire par les protéines n'a pas été prouvée.

5.Viscosité du sang(propriétés rhéologiques du sang). La viscosité du sang, déterminée à l'extérieur du corps, dépasse de 3 à 5 fois la viscosité de l'eau et dépend principalement de la teneur en érythrocytes et en protéines. L'influence des protéines est déterminée par les caractéristiques structurelles de leurs molécules : les protéines fibrillaires augmentent la viscosité beaucoup plus que les protéines globulaires. L'effet prononcé du fibrinogène est associé non seulement à une viscosité interne élevée, mais également à l'agrégation des érythrocytes qu'il provoque. Dans des conditions physiologiques, la viscosité du sang in vitro augmente (jusqu'à 70 %) après un travail physique intense et est une conséquence des modifications des propriétés colloïdales du sang.

In vivo, la viscosité du sang se caractérise par un dynamisme important et varie en fonction de la longueur et du diamètre du vaisseau et de la vitesse du flux sanguin. Contrairement aux liquides homogènes dont la viscosité augmente avec une diminution du diamètre du capillaire, on constate l'inverse du côté du sang : dans les capillaires, la viscosité diminue. Cela est dû à l'hétérogénéité de la structure du sang, en tant que liquide, et à une modification de la nature du flux de cellules à travers des vaisseaux de différents diamètres. Ainsi, la viscosité effective, mesurée par des viscosimètres dynamiques spéciaux, est la suivante : aorte - 4,3 ; petite artère - 3,4 ; artérioles - 1,8 ; capillaires - 1; veinules - 10; petites veines - 8 ; veines 6.4. Il a été démontré que si la viscosité du sang était une valeur constante, le cœur devrait développer 30 à 40 fois plus de puissance pour pousser le sang dans le système vasculaire, car la viscosité est impliquée dans la formation de la résistance périphérique.

La diminution de la coagulation sanguine dans les conditions d'administration d'héparine s'accompagne d'une diminution de la viscosité et, en même temps, d'une accélération de la vitesse du flux sanguin. Il a été démontré que la viscosité du sang diminue toujours avec l'anémie, augmente avec la polycythémie, la leucémie et certains empoisonnements. L'oxygène abaisse la viscosité du sang, de sorte que le sang veineux est plus visqueux que le sang artériel. Lorsque la température augmente, la viscosité du sang diminue.

Envoyer votre bon travail dans la base de connaissances est simple. Utilisez le formulaire ci-dessous

Les étudiants, les étudiants diplômés, les jeunes scientifiques qui utilisent la base de connaissances dans leurs études et leur travail vous en seront très reconnaissants.

Posté sur http://www.allbest.ru/

Ministère de l'éducation et des sciences de la Fédération de Russie

Université d'État de Tioumen

Institut de biologie

Composition et fonctions du sang

Tioumen 2015

introduction

Le sang est un liquide rouge, de réaction légèrement alcaline, au goût salé avec une densité de 1,054-1,066. La quantité totale de sang chez un adulte est en moyenne d'environ 5 litres (égale à 1/13 du poids corporel en poids). Avec le liquide tissulaire et la lymphe, il forme l'environnement interne du corps. Le sang remplit diverses fonctions. Les plus importants d'entre eux sont les suivants :

Transport des nutriments du tube digestif vers les tissus, lieux de réserve de ceux-ci (fonction trophique);

Transport des produits finaux métaboliques des tissus aux organes excréteurs (fonction excrétoire);

Transport des gaz (oxygène et dioxyde de carbone des organes respiratoires vers les tissus et retour ; stockage de l'oxygène (fonction respiratoire) ;

Transport des hormones des glandes endocrines vers les organes (régulation humorale);

Fonction protectrice - est réalisée en raison de l'activité phagocytaire des leucocytes (immunité cellulaire), de la production d'anticorps par les lymphocytes qui neutralisent les substances génétiquement étrangères (immunité humorale);

Coagulation du sang qui empêche la perte de sang ;

Fonction thermorégulatrice - redistribution de la chaleur entre les organes, régulation du transfert de chaleur à travers la peau;

Fonction mécanique - donnant une tension de turgescence aux organes en raison de l'afflux de sang vers eux; assurer l'ultrafiltration dans les capillaires des capsules du néphron des reins, etc.;

Fonction homéostatique - maintien de la constance de l'environnement interne du corps, adapté aux cellules en termes de composition ionique, concentration d'ions hydrogène, etc.

Le sang, en tant que tissu liquide, assure la constance de l'environnement interne du corps. Les indicateurs biochimiques du sang occupent une place particulière et sont très importants à la fois pour évaluer l'état physiologique du corps et pour le diagnostic rapide des conditions pathologiques. Le sang assure l'interconnexion des processus métaboliques se produisant dans divers organes et tissus, remplit diverses fonctions.

La constance relative de la composition et des propriétés du sang est une condition nécessaire et indispensable à l'activité vitale de tous les tissus de l'organisme. Chez l'homme et les animaux à sang chaud, le métabolisme dans les cellules, entre les cellules et le liquide tissulaire, ainsi qu'entre les tissus (liquide tissulaire) et le sang se déroule normalement, à condition que l'environnement interne du corps (sang, liquide tissulaire, lymphe) soit relativement constante.

Dans les maladies, divers changements dans le métabolisme des cellules et des tissus et des changements connexes dans la composition et les propriétés du sang sont observés. Par la nature de ces changements, on peut dans une certaine mesure juger de la maladie elle-même.

Le sang est constitué de plasma (55-60%) et d'éléments façonnés en suspension - érythrocytes (39-44%), leucocytes (1%) et plaquettes (0,1%). En raison de la présence de protéines et de globules rouges dans le sang, sa viscosité est 4 à 6 fois supérieure à la viscosité de l'eau. Lorsque le sang est au repos dans un tube à essai ou centrifugé à basse vitesse, ses éléments formés se déposent.

La précipitation spontanée des cellules sanguines est appelée réaction de sédimentation des érythrocytes (ROE, maintenant - ESR). La valeur ESR (mm/h) pour différentes espèces animales varie considérablement : si pour un chien, l'ESR coïncide pratiquement avec la plage de valeurs pour un humain (2-10 mm/h), alors pour un porc et un cheval, il ne dépasse pas 30 et 64, respectivement. Le plasma sanguin dépourvu de la protéine fibrinogène est appelé sérum sanguin.

anémie de l'hémoglobine du plasma sanguin

1. Composition chimique du sang

Quelle est la composition du sang humain ? Le sang est l'un des tissus de l'organisme, composé de plasma (la partie liquide) et d'éléments cellulaires. Le plasma est un liquide homogène transparent ou légèrement trouble avec une teinte jaune, qui est la substance intercellulaire des tissus sanguins. Le plasma est constitué d'eau dans laquelle sont dissoutes des substances (minérales et organiques), dont des protéines (albumines, globulines et fibrinogène). Glucides (glucose), graisses (lipides), hormones, enzymes, vitamines, constituants individuels des sels (ions) et certains produits métaboliques.

Avec le plasma, le corps élimine les produits métaboliques, divers poisons et complexes immuns antigène-anticorps (qui se produisent lorsque des particules étrangères pénètrent dans le corps en tant que réaction protectrice pour les éliminer) et tout ce qui empêche le corps de fonctionner.

Composition du sang : cellules sanguines

Les éléments cellulaires du sang sont également hétérogènes. Ils consistent en :

érythrocytes (globules rouges);

les leucocytes (globules blancs);

plaquettes (plaquettes).

Les érythrocytes sont des globules rouges. Ils transportent l'oxygène des poumons vers tous les organes humains. Ce sont les érythrocytes qui contiennent une protéine contenant du fer - l'hémoglobine rouge vif, qui fixe l'oxygène de l'air inhalé à lui-même dans les poumons, après quoi il le transfère progressivement à tous les organes et tissus de différentes parties du corps.

Les leucocytes sont des globules blancs. Responsable de l'immunité, c'est-à-dire pour la capacité du corps humain à résister à divers virus et infections. Il existe différents types de leucocytes. Certains d'entre eux visent directement la destruction de bactéries ou de diverses cellules étrangères qui ont pénétré dans l'organisme. D'autres sont impliqués dans la production de molécules spéciales, les soi-disant anticorps, qui sont également nécessaires pour combattre diverses infections.

Les plaquettes sont des plaquettes. Ils aident le corps à arrêter les saignements, c'est-à-dire qu'ils régulent la coagulation du sang. Par exemple, si vous endommagez un vaisseau sanguin, un caillot sanguin apparaîtra sur le site des dommages au fil du temps, après quoi une croûte se formera, respectivement, le saignement s'arrêtera. Sans plaquettes (et avec elles un certain nombre de substances présentes dans le plasma sanguin), les caillots ne se forment pas, de sorte que toute blessure ou saignement de nez, par exemple, peut entraîner une perte de sang importante.

Composition sanguine : normale

Comme nous l'avons écrit plus haut, il existe des globules rouges et des globules blancs. Ainsi, normalement, les érythrocytes (globules rouges) chez les hommes devraient être de 4-5 * 1012 / l, chez les femmes de 3,9-4,7 * 1012 / l. Leucocytes (globules blancs) - 4-9 * 109 / l de sang. De plus, dans 1 µl de sang, il y a 180-320 * 109 / l de plaquettes (plaquettes). Normalement, le volume de cellules représente 35 à 45 % du volume sanguin total.

La composition chimique du sang humain

Le sang lave chaque cellule du corps humain et chaque organe, il réagit donc à tout changement dans le corps ou le mode de vie. Les facteurs affectant la composition du sang sont assez divers. Par conséquent, afin de lire correctement les résultats des tests, le médecin doit connaître les mauvaises habitudes et l'activité physique d'une personne, et même son régime alimentaire. Même l'environnement et qui affecte la composition du sang. Tout ce qui concerne le métabolisme affecte également la numération globulaire. Par exemple, considérez comment un repas régulier modifie la numération globulaire :

Manger avant une prise de sang pour augmenter la concentration de graisse.

Jeûner pendant 2 jours augmentera la bilirubine dans le sang.

Un jeûne de plus de 4 jours réduira la quantité d'urée et d'acides gras.

Les aliments gras augmenteront vos niveaux de potassium et de triglycérides.

Manger trop de viande augmentera votre taux d'urate.

Le café augmente le niveau de glucose, d'acides gras, de leucocytes et d'érythrocytes.

Le sang des fumeurs diffère considérablement du sang des personnes menant une vie saine. Cependant, si vous menez une vie active, avant de faire un test sanguin, vous devez réduire l'intensité de l'entraînement. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne les tests hormonaux. Divers médicaments affectent également la composition chimique du sang, donc si vous avez pris quelque chose, assurez-vous d'en parler à votre médecin.

2. Plasma sanguin

Le plasma sanguin est la partie liquide du sang, dans laquelle les éléments formés (cellules sanguines) sont en suspension. Le plasma est un liquide protéique visqueux de couleur légèrement jaunâtre. Le plasma contient 90 à 94 % d'eau et 7 à 10 % de substances organiques et inorganiques. Le plasma sanguin interagit avec le liquide tissulaire du corps: toutes les substances nécessaires à la vie passent du plasma aux tissus, et inversement - les produits métaboliques.

Le plasma sanguin représente 55 à 60 % du volume sanguin total. Il contient 90 à 94 % d'eau et 7 à 10 % de matière sèche, dont 6 à 8 % de substances protéiques et 1,5 à 4 % d'autres composés organiques et minéraux. L'eau sert de source d'eau pour les cellules et les tissus du corps, maintient la pression artérielle et le volume sanguin. Normalement, les concentrations de certains solutés dans le plasma sanguin restent constantes tout le temps, tandis que la teneur d'autres peut fluctuer dans certaines limites, en fonction de la vitesse de leur entrée dans le sang ou de leur élimination.

Composition du plasma

Le plasma contient :

substances organiques - protéines sanguines : albumines, globulines et fibrinogène

glucose, matières grasses et analogues, acides aminés, divers produits métaboliques (urée, acide urique, etc.), ainsi que des enzymes et des hormones

les substances inorganiques (sels de sodium, potassium, calcium, etc.) représentent environ 0,9 à 1,0% du plasma sanguin. Dans le même temps, la concentration de divers sels dans le plasma est à peu près constante.

minéraux, en particulier les ions sodium et chlorure. Ils jouent un rôle majeur dans le maintien de la constance relative de la pression osmotique du sang.

Protéines sanguines : albumine

L'un des principaux composants du plasma sanguin est constitué de divers types de protéines, qui se forment principalement dans le foie. Les protéines plasmatiques, ainsi que le reste des composants sanguins, maintiennent une concentration constante d'ions hydrogène à un niveau légèrement alcalin (pH 7,39), ce qui est vital pour la plupart des processus biochimiques dans le corps.

Selon la forme et la taille des molécules, les protéines sanguines sont divisées en albumines et globulines. La protéine plasmatique sanguine la plus courante est l'albumine (plus de 50 % de toutes les protéines, 40 à 50 g/l). Ils agissent comme des protéines de transport pour certaines hormones, les acides gras libres, la bilirubine, divers ions et médicaments, maintiennent la constance de la constance osmotique colloïdale du sang et participent à un certain nombre de processus métaboliques dans le corps. La synthèse de l'albumine se produit dans le foie.

La teneur en albumine dans le sang sert de signe diagnostique supplémentaire dans un certain nombre de maladies. Avec une faible concentration d'albumine dans le sang, l'équilibre entre le plasma sanguin et le liquide intercellulaire est perturbé. Ce dernier cesse de circuler dans le sang et un œdème se produit. La concentration d'albumine peut diminuer à la fois avec une diminution de sa synthèse (par exemple, avec une absorption altérée des acides aminés) et avec une augmentation des pertes d'albumine (par exemple, à travers une muqueuse ulcérée du tractus gastro-intestinal). À l'âge sénile et avancé, la teneur en albumine diminue. La mesure de la concentration plasmatique d'albumine est utilisée comme test de la fonction hépatique, car la maladie hépatique chronique se caractérise par de faibles concentrations d'albumine en raison d'une diminution de sa synthèse et d'une augmentation du volume de distribution en raison de la rétention d'eau dans le corps.

Un faible taux d'albumine (hypoalbuminémie) chez les nouveau-nés augmente le risque d'ictère car l'albumine lie la bilirubine libre dans le sang. L'albumine lie également de nombreux médicaments qui pénètrent dans la circulation sanguine, de sorte que lorsque sa concentration diminue, le risque d'empoisonnement par une substance non liée augmente. L'analbuminémie est une maladie héréditaire rare dans laquelle la concentration d'albumine plasmatique est très faible (250 mg/L ou moins). Les personnes atteintes de ces troubles sont sujettes à un léger œdème occasionnel sans aucun autre symptôme clinique. Une concentration élevée d'albumine dans le sang (hyperalbuminémie) peut être causée soit par une perfusion excessive d'albumine, soit par une déshydratation (déshydratation) de l'organisme.

Immunoglobulines

La plupart des autres protéines plasmatiques sont des globulines. Parmi eux, il y a : les a-globulines qui lient la thyroxine et la bilirubine ; les b-globulines qui lient le fer, le cholestérol et les vitamines A, D et K ; g-globulines qui se lient à l'histamine et jouent un rôle important dans les réactions immunologiques de l'organisme, elles sont donc autrement appelées immunoglobulines ou anticorps. Il existe 5 grandes classes d'immunoglobulines dont les plus courantes sont les IgG, IgA, IgM. La diminution et l'augmentation de la concentration d'immunoglobulines dans le plasma sanguin peuvent être à la fois physiologiques et pathologiques. Divers troubles héréditaires et acquis de la synthèse des immunoglobulines sont connus. Une diminution de leur nombre se produit souvent avec des maladies sanguines malignes, telles que la leucémie lymphatique chronique, le myélome multiple, la maladie de Hodgkin; peut être due à l'utilisation de médicaments cytotoxiques ou à des pertes protéiques importantes (syndrome néphrotique). En l'absence totale d'immunoglobulines, comme dans le cas du SIDA, des infections bactériennes récurrentes peuvent se développer.

Des concentrations élevées d'immunoglobulines sont observées dans les maladies infectieuses aiguës et chroniques, ainsi que dans les maladies auto-immunes, par exemple les rhumatismes, le lupus érythémateux disséminé, etc. Une aide significative au diagnostic de nombreuses maladies infectieuses est fournie par la détection d'immunoglobulines à des antigènes spécifiques (immunodiagnostic).

Autres protéines plasmatiques

Outre les albumines et les immunoglobulines, le plasma sanguin contient un certain nombre d'autres protéines : composants du complément, diverses protéines de transport, telles que la thyroxine-binding globulin, la sex hormone-binding globulin, la transferrine, etc. Les concentrations de certaines protéines augmentent au cours d'une crise inflammatoire aiguë. réaction. Parmi eux se trouvent les antitrypsines connues (inhibiteurs de protéase), la protéine C-réactive et l'haptoglobine (un glycopeptide qui se lie à l'hémoglobine libre). La mesure de la concentration en protéine C-réactive aide à surveiller l'évolution de maladies caractérisées par des épisodes d'inflammation aiguë et de rémission, telles que la polyarthrite rhumatoïde. Un déficit héréditaire en a1-antitrypsine peut provoquer une hépatite chez les nouveau-nés. Une diminution de la concentration plasmatique d'haptoglobine indique une augmentation de l'hémolyse intravasculaire et est également notée dans les maladies hépatiques chroniques, la septicémie sévère et la maladie métastatique.

Les globulines comprennent des protéines plasmatiques impliquées dans la coagulation sanguine, telles que la prothrombine et le fibrinogène, et la détermination de leur concentration est importante lors de l'examen de patients présentant des saignements.

Les fluctuations de la concentration de protéines dans le plasma sont déterminées par la vitesse de leur synthèse et de leur élimination et le volume de leur distribution dans le corps, par exemple lors du changement de position du corps (dans les 30 minutes suivant le passage d'une position couchée à une position verticale, la concentration de protéines dans le plasma augmente de 10 à 20 %) ou après l'application d'un garrot pour la ponction veineuse (la concentration de protéines peut augmenter en quelques minutes). Dans les deux cas, une augmentation de la concentration de protéines est causée par une augmentation de la diffusion du liquide des vaisseaux dans l'espace intercellulaire et une diminution du volume de leur distribution (effet de la déshydratation). En revanche, une diminution rapide de la concentration en protéines est le plus souvent le résultat d'une augmentation du volume plasmatique, par exemple avec une augmentation de la perméabilité capillaire chez les patients présentant une inflammation généralisée.

Autres substances plasmatiques

Le plasma sanguin contient des cytokines - des peptides de faible poids moléculaire (moins de 80 kD) impliqués dans les processus d'inflammation et de réponse immunitaire. La détermination de leur concentration dans le sang est utilisée pour le diagnostic précoce de la septicémie et des réactions de rejet des organes transplantés.

De plus, le plasma sanguin contient des nutriments (glucides, lipides), des vitamines, des hormones, des enzymes impliquées dans les processus métaboliques. Les déchets de l'organisme à éliminer, tels que l'urée, l'acide urique, la créatinine, la bilirubine, etc., pénètrent dans le plasma sanguin et sont transférés aux reins avec la circulation sanguine. La concentration de déchets dans le sang a ses propres limites acceptables. Une augmentation de la concentration d'acide urique peut être observée avec la goutte, l'utilisation de diurétiques, à la suite d'une diminution de la fonction rénale, etc., une diminution de l'hépatite aiguë, un traitement par allopurinol, etc. Une augmentation de la concentration de l'urée dans le plasma sanguin est observée avec une insuffisance rénale, une néphrite aiguë et chronique, avec un choc, etc., une diminution de l'insuffisance hépatique, du syndrome néphrotique, etc.

Le plasma sanguin contient également des substances minérales - sels de sodium, potassium, calcium, magnésium, chlore, phosphore, iode, zinc, etc., dont la concentration est proche de la concentration de sels dans l'eau de mer, où les premières créatures multicellulaires ont d'abord apparu il y a des millions d'années. Les minéraux plasmatiques sont impliqués conjointement dans la régulation de la pression osmotique, du pH sanguin et dans un certain nombre d'autres processus. Par exemple, les ions calcium affectent l'état colloïdal du contenu cellulaire, sont impliqués dans le processus de coagulation du sang, dans la régulation de la contraction musculaire et la sensibilité des cellules nerveuses. La plupart des sels du plasma sanguin sont associés à des protéines ou à d'autres composés organiques.

3. Éléments formés du sang

cellules sanguines

Plaquettes (du thrombus et du grec kytos - réceptacle, ici - cellule), cellules sanguines de vertébrés contenant un noyau (sauf les mammifères). Participe à la coagulation du sang. Les plaquettes de mammifères et humaines, appelées plaquettes, sont des fragments de cellules aplaties rondes ou ovales de 3 à 4 µm de diamètre, entourées d'une membrane et généralement dépourvues de noyau. Elles contiennent un grand nombre de mitochondries, des éléments du complexe de Golgi, des ribosomes, ainsi que des granules de formes et de tailles variées contenant du glycogène, des enzymes (fibronectine, fibrinogène), du facteur de croissance plaquettaire, etc. Les plaquettes sont formées de grosses cellules de la moelle osseuse appelées mégacaryocytes. Les deux tiers des plaquettes circulent dans le sang, le reste se dépose dans la rate. 1 µl de sang humain contient 200 à 400 000 plaquettes.

Lorsqu'un vaisseau est endommagé, les plaquettes sont activées, deviennent sphériques et acquièrent la capacité d'adhérer - coller à la paroi du vaisseau, et de s'agréger - coller les unes aux autres. Le thrombus résultant restaure l'intégrité des parois du vaisseau. Une augmentation du nombre de plaquettes peut accompagner des processus inflammatoires chroniques (polyarthrite rhumatoïde, tuberculose, colite, entérite, etc.), ainsi que des infections aiguës, des hémorragies, une hémolyse, une anémie. Une diminution du nombre de plaquettes est observée avec la leucémie, l'anémie aplasique, avec l'alcoolisme, etc. Le dysfonctionnement des plaquettes peut être dû à des facteurs génétiques ou externes. Les défauts génétiques sous-tendent la maladie de von Willebrand et un certain nombre d'autres syndromes rares. La durée de vie des plaquettes humaines est de 8 jours.

Érythrocytes (globules rouges; du grec erythros - rouge et kytos - réceptacle, ici - cellule) - cellules sanguines hautement spécifiques d'animaux et d'humains contenant de l'hémoglobine.

Le diamètre d'un érythrocyte individuel est de 7,2 à 7,5 microns, l'épaisseur est de 2,2 microns et le volume est d'environ 90 microns3. La surface totale de tous les érythrocytes atteint 3000 m2, soit 1500 fois la surface du corps humain. Une si grande surface d'érythrocytes est due à leur grand nombre et à leur forme particulière. Ils ont la forme d'un disque biconcave et, lorsqu'ils sont coupés, ressemblent à des haltères. Avec cette forme, il n'y a pas un seul point dans les érythrocytes qui serait à plus de 0,85 micron de la surface. De tels rapports de surface et de volume contribuent à la performance optimale de la fonction principale des érythrocytes - le transfert d'oxygène des organes respiratoires aux cellules du corps.

Fonctions des globules rouges

Les globules rouges transportent l'oxygène des poumons vers les tissus et le dioxyde de carbone des tissus vers les organes respiratoires. La matière sèche d'un érythrocyte humain contient environ 95% d'hémoglobine et 5% d'autres substances - protéines et lipides. Chez l'homme et les mammifères, les érythrocytes n'ont pas de noyau et ont la forme de disques biconcaves. La forme spécifique des érythrocytes se traduit par un rapport surface/volume plus élevé, ce qui augmente la possibilité d'échanges gazeux. Chez les requins, les grenouilles et les oiseaux, les érythrocytes sont de forme ovale ou ronde et contiennent des noyaux. Le diamètre moyen des érythrocytes humains est de 7 à 8 microns, ce qui est approximativement égal au diamètre des capillaires sanguins. L'érythrocyte est capable de "se replier" lors de son passage dans les capillaires dont la lumière est inférieure au diamètre de l'érythrocyte.

des globules rouges

Dans les capillaires des alvéoles pulmonaires, où la concentration en oxygène est élevée, l'hémoglobine se combine avec l'oxygène, et dans les tissus métaboliquement actifs, où la concentration en oxygène est faible, l'oxygène est libéré et diffuse de l'érythrocyte dans les cellules environnantes. Le pourcentage de saturation en oxygène du sang dépend de la pression partielle d'oxygène dans l'atmosphère. L'affinité du fer ferreux, qui fait partie de l'hémoglobine, pour le monoxyde de carbone (CO) est plusieurs centaines de fois supérieure à son affinité pour l'oxygène, par conséquent, même en présence d'une très petite quantité de monoxyde de carbone, l'hémoglobine se lie principalement au CO. Après inhalation de monoxyde de carbone, une personne s'effondre rapidement et peut mourir de suffocation. L'hémoglobine transporte également du dioxyde de carbone. L'enzyme anhydrase carbonique contenue dans les érythrocytes participe également à son transport.

Hémoglobine

Les érythrocytes humains, comme tous les mammifères, ont la forme d'un disque biconcave et contiennent de l'hémoglobine.

L'hémoglobine est le composant principal des érythrocytes et assure la fonction respiratoire du sang, étant un pigment respiratoire. Il est situé à l'intérieur des globules rouges, et non dans le plasma sanguin, ce qui permet une diminution de la viscosité du sang et empêche le corps de perdre de l'hémoglobine en raison de sa filtration dans les reins et de son excrétion dans l'urine.

Selon la structure chimique, l'hémoglobine se compose de 1 molécule de la protéine globine et de 4 molécules du composé hème contenant du fer. L'atome de fer hémique est capable de fixer et de donner une molécule d'oxygène. Dans ce cas, la valence du fer ne change pas, c'est-à-dire qu'il reste divalent.

Le sang des hommes en bonne santé contient en moyenne 14,5 g% d'hémoglobine (145 g/l). Cette valeur peut varier de 13 à 16 (130-160 g/l). Le sang des femmes en bonne santé contient en moyenne 13 g d'hémoglobine (130 g/l). Cette valeur peut varier de 12 à 14.

L'hémoglobine est synthétisée par les cellules de la moelle osseuse. Avec la destruction des globules rouges après le clivage de l'hème, l'hémoglobine est convertie en bilirubine, un pigment biliaire, qui pénètre dans l'intestin avec la bile et, après transformation, est excrétée dans les selles.

Normalement, l'hémoglobine est contenue sous la forme de 2 composés physiologiques.

L'hémoglobine, qui a ajouté de l'oxygène, se transforme en oxyhémoglobine - HbO2. Ce composé est de couleur différente de l'hémoglobine, de sorte que le sang artériel a une couleur écarlate brillante. L'oxyhémoglobine, qui a abandonné l'oxygène, est appelée Hb réduite. On le trouve dans le sang veineux, qui est de couleur plus foncée que le sang artériel.

L'hémoglobine apparaît déjà chez certains annélides. Avec son aide, les échanges gazeux s'effectuent chez les poissons, les amphibiens, les reptiles, les oiseaux, les mammifères et les humains. Dans le sang de certains mollusques, crustacés et autres, l'oxygène est transporté par une molécule protéique, l'hémocyanine, qui ne contient pas de fer, mais du cuivre. Chez certains annélides, le transfert d'oxygène est effectué à l'aide d'hémérythrine ou de chlorocruorine.

Formation, destruction et pathologie des érythrocytes

Le processus de formation des globules rouges (érythropoïèse) se produit dans la moelle osseuse rouge. Les érythrocytes immatures (réticulocytes) entrant dans la circulation sanguine à partir de la moelle osseuse contiennent des organites cellulaires - ribosomes, mitochondries et appareil de Golgi. Les réticulocytes représentent environ 1 % de tous les érythrocytes en circulation. Leur différenciation finale se produit dans les 24 à 48 heures après leur entrée dans la circulation sanguine. Le taux de décomposition des érythrocytes et leur remplacement par de nouveaux dépendent de nombreuses conditions, en particulier de la teneur en oxygène de l'atmosphère. De faibles niveaux d'oxygène dans le sang stimulent la moelle osseuse à produire plus de globules rouges qu'il n'en détruit dans le foie. À une teneur élevée en oxygène, l'image inverse est observée.

Le sang des hommes contient en moyenne 5x1012 / l d'érythrocytes (6 000 000 dans 1 μl), chez les femmes - environ 4,5x1012 / l (4 500 000 dans 1 μl). Un tel nombre d'érythrocytes, disposés en chaîne, fera 5 fois le tour du globe le long de l'équateur.

Une teneur plus élevée en érythrocytes chez les hommes est associée à l'influence des hormones sexuelles mâles - les androgènes, qui stimulent la formation d'érythrocytes. Le nombre de globules rouges varie selon l'âge et l'état de santé. Une augmentation du nombre de globules rouges est le plus souvent associée à une privation d'oxygène des tissus ou à des maladies pulmonaires, des malformations cardiaques congénitales, elle peut survenir en cas de tabagisme, une altération de l'érythropoïèse due à une tumeur ou un kyste. Une diminution du nombre de globules rouges est une indication directe d'anémie (anémie). Dans les cas avancés, avec un certain nombre d'anémies, il existe une hétérogénéité des érythrocytes en taille et en forme, en particulier avec l'anémie ferriprive chez les femmes enceintes.

Parfois, un atome ferrique est inclus dans l'hème au lieu d'un atome ferreux, et la méthémoglobine se forme, qui lie l'oxygène si étroitement qu'elle n'est pas en mesure de le donner aux tissus, ce qui entraîne une privation d'oxygène. La formation de méthémoglobine dans les érythrocytes peut être héréditaire ou acquise - à la suite de l'exposition des érythrocytes à des agents oxydants puissants, tels que les nitrates, certains médicaments - les sulfamides, les anesthésiques locaux (lidocaïne).

La durée de vie des globules rouges chez l'adulte est d'environ 3 mois, après quoi ils sont détruits dans le foie ou la rate. Chaque seconde, de 2 à 10 millions de globules rouges sont détruits dans le corps humain. Le vieillissement des érythrocytes s'accompagne d'une modification de leur forme. Dans le sang périphérique des personnes en bonne santé, le nombre d'érythrocytes réguliers (discocytes) représente 85% de leur nombre total.

L'hémolyse est la destruction de la membrane érythrocytaire, accompagnée de la libération d'hémoglobine de celle-ci dans le plasma sanguin, qui devient rouge et devient transparent.

L'hémolyse peut survenir à la fois à la suite de défauts cellulaires internes (par exemple, avec une sphérocytose héréditaire) et sous l'influence de facteurs microenvironnementaux défavorables (par exemple, des toxines de nature inorganique ou organique). Au cours de l'hémolyse, le contenu de l'érythrocyte est libéré dans le plasma sanguin. Une hémolyse étendue entraîne une diminution du nombre total de globules rouges circulant dans le sang (anémie hémolytique).

Dans des conditions naturelles, dans certains cas, on peut observer la soi-disant hémolyse biologique, qui se développe lors de la transfusion de sang incompatible, avec les morsures de certains serpents, sous l'influence d'hémolysines immunitaires, etc.

Au cours du vieillissement de l'érythrocyte, ses composants protéiques sont décomposés en leurs acides aminés constitutifs, et le fer qui faisait partie de l'hème est retenu par le foie et peut ensuite être réutilisé dans la formation de nouveaux érythrocytes. Le reste de l'hème est clivé pour former les pigments biliaires bilirubine et biliverdine. Les deux pigments sont finalement excrétés dans la bile dans les intestins.

Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR)

Si des anticoagulants sont ajoutés à un tube à essai contenant du sang, son indicateur le plus important peut être étudié - la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Pour étudier l'ESR, le sang est mélangé à une solution de citrate de sodium et recueilli dans un tube en verre à divisions millimétriques. Une heure plus tard, la hauteur de la couche transparente supérieure est comptée.

La sédimentation des érythrocytes est normale chez les hommes de 1 à 10 mm par heure, chez les femmes de 2 à 5 mm par heure. Une augmentation de la vitesse de sédimentation au-dessus des valeurs indiquées est un signe de pathologie.

La valeur de la RSE dépend des propriétés du plasma, principalement de sa teneur en protéines de grande taille - les globulines et en particulier le fibrinogène. La concentration de ce dernier augmente dans tous les processus inflammatoires, par conséquent, chez ces patients, l'ESR dépasse généralement la norme.

En clinique, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) est utilisée pour juger de l'état du corps humain. La VS normale chez les hommes est de 1 à 10 mm/heure, chez les femmes de 2 à 15 mm/heure. Une augmentation de la VS est un test très sensible mais non spécifique d'un processus inflammatoire en cours. Avec un nombre réduit de globules rouges dans le sang, la VS augmente. Une diminution de la VS est observée avec diverses érythrocytoses.

Les leucocytes (les globules blancs sont des cellules sanguines incolores des humains et des animaux. Tous les types de leucocytes (lymphocytes, monocytes, basophiles, éosinophiles et neutrophiles) sont de forme sphérique, ont un noyau et sont capables d'un mouvement amiboïde actif. Les leucocytes jouent un rôle important dans la protection du corps contre les maladies - - produisent des anticorps et absorbent les bactéries.1 µl de sang contient normalement 4 à 9 000 leucocytes.Le nombre de leucocytes dans le sang d'une personne en bonne santé est sujet à des fluctuations : il augmente à la fin de la journée , lors d'un effort physique, d'un stress émotionnel, d'un apport en protéines, d'un changement brutal de température ambiante.

Il existe deux groupes principaux de leucocytes - les granulocytes (leucocytes granulaires) et les agranulocytes (leucocytes non granuleux). Les granulocytes sont subdivisés en neutrophiles, éosinophiles et basophiles. Tous les granulocytes ont un noyau lobé et un cytoplasme granuleux. Les agranulocytes sont divisés en deux types principaux : les monocytes et les lymphocytes.

Neutrophiles

Les neutrophiles représentent 40 à 75 % de tous les leucocytes. Le diamètre du neutrophile est de 12 microns, le noyau contient de deux à cinq lobules reliés entre eux par de minces filaments. Selon le degré de différenciation, on distingue les neutrophiles stab (formes immatures avec des noyaux en forme de fer à cheval) et segmentés (matures). Chez les femmes, l'un des segments du noyau contient une excroissance en forme de pilon - le soi-disant corps de Barr. Le cytoplasme est rempli de nombreux petits granules. Les neutrophiles contiennent des mitochondries et une grande quantité de glycogène. La durée de vie des neutrophiles est d'environ 8 jours. La fonction principale des neutrophiles est la détection, la capture (phagocytose) et la digestion à l'aide d'enzymes hydrolytiques de bactéries pathogènes, de fragments de tissus et d'autres matériaux à éliminer, dont la reconnaissance spécifique est effectuée à l'aide de récepteurs. Après la phagocytose, les neutrophiles meurent et leurs restes forment le composant principal du pus. L'activité phagocytaire, plus prononcée à l'âge de 18-20 ans, diminue avec l'âge. L'activité des neutrophiles est stimulée par de nombreux composés biologiquement actifs - facteurs plaquettaires, métabolites de l'acide arachidonique, etc. Beaucoup de ces substances sont des chimioattractants, le long du gradient de concentration desquels les neutrophiles migrent vers le site de l'infection (voir Taxis). En changeant de forme, ils peuvent se faufiler entre les cellules endothéliales et quitter le vaisseau sanguin. La libération du contenu des granules de neutrophiles, toxiques pour les tissus, dans les lieux de leur mort massive peut entraîner la formation de lésions locales étendues (voir Inflammation).

Éosinophiles

Basophiles

Les basophiles représentent 0 à 1 % de la population leucocytaire. Taille 10-12 microns. Le plus souvent, ils ont un noyau en forme de S tripartite, contiennent tous les types d'organites, des ribosomes libres et du glycogène. Les granules cytoplasmiques sont colorées en bleu avec des colorants basiques (bleu de méthylène, etc.), d'où le nom de ces leucocytes. La composition des granules cytoplasmiques comprend de la peroxydase, de l'histamine, des médiateurs inflammatoires et d'autres substances dont la libération au site d'activation provoque le développement de réactions allergiques immédiates: rhinite allergique, certaines formes d'asthme, choc anaphylactique. Comme les autres globules blancs, les basophiles peuvent quitter la circulation sanguine, mais leur capacité de mouvement amiboïde est limitée. La durée de vie est inconnue.

Monocytes

Les monocytes représentent 2 à 9 % du nombre total de leucocytes. Ce sont les plus gros leucocytes (diamètre environ 15 microns). Les monocytes ont un gros noyau en forme de haricot, situé de manière excentrique, dans le cytoplasme il y a des organites typiques, des vacuoles phagocytaires, de nombreux lysosomes. Diverses substances formées dans les foyers d'inflammation et de destruction tissulaire sont des agents de chimiotaxie et d'activation des monocytes. Les monocytes activés sécrètent un certain nombre de substances biologiquement actives - interleukine-1, pyrogènes endogènes, prostaglandines, etc. En quittant la circulation sanguine, les monocytes se transforment en macrophages, absorbent activement les bactéries et autres grosses particules.

Lymphocytes

Les lymphocytes représentent 20 à 45 % du nombre total de leucocytes. Ils sont de forme ronde, contiennent un gros noyau et une petite quantité de cytoplasme. Dans le cytoplasme, il y a peu de lysosomes, des mitochondries, un minimum de réticulum endoplasmique et beaucoup de ribosomes libres. Il existe 2 groupes de lymphocytes morphologiquement similaires, mais fonctionnellement différents : les lymphocytes T (80 %), formés dans le thymus (thymus) et les lymphocytes B (10 %), formés dans le tissu lymphoïde. Les cellules lymphocytaires forment des prolongements courts (microvillosités), plus nombreux dans les lymphocytes B. Les lymphocytes jouent un rôle central dans toutes les réactions immunitaires de l'organisme (formation d'anticorps, destruction des cellules tumorales, etc.). La plupart des lymphocytes sanguins sont dans un état fonctionnellement et métaboliquement inactif. En réponse à des signaux spécifiques, les lymphocytes sortent des vaisseaux dans le tissu conjonctif. La fonction principale des lymphocytes est de reconnaître et de détruire les cellules cibles (le plus souvent des virus dans une infection virale). La durée de vie des lymphocytes varie de quelques jours à dix ans ou plus.

L'anémie est une diminution de la masse des globules rouges. Étant donné que le volume sanguin est généralement maintenu à un niveau constant, le degré d'anémie peut être déterminé soit à partir du volume de globules rouges, exprimé en pourcentage du volume sanguin total (hématocrite [BG]), soit à partir de la teneur en hémoglobine dans le sang. du sang. Normalement, ces indicateurs sont différents chez les hommes et les femmes, puisque les androgènes augmentent à la fois la sécrétion d'érythropoïétine et le nombre de cellules progénitrices de la moelle osseuse. Lors du diagnostic de l'anémie, il faut également tenir compte du fait qu'à haute altitude au-dessus du niveau de la mer, où la tension en oxygène est inférieure à la normale, les valeurs des indicateurs sanguins rouges augmentent.

Chez la femme, l'anémie se traduit par une teneur en hémoglobine dans le sang (Hb) inférieure à 120 g/l et un hématocrite (Ht) inférieur à 36 %. Chez l'homme, la survenue d'une anémie est constatée avec l'Hb< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Les signes cliniques d'hypoxie hémique associés à une baisse de la capacité en oxygène du sang due à une diminution du nombre d'érythrocytes circulants surviennent lorsque l'Hb est inférieure à 70 g/l. L'anémie sévère est indiquée par la pâleur de la peau et la tachycardie comme mécanisme permettant de maintenir un transport adéquat de l'oxygène avec le sang grâce à une augmentation du volume minute de la circulation sanguine, malgré sa faible capacité en oxygène.

La teneur en réticulocytes dans le sang reflète l'intensité de la formation de globules rouges, c'est-à-dire qu'il s'agit d'un critère de réaction de la moelle osseuse à l'anémie. La teneur en réticulocytes est généralement mesurée en pourcentage du nombre total d'érythrocytes, qui contient une unité de volume de sang. L'indice réticulocytaire (IR) est un indicateur de la correspondance entre la réaction d'augmentation de la formation de nouveaux érythrocytes par la moelle osseuse et la sévérité de l'anémie :

RI \u003d 0,5 x (teneur en réticulocytes x Ht du patient / Ht normale).

RI, dépassant le niveau de 2-3%, indique une réponse adéquate à l'intensification de l'érythropoïèse en réponse à l'anémie. Une valeur plus petite indique l'inhibition de la formation d'érythrocytes par la moelle osseuse comme cause d'anémie. La détermination de la valeur du volume moyen des érythrocytes est utilisée pour attribuer l'anémie chez un patient à l'un des trois ensembles suivants : a) microcytaire ; b) normocytaire ; c) macrocytaire. L'anémie normocytaire est caractérisée par un volume normal d'érythrocytes, avec l'anémie microcytaire, elle est réduite et avec l'anémie macrocytaire, elle est augmentée.

La plage normale de fluctuations du volume moyen des érythrocytes est de 80 à 98 µm3. L'anémie à un niveau certain et individuel pour chaque patient de la concentration d'hémoglobine dans le sang par une diminution de sa capacité en oxygène provoque une hypoxie hémique. L'hypoxie hémique sert de stimulus à un certain nombre de réactions protectrices visant à optimiser et à augmenter le transport systémique d'oxygène (Schéma 1). Si les réactions compensatoires en réponse à l'anémie échouent, alors grâce à la stimulation adrénergique neurohumorale des vaisseaux de résistance et des sphincters précapillaires, le volume minute de circulation sanguine (MCV) est redistribué, visant à maintenir un niveau normal d'apport d'oxygène au cerveau, au cœur et aux poumons. Dans ce cas, en particulier, la vitesse volumétrique du flux sanguin dans les reins diminue.

Le diabète sucré se caractérise principalement par une hyperglycémie, c'est-à-dire une glycémie pathologiquement élevée, et d'autres troubles métaboliques associés à une faible sécrétion pathologique d'insuline, à la concentration d'une hormone normale dans le sang circulant, ou résultant d'un manque ou d'une absence d'un réponse normale des cellules cibles à l'hormone insuline. En tant qu'état pathologique de l'organisme entier, le diabète sucré est principalement composé de troubles métaboliques, y compris ceux secondaires à l'hyperglycémie, de modifications pathologiques des microvaisseaux (causes de la rétino- et de la néphropathie), de l'athérosclérose artérielle accélérée, ainsi que de la neuropathie au niveau des voies périphériques. nerfs somatiques, sympathiques et parasympathiques, conducteurs et ganglions.

Il existe deux types de diabète. Le diabète de type I touche 10 % des patients atteints à la fois de diabète de type 1 et de type 2. Le diabète sucré de type 1 est appelé insulino-dépendant, non seulement parce que les patients ont besoin d'une administration parentérale d'insuline exogène pour éliminer l'hyperglycémie. Un tel besoin peut également survenir dans le traitement de patients atteints de diabète sucré non insulino-dépendant. Le fait est que sans administration périodique d'insuline, les patients atteints de diabète sucré de type 1 développent une acidocétose diabétique.

Si le diabète sucré insulino-dépendant survient à la suite d'une absence presque complète de sécrétion d'insuline, la cause du diabète sucré non insulino-dépendant est une sécrétion d'insuline partiellement réduite et (ou) une résistance à l'insuline, c'est-à-dire l'absence d'une sécrétion normale d'insuline. réponse systémique à la libération de l'hormone par les cellules productrices d'insuline des îlots de Langerhans du pancréas.

L'action prolongée et extrême de la force des stimuli inévitables en tant que stimuli de stress (période postopératoire dans des conditions d'analgésie inefficace, état dû à des blessures et blessures graves, stress psycho-émotionnel négatif persistant causé par le chômage et la pauvreté, etc.) provoque une activation prolongée et pathogène de la division sympathique du système nerveux autonome et le système catabolique neuroendocrinien. Ces changements de régulation, par une diminution neurogène de la sécrétion d'insuline et une prédominance stable au niveau systémique des effets des hormones cataboliques des antagonistes de l'insuline, peuvent transformer le diabète sucré de type II en insulino-dépendant, qui sert d'indication à l'administration parentérale d'insuline. .

L'hypothyroïdie est un état pathologique dû à un faible niveau de sécrétion d'hormones thyroïdiennes et à l'insuffisance associée de l'action normale des hormones sur les cellules, les tissus, les organes et le corps dans son ensemble.

Étant donné que les manifestations de l'hypothyroïdie ressemblent à de nombreux signes d'autres maladies, lors de l'examen des patients, l'hypothyroïdie passe souvent inaperçue.

L'hypothyroïdie primaire survient à la suite de maladies de la glande thyroïde elle-même. L'hypothyroïdie primaire peut être une complication du traitement des patients atteints de thyrotoxicose à l'iode radioactif, des opérations de la glande thyroïde, de l'effet des rayonnements ionisants sur la glande thyroïde (radiothérapie pour la lymphogranulomatose du cou) et, chez certains patients, c'est un côté effet des médicaments contenant de l'iode.

Dans un certain nombre de pays développés, la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie est la thyroïdite lymphocytaire auto-immune chronique (maladie de Hashimoto), qui survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Dans la maladie de Hashimoto, un élargissement uniforme de la glande thyroïde est à peine perceptible et les auto-anticorps dirigés contre les auto-antigènes de la thyroglobuline et la fraction microsomale de la glande circulent avec le sang des patients.

La maladie de Hashimoto en tant que cause de l'hypothyroïdie primaire se développe souvent simultanément avec une lésion auto-immune du cortex surrénalien, provoquant un manque de sécrétion et des effets de ses hormones (syndrome polyglandulaire auto-immun).

L'hypothyroïdie secondaire est une conséquence d'une altération de la sécrétion de la thyréostimuline (TSH) par l'adénohypophyse. Le plus souvent, chez les patients présentant une sécrétion insuffisante de TSH, provoquant une hypothyroïdie, se développe à la suite d'interventions chirurgicales sur l'hypophyse ou résulte de l'apparition de ses tumeurs. L'hypothyroïdie secondaire est souvent associée à une sécrétion insuffisante d'autres hormones de l'adénohypophyse, adrénocorticotropes et autres.

Déterminer le type d'hypothyroïdie (primaire ou secondaire) permet l'étude de la teneur en TSH et en thyroxine (T4) dans le sérum sanguin. La faible concentration de T4 avec une augmentation de la TSH sérique indique que, conformément au principe de régulation par rétroaction négative, une diminution de la formation et de la libération de T4 sert de stimulus à une augmentation de la sécrétion de TSH par l'adénohypophyse. Dans ce cas, l'hypothyroïdie est définie comme primaire. Lorsque la concentration sérique de TSH est réduite dans l'hypothyroïdie, ou si, malgré l'hypothyroïdie, la concentration de TSH est dans la plage normale, la diminution de la fonction thyroïdienne est une hypothyroïdie secondaire.

Avec une hypothyroïdie subclinique implicite, c'est-à-dire avec des manifestations cliniques minimes ou l'absence de symptômes d'insuffisance thyroïdienne, la concentration de T4 peut se situer dans les limites des fluctuations normales. Dans le même temps, le taux de TSH dans le sérum est augmenté, ce qui peut vraisemblablement être associé à une réaction d'augmentation de la sécrétion de TSH par l'adénohypophyse en réponse à l'action des hormones thyroïdiennes inadaptée aux besoins de l'organisme. corps. Chez ces patients, sur le plan pathogénétique, il peut être justifié de prescrire des préparations thyroïdiennes pour rétablir l'intensité normale de l'action des hormones thyroïdiennes au niveau systémique (traitement de substitution).

Les causes plus rares d'hypothyroïdie sont l'hypoplasie génétiquement déterminée de la glande thyroïde (athyréose congénitale), les troubles héréditaires de la synthèse de ses hormones associés à l'absence d'expression génique normale de certaines enzymes ou à sa déficience, congénitale ou acquise sensibilité réduite des cellules et des tissus à l'action des hormones, ainsi qu'à un faible apport en iode en tant que substrat pour la synthèse des hormones thyroïdiennes du milieu externe vers le milieu interne.

L'hypothyroïdie peut être considérée comme un état pathologique causé par une déficience du sang circulant et de tout le corps en hormones thyroïdiennes libres. On sait que les hormones thyroïdiennes triiodothyronine (Tz) et thyroxine se lient aux récepteurs nucléaires des cellules cibles. L'affinité des hormones thyroïdiennes pour les récepteurs nucléaires est élevée. Dans le même temps, l'affinité pour Tz est dix fois supérieure à l'affinité pour T4.

Le principal effet des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme est une augmentation de la consommation d'oxygène et la capture d'énergie libre par les cellules suite à une oxydation biologique accrue. Par conséquent, la consommation d'oxygène dans des conditions de repos relatif chez les patients souffrant d'hypothyroïdie est à un niveau pathologiquement bas. Cet effet de l'hypothyroïdie est observé dans toutes les cellules, tissus et organes, à l'exception du cerveau, des cellules du système phagocytaire mononucléaire et des gonades.

Ainsi, l'évolution a en partie préservé le métabolisme énergétique au niveau suprasegmental de la régulation systémique, dans un maillon clé du système immunitaire, ainsi que la fourniture d'énergie libre pour la fonction reproductrice, indépendamment d'une éventuelle hypothyroïdie. Or, un déficit massif en effecteurs du système de régulation métabolique endocrinien (déficit en hormones thyroïdiennes) entraîne un déficit en énergie libre (hypoergose) au niveau du système. Nous considérons qu'il s'agit d'une des manifestations de l'action de la régularité générale du développement de la maladie et du processus pathologique dû au dérèglement - à travers le déficit de masse et d'énergie dans les systèmes de régulation jusqu'au déficit de masse et d'énergie au niveau de tout l'organisme.

L'hypoergose systémique et une baisse de l'excitabilité des centres nerveux due à l'hypothyroïdie se manifestent par des symptômes caractéristiques d'une fonction thyroïdienne insuffisante comme une fatigue accrue, une somnolence, ainsi qu'un ralentissement de la parole et une baisse des fonctions cognitives. Les violations des relations intracentrales dues à l'hypothyroïdie sont le résultat d'un développement mental lent des patients atteints d'hypothyroïdie, ainsi que d'une diminution de l'intensité de l'afférentation non spécifique due à une hypoergose systémique.

La majeure partie de l'énergie libre utilisée par la cellule est utilisée pour faire fonctionner la pompe Na+/K+-ATPase. Les hormones thyroïdiennes augmentent l'efficacité de cette pompe en augmentant le nombre de ses éléments constitutifs. Étant donné que presque toutes les cellules ont une telle pompe et répondent aux hormones thyroïdiennes, les effets systémiques des hormones thyroïdiennes comprennent une augmentation de l'efficacité de ce mécanisme de transport transmembranaire actif des ions. Cela se produit par une absorption cellulaire accrue d'énergie libre et par une augmentation du nombre d'unités de la pompe Na+/K+-ATPase.

Les hormones thyroïdiennes augmentent la sensibilité des récepteurs adrénergiques du cœur, des vaisseaux sanguins et d'autres effecteurs fonctionnels. Dans le même temps, par rapport à d'autres influences régulatrices, la stimulation adrénergique augmente le plus, car en même temps, les hormones suppriment l'activité de l'enzyme monoamine oxydase, qui détruit le médiateur sympathique noradrénaline. L'hypothyroïdie, réduisant l'intensité de la stimulation adrénergique des effecteurs du système circulatoire, entraîne une diminution du débit cardiaque (MOV) et une bradycardie dans des conditions de repos relatif. Une autre raison des faibles valeurs du volume minute de la circulation sanguine est un niveau réduit de consommation d'oxygène en tant que déterminant du CIO. La diminution de la stimulation adrénergique des glandes sudoripares se manifeste par une sécheresse caractéristique du rut.

Le coma hypothyroïdien (myxémateux) est une complication rare de l'hypothyroïdie, qui consiste principalement en les dysfonctionnements et troubles de l'homéostasie suivants :

¦ Hypoventilation à la suite d'une baisse de la formation de dioxyde de carbone, qui est exacerbée par une hypopnée centrale due à une hypoergose des neurones du centre respiratoire. Par conséquent, l'hypoventilation dans le coma myxémateux peut être la cause de l'hypoxémie artérielle.

¦ Hypotension artérielle résultant d'une diminution du CIO et d'une hypoergose des neurones du centre vasomoteur, ainsi que d'une diminution de la sensibilité des récepteurs adrénergiques du cœur et de la paroi vasculaire.

¦ Hypothermie résultant d'une diminution de l'intensité de l'oxydation biologique au niveau du système.

La constipation en tant que symptôme caractéristique de l'hypothyroïdie est probablement due à une hypoergose systémique et peut être le résultat de troubles des relations intracentrales dus à une diminution de la fonction thyroïdienne.

Les hormones thyroïdiennes, comme les corticostéroïdes, induisent la synthèse des protéines en activant le mécanisme de transcription des gènes. C'est le principal mécanisme par lequel l'effet de la Tz sur les cellules améliore la synthèse globale des protéines et assure un bilan azoté positif. Par conséquent, l'hypothyroïdie provoque souvent un bilan azoté négatif.

Les hormones thyroïdiennes et les glucocorticoïdes augmentent le niveau de transcription du gène de l'hormone de croissance humaine (somatotropine). Par conséquent, le développement de l'hypothyroïdie dans l'enfance peut être la cause d'un retard de croissance corporelle. Les hormones thyroïdiennes stimulent la synthèse des protéines au niveau systémique, non seulement par une expression accrue du gène de la somatotropine. Ils améliorent la synthèse des protéines en modulant le fonctionnement d'autres éléments du matériel génétique des cellules et en augmentant la perméabilité de la membrane plasmique aux acides aminés. À cet égard, l'hypothyroïdie peut être considérée comme un état pathologique qui caractérise l'inhibition de la synthèse des protéines comme cause du retard mental et de la croissance corporelle chez les enfants atteints d'hypothyroïdie. L'impossibilité d'une intensification rapide de la synthèse protéique dans les cellules immunocompétentes associée à l'hypothyroïdie peut entraîner une dérégulation d'une réponse immunitaire spécifique et une immunodéficience acquise due à des dysfonctionnements des cellules T et B.

L'un des effets des hormones thyroïdiennes sur le métabolisme est une augmentation de la lipolyse et de l'oxydation des acides gras avec une diminution de leur taux dans le sang circulant. La faible intensité de la lipolyse chez les patients atteints d'hypothyroïdie entraîne une accumulation de graisse dans le corps, ce qui provoque une augmentation pathologique du poids corporel. La croissance du poids corporel est plus souvent modérée, ce qui est associé à une anorexie (résultat d'une diminution de l'excitabilité du système nerveux et de la dépense d'énergie libre par l'organisme) et à un faible niveau de synthèse protéique chez les patients atteints d'hypothyroïdie.

Les hormones thyroïdiennes sont des effecteurs importants des systèmes de régulation du développement au cours de l'ontogenèse. Par conséquent, l'hypothyroïdie chez les fœtus ou les nouveau-nés conduit au crétinisme (fr. cretin, stupide), c'est-à-dire une combinaison de multiples défauts de développement et un retard irréversible dans le développement normal des fonctions mentales et cognitives. Pour la plupart des patients atteints de crétinisme dû à l'hypothyroïdie, le myxoedème est caractéristique.

L'état pathologique du corps dû à une sécrétion pathogène excessive d'hormones thyroïdiennes est appelé hyperthyroïdie. La thyrotoxicose est comprise comme une hyperthyroïdie d'une extrême gravité.

...

Documents similaires

Le volume de sang dans un organisme vivant. Plasma et éléments façonnés en suspension. Principales protéines plasmatiques. Érythrocytes, plaquettes et leucocytes. Filtre sanguin primaire. Fonctions respiratoires, nutritionnelles, excrétrices, thermorégulatrices, homéostatiques du sang.

présentation, ajouté le 25/06/2015


La place du sang dans le système de l'environnement interne du corps. Quantité et fonctions du sang. Hémocoagulation : définition, facteurs de coagulation, stades. Groupes sanguins et facteur Rh. Éléments formés du sang : érythrocytes, leucocytes, plaquettes, leur nombre est normal.

présentation, ajouté le 13/09/2015


Fonctions générales du sang : transport, homéostatique et régulation. La quantité totale de sang par rapport au poids corporel chez les nouveau-nés et les adultes. Le concept d'hématocrite; propriétés physiques et chimiques du sang. Fractions protéiques du plasma sanguin et leur signification.

présentation, ajouté le 01/08/2014


L'environnement interne du corps. Les principales fonctions du sang sont les tissus liquides constitués de plasma et de cellules sanguines en suspension. La valeur des protéines plasmatiques. Éléments formés de sang. L'interaction de substances conduisant à la coagulation du sang. Groupes sanguins, leur description.

présentation, ajouté le 19/04/2016


Analyse de la structure interne du sang, ainsi que de ses principaux éléments : plasma et éléments cellulaires (érythrocytes, leucocytes, plaquettes). Caractéristiques fonctionnelles de chaque type d'éléments des cellules sanguines, leur durée de vie et leur importance dans le corps.

présentation, ajouté le 20/11/2014


Composition du plasma sanguin, comparaison avec la composition du cytoplasme. Régulateurs physiologiques de l'érythropoïèse, types d'hémolyse. Fonctions des érythrocytes et influences endocriniennes sur l'érythropoïèse. Protéines dans le plasma humain. Détermination de la composition électrolytique du plasma sanguin.

résumé, ajouté le 05/06/2010


Fonctions sanguines : transport, protection, régulation et modulation. Constantes de base du sang humain. Détermination de la vitesse de sédimentation et de la résistance osmotique des érythrocytes. Le rôle des composants du plasma. Système fonctionnel pour maintenir le pH sanguin.

présentation, ajouté le 15/02/2014


Sang. Fonctions du sang. Composants sanguins. La coagulation du sang. Groupes sanguins. Transfusion sanguine. Maladies du sang. anémie. Polycythémie. Anomalies plaquettaires. Leucopénie. Leucémie. Anomalies plasmatiques.

résumé, ajouté le 20/04/2006


Propriétés physiques et chimiques du sang, de ses éléments formés : érythrocytes, réticulocytes, hémoglobine. Leucocytes ou globules blancs. Facteurs de coagulation plaquettaire et plasmatique. Système sanguin anticoagulant. Groupes sanguins humains selon le système AB0.

présentation, ajouté le 05/03/2015


Les éléments constitutifs du sang : le plasma et les cellules en suspension dans celui-ci (érythrocytes, plaquettes et leucocytes). Types et traitement médicamenteux de l'anémie. Troubles de la coagulation et saignements internes. Syndromes d'immunodéficience - leucopénie et agranulocytose.

Définition du concept de système sanguin

Système sanguin(selon GF Lang, 1939) - une combinaison de sang lui-même, d'organes hématopoïétiques, de destruction du sang (moelle osseuse rouge, thymus, rate, ganglions lymphatiques) et de mécanismes de régulation neurohumoraux, grâce auxquels la constance de la composition et de la fonction du sang est préservé.

Actuellement, le système sanguin est fonctionnellement complété par des organes pour la synthèse des protéines plasmatiques (foie), la livraison à la circulation sanguine et l'excrétion d'eau et d'électrolytes (intestins, nuits). Les caractéristiques les plus importantes du sang en tant que système fonctionnel sont les suivantes :

• il ne peut remplir ses fonctions que dans un état liquide d'agrégation et en mouvement constant (à travers les vaisseaux sanguins et les cavités du cœur);
• toutes ses parties constitutives sont formées en dehors du lit vasculaire ;
• il combine le travail de nombreux systèmes physiologiques du corps.

La composition et la quantité de sang dans le corps

Le sang est un tissu conjonctif liquide, composé d'une partie liquide - et de cellules en suspension - : (globules rouges), (globules blancs), (plaquettes). Chez un adulte, les cellules sanguines représentent environ 40 à 48% et le plasma - 52 à 60%. Ce rapport est appelé hématocrite (du grec. haima- du sang, critos- indicateur). La composition du sang est montrée sur la Fig. une.

Riz. 1. Composition du sang

La quantité totale de sang (combien de sang) dans le corps d'un adulte est normalement 6 à 8 % du poids corporel, c'est-à-dire environ 5-6 litres.

Propriétés physico-chimiques du sang et du plasma

Combien y a-t-il de sang dans le corps humain ?

La part de sang chez un adulte représente 6 à 8% du poids corporel, ce qui correspond à environ 4,5 à 6,0 litres (avec un poids moyen de 70 kg). Chez les enfants et les athlètes, le volume sanguin est 1,5 à 2,0 fois plus élevé. Chez les nouveau-nés, il représente 15% du poids corporel, chez les enfants de la 1ère année de vie - 11%. Chez l'homme, dans des conditions de repos physiologique, tout le sang ne circule pas activement dans le système cardiovasculaire. Une partie se trouve dans les dépôts sanguins - veinules et veines du foie, de la rate, des poumons, de la peau, dans lesquels le débit sanguin est considérablement réduit. La quantité totale de sang dans le corps reste relativement constante. Une perte rapide de 30 à 50 % du sang peut conduire le corps à la mort. Dans ces cas, une transfusion urgente de produits sanguins ou de solutions de substitution du sang est nécessaire.

Viscosité du sang en raison de la présence d'éléments uniformes, principalement des érythrocytes, des protéines et des lipoprotéines. Si la viscosité de l'eau est considérée comme 1, la viscosité du sang total d'une personne en bonne santé sera d'environ 4,5 (3,5-5,4) et celle du plasma d'environ 2,2 (1,9-2,6). La densité relative (gravité spécifique) du sang dépend principalement du nombre d'érythrocytes et de la teneur en protéines du plasma. Chez un adulte en bonne santé, la densité relative du sang total est de 1,050-1,060 kg/l, la masse érythrocytaire - 1,080-1,090 kg/l, le plasma sanguin - 1,029-1,034 kg/l. Chez les hommes, il est un peu plus grand que chez les femmes. La densité relative la plus élevée de sang total (1,060-1,080 kg/l) est observée chez les nouveau-nés. Ces différences s'expliquent par la différence du nombre de globules rouges dans le sang de personnes de sexe et d'âge différents.

Hématocrite- part du volume sanguin attribuable à la proportion d'éléments figurés (érythrocytes principalement). Normalement, l'hématocrite du sang circulant d'un adulte est en moyenne de 40 à 45% (pour les hommes - 40-49%, pour les femmes - 36-42%). Chez les nouveau-nés, elle est environ 10 % plus élevée et chez les jeunes enfants, elle est à peu près la même quantité inférieure à celle d'un adulte.

Plasma sanguin : composition et propriétés

La pression osmotique du sang, de la lymphe et du liquide tissulaire détermine l'échange d'eau entre le sang et les tissus. Une modification de la pression osmotique du fluide entourant les cellules entraîne une violation de leur métabolisme hydrique. On peut le voir dans l'exemple des érythrocytes qui, dans une solution hypertonique de NaCl (beaucoup de sel), perdent de l'eau et se ratatinent. Dans une solution hypotonique de NaCl (peu de sel), les érythrocytes, au contraire, gonflent, augmentent de volume et peuvent éclater.

La pression osmotique du sang dépend des sels qui y sont dissous. Environ 60% de cette pression est créée par NaCl. La pression osmotique du sang, de la lymphe et du liquide tissulaire est approximativement la même (environ 290-300 mosm / l, ou 7,6 atm) et est constante. Même dans les cas où une quantité importante d'eau ou de sel pénètre dans le sang, la pression osmotique ne subit pas de changements significatifs. Avec un apport excessif d'eau dans le sang, l'eau est rapidement excrétée par les reins et passe dans les tissus, ce qui restaure la valeur initiale de la pression osmotique. Si la concentration de sels dans le sang augmente, l'eau du liquide tissulaire passe dans le lit vasculaire et les reins commencent à excréter intensément le sel. Les produits de digestion des protéines, des graisses et des glucides, absorbés dans le sang et la lymphe, ainsi que les produits de faible poids moléculaire du métabolisme cellulaire, peuvent modifier la pression osmotique dans une petite plage.

Le maintien d'une pression osmotique constante joue un rôle très important dans la vie des cellules.

Concentration en ions hydrogène et régulation du pH sanguin

Le sang a un milieu légèrement alcalin : le pH du sang artériel est de 7,4 ; Le pH du sang veineux en raison de sa forte teneur en dioxyde de carbone est de 7,35. À l'intérieur des cellules, le pH est un peu plus bas (7,0-7,2), ce qui est dû à la formation de produits acides dans celles-ci au cours du métabolisme. Les limites extrêmes des changements de pH compatibles avec la vie sont des valeurs de 7,2 à 7,6. Un changement de pH au-delà de ces limites entraîne une déficience grave et peut entraîner la mort. Chez les personnes en bonne santé, il varie de 7,35 à 7,40. Un changement prolongé du pH chez l'homme, même de 0,1 à 0,2, peut être fatal.

Ainsi, à pH 6,95, une perte de conscience se produit et si ces changements ne sont pas éliminés dans les plus brefs délais, une issue fatale est inévitable. Si le pH devient égal à 7,7, de graves convulsions (tétanie) se produisent, pouvant également entraîner la mort.

Au cours du métabolisme, les tissus sécrètent des produits métaboliques «acides» dans le liquide tissulaire et, par conséquent, dans le sang, ce qui devrait entraîner un déplacement du pH vers le côté acide. Ainsi, à la suite d'une activité musculaire intense, jusqu'à 90 g d'acide lactique peuvent pénétrer dans le sang humain en quelques minutes. Si cette quantité d'acide lactique est ajoutée à un volume d'eau distillée égal au volume de sang en circulation, la concentration d'ions qu'elle contient augmentera de 40 000 fois. La réaction du sang dans ces conditions ne change pratiquement pas, ce qui s'explique par la présence de systèmes tampons dans le sang. De plus, le pH dans le corps est maintenu grâce au travail des reins et des poumons, qui éliminent le dioxyde de carbone, les sels en excès, les acides et les alcalis du sang.

La constance du pH sanguin est maintenue systèmes de tampon : hémoglobine, carbonate, phosphate et protéines plasmatiques.

Système tampon d'hémoglobine Le plus puissant. Il représente 75% de la capacité tampon du sang. Ce système est constitué d'hémoglobine réduite (HHb) et de son sel de potassium (KHb). Ses propriétés tampons sont dues au fait que, avec un excès de H + KHb, il cède des ions K + , et lui-même fixe H + et devient un acide très faiblement dissociant. Dans les tissus, le système d'hémoglobine sanguine remplit la fonction d'un alcali, empêchant l'acidification du sang due à la pénétration de dioxyde de carbone et d'ions H + dans celui-ci. Dans les poumons, l'hémoglobine se comporte comme un acide, empêchant le sang de devenir alcalin une fois que le dioxyde de carbone en est libéré.

Système tampon de carbonate(H 2 CO 3 et NaHC0 3) dans sa puissance prend la deuxième place après le système de l'hémoglobine. Son fonctionnement est le suivant : NaHCO 3 se dissocie en ions Na + et HC0 3 -. Lorsqu'un acide plus fort que l'acide carbonique pénètre dans le sang, une réaction d'échange d'ions Na + se produit avec la formation de H 2 CO 3 faiblement dissociant et facilement soluble. Ainsi, une augmentation de la concentration d'ions H + dans le sang est empêchée. Une augmentation de la teneur en acide carbonique dans le sang entraîne sa décomposition (sous l'influence d'une enzyme spéciale présente dans les érythrocytes - l'anhydrase carbonique) en eau et en dioxyde de carbone. Ce dernier pénètre dans les poumons et est rejeté dans l'environnement. À la suite de ces processus, l'entrée d'acide dans le sang n'entraîne qu'une légère augmentation temporaire de la teneur en sel neutre sans modification du pH. Dans le cas d'un alcali pénétrant dans le sang, il réagit avec l'acide carbonique, formant du bicarbonate (NaHC0 3) et de l'eau. La carence en acide carbonique qui en résulte est immédiatement compensée par une diminution du dégagement de dioxyde de carbone par les poumons.

Système tampon phosphate formé de dihydrophosphate de sodium (NaH 2 P0 4) et d'hydrogénophosphate de sodium (Na 2 HP0 4). Le premier composé se dissocie faiblement et se comporte comme un acide faible. Le deuxième composé a des propriétés alcalines. Lorsqu'un acide plus fort est introduit dans le sang, il réagit avec Na, HP0 4 , formant un sel neutre et augmentant la quantité de dihydrogénophosphate de sodium légèrement dissociant. Si un alcali fort est introduit dans le sang, il interagit avec le dihydrogénophosphate de sodium, formant de l'hydrogénophosphate de sodium faiblement alcalin; Le pH du sang en même temps change légèrement. Dans les deux cas, l'excès de dihydrophosphate de sodium et d'hydrogénophosphate de sodium est excrété dans l'urine.

Protéines plasmatiques jouent le rôle de système tampon en raison de leurs propriétés amphotères. En milieu acide, ils se comportent comme des alcalis, liant les acides. Dans un environnement alcalin, les protéines réagissent comme des acides qui se lient aux alcalis.

La régulation nerveuse joue un rôle important dans le maintien du pH sanguin. Dans ce cas, les chimiorécepteurs des zones réflexogènes vasculaires sont principalement irrités, dont les impulsions pénètrent dans le bulbe rachidien et d'autres parties du système nerveux central, qui incluent par réflexe les organes périphériques dans la réaction - les reins, les poumons, les glandes sudoripares, gastro-intestinal tractus, dont l'activité vise à rétablir les valeurs initiales du pH. Ainsi, lorsque le pH passe du côté acide, les reins excrètent intensément l'anion H 2 P0 4 - avec l'urine. Lorsque le pH passe du côté alcalin, l'excrétion des anions HP0 4 -2 et HC0 3 - par les reins augmente. Les glandes sudoripares humaines sont capables d'éliminer l'excès d'acide lactique et les poumons - le CO2.

Dans diverses conditions pathologiques, un changement de pH peut être observé aussi bien en milieu acide qu'en milieu alcalin. Le premier d'entre eux s'appelle acidose, seconde - alcalose.

Les anciens disaient que le secret est caché dans l'eau. Est-ce vrai ? Réfléchissons. Les deux fluides les plus importants du corps humain sont le sang et la lymphe. La composition et les fonctions du premier, nous allons les examiner en détail aujourd'hui. Les gens se souviennent toujours des maladies, de leurs symptômes, de l'importance de maintenir un mode de vie sain, mais ils oublient que le sang a un impact énorme sur la santé. Parlons en détail de la composition, des propriétés et des fonctions du sang.

Introduction au sujet

Pour commencer, il vaut la peine de décider ce qu'est le sang. D'une manière générale, il s'agit d'un type spécial de tissu conjonctif, qui est essentiellement une substance intercellulaire liquide qui circule dans les vaisseaux sanguins, apportant des substances utiles à chaque cellule du corps. Sans sang, une personne meurt. Il existe un certain nombre de maladies, dont nous parlerons ci-dessous, qui altèrent les propriétés du sang, entraînant des conséquences négatives, voire mortelles.

Le corps d'un adulte contient environ quatre à cinq litres de sang. On pense également que le liquide rouge représente un tiers du poids d'une personne. 60% de plasma et 40% d'éléments formés.

Composition

La composition du sang et les fonctions du sang sont nombreuses. Commençons par la composition. Le plasma et les éléments formés sont les principaux composants.

Les éléments formés, qui seront discutés en détail ci-dessous, sont constitués d'érythrocytes, de plaquettes et de leucocytes. À quoi ressemble le plasma ? Il ressemble à un liquide presque transparent avec une teinte jaunâtre. Près de 90% du plasma est constitué d'eau, mais il contient également des substances minérales et organiques, des protéines, des graisses, du glucose, des hormones, des acides aminés, des vitamines et une variété de produits du processus métabolique.

Le plasma sanguin, dont nous examinons la composition et les fonctions, est l'environnement nécessaire dans lequel existent les éléments formés. Le plasma est composé de trois protéines principales - les globulines, les albumines et le fibrinogène. Fait intéressant, il contient même des gaz en petite quantité.

des globules rouges

La composition du sang et les fonctions du sang ne peuvent être considérées sans une étude détaillée des érythrocytes - globules rouges. Au microscope, on a constaté qu'ils ressemblaient à des disques concaves en apparence. Ils n'ont pas de noyaux. Le cytoplasme contient la protéine hémoglobine, qui est importante pour la santé humaine. Si cela ne suffit pas, la personne tombe malade d'anémie. L'hémoglobine étant une substance complexe, elle est constituée d'un pigment hémique et d'une protéine de globine. Le fer est un élément structurel important.

Les érythrocytes remplissent la fonction la plus importante - ils transportent l'oxygène et le dioxyde de carbone à travers les vaisseaux. Ce sont eux qui nourrissent le corps, l'aident à vivre et à se développer, car sans air, une personne meurt en quelques minutes et le cerveau, avec un travail insuffisant des globules rouges, peut manquer d'oxygène. Bien que les globules rouges eux-mêmes n'aient pas de noyau, ils se développent toujours à partir de cellules nucléaires. Ces derniers mûrissent dans la moelle osseuse rouge. En vieillissant, les globules rouges perdent leur noyau et deviennent des éléments façonnés. Fait intéressant, le cycle de vie des globules rouges est d'environ 130 jours. Après cela, ils sont détruits dans la rate ou le foie. Le pigment biliaire est formé à partir de la protéine d'hémoglobine.

plaquettes

Les plaquettes n'ont ni couleur ni noyau. Ce sont des cellules de forme arrondie, qui ressemblent extérieurement à des plaques. Leur tâche principale est d'assurer une coagulation sanguine suffisante. Un litre de sang humain peut contenir de 200 à 400 000 de ces cellules. Le site de formation des plaquettes est la moelle osseuse rouge. Les cellules sont détruites en cas de moindre dommage aux vaisseaux sanguins.

Leucocytes

Les leucocytes remplissent également des fonctions importantes, qui seront discutées ci-dessous. Parlons d'abord de leur apparence. Les leucocytes sont des corps blancs qui n'ont pas de forme fixe. La formation de cellules se produit dans la rate, les ganglions lymphatiques et la moelle osseuse. À propos, les leucocytes ont des noyaux. Leur cycle de vie est beaucoup plus court que celui des globules rouges. Ils existent en moyenne trois jours, après quoi ils sont détruits dans la rate.

Les leucocytes remplissent une fonction très importante - ils protègent une personne contre une variété de bactéries, de protéines étrangères, etc. Les leucocytes peuvent pénétrer à travers de fines parois capillaires, analysant l'environnement dans l'espace intercellulaire. Le fait est que ces petits corps sont extrêmement sensibles aux diverses sécrétions chimiques qui se forment lors de la décomposition des bactéries.

Au sens figuré et clair, on peut imaginer le travail des leucocytes comme suit : pénétrant dans l'espace intercellulaire, ils analysent l'environnement et recherchent des bactéries ou des produits de décomposition. Après avoir trouvé un facteur négatif, les leucocytes s'en approchent et l'absorbent en eux-mêmes, c'est-à-dire l'absorbent, puis à l'intérieur du corps, la substance nocive est divisée à l'aide d'enzymes sécrétées.

Il sera utile de savoir que ces globules blancs ont une digestion intracellulaire. Dans le même temps, protégeant le corps des bactéries nocives, un grand nombre de leucocytes meurent. Ainsi, la bactérie n'est pas détruite et les produits de désintégration et le pus s'accumulent autour d'elle. Au fil du temps, de nouveaux globules blancs absorbent tout et le digèrent. Il est intéressant de noter que I. Mechnikov a été très emporté par ce phénomène, qui a appelé les éléments blancs en forme de phagocytes et a donné le nom de phagocytose au processus même d'absorption des bactéries nocives. Dans un sens plus large, ce mot sera utilisé dans le sens de la réaction défensive générale de l'organisme.

propriétés du sang

Le sang a certaines propriétés. Il y en a trois principaux :

1. Colloïdal, qui dépendent directement de la quantité de protéines dans le plasma. On sait que les molécules de protéines peuvent retenir l'eau, donc grâce à cette propriété, la composition liquide du sang est stable.
2. Suspension : également associée à la présence de protéines et au rapport d'albumine et de globulines.
3. Électrolyte : affecte la pression osmotique. Dépend du rapport des anions et des cations.

Les fonctions

Le travail du système circulatoire humain n'est pas interrompu même pendant une minute. À chaque seconde, le sang remplit un certain nombre de fonctions importantes pour le corps. Lesquels? Les experts identifient quatre fonctions principales :

1. Protecteur. Il est clair que l'une des principales fonctions est de protéger le corps. Cela se produit au niveau des cellules qui repoussent ou détruisent les bactéries étrangères ou nocives.
2. Homéostatique. Le corps ne fonctionne correctement que dans un environnement stable, la cohérence joue donc un rôle énorme. Maintenir l'homéostasie (équilibre) signifie contrôler l'équilibre eau-électrolyte, l'équilibre acido-basique, etc.
3. La mécanique est une fonction importante qui assure la santé des organes. Il consiste en la tension de turgescence que subissent les organes lors d'un afflux de sang.
4. Le transport est une autre fonction, qui réside dans le fait que le corps reçoit tout ce dont il a besoin par le sang. Toutes les substances utiles qui accompagnent la nourriture, l'eau, les vitamines, les injections, etc. ne sont pas directement distribuées aux organes, mais par le sang, qui nourrit également tous les systèmes du corps.

La dernière fonction a plusieurs sous-fonctions qui méritent d'être considérées séparément.

Respiratoire est que l'oxygène est transféré des poumons vers les tissus, et le dioxyde de carbone des tissus vers les poumons.

La sous-fonction nutritionnelle fait référence à la fourniture de nutriments aux tissus.

La sous-fonction d'excrétion consiste à transporter les déchets vers le foie et les poumons pour leur excrétion ultérieure du corps.

La thermorégulation, dont dépend la température corporelle, n'est pas moins importante. La sous-fonction régulatrice consiste à transporter des hormones - des substances de signalisation nécessaires à tous les systèmes de l'organisme.

La composition du sang et les fonctions des éléments formés du sang déterminent la santé d'une personne et son bien-être. Une carence ou un excès de certaines substances peut entraîner des affections bénignes telles que des étourdissements ou des maladies graves. Le sang remplit clairement ses fonctions, l'essentiel est que les produits de transport soient utiles pour le corps.

Groupes sanguins

La composition, les propriétés et les fonctions du sang, nous avons examiné en détail ci-dessus. Il est maintenant temps de parler des groupes sanguins. L'appartenance à un groupe particulier est déterminée par un ensemble de propriétés antigéniques spécifiques des globules rouges. Chaque personne a un certain groupe sanguin, qui ne change pas tout au long de la vie et qui est inné. Le regroupement le plus important est la division en quatre groupes selon le système « AB0 » et en deux groupes selon le facteur Rh.

Dans le monde moderne, la transfusion sanguine est très souvent nécessaire, ce dont nous parlerons ci-dessous. Ainsi, pour la réussite de ce processus, le sang du donneur et celui du receveur doivent correspondre. Cependant, tout n'est pas décidé par la compatibilité, il existe des exceptions intéressantes. Les personnes de groupe sanguin I peuvent être des donneurs universels pour les personnes de n'importe quel groupe sanguin. Ceux qui ont un groupe sanguin IV sont des receveurs universels.

Il est tout à fait possible de prédire le groupe sanguin du futur bébé. Pour ce faire, vous devez connaître le groupe sanguin des parents. Une analyse détaillée permettra de deviner le futur groupe sanguin avec une forte probabilité.

Transfusion sanguine

Une transfusion sanguine peut être nécessaire pour un certain nombre de maladies ou pour une perte de sang importante en cas de blessure grave. Le sang, dont nous avons examiné la structure, la composition et les fonctions, n'est pas un liquide universel, il est donc important de transfuser en temps voulu le groupe nominal dont le patient a besoin. Avec une perte de sang importante, la pression artérielle interne chute et la quantité d'hémoglobine diminue, et l'environnement interne cesse d'être stable, c'est-à-dire que le corps ne peut pas fonctionner normalement.

La composition approximative du sang et les fonctions des éléments sanguins étaient connues dans l'Antiquité. Ensuite, les médecins étaient également engagés dans la transfusion, ce qui sauvait souvent la vie du patient, mais le taux de mortalité de cette méthode de traitement était incroyablement élevé en raison du fait qu'il n'y avait pas de concept de compatibilité des groupes sanguins à cette époque. Cependant, la mort pourrait survenir non seulement à cause de cela. Parfois, la mort survenait du fait que les cellules du donneur se collaient les unes aux autres et formaient des grumeaux qui obstruaient les vaisseaux sanguins et perturbaient la circulation sanguine. Cet effet de la transfusion est appelé agglutination.

Maladies du sang

La composition du sang, ses principales fonctions affectent le bien-être général et la santé. S'il y a des violations, diverses maladies peuvent survenir. L'hématologie traite de l'étude du tableau clinique des maladies, de leur diagnostic, de leur traitement, de leur pathogenèse, de leur pronostic et de leur prévention. Cependant, les maladies du sang peuvent aussi être malignes. L'oncohématologie est engagée dans leur étude.

L'une des maladies les plus courantes est l'anémie, auquel cas il est nécessaire de saturer le sang avec des produits contenant du fer. Sa composition, sa quantité et ses fonctions sont affectées par cette maladie. Soit dit en passant, si la maladie est déclenchée, vous pouvez vous retrouver à l'hôpital. Le concept d '«anémie» comprend un certain nombre de syndromes cliniques associés à un seul symptôme - une diminution de la quantité d'hémoglobine dans le sang. Très souvent, cela se produit dans le contexte d'une diminution du nombre de globules rouges, mais pas toujours. L'anémie ne doit pas être considérée comme une seule maladie. Souvent, ce n'est qu'un symptôme d'une autre maladie.

L'anémie hémolytique est une maladie du sang dans laquelle le corps détruit massivement les globules rouges. La maladie hémolytique chez les nouveau-nés survient lorsqu'il existe une incompatibilité entre la mère et l'enfant en termes de groupe sanguin ou de facteur Rh. Dans ce cas, le corps de la mère perçoit les éléments formés du sang de l'enfant comme des agents étrangers. Pour cette raison, les enfants souffrent le plus souvent de jaunisse.

L'hémophilie est une maladie qui se manifeste par une mauvaise coagulation du sang qui, avec des lésions tissulaires mineures sans intervention immédiate, peut entraîner la mort. La composition du sang et les fonctions du sang peuvent ne pas être la cause de la maladie, parfois elle se situe dans les vaisseaux sanguins. Par exemple, dans la vascularite hémorragique, les parois des microvaisseaux sont endommagées, ce qui provoque la formation de microthrombi. Ce processus affecte surtout les reins et les intestins.

sang animal

La composition du sang et les fonctions du sang chez les animaux ont leurs propres différences. Chez les invertébrés, la proportion de sang dans le poids corporel total est d'environ 20 à 30 %. Il est intéressant de noter que chez les vertébrés, le même chiffre n'atteint que 2 à 8%. Dans le monde des animaux, le sang est plus diversifié que chez les humains. Séparément, il convient de parler de la composition du sang. Les fonctions du sang sont similaires, mais la composition peut être complètement différente. Il y a du sang contenant du fer qui coule dans les veines des vertébrés. Il est de couleur rouge, semblable au sang humain. Le sang contenant du fer à base d'hémérythrine est caractéristique des vers. Les araignées et divers céphalopodes sont naturellement récompensés par du sang à base d'hémocyanine, c'est-à-dire que leur sang ne contient pas de fer, mais du cuivre.

Le sang animal est utilisé de différentes manières. Des plats nationaux en sont préparés, de l'albumine et des médicaments sont créés. Cependant, dans de nombreuses religions, il est interdit de manger le sang d'un animal. De ce fait, il existe certaines techniques d'abattage et de préparation des aliments pour animaux.

Comme nous l'avons déjà compris, le rôle le plus important dans le corps est attribué au système sanguin. Sa composition et ses fonctions déterminent la santé de chaque organe, cerveau et de tous les autres systèmes du corps. Que faut-il faire pour être en bonne santé ? C'est très simple : pensez aux substances que votre sang transporte chaque jour dans votre corps. Est-ce le bon aliment sain, dans lequel les règles de préparation, les proportions, etc. sont respectées, ou s'agit-il d'aliments transformés, d'aliments de restauration rapide, d'aliments savoureux mais malsains? Portez une attention particulière à la qualité de l'eau que vous buvez. La composition du sang et les fonctions du sang dépendent largement de sa composition. Quel est le fait que le plasma lui-même est composé à 90% d'eau. Le sang (composition, fonctions, métabolisme - dans l'article ci-dessus) est le fluide le plus important pour le corps, rappelez-vous ceci.