L'influence du système nerveux sympathique augmente 2. Comment traiter le système nerveux sympathique. Médicaments qui réduisent l'influence du système nerveux sympathique. Tonus nerveux autonome

La structure complexe du corps humain prévoit plusieurs sous-niveaux de régulation nerveuse de chaque organe. Ainsi, le système nerveux sympathique se caractérise par la mobilisation de ressources énergétiques pour effectuer une tâche spécifique. Le département végétatif contrôle le travail des structures dans leur repos fonctionnel, par exemple au moment du sommeil. Une interaction et une activité appropriées du système nerveux autonome dans son ensemble sont la clé d'une bonne santé humaine.

La nature a judicieusement réparti les responsabilités fonctionnelles des divisions sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome - en fonction de l'emplacement de leurs noyaux et fibres, ainsi que de leur objectif et de leur responsabilité. Par exemple, les neurones centraux du segment sympathique sont situés exclusivement dans les cornes latérales de la moelle épinière. Dans le parasympathique, ils sont localisés dans le tronc des hémisphères.

Les neurones effecteurs distants dans le premier cas sont toujours situés à la périphérie - ils sont présents dans les ganglions paravertébraux. Ils forment divers plexus dont le plus important est reconnu comme solaire. Il est responsable de l'innervation des organes intra-abdominaux. Alors que les neurones effecteurs parasympathiques sont situés directement dans les organes qu'ils innervent. Par conséquent, les réponses aux impulsions qui leur sont envoyées par le cerveau sont plus rapides.

Des différences peuvent également être observées dans les caractéristiques fonctionnelles. L'activité humaine énergétique nécessite l'activation du cœur, des vaisseaux sanguins, des poumons - l'activité des fibres sympathiques est renforcée. Cependant, dans ce cas, le processus de digestion est inhibé.

Au repos, le système parasympathique est responsable de l'innervation des organes intracavitaires - la digestion, l'homéostasie et la miction sont restaurées. Non sans raison, après un dîner copieux, vous avez envie de vous allonger et de dormir. L'unité et l'indivisibilité du système nerveux résident dans l'étroite coopération des deux départements.

Unités structurelles

Les principaux centres du système végétatif sont localisés:

• département mésencéphalique - dans les structures du mésencéphale, d'où ils partent en tant que fibre du nerf oculomoteur;
• segment bulbaire - dans les tissus du bulbe rachidien, qui est en outre représenté à la fois par le nerf facial et vague, le nerf glossopharyngé;
• région thoraco-lombaire - ganglions lombaires et thoraciques dans les segments de la colonne vertébrale;
• segment sacré - dans la région sacrée, le système nerveux parasympathique innerve les organes pelviens.

La division sympathique conduit les fibres nerveuses du cerveau au segment frontalier - les ganglions paravertébraux dans la région de la moelle épinière. On l'appelle le tronc symptomatique, car il comporte plusieurs nœuds, chacun étant interconnecté avec des organes individuels via les plexus nerveux. La transmission d'une impulsion des fibres nerveuses au tissu innervé se fait par les synapses - à l'aide de composés biochimiques spéciaux, les sympathines.

Le département parasympathique, en plus des noyaux centraux intracrâniens, est représenté par :

• neurones et fibres préganglionnaires - se trouvent dans les nerfs crâniens;
• neurones et fibres postagglionnaires - passent aux structures innervées;
• nœuds terminaux - situés près des organes intracavitaires ou directement dans leurs tissus.

Le système nerveux périphérique, représenté par deux départements, ne se prête pratiquement pas au contrôle conscient et fonctionne de manière indépendante, en maintenant la constance de l'homéostasie.

L'essentiel de l'interaction

Pour qu'une personne puisse s'adapter et s'adapter à n'importe quelle situation - une menace externe ou interne, les parties sympathique et parasympathique du système nerveux autonome doivent interagir étroitement. Cependant, en même temps, ils ont l'effet inverse sur le corps humain.

Le parasympathique se caractérise par :

• abaisser la tension artérielle ;
• réduire la fréquence respiratoire;
• élargir la lumière des vaisseaux sanguins;
• contracter les pupilles;
• ajuster la concentration de glucose dans le sang;
• améliorer le processus digestif;
• tonifier les muscles lisses.

Réflexes protecteurs également dans l'introduction de l'activité parasympathique - éternuements, toux, haut-le-cœur. Pour la division sympathique du système nerveux autonome, il est inhérent d'augmenter les paramètres du système cardiovasculaire - le pouls et la pression artérielle, pour augmenter le métabolisme.

Une personne apprend que le département sympathique prédomine en se sentant chaud, tachycardie, sommeil agité et peur de la mort, transpiration. Si plus d'activité parasympathique est active, les changements seront différents - peau froide et humide, bradycardie, évanouissement, salivation excessive et essoufflement. Avec un fonctionnement équilibré des deux départements, l'activité du cœur, des poumons, des reins, des intestins correspond à la norme d'âge et la personne se sent en bonne santé.

Les fonctions

Il est déterminé par la nature de telle manière que le service sympathique participe activement à de nombreux processus importants du corps humain - en particulier l'état moteur. On lui confie principalement le rôle de mobiliser les ressources internes afin de surmonter divers obstacles. Par exemple, il active le sphincter de l'iris, la pupille se dilate et le flux d'informations entrantes augmente.

Lorsque le système nerveux sympathique est excité, les bronches se dilatent pour augmenter l'apport d'oxygène aux tissus, davantage de sang circule vers le cœur, tandis que les artères et les veines se rétrécissent à la périphérie - la redistribution des nutriments. Dans le même temps, le sang déposé est libéré de la rate, ainsi que la dégradation du glycogène - la mobilisation de sources d'énergie supplémentaires. Les structures digestives et urinaires seront soumises à une oppression - l'absorption des nutriments dans les intestins ralentit, les tissus de la vessie se détendent. Tous les efforts du corps visent à maintenir une activité musculaire élevée.

L'effet parasympathique sur l'activité cardiaque se traduira par la restauration du rythme et des contractions, la normalisation de la régulation sanguine - la pression artérielle correspond aux paramètres familiers à une personne. Le système respiratoire sera sujet à correction - les bronches se rétrécissent, l'hyperventilation s'arrête et la concentration de glucose dans le sang diminue. Dans le même temps, la motilité dans les anses intestinales augmente - les produits sont absorbés plus rapidement et les organes creux sont libérés du contenu - défécation, miction. De plus, le parasympathique augmente la sécrétion de salive, mais réduit la transpiration.

Troubles et pathologies

La structure du système autonome dans son ensemble est un plexus complexe de fibres nerveuses qui travaillent ensemble pour maintenir la stabilité dans le corps. Par conséquent, même un léger dommage à l'un des centres affectera négativement l'innervation des organes internes dans leur ensemble. Par exemple, avec un tonus élevé du système nerveux sympathique, une énorme quantité d'hormones surrénales pénètre constamment dans le sang des personnes, ce qui provoque des sauts de tension artérielle, de la tachycardie, de la transpiration, de l'hyperexcitation et un épuisement rapide des forces. Alors que la léthargie et la somnolence, l'augmentation de l'appétit et l'hypotension seront des signes d'échecs dans le département végétatif.

Les signes cliniques des maladies du système nerveux périphérique sont directement liés au niveau auquel la fibre nerveuse a été endommagée et aux causes - inflammation, infection ou traumatisme, processus tumoral. Les symptômes caractéristiques de l'inflammation sont le gonflement des tissus, la douleur, la fièvre, les troubles du mouvement dans la partie du corps que le segment innerve. Le spécialiste doit tenir compte de la possibilité d'irradiation des signes - leur éloignement du foyer principal de la maladie. Par exemple, des modifications du nerf oculomoteur peuvent se traduire par un affaissement des paupières, une augmentation de la sécrétion de larmes et une difficulté à déplacer le globe oculaire.

Si le NS sympathique dans la région pelvienne souffre, ce qui est inhérent aux enfants, alors l'énurésie, une obstruction intestinale, se forme. Ou des problèmes avec le système reproducteur chez les adultes. En cas de blessures, le tableau clinique sera dominé par des lésions tissulaires, des saignements, puis parésie et paralysie.

Principes de traitement

Les soupçons de troubles du système sympathique ou du service parasympathique doivent être confirmés par un examen par un neurologue, les résultats d'études en laboratoire et instrumentales.

Ce n'est qu'après avoir évalué l'état général de la santé humaine et identifié les causes de la maladie que le spécialiste sélectionnera le schéma thérapeutique optimal. Si une tumeur est diagnostiquée, elle sera enlevée chirurgicalement ou soumise à une radiothérapie, une chimiothérapie. Pour accélérer la rééducation après une blessure, le médecin vous prescrira des procédures physiothérapeutiques, des médicaments pouvant accélérer la régénération, ainsi que des moyens de prévenir une infection secondaire.

Si la structure nerveuse sympathique souffre d'un excès de sécrétion hormonale, l'endocrinologue sélectionnera des médicaments pour modifier leur concentration dans le sang. De plus, des décoctions et des infusions d'herbes médicinales à effet sédatif sont prescrites - mélisse, camomille, ainsi que menthe, valériane. Selon les indications individuelles, ils ont recours à l'aide d'antidépresseurs, d'anticonvulsivants ou de neuroleptiques. Les noms, les doses et la durée du traitement sont l'apanage du neuropathologiste. L'automédication est absolument inacceptable.

Le traitement en sanatorium et spa - la fangothérapie, l'hydrothérapie, l'hirudothérapie, les bains de radon ont fait leurs preuves de manière excellente. Un effet complexe de l'intérieur - repos, bonne nutrition, vitamines et de l'extérieur - des enveloppements curatifs aux herbes, de la boue, des bains au sel médicinal, normalisent toutes les parties du système nerveux périphérique.

La prévention

Le meilleur traitement pour toute maladie est, bien sûr, la prévention. Pour prévenir les défaillances fonctionnelles de l'innervation d'un organe particulier, les experts recommandent aux personnes de suivre les principes de base d'un mode de vie sain :

• abandonner les mauvaises habitudes - l'usage du tabac, des produits alcoolisés;
• dormez suffisamment - au moins 8 à 9 heures de sommeil dans une pièce ventilée, sombre et calme;
• ajuster le régime - la prédominance des légumes, divers fruits, herbes, céréales;
• respect du régime hydrique - prendre au moins 1,5 à 2 litres d'eau purifiée, jus, boissons aux fruits, compotes, afin que les toxines et les toxines soient éliminées des tissus;
• activité quotidienne - faire de longues promenades, visiter la piscine, la salle de sport, maîtriser le yoga, le Pilates.

Une personne qui surveille attentivement sa santé, rend visite à un médecin pour un examen médical annuel, aura les nerfs calmes à tous les niveaux. Par conséquent, ils ne connaissent des problèmes tels que la transpiration, la tachycardie, l'essoufflement, l'hypertension artérielle que par ouï-dire, de la part de leurs proches.

Selon la classification morphofonctionnelle, le système nerveux est divisé en : somatique et végétatif.

système nerveux somatique fournit la perception des stimuli et la mise en œuvre des réactions motrices du corps dans son ensemble avec la participation des muscles squelettiques.

Système nerveux autonome (ANS) innerve tous les organes internes (système cardiovasculaire, digestion, respiration, génital, excrétion, etc.), les muscles lisses des organes creux, régule les processus métaboliques, la croissance et la reproduction

Système nerveux autonome (végétatif) régule les fonctions du corps indépendamment de la volonté de la personne.

Le système nerveux parasympathique est la partie périphérique du système nerveux autonome responsable du maintien de la constance de l'environnement interne du corps.

Le système nerveux parasympathique comprend :

De la région crânienne, dans laquelle les fibres préganglionnaires quittent le mésencéphale et le cerveau rhomboïde dans le cadre de plusieurs nerfs crâniens ; et

De la région sacrée, dans laquelle les fibres préganglionnaires sortent de la moelle épinière dans le cadre de ses racines ventrales.

Le système nerveux parasympathique ralentit travail du cœur, dilate certains vaisseaux sanguins.

Le système nerveux sympathique est la partie périphérique du système nerveux autonome, qui assure la mobilisation des ressources de l'organisme pour effectuer un travail urgent.

Le système nerveux sympathique stimule le cœur, resserre les vaisseaux sanguins et améliore les performances des muscles squelettiques.

Le système nerveux sympathique est représenté par :

Matière grise des cornes latérales de la moelle épinière ;

Deux troncs sympathiques symétriques avec leurs ganglions ;

Branches internodales et de connexion ; aussi bien que

Branches et ganglions impliqués dans la formation des plexus nerveux.

L'ensemble du NS autonome se compose de : parasympathique et départements sympathiques. Ces deux départements innervent les mêmes organes, ayant souvent un effet opposé sur eux.

Les terminaisons de la division parasympathique du SN autonome libèrent le médiateur acétylcholine.

Division parasympathique du système nerveux autonome régule le travail des organes internes au repos. Son activation aide à réduire la fréquence et la force des contractions cardiaques, à abaisser la tension artérielle, à augmenter à la fois l'activité motrice et sécrétoire du tube digestif.

Les terminaisons des fibres sympathiques sécrètent de la noradrénaline et de l'adrénaline comme médiateurs.

Division sympathique du NS autonome augmente son activité si nécessairemobilisation des ressources de l'organisme. La fréquence et la force des contractions cardiaques augmentent, la lumière des vaisseaux sanguins se rétrécit, la pression artérielle augmente et l'activité motrice et sécrétoire du système digestif est inhibée.

La nature de l'interaction entre les divisions sympathique et parasympathique du système nerveux

1. Chacun des départements du système nerveux autonome peut avoir un effet excitateur ou inhibiteur sur l'un ou l'autre organe. Par exemple, sous l'influence des nerfs sympathiques, le rythme cardiaque s'accélère, mais l'intensité du péristaltisme intestinal diminue. Sous l'influence de la division parasympathique, la fréquence cardiaque diminue, mais l'activité des glandes digestives augmente.

2. Si un organe est innervé par les deux parties du système nerveux autonome, leur action est généralement directement opposée. Par exemple, la division sympathique renforce les contractions du cœur, et le parasympathique s'affaiblit ; le parasympathique augmente la sécrétion pancréatique et le sympathique diminue. Mais il y a des exceptions. Ainsi, les nerfs sécréteurs des glandes salivaires sont parasympathiques, tandis que les nerfs sympathiques n'inhibent pas la salivation, mais provoquent la libération d'une petite quantité de salive épaisse et visqueuse.

3. Les nerfs sympathiques ou parasympathiques conviennent principalement à certains organes. Par exemple, les nerfs sympathiques s'approchent des reins, de la rate, des glandes sudoripares et les nerfs principalement parasympathiques s'approchent de la vessie.

4. L'activité de certains organes est contrôlée par une seule section du système nerveux - le sympathique. Par exemple : lorsque la section sympathique est activée, la transpiration augmente, et lorsque la section parasympathique est activée, elle ne change pas, les fibres sympathiques augmentent la contraction des muscles lisses qui soulèvent les cheveux, et les parasympathiques ne changent pas. Sous l'influence du service sympathique du système nerveux, l'activité de certains processus et fonctions peut changer : la coagulation sanguine est accélérée, le métabolisme est plus intense et l'activité mentale est augmentée.

Réactions du système nerveux sympathique

Le système nerveux sympathique, selon la nature et la force des stimuli, répond soit par l'activation simultanée de tous ses départements, soit par des réponses réflexes de parties individuelles. L'activation simultanée de l'ensemble du système nerveux sympathique est observée le plus souvent lorsque l'hypothalamus est activé (peur, peur, douleur insupportable). Le résultat de cette réaction extensive, qui implique tout le corps, est la réponse au stress. Dans d'autres cas, certaines parties du système nerveux sympathique sont activées par réflexe et avec l'implication de la moelle épinière.

L'activation simultanée de la plupart des parties du système sympathique aide le corps à produire une quantité inhabituellement élevée de travail musculaire. Ceci est facilité par une augmentation de la pression artérielle, du flux sanguin dans les muscles qui travaillent (avec une diminution simultanée du flux sanguin dans le tractus gastro-intestinal et les reins), une augmentation du taux métabolique, une concentration de glucose dans le plasma sanguin, une dégradation du glycogène dans le foie et les muscles , force musculaire, performance mentale, taux de coagulation sanguine. . Le système nerveux sympathique est fortement excité dans de nombreux états émotionnels. Dans un état de rage, l'hypothalamus est stimulé. Les signaux sont transmis à travers la formation réticulaire du tronc cérébral à la moelle épinière et provoquent une décharge sympathique massive ; toutes les réactions ci-dessus s'activent immédiatement. Cette réaction est appelée réaction d'anxiété sympathique ou réaction de combat ou de fuite, car une décision immédiate est requise - rester et combattre ou fuir.

Des exemples de réflexes du service sympathique du système nerveux sont:

- expansion des vaisseaux sanguins avec contraction musculaire locale ;
- transpiration lorsqu'une zone locale de la peau est chauffée.

Un ganglion sympathique modifié est la médullosurrénale. Il produit les hormones épinéphrine et norépinéphrine, dont les points d'application sont les mêmes organes cibles que pour le service sympathique du système nerveux. L'action des hormones de la médullosurrénale est plus prononcée que celle de la division sympathique.

Réactions du système parasympathique

Le système parasympathique exerce un contrôle local et plus spécifique des fonctions des organes effecteurs (exécutifs). Par exemple, les réflexes cardiovasculaires parasympathiques n'agissent généralement que sur le cœur, augmentant ou diminuant son taux de contraction. D'autres réflexes parasympathiques agissent de la même manière, provoquant par exemple la salivation ou la sécrétion de suc gastrique. Le réflexe de vidange rectale ne provoque aucun changement dans une partie importante du côlon.

Les différences d'influence des divisions sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome sont dues aux particularités de leur organisation. Les neurones postganglionnaires sympathiques ont une zone d'innervation étendue et, par conséquent, leur excitation conduit généralement à des réactions généralisées (action large). L'effet global de l'influence du service sympathique est d'inhiber l'activité de la plupart des organes internes et de stimuler le cœur et les muscles squelettiques, c'est-à-dire dans la préparation du corps aux comportements de type "combat" ou "fuite". Les neurones postganglionnaires parasympathiques sont situés dans les organes eux-mêmes, innervent des zones limitées et ont donc un effet régulateur local. En général, la fonction de la division parasympathique est de réguler les processus qui assurent la restauration des fonctions corporelles après une activité vigoureuse.

Contenu

Les parties du système autonome sont les systèmes nerveux sympathique et parasympathique, ce dernier ayant un impact direct et étroitement lié au travail du muscle cardiaque, la fréquence de contraction du myocarde. Il est localisé partiellement dans le cerveau et la moelle épinière. Le système parasympathique assure la relaxation et la récupération du corps après un stress physique et émotionnel, mais ne peut pas exister séparément du service sympathique.

Qu'est-ce que le système nerveux parasympathique

Le département est responsable de la fonctionnalité de l'organisme sans sa participation. Par exemple, les fibres parasympathiques assurent la fonction respiratoire, régulent le rythme cardiaque, dilatent les vaisseaux sanguins, contrôlent le processus naturel de digestion et les fonctions de protection et fournissent d'autres mécanismes importants. Le système parasympathique est nécessaire pour qu'une personne détende le corps après l'exercice. Avec sa participation, le tonus musculaire diminue, le pouls revient à la normale, la pupille et les parois vasculaires se rétrécissent. Cela se passe sans intervention humaine - arbitrairement, au niveau des réflexes

Les principaux centres de cette structure autonome sont le cerveau et la moelle épinière, où se concentrent les fibres nerveuses, assurant la transmission la plus rapide possible des impulsions pour le fonctionnement des organes et systèmes internes. Avec leur aide, vous pouvez contrôler la pression artérielle, la perméabilité vasculaire, l'activité cardiaque, la sécrétion interne des glandes individuelles. Chaque influx nerveux est responsable d'une certaine partie du corps qui, lorsqu'elle est excitée, commence à réagir.

Tout dépend de la localisation des plexus caractéristiques: si les fibres nerveuses se trouvent dans la région pelvienne, elles sont responsables de l'activité physique et dans les organes du système digestif - de la sécrétion du suc gastrique, de la motilité intestinale. La structure du système nerveux autonome comporte les sections constructives suivantes avec des fonctions uniques pour l'ensemble de l'organisme. Cette:

• pituitaire;
• hypothalamus;
• nerf vague ;
• épiphyse

C'est ainsi que sont désignés les principaux éléments des centres parasympathiques, et les éléments suivants sont considérés comme des structures supplémentaires :

• noyaux nerveux de la zone occipitale;
• noyaux sacrés ;
• les plexus cardiaques pour fournir des chocs myocardiques ;
• plexus hypogastrique;
• plexus nerveux lombaire, coeliaque et thoracique.

Système nerveux sympathique et parasympathique

En comparant les deux départements, la principale différence est évidente. Le département sympathique est responsable de l'activité, réagit dans les moments de stress, d'excitation émotionnelle. Quant au système nerveux parasympathique, il "se connecte" au stade de la relaxation physique et émotionnelle. Une autre différence réside dans les médiateurs qui effectuent la transition de l'influx nerveux dans les synapses : dans les terminaisons nerveuses sympathiques, c'est la noradrénaline, dans les terminaisons nerveuses parasympathiques, c'est l'acétylcholine.

Caractéristiques de l'interaction entre les départements

La division parasympathique du système nerveux autonome est responsable du bon fonctionnement des systèmes cardiovasculaire, génito-urinaire et digestif, tandis que l'innervation parasympathique du foie, de la glande thyroïde, des reins et du pancréas a lieu. Les fonctions sont différentes, mais l'impact sur la ressource organique est complexe. Si le service sympathique fournit une excitation des organes internes, le service parasympathique aide à restaurer l'état général du corps. S'il y a un déséquilibre des deux systèmes, le patient a besoin d'un traitement.

Où se situent les centres du système nerveux parasympathique ?

Le système nerveux sympathique est structurellement représenté par le tronc sympathique en deux rangées de nœuds des deux côtés de la colonne vertébrale. Extérieurement, la structure est représentée par une chaîne de masses nerveuses. Si nous abordons l'élément de soi-disant relaxation, la partie parasympathique du système nerveux autonome est localisée dans la moelle épinière et le cerveau. Ainsi, à partir des sections centrales du cerveau, les impulsions qui surviennent dans les noyaux font partie des nerfs crâniens, des sections sacrées - dans le cadre des nerfs splanchniques pelviens, atteignent les organes du petit bassin.

Fonctions du système nerveux parasympathique

Les nerfs parasympathiques sont responsables de la récupération naturelle du corps, de la contraction normale du myocarde, du tonus musculaire et de la relaxation productive des muscles lisses. Les fibres parasympathiques diffèrent par leur action locale, mais elles agissent finalement ensemble - les plexus. Avec une lésion locale de l'un des centres, le système nerveux autonome dans son ensemble souffre. L'effet sur le corps est complexe et les médecins distinguent les fonctions utiles suivantes:

• relaxation du nerf oculomoteur, constriction pupillaire;
• normalisation de la circulation sanguine, flux sanguin systémique;
• restauration de la respiration habituelle, rétrécissement des bronches;
• abaisser la tension artérielle;
• contrôle d'un indicateur important de la glycémie;
• réduction de la fréquence cardiaque;
• ralentir le passage de l'influx nerveux;
• diminution de la pression oculaire;
• régulation des glandes du système digestif.

De plus, le système parasympathique aide les vaisseaux du cerveau et des organes génitaux à se dilater et les muscles lisses à se tonifier. Avec son aide, un nettoyage naturel du corps se produit en raison de phénomènes tels que les éternuements, la toux, les vomissements, aller aux toilettes. De plus, si des symptômes d'hypertension artérielle commencent à apparaître, il est important de comprendre que le système nerveux décrit ci-dessus est responsable de l'activité cardiaque. Si l'une des structures - sympathique ou parasympathique - tombe en panne, des mesures doivent être prises, car elles sont étroitement liées.

Maladies

Avant d'utiliser certains médicaments, de faire des recherches, il est important de diagnostiquer correctement les maladies associées à une altération du fonctionnement de la structure parasympathique du cerveau et de la moelle épinière. Un problème de santé se manifeste spontanément, il peut affecter les organes internes, affecter les réflexes habituels. Les violations suivantes du corps de tout âge peuvent en être la base:

1. Paralysie cyclique. La maladie est provoquée par des spasmes cycliques, de graves lésions du nerf oculomoteur. La maladie survient chez des patients d'âges différents, accompagnée d'une dégénérescence des nerfs.
2. Syndrome du nerf oculomoteur. Dans une situation aussi difficile, l'élève peut se dilater sans être exposé à un flux de lumière, qui est précédé d'une lésion de la section afférente de l'arc réflexe pupillaire.
3. Syndrome du bloc nerveux. Une affection caractéristique se manifeste chez le patient par un léger strabisme, imperceptible pour un simple profane, alors que le globe oculaire est dirigé vers l'intérieur ou vers le haut.
4. Nerfs abducens blessés. Dans le processus pathologique, le strabisme, la vision double, le syndrome de Fauville prononcé sont simultanément combinés dans un tableau clinique. La pathologie affecte non seulement les yeux, mais également les nerfs faciaux.
5. Syndrome du nerf trijumeau. Parmi les principales causes de pathologie, les médecins distinguent une activité accrue d'infections pathogènes, une violation du flux sanguin systémique, des lésions des voies cortico-nucléaires, des tumeurs malignes et des lésions cérébrales traumatiques.
6. Syndrome du nerf facial. Il y a une déformation évidente du visage, quand une personne doit arbitrairement sourire, tout en ressentant de la douleur. Le plus souvent, il s'agit d'une complication de la maladie.

Les organes de notre corps (organes internes), tels que le cœur, les intestins et l'estomac, sont régulés par des parties du système nerveux appelées système nerveux autonome. Le système nerveux autonome fait partie du système nerveux périphérique et régule la fonction de nombreux muscles, glandes et organes du corps. Nous ignorons généralement complètement le fonctionnement de notre système nerveux autonome car il fonctionne de manière réflexe et involontaire. Par exemple, nous ne savons pas quand nos vaisseaux sanguins ont changé de taille, et nous ne savons (généralement) pas quand notre rythme cardiaque s'est accéléré ou ralenti.

Qu'est-ce que le système nerveux autonome ?

Le système nerveux autonome (ANS) est une partie involontaire du système nerveux. Il se compose de neurones autonomes qui transmettent les impulsions du système nerveux central (cerveau et/ou moelle épinière), aux glandes, aux muscles lisses et au cœur. Les neurones du SNA sont responsables de la régulation de la sécrétion de certaines glandes (par exemple, les glandes salivaires), de la régulation du rythme cardiaque et du péristaltisme (contractions des muscles lisses du tube digestif) et d'autres fonctions.

Rôle du VNS

Le rôle du SNA est de réguler en permanence les fonctions des organes et des systèmes d'organes, en fonction des stimuli internes et externes. Le SNA aide à maintenir l'homéostasie (régulation de l'environnement interne) en coordonnant diverses fonctions telles que la sécrétion d'hormones, la circulation, la respiration, la digestion et l'excrétion. Le SNA fonctionne toujours inconsciemment, nous ne savons pas laquelle des tâches importantes il accomplit chaque minute de chaque jour.
Le SNA est divisé en deux sous-systèmes, le SNS (système nerveux sympathique) et le SNP (système nerveux parasympathique).

Système nerveux sympathique (SNS) - déclenche ce que l'on appelle communément la réponse "combat ou fuite"

Les neurones sympathiques appartiennent généralement au système nerveux périphérique, bien que certains des neurones sympathiques soient situés dans le SNC (système nerveux central)

Les neurones sympathiques du SNC (moelle épinière) communiquent avec les neurones sympathiques périphériques par l'intermédiaire d'une série de cellules nerveuses sympathiques du corps appelées ganglions.

Par le biais de synapses chimiques dans les ganglions, les neurones sympathiques attachent les neurones sympathiques périphériques (pour cette raison, les termes "présynaptique" et "postsynaptique" sont utilisés pour désigner respectivement les neurones sympathiques de la moelle épinière et les neurones sympathiques périphériques)

Les neurones présynaptiques libèrent de l'acétylcholine au niveau des synapses des ganglions sympathiques. L'acétylcholine (ACh) est un messager chimique qui se lie aux récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine dans les neurones postsynaptiques.

Les neurones post-synaptiques libèrent de la noradrénaline (NA) en réponse à ce stimulus.

Une réponse d'excitation continue peut provoquer la libération d'adrénaline des glandes surrénales (en particulier de la médullosurrénale)

Une fois libérées, la norépinéphrine et l'épinéphrine se lient aux récepteurs adrénergiques dans divers tissus, ce qui entraîne un effet caractéristique de "combat ou fuite".

Les effets suivants se manifestent à la suite de l'activation des récepteurs adrénergiques :

Augmentation de la transpiration
affaiblissement du péristaltisme
augmentation de la fréquence cardiaque (augmentation de la vitesse de conduction, diminution de la période réfractaire)
pupilles dilatées
augmentation de la pression artérielle (augmentation du nombre de battements de cœur pour se détendre et se remplir)

Système nerveux parasympathique (SNP) - Le SNP est parfois appelé le système « repos et digestion ». En général, le PNS fonctionne dans la direction opposée au SNS, éliminant les conséquences de la réponse "combat ou fuite". Cependant, il est plus correct de dire que le SNA et le PNS se complètent.

Le SNP utilise l'acétylcholine comme principal neurotransmetteur
Lorsqu'elles sont stimulées, les terminaisons nerveuses présynaptiques libèrent de l'acétylcholine (ACh) dans le ganglion
L'ACh, à son tour, agit sur les récepteurs nicotiniques des neurones post-synaptiques
les nerfs post-synaptiques libèrent ensuite de l'acétylcholine pour stimuler les récepteurs muscariniques de l'organe cible

Les effets suivants se manifestent à la suite de l'activation du SNP :

Diminution de la transpiration
augmentation du péristaltisme
diminution de la fréquence cardiaque (diminution de la vitesse de conduction, augmentation de la période réfractaire)
constriction pupillaire
abaisser la tension artérielle (réduire le nombre de battements cardiaques pour se détendre et se remplir)

Conducteurs SNS et PNS

Le système nerveux autonome libère des véhicules chimiques pour influencer ses organes cibles. Les plus courantes sont la noradrénaline (NA) et l'acétylcholine (ACH). Tous les neurones présynaptiques utilisent l'ACh comme neurotransmetteur. L'ACh libère également certains neurones postsynaptiques sympathiques et tous les neurones postsynaptiques parasympathiques. Le SNS utilise HA comme base du messager chimique postsynaptique. HA et ACh sont les médiateurs ANS les plus connus. En plus des neurotransmetteurs, plusieurs substances vasoactives sont libérées par les neurones post-synaptiques automatiques qui se lient aux récepteurs des cellules cibles et affectent l'organe cible.

Comment se déroule la conduction SNS ?

Dans le système nerveux sympathique, les catécholamines (norépinéphrine, épinéphrine) agissent sur des récepteurs spécifiques situés à la surface cellulaire des organes cibles. Ces récepteurs sont appelés récepteurs adrénergiques.

Les récepteurs alpha-1 exercent leur action sur les muscles lisses, principalement en contraction. Les effets peuvent inclure une constriction des artères et des veines, une diminution de la mobilité dans le GI (tractus gastro-intestinal) et une constriction de la pupille. Les récepteurs alpha-1 sont généralement situés de manière post-synaptique.

Les récepteurs alpha 2 se lient à l'épinéphrine et à la norépinéphrine, réduisant ainsi l'influence des récepteurs alpha 1 dans une certaine mesure. Cependant, les récepteurs alpha 2 ont plusieurs fonctions spécifiques indépendantes, dont la vasoconstriction. Les fonctions peuvent inclure la contraction de l'artère coronaire, la contraction des muscles lisses, la contraction des veines, la diminution de la motilité intestinale et l'inhibition de la libération d'insuline.

Les récepteurs bêta-1 agissent principalement sur le cœur, provoquant une augmentation du débit cardiaque, du nombre de contractions et une augmentation de la conduction cardiaque, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque. Il stimule également les glandes salivaires.

Les récepteurs bêta-2 agissent principalement sur les muscles squelettiques et cardiaques. Ils augmentent la vitesse de contraction musculaire et dilatent également les vaisseaux sanguins. Les récepteurs sont stimulés par la circulation des neurotransmetteurs (catécholamines).

Comment se déroule la conduction du SNP ?

Comme déjà mentionné, l'acétylcholine est le principal médiateur du SNP. L'acétylcholine agit sur les récepteurs cholinergiques appelés récepteurs muscariniques et nicotiniques. Les récepteurs muscariniques exercent leur influence sur le cœur. Il existe deux récepteurs muscariniques principaux :

Les récepteurs M2 sont situés au centre même, les récepteurs M2 - agissent sur l'acétylcholine, la stimulation de ces récepteurs ralentit le cœur (réduisant la fréquence cardiaque et augmentant la réfractaire).

Les récepteurs M3 sont situés dans tout le corps, leur activation entraîne une augmentation de la synthèse d'oxyde nitrique, ce qui entraîne une relaxation des cellules musculaires lisses cardiaques.

Comment est organisé le système nerveux autonome ?

Comme discuté précédemment, le système nerveux autonome est divisé en deux divisions distinctes : le système nerveux sympathique et le système nerveux parasympathique. Il est important de comprendre comment ces deux systèmes fonctionnent afin de déterminer comment ils affectent le corps, en gardant à l'esprit que les deux systèmes fonctionnent en synergie pour maintenir l'homéostasie dans le corps.
Les nerfs sympathiques et parasympathiques libèrent des neurotransmetteurs, principalement la norépinéphrine et l'épinéphrine pour le système nerveux sympathique, et l'acétylcholine pour le système nerveux parasympathique.
Ces neurotransmetteurs (également appelés catécholamines) transmettent des signaux nerveux à travers les lacunes (synapses) créées lorsque le nerf se connecte à d'autres nerfs, cellules ou organes. Ensuite, les neurotransmetteurs appliqués soit sur les sites récepteurs sympathiques, soit sur les récepteurs parasympathiques de l'organe cible exercent leur influence. Il s'agit d'une version simplifiée des fonctions du système nerveux autonome.

Comment le système nerveux autonome est-il contrôlé ?

Le SNA n'est pas sous contrôle conscient. Il existe plusieurs centres qui jouent un rôle dans le contrôle ANS :

Cortex cérébral - les zones du cortex cérébral contrôlent l'homéostasie en régulant le SNS, le SNP et l'hypothalamus.

Système limbique - Le système limbique comprend l'hypothalamus, l'amygdale, l'hippocampe et d'autres composants voisins. Ces structures se trouvent des deux côtés du thalamus, juste en dessous du cerveau.

L'hypothalamus est la région hypothalamique du diencéphale qui contrôle le SNA. La zone de l'hypothalamus comprend les noyaux vagues parasympathiques ainsi qu'un groupe de cellules qui mènent au système sympathique dans la moelle épinière. En interagissant avec ces systèmes, l'hypothalamus contrôle la digestion, le rythme cardiaque, la transpiration et d'autres fonctions.

Cerveau souche - Le cerveau souche agit comme un lien entre la moelle épinière et le cerveau. Les neurones sensoriels et moteurs voyagent à travers le tronc cérébral pour relayer les messages entre le cerveau et la moelle épinière. Le tronc cérébral contrôle de nombreuses fonctions autonomes du SNP, notamment la respiration, la fréquence cardiaque et la pression artérielle.

Moelle épinière - Il y a deux chaînes de ganglions de chaque côté de la moelle épinière. Les circuits externes sont formés par le système nerveux parasympathique, tandis que les circuits proches de la moelle épinière forment l'élément sympathique.

Quels sont les récepteurs du système nerveux autonome ?

Les neurones afférents, dendrites de neurones qui ont des propriétés réceptrices, sont hautement spécialisés, ne recevant que certains types de stimuli. Nous ne ressentons pas consciemment les impulsions de ces récepteurs (à l'exception peut-être de la douleur). Il existe de nombreux récepteurs sensoriels :

Photorécepteurs - réagissent à la lumière
thermorécepteurs - réagissent aux changements de température
Mécanorécepteurs - réagissent à l'étirement et à la pression (pression artérielle ou toucher)
Chimiorécepteurs - réagissent aux changements dans la composition chimique interne du corps (c'est-à-dire la teneur en O2, CO2) des produits chimiques dissous, des sensations de goût et d'odeur
Nocicepteurs - répondent à divers stimuli associés à des lésions tissulaires (le cerveau interprète la douleur)

Les motoneurones autonomes (viscéraux) de la synapse sur les neurones situés dans les ganglions des systèmes nerveux sympathique et parasympathique innervent directement les muscles et certaines glandes. Ainsi, on peut dire que les motoneurones viscéraux innervent indirectement les muscles lisses des artères et le muscle cardiaque. Les motoneurones autonomes fonctionnent en augmentant le SNS ou en diminuant le PNS de leur activité dans les tissus cibles. De plus, les motoneurones autonomes peuvent continuer à fonctionner même si leur système nerveux est endommagé, quoique dans une moindre mesure.

Où sont situés les neurones autonomes du système nerveux ?

Le SNA est essentiellement constitué de deux types de neurones connectés en groupe. Le noyau du premier neurone est situé dans le système nerveux central (les neurones du SNS proviennent des régions thoracique et lombaire de la moelle épinière, les neurones du SNP proviennent des nerfs crâniens et de la moelle épinière sacrée). Les axones du premier neurone sont situés dans les ganglions autonomes. Du point de vue du second neurone, son noyau est situé dans le ganglion autonome, tandis que les axones des seconds neurones sont situés dans le tissu cible. Les deux types de neurones géants communiquent grâce à l'acétylcholine. Cependant, le deuxième neurone communique avec le tissu cible via l'acétylcholine (PNS) ou la noradrénaline (SNS). Ainsi, le SNP et le SNS sont connectés à l'hypothalamus.

	Sympathique	Parasympathique
Une fonction	Protéger le corps des agressions	Soigne, régénère et nourrit le corps
Effet global	Catabolique (détruit le corps)	Anabolisant (construit le corps)
Activation des organes et des glandes	Cerveau, muscles, insuline pancréatique, thyroïde et glandes surrénales	Foie, reins, enzymes pancréatiques, rate, estomac, petit et gros intestin
Augmentation des hormones et autres substances	Insuline, cortisol et hormone thyroïdienne	Hormone parathyroïdienne, enzymes pancréatiques, bile et autres enzymes digestives
Il active les fonctions du corps	Augmente la tension artérielle et la glycémie, augmente la production d'énergie thermique	Active la digestion, le système immunitaire et la fonction excrétrice
Qualités psychologiques	Peur, culpabilité, tristesse, colère, obstination et agressivité	Sérénité, satisfaction et détente
Les facteurs qui activent ce système	Stress, peur, colère, anxiété, réflexion excessive, activité physique accrue	Repos, sommeil, méditation, relaxation et sentiment d'amour vrai

Présentation du système nerveux autonome

Les fonctions autonomes du système nerveux pour le maintien de la vie, contrôlent les fonctions / systèmes suivants :

Cœur (contrôle du rythme cardiaque par contraction, état réfractaire, conduction cardiaque)
Vaisseaux sanguins (constriction et dilatation des artères/veines)
Poumons (relâchement des muscles lisses des bronchioles)
système digestif (motilité gastro-intestinale, production de salive, contrôle du sphincter, production d'insuline dans le pancréas, etc.)
Système immunitaire (inhibition des mastocytes)
Équilibre hydrique (rétrécissement de l'artère rénale, sécrétion de rénine)
Diamètre de la pupille (constriction et expansion de la pupille et du muscle ciliaire)
transpiration (stimule la sécrétion des glandes sudoripares)
Système reproducteur (chez l'homme, érection et éjaculation ; chez la femme, contraction et relâchement de l'utérus)
Du système urinaire (relâchement et contraction de la vessie et du détrusor, sphincter urétral)

Le SNA, à travers ses deux branches (sympathique et parasympathique), contrôle la dépense énergétique. Le sympathique est le médiateur de ces coûts, tandis que le parasympathique remplit une fonction générale de renforcement. En général:

Le système nerveux sympathique provoque une accélération des fonctions corporelles (c'est-à-dire la fréquence cardiaque et la respiration) protège le cœur, détourne le sang des extrémités vers le centre

Le système nerveux parasympathique provoque un ralentissement des fonctions corporelles (c'est-à-dire la fréquence cardiaque et la respiration) favorise la guérison, le repos et la récupération, et coordonne les réponses immunitaires

La santé peut être affectée lorsque l'influence de l'un de ces systèmes n'est pas établie avec l'autre, ce qui entraîne une perturbation de l'homéostasie. L'ANS affecte les changements dans le corps qui sont temporaires, en d'autres termes, le corps doit revenir à son état de base. Naturellement, il ne devrait pas y avoir d'excursion rapide par rapport à la ligne de base homéostatique, mais un retour au niveau d'origine devrait se produire en temps opportun. Lorsqu'un système est obstinément activé (tonus accru), la santé peut en souffrir.
Les départements d'un système autonome sont conçus pour s'opposer (et donc s'équilibrer). Par exemple, lorsque le système nerveux sympathique commence à fonctionner, le système nerveux parasympathique commence à agir pour ramener le système nerveux sympathique à son niveau d'origine. Ainsi, il n'est pas difficile de comprendre que l'action constante d'un département, peut provoquer une baisse constante de tonus dans un autre, ce qui peut conduire à une mauvaise santé. Un équilibre entre ces deux est essentiel pour la santé.
Le système nerveux parasympathique a une capacité plus rapide à réagir aux changements que le système nerveux sympathique. Pourquoi avons-nous développé cette voie ? Imaginez si nous ne l'avions pas développé: l'impact du stress provoque une tachycardie, si le système parasympathique ne commence pas immédiatement à résister, alors l'augmentation de la fréquence cardiaque, la fréquence cardiaque peut continuer à monter à un rythme dangereux, comme la fibrillation ventriculaire. Parce que le parasympathique est capable de réagir si rapidement, une situation dangereuse comme celle-ci ne peut pas se produire. Le système nerveux parasympathique est le premier à indiquer des changements dans l'état de santé du corps. Le système parasympathique est le principal facteur influençant l'activité respiratoire. En ce qui concerne le cœur, les fibres nerveuses parasympathiques se synapsent profondément dans le muscle cardiaque, tandis que les fibres nerveuses sympathiques se synapsent à la surface du cœur. Ainsi, les parasympathiques sont plus sensibles aux lésions cardiaques.

Transmission des impulsions autonomes

Les neurones génèrent et propagent des potentiels d'action le long des axones. Ils signalent ensuite à travers la synapse en libérant des substances chimiques appelées neurotransmetteurs qui stimulent une réponse dans une autre cellule effectrice ou neurone. Ce processus peut conduire à une stimulation ou à une inhibition de la cellule hôte, selon l'implication des neurotransmetteurs et des récepteurs.

Propagation le long de l'axone, la propagation du potentiel le long de l'axone est électrique et se produit par l'échange d'ions + à travers la membrane axonale des canaux sodium (Na +) et potassium (K +). Les neurones individuels génèrent le même potentiel après avoir reçu chaque stimulus et conduisent le potentiel à un rythme fixe le long de l'axone. La vitesse dépend du diamètre de l'axone et de sa force de myélinisation - la vitesse est plus rapide dans les fibres myélinisées car l'axone est exposé à intervalles réguliers (nœuds de Ranvier). L'impulsion "saute" d'un nœud à l'autre, en sautant les sections myélinisées.
La transmission est une transmission chimique résultant de la libération de neurotransmetteurs spécifiques à partir d'un terminal (terminaison nerveuse). Ces neurotransmetteurs diffusent à travers la fente synaptique et se lient à des récepteurs spécifiques qui sont attachés à la cellule effectrice ou au neurone adjacent. La réponse peut être excitatrice ou inhibitrice selon le récepteur. L'interaction médiateur-récepteur doit se produire et se terminer rapidement. Cela permet une activation multiple et rapide des récepteurs. Les neurotransmetteurs peuvent être "réutilisés" de trois manières.

Recapture - les neurotransmetteurs sont rapidement réinjectés dans les terminaisons nerveuses présynaptiques
Destruction - les neurotransmetteurs sont détruits par des enzymes situées près des récepteurs
Diffusion - les neurotransmetteurs peuvent se diffuser dans l'environnement et éventuellement être éliminés

Récepteurs - Les récepteurs sont des complexes protéiques qui recouvrent la membrane cellulaire. La plupart interagissent principalement avec les récepteurs postsynaptiques, tandis que certains sont situés sur les neurones présynaptiques, permettant un contrôle plus précis de la libération des neurotransmetteurs. Il existe deux neurotransmetteurs principaux dans le système nerveux autonome :

L'acétylcholine est le principal neurotransmetteur des fibres présynaptiques autonomes, des fibres parasympathiques post-synaptiques.
La noradrénaline est le médiateur de la plupart des fibres sympathiques postsynaptiques.

système parasympathique

La réponse est "repos et assimilation":

Augmente le flux sanguin vers le tractus gastro-intestinal, ce qui contribue à la satisfaction de nombreux besoins métaboliques des organes du tractus gastro-intestinal.
Resserre les bronchioles lorsque les niveaux d'oxygène sont normalisés.
Contrôle le cœur, les parties du cœur par le nerf vague et les nerfs accessoires de la moelle épinière thoracique.
Resserre la pupille, vous permet de contrôler la vision de près.
Stimule la production des glandes salivaires et accélère le péristaltisme pour faciliter la digestion.
Relaxation/contraction de l'utérus et érection/éjaculation chez l'homme

Afin de comprendre le fonctionnement du système nerveux parasympathique, il serait utile d'utiliser un exemple concret :
La réponse sexuelle masculine est sous le contrôle direct du système nerveux central. L'érection est contrôlée par le système parasympathique à travers les voies excitatrices. Les signaux excitateurs proviennent du cerveau par la pensée, la vue ou une stimulation directe. Quelle que soit l'origine du signal nerveux, les nerfs du pénis réagissent en libérant de l'acétylcholine et de l'oxyde nitrique, qui à leur tour envoient un signal au muscle lisse des artères péniennes pour qu'il se détende et les remplisse de sang. Cette série d'événements conduit à une érection.

Système sympathique

Réponse de combat ou de fuite :

Stimule les glandes sudoripares.
Resserre les vaisseaux sanguins périphériques, dirige le sang vers le cœur là où il est nécessaire.
Augmente l'apport sanguin aux muscles squelettiques qui peuvent être nécessaires pour le travail.
Expansion des bronchioles dans des conditions de faible teneur en oxygène dans le sang.
Diminution du flux sanguin vers l'abdomen, diminution du péristaltisme et de l'activité digestive.
libération des réserves de glucose par le foie augmentant la glycémie.

Comme dans la section sur le système parasympathique, il est utile de regarder un exemple concret pour comprendre comment fonctionnent les fonctions du système nerveux sympathique :
Une température extrêmement élevée est un stress que beaucoup d'entre nous ont connu. Lorsque nous sommes exposés à des températures élevées, notre corps réagit de la manière suivante : les récepteurs de chaleur transmettent des impulsions aux centres de contrôle sympathiques situés dans le cerveau. Des messages inhibiteurs sont envoyés le long des nerfs sympathiques aux vaisseaux sanguins de la peau, qui se dilatent en réponse. Cette dilatation des vaisseaux sanguins augmente le flux sanguin vers la surface du corps, de sorte que la chaleur peut être perdue par rayonnement depuis la surface du corps. En plus de dilater les vaisseaux sanguins de la peau, le corps réagit également aux températures élevées en transpirant. Il le fait en augmentant la température corporelle, qui est perçue par l'hypothalamus, qui envoie un signal à travers les nerfs sympathiques aux glandes sudoripares pour augmenter la production de sueur. La chaleur est perdue par évaporation de la sueur qui en résulte.

neurones autonomes

Les neurones qui transmettent les impulsions du système nerveux central sont appelés neurones efférents (moteurs). Ils diffèrent des motoneurones somatiques en ce que les neurones efférents ne sont pas sous contrôle conscient. Les neurones somatiques envoient des axones aux muscles squelettiques, qui sont normalement sous contrôle conscient.

Les neurones efférents viscéraux sont des motoneurones, leur rôle est de conduire les impulsions vers le muscle cardiaque, les muscles lisses et les glandes. Ils peuvent provenir du cerveau ou de la moelle épinière (SNC). Les deux neurones efférents viscéraux nécessitent une conduction du cerveau ou de la moelle épinière vers le tissu cible.

Neurones préganglionnaires (présynaptiques) - le corps cellulaire du neurone est situé dans la matière grise de la moelle épinière ou du cerveau. Il se termine par le ganglion sympathique ou parasympathique.

Fibres autonomes préganglionnaires - peuvent provenir du cerveau postérieur, du mésencéphale, de la moelle épinière thoracique ou au niveau du quatrième segment sacré de la moelle épinière. Les ganglions autonomes peuvent être trouvés dans la tête, le cou ou l'abdomen. Des chaînes de ganglions autonomes sont également parallèles de chaque côté de la moelle épinière.

Le corps cellulaire postganglionnaire (postsynaptique) d'un neurone est situé dans le ganglion autonome (sympathique ou parasympathique). Le neurone se termine par une structure viscérale (tissu cible).

L'origine des fibres préganglionnaires et la rencontre des ganglions autonomes aident à différencier le système nerveux sympathique du système nerveux parasympathique.

Divisions du système nerveux autonome

Un résumé des sections du VNS :

Se compose d'organes internes (moteur) fibres efférentes.

Divisé en divisions sympathiques et parasympathiques.

Les neurones sympathiques du SNC sortent par les nerfs rachidiens situés dans la région lombaire/thoracique de la moelle épinière.

Les neurones parasympathiques sortent du SNC par les nerfs crâniens, ainsi que par les nerfs rachidiens situés dans la moelle épinière sacrée.

Il y a toujours deux neurones impliqués dans la transmission d'un influx nerveux : présynaptique (préganglionnaire) et postsynaptique (postganglionnaire).

Les neurones préganglionnaires sympathiques sont relativement courts ; les neurones sympathiques postganglionnaires sont relativement longs.

Les neurones préganglionnaires parasympathiques sont relativement longs, les neurones parasympathiques postganglionnaires sont relativement courts.

Tous les neurones du SNA sont soit adrénergiques soit cholinergiques.

Les neurones cholinergiques utilisent l'acétylcholine (ACh) comme neurotransmetteur (y compris : les neurones préganglionnaires des sections SNS et PNS, tous les neurones postganglionnaires des sections SNP et les neurones postganglionnaires des sections SNS qui agissent sur les glandes sudoripares).

Les neurones adrénergiques utilisent la norépinéphrine (NA) tout comme leurs neurotransmetteurs (y compris tous les neurones SNS postganglionnaires sauf ceux qui agissent sur les glandes sudoripares).

glandes surrénales

Les glandes surrénales situées au-dessus de chaque rein sont également appelées glandes surrénales. Ils sont situés approximativement au niveau de la 12e vertèbre thoracique. Les glandes surrénales sont composées de deux parties, la couche superficielle, le cortex, et l'intérieur, la moelle. Les deux parties produisent des hormones : le cortex externe produit de l'aldostérone, des androgènes et du cortisol, tandis que la moelle produit principalement de l'épinéphrine et de la noradrénaline. La moelle libère de l'épinéphrine et de la norépinéphrine lorsque le corps réagit au stress (c'est-à-dire que le SNS est activé) directement dans la circulation sanguine.
Les cellules de la médullosurrénale sont dérivées du même tissu embryonnaire que les neurones postganglionnaires sympathiques, de sorte que la médullaire est liée au ganglion sympathique. Les cellules cérébrales sont innervées par des fibres préganglionnaires sympathiques. En réponse à l'excitation nerveuse, la moelle libère de l'adrénaline dans le sang. Les effets de l'épinéphrine sont similaires à ceux de la noradrénaline.
Les hormones produites par les glandes surrénales sont essentielles au bon fonctionnement normal du corps. Le cortisol libéré en réponse à un stress chronique (ou à une augmentation du tonus sympathique) peut nuire à l'organisme (par exemple, augmenter la tension artérielle, altérer la fonction immunitaire). Si le corps est stressé pendant une longue période, les niveaux de cortisol peuvent être déficients (fatigue surrénalienne), provoquant une hypoglycémie, une fatigue excessive et des douleurs musculaires.

Division parasympathique (craniosacrée)

La division du système nerveux autonome parasympathique est souvent appelée division craniosacrée. Cela est dû au fait que les corps cellulaires des neurones préganglionnaires sont situés dans les noyaux du tronc cérébral, ainsi que dans les cornes latérales de la moelle épinière et du 2e au 4e segments sacrés de la moelle épinière, par conséquent, le terme craniosacral est souvent utilisé pour désigner la région parasympathique.

Débit crânien parasympathique :
Se compose d'axones préganglionnaires myélinisés qui proviennent du tronc cérébral dans les nerfs crâniens (lll, Vll, lX et X).
A cinq composants.
Le plus grand est le nerf vague (X), qui conduit les fibres préganglionnaires, contient environ 80% de l'écoulement total.
Les axones se terminent à l'extrémité des ganglions dans les parois des organes cibles (effecteurs), où ils se synapsent avec les neurones ganglionnaires.

Libération sacrée parasympathique :
Se compose d'axones préganglionnaires myélinisés qui apparaissent dans les racines antérieures des 2e à 4e nerfs sacrés.
Ensemble, ils forment les nerfs splanchniques pelviens, avec des neurones ganglionnaires se synapsant dans les parois des organes reproducteurs/excréteurs.

Fonctions du système nerveux autonome

Les trois facteurs mnémoniques (peur, combat ou fuite) permettent de prédire facilement le fonctionnement du système nerveux sympathique. Face à une situation de peur, d'anxiété ou de stress extrême, le corps réagit en accélérant le rythme cardiaque, en augmentant le flux sanguin vers les organes vitaux et les muscles, en ralentissant la digestion, en modifiant notre vision pour nous permettre de voir le meilleur, et de nombreux autres changements qui nous permettent de réagir rapidement dans des situations dangereuses ou stressantes. Ces réactions nous ont permis de survivre en tant qu'espèce pendant des milliers d'années.
Comme c'est souvent le cas avec le corps humain, le système sympathique est parfaitement équilibré par le système parasympathique, qui ramène notre système à la normale une fois le service sympathique activé. Le système parasympathique rétablit non seulement l'équilibre, mais remplit également d'autres fonctions importantes, la reproduction, la digestion, le repos et le sommeil. Chaque division utilise différents neurotransmetteurs pour mener à bien ses activités - dans le système nerveux sympathique, la norépinéphrine et l'épinéphrine sont les neurotransmetteurs de choix, tandis que la division parasympathique utilise l'acétylcholine pour s'acquitter de ses fonctions.

Neurotransmetteurs du système nerveux autonome

Ce tableau décrit les principaux neurotransmetteurs des divisions sympathique et parasympathique. Quelques situations particulières sont à noter :

Certaines fibres sympathiques qui innervent les glandes sudoripares et les vaisseaux sanguins des muscles squelettiques sécrètent de l'acétylcholine.
Les cellules de la médullosurrénale sont étroitement associées aux neurones sympathiques postganglionnaires ; ils sécrètent de l'épinéphrine et de la norépinéphrine, tout comme les neurones sympathiques postganglionnaires.

Récepteurs du système nerveux autonome

Le tableau suivant montre les récepteurs ANS, y compris leurs emplacements

Récepteurs	Départements de VNS	Localisation	Adrénergique et Cholinergique
Récepteurs nicotiniques	Parasympathique	ganglions ANS (parasympathiques et sympathiques); cellule musculaire	Cholinergique
Récepteurs muscariniques (M2, M3 affectant l'activité cardiovasculaire)	Parasympathique	M-2 sont localisés dans le cœur (avec l'action de l'acétylcholine) ; M3 - trouvé dans l'arbre artériel (oxyde nitrique)	Cholinergique
Récepteurs Alpha-1	Sympathique	principalement situé dans les vaisseaux sanguins; majoritairement post-synaptique.	Adrénergique
Récepteurs Alpha-2	Sympathique	Localisé en présynaptique sur les terminaisons nerveuses ; également localisé distalement à la fente synaptique	Adrénergique
Récepteurs bêta-1	Sympathique	les lipocytes ; système conducteur du coeur	Adrénergique
Récepteurs bêta-2	Sympathique	situé principalement sur les artères (muscle coronaire et squelettique)	Adrénergique

Agonistes et antagonistes

Afin de comprendre comment certains médicaments affectent le système nerveux autonome, il est nécessaire de définir certains termes :

Agoniste sympathique (sympathomimétique) - un médicament qui stimule le système nerveux sympathique
Antagoniste sympathique (sympatholytique) - un médicament qui inhibe le système nerveux sympathique
Agoniste parasympathique (parasympathomimétique) - un médicament qui stimule le système nerveux parasympathique
Antagoniste parasympathique (parasympatholytique) - un médicament qui inhibe le système nerveux parasympathique

(Une façon de garder des termes directs est de penser au suffixe - mimétique signifie "imiter", en d'autres termes, il imite une action, Lytique signifie généralement "destruction", vous pouvez donc penser au suffixe - lytique comme inhibant ou détruisant le action du système en question) .

Réponse à la stimulation adrénergique

Les réponses adrénergiques dans le corps sont stimulées par des composés chimiquement similaires à l'adrénaline. La norépinéphrine, qui est libérée par les terminaisons nerveuses sympathiques, et l'épinéphrine (adrénaline) dans le sang sont les transmetteurs adrénergiques les plus importants. Les stimulants adrénergiques peuvent avoir à la fois des effets excitateurs et inhibiteurs, selon le type de récepteur sur les organes effecteurs (cibles) :

Effet sur l'organe cible	Action stimulante ou inhibitrice
dilatation de la pupille	stimulé
Diminution de la sécrétion de salive	inhibé
Rythme cardiaque augmenté	stimulé
Augmentation du débit cardiaque	stimulé
Augmentation de la fréquence respiratoire	stimulé
bronchodilatation	inhibé
Augmentation de la pression artérielle	stimulé
Diminution de la motilité/sécrétion du système digestif	inhibé
Contraction du sphincter rectal interne	stimulé
Relaxation des muscles lisses de la vessie	inhibé
Contraction du sphincter urétral interne	stimulé
Stimulation de la dégradation des lipides (lipolyse)	stimulé
Stimulation de la dégradation du glycogène	stimulé

Comprendre les 3 facteurs (peur, combat ou fuite) peut vous aider à imaginer la réponse à laquelle vous pouvez vous attendre. Par exemple, lorsque vous êtes confronté à une situation menaçante, il est logique que votre rythme cardiaque et votre tension artérielle augmentent, qu'une dégradation du glycogène se produise (pour fournir l'énergie nécessaire) et que votre rythme respiratoire augmente. Tous ces effets sont stimulants. En revanche, si vous êtes confronté à une situation menaçante, la digestion ne sera pas une priorité, donc cette fonction est supprimée (inhibée).

Réponse à la stimulation cholinergique

Il est utile de se rappeler que la stimulation parasympathique est l'opposé de l'effet de la stimulation sympathique (au moins sur les organes qui ont une double innervation - mais il y a toujours des exceptions à chaque règle). Un exemple d'exception est les fibres parasympathiques qui innervent le cœur - l'inhibition entraîne un ralentissement du rythme cardiaque.

Actions supplémentaires pour les deux sections

Les glandes salivaires sont sous l'influence des divisions sympathique et parasympathique du SNA. Les nerfs sympathiques stimulent la constriction des vaisseaux sanguins dans tout le tractus gastro-intestinal, ce qui entraîne une réduction du flux sanguin vers les glandes salivaires, qui à leur tour provoquent une salive plus épaisse. Les nerfs parasympathiques stimulent la sécrétion de salive aqueuse. Ainsi, les deux départements fonctionnent de manière différente, mais se complètent fondamentalement.

Impact combiné des deux départements

La coopération entre les divisions sympathique et parasympathique du SNA peut être mieux observée dans les systèmes urinaire et reproducteur :

système reproducteur la fibre sympathique stimule l'éjaculation des spermatozoïdes et le péristaltisme réflexe chez la femme ; les fibres parasympathiques provoquent une vasodilatation, conduisant finalement à une érection du pénis chez les hommes et du clitoris chez les femmes
système urinaire la fibre sympathique stimule le réflexe de besoin urinaire en augmentant le tonus de la vessie ; les nerfs parasympathiques favorisent la contraction de la vessie

Organes sans double innervation

La plupart des organes du corps sont innervés par des fibres nerveuses des systèmes nerveux sympathique et parasympathique. Il y a quelques exceptions :

Médullosurrénale
glandes sudoripares
(arrecteur Pili) muscle qui soulève les cheveux
la plupart des vaisseaux sanguins

Ces organes/tissus ne sont innervés que par des fibres sympathiques. Comment le corps régule-t-il ses actions ? Le corps parvient à contrôler par une augmentation ou une diminution du tonus des fibres sympathiques (le taux d'excitation). En contrôlant la stimulation des fibres sympathiques, l'action de ces organes peut être régulée.

Stress et SNA

Lorsqu'une personne se trouve dans une situation menaçante, les messages des nerfs sensoriels sont transmis au cortex cérébral et au système limbique (le cerveau « émotionnel »), ainsi qu'à l'hypothalamus. La partie antérieure de l'hypothalamus stimule le système nerveux sympathique. Le bulbe rachidien contient des centres qui contrôlent de nombreuses fonctions des systèmes digestif, cardiovasculaire, pulmonaire, reproducteur et urinaire. Le nerf vague (qui a des fibres sensorielles et motrices) fournit une entrée sensorielle à ces centres à travers ses fibres afférentes. Le bulbe rachidien lui-même est régulé par l'hypothalamus, le cortex cérébral et le système limbique. Ainsi, il existe plusieurs domaines impliqués dans la réponse du corps au stress.
Lorsqu'une personne est exposée à un stress extrême (une situation terrifiante qui survient sans avertissement, comme la vue d'un animal sauvage sur le point de vous attaquer), le système nerveux sympathique peut devenir complètement paralysé de sorte que ses fonctions cessent complètement. La personne peut se figer sur place et être incapable de bouger. Peut perdre le contrôle de sa vessie. Cela est dû au nombre écrasant de signaux que le cerveau doit "trier" et à l'énorme montée d'adrénaline correspondante. Heureusement, la plupart du temps, nous ne sommes pas soumis à un stress de cette ampleur et notre système nerveux autonome fonctionne comme il se doit !

Déficiences évidentes liées à la participation autonome

Il existe de nombreuses maladies/affections qui résultent d'un dysfonctionnement du système nerveux autonome :

hypotension orthostatique- les symptômes comprennent des étourdissements/étourdissements avec des changements de position (c'est-à-dire passer de la position assise à la position debout), des évanouissements, des troubles visuels et parfois des nausées. Elle est parfois causée par une incapacité des barorécepteurs à détecter et à répondre à une pression artérielle basse causée par une accumulation de sang dans les jambes.

Syndrome de Horner Les symptômes comprennent une diminution de la transpiration, un affaissement des paupières et une constriction de la pupille, affectant un côté du visage. Cela est dû au fait que les nerfs sympathiques qui passent aux yeux et au visage sont endommagés.

Maladie– Hirschsprung est appelé mégacôlon congénital, ce trouble se caractérise par une hypertrophie du côlon et une constipation sévère. Cela est dû à l'absence de ganglions parasympathiques dans la paroi du côlon.

Syncope vasovagale– une cause fréquente d'évanouissement, la syncope vasovagale survient lorsque le SNA répond anormalement à un déclencheur (regards anxieux, effort pour aller à la selle, station debout prolongée) en ralentissant le rythme cardiaque et en dilatant les vaisseaux sanguins dans les jambes, permettant au sang de s'accumuler dans les membres inférieurs, ce qui entraîne une chute rapide de la pression artérielle.

Phénomène de Raynaud Ce trouble affecte souvent les jeunes femmes, entraînant des changements dans la couleur des doigts et des orteils, et parfois des oreilles et d'autres parties du corps. Cela est dû à une vasoconstriction extrême des vaisseaux sanguins périphériques résultant d'une hyperactivation du système nerveux sympathique. Cela se produit souvent en raison du stress et du froid.

choc spinal Causé par un traumatisme grave ou une lésion de la moelle épinière, le choc spinal peut provoquer une dysréflexie autonome, caractérisée par une transpiration, une hypertension sévère et une perte de contrôle des intestins ou de la vessie à la suite d'une stimulation sympathique en dessous du niveau de la lésion de la moelle épinière, qui n'est pas détectée par le système nerveux parasympathique.

Neuropathie autonome

Les neuropathies autonomes sont un ensemble d'affections ou de maladies qui affectent les neurones sympathiques ou parasympathiques (ou parfois les deux). Elles peuvent être héréditaires (dès la naissance et transmises par les parents atteints) ou acquises à un âge plus avancé.
Le système nerveux autonome contrôle de nombreuses fonctions corporelles, de sorte que les neuropathies autonomes peuvent entraîner une gamme de symptômes et de signes qui peuvent être détectés par un examen physique ou des tests de laboratoire. Parfois, un seul nerf du SNA est affecté, cependant, les médecins doivent surveiller les symptômes dus à une implication dans d'autres zones du SNA. La neuropathie autonome peut provoquer une grande variété de symptômes cliniques. Ces symptômes dépendent des nerfs ANS qui sont touchés.

Les symptômes peuvent être variables et peuvent affecter presque tous les systèmes du corps :

Système tégumentaire - peau pâle, incapacité à transpirer, atteinte d'un côté du visage, démangeaisons, hyperalgésie (hypersensibilité cutanée), peau sèche, pieds froids, ongles cassants, aggravation des symptômes la nuit, absence de pilosité sur les jambes

Système cardiovasculaire - flutter (interruptions ou battements manqués), tremblements, vision floue, étourdissements, essoufflement, douleur thoracique, bourdonnement dans les oreilles, inconfort dans les membres inférieurs, évanouissement.

Tractus gastro-intestinal - diarrhée ou constipation, sensation de satiété après avoir mangé de petites quantités (satiété précoce), difficulté à avaler, incontinence urinaire, diminution de la salivation, parésie gastrique, évanouissement pendant la toilette, augmentation de la motilité gastrique, vomissements (associés à la gastroparésie) .

Système génito-urinaire - dysfonction érectile, incapacité à éjaculer, incapacité à atteindre l'orgasme (chez les femmes et les hommes), éjaculation rétrograde, miction fréquente, rétention urinaire (dépassement de la vessie), incontinence urinaire (effort ou incontinence urinaire), nycturie, énurésie, vidange incomplète de la bulle vésicale.

Système respiratoire - réponse réduite à un stimulus cholinergique (bronchosténose), réponse altérée à de faibles niveaux d'oxygène dans le sang (fréquence cardiaque et efficacité des échanges gazeux)

Système nerveux - sensation de brûlure dans les jambes, incapacité à réguler la température corporelle

Système de vision - Vision floue/vieillissante, photophobie, vision tubulaire, déchirure réduite, difficultés de mise au point, perte de papilles au fil du temps

Les causes de la neuropathie autonome peuvent être associées à de nombreuses maladies/conditions après l'utilisation de médicaments utilisés pour traiter d'autres maladies ou procédures (par exemple, une intervention chirurgicale) :

Alcoolisme - une exposition chronique à l'éthanol (alcool) peut entraîner une perturbation du transport axonal et des dommages aux propriétés du cytosquelette. L'alcool s'est avéré toxique pour les nerfs périphériques et autonomes.

Amylose - dans cet état, des protéines insolubles se déposent dans divers tissus et organes; le dysfonctionnement autonome est courant dans l'amylose héréditaire précoce.

Les maladies auto-immunes - la porphyrie aiguë intermittente et non persistante, le syndrome de Holmes-Adie, le syndrome de Ross, le myélome multiple et le POTS (syndrome de tachycardie orthostatique posturale) sont tous des exemples de maladies dont la cause putative est une composante auto-immune. Le système immunitaire identifie à tort les tissus corporels comme étrangers et tente de les détruire, ce qui entraîne des lésions nerveuses importantes.

La neuropathie diabétique survient généralement dans le diabète, affectant à la fois les nerfs sensitifs et moteurs, le diabète étant la cause la plus fréquente de LN.

L'atrophie multisystémique est un trouble neurologique qui provoque une dégénérescence des cellules nerveuses, entraînant des modifications des fonctions autonomes et des problèmes de mouvement et d'équilibre.

Lésions nerveuses - les nerfs peuvent être endommagés par un traumatisme ou une intervention chirurgicale, entraînant un dysfonctionnement autonome

Médicaments - Les médicaments utilisés à des fins thérapeutiques pour traiter diverses affections peuvent affecter le SNA. Ci-dessous quelques exemples :

Médicaments qui augmentent l'activité du système nerveux sympathique (sympathomimétiques) : amphétamines, inhibiteurs de la monoamine oxydase (antidépresseurs), stimulants bêta-adrénergiques.
Médicaments qui réduisent l'activité du système nerveux sympathique (sympatholytiques): alpha et bêta-bloquants (c.-à-d. métoprolol), barbituriques, anesthésiques.
Médicaments qui augmentent l'activité parasympathique (parasympathomimétiques) : anticholinestérase, cholinomimétiques, inhibiteurs réversibles des carbamates.
Médicaments qui réduisent l'activité parasympathique (parasympatholytiques): anticholinergiques, tranquillisants, antidépresseurs.

De toute évidence, les gens ne peuvent pas contrôler leurs nombreux facteurs de risque qui contribuent à la neuropathie autonome (c'est-à-dire les causes héréditaires de la VN). Le diabète est de loin le plus grand contributeur à la LV. et expose les personnes atteintes de la maladie à un risque élevé de LV. Les diabétiques peuvent réduire leur risque de développer une LN en surveillant attentivement leur glycémie pour prévenir les lésions nerveuses. Le tabagisme, la consommation régulière d'alcool, l'hypertension, l'hypercholestérolémie (cholestérol sanguin élevé) et l'obésité peuvent également augmenter le risque de le développer. Ces facteurs doivent donc être contrôlés autant que possible pour réduire le risque.

Le traitement du dysfonctionnement autonome dépend en grande partie de la cause de la LN. Lorsque le traitement de la cause sous-jacente n'est pas possible, les médecins essaieront une variété de traitements pour soulager les symptômes :

Système tégumentaire - les démangeaisons (prurit) peuvent être traitées avec des médicaments ou vous pouvez hydrater la peau, la sécheresse peut être la principale cause des démangeaisons ; l'hyperalgésie cutanée peut être traitée avec des médicaments tels que la gabapentine, un médicament utilisé pour traiter la neuropathie et les douleurs nerveuses.

Système cardiovasculaire - les symptômes de l'hypotension orthostatique peuvent être améliorés en portant des bas de contention, en augmentant l'apport hydrique, en augmentant le sel dans l'alimentation et en prenant des médicaments qui régulent la tension artérielle (c'est-à-dire la fludrocortisone). La tachycardie peut être contrôlée avec des bêta-bloquants. Les patients doivent être conseillés pour éviter les changements soudains de leur état.

Système gastro-intestinal - Il peut être conseillé aux patients de manger souvent et en petites portions s'ils souffrent de gastroparésie. Les médicaments peuvent parfois être utiles pour augmenter la mobilité (c.-à-d. Raglan). L'augmentation des fibres dans votre alimentation peut aider à lutter contre la constipation. La rééducation intestinale est également parfois utile pour traiter les problèmes intestinaux. Les antidépresseurs aident parfois en cas de diarrhée. Une alimentation faible en gras et riche en fibres peut améliorer la digestion et la constipation. Les diabétiques doivent s'efforcer de normaliser leur glycémie.

Génito-urinaire - L'entraînement de la vessie, les médicaments pour la vessie hyperactive, le cathétérisme intermittent (utilisé pour vider complètement la vessie lorsqu'une vidange incomplète de la vessie est un problème) et les médicaments contre la dysfonction érectile (c'est-à-dire le Viagra) peuvent être utilisés pour traiter les problèmes sexuels.

Problèmes de vision – Des médicaments sont parfois prescrits pour réduire la perte de vision.

L'activité végétative (du latin vegetare - grandir) du corps est comprise comme le travail des organes internes, qui fournit l'énergie et les autres composants nécessaires à l'existence de tous les organes et tissus. À la fin du XIXe siècle, le physiologiste français Claude Bernard (Bernard C.) est arrivé à la conclusion que "la constance de l'environnement interne du corps est la clé de sa vie libre et indépendante". Comme il l'a noté en 1878, l'environnement interne du corps est soumis à un contrôle strict, en maintenant ses paramètres dans certaines limites. En 1929, le physiologiste américain Walter Cannon (Cannon W.) proposa de désigner la constance relative de l'environnement interne du corps et de certaines fonctions physiologiques par le terme d'homéostasie (du grec homoios - égal et stase - état). Il existe deux mécanismes de maintien de l'homéostasie : nerveux et endocrinien. Ce chapitre traitera de la première d'entre elles.

11.1. système nerveux autonome

Le système nerveux autonome innerve les muscles lisses des organes internes, le cœur et les glandes exocrines (digestives, sudoripares, etc.). Parfois, cette partie du système nerveux est appelée viscérale (du latin viscères - intérieurs) et très souvent - autonome. La dernière définition met l'accent sur une caractéristique importante de la régulation autonome : elle ne se produit que de manière réflexive, c'est-à-dire qu'elle n'est pas réalisée et ne se soumet pas au contrôle volontaire, différant ainsi fondamentalement du système nerveux somatique qui innerve les muscles squelettiques. Dans la littérature anglophone, le terme système nerveux autonome est généralement utilisé, dans la littérature nationale, il est souvent appelé système nerveux autonome.

À la toute fin du XIXe siècle, le physiologiste britannique John Langley (Langley J.) subdivise le système nerveux autonome en trois sections : sympathique, parasympathique et entérale. Cette classification reste généralement acceptée à l'heure actuelle (bien que dans la littérature nationale, la section entérique, constituée de neurones des plexus intermusculaires et sous-muqueux du tractus gastro-intestinal, soit assez souvent appelée métasympathique). Ce chapitre traite des deux premières divisions du système nerveux autonome. Cannon a attiré l'attention sur leurs différentes fonctions : le sympathique contrôle les réactions de combat ou de fuite (dans la version rimée anglaise : combat ou fuite), et le parasympathique est nécessaire au repos et à la digestion des aliments (rest and digest). Le physiologiste suisse Walter Hess (Hess W.) a suggéré d'appeler le département sympathique ergotrope, c'est-à-dire contribuant à la mobilisation de l'énergie, à une activité intense, et le parasympathique - trophotrope, c'est-à-dire régulant la nutrition des tissus, les processus de récupération.

11.2. Division périphérique du système nerveux autonome

Tout d'abord, il convient de noter que la partie périphérique du système nerveux autonome est exclusivement efférente, elle ne sert qu'à conduire l'excitation vers les effecteurs. Si dans le système nerveux somatique, un seul neurone (motoneurone) est nécessaire pour cela, alors dans le système nerveux autonome, deux neurones sont utilisés, se connectant via une synapse dans un ganglion autonome spécial (Fig. 11.1).

Les corps des neurones préganglionnaires sont situés dans le tronc cérébral et la moelle épinière, et leurs axones vont aux ganglions, où se trouvent les corps des neurones postganglionnaires. Les organes de travail sont innervés par les axones des neurones postganglionnaires.

Les divisions sympathique et parasympathique du système nerveux autonome diffèrent principalement par la localisation des neurones préganglionnaires. Les corps des neurones sympathiques sont situés dans les cornes latérales des sections thoracique et lombaire (deux ou trois segments supérieurs). Les neurones préganglionnaires de la division parasympathique se trouvent d'abord dans le tronc cérébral, d'où émergent les axones de ces neurones faisant partie de quatre nerfs crâniens : oculomoteur (III), facial (VII), glossopharyngien (IX) et vague (X). Deuxièmement, les neurones préganglionnaires parasympathiques se trouvent dans la moelle épinière sacrée (Fig. 11.2).

Les ganglions sympathiques sont généralement divisés en deux types : paravertébraux et prévertébraux. Les ganglions paravertébraux forment ce qu'on appelle. troncs sympathiques, constitués de nœuds reliés par des fibres longitudinales, situés des deux côtés de la colonne vertébrale, s'étendant de la base du crâne au sacrum. Dans le tronc sympathique, la plupart des axones des neurones préganglionnaires transmettent l'excitation aux neurones postganglionnaires. Une plus petite partie des axones préganglionnaires traverse le tronc sympathique jusqu'aux ganglions prévertébraux: cervicaux, étoilés, coeliaques, mésentériques supérieurs et inférieurs - dans ces formations non appariées, ainsi que dans le tronc sympathique, il existe des neurones postganglionnaires sympathiques. De plus, une partie des fibres préganglionnaires sympathiques innerve la médullosurrénale. Les axones des neurones préganglionnaires sont minces et, malgré le fait que beaucoup d'entre eux sont recouverts d'une gaine de myéline, la vitesse de conduction d'excitation le long d'eux est bien moindre que le long des axones des motoneurones.

Dans les ganglions, les fibres des axones préganglionnaires se ramifient et forment des synapses avec les dendrites de nombreux neurones postganglionnaires (phénomène de divergence) qui, en règle générale, sont multipolaires et comportent en moyenne une dizaine de dendrites. Il y a en moyenne environ 100 neurones postganglionnaires par neurone sympathique préganglionnaire. Parallèlement, dans les ganglions sympathiques, on observe également la convergence de nombreux neurones préganglionnaires vers les mêmes neurones postganglionnaires. De ce fait, la sommation de l'excitation se produit, ce qui signifie que la fiabilité de la transmission du signal augmente. La plupart des ganglions sympathiques sont situés assez loin des organes innervés et, par conséquent, les neurones postganglionnaires ont des axones assez longs dépourvus de couverture de myéline.

Dans la division parasympathique, les neurones préganglionnaires possèdent de longues fibres, dont certaines sont myélinisées : elles se terminent près des organes innervés ou dans les organes eux-mêmes, où se situent les ganglions parasympathiques. Par conséquent, dans les neurones postganglionnaires, les axones sont courts. Le rapport des neurones pré- et postganglionnaires dans les ganglions parasympathiques diffère des neurones sympathiques: il n'est ici que de 1: 2. La plupart des organes internes ont une innervation à la fois sympathique et parasympathique, une exception importante à cette règle est les muscles lisses des vaisseaux sanguins , qui ne sont réglementés que par le service sympathique. Et seules les artères des organes génitaux ont une double innervation : à la fois sympathique et parasympathique.

11.3. Tonus nerveux autonome

De nombreux neurones autonomes présentent une activité spontanée de fond, c'est-à-dire la capacité de générer spontanément des potentiels d'action dans des conditions de repos. Cela signifie que les organes qu'ils innervent, en l'absence de toute irritation de l'environnement externe ou interne, reçoivent toujours une excitation, généralement à une fréquence de 0,1 à 4 impulsions par seconde. Cette stimulation à basse fréquence semble maintenir une légère contraction (tonus) constante des muscles lisses.

Après coupure ou blocage pharmacologique de certains nerfs autonomes, les organes innervés sont privés de leur influence tonique et une telle perte est immédiatement détectée. Ainsi, par exemple, après transection unilatérale du nerf sympathique qui contrôle les vaisseaux de l'oreille du lapin, une forte expansion de ces vaisseaux est détectée, et après transection ou blocage des nerfs vagues chez l'animal expérimental, les contractions cardiaques deviennent plus fréquentes. La suppression du blocage rétablit la fréquence cardiaque normale. Après avoir coupé les nerfs, la fréquence cardiaque et le tonus vasculaire peuvent être restaurés si les segments périphériques sont artificiellement irrités avec un courant électrique, en choisissant ses paramètres de manière à ce qu'ils soient proches du rythme naturel de l'impulsion.

En raison de diverses influences sur les centres végétatifs (qui doivent encore être examinées dans ce chapitre), leur ton peut changer. Ainsi, par exemple, si 2 impulsions par seconde traversent les nerfs sympathiques qui contrôlent les muscles lisses des artères, la largeur des artères est typique d'un état de repos, puis une pression artérielle normale est enregistrée. Si le tonus des nerfs sympathiques augmente et que la fréquence des impulsions nerveuses entrant dans les artères augmente, par exemple jusqu'à 4-6 par seconde, les muscles lisses des vaisseaux se contracteront alors plus fortement, la lumière des vaisseaux diminuera, et la tension artérielle augmentera. Et vice versa: avec une diminution du tonus sympathique, la fréquence des impulsions arrivant aux artères devient inférieure à la normale, ce qui entraîne une vasodilatation et une diminution de la pression artérielle.

Le tonus des nerfs autonomes est extrêmement important dans la régulation de l'activité des organes internes. Il est maintenu en raison du flux de signaux afférents vers les centres, de l'action de divers composants du liquide céphalo-rachidien et du sang sur eux, ainsi que de l'influence de coordination d'un certain nombre de structures cérébrales, principalement l'hypothalamus.

11.4. Liaison afférente des réflexes autonomes

Des réactions végétatives peuvent être observées lors de la stimulation de presque toutes les zones réceptives, mais le plus souvent, elles se produisent en relation avec des modifications de divers paramètres de l'environnement interne et l'activation des interorécepteurs. Par exemple, l'activation des mécanorécepteurs situés dans les parois des organes internes creux (vaisseaux sanguins, tube digestif, vessie, etc.) se produit lorsque la pression ou le volume change dans ces organes. L'excitation des chimiorécepteurs de l'aorte et des artères carotides se produit en raison d'une augmentation de la pression artérielle du dioxyde de carbone ou de la concentration d'ions hydrogène, ainsi que d'une diminution de la tension en oxygène. Les osmorécepteurs sont activés en fonction de la concentration de sels dans le sang ou dans le liquide céphalo-rachidien, les glucorécepteurs - en fonction de la concentration de glucose - toute modification des paramètres de l'environnement interne provoque une irritation des récepteurs correspondants et une réaction réflexe visant à maintenir l'homéostasie . Il existe également des récepteurs de la douleur dans les organes internes, qui peuvent être excités par un fort étirement ou une contraction des parois de ces organes, avec leur manque d'oxygène, avec une inflammation.

Les interorécepteurs peuvent appartenir à l'un des deux types de neurones sensoriels. Premièrement, ils peuvent être des terminaisons sensibles des neurones des ganglions spinaux, puis l'excitation des récepteurs est effectuée, comme d'habitude, vers la moelle épinière puis, avec l'aide de cellules intercalaires, vers les neurones sympathiques et parasympathiques correspondants. La commutation de l'excitation des neurones sensibles aux neurones intercalaires, puis efférents se produit souvent dans certains segments de la moelle épinière. Avec une organisation segmentaire, l'activité des organes internes est contrôlée par des neurones autonomes situés dans les mêmes segments de la moelle épinière, qui reçoivent des informations afférentes de ces organes.

Deuxièmement, la propagation des signaux des interorécepteurs peut s'effectuer le long des fibres sensorielles faisant partie des nerfs autonomes eux-mêmes. Ainsi, par exemple, la plupart des fibres qui forment les nerfs vague, glossopharyngé et coeliaque n'appartiennent pas aux neurones végétatifs, mais aux neurones sensoriels, dont les corps sont situés dans les ganglions correspondants.

11.5. La nature de l'influence sympathique et parasympathique sur l'activité des organes internes

La plupart des organes ont une innervation double, c'est-à-dire sympathique et parasympathique. Le ton de chacune de ces sections du système nerveux autonome peut être équilibré par l'influence d'une autre section, mais dans certaines situations, une activité accrue est détectée, la prédominance de l'une d'entre elles, puis la véritable nature de l'influence de cette section apparaît. Une telle action isolée peut également être trouvée dans des expériences de coupure ou de blocage pharmacologique des nerfs sympathiques ou parasympathiques. Après une telle intervention, l'activité des organes de travail change sous l'influence du service du système nerveux autonome qui a conservé sa connexion avec lui. Une autre méthode d'étude expérimentale consiste à stimuler alternativement les nerfs sympathiques et parasympathiques avec des paramètres spécialement sélectionnés du courant électrique - cela simule une augmentation du tonus sympathique ou parasympathique.

L'influence des deux divisions du système nerveux autonome sur les organes contrôlés est le plus souvent opposée dans le sens des déplacements, ce qui laisse même parler du caractère antagoniste de la relation entre les divisions sympathique et parasympathique. Ainsi, par exemple, lorsque les nerfs sympathiques qui contrôlent le travail du cœur sont activés, la fréquence et la force de ses contractions augmentent, l'excitabilité des cellules du système de conduction du cœur augmente et avec une augmentation du tonus de sur les nerfs vagues, des décalages opposés sont enregistrés : la fréquence et la force des contractions cardiaques diminuent, l'excitabilité des éléments du système de conduction diminue. D'autres exemples de l'influence opposée des nerfs sympathiques et parasympathiques peuvent être vus dans le tableau 11.1

Malgré le fait que l'influence des divisions sympathiques et parasympathiques sur de nombreux organes est opposée, elles agissent comme des synergistes, c'est-à-dire amicales. Avec une augmentation du tonus de l'un de ces départements, le tonus de l'autre diminue de manière synchrone: cela signifie que les changements physiologiques de n'importe quelle direction sont dus à des changements coordonnés dans l'activité des deux départements.

11.6. Transmission de l'excitation dans les synapses du système nerveux autonome

Dans les ganglions végétatifs des divisions sympathique et parasympathique, le médiateur est la même substance - l'acétylcholine (Fig. 11.3). Le même médiateur sert de médiateur chimique pour la transmission de l'excitation des neurones postganglionnaires parasympathiques aux organes actifs. Le principal médiateur des neurones postganglionnaires sympathiques est la noradrénaline.

Bien que le même médiateur soit utilisé dans les ganglions végétatifs et dans la transmission de l'excitation des neurones postganglionnaires parasympathiques aux organes actifs, les récepteurs cholinergiques qui interagissent avec lui ne sont pas les mêmes. Dans les ganglions autonomes, les récepteurs sensibles à la nicotine ou H-cholinergiques interagissent avec le médiateur. Si, dans l'expérience, les cellules des ganglions autonomes sont humidifiées avec une solution à 0,5% de nicotine, elles cessent de conduire l'excitation. L'introduction d'une solution de nicotine dans le sang d'animaux de laboratoire conduit au même résultat, créant ainsi une forte concentration de cette substance. A faible concentration, la nicotine agit comme l'acétylcholine, c'est-à-dire qu'elle excite ce type de récepteurs cholinergiques. De tels récepteurs sont associés à des canaux ionotropes et, lorsqu'ils sont excités, les canaux sodiques de la membrane post-synaptique s'ouvrent.

Les récepteurs cholinergiques situés dans les organes de travail et interagissant avec l'acétylcholine des neurones postganglionnaires appartiennent à un type différent : ils ne répondent pas à la nicotine, mais ils peuvent être excités par une petite quantité d'un autre alcaloïde - la muscarine ou bloqués par une forte concentration de la même substance. Les récepteurs sensibles à la muscarine ou M-cholinergiques assurent un contrôle métabotropique, qui implique des messagers secondaires, et les réactions induites par les médiateurs se développent plus lentement et durent plus longtemps qu'avec le contrôle ionotropique.

Le médiateur des neurones postganglionnaires sympathiques, la noradrénaline, peut être lié par deux types d'adrénorécepteurs métabotropes: a- ou b, dont le rapport dans différents organes n'est pas le même, ce qui détermine diverses réactions physiologiques à l'action de la noradrénaline. Par exemple, les récepteurs β-adrénergiques prédominent dans les muscles lisses des bronches : l'action du médiateur sur eux s'accompagne d'un relâchement musculaire, ce qui conduit à l'expansion des bronches. Dans les muscles lisses des artères des organes internes et de la peau, il y a plus de récepteurs a-adrénergiques, et ici les muscles se contractent sous l'action de la norépinéphrine, ce qui entraîne un rétrécissement de ces vaisseaux. La sécrétion des glandes sudoripares est contrôlée par des neurones sympathiques cholinergiques spéciaux, dont le médiateur est l'acétylcholine. Il existe également des preuves que les artères des muscles squelettiques innervent également les neurones cholinergiques sympathiques. Selon un autre point de vue, les artères des muscles squelettiques sont contrôlées par des neurones adrénergiques et la noradrénaline agit sur eux par l'intermédiaire de récepteurs a-adrénergiques. Et le fait que pendant le travail musculaire, qui s'accompagne toujours d'une augmentation de l'activité sympathique, les artères des muscles squelettiques se dilatent, s'explique par l'action de l'adrénaline, l'hormone de la médullosurrénale, sur les récepteurs β-adrénergiques.

Avec l'activation sympathique, l'adrénaline est libérée en grande quantité par la médullosurrénale (il convient de prêter attention à l'innervation de la médullosurrénale par les neurones préganglionnaires sympathiques) et interagit également avec les récepteurs adrénergiques. Cela améliore la réponse sympathique, puisque le sang apporte de l'adrénaline aux cellules à proximité desquelles il n'y a pas de terminaisons de neurones sympathiques. La norépinéphrine et l'épinéphrine stimulent la dégradation du glycogène dans le foie et des lipides dans le tissu adipeux, agissant là sur les récepteurs b-adrénergiques. Dans le muscle cardiaque, les récepteurs b sont beaucoup plus sensibles à la norépinéphrine qu'à l'adrénaline, tandis que dans les vaisseaux et les bronches, ils sont plus facilement activés par l'adrénaline. Ces différences ont formé la base de la division des récepteurs b en deux types : b1 (dans le cœur) et b2 (dans d'autres organes).

Les médiateurs du système nerveux autonome peuvent agir non seulement sur la membrane postsynaptique, mais également sur la membrane présynaptique, où se trouvent également des récepteurs correspondants. Les récepteurs présynaptiques sont utilisés pour réguler la quantité de neurotransmetteur libérée. Par exemple, avec une concentration accrue de noradrénaline dans la fente synaptique, elle agit sur les récepteurs a présynaptiques, ce qui entraîne une diminution de sa libération ultérieure par la terminaison présynaptique (rétroaction négative). Si la concentration du médiateur dans la fente synaptique devient faible, ce sont principalement les récepteurs b de la membrane présynaptique qui interagissent avec elle, ce qui entraîne une augmentation de la libération de noradrénaline (rétroaction positive).

Selon le même principe, c'est-à-dire avec la participation de récepteurs présynaptiques, la régulation de la libération d'acétylcholine est effectuée. Si les terminaisons des neurones postganglionnaires sympathiques et parasympathiques sont proches les unes des autres, alors une influence réciproque de leurs médiateurs est possible. Par exemple, les terminaisons présynaptiques des neurones cholinergiques contiennent des récepteurs a-adrénergiques et, si la noradrénaline agit sur eux, la libération d'acétylcholine diminuera. De la même manière, l'acétylcholine peut réduire la libération de noradrénaline si elle rejoint les récepteurs M-cholinergiques du neurone adrénergique. Ainsi, les divisions sympathiques et parasympathiques rivalisent même au niveau des neurones postganglionnaires.

De nombreux médicaments agissent sur la transmission de l'excitation dans les ganglions végétatifs (gangliobloquants, a-bloquants, b-bloquants, etc.) et sont donc largement utilisés dans la pratique médicale pour corriger divers types de troubles de la régulation autonome.

11.7. Centres de régulation autonome de la moelle épinière et du tronc

De nombreux neurones préganglionnaires et postganglionnaires sont capables de se déclencher indépendamment les uns des autres. Par exemple, certains neurones sympathiques contrôlent la transpiration, tandis que d'autres contrôlent le flux sanguin cutané, certains neurones parasympathiques augmentent la sécrétion des glandes salivaires et d'autres augmentent la sécrétion des cellules glandulaires de l'estomac. Il existe des méthodes de détection de l'activité des neurones postganglionnaires permettant de distinguer les neurones vasoconstricteurs de la peau des neurones cholinergiques contrôlant les vaisseaux des muscles squelettiques ou des neurones agissant sur les muscles pileux de la peau.

L'apport topographiquement organisé de fibres afférentes provenant de différentes zones réceptives à certains segments de la moelle épinière ou à différentes zones du tronc excite les neurones intercalaires, et ils transmettent l'excitation aux neurones autonomes préganglionnaires, fermant ainsi l'arc réflexe. Parallèlement à cela, le système nerveux autonome se caractérise par une activité intégrative, particulièrement prononcée dans le service sympathique. Dans certaines circonstances, par exemple, lorsque vous ressentez des émotions, l'activité de l'ensemble du service sympathique peut augmenter et, par conséquent, l'activité des neurones parasympathiques diminue. De plus, l'activité des neurones autonomes est cohérente avec l'activité des motoneurones, dont dépend le travail des muscles squelettiques, mais leur apport en glucose et en oxygène nécessaires au travail s'effectue sous le contrôle du système nerveux autonome. La participation des neurones végétatifs à l'activité intégrative est assurée par les centres végétatifs de la moelle épinière et du tronc.

Dans les régions thoracique et lombaire de la moelle épinière se trouvent les corps des neurones préganglionnaires sympathiques, qui forment les noyaux autonomes intermédiaires-latéraux, intercalaires et centraux. Les neurones sympathiques qui contrôlent les glandes sudoripares, les vaisseaux sanguins de la peau et les muscles squelettiques sont situés latéralement aux neurones qui régulent l'activité des organes internes. Selon le même principe, les neurones parasympathiques sont situés dans la moelle épinière sacrée: latéralement - innervant la vessie, médialement - le gros intestin. Après séparation de la moelle épinière du cerveau, les neurones végétatifs sont capables de se décharger de manière rythmique : par exemple, les neurones sympathiques de douze segments de la moelle épinière, unis par des voies intraspinales, peuvent, dans une certaine mesure, réguler par réflexe le tonus des vaisseaux sanguins . Cependant, chez les animaux spinaux, le nombre de neurones sympathiques déchargés et la fréquence des décharges sont inférieurs à ceux des animaux intacts. Cela signifie que les neurones de la moelle épinière qui contrôlent le tonus vasculaire sont stimulés non seulement par l'entrée afférente, mais aussi par les centres du cerveau.

Le tronc cérébral contient les centres vasomoteurs et respiratoires, qui activent rythmiquement les noyaux sympathiques de la moelle épinière. Les informations afférentes des baro- et chimiorécepteurs sont continuellement fournies au tronc et, conformément à sa nature, les centres autonomes déterminent les changements dans le tonus non seulement des nerfs sympathiques, mais également des nerfs parasympathiques qui contrôlent, par exemple, le travail du cœur. Il s'agit d'une régulation réflexe, dans laquelle les motoneurones des muscles respiratoires sont également impliqués - ils sont activés en rythme par le centre respiratoire.

Dans la formation réticulaire du tronc cérébral, où se trouvent les centres végétatifs, plusieurs systèmes de médiateurs sont utilisés qui contrôlent les indicateurs homéostatiques les plus importants et entretiennent des relations complexes les uns avec les autres. Ici, certains groupes de neurones peuvent stimuler l'activité des autres, inhiber l'activité des autres et en même temps ressentir l'influence des deux sur eux-mêmes. Outre les centres de régulation de la circulation sanguine et de la respiration, on y trouve des neurones qui coordonnent de nombreux réflexes digestifs : salivation et déglutition, sécrétion du suc gastrique, motricité gastrique ; un réflexe nauséeux protecteur peut être mentionné séparément. Différents centres coordonnent constamment leurs activités les uns avec les autres: par exemple, lors de la déglutition, l'entrée des voies respiratoires se ferme par réflexe et, grâce à cela, l'inhalation est empêchée. L'activité des centres souches subordonne l'activité des neurones autonomes de la moelle épinière.

11. 8. Le rôle de l'hypothalamus dans la régulation des fonctions autonomes

L'hypothalamus représente moins de 1 % du volume cérébral, mais il joue un rôle déterminant dans la régulation des fonctions autonomes. Cela est dû à plusieurs facteurs. Premièrement, l'hypothalamus reçoit rapidement des informations d'interorécepteurs, dont les signaux lui parviennent par le tronc cérébral. Deuxièmement, les informations proviennent ici de la surface du corps et d'un certain nombre de systèmes sensoriels spécialisés (visuel, olfactif, auditif). Troisièmement, certains neurones de l'hypothalamus possèdent leurs propres récepteurs osmo-, thermo- et glucorécepteurs (ces récepteurs sont appelés centraux). Ils peuvent réagir aux changements de pression osmotique, de température et de taux de glucose dans le LCR et le sang. À cet égard, il convient de rappeler que dans l'hypothalamus, par rapport au reste du cerveau, les propriétés de la barrière hémato-encéphalique se manifestent dans une moindre mesure. Quatrièmement, l'hypothalamus a des connexions bilatérales avec le système limbique du cerveau, la formation réticulaire et le cortex cérébral, ce qui lui permet de coordonner les fonctions autonomes avec certains comportements, par exemple avec l'expérience des émotions. Cinquièmement, l'hypothalamus forme des projections sur les centres végétatifs du tronc et de la moelle épinière, ce qui lui permet de contrôler directement l'activité de ces centres. Sixièmement, l'hypothalamus contrôle les mécanismes les plus importants de la régulation endocrinienne (voir chapitre 12).

La commutation la plus importante pour la régulation autonome est effectuée par les neurones des noyaux de l'hypothalamus (Fig. 11.4), dans différentes classifications, ils sont au nombre de 16 à 48. hypothalamus chez les animaux de laboratoire et ont trouvé différentes combinaisons de réponses végétatives et comportementales.

Lorsque la région postérieure de l'hypothalamus et la matière grise adjacente à l'approvisionnement en eau ont été stimulées, la pression artérielle chez les animaux de laboratoire a augmenté, la fréquence cardiaque a augmenté, la respiration s'est accélérée et approfondie, les pupilles se sont dilatées et les cheveux se sont levés, le dos courbé dans une bosse et les dents découvertes, c'est-à-dire des changements autonomes parlaient de l'activation du service sympathique, et le comportement était affectif-défensif. L'irritation des parties rostrales de l'hypothalamus et de la région préoptique a provoqué un comportement alimentaire chez les mêmes animaux: ils ont commencé à manger, même s'ils étaient nourris au maximum, tandis que la salivation augmentait et la motilité de l'estomac et des intestins augmentait, tandis que la fréquence cardiaque et la respiration a diminué, et le flux sanguin musculaire est également devenu plus petit, ce qui est tout à fait typique d'une augmentation du tonus parasympathique. Avec une main légère de Hess, une région de l'hypothalamus a commencé à être appelée ergotrope et l'autre - trophotrope; ils sont séparés les uns des autres par environ 2-3 mm.

De ces études et de nombreuses autres, l'idée a progressivement émergé que l'activation de différentes zones de l'hypothalamus déclenche un complexe déjà préparé de réactions comportementales et autonomes, ce qui signifie que le rôle de l'hypothalamus est d'évaluer les informations qui lui parviennent de différentes sources. et, sur cette base, choisissez l'une ou l'autre option qui combine le comportement avec une certaine activité des deux parties du système nerveux autonome. Le même comportement peut être considéré dans cette situation comme une activité visant à prévenir d'éventuels changements dans l'environnement interne. Il convient de noter que non seulement les déviations de l'homéostasie déjà survenues, mais également tout événement menaçant potentiellement l'homéostasie peuvent activer l'activité nécessaire de l'hypothalamus. Ainsi, par exemple, en cas de menace soudaine, les changements végétatifs chez une personne (augmentation du rythme cardiaque, augmentation de la pression artérielle, etc.) se produisent plus rapidement qu'il ne prend son envol, c'est-à-dire ces changements tiennent déjà compte de la nature de l'activité musculaire ultérieure.

Le contrôle direct du tonus des centres autonomes, et donc de l'activité de sortie du système nerveux autonome, est effectué par l'hypothalamus à l'aide de connexions efférentes avec trois zones les plus importantes (Fig. 11.5):

un). Le noyau du tractus solitaire dans la partie supérieure de la moelle allongée, qui est le principal destinataire des informations sensorielles des organes internes. Il interagit avec le noyau du nerf vague et d'autres neurones parasympathiques et est impliqué dans le contrôle de la température, de la circulation et de la respiration. 2). Région ventrale rostrale du bulbe rachidien, qui est cruciale pour augmenter l'activité de sortie globale de la division sympathique. Cette activité se manifeste par une augmentation de la pression artérielle, une augmentation du rythme cardiaque, une sécrétion des glandes sudoripares, une dilatation des pupilles et une contraction des muscles qui soulèvent les cheveux. 3). Neurones autonomes de la moelle épinière, qui peuvent être directement influencés par l'hypothalamus.

11.9. Mécanismes végétatifs de la régulation de la circulation sanguine

Dans un réseau fermé de vaisseaux sanguins et du cœur (Fig. 11.6), le sang est en mouvement constant, dont le volume est en moyenne de 69 ml / kg de poids corporel chez l'homme adulte et de 65 ml / kg de poids corporel chez la femme (c'est-à-dire avec un poids corporel de 70 kg, ce sera respectivement 4830 ml et 4550 ml). Au repos, de 1/3 à 1/2 de ce volume ne circule pas dans les vaisseaux, mais se situe dans les dépôts sanguins : capillaires et veines de la cavité abdominale, foie, rate, poumons et vaisseaux sous-cutanés.

Lors de travaux physiques, de réactions émotionnelles, de stress, ce sang passe du dépôt dans la circulation générale. Le mouvement du sang est assuré par des contractions rythmiques des ventricules du cœur, dont chacun expulse environ 70 ml de sang dans l'aorte (ventricule gauche) et l'artère pulmonaire (ventricule droit), et avec un effort physique intense chez les personnes bien entraînées , cet indicateur (il est appelé volume systolique ou systolique) peut augmenter jusqu'à 180 ml. Le cœur d'un adulte est réduit au repos environ 75 fois par minute, ce qui signifie que pendant ce temps, plus de 5 litres de sang (75x70 = 5250 ml) doivent le traverser - cet indicateur s'appelle le volume minute de circulation sanguine. A chaque contraction du ventricule gauche, la pression dans l'aorte, puis dans les artères, monte à 100-140 mm Hg. Art. (pression systolique), et au début de la prochaine contraction, il tombe à 60-90 mm (pression diastolique). Dans l'artère pulmonaire, ces chiffres sont inférieurs: systolique - 15-30 mm, diastolique - 2-7 mm - cela est dû au fait que le soi-disant. la circulation pulmonaire, partant du ventricule droit et délivrant le sang aux poumons, est plus courte que la grande, et a donc moins de résistance au flux sanguin et ne nécessite pas de haute pression. Ainsi, les principaux indicateurs de la fonction de la circulation sanguine sont la fréquence et la force des contractions cardiaques (le volume systolique en dépend), la pression systolique et diastolique, qui sont déterminées par le volume de liquide dans un système circulatoire fermé, le volume minute du flux sanguin et la résistance des vaisseaux à ce flux sanguin. La résistance des vaisseaux change en raison des contractions de leurs muscles lisses : plus la lumière du vaisseau devient étroite, plus la résistance au flux sanguin qu'il offre est grande.

La constance du volume de liquide dans le corps est régulée par les hormones (voir chapitre 12), mais quelle partie du sang sera dans le dépôt et quelle partie circulera dans les vaisseaux, quelle résistance les vaisseaux fourniront-ils au sang flux - dépend du contrôle des vaisseaux par le service sympathique. Le travail du cœur, et donc l'ampleur de la pression artérielle, principalement systolique, est contrôlé à la fois par les nerfs sympathiques et vagues (bien que les mécanismes endocriniens et l'autorégulation locale jouent également un rôle important ici). Le mécanisme de surveillance des modifications des paramètres les plus importants du système circulatoire est assez simple, il se résume à l'enregistrement continu par les barorécepteurs du degré d'étirement de l'arc aortique et de l'endroit où les artères carotides communes sont divisées en externe et interne ( cette zone s'appelle le sinus carotidien). Cela est suffisant, car l'étirement de ces vaisseaux reflète le travail du cœur, la résistance vasculaire et le volume sanguin.

Plus l'aorte et les artères carotides sont étirées, plus l'influx nerveux se propage des barocepteurs le long des fibres sensibles des nerfs glossopharyngien et vague jusqu'aux noyaux correspondants du bulbe rachidien. Cela entraîne deux conséquences : une augmentation de l'influence du nerf vague sur le cœur et une diminution de l'effet sympathique sur le cœur et les vaisseaux sanguins. En conséquence, le travail du cœur diminue (le volume minute diminue) et le tonus des vaisseaux qui résistent au flux sanguin diminue, ce qui entraîne une diminution de l'étirement de l'aorte et des artères carotides et une diminution correspondante des impulsions de barorécepteurs. S'il commence à diminuer, il y aura une augmentation de l'activité sympathique et une diminution du tonus des nerfs vagues, et par conséquent, la valeur correcte des paramètres les plus importants de la circulation sanguine sera à nouveau restaurée.

Le mouvement continu du sang est nécessaire, tout d'abord, pour acheminer l'oxygène des poumons vers les cellules de travail et transporter le dioxyde de carbone formé dans les cellules vers les poumons, où il est excrété par le corps. La teneur de ces gaz dans le sang artériel est maintenue à un niveau constant, ce qui reflète les valeurs de leur pression partielle (du latin pars - partie, c'est-à-dire partielle de toute la pression atmosphérique): oxygène - 100 mm Hg. Art., dioxyde de carbone - environ 40 mm Hg. Art. Si les tissus commencent à travailler plus intensément, ils commenceront à prélever plus d'oxygène du sang et à y libérer plus de dioxyde de carbone, ce qui entraînera respectivement une diminution de la teneur en oxygène et une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang artériel. Ces changements sont captés par des chimiorécepteurs situés dans les mêmes régions vasculaires que les barorécepteurs, c'est-à-dire dans l'aorte et les fourches des artères carotides qui alimentent le cerveau. L'arrivée de signaux plus fréquents des chimiorécepteurs au bulbe rachidien entraînera l'activation du service sympathique et une diminution du tonus des nerfs vagues: en conséquence, le travail du cœur augmentera, le tonus des vaisseaux augmenter et, sous haute pression, le sang circulera plus rapidement entre les poumons et les tissus. Dans le même temps, la fréquence accrue des impulsions des chimiorécepteurs des vaisseaux entraînera une augmentation et un approfondissement de la respiration, et le sang en circulation rapide deviendra plus rapidement saturé d'oxygène et libéré de l'excès de dioxyde de carbone: en conséquence, le sang la composition du gaz se normalisera.

Ainsi, les barorécepteurs et les chimiorécepteurs de l'aorte et des artères carotides répondent immédiatement aux modifications des paramètres hémodynamiques (se manifestant par une augmentation ou une diminution de l'étirement des parois de ces vaisseaux), ainsi qu'aux modifications de la saturation sanguine en oxygène et en dioxyde de carbone. . Les centres végétatifs qui en ont reçu des informations modifient le ton des divisions sympathiques et parasympathiques de telle sorte que leur influence sur les organes de travail conduit à la normalisation de paramètres qui ont dévié des constantes homéostatiques.

Bien sûr, ce n'est qu'une partie d'un système complexe de régulation de la circulation sanguine, dans lequel, à côté des nerveux, il existe également des mécanismes de régulation humoraux et locaux. Par exemple, tout organe qui travaille particulièrement intensivement consomme plus d'oxygène et forme plus de produits métaboliques sous-oxydés, qui sont eux-mêmes capables de dilater les vaisseaux qui alimentent l'organe en sang. En conséquence, il commence à prélever plus du flux sanguin général qu'auparavant, et donc dans les vaisseaux centraux, en raison de la diminution du volume de sang, la pression diminue et il devient nécessaire de réguler ce déplacement à l'aide de nerfs et les mécanismes humoraux.

Pendant le travail physique, le système circulatoire doit s'adapter aux contractions musculaires, à l'augmentation de la consommation d'oxygène, à l'accumulation de produits métaboliques et à l'activité changeante des autres organes. Avec diverses réactions comportementales, lors de l'expérience des émotions, des changements complexes se produisent dans le corps, qui se reflètent dans la constance de l'environnement interne: dans de tels cas, l'ensemble de ces changements qui activent différentes zones du cerveau affecteront certainement le l'activité des neurones de l'hypothalamus, et il coordonne déjà les mécanismes de régulation autonome avec le travail musculaire, l'état émotionnel ou les réactions comportementales.

11.10. Les principaux maillons de la régulation de la respiration

Avec une respiration calme, environ 300 à 500 mètres cubes pénètrent dans les poumons lors de l'inhalation. cm d'air et le même volume d'air lorsqu'il est expiré va dans l'atmosphère - c'est ce qu'on appelle. volume respiratoire. Après une respiration calme, vous pouvez en outre inhaler 1,5 à 2 litres d'air - c'est le volume de réserve inspiratoire, et après une expiration normale, vous pouvez expulser encore 1 à 1,5 litre d'air des poumons - c'est le volume de réserve expiratoire. La somme des volumes respiratoires et de réserve est ce qu'on appelle. capacité pulmonaire, qui est généralement mesurée avec un spiromètre. Les adultes respirent en moyenne 14 à 16 fois par minute, en ventilant 5 à 8 litres d'air à travers les poumons pendant ce temps - c'est le volume minute de respiration. Avec une augmentation de la profondeur de la respiration due aux volumes de réserve et une augmentation simultanée de la fréquence des mouvements respiratoires, il est possible d'augmenter plusieurs fois la ventilation minute des poumons (en moyenne, jusqu'à 90 litres par minute, et des personnes formées peut doubler ce chiffre).

L'air pénètre dans les alvéoles des poumons - des cellules d'air densément tressées avec un réseau de capillaires sanguins qui transportent le sang veineux: il est mal saturé en oxygène et en excès en dioxyde de carbone (Fig. 11.7).

Les parois très fines des alvéoles et des capillaires n'interfèrent pas avec les échanges gazeux : le long du gradient de pression partielle, l'oxygène de l'air alvéolaire passe dans le sang veineux et le dioxyde de carbone diffuse dans les alvéoles. En conséquence, le sang artériel s'écoule des alvéoles avec une pression partielle d'oxygène d'environ 100 mm Hg. Art., et dioxyde de carbone - pas plus de 40 mm Hg. la ventilation pulmonaire renouvelle constamment la composition de l'air alvéolaire, et le flux sanguin continu et la diffusion des gaz à travers la membrane pulmonaire vous permettent de transformer constamment le sang veineux en sang artériel.

L'inhalation est due aux contractions des muscles respiratoires : intercostaux externes et diaphragme, qui sont contrôlés par les motoneurones de la moelle épinière cervicale (diaphragme) et thoracique (muscles intercostaux). Ces neurones sont activés par des voies descendant du centre respiratoire du tronc cérébral. Le centre respiratoire est formé de plusieurs groupes de neurones du bulbe rachidien et du pont, l'un d'eux (le groupe inspiratoire dorsal) est spontanément activé au repos 14 à 16 fois par minute, et cette excitation est conduite aux motoneurones du muscles respiratoires. Dans les poumons eux-mêmes, dans la plèvre qui les recouvre et dans les voies respiratoires, il y a des terminaisons nerveuses sensibles qui sont excitées lorsque les poumons sont étirés et que l'air circule dans les voies respiratoires pendant l'inspiration. Les signaux de ces récepteurs sont envoyés au centre respiratoire qui, en fonction d'eux, régule la durée et la profondeur de l'inspiration.

Avec un manque d'oxygène dans l'air (par exemple, dans l'air raréfié des sommets des montagnes) et pendant le travail physique, la saturation en oxygène du sang diminue. Pendant le travail physique, en même temps, la teneur en dioxyde de carbone dans le sang artériel augmente, car les poumons, fonctionnant de manière habituelle, n'ont pas le temps d'en purifier le sang jusqu'à l'état requis. Les chimiorécepteurs de l'aorte et des artères carotides répondent au changement de composition gazeuse du sang artériel, dont les signaux sont envoyés au centre respiratoire. Cela entraîne une modification de la nature de la respiration : l'inspiration se produit plus souvent et devient plus profonde en raison des volumes de réserve, l'expiration, généralement passive, devient forcée dans de telles circonstances (le groupe ventral de neurones du centre respiratoire est activé et les muscles intercostaux internes commencer à agir). En conséquence, le volume infime de respiration augmente et une plus grande ventilation des poumons avec un flux sanguin simultanément accru à travers eux vous permet de restaurer la composition gazeuse du sang à la norme homéostatique. Immédiatement après un travail physique intense, une personne a un essoufflement et un pouls rapide, qui s'arrêtent lorsque la dette en oxygène est remboursée.

Le rythme de l'activité neuronale du centre respiratoire s'adapte à l'activité rythmique des muscles respiratoires et autres muscles squelettiques, dont les propriocepteurs reçoivent en permanence des informations. La coordination du rythme respiratoire avec d'autres mécanismes homéostatiques est assurée par l'hypothalamus qui, en interaction avec le système limbique et le cortex, modifie le schéma respiratoire lors des réactions émotionnelles. Le cortex cérébral peut avoir un effet direct sur la fonction respiratoire, en l'adaptant à la parole ou au chant. Seule l'influence directe du cortex permet de modifier arbitrairement la nature de la respiration, en la retardant délibérément, en la ralentissant ou en l'accélérant, mais tout cela n'est possible que dans une mesure limitée. Ainsi, par exemple, la respiration arbitraire chez la plupart des gens ne dépasse pas une minute, après quoi elle reprend involontairement en raison de l'accumulation excessive de dioxyde de carbone dans le sang et de la diminution simultanée de l'oxygène qu'il contient.

Résumé

La constance de l'environnement interne de l'organisme est le garant de sa libre activité. La récupération rapide des constantes homéostatiques déplacées est effectuée par le système nerveux autonome. Il est également capable d'empêcher d'éventuels changements d'homéostasie associés à des modifications de l'environnement extérieur. Deux départements du système nerveux autonome contrôlent simultanément l'activité de la plupart des organes internes, exerçant sur eux un effet opposé. Une augmentation du tonus des centres sympathiques se manifeste par des réactions ergotropes et une augmentation du tonus parasympathique se manifeste par des réactions trophotropes. L'activité des centres végétatifs est coordonnée par l'hypothalamus, il coordonne leur activité avec le travail des muscles, les réactions émotionnelles et le comportement. L'hypothalamus interagit avec le système limbique du cerveau, la formation réticulaire et le cortex cérébral. Les mécanismes végétatifs de régulation jouent un rôle majeur dans la mise en œuvre des fonctions vitales de la circulation sanguine et de la respiration.

Questions pour la maîtrise de soi

165. Dans quelle partie de la moelle épinière se trouvent les corps des neurones parasympathiques ?

A. Sheyny; B. thoracique ; B. segments supérieurs du lombaire ; D. Segments inférieurs des lombaires ; D. Sacré.

166. Quels nerfs crâniens ne contiennent pas de fibres de neurones parasympathiques ?

A. Trinité; B. Oculomoteur ; B. Soin du visage ; G. Errant ; D. Glossopharyngien.

167. Quels ganglions du service sympathique doivent être classés comme paravertébraux ?

A. Tronc sympathique ; B. cou ; B. étoilé ; G. Chrevny; B. mésentérique inférieur.

168. Lequel des effecteurs suivants ne reçoit principalement que l'innervation sympathique ?

A. Bronches ; B. Estomac ; B. Intestin ; D. Vaisseaux sanguins ; D. Vessie.

169. Lequel des éléments suivants reflète une augmentation du tonus de la division parasympathique ?

A. Dilatation de la pupille ; B. Dilatation bronchique ; B. Augmentation de la fréquence cardiaque ; G. Augmentation de la sécrétion des glandes digestives ; D. Augmentation de la sécrétion des glandes sudoripares.

170. Lequel des éléments suivants est caractéristique d'une augmentation du tonus du département sympathique ?

A. Augmentation de la sécrétion des glandes bronchiques ; B. Augmentation de la motilité de l'estomac ; B. Augmentation de la sécrétion des glandes lacrymales ; D. Contraction des muscles de la vessie ; D. Augmentation de la dégradation des glucides dans les cellules.

171. L'activité de quelle glande endocrine est contrôlée par les neurones préganglionnaires sympathiques ?

A. cortex surrénalien ; B. médullosurrénale ; B. Pancréas ; G. Glande thyroïde ; D. Glandes parathyroïdes.

172. Quel neurotransmetteur est utilisé pour transmettre l'excitation dans les ganglions végétatifs sympathiques ?

A. Adrénaline ; B. norépinéphrine ; B. Acétylcholine ; G. Dopamine ; D. Sérotonine.

173. Avec quel médiateur les neurones postganglionnaires parasympathiques agissent-ils habituellement sur les effecteurs ?

A. Acétylcholine ; B. Adrénaline ; B. norépinéphrine ; G. Sérotonine ; D. Substance R.

174. Lequel des éléments suivants caractérise les récepteurs H-cholinergiques ?

A. Appartiennent à la membrane postsynaptique des organes de travail régulés par la division parasympathique ; B. Ionotropique ; B. Activé par la muscarine ; G. Se rapportent uniquement au service parasympathique ; D. Ils sont situés uniquement sur la membrane présynaptique.

175. Quels récepteurs doivent se lier au médiateur pour que la dégradation accrue des glucides commence dans la cellule effectrice ?

A. récepteurs a-adrénergiques; B. récepteurs b-adrénergiques; B. récepteurs N-cholinergiques ; récepteurs G. M-cholinergiques; D. Récepteurs ionotropes.

176. Quelle structure cérébrale coordonne les fonctions végétatives et le comportement ?

A. moelle épinière ; B. bulbe rachidien ; B. mésencéphale ; G. hypothalamus ; D. Le cortex cérébral.

177. Quel changement homéostatique aura un effet direct sur les récepteurs centraux de l'hypothalamus ?

A. Augmentation de la pression artérielle ; B. Augmentation de la température sanguine ; B. Augmentation du volume sanguin ; G. Augmentation de la pression partielle d'oxygène dans le sang artériel ; D. Diminution de la tension artérielle.

178. Quelle est la valeur du volume minute de la circulation sanguine, si le volume systolique est de 65 ml et que la fréquence cardiaque est de 78 par minute ?

A. 4820 ml; B. 4960 ml; B. 5070 ml; D. 5140 ml; D. 5360 ml.

179. Où se trouvent les barorécepteurs qui fournissent des informations aux centres végétatifs du bulbe rachidien, qui régulent le travail du cœur et la pression artérielle ?

Un cœur; B. Aorte et artères carotides ; B. grosses veines ; G. Petites artères ; D. Hypothalamus.

180. En position allongée, une personne diminue par réflexe la fréquence des contractions du cœur et de la pression artérielle. L'activation de quels récepteurs provoque ces changements ?

A. Récepteurs musculaires intrafusaux ; B. Récepteurs tendineux de Golgi ; B. Récepteurs vestibulaires ; D. Mécanorécepteurs de l'arc aortique et des artères carotides ; D. Mécanorécepteurs intracardiaques.

181. Quel événement est le plus susceptible de se produire à la suite d'une augmentation de la tension du dioxyde de carbone dans le sang ?

A. Réduire la fréquence respiratoire; B. Réduire la profondeur de la respiration ; B. Diminution du rythme cardiaque ; D. Diminution de la force des contractions du cœur ; D. Augmentation de la tension artérielle.

182. Quelle est la capacité vitale des poumons si le volume courant est de 400 ml, le volume de réserve inspiratoire est de 1500 ml et le volume de réserve expiratoire est de 2 litres ?

A. 1900 ml; B. 2400 ml; B. 3,5 l; D. 3900 ml; E. Il est impossible de déterminer la capacité vitale des poumons à partir des données disponibles.

183. Que peut-il arriver à la suite d'une hyperventilation volontaire à court terme des poumons (respiration fréquente et profonde) ?

A. Augmentation du tonus des nerfs vagues ; B. Augmentation du tonus des nerfs sympathiques ; B. Augmentation des impulsions des chimiorécepteurs vasculaires ; D. Augmentation des impulsions des barorécepteurs vasculaires ; D. Augmentation de la pression systolique.

184. Que signifie le tonus des nerfs autonomes ?

A. Leur capacité à être excité par l'action d'un stimulus ; B. Capacité à conduire l'excitation ; B. Présence d'activité de fond spontanée ; D. Augmenter la fréquence des signaux conduits ; E. Tout changement dans la fréquence des signaux transmis.