Appendicite gangreneuse dans l'infiltrat. Appendicite compliquée d'une affection gangréneuse. Comment manger juste après le retrait de l'appendicite

L'appendicite gangreneuse est l'un des types d'inflammation et de mort des tissus de l'appendice. Dans ce cas, les processus inflammatoires qui accompagnent l'apparition de l'appendicite aiguë gangréneuse sont de nature purulente. Cette maladie représente un grave danger pour la vie et la santé humaines, elle doit donc être éliminée le plus rapidement possible.

Une maladie telle que l'appendicite gangreneuse ne peut être détectée chez une personne que par une évaluation visuelle de l'état de cet appendice du caecum. La caractéristique principale et la plus dangereuse d'un appendice altéré par la gangrène est que toute manipulation chirurgicale avec ce type de processus pathologique peut provoquer une rupture de l'appendice, ce qui entraînera la pénétration de son contenu dans la cavité abdominale.

La forme gangréneuse de l'appendicite est l'une des maladies de l'appendice du caecum, son développement est le plus souvent la cause du décès. Cette pathologie ne peut être guérie que si le patient recherche rapidement l'aide médicale de spécialistes qualifiés dès les premiers signes du développement d'un processus pathologique.

Facteurs contribuant à la formation de la maladie et de sa forme

Les raisons les plus courantes qui poussent une personne à développer une appendicite altérée par la gangrène sont :

changements liés à l'âge dans la structure du système vasculaire et circulatoire humain;
la présence d'une hypoplasie des artères sanguines adjacentes à l'appendice ; le développement d'un tel processus pathologique est observé dans la plupart des cas chez les enfants présentant une forme congénitale d'hypoplasie;
la présence de caillots sanguins dans le système vasculaire du corps (caillots sanguins qui empêchent la circulation sanguine normale);
la présence d'une maladie telle que l'athérosclérose des vaisseaux et des artères, qui sont localisées dans l'intestin ;
le développement dans le corps humain de toute maladie de nature infectieuse.

L'appendicite gangréneuse, selon le stade de l'évolution, peut avoir les formes suivantes:

Forme phlegmoneuse de la maladie. L'appendicite phlegmoneuse est une accumulation intense de pus dans l'appendice et se caractérise également par l'apparition d'un gonflement sévère de l'appendice enflammé. Cette forme d'inflammation gangreneuse de l'appendice du caecum se forme un jour après le début de la maladie.
Appendicite gangreneuse perforée. Cette étape du développement de l'inflammation de l'appendice est une pénétration de la paroi affectée par la nécrose, à la suite de laquelle son contenu pénètre dans la cavité abdominale. L'intoxication du corps se produit. Ce processus est appelé perforation.

Si, dans les 2 jours suivant le début d'un processus inflammatoire purulent dans l'appendice, le patient n'a pas prêté attention aux manifestations caractéristiques de ce processus pathologique et n'a pas reçu de soins médicaux appropriés, alors à la suite de la mort progressive des tissus de l'appendice, une appendicite gangreneuse aiguë se forme. La principale caractéristique de l'évolution de la forme aiguë de la maladie est qu'en raison de la nécrose des tissus de l'appendice, les terminaisons nerveuses qui s'y trouvent perdent leur sensibilité et le patient cesse de ressentir la douleur.

Symptômes accompagnant le développement de la maladie

Les manifestations cliniques de l'appendicite altérée gangréneuse sont ambiguës, ce qui complique considérablement le diagnostic basé sur les symptômes accompagnant le développement de ce processus pathologique. De plus, en raison de la mort des tissus et des cellules de l'appendice enflammé du caecum, ses terminaisons nerveuses meurent également, ce qui se caractérise par une diminution de l'intensité des sensations douloureuses caractéristiques de la maladie et, dans certains cas, les symptômes peuvent être complètement absent.

Aux premiers stades de l'inflammation purulente de l'appendice chez une personne malade, les signes suivants de la présence de cette maladie peuvent être observés:

nausées sévères, accompagnées de vomissements fréquents, alors que les vomissements n'apportent aucun soulagement à l'état de la personne;
sensation de faiblesse constante et de malaise général;
les muscles abdominaux sont constamment dans un état tendu;
sensations douloureuses du côté droit dans la zone iliaque; dans ce cas, le syndrome douloureux survient soudainement et, à la suite d'une nécrose des terminaisons nerveuses de l'appendice, il s'estompe progressivement ou disparaît complètement;
manque d'excrétion des matières fécales à la suite d'une perturbation de la motilité intestinale;
sensation de frissons;
sécheresse des muqueuses et de la langue, tandis que la langue peut avoir une teinte jaune ;
intoxication du corps, qui se manifeste par une augmentation significative de la température corporelle; cependant, dans certains cas, la température peut rester normale ou baisser légèrement.

Méthode de traitement de la maladie

La présence de tout type d'appendicite chez une personne indique la nécessité d'une intervention chirurgicale. La forme gangréneuse de l'inflammation de l'appendice ne fait pas exception. La technique pour effectuer une intervention chirurgicale pour enlever l'appendice peut être la suivante:

Fonctionnement classique. La méthode classique d'ablation de l'appendice consiste à ouvrir la cavité abdominale du patient. Après avoir retiré l'appendice, des sutures sont appliquées sur le site d'incision. Si le contenu de l'appendice enflammé a pénétré dans la cavité péritonéale pendant l'opération, il est lavé et un drainage est installé.
Technique transluminale d'intervention chirurgicale. Cette opération est caractérisée par l'ablation de l'appendice enflammé du caecum à travers les ouvertures physiologiques naturelles du corps du patient. Ce genre d'opération est rarement utilisé de nos jours.
Méthode laparoscopique. Au cours de la chirurgie laparoscopique, une ponction est pratiquée dans la paroi de la cavité abdominale, à travers laquelle un instrument chirurgical avec une caméra est inséré, avec lequel l'appendice est retiré. La méthode d'intervention chirurgicale laparoscopique est la plus sûre et minimise le risque d'intoxication du corps.

Après l'intervention chirurgicale, le patient se voit attribuer un cours de rééducation spécial, car l'ablation de l'appendice gangrené est un fardeau assez grave pour le corps humain. Le cours postopératoire comprend les éléments suivants:

Suivi de l'état général du patient. Cela comprend la prise de mesures régulières de la température corporelle, le rinçage du drainage et le changement des pansements corporels, ainsi que l'examen régulier d'échantillons de sang en laboratoire.
Réalisation d'une cure de désintoxication.
Introduction, si nécessaire, d'agents anesthésiques appropriés dans le corps du patient.
Effectuer des massages et des exercices de respiration réguliers. L'intensité de ces procédures de traitement est sélectionnée individuellement pour chaque patient et dépend de l'état général de la personne.

Le patient se voit attribuer un cours individuel de nutrition diététique, ce qui permet de soulager la charge du tractus gastro-intestinal du patient. Pendant les premiers jours après l'opération, le patient est autorisé à ne consommer que du bouillon de poulet ou de pomme de terre faible en gras, ainsi que des décoctions d'herbes non fortes. Après un certain temps, le régime alimentaire du patient s'élargit progressivement. Cependant, tout au long du régime alimentaire, le patient ne doit pas manger d'aliments épicés, gras, fumés, frits et diverses boissons alcoolisées.

L'appendicite gangreneuse est un processus pathologique grave, dont le développement peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, lorsque les premières manifestations de cette maladie surviennent, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible.

L'appendicite gangreneuse est une pathologie caractérisée par une nécrose des tissus du segment vermiforme et un tableau clinique typique, ce qui permet de la différencier des autres formes du processus inflammatoire directement dans l'appendice. Le plus souvent, elle est aiguë et provoque le développement de conséquences sanitaires assez graves. C'est pourquoi il est si important de demander rapidement l'aide d'un médecin qui déterminera les causes du processus pathologique et prescrira un traitement.

informations générales

L'appendicite gangréneuse est un type d'inflammation purulente de l'appendice, qui repose sur une destruction irréversible. Le plus souvent, des modifications de nature nécrotique sont observées dans de petites zones de l'appendice. L'inflammation gangreneuse est une forme d'une variante aiguë de la maladie et n'apparaît qu'à un certain stade de son développement (2-3 jours d'inflammation).

Les principales raisons du développement de la pathologie

L'appendicite gangréneuse aiguë se développe lorsque le processus inflammatoire de l'appendice n'est pas remarqué au cours du premier jour. Ensuite, la sensibilité normale des terminaisons nerveuses disparaît, de sorte que le syndrome douloureux peut disparaître. De nombreux patients décident que le danger est passé, ils peuvent reporter la visite chez le médecin pendant un certain temps. Cette négligence de sa propre santé peut conduire à une péritonite.

Les principaux facteurs de risque de survenue d'une telle pathologie, les experts sont les suivants:

Âge des personnes âgées.
La formation de caillots sanguins.
Athérosclérose des artères intestinales.

Tous ces facteurs indiquent que les causes directes du développement de la pathologie sont les troubles dits microcirculatoires. Leur résultat est considéré comme une violation de la circulation sanguine normale, en conséquence - une nécrose de l'appendice. D'autres éléments de pathogenèse (infection, auto-agression des cellules immunitaires) ne se rejoignent que secondairement, ne faisant qu'aggraver l'évolution de la pathologie.

Quels signes indiquent une pathologie?

Dans la période aiguë, des vomissements répétés se produisent, ce qui épuise constamment le patient et n'apporte pas le soulagement tant attendu. En raison de l'intoxication du corps due au développement d'un processus inflammatoire putride, la température peut rester normale ou basse.

L'appendicite gangreneuse se manifeste par le syndrome des ciseaux toxiques. Le patient a une tachycardie sévère (fréquence cardiaque d'environ 100 battements par minute), mais la température n'augmente pas.

La langue du patient est sèche avec un enduit jaunâtre caractéristique. En cas d'appendicite gangreneuse primitive, les symptômes peuvent être légèrement différents :

Gêne douloureuse dans la zone iliaque droite, qui apparaît soudainement et disparaît rapidement.
L'abdomen est dur, douloureux.
L'état du patient est évalué comme grave.

Si une personne ne reçoit pas de traitement adéquat et en temps opportun, après cette forme de la maladie, une appendicite gangreneuse-perforée se développe. La pathologie est caractérisée par une perforation de la paroi de l'appendice lui-même. Pendant la période de sa rupture immédiate, une personne éprouve une douleur intense qui, avec le temps, commence à se propager progressivement dans tout l'abdomen. En raison de l'intoxication croissante du corps, la température augmente, une tachycardie évidente apparaît. La langue devient très sèche, la plaque devient brunâtre. Le patient souffre de vomissements sévères.

Mesures diagnostiques

Si vous développez l'un des symptômes ci-dessus, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si cette pathologie est suspectée, le spécialiste procède d'abord à un examen physique du patient. À la palpation, en règle générale, il y a une tension dans la paroi abdominale, l'abdomen est modérément enflé. Une série de tests de laboratoire sont alors commandés, y compris des analyses de sang et d'urine. De plus, une échographie, une radiographie et une tomodensitométrie peuvent être nécessaires. Sur la base des résultats des tests obtenus, le médecin peut confirmer le diagnostic d'appendicite gangreneuse.

Méthodes de traitement

La thérapie implique l'ablation chirurgicale de l'appendice. L'appendicectomie est réalisée de manière traditionnelle ou par laparoscopie.

Dans le premier cas, le médecin enlève l'appendice par une incision dans la paroi abdominale. En règle générale, cette procédure est réalisée sous anesthésie générale.

L'opération de l'appendicite par laparoscopie est caractérisée par un traumatisme faible. Le chirurgien fait plusieurs ponctions microscopiques dans la paroi abdominale à travers lesquelles des instruments de manipulation sont insérés. Le plus important d'entre eux est le laparoscope - un tube avec une caméra à l'extrémité. Pendant l'opération, le médecin en reçoit une image sur l'écran de l'ordinateur, ce qui permet d'effectuer les manipulations chirurgicales le plus précisément possible.

Période postopératoire

La période postopératoire chez les patients avec un diagnostic aussi assez courant présente un certain nombre de caractéristiques :

L'utilisation de médicaments antibactériens et analgésiques.
Thérapie de désintoxication par perfusion utilisant des solutions salines, du refortan, du glucose et de l'albumine.
Prises de sang quotidiennes.
Prévention des ulcères et des complications thromboemboliques. Dans la période postopératoire, les patients se voient prescrire des bloqueurs de la sécrétion gastrique ("Kvamatel", "Omez"), des anticoagulants ("Clexan").
Pansement et lavage quotidien des plaies.
Thérapie par l'exercice, massage spécial, exercices de respiration.

La chirurgie de l'appendicite est une intervention chirurgicale assez grave. Pour éviter le développement de complications à l'avenir, vous devez utiliser les recommandations ci-dessous.

Parlons nutrition

Cette pathologie se caractérise par des problèmes de motilité intestinale. Par conséquent, après l'opération, une attention particulière doit être portée à la nutrition.

Le premier jour, l'utilisation de kéfir faible en gras, d'eau minérale sans gaz et de bouillon de poulet léger est autorisée. Le deuxième jour, si la période postopératoire n'est pas compliquée par des conséquences négatives, vous pouvez ajouter de la purée de pommes de terre, de la bouillie liquide dans de l'eau et une casserole de fromage cottage au régime. Tous les deux jours, la nourriture doit être variée dans le cadre du régime numéro 5. Il vaut mieux renoncer aux aliments gras, épicés et aux viandes fumées.

Complications possibles

Cette pathologie est considérée comme très dangereuse, car elle peut entraîner le développement de complications assez dangereuses pour la santé. Ce processus est particulièrement critique pour les jeunes patients.

Quelles sont les conséquences négatives de l'appendicite gangreneuse?

Péritonite purulente. C'est une condition assez dangereuse qui nécessite une intervention chirurgicale immédiate. Si l'assistance n'est pas fournie rapidement, un empoisonnement du sang peut survenir.
Infiltration appendiculaire. Dans le domaine du processus enflammé, un conglomérat local se forme progressivement, composé principalement d'organes et de tissus. Ce problème nécessite toujours un traitement conservateur à long terme.
Thrombophlébite septique. Le processus inflammatoire se développe dans les parois veineuses. En conséquence, cela conduit à la formation de caillots sanguins dans la lumière de la veine.
Abcès local purulent. De telles formations se développent principalement dans la zone du diaphragme.

L'appendicite ne doit pas être ignorée. La variante gangréneuse purulente de cette pathologie nécessite un traitement immédiat. Sinon, le risque de complications et même de décès augmente. Une telle inflammation est particulièrement dangereuse pour les enfants, chez eux tous les processus pathologiques se déroulent plusieurs fois plus rapidement.

L'appendicite est une inflammation non spécifique de l'appendice (appendice), qui peut se manifester sous différentes formes : simple ou superficielle, phlegmoneuse, gangréneuse, perforée. Les plus dangereuses sont les étapes destructrices en raison du risque accru de complications et de la propagation du processus inflammatoire à toute la cavité abdominale. Comment reconnaître et traiter l'appendicite gangreneuse ?

Qu'est-ce que l'appendicite gangreneuse

L'appendicite gangreneuse est une forme d'inflammation destructrice aiguë de l'appendice, caractérisée par une nécrose (mort) des tissus de l'appendice. Le plus souvent, il se développe à la suite d'une appendicite aiguë simple non traitée.

L'appendice est un processus du caecum

En règle générale, cette forme survient 2 à 3 jours après l'apparition des premiers symptômes chez les adultes, tandis que chez les enfants, ce processus peut se dérouler beaucoup plus rapidement. La principale différence entre l'appendicite gangreneuse est la gravité de l'état du patient. L'inflammation de l'appendice s'accompagne de symptômes d'intoxication prononcés (fièvre jusqu'à 38 ° C, accélération du rythme cardiaque, palpitations, malaise général), tandis que la douleur peut ne pas être aussi intense que dans la forme normale.

La forme exacte de l'appendicite peut être établie exclusivement au cours de l'opération, la classification permet seulement d'apprécier la mise en scène du processus et le risque de complications éventuelles.

En cas de rupture des tissus de l'appendice et de libération de son contenu, une forme gangréneuse perforée se développe, qui se manifeste par une douleur aiguë dans le bas-ventre droit avec une tension dans les muscles de la paroi abdominale antérieure.

Le pronostic pour toute forme d'appendicite est favorable si vous consultez un médecin à temps et subissez une intervention chirurgicale d'urgence.

Causes

Souvent, l'appendicite gangreneuse survient à la suite d'un traitement intempestif ou inadéquat de formes simples d'inflammation de l'appendice. Dans de rares cas, la cause peut être une violation de l'apport sanguin à l'appendice, ce qui entraînera une nécrose et la mort des tissus. Les facteurs de risque dans ce cas sont les maladies cardiovasculaires concomitantes (artères, veines, hypertension portale), qui sont plus souvent diagnostiquées à un âge avancé.

Ainsi, les principales causes d'appendicite gangréneuse sont :

maladies d'immunodéficience;
complication d'une forme simple d'appendicite;
violation de l'apport sanguin à l'appendice (à la suite d'une athérosclérose artérielle, d'une thrombose veineuse);
dommages mécaniques à l'appendice.

Symptômes

Il existe un certain nombre de symptômes généraux et locaux par lesquels le développement d'une appendicite gangréneuse peut être suspecté.

Malaise, faiblesse.
Montée en température à 38°C.
Diminution de l'appétit.
Aggravation du sommeil.
Cardiopalme.

Symptômes locaux :

Caractéristiques de l'appendicite gangreneuse perforée

L'appendicite gangréneuse perforée se caractérise par :

condition sérieuse;
un malaise général aigu;
une augmentation de la température à 39°C ;
douleur aiguë "dague" dans l'abdomen, tension limitée ou diffuse des muscles de la paroi abdominale antérieure.

Important! La forme perforée de l'appendicite est une indication pour la chirurgie d'urgence.

Diagnostique

Le diagnostic de l'appendicite gangreneuse n'est pas une tâche facile, car ses premiers signes peuvent être gommés ou atypiques. Cependant, l'algorithme de diagnostic reste inchangé pour toutes les formes d'inflammation aiguë :

Comment identifier l'appendicite - vidéo

Traitement

Le seul traitement de l'appendicite gangreneuse est l'ablation chirurgicale de l'appendice. Le traitement comprend des périodes préopératoires, opératoires et postopératoires.

Les principaux types d'opérations :

appendicectomie classique - une incision de 10 à 12 cm est pratiquée, à travers laquelle l'appendice est retiré et retiré, puis une suture est appliquée sur le caecum. L'intervention chirurgicale s'accompagne obligatoirement d'un examen de la cavité abdominale et de la mise en place d'un drainage;
appendicectomie transluminale (rarement utilisée) - l'appendice est retiré par les ouvertures naturelles du corps humain à l'aide d'instruments flexibles spéciaux;
laparoscopie - 2-3 trous sont pratiqués, à travers l'un d'eux, un instrument spécial est inséré - un laparoscope, qui transmet une image de la progression de l'opération au moniteur. Cet accès est moins traumatisant. De plus, il vous permet de raccourcir la période postopératoire.

Le médecin décide quel accès utiliser, en fonction de l'état du patient et de la présence de complications.

Important! Si vous souhaitez subir une opération laparoscopique et que le médecin insiste pour qu'elle soit ouverte, vous ne devriez pas vous disputer avec un spécialiste. Dans certains cas, l'appendicectomie classique est moins mortelle.

Période postopératoire

La période postopératoire avec l'appendicite gangreneuse a ses propres caractéristiques.

En plus de la pharmacothérapie, la physiothérapie, telle que la thérapie par l'exercice, le massage, la gymnastique thérapeutique, est souvent prescrite pendant la période postopératoire, conçue pour restaurer les fonctions des systèmes endommagés.

Les principales directions de la thérapie - tableau

Orientation de la thérapie	Moyens et préparations
Thérapie antibactérienne	céphalosporines (Ceftriaxone, Céfixime); fluoroquinolones (Lévofloxacine, Ofloxacine).
Anesthésie	narcotique (Promedol); analgésiques non narcotiques (Analgin, Ibuprofen, Paracetamol).
Thérapie par perfusion	solutions salines; Xylate ; Réosorbilact.
Prévention de la thromboembolie	bandage avec un bandage élastique des membres inférieurs; activation précoce ; héparines.
Pansements	remplacement rapide des pansements

Médicaments postopératoires - galerie

Antibiotique Lévofloxacine La ceftriaxone est un médicament antibactérien Paracétamol - analgésique non narcotique Solution de glucose

Méthodes traditionnelles

Étant donné que l'appendicite est une urgence chirurgicale et nécessite une intervention chirurgicale immédiate, il ne vaut pas la peine de recourir à des méthodes de traitement non traditionnelles avant l'arrivée d'une ambulance. Mais après une appendicectomie, la médecine traditionnelle sera utile. Soulager l'état du patient aidera:

Décoction de camomille : 2 c. l. Versez les matières premières avec un verre d'eau bouillante, laissez à feu doux pendant 20 minutes, puis laissez refroidir et filtrez à travers une étamine. A consommer 3 à 5 fois par jour.
Infusion de canneberges et d'airelles : frottez et versez de l'eau bouillante sur les baies. Boire dans la journée par petites gorgées.
Bouillon de calendula. 1 cuillère à soupe. l. versez un verre d'eau bouillante sur les fleurs séchées de la plante et maintenez le bain de vapeur pendant 5 à 10 minutes. Boire 1/3 tasse 3 fois par jour.

Régime

L'alimentation est une partie importante de la période postopératoire, vous permettant de restaurer les fonctions du tractus gastro-intestinal dès que possible, d'accélérer le processus de guérison et de prévenir le développement d'une infection.

Dans les 12 premières heures, la nourriture et les liquides sont interdits.
Dans les heures qui suivent, en présence de péristaltisme (décharge de gaz) et en l'absence de vomissements, le régime est étendu à l'eau bouillie, au bouillon faible en gras et aux céréales liquides.
Si, après l'introduction progressive de produits liquides, l'état du patient ne s'aggrave pas et son appétit s'améliore, il est alors permis d'ajouter de la purée de pommes de terre, du poulet bouilli, du riz, du yogourt faible en gras au menu.
Après quelques jours, il est recommandé de manger des aliments riches en fibres : flocons d'avoine, fruits secs, légumes, bouillie de sarrasin.

De plus, il est important de suivre le régime :

prendre de la nourriture en même temps en petites portions - cela aidera à mieux assimiler les nutriments;
manger une variété d'aliments tout au long de la journée augmentera votre appétit;
adhérez à un régime de consommation d'alcool - 1,5 à 2 litres - le volume optimal pour une récupération rapide du corps après la chirurgie.

Ce que vous pouvez manger après votre appendicectomie :

bouillon faible en gras;
viande maigre (bouillie ou cuite à la vapeur);
légumes bouillis;
produits laitiers fermentés (kéfir, yaourt, levain) ;
purée de pomme de terre;
bouillie (semoule, riz).

Produits autorisés - Galerie

Bouillon de poulet Légumes bouillis Les produits laitiers Filet de poulet

Les éléments suivants doivent être exclus du régime:

plats frits, épicés, fumés;
bonbons (pâtisseries, produits à la crème);
aliments qui augmentent la formation de gaz (chou, eau gazeuse);
de l'alcool.

Produits interdits - Galerie

Boissons gazeuses Bonbons De l'alcool Fast food

Mode de vie

Un mode de vie sain contribue à la réadaptation rapide et efficace d'un patient après une maladie antérieure et comprend :

activité modérée;
régime équilibré;
adhésion à la routine quotidienne;
limitation des efforts physiques intenses.

Conséquences et complications potentielles

Le développement de l'appendicite gangreneuse est considéré comme une condition extrêmement dangereuse qui peut entraîner des conséquences graves et même la mort.

Les complications les plus courantes comprennent :

abcès appendiculaire;
infiltration appendiculaire;
péritonite purulente;
thrombophlébite septique.

L'appendicite gangréneuse est une affection dangereuse qui nécessite un diagnostic immédiat et une assistance qualifiée. N'oubliez pas que l'inflammation de l'appendice ne disparaîtra pas d'elle-même. La maladie ne peut être guérie que par la chirurgie.

La péritonite purulente est une maladie grave caractérisée par une évolution complexe et des conséquences possibles. Il existe de nombreuses raisons et facteurs à l'apparition de la maladie. Les patients doivent avoir les connaissances nécessaires sur la maladie.

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Définition du concept

Dans la terminologie médicale, la péritonite purulente désigne une maladie du péritoine de nature infectieuse.

La péritonite se développe à la suite d'un accès intempestif à un médecin, ce qui contribue à la rupture de l'appendice, pendant ou après une intervention chirurgicale, ou à la suite d'une blessure au péritoine.

La maladie se distingue par un degré élevé de danger, car tout retard peut coûter la vie à une personne. La maladie peut provoquer la survenue d'une hémorragie, infecter la cavité interne du péritoine et former une stagnation de liquide biologique.

Les causes profondes de la maladie :

Ascite associée à des maladies du foie et au développement d'une microflore défavorable pour le corps;
Maladie rénale nécessitant une dialyse.

En plus de ces raisons, il existe des circonstances qui favorisent l'apparition d'une péritonite purulente.

Ceux-ci inclus:

Appendice éclatant ;
Diverticulose sous forme perforée;
Maladies du pancréas;
Chirurgie des organes abdominaux ;
Maladies du tractus gastro-intestinal - perforation de l'ulcère;
Inflammation dans le système génito-urinaire;
Complications associées à la période post-partum ;
Infection d'une autre manière.

L'infection d'un organisme par un type de micro-organisme nuisible est presque impossible. Ceci est facilité par la propagation simultanée d'un grand nombre de bactéries, virus et champignons.

Causes d'infection non infectieuses : bile, sang.

Aspect aigu, ses symptômes et signes

Souvent, le patient se plaint d'une vive douleur à l'abdomen, qui s'intensifie à chaque mouvement.

Parfois, la douleur a une nature imaginaire de l'évolution, la maladie disparaît soudainement, ce qui est la période la plus dangereuse de l'évolution de la maladie.

A ce moment, une adaptation des récepteurs a lieu, qui se fera bientôt sentir avec une douleur plus aiguë.

Autres symptômes du développement de la péritonite aiguë:

Frissons et fièvre;
La formation d'accumulations de liquide dans la région péritonéale ;
L'apparition du symptôme Shchetkin-Blumberg;
Sentiment d'une sensation de plénitude et de plénitude de l'abdomen;
Surextension des muscles de la paroi abdominale antérieure ;
Constipation;
Impossibilité de décharge de gaz;
Se sentir fatigué;
Problèmes de miction ;
Nausées, accompagnées de réflexes nauséeux ;
Tachycardie ;
Manque d'envie de manger;
La diarrhée;
Sensation de bouche sèche.

L'apparition d'une inflammation purulente peut être déterminée pendant la durée de la dialyse par les signes suivants :

La présence d'un liquide trouble ;
L'apparition de fils et de caillots dans le liquide;
La présence d'une odeur désagréable ;
Inflammation et douleur autour du cathéter.

Les principaux signes de péritonite aiguë comprennent :

Modification de la température corporelle à la hausse. Il est nécessaire de mesurer la température sous le bras et dans le rectum. La détection de baisses de température de plus de 1 degré indique le développement du processus inflammatoire.
Palpitations cardiaques, qui peuvent atteindre 120 à 150 battements par minute.
La progression de la maladie est mise en évidence par une modification de l'apparence du patient: cyanose des lèvres, netteté du nez, matité et jaunissement de la sclérotique, affaissement des globes oculaires, acquisition d'une teinte jaune bleuâtre non naturelle par le visage. Les changements sont la preuve directe de la douleur tolérée par le patient.
L'acuité de la douleur augmente. Le patient commence à montrer des signes de paralysie intestinale, des vomissements fécaux et des flatulences apparaissent. L'activité cardiaque devient difficile.
En tapant sur le ventre, le tambour se fait sentir.

À l'avenir, une intoxication complète se produit, le travail de tous les organes est perturbé. En cas d'erreur de diagnostic ou de recours intempestif à un médecin pour obtenir de l'aide, la péritonite aiguë se termine par le décès du patient en une semaine.

Nous identifions un type diffus de péritonite, caractéristiques d'une pathologie fibrineuse-purulente

La péritonite renversée signifie une infection de la cavité péritonéale avec un exsudat. L'inflammation n'a pas de frontières et peut se développer dans n'importe quelle zone de la cavité abdominale.

La présence d'une péritonite fibrineuse-purulente diffuse est mise en évidence par la défaite de tout le péritoine, qui implique également la muqueuse de la cavité abdominale.

Signes de la forme indiquée de péritonite :

L'apparition dans la région péritonéale d'un exsudat inflammatoire avec présence de leucocytes et de fibrine ;
Le péritoine devient fané et rugueux ;
Le contenu liquide devient trouble.

Une condition préalable à l'apparition d'une péritonite fibreuse-purulente diffuse est un affaiblissement général du système immunitaire à la suite de son infection par des micro-organismes nocifs.

Complication de l'appendicite purulente par péritonite

C'est une conséquence des complications de l'appendicite aiguë. L'opération tardive entraîne la rupture de l'appendice et la pénétration de son contenu dans le péritoine, ce qui entraînera une intoxication du corps. Le résultat sera le remplissage de la cavité abdominale avec du pus.

Symptômes typiques de la pathologie

Pendant cette période, le patient ressent les symptômes :

Douleur sévère et insupportable de nature intense ;
Acquisition de la peau d'une couleur marbrée ou pâle;
La présence de nausées avec des réflexes nauséeux répétés ;
Augmentation de la température corporelle à un grand;
Tachycardie ;
Basse pression.

Le seul salut pour le patient est la position immobilisée en position embryonnaire.

Le tableau clinique général dépend du degré de négligence de la maladie.

Les traitements les plus efficaces

En cas de forme totale de péritonite, il est impossible de sauver la vie du patient sans chirurgie.

Pendant l'opération, la source de la péritonite est localisée et retirée.

La cavité abdominale est traitée avec des matériaux antiseptiques, un drain est inséré pour le lavage ultérieur de la zone péritonéale. Avec toutes ces mesures, le pronostic de guérison du patient est favorable, mais à long terme. Cela est dû à l'affaiblissement du système immunitaire à la suite d'une infection.

L'appendicite gangreneuse s'ajoute à la maladie

Le danger de la maladie est que les parois de l'appendice sont déchirées et que le contenu purulent remplit la cavité abdominale, ce qui favorise l'apparition de la péritonite.

Les raisons de ce phénomène

Les causes profondes de l'appendicite purulente avec péritonite:

Ignorer une visite chez le médecin si des signes d'appendicite apparaissent.
Diagnostic tardif de la maladie et adoption de mesures appropriées pour traiter la maladie.

Dans la pratique médicale, il y a eu des cas où la gangrène s'est produite dans les 7 à 12 heures.

Autres causes d'appendicite gangreneuse avec péritonite :

Violation de l'intégrité des vaisseaux sanguins chez les personnes âgées ;
Formation multiple de plaques de cholestérol sur les parois artérielles de l'intestin ;
La présence de caillots sanguins dans l'appendice.

Facteurs qui augmentent le risque d'appendice gangrené avec péritonite :

La défaite du corps par diverses infections;
Surestimation de l'activité des cellules immunitaires ;
Perturbation de l'écoulement dans le processus de l'appendice.

Diagnostic urgent et signes caractéristiques

Le diagnostic de la maladie consiste à examiner le patient et à analyser les plaintes du patient, à passer des tests de laboratoire et à utiliser d'autres méthodes de diagnostic.

Avec une réponse prématurée, une forme purulente de péritonite peut coûter la vie à une personne.

Symptômes de l'appendicite gangreneuse avec péritonite :

L'état du patient est très compliqué. Tachycardie. Une augmentation de la température corporelle n'est pas notée.
La langue a un revêtement de couleur blanche ou jaunâtre.
La région péritonéale est tendue. Le moindre contact provoque l'apparition de douleurs aiguës.
L'état d'ébriété s'aggrave.

L'hospitalisation et le professionnalisme des chirurgiens sont capables de sauver le patient.

Sous-espèce fécale de la maladie

La raison en est une infection bactérienne située dans le tractus gastro-intestinal. La maladie se développe inaperçue du patient.

Il est marqué par un degré accru de vitesse. Il est traité par chirurgie.

Symptômes de la péritonite fécale :

Douleur dans l'abdomen sans raison apparente.
Modifications de la peau humaine. L'épiderme devient pâle.
Haut degré de transpiration.
Pression artérielle faible.
Le soulagement vient en position couchée.
Il y a une forte perte de liquide, jusqu'à 5 kg par jour.
Les toxines attaquent le sang.
Une crise cardiaque est possible.

Ces symptômes doivent alerter le patient et le médecin, car toutes les manifestations indiquent la possibilité de développement d'une appendicite.

Seul un médecin est en mesure de diagnostiquer correctement la maladie et de la distinguer d'un empoisonnement ordinaire ou de maux d'estomac.

Le diagnostic de la péritonite fécale est effectué par un examen complet. Le patient est obligé de donner du sang pour la biochimie, ce qui peut confirmer la présence d'une péritonite fécale. Une image plus détaillée peut être vue en effectuant une échographie ou un examen aux rayons X.

Le traitement de la péritonite fécale est à long terme, le patient a donc besoin de patience et d'endurance. C'est le seul moyen d'obtenir un pronostic favorable et d'accélérer le processus de guérison.

La péritonite fécale est un symptôme secondaire de la maladie sous-jacente. Les premiers sont l'appendicite, la cholécystite, les ulcères et les maladies du pancréas.

Tactiques de traitement chirurgical

Une forme purulente de péritonite nécessite une intervention chirurgicale d'urgence. Le traitement varie en complexité et en durée.

L'intervention d'urgence des chirurgiens comprend les étapes suivantes:

Soulagement de la douleur pour le patient ;
Réalisation d'une laparotomie pour éliminer l'accumulation de liquide purulent et la source de la péritonite ;
Inspection et assainissement de la zone péritonéale ;
Décompression du tractus gastro-intestinal ;
Analyse du choix de la technique pour compléter la chirurgie.

La réalisation d'une opération chirurgicale pour une péritonite ne fait aucun doute. La durée de l'opération dépend de la gravité de la lésion dans la région péritonéale et du stade de la maladie. La préparation préopératoire du patient peut prendre de 2 à 6 heures.

Avant de commencer l'opération, le diagnostic de péritonite. Pour soulager l'état du patient pendant la période préopératoire, une thérapie anesthésique est effectuée.

Des médicaments antibactériens, des médicaments contre l'anémie, la correction de l'activité cardiaque, des antienzymes et un traitement médicamenteux préparatoire à l'opération sont prescrits. Les chirurgies laparoscopiques sont devenues populaires.

Au cours de l'opération, la cavité péritonéale est libérée du contenu purulent à l'aide d'une pompe électrique et de cotons-tiges.

Ensuite, le chirurgien traite le péritoine avec des agents antiseptiques et l'examine pour identifier la source principale de la maladie.

Après son retrait, le péritoine est désinfecté avec des antiseptiques, des antibiotiques ou une solution de novocaïne, selon la forme de la maladie.

Le médecin traitant décide de la méthode pour effectuer la chirurgie en fonction des résultats du diagnostic. Malgré les mesures prises en temps opportun pour traiter la péritonite, les statistiques semblent déprimantes, car le taux de mortalité de l'issue de la maladie reste à un niveau élevé.

Récupération postopératoire

Après l'opération, le corps met du temps à restaurer les fonctions vitales. N'essayez pas de guérir avec des herbes ou des méthodes de grand-mère.

Seul le strict respect des recommandations du médecin et de l'alimentation. En cas de moindre réaction négative de l'organisme, informez-en immédiatement votre médecin. Après la chirurgie, il est interdit au patient de manger de la nourriture dans les premiers jours.

Dans les premières heures, les lèvres du patient peuvent être humidifiées avec de l'eau. L'eau potable est possible par jour.

À l'avenir, le respect d'un régime est fourni avec la liste de plats suivante:

Manger des fruits rouges aux propriétés antioxydantes : tomates, cerises ;
Vitaminer le corps et le saturer en calcium en mangeant des céréales, des légumes verts et des algues ;
Refus des produits raffinés et du pain blanc ;
Refus de fumer du café fort, du thé, de l'alcool et du tabac ;
Inclusion d'un complexe multivitaminé supplémentaire dans l'alimentation générale ;
Buvez 1,5 à 2 litres de liquide par jour ;
Ajout de suppléments probiotiques à la nourriture.

Le thé vert, l'extrait de griffe de chat, l'extrait de feuille d'olivier ou le chardon-Marie peuvent être utilisés comme antioxydants avec l'approbation d'un médecin.

Tous ces médicaments avec d'excellents effets antioxydants et antibactériens peuvent accélérer le processus de guérison.

Conséquences possibles et pronostic pour la vie

Les principales conséquences d'une péritonite purulente différée comprennent :

Gangrène intestinale ;
Formation d'adhérences intrapéritonéales ;
L'apparition d'un choc septique ;
Abcès;
Encéphalopathie hépatique;
Empoisonnement du sang;
Infection pulmonaire.

Le pronostic dépend du traitement administré et du stade de la maladie.

Par exemple, pour les personnes âgées exposées à plusieurs reprises à la maladie et demandant de l'aide dans les 2 jours, le pronostic n'est pas très encourageant.

Ceci s'applique également aux patients atteints d'une maladie du foie. Le pronostic pour le traitement du stade primaire de la péritonite chez l'enfant est favorable.

Une forme purulente de péritonite est une maladie infectieuse qui est un symptôme secondaire de la maladie sous-jacente. Elle est traitée strictement par chirurgie.

Le pronostic de guérison dépend de la rapidité de la visite chez le médecin, de la prestation des soins médicaux et des caractéristiques du patient. Ignorer les premiers signes de la maladie entraîne la mort du patient.

K35 Appendicite aiguë

Épidémiologie

Les processus inflammatoires de l'appendice sont enregistrés chez cinq personnes sur mille. La chirurgie de l'appendicite aiguë représente environ 70 % de toutes les interventions chirurgicales d'urgence.

Selon les dernières statistiques, l'appendicite gangreneuse est retrouvée dans environ 9% de tous les cas d'appendicite aiguë. La maladie est également sensible aux hommes et aux femmes.

Causes de l'appendicite gangreneuse

La principale raison du développement de l'appendicite gangreneuse est un apport sanguin insuffisant à l'appendice. Même un trouble relativement mineur de la microcirculation peut provoquer une carence en oxygène dans les tissus, des troubles métaboliques, une ischémie et une nécrose.

L'appendicite gangréneuse peut survenir chez les patients de tout âge. Chez les personnes âgées et les personnes âgées, la pathologie survient simultanément avec des lésions vasculaires athéroscléreuses massives. Chez les enfants et les jeunes, l'appendicite gangreneuse peut résulter d'anomalies vasculaires congénitales. De plus, quel que soit l'âge, une pathologie peut se développer à la suite d'une formation accrue de thrombus dans les vaisseaux appendiculaires.

La perturbation des processus de nettoyage de l'appendice du contenu de l'intestin, l'ingestion supplémentaire d'une infection microbienne augmentent le degré de danger du développement de la gangrène de l'appendice. En outre, l'appendicite gangréneuse peut être le résultat d'une inflammation purulente aiguë non traitée.

Facteurs de risque

Parmi les principaux facteurs de risque pris en compte pour l'appendicite gangréneuse sont les suivants :

âge à partir de 50 ans;
tendance à la formation de thrombus;
changements athérosclérotiques dans les vaisseaux;
hérédité défavorable (si les parents les plus proches avaient des cas de développement d'une appendicite gangreneuse).

Presque tous les facteurs sont liés à une microcirculation altérée chez les patients. Un trouble circulatoire de l'appendice entraîne une détérioration de la nutrition des tissus de l'appendice. Avec la présence simultanée d'une infection ou de processus auto-immuns, le développement de l'appendicite gangreneuse est aggravé et accéléré.

Pathogénèse

Avec l'appendicite gangreneuse, des processus de nécrose des tissus de l'appendice se produisent.

La nécrose complète est relativement rare. Chez la plupart des patients, la zone morte s'étend à une partie limitée de l'appendice.

Les processus de nécrose sont accélérés s'il y a des dépôts de matières fécales pétrifiées ou d'objets étrangers à l'intérieur de l'organe.

A l'examen macroscopique, la zone nécrotique se caractérise par une couleur vert foncé, une structure lâche : de tels tissus sont facilement endommagés. La partie de l'appendice non touchée par la nécrose ressemble à une appendicite phlegmoneuse normale.

Le tissu adjacent à l'appendice peut contenir des couches fibrineuses. La cavité abdominale peut contenir un liquide purulent avec une odeur "fécale" caractéristique et une accumulation de microflore intestinale, qui est déterminée après le semis.

Lors de la microscopie, les couches endommagées de l'appendice ne peuvent être distinguées : elles présentent tous les signes caractéristiques d'un tissu mort. D'autres zones de l'appendice sont des tissus impliqués dans l'inflammation phlegmoneuse.

Les personnes âgées développent souvent la forme primaire d'appendicite gangréneuse associée à la formation d'un thrombus athéroscléreux dans l'artère appendiculaire. En fait, cette pathologie est une sorte d'infarctus de l'appendice, qui se traduit par sa gangrène. Une évolution similaire de la maladie se déroule sans stade préliminaire catarrhal et phlegmoneux.

Symptômes de l'appendicite gangreneuse

L'appendicite gangréneuse survient si le traitement de l'inflammation aiguë n'a pas été initié au cours du premier jour. À partir du deuxième jour de l'appendicite aiguë, la sensibilité nerveuse est perdue et la douleur peut cesser de vous déranger. Malheureusement, la majorité des patients pensent que leur état est revenu à la normale et ils n'ont pas besoin d'aller chez le médecin. Dans une telle situation, le risque de développer une péritonite est de près de cent pour cent.

Les premiers signes de l'apparition d'une inflammation aiguë sont des épisodes répétés de vomissements, après lesquels il n'y a aucun soulagement. L'intoxication générale augmente, la température corporelle reste souvent inchangée ou même diminue.

Le premier stade de l'appendicite gangreneuse est appelé « ciseaux toxiques » : le rythme cardiaque du patient augmente (une centaine de battements par minute), mais il n'y a toujours pas d'élévation de la température. L'examen de la langue révèle un enduit jaune typique.

Avec l'appendicite gangreneuse primaire sénile, la douleur abdominale droite apparaît brusquement et disparaît tout aussi brusquement. A la palpation, l'abdomen est dense et douloureux. L'état de santé du patient est lourd.

Si le patient ne reçoit pas les soins médicaux nécessaires, le processus gangréneux est encore compliqué par la perforation - perforation de la paroi de l'appendice. À ce moment, le patient ressent une douleur intense se propageant dans toute la cavité abdominale. La température augmente, le rythme cardiaque augmente, la surface de la langue devient sèche, avec un enduit brunâtre. Il y a des vomissements invalidants.

Appendicite gangreneuse chez les enfants

Dans l'enfance, l'appendicite gangreneuse est généralement la fin du stade de l'appendicite aiguë. Avec ce type de maladie, une nécrose des parois de l'appendice se produit, il existe un risque que l'infection pénètre dans le péritoine.

Chez l'enfant, le tableau clinique de l'appendicite gangreneuse est similaire à celui de l'adulte :

douleurs abdominales diffuses;
vomissements, après quoi l'enfant ne se sent pas mieux;
température normale ou même basse;
soif, sécheresse de la muqueuse buccale.

Il convient de noter que chez les enfants, en raison de la croissance continue du corps, une localisation atypique du processus intestinal est souvent diagnostiquée - ce point doit être pris en compte lors de la prise de mesures de diagnostic. La surestimation de l'appendice est relativement courante - environ sous le foie. Dans une situation similaire, la maladie peut être confondue avec une cholécystite. Si le processus est situé derrière le caecum, la tension de la paroi abdominale antérieure peut être absente et la douleur sera localisée dans la région lombaire.

Formes

L'appendicite gangréneuse aiguë est une inflammation aiguë dont les symptômes ne sont pas caractéristiques de l'appendicite ordinaire. Parmi ces symptômes, une douleur diffuse légère sans localisation claire qui ne peut être ressentie. La douleur s'affaiblit au fur et à mesure que les processus destructeurs se développent, et parfois même disparaît complètement pendant un certain temps. Des vomissements et des nausées sont présents.
L'appendicite gangreneuse-perforée se produit si une assistance en temps opportun n'est pas fournie à un patient atteint d'une appendicite gangreneuse aiguë. La complication se caractérise par une perforation des parois et un écoulement du contenu de l'appendice dans la cavité abdominale, après quoi une péritonite purulente se développe inévitablement. À son tour, la péritonite purulente peut se transformer en un abcès limité ou en une péritonite étendue et étendue.
L'appendicite purulente-gangreneuse est une combinaison d'un processus inflammatoire purulent dans le processus intestinal avec des processus nécrotiques destructeurs. Ce type d'appendicite est le plus insidieux et nécessite l'intervention chirurgicale la plus urgente.

Complications et conséquences

Si un patient atteint d'appendicite gangreneuse est opéré avant que l'organe ne soit perforé, la probabilité de développer des conséquences indésirables est pratiquement réduite à zéro. Dans une telle situation, seule une complication postopératoire peut survenir - par exemple, une suppuration ou une infection de la plaie.

Si le patient n'a pas subi d'opération en temps opportun, les conséquences peuvent être beaucoup plus graves:

perforation de l'appendice avec libération supplémentaire de pus et de masses fécales dans la cavité abdominale;
autoamputation de l'appendice (détachement du processus nécrotique de l'intestin);
péritonite purulente, péritonite fécale;
formation d'abcès multiples;
divergence de l'infection pyogène dans le système circulatoire.

Toutes ces complications apparaissent et se développent rapidement. Le patient souffre d'une intoxication grave et d'un dysfonctionnement des organes vitaux, ce qui peut entraîner la mort.

Une température élevée après une appendicite gangreneuse peut normalement persister pendant trois jours. Si l'état ne revient pas à la normale le quatrième jour, vous devez rechercher la cause et prescrire un traitement. Pourquoi la température peut-elle augmenter? Premièrement, une infection de la plaie peut survenir. Un processus inflammatoire traumatique postopératoire peut se développer. Chez certains patients, une augmentation de la température est la réponse du corps au stress - généralement, cette condition se développe chez les personnes dont l'immunité est affaiblie. Afin d'établir avec précision la cause d'une telle complication, le médecin prescrit généralement un diagnostic: formule sanguine complète, échographie. De plus, une antibiothérapie sera certainement effectuée.
La péritonite purulente est une évolution compliquée de l'appendicite, dans laquelle le péritoine devient enflammé - la feuille la plus mince qui sert de couverture aux organes internes. La péritonite purulente survient après la rupture de l'appendice, lorsque le pus pénètre directement dans la cavité abdominale. Lorsque le patient se rompt, le patient s'aggrave instantanément : la douleur de localisée à diffuse et devient insupportable. Le patient ne peut pas se lever, il se couche sur le côté, penché. La maladie peut s'accompagner de vomissements, d'une chute brutale de la pression artérielle, d'une tachycardie et d'une augmentation de la température.

Diagnostic de l'appendicite gangreneuse

Le diagnostic de la maladie est parfois difficile. Cela est dû à des cas fréquents de "lissage" des symptômes et à des formes atypiques d'appendicite. Cependant, les médecins suivent un schéma de diagnostic généralement accepté :

Recueillir l'anamnèse, ou plus simplement - interroger le patient sur les signes, la localisation, la durée du syndrome douloureux, la présence d'autres symptômes et maladies.
Examen du patient: examen externe de la peau, palpation de l'abdomen, évaluation des signes de Shchetkin-Blumberg, Rovzing, Sitkovsky.
Analyses : un test sanguin général (leucocytose ou leucopénie, VS accélérée sont notés), un test urinaire général (nécessaire pour différencier de la pathologie urologique).
Diagnostic instrumental (échographie, tomodensitométrie, radiographie, laparoscopie, tant diagnostique que thérapeutique).

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec les conditions pathologiques suivantes:

blessures abdominales fermées avec dommages aux organes creux ou parenchymateux;
occlusion intestinale aiguë;
adénite mésentérique aiguë;
inflammation aiguë du pancréas, de la vésicule biliaire;
péritonite à pneumocoques;
perforation des ulcères gastriques et duodénaux;
dissection de l'anévrisme de l'aorte abdominale;
thromboembolie des vaisseaux mésentériques.

Chez la femme, l'appendicite gangreneuse doit être distinguée de la grossesse extra-utérine (rupture de la trompe ou avortement tubaire), de l'apoplexie ovarienne, de l'inflammation aiguë des appendices utérins, de la pelviopéritonite et de la nécrose du ganglion myome.

Traitement de l'appendicite gangreneuse

Le seul traitement possible de l'appendicite gangreneuse est considéré comme la chirurgie - l'ablation de l'appendice.

L'élimination de l'appendicite gangreneuse peut se faire de plusieurs manières :

La méthode standard d'appendicectomie: le chirurgien pratique une incision oblique d'une longueur de 10 à 12 cm, à travers laquelle le processus est libéré et retiré, après quoi le médecin sut le caecum. L'opération s'accompagne toujours d'une révision de la cavité et de la mise en place de dispositifs de drainage.
La méthode d'appendicectomie transluminale consiste à effectuer une ponction par voie transvaginale (dans la paroi vaginale) ou transgastrique (dans la paroi de l'estomac), après quoi le chirurgien utilise une instrumentation élastique spéciale.
La laparoscopie est de loin la méthode la plus populaire dans laquelle trois ponctions sont pratiquées dans la paroi abdominale - près du nombril, entre le pubis et le nombril, dans la région iliaque droite. L'approche laparoscopique permet d'évaluer l'état de tous les organes internes, d'éliminer l'appendicite gangréneuse et d'éliminer les adhérences. Cette méthode est moins traumatisante pour le patient, et la guérison a lieu le plus tôt possible.

Le médecin décide de la manière de procéder à l'opération - cela dépend avant tout de la disponibilité de l'équipement et des instruments nécessaires à l'hôpital.

Récupération d'une appendicite gangreneuse

Pendant la période de récupération, le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux, une physiothérapie, une thérapie par l'exercice, une thérapie manuelle.

Les médicaments suivants sont généralement prescrits :

Antibiotiques :
- série des céphalosporines (Ceftriaxone, Cefixime);
- série des fluoroquinolones (Lévofloxacine, Ofloxacine).
Analgésiques :
- analgésiques narcotiques (Promedol);
- analgésiques non narcotiques (Baralgin, Ibuprofen).
Solutions pour perfusion :
- solution de glucose;
- solution isotonique de chlorure de sodium;
- réosorbilact.
Médicaments anticoagulants (héparine).

Manger après une appendicite gangreneuse

L'appendicite gangreneuse conduit presque toujours à un trouble de la fonction motrice intestinale. Si des complications surviennent - par exemple, une péritonite, les difficultés de péristaltisme ne sont qu'aggravées. En conséquence, il ralentit les processus de digestion des aliments et les processus d'excrétion des matières fécales.

Le régime alimentaire après chirurgie de l'appendicite gangreneuse est le suivant :

Le premier jour après la chirurgie est en fait le jour de la "faim". Le plus souvent, il n'y a pas d'appétit chez les patients postopératoires. Cependant, il est permis de boire une petite quantité d'eau pure non gazeuse, de thé sucré faiblement infusé, de compote, de kéfir faible en gras. Dans certains cas, le médecin peut vous autoriser à manger quelques cuillères à soupe de bouillon de poulet faible.
S'il n'y a pas de complications, le deuxième jour après la chirurgie, il est permis d'ajouter de la purée de pommes de terre, du fromage cottage râpé, des céréales liquides et des soupes au régime. Si vous avez une faible motilité et une mauvaise cicatrisation des plaies, votre médecin peut vous recommander des restrictions alimentaires, comme le premier jour.
Le troisième jour, chez la plupart des patients postopératoires, la fonction intestinale reprend. Si un patient a un acte de défécation, un tableau de traitement diététique n ° 5 peut lui être recommandé, dont l'essence est l'exclusion des plats gras, frits, fumés et marinés, ainsi que des repas fractionnés et fréquents. Le patient doit adhérer à ce principe de nutrition aussi longtemps que possible - des semaines et des mois après l'opération, en fonction de la gravité de l'état.

Période postopératoire

La période après le traitement chirurgical de l'appendicite gangreneuse présente des différences significatives par rapport au traitement de l'inflammation ordinaire de l'appendice.

Après l'opération, ils doivent commencer une antibiothérapie avec l'utilisation de médicaments antimicrobiens puissants.
La période postopératoire peut être accompagnée de douleurs intenses. Par conséquent, des analgésiques adéquats sont prescrits, à la fois non narcotiques et narcotiques.
En raison du fait que l'appendicite gangreneuse provoque généralement une intoxication grave, une perfusion de solutions salines, d'albumine, de solution de glucose, de xylate, etc. est prescrite après l'opération.
Pour éviter la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux, ainsi que pour prévenir les maladies post-drogue du système digestif, des anticoagulants et des médicaments sont prescrits pour réguler l'activité sécrétoire de l'estomac (oméprazole, quamatel, etc.).
Pendant plusieurs jours après l'opération, une prise de sang générale est effectuée quotidiennement.
Le pansement et le lavage du système de drainage de la plaie sont effectués tous les jours.

Le médecin vous dira combien de temps prend l'opération pour enlever l'appendicite avant la chirurgie. Expliquer les risques et les caractéristiques de la période postopératoire.

Durée de la chirurgie

La durée de l'appendicectomie est un indicateur individuel qui ne peut être prédit à l'avance. Dans chaque cas, cette durée est différente et peut varier de 30 minutes à plusieurs heures.

Le moment de la chirurgie dépend de nombreux facteurs. Tout d'abord, le type d'opération est pris en compte - laparoscopique ou abdominale.

L'appendicectomie laparoscopique est réalisée à l'aide d'un équipement spécial à travers de petites incisions dans la peau du patient. En l'absence de problèmes, la durée de l'opération ne dépasse pas 30 à 40 minutes. C'est la méthode d'intervention préférée, car elle se caractérise par un faible traumatisme, un risque minimal de complications et une récupération rapide.

Au cours de la chirurgie abdominale, le médecin pratique une incision couche par couche des tissus mous, arrête le saignement des petits vaisseaux endommagés, évalue le processus endommagé et l'enlève. L'appendicite catarrhale est éliminée en 40 à 60 minutes, car le processus inflammatoire est limité.

En cas de traitement intempestif du patient dans un établissement médical, le développement d'une appendicite purulente ou phlegmoneuse est possible. Dans ce cas, vous ne pouvez pas simplement retirer le scion. Il est nécessaire de procéder à un examen des organes voisins pour s'assurer qu'il n'y a pas de transition vers eux du processus inflammatoire. Après tout, cela menace l'apparition de complications dans la période postopératoire. La durée augmente également en conséquence.

La tactique d'intervention chirurgicale change radicalement avec la perforation de l'appendice et le développement de la péritonite. Dans ce cas, il est nécessaire non seulement de supprimer le processus, mais également d'éliminer les conséquences de son contenu entrant dans la cavité abdominale - pour le rincer et le drainer. Cela prend beaucoup de temps et l'intervention chirurgicale peut prendre 2-3 heures.

Avec l'appendicite avec une localisation atypique de l'appendice, la durée de l'opération augmente également. Après tout, le chirurgien doit le "trouver" - il peut être situé entre les anses intestinales, près du rein, derrière le foie et même sur le côté gauche. De tels cas sont rares, mais ils arrivent. Cela nécessite une attention et une approche particulières, respectivement, et prend du temps.

La durée de l'intervention chirurgicale augmente en présence de pathologies concomitantes. Par exemple, de nombreuses adhérences entre les anses de l'intestin rendent difficile l'accès à l'appendice, et le médecin peut décider de les couper.

La survenue de complications ne peut être exclue. Dans ce cas, l'âge du patient joue le rôle principal. Les personnes âgées souffrent de diverses maladies du système cardiovasculaire et, avec l'introduction de l'anesthésie sur l'organe principal, la charge augmente. En cas d'échec du travail cardiaque, des mesures de réanimation sont tout d'abord effectuées et seulement après la fin de l'opération.

Période postopératoire

Combien de jours à l'hôpital après une appendicite? Cette question est posée par les patients au chirurgien dès qu'ils reviennent à la raison après l'anesthésie.

Cette période dure de 3 à 7 jours. Dans certains cas, après l'ablation de l'appendicite, les patients restent à l'hôpital encore plus longtemps - jusqu'à 14 jours. Cela est possible avec le développement de complications.

Cet indicateur est influencé par la méthode de réalisation de la chirurgie :

Chirurgie laparoscopique. La période de récupération est très courte. En l'absence de complications, le patient peut sortir pour 3 jours.
Chirurgie abdominale. Il s'agit d'une incision profonde qui met du temps à cicatriser.

La durée de leur séjour à l'hôpital après une appendicectomie est influencée par le type d'appendicite - catarrhale, purulente, phlegmoneuse. Les 2-3 jours après l'opération, un pansement est effectué, au cours duquel les sutures et la présence de signes externes d'inflammation sont évaluées - rougeur, gonflement, gonflement, élévation de la température locale. L'état du patient est également pris en compte - l'absence d'augmentation de la température corporelle, une augmentation précoce et un bien-être général.

Si l'appendicite s'accompagnait du développement d'une péritonite, il faudra beaucoup plus de temps pour rester à l'hôpital - jusqu'à 5-7 jours. Le patient nécessite une surveillance médicale constante. Une thérapie antibactérienne et de désintoxication active est effectuée, ainsi qu'un drainage de la cavité abdominale.

Un rôle important dans le jour de la sortie du patient après la chirurgie est influencé par les facteurs suivants :

l'âge du patient ;
santé générale;
la présence et l'absence de complications après l'intervention chirurgicale ;
caractéristiques du déroulement de la période postopératoire.