Les progrès de la psychologie, de la neurophysiologie et de la médecine (neurologie, neurochirurgie) au début du 20e siècle ont ouvert la voie à la formation d'une nouvelle discipline - la neuropsychologie. Cette branche de la science psychologique a commencé à prendre forme dans les années 20-40 du XXe siècle dans différents pays et de manière particulièrement intensive dans notre pays.
Les premières études neuropsychologiques ont été menées dans les années 1920 par L. S. Vygotsky, mais le principal mérite de la création de la neuropsychologie en tant que branche indépendante de la connaissance psychologique appartient à A.R. Luria.
Le travail de Vygotsky dans le domaine de la neuropsychologie était une continuation de sa recherche psychologique générale. A partir de l'étude de diverses formes d'activité mentale, il a pu formuler les principales dispositions :
* sur le développement des fonctions mentales supérieures;
* sur la structure sémantique et systémique de la conscience (L.S. Vygotsky, 1956,1960).
Les premiers travaux de LS Vygotsky sur la neuropsychologie étaient consacrés aux troubles systémiques des processus mentaux résultant de la défaite de parties individuelles du cortex cérébral et à leurs caractéristiques chez les enfants et les adultes. Vygotsky a mené ses premières études neuropsychologiques avec A.R. Luria.
Les recherches de LS Vygotsky (1934, 1956 et autres) ont jeté les bases du développement de moyens neuropsychologiques de compenser les troubles des fonctions mentales résultant de lésions cérébrales locales. Sur la base de ces travaux, il a formulé les principes de localisation des fonctions mentales supérieures d'une personne. L.S.Vygotsky a été le premier à exprimer l'idée que le cerveau humain a un nouveau principe d'organisation des fonctions, qu'il a désigné comme le principe d'organisation « extracorticale » des processus mentaux(à l'aide d'outils, de signes et surtout de langage). À son avis, les formes de comportement social qui ont surgi au cours du processus de la vie historique conduisent à la formation de nouvelles "Relations interfonctionnelles", qui rendent possible le développement de formes supérieures d'activité mentale sans changements morphologiques significatifs dans le cerveau lui-même. Plus tard, cette idée de nouveaux "organes fonctionnels" a été développée par A. N. Leont'ev (1972).
La position de LS Vygotsky selon laquelle "le cerveau humain a un nouveau principe de localisation par rapport à l'animal, grâce auquel il est devenu un cerveau humain, un organe de la conscience humaine" (L.S. Vygotsky, 1982. T. 1. - P. 174), complétant ses célèbres thèses "La psychologie et la doctrine de la localisation des fonctions mentales" (publiées en 1934) est sans doute l'une des dispositions les plus fondamentales de la neuropsychologie russe.
Les idées de Vygotsky sur la structure systémique et l'organisation cérébrale systémique des formes supérieures d'activité mentale ne sont qu'une partie de la contribution importante qu'il a apportée à la neuropsychologie. Non moins important est son concept de l'importance changeante des zones cérébrales dans le processus de développement intravitale des fonctions mentales.
Les observations des processus de développement mental de l'enfant ont conduit L.S.Vygotsky à la conclusion sur la formation séquentielle (chronologique) des fonctions mentales supérieures d'une personne et le changement séquentiel au cours de la vie de son organisation cérébrale(en raison de changements dans les relations « interfonctionnelles ») comme les principales lois du développement mental. Il a formulé la disposition sur l'influence différente de la focalisation des lésions cérébrales sur les fonctions mentales supérieures chez l'enfant et chez l'adulte.
L'idée d'un effet inégal dans la défaite des mêmes zones du cortex à différents stades du développement mental est l'une des idées les plus importantes de la neuropsychologie moderne, qui n'a été vraiment appréciée que récemment dans le cadre du développement de la recherche en le domaine de la neuropsychologie de l'enfance.
Tant pendant la Grande Guerre patriotique que par la suite, la formation et le développement de la neuropsychologie ont été étroitement liés au succès neurologie et neurochirurgie, qui a permis d'améliorer son appareil méthodologique et conceptuel et de tester la justesse d'hypothèses dans le traitement des patients atteints de lésions cérébrales locales.
Recherche dans le domaine de psychopathologie, menée dans un certain nombre de cliniques psychiatriques en Union soviétique. Il s'agit notamment des travaux du psychiatre R. Ya. Golant (1950), consacrés à la description des troubles mnésiques avec lésions cérébrales locales, en particulier avec atteinte de la région diencéphalique.
Le psychiatre de Kiev A. L. Abashev-Konstantinovsky (1959) a beaucoup fait pour développer le problème des symptômes cérébraux et locaux généraux qui surviennent avec les lésions cérébrales locales. Il a décrit les changements caractéristiques de la conscience qui se produisent avec les lésions massives des lobes frontaux du cerveau et a mis en évidence les conditions dont dépend leur apparition.
B.V. Zeigarnik et ses collègues ont apporté une contribution importante à la neuropsychologie russe. Grâce à ces travaux :
* les troubles de la pensée ont été étudiés chez des patients présentant des lésions cérébrales organiques locales et générales ;
* les principaux types de pathologie des processus de pensée sont décrits sous la forme de diverses violations de la structure même de la pensée dans certains cas et de violations de la dynamique des actes mentaux (défauts
motivation, détermination de la pensée, etc.) - chez les autres.
D'un intérêt inconditionnel du point de vue de la neuropsychologie sont également des travaux École géorgienne de psychologues, qui a étudié les caractéristiques d'une installation fixe dans les lésions cérébrales générales et locales (D.N. Uznadze, 1958).
D'importantes études psychologiques expérimentales ont été menées sur la base de cliniques neurologiques. Il s'agit principalement des travaux de B.G. Anan'ev et de ses collaborateurs (1960 et autres), consacrés au problème de l'interaction des hémisphères cérébraux et qui ont apporté une contribution significative à la construction des concepts neuropsychologiques modernes de l'organisation cérébrale des processus mentaux.
D'une grande valeur pour le développement de la neuropsychologie sont études neurophysiologiques, qui ont été et sont en cours dans un certain nombre de laboratoires du pays. Il s'agit notamment des études de GV Gershuni et de ses collaborateurs (1967), consacrées au système auditif et révélant notamment deux modes de son fonctionnement : l'analyse des sons longs et l'analyse des sons courts, qui ont permis d'approcher le symptômes de dommages aux lobes temporaux du cortex cérébral d'une nouvelle manière chez l'homme, ainsi que de nombreuses autres études sur les processus sensoriels.
Une grande contribution à la neuropsychologie moderne a été apportée par les recherches de grands physiologistes russes tels que N.A. Bernstein, P.K.Anokhin, E.N.Sokolov, N.P. Bekhtereva, O.S. Adrianov, etc.
Le concept de N.A. Bernstein (1947 et autres) sur l'organisation au niveau des mouvements a servi de base à la formation d'idées neuropsychologiques sur les mécanismes cérébraux des mouvements et leurs troubles dans les lésions cérébrales locales.
Le concept de PK Anokhin (1968, 1971) sur les systèmes fonctionnels et leur rôle dans l'explication du comportement opportun des animaux a été utilisé par A.R. Luria pour construire une théorie de la localisation dynamique systémique des fonctions mentales supérieures d'une personne.
Les travaux d'ENSokolov (1958 et autres), consacrés à l'étude du réflexe d'orientation, ont également été assimilés par la neuropsychologie (avec d'autres réalisations de la physiologie dans ce domaine) pour construire un schéma général du cerveau comme substrat des processus mentaux. (dans le concept de trois blocs cérébraux, pour expliquer les troubles modaux non spécifiques des fonctions mentales supérieures, etc.).
D'une grande valeur pour la neuropsychologie sont les études de NP Bekhtereva (1971, 1980), VMSmirnov (1976, etc.) et d'autres auteurs, dans lesquels, pour la première fois dans notre pays, en utilisant la méthode des électrodes implantées, le rôle important des structures cérébrales profondes dans la mise en œuvre de processus mentaux complexes - à la fois cognitifs et émotionnels. Ces études ont ouvert de nouvelles perspectives larges pour l'étude des mécanismes cérébraux des processus mentaux.
Ainsi, La neuropsychologie russe s'est formée à la jonction de plusieurs disciplines scientifiques, chacune apportant sa propre contribution à son appareil conceptuel.
La nature complexe des connaissances sur lesquelles s'appuie la neuropsychologie et qui sont utilisées pour construire ses modèles théoriques est déterminée par la nature complexe et multiforme de son problème central - « le cerveau comme substrat des processus mentaux ». Ce problème est interdisciplinaire, et le progrès vers sa solution n'est possible qu'avec l'aide des efforts communs de nombreuses sciences, y compris la neuropsychologie. Pour développer l'aspect neuropsychologique approprié de ce problème (c'est-à-dire pour étudier l'organisation cérébrale des fonctions mentales supérieures, principalement sur la base de lésions cérébrales locales), la neuropsychologie doit être armée de toute la quantité de connaissances modernes sur le cerveau et les processus mentaux, tirés à la fois de la psychologie et d'autres sciences connexes.
La neuropsychologie moderne se développe principalement de deux manières. Le premier est neuropsychologie russe, créé par les œuvres de LS Vygotsky, AR Luria et poursuivi par leurs étudiants et disciples en Russie et à l'étranger (dans les anciennes républiques soviétiques, ainsi qu'en Pologne, Tchécoslovaquie, France, Hongrie, Danemark, Finlande, Angleterre, États-Unis, etc. . .).
La seconde est neuropsychologie occidentale traditionnelle, dont les représentants les plus éminents sont des neuropsychologues tels que R. Reitan, D. Benson, H. Ekaen, O. Zangwill et d'autres.
Cadre méthodologique La neuropsychologie russe sont les dispositions générales du matérialisme dialectique en tant que système philosophique général de principes explicatifs, qui incluent les éléments suivants postule :
À propos de la compréhension matérialiste (sciences naturelles) de tous
phénomènes mentaux;
· Sur le conditionnement socio-historique de la psyché humaine ;
· Sur l'importance fondamentale des facteurs sociaux pour la formation des fonctions mentales ;
· Sur la nature médiatisée des processus mentaux et le rôle prépondérant de la parole dans leur organisation ;
À propos de la dépendance des processus mentaux aux méthodes de leur formation, etc.
Comme vous le savez, A.R. Luria, ainsi que d'autres psychologues domestiques (L.S. Vygotsky, A.N. Leontiev, S.L. Rubinstein, A.V. Zaporozhets, P. Ya. Galperin, etc.) ont fondé la science psychologique domestique et sur cette base, il a créé une théorie neuropsychologique de la organisation cérébrale des fonctions mentales supérieures d'une personne. Les succès de la neuropsychologie russe s'expliquent principalement par son recours à des concepts psychologiques généraux développés scientifiquement du point de vue de la philosophie matérialiste.
En comparant les voies de développement de la neuropsychologie russe et américaine, A.R. Luria a noté que La neuropsychologie américaine, ayant obtenu un grand succès dans le développement de méthodes quantitatives pour étudier les conséquences des lésions cérébrales, n'a en réalité pas de schéma conceptuel général du cerveau, une théorie neuropsychologique générale qui explique les principes du fonctionnement du cerveau dans son ensemble. .
Les concepts théoriques de la neuropsychologie russe déterminent la stratégie méthodologique générale de la recherche. Conformément au concept de structure systémique des fonctions mentales supérieures, selon lequel chacune d'entre elles est un système fonctionnel complexe composé de nombreux liens, les violations d'une même fonction se déroulent différemment selon le lien (facteur) affecté. C'est pourquoi la tâche centrale de la recherche neuropsychologique est de déterminer la spécificité qualitative du trouble, et pas seulement d'énoncer le fait d'un trouble d'une fonction particulière.
Il convient de noter qu'à l'heure actuelle, les positions théoriques et les méthodes de la neuropsychologie domestique gagnent de plus en plus en popularité parmi les chercheurs occidentaux. Les méthodes développées par A.R. Luria font l'objet d'une normalisation, largement utilisées et discutées lors de conférences spéciales.
Le riche héritage scientifique laissé par A.R. Luria a longtemps déterminé le développement de la neuropsychologie russe et a considérablement influencé le développement de la neuropsychologie à l'étranger.
À l'heure actuelle, la neuropsychologie russe est une branche de la science psychologique en développement intensif, dans laquelle plusieurs directions indépendantes, unis par des concepts théoriques communs et une tâche finale commune, les états dans l'étude des mécanismes cérébraux des processus mentaux.
Orientations principales :
1. neuropsychologie clinique, dont la tâche principale est d'étudier les syndromes neuropsychologiques résultant de la défaite de l'une ou l'autre partie du cerveau et de les comparer avec le tableau clinique général de la maladie.
2. neuropsychologie expérimentale, dont les tâches comprennent l'étude expérimentale (clinique et instrumentale) de diverses formes de troubles mentaux dans les lésions cérébrales locales et d'autres maladies du système nerveux central.
A.R. Luria et ses collaborateurs ont développé expérimentalement les problèmes de la neuropsychologie des processus gnostiques (perception visuelle, auditive), la neuropsychologie de l'activité intellectuelle.
3. psychophysiologique la direction a été créée en neuropsychologie expérimentale à l'initiative d'A.R. Luria. Selon lui, cette direction de recherche est une continuation naturelle de la neuropsychologie expérimentale par des méthodes de psychophysiologie.
4.direction de la rééducation, dédié à la restauration des fonctions mentales supérieures, altérées en raison de lésions cérébrales locales. Cette direction, basée sur des idées neuropsychologiques générales sur l'activité du cerveau, développe les principes et les méthodes d'éducation réparatrice pour les patients ayant souffert de maladies cérébrales locales. Ce travail a commencé pendant la Grande Guerre patriotique.
Au cours de ces années, il a été nommé la position centrale du concept de réadaptation neuropsychologique: la restauration de fonctions mentales complexes ne peut être obtenue qu'en restructurant les systèmes fonctionnels perturbés, à la suite de laquelle la fonction mentale compensée commence à être réalisée à l'aide d'un nouvel "ensemble" de mécanismes psychologiques moyen, ce qui suppose aussi sa nouvelle organisation cérébrale.
5.neuropsychologie de l'enfance(années 70 du XXe siècle à l'initiative d'A.R. Luria) La nécessité de sa création a été dictée par les spécificités des troubles mentaux chez les enfants présentant des lésions cérébrales locales. Il fallait une étude spéciale des symptômes et syndromes neuropsychologiques des "enfants", description et généralisation des faits. Cela a nécessité un travail particulier pour « adapter » les méthodes de recherche neuropsychologique à l'enfance et les améliorer.
L'étude des caractéristiques des mécanismes cérébraux des fonctions mentales supérieures chez les enfants atteints de lésions cérébrales locales permet de révéler les schémas de localisation chronogénique de ces fonctions, dont Vygotsky a écrit à son époque (1934), et aussi d'analyser les différentes les effets de la lésion se concentrent sur eux en fonction de l'âge ("Up" - pour les fonctions non encore formées et "down" - pour celles déjà établies).
On pourrait penser qu'avec le temps se créera et neuropsychologie de la vieillesse(gérontoneuropsychologie). Jusqu'à présent, il n'y a que quelques publications sur ce sujet.
6. neuropsychologie des différences individuelles(ou neuropsychologie différentielle) - l'étude de l'organisation cérébrale des processus et des états mentaux chez des individus sains sur la base des réalisations théoriques et méthodologiques de la neuropsychologie russe. La pertinence de l'analyse neuropsychologique des fonctions mentales chez les personnes en bonne santé est dictée par des considérations à la fois théoriques et pratiques. Le problème théorique le plus important qui se pose dans ce domaine de la neuropsychologie est la nécessité de répondre à la question de savoir s'il est en principe possible de diffuser les concepts neuropsychologiques généraux de l'organisation cérébrale de la psyché, qui se sont développés dans l'étude des conséquences des lésions cérébrales locales, à l'étude des mécanismes cérébraux du psychisme d'individus sains.
Actuellement dans la neuropsychologie des différences individuelles s'est développée deux axes de recherche.
Le premier est étude des caractéristiques de la formation des fonctions mentales dans l'ontogenèse du point de vue de la neuropsychologie,
La seconde est étude des caractéristiques individuelles de la psyché des adultes dans le contexte du problème de l'asymétrie interhémisphérique et
interaction inter-hémisphérique, analyse de l'organisation latérale du cerveau comme base neuropsychologique pour la typologie des différences psychologiques individuelles
7. neuropsychologie des états limites du système nerveux central, qui incluent les troubles névrotiques, les maladies du cerveau liées à l'exposition à de faibles doses de rayonnement (« maladie de Tchernobyl »), etc. Les recherches dans ce domaine ont montré l'existence de syndromes neuropsychologiques particuliers inhérents à ce contingent de patients, et de grandes possibilités d'utilisation de méthodes neuropsychologiques évaluer la dynamique de leurs états, en particulier pour l'analyse des modifications des fonctions mentales supérieures sous l'influence de médicaments psychopharmacologiques (« Trace de Tchernobyl », 1992 ; E. Yu. Kosterina et autres 1996, 1997 ; E.D. Khamskaya, 1997, etc.).
La neuropsychologie est une science jeune. Malgré une très longue histoire d'étude du cerveau en tant que substrat des processus mentaux, qui remonte aux idées pré-scientifiques des auteurs anciens sur le cerveau en tant que réceptacle de l'âme, et l'énorme matériel factuel sur divers symptômes de lésions cérébrales, accumulée par les cliniciens du monde entier, la neuropsychologie en tant que système de connaissances scientifiques ne s'est développée que dans les années 40-50 du XXe siècle. Le rôle décisif dans ce processus appartient à l'école neuropsychologique russe. Ses succès et son prestige international sont principalement associés au nom de l'un des psychologues les plus éminents du XXe siècle - Alexander Romanovich Luria.
Neuropsychologie- un domaine de connaissance spécifique, où le sujet est l'étude de l'organisation cérébrale des processus mentaux, des états émotionnels et de la personnalité sur le matériel de la pathologie, tout d'abord, sur le matériel des lésions locales du g/m.
La neuropsychologie, en tant que branche de la science psychologique, a commencé à prendre forme dans les années 20-40 du XXe siècle dans différents pays. Les succès de la psychologie, de la neurophysiologie et de la médecine (neurologie, neurochirurgie) au début du XXe siècle ont ouvert la voie à sa formation.
Les premières études neuropsychologiques ont été menées dans les années 1920 par L.S. Vygotsky ; cependant, le principal mérite de créer N. en tant que branche indépendante de la connaissance psychologique appartient à A.R. Luria.
Basés sur les travaux de Vygotsky (1934, 1956), ils ont été les principes de localisation du psycho le plus élevé sont formulés. f-tions d'une personne... Il a d'abord exprimé l'idée que le cerveau humain a un nouveau principe d'organisation des fonctions, qu'il a désigné comme le principe de l'organisation « extracorticale » est fou. processus(à l'aide d'outils, de signes et de langage).
Observation des processus du psycho. développement de réb. conduit Vygotski à la conclusion sur la formation séquentielle (chronologique) du psycho le plus élevé. f-tions d'une personne et un changement cohérent à vie dans son organisation cérébrale comme un modèle de base de psycho. développement. Il a formulé la disposition sur l'influence différente de la focalisation des lésions cérébrales sur le psychotique le plus élevé. f-tion dans l'enfance et chez un adulte.
La tâche centrale du neuropsychol. la recherche consiste à déterminer les spécificités qualitatives du trouble, et pas seulement l'énoncé du fait d'un trouble d'une fonction particulière.
Les principales tâches de la neuropsychologie .
L'étude des modifications des processus mentaux avec des lésions cérébrales locales, qui permet de voir à quel substrat cérébral un type particulier d'activité mentale est associé.
L'analyse neuropsychologique permet d'identifier les structures communes qui existent dans des processus mentaux complètement différents.
Diagnostic précoce des lésions cérébrales focales.
Il y en a deux groupes de méthodes utilisé en neuropsychologie. Le premier devrait inclure les méthodes par lesquelles les connaissances théoriques de base ont été obtenues, et le second - les méthodes utilisées par les neuropsychologues dans la pratique.
Dans le premier groupe, on distingue la méthode de recherche anatomique comparative, la méthode d'irritation et la méthode de destruction.
Dans la pratique des neuropsychologues, la méthode d'analyse syndromique proposée par A. R, Luria, ou, en d'autres termes, la "batterie des méthodes de Luriev", est utilisée. A.R. Luria a sélectionné une série de tests, combinés en une batterie, qui permet d'évaluer l'état de tous les principaux HMF (selon leurs paramètres). Ces techniques s'adressent à toutes les structures cérébrales qui fournissent ces paramètres, ce qui permet de déterminer la zone de lésion cérébrale.
Ces méthodes, étant le principal outil de diagnostic neuropsychologique clinique, visent à étudier divers processus cognitifs et caractéristiques personnelles du patient - parole, pensée, écriture et comptage, mémoire.
Actuellement, plusieurs domaines de la neuropsychologie sont apparus, différant dans leurs tâches.
Neuropsychologie clinique est engagé dans l'étude de patients présentant des lésions cérébrales locales. La tâche principale est d'étudier les syndromes neuropsychologiques dans les lésions cérébrales locales. La recherche dans ce domaine est d'une grande importance pratique pour le diagnostic, la préparation d'un avis psychologique sur la possibilité de traitement, le rétablissement et le pronostic du sort ultérieur des patients. La méthode principale est la méthode de recherche neuropsychologique clinique.
Neuropsychologie expérimentale (neuropsychologie des processus cognitifs). La tâche principale: étude expérimentale de diverses formes de troubles des processus mentaux avec lésions cérébrales locales. Grâce aux travaux d'A.R. Luria et de ses élèves, la mémoire et la parole ont été les plus étudiées. Dans expérimental N., à l'initiative de Luria, a été créé orientation psychophysiologique - C'est une direction dont la mission est d'étudier les mécanismes physiologiques des troubles des fonctions mentales supérieures.
Neuropsychologie de la réadaptation . La tâche principale : la restauration de HMF dans les lésions cérébrales locales. Les plus développés sont les principes et méthodes de restauration de la parole.
Neuropsychologie environnementale évalue l'influence de divers facteurs environnementaux défavorables sur l'état des fonctions mentales et sur la sphère émotionnelle-personnelle du point de vue de la neuropsychologie.
Neuropsychologie du développement . La tâche consiste à identifier les modèles de développement du cerveau.
Dans les années récentes, neuropsychologie de l'enfance ... Il s'agit d'un nouveau domaine de la neuropsychologie qui étudie les spécificités des troubles mentaux dans les lésions cérébrales locales chez l'enfant. Les recherches dans ce domaine permettent d'identifier les schémas de localisation des fonctions mentales supérieures, ainsi que d'analyser l'effet de la localisation du foyer lésionnel sur la fonction mentale en fonction de l'âge.
Enfin, dernièrement, de plus en plus commence à s'imposer neuropsychologie des différences individuelles (ou la différentielle psychologie ), qui étudie l'organisation cérébrale des processus et des états mentaux chez des individus sains sur la base des réalisations théoriques et méthodologiques de la neuropsychologie russe.
Les tâches pratiques auxquelles est confrontée la neuropsychologie différentielle sont principalement associées au psychodiagnostic, à l'utilisation des connaissances neuropsychologiques à des fins de sélection professionnelle, d'orientation professionnelle, etc.
La neuropsychologie a été formée en raison des besoins de la pratique, tout d'abord - la nécessité de diagnostiquer les lésions cérébrales locales et de restaurer les fonctions mentales altérées.
Dans l'appareil conceptuel de la neuropsychologie, on peut distinguer deux classe conceptuelle . Le premier estconcepts communs à la neuropsychologie etPsychologie générale; la seconde estlogiciel neuropsychologique appropriéness, en raison des spécificités de son sujet, de son objet et de ses méthodes de recherche.
La première classe de concepts comprend tels que :
action;
opération;
fonction mentale supérieure;
activité mentale;
système psychologique;
processus mental;
médiation de la parole;
sens;
signification personnelle;
outil psychologique;
intériorisation et bien d'autres.
Deuxième classe de conceptsse réconcilierbon neuropsychologiquenotions, qui reflétait l'application de la théorie psychologique générale à la neuropsychologie. La base de cette théorie est la disposition sur la structure systémique des fonctions mentales supérieures et leur organisation cérébrale systémique.
En neuropsychologie, comme en psychologie générale, sous un psi plus élevé les fonctions chimiques sont comprises comme des formes complexes de activité mentale, exercée sur la base d'une motifs, réglés par les buts et programmes correspondants et obéissant à toutes les lois de l'activité mentale.
Les fonctions mentales supérieures ont trois caractéristiques principales :
* ils se forment in vivo sous l'influence de facteurs sociaux (conscience) ;
* ils sont médiatisés dans leur structure psychologique (principalement à l'aide du système de la parole) - médiation ;
* ils sont arbitraires dans leur mise en œuvre (arbitraire)
Les fonctions mentales supérieures en tant que systèmes ont une grande plasticité, l'interchangeabilité de leurs composants.
La régularité de la formation des fonctions mentales supérieuresest-ceau départ, ils existent comme une forme d'interactionrelations entre les personnes (c'est-à-dire en tant que processus interpsychologique) et seulementplus tard - comme un processus complètement interne (intrapsychologique).
Un système fonctionnel en neuropsychologie est compris comme un morla base physiologique des fonctions mentales supérieures (c'est-à-dire la totaliténess de diverses structures cérébrales et la physiologieleurs processus), qui en assure la mise en œuvre.
Ces dispositions sont au cœur dethéorie de la localisation dynamique systémique des fonctions mentales supérieures.
La deuxième classe de concepts - en fait neuropsychologiques - comprend les suivants.
Symptôme neuropsychologique- altération de la fonction mentale résultant d'une lésion locale du cerveau (ou due à d'autres raisons pathologiques entraînant des modifications locales du travail du cerveau).
Symptômes neuropsychologiques primaires- troubles des fonctions mentales directement liés à la défaite (perte) d'un certain facteur neuropsychologique.
Symptômes neuropsychologiques secondaires- troubles des fonctions mentales survenant comme conséquence systémique de symptômes neuropsychologiques primaires selon les lois de leurs relations systémiques.
Syndrome neuropsychologique- une combinaison naturelle de symptômes neuropsychologiques dus à la défaite (perte) d'un certain facteur (ou de plusieurs facteurs).
Facteur neuropsychologique- une unité structurelle et fonctionnelle du cerveau, caractérisée par un certain principe d'activité physiologique (modus operandi), dont la violation entraîne l'apparition d'un syndrome neuropsychologique.
Analyse syndromique- analyse des syndromes neuropsychologiques afin de trouver une base (facteur) commune expliquant l'origine de divers symptômes neuropsychologiques ; l'étude des spécificités qualitatives des violations de diverses fonctions mentales associées à la défaite (perte) d'un certain facteur; qualification qualitative des symptômes neuropsychologiques (synonyme - analyse factorielle).
Diagnostic neuropsychologique- étude de patients présentant des lésions cérébrales locales à l'aide de méthodes neuropsychologiques cliniques afin d'établir le siège des lésions cérébrales (diagnostic topique).
Système fonctionnel- un concept morphophysiologique emprunté au concept de systèmes fonctionnels de PK Anokhin (1968, 1971, etc.) pour expliquer les mécanismes cérébraux des fonctions mentales supérieures ; un ensemble de liens afférents et efférents, combinés en un système pour obtenir le résultat final. Les fonctions mentales supérieures de contenu différent (gnostique, mnésique, intellectuelle, etc.) sont assurées par des systèmes fonctionnels qualitativement différents.
Mécanismes cérébraux de la fonction mentale supérieure(base morphophysiologique de la fonction mentale) - un ensemble de structures morphologiques (zones, aires) dans le cortex cérébral et dans les formations sous-corticales et les processus physiologiques qui s'y produisent qui font partie d'un système fonctionnel unique et sont nécessaires à la mise en œuvre de cette fonction mentale activité.
10. Localisation de la fonction mentale supérieure(organisation cérébrale de la fonction mentale supérieure) est le concept central de la théorie de la localisation dynamique systémique des fonctions mentales supérieures, expliquant le lien entre le cerveau et la psyché comme le rapport de divers liens (aspects) de la fonction mentale avec différents facteurs neuropsychologiques ( c'est-à-dire les principes inhérents au travail de l'une ou l'autre structure cérébrale - corticale ou sous-corticale).
11. Polyfonctionnalité des structures cérébrales- la capacité des structures cérébrales (et, en premier lieu, des zones associatives des hémisphères cérébraux) à reconstruire leurs fonctions sous l'influence de nouvelles influences afférentes, à la suite desquelles se produit une restructuration intra et intersystémique des systèmes fonctionnels affectés.
Taux de fonction- le concept sur lequel repose le diagnostic neuropsychologique des troubles des fonctions mentales supérieures ; indicateurs de mise en œuvre des fonctions (en unités psychologiques de productivité, de volume, de vitesse, etc.), qui caractérisent les valeurs moyennes dans une population donnée. Il existe des variantes de la « fonction normale » associées à des prémorbides (sexe, âge, type d'organisation interhémisphérique du cerveau, etc.).
Asymétrie interhémisphérique du cerveau- l'inégalité, différence qualitative dans la « contribution » des hémisphères gauche et droit du cerveau à chaque fonction mentale ; différences dans l'organisation cérébrale des fonctions mentales supérieures dans les hémisphères gauche et droit du cerveau.
Spécificité fonctionnelle des hémisphères cérébraux- la spécificité du traitement de l'information et de l'organisation cérébrale des fonctions inhérentes aux hémisphères gauche et droit du cerveau et déterminées par des schémas hémisphériques intégraux.
Interaction interhémisphérique- un mécanisme spécial pour combiner les hémisphères gauche et droit du cerveau en un seul système intégratif fonctionnant intégralement, qui se forme sous l'influence de facteurs génétiques et environnementaux.
Les concepts énumérés sont inclus dans compréhension de base appareil de la théorie de la localisation dynamique systémique des fonctions mentales d'une personne .
Les principales dispositions de theolocalisation dynamique systémique des psychos supérieursFonctions iCal :
chaque fonction mentale est un système fonctionnel complexe et est assurée par le cerveau dans son ensemble. Dans le même temps, diverses structures cérébrales apportent leur contribution spécifique à la mise en œuvre de cette fonction ;
divers éléments du système fonctionnel peuvent être localisés dans des zones du cerveau assez éloignées les unes des autres et, si nécessaire, se remplacer;
Lorsqu'une certaine partie du cerveau est endommagée, un défaut "primaire" se produit - une violation d'un certain principe physiologique de travail inhérent à une structure cérébrale donnée;
À la suite de la défaite d'un lien commun inclus dans différents systèmes fonctionnels, des défauts "secondaires" peuvent survenir.
Actuellement, la théorie de la localisation dynamique systémique des fonctions mentales supérieures est la principale théorie expliquant la relation entre la psyché et le cerveau.
En neuropsychologie, sur la base de l'analyse de données cliniques, structure générale et fonctionnellemodèle final du cerveau comme substrat de l'activité mentalesti, selon laquelle tout le cerveau peut être subdivisé en Trois principaux blocs structurels et fonctionnels :
je- un bloc énergétique, ou un bloc de régulation du niveau d'activité cérébrale,
II- une unité de réception, de traitement et de stockage des informations extéroceptives (c'est-à-dire sortantes) ;
III- bloc de programmation, de régulation et de contrôle du déroulement de l'activité mentale.
Chaque fonction mentale supérieure (ou forme complexe d'activité mentale consciente) est réalisée avec la participation des trois blocs cérébraux qui contribuent à sa mise en œuvre.
Énergique bloquer comprend des structures non spécifiques de différents niveaux :
formation réticulaire du tronc cérébral;
structures non spécifiques du mésencéphale, ses divisions diencéphaliques;
le système limbique ;
* parties médiobasales du cortex des lobes frontaux et temporaux du cerveau.
Structures non spécifiquespremier bloc selon le principe de leur action, ils sont divisés en les types suivants:
* ascendant (excitation conductrice de la périphérie vers le centre);
* descendante (excitation conductrice du centre vers la périphérie).
Structures corticales du premier bloc(cortex cingulaire, cortex médialet les sections basales ou orbitales des lobes frontaux du cerveau)appartenirdans leur structure se trouvent principalement dans la croûte de type ancien, aveccomposé de cinq couches.
Valeur fonctionnellele premier bloc fournir des fonctions mentales consiste, en premier lieu, à réguler les processus d'activation, à maintenir le tonus général du système nerveux central, nécessaire à toute activité mentale (fonction d'activation). Deuxièmement, dans la transmission de l'influence régulatrice du cortex cérébral sur les formations souches sous-jacentes (fonction modulatrice). En raison des fibres descendantes de la formation réticulaire, les parties supérieures du cortex contrôlent le travail des appareils sous-jacents, modulant leur travail et fournissant des formes complexes d'activité consciente.
Le premier bloc du cerveau est impliqué dans la mise en œuvre debataille de l'activité mentale, en particulier dans les processus d'attention, de mémoire, de régulation des états émotionnels et de la conscience en général.
Le deuxième bloc est un bloc de réception, de traitement et de stockage extérocepBière(T.e.provenant de l'environnement extérieur)informations - situé dans les sections externes du néocortex (néocortex) et occupe ses sections postérieures, y compris l'appareil du cortex occipital, temporal et pariétal. La caractéristique structurelle et anatomique de ce bloc cérébral est la structure à six couches du cortex. Il comprend des zones primaires (assurant la réception et l'analyse d'informations provenant de l'extérieur), des zones secondaires (réalisant les fonctions de synthèse d'informations d'un analyseur) et des zones tertiaires dont la tâche principale est une synthèse complexe d'informations.
Une caractéristique distinctive de l'appareil du deuxième bloc est la spécificité modale et la spécialisation étroite. Le premier signifie que les cellules nerveuses des zones primaires répondent à l'excitation d'une seule modalité (un type), par exemple, uniquement visuelle ou uniquement auditive. La seconde suppose que ces neurones ne répondent qu'à un signe distinct d'un stimulus du même type (par exemple, uniquement à la largeur de la ligne ou à l'angle d'inclinaison, etc.). Pour cette raison, les appareils du deuxième bloc fonctionnel du cerveau remplissent les fonctions de réception et d'analyse des informations provenant de récepteurs externes et de synthèse de ces informations.
Tous les principaux systèmes d'analyse sont organisés selon un n communprincipe : ils consistent enpériphérique (récepteur) et centdes directions régionales.
Divisions périphériquesanalyseurs analyser et discriminer les stimuli selon leurs qualités physiques (intensité, fréquence, durée, etc.).
Services centrauxanalyseurs comprennent plusieurs niveaux dont le dernier est le cortex cérébral.
Les processus d'analyse et de traitement de l'information atteignent le maximum de complexité et de granularité dans le cortex cérébral. Les systèmes d'analyse sont caractérisés par un principe de structure hiérarchique, tandis que l'organisation neuronale de leurs niveaux est différente.
Le cortex des parties postérieures des hémisphères cérébraux présente un certain nombre de caractéristiques communes qui lui permettent d'être combiné en un seul bloc cérébral. Il distingue les "zones nucléaires" des analyseurs et la "périphérie" (dans la terminologie d'IP Pavlov), ou champs primaire, secondaire et tertiaire (dans la terminologie d'A.V. Campbell). Les champs primaire et secondaire sont référés aux zones nucléaires des analyseurs, et les champs tertiaires sont référés à la périphérie.
Le troisième bloc est un bloc de programmation, de régulation et de contrôle des formes d'activité complexes sont associées à l'organisation d'une activité mentale consciente et intentionnelle, qui inclut dans sa structure un objectif, un motif, un programme d'actions pour atteindre l'objectif, le choix des moyens, le contrôle de la mise en œuvre des actions, la correction des le résultat obtenu. Le troisième bloc du cerveau sert à fournir ces tâches.
Les dispositifs du troisième bloc fonctionnel du cerveau sont situés en avant du gyrus frontal central et comprennent comprendmoteur, premdépartements moteur et préfrontalaboyerlobes frontaux du cerveau... Les lobes frontaux sont caractérisés par une grande complexité structurelle et de nombreuses connexions bilatérales avec les structures corticales et sous-corticales. Le troisième bloc cérébral comprend le cortex frontal convexe avec ses connexions corticales et sous-corticales.
La structure anatomique du troisième bloc du cerveau détermine son rôle de premier plan dans la programmation des intentions et des objectifs de l'activité mentale, dans sa régulation et son contrôle sur les résultats des actions individuelles, ainsi que sur tous les comportements en général.
Diverses étapes de la parole volontaire et médiatisée, de l'activité mentale consciente sont réalisées avec la participation obligatoire des trois blocs cérébraux :
cela commence par la phase des motifs, des intentions, des intentions (1 bloc) ;
alors ces motifs, intentions, intentions se transforment en un certain programme (ou "image du résultat") de la réalité, comprenant des idées sur les modalités de sa mise en œuvre (bloc 3) ;
* après quoi il se poursuit comme une phase de mise en œuvre de ce programme à l'aide de certaines opérations (bloc 2) ;
* l'activité mentale se termine par la phase de comparaison des résultats obtenus avec l'"image du résultat" originale. En cas de divergence entre ces données, l'activité mentale se poursuit jusqu'à l'obtention du résultat souhaité.
La défaite de l'un des trois blocs (ou de son département) se reflète dans toute activité mentale, car elle conduit à une violation de l'étape correspondante (phase, étape) de sa mise en œuvre.
Ces directives ont été élaborées par le Centre panrusse de neurologie pédiatrique. Ils fournissent un schéma quelque peu abrégé (par rapport à la méthodologie généralement acceptée d'A.R. Luria) de recherche neuropsychologique, visant à examiner les enfants, principalement d'âge préscolaire et primaire.
Le schéma comprend des essais et des tests de base qui ont révélé des violations des fonctions de la praxis, de la gnose, de la parole, de la mémoire et de la pensée ; dans un tableau formalisé spécial, les variantes possibles des écarts dans le remplissage des échantillons par un enfant, ainsi que leur interprétation neuropsychologique et leur lien avec le dysfonctionnement de certaines structures cérébrales sont présentées.
La haute efficacité diagnostique du schéma adaptatif proposé de la recherche neuropsychologique a été confirmée par un examen approfondi du dispensaire des enfants dans les jardins d'enfants et un orphelinat général. Les déviations fonctionnelles, déterminées par la recherche neuropsychologique, permettent de choisir une méthode d'apprentissage dirigé correctionnel et réparateur.
PRÉPARATION À LA RECHERCHE. CONVERSATION.
La recherche est effectuée dans une pièce séparée, à table. L'enfant est assis en face du chercheur. Il ne devrait y avoir aucun étranger dans la pièce, des affiches lumineuses et des jouets qui détourneraient l'attention de l'enfant du travail. Pour l'étude, des images spéciales doivent être préparées pour déterminer la perception visuelle, un ensemble d'objets pour l'étude de la perception tactile, ainsi que des feuilles de papier vierges, un stylo, un crayon.
La préparation à un examen neuropsychologique débute par un entretien préalable, au cours duquel le chercheur doit séduire l'enfant et lui inspirer confiance. Au cours de la conversation, la personnalité de l'enfant, l'adéquation de son comportement, son caractère critique, son attitude envers les membres de la famille, les amis, les enseignants de maternelle, les enseignants à l'école sont évalués.
Ensuite, l'enfant se voit proposer une série de tâches pour identifier des signes évidents ou latents de gaucher, de dominance motrice ou sensorielle : la définition de la main "directrice" dans la vie quotidienne, la jambe "directrice", les yeux "directeurs", oreille.
En conséquence, une sorte de coefficient de gaucher est déterminé - sous la forme d'une fraction, au numérateur duquel est inscrit le nombre d'échantillons qui ont révélé la gaucherie et au dénominateur le nombre total de tests effectués.
Habituellement, au moins 11 tests sont effectués :
1 - 4 la main « directrice » dans la vie de tous les jours (lors de l'écriture, lors de l'utilisation d'une cuillère, d'une brosse à dents, d'un peigne);
5 - croiser les doigts des deux mains (pour les droitiers, le pouce droit est en haut) ;
6 - la croix des bras sur la poitrine (pour les droitiers, la main droite est en haut) ;
7 - applaudissements (avec droitier, la main droite est au-dessus et plus active);
8 - main « avance » lorsque vous jouez avec le ballon ;
9 - préférence latérale pour rebondir sur une jambe ;
10 - préférence pour un œil lors de l'utilisation d'un "télescope" enroulé à partir d'une feuille de papier ;
11 - préférence d'oreille lors de l'écoute du tic-tac de l'horloge.
EXAMEN NEIROPSYCHOLOGIQUE.
La recherche objective est effectuée strictement selon le schéma ci-joint (annexe 1), toutes les observations en cours de réalisation d'échantillons sont enregistrées dans le protocole. S'il est impossible de mener une étude (avec épuisement de l'attention de l'enfant, mauvaise santé, etc.), il est nécessaire d'indiquer les numéros des échantillons manqués dans le protocole. La soumission des tâches s'effectue selon la liste des tests présentée dans le tableau, qui donne une liste des fonctions mentales étudiées, les numéros des échantillons liés à chacune d'elles, ainsi que de brèves instructions pour leur utilisation. Le chercheur doit s'assurer que la tâche est comprise par l'enfant et, en cas d'exécution incorrecte, répéter les instructions.
L'annexe 1 comprend l'étude de 67 échantillons, qui sont répartis en 14 groupes conformément à la fonction étudiée. La base kinesthésique des mouvements est étudiée à l'aide de tests de reproduction de différentes positions des doigts de la main et comprend la réalisation d'une tâche selon un échantillon visuel (échantillons 1-6), selon un échantillon tactile (échantillons 7-9), ainsi que comme reproduisant une pose d'une main à l'autre (échantillons 11 - quatorze). L'étude de la praxis spatiale est réalisée à l'aide de tests de 15 à 21, dans lesquels l'enfant reproduit une certaine position de la main par rapport à différentes parties du corps, et la praxis dynamique (tests 22-27) comprend des tests de changement de trois positions de la main, dessinant un motif donné avec la main droite ; un test de coordination réciproque des mouvements est d'une importance indépendante.
La coordination auditive-motrice est étudiée à l'aide des tests 28-36 et comprend l'évaluation des rythmes, leur reproduction selon un schéma auditif ou une instruction orale.
La stéréognosie est étudiée en utilisant les échantillons 37-38 et la gnose visuelle - 39-42. L'étude de la fonction sensorielle, motrice, nominative de la parole est consacrée à 43-47 tests. À l'aide des tests 48-51, la mémoire de la parole auditive est étudiée et lors de la réalisation des tests 56-57, la mémoire visuelle. Séparément, des tests sont effectués correspondant à l'étude du dessin (52-54), de la lecture (58), de l'écriture (59-64), du comptage (65). A la fin de l'étude, l'enfant se voit proposer les tâches les plus simples (66-67). Il convient de noter que les échantillons 35-36 et 58 à 67 sont destinés aux enfants d'âge scolaire, bien que les tester sur des enfants de 5 à 6 ans puisse être utile pour déterminer leur développement et leur préparation à l'école.
ANALYSE NEIROPSYCHOLOGIQUE DES TROUBLES. ANALYSE DU SUJET.
L'analyse des résultats de la recherche neuropsychologique présente certaines difficultés. Pour simplifier la tâche du chercheur, un schéma formalisé spécial a été développé (annexe 2), dans lequel, sur la base de l'expérience de l'examen neuropsychologique des enfants, les violations les plus significatives des échantillons sont données, ainsi que leur interprétation psychophysiologique et leur localisation possible. d'insuffisance fonctionnelle du cortex cérébral. Compte tenu de l'orientation d'une série de tests sur l'étude d'une fonction spécifique, les violations révélées sont de nature cumulative, résumant les résultats d'études non pas d'un seul échantillon, mais d'une fonction distincte.
o Ainsi, les violations de la praxis kinesthésique (échantillons 1 - 14) peuvent avoir 6 variantes avec 1.1. jusqu'à 1,6. (dans la numérotation des violations, un code a été adopté dans lequel le premier chiffre correspond au nombre de fonctions, le deuxième à la violation et le troisième à la réalisation d'un test avec la main droite ou gauche). Selon la nature du dysfonctionnement, le bilan psychophysiologique varie : par exemple, des troubles de la praxis kinesthésique peuvent être provoqués par des troubles de la base kinesthésique des mouvements, une agnosie spatiale unilatérale, des troubles de l'interaction interhémisphérique et l'inertie des mouvements. Selon le bilan psychologique, la localisation des dysfonctions cérébrales peut différer significativement, révélant l'intérêt de l'hémisphère droit ou gauche, des commissures interhémisphériques, des lobes frontaux, temporaux, pariétaux et occipitaux, ou d'une combinaison des lésions.
Ainsi, l'interprétation des résultats d'une étude non psychologique repose non seulement sur l'énoncé, mais également sur la qualification des symptômes des processus neuropsychologiques. Elle détermine la nécessité de mettre en évidence le défaut principal sous-jacent à ce trouble, qui conduit à l'apparition d'un complexe de symptômes, composé de manifestations extérieurement hétérogènes, mais en fait liées à l'intérieur. Déjà les résultats de l'étude de la première fonction (praxie kinesthésique) permettent de désigner un certain « territoire » de dysfonctionnement dans le cerveau, ainsi que
Lors d'un diagnostic topique, le chercheur peut utiliser l'annexe 3, qui résume les codes numériques des violations de toutes les fonctions étudiées, répartis en fonction de la localisation des lésions dans l'hémisphère gauche ou droit du cerveau.
Le chercheur doit mettre l'accent sur les troubles qu'il a identifiés au cours d'études individuelles et ainsi déterminer le diagnostic topique. Dans le même temps, il convient de garder à l'esprit que les syndromes neuropsychologiques locaux énumérés à l'annexe 3 sont une référence clé pour évaluer les troubles identifiés, mais dans des cas spécifiques, ils peuvent varier en fonction de plusieurs facteurs.
CONCLUSION. Le schéma proposé d'une étude neuropsychologique adaptée peut augmenter les capacités diagnostiques, cependant, les résultats de ces études ne doivent pas être absolus et évalués sans prendre en compte les caractéristiques générales de l'état de santé d'un enfant d'âge préscolaire et d'un élève plus jeune.
Les écarts révélés par l'examen neuropsychologique enrichissent significativement l'idée de dysfonction cérébrale minimale (DMM), compte tenu de la localisation prédominante et des caractéristiques psychophysiologiques du déficit fonctionnel, ce qui permet de déterminer les grandes orientations des mesures correctives dans chaque cas.
Avec un syndrome psychologique local plus profond, le déficit fonctionnel peut être causé par diverses lésions cérébrales organiques (anomalies du développement, conséquences d'atteintes périnatales du SNC, processus héréditaires dégénératifs, inflammatoires ou tumoraux, etc.). Dans ces cas, l'enfant a besoin d'un examen supplémentaire.
Si l'enfant s'acquitte mal des tâches ci-dessus, la structure des troubles cognitifs doit être clarifiée. Ceci est extrêmement important car, en fonction du degré de violation et de leur originalité qualitative, des méthodes de correction psychologique et pédagogique individuelle sont sélectionnées et la question de la prévision du développement de l'enfant est tranchée. Il est nécessaire d'utiliser les méthodes de diagnostic neuro-psychologique en cas de forte inégalité des indicateurs du succès du fonctionnement de la sphère cognitive. Si un enfant avec un intellect normalement développé ne peut pas maîtriser les compétences de lecture, d'écriture, de comptage (dyslexie, dysgraphie, dyscalculie); si un enfant avec une vision et un intellect normaux n'est pas capable de produire une synthèse visuelle (agnosie simultanée), qui se manifeste par l'impossibilité de couvrir l'ensemble de l'image, de comprendre les connexions et les relations entre les détails du dessin, d'en saisir le sens et le sens ; si un enfant de 4 à 7 ans, comprenant bien le discours qui lui est adressé, ne peut pas parler (avec une structure extérieurement normale de l'appareil vocal) et s'explique par des gestes ou des sons inarticulés (alalia motrice) - tout cela indique des troubles partiels des fonctions mentales supérieures. Dans la grande majorité des cas, divers types de troubles du développement mental sont associés à des lésions cérébrales organiques aux premiers stades de l'ontogenèse et à un sous-développement secondaire des structures cérébrales qui se forment pendant la période postnatale.
Les difficultés d'enseignement aux enfants sont souvent causées non seulement par des troubles partiels de fonctions mentales spécifiques (perception, praxis, parole, mémoire), qui assurent la maîtrise des compétences scolaires élémentaires, mais aussi par des troubles généraux non spécifiques de l'activité cérébrale, traduisant la discoordination des troubles corticaux. -relations fonctionnelles sous-corticales. Il peut s'agir de troubles de la neurodynamique générale (qui se manifeste par un épuisement accru, une altération du rythme et de la mobilité des processus mentaux, une altération des performances selon le type asthénique) ou une altération de l'arbitraire et de la finalité de l'activité cognitive (absence ou instabilité des motivations cognitives, instabilité des attention et contrôle, difficultés à planifier une opération mentale donnée).
Nous présentons ici une version abrégée de la méthode neuropsychologique de I.F. Markovskaya (Travaux pratiques sur la pathopsychologie, 1987, pp. 136-156), conçu pour étudier les troubles du développement mental chez les enfants à partir de 7 ans. La possibilité de réduire la méthodologie est due au fait que le psychologue scolaire n'est généralement pas confronté à la nécessité de diagnostiquer la pathologie grave du développement mental des enfants, car jusqu'à l'âge de 7 ans, ces enfants sont déjà sous la supervision de psychiatres, de défectologues , orthophonistes. À cet égard, nous ne fournissons pas les tâches destinées à ces enfants et les paramètres de leur évaluation. Développé par I.F. L'échelle d'évaluation en cinq points de Markov combine les caractéristiques des troubles neurodynamiques et régulateurs, ainsi que la susceptibilité de l'enfant à l'aide d'un psychologue, le contenu et l'efficacité des mesures auxiliaires:
5 points - la tâche est exécutée correctement. Cela signifie qu'il n'y a pas de troubles neurodynamiques.
4 points - la tâche est effectuée correctement, mais lentement ; en cas de difficultés, l'enfant lui-même trouve des moyens de les surmonter (par exemple, trace l'image avec son doigt, accompagne l'action de prononciation, etc.). Cela indique des troubles neurodynamiques légers.
3 points - la tâche est effectuée correctement au début, mais en cas d'épuisement, des erreurs non spécifiques se produisent, une légère désautomatisation d'un stéréotype moteur ou d'une autre compétence, ce qui signifie une instabilité du contrôle lors de la mise en œuvre d'un programme encore intact d'une opération donnée. La mesure optimale de l'aide d'un psychologue est d'organiser l'attention et le renforcement émotionnel de l'enfant. Cela indique un degré modéré de troubles neurodynamiques.
2 points - la présence de troubles de la régulation : perte du programme d'action, simplification ou distorsion de son contenu côté, glissement vers le programme de la tâche précédente, erreurs ponctuelles (persévération, fractions d'écho persistantes). L'aide essentielle d'un psychologue est requise sous la forme d'une formation progressive d'actions (diviser le programme en ses éléments constitutifs, élaborer le programme en termes de discours, y compris les commandes verbales dans le processus de mise en œuvre pratique du programme appris), ce qui conduit à une correction d'erreur instable et l'enfant refuse souvent de terminer la tâche, voyant son échec constant. Cela indique des troubles neurodynamiques bruts.
1 point - la tâche n'est pas disponible, l'aide d'un psychologue est inefficace. Cela indique le degré extrême de perturbations grossières de la neurodynamique, perturbations primaires dans la structure d'une opération donnée (en l'absence de lien avec les phénomènes d'épuisement de la neurodynamique générale).
L'accomplissement de certaines tâches pour 1 et 2 points indique la présence de violations partielles spécifiques des zones correspondantes des fonctions corticales supérieures. Les mêmes scores nous permettent de supposer des violations prononcées des processus de programmation, mais la conclusion finale à ce sujet "n'est possible qu'à la fin d'une analyse systémique complète des résultats de la recherche neuropsychologique. Cette dernière est généralement effectuée (en fonction des performances de l'enfant ) en 1 à 3 séances d'une durée d'environ 1 heure. Nous proposons d'appliquer les tâches de la méthodologie d'IFMarkovskaya dans notre modification lors de l'examen pathopsychologique. Le fait est que de nombreuses tâches dans les deux types d'études coïncident, cependant, l'interprétation des résultats dans le cadre des diagnostics neuropsychologiques est plus informatif caractéristiques des actions de l'enfant correspondant à 4, 3 et 2 points.
Recherche sur la gnose visuelle. Si l'enfant ne comprend pas le sens des images de l'intrigue, ne peut pas accomplir les tâches de la méthode "d'établir la séquence des événements représentés sur les figures", mais montre en même temps de bons résultats dans les tâches de généralisation, d'abstraction, d'analogie, alors il est légitime de supposer non pas un sous-développement mental, mais une violation de la gnose visuelle. Pour tester cette hypothèse, l'enfant se voit proposer des tâches pour l'étude de la perception visuelle (voir 2.3), en ajoutant 5 images supplémentaires, où les images sont "bruyantes" avec des taches (Atlas ... 1980, p. 7).
Évaluation des résultats: 4 points - reconnaît correctement les objets, mais lors de l'examen d'images "bruyantes" et superposées, il a lui-même recours à des techniques auxiliaires: trace des contours avec son doigt, commente des hypothèses avec des mots; 3 points - ne reconnaît indépendamment que les images de contour, n'utilise des techniques auxiliaires qu'après l'avis d'un psychologue, mais même alors, il se trompe parfois; 2 points - malgré l'aide d'un psychologue, il fait toujours des erreurs au cours de l'exécution des tâches (seule la reconnaissance des images de contour est disponible).
Etude des mouvements et des actions. Pour clarifier la question de la présence de violations du développement sensorimoteur de l'enfant, les méthodes suivantes sont utilisées.
1. Dénombrement des doigts - touchers alternés avec le pouce sur les doigts II, III, IV et V (5 séries de mouvements), qui doivent être effectués simultanément avec les deux mains, d'abord à un rythme lent (2-3 séries de mouvements en 5 secondes), puis au plus vite (5-7 séries de mouvements en 5 secondes). En cas de difficultés, le psychologue apporte une assistance sous la forme de l'inclusion d'un composant de jeu et de commandes vocales.
Évaluation des résultats 4 points - exécution correcte, mais à un rythme légèrement plus lent ; 3 points - désautomatisation des processus d'épuisement ; 2 points - le phénomène de persistance à l'épuisement.
2. La coordination réciproque des mouvements (test d'Ozeretsky) est vérifiée pendant le serrage et le desserrage simultanés et alternés des mains. Tout d'abord, le psychologue montre comment faire des mouvements avec les mains. Si l'enfant ne peut pas répéter les mouvements, le réaffichage est accompagné de l'instruction : « Mettez les deux mains sur la table - comme ceci. Serrez-en un dans un poing et laissez l'autre immobile pour le moment. Maintenant, mets tes mains comme ça. Continue d'avancer avec moi." Si l'enfant ne parvient toujours pas à faire face à la tâche, une aide supplémentaire est introduite - une situation de jeu avec l'inclusion de commandes vocales est proposée ("Commande: un, deux, un, deux, etc.").
Évaluation des résultats : 4 points - les mouvements sont coordonnés, fluides mais lents ; 3 points - désautomatisation et coordination altérée pendant l'épuisement; 2 points - altération persistante de la coordination, isolement ou alliance des mouvements. Le test d'Ozeretsky "paume-côte-poing" 1 représente une version compliquée de la tâche précédente. Il est proposé au sujet de frapper alternativement la table avec la paume, le bord de la paume et le poing à un rythme croissant. Les types d'assistance et l'évaluation des résultats sont effectués de la même manière que dans la tâche précédente.
3. Échantillons graphiques. L'enfant se voit proposer, sans lever le crayon du papier, de reproduire des lignes graphiques à partir d'un ou deux liens alternés :
Dans un premier temps, on propose à l'enfant de travailler selon un modèle visuel, et en cas de difficultés, il est aidé par des consignes verbales, par exemple : « Dessine et dis-toi : tour-toit, tour-toit, etc. ».
Evaluation des résultats : 4 points - décélération, séparation du crayon du papier ; 3 points - si le schéma topologique est préservé, épuisement prononcé, altération de la douceur, exagération ou sous-estimation du motif; 2 points - la perte du schéma topologique à la fin de la ligne graphique.
4. La praxis constructive est déjà étudiée au cours de l'examen pathopsychologique en pliant des images coupées (non évaluées en points) et des "Cubes de Koos". En cas de difficulté à plier les cubes, deux types d'assistance sont utilisés : 1) organisation insignifiante
(« Regardez attentivement, où sont les coins blancs ? » 2) aide à la planification massive : diviser le motif en 2 parties symétriques, imposer une "grille" divisant le motif en 4 carrés.
Évaluation des résultats : 4 points - exécution correcte, mais ralentie, par essais et erreurs ; 3 points - avec le bon choix des cubes, des difficultés dans leur disposition, cependant, pour corriger les erreurs, il suffit de fournir une aide à l'organisation insignifiante; 2 points - le principe d'action est appris après une aide massive à la planification.
De plus, les tâches suivantes sont appliquées :
a) dessiner sans se fier à un échantillon de « maison », « arbre de Noël », « petit homme », « camomille » - non évalué en points ;
b) pliage de structures organisées spatialement à partir de bâtons en deux versions : simple copiage, c'est-à-dire lorsque l'expérimentateur plie l'échantillon, assis à côté de l'enfant ; copie avec "re-chiffrement", "inversion" à 180s, lorsque l'expérimentateur replie l'échantillon, assis en face. En cas de difficulté, la tâche est réalisée après un entraînement préalable.
Evaluation des résultats : 4 points - simple copie correcte, avec « flipping » - recherche longue ; 3 points - copie simple et correcte, avec "retournement" - "image miroir" est souvent rencontrée; 2 points - la spécularité ou d'autres violations flagrantes sont notées dans toutes les tâches avec "renversement".
5. Coordination auditive. Il est proposé à l'enfant d'écouter la percussion du groupe rythmique (les mains du psychologue sont cachées par un écran ou une feuille de papier) et de la répéter. Instructions : « Frappez comme ça. » Les groupes rythmiques donnent des simples (......, .........) et des complexes avec des accents. L'intervalle entre les groupes est de 1 à 1,5 seconde. En cas de difficultés, ils apportent une aide sous forme de stimulation émotionnelle (ils proposent une option de jeu : « Vous êtes batteur. Allez, frappez comme moi ») et une aide complémentaire sous forme de commandes verbales (« Hit and say : un, deux - toc, toc, graisse, etc. ").
Évaluation des résultats : 4 points - exécution correcte, mais retardée ; 3 points - la désautomatisation à l'épuisement tout en maintenant le schéma rythmique aide cependant à améliorer considérablement le résultat; 2 points - l'apparition de persévérations à l'épuisement, l'aide est inefficace.
L'analyse des performances des tests graphiques et des séquences rythmiques ci-dessus permet de juger de la présence de violations de la régulation des actions volontaires (planification et contrôle). Indicateurs d'une régulation volontaire altérée : répétition inerte et incontrôlée d'un ou deux maillons de la série graphique : impossibilité de sortir du schéma rythmique précédent, cognement erratique.
Comme tâche spéciale pour identifier les violations de la réglementation des actions, l'enfant reçoit l'instruction suivante: "Si je vous montre un doigt, alors vous êtes un poing pour moi, et si je montre un poing, alors vous êtes un doigt pour moi." D'abord, le psychologue présente les signaux un à un, puis il change l'ordre de présentation. Cela vous permet de voir si l'enfant est capable de surmonter le stéréotype et de subordonner ses actions aux instructions.
Évaluation des résultats : 4 points - exécution correcte, mais retardée ; 3 points - après la première série de 4-5, avec épuisement, l'échopraxie apparaît, ou l'échopraxie prévaut dans la première série de mouvements, puis une série de réponses correctes, l'enfant remarque et corrige indépendamment les erreurs; 2 points - échopraxie persistante, l'enfant ne remarque pas toujours les erreurs.
L'étude des fonctions de la parole commence dès l'examen pathopsychologique. Si, lors de l'élaboration d'une histoire basée sur une image de l'intrigue, un enfant a des difficultés, l'évaluation des résultats est effectuée comme suit:
4 points - vocabulaire limité, agrammatismes rares ; 3 points - pauvreté de vocabulaire, dans le discours il y a plus souvent des agrammatismes, des paraphrases littérales instables, une amnésie des mots; 2 points - extrême pauvreté du vocabulaire, agrammatismes persistants, paraphrases littérales, amnésie des mots avec substitutions verbales.
Évaluant la parole passive, ils présentent des tâches de compréhension des constructions logiques et grammaticales : flexionnelles (« Montrer le crayon avec la clé », « Montrer la clé avec un crayon ») ; comparatif ("Olya est plus grande que Katya, mais plus basse que Lena. Comment les mettre en hauteur, qui sera derrière qui ?") ; prépositionnel ("Dessine une croix sous un cercle", "Dessine un cercle sous une croix", "Écoute et dis-moi ce que j'ai fait en premier, et ensuite - j'ai pris mon petit déjeuner après avoir lu le journal"); complexe vous- | mouvements avec alternance de constructions actives et passives ("Kolya a frappé Petya. Qui est le combattant ?", "Le garçon court après le chien. Qui court en premier ?" etc.).
Évaluation des résultats : 4 points - difficultés mineures dans des tâches complexes, surmontées par la répétition indépendante des instructions ; 3 points - difficultés prononcées, même après avoir prononcé les instructions ; 2 points - erreurs dans toutes les tâches difficiles ; dans les plus légers - des difficultés instables qui sont surmontées lorsque le psychologue répète les instructions.
La parole expressive (fondements kinesthésiques et cinétiques de l'acte de parole) est étudiée à l'aide des tâches suivantes.
1. La pratique orale. praxis des lèvres (tirer les lèvres avec un tube, montrer les dents), langue (tirer, retirer, déplacer), joues (gonfler, tirer), muscles du visage (lever les sourcils, puis froncer les sourcils), mouvements oraux conditionnels (sifflet, clic de langue, etc.) ), passant d'une position orale à une autre.
2. Discours répété : répétition de sons individuels (a, o, u, y, b, d, k, x, s, l) ; paires disjonctives (b – n, k – s, m – r), paires d'opposition (b-p, p-b, d-t, t-d) ; paires corrélées (g – k, k – g, rl, l – r), mots (maison, cinéma, colonel, coopérative, naufrage).
Évaluation des résultats : 4 points - exécution correcte, mais au ralenti ; 3 points - difficulté à prononcer une structure syllabique complexe (sans la déformer), lors du passage d'une position orale à une autre légère tension des muscles de la langue, des lèvres, du visage et du cou; 2 points - distorsion des mots avec une structure syllabique complexe, lors du passage d'une position orale à une autre, tension musculaire prononcée, hyperkinésie, syncinésie.
L'audition phonémique est également vérifiée en cas de difficultés à effectuer les tâches similaires ci-dessus. L'enfant se voit proposer de répéter après le psychologue une série de trois sons ou syllabes simples : a-o-y, u-a-i, b-r-k, b-p-b, d-t-d, bi-ba-bo, ba -bi-bo, etc.
Évaluation des résultats : 4 points - erreurs simples dans la présentation en série de phonèmes acoustiquement et articulièrement similaires ; 3 points - beaucoup d'erreurs dans les mêmes tâches ; 2 points - difficultés à distinguer les paires de phonèmes oppositionnels et corrélés.
Sur la base des résultats obtenus, un « profil » individuel des caractéristiques neuropsychologiques de l'enfant peut être dressé : intensité (sévérité) et étendue (prévalence) des troubles mentaux ; détermination du facteur prépondérant qui entrave la réalisation des travaux, et donc l'assimilation des compétences scolaires. Par exemple, si un enfant obtient un score de 4 à 3 pour toutes les tâches, alors le principal facteur est l'altération de la neurodynamique (c.-à-d. épuisement, diminution des performances, altération du rythme et de la mobilité des processus nerveux) ; si l'enfant effectue la plupart des tâches à 4-5 ans, et seulement pour certains (même un) en a 2, cela indique la présence de troubles partiels des fonctions corticales; si pour toutes les tâches l'enfant ne reçoit pas plus de 3 points, cela indique de graves violations des formes supérieures de réglementation (programmation d'actions intégrales et contrôle de leur mise en œuvre).
Questions de contrôle
1. Comment la méthode de conversation est-elle appliquée au travail avec les enfants ?
2. Comment réaliser l'examen psychopathologique si l'enfant est silencieux ? Quand est-ce que cela se produit ?
3. Quelles méthodes connaissez-vous pour étudier l'attention et la performance9
4. Quelles méthodes sont utilisées dans l'étude de la mémoire ?
5. Quelle est la différence entre une altération de la pensée et une diminution de l'intelligence ? Par quelles méthodes ces violations peuvent-elles être déterminées ?
6. Dans quel but l'examen neuropsychologique est-il utilisé ?
7. Pourquoi, lors de l'étude de la psyché des enfants, ils peuvent être aidés dans la réalisation de travaux9 Qu'est-ce que la « zone de développement proximal » ?
Atlas pour l'étude expérimentale des déviations de l'activité mentale humaine / Edité par I.A. Polischuk, A.E. Vidrenko. Kiev, 1980.
Bleikher V. M. Pathopsychologie clinique. Tachkent, 1976.
Bleikher V.M., Kruk I. V. Diagnostics pathopsychologiques. Kiev, 1986.
Travail diagnostique et correctif d'un psychologue scolaire // Sam. tr scientifique. / Éd. I.V. Dubrovina. M., 1987.
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Les meilleurs tests psychologiques pour la sélection professionnelle et l'orientation professionnelle / Ed. UN F. Kudryashova. Petrozavodsk, 1992.
Atelier de Pathopsychologie / Ed. B.V. Zeigarnik, V.R. Nikolaeva, V.V. Lebedinsky. M., 1987.
Livre de travail d'un psychologue scolaire / Ed. I. À Dubrovine. M., 1991.
Stadnenko N.M. u dp Diagnostic des déviations dans le développement mental des élèves : Un guide pour l'enseignant. Kiev, 1991.
Kherson BG Méthode des pictogrammes dans le psychodiagnostic des maladies mentales. Kiev, 1988.
Etude psychologique expérimentale d'enfants lors d'un examen clinique préscolaire / Ed. S.Ya. Rubinstein. M., 1982.
L'examen neuropsychologique traditionnel comprend :
- collecte de données anamnestiques;
- évaluation des préférences latérales motrices et sensorielles;
- étude de moteur (fonctions kinesthésiques, cinétiques, spatiales, tactiles et somatognostiques) ;
- gnose visuelle;
- gnose auditive et représentations spatiales ;
- dessin;
- copier une image, des lettres, des chiffres;
- mémoire visuelle et auditive de la parole;
- fonctions vocales;
- lettre;
- en train de lire;
- processus intellectuels;
- processus émotionnels et personnels.
Le véritable tableau de la dysontogenèse de l'organisation cérébrale des processus mentaux n'est révélé chez de nombreux enfants qu'avec l'introduction obligatoire de conditions sensibilisées dans l'examen. Ceux-ci sont:
- « instruction sourde »,
- charges dynamiques sous la forme d'une augmentation du temps et du rythme de réalisation des essais expérimentaux,
- exclusion de la maîtrise de soi visuelle et vocale (yeux fermés, langue mordue),
- application de monomanuel (séparément avec les mains droite et gauche) effectuer des tests graphiques est pertinent et sur les traces de la mémoire
- Le psychologue doit constater la présence ou l'absence de phénomènes chez l'enfant tels que :
- hypo- ou hypertonie, pincements musculaires, syncinésie, tics, mouvements obsessionnels, postures prétentieuses et attitudes corporelles rigides ;
- utilité des fonctions oculomotrices (convergence et amplitude des mouvements oculaires) ;
- Plastique (ou, au contraire, rigidité) lors de l'exécution de toute action et lors du passage d'une tâche à une autre, épuisement, fatigue;
- fluctuations de l'attention et de l'arrière-plan émotionnel, excès affectifs;
- la présence de réactions autonomes prononcées, d'allergies, d'énurésie;
- des insuffisances respiratoires allant jusqu'à ses retards évidents ou à une "pré-respiration" bruyante ;
- dysrythmies somatiques, troubles du sommeil, stigmates dysembryogénétiques, etc.
- Le psychologue doit noter :
- dans quelle mesure l'enfant est-il enclin à simplifier le programme donné de l'extérieur ;
- qu'il passe facilement d'un programme à l'autre ou qu'il reproduise de manière inerte le programme précédent.
- Ecoute-t-il la consigne jusqu'au bout, ou se met-il impulsivement au travail, sans chercher à comprendre ce qu'on attend de lui ?
- Combien de fois est-il distrait par des associations secondaires et glissé dans des formes de réponse régressives ?
- Est-il capable d'effectuer indépendamment systématiquement la tâche requise, ou la tâche ne lui est-elle disponible qu'après des questions directrices et des invites détaillées de la part de l'expérimentateur.
- Peut-il se donner ou autrui une tâche clairement formulée, vérifier le déroulement et le résultat de sa mise en œuvre ;
- Pouvez-vous ralentir vos réactions émotionnelles inadaptées à la situation donnée ?
- Examen de la dynamique des âges conformément aux normes d'âge, sur lesquelles on peut s'appuyer lors de l'enquête.
- Dans l'étude des fonctions motrices, il a été constaté que divers types de praxis kinesthésiques sont pleinement disponibles pour les enfants dès 4-5 ans, et cinétiques seulement à 7 ans. (de plus, le test de coordination réciproque des mains n'est entièrement automatisé qu'à l'âge de 8 ans).
- Les fonctions tactiles atteignent leur maturité vers 4-5 ans, tandis que les fonctions somatognostiques - vers 6.
- Divers types de gnose visuelle objective ne causent pas de difficultés à l'âge de 4-5 ans; la confusion qui surgit parfois n'est pas associée à un déficit primaire de perception visuelle, mais à une sélection lente des mots. Cette circonstance peut également être trouvée dans d'autres échantillons, il est donc extrêmement important de séparer ces deux raisons. Jusqu'à 6-7 ans, les enfants présentent des difficultés dans la perception et l'interprétation de l'intrigue (surtout en série) des photos.
- Dans le domaine des représentations spatiales, les facteurs structurels-topologiques et de coordonnées mûrissent plus tôt que quiconque (6-7 ans), tandis que les représentations métriques et la stratégie de l'activité optique-constructive - de 8 et 9 ans, respectivement.
- Le volume de la mémoire visuelle et auditive de la parole (c'est-à-dire la conservation des six mots ou chiffres de référence après trois présentations) suffisant chez les enfants dès 5 ans;
- A 6 ans, le facteur de résistance au stockage du nombre d'éléments requis atteint sa maturité, quelle que soit sa modalité. Cependant, la sélectivité de l'activité mnésique n'atteint son état optimal qu'à l'âge de 7-8 ans. Au cours de la mémorisation visuelle, l'enfant, tenant bien le nombre requis de figures de référence, déforme son image d'origine, l'agrandit, n'observe pas les proportions, ne dessine aucun détail (c'est-à-dire démontre beaucoup de paragraphes et de retournements), confond les ordre donné.
- Il en va de même pour la mémoire de la parole auditive :
jusqu'à 7 ans, même une présentation à quatre reprises ne conduit pas toujours à une rétention complète de l'ordre des éléments verbaux, il y a beaucoup de paraphasie, c'est-à-dire le remplacement de normes par des mots proches par le son ou le sens. Le plus récent des facteurs de base de l'activité de la parole mûrit chez un enfant:
- audition phonémique (7 ans),
- synthèses verbales quasi spatiales;
- programmation de l'énoncé vocal indépendant (8-9 ans).
D'un point de vue ontogénétique, il est directement lié au concept de zone de développement proximal :
"0" - exhibé dans les cas où l'enfant, sans explications supplémentaires, exécute le programme expérimental proposé;
"1" - si un certain nombre de petites erreurs sont constatées, qui sont corrigées par l'enfant lui-même pratiquement sans la participation de l'expérimentateur ; en fait, "1" est la limite normative inférieure;
"2" - l'enfant est capable de terminer la tâche après plusieurs tentatives, des invites élargies et des questions suggestives ;
"3" - la tâche n'est pas disponible même après une explication multiple détaillée de l'expérimentateur.
- augmenter la vitesse et la durée de la tâche;
- exclusion de visuel (yeux fermés) et la parole (langue fixe) maîtrise de soi.
DONNÉES ANAMNESTIQUES ET ENTREVUE CLINIQUE
Protocole
Date d'examen _________________NOM ET PRÉNOM. enfant ______________________________________________________________________
Jour, mois, année de naissance ____________________________________________________________
La présence d'un facteur de gaucher réel et/ou familial (droitier, gaucher, ambidextre, gaucher dans la famille) ________________________________________________________________
Plaintes des parents (représentants légaux) __________________________________________
Attitude (réactions) enfant à ses problèmes ________________________________________
La présence de mauvaises habitudes obsessionnelles _________________________________________________
Composition familiale (membres de la famille) __________________________________________________________
Lieu de travail des parents (éducation, statut professionnel):
Mère ______________________________________________________________________________
Père ______________________________________________________________________________
Environnement social (l'enfant est élevé à la maison, par sa mère, sa grand-mère, d/s, crèche, orphelinat, etc.)
Histoire de famille:
maladies chroniques (respiratoire, cardiovasculaire, gastro-intestinal, allergique, endocrinien, oncologique, neuropsychique, etc.) , alcoolisme, risques professionnels, intoxication, toxicomanie, tendance aux réactions dépressives :
Mère (lignée maternelle) ____________________________________________________________
Père (lignée paternelle) ______________________________________________________________
Le déroulement de la grossesse :
quel est l'age de la mere (au début de cette grossesse) _____, âge du père _________
Les grossesses précédentes sont terminées :
mon chéri. avortement, fausse couche précoce, retard, décès d'enfant, accouchement / indiquez depuis combien d'années)
Cours de grossesse : toxicose (faible ou prononcé), anémie, néphropathie, maladies infectieuses, conflit Rh, œdème, hypertension artérielle, saignement, menace de fausse couche (indiquer le terme), Infections respiratoires aiguës, grippe, miel. traitement (ambulatoire, hospitalisé)
1ère moitié de grossesse ________________________________________________________________
2ème moitié de grossesse ________________________________________________________________
Accouchement : quel est le compte ___, pour combien de temps (à l'heure, prématuré, en retard) ; indépendant, causé, opérationnel (prévu, forcé).
L'activité de travail a commencé: avec la décharge d'eau, avec des contractions
Accouchement:
stimulation, compte-gouttes, extrusion mécanique du fœtus, forceps, ventouse, césarienne, anesthésie
Durée du travail (impétueux, rapide, persistant, prolongé, normal)
La durée de la période anhydre est de _____________. Échelle d'Apgar __________________________
L'enfant est né :
dans la tête, les fessiers, la diligence des jambes
Poids ________, taille de l'enfant __________.
L'enfant a crié (immédiatement, après avoir aspiré le mucus, après avoir tapoté, une réanimation a été effectuée)
Caractère de cri : (fort, faible, criard) ____________________________________________
Couleur de la peau (rose, cyanosé, cyanosé, blanc)
Il y avait : enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou, cordon ombilical court, cordon ombilical nodulaire, céphalohématome, fracture de la clavicule, liquide amniotique vert, etc.
Diagnostic de naissance :
traumatisme à la naissance, asphyxie à la naissance (degré), encéphalopathie prénatale, syndrome hypertensif-hydrocéphalique, malnutrition (degré) etc.
La première tétée : pendant une journée, il a pris le sein activement, mollement
Sortie de l'hôpital le __________ jours, plus tard à cause de la mère, de l'enfant, transférée au service des prématurés, à l'hôpital
Traitement hospitalier :________________________________________________________________
Conclusion après l'hôpital (couché avec sa mère, séparément)
Alimentation jusqu'à un an : allaitement jusqu'à un mois, artificiel à partir de ______ mois, mélangé à ______ mois.
Développement de l'enfant jusqu'à un an :
l'enfant se caractérise par une agitation motrice, des régurgitations (souvent, rarement), des troubles du sommeil et de l'éveil, etc.
Il a été noté : hyper- ou hypotonie, tressaillement, tremblement des bras, du menton, « tiré la tête en arrière », etc.
Fonctions motrices :
Il tient la tête depuis _____ mois, s'assoit depuis _______ mois, rampe depuis ___ mois, marche depuis ____ mois, marche seul depuis ______ mois.
Développement de la parole :
un bourdonnement depuis un mois, un babillage depuis _____ mois, des mots depuis ______ mois, une phrase depuis ________ mois.
Jusqu'à un an avait été malade :
rhumes, maladies infectieuses, réactions allergiques, etc.__________________________
Traitement : ambulatoire, hospitalisation avec la mère ou séparément
Traitement spécial : massage, sédation, médicament, etc.
Y a-t-il eu des difficultés à maîtriser les compétences suivantes :
utiliser un pot, marcher de façon autonome, manger de façon autonome, s'habiller/se déshabiller de façon autonome, s'endormir de façon autonome, etc.
Raisons des difficultés :
hospitalisation, déménagement, divorce, naissance d'un deuxième enfant, décès de proches, etc. à l'âge de ___________________________________________________________________________________
Y a-t-il eu énurésie, encoprésie, préférences alimentaires spécifiques, troubles du mouvement, troubles du sommeil, etc. à l'âge de ________
Maladies passées au cours de la vie ______________________________________________
Traumatisme crânien, commotion cérébrale, traitement (Patient ambulatoire)à l'âge de ________ Opérations à l'âge de _______
A été observé en _______________________ avec un diagnostic de _____________,
Désinscrit en _________________________ Inclus à ce jour
Fréquente les jardins d'enfants depuis _________ ans.
Présent actuellement à ________________________________________________________
Visite à un d/s spécial ________________________________________________________
Lors de l'adaptation, il y a eu : une excitabilité accrue, des réactions de protestation (actif Passif), a commencé à tomber souvent malade, d'autres _____________________________________________________
Activités de jeu : aimait / n'aimait pas jouer avec des jouets.
Jouets, jeux préférés : _________________________________________________________________
J'étais prêt pour l'école : je connaissais/ne connaissais pas les lettres, lisais les syllabes, lisais bien.
Comptage : jusqu'à 3, 5, 10, plus, effectué / n'a pas effectué d'opérations arithmétiques.
Dessiné : pouvait/ne pouvait pas, mauvais, bon, aimé/détesté.
Voulait/ne voulait pas aller à l'école
Programme de formation : 1-4,1-3 écoles ordinaires
Éducation dans une école correctionnelle, auxiliaire, orthophonique, etc.
S'adapter à l'école ________________________________________________________________
Intérêt pour l'apprentissage : oui / non
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