Epilepsie nocturne: comment le sommeil et l'épilepsie sont liés. Convulsions lors de l'endormissement et pendant le sommeil L'enfant souffre d'épilepsie pendant le sommeil diurne

L'épilepsie est une maladie chronique caractérisée par l'apparition de crises convulsives accompagnées d'une perte de conscience, de vomissements et d'autres symptômes dangereux.

Les convulsions peuvent survenir à tout moment, mais si elles ne dérangent le patient que la nuit lorsqu'il dort, on lui diagnostique une épilepsie nocturne.

L'épilepsie du sommeil a ses propres caractéristiques. Cette maladie doit être traitée.

Ce type d'épilepsie se caractérise par l'apparition de crises pendant la nuit. Dans certains cas, des convulsions apparaissent pendant le repos diurne.

Cette maladie se caractérise par :

vomissements et nausées;
réveils soudains sans raison apparente;
frisson;
convulsions;
dysarthrie;
maux de tête sévères;
yeux obliques, dans certains cas le visage;

Un épileptique dans un rêve peut se mettre à quatre pattes, faire des mouvements de jambes qui ressemblent à faire du vélo.

Quand surviennent les crises d'épilepsie ?

Les crises d'épilepsie nocturne peuvent survenir à différents moments :

Nuit tôt - pendant 2 heures après le moment de s'endormir.
Tôt - 1 heure avant le réveil. Après cela, le patient ne peut plus dormir.
Matin - 1 heure après le réveil.
Mixte - à différents moments dans le temps.

Avec les crises nocturnes, les convulsions toniques sont remplacées par des convulsions tonico-cloniques, après quoi le patient tombe dans un sommeil profond.

Sa poitrine s'immobilise à cause du spasme le plus fort, sa respiration s'arrête. Pendant la phase tonique, il peut involontairement faire des mouvements corporels erratiques.

Causes de la maladie et facteurs de risque

À l'heure actuelle, la nature de l'apparition des paroxysmes nocturnes n'est pas entièrement comprise.

La raison principale est considérée comme un sommeil insuffisant, lorsque le patient se réveille d'un bruit fort.

Avec un manque de sommeil fréquent, un décalage horaire, des réveils répétés, les crises deviennent plus fréquentes et intenses.

Les experts sont convaincus que les causes du développement de la maladie peuvent être la dépendance aux drogues et à l'alcool, une surcharge mentale et physique importante.

Les facteurs de risque comprennent :

inflammation et lésion cérébrale;
maladies infectieuses;
pathologie du développement intra-utérin;
traumatisme à la naissance;
hypoxie.

Chez les enfants, les crises d'épilepsie surviennent le plus souvent en raison de :

pathologies infectieuses ;
traumatisme à la naissance;
lésions craniocérébrales.

Une maladie qui a une cause structurelle sous-jacente est dite symptomatique.

Parfois, cela se produit en raison d'une hérédité accablée. Dans ce cas, nous parlons du type d'épilepsie idiopathique. Les convulsions chez un enfant surviennent en raison du manque de sommeil, de l'ennui, d'un stress intense.

Symptômes la nuit

En plus des troubles du sommeil, les crises nocturnes ne diffèrent pas du tableau clinique habituel de cette maladie.

La composante tonique se traduit par une hypertonie musculaire spontanée, une aggravation de la respiration.

Les membres supérieurs sont dans un état réduit, les inférieurs dans un état étendu.

Pendant le spasme, une défécation et une miction involontaires se produisent. En serrant fortement la mâchoire, le patient peut mordre le bout de la langue, ce qui entraîne des saignements. Les convulsions toniques durent une minute, après quoi des convulsions cloniques se produisent.

L'épileptique commence à bouger au hasard les membres, tout le corps et le cou. Puis la respiration est rétablie. De la mousse apparaît autour de la bouche qui, en se mordant la langue, peut avoir une teinte écarlate.

Au bout de 3 minutes, les muscles se détendent, le patient plonge dans un état de catatonie profonde. Cela peut entraîner une rétraction de la langue et une obstruction des voies respiratoires.

Après une crise nocturne, les patients peuvent conserver des souvenirs de ce qui s'est passé. Le fait qu'il y ait eu une attaque pendant le sommeil est attesté par:

draps froissés;
taches de salive, mousse;
traces d'urine et de matières fécales.

Classement des saisies

Les attaques nocturnes sont de différents types :

frontale- elles se caractérisent par des manifestations dystoniques des membres, des crises hypermotrices, des manifestations vocales.
Temporel- passer avec une combinaison complexe de symptômes autonomes, automatiques et psychologiques.
Occipital avec des signes visuels - les mouvements oculaires, les maux de tête et les vomissements leur sont inhérents.

Le plus souvent, les patients subissent des crises frontales. Les autres espèces sont moins communes. Le type de crises est déterminé par les médecins lors d'un diagnostic approfondi.

Diagnostique

Si le patient a des crises d'épilepsie nocturnes, il doit rapidement consulter un médecin.

Étant donné que cette maladie est considérée comme neurologique, il est nécessaire d'obtenir un rendez-vous avec un neurologue.

Le médecin examinera le patient, écoutera ses plaintes. Pour faire un diagnostic correct, il posera quelques questions:

De quand date la première attaque ?
Y a-t-il eu des problèmes similaires dans le passé?
À quelle fréquence les crises surviennent-elles?
Qu'est-ce qui peut les provoquer ?
Y a-t-il d'autres plaintes?
Le patient a-t-il subi une blessure à la tête?

Après avoir reçu des réponses, le spécialiste sera en mesure de traiter rapidement le diagnostic. Pour le clarifier, vous devez passer par:

IRM du cerveau ;
surveillance EEG nocturne ;
test de privation de sommeil;
électroencéphalographie.

Après avoir examiné les résultats de la recherche, le médecin vous prescrira un traitement. Habituellement, des médicaments spéciaux sont utilisés pour contrôler les crises.

Les convulsions chez les enfants, en règle générale, les parents le remarquent immédiatement et les adultes peuvent ne pas savoir pendant longtemps la présence d'un problème, surtout s'ils vivent seuls.

Ils doivent être attentifs à leur santé, si des taches de salive et d'urine apparaissent sur le lit, consultez un neurologue.

Traitement chez l'adulte et premiers secours

Les crises d'épilepsie nocturnes sont corrigées par la prise d'anticonvulsivants. Au début, ils vous permettent de contrôler les crises et, avec le temps, ils s'en débarrassent complètement.

Le plus souvent utilisé :

Clonazépam ;
carbamazépine;
Topiramate ;
Lévétiracétam.

Tout d'abord, le patient reçoit le médicament à la dose minimale. Pendant le traitement, il peut se sentir somnolent pendant la journée.

Après la fin du cours, le médecin examine le patient. Si la fréquence des crises reste inchangée, la posologie est augmentée.

Les premiers secours au patient sont conçus pour le protéger d'éventuelles blessures. Vous devez placer l'épileptique sur une surface plane et douce. Vous pouvez poser une couverture sur le sol.

Il est préférable d'enlever pyjamas et sous-vêtements afin que les vêtements ne gênent pas les mouvements.

La tête du patient doit être tournée d'un côté afin que le vomi sorte et ne pénètre pas dans les voies respiratoires.

Pendant que l'attaque continue, les membres de l'épileptique doivent être tenus par les mains, mais les convulsions ne peuvent pas être contrées.

Pour éviter de mordre la langue dans la bouche du patient, insérez un mouchoir ou une serviette enroulée.

Thérapie dans l'enfance

Les neurologues prescrivent les médicaments suivants pour les enfants :

Anticonvulsivants- arrêter l'apparition de convulsions directement au foyer de l'activité électrique du cerveau. Il peut s'agir d'éthosuximide, de lévétiracétam, de phénytoïne.
Neurotrope- inhiber la transmission des impulsions d'excitation nerveuse.
Psychotrope- capable de modifier l'état psychologique du patient, de faire fonctionner différemment son système nerveux.
Nootropiques- améliorer le flux des processus dans le cerveau.

Lors de la conduite d'un traitement ambulatoire, les patients doivent respecter les règles suivantes:

Observez l'intervalle de temps entre la prise de médicaments, ne modifiez pas vous-même leur dosage, n'essayez pas de les remplacer par des analogues.
Ne connectez pas d'autres médicaments sans ordonnance d'un médecin, car cela peut réduire ou neutraliser complètement l'effet des médicaments neurotropes prescrits.
Informez le médecin des symptômes secondaires émergents, de toute manifestation préoccupante. Dans ce cas, il peut être nécessaire de changer de médicament principal.

Prévision et mesures préventives

Si le patient suit strictement les instructions du médecin et suit complètement le traitement, il est tout à fait possible qu'il puisse se débarrasser des attaques.

En règle générale, jusqu'à 80% des patients se rétablissent.

Le pronostic est le plus favorable lorsqu'il n'y a pas de lésions pathologiques organiques dans le cerveau. Les enfants après un traitement rationnel se développent normalement.

Les mesures pour prévenir les crises comprennent le strict respect du régime quotidien. Le patient doit se réveiller en même temps, s'endormir dans un état détendu et calme, donc regarder la télévision, parler au téléphone, etc. doit être exclu.

Les rideaux de la chambre doivent être tirés afin que les rayons du soleil du matin ne perturbent pas le sommeil de l'épileptique.

Les patients doivent abandonner complètement l'alcool, il est conseillé d'arrêter de fumer, car les toxines contenues dans le tabac et l'alcool peuvent provoquer des effets secondaires graves.

Si l'épileptique est attentif à sa santé et respecte toutes les prescriptions du médecin traitant, il parvient à minimiser au maximum la probabilité d'une crise ou même à se débarrasser des crises.

Il est important de suivre un traitement sous la supervision d'un spécialiste et de ne pas se prescrire de médicaments, afin de ne pas aggraver la situation. Des mesures préventives aideront à éviter de provoquer des facteurs qui provoquent des crises d'épilepsie.

L'épilepsie est une maladie chronique qui peut être corrigée avec succès dans l'enfance. La pathologie a plusieurs formes, caractérisées par leurs propres signes cliniques. Parmi les variétés de la maladie, se distingue l'épilepsie nocturne, dont les attaques surviennent principalement la nuit.

L'épilepsie est une maladie chronique qui peut être corrigée avec succès dans l'enfance.

Causes de l'épilepsie nocturne et formes de crises

À l'heure actuelle, les chercheurs ne peuvent pas déterminer pourquoi les crises d'épilepsie surviennent la nuit. On pense que l'apparition de la maladie est due à des troubles du sommeil d'origine non épileptique. En particulier, quel que soit le type d'épilepsie pendant le sommeil, les causes d'une crise comprennent une sensibilité accrue du corps aux facteurs externes : par exemple, des sons forts qui peuvent réveiller une personne.

Également capable de provoquer une forme nocturne de pathologie :

blessures à la tête, y compris à la naissance ;
inflammation du tissu cérébral;
maladies infectieuses;
pathologies au cours du développement intra-utérin;
hypoxie fœtale.

Les facteurs prédisposant au développement de la forme nocturne de la maladie chez l'adulte comprennent la dépendance à l'alcool et aux drogues, la surcharge physique et mentale. L'intensité des crises augmente en raison du manque de sommeil, d'un changement brusque de fuseaux horaires. Dans certains cas, la maladie se développe dans le contexte d'une prédisposition génétique.

Les facteurs prédisposant au développement de la forme nocturne de la maladie chez l'adulte comprennent la dépendance à l'alcool.

Il existe 3 types de crises d'épilepsie :

Frontale. Ces attaques se caractérisent par des manifestations dystoniques sur les membres supérieurs et inférieurs, une motricité accrue. Les patients émettent des sons pendant une telle crise.
Temporel. Ils se caractérisent par des symptômes complexes, lorsque les membres bougent sans contrôle du patient et que des signes de troubles psychologiques apparaissent.
Occipital. Caractérisé par un mouvement incontrôlé des globes oculaires, des accès de maux de tête et des nausées.

Les crises d'épilepsie nocturnes surviennent principalement après l'endormissement ou avant le réveil. Parfois, les symptômes de la pathologie sont notés une heure après le réveil de la personne.

La nature de l'évolution de la maladie et des crises est déterminée en fonction du type d'épilepsie nocturne :

autosomique dominant;
épilepsie avec pointes centrotemporales ;
syndrome d'aphasie acquise Landau-Kleffner;
syndromes généralisés.

Le développement de l'épilepsie frontale nocturne autosomique dominante est facilité par une anomalie génétique qui provoque des crises tonico-cloniques (observées chez plus de la moitié des patients), des réveils fréquents pendant le sommeil et des signes de dystonie. À mesure que l'enfant grandit, la fréquence des crises nocturnes diminue. La maladie de ce type disparaît complètement à l'âge de 12 ans.

Le développement de l'épilepsie frontale nocturne autosomique dominante contribue à un défaut génétique.

L'épilepsie nocturne à pointes centrotemporales provoque des convulsions toniques et des paresthésies. Les patients ont des problèmes de déglutition, il y a une augmentation de la salivation. Comme dans le cas du type de maladie précédent, cette épilepsie disparaît au début de la puberté.

Les crises généralisées surviennent principalement après le réveil et sont typiques principalement chez les enfants de plus de 10 ans. Lors des crises nocturnes, les patients contractent involontairement les membres supérieurs et les épaules. De plus, 90% des enfants ont des crises cloniques et dans 30% des cas, les patients perdent connaissance.

Les symptômes

L'épilepsie nocturne survient rarement pendant l'éveil. Cependant, certains signes de la maladie dérangent parfois le patient pendant la journée. L'épilepsie du sommeil se caractérise par les symptômes suivants :

frisson;
des frissons;
accès de nausées, maux de tête;
hypertonicité des muscles du larynx, du visage;
trouble de la parole.

Lors d'une crise nocturne, le patient se réveille en adoptant certaines postures. La durée de la crise varie de quelques secondes à 10 minutes. Lorsque l'hypertonicité disparaît, des convulsions sont observées.

Avec une crise d'épilepsie nocturne, le développement du somnambulisme est possible, qui se caractérise par la marche dans un rêve et des cauchemars. Dans certains cas, une incontinence urinaire ou fécale est notée.

L'épilepsie nocturne du réveil se caractérise par des symptômes de parasomnie, lorsque le patient est incapable de bouger pendant un certain temps après le sommeil.

Parfois, les attaques ne sont pas accompagnées de paroxysmes. Dans ce cas, les patients se réveillent dans un état d'excitation, de panique, ont peur de quelque chose. Lors de l'examen du visage, des pupilles dilatées et un regard absent dirigé vers un point sont frappants.

La plupart des patients se souviennent des événements qui se sont produits pendant la nuit. Une crise d'épilepsie est indiquée par des taches sur le lit dues à une salivation ou à une urine excessive.

Caractéristiques de l'épilepsie du sommeil chez les enfants

L'épilepsie nocturne chez les enfants, provoquée par un stress intense ou un manque de sommeil, se caractérise par les symptômes décrits ci-dessus. Cependant, c'est pour cette catégorie de patients que le somnambulisme est caractéristique. Lors des crises d'épilepsie nocturnes, les enfants sont souvent dérangés par des cauchemars, et les troubles du sommeil se répètent généralement pendant plusieurs jours. Simultanément aux cauchemars, il y a un rythme cardiaque actif, une transpiration abondante, une sensation de peur. Après le réveil, les patients se souviennent des événements les plus marquants qui se sont produits la nuit.

L'épilepsie pendant le sommeil chez les enfants provoque des émotions incontrôlables.

De plus, l'épilepsie pendant le sommeil chez les enfants provoque des émotions incontrôlables. L'enfant se met soudain à crier, rire, pleurer. Ces phénomènes indiquent une crise nocturne non convulsive et, à répétition fréquente, nécessitent l'intervention d'un médecin.

Diagnostic de l'épilepsie du sommeil

L'épilepsie nocturne des enfants nécessite des diagnostics complexes. Cette maladie doit être différenciée des cauchemars ou des peurs qui surviennent la nuit. Il n'est pas rare non plus que les enfants s'assoient la nuit et pleurent sans raison. Cependant, à ce moment, aucune crampe musculaire n'est observée, ce qui indique en faveur de l'état normal de l'enfant. De plus, avant de s'endormir, les membres se contractent chez les personnes. Cette condition est connue sous le nom de myoclonie bénigne. Ainsi, le corps se prépare au sommeil.

L'épilepsie du sommeil est diagnostiquée par une IRM du cerveau.

Si une pathologie est suspectée, le médecin recueille des informations sur l'état actuel du patient, la nature et la fréquence des crises nocturnes, ainsi que les blessures et autres facteurs susceptibles de provoquer la maladie. À l'avenir, l'épilepsie du sommeil est diagnostiquée à l'aide de :

surveillance EEG nocturne ;
IRM du cerveau ;
tests de privation de sommeil;
électroencéphalogrammes.

Ces méthodes de diagnostic permettent de différencier la maladie d'autres anomalies et d'identifier un foyer épileptogène dans la structure du cerveau.

Traitement dans l'enfance

L'épilepsie nocturne répond bien au traitement pourvu d'un accès rapide à un médecin.

Le traitement de la maladie chez les enfants est effectué à l'aide de médicaments:

Anticonvulsivants. Ces médicaments suppriment les crises en agissant directement sur le foyer de l'épilepsie. Dans le traitement de la maladie, la phénytoïne, le lévétiracétam, l'éthosuximide sont utilisés.
Neurotrope. Les médicaments de ce groupe suppriment la transmission des impulsions émanant du centre d'excitation nerveuse.
Psychotrope. Les médicaments affectent le système nerveux, modifiant son état.
Nootropiques. Normaliser les processus cérébraux.

Le succès du traitement des crises d'épilepsie pendant le sommeil dépend du comportement du patient. Pour éviter les conséquences négatives, il est nécessaire de prendre les médicaments prescrits à la posologie déterminée par le médecin. Il est fortement recommandé de ne pas choisir ses médicaments par soi-même. Certains médicaments neutralisent l'effet des médicaments neurotropes. De plus, il est nécessaire d'informer le médecin des effets secondaires survenus en temps opportun.

Pour éviter les conséquences négatives, il est nécessaire de prendre les médicaments prescrits à la posologie déterminée par le médecin.

Traitement chez l'adulte

Les anticonvulsivants sont prescrits pour supprimer les crises d'épilepsie pendant le sommeil chez les adultes. Au début, ces médicaments vous permettent de contrôler l'apparition d'une autre crise. À l'avenir, les anticonvulsivants aideront à se débarrasser de la maladie.

L'épilepsie nocturne est plus souvent traitée avec les médicaments suivants :

"Carbamazépine" ;
"Clonazépam" ;
"Lévétiracétam" ;
"Topiramate".

Le traitement de l'épilepsie du sommeil chez l'adulte commence par des médicaments à une dose minimale. Dans le même temps, l'influence des médicaments dans ce groupe est controversée. Un certain nombre de médicaments prescrits pour l'épilepsie nocturne améliorent la fragmentation du sommeil, tandis que d'autres provoquent une sensation subjective de fatigue.

Le traitement de l'épilepsie du sommeil chez l'adulte commence par des médicaments à une dose minimale.

Pendant le traitement de la maladie, l'environnement immédiat doit aider le patient à chaque attaque nocturne. Avant d'aller au lit, il est recommandé de poser une couverture ou un autre matériau doux sur le sol. Lors d'une attaque nocturne, la tête du patient doit être tournée d'un côté afin que le vomi ne pénètre pas dans les voies respiratoires et les membres du patient doivent être maintenus sans contrecarrer les convulsions.

Prévision et mesures préventives

Avec un soulagement réussi des crises, les crises d'épilepsie pendant le sommeil disparaissent chez 80% des patients avant d'atteindre la puberté. Le pronostic le plus favorable pour le traitement de la maladie s'il n'y a pas de lésions organiques dans les structures du cerveau.

Pour éviter une autre crise d'épilepsie, il est nécessaire d'observer strictement la routine quotidienne. Il est conseillé au patient de se coucher et de se réveiller en même temps. Le patient doit éviter les situations stressantes et autres qui affectent négativement l'état du système nerveux. Vous devez arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

Épilepsie nocturne ou du sommeil

Épilepsie nocturne

Dans cet article, nous allons découvrir ce qu'est l'épilepsie nocturne ou l'épilepsie du sommeil, nous allons découvrir quelles peuvent être les crises pendant le sommeil, quelles sont les différences entre l'épilepsie du sommeil et les troubles du sommeil.

crises d'épilepsie par rapport à l'heure de la journée peut être : uniquement attaques nocturnes, à prédominance nocturne, attaque à tout moment de la journée, uniquement le jour. Temps de crise typique épilepsie du sommeil: à l'endormissement ou au réveil, notamment en cas de réveil forcé précoce ou de privation de sommeil (privation de sommeil).

On sait qu'un tiers de tous les patients épileptiques (selon diverses sources, 10 à 45 %) n'ont que crises nocturnes ou survenant principalement pendant le sommeil, c'est-à-dire 30 % d'épilepsie du sommeil.

Les patients ont surnommé cette épilepsie liée au sommeil, épilepsie nocturne. Bien qu'officiellement un tel terme n'ait pas été introduit en épileptologie.

Il existe un certain nombre de termes liés aux événements associés au sommeil :

crises d'épilepsie associées au sommeil;

attaques nocturnes;

paroxysmes nocturnes;

convulsions lors de l'endormissement (au réveil, dans le contexte de la privation de sommeil);

paroxysmes dans un rêve d'origine non épileptique;

parasomnies (somnambulisme = somnambulisme, somnilaquie = parler en dormant);

insomnie;

les troubles du sommeil;

hyperkinésie;

myoclonie bénigne à l'endormissement et autres variantes.

Autant de termes liés à attaques nocturnes, indique la variabilité des manifestations dans le sommeil, la fréquence élevée des paroxysmes, la complexité du diagnostic. Des combinaisons de plusieurs de ces troubles et d'autres sont possibles avec et sans épilepsie.

L'épilepsie nocturne cause

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Probabilité d'occurrence crises d'épilepsie pendant le sommeil déterminée par la physiologie du sommeil. Découvrons ce qui se passe dans le cortex cérébral dans l'épilepsie du sommeil.

Pendant le sommeil, l'excitabilité des cellules nerveuses change, leur travail devient asynchrone.

Le sommeil peut être perturbé dans l'épilepsie, plus souvent dans les formes focales.

Sur l'EEG pendant les crises d'épilepsie, on note une augmentation ou une augmentation de l'indice d'épiactivité dans la phase de sommeil lent.
Dans la phase de sommeil des mouvements oculaires rapides - il y a une violation de la synchronie de l'activité bioélectrique. En raison de l'asynchronie des décharges dans la phase de sommeil des mouvements oculaires rapides, la distribution des décharges vers d'autres parties du cerveau est supprimée.

En violation des phases de sommeil, avec un raccourcissement de la phase de sommeil des mouvements oculaires rapides, une excitabilité est notée, et sur l'EEG, une augmentation de la propagation des décharges, parfois appelée le terme seuil épileptogène réduit.

Avec la privation de sommeil, une somnolence accrue se produit, ce qui contribue à s'endormir pendant l'enregistrement EEG. Lors de l'enregistrement d'un électroencéphalogramme pendant le sommeil, une activité pathologique est plus susceptible d'être détectée.

En plus de la privation (privation) de sommeil, un réveil forcé, une alimentation copieuse, et certains médicaments (sédatifs légers) peuvent provoquer une épiactivité.

Épilepsie généralisée et sommeil

Convulsions pendant le sommeil caractéristique de épilepsie généralisée idiopathique. Cette connexion s'explique par des dommages aux structures thalamocorticales.

Dans l'épilepsie généralisée idiopathique, la privation de sommeil stimule l'épiactivité et augmente la probabilité d'une crise d'épilepsie.

Les crises surviennent souvent lors de l'endormissement ou du réveil, en particulier lors d'un réveil forcé précoce.

Ainsi, dans les 15 premières minutes à 1 heure après s'être levés, les patients atteints d'épilepsie myoclonique juvénile subissent des crises d'épilepsie: myoclonies (plus souvent par le type de secousses dans les mains) ou, surtout avec un traitement inefficace, des crises tonico-cloniques généralisées.

Dans les encéphalopathies épileptiques à statut électrique de sommeil non paradoxal (ESES), même de nom, il est clair que les manifestations de la maladie sont associées au sommeil. Une caractéristique de ces formes d'épilepsie est la présence d'une activité épileptiforme continue avec un indice d'épiactivité élevé (plus de 80 %) dans la phase de sommeil non paradoxal. Et dans la phase de sommeil des mouvements oculaires rapides indice d'épiactivité diminue.

Épilepsie du sommeil EEG

Attaques nocturnes dans les encéphalopathies épileptiques à statut électrique de sommeil non paradoxal, elles peuvent prendre la forme de : crises motrices focales pendant le sommeil, crises tonico-cloniques généralisées. Des crises diurnes, focales et généralisées, sont également possibles.

L'épilepsie généralisée secondaire symptomatique est moins dépendante des cycles veille-sommeil. Avec cette forme d'épilepsie, l'activité épileptiforme et les crises d'épilepsie peuvent survenir à tout moment de la journée avec une probabilité égale.

Epilepsies focales et sommeil

Dans l'épilepsie focale, les crises surviennent plus souvent pendant le sommeil, dans n'importe laquelle des phases de la phase de sommeil, mais plus souvent pendant la phase de sommeil non paradoxal.

Dans l'épilepsie temporale symptomatique, l'épiactivité est plus souvent détectée pendant le sommeil non paradoxal et les crises sont plus souvent diurnes.

Symptômes d'épilepsie nocturne

À épilepsie frontale nocturne autosomique dominante tel attaques nocturnes:

les crises avec un réveil nocturne brutal, peuvent être brèves, parfois manquées par les patients, peuvent être accompagnées d'un cri, d'affect (effroi) ;

les crises sont hypermotrices (mouvements fantaisistes de grande amplitude), toniques (étirements, cambrures), cloniques (fortes contractions des muscles des membres, du torse), consistant en des mouvements cycliques (boxe, pédalage) ou poussées ;

attaques nocturnes de somnambulisme accompagnées de peur (par exemple, saute du lit, court, regarde autour de lui, crie, prononce des phrases articulées);

Il peut y avoir diverses combinaisons de ces crises de sommeil.

Particularités les symptômes autosomique dominant épilepsie frontale nocturne:

antécédents familiaux d'épilepsie accablés (les proches ont des cas d'épilepsie ou de parasomnie);

le début de l'épilepsie à la puberté (10-14 ans) ;

ne peut être que attaques nocturnes ou principalement pendant le sommeil avec occasionnellement la journée ;

les attaques sont fréquentes, peuvent être toutes les nuits pendant 1 à 5 attaques par nuit;

le provocateur d'une attaque est le stress émotionnel et physique, les changements climatiques, les menstruations, les troubles du sommeil;

l'oxcarbazépine, des combinaisons de médicaments antiépileptiques sont utilisées dans le traitement ; mais un tiers des patients sont résistants aux médicaments (lire l'article : Ce qui est résistant. Forme d'épilepsie résistante)

« Epilepsie nocturne chez l'adulte», « L'épilepsie nocturne chez les enfants», « épilepsie du sommeil"- c'est ainsi que les patients appellent souvent l'épilepsie frontale nocturne autosomique dominante. Une telle épilepsie peut débuter à tout âge : dans l'enfance et à l'âge adulte. Chez 30% des patients, elle est résistante aux médicaments antiépileptiques, elle peut donc perdurer tout au long de la vie des patients. De l'utilisation de la polythérapie de cette forme, seule une légère diminution de la force, de la fréquence et de la durée des crises d'épilepsie nocturnes peut être obtenue.

Épilepsie du sommeil ou troubles du sommeil

Comment distinguer les attaques nocturnes, les attaques sont-elles une manifestation épilepsie du sommeil ou ça trouble du sommeil?

Diagnostic différentiel des événements paroxystiques pendant le sommeil

Pour clarifier la nature attaques nocturnes une méthode objective de recherche est la vidéo EEG-polysomnographie. Une option pour diagnostiquer l'épilepsie pendant le sommeil est surveillance EEG vidéo, les études sont plus informatives après la privation de sommeil.

Si pendant le paroxysme l'épiactivité est simultanément enregistrée sur EEG du sommeil, alors ces paroxysmes d'origine épileptique, c'est-à-dire crises d'épilepsie pendant le sommeil.

Attaques nocturnes peuvent être brefs, et non accompagnés de décharges EEG épileptiformes, alors ces troubles d'origine non épileptique sont plus souvent classés en parasomnie.

Les troubles du sommeil souvent liés à certains stades du sommeil et présentent un tableau clinique caractéristique.

Lors de la nomination d'un épileptologue, il existe également de telles options lorsque le patient a des crises nocturnes et une activité épileptique, mais ce n'est pas de l'épilepsie.

Donnons un exemple clinique d'attaques de sommeil accompagnées d'une activité épileptiforme sur l'EEG, mais non liées à l'épilepsie.

Un garçon de 3 ans a demandé un rendez-vous avec des paroxysmes nocturnes sous forme de somnambulisme, de somnambulisme. Selon sa mère : « 2 heures après s'être endormie, elle se lève, parle, se promène dans l'appartement. C'est comme s'il cherchait quelque chose. La plupart du temps, quelque chose n'est pas clair. Certains mots peuvent être compris, liés au sommeil, aux événements de la journée. Parfois le fils rit, pleure, gémit, a peur, est pressé. Les yeux sont ouverts, mais le regard est inconscient ou sauvage. Au bout de 10 minutes, je parviens à le calmer, à le poser. Il s'endort paisiblement. Après un traitement avec des sédatifs, il y a eu une pause dans son somnambulisme pendant 4 mois, puis est devenu progressivement plus fréquent jusqu'à 2 à 4 fois par mois. Sur l'EEG, le patient présente une épiactivité du type des décharges épileptiformes bénignes de l'enfance en petite quantité en arrière-plan et pendant le sommeil. Lors de la réalisation d'un EEG avec privation de sommeil : lors de l'enregistrement du sommeil, les neurophysiologistes ont décrit un paroxysme (s'est assis sur le lit, n'a pas réagi, a dit quelques mots), mais à ce moment-là, il n'y avait pas d'épiactivité EEG. Diagnostic : Parasomnies (somnambulisme, somnambulisme). Diagnostic concomitant : Troubles épileptiformes bénins de l'enfance. Il n'existe actuellement aucune donnée sur l'épilepsie active. Aucun médicament antiépileptique n'a été prescrit à ce patient. L'accent a été mis sur la nécessité d'observer une routine quotidienne rationnelle. En thérapie, il a reçu des sédatifs ou des nootropiques à des doses adaptées à l'âge en monothérapie (acide pantothénique, adaptol, atarax, phénibut, décoction d'herbes sédatives, novopassite) en cures de 1 à 2 mois, 1 à 3 cures par an. La réponse à une telle thérapie est toujours bonne : ce qui précède parasomnie complètement arrêté pendant 4 à 8 mois ou significativement diminué ; pourrait être d'un caractère effacé (s'assoit sur le lit dans un rêve, s'assoit pendant 3 à 5 secondes, se couche tout seul et dort; pas plus de 1 à 2 fois par mois). L'enfant est suivi par un épileptologue depuis plusieurs années. Au fil du temps, progressivement les plaintes concernant trouble du sommeil devient plus petit. Selon l'EEG, l'épiactivité de type DERD persiste : dans différents enregistrements, elle peut être dans un petit indice ou absente.

Quelle est la différence crises nocturnes d'épilepsie des parasomnies :

Les parasomnies sont plus fréquentes dans la petite enfance (de 1 à 3 ans à 12 ans) et crises d'épilepsie nocturnes se développer plus tard et peut commencer à tout âge ;

les parasomnies sont plus longues (durée moyenne 5-30 minutes) par rapport à crises nocturnes(durée moyenne 20 secondes - 5 minutes) ;

les parasomnies sont plus variables, crises d'épilepsie dans un rêve plus stéréotypés (semblables les uns aux autres);

les parasomnies disparaissent progressivement d'elles-mêmes ou avec un traitement sédatif à 12 ans; crises d'épilepsie pendant le sommeil ne répondre qu'au traitement antiépileptique ;

après les parasomnies, la somnolence diurne est rarement observée, et après crise d'épilepsie nocturne léthargie, somnolence, "faiblesse".

Que peut-on confondre avec l'épilepsie nocturne ?

Les troubles du sommeil, semblable à épilepsie du sommeil:

Parasomnies (somnambulisme, terreurs nocturnes, réveils avec "confusion").
La motricité rythmique agit pendant le sommeil (myoclonies bénignes du sommeil, mouvements involontaires des membres, bruxisme = grincements de dents).
Énurésie (énurésie nocturne).
Violation du rythme respiratoire pendant le sommeil (apnée du sommeil, y compris apnée physiologique chez l'enfant, apnée obstructive chez l'adulte).
Mouvements pendant la phase de sommeil des mouvements oculaires rapides.
Automatismes du sommeil (bercement, yaktation).
"Paralysie" nocturne (ou "ivresse" nocturne).

Epilepsie du sommeil similaire aux troubles du sommeil

Quelles formes d'épilepsie sont souvent ignorées et traitées comme des troubles du sommeil non épileptiques :

Focale symptomatique épilepsie du lobe temporal, crises focales complexes avec symptômes complexes.

Focale symptomatique épilepsie frontale, crises focales complexes.

autosomique dominant épilepsie nocturne des lobes.

Les manifestations cliniques de ces épilepsies focales sont similaires aux troubles du sommeil non épileptiques. Mais il y a aussi une difficulté de diagnostic : lors de la réalisation d'un EEG, y compris un EEG de sommeil avec privation de sommeil, il est loin d'être toujours possible de détecter la présence d'épiactivité. Les données d'IRM cérébrale ne peuvent pas non plus toujours révéler un défaut morphologique.

Pour un diagnostic précis épilepsie du sommeil suit :

faire un historique minutieux,

étudier les plaintes avec une description détaillée des crises,

effectuer un examen neurologique;

EEG avec privation de sommeil avec enregistrement du sommeil, si possible et nécessaire, enregistrement vidéo de la surveillance EEG ;

IRM du cerveau ;

individuellement, selon les indications, effectuer d'autres méthodes de diagnostic (analyse biochimique, consultation avec un oto-rhino-laryngologiste, génétique et autres).

Dans les cas difficiles, nous prescrivons un traitement d'essai avec des médicaments antiépileptiques et évaluons l'effet du traitement.

Et parfois, lorsqu'il existe des doutes évidents quant à l'exactitude du diagnostic d'épilepsie, en milieu hospitalier, les anticonvulsivants précédemment prescrits doivent être annulés ; et tirer une conclusion sur l'effet de l'annulation.

Ainsi, de toute la variété et la complexité du sujet épilepsie nocturne notez qu'environ un tiers des patients épileptiques ont des crises pendant le sommeil; les crises nocturnes peuvent être des manifestations de diverses formes d'épilepsie, le plus souvent idiopathique généralisée chez l'enfant ou épilepsie focale (temporale et frontale) ; Les crises nocturnes peuvent être à la fois une manifestation de l'épilepsie et un trouble du sommeil d'origine non épileptique.

De l'article, nous avons appris: qu'est-ce que l'épilepsie nocturne ou l'épilepsie du sommeil, quelles sont les crises d'épilepsie pendant le sommeil, les causes de l'épilepsie pendant le sommeil, à propos de l'épilepsie du sommeil chez les enfants, dont les crises de sommeil ne sont pas de l'épilepsie, les différences entre l'épilepsie du sommeil et les troubles du sommeil, les troubles du sommeil dans l'épilepsie, la parasomnie.

Il est important de se rappeler que pour tout convulsions pendant le sommeil Il est nécessaire de consulter un neurologue pour clarifier le diagnostic et obtenir une assistance rapide.

Qu'est-ce que c'est : L'épilepsie est une maladie nerveuse psychiatrique qui se caractérise par des crises récurrentes et s'accompagne de divers symptômes paracliniques et cliniques.

Dans ce cas, dans la période entre les attaques, le patient peut être absolument normal, pas différent des autres. Il est important de noter qu'une seule crise n'est pas encore de l'épilepsie. Une personne n'est diagnostiquée que lorsqu'au moins deux crises ont été observées.

La maladie est connue de la littérature ancienne, elle est mentionnée par des prêtres égyptiens (environ 5000 avant JC), Hippocrate, des docteurs en médecine tibétaine, etc. Dans la CEI, l'épilepsie était appelée "épilepsie", ou simplement "chute".

Les premiers signes d'épilepsie peuvent apparaître entre 5 et 14 ans et ont un caractère croissant. Au début du développement, une personne peut éprouver des crises légères à des intervalles allant jusqu'à 1 an ou plus, mais avec le temps, la fréquence des crises augmente et atteint dans la plupart des cas plusieurs fois par mois, leur nature et leur gravité changent également avec le temps.

Les raisons

Ce que c'est? Les causes de l'activité épileptique dans le cerveau, malheureusement, ne sont pas encore assez claires, mais sont vraisemblablement liées à la structure de la membrane cellulaire du cerveau, ainsi qu'aux caractéristiques chimiques de ces cellules.

L'épilepsie est classée en raison de sa survenue en idiopathique (en présence d'une prédisposition héréditaire et en l'absence de modifications structurelles du cerveau), symptomatique (si un défaut structurel du cerveau est détecté, par exemple, kystes, tumeurs, hémorragies, malformations ) et cryptogénique (s'il n'est pas possible d'identifier la cause de la maladie).

Selon les données de l'OMS, environ 50 millions de personnes dans le monde souffrent d'épilepsie - c'est l'une des maladies neurologiques les plus courantes dans le monde.

Symptômes d'épilepsie

Dans l'épilepsie, tous les symptômes surviennent spontanément, moins souvent provoqués par une lumière clignotante brillante, un son fort ou de la fièvre (augmentation de la température corporelle au-dessus de 38 ° C, accompagnée de frissons, de maux de tête et d'une faiblesse générale).

Les manifestations d'une crise généralisée sont des crises tonico-cloniques générales, bien qu'il puisse n'y avoir que des crises toniques ou cloniques. Le patient tombe lors d'une crise et est souvent grièvement blessé, très souvent il se mord la langue ou urine. L'attaque se termine essentiellement par un coma épileptique, mais il y a aussi une excitation épileptique, accompagnée d'un assombrissement crépusculaire de la conscience.
Les crises partielles se produisent lorsqu'un foyer d'excitabilité électrique excessive se forme dans une zone spécifique du cortex cérébral. Les manifestations d'une crise partielle dépendent de l'emplacement d'un tel foyer - elles peuvent être motrices, sensibles, autonomes et mentales. 80 % de toutes les crises d'épilepsie chez les adultes et 60 % des crises chez les enfants sont partielles.
Crises tonico-cloniques. Ce sont des crises convulsives généralisées qui impliquent le cortex cérébral dans le processus pathologique. L'attaque commence par le fait que le patient se fige sur place. De plus, les muscles respiratoires sont réduits, les mâchoires sont comprimées (la langue peut mordre). La respiration peut être accompagnée de cyanose et d'hypervolémie. Le patient perd la capacité de contrôler la miction. La durée de la phase tonique est d'environ 15 à 30 secondes, après quoi se produit la phase clonique, au cours de laquelle il y a une contraction rythmique de tous les muscles du corps.
Les absences sont des crises d'évanouissements soudains de la conscience pendant une très courte période. Une personne pendant une absence typique, soudainement, sans raison apparente, tant pour elle-même que pour les autres, cesse de répondre aux facteurs externes irritants et se fige complètement. Il ne parle pas, ne bouge pas les yeux, les membres et le torse. Une telle attaque dure au maximum quelques secondes, après quoi elle continue aussi soudainement ses actions, comme si de rien n'était. L'attaque reste complètement inaperçue par le patient lui-même.

Avec une forme bénigne de la maladie, les crises sont rares et ont le même caractère, avec une forme sévère, elles sont quotidiennes, se produisent 4 à 10 fois de suite (état de mal épileptique) et ont un caractère différent. Aussi, chez les patients, on observe des changements de personnalité : la flatterie et la douceur alternent avec la méchanceté et la mesquinerie. Beaucoup ont un retard mental.

PREMIERS SECOURS

Habituellement, une crise d'épilepsie commence par le fait qu'une personne a des convulsions, puis elle cesse de contrôler ses actions, dans certains cas elle perd connaissance. Une fois à proximité, vous devez immédiatement appeler une ambulance, retirer tous les objets perçants, coupants et lourds du patient, essayer de le coucher sur le dos en jetant sa tête en arrière.

En présence de vomissements, il doit être planté en soutenant légèrement la tête. Cela empêchera le vomi de pénétrer dans les voies respiratoires. Une fois l'état du patient amélioré, vous pouvez boire une petite quantité d'eau.

Manifestations intercritiques de l'épilepsie

Tout le monde connaît ces manifestations de l'épilepsie sous le nom de crises d'épilepsie. Mais, comme il s'est avéré, l'activité électrique accrue et la préparation convulsive du cerveau ne laissent pas les malades même dans la période entre les attaques, quand, semble-t-il, il n'y a aucun signe de maladie. L'épilepsie est dangereuse pour le développement de l'encéphalopathie épileptique - dans cette condition, l'humeur se détériore, l'anxiété apparaît, le niveau d'attention, la mémoire et les fonctions cognitives diminuent.

Ce problème est particulièrement pertinent chez les enfants, car. peut entraîner un retard de développement et interférer avec la formation de la parole, de la lecture, de l'écriture, du comptage, etc. De plus, une activité électrique inappropriée entre les attaques peut contribuer au développement de maladies graves telles que l'autisme, la migraine, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention.

Vivre avec l'épilepsie

Contrairement à la croyance populaire selon laquelle une personne atteinte d'épilepsie devra se limiter de nombreuses façons, que de nombreuses routes lui sont fermées, la vie avec l'épilepsie n'est pas si stricte. Le patient lui-même, ses proches et son entourage doivent se rappeler que dans la plupart des cas, ils n'ont même pas besoin de s'inscrire pour invalidité.

La clé d'une vie bien remplie sans restrictions est la prise régulière et ininterrompue de médicaments sélectionnés par le médecin. Le cerveau protégé par la drogue devient moins réceptif aux influences provocatrices. Par conséquent, le patient peut mener une vie active, travailler (y compris à l'ordinateur), faire du fitness, regarder la télévision, piloter des avions et bien plus encore.

Mais il existe un certain nombre d'activités qui sont essentiellement un signal d'alarme pour le cerveau d'un patient épileptique. Ces activités devraient être limitées à :

conduite de voiture;
travailler avec des mécanismes automatisés;
nager en eau libre, nager dans la piscine sans surveillance ;
auto-annulation ou sauter des pilules.

Et il y a aussi des facteurs qui peuvent provoquer une crise d'épilepsie même chez une personne en bonne santé, et il faut aussi les craindre :

manque de sommeil, travail en équipe de nuit, horaire de travail journalier.
usage ou abus chronique d'alcool et de drogues

L'épilepsie chez les enfants

Le nombre réel de patients atteints d'épilepsie est difficile à établir, car de nombreux patients ne connaissent pas leur maladie ou la cachent. Aux États-Unis, selon des études récentes, au moins 4 millions de personnes souffrent d'épilepsie et sa prévalence atteint 15 à 20 cas pour 1 000 personnes.

L'épilepsie chez les enfants survient souvent lorsque la température augmente - chez environ 50 enfants sur 1000. Dans d'autres pays, ces taux sont probablement à peu près les mêmes, puisque l'incidence ne dépend pas du sexe, de la race, du statut socio-économique ou du lieu de résidence. La maladie entraîne rarement la mort ou une violation grave de la condition physique ou des capacités mentales du patient.

L'épilepsie est classée selon son origine et le type de crises. Il en existe deux types principaux en fonction de leur origine :

l'épilepsie idiopathique, dans laquelle la cause ne peut être identifiée ;
épilepsie symptomatique associée à certaines lésions cérébrales organiques.

Environ 50 à 75 % des cas souffrent d'épilepsie idiopathique.

L'épilepsie chez l'adulte

Les crises d'épilepsie qui apparaissent après l'âge de vingt ans ont généralement une forme symptomatique. L'épilepsie peut être causée par :

blessure à la tête;
tumeurs;
anévrisme;
accident vasculaire cérébral;
abcès cérébral;
méningite, encéphalite ou granulomes inflammatoires.

Les symptômes de l'épilepsie chez l'adulte se manifestent par diverses formes de crises. Lorsque le foyer épileptique est localisé dans des zones bien définies du cerveau (épilepsie frontale, pariétale, temporale, occipitale), les crises de ce type sont dites focales ou partielles. Une modification pathologique de l'activité bioélectrique de l'ensemble du cerveau provoque des crises généralisées d'épilepsie.

Diagnostique

Basé sur la description des crises par les personnes qui les ont observées. En plus d'interroger les parents, le médecin examine attentivement l'enfant et prescrit des examens complémentaires :

IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau : permet d'exclure d'autres causes d'épilepsie ;
EEG (électroencéphalographie): des capteurs spéciaux superposés à la tête, permettent d'enregistrer l'activité épileptique dans différentes parties du cerveau.

Existe-t-il un remède contre l'épilepsie ?

Toute personne souffrant d'épilepsie est tourmentée par une question similaire. Le niveau actuel d'obtention de résultats positifs dans le domaine du traitement et de la prévention de la maladie nous permet d'affirmer qu'il existe une réelle opportunité de sauver les patients de l'épilepsie.

Prévoir

Dans la plupart des cas, après une seule crise, le pronostic est favorable. Environ 70% des patients subissent une rémission pendant le traitement, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de crise pendant 5 ans. Les crises continuent dans 20 à 30%, dans de tels cas, l'administration simultanée de plusieurs anticonvulsivants est souvent nécessaire.

Traitement de l'épilepsie

L'objectif du traitement est d'arrêter les crises avec un minimum d'effets secondaires et de gérer le patient de manière à ce que sa vie soit aussi remplie et productive que possible.

Avant de prescrire des médicaments antiépileptiques, le médecin doit procéder à un examen détaillé du patient - clinique et électroencéphalographique, complété par une analyse de l'ECG, de la fonction rénale et hépatique, du sang, de l'urine, des données CT ou IRM.

Le patient et sa famille doivent recevoir des instructions sur la prise du médicament et être informés à la fois des résultats réels réalisables du traitement et des effets secondaires possibles.

Principes du traitement de l'épilepsie :

Conformité du médicament avec le type de crises et d'épilepsie (chaque médicament a une certaine sélectivité pour l'un ou l'autre type de crises et d'épilepsie);
Si possible, l'utilisation de la monothérapie (l'utilisation d'un médicament antiépileptique).

Les médicaments antiépileptiques sont choisis en fonction de la forme d'épilepsie et de la nature des crises. Le médicament est généralement prescrit à une petite dose initiale avec une augmentation progressive jusqu'à ce que l'effet clinique optimal apparaisse. Si le médicament est inefficace, il est progressivement annulé et le suivant est prescrit. N'oubliez pas qu'en aucun cas vous ne devez modifier indépendamment la posologie du médicament ou arrêter le traitement. Un changement soudain de dose peut provoquer une détérioration de l'état et une augmentation des crises.

Le traitement médicamenteux est associé à un régime, déterminant le mode de travail et de repos. Il est recommandé aux patients épileptiques de suivre un régime avec une quantité limitée de café, d'épices chaudes, d'alcool, d'aliments salés et épicés.

Méthodes médicales

Les anticonvulsivants, autre nom des anticonvulsivants, réduisent la fréquence, la durée et, dans certains cas, préviennent complètement les crises.
Médicaments neurotropes - peuvent inhiber ou stimuler la transmission de l'excitation nerveuse dans diverses parties du système nerveux (central).
Les substances psychoactives et les médicaments psychotropes affectent le fonctionnement du système nerveux central, entraînant une modification de l'état mental.
Les racetams sont une sous-classe prometteuse de nootropiques psychoactifs.

Méthodes non médicamenteuses

Opération;
méthode Voight ;
traitement ostéopathique;
régime cétogène;
L'étude de l'influence des stimuli externes qui affectent la fréquence des attaques, et l'affaiblissement de leur influence. Par exemple, la fréquence des crises peut être influencée par le régime quotidien, ou il peut être possible d'établir individuellement une connexion, par exemple, lorsque du vin est consommé, puis il est arrosé de café, mais tout cela est individuel pour chaque organisme d'un patient atteint d'épilepsie;

L'épilepsie est une maladie chronique du système nerveux central dans laquelle les patients souffrent d'attaques récurrentes de convulsions généralisées avec perte de conscience complète. Parmi les nombreuses formes de la maladie, l'épilepsie nocturne occupe une place particulière.

épilepsie du sommeil

L'épilepsie nocturne est considérée comme une forme grave de la maladie qui perturbe les processus moteurs, végétatifs et sensoriels du corps humain pendant le sommeil physiologique. En réduisant le temps de repos, les processus de récupération provoquent l'épuisement des réserves d'énergie du système nerveux central, stimulent la formation de foyers pathologiques d'excitation accrue.

La réduction du repos nocturne est une privation, cette condition provoque la progression des crises d'épilepsie, augmente l'excitabilité du système nerveux central et perturbe les processus d'inhibition. Un déséquilibre entre les processus inhibiteurs et excitateurs de la régulation neurohumorale forme un foyer épileptogène du cortex cérébral des lobes temporaux, occipitaux ou pariétaux.

Quand se produit-il ?

L'activité convulsive nocturne se développe dans la première moitié de la nuit, la phase du sommeil paradoxal. Cela est dû à des cycles neurophysiologiques, au cours desquels l'activité électrique du système nerveux central change, des mouvements rapides des globes oculaires, des contractions physiologiques des membres se développent. Les signes de la phase rapide survenant chez les personnes en bonne santé provoquent l'apparition de crises, de convulsions chez les patients épileptiques.

Les troubles du sommeil provoquent des changements pathologiques dans les cellules nerveuses, l'épuisement, l'atrophie des fibres, ce qui affecte la fréquence des crises d'épilepsie pendant le sommeil. Un réveil brutal, un coup de téléphone, une crise de panique et autres facteurs irritants d'agression extérieure sont des provocateurs directs de crises d'épilepsie.

Types d'épilepsie nocturne

L'épilepsie pendant le sommeil avec une évolution progressive de la maladie peut se développer à n'importe quelle phase, quels que soient les facteurs provoquants. Les épileptologues identifient les périodes où les crises apparaissent le plus souvent :

tôt le soir - les deux premières heures après s'être endormi;
tôt le matin - une heure avant de se réveiller;
matin - une heure après le réveil;
mixte - convulsions nocturnes, repos diurne.

Les crises d'épilepsie pendant le sommeil se transforment rarement en une forme diurne, en règle générale, la maladie évolue de manière stable pendant les périodes de repos, de relaxation d'une personne. Les rêves sont de nature effrayante, ce qui, en plus de l'activité épileptique, perturbe également le processus d'éruption cutanée.

Les troubles du sommeil

Les crises d'épilepsie nocturnes se développent à la fois dans l'enfance et à l'âge adulte. Les enfants ont souvent du mal à faire le diagnostic différentiel entre une véritable crise d'épilepsie et un cauchemar. L'enfant s'assied brusquement sur le lit, crie ou pleure, des symptômes végétatifs apparaissent - transpiration accrue, pupilles dilatées, frissons, chair de poule.

Ce comportement dans le sommeil est dû à l'épuisement du système nerveux, aux perturbations du rythme circadien. Chez l'adulte, en plus des symptômes classiques de la maladie, il existe des manifestations cliniques de troubles du sommeil :

somnambulisme;
Les terreurs d'une nuit;
cauchemars;
crises de panique;
somnambulisme;
parler de sommeil.

Après le réveil le matin, les patients ne se souviennent pas des événements de la nuit précédente ; l'amnésie transitoire est incluse dans le complexe symptomatique classique de l'épilepsie. La présence de myoclonies bénignes du sommeil est un signe potentiel d'un état pré-épileptique qui peut se développer après une exposition à un facteur de risque supplémentaire de la maladie.

Les symptômes

Outre les troubles du sommeil, les crises nocturnes d'épilepsie chez les enfants et les adultes ne diffèrent pas du tableau clinique habituel de la maladie - les convulsions toniques sont remplacées par des convulsions tonico-cloniques, après quoi le patient plonge dans un état de sommeil profond. Ce sont les principaux symptômes de la maladie.

La composante tonique se manifeste par une hypertonie spontanée du corps, une adduction des membres supérieurs et une extension des membres inférieurs. Chez les adultes et les enfants, la respiration est brusquement interrompue en raison du spasme le plus fort des muscles respiratoires, la poitrine devient immobile.

Lors d'un spasme, un acte de miction involontaire, la défécation se produit. La compression des mâchoires conduit souvent à mordre le bout de la langue, des saignements peuvent se développer. Cet état de tonie dure environ une minute.

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Ensuite, il y a un changement de ton, les convulsions cloniques augmentent - mouvements chaotiques des bras, des jambes, du cou, du corps du corps. La respiration est rétablie, une aspiration de salive peut se développer. De la mousse se forme autour de la bouche en raison d'une forte salivation, qui peut devenir écarlate lorsque la langue est endommagée.

Trois minutes plus tard, les convulsions sont remplacées par un état de relaxation complète dans le sommeil, le patient plonge dans une profonde catatonie. Ceci est dangereux en raison du risque de rétraction de la langue, d'obstruction des voies respiratoires.

Complications

En plus de ces complications, telles que les saignements, l'aspiration et la rétraction de la langue, l'épilepsie nocturne peut entraîner d'autres affections potentiellement mortelles. Par exemple, le risque de blessures, de blessures cranio-cérébrales à la suite de chutes du lit, de coups contre des meubles à proximité augmente.

Le développement de l'apnée du sommeil, arrêt respiratoire spontané, est caractéristique de l'épilepsie nocturne progressive en période non convulsive. L'apnée est due à une dépression du centre respiratoire du cerveau, entraînant souvent un arrêt complet de la respiration.

Les violations graves de l'éruption nocturne provoquent une léthargie, une faiblesse, des vertiges pendant la journée, une sensation de faiblesse. La présence constante d'un tel inconfort provoque une augmentation des rechutes nocturnes du sommeil, réduisant considérablement la qualité de vie des patients.

Les convulsions chez les enfants affectent leurs résultats scolaires, leur développement général et leur capacité d'apprentissage. La performance globale diminue, de plus, les crises chez les enfants commencent à se développer pendant le repos diurne.

L'épilepsie est une maladie chronique qui se manifeste par des crises convulsives, des vomissements, une perte de conscience et d'autres symptômes tout aussi dangereux. Il est considéré comme une maladie neurologique, qui est traitée par des neurologues. Les attaques se produisent à la fois pendant la journée et la nuit. Mais lorsqu'ils dérangent une personne uniquement pendant son sommeil, dans ce cas, la maladie est appelée «épilepsie nocturne».

Le syndrome épileptique survient le plus souvent chez les enfants de 6 à 7 ans, ainsi que chez les jeunes de moins de 35 ans. Une caractéristique de la maladie est qu'elle peut disparaître d'elle-même sans traitement spécial. Cela se produit en raison de changements liés à l'âge dans le système nerveux.

Causes de l'épilepsie nocturne

La prédisposition génétique est l'une des principales causes de la maladie. Il y a de fortes chances que les enfants dont les parents sont épileptiques aient aussi des crises.

Le développement de la maladie est facilité par :

blessure à la tête;
surexcitation du système nerveux;
prendre des boissons alcoolisées;
trouble du sommeil.

Le sommeil fait partie intégrante de la vie humaine, grâce à laquelle le système nerveux et le corps se reposent pleinement. Lorsqu'un épileptique dort moins qu'il ne le devrait, cela entraînera des crises plus fréquentes. Facteurs provoquants : travail de nuit, promenades, réveils nocturnes, coucher tardif. Le système nerveux est épuisé et les cellules cérébrales deviennent vulnérables.

La raison d'attaques plus fréquentes peut être des changements soudains de fuseaux horaires. Les patients épileptiques doivent être prudents lorsqu'ils voyagent. Un cri d'alarme aigu est un facteur apparemment insignifiant dans la vie de chaque personne, mais pour les épileptiques, il peut être dangereux (un réveil soudain provoque une attaque).

Symptômes de l'épilepsie nocturne

Une crise qui survient uniquement pendant le sommeil est un symptôme d'épilepsie nocturne. Parfois perturbe le patient et au repos diurne.

L'épilepsie du sommeil se caractérise par :

réveils brusques sans cause;
conditions convulsives;
nausée et vomissements;
désarthrie;
maux de tête sévères;
une personne crée des sons inhabituels ressemblant à un squelching ;
tremblant;
yeux obliques, parfois des visages.

Le patient en rêve peut se mettre à quatre pattes, faire des mouvements avec ses pieds, rappelant le vélo.

Les crises d'épilepsie nocturne durent de quelques secondes à 2 à 5 minutes. En règle générale, les enfants ne se souviennent pas des événements survenus la nuit pendant leur sommeil. Mais certaines personnes ont une mémoire, elles peuvent décrire leurs sentiments.

Symptômes indirects auxquels il est important de prêter attention :

il y avait des traces de sang sur l'oreiller ;
il y a des écorchures et des ecchymoses d'origine inconnue sur le corps;
langue mordue;
douleur musculaire;
lit mouillé (miction involontaire);
l'homme se réveille sur le sol.

Classification des crises nocturnes d'épilepsie en médecine

Parasomnies. Les symptômes:

frissons involontaires des membres inférieurs au moment où une personne s'endort;
immobilité de courte durée au moment du réveil.

Somnambulisme. Les symptômes:

somnambulisme;
cauchemars;
incontinence urinaire pendant le sommeil.

Les enfants sont plus sensibles au somnambulisme. Habituellement, avec l'âge, il disparaît tout seul, mais parfois il ne s'arrête pas et continue déjà chez l'adulte. Lorsqu'une personne marche dans un rêve, il existe un risque de blessure, car à ce moment-là, elle ne contrôle pas ses mouvements. Un autre symptôme du somnambulisme est l'agressivité au réveil. Ni les enfants ni les adultes ne se souviennent de ce qui leur est arrivé la nuit pendant leur sommeil.

Pipi au lit. En médecine, ce symptôme est isolé sous une forme distincte (si aucun autre signe n'est observé). Le cerveau ne peut pas contrôler l'état de la vessie au moment de son remplissage, elle est donc vidée arbitrairement, de sorte que le patient n'a même pas le temps de se réveiller à ce moment. L'énurésie nocturne est typique des enfants de moins de 14 ans (principalement des garçons). La miction involontaire survient environ 4 heures après l'endormissement.

A ne pas confondre avec l'épilepsie !

Certains symptômes ne sont pas liés à cette maladie. Les enfants, parfois les adultes, se réveillent la nuit à cause de peurs, de cauchemars. Elles sont confondues avec les crises d'épilepsie. Certains enfants s'assoient et pleurent dans leur sommeil, tout en ne répondant pas aux joies de leurs parents, mais il n'y a pas de convulsions. L'enfant, après quelques minutes, se calme, se couche plus loin.

Certaines personnes ressentent des contractions musculaires lorsqu'elles s'endorment. Le corps, se préparant au sommeil, se détend, ce qui provoque une "myoclonie bénigne du sommeil". Il ne comporte aucun danger et ne nécessite aucun traitement.

PREMIERS SECOURS

L'objectif est de protéger le patient d'éventuelles blessures. Il est nécessaire de fournir une surface douce pour la personne lors d'une attaque, qui doit être plate. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une couverture, des vêtements. Si le patient porte un pyjama, retirez-le si possible afin que le corps ne soit pas enchaîné. La tête est tournée d'un côté afin que le vomi sorte librement et ne pénètre pas dans les voies respiratoires.

Jusqu'à ce que l'attaque soit terminée, vous devez tenir les membres, mais vous ne pouvez pas contrer les convulsions. Pour éviter de se mordre la langue et pour protéger les dents d'éventuelles fractures, il est nécessaire d'insérer un tissu mou dans la bouche, si possible (par exemple, un mouchoir).

Lors d'une attaque, les proches qui tentent d'aider doivent savoir qu'il est strictement interdit d'ouvrir les dents fermées ! L'ouverture forcée de la mâchoire peut endommager les dents et il existe également un risque de blessure pour celui qui aide.

Diagnostic de l'épilepsie

Si une personne présente des symptômes alarmants, vous devez immédiatement consulter un médecin. Les parents remarquent immédiatement les changements qui se produisent pendant le sommeil de leurs enfants, mais avec les adultes, ce n'est pas si facile (surtout s'il n'y a personne la nuit).

Avant de prescrire un traitement, le médecin doit poser un diagnostic. Pour ce faire, vous devrez :

test de privation de sommeil;
surveillance EEG de nuit.

Traitement de l'épilepsie

L'épilepsie nocturne est considérée comme la forme la plus bénigne de la maladie, son traitement ne pose pas de difficultés particulières. Mais si le patient ne prend pas de médicaments antiépileptiques, il existe un risque de développer des crises pendant la journée. La posologie du médicament est prescrite en fonction de l'intensité des crises.

Le traitement implique également le respect d'un certain nombre de règles :

Si les médicaments prescrits par le médecin provoquent une somnolence diurne, une insomnie nocturne, le médecin doit alors en être informé. Il vous prescrira un autre médicament.
Développez une habitude régulière : allez vous coucher à la même heure. Si une personne ne dort pas suffisamment la nuit, il y a un risque d'attaque pendant la journée.
La prise de sédatifs, la caféine exacerbent la situation.
Un enfant souffrant d'épilepsie nocturne devrait avoir un lit avec des côtés. Vous pouvez également poser quelque chose de doux près du lit.
Il est impossible pour les enfants atteints de cette maladie de dormir sur un lit superposé.
N'utilisez pas d'oreillers hauts, qui augmentent le risque d'étouffement.

Un traitement correctement sélectionné améliore la qualité de vie d'une personne. Si la maladie concerne un enfant, ses parents pourront se détendre calmement sans se soucier de leur bébé la nuit.

L'épilepsie est une maladie caractérisée par des convulsions. Ils peuvent survenir non seulement pendant la journée, mais aussi le matin ou pendant le sommeil. Les attaques nocturnes sont les plus dangereuses : elles entraînent le plus souvent le développement de complications potentiellement mortelles. Par conséquent, vous devez être en mesure de reconnaître les premiers signes de la maladie et de consulter un médecin à temps.

Causes et manifestations de la pathologie

Pourquoi l'épilepsie nocturne se produit n'est pas exactement connue. Mais le principal facteur contribuant à l'apparition de crises convulsives est le manque de sommeil adéquat.

Le manque fréquent de sommeil entraîne un épuisement des réserves énergétiques du système nerveux central, une perturbation des processus d'excitation et d'inhibition. En conséquence, des foyers épileptogènes se forment dans le cortex cérébral. Plus une personne néglige le repos longtemps, plus la probabilité de crises pendant le sommeil est élevée.

Les raisons possibles du développement de l'épilepsie la nuit comprennent également :

Il est impossible de comprendre indépendamment ce qui a provoqué l'apparition de crises convulsives pendant le sommeil. Seul un médecin est en mesure de déterminer la cause du développement de l'épilepsie et de choisir le bon traitement après que le patient a subi un examen..

Dans la forme nocturne d'épilepsie, les crises surviennent le plus souvent dans la première moitié de la nuit, en phase REM (ceci est dû à une modification de l'activité cérébrale). Leur apparition peut être provoquée par un réveil brutal ou une sonnerie soudaine du téléphone.

Si la maladie progresse, des crises convulsives apparaissent dans n'importe quelle phase du sommeil, indépendamment de la présence de facteurs provoquants. Considérez les principaux types de crises (tableau 1).

Tableau 1 - Types de crises nocturnes

Les symptômes de l'épilepsie nocturne ne diffèrent pratiquement pas du tableau clinique dans la forme diurne de la maladie. Immédiatement avant la crise apparaissent:

mal de tête intense;
sensation d'inconfort;
nausée;
spasme des muscles faciaux et laryngés;
trouble de la parole;
des frissons.

Après la manifestation de ces symptômes, des crampes surviennent dans un certain groupe musculaire. Ensuite, ils se sont répartis dans une séquence correspondant à l'emplacement des centres du cerveau qui contrôlent le mouvement. La respiration du patient est perturbée, une salivation accrue est notée. Miction et défécation involontaires possibles.

Les manifestations cliniques nocturnes de l'épilepsie chez l'adulte peuvent être complétées par des symptômes caractéristiques d'un trouble du sommeil :

somnambulisme;
cauchemars;
crises de panique;
marcher et parler pendant le sommeil.

En général, une crise d'épilepsie dure de 10 secondes à 5 minutes. Passé ce délai, la personne s'endort. Après son réveil, il ne se souvient pas des événements qui se déroulent la nuit. L'épilepsie pendant le sommeil ne s'accompagne pas toujours de convulsions. Les crises non convulsives se reconnaissent aux signes suivants :

pupilles dilatées;
regard vide;
manque de réponse à l'environnement.

Méthodes de traitement et conséquences

Les manifestations cliniques de l'épilepsie nocturne ressemblent à celles d'un trouble du sommeil ordinaire. Pour confirmer le diagnostic, une électroencéphalographie ou une surveillance vidéo est prescrite. La recherche est effectuée lorsque le patient dort. Cela vous permet d'identifier le foyer de la maladie (la zone du cerveau où une activité excessive se produit au moment de l'attaque) et d'établir la forme de l'épilepsie.

Aidez les malades

L'état du patient après l'attaque dépend de l'assistance fournie. Pour minimiser le risque de conséquences négatives, il faut :

Couchez le patient sur une surface plane avec une couverture sous son dos.
Détachez les vêtements de la victime.
Mettez un objet mou dans sa bouche : une serviette, un mouchoir.
Tourner la tête du patient d'un côté: cela empêchera la pénétration de vomi, de salive dans les voies respiratoires et la survenue d'une asphyxie.
Tenez les jambes et les bras de la personne sans contrecarrer les convulsions.
Appelle une ambulance.

Il est interdit de desserrer les dents fermées lors d'une crise d'épilepsie : cela risque de les endommager.

Il est également impossible de tenir de force la langue du patient, de lui donner de l'eau et des médicaments. De telles actions peuvent entraîner des conséquences négatives.

Si le diagnostic est confirmé après l'examen, le patient se voit prescrire des nootropes (Encephabol, Cerebrolysin) et des anticonvulsivants (Depakine, Carbamazepine). Lorsque la cause de l'épilepsie est une maladie infectieuse ou une inflammation des méninges, les antibiotiques sont également attribués.

La prise de médicaments commence par de petites doses : ils provoquent une somnolence diurne. Ensuite, la posologie des médicaments est progressivement augmentée. Une fois l'effet du traitement atteint, l'utilisation de médicaments est arrêtée.

L'épilepsie pendant le sommeil est une maladie qui répond bien au traitement. Mais le danger de la maladie réside dans le fait que les symptômes apparaissent la nuit. Cela augmente la probabilité de conséquences négatives. Les complications des crises convulsives peuvent être :

De plus, l'épilepsie nocturne entraîne une détérioration de l'état général. Il y a une sensation de faiblesse dans le corps, des vertiges (pendant la journée), une sensation de faiblesse.

Cela entraîne une augmentation des crises pendant le sommeil, une diminution de la capacité de travail et de la qualité de vie du patient dans son ensemble. Les crises d'épilepsie chez les enfants affectent négativement leurs performances scolaires et leur développement global. Par conséquent, il est important de remarquer la présence de la maladie à temps et de commencer à prendre des mesures thérapeutiques.

Avec un traitement opportun et correctement sélectionné, le pronostic est favorable: il est possible de réduire la fréquence des attaques ou d'obtenir une rémission complète de la maladie.

Pour prévenir l'exacerbation de l'épilepsie nocturne et la survenue de complications après les crises, il est nécessaire d'observer le régime quotidien, les règles de préparation au sommeil et de mener une vie correcte.

Si vous avez déjà eu des crises d'épilepsie pendant votre sommeil, il est recommandé :

Couchez-vous, réveillez-vous à la même heure (le manque de sommeil augmente la probabilité d'attaques le matin ou l'après-midi).
Évitez les surmenages mentaux et émotionnels avant le coucher.
Fermez les rideaux la nuit.
Arrêtez de fumer, de boire de l'alcool, du café et du thé forts, des sédatifs.
Dormir sur un petit oreiller : Cela réduit le risque d'étouffement lors d'une crise.

L'épilepsie et le sommeil sont étroitement liés: les crampes nocturnes entraînent le développement d'insomnies chez le patient et une diminution de la capacité de travail, et le manque de repos adéquat provoque une augmentation de la fréquence des crises. Par conséquent, si vous soupçonnez une maladie ou des troubles du sommeil, vous devez immédiatement consulter un médecin : il procédera à un examen et vous prescrira un traitement.

la médecine ne fonctionne pas avec de tels termes, mais ce nom de la maladie est très solidement enraciné.Les crises surviennent soit lorsque le patient dort déjà, soit en train de s'endormir. De plus, les statistiques de ce phénomène sont très révélatrices : environ un tiers de toutes les personnes atteintes d'épilepsie n'ont que des crises nocturnes, c'est-à-dire que l'épilepsie nocturne est typique d'environ 30% de tous les patients.

Les crises peuvent varier dans leur intensité. Par exemple, les médecins font la distinction entre les crises pendant le sommeil et les crises lors de l'endormissement. Séparément, il y a le somnambulisme et le somnambulisme, ainsi que d'autres troubles du sommeil moins graves.

causes

Alors, pourquoi les personnes atteintes d'épilepsie ont-elles des attaques nocturnes de la maladie ? Tout d'abord, il convient de noter la relation directe des crises nocturnes d'épilepsie avec la privation de sommeil. Plus le patient refuse de dormir ou manque systématiquement de sommeil, plus les crises nocturnes seront intenses. Pour cette raison, le mode de vie nocturne est catégoriquement contre-indiqué pour les patients, car un tel régime de sommeil et de repos détend considérablement le système nerveux, à la suite de quoi les crises peuvent devenir plus fréquentes.

En général, l'épilepsie reste à ce jour une maladie assez peu étudiée, mais les médecins disent que si un patient n'a que des crises nocturnes pendant une longue période, les chances que les crises d'épilepsie se poursuivent pendant la journée sont extrêmement faibles.

manifestations

Comment se manifeste l'épilepsie nocturne ? Tout d'abord, ce excitation nerveuse importante accompagné de mouvements corporels involontaires, de contractions musculaires. Cela comprend les étirements et les contractions aiguës du corps. En un mot, des mouvements atypiques pour le sommeil. Le somnambulisme peut aussi être l'une des manifestations de l'épilepsie nocturne.

Les règles de sécurité

Pour les personnes souffrant de crises d'épilepsie nocturnes, une approche intégrée pour résoudre les problèmes de santé est nécessaire. Tout d'abord, besoin de dormir suffisamment, et en aucun cas ne négligez le sommeil de la nuit. Comme mentionné ci-dessus, moins vous passez de temps à dormir, plus le risque de crises est élevé et plus les crises seront graves. Il s'agit d'une règle clé à suivre sur la voie du contrôle des maladies.

La prochaine question importante est médicaments. Le jour, et plus encore le soir, il est nécessaire de refuser divers types d'excitants (utiliser le thé ou le café fort avec prudence), car leur consommation peut affecter la qualité de l'endormissement. Quant aux médicaments contre l'épilepsie eux-mêmes, ils ont un effet secondaire aussi désagréable que la somnolence diurne. Cependant, cela ne vaut en aucun cas la peine de le combattre avec des stimulants.

Une façon de bien dormir et de minimiser les symptômes de l'épilepsie nocturne est de vous habituer à un certain rituel de sommeil. Que ce soit un livre ou un rejet de tout gadget pendant une demi-heure ou une heure avant d'aller se coucher. Progressivement, le corps s'habituera à ce plan d'action, l'endormissement s'améliorera et vous pourrez éviter les crises d'épilepsie nocturne qui, comme vous le savez, surviennent dans les premières phases du sommeil - lorsque le corps est le plus sensible à la manifestation de la maladie.

Il est également important de veiller à la sécurité du lit. Les canapés hauts et les objets fragiles près du lit doivent être évités. Alternativement, vous pouvez acheter un matelas ou des nattes supplémentaires afin qu'une personne ne cause pas de dommages à son corps si elle tombe du lit pendant son sommeil.

Traitement de l'épilepsie nocturne

Quant au traitement proprement dit de la maladie, les médecins, en plus de suivre les recommandations énumérées ci-dessus, vous prescriront des médicaments antiépileptiques. En fonction de l'intensité des crises, ainsi que du moment de leur manifestation, la dose variera. Comme indiqué précédemment, certains de ces médicaments peuvent provoquer une somnolence diurne.

Il est important de faire la distinction entre l'épilepsie nocturne et les troubles du sommeil ordinaires. Dans ce dernier cas, d'autres méthodes de traitement doivent être appliquées et les médicaments antiépileptiques dans cette situation ne peuvent que nuire. Des symptômes tels que l'énurésie, les mouvements oculaires rapides dans le sommeil paradoxal et les mouvements rythmiques dans le sommeil ne sont en aucun cas toujours une phrase - ce sont souvent des troubles du sommeil banals qui peuvent être traités ou corrigés.

Diagnostique

Une maladie aussi grave que l'épilepsie, surtout accompagnée d'attaques nocturnes, doit être clairement diagnostiquée. Si les symptômes de la maladie indiqués dans l'article apparaissent, vous devriez consulter un médecin. Si l'un de vos proches souffrait d'épilepsie, le risque de maladie augmente considérablement et vous avez besoin d'un diagnostic et d'un traitement en temps opportun. Il sera nécessaire de mener une étude d'électroencéphalogramme, en particulier dans le contexte de la privation de sommeil. C'est le principal moyen de diagnostiquer la maladie.