L'une des pathologies féminines les plus courantes est la métaplasie épidermoïde du col de l'utérus, ce que c'est, peu le savent, donc, à l'audition du diagnostic, beaucoup tombent dans la panique.
Qu'est-ce que la maladie
La métaplasie squameuse du col de l'utérus survient chez les patientes d'âge climatique, généralement après 50 ans. Si une métaplasie épidermoïde du col de l'utérus est diagnostiquée, qu'est-ce que c'est et comment expliquer en termes simples la pathologie d'une femme? La maladie est un état précancéreux. En l'absence de traitement approprié, une tumeur maligne oncologique se développe. En général, la métaplasie est un processus pathologique dans lequel l'épithélium glandulaire, qui recouvre normalement le col de l'utérus, est remplacé par un épithélium plat.
Pour faire comprendre ce qui se passe à l'intérieur, il faut dire que les organes internes d'une femme, plus précisément l'utérus et ses appendices, ont une alternance claire de l'épithélium:
- plus près du canal vaginal, il y a un épithélium squameux stratifié;
- la zone intermédiaire entre le col de l'utérus et le canal vaginal est caractérisée par une absence totale d'épithélium ;
- l'épithélium cylindrique tapisse la cavité utérine et le canal cervical.
Normalement, ces types d'épithélium ne se déplacent pas du tout, il y a une frontière claire entre eux.
Souvent, la métaplasie se développe dans des endroits où il y a érosion, lésions infectieuses, inflammation et autres maladies chroniques. Un danger particulier pour une femme est la métaplasie, qui est compliquée par la kératinisation des cellules, si elle se développe dans le canal cervical, et que l'épithélium glandulaire est remplacé par un épithélium cylindrique.
Dans de tels cas, le traitement doit être effectué immédiatement pour éviter la dysplasie et la formation de tumeurs. Aux stades initiaux, le traitement de la métaplasie n'est pas nécessaire, le médecin observe simplement l'évolution de la maladie. S'il y a des changements pour le pire, un traitement médicamenteux est commencé.
Symptômes et causes de la maladie
Avant de prescrire un traitement, les médecins doivent non seulement effectuer un diagnostic approfondi, mais également établir les raisons qui ont conduit au processus pathologique. Si vous n'éliminez que les symptômes visibles, la maladie ne peut pas être complètement guérie et, après un certain temps, les signes de métaplasie réapparaîtront.
Parmi les provocateurs les plus fréquents de la maladie figurent les verrues génitales et les papillomes, qui sont causés par le virus du papillome humain. Le virus peut être dans un état dormant pendant une longue période et, une fois activé, provoquer des excroissances sur les organes internes du système reproducteur féminin. S'ils sont laissés sans surveillance, ils vont bientôt dégénérer en dysplasie et en cancer. Il convient également de noter que le virus de l'herpès peut entraîner une inflammation de l'épithélium cervical et son remplacement.
Les bactéries jouent également un rôle important dans l'apparition de la métaplasie. Parmi eux se trouvent :
- chlamydia;
- ureaplasma;
- gonocoques;
- toxoplasme.
Ces bactéries pénètrent dans les noyaux des cellules épithéliales et modifient leur structure, provoquant une dysplasie.
Il existe un certain groupe à risque, qui comprend les patients qui :
- fumée;
- abuser de l'alcool;
- avez des maladies chroniques du système génito-urinaire;
- a commencé à avoir des relations sexuelles tôt;
- changent souvent de partenaires sexuels;
- avoir subi une intervention chirurgicale sur les organes génitaux;
- eu des avortements;
- souffrez de fausses couches fréquentes;
- avez des troubles hormonaux;
- ont été soumis à une dramatisation des organes du système génito-urinaire.
La pathologie elle-même ne s'accompagne d'aucun symptôme visible, mais il existe un certain nombre de signes qui devraient alerter une femme et provoquer une visite chez le médecin.
Parmi ces alarmes figurent :
- douleur pendant les rapports sexuels et saignements;
- saignements abondants pendant la menstruation;
- Irrégularités menstruelles;
- pertes vaginales atypiques ;
- odeur pourrie des organes génitaux;
- troubles hormonaux;
- douleur abdominale basse;
- faiblesse générale et diminution des performances ;
- perte d'appétit;
- les troubles du sommeil;
- démangeaisons dans la région génitale;
- augmentation de la miction et de la douleur en même temps.
En règle générale, les premiers signes affectent précisément les rapports sexuels - avec des mouvements actifs, le pénis du partenaire irrite les cellules épithéliales impliquées dans le processus pathologique. Il y a une gêne pendant les rapports sexuels, une légère douleur et du sang.
Les femmes pendant la ménopause doivent faire très attention à leur santé. Il faut dire qu'un certain nombre des signes ci-dessus chez les femmes d'âge climatique peuvent provoquer des changements naturels dans le corps, et non des infections bactériennes et virales.
Diagnostics et principes de traitement de la métaplasie
Compte tenu du fait que dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique, le diagnostic joue un rôle énorme dans l'efficacité du traitement. Chaque femme adulte doit comprendre l'opportunité d'examens préventifs avec un médecin. Ce n'est qu'avec un examen visuel à l'aide de miroirs que le médecin pourra voir les changements dans l'état normal de l'épithélium du col de l'utérus. Après cela, un frottis est effectué avec une brosse spéciale et un examen histologique est effectué. Le frottis doit être prélevé sur trois zones du col de l'utérus, c'est-à-dire sur l'endocol, la zone intermédiaire et le canal cervical lui-même. Chaque frottis doit avoir un échantillon épithélial différent.
S'il existe un processus pathologique, la femme est référée pour une colposcopie simple et prolongée. Cette méthode de diagnostic diffère de l'examen au miroir en ce que le colposcope grossit l'image 23 fois. Si l'examen s'est avéré improductif, un curetage du col de l'utérus peut être effectué. Parfois, ils effectuent des diagnostics pour la présence d'infections TORCH et de papillomavirus en prélevant du sang dans une veine pour la PCR.
Sur la base des résultats de l'examen et des analyses, le traitement est commencé.
Tout au long du traitement, une femme doit abandonner complètement les rapports sexuels, car le traitement se déroulera avec des médicaments antibactériens et d'autres moyens qui, en présence d'une grossesse, peuvent provoquer des pathologies fœtales.
Le médecin traitant effectuera la sélection des médicaments sur une base individuelle. Le premier groupe de médicaments qui sera utilisé pour éliminer la pathologie est de nature antivirale, le plus souvent utilisé par Genfron et Panavir. Le deuxième groupe de médicaments utilisés pour un traitement complexe est celui des antibiotiques. Ils sont utilisés en cas de suspicion de chlamydia, d'uréeplasme ou de toxoplasme. Un bon effet est donné par les médicaments Neotrizol et Terzhinan.
La métaplasie peut également être traitée avec des suppositoires anti-inflammatoires locaux. La nutrition est également illustrée avec les bons aliments, qui contiennent une énorme quantité de vitamines.
Intervention chirurgicale
Dans le cas d'une maladie avancée, une intervention chirurgicale est effectuée. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer l'opération :
- vaporisation laser;
- excision conique;
- racler le canal cervical;
- électrocoagulation.
Le raclage du canal cervical est considéré comme la méthode la plus grossière, elle a été utilisée comme la toute première pour le traitement de la métaplasie, les gens y ont recours s'il n'y a pas d'équipement approprié dans les murs de la clinique.
L'excision du cône est une opération dans laquelle l'épithélium est retiré sous la forme d'un cône. L'avantage de la méthode est le risque minimal de reformation de métaplasie. Après l'opération, le biomatériau est envoyé pour un examen histologique afin de déterminer la présence de cellules atypiques pouvant provoquer un cancer.
L'électrocoagulation est l'effet d'un courant électrique sur la zone touchée, au cours de laquelle la charge peut coaguler la protéine et détruire les cellules dysplasiques. La coagulation au laser est la méthode de traitement la plus récente et la plus douce. Déjà une demi-heure après l'opération, la femme peut rentrer chez elle.
Après la chirurgie, les médecins recommandent de se doucher avec des herbes médicinales, des bourgeons de pin et de la propolis. Cela accélérera la régénération des cellules épithéliales normales et, par conséquent, restaurera rapidement le corps de la femme.
Le choix d'une méthode de traitement est un processus purement individuel, qui est déterminé en tenant compte de nombreux facteurs. En général, les prévisions pour une guérison complète sont assez élevées, l'essentiel est de demander de l'aide en temps opportun et de respecter toutes les recommandations du médecin.
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Plus de 80% des femmes en âge de procréer souffrent de pathologies cervicales. Cependant, la pathologie de la pathologie est différente. Certains peuvent ne pas constituer une menace pour la vie d'une femme, tandis que d'autres conduisent inévitablement au cancer. Cet article traitera de la métaplasie cervicale. Parlons de la dangerosité de cette maladie et de la façon de la guérir.
Qu'est-ce que la métaplasie cervicale?
Le concept même de métaplastie implique des changements dans les cellules du col de l'utérus, ce qui conduit à une pathologie. En termes simples, la métaplasie du col de l'utérus est une affection précancéreuse. Si vous ne traitez pas d'urgence cette pathologie, elle se transformera dans presque 100% des cas en cancer.
Cette maladie survient le plus souvent chez les patients qui ont atteint l'âge de cinquante ans. Très rarement, la métaplasie survient chez les jeunes filles. À un stade ultérieur, cette maladie est assez difficile à guérir, il est plus facile de l'éliminer à la naissance. C'est pourquoi il est conseillé à toutes les femmes en période de ménopause de consulter régulièrement un gynécologue.
Discutons en détail de toutes les nuances de la métaplasie cervicale afin que, face à elle, nous ayons une idée complète et un plan d'action. Voir les photos de cette pathologie ci-dessous.
Les raisons du développement de la maladie
Les raisons les plus possibles de la formation de métaplasie cervicale sont les virus et les bactéries qui vivent dans le système urogénital d'une femme. Le plus dangereux est le papillomavirus oncogène. Après tout, c'est lui qui précède les formations cancéreuses.
En plus de ce virus, d'autres infections provoquent une métaplasie du col de l'utérus :
- herpès;
- chlamydia;
- ureaplasma;
- gonocoques;
- toxoplasme.
En eux-mêmes, ils ne provoquent pas de changements dans les cellules, cependant, leur présence à long terme dans le corps entraînera un processus inflammatoire chronique. Et lui, à son tour, provoquera des changements dans les cellules du col de l'utérus, ce qui conduira à l'oncologie.
En effet, tout dans notre corps est interconnecté. Ne remarquant pas un problème mineur, vous pouvez atteindre des conséquences incurables. Comme il est important de tout faire à temps !
Facteurs de risque
Il existe un groupe de patientes à risque de métaplasie cervicale. Ce sont des patients prédisposés au cancer. Ce qui peut indirectement contribuer au développement d'une telle pathologie. Il y a deux groupes.
Facteurs communs. Ceux-ci incluent ce qui affaiblit le système immunitaire et provoque des changements dans le corps.
- Tabac à fumer;
- l'abus d'alcool;
- mauvaises conditions de vie environnementales;
- travail constant dans les industries dangereuses;
- aliments contenant des substances cancérigènes.
Facteurs locaux. Ce sont les facteurs inhérents à un organisme particulier et à ses changements. Par exemple:
- Déséquilibre hormonal;
- dommages mécaniques aux organes génitaux;
- inflammation persistante;
- avortements fréquents;
- sexe de promiscuité.
Toutes ces raisons ne sont pas capables de provoquer indépendamment une métaplastie du col de l'utérus. Cependant, avoir des maladies supplémentaires, ensemble tous ces facteurs peuvent contribuer au développement de la pathologie.
Symptômes
Le principal danger de la métaplasie cervicale est qu'elle se déroule souvent sans aucune manifestation clinique. La femme ne s'inquiète de rien, elle n'ira donc pas chez le médecin. Mais en fait, elle a commencé à développer des processus pathologiques dans les cellules du col de l'utérus. S'ils ne sont pas remarqués, ils se développeront en dysplasie, puis en cancer. Assurez-vous d'aller chez le gynécologue une fois par an et faites un dépistage de la métaplasie.
Néanmoins, parfois cette pathologie se fait sentir. Les symptômes apparaissent généralement en combinaison avec une autre pathologie. Par exemple, la métaplasie du col de l'utérus est souvent associée aux maladies suivantes :
- érosion;
- papillome;
- condylome;
- infection.
Avec de tels problèmes d'accompagnement, le patient éprouve les problèmes suivants:
- échec du cycle menstruel (intervalles trop longs ou trop courts);
- douleur constante pendant les rapports sexuels (cela est dû au fait que l'intégrité de la couverture épithéliale est violée);
- écoulement (caillé, brun, laiteux, sanglant);
- changements dans les niveaux hormonaux (une forte augmentation ou diminution du poids corporel, éruption cutanée).
Les femmes qui sont en période de ménopause attribuent souvent les manifestations de ces symptômes à la ménopause. Ils croient que tout cela devrait être pendant la ménopause et ne vont donc pas chez le médecin. Cependant, ce n'est pas correct.
Formes de la maladie
La maladie a trois formes. Ils n'affectent en aucun cas le processus d'évolution de la maladie elle-même, mais ils ont un pronostic de guérison différent. Un autre point qui a conduit à la division de la métaplasie en types est que l'épithélium du col de l'utérus a différents types.
- Métaplasie immature du col de l'utérus. Cette forme est la moins favorable pour la santé du patient. Ces cellules pathologiques sont très difficiles à attribuer à un type spécifique d'épithélium. Dans un frottis, le médecin observe des cellules pathologiques de petite taille et localisées au hasard dans l'épithélium. Dans les cellules du col de l'utérus, le cytoplasme est perturbé.
- Métaplasie squameuse du col de l'utérus avec dyscaryose. La discariose est un phénomène de division anormale du noyau sous forme de mitose. Cette espèce est plus différenciée que la métaplasie immature.
- Métaplasie squameuse du col de l'utérus. L'épithélium a les caractéristiques d'une cellule normale. Seul l'arrangement des cellules est anormal. Les cellules à problèmes sont situées dans la zone du canal cervical.
Diagnostique
L'essentiel dans l'examen d'une femme pour une métaplasie est la production correcte d'un frottis gynécologique. V diffamer sont les cellules de l'épiderme. Si l'échantillonnage du matériel n'est pas effectué dans son intégralité, il sera alors impossible de suivre l'évolution de la pathologie. Pour quelles raisons le matériel d'analyse est-il considéré comme inférieur ?
- Insouciance lors de la prise de matériel ;
- Le cou est mal visible dans le miroir;
- Toutes les conditions pour prendre du matériel pour la recherche sur la métaplasie ne sont pas réunies ;
- L'écouvillon a été prélevé mince ou épais;
- Le matériel est insuffisamment coloré pour la recherche ;
- La présence de sang dans le frottis ;
- Frottis mal réparti sur verre de laboratoire ;
- Le frottis contient des substances étrangères (lubrifiant, sperme, gel, crème, etc.)
En plus du frottis, des méthodes de diagnostic supplémentaires doivent être utilisées.
Colposcopie. Il s'agit d'un examen du col de l'utérus à l'aide d'un appareil grossissant spécial colposcope. Le col de l'utérus est pré-coloré avec une solution, ce qui permet de visualiser les zones endommagées du col de l'utérus. Avec cette méthode de diagnostic, la métaplasie cervicale peut être détectée, même si elle n'était pas visible lorsqu'elle était vue sur un miroir.
Grattage. La cavité utérine est grattée pour examiner son contenu à la recherche de cellules atypiques.
Traitement
Cette maladie est traitée avec deux méthodes. Tout d'abord, un traitement conservateur avec des médicaments est utilisé, puis, s'il n'apporte aucun résultat, une intervention chirurgicale est commencée. Commençons par considérer les schémas thérapeutiques dans l'ordre.
Méthode conservatrice. Il comprend un traitement médicamenteux. Ces médicaments viseront à éliminer la cause de la métaplasie. Comme il s'agit de la principale cause de l'étiologie virale, le traitement visera à éliminer les virus et les bactéries. Si la métaplasie est causée par le papillomavirus humain, les médicaments actifs sont Panavir et Genferon.
Panavir disponible sous forme de suppositoires, de comprimés et de solutions injectables. Le schéma habituel pour prendre des suppositoires est de 1 suppositoire deux fois par jour. Délai de réception 30 jours. Le cours peut être répété dans un mois. La crème est étalée sur les organes génitaux externes deux fois par jour pendant deux semaines.
Genferon. 1 suppositoire dans le vagin deux fois par jour pendant 10 jours. Le cours peut être répété dans un mois.
Si la métaplasie est causée par des bactéries dans le vagin, un traitement antibiotique est prescrit. Plusieurs médicaments sont efficaces.
Terjinan. Les suppositoires sont insérés dans le vagin une fois par jour pendant 10 jours. Ces médicaments soulagent les démangeaisons et autres manifestations désagréables associées à la métaplasie. Après avoir réussi les tests, le cours peut être répété.
Nétrizol. Ce sont des suppositoires qui doivent être insérés dans le vagin la nuit. Le cours d'admission est d'environ 8 jours. Si, après huit jours, les symptômes désagréables ne disparaissent pas, le cours doit être poursuivi.
Méthode opérationnelle de traitement. Si la métaplasie a atteint un niveau sévère et que le traitement conservateur n'a pas donné de résultats, ils ont alors recours à une méthode de traitement chirurgicale. Il comprend:
- Le curetage du canal est une méthode de traitement assez grossière. Il est utilisé lorsque d'autres méthodes ne sont pas disponibles.
- Coupe conique - couper un morceau du col de l'utérus avec la zone touchée. L'avantage est l'élimination complète de la zone touchée. Cependant, la méthode est encore invasive.
- L'électrocoagulation est l'impact de la non-métaplasie avec le courant électrique.
- Thérapie au laser - les cellules anormales sont vaporisées par un laser.
Prophylaxie
L'essentiel est d'exclure les facteurs pouvant affecter le développement de la métaplasie. Et ça:
- Tabagisme et ivresse ;
- Frénésie alimentaire;
- L'utilisation de produits OGM dans les aliments ;
- Conditions insalubres dans les soins des organes génitaux.
La vaccination contre le cancer du col de l'utérus n'est pas une méthode standard de prévention. La question de savoir si elle doit être prise doit être décidée par une femme individuellement avec son médecin.
Ainsi, la métaplasie cervicale a un pronostic de traitement positif, si elle est détectée à temps et que le traitement est commencé en temps opportun. L'essentiel est de prévenir le développement du cancer.
Article précédent Article suivant →La métaplasie squameuse du col de l'utérus est une affection dans laquelle les propriétés des tissus changent, acquérant des signes d'un autre tissu au sein du même histotype. Selon la classification clinique, cette affection appartient aux processus bénins.
Pathogénèse
La métaplasie se développe longtemps. Les cellules cervicales monocouches sont principalement remplacées par des cellules plates multicouches.
Chez une femme en bonne santé, il existe deux types d'épithélium dans le col de l'utérus : un épithélium squameux stratifié qui recouvre l'ectoservice et un épithélium prismatique (cylindrique) tapissant le canal endocervical. Entre eux, il y a une zone intermédiaire, qui se caractérise par l'absence totale d'épithélium.
Sous l'influence d'un facteur déclenchant, par exemple un virus, une couche de cellules épithéliales squameuses se forme sous la couche d'épithélium prismatique. Peu à peu, il se développe, remplaçant la couche supérieure du tissu cylindrique. Ce phénomène est appelé métaplasie.
Causes
La métaplasie de l'épithélium utérin peut avoir différentes causes. Les infections sont considérées comme les plus probables. Parmi eux:
- Virus - herpès (avec une oncogénicité élevée), papillome humain (provoque des processus dysplasiques).
- Bactéries - chlamydia, toxoplasme, gonocoque, uréplasme. Ils ne sont pas en eux-mêmes la cause du développement de la métaplasie, cependant, ils restent longtemps à l'intérieur, soutenant le processus inflammatoire.
Le plus souvent, la maladie touche les femmes ayant franchi le cap des 50 ans, mais son diagnostic chez les femmes jeunes n'est pas exclu.
Facteurs prédisposants
Les facteurs de risque - généraux et locaux - jouent un rôle important dans le développement de la pathologie. Les premiers comprennent les mauvaises habitudes (tabac, alcool), la mauvaise situation environnementale, le travail dans des industries dangereuses, la consommation d'aliments contenant des substances cancérigènes. Tout cela affaiblit le système immunitaire, provoque des changements morpho-fonctionnels dans le corps.
Les facteurs de risque locaux de métaplasie de l'épithélium utérin comprennent les troubles hormonaux, les traumatismes, les processus inflammatoires des organes pelviens, la chirurgie et l'avortement, et la vie sexuelle promiscuité.
Manifestations cliniques
En soi, la métaplasie cervicale n'est pas un processus malin et n'est même pas considérée comme une maladie précancéreuse. Mais cet état ne peut pas non plus être qualifié de positif. Le diagnostic nécessite l'observation de la femme et la recherche de la cause, car cela indique un processus pathologique chronique dans le corps. De plus, la transformation de la métaplasie, d'abord en dysplasie cervicale, puis en maladie oncologique, n'est pas exclue.
Le principal danger de la métaplasie épidermoïde est qu'elle reste longtemps asymptomatique. C'est pourquoi il est important de dépister régulièrement la maladie.
Les symptômes apparaissent le plus souvent avec une sorte de pathologie combinée. Par exemple, si la métaplasie des cellules squameuses s'accompagne d'érosion, de condylomes, de papillomes, de processus infectieux. Les symptômes non spécifiques suivants devraient alerter une femme :
- Violations du cycle menstruel (augmentation ou diminution de la durée, trop ou trop peu de saignements, retard).
- Douleur pendant les rapports sexuels.
- Écoulement vaginal.
- Troubles hormonaux.
L'écoulement est de nature différente : laiteux, au fromage, brun avec une odeur piquante. La douleur pendant les rapports sexuels est causée par une violation de l'intégrité de l'épithélium atypique. À la fin des rapports sexuels, un écoulement sanglant est possible.
Les femmes plus âgées attribuent souvent les symptômes ci-dessus à la période de ménopause, n'allez pas chez le médecin. Cela n'est pas surprenant étant donné le tableau clinique non spécifique. C'est pourquoi l'apparition des symptômes ci-dessus nécessite une consultation avec un spécialiste.
Diagnostique
Le diagnostic de métaplasie est réalisé par l'examen histologique d'un frottis vaginal. Le médecin le prend lors d'un examen de routine du patient ou lorsqu'il traite des symptômes alarmants. Si, selon les résultats de l'analyse, des écarts par rapport à la norme sont révélés, la femme est envoyée pour un diagnostic supplémentaire, qui comprend:
- Colposcopie - examen du col de l'utérus avec un instrument spécial.
- Biopsie ciblée guidée par colposcopie.
- Curetage diagnostique - curetage de la cavité utérine.
Il est important de différencier la métaplasie de l'épithélium utérin d'autres pathologies : érosions, polypes, condylomes, leucoplasies, lésions malignes, etc.
Traitement
Une fois le diagnostic de "métaplasie épidermoïde du col de l'utérus" posé, la patiente est envoyée pour traitement. Il est important de noter que le traitement de la maladie doit être commencé sans délai, en suivant toutes les recommandations du médecin traitant. Sinon, la malignité n'est pas exclue, c'est-à-dire une lésion maligne du col de l'utérus. Le traitement de la métaplasie dépend de l'étendue du processus. Au stade initial, une thérapie conservatrice est utilisée, à un stade négligé, ils ont recours à une intervention chirurgicale.
Thérapie conservatrice
Suppose l'utilisation d'un ensemble de médicaments. Si une femme a un virus du papillome humain, la cause la plus probable de métaplasie, un traitement antiviral est prescrit. Les médicaments les plus courants pour neutraliser le VPH sont le Panavir et le Genferon. Ils neutralisent l'action du virus en agissant sur l'acide nucléique et interfèrent avec la division des particules virales.
Si des bactéries sont trouvées dans le frottis, un traitement antibactérien est indiqué. La préférence est donnée aux médicaments complexes : Terzhinan ou Neotrizol. Les médicaments sont utilisés dans les cours, entre lesquels un examen histologique est effectué.
Pour éliminer le processus inflammatoire, des suppositoires vaginaux anti-inflammatoires sont prescrits et des immunomodulateurs sont prescrits pour renforcer le système immunitaire.
Traitement opératoire
L'opération est indiquée en cas de métaplasie modérée à sévère de l'épithélium utérin. À ces stades, le traitement conservateur n'apporte généralement pas de résultats positifs. De plus, une tumeur maligne n'est pas exclue pendant le traitement. Les traitements chirurgicaux comprennent :
- Le raclage du canal cervical est la méthode la plus "rugueuse", qui est utilisée dans les cas où d'autres méthodes d'opérations sont impossibles pour une raison ou une autre.
- Excision conique - coupe de la section conique de l'épithélium, dont la taille dépend de la profondeur de la lésion. L'avantage de la méthode est l'excision complète des tissus pathologiques. Cependant, cette méthode est encore invasive et traumatisante en comparaison avec d'autres techniques modernes.
- Electrocoagulation - neutralisation des cellules dysplasiques à l'aide d'un courant électrique.
- Vaporisation laser - sous l'action de l'énergie laser, les cellules pathologiques sont chauffées et nécrotiques.
Les deux dernières techniques sont peu invasives, et donc privilégiées. Si l'équipement technique de la clinique et la nature de la lésion le permettent, les médecins les prescrivent.
Prophylaxie
La prévention de la métaplasie des cellules squameuses de l'épithélium utérin réside principalement dans l'élimination des facteurs prédisposants. Ce:
- Arrêt du tabac et de l'alcool.
- Régime équilibré.
- Refus de travailler dans des entreprises dangereuses.
- Hygiène sexuelle.
Il existe également une prévention spécifique de la maladie - la vaccination contre le VPH. Il minimise non seulement la probabilité de développer une métaplasie, mais prévient le développement du cancer du col de l'utérus. Il a été prouvé que le principal facteur étiologique des lésions malignes de cet organe est l'infection par des souches oncogènes du virus du papillome. La vaccination est administrée aux adolescents qui n'ont pas eu de relations sexuelles et offre une protection contre le VPH pendant plusieurs années.
Prévisions
La métaplasie du col de l'utérus est une maladie au pronostic favorable, sous réserve d'un diagnostic et d'un traitement opportuns. Si elle n'est pas traitée, les conséquences peuvent être désastreuses, car il existe une forte tendance à la malignité.
La métaplasie est une transformation structurelle pathologique d'un type de tissu en un autre. C'est la cause de changements morphologiques et fonctionnels divers.
La métaplasie est classée dans les types suivants :
- directement, lorsque la transformation physiologique des tissus se produit,
- indirect, dans lequel la régénération cellulaire pathologique est notée.
Un exemple de forme directe est l'ossification du cartilage, la transformation des tissus muqueux de l'utérus pendant la menstruation ou la naissance d'un enfant. Au cours de l'indirect, l'épithélium cilié des bronches se transforme en un épithélium plat multicouche pathologique.
La métaplasie est caractérisée par une transformation persistante d'un type de tissu en sa transformation en un tissu d'un type différent. La pathologie ne peut affecter que l'épithélium ou divers tissus conjonctifs. Un exemple de métaplasie épithéliale est la transformation de l'épithélium cylindrique des tissus muqueux des voies respiratoires, des organes du tractus gastro-intestinal, de l'utérus, etc. en un épithélium pavimenteux stratifié, qui perturbe les fonctions de ces organes et systèmes.
La métaplasie du tissu conjonctif se manifeste le plus souvent par une transformation en adipeux, osseux ou cartilagineux.
Chez les enfants, la métaplasie la plus courante de l'œsophage, appelée œsophage de Barrett. Chez les femmes enceintes et allaitantes, le processus métaplasique affecte le col de l'utérus, les intestins et d'autres organes.
Causes
Le développement de la métaplasie est influencé par de nombreux facteurs. Le plus souvent, l'état pathologique se développe dans le contexte d'un processus inflammatoire chronique. Cette condition se produit, par exemple, dans l'épithélium cylindrique des bronches, les tissus utérins lors des processus érosifs. La raison de la transformation des tissus de la conjonctive des yeux peut être une hypovitaminose, les fluctuations du fond hormonal peuvent provoquer une métaplasie du tissu muqueux de l'utérus, le transformant en un tissu plat multicouche.
La métaplasie du tissu utérin est généralement causée par des processus inflammatoires chroniques déclenchés par une infection. Les agents responsables de l'infection peuvent être à la fois des virus et des bactéries. Le virus du papillome humain, le virus de l'herpès, etc. peuvent provoquer le développement de pathologies.Chlamydia, uréoplasme, gonocoque ou toxoplasme provoquent une infection bactérienne.
De nombreux facteurs peuvent affecter le développement de la métaplasie des tissus utérins, mais la cause principale reste le VPH - le virus du papillome humain.
Les facteurs externes contribuant au développement de la métaplasie comprennent :
- mauvaises habitudes - abus d'alcool et tabagisme,
- nourriture de mauvaise qualité,
- mauvaise écologie,
- changement fréquent de partenaires sexuels,
- maladies infectieuses chroniques de l'appareil reproducteur,
- interventions chirurgicales - avortement, curetage diagnostique.
Symptômes
Les changements pathologiques dans les tissus peuvent être asymptomatiques pendant longtemps. Les changements structurels peuvent être identifiés par hasard lors d'un examen gynécologique de routine.
En règle générale, la métaplasie se développe même avant la grossesse, car le processus de remplacement des tissus prend assez de temps.
Les premiers signes qui doivent alerter une femme enceinte sont :
- douleur pendant les rapports sexuels,
- pertes vaginales blanches et au fromage inhabituelles avec une odeur fétide,
- problèmes sanglants.
Parfois, il peut y avoir des douleurs de traction dans l'abdomen, ce qui indique le développement de processus pathologiques dans le corps.
Dans la métaplasie, le diagnostic précoce joue un rôle important, car la pathologie est un état précancéreux et peut évoluer vers une formation maligne. Il est donc très important, dès l'apparition des premiers symptômes, de consulter un médecin pour un examen.
Diagnostic de la métaplasie chez la femme enceinte
Étant donné que la métaplasie se développe de manière asymptomatique, la future mère doit subir des examens gynécologiques même au stade de la planification de la grossesse.
Avant de diagnostiquer la métaplasie chez la femme enceinte, le médecin doit recueillir une anamnèse de la maladie, un examen avec des miroirs gynécologiques et effectuer des tests de laboratoire. Une étape obligatoire dans le diagnostic est la collecte d'un frottis pour l'examen histologique.
Si une métaplasie est suspectée, une colposcopie est réalisée pour déterminer l'étendue des lésions tissulaires.
Un diagnostic précoce et un traitement rapide éviteront un certain nombre de problèmes, notamment des complications au cours de la grossesse et le développement de cancers.
Complications
La métaplasie est dangereuse car elle se développe de manière asymptomatique et est une condition précancéreuse. La pathologie perturbe la fonction physiologique du tissu, provoquant des perturbations dans le travail de divers systèmes du corps.
Les processus tumoraux malins sont une complication de la métaplasie. Il est donc très important d'identifier la pathologie à temps et de commencer son traitement.
La métaplasie pendant la grossesse peut entraîner des complications telles qu'un avortement spontané, le développement d'anomalies fœtales, un travail prématuré ou compliqué.
Traitement
Que pouvez-vous faire
Si une métaplasie est diagnostiquée, le traitement doit être commencé immédiatement. La métaplasie étant une affection précancéreuse, il existe un risque élevé de malignité de la maladie. En aucun cas, le traitement ne doit être ignoré. Cela peut entraîner un certain nombre de complications qui nécessiteront un traitement plus complexe et prolongé.
Ce que fait le médecin
Le traitement de la métaplasie nécessite une approche intégrée. Par exemple, le traitement de la métaplasie des tissus utérins est effectué à la fois médicalement et chirurgicalement.
La tactique du traitement médicamenteux dépend de l'étiologie de la maladie. Si la maladie est causée par le virus du papillome humain, le médecin vous prescrira des médicaments antiviraux. Si la maladie est de nature bactérienne, une antibiothérapie est effectuée. Pour le traitement de la métaplasie pendant la grossesse, des médicaments complexes sont prescrits - un antibiotique et un corticostéroïde. En outre, une thérapie est effectuée pour soulager les symptômes - suppositoires vaginaux et immunomodulateurs.
Avec une évolution sévère de la maladie et un risque élevé de développer une oncologie, une intervention chirurgicale peut être effectuée - vaporisation au laser, curetage du canal cervical, excision du cône, électrocoagulation.
Prophylaxie
Pour prévenir le développement de la métaplasie, vous devez respecter les recommandations suivantes:
- mener une vie saine,
- se débarrasser des mauvaises habitudes - alcool et tabac,
- manger équilibré
- prendre des mesures pour renforcer l'immunité,
- respecter les règles d'hygiène personnelle,
- guérir les maladies infectieuses,
- subir régulièrement des examens gynécologiques.
Environ 30% des femmes en âge de procréer sont confrontées à un diagnostic tel que la métaplasie cervicale. Le danger de cette maladie réside dans le fait qu'avec un traitement intempestif, une formation bénigne peut dégénérer en une formation maligne. Vous pouvez exclure une complication en visitant régulièrement un gynécologue et en faisant un dépistage, qui comprend un examen cytologique de l'utérus et une colposcopie. Plus le problème est détecté tôt, plus la probabilité d'une guérison complète est élevée et plus le risque de développer une tumeur est faible.
L'épithélium du col de l'utérus dans un état sain a la structure suivante. L'épithélium pavimenteux stratifié est situé près du canal vaginal. À proximité immédiate de l'utérus, se trouve la couche suivante - la zone intermédiaire. L'ensemble de la cavité utérine et du canal cervical est tapissé d'un épithélium cylindrique. Normalement, ces couches ne se mélangent pas, une frontière claire entre elles est clairement visible.
Le développement de la métaplasie commence par la pénétration de bactéries pathogènes ou d'un virus dans le col de l'utérus. L'intégrité des membranes nucléaires est rompue, le processus de division cellulaire chaotique commence et les premières cellules épithéliales à noyau atypique apparaissent. Dans cet état, la synthèse des protéines dans le corps est perturbée et.
La frontière entre les couches de l'épithélium est effacée, car un type de tissu est remplacé par un autre. En même temps, l'histotype reste le même. Par exemple, l'épithélium pavimenteux stratifié (MBE) remplace les cellules de la zone intermédiaire. Les cellules souches (de réserve) sont activées, s'adaptant à l'un ou l'autre type histologique. Les nouveaux tissus sont affaiblis et sensibles à tous les facteurs microenvironnementaux nocifs.
Dans un tel environnement, les processus de croissance des tumeurs malignes sont intensifiés, affectant souvent des tissus précisément affaiblis et à différenciation réduite. La maladie est asymptomatique. Et de nombreuses femmes découvrent le problème lorsqu'elles reçoivent un diagnostic de cancer. C'est pourquoi il vaut la peine de choisir "votre" gynécologue, avec qui vous avez établi un contact de confiance, et de lui rendre visite régulièrement, en passant tous les tests nécessaires. Cela permettra d'éviter les complications associées à la santé des femmes.
IMPORTANT! La métaplasie n'est pas toujours dangereuse. En effet, le processus de remplacement de certaines cellules par d'autres est normal et constitue un moyen d'adaptation de l'organisme à certaines conditions du microenvironnement. L'état de la femme doit être surveillé et une attention particulière doit être portée à temps au développement de modifications de l'épithélium de l'utérus.
Le provocateur le plus courant que l'épithélium change est le virus du papillome humain. Le virus est foulé aux pieds dans le corps, provoquant. En plus du papillomavirus, les infections bactériennes qui provoquent l'uréeplasmose et la chlamydia deviennent la cause de la maladie et deviennent souvent aussi l'impulsion pour la formation de la métaplasie. Il existe d'autres raisons provoquant une violation de la structure de l'épithélium. Les femmes à haut risque sont :
- qui ont été diagnostiqués avec des changements dans les niveaux hormonaux;
- il existe des inflammations d'étiologies diverses;
- en contact avec des produits chimiques nocifs, par exemple, en travaillant dans une production dangereuse ;
- prendre des contraceptifs et d'autres médicaments sans la supervision d'un spécialiste ;
- avoir des maladies chroniques du système reproducteur;
- enfreindre les règles d'hygiène personnelle;
- les patientes présentant des blessures (y compris celles ayant des antécédents d'accouchements fréquents, de fausses couches, d'avortements).
Le facteur héréditaire joue un rôle. Une femme dont la probabilité de tomber malade est augmentée. Tabagisme, abus d'alcool et consommation de drogues - ces habitudes entraînent souvent des modifications pathologiques de l'épithélium et d'autres maladies précancéreuses. Les rapports sexuels promiscuités devraient également être attribués aux causes de graves défaillances du système reproducteur.
Symptômes de la métaplasie
Le corps d'une femme, sous l'influence de facteurs négatifs, s'adapte rapidement à la situation et la maladie peut être asymptomatique. Mais certains changements dans le corps peuvent indiquer qu'un processus bénin a commencé. Par exemple:
- Sensations douloureuses pendant les rapports sexuels associées au fait que la dysplasie de l'épithélium entraîne des blessures et des saignements. N'hésitez pas à informer votre médecin de ces symptômes « intimes », ainsi que d'autres signes de troubles de la santé des femmes.
- Les pertes vaginales augmentent considérablement, leur teinte devient laiteuse et la consistance devient ringard. En fait, cette condition peut être confondue avec un muguet banal.
- L'érosion, les maladies infectieuses, les condylomes peuvent parler de métaplasie progressive, et aussi avertir de la possibilité de son développement dans un avenir proche.
- , indiquant que l'inflammation a commencé dans le corps.
Ces symptômes peuvent indiquer une maladie infectieuse, une inflammation, des problèmes avec le système reproducteur de la femme. Vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous rendre à la clinique prénatale dès que possible pour un examen qualifié par un spécialiste.
ATTENTION! Aux premiers symptômes de la métaplasie, vous devriez consulter un médecin. Il est possible qu'un polype ou une verrue inoffensive qui ne dérange pas du tout une femme soit le signe avant-coureur de modifications précancéreuses du col de l'utérus. Un diagnostic opportun vous permet d'identifier le problème au stade initial et aide parfois à prévenir le développement d'une formation maligne.
Vous ne devez pas vous diagnostiquer vous-même, par exemple en posant des questions sur un forum de femmes. Le premier point obligatoire pour diagnostiquer la métaplasie est l'examen du col de l'utérus au moyen de miroirs vaginaux pour déterminer la taille de la lésion épithéliale. C'est nécessaire et, ce qui permet de voir tout changement pathologique dans la structure de l'épithélium, et vous permet également d'effectuer une biopsie ciblée pour examiner la zone du col de l'utérus concernée. L'histologie aide à déterminer le stade de la maladie et à fournir au patient une assistance médicale à temps.
Types de métaplasie de l'épithélium cervical
La forme de la maladie est déterminée par le dépistage. Cette étude est la base d'un diagnostic correct et en même temps opportun. La métaplasie est subdivisée en : immature, squameuse et squameuse combinée à une dyscaryose. Le type de changement épithélial n'affecte pas l'évolution de la maladie, mais joue un rôle de premier plan dans son traitement.
La métaplasie immature est considérée comme l'option la plus difficile à diagnostiquer. Cela est dû au fait que le niveau de différenciation cellulaire est faible et que le risque de malignité est extrêmement élevé. Lors de l'examen cytologique d'un frottis, on trouve de petites cellules avec des bordures indistinctes et de forme différente. Les cellules elles-mêmes dans le frottis sont situées de manière plutôt chaotique.
Lors de l'étude de la structure interne des cellules, un changement dans le cytoplasme, une violation de la structure et de l'emplacement de tous ses éléments structurels sont déterminés. En raison de la faible différenciation, il est difficile de déterminer à quel type d'épithélium appartiennent les cellules étudiées de l'épithélium cervical.
Le prochain type de métaplasie est squameux. Avec cette option, l'épithélium n'est pratiquement pas différent d'un organe sain. La seule chose qui parle du degré et du type de violation de sa structure est un emplacement anormal. L'épithélium stratifié, normalement défini près du canal vaginal, est derrière la zone intermédiaire, entrecoupé de sections de l'épithélium cylindrique.
Le type de métaplasie le plus différencié est la métaplasie épidermoïde avec dyscaryose. Cette forme est mature, c'est-à-dire que les cellules ont une certaine forme, le cytoplasme à l'intérieur n'est pas modifié, la structure est correcte. Les cellules diffèrent par la même taille, ce qui n'est pas typique des formes immatures de métaplasie. Le seul facteur qui distingue les cellules de réserve pathologiques des cellules saines est la division anormale du noyau des mitoses pathologiques (dyskaryose).
Le diagnostic de métaplasie des cellules immatures ou squameuses, posé à un stade précoce de la maladie, ne nécessite parfois pas de soins médicaux. Il est fortement recommandé qu'une femme se soumette à des examens réguliers par un gynécologue, passe tous les tests prescrits par un spécialiste et élimine également les causes qui contribuent au développement de cette maladie. Par exemple, arrêter de fumer et guérir la papillomatose.
La décision sur le déroulement exact du traitement est prise par le médecin sur la base d'études diagnostiques. Si la maladie est virale, par exemple, elle a été causée par le VPH, alors des médicaments sont utilisés pour le traitement qui suppriment l'activité des virus et bloquent leur multiplication ultérieure. Si des bactéries sont trouvées dans le frottis lors de l'examen de la membrane muqueuse, des antibiotiques et des agents antifongiques sont prescrits. La métaplasie squameuse implique un traitement avec des médicaments qui augmentent l'immunité. Des suppositoires vaginaux qui arrêtent le processus inflammatoire sont également prescrits.
La décision d'une intervention chirurgicale est prise par le médecin dans le cas où le traitement conservateur n'a pas donné les résultats souhaités. La méthode est choisie en fonction de la forme de la pathologie et des caractéristiques de son évolution. Plusieurs traitements sont actuellement utilisés. Ce sont : l'électrocoagulation, l'exposition aux cônes,. L'un des traitements les plus utilisés et les plus efficaces est le curetage cervical. La prévention, qui vous permet de prévenir ou de diagnostiquer une violation à temps, consiste en des visites régulières chez le gynécologue et.
Conclusion
La métaplasie du col de l'utérus n'est pas une phrase. Avec la maladie, quel que soit le stade de métaplasie diagnostiqué, il est possible et nécessaire de se battre. Les méthodes modernes de diagnostic et de traitement peuvent arrêter le processus de modification des tissus épithéliaux et prévenir la formation maligne.
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