Qu'est-ce qu'un colloïde. Solutions colloïdales - un nouveau mot en médecine. Système dispersé colloïdal : caractéristique

La rhumatologie est une branche de la médecine appliquée dans laquelle des spécialistes sont engagés dans l'étude et le traitement des maladies rhumatologiques. Leur part dans la morbidité globale augmente progressivement, ce qui nécessite le développement de méthodes efficaces de diagnostic et de traitement. Cela est également nécessaire pour prévenir l'invalidité précoce des patients et pour améliorer la qualité de vie des patients.

Caractéristiques générales de la rhumatologie

La rhumatologie traite des maladies articulaires dégénératives, inflammatoires et dystrophiques. Ils sont également complétés par des vascularites systémiques, les soi-disant collagénoses. Les tâches consistent à optimiser leur diagnostic et à étudier attentivement les facteurs prédisposants. En cas de mise en œuvre réussie des principales tâches rhumatologiques, la possibilité d'arrêter la pathologie aux premiers stades de la détection est pratiquement garantie.

Et pourtant, quelles maladies soigne un rhumatologue ? Un médecin avec cette spécialisation traite les maladies des articulations et des vaisseaux sanguins du corps et les maladies du cœur d'étiologie rhumatologique. Les patients sujets à ce type de maladie peuvent être préalablement isolés de la population. Une prévention efficace garantira que la maladie ne se développe pas. Cependant, ce n'est encore qu'une tâche prometteuse qui nécessite une étude plus approfondie.

Classification des maladies rhumatologiques

Les maladies rhumatismales sont appelées lésions systémiques ou locales du tissu conjonctif associées à une dégénérescence, une inflammation ou une dystrophie. Un rhumatologue qui traite ces pathologies doit comprendre avec compétence les types et les caractéristiques de la lésion dans une certaine pathologie. Par conséquent, toutes les maladies doivent être classées.

Selon les caractéristiques de la lésion, on distingue les maladies systémiques, les maladies des articulations du squelette axial, les pathologies des articulations du squelette accessoire, les lésions cardiaques, les vascularites systémiques, les lésions cutanées auto-immunes. Les maladies systémiques ont tendance à affecter l'ensemble du tissu conjonctif, tandis que les maladies locales se limitent à certaines localisations.

Liste des maladies rhumatismales

Lorsqu'on se demande ce qu'un rhumatologue traite chez l'adulte, beaucoup de gens supposent qu'il n'y a que quelques diagnostics cliniques. En fait, toute la complexité de la rhumatologie, c'est qu'il y a beaucoup de diagnostics. Dans le même temps, des maladies symptomatiquement et cliniquement différentes peuvent se dérouler de la même manière. Souvent, le traitement présente également des similitudes. En général, les maladies rhumatologiques sont représentées par la liste suivante :

• rhumatisme articulaire aigu;
• spondylarthrite ankylosante;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• arthrite goutteuse;
• sclérodermie;
• arthrite juvénile (juvénile);
• l'ostéoporose;
• l'arthrose;
• le lupus érythémateux disséminé;
• bursite;
• malformations cardiaques rhumatismales acquises ;
• maladies réunies dans le groupe des vascularites.

Ces maladies qu'un rhumatologue traite chez l'adulte présentent de nombreuses similitudes. La plus évidente est la lésion du tissu conjonctif. Dans le même temps, dans le groupe des vascularites, il existe encore plus de maladies difficiles à diagnostiquer et à traiter. De plus, la complexité de la rhumatologie fait que ces maladies s'apparentent à bien d'autres qui sont traitées par d'autres spécialistes. Par conséquent, cette industrie se distingue par la nécessité d'identifier des critères clairs pour le diagnostic différentiel.

Maladies du groupe des vascularites

La vascularite fait partie de ces pathologies que traite un rhumatologue. La maladie est très diversifiée. La vascularite diffère par les manifestations cliniques, la localisation de la lésion, les caractéristiques de l'évolution, les marqueurs immunologiques ou histochimiques spécifiques. Il est très important que beaucoup d'entre eux soient traités avec succès avec le bon diagnostic en temps opportun. Le groupe de vascularite est représenté par les maladies suivantes:

• artérite Takayasu ;
• artérite temporale;
• périartérite nodulaire;
• maladie de Kawasaki ;
• la maladie de Wegener ;
• vascularite de Churg-Strauss ;
• polyangéite microscopique;
• vascularite hémorragique de Shenlein-Genoch ;
• vascularite cryoglobulinémique;
• maladie anti-GMB ;
• vascularite urticarienne (hypocomplémentaire);
• la maladie de Behçet ;
• angéite primaire du système nerveux central;
• le syndrome de Cogan ;
• artérite cutanée;
• aortite isolée;
• angéite cutanée clastique leucocytaire;
• vascularite sarcoïdose;
• vascularite lupique;
• vascularite rhumatoïde.

En plus des vascularites primaires ci-dessus, il existe des vascularites secondaires spécifiques. En particulier : vascularite cryoglobulinémique associée à l'hépatite C, vascularite de l'hépatite B, syphilis, immunocomplexe médicamenteux et vascularite paranéoplasique. Ces maladies ne surviennent qu'en présence d'une pathologie primaire. Par exemple, le syndrome paranéoplasique se développe en réponse à la croissance d'une tumeur maligne et est une réaction systémique du corps à un néoplasme.

Cardiopathie rhumatologique

Le cardiologue-rhumatologue qui traite les cardiopathies à caractère rhumatismal s'occupe des pathologies cardiaques acquises. Parmi elles, la sténose ou l'insuffisance valvulaire (isolée et combinée) due aux streptocoques est la plus fréquente. Ces maladies - du fait d'un service médical assez développé et du fait d'une antibiothérapie poussée - se développent moins fréquemment qu'auparavant. Cependant, ils sont encore difficiles à mettre en œuvre et entraînent des dommages invalidants aux valves.

Le diagnostic de maladies telles que le rhumatisme articulaire aigu et les cardiopathies rhumatismales chroniques, ainsi que leur traitement et la rééducation des patients relèvent de la compétence d'un rhumatologue-cardiologue. Dans le même temps, il n'y a souvent pas de tels spécialistes dans les centres médicaux multidisciplinaires. Par conséquent, ces maladies sont prises en charge par un rhumatologue qui traite également d'autres maladies rhumatismales, notamment les lésions diffuses et systémiques du tissu conjonctif et les pathologies vasculaires.

Affections rhumatismales des articulations

Les articulations et les os sont des dérivés du tissu conjonctif. Par conséquent, leur défaite est également considérée par un rhumatologue. Que traite ce spécialiste ? Il est engagé dans le diagnostic et le traitement de l'arthrose primaire et secondaire, de l'ostéoporose, de l'arthrite et d'autres lésions articulaires, à l'exclusion des lésions traumatiques. Dans le même secteur, il existe une autre spécialité - un orthopédiste. Il est engagé dans la restauration des fonctions squelettiques perdues à cause de la maladie.

Un rhumatologue traite le plus souvent de l'arthrose. Ces maladies se développent à un âge avancé et, à l'âge sénile, elles réduisent déjà considérablement l'activité motrice d'une personne. La polyarthrite rhumatoïde est beaucoup moins fréquente. Cette maladie se manifeste souvent à un jeune âge et continue de s'aggraver chez les personnes âgées. Souvent, la polyarthrite rhumatoïde présente des manifestations systémiques qui peuvent aggraver considérablement le pronostic du patient.

En outre, un rhumatologue qui traite les maladies ci-dessus est engagé dans le diagnostic, le traitement et la réadaptation des patients atteints de la maladie de Bechterew, d'arthrite psoriasique et goutteuse, de lésions articulaires juvéniles et d'arthrite réactive. L'importance de traiter ces pathologies est très élevée, car sans inhibition des processus pathologiques, l'ankylose se développe rapidement. Le résultat en est l'arrêt complet de la mobilité articulaire.

Rhumatologie pédiatrique

Parmi toutes les spécialités du profil rhumatologique, il y en a une de plus - un rhumatologue pédiatrique. Ce que ce spécialiste traite, vous devriez le comprendre plus en détail. Ainsi, un rhumatologue pédiatrique est engagé dans l'identification et le diagnostic des maladies rhumatismales, spécifiques uniquement aux enfants, ou celles qui se développent dans l'enfance. Ils sont très peu nombreux et sont souvent considérés dans le cours général de rhumatologie.

Il est à noter que les maladies rhumatismales infantiles sont des pathologies chroniques qui nécessitent une thérapie à vie. Ils procèdent de manière agressive et atteignent assez rapidement le stade d'activité le plus élevé. Parmi elles, les plus fréquentes sont les pathologies suivantes : arthropathies réactives, polyarthrite rhumatoïde juvénile, maladie de Bechterew, polyarthrite noueuse, dermatopolymyosite, sclérodermie.

Selon les statistiques du ministère de la Santé de la Fédération de Russie, le nombre de cas de maladies rhumatismales détectés pour la première fois chez les enfants augmente régulièrement. Le fait est probablement que les soins médicaux sont devenus plus accessibles et les diagnostics plus spécifiques. Par conséquent, les cas qui étaient auparavant ignorés sont maintenant traités avec succès, même s'ils nécessitent la nomination d'un traitement à vie. Les maladies traitées par un rhumatologue et un orthopédiste devraient être étudiées plus en détail, ce qui permettra de développer des mesures de prévention et de traitement efficaces.

Collagénoses systémiques

Les collagénoses systémiques sont un autre groupe de maladies traitées par les rhumatologues. Ces pathologies, contrairement aux lésions articulaires, évoluent rapidement, mais n'entraînent pas d'invalidité aussi tôt. Cependant, le polymorphisme de leurs manifestations nous oblige à les étudier encore plus activement, car au cours de leur développement, ils affectent de nombreux organes. Les vaisseaux, la peau, tout le tissu conjonctif, les valves cardiaques et le myocarde, les reins et les articulations sont en quelque sorte affectés dans la vascularite systémique.

Collagénoses dangereuses

Les collagénoses les plus étudiées, mais non moins dangereuses, sont : le lupus érythémateux disséminé et la sclérodermie. Un rhumatologue qui traite ces maladies doit bien connaître les critères de diagnostic. Il est également important de déterminer l'évolution clinique de la maladie, ce qui permettra de prescrire un traitement adéquat. L'objectif du traitement est de prévenir les complications de la maladie et d'éliminer la gravité actuelle de la maladie.

Malgré la disponibilité des cytostatiques modernes, des glucocorticoïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, ces maladies sont difficiles à traiter. La dermatomyosite est également un problème. Ces maladies, qui sont traitées par un rhumatologue chez l'enfant et l'adulte, s'accompagnent d'une masse de réactions systémiques. Par conséquent, le traitement doit être commencé le plus rapidement possible.

Vascularite en rhumatologie

Tout rhumatologue qui traite une vascularite comprend parfaitement les principales caractéristiques de son évolution. Cependant, chaque spécialiste est convaincu que la médecine connaît encore beaucoup d'inconnues sur ces pathologies. En particulier, les causes d'apparition des maladies restent mal connues. Seuls des schémas généraux ont été trouvés. Parfois, ils ne suffisent pas à différencier une vascularite d'une autre. De plus, un certain nombre de maladies de cette catégorie se développent en même temps que d'autres maladies. Parce que cette branche de la médecine est vraiment importante. Nous espérons qu'après avoir lu l'article, il deviendra clair pour le lecteur qui est un rhumatologue, qui il est et ce qu'il traite.

MALADIES RHUMATIQUES

Maladies rhumatismales(maladies systémiques du tissu conjonctif) sont un groupe de maladies caractérisées par des lésions du tissu conjonctif dues à une violation de l'homéostasie immunitaire de l'organisme (maladies du tissu conjonctif avec troubles immunitaires). Pour la première fois, ce groupe de maladies a été identifié par P. Klemperer en 1941 sur la base d'une étude des rhumatismes et du lupus érythémateux disséminé et a été appelé maladies du collagène, car les principaux changements étaient représentés par des modifications fibrinoïdes des fibres de collagène, par la suite. des études ont montré que dans ce groupe de maladies, l'ensemble du tissu conjonctif avec une substance paraplasique et des éléments cellulaires, des vaisseaux et des fibres nerveuses. Depuis 1964, à la suite de l'étude de ce groupe de maladies, les méthodes d'immunomorphologie se sont largement répandues. Il a été constaté que ces maladies se caractérisent par une inflammation immunitaire qui se développe en relation avec la violation.

homéostasie. Un grand mérite dans le développement de ce problème appartient aux académiciens A.I. Nesterov, E.M. Tareev A.I. Strukov, qui ont reçu le prix Lénine. ■ Actuellement, le groupe des maladies rhumatismales comprend les rhumatismes, la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la spondylarthrite ankylosante, la sclérodermie systémique, la périartérite noueuse, la dématomyosite.

La classification internationale des maladies rhumatismales, sans raison valable, élargit considérablement ce groupe de maladies ; dans la littérature, le terme « maladies diffuses du tissu conjonctif (DCTS) » a récemment été utilisé assez souvent, ce qui inclut le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie systémique, la dermatomyosite .

Les maladies rhumatismales ont un certain nombre de caractéristiques communes :

- la présence d'une infection focale chronique; - troubles graves de l'homéostasie immunologique; - vascularite généralisée; - parcours vallonné chronique; - désorganisation progressive systémique du conjonctif

La présence d'une infection focale chronique. Le streptocoque B-hémolytique du groupe A est connu pour être la cause des rhumatismes. Les diplostreptocoques et les mycoplasmes sont considérés comme la cause de la polyarthrite rhumatoïde. Rougeole, oreillons, rubéole, réovirus, parainfluenza, virus Epstein-Barr HRS peuvent être à l'origine de diverses maladies rhumatismales : lupus érythémateux disséminé,

sclérodermie foncée, polyarthrite rhumatoïde, dermatomyosite

spondylarthrite ankylosante. Un grand rôle dans l'étude de la signification des virus

dans les maladies rhumatismales appartient à Acad. RAMS V.A.

Pour l'apparition de maladies, des conditions de propagation de l'infection sont nécessaires. Ces conditions sont : héréditaires

prédisposition (présence par exemple de certains antigènes d'histocompatibilité), faiblesse héréditaire des membranes lysosomales (infection, irradiation ultraviolette provoque

provoquer la survenue d'un lupus érythémateux disséminé, d'une polyarthrite rhumatoïde), d'une anomalie héréditaire du collagène dans les fibres du tissu conjonctif (survient dans la polyarthrite rhumatoïde),

similitude des antigènes de micro-organismes avec des antigènes de tissus humains

siècle B-streptocoque hémolytique du groupe A a une croix_

mais les antigènes réactifs avec les antigènes myocytaires cardiaques en sont un

des mécanismes du rhumatisme, théorie de A. Kaplan, 1951). Violation grave de l'homéostasie immunologique. Ces

les violations sont représentées par des réactions d'hypersensibilité. Dans toutes les maladies rhumatismales, les réactions sont prononcées

hypersensibilité de type immédiat. Il est caractéristique que les antigènes hétérologues (streptocoque B-hémolytique, virus) forment un complexe immun toxique avec des anticorps, qui est déterminé dans les rhumatismes et le lupus érythémateux disséminé. Les antigènes autologues forment les mêmes complexes immuns avec des auto-anticorps qui endommagent divers tissus et parois vasculaires dans la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la sclérodermie systémique, la dermatomyosite, la spondylarthrite ankylosante, éventuellement dans la périartérite noueuse. Il en résulte que les processus d'auto-immunisation dans les maladies rhumatismales sont le maillon principal de la pathogenèse.

Une réaction d'hypersensibilité de type retardé est plus souvent représentée par une cytolyse cellulaire, qui peut être focale (formation de granulomes) ou diffuse. Ce type de réaction d'hypersensibilité est particulièrement caractéristique de la sclérodermie systémique, de la polyarthrite rhumatoïde, de la dermatomyosite et est possible avec les rhumatismes, le lupus érythémateux disséminé.

Vascularite généralisée. Une réaction d'hypersensibilité de type immédiat se réalise au niveau de la microvascularisation (capillaire, veinule, artériole). Il en résulte une destruction (nécrose fibrinoïde), une plasmorragie, une thrombose, une prolifération de l'endothélium et du périthélium. Morphologiquement, une thrombovascularite destructive-proliférative est détectée, qui peut être une endo-, méso-, péri- et panvascularite. Une réaction d'hypersensibilité de type retardé est représentée dans ce cas par une composante proliférative. La vascularite généralisée est caractéristique de toutes les maladies rhumatismales. La vascularite destructrice est plus fréquente dans le lupus érythémateux disséminé, les rhumatismes, l'exacerbation de la polyarthrite rhumatoïde ; prolifératives sont plus typiques de la sclérodermie systémique, de la maladie de Bechterew, de la dermatomyosite. La conséquence de la vascularite généralisée est la plasmorragie, la libération de complexes immuns dans le tissu, l'apparition de cellules de type macrophage et de lymphocytes T.

Désorganisation progressive systémique du tissu conjonctif. Se compose de 4 phases : - tuméfaction mucoïde ;

Changements fibrinoïdes (manifestation d'une réaction d'hypersensibilité de type immédiat);

Réactions cellulaires inflammatoires (expression de réactions d'hypersensibilité immédiates et retardées) ; - sclérose.

Ces changements sont caractéristiques de toutes les maladies rhumatismales. La profondeur de la désorganisation du tissu conjonctif et la nature prédominante de la lésion de l'un ou l'autre organe déterminent les caractéristiques des manifestations cliniques et la morphologie des maladies rhumatismales (un autre signe de groupe des maladies rhumatismales).

Parcours chronique et vallonné(alternance d'exacerbations et de rémissions). Très typique des maladies rhumatismales.

Lésions viscérales. Ces lésions déterminent le "visage" d'une maladie rhumatismale. Ainsi, avec les rhumatismes, le cœur souffre principalement ; avec polyarthrite rhumatoïde - articulations; avec sclérodermie systémique - diverses zones de localisation de la peau, des reins; avec la maladie de Bechterew - articulations de la colonne vertébrale; avec le lupus érythémateux disséminé - reins, cœur et autres organes; avec dermatomyosite - muscles, peau; avec périartérite nodulaire - vaisseaux, reins. Cependant, le polyorganisme de la lésion est caractéristique de toutes les maladies rhumatismales.

Schème39. Pathogenèse des maladies rhumatismales

pathogenèse des maladies rhumatismales. Elle est causée par des réactions immunopathologiques émergentes dans les organes et les tissus (schéma 39). Le foyer d'infection chronique provoque une tension et une perversion de la réponse immunitaire de l'organisme, entraînant une auto-immunisation, la formation de complexes immuns toxiques et de cellules immunocompétentes qui endommagent le lit microcirculatoire de certains organes ou tissus. En conséquence, une désorganisation progressive systémique du tissu conjonctif se développe, qui est la principale manifestation morphologique des maladies rhumatismales.

RHUMATISME

Rhumatisme (maladie de Sokolsky-Buyo) est une maladie infectieuse-allergique avec une lésion primaire du cœur et des vaisseaux sanguins, une évolution ondulante, des périodes d'exacerbation et de rémission.

Ethnologie. L'agent causal est (streptocoque i-hémolytique du groupe A, qui provoque une sensibilisation de l'organisme (amygdalite à répétition). Les facteurs génétiques et l'âge ont une grande importance dans l'apparition de la maladie.

Pathogénèse. Dans les rhumatismes, une réponse immunologique complexe se produit à la présence d'un agent pathogène dans un organisme sensibilisé. Il convient de noter que le streptocoque a des antigènes à réaction croisée avec les antigènes des myocytes cardiaques; par conséquent, les anticorps produits dans le corps sont dirigés non seulement contre les antigènes streptococciques, mais également contre les myocytes cardiaques. Il y a un processus d'auto-immunisation. Certaines enzymes streptococciques détruisent le tissu conjonctif entourant les myocytes, entraînant la formation d'anticorps dirigés contre le tissu conjonctif du cœur.Les complexes immuns et les cellules effectrices qui apparaissent dans le sang endommagent le lit microcirculatoire, pénètrent dans le tissu conjonctif environnant, l'exposant à changements fibrinoïdes, jusqu'à la nécrose . À la suite de la nécrose tissulaire, la thrombokinase tissulaire est libérée, ce qui démarre le système de coagulation sanguine, à travers les plaquettes, le facteur de prolifération des fibroblastes est activé. D'autre part, la nécrose provoque le développement d'une réaction cellulaire des macrophages (la nature de la réaction est déterminée par les caractéristiques de l'antigène). Les macrophages, en plus de la mise en œuvre de la phagocytose, produisent un certain nombre de facteurs d'attaque membranaire : l'interleukine-1, qui active les lymphocytes T, favorise la chimiotaxie des leucocytes neutrophiles ; facteur de prolifération plaquettaire, qui détermine une augmentation du nombre de plaquettes sur le site de la blessure et améliore les processus de coagulation sanguine; faux-

le tore de prolifération des fibroblastes, qui favorise la prolifération et la maturation des fibroblastes. À la suite de la nécrose, il se forme un facteur de nécrose tumorale (TNF), qui approfondit les processus de nécrose tissulaire, endommage l'endothélium capillaire et favorise ainsi la formation de microthrombi dans la zone touchée, provoque la prolifération des lymphocytes B responsables de la formation d'anticorps circulants. La prolifération des fibroblastes conduit finalement à une sclérose au site de la blessure. Tous les changements décrits sont réalisés morphologiquement comme une combinaison de réactions d'hypersensibilité immédiates ou retardées. Dans les rhumatismes, la désorganisation systémique du tissu conjonctif (valves, stroma, endocarde pariétal et épicarde) comprend 4 phases :

Gonflement mucoïde (processus réversible);

Changements fibrinoïdes (processus irréversible);

Réponse inflammatoire cellulaire ; - sclérose.

Le gonflement mucoïde et les changements fibrinoïdes jusqu'à la nécrose sont des expressions de la réaction GNT. La réponse inflammatoire cellulaire reflète une hypersensibilité de type retardé. À la suite de la réaction cellulaire, un granulome se forme, au centre duquel se trouve une nécrose fibrinoïde, autour des cellules en forme d'éventail de type macrophage à gros noyaux hyperchromes. Un granulome composé de si gros macrophages est appelé floraison. Par la suite, les cellules commencent à s'étirer, un grand nombre de fibroblastes se forment. Un tel granulome est appelé décoloration. En fin de compte, les fibroblastes remplacent les macrophages et forment un grand nombre de fibres de collagène. Ce granulome est appelé cicatrisation. Tous les changements décrits dans le granulome s'accompagnent de la présence de lymphocytes et de plasmocytes dans les tissus environnants.

La morphogenèse du granulome rhumatismal a été décrite en détail par L. Aschoff (1904) et plus tard par V.T. Talalaev (1921), c'est pourquoi ce granulome est également appelé Ashoff-Talalaevskaya.

Le granulome est situé dans le tissu conjonctif des valves, de l'endocarde pariétal, du myocarde, de l'épicarde et de l'adventice vasculaire.

Avec les rhumatismes, on observe également une réaction cellulaire non spécifique, qui a un caractère focal ou diffus. Cette réaction est représentée par des infiltrats lymphohistiocytaires dans le stroma de divers organes. De plus, avec les rhumatismes, une vascularite généralisée se produit, qui est considérée comme une réaction non spécifique. La vascularite survient dans divers organes et tissus.

Formes cliniques et morphologiques. Selon la lésion prédominante d'un organe particulier, on distingue 4 formes de rhumatismes : cardiovasculaire, polyarthrite, nodulaire et cérébral.

Forme cardiovasculaire. Cette forme est la plus fréquente, survenant aussi bien chez les adultes que chez les enfants. Les principales manifestations de la maladie concernent le cœur et les vaisseaux sanguins. Dans le tissu conjonctif de toutes les couches du cœur, des changements inflammatoires et dystrophiques se développent.

L'endocardite est la principale manifestation de cette forme de rhumatisme. Selon la localisation, on distingue l'endocardite valvulaire, cordiale, pariétale. Les modifications les plus prononcées se développent généralement dans les feuillets des valves auriculo-ventriculaire gauche (mitrale) et aortique. Les dommages aux folioles de la valve auriculo-ventriculaire droite (tricuspide) sont rares, combinés à des dommages aux valves mitrale ou aortique.

Il existe 4 types d'endocardite valvulaire rhumatismale : diffuse (ou valvulite), verruqueuse aiguë, fibroplastique, verruqueuse récurrente.

Endocardite diffuse(valvulite de V.T.Talalaev) se caractérise par un gonflement mucoïde, un œdème de la base du tissu conjonctif de la valve, une pléthore de capillaires. L'endothélium n'est pas affecté, il n'y a pas de recouvrements thrombotiques. Pendant le traitement, le processus est réversible, la structure des valves est complètement restaurée.

Endocardite verruqueuse aiguë accompagné non seulement d'un gonflement mucoïde, mais aussi d'une nécrose fibrinoïde du tissu conjonctif et de l'endothélium valvulaire. Les bords des valves sont particulièrement touchés. À la suite de la destruction de l'endothélium, des conditions sont créées pour la formation de caillots sanguins, situés le long du bord de la valve et principalement représentés par la fibrine (thrombus blanc). Les dépôts thrombotiques sur les valves sont appelés verrues.

Endocardite fibroplastique se développe à la suite des deux formes précédentes d'endocardite et se caractérise par la prédominance de la sclérose et de la cicatrisation.

Endocardite verruqueuse récurrente manifesté par les processus de désorganisation du tissu conjonctif dans les valves sclérotiques. Une composante obligatoire de cette endocardite est la nécrose endothéliale et la formation de verrues sur les valves (dépôts thrombotiques de différentes tailles).

À l'issue de l'endocardite, la sclérose, l'hyalinose des valves se développent et une maladie cardiaque se forme.

La maladie cardiaque dans les rhumatismes est soit une sténose, soit une insuffisance valvulaire. Le plus commun

une combinaison de ces types de défauts. Les valves mitrale (75 %) et aortique (jusqu'à 25 %) sont les plus souvent touchées. Il existe souvent une combinaison de cardiopathie mitrale et aortique. À la suite de modifications dystrophiques, de nécrose et de sclérose, les valves s'épaississent, se déforment, fusionnent et de la chaux s'y dépose. Une sclérose et une pétrification de l'annulus fibrosus sont toujours notées. Les cordes valvulaires sont épaissies, raccourcies et sclérosées. Les cuspides des valves sont tirées jusqu'aux muscles papillaires. L'ouverture des valves est généralement fortement rétrécie, a l'apparence d'une bouche de poisson (maladie cardiaque de type "entonnoir"). Si l'insuffisance valvulaire prédomine, un défaut de type diaphragme se produit, qui s'accompagne toujours d'une hypertrophie de travail prononcée du ventricule gauche du cœur. L'existence à long terme d'une maladie cardiaque chez un patient conduit finalement au développement d'une insuffisance cardiovasculaire aiguë ou chronique, qui est la cause du décès des patients.

La myocardite est l'une des manifestations fréquentes du rhumatisme articulaire aigu. Il existe 3 formes de myocardite : nodulaire (granulomateuse), diffuse interstitielle (interstitielle) exsudative, focale interstitielle (interstitielle) exsudative.

myocardite nodulaire caractérisé par la formation de granulomes dans le tissu conjonctif périvasculaire de diverses parties du cœur. Les granulomes sont à différentes phases de développement : "floraison", "dépérissement", "cicatrisation". Dans les myocytes, il existe une dégénérescence protéique ou graisseuse de sévérité variable. La myocardite nodulaire se termine par une cardiosclérose diffuse à petite focale.

Myocardite exsudative interstitielle diffuse décrit par M.A. Skvortsov. Elle survient principalement chez l'enfant, caractérisée par une infiltration diffuse du stroma par des lymphocytes, des histiocytes, des leucocytes neutrophiles et éosinophiles. Les vaisseaux sont à sang pur, un œdème stromal est exprimé. Le myocarde perd du tonus, devient flasque, les cavités du cœur se dilatent, de sorte que la manifestation clinique de cette myocardite est toujours une insuffisance cardiovasculaire sévère. En conséquence, une cardiosclérose diffuse se développe dans le myocarde.

Myocardite exsudative interstitielle focale a les mêmes manifestations morphologiques que diffuses, seul le processus est de nature focale. Cliniquement, il procède généralement de manière latente. Le résultat est une cardiosclérose focale.

La péricardite avec rhumatisme est séreuse, fibrineuse et séreuse-fibrineuse. Il convient de noter que le rhumatisme est caractérisé par une polysérite. La péricardite se termine par la formation d'adhérences dans la cavité péricardique. Parfois, une oblitération complète de la cavité péricardique et même une calcification des dépôts fibrineux (cœur carapacé) sont possibles.

Avec une combinaison de lésions de toutes les couches du cœur avec des rhumatismes, ils parlent de pancardite, si l'endocarde et le péricarde sont touchés, alors ils disent oucardite rhumatismale.

La vascularite rhumatismale, en particulier de la microvascularisation, est très caractéristique. La nécrose fibrinoïde, la thrombose, la prolifération des cellules endothéliales et adventitielles se développent dans les artères et les artérioles. La perméabilité des parois des vaisseaux sanguins est augmentée. Des hémorragies diapédétiques et parfois des hémorragies plus importantes sont possibles. Dans le résultat de la vascularite rhumatismale, l'artériosclérose se produit.

Le sexe et la forme arthritique du rhumatisme. Elle survient chez 10 à 15 % des patients. Ce sont principalement les petites et grosses articulations qui sont touchées. L'inflammation séro-fibrineuse se développe dans la cavité articulaire. La membrane synoviale est à sang plein, la vascularite est prononcée, les synoviocytes prolifèrent, le tissu conjonctif subit un gonflement mucoïde, un exsudat (généralement séreux) se forme dans la cavité articulaire. Le cartilage articulaire n'est pas impliqué dans le processus, par conséquent, avec les rhumatismes, la déformation articulaire n'est généralement pas observée. Les changements dans d'autres organes et tissus sont généralement légers, bien qu'il y ait un certain degré de dommages au cœur et aux vaisseaux sanguins.

Nodose (nodulaire) forme de rhumatisme. Se produit chez les enfants. Elle se caractérise par des phénomènes de désorganisation du tissu conjonctif dans la région périarticulaire et le long des tendons. Dans les lésions, on retrouve de larges foyers de nécrose fibrinoïde, entourés d'une réaction cellulaire (lymphocytes, macrophages, histiocytes). Le soi-disant érythème noueux se développe. Avec un parcours favorable, de petites cicatrices se forment sur le site de ces nœuds. Dans d'autres organes chez ces patients, des changements caractéristiques sont également trouvés, mais il n'y a pas de symptomatologie clinique claire.

Forme cérébrale de rhumatisme. En raison du développement de la vascularite rhumatismale. Elle survient chez les enfants, est appelée chorée mineure. En plus de la vascularite rhumatismale, en particulier au niveau de la microcirculation, des modifications dystrophiques et nécrobiotiques du tissu cérébral, on trouve de petites hémorragies. Les lésions des autres organes et tissus sont mal représentées, bien qu'elles soient toujours détectées lors d'un examen ciblé.

Il convient de noter que dans toutes les formes de rhumatismes, il existe un intérêt pour le système immunitaire, dans lequel une hyperplasie du tissu lymphoïde et une transformation des plasmocytes sont détectées.

Complications les rhumatismes sont le plus souvent associés au développement d'un syndrome thromboembolique causé par une endocardite verruqueuse. Avec les maladies cardiaques, le système cardiovasculaire

un troupeau d'insuffisance, qui est associé à une décompensation myocardique. Parfois, diverses complications peuvent provoquer des adhérences dans les cavités du péricarde, de la plèvre et de la cavité abdominale.

le lupus érythémateux disséminé

Le lupus érythémateux disséminé (maladie de Libman-Sachs) est une maladie systémique à auto-immunisation sévère, qui a une évolution aiguë ou chronique et se caractérise par une lésion prédominante de la peau, des vaisseaux sanguins et des reins.

Le lupus érythémateux disséminé (LES) survient à une fréquence de 1 personne sur 2500 en bonne santé. Jeunes femmes malades (90%) âgées de 20 à 30 ans, mais la maladie survient également chez les enfants et les femmes plus âgées.

Étiologie. La cause du LES est inconnue. Dans le même temps, de nombreuses données se sont accumulées indiquant un sexe profond du système immunocompétent sous l'influence d'une infection virale (présence d'inclusions de type viral dans l'endothélium, les lymphocytes et les plaquettes ; la persistance d'une infection virale dans l'organisme, déterminé à l'aide d'anticorps antiviraux ; la présence fréquente de rougeole, de virus parainfluenza dans l'organisme , de rubéole, etc. Un facteur contributif à l'apparition du LES est un facteur héréditaire. On sait que chez les patients atteints de LES, les antigènes HLA-DR2 , HLA-DR3 sont le plus souvent déterminés, la maladie se développe chez des jumeaux identiques, chez les patients et leurs proches, la fonction du système immunocompétent est réduite.développement du LES sont un certain nombre de médicaments (hydrazine, D-pénicillamine), la vaccination pour divers infections, irradiation ultraviolette, grossesse, etc.

Pathogénèse. Il a été prouvé que chez les patients atteints de LES, il existe une forte diminution de la fonction du système immunocompétent, entraînant une perversion de sa fonction et la formation d'auto-anticorps multi-organes. Le genre principal concerne les processus de régulation de la tolérance immunologique en réduisant le contrôle des lymphocytes T - Les auto-anticorps et les cellules effectrices sont formés aux composants du noyau cellulaire (ADN, ARN, histones, diverses nucléoprotéines, etc., il existe plus de 30 composants au total). Les complexes immuns toxiques et les cellules effectrices circulant dans le sang affectent le lit microcirculatoire, dans lequel se produisent principalement des réactions d'hypersensibilité immédiates, des lésions organiques multiples se produisent.

Anatomie pathologique. La nature morphologique des modifications du LED est très diverse. Les changements fibrinoïdes prédominent dans les parois des vaisseaux de la microvasculature

pathologie nucléaire, se manifestant par une vacuolisation nucléaire, un karyo-rhexis, la formation de corps dits hématoxylines; caractérisée par une inflammation interstitielle, une vascularite (lit microcirculatoire), une polysérite. Un phénomène typique du LED est les cellules lupiques (phagocytose par les leucocytes neutrophiles et les macrophages du noyau cellulaire) et le facteur antinucléaire, ou lupus, (anticorps antinucléaires). Tous ces changements sont combinés dans diverses relations dans chaque observation spécifique, déterminant le tableau clinique et morphologique caractéristique de la maladie.

La peau, les reins et les vaisseaux sanguins sont les plus gravement touchés dans le LES.

Sur la peau du visage, il y a un "papillon" rouge, qui est morphologiquement représenté par une vascularite proliférative-destructrice dans le derme, un œdème de la couche papillaire, une infiltration lymphohistiocytaire périvasculaire focale. L'immunohistochimie a révélé des dépôts de complexes immuns dans les parois des vaisseaux sanguins et sur la membrane basale de l'épithélium. Tous ces changements sont considérés comme une dermatite subaiguë.

La glomérulonéphrite lupique survient dans les reins. Les signes caractéristiques de SLE avec lui sont des "boucles de fil", des foyers de nécrose fibrinoïde, des corps d'hématoxyline, des thrombus hyalins. Morphologiquement, on distingue les types de glomérulonéphrite suivants: mésangiale (mésangioproliférative, mésangiocapillaire) proliférative focale, proliférative diffuse, néphropathie membraneuse. À l'issue de la glomérulonéphrite, des rides des reins peuvent survenir. Les lésions rénales sont actuellement la principale cause de décès chez les patients atteints de LED.

Les vaisseaux de différents calibres subissent des changements importants, en particulier les vaisseaux de la microvasculature - artériolite, capillarite, veinolite se produisent. Dans les gros vaisseaux, en raison de modifications des vasa vasorum, une élastofibrose et une élastolyse se développent. La vascularite provoque des modifications secondaires des organes sous forme de dégénérescence des éléments parenchymateux, foyers de nécrose.

Au niveau cardiaque, certains patients atteints de LES présentent une endocardite verruqueuse abactérienne (endocardite de Libman-Sacks), dont le trait caractéristique est la présence de corps d'hématoxyline dans les foyers de nécrose.

Dans le système immunocompétent (moelle osseuse, ganglions lymphatiques, rate), on retrouve les phénomènes de plasmaisation, d'hyperplasie du tissu lymphoïde; dans la rate est caractéristique le développement de la sclérose périartérielle "bulbeuse".

Complications avec SLE, ils sont principalement dus à la néphrite lupique - le développement d'une insuffisance rénale. Parfois dans le

zi avec un traitement intensif avec des corticostéroïdes et des médicaments cytostatiques, des processus purulents et septiques, une tuberculose "stéroïdienne" peut survenir.

LA POLYARTHRITE RHUMATOÏDE

La polyarthrite rhumatoïde(polyarthrite infectieuse) est une maladie chronique dont la base est la désorganisation progressive du tissu conjonctif des membranes et du cartilage des articulations, entraînant leur déformation.

La plupart des femmes (70%) et des enfants (5-7%) souffrent de polyarthrite rhumatoïde, chez les hommes cette maladie est rare.

Étiologie et pathogenèse. La cause de la polyarthrite rhumatoïde (PR) est inconnue. On suppose que la source de la maladie est le streptocoque B-hémolytique, le diplostreptocoque, le mycoplasme, le virus d'Epstein-Barr. Une infection persistante entraîne des lésions de la membrane synoviale, une exposition d'antigènes de fibres de collagène, sur lesquels se développent des réactions humorales et cellulaires. La condition qui détermine la mise en œuvre de l'infection est la présence d'antigènes HLA-B27, B8, HLA-DR4,3. On sait que chez les porteurs de ces gènes d'histocompatibilité, le risque de la maladie est décuplé.

La réponse immunitaire humorale est représentée par la formation d'auto-anticorps appartenant à la classe IgM, éventuellement IgG, IgA, IgD, dirigés contre leur propre IgG. Ces auto-anticorps sont appelés facteur rhumatoïde. Il est produit dans les synoviocytes, cellules des infiltrats articulaires, présents dans le liquide synovial, le sang sous forme de complexe immun circulant. L'addition des composants du complément C3 ou C5 à un tel complexe immun détermine son effet néfaste sur la membrane synoviale et la microvasculature, ainsi que la chimiotaxie des leucocytes neutrophiles. Les mêmes complexes interagissent avec les macrophages et les monocytes, activent leur synthèse d'interleukine-1, de prostaglandines E, de facteur de prolifération des fibroblastes et de plaquettes, qui contribuent à la formation de collagénase par les synoviocytes, les processus de nécrose et de sclérose. Le complexe immun, circulant dans le sang et se fixant dans le lit microcirculatoire, provoque une vascularite généralisée dans les organes et les tissus.

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Maladies rhumatoïdes

La polyarthrite rhumatoïde

Synonyme: Syndrome de Felty.

La maladie survient généralement pendant l'adolescence. Chez la plupart des patients, le développement de la polyarthrite a été précédé d'une amygdalite, d'une infection odontogène et d'autres infections chroniques (otite moyenne, sinusite). Cela a donné des raisons d'attribuer la maladie aux manifestations de la septicémie chronique. Actuellement, le syndrome de Felty est considéré comme une manifestation particulière de la collagénose. La maladie est rare.

Symptômes. Ces patients présentent une hypertrophie modérée des ganglions lymphatiques. L'évolution est généralement chronique et progressive. La phase initiale se caractérise principalement par des dommages aux articulations. Du côté du sang, leuco- et neutropénie modérément prononcés. L'anémie et la thrombopénie sont absentes. Au 2ème stade, le syndrome spléno-articulaire avec leucopénie est clairement exprimé. Au 3ème stade, l'état général est fortement perturbé. Une faiblesse sévère, une léthargie, une adynamie sont observées, une cachexie se développe. La peau est sèche, sur les parties exposées du corps - pigmentation brun jaunâtre. La déformation des articulations avec des subluxations des phalanges des doigts et des orteils est prononcée. L'ostéoporose et l'atrophie musculaire se développent. Le mouvement des patients est rudement compliqué. Les données hématologiques sont caractérisées par une anémie hypochrome sévère, une thrombopénie modérée, une leucopénie sévère avec neutropénie, atteignant le degré d'agranulocytose, une lymphocytose relative et une monocytose. Pendant cette période, il y a des exacerbations fréquentes de la polyarthrite avec une forte fièvre, parfois des frissons et des sueurs.

Maladie de Sokolsky - Bouillaud

Synonymes: rhumatisme articulaire aigu, maladie rhumatismale, rhumatisme articulaire aigu, maladie de Buyo.

Symptômes. Maladie aiguë d'étiologie infectieuse, caractérisée par une lésion prédominante du système cardiovasculaire (endocardite, myocardite). Moins fréquemment (chez 45 % des patients), le tableau clinique est dominé par des modifications articulaires, qui se manifestent par une forte fièvre, des douleurs intenses, un gonflement, une hyperémie cutanée au niveau des articulations et la présence d'un épanchement séreux. En raison de douleurs intenses, les patients donnent aux membres une position de flexion, des contractures de flexion se développent souvent, mais les articulations touchées ne s'ankylosent pas. Une fois l'attaque éliminée, la fonction de l'articulation est généralement restaurée. Les articulations du genou, de la cheville, du poignet et du coude sont plus fréquemment touchées. La maladie est de nature paroxystique, alors que l'une ou l'autre des articulations est impliquée dans le processus ("rhumatisme volant"),

radiographie lors de l'examen des articulations touchées, une ostéoporose des épiphyses est révélée, qui est de nature neuro-réflexe et dépend de l'intensité et de la durée du processus pathologique.

Traitement la polyarthrite rhumatoïde et la maladie de Sokolsky conservateur (médicaments, kinésithérapie). Dans les cas graves, opérations de stabilisation (arthrodèse) ou de mobilisation (arthroplastie, ostéotomie).

Prévoir favorable dans le traitement des formes précoces de rhumatismes articulaires.

La maladie de Still

Synonymes: polyarthrite rhumatoïde de l'enfant, polyarthrite atrophique, polyarthrite rhumatoïde chronique. L'étiologie n'est pas précisée. Il existe une théorie sur l'origine infectieuse de la maladie et sur une prédisposition génétiquement déterminée. La maladie survient dans les premières années de la vie.

Symptômes. La maladie se caractérise par des modifications para-articulaires des tissus, suivies d'une destruction des surfaces articulaires, d'un gonflement, d'une mobilité limitée et d'une ankylose ultérieure des articulations, d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques, en particulier aux aisselles et dans la région du coude. les articulations. Une anémie secondaire et une pigmentation cutanée brun clair accompagnent souvent cette pathologie.

radiographie une déformation des articulations, un "flou" des contours et parfois des excroissances osseuses sont détectés.

Traitement dans les stades initiaux conservateurs, ces derniers temps, la synovectomie précoce a été préférée ; dans les stades ultérieurs, opérations de stabilisation et arthroplastie.

Prévoir pas toujours favorable.

Périarthrite épaule-scapulaire

Processus inflammatoire dans les tissus mous entourant l'articulation de l'épaule. La base de la maladie est un traumatisme ou une infection rhumatismale, un rhume. Dans la pathogenèse des modifications paraarticulaires, la composante neurotrophique n'est pas la dernière.

Symptômes: douleur à l'articulation de l'épaule, atrophie musculaire, sensibilité parfois altérée ; la maladie est chronique.

radiographie au début de la maladie, on ne trouve pas de changements dans l'articulation. Au fil du temps, l'ostéoporose apparaît, parfois des zones de calcification. La taille de l'ombre peut aller d'un pois à un gros haricot. Ses contours sont nets. Les foyers de calcification peuvent être multiples. Chez les patients âgés, des modifications arthrosiques de l'articulation de l'épaule sont souvent détectées.

Traitement: dans la période aiguë, repos (immobilisation du membre), blocage de la novocaïne, radiothérapie ; en cours chronique - procédures thermiques, y compris la fangothérapie, la thérapie UHF, la thérapie par l'exercice, le massage; dans les formes chroniques - traitement chirurgical ; élimination des dépôts calcaires.

Prévoir favorable.

Epicondylite et styloïdite

Maladies similaires à celles décrites ci-dessus avec la même composante ethnologique (traumatisme, hypothermie).

Symptômes: douleur dans la région du condyle interne ou latéral de l'humérus (épicondylite) ou dans la région du processus styloïde du radius (styloïdite), gonflement, limitation de la fonction.

radiographie, à l'exception de l'ostéoporose, avec un long parcours, aucun changement n'est détecté; il n'y a pas non plus de zones de calcification.

Traitement conservateur, comme dans la périarthrite d'une autre localisation.

Prévoir favorable.

"Eperons" du calcanéus

La maladie est une excroissance en forme de crochet ou en forme de pointe sur le calcanéus au site de fixation du long ligament plantaire, moins souvent au site de fixation du tendon d'Achille. Parfois, la présence d'un "éperon" est asymptomatique. Chez 20 % des patients, les « éperons » sont bilatéraux.

Certains le considèrent comme une variante de la formation du squelette, d'autres - comme une "excroissance" pathologique due à un traumatisme chronique, des pieds plats, des rhumatismes et d'autres processus inflammatoires.

Symptômes: douleur brûlante, comme la sensation d'un clou dans le talon. En position debout, la douleur s'intensifie. La douleur survient en raison de l'apparition d'une périostite et d'une inflammation du sac muqueux sous-jacent. Souvent, "l'éperon" du talon est associé à une hyperkératose de la surface plantaire du pied.

radiographie"Spur" (exostose) contient tous les éléments du calcanéus avec le cerveau et la couche corticale.

Traitement conservateur (procédures thermiques, repos, injections de novocaïne), avec douleur persistante et inefficacité du traitement conservateur, l'ablation chirurgicale de "l'éperon" est indiquée.

Spondylarthrite ankylosante

Synonymes: maladie de Bechterew.

La spondylarthrite ankylosante touche 0,08 à 2,6 % de la population (V. M. Chepoy, 1976), principalement des jeunes (15-30 ans). Parmi les handicapés atteints de maladies articulaires, 16 % sont des patients atteints de spondylarthrite ankylosante. La base de la maladie est la lésion chronique primaire de la membrane synoviale des articulations intervertébrales, costovertébrales et sacro-iliaques. Des dépôts fibrinoïdes apparaissent, parfois une nécrose du cartilage articulaire et un rejet de particules nécrotiques dans la lumière articulaire. Des changements dégénératifs se développent dans les disques, une synchondrose, une ossification de la capsule articulaire et une ankylose des articulations se produisent. Les ligaments sont sclérosés et ossifiés.

Dans la survenue de cette pathologie, un rôle important est attribué aux facteurs héréditaires.

Symptômes. Augmentation progressive de la restriction des mouvements dans la colonne vertébrale avec leur perte complète, posture forcée, cyphose, douceur de la lordose. Les articulations sont impliquées dans le processus, où la mobilité est également perdue. Faiblesse générale, perte de poids, irritabilité, somnolence sont des signes de cette pathologie. La maladie coule lentement, progresse au fil des ans, il y a des douleurs dans les os, surtout pendant l'effort physique, la douleur irradie, surtout la nuit. Température subfébrile, augmentation de la VS. La démarche est enchaînée. Les patients deviennent handicapés. L'excursion respiratoire de la poitrine s'arrête presque complètement. Il y a une atrophie prononcée des muscles du dos. Outre les lésions de la colonne vertébrale et des articulations dans la maladie de Bechterew, le processus pathologique peut être impliqué; systèmes nerveux et musculaire, poumons, tractus gastro-intestinal, organes de la vision, etc.

radiographie on retrouve des modifications typiques : ankylose des articulations intervertébrales, ossification des disques, calcification des ligaments ; la colonne vertébrale ressemble à une canne de bambou ; destruction parfois visible des corps vertébraux.

Les lésions articulaires se caractérisent par un rétrécissement des espaces articulaires, des modifications sous-chondrales, une ankylose, principalement bilatérale.

Traitement les patients présentent de grandes difficultés ; généralement limité à une thérapie conservatrice, y compris un traitement médicamenteux, une thérapie par l'exercice, une physiothérapie.

Prévoir négatif.

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arthrite dans la brucelloseArthrogrypose

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie systémique d'étiologie inconnue avec une lésion étendue du tissu conjonctif, principalement dans les articulations, avec des modifications érosives de celles-ci, avec une évolution chronique, souvent récurrente et progressive. Le mécanisme déclencheur peut être un foyer infectieux, un rhume, une blessure.

Le processus pathologique conduit à la destruction complète des tissus articulaires, à des déformations grossières et au développement d'une ankylose, ce qui entraîne une perte de la fonction articulaire et une invalidité.

Dans les cas graves, les organes internes (cœur, reins, poumons, vaisseaux sanguins, muscles, etc.) peuvent également être touchés, ce qui aggrave considérablement le pronostic de la polyarthrite rhumatoïde. Symptômes, diagnostic et méthodes de traitement dont nous analyserons en détail dans cet article.

Statistiques

La prévalence de la polyarthrite rhumatoïde parmi la population adulte de différentes zones climatiques et géographiques moyenne 0,6 - 1,3%. L'incidence annuelle au cours de la dernière décennie s'est maintenue au niveau de 0,02 %.

Une augmentation de la polyarthrite rhumatoïde avec l'âge a été notée, plus de femmes que d'hommes tombent malades. Parmi les personnes de moins de 35 ans, la prévalence de la maladie est de 0,38%, à l'âge de 55 ans et plus - 1,4%. Une incidence élevée de la maladie a été retrouvée chez les proches des patients au premier degré de parenté (3,5 %), en particulier chez les femmes (5,1 %).

Qu'est-ce que c'est: causes

Pourquoi la polyarthrite rhumatoïde survient-elle et qu'est-ce que c'est? L'arthrite rhumatoïde fait référence aux maladies auto-immunes, c'est-à-dire aux maladies qui surviennent lorsque le fonctionnement normal du système immunitaire est perturbé. Comme pour la plupart des pathologies auto-immunes, la cause exacte de la maladie n'a pas été identifiée.

On pense que les facteurs provoquant l'apparition de la maladie sont:

1. prédisposition génétique- Chez les proches parents de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, cette maladie se développe beaucoup plus souvent.
2. Infections - souvent l'arthrite survient après une infection herpétique, l'hépatite B, les oreillons.
3. Facteurs défavorables de l'environnement externe et interne- l'hypothermie, l'exposition à des produits toxiques, notamment les risques professionnels, le stress, ainsi que la grossesse, l'allaitement,.

Sous l'influence de ces facteurs, les cellules du système immunitaire commencent à attaquer les cellules de la muqueuse de l'articulation, ce qui provoque une inflammation. À la suite de ce processus, les articulations deviennent enflées, chaudes et douloureuses au toucher. Les cellules du système immunitaire endommagent également les vaisseaux sanguins, ce qui explique les symptômes dits extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde.

Polyarthrite rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile (maladie de Still) est une maladie inflammatoire des articulations, elle se caractérise par une évolution progressive avec une implication assez rapide des organes internes dans le processus. Pour 100 000 enfants, cette maladie survient chez 5 à 15 personnes.

Il y a une maladie chez les enfants de moins de 16 ans et peut durer de nombreuses années. L'apparition de la maladie peut être le résultat de diverses influences - effets viraux et bactériens, refroidissement, médicaments, sensibilité accrue à certains facteurs environnementaux et bien d'autres.

Premiers signes

La polyarthrite rhumatoïde peut commencer de manière aiguë et subaiguë, la dernière variante du début étant observée dans la plupart des cas.

Les premiers signes de PR :

• fatigue chronique;
• faiblesse musculaire persistante;
• perte de poids;
• l'apparition de douleurs dans les muscles sans raison apparente;
• sauts de température soudains et sans cause au niveau subfébrile (37-38ºС);
• augmentation de la transpiration.

En règle générale, ces manifestations de la maladie sont ignorées, puis le syndrome articulaire et les manifestations extra-articulaires de la maladie se développent.

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde : lésions articulaires

Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, lors de l'étude des plaintes du patient, une attention particulière est accordée à ces symptômes:

1. Douleur dans les articulations, leur nature (douleur, rongement), intensité (forte, modérée, faible), durée (périodique, constante), lien avec le mouvement ;
2. Raideur matinale dans les articulations, sa durée;
3. L'apparition des articulations (gonflement, rougeur, déformations) ;
4. Limitation persistante de la mobilité articulaire.

Chez un patient atteint de polyarthrite rhumatoïde, d'autres symptômes peuvent également être notés :

1. Hyperémie de la peau sur les articulations enflammées ;
2. Atrophie des muscles adjacents ;
3. Avec des subluxations dans les articulations interphalangiennes proximales, la main ressemble à un «col de cygne», avec des subluxations dans les articulations métacarpo-phalangiennes - des «nageoires de morse».

À la palpation, vous pouvez constater : une augmentation de la température cutanée au-dessus de la surface des articulations ; douleur des articulations touchées; symptôme de "compression latérale" ; atrophie musculaire et épaississement de la peau; formations sous-cutanées au niveau des articulations, plus souvent que les coudes, les soi-disant nodules rhumatoïdes; un symptôme de ballottage de la rotule pour déterminer la présence de liquide dans l'articulation du genou.

Selon les données cliniques et de laboratoire, il existe 3 degrés d'exacerbation de la PR :

1. Faible (la douleur dans les articulations est évaluée par le patient pas plus de 3 points sur une échelle de 10 points, la raideur matinale dure 30-60 minutes, ESR 15-30 mm/heure, CRP - 2 plus);
2. Moyen (douleur - 4-6 points, raideur dans les articulations jusqu'à 12 heures après le sommeil, ESR - 30-45 mm / h, CRP - 3 plus);
3. Élevé (douleur - 6-10 points, une raideur est observée tout au long de la journée, ESR - plus de 45 mm / h, CRP - 4 plus).

Avec la PR, les articulations périphériques sont principalement touchées, mais il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'une maladie systémique et que tous les organes et tissus où le tissu conjonctif est présent peuvent être entraînés dans le processus pathologique.

Symptômes extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde

Le développement de manifestations extra-articulaires (systémiques) est plus typique de la forme séropositive de polyarthrite rhumatoïde d'évolution sévère à long terme.

1. Dommages musculaires se manifeste par une atrophie, une diminution de la force et du tonus musculaire, une myosite focale.
2. Les lésions cutanées se manifestent par une sécheresse, un amincissement de la peau, des hémorragies sous-cutanées et une nécrose à petites focales.
3. Violation de l'apport sanguin aux plaques à ongles conduit à leur fragilité, striation et dégénérescence.
4. Présence de nodules rhumatoïdes- nodules de tissu conjonctif situés sous-cutanés d'un diamètre de 0,5 à 2 cm, caractérisés par une forme arrondie, une texture dense, une mobilité, une indolore, moins souvent - une immobilité due à l'adhérence avec l'aponévrose.
   La présence d'une vascularite rhumatoïde, qui survient dans 10 à 20% des cas.

L'évolution la plus sévère de la polyarthrite rhumatoïde se caractérise par des formes qui se manifestent par des adénopathies, des lésions du tractus gastro-intestinal (énétrite, amylose de la muqueuse rectale), du système nerveux (neuropathie, polynévrite, troubles autonomes fonctionnels), une atteinte des organes respiratoires (, fibrose diffuse, pneumonite, alvéolite fibrosante, bronchiolite) , reins (glomérulonéphrite, amylose), yeux.

De la part des vaisseaux principaux et du cœur dans la polyarthrite rhumatoïde, l'endocardite, la péricardite, la myocardite, l'artérite des vaisseaux coronaires, une aortite granulomateuse peut survenir.

Complications

• pathologies du système cardiovasculaire;
• dysfonctionnement du système nerveux;
• maladies du sang;
• dommages au système respiratoire;
• maladie du rein;
• dommages aux articulations et au système musculo-squelettique;
• lésions cutanées;
• maladies oculaires;
• dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal;
• les troubles mentaux;
• autres pathologies.

Comment distinguer la PR des autres maladies ?

Contrairement aux rhumatismes, dans la polyarthrite rhumatoïde, l'inflammation est persistante - la douleur et le gonflement des articulations peuvent durer des années. Ce type d'arthrite diffère de l'arthrose en ce que la douleur n'augmente pas avec l'effort, mais au contraire diminue après des mouvements actifs.

Diagnostique

Critères de diagnostic de l'American Rheumatological Association pour la polyarthrite rhumatoïde (1987). La présence d'au moins 4 des signes suivants peut indiquer la présence de la maladie :

• raideur matinale pendant plus d'une heure ;
• arthrite de 3 articulations ou plus ;
• arthrite des articulations des mains;
• arthrite symétrique;
• nodules rhumatoïdes;
• facteur rhumatoïde positif;
• modifications radiologiques.

Montre la présence d'inflammation dans le corps : l'apparition de protéines inflammatoires spécifiques - séromucoide, protéine C-réactive et facteur rhumatoïde.

Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde n'est possible qu'en évaluant l'ensemble des symptômes, des signes radiologiques et des résultats de diagnostic en laboratoire. Avec un résultat positif, un traitement est prescrit.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde

Dans le cas d'un diagnostic précis de polyarthrite rhumatoïde, le traitement systémique implique l'utilisation de certains groupes de médicaments :

• préparations de base;
• substances hormonales (glucocorticoïdes);
• agents biologiques.

Au stade actuel de développement de la médecine, les objectifs suivants sont fixés pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde :

• réduction et, si possible, élimination des symptômes de la maladie,
• prévention de la destruction des tissus articulaires, perturbation de ses fonctions, développement de déformations et d'adhérences (ankylose),
• obtenir une amélioration stable et à long terme de l'état des patients,
• augmentation de la durée de vie,
• amélioration de la qualité de vie.

Le traitement consiste en un ensemble de méthodes de pharmacothérapie, de physiothérapie, de nutrition clinique, de traitement chirurgical, de cure thermale et de rééducation ultérieure.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Ce groupe de médicaments n'est pas inclus dans le traitement de base de la polyarthrite rhumatoïde, car il n'affecte pas le processus destructeur des articulations. Cependant, les médicaments de ce groupe sont prescrits pour réduire la douleur et éliminer la raideur.
dans les articulations.

Le plus souvent utilisé :

Ils sont prescrits pendant la période d'exacerbation de la douleur et de la raideur sévère. Avec prudence sont prescrits aux patients souffrant de gastrite.

Préparations de base

En combinaison avec des hormones, ils aident à réduire l'activité de la polyarthrite rhumatoïde. Les médicaments les plus couramment utilisés pour le traitement sont actuellement :

• préparations d'or;
• léflunomide;
• pénicillamine;
• sulfasalazine.

Il existe également des médicaments de réserve: cyclophosphamide, azathioprine, cyclosporine - ils sont utilisés lorsque les principaux médicaments n'ont pas donné l'effet souhaité.

Agents biologiques

Les anticorps monoclonaux dirigés contre certaines cytokines assurent la neutralisation du facteur de nécrose tumorale qui, dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, provoque des lésions de ses propres tissus.

Il existe également des études suggérant l'utilisation de régulateurs de différenciation lymphocytaire comme traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Cela évitera d'endommager les membranes synoviales par les lymphocytes T, qui sont incorrectement "dirigés" vers les articulations par le système immunitaire.

Glucocorticoïdes

Ce sont des médicaments hormonaux :

• dexaméthasone;
• méthylprednisolone;
• triamcinolol;

Ils sont prescrits à la fois en présence de manifestations systémiques de la maladie et en leur absence. Aujourd'hui, dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde, le traitement est pratiqué à la fois avec de petites et de fortes doses d'hormones (thérapie pulsée). Les corticostéroïdes sont excellents pour soulager la douleur.

méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde

Selon les critiques, le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde est activement prescrit en Russie et dans les pays européens. C'est un médicament qui inhibe les cellules du système immunitaire, prévient l'apparition de processus inflammatoires dans les articulations et l'aggravation de l'évolution de la maladie. Maintenant, il est très largement utilisé.

Le médicament a plusieurs effets secondaires, il est donc utilisé sous la surveillance étroite du médecin traitant, au cours du traitement, le patient doit régulièrement passer des tests sanguins. Malgré cela, le méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde est la solution la plus appropriée, dans certains cas, il est tout simplement irremplaçable.

Le prix du médicament varie en fonction de la forme de libération dans la gamme de 200 à 1000 roubles.

Physiothérapie

Ce n'est qu'après l'élimination de la forme aiguë de la maladie que les analyses de sang et la température reviennent à la normale - vous pouvez appliquer des massages et d'autres méthodes de physiothérapie pour la polyarthrite rhumatoïde. Le fait est que la physiothérapie a un effet stimulant et peut améliorer le processus inflammatoire.

Ces méthodes améliorent l'apport sanguin aux articulations, augmentent leur mobilité et réduisent les déformations. On utilise la phonophorèse, la diathermie, l'UHF, l'ozocérite et la paraffine, l'irradiation infrarouge, la boue thérapeutique, la balnéothérapie en station. Nous ne nous attarderons pas sur ces méthodes en détail.

Opération

La chirurgie peut corriger l'état de santé aux stades relativement précoces de la maladie si une grosse articulation (genou ou poignet) est constamment enflammée. Au cours de cette opération (synovectomie), la synoviale de l'articulation est enlevée, ce qui entraîne un soulagement à long terme des symptômes.

La chirurgie de remplacement articulaire est pratiquée pour les patients présentant des lésions articulaires plus graves. Les plus réussies sont les chirurgies de la hanche et du genou.

L'intervention chirurgicale poursuit les objectifs suivants :

• soulager la douleur
• corriger les déformations
• améliorer l'état fonctionnel des articulations.

La polyarthrite rhumatoïde est avant tout un problème médical. Par conséquent, la chirurgie est prescrite à ceux qui sont sous la supervision d'un rhumatologue ou d'un médecin expérimenté.

Nutrition

Les règles du régime sont les suivantes:

• y compris suffisamment de fruits et de légumes ;
• réduire la charge sur les reins, le foie et l'estomac;
• exclusion des produits qui provoquent des allergies;
• remplacer la viande par des produits laitiers et végétaux;
• consommation d'aliments riches en calcium;
• refus de nourriture qui provoque un excès de poids.

Traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des remèdes populaires

Le traitement avec des remèdes populaires implique l'utilisation de plantes médicinales aux propriétés analgésiques et anti-inflammatoires.

1. Pour soulager la douleur de la polyarthrite rhumatoïde, prenez autant fleurs de sureau, racine de persil, feuille d'ortie et écorce de saule. Broyez le tout, puis préparez 1 cuillère à soupe de la collection avec 1 verre d'eau bouillante, puis faites bouillir pendant 5 à 7 minutes à feu doux, puis laissez refroidir et filtrez. Prendre deux verres de décoction, matin et soir.
2. Fleurs récoltées lors de la floraison du châtaignier versé avec de la vodka de haute qualité (pour deux parties de fleurs, vous devez prendre une partie de vodka). Le mélange est infusé pendant deux semaines dans un endroit sombre, filtré et après cela, la teinture est prête à l'emploi. Vous devez prendre la teinture 5 gouttes trois fois par jour une heure avant les repas.
3. Se dissout dans 100 grammes d'alcool 50 grammes d'huile de camphre et 50 grammes de poudre de moutarde sont ajoutés. Les protéines de deux œufs sont battues séparément et ajoutées au mélange. La pommade qui en résulte est frottée sur l'articulation affectée et soulage bien les symptômes de la douleur.
4. La bardane aidera à soulager les douleurs articulaires. Il peut être utilisé sous forme de teintures. Nous broyons les feuilles de la plante dans un hachoir à viande et le remplissons de vodka (500 ml de vodka pour 500 g de feuilles). Agiter le mélange et mettre au réfrigérateur. Le soir, on applique une gaze abondamment imbibée de cette solution sur le point sensible. Douleur après quelques passages de compresses. Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec des remèdes populaires peut également être effectué en utilisant des enveloppements la nuit avec des feuilles de bardane entières.

À la maison, vous pouvez faire des compresses, frotter des onguents faits maison et préparer des décoctions. Il est important de suivre le bon style de nutrition, ce qui contribue à la restauration du métabolisme dans le corps.

La prévention

La prévention de la maladie et de ses exacerbations vise principalement à éliminer les facteurs de risque (stress, tabagisme, toxines), à normaliser le poids corporel et à maintenir une alimentation équilibrée.

Le respect de ces règles aidera à éviter l'invalidité et à prévenir la progression rapide de la PR.

Prévoir

La polyarthrite rhumatoïde réduit l'espérance de vie en moyenne de 3 à 12 ans. Une étude réalisée en 2005 par la Mayo Clinic a révélé que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde étaient deux fois plus susceptibles d'avoir une maladie cardiaque, indépendamment d'autres facteurs de risque tels que le diabète, l'alcoolisme, l'hypercholestérolémie et l'obésité.

Le mécanisme par lequel le risque de maladie cardiaque augmente est inconnu; la présence d'une inflammation chronique est considérée comme un facteur important. Peut-être que l'utilisation de nouveaux médicaments biologiques peut augmenter l'espérance de vie et réduire les risques pour le système cardiovasculaire, ainsi que ralentir le développement de l'athérosclérose.

Des études limitées montrent une réduction des risques de maladies cardiovasculaires, alors qu'il y a une augmentation du taux de cholestérol total avec un indice athérogène inchangé.

Les maladies rhumatoïdes sont parmi les plus courantes. Ils étaient connus dans l'Antiquité, cependant, on croyait auparavant que ces affections se développaient à la suite d'une mauvaise circulation des fluides dans le corps.

Il existe de nombreuses maladies qui présentent des symptômes similaires, c'est pourquoi si les symptômes qui seront décrits ci-dessous se produisent, vous devez absolument contacter un rhumatologue pour un diagnostic et un traitement.

Caractéristiques des maladies rhumatismales

Les troubles systémiques du tissu conjonctif sont appelés maladies rhumatoïdes. Ils se caractérisent par des dommages importants au tissu conjonctif et aux vaisseaux sanguins, associés à une violation du système immunitaire.

Les lésions du tissu conjonctif se manifestent sous la forme de processus dégénératifs systémiques. Toutes les maladies rhumatoïdes ont certaines caractéristiques cliniques et morphologiques, qui dépendent de la localisation dans certains organes et tissus. L'évolution des maux est chronique et ondulante.

Le processus dégénératif affecte les os, le cartilage, les articulations, les ligaments, les tendons et les muscles. Les maladies rhumatoïdes se caractérisent par des sensations douloureuses, une diminution de l'activité motrice des membres et une limitation du fonctionnement d'une ou plusieurs zones atteintes. En particulier, il y a des signes de gonflement, d'inflammation, de sensation de chaleur, de rougeur.

Maladies rhumatoïdes majeures

Il existe de nombreuses maladies rhumatoïdes différentes des articulations, parmi lesquelles il faut souligner telles que :

• spondylarthrite ankylosante;
• goutte;
• fibromyalgie;
• arthrite;
• lupus;
• l'arthrose;
• polymyalgie;
• sclérodermie.

La spondylarthrite ankylosante se caractérise par des lésions de la colonne vertébrale. Cette maladie survient chez les jeunes et occupe les tendons des épaules, des hanches, des genoux, provoquant des douleurs intenses et une mobilité limitée.

De nombreuses personnes souffrent de goutte. Cette maladie se caractérise par la formation de microcristaux d'urée dans les articulations. La lésion affecte principalement les gros orteils, provoquant de fortes douleurs et un gonflement. La goutte est plus fréquente chez les femmes.

Certaines formes d'arthrite surviennent en raison de la pénétration d'infections bactériennes et virales dans le corps. La maladie se développe lorsqu'une tique infectée mord, ce qui provoque par la suite une inflammation, une raideur articulaire et des douleurs. L'arthrite juvénile idiopathique survient principalement dans l'enfance, provoquant un gonflement, des douleurs et une mobilité articulaire limitée. Dans certains cas, il peut être accompagné d'une éruption cutanée et de fièvre.

L'arthrite psoriasique se développe chez les personnes souffrant de diverses affections cutanées. Il affecte les articulations et peut également apparaître sur les ongles. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie articulaire qui se caractérise par la destruction des tissus synoviaux, provoquant des douleurs, un gonflement et d'autres troubles. Contrairement à tous les autres types de maladies rhumatoïdes, l'arthrite se développe de manière symétrique. Il survient le plus souvent chez les femmes.

Parmi les maladies auto-immunes rhumatoïdes, il faut distinguer le lupus. Les cellules pathologiques détruisent les tendons. La plupart du temps, cette maladie survient chez les femmes.

Affecte principalement les artères, tout en provoquant l'apparition de maux de tête, d'inflammation, d'amaigrissement rapide, de fièvre. Une personne souffre de raideur dans les articulations, de douleurs dans le bas du dos, le cou, les hanches et les courbatures. Des symptômes désagréables apparaissent à la suite de lésions musculaires, articulaires, tendineuses et ligamentaires.

Les maladies articulaires rhumatoïdes sont quelque peu différentes dans leurs symptômes, cependant, il existe des règles générales. Dès que la maladie a été diagnostiquée, le traitement doit être commencé immédiatement pour éviter le développement de complications dangereuses.

Rhumatisme

Les rhumatismes doivent être distingués parmi les maladies rhumatoïdes systémiques. Elle se caractérise par des lésions importantes des articulations, du cartilage ou des organes. Fondamentalement, la maladie survient dans l'enfance ou l'adolescence, bien que beaucoup ne soient pas conscients de son existence. La principale raison de la formation de rhumatismes est principalement une infection streptococcique du système respiratoire, qui conduit au développement d'une amygdalite aiguë, d'une pharyngite. En l'absence de traitement complexe en temps opportun, la maladie passe au stade chronique.

Les principaux symptômes de la maladie surviennent après un certain temps après une maladie respiratoire antérieure. L'inflammation augmente progressivement, tandis que dans certaines articulations la douleur disparaît, tandis que dans d'autres, elle apparaît presque immédiatement. Le processus inflammatoire peut être intermittent. Cela dure 10 à 14 jours, puis se calme un peu et recommence.

Le plus grand danger de cette maladie rhumatoïde systémique est que, en plus des articulations, le cœur est également affecté. L'objectif principal du traitement est d'éliminer l'infection streptococcique, qui provoque l'apparition de la maladie et l'apparition de complications. Pour la prévention, il est nécessaire de prendre des mesures de renforcement général améliorant la santé.

La polyarthrite rhumatoïde fait référence aux maladies des articulations, qui se caractérisent par des dommages progressifs aux articulations, ce qui entraîne leur déformation et leur perte de mobilité. Les articulations du genou sont le plus souvent touchées, entraînant une invalidité.

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui touche souvent les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. Lorsqu'il se produit dans le corps humain, certains anticorps se forment, dont le travail est dirigé contre leurs propres articulations. L'apparition de la maladie est due à une prédisposition génétique, à des infections et à de nombreuses autres raisons. Au cours du processus d'inflammation, un tissu conjonctif de granulation assez dense se forme, qui commence à se développer et conduit à la destruction progressive du tissu cartilagineux. En conséquence, la mobilité habituelle des articulations diminue. À des stades plus avancés, la maladie peut entraîner une perte totale de mobilité.

La polyarthrite rhumatoïde fait référence à des maladies qui s'accompagnent d'une déformation des membres, ce qui entraîne une perte partielle ou complète de la fonction musculo-squelettique existante. Les patients perdent leur capacité de travail et deviennent invalides. Les médecins distinguent plusieurs stades de la polyarthrite rhumatoïde, qui ont leurs propres caractéristiques. Il est très important de diagnostiquer et de traiter en temps opportun afin de prévenir les complications dangereuses.

Le premier stade de la pathologie est caractérisé par une synovite, c'est-à-dire un épanchement dans la cavité articulaire, qui peut se présenter sous diverses formes. Au deuxième stade, des changements caractéristiques dans les articulations, un épaississement de la membrane synoviale, ainsi qu'une prolifération du tissu conjonctif se produisent.

Au cours de la troisième étape, on observe la fusion des parties articulaires entre elles, ce qui rend impossible de se déplacer dans la zone touchée. L'apparition de la maladie se caractérise par un gonflement des doigts, qui s'accompagne d'une inflammation et d'un gonflement. Avec le gonflement des articulations, le pied est endommagé, ce qui se manifeste par une douleur sous la plante des orteils. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, elle affecte progressivement un nombre croissant de tissus, des gonflements et des douleurs aux coudes, aux chevilles et aux épaules se produisent.

Avec l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde, les symptômes de la maladie n'apparaissent pas immédiatement: au stade initial, le patient ne soupçonne même pas la présence de la maladie. Puis progressivement des symptômes tels que :

• raideur des mouvements le matin;
• douleur périodique;
• fièvre;
• éducation

De plus, la lésion peut affecter presque tous les organes - la couverture dépend du degré d'activité de la pathologie. Cependant, cela est très rare. La polyarthrite rhumatoïde est assez grave et provoque de nombreux symptômes désagréables. Le traitement de la maladie doit être complet. Il comprend:

• médicaments anti-inflammatoires;
• glucocorticoïdes;
• agents biologiques;
• agents de renforcement de base.

Les médicaments anti-inflammatoires aident à arrêter très rapidement une crise aiguë et à obtenir une rémission stable. Dans l'évolution aiguë de la maladie, le traitement est complété par des doses élevées de glucocorticoïdes. Les agents biologiques aident à prévenir la nécrose, qui peut endommager les propres tissus de l'organisme. Avec l'évolution de la polyarthrite rhumatoïde, le pronostic de la maladie dépend en grande partie de la gravité du processus pathologique, ainsi que des caractéristiques du traitement. Dans les cas graves et avancés, la maladie peut entraîner une invalidité.

La polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une inflammation d'une ou plusieurs articulations. Il existe certains types de ce processus pathologique. La maladie fait référence à un trouble systémique sévère du tissu conjonctif, pouvant entraîner une perte partielle de la capacité de travail du patient, voire son invalidité.

Fondamentalement, la maladie se développe chez les personnes âgées de 30 à 35 ans et les femmes souffrent souvent d'une telle pathologie. C'est une maladie auto-immune rhumatoïde qui détruit principalement les petites articulations.

La principale raison de son apparition est considérée comme une violation du système immunitaire. En conséquence, le système immunitaire commence à percevoir le cartilage de l'articulation et ses structures comme étrangers. Pour cette raison, l'inflammation commence. Souvent, la pathologie peut être déclenchée par un facteur héréditaire. La violation de l'immunité contribue aux causes externes et internes. Ceux-ci incluent tels que:

• hypothermie du corps;
• exposition à des agents pathogènes;
• stress;
• allergènes et toxines;
• blessure.

La polyarthrite est une maladie très grave et difficile à traiter. Parmi ses principales caractéristiques, il faut souligner telles que :

• raideur dans la zone articulaire le matin;
• sensations douloureuses au toucher;
• inflammation de plus de trois articulations.

Dans les stades ultérieurs, il y a un engourdissement des membres, de la fièvre, des brûlures dans la zone touchée, une modification de la forme des articulations. Le processus pathologique peut également affecter d'autres organes, en particulier le cœur, les poumons, les reins. Si vous ressentez de tels symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement.

La thérapie doit être complexe et longue. Il vise à réduire la douleur chez le patient. Pour éliminer l'inflammation, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits. Les préparations de base sont d'une grande importance. Malgré le fait que leur action soit lente, les médicaments ont un effet bénéfique sur le mécanisme d'apparition de la maladie et ralentissent le processus de destruction des articulations.

La maladie de Sokolsky

Parmi les maladies rares du type rhumatoïde, il convient de distinguer la maladie de Sokolsky. Elle se caractérise par le fait qu'elle affecte principalement le système cardiovasculaire, en particulier, elle provoque des myocardites et des endocardites. Dans certains cas, les patients présentent des changements dans la zone des articulations, qui se manifestent par de la fièvre, un gonflement, une douleur intense, un gonflement dans la zone des articulations touchées. En raison d'une douleur intense, une personne essaie de donner aux membres une position de flexion.

Une fois l'attaque éliminée, les fonctions de l'articulation sont presque complètement restaurées. Les articulations de la cheville, du coude et du genou sont les plus touchées. La maladie est principalement de nature croissante et paroxystique, tandis que la pathologie touche une grande variété de domaines.

Le traitement de cette maladie est principalement conservateur et implique l'utilisation de médicaments et un cours de physiothérapie. Dans les cas particulièrement graves, une intervention chirurgicale est prescrite aux patients. Lors de la réalisation du traitement aux stades initiaux, le pronostic est favorable.

Spondylarthrite ankylosante

Cette maladie touche principalement les personnes en bas âge. Il se développe à la suite d'une lésion chronique primaire de la membrane synoviale des articulations costo-vertébrales, intervertébrales et sacro-iliaques. En conséquence, des dépôts de fibromes se forment et parfois une nécrose du cartilage articulaire et un rejet progressif de particules pathologiques dans la lumière articulaire.

Des changements dégénératifs commencent à se développer dans les disques, une ossification de la capsule articulaire est observée, une synchondrose et des ligaments commencent à se déformer et à s'ossifier. Les facteurs héréditaires jouent un rôle très important dans le développement de ce processus pathologique.

La symptomatologie est caractérisée par le fait que la restriction des mouvements dans la région de la colonne vertébrale augmente progressivement avec leur perte complète. La pathologie affecte progressivement diverses articulations, leur élasticité est inévitablement perdue. Parmi les principaux signes de cette maladie sont les suivants:

• irritabilité;
• forte perte de poids;
• faiblesse grave;
• somnolence.

La maladie progresse très lentement et progresse également sur plusieurs années. À la suite de cela, des douleurs dans les os apparaissent, en particulier avec une activité physique accrue. Dans le même temps, la température reste dans la plage normale, la démarche est contrainte et une augmentation de la VS est observée. Les patients deviennent handicapés. Après un certain temps, la pathologie peut affecter une variété de tissus et d'organes. Les lésions articulaires se caractérisent par un rétrécissement important des espaces articulaires, une ankylose et de nombreux autres troubles.

Le traitement est assez complexe et se limite généralement à une thérapie conservatrice, qui comprend l'utilisation de médicaments, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice. Le pronostic de l'évolution de la maladie est défavorable.

"Eperons" du calcanéus

La maladie se caractérise par le fait qu'une croissance en forme de pointe ou en forme de crochet se forme sur le calcanéum au site de fixation du ligament plantaire. Dans certains cas, son évolution est presque asymptomatique. On note que chez 20% des patients les "éperons" sont bilatéraux.

Certains médecins considèrent une telle formation comme la formation d'un squelette, tandis que d'autres la considèrent comme une croissance pathologique qui se forme en présence de traumatismes chroniques, de rhumatismes, de pieds plats et d'autres processus inflammatoires.

Parmi les principaux signes, on peut distinguer la douleur brûlante, qui ressemble à la sensation de la présence d'un clou dans le talon. En position debout, la douleur est fortement aggravée. La douleur survient avec la formation de périostite et l'inflammation du sac muqueux sous-jacent. Dans certains cas, l'épine calcanéenne est associée à une hyperkératose. Une radiographie peut détecter des éléments du calcanéum.

Le traitement est effectué de manière conservatrice. En particulier, on montre au patient des procédures thermiques, des injections de novocaïne. En présence de douleurs persistantes et de l'inefficacité du traitement conservateur, l'ablation chirurgicale du néoplasme est indiquée.

Périarthrite épaule-scapulaire

La périarthrite épaule-scapulaire se caractérise par le fait que le processus inflammatoire se produit dans les tissus mous qui entourent l'articulation de l'épaule. La base du développement de la maladie est un traumatisme, un rhume, une infection rhumatismale. Dans la pathogenèse, une place très importante est occupée par les dommages neurotrophiques.

Parmi les principaux signes de l'évolution des violations, on peut distinguer la douleur dans l'articulation de l'épaule, la sensibilité altérée et l'atrophie musculaire. Fondamentalement, la maladie a une évolution chronique. Au tout début de son développement, on ne trouve pratiquement aucun changement dans la zone des articulations. Après un certain temps, l'ostéoporose commence à se développer. Chez les personnes âgées, on trouve très souvent des modifications arthrosiques de l'articulation de l'épaule.

Dans la période aiguë, un repos complet est montré, c'est pourquoi l'immobilisation du membre est nécessaire. Pour le traitement, des blocages de novocaïne, une radiothérapie sont nécessaires. Dans l'évolution chronique de la maladie, des procédures thermiques, des exercices de physiothérapie, des massages, une thérapie UHF sont prescrits. Dans les cas particulièrement avancés, un traitement chirurgical et l'élimination des dépôts de calcaire existants sont nécessaires. Le pronostic est plutôt favorable.

Epicondylite et styloïdite

Ces maladies surviennent à la suite d'une hypothermie ou d'une blessure. Parmi les principaux signes de l'évolution de la maladie, il faut souligner la présence de douleurs dans l'humérus, la limitation de la mobilité, ainsi que le gonflement.

Lors de la réalisation d'une radiographie, aucun changement particulier n'est observé, en plus des signes d'ostéoporose. Le traitement est principalement conservateur, comme pour les autres types de maladies rhumatoïdes. Le pronostic avec un traitement approprié est favorable.

La maladie de Still

Survient principalement chez les enfants. Le facteur déclenchant n'a pas encore été entièrement établi. Il existe une version selon laquelle la maladie se développe à la suite de la pénétration de microbes pathogènes dans le corps, et également en raison de la présence d'une prédisposition génétique.

Le processus pathologique est principalement observé dans les premières années de la vie d'un enfant et se caractérise par des modifications des tissus, suivies d'une déformation des surfaces articulaires, d'une mobilité limitée, d'un gonflement, d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques, en particulier au niveau des aisselles et des articulations du coude. Cette maladie peut survenir en plus de l'anémie et une pigmentation de la peau est également observée.

Lors du diagnostic, sur la radiographie, on peut noter la déformation des articulations, un flou des contours, et parfois des excroissances osseuses. Aux premiers stades de l'évolution de la maladie, le traitement est effectué de manière conservatrice. Récemment, cependant, les médecins ont privilégié la synovectomie précoce. À un stade ultérieur, des opérations de stabilisation et une arthroplastie sont prescrites. Le pronostic de l'évolution de la maladie n'est pas toujours favorable.

causes

Il est très important de savoir dans quelles maladies le facteur rhumatoïde joue un rôle clé, ainsi que pour quelles raisons ces troubles surviennent. L'étiologie de ces maladies n'est pas encore bien comprise. La plus grande importance est accordée aux virus et aux infections, au facteur génétique, ainsi qu'à l'influence d'un certain nombre d'aspects physiques, en particulier, tels que l'hypothermie et les blessures. De plus, dans certains cas, des maladies se développent avec une intolérance à certains médicaments.

Parmi les principaux facteurs qui augmentent le risque de développer des maladies rhumatoïdes, il faut souligner tels que :

• fumeur;
• surpoids;
• vieillissement;
• certaines professions associées à la surcharge des articulations.

Les maladies rhumatismales peuvent survenir à tout âge, quel que soit le sexe, cependant, ce sont souvent les femmes qui souffrent de telles maladies.

Principaux symptômes

Les symptômes des maladies rhumatoïdes, quel que soit le facteur provoquant, sont pratiquement les mêmes. Parmi les principales caractéristiques figurent les suivantes :

• douleur constante dans les articulations;
• douleur dans la région articulaire à la palpation;
• augmentation de la température ;
• gonflement et inflammation graves dans la zone touchée;
• raideur et rougeur de la peau;
• manque d'énergie, fatigue accrue, faiblesse, mauvaise santé;
• amplitude de mouvement ou flexibilité limitée de l'articulation.

Si tous ces signes se produisent, vous devez absolument consulter un médecin pour un diagnostic et un traitement complets.

Le diagnostic des maladies rhumatoïdes repose sur la collecte d'anamnèse, d'examens, ainsi que sur les résultats d'études instrumentales et de tests de laboratoire. Souvent, un diagnostic correct peut être fait loin d'être immédiat, donc un examen complet est nécessaire. Certains patients peuvent avoir besoin de plusieurs visites chez le médecin afin de pouvoir diagnostiquer avec précision et prescrire le traitement approprié.

Le traitement des maladies rhumatoïdes est choisi purement individuellement dans chaque cas, tout dépend des caractéristiques de l'évolution de la pathologie. Il n'y a pas de moyen ou de méthode de traitement spécifique qui serait optimal pour tous les patients.

Pendant le traitement, des médicaments anti-inflammatoires sont souvent utilisés, qui ont un effet plus prononcé que les médicaments qui réduisent les principaux symptômes. Les nouvelles préparations biologiques modernes sont considérées comme les plus efficaces.

La prise de médicaments fait partie des traitements traditionnels des maladies rhumatoïdes. Cependant, il existe également de nombreuses autres méthodes, notamment l'introduction de médicaments dans la cavité articulaire ou les tissus mous, la chiropratique, l'acupuncture, la médecine alternative. Dans certains cas, particulièrement graves, une opération est prescrite.

Le traitement doit être complet et rapide, car les maladies rhumatoïdes peuvent réduire l'espérance de vie et entraîner une invalidité. Une surveillance régulière de la présence de comorbidités est recommandée.