Les symptômes de la pyélonéphrite aiguë comprennent : Pyélonéphrite aiguë. Qu'est-ce qu'une pyélonéphrite dangereuse

Pyélonéphrite aiguë- symptômes et traitement

Qu'est-ce que la pyélonéphrite aiguë ? Nous analyserons les causes d'apparition, le diagnostic et les méthodes de traitement dans l'article du Dr A. N. Zakutsky, urologue avec une expérience de 14 ans.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Pyélonéphrite aiguë est une maladie inflammatoire des reins d'origine bactérienne avec une lésion primitive du bassin, des calices et du tissu interstitiel du parenchyme rénal. Dans la Classification internationale des maladies, le terme " pyélonéphrite aiguë', en le remplaçant par ' néphrite interstitielle aiguë».

La pyélonéphrite doit être distinguée de la glomérulonéphrite. Les deux formes de néphrite sont caractérisées par une inflammation du parenchyme rénal, mais avec la pyélonéphrite, le tissu interstitiel est affecté, et avec la glomérulonéphrite, les glomérules des reins sont affectés. Par conséquent, la pyélonéphrite est appelée "néphrite interstitielle", du mot " interstitiel"- le tissu interstitiel et la glomérulonéphrite peuvent être appelés" néphrite glomérulaire ", du mot " glomérule"- glomérule rénal.

La cause de la pyélonéphrite est une infection bactérienne. Parmi les agents responsables de la maladie, E. coli (Escherichia coli) est en tête. Moins courants sont d'autres microbes tels que Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa et Staphylococcus aureus.

Les bactéries BLSE+ sont particulièrement dangereuses. L'abréviation "ESBL" signifie "Extended Spectrum Beta-Lactamase". Les BLSE sont un groupe d'enzymes bactériennes qui permettent aux bactéries de contourner les antibiotiques. Grâce aux BLSE, les bactéries décomposent et neutralisent plusieurs classes de médicaments antibactériens, notamment les pénicillines et les céphalosporines. Loin de tous les microbes peuvent produire de telles enzymes, assez souvent cette capacité a été observée chez Escherichia coli et Klebsiella pneumoniae. Les laboratoires microbiologiques modernes marquent toujours ces microbes avec l'abréviation russe BLRS+ ou l'équivalent anglais ESBL+. Selon les données européennes, les BLSE produites par Escherichia coli surviennent dans 10 % des cas, et Klebsiella pneumoniae produit des BLSE dans 20 % des cas. Ainsi, le problème des bactéries BLSE+ revêt une grande importance clinique.

La pyélonéphrite aiguë peut survenir à tout âge et chez tout sexe. Le plus souvent, la maladie survient chez les femmes en âge de procréer, ce qui s'explique par les particularités de la structure du système génito-urinaire féminin. Cependant, la pyélonéphrite est souvent détectée chez les enfants et les hommes mûrs, de sorte que l'âge et le sexe du patient ne peuvent pas être utilisés comme signe différentiel de cette maladie.

Si vous ressentez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne vous soignez pas vous-même, c'est dangereux pour la santé !

Symptômes de la pyélonéphrite aiguë

Pour la pyélonéphrite aiguë, une combinaison de température élevée et de douleur dans la région du rein enflammé est typique. Si le rein est situé à sa place, la douleur gêne la projection de l'angle costo-vertébral. Lorsque le rein est abaissé, la douleur se produit le long des flancs de l'abdomen. La pyélonéphrite peut affecter à la fois un rein et les deux reins, respectivement, la douleur peut déranger à la fois d'un côté et des deux côtés en même temps.

La sévérité de la douleur peut varier de modérée à intense. En règle générale, la douleur est permanente et ne dépend pas de la position du corps ou des mouvements. En d'autres termes, il est impossible de trouver une position au lit où la douleur sera moins gênante ou disparaîtra complètement. Il est également vrai que les mouvements du corps sous forme de flexion, d'extension ou de rotation n'entraînent pas d'aggravation de la douleur.

Dans certains cas, la douleur est de nature paroxystique. Ceci est typique de la pyélonéphrite, qui survient dans le contexte d'un blocage des voies urinaires avec une pierre. Si avec la colique néphrétique classique, la douleur entre les attaques diminue complètement, alors avec une pyélonéphrite concomitante, le syndrome douloureux persiste entre les attaques.

La symptomatologie générale de la pyélonéphrite est caractérisée par une augmentation de la température. En règle générale, la température atteint 38-40 degrés. Une augmentation de la température s'accompagne de frissons. Elle se caractérise également par une augmentation maximale de la température le soir avec une chute brutale de la température le matin. En plus de la fièvre, il peut y avoir d'autres manifestations d'empoisonnement général du corps sous forme de faiblesse, de léthargie, de fatigue et de manque d'appétit.

Le développement d'une pyélonéphrite aiguë peut s'accompagner de modifications de la miction, bien que ce ne soit pas une condition préalable. Vous remarquerez peut-être l'apparition de turbidité dans l'urine et une odeur désagréable. De plus, l'urine enflammée a le potentiel de provoquer des mictions fréquentes. En général, les symptômes urinaires ne se manifestent que si une pyélonéphrite aiguë complique une inflammation déjà existante de la vessie.

La pathogenèse de la pyélonéphrite aiguë

La bactérie pénètre dans le rein soit par le sang, soit par les urines. dérive du sang l'infection bactérienne s'appelle hématogène» voies de transmission. Parfois, les médecins parlent de la voie descendante du développement de la pyélonéphrite aiguë. Par exemple, la même bronchite non traitée peut être compliquée par le développement d'une pyélonéphrite due à l'apport abondant de bactéries dans le sang. Vous devez comprendre que les reins filtrent le sang de tout le corps, de sorte que la pyélonéphrite peut compliquer tout abcès traité intempestivement, même situé dans les jambes ou les bras.

Une alternative à la voie sanguine vers les bactéries est voies urinaires la propagation des microbes. Dans la littérature scientifique, cette voie de transmission de l'agent pathogène est appelée " urinogène", du mot" urine» - urines. Auparavant, cette voie d'infection s'appelait " Ascendant car l'infection "monte" en fait de la vessie. C'est pourquoi il est très important de traiter l'inflammation de la vessie en temps opportun, sans attendre que les bactéries se propagent dans les reins.

La voie de transmission urinogénique est particulièrement fréquente chez les enfants en raison de la fréquence du reflux vésico-urétéral. C'est ce qu'on appelle le reflux d'urine de la vessie vers le rein. Malgré l'apparition généralisée de reflux dans l'enfance, de nombreux adultes souffrent d'une maladie similaire. Surtout souvent, le reflux, c'est-à-dire le reflux inverse de l'urine, est observé lorsque la vessie est pleine. Par conséquent, il est très important de vider la vessie en temps opportun.

Classification et stades de développement de la pyélonéphrite aiguë

Traditionnellement, la pyélonéphrite aiguë est divisée en séreuse et purulente, bien que la pyélonéphrite purulente soit davantage une complication de la pyélonéphrite aiguë.

Il existe plusieurs formes de pyélonéphrite purulente :

pyélonéphrite apostémateuse;
abcès rénal;
anthrax rénal;
papillite nécrotique;
pyélonéphrite emphysémateuse.

S'il y a beaucoup d'abcès et qu'ils sont de petite taille, alors ils parlent de pyélonéphrite apostémateuse. Dans le cas où l'abcès est grand et unique, alors nous avons affaire à abcès du rein.

L'abcès rénal doit être différencié de anthrax du rein. Un anthrax est une partie du parenchyme rénal qui est morte à la suite du blocage d'un gros vaisseau rénal par une embolie microbienne. Tôt ou tard, les tissus morts d'embolie subissent une fusion purulente, ce qui conduit à la formation d'abcès d'anthrax.

Une forme particulière de pyélonéphrite aiguë est papillite nécrotique C'est une maladie dangereuse et mortelle. Heureusement, cette maladie est si rare que même les urologues expérimentés avec plusieurs décennies d'expérience ne peuvent se souvenir que de quelques cas de cette forme de pyélonéphrite aiguë. Avec la papillite nécrotique, une nécrose se produit, c'est-à-dire une nécrose et la mort de la papille rénale. Cela s'accompagne d'une insuffisance rénale et de l'apparition de sang dans les urines. La cause de la papillite nécrotique est similaire à celle de l'anthrax : blocage du vaisseau rénal par une embolie microbienne. Seulement avec la papillite, le vaisseau qui alimente la papille rénale souffre.

En outre, la pyélonéphrite peut être divisée en formes primaires et secondaires. Pyélonéphrite aiguë primaire se développe dans un rein intact, c'est-à-dire sans anomalies du développement, calculs et violations importantes de l'écoulement de l'urine. Pyélonéphrite aiguë secondaire se produit dans le contexte de maladies qui perturbent le passage de l'urine. Il y a une ligne très mince entre la forme secondaire de pyélonéphrite aiguë et l'exacerbation primaire, par conséquent, le code n° 12 "Néphrite tubulo-interstitielle, non spécifiée comme aiguë ou chronique" a été introduit dans la CIM-10.

Complications de la pyélonéphrite aiguë

Les complications locales de la pyélonéphrite aiguë comprennent l'apostématose, l'abcès rénal, la pyélonéphrite emphysémateuse et la thrombose vasculaire rénale, sous forme d'anthrax rénal ou de papillite nécrosante.

La pyélonéphrite emphysémateuse est une maladie extrêmement rare et se distingue des autres complications purulentes de la pyélonéphrite par l'apparition de bulles de gaz. Les accumulations d'air peuvent se trouver dans le parenchyme rénal, le système cavitaire des reins ou même dans le tissu périrénal. Heureusement, la pyélonéphrite emphysémateuse est beaucoup moins fréquente que les autres complications purulentes du rein.

Parmi les complications systémiques, il faut noter l'insuffisance rénale aiguë et le syndrome de réponse inflammatoire systémique (septicémie). C'est pourquoi certains patients doivent être hospitalisés dans des hôpitaux urologiques. Dans un hôpital, une surveillance régulière des tests et des ultrasons est effectuée pour la détection rapide des complications de la pyélonéphrite aiguë.

Certaines complications de la pyélonéphrite sont davantage associées à la forme chronique de cette maladie, mais comme la pyélonéphrite aiguë peut devenir chronique, on ne peut manquer de mentionner une complication aussi importante que. Dans certaines situations, l'inflammation du parenchyme rénal est causée par des microbes producteurs d'uréase. L'uréase est une enzyme qui permet aux bactéries de décomposer l'urée de l'urine. Après le déclenchement de l'enzyme, l'urée est décomposée en dioxyde de carbone et en ammoniac. Ce sont ces deux composants qui déclenchent une cascade biochimique complexe qui conduit à la formation de calculs infectieux : la struvite et l'hydroxyapatite. Heureusement, l'agent causal le plus courant de la pyélonéphrite - Escherichia coli - ne sait pas comment produire de l'uréase, d'autres agents responsables plus rares de la pyélonéphrite - Proteus, Klebsiella et Pseudomonas aeruginosa - ont cette capacité.

Une complication importante de la pyélonéphrite aiguë est la forme chronique de cette maladie. C'est pourquoi l'observation au dispensaire est très importante après le traitement réussi de la pyélonéphrite aiguë. L'expression «observation au dispensaire» fait un peu peur avec sa composante bureaucratique, mais en fait, cela signifie la nécessité de contrôler les analyses d'urine pendant au moins trois mois après avoir souffert d'une pyélonéphrite aiguë.

Diagnostic de pyélonéphrite aiguë

Volume d'enquête minimum :

analyse d'urine générale;
culture d'urine pour la flore avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques;
test sanguin clinique;
test sanguin pour la créatinine;
Échographie des reins et de la vessie.

Analyse d'urine générale

Typique de la pyélonéphrite est une augmentation du niveau de leucocytes et la détection de bactéries. Il peut y avoir d'autres changements qui ne sont pas spécifiques à la maladie, y compris des niveaux élevés de protéines ou un test de nitrite positif. La détection d'un grand nombre de globules rouges nécessite un diagnostic différentiel avec la lithiase urinaire et la glomérulonéphrite.

Culture d'urine pour la flore et la sensibilité aux antibiotiques

Il est logique de faire cette analyse avant de prescrire des antibiotiques. La culture d'urine vous permet d'identifier l'agent causal de la pyélonéphrite et de déterminer les médicaments antibactériens les plus efficaces.

Test sanguin clinique

Un signe non spécifique de pyélonéphrite est une augmentation du taux de leucocytes avec un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche. En règle générale, un patient atteint de pyélonéphrite aiguë répète un test sanguin clinique deux ou trois fois pendant le traitement. Cette analyse nous permet d'évaluer l'efficacité de l'antibiothérapie et de signaler en temps opportun le développement de complications purulentes dans le rein enflammé.

Test sanguin pour la créatinine

Cette analyse est obligatoire pour tous les patients atteints de pyélonéphrite, principalement parce que dans certains cas, la pyélonéphrite aiguë peut être compliquée par le développement d'une insuffisance rénale aiguë. De plus, un test sanguin de créatinine est nécessaire pour résoudre le problème d'un examen radiographique des reins à l'aide d'un contraste.

Échographie des reins et de la vessie

L'examen échographique permet d'exclure une pyélonéphrite obstructive associée à une altération de l'écoulement de l'urine du rein. De plus, l'échographie des reins est nécessaire pour la détection rapide de l'apostématose, de l'abcès et de l'anthrax dans le parenchyme rénal. Tous les termes ci-dessus sont utilisés pour décrire les complications de la pyélonéphrite aiguë.

L'avantage le plus important de l'échographie est la possibilité de répéter cette étude en dynamique sans causer de dommages ni même d'inconfort au corps. Il est important de se rappeler que les résultats échographiques normaux n'excluent pas la présence d'une pyélonéphrite aiguë.

Urographie intraveineuse ou tomodensitométrie des reins avec contraste intraveineux.

L'examen radiographique des reins est la méthode de diagnostic la plus précise et la plus fiable. La radiographie traditionnelle sous forme d'urographie intraveineuse implique l'administration intraveineuse obligatoire d'un produit de contraste contenant de l'iode. Cela n'est pas toujours possible en raison de causes concomitantes : une allergie à l'iode, l'utilisation d'hormones thyroïdiennes et une augmentation du taux de créatinine dans le sang. En fait, à l'heure actuelle, l'urographie intraveineuse n'est nécessaire que pour déterminer le degré de néphroptose en présence d'un prolapsus rénal.

La tomodensitométrie rénale (tomodensitométrie) est beaucoup plus largement utilisée. La tomodensitométrie fait référence aux méthodes de recherche par rayons X, mais son contenu en informations est beaucoup plus élevé que celui des rayons X conventionnels. La question de l'introduction d'un contraste intraveineux contenant de l'iode est décidée par l'urologue traitant individuellement avec chaque patient.

Traitement de la pyélonéphrite aiguë

Un traitement hospitalier est généralement requis pour les femmes enceintes, les enfants, les personnes âgées, les patients immunodéprimés, les diabétiques mal contrôlés, après une greffe de rein et, bien sûr, toutes les personnes présentant une obstruction des voies urinaires. Il est également souhaitable d'hospitaliser les personnes atteintes de pyélonéphrite aiguë du seul rein existant ou fonctionnel. Les femmes en bonne santé, jeunes et non enceintes qui ont une pyélonéphrite non compliquée peuvent être traitées en ambulatoire.

Habituellement, la pyélonéphrite aiguë ne nécessite qu'un traitement médical. Les indications de traitement chirurgical sont extrêmement rares.

La base du traitement de la pyélonéphrite aiguë sont les antibiotiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Les AINS réduisent la douleur, soulagent les symptômes d'intoxication et aident à faire face à une forte fièvre. Le traitement antibactérien de la pyélonéphrite aiguë nécessite une analyse distincte.

Le choix initial de l'antibiotique pour la pyélonéphrite aiguë est empirique. Après 4 à 7 jours, l'antibiothérapie peut être ajustée en fonction des résultats de la culture d'urine. Le choix empirique de l'antibiotique est à la discrétion du médecin traitant.

Les directives nationales énumèrent les fluoroquinolones de deuxième et troisième génération comme traitement de choix pour la pyélonéphrite aiguë. La même chose est dite dans les recommandations de l'Association européenne d'urologie. Entre-temps, en 2016, la FDA (Food and Drug Administration) recommandait d'abandonner l'utilisation de ces antibiotiques en raison du grand nombre de complications liées aux ligaments, aux articulations et aux nerfs périphériques. Par conséquent, les céphalosporines de troisième génération sont recommandées comme traitement de première intention.

La céphalosporine de troisième génération la plus utilisée est la ceftriaxone. La thérapie progressive est activement pratiquée avec une transition en douceur d'un antibiotique administré par voie intraveineuse à son homologue oral. Il est possible de passer de la ceftriaxone par voie intraveineuse au céfixime par voie orale, qui est également une céphalosporine de troisième génération. Cefixime est plus connu sous ses noms commerciaux : Suprax, Suprax Solutab et Pancef.

Vous pouvez souvent trouver une combinaison de deux antibiotiques pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë. En règle générale, les céphalosporines sont associées à des fluoroquinolones ou à des aminoglycosides. Les aminoglycosides sous forme d'amikacine ont un effet néphrotoxique clair, de sorte que leur utilisation pour un traitement empirique n'est justifiée que dans les cas graves. En général, le choix de l'antibiotique est à la discrétion du médecin traitant.

Les indications de traitement chirurgical surviennent avec une forme purulente d'inflammation et une pyélonéphrite secondaire aiguë. Dans la pyélonéphrite secondaire, l'objectif principal de la chirurgie est de drainer l'urine. Cela peut se faire à la fois par la pose d'un stent rénal, et grâce à la néphrostomie par ponction percutanée.

La forme purulente de la pyélonéphrite aiguë nécessite une révision et une décapsulage du rein, l'ouverture de foyers purulents, voire une néphrectomie avec destruction purulente de la majeure partie du rein.

Prévoir. La prévention

Le pronostic de la pyélonéphrite est favorable. La plupart des pyélonéphrites aiguës sont traitées avec succès en ambulatoire et seule une petite proportion des cas nécessite une hospitalisation. Néanmoins, un certain pourcentage de décès subsiste. La raison de l'évolution défavorable de la maladie est l'âge de plus de 65 ans, l'ajout d'une insuffisance rénale aiguë, de complications purulentes détectées intempestivement nécessitant une intervention chirurgicale et de maladies concomitantes graves comme le diabète sucré décompensé.

L'élaboration d'un plan de prévention individuel commence par l'étude de l'historique d'une maladie particulière. En particulier, il est nécessaire de répondre à la question, comment la bactérie est-elle entrée dans le rein : avec du sang ou avec de l'urine ? Avec la voie d'infection hématogène, il est nécessaire d'assainir les foyers d'infection chronique dans le corps, d'exclure l'hypothermie et de procéder à la prévention des rhumes saisonniers. Avec la voie d'infection urinogénique, il est nécessaire de prendre en charge la prévention des maladies inflammatoires de la vessie.

Dans le cas d'une forme secondaire de pyélonéphrite aiguë, il est conseillé de rétablir l'écoulement normal de l'urine du rein atteint.

Quelle que soit la voie d'entrée des microbes dans le rein, il est conseillé à tous les patients de consommer une quantité suffisante de liquide et une variété de préparations urologiques à base de plantes.

En pratique urologique, la pyélonéphrite aiguë est très fréquente. Avec le développement de la médecine, la maladie a cessé d'être mortelle, mais si elle est déclenchée, les conséquences peuvent être menaçantes. Il est très important de poser rapidement un diagnostic correct et de commencer un traitement à part entière de la pyélonéphrite.

Pyélonéphrite aiguë et ses types

Pour la première fois, un processus infectieux-inflammatoire dans le système pyélocaliceal et le parenchyme (tissu de base) d'un ou deux reins est appelé pyélonéphrite aiguë.

Les phénomènes inflammatoires peuvent être causés par divers micro-organismes. Les causes les plus courantes de la maladie sont de tels agents pathogènes:

intestinale, paraintestinale ou Pseudomonas aeruginosa;
staphylocoque;
entérocoque;
Protée ;
klebsiella.

L'inflammation aiguë des reins peut être causée par divers micro-organismes

Les microbes peuvent pénétrer dans le rein de différentes manières :

par le sang à partir d'autres foyers infectieux primaires, c'est-à-dire par la voie hématogène ;
par l'urine infectée qui pénètre dans le bassin pendant le reflux - un reflux inverse de la vessie et des uretères. À partir du bassin, les agents pathogènes pénètrent dans le tissu rénal (reflux fornikal). Cette voie est dite ascendante ou urinogénique.

La maladie survient souvent chez les enfants, car à un âge précoce, la fonctionnalité et la structure morphologique des reins sont encore incomplètes et la charge sur les organes excréteurs est très élevée. À l'âge adulte, les femmes d'âge moyen sont plus susceptibles de tomber malades.

Avec la pyélonéphrite, des foyers d'inflammation apparaissent dans les reins, qui peuvent suppurer puis cicatriser

La pyélonéphrite n'est pas une maladie contagieuse. Ni le contact ni l'infection par voie aérienne ne peuvent être transmis à d'autres personnes.

L'inflammation aiguë des reins peut se transformer en une forme chronique avec un traitement antibactérien inefficace, lorsque les formes L de micro-organismes s'accumulent dans les organes. Ces bactéries ont perdu leurs parois cellulaires, mais ont conservé la capacité de se développer. Ces formes sont résistantes à la thérapie, capables d'exister longtemps dans les tissus des reins et d'être activées sous certaines conditions. La chronisation du processus aigu est également facilitée par des facteurs non résolus de violation de l'écoulement de l'urine et des phénomènes pathologiques dans d'autres organes.

Types de pathologie

La maladie peut être primaire ou secondaire. Dans le premier cas, l'inflammation commence dans le contexte de l'urodynamique normale, elle n'est pas précédée d'autres pathologies des reins et des voies urinaires. Dans la deuxième variante, le développement du processus infectieux est provoqué par une obstruction du tractus excréteur (perméabilité altérée). Par conséquent, la pyélonéphrite secondaire est souvent appelée obstructive. La cause de l'obstruction de l'écoulement urinaire peut être:

pierres dans le rein ou l'uretère;
néoplasmes;
anomalies des voies urinaires, telles qu'un rétrécissement (rétrécissement anormal) de l'uretère ou de l'urètre ;
compression du tractus excréteur par l'utérus en croissance pendant la grossesse (pyélonéphrite gestationnelle);
adénome de la prostate (chez les hommes);
reflux vésico-urétéral (pathologie congénitale).

Le développement de la pyélonéphrite est provoqué par le reflux - le flux inverse d'urine de la vessie dans le bassin et du bassin dans le tissu rénal

Selon l'implication d'un ou des deux reins dans le processus, l'inflammation peut être unilatérale ou bilatérale. De par la nature des modifications pathologiques de l'organe malade, la pyélonéphrite peut être séreuse ou purulente. Ces phénomènes inflammatoires dans les tissus rénaux déterminent les stades de la pathologie :

la première phase est l'inflammation séreuse. L'organe malade est hypertrophié et tendu, le tissu périrénal est œdémateux et de nombreux petits infiltrats se forment dans le tissu interstitiel (rénal conjonctif). Un exsudat séreux se forme dans le bassin, sa membrane muqueuse est enflammée et ulcérée. Avec un traitement à part entière commencé à temps, les symptômes régressent et l'organe affecté est restauré, dans le pire des cas, la maladie passe à l'étape suivante;
phase d'inflammation purulente. Comprend 3 étapes :
- inflammation pustuleuse (apostémateuse) - caractérisée par la formation de nombreux petits abcès dans la couche corticale du rein;
- anthrax - formé en raison de la fusion d'abcès en un seul grand foyer;
- abcès rénal - est une décomposition purulente du parenchyme rénal dans des foyers précédemment formés; le danger d'un abcès réside dans la possibilité de sa percée et de la pénétration de pus dans les tissus environnants, ce qui entraîne le développement d'une paranéphrite ou d'un phlegmon sévère.

La pyélonéphrite apostémateuse est la prochaine étape après l'inflammation séreuse.

Après la guérison du patient, les infiltrats inflammatoires résolus dans le rein sont remplacés par du tissu conjonctif, c'est-à-dire que des cicatrices se forment, parfois très grandes.

Causes de la maladie et facteurs provoquants

La cause de la pyélonéphrite est une infection qui pénètre dans les reins à partir d'autres organes enflammés. Il peut s'agir de la vessie, de la prostate, des ovaires ou d'organes éloignés - amygdales, oreilles, dents, bronches, poumons, sinus maxillaires, vésicule biliaire, peau.

La violation de l'écoulement de l'urine, contre laquelle se développe une inflammation secondaire du bassin et du parenchyme des reins, aggrave considérablement les symptômes de la maladie. Le plus souvent, une inflammation aiguë est due à une lithiase urinaire et une attaque de colique néphrétique contribue au développement d'une pyélonéphrite en quelques heures seulement. Cela se produit à la suite du reflux du contenu du bassin dans le tissu rénal interstitiel (conjonctif interne).

Les coliques néphrétiques qui surviennent avec la néphrolithiase peuvent entraîner le développement fulminant d'une pyélonéphrite

Les facteurs prédisposant au développement de la pathologie, en plus des infections urogénitales, sont:

hypothermie répétée;
diminution des défenses de l'organisme;
manque de vitamines;
rhumes fréquents;
Diabète;
déshydratation chronique;
grossesse;
le début de l'activité sexuelle (chez les filles);
blessures de la région lombaire;
complications postopératoires;
troubles hormonaux.

Vidéo: disponible sur l'inflammation des reins

Manifestations de pyélonéphrite aiguë

L'inflammation des reins se manifeste par des signes locaux et généraux, qui diffèrent selon la forme et le stade de la maladie. Avec une forme séreuse de pathologie, les symptômes sont plus calmes, la pyélonéphrite purulente se manifeste très clairement. Avec une inflammation non associée à une obstruction, les signes d'intoxication générale prédominent et avec un débit urinaire altéré, les symptômes locaux sont prononcés.

Les manifestations cliniques de la maladie se produisent brusquement, les symptômes augmentent à la vitesse de l'éclair (de quelques heures à un jour). La santé du patient se détériore rapidement, il y a une faiblesse générale, des frissons sévères, de la transpiration, la température monte à 39–40 ° C. Le patient souffre de maux de tête sévères, de douleurs corporelles et articulaires, de nausées, de ballonnements, de diarrhée ou de constipation, de tachycardie.

Dans la pyélonéphrite aiguë, les phénomènes d'intoxication générale s'expriment, notamment une forte fièvre.

Les symptômes locaux se manifestent par des douleurs dans le bas du dos, parfois très intenses. Il donne à la région inguinale, à l'abdomen, à la cuisse. La douleur peut être légère et avoir un caractère terne et tirant. La diurèse (le volume d'urine excrétée) n'est généralement pas altérée, le liquide de la pyélonéphrite (s'il n'y a pas d'obstruction) ne s'attarde pas dans le corps. L'urine acquiert une odeur désagréable et devient trouble. La pyélonéphrite peut être associée à une cystite (surtout chez la femme). L'inflammation de la vessie complète le tableau clinique par des phénomènes dysuriques :

douleur en urinant;
difficulté à uriner;
faux appels aux toilettes.

En règle générale, la pyélonéphrite sur fond d'obstruction du tractus excréteur commence par une colique néphrétique - une crise de douleur intense avec frissons, vomissements, fièvre, troubles de la miction. Après la libération du tartre qui bloquait les voies urinaires, la température diminue, l'état du patient s'améliore. Si le facteur d'obstruction n'est pas éliminé, une deuxième crise et des complications graves peuvent survenir, nécessitant des soins médicaux immédiats.

Avec le passage de la pyélonéphrite aiguë au stade de l'inflammation purulente, le patient ressent une douleur persistante dans la projection des reins, une fièvre hectique (élévations soudaines de la température à des nombres très élevés avec des déclins à court terme). Une personne est tourmentée par des frissons, des épisodes de vomissements, une faiblesse grave, des maux de tête et des douleurs musculaires. La paroi abdominale antérieure et les muscles lombaires sont fortement tendus et douloureux. Dans le contexte d'une intoxication grave, une confusion peut survenir, le patient délire.

Avec la pyélonéphrite, le patient se plaint de douleurs dans la projection des reins.

La pyélonéphrite aiguë, en règle générale, se manifeste par un symptôme de température en trois étapes:

dans la première période précédant le développement de la maladie, il peut y avoir une légère augmentation des indicateurs jusqu'à 37–37,2 ° C - il s'agit d'une réaction à l'apparition de l'inflammation, elle est observée au cours des premières heures après la lésion;
la deuxième étape est une forte augmentation de la température à 39–40 ° C en raison de la réponse immunitaire de l'organisme à l'infection; avec des forces de protection affaiblies, les nombres ne doivent pas dépasser 37,5–38 ° C;
la troisième étape survient après l'élimination des manifestations aiguës du processus infectieux avec un traitement médicamenteux; jusqu'à la récupération, les indicateurs sont maintenus dans la plage de 37,2 à 37,7 o C.

La température dans l'inflammation rénale aiguë est généralement élevée pendant une à deux semaines (en tenant compte d'un traitement adéquat), avec un processus purulent, elle peut durer de 7 jours à 2 mois. La forme lente de l'inflammation se caractérise par un symptôme de température pendant 2 à 4 semaines.

Vidéo: causes et symptômes de la pyélonéphrite aiguë

Diagnostic de pathologie

Un diagnostic préliminaire peut être posé par un thérapeute ou un pédiatre (enfant). Ensuite, le patient est nécessairement envoyé au néphrologue, qui est engagé dans le diagnostic et le traitement ultérieur du patient.

Pour reconnaître la pathologie, un examen physique est d'abord effectué:

en sentant le bas du dos et l'hypochondre, le médecin évalue la taille, la mobilité, l'élasticité du rein - il est élargi et douloureux, les parois musculaires sont tendues;
un léger tapotement sur la 12e côte (projection du rein) entraîne une augmentation de la douleur - c'est un symptôme positif de Pasternatsky;
chez les femmes, un examen vaginal supplémentaire est effectué, chez les hommes - un examen rectal de la prostate.

Des analyses de sang et d'urine en laboratoire sont nécessaires.

Tableau - paramètres de laboratoire pour la pyélonéphrite

Sondage	Indicateurs
Analyse d'urine générale	bactériurie sévère (teneur élevée en bactéries) ; protéinurie - la présence de protéines; leucocyturie - un grand nombre de leucocytes; érythrocyturie - érythrocytes avec une lésion secondaire (obstruction); réaction alcaline.
Culture d'urine	un pathogène microbien est ensemencé et sa sensibilité aux antibiotiques est déterminée
Analyse selon Nechiporenko	niveaux élevés de leucocytes et de cylindres, dans certains cas - érythrocytes
Test sanguin clinique	leucocytose; accélération de l'ESR ; diminution du nombre de globules rouges et du taux d'hémoglobine (phénomènes d'anémie); neutrophilie (augmentation des granulocytes neutrophiles).
Biochimie du sang	augmentation des valeurs d'urée et de créatinine (pas toujours)

Méthodes de diagnostic instrumental

Méthodes instrumentales pour diagnostiquer la pyélonéphrite aiguë:

examen échographique des reins, qui permet de visualiser les foyers de destruction dans le parenchyme, l'état du tissu périrénal, la présence et la cause de l'obstruction du tractus excréteur;
résonance magnétique ou tomodensitométrie. Ils aident à identifier la localisation exacte des foyers destructeurs et la prévalence du processus inflammatoire, particulièrement important pour la pyélonéphrite purulente;
enquête et urographie excrétrice. Ils permettent d'évaluer la taille des reins, de détecter la présence d'un anthrax ou d'un abcès, de limiter la mobilité de l'organe malade, ce qui est un signe fiable de pyélonéphrite. L'urographie excrétoire est nécessaire pour détecter les violations des fonctions de filtrage et d'excrétion des reins;
pyélo-urétérographie rétrograde. Elle est nécessaire dans un état grave du patient et consiste à réaliser des radiographies après l'introduction d'une substance radio-opaque directement dans l'uretère ;
néphroscintigraphie et angiographie rénale. Ils ne sont pas toujours utilisés, ils sont utilisés comme méthodes supplémentaires pour clarifier le diagnostic.

L'échographie des reins est l'une des méthodes de diagnostic de la pyélonéphrite aiguë

Les méthodes de recherche en laboratoire et sur le matériel aident à différencier un processus inflammatoire aigu dans les reins avec une cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire), une cholangite (dommage des voies biliaires), une appendicite, une annexite (inflammation de l'ovaire) et des processus infectieux généraux avec fièvre .

Méthodes de traitement de la maladie

La pyélonéphrite aiguë est traitée dans un hôpital, dans le service d'urologie, car une surveillance constante de l'état du patient, des ultrasons et des tests d'urine en dynamique sont nécessaires. L'inflammation des reins est lourde de complications graves, donc l'automédication est inacceptable.

Avec l'apparition de douleurs intenses dans le bas du dos et d'une température élevée, vous devez appeler une équipe d'ambulance. Avant son arrivée, il est nécessaire de mettre la patiente au lit et de lui donner un antipyrétique (Paracétamol, Nurofen). Il est impossible d'appliquer des procédures de réchauffement (comme pour les coliques néphrétiques), car il existe un risque de développement rapide de complications. Avant un examen médical, les analgésiques ne sont pas utilisés, afin de ne pas lubrifier le tableau clinique et de ne pas compliquer le diagnostic différentiel.

Le traitement de la pathologie doit être complet et inclure une thérapie antibactérienne et anti-inflammatoire, beaucoup de liquides et une alimentation diététique. Les tactiques thérapeutiques dépendent de la forme de la pyélonéphrite (séreuse ou purulente), ainsi que de la présence ou de l'absence d'obstruction.

Traitement médical

Lors de son admission à l'hôpital, le patient subit immédiatement des procédures pour rétablir le passage de l'urine si la pyélonéphrite a une forme obstructive. À cette fin, un cathétérisme du bassin à travers l'uretère ou une néphrostomie percutanée par ponction peut être effectué.

Les antibiotiques sont prescrits immédiatement après avoir déterminé la gravité de l'inflammation (sans attendre les résultats de bakposev, une correction est alors effectuée). Régimes thérapeutiques :

une forme bénigne est traitée par des agents oraux du groupe des fluoroquinolones :
- Ofloxacine (Zonocin);
- Ciprofloxacine (Ciprovine, Médociprine);
- Norfloxacine (Nolicin, Norbactin);
formes moyennes et sévères :
- aminoglycazides - Gentamicine, Amikacine en association avec l'ampicilline ou sans elle ;
- les fluoroquinolones ;
- céphalosporines des dernières générations - Cefuroxime (Zinacef), Cefamandol, Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftizoxime, Cefoperazone, Ceftriaxone - en association avec des aminoglycazides ou sans eux.

Après une longue cure d'antibiotiques, les uroantiseptiques sont prescrits pendant 10 à 14 jours :

Négram, Névigramon ;
urosulfan ;
Gramurin;
Palin ;
Nitroxoline (5-NOC);
Furagin.

Dès les premiers jours de la maladie, dans le contexte d'une charge hydrique accrue, des diurétiques (diurétiques) sont utilisés - Lasix, Veroshpiron, ils améliorent le flux sanguin rénal et contribuent au lavage rapide des microbes et des produits du processus inflammatoire des reins .

Dans le contexte de l'affaissement du processus infectieux (du 5 au 7ème jour après le début du traitement antimicrobien), des antioxydants, des anti-inflammatoires, des immunomodulateurs et des antisclérotiques sont prescrits. Appliquer:

AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) - Indométhacine, Voltaren, Ortofen ;
médicaments désensibilisants (antiallergiques) - Tavegil, Claritin, Suprastin;
antioxydants - vitamine E, Unithiol;
des moyens pour améliorer la microcirculation - Eufillin, Trental (Pentoxifylline);
médicaments antisclérotiques - Delagil;
immunocorrecteurs - Likopid, Reaferon, Cycloferon, Viferon, T-activin, Immunal.

L'utilisation à long terme d'antibiotiques nécessite la nomination de médicaments antifongiques et de vitamines (C, PP, groupe B). Au stade de la rémission, des multivitamines et des remèdes à base de plantes sont présentés - Canephron, Cyston, Fitolizin.

Galerie de photos: médicaments pour le traitement de l'inflammation aiguë des reins

Augmentin est utilisé pour traiter la pyélonéphrite légère.
La phytolysine est une préparation à base de plantes à action anti-inflammatoire et diurétique modérée.
Nitroxoline - un agent antimicrobien pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë Furosémide - un diurétique utilisé dans la pyélonéphrite pour accélérer l'élimination des bactéries des reins
Dans la pyélonéphrite aiguë, Eufillin est utilisé pour améliorer le flux sanguin local Un agent antibactérien du groupe des quinolones La névigramone est utilisée comme uroantiseptique La furadonine est un uroantiseptique utilisé dans la pyélonéphrite aiguë
Kanefron - une préparation à base de plantes aux propriétés anti-inflammatoires et diurétiques Ofloxacine - un antibiotique du groupe des fluoroquinolones, est prescrit pour la pyélonéphrite aiguë légère à modérée Céfuroxime - un antibiotique utilisé pour traiter toute forme de pyélonéphrite

Méthodes populaires de traitement de la pyélonéphrite aiguë

Les remèdes populaires peuvent servir de complément à la thérapie prescrite. Les herbes médicinales ne peuvent être utilisées qu'avec l'autorisation du médecin traitant. En période aiguë, il est conseillé d'utiliser des boissons aux fruits ou du jus de canneberge ou d'airelle pasteurisé (un verre 2 à 3 fois par jour). Les baies contiennent des substances qui agissent sur les voies urinaires en tant qu'uroseptique, renforcent l'effet des médicaments antimicrobiens et acidifient l'urine, ce qui est important pour lutter contre la flore pathogène.

Le jus d'airelle rouge a des propriétés cicatrisantes et est recommandé pour l'inflammation aiguë des reins.

Décoction de feuilles de busserole :

Versez une cuillère à soupe de matières premières sèches avec de l'eau (250 ml) et faites bouillir au bain-marie pendant environ 10 minutes.
Bouillon filtré prendre 2 cuillères à soupe 4-5 fois par jour.

La busserole a des propriétés diurétiques et anti-inflammatoires

Prélèvement pour les reins :

Les feuilles de bouleau, l'achillée millefeuille, la soie de maïs, la sauge et la camomille doivent être prises dans différentes parties.
Versez de l'eau bouillante sur une cuillère à soupe du mélange et insistez pendant une heure.
Filtrez et buvez 100 ml 3 fois par jour 20 minutes avant les repas.

Les collections d'herbes aux propriétés anti-inflammatoires, diurétiques et antimicrobiennes sont efficaces dans la pyélonéphrite aiguë

Faire bouillir 200 grammes d'avoine non pelée dans un litre de lait.
Prenez un quart de tasse trois fois par jour.

Kissel de l'avoine est utile pour l'inflammation des reins

Collection diurétiques et anti-inflammatoires :

Les feuilles de busserole, de bouleau, de renouée, de hernie, de fenouil, de menthe, de camomille et de fleurs de calendula sont prises en proportions égales.
Versez les herbes broyées avec de l'eau (50 g pour 400 ml) et faites bouillir au bain-marie pendant 15 minutes.
Boire 100 ml 2 fois 4 fois par jour.

Les préparations à base de plantes doivent être prises pendant une longue période, même pendant la rémission.

Vidéo: comment traiter l'inflammation des reins

Règles nutritionnelles

Le régime alimentaire pour l'inflammation aiguë des reins devrait viser à les épargner. Pour cela, les aliments qui ont un effet irritant sur les voies urinaires sont exclus de l'alimentation :

rôti;
bouillons;
viande grasse;
viandes fumées;
marinades;
nourriture en boîte;
champignons;
légumineuses;
oignon, radis, ail;
des noisettes;
café, cacao;
boissons alcoolisées.

Avec la pyélonéphrite, il est nécessaire de respecter strictement le régime alimentaire, d'exclure du régime les plats qui irritent les reins et les voies urinaires

Le régime alimentaire doit être basé sur des aliments facilement digestibles et enrichis. En phase aiguë, il est recommandé de manger :

poudings;
purées de légumes et de fruits;
plats légers à base de farine;
produits laitiers faibles en gras.

Lorsque l'état du patient commence à s'améliorer, le régime peut être élargi avec de la viande maigre, une variété de céréales, des plats laitiers, des pâtes, des salades, des soupes de légumes et de céréales, des omelettes, des fruits frais. Vous devez cuisiner principalement à la vapeur, en mijotant et en bouillant.

Le régime alimentaire de la pyélonéphrite aiguë doit être principalement composé de produits laitiers et de légumes.

Le sel dans l'alimentation n'est pas particulièrement limité, car l'œdème est généralement absent dans la pyélonéphrite. Une exception concerne les cas où le patient présente de graves lésions rénales bilatérales avec une violation de ses fonctions et une pression artérielle élevée.

Le liquide n'est pas non plus limité, au contraire, vous devez boire plus - au moins 2 à 2,5 litres par jour. Recommander le thé léger, le bouillon d'églantier, les boissons aux fruits, les compotes, les jus de fruits, l'eau minérale sans gaz. La charge hydrique est contre-indiquée en cas de syndrome néphrotique (œdème), d'insuffisance cardiaque, d'hypertension artérielle et d'obstruction des voies urinaires.

Le patient peut utiliser des courges à effet diurétique - melons, pastèques. Le régime est prescrit pour toute la période de maladie et de récupération (de 1 à 3 mois).

Vidéo: nutrition pour l'inflammation des reins

Physiothérapie

Parmi les procédures de physiothérapie pour la pyélonéphrite aiguë, les suivantes sont prescrites:

CMW-thérapie - l'utilisation d'un champ électromagnétique à haute fréquence. Il a un effet anti-inflammatoire et bactériostatique prononcé;
UHF - traitement avec un champ électrique à haute fréquence pour éliminer les spasmes et l'inflammation;
UVB - irradiation ultraviolette du sang. Montré dans les processus purulents;
électrophorèse avec des médicaments antibactériens;
magnétothérapie - traitement avec un champ magnétique pulsé à basse fréquence. Les procédures ont un effet anti-inflammatoire, anti-œdémateux et analgésique.

Dans la pyélonéphrite aiguë, des procédures de physiothérapie à effets anti-inflammatoires, analgésiques et antimicrobiens sont utilisées.

Intervention chirurgicale

L'inflammation séreuse des reins est traitée de manière conservatrice. L'aide de chirurgiens est nécessaire en cas d'apparition de foyers purulents-destructeurs. L'accès à l'organe affecté pendant l'opération est effectué par une méthode ouverte, puisque le médecin est obligé de réviser le tissu périnéphrique pour la présence d'infiltrats inflammatoires et la présence d'exsudat purulent.

Le plus souvent, le rein est décapsulé (une incision dans la coque externe de l'organe), en raison de laquelle la pression intrarénale diminue, le gonflement du tissu interstitiel diminue et la circulation sanguine locale se normalise. Les abcès formés sont ouverts, les cavités sont drainées. Pour organiser l'écoulement urinaire de l'organe opéré, une néphrostomie est appliquée - un tube est placé dans le bassin, dont l'autre extrémité est sortie. Si plus des 2/3 du rein sont affectés par un processus purulent et qu'il est impossible de sauver l'organe, une néphrectomie est pratiquée - ablation complète.

Un rein affecté par un processus purulent peut être décapsulé ou complètement retiré.

Dans la période postopératoire, le patient reçoit un traitement antibactérien, de désintoxication et anti-inflammatoire.

Exacerbation de la pyélonéphrite dysmétabolique

La pyélonéphrite peut survenir comme complication d'une néphropathie métabolique (dysmétabique) en cas d'infection bactérienne. Le développement de la pathologie conduit généralement à une violation du métabolisme de la cystine. En règle générale, dans ce cas, le processus inflammatoire dans les reins est une rechute chronique. D'autre part, les infections du système urinaire, y compris la pyélonéphrite, peuvent entraîner une néphropathie métabolique. Dans ce cas, une phosphaturie ou une néphropathie uratique se développe.

L'exacerbation de la maladie nécessite l'utilisation d'agents antimicrobiens, diurétiques et de médicaments spéciaux, qui sont sélectionnés en fonction du type de troubles métaboliques. Le traitement médicamenteux est réalisé en association avec un régime alimentaire, et différents types de troubles métaboliques nécessitent la restriction de certains aliments. Attribuez des préparations créées à base de matières végétales.

Caractéristiques du traitement chez les enfants et les femmes enceintes

Les enfants et les femmes enceintes atteintes de pyélonéphrite aiguë doivent se voir prescrire des antibiotiques et les médicaments de choix sont les pénicillines protégées - Augmentin, Amoxiclav. Les fluoroquinolones ne sont pas prescrites. Les aminoglycosides, les nitrofuranes et les sulfamides sont contre-indiqués chez la femme enceinte. Les enfants, en plus des antibiotiques de la série des pénicillines, se voient prescrire des céphalosporines, la nomination d'aminoglycosides est autorisée. Les phytopréparations sont largement utilisées - Canephron, Fitolizin, Lekran.

Amoxiclav est prescrit aux femmes enceintes pour lutter contre la pyélonéphrite aiguë

Le régime n ° 5 est prescrit - complet, enrichi, avec des plats à prédominance laitière, végétale et protéinée et une restriction des graisses animales.

Des mesures de précaution

L'inflammation des reins nécessite non seulement un traitement minutieux, mais affecte également l'ensemble du mode de vie d'une personne, et pas seulement pendant la période de récupération. Ceux qui ont eu la maladie sont contre-indiqués:

de l'alcool;
hypothermie;
activité physique intense;
sports de puissance.

Ceux qui ont subi une pyélonéphrite aiguë doivent annuler tous les facteurs provoquants pouvant conduire à la maladie

Les aliments épicés, gras et salés doivent être exclus du menu. La négligence flagrante des bases d'une alimentation saine peut provoquer un épisode répété de pyélonéphrite.

Perspectives de reprise et conséquences possibles

Chez la plupart des patients, l'inflammation aiguë des reins peut être complètement guérie en 2 à 3 semaines. Dans 25% des cas, le processus aigu devient chronique avec un plissement ultérieur du rein (néphrosclérose), le développement d'une hypertension artérielle persistante et une insuffisance rénale chronique. Le pronostic du traitement dépend de l'âge du patient, de son état de santé général, de la durée et de la forme de la maladie, de la présence de pathologies concomitantes, de l'adéquation de la thérapie choisie et de la mise en œuvre des recommandations médicales.

Parmi les complications de la pyélonéphrite, les plus dangereuses sont :

paranephrite (fusion purulente du tissu périrénal);
urosepsis (infection massive du sang) avec développement d'un choc bactériotoxique;
pyonéphrose - fusion purulente du rein;
papillite nécrotique (nécrose des papilles rénales);
péritonite;
insuffisance rénale aiguë.

La pyonéphrose - fusion purulente du tissu rénal - peut devenir une complication de la pyélonéphrite aiguë

En l'absence de mesures d'urgence, chacune de ces complications peut être fatale.

Mesures de prévention de base

La prévention de la pyélonéphrite aiguë comprend :

traitement des foyers d'inflammation, qui sont des sources potentielles d'infection;
élimination rapide des causes des troubles urodynamiques (obstruction des voies urinaires);
soins hygiéniques des organes génito-urinaires pour prévenir l'infection ascendante des reins;
boire suffisamment d'eau propre;
respect des règles de nutrition rationnelle;
maintenir une bonne hygiène de vie (sport, endurcissement, abandon des mauvaises habitudes).

Après avoir guéri la forme aiguë de la maladie, un traitement anti-rechute est justifié. Ce besoin est dû au fait que lors d'un examen au dispensaire de certains patients ayant subi une pyélonéphrite aiguë primaire, une forme chronique de la maladie est diagnostiquée (2 à 3 ans après la manifestation de la pathologie). Pour le traitement anti-rechute, des médicaments antibactériens sont utilisés, auxquels une sensibilité a déjà été identifiée. Ils sont utilisés en cures intermittentes de 7 à 10 jours par mois pendant six mois, par la suite, le traitement préventif peut être poursuivi pendant encore 2 ans - en cures une fois par trimestre.

Les maladies rénales sont de plus en plus fréquentes dans la pratique médicale. Ils peuvent se développer pour de nombreuses raisons. Cela comprend un mode de vie malsain, des maladies inflammatoires des organes voisins, une infection du système génito-urinaire, etc. Cet article se concentrera sur une pathologie telle que la pyélonéphrite aiguë. Les symptômes et le traitement de la maladie sont bien connus et décrits. Dans cet article, nous allons découvrir les caractéristiques de la correction de cette pathologie. Il convient également de mentionner ce qui est aigu chez les enfants.

Maladies rénales courantes

Le processus inflammatoire dans la coquille de l'organe et le système pyélocaliceal est appelé pyélonéphrite. Cette pathologie peut prendre diverses formes. À l'heure actuelle, les manifestations suivantes sont connues de la médecine:

aiguë et le traitement sera décrit ci-dessous);
inflammation chronique (n'a souvent aucune manifestation);
pathologie aiguë (évolution asymptomatique de la maladie, suivie de l'ajout de symptômes).

Toutes ces formes apportent beaucoup d'inconfort à une personne. C'est pourquoi il est si important de diagnostiquer à temps et de prescrire le bon traitement. Sinon, le patient peut faire face à de graves complications qui entraîneront une hospitalisation et une intervention chirurgicale.

Pyélonéphrite aiguë

Les symptômes et le traitement de cette maladie peuvent être différents. Lors de la prescription d'un traitement, il est impératif de prendre en compte les plaintes du patient. Dans certains cas, la pathologie se développe à partir d'une maladie déjà existante. Dans ce cas, il est nécessaire de traiter non seulement le processus inflammatoire, mais également sa cause.

La pathologie se développe principalement en raison de la multiplication des bactéries. Ceux-ci incluent des micro-organismes d'Escherichia coli, de Proteus, de Pseudomonas aeruginosa, d'entérocoques, de staphylocoques, etc. Moins fréquemment, la pathologie se développe en raison de dommages viraux à l'organe.

La pathologie se développe le plus souvent en raison de la pénétration de bactéries dans les reins à partir d'organes voisins. Moins fréquemment, un patient a une pyélonéphrite aiguë dite ascendante. Les symptômes et le traitement sont quelque peu différents. Dans ce cas, les micro-organismes pathogènes pénètrent à travers l'urètre dans la vessie et n'affectent alors que le système rénal.

Signes de la maladie

Selon les symptômes de la pyélonéphrite aiguë, un traitement approprié est prescrit. N'oubliez pas que la correction ne doit pas être effectuée de manière indépendante. Seul un spécialiste qualifié sera en mesure de choisir les bons médicaments et leur régime.

Les symptômes de la pathologie peuvent être différents. Le plus souvent, une température élevée augmente et il y a une douleur dans le péritoine. Cependant, ces symptômes peuvent être conditionnels et n'indiquent pas toujours un processus inflammatoire aigu dans le rein. Considérez les principaux signes de pathologie.

Fièvre ou hyperthermie

La pyélonéphrite aiguë se manifeste souvent par de la fièvre. Dans ce cas, la personne ne ressent pas d'autres signes de rhume.

Le patient commence à se détendre, la transpiration augmente. Dans certains cas, des convulsions ou des délires peuvent survenir. Si une telle pyélonéphrite aiguë chez les enfants présente des symptômes et que le traitement n'est pas effectué immédiatement, les conséquences peuvent être désastreuses. Chez les enfants, ces conditions peuvent être particulièrement dangereuses. Les personnes âgées sont également à risque.

symptôme de la douleur

La pyélonéphrite aiguë (symptômes) commence souvent par une douleur. La température subfébrile est maintenue. Les sensations désagréables peuvent être pressantes, éclatantes ou tirantes. Cependant, le plus souvent, ils sont pointus avec des maux de dos.

En outre, la douleur peut être ceinture et affecter le bas-ventre. Dans certains cas, la pyélonéphrite aiguë présente des symptômes chez les femmes sous la forme de sensations de coupure pendant la miction et immédiatement après. Cela peut indiquer l'apparition d'une cystite. Dans ce cas, on parle d'une pathologie ascendante.

Détérioration générale du bien-être

La pathologie se manifeste souvent par un malaise général. Dans ce cas, la digestion du patient est perturbée. Le plus souvent, des nausées et une perte d'appétit sont observées. Dans des situations plus graves, la diarrhée et les vomissements peuvent se joindre.

Il augmente également la pression artérielle, ce qui en soi entraîne l'ajout de maux de tête, d'acouphènes. Parfois, le patient peut perdre connaissance. Cette condition est particulièrement dangereuse pour les femmes enceintes et les jeunes enfants. Quels sont les symptômes de la pyélonéphrite aiguë chez les nourrissons ?

Signes de pathologie chez les enfants

Souvent, les enfants ne peuvent pas parler de ce qui les dérange. Dans ce cas, les parents devront deviner sur le marc de café. La pathologie chez les nouveau-nés et les nourrissons se manifeste par une anxiété sévère, des pleurs. De plus, lorsque la température augmente, les parents ne montrent pas de signes de rhume. Le bébé presse ses jambes contre son ventre et pleure de colère. Extérieurement, cette manifestation ressemble à une colique ordinaire, mais contrairement à la formation de gaz, la pyélonéphrite ne disparaît pas d'elle-même. Dans le même temps, avec le temps, l'état du bébé ne fait qu'empirer.

Comment diagnostiquer la pathologie?

S'il existe une suspicion d'aiguë et un traitement doit être associé. Plusieurs méthodes sont utilisées pour le diagnostic.

Interrogatoire et inspection. Cette méthode ne peut pas fournir d'informations fiables sur la maladie. Le médecin examine le patient et découvre les symptômes qui le dérangent. Lors de la palpation, la douleur peut augmenter. Cela indique indirectement une pathologie.
ultrason. Cette méthode est plus précise. Au cours de l'étude, le spécialiste examine les parois de l'organe et détermine le degré d'expansion du système pelvicalyceal. Les données obtenues peuvent indiquer une maladie.
Recherche en laboratoire. Ceux-ci comprennent des tests sanguins et urinaires généraux, ainsi que des analyses biochimiques. Souvent, si une pathologie est suspectée, une culture d'urine bactérienne est réalisée. A partir des résultats, il est possible de déterminer les microorganismes présents et d'identifier leur sensibilité à certains antibiotiques.
Radiographie. Cette manipulation est effectuée beaucoup moins fréquemment. Cependant, il peut donner une image précise de l'état des reins. Lors du diagnostic, une solution de contraste est utilisée, qui est injectée dans le rein. Après cela, l'image de l'orgue s'affiche sur

Pyélonéphrite aiguë : traitement à domicile

Cette pathologie est principalement traitée dans les murs de l'hôpital. Cependant, de nombreux patients refusent l'hospitalisation pour diverses raisons. Il faut se rappeler que cela peut entraîner le développement de complications.

Le plus souvent, cela implique une pathologie telle que la pyélonéphrite aiguë, un traitement antibiotique. Cependant, avant de prescrire des médicaments, il est nécessaire d'effectuer des tests de laboratoire. Sinon, vous ne pouvez qu'aggraver votre situation. Avec une mauvaise utilisation des médicaments antibactériens, la résistance bactérienne à l'agent antimicrobien se développe et la défense immunitaire humaine diminue.
Il est également décrit en détail par le magazine Healthy Lifestyle. Il existe des remèdes populaires indiqués pour la correction. Certains d'entre eux peuvent être très utiles. Cependant, vous ne devez pas prendre de risques sans la participation d'un médecin pour effectuer de telles manipulations.
Assurez-vous d'être associé à une maladie telle que la pyélonéphrite aiguë, les symptômes et le traitement. Le régime alimentaire et un certain régime sont des méthodes de correction supplémentaires. Ils aideront à soulager l'état du patient et à accélérer la récupération.

Examinons en détail ce que le traitement de la pyélonéphrite aiguë a à la maison.

L'utilisation de médicaments antimicrobiens

Assez souvent, il est effectué avec une maladie telle que la pyélonéphrite aiguë, traitement.Dans le même temps, une analyse préliminaire de la sensibilité des micro-organismes n'est pas effectuée. Une telle correction peut ne pas être très efficace et conduire à une pathologie plus avancée.

Le rendez-vous le plus correct sera une recommandation donnée après une analyse préliminaire. Parallèlement, la sensibilité de certaines bactéries à certains médicaments est clarifiée. Le plus souvent, les médecins prescrivent les médicaments suivants : Ofloxacine, Norfloxacine, Ciprofloxacine, Amoxicilline et autres.

Dans la plupart des cas, l'effet des médicaments est déjà perceptible une semaine après le traitement. Moins d'un mois après une telle thérapie, une récupération complète se produit. Cependant, les médecins recommandent fortement de poursuivre le traitement jusqu'à deux mois. Une exposition à long terme vous permet de détruire tous les micro-organismes pathologiques et d'empêcher la transition de la maladie vers une forme chronique.

Utilisation d'immunomodulateurs

Cela ne devrait pas être fait par vous-même. Une telle correction est toujours associée à l'utilisation de médicaments puissants. La pyélonéphrite aiguë ne peut pas être guérie avec des médicaments immunostimulants seuls.

Les immunomodulateurs vous permettent de faire face rapidement à la pathologie et d'améliorer l'état du corps après une utilisation prolongée d'antibiotiques. Ces moyens comprennent les suivants: "Interféron", "Fiferon", "Likopid", "Canephron", "Isoprinosine", "Decaris", "Prodigeosan" et ainsi de suite. La correction peut être effectuée assez longtemps (jusqu'à plusieurs mois). Dans ce cas, un médicament est remplacé par un autre pour une action plus efficace.

L'utilisation de diurétiques dans le traitement de la pathologie

Souvent, des médicaments à effet diurétique sont utilisés pour corriger la pathologie. Le plus souvent, ce sont des thés d'herbes médicinales, par exemple: "Brusniver", "Thé de rein" et ainsi de suite.

Vous pouvez également utiliser des solutions et des capsules de médicaments. Le plus souvent, il s'agit de Cyston, Canephron et autres. Il convient de noter que ces médicaments peuvent être utilisés pendant la grossesse. Cependant, avant cela, il est toujours utile d'obtenir des conseils d'experts.

Traitement chirurgical de la pyélonéphrite

Dans des situations plus avancées, une intervention chirurgicale est utilisée. Elle est réalisée sous anesthésie générale et peut être de deux types : conservatrice d'organes ou prélèvement d'organes. Dans le premier cas, le rein atteint est décapsulé. Dans le même temps, les parois de l'organe sont disséquées et les formations purulentes et pathologiques sont éliminées. Le médecin essaie de préserver au maximum les tissus sains et de ne pas perturber la circulation sanguine dans ceux-ci. Le pronostic d'un tel traitement est généralement favorable. Dans le même temps, il est nécessaire de respecter les données de prescription du patient.

Complet est effectué lorsqu'il n'est pas possible de quitter l'organe. Dans ce cas, du matériel donneur peut être utilisé. Cependant, rien ne garantit qu'il prendra racine. Une personne peut vivre tout à fait normalement avec un seul rein. Dans ce cas, il sera nécessaire de contrôler plus attentivement l'état du corps.

Exercices thérapeutiques pour la maladie

Vous pouvez traiter la pyélonéphrite à la maison à l'aide d'exercices spéciaux. Le plus souvent, ils sont prescrits aux femmes enceintes. Après tout, c'est ce groupe de femmes qui est sujet au développement du processus inflammatoire en raison de la pression accrue de l'utérus sur les organes.

Les médecins recommandent plusieurs fois par jour de prendre une position genou-coude. Cela vous permet de faciliter le travail des reins et de réduire la pression sur eux. De plus, si vous souffrez de pyélonéphrite aiguë unilatérale, vous devez vous allonger et dormir uniquement du côté opposé. Ainsi, vous pouvez éviter une pression accrue sur l'organe malade et améliorer l'écoulement de l'urine de celui-ci.

Régime alimentaire pour la pyélonéphrite aiguë

Pour le traitement de la pyélonéphrite aiguë, un régime alimentaire et un régime approprié peuvent être appliqués. Le plus souvent, les médecins recommandent d'observer un repos complet pendant une maladie. Surtout s'il y a des symptômes tels qu'une forte fièvre, une pression accrue, une faiblesse et des frissons.

Le régime alimentaire implique également une grande consommation de liquides. Le patient doit augmenter la quantité de liquide consommée à deux ou même trois litres par jour. Un tel impact ne sera positif que si l'écoulement de l'urine n'est pas perturbé. En plus de l'eau pure et propre, vous pouvez boire des boissons aux fruits aux canneberges et aux airelles. Ces boissons nettoient parfaitement les voies urinaires des microbes pathogènes.

Le respect du régime implique le rejet du fumé et du salé. Ces produits contribuent à la rétention d'eau dans le corps. Cela ne peut qu'aggraver la situation. Au moment de l'exacerbation de la maladie, il est recommandé d'éliminer complètement le sel de votre alimentation.

Il est également nécessaire d'exclure les sucreries, les produits de boulangerie et tout allergène du menu. Il est strictement interdit de manger des tomates sous quelque forme que ce soit, tomate. Abandonnez l'alcool. Les bouillons de viande et gras doivent être exclus de l'alimentation du patient. Que pouvez-vous manger avec une pyélonéphrite aiguë?

Privilégiez les soupes de légumes légères et les produits vapeur. Mangez de petits repas, mais plus souvent. Entre chaque repas, buvez plusieurs verres d'eau et les boissons aux fruits ci-dessus. Évitez le café et le thé fort. Ces boissons ne peuvent qu'aggraver l'état par une forte augmentation de la pression artérielle.

L'utilisation d'herbes: méthodes folkloriques de correction

Traiter la pyélonéphrite aiguë avec des herbes est assez dangereux. Cependant, de nombreux patients ont recours à cette méthode.

Rappelez-vous que certaines herbes peuvent être contre-indiquées pour un patient particulier. C'est pourquoi avant de les utiliser, vous devez toujours contacter les médecins pour obtenir l'autorisation d'un tel traitement.

Résumé et conclusion de l'article

Vous êtes maintenant bien conscient d'une maladie telle que la pyélonéphrite aiguë (symptômes, traitement avec des herbes et d'autres méthodes). Rappelez-vous que la pathologie est assez dangereuse et peut entraîner de graves complications. C'est pourquoi son traitement doit être effectué dans l'enceinte de l'hôpital et ne pas s'engager dans une auto-nomination. La maladie est particulièrement dangereuse pour les jeunes enfants et les personnes âgées. Pour prescrire les bons rendez-vous, vous devez d'abord subir un examen. Un cathéter est utilisé pour l'obstruction urinaire.

Surveillez l'état de vos reins. Si l'un des symptômes apparaît, ne tardez pas, contactez les spécialistes ! Ce n'est que dans ce cas qu'il est probable que la pathologie ne se transformera pas en une forme plus grave. Bonne santé à vous !

Lorsqu'une infection pénètre dans le parenchyme, les tubules, le bassin des reins, un processus inflammatoire y commence. Il existe donc l'une des maladies les plus courantes - la pyélonéphrite aiguë. Il est à la deuxième place, la première est occupée. Cette inflammation entraîne une atrophie rénale et d'autres complications graves. C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers symptômes caractéristiques de la pyélonéphrite aiguë, il est nécessaire de poser un diagnostic et de commencer immédiatement le traitement.

Symptômes typiques de la pyélonéphrite aiguë

La douleur dans la région lombaire, associée à une température corporelle élevée, est souvent un symptôme de pyélonéphrite aiguë.

Lorsque la maladie ne fait que commencer, le processus inflammatoire affecte le tissu interstitiel, puis les tubules et le bassinet du rein sont impliqués. Plus tard, une endartérite, une sclérose des artérioles et une atrophie rénale se développent. Vous ne devriez pas tarder à aller chez le médecin s'il y a de telles plaintes:

température corporelle élevée (39–40 0 С);
frissons;
bouche sèche;
la soif;
augmentation de la transpiration;
douleur dans la région lombaire;
vomissements, nausées.

La localisation de la douleur dépend si un rein ou les deux sont touchés, et elle s'intensifie lors de la marche, de la fièvre. Il irradie rarement vers la région iliaque, mais lorsqu'il se produit, une tension dans les muscles du bas du dos se produit. Si la maladie se déroule sous une forme purulente, il y a une douleur caractéristique de. Cela est dû au fait que le pus obstrue l'uretère.

La pyélonéphrite est primaire, secondaire (survient dans le contexte d'autres pathologies), respectivement, le tableau clinique de la maladie est diversifié. Ainsi, si l'inflammation est due à d'autres maladies (lithiase urinaire, cystite, etc.), les principaux signes sont:

dysurie;
douleur en urinant.

Pour la pyélonéphrite primaire, ces symptômes ne sont pas typiques.

Avec des lésions bilatérales, des symptômes d'insuffisance rénale apparaissent. La forme aiguë s'accompagne rarement de :

œdème.

De telles manifestations indiquent que la maladie est en cours d'exécution ou se poursuit avec des complications.

Avec une augmentation de l'intoxication, les patients se plaignent de:

vomissement;
maux de tête sévères.

Si vous ne consultez pas un médecin à temps, la complication la plus dangereuse de la pyélonéphrite aiguë peut survenir - le choc bactériémique. Il s'accompagne d'un coup, la probabilité de décès est de 30%, mais il n'est pas souhaitable d'être traité seul. Les signes caractéristiques de la pyélonéphrite sont dus à d'autres maladies. Un spécialiste établira un diagnostic précis, sélectionnera une stratégie de traitement efficace en procédant à un examen clinique.

Comment diagnostique-t-on la pyélonéphrite ?

Lorsqu'un patient se présente chez le médecin avec des plaintes typiques d'inflammation aiguë des reins (forte fièvre, maux de dos), il est nécessaire de confirmer le diagnostic. Le spécialiste examinera le patient. À la palpation, il révélera si la région rénale est douloureuse, et sinon, le symptôme de Pasternatsky est d'une grande importance clinique (le tapotement dans la région du rein affecté est douloureux, accompagné d'érythrocyturie). Assurez-vous de nommer pour donner du sang, de l'urine pour analyse.

Lors de l'interprétation d'une analyse d'urine, pensez à :

Dans la pyélonéphrite primaire, au stade initial, il n'y a parfois aucun écart par rapport à la norme.
Les protéines, les leucocytes, les cylindres, les érythrocytes dans l'urine sont présents dans la plupart des maladies infectieuses. Cela est dû aux effets négatifs des toxines sur les reins.
La leucocyturie témoigne non seulement de la pyélonéphrite. Cela se produit avec une inflammation des voies urinaires inférieures, des organes génitaux.
L'oligurie, l'augmentation de la densité de l'urine dépend de la perte de liquide à travers la peau, les poumons.
Bactériurie. Si la pyélonéphrite ne montre pas un grand nombre de bactéries dans l'urine, la maladie s'accompagne très probablement d'une obstruction du bassin ou de l'uretère. Assurez-vous de faire une culture microbiologique pour identifier l'agent pathogène et sélectionner les antibiotiques les plus efficaces.

Si du sang est détecté dans l'urine, il est effectué. Pour ce faire, une substance radio-opaque est administrée par voie intraveineuse, plusieurs radiographies sont prises (des modifications pathologiques des reins et des voies urinaires y seront perceptibles).

Le patient est envoyé pour un test sanguin général, avec son aide, des signes inflammatoires généraux sont révélés, et pour un test biochimique - pour déterminer l'insuffisance rénale. Pour détecter une forme purulente, la présence de calculs, une échographie des reins est prescrite. Pour un diagnostic précis, nous recommandons également :

chromocystoscopie (l'urine trouble est libérée de la bouche de l'uretère);

Assurez-vous d'effectuer un diagnostic différentiel. Il est particulièrement important de distinguer la pyélonéphrite de. Pour cela, un test à trois verres est effectué. L'inflammation des reins se caractérise par un plus petit nombre d'éléments formés dans le premier échantillon. Et aussi avec la cystite, il y aura une miction difficile et douloureuse plus prononcée.

Un diagnostic précis de la pyélonéphrite est établi sur la base d'une combinaison de méthodes cliniques, radiologiques et de laboratoire. Après ces études, un parcours thérapeutique est sélectionné.

Comment traite-t-on la pyélonéphrite ?

Les antibiotiques à large spectre constituent la base du traitement médical.

Si la maladie est bénigne, elle est traitée à domicile, mais sous stricte surveillance médicale. En cas de pyélonéphrite compliquée, le patient est adressé au service thérapeutique (avec une forme séreuse) ou urologique (si la maladie est purulente).

Parfois, ils ont recours à une intervention chirurgicale. Opération requise :

avec une forme extrêmement sévère de pyélonéphrite (abcès, anthrax);
si la maladie n'est pas traitée avec des antibiotiques et d'autres médicaments;
en raison d'une obstruction des voies urinaires, si le cathétérisme n'a pas été efficace.

Si l'écoulement de l'urine est perturbé, alors avant de recommander des antibiotiques, des sulfamides et d'autres médicaments, rétablissez une diurèse normale, sinon des complications graves peuvent survenir.

Pour le traitement de la pyélonéphrite nommer:

Analgésiques. Si la miction s'accompagne de douleurs, ou si le patient se plaint de douleurs intenses, de rétention urinaire ou d'incontinence, des bougies à la belladone, luminal, papavérine sont recommandées.
Antibiotiques. Le médicament le plus efficace est déterminé après une étude microbiologique, mais il dure trop longtemps, donc des médicaments à large spectre (ampicilline, lévomycétine, lincomycine, gentamicine) sont immédiatement prescrits.
Médicaments antibactériens. Les plus efficaces sont la nitroxoline, le névigramon, la gramurine. Ils doivent être pris si la fonction rénale n'est pas altérée.
Antifongique. La pyélonéphrite survient parfois en raison d'infections fongiques. Dans ce cas, il est plus opportun de prescrire des dérivés d'imidazole, le miconazole.

Comme méthode de traitement supplémentaire, des agents phytothérapeutiques sont utilisés. Avec la pyélonéphrite sont efficaces:

Feuilles d'airelle, tussilage, fraise des bois, fleurs de bleuet bleu, herbe de véronique, ortie dioica, graines de lin. Pour 2 m. l. collection, vous avez besoin de 0,5 litre d'eau bouillante. Verser, insister au moins 8 heures. Vous devez boire 150 g 4 fois par jour.
Feuilles de bouleau, plantain, busserole, herbe d'ortie, oiseau montagnard, reine des prés, potentille d'oie, bourse à pasteur, absinthe, agripaume, sauge, fraise des bois, paille d'avoine, rhizome de chiendent, fleurs de camomille, fruits de fenouil. Pour 3 c. la collecte nécessite 250 g d'eau bouillante. Verser, insister 4 heures, puis faire bouillir au bain-marie pendant 10 minutes. Boire chaud, 100 g 4 fois par jour.

collection de rein;
phytolysine;
thé de rein.

La phytothérapie est un complément aux antibiotiques, sulfamides et autres médicaments. Quels frais doivent être utilisés, le médecin vous conseillera, car les herbes ne sont pas si inoffensives, elles peuvent provoquer non seulement des allergies, mais également d'autres complications.

De plus, pour le traitement complexe de la pyélonéphrite, la physiothérapie est recommandée :

coussins chauffants;
solux ;
diathermie.

Mais avec certaines formes purulentes, le traitement thermique nuira, il n'est prescrit que par un médecin après un examen.

Pour une récupération rapide, vous devez suivre un régime d'épargne, un régime alimentaire spécial et également recommander de boire beaucoup d'eau.

Un traitement adéquat est prescrit par le médecin traitant. Et cela dure très longtemps, car la pyélonéphrite est dangereuse, entraînant de graves complications. Vous n'êtes pas obligé d'arrêter de prendre vos médicaments si vous vous sentez mieux. Dans ce cas, la maladie va entrer, elle est traitée plus difficilement, conduisant au développement d'une insuffisance rénale.

Quel médecin contacter

La pyélonéphrite survient avec des symptômes caractéristiques, mais seul un spécialiste peut poser un diagnostic précis. Et selon les résultats de l'étude, le médecin vous prescrira un traitement complet. Parfois, même une intervention chirurgicale est nécessaire, afin d'éviter l'apparition de conséquences graves, dès les premiers signes d'inflammation, vous devez contacter un néphrologue ou un urologue.