Médicaments de contre-indications mariatiques. Miastiya: approches modernes du traitement. Comment traiter la maladie

Les modifications de mélange dépendent des anticorps des récepteurs de l'acétylcholine. Ils réduisent la quantité d'acétylcholinestérase sur la synapse.

Qu'est-ce que la miasthénie

Comment la pathologie neuromusculaire se produit:

• Les articulations entre les muscles et les nerfs sont appelées synapses. Les terminaisons nerveuses à la fin des synapses sont équipées de bulles contenant du médiateur d'acétylcholine.
• D'autre part, les muscles sont des récepteurs au médiateur.
• Lorsque l'équipe musculaire est donnée pour réduire, l'élan est passé à travers le nerf. L'acétylcholine est relâchée, l'impulsion est connectée au récepteur souhaité.
• Miastic Gravis se produit lorsque la transmission de l'impulsion nerveuse est bloquée. L'héritage n'est pas transmis, amélioré après l'exercice.
• En cas de maladie, le nombre de récepteurs de la nicotine de l'acétylcholine dans les plaques d'extrémité des muscles n'est que de 30%.

Formulaires de miasthénie

En neurologie, la maladie a donné son propre code sur les formes MIASTIC ICD 10. Les formes marines sont divisées en deux groupes: local et généralisé. Le dernier type est exprimé par la sélectivité du site de détection pendant la pathogenèse: certains muscles souffrent plus souvent que d'autres. Par exemple:

1. Parmi les muscles des yeux, la pathologie est la pathologie qui soulève la paupière supérieure.
2. Dans la main, les muscles d'épaule à trois têtes souffrent beaucoup plus que d'autres.
3. Un formulaire séparé est attribué à la MIASTIC des enfants, dont les signes se manifestent à la naissance.

Miasthénie - forme des yeux

L'ophtalmopleurie asthénique est associée à un tel affirment qu'un lagofalm, une ptose, un mouvement oculaire perturbé, une diplopie. Ces symptômes provoquent un oeil à œil MIASTIC, à laquelle il y a des dommages aux fibres musculaires, élevant la paupière supérieure, les muscles circulaires des paupières et des lunettes. Les signes de la faiblesse des muscles des yeux sont la fatigue pathologique, capable de renforcer à:

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• l'effort physique;
• éclaboussures d'émotions, trouble;
• stress;
• après le cours des préparations anticholinestérase.

MIASTHENIA - Forme généralisée

Une forme fréquente de myasthénie est généralisée dans laquelle tous les muscles souffrent. Premièrement, le travail des muscles des yeux est perturbé, puis des fibres musculaires du cou et des expressions faciales. La myasthénie généralisée empêche le patient de garder la tête, il le fait avec beaucoup de difficulté. Un sourire transversal est affiché sur le visage, les rides profondes surviennent sur le front. Augmente la salivation et la fatigue des muscles des mains et des jambes. Le patient ne peut pas se retrouver, va mal.

Bulbar Miasti

Violation des processus de mastication, avalusion, évolution de la parole, épuisement des votes - signes caractérisés par une forme de masse de miasthénie (asthénique bulbarre, syndrome de pseudobulberry). Pour la maladie, le dysarthrie (violation de la parole) se caractérise, dysphonie (pliée, enrouement) et dysphagie (violation de l'acte d'avalification), c'est-à-dire les symptômes associés aux muscles d'un ciel doux et de larynx, les muscles imitrés, et vitrage. Manifestations externes: visage de visage, sourire "producteurs", léthargie de Mimici.

Miacency Lambert Syndrome-iton

Ce phénomène fait référence à la catégorie de moules rares. Le syndrome de Lambert-Iton est une maladie dans laquelle le processus de transmission neuromusculaire est perturbé. La condition se caractérise par des muscles rapides de fatigue, des attaques de faiblesse, une ophtalmopleurie (paralysie des muscles des yeux), de la Malgie, des troubles végétatifs. Le syndrome diasthénique peut survenir avec le cancer du poumon smallllulaire, les formations malignes, les maladies auto-immunes. Les patients présentant un tel syndrome sont difficiles à sortir de la position couchée ou assise.

Causes de la miasthénie

Les maystations peuvent être des maladies congénitales ou acquises. Congénitaux se produit à la suite du changement du gène COLQ (mutation dans les greniers de protéines responsables de la contraction des muscles). Dans une éraasette, les femmes sont plus souvent malades de cette maladie que les hommes. Avec un processus auto-immunéminaire dirigé contre les récepteurs de l'acétylcholine, l'immunité humaine produit des anticorps dans les tissus musculaires. Les causes de la myasthénie acquise sont décrites ci-dessous:

• tumeur de la glande à fourche (timome, thymus);
• divers processus auto-immuns;
• des situations de stress sévères;
• maladies virales.

Symptômes MIASTHENIA

Détails En savoir plus sur la maladie, à comprendre, Miasthénie - ce qu'il est, de reconnaître la cause aidera à consulter un neurologue qui déterminera de manière fiable les signes de myasthénie. Les symptômes de type Miasten sont deux types: les personnes se plaignent de la faiblesse des différents groupes musculaires et de la fonction altérée du système nerveux. Les problèmes suivants sont des signes de la maladie:

• avec des mouvements répétés - fatigue;
• diplopie associé à la faiblesse des muscles des yeux;
• pTOZ Centosis;
• clarté de vision réduite;
• en espérant processus;
• dysarthrie, flou de prononciation;
• la respiration est perturbée;
• augmenter le battement de coeur;
• problèmes avec des chaises, une diarrhée, une constipation.

Diagnostic de Miasthénie

Avant le diagnostic, d'autres maladies sont exclues qui peuvent accompagner la pathologie. La méthode de diagnostic la plus fiable est un test transversal. Comment cela peut-il arriver? Patient introduit sous-cutané le médicament PreZero. Il améliorera brièvement la fonction de la transmission neuromusculaire. Le diagnostic de Miasthénie inclut d'autres méthodes de détection de la maladie:

• test sanguin pour les anticorps;
• enquête de sondage, examen clinique;
• test de décrément (électromyyographie à aiguille);
• tomographie calculée de la glande à fourche.

Test de décrément

L'une des options d'étude du processus de transmission neuromusculaire est un test de déskerent pour MIASTIC, à laquelle il existe des enquêtes sur les cinq groupes musculaires. Chacun d'entre eux est soumis au processus de stimulation rythmique, c'est-à-dire que les fibres musculaires font des abréviations causées artificiellement. Avec ce processus, les indicateurs des réponses musculaires sont enregistrés lors de la stimulation. Le terme "décrément" est appelé une diminution de la fréquence des réponses musculaires en réponse à la stimulation, caractéristique de la myasthénie. La présence d'une décrément indique la pathologie neuromusculaire.

Test de Prezero

Un médicament améliore considérablement le travail des synapses neuromusculaires est le prozer. Lorsque la question de la présence de pathologie est soulevée, le test du test est utilisé pour le test pendant la myasthénie. Le test est les étapes suivantes:

1. Un test de décrémentation est tenu.
2. Il est introduit par voie sous-cutanée ou intramusculaire avec une seringue.
3. Dans le contexte de l'action du ProZero, un test de décrément est réalisé.
4. S'il existe une amélioration significative des résultats du test de décrémentation, cela signifie que la transmission est étayée.

Miasthénie - Traitement et prévision

La faiblesse progressive des muscles transverses doit être traitée avec des médicaments. Dans certains cas, rien ne contribuera à l'opération chirurgicale. Le traitement de la diasthénie avec une thérapie adéquate est capable de traduire l'aggravation de la maladie en rémission. Dans la pathologie nerveuse-musculaire, dans son ensemble, une prédiction favorable qui peut s'aggraver avec un traitement inapproprié des médicaments. Cependant, cela ne concerne pas mes crises asthéniques pour lesquelles une défaillance respiratoire aiguë est caractéristique. La prévision dans l'ordre n'est pas une consolation.

Médicaments pour Miasthénie

Les médicaments, les doses, la durée de la thérapie doivent sélectionner le médecin traitant, car, avec différentes formes de maladie et de gravité, l'État est prescrit son objectif. Au cours de l'exacerbation de la maladie, la procédure de plasmaphérèse est prescrite (500 ml par jour avec une substitution d'albumine et de plasma) et d'introduire une immunoglobuline par voie intraveineuse. Les médicaments communs au cours de la myasthénie comprennent le soulagement du défaut de la transmission impulsionnelle des nerfs aux muscles:

• préparations anticholinestérases (calminim);
• sels de potassium;
• thérapie glucocorticoïde (prednisone);
• thérapie cytostatique (azathioprine, cyclosporine);
• mikophénolate mofetil (Cellspt).

TIMÉTOMIE À MIASTHENIA

Une longue période a été découverte dans le cadre de la pathologie musculaire avec une violation de la glande à fourche. Maintenant, la synchtonisation (opération pour éliminer la glande de fourche) est considérée comme une opération standard. Dans 75% des cas, après la chirurgie, les patients apparaissent d'amélioration. Pour une suppression complète de la glande de fourche Utilisez un accès chirurgical transstinal (avec dissection de sternum). Utilisez moins souvent un accès transserculaire (cathéter).

Miasthénie - Traitement des remèdes folkloriques

La médecine officielle interdit catégoriquement de traitement des maladies par des médicaments populaires. Pour soigner la pathologie, ils ne sont pas sous le pouvoir, mais ils peuvent atténuer le cours de la maladie. Il est plus intelligent d'utiliser des médicaments populaires dans un complexe avec des médicaments que le médecin nommé. Il est nécessaire de savoir s'il est possible d'utiliser l'outil avec l'historique de votre maladie. Le traitement de la myasthénie par des remèdes populaires est fabriqué à l'aide de tels produits tels que l'avoine, les oignons à l'ail, les fruits secs.

Régime à la miiasthénie

Les patients atteints de la maladie doivent être établis conformément à la phase de la maladie. Les fonctions de protection du corps sont affaiblies, de sorte que la puissance de la diasthénie joue un rôle important dans la récupération. Il est important d'utiliser des pommes de terre cuites au four, des raisins secs, des bananes et des kuragu. Il ne fera pas mal de trouver des sources d'oligo-éléments tels que le phosphore, le calcium. La réception de calcium doit être combinée à phosphore, c'est une meilleure assimilation de substances. Il est important d'utiliser du potassium et des vitamines.

Miasti chez les enfants

Il est difficile de traiter la miasthénie chez les enfants, car ils ne peuvent pas décrire de manière fiable leurs symptômes. Tout commence par des troubles du vitrage, de la mastication, de Mimic muscles. Il y a une fatigue pathologique dans le bassin des fibres musculaires, les mains, le cou. À quoi ressemble la face d'un enfant avec une maladie? Il n'y a pas d'émotion, des regards sans vie, le regard reste toujours, les yeux de la paupière supérieure sont omis. La fatigue musculaire et la faiblesse sont plus fortes qu'au soir.

Les actions interdites dans la pathologie comprennent un passe-temps excessivement sportif, un effort physique sévère, un long séjour sous la lumière directe du soleil (insolation). En plus de limiter les fonctions motrices, il y a des médicaments contre-indiqués lors de la myasthénie:

• magnésium (magnésie, asparks);
• D-penicillamine;
• neuroleptiques;
• relaxants musculaires dépouillés;
• médicaments diurétiques, à l'exception de Veroshpiron;
• corticostéroïdes contenant du fluor;
• dérivés de quinine;
• antibiotiques.

Vidéo: Maladie de la Miasthénie

Les informations présentées dans l'article sont familiarisées. Le matériel d'article n'appelle pas de traitement indépendant. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et donner des recommandations sur le traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

Miasthénie

1. terminal prémécatique

emerg / 325 Emerg / 325 (Urgence), MED / 3260 MED / 3260 (Grossesse), OPH / 263 OPH / 263 (Eye)

Miasti (lat. myasthénie Gravis.; Dr. Grec. ςῦς - "muscle" et ἀσθένεια - "impuissance, faiblesse") - une maladie neuromusculaire auto-immune, caractérisée par une fatigue pathologiquement rapide de muscles transverses.

MIASTHENIA (asthénique paralysie de Bulbarium, ophtalmopleurie asthénique, paralysie de la fausse bulbar, maladie de l'erba - Goldflam) est une maladie humaine auto-immune classique. La principale manifestation clinique de la Miasthénie est le syndrome de la fatigue musculaire pathologique (renforcement des manifestations de MIASTIC après l'activité physique et les réduire après le repos).

Histoire

Pour la première fois, la maladie a été décrite par Thomas Willis en 1672. Les anticorps au cours de la myasthénie ont été mis en évidence pour la première fois par Strauss en 1960. L'origine finalement auto-immune de la maladie a été prouvée par Patrick et Lindstrom dans l'expérience des lapins immunisés par Torpedo Californica Ach, qui ont des signes de diasthénie.

Épidémiologie

La maladie commence généralement à 20-40 ans; Les femmes souffrent plus souvent. Récemment, l'incidence de la Miastenia augmente au moment où la prévalence est d'environ 5 à 10 personnes de la nation.

Étiologie

La diasthénie arrive à la fois congénitale et acquise. La cause de la myasthénie congénitale est des mutations dans les gènes de diverses protéines responsables de la construction et du fonctionnement de synapses neuromusculaires. Dans les synapses (en particulier, dans les plaques de terminaux de synapses neuromusculaires), l'acétylcholinestérase est présente sous la forme du tétramère isoformé attaché à la protéine de type collagène, qui est codée par un génome de colq séparé. La mutation de ce gène est l'une des causes les plus courantes de la Miasthénie héréditaire (Myasthénie Gravis). Une autre cause commune de myasthénie est de diverses mutations de sous-unités de récepteurs de la nicotine de l'acétylcholine.

Parfois, plus souvent jeunes, il y a une tumeur de la fourchette, qui est éliminée par voie chirurgicale.

Pathogénèse

Dans le mécanisme de développement de la myasthénie, les processus auto-immuniques jouent du rôle, des anticorps dans les tissus musculaires et la glande de fourche sont détectées. Les muscles des paupières sont souvent étonnés, Ptosis apparaît, qui varie en termes de gravité pendant la journée; Les muscles de mastication sont affectés, la déglutition est perturbée, la démarche change. Les patients sont nocifs au nerveux, car il provoque une douleur à la poitrine et un essoufflement.

Le facteur provoquant peut être le stress transféré par ARVI, ainsi qu'une violation de la fonction du système immunitaire du corps, qui entraîne la formation d'anticorps contre ses propres cellules cellulaires - récepteurs de l'acétylcholine de la membrane postsynaptique de composés neuromusculaires (synapses). Par héritage, la myasthénie auto-immune n'est pas transmise.

Le plus souvent, la maladie se manifeste pendant l'âge de transition chez les filles (11-13 ans), se produit moins souvent chez les garçons au même âge. La maladie chez les enfants d'âge préscolaire (5-7 ans) est de plus en plus révélée.

Prévoir

Auparavant, la myasthénie était une forte maladie avec une mortalité élevée - 30 à 40%. Toutefois, avec des méthodes modernes de diagnostic et de traitement, la mortalité est devenue minime - moins de 1%, soit environ 80% dans le contexte d'un traitement approprié atteint un recouvrement ou une rémission complète. La maladie est chronique, nécessite une observation et un traitement minutieux.

Image clinique

Il existe plusieurs formes de myasthénie (œil, syndrome de Lambert généralisé, bulbar et miasthénique - iton (avec cancer du poumon, etc.). La maladie commence par des symptômes oculaires (gêne de la paupière). La fonctionnalité est le dynamisme des symptômes: le matin La ptose peut être inférieure à la soirée, le refroidisseur change de gravité. Ensuite, la faiblesse des départements proximaux des muscles des membres des membres sont plus souvent jointes (il est difficile de grimper dans les escaliers, de grimper de la chaise en levant les mains ). En même temps, sur l'arrière-plan de la charge physique, une augmentation faiblement de tous les groupes musculaires (après les échantillons avec une faiblesse de 10 squats augmente non seulement dans les muscles des jambes, mais également des mains, la ptose augmente). Les violations bulbarniques peuvent être jointes (En arrière-plan d'une longue conversation ou lors de la réception, la voix acquiert une nuance à vocelle, le dysarthria apparaît, il est difficile de prononcer «P», «SH», «C». Après le repos, ces phénomènes passent). Suivant, bulbar les troubles peuvent devenir plus prononcés (une violation de la déglutition, pop Enracinant, entrant de la nourriture liquide dans le nez).

L'acceptation des préparations anticholinestérase (Calimino, Pregero) améliore considérablement l'état des patients - ces patients tentent de manger au sommet de l'action des médicaments anticholinese.

Diagnostique

Dans les cas standard, le diagnostic de la myasthénie comprend:

1. Inspection clinique et clarification de l'histoire de la maladie.
2. Essai fonctionnel pour identifier le syndrome de fatigue musculaire pathologique. Étude électromiographique: Test de démkent
3. Test de Prezero
4. Test de décrément répété pour identifier la réaction au prozer
5. Inspection clinique pour identifier la réversibilité des changements diasthéniques contre le fond du prozer
6. Analyse du sang sur les anticorps des récepteurs de l'acétylcholine et des anticorps à titin
7. Tomographie calculée du médiastin antérieur (fourchettes de la glande, synonyme: thymus).

En cas de diagnostic différentiel complexe, l'électromyographie des aiguilles est effectuée, une étude de la fonction nerveuse conductrice, l'électromyyographie des fibres musculaires individuelles (gigue), des études biochimiques (créatinephosphocate, lactate, pyruvate, 3-hydroxybutyrate).

Traitement

Dans les cas, seules les préparations calines et potassium sont appliquées à la première fois que la forme MIASTIC et oculaire identifiée dans le traitement.

KALIMIN 60N 1 onglet 3 fois par jour avec un intervalle d'au moins 6 heures. Chlorure de potassium 1 g 3 fois par jour ou Potassium-Normon 1 Tab 3 fois par jour.

En cas de faiblesse musculaire prononcée ou de présence de troubles bulbar, la thérapie de glucocorticoïde est utilisée: la prednisone d'une dose de 1 mg / kg de poids strictement tous les deux jours au cours des heures du matin (les doses conventionnelles sont comprises entre 60 et 80 mg par jour, les doses efficaces minimales. sont 50 mg par jour par jour).

Une tablette prednisone contient 5 mg, respectivement, la dose quotidienne de la prednisolone est de 12 à 16 comprimés. La tablette METIPRED contient 4 mg, mais dans l'efficacité, il est égal à 1 onglet de Prednisolone 5 mg, par conséquent, en termes de méthped, le nombre de comprimés est la même tabulation de 12 à 16 et la dose totale sera inférieure.

Prednisolone 60 mg le matin tous les deux jours.

La réception de la prednisolone est longue, la rémission peut survenir après 1 à 2 mois, puis la dose de prednisone de 0,5 tab diminue à une dose de soutien de 10 à 40 mg tous les deux jours. Et ensuite lentement avec prudence de 0,25 comprimés jusqu'à ce que la préparation soit complètement éliminée.

La réception de la prednisolone nécessite le contrôle de la glycémie et le contrôle par un thérapeute de la cancot (pression artérielle, prévention des ulcères de stéroïdes, ostéoporose).

Au cours des 1 à 2 premières années, une intervention opérationnelle est effectuée sur la suppression de la planche à fourche (thymectomie) dans les 1-2 premières années de la miatécité. L'effet de la thymectomie se développe dans l'intervalle de 1 à 12 mois à compter du moment de la thymectomie, l'évaluation de l'efficacité de la synchronisation est faite après 1 an.

À la vieillesse, avec une efficacité insuffisante du traitement avec Prednisolone, avec l'impossibilité de presser la prednisolone et la thérapie cytostatique est prescrite lors de l'abolition de la prednisone. Dans les cas légers - azatioprin à 50 mg (1 onglet) 3 fois par jour. Dans des cas plus graves - Cyclosporine (Sandimmun) de 200 à 300 mg par jour ou cellspt 1000-2000 mg par jour.

Avec l'exacerbation de Miastius, de la plasmaphérèse et de l'introduction d'une immunoglobuline intraveineuse est autorisée et justifiée. La plasmaphérèse est souhaitable d'effectuer 500 ml tous les deux jours N5-7 avec un remplacement par plasma ou albumine.

L'immunoglobuline est introduite par voie intraveineuse à une dose de 5 à 10 g par jour jusqu'à une dose totale de 10-30 g, une moyenne de 20 g. La immunoglobuline est introduite lentement, 15 gouttes par minute.

Contre-indications pour la miasthénie

Karen Van Rensburg, BPharm

La diasthénie est une maladie neuromusculaire caractérisée par une fatigue rapide pathologique de muscles transversaux. Il y a quelques années, cette maladie avait une prévision très défavorable. Actuellement, il existe différentes manières de traiter la myasthénie, ce qui améliore considérablement la qualité de vie des patients souffrant de cette maladie.

Clinique

Miasthénie - trouble de la transmission neuromusculaire. Il est classé comme une maladie auto-immune, car le corps commence à produire des anticorps qui empêchent les terminaisons nerveuses dans le muscle auquel le médiateur de l'acétylcholine agit. Ces anticorps peuvent bloquer, modifier et détruire les récepteurs de l'acétylcholine sans donner aux muscles.

Les principales manifestations cliniques de Miasthénie sont une conséquence de la faiblesse (fréquemment non permanente) de divers groupes de muscles transversaux: oculomotive (élévation de la paupière, plistique, «double vision», restriction de la mobilité des globes oculaires), mâchant et Mimic muscles (fermeture oculaire incomplète, impossibilité de joues joues de joues, des dents chevronnées, de violation de la mastication, etc.), des muscles bulbar (difficulté à avaler, de bézavidité, de consommation alimentaire dans le nez, des voix, des voix, des troubles de l'articulation), des muscles squelettiques (muscles des jambes, des mains, du cou, du torse). Avec la faiblesse des muscles intercostaux, les diaphragmes, les muscles du larynx, accompagnés de l'accumulation de sputum et de salive dans des voies respiratoires, des troubles respiratoires se produisent. Les lésions les plus courantes des muscles d'heures (40 à 50% des patients ayant une première inspection clinique et jusqu'à 95% en tant que maladie causée), bulbar (environ 40%), muscles de membres et de torse (20-30 %) les patients. Le degré de gravité des symptômes chez les patients atteints de myasthénie est très variable.

Le degré extrême de troubles myasthéniques est la crise (chez 10-15% des patients) - l'exacerbation rapide des troubles du moteur, associée à une déficience respiratoire et à avaler. Si, à ce moment-là, vous n'avez pas d'aide d'urgence patiente, il y a une réelle menace pour la mort.

Par la nature du flux, il existe une forme fixe de la miadiénie, en règle générale, les symptômes de la maladie et la progressive (dans la majorité des patients) avec la libération des types suivants: la rapidité progressive (en développement pour 6 mois), le plus progressif (pendant 6 semaines) et maligné, caractérisé par un démarrage aigu et un développement rapide avec l'ajout de troubles buvés et respiratoires dans les 2 à 3 semaines. La forme de myasthénie peut être locale (généralement des yeux) et généralisée, avec différents degrés de gravité de la défaite de certains groupes musculaires. De plus, étant donné le degré de violation de la fonction musculaire, il est possible de distinguer (très classiquement) des formes légères, moyennes et lourdes de MIASTIC.

Diagnostic

La faiblesse musculaire et un certain nombre d'autres symptômes observés au cours de la myasthénie peuvent survenir sur diverses autres maladies neurologiques et endocrines. À cet égard, un examen neurologique qualifié avec la définition de faiblesse et de fatigue pathologique de divers groupes musculaires joue un rôle majeur dans le diagnostic de MIASTIC.

Afin d'éliminer la tumeur de la glande de fourche (timomes), ainsi que de déterminer les changements de la planche à fourche (hyperplasie, kyste, involutions graisseuses), un certain nombre de méthodes de recherche spéciales sont appliquées. Dans 10-12% des patients examinés, Timoma observe et dans 60-70% - Hyperplasie, dans le reste - Myasthénie. Il est suggéré que le thymus peut être la source des récepteurs d'acétylcholine initiaux à laquelle des anticorps sont produits.

Traitement

Il existe différentes façons de traiter la diasthénie, en fonction des facteurs tels que l'âge, le type de miasthénie, le rythme de progression.

Les principales méthodes de traitement de la myasthénie

1. Préparations anticholinestérases (Prozerne, Oxazil, Kalimin et al.) Améliorer la transmission neuromusculaire, constitue la base d'une thérapie symptomatique de la myasthénie. L'effet des préparations anticholinestérase est amélioré avec le but simultané des sels de potassium.
2. La thérapie corticoïde (hormone adrénocorticotrope, prednisone et ses dérivés) est effectuée dans le contexte de la prise de médicaments anticholinestérase, mais leurs dosages nécessitent une diminution significative de l'évitement d'une crise cholinergique. En raison de l'effet kaliuramique des patients glucocorticoïdes, devrait recevoir des préparations de potassium.
3. Timectomie. L'enlèvement de la planche à fourche est une méthode généralisée et assez efficace de traitement de la MIASTIC. L'opération n'est efficace que sous une cause relativement non liée à la maladie (8 à 10 ans) chez les patients âgés de plus de 50 à 60 ans.
4. La radiothérapie est utilisée pour supprimer la fonction de la glande de fourche. Il s'agit d'une méthode de choix pour le traitement des patients atteints de thymomas non culturels en opposition au traitement chirurgical.
5. Thérapie immunosuppressive. L'azatioprin, le méthotrexate est utilisé dans l'inefficacité des préparations anticholinestérases et des corticostéroïdes, chez les personnes âgées présentant une forme aiguë de miiasthénie, qui ne sont pas montrées de la synchronisation.
6. Plasmaphérèse. Dans ce cas, l'amélioration de l'état est expliquée par élimination, ainsi que le plasma d'anticorps en récepteurs de l'acétylcholine, ainsi que d'autres composants plasmatiques ayant un effet pathologique. Avec un traitement approprié, les patients peuvent avoir la restauration de la force musculaire, la capacité de mener un mode de vie normal et même une rémission durable.

Le rôle du pharmacien

Étant donné que les patients atteints de MiaShénie ou de leurs proches peuvent s'appliquer au pharmacien, il doit disposer des dernières informations sur l'utilisation sûre des médicaments prescrits, des médicaments à éviter, et de pouvoir donner des conseils qui aideront le patient à faire face à la Miastenia .

1. Soutien affectif. Il est important d'empêcher les membres de la famille des patients souffrant de myasthénie, comment ils ont besoin de leur soutien. Ils peuvent être recommandés de collecter autant d'informations sur cette maladie et son traitement. La famille devrait être prête à satisfaire les besoins du patient qui peut survenir et offrir leur aide. Par exemple, de nombreux patients font appel à contrecoeur de l'aide pour faire des achats et des services de garde d'enfants. Les conseils principaux, tels que l'utilisation d'une brosse à dents électrique, peuvent faciliter la vie aux patients atteints de Miastenia. Une visite chez un médecin avec le patient peut également être utile, les membres de la famille pourront toujours obtenir des informations sur les problèmes pouvant survenir.
2. Aliments. Pour assurer une nutrition adéquate du patient, lorsque les muscles nécessaires pour la mastication et la déglutition de la nourriture sont étonnés par la Miastenie, de tels facteurs tels que le régime alimentaire et le choix des aliments sont nécessaires. Si le patient éprouve de la fatigue lorsque vous mangez, cela peut entraîner une nutrition insuffisante ou pour choisir de tels aliments qui ne fournissent pas une alimentation saine et saine. Nous devrions planifier des repas pour le moment où les patients se sentent un minimum de faiblesse de manière satisfaisante et musculaire. Lorsque les muscles qui garantissent avaler, la nourriture peut être bloquée dans la gorge et la présence d'un membre de la famille qui sait prendre la réception de Gamelich, peut sauver la vie.
3. Visiter un dentiste. Certaines procédures dentaires doivent être légèrement modifiées pour s'adapter à la force musculaire modifiée dans la bouche. Les patients atteints de MIASTENIA devraient éviter certains médicaments et doivent également être surveillés de manière à ce qu'il n'y ait pas d'effets d'articulation latéraux causés par des médicaments qui prennent des patients atteints de Miastenia. Si une procédure dentaire grave présente une procédure dentaire grave, une plasmaphérèse préopératoire est parfois recommandée pour un patient atteint de graves MIASTIC. Lors de l'application de l'anesthésie locale, les dérivés d'amide sont plus préférables que ce éthéré. Évitez l'anesthésie intravasculaire.
4. Effets secondaires des médicaments pour le traitement de la myasthénie. Certains médicaments nommés au cours de la myasthénie peuvent causer une gêne gastro-intestinale et une diarrhée. À ce moment-là, vous pouvez donner de petites portions de riz, de bananes, de purée de pomme et de croûtons séchés. Si les symptômes ne disparaissent pas, vous devez vous référer au médecin.
5. Préparations qui doivent être utilisées avec des patients atteints de soins atteints de Miastenia. Pour la Miasthénie, plus que toute autre maladie, il convient de verser au fait que de nombreux médicaments provoquent une détérioration des patients, en particulier des benzodiazépines, des chinus, de la quinidine, de la morphine, des relaxants musculaires, de l'anesthésique d'inhalation, de la néomycine, de la streptomycine, de la tétracycline, des sulfonamides, Pénicillamine, hydantoïne, sels de magnésium, radiopatrants et citrates (table). Par conséquent, il est recommandé de surveiller de près si les patients ont une augmentation de la faiblesse musculaire après la nomination de tout nouveau médicament.
6. D'autres facteurs provoquant la myasthénie. L'exacerbation de la myasthénie peut survenir sous l'infection de l'infection, la surchauffe, la prise d'alcool, la menstruation, la grossesse, les maladies somatiques.
7. Sécurité des patients. Les patients présentant une myasthénie généralisée éprouvent souvent des difficultés lors de la marche et les patients souffrant de myasthénie des yeux yeux souffrent souvent de diplômes (double vision). Cela peut conduire au fait que le patient ne sera pas sûr, la maison peut être l'endroit où les accidents et les blessures se produisent souvent avec elle.

Les patients présentant une démarche non solide peuvent se sentir plus confiants avec le cadre de marche. Dans l'appartement, vous devez retirer tous les tapis libres sur le sol et les câbles peuvent être placés avec précision à l'extérieur de ces endroits où il va. La semelle des chaussures du patient doit être antidérapante, sans talons hauts. Les mains courantes dans les escaliers, dans la salle de bain et dans l'âme peuvent également fournir un soutien supplémentaire. Il est également nécessaire de porter un bracelet d'alarme médical avertissant que le patient souffre de myasthénie.

Provoque une diasthénie induite dans 1-7% des patients

Provoque un média induit par le médicament.

Après le traitement de l'interféron-alpha peut survenir une crise diasthénique

Empêcher la libération d'acétylcholine, le magnésium peut interférer avec la transmission nerveuse.

Habituellement, l'amplification de symptômes marquées se produit lors de l'administration parentérale de magnésium, mais parfois observée pendant l'administration orale.

Les patients atteints de Miastenia devraient éviter l'administration parentérale de magnésium

et avec soin de prendre des médicaments avec magnésium oralement

Déséquilibres d'électrolytes possibles dues à la perte de potassium

Préparations pour anesthésie générale

Chez les patients atteints de Miastenia, l'anesthésie générale peut améliorer les effets des médicaments bloquant des moyens nerveux. L'anesthésie par inhalation peut affecter directement la transmission de l'excitation du nerf au muscle (Enflouran, Halotan, Isofluran)

Préparatifs pour anesthésie locale

L'administration intraveineuse de la lidocaïne et de la procaïne peut améliorer les effets des médicaments qui bloquent la transmission sans danger

Relaxants musculaires non polarisants (Mivakurium, Atrakurium, Tubokuran)

Provoquer un blocage neurogénique continu, qui peut entraîner une atrophie musculaire neurogène, une neuropathie périphérique et une myopathie

Dépolariser Miorosanta (sukcinilcholine)

Peut être appliqué, mais extrêmement prudent

Antibiotiques aminoglycosidiques (Amikatsin, Gentamicine, Kanamycine, Neomycine, Neutylmicine, Streptomycine, Tobramycine)

Transmission nerveuse impérative

Peut causer une faiblesse musculaire aiguë

Peut bloquer directement la capacité contractile des muscles

Réveille les symptômes de la miasthénie

Hinidin et Kinin

Éducation complète ou acétylcholine

Beta Blockers (y compris thymolol, gouttes oculaires)

Peut causer la fatigue musculaire, la diplôtement à court terme

Réduit la libération de l'acétylcholine à partir de la fin du nerf moteur

Les patients atteints de myasthénie, qui est montré un traitement avec des corticostéroïdes, doivent introduire progressivement le médicament, augmentant progressivement la dose pour éviter l'exacerbation initiale de la maladie. Et aussi progressivement à la fin du traitement, il est nécessaire de réduire la dose

Basé sur des matériaux SAPJ.CO.ZA.

Traduction Svetlana Bondareva

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Drogues contre-indiquées au cours de la myasthénie

Maladie musculaire nerveuse avec le développement auto-immunique est la Miasthénie - de la Myasthénie latin Gravis. Dix personnes sont extradées par cette maladie. Plus de 50% des patients atteignent une rémission.

Les raisons

Certains sont prédisposés à l'émergence de la Miasthénie - un groupe de risque. Il comprend:

• Les jeunes âgés de 20 à 40 ans;
• Female Paul - Selon les statistiques de la femme, elles sont malades 3 fois plus souvent que les hommes, mais à l'âge adulte, ces indicateurs sont égaux.

La principale raison du développement de la myasthénie est une réponse auto-immune du corps sur ses propres tissus. Un tel processus peut fonctionner:

En fonction du facteur provocant de la Miasthénie, il est divisé en 2 grandes classes:

La première vue est l'issue de la mutation génétique. Un échec conduit à une violation de la fonction contractile des muscles. La deuxième forme est souvent une conséquence de la tumeur de timus. Miastiy peut affecter les fibres musculaires de tout service du corps. Plus souvent survient la forme oculaire de la maladie. Les enfants souffrent rarement de cette maladie. Du nombre total de patients, ils constituent moins de 3%.

Image clinique

Quel que soit le groupe musculaire saisi la maladie, les patients célèbrent les symptômes généraux dans la zone touchée:

• Fatigue excessive;
• Augmentation de la faiblesse;
• Réduire les performances et la fonctionnalité.

La mise au point pathologique provoque une inconfort d'une personne. Cette pièce défectueuse ne fait pas face aux tâches qui lui sont assignées. Les muscles de tout département du corps peuvent souffrir. Mais surtout les yeux sont impliqués dans le processus. Il apporte beaucoup de désagréments. Cependant, reposez-vous aux muscles, en supprimant la tension d'eux, fournit un soulagement. Mais c'est court.

Au fil du temps, même une relaxation à long terme ne réduira pas la gravité des symptômes du patient. Les progrès dans le domaine de la pharmacologie permettent aux patients de gérer la maladie. Les formes suivantes de MIASTIC sont allouées dans la pratique clinique:

Diagnostique

Afin de fixer le fait de la maladie, le médecin n'est pas suffisamment symptômes. Toute étude du processus pathologique ne se limite pas aux méthodes instrumentales. Le médecin examine le patient, découvre les signes cliniques de la maladie. Il étudie la maladie du patient. Puis attribue à un laboratoire et de diagnostics d'outils. Un ensemble standard d'analyses pour identifier la miiasthénie comprend les éléments suivants:

• Échantillons fonctionnels visant à détecter les muscles pathologiques de fatigue;
• Étude électromyyographique qui indique une activité dans les zones touchées;
• Test de décrément, qui vous permet d'identifier le blocus du signal neuromusculaire et, tout en même temps, la gravité du processus;
• Échantillon transversif;
• Analyse biochimique du sang;
• Immunogrammes;

Avec difficulté à faire un diagnostic, une étude différentielle peut être attribuée par:

• Électromyographie de l'aiguille;
• Étude des fonctions conductrices de fibres nerveuses;
• Électromiographie de certains muscles - gigue.

Traitement

Le choix de la ligne de thérapie au cours de la myasthénie dépend de l'ensemble des facteurs:

• Formes de la maladie;
• États patient;
• Pathologies concomitantes;
• Prévalence du processus.

Le traitement médical est prescrit standard. Cependant, dans certains cas, une intervention chirurgicale est recommandée. Les processus auto-immuns dans le thymus peuvent provoquer une opération de synchronisation. Parmi les médicaments efficaces sont connus pour "Preauner", "Kalinin" et des médicaments avec une teneur élevée en potassium. Et prescrire également des médicaments qui stimulent l'immunité.

Au traitement symptomatique, qui facilite la condition du patient, comprend les médicaments suivants:

• Anticholinestérase - "iPigrix";
• Cytostatique;
• Glucocorticoïdes - "Prednisolone", "Méped";
• Immunoglobulines.

Dans le cas des changements de croisement rapide, une hémocorrection extracorporelle est prescrite - une méthode qui aide à purifier le sang du patient d'anticorps contre ses propres tissus. Même la première procédure donne aux gens une chance de ressentir une amélioration. Une thérapie ultérieure aide à atteindre un effet résistant.

La méthode efficace est la cryosophorèse. Cette procédure vous permet de nettoyer le sang de substances malveillantes, d'influencer une température réduite. Un tel traitement est effectué par le parcours pendant 5 à 7 jours d'affilée. Une large distribution a reçu une méthode de filtrage de plasma en cascade. Cette procédure est effectuée à l'aide de Nano Cleaners. Ils purifient le sang, puis retournèrent au patient.

Une autre méthode moderne de traitement de la myasthénie peut être considérée comme une immunopharmacothérapie extracorporelle. Cela implique l'extraction de lymphocytes chez le patient, leur médicament et le départ ultérieur du système sanguin. Avec cette technique, il était possible de causer une rémission persistante chez les patients au cours de l'année. Il est particulièrement important d'adhérer aux recommandations du médecin, car au cours de la myasthénie, il y a des médicaments contre-indiqués, dont l'utilisation est semée de conséquences dangereuses.

Forme oculaire

L'un des types de maladie les plus courants est orbital. Souvent, il est d'entre elle que le processus de Miasthénie commence, puis s'applique à d'autres organes. Les principaux symptômes célèbrent les malades:

• Diplopia, c'est-à-dire des biais dans les yeux. Les patients ne voient pas une image holistique;
• Réduction de l'acuité et de la clarté de la vue;
• Violation dans les fonctions de rotation et de moteur des orbites;
• Ptosis, c'est-à-dire l'omission des paupières. En conséquence, l'emplacement des yeux n'est pas capable d'ouvrir et de fermer normalement.

Tous les signes décrits peuvent être distribués à la fois sur les deux orbites. Habituellement, fermez les yeux pendant une courte période, les patients ressentent un soulagement. Cependant, la légère tension associée à la lecture ou à la surveillance du téléviseur provoque une gêne.

Bulbarm

Ce type de myasthénie peut être dangereux pour la vie du patient. Il implique:

• Dysphonie - trouble de la fonction vocale;
• Dysphagie - une violation de la déglutition;
• Dysaryry - Désorganisation dans les travaux de l'appareil musculaire du pharynx, larynx, ainsi que le nez doux.

Les manifestations symptomatiques décrites sont des conséquences dangereuses. La dysphagie peut progresser dans l'incapacité totale pour avaler. La liste des aliments pour ces patients est extrêmement zudd. La nourriture nomme un médecin. Les patients doivent se nourrir de la sonde, ils perdent du poids et affaiblissent. Donc, leur état général s'aggrave qu'il ne contribue pas à la récupération.

Le trouble de la formation vocale réduit la portée sociale des patients. Et le dystellium peut causer des résultats fatals en raison de troubles respiratoires causés par la pararesie des ligaments vocaux qui ont fermé le larynx. Ceci est semé d'asphyxis - étouffement.

Forme généralisée

La vue la plus défavorable de la maladie est systémique, c'est-à-dire commun. Ce type dangereux de diasthénie provoque invariablement 1% des décès chez les patients présentant ce processus pathologique. La forme généralisée capture un grand nombre de muscles, y compris des installations respiratoires - cela peut provoquer une insuffisance et une mort lors de l'assistance notant.

Cette maladie est souvent accompagnée de la prévalence du processus. Au fil du temps, la forme limitée progresse vers systémique. Et bien que les patients soient des rémissions fréquentes, elles se produisent, se terminent soudainement. Par conséquent, des épisodes et des conditions malhéniques sont isolés.

Le premier commence et finit rapidement. La seconde est un processus durable, jusqu'à plusieurs années. Cependant, un tel état diasthénique n'est pas sujette à la progression.

Contre-indications

Les patients souffrant de cette maladie sont forcés d'avoir des restrictions. Ceux-ci inclus:

• Excès d'effort physique;
• Insolation, c'est-à-dire rester sous les rayons ensoleillés droit;
• Médicaments avec magnésium - "magnésie" et "Panangin", "Asparkam";
• Miorlaxants dépouillés;
• Neuroleptique, tranquillisants et préparations qui améliorent leur action - "guides", "Corvalkaps";
• Diurétique, à l'exception de "Veroshpiron" et de "spironolactones";
• L'utilisation de certains antibiotiques selon le type d'aminoglycoside - "gentamicine" et "streptomycine", fluoroquinolones - "Enucsacin" et "ciprofloxacine";
• Vaccinations.

Les médicaments contre-indiqués au cours de la myasthénie ne doivent pas être ignorés. Il existe des tables et des listes de médicaments répondant à la question "Quels sont les antibiotiques lors de la myasthénie?". Les fonds devraient être évités, qui dans la liste des complications ont cette maladie. Ces médicaments incluent "glutalit". Et cela signifie que l'utilisation de ces comprimés est contre-indiquée. Conformité aux prescriptions du médecin - un acompte à un cours favorable de la maladie.

La diasthénie est une maladie auto-immune grave, qui se manifeste par la faiblesse pathologique des muscles et progresse lentement. Les enfants souffrent de lui plus souvent de lui, mais cette pathologie se trouve également chez les adultes.

Un peu sur les raisons

La diasthénie est une maladie héréditaire congénitale. Ses signes apparaissent dans la petite enfance. Le syndrome peut se développer à différentes vitesses et gravité. En raison de déviations génétiques, des neurones et des fibres musculaires sont perturbées. En raison du fait que les muscles sont effectivement déconnectés, ils ne fonctionnent pas, leur atrophie se développe progressivement.

Les scientifiques n'ont pas encore été en mesure d'identifier complètement le mécanisme de survenue de la maladie, cependant, on sait que la raison réside dans une pénurie d'un gène, responsable du travail des liens myionnaires. Tout d'abord, les fonctions visuelles souffrent, car les muscles des yeux sont une atrophie. Ensuite, le processus va aux muscles du visage, au cou, aux muscles des mains, aux jambes, à des muscles avalants.

Souvent, ce syndrome congénital entraîne de graves conséquences et même de la mort du patient, mais avec un traitement approprié, il est possible de récupérer ou de rémission temporaire. Hérité de cette pathologie peut provenir d'un des parents ou d'une génération.

Les causes de la maladie chez les enfants sont distinguées:

1. Échec de processus biochimiques dues aux pathologies du timus, hypothalamus.
2. Le thymus attaque ses propres cellules immunitaires, c'est pourquoi l'acétylcholine est moins générée et divisée.

Veuillez noter que la condition du patient peut aggraver des situations stressantes, Arvi, une déficience imminente.

Symptômes

Les symptômes de Miasthénie dépendent directement de sa forme. Le principal symptôme est une faiblesse inhabituelle dans les muscles. Le patient est rapidement fatigué, il n'est pas capable de faire face au travail, à apprendre. Ceci est particulièrement perceptible si vous devez effectuer un certain nombre de mouvements à un type.

Après le repos, les muscles sont restaurés. Se réveiller le matin, les patients se sentent joyeux, reposaient, ressentent la marée de la force. Après un certain temps, les symptômes caractéristiques commencent à augmenter, le patient se sent littéralement brisé.

Miasthénie Gravis

Miastic Gravis peut se manifester de différentes manières, tout dépend de la forme. Ils allouent trois:

1. bulbrale
2. œil;
3. généralisé.

Avec une forme bulbrale, un seul groupe musculaire local souffre. Ils offrent la mastication, la déglutition, car le patient commence à changer la voix. Il devient enroué, calme et encore presque silencieux.

Avec la forme oculaire de la myasthénie, les muscles souffrent, qui assurent le mouvement des globes oculaires. Ce sont les muscles qui soulèvent la paupière, la circulaire extérieure. Un patient souffrant de myasthénie est facile à apprendre des siècles abaissés - il ne peut pas les élever en raison de la défaite des muscles.

Si la myasthénie est généralisée, affecte progressivement la vitrage, Mimic, les muscles cervicaux. Les patients sur le visage apparaissent des rides profondes et le sourire devient unsatural, étiré. Au fil du temps, la personne devient difficile de garder sa tête. C'est une conséquence de l'affaiblissement des muscles du cou.

Lorsque la maladie progresse, les muscles des mains sont impliqués dans le processus pathologique. Ces patients perdent pratiquement la capacité de marcher, de bouger, car la musculature ne subit pas une charge normale, au fil du temps, c'est une atrophie. C'est la forme généralisée qui se réunit le plus souvent.

Les maystations peuvent être accompagnées de crises caractéristiques. C'est la forme la plus difficile de la maladie. Pendant le crime, les phayns et les muscles respiratoires sont complètement déconnectés. C'est une menace directe pour la vie, car les mouvements de la poitrine sont complètement arrêtés, selon lesquels une famine d'oxygène du corps se produit.

Diagnostique

Il est très important de dépenser un examen approfondi pour comprendre dans quelle mesure la maladie progresse, c'est pourquoi elle se développe. Pour la sélection correcte du schéma de traitement, vous devez transmettre toutes les étapes de diagnostic. Il comprend:

1. Électromiographie. Cela aidera à identifier une réaction diasthénique.
2. Échantillon de PreZero. Le patient est introduit dans les antagonistes musculaires de la cholinestérase.
3. Étude de sérologie. Son objectif est d'identifier les anticorps anticorps pour l'acétylcholine.
4. Ct. Aide à identifier les tumeurs possibles (par exemple, Timome).

C'est le test transversatif qui est la principale méthode de diagnostic capable de confirmer finalement la diasthénie.

Traitement

Miastic Gravis est une vie grave et menaçante de la pathologie. Lors de la fixation d'un tel diagnostic, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement de la myasthénie. Le traitement ophtalmique est souvent nécessaire, car la maladie peut provoquer des troubles des caractéristiques des yeux. Il sera également nécessaire de manger correctement.

Le mécanisme de thérapie repose sur le fait que de nouvelles manifestations de myasthénie sont constamment prises en compte et la dose de médicaments est corrigée. Il ne faut pas dépasser celui qui fournit un effet thérapeutique constant. Les thérapies sont plus faciles aux enfants malades et aux jeunes, la rémission des personnes âgées vient moins fréquemment.

Il est important que les parents se rappellent que même le froid habituel peut causer de la MIASTIC, car toute maladie infectieuse doit être traitée. De tels infectieux connus sont insistants à ce sujet, tels que l'académicien Yuri Vladimirovich Lobsin. Il est important de choisir une bonne clinique, qui fournira toutes les méthodes modernes pour le traitement de cette maladie difficile.

Un traitement approprié peut suspendre le développement de la maladie et, dans certains cas, il est possible d'obtenir une récupération complète. La thérapie devrait être pleinement conforme aux normes modernes, les méthodes de traitement de la diasthénie ayant été considérablement améliorées.

Doit être pris en compte des symptômes d'un patient particulier. La maladie peut avoir des formes et une gravité assez différentes. Tout dépend de la cause de son développement. Cela peut être non seulement perturbé le code génétique, mais aussi des dommages infectieux, une blessure à la tête, une morsure de serpent, etc.

Le traitement sera basé sur la maintenance du niveau souhaité de substances anticholinestérases dans le sang. Ces fonds sont constamment introduits dans le corps. Il est parfois difficile de déterminer immédiatement une dose sûre pour un patient particulier, car l'introduction de médicaments commence avec des doses extrêmement petites. Ces patients ont besoin de soins constants et de cours de traitement réguliers.

La surdose de ces médicaments est semée d'effets secondaires graves et de phénomènes désagréables du côté du foie, des reins. Il peut même provoquer une crise cholinergique, qui se manifeste sous forme de convulsion, de miose, de bradycardie. Ils sont accompagnés d'une douleur dans l'abdomen. Si cette crise se produit, le patient est introduit immédiatement la dose souhaitée de l'atropine.

L'essence du traitement est que l'antagoniste de l'acétylcholinederase est sélectionné. Cette sélection est effectuée strictement individuellement. Il est important de prendre en compte l'âge du patient, le poids, la forme et la gravité de la maladie. Prescrire également Oxazil, Prozerne, Galantamine ou Calmina.

Si la myasthénie pseudo-paralytique est installée, le patient introduit en outre la spirironolactone, le sel de potassium. Ils maintiennent l'état du corps. Si le patient souffre de la forme grave de la maladie, les glucocorticoïdes, la cytostatique sont définitivement prescrits. Dans le cas de l'identification de l'écoulement, le seul chemin de traitement est un retrait chirurgical de la tumeur.

PREZER, IVL, Plasmaphérèse, médicaments à base d'immunoglobuline humaine, sont utilisés pour soulager une crise diasshénique. S'il s'agit d'une maladie gravieuse (forme héréditaire grave), la thérapie différerait du traitement avec d'autres formes de la maladie.

Le plus souvent, un bromure de pyridostigmine est prescrit. Le médicament provoque un certain nombre de manifestations latérales: diarrhée, douleurs abdominales, beaticulation musculaire. Une dose accrue du médicament est capable de provoquer une crise cholinergique.

Traitement immunomodulateur

L'une des directions de thérapie est de moduler l'immunité. À cette fin, les glucocorticoïdes sont prescrits. Ils sont efficaces, relativement sûrs et peu coûteux. C'est le secret de leur popularité mondiale. Les scientifiques n'ont pas encore découvert que ces médicaments fonctionnent, mais nous ne pouvons pas indisputer le fait qu'ils peuvent alléger de manière significative la condition du patient et conduire à une rémission à long terme.

Ce groupe de médicaments comporte un certain nombre d'effets secondaires, mais ils dépendent directement de la dose. Par conséquent, le médecin doit prescrire une dose efficace minimale pour un patient particulier. Le médicament le plus populaire de ce groupe est la prednisone.

Il est prescrit avec une dose quotidienne minimale (10-25 mg), puis augmente lentement la dose. Idéalement, la dose quotidienne doit être comprise entre 60 et 80 mg (réception ponctuelle). Il peut être remplacé par la méthylprédnisolone.

Si le patient souffre d'une forme grave de la maladie, le traitement est immédiatement prescrit avec une dose élevée de corticostéroïdes. Le médicament est introduit chaque jour. En parallèle, la plasmaphérèse ou l'immunoglobuline est introduite par voie intraveineuse. Le but d'une telle thérapie améliorée est de stabiliser la condition du patient. Il le prendra de 4 à 16 semaines. Après avoir amélioré l'état, les doses de corticostéroïdes réduisent progressivement. Ils sont amenés au niveau de thérapie de soutien.

L'azatioprine est un analogue de la purine, qui ralentit la synthèse d'acides nucléiques. Il affecte les lymphocytes. Lorsque vous utilisez le médicament, il est nécessaire de contrôler la fonction du foie, de la maladie sanguine. Au début, le test sanguin prend chaque jour. Si le médicament est bien transféré au patient, puis après 1 à 2 semaines, la posologie augmente. La dose maximale est de 2 à 3 mg par kg de masse (la dose quotidienne moyenne est de 150-200 mg).

Ce remède est assez bien toléré, bien qu'il puisse parfois être nauséeux, lymphoprod, éruption cutanée sur la peau, la pancréatite, la pancytopénie.

Veuillez noter que l'effet thérapeutique peut ne pas se produire immédiatement. Il est souvent manifesté en 4-12 mois après le début du traitement. L'effet maximum est généralement observé en six mois par an.

L'azatioprine est utilisée comme une addition à la prednisone. Il est prescrit par les patients qui prennent une thérapie immunosuppressive à long terme. En raison d'une telle combinaison, la dose de corticostéroïdes ne peut pas être soulevée sans perdre son efficacité. C'est l'effet dit de Scharing, lorsqu'un médicament améliore l'effet thérapeutique de l'autre.

La cyclosporine est un autre médicament qui est prescrit lors de la myasthénie. Il a un effet complexe qui entraîne finalement un ralentissement de l'activation des cellules T. Le médicament peut provoquer un tremblement, une insomnie, une insuffisance rénale, une pression accrue, des maux de tête. Ces effets secondaires dépendent de la dose appliquée. S'il est réduit, des manifestations désagréables peuvent partir ou minimiser.

La cyclosporine est prescrite assez rarement. Il a beaucoup plus d'effets secondaires prononcés que d'autres médicaments. Par conséquent, cet outil est utilisé si le reste a montré une faible efficacité. Si le médicament est nommé, il est important de contrôler le niveau d'électrolytes dans le sang, le magnésium, le travail des reins. Commencez avec de petites doses, apportant progressivement la posologie quotidienne à l'efficacité thérapeutiquement.

Si la cyclosporine est nommée, il est impossible de prendre des diurétiques (économie de potassium) et des AINS, et lorsque vous devez prendre des corticostéroïdes, il devrait être réduit de maximiser leur dose. Annuler complètement la prednisone ne fonctionnera pas.

Mikophénolate Mifettila est une drogue moderne. Les scientifiques n'ont pas encore totalement étudié, comme cela fonctionne, mais les résultats causent l'optimisme. La substance ralentit la réplication de V-, des cellules T. Lorsque vous utilisez le médicament, il faut un test sanguin tous les mois. Les scientifiques sont d'accord que Micophenolate Mofétila est également efficace comme cyclosporps, mais il a moins d'effets secondaires.

Le cyclophosphamide est un immunosuppresseur efficace, qui est prescrit pendant la forme grave de la maladie, inhibant les cellules T- et B. Il est rarement prescrit, uniquement lorsque d'autres drogues n'ont pas montré leur efficacité. Déjà après quelques mois, une rémission régulière est observée chez 50% des patients lourds. S'il y avait des effets secondaires notables, cet agent devra être annulé.

Le méthotrexate ralentit la division cellulaire, mais peut provoquer des nausées, une cystite, des muqueuses, une alopécie, une myélosuppression. Les médecins considèrent comme une drogue de réserve si des fonds de la première ligne sont inefficaces.

Rituximab est un anticorps caractérisé par une relation élevée avec un antigène de cellules CD20. Cela peut provoquer une fièvre, une éruption cutanée sur la peau, une nausée, parfois un bronchospasme. Entre sa réception, vous pouvez faire une pause suffisamment à six mois.

Thérapie à court terme

Outre les médicaments, le traitement à court terme est prescrit: la plasmaphérèse, l'immunoglobuline est introduite par voie intraveineuse.

Le mécanisme d'exposition à l'immunoglobuline est qu'il neutralise le compliment activé, AutoAnthele, Module Cytokines, etc. Cela peut causer de la fièvre, des maux de tête, une éruption cutanée sur la peau.

Le but de la plasmaphérèse est éliminé du sang d'autoanticorps et d'autres composants produits par le système immunitaire. 4-5 sessions de plasmaphérèse sont effectuées. Il est le plus souvent prescrit dans le processus de préparation de la coopération, de graves conditions, lorsque des symptômes se développent rapidement. Ces deux méthodes ont à peu près la même efficacité.

Traitement chirurgical

Méthode chirurgicale - Timectomie. Il est le plus souvent utilisé pour éliminer la myasthénie. Il est réalisé si le diagnostic exact de Timome est fourni, ainsi que si les patients présentant un type de maladie généralisé n'ont pas atteint 60 ans.

Faites attention, pas toujours avec une forme généralisée, la temporisation est montrée.

Pendant la grossesse, les médicaments sont sélectionnés avec un soin particulier.

Pathogénèse

Les dernières années, de nombreuses nouvelles informations sur la pathogenèse et la manifestation clinique de la myasthénie sont nombreuses. Les scientifiques ont considérablement progressé dans l'étude de son mécanisme de développement, bien qu'il reste encore quelques lacunes.

Maintenant, il est possible non seulement de réaliser une rémission résistante, mais également de prédire le développement solide de la maladie chez un patient particulier. Pour la thérapie, il est important de prendre en compte la nature de la maladie de la maladie dans un patient séparé, la présence d'effets thérapeutiques et secondaires, leur ratio.

Il est important que le médecin comprenne l'essence de ce problème, les principales étapes du développement de la maladie, connaissaient soigneusement tout l'arsenal des moyens de thérapie modernes, des algorithmes appartenant au traitement. Tout cela vous permettra d'avoir un patient comme aide efficace.

Si la myasthénie est révélée, la prévision dépend de la forme de la maladie, ainsi que de la rapidité et du traitement systématique. C'est pire que le traitement d'une forme de diasthénie généralisée.

La maladie est rythmique périodique. La remise est remplacée par une période d'exacerbation. Il est important de mener une stimulation régulière des travaux musculaires afin de ne pas apporter à leur atrophie. Ceci est promu par la culture physique thérapeutique et la gymnastique.

Ainsi, pour le traitement réussi de la myasthénie, il est important de procéder à un diagnostic complet et d'identifier la cause de la pathologie. Ensuite, le complexe de médicaments ayant un minimum de contre-indications et d'effets secondaires est sélectionné. Cette maladie est extrêmement dangereuse, car elle devrait être engagée uniquement par des médecins. Les remèdes folkloriques sont catégoriquement contre-indiqués.