Les nouveaux parents sont particulièrement gentils. Après tout, ce n'est un secret pour personne que, même s'il n'est pas guéri, il existe un risque d'infection et, avec lui, le développement de processus inflammatoires de la peau et des tissus sous-cutanés. Si cela se produit, ils parlent d'une maladie appelée omphalite ombilicale.
Quels sont les pièges de ce terme médical ? Et pourquoi devrait-on commencer à le soigner le plus tôt possible, et d'ailleurs, sous la direction de médecins expérimentés ?
Qu'est-ce que l'omphalite ?
L'omphalite (du grec omphalos - "nombril" + ite - la terminaison indiquant une inflammation) est une maladie qui affecte principalement les nouveau-nés. Il se manifeste par une inflammation du bas de la plaie ombilicale, de l'anneau ombilical avec les vaisseaux adjacents et du tissu adipeux sous-cutané dans l'anneau ombilical. La maladie se développe vers la 2e semaine de la vie d'un bébé.
L'omphalite, ainsi que d'autres pathologies de la période néonatale, telles que la streptodermie, le pemphigus épidémique, ne sont pas si rares. Le problème est qu'avec le temps, l'omphalite non traitée agit de manière destructrice sur le corps, entraînant des conséquences telles que péritonite, septicémie, phlébite des vaisseaux ombilicaux, phlegmon. Par conséquent, si vous constatez que quelque chose ne va pas avec le nombril, montrez immédiatement le bébé au médecin afin de ne pas retarder le traitement.
Causes d'occurrence
La seule raison du développement de l'omphalite est l'infection par la plaie du nombril. Le plus souvent, les staphylocoques ou les streptocoques sont les coupables de l'infection. Moins fréquemment, les bactéries à Gram négatif, dont les représentants sont Escherichia coli et le bacille diphtérique.
Comment l'infection pénètre-t-elle à l'intérieur? Il existe plusieurs facteurs provoquant le développement de l'omphalite:
- Traitement incorrect ou insuffisant de la plaie ombilicale.
- Non-respect des normes d'hygiène lors des soins du bébé : manipulation du nombril avec les mains sales des parents ou du personnel médical, lavage intempestif du bébé après sa défécation.
- La garde des enfants est assurée par une personne malade qui peut transmettre l'infection par des gouttelettes en suspension dans l'air.
- Développement de l'érythème fessier. Un enfant est dans une couche contaminée par de l'urine ou des selles pendant longtemps, la peau transpire. La situation est aggravée par des baignades occasionnelles et le manque de bains d'air.
- Infection primaire avec une autre infection cutanée telle qu'une pyodermite ou une folliculite.
- Il est extrêmement rare que l'infection se produise directement lors de l'accouchement, lorsque le cordon ombilical est attaché.
Les bébés prématurés nés dans des conditions d'asepsie hors hôpital (par exemple, accouchement à domicile), ainsi que ceux qui ont un développement intra-utérin difficile, accablés par l'hypoxie, des pathologies anormales congénitales, sont plus à risque de développer une omphalite.
Variété de formes de la maladie et de ses symptômes
L'omphalite du nombril, selon la gravité de son évolution, est classée en catarrhale, nécrotique et phlegmoneuse. Si la maladie s'est développée dans le contexte d'une infection du nombril, l'omphalite est dite primaire. Dans le cas où l'infection rejoint les anomalies déjà existantes, telles que les fistules, on parle d'omphalite secondaire. Examinons plus en détail toutes les formes disponibles.
" nombril mouillé "
La forme la plus "simple" de la maladie, qui est d'ailleurs la plus fréquente, a le meilleur pronostic favorable. Son nom médical commun est omphalite catarrhale. En règle générale, le cordon ombilical reste seul pendant les 10 premiers jours de la vie. Dans la zone de l'anneau ombilical, l'épithélisation commence à se produire, c'est-à-dire la guérison du nombril. Une croûte se forme, qui sèche vers la fin de la deuxième semaine et disparaît également, laissant un joli nombril propre.
La cicatrisation des plaies ombilicales se déroule en plusieurs étapes
Cependant, si une infection a pénétré la plaie, l'inflammation locale ne lui permet pas de cicatriser correctement. Au lieu de cela, un liquide séreux-purulent est libéré, parfois avec des impuretés sanguines, et le processus de cicatrisation est retardé de plusieurs semaines. Périodiquement, les croûtes recouvrent le site de saignement, mais après leur chute, une épithélialisation appropriée ne se produit pas. Un tel phénomène s'appelle un nombril qui pleure.
Une inflammation prolongée entraîne la formation d'une protubérance semblable à un champignon au bas du nombril, appelée champignon. Et bien que la condition physique des nouveau-nés n'en souffre pas particulièrement : l'appétit est bon, l'enfant prend bien du poids, dort bien, etc. - des rougeurs et gonflements sont observés autour de l'anneau ombilical, la température corporelle peut monter jusqu'à 37-37,2 O C.
Omphalite phlegmoneuse
Cette forme de la maladie est dite lorsque le "nombril pleureur" n'a pas été suffisamment soigné et que l'inflammation s'est propagée aux tissus voisins. La peau rougie s'accompagne d'un gonflement du tissu sous-cutané, ce qui fait apparaître l'abdomen légèrement gonflé. Le schéma veineux dans la région de la paroi abdominale antérieure est plus clairement visible. Si, en plus de tout, des rayures rouges sont observées, une lymphangite peut se développer - une maladie dans laquelle les capillaires et les vaisseaux lymphatiques sont affectés.
Si l'infection s'est propagée au tissu ombilical, ne vous soignez pas vous-même. L'enfant doit être examiné par un professionnel qualifié
Un symptôme caractéristique de l'omphalite phlegmoneuse est la pyorrhée. Au cours du pressage, des contenus purulents sont libérés dans le nombril. Des ulcères peuvent se former au site de la fosse ombilicale. Des complications similaires affectent le bien-être du bébé : l'enfant ne mange pas bien, est capricieux et crache souvent. C'est lent, le thermomètre grandit rapidement - jusqu'à 38 O C.
Omphalite nécrosante
L'évolution la plus défavorable de la maladie, mais heureusement, est assez rare, principalement chez les bébés affaiblis présentant des signes évidents d'immunodéficience et un retard de développement physique et psycho-émotionnel. La peau de l'abdomen n'est pas seulement hyperémique. Il devient violet foncé, cyanosé par endroits, au fur et à mesure que la suppuration s'étend de plus en plus profondément.
Le bébé n'a pas la force de combattre l'infection, la maladie s'accompagne donc rarement de fièvre. Au contraire, au contraire, il est en dessous de 36 O C, et l'enfant lui-même bouge un peu, la réaction est inhibée. Toute complication est dangereuse pour la vie du bébé, car des bactéries entrant dans la circulation systémique (appelée infection septique) peuvent provoquer le développement de telles maladies:
- ostéomyélite - la moelle osseuse devient enflammée et avec elle tous les éléments osseux;
- entérocolite - la membrane muqueuse du tractus intestinal devient enflammée;
- péritonite - inflammation du péritoine et des organes abdominaux;
- pneumonie purulente;
- phlegmon de la paroi abdominale (accumulation de pus).
Le traitement de l'omphalite nécrosante (gangreneuse) est effectué uniquement dans des conditions d'asepsie hospitalière, souvent avec une intervention chirurgicale.
Diagnostique
Le diagnostic primaire est posé immédiatement au rendez-vous lors de l'examen du bébé par un pédiatre, un néonatologiste ou un chirurgien pédiatre. Cependant, afin de s'assurer qu'il n'y a pas de complications dont nous avons parlé plus tôt, des diagnostics instrumentaux sont également attribués:
- Échographie des organes abdominaux;
- Échographie des tissus mous;
- Radiographie de la cavité abdominale avec examen d'ensemble.
Même si le diagnostic a été posé par un néonatologiste, l'enfant doit être examiné par un chirurgien pédiatrique.
L'examen du bébé par un chirurgien pédiatrique est obligatoire
Le fluide séparé, en particulier avec des impuretés de pus, est prélevé pour analyse (culture bactérienne) afin de déterminer avec précision l'agent infectieux. Ceci est important, car après avoir déterminé à quel type d'infection nous avons affaire, ainsi que sa sensibilité aux agents antibactériens, le médecin pourra choisir le groupe d'antibiotiques qui sera le plus efficace dans le traitement.
Comment traite-t-on l'omphalite
À la maison, seule une forme simple d'omphalite est traitée. Cela nécessite un traitement local de la plaie ombilicale jusqu'à 4 fois par jour. Tout d'abord, 2-3 gouttes de peroxyde d'hydrogène sont versées dans la plaie et le contenu est retiré avec des bâtons hygiéniques. Ensuite, il y a le séchage et les mesures antiseptiques simultanées: la plaie est traitée avec une solution verte brillante, de la furaciline, du chlorophyllipt, de la dioxidine ou de l'alcool à 70%. Le bébé est baigné dans une solution rose pâle de permanganate de potassium.
Dans les cas graves, il est impératif de prescrire une antibiothérapie, ainsi que l'utilisation locale de pommades antiseptiques (liniment Vishnevsky, baneocin) sous forme de pansement de la plaie. Il est possible d'injecter des antibiotiques directement dans le foyer de l'inflammation. Le champignon du nombril est cautérisé selon les indications avec du nitrate d'argent (lapis).
Un drainage peut être placé sur la plaie - un tube spécial à travers lequel une bonne sortie de pus vers l'extérieur est assurée. Selon les indications, des solutions de détoxification sont utilisées par voie intraveineuse, l'introduction de gamma globuline, ainsi que l'excision (ablation chirurgicale) des zones de tissus nécrotiques. Les abcès sont également enlevés chirurgicalement.
Le bébé se voit prescrire des médicaments pour augmenter l'immunité, une thérapie vitaminique.
Si le médecin le juge approprié, des traitements de physiothérapie tels que l'irradiation ultraviolette, la thérapie UHF ou le laser hélium-néon sont utilisés.
Conséquences
Le pronostic dans le traitement de l'omphalite catarrhale du nouveau-né est très favorable et se termine par un rétablissement complet. Quant à l'omphalite phlegmoneuse ou nécrosante, tout dépend de la rapidité avec laquelle le traitement commence et si toutes les méthodes thérapeutiques possibles seront utilisées. Le risque de décès par infection septique est toujours élevé.
Mesures préventives
- changer la couche en temps opportun;
- laver l'enfant au besoin pendant la journée;
- traiter quotidiennement la plaie ombilicale avec du peroxyde d'hydrogène et du vert brillant jusqu'à ce qu'elle soit complètement guérie ;
- toutes les manipulations pour le soin du nombril doivent être effectuées avec les mains lavées au savon;
- si un écoulement purulent devient perceptible dans la plaie ou si des phoques apparaissent, montrez l'enfant au médecin sans tarder.
L'omphalite est une inflammation de la peau et du tissu sous-cutané dans la région du nombril causée par une infection de la plaie ombilicale. La principale raison de l'omphalite est le non-respect des règles sanitaires et d'hygiène pour les soins aux nouveau-nés. Le plus souvent, l'omphalite se développe chez les enfants affaiblis nés de mères dont la grossesse et l'accouchement sont défavorables.
Équipement. Stérile : serviettes en gaze, pipettes, cotons-tiges, gants en caoutchouc ; autres : alcool éthylique à 70 %, solution de permanganate de potassium à 5 %, solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %.
1. Expliquez le but à la mère, organisez une formation psychologique.
2. Se laver les mains, décontaminer, mettre un tablier et des gants en caoutchouc stériles.
3. Dissoudre les bords de la plaie ombilicale.
4. Pipeter quelques gouttes de solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %.
5. Instillez une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 % dans la plaie ombilicale.
6. Prenez un bâton avec une boule de coton et, avec des mouvements du centre vers la périphérie, retirez la mousse qui s'est formée dans la plaie ombilicale.
7. Prenez un bâtonnet avec une boule de coton, humidifiez-le avec de l'alcool éthylique à 70 %.
8. Traiter la plaie ombilicale du centre vers la périphérie.
9. Encore une fois, prenez un coton-tige stérile avec une boule de coton. Humidifier avec une solution de permanganate de potassium à 5%, traiter la plaie ombilicale avec une solution de permanganate de potassium à 5% (sans toucher la peau autour de l'anneau ombilical). Avec l'omphalite, la plaie ombilicale est traitée 3 à 4 fois par jour.
10. Désinfectez la table à langer, le tablier et les gants en caoutchouc.
11. Faites une marque dans la liste des rendez-vous.
Le traitement de l'omphalite consiste en un lavage quotidien de la plaie ombilicale avec une solution de furaciline à 0,02% ou une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%, suivi d'une lubrification avec une solution d'alcool à 1% de vert brillant, une solution de permanganate de potassium à 5% ou d'alcool à 70%. Avec la croissance des granulations et la formation d'un champignon du nombril, il est nécessaire de laver la plaie avec une solution à 3 °/o de peroxyde d'hydrogène, suivi d'une cautérisation des granulations avec un bâton de lapis. Pour un gros champignon, il est recommandé de le bander à la base avec une ligature de soie stérile. Dans les cas graves avec une réaction générale, un traitement non seulement local, mais également général est effectué avec l'utilisation d'antibiotiques à large spectre. Parallèlement à l'utilisation d'antibiotiques, il est important d'augmenter la résistance du corps du nouveau-né avec de bons soins et un allaitement approprié, l'administration de gammaglobulines, l'hémothérapie et la transfusion sanguine.
Pour prévenir l'infection du nombril, une stricte observance de l'asepsie est nécessaire lors de la ligature du cordon ombilical et lors de l'entretien de son reste et de la plaie ombilicale à l'avenir (utilisation de pansements aseptiques de séchage). La chute accélérée du cordon ombilical avec des méthodes de ligature améliorées (brackets selon V.E. Rogovin, traitement du cordon ombilical avec une solution alcoolique de gramicidine 1: 100) favorise une épithélialisation plus rapide de la plaie ombilicale et prévient son infection.
99. Technique de DTC - vaccination.
Le vaccin DTC (adsorbé, diphtérie-tétanos-coqueluche) est un vaccin associé, dont 1 ml contient 20 milliards de microbes coquelucheux tués, 30 unités floculantes de diphtérie et 10 antitoxines fixatrices
Conservez le vaccin dans un endroit sec et sombre à une température de 6 ± 2 ° C. Le vaccin DTC est injecté par voie intramusculaire à une dose de 0,5 ml dans le carré externe supérieur du muscle fessier ou dans la partie antéro-externe de la cuisse.
Le composant coquelucheux a l'effet le plus toxique et sensibilisant. La réponse au vaccin dépend du complexe majeur d'histocompatibilité. Les enfants avec HLA B-12 ont un risque de réactions encéphaliques, les enfants avec HLA B-5 et B-7 sont sujets aux réactions allergiques, les enfants avec HLA B-18 ont des complications toxiques.
La plupart des enfants qui reçoivent le vaccin DTC ne répondent pas au vaccin. Chez une partie des vaccinés dans les deux premiers jours, des réactions générales peuvent apparaître sous forme d'augmentation de la température et de malaise, et des réactions locales (gonflement des tissus mous, infiltration de moins de 2 cm de diamètre).
Réactions locales - se développent généralement dans les deux premiers jours suivant la vaccination : a) infiltration (plus de 2 cm de diamètre) ; b) abcès, phlegmon.
Réactions générales :
1. Des réactions excessivement fortes avec hyperthermie (40° et plus) et intoxication se développent au cours des deux premiers jours suivant la vaccination.
2. Réactions avec dommages au système nerveux (neurologiques) :
a) cri perçant persistant le 1er jour après la vaccination, la nuit (augmentation de la pression intracrânienne). Elle est notée chez les enfants des 6 premiers mois de vie, plus souvent après la 1ère ou la 2ème vaccination ;
b) syndrome convulsif sans hyperthermie (4-20 jours après la vaccination) - crises épileptiques petites ou grandes, contractions musculaires, convulsions salaam en série pendant les états de phase (lors de l'endormissement ou du réveil). Les enfants peuvent grimacer, geler. Souvent, les parents et les médecins ne remarquent pas ces phénomènes et continuent de vacciner. L'épilepsie se développe par la suite;
c) syndrome convulsif sur fond d'hyperthermie (convulsions fébriles - toniques ou cloniques-toniques, se développant dans les 48 heures suivant la vaccination).
Encéphalite post-vaccination - survient 3 à 8 jours après la vaccination. Une complication rare (1 sur 250-500 000 doses de vaccins). Il se déroule avec des convulsions, une perte de conscience prolongée, une hyperkinésie, une parésie avec des effets résiduels bruts.
Réactions allergiques :
a) choc anaphylactique, se développe dans les 5-6 premières heures après la vaccination;
b) un état collaptoïde chez l'enfant de moins de 1 an (pâleur sévère, léthargie, cyanose, chute de la tension artérielle, apparition de sueurs froides, parfois accompagnées d'une perte de connaissance). Peut survenir dans la semaine suivant la vaccination. Rare;
c) éruption polymorphe, œdème de Quincke, syndrome hémolytique et urémique.
Règles de vaccination
Les vaccinations doivent être effectuées dans les établissements de santé. Avant la vaccination, le médecin doit procéder à une analyse approfondie de l'état de l'enfant vacciné, déterminer la présence d'éventuelles contre-indications à la vaccination. Parallèlement à l'étude de l'anamnèse, il est nécessaire de prendre en compte la situation épidémiologique, c'est-à-dire la présence de maladies infectieuses dans l'environnement de l'enfant. Ceci est très important, car l'ajout d'infections dans la période post-vaccination aggrave son évolution et peut entraîner diverses complications. De plus, la production d'immunité spécifique diminue. Si nécessaire, des examens de laboratoire et des consultations avec des spécialistes sont effectués. Avant la vaccination prophylactique, un examen médical est effectué pour exclure une maladie aiguë, thermométrie obligatoire. Un dossier correspondant du médecin (ambulancier) concernant la vaccination est fait dans la documentation médicale. Il est recommandé de vacciner, notamment avec des vaccins vivants, le matin. La vaccination doit être effectuée en position assise ou couchée pour éviter de tomber en cas d'évanouissement. Dans les 1 à 1,5 heures après la vaccination, une surveillance médicale de l'enfant est nécessaire, en relation avec le développement possible de réactions allergiques de type immédiat. Puis, dans les 3 jours, l'enfant doit être observé par une infirmière à domicile ou en équipe organisée. Après la vaccination avec des vaccins vivants, l'enfant est examiné par une infirmière les 5e et 10e-11e jours, car les réactions à l'introduction de vaccins vivants surviennent au cours de la deuxième semaine après la vaccination. Il est nécessaire de prévenir les parents des vaccinés des réactions possibles après l'administration du vaccin, de recommander un régime hypoallergénique et un régime protecteur.
Support matériel et étape préparatoire (items 1-7) voir "Traitement secondaire d'un nouveau-né".
8) Déballez le bébé dans le berceau (ou sur la table à langer « non stérile »). Dépliez la couche intérieure sans toucher la peau du bébé avec vos mains.
9) Laver, sécher et traiter les mains (gants) avec une solution antiseptique.
10) Lavez le bébé (si nécessaire) et placez-le sur la table à langer.
La scène principale :
11) Laver, sécher et traiter les mains (gants) avec une solution antiseptique.
12) Séparez les bords de l'anneau ombilical.
13) À l'aide d'une pipette ou d'un coton-tige pris avec une pince à épiler, couvrir généreusement la plaie ombilicale avec une solution de peroxyde d'hydrogène à 3%.
14) Après 20-30 secondes. sécher la plaie en l'éteignant avec un coton-tige sur un bâton.
15) Traitez la plaie et la peau autour avec un bâton en bois avec un coton-tige imbibé d'alcool éthylique à 70 %.
16) Avec un autre bâtonnet avec un coton-tige imbibé d'une solution de permanganate de potassium à 5%, ne traiter que la plaie sans toucher la peau.
L'étape finale (pp. 16-22) voir "Algorithme pour effectuer la toilette du cordon ombilical"
Caractéristiques de la mise en œuvre de la toilette du cordon ombilical
et plaie ombilicale avec un antiseptique filmogène
Avant de vaporiser l'antiseptique, couvrir le visage et le périnée de l'enfant avec des couches pour éviter de faire pénétrer le médicament sur les muqueuses des yeux, des voies respiratoires et des organes génitaux. Saisissez la ligature avec votre main et tirez le cordon ombilical par elle. Agitez la bombe aérosol, appuyez sur la tête de pulvérisation avec votre index et, à une distance de 10-15 cm, appliquez le médicament sur le cordon ombilical (plaie ombilicale) et la peau environnante. Répétez en appuyant trois fois avec des pauses de 30 à 40 secondes. pour sécher le film. Le temps d'appui sur la tête de soupape est de 1 à 2 secondes. Le film reste sur le cordon ombilical (plaie ombilicale) jusqu'à 6-8 jours.
Toilettes quotidiennes du matin pour un nouveau-né dans le service des enfants
Chaque jour, avant les 6 heures d'allaitement, la toilette du nouveau-né, la pesée et la mesure de la température avec une marque dans l'histoire du développement sont effectuées. Les thermomètres (1 pour 5-6 nouveau-nés) doivent être conservés dans un plateau avec une solution de chloramine B à 0,5% en position horizontale ou dans une solution de peroxyde d'hydrogène à 3% (lavé avant utilisation). La toilette du bébé doit être effectuée dans un certain ordre: d'abord, le visage du bébé est lavé à l'eau tiède, les yeux, le nez, les oreilles, la peau et, enfin, le périnée sont traités.
Les yeux sont traités simultanément avec deux boules de coton séparées humidifiées avec une solution de furaciline 1: 5000 ou de permanganate de potassium 1: 8000, du coin externe de l'œil à l'arête du nez. La toilette des voies nasales est réalisée à l'aide de mèches stériles humidifiées avec une solution de furaciline ou d'huile de vaseline stérile, des oreilles - avec des boules stériles sèches. Les plis cutanés sont traités avec de la vaseline stérile ou de l'huile végétale. La zone des fesses et le périnée sont lavés à l'eau courante tiède et au savon pour bébé, séchés avec des mouvements de buvardage avec une couche stérile et enduits de paraffine liquide stérile ou de pâte de zinc. Lors du lavage, l'infirmière place le bébé avec son dos sur son bras gauche de sorte que sa tête soit au niveau de l'articulation du coude et que la main de l'infirmière tienne la hanche du nouveau-né. Le lavage s'effectue à l'eau courante de l'avant vers l'arrière.
Le reste du cordon ombilical est soigné de manière ouverte, le pansement est retiré le lendemain de la naissance. Le moignon de cordon ombilical est traité avec de l'alcool éthylique à 70 % ou une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %, puis une solution de permanganate de potassium à 5 %. Pour stimuler la momification du reste du cordon ombilical et sa chute, il est conseillé de refaire une ligature de soie ou de remonter celle imposée la veille. Après la chute du cordon ombilical, ce qui se produit souvent le
3-4 jours de vie, la plaie ombilicale est traitée avec de l'alcool éthylique à 70%, suivi de l'utilisation de permanganate de potassium à 5%. La plaie ombilicale est traitée quotidiennement jusqu'à ce qu'elle guérisse. Les croûtes de la plaie ombilicale doivent être enlevées pendant le traitement. Dans la littérature, il existe des indications de la nécessité de limiter l'utilisation de préparations d'iode pour la toilette quotidienne des nouveau-nés (y compris pour le traitement de la plaie ombilicale) en raison de la possibilité de sa résorption avec une suppression supplémentaire de la fonction de la glande thyroïde.
Emmailloter un nouveau-né
Indication: protéger le bébé des déperditions de chaleur, éviter que la literie ne se salisse.
Dans le service d'obstétrique, l'emmaillotage est effectué avant chaque tétée en utilisant uniquement des sous-vêtements stériles. Pour un enfant dans les premiers mois de sa vie, le plus physiologique est l'emmaillotage large, qui consiste en ce que lors de l'emmaillotage, les hanches de l'enfant ne se ferment pas, mais sont écartées. Dans ce cas, la tête du fémur est placée dans le cotyle, créant des conditions favorables à la formation finale des articulations de la hanche.
Il existe plusieurs options pour l'emmaillotage. Leur choix dépend de la maturité du nouveau-né. Dans les premiers jours de la vie, l'emmaillotage fermé est utilisé, lorsque les enfants sont emmaillotés avec leurs mains. À l'avenir, les nouveau-nés sont mis sur des maillots de corps, laissant leurs mains libres (ouverts ou emmaillotés). Le premier jour, la tête du bébé doit être recouverte d'une couche.
L'emmaillotage ouvert élimine la compression thoracique, favorise le développement de l'activité motrice de l'enfant. Pour l'emmaillotage ouvert, des maillots de corps en chintz et en flanelle avec des manches cousues serrées sont utilisés. Cela empêche la perte de chaleur et empêche les blessures au visage et aux yeux dues aux mouvements de la main non coordonnés du nouveau-né. Les maillots de corps doivent être suffisamment spacieux, les sols doivent pouvoir passer l'un après l'autre. Lorsque la température ambiante est basse, le bébé est enveloppé dans une couverture ou placé dans une enveloppe lâche.
Les sous-vêtements d'un nouveau-né ne doivent pas avoir de cicatrices et de boutons grossiers, ni de plis. Au début, les maillots de corps sont mis à l'envers, avec les coutures vers l'extérieur.
Pour éviter les irritations et les infections de la peau, vous devez changer rapidement les couches, rincer abondamment le linge lavé du savon et des autres détergents. Jusqu'à ce que la plaie ombilicale guérisse, elle doit être bouillie et repassée des deux côtés. Il est strictement interdit d'utiliser des couches séchées après avoir uriné. Lors de l'emmaillotage, il est déconseillé d'utiliser des couches rigides et rugueuses, de poser une toile cirée entre elles. L'emmaillotage ne doit pas être accompagné de violence, de mouvements brusques et brusques.
Emmailloter un nouveau-né en maternité
Équipement matériel :
Couches et maillots de corps stériles;
Tablier désinfecté imperméable;
Savon pour les enfants et le personnel ;
Table à outils ;
Lit bébé avec matelas;
Table à langer avec matelas;
Contenants contenant des solutions antiseptiques et désinfectantes pour la désinfection des mains et des surfaces ;
Sac et conteneur en toile cirée pour linge usagé;
Poupée fantôme.
Algorithme pour effectuer la manipulation :
Étape préparatoire
1) Ouvrez la baignoire pour utiliser le linge.
2) Se laver les mains à l'eau courante et au savon, sécher.
3) Mettez un tablier, des gants.
4) Traiter le matelas à langer et le tablier avec une solution désinfectante. Si la boîte contient une table à langer supplémentaire « non stérile » pour libérer le bébé des couches sales, traitez-la avec un chiffon séparé. Lavez et séchez vos mains.
5) Vérifiez la date de stérilisation des couches, ouvrez le sac à couches stérile.
6) Étalez 4 couches sur la table à langer : 1ère flanelle ; Pliez la 2ème couche en chintz en diagonale et repliez-la vers le haut au-dessus du niveau de la 1ère couche de 15 cm (pour faire un foulard) ou pliez-la en deux sur toute sa longueur et placez-la au-dessus du niveau de la 1ère couche pour faire un bonnet ; 3ème couche en coton ; Pliez la 4ème couche en chintz quatre fois avec un long rectangle pour faire une couche (à la place, vous pouvez utiliser des couches "Pampers", "Libero", "Haggis", etc.).
En cas de température de l'air insuffisante dans le service, 1 à 2 couches supplémentaires sont utilisées, pliées en quatre et placées dans un "losange" après la 2e ou la 3e couche.
Pour faire un chapeau, le bord plié doit être replié de 15 cm vers l'arrière.Déplacez les coins du bord supérieur de la couche vers le centre, reliez-les. Pliez le bord inférieur plusieurs fois jusqu'au bord inférieur du capuchon. Placer au niveau du bord supérieur de la 1ère couche.
La scène principale
7) Déballez un nouveau-né dans un berceau ou sur une table « non stérile ». Dépliez la couche intérieure sans toucher la peau du bébé avec vos mains.
11) Placez la 4ème couche (couche) entre les jambes de bébé, placez son bord supérieur sous l'aisselle d'un côté.
12) Avec le bord de la 3ème couche du même côté, couvrir et fixer l'épaule, le devant du torse de l'enfant et la région axillaire de l'autre côté. Couvrir et fixer la deuxième épaule de l'enfant avec le bord opposé de la couche. Séparez les pieds les uns des autres avec son bord inférieur. Roulez sans serrer la couche excédentaire en dessous et placez-la entre les pieds du bébé.
13) Mettez un chapeau ou un foulard fait à partir de la 2ème couche.
14) Fixez toutes les couches précédentes et le bonnet (foulard) avec la 1ère couche. Enroulez l'extrémité inférieure de celui-ci et entourez-le autour du torse de l'enfant à 3-4 cm sous les mamelons et fixez-le sur le côté, en repliant le coin de la couche sur son bord étroitement étiré.
15) Avant la tétée, une autre couche doit être utilisée pour éviter que les couches du nouveau-né n'entrent en contact avec la literie de la mère. Il doit être étalé avec un losange, plaçant l'enfant, enveloppé dans des couches, en diagonale. Enroulez les coins latéraux du losange sur le ventre sous le dos, l'extrémité inférieure de la couche, en diagonale. Enroulez les coins latéraux du losange sur le ventre sous le dos, l'extrémité inférieure de la couche dans la ligne médiane à l'angle formé par ses parties latérales.
La dernière étape
16) Traitez la surface du matelas du berceau avec une solution désinfectante. Lavez et séchez vos mains.
17) Placez le bébé dans le berceau.
18) Après avoir terminé l'emmaillotage de tous les enfants du service (boîte), désinfecter les gants et un tablier dans des contenants appropriés avec une solution désinfectante.
19) Transférez le sac avec les couches sales dans la pièce de collecte et de stockage du linge usagé, décontaminez-le. Décontaminez le conteneur à déchets et placez-y un sac caoutchouté propre.
Autres façons d'emmailloter les bébés
Emmaillotage large (méthode fermée)
Accompagnement matériel et étape préparatoire (p. 1-5) voir "Emmailloter un nouveau-né en maternité".
6) Étaler 4 couches sur une table à langer stérile : 1ère flanelle et 2ème chintz au même niveau, 3ème chintz 10 cm plus bas et 4ème couche-couche.
La scène principale
7) Déballez le bébé dans le berceau ou sur la table « non stérile ».
8) Laver, sécher et traiter les mains avec une solution antiseptique.
9) Prenez le bébé dans vos bras, lavez-le, séchez-le d'abord au poids, puis sur la table à langer. Jetez les couches et les couches mouillées laissées dans le berceau dans un sac à linge.
10) Lavez, séchez et traitez les mains avec une solution antiseptique.
11) Placez la 4ème couche (couche) entre les jambes du bébé.
12) Faire des "pantalons" à partir de la 3ème couche. Pour cela, dessinez le bord supérieur de la 3ème couche au niveau des aisselles de façon à ce que les jambes de l'enfant soient ouvertes au dessus des genoux. Dessinez le bord inférieur entre les jambes, appuyez fermement la couche contre les fesses du bébé et attachez-la autour du corps.
13) Couvrir et fixer les épaules des deux côtés avec le bord de la 2ème couche, poser le bord inférieur entre les pieds du bébé, en les séparant et les jambes l'une de l'autre.
14) Avec la 1ère couche fixez toutes les couches précédentes et fixez l'emmaillotage.
L'étape finale (p. 16-19) voir "Emmailloter un nouveau-né dans une maternité".
Emmaillotage large (méthode ouverte)
L'accompagnement matériel et la phase préparatoire (items 1-5) voir "Emmailloter un nouveau-né en maternité".
6) Étalez 4 couches sur la table à langer sur un même niveau : 1ère flanelle, 2ème chintz, 3ème chintz, 4ème couche-couche et maillot de corps en flanelle. Mettez une chemise en chintz sur la table.
La scène principale
7) Déballez le bébé dans le berceau ou sur la table "sur la table stérile".
8) Laver, sécher et traiter les mains avec une solution antiseptique.
9) Prenez le bébé dans vos bras, lavez-le, séchez-le d'abord au poids, puis sur la table à langer. Jetez les couches mouillées et les couches laissées dans le berceau ou sur la table « non stérile » dans le sac à linge.
10) Lavez, séchez et traitez les mains avec une solution antiseptique.
11) Habillez l'enfant d'un maillot de corps en coton avec une fente dans le dos, puis d'une flanelle avec une fente vers l'avant, rentrez le bord du maillot jusqu'au niveau de l'anneau ombilical.
12) Placez la 4ème couche entre les jambes du bébé.
13) Fabriquez des "pantalons" à partir de la 3ème couche.
14) Fixez la 2ème couche sur le dessus, comme la 3ème, posez le bord inférieur entre les pieds de bébé.
15) Avec la 1ère couche, fixez toutes les couches précédentes et fixez l'emmaillotage.
L'étape finale (items 16-19) voir "Emmailloter un nouveau-né dans une maternité".
Technique d'alimentation des nouveau-nés
L'un des facteurs les plus importants qui déterminent le degré d'adaptation des nouveau-nés est une alimentation rationnelle et correctement organisée, qui a un impact considérable sur la croissance et le développement ultérieurs de l'enfant. Une nutrition quantitativement inadéquate ou qualitativement inadéquate entraîne une altération de la croissance et du développement des enfants, affecte négativement l'activité du cerveau.
Un nouveau-né est préparé à l'assimilation du lait maternel, qui est pour lui le produit alimentaire le plus adéquat tant en termes de composition des ingrédients que de degré de leur assimilation. L'importance d'un attachement précoce du bébé au sein pour activer les mécanismes de la lactopoïèse, l'établissement d'un contact émotionnel entre la mère et le bébé, ainsi que l'éventuelle acquisition précoce d'une immunité passive par l'enfant grâce aux immunoglobulines contenues dans le colostrum maternel, sont inestimables. Et seulement s'il existe des contre-indications à l'attachement précoce de l'enfant ou de la mère, ils s'abstiennent de ce dernier. Lors de l'allaitement, il est important de créer une position d'allaitement confortable pour la mère (le premier jour - couché, plus tard - assis).
Il est nécessaire d'alterner l'alimentation avec chaque glande mammaire, en exprimant le lait restant après la tétée. Si le volume de lait dans une glande mammaire est insuffisant, la supplémentation de l'autre glande mammaire est acceptable, après que le bébé a tété depuis la première, suivie d'une alternance de l'ordre d'attachement au sein. Pour déterminer la quantité de lait aspirée par un enfant, une pesée de contrôle est utilisée avant et après la tétée, car les bébés paresseux et les prématurés doivent parfois être nourris à la cuillère. Les intervalles entre les tétées sont de 3 ou 3,5 heures avec une pause nocturne de 6 à 6,5 heures. La durée d'une tétée varie considérablement, car elle dépend de l'activité de succion, du degré de lactation, mais en moyenne elle ne doit pas dépasser 20 minutes.
Bien que les neuf dixièmes de l'alimentation de l'enfant soient généralement tétés en 5 minutes, il doit être maintenu au sein plus longtemps afin qu'en plus de la faim, il satisfasse le besoin de téter. En tétant, l'enfant éprouve de la joie, il apprend à connaître sa mère, et à travers elle, le monde qui l'entoure. Cependant, il existe des cas où l'allaitement est contre-indiqué pour un enfant (maladie grave du nouveau-né), ou des situations où une mère ne peut pas allaiter (post-partum et autres maladies infectieuses, interventions chirurgicales lors de l'accouchement, éclampsie, etc.).
Pour déterminer la quantité de lait requise par un nouveau-né au cours des 2 premières semaines de vie, vous pouvez utiliser la formule de GI Zaitseva, où la quantité quotidienne de lait est égale à 2% du poids corporel à la naissance, multipliée par le jour de la vie de l'enfant. A partir de 2 semaines, les besoins quotidiens en lait sont égaux à 1/5 du poids corporel.
Pour un fonctionnement optimal du corps, un nouveau-né a également besoin d'eau en plus du lait. De l'eau (thé, solution de Ringer) est administrée entre les tétées, les deux premiers jours - 20-30 ml et les jours suivants - jusqu'à 50 ml.
En cas de lactation insuffisante de la mère, des formules lactées sont utilisées pour nourrir les nouveau-nés, qui, de par leur composition et le ratio d'ingrédients alimentaires, sont adaptées au lait maternel. Pour les nouveau-nés, on utilise des mélanges adaptés "Baby", "Detolakt", "Frisolak", "Semilko" et autres, capables d'assurer le développement harmonieux et complet de l'enfant.
Compte tenu des avantages de l'alimentation naturelle, le régime alimentaire d'une mère qui allaite doit être observé dans la lutte contre l'hypogalactie. Il doit contenir quotidiennement du lait, des produits laitiers (au moins 0,5 l), du fromage cottage ou des produits à base de celui-ci (50-100 g), de la viande (environ 200 g), des légumes, des œufs, du beurre, des fruits, du pain. Des produits alimentaires qui augmentent la lactation, du miel, des soupes de champignons, des noix, de la levure, des plats de poisson sont pris. Il ne faut cependant pas oublier que le miel et les plats de poisson peuvent provoquer des réactions allergiques. Une mère qui allaite devrait boire au moins 2 à 2,5 litres de liquide par jour. Il faut éviter les produits à effet très allergène : agrumes, fraises, chocolat, café naturel, bouillons de viande forts, conserves, aliments salés, etc. Il est interdit de fumer et de boire des boissons alcoolisées.
Régime sanitaire et épidémique dans le service des nouveau-nés
et lorsque vous travaillez avec des nouveau-nés
Besoins en personnel
Les personnes qui viennent travailler à la maternité subissent un examen médical complet par des spécialistes, un examen fluorographique du thorax, un examen bactériologique du groupe intestinal, Staphylococcus aureus, des tests sanguins pour la syphilis, l'infection par le VIH. Le personnel doit être vacciné contre la diphtérie, toutes les données obtenues sont consignées dans un carnet de santé, qui est tenu par la sœur aînée.
En plus des examens de routine, l'infirmière du service, entrant en fonction, doit mesurer la température corporelle et passer par le contrôle d'un médecin ou d'une infirmière en chef avec un examen du pharynx et de la peau pour identifier les pustules, les écorchures infectées, les éruptions cutanées, etc. . Les données d'inspection sont enregistrées dans un journal spécial. Le personnel malade n'est pas autorisé à travailler. L'assainissement quotidien du nasopharynx n'est effectué qu'en cas de troubles épidémiques.
Après l'examen, l'infirmière met des vêtements hygiéniques (une robe de chambre de jour, une robe chemise légère en coton, des chaussettes, des chaussures en cuir). Il est recommandé d'enlever les bagues, bracelets et montres-bracelets pendant le fonctionnement. Les ongles doivent être coupés courts et arrondis à la lime, les manches de la robe retroussées au-dessus du coude. Une attention particulière est portée au lavage des mains : elles sont soigneusement lavées jusqu'au coude à l'eau tiède et au savon, séchées avec un film propre, et traitées avec un désinfectant. Afin de prévenir les dermatites dues à l'utilisation répétée d'antiseptiques, il est recommandé de travailler avec des gants chirurgicaux, désinfectés avant tout contact avec la peau de chaque enfant.
Le personnel médical utilise des masques dans le service de néonatalogie pour des interventions invasives (ponction des gros vaisseaux, ponction lombaire, etc.), en permanence lors des épidémies de grippe et autres problèmes épidémiques.
Exigences pour l'équipement et l'entretien des chambres
Dans le service physiologique des bébés nés à terme en bonne santé, une surface d'au moins 2,5 m 2 par lit est prévue, dans le service d'observation - 4,5 m 2. Chaque poste est équipé de lits bébé, de tables à langer chauffantes, d'une balance médicale pour peser les nouveau-nés, d'une table pour les médicaments nécessaires aux soins d'un enfant et d'armoires encastrées. Il est inacceptable de transférer du matériel et des articles de soins d'un service à un autre.
Les lits pour nouveau-nés sont numérotés, des matelas avec des housses en toile cirée bien cousues y sont placés. Lors de l'alimentation des enfants, les couvertures sont essuyées avec un chiffon imbibé de désinfectant. Les matelas sont recouverts de draps, les oreillers ne sont pas utilisés. Lorsque vous utilisez des hamacs, ils sont changés au moins une fois par jour.
La table à langer est recouverte d'un matelas dans une housse en toile cirée. Il doit être facile à nettoyer et à désinfecter. Il est conseillé d'installer une table à langer supplémentaire dans les salles, sur laquelle seul le bébé est emmailloté. Des pèse-personnes pour enfants sont placés sur la table de chevet à côté de la table à langer.
Les chambres sont équipées d'un approvisionnement en eau chaude et froide, d'une salle de bain pour enfants. En l'absence d'un point d'eau centralisé pour la toilette des enfants, des lavabos à pédales avec eau chaude sont installés. A côté de l'évier, sur une étagère ou une table de chevet, placez un porte-savon avec du savon, un récipient avec un désinfectant.
Pour chaque poste du service physiologique, avec placement séparé des mères et des nouveau-nés, des fauteuils roulants avec cloisons-cellules pour un enfant sont fixés. Après le repas, les civières sont traitées avec un désinfectant et du quartz pendant 30 minutes. Les bébés prématurés, blessés et en service d'observation, en l'absence de contre-indications à l'allaitement, sont nourris aux mères dans leurs bras.
Les services de soins intensifs fournissent un approvisionnement en oxygène centralisé, des incubateurs, des équipements spéciaux et des équipements pour les soins d'urgence en cas d'urgence.
Pendant toute la durée du séjour des nouveau-nés à la maternité, seuls des sous-vêtements stériles sont utilisés. Son apport quotidien pour un nouveau-né est d'au moins 48 couches, 10 sous-vêtements pour 5 à 7 fois le changement. Pour tout le séjour à la maternité, le nouveau-né se voit attribuer un matelas, deux couvertures, trois enveloppes. Le linge propre est stocké sur les étagères des armoires dans un ensemble de 30 à 50 pièces dans un double emballage de sacs en coton. La durée de conservation du linge n'est pas
Plus de deux jours à partir du moment de la stérilisation. Le linge non utilisé est transféré dans la salle de stérilisation. Dans un placard, dans un endroit spécialement désigné, la literie livrée après désinfection est stockée.
Un réservoir avec un couvercle et un dispositif à pédale sert à collecter le linge sale. Une toile cirée ou un sac en plastique est placé à l'intérieur.
Pour prendre soin des nouveau-nés, vous devez disposer d'un ensemble d'instruments médicaux, de pansements et d'articles de soins. Ils doivent correspondre au nombre de lits pour enfants, être jetables et rangés dans un placard médical. Avant chaque emmaillotage, l'infirmière prépare une table de travail avec du matériel stérile, des produits de soins et des outils, place un récipient avec une solution désinfectante et un bac à déchets sur la tablette inférieure de la table.
Ballons, cathéters, tubes à gaz, lavements, instruments médicaux, après utilisation, sont immergés dans des récipients séparés avec une solution désinfectante, puis soumis à un nettoyage et une stérilisation avant la stérilisation. Les articles d'entretien désinfectés sont stockés dans un conteneur séparé, étiqueté, sec et stérile. Les pipettes oculaires, spatules et autres instruments doivent être stérilisés. Les pincettes stériles (forceps) utilisées pour prélever les produits médicaux désinfectés sont conservées dans un contenant contenant un désinfectant lors de chaque emmaillotage. La pince à épiler (forceps) et le désinfectant sont changés une fois par jour. Les thermomètres médicaux sont complètement immergés dans un désinfectant, lavés à l'eau bouillie, séchés dans une couche et stockés au sec. Les tétines usagées sont lavées à l'eau chaude, bouillies pendant 30 minutes dans une casserole en émail spécialement sélectionnée. Ensuite, sans retirer le couvercle, l'eau est vidangée et stockée dans le même récipient.
Pour prendre soin du reste du cordon ombilical et de la plaie ombilicale, de la peau et des muqueuses, seuls des tampons stériles en gaze de coton, des pansements de suture et des instruments sont utilisés. Le matériel stérile est placé dans un bix, il est changé une fois par jour. L'infirmière est responsable du coiffage correct et de la livraison rapide du bix. Le matériel stérile non utilisé du kit doit être restérilisé.
Les médicaments destinés aux soins du nouveau-né (pommades, huiles, solutions aqueuses, etc.) doivent être stériles. Ils sont préparés dans un seul emballage ou conditionnés en quantité ne dépassant pas les besoins quotidiens d'un enfant.
Les médicaments utilisés pour traiter les nouveau-nés ne sont pas stockés dans les postes du service de physiologie. Les médicaments en réanimation sont placés dans une armoire dédiée. Dans la chambre de l'infirmière en chef, dans une armoire fermée (réfrigérateur), des provisions pour trois et dix jours de médicaments et de matériel stérile sont constamment stockées. La durée de conservation des solutions injectables stériles, préparées en pharmacie et scellées avec un capuchon en aluminium pour rouler, est d'un mois, sans couler en - 2 jours. La durée de conservation des onguents, poudres, poudres est de 10 jours.
Les salles pour nouveau-nés sont remplies de manière strictement cyclique avec une différence dans l'heure de naissance des enfants jusqu'à trois jours. Dans les services, la température de l'air est maintenue à + 22°C (pour les prématurés + 24°C). L'humidité relative de l'air est contrôlée par les lectures du psychromètre et doit être de 60 %. L'air est désinfecté avec des lampes bactéricides. Pour réduire la charge microbienne et éliminer la poussière, il est conseillé d'utiliser des climatiseurs. Les salles sont ventilées 6 fois par jour, lorsque les nouveau-nés sont nourris dans les salles des mères ou emmenés dans la pièce voisine.
Le nettoyage des salles (boîtes), de la salle de soins et des autres pièces est effectué par du personnel médical junior. Leur travail est supervisé par l'infirmière en chef du service et la sœur hôtesse, la nuit - par l'infirmière responsable de garde. Le matériel de nettoyage est strictement étiqueté, les chiffons destinés au traitement du matériel solide sont bouillis et stockés quotidiennement, tout comme la vaisselle dans laquelle ils sont bouillis, dans la buanderie.
Dans les services des nouveau-nés, le nettoyage humide est effectué au moins trois fois par jour : une fois avec l'utilisation d'un désinfectant (après la troisième tétée), deux fois (le matin et le soir) avec une solution de lavage. Après le nettoyage, ils allument les lampes germicides pendant 30 minutes et ventilent la pièce. Seules les lampes blindées peuvent être utilisées en présence d'enfants.
La désinfection finale des chambres est effectuée après la sortie des nouveau-nés, mais au moins une fois tous les 7 à 10 jours. Tout le linge de la salle est remis au linge, couvertures et matelas - pour la désinfection de la chambre. Si possible, sortez tous les meubles. Les cloisons vitrées, le meuble, la fenêtre sont lavés à l'ammoniaque. Le carbonate de sodium est utilisé pour nettoyer les éviers et une baignoire. Berceaux, tables, chevets, balances, cloisons, murs, lampes fluorescentes, irradiateurs bactéricides, plinthes, batteries sont soigneusement traités avec une solution nettoyante. Ensuite, ils sont essuyés avec un désinfectant et le sol est lavé en dernier. La chambre est fermée pendant 1 heure. Après désinfection, toutes les surfaces sont lavées à l'eau chaude et les lampes germicides sont allumées pendant 1 heure. Ensuite, le personnel change les vêtements hygiéniques et déplie les matelas, couvertures obtenues à partir de la chambre de désinfection. Après avoir terminé les chambres, ils allument les lampes bactéricides pendant 1 heure et ventilent la pièce. Les lits sont faits avec le linge de lit avant l'arrivée du nouveau-né. Le nettoyage général est effectué en alternance dans tous les services des nouveau-nés conformément au calendrier de leur remplissage. De plus, deux fois par an, le service néonatal, ainsi que l'ensemble de la maternité, sont fermés pour une désinfection prolongée et des réparations esthétiques.
Dans le service d'observation des nouveau-nés, les services sont nettoyés au moins trois fois par jour, une fois (le matin) - à l'aide d'une solution de lavage et après les troisième et cinquième tétées - avec des désinfectants. Après chaque nettoyage, l'air est irradié avec des lampes bactéricides pendant 60 minutes et les pièces sont ventilées. Lors du passage au service d'observation, le personnel médical des autres services change de combinaison.
Les désinfectants importés (Microcid, Lizetol, Sagrosept, Gigasept, Okteniderm, etc.) peuvent être utilisés pour le traitement courant et final des chambres et des stocks. Ils sont utilisés conformément aux instructions fournies.
Exigences pour prendre soin des nouveau-nés
Les nouveau-nés doivent être sous la surveillance constante d'un personnel médical. Lors de l'admission de l'enfant dans le service, l'infirmière vérifie le texte du médaillon avec des informations similaires indiquées sur les bracelets et dans l'histoire du développement du nouveau-né (nom, prénom, patronyme de la mère, poids et sexe de l'enfant, date et heure de naissance, numéro d'historique de naissance). S'inscrit dans l'histoire du développement d'un nouveau-né (f. 97) à propos de l'admission d'un nouveau-né au service des enfants, l'enregistre dans le journal du département (f. 102).
Lors de l'examen d'un enfant, une infirmière porte une attention particulière à la nature du cri de l'enfant, à la couleur de la peau, à l'état du cordon ombilical, à l'évacuation des urines et du méconium. Effectue un traitement secondaire du nouveau-né. En cas de transfert précoce de la salle d'accouchement (par exemple, vers le service de réanimation)
Un nouveau-né reçoit une prévention secondaire de la gonoblenorrhée 2 heures après la naissance avec une solution de sulfacyl sodique à 30 %. L'infirmière enregistre la prophylaxie effectuée dans l'histoire du développement du nouveau-né, puis y inscrit les données d'observation et d'alimentation.
Le matin, avant la tétée, l'infirmière lave les enfants, mesure la température, les pèse et procède à la toilette matinale.
Le traitement du cordon ombilical et de la plaie ombilicale est effectué lors de l'examen quotidien des enfants, selon les indications - plus souvent. Selon la prescription du médecin, le cordon ombilical et la plaie ombilicale sont réalisés à ciel ouvert ou sous un film d'aérosol antiseptique. Pour accélérer la momification du cordon ombilical, une ligature de soie supplémentaire est appliquée à sa base. Le cordon ombilical reste le 3-5ème jour de la vie. L'épithélialisation de la plaie ombilicale se produit en quelques jours, chez les bébés prématurés - plus tard.
Avant chaque tétée, l'infirmière changera les couches. Les maillots de corps sont changés quotidiennement, s'ils sont sales - au besoin. Les bébés nés à terme sont couverts de leur tête et emmaillotés avec leurs mains uniquement dans les premiers jours de la vie, puis une méthode d'emmaillotage ouverte est utilisée. Pendant la saison froide, ils sont emmaillotés dans une couverture ou une enveloppe avec une couverture incrustée dedans, dans un rôti - uniquement dans des langes. En cas de retard de sortie, tel que prescrit par un médecin, les nouveau-nés sont baignés.
Dans le cas d'un séjour conjoint d'une mère et d'un enfant, une infirmière prend en charge le nouveau-né le premier jour. Elle est obligée d'attirer l'attention de la mère sur la nécessité de respecter les règles d'hygiène personnelle, la séquence de traitement de la peau et des muqueuses, d'apprendre à la mère à utiliser du matériel stérile et des désinfectants.
plateau stérile;
bac à déchets;
sac d'artisanat avec des boules de coton, des coups de pinceau et des serviettes en gaze ;
pince à épiler en dez. Solution;
médicaments : solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %, solution de permanganate de potassium à 5 %, alcool à 70 %.
Vérifiez que les couches sont propres ;
Traiter le matelas à langer avec une solution désinfectante (liquide macrocide, terralin, sidex) ;
Ouvrez le conteneur à déchets.
Se laver et se sécher les mains, porter des gants.
Étalez les couches sur la table à langer.
Déballez le bébé dans le berceau. (Lavez-le, séchez la peau, si nécessaire).
9. Placez le bébé sur la table à langer préparée. Effectuer des manipulations
Avec votre main gauche, séparez les bords de l'anneau ombilical.
Humidifiez le blaireau avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène en saupoudrant sur le plateau pour le matériel utilisé.
Couvrir généreusement la plaie ombilicale de peroxyde d'hydrogène, en un seul mouvement, en injectant le blaireau perpendiculairement au nombril, en faisant tourner le blaireau de 360 ° dans un mouvement semblable à une virgule.
Avec votre main gauche, écartez les bords de l'anneau ombilical, séchez la plaie avec une brosse de brossage à sec (en introduisant la brosse de brossage perpendiculairement au nombril avec un mouvement semblable à une virgule).
Jetez le blaireau dans le bac à déchets.
Humidifiez un nouveau blaireau avec de l'alcool éthylique à 70 %.
Avec votre main gauche, écartez les bords de l'anneau ombilical, traitez la plaie avec un mouvement semblable à une pointe, en introduisant un blaireau perpendiculairement au nombril.
Jetez le blaireau dans le bac à déchets.
Selon prescription du médecin : utiliser un blaireau imbibé d'une solution à 5 % de permanganate de potassium pour ne traiter que la plaie sans toucher la peau ; mouvement de pointe. Jetez le blaireau.
La dernière étape de la manipulation
Emmailloter le bébé.
Mettre au lit.
Traitez la table à langer dez. Solution.
Retirer les gants, se laver et se sécher les mains.
Représentation schématique de la manipulation
1) Н2О2 2) sec 3)● alcool 70° 4 ) ● K MmО4 5%
Faire un bain hygiénique pour un nouveau-né
Le premier bain hygiénique est effectué le 2ème jour après la sortie de l'hôpital; Avant que la plaie ombilicale ne guérisse, utilisez de l'eau bouillie ou une solution de permanganate
potassium (2-3 semaines);
dans la première moitié de l'année, ils se baignent tous les jours pendant 5 à 10 minutes, dans la seconde moitié de l'année, vous pouvez vous baigner tous les deux jours.
La température de l'eau dans le bain est de 37-38,0 C, le savon est utilisé une fois par semaine.
T air dans la pièce - 22-24 C.
Ils se baignent avant l'avant-dernière tétée.
Entrainement technique
Deux récipients - avec de l'eau froide et chaude (ou de l'eau du robinet).
Une solution de permanganate de potassium (95 ml d'eau - 5 g de cristaux K Mn O4, la solution préparée est filtrée à travers une étamine, et les cristaux ne doivent pas
entrer dans le bain).
Cruche de rinçage.
Bain.
Thermomètre à eau.
"Mitten" en tissu éponge (flanelle).
7. Savon pour bébé (shampoing pour bébé).
8.Huile stérile (crème pour bébé, végétale).
9. Couches, maillots de corps. 10. Table à langer.
11.Desc. Solution
Étape préparatoire
Lavez et séchez vos mains.
Placez les couches sur la table à langer.
Mettez le bain dans une position stable (prétraité avec une solution désinfectante ou lavé avec du savon pour bébé).
Le bain est rempli - par 1/2 ou 1/3 de son volume.
Une solution de permanganate de potassium à 5% est ajoutée à une solution légèrement rose.
Mesurer la T° de l'eau avec un thermomètre.
Effectuer des manipulations :
Déshabiller l'enfant. Après défécation, rincer à l'eau courante. Jetez le linge sale dans la poubelle.
Prendre l'enfant à deux mains : mettre l'enfant sur le bras gauche d'un adulte, plié au coude, de façon à ce que la tête de l'enfant soit sur le coude ; saisir l'épaule gauche de l'enfant avec la même main.
Placez le bébé dans la baignoire, en commençant par les pieds pour que l'eau atteigne la ligne des mamelons du bébé.
Les jambes restent libres après une plongée. Le niveau d'immersion est jusqu'à la ligne des trayons.
Lavez le cou et la poitrine du bébé pendant plusieurs minutes.
Lavage du torse :
mettre une mitaine;
faire mousser la moufle avec du gel, du savon ou du shampoing ;
faire mousser doucement le corps de l'enfant;
laver les plis du bébé avec une moufle savonneuse;
rincer l'enfant.
Tête de lavage :
Il est conseillé de se laver la tête en dernier, car cette procédure peut provoquer une réaction négative de l'enfant).
humidifier les cheveux (du front à l'arrière de la tête), en versant de l'eau dessus à partir d'un seau (cruche);
appliquer du shampoing ou de la mousse sur les cheveux ;
massez doucement votre tête, faites mousser avec du shampoing ou de la mousse;
laver l'eau savonneuse du front jusqu'à l'arrière de la tête afin que l'eau savonneuse ne pénètre pas dans les yeux ;
retournez l'enfant dans le bain avec le dos vers le haut;
rincer l'enfant avec de l'eau d'une cruche
Sortez l'enfant de l'eau dans la position - face vers le bas.
Rincer à l'eau d'une carafe et laver.
Jetez une serviette ou une couche sur le bébé, placez-le sur la table à langer et séchez la peau. Jetez une couche mouillée dans le réservoir.
La dernière étape
Traiter les plis cutanés avec de l'huile végétale.
Traiter la plaie ombilicale, tenir la toilette des voies nasales et auditives.
Emmailloter le bébé.
Égoutter et traiter le bain.
Lavez et séchez vos mains.
plateau stérile;
pince à épiler en dez. Solution;
Vérifiez les couches propres.
7. Déballez le bébé dans le berceau. (Lavez-le, séchez la peau - si nécessaire)
Effectuer des manipulations :
Nettoyer la plaie ombilicale plusieurs fois par jour (comme prescrit par un médecin)
Ensuite, un pansement avec une solution hypertonique est appliqué - une solution de chlorure de sodium à 10% ou une solution de magnésie à 25% ou une solution de chlorure de sodium à 10% pendant 20 minutes (ne laissez pas le pansement sécher !)
un pansement avec une solution hypertonique alterne avec le traitement de la plaie ombilicale avec une solution alcoolique de chlorophyllipt
La dernière étape :
1.Pour emmailloter le bébé (il est préférable de laisser la plaie ombilicale ouverte pendant toute la durée du traitement :
l'enfant est placé dans un incubateur ouvert, emmaillotant séparément la moitié supérieure de l'abdomen avec les mains et la moitié inférieure avec les jambes).
2.Mettre au lit.
5. Lavez et séchez vos mains.
Traitement cutané de la vésiculopustulose.
Entrainement technique:
1. Lavez-vous les mains et séchez-les.
2. Placer sur la table de manipulation :
plateau stérile;
bac à déchets;
sac d'artisanat avec des cotons-tiges (blaires à raser), des boules et des serviettes en gaze ;
pince à épiler en dez. Solution;
médicaments : solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %, solution de permanganate de potassium à 5 %, alcool à 70 %.
3.Vérifiez si les couches sont propres.
4. Ouvrez le conteneur à déchets ;
5. Lavez et séchez vos mains. Laisser sur le robinet avec de l'eau + З7С;
6. Étalez les couches sur la table à langer ;
7. Déballez le bébé dans le berceau. (Lavez-le, séchez la peau - si nécessaire)
8. Mettez le bébé sur la table à langer préparée;
9. Lavez-vous et séchez-vous les mains (gants).
Effectuer des manipulations :
Se laver soigneusement les mains, porter des gants.
Retirer les vésicules et pustules avec un coton-tige imbibé d'alcool à 70 %.
Traiter la plaie avec une solution alcoolique de chlorophyllipt ou une solution de permanganate de potassium à 5%.
Bains hygiéniques avec une solution rose intense de permanganate de potassium.
La dernière étape :
1. Emmailloter le bébé.
2.Mettre au lit.
3. Trempez dans dez. solution de matériel utilisé à des fins de désinfection (chloramine, macrocide-liquide, terralin, sidex).
4. Pour traiter la table à langer des. Solution.
5. Lavez et séchez vos mains.
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