चेहरे की तंत्रिका शरीर रचना विज्ञान। चेहरे की तंत्रिका से कौन से रोग जुड़े होते हैं। चेहरे की नहर में पैथोलॉजी

(अव्य. नर्वस पेट्रोसस मेजर),या विंग-पैलेटिन नोड की पैरासिम्पेथेटिक जड़ (lat। मूलांक पैरासिम्पेथिका गैंग्ली pterygopalatini)- चेहरे की तंत्रिका की पैरासिम्पेथेटिक शाखा (VII जोड़ी .) कपाल नसे) मुख्य कार्य नाक के श्लेष्म की लैक्रिमल ग्रंथि और ग्रंथियों का संक्रमण है और मुंह(सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों जैसी बड़ी ग्रंथियों को संक्रमित नहीं करता है)।

आदर्श रूप से, अस्थायी तंत्रिका से जुड़े प्रमुख संरचनात्मक स्थलों का स्थान शल्य चिकित्सा से पहले चमड़े के नीचे किया जाना चाहिए, ताकि तंत्रिका वाले क्षेत्र को चीरा बनाकर या विच्छेदन विमान को उलट कर टाला जा सके। यहाँ उल्लिखित जाइगोमैटिक और टेम्पोरल क्षेत्रों में लौकिक शाखा के निरंतर त्रि-आयामी प्रवाह के साथ शारीरिक विवरण का अवलोकन, लौकिक शाखा को नुकसान को रोकने में मदद करता है, जो बहुत अच्छा होता है वह हानिकारक होता है पश्चात की अवधिचेहरे की कायाकल्प सर्जरी में।

राइटिडोप्लास्टी में सहायक ऑपरेशन से जुड़े चेहरे की तंत्रिका का सर्जिकल एनाटॉमी। पैरोटिड और गाल में सतही मस्कुलो-एपोन्यूरोटिक प्रणाली। Rhytidectomy के दौरान चेहरे की तंत्रिका को चोट से बचें। शारीरिक विविधताएं और नुकसान।

शरीर रचना

तंत्रिका में पोन्स में स्थित बेहतर लार नाभिक में स्थित न्यूरोनल अक्षतंतु होते हैं। ये अक्षतंतु मस्तिष्क के तने को चेहरे की तंत्रिका के संवेदनशील और पैरासिम्पेथेटिक भाग के रूप में छोड़ते हैं - तथाकथित मध्यवर्ती तंत्रिका (lat। नर्वस इंटरमीडियस)।आंतरिक श्रवण उद्घाटन में प्रवेश करने के बाद, और एक मिश्रित ट्रंक के हिस्से के रूप में, वे चेहरे की नहर (अव्यक्त) द्वारा निर्देशित होते हैं। कैनालिस फेशियल)।पारगमन में अक्षतंतु जीनिकुलेट नोड से गुजरते हैं और चेहरे की तंत्रिका के घुटने के क्षेत्र में (lat। जेनिकुलम नर्व फेशियल)पहले से ही एक अलग ट्रंक छोड़ रहे हैं - वास्तव में एक बड़ी पथरीली तंत्रिका। बड़े स्टोनी तंत्रिका के रोस्टवीर के माध्यम से तंत्रिका (अव्य। अंतराल नर्व पेट्रोसी मेजिस)पथरीले हिस्से की सामने की सतह तक जाता है कनपटी की हड्डी... यहाँ से, विदारक छिद्र के माध्यम से, तंत्रिका कपाल गुहा को छोड़ती है, गहरी पथरी तंत्रिका (lat. नर्वस पेट्रोसस प्रोफंडस),जो एक आकर्षक तंत्रिका है, और जाहिर तौर पर इसके साथ एक तंत्रिका बनाती है। यह तंत्रिका pterygo-palatine नाड़ीग्रन्थि के पास पहुँचती है, जहाँ अधिक पेट्रोसाल तंत्रिका के प्रीनोडल तंतु सुप्रा-नोडुलर तंतुओं में बदल जाते हैं, सीधे लक्ष्य अंगों को संक्रमित करते हैं।

चेहरे की तंत्रिका की अस्थायी शाखा की पर्क्यूटेनियस पहचान। Bekfaro-periorbitoplasty: संरचनात्मक आधार। उम्र बढ़ने के चेहरे के सुधार की एक बेहतर अवधारणा के लिए एक उप-भूस्थैतिक दृष्टिकोण। चेहरे की तंत्रिका की ललाट शाखा का एनाटॉमी: अस्थायी वसा पैड का महत्व।

फेसलिफ्ट गहरा है। अस्थायी रूप से नया रूप देने का स्थान वायलिसिमेंट डे ला की शल्य कला है। फेसलिफ्ट सर्जरी के दौरान चेहरे की तंत्रिका की अस्थायी शाखाओं को संरक्षित करने की एक तकनीक। चेहरे की नसराइटिडोप्लास्टी में: कवरिंग मेम्ब्रेन और चोट के सबसे सामान्य क्षेत्रों में इसके प्रक्षेपवक्र का संरचनात्मक अध्ययन।

समारोह

तंत्रिका लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है, लैक्रिमेशन में खुद को प्रकट करती है, और मौखिक श्लेष्म (मुख्य रूप से तालु) और नाक गुहाओं की कई छोटी ग्रंथियां जो श्लेष्म उत्पन्न करती हैं।

आघात

तंत्रिका (नाभिक या ट्रंक) को नुकसान होने की स्थिति में, उपरोक्त सभी कार्य समाप्त हो जाते हैं।

बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका को उसके घुटने के नोड के क्षेत्र में चेहरे की तंत्रिका से अलग किया जाता है, बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका की नहर के फांक के माध्यम से अस्थायी हड्डी के पिरामिड को छोड़ देता है और के क्षेत्र में बर्तनों की नहर में प्रवेश करता है लैकरेटेड ओपनिंग, पहले इसकी संरचना में आंतरिक के सहानुभूति जाल से एक कनेक्टिंग शाखा ले ली है कैरोटिड धमनी"डीप स्टोनी नर्व" कहा जाता है। नहर में, इस मिश्रित तंत्रिका को "pterygoid तंत्रिका" कहा जाता है। pterygopalatine फोसा में, pterygopalatine नोड की तंत्रिका pterygopalatine नोड में प्रवेश करती है। उत्तरार्द्ध में प्रभावकारी पैरासिम्पेथेटिक मार्ग के दूसरे न्यूरोसाइट्स होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु विभिन्न तरीकों से ग्रंथियों को निर्देशित होते हैं।

पैटेरियन क्रैनियोटॉमी के लिए इंटरफेशियल टेम्पोरल फ्लैप का उपयोग करके चेहरे की तंत्रिका की फ्रंटोटेम्पोरल शाखा का संरक्षण। चेहरे की तंत्रिका की ललाट शाखा: चेहरे को ऊपर उठाने में इसकी भिन्नता का महत्व। चेहरे की तंत्रिका के ट्रंक और अस्थायी विभाजन के लिए स्थलचिह्न।

मां ने देखा कि चोट लगने के पांचवें दिन उनके बेटे के चेहरे का दाहिना हिस्सा नहीं हिल रहा था। समय और स्थान में उन्मुख रोगी ने मेनिनजाइटिस, संवेदी परिवर्तन, या परिशिष्ट घाटे, ग्लासगो के कोई लक्षण नहीं दिखाए। मौखिक तुकबंदी से बाईं ओर विचलन, आंख को पूरी तरह से बंद करने और माथे पर झुर्रियां पड़ने में कठिनाई दाईं ओरचेहरे के। कपाल नसों के अन्य जोड़े में कोई परिवर्तन नहीं।

ध्यान दें कि नोड दूसरी शाखा के साथ छोटी कनेक्टिंग शाखाओं द्वारा जुड़ा हुआ है त्रिधारा तंत्रिका - मैक्सिलरी तंत्रिका, और नोड के न्यूरोसाइट्स के अक्षतंतु संवेदी तंतुओं के समानांतर निर्देशित होते हैं। स्रावी तंतु जाइगोमैटिक तंत्रिका में लैक्रिमल ग्रंथि से गुजरते हैं, संयोजी शाखा में प्रवेश करते हैं और इसके माध्यम से - लैक्रिमल तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा से) में, जो उन्हें ग्रंथि में ले जाती है।

ओटोस्कोपी के साथ, बाहरी श्रवण नहर के अक्षुण्ण के साथ टूटने के कोई संकेत नहीं हैं कान का परदा... नकारात्मक हाइपरैक्यूसिस, टिनिटस, घृणा, चक्कर आना, और प्रतिगामी दर्द। वर्तमान और सममित परिधीय दालें, केशिका भरने का समय 2 सेकंड।

अक्षीय खंड में कंप्यूटेड टोमोग्राफी मास्टॉयड और दाहिने पार्श्व पिरामिड के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर को दर्शाता है। संभावित एटियलॉजिकल और स्थलाकृतिक निदान क्या है? अभिघातजन्य परिधीय चेहरे के पक्षाघात का पैथोफिज़ियोलॉजी क्या है? अभिघातजन्य परिधीय चेहरे के पक्षाघात वाले रोगियों का आकलन करने के लिए कौन से नैदानिक ​​और रोगनिरोधी कार्यों का उपयोग किया जाता है?

  1. चेहरे की नस;
  2. मध्यवर्ती रीढ़;
  3. बड़ी पथरीली तंत्रिका;
  4. गहरी पथरीली तंत्रिका;
  5. pterygoid नहर की तंत्रिका;
  6. pterygopalatine नोड;
  7. ड्रम स्ट्रिंग;
  8. सबमांडिबुलर नोड;
  9. टाम्पैनिक तंत्रिका;
  10. छोटी पथरीली तंत्रिका;
  11. कान की गांठ;
  12. मैक्सिलरी तंत्रिका;
  13. अवर कक्षीय तंत्रिका;
  14. कान-अस्थायी तंत्रिका;
  15. भाषाई तंत्रिका;
  16. मध्य मेनिन्जियल धमनी के साथ स्थित नसें;
  17. टाइम्पेनिक प्लेक्सस;
  18. नींद-ड्रम नसों।

नाक गुहा की ग्रंथियों के लिए, pterygopalatine नोड से स्रावी तंतु इसकी नाक की शाखाओं के हिस्से के रूप में उपयुक्त होते हैं, नासोपालाटाइन तंत्रिका, जो pterygopalatine उद्घाटन के माध्यम से प्रवेश करती है नाक का छेदजहां वे शाखाओं में बंट गए। प्रति लार ग्रंथियां, कठोर और नरम तालू के श्लेष्म झिल्ली में स्थित, स्रावी तंतु अधिक और कम तालु तंत्रिकाओं के नासोपालाटाइन तंत्रिका के भाग के रूप में उपयुक्त होते हैं। पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक सेक्रेटरी फाइबर के साथ pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि की सभी शाखाएं, सहानुभूति पोस्टगैंग्लिओनिक कंडक्टर और सामान्य संवेदनशीलता (ट्राइजेमिनल तंत्रिका) के तंतुओं के साथ संरक्षण सब्सट्रेट की आपूर्ति करती हैं। तंतुओं के अंतिम समूह, पारगमन में pterygopalatine नोड से गुजरते हुए, अपने न्यूरोसाइट्स के साथ संपर्क स्थापित नहीं करते हैं।

कौन सा उपचार सबसे उपयुक्त है? पेश किए गए मामले के बावजूद और रोगी की शारीरिक जांच में वर्णित लक्षणों के साथ-साथ सीटी द्वारा खोपड़ी में पाए गए परिवर्तनों के अनुसार, हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि यह चेहरे की तंत्रिका पक्षाघात है, चोट के बाद मस्तिष्क को एकतरफा क्षति अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया का फ्रैक्चर।

एकतरफा चेहरे के पक्षाघात के कई कारण हैं जिन्हें इसके बाद के अभिघातजन्य और अज्ञातहेतुक रूप से बाहर माना जाना चाहिए, जैसे कि एटियलजि: संक्रामक, नियोप्लास्टिक, जन्मजात और ऑटोइम्यून। चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात के कारण।

टेंपरेनिक स्ट्रिंग, टेम्पोरल बोन पिरामिड के पेट्रोटिम्पेनिक फिशर से बाहर निकलने पर, लिंगुअल नर्व (मैंडिबुलर नर्व की शाखा) में प्रवेश करती है। टाइम्पेनिक कॉर्ड के प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक तंतु लिंगीय तंत्रिका से बाहर निकलते हैं, सबमांडिबुलर नोड से सटे हुए, साथ ही साथ सबलिंगुअल नोड तक जाते हैं। इन नोड्स में स्रावी संक्रमण पथ के दूसरे पैरासिम्पेथेटिक न्यूरोसाइट्स होते हैं। नोड्स से, ग्रंथियों की शाखाएं शुरू होती हैं, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों को पोस्टगैंग्लिओनिक स्रावी तंतुओं की आपूर्ति करती हैं। जीभ की श्लेष्मा झिल्लियों की ग्रंथियों में, मुँह के तल में, निचला होंठऔर मसूड़े, तंतु जो उनके स्राव को प्रेरित करते हैं, लिंगुअल और हाइपोग्लोसल नसों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के अलावा, नोड की ग्रंथियों की शाखाओं में सहानुभूति और संवेदनशील कंडक्टर होते हैं।

कपाल नसों के अन्य जोड़े के विपरीत, चेहरे की तंत्रिका में एक अंतर्गर्भाशयी मार्ग होता है। चेहरे की तंत्रिका के इस मार्ग को बेहतर ढंग से समझने के लिए, इसकी शारीरिक रचना को याद रखना महत्वपूर्ण है। चेहरे की तंत्रिका का पोंटीन नाभिक पोन्स पर स्थित होता है। इस नहर के अंत में, गैर-मोटर फाइबर जीनिकुलेट गैंग्लियन पाते हैं, जहां यह पहली इंट्राटेम्पोरल शाखा का उत्सर्जन करता है, जो लैक्रिमेशन के लिए जिम्मेदार मुख्य सतही तंत्रिका है। चेहरे की तंत्रिका के इस भाग को भूलभुलैया भाग कहा जाता है। इस शाखा को छोड़ने के बाद, यह पहले घुटने के रूप में जाना जाने वाला एक तेज वक्र बनाता है और फिर फैलोपियन नहर के माध्यम से मास्टॉयड प्रक्रिया को पार करता है।

"एक आदमी का चेहरा", वी.वी. कुप्रियनोव, जी.वी. स्टोविसेक

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