तंत्रिका संबंधी रोग: व्याख्यान नोट्स

तंत्रिका संबंधी रोग: व्याख्यान नोट्स

एंड्री अनातोलियेविच ड्रोज़्डोव

ए. ए. द्रोज़दोव

तंत्रिका संबंधी रोग। लेक्चर नोट्स

व्याख्यान संख्या 1

विश्लेषकों का सिद्धांत। संवेदनशीलता और उसके विकार

1. आंदोलनों का प्रोप्रियोसेप्टिव विनियमन

संवेदनशीलता पर्यावरण से या अपने स्वयं के ऊतकों और अंगों से उत्पन्न होने वाली जलन को समझने की शरीर की क्षमता है।

संवेदनशीलता के तंत्र को ईबी विश्लेषकों की शिक्षाओं के आधार पर समझाया गया है, जिसके संस्थापक आई.पी. पावलोव हैं। विश्लेषक में तीन खंड होते हैं: रिसेप्टर, प्रवाहकीय भाग और कॉर्टिकल खंड। रिसेप्टर्स संवेदी तंत्रिका तंतुओं के अंतिम रूप होते हैं जो शरीर में या इसके बाहर परिवर्तनों को समझते हैं और इसे आवेगों के रूप में प्रसारित करते हैं। रिसेप्टर्स को तीन समूहों में विभाजित किया जाता है: एक्सटेरो-, प्रोप्रियो- और इंटररेसेप्टर्स। एक्सटेरोसेप्टर्स को स्पर्श, दर्द और तापमान द्वारा दर्शाया जाता है, इंटररेसेप्टर्स आंतरिक अंगों में स्थित होते हैं - कीमो- और बैरोसेप्टर्स। प्रोप्रियोसेप्टर मांसपेशियों, स्नायुबंधन, टेंडन और जोड़ों में स्थित होते हैं।

उनके लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति को अंतरिक्ष में अपने जेल की स्थिति का अंदाजा हो जाता है। संवेदनशीलता कई प्रकार की होती है। सतही दर्द, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता को जोड़ती है।

गहरी संवेदनशीलता में कंपन, मस्कुलो-आर्टिकुलर भावना, दबाव और द्रव्यमान, द्वि-आयामी-स्थानिक भावना शामिल है। रिसेप्टर्स से आवेग तीन न्यूरॉन्स से युक्त मार्ग के साथ विश्लेषक के कॉर्टिकल क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं।

किसी भी प्रकार की संवेदनशीलता के मार्ग के पहले न्यूरॉन्स स्पाइनल नोड्स में स्थित होते हैं।

सतही संवेदनशीलता का दूसरा न्यूरॉन रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में स्थित होता है, जहां पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पीछे की जड़ों से प्रवेश करते हैं। वहां, दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु प्रतिच्छेद करते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों का हिस्सा बनते हैं। वे दृश्य पहाड़ी में समाप्त होते हैं।

तीसरा न्यूरॉन ऑप्टिक ट्यूबरकल के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस में स्थित होता है। तीसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु पश्च केंद्रीय गाइरस के प्रांतस्था में समाप्त होते हैं, आंतरिक पश्च कैप्सूल के पैर से गुजरते हुए। तीसरे न्यूरॉन के पथ के खंड को पार्श्व स्पिनोथैलेमिक मार्ग कहा जाता है। थैलामोकॉर्टिकल मार्ग तीसरे न्यूरॉन से शुरू होता है।

सतही प्रकार की संवेदनशीलता के आवेग शरीर के विपरीत दिशा से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रवेश करते हैं। गहरी संवेदनशीलता का पहला न्यूरॉन स्पाइनल नाड़ीग्रन्थि में स्थित होता है। पीछे की जड़ों के हिस्से के रूप में इसके अक्षतंतु उसी नाम के किनारे की रीढ़ की हड्डी के पीछे के डोरियों में प्रवेश करते हैं। पीछे की डोरियों में, गॉल का बंडल, अधिक औसत दर्जे का, और बर्दख का बंडल, अधिक पार्श्व, प्रतिष्ठित है।

पहले में फाइबर होते हैं निचले अंग, दूसरा - ऊपर से।

मार्ग का दूसरा न्यूरॉन मेडुला ऑबोंगटा में पश्च कॉर्ड के नाभिक में स्थित होता है। वहां तंतु प्रतिच्छेद करते हैं और एक औसत दर्जे का लूप बनाते हैं, जिसमें शरीर के विपरीत आधे हिस्से की सभी प्रकार की संवेदनशीलता के तंतु स्थित होते हैं।

प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के आवेग भी फ्लेक्सिग और गोवर्स मार्गों के माध्यम से अनुमस्तिष्क कृमि में प्रवेश करते हैं। इस प्रकार, सतही और गहरे प्रकार की संवेदनशीलता के मार्गों में समानताएं और अंतर दोनों हैं। समानता इस तथ्य में निहित है कि पहले न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि में होते हैं, दूसरे न्यूरॉन के अक्षतंतु प्रतिच्छेद करते हैं, तीसरे न्यूरॉन्स थैलेमस के नाभिक में होते हैं, उनके अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर से गुजरते हैं और अंत में समाप्त होते हैं। पश्च केंद्रीय गाइरस का प्रांतस्था।

संवेदनशीलता विकार चार प्रकार के होते हैं: परिधीय, खंडीय, प्रवाहकीय और कॉर्टिकल।

परिधीय संस्करण क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होता है परिधीय नाड़ीऔर इसके संरक्षण के क्षेत्र में स्थित है।

खंडीय संस्करण गहरी संवेदनशीलता के मामले में पीछे की जड़ या रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है, सतही संवेदनशीलता के मामले में - पीछे के सींग या रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल ग्रे कमिसर को नुकसान के साथ भी।

संवेदी दुर्बलता का प्रवाहकीय रूप तब होता है जब मस्तिष्क, मस्तिष्क तंत्र, थैलेमस, आंतरिक कैप्सूल या सफेद उपकोर्टिकल पदार्थ के पीछे या पार्श्व तार क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। यह उल्लंघन मार्ग को नुकसान के स्तर के नीचे संवेदनशीलता में बदलाव की विशेषता है।

कॉर्टिकल वैरिएंट तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक निश्चित क्षेत्र प्रभावित होता है। इस मामले में, संवेदनशीलता का एक स्थानीय नुकसान नोट किया जाता है।

संवेदी गड़बड़ी, उनके लक्षण संज्ञाहरण सभी प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान है। एनेस्थीसिया को हेमियानेस्थेसिया में विभाजित किया गया है - शरीर के आधे हिस्से की संवेदनशीलता का नुकसान और मोनोएनेस्थेसिया - एक अंग में संवेदनशीलता का नुकसान। यदि एक अलग प्रकार की संवेदनशीलता समाप्त हो जाती है, तो संज्ञाहरण को आंशिक कहा जाता है।

हाइपेस्थेसिया संवेदनशीलता में कमी है।

Hyperesthesia - संवेदनशीलता में वृद्धि।

एनाल्जेसिया - दर्द संवेदनशीलता का नुकसान, थर्मोएनेस्थेसिया - तापमान संवेदनशीलता का नुकसान। संवेदनशीलता की विकृति में दर्द की अनुभूति का द्विभाजन शामिल है। इस मामले में, सुई के साथ इंजेक्शन के परिणामस्वरूप, रोगी को शुरू में एक स्पर्श महसूस होता है, और फिर केवल दर्द होता है।

एक एकल जलन को कई - पॉलीस्थेसिया के रूप में माना जा सकता है। रोगी गलत तरीके से जलन का स्थानीयकरण कर सकता है।

वह आमतौर पर शरीर के विपरीत आधे हिस्से से एक सममित क्षेत्र की ओर इशारा करता है - एलोचेरिया। धारणा की विकृति हो सकती है (उदाहरण के लिए, ठंड के रूप में गर्मी, गर्म के स्पर्श के रूप में एक इंजेक्शन, आदि) - डिस्थेसिया। सहज झुनझुनी संवेदनाएं हो सकती हैं, रेंगते हुए रेंगना, कसना - पेरेस्टेसिया।

विभिन्न स्थानीयकरण की रोग प्रक्रिया के विकास के साथ, दर्द के लक्षण हो सकते हैं, वे स्थानीय, प्रक्षेपण, विकिरण और परिलक्षित हो सकते हैं। स्थानीय दर्द साइट पर जलन की घटना की विशेषता है। प्रोजेक्शन दर्द प्रभावित तंत्रिका के संक्रमण क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। विकिरणकारी दर्द तब होता है जब तंत्रिका की एक शाखा क्षतिग्रस्त हो जाती है और उसी तंत्रिका की दूसरी शाखा के संरक्षण क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है। प्रतिबिंबित दर्द त्वचा के कुछ क्षेत्रों में स्थानीयकृत होते हैं और आंतरिक अंगों की विकृति के साथ होते हैं।

दर्दनाक संवेदनाओं में कारण शामिल हैं। यह जलती हुई पैरॉक्सिस्मल दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो स्पर्श और अन्य जलन से बढ़ जाती है। ये दर्द प्रभावित तंत्रिका के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। प्रेत दर्द अक्सर होता है, जिसमें लापता अंग में दर्द की अनुभूति होती है।

इस तरह के दर्द की घटना तंत्रिका के स्टंप में सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं के विकास से जुड़ी होती है, जो इसकी निरंतर जलन की स्थिति पैदा करती है। रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जाल और चड्डी की पिछली जड़ों की हार तनाव के लक्षणों की उपस्थिति का कारण बनती है। इनमें लेसेग्यू, नेरी, सीकर, मत्सकेविच और वासरमैन के लक्षण शामिल हैं।

लेसेग्यू का लक्षण कूल्हे के जोड़ में पैर को मोड़ने पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द की घटना है।

सिर को आगे की ओर झुकाने पर नेरी का लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना है।

सीकर का लक्षण पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सन के दौरान कटिस्नायुशूल तंत्रिका के साथ दर्द होता है।

मत्सकेविच का लक्षण जांघ के सामने दर्द होता है जब पेट के बल लेटते समय पैर घुटने के जोड़ पर झुक जाता है। यह लक्षण ऊरु तंत्रिका की विकृति की बात करता है।

वासरमैन का लक्षण - एक फैला हुआ पैर एक प्रवण स्थिति में उठाते समय जांघ के सामने दर्द।

तंत्रिका चड्डी और प्लेक्सस को नुकसान के साथ, दर्द बिंदु दिखाई दे सकते हैं। एर्ब के बिंदु हंसली के मध्य से 2 सेमी ऊपर स्थित होते हैं, और उनमें दर्द तब होता है जब ब्रेकियल प्लेक्सस प्रभावित होता है। गार के बिंदु IV और V काठ और I त्रिक कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के ऊपर स्थित होते हैं।

दर्द तब होता है जब लुंबोसैक्रल प्लेक्सस प्रभावित होता है। वेले के बिंदु श्रोणि गुहा से कटिस्नायुशूल तंत्रिका के बाहर निकलने पर, ग्लूटल फोल्ड में, पॉप्लिटियल फोसा में, फाइबुला के सिर के पीछे और आंतरिक टखने के पीछे स्थित होते हैं। एक ही विकृति के साथ व्यथा होती है।

संवेदनशीलता का उल्लंघन रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और क्षति के स्तर पर निर्भर करता है।

तंत्रिका ट्रंक की हार से सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, जो इसके संरक्षण के स्थान पर स्थानीयकृत होता है।

तंत्रिका जाल की हार सभी प्रकार के स्थानीय दर्द और संवेदी हानि का कारण बनती है, जो इस जाल के सभी तंत्रिकाओं के संरक्षण क्षेत्र में स्थानीयकृत हैं।

रीढ़ की हड्डी के पीछे की जड़ों की हार प्रभावित खंड के अनुरूप क्षेत्रों में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन करती है। यदि इन संरचनाओं में जलन होती है, तो करधनी प्रकृति और पेरेस्टेसिया के दर्द होते हैं। यदि रीढ़ की हड्डी के नाड़ीग्रन्थि का एक घाव जुड़ जाता है, तो संबंधित खंड में हर्पेटिक विस्फोट दिखाई देते हैं।

रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग को नुकसान से उसी तरफ संवेदनशीलता की सतही उपस्थिति का नुकसान होता है। इसी समय, गहरी संवेदनशीलता संरक्षित है।

पीछे के सींगों के द्विपक्षीय घाव और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल ग्रे कमिसर दोनों पक्षों पर खंडीय प्रकार की संवेदनशीलता के सतही स्वरूप का उल्लंघन करते हैं।

रीढ़ की हड्डी के पीछे के डोरियों की हार से कंडक्टर प्रकार की गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। आंदोलनों के समन्वय की कमी भी होती है, जो आंखें बंद होने पर बढ़ जाती है - संवेदनशील गतिभंग।

जब पार्श्व कॉर्ड क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो कंडक्टर प्रकार के विपरीत दिशा में घाव स्थल के नीचे सतह संवेदनशीलता परेशान होती है।

रीढ़ की हड्डी की चोट का आधा हिस्सा ब्राउन-सिकार्ड सिंड्रोम के विकास का कारण बनता है। इस सिंड्रोम में एक ही तरफ गहरी संवेदनशीलता का नुकसान होता है, विपरीत तरफ सतही संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। रीढ़ की हड्डी के प्रभावित खंड के स्तर पर, खंडीय संवेदी विकार नोट किए जाते हैं। रीढ़ की हड्डी के पूर्ण अनुप्रस्थ घाव के मामले में, दोनों तरफ सभी प्रकार की चालन-प्रकार की संवेदनशीलता क्षीण होती है।

औसत दर्जे का लूप की हार से विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है। थैलेमस की हार से विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का नुकसान होता है।

इसके अलावा, ट्रॉफिक विकार, दृश्य हानि और हाइपरपैथिस नोट किए जाते हैं। आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर की हार से विपरीत दिशा में सभी प्रकार की संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, साथ ही संवेदनशील हेमीटैक्सिया और हेमियानोप्सिया भी होता है। पश्च केंद्रीय गाइरस के प्रांतस्था की हार से विपरीत दिशा में सभी प्रजातियों की संवेदनशीलता का पूर्ण नुकसान होता है।

आंदोलनों का प्रोप्रियोसेप्टिव विनियमन चेतना के हस्तक्षेप के बिना किया जाता है, अर्थात, प्रोप्रियोसेप्टर्स से आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक नहीं पहुंचते हैं। आमतौर पर, ऐसे आवेग प्रतिक्रिया का एक बंद लूप बनाते हैं, जो इसके सार में एक प्रतिवर्त है, जिसके कारण अंतरिक्ष में किसी भी मुद्रा या शरीर की स्थिति का रखरखाव सुनिश्चित होता है।

व्याख्यान संख्या 2

सजगता, स्वैच्छिक आंदोलनों और उनके विकार। केंद्रीय और परिधीय motoneurons को नुकसान के सिंड्रोम अलग - अलग स्तर

1. सजगता के प्रकार

रिफ्लेक्स - एक प्रतिक्रिया जो किसी भी रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्र में रिसेप्टर्स की उत्तेजना के जवाब में होती है। रिफ्लेक्सिस मानव तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों की स्थिति का एक विचार देते हैं। रिफ्लेक्सिस का अध्ययन उनके चरित्र, एकरूपता, समरूपता को निर्धारित करना है। सजगता जीवंत हो सकती है। हाइपोरेफ्लेक्सिया, एक विस्तारित रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के साथ हाइपरएफ़्लेक्सिया हो सकता है), एरेफ़्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति)। रिफ्लेक्सिस को गहरी, या प्रोप्रियोसेप्टिव (कण्डरा, पेरीओस्टियल, आर्टिकुलर), और सतही त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली से विभाजित किया जाता है।

गहरी सजगता तब होती है जब कण्डरा या पेरीओस्टेम पर हथौड़े से टक्कर होती है। नतीजतन, संबंधित मांसपेशी समूहों की एक मोटर प्रतिक्रिया देखी जाती है।

ऊपरी अंगों पर, निम्नलिखित प्रतिवर्त सामान्य रूप से निर्धारित होते हैं: बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के कण्डरा से एक प्रतिवर्त, ट्राइसेप्स ब्राची मांसपेशी के कण्डरा से और कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स। पहला हथौड़े से बाइसेप्स टेंडन पर प्रहार करने के कारण होता है, जिससे फोरआर्म फ्लेक्स हो जाता है। दूसरा ट्राइसेप्स टेंडन को हथौड़े से मारने के कारण होता है, जिससे फोरआर्म का विस्तार होता है। कार्पोरेडियल रिफ्लेक्स त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के टकराव से शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप अग्र-भुजाओं का झुकाव और उच्चारण होता है और उंगलियों का फ्लेक्सन होता है। निचले छोरों पर, घुटने और एड़ी की सजगता सामान्य रूप से निर्धारित होती है। क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा को हथौड़े से मारने से घुटने का झटका शुरू हो जाता है, जिससे निचला पैर फैल जाता है। कैल्केनियल (एच्लीस) रिफ्लेक्स तब होता है जब एच्लीस टेंडन पर टक्कर होती है, जो बछड़े की मांसपेशियों के अनुबंध के रूप में पैर के तल के लचीलेपन की ओर जाता है।

त्वचा की सजगता तब होती है जब एक न्यूरोलॉजिकल हथौड़े के हैंडल से त्वचा के एक विशिष्ट क्षेत्र की जलन होती है। इस मामले में, रोगी थोड़ा मुड़े हुए पैरों के साथ अपनी पीठ के बल लेट जाता है। पेट की सजगता प्रतिष्ठित हैं: ऊपरी (तब होता है जब पेट की त्वचा कोस्टल आर्च के निचले किनारे के साथ चिढ़ होती है), मध्य (तब होता है जब पेट की त्वचा नाभि के स्तर पर चिढ़ जाती है) और निचला (तब होता है जब त्वचा कमर की तह के समानांतर चिढ़ जाती है)। इन सजगता में उचित स्तर पर पेट की मांसपेशियों का संकुचन और जलन की ओर नाभि का विचलन शामिल है।

श्मशान प्रतिवर्त आंतरिक जांघ की त्वचा की जलन के कारण होता है और इसमें श्मशान की मांसपेशी के संकुचन के परिणामस्वरूप अंडकोष को ऊपर की ओर खींचना होता है। तल का प्रतिवर्त, तलवों और पैर की उंगलियों के तल के लचीलेपन में होता है, जो एकमात्र के बाहरी किनारे की लकीर की जलन के परिणामस्वरूप होता है। गुदा प्रतिवर्त में बाहरी दबानेवाला यंत्र का संकुचन होता है गुदाइसके आसपास की त्वचा में झुनझुनी या लकीरों की जलन के परिणामस्वरूप।

जब पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं। यह स्पाइनल ऑटोमैटिज़्म के विघटन के कारण है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को एक्सटेंसर और फ्लेक्सन में विभाजित किया गया है।

निचले छोरों पर निम्नलिखित एक्स्टेंसर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस प्रतिष्ठित हैं: बाबिन्स्की रिफ्लेक्स (एकमात्र के बाहरी किनारे की त्वचा की धराशायी जलन के परिणामस्वरूप पहले पैर की अंगुली का विस्तार, 2-2.5 वर्ष तक शारीरिक है), ओपेनहाइम का रिफ्लेक्स (पहले पैर के अंगूठे का विस्तार जब अंगुलियों को टिबिअल शिखा के साथ टखने तक नीचे रखा जाता है), गॉर्डन रिफ्लेक्स (पहले पैर के अंगूठे का धीमा विस्तार और संपीड़न के परिणामस्वरूप दूसरी उंगलियों का पंखा जैसा विचलन) पिंडली की मासपेशियां), शेफर रिफ्लेक्स (अकिलीज़ टेंडन को निचोड़ने के परिणामस्वरूप पहले पैर के अंगूठे का विस्तार)।

निचले छोरों पर निम्नलिखित पैथोलॉजिकल फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस प्रतिष्ठित हैं: रोसोलिमो रिफ्लेक्स (पैर की उंगलियों के पैड पर एक हथौड़ा के साथ एक त्वरित झटका के साथ पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन), बेखटेरेव-मेंडल रिफ्लेक्स (पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन जब एक हथौड़ा से मारा जाता है) इसका डोरसम), ज़ुकोवस्की का रिफ्लेक्स (पैर की उंगलियों के नीचे की तल की सतह पर हथौड़े से प्रहार करने पर पैर की उंगलियों का फड़कना), एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (पैर की उंगलियों का फ्लेक्सन जब एड़ी के तल की सतह पर हथौड़े से मारा जाता है)। ऊपरी छोरों पर फ्लेक्सियन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स जैसे ट्रेमर रिफ्लेक्स (द्वितीय - IV उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स की पामर सतह के तेजी से स्पर्शरेखा उत्तेजना के दौरान हाथ की उंगलियों का फ्लेक्सन), जैकबसो-ऑन-लास्क रिफ्लेक्स (संयुक्त) हो सकता है। प्रकोष्ठ और उंगलियों का मोड़ जब स्टाइलॉयड प्रक्रिया त्रिज्या पर एक हथौड़ा से मारा जाता है), ज़ुकोवस्की का पलटा (हथौड़े से हथेली की सतह को मारते समय उंगलियों का फ्लेक्सन), एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (पीठ की टक्कर के परिणामस्वरूप उंगलियों का फ्लेक्सन) रोगी के हाथ में हथौड़े से)।

कण्डरा सजगता में वृद्धि के साथ, क्लोन दिखाई देते हैं। जब वे खींचे जाते हैं तो वे मांसपेशियों या मांसपेशियों के समूह के तेज़ लयबद्ध संकुचन की एक श्रृंखला में शामिल होते हैं। पैर और पटेला के क्लोन हो सकते हैं। पहला लयबद्ध क्लोनिक मूवमेंट है जबकि अकिलीज़ टेंडन में खिंचाव जारी है। पटेला का क्लोन तब होता है जब इसे ऊपर की ओर खींचा जाता है और अचानक बाहर की दिशा में ले जाया जाता है। इसमें लयबद्ध संकुचन की एक श्रृंखला होती है और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस पेशी की छूट और पटेला की ही मरोड़ होती है।

पैथोलॉजी के साथ, सिनकिनेसिस हो सकता है, अर्थात्, दूसरे अंग के स्वैच्छिक आंदोलन के साथ अंग के प्रतिवर्त अनुकूल आंदोलन। Synkinesias वैश्विक, अनुकरणीय और समन्वयक हैं।

2. संरचनाएं जो स्वैच्छिक और अनैच्छिक आंदोलनों का निर्माण करती हैं

दो मुख्य प्रकार के आंदोलन हैं: अनैच्छिक और स्वैच्छिक।

रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के तने के खंडीय तंत्र के कारण अनैच्छिक आंदोलनों को अंजाम दिया जाता है। वे एक साधारण प्रतिवर्त अधिनियम के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ते हैं।

स्वैच्छिक आंदोलन मानव मोटर व्यवहार (प्रैक्सिया) के कार्य हैं। उन्हें सेरेब्रल कॉर्टेक्स, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम और रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र की भागीदारी के साथ किया जाता है। स्वैच्छिक आंदोलन पिरामिड प्रणाली से जुड़े होते हैं, जो तंत्रिका तंत्र का एक विभाजन है। मोटर मार्ग का केंद्रीय मोटर न्यूरॉन मस्तिष्क के प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की पांचवीं परत में स्थित होता है और विशाल बेट्ज़ कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। इसके निचले हिस्से में न्यूरॉन्स होते हैं जो ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। मध्य भाग में न्यूरॉन्स होते हैं जो ऊपरी अंगों को संक्रमित करते हैं, ऊपरी भाग में न्यूरॉन्स होते हैं जो निचले अंगों को संक्रमित करते हैं। प्रांतस्था के इस हिस्से के न्यूरॉन्स शरीर के विपरीत आधे हिस्से के अंगों की स्वैच्छिक गतिविधियों को नियंत्रित करते हैं। यह मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में तंत्रिका तंतुओं के क्रॉसिंग के कारण होता है। तंत्रिका तंतुओं के दो तरीके हैं: कॉर्टिकल-न्यूक्लियर, जो मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक में समाप्त होता है, और कॉर्टिकल-स्पाइनल।

दूसरे मार्ग में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में इंटिरियरन होते हैं। उनके अक्षतंतु एक ही स्थान पर स्थित बड़े मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं। उनके अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर से गुजरते हैं, फिर 80-85% तंतु मज्जा के निचले हिस्से में प्रतिच्छेद करते हैं। इसके अलावा, तंतुओं को इंटिरियरनों को निर्देशित किया जाता है, जिनके अक्षतंतु, पहले से ही रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के बड़े अल्फा और गामा मोटर न्यूरॉन्स तक पहुंचते हैं। वे मोटर मार्ग के परिधीय मोटर न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षतंतु कंकाल की मांसपेशियों को निर्देशित करते हैं, जिससे उनका संरक्षण होता है। बड़े अल्फा मोटोनूरॉन 60-100 मीटर / सेकंड की गति से मोटर आवेगों का संचालन करते हैं। इसके लिए धन्यवाद, तेज गति प्रदान की जाती है, जो पिरामिड प्रणाली से जुड़ी होती है। छोटे अल्फा मोटोनूरॉन टॉनिक पेशी संकुचन प्रदान करते हैं और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से जुड़े होते हैं। गामा मोटोन्यूरॉन्स मांसपेशियों के प्रोप्रियोसेप्टर्स को ओटोरेटिकुलर गठन से आवेगों को प्रेषित करते हैं।

पिरामिडल मार्ग सेरेब्रल कॉर्टेक्स में शुरू होता है, अर्थात् पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस में स्थित बेट्ज़ कोशिकाओं से। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के उस खंड की यात्रा करते हैं, जिसमें वे रहते हैं। वहां वे एक बड़े मोटर न्यूरॉन के साथ या कपाल नसों के मोटर नाभिक की कोशिकाओं के साथ एक सिनैप्स बनाते हैं। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले तीसरे भाग से तंतु चेहरे, जीभ, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। ये तंतु कपाल तंत्रिका नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। इस पथ को कॉर्टिकल-न्यूक्लियर कहा जाता है। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के ऊपरी 2/3 के अक्षतंतु बड़े अल्फा-मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं, ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। इस पथ को कॉर्टिकल-स्पाइनल कहा जाता है। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस छोड़ने के बाद, तंतु घुटने से होकर गुजरते हैं और आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पैर के पूर्वकाल 2/3 से गुजरते हैं। फिर वे मस्तिष्क के तने में प्रवेश करते हैं, मस्तिष्क के पैरों के आधार से गुजरते हैं। मेडुला ऑबोंगटा में, तंतु पिरामिड बनाते हैं।

मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के बीच की सीमा पर, अधिकांश तंतु प्रतिच्छेद करते हैं। फिर यह भाग रीढ़ की हड्डी के पार्श्व डोरियों में स्थित होता है। अनियंत्रित तंतु रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल डोरियों में स्थित होते हैं, जो एक तुर्किक बंडल बनाते हैं। इस प्रकार, वे तंतु जो मेडुला ऑबोंगटा में पार्श्व रूप से स्थित थे, पार करने के बाद औसत दर्जे के हो जाते हैं।

3. पक्षाघात

पिरामिड पथ के किसी भी हिस्से की हार स्वैच्छिक आंदोलनों के उल्लंघन का कारण बनती है, जो पूर्ण या आंशिक हो सकती है। स्वैच्छिक आंदोलनों के पूर्ण नुकसान को पक्षाघात या प्लीजिया कहा जाता है, आंशिक नुकसान पैरेसिस है।

पक्षाघात केंद्रीय या परिधीय हो सकता है। केंद्रीय पक्षाघात किसी भी क्षेत्र में केंद्रीय मोटर न्यूरॉन के साथ पिरामिड मार्ग को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होता है: प्रांतस्था के मोटर क्षेत्र में, आंतरिक कैप्सूल में, मस्तिष्क के तने में या रीढ़ की हड्डी में। केंद्रीय पक्षाघात में मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप, हाइपररिफ्लेक्सिया, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन का इज़ाफ़ा, पैरों के क्लोन, जैसे लक्षण लक्षण होते हैं। घुटने की टोपीऔर हाथ, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, सुरक्षात्मक रिफ्लेक्सिस और पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस। मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप को एक तरफ हाथ के फ्लेक्सर्स और पैर के एक्सटेंसर के स्वर में वृद्धि की विशेषता है। वर्निक-मान मुद्रा का गठन किया जा रहा है। इसमें हाथ को लाना और मोड़ना शामिल है, जबकि पैर बढ़ाया जाता है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस कार्पल और फुट हो सकते हैं, जिन्हें फ्लेक्सन और एक्सटेंशन में विभाजित किया जाता है।

परिधीय मोटर न्यूरॉन के किसी भी हिस्से को नुकसान के परिणामस्वरूप परिधीय पक्षाघात विकसित होता है: बड़े अल्फा-मोटर न्यूरॉन्स, मस्तिष्क स्टेम के मोटर नाभिक की कोशिकाएं, रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़, तंत्रिका जाल, परिधीय तंत्रिकाएं। परिधीय पक्षाघात निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: एफ्लेक्सिया, मांसपेशी प्रायश्चित, शोष, अध: पतन प्रतिक्रिया, तंतुमय या प्रावरणी मांसपेशी मरोड़।

आंदोलन विकारों का लक्षण परिसर पिरामिड पथ के घाव के स्तर पर निर्भर करता है। जब एक परिधीय तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशी समूह का शोष नोट किया जाता है, सजगता खो जाती है। दर्द, संवेदी गड़बड़ी और स्वायत्त विकार प्रकट होते हैं। रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ों की हार से मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात का कारण बनता है जो इस जड़ से संक्रमण प्राप्त करते हैं, और प्रावरणी मरोड़ते हैं। जब पूर्वकाल के सींग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रीढ़ की हड्डी के इस खंड के संरक्षण क्षेत्र में परिधीय पक्षाघात विकसित होता है।

तंतुमय पेशी का फड़कना, शोष और अध: पतन अभिक्रियाएं इसकी विशेषता हैं। पार्श्व कॉर्ड की हार घाव के स्तर के नीचे केंद्रीय मांसपेशी पक्षाघात का कारण बनती है। कॉडा इक्विना में चोट लगने से पैरों का परिधीय पक्षाघात हो जाता है, पेशाब की गड़बड़ी, पेरिनेम में संवेदी गड़बड़ी और तेज दर्द दिखाई देते हैं। काठ का मोटा होना के स्तर पर घाव फ्लेसीड पक्षाघात और निचले छोरों के संज्ञाहरण का कारण बनता है; परास्त करना वक्ष- पैरों का स्पास्टिक पक्षाघात, सभी प्रकार के चालन प्रकार की बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता; गर्भाशय ग्रीवा के मोटा होने की हार - पैरों का केंद्रीय पक्षाघात और कंडक्टर प्रकार की बिगड़ा संवेदनशीलता। चौराहे के क्षेत्र में एक घाव विपरीत दिशा में निचले अंग के पक्षाघात का कारण बनता है, और ऊपरी एक ही तरफ। ब्रेनस्टेम की भागीदारी विपरीत दिशा में केंद्रीय हेमिप्लेजिया की ओर ले जाती है। पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस की हार से मोनोपैरेसिस होता है।

व्याख्यान संख्या 3

मेरुदण्ड। संरचना, कार्य, घाव सिंड्रोम

रीढ़ की हड्डी रीढ़ की हड्डी की नहर में स्थित होती है और एक बेलनाकार कॉर्ड होती है, एक वयस्क में इसकी लंबाई 42-46 सेमी होती है। पहले ग्रीवा कशेरुका के क्षेत्र में, यह मेडुला ऑबोंगटा में गुजरती है।

काठ का कशेरुका के स्तर I - II पर, यह पतला हो जाता है और एक पतला धागा बन जाता है। रीढ़ की हड्डी 1 सेमी मोटी होती है। इसमें दो मोटाई होती है: ग्रीवा और काठ। रीढ़ की हड्डी में 31-32 खंड होते हैं, जिनमें 8 ग्रीवा, 12 वक्ष, 5 काठ, 5 त्रिक और 1-2 अनुमस्तिष्क शामिल हैं।

एक खंड रीढ़ की हड्डी का एक खंड है जिसमें पूर्वकाल और पीछे की जड़ें होती हैं। रीढ़ की हड्डी का ग्रीवा मोटा होना V ग्रीवा से I वक्ष खंड के स्तर पर स्थित होता है। यह संरक्षण प्रदान करता है ऊपरी अंग... काठ का इज़ाफ़ा I - II काठ से I - II त्रिक खंड तक स्थित है। यह निचले छोरों के संक्रमण को अंजाम देता है। रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ों में मोटर तंतु शामिल होते हैं, और पीछे की जड़ें संवेदी तंतु होती हैं। इंटरवर्टेब्रल नोड के क्षेत्र में, ये तंतु जुड़ते हैं और एक मिश्रित तंत्रिका बनाते हैं। रीढ़ की हड्डी में एक पूर्वकाल माध्यिका विदर, एक पश्च मध्य नाली, और पूर्वकाल और पीछे के पार्श्व खांचे होते हैं, जो सममित रूप से स्थित होते हैं।

पूर्वकाल मध्य विदर और पूर्वकाल पार्श्व खांचे के बीच स्थित एक पूर्वकाल कॉर्ड भी होता है; पार्श्व कॉर्ड - पार्श्व खांचे (पूर्वकाल और पीछे) के बीच। पोस्टीरियर कॉर्ड पोस्टीरियर मीडियन और पोस्टीरियर लेटरल सल्सी के बीच स्थित होता है। रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ें पूर्वकाल पार्श्व खांचे से निकलती हैं। पृष्ठीय जड़ें पश्च पार्श्व खांचे के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती हैं। मेरुरज्जु का मध्य भाग धूसर पदार्थ से बनता है, परिधीय भाग सफेद होता है। रीढ़ की हड्डी के दोनों हिस्से भूरे और सफेद पदार्थ के आसंजन से जुड़े होते हैं। पूर्वकाल ग्रे कमिसर केंद्रीय नहर के पूर्वकाल में स्थित होता है, इसके बाद पूर्वकाल सफेद छिद्र होता है। केंद्रीय नहर के पीछे, पश्च धूसर, और फिर पीछे के सफेद धब्बे पहले पाए जाते हैं। रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में मोटर न्यूरॉन्स होते हैं, उनके अक्षतंतु गर्दन, धड़ और छोरों की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं।

प्राथमिक संवेदी कोशिकाएं इंटरवर्टेब्रल नोड्स में स्थित होती हैं। पीछे के सींगों में संवेदी न्यूरॉन्स होते हैं। रास्ते के तंतु सफेद पदार्थ से होकर गुजरते हैं। उनके लिए धन्यवाद, रीढ़ की हड्डी मस्तिष्क के साथ-साथ इसके विभिन्न भागों को एक दूसरे से जोड़ती है।

पूर्वकाल डोरियों में मोटर पथ के तंतु होते हैं। इन मार्गों में पूर्वकाल कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी (अनक्रॉस्ड पिरामिडल), वेस्टिबुलोस्पाइनल (वेस्टिबुलोस्पाइनल), टेम्पोरो-स्पाइनल, पूर्वकाल जालीदार-रीढ़ की हड्डी शामिल हैं। ये सभी रास्ते रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। पार्श्व डोरियांमोटर और संवेदी मार्गों के तंतु होते हैं।

मोटर मार्ग: पार्श्व कॉर्टिकल-स्पाइनल (पारित पिरामिड), लाल-रीढ़ की हड्डी, जालीदार-रीढ़ की हड्डी, जैतून-रीढ़ की हड्डी। पार्श्व डोरियों में आरोही मार्ग होते हैं: पश्च स्पिनोसेरेबेलर, पूर्वकाल स्पिनोसेरेबेलर, पार्श्व स्पिनो-थैलेमिक। पीछे की डोरियों में आरोही तंतु होते हैं जो पतले और पच्चर के आकार के बंडल बनाते हैं। रीढ़ की हड्डी में, कुछ प्रतिवर्त चाप बंद हो जाते हैं। पीछे की जड़ों के तंतुओं के साथ उसके पास आवेग आते हैं। रीढ़ की हड्डी में, उनका विश्लेषण किया जाता है और पूर्वकाल के सींगों की कोशिकाओं को प्रेषित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के लिए धन्यवाद, आवेगों को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रेषित किया जाता है। इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी एक ट्राफिक कार्य करती है। जब पूर्वकाल के सींगों के न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो उनके द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की ट्राफिज्म गड़बड़ा जाती है। रीढ़ की हड्डी पैल्विक अंगों के कार्य को नियंत्रित करती है। रीढ़ की हड्डी के क्षतिग्रस्त होने से शौच और पेशाब की क्रिया में गड़बड़ी होती है।

घाव के लक्षणों का वर्णन पिछले व्याख्यानों में किया गया है।

व्याख्यान संख्या 4. कपाल तंत्रिकाएँ। उनकी हार के लक्षण

1.I कपाल नसों की जोड़ी - घ्राण तंत्रिका

घ्राण तंत्रिका के मार्ग में तीन न्यूरॉन्स होते हैं। पहले न्यूरॉन में दो प्रकार की प्रक्रियाएं होती हैं: डेंड्राइट्स और एक्सॉन। डेंड्राइट्स के सिरे नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण रिसेप्टर्स बनाते हैं। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु एथमॉइड प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में गुजरते हैं, दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर पर घ्राण बल्ब में समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु घ्राण पथ बनाते हैं जो प्राथमिक घ्राण केंद्रों की यात्रा करते हैं।

प्राथमिक घ्राण केंद्रों में घ्राण त्रिभुज, पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ और पारदर्शी पट शामिल हैं। इन केंद्रों में तीसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं, जिस पर दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु समाप्त होते हैं। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु कॉर्टिकल घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्रों में विपरीत दिशा के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में समाप्त होते हैं। ये क्षेत्र पैराहिपोकैम्पल गाइरस में, इसके हुक में स्थित हैं।

घाव के लक्षण घ्राण तंत्रिका के मार्ग को नुकसान के स्तर पर निर्भर करते हैं। मुख्य लक्षण एनोस्मिया, हाइपोस्मिया, हाइपरोस्मिया, डिसोस्मिया और घ्राण मतिभ्रम हैं।

सबसे बड़ा महत्व एनोस्मिया और एकतरफा हाइपोस्मिया को सौंपा गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि ज्यादातर मामलों में, द्विपक्षीय हाइपोस्मिया और एनोस्मिया तीव्र या पुरानी राइनाइटिस के कारण होते हैं।

गंध की भावना में कमी या कमी घ्राण तंत्रिका को घ्राण त्रिकोण तक क्षति का परिणाम है। इस मामले में, मार्ग का पहला या दूसरा न्यूरॉन प्रभावित होता है। तीसरे न्यूरॉन की हार से घ्राण कार्य का उल्लंघन नहीं होता है, क्योंकि यह न्यूरॉन दोनों तरफ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित है। घ्राण मतिभ्रम घ्राण प्रक्षेपण क्षेत्र की जलन का परिणाम है, जो हिप्पोकैम्पस में ट्यूमर के गठन के साथ हो सकता है। गंध की भावना का उल्लंघन खोपड़ी के आधार पर रोग प्रक्रियाओं का परिणाम हो सकता है। यह खोपड़ी के आधार और घ्राण मार्गों के निकट स्थान के कारण है।

2. कपाल नसों का II जोड़ा - ऑप्टिक तंत्रिका

दृश्य मार्ग के पहले तीन न्यूरॉन्स रेटिना में स्थित होते हैं। पहले न्यूरॉन को छड़ और शंकु द्वारा दर्शाया जाता है। दूसरे न्यूरॉन्स द्विध्रुवी कोशिकाएं हैं।

गैंग्लियन कोशिकाएं मार्ग के तीसरे न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षतंतु ऑप्टिक तंत्रिका बनाते हैं, जो कक्षा में ऑप्टिक उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है। तुर्की की काठी के सामने, तंत्रिका ऑप्टिक चियास्म बनाती है। ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं का केवल एक भाग प्रतिच्छेद करता है। क्रॉसओवर के बाद, ऑप्टिक फाइबर को ऑप्टिक ट्रैक्ट कहा जाता है। तंतुओं के प्रतिच्छेदन के कारण, प्रत्येक ऑप्टिक पथ में दाईं और बाईं आंखों के रेटिना के समान हिस्सों से दृश्य तंतु होते हैं। ऑप्टिक ट्रैक्ट के तंतु बाहरी जीनिकुलेट बॉडी, थैलेमस के कुशन, चौगुनी की ऊपरी पहाड़ियों में समाप्त होते हैं। चौगुनी के ऊपरी टीले से तंतुओं का एक हिस्सा ओकुलोमोटर तंत्रिका के गौण नाभिक के न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है, जहां चौथा न्यूरॉन स्थित होता है। इसके अक्षतंतु सिलिअरी नोड में जाते हैं, फिर पुतली के स्फिंक्टर में।

बाहरी जननिक शरीर में, अगला न्यूरॉन स्थित होता है, जिसके अक्षतंतु ग्राज़ियोल बंडल बनाते हैं। यह बंडल पश्चकपाल लोब की आंतरिक सतह पर खांचे के क्षेत्र में स्थित सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में समाप्त होता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के इस क्षेत्र में, दाएं और बाएं आंखों के रेटिना के समान हिस्सों से आने वाले ऑप्टिक फाइबर समाप्त हो जाते हैं।

हार के लक्षण। ऑप्टिक तंत्रिका के किनारे की दृष्टि में कमी (एंबीलिया) या अंधापन। प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है। जब मार्ग के न्यूरॉन्स का एक हिस्सा रेटिना या ऑप्टिक तंत्रिका में क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक स्कोटोमा बनता है। यह दृश्य क्षेत्र के किसी भी हिस्से के नुकसान की विशेषता है। स्कॉटोमा सकारात्मक या नकारात्मक हो सकता है। द्विपक्षीय अंधापन का विकास उनके चौराहे के स्थल पर ऑप्टिक फाइबर को नुकसान का संकेत देता है।

औसत दर्जे में स्थित ऑप्टिक फाइबर को संभावित नुकसान और एक पूर्ण चौराहा बनाते हुए, दोनों तरफ दृश्य क्षेत्र के बाहरी आधे हिस्से का नुकसान होता है (तथाकथित बिटेम्पोरल हेमियानोप्सिया), या बिनोसल हेमियानोप्सिया (दृश्य क्षेत्र के आधे हिस्से का नुकसान) दोनों आंखों के अंदरूनी हिस्से को पार्श्व में स्थित ऑप्टिक फाइबर के एक हिस्से को नुकसान के साथ) ... एक समान नाम वाले हेमियानोप्सिया (उसी नाम के किनारे से देखने के क्षेत्र का नुकसान) की उपस्थिति संभव है।

यह रोगविज्ञानऑप्टिक पथ, बाहरी जननांग शरीर, आंतरिक कैप्सूल के पिछले पैर, ग्राज़ियोल बंडल, स्पर सल्कस को नुकसान के साथ होता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में जलन, जहां कॉर्टिकल दृश्य प्रतिनिधित्व स्थित है, रोगी को चिंगारी, बिजली की चमक और चमकदार बिंदु (फोटोप्सिया) महसूस करने का कारण बनता है।

ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ, इसका परिधीय भाग, आंख की रेटिना में स्थित तंतु, और रेट्रोबुलबार क्षेत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (संक्रमण, विषाक्तता, शराब के कारण)।

3. कपाल नसों की III जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका

तंत्रिका का मार्ग दो-न्यूरोनल है। केंद्रीय न्यूरॉन मस्तिष्क के प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं में स्थित होता है। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग बनाते हैं, जो दोनों तरफ स्थित ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक की ओर जाता है।

मस्तिष्क में, ओकुलोमोटर तंत्रिका के पांच नाभिक होते हैं, जिसमें दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं। ये नाभिक छोटे और बड़े-कोशिका वाले होते हैं। सेरेब्रल पेडन्यूल्स में चौगुनी की ऊपरी पहाड़ियों के स्तर पर नाभिक मध्यमस्तिष्क में स्थित होते हैं। तंत्रिका नाभिक से, आंख की बाहरी मांसपेशियां, ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी, पुतली को संकुचित करने वाली मांसपेशी और सिलिअरी पेशी का संचार होता है। ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक से आने वाले सभी फाइबर पेडिकल्स से बाहर निकलते हैं, ड्यूरा मेटर, कैवर्नस साइनस से गुजरते हैं, बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा छोड़ते हैं और कक्षा में प्रवेश करते हैं।

हार के लक्षण। तंत्रिका ट्रंक को नुकसान सभी ओकुलोमोटर मांसपेशियों के पक्षाघात की ओर जाता है। जब बड़े सेल न्यूक्लियस का एक हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो आंख की बाहरी पेशी का संक्रमण बाधित हो जाता है। इस पेशी का पूर्ण पक्षाघात या कमजोरी चिकित्सकीय रूप से देखी जाती है।

पूर्ण पक्षाघात के मामले में, रोगी अपनी आँखें नहीं खोल सकता है। ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी के साथ, रोगी आंशिक रूप से आंख खोलता है। यदि ओकुलोमोटर तंत्रिका के बड़े-कोशिका नाभिक प्रभावित होते हैं, तो ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी अंतिम रूप से प्रभावित होती है, डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस या बाहरी ऑप्थाल्मोप्लेजिया तब देखा जाता है जब केवल बाहरी मांसपेशियां क्षतिग्रस्त होती हैं।

ओकुलोमोटर न्यूक्लियस को नुकसान अक्सर वैकल्पिक वेबर सिंड्रोम के विकास के साथ होता है, जो पिरामिड और स्पिनोथैलेमिक मार्गों के तंतुओं को एक साथ नुकसान से जुड़ा होता है। घाव के विपरीत दिशा में हेमिप्लेजिया द्वारा नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ शामिल होती हैं। तंत्रिका ट्रंक को नुकसान बाहरी और आंतरिक नेत्र रोग की विशेषता है। आंतरिक नेत्र रोग के साथ मायड्रायसिस, अनिसोकोरिया, बिगड़ा हुआ आवास और प्रकाश के प्रति पुतली प्रतिक्रिया की उपस्थिति होती है। मायड्रायसिस पुतली के स्फिंक्टर के पक्षाघात के परिणामस्वरूप होता है।

4. कपाल नसों का IV जोड़ा - ट्रोक्लियर तंत्रिका

मार्ग दो-तंत्रिका है। सेंट्रल न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से के कोर्टेक्स में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु दोनों तरफ ब्लॉक तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं। नाभिक चौगुनी की निचली पहाड़ियों के क्षेत्र में मस्तिष्क के तने में स्थित होता है। मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स हैं।

केंद्रीय से परिधीय न्यूरॉन तक स्थित तंत्रिका तंतु कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग बनाते हैं। ब्लॉक तंत्रिका के केंद्रक से निकलने वाले तंतु सेरेब्रल वेलम के क्षेत्र में प्रतिच्छेद करते हैं। फिर ब्लॉक तंत्रिका के तंतु चौगुनी की निचली पहाड़ियों के पीछे निकल जाते हैं और मस्तिष्क पदार्थ को छोड़ कर, कावेरी साइनस से गुजरते हैं। बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से तंत्रिका कक्षा में प्रवेश करती है, जहां यह आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है। जब यह पेशी सिकुड़ती है, तो नेत्रगोलक नीचे और बाहर की ओर घूमता है।

हार के लक्षण। चतुर्थ जोड़ी कपाल नसों का एक पृथक घाव अत्यंत दुर्लभ है। चिकित्सकीय रूप से, ब्लॉक तंत्रिका का घाव गतिशीलता की सीमा से प्रकट होता है। नेत्रगोलकबाहर और नीचे। चूंकि आंख की ऊपरी तिरछी पेशी का संक्रमण बाधित होता है, नेत्रगोलक अंदर और ऊपर की ओर मुड़ जाता है। इस विकृति के साथ, दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) विशेषता होगी, जो नीचे और पक्षों को देखने पर होती है।

5.V कपाल नसों की जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका

वह मिश्रित है। तंत्रिका का संवेदी मार्ग न्यूरॉन्स से बना होता है। पहला न्यूरॉन ल्युनेट नोड में होता है त्रिधारा तंत्रिकाअस्थायी अस्थि पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर ड्यूरा मेटर की चादरों के बीच स्थित है। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक सामान्य जड़ बनाते हैं, जो मस्तिष्क के पोंस में प्रवेश करती है और रीढ़ की हड्डी के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होती है, जो एक सतही प्रकार की संवेदनशीलता है। इस नाभिक में, मौखिक और दुम के हिस्सों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मौखिक मध्य रेखा के निकटतम चेहरे के क्षेत्र के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है, इस रेखा से सबसे दूर के क्षेत्रों के लिए दुम का हिस्सा।

ल्युनेट नोड में गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता के लिए जिम्मेदार न्यूरॉन्स होते हैं। उनके अक्षतंतु ब्रेनस्टेम से गुजरते हैं और पोन्स के अस्तर में स्थित मिडब्रेन मार्ग के नाभिक में न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं।

चेहरे की गहरी और स्पर्शनीय संवेदनशीलता विपरीत दिशा से तंतुओं द्वारा प्रदान की जाती है, जो मध्य रेखा के ऊपर से गुजरती है। दोनों संवेदी नाभिकों में, ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स स्थित होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु औसत दर्जे का लूप का हिस्सा होते हैं और विपरीत दिशा में चले जाते हैं, थैलेमस में समाप्त होते हैं, जहां ट्राइजेमिनल तंत्रिका का तीसरा न्यूरॉन होता है। स्थित है। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पोस्ट- और प्रीसेंट्रल ग्यारी के निचले हिस्सों में समाप्त होते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदी तंतु तीन शाखाएँ बनाते हैं: ऑप्टिक, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर नसें। मैक्सिलरी तंत्रिका की दो शाखाएँ होती हैं: जाइगोमैटिक तंत्रिका और pterygopalatine तंत्रिकाएँ।

जाइगोमैटिक तंत्रिका जाइगोमैटिक और टेम्पोरल क्षेत्रों की त्वचा को संक्रमण प्रदान करती है। Pterygopalatine नसों की संख्या परिवर्तनशील है और 1 से 7 तक होती है। मैक्सिलरी तंत्रिका के संवेदी तंतु नाक गुहा, टॉन्सिल, ग्रसनी तिजोरी, नरम और कठोर तालू, मुख्य साइनस, पश्च एथमॉइड कोशिकाओं के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं।

इस तंत्रिका की निरंतरता इंफ्रोरबिटल तंत्रिका है, जो इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से चेहरे में प्रवेश करती है, जहां यह अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित होती है। इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका निचली पलक की त्वचा, नाक के बाहरी पंख, श्लेष्मा झिल्ली और ऊपरी होंठ की त्वचा से लेकर मुंह के कोने तक, नाक के वेस्टिबुल के श्लेष्म झिल्ली के संवेदनशील संक्रमण में शामिल होती है। मैंडिबुलर तंत्रिका मिश्रित होती है। यह मोटर फाइबर के साथ चबाने वाली मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

संवेदी तंतु ठुड्डी, निचले होंठ, मुंह के तल, जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से, निचले जबड़े के दांत, निचले गाल की त्वचा, टखने के अग्र भाग, ईयरड्रम, बाहरी श्रवण नहर और ड्यूरा मेटर को संक्रमित करते हैं।

हार के लक्षण। रीढ़ की हड्डी के केंद्रक को क्षति या क्षति के मामले में, एक खंडीय प्रकार का संवेदनशीलता विकार विकसित होता है। कुछ मामलों में, गहरे प्रकार की संवेदनशीलता, जैसे कंपन, दबाव आदि की भावना को बनाए रखते हुए दर्द और तापमान संवेदनशीलता का नुकसान संभव है। इस घटना को असंबद्ध संवेदनशीलता विकार कहा जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर न्यूरॉन्स की जलन के मामले में, ट्रिस्मस विकसित होता है, अर्थात एक टॉनिक प्रकृति की चबाने वाली मांसपेशियों का तनाव।

चेहरे की तंत्रिका की सूजन के साथ, चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से में दर्द दिखाई देता है, जो अक्सर कान में और मास्टॉयड प्रक्रिया के पीछे स्थानीयकृत होता है। कम सामान्यतः, यह ऊपरी और निचले होंठ, माथे और निचले जबड़े के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की किसी भी शाखा के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में इस शाखा के संरक्षण क्षेत्र में एक या एक से अधिक प्रजातियों की संवेदनशीलता भंग हो जाती है। ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ, सुपरसिलिअरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं।

एक तरफ जीभ के पूर्वकाल 2/3 की संवेदनशीलता में कमी या पूर्ण रूप से गायब होना उसी नाम के किनारे पर जबड़े की तंत्रिका के घाव का संकेत देता है। इसके अलावा, मैंडिबुलर तंत्रिका को नुकसान के साथ, मैंडिबुलर रिफ्लेक्स गायब हो जाता है। चबाने वाली मांसपेशियों का एकतरफा पैरेसिस या पक्षाघात तब होता है जब ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर नाभिक या मैंडिबुलर तंत्रिका के मोटर फाइबर एक ही तरफ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

समान तंत्रिका संरचनाओं को द्विपक्षीय क्षति के मामले में, निचला जबड़ा गिर जाता है। कपाल की वी जोड़ी की सभी शाखाओं के संक्रमण के क्षेत्रों में विभिन्न प्रकार की संवेदनशीलता का विकार मस्तिष्क की नसेंलूनेट नोड या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की जड़ की हार के लिए विशिष्ट। लूनेट नोड की हार की एक विशिष्ट विशेषता त्वचा पर हर्पेटिक विस्फोट की उपस्थिति है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर नाभिक दोनों तरफ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के केंद्रीय न्यूरॉन्स से संक्रमण प्राप्त करते हैं। यह चबाने के उल्लंघन की अनुपस्थिति की व्याख्या करता है जब एक तरफ प्रांतस्था के केंद्रीय न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इन न्यूरॉन्स को द्विपक्षीय क्षति के साथ ही चबाने के कार्य का उल्लंघन संभव है।

6. कपाल तंत्रिकाओं का VI जोड़ा - पेट की नसें

मार्ग दो-तंत्रिका है। सेंट्रल न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस कॉर्टेक्स के निचले हिस्से में स्थित होता है। उनके अक्षतंतु दोनों तरफ एब्ड्यूसेंस तंत्रिका नाभिक की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं, जो परिधीय न्यूरॉन्स होते हैं। केन्द्रक मस्तिष्क के पोन्स में स्थित होता है। परिधीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मस्तिष्क को पुल और पिरामिड के बीच छोड़ते हैं, सेला टर्का के पीछे के चारों ओर झुकते हैं, गुफाओं के साइनस, बेहतर कक्षीय विदर से गुजरते हैं, और कक्षा में प्रवेश करते हैं। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका आंख के बाहरी रेक्टस पेशी के संक्रमण को अंजाम देती है, जिसके संकुचन के साथ नेत्रगोलक बाहर की ओर मुड़ जाता है।

लक्षणों को चिकित्सकीय रूप से स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करने की उपस्थिति की विशेषता है। रोगियों की एक विशिष्ट शिकायत क्षैतिज तल में स्थित भूत-प्रेत है। गब्लर का अल्टरनेटिंग सिंड्रोम अक्सर घाव के विपरीत दिशा में हेमिप्लेजिया के विकास के साथ जुड़ जाता है।

सबसे अधिक बार, कपाल नसों के III, IV और VI जोड़े की एक साथ हार होती है, जो उनके स्थान की कुछ शारीरिक विशेषताओं की उपस्थिति से जुड़ी होती है। इन तंत्रिकाओं के तंतु मस्तिष्क के तने में अन्य मार्गों के तंतुओं के साथ निकटता से स्थित होते हैं।

पश्च अनुदैर्ध्य बंडल की हार के साथ, जो एक साहचर्य प्रणाली है, इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया विकसित होता है। ओकुलोमोटर नसों के एक साथ घाव कावेरी साइनस में एक दूसरे के साथ-साथ ऑप्टिक तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा), आंतरिक कैरोटिड धमनी में उनके निकट स्थान से जुड़े होते हैं।

इसके अलावा, कपाल गुहा से बाहर निकलने पर इन नसों को एक साथ नुकसान उनके करीबी स्थान से जुड़ा होता है। जब पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं खोपड़ी या मस्तिष्क की बेसल सतह के आधार पर दिखाई देती हैं, तो ज्यादातर मामलों में, पेट की तंत्रिका का एक अलग घाव होता है। यह खोपड़ी के आधार पर इसकी बड़ी सीमा के कारण है।

7. कपाल नसों की VII जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका

वह मिश्रित है। तंत्रिका का मोटर मार्ग दो-न्यूरोनल है। सेंट्रल न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले तीसरे हिस्से में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के अक्षतंतु चेहरे के तंत्रिका नाभिक को निर्देशित होते हैं, जो मस्तिष्क के पोंस में विपरीत दिशा में स्थित होते हैं, जहां मोटर पथ के परिधीय न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु चेहरे की तंत्रिका की जड़ बनाते हैं। आंतरिक श्रवण उद्घाटन से गुजरने वाली चेहरे की तंत्रिका को चेहरे की नहर में स्थित अस्थायी अस्थि पिरामिड में भेजा जाता है। इसके अलावा, तंत्रिका अस्थायी हड्डी को स्टाइलोइड फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है, पैरोटिड लार ग्रंथि में प्रवेश करती है। लार ग्रंथि की मोटाई में, तंत्रिका पांच शाखाओं में विभाजित होती है जो पैरोटिड तंत्रिका जाल बनाती है।

कपाल नसों की VII जोड़ी के मोटर तंतु चेहरे की चेहरे की मांसपेशियों, स्ट्रिएटस पेशी, टखने की मांसपेशियों, खोपड़ी, गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, डिगैस्ट्रिक पेशी (इसके पीछे के पेट) को संक्रमित करते हैं। टेम्पोरल बोन के पिरामिड की फेशियल कैनाल में, चेहरे की नस से तीन शाखाएं निकलती हैं: बड़ी स्टोनी नस, स्टेप्ड नर्व और टाइम्पेनिक स्ट्रिंग।

बड़ी पेट्रोसाल तंत्रिका pterygopalatine नहर में चलती है और pterygopalatine नोड में समाप्त होती है। यह तंत्रिका pterygopalatine नोड में बाधित होने के बाद लैक्रिमल तंत्रिका के साथ एनास्टोमोसिस बनाकर लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करती है। अधिक पथरीली तंत्रिका में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। स्ट्राइटल तंत्रिका स्ट्रिएटस पेशी को संक्रमित करती है, जिससे उसका तनाव होता है, जो बेहतर श्रव्यता के गठन के लिए स्थितियां बनाता है।

ड्रम स्ट्रिंग जीभ के सामने के 2/3 भाग को संक्रमित करती है, जो विभिन्न प्रकार के उत्साहपूर्ण उत्तेजनाओं के साथ आवेगों के संचरण के लिए जिम्मेदार होती है। इसके अलावा, ड्रम स्ट्रिंग सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों के पैरासिम्पेथेटिक इंफेक्शन को अंजाम देती है।

हार के लक्षण। जब मोटर फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो चेहरे की मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात प्रभावित पक्ष पर विकसित होता है, जो चेहरे की विषमता से प्रकट होता है: तंत्रिका घाव के किनारे का आधा चेहरा स्थिर हो जाता है, मुखौटा जैसा, ललाट और नासोलैबियल सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है। , प्रभावित पक्ष की आंख बंद नहीं होती है, तालु का विदर फैलता है, मुंह का कोण नीचे की ओर होता है ...

बेल की घटना नोट की जाती है - प्रभावित पक्ष पर आंख बंद करने की कोशिश करते समय नेत्रगोलक को ऊपर की ओर मोड़ना। पलक न झपकने के कारण लकवाग्रस्त लैक्रिमेशन मनाया जाता है। चेहरे की मांसपेशियों का पृथक पक्षाघात चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक को नुकसान की विशेषता है। नैदानिक ​​​​लक्षणों के लिए रेडिकुलर फाइबर के घाव के लगाव के मामले में, मियार-गबलर सिंड्रोम (घाव के विपरीत पक्ष के अंगों का केंद्रीय पक्षाघात) जोड़ा जाता है।

सेरेबेलोपोंटिन कोण में चेहरे की तंत्रिका की हार के साथ, चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात के अलावा, सुनवाई या बहरापन में कमी होती है, कॉर्नियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति, जो श्रवण और ट्राइजेमिनल नसों की एक साथ हार का संकेत देती है। यह विकृति क्षेत्र की सूजन के साथ होती है। अनुमस्तिष्क कोण(अरकोनोइडाइटिस), ध्वनिक न्यूरोमा। हाइपरैक्यूसिस का प्रवेश और स्वाद का उल्लंघन तंत्रिका को नुकसान का संकेत देता है इससे पहले कि बड़े पेट्रोसाल तंत्रिका इसे अस्थायी अस्थि पिरामिड के चेहरे की नहर में छोड़ दे।

टेंपेनिक स्ट्रिंग के ऊपर तंत्रिका की हार, लेकिन स्टेप्ड तंत्रिका के निर्वहन के नीचे स्वाद, लैक्रिमेशन के विकार की विशेषता है।

लैक्रिमेशन के साथ संयोजन में चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात तब होता है जब चेहरे की नस टाम्पैनिक स्ट्रिंग के निर्वहन के नीचे क्षतिग्रस्त हो जाती है। केवल कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग प्रभावित हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, विपरीत दिशा में चेहरे के निचले आधे हिस्से की मांसपेशियों का पक्षाघात होता है। अक्सर घाव के किनारे पर रक्तगुल्म या रक्तपित्त पक्षाघात में शामिल हो जाता है।

8.VIII कपाल नसों की जोड़ी - वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका

तंत्रिका में दो जड़ें शामिल हैं: कर्णावत, जो निचला है, और वेस्टिबुल, जो ऊपरी जड़ है।

तंत्रिका का कर्णावत भाग संवेदनशील, श्रवण है। यह सर्पिल नोड की कोशिकाओं से शुरू होता है, भूलभुलैया के कोक्लीअ में। सर्पिल नोड की कोशिकाओं के डेंड्राइट्स श्रवण रिसेप्टर्स में जाते हैं - कोर्टी के अंग की बाल कोशिकाएं।

सर्पिल नोड की कोशिकाओं के अक्षतंतु आंतरिक श्रवण नहर में स्थित होते हैं। तंत्रिका अस्थायी हड्डी के पिरामिड में गुजरती है, फिर मस्तिष्क के तने में मेडुला ऑबोंगटा के ऊपरी भाग के स्तर पर प्रवेश करती है, जो कर्णावत भाग (पूर्वकाल और पश्च) के नाभिक में समाप्त होती है। से अधिकांश अक्षतंतु तंत्रिका कोशिकाएंपूर्वकाल कॉक्लियर न्यूक्लियस मस्तिष्क पोन्स के दूसरी तरफ से गुजरते हुए पार करता है। अक्षतंतु का एक अल्पसंख्यक क्रॉसिंग में शामिल नहीं है।

ट्रेपेज़ियस बॉडी की कोशिकाओं और दोनों तरफ ऊपरी जैतून पर अक्षतंतु समाप्त होते हैं। मस्तिष्क की इन संरचनाओं से अक्षतंतु एक पार्श्व लूप बनाते हैं, जो चौगुनी में समाप्त होता है और औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट शरीर की कोशिकाओं पर होता है। पोस्टीरियर कॉक्लियर न्यूक्लियस के अक्षतंतु IV वेंट्रिकल के निचले हिस्से की मध्य रेखा में क्रॉस करते हैं।

विपरीत दिशा में, तंतु पार्श्व लूप के अक्षतंतु से जुड़ते हैं। पश्च कॉक्लियर नाभिक के अक्षतंतु चौगुनी के निचले टीले में समाप्त होते हैं। पश्च नाभिक के अक्षतंतु का वह भाग, जो क्रॉसओवर में भाग नहीं लेता है, पार्श्व लूप के तंतुओं से जुड़ा होता है।

हार के लक्षण। यदि श्रवण कर्णावर्त नाभिक के तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो श्रवण दोष नहीं होता है। विभिन्न स्तरों पर तंत्रिका को नुकसान के साथ, श्रवण मतिभ्रम, जलन के लक्षण, सुनवाई हानि और बहरापन प्रकट हो सकता है। एक तरफ सुनने की तीक्ष्णता या बहरापन में कमी तब होती है जब तंत्रिका रिसेप्टर स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाती है, जब तंत्रिका का कर्णावर्त भाग और उसके पूर्वकाल या पीछे के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

सीटी, शोर और कर्कश सनसनी के रूप में जलन के लक्षण भी जोड़े जा सकते हैं। यह इस क्षेत्र में विभिन्न रोग प्रक्रियाओं द्वारा बेहतर टेम्पोरल गाइरस के मध्य भाग के प्रांतस्था की जलन के कारण है, उदाहरण के लिए, ट्यूमर।

वेस्टिबुल भाग। आंतरिक श्रवण नहर में वेस्टिबुलर विश्लेषक के मार्ग के पहले न्यूरॉन्स द्वारा गठित वेस्टिबुलर नोड होता है। न्यूरॉन्स के डेंड्राइट आंतरिक कान की भूलभुलैया के रिसेप्टर्स बनाते हैं, जो झिल्लीदार थैली में और अर्धवृत्ताकार नहरों के ampullae में स्थित होते हैं।

पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु आठवीं जोड़ी कपाल नसों का वेस्टिबुलर हिस्सा बनाते हैं, जो अस्थायी हड्डी में स्थित होते हैं और आंतरिक श्रवण के माध्यम से मस्तिष्क पदार्थ में अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। वेस्टिबुलर भाग के तंत्रिका तंतु वेस्टिबुलर नाभिक के न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं, जो वेस्टिबुलर विश्लेषक के मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं। वेस्टिबुलर भाग के नाभिक V वेंट्रिकल के निचले भाग में, इसके पार्श्व भाग में स्थित होते हैं, और पार्श्व, औसत दर्जे का, श्रेष्ठ और अवर द्वारा दर्शाए जाते हैं।

वेस्टिबुलर भाग के पार्श्व नाभिक के न्यूरॉन्स वेस्टिबुलर-रीढ़ की हड्डी के मार्ग को जन्म देते हैं, जो रीढ़ की हड्डी का हिस्सा है और पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है।

इस नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु दोनों तरफ रीढ़ की हड्डी में स्थित एक औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल बनाते हैं। बंडल में तंतुओं के मार्ग की दो दिशाएँ होती हैं: अवरोही और आरोही। अवरोही तंत्रिका तंतु पूर्वकाल की हड्डी के एक भाग के निर्माण में शामिल होते हैं। आरोही तंतु ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक में स्थित होते हैं। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के तंतु III, IV, VI जोड़े कपाल नसों के नाभिक से जुड़े होते हैं, जिसके कारण अर्धवृत्ताकार नहरों से आवेगों को ओकुलोमोटर तंत्रिकाओं के नाभिक में प्रेषित किया जाता है, जिससे नेत्रगोलक की गति होती है। अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति बदल जाती है। सेरिबैलम, जालीदार गठन, और वेगस तंत्रिका के पीछे के नाभिक के साथ द्विपक्षीय संबंध भी हैं।

घाव के लक्षण लक्षणों के एक त्रय द्वारा विशेषता हैं: चक्कर आना, निस्टागमस, बिगड़ा हुआ आंदोलन समन्वय। एक वेस्टिबुलर गतिभंग है, जो एक अस्थिर चाल से प्रकट होता है, घाव की ओर रोगी का विचलन। चक्कर आना कई घंटों तक चलने वाले दौरे की विशेषता है, जो मतली और उल्टी के साथ हो सकता है। हमले के साथ क्षैतिज या क्षैतिज रोटेटर निस्टागमस होता है। जब एक तरफ एक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घाव के विपरीत दिशा में निस्टागमस विकसित होता है। वेस्टिबुलर भाग की जलन के साथ, घाव की दिशा में निस्टागमस विकसित होता है।

वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका के परिधीय घाव दो प्रकार के हो सकते हैं: भूलभुलैया और रेडिकुलर सिंड्रोम। दोनों ही मामलों में, श्रवण और वेस्टिबुलर विश्लेषक के कामकाज का एक साथ उल्लंघन होता है। वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका के परिधीय घाव के रेडिकुलर सिंड्रोम को चक्कर आना की अनुपस्थिति की विशेषता है, खुद को असंतुलन के रूप में प्रकट कर सकता है।

9. कपाल नसों की IX जोड़ी - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका

यह तंत्रिका मिश्रित है। तंत्रिका का संवेदी मार्ग तीन-न्यूरोनल है। पहले न्यूरॉन के शरीर ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के नोड्स में स्थित होते हैं। उनके डेंड्राइट जीभ के पीछे के तीसरे भाग में रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होते हैं, नरम तालू, ग्रसनी, ग्रसनी, श्रवण ट्यूब, कर्ण गुहा, एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु जैतून के पीछे मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं और एकान्त मार्ग के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो दूसरे न्यूरॉन्स हैं। उनके अक्षतंतु प्रतिच्छेद करते हैं, थैलेमस की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जहां तीसरे न्यूरॉन्स के शरीर स्थित होते हैं। तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल के पीछे के पेडिकल से गुजरते हैं और पोस्टसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से के प्रांतस्था की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं। मोटर मार्ग दो-तंत्रिका है।

पहला न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होता है। इसके अक्षतंतु दोनों तरफ दोहरे नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जहां दूसरे न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। उनके अक्षतंतु स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी के तंतुओं को संक्रमित करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग की कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं, जो निचले लार के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। उनके अक्षतंतु टाम्पैनिक तंत्रिका बनाते हैं, जो कि टाइम्पेनिक प्लेक्सस का हिस्सा है। तंतु कान के नोड की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु पैरोटिड लार ग्रंथि को संक्रमित करते हैं।

घाव के लक्षणों में जीभ के पीछे के तीसरे भाग में स्वाद का उल्लंघन, ग्रसनी के ऊपरी आधे हिस्से में संवेदनशीलता का नुकसान, और मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में स्थित कॉर्टिकल प्रोजेक्शन क्षेत्र चिढ़ होने पर विकसित होने वाले मस्तिष्क संबंधी मतिभ्रम शामिल हैं। तालु के पर्दे, गले, कान को विकीर्ण करते हुए, जीभ और टॉन्सिल की जड़ के क्षेत्र में 1-2 मिनट तक चलने वाली जलन, अलग-अलग तीव्रता के दर्द से तंत्रिका की जलन ही प्रकट होती है। दर्द बात करने, खाने, हंसने, जम्हाई लेने, सिर हिलाने के लिए उकसाता है। एक विशिष्ट लक्षणअंतःस्रावी काल में नसों का दर्द निचले जबड़े के कोण के आसपास दर्द होता है।

कपाल नसों की 10.X जोड़ी - वेगस तंत्रिका

वह मिश्रित है। संवेदनशील मार्ग तीन-न्यूरोनल है। पहले न्यूरॉन्स वेगस तंत्रिका के नोड्स बनाते हैं। उनके डेंड्राइट पश्च के ड्यूरा मेटर पर रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होते हैं कपाल फोसा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, ऊपरी श्वासनली, आंतरिक अंगों की श्लेष्मा झिल्ली, टखने की त्वचा, बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार। पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु मेडुला ऑबोंगटा में एकान्त मार्ग के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं। उनके अक्षतंतु थैलेमस में कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो तीसरे न्यूरॉन्स होते हैं। उनके अक्षतंतु आंतरिक कैप्सूल से गुजरते हैं, पोस्टसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं।

मोटर मार्ग प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था की कोशिकाओं में शुरू होता है। उनके अक्षतंतु दोहरे नाभिक में स्थित दूसरे न्यूरॉन्स की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु नरम तालू, स्वरयंत्र, एपिग्लॉटिस, अन्नप्रणाली के ऊपरी भाग और ग्रसनी की धारीदार मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। वेगस तंत्रिका के स्वायत्त तंत्रिका तंतु पैरासिम्पेथेटिक होते हैं। वे हाइपोथैलेमस के पूर्वकाल भाग के नाभिक से शुरू होते हैं, वनस्पति पृष्ठीय नाभिक में समाप्त होते हैं। पृष्ठीय नाभिक के न्यूरॉन्स से अक्षतंतु मायोकार्डियम, आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं को निर्देशित होते हैं।

हार के लक्षण। ग्रसनी और अन्नप्रणाली की मांसपेशियों का पक्षाघात, बिगड़ा हुआ निगलने वाला, जिससे तरल भोजन नाक में प्रवेश कर जाता है। रोगी को नाक की आवाज का विकास होता है, यह कर्कश हो जाता है, जिसे मुखर रस्सियों के पक्षाघात द्वारा समझाया जाता है। वेगस तंत्रिका के द्विपक्षीय घावों के मामले में, एफ़ोनिया और घुटन विकसित हो सकती है। जब वेगस तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हृदय की मांसपेशियों की गतिविधि बाधित हो जाती है, जो चिढ़ होने पर टैचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया द्वारा प्रकट होती है। दिल की गतिविधि में ये गड़बड़ी द्विपक्षीय घावों में व्यक्त की जाएगी। उसी समय, यह विकसित होता है स्पष्ट उल्लंघनश्वास, स्वर, निगलने, हृदय संबंधी गतिविधि।

11. कपाल नसों की XI जोड़ी - सहायक तंत्रिका

इसमें दो भाग होते हैं: योनि और रीढ़ की हड्डी। मोटर मार्ग दो-तंत्रिका है।

पहला न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होता है। इसके अक्षतंतु मस्तिष्क के तने, पुल, मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश करते हैं, पहले आंतरिक कैप्सूल से गुजरते हुए। तंत्रिका तंतु दो भागों में विभाजित होते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्तरों पर समाप्त होते हैं। तंतुओं का एक छोटा हिस्सा वेगस तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होता है। अधिकांश तंतु दोनों तरफ CI - CV रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के स्तर पर समाप्त हो जाते हैं।

दूसरे न्यूरॉन में दो भाग होते हैं - स्पाइनल और वेजस। रीढ़ की हड्डी के तंतु रीढ़ की हड्डी को CI-CV स्तर पर छोड़ते हैं, जिससे आम ट्रंक, जो फोरामेन मैग्नम के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती है। वहां, सामान्य ट्रंक कपाल नसों की XI जोड़ी के मोटर डबल न्यूक्लियस के तंतुओं से जुड़ता है, जो सहायक तंत्रिका के ट्रंक का निर्माण करता है, जो कपाल गुहा से गले के उद्घाटन के माध्यम से निकलता है। बाहर निकलने के बाद, तंत्रिका तंतुओं को दो शाखाओं में विभाजित किया जाता है - आंतरिक और बाहरी। आंतरिक शाखा निचले स्वरयंत्र तंत्रिका में गुजरती है। बाहरी शाखाट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों को संक्रमित करता है।

हार के लक्षण। तंत्रिका को एकतरफा क्षति के साथ, कंधों को उठाना मुश्किल होता है, घाव के विपरीत दिशा में सिर का मोड़ तेजी से सीमित होता है। इस मामले में, सिर प्रभावित तंत्रिका की ओर विचलित हो जाता है। द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति के साथ, सिर को दोनों दिशाओं में मोड़ना असंभव है, सिर को वापस फेंक दिया जाता है।

जब तंत्रिका में जलन होती है, तो एक टॉनिक प्रकृति की मांसपेशियों में ऐंठन विकसित होती है, जो स्पास्टिक टॉरिसोलिस (सिर को घाव की ओर घुमाया जाता है) की उपस्थिति से प्रकट होता है। द्विपक्षीय जलन के साथ, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के क्लोनिक ऐंठन विकसित होते हैं, जो हाइपरकिनेसिस द्वारा सिर के हिलने-डुलने की उपस्थिति के साथ प्रकट होता है।

12.XII कपाल नसों की जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका

अधिकांश भाग के लिए, तंत्रिका मोटर है, लेकिन इसमें भाषाई तंत्रिका की शाखा के संवेदी तंतुओं का एक छोटा सा हिस्सा भी होता है। मोटर मार्ग दो-तंत्रिका है। केंद्रीय न्यूरॉन प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले तीसरे भाग के प्रांतस्था में स्थित होता है। केंद्रीय न्यूरॉन्स के तंतु विपरीत दिशा से हाइपोग्लोसल तंत्रिका नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, इससे पहले पोन्स घुटने के क्षेत्र में मस्तिष्क के आंतरिक कैप्सूल के माध्यम से गुजरते हैं, मेडुला ऑबोंगटा।

कपाल नसों की बारहवीं जोड़ी की परमाणु कोशिकाएं मार्ग के परिधीय न्यूरॉन्स हैं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका का केंद्रक मेडुला ऑबोंगटा में रॉमबॉइड फोसा के निचले भाग में स्थित होता है। मोटर मार्ग के दूसरे न्यूरॉन्स के तंतु मेडुला ऑबोंगटा के पदार्थ से गुजरते हैं, और फिर इसे छोड़ देते हैं, जैतून और पिरामिड के बीच के क्षेत्र में छोड़ देते हैं।

बारहवीं जोड़ी के मोटर फाइबर जीभ की मोटाई में स्थित मांसपेशियों के साथ-साथ जीभ को आगे और नीचे, ऊपर और पीछे ले जाने वाली मांसपेशियों को भी प्रदान करते हैं।

हार के लक्षण। यदि हाइपोग्लोसल तंत्रिका विभिन्न स्तरों पर क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जीभ की मांसपेशियों का परिधीय या केंद्रीय पक्षाघात (पैरेसिस) हो सकता है। इस नाभिक से निकलने वाले हाइपोग्लोसल तंत्रिका या तंत्रिका तंतुओं के नाभिक को नुकसान के मामले में परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस विकसित होता है। इस मामले में, घाव के अनुरूप जीभ की मांसपेशियों के आधे हिस्से में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकसित होती हैं। हाइपोग्लोसल तंत्रिका के एकतरफा घाव से जीभ के कार्य में थोड़ी कमी आती है, जो इंटरलेसिंग से जुड़ा होता है मांसपेशी फाइबरदोनों आधा।

अधिक गंभीर द्विपक्षीय तंत्रिका क्षति है, जो ग्लोसोप्लेगिया (जीभ का पक्षाघात) द्वारा विशेषता है। केंद्रीय से परिधीय न्यूरॉन तक मार्ग के खंड को नुकसान के मामले में, जीभ की मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात विकसित होता है। इस मामले में, जीभ का स्वस्थ दिशा में विचलन होता है। जीभ की मांसपेशियों के केंद्रीय पक्षाघात को अक्सर स्वस्थ पक्ष पर ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियों के पक्षाघात (पैरेसिस) के साथ जोड़ा जाता है।

व्याख्यान संख्या 5. एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम। उसकी हार के सिंड्रोम

एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में पाथवे और मोटर पाथवे शामिल होते हैं जो मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड से नहीं गुजरते हैं। ये रास्ते रीढ़ की हड्डी, ब्रेनस्टेम, सेरिबैलम और कोर्टेक्स के बीच प्रतिक्रिया को नियंत्रित करते हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम में कॉडेट न्यूक्लियस, लेंटिकुलर न्यूक्लियस का शेल, पैलिडस, सबथैलेमिक न्यूक्लियस, ब्लैक मैटर और रेड न्यूक्लियस शामिल हैं।

इस प्रणाली का केंद्र रीढ़ की हड्डी है। जालीदार गठन रीढ़ की हड्डी के अस्तर में स्थित होता है। स्ट्रिएटम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विभिन्न हिस्सों से आवेग प्राप्त करता है। अधिकांश आवेग ललाट मोटर प्रांतस्था से आते हैं। रेशे अपनी क्रिया में निरोधात्मक होते हैं। तंतुओं का एक अन्य भाग थैलेमस के स्ट्रिएटम में जाता है।

कॉडेट नाभिक और लेंटिकुलर न्यूक्लियस के खोल से अभिवाही तंतु पैलिडस में जाते हैं, अर्थात् इसके पार्श्व और औसत दर्जे का खंड। इन खंडों को एक आंतरिक मेडुलरी प्लेट द्वारा एक दूसरे से अलग किया जाता है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स और लाल नाभिक, मूल निग्रा, जालीदार गठन और सबथैलेमिक नाभिक के बीच एक संबंध भी है। उपरोक्त सभी तंतु अभिवाही हैं।

ब्लैक मैटर का संबंध कोश और कॉडेट न्यूक्लियस से होता है। अभिवाही तंतु स्ट्रिएटम के निरोधात्मक कार्य को कम करते हैं। अपवाही तंतुओं का निग्रोस्ट्रिअटल न्यूरॉन्स पर निरोधात्मक प्रभाव होता है।

पहले प्रकार के फाइबर डोपामिनर्जिक हैं, दूसरे प्रकार के गाबा-एर्गिक हैं। स्ट्रिएटम के अपवाही तंतु का एक भाग पैलिडम, इसके मध्य खंड से होकर गुजरता है। तंतु मोटे बंडल बनाते हैं, जिनमें से एक लेंटिकुलर लूप होता है। ग्लोबस पैलिडस से इनमें से अधिकांश तंतु थैलेमस की ओर निर्देशित होते हैं। तंतुओं का यह हिस्सा थैलेमस के पूर्वकाल नाभिक में समाप्त होने वाले पैलिडोथैलेमिक बंडल का निर्माण करता है। थैलेमस के पीछे के नाभिक में, तंतु समाप्त हो जाते हैं, जो सेरिबैलम के डेंटेट न्यूक्लियस से उत्पन्न होते हैं।

थैलेमिक नाभिक का प्रांतस्था के साथ दोतरफा संबंध होता है। ऐसे तंतु होते हैं जो बेसल नाभिक से रीढ़ की हड्डी तक चलते हैं। ये कनेक्शन आपको स्वैच्छिक गतिविधियों को सुचारू रूप से करने में मदद करते हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम की कुछ संरचनाओं के कार्य को स्पष्ट नहीं किया गया है।

सांकेतिकता एक्स्ट्रामाइराइडल विकार... एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के विकारों के मुख्य लक्षण डायस्टोनिया (मांसपेशियों की टोन विकार) और अनैच्छिक आंदोलनों के विकार हैं, जो हाइपरकिनेसिस, हाइपोकिनेसिस और एकिनेसिस द्वारा प्रकट होते हैं।

एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को दो नैदानिक ​​​​सिंड्रोम में विभाजित किया जा सकता है: एकिनेटिक-कठोर और हाइपरकिनेटिक-हाइपोटोनिक। अपने क्लासिक रूप में पहला सिंड्रोम पार्किंसंस रोग में ही प्रकट होता है।

इस विकृति विज्ञान में, तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं को नुकसान अपक्षयी है और मेलेनिन युक्त पर्याप्त नाइग्रा न्यूरॉन्स के नुकसान के साथ-साथ स्ट्रिएटम से जुड़े डोपामिनर्जिक न्यूरॉन्स के नुकसान की ओर जाता है। यदि प्रक्रिया एकतरफा है, तो अभिव्यक्ति शरीर के विपरीत दिशा में स्थानीयकृत होती है।

हालांकि, पार्किंसंस रोग आमतौर पर द्विपक्षीय होता है। अगर रोग प्रक्रियावंशानुगत, तो हम कांप पक्षाघात के बारे में बात कर रहे हैं। यदि न्यूरॉन्स के नुकसान का कारण अलग है, तो यह पार्किंसंस रोग या पार्किंसनिज़्म है। इस तरह के कारण सेरेब्रल सिफलिस, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस, टाइफस, ट्यूमर या चोट के कारण मिडब्रेन को नुकसान, विभिन्न पदार्थों के साथ नशा, रिसर्पाइन या फेनोथियोसिन का दीर्घकालिक उपयोग हो सकता है। पोस्टएन्सेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म भी है, जो सुस्त एन्सेफलाइटिस का परिणाम है। एकिनेटिकोरिगिड सिंड्रोम लक्षणों की एक त्रय (एकिनेसिस, कठोरता, कंपकंपी) द्वारा विशेषता है।

नकल और अभिव्यंजक आंदोलनों के क्रमिक नुकसान के साथ, गतिशीलता में धीमी कमी से एकिनेसिस प्रकट होता है। रोगी के लिए चलना शुरू करना मुश्किल होता है। कोई भी हलचल शुरू करने के बाद, रोगी रुक सकता है और कई अनावश्यक हरकतें या कदम उठा सकता है। यह काउंटरनर्वेशन में मंदी के कारण होता है, जिसे प्रोपल्शन, रेट्रोपल्सन या लेटरोपल्सन कहा जाता है और यह अतिरिक्त आंदोलनों की दिशा पर निर्भर करता है।

चेहरे की अभिव्यक्ति हाइपो- या अमीमिया की विशेषता है, जिसे चेहरे की मांसपेशियों की गति के निषेध द्वारा समझाया गया है। जीभ की मांसपेशियों में अकड़न और कंपकंपी के कारण वाणी भी प्रभावित होती है। वह डिसार्थ्रिक और नीरस हो जाती है। रोगी की गति धीमी और अधूरी हो जाती है। पूरा शरीर एंटीफ्लेक्सियन की स्थिति में है। कठोरता विस्तारक की मांसपेशियों में ही प्रकट होती है।

परीक्षा से एक कॉगव्हील की घटना का पता चलता है। यह इस तथ्य में निहित है कि अंगों में निष्क्रिय आंदोलनों के साथ, प्रतिपक्षी की मांसपेशियों के स्वर में चरणबद्ध कमी होती है। एक सिर ड्रॉप परीक्षण अक्सर किया जाता है: यदि रोगी का उठा हुआ सिर उसकी पीठ के बल लेटा हुआ है, तो उसे अचानक छोड़ दिया जाता है, फिर इसे धीरे-धीरे वापस छोड़ दिया जाता है, और गिरता नहीं है। रिफ्लेक्सिस में वृद्धि नहीं देखी जाती है, साथ ही पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और पैरेसिस भी।

सभी सजगता को जगाना मुश्किल हो जाता है। कंपन निष्क्रिय है। इसकी आवृत्ति प्रति सेकंड 4-8 आंदोलनों है, पार्किंसनिज़्म के साथ, कंपकंपी विरोधी है, अर्थात यह कार्य में विपरीत मांसपेशियों की बातचीत के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती है।

जब लक्षित आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है तो यह कंपकंपी बंद हो जाती है। पार्किंसनिज़्म में लक्षणों के त्रय की शुरुआत के तंत्र को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। एक धारणा है कि स्ट्रिएटम में आवेग संचरण के नुकसान के परिणामस्वरूप एकिनेसिस होता है।

एकिनेसिस का एक अन्य कारण मूल निग्रा के न्यूरॉन्स को नुकसान हो सकता है, जिससे निरोधात्मक कार्रवाई के अपवाही आवेगों की समाप्ति हो सकती है। पर्याप्त नाइग्रा न्यूरॉन्स के नुकसान के कारण भी मांसपेशियों में अकड़न हो सकती है। इन न्यूरॉन्स के नुकसान के साथ, स्ट्रिएटम और पैलिडम के लिए अपवाही आवेगों का कोई निषेध नहीं है। पार्किंसनिज़्म में विरोधी कंपकंपी रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं में विकसित हो सकती है, जो एक लयबद्ध क्रम में मोटर न्यूरॉन्स को आवेगों को प्रसारित करना शुरू कर देती है। उसी समय, स्ट्रिएटम से समान कोशिकाओं के माध्यम से प्रेषित निरोधात्मक आवेग रीढ़ की हड्डी में नहीं जाते हैं।

हाइपरकिनेटिक-हाइपोटोनिक सिंड्रोम स्ट्रिएटम को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। इस सिंड्रोम में हाइपरकिनेसिस तब प्रकट होता है जब नियोस्ट्रिएटम के निरोधात्मक न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

आम तौर पर, इन न्यूरॉन्स से आवेग पैलिडम और मूल निग्रा में जाते हैं। जब ये कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो अंतर्निहित प्रणालियों के न्यूरॉन्स को अत्यधिक मात्रा में उत्तेजक आवेगों की आपूर्ति की जाती है। नतीजतन, एथेटोसिस, कोरिया, स्पास्टिक टॉरिसोलिस, मरोड़ डायस्टोनिया, बैलिज्म विकसित होता है।

एथेटोसिस आमतौर पर से होता है प्रसवकालीन घावस्ट्रिएटम यह धीमी, कृमि जैसी अनैच्छिक गतिविधियों की विशेषता है। बाहर के छोरों का अतिवृद्धि नोट किया जाता है। मांसपेशियों में तनावएगोनिस्ट और प्रतिपक्षी मांसपेशियों में वैकल्पिक रूप से ऐंठन बढ़ जाती है। स्वैच्छिक आंदोलनों को परेशान किया जाता है, क्योंकि अनायास उत्पन्न होने वाले हाइपरकिनेटिक आंदोलनों को नोट किया जाता है। ये हरकतें चेहरे और जीभ की मांसपेशियों को जकड़ सकती हैं। कुछ मामलों में, हंसने या रोने के ऐंठन वाले दौरे नोट किए जाते हैं।

चेहरे की ऐंठन एक सममित प्रकृति के चेहरे की मांसपेशियों का एक टॉनिक संकुचन है। हेमी- या ब्लेफेरोस्पाज्म हो सकता है। इस विकृति में आंखों की गोलाकार मांसपेशियों का एक अलग संकुचन होता है। कुछ मामलों में, इस संकुचन को जीभ या मुंह की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ जोड़ा जाता है जो एक क्लोनिक प्रकृति का होता है। चेहरे की ऐंठन नींद के दौरान प्रकट नहीं होती है, लेकिन तेज रोशनी या उत्तेजना में बिगड़ जाती है।

कोरिक हाइपरकिनेसिस एक अनैच्छिक प्रकृति की छोटी मरोड़ के रूप में प्रकट होता है। ये आंदोलन बेतरतीब ढंग से विकसित होते हैं विभिन्न समूहमांसपेशियों, जिससे विभिन्न प्रकार के आंदोलनों का कारण बनता है। प्रारंभ में, आंदोलन को डिस्टल में और फिर अंग के समीपस्थ भागों में नोट किया जाता है। इस तरह की हाइपरकिनेसिस चेहरे की मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती है, जिससे मुंहासे दिखाई देने लगते हैं।

स्पास्टिक टॉर्टिकोलिस के साथ-साथ मरोड़ डायस्टोनिया सबसे अधिक हैं महत्वपूर्ण सिंड्रोमदुस्तानता वे खोल के न्यूरॉन्स, थैलेमस के सेंट्रोमेडियन न्यूक्लियस और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के अन्य नाभिक को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। स्पास्टिक टॉरिसोलिस गर्दन की मांसपेशियों के स्पास्टिक संकुचन से प्रकट होता है।

यह विकृति सिर के अनैच्छिक आंदोलनों के रूप में प्रकट होती है, जैसे कि मुड़ना और झुकना। इसके अलावा, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकती हैं। मरोड़ डायस्टोनिया ट्रंक के आंदोलनों के साथ-साथ समीपस्थ छोरों को रोटेशन और मोड़ के रूप में प्रकट करता है।

कभी-कभी ये हरकतें इतनी स्पष्ट होती हैं कि रोगी न चल सकता है और न ही खड़ा हो सकता है। मरोड़ डायस्टोनिया रोगसूचक और अज्ञातहेतुक है। रोगसूचक जन्म आघात, एन्सेफलाइटिस, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी, पीलिया और प्रारंभिक हंटिंगटन के कोरिया के साथ होता है।

बैलिस्टिक सिंड्रोम में समीपस्थ छोरों की मांसपेशियों के तेजी से संकुचन होते हैं, जो प्रकृति में घूर्णी होते हैं। पर्याप्त रूप से बड़े मांसपेशी समूहों के संकुचन के कारण इस विकृति विज्ञान में हलचलें व्यापक हैं। पैथोलॉजी का कारण सबथैलेमिक न्यूक्लियस की हार है, साथ ही ग्लोबस पैलिडस के साथ इसका संबंध है। यह सिंड्रोम घाव के विपरीत दिशा में प्रकट होता है।

मायोक्लोनिक मरोड़ लाल नाभिक, केंद्रीय टेक्टल मार्ग, या सेरिबैलम को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। वे विभिन्न मांसपेशी समूहों के तेजी से संकुचन द्वारा प्रकट होते हैं, जो अनिश्चित होते हैं।

टिक्स एक अनैच्छिक प्रकृति के तेजी से मांसपेशियों के संकुचन के रूप में प्रकट होते हैं। ज्यादातर मामलों में चेहरे की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं।

रूढ़िवादी उपचार विधियां हमेशा सकारात्मक प्रभाव नहीं डालती हैं। एक स्टीरियोटैक्सिक हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, जो इस तथ्य पर आधारित होता है कि जब स्ट्रिएटम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैलिडम और काले पदार्थ पर इसका निरोधात्मक प्रभाव खो जाता है, जिससे इन संरचनाओं पर अत्यधिक उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

यह माना जाता है कि हाइपरकिनेसिस थैलेमस के नाभिक और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पैथोलॉजिकल आवेगों के प्रभाव में होता है। इस रोग संबंधी आवेग को बाधित करना महत्वपूर्ण है।

बुढ़ापे में, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस अक्सर विकसित होता है, जिससे हाइपरकिनेसिस और पार्किंसंस जैसे विकार होते हैं। ज्यादातर यह वाक्यांशों, शब्दों या शब्दांशों की पुनरावृत्ति के साथ-साथ कुछ आंदोलनों द्वारा प्रकट होता है। ये परिवर्तन स्ट्रिएटम और पैलिडम में परिगलित फॉसी से जुड़े हैं। ये foci मरणोपरांत छोटे अल्सर और निशान के रूप में पाए जाते हैं - लैकुनर स्थिति।

स्वचालित क्रियाएं विभिन्न प्रकार के आंदोलनों और जटिल मोटर कृत्यों का प्रतिनिधित्व करती हैं जो चेतना के नियंत्रण के बिना होती हैं।

घाव के किनारे पर चिकित्सकीय रूप से प्रकट, पैथोलॉजी का कारण बेसल नाभिक के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कनेक्शन का उल्लंघन है। इसी समय, मस्तिष्क के तने के साथ उत्तरार्द्ध का संबंध संरक्षित है।

व्याख्यान संख्या 6. सेरिबैलम। संरचना, कार्य। आंदोलन समन्वय विकार

सेरिबैलम आंदोलन समन्वय का केंद्र है। यह ब्रेनस्टेम के साथ पीछे के फोसा में स्थित है। सेरिबैलम का टेंटोरियम पश्च फोसा की छत के रूप में कार्य करता है। अनुमस्तिष्क में तीन जोड़ी पैर होते हैं।

ये पैर अनुमस्तिष्क पथ (अभिवाही और अपवाही) द्वारा बनते हैं। ऊपरी अनुमस्तिष्क पैर मिडब्रेन के स्तर पर स्थित होते हैं, मध्य वाले पोन्स के स्तर पर होते हैं, और निचले वाले मेडुला ऑबोंगटा के स्तर पर होते हैं। सेरिबैलम के तीन भाग होते हैं: आर्ची-, पैलियो- और नियोसेरिबैलम। आर्चीसेरिबैलम में एक नोड्यूल और अनुमस्तिष्क वर्मिस का एक झुरमुट शामिल है, जो सबसे प्राचीन संरचनाएं हैं। पैलियोसेरिबैलम में सेरिबैलम के पूर्वकाल लोब के साथ-साथ अनुमस्तिष्क शरीर के पीछे के हिस्से शामिल हैं। पुराने सेरिबैलम में अभिवाही तंतु सेरेब्रल कॉर्टेक्स (इसके सेंसरिमोटर क्षेत्र) और रीढ़ की हड्डी से आते हैं। नियोसेरिबैलम सेरिबैलम का सबसे नया गठन है और इसमें कृमि के अन्य सभी भाग और सेरिबैलम के दोनों गोलार्ध शामिल हैं। नियोसेरिबैलम का विकास सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विकास और सीधे मुद्रा से निकटता से संबंधित है। सबसे सूक्ष्म और सटीक गति नियोसेरिबैलम के नियंत्रण में होती है।

अनुमस्तिष्क में दो गोलार्द्ध होते हैं और अनुमस्तिष्क कृमि उनके बीच स्थित होते हैं। प्रत्येक गोलार्द्ध में नाभिक के चार जोड़े होते हैं: गोलाकार, कॉर्क के आकार का, दांतेदार और तम्बू का मूल। उत्तरार्द्ध सबसे प्राचीन गठन है और आर्चीसेरिबैलम के साथ अभिवाही तंतुओं से जुड़ा हुआ है। टेंट कोर से अपवाही तंतु निचले अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स से होकर गुजरते हैं और वेस्टिबुलर नाभिक तक पहुंचते हैं।

गोलाकार और कॉर्क नाभिक नए रूप हैं और अभिवाही तंतुओं द्वारा पैलियोसेरिबैलम से जुड़े होते हैं। इन नाभिकों से अपवाही तंतु बेहतर अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स से गुजरते हुए लाल नाभिक तक पहुंचते हैं। सेरिबैलम के उपरोक्त केंद्रक मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल की छत में स्थित होते हैं। सेरिबैलम का सबसे बड़ा केंद्रक, इसके मध्य भाग में स्थित होता है, डेंटेट न्यूक्लियस है। इस कोर का नियो- और पेलियोसेरिबैलम के साथ संबंध है। पर्किनजे कोशिकाओं से दालें डेंटेट न्यूक्लियस में पहुंचती हैं। डेंटेट न्यूक्लियस से अपवाही तंतु सेरिबैलम के बेहतर पेडन्यूल्स से गुजरते हैं, लाल नाभिक और थैलेमस के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस तक पहुंचते हैं। पोंस और मिडब्रेन की सीमा पर, ये तंतु प्रतिच्छेद करते हैं। थैलेमस से, तंतु मस्तिष्क के मोटर प्रांतस्था में जाते हैं। अभिवाही तंतुओं के माध्यम से सेरिबैलम में प्रवेश करने वाले सभी आवेग इसके प्रांतस्था या नाभिक में समाप्त होते हैं। ये आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स, ब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी में उत्पन्न होते हैं। सेरिबैलम जोड़ों, रंध्र और मांसपेशियों से कुछ आवेग प्राप्त करता है। ये आवेग पूर्वकाल और पीछे के स्पिनोसेरेबेलर मार्गों के साथ यात्रा करते हैं।

रीढ़ की हड्डी की कोशिकाओं से केंद्रीय प्रक्रियाएं रीढ़ की हड्डी में इसकी पिछली जड़ों के माध्यम से प्रवेश करती हैं, जहां वे कई संपार्श्विक में विभाजित हो जाती हैं। संपार्श्विक का एक हिस्सा बड़े अल्फा मोटोनूरों को निर्देशित किया जाता है, जो प्रतिवर्त चाप का हिस्सा होता है।

संपार्श्विक का एक अन्य भाग रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग में स्थित क्लार्क नाभिक की कोशिकाओं से जुड़ता है। यह केंद्रक आठवीं ग्रीवा से रीढ़ की हड्डी की लंबाई के साथ द्वितीय काठ के खंडों में स्थित है। थोरैसिक न्यूक्लियस की कोशिकाएं दूसरे न्यूरॉन्स होते हैं जिनके अक्षतंतु पश्च स्पिनोसेरेबेलर मार्ग बनाते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के खंडों की पिछली जड़ों से फैले हुए संपार्श्विक पच्चर के आकार के बंडल का हिस्सा होते हैं, इसके नाभिक तक और अतिरिक्त पच्चर के आकार के नाभिक तक जाते हैं। इसके अक्षतंतु अनुमस्तिष्क से जुड़ते हैं। संपार्श्विक अभिवाही तंतुओं का तीसरा समूह रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों में समाप्त होता है। दूसरे न्यूरॉन्स स्थित हैं, जिनके अक्षतंतु पूर्वकाल स्पिनोसेरेबेलर मार्ग बनाते हैं।

परिचयात्मक स्निपेट का अंत।

लीटर एलएलसी द्वारा प्रदान किया गया पाठ।

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0 जोड़ी - टर्मिनल नसें

टर्मिनल तंत्रिका (शून्य जोड़ी)(एन। टर्मिनलिस) छोटी नसों की एक जोड़ी है जो घ्राण तंत्रिकाओं के निकट होती है। वे पहली बार निचली कशेरुकियों में खोजे गए थे, लेकिन उनकी उपस्थिति मानव भ्रूण और वयस्कों में दिखाई गई है। इनमें कई माइलिन-मुक्त फाइबर और द्विध्रुवी और बहुध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं के संबद्ध छोटे समूह होते हैं। प्रत्येक तंत्रिका घ्राण पथ के मध्य भाग के साथ चलती है, उनकी शाखाएं एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट को छेदती हैं और नाक के म्यूकोसा में बाहर निकलती हैं। केंद्रीय रूप से, तंत्रिका पूर्वकाल वेध और पारदर्शी पट के पास मस्तिष्क से जुड़ी होती है। इसका कार्य अज्ञात है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के सिर का प्रतिनिधित्व करता है, जो नाक के श्लेष्म की रक्त वाहिकाओं और ग्रंथियों तक फैला हुआ है। यह भी माना जाता है कि यह तंत्रिका फेरोमोन की धारणा में विशिष्ट है।

मैं जोड़ी - घ्राण नसें

(एन। घ्राण) 15-20 . का गठन किया घ्राण तंतु (फिला घ्राण), जिसमें तंत्रिका तंतु होते हैं - नाक गुहा के ऊपरी भाग के श्लेष्म झिल्ली में स्थित घ्राण कोशिकाओं की प्रक्रिया (चित्र 1)। घ्राण तंतु एथमॉइड प्लेट में एक उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं और घ्राण बल्बों पर समाप्त होते हैं, जो जारी रहते हैं घ्राण पथ (ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस).

चावल। 1. घ्राण तंत्रिका (आरेख):

1 - पॉडज़ोलस फ़ील्ड; 2 - विभाजन क्षेत्र; 3 - पूर्वकाल कमिसर; 4 - औसत दर्जे का घ्राण पट्टी; 5 - पैराहिपोकैम्पल गाइरस; 6 - डेंटेट गाइरस; 7 - हिप्पोकैम्पस के किनारे; 8 - हुक; 9 - अमिगडाला; 10 - पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ; 11 - पार्श्व घ्राण पट्टी; 12 - घ्राण त्रिकोण; 13 - घ्राण पथ; 14 - एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट; 15 - घ्राण बल्ब; 16 - घ्राण तंत्रिका; 17 - घ्राण कोशिकाएं; 18 - घ्राण क्षेत्र की श्लेष्मा झिल्ली

द्वितीय जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका

(एन। ऑप्टिकस) नेत्रगोलक के रेटिना के बहुध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं द्वारा गठित तंत्रिका तंतुओं से बना होता है (चित्र 2)। ऑप्टिक तंत्रिका नेत्रगोलक के पीछे के गोलार्ध में बनती है और कक्षा में ऑप्टिक नहर तक जाती है, जहां से यह कपाल गुहा में निकलती है। यहाँ, प्रीक्रॉस फ़रो में, दोनों ऑप्टिक नसें जुड़ी हुई हैं, बना रही हैं ऑप्टिक चियास्म (चियास्मा ऑप्टिकम)... दृश्य पथों की निरंतरता को ट्रैक्टस ऑप्टिकस कहा जाता है। ऑप्टिक चियास्म में, प्रत्येक तंत्रिका के तंत्रिका तंतुओं का औसत दर्जे का समूह विपरीत दिशा के ऑप्टिक पथ में गुजरता है, और पार्श्व समूह संबंधित ऑप्टिक पथ में जारी रहता है। ऑप्टिक ट्रैक्ट सबकोर्टिकल विजुअल सेंटर्स तक पहुंचते हैं।

चावल। 2. ऑप्टिक तंत्रिका (आरेख)।

प्रत्येक आँख के देखने के क्षेत्र एक दूसरे पर आरोपित हैं; काला वृतकेंद्र में मेल खाती है पीला स्थान; प्रत्येक चतुर्थांश का अपना रंग होता है:

1 - दाहिनी आंख के रेटिना पर प्रक्षेपण; 2 - ऑप्टिक तंत्रिका; 3 - ऑप्टिक क्रॉसओवर; 4 - सही जनन शरीर पर प्रक्षेपण; 5 - दृश्य पथ; 6, 12 - दृश्य चमक; 7 - पार्श्व जननांग निकायों; 8 - दाहिने पश्चकपाल लोब के प्रांतस्था पर प्रक्षेपण; 9 - प्रेरणा नाली; 10 - बाएं ओसीसीपटल लोब के प्रांतस्था पर प्रक्षेपण; 11 - बाएं जननांग शरीर पर प्रक्षेपण; 13 - बायीं आंख के रेटिना पर प्रक्षेपण

III जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिकाएं

(आइटम ओकुलोमोटरियस) मुख्य रूप से मोटर है, मध्य मस्तिष्क के मोटर न्यूक्लियस (न्यूक्लियस नर्वी ओकुलोमोटरी) में उत्पन्न होता है और आंत स्वायत्त गौण नाभिक (नाभिक विसरालिस एक्सेसोरी एन। ओकुलोमोटरी) यह मस्तिष्क के तने के औसत दर्जे के किनारे पर मस्तिष्क के आधार तक जाता है और गुफाओं के साइनस की ऊपरी दीवार में ऊपरी कक्षीय विदर तक जाता है, जिसके माध्यम से यह कक्षा में प्रवेश करता है और इसे दो भागों में विभाजित किया जाता है। ऊपरी शाखा (आर। सुपीरियर)- बेहतर रेक्टस पेशी और पलक को उठाने वाली पेशी, और निचली शाखा (आर। अवर)- औसत दर्जे का और निचली सीधी और निचली तिरछी मांसपेशियों (चित्र 3) के लिए। निचली शाखा से, एक शाखा सिलिअरी नोड में जाती है, जो इसकी पैरासिम्पेथेटिक जड़ है।

चावल। 3. ओकुलोमोटर तंत्रिका, पार्श्व दृश्य:

1 - सिलिअरी नोड; 2 - सिलिअरी नोड की नाक की जड़; 3 - ओकुलोमोटर तंत्रिका की ऊपरी शाखा; 4 - नाक तंत्रिका; 5 - ऑप्टिक तंत्रिका; 6 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 7 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 8 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक केंद्रक; 9 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का मोटर नाभिक; 10 - ब्लॉक तंत्रिका का मूल; 11 - पेट की नस; 12 - आंख की पार्श्व रेक्टस मांसपेशी; 13 - ओकुलोमोटर तंत्रिका की निचली शाखा; 14 - आंख की औसत दर्जे का रेक्टस मांसपेशी; 15 - आंख के निचले रेक्टस पेशी; 16 - सिलिअरी नोड की ओकुलोमोटर जड़; 17 - आंख की निचली तिरछी पेशी; 18 - सिलिअरी मांसपेशी; 19 - पुतली पतला करने वाला, 20 - पुतली दबानेवाला यंत्र; 21 - आंख की बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 22 - छोटी सिलिअरी नसें; 23 - लंबी सिलिअरी तंत्रिका

IV जोड़ी - ब्लॉक नसों

ब्लॉक नर्व (आइटम ट्रोक्लेरिस) मोटर है, जो निचले कोलिकुलस के स्तर पर मध्यमस्तिष्क में स्थित मोटर न्यूक्लियस (नाभिक आइटम ट्रोक्लेरिस) में उत्पन्न होती है। यह पुल से बाहर की ओर मस्तिष्क के आधार तक फैली हुई है और कावेरी साइनस की बाहरी दीवार में आगे बढ़ती रहती है। बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से यह कक्षा में प्रवाहित होता है और बेहतर तिरछी पेशी में शाखाएँ (चित्र 4)।

चावल। 4. कक्षीय नसें, शीर्ष दृश्य। (कक्षा की ऊपरी दीवार को हटा दिया गया है):

1 - सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका; 2 - ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी; 3 - आंख की बेहतर रेक्टस मांसपेशी; 4 - अश्रु ग्रंथि; 5 - अश्रु तंत्रिका; 6 - आंख की पार्श्व रेक्टस मांसपेशी; 7 - ललाट तंत्रिका; 8 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 9 - नरम जबड़े की तंत्रिका; 10 - ट्राइजेमिनल नोड; 11 - सेरिबैलम का चखना; 12 - पेट की नस; 13, 17 - ट्रोक्लियर तंत्रिका; 14 - ओकुलोमोटर तंत्रिका; 15 - ऑप्टिक तंत्रिका; 16 - ऑप्टिक तंत्रिका; 18 - नाक तंत्रिका; 19 - सबब्लॉक तंत्रिका; 20 - आंख की बेहतर तिरछी पेशी; 21 - आंख की औसत दर्जे का रेक्टस मांसपेशी; 22 - सुप्रालॉक तंत्रिका

वीजोड़ी - ट्राइजेमिनल नसें

(एन। ट्राइजेमिनस) मिश्रित होता है और इसमें मोटर और संवेदी तंत्रिका फाइबर होते हैं। यह चबाने वाली मांसपेशियों, चेहरे की त्वचा और सिर के पूर्वकाल भाग, मस्तिष्क के कठोर खोल, साथ ही नाक और मौखिक गुहाओं, दांतों के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करता है।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की एक जटिल संरचना होती है। यह प्रतिष्ठित है (चित्र 5, 6):

1) नाभिक (एक मोटर और तीन संवेदनशील);

2) संवेदनशील और मोटर जड़ें;

3) संवेदनशील जड़ पर ट्राइजेमिनल नोड;

4) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की 3 मुख्य शाखाएँ: नेत्र, दाढ़ की हड्डी कातथा जबड़े की नसें.

चावल। 5. ट्राइजेमिनल तंत्रिका (आरेख):

1 - मिडब्रेन न्यूक्लियस; 2 - मुख्य संवेदनशील कोर; 3 - रीढ़ की हड्डी; 4 - चेहरे की नस; 5 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 6 - मैक्सिलरी तंत्रिका; 7 - ऑप्टिक तंत्रिका; 8 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका और नोड; 9 - मोटर नाभिक।

मोटर फाइबर को एक ठोस लाल रेखा के साथ चिह्नित किया जाता है; नीली ठोस रेखा - संवेदनशील तंतु; नीली बिंदीदार रेखा - प्रोप्रियोसेप्टिव फाइबर; लाल बिंदीदार रेखा - पैरासिम्पेथेटिक फाइबर: लाल धराशायी रेखा - सहानुभूति फाइबर

चावल। 6. ट्राइजेमिनल तंत्रिका, पार्श्व दृश्य। (कक्षा की पार्श्व दीवार और निचले जबड़े का हिस्सा हटा दिया जाता है):

1 - ट्राइजेमिनल नोड; 2 - बड़ी पथरीली तंत्रिका; 3 - चेहरे की तंत्रिका; 4 - मैंडिबुलर तंत्रिका; 5 - कान-अस्थायी तंत्रिका; 6 - निचला वायुकोशीय तंत्रिका; 7 - भाषिक तंत्रिका; 8 - मुख तंत्रिका; 9 - pterygopalatine नोड; 10 - इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका; 11 - जाइगोमैटिक तंत्रिका; 12 - अश्रु तंत्रिका; 13 - ललाट तंत्रिका; 14 - ऑप्टिक तंत्रिका; 15 - मैक्सिलरी तंत्रिका

संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाएं, जिनकी परिधीय प्रक्रियाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील शाखाएं बनाती हैं, ट्राइजेमिनल नोड, गैंग्लियन ट्राइजेमिनेल में स्थित होती हैं। ट्राइजेमिनल गाँठ किस पर स्थित है ट्राइजेमिनल डिप्रेशन, इंप्रेसियो ट्राइजेमिनालिस, टेम्पोरल बोन पिरामिड की पूर्वकाल सतह ट्राइजेमिनल कैविटी (कैवम ट्राइजेमिनेल)ड्यूरा मेटर द्वारा गठित। नोड फ्लैट, अर्ध-चंद्र, 9-24 मिमी लंबा (ललाट आकार) और 3-7 मिमी चौड़ा (धनु आकार) है। ब्रैकीसेफेलिक खोपड़ी वाले लोगों में, नोड्स बड़े होते हैं, एक सीधी रेखा के रूप में, और डोलिचोसेफेलिक्स में, वे एक खुले सर्कल के रूप में छोटे होते हैं।

ट्राइजेमिनल नोड कोशिकाएं छद्म-एकध्रुवीय होती हैं, अर्थात। एक समय में एक प्रक्रिया दें, जो कोशिका शरीर के पास केंद्रीय और परिधीय में विभाजित हो। केंद्रीय प्रक्रियाएं बनती हैं संवेदनशील जड़ (मूलांक संवेदी)और इसके माध्यम से वे मस्तिष्क के तने में प्रवेश करते हैं, संवेदनशील तंत्रिका नाभिक तक पहुँचते हैं: मुख्य केंद्रक (नाभिक प्रिंसिपलिस नर्व ट्राइजेमिनी)- पुल में और स्पाइनल न्यूक्लियस(नाभिक स्पाइनलिस नर्वी ट्राइजेमिनी)- पुल के निचले हिस्से में, मेडुला ऑबोंगटा में और रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंडों में। मध्य मस्तिष्क में शामिल हैं मध्य सेरेब्रल ट्राइजेमिनल न्यूक्लियस(नाभिक mesencephalicus nervi trigemini)... यह केंद्रक छद्म-एकध्रुवीय न्यूरॉन्स से बना है और माना जाता है कि यह चेहरे की मांसपेशियों और चबाने वाली मांसपेशियों के प्रोप्रियोसेप्टिव संक्रमण से संबंधित है।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सूचीबद्ध मुख्य शाखाओं का हिस्सा हैं।

मोटर तंत्रिका तंतु उत्पन्न होते हैं तंत्रिका का मोटर केंद्रक(नाभिक मोटरियस नर्वी ट्राइजेमिनी)पुल के पीछे लेटा हुआ है। ये तंतु मस्तिष्क को छोड़ते हैं और बनते हैं मोटर जड़(मूलांक मोटरिया)... मस्तिष्क से मोटर जड़ का निकास स्थल और संवेदी जड़ का प्रवेश द्वार मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल के पुल के संक्रमण पर स्थित है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदी और मोटर जड़ों के बीच अक्सर (25% मामलों में) एनास्टोमोटिक कनेक्शन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई तंत्रिका तंतु एक जड़ से दूसरी जड़ तक जाते हैं।

संवेदनशील जड़ का व्यास 2.0-2.8 मिमी है, इसमें मुख्य रूप से 5 माइक्रोन तक के व्यास के साथ 75,000 से 150,000 माइलिन तंत्रिका फाइबर होते हैं। मोटर रूट की मोटाई कम है - 0.8-1.4 मिमी। इसमें व्यास के साथ 6,000 से 15,000 माइलिनेटेड तंत्रिका फाइबर होते हैं, आमतौर पर 5 माइक्रोन से अधिक।

ट्राइजेमिनल नोड के साथ संवेदी जड़ और मोटर रूट मिलकर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के ट्रंक को 2.3-3.1 मिमी के व्यास के साथ बनाते हैं, जिसमें 80,000 से 165, 000 माइलिन तंत्रिका फाइबर होते हैं। मोटर रूट ट्राइजेमिनल नोड को बायपास करता है और मैंडिबुलर नर्व का हिस्सा होता है।

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका नोड्स ट्राइजेमिनल तंत्रिका की 3 मुख्य शाखाओं से जुड़े होते हैं: सिलिअरी नोड - ऑप्टिक तंत्रिका के साथ, pterygopalatine - मैक्सिलरी, ऑरिक्युलर, सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल नोड्स के साथ - मैंडिबुलर नसों के साथ।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मुख्य शाखाओं को विभाजित करने की सामान्य योजना इस प्रकार है: प्रत्येक तंत्रिका (नेत्र, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर) ड्यूरा मेटर को एक शाखा देती है; आंतरिक शाखाएं - गौण साइनस, मौखिक और नाक गुहाओं और अंगों (लैक्रिमल ग्रंथि, नेत्रगोलक, लार ग्रंथियां, दांत) के श्लेष्म झिल्ली तक; बाहरी शाखाएं, जिनमें से औसत दर्जे को प्रतिष्ठित किया जाता है, - चेहरे के पूर्वकाल क्षेत्रों की त्वचा और पार्श्व वाले - चेहरे के पार्श्व क्षेत्रों की त्वचा के लिए।

मानव शरीर रचना विज्ञान एस.एस. मिखाइलोव, ए.वी. चुकबर, ए.जी. त्स्यबुल्किन

कपाल नसे(nervi craniales; कपाल नसों का पर्यायवाची) - मस्तिष्क से निकलने वाली या मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली नसें। कपाल नसों के 12 जोड़े होते हैं जो त्वचा, मांसपेशियों, ग्रंथियों (लैक्रिमल और लार) और सिर और गर्दन के अन्य अंगों के साथ-साथ वक्ष और उदर गुहा के कई अंगों को संक्रमित करते हैं। कपाल नसों को रोमन अंकों द्वारा I से XII तक जोड़े में नामित किया जाता है, मस्तिष्क के आधार पर उनके स्थान के अनुसार ललाट लोब से मेडुला ऑबोंगटा के पीछे के हिस्से में आगे से पीछे तक।

रीढ़ की हड्डी की नसों के विपरीत, कपाल नसों में सही खंडीय व्यवस्था नहीं होती है और शारीरिक और कार्यात्मक दृष्टि से समान नहीं होती हैं। तंत्रिका तंतुओं की उत्पत्ति और संरचना के अनुसार, उन्हें कई समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में विशेष इंद्रिय अंगों की नसें होती हैं, जिनमें केवल अभिवाही (संवेदी) तंतु होते हैं।
इस समूह में I जोड़ी - घ्राण तंत्रिकाएं, II जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका और VIII जोड़ी - वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका शामिल हैं। दूसरे समूह में मोटर तंत्रिकाएं शामिल हैं जो सिर के मायोटोम से विकसित होती हैं और नेत्रगोलक की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं: ओकुलोमोटर तंत्रिका (III जोड़ी), ट्रोक्लियर तंत्रिका (IV जोड़ी), और पेट की तंत्रिका (VI जोड़ी)। तीसरा समूह मिश्रित संरचना की नसों को जोड़ता है, जो उनके विकास में भ्रूण के शाखात्मक मेहराब के साथ जुड़ा हुआ है।

इसमें ट्राइजेमिनल तंत्रिका (वी जोड़ी), चेहरे की तंत्रिका (VII जोड़ी), ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (IX जोड़ी), वेगस तंत्रिका (X जोड़ी) और सहायक तंत्रिका (XI जोड़ी) शामिल हैं। चौथा समूह हाइपोग्लोसल तंत्रिका (XII जोड़ी) द्वारा दर्शाया गया है, जिसमें मोटर फाइबर होते हैं; मूल रूप से, यह एक रीढ़ की हड्डी है जो एक संवेदनशील जड़ खो चुकी है और कपाल गुहा में चली गई है। मिश्रित कपाल नसों (तीसरे समूह) में रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया के समान गैन्ग्लिया होता है, लेकिन उनमें पूर्वकाल और पीछे की जड़ों की कमी होती है।
उनके मोटर और संवेदी तंतु, जब मस्तिष्क छोड़ते हैं, तो या तो एक सामान्य तंत्रिका ट्रंक में विलीन हो जाते हैं, या अगल-बगल स्थित होते हैं। कुछ कपाल नसों (III, VII, IX और X जोड़े), जब मस्तिष्क छोड़ते हैं, तो संबंधित स्वायत्त गैन्ग्लिया (देखें। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र) में जाने वाले पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। कई कपाल नसें शाखाओं को जोड़कर जुड़ी होती हैं, जिसमें संवेदी, मोटर और स्वायत्त तंतु गुजर सकते हैं।

घ्राण और ऑप्टिक नसों (जोड़े I और II) के पास अपने स्वयं के गैन्ग्लिया और नाभिक नहीं होते हैं। शेष तंत्रिकाओं के केंद्रक ब्रेनस्टेम के साथ स्थित होते हैं और रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करते हैं। मोटर, या प्रारंभिक, नाभिक (नाभिक उत्पत्ति) होते हैं, जिनसे मोटर तंतु निकलते हैं; संवेदनशील, या टर्मिनल, नाभिक (नाभिक समाप्ति), जहां संवेदनशील तंतु समाप्त होते हैं; स्वायत्त (स्वायत्त) नाभिक, जिसमें प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर उत्पन्न होते हैं।

मैं जोड़ी - घ्राण नसें (nn।
घ्राण)। वे नाक गुहा के घ्राण क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली से शुरू होते हैं, एथमॉइड प्लेट से कपाल गुहा में गुजरते हैं और घ्राण बल्ब तक पहुंचते हैं, जहां घ्राण पथ का पहला न्यूरॉन समाप्त होता है और केंद्रीय घ्राण पथ की उत्पत्ति होती है।

II जोड़ी - ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ऑप्टिकस), जिसमें लगभग 1 मिलियन पतले तंत्रिका फाइबर होते हैं, जो रेटिना के बहुध्रुवीय न्यूरॉन्स (ऑप्टिक मार्ग के तीसरे न्यूरॉन) के अक्षतंतु होते हैं। तंत्रिका में एक बाहरी और आंतरिक म्यान होता है, जो मेनिन्जेस की निरंतरता के रूप में कार्य करता है। ऑप्टिक नहर के माध्यम से, तंत्रिका कपाल गुहा में प्रवेश करती है। तुर्की की काठी के सामने, दोनों नसें ऑप्टिक चियास्म (चियास्मा ऑप्टिकम) बनाती हैं, जहां रेटिना के मध्य (नाक) हिस्सों से तंतु विपरीत दिशा में जाते हैं। चौराहे के बाद, दृश्य पथ (ट्रैक्टस ऑप्टिकस) बनता है, जो मस्तिष्क के तने के चारों ओर झुकता है और अपने तंतुओं को उप-दृश्य केंद्रों को छोड़ देता है।

बीमार जोड़ी - ओकुलोमोटर तंत्रिका (एन। ओकुलोमोटरियस) यह ऊपरी पहाड़ियों के स्तर पर मध्य मस्तिष्क के अस्तर में स्थित मोटर नाभिक से निकलती है। सेरेब्रल पेडुनकल की औसत दर्जे की सतह से इंटरपेरल फोसा में तंत्रिका बाहर निकलती है, कैवर्नस साइनस की पार्श्व दीवार में प्रवेश करती है और बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में प्रवेश करती है। यहां इसे ऊपरी और निचली शाखाओं में बांटा गया है। ऊपरी शाखा उस मांसपेशी में प्रवेश करती है जो ऊपरी पलक और नेत्रगोलक की ऊपरी रेक्टस पेशी को उठाती है, और निचली शाखा निचली और औसत दर्जे की रेक्टस और निचली तिरछी मांसपेशियों को संक्रमित करती है। ओकुलोमोटर तंत्रिका में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं जो इसके सहायक नाभिक में शुरू होते हैं और कनेक्टिंग शाखा के साथ सिलिअरी नाड़ीग्रन्थि में गुजरते हैं। इस नाड़ीग्रन्थि की कोशिकाओं से पुतली के स्फिंक्टर और आंख की सिलिअरी पेशी का संचार होता है।

IV जोड़ी - ट्रोक्लियर तंत्रिका (n। Trochlearis), कपाल नसों में सबसे पतली। यह केंद्रक से शुरू होता है, जो निचली पहाड़ियों के स्तर पर मध्य मस्तिष्क के टेक्टम में स्थित होता है, मस्तिष्क के तने की पिछली सतह पर निकलता है, मस्तिष्क के तने के चारों ओर झुकता है, कावेरी साइनस की दीवार में जाता है और इसके माध्यम से जाता है सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर कक्षा में प्रवेश करता है, नेत्रगोलक की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करता है।

वी जोड़ी - ट्राइजेमिनल तंत्रिका (एन। ट्राइजेमिनस), जो सिर की मुख्य संवेदी तंत्रिका है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका द्वारा खोपड़ी के संक्रमण का क्षेत्र पार्श्विका-कान-ठोड़ी रेखा द्वारा सीमित है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका नेत्रगोलक और कंजंक्टिवा, ड्यूरा मेटर, नाक गुहा और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, अधिकांश जीभ, दांत और मसूड़ों को भी संक्रमित करती है। इसके मोटर तंतु चबाने की मांसपेशियों और मुंह के तल की मांसपेशियों तक जाते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका मस्तिष्क को पोंस और मध्य अनुमस्तिष्क पेडुनकल के बीच की सीमा पर छोड़ती है। इसकी एक मोटी संवेदनशील और पतली मोटर जड़ें होती हैं। संवेदी जड़ के तंतु ट्राइजेमिनल गैंग्लियन (नाड़ीग्रन्थि ट्राइजेमिनेल) के न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं, जो ड्यूरा मेटर के विभाजन द्वारा गठित एक विशेष गुहा में अपने शीर्ष के पास अस्थायी पिरामिड को गहरा करने में निहित है। ये तंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका के पोंटीन न्यूक्लियस में समाप्त होते हैं, जो में स्थित होता है ऊपरी भागरॉमबॉइड फोसा, और रीढ़ की हड्डी के केंद्रक में, जो पुल से मेडुला ऑबोंगटा में और आगे रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंडों में जारी रहता है। चबाने वाली मांसपेशियों से प्रोप्रियोसेप्टिव उत्तेजना लाने वाले फाइबर ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मिडब्रेन मार्ग के नाभिक की कोशिकाओं की प्रक्रियाएं हैं, जो कि मिडब्रेन की परत में स्थित है। मोटर रूट के तंतु पोन्स में स्थित ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर न्यूक्लियस से शुरू होते हैं।

ट्राइजेमिनल गैंग्लियन से, तंत्रिका की तीन मुख्य शाखाएँ होती हैं - नेत्र, मैक्सिलरी और मैंडिबुलर नसें। ऑप्टिक तंत्रिका (एन। ओप्थाल्मिकस) विशुद्ध रूप से संवेदनशील है। बदले में, इसे तीन शाखाओं में विभाजित किया जाता है - लैक्रिमल, ललाट और नाक सिलिअरी नसें, जो बेहतर कक्षीय विदर से होकर गुजरती हैं। लैक्रिमल तंत्रिका (एन। लैक्रिमालिस) आंख के पार्श्व कोने की त्वचा को संक्रमित करती है और कंजाक्तिवा, लैक्रिमल ग्रंथि को स्रावी शाखाएं देती है। ललाट तंत्रिका (एन। ललाट) माथे, ऊपरी पलक की त्वचा में शाखाएं और ललाट साइनस के श्लेष्म झिल्ली की आपूर्ति करती है। नासोसिलरी तंत्रिका (एन। नासोसिलीरिस) नेत्रगोलक को लंबी सिलिअरी नसें देती है। इससे नाक गुहा में पूर्वकाल और पीछे की एथमॉइड नसें जाती हैं, जो नाक गुहा, एथमॉइड और स्पैनॉइड साइनस के श्लेष्म झिल्ली के साथ-साथ नाक के पृष्ठीय की त्वचा को भी संक्रमित करती हैं। इसकी टर्मिनल शाखा, सबब्लॉक तंत्रिका, आंख के औसत दर्जे के कोने की त्वचा में बाहर निकलती है और लैक्रिमल थैली को संक्रमित करती है।

मैक्सिलरी तंत्रिका (एन। मैक्सिलारिस) भी संवेदनशील है, यह एक गोल छेद के माध्यम से पर्टिगो-पैलेटिन फोसा में गुजरती है, जहां से यह कक्षा में जारी रहती है और इन्फ्राऑर्बिटल नहर से गुजरती है, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (एन। इन्फ्रोरबिटलिस) चेहरे की पूर्वकाल सतह पर; गाल, निचली पलक, ऊपरी होंठ, पंख और नाक के वेस्टिबुल की त्वचा को संक्रमित करता है। मैक्सिलरी और इन्फ्राऑर्बिटल नसों से, ऊपरी वायुकोशीय तंत्रिकाएं (एनएन। एल्वोलारेस सुपर।) शाखा ऊपरी जबड़े और मसूड़ों के दांतों तक जाती है।

जाइगोमैटिक तंत्रिका (n। Zygomaticus) चेहरे के पार्श्व भाग की त्वचा को संक्रमित करती है। pterygo-palatine नसें मैक्सिलरी तंत्रिका से pterygo-palatine नाड़ीग्रन्थि तक चलती हैं। उनकी संरचना में शामिल संवेदी तंतु pterygo-palatine नाड़ीग्रन्थि से पीछे की नाक की नसों के साथ नाक गुहा के श्लेष्म झिल्ली तक जाते हैं, तालु की नसों के साथ तालु के श्लेष्म झिल्ली तक, ग्रसनी शाखा के साथ श्लेष्म झिल्ली तक जाते हैं। नासोफरीनक्स। pterygo-palatine नाड़ीग्रन्थि से निकलने वाली नसों में सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। उत्तरार्द्ध में ऐसे तंतु होते हैं जो लैक्रिमल ग्रंथि को संक्रमित करते हैं; वे जाइगोमैटिक और लैक्रिमल नसों को जोड़ने वाली शाखा का अनुसरण करते हैं।

जबड़े की नस (n. Mandibularis) मिश्रित होती है। इसमें ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़ के तंतु होते हैं। मेन्डिबुलर तंत्रिका फोरामेन ओवले से होकर गुजरती है और सभी चबाने वाली मांसपेशियों को शाखाएं देती है। इसकी संवेदनशील शाखाओं में शामिल हैं: बुक्कल तंत्रिका (एन। बुकेलिस), जो बुक्कल म्यूकोसा और निचले प्रीमोलर्स और 1 मोलर के मसूड़ों की बुक्कल सतह की आपूर्ति करती है; कान-अस्थायी तंत्रिका (n। auriculotemporalis), जो लौकिक क्षेत्र की त्वचा और टखने के हिस्से को संक्रमित करती है; लिंगुअल नर्व (n. lingualisi), जो जीभ के सिरे और पीछे की श्लेष्मा झिल्ली की आपूर्ति करती है।

मिश्रित संरचना में निचले वायुकोशीय तंत्रिका (एन। एल्वोलारिस इंफ।) होती है, जो निचले जबड़े की नहर में गुजरती है, दांतों और मसूड़ों को शाखाएं देती है; इसकी टर्मिनल शाखा ठोड़ी तंत्रिका (एन। मानसिक) है, जो ठोड़ी, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की त्वचा में शाखाएं होती है निचला होंठ... निचले जबड़े की नहर में निचले वायुकोशीय तंत्रिका के प्रवेश से पहले, मैक्सिलरी-हाइपोग्लोसल तंत्रिका शाखाएं इससे दूर हो जाती हैं, मोटर फाइबर को मुंह के डायाफ्राम की मांसपेशियों तक ले जाती हैं। मैंडिबुलर तंत्रिका की शाखाएं ऑटोनोमिक गैन्ग्लिया, ऑरिकुलर-टेम्पोरल नर्व से जुड़ी होती हैं - ऑरिकुलर गैंग्लियन के साथ, जिसमें से पैरोटिड ग्रंथि पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन प्राप्त करती है, और लिंगुअल नर्व - सबमांडिबुलर गैंग्लियन के साथ, जो सबमांडिबुलर को इंफ़ेक्शन देती है और हाइपोइड ग्रंथियां।

VI जोड़ी - पेट की नस (एन। अब्दुकेन्स)। यह रॉमबॉइड फोसा के ऊपरी भाग में एक मोटर न्यूक्लियस है, पुल के किनारे और मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिड के बीच मस्तिष्क को छोड़ देता है, गुफाओं के साइनस से बेहतर कक्षीय विदर तक जाता है, और बाहरी रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है। आंख।

VII जोड़ी - चेहरे की तंत्रिका (एन। फेशियल)। यह मुख्य रूप से नाभिक से उत्पन्न होने वाले मोटर तंतुओं द्वारा बनता है, जो कि रॉमबॉइड फोसा के ऊपरी भाग में स्थित होता है। चेहरे की तंत्रिका में मध्यवर्ती तंत्रिका (एन। इंटरमीडियस) शामिल है, जिसमें संवेदनशील स्वाद और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। पहले घुटने के नाड़ीग्रन्थि के न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं और ग्लोसोफेरींजल और वेगस तंत्रिकाओं के स्वाद तंतुओं के साथ एकान्त मार्ग के नाभिक में समाप्त होती हैं। उत्तरार्द्ध लैक्रिमल और बेहतर लार नाभिक में उत्पन्न होता है, जो चेहरे की तंत्रिका के मोटर नाभिक के बगल में स्थित होता है।

चेहरे की तंत्रिका मस्तिष्क को अनुमस्तिष्क कोण में छोड़ती है और आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करती है, जहां से यह गुजरती है चेहरे की नहरकनपटी की हड्डी। यहां ड्रम स्ट्रिंग (कॉर्डा टाइम्पानी), घुटने के नाड़ीग्रन्थि स्थित हैं और बड़ी पथरीली तंत्रिका शुरू होती है, जिसके साथ पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पर्टिगो-पैलेटिन नाड़ीग्रन्थि तक जाते हैं। टाइम्पेनिक स्ट्रिंग टाइम्पेनिक कैविटी से होकर गुजरती है और लिंगुअल नर्व से जुड़ती है, इसमें जीभ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से से स्वाद फाइबर होते हैं और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं जो सबमांडिबुलर गैंग्लियन तक पहुंचते हैं। चेहरे की तंत्रिका अस्थायी हड्डी को स्टाइलोइड फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है और पैरोटिड ग्रंथि में प्रवेश करती है, इसमें एक जाल बनाती है। इस जाल से, चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं पूरे चेहरे से बाहर निकलती हैं, चेहरे की सभी मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, साथ ही साथ डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट और स्टाइलोहाइड पेशी। चेहरे की तंत्रिका की ग्रीवा शाखा गर्दन के उपचर्म पेशी में जाती है। चेहरे की तंत्रिका की शाखाएं कनेक्शन बनाती हैं, ट्राइजेमिनल, ग्लोसोफेरींजल, वेगस तंत्रिका और ग्रीवा जाल की शाखाएं।

वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका (एन। वेस्टिबुलोकोक्लेरिस) की आठवीं जोड़ी, जो आंतरिक कान के रिसेप्टर्स से रॉमबॉइड फोसा के पार्श्व भाग में स्थित अपने स्वयं के नाभिक में जलन पैदा करती है। तंत्रिका में वेस्टिबुलर और कर्णावत जड़ें होती हैं। वेस्टिबुलर रूट आंतरिक श्रवण नहर में स्थित वेस्टिबुलर नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि वेस्टिबुलर) के न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं द्वारा बनता है। कर्णावर्त जड़ में कर्णावर्त में स्थित सर्पिल नाड़ीग्रन्थि (नाड़ीग्रन्थि सर्पिल) की कोशिकाओं की प्रक्रियाएँ होती हैं। वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका आंतरिक श्रवण नहर को छोड़ देती है और मस्तिष्क में अनुमस्तिष्क कोण के क्षेत्र में प्रवेश करती है।

IX जोड़ी - ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका (एन। ग्लोसोफेरींजस)। यह ग्रसनी और स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी के संकुचनकर्ताओं को मोटर फाइबर का संचालन करता है, ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली से संवेदी तंतु, टॉन्सिल, टाइम्पेनिक गुहा और श्रवण ट्यूब, जीभ के ग्रोव्ड पैपिला से स्वाद फाइबर और प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर के लिए कान नाड़ीग्रन्थि के लिए कर्णमूल ग्रंथि... तंत्रिका नाभिक रॉमबॉइड फोसा के निचले हिस्से में, वेगस तंत्रिका के त्रिकोण में स्थित होते हैं। यहाँ मोटर डबल न्यूक्लियस है, जो वेजस नर्व के साथ कॉमन है, और एक एकान्त पाथवे का न्यूक्लियस है, जो फेशियल और वेजस नर्व के साथ कॉमन है। पैरासिम्पेथेटिक फाइबर निचले लार के नाभिक में उत्पन्न होते हैं। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका मेडुला ऑबोंगटा को जैतून के पीछे छोड़ती है और कपाल गुहा को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है।

यह ऊपरी और निचले संवेदनशील गैन्ग्लिया का निर्माण करता है। खोपड़ी से बाहर निकलने पर, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका स्टाइलोफेरीन्जियल और स्टाइलॉयड मांसपेशियों के बीच जीभ के आधार तक जाती है। अपने निचले नाड़ीग्रन्थि से, टाइम्पेनिक तंत्रिका (एन। टाइम्पेनिकस) प्रस्थान करती है, जिससे टाइम्पेनिक गुहा में एक प्लेक्सस बनता है। टाइम्पेनिक तंत्रिका में पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं जो पेट्रोसाल तंत्रिका के साथ कान नाड़ीग्रन्थि तक जारी रहते हैं। इसके अलावा, ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका ग्रसनी, एमिग्डाला और लिंगीय शाखाओं को छोड़ देती है। उत्तरार्द्ध जीभ की जड़ के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं। ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका की कैरोटिड शाखा कैरोटिड साइनस और ग्लोमस से अभिवाही तंतुओं का संचालन करती है। IX जोड़ी और इसकी शाखाएं कान-अस्थायी, चेहरे, योनि नसों, आंतरिक कैरोटिड जाल के साथ संबंध बनाती हैं।

एक्स जोड़ी - वेगस तंत्रिका (एन। वागस), जिसमें सबसे व्यापक क्षेत्र का संक्रमण है। यह आंतरिक अंगों की मुख्य पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका है, और उन अंगों से भी अधिकांश अभिवाही तंतुओं का संचालन करती है जिनमें यह शाखाएं होती हैं। सिर और गर्दन के क्षेत्र में, वेगस तंत्रिका ड्यूरा मेटर को एक शाखा देती है, तालु और ग्रसनी (एक साथ ट्राइजेमिनल और ग्लोसोफेरींजल नसों के साथ) के संवेदी और मोटर संक्रमण प्रदान करती है, पूरी तरह से स्वरयंत्र को संक्रमित करती है, और ग्रसनी संक्रमण में भाग लेती है। जीभ की जड़ से। वेगस तंत्रिका डबल न्यूक्लियस, एकान्त पथ के केंद्रक और मेडुला ऑबोंगटा में पृष्ठीय (पैरासिम्पेथेटिक) नाभिक से संबंधित है। तंत्रिका ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के साथ जैतून के पीछे कई जड़ों से बाहर निकलती है और जुगुलर फोरामेन से गुजरती है, जहां इसके श्रेष्ठ और निम्न गैन्ग्लिया स्थित होते हैं।

गर्दन पर, वेगस तंत्रिका न्यूरोवस्कुलर बंडल का हिस्सा है (देखें। गर्दन)। इस तंत्रिका की ऑरिकुलर शाखा बाहरी श्रवण नहर की त्वचा और टखने के आस-पास के हिस्से को संक्रमित करती है। वेगस तंत्रिका के ग्रीवा भाग से, ग्रसनी शाखाएँ, ऊपरी और निचली ग्रीवा हृदय शाखाएँ और ऊपरी स्वरयंत्र तंत्रिका प्रस्थान करती हैं। वी वक्ष गुहावेगस तंत्रिका से, आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका (n। स्वरयंत्र पुनरावर्तन) उत्पन्न होती है, जो गर्दन तक उठती है और निचले स्वरयंत्र तंत्रिका में जारी रहती है, जो बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका, श्लेष्मा झिल्ली और स्वरयंत्र की मांसपेशियों के साथ मिलती है।

XI जोड़ी - गौण तंत्रिका (एन। एक्सेसोरियस), जो मोटर न्यूक्लियस से शुरू होती है, जो मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में स्थित होती है और रीढ़ की हड्डी के पहले से चौथे ग्रीवा खंडों में स्थित होती है। तदनुसार, इसमें कपाल है और रीढ़ की हड्डी की जड़ेंजो तंत्रिका के ट्रंक में संयोजित होते हैं। उत्तरार्द्ध जुगुलर फोरमैन से गुजरता है और आंतरिक और बाहरी शाखाओं में विभाजित होता है। आंतरिक शाखा वेगस तंत्रिका से जुड़ती है और इसमें ग्रसनी और स्वरयंत्र के मोटर संक्रमण में शामिल तंतु होते हैं। बाहरी शाखा स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों की आपूर्ति करती है; यह अक्सर ग्रीवा जाल से जुड़ता है।

बारहवीं जोड़ी - हाइपोग्लोसल तंत्रिका (एन। हाइपोग्लोसस), जो है मोटर तंत्रिकाभाषा: हिन्दी। इसका मूल समचतुर्भुज फोसा के निचले मध्य भाग में स्थित है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका की जड़ें पिरामिड और जैतून के बीच के मेडुला ऑबोंगटा से निकलती हैं। कपाल गुहा से, तंत्रिका पश्चकपाल हड्डी के हाइपोइड नहर से गुजरती है, डिगैस्ट्रिक और स्टाइलोहाइड मांसपेशियों के पीछे के पेट के पीछे गर्दन पर स्थित होती है, बाहरी कैरोटिड धमनी के बाहर को पार करती है और जीभ की मांसपेशियों में प्रवेश करती है, जहां इसे अपनी टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया गया है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका गर्भाशय ग्रीवा के जाल को जोड़ने वाली शाखा को छोड़ देती है, जो गर्भाशय ग्रीवा के लूप (एंसा ग्रीवालिस) के निर्माण में भाग लेती है।

विकृति विज्ञान:

उनकी चड्डी या नाभिक को नुकसान के विभिन्न स्तरों पर कपाल तंत्रिका की शिथिलता विभेदित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों द्वारा प्रकट होती है, जिसका विश्लेषण इंट्राक्रैनील रोग प्रक्रियाओं के सामयिक निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मस्तिष्क के तने में आने वाले पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के कंडक्टर के साथ कपाल नसों के तंतुओं या नाभिक को एक साथ एकतरफा क्षति, साथ ही संवेदनशील और वानस्पतिक मार्ग, वैकल्पिक (या क्रॉस) सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ होते हैं, जो हैं कपाल नसों के अनुरूप शिथिलता के घाव के किनारे पर उपस्थिति की विशेषता है, और विपरीत पक्ष - पथ को नुकसान से जुड़े लक्षण।

अक्सर, कई संरचनात्मक रूप से निकट स्थित कपाल नसों की संयुक्त शिथिलता होती है, जो एक इंट्राकैनायल ट्यूमर, एक फोड़ा, एक अरचनोइड पुटी, साथ ही संवहनी विकृतियों और अन्य प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है, विशेष रूप से, कुछ कपाल नसों का उल्लंघन। पूर्वकाल, मध्य और पश्च कपाल गड्ढों के क्षेत्र में खोपड़ी के आधार का उद्घाटन। कपाल गुहा और इसके बाहर दोनों में ग्लोसोफेरीन्जियल वेजस और हाइपोग्लोसल नसों के नाभिक, जड़ों या चड्डी को संयुक्त क्षति के लक्षणात्मक परिसरों को बल्बर पाल्सी कहा जाता है, जिसका पता लगाना हमेशा निकटता का एक खतरनाक संकेत है, महत्वपूर्ण के लिए एक रोग प्रक्रिया। मस्तिष्क स्टेम के केंद्र।

कपाल नसों में से प्रत्येक के कार्यात्मक उद्देश्य की विशिष्टता, तंत्रिका तंत्र की अन्य संरचनाओं के संबंध में उनकी स्थलाकृति का ज्ञान अनुमति देता है नैदानिक ​​परीक्षणरोगी को न केवल प्रभावित कपाल तंत्रिका की पहचान करने के लिए, बल्कि रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट रूप से निर्धारित करने के लिए भी। व्यक्तिगत कपाल नसों के अधिक रेसिंग अध्ययन के लिए, विशेष वाद्य तकनीकों का उपयोग किया जाता है। आधुनिक नेत्र विज्ञान उपकरण आपको दृश्य क्षेत्र की सीमाओं और इसमें फोकल नुकसान का निर्धारण करने के लिए, फंडस की स्थिति, ऑप्टिक तंत्रिका सिर, इसकी ट्राफिज्म के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है; दृश्य विकसित क्षमता के अध्ययन के लिए एक कम्प्यूटरीकृत तकनीक विभिन्न स्थानीयकरण के दृश्य विश्लेषक के उल्लंघन की पहचान करना संभव बनाती है।

एक विशेष नेत्र विज्ञान परीक्षा नसों के III, IV और VI जोड़े की शिथिलता का पता लगाने की अनुमति देती है, एक्सोफथाल्मोस की डिग्री निर्धारित करती है, नेत्रगोलक की गति की सीमा को सीमित करती है, आदि। क्रैनियोग्राफ़ी का उपयोग ऑप्टिक और श्रवण तंत्रिकाओं की नहर का अध्ययन करने के लिए किया जाता है; इन नसों की विकृति हड्डी की नहर के संकीर्ण होने (उदाहरण के लिए, जन्मजात विकृति के कारण) और एक भड़काऊ या ट्यूमर प्रक्रिया के परिणामस्वरूप इसके विस्तार के कारण हो सकती है। यह विधि आपको बेहतर कक्षीय विदर की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, गोल, फटे हुए, गले और खोपड़ी के अन्य उद्घाटन। वर्टेब्रल और कैरोटिड एंजियोग्राफी का वॉल्यूमेट्रिक इंट्राक्रैनील प्रक्रियाओं और संवहनी विकृतियों को पहचानने में एक निश्चित नैदानिक ​​​​मूल्य है जो कपाल नसों के संपीड़न या विस्थापन का कारण बनता है।

हालाँकि, अधिक जानकारीपूर्ण है सीटी स्कैनकपाल तंत्रिका के अलग-अलग चड्डी के दृश्य की अनुमति, श्रवण या ऑप्टिक तंत्रिका के ट्यूमर का निदान, अन्य रोग संबंधी परिवर्तनकपाल नसे। कॉर्टिकल सोमैटोसेंसरी विकसित क्षमता के तरीकों का उपयोग ट्राइजेमिनल तंत्रिका के कार्यों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, श्रवण ब्रेनस्टेम विकसित क्षमता - वेस्टिबुलर कॉक्लियर तंत्रिका के कार्य। श्रवण विश्लेषकऑडियोग्राफी का उपयोग किया जाता है (आधुनिक कंप्यूटर उपकरणों सहित), वेस्टिबुलर विश्लेषक - निस्टागमोग्राफी तकनीक। इलेक्ट्रोमोग्राफी के विकास और कम्प्यूटरीकरण के साथ, कपाल तंत्रिका के अध्ययन की संभावनाओं का विस्तार हुआ है; मिमिक और . की सहज पेशीय गतिविधि की स्थिति चबाने वाली मांसपेशियां, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियां, जीभ, नरम तालु, VII, XI और XII जोड़ी नसों की चड्डी के साथ आवेग चालन की गति निर्धारित की जाती है, V और VII जोड़े नसों के तंतुओं द्वारा प्रदान की गई प्रतिवर्त पलक प्रतिक्रिया की जांच की जाती है , आदि।

एक रोगी की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, कपाल के संक्रमण का अध्ययन पारंपरिक रूप से एक निश्चित क्रम में किया जाता है, जो पहली जोड़ी से शुरू होता है - घ्राण तंत्रिका। ऐसा करने के लिए, रोगी को घ्राण उत्तेजनाओं (कपूर, वेलेरियन, इत्र, आदि) के एक सेट के साथ प्रस्तुत किया जाता है; उनमें भीगी हुई रूई को बारी-बारी से एक और दूसरे नथुने में लाया जाता है। इस उद्देश्य के लिए अत्यधिक महक वाले पदार्थों (उदाहरण के लिए, अमोनिया) का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे न केवल घ्राण रिसेप्टर्स को परेशान करते हैं, बल्कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र से संबंधित रिसेप्टर्स को भी परेशान करते हैं।

गंध की द्विपक्षीय पूर्ण हानि (एनोस्मिया) या इसकी कमी (हाइपोस्मिया) नाक की क्षति के कारण हो सकती है या प्रकृति में जन्मजात हो सकती है (इस मामले में, इसे कभी-कभी अंतःस्रावी विकारों के साथ जोड़ा जाता है)। गंध की भावना के एकतरफा उल्लंघन मुख्य रूप से पूर्वकाल कपाल फोसा (ट्यूमर, पुटी, फोड़ा, संवहनी विकृति, हेमेटोमा या खोपड़ी और मस्तिष्क के संलयन के आधार को नुकसान) में रोग प्रक्रियाओं से जुड़े होते हैं। प्रस्तुत गंध (घ्राण एग्नोसिया) की खराब पहचान अपेक्षाकृत दुर्लभ है, क्योंकि घ्राण रिसेप्टर्स में द्विपक्षीय कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व होता है। हालांकि, हिप्पोकैम्पस की जलन के मामलों में, गैर-मौजूद गंध की अनुभूति हो सकती है - घ्राण मतिभ्रम।

असामान्य और अक्सर अस्पष्ट पैरॉक्सिस्मल घ्राण संवेदनाएं, अक्सर कुछ की झूठी धारणा के रूप में बदबू, अग्रदूत हैं (आभा) मिरगी जब्तीचिढ़ा हुआ टेम्पोरल लोबदिमाग। घ्राण विश्लेषकअभिवाही का मुख्य "चैनल" है सूचना समर्थनलिम्बिक सिस्टम, जिसका बचपन में विशेष महत्व है। शिशुओं में गंध की कमी से लिम्बिक सिस्टम की संरचनाओं की परिपक्वता में देरी हो सकती है और भविष्य में, इसकी शिथिलता हो सकती है।

जोड़ी II (ऑप्टिक तंत्रिका) की मुख्य रूप से एक नेत्र परीक्षा के दौरान जांच की जाती है: दृश्य तीक्ष्णता, दृश्य क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं, और फंडस की स्थिति की जांच की जाती है। इस मामले में, न केवल ऑप्टिक तंत्रिका, ऑप्टिक कंडक्टर और केंद्रों को सीधे नुकसान की पहचान करना संभव है, बल्कि कपाल गुहा और कक्षा में फोकल या सामान्यीकृत रोग प्रक्रियाओं से जुड़े दृश्य विश्लेषक में माध्यमिक परिवर्तन भी हैं। ऑप्टिक तंत्रिका के पूर्ण विनाश के साथ, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया के नुकसान के साथ एक ही तरफ अंधापन होता है। ऑप्टिक चियास्म, ऑप्टिक ट्रैक्ट्स, दृश्य पथ और केंद्रों पर निर्भर होने पर, हेमियानोप्सिया होता है, जिसकी प्रकृति घाव के स्तर पर निर्भर करती है।

ऑप्टिक तंत्रिका की विकृति प्रकृति में भड़काऊ (न्यूरिटिस), कंजेस्टिव या डिस्ट्रोफिक हो सकती है, जिसका पता ऑप्थाल्मोस्कोपी द्वारा लगाया जाता है। ऑप्टिक न्यूरिटिस मेनिन्जाइटिस, एराचोनोइडाइटिस, एन्सेफलाइटिस के साथ होता है, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, पूर्वकाल कपाल फोसा, कक्षा में स्थानीय भड़काऊ प्रक्रियाएं, साइनसनाक और दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग से प्रकट होता है। ऑप्टिक तंत्रिका का कंजेस्टिव पैपिला वृद्धि का लक्षण है इंट्राक्रेनियल दबावया कक्षा की गुहा से शिरापरक बहिर्वाह के विकार, जो आमतौर पर एक ट्यूमर, फोड़ा, मस्तिष्क पुटी, मस्तिष्क के शिरापरक तंत्र के घनास्त्रता और इसकी झिल्लियों के कारण होते हैं।

ऑप्थाल्मोस्कोपी के दौरान ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को ऑप्टिक तंत्रिका सिर के ब्लैंचिंग और रेटिना और रक्त वाहिकाओं में अन्य परिवर्तनों की विशेषता है। ऑप्टिक तंत्रिका का शोष प्राथमिक हो सकता है (न्यूरिटिस या ऑप्टिक तंत्रिका के आघात के साथ-साथ पृष्ठीय टैब, मल्टीपल स्केलेरोसिस, आदि के साथ) या माध्यमिक, ब्रेन ट्यूमर और अन्य प्रक्रियाओं से उत्पन्न होता है जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, के लिए उदाहरण के लिए, विघटित हाइड्रोसिफ़लस के साथ (इस मामले में ऑप्टिक तंत्रिका सिर का पीलापन इसके ठहराव से पहले होता है)। दृश्य विश्लेषक के केंद्रीय कॉर्टिकल भागों की हार के साथ, दोनों आंखों में केंद्रीय स्कोटोमा, चतुर्भुज हेमियानोप्सिया, एक अलग प्रकृति के दृश्य मतिभ्रम और दृश्य एग्नोसिया देखे जा सकते हैं। न्यूरोसाइकोलॉजिकल शोध से दृश्य ग्नोसिस के उल्लंघन में अंतर करना संभव हो जाता है जो एक घाव के साथ हो सकता है पश्चकपाल लोब... ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान के साथ दृश्य तीक्ष्णता में कमी और दृश्य पथ पर काबू पाने को चश्मे द्वारा ठीक नहीं किया जाता है, और इसे विभिन्न अपवर्तक त्रुटियों (मायोपिया, दूरदर्शिता, आदि) से अलग किया जाना चाहिए।

ओकुलोमोटर (III जोड़ी), ब्लॉक (IV जोड़ी) और एब्ड्यूसेंस (VI जोड़ी) नसों को नुकसान के साथ, स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया होते हैं। तीसरी जोड़ी की विकृति मुख्य रूप से ऊपरी पलक (ptosis) के ptosis के साथ होती है, प्रभावित तंत्रिका की ओर देखते समय स्ट्रैबिस्मस और दोहरी दृष्टि, कुछ हद तक ऊपर और नीचे, फैली हुई पुतली (mydriasis) को देखते हुए। एक तरफ IV जोड़ी की हार के साथ, ऊपर की ओर देखने पर थोड़ा सा भेंगापन होता है, एक अधिक निरंतर लक्षण नीचे की ओर देखने पर दोहरी दृष्टि है। एब्ड्यूकेन्स तंत्रिका की हार के साथ, एक अभिसरण स्ट्रैबिस्मस होता है, प्रभावित तंत्रिका की ओर देखते समय दोहरी दृष्टि, कम बार सीधे देखने पर।

वी जोड़ी (ट्राइजेमिनल तंत्रिका) के संवेदनशील हिस्से की हार के साथ, चेहरे के संबंधित आधे हिस्से में संवेदनशीलता में कमी का पता चलता है, जिसकी सीमाएं ट्राइजेमिनल तंत्रिका या आरोही प्रक्षेपण पथ को नुकसान के स्तर पर निर्भर करती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स को। तंत्रिका की परिधीय शाखाओं को नुकसान के साथ, उनके संरक्षण के क्षेत्रों में संवेदनशीलता कम हो जाती है: ऑप्टिक तंत्रिका - माथे में, ऊपरी पलक; मैक्सिलरी तंत्रिका - मंदिरों, चीकबोन्स, निचली पलक, नाक के पंखों और ऊपरी होंठ के क्षेत्र में (इसके अलावा, यह शाखा नाक, मुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के संक्रमण में शामिल है - आंशिक रूप से एक साथ) निचली शाखा के साथ); जबड़े की नस - निचले गाल, निचले होंठ और ठुड्डी के क्षेत्र में।

जब मध्य और निचली शाखाएं रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो क्रमशः ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों की संवेदनशीलता परेशान होती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका नोड की हार के साथ, एक गंभीर दर्द सिंड्रोम विकसित होता है, हर्पेटिक विस्फोट, केराटाइटिस के रूप में वनस्पति-ट्रॉफिक परिवर्तन, पसीना विकार, संक्रमण क्षेत्र में वासोमोटर प्रतिक्रियाएं प्रभावित पक्ष पर दिखाई देती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदनशील नाभिक की हार, जिसमें एक खंडीय संरचना होती है, खंडीय प्रकार के अनुसार चेहरे पर संवेदनशीलता के नुकसान के साथ होती है: नाक और होंठ के क्षेत्र में पूर्वकाल क्षेत्रों की विकृति के साथ नाभिक और, इसके विपरीत, अस्थायी और पैरोटिड क्षेत्रों में पश्च क्षेत्रों के विकृति विज्ञान के साथ (तथाकथित ज़ेल्डर के खंडीय क्षेत्र)। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ दर्द सिंड्रोम चेहरे, दांतों, नाक गुहा और मुंह के पूरे आधे हिस्से में फैल सकता है, या केवल परिधीय शाखाओं में से एक के संक्रमण क्षेत्र में हो सकता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का निदान करने के लिए, चेहरे पर दर्द बिंदुओं (ऊपरी, मध्य और निचली शाखाओं के निकास बिंदु) की जांच की जाती है।

आरोही प्रक्षेपण पथों की हार के साथ, फोकस के विपरीत चेहरे के पूरे आधे हिस्से पर संवेदनशीलता का नुकसान होता है। कभी-कभी चेहरे पर संज्ञाहरण को शरीर पर संवेदनशीलता के नुकसान के साथ जोड़ा जाता है - एक ही तरफ (मिडब्रेन स्तर पर सामान्य आरोही संवेदी मार्गों को नुकसान के साथ) या विपरीत दिशा में (ट्राइजेमिनल के नाभिक को नुकसान के संयोजन के साथ) तंत्रिका और स्पिनोथैलेमिक मार्ग, जो शरीर के विपरीत आधे हिस्से से सतही संवेदनशीलता को वहन करता है) ... पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर तंतुओं की भागीदारी से पक्षाघात और चबाने वाली मांसपेशियों का शोष होता है, जिसके परिणामस्वरूप चबाने का कार्य मुश्किल हो जाता है, निचला जबड़ा मुंह खोलते समय प्रभावित मांसपेशियों की ओर विचलित हो जाता है, और मैंडिबुलर रिफ्लेक्स कम हो जाता है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के न्यूरिटिस या नसों का दर्द कपाल गुहा में विभिन्न प्रक्रियाओं के साथ-साथ कक्षा, नाक गुहा, मुंह, दांत आदि में भड़काऊ, संवहनी और डिस्ट्रोफिक घावों से जुड़ा हो सकता है।

सातवीं जोड़ी (चेहरे की तंत्रिका) की शारीरिक संरचना और स्थान की जटिलता, इसके संरचनात्मक कनेक्शन की बहुलता विभिन्न स्तरों पर तंत्रिका के क्षतिग्रस्त होने पर होने वाली रोग संबंधी अभिव्यक्तियों की विविधता को निर्धारित करती है। सबसे बड़ा महत्व कपाल गुहा, हड्डी नहर या अस्थायी हड्डी की नहर से बाहर निकलने के स्थान पर चेहरे की तंत्रिका के परिधीय घावों का सिंड्रोम है, जो श्रवण तंत्रिका के न्यूरोमा, एराचोनोइडाइटिस, ट्यूमर या के कारण हो सकता है। पश्च कपाल फोसा में फोड़ा, चेहरे की तंत्रिका नाभिक का जन्मजात या भड़काऊ घाव, कशेरुकाओं के तंत्र के बेसिन में मस्तिष्क परिसंचरण के विकार, आंतरिक या मध्य कान के रोग, अस्थायी हड्डी के फ्रैक्चर के साथ दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, आदि। इस सिंड्रोम में, चेहरे की एक तेज विषमता विकसित होती है: प्रभावित पक्ष पर, माथे की सिलवटों और नासोलैबियल फोल्ड को चिकना कर दिया जाता है, पैलेब्रल विदर को चौड़ा कर दिया जाता है, आंखें बंद नहीं होती हैं, मुंह का कोना नीचे होता है, सुपरसिलिअरी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं, लैक्रिमेशन बढ़ जाता है।

अस्थायी हड्डी की नहर में तंत्रिका के ट्रंक को नुकसान के स्तर के आधार पर, इन लक्षणों के अलावा, हाइपरैक्यूसिस (प्रभावित पक्ष पर ध्वनियों की धारणा में एक अप्रिय तेज वृद्धि), लैक्रिमेशन के बजाय सूखी आंखें, और जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद की गड़बड़ी दिखाई दे सकती है। चेहरे की मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात की ज्वलंत बाहरी अभिव्यक्तियों को आसानी से पहचाना जाता है, विभेदक निदान उन मामलों में अधिक कठिन होता है जहां रोग प्रक्रिया नाभिक या चेहरे की तंत्रिका के ट्रंक के स्तर पर स्थानीयकृत होती है। इलेक्ट्रोमोग्राफी ऐसी स्थितियों में कुछ मदद प्रदान कर सकती है: जब नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्टॉकडे की लय दर्ज की जाती है, जो खंडीय मोटोनूरों के विकृति विज्ञान की विशेषता है, और जब फोकस के किनारे तंत्रिका ट्रंक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो गति की गति तंत्रिका के साथ आवेग कम हो जाता है। मिमिक मांसपेशियों का केंद्रीय पक्षाघात तब होता है जब पक्षाघात के विपरीत पक्ष पर कॉर्टिकल-न्यूक्लियर मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है, जबकि चेहरे की मांसपेशियों का केवल निचला आधा हिस्सा पीड़ित होता है, आंख और भौंह की मांसपेशियों का कार्य संरक्षित होता है, जो निर्धारित करता है विभेदक निदानचेहरे की तंत्रिका के परिधीय घावों के साथ।

आठवीं जोड़ी (वेस्टिबुलर कॉक्लियर नर्व) में दो भाग होते हैं - श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्रिका। जब श्रवण तंत्रिका मस्तिष्क तंत्र में रिसेप्टर्स से श्रवण नाभिक तक क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो उसी तरफ सुनवाई कम हो जाती है। ऊपरी श्रवण तंतुओं को अपने स्वयं के और विपरीत पक्षों को निर्देशित किया जाता है, और इसलिए इन तंतुओं को एकतरफा क्षति और जिन केंद्रों को उन्हें निर्देशित किया जाता है, उनमें श्रवण हानि नहीं होती है। श्रवण सूक्ति से संबंधित टेम्पोरल लोब के कुछ हिस्सों की हार श्रवण अग्नोसिस के साथ होती है। टेम्पोरल लोब में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया खुद को श्रवण मतिभ्रम के रूप में भी प्रकट कर सकती है। वेस्टिबुलर तंत्रिका को नुकसान के साथ, चक्कर आना, चलते समय डगमगाना (वेस्टिबुलर गतिभंग), निस्टागमस, वेस्टिबुलर विकार और मांसपेशी टोन विकार देखे जाते हैं। वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका की विकृति श्रवण तंत्रिका के न्यूरोमा के साथ-साथ अन्य सूजन, ट्यूमर, संवहनी घावों और सेरेबेलोपोंटिन कोण के क्षेत्र में चोटों और सामान्य रूप से पश्च कपाल फोसा के साथ-साथ आंतरिक और रोगों में होती है। मध्य कान, अस्थायी हड्डी।

IX जोड़ी (ग्लोसोफेरीन्जियल नर्व) की हार के साथ, मध्य कान और ग्रसनी में संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है, जीभ और तालू के पीछे के तीसरे हिस्से में स्वाद संवेदनशीलता, निगलने में गड़बड़ी, प्रभावित पर पैरोटिड ग्रंथि से लार का बंद होना पक्ष, जो शुष्क मुँह का कारण बनता है। मुख्य रूप से स्वाद और संवेदनशीलता के विशेष अध्ययन द्वारा पृथक एकतरफा तंत्रिका क्षति का चिकित्सकीय रूप से पता लगाया जाता है। व्यावहारिक महत्व की IX और X जोड़ी नसों की एक साथ हार है।

एक्स जोड़ी (योनि तंत्रिका) को एकतरफा क्षति के साथ, नरम तालू का एकतरफा पक्षाघात (यह प्रभावित पक्ष पर नीचे लटकता है), मुखर गुना (कर्कश आवाज) का पक्षाघात, प्रभावित पक्ष पर ग्रसनी प्रतिवर्त कम हो जाता है। योनि की नसों को द्विपक्षीय अपूर्ण क्षति के साथ, हृदय की लय, श्वसन और अन्य वनस्पति-आंत संबंधी कार्य परेशान होते हैं; वेगस नसों के कार्यों का पूर्ण द्विपक्षीय आगे को बढ़ाव जीवन के साथ असंगत है। जब तंत्रिका की संवेदनशील शाखाएं इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, संवेदी विकारों के साथ, स्वरयंत्र और कान में दर्द सिंड्रोम होता है।

XI जोड़ी (एक्सेसरी नर्व) की हार के साथ, ट्रेपेज़ियस और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों का पक्षाघात और शोष विकसित होता है: सिर को स्वस्थ पक्ष में बदल दिया जाता है और थोड़ा पीछे फेंक दिया जाता है, पक्षाघात के किनारे पर कंधे की कमर कम हो जाती है, ऊपर उठती है क्षैतिज स्तर से ऊपर हाथ सीमित है। इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन परमाणु और तंत्रिका घावों को अलग करने के लिए लकवाग्रस्त मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिक गतिविधि की जांच करने के साथ-साथ सहायक तंत्रिका के साथ आवेग चालन की गति निर्धारित करने की अनुमति देता है (जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो चालन दर कम हो जाती है)।

एक्स जोड़ी (हाइपोग्लोसल तंत्रिका) की हार के साथ, जीभ के आगे के आंदोलनों और प्रभावित पक्ष में इसके विचलन पर प्रतिबंध है, जीभ के आधे हिस्से की मांसपेशियों का शोष, तंतुमय मरोड़, कम अक्सर की जड़ में दर्द जीभ। हाइपोग्लोसल तंत्रिका का एकतरफा घाव स्पष्ट कार्यात्मक विकारों का कारण नहीं बनता है, द्विपक्षीय भाषण हानि (डिसार्थ्रिया), खाने में कठिनाई के साथ है। तंत्रिका क्षति के साथ हाइपोग्लोसल तंत्रिका के साथ आवेग की गति कम हो जाती है।

पृथक सिंड्रोम के साथ, Ch. N के संयुक्त घाव के लक्षण परिसरों को प्रतिष्ठित किया जाता है। ब्रेनस्टेम में उनके नाभिक और इंट्रासेरेब्रल फाइबर के जन्मजात डिसप्लेसिया के साथ-साथ मस्तिष्क के आधार पर विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है, जो कई जड़ों या च। एन की चड्डी की एक संयुक्त विकृति का कारण बनता है, जो शारीरिक निकटता में हैं।

खोपड़ी के आधार (गार्सन सिंड्रोम) के एक आधे हिस्से पर सभी कपाल नसों की हार रोग प्रक्रिया में कपाल तंत्रिका जड़ों की भागीदारी से जुड़ी होती है, जिसके विकास की गंभीरता और क्रम प्रक्रिया के प्रारंभिक स्थानीयकरण (ट्यूमर) पर निर्भर करता है। , संवहनी विकृति, arachnoiditis, आदि), साथ ही साथ इसके आगे वितरण पर। उसी समय, मोटर, संवेदी और स्वायत्त विकार धीरे-धीरे प्रक्रिया में तंत्रिकाओं की भागीदारी के अनुरूप एक क्रम में विकसित होते हैं। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण, फंडस में जमाव आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं।

बेहतर कक्षीय विदर का सिंड्रोम अक्सर नरम ऊतकों और कक्षा की हड्डियों के ट्यूमर के कारण होता है। इस सिंड्रोम में, ओकुलोमोटर, ब्लॉक, पेट की नसों और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा का एकतरफा संयुक्त घाव होता है जो बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा की गुहा में बाहर निकलता है। यह पीटोसिस और मांसपेशियों के पूर्ण पक्षाघात से प्रकट होता है जो नेत्रगोलक को घुमाते हैं, विद्यार्थियों की प्रकाश की प्रतिक्रिया की कमी, दर्द और पहली शाखा के संक्रमण क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी।

पूर्वकाल कपाल फोसा (कैनेडी सिंड्रोम) का सिंड्रोम घ्राण और ऑप्टिक नसों के संयुक्त घाव की विशेषता है और यह गंध और दृष्टि में कमी, ऑप्टिक तंत्रिका के प्राथमिक शोष से प्रकट होता है। चूंकि सिंड्रोम पूर्वकाल कपाल फोसा के स्तर पर इंट्राक्रैनील ट्यूमर के साथ अधिक बार विकसित होता है, मानसिक विकारों (मूर्खता, अस्वस्थता, आदि) के रूप में ललाट लोब के घाव के लक्षण अक्सर जोड़े जाते हैं, कम अक्सर - एक के संकेत ललाट लोब का अधिक व्यापक घाव।

कैवर्नस साइनस सिंड्रोम आमतौर पर कैवर्नस साइनस में ट्यूमर, मेनिंगियोमास, गम और अन्य द्रव्यमान के कारण होता है, जिससे कक्षीय और चेहरे की नसों में संपीड़न और बिगड़ा हुआ परिसंचरण होता है, साथ ही साथ कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस या सूजन भी होती है। सिंड्रोम पूर्ण नेत्रगोलक, दर्द और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा के संक्रमण क्षेत्र में संवेदनशीलता में कमी, पलक शोफ, हाइपरमिया और आंख के कंजाक्तिवा के शोफ के साथ एकतरफा एक्सोफ्थाल्मोस द्वारा प्रकट होता है। नसों की भागीदारी इस तथ्य के कारण है कि वे साइनस की पार्श्व दीवार में गुजरती हैं - जोड़े III, IV और VI और V जोड़ी की पहली शाखा।

अनुमस्तिष्क कोण का सिंड्रोम अक्सर वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका, कोलेस्टीटोमा, अरचनोइडाइटिस, संवहनी विकृतियों के कर्णावत जड़ के न्यूरोमा के कारण होता है। लक्षण परिसर में चेहरे और वेस्टिबुलर कर्णावर्त नसों की जड़ों को एकतरफा क्षति शामिल है, मध्यवर्ती तंत्रिका के तंतु, अधिक व्यापक घाव के साथ, V और VI जोड़े प्रक्रिया में शामिल होते हैं, साथ ही सेरिबैलम और पिरामिड पथ भी। यह कान में सुनने और शोर में कमी, चक्कर आना, चेहरे की मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात, चेहरे के आधे हिस्से में संवेदनशीलता और दर्द में कमी, जीभ के सामने के दो-तिहाई हिस्से में स्वाद संवेदनशीलता में कमी, स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करने से प्रकट होता है। फोकस की तरफ अनुमस्तिष्क विकार और फोकस के विपरीत पक्ष पर पिरामिडल अपर्याप्तता।

बचपन में, उनके विकास के दोषों से जुड़े Ch. N के संयुक्त घाव के सिंड्रोम भी महत्वपूर्ण हैं। मार्कस गन का सिन्किनेसिया, वी और III जोड़ी नसों के मोटर नाभिक के बीच भ्रूण संबंध के संरक्षण के कारण, निचले जबड़े के आंदोलनों के साथ पलकें के आंदोलनों के सहयोग से प्रकट होता है, पलक के अनैच्छिक उठाने के रूप में मुंह खोलने, बंद करने या जबड़े को बग़ल में हिलाने पर पीटोसिस का परिणाम। मोएबियस सिंड्रोम - पेट और चेहरे की नसों के नाभिक के जन्मजात अप्लासिया चेहरे की मांसपेशियों के परिधीय पक्षाघात के साथ होता है और स्ट्रैबिस्मस को परिवर्तित करता है (कम अक्सर जोड़े V, VIII, IX, X और XII के नाभिक के अप्लासिया के साथ संयुक्त)।

कपाल तंत्रिकाएं, जिन्हें कपाल तंत्रिका भी कहा जाता है, मस्तिष्क से बनती हैं। 12 जोड़े प्रदर्शन कर रहे हैं विभिन्न कार्य... विभिन्न जोड़े में अभिवाही और अपवाही दोनों प्रकार के तंतु शामिल हो सकते हैं, जिसके कारण कपाल तंत्रिकाएं संचरण और आवेग प्राप्त करने दोनों के लिए काम करती हैं।

तंत्रिका मोटर, संवेदनशील (संवेदी) या मिश्रित फाइबर बना सकती है। अलग-अलग कपल्स के लिए एग्जिट प्वाइंट भी अलग-अलग होता है। उनका कार्य संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है।

संवेदी तंतुओं द्वारा घ्राण, श्रवण और ऑप्टिक कपाल तंत्रिकाओं का निर्माण होता है। वे प्रासंगिक जानकारी की धारणा के लिए जिम्मेदार हैं, और श्रवण वेस्टिबुलर तंत्र के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है, और अंतरिक्ष और संतुलन में अभिविन्यास प्रदान करने में मदद करता है।

नेत्रगोलक और जीभ के कार्यों के लिए मोटर जिम्मेदार हैं। ये कायिक, अनुकंपी और परानुकंपी तंतुओं से बनते हैं, जिससे शरीर या अंग के एक निश्चित भाग की कार्यप्रणाली सुनिश्चित होती है।

मिश्रित प्रकार की कपाल नसें संवेदी और मोटर तंतुओं द्वारा एक साथ बनती हैं, जो उनके कार्य को निर्धारित करती हैं।

संवेदनशील एफएमएन

एक व्यक्ति के मस्तिष्क में कितनी तंत्रिकाएं होती हैं? 12 जोड़ी कपाल तंत्रिकाएं (कपालीय तंत्रिकाएं) मस्तिष्क से निकलती हैं, जो शरीर के विभिन्न भागों में प्रवेश करने में सक्षम हैं।

निम्नलिखित कपाल तंत्रिकाएं संवेदी कार्य करती हैं:

• घ्राण (1 जोड़ी);
• दृश्य (2 जोड़ी);
• श्रवण (8 जोड़ी)।

पहली जोड़ी नाक के म्यूकोसा से मस्तिष्क के घ्राण केंद्र तक जाती है। यह जोड़ी सूंघने की क्षमता प्रदान करती है। अग्रमस्तिष्क के औसत दर्जे के बीम और एफएमएन की 1 जोड़ी की मदद से, एक व्यक्ति किसी भी गंध के जवाब में भावनात्मक-सहयोगी प्रतिक्रिया विकसित करता है।

जोड़ी 2 आंख के रेटिना में स्थित नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं में उत्पन्न होती है। रेटिना कोशिकाएं दृश्य उत्तेजनाओं का जवाब देती हैं और इसे पीएमएन की दूसरी जोड़ी का उपयोग करके विश्लेषण के लिए मस्तिष्क तक पहुंचाती हैं।

श्रवण या वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका FMN की आठवीं जोड़ी है और उपयुक्त विश्लेषणात्मक केंद्र के लिए श्रवण उत्तेजना के ट्रांसमीटर के रूप में कार्य करती है। यह जोड़ी वेस्टिबुलर तंत्र से आवेगों के संचरण के लिए भी जिम्मेदार है, जिससे संतुलन प्रणाली की कार्यप्रणाली सुनिश्चित होती है। इस प्रकार, इस जोड़ी में दो जड़ें होती हैं - वेस्टिबुलर (संतुलन) और घोंघा (श्रवण)।

मोटर एफएमएन

मोटर फ़ंक्शन निम्नलिखित तंत्रिकाओं द्वारा किया जाता है:

• ओकुलोमोटर (3 जोड़े);
• ब्लॉक (4 जोड़ी);
• निर्वहन (6 जोड़ी);
• चेहरे (7 जोड़ी);
• अतिरिक्त (11 जोड़ी);
• सबलिंगुअल (12 जोड़े)।

FMN की 3 जोड़ी परफॉर्म करती है मोटर फंक्शननेत्रगोलक, पुतली की गतिशीलता और पलक की गति प्रदान करता है। इसे एक साथ जिम्मेदार ठहराया जा सकता है मिश्रित प्रकार, चूंकि प्रकाश द्वारा संवेदनशील उत्तेजना के जवाब में पुतली की गतिशीलता की जाती है।

कपाल तंत्रिकाओं की 4 जोड़ी केवल एक कार्य करती है - यह नेत्रगोलक की नीचे और आगे की गति है, यह केवल आंख की तिरछी पेशी के कार्य के लिए जिम्मेदार है।

6 जोड़ी नेत्रगोलक की गति भी प्रदान करती है, अधिक सटीक रूप से, केवल एक कार्य - इसका अपहरण। जोड़े 3,4 और 6 के लिए धन्यवाद, नेत्रगोलक का एक पूर्ण गोलाकार संचलन किया जाता है। 6 जोड़ी आपकी आंखों को साइड में ले जाने की क्षमता भी प्रदान करती है।

कपाल नसों की 7 जोड़ी चेहरे की मांसपेशियों की नकल गतिविधि के लिए जिम्मेदार होती है। 7वें जोड़े की कपाल नसों के केंद्रक केंद्रक के पीछे स्थित होते हैं। इसकी एक जटिल संरचना है, जिसके लिए न केवल चेहरे के भाव प्रदान किए जाते हैं, बल्कि लार, लैक्रिमेशन और जीभ के सामने की संवेदनशीलता को भी नियंत्रित किया जाता है।

सहायक तंत्रिका गर्दन और कंधे के ब्लेड में मांसपेशियों की गतिविधि प्रदान करती है। एफएमएन की इस जोड़ी के लिए धन्यवाद, सिर पक्षों की ओर मुड़ता है, कंधे को उठाना और कम करना और कंधे के ब्लेड को कम करना है। इस जोड़ी में एक साथ दो नाभिक होते हैं - सेरेब्रल और स्पाइनल, जो जटिल संरचना की व्याख्या करता है।

कपाल नसों की अंतिम, 12 जोड़ी, जीभ की गति के लिए जिम्मेदार है।

मिश्रित एफएमएन

FMN के निम्नलिखित जोड़े मिश्रित प्रकार के हैं:

• ट्राइजेमिनल (5 जोड़ी);
• ग्लोसोफेरीन्जियल (9 जोड़ी);
• घूमना (10 जोड़ी)।

फेशियल एफएमएन (7 जोड़ी) को समान रूप से अक्सर मोटर (मोटर) और मिश्रित प्रकार के रूप में संदर्भित किया जाता है, इसलिए, तालिकाओं में विवरण कभी-कभी भिन्न हो सकता है।

5 जोड़ी - ट्राइजेमिनल नर्व - यह सबसे बड़ा FMN है। इसकी एक जटिल शाखित संरचना है और इसे तीन शाखाओं में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक चेहरे के विभिन्न भागों में स्थित है। ऊपरी रेमस आंखों सहित चेहरे के ऊपरी तीसरे भाग का संवेदी और मोटर कार्य प्रदान करता है, मध्य रेमस चीकबोन्स, गाल, नाक और ऊपरी जबड़े की मांसपेशियों की संवेदनशीलता और गति के लिए जिम्मेदार होता है, और निचला रेमस मोटर प्रदान करता है। और निचले जबड़े और ठुड्डी का संवेदी कार्य।

निगलने वाली पलटा, गले और स्वरयंत्र की संवेदनशीलता के साथ-साथ जीभ के पिछले हिस्से का प्रावधान - FMN के 9 जोड़े द्वारा प्रदान किया जाता है। यह प्रतिवर्त गतिविधि और लार स्राव भी प्रदान करता है।

वेगस तंत्रिका या 10 जोड़ी एक साथ कई महत्वपूर्ण कार्य करती है:

• निगलने और स्वरयंत्र की गतिशीलता;
• अन्नप्रणाली का संकुचन;
• हृदय की मांसपेशियों का पैरासिम्पेथेटिक नियंत्रण;
• नाक और गले के श्लेष्म झिल्ली की संवेदनशीलता सुनिश्चित करना।

एक तंत्रिका जो सिर, ग्रीवा, उदर और वक्ष क्षेत्रों में प्रवेश करती है मानव शरीर, सबसे जटिल में से एक है, जो प्रदर्शन किए गए कार्यों की संख्या निर्धारित करता है।

संवेदनशील एफएमएन की पैथोलॉजी

अक्सर, क्षति चोट, संक्रमण या हाइपोथर्मिया से जुड़ी होती है। घ्राण तंत्रिका विकृति (FMN की पहली जोड़ी) का अक्सर वृद्ध लोगों में निदान किया जाता है। इस शाखा की खराबी के लक्षण गंध की कमी या घ्राण मतिभ्रम का विकास है।

ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे आम विकृति भीड़, एडिमा, धमनियों का संकुचन या न्यूरिटिस है। इस तरह की विकृति दृश्य तीक्ष्णता में कमी, दृष्टि के क्षेत्र में तथाकथित "अंधे" धब्बे की उपस्थिति और आंखों की प्रकाश संवेदनशीलता में कमी लाती है।

श्रवण रिज की हार कई अलग-अलग कारणों से हो सकती है, लेकिन अक्सर भड़काऊ प्रक्रिया ईएनटी अंगों और मेनिन्जाइटिस के संक्रमण से जुड़ी होती है। इस मामले में रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• बहरापन को पूरा करने के लिए सुनवाई हानि;
• मतली और सामान्य कमजोरी;
• भटकाव;
• सिर चकराना;
• कान का दर्द।

न्यूरिटिस के लक्षण अक्सर वेस्टिबुलर न्यूक्लियस को नुकसान के लक्षणों से जुड़े होते हैं, जो चक्कर आना, संतुलन की समस्याओं और मतली से प्रकट होता है।

मोटर एफएमएन की पैथोलॉजी

मोटर या मोटर FMN की कोई भी विकृति, उदाहरण के लिए, 6 जोड़े, अपना मुख्य कार्य करना असंभव बना देती है। इस प्रकार, शरीर के संबंधित भाग का पक्षाघात विकसित होता है।

ओकुलोमोटर एफएमएन (3 जोड़े) को नुकसान होने की स्थिति में, रोगी की आंख हमेशा नीचे की ओर देखती है और थोड़ा बाहर निकलती है। इस मामले में नेत्रगोलक को स्थानांतरित करना असंभव है। 3 जोड़े की विकृति लैक्रिमेशन के उल्लंघन के कारण श्लेष्म झिल्ली के सूखने के साथ होती है।

जब सहायक तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं या पक्षाघात हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी गर्दन, कंधे और कॉलरबोन की मांसपेशियों को नियंत्रित नहीं कर पाता है। यह विकृति आसन और कंधों की विषमता के एक विशिष्ट विकार के साथ है। अक्सर, चोटें और दुर्घटनाएं FMN की इस जोड़ी को नुकसान का कारण होती हैं।

बारहवीं जोड़ी की विकृति जीभ की बिगड़ा गतिशीलता के कारण भाषण दोष का कारण बनती है। समय पर उपचार के बिना, जीभ के केंद्रीय या परिधीय पक्षाघात का विकास संभव है। यह बदले में खाने में कठिनाई और भाषण हानि का कारण बनता है। इस तरह के उल्लंघन का एक विशिष्ट लक्षण क्षति की ओर फैली हुई जीभ है।

मिश्रित FMN की विकृति

डॉक्टरों और रोगियों के अनुसार, ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया सबसे दर्दनाक बीमारियों में से एक है। ऐसा घाव तीव्र दर्द के साथ होता है, जिसे पारंपरिक साधनों से राहत देना लगभग असंभव है। चेहरे की तंत्रिका विकृति अक्सर प्रकृति में जीवाणु या वायरल होती है। हाइपोथर्मिया के बाद रोग के विकास के अक्सर मामले होते हैं।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका में सूजन या क्षति के साथ, एक तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है जो जीभ, स्वरयंत्र को प्रभावित करता है और चेहरे को कान तक नीचे गिराता है। अक्सर विकृति निगलने में गड़बड़ी, गले में खराश और खांसी के साथ होती है।

दसवीं जोड़ी कुछ आंतरिक अंगों के काम के लिए जिम्मेदार है। अक्सर, उसकी हार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विघटन और पेट में दर्द से प्रकट होती है। इस तरह की बीमारी से बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य और स्वरयंत्र शोफ हो सकता है, साथ ही विकास भी हो सकता है, जो प्रतिकूल परिणाम पैदा कर सकता है।

याद रखने वाली चीज़ें

मानव तंत्रिका तंत्र एक जटिल संरचना है जो पूरे जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को सुनिश्चित करती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और पीएनएस को नुकसान कई तरह से होता है - आघात के परिणामस्वरूप, वायरस के फैलने या रक्त प्रवाह के साथ संक्रमण के साथ। मस्तिष्क की नसों को प्रभावित करने वाली कोई भी विकृति कई गंभीर विकारों को जन्म दे सकती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, अपने स्वयं के स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना और समय पर योग्य चिकित्सा सहायता प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

पीएमएन को किसी भी तरह की चोट का उपचार रोगी की विस्तृत जांच के बाद डॉक्टर द्वारा किया जाता है। कपाल तंत्रिका दर्द की हार, संपीड़न या सूजन का इलाज केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए; स्व-दवा और पारंपरिक दवा चिकित्सा के प्रतिस्थापन से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं और रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकते हैं।

कपाल नसे(nervi craniales) 12 जोड़े हैं (चित्र 193)। प्रत्येक जोड़ी का अपना नाम और क्रमांक होता है, जिसे रोमन अंक द्वारा दर्शाया जाता है: घ्राण नसें - I जोड़ी; ऑप्टिक तंत्रिका - II जोड़ी; ओकुलोमोटर तंत्रिका - III जोड़ी; ट्रोक्लियर तंत्रिका - IV जोड़ी; ट्राइजेमिनल तंत्रिका - वी जोड़ी; पेट की नस - VI जोड़ी; चेहरे की तंत्रिका - VII जोड़ी; वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका - आठवीं जोड़ी; ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका - IX जोड़ी; वेगस तंत्रिका - एक्स जोड़ी; गौण तंत्रिका - XI जोड़ी; हाइपोग्लोसल तंत्रिका - बारहवीं जोड़ी।

कपाल नसें कार्य में भिन्न होती हैं और इसलिए तंत्रिका तंतुओं की संरचना में। उनमें से कुछ (I, II और VIII जोड़े) संवेदनशील हैं, अन्य (III, IV, VI, XI और XII जोड़े) मोटर हैं, और तीसरे (V, VII, IX, X जोड़े) मिश्रित हैं। घ्राण और ऑप्टिक तंत्रिकाअन्य तंत्रिकाओं से इस मायने में भिन्न हैं कि वे मस्तिष्क के व्युत्पन्न हैं - वे सेरेब्रल पुटिकाओं से फलाव द्वारा बनाई गई थीं और अन्य संवेदी और मिश्रित नसों के विपरीत, नोड्स नहीं हैं। इन नसों में परिधि पर स्थित न्यूरोनल प्रक्रियाएं होती हैं - गंध के अंग और दृष्टि के अंग में। मिश्रित कार्य की कपाल नसें रीढ़ की हड्डी के तंत्रिका तंतुओं की संरचना और संरचना में समान होती हैं। उनके संवेदनशील हिस्से में स्पाइनल नोड्स के समान नोड्स (कपाल नसों के संवेदी नोड्स) होते हैं। इन नोड्स के न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं (डेंड्राइट्स) अंगों में परिधि में जाती हैं और उनमें रिसेप्टर्स में समाप्त होती हैं, और केंद्रीय प्रक्रियाएं मस्तिष्क के तने में संवेदनशील नाभिक तक जाती हैं, जो पीछे के सींगों के नाभिक के समान होती हैं। मेरुदण्ड। मिश्रित कपाल नसों (और मोटर कपाल नसों) के मोटर भाग में मस्तिष्क के तने के मोटर नाभिक के तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु होते हैं, जो रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के नाभिक के समान होते हैं। नसों के III, VII, IX और X जोड़े के हिस्से के रूप में, अन्य तंत्रिका तंतुओं के साथ, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर गुजरते हैं (वे रीढ़ की हड्डी के स्वायत्त पैरासिम्पेथेटिक नाभिक के समान, मस्तिष्क स्टेम के स्वायत्त नाभिक के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु हैं) रस्सी)।

घ्राण नसें(nn. olfactorii, I) कार्य में संवेदनशील होते हैं, तंत्रिका तंतुओं से मिलकर बनते हैं, जो घ्राण अंग की घ्राण कोशिकाओं की प्रक्रिया होती है। ये तंतु 15 - 20 . बनाते हैं घ्राण तंतु(नसें) जो घ्राण अंग को छोड़ती हैं और एथमॉइड हड्डी की एथमॉइड प्लेट के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करती हैं, जहां वे घ्राण बल्ब के न्यूरॉन्स तक पहुंचते हैं। बल्ब के न्यूरॉन्स से, तंत्रिका आवेगों को घ्राण मस्तिष्क के परिधीय भाग के विभिन्न संरचनाओं के माध्यम से इसके मध्य भाग में प्रेषित किया जाता है।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका(एन। ऑप्टिकस, II) कार्य में संवेदनशील है, इसमें तंत्रिका फाइबर होते हैं, जो नेत्रगोलक के रेटिना के तथाकथित नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की प्रक्रियाएं हैं। ऑप्टिक नहर के माध्यम से कक्षा से, तंत्रिका कपाल गुहा में गुजरती है, जहां यह तुरंत विपरीत दिशा (ऑप्टिक चियास्म) पर तंत्रिका के साथ एक आंशिक प्रतिच्छेदन बनाती है और ऑप्टिक पथ में जारी रहती है। इस तथ्य के कारण कि तंत्रिका का केवल औसत दर्जे का आधा विपरीत दिशा में जाता है, दाहिने ऑप्टिक पथ में दाहिने हिस्सों से तंत्रिका तंतु होते हैं, और बाएं पथ - दोनों नेत्रगोलक के रेटिना के बाएं हिस्सों से (चित्र। 194) . ऑप्टिक ट्रैक्ट्स सबकोर्टिकल विजुअल सेंटर्स तक पहुंचते हैं - मिडब्रेन की छत के ऊपरी टीले के नाभिक, पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी और थैलेमस के कुशन। ऊपरी पहाड़ियों के नाभिक ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक से जुड़े होते हैं (जिसके माध्यम से प्यूपिलरी रिफ्लेक्स किया जाता है) और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के नाभिक के साथ (अचानक प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए उन्मुखीकरण प्रतिवर्त किया जाता है)। पार्श्व जननिक निकायों के नाभिक और तालु के कुशन से, गोलार्ध के सफेद पदार्थ में तंत्रिका तंतु ओसीसीपिटल लोब (दृश्य संवेदी प्रांतस्था) के प्रांतस्था का अनुसरण करते हैं।

ओकुलोमोटर तंत्रिका(एन। ओसुलोमोटरियस, III) मोटर फ़ंक्शन द्वारा, मोटर सोमैटिक और अपवाही पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर होते हैं। ये तंतु न्यूरॉन्स के अक्षतंतु हैं जो तंत्रिका नाभिक बनाते हैं। मोटर नाभिक और सहायक पैरासिम्पेथेटिक नाभिक के बीच भेद। वे मध्यमस्तिष्क छत के ऊपरी पहाड़ियों के स्तर पर सेरेब्रल पेडुनकल में स्थित हैं। तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा को कक्षा में छोड़ती है और दो शाखाओं में विभाजित होती है: श्रेष्ठ और निम्न। इन शाखाओं के मोटर दैहिक तंतु नेत्रगोलक की ऊपरी, औसत दर्जे का, अवर रेक्टस और अवर तिरछी मांसपेशियों के साथ-साथ ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी (वे सभी धारीदार हैं), और पैरासिम्पेथेटिक फाइबर - पेशी जो संकुचित करती है, को संक्रमित करती है। पुतली, और सिलिअरी पेशी (दोनों चिकनी) ... मांसपेशियों के रास्ते में, पैरासिम्पेथेटिक फाइबर सिलिअरी नोड में स्विच करते हैं, जो कक्षा के पीछे के हिस्से में स्थित है।

ब्लॉक तंत्रिका(n. trochlearis, IV) मोटर फ़ंक्शन में, नाभिक से फैले हुए तंत्रिका तंतु होते हैं। केंद्रक मध्यमस्तिष्क की छत की निचली पहाड़ियों के स्तर पर मस्तिष्क के पैरों में स्थित होता है। तंत्रिका बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कपाल गुहा को कक्षा में छोड़ती है और नेत्रगोलक की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करती है।

त्रिधारा तंत्रिका(एन। ट्राइजेमिनस, वी) कार्य में मिश्रित, संवेदी और मोटर तंत्रिका फाइबर होते हैं। संवेदी तंत्रिका तंतु न्यूरॉन्स की परिधीय प्रक्रियाएं (डेंड्राइट्स) हैं ट्राइजेमिनल नोड, जो मस्तिष्क के कठोर खोल की चादरों के बीच, अपने शीर्ष पर अस्थायी हड्डी के पिरामिड की सामने की सतह पर स्थित है, और इसमें संवेदनशील तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं। ये तंत्रिका तंतु तंत्रिका की तीन शाखाएँ बनाते हैं (चित्र 195): पहली शाखा - नेत्र - संबंधी तंत्रिका, दूसरी शाखा है मैक्सिलरी तंत्रिकाऔर तीसरी शाखा है मैंडिबुलर तंत्रिका... ट्राइजेमिनल गैंग्लियन न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं (अक्षतंतु) ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील जड़ बनाती हैं, जो मस्तिष्क में संवेदनशील नाभिक तक जाती हैं। ट्राइजेमिनल तंत्रिका में कई संवेदी नाभिक होते हैं (पोन्स, दिमाग, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों में स्थित)। ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संवेदनशील नाभिक से, तंत्रिका तंतु थैलेमस में जाते हैं। थैलेमिक नाभिक के संबंधित न्यूरॉन्स उनसे जुड़े हुए तंत्रिका तंतुओं के माध्यम से पोस्टसेंट्रल गाइरस (इसके प्रांतस्था) के निचले हिस्से से जुड़े होते हैं।

ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मोटर तंतु पुल में स्थित इसके मोटर नाभिक के न्यूरॉन्स की प्रक्रियाएं हैं। मस्तिष्क से बाहर निकलने पर, ये तंतु ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़ बनाते हैं, जो इसकी तीसरी शाखा - मेन्डिबुलर तंत्रिका से जुड़ती है।

नेत्र - संबंधी तंत्रिका(एन। ऑप्थेल्मिकस), या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा, कार्य में संवेदनशील। ट्राइजेमिनल नोड से दूर जाकर, यह बेहतर कक्षीय विदर में जाता है और इसके माध्यम से कक्षा में प्रवेश करता है, जहां यह कई शाखाओं में विभाजित होता है। वे माथे और ऊपरी पलक की त्वचा, ऊपरी पलक के कंजाक्तिवा और नेत्रगोलक की झिल्ली (कॉर्निया सहित), ललाट और स्फेनोइड साइनस और एथमॉइड कोशिकाओं के कुछ हिस्सों के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करते हैं, साथ ही साथ के कुछ हिस्सों को भी संक्रमित करते हैं। मस्तिष्क का ड्यूरा मेटर। ऑप्टिक तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखा को ललाट तंत्रिका कहा जाता है।

मैक्सिलरी तंत्रिका(एन। मैक्सिलारिस), या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा, कार्य में संवेदनशील, कपाल गुहा से तालु फोसा के पंख में एक गोल उद्घाटन के माध्यम से होती है, जहां इसे कई शाखाओं में विभाजित किया जाता है। सबसे बड़ी शाखा कहलाती है इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका, ऊपरी जबड़े में एक ही नाम की नहर से होकर गुजरता है और इन्फ्राऑर्बिटल फोरामेन के माध्यम से कैनाइन फोसा में चेहरे पर जाता है। मैक्सिलरी तंत्रिका की शाखाओं के संक्रमण का क्षेत्र: चेहरे के मध्य भाग की त्वचा (ऊपरी होंठ, निचली पलक, जाइगोमैटिक क्षेत्र, बाहरी नाक), ऊपरी होंठ की श्लेष्मा झिल्ली, ऊपरी मसूड़े, नाक गुहा, तालु, दाढ़ की हड्डी साइनस, एथमॉइड कोशिकाओं के हिस्से, ऊपरी दांत और ड्यूरा मेटर का हिस्सा।

मैंडिबुलर तंत्रिका(एन। मैंडिबुलरिस), या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा, कार्य में मिश्रित। कपाल गुहा से फोरामेन ओवले के माध्यम से यह इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में गुजरता है, जहां इसे कई शाखाओं में विभाजित किया जाता है। संवेदी शाखाएँ निचले होंठ, ठुड्डी और लौकिक क्षेत्र की त्वचा, निचले होंठ की श्लेष्मा झिल्ली, निचले मसूड़े, गाल, शरीर और जीभ की युक्तियों, निचले दांतों और मस्तिष्क की कठोर झिल्ली के हिस्से को संक्रमित करती हैं। मेन्डिबुलर तंत्रिका की मोटर शाखाएं सभी मासपेशियों की मांसपेशियों, तालु के पर्दे को तनाव देने वाली पेशी, मैक्सिलरी-हाइडॉइड पेशी और डिगैस्ट्रिक पेशी के पूर्वकाल पेट को संक्रमित करती हैं। मैंडिबुलर तंत्रिका की सबसे बड़ी शाखाएँ: भाषाई तंत्रिका(संवेदनशील, भाषा में जाता है) और अवर वायुकोशीय तंत्रिका(संवेदनशील, निचले जबड़े की नहर में गुजरता है, निचले दांतों को शाखाएं देता है, इसी नाम के छेद के माध्यम से ठोड़ी तंत्रिका कहा जाता है, ठोड़ी तक जाता है)।

अब्दुकेन्स तंत्रिका(एन। एब्ड्यूसेंस, VI) मोटर फ़ंक्शन में, पुल में स्थित तंत्रिका नाभिक के न्यूरॉन्स से फैले तंत्रिका तंतु होते हैं। यह खोपड़ी को बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा में छोड़ता है और नेत्रगोलक के पार्श्व (बाहरी) रेक्टस पेशी को संक्रमित करता है।

चेहरे की नस(एन. फेशियल, VII), या इंटरफेसियल तंत्रिका, समारोह में मिश्रित, दैहिक मोटर फाइबर, स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर और संवेदी स्वाद फाइबर शामिल हैं। मोटर तंतु चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक से निकलते हैं, जो पुल में स्थित होता है। स्रावी पैरासिम्पेथेटिक और संवेदनशील स्वाद फाइबर का हिस्सा हैं मध्यवर्ती तंत्रिका(एन। इंटरमीडियस), जिसमें पुल में एक पैरासिम्पेथेटिक और संवेदनशील नाभिक होता है और मस्तिष्क को चेहरे की तंत्रिका के बगल में छोड़ देता है। दोनों नसें (चेहरे और मध्यवर्ती दोनों) आंतरिक श्रवण नहर में जाती हैं, जिसमें मध्यवर्ती तंत्रिका चेहरे का हिस्सा होती है। उसके बाद, चेहरे की तंत्रिका उसी नाम की नहर में प्रवेश करती है, जो अस्थायी हड्डी के पिरामिड में स्थित होती है। चैनल में, यह कई शाखाएँ भेजता है: महान पथरी तंत्रिका, ड्रम स्ट्रिंगऔर अन्य बड़े पेट्रोस तंत्रिका में लैक्रिमल ग्रंथि के लिए स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं। टाइम्पेनिक स्ट्रिंग टाइम्पेनिक गुहा से गुजरती है और इसे छोड़कर, ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा से लिंगीय तंत्रिका से जुड़ जाती है; इसमें शरीर की स्वाद कलिकाओं और जीभ की नोक के लिए स्वाद फाइबर और सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों के लिए स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर होते हैं।

नहर में अपनी शाखाओं को छोड़ने के बाद, चेहरे की तंत्रिका इसे स्टाइलॉयड उद्घाटन के माध्यम से छोड़ देती है, पैरोटिड लार ग्रंथि की मोटाई में प्रवेश करती है, जहां इसे टर्मिनल शाखाओं में विभाजित किया जाता है (चित्र 190 देखें), कार्य द्वारा मोटर। वे चेहरे की सभी चेहरे की मांसपेशियों और गर्दन की मांसपेशियों के हिस्से को संक्रमित करते हैं: गर्दन की चमड़े के नीचे की मांसपेशी, डिगैस्ट्रिक पेशी के पीछे के पेट, आदि।

वेस्टिबुलर कर्णावर्त तंत्रिका(एन। वेस्टिबुलोकोक्लेरिस, आठवीं) कार्य में संवेदनशील है, इसमें दो भाग शामिल हैं: कर्णावर्त - ध्वनि-बोधक अंग (सर्पिल अंग) और वेस्टिबुलर - वेस्टिबुलर तंत्र (संतुलन अंग) के लिए। प्रत्येक भाग में आंतरिक कान के पास अस्थायी हड्डी के पिरामिड में स्थित संवेदी न्यूरॉन्स का एक तंत्रिका नोड होता है।

घोंघा हिस्सा(कॉक्लियर नर्व) में कॉक्लियर नोड (कोक्लीयर नोड) की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाएं होती हैं। इन कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं आंतरिक कान के कोक्लीअ में सर्पिल अंग के रिसेप्टर कोशिकाओं तक पहुंचती हैं।

वेस्टिबुल भाग(वेस्टिबुलर तंत्रिका) वेस्टिबुलर नोड की कोशिकाओं की केंद्रीय प्रक्रियाओं का एक बंडल है। इन कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाएं आंतरिक कान के अर्धवृत्ताकार नलिकाओं के थैली, गर्भाशय और ampullae में वेस्टिबुलर तंत्र के रिसेप्टर कोशिकाओं पर समाप्त होती हैं।

दोनों भाग - कर्णावर्त और वेस्टिबुल दोनों - आंतरिक कान से पुल (मस्तिष्क) में आंतरिक श्रवण नहर के साथ-साथ चलते हैं, जहां उनके नाभिक स्थित होते हैं। तंत्रिका के कर्णावर्त भाग के नाभिक उप-श्रवण श्रवण केंद्रों से जुड़े होते हैं - मध्यमस्तिष्क की छत के निचले टीले के नाभिक और औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट निकाय। इन नाभिकों के न्यूरॉन्स से, तंत्रिका तंतु बेहतर टेम्पोरल गाइरस (श्रवण प्रांतस्था) के मध्य भाग में जाते हैं। निचली पहाड़ियों के नाभिक रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के नाभिक से भी जुड़े होते हैं (अचानक ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए उन्मुखीकरण प्रतिवर्त किया जाता है)। कपाल नसों की आठवीं जोड़ी के पूर्वकाल भाग के नाभिक सेरिबैलम से जुड़े होते हैं।

ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका(n. glossopharyngeus, IX) कार्य में मिश्रित, संवेदी सामान्य और स्वाद फाइबर, मोटर दैहिक फाइबर और स्रावी पैरासिम्पेथेटिक फाइबर शामिल हैं। संवेदनशील तंतुजीभ, ग्रसनी और तन्य गुहा की जड़ के श्लेष्म झिल्ली को संक्रमित करें, स्वाद फाइबर- जीभ की जड़ की स्वाद कलिकाएँ। मोटर फाइबरयह तंत्रिका स्टाइलोफेरीन्जियल पेशी द्वारा संक्रमित होती है, और स्राव कापैरासिम्पेथेटिक फाइबर - पैरोटिड लार ग्रंथि।

ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका नाभिक (संवेदी, मोटर और पैरासिम्पेथेटिक) मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं, उनमें से कुछ योनि तंत्रिका (एक्स जोड़ी) के साथ आम हैं। तंत्रिका खोपड़ी को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है, नीचे जाती है और पूर्वकाल में जीभ की जड़ की ओर जाती है और अपनी शाखाओं में संबंधित अंगों (जीभ, ग्रसनी, कर्ण गुहा) में विभाजित होती है।

तंत्रिका वेगस(एन। वेजस, एक्स) कार्य में मिश्रित, संवेदी, मोटर दैहिक और अपवाही पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका फाइबर होते हैं। संवेदनशील तंतुविभिन्न आंतरिक अंगों में शाखाएँ निकलती हैं, जहाँ उनके संवेदनशील तंत्रिका अंत होते हैं - विसेरोसेप्टर। संवेदनशील शाखाओं में से एक - तंत्रिका अवसाद- महाधमनी चाप में रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होता है और रक्तचाप के नियमन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वेगस तंत्रिका की अपेक्षाकृत पतली संवेदी शाखाएं मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के भाग और बाहरी श्रवण नहर में त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को जन्म देती हैं। तंत्रिका के संवेदनशील हिस्से में दो नोड (ऊपरी और निचले) होते हैं, जो खोपड़ी के गले के उद्घाटन में स्थित होते हैं।

मोटर दैहिक तंतुग्रसनी की मांसपेशियों, नरम तालू की मांसपेशियों (मांसपेशी के अपवाद के साथ जो तालु के पर्दे को तनाव देती है) और स्वरयंत्र की मांसपेशियों को संक्रमित करती है। पैरासिम्पेथेटिक फाइबरसिग्मॉइड बृहदान्त्र और श्रोणि अंगों के अपवाद के साथ, योनि तंत्रिका हृदय की मांसपेशियों, चिकनी मांसपेशियों और छाती गुहा और उदर गुहा के सभी आंतरिक अंगों की ग्रंथियों को संक्रमित करती है। पैरासिम्पेथेटिक अपवाही तंतुओं को पैरासिम्पेथेटिक मोटर और पैरासिम्पेथेटिक स्रावी तंतुओं में विभाजित किया जा सकता है।

कपाल तंत्रिकाओं में वेगस तंत्रिका सबसे बड़ी होती है, यह कई शाखाएं देती है (चित्र 196)। तंत्रिका नाभिक (संवेदी, मोटर और स्वायत्त - पैरासिम्पेथेटिक) मेडुला ऑबोंगटा में स्थित होते हैं। तंत्रिका कपाल गुहा को जुगुलर फोरामेन के माध्यम से छोड़ती है, गर्दन पर आंतरिक जुगुलर नस के बगल में और आंतरिक से, और फिर सामान्य कैरोटिड धमनी के साथ होती है; वक्ष गुहा में, यह अन्नप्रणाली के पास पहुंचता है (बाएं तंत्रिका सामने से गुजरती है, और दाईं ओर - इसकी पिछली सतह के साथ) और साथ में डायाफ्राम के माध्यम से प्रवेश करती है पेट की गुहा... में स्थान के अनुसार वेगस तंत्रिकासिर, ग्रीवा, वक्ष और उदर क्षेत्रों के बीच भेद।

से विभाग प्रमुखशाखाएं मस्तिष्क के कठोर खोल और बाहरी श्रवण नहर के त्वचा क्षेत्र तक जाती हैं।

से ग्रीवाग्रसनी शाखाएं प्रस्थान करती हैं (ग्रसनी और नरम तालू की मांसपेशियों के लिए), ऊपरी स्वरयंत्र और आवर्तक तंत्रिका (स्वरयंत्र की मांसपेशियों और श्लेष्म झिल्ली को जन्म देती है), ऊपरी ग्रीवा हृदय शाखाएं, आदि।

से वक्षछाती की हृदय शाखाएँ, ब्रोन्कियल शाखाएँ (ब्रोन्ची और फेफड़ों तक) और घुटकी की शाखाएँ प्रस्थान करती हैं।

से पेटशाखाएं जो तंत्रिका प्लेक्सस के निर्माण में भाग लेती हैं जो पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत को शुरू से सिग्मॉइड बृहदान्त्र, यकृत, अग्न्याशय, प्लीहा, गुर्दे और अंडकोष (महिलाओं में - अंडाशय) तक ले जाती हैं। ये प्लेक्सस पेट में धमनियों के आसपास स्थित होते हैं।

तंतुओं की संरचना और संरक्षण के क्षेत्र के संदर्भ में वेगस तंत्रिका मुख्य पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका है।

गौण तंत्रिका(एन। एक्सेसोरियस, XI) मोटर फ़ंक्शन द्वारा, मोटर नाभिक के न्यूरॉन्स से फैले तंत्रिका फाइबर होते हैं। ये नाभिक मेडुला ऑबोंगटा में और रीढ़ की हड्डी के पहले ग्रीवा खंड में स्थित होते हैं। तंत्रिका खोपड़ी को गले के अग्रभाग के माध्यम से गर्दन तक छोड़ती है और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

हाइडॉइड तंत्रिका(एन। हाइपोग्लोसस, XII) मोटर फ़ंक्शन द्वारा, मेडुला ऑबोंगटा में स्थित मोटर न्यूक्लियस के न्यूरॉन्स से फैले तंत्रिका फाइबर शामिल हैं। यह पश्चकपाल हड्डी में हाइपोइड तंत्रिका की नहर के माध्यम से कपाल गुहा को छोड़ देता है, एक चाप का वर्णन करते हुए, नीचे से जीभ तक जाता है और शाखाओं में विभाजित होता है जो जीभ की सभी मांसपेशियों और सब्लिशिंग पेशी को संक्रमित करता है। हाइपोग्लोसल तंत्रिका (अवरोही) रूपों की शाखाओं में से एक, I-III ग्रीवा तंत्रिकाओं की शाखाओं के साथ, तथाकथित ग्रीवा लूप। इस लूप की शाखाएं (गर्भाशय ग्रीवा की रीढ़ की नसों से तंतुओं के कारण) हाइपोइड हड्डी के नीचे स्थित गर्दन की मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं।