मस्तिष्क की चोट या संक्रमण (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस) होने पर मस्तिष्क में द्रव की मात्रा में वृद्धि के कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि होती है। व्यक्ति को ऐसा लगता है जैसे ताज के क्षेत्र में सिर पर कुछ भारी दबा हुआ है। सुबह अक्सर मतली और उल्टी होती है। तेज झुकने के साथ, चक्कर आना और दोहरी दृष्टि नोट की जाती है। तेज चलने या सीढ़ियाँ चढ़ने के बाद, हृदय गति बढ़ जाती है, और हल्की-फुल्की स्थिति महसूस होती है। सोने से पहले मंदिरों में बुखार की अनुपस्थिति में संभव है उच्च तापमान, शरीर का सामान्य तनाव।

नवजात शिशुओं में, वृद्धि का सबसे आम कारण इंट्राक्रेनियल दबावजलशीर्ष है - जमाव एक बड़ी संख्या मेंमस्तिष्क के किसी एक गुहा में द्रव और आसपास के ऊतकों की सूजन। इस मामले में, सिर का आकार शरीर के अनुपात से अधिक होता है, खोपड़ी नाशपाती के आकार की हो जाती है।

आईसीपी में कमी हड्डी की संरचना की अखंडता के उल्लंघन के साथ आघात या मस्तिष्क की असामान्य संरचना के कारण होती है, जिसमें मस्तिष्क द्रव का रिसाव होता है। इसका एक कारण अनियंत्रित भी है लंबे समय तक सेवनमूत्रवर्धक। ग्रीवा कशेरुकाओं और शिरापरक शिथिलता (वासोकोनस्ट्रिक्शन) के दबाव को कम करता है।

इंट्राकैनायल दबाव में कमी के लक्षण हैं: कमजोरी, थकान, चिड़चिड़ापन, उनींदापन। एक व्यक्ति 8-10 घंटे सो सकता है और अभिभूत महसूस कर सकता है। सिर में भारीपन ऊपर से नहीं, बल्कि भुजाओं से ऐसा महसूस होता है, मानो सिर एक विकार में है। श्वसन संकट और कमी रक्तचाप.

इंट्राक्रैनील दबाव का मापन

आप न्यूरोसोनोग्राफी - मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नवजात शिशुओं में इंट्राकैनायल दबाव के संकेतक का पता लगा सकते हैं। सिर पर बालों की प्रचुरता के कारण, यह प्रक्रिया वयस्कों के लिए नहीं की जा सकती है, इसलिए, यदि रोगी में उपयुक्त लक्षण हैं, तो चिकित्सक एक व्यापक परीक्षा निर्धारित करता है।

सबसे पहले, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक फंडस परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। contraindications की अनुपस्थिति में, विद्यार्थियों को पतला करने के लिए स्कोपोलामाइन (0.25%) या होमोट्रोपिन (1%) के समाधान की 1-2 बूंदों को रोगी की आंखों में डाला जाता है।

अध्ययन एक इलेक्ट्रिक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके या मैन्युअल रूप से एक विशेष आवर्धक और एक ऑप्थाल्मोस्कोपिक दर्पण का उपयोग करके किया जाता है। एक विद्युत उपकरण को किसी भी अतिरिक्त धन की आवश्यकता नहीं होती है और आपको रोगी की आंखों के जितना संभव हो सके पास करने की अनुमति देता है, और अध्ययन एक अंधेरे कमरे में पर्याप्त दूरी पर मैन्युअल रूप से किया जाता है।

रोगी से 40-50 सेमी की दूरी पर बैठे हुए, दर्पण को डॉक्टर की दाहिनी आंख के सामने रखा जाता है। प्रकाश स्रोत (60-100 W मैट इलेक्ट्रिक लैंप) रोगी के पीछे और बाईं ओर स्थित है, जैसे कि संचरित प्रकाश में देखा गया हो। पुतली की एक समान चमक प्राप्त करने के बाद, शोधकर्ता रोगी की आंख के सामने एक आवर्धक कांच (आमतौर पर 13.0 डायोप्टर) 7-8 सेमी रखता है, उसकी उंगली उसके माथे पर टिकी हुई है। अन्वेषक की पुतली, दर्पण का छेद, आवर्धक कांच का केंद्र और विषय की पुतली एक पंक्ति में होनी चाहिए।

फंडस की जांच करते समय, ऑप्टोमेट्रिस्ट डिस्क पर ध्यान देता है नेत्र - संबंधी तंत्रिकाऔर रेटिना वाहिकाओं की स्थिति। बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव को पतले कपटपूर्ण वाहिकाओं और मलिनकिरण, समोच्च और ऊतक परिवर्तनों द्वारा संकेतित किया जाता है।

यदि कोई संदेह है, तो रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट एक एमआरआई लिख सकता है - मस्तिष्क की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, रियोएन्सेफलोग्राफी और डुप्लेक्स स्कैनिंगब्राचियोसेफेलिक धमनियां, जो इसके लिए जिम्मेदार हैं मस्तिष्क रक्त की आपूर्ति... किसी भी अध्ययन के लिए, रोगी के पास एक मेडिकल रिकॉर्ड, पिछली परीक्षा का विवरण, सूती पजामा या एक टी-शर्ट होना चाहिए।

चूंकि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की विधि अवशोषण और ऊतकों द्वारा विकिरण के दौरान शरीर के गुहाओं के दृश्य पर आधारित है विद्युतचुम्बकीय तरंगें, फिर परीक्षा से पहले गहने (झुमके, जंजीर, मोती, भेदी, आदि), घड़ी, टेलीफोन, चुंबकीय कार्ड निकालना आवश्यक है। कपड़े धातु की वस्तुओं (बटन, बकल, फास्टनरों) से मुक्त होने चाहिए।

रोगी को लापरवाह स्थिति में एक स्लाइडिंग टेबल पर एक गोलाकार चुंबक से घिरे बेलनाकार कैप्सूल में रखा जाता है। सिर पर एक विशेष हेलमेट लगाया जाता है। सिर के चारों ओर विशेष उपकरण होते हैं - कॉइल जो रेडियो तरंगों को प्राप्त और उत्सर्जित करते हैं। प्रक्रिया के दौरान, डिवाइस मजबूत होता है, इसलिए, रोगी की सुविधा के लिए, उन्हें सुखद शांत संगीत के साथ हेडफ़ोन की पेशकश की जाती है। औसतन, एक एमआरआई स्कैन में लगभग 45 मिनट लगते हैं।

एमआरआई के लिए मतभेद: 150 किलो से अधिक वजन, शरीर में धातु की उपस्थिति (पिन, गोलियां, टुकड़े, पेसमेकर, संवहनी और हृदय कृत्रिम अंग, संवहनी क्लिप, आदि), क्लौस्ट्रफ़ोबिया, गर्भावस्था, गंभीर स्थितिरोगी (एक स्ट्रेचर और गर्न पर रोगी)।

रियोएन्सेफलोग्राफी मस्तिष्क और खोपड़ी के कोमल ऊतकों के विद्युत प्रतिरोध में परिवर्तन को रिकॉर्ड करने की एक विधि है, जब उच्च आवृत्ति की एक कमजोर प्रत्यावर्ती धारा उनके माध्यम से गुजरती है, जिसे किसी भी तरह से महसूस नहीं किया जाता है। रोगी को एक आरामदायक कुर्सी पर बैठाया जाता है, सिर पर सक्शन कप लगाए जाते हैं, जिससे तार जुड़े होते हैं। कमरे में प्रकाश बंद कर दिया जाता है, और विभिन्न आवृत्तियों के प्रकाश दालों को विषय पर निर्देशित किया जाता है। पल्स वेव की धड़कन में, आवधिक वर्तमान उतार-चढ़ाव होते हैं, जो उचित प्रवर्धन के बाद, जटिल विद्युत प्रतिरोध के पल्स वेवफॉर्म के रूप में ग्राफिक रूप से प्रदर्शित किए जा सकते हैं - रियोग्राम।

ब्रैकियोसेफेलिक धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग सामान्य, बाहरी, आंतरिक कैरोटिड और . का अल्ट्रासाउंड है कशेरुका धमनियांगले पर। प्रक्रिया में औसतन लगभग 5-10 मिनट लगते हैं और आपको जहाजों की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने की अनुमति मिलती है - चौड़ाई, रक्त प्रवाह दर, लुमेन, आदि।

इंट्राक्रैनील दबाव निर्धारित करने का सबसे सटीक तरीका रीढ़ की हड्डी की नहर में सुई का सर्जिकल सम्मिलन है। हालांकि, कुछ लोग इस प्रक्रिया के बारे में निर्णय लेते हैं, क्योंकि गलत सुई डालने से रोगी के लिए कशेरुकाओं के तंत्रिका अंत की पिंचिंग और बाद में विकलांगता हो सकती है।

सलाह 2: एक बच्चे में इंट्राक्रैनील दबाव का निर्धारण कैसे करें

इंट्राक्रैनियल आमतौर पर अधिकता के कारण होता है मस्तिष्कमेरु द्रवकपाल गुहा में। एक बच्चे में बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव (पीवीपी) एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि संकेतों का एक समूह है जो अंतर्निहित बीमारी का परिणाम है। एक बच्चे में एलडीपीई की पहचान करना काफी मुश्किल है।

निर्देश

विश्लेषण बाहरी स्थितिऔर उपस्थिति के लिए व्यवहार निम्नलिखित लक्षण: चिंता, बढ़ी हुई उत्तेजना, त्वरित विकास, बड़े फॉन्टानेल का उभार, शिरापरक नेटवर्क का निर्माण, कपाल टांके का विचलन, पीने से इनकार, "सेटिंग सन" का लक्षण (आंखें "बाहर लुढ़कना" और नीचे की ओर बढ़ना), स्ट्रैबिस्मस, बार-बार पुनरुत्थान। सबसे पुराना: तेजी से आगे बढ़नाथकान, मिजाज, देरी मानसिक विकास, लगातार सिरदर्द, कमी, उल्टी, आक्षेप।

अपने बच्चे की जांच के लिए अपने डॉक्टर से मिलें। अधिक मंचन के लिए सटीक निदानविशेषज्ञ बाहरी परीक्षा के अलावा करेंगे, अल्ट्रासाउंड परीक्षाफॉन्टानेल (न्यूरोसोनोग्राम) के माध्यम से। डॉक्टर के कार्यालय में जाते समय, डायपर को सोफे पर रखें, बच्चे को उस पर रखें और उसे सहारा दें। परीक्षा से पहले, डॉक्टर एक विशेष जेल के साथ डिवाइस के सेंसर को धब्बा देगा, फिर वह इस सेंसर को बच्चे के सिर (फॉन्टानेल) पर चलाएगा। सेंसर एएचपी की उपस्थिति या संकेतों के बारे में कंप्यूटर मॉनीटर को सूचना प्रसारित करेगा।

जांच पूरी करने के बाद बच्चे के सिर को रुमाल से पोंछ लें। न्यूरोसोनोग्राम के अलावा, अन्य का उपयोग करना संभव है पेशेवर तरीकेबच्चे की परीक्षा: फंडस की परीक्षा, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

ध्यान दें

यदि आपको अपने बच्चे में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का संदेह है, तो तुरंत बच्चे के अस्पताल में भर्ती होने के लिए डॉक्टर को बुलाएं, क्योंकि पीवीपी इस तरह के साथ हो सकता है गंभीर बीमारीजैसे मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर और इंट्राक्रैनील हेमरेज।

उपयोगी सलाह

यदि बच्चे के निदान के बारे में संदेह है, तो कई और डॉक्टरों से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। निदान की पुष्टि के बाद, आपको उपचार शुरू करने की आवश्यकता होगी।

खोपड़ी के अंदर हमेशा एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ होता है - मस्तिष्कमेरु द्रव। यह तरल पदार्थ जो मस्तिष्क की रक्षा करता है यांत्रिक क्षति, एक निश्चित दबाव में है और एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में फैलता है। यदि किसी कारण से परिसंचरण प्रक्रिया बाधित हो जाती है, मस्तिष्कमेरु द्रव स्थिर हो जाता है, और अंतःकपालीय दबाव बढ़ जाता है, और इससे अप्रिय परिणाम.

कौन से संकेतों से कोई न्याय कर सकता है कि इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ गया है

बहुत बार, वृद्धि एक गंभीर सिरदर्द के साथ होती है, सिर को मोड़ने, झुकने से बढ़ जाती है। दर्द अक्सर सुबह बढ़ जाता है। इस वजह से व्यक्ति को पर्याप्त नींद नहीं मिल पाती है, वह थका हुआ, अभिभूत महसूस करता है। दर्द एक विशिष्ट स्थान पर स्थानीयकृत होता है, जैसे कि अस्थायी या पश्चकपाल क्षेत्र।

अक्सर ऐसे सरदर्दमतली और यहां तक ​​कि उल्टी के साथ।

इंट्राक्रैनील चिड़चिड़ापन बढ़ने के साथ, कमजोरी और थकान अक्सर होती है। कुछ मामलों में ऐसा होता है तेज गिरावटरक्तचाप, जिससे हल्कापन हो सकता है। सुनवाई अक्सर बिगड़ती है, टिनिटस होता है।

दृश्य दोष उत्पन्न होने से इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का संकेत दिया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि परिधीय बिगड़ता है, तो छवि, जैसी थी, द्विभाजित हो जाती है।

तथ्य यह है कि यह इंट्राक्रैनील है, ऐसे बाहरी लोगों द्वारा चेहरे और पलकों की त्वचा की सूजन के रूप में इंगित किया जा सकता है, काले घेरेआंखों के नीचे, पसीना बढ़ गया।

अंत में, एक और संभावित लक्षणदबाव - गर्दन के ऊपरी हिस्से में दर्द।

यदि इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि नगण्य और दुर्लभ है, तो यह अपेक्षाकृत हानिरहित है। एक नियमित और महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ, एक व्यक्ति के स्वास्थ्य और बौद्धिक क्षमताओं के लिए खतरा है, और सबसे अधिक गंभीर मामलें- उसकी जींदगी। इसलिए, इस मामले में, किसी विशेषज्ञ से तत्काल मदद लेना आवश्यक है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का इलाज कैसे करें

आमतौर पर, डॉक्टर मूत्रवर्धक का सेवन करने की सलाह देते हैं। वे मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन को तेज करते हैं, जिससे इसके ठहराव को रोका जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं।

मैनुअल, तरल पदार्थ के सेवन में कमी, अच्छे आराम के साथ एक व्यवस्थित दैनिक आहार भी मदद करता है।

यदि सिर की चोट के कारण इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, या इसके साथ बहुत तेज दर्द होता है, जिसे एनाल्जेसिक लेने के बाद भी तुरंत संबोधित किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, इसकी अत्यधिक संभावना है कि आपको इसकी आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा... लेकिन इसके लिए विस्तृत जांच की आवश्यकता है अच्छा विशेषज्ञ... स्व-दवा इसके लायक नहीं है, यह गंभीर परिणामों से भरा है।

और यह कुछ दबाव में खुद को नवीनीकृत करता है। शराब, इसके अलावा सुरक्षात्मक कार्य, मस्तिष्क के बीच चयापचय प्रक्रियाओं का समर्थन करता है, और मस्तिष्क चयापचय के उत्पादों को हटाने में भी मदद करता है। सामान्य संकेतकएक व्यक्ति के लिए सीएसएफ दबाव 5-7 मिमी एचजी है, छोटे के लिए - 1-2 मिमी एचजी।

यदि, किसी कारण से, मस्तिष्कमेरु द्रव का संचलन बाधित होता है, तो यह द्रव होता है। और फिर इंट्राक्रैनील दबाव बढ़ जाता है। ज्यादातर यह नलिकाओं के संकीर्ण होने के कारण होता है जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव चलता है, या चयापचय संबंधी विकार, जिसके परिणामस्वरूप तरल रक्त में खराब अवशोषित होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव के ठहराव के बिना इंट्राकैनायल दबाव में अस्थायी वृद्धि हो सकती है। उदाहरण के लिए, तेज या छींक के साथ, यानी तनाव।

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव बहुत खतरनाक सहित कई बीमारियों का लक्षण या परिणाम हो सकता है। इस तरह की बीमारियों में स्ट्रोक, एन्सेफलाइटिस, ब्रेन ट्यूमर (सौम्य और घातक दोनों), मेनिन्जाइटिस, सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस, माइग्रेन और विषाक्तता शामिल हैं। यह घटना अक्सर अधिक वजन, विटामिन ए की अधिकता के साथ होती है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण क्या हैं

यदि इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, तो व्यक्ति महसूस कर सकता है बार-बार हमलेअलग-अलग तीव्रता के सिरदर्द, टिनिटस, दृष्टि की गिरावट (पहले परिधीय, बाद में - केंद्रीय) और सुनवाई। दर्द गर्दन और ऊपरी क्षेत्र में फैल सकता है। अक्सर, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि की ओर जाता है तेजी से थकान, उनींदापन, अनुपस्थित-दिमाग।

ऐसे मामलों में, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए, इसके माध्यम से जाना चाहिए आवश्यक परीक्षा(उदाहरण के लिए, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। जब निदान की पुष्टि की जाती है, तो इसे सौंपा जाता है। एक नियम के रूप में, इसमें दवाएं लेना शामिल है जो मस्तिष्क के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार करते हैं, साथ ही शामक, विटामिन। उदाहरण के लिए, माइग्रेन के मामले में, "वासोब्रल", "इमिग्रान" निर्धारित किया जा सकता है। किसी भी मामले में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए। स्व-दवा न करें क्योंकि आप स्थिति को और खराब कर सकते हैं।

इंट्राक्रैनील दबाव (आईसीपी) एक ऐसा मान है जो कपाल गुहा में मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) के दबाव को दर्शाता है। आम तौर पर, पूरे कपाल गुहा में दबाव लगभग समान होता है और 3 से 15 मिमी एचजी तक भिन्न होता है। कला। यह बच्चों में भिन्न होता है: 1.5-6 मिमी एचजी। कला। नवजात शिशुओं में और 3-7 मिमी एचजी। कला। एक साल बाद बच्चों में।

खांसने, छींकने के दौरान इंट्राक्रैनील दबाव काफी बढ़ सकता है, लेकिन ये वृद्धि अल्पकालिक होती है और शरीर के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है। इन संकेतकों में दीर्घकालिक वृद्धि एक विकृति है जो किसी व्यक्ति की भलाई और उसके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। इसलिए, समय पर उपचार शुरू करना आवश्यक है, अन्यथा इससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। यह जानने के लिए कि इंट्राकैनायल दबाव को कैसे कम किया जाए, यह स्थापित करना आवश्यक है कि इसके बढ़ने का कारण क्या है।

आदर्श से विचलन के कारण

जब खोपड़ी की हड्डियाँ बढ़ती हैं और अंत में एक साथ बढ़ती हैं, तो मस्तिष्क और आसपास के सभी ऊतक खोपड़ी की हड्डियों द्वारा सीमित एक निश्चित मात्रा पर कब्जा कर लेते हैं। सीधे शब्दों में कहें तो, कपाल की पूरी सामग्री को तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है: मज्जा ही, मस्तिष्कमेरु द्रव और वाहिकाओं में रक्त, दोनों धमनी और शिरापरक।

कुछ विकृति में, एक चौथा घटक भी उनके साथ जुड़ सकता है: एक ट्यूमर या हेमेटोमा। चूंकि खोपड़ी की हड्डियों को अलग नहीं किया जा सकता है, इसलिए घटकों में से एक की मात्रा में बदलाव से हमेशा दूसरों को निचोड़ने और दबाव में वृद्धि होती है।

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव विभिन्न कारणों से हो सकता है।

• सबसे ज्यादा सामान्य कारणदर्दनाक मस्तिष्क की चोटें हैं। सिर से टकराने पर रक्त वाहिकाओं को चोट लग सकती है और कपाल गुहा में रक्त जमा हो जाता है। यह मस्तिष्क पर दबाव डालता है, जिससे दबाव में वृद्धि होती है। खुली चोटें विशेष रूप से खतरनाक होती हैं, जिसमें खोपड़ी की हड्डियों का फ्रैक्चर होता है, जिसके टुकड़े मस्तिष्क में जा सकते हैं।
• भड़काऊ प्रक्रियाएं और अन्य कारण जो मस्तिष्क शोफ की ओर ले जाते हैं।
• कुछ प्रकार के विष और नशा, जिसमें मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्त की मात्रा बहुत बढ़ जाती है। अक्सर यह मेथनॉल, एथिल अल्कोहल, भारी धातु के लवण के साथ विषाक्तता की ओर जाता है।
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव मलेरिया और कुछ प्रकार के हेपेटाइटिस जैसे कई संक्रामक रोगों का कारण बन सकता है।
• इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक - इस मामले में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है।
• मस्तिष्क के अस्तर की सूजन (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस)।
• मस्तिष्क ट्यूमर।
• मस्तिष्क के संवहनी घनास्त्रता।
• सौम्य इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप।
• बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव अक्सर जन्म के आघात के कारण बढ़ जाता है।

अलग-अलग, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटे बच्चों में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का कारण हाइड्रोसिफ़लस हो सकता है, जिसमें बच्चे की खोपड़ी में बहुत अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव जमा हो जाता है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव के बढ़ते गठन के कारण हो सकता है, इसके बहिर्वाह के मार्ग में एक बाधा के कारण, या भड़काऊ प्रक्रियाएंमस्तिष्क के ऊतकों में।

चूंकि बच्चे की खोपड़ी की हड्डियां अभी तक ठीक नहीं हुई हैं और दबाव में अलग-अलग हो सकती हैं, हाइड्रोसिफ़लस का सबसे महत्वपूर्ण संकेत बच्चे के जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान सिर के आकार में तेजी से वृद्धि है। आप इसे जन्म के बाद पहले महीने में ही देख सकते हैं। इसके अलावा, सिर असमान रूप से बढ़ता है: खोपड़ी का मस्तिष्क भाग बहुत बढ़ जाता है, जबकि चेहरे का हिस्सा लगभग सामान्य रहता है। अन्य लक्षणों में उभरी हुई आंखें, गंभीर दृश्य हानि, और खराब खोपड़ी के बाल विकास शामिल हैं। उचित उपचार के अभाव में बच्चा विकास में पिछड़ने लगता है। खोपड़ी से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालना अनिवार्य है।

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लक्षण

जब आईसीपी 15 मिमी एचजी से ऊपर उठता है। कला।, सबसे पहले, शरीर बाकी की मात्रा को कम करके मस्तिष्क के किसी भी घटक की मात्रा में वृद्धि की भरपाई करने की कोशिश करता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव सिर के स्थान से पृष्ठीय स्थान तक जाता है। थोड़ी देर के लिए, यह मदद करता है, लेकिन दबाव में और वृद्धि के साथ, प्रतिपूरक क्षमताएं अब पर्याप्त नहीं हैं। दबाव धीरे-धीरे और अचानक दोनों तरह से बढ़ सकता है, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि यह किस कारण से हुआ।

यदि रोग धीरे-धीरे शुरू होता है, तो अक्सर वयस्कों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। अधिक सटीक रूप से, रोगियों का मानना ​​​​है कि वे बहुत थके हुए हैं या यह तनाव और उत्तेजना की एक सामान्य प्रतिक्रिया है।

लक्षण वास्तव में इसके समान हैं:

• सबसे पहले, सिर में थोड़ी चोट लग सकती है, कभी-कभी चक्कर आना भी होता है;
• रोगी कभी-कभी बीमार महसूस करता है;
• दृष्टि क्षीण होती है, लेकिन यह अपने आप और उपचार के बिना दूर हो जाती है।

हालांकि, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव इसमें हस्तक्षेप करता है सामान्य काममस्तिष्क, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों पर बुरा प्रभाव डालता है और उपचार के बिना, अधिक हड़ताली लक्षणों की उपस्थिति की ओर जाता है।

इस विकृति के लिए विशेष रूप से इंट्राकैनायल दबाव की कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, इसलिए, निदान करने के लिए, सभी लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना और संपूर्ण निदान करना आवश्यक है।

अलग-अलग, यह ध्यान देने योग्य है सिवाय इसके कि कुशिंग ट्रायड, बढ़े हुए आईसीपी का क्लासिक लक्षण परिसर: रक्तचाप में वृद्धि, श्वसन विफलता और ब्रैडीकार्डिया। ऐसा प्रतीत होता है जब शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं में कोई सफलता मिलती है, और यह अब उच्च रक्तचाप का सामना नहीं कर सकता है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण वयस्कों और बच्चों में भिन्न होते हैं। यह न केवल इस तथ्य के कारण है कि एक वयस्क बता सकता है कि उसे क्या दर्द है, वास्तव में यह कैसे होता है, जब दर्द प्रकट होता है और अन्य लक्षण कैसे प्रकट होते हैं, बल्कि इसलिए भी कि बच्चों में खोपड़ी की हड्डियां अभी तक एक साथ नहीं बढ़ी हैं और कपाल स्थान के आयतन में वृद्धि के साथ-साथ बच्चे की कुछ प्रणालियों और अंगों की अपरिपक्वता के साथ थोड़ा हटकर हो सकता है।

एक वयस्क में आईसीपी का प्रकट होना:

• बढ़े हुए कपाल दबाव का पहला और सबसे महत्वपूर्ण लक्षण सिरदर्द है। आमतौर पर वह सुबह दिखाई देती है, जैसे ही कोई व्यक्ति जागता है, कभी-कभी वह बिस्तर से उठ भी नहीं पाता है। दर्द दब रहा है, प्रकृति में फूट रहा है, मानो खोपड़ी की हड्डियों पर अंदर से कुछ दबा रहा हो। सिर झुकाने, खांसने या छींकने से बढ़ जाना। दर्द निवारक गोलियां इसे दूर नहीं करती हैं। यह आमतौर पर सिर के ललाट भाग में स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी अस्थायी या पश्चकपाल में। कभी-कभी यह धड़क रहा हो सकता है।
• अक्सर, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव मतली के साथ-साथ उल्टी के साथ होता है। जहर खाने की स्थिति में उल्टी होने से इसका अंतर यह है कि इससे रोगी को आराम नहीं मिलता है।
• बढ़े हुए आईसीपी का एक अन्य लक्षण दृश्य हानि है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि ऑप्टिक तंत्रिका संकुचित होती है। अभिव्यक्तियाँ दोहरी दृष्टि, वस्तुओं की अस्पष्ट रूपरेखा के रूप में हो सकती हैं, शिष्य प्रकाश के प्रति खराब प्रतिक्रिया कर सकते हैं और थोड़ा फैला हुआ हो सकते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका की एडिमा आईसीपी में लंबे समय तक वृद्धि के साथ प्रकट होती है।
• आंखों के नीचे काले घेरे दिखने लगते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि छोटे बर्तनपर निचली पलकेंखून से लथपथ।
• थकान, चिड़चिड़ापन बढ़ता है, रोगी को भय का अनुभव हो सकता है। मूड अक्सर बदलता है, डिप्रेशन हो सकता है।
• ब्रैडीकार्डिया होता है, यानी हृदय अधिक धीरे-धीरे धड़कने लगता है।

इन लक्षणों के अलावा, स्वायत्त विकार वयस्कों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेत हो सकते हैं:

• चक्कर;
• सामान्य से बहुत अधिक लार;
• कब्ज या दस्त हो सकता है;
• दिन के दौरान रक्तचाप बढ़ या गिर सकता है;
• पसीना बढ़ जाता है, बुखार हो सकता है या, इसके विपरीत, ठंड लगना;
• कभी-कभी हथेलियों और पैरों पर त्वचा की संवेदनशीलता बढ़ जाती है;
• समय-समय पर रोगी को घुटन का अनुभव होता है - यह संकुचित होने पर होता है श्वसन केंद्रमेडुला ऑबोंगटा में;
• पेट और छाती में दर्द की शिकायत है;
• रीढ़ की हड्डी की नहर में मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बढ़ने पर भी पीठ दर्द हो सकता है।

आपको इन लक्षणों को दर्द की गोलियों से नहीं डुबाना चाहिए, क्योंकि समय पर उपचार शुरू किए बिना, वयस्कों में कभी-कभी बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव पूर्व-स्ट्रोक अवस्था के लक्षणों के साथ हो सकता है:

• दिखाई पड़ना गंभीर चक्कर आनाऔर सिरदर्द तेज हो जाता है;
• भाषण और आंदोलनों का समन्वय बिगड़ा हुआ है;
• रोगी होश खो सकता है, कभी-कभी कोमा तक;
• अदम्य उल्टी है;
• मूत्र और मल का असंयम;
• श्वास परेशान है;
• अंगों का पैरेसिस - अंग व्यक्तिगत रूप से प्रभावित हो सकते हैं या शरीर का आधा हिस्सा प्रभावित हो सकता है।

यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का उपचार तुरंत शुरू होना चाहिए, अन्यथा घातक परिणाम संभव है।

इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि बचपनअन्य लक्षणों के साथ:

• सबसे छोटे में, खोपड़ी की हड्डियां जो अभी तक अलग नहीं हुई हैं, उनके बीच की दूरी बढ़ जाती है।
• बड़े और छोटे फॉन्टानेल उभार, कभी-कभी उनकी धड़कन दिखाई देती है।
• बच्चे का व्यवहार बदल जाता है: वह सुस्त हो जाता है या, इसके विपरीत, चिड़चिड़ा हो जाता है, अक्सर बिना किसी स्पष्ट कारण के रोता है।
• एक "फव्वारा" में उल्टी देखी जाती है, उसने जो कुछ भी खाया वह सब बाहर रहता है। कभी-कभी, उल्टी भोजन से संबंधित नहीं हो सकती है।
• ठोड़ी कांपना मनाया जाता है।
• भेंगापन हो सकता है, कभी-कभी नेत्रगोलक दबाव में बाहर की ओर उभर आता है।
• ऐंठन दिखाई देती है।

निदान

इंट्राक्रैनील दबाव का उपचार शुरू करने से पहले, आपको सही निदान करना चाहिए और इसके प्रकट होने के कारणों का पता लगाना चाहिए।

निदान के लिए उपयोग करें:

• काठ का पंचर, जिसके दौरान जांच के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव लिया जाता है। इसके लिए, काठ का क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की नहर में एक सुई डाली जाती है।
• फंडस की जांच की जाती है।
• सिर का एमआरआई।
• सिर की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी की मदद से मस्तिष्क की गतिविधि का अध्ययन किया जाता है।
• न्यूरोसोनोग्राफी या सिर का अल्ट्रासाउंड। यह केवल उन छोटे बच्चों के लिए किया जाता है जिन्होंने अभी तक अपने फॉन्टानेल्स को बंद नहीं किया है। किशोरों और वयस्कों के लिए, इस प्रक्रिया को करने का कोई मतलब नहीं है।

इन जोड़तोड़ों के अलावा, आईसीपी की माप और निगरानी महत्वपूर्ण है। यह हमेशा नहीं किया जाता है। इसकी नियुक्ति की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, इंट्राकैनायल दबाव के कारणों के साथ-साथ रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर।

आईसीपी मापने के तरीके

खोपड़ी के अंदर कई तरह से। विधि का चुनाव उपस्थित चिकित्सक की नैदानिक ​​स्थिति, अनुभव और वरीयताओं पर निर्भर करता है, क्योंकि के सबसेये प्रक्रियाएं खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता के उल्लंघन और मस्तिष्क में कैथेटर की शुरूआत से जुड़ी हैं।

1. सबसे विश्वसनीय और अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली विधि को वर्तमान में पूर्वकाल सींग में एक विशेष लचीले कैथेटर की शुरूआत माना जाता है। पार्श्व वेंट्रिकलदिमाग। इस पद्धति का लाभ यह है कि, यदि आवश्यक हो, सीएसएफ को कैथेटर के माध्यम से बाहर निकाला जा सकता है, और दवाओं को सीधे वेंट्रिकल की गुहा में इंजेक्ट किया जा सकता है। इस माप को करने के लिए सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का पालन करना आवश्यक है, ताकि संक्रमण न हो।
2. एक अन्य सामान्य विधि एक सबड्यूरल जांच का उपयोग है। इस मामले में, खोपड़ी की हड्डी में एक छेद बनाया जाता है जिसके माध्यम से सेंसर डाला जाता है ताकि इसकी नोक सबड्यूरल या सबराचनोइड स्पेस में हो। लाभ यह विधिइस तथ्य में निहित है कि सेंसर को स्थापित करना काफी आसान है और साथ ही, मस्तिष्क के ऊतकों को घायल होने की संभावना काफी कम है।
3. अन्य हैं आधुनिक तरीकेइंट्रापेरेन्काइमल ट्रांसड्यूसर के साथ सिस्टम का उपयोग करके आईसीपी माप। उनका लाभ न केवल सापेक्ष सुरक्षा और स्थापना में आसानी में निहित है, बल्कि इसमें भी है कि वे स्थापित करना आसान है और आईसीपी को मापने में भी मदद करते हैं गंभीर शोफदिमाग।
4. खोपड़ी की हड्डियों की अखंडता से समझौता किए बिना आईसीपी को मापना भी संभव है। ये विधियां इस तथ्य पर आधारित हैं कि जब इंट्राक्रैनील दबाव बदलता है, तो कान का परदा... हालांकि, यह विधि तभी संभव है जब मध्य कान और मस्तिष्क तंत्र की संरचना में गड़बड़ी न हो। गैर-आक्रामक तरीकों में ट्रांसक्रानियल डॉपलर अल्ट्रासाउंड भी शामिल है, एक अल्ट्रासाउंड तकनीक जो मस्तिष्क के जहाजों में रक्त प्रवाह की गति से आईसीपी निर्धारित करती है।

इलाज

यदि आप अपने आप में इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण पाते हैं, तो डॉक्टर के पास जाने में देरी न करें, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं से भरा है। सही इलाजरोगी के गुजर जाने के बाद निर्धारित किया जा सकता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर आईसीपी में वृद्धि का कारण स्थापित किया गया था।

आईसीपी उपचार में कई बिंदु शामिल हैं।

1. हो सके तो कारण को खत्म करना जरूरी है उच्च रक्त चाप... यदि यह किसी प्रकार के गठन (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर, हेमेटोमा) के कारण होता है, तो इसे हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।
2. यदि खोपड़ी में बहुत अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव जमा हो गया है, तो बाईपास या पंचर किया जाता है और अतिरिक्त पथमस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए। यह दबाव को थोड़ा कम करने की अनुमति देता है।
3. इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने वाली दवाएं लिखिए: हार्मोन, ऑस्मोडायरेक्टिक्स, न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट, पाश मूत्रल... गोलियाँ और अन्य प्रकार दवाईरोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
4. उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम सही आहार की नियुक्ति है। द्रव और नमक का प्रतिबंध दोनों को आईसीपी को कम करने और भविष्य में इसे बढ़ने से रोकने की अनुमति देता है।
5. जब जीवन के लिए खतरा पीछे छूट जाता है, और सहायक चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर, फिजियोथेरेपी और मालिश उपयोगी होगी।

इलाज के प्रयास लोक उपचारके लिए आवेदन किए बिना चिकित्सा सहायतान केवल स्वास्थ्य के लिए अपूरणीय क्षति हो सकती है, बल्कि उस क्षण को भी याद किया जा सकता है जब दवा से इलाजऔर सर्जरी अभी भी मदद कर सकती है। समान उपचारकेवल पुनर्वास के चरण में और उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से संभव है।

आमतौर पर, बढ़े हुए आईसीपी के उपचार में कई महीने लगते हैं और भविष्य में वार्षिक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोग फिर से हो सकता है।

कभी-कभी आईसीपी में तीव्र कमी करते समय या संयुक्त होने पर दवाई से उपचारऔर सर्जिकल हस्तक्षेप, कम इंट्राक्रैनील दबाव हो सकता है। रोगी सुस्त हो जाता है, उनींदापन, सिरदर्द और चक्कर आना बढ़ जाता है। मतली और उल्टी दिखाई देती है। यह राज्यउपचार में तत्काल सुधार की आवश्यकता है।

विषय:

इंट्राक्रैनील दबाव मानव खोपड़ी के अंदर का दबाव है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क के निलय में, ठोस के साइनस मेनिन्जेस, सबराचनोइड और एपिड्यूरल स्पेस। खोपड़ी के उपरोक्त किसी भी हिस्से में इंट्राक्रैनील दबाव के समय, मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) का संचय या कमी होती है, जो इसके संचलन के उल्लंघन से उकसाया जाता है। यह तरल हमेशा एक निश्चित दबाव में होता है और एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में परिसंचरण द्वारा व्यवस्थित रूप से नवीनीकृत होता है। एक नियम के रूप में, अद्यतन प्रक्रिया एक सप्ताह तक चलती है, लेकिन कभी-कभी उल्लंघन होते हैं। यदि मस्तिष्कमेरु द्रव एक स्थान पर जमा हो जाता है, तो इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, मस्तिष्कमेरु द्रव कम हो जाता है - दबाव कम हो जाता है।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के कारण और लक्षण

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव का संचय है, जो धीरे-धीरे मस्तिष्क पर दबाव डालता है। यह रोग "स्वतंत्र" नहीं है, बल्कि अन्य बीमारियों का लक्षण है, जैसे:

• मेनिनजाइटिस और एन्सेफलाइटिस;
• जन्मजात विसंगतियां
• चोट, चोट, हिलाना (यहां तक ​​कि अतीत की या जन्मजात आघात के साथ);
• जहर (दवा और शराब);
• हाइपोक्सिया;
• हेमटॉमस और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव;
• इंट्राक्रैनील प्रक्रियाएं (मस्तिष्क या उसकी झिल्ली के ट्यूमर);
• मस्तिष्क के जहाजों में, रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन।

बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. बहुत ज़्यादा पसीना आना;
2. मतली और उल्टी;
3. सिरदर्द, विशेष रूप से सुबह में गंभीर;
4. आंखों के नीचे "चोट" (त्वचा को खींचकर, आप छोटे खरोंच देख सकते हैं);
5. कार्डियोपालमस;
6. दृश्य हानि, धड़कते दर्द, दोहरी दृष्टि।

कृपया ध्यान दें कि मौसम परिवर्तन और वायुमंडलीय दबाव के दौरान ये लक्षण संभव हैं।

इंट्राकैनायल दबाव में कमी के कारण और लक्षण

मस्तिष्कमेरु द्रव का प्रवाह इंट्राक्रैनील दबाव में कमी की ओर जाता है। इसके कारण हो सकते हैं: मस्तिष्क में धमनी का संकुचित होना, ट्यूमर रोग... इसके अलावा, लंबे समय तक वाहिकासंकीर्णन, ब्रेन ट्यूमर और लंबे समय तक मूत्रवर्धक लेने पर सिर की चोट के बाद दबाव में कमी हो सकती है।

इस घटना के लक्षण:

• चिड़चिड़ापन;
• तंद्रा;
• मतली और उल्टी;
• सिरदर्द, विशेष रूप से बैठने पर बदतर।

बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव के लक्षण और लक्षण

नवजात शिशुओं के माता-पिता को भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, और नेत्रगोलक की गति में स्पष्ट गड़बड़ी की परवाह किए बिना, "फव्वारा" के लगातार पुनरुत्थान से सतर्क रहना चाहिए। फॉन्टानेल की लंबी "सूजन" और इसके टांके के बीच बढ़े हुए अंतर का उल्लेख है बाहरी संकेतरोग आम तौर पर, फॉन्टानेल को थोड़ा धँसा होना चाहिए।

मासिक आधार पर बच्चे के सिर की परिधि को मापने की सिफारिश की जाती है। एक अनुपातहीन या बड़ा सिर, इसका तेजी से विकास, एक उभरा हुआ माथा बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के पहले लक्षण हैं। बच्चे का बेचैन व्यवहार भी इस बात का संकेत है यह बीमारी: एक बीमार बच्चा अक्सर "एक नोट पर" लगातार कई घंटों तक नीरस और नीरस रूप से चिल्लाता है। यदि समय पर सही निदान नहीं किया जाता है, तो विकास में बच्चा अपने साथियों से काफी पीछे रह जाएगा (बाद में अपना सिर रखने, क्रॉल करने, बैठने के लिए)।

बड़े बच्चों में, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से गंभीर सिरदर्द, दौरे, थकान, भेंगापन, मतली और उल्टी हो सकती है। बच्चे को दोहरी दृष्टि, आंखों के सॉकेट के पीछे दर्द और आंखों के सामने तेज चमक की शिकायत हो सकती है। बच्चों में चिड़चिड़ापन, खेलने से इनकार, अशांति, उदासीनता, उनींदापन आदि भी नोट किए जाते हैं।

इंट्राक्रैनील दबाव का निदान

केवल लक्षणों द्वारा निर्देशित, साथ ही जब एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है, तो यह समझना असंभव है कि क्या इंट्राकैनायल दबाव है। एक सही निदान के लिए, आपको नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना होगा। आधुनिक दवाईएक अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष विधि द्वारा इंट्राकैनायल दबाव निर्धारित करता है।

इंट्राक्रैनील दबाव के निदान के लिए प्रत्यक्ष विधि

प्रत्यक्ष विधि के ढांचे के भीतर प्रक्रियाएं जटिल हैं और केवल तभी की जाती हैं जब इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप को दूसरे तरीके से स्थापित करना असंभव हो, क्योंकि इस तरह के जोड़तोड़ के दौरान सुई को मस्तिष्क के वेंट्रिकल या रीढ़ की हड्डी की नहर में डाला जाता है। . प्रति सीधा तरीकाकाठ का पंचर और मस्तिष्क के निलय का पंचर।

इंट्राकैनायल दबाव के निदान के लिए अप्रत्यक्ष विधि

सबसे अधिक बार, अप्रत्यक्ष तरीकों के आधार पर निम्न या उच्च इंट्राकैनायल दबाव का निदान स्थापित किया जाता है:

1. एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। इंट्राकैनायल दबाव के साथ, आंखों से रक्त का बहिर्वाह परेशान होता है, जिसके परिणामस्वरूप ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन बन जाती है और रेटिना की नसों का विस्तार होता है।
2. मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड, जिसमें मस्तिष्क के निलय की चौड़ाई निर्धारित की जाती है। सबसे अधिक बार, यह प्रक्रिया उन बच्चों के लिए की जाती है जिनके पास अभी भी एक खुला फॉन्टानेल है।
3. सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। यदि आवश्यक हो, प्रक्रिया से पहले, रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है तुलना अभिकर्ता... ये जोड़तोड़ उन परिवर्तनों का पता लगाएंगे जो इंट्राकैनायल दबाव को बढ़ाते हैं - एक बढ़े हुए सेरेब्रल वेंट्रिकल, मस्तिष्क के ऊतकों का पतला होना, आदि।
4. ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी) यह निर्धारित करता है कि मस्तिष्क कैसे काम करता है। मस्तिष्क के संकेतकों के उल्लंघन का पता लगाने के मामले में, हम बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के बारे में बात कर सकते हैं।

इंट्राक्रैनील दबाव उपचार

उपचार शुरू करने से पहले, उन मुख्य बीमारियों की पहचान करना और उनका इलाज करना आवश्यक है, जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का कारण बनते हैं, क्योंकि दबाव को ही माध्यमिक महत्व का माना जाता है।

• एक खुराक और तरल पदार्थ के सेवन का तरीका चुनें;
• मूत्रवर्धक लें;
• मूत्रवर्धक प्रभाव वाली चाय और जड़ी-बूटियाँ पिएं;
• चिकित्सीय अभ्यास करें जो रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करते हैं, लेकिन बिना अधिक शारीरिक परिश्रम के;
• नमक और वसायुक्त खाद्य पदार्थों को सीमित करने वाला आहार खाना;
• सौना और स्नान से इनकार करें;
• ऊंचे तकिए पर सोएं;
• तैरना, जो आईसीपी को कम करने में मदद करता है;
• व्यवस्थित रूप से "कॉलर" क्षेत्र की मालिश करें;
• हवा से उड़ने से बचें;
• पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थ खाएं - हरी सब्जियां, खट्टे फल, सूखे खुबानी, आलू;
• नाटकीय रूप से जलवायु और समय क्षेत्र में बदलाव न करें।

पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करके द्रव उत्तेजना (मस्तिष्कमेरु द्रव) के साथ घटे हुए इंट्राकैनायल दबाव का इलाज किया जाना चाहिए। प्राप्त न होने की स्थिति में सकारात्मक नतीजेउस छेद को बंद करना आवश्यक है जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव का हिस्सा बाहर पंप किया जाता है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से किया जाता है।

इंट्राक्रैनील दबाव के प्रकारों के बारे में एक वीडियो देखें:

और अंत में, याद रखें कि इंट्राक्रैनील दबाव को मापने के लिए सबसे सटीक तरीका मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल में एक कैथेटर की शुरूआत है, जहां सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ स्थित है। एक अन्य तरीका सबड्यूरल स्क्रू है, जो आपको सबड्यूरल स्पेस में दबाव को मापने की अनुमति देता है।

कपाल दबाव एक बल है जो खोपड़ी के अंदर की हड्डियों पर कार्य करता है। दबाव खोपड़ी में कोमल ऊतकों की उपस्थिति के कारण होता है, जिसमें शामिल हैं:

• सभी तंत्रिका ऊतक;
• कपाल नसे;
• धमनियों और नसों;
• मस्तिष्क के निलय;
• कठोर, मुलायम और अरचनोइड झिल्ली;
• शराब और खून।

ये घटक मनुष्यों के लिए आदर्श अनुपात में हैं। यह इंट्राक्रैनील दबाव बनाए रखता है और मस्तिष्क में सभी संरचनाओं को ठीक से काम करने की अनुमति देता है।

खोपड़ी के अंदर दबाव एक शारीरिक और गतिशील घटना है। यह सामान्य सीमा (5 से 15 मिमी एचजी) के भीतर भिन्न हो सकता है। ये दरें के आधार पर भिन्न होती हैं नैदानिक ​​स्थितिएक व्यक्ति, उसके शरीर के जन्मजात व्यक्तिगत पैरामीटर और यहां तक ​​कि शरीर की स्थिति। तो, अपने पैरों पर खड़े होकर, दबाव "-5 मिमी एचजी" नकारात्मक मान लेता है।

पैथोलॉजी तब होती है जब इंट्राक्रैनील दबाव के संकेतक आदर्श से विचलित होते हैं, और अनुकूली सुरक्षा तंत्रउसका निपटारा नहीं कर सकता। खोपड़ी के अंदर के दबाव को तब ऊंचा माना जाता है जब इसका मान 16-18 मिमी एचजी से अधिक हो।

मानव तंत्रिका तंत्र ने ऐसे तंत्रों द्वारा इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि से खुद को बचाना सीख लिया है:

1. इंट्राक्रैनील में उछाल के साथ रक्तचाप में वृद्धि। मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर दिया जाता है - यह रक्त के प्रवाह को कम कर देता है और आंशिक रूप से खोपड़ी के अंदर दबाव को और अधिक मजबूती से बढ़ने से रोकता है।
2. कुशिंग का प्रतिवर्त। यह इस तथ्य में निहित है कि हृदय गति प्रतिवर्त रूप से कम हो जाती है और हर मिनट सांसों की संख्या घट जाती है।

हालांकि, ये तंत्र अस्थायी रूप से मस्तिष्क को क्षति से "बचाते" हैं। इंट्राक्रैनील दबाव (20 मिमी एचजी से अधिक) के उच्च मूल्यों के साथ, ऐसी सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया अप्रभावी है।

मस्तिष्क और उसके घटकों का बढ़ा हुआ दबाव एक विकृति का कारण बनता है - इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप।

रोग तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचाता है। यह सूत्र द्वारा स्पष्ट रूप से दर्शाया गया है:

• मस्तिष्क के ऊतकों की मात्रा + मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा + रक्त की मात्रा = स्थिर।
• मस्तिष्क के ऊतकों का आयतन = अंतःकोशिकीय आयतन + बाह्य कोशिकीय आयतन।

इन घटकों में से एक के मूल्य में वृद्धि की ओर जाता है इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप- यह मस्तिष्क को संकुचित करता है, जो इसकी संरचनाओं को नुकसान पहुंचाता है। बचपन में (पहले वर्ष तक), इसकी भरपाई टांके लगाकर की जाती है। हालांकि, सभी फॉन्टानेल्स के बंद होने और खोपड़ी के अस्थिभंग के बाद, यह तंत्र काम करना बंद कर देता है।

कारण

निम्नलिखित कारणों से सिर के अंदर दबाव बढ़ता है:

1. मस्तिष्क में वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं: ट्यूमर, हाइग्रोमा, विदेशी वस्तुकपाल गुहा में, बच्चों में जलशीर्ष।
2. पैथोलॉजिकल स्थितियां: मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह का उल्लंघन, मस्तिष्क शोफ, शिरापरक रक्त का ठहराव।
3. सूजन संबंधी रोग:,।
4. तीव्र स्थिति: रक्तस्रावी स्ट्रोक,।

लक्षण

बढ़े हुए कपाल दबाव से इंट्राक्रैनील हाइपरटेंशन सिंड्रोम का विकास होता है। सामान्य लक्षणसंपीड़न:

1. बढ़ता सिरदर्द। मरीजों ने एक फटने वाले चरित्र की शिकायत की दर्द सिंड्रोमजो आपको नींद के दौरान जगा देता है। खांसी, पेशाब और मल त्याग से सेफलालगिया बढ़ जाता है।
2. चक्कर आना और मतली। साथ ही उल्टी, कभी-कभी राहत भी।
3. स्टेम प्रकार के अनुसार चेतना के विकार: तेजस्वी, सुस्ती, उनींदापन, उदासीनता और उदासीनता।
4. आक्षेप संबंधी दौरे।
5. वनस्पति विकार: भूख कम लगना, पसीना आना, रक्तचाप में वृद्धि, उंगलियों और अंगों का ठंडा होना, हृदय में दर्द।
6. वयस्कों में लक्षण: कामेच्छा में कमी, स्तंभन दोष।

बाहरी और चिकत्सीय संकेतसंपीड़न:

• ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन।
• मस्तिष्कमेरु द्रव का बढ़ा हुआ दबाव।
• पैरों की सूजन। हाथ कम बार सूज जाते हैं।
• कंकाल की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।

मानसिक कार्य परेशान हैं:

1. दिमागीपन कम हो जाता है, याददाश्त बिगड़ जाती है, सोचने की गति धीमी हो जाती है।
2. चिड़चिड़ापन, उत्तेजना।
3. ब्रेक लगाना और उत्तेजना के बीच स्विच करना धीमा हो जाता है। तंत्रिका प्रणाली... यह नींद से जागने में कठिनाई से प्रकट होता है।

पर मजबूत वृद्धिकपाल दबाव, मस्तिष्क की संरचनाएं विस्थापित हो जाती हैं और अव्यवस्था सिंड्रोम होता है। नैदानिक ​​तस्वीर विस्थापित संरचना पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, जब ऑफसेट आयताकार खंडमस्तिष्क की, श्वसन क्रिया परेशान है और हृदय गतिविधि: प्रति मिनट हृदय की धड़कन की संख्या कम हो जाती है और श्वसन की लय गड़बड़ा जाती है।

इंट्राक्रैनील दबाव हो सकता है जन्मजात विकृति... इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर में निम्नलिखित लक्षण हावी हैं:

• सिर का आकार शरीर के अनुपात से अधिक है।
• फॉन्टानेल्स का स्पंदन और उनका फलाव।
• उल्लंघन ओकुलोमोटर तंत्रिका: बच्चे ऊपर नहीं देख सकते।
• कंकाल की मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।

पूर्वस्कूली और . में विद्यालय युगसीखने की कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं: वे जानकारी को खराब तरीके से अवशोषित करते हैं बुरी यादेऔर एकाग्रता में कमी आई है।

निदान

बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव न्यूरोलॉजिस्ट की जिम्मेदारी है। एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा में, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

1. मानसिक स्थिति: चेतना, उत्तेजना की प्रतिक्रिया की पर्याप्तता, आसपास की दुनिया में रोगी की भागीदारी;
2. न्यूरोलॉजिकल इतिहास: सजगता की स्थिति, प्रकाश के प्रति छात्र की प्रतिक्रिया, दौरे की उपस्थिति और संवेदनशीलता का संरक्षण;

नीचे नेत्रगोलकएक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अध्ययन किया जा रहा है। यह ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन का पता लगाता है।

वाद्य अनुसंधान विधियां पैथोलॉजी के कारण की कल्पना करने में मदद करेंगी। इसे लागू किया जाता है:

• ... विधि रक्तस्रावी स्ट्रोक का पता लगाती है और निलय के आकार में परिवर्तन करती है। यदि एक संक्रमण का संदेह है, तो एक विपरीत एजेंट को रक्तप्रवाह में इंजेक्ट किया जाता है - यह रक्त-मस्तिष्क बाधा के उल्लंघन को बाहर करने या पुष्टि करने में मदद करता है
• ... मस्तिष्क की नसों में रक्त के थक्कों का संदेह होने पर यह निर्धारित किया जाता है।
• ... यह निर्धारित किया जाता है यदि कपाल दबाव में वृद्धि का कोई स्पष्ट कारण नहीं है।

उपचार और रोकथाम

उपचार में मुख्य उद्देश्य- कारण को खत्म करें, क्योंकि यह चिकित्सा के पाठ्यक्रम को निर्धारित करता है। लेकिन जब अल्प अवधिरोग के एटियलजि को स्थापित करना असंभव है, मौजूदा लक्षणों को खत्म करने की तत्काल आवश्यकता है।

आपातकालीन देखभाल में मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का प्रशासन शामिल है। यह मस्तिष्क को अतिरिक्त तरल पदार्थ से मुक्त करता है। मन्निटोल को बड़ी मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। अतिरिक्त प्रभाव के लिए, फ़्यूरोसेमाइड प्रशासित किया जाता है। ये एजेंट रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को स्थिर करते हैं और मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं को राहत देते हैं।

अज्ञात कारण के लिए प्राथमिक चिकित्सा में मस्तिष्कमेरु द्रव का नियंत्रण भी शामिल है। ऐसा करने के लिए, बिंदीदार मेरुदण्डऔर मस्तिष्कमेरु द्रव छोड़ते हैं। यदि आवश्यक हो, मस्तिष्क के निलय को छेदा जाता है और उनमें से द्रव निकलता है - यह उतारने का सबसे जरूरी तरीका है।

रोगसूचक चिकित्सा नैदानिक ​​​​तस्वीर द्वारा निर्धारित की जाती है। उदाहरण के लिए:

1. ऐंठन के दौरे को एंटीकॉन्वेलेंट्स द्वारा रोका जाता है: सिबज़ोन या लोराज़ेपम।
2. यदि सांस लेने में दिक्कत होती है, तो रोगी फेफड़ों के टुकड़े के वेंटिलेशन से जुड़ा होता है।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप की रोकथाम के लिए, अंतर्निहित बीमारी, जिसके कारण खोपड़ी के अंदर दबाव में वृद्धि हुई, को रोका और इलाज किया जाना चाहिए, इसलिए कोई विशिष्ट रोकथाम उपाय नहीं हैं। हालांकि, का पालन करते हुए सामान्य सिफारिशें, आप मस्तिष्क पर तनाव को रोक सकते हैं:

• प्रति दिन पीने वाले पानी की मात्रा का नियंत्रण: 1.5-2 लीटर से अधिक नहीं।
• रक्तचाप नियंत्रण।
• आहार: नमक और नमकीन खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करना।

यदि कोई व्यक्ति गंभीर सिरदर्द से पीड़ित है, तो संभव है कि इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाए। यह कोई स्वतंत्र बीमारी नहीं है, बल्कि खतरनाक लक्षण, जो बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, संवहनी विकृति को इंगित करता है। प्रभावी उपचारकपाल दबाव में दवा, एक सक्रिय जीवन शैली शामिल है।

इंट्राकैनायल दबाव का निर्धारण कैसे करें

अगर आप व्यवस्थित रूप से खुद को याद दिलाते हैं दमनकारी दर्दसिर के पिछले हिस्से और मंदिरों में स्वास्थ्य संबंधी परेशानी होती है। एचपीवी का एक अप्रिय हमला रोगी को सुबह उठने के तुरंत बाद परेशान करता है, पूरे दिन स्थिर रहता है। प्रगतिशील विकृति के अन्य लक्षण चक्कर आना, मतली, उल्टी, बढ़ी हुई तंद्रा, बढ़ा हुआ पसीना.

इंट्राक्रैनील दबाव निर्धारित करने के लिए, सीटी और एमआरआई करना आवश्यक है, कई रक्त परीक्षण पास करें, मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करें, मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को मापें, और निदान को सही ढंग से अलग करें। यह उच्च इंट्राक्रैनील दबाव और अन्य लक्षणों के साथ होता है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को कम करते हैं। इसलिए, निदान व्यापक होना चाहिए।

इंट्राक्रैनील दबाव दर

रोगी की किसी भी उम्र में डॉक्टर एचपीवी संकेतक पर ध्यान देते हैं, खासकर यदि इसका मूल्य अनुमेय सीमा को पूरा नहीं करता है। इंट्राक्रैनील दबाव की दर निर्धारित की जाती है आयु वर्गइसलिए, पुरानी पीढ़ी और बच्चों में इसका स्तर बिल्कुल अलग है। अगर हम एक वयस्क जीव के बारे में बात करते हैं, तो दवा में स्वीकार्य सीमा 5-7 मिमी एचजी है। कला।

इंट्राक्रैनील दबाव का इलाज कैसे करें

पार करने से पहले गहन देखभाल, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि शरीर में क्यों है विशेषता रोग... एचपीवी के साथ, डॉक्टर ऐसे को बाहर नहीं करते हैं खतरनाक रोग, जैसे संवहनी धमनीविस्फार, जलशीर्ष, स्ट्रोक, सौम्य रसौलीसिर में, मैलिग्नैंट ट्यूमर, क्रानियोसेरेब्रल आघात, रक्तगुल्म और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के अन्य कारण।

उत्तेजक कारक के उन्मूलन से शुरू होकर, जटिल तरीके से इंट्राकैनायल दबाव का इलाज करना आवश्यक है। प्रभावी दवाएं और उनकी दैनिक खुराक रोगी को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है, क्योंकि हेमटोपोइएटिक अंगों के अन्य विकृति मौजूद हो सकते हैं। इसके अतिरिक्त निर्धारित करें चिकित्सीय आहारसे अनिवार्य वापसी के साथ दैनिक मेनूनमक, वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थ, अत्यधिक तरल पदार्थ।

इंट्राक्रैनील दबाव की गोलियाँ

यदि बार-बार हमले होते हैं, तो वे रोगी को आवश्यकता के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती करा सकते हैं पुनर्जीवन... पैथोलॉजी को ठीक करना मुश्किल है, इसलिए, वयस्कों में इंट्राकैनायल दबाव का उपचार, छूट की अवधि सुनिश्चित करने के उद्देश्य से है, अनिश्चित काल के लिए इसका विस्तार। सूची प्रभावी गोलियांइंट्राक्रैनील दबाव से नीचे प्रस्तुत किया गया है:

1. नूट्रोपिक दवाएंयाददाश्त में सुधार के लिए, रक्त का बहिर्वाह: नूट्रोपिल, पिरासेटम, पैंटोगम।
2. सेरेब्रल परिसंचरण को उत्तेजित करने की तैयारी: सेर्मियन, सिनारिज़िन, कैविंटन।
3. अपेक्षाकृत छोटी खुराक में हार्मोनल दवाएं: डेक्सामेथासोन, डेक्सामेड, डेक्साज़ोन।
4. अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के लिए मूत्रवर्धक: डायकार्ब, डायमॉक्स, ड्यूरेमिड।
5. इसकी बढ़ी हुई मात्रा के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को कम करने के लिए ऑस्मोडायरेक्टिक्स: मैनिटोल, ग्लिसरॉल।
6. मस्तिष्क परिसंचरण से जुड़ी जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीग्लौकोमा दवाएं: एज़ोप्ट, ट्रूसॉप्ट।
7. रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए उच्च रक्तचाप की दवाएं, अपनी छाप छोड़ती हैं स्वीकार्य स्तर: डोपामाइन, एपिनेफ्रीन, एंजियोटेंसिनमाइड।
8. संवहनी दीवारों की लोच बढ़ाने के लिए विटामिन का एक परिसर: केटोनल डुओ, न्यूरोविटन, न्यूरोबियन, बी -50, औषधीय जड़ी बूटियों का उपयोग।
9. जटिल नैदानिक ​​चित्रों में खोपड़ी में मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को मापने और कम करने के लिए वेंट्रिकुलर पंचर।
10. हाथ से किया गया उपचार, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, हाइपरवेंटिलेशन को इंट्राकैनायल दबाव के उपचार के सहायक तरीकों के रूप में पेश किया जाता है।
11. तरीकों वैकल्पिक चिकित्सा, उदाहरण के लिए, लोक उपचारनागफनी, एक्यूपंक्चर।

यदि हमले स्थायी हो गए हैं, और एक व्यक्ति गंभीर सिरदर्द से पीड़ित है और मौजूदा चिकित्सा के साथ अपच के लक्षण हैं, तो वयस्कों में इंट्राक्रैनील दबाव के उपचार को तत्काल बदलना आवश्यक है। दवाओं का चयन करना महत्वपूर्ण है जो कुशलतापूर्वक प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाते हैं और पूरे शरीर में मस्तिष्क तक फैल जाते हैं। अन्यथा, सकारात्मक गतिशीलता को स्थानांतरित करने की कोई जल्दी नहीं है, इसके अलावा, यह संभव है गंभीर जटिलताएंस्वास्थ्य के साथ।

इंट्राक्रैनील दबाव के लिए मूत्रवर्धक

संकेतित नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मूत्रवर्धक की उपस्थिति अनिवार्य है, जो स्थिर होती है शेष पानीजीव। पीछा छुराना अतिरिक्त पानीशिरापरक और धमनी ठहराव को रोकने के लिए अनिवार्य, रक्तचाप, गठन और उत्सर्जन को सामान्य करना खराब कोलेस्ट्रॉलऔर नशा उत्पाद। इंट्राक्रैनील दबाव के लिए मूत्रवर्धक गहन देखभाल का आधार बनते हैं, शरीर में उनका बहुआयामी प्रभाव होता है। नीचे विशेष रूप से हैं प्रभावी दवाएंमूत्रवर्धक प्रभाव वाले वयस्कों में इंट्राक्रैनील दबाव से।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लिए ग्लिसरॉल

यदि आप समय पर उठा लेते हैं प्रभावी दवावयस्कों में इंट्राक्रैनील दबाव से, फैल रहा है जीर्ण रूपकमजोर शरीर में एक विशिष्ट बीमारी। इस मामले में, निकट भविष्य में सुधार की उम्मीद की जा सकती है, स्थिर उपचारात्मक प्रभाव... इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लिए ग्लिसरॉल एक औषधीय समाधान और सपोसिटरी के रूप में उपलब्ध है, सक्रिय घटकग्लिसरीन है। इस सक्रिय पदार्थदबाता ही नहीं तीव्र हमलाइंट्राक्रैनील दबाव, लेकिन उल्लंघन से भी लड़ता है इंट्राऑक्यूलर दबाव.

दैनिक खुराक रोगी की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, उपलब्धता पर निर्भर करती है जीर्ण रोग... ग्लिसरॉल सपोसिटरीज़ को ठीक से निर्धारित किया जाता है, रोज की खुराक- 7-10 दिनों के लिए दिन में एक बार भोजन के बाद 1 सपोसिटरी। नियमित सत्र न केवल इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने में मदद करते हैं, बल्कि मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा को भी कम करते हैं, मस्तिष्क शोफ के गठन को बाहर करते हैं। दवा का उपयोग बड़े प्रभावित क्षेत्रों में किया जाना चाहिए, लेकिन पहले अपने डॉक्टर से मदद लें।

ट्रेक्सिमेड

अंत में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में असहनीय माइग्रेन के हमलों और नेक्रोसिस ज़ोन से छुटकारा पाने के लिए, डॉक्टर अलग सुझाव देते हैं चिकित्सा के तरीके, लेकिन ट्रेक्सीमेड दवा एक शक्तिशाली डिकॉन्गेस्टेंट के रूप में विशेष रूप से प्रभावी है और दर्द से छुटकारा... यदि उच्च इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को ट्रेक्सिड का उपयोग करने के लिए निर्देश प्राप्त होते हैं, जो विस्तार से वर्णन करता है कि लक्षणों को कम करने के लिए दवा कैसे लेनी है, वांछित परिणाम देखने के लिए। बशर्ते कि दैनिक खुराक देखी जाए, उपचार की यह विधि वास्तव में काम करती है।