चिकित्सा प्रशिक्षण। पुनर्जीवन के उपाय। अप्रत्यक्ष हृदय मालिश: तकनीक। दिल की मालिश और कृत्रिम श्वसन

जीवन की निरंतरता के लिए हृदय का निर्बाध कार्य एक पूर्वापेक्षा है। इसके बंद होने के 5 मिनट बाद, सेरेब्रल कॉर्टेक्स मरना शुरू हो जाता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके कृत्रिम या अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (IMS) करना शुरू करना बेहद जरूरी है, भले ही आप अपने कार्यों की शुद्धता के बारे में सुनिश्चित न हों।

इस लेख में दी गई जानकारी, चित्र, फोटो और वीडियो एक सामान्य शैक्षिक प्रकृति के हैं और बिल्कुल उन सभी लोगों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जो वयस्कता की आयु तक पहुँच चुके हैं। हम आपको छाती को संकुचित करने और कृत्रिम श्वसन करने के नियमों के बारे में बताएंगे नए निर्देश 2015 से यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद, सबसे अधिक कठिन परिस्थिति, जब देखभाल करने वाला व्यक्ति ऐसे व्यक्ति के साथ आमने-सामने होता है जिसने हृदय संबंधी गतिविधि बंद कर दी है।

कार्डियक मसाज का मुख्य कार्य मायोकार्डियल संकुचन को कृत्रिम रूप से उन मामलों में बदलना है जहां उन्हें रोक दिया गया था।

इसे दो तरीकों से हासिल किया जा सकता है:

• गैर-विशेषज्ञों, बचावकर्मियों या आपातकालीन चिकित्सा कर्मियों द्वारा छाती को संकुचित करना;
• ऑपरेशन के दौरान सीधे हृदय पर कार्डियक सर्जन द्वारा मैनुअल हेरफेर करना।

मालिश जोड़तोड़ का उद्देश्य मस्तिष्क, फेफड़े और मायोकार्डियम के बड़े जहाजों के माध्यम से रक्त परिसंचरण को बनाए रखना है। छाती की दीवार के माध्यम से हृदय पर अप्रत्यक्ष प्रभाव की सही आवृत्ति और गहराई एक स्व-संकुचित मायोकार्डियम के साथ होने वाले रक्त प्रवाह की तुलना में रक्त की मात्रा का 60% रिलीज प्रदान कर सकती है।

दबाव हृदय की मांसपेशियों (सिस्टोल) के संकुचन का अनुकरण करता है, इसकी समाप्ति के बारे में, छाती के पूर्ण कमजोर होने के दौरान, विश्राम (डायस्टोल)।

पुनर्जीवन उपायों के बुनियादी परिसर में वायुमार्ग की सहनशीलता सुनिश्चित करना और प्रदर्शन करना भी शामिल है कृत्रिम वेंटीलेशनफेफड़े (आईवीएल)। उन्हें मुख्य उद्देश्य- यह मजबूर वायु नवीनीकरण द्वारा गैस विनिमय का रखरखाव है।

एक नोट पर। यह स्थापित किया गया है कि पुनर्जीवन की सफलता का मुख्य कारक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के साथ पर्याप्त क्रियाएं हैं। अगर आप ऐसा करने से डरते हैं या हिचकिचाते हैं कृत्रिम श्वसन, तो नीचे वर्णित नियमों के अनुसार, पीड़ित को छाती से दबाना सुनिश्चित करें।

ऐसी स्थितियां जिनके लिए बाहरी हृदय की मालिश की जा सकती है

दिल की अप्रत्यक्ष मालिश के लिए संकेत इसकी धड़कन की समाप्ति है - शुरुआत नैदानिक ​​मृत्युनिम्नलिखित विशेषताओं द्वारा मान्यता प्राप्त है:

• चेतना की लगातार हानि;
• नाड़ी की कमी;
• श्वास की समाप्ति;
• बड़ी पुतलियाँ जो प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

दिल में दर्द और / या अन्य लक्षणों के साथ मनाया गया हृदय रोग, उदाहरण के लिए, साँस लेना और साँस छोड़ना धीमा करना, अप्रत्यक्ष मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन निषिद्ध है।

ध्यान। कृत्रिम मालिशदिल के लिए "भविष्य के उपयोग के लिए" या तो अपने काम को रोकने के साथ, या बीमार व्यक्ति की स्थिति में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ समाप्त हो सकता है।

अप्रत्यक्ष रोधगलन मालिश के लिए प्रक्रिया की शुरुआत कैसे होती है

सीधे हृदय मालिश तकनीक के बारे में बात करने से पहले, हम प्रारंभिक क्रियाओं पर ध्यान देंगे, जो एक साथ इसके कार्यान्वयन के समाधान के रूप में काम करेंगे:

• दुर्घटना स्थल का शीघ्रता से निरीक्षण करें ताकि आप स्वयं ऐसी ही स्थिति में न पड़ें, उदाहरण के लिए, नंगे तार से बिजली का झटका न लगे।
• पीड़ित की चेतना की जाँच करें। उसे जोर से हिलाना, उसके गालों पर मारना, उस पर पानी डालना, उसे अमोनिया या अमोनिया की सूंघना, उसके होठों पर शीशा लगाने और लगाने में समय बर्बाद करना मना है। जिस व्यक्ति को आप बेजान समझते हैं, उसके हाथ या पैर को मजबूती से निचोड़ें, धीरे से हिलाएं और उसे जोर से पुकारें।
• यदि कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो सुनिश्चित करें कि पीड़ित एक दृढ़ और समतल सतह पर लेटा हुआ है और उन्हें अपनी पीठ के बल लेटा दें। यदि आवश्यक नहीं है, तो फिर एक बारकिसी व्यक्ति को परेशानी में न ले जाएं या न ले जाएं।
• पीड़ित का मुंह खोलें और अपना कान उसकी ओर झुकाएं ताकि आप उसकी छाती को साइड-टॉप से ​​देख सकें, यदि आप कर सकते हैं, तो इस समय नाड़ी को खोजने का प्रयास करें जहां आप कर सकते हैं और जानें कि कैसे। 10 सेकंड के लिए, एसओएस विधि का उपयोग करके श्वास की जांच करें - सुनें, महसूस करें, देखें (ऊपर फोटो देखें)। यह यही है:
  1. सी - साँस लेने और छोड़ने की आवाज़ आने पर अपने कान से सुनें;
  2. ओ - अपने गाल से साँस छोड़ने की उपस्थिति को महसूस करने का प्रयास करें;
  3. सी - छाती को देखो, वह हिल रही है या नहीं।

हृदय की मालिश की आवश्यकता मुख्य रूप से श्वसन चक्रों की अनुपस्थिति से क्यों निर्धारित होती है, न कि कार्डियक अरेस्ट से?

• पहले तो, सामान्य लोगों के लिए कलाई पर "स्वस्थ" नाड़ी को जल्दी से खोजना मुश्किल है, सामान्य स्थिति में भी, हम इसके बारे में क्या कह सकते हैं चरम स्थितियांजिसमें, धड़कन की कमजोरी और/या बहुत दुर्लभ स्ट्रोक के अलावा, हृदय गति को तेज करने की सिफारिश की जाती है कैरोटिड धमनी.
• दूसरे, एक भयभीत व्यक्ति पुतलियों के आकार, कॉर्निया की नमी और पारदर्शिता को निर्धारित करने के लिए पीड़ित की आंखें खोलने से डर सकता है, या इन विशेषताओं का सही आकलन करने में सक्षम नहीं हो सकता है।
• तीसरे, क्योंकि हृदय गति रुकने और चेतना की हानि में श्वास की हानि जल्दी समाप्त हो जाती है। यदि कोई श्वास नहीं है, तो मुख्य बात यह है कि मस्तिष्क को रक्त की पहुंच प्रदान करना और इसके प्रांतस्था को मरने से रोकना है।

छाती को संकुचित करने की तकनीक

वर्तमान में, डॉक्टरों या बचाव दल के लिए नहीं, बल्कि आम लोग, जो, वर्तमान परिस्थितियों के कारण, हृदय के काम को शुरू करने और श्वसन चक्र को बहाल करने में सहायता प्रदान करने के लिए मजबूर हैं, निम्नलिखित प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है:

• सी (परिसंचरण) - बाहरी हृदय मालिश का एक चक्र करना;
• (वायुमार्ग) - फेफड़ों में मुक्त वायु प्रवाह का नियंत्रण और प्रावधान;
• बी (साँस) - फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश सही तरीके से कैसे करें

1. सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के हाथों की स्थिति पीड़ित की छाती के लंबवत होनी चाहिए, और वह स्वयं उसकी तरफ होना चाहिए।
2. हथेलियां एक के ऊपर एक मुड़ी होनी चाहिए, और उंगलियां ऊपर उठनी चाहिए, या उंगलियों को एक ताले में मिलाना चाहिए।
3. उरोस्थि के निचले छोर को घायल न करने के लिए - xiphoid प्रक्रिया, "निचली" हथेली का आधार इसके मध्य के खिलाफ आराम करना चाहिए।
4. छाती के संकुचन के दौरान संपीड़न की आवृत्ति एक वयस्क के लिए 100 से 120 क्लिक प्रति सेकंड की इष्टतम गति है।
5. दबाते समय अपनी कोहनियों को न मोड़ें! झुकते ही शरीर के गुरुत्वाकर्षण से दबाव आता है।
6. एक निरंतर चक्र में मालिश प्रेस की संख्या 30 गुना है।
7. दबाने का बल ऐसा होना चाहिए कि हथेलियाँ 5-6 सेमी "नीचे" डूब जाएँ।

एक नोट पर। यह सुनिश्चित करना अनिवार्य है कि दबाने के समय और हाथों को प्रारंभिक स्थिति में वापस करने के समय का अनुपात समान हो। हृदय कक्षों को पर्याप्त रक्त मात्रा से भरने के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है।

फेफड़ों तक वायु पहुंच प्रदान करना और फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करना

चूंकि हृदय की मालिश केवल रक्त की गति प्रदान करती है और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊतकों के हाइपोक्सिया को रोक नहीं सकती है, गैस विनिमय सुनिश्चित करने के लिए मालिश को यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

कृत्रिम श्वसन शुरू करने से पहले, आपको राहत देने की जरूरत है नि: शुल्क प्रवेशफेफड़ों में हवा।

सबसे पहले, पीड़ित के सिर को ऐसी स्थिति में रखा जाता है जो जीभ को डूबने से रोकता है (ऊपर चित्र देखें):

• अपने सिर को पीछे झुकाएं - एक साथ अपने माथे पर एक हाथ से दबाएं, और दूसरे के साथ अपनी गर्दन उठाएं (1);
• बढ़ना नीचला जबड़ा- अपनी उंगलियों से निचले जबड़े को उठाएं और निचले और ऊपरी और दांतों को एक समतल (2) में मिलाएं;
• अपना मुंह खोलें, अपनी ठुड्डी को थोड़ा नीचे की ओर खींचे (3);
• जीभ की स्थिति की जांच करें, और अगर यह जुड़ा हुआ है, तो इसे दो अंगुलियों से बाहर निकालें।

फिर जीभ की स्थिति और बलगम की उपस्थिति की जाँच करें। यदि आवश्यक हो, तो जीभ को संदंश की तरह 2 अंगुलियों से बाहर निकाला जाता है, और बलगम को एक स्पैटुला की तरह काम करते हुए सूचकांक के साथ एकत्र किया जाता है।

जरूरी। यदि गर्दन के फ्रैक्चर का संदेह है, तो सिर को वापस नहीं फेंका जाता है, और कृत्रिम साँस लेना करते समय, कशेरुक को अतिरिक्त रूप से स्थानांतरित नहीं करने के लिए, वे प्रयास नहीं करने की कोशिश करते हैं मजबूत दबावमुंह पर।

वेंटिलेशन की तकनीक और नियम

यदि, उरोस्थि के बीच में पहले 30 लयबद्ध प्रेस के बाद और वायुमार्ग की धैर्य की बहाली, हृदय गतिविधि फिर से शुरू नहीं हुई है, तो मुंह से मुंह तकनीक और आईएमएस के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन का विकल्प शुरू होता है:

1. यह अपने आप करो गहरी सांसपीड़ित की नाक को दो अंगुलियों से चुटकी बजाते हुए।
2. 1 सेकंड के भीतर, अपनी हवा को पूरी तरह से उसके मुंह में छोड़ दें। इस समय, अपनी आंखों को निचोड़ें और छाती को देखें, चाहे वह विस्तारित हो या नहीं।
3. 2-4 सेकंड के लिए रुकें। वह एक निष्क्रिय साँस छोड़ने का अनुकरण करेगी।
4. अपने सीने की गतिविधियों को नियंत्रित करते हुए, अपने मुंह में एक सेकंड के लिए साँस छोड़ें।
5. सीधा करें और 30 मिड-चेस्ट प्रेस करना शुरू करें।

कृत्रिम सांसों की संख्या

पीड़ित के मुंह में 2 से अधिक साँस छोड़ना आवश्यक नहीं है। इनकी अधिक मात्रा से ज्वार का आयतन बढ़ जाता है, जिससे कमी हो जाती है हृदयी निर्गमऔर परिसंचरण।

कृत्रिम श्वसन तकनीक

यदि किसी व्यक्ति के मुंह में चोट है या वह इसे नहीं खोल सकता है तो माउथ-टू-माउथ विधि को माउथ-टू-नाक विधि से बदल दिया जाता है। इस मामले में, आपको अपनी उंगलियों से ठोड़ी को सहारा देने के मामले में, वेंटिलेशन की जकड़न की निगरानी करने की आवश्यकता है।

यांत्रिक वेंटीलेशन की अप्रभावीता के कारण

अगर पहले कृत्रिम सांस पंजरप्रफुल्लित नहीं होता है, तो इसका परिणाम हो सकता है:

• अपर्याप्त वायुमार्ग सीलिंग - नाक (या मुंह) को कसकर बंद नहीं किया जाता है;
• देखभाल करने वाले की कमजोर श्वसन शक्ति;
• में उपलब्धता मुंहबलगम या विदेशी वस्तुओं से घायल।

पहले दो मामलों में क्या करना है यह स्पष्ट है, लेकिन जब किसी विदेशी वस्तु को बड़े और से निकालने का प्रयास किया जाता है तर्जनी अंगुली, बहुत सावधानी से कार्य करें ताकि इसे और भी गहरा न धकेलें।

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों की मदद करने के लिए, आपको कुछ सरल और याद रखने में आसान नियम याद रखने चाहिए:

1. कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन, गति और हर किसी के लिए छाती संपीड़न के दौरान दबाव की आवृत्ति करने के लिए एल्गोरिदम आयु वर्ग, जन्म से शुरू, वही है, साथ ही यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ इसका अनुपात - 30 से 2।
2. पास होना शिशुसिर वापस फेंकना आसान होना चाहिए। शिशुओं में गंभीर गर्दन के लचीलेपन से वायुमार्ग में रुकावट होती है!
3. 1 से 10 वर्ष की आयु के बच्चे के लिए, उरोस्थि के मध्य पर दबाव केवल एक हाथ से किया जाता है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, 2 (मध्य और अनामिका) या 3 (+ तर्जनी) उंगलियों के बंडलों के साथ एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश की जाती है।
4. एक ही समय में शिशु के मुंह और नाक में हवा चली जाती है। बड़े बच्चों के लिए भी इस तकनीक की सिफारिश की जाती है, जब तक कि चेहरे की खोपड़ी का आकार इसकी जकड़न को तोड़े बिना इस तरह के परिधि की अनुमति देता है।
5. सावधान रहे! निष्क्रिय साँस लेना के दौरान हवा की ताकत, गहराई और मात्रा बहुत अधिक नहीं होनी चाहिए, खासकर अगर शिशुओं के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन किया जाता है। परंपरागत रूप से, मात्रा हवा की मात्रा के बराबर होनी चाहिए जो "आपके गालों के बीच" फिट होती है, बिना गहरी सांस लिए खींची जाती है, और साँस छोड़ना एक सांस की तरह दिखना चाहिए।

एक नोट पर। बच्चों और नवजात शिशुओं में दबाव का अनुशंसित बल (गहराई) छाती के व्यास का लगभग 1/3 है। वे हड्डियों को तोड़ने से नहीं डरते। इस उम्र में, वे अभी भी निंदनीय हैं और पूरी तरह से अस्थिभंग नहीं हुए हैं।

जब आप मदद के लिए कॉल कर सकते हैं और करना चाहिए

बाहरी दिल की मालिश की शुरुआत में संकोच करना स्पष्ट रूप से असंभव है, लेकिन मदद के लिए कॉल और एम्बुलेंस को कॉल करने से आप कब विचलित हो सकते हैं?

लोगों की उपस्थिति और बेहोश व्यक्ति की उम्र	प्रक्रिया
	जिन्हें आप देखते हैं, उन्हें ज़ोर से और कम आवाज़ में पुकारें। ऐसा बिना उरोस्थि पर दबाव डाले बिना करें। उनके आने के बाद, तत्काल पुनर्जीवन क्रियाओं को जारी रखते हुए एम्बुलेंस को कॉल करने के लिए कहें। कॉल के बाद, वे मदद कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, आप यांत्रिक वेंटिलेशन करना जारी रखते हैं, और वे, आपस में बारी-बारी से, आईएमएस।
	"एसओएस" करने के बाद, पहले एम्बुलेंस को कॉल करें। अन्यथा, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में रक्त के प्रवाह को बनाए रखने के आपके सभी प्रयास व्यर्थ हो सकते हैं यदि पेशेवर चिकित्सा समय पर प्रदान नहीं की जाती है।
	एकभी कॊल नही! सबसे पहले आईएमएस+मैकेनिकल वेंटिलेशन के 4-5 चक्र करें। और उसके बाद ही एम्बुलेंस को कॉल बाधित करें।

आईसी की अवधि और उसके बाद की जाने वाली कार्रवाइयां

पुनर्जीवन उपायों को जारी रखना आवश्यक है जब तक कि आपको एक चिकित्सक या एक बचावकर्ता द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है जो कॉल पर आया था।

यदि आपके कार्य सफल रहे - जीवन के संकेत दिखाई दिए, तो आपको "पुनर्जीवन के बाद की कार्रवाई" प्रोटोकॉल का पालन करना चाहिए:

• व्यक्ति को ऊपर की तस्वीर में दिखाए अनुसार लेटाओ। इसमें होने के कारण वह गलती से भी उसकी पीठ पर नहीं गिर पाएगा। यह उसे उल्टी से घुट से बचाएगा, जो अक्सर आईएमएस के बाद छुट्टी देना शुरू कर देता है। बीमा के लिए, आप अपनी पीठ के नीचे एक तकिया, एक लुढ़का हुआ कंबल या कोई अन्य, यहां तक ​​कि एक सख्त वस्तु भी रख सकते हैं, और इसे शीर्ष पर एक कंबल के साथ कवर कर सकते हैं। ध्यान दें:
  1. बाईं हथेली को गाल के नीचे रखा जाता है, लेकिन यह बेहतर है कि बायां हाथ गर्दन के लिए रोलर के रूप में कार्य करता है;
  2. बायां पैर मुड़ा हुआ है और घुटने के बल फर्श पर टिका हुआ है;
  3. पूरा शरीर स्पष्ट रूप से किनारे पर स्थित नहीं है, लेकिन पेट थोड़ा फर्श की ओर मुड़ा हुआ है।
• बच्चे को अपनी बाहों में, अपनी तरफ की स्थिति में रखा जाना चाहिए ताकि वह हर समय अपना चेहरा और छाती देख सके।
• कभी भी दवा न दें, पीएं, खाएं या इंजेक्शन न लगाएं।
• अपनी श्वास की निरंतरता को नियंत्रित करते हुए, किसी व्यक्ति को लावारिस न छोड़ें।

और इस लेख को समाप्त करने के लिए, आपको यह समझाने के लिए कि हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन बहुत मुश्किल नहीं है, एक छोटा वीडियो देखें सही तकनीकइन पुनर्जीवन जोड़तोड़ का प्रदर्शन। आपके आत्म-अनुशासन की कीमत, अनिश्चितता और भय पर काबू पाना एक बचा हुआ मानव जीवन है।

अपने आप को एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कैसे दें २ सितंबर, २०१७

कल्पना कीजिए कि शाम हो गई है और आप बहुत देर बाद अकेले घर जा रहे हैं मुश्किल दिन... आप बहुत थके हुए हैं और आपकी ताकत ने आपको छोड़ दिया है। अचानक आपको अनुभव होने लगता है गंभीर दर्दछाती में, जो आपके हाथ में देना शुरू करती है और आपके जबड़े तक उठती है। आप निकटतम अस्पताल से कुछ किलोमीटर दूर हैं।

और आप नहीं जानते कि आप उससे मिल सकते हैं या नहीं।

आपने प्राथमिक चिकित्सा का कोर्स किया या, जैसा कि ज्यादातर लोग भूल गए हैं या छाती को संकुचित करने के कौशल को नहीं जानते हैं। लेकिन अगर आपको याद भी हो तो आपको यह नहीं बताया गया कि इसे अपने लिए कैसे बनाया जाए।

चूंकि दिल का दौरा पड़ने पर कई लोग अकेले होते हैं, इससे पहले कि कोई व्यक्ति होश खो देता है, उसके दिल के असमान रूप से धड़कने शुरू होने के बाद उसके पास 10 सेकंड से अधिक का समय नहीं होता है और उसे लगने लगता है कि वह बाहर निकलने वाला है।
आप खुद मदद कर सकते हैं। बार-बार और बहुत जोरदार खांसी करना जरूरी है।

प्रत्येक खांसी से पहले गहरी सांस लें। खाँसी गहरी और लंबी होनी चाहिए, जैसे फेफड़ों के भीतर से बलगम बाहर निकलना। साँस लेना और खाँसी लगभग हर 2 सेकंड में बिना किसी रुकावट के तब तक दोहराई जानी चाहिए जब तक कि मदद न आ जाए या जब तक आपको यह महसूस न हो जाए कि दिल फिर से सामान्य रूप से धड़कना शुरू कर देता है।

गहरी सांसें फेफड़ों तक ऑक्सीजन पहुंचाती हैं, और खांसने की क्रिया हृदय को संकुचित करती है और रक्त का संचार करती रहती है। दिल पर दबाव डालने से भी उसे अपनी सामान्य लय बहाल करने में मदद मिलती है। इस तरह, दिल का दौरा पड़ने वाले पीड़ितों को समय मिल सकता है और अस्पताल पहुंच सकते हैं।

और यहाँ एक दिलचस्प और जानकारीपूर्ण कहानी है कि आप आत्म-पुनरुत्थान कैसे कर सकते हैं:

"लड़का अपनी दादी के साथ उसकी पेंशन पर एक दूरदराज के गांव में रहता था। पास में एक सुनसान गांव था। उसने फैसला किया कि चूंकि वहां कोई भी लंबे समय से नहीं रहता है, इसलिए वह इस गांव में छोड़े गए खंभे से तांबे के तारों को हटा सकता है और कुछ पैसे कमाओ। लड़का, जाहिरा तौर पर, वह बहुत छोटा और अशिक्षित था, क्योंकि उसका मानना ​​​​था कि एक परित्यक्त गाँव में बिजली की आपूर्ति नहीं की जाती थी। वह पोल पर चढ़ गया और तार कटर से अपना हाथ बढ़ाया। वह एक दिन उठा बाद में उस पर बरस रही बारिश से।

बेशक, 3000 वोल्ट के वोल्टेज वाली लाइन अच्छी स्थिति में थी। एक बार बिजली के क्षेत्र में, लड़के को एक गंभीर बिजली का झटका लगा, जिसके बाद कार्डियक अरेस्ट हुआ। लेकिन खंभे से गिरने पर जमीन से टकराना एक तरह की हृदय की मालिश थी (इसे प्रीकॉर्डियल ब्लो कहा जाता है), रिफ्लेक्स स्टॉपिंग में बहुत प्रभावी है।"

निष्कर्ष निकालते हुए, हम कह सकते हैं कि जमीन पर गिरकर भी, आप अपने आप को एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश दे सकते हैं। इस तरह के अर्थ और तार्किक तर्क से आप अपने आप को सीने में मुक्का मार सकते हैं। या यहां तक ​​​​कि किसी पोस्ट या पेड़ तक चलकर उसके खिलाफ अपनी छाती पीटें।

किसी अन्य व्यक्ति को स्वयं अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश कैसे करें

रोगी को उसकी पीठ पर एक सख्त सतह पर लेटाएं, कपड़े खोल दें, छाती को मुक्त करें। पीड़ित के पक्ष में खड़े हो जाओ ताकि यह आपके लिए आरामदायक हो - आपके घुटनों पर या पूरी ऊंचाई पर। फिर आपको लगाना चाहिए आधा नीचेअपनी हथेली से छाती ताकि उंगलियां पीड़ित की छाती के लंबवत हों। अपना दूसरा हाथ ऊपर रखें, जबकि आपकी उंगलियां आपके शरीर को नहीं छूनी चाहिए। अपनी बाहों को सीधा करें और उन्हें अपनी छाती के लंबवत रखें। अपनी कोहनियों को झुकाए बिना तेजी से जोर लगाएं। सावधान रहें, आपके कार्यों के दौरान, उरोस्थि 4 सेमी झुकनी चाहिए। आपको कम से कम आधे घंटे की मालिश करने की आवश्यकता है, इस दौरान उसके आने का समय होगा। " रोगी वाहन"और डॉक्टर आपके स्थान पर पुनर्जीवन जारी रखेंगे।

यदि आप किसी वयस्क को अप्रत्यक्ष मालिश दे रहे हैं, तो लय का निरीक्षण करना न भूलें, दबाव प्रति मिनट 70 बार की आवृत्ति पर किया जाना चाहिए। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, केवल एक हाथ से हृदय की मालिश की जाती है, और बहुत छोटे बच्चों के लिए - छाती से, बाहरी मालिशदो उंगलियों की युक्तियों के साथ किया। आपको उरोस्थि और पसलियों पर जोर से नहीं दबाना चाहिए, क्योंकि इससे उनके टूटने का खतरा होता है। शिशुओं को प्रति मिनट 100 - 120 क्लिक की आवश्यकता होती है, और जो बड़े होते हैं - 70 - 80।

जब सूरत निम्नलिखित संकेत, पुनर्जीवन उपायों को रोका जा सकता है:

• ऊरु, कैरोटिड और रेडियल धमनियों में एक नाड़ी की उपस्थिति;


• प्रकाश की प्रतिक्रिया की उपस्थिति;


• विद्यार्थियों का कसना;


• वृद्धि रक्त चाप 70-80 मिमी एचजी तक के रोगी में;


• पीलापन और नीला रंग गायब होना त्वचा;


• श्वसन बहाली।

यदि कैरोटिड धमनी में नाड़ी स्पष्ट है, तो छाती का संकुचन पूरा किया जा सकता है। यदि रोगी सांस नहीं लेता है, तो केवल फुफ्फुसीय पुनर्जीवन जारी रखना आवश्यक है। ज्यादातर मामलों में, एक डॉक्टर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की समाप्ति को मंजूरी देगा।
कार्डियक अरेस्ट के लक्षणों में शामिल हैं:

• नाड़ी की कमी - नाड़ी की जांच करने के लिए, आपको कैरोटिड धमनी में दो अंगुलियां (इंडेक्स और मिडिल) संलग्न करने की आवश्यकता होती है


• सांस रोकना - निर्धारित करना, छाती को देखना, क्या यह अंदर है श्वसन गति, या अपनी नाक के लिए एक दर्पण लाओ, अगर पसीना आता है, तो श्वास है;


• फैली हुई पुतलियाँ जो एक टॉर्च और अन्य प्रकाश स्रोतों की चमक का जवाब नहीं देती हैं;


• चेतना की हानि यदि व्यक्ति अपना चेहरा थपथपाते समय होश में नहीं आता है या तेज आवाज(चिल्लाओ और अन्य);


• त्वचा के रंग में नीला रंग बदलना।

यदि तुम करो स्वस्थ व्यक्तिमन में कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश से पसलियां टूट सकती हैं, जो तब आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। नियमों के अनुसार, आपको पहले यह सुनिश्चित करना चाहिए कि व्यक्ति बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, सांस नहीं लेता है और नाड़ी नहीं है। उसके बाद ही कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें।

दिल की मालिश - इसके लिए क्या है?

हृदय की मालिश का तात्पर्य हृदय को एक निश्चित आवृत्ति के साथ निचोड़ना है, जो सबसे पहले, रक्त के कृत्रिम पंपिंग में योगदान देता है, और दूसरी बात, स्वयं की सक्रियता विद्युत गतिविधि, जो एक साथ दिल के काम को बहाल करने में मदद करता है।

विधि के आधार पर, प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश के बीच अंतर किया जाता है। हृदय की सीधी मालिश उस पर सीधे प्रभाव पर आधारित होती है - हृदय तक सीधी पहुँच प्रदान की जाती है और हाथ उसे निचोड़ने और अशुद्ध करने लगते हैं।

अप्रत्यक्ष मालिशहृदय उस क्षेत्र में छाती पर दबाव पर आधारित होता है जहां हृदय स्थित होता है। इस प्रकार, वास्तव में, हृदय पर दबाव रिब पिंजरे द्वारा निर्मित होता है।

ज्यादातर मामलों में, कार्डियक अरेस्ट के मामले में, पीड़ित को एक अप्रत्यक्ष मालिश दी जाती है, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही सीधे दिल की मालिश कर सकता है, और फिर, विशेष उपकरणों की मदद से।

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स्रोत:

नैदानिक ​​मृत्यु एक ऐसी स्थिति है जिसमें मानव शरीरकोई दिल की धड़कन नहीं और श्वसन क्रियालेकिन उसी समय पर अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएंअभी तक शुरू नहीं हुए हैं। इस अवधि के दौरान, सही ढंग से की गई पुनर्जीवन क्रियाएं मानव जीवन को बचा सकती हैं, इसलिए हम में से प्रत्येक को पता होना चाहिए कि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश (तकनीक) क्या है। अक्सर, कार्डियक अरेस्ट पैथोलॉजी जैसे स्ट्रोक, दिल का दौरा, घनास्त्रता, रक्तस्राव और कामकाज से जुड़ी अन्य बीमारियों के कारण होता है। कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर मस्तिष्क। पहले प्रतिपादन चिकित्सा देखभाल- यह प्रत्येक कर्तव्यनिष्ठ व्यक्ति का कर्तव्य है, और उसका आचरण चिकित्सा मानकों के अनुसार होना चाहिए। इसलिए, नीचे हम अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के लिए चरण-दर-चरण तकनीक पर विचार करेंगे, और आपको यह भी बताएंगे कि फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन कैसे करें।

आइए शरीर क्रिया विज्ञान की ओर मुड़ें: हृदय के रुकने के बाद क्या होता है

कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश को सही तरीके से कैसे करें, इसकी जांच करने से पहले, हम मानव शरीर क्रिया विज्ञान की ओर मुड़ते हैं और विचार करते हैं कि हृदय कैसे काम करता है और नाड़ी तंत्र, और शरीर में रक्त के प्रवाह को रोकने के क्या परिणाम होते हैं।

मानव हृदय में चार-कक्षीय संरचना होती है और इसमें दो अटरिया और दो निलय होते हैं। अटरिया के लिए धन्यवाद, रक्त निलय में प्रवेश करता है, जो सिस्टोल के दौरान ऑक्सीजन ले जाने के लिए इसे छोटे और बड़े परिसंचरण में वापस धकेलता है और पोषक तत्त्वपूरे शरीर में।

रक्त का कार्य इस प्रकार है:

• रक्त प्रवाह: गुजर रहा है दीर्घ वृत्ताकाररक्त प्रवाह, महत्वपूर्ण वहन करता है महत्वपूर्ण पदार्थकोशिकाओं के लिए, उनसे क्षय उत्पादों को दूर करते हुए, जो तब शरीर से गुर्दे, फेफड़े और त्वचा के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं;
• रक्त प्रवाह के छोटे चक्र का कार्य कार्बन डाइऑक्साइड को ऑक्सीजन से बदलना है, यह आदान-प्रदान साँस लेने और छोड़ने के दौरान फेफड़ों में होता है।

जब हृदय काम करना बंद कर देता है, तो धमनियों, शिराओं और रक्त वाहिकाओं से रक्त बहना बंद हो जाता है। ऊपर वर्णित पूरी प्रक्रिया रुक जाती है। क्षय उत्पाद कोशिकाओं में जमा होते हैं, श्वसन की कमी से रक्त विशेष रूप से कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त होता है। चयापचय जम जाता है और कोशिकाएं "नशा" और ऑक्सीजन की कमी के परिणामस्वरूप मर जाती हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु के लिए, रक्त प्रवाह को 3-4 मिनट तक रोकने के लिए पर्याप्त है, in अपवाद स्वरूप मामलेइस अवधि को थोड़ा बढ़ा दिया गया है। इसलिए, हृदय की मांसपेशियों के काम को रोकने के बाद पहली बार मिनटों में पुनर्जीवन क्रियाओं को करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश: तकनीक

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने के लिए, आपको एक हाथ (हथेली नीचे) को उरोस्थि के निचले हिस्से के 1/3 भाग पर रखना होगा। दबाव का मुख्य केंद्र पेस्टर्न पर होना चाहिए। दूसरी हथेली ऊपर रखें। मुख्य शर्त यह है कि दोनों हाथ सीधे रखे जाएं, फिर दबाव उसी बल से लयबद्ध होगा। बल को इष्टतम माना जाता है जब छाती के संकुचन के दौरान उरोस्थि 3-4 सेमी कम हो जाती है।

पुनर्जीवन के दौरान शरीर में क्या होता है? छाती के संपर्क में आने पर, हृदय के कक्षों को निचोड़ा जाता है, जबकि इंटरचैम्बर वाल्व खुलते हैं, और रक्त अटरिया से निलय में प्रवेश करता है। हृदय की मांसपेशियों पर यांत्रिक प्रभाव रक्त को वाहिकाओं में धकेलने को बढ़ावा देता है, जिससे रक्त का प्रवाह पूरी तरह से रुक नहीं पाता है। यदि क्रियाएं समकालिक होती हैं, तो उनका अपना हृदय विद्युत आवेग सक्रिय हो जाता है, जिसके कारण हृदय "शुरू हो जाता है" और रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

पुनर्जीवन मालिश करने के नियम

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करने से पहले, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या कोई नाड़ी है, और भी श्वसन प्रक्रिया... यदि वे अनुपस्थित हैं, तो हृदय की मालिश और फेफड़ों के वेंटिलेशन शुरू करने से पहले कई अनिवार्य क्रियाएं की जानी चाहिए।

1. व्यक्ति को सीधे, अधिमानतः एक सपाट, सख्त सतह पर लेटाएं।
2. कपड़ों को ढीला करें और दबाव बिंदु निर्धारित करें।
3. आपके लिए सुविधाजनक पक्ष पर उसके बगल में घुटने टेकें।
4. स्पष्ट एयरवेजसंभव उल्टी, बलगम, विदेशी वस्तुओं से।
5. एक वयस्क को दो हाथों से दिल की मालिश दी जाती है, एक बच्चे को - एक से, और एक बच्चे को - दो उंगलियों से।
6. उरोस्थि पूरी तरह से अपनी मूल स्थिति में वापस आने के बाद ही बार-बार दबाव डाला जाता है।
7. मानदंड को छाती पर 30 प्रभाव माना जाता है, 2 सांसों के लिए, यह इस तथ्य से उचित है कि जब उरोस्थि निष्क्रिय साँस लेना और साँस छोड़ना के संपर्क में है।

पीड़ित को कैसे पुनर्जीवित करें: एक व्यक्ति के कार्य

1 व्यक्ति अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन स्वयं कर सकता है। प्रारंभ में, ऊपर वर्णित "प्रारंभिक" क्रियाएं की जाती हैं, निष्पादन तकनीक के एल्गोरिथ्म के बाद निम्नानुसार होना चाहिए:

1. प्रारंभ में, हवा के दो झटके लगते हैं, जो 1-2 सेकंड तक चलते हैं। पहले उड़ाने के बाद, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि छाती नीचे है (हवा बाहर है) और उसके बाद ही दूसरा झटका लगाया जाता है। इसे मुंह या नाक से उड़ाया जा सकता है। यदि फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन मुंह से किया जाता है, तो नाक को हाथ से जकड़ा जाता है, यदि नाक के माध्यम से, तो मुंह को क्रमशः हाथ से तय किया जाता है। अपने शरीर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश की संभावना से खुद को बचाने के लिए, आपको इसे एक नैपकिन या रूमाल के माध्यम से उड़ाने की जरूरत है।
2. हवा के दूसरे झोंके के बाद, छाती को संकुचित करना शुरू करें। हाथ सीधे होने चाहिए, उनकी सही स्थिति ऊपर वर्णित है। 15 प्रेस बनाने के लिए बल को नियंत्रित करना।
3. शुरुआत से ही क्रियाओं को दोहराएं। आगमन तक पुनर्जीवन जारी रखें आपातकालीन देखभाल... यदि किसी व्यक्ति के "पुनरोद्धार" की शुरुआत के बाद, 30 मिनट बीत चुके हैं, और जीवन (नाड़ी, श्वास) के कोई संकेत नहीं हैं, तो जैविक मृत्यु कहा जाता है।

यदि छाती में संकुचन और कृत्रिम श्वसन 1 व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो छाती पर प्रभाव की आवृत्ति सामान्य रूप से लगभग 80-100 संपीड़न प्रति मिनट होनी चाहिए।

पीड़ित को कैसे पुनर्जीवित किया जाना चाहिए? दो लोगों की हरकत

यदि अप्रत्यक्ष हृदय मालिश और कृत्रिम श्वसन 2 लोगों द्वारा किया जाता है, तो एल्गोरिथ्म और तकनीक अलग हैं। सबसे पहले, एक साथ पुनर्जीवन करना बहुत आसान है, और दूसरी बात, प्रत्येक देखभालकर्ता एक अलग प्रक्रिया, हृदय की मालिश या फेफड़ों के वेंटिलेशन के लिए जिम्मेदार है। पुनर्जीवन करने की तकनीक इस प्रकार है:

1. कृत्रिम श्वसन देने वाला व्यक्ति पीड़ित के सिर पर घुटने टेक देता है।
2. अप्रत्यक्ष मालिश प्रक्रिया का प्रभारी व्यक्ति रोगी के उरोस्थि पर हाथ रखता है।
3. प्रारंभ में, दो वार मुंह या नाक में किए जाते हैं।
4. इसके बाद उरोस्थि पर दो प्रभाव पड़ते हैं।
5. दबाने के बाद इंजेक्शन फिर से दोहराए जाते हैं।

दो लोगों द्वारा पुनर्जीवन के दौरान दबाव की सामान्य आवृत्ति एक मिनट में लगभग 80 बार होती है।

बच्चों के पुनर्जीवन की विशेषताएं

बच्चों में पुनर्जीवन के मुख्य अंतर (विशेषताएं) इस प्रकार हैं:

• केवल एक बिल्ली या केवल दो अंगुलियों का उपयोग करना;
• शिशुओं के लिए दबाव की आवृत्ति प्रति मिनट लगभग 100 बार होनी चाहिए;
• दबाने के दौरान स्तन पीटोसिस की गहराई 1-2 सेमी से अधिक नहीं होती है;
• मौखिक गुहा के माध्यम से और नाक नहरों के माध्यम से पुनर्जीवन के दौरान बच्चों को हवा में उड़ा दिया जाता है, उड़ाने की आवृत्ति प्रति मिनट लगभग 35-40 बार होती है;
• चूंकि बच्चे के फेफड़ों का आयतन छोटा होता है, इसलिए इंजेक्ट की गई हवा उस मात्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए जिसे पुनर्जीवनकर्ता के मुंह में रखा जा सकता है।

याद रखें कि कार्डियक अरेस्ट के बाद पहली बार किसी व्यक्ति को जीवन में वापस करना संभव है, इसलिए संकोच न करें, लेकिन तुरंत पुनर्जीवन क्रियाएं शुरू करें।

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पुनर्जीवन क्रियाएं तब की जाती हैं जब किसी व्यक्ति में नाड़ी और श्वास की कमी होती है। पुनर्जीवन उपायों में छाती का संकुचन और यांत्रिक वेंटिलेशन (कृत्रिम श्वसन) शामिल हैं। पीड़ित को समय पर सहायता प्रदान करने और उसके जीवन को बचाने के लिए प्रत्येक व्यक्ति को इन कौशलों में प्रशिक्षित किया जाना चाहिए।

पुनर्जीवन उपायके अनुसार सही ढंग से किया जाना चाहिए चिकित्सा मानकऔर एल्गोरिदम। केवल कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के सही कार्यान्वयन के साथ ही महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना संभव है।

छाती संपीड़न और यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए तकनीक

बाहरी (अप्रत्यक्ष) हृदय की मालिश एक संपीड़न है जो हृदय की मांसपेशियों को संकुचित करता है और पूरे शरीर में रक्त पंप करता है। बंद दिल की मालिश का संकेत नाड़ी की अनुपस्थिति है। इसके अलावा, नाड़ी को केवल बड़ी धमनियों (ऊरु, कैरोटिड) पर ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

अप्रत्यक्ष (बाहरी) हृदय मालिश करने के नियम और प्रक्रिया:

• दूसरा हाथ काम करने वाले के ऊपर रखा गया है;
• संपीड़न केवल कोहनी पर सीधे हथियारों के साथ किया जाना चाहिए। इस मामले में, आपको पूरे शरीर से दबाने की जरूरत है, न कि केवल अपने हाथों से। केवल इस मामले में हृदय को संकुचित करने के लिए पर्याप्त बल होगा;
• केवल उरोस्थि को 3 - 5 सेंटीमीटर निचोड़ा जाता है, आप पसलियों को नहीं छू सकते;
• संपीड़न लयबद्ध और ताकत के बराबर होना चाहिए। संपीड़न आवृत्ति 100 से 120 प्रति मिनट।

कृत्रिम श्वसन कई तरीकों से किया जा सकता है: मुंह से मुंह, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि, मुंह से नाक, मुंह से मुंह और नाक, छोटे बच्चों में इस्तेमाल किया जाता है, और अंबू बैग के साथ।

कृत्रिम श्वसन करने के लिए एल्गोरिथम:

• व्यक्ति को समतल सतह पर लेटाएं, गर्दन के नीचे एक छोटा रोलर लगाएं। अपना मुंह खोलें और जांचें कि क्या विदेशी संस्थाएंउसमें;
• पीड़ित के मुंह या नाक पर रुमाल, रुमाल रखें। यह बचावकर्ता को पीड़ित के स्राव और संभावित संक्रमण के संपर्क से बचाएगा;
• रोगी की नाक चुटकी;
• सांस भरते हुए, रोगी के खुले मुंह को अपने होठों से पकड़ें और उन्हें कसकर दबाएं ताकि हवा बाहर न निकले। और सामान्य मात्रा में साँस छोड़ें;

• कृत्रिम श्वसन की शुद्धता की निगरानी करें। हवा में उड़ते समय व्यक्ति की छाती पर ध्यान दें। यह उठना चाहिए;
• पीड़ित के मुंह में फिर से श्वास लें और निकालें। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बचावकर्ता को बार-बार या गहरी सांस नहीं लेनी चाहिए। अन्यथा, उसे चक्कर आएगा और वह बाहर निकल सकता है।

सबसे पहले, कृत्रिम श्वसन किया जाता है। लगातार 2 सांसें लेना आवश्यक है, बिताया गया समय 10 सेकंड है, और फिर अप्रत्यक्ष मालिश के लिए आगे बढ़ें।

कृत्रिम श्वसन (IVL) से छाती के संकुचन का अनुपात 2:15 है।

एक व्यक्ति की पुनर्जीवन क्रियाएं

पुनर्जीवन एक श्रमसाध्य और ऊर्जा-खपत प्रक्रिया है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि 2 बचाव दल उन्हें प्रदर्शन करें। लेकिन यह स्थिति हमेशा संभव नहीं होती है। इसलिए, कुछ स्थितियों में, 1 व्यक्ति को बचाव प्रक्रियाएं करनी पड़ती हैं। ऐसी परिस्थितियों में कैसे कार्य करें?

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एक व्यक्ति द्वारा छाती को संकुचित करने और यांत्रिक वेंटीलेशन करने की तकनीक:

• पीड़ित को उसकी पीठ पर एक सपाट सतह पर लेटाओ, गर्दन के नीचे एक रोलर रखो;
• सबसे पहले, मैकेनिकल वेंटिलेशन माउथ-टू-माउथ या माउथ-टू-माउथ विधि का उपयोग करके किया जाता है। अगर नाक से इंजेक्शन लगे हैं तो आपको मुंह बंद करके ठुड्डी से लगाना चाहिए। यदि मुंह से कृत्रिम श्वसन किया जाता है, तो नाक को पिन किया जाता है;
• 2 सांसें ली जाती हैं;
• फिर बचावकर्ता तुरंत अप्रत्यक्ष मालिश करने के लिए आगे बढ़ता है। उसे सभी जोड़तोड़ स्पष्ट रूप से, जल्दी और सही ढंग से करना चाहिए;
• छाती पर 15 संपीडन (दबाव) किए जाते हैं। फिर कृत्रिम श्वसन फिर से।

प्रदर्शन करने के लिए एक व्यक्ति हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनमुश्किल है, इसलिए यह मामलाकंप्रेशन की संख्या 80 - 100 प्रति मिनट से कम नहीं होनी चाहिए।

बचावकर्ता पुनर्जीवन क्रिया तब तक करता है जब तक: नाड़ी और श्वास की उपस्थिति, एम्बुलेंस का आगमन, 30 मिनट की समाप्ति।

दो बचावकर्ताओं द्वारा कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना

यदि दो बचावकर्ता हैं, तो पुनर्जीवन करना बहुत आसान है। एक व्यक्ति कृत्रिम श्वसन करता है और दूसरा अप्रत्यक्ष मालिश करता है।

अप्रत्यक्ष (बाहरी) हृदय मालिश करने के लिए एल्गोरिदमबचाव दल:

• पीड़ित को ठीक से रखा गया है (एक सख्त और सपाट सतह पर);
• 1 बचावकर्ता सिर पर स्थित है, और दूसरा अपने हाथों को उरोस्थि पर रखता है;
• सबसे पहले, आपको 1 इंजेक्शन बनाने और इसके कार्यान्वयन की शुद्धता की जांच करने की आवश्यकता है;
• फिर 5 संपीड़न, जिसके बाद गतिविधियों को दोहराया जाता है;
• कम्प्रेशन काउंटिंग कान से की जाती है, ताकि दूसरा व्यक्ति समय पर मैकेनिकल वेंटिलेशन के लिए तैयार हो जाए। इस मामले में पुनर्जीवन लगातार किया जाता है।

2 लोगों द्वारा कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के प्रावधान में संपीड़न की गति 90 - 120 प्रति मिनट है। बचाव दल को बदलना होगा ताकि समय के साथ पुनर्जीवन की प्रभावशीलता कम न हो। यदि मालिश करने वाला बचावकर्ता बदलना चाहता है, तो उसे दूसरे बचावकर्ता को पहले से चेतावनी देनी चाहिए (उदाहरण के लिए, गिनती के दौरान: "बदला हुआ", 2, 3, 4.5)।

बच्चों में बाहरी हृदय मालिश और यांत्रिक वेंटिलेशन की विशेषताएं

बच्चों के लिए पुनर्जीवन करने की तकनीक सीधे उनकी उम्र पर निर्भर करती है।

बच्चे की उम्र	कृत्रिम श्वसन	अप्रत्यक्ष हृदय मालिश
नवजात और शिशु	माउथ टू माउथ एंड नोज विधि। एक वयस्क को अपने होठों से शिशुओं के मुंह और नाक को ढंकना चाहिए; उड़ाने की आवृत्ति - 35; वायु मात्रा - वयस्क गाल हवा	यह बच्चे के उरोस्थि के बीच में 2 अंगुलियों (सूचकांक और मध्य) को दबाकर किया जाता है; संपीड़न आवृत्ति - 110 - 120 प्रति मिनट; उरोस्थि दबाने की गहराई - 1 - 2 सेंटीमीटर
विद्यालय से पहले के बच्चे	मुँह से मुँह और नाक से, शायद ही कभी मुँह से मुँह से; उड़ाने की आवृत्ति कम से कम 30 प्रति मिनट है; हवा का आयतन - वह मात्रा जो एक वयस्क के मौखिक गुहा में रखी जाती है	संपीड़न 1 हथेली (काम करने वाले हाथ) के आधार पर किया जाता है; संपीड़न आवृत्ति - 90 - 100 प्रति मिनट; उरोस्थि दबाने की गहराई - 2 - 3 सेंटीमीटर
स्कूली बच्चे	मुँह से मुँह या मुँह से नाक की विधि; 1 मिनट में वार की संख्या - 20; हवा की मात्रा एक वयस्क की सामान्य समाप्ति है।	संपीड़न 1 (पर .) किया जाता है जूनियर स्कूली बच्चे) या 2 (किशोरावस्था में) हाथ; संपीड़न आवृत्ति - 60 - 80 प्रति मिनट; उरोस्थि दबाने की गहराई - 3 - 5 सेंटीमीटर

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रभावशीलता के संकेत

यह याद रखना चाहिए कि केवल प्रभावी और सही पुनर्जीवन ही किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकता है। बचाव प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता का निर्धारण कैसे करें? ऐसे कई संकेत हैं जो सीपीआर की शुद्धता का मूल्यांकन करने में आपकी सहायता कर सकते हैं।

छाती के संकुचन की प्रभावशीलता के लक्षणों में शामिल हैं:

• संपीड़न के समय बड़ी धमनियों (कैरोटीड ऊरु) पर एक नाड़ी तरंग की उपस्थिति। इसे 2 लाइफगार्ड द्वारा ट्रैक किया जा सकता है;
• फैली हुई पुतली संकरी होने लगती है, प्रकाश की प्रतिक्रिया प्रकट होती है;
• त्वचा अपना रंग बदलती है। सायनोसिस और पीलापन एक गुलाबी रंग का रास्ता देते हैं;
• रक्तचाप में धीरे-धीरे वृद्धि;
• स्वतंत्र श्वसन गतिविधि प्रकट होती है। यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो केवल वेंटिलेशन के बिना क्रियाएं करना जारी रखना आवश्यक है।

पुनर्जीवन क्रियाओं को करते समय मुख्य गलतियाँ

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के प्रभावी होने के लिए, उन सभी त्रुटियों को बाहर करना आवश्यक है जो मृत्यु या गंभीर परिणाम दे सकती हैं।

बचाव कार्य करते समय मुख्य गलतियों में शामिल हैं:

• सहायता प्रदान करने में विलम्ब।जब किसी रोगी में नाड़ी और श्वास जैसी महत्वपूर्ण गतिविधि के लक्षण नहीं होते हैं, तो कुछ ही मिनटों में उसके भाग्य का फैसला किया जा सकता है। इसलिए, आपको तुरंत पुनर्जीवन शुरू कर देना चाहिए;
• अपर्याप्त ताकतसंपीड़न करते समय। ऐसे में व्यक्ति केवल अपने हाथों से दबाता है, अपने शरीर से नहीं। हृदय पर्याप्त रूप से संकुचित नहीं होता है और इसलिए रक्त पंप नहीं होता है;

• बहुत अधिक दबाव।खासकर छोटे बच्चों में। इससे नुकसान हो सकता है आंतरिक अंगऔर उरोस्थि को कॉस्टल मेहराब और उसके फ्रैक्चर से अलग करना;
• गलत हाथ प्लेसमेंटऔर पूरे हाथ से दबाव पड़ने से पसलियां टूट जाती हैं और फेफड़े खराब हो जाते हैं;
• संपीड़न के बीच लंबा ब्रेक।यह 10 सेकंड से अधिक लंबा नहीं होना चाहिए।

आगे मानव पुनर्वास

एक व्यक्ति जिसके पास भी है छोटी अवधिश्वास और हृदय गतिविधि की समाप्ति को नोट किया गया था, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अस्पताल में, डॉक्टर रोगी की स्थिति की गंभीरता का निर्धारण करेगा और उचित उपचार निर्धारित करेगा।

अस्पताल में अनिवार्यखर्च करते हैं:

• प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा;
• यदि आवश्यक हो, तो महत्वपूर्ण कार्यों का रखरखाव इंटेंसिव केयर यूनिट... यदि रोगी अपने आप सांस नहीं लेता है, तो वेंटिलेटर जुड़ा हुआ है;
• इन्फेशनल थेरेपी और मां बाप संबंधी पोषणयदि आवश्यक है;
• रोगसूचक चिकित्सा (हृदय, श्वसन, मस्तिष्क, मूत्र प्रणाली के कार्य को बनाए रखना)।

पुनर्वास की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है।:

• कार्डियक अरेस्ट और रेस्पिरेटरी अरेस्ट के कारण। कैसे अधिक गंभीर विकृति, वसूली में जितना अधिक समय लगता है;
• नैदानिक ​​मृत्यु की अवधि;
• रोगी की आयु;
• विकास से पहले उसके शरीर की सामान्य स्थिति रोग संबंधी स्थिति(पुरानी, ​​जन्मजात बीमारियों की उपस्थिति)।

छाती के संकुचन का उपयोग कब किया जाना चाहिए?

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश तब की जाती है जब रोगी को नाड़ी की कमी होती है, अर्थात नैदानिक ​​मृत्यु। यह एकमात्र और पूर्ण पढ़ना... कार्डियक अरेस्ट के कई कारण हैं (तीव्र हृदय की कमी, एनाफिलेक्टिक, दर्दनाक, रक्तस्रावी झटका, शरीर पर प्रभाव कम तामपानआदि)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल नाड़ी की अनुपस्थिति में पुनर्जीवन देखभाल प्रदान करना महत्वपूर्ण है। अगर दिल की धड़कनकमजोर और दुर्लभ है, तो अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश नहीं करनी चाहिए। चूंकि इस मामले में, इस हेरफेर से केवल कार्डियक अरेस्ट होगा।

यदि कोई व्यक्ति सड़क पर पाया जाता है, तो आपको ऊपर आकर पूछना होगा कि क्या उसे मदद की ज़रूरत है। यदि व्यक्ति प्रतिक्रिया नहीं देता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें और श्वास और नाड़ी की उपस्थिति का निर्धारण करें। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो तुरंत कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के साथ आगे बढ़ें।

बाहरी संकेत जो कार्डियक अरेस्ट का संकेत देते हैं:

• बेहोशी;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन और सियानोसिटी;
• फैली हुई पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं;
• गर्दन की नसों में सूजन।

किसी भी दुर्घटना में, चाहे वह बेहोशी हो, डूबना हो या जहर देना हो कार्बन मोनोऑक्साइडपर , पीड़ित को सहायता श्वास और हृदय क्रिया की बहाली के साथ शुरू होनी चाहिए... यह कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन की मदद से किया जा सकता है। हालांकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, ज्यादातर मामलों में, किसी घटना के चश्मदीद गवाह या तो नहीं जानते कि क्या करना है या गलत तरीके से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना। आइए इसका पता लगाते हैं कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश कैसे करेंनैदानिक ​​​​मृत्यु के साथ।

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तथ्य . सांस लेने और दिल की धड़कन के बंद होने के बाद, नैदानिक ​​​​मृत्यु होती है। यह केवल 5-6 मिनट तक रहता है, जिसके दौरान आप किसी व्यक्ति को वापस जीवन में ला सकते हैं। इस अंतराल के बाद, ऑक्सीजन की कमी के कारण ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। उसके बाद, अत्यंत दुर्लभ अपवादों के साथ, पीड़ित को फिर से जीवित करना संभव नहीं है।

किसी व्यक्ति को नैदानिक ​​मृत्यु से बाहर निकालने और श्वसन और हृदय गतिविधि को बहाल करने के लिए कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की आवश्यकता है, जिसमें दो मुख्य प्रक्रियाएं शामिल हैं - कृत्रिम श्वसन (फेफड़ों का वेंटिलेशन) और छाती संपीड़न (छाती संपीड़न)।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की प्रक्रिया

1. जीवन के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करें: श्वास, दिल की धड़कन, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया।

श्वसन गिरफ्तारी के लक्षण

• अपने कान को अपने मुंह में लाओ, और अपना हाथ अपनी छाती पर रखो: यदि आप हवा की गति को महसूस नहीं करते हैं और छाती को ऊपर की ओर महसूस नहीं करते हैं, तो कोई श्वास नहीं है, जिसका अर्थ है फेफड़ों को कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है.

कार्डिएक अरेस्ट के लक्षण

• अपनी अनुक्रमणिका संलग्न करके अपनी नब्ज जांचें और बीच की ऊँगलीकैरोटिड धमनी के लिए (ठोड़ी के नीचे स्वरयंत्र की तरफ), या अपने कान को अपनी छाती पर रखें: यदि कोई धड़कन नहीं है - दिल को अप्रत्यक्ष मालिश की जरूरत है.

2. एक सख्त सतह का उपयोग करके पीड़ित को उनकी पीठ पर लिटाएं: फर्श, डामर या मिट्टी। समुद्र तट पर या बिस्तर पर दिल की मालिश करना अप्रभावी है- दबाव रेत या गद्दे पर होगा न कि दिल पर। इसलिए, यदि कार्रवाई का दृश्य रेतीले समुद्र तट या बिस्तर है, तो आपको शरीर को और अधिक स्थानांतरित करने की आवश्यकता है कठिन क्षेत्र, या अपनी पीठ के नीचे बोर्ड जैसा कुछ रखें।

3. अगर सांस और दिल की धड़कन नहीं देखी जाती है, तो तुरंत पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ें। आपको कृत्रिम श्वसन से शुरू करने की आवश्यकता है, और फिर हृदय की मालिश के लिए आगे बढ़ें। अनुपात - 2 से 30 पर ध्यान दें, अर्थात छाती पर 30 स्ट्रोक के लिए 2 साँस छोड़ना... और इसी तरह एक सर्कल में जब तक कि जीवन के लक्षण दिखाई न दें, या जब तक कि एम्बुलेंस न आ जाए। हर मिनट नाड़ी या सांस की जांच करना याद रखें।

कृत्रिम श्वसन को सही तरीके से कैसे करें

1. पीड़ित को उसकी पीठ पर बिठाने के बाद, अपना सिर वापस फेंक दो- फेफड़ों तक हवा की निर्बाध पहुंच के लिए यह आवश्यक है। इस पोजीशन को ठीक करने के लिए अपने कंधों के नीचे लुढ़के हुए कपड़े या तौलिये का रोलर रखें। ध्यान रखें: गर्दन के फ्रैक्चर का संदेह होने पर आप अपना सिर वापस नहीं फेंक सकते.

२. एक रुमाल या रुमाल में लपेटी हुई उंगली से, गोलाकार गति में स्पष्ट भीतरी गुहाविदेशी वस्तुओं से मुंह: रेत, भोजन की गांठ, रक्त, बलगम, उल्टी।

3. यह सुनिश्चित करने के बाद कि वायुमार्ग किसी भी चीज से अवरुद्ध नहीं है, मुंह से मुंह विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन के लिए आगे बढ़ें, या, यदि ऐंठन के कारण जबड़ा नहीं खोला जा सकता है, तो मुंह से नाक की विधि का प्रयोग करें.

4. माउथ टू माउथ विधि से आपको खुले जबड़े को एक हाथ से पकड़ना है, दूसरे हाथ से - अपनी नाक चुटकी... एक गहरी सांस लें और बचावकर्ता के मुंह में हवा भर दें। यह महत्वपूर्ण है कि आपके होंठ हैं पीड़िता के मुंह पर जोर से दबायाहोठों के बीच "रिसाव" को खत्म करने के लिए। मुंह से नाक की विधि के साथ, सब कुछ समान है, केवल अब आपको अपनी हथेली से अपना मुंह कसकर बंद करने की जरूरत है, और क्रमशः हवा में उड़ा दें।

5. आपको जोर से हवा में उड़ाने की जरूरत हैलेकिन सुचारू रूप से। किसी भी स्थिति में, शॉर्ट जर्क में नहीं, क्योंकि हवा के ऐसे दबाव से गले में डायाफ्राम नहीं खुलेगा, और ऑक्सीजन फेफड़ों में नहीं, बल्कि पेट में प्रवाहित होगी, जिससे उल्टी हो सकती है।

6. आवृत्ति: प्रति मिनट 10-12 वार या 5 सेकंड के लिए 1 साँस छोड़ें... ब्लोइंग (1-1.5 सेकंड) करें, नाक को छोड़ दें और 4 तक गिनें। फिर प्रक्रिया को दोहराएं, याद रखें कि साँस लेते समय पीड़ित की नाक को कसकर बंद करें। आपको जल्दी से नहीं, बल्कि उम्मीद के मुताबिक गिनने की जरूरत है। यदि फुफ्फुसीय पुनर्जीवन किया जाता है एक साल का बच्चा, फूंक मारना अधिक बार किया जाता है, तीन सेकंड के लिए 1 साँस छोड़ना।

7. मुद्रास्फीति के दौरान छाती को ऊपर उठाने के लिए देखेंआपका नियंत्रण है। अगर छाती नहीं भर रही है, तो इसका मतलब है कि हवा फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर रही है। यह सिर की गलत स्थिति के कारण जीभ के डूबने का संकेत दे सकता है, या कि वहाँ हैं विदेशी वस्तुएं... अगर ऐसा है तो स्थिति को ठीक करें।

8. अगर हवा अभी भी घुटकी से होकर जाती है और पेट फूला हुआ है, तो आपको इसे धीरे से दबाने की जरूरत है शीर्ष बिंदुताकि हवा वहां से निकले। बाद में उल्टी के लिए तैयार रहें।- अपने सिर को बगल की तरफ मोड़ें और जल्दी से अपना मुंह साफ करें।

अप्रत्यक्ष हृदय मालिश कैसे करें

1. उधार सही मुद्रा... आपको लेटा हुआ की तरफ होना चाहिए, मेरे घुटनों पर बैठे- तो आपके शरीर का गुरुत्व केंद्र स्थिर रहेगा।

2. निर्धारित करें कि संपीड़न कहाँ लागू किया जाएगा। प्रचलित भ्रांति के विपरीत, व्यक्ति का हृदय बाईं ओर नहीं, बल्कि छाती के बीच में होता है। दिल पर दबाव डालना जरूरी है, ऊंचा या नीचा नहीं। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गलत जगह पर संपीड़न न केवल न्यूनतम प्रभाव डाल सकता है, बल्कि नुकसान भी पहुंचा सकता है। आवश्यक बिंदु छाती के केंद्र में स्थित है, उरोस्थि के अंत से दो अनुदैर्ध्य उंगलियों की दूरी पर (यह वह जगह है जहां पसलियां मिलती हैं)।

3. इस बिंदु पर अपनी हथेली का आधार रखें ताकि अंगूठेआप या तो ठुड्डी या पीड़ित के पेट को देखते हैं, इस पर निर्भर करते हुए कि आप किस तरफ बैठे हैं। पहले के ऊपर, दूसरी हथेली को क्रॉस-क्रॉस पैटर्न में रखें। केवल हथेली का आधार रोगी के शरीर के संपर्क में होना चाहिए, उंगलियां ऊपर की ओर होनी चाहिए। 1 से 8 वर्ष तक के बच्चों के मामले में केवल एक हथेली का उपयोग किया जाता है, 1 वर्ष तक के शिशुओं के साथ, मालिश केवल दो अंगुलियों से की जाती है।

4. कंप्रेशन के दौरान अपनी कोहनियों को न मोड़ें। आपके कंधों की रेखा बिल्कुल लेटा हुआ से ऊपर और शरीर के समानांतर होनी चाहिए। दबाव का मुख्य बल आपके वजन से आना चाहिए।, और बाहों की मांसपेशियों से नहीं, अन्यथा आप जल्दी थक जाएंगे, और प्रत्येक धक्का में संपीड़न अप्रभावी या असमान होगा।

5. दबाए जाने पर, पीड़ित का सीना 4-5 सेमी . नीचे होना चाहिएइसलिए झटके काफी मजबूत होने चाहिए। अन्यथा, शरीर में ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए शरीर के माध्यम से रक्त को तेज करने के लिए हृदय का संपीड़न पर्याप्त नहीं होगा।

6. संपीड़न दर 100 स्ट्रोक प्रति मिनट होनी चाहिए... ध्यान दें कि यह पंचिंग आवृत्ति है, संख्या नहीं। कुल झटके, याद करें आपको 30 बार करने की आवश्यकता है, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ संपीड़न की जगह। जिसके बाद हम फिर से हार्ट मसाज की ओर रुख करते हैं। जीवन के संकेतों के लिए हर मिनट जांचना न भूलें: नाड़ी, श्वास और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया।

7. हृदय संपीड़न के दौरान अक्सर पसलियां टूट जाती हैं... इससे डरो मत। पसलियां बाद में एक साथ बढ़ेंगी, अब मुख्य बात व्यक्ति को पुनर्जीवित करना है। इसलिए, जब आप विशेषता कर्कश सुनते हैं, तो रुकें नहीं और दिल की मालिश करना जारी रखें।

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हम चाहते हैं कि दुर्घटनाएं आप और आपके प्रियजनों दोनों को दरकिनार कर दें। हालांकि, किसी भी मामले में, कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश करने का ज्ञान कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा... और अभ्यास करने के लिए, हम आपको प्राथमिक चिकित्सा पर कुछ पाठों को देखने की सलाह देते हैं, इससे कोई नुकसान नहीं होता है। आपको कामयाबी मिले।