अमेरिका में शीर्ष 25 उच्चतम और सबसे कम वेतन वाले व्यवसायों में चिकित्सा पेशा हावी है। पहले 9 स्थानों पर विभिन्न प्रकार की चिकित्सा विशिष्टताओं का कब्जा है, जिसका नेतृत्व निश्चेतकके बाद सर्जनोंतथा दाँतों.
कार्यकारी निदेशक("मुख्य कार्यकारी", संख्या 10) और हवाई जहाज के पायलट(नंबर 11), जो 3 पदों पर आ गया है, इस मेडिकल कार्टेल को तोड़ रहा है, लेकिन केवल अस्थायी रूप से। अगले 5 स्थानों को डॉक्टरों और दंत चिकित्सकों के अच्छी तरह से साफ किए गए हाथों में लौटा दिया जाता है।
यहां तक की वकीलोंपिछले वर्ष की तुलना में 1 स्थान की गिरावट के साथ, 17वें स्थान से पहले सूची में प्रकट न हों।
पैमाने के दूसरे छोर पर रेस्तरां, होटल और अवकाश में निम्न और निम्न-कुशल श्रमिक हैं। सबसे कम वेतन वाली नौकरी किसके पास है? यह फास्ट फूड रेस्तरां में खाना पकाने और परोसने वाले लोगों से है, इसके बाद डिशवॉशर, वेटर और हेयरड्रेसर में आपके बाल धोने वाले लोग हैं।
सरकारी आंकड़ों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 31,030 एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का औसत वेतन था $192,780 प्रति वर्ष, वर्ष में 4.6% की वृद्धि हुई है। खाना पकाने और परोसने का काम करने वालों में से 26 लाख कमाते हैं $16,700 प्रति वर्ष (+ 4.8%), जो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की वार्षिक आय का 1 \ 12 है। संयुक्त राज्य में सभी व्यवसायों के लिए औसत वार्षिक वेतन है $40,690 (वर्ष के लिए + 3.8%)।
सामान्य तौर पर, सबसे कम वेतन वाले पेशे नौकरी प्रदान करते हैं 15.6 मिलियनअमेरिका के निवासी, और उच्चतम भुगतान - केवल के लिए तीन मिलियन.
हमारे नंबर से लिए गए थे हम। सरकार का राष्ट्रीय, राज्य और महानगरीय क्षेत्र व्यावसायिक रोजगार और वेतन अनुमान("राष्ट्रीय, राज्य और शहर के अनुसार अमेरिकी सरकार से रोजगार और मजदूरी के स्तर का अनुमान")। सबसे हाल के आंकड़े 2007 के आंकड़ों पर आधारित हैं और राष्ट्रीय पर आधारित हैं सभी प्रकार के नियोक्ताओं का एक सर्वेक्षणअर्थव्यवस्था के सभी क्षेत्रों में। 801 व्यवसायों की जांच की गई।
सर्वेक्षण में पूर्णकालिक और अंशकालिक कर्मचारी शामिल हैं जो प्राप्त करते हैं वेतन या वेतन... इसमें स्व-नियोजित व्यक्ति ("स्व-नियोजित"), अनिगमित फर्मों के मालिक और भागीदार, घरेलू कामगार और अवैतनिक पारिवारिक कर्मचारी शामिल नहीं थे।
अध्ययन के दौरान, मूल वेतन ("मूल वेतन", मानक वेतन, ओवरटाइम, बोनस या अन्य अतिरिक्त भुगतान को छोड़कर), प्रोत्साहन भुगतान और कमीशन, ओवरटाइम वेतन और गैर-मौद्रिक मुआवजे को छोड़कर (उदाहरण के लिए, स्टॉक विकल्प) के बारे में प्रश्न पूछे गए थे।
इससे यह समझाने में मदद मिलती है कि औसत वार्षिक आय सूची के शीर्ष पर एक से कम और सूची के निचले भाग में अधिक क्यों लगती है, जहां अनौपचारिक श्रमिकों की सटीक गणना करने की संभावना नहीं है और नकदी के सभी स्रोतों का हिसाब देना मुश्किल है, जैसे कि युक्तियाँ .
हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि उल्लिखित संख्या औसत हैंमानकीकृत विशिष्टताओं के लिए। वे इस बात का उत्तर नहीं देते हैं कि किसी विशिष्ट विशेषता के लिए वेतन में अंतर क्या हो सकता है, या एक विशेषता के भीतर अलग-अलग उपसमूहों के लिए आय में उतार-चढ़ाव हो सकता है।
हमारी सबसे हालिया सीईओ मुआवजा सूची में सबसे अधिक भुगतान वाले सीईओ के लिए कुल मुआवजा (वेतन और बोनस, स्टॉक विकल्प को छोड़कर) था $192.92 मिलियनके लिये लॉरेंस एलिसनओरेकल से, जो औसत सीईओ के पारिश्रमिक का 1274 गुना है।
इसी तरह, कई वकील औसत से कहीं अधिक कमा रहे हैं $118,280 अपने पेशे के लिए, और, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं, ऐसे डिशवॉशर हैं जो औसत से बहुत कम प्राप्त करते हैं $17,060 साल में। एक ही समय में है वारेन बफेट, एक बर्कशायर हैथवे सीईओ जो खुद को औसत से कम $ 100,000 प्रति वर्ष भुगतान करता है, हालांकि वह दुनिया के सबसे अमीर लोगों में से एक है।
कमाई कर सकते हैं एक ही विशेषता के लिए बहुत उतार-चढ़ावविभिन्न उद्योगों और क्षेत्रों में। संघीय सरकार द्वारा नियोजित गैराज कर्मचारी इस प्रकार की गतिविधि के लिए राष्ट्रीय औसत से लगभग दोगुना कमाते हैं। दूरसंचार कंपनियों की मध्यस्थ फर्मों में काम करने वाले कैशियर के साथ भी यही स्थिति है।
आमतौर पर कम वेतन वाली नौकरियों में उन उद्योगों में कम बोनस शामिल होता है जिनकी आम तौर पर उच्च आय होती है। अनुसंधान संगठनों द्वारा नियोजित सेवा कर्मियों और गृहिणियों की एक छोटी संख्या राष्ट्रीय औसत का औसतन 2/3 कमाती है।
25 उच्चतम और निम्नतम वेतन वाले व्यवसायों की सूची में थोड़ा बदलाव किया गया है। कोई भी सूची से बाहर नहीं हुआ, लेकिन क्रम थोड़ा बदल गया। कमरे 1 और 2 बरकरार रहे, जबकि कमरे 3 और 4 की अदला-बदली की गई। पेट्रोलियम इंजीनियर 24 से 19वें स्थान पर 5 स्थान चढ़े, जबकि हवाई यातायात नियंत्रक 6 स्थान गिरकर 17वें से 23वें स्थान पर आ गए।
सबसे कम वेतन वाली नौकरियों में, संख्या 1-4 अपरिवर्तित रही। हेड वाशर के लिए यह एक अच्छा साल नहीं था - वे सबसे कम भुगतान की सूची में 8 वें से 5 वें स्थान पर आए। बारटेंडर तालियाँ प्राप्त करते हैं। उनकी आय में वृद्धि हुई, और भाग्य ने उन्हें + 7 स्थान दिए: 18 से 25 तक।
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संयुक्त राज्य अमेरिका में 25 सबसे अधिक भुगतान वाली नौकरियां
| № | स्पेशलिटी | प्रति वर्ष आय | साल भर में वृद्धि | कार्यरत | वो क्या करते हैं |
| 1 | निश्चेतक | $192,780 | 4.58% | 29,890 | सर्जरी और अन्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है। |
| 2 | सर्जनों | $191,410 | 3.94% | 51,900 | आक्रामक तरीकों से बीमारियों, चोटों और अक्षमताओं का इलाज करें। |
| 3 | दाँतों | $185,340 | 4.77% | 5,200 | दांतों की खराबी और मौखिक गुहा की विकृतियों का निदान और उपचार किया जाता है। दांतों और जबड़ों को संरेखित करने के लिए एक उपकरण का मॉडल और निर्माण किया जाता है। |
| 4 | प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ | $183,600 | 3.12% | 22,520 | महिला रोगों का निदान, उपचार और रोकथाम, विशेष रूप से वे जो प्रजनन प्रणाली और बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को प्रभावित करते हैं। |
| 5 | मैक्सिलोफेशियल सर्जन | $178,440 | 8.30% | 5,320 | ऑपरेशन मौखिक गुहा और जबड़े पर किया जाता है। |
| 6 | प्रोस्थेटिस्ट | $169,360 | 6.56% | 480 | लापता दांतों और मौखिक गुहा की अन्य संरचनाओं को बदलने के लिए कृत्रिम अंग बनाए जाते हैं। |
| 7 | चिकित्सक | $167,270 | 3.98% | 48,700 | आंतरिक अंगों की बीमारियों और चोटों का निदान और गैर-सर्जिकल उपचार। |
| 8 | अन्य डॉक्टर और सर्जन | $155,150 | 9.09% | 208,960 | अन्य सभी डॉक्टर और सर्जन मुख्य विशिष्टताओं से बाहर हैं। |
| 9 | पारिवारिक चिकित्सक और सामान्य चिकित्सक | $153,640 | 2.53% | 109,400 | वे अक्सर आबादी में होने वाली बीमारियों और चोटों के निदान, उपचार और रोकथाम में लगे हुए हैं। |
| 10 | कार्यकारी निदेशक | $151,370 | 4.68% | 299,520 | एक रणनीति को परिभाषित और विकसित करना और निदेशक मंडल द्वारा अपनाई गई सिफारिशों पर कंपनी या संगठन का समग्र प्रबंधन करना। |
| 11 | हवाई जहाज के पायलट और फ्लाइट इंजीनियर | $148,810 | 6.01% | 75,810 | वे नियमित उड़ानों के बहु-इंजन विमानों की उड़ान का संचालन और संचालन करते हैं। |
| 12 | मनोचिकित्सकों | $147,620 | -1.58% | 24,730 | वे मानसिक विकारों के निदान, उपचार और रोकथाम में लगे हुए हैं। |
| 13 | दंत चिकित्सकों | $147,010 | 4.30% | 86,110 | दांतों, मसूड़ों और मौखिक गुहा की आसन्न संरचनाओं के रोगों, चोटों और विकृतियों का निदान और उपचार करें। |
| 14 | बाल-रोग विशेषज्ञ | $145,210 | 2.67% | 28,930 | वे बचपन की बीमारियों और चोटों का निदान, उपचार और रोकथाम करते हैं। |
| 15 | अन्य सभी दंत चिकित्सक | $120,360 | 11.09% | 4,560 | बाकी दंत चिकित्सक, मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन, ऑर्थोडॉन्टिस्ट और प्रोस्थेटिस्ट के अपवाद के साथ। |
| 16 | पद चिकित्सक(पैरों के रोगों के उपचार में विशेषज्ञता वाले पोडियाट्रिस्ट) | $119,790 | 1.09% | 9,020 | पैरों की बीमारियों और विकृतियों का निदान और उपचार करें। |
| 17 | एटोर्नी | $118,280 | 4.06% | 547,710 | वे आपराधिक और नागरिक मुकदमेबाजी में ग्राहक के हितों का प्रतिनिधित्व करते हैं, कानूनी दस्तावेज तैयार करते हैं, ग्राहकों को कानूनी समझौतों पर सलाह देते हैं। |
| 18 | तकनीकी प्रबंधक (मुख्य अभियंता) | $115,610 | 5.07% | 183,960 | वास्तुकला और प्रौद्योगिकी, या इन उद्योगों के अनुसंधान और विकास जैसे उद्योगों में गतिविधियों की योजना, निर्देशन और समन्वय करें। |
| 19 | पेट्रोलियम इंजीनियर | $113,890 | 12.07% | 15,060 | तेल और गैस के कुओं के उत्पादन में सुधार के तरीकों के बारे में सोचकर, नए या बेहतर उपकरणों की आवश्यकता का निर्धारण करें। ड्रिलिंग का पर्यवेक्षण करें और तकनीकी सलाह के साथ सहायता करें। |
| 20 | कंप्यूटर और सूचना प्रणाली प्रबंधक | $113,880 | 6.18% | 251,210 | इलेक्ट्रॉनिक डेटा प्रोसेसिंग, सिस्टम विश्लेषण और कंप्यूटर प्रोग्रामिंग जैसे क्षेत्रों में काम की योजना, प्रबंधन या समन्वय करें। |
| 21 | विपणन प्रबंधक | $113,400 | 5.38% | 159,950 | वे उत्पादों और सेवाओं के लिए आवश्यकताओं को निर्धारित करते हैं, संभावित खरीदार ढूंढते हैं, मूल्य निर्धारण नीति विकसित करते हैं, और उत्पाद विकास की आवश्यकता को नियंत्रित करते हैं। |
| 22 | विज्ञान प्रबंधक | $113,170 | 4.82% | 38,660 | इन क्षेत्रों में जीवन विज्ञान, भौतिक विज्ञान, गणित, सांख्यिकी, और अनुसंधान और विकास जैसे क्षेत्रों में कार्य की योजना बनाना और समन्वय करना। |
| 23 | हवाई यातायात नियंत्रक | $107,780 | -2.26% | 23,240 | वे स्थापित नियमों के अनुसार हवाई अड्डों में और उसके आसपास हवाई यातायात, ऊंचाई पर और नियंत्रण केंद्रों के बीच हवा में आवाजाही को नियंत्रित करते हैं। |
| 24 | वाणिज्यिक निदेशक | $106,790 | 3.95% | 307,960 | किसी उपभोक्ता को उत्पाद या सेवा के वितरण का प्रबंधन करना, बिक्री प्रतिनिधियों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम स्थापित करना और बिक्री क्षमता और लेखांकन आवश्यकताओं को निर्धारित करने के लिए बिक्री के आंकड़ों का विश्लेषण करना। |
| 25 | वित्तीय प्रबंधक | $106,200 | 4.68% | 468,270 | किसी संस्थान के उद्योग, कार्यालय या विभाग के वित्तीय लेखांकन, निवेश, बैंकिंग, बीमा, सुरक्षा और अन्य वित्तीय गतिविधियों की योजना, प्रबंधन और समन्वय करें। |
यह केवल अमेरिकी डॉक्टरों के लिए खुशी मनाने और प्रसिद्ध सत्य को याद रखने के लिए है: यह अच्छा है जहां हम नहीं हैं। मैंने पहले ही बेलारूसी डॉक्टरों के वेतन के बारे में लिखा है, जिसमें एक नौसिखिए डॉक्टर की आय भी शामिल है जो जल्द ही मदद करेगा। कई महीनों से समाचार पत्र बेलारूसी स्वास्थ्य सेवा में वेतन में उल्लेखनीय वृद्धि की बात कर रहे हैं, लेकिन चीजें अभी भी हैं। राजकीय चिकित्सा एक महंगा व्यवसाय है।
अमेरिकी डॉक्टर की कार।
बेलारूसी डॉक्टर की कार।
हाल ही में मुझे अपनी दादी के लिए एक नुस्खा लिखना था, मुझे घर पर स्थानीय डॉक्टर को बुलाना पड़ा। मैं बिल्कुल गंभीर हूं: जिला पुलिस अधिकारी (वह लगभग 45-50 वर्ष की है) उसी कार में पहुंची, जैसा कि ऊपर की तस्वीर में है, केवल बड़ी है। उसने कहा कि वह बहुत खुश थी कि उसने आज एक निजी कार का उपयोग करने का फैसला किया: साइट बड़ी (निजी क्षेत्र) है, और घर पर कॉल 14-00 तक स्वीकार किए जाते हैं और इसलिए वे आसानी से दूसरे छोर पर अंतिम कॉल दे सकते हैं साइट पर, जब आधे घंटे या एक घंटे में आपको क्लिनिक में प्रवेश करना होता है।
संयुक्त राज्य अमेरिका में 25 सबसे कम वेतन वाली नौकरियां
| № | स्पेशलिटी | प्रति वर्ष आय | साल भर में वृद्धि | कार्यरत | वो क्या करते हैं |
| 1 | फास्ट फूड सहित भोजन तैयार करने और सेवा करने वाले कर्मचारी | $16,700 | 4.8% | 2,461,890 | ऐसे कर्तव्यों का पालन करें जिनमें खाना बनाना और आगंतुकों को परोसना दोनों शामिल हों |
| 2 | फास्ट फूड शेफ | $16,860 | 5.6% | 612,020 | सीमित मेनू वाले फ़ास्ट फ़ूड रेस्तरां में खाना बनाना |
| 3 | डिशवाशर | $17,060 | 5.4% | 502,770 | बर्तन, रसोई, खाना पकाने के उपकरण और टेबलवेयर साफ करता है। |
| 4 | कैंटीन सेवा कर्मी, कैफेटेरिया और बारटेंडर सहायक | $17,380 | 6.5% | 401,790 | वे भोजन सेवा में मदद करते हैं, टेबल से गंदे व्यंजन डालते और निकालते हैं, बार में भोजन परोसते हैं, पानी, तेल और कॉफी वितरित करते हैं। |
| 5 | हेड वाशर | $17,490 | 2.6% | 15,580 | वे अपने बालों को धोते और रंगते हैं। |
| 6 | रेस्तरां, लाउंज, कैफे में वेटर | $17,770 | 5.4% | 340,390 | वे ग्राहकों का अभिवादन करते हैं, उन्हें टेबल या लाउंज में सेट करते हैं और सेवा और सेवा की गुणवत्ता सुनिश्चित करने में मदद करते हैं। |
| 7 | कैफेटेरिया और कैफे में सेवा कर्मचारी | $17,820 | 5.1% | 524,410 | खाने वालों को खाना परोसें। |
| 8 | दरवाजे, रिसेप्शनिस्ट और लॉबी स्टाफ, टिकट नियंत्रक | $17,880 | 2.2% | 101,530 | प्रवेश टिकटों की जाँच और बैठने की जगह जैसे कर्तव्यों का पालन करके मनोरंजक गतिविधियों के दौरान ग्राहकों की सहायता करता है। |
| 9 | क्रुपियर | $18,120 | 6.5% | 82,960 | टेबल जुआ खेल का प्रबंधन करता है। |
| 10 | मनोरंजन और मनोरंजन सेवा कर्मी | $18,220 | 3.9% | 235,670 | मनोरंजन या मनोरंजन प्रतिष्ठानों में ग्राहक सेवा कर्तव्यों का पालन करना। |
| 11 | कृषि और अकुशल कटाई और पौधे उगाने वाले श्रमिक | $18,350 | 4.1% | 230,780 | सब्जियों, फलों, मेवों, खेत की फसलों को मैन्युअल रूप से उगाएं, संसाधित करें और काटें। |
| 12 | कैशियर | $18,380 | 2.5% | 3,479,390 | वे उन संस्थानों में पैसा प्राप्त करते हैं और देते हैं जो वित्तीय संस्थानों से संबंधित नहीं हैं। |
| 13 | वेटर और वेट्रेस | $18,570 | 8.0% | 2,312,930 | आदेश प्राप्त करें और आगंतुकों की मेज पर भोजन और पेय परोसें। |
| 14 | व्यक्तिगत और घरेलू देखभालकर्ता | $18,940 | 4.2% | 578,290 | घर पर या घर के बाहर दिन के समय अपने दैनिक जीवन में बुजुर्गों और विकलांगों की मदद करें। |
| 15 | सीमस्ट्रेस, बुनकर | $19,280 | 4.4% | 75,150 | कपड़े हाथ से या मशीनों का उपयोग करके बनाए जाते हैं। |
| 16 | सशुल्क पार्किंग स्थल के सेवा कर्मचारी | $19,320 | 4.7% | 131,870 | वे कार पार्क करते हैं या ग्राहकों को पार्किंग स्थल या गैरेज में टिकट जारी करते हैं। |
| 17 | भोजन तैयार करने वाले कर्मचारी | $19,350 | 4.7% | 871,470 | खाना पकाने के अपवाद के साथ, भोजन तैयार करने में विभिन्न कर्तव्यों का पालन करना। |
| 18 | पानी पर लाइफगार्ड, स्की गश्ती दल, अन्य सुरक्षाकर्मी | $19,430 | 5.5% | 108,870 | छुट्टियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने और मदद करने के लिए स्विमिंग पूल, समुद्र तटों या स्की ढलानों जैसी मनोरंजक सुविधाओं की निगरानी करता है। |
| 19 | नौकरानियों और हाउसकीपर्स | $19,550 | 4.5% | 900,040 | निजी घरों और होटल, रेस्तरां और अस्पतालों जैसे व्यावसायिक संगठनों में मामूली सफाई कर्तव्यों का पालन करें। |
| 20 | कपड़े धोने और ड्राई क्लीनिंग कर्मचारी | $19,570 | 3.6% | 217,580 | वे कपड़े धोने और सफाई के काम और घर के कपड़े धोने के लिए वाशिंग और सफाई मशीनों का संचालन करते हैं। |
| 21 | फास्ट फूड रेस्तरां में रसोइये | $19,580 | 4.6% | 189,610 | विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थ तैयार किए जाते हैं जिन्हें पकाने में कम समय लगता है। |
| 22 | फसल छँटाई | $19,590 | 5.3% | 45,890 | कृषि उत्पादों को क्रमबद्ध किया जाता है, जैसे आलू। |
| 23 | चाइल्डकैअर कार्यकर्ता | $19,670 | 4.5% | 572,950 | स्कूलों, उद्यमों, निजी घरों और चाइल्डकैअर सुविधाओं में बच्चों के साथ काम करें |
| 24 | सर्विस स्टेशन के कर्मचारी | $19,720 | 3.0% | 94,780 | कारें ईंधन और स्नेहक से भरी होती हैं। माल और सेवाओं के लिए भुगतान स्वीकार करें। कार एक्सेसरीज़ स्थापित कर सकते हैं और टायरों की मरम्मत या बदल सकते हैं। |
| 25 | शराब परोसने | $19,740 | 6.5% | 485,120 | पेय पदार्थों को मिलाया जाता है और ग्राहकों को स्वयं या वेटर के माध्यम से परोसा जाता है। |
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हम ट्यूमर के इलाज के लिए समर्पित चक्र के अंतिम भाग में आ गए हैं। आज हम नए चिकित्सा शब्द सीखेंगे: उपशामक (सुविधाजनक, सहायक) और प्रावरणी (संयोजी ऊतक सेप्टम, शरीर रचना से एक शब्द), साथ ही ट्यूमर के लिए कई नए नाम सीखेंगे। बहुत सारी सामग्री है, इसलिए यह एक सिनॉप्सिस के रूप में होगी।
सौम्य और घातक ट्यूमर के इलाज की रणनीति अलग है , क्योंकि उत्तरार्द्ध में घुसपैठ की वृद्धि होती है, मेटास्टेसिस और पुनरावृत्ति की प्रवृत्ति होती है।
सौम्य ट्यूमर का उपचार
उपचार का मुख्य तरीका सर्जिकल है। कभी-कभी, हार्मोन-निर्भर अंगों के ट्यूमर के उपचार में, शल्य चिकित्सा पद्धति के बजाय या साथ में, इसका उपयोग किया जाता है हार्मोन थेरेपी.
सौम्य ट्यूमर जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, हमेशा हटाना जरूरी नहीं है... यदि ट्यूमर रोगी को कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है, लेकिन साथ ही सर्जिकल उपचार (गंभीर सहवर्ती रोगों) के लिए मतभेद हैं, तो रोगी पर ऑपरेशन करना अनुचित है।
सर्जरी के लिए संकेत:
ट्यूमर के लिए स्थायी आघात (उदाहरण के लिए, खोपड़ी पर, कॉलर के गर्दन क्षेत्र पर, पुरुषों में कमर के क्षेत्र में)
अंग की शिथिलता (खोखले अंग के लुमेन का बंद होना, रक्त में हार्मोन का निकलना)
पूरी तरह से निश्चित नहीं ट्यूमर की सौम्यता में। ऑपरेशन के दौरान, एक बायोप्सी ली जाती है, और 15 मिनट के भीतर रोगविज्ञानी को माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी को देखना चाहिए और जवाब देना चाहिए। सर्जन इस समय इंतजार कर रहे हैं, मरीज एनेस्थीसिया के तहत टेबल पर लेटा है।
कॉस्मेटिक दोष खासकर महिलाओं में।
ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दें (भागों में नहीं) , स्वस्थ ऊतकों के भीतर, कैप्सूल के साथ (यदि कोई हो)। एक्साइज नियोप्लाज्म अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन है। सौम्य ट्यूमर को हटाने के बाद रिलैप्स और मेटास्टेस विकसित नहीं होते हैं,
ऑपरेशन से मरीज पूरी तरह ठीक हो जाता है।
घातक ट्यूमर का उपचार
यह अधिक कठिन कार्य है। लागू हैं उपचार के 3 तरीके:
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सर्जिकल (भी बुनियादी), विकिरण चिकित्सा (विकिरण) और कीमोथेरेपी (दवा)।
शल्य चिकित्सा
इस सबसे कट्टरपंथी, और कुछ स्थानीयकरणों में, और उपचार का एकमात्र तरीका। ट्यूमर की दुर्दमता को दूर करते समय अवश्य देखा जाना चाहिए " ऑन्कोलॉजिकल सिद्धांत“:
1.विस्फोटकता: अप्रसार के उपाय सर्जरी के दौरान ट्यूमर कोशिकाएं (कण ए- का अर्थ है अनुपस्थिति, ब्लास्टोमा - ट्यूमर)। एबलास्टिक उपाय:
केवल ज्ञात स्वस्थ ऊतकों के भीतर चीरा लगाना
ट्यूमर के ऊतकों को यांत्रिक चोट से बचें
जितनी जल्दी हो सके ट्यूमर से शिरापरक वाहिकाओं को लिगेट (लिगेट) करें
ट्यूमर के साथ एक खोखला अंग ट्यूमर के ऊपर और नीचे रिबन से बंधा होता है ताकि ट्यूमर कोशिकाएं लुमेन के साथ आगे न बढ़ सकें
फाइबर और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के साथ एक ही ब्लॉक में ट्यूमर को हटाना
ट्यूमर में हेरफेर करने से पहले, घाव को नैपकिन से सीमित करें
ट्यूमर को हटाने के बाद, उपकरण और दस्ताने बदलें, सीमित नैपकिन बदलें
एंटीब्लास्टिक: ऑपरेशन के दौरान ट्यूमर कोशिकाओं के विनाश के उपाय, ट्यूमर के थोक (एक कण विरोधी साधन प्रतिरोध) से फाड़ा गया। ट्यूमर कोशिकाएं घाव के नीचे और दीवारों पर झूठ बोल सकती हैं, लसीका और शिरापरक वाहिकाओं में प्रवेश कर सकती हैं और ट्यूमर पुनरावृत्ति और इसके मेटास्टेस का कारण बन सकती हैं। एबलास्टिक सर्जरी होती है:
1.भौतिक: एक इलेक्ट्रिक चाकू और एक लेजर का उपयोग, ऑपरेशन से पहले और प्रारंभिक पश्चात की अवधि में ट्यूमर का विकिरण।
2. रासायनिक: 70% अल्कोहल के साथ ट्यूमर को हटाने के बाद घाव का उपचार, ऑपरेटिंग टेबल पर एंटीकैंसर दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन।
ज़ोनिंग और शीथिंग
ऑपरेशन का उद्देश्य उस पूरे क्षेत्र को हटाना है जिसमें व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाएं स्थित हो सकती हैं। इसीलिए ट्यूमर को एक ब्लॉक (एब्लास्टिक उपायों में से एक) में हटा दिया जाता है। यदि ट्यूमर बाहर की ओर बढ़ता है (एक्सोफाइटिक विकास - एक गुहा या लुमेन में; एक्सो - बाहरी), इसकी दृश्य सीमा से 5-6 सेमी दूर हो जाता है। यदि ट्यूमर एंडोफाइटिक रूप से बढ़ता है (अंग की दीवार में; एंडो - आंतरिक), कम से कम 8-10 सेमी पीछे ...
चूंकि लिम्फ नोड्स और लसीका वाहिकाओं, जिसके माध्यम से ट्यूमर कोशिकाएं फैल सकती हैं, संयोजी ऊतक सेप्टा (प्रावरणी) के बीच फाइबर में स्थित होती हैं, ऑपरेशन की अधिक कट्टरता के लिए, सभी फाइबर को हटा दिया जाता है, उदाहरण के लिए:
छोटे के साथ भी पेट के शरीर के ट्यूमर,
एंडोफाइटिक रूप से (दीवार के अंदर) बढ़ते हुए, पेट एक पूरे ब्लॉक में हटा दिया जाता है, और इसके साथ बड़े और छोटे ओमेंटम होते हैं।
पर स्तन कैंसरएक एकल ब्लॉक स्तन ग्रंथि, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी, एक्सिलरी के साथ फाइबर, सुप्रा- और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स को हटा देता है।
मेलेनोमा (सबसे घातक ट्यूमर) को त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, प्रावरणी, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है, हालांकि प्राथमिक ट्यूमर का आकार 1-2 सेमी से अधिक नहीं होता है।
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मेलेनोमा के लक्षण। बाएं से दाएं:
विषमता - सीमा असमानता - रंग - व्यास (1/4 इंच या 6 मिमी)।
मैं इस श्रृंखला के अन्य भागों में मेलेनोमा के बारे में पहले ही लिख चुका हूँ।
चेहरे पर मेलेनोमा
कैंसर रोगी को ठीक करने वाले रेडिकल ऑपरेशन केवल घातक ट्यूमर के 1-2 चरणों में ही किए जा सकते हैं। घातक ट्यूमर के उन्नत चरणों में,
उपशामक और रोगसूचक सर्जरी ... वे रोगी का इलाज नहीं करते, लेकिनकेवल उसकी स्थिति को कम करें और
थोड़ा लम्बा जीवन। उदाहरण के लिए, एक विघटित रक्तस्राव पेट के ट्यूमर के साथ, रक्तस्राव के स्रोत को समाप्त करते हुए, गैस्ट्रिक स्नेह किया जाता है। कई मेटास्टेस को हटाना अब संभव नहीं है, इसलिए यह उपशामक ऑपरेशन रोगी को ठीक नहीं करेगा, बल्कि केवल रक्तस्राव को रोककर और नशा कम करके उसके जीवन को लम्बा खींचेगा।
विकिरण उपचार
तेजी से गुणा करने वाली कोशिकाएं आयनकारी विकिरण के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, हालांकि वे विभिन्न तरीकों से संवेदनशील होती हैं:
सबसे संवेदनशील: गोल कोशिका संरचनाओं के साथ संयोजी ऊतक ट्यूमर।
लिम्फोसारकोमा: लिम्फोइड कोशिकाओं की एक स्थानीय सूजन। यदि आपको याद हो तो लिम्फोइड कोशिकाओं के एक सामान्य (वैज्ञानिक रूप से, सामान्यीकृत) ट्यूमर को ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया) कहा जाता है।
मायलोमा: प्लाज्मा कोशिकाओं का एक ट्यूमर
(एक प्रकार का लिम्फोसाइट, जो बदले में, ल्यूकोसाइट्स को संदर्भित करता है), अस्थि मज्जा में जमा हो जाता है, जिससे हड्डी के ऊतकों का विनाश होता है।
एंडोथेलियोमा: एंडोथेलियम से एक ट्यूमर जो वाहिकाओं के अंदर की रेखा बनाता है।
अत्यधिक संवेदनशील: कुछ उपकला ट्यूमर। विकिरण के साथ, ये ट्यूमर जल्दी गायब हो जाते हैं, लेकिन वे अक्सर पुनरावृत्ति करते हैं और मेटास्टेसिस के लिए प्रवण होते हैं।
सेमिनोमा: अंडकोष के शुक्राणुजन्य (शुक्राणु बनाने वाले) उपकला की कोशिकाओं का एक घातक ट्यूमर।
- कोरियोनपिथेलियोमा: भ्रूण के भ्रूण झिल्ली के क्षेत्रों से एक घातक ट्यूमर, गर्भावस्था के दौरान या गर्भपात के बाद होता है।
मध्यम संवेदनशील: पूर्णांक उपकला से ट्यूमर (त्वचा का कैंसर, होंठ का कैंसर, स्वरयंत्र, ब्रोन्कस, कैंसर
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अन्नप्रणाली)। यदि ट्यूमर छोटा है, तो रोगी को विकिरण से ठीक किया जा सकता है।
कम संवेदनशीलता:
1. ग्रंथियों के उपकला से ट्यूमर (पेट, गुर्दे, अग्न्याशय, आंतों का कैंसर),
2. अत्यधिक विभेदित सारकोमा(यदि आपको याद है, सार्कोमा संयोजी ऊतक के घातक ट्यूमर हैं):
फाइब्रोसारकोमा: नरम संयोजी ऊतक का एक घातक ट्यूमर,
ओस्टियोसारकोमा: अस्थि ऊतक का एक घातक ट्यूमर,
मायोसारकोमा: मांसपेशी ऊतक का एक घातक ट्यूमर
चोंड्रोसारकोमा: उपास्थि ऊतक का एक घातक ट्यूमर।
3. - मेलेनोब्लास्टोमा (मेलेनोमा): नाम से यह स्पष्ट है कि ट्यूमर कोशिकाओं से विकसित होता है जो मेलेनिन (मेलानोसाइट्स) बनाते हैं। पिगमेंट मेलेनिन की बदौलत हमारी त्वचा टैनिंग होने पर काली हो जाती है। मेलेनिन से बचाता है
सौर विकिरण के प्रतिकूल प्रभाव ... इसलिए, यह स्पष्ट है कि मेलेनोमा कोशिकाओं के लिए, विकिरण एक मृत मुर्गे की तरह है। आसपास के स्वस्थ ऊतक जल्द ही मर जाएंगे। इसलिए एक और निष्कर्ष: बहुत अधिक धूप सेंकना आवश्यक नहीं है, ताकि एक बार फिर मेलानोसाइट्स को उत्तेजित न करें।
सनबर्न बहुत हानिकारक होता है (विशेषकर बचपन के दौरान प्राप्त), जो मेलेनोमा के विकास के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है।
बांह पर मेलेनोमा।
विकिरण चिकित्सा के तरीके:
बाहरी विकिरण (एक्स-रे थेरेपी के लिए इंस्टॉलेशन औरगामा थेरेपी)। यह सतही ट्यूमर के लिए पाठ्यक्रमों में किया जाता है।
अंतर्गर्भाशयी विकिरण : एक विकिरण स्रोत गर्भाशय गुहा, मूत्राशय, मौखिक गुहा, आदि में एक प्राकृतिक उद्घाटन के माध्यम से पेश किया जाता है।
बीचवाला: रेडियोधर्मी कैप्सूल में सिलना और
रेडियोधर्मी आइसोटोप का उपयोग करें, उदाहरण के लिए, मेटास्टेस के साथ थायरॉयड कैंसर के लिए I131। आयोडीन समस्थानिक थायरॉयड ग्रंथि और उसके मेटास्टेस में जमा होते हैं, जो बहुत ही चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं
विकिरण चिकित्सा की जटिलताओं (आपको सही खुराक चुनने की जरूरत है):
स्थानीय: जिल्द की सूजन (त्वचा की सूजन: लालिमा, सूजन, बालों का झड़ना, रंजकता, छोटे जहाजों का फैलाव), विकिरण अल्सर (वे दर्दनाक हैं और व्यावहारिक रूप से ठीक नहीं होते हैं)।
सामान्य: तीव्र या पुरानी विकिरण बीमारी (मुख्य रूप से अस्थि मज्जा और हेमटोपोइजिस प्रभावित होते हैं)।
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कीमोथेरपी
ट्यूमर पर प्रभावऔषधीय एजेंट। इसका उपयोग प्रणालीगत ऑन्कोलॉजिकल रोगों के लिए किया जाता है (ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस) औरहार्मोन पर निर्भर ट्यूमर (स्तन कैंसर, डिम्बग्रंथि का कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर, आदि), और पाठ्यक्रमों में और लंबे समय तक - कभी-कभी कई वर्षों तक।
कीमोथेरेपी एजेंटों के समूह:
साइटोस्टैटिक्स (ट्यूमर कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को रोकना)
एंटीमेटाबोलाइट्स (ट्यूमर कोशिकाओं में चयापचय को बाधित)
एंटीनाप्लास्टिक एंटीबायोटिक्स (सूक्ष्मजीवों द्वारा निर्मित, ट्यूमर कोशिकाओं को मारते हैं)
इम्युनोमोड्यूलेटर(ट्यूमर से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट भागों को उत्तेजित करता है)
हार्मोनल दवाएं (हार्मोन-संवेदनशील ट्यूमर के उपचार के लिए, हार्मोन एनालॉग और हार्मोन की क्रिया को अवरुद्ध करने वाली दवाओं दोनों का उपयोग किया जाता है)।
जटिलताएं: सभी दवाएं स्वस्थ कोशिकाओं और दोनों को प्रभावित करती हैं , हेमटोपोइजिस, यकृत और गुर्दे के कार्य को बाधित करना, आदि। रक्त गणना के सख्त नियंत्रण में उपचार किया जाता है।
संयुक्त उपचार - 3 में से 2 का उपयोग करते समय
उपचार के तरीके। यदि 3 विधियों का उपयोग किया जाता है, तो उपचार को जटिल कहा जाता है।
स्तन कैंसर के चरणों का उपचार:
सीटू और स्टेज I में कैंसर: सर्जरी।
स्टेज II: रेडिकल सर्जरी + कीमोथेरेपी (संयुक्त उपचार)।
चरण III: पहले, विकिरण, फिर एक कट्टरपंथी ऑपरेशन, उसके बाद कीमोथेरेपी (जटिल उपचार)।
चरण IV: शक्तिशाली विकिरण चिकित्सा। संकेतों के अनुसार संचालन।
उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन:
मुख्य संकेतक 5 साल की उत्तरजीविता है (उन रोगियों का %) जो निदान और उपचार के बाद 5 साल तक जीवित रहने में सक्षम थे। अगर 5 साल बाद मरीज जीवित और स्वस्थ हैं, तो यह माना जाता है कि वे कैंसर से उबर चुके हैं।
अब देखते हैंअमेरिकी चिकित्सा में प्रगति
(मुझे सीआईएस पर आंकड़े नहीं मिले)।
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13 सबसे आम कैंसर के लिए 5 साल के अस्तित्व में सुधार,
1997-99 में ओंटारियो में निदान किया गया। के साथ तुलना
ऊपर से नीचे की आकृति में:
गैर-मेलेनोमा त्वचा कैंसर थायरॉयड ग्रंथि को छोड़कर सभी कैंसर
त्वचा के प्रोस्टेट मेलेनोमा
स्तन कैंसर (केवल महिलाएं)*
गर्भाशय का शरीर
गुर्दा और मूत्र प्रणाली गैर-हॉजकिन के लिंफोमा
आंत (कोलोरेक्टल)
मौखिक और ग्रसनी ल्यूकेमिया (ल्यूकेमिया)
पेट (पेट) का कैंसर श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़ों का कैंसर
अग्न्याशय (अग्न्याशय)
*- पुरुषों में वैसे भी ऐसा होता है, चौंकिए नहीं (मेरी टिप्पणी)।
जैसा कि आप देख सकते हैं, प्रगति 10 वर्षों में हासिल की गई है चहुँ ओरहालांकि उपचार में सबसे बड़ी प्रगति देखी गई है प्रोस्टेट कैंसर... थायराइड कैंसर के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर 100% के करीब... सबसे बुरा
अग्न्याशय, फेफड़े और पेट के कैंसर के साथ। यह एक अच्छा कम से कम धूम्रपान छोड़ने का एक कारण.
आपकी आंखों के सामने ऑस्ट्रेलियाई गायिका काइली मिनोग का उदाहरण है, जिन्हें मई 2005 में स्तन कैंसर का पता चला था। उसका ऑपरेशन किया गया था, और अब गायिका धीरे-धीरे है
सामान्य पर लौटता है.
तो ट्यूमर के बारे में चक्र समाप्त हो गया है। आप यहां सब कुछ कवर नहीं कर सकते, और यह आवश्यक नहीं है। आशा है कि अब आपके पास नियोप्लाज्म के बारे में अधिक समग्र दृष्टिकोण होगा। और अगर कुछ अस्पष्ट या गायब है, तो टिप्पणियों में पूछें।
कभी-कभी मैं एलजे में जाता हूं और शब्द दर्ज करता हूं " दवा"खोज बॉक्स में। वी 85% ब्लॉगर्स सामान्य रूप से सभी दवाओं और विशेष रूप से डॉक्टरों को डांटते हैं उदासीनता, असावधानी, अव्यवसायिकता, अशिष्टता, अशिष्टताऔर भी बहुत कुछ। बेशक, बुरे को अच्छे से ज्यादा मजबूती से याद किया जाता है। लेकिन फिर भी समस्या " डॉक्टर बीमार है" तथा " डॉक्टर - रिश्तेदार" मौजूद।
ये क्यों हो रहा है? प्रतिनिधि क्यों " सबसे महान पेशा"क्या वे ऐसा व्यवहार करते हैं? न्याय की खातिर, हर जगह यह ध्यान दिया जाता है कि कभी-कभी वे मिलते हैं बड़े अक्षर वाले डॉक्टर, आदर्श के समान, लेकिन उनमें से बहुत कम हैं। मैंने कोशिश की कारणों का विश्लेषण करेंन केवल रोगी के दृष्टिकोण से, बल्कि डॉक्टर के दृष्टिकोण से भी। तर्क बेलारूस को संदर्भित करता है, लेकिन मुझे लगता है कि रूस में स्थिति समान है।
- समय की कमी... स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित मानकों के अनुसार, एक पॉलीक्लिनिक में एक चिकित्सक को एक रोगी आवंटित किया जाता है लगभग 12-13 मिनट(4.5 मरीज प्रति घंटे)। इस मानदंड को इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया था कि 3 प्राथमिक रोगी(पहली बार), औसतन, ऐसा होता है 2 "दोहराना"... स्वाभाविक रूप से, "दोहराने" वाले कम समय लेते हैं। वास्तव में, यह पता चला है कि 14-15 मिनट में डॉक्टर के पास अक्सर "प्राथमिक" रोगी के साथ वास्तव में बात करने, उसकी जांच करने, एक आउट पेशेंट कार्ड जारी करने, उपचार निर्धारित करने, रोगी को उपचार के बारे में समझाने, आहार लेने का समय नहीं होता है, आहार। लेकिन ये मानक भी पूरे नहीं होते हैं, खासकर सर्दी-वसंत की अवधि में, जब बहुत सर्दी होती है और प्रति शिफ्ट 50-60 लोगों तक.
- बहुत सारी कागजी कार्रवाई... डॉक्टर और नर्स को बहुत सारा अनावश्यक, नौकरशाही का काम करना पड़ता है। हाल के वर्षों में प्रतिभूतियों की संख्या केवल बढ़ रही है... जब आप अपॉइंटमेंट पर आते हैं, तो डॉक्टर के पास आपकी ओर देखने का समय नहीं होता है - वह कार्ड पर जोर से लिख रहा होता है। और कभी-कभी उसके पास समय नहीं होता है, उसे "स्कूल के बाद" रहना पड़ता है। इस बारे में मैं पहले भी जिला चिकित्सक के खुलासे में लिख चुका हूं।
- अधिक काम... इस तरह के एक कठिन काम (क्लिनिक + होम कॉल) के कारण, हर कोई जिला चिकित्सक की साइट पर नहीं खड़ा हो सकता है। आमतौर पर अंधेरे में और बिना सुरक्षा के कुछ घरेलू कॉलों पर जाना डरावना होता है। इसलिए बेलारूस में पर्याप्त डॉक्टर नहीं हैं.
- बर्नआउट सिंड्रोम... लोगों के साथ काम करने से जुड़े व्यवसाय बर्नआउट सिंड्रोम (ईबीएस) के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। यह तब होता है जब काम और बीमार पूरी तरह से डुबाया, मैं सचमुच उन्हें नहीं देखना चाहता और, अगर ऐसी कोई संभावना नहीं है, तो भी " गोली मार"(मैंने यह अभिव्यक्ति सुनी है)। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, लगभग 50-60% डॉक्टरों के पास प्रारंभिक चरण में सीएमईए हैऔर के बारे में 5-10% - व्यक्त मेंडिग्री। और समय की कमी, शिकायतों के डर (उनके बारे में दूसरी बार) और . के कारण लगातार नर्वस टेंशन में काम करना 1.5 दांवयह बहुत मददगार है।
- प्रोत्साहन की कमी... सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में, पारिश्रमिक कमजोर रूप से रोगियों की संख्या पर निर्भर करता है। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि कार्यालय के दरवाजे खाली हैं या लगातार कतारें हैं - वेतन में ज्यादा अंतर नहीं होगा। ऐसे में मरीजों की संख्या कम होना लाजमी है। इन डॉक्टरों के पसंदीदा बहाने:
यहां जोड़ें हाउस कॉल... गर्मियों में उनमें से बहुत अधिक नहीं होते हैं, और सर्दियों में पी . होते हैं लगभग 10-20 कॉल... मानक के अनुसार, 1 होम कॉल असाइन किया गया है 30 मिनट... तो अपने लिए सोचें कि कैसे डॉक्टर समय पर सब कुछ करने में सक्षम होना चाहिए, सभी को संतुष्ट करने के लिए और साथ ही काम पर रात बिताने के लिए नहीं।
पर्याप्त समय नहीं है, भले ही डॉक्टर सोचता है और सही (!) निदान करता है सुपर कंप्यूटर की गति से... लेकिन यह एक काल्पनिक विकल्प है। जीवन में, सब कुछ अधिक जटिल है।
सीआईएस देशों की जनसंख्या बूढ़ी हो रही है। इसका मतलब है कि एक विशिष्ट चिकित्सक के साथ नियुक्ति पर वृद्ध और वृद्ध लोगों का अनुपात बढ़ रहा है... आमतौर पर उनके पास बीमारियों का झुंड होता है, वे धीरे-धीरे चलते हैं और सोचते हैं, अक्सर खराब सुनते हैं। यहां मानक 12 मिनट निश्चित रूप से पर्याप्त नहीं... प्रतिबिंब: निजी चिकित्सा केंद्रों में एक मरीज को देखने के लिए 30 मिनट की अनुमति दी.
आम तौर पर, कन्वेयर पर और टेम्पलेट के अनुसार काम करेंएक ही बॉयलरप्लेट परिणाम देता है। सोचने और तर्क करने का समय नहीं है। प्राचीन काल में इसे कहा जाता था प्रोक्रस्टियन बेड.
बेलारूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, औसतन हर बेलारूसी डॉक्टर 1.3 दरों पर काम करता है... यानी बहुत काम है। मरीजों की सेवा करनी पड़ती है। डॉक्टरों को अपने लिए और "उस आदमी के लिए" काम करना पड़ता है। वी नवंबर 2007बेलारूस में, औसत कमाई थी Br736.4 हजार ($ 342), और डॉक्टर - 1,051.3 हजार रूबल ($ 488.2)... ऐसा लगता है कि डॉक्टर अपेक्षाकृत अच्छा पैसा कमा रहे हैं, तो वे शिकायत क्यों कर रहे हैं? आइए $ 488 को 1.3 दांव से विभाजित करें, हमें मिलता है 375 डॉलर, यानी बेलारूस गणराज्य में औसत से थोड़ा ऊपर। यदि सभी डॉक्टर ठीक 1 दर पर काम करें, जैसा उन्हें करना चाहिए, तो उन्हें देश में औसत वेतन मिलेगा।
और वे के लिए काम करते हैं 1.3 दांवन केवल "जन्मजात लालच" से, बल्कि इसलिए भी प्रबंधन ने अंशकालिक नौकरी लेने को कहा... प्रबंधक पूरे संस्थान के लिए जिम्मेदार है और उसे यह सोचना चाहिए कि स्टाफ की कमी को कैसे पूरा किया जाए। क्या अन्य मरीजों की गलती है कि उनकी साइट पर कोई डॉक्टर नहीं है? और पैसे की भी जरूरत है। और यहां डॉक्टर के लिए अलग-अलग बोनस का वादा किया जाता है " विस्तारित सेवा क्षेत्र", बोनस ... सभी को पैसे की जरूरत है, क्योंकि डॉक्टर का वेतन छोटा है, खासकर शुरुआती लोगों के लिए।
पुराना जोक:
डॉक्टर 1.5 दरों पर काम क्यों करते हैं?
क्योंकि 1 बेट के लिए कुछ भी नहीं है, और 2 के लिए समय नहीं है।
लेकिन डॉक्टर किसकी मदद करेगा, जिसे खुद इलाज की जरूरत है?
- मैं खुद उन वर्षों को देखने के लिए जीऊंगा
- आप अपनी उम्र में क्या चाहते हैं?
- अब हर कोई इससे बीमार है
- आप बहुत खास हैं, मुझे नहीं पता कि आपके साथ और कैसे व्यवहार किया जाए।
रोगियों के प्रवाह को कम करने के लिए "इस्तेमाल किया जाता है" असावधानी, अशिष्टता, नियमित उपचारसिद्ध प्रभावशीलता के बिना सबसे सरल (प्राचीन) दवाएं। नतीजतन, मरीजों को फिर से ऐसे डॉक्टर के पास जाने की कोई इच्छा नहीं होती है। लक्ष्य हासिल किया जाता है: कार्यालय में कोई कतार नहीं है... और मरीज़ एक सशुल्क चिकित्सा केंद्र की ओर रुख करते हैं, जहाँ, वैसे ही, वही डॉक्टर अंशकालिक नियुक्ति कर सकता है।
यह समस्या इसलिए होती है क्योंकि डॉक्टर को वेतन मरीजों से नहीं, राज्य से मिलता है... कुछ मायनों में, इस प्रणाली के अपने फायदे हैं (कौन से - अपने अवकाश पर सोचें), लेकिन इसके कई नुकसान भी हैं। एक परिणाम: प्रवेश डॉक्टरों अवचेतन रूप से एम्बुलेंस कर्मियों से नफरतक्योंकि वे उन्हें काम दिलाते हैं। आखिर अगर एंबुलेंस किसी को नहीं लाती तो आप पूरी शिफ्ट के लिए कुछ नहीं कर सकते और इससे तनख्वाह किसी भी तरह कम नहीं होगी. और सभी डॉक्टर भी बहुत शौकीन हैं किसी सहकर्मी को काम शिफ्ट करनायदि कोई औपचारिक संभावना है। कम काम का मतलब है कम जिम्मेदारी, रात को बेहतर नींद। इसके बारे में सोचो हमें किस तरह की दवा चाहिए- भुगतान या मुफ्त?
ए प्राचीन उपकरण, जिसे कई वर्षों से अद्यतन नहीं किया गया है और नियमित रूप से टूट जाता है, इसके पेशेवर स्तर में सुधार करने की कोई इच्छा भी नहीं होती है। इस मनोवैज्ञानिक पहलू, जिसे मैंने खुद नोट किया।
पश्चिम में खराब डॉक्टरों की समस्याकुछ हद तक व्यक्त किया। एक डॉक्टर है - समाज में सम्मानित व्यक्तिबहुत ही अच्छे वेतन के साथ। एक साधारण डॉक्टर के रूप में काम करने से "हमारे साथ" हो सकता है दया और सहानुभूतिवे सहपाठी जिन्होंने बहुत खराब पढ़ाई की, लेकिन अब राजधानी में 1.5-2 गुना अधिक वेतन के साथ बस गए।
विदेश में डॉक्टर बनना आसान नहीं है। सहना होगा बड़ी प्रतियोगिता और पढ़ाई के लिए भुगतान करने में सक्षम हो... सुराग में निहित है चयन प्रौद्योगिकियां... सीआईएस और पश्चिम में, विश्वविद्यालयों की चिकित्सा विशिष्टताओं के लिए आवेदकों का चयन काफी भिन्न होता है। ऑस्ट्रेलिया में भावी डॉक्टरों के चयन को ही लें। इस सामग्री को स्वयं पढ़ें, लेकिन संक्षेप में मैं कहूंगा कि हमारा चयन केवल ज्ञान की मात्रा पर आधारित है। ऑस्ट्रेलिया और अन्य जगहों पर, व्यक्तिगत गुण: वार्ताकार को समझने, उसे महसूस करने, सहानुभूति, समर्थन और बहुत कुछ करने की क्षमता। चयन बहु-चरण है, जिसमें कई चरण निर्धारित करने के लिए समर्पित हैं भविष्य के डॉक्टर के व्यक्तिगत गुण:
सामग्री की शीर्ष विषयगत तालिका
विषयगत तालिका (चिकित्सा कहानियां)
कातिल डॉक्टरों में एक बेहद चौंकाने वाली एंट्री सामने आई। चूंकि डर है कि लेखक इसे ध्वस्त कर देगा, मैं इसे टिप्पणियों के साथ दोबारा पोस्ट करता हूं:
डिफ़ॉल्ट शहर में एनएसआर के उपकरण
प्रिय हत्यारे, खासकर वे जो एम्बुलेंस में काम करते हैं। कृपया मुझे स्थिति स्पष्ट करें।
इसलिए मैं दर्दनाक नियमों के लिए एम्बुलेंस को बुलाता हूं। मुझे बहुत बुरा लगता है, इतना कि मेरी चेतना पहले ही दर्द से तैर चुकी है और मैं अपने चारों ओर की दुनिया को धुंध के रूप में देखता हूं। एक एम्बुलेंस आती है, और लड़की (मैं डॉक्टर या पैरामेडिक को नहीं जानती) घोषणा करती है कि वह मेरी मदद करने के लिए कुछ नहीं कर सकती। उस पल मेरे लिए दुनिया ढह गई। फिर, अपने होठों को घुमाते हुए, वे कहते हैं: ठीक है, मैं निश्चित रूप से नो-शपू का इंजेक्शन लगा सकता हूं। "तो चुभन!" मैं कहता हूँ। और मैं फिर पूछता हूं - क्या, दर्द निवारक और कुछ नहीं है? वह कहती है नहीं। और वह मुझे डांटते भी हैं कि मुझे गोलियां खानी हैं और सब कुछ चला जाएगा। हाँ, गोलियाँ, जब मेरे पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग को ऐंठन के साथ अंदर बाहर कर दिया गया है और गोली नाश्ते के रूप में उसी स्थान पर जाएगी - सीवर में।
प्रश्न पर ध्यान दें: एम्बुलेंस पर डिपेनहाइड्रामाइन के साथ कम से कम एक ही एनलगिनम क्यों नहीं है, लेकिन केवल नो-शपा है? जब मैंने पिछली बार दर्द सिंड्रोम के लिए एक एम्बुलेंस को बुलाया था, हालांकि एक अलग मुद्दे पर, चाचा आए, सही निदान किया, और डिपेनहाइड्रामाइन के साथ धन्य गुदा में घुमाया। और यहाँ ऐसा आश्चर्य है।
यदि अचानक यह महत्वपूर्ण है, तो कंपनी में सब कुछ हुआ, और एम्बुलेंस सोलेंटसेवो से आई।
उसने डेमिड्रोल के साथ आपके गुदाद्वार को बाईं ओर धकेला, ज़रूर
मैं अभी नुकसान में हूं। क्या धर्म आपको दवाओं के चयन के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की अनुमति देता है? या, यदि आप जानते हैं कि आपकी अवधि आपके लिए बहुत दर्दनाक है, तो यह पेनी एनलगिन खरीदें और इसे स्वयं इंजेक्ट करें? नहीं, आपको मुफ्त में एम्बुलेंस चलानी होगी। वहाँ लोग हैं ...
आप लॉकर से गोली लेने के लिए एम्बुलेंस को भी कॉल कर सकते हैं। अगर आपके पीरियड्स में दर्द हो तो खुद सोफे से न उठें।
और अगर उल्टी हो तो - एक मोमबत्ती को फ्रिज में रख दें और जहां भी डालें वहां डाल दें।
दर्दनाक अवधियों के लिए - एक एम्बुलेंस? कमबख्त, बेवकूफ कमबख्त, डॉक्टरों पर क्या दया है। लेकिन वे इस वजह से किसी तक नहीं पहुंचे। डॉक्टरों से एक सवाल - और आपको यह कितनी बार होता है?
टीएस पत्रिका से उद्धरण: "हम कुछ बिल्कुल भयानक समाज में रहते हैं। हां, हमारे पास एक बहुत ही समस्याग्रस्त स्थिति है, लेकिन सत्ता में बेवकूफों के अलावा, मुख्य परेशानियां सामान्य रोज़मर्रा के बेवकूफ हैं।"
पुरुषों के साथ एम्बुलेंस को कॉल करना सामान्य है।
लेकिन आसपास - केवल शैतान
डॉक्टर के पास जाओ, वह आपको एक अल्ट्रासाउंड स्कैन देगा, अगर एंडोमेट्रियोसिस जैसे कार्बनिक विकृति के बिना, "बुस्कोपन" कुछ सपोसिटरी निर्धारित करता है। लेकिन आपको उन्हें खरीदना होगा। और अपने दम पर फार्मेसी में चलें।
और इतना सुविधाजनक, हाँ - पहियों पर एक फार्मेसी, केवल वर्गीकरण खराब है।
पेट में दर्द के मामले में, afaik, एम्बुलेंस को कुछ भी संवेदनाहारी इंजेक्ट करने का अधिकार नहीं है - ताकि नैदानिक तस्वीर को धब्बा न लगे। "नहीं," उन्होंने आपको उत्तर दिया, मुझे संदेह है, ताकि आप आगे भीख न मांगें जो आपको नहीं चाहिए।
ऑफ़लाइन प्रति।
लोड हो रहा है ...