सरल चिकित्सा सेवाओं का वर्गीकरण। चिकित्सा सेवा मानक

जटिल- सरल चिकित्सा सेवाओं का एक सेट, जिसके कार्यान्वयन के लिए कर्मियों की एक निश्चित संरचना, जटिल तकनीकी उपकरण, विशेष परिसर, आदि की आवश्यकता होती है, जो सूत्र (योजना 4) के अनुरूप होती है।

जटिल- जटिल और (या) सरल चिकित्सा सेवाओं का एक सेट, जो या तो प्रोफिलैक्सिस के साथ समाप्त होता है, या निदान की स्थापना के साथ, या उपचार के एक निश्चित चरण (इनपेशेंट, पुनर्वास, आदि) के अंत में सूत्र के अनुसार:

"रोगी" + "सरल + जटिल सेवाएं"=" प्रोफिलैक्सिस करना, निदान स्थापित करना या उपचार के एक निश्चित चरण को पूरा करना "।

चिकित्सा सेवा अनिवार्य रूप से हेरफेर के तकनीकी तरीकों पर आधारित है।

चालाकी- अलग चिकित्सा घटना, अनुसंधान प्रदान करने के उद्देश्य से चिकित्सा प्रक्रिया(सहायता), उनके कार्यान्वयन की प्रौद्योगिकियों के लिए आवश्यकताओं द्वारा वर्णित है, लेकिन एक स्वतंत्र पूर्ण निवारक, नैदानिक, चिकित्सीय या पुनर्वास मूल्य नहीं है, जो एक चिकित्सा सेवा का एक सहायक तत्व है।

कार्यात्मक मानदंडों द्वारा चिकित्सा सेवाओं का वर्गीकरण(आरेख 5)।

उपचार और निदान- किसी बीमारी का निदान या उपचार स्थापित करने के उद्देश्य से, जिसमें नवजात शिशु की ओर से पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में शारीरिक प्रसव और नवजात विज्ञान में सहायता प्रदान करना शामिल है;

निवारक- रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा, टीकाकरण, शारीरिक संस्कृति और स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियाँ, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य;

वसूली और पुनर्वास- रोगियों के सामाजिक और चिकित्सा पुनर्वास से संबंधित;

परिवहन- एम्बुलेंस सेवा का उपयोग कर रोगियों का परिवहन और हवाई एम्बुलेंस”, तत्काल प्रदान करना चिकित्सा देखभालपरिवहन की प्रक्रिया में।

प्रावधान की शर्तों के अनुसार चिकित्सा सेवाओं का वर्गीकरण(आरेख 6) .

साधारण चिकित्सा सेवाओं का उद्योग वर्गीकरणकर्तामहत्वपूर्ण वर्गीकरण मानदंडों के अनुसार वर्गीकरण के प्रत्येक चरण में किए गए चिकित्सा सेवाओं के तीन-चरण श्रेणीबद्ध वर्गीकरण का प्रावधान करता है।

वर्गीकरण के पहले चरण में साधारण चिकित्सा सेवाओं के प्रकार, दूसरे प्रकार की साधारण चिकित्सा सेवाओं और तीसरे प्रकार की साधारण चिकित्सा सेवाओं को शामिल किया गया है। इस प्रकार, प्रत्येक साधारण चिकित्सा सेवा में सात अंकों का होता है डिजिटल कोडनिम्नलिखित संरचना (योजना 7)।

सेवा के प्रकार (X) के लक्षण।वर्तमान में, मानक सेवा अनुभागों के 25 कोड पेश किए गए हैं। अनुभाग चिकित्सा पेशेवरों द्वारा उनकी व्यावसायिक गतिविधियों में उपयोग की जाने वाली विभिन्न शोध विधियों की एक सूची है।

उदाहरण के लिए।

धारा 01 उपकरणों, उपकरणों के उपयोग के बिना कार्यात्मक परीक्षा के तरीकों से संबंधित है। इस प्रकार के वर्ग वर्गों में, एनामनेसिस लेने, एक दृश्य परीक्षा आयोजित करने, तालमेल, टक्कर, और गुदाभ्रंश के लिए सेवाएं दर्ज की जाती हैं।

धारा 02 सबसे सरल नैदानिक ​​सेवाओं की सूची है, जिसके दौरान प्राथमिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है: टोनोमेट्री, हृदय गति की गिनती (घड़ी), थर्मोमेट्री (थर्मामीटर), आदि। पिछले खंड से एक महत्वपूर्ण अंतर संदर्भित तकनीकों के प्रदर्शन की असंभवता है इस प्रकार, उपकरणों और उपकरणों के उपयोग के बिना।

वर्ग विभाजन के लक्षण (XX)।प्रत्येक मॉडल खंड में, साधारण चिकित्सा सेवाओं को वर्गों में विभाजित किया गया है। विभाजन शारीरिक और कार्यात्मक सिद्धांत पर आधारित है। क्लासिफायर 31 क्लास डिवीजन प्रदान करता है। निम्नलिखित वर्ग खंड प्रतिष्ठित हैं:

01. त्वचा, चमड़े के नीचे - वसा ऊतक, त्वचा के उपांग;

02. मांसपेशी तंत्र;

03. कंकाल प्रणालीआदि।

प्रजातियों के वर्गों के लक्षण (XXX)।प्रत्येक वर्ग अनुभाग विशिष्ट साधारण चिकित्सा सेवाओं को सूचीबद्ध करता है। ओके पीएमयू में एक साधारण चिकित्सा सेवा के चयन और परिचय का मुख्य सिद्धांत एक साधारण चिकित्सा सेवा की परिभाषा की संतुष्टि था, सेवा करने के लिए प्रौद्योगिकी का वर्णन करने की संभावना।

चूंकि, उदाहरण के लिए, "डॉक्टर की नियुक्ति - जिला चिकित्सा निदान के चिकित्सक, प्राथमिक आउट पेशेंट" सेवा के प्रदर्शन के लिए तकनीक का कोई विवरण नहीं है। यह तकनीक कई विशिष्ट, सरल चिकित्सा सेवाओं (इतिहास लेना, शारीरिक परीक्षण, टोनोमेट्री, हृदय गति माप, आदि) में विभाजित है। प्रत्येक तत्व की पूर्ति के परिणामस्वरूप एक प्राथमिक निदान परिकल्पना तैयार की जा सकती है।

सूचीबद्ध सरल चिकित्सा सेवाओं में से प्रत्येक का एक पूर्ण नैदानिक ​​या चिकित्सीय मूल्य हो सकता है, जो पूरी तरह से एक साधारण चिकित्सा सेवा के सूत्र से मेल खाता है। प्रत्येक साधारण चिकित्सा सेवा में कार्यान्वयन की तकनीक का स्पष्ट विवरण होता है, जबकि सेवा करने के कई तरीकों (तरीकों) की अनुमति होती है।

हीमोग्लोबिन के स्तर का अध्ययन, एरिथ्रोसाइट अवसादन की घटना, ल्यूकोसाइट्स की संख्या और संरचना को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है सामान्य विश्लेषणरक्त, जिसे एक साधारण चिकित्सा सेवा के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है, क्योंकि यह आगे एक अविभाज्य प्रक्रिया नहीं है जिसका एक स्वतंत्र पूर्ण अर्थ है।

शल्य चिकित्सा सहायता, इसकी जटिलता के बावजूद, एक साधारण चिकित्सा सेवा है। ऑपरेशन के प्रत्येक तत्व - संवेदनाहारी सहायता, एक्स्ट्राकोर्पोरियल रक्त प्रवाह, संवहनी जमावट, आदि। - कोई स्वतंत्र अर्थ नहीं है। केवल कुल मिलाकर वे चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए रोगी की उपभोक्ता अपेक्षाओं को पूरा करते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऑपरेशन एक सर्जन द्वारा किया जाता है, इसमें शामिल सहायक और सहायक कर्मियों की परवाह किए बिना, जो एक साधारण चिकित्सा सेवा की परिभाषा को भी संतुष्ट करता है। प्रत्येक ऑपरेशन को करने की तकनीक का वर्णन किया जा सकता है, हालांकि प्रौद्योगिकियों के कई प्रकार - ऑपरेशन करने के तरीके - एक साथ हो सकते हैं।

साधारण चिकित्सा सेवाओं के अलावा, रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के क्रम में, चिकित्सा कर्मी प्रदान करते हैं जटिल और जटिल चिकित्सा सेवाएं।

जटिल चिकित्सा सेवा- साधारण चिकित्सा सेवाओं का एक सेट जिसके कार्यान्वयन के लिए कर्मियों की एक निश्चित संरचना, जटिल तकनीकी उपकरण, विशेष परिसर, आदि की आवश्यकता होती है, जो सूत्र "रोगी" + "जटिल" के अनुरूप होती है। सरल सेवाएं"=" रोकथाम, निदान या उपचार का चरण "।

व्यापक चिकित्सा सेवा- जटिल और (या) सरल चिकित्सा सेवाओं का एक सेट, या तो रोकथाम के साथ, या निदान की स्थापना के साथ, या "रोगी" + "सरल + जटिल सेवाओं" के सूत्र के अनुसार उपचार के एक निश्चित चरण के अंत के साथ समाप्त होता है। = "रोकथाम करना, निदान स्थापित करना या एक निश्चित चरण के उपचार को समाप्त करना"।

जटिल या जटिल चिकित्सा सेवाओं के वर्गीकरण में 5 विशिष्ट खंड होते हैं:

मैं - चिकित्सा निदान सेवाएं(अनुभाग में चिकित्सा और नैदानिक ​​सेवाओं की एक सूची है जो चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के चरणों का निर्माण करती है);

द्वितीय - सेवाएं देखभाली करना (इस खंड में प्रदर्शन की गई चिकित्सा सेवाओं की एक सूची है मेडिकल स्टाफरोगी देखभाल में हाई स्कूल डिप्लोमा के साथ);

III - जटिल नैदानिक ​​सेवाएं(अनुसंधान के तरीके: प्रयोगशाला, कार्यात्मक उपकरण, एक्स-रे और रेडियोलॉजिकल, आदि)। इस खंड में . की एक सूची है नैदानिक ​​परिसरों, प्रयोगशाला सहित (अनुसंधान जैविक तरल पदार्थ, ऊतकों की रूपात्मक परीक्षा, आदि), कार्यात्मक वाद्य (अल्ट्रासाउंड, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, फोनोकार्डियोग्राफी, फाइबर ऑप्टिक्स का उपयोग, आदि), एक्स-रे रेडियोलॉजिकल, नैदानिक ​​खोज के चरण में किया जाता है।

IV - निवारक चिकित्सा सेवाएं(इस खंड में निवारक सेवाओं की एक सूची है जैसे कि औषधालय अवलोकन, टीकाकरण, चिकित्सा भौतिक संस्कृति और स्वास्थ्य-सुधार गतिविधियाँ);

वी - चिकित्सा पुनर्वास सेवाएं(वी यह अनुभागरोगियों के सामाजिक और चिकित्सा पुनर्वास से संबंधित सेवाओं की एक सूची शामिल है)।

प्रत्येक विशिष्ट खंड में, जटिल और जटिल चिकित्सा सेवाओं को वर्गों में विभाजित किया जाता है। विभाजन स्थापित सूची के अनुसार होता है चिकित्सा विशेषता... OKSMU में 69 वर्ग डिवीजन हैं। निम्नलिखित वर्ग खंड प्रतिष्ठित हैं:

001 - प्रसूति और स्त्री रोग;

002 - एलर्जी और इम्यूनोलॉजी;

003 - एनेस्थिसियोलॉजी और पुनर्जीवन, आदि।

जटिल और जटिल चिकित्सा सेवाओं के प्रत्येक वर्ग खंड में, विशिष्ट जटिल और जटिल चिकित्सा सेवाएं सूचीबद्ध हैं। उद्योग क्लासिफायरियर में जटिल या जटिल चिकित्सा सेवाओं की पहचान करने और प्रवेश करने का मुख्य सिद्धांत सेवा की संरचना का वर्णन करने की क्षमता है।

सूचीबद्ध जटिल और जटिल चिकित्सा सेवाओं में से प्रत्येक का एक पूर्ण नैदानिक ​​या चिकित्सीय मूल्य हो सकता है, जो एक जटिल और जटिल चिकित्सा सेवा की परिभाषा से पूरी तरह मेल खाता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, एक साधारण चिकित्सा सेवा "यकृत और पित्त पथ के रोगों के लिए तालमेल" केवल साधारण चिकित्सा सेवाओं के संयोजन में महत्वपूर्ण है "जिगर और पित्त पथ के रोगों में इतिहास और शिकायतों का संग्रह", "के रोगों के लिए दृश्य परीक्षा" यकृत और पित्त पथ", "यकृत और पित्त पथ के रोगों के लिए टक्कर", आदि। यह दृष्टिकोण एक जटिल चिकित्सा सेवा "नियुक्ति (परीक्षा, परामर्श) प्राथमिक" बनाता है। भविष्य में, चिकित्सा देखभाल के नैदानिक ​​चरण के गठन के लिए, जटिल चिकित्सा सेवाओं "सामान्य (नैदानिक) रक्त परीक्षण", "सामान्य चिकित्सीय जैव रासायनिक रक्त परीक्षण", "को जोड़ना आवश्यक है। अल्ट्रासोनोग्राफीअंग पेट की गुहा", सरल चिकित्सा सेवाएं" पित्ताशय की थैली का एक्स-रे "," यकृत का एक्स-रे ", आदि, जो एक जटिल चिकित्सा सेवा के उद्भव की ओर जाता है" यकृत की विफलता के निदान के लिए अध्ययन का परिसर।

व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में चिकित्सा सेवाओं के उपयोग के लिए उनकी गुणवत्ता के लिए कुछ कानूनी, संगठनात्मक, कार्यप्रणाली और अन्य आवश्यकताओं के अनुपालन की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, चिकित्सा और निवारक स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के काम में विभिन्न निवारक, नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रक्रियाओं की शुरूआत से पहले, वे सभी हैं अनिवार्यमानकीकृत किया जा रहा है। स्वास्थ्य देखभाल में मानकीकरण की प्रणाली चिकित्सा देखभाल के कार्यान्वयन के लिए मानकों और प्रोटोकॉल के विकास और अपनाने के लिए प्रदान करती है।

चिकित्सा सेवा मानक

चिकित्सा सेवाओं के मानकीकरण की प्रक्रिया में, उनके कार्यान्वयन के लिए शर्तों के लिए आवश्यकताओं को तैयार करने की परिकल्पना की गई है, चिकित्सा प्रौद्योगिकी(रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल) और परिणाम (परिणाम), चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के मूल्यांकन को वस्तुनिष्ठ बनाने की अनुमति देता है। उसी समय, नियामक दस्तावेजों में न्यूनतम आवश्यक और अनुशंसित स्तर की आवश्यकताएं दोनों हो सकती हैं।

मानक- नियामक दस्तावेज, सर्वसम्मति से विकसित और एक मान्यता प्राप्त निकाय द्वारा अनुमोदित, जो सार्वभौमिक और बार-बार उपयोग के लिए नियम स्थापित करता है, सामान्य सिद्धान्तया विशेषताओं से संबंधित विभिन्न प्रकारगतिविधियों या उनके परिणाम, और जिसका उद्देश्य किसी विशेष क्षेत्र में आदेश देने की इष्टतम डिग्री प्राप्त करना है।

उपचार के लिए सामाजिक कर कटौती प्राप्त करने के लिए, आपको संघीय कर सेवा निरीक्षणालय को चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान का प्रमाण पत्र प्रदान करना होगा, जिसमें एक फ़ील्ड "सेवा कोड" है। प्रमाणपत्र फॉर्म भरते समय या उसके निष्पादन की शुद्धता की जाँच करते समय, प्रश्न उठता है:

चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के प्रमाण पत्र पर सेवा कोड - 1 या 2 क्या है?

चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान के प्रमाण पत्र में कोड: कर कटौती राशि

कर अधिकारियों को प्रस्तुत करने के लिए चिकित्सा सेवाओं के कोड दिखाते हैं कि चिकित्सा सेवाएं किस उपचार से संबंधित हैं, और आप कितनी कटौती के हकदार हैं:

• पारंपरिक उपचार (कोड 1 के तहत चिकित्सा सेवाएं)। कर कटौती की राशि 120,000 रूबल की सीमा तक सीमित है। टैक्स रिफंड 120,000 RUB का अधिकतम 13 प्रतिशत होगा। (रग 15600)।
• महंगा इलाज (कोड 2)। कर कटौती की राशि इस तरह के उपचार के लिए आपके खर्च के बराबर है (केवल आपकी आय द्वारा सीमित - आप अपने वेतन से कटौती से अधिक कर वापस नहीं कर सकते हैं)। सर्विस कोड 2 के तहत इलाज की लागत का 13% टैक्स रिफंड होगा।

चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के प्रमाण पत्र में कोड 1 और कोड 2: क्या शामिल है?

हमने पाया कि टैक्स सहायता में कोड 1 कोड 2 से कैसे भिन्न है। एक चिकित्सा संगठन का एक कर्मचारी चिकित्सा सेवाओं की सूची और महंगे उपचार की सूची के अनुसार "सेवा कोड" क्षेत्र में भरता है (रूस सरकार के 19 मार्च, 2001 नंबर 201 के डिक्री द्वारा अनुमोदित)।

चिकित्सा सेवाओं की सूची (कोड 1):

• जनसंख्या के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में नैदानिक ​​और उपचार सेवाएं।
• आबादी के लिए बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निदान, रोकथाम, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के लिए सेवाएं (सहित दिन अस्पतालऔर सामान्य (पारिवारिक) अभ्यास), चिकित्सा परीक्षा सहित।
• चिकित्सा परीक्षण सहित, आबादी (दिन के अस्पतालों सहित) में रोगी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निदान, रोकथाम, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के लिए सेवाएं।
• जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में निदान, रोकथाम, उपचार और चिकित्सा पुनर्वास के लिए सेवाएं
• सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा सेवाएं।

महंगे प्रकार के उपचार (कोड 2) की सूची, वास्तव में किए गए खर्चों की मात्रा, जिसके लिए कर कटौती की राशि का निर्धारण करते समय ध्यान में रखा जाता है, में प्रस्तुत किया गया है।

कोड 1 और 2 इंच 3 व्यक्तिगत आयकर घोषणा

टैक्स रिफंड 3 व्यक्तिगत आयकर घोषणा जमा करने के बाद होता है, जो उपचार लागत की राशि को इंगित करता है। 3-एनडीएफएल घोषणा के बिल्कुल फॉर्म को भरना आवश्यक है जो उस वर्ष में मान्य था जिसमें आपको उपचार के लिए प्राप्त और भुगतान किया गया था।

कोड 1 और कोड 2 के लिए व्यय शीट परिशिष्ट 5 पर विभिन्न क्षेत्रों में परिलक्षित होते हैं। "मानक और सामाजिक कर कटौती की गणना, साथ ही टैक्स कोड के अनुच्छेद 219.1 द्वारा स्थापित निवेश कर कटौती। रूसी संघ»:

• महंगा उपचार (कोड 2) खंड 2.3 में "महंगे प्रकार के उपचार के लिए खर्च की राशि";
• चिकित्सा सेवाएं (कोड 1) खंड 3.2 में "चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान की गई राशि (महंगे प्रकार के उपचार के लिए खर्च को छोड़कर) और चिकित्सा उपयोग के लिए"।

चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के प्रमाण पत्र पर सेवा कोड 1 या 2: दांतों का इलाज

दंत चिकित्सा सेवाएं काफी महंगी हो सकती हैं। लेकिन केवल कुछ ही महंगे कोड 2 दंत चिकित्सा उपचार माने जाते हैं। दंत चिकित्सा में चिकित्सा सेवाओं के भुगतान के प्रमाण पत्र में किस सेवा कोड के बारे में, अधिक विवरण में

रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 1664n दिनांक 27 दिसंबर, 2011।
चिकित्सा सेवाओं के नामकरण के अनुमोदन पर

अनुच्छेद 14 . के अनुसार संघीय विधानदिनांक 21 नवंबर, 2011 नंबर 323-FZ "रूसी संघ में सार्वजनिक स्वास्थ्य सुरक्षा के मूल सिद्धांतों पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, संख्या 48, कला। 6724)।

आवेदन के अनुसार चिकित्सा सेवाओं के नामकरण की स्वीकृति दें।

मंत्री टी.ए. गोलिकोवा
www.minzdravsoc. आरयू / डॉक्स / एमजेएसआर / स्पा / 117 (पहुँच की तारीख: 30.01.2012)

आदेश का परिशिष्ट
स्वास्थ्य मंत्रालय
तथा सामाजिक विकास
रूसी संघ
दिनांक ___________ 2011 संख्या ___

चिकित्सा सेवाओं का नामकरण

मैं. सामान्य प्रावधान

1. चिकित्सा सेवाओं का नामकरण(इसके बाद - नामकरण) चिकित्सा सेवाओं की एक सूची है।

नामकरण चित्र में प्रस्तुत किया गया है:

सेवा कोड में 8 से 11 (12 *) वर्णों का अल्फ़ान्यूमेरिक सिफर होता है। पहला वर्ण सेवा के एक वर्ग को दर्शाता है, दूसरा और तीसरा वर्ण एक खंड (चिकित्सा सेवा का प्रकार) है, चौथा और पाँचवाँ (छठा *) वर्ण एक उपखंड (शारीरिक और कार्यात्मक क्षेत्र और / या चिकित्सा विशिष्टताओं की सूची) है। , छठे से ग्यारहवें वर्ण (सातवें से बारहवें * तक) - क्रमांक (समूह, उपसमूह)।

* - कक्षा "बी" के लिए

3. चिकित्सा सेवाओं की सूची दो वर्गों में विभाजित है: "ए" और "बी", एक श्रेणीबद्ध आधार पर निर्मित।

कक्षा "ए" में चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं जो हैं विशेष प्रकार चिकित्सा हस्तक्षेपरोकथाम, निदान और रोगों के उपचार के उद्देश्य से, चिकित्सा पुनर्वासऔर एक स्वतंत्र पूर्ण अर्थ रखते हैं।

वर्ग "बी" में चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं, जो रोगों की रोकथाम, निदान और उपचार, चिकित्सा पुनर्वास और एक स्वतंत्र पूर्ण अर्थ रखने के उद्देश्य से चिकित्सा हस्तक्षेपों का एक जटिल है।

4. कक्षा "ए":

4.1. वर्ग "ए" के अनुभाग एक विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा सेवा को निर्दिष्ट करते हैं:

4.2. वर्ग "ए" (01 से 31 तक) के उपखंड शारीरिक और कार्यात्मक क्षेत्र को नामित करते हैं:

01 त्वचा, चमड़े के नीचे की चर्बी, त्वचा के उपांग
02 पेशीय प्रणाली
03 कंकाल प्रणाली
04 जोड़
05 हेमटोपोइएटिक प्रणाली और रक्त
06 रोग प्रतिरोधक तंत्र
07 मौखिक गुहा और दांत
08 अपर एयरवेज
09 निचला श्वसन पथ और फेफड़े के ऊतक
10 दिल और पेरीकार्डियम
11 मीडियास्टिनम
12 बड़े रक्त वाहिकाएं
13 माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम
14 जिगर और पित्त पथ
15 अग्न्याशय
16 घेघा, पेट, ग्रहणी
17 छोटी आंत
18 बड़ी आंत
19 सिग्मॉइड और मलाशय
20 महिला जननांग अंग
21 पुरुष जननांग
22 ग्रंथियां आंतरिक स्राव
23 सेंट्रल तंत्रिका प्रणालीऔर मस्तिष्क
24 परिधीय तंत्रिका तंत्र
सुनवाई के 25 अंग
26 दृष्टि का अंग
27 गंध का अंग
28 गुर्दे और मूत्र प्रणाली
29 मानसिक क्षेत्र
30 अन्य।

उपखंड सभी वर्गों में समान है। यदि एक निश्चित खंड में एक उपखंड के लिए एक विशिष्ट सेवा आवंटित नहीं की जाती है, तो यह उपखंड निर्धारित नहीं है, जबकि इसकी अनुक्रम संख्या इसके लिए रखी जाती है।

उपखंड "अन्य" में चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं जिन्हें संबंधित शारीरिक और कार्यात्मक उपखंड में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था, प्रसव, नवजात शिशु, नैदानिक ​​लैप्रोस्कोपी के दौरान किया जाता है, सिंहावलोकन शॉटउदर गुहा के अंग, आदि)।

4.3. समूह की अनुक्रमिक संख्या(001 से 999) पूर्ण नैदानिक ​​या चिकित्सीय मूल्य की चिकित्सा सेवाओं को दर्शाता है।

कुछ समूहों में उपसमूह नहीं हो सकते हैं।

5. कक्षा "बी":

5.1. वर्ग "बी" के अनुभाग एक विशिष्ट प्रकार की चिकित्सा सेवा निर्दिष्ट करते हैं:

5.2. वर्ग "बी" (001 से 069) के उपखंड चिकित्सा विशिष्टताओं की एक सूची निर्दिष्ट करते हैं:

001 - प्रसूति और स्त्री रोग
002 - एलर्जी और इम्यूनोलॉजी
003 - एनेस्थिसियोलॉजी और रीनिमैटोलॉजी
004 - गैस्ट्रोएंटरोलॉजी
005 - रुधिरविज्ञान
006 - आनुवंशिकी
007 - जराचिकित्सा
008 - त्वचाविज्ञान और कॉस्मेटोलॉजी
009 - बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजी
010 - बाल चिकित्सा सर्जरी
011 - बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी
012 - मधुमेह विज्ञान
013 - डायटेटिक्स
014 - संक्रामक रोग
015 - कार्डियोलॉजी, पीडियाट्रिक कार्डियोलॉजी
016 - नैदानिक प्रयोगशाला निदान
017 - नैदानिक ​​औषध विज्ञान
018 - कोलोप्रोक्टोलॉजी
019 - प्रयोगशाला आनुवंशिकी
020 - भौतिक चिकित्साऔर खेल चिकित्सा
021 - सामाजिक स्वच्छता, स्वच्छता और महामारी विज्ञान
022 - हाथ से किया गया उपचार
023 - तंत्रिका विज्ञान
024 - न्यूरोसर्जरी
025 - नेफ्रोलॉजी
026 - सामान्य मेडिकल अभ्यास करना(पारिवार की दवा)
027 - ऑन्कोलॉजी
028 - otorhinolaryngology
029 - नेत्र विज्ञान
030 - पैथोलॉजिकल एनाटॉमी
031 - बाल रोग
032 - नवजात विज्ञान
033 - व्यावसायिक विकृति
034 - मनोचिकित्सा
035 - मनोरोग और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा
036 - मनश्चिकित्सा-नारकोलॉजी
037 - पल्मोनोलॉजी
038 - रेडियोलॉजी और रेडियोथेरेपी
039 - रेडियोलॉजी
040 - रुमेटोलॉजी
041 - रिफ्लेक्सोलॉजी
042 - सेक्सोलॉजी
043 - हृदय शल्य चिकित्सा, एक्स-रे एंडोवास्कुलर डायग्नोस्टिक्स और उपचार
044 - एम्बुलेंस
045 - फोरेंसिक चिकित्सा परीक्षा
046 - ऑडियोलॉजी-otorhinolaryngology
047 - चिकित्सा
048 - विष विज्ञान
049 - थोरैसिक सर्जरी
050 - अभिघात विज्ञान और हड्डी रोग
051 - ट्रांसफ्यूसियोलॉजी
052 - अल्ट्रासाउंड निदान
053 - मूत्रविज्ञान, बाल चिकित्सा मूत्रविज्ञान-एंड्रोलॉजी
054 - फिजियोथेरेपी
055 - फीथिसियोलॉजी
056 - कार्यात्मक निदान
057 - सर्जरी, सर्जरी (अंग और ऊतक प्रत्यारोपण) और दहनविज्ञान
058 - एंडोक्रिनोलॉजी
059 - एंडोस्कोपी
060 - बैक्टीरियोलॉजी
061 - विषाणु विज्ञान
062 - महामारी विज्ञान
063 - ऑर्थोडोंटिक्स
064 - बच्चों के लिए दंत चिकित्सा और दंत चिकित्सा
065 - चिकित्सीय दंत चिकित्सा
066 - आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा
067 - शल्य दंत चिकित्सा
068 - मैक्सिलोफेशियल सर्जरी
069 - अन्य।

उपखंड सभी वर्गों में समान है। यदि एक निश्चित खंड में एक उपखंड के लिए एक विशिष्ट सेवा आवंटित नहीं की जाती है, तो यह उपखंड निर्धारित नहीं है, जबकि इसके पीछे इसकी अनुक्रम संख्या सहेजी जाती है।

उपखंड "अन्य" में चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं जिन्हें संबंधित उपखंड में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है (उदाहरण के लिए: एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक की सेवाएं)।

5.3. समूह की अनुक्रमिक संख्या(001 से 099) पूर्ण नैदानिक ​​या चिकित्सीय मूल्य की चिकित्सा सेवाओं को दर्शाता है।

उपसमूह क्रमांक (001 से 999 तक) चिकित्सा सेवाओं को उनके प्रदर्शन के तरीके के आधार पर निर्दिष्ट करता है।

कुछ समूहों में उपसमूह नहीं हो सकते हैं।

किसी भी सेवा को कॉल किया जा सकता है उपयोगी गतिविधियाँ, जरूरतमंदों की जरूरतों को पूरा करना। हालाँकि, आर्थिक और कानूनी रूप से, निम्नलिखित शब्दांकन अधिक सक्षम होंगे।

सेवा - कोई भी गतिविधि या लाभ जो एक पक्ष दूसरे को दे सकता है, और जो सामान्य रूप से अमूर्त हैं, और कुछ भी जब्त नहीं करते हैं। सेवाओं का उत्पादन अपने भौतिक रूप में किसी वस्तु से जुड़ा हो भी सकता है और नहीं भी। हालाँकि, आर्थिक उपयोगिता सेवा को एक वस्तु बनाती है।

एक चिकित्सा सहित एक सेवा, अपने सारहीन उत्पाद की प्राप्ति के साथ एक भौतिक उत्पादन है।

आर्थिक मेंइस संबंध का पहलू ऐसे संबंधों के विषयों - निर्माता और उपभोक्ता (ग्राहक) द्वारा सेवाओं का उत्पादन और खपत है।

कानूनी अर्थों में निर्दिष्ट पार्टियांक्रमशः एक कलाकार (चिकित्सा व्यवसाय इकाई) और एक ग्राहक (नागरिक) के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

पेशेवर रूप सेपक्ष चिकित्सा पेशेवर (स्वास्थ्य देखभाल संस्थान) और रोगी का प्रतिनिधित्व करते हैं। इस संबंध में डॉक्टर की हरकतें या नर्सउसके नियोक्ता (चिकित्सा संस्थान) के कार्यों को माना जाता है।

मेडिकल सेवा एक प्रकार की पेशेवर सेवा है। जब उन्हें प्रदान किया जाता है, तो कानून कलाकार की योग्यता के लिए बढ़ी हुई आवश्यकताओं को लागू करता है। कानून न केवल ऐसी गतिविधियों को अंजाम देने वाली आर्थिक इकाई के लिए, बल्कि एक सेवा प्रदाता के लिए भी विशेष कानूनी क्षमता स्थापित करता है।

यह लाइसेंस जारी करने की प्रक्रिया का आधार है चिकित्सा गतिविधिऔर चिकित्सा सेवाओं के प्रदाता की व्यावसायिकता की पुष्टि करने वाले प्रमाण पत्र। केवल उचित रूप से योग्य डॉक्टरों या नर्सों को ही दवा का अभ्यास करने की अनुमति है।

चिकित्सा कर्मचारी मुख्य रूप से एक बीमार व्यक्ति के साथ इलाज, वसूली और स्वास्थ्य संवर्धन के लिए व्यवहार करते हैं, जिसमें रोगी के शरीर को प्रभावित करने के आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीकों सहित विशेष गतिविधियां की जाती हैं।

चिकित्सा गतिविधि की एक वस्तु के रूप में मानव शरीर और एक वस्तु के रूप में स्वास्थ्य की स्थिति पर लक्षित प्रभाव एक चिकित्सा सेवा को अन्य पेशेवर सेवाओं से महत्वपूर्ण रूप से अलग करता है।

चिकित्सा सेवाओं के कई वर्गीकरण हैं। सबसे पूर्ण निम्नलिखित है:

• स्वभाव से: निवारक, विशेषज्ञ, संगठनात्मक, सांख्यिकीय, नैदानिक, चिकित्सीय, संयुक्त, पुनर्वास।
• स्वास्थ्य देखभाल संरचना के खंडों द्वारा: सैनिटरी और हाइजीनिक, महामारी विज्ञान, आउट पेशेंट, पॉलीक्लिनिक, इनपेशेंट।
• चिकित्सा देखभाल के स्तर से: प्राथमिक चिकित्सा, चिकित्सा, योग्य, विशिष्ट।
• समय में तीव्रता से: एम्बुलेंस, अत्यावश्यक, नियोजित।
• चिकित्सा सेवाओं के स्रोत की योग्यता के अनुसार: निम्न, मध्यम, उच्च।
• प्रौद्योगिकी द्वारा: नियमित, उच्च तकनीक।
• आक्रमणकारी: गैर-आक्रामक, आक्रामक।
• मानक का अनुपालन: मानक का अनुपालन, मानक के साथ गैर-अनुपालन (उचित, अनुचित, गलत)।
• पहुँचने के समय तक अंतिम परिणाम: समय पर, समय पर नहीं।
• अंतिम परिणाम तक: पर्याप्त, आंशिक रूप से पर्याप्त, अपर्याप्त।
• मिलान करके कानूनी नियमों: कलाकार के कार्यों के अनुरूप, कलाकार के कार्यों के अनुरूप नहीं, गलत, लापरवाही (जिसके परिणामस्वरूप उपभोक्ता के स्वास्थ्य या मृत्यु को नुकसान होता है)।

यह वर्गीकरण प्रबंधकों, स्वास्थ्य देखभाल आयोजकों और बीमा विशेषज्ञों के लिए उनके काम में एक मार्गदर्शक के रूप में काम कर सकता है।

वर्गीकरण के साथ काम को सरल बनाने के लिए, अनुसंधान की विपणन प्रकृति को देखते हुए, कुछ मुख्य श्रेणियों की मार्केटिंग व्याख्या देना उचित है।

रोकथाम उन्मुख स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली विभिन्न रोग, बीमारियों के प्रसार को रोकना, जनसंख्या के स्वास्थ्य के स्तर को बनाए रखना, उपभोक्ता समूह - ये निवारक चिकित्सा सेवाएं हैं।

एक उच्च योग्य विशेषज्ञ (प्रबंधक, डॉक्टर, नर्स) के कार्यों की प्रणाली का आदेश दिया गया कानून द्वारा स्थापितया एक नियामक अधिनियम द्वारा, उनके कार्यान्वयन या उनके अंतिम परिणाम की प्रक्रिया में संगठनात्मक, सांख्यिकीय, नैदानिक, चिकित्सीय और अन्य चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता की पूर्णता की डिग्री का अध्ययन करने के लिए, उनके मूल्यांकन के अंतिम दस्तावेजी विवरण को कहा जाता है विशेषज्ञ चिकित्सा सेवाएं.

स्वतंत्र विशेषज्ञ चिकित्सा सेवाएं - स्वास्थ्य देखभाल विशेषता विभिन्न रूपसंपत्ति। विशेषज्ञ सेवाओं के आर्थिक समकक्ष को विशेषज्ञता को व्यवस्थित करने के लिए आवश्यक कुल समय और धन के आधार पर निर्धारित किया जाता है, विशेषज्ञों की टैरिफ दर, आर्थिक दक्षताविशेषज्ञ समाधान के कार्यान्वयन का परिणाम।

संगठनात्मक चिकित्सा सेवाएं हमेशा विशेषज्ञ चिकित्सा सेवाओं का परिणाम होती हैं, वे इसकी गुणवत्ता में सुधार के लिए चिकित्सा देखभाल की मौजूदा प्रणाली को बदलते हैं, स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों के लिए धन के उपयोग की दक्षता में वृद्धि करते हैं।

संगठनात्मक चिकित्सा सेवाओं की प्रभावशीलता का आकलन स्वास्थ्य संकेतकों (जनसंख्या समूह, क्षेत्र) में मात्रात्मक परिवर्तन द्वारा किया जाता है। स्वास्थ्य के मात्रात्मक संकेतक में सकारात्मक परिवर्तन संगठनात्मक चिकित्सा सेवाओं की शुद्धता, विशेषज्ञ राय की निष्पक्षता, प्रबंधक की स्थिरता को इंगित करता है।

इसके कार्यान्वयन के दौरान संगठनात्मक चिकित्सा सेवाओं और वित्तीय इंजेक्शन की कार्रवाई के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य के मात्रात्मक संकेतक की गतिशीलता की कमी, इसके विपरीत, इसकी अप्रभावीता पर जोर देती है। इसे लागू करने की तैयारी करने वाले विशेषज्ञों और स्वास्थ्य अधिकारियों की क्षमता पर सवाल उठाए जा रहे हैं।

विशेषज्ञ और संगठनात्मक सेवाएं- समूह उपयोग के लिए चिकित्सा सेवाओं के विक्रेता के बाजार में लक्षित उत्पाद।

कार्रवाई चिकित्सा कर्मचारी(डॉक्टर, नर्स) रोग और उसकी जटिलताओं के सही और गतिशील रूप से बदलते निदान को स्थापित करने के लिए, रोगी (उपभोक्ता) रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने के लिए - नैदानिक ​​सेवा.

एक चिकित्सक और एक वादक की नैदानिक ​​चिकित्सा सेवाओं को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए। पूर्व की सेवाएं उपभोक्ता के निरंतर अवलोकन और अध्ययन का उत्पाद हैं। दूसरे का उत्पाद अध्ययन के समय उपभोक्ता के शरीर में संरचनात्मक, कार्यात्मक परिवर्तनों का प्रतिबिंब है।

चिकित्सक - एक वादक की चिकित्सा सेवाओं का ग्राहक। एक चिकित्सक के विपरीत, एक वादक आदेशित सेवा करने के लिए नैदानिक ​​(विकिरण), इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और प्रयोगशाला उपकरणों का उपयोग करता है। चिकित्सक समग्र जानकारी के आधार पर निदान करता है, निदान प्रक्रिया की रणनीति निर्धारित करता है।

उपचारात्मक चिकित्सा सेवाएंनैदानिक ​​​​रूप से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है और शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तनों की बहाली पर केंद्रित है, सहवर्ती रोगइष्टतम में कम समय... वे विविध हैं (मनोचिकित्सक, शल्य चिकित्सा, दवा, आदि)।

चिकित्सा सेवाओं का कार्यान्वयन प्रत्यक्ष (चिकित्सा), मध्यस्थता (डॉक्टर - चिकित्सा उपकरण - रोगी), समूह चिकित्सा हो सकता है। राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में, उपचार सेवाओं का विक्रेता राज्य है। चिकित्सा सेवाओं की मात्रा स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा सुविधाओं के वित्तपोषण द्वारा नियंत्रित होती है।

राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की चिकित्सा सेवाओं का ग्राहक चिकित्सक है, उपभोक्ता रोगी है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि राज्य स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की चिकित्सा सेवाएं उपचार और नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के आयोजन के लिए अपनाई गई योजनाओं पर निर्भर करती हैं, बाजार खंड के मानक, उनके "विक्रेता" दोनों के लिए चिकित्सा सेवाओं की पसंद को सीमित करने में उनकी कठोरता में भिन्न होते हैं। (चिकित्सक) और "खरीदार" (रोगी) के लिए। दूसरे बाजार क्षेत्र में चिकित्सा सेवाएं खरीदने की रोगी की इच्छा सार्वजनिक स्वास्थ्यनियोजित तरीके से, एक नियम के रूप में, यह स्वास्थ्य देखभाल स्तर पर तय किया गया था और प्रत्येक मामले में उपभोक्ता के लिए एक निश्चित प्रयास की आवश्यकता थी।

अब एक साल के लिए, चिकित्सा सेवाओं का नया नामकरण प्रभावी रहा है, जिसे रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 804n दिनांक 13 अक्टूबर, 2017 द्वारा अनुमोदित किया गया है (इसके बाद नामकरण, या चिकित्सा सेवाओं के नामकरण के रूप में संदर्भित किया गया है, या आदेश संख्या 804एन)।

बेशक, हम इस नामकरण के बारे में पहले ही लिख चुके हैं - हमारा लेख "" पढ़ें। इस काम में, हमने उल्लेख किया कि विधायी स्तर पर चिकित्सा सेवाओं के नामकरण के साथ एक चिकित्सा संगठन की मूल्य सूची के अनिवार्य अनुपालन के लिए कोई आवश्यकता नहीं है। हालांकि, इस तथ्य के मद्देनजर कि हम अक्सर चिकित्सा संगठनों (बाद में - एमओ) से ऐसे प्रश्न प्राप्त करते हैं, साथ ही रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र संख्या 17-2 / 10 / 2- के प्रकाशन के संबंध में भी 4323 दिनांक 4 जुलाई 2018 को हमने इस विषय पर फिर से लौटने का फैसला किया।

ध्यान दें!इस पत्र में, चिकित्सा सेवाओं के नामकरण के साथ मूल्य सूची के अनुपालन के मुद्दे पर विचार किया गया है अधिकाँश समय के लिएचिकित्सा संगठनों के संबंध में निजी प्रणालीस्वास्थ्य देखभाल प्रदाता जो सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करते हैं और राज्य गारंटी के कार्यक्रम में भाग नहीं लेते हैं। हालांकि, हम सरकारी एजेंसियों के किनारे को छूएंगे।

आरंभ करने के लिए, हम कानून के प्रावधानों पर विचार करेंगे जो किसी न किसी रूप में नामकरण, इसके उद्देश्य और आवेदन के बारे में बोलते हैं।

बेशक, सबसे पहले हम 21 नवंबर, 2011 नंबर 323-एफजेड के संघीय कानून की ओर मुड़ेंगे "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण की बुनियादी बातों पर" (इसके बाद - एफजेड नंबर 323) और पाएंगे कि नामकरण इसमें उल्लेख किया गया है "जितना एक पूरे समय।" अर्थात्, कला का भाग 4। 37 संघीय कानून संख्या 323 कहता है कि "चिकित्सा देखभाल का मानक अधिकृत संघीय निकाय द्वारा निर्धारित तरीके से विकसित किया गया है" कार्यकारिणी शक्ति, चिकित्सा सेवाओं के नामकरण के अनुसार... ". लेकिन जैसा कि आप देख सकते हैं, यह आवश्यकता हमारे निकायों पर लागू होती है - नियामक कानूनी कृत्यों के निर्माता।

आइए सीधे रूस नंबर 804n के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश की ओर मुड़ें, जिसने अभी नामकरण को मंजूरी दी है। बहुत शुरुआत में, हम नामकरण की परिभाषा देखते हैं - यह स्वास्थ्य देखभाल में चिकित्सा सेवाओं के कोड और नामों की एक व्यवस्थित सूची है। और कुछ नहीं। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के 27 दिसंबर, 2011 नंबर 1664n के पहले वैध आदेश ने नामकरण को "चिकित्सा सेवाओं की सूची" के रूप में परिभाषित किया।

12 जुलाई 2004 को, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने स्वास्थ्य देखभाल में कार्यों और सेवाओं के नामकरण को मंजूरी दी। यह दस्तावेज़ (और इसे रद्द नहीं किया गया है) वर्तमान में ध्यान में रखना और उपयोग करना संभव है, उदाहरण के लिए, एक क्लासिफायरियर के रूप में (विशेष रूप से "स्वास्थ्य देखभाल में काम" के लिए महत्वपूर्ण है क्योंकि वर्तमान नामकरण में केवल सेवाएं शामिल हैं)। लेकिन, निश्चित रूप से, वर्तमान नामकरण पर इसकी कोई प्राथमिकता नहीं है। हम इस अधिनियम की स्थिति पर अधिक विस्तार से ध्यान नहीं देंगे - आइए मुख्य बात पर चलते हैं।

वी इस दस्तावेज़(एकमात्र) नामकरण के उद्देश्य के बारे में बात करता है।तो नामकरण के विकास और कार्यान्वयन का उद्देश्य एकल सुनिश्चित करना है नियामक ढांचापूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा में काम करता है और सेवाएं, जिसमें रोगियों के प्रबंधन के लिए प्रोटोकॉल, जटिल और जटिल चिकित्सा सेवाओं के प्रदर्शन के तरीके, लाइसेंसिंग आवश्यकताएं और शर्तें, उपकरण टाइमशीट शामिल हैं। चिकित्सा संस्थान... नामकरण निम्नलिखित कार्यों को हल करने के लिए विकसित किया गया है:

• स्वास्थ्य देखभाल में वर्गीकरण और कोडिंग प्रणाली के विकास और कामकाज को सुनिश्चित करना;
• चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में शामिल विषयों के बीच बातचीत सुनिश्चित करना;
• अनिवार्य और स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा की प्रणाली में चिकित्सा सेवाओं के लिए मूल्य सूची बनाने के लिए एकीकृत दृष्टिकोण का गठन;
• सुरक्षा एकीकृत प्रणालीचिकित्सा सेवाओं की आर्थिक विशेषताओं का मूल्यांकन;
• चिकित्सा संस्थानों की उपचार और नैदानिक ​​क्षमताओं और चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता का आकलन करने के लिए मानदंड और कार्यप्रणाली का विकास।

लेकिन यह केवल नामकरण, उसके लक्ष्यों और उद्देश्यों की एक परिभाषा है। लेकिन दस्तावेज़ में अपनी गतिविधियों (नामकरण के अनुसार मूल्य सूची को मंजूरी सहित) में एक या दूसरे तरीके से नामकरण का उपयोग करने के लिए चिकित्सा संगठनों के दायित्व का कोई प्रत्यक्ष संकेत नहीं है।

आइए 04.10.2012 के सरकारी डिक्री संख्या 1006 (इसके बाद नियम या पीपी नंबर 1006 के रूप में संदर्भित) द्वारा अनुमोदित चिकित्सा संगठनों द्वारा भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों पर चलते हैं। उनमें, अफसोस, हम नामकरण के साथ चिकित्सा सेवाओं की मूल्य सूची के अनिवार्य अनुपालन पर निर्देश भी नहीं पाएंगे। इसके अलावा, पैराग्राफ में। नियमों के 7 क्लॉज 11 में कहा गया है कि एमओ उपभोक्ताओं (मरीजों) को "दूसरों के बीच" के बारे में जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है। रूबल में कीमतों के संकेत के साथ भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं की सूची, शर्तों, प्रक्रिया, चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के रूप और उनके भुगतान की प्रक्रिया के बारे में जानकारी". जैसा कि आप देख सकते हैं, नियम अन्य आवश्यकताओं को स्थापित नहीं करते हैं, जिसमें नामकरण के साथ भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं की सूची का अनुपालन शामिल है।

नियम याद दिलाते हैं कि रक्षा मंत्रालय को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाओं का पालन करना चाहिए। लेकिन मौजूदा प्रक्रियाओं में एमओ मूल्य सूची के लिए आवश्यकताएं भी शामिल नहीं हैं।

चिकित्सा देखभाल के मानकों के लिए, भुगतान चिकित्सा सेवाएं चिकित्सा देखभाल के मानक के पूर्ण दायरे में प्रदान की जा सकती हैं, या उपभोक्ता के अनुरोध पर व्यक्तिगत परामर्श या चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में, जिसमें प्रदर्शन की जा रही चिकित्सा देखभाल के मानक की मात्रा से अधिक राशि शामिल है।

नोटा लाभ: नामकरण से चिकित्सा सेवाओं के कोड और नाम मानकों में दिखाई देते हैं, जो तार्किक है, क्योंकि कला के अनुसार मानक। 37 3 323 चिकित्सा सेवाओं के नामकरण के अनुसार विकसित किए गए हैं। सभी मानक तब जारी किए गए थे जब शहद का पुराना नामकरण लागू था। सेवाएं (आदेश संख्या 1664एन द्वारा अनुमोदित)। मानकों में व्यावहारिक रूप से कोई बदलाव नहीं है। नतीजतन, मानकों में सेवा का कोड और नाम नामकरण से मेल खाता है, जो पहले ही समाप्त हो चुका है। हालांकि, ऑर्डर नंबर 804एन में कुछ सर्विस कोड ऑर्डर 1664एन से अलग हैं। उदाहरण के लिए, आनुवंशिक अनुसंधाननए नामकरण में उन्हें एक अलग प्रकार की चिकित्सा सेवा "27" में विभाजित किया गया है। पुराने नामकरण में, आनुवंशिक अनुसंधान को अन्य प्रकार के शहद के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। सेवाएं - "08" (ऊतकों का रूपात्मक अध्ययन), "12" (अंगों और ऊतकों के कार्यों का अध्ययन) विशेष प्रक्रियाएं, उपकरण और तकनीक)।

उपरोक्त सभी से, यह इस प्रकार है कि कला के भाग 4 के बावजूद, चिकित्सा देखभाल के मानक भी चिकित्सा सेवाओं के वर्तमान नामकरण के अनुरूप नहीं हैं। 37 323. फिर चिकित्सा संगठनों की मूल्य सूची चिकित्सा सेवाओं के नामकरण के अनुरूप क्यों होनी चाहिए? हमारी विनम्र राय में, उन्हें किसी भी चीज़ से नहीं होना चाहिए, क्योंकि कानून में यह अनिवार्य मानदंड नहीं है। हालाँकि, फिर भी, हम केवल निजी क्लीनिकों की मूल्य सूची के संबंध में इतना साहसपूर्वक सोचते हैं।

यह स्पष्ट करना उचित होगा कि क्यों। तथ्य यह है कि कुछ नियामक कानूनी कृत्यों में अभी भी नामकरण के साथ मूल्य सूची का पालन करने की आवश्यकता पर निर्देश हैं। हालांकि, वे "निजी" चिकित्सा संस्थानों से संबंधित नहीं हैं, लेकिन विशेष रूप से राज्य के चिकित्सा संगठनों और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से संबंधित हैं।

उदाहरण के लिए, मॉस्को हेल्थकेयर नंबर 944 दिनांक 02.10.2013 का आदेश "मास्को हेल्थकेयर सिस्टम के राज्य संगठनों द्वारा नागरिकों और कानूनी संस्थाओं को भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर" (बाद में - आदेश संख्या। 944) में एक सीधा संकेत है कि भुगतान सेवाओं की सूची और भुगतान सेवाओं के लिए कीमतों (टैरिफ) की मूल्य सूची कोड के साथ तैयार की जाती है (कृपया ध्यान दें, यह केवल एक सेवा कोड है, इसका नाम नहीं) नामकरण के अनुसार भुगतान सेवाएं प्रदान की।

चिकित्सा संगठनों के लिए समान आवश्यकताएं राज्य रूपसंपत्ति में अन्य कार्य शामिल हैं, उदाहरण के लिए, रूस के आर्थिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 05.25.2015 संख्या 309, रूसी संघ के रक्षा मंत्री का आदेश दिनांक 15 दिसंबर, 2016 संख्या 822, आदि।

हम यहां मूल्य सूची (= मूल्य सूची) के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में मौजूदा कानून शायद ही कभी इस तरह की अवधारणा का उपयोग करता है। चिकित्सा संगठन की मूल्य सूची को क्या माना जाता है, इसकी कोई आधिकारिक परिभाषा भी नहीं है।

"मूल्य सूची" अवधारणा की परिभाषा विभिन्न GOST में दिखाई देती है। उनके संचयी विश्लेषण से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि मूल्य सूची कीमतों, और कभी-कभी संक्षिप्त विशेषताओं के साथ वस्तुओं, सेवाओं आदि की एक व्यवस्थित सूची है।

साथ ही, हम सभी परिभाषाओं के बिना भी पूरी तरह से समझते हैं, कि एमओ मूल्य सूची (कम से कम) कीमतों के संकेत के साथ चिकित्सा सेवाओं की एक सूची है। हम इस पर रुकेंगे, क्योंकि हम मानते हैं कि शब्दावली में तल्लीन करना यहाँ अनावश्यक है।

एक और सवाल यह है कि क्या "मूल्य सूची" और "भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं की सूची" के बीच एक समान चिन्ह लगाना संभव है। दैनिक स्तर पर, हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि यह वही बात है। हालांकि, डीजेडएम नंबर 944 का आदेश (उनमें से केवल एक ही माना जाता है) भ्रमित करने वाला है, किसी कारण से इन अवधारणाओं को अलग करना। आदेश का अर्थ है कि " सशुल्क सेवाओं और मूल्य सूचियों की सूची(टैरिफ) सशुल्क सेवाओं के लिए स्वीकृत नामकरण के अनुसार प्रदान की गई भुगतान सेवाओं के कोड को दर्शाते हुए तैयार किए गए हैं ... "। उसी समय, अन्य नियामकों में कानूनी कार्य(उपरोक्त आदेश संख्या 822, आदेश संख्या 309 और अन्य) में केवल "भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं की सूची" का उल्लेख है। यह माना जा सकता है कि डीजेडएम का मतलब है कि कीमतों की मूल्य सूची (टैरिफ) उचित है रूबल में कीमतों का संकेतचिकित्सा सेवाओं के लिए।

जाहिर है, हम मौजूदा वास्तविकताओं को नजरअंदाज नहीं कर सकते थे। आखिरकार, नियामक प्राधिकरण, और कभी-कभी अदालतें, नामकरण के साथ मूल्य सूची का अनुपालन करने की आवश्यकता के बारे में अभी भी अधिक राय रखते हैं। हम किस तरह के "पत्राचार" के बारे में बात कर रहे हैं? विचार के साथ न्यायिक अभ्यासहम कह सकते हैं कि नामकरण में इंगित चिकित्सा सेवाओं (और कभी-कभी चिकित्सा सेवाओं के कोड) के नामों की मूल्य सूची में उपयोग में अनुपालन निहित है।

नामकरण के साथ मूल्य सूची की असंगति को उपभोक्ता संरक्षण के क्षेत्र में कानून का उल्लंघन माना जाता है, अर्थात्, उपभोक्ता के आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी के अधिकार का उल्लंघन:

तातारस्तान गणराज्य के वखितोव्स्की जिला न्यायालय की अनुपस्थिति में निर्णय दिनांक 06/18/2017। मामले संख्या 2-5411 / 2017 . के मामले में

Rospotrebnadzor ने अवैध कार्यों को समाप्त करने के लिए LLC "क्लिनिक ऑफ एस्थेटिक मेडिसिन" मेलिसा के लिए व्यक्तियों के अनिश्चितकालीन सर्कल के हितों में अदालत से अपील की, जो इस तथ्य में व्यक्त किए गए थे कि क्लिनिक की मूल्य सूची में भुगतान किए गए नाम शामिल थे। चिकित्सा सेवाएं (मेसोऑक्सीजन थेरेपी, बायोरेपरेशन, बायोरिविटलाइज़ेशन, आदि), जो शहद के नामकरण में अनुपस्थित हैं। सेवाएं। क्लिनिक की ये कार्रवाइयां, प्राधिकरण के अनुसार, उपभोक्ता संरक्षण कानून का उल्लंघन हैं, अर्थात् आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी का अधिकार। अदालत ने दावे को संतुष्ट किया, क्लिनिक को बंद करने का आदेश दिया अवैध कार्य. साथ ही, मूल्य सूची वाले विषय के संबंध में, अदालत ने कानून का उल्लंघन क्या था, इस बारे में बिल्कुल कोई तर्क नहीं दिया।

तातारस्तान गणराज्य के कज़ान शहर के प्रिवोलज़्स्की जिला न्यायालय की अनुपस्थिति में निर्णय दिनांक 22.06.2018। मामले में 2-3837 / 2018

Rospotrebnadzor ने आदेश की आवश्यकताओं का पालन करने के लिए बाध्यता के लिए LLC "Tan-Dent" को व्यक्तियों के अनिश्चितकालीन सर्कल के बचाव में दावे का एक बयान दायर किया। प्राधिकरण ने संकेत दिया कि अनुसूचित निरीक्षण के दौरान, उपभोक्ता संरक्षण के क्षेत्र में कानून के उल्लंघन की पहचान की गई, अर्थात्: भुगतान किए गए शहद की आपूर्ति करते समय। एक दृश्य में उपभोक्ता को सेवाएं और सुलभ प्रपत्रप्रदान की गई सेवाओं के बारे में आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी प्रदान नहीं की गई है। Rospotrebnadzor के अनुसार, उल्लंघनों में से एक यह था कि समाज की मूल्य सूची में शहद का नाम था। सेवाएं नामकरण के अनुरूप नहीं हैं। अदालत ने दावे को संतुष्ट किया, समाज को (अन्य बातों के अलावा) चिकित्सा सेवाओं के नाम नामकरण के अनुसार लाने का आदेश दिया।

17.07.2018 से ऊफ़ा के ऑर्डोज़ोनिकिड्ज़े जिले में न्यायिक जिला नंबर 6 के मजिस्ट्रेट का संकल्प। मामले संख्या 5-364 / 2018

कला के भाग 4 के तहत क्लिनिक के सामान्य निदेशक पर मुकदमा चलाया गया था। प्रशासनिक संहिता का 14.1 (कार्यान्वयन उद्यमशीलता गतिविधिराज्य पंजीकरण के बिना या विशेष अनुमति के बिना (लाइसेंस))। Roszdravnadzor द्वारा पहचाने गए उल्लंघनों में से एक की गुणवत्ता में, यह संकेत दिया गया था कि पॉलीक्लिनिक की मूल्य सूची में नामकरण के अनुसार चिकित्सा सेवाओं के कोड और नाम शामिल नहीं हैं।

न्यायिक व्यवहार से इन सभी उदाहरणों की "समस्या" यह है कि नामकरण के साथ मूल्य सूची की असंगति मामले में प्रकट होने वाला एकमात्र उल्लंघन नहीं है। और अदालत विचार नहीं करती है, मान लीजिए, प्रत्येक आरोपित उल्लंघन को "अलग" करता है, लेकिन उनका समग्र रूप से मूल्यांकन करता है। दुर्भाग्य से, न्यायिक प्रथा, जहां उन्हें केवल शहद के नामकरण के साथ मूल्य सूची की असंगति के लिए उत्तरदायी ठहराया जाएगा। सेवाएं हमें नहीं मिलीं। इसके अलावा, उद्धृत न्यायिक अभ्यास "अर्ध-अंधा" है, क्योंकि इसमें अदालत द्वारा मूल्यांकन की गई मूल्य-सूचियां शामिल नहीं हैं, और अक्सर उनसे उचित उद्धरण होते हैं।

वास्तव में, कभी-कभी ऐसा लगता है कि हमारे शरीर ऐसे ही एक तर्क का पालन करते हैं जब वे संगठन को जवाबदेह ठहराते हुए अपनी स्थिति को प्रमाणित करने के लिए कारण देने का प्रयास करते हैं। और इसलिए यह एक मामले में हुआ:

25 मई 2016 को तातारस्तान गणराज्य के पंचाट न्यायालय का निर्णय। मामले की संख्या A65-3996 / 2016, ग्यारहवीं पंचाट न्यायालय अपील दिनांक 18 अगस्त, 2016 का संकल्प। मामले संख्या A65-3996 / 2016 के मामले में।

LLC "Evromedklinik" ने Rospotrebnadzor के प्रस्ताव को अवैध, निराधार और रद्द करने के अधीन घोषित करने के लिए एक मुकदमा दायर किया। कंपनी को कला के तहत निकाय द्वारा प्रशासनिक जिम्मेदारी में लाया गया था। 14.4 प्रशासनिक संहिता (सेवाओं का प्रावधान अपर्याप्त गुणवत्ताया कानून द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के उल्लंघन में)। Rospotrebnadzor ने "उल्लंघन" में से एक के रूप में नामकरण के साथ मूल्य सूची की असंगति की पहचान की (मूल्य सूची में सेवाओं के दो नाम शामिल थे: एक ग्राहकों के लिए, दूसरा नामकरण के लिए)। साथ ही, यह बिल्कुल स्पष्ट नहीं है कि मूल्य सूची में सेवाओं के दो नामों और अपर्याप्त गुणवत्ता की सेवाओं के प्रावधान से क्या लेना-देना है।सौभाग्य से, अदालत ने इस ओर ध्यान आकर्षित किया और समाज की मांगों को पूरा किया। अपीलीय अदालत ने फैसले को बरकरार रखा।

जैसा कि आप जानते हैं, अदालतों के फैसलों को ध्यान में रखा जाना चाहिए, न कि अंतिम सत्य के रूप में। इसके अलावा, ऐसे मामले हैं जब अदालतें अभी भी नाम पर नहीं, बल्कि तथ्यात्मक घटक पर ध्यान केंद्रित करती हैं:

पर्म क्षेत्र के पंचाट न्यायालय का निर्णय दिनांक 07.28.2014। मामला संख्या 50-9943 / 2014 . के मामले में वर्ष(मामला सीधे तौर पर नामकरण के साथ मूल्य सूची के अनुपालन के मुद्दे से संबंधित नहीं है)।

Rospotrebnadzor ने बिना लाइसेंस के चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए व्यक्तिगत उद्यमियों को प्रशासनिक जिम्मेदारी में लाने के लिए अदालत में आवेदन किया। व्यक्तिगत उद्यमी ने जोर देकर कहा कि उसे प्रदान की जाने वाली सेवाएं चिकित्सा नहीं थीं, क्योंकि सेवाओं का नाम सूची से चिकित्सा सेवाओं के नाम के अनुरूप नहीं था। अदालत ने नोट किया कि अपने आप में सेवाओं के नाम में कुछ अंतर अभी तक इसकी वास्तविक सामग्री और नामकरण के अनुसार एक या दूसरे सेवा कोड को संदर्भित करने की संभावना को नहीं बदलता है।

साथ ही, अदालत द्वारा लिए गए निर्णयों की वैधता के साथ-साथ निरीक्षण के दौरान पर्यवेक्षी अधिकारियों की शक्तियों का आकलन करना अभी भी महत्वपूर्ण है।

इस मामले में मुख्य "खिलाड़ी" Rospotrebnadzor है, तो आइए इसकी शक्तियों पर ध्यान दें। Rospotrebnadzor पर विनियमन को 30 जून, 2004 नंबर 322 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था, जिसमें कहा गया है कि Rospotrebnadzor नियंत्रण और पर्यवेक्षण (अन्य बातों के अलावा) का प्रयोग करता है उपभोक्ता संरक्षण के क्षेत्र में संबंधों को नियंत्रित करने वाले नियामक कानूनी कृत्यों के अनुपालन सहित उपभोक्ता संरक्षण का क्षेत्र।इस प्रकार, Rospotrebnadzor स्वास्थ्य मंत्रालय के कृत्यों (उदाहरण के लिए, सांसद की प्रक्रियाओं और मानकों का अनुपालन, आदि) द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के अनुपालन के लिए चिकित्सा संगठन की जांच करने के लिए अधिकृत नहीं है। अब हम विशेष रूप से स्वास्थ्य मंत्रालय के कृत्यों के बारे में बात कर रहे हैं, न कि स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के बारे में, जो संयुक्त मंत्रालय द्वारा Rospotrebnadzor के विभाग छोड़ने से पहले जारी किए गए थे, हालांकि यह भी बारीकियों के बिना नहीं है।

यही है, Rospotrebnadzor को स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 804n के आदेश द्वारा स्थापित आवश्यकताओं के अनुपालन के लिए एक चिकित्सा संगठन की जांच करने का अधिकार नहीं है, क्योंकि यह नियामक अधिनियमउपभोक्ता संरक्षण के क्षेत्र में संबंधों को विनियमित नहीं करता है। इसके अलावा, जैसा कि हम पहले ही पता लगा चुके हैं, इसमें कोई आवश्यकता नहीं है।

हालाँकि, जैसा कि न्यायिक अभ्यास के उदाहरणों से देखा जा सकता है, Rospotrebnadzor चिकित्सा संगठनों पर उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर कानून के उल्लंघन का आरोप लगाता है, अर्थात् उल्लंघन आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी के लिए उपभोक्ता अधिकार।उसी समय, निकाय निर्दिष्ट करता है कि यह उल्लंघन (सहित) शहद के नामकरण के साथ एमओ मूल्य सूची की असंगति में व्यक्त किया गया था। सेवाएं। इसके अलावा, कभी-कभी आरपीएन को न्यायालय से रक्षा मंत्रालय को नामकरण के अनुसार मूल्य सूची लाने के लिए बाध्य करने की आवश्यकता होती है।

उपभोक्ता को आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी प्रदान करने का दायित्व वास्तव में रूसी संघ के कानून दिनांक 07.02.1992 नंबर 2300-1 "उपभोक्ता अधिकारों के संरक्षण पर" द्वारा स्थापित किया गया है।(इसके बाद - ज़ोज़ेडपीपी)। तो कला। 8 ZoZPP उपभोक्ता के अधिकार की बात करता है (हमारे मामले में, हमारा मतलब रोगी है) ठेकेदार के बारे में आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी, उसके काम करने के तरीके और उसे प्रदान की जाने वाली सेवाओं के प्रावधान की मांग करता है। बदले में, कलाकार ( चिकित्सा संगठन) उपभोक्ता को सेवाओं के बारे में आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी समय पर प्रदान करने के लिए बाध्य है, जिससे उनकी संभावना सुनिश्चित होती है सही चुनाव... साथ ही, ZoZPP यह नहीं बताता है कि क्या आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी मानी जाती है, विश्वसनीयता और आवश्यकता की सीमाएं और मानदंड कैसे निर्धारित किए जाते हैं।

जाहिर है, Rospotrebnadzor नामकरण के अनुपालन के संदर्भ में चिकित्सा सेवाओं के बारे में जानकारी की "आवश्यकता और विश्वसनीयता" का आकलन करता है। हालाँकि, हम मानते हैं कि नामकरण एक उचित "बैरोमीटर" नहीं है। ऐसी जानकारी की आवश्यकता RF PP No. 1006 (निरीक्षण के दौरान Rospotrebnadzor की शक्तियों के संबंध में) द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे कला के भाग 7 के अनुसरण में अपनाया गया था। 84 323 और कला। 39.1 ज़ोज़ेडपीपी। नियम निर्धारित करते हैं कि एमओ को कौन सी जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है। ऐसी जानकारी के बीच उल्लेख किया गया है रूबल में संकेतित कीमतों के साथ सशुल्क चिकित्सा सेवाओं की एक सूची।उसी समय, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, नियम यह नहीं दर्शाते हैं कि सूची को नामकरण का पालन करना चाहिए।

चिकित्सा सेवाओं के बारे में जानकारी की विश्वसनीयता के लिए, Rospotrebnadzor को विपरीत को सही ठहराने के लिए विभिन्न साक्ष्यों का उपयोग करने का अधिकार है। हमारी राय में, मूल्य सूची और नामकरण के बीच विसंगति की व्याख्या केवल रोगी को गलत जानकारी प्रदान करने के रूप में की जा सकती है जब चिकित्सा संगठन द्वारा प्रस्तावित सेवा का नाम रोगी को गुमराह कर सकता है या सही विचार की संभावना को बाहर कर सकता है। चिकित्सा सेवाओं की पेशकश की। इसके अलावा, रोगी को चिकित्सा सेवाओं के बारे में सूचित करना स्पष्ट रूप से मूल्य सूची के साथ परिचित होने के चरण में सीमित नहीं है, इसलिए Rospotrebnadzor को सेवाओं के बारे में आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए उपभोक्ता के अधिकारों के क्लिनिक के उल्लंघन के पक्ष में अन्य तर्कों पर स्टॉक करने की आवश्यकता है। उसे चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के सभी चरणों में। और सेवा के नाम और नामकरण के बीच औपचारिक विसंगति को उल्लंघन के रूप में व्याख्या नहीं किया जा सकता है और नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि, सबसे पहले, स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 804n का आदेश उपभोक्ता संरक्षण के क्षेत्र को विनियमित नहीं करता है, और दूसरी बात, यह इसमें नामित सेवाओं को सेवाओं के बारे में एकमात्र उचित और विश्वसनीय सूचना उपभोक्ता के रूप में पोस्ट नहीं करता है, और तीसरा, नामकरण में केवल चिकित्सा सेवाओं के सामान्यीकृत नाम शामिल हैं और यह संपूर्ण नहीं है, जैसा कि स्वास्थ्य मंत्रालय ने स्वयं इस गर्मी में स्वीकार किया था (उस पर और अधिक) नीचे)। यह स्पष्ट है कि इस तरह का एक सामान्यीकृत, गैर-विस्तृत और अनिवार्य रूप से तकनीकी और सांख्यिकीय दस्तावेज, और आज भी चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के लिए अनिवार्य नहीं है, चिकित्सा सेवाओं के बारे में जानकारी की विश्वसनीयता के संकेतक के रूप में काम नहीं कर सकता है। इसके अलावा, केवल सेवा के नाम के स्तर पर "सूचना विश्वसनीयता" की कटौती, हमारी राय में, कम से कम कुछ हद तक स्पष्ट नहीं है।

लाइसेंसिंग नियंत्रण (और इस मामले के बारे में जानकारी ऊपर दी गई है) के दौरान नामकरण के अनुपालन के लिए एक चिकित्सा संगठन की मूल्य सूची के Roszdravnadzor द्वारा निरीक्षण के रूप में इस तरह की एक अजीब घटना के लिए, हम खुद को निम्नलिखित विचार व्यक्त करने की अनुमति देते हैं . मूल्य सूची की जाँच करना लाइसेंसिंग नियंत्रण का विषय नहीं है, और भले ही हम मान लें कि वह नियम संख्या 1006 (यह लाइसेंसिंग नियंत्रण का एक कानूनी हिस्सा है) के अनुपालन के लिए चेक में "बैठी" है, तो हमें याद आता है कई पर्यवेक्षी अधिकारियों द्वारा समान अनिवार्य आवश्यकताओं की पूर्ति के निरीक्षण की अक्षमताएक कानूनी इकाई या एक व्यक्तिगत उद्यमी के संबंध में (26 दिसंबर, 2008 के संघीय कानून के अनुच्छेद 3 नंबर 294-FZ "अधिकारों के संरक्षण पर" कानूनी संस्थाएंतथा व्यक्तिगत उद्यमीराज्य नियंत्रण (पर्यवेक्षण) और नगरपालिका नियंत्रण का प्रयोग करते समय ")। इस प्रकार, नामकरण के अनुपालन के लिए एक चिकित्सा संगठन की मूल्य सूची की जाँच या तो Rospotrebnadzor या Roszdravnadzor द्वारा की जा सकती है, लेकिन दो विभागों द्वारा एक साथ / समानांतर में नहीं। इसके अलावा, मूल्य सूची की जांच (रूबल में कीमतों के संकेत के साथ चिकित्सा सेवाओं की एक निश्चित सूची के रूप में इसके अस्तित्व के तथ्य को छोड़कर) नियम संख्या 1006 में "बैठना" नहीं है, इसलिए, आखिरकार, इस तरह की जांच Rospotrebnadzor का "सूबा" है, जो आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी के लिए उपभोक्ता अधिकारों के पालन की जाँच करने के लिए अधिकृत है।

जैसा कि हमने पहले ही शुरुआत में लिखा था, जुलाई में, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का एक पत्र नंबर 17-2 / 10 / 2-4323 04.07.2018 "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के आवेदन पर नहीं . 13.10.2017 का 804n" चिकित्सा सेवाओं के नामकरण के अनुमोदन पर "प्रकाशित किया गया था, जो बारीकियों की व्याख्या करता है ( अधिक सटीक रूप से, इसे बारीकियों को स्पष्ट करना चाहिए था, लेकिन अफसोस) नामकरण के अनुसार सेवाओं की मूल्य सूची में संकेत के संबंध में।

सबसे पहले, मंत्रालय ने संकेत दिया कि नामकरण में शामिल हैं चिकित्सा सेवाओं के सामान्यीकृत नाम,और चिकित्सा सेवाओं की निर्धारित सूची संपूर्ण नहीं है।यह निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त है कि एक चिकित्सा संगठन निश्चित रूप से नामकरण से परे जा सकता है। साथ ही, नामकरण में सीधे चिकित्सा सेवा की अनुपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि यह स्वचालित रूप से कानूनी ढांचे से परे जा रहा है, यानी यह चिकित्सा सेवा के रूप में इसकी संदिग्ध कानूनी स्थिति को इंगित नहीं करता है।

स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, एक चिकित्सा संगठन प्रदान की गई चिकित्सा सेवा का संकेत देकर कर सकता है नामकरण के अनुसार,इसके साथ ही मांस बाहरउसके आधार पर प्रदर्शन सुविधाएँ।इसके अलावा, एमओ आदेश संख्या 804एन द्वारा प्रदान की गई चिकित्सा सेवाओं की सूची का विस्तार कर सकता है, यदि सेवाएं प्रदान की जाती हैं, नामकरण में शामिल नहीं है।

इस तथ्य के बावजूद कि शरीर के इस तरह के बयान में "कर्तव्य" का संकेत नहीं है (मंत्रालय क्रिया "मई" का उपयोग करता है, न कि "होना चाहिए"), फिर भी, सामान्य तौर पर, पत्र को एक के रूप में अधिक हद तक माना जाता है नामकरण के साथ मूल्य सूची का अनुपालन करने की आवश्यकता का अप्रत्यक्ष संकेत। तो स्वास्थ्य मंत्रालय ने नोट किया कि चिकित्सा सेवाओं की सूची बनाते समय, एक चिकित्सा संगठन आधारित होना चाहिएसूची में ( एफएमपी नोट: यह 16.04.2012 के सरकारी डिक्री द्वारा निर्धारित सूची को संदर्भित करता है। संख्या 291) और नामकरण। हालांकि, मंत्रालय ने यह निर्दिष्ट नहीं किया कि यह "कर्तव्य" किन मानदंडों द्वारा परिभाषित है। प्राधिकरण ने प्रक्रियाओं और मानकों का उल्लेख किया है, लेकिन यह किसी भी तरह से स्वचालित रूप से रक्षा मंत्रालय की जिम्मेदारी को नामकरण के अनुसार मूल्य सूची लाने के लिए नहीं देता है।

इसके अलावा, रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र में एक और खामी है। तथ्य यह है कि मंत्रालय ने पत्र में "अभिव्यक्ति" का उपयोग किया है। सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन". साथ ही, सबसे पहले, एक चिकित्सा संगठन के पास स्वामित्व का एक रूप होता है (जो निश्चित रूप से महत्वपूर्ण है और पत्र के अर्थ को मौलिक रूप से बदल सकता है)। दूसरे, सशुल्क सेवाओं का प्रावधान अभी तक यह नहीं दर्शाता है कि एक चिकित्सा संगठन एक निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली से संबंधित है। सशुल्क सेवाएंराज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान किया जा सकता है, जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, उनके अपने "खेल के नियम" हैं।

स्वास्थ्य मंत्रालय के पत्र में अस्पष्ट निष्कर्ष निकालने की तुलना में अधिक भ्रमित होने की संभावना थी। नामकरण के आधार पर एक मूल्य सूची बनाने के लिए रक्षा मंत्रालय के "दायित्व" के बारे में विशिष्ट तर्कों की कमी "कर सकते हैं" से निरंतर संक्रमण, मान्यता है कि आदेश 804n शहद के सभी मौजूदा और संभावित नामों के लिए दूर प्रदान करता है . सेवाएं, आदि - यह सब हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि रक्षा मंत्रालय के पास नामकरण के आधार पर मूल्य सूची बनाने के साथ-साथ इसे इसके अनुरूप लाने का दायित्व नहीं है। बेशक, मुख्य समस्या यह है कि जो कुछ बचा है वह पर्यवेक्षी अधिकारियों को समझाना है।

और एक "तार्किक" निष्कर्ष के रूप में, हम अनुशंसा करते हैं कि हमारे सम्मानित पाठक अभी भी इसका पालन करें, क्षमा करें, मूल्य सूची विकसित करते समय कमबख्त नामकरण। हां, हां, यह सही है, हम प्रत्यक्ष दायित्व की अनुपस्थिति के बावजूद ऐसा करने की सलाह देते हैं (हम स्पष्ट करते हैं कि हम निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के बारे में बात कर रहे हैं)। सबसे पहले, जैसा कि वे कहते हैं, हमारे शरीर के लिए कभी-कभी यह बताना आसान होता है कि आप असहमत क्यों हैं। दूसरे, पालन का मतलब यह नहीं है कि "दाहिनी ओर एक कदम, बाईं ओर एक कदम एक शॉट है।" वी इस मामले मेंस्वास्थ्य मंत्रालय ने ठीक ही कहा है कि चिकित्सा संगठन निष्पादन की बारीकियों के आधार पर चिकित्सा सेवा को अतिरिक्त रूप से संक्षिप्त कर सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो सेवाओं की सूची का विस्तार भी कर सकता है यदि वे नामकरण में नहीं हैं।शायद वास्तविक जीवन में यह वास्तव में उचित है।

इस तरह के उपाय निश्चित रूप से संगठन को नियामक अधिकारियों के हमलों से बचाने में मदद करेंगे। और उनकी "बेगुनाही" साबित करने के लिए परीक्षण और प्रयास चिकित्सा संगठनों से बहुत प्रयास, पैसा और समय लेते हैं।

दूसरी ओर, हमें निश्चित रूप से कोई आपत्ति नहीं है अगर कोई चिकित्सा संगठन लड़ने और अपना मामला साबित करने का फैसला करता है, खासकर हमारी मदद से।