आधुनिक एंटासिड की समीक्षा। आधुनिक antacids के नैदानिक ​​औषध विज्ञान

कभी-कभी दर्द, डकार, नाराज़गी को तुरंत खत्म करने के लिए उन्हें लक्षणात्मक रूप से, एक बार लिया जाता है।

एंटासिड्स के मुख्य नुकसान के अलावा (वे कारण को खत्म नहीं करते हैं, लेकिन केवल रोग के लक्षणों को कम करते हैं), contraindications भी हैं:

• गर्भावस्था।

अवशोषित और अघुलनशील एंटासिड की क्रिया अलग होती है। कब और किन मामलों में एक या दूसरे समूह को प्राथमिकता दी जाती है यह चिकित्सीय लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

शोषक एंटासिड के उपयोग की विशेषताएं

अतीत में, नाराज़गी को दूर करने के लिए बेकिंग सोडा का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। आज यह साबित हो गया है कि इस तरह के उपचार के कई नुकसान हैं और यह अनुचित है।

प्रणालीगत एंटासिड जल्दी से काम करते हैं और लंबे समय तक नहीं रहते हैं। सबसे सरल उपाय जो आप न केवल किसी फार्मेसी में खरीद सकते हैं, बल्कि किराने की दुकान में भी सोडा है। पेट में दर्द, नाराज़गी के लिए कई मरीज़ बिना किसी हिचकिचाहट के खुद ही इसका हल निकाल कर पीते हैं। राहत तुरंत मिलने लगती है। दर्द कम हो जाता है, नाराज़गी गायब हो जाती है। अन्य प्रणालीगत एंटासिड की तरह ऐसा उपाय प्रभावी है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव हैं:

1. जब अवशोषित एंटासिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है, तो कार्बन डाइऑक्साइड बनता है। यह पेट के विस्तार का कारण बनता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है और "रिबाउंड" के विकास को बढ़ावा देता है (गैस्ट्रिक स्राव को पुन: सक्रिय करता है)। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास को उत्तेजित करता है।
2. प्रणालीगत एंटासिड थोड़े समय के लिए काम करते हैं। वे अप्रिय लक्षणों के कारण को संबोधित नहीं करते हैं।
3. लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे क्षार का कारण बनते हैं। वे रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और इसके एसिड-बेस बैलेंस को बाधित करते हैं। क्षारमयता मतली, कमजोरी, द्वारा प्रकट होती है।
4. अधिकांश प्रणालीगत एंटासिड में सोडियम होता है। हृदय या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में इसे लेना अवांछनीय है। यह एडिमा की उपस्थिति में योगदान देता है,।
5. डेयरी व्यंजनों को आहार से बाहर करके कैल्शियम एंटासिड लिया जाता है। अन्यथा, लैक्टिक-क्षारीय सिंड्रोम (अल्कलोसिस के साथ हाइपरलकसीमिया) विकसित होगा। कैल्शियम गठन को बढ़ावा देता है, पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्सर्जन को कम करता है।
6. सोडियम बाइकार्बोनेट मैग्नीशियम ऑक्साइड के साथ मिलकर मूत्र को क्षारीय करता है। नतीजतन, फॉस्फेट अवक्षेपित हो जाते हैं, और फॉस्फेट पत्थर मूत्र पथ में, गुर्दे में बनते हैं।

एक बार प्रणालीगत एंटासिड लेने की सलाह दी जाती है, जब दर्द के लक्षण को जल्दी से दूर करना आवश्यक हो। लंबे समय तक उपयोग के लिए, एसिड-निर्भर स्थितियों के जटिल उपचार और रोकथाम में, अघुलनशील एंटासिड की सिफारिश की जाती है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के उपयोग की विशेषताएं

वे घुलनशील एंटासिड जैसे दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि वे अवशोषित नहीं होते हैं, रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं। क्षारीयता के विकास के जोखिम की अनुपस्थिति के अलावा, गैर-अवशोषित एंटासिड के प्रणालीगत लोगों पर कई फायदे हैं:

• गैस्ट्रिक जूस की प्रोटियोलिटिक गतिविधि को कम करना;
• श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से बचाने के लिए, लाइसोलेसिथिन, पित्त एसिड को बांधें;
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार;
• श्लेष्म झिल्ली के उत्थान को बढ़ावा देना।

गैर-अवशोषित एंटासिड एसिड से संबंधित स्थितियों के लक्षणों से राहत देते हैं, अल्सर के उपचार को बढ़ावा देते हैं, लेकिन उनके दुष्प्रभाव भी होते हैं। लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से अनियंत्रित, विभिन्न जटिलताओं की ओर जाता है:

1. एल्यूमीनियम युक्त दवाएं लेते समय, आंत में फॉस्फेट का अवशोषण कम हो जाता है। हाइपोफॉस्फेटेमिया होता है, जिससे ऑस्टियोमलेशिया होता है। सबसे अधिक बार, यह प्रभाव उन रोगियों में देखा जाता है जो शराब नहीं छोड़ते हैं (यहां तक ​​\u200b\u200bकि थोड़ी मात्रा में भी), गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में।
2. मैग्नीशियम युक्त दवाएं दस्त का कारण बनती हैं, जबकि एल्यूमीनियम युक्त दवाएं दस्त का कारण बनती हैं। संयुक्त एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड्स लेना अधिक उचित है।

अघुलनशील एंटासिड लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं हैं। फार्मेसियों में, उन्हें टैबलेट, सस्पेंशन और जेल के रूप में बेचा जाता है। तरल दवाएं तेजी से कार्य करती हैं, और दिन के दौरान बार-बार उपयोग के साथ गोलियां अधिक सुविधाजनक होती हैं।

एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव की संभावना, मुख्य रूप से नाराज़गी और दर्द के उन्मूलन (तीव्रता में कमी) में, मौखिक एंटासिड लेने के बाद लंबे समय से डॉक्टरों और शोधकर्ताओं का ध्यान आकर्षित किया है। एंटासिड दवाओं की यह गुणवत्ता उन्हें अन्य वर्गों की दवाओं से अनुकूल रूप से अलग करती है, जिसमें हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स और प्रोटॉन पंप अवरोधक शामिल हैं, जिनके उपयोग से रोगियों के उपचार में पेट में एसिड उत्पादन में काफी कमी आ सकती है, लेकिन उनके प्रभाव कार्रवाई कुछ समय बाद होती है, और वित्तीय लागत बहुत अधिक होती है ...

एंटासिड के आवेदन का मुख्य बिंदु गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित हाइड्रोक्लोरिक एसिड का बेअसर होना है। कुछ शोधकर्ताओं की टिप्पणियों के अनुसार, सामान्य चिकित्सीय खुराक में एंटासिड लेते समय, अम्लता का स्तर 5 से अधिक नहीं होता है (दवाएं केवल गैस्ट्रिक रस की अतिरिक्त अम्लता को बेअसर करती हैं), हालांकि, जब अम्लता का स्तर घटकर 1.3-2.3 हो जाता है, ये दवाएं 90% गैस्ट्रिक जूस को बेअसर करती हैं, और 3.3 - 99% गैस्ट्रिक जूस के मूल्य के साथ।

विभिन्न गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगों, मुख्य रूप से एसिड-निर्भर रोगों से पीड़ित रोगियों के उपचार में लंबे समय से एंटासिड का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के एक बड़े समूह को एसिड-निर्भर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, भले ही एसिड आक्रामकता का कारक केंद्रीय या केवल अतिरिक्त हो, जिससे इन विकारों की शुरुआत और प्रगति होती है। एसिड से संबंधित बीमारियों में, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), गैर-अल्सर (कार्यात्मक, आवश्यक) अपच (एनएफडी), अग्नाशयशोथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से जुड़े अल्सर सबसे आम हैं। कुछ शोधकर्ता एसिड से संबंधित बीमारियों को अल्सर भी कहते हैं जो हाइपरथायरायडिज्म के साथ हो सकता है। हमारी राय में, इन विकारों में एक अज्ञातहेतुक हाइपरसेरेटरी अवस्था, गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस के पेप्टिक अल्सर भी शामिल हो सकते हैं जो कुछ रोगियों में पेट के उच्छेदन के बाद होते हैं, और कुछ हद तक, कुशिंग के अल्सर, साथ ही अल्सर जो सीलिएक एंटरोपैथी के साथ दिखाई देते हैं।

एसिड से संबंधित बीमारियों से पीड़ित रोगियों के उपचार में, विभिन्न एंटासिड का उपयोग किया जाता है, जो एक दूसरे से अधिक या कम हद तक भिन्न होते हैं, मुख्य रूप से संरचना में, चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की दर, कार्रवाई की अवधि और प्रभावशीलता। दवाओं के ये गुण कुछ हद तक उनके रूप (टैबलेट, जेल, निलंबन) पर निर्भर करते हैं। हालांकि, अधिकांश आधुनिक एंटासिड्स में कुछ समान है - पेट में हाइड्रोजन आयनों की सांद्रता में कमी, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड का निष्प्रभावीकरण होता है; इसके अलावा, बेअसर करने वाला प्रभाव पेप्टिक गतिविधि में कमी का कारण बनता है। इसके अलावा, पेट में, एंटासिड पित्त एसिड और लेज़ोलेसिथिन को बांधता है, एक आवरण प्रभाव प्रदान करता है। कुछ एंटासिड दवाओं (विशेष रूप से एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त) में एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है, जिसमें बलगम स्राव को बढ़ाने और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को शामिल किया जाता है। यह भी पाया गया कि एंटासिड उपकला विकास कारक को बांधने और अल्सर के क्षेत्र में इसे ठीक करने में सक्षम हैं, सेल प्रसार, एंजियोजेनेसिस और ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करते हैं।

कैल्शियम कार्बोनेट के कारण एसिड के हाइपरसेरेटेशन पर पेट में अंतःशिरा रूप से इंजेक्ट किए गए मैग्नीशियम के विरोधी प्रभाव को ध्यान में रखते हुए, कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम ऑक्साइड हाइड्रेट के मिश्रण वाले एजेंट बनाए गए हैं। हालांकि, ये एंटासिड गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर कैल्शियम कार्बोनेट के उत्तेजक प्रभाव को उलट नहीं करते हैं। इसके अलावा, कैल्शियम कार्बोनेट युक्त एंटासिड, जब हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ पेट में बातचीत करते हैं, तो कार्बन डाइऑक्साइड की एक महत्वपूर्ण मात्रा का निर्माण होता है, जो पेट फूलना की उपस्थिति या तीव्रता की ओर जाता है, और कार्डिया अपर्याप्तता की उपस्थिति में, जिसमें एक के साथ संयुक्त शामिल है हिटाल हर्निया, - डकार।

गैस्ट्रिक एसिड स्राव पर कुछ एंटासिड का उत्तेजक प्रभाव आंशिक रूप से एंट्रम के क्षारीकरण, गैस्ट्रिन की रिहाई और संभवतः अन्य न्यूरोहोर्मोनल कारकों से जुड़ा होता है, और आंशिक रूप से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं पर इन एंटासिड के प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ होता है।

किसी तरह एंटासिड (अवशोषित और गैर-अवशोषित, स्थानीय और प्रणालीगत क्रिया, आयनिक और धनायनी, संयुक्त और मोनोकंपोनेंट) को वर्गीकृत करने के लिए बार-बार प्रयास किए गए। सबसे आम शोषक और गैर-अवशोषित एंटासिड हैं। अवशोषित समूह में आमतौर पर सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा), मैग्नीशियम कैल्शियम कार्बोनेट बेसिक जैसी दवाएं शामिल होती हैं - Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O, मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नेशिया), मूल कैल्शियम कार्बोनेट - CaCO 3 का मिश्रण। बोर्जेट मिश्रण (ना सल्फेट, ना फॉस्फेट और ना बाइकार्बोनेट), रेनी का मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट), टैम्स मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट)। इन एंटासिड दवाओं को चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की सापेक्ष गति की विशेषता है (नुकसान हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने की छोटी अवधि है)। आमतौर पर, ये दवाएं, एक प्रणालीगत प्रभाव वाले, प्लाज्मा के क्षारीय भंडार को बढ़ाती हैं, एसिड-बेस बैलेंस को बदल देती हैं, और पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर (स्थानीय क्रिया के साथ) करती हैं, जिससे कुछ मामलों में "एसिड रिबाउंड" सिंड्रोम हो सकता है। "ऐसे एंटासिड लेने के बाद पेट में एसिड हाइपरसेरेटियन के लगातार प्रकट होने के कारण। विशेष रूप से, इन एंटासिड दवाओं में कैल्शियम कार्बोनेट शामिल होता है, जो अंतर्ग्रहण के तुरंत बाद पेट में एसिड के स्राव को उत्तेजित करना शुरू कर देता है - पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का त्वरित तटस्थकरण, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा इसके स्राव को बढ़ाने को सक्रिय करता है। इस संबंध में, कैल्शियम कार्बोनेट वर्तमान में रोगियों के उपचार में बहुत कम उपयोग किया जाता है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के समूह में अक्सर फॉस्फालुगेल (फॉस्फोरिक एसिड का एल्यूमीनियम नमक), तथाकथित एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड (मालोक्स, अल्मागेल नियो, टैल्सीड, प्रोटैब, मैगलफिल, आदि) और एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड जैसी दवाएं शामिल होती हैं। alginata (topalkan) के अलावा। दवाओं के इस समूह (पेट में प्रवेश करते समय) की प्राथमिक क्रिया की एक सामान्य विशेषता हाइड्रोक्लोरिक एसिड पर सोखना प्रभाव है, इसके बाद इसका बेअसर होना। अवशोषित एंटासिड के विपरीत, गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड्स में लंबे समय तक एंटीसेकेरेटरी (बेअसर) प्रभाव (2-3 घंटे तक) होता है, एसिड-बेस बैलेंस में बदलाव नहीं होता है और बिना कारण के तटस्थ से ऊपर गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच में वृद्धि नहीं होती है। "एसिड रिकोषेट" का सिंड्रोम।

आधुनिक एंटासिड आपस में और धनायनों (मैग्नीशियम, कैल्शियम, एल्यूमीनियम) की संरचना में भिन्न होते हैं, जो काफी हद तक उनके मुख्य गुणों (बेअसर, सोखना, आवरण, कसैले और साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) को निर्धारित करता है।

मोनो-घटक एंटासिड के विपरीत, संयुक्त एंटासिड में कई घटक घटक होते हैं और संरचना के आधार पर अलग-अलग गुण होते हैं। कभी-कभी एल्यूमीनियम युक्त तैयारी अलग हो जाती है (फॉस्फालुगेल, मैलोक्स, अल्मागेल, जेलुसिल वार्निश, टैल्सीड, आदि), जिनमें से एक आवश्यक लाभ पेट के लुमेन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा है। एसिड-पेप्टिक कारक के प्रभाव से अन्नप्रणाली और पेट का। संयुक्त एंटासिड तैयारी, विशेष रूप से एल्यूमीनियम युक्त, कार्रवाई के विभिन्न तंत्र हैं, जिसमें एक संयोजन शामिल है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करता है और श्लेष्म झिल्ली के सुरक्षात्मक गुणों को बढ़ाता है, अर्थात, जाहिरा तौर पर एक साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है।

एंटासिड की प्रभावशीलता का आकलन करते समय, उनकी एसिड-बेअसर करने की क्षमता और कार्रवाई की अवधि को अक्सर ध्यान में रखा जाता है। यह तथ्य बहुत महत्वपूर्ण है: रोगियों के उपचार में उपयोग की जाने वाली एंटासिड दवाओं की चिकित्सीय प्रभावकारिता का आकलन करने में एंटासिड प्रभाव की अवधि मुख्य कारकों में से एक है। यह ज्ञात है कि एंटासिड, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सोखने की उनकी क्षमता के कारण, लगातार एसिड-बेअसर प्रभाव पैदा करते हैं, जिससे उन्हें 2.4 पीएच पर बफरिंग गुण प्रदर्शित करने की अनुमति मिलती है।

विभिन्न एंटासिड्स की एसिड-न्यूट्रलाइज़िंग गतिविधि एंटासिड तैयारी के 20 mmol / 15 ml से कम से लेकर 100 mmol / 15 ml तक होती है। एंटासिड दवाओं की एसिड-न्यूट्रलाइजिंग क्षमता (गतिविधि) को आमतौर पर ग्राम या एमएमओएल / एल में एक विशेष एंटासिड दवा की मात्रा के रूप में समझा जाता है, जो कि पीएच स्तर के 50 मिलीलीटर 0.1N हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान 3.5 तक पहुंचने के लिए आवश्यक है।

एंटासिड दवाओं के बीच कार्रवाई की सबसे छोटी अवधि कैल्शियम कार्बोनेट समूह से जुड़े एजेंटों के पास होती है, कुछ हद तक - मैग्नीशियम समूह के साथ, यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक - फॉस्फोरस समूह (90 मिनट तक) के साथ। एंटासिड की तैयारी की कार्रवाई की अवधि पर अन्य डेटा हैं, विशेष रूप से, एल्यूमीनियम फॉस्फेट युक्त, जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर उनके अवशोषण के कारण एक एंटासिड प्रभाव होता है, जो पीएच = 2.4 से 120 मिनट पर उनकी बफरिंग क्षमता की अवधि को बढ़ाता है।

कई शोधकर्ताओं के अनुसार, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड्स के साथ-साथ कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट के संयोजन आम तौर पर केवल निष्क्रिय गतिविधि दिखाते हैं, जिसमें पेट के माध्यम से भोजन का त्वरित मार्ग भी शामिल है। इंट्रागैस्ट्रिक कंप्यूटर पीएच-मेट्री के आंकड़ों के अनुसार, 3-इलेक्ट्रोड पीएच जांच का उपयोग करके कुछ एंटासिड दवाओं के गुणों के अध्ययन से पता चला है कि एंटासिड दवा के प्रशासन की शुरुआत से पीएच में वृद्धि (औसतन) तक का सबसे कम समय 8.9 मिनट) मालॉक्स में पाया गया था, सबसे लंबा समय - रेमागेल, फॉस्फालुगेल, मेगालक की तुलना में अल्मागेल (औसतन 13.5 मिनट) के लिए; एंटासिड के लिए क्षारीय प्रभाव की औसत अवधि (क्षारीय समय - पीएच वृद्धि की शुरुआत से प्रारंभिक स्तर पर वापसी तक) अल्मागेल के लिए 28 मिनट से लेकर मालॉक्स के लिए 56 मिनट तक थी। उसी समय, रेमेगेल, फॉस्फालुगेल और मेगालक ने अल्मागेल और मालॉक्स के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लिया। पीएच-ग्राम के विश्लेषण से पता चला है कि विभिन्न एंटासिड लेने के बाद अधिकतम पीएच मान में काफी अंतर नहीं था।

एंटासिड थेरेपी

निम्नलिखित मामलों में एसिड से संबंधित सभी बीमारियों के लिए दवा चिकित्सा में एंटासिड का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है: 1) इन रोगों के प्रारंभिक चरणों में मोनोथेरेपी के रूप में; 2) अतिरिक्त एजेंटों के रूप में (उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स या प्रोकेनेटिक्स वाले रोगियों के उपचार में); 3) रोगियों के उपचार के दौरान, अन्य दवाओं के साथ उनके सेवन के संयोजन, और छूट के दौरान (चिकित्सा के रूप में सहित) स्तन की हड्डी और / या अधिजठर क्षेत्र में नाराज़गी और दर्द को खत्म करने (तीव्रता को कम करने) के लिए रोगसूचक साधन के रूप में। मांग"); 4) प्रस्तावित उपचार की शुरुआत से पहले स्क्रीनिंग चरण के दौरान, यादृच्छिक अध्ययन के लिए रोगियों का चयन करते समय उनके उपयोग के लिए कुछ दवाओं या आहार की प्रभावकारिता और सुरक्षा का अध्ययन करने के लिए (एक नियम के रूप में, इन अध्ययनों के प्रोटोकॉल के अनुसार एंटासिड लेने की अनुमति है) ), साथ ही सीधे ऐसे मामलों में आपातकालीन चिकित्सा के रूप में ऐसे मामलों में जहां प्रोकेनेटिक्स की प्रभावकारिता और सुरक्षा, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप अवरोधक या तथाकथित साइटोप्रोटेक्टिव दवाओं का अध्ययन किया जाता है।

ऐसे मामलों में, एंटासिड्स के निस्संदेह लाभ को ध्यान में रखा जाता है - ब्रेस्टबोन और / या अधिजठर क्षेत्र में नाराज़गी (जलन) का तेजी से उन्मूलन (तीव्रता में कमी) और रोग के कारण होने वाले अन्य जठरांत्र संबंधी लक्षण, जिसके बारे में रोगी इलाज चल रहा है, दवा ले रहा है और नशा कर रहा है...

एंटासिड में से एक जो समय-समय पर शोधकर्ताओं और डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित करता है, वह है फॉस्फालुगेल (मौखिक प्रशासन के लिए जेल के रूप में कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट, जिसमें एक पाउच में 8.8 ग्राम होता है)। फॉस्फालुगेल को अक्सर गैर-अवशोषित एंटासिड के समूह के रूप में जाना जाता है। अधिकांश एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल अघुलनशील है, हालांकि, 2.5 से कम पीएच पर, फॉस्फालुगेल पानी में घुलनशील अमोनियम क्लोराइड में बदल जाता है, जिसका एक हिस्सा घुलने में सक्षम होता है, जिसके बाद एल्यूमीनियम फॉस्फेट का और विघटन निलंबित हो जाता है। पीएच 3.0 में गैस्ट्रिक सामग्री की अम्लता के स्तर में धीरे-धीरे कमी से "एसिड रिबाउंड" की घटना नहीं होती है: रोगियों के उपचार में फॉस्फालुगेल का उपयोग हाइड्रोक्लोरिक एसिड के माध्यमिक हाइपरसेरेटेशन की उपस्थिति को दर्ज नहीं करता है।

फॉस्फालुगेल के फायदों में से एक इसकी एसिड-बेअसर करने की क्षमता अम्लता के स्तर पर निर्भर करती है: अम्लता जितनी अधिक होगी, इस दवा का प्रभाव उतना ही अधिक सक्रिय होगा। दवा की कार्रवाई के तहत पीएच में वृद्धि से पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि में कमी आती है। दवा गैस्ट्रिक रस के क्षारीकरण का कारण नहीं बनती है, एंजाइमी प्रक्रियाओं को प्रतिबंधित नहीं करती है और पाचन प्रक्रिया की शारीरिक स्थितियों का उल्लंघन नहीं करती है। दवा का दीर्घकालिक उपयोग फास्फोरस के चयापचय को प्रभावित नहीं करता है। फॉस्फालुगेल का वास्तविक प्रभाव, जो दवा के हाइड्रोफिलिक कोलाइडल मिसेल के रूप में होता है, कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसमें एक एंटासिड, आवरण और सोखने वाला प्रभाव होता है। फॉस्फालुगेल का एक नगण्य हिस्सा आक्साइड और अघुलनशील कार्बोनेट के रूप में आंत में अवक्षेपित होता है, जो इसके सुरक्षात्मक, सोखने और एंटासिड प्रभाव को बढ़ाता है। एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल मिसेल के एक ग्राम, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, अगर जेल और पेक्टिन से मिलकर, लगभग 1000 एम 2 की संपर्क सतह होती है, जो पाचन तंत्र की दीवारों और हानिकारक पदार्थों के सोखने के साथ एक गहन संबंध प्रदान करती है। पेक्टिन और अगर-अगर के जैल, जो तैयारी का हिस्सा हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक म्यूकोइड, एंटीपेप्टिक सुरक्षात्मक परत के निर्माण में शामिल हैं। कोलाइडल एल्यूमीनियम फॉस्फेट अंतर्जात और बहिर्जात विषाक्त पदार्थों, बैक्टीरिया, वायरस, गैसों को पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में सड़न और पैथोलॉजिकल किण्वन के परिणामस्वरूप बांधता है, आंतों के माध्यम से उनके मार्ग को सामान्य करता है और इस तरह रोगी के शरीर से उनके उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाता है। दवा की कार्रवाई के तहत, दर्द भी कमजोर होता है। वयस्कों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को आमतौर पर भोजन के तुरंत बाद और रात में (भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ) या अधिक बार (अन्य बीमारियों के साथ) - भोजन के 1-2 घंटे बाद 1-2 पाउच दिन में 2-3 बार निर्धारित किया जाता है।

एंटासिड दवाओं में से एक जिसने हाल ही में डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित किया है, वह है हाइड्रोटैलसाइट (रूटासिड, टैल्सीड), एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम की कम सामग्री वाली दवा। इस दवा की क्रिया के तंत्र की विशेषताओं में गैस्ट्रिक सामग्री के पीएच की स्थिति के आधार पर एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम आयनों की क्रमिक रिहाई है। हाइड्रोटैलसाइट के अन्य लाभ हाइड्रोक्लोरिक एसिड के तेजी से और दीर्घकालिक तटस्थकरण हैं, जबकि पीएच को सामान्य के करीब बनाए रखते हैं, पेप्सिन की प्रोटियोलिटिक गतिविधि में कमी के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर सुरक्षात्मक प्रभाव, पित्त एसिड के बंधन, साथ ही रिलीज के रूप में। दवा की - चबाने योग्य गोलियों के रूप में, जिसे अच्छी तरह से चबाया जाना चाहिए ... वयस्क रोगियों के उपचार में, हाइड्रोटैलसाइट आमतौर पर 500-1000 मिलीग्राम (1-2 गोलियां) दिन में 3-4 बार भोजन के 1 घंटे बाद और सोने से पहले निर्धारित किया जाता है; आहार में त्रुटियों के बाद, असुविधा के लक्षणों की उपस्थिति के साथ-साथ शराब के दुरुपयोग के साथ - 1-2 गोलियां एक बार। 6-12 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, खुराक 2 गुना कम हो जाती है। उपचार की अवधि रोगियों की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है। अम्लीय पेय (रस, शराब) पीने के साथ ही इस दवा को लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यह ज्ञात है कि अपच संबंधी विकारों के साथ, आमतौर पर अन्नप्रणाली और पेट के विभिन्न रोगों से जुड़े, रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा विभिन्न कारणों से उत्पन्न होने वाले पेट फूलने से चिंतित है, जिसमें रोगियों में, हमारे अवलोकन के अनुसार, जो प्रोटॉन पंप अवरोधक ले रहे हैं लंबे समय के लिए। रूस के घरेलू बाजार में एक नई एंटासिड पानी में घुलनशील दवा अल्मागेल नियो की उपस्थिति, जिसमें इसकी संरचना में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की इष्टतम मात्रा होती है (अल्मागेल के पहले व्यापक रूप से ज्ञात निलंबन की तुलना में, बाद की सामग्री है 3.9 गुना की वृद्धि हुई) और सिमेथिकोन (एंटीफोम) को इसकी संरचना में पेश किया गया, संरक्षित और बढ़े हुए गैस्ट्रिक स्राव वाले रोगियों को पेट फूलना सहित असुविधा के लक्षणों को कम करने में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है, थोड़े समय में (औसतन, पांचवें या सातवां दिन); केवल पेट फूलने के गंभीर लक्षणों के मामलों में, नियो अल्मागेल के रोगियों का उपचार 60 मिली / दिन के उपयोग से शुरू किया जाना चाहिए। इस दवा की प्रभावशीलता इसकी उच्च एसिड-बेअसर करने की क्षमता, सिमेथिकोन (एक सर्फेक्टेंट जो गैस बुलबुले के बाहरी तनाव को कम करती है) की संरचना में उपस्थिति के कारण है, जो आंतों के गैसों की प्राकृतिक रिहाई और उनके अवशोषण को बढ़ावा देती है, जो एक कुछ हद तक मल प्रतिधारण (कब्ज) और पेट फूलने की उपस्थिति को रोकता है, डकार की संभावना को कम करता है। अल्मागेल की संरचना में नव-सोर्बिटोल की उपस्थिति उन रोगियों के उपचार में इसका उपयोग करना संभव बनाती है, जो एसिड-निर्भर बीमारियों में से एक के साथ मधुमेह मेलिटस हैं। रोगियों के लिए इस दवा की नियुक्ति की सामान्य खुराक: वयस्कों के लिए 1 पाउच या 2 खुराक चम्मच 4 बार / दिन भोजन के 1 घंटे बाद और रात में; 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, दवा की खुराक उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है (शरीर के वजन और बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हुए)।

विभिन्न रोगों के लिए रोगियों को एंटासिड निर्धारित करने के लिए कई विकल्प हैं, लेकिन अक्सर निम्नलिखित मामलों में एंटासिड निर्धारित किए जाते हैं: तथाकथित "ऑन डिमांड" थेरेपी के साथ अपच के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करने (तीव्रता को कम करने) के लिए, विशेष रूप से नाराज़गी और दर्द (दिन के किसी भी समय); उपचार के दौरान 30-40 मिनट पहले या भोजन के 30-60 मिनट बाद (यदि आवश्यक हो और सोने से पहले) मोनोथेरेपी के रूप में या जटिल उपचार में, संयोजन में, सबसे पहले, प्रोकेनेटिक्स के साथ और / या एच 2 के साथ हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स (एंटासिड दवाओं को लेने की आवृत्ति और अवधि रोगियों की सामान्य स्थिति से निर्धारित होती है)। अपने आप में, उरोस्थि के पीछे और / या अधिजठर क्षेत्र में दर्द को खत्म करने में एंटासिड का सकारात्मक प्रभाव और / या नाराज़गी (जलन) रोगी में एक एसिड-निर्भर बीमारी की उपस्थिति को इंगित करता है। अक्सर, जैसा कि अवलोकन से पता चलता है, पेप्टिक अल्सर रोग, पुरानी अग्नाशयशोथ, जीईआरडी और / या एनएफडी से पीड़ित रोगियों के उपचार में एंटासिड आवश्यक हो सकता है, जिसे क्रोनिक हाइपरएसिड या नॉरएसिड गैस्ट्रिटिस दोनों के साथ जोड़ा जा सकता है, और एनएफडी के रोगियों में संभव है। गैस्ट्र्रिटिस के रूपात्मक संकेतों के बिना सिंड्रोम।

जैसा कि हमारी टिप्पणियों से पता चला है, निम्नलिखित मामलों में एंटासिड का उपयोग करना अधिक उचित है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) से जुड़े पेप्टिक अल्सर रोग के मामले में, दर्द और / या अपच संबंधी विकारों के रोगियों में उन्मूलन चिकित्सा के बाद, विशेष रूप से नाराज़गी। हालांकि, एंटासिड दवाओं की सोखने की क्षमता के कारण, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के उन्मूलन चिकित्सा के दौरान उनका उपयोग सीधे उचित नहीं है: इस अवधि के दौरान, रोगी बहुत सारी गोलियां या कैप्सूल लेते हैं - दिन में 6 बार मूल दवा (प्रोटॉन पंप अवरोधक, रैनिटिडीन या बिस्मथ दवा) 2 एंटीबायोटिक दवाओं (प्रथम-पंक्ति चिकित्सा) या दिन में 13 बार 4 दवाओं (द्वितीय-पंक्ति चिकित्सा) के संयोजन में, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं और मूल (मूल) दवा दोनों की प्रभावशीलता में कमी की संभावना के बाद से ( औषधि) बढ़ जाती है। दिन के दौरान रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या को ध्यान में रखते हुए और उन्मूलन प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक है, यानी, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) का विनाश, एंटासिड दवाओं के अतिरिक्त नुस्खे के मामले में, दवाओं के टैबलेट रूपों की संख्या होगी दवा की खुराक की संकेतित संख्या (खुराक को ध्यान में रखते हुए) से अधिक, क्रमशः पहली और दूसरी पंक्ति चिकित्सा में दिन में 6 और 13 बार से अधिक।

पेप्टिक अल्सर रोग के एचपी से जुड़े नहीं होने की स्थिति में, एंटासिड्स को नए निदान, सीधी ग्रहणी संबंधी अल्सर रोग (छोटे अल्सर के साथ) के लिए स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है, साथ ही एच 2-ब्लॉकर्स के लिए गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए अतिरिक्त चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। हिस्टामाइन रिसेप्टर्स की, या तो मांग पर चिकित्सा में या प्रोटॉन पंप अवरोधक। रोगियों के उपचार की सफलता काफी हद तक अल्सर की गहराई पर निर्भर करती है।

सीधी ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित रोगियों के 2 समूहों के 4-सप्ताह के उपचार के परिणामों की तुलना करते समय (समूहों में से एक को "तरल" रूप में या गोलियों के रूप में विभिन्न एंटासिड दवाओं के साथ दिन में 4-6 बार इलाज किया गया था, जो अलग-अलग बेअसर करने की क्षमता थी - प्रति दिन एच + आयनों के 120 से 595 एमईक्यू तक, रोगियों के एक अन्य समूह को एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स के साथ चिकित्सीय खुराक में इलाज किया गया था), नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने के समय में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे और अल्सर का उपचार। एक अन्य अध्ययन में, 4 सप्ताह के लिए दिन में 3 बार (भोजन के बाद) फॉस्फालुगेल 11 ग्राम एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल के साथ इलाज किए गए 42 रोगियों के उपचार के परिणामों की तुलना, और दिन में 2 बार रैनिटिडिन 150 मिलीग्राम के साथ इलाज किए गए 49 रोगियों के उपचार के परिणामों की भी तुलना की गई। 4 सप्ताह के लिए, निम्नलिखित दिखाया: 60 और 55% मामलों में क्रमशः ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार नोट किया गया था। एक अन्य अध्ययन के अनुसार, दिन में 5 बार एल्युमिनियम फॉस्फेट (1 पाउच = 11 ग्राम जेल) प्राप्त करने वाले 153 रोगियों के 6-सप्ताह के उपचार के परिणामों के विश्लेषण के आधार पर, 65% मामलों में अल्सर का उपचार पाया गया।

जीईआरडी के उपचार में पाठ्यक्रम के चरण के आधार पर, निम्नलिखित मामलों में एंटासिड का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है: हल्के भाटा ग्रासनलीशोथ (न्यूनतम लक्षणों के साथ) के चरण में एंडोस्कोपिक रूप से नकारात्मक जीईआरडी और जीईआरडी वाले कुछ रोगियों में मुख्य दवा के रूप में; हल्के या मध्यम भाटा ग्रासनलीशोथ के चरण में, साथ ही मांग पर चिकित्सा के दौरान जीईआरडी के रोगियों के उपचार के दौरान हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स के संयोजन में; हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स के संयोजन में इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के चरण में जीईआरडी के रोगियों के उपचार के दौरान, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के साथ रोगियों के निरंतर उपचार के साथ संयोजन में चिकित्सा में (के तेज होने की अवधि में) रोग); हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स के साथ या मांग पर चिकित्सा में (प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ रोगियों के उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ) जीईआरडी के साथ रोगियों के उपचार के दौरान अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर के चरण में।

रोगियों की स्थिति में सुधार करने के लिए, अन्य बीमारियों से पीड़ित रोगियों के उपचार में भी एंटासिड का उपयोग किया जाना चाहिए: विशेष रूप से, पेट और ग्रहणी के कटाव और अल्सरेटिव घावों के साथ, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं से जुड़े, कटाव और अल्सरेटिव घावों के साथ। ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग, जिसकी घटना संभवतः यकृत के विघटित सिरोसिस के साथ, पेप्टिक अल्सर रोग के साथ, सीलिएक रोग के साथ, और ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम के साथ होती है।

सूचीबद्ध बीमारियों वाले रोगियों के उपचार के दौरान, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स (मांग पर और प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ) के संयोजन में चिकित्सा के दौरान एंटासिड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

एंटासिड का उपयोग उपयोगी है, जैसा कि टिप्पणियों द्वारा दिखाया गया है, और तीव्र गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगियों के उपचार में (विभिन्न प्रकार के तीव्र गैस्ट्र्रिटिस के लिए एक अतिरिक्त सोखना एजेंट के रूप में); कुशिंग अल्सर के लिए एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में (हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2-ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के लिए); गैस्ट्रोएंटेरोएनास्टोमोसिस के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों और पुरानी अग्नाशयशोथ के रोगियों के उपचार में। ऑन-डिमांड थेरेपी के रूप में एंटासिड्स का उपयोग हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स या प्रोटॉन पंप अवरोधकों के संयोजन में किया जाता है।

दर्द और / या बेचैनी को खत्म करने के लिए कार्यात्मक आंत्र रोगों वाले रोगियों के उपचार में एंटासिड का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यह दिखाया गया था कि रेडियोस्ट्रोंटियम 85Sr की एक खुराक लेने से ठीक पहले, 100 से 300 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल की एक खुराक, प्रति ओएस प्रशासित, बाद के अवशोषण को 87.5% कम कर देता है, जबकि 100 मिलीलीटर की एक खुराक एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल 300 मिलीलीटर जितना प्रभावी था, जो एंटासिड के उपयोग की अन्य संभावनाओं को इंगित करता है।

यह ज्ञात है कि एल्यूमीनियम फॉस्फेट जेल, जो एक एंटासिड और पदार्थों का एक संयोजन है जो एसिड और पित्त एसिड के रोग संबंधी प्रभावों से श्लेष्म झिल्ली को ढंकता है और उनकी रक्षा करता है, उनके "परेशान" (रोगजनक) प्रभाव को खत्म करने (कम करने) में मदद करता है। अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्म झिल्ली, जो गर्भवती महिलाओं में या बच्चे के जन्म के बाद स्तनपान के दौरान इस दवा के अल्पकालिक उपयोग की सिफारिश करना संभव बनाती है। फॉस्फालुगेल (दवा का साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) के समान फायदे श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से और शराब के प्रभाव से बचाते हैं।

अपच के लक्षणों को समाप्त करने (तीव्रता को कम करने) के एक रोगसूचक (अतिरिक्त) साधन के रूप में, एंटासिड का उपयोग विभिन्न एटियलजि के कार्बनिक अपच वाले रोगियों के उपचार में भी किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, रोगियों के सर्जिकल उपचार से पहले, यदि आवश्यक हो, और बाद में) यह), साथ ही उन लोगों में बेचैनी के लक्षणों को खत्म करने के लिए जो खुद को स्वस्थ मानते हैं।

एंटासिड की नियुक्ति की विशेषताएं

एंटासिड निर्धारित करते समय, उनकी क्रिया के तंत्र (ओं) और विशिष्ट रोगियों (कब्ज, दस्त, आदि) में देखे गए रोगों के लक्षणों को ध्यान में रखना आवश्यक है। विशेष रूप से, दस्त की उपस्थिति में (यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त धन के रूप में), रोगियों को उनकी संरचना में एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है (अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, रूटासिड, टैल्सीड); कब्ज के लिए - एंटासिड, जिसमें मैग्नीशियम (जेलुसिल वार्निश, गैस्टल, आदि) शामिल हैं।

यह ज्ञात है कि एंटासिड (जब वे रोगियों के शरीर में प्रवेश करते हैं) में एक सोखने की क्षमता होती है, इसके कारण, रोगियों द्वारा ली गई कुछ दवाओं की गतिविधि और जैवउपलब्धता को कम करना संभव है (उदाहरण के लिए, हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एच 2 ब्लॉकर्स, गैर -स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स, आदि) ... इसलिए, अन्य दवाओं के साथ संयोजन में एंटासिड निर्धारित करते समय, यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी एंटासिड और अन्य दवाओं (पहले या बाद में, लगभग 2-2.5 घंटे) लेने के बीच के समय अंतराल का निरीक्षण करें, अर्थात, उस समय को इंगित करें जब रोगी विशिष्ट लेते हैं। दिन में ड्रग्स...

हमारी टिप्पणियों के अनुसार, जैल या सस्पेंशन (टैबलेट रूपों की तुलना में) के रूप में एंटासिड लेने का प्रभाव तेजी से होता है, हालांकि टैबलेट फॉर्म भंडारण के लिए कुछ अधिक सुविधाजनक लगता है (विशेषकर यात्रा करते समय)।

एंटासिड के उपयोग पर निर्णय लेते समय, विशेष रूप से दीर्घकालिक (उच्च खुराक में), साइड इफेक्ट की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है। साइड इफेक्ट, जो कुछ रोगियों में एंटासिड दवाएं लेते समय संभव हैं, काफी हद तक रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं, एंटासिड दवाओं की खुराक और उनके उपयोग की अवधि पर निर्भर करते हैं। कब्ज या दस्त (मरीजों के इलाज में इस्तेमाल होने वाली एंटासिड दवा के आधार पर) सबसे आम दुष्प्रभाव हैं जो रोगियों में एंटासिड दवाएं लेते समय होते हैं। एंटासिड की खुराक में उल्लेखनीय वृद्धि कब्ज या दस्त का मुख्य कारण है, और लंबे समय तक, अनियंत्रित उपयोग चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति है।

विशेष रूप से, मैग्नीशियम युक्त एंटासिड तैयारी की कार्रवाई की विशेषताओं में से एक आंतों के मोटर फ़ंक्शन में वृद्धि है, जिससे मल का सामान्यीकरण हो सकता है, लेकिन यदि अधिक मात्रा में लिया जाता है, तो यह दस्त के विकास को जन्म दे सकता है। मैग्नीशियम युक्त एंटासिड की अधिक मात्रा (मरीज के शरीर में Mg +++ आयनों की वृद्धि) रोगी के शरीर में मैग्नीशियम की मात्रा में वृद्धि में योगदान करती है, जिससे ब्रैडीकार्डिया और / या गुर्दे के कार्य में विफलता हो सकती है।

कैल्शियम युक्त एंटासिड, ओवरडोज के मामले में, रोगी के शरीर (हाइपरलकसीमिया) में सीए ++ में वृद्धि का कारण बनता है, जिससे यूरोलिथियासिस वाले रोगियों में तथाकथित "क्षारीय" सिंड्रोम हो सकता है, जो बदले में, गठन को बढ़ाता है। गणना की। पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में कमी से फॉस्फोरस के उत्सर्जन में देरी हो सकती है, अघुलनशील कैल्शियम फॉस्फेट की सामग्री में वृद्धि हो सकती है और, परिणामस्वरूप, रोगी के शरीर के ऊतकों के कैल्सीफिकेशन और नेफ्रोकैल्सीनोसिस की घटना हो सकती है।

विभिन्न दवाओं के लिए एल्यूमीनियम अवशोषण का स्तर भिन्न हो सकता है, जिसे इस तथ्य के कारण साइड इफेक्ट के संभावित जोखिम का निर्धारण करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ रोगियों में एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ, गुर्दे की विफलता में हाइपोफॉस्फेटेमिया का कारण बन सकता है। - एन्सेफैलोपैथी, ऑस्टियोमलेशिया (3.7 μmol / l से अधिक के एल्यूमीनियम स्तर के साथ), नैदानिक ​​​​लक्षणों को विषाक्तता की विशेषता माना जाता है (7.4 μmol / l से अधिक की एल्यूमीनियम एकाग्रता के साथ)। इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड A1 (OH) 3 की तुलना में एल्यूमीनियम फॉस्फेट A1PO4 की कम विषाक्तता, इसके विघटन के लिए अधिक प्रतिरोध और आमतौर पर निहित एसिड की उपस्थिति में तटस्थ परिसरों के गठन के कारण है। भोजन में, जो फॉस्फेट एल्यूमीनियम की कम विषाक्तता को इंगित करता है।

एक नियम के रूप में, साइड इफेक्ट की उपस्थिति से बचा जा सकता है, अगर एंटासिड्स निर्धारित करते समय, उनकी कार्रवाई के तंत्र, विशिष्ट रोगियों की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है, और इसके अलावा, यदि निर्धारित करने से पहले रोगियों के साथ विस्तृत व्याख्यात्मक कार्य किया जाता है। एंटासिड्स

साहित्य संबंधी प्रश्नों के लिए कृपया संपादकीय कार्यालय से संपर्क करें।

यू.वी. वासिलिव,डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर

सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, मॉस्को

पाचन तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं में, एंटासिड के समूह का उपयोग कम बार किया जाता है। इसका कारण एसिड उत्पादन को दबाने वाली अन्य दवाओं की उपस्थिति है। हालांकि, एंटासिड का भी उपयोग किया जा सकता है, हालांकि बहुत कम बार। सुरक्षा के कारण, विशेष रूप से गैर-अवशोषित एंटासिड में निहित, गर्भवती महिलाओं के दल की कीमत पर उनका उपयोग भी बढ़ रहा है। सामान्य तौर पर, ये सुरक्षित दवाएं हैं जिनके नैदानिक ​​​​नुकसान हैं, लेकिन उद्देश्य लाभ भी हैं।

सबसे महत्वपूर्ण दोष के कारण, अर्थात्, "रिबाउंड" की घटना, एंटासिड्स का उपयोग एसोफेजियल, गैस्ट्रिक और आंतों के रोगों के उपचार में बहुत कम बार किया जाता है। "रिबाउंड" का सार एंटासिड के साथ इसके बेअसर होने के जवाब में पार्श्विका गैस्ट्रिक कोशिकाओं द्वारा स्रावित एसिड की मात्रा में प्रतिपूरक वृद्धि के लिए कम हो जाता है। सबसे पहले, गैस्ट्रिक पीएच बढ़ेगा, लेकिन फिर अम्लता बढ़ जाएगी (पीएच पहले से भी अधिक गिर जाएगा)। यह एसिड उत्पादन विकारों के लिए एंटासिड की संभावनाओं को सीमित करता है।

औषधीय वर्गीकरण में एंटासिड का स्थान

पेट की स्रावी क्षमता को प्रभावित करने वाली दवाओं के समूह में एंटासिड समूह की दवाओं सहित कई पदार्थ शामिल हैं। उपयोग के उद्देश्य के अनुसार सभी गैस्ट्रोट्रोपिक दवाओं को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है। पहला साधन है जो अपर्याप्त गैस्ट्रिक स्राव की भरपाई करता है, इसमें एंजाइम और कृत्रिम गैस्ट्रिक रस होते हैं, साथ ही अतिरिक्त स्राव के लिए उपयोग किए जाने वाले पदार्थ भी होते हैं। उत्तरार्द्ध में गैर-अवशोषित और अवशोषित एंटासिड शामिल हैं।

गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड का बड़ा हिस्सा बनाते हैं, क्योंकि उनका कोई प्रणालीगत प्रभाव नहीं होता है। वे रक्त पीएच को परेशान नहीं करते हैं और बच्चों और गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग के लिए सुरक्षित हैं। हालांकि, दुद्ध निकालना के दौरान, उनका उपयोग करना तर्कहीन है, क्योंकि अवांछनीय प्रभावों की अनुपस्थिति साबित नहीं हुई है। हालांकि सैद्धांतिक रूप से, चूंकि वे रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं और स्तन के दूध में प्रवेश नहीं कर सकते हैं, इसलिए स्तनपान के दौरान उनकी सुरक्षा का औचित्य साबित करना संभव है।

एंटासिड का वर्गीकरण

सभी एंटासिड दवाओं को दो विषम समूहों में विभाजित किया जाता है: शोषक और गैर-अवशोषित पदार्थ। इस वजह से, उनकी क्रिया का तंत्र भिन्न होता है। अवशोषित करने योग्य में शामिल हैं:

• सोडियम बाइकार्बोनेट - तेज क्रिया के साथ सबसे सरल एंटासिड, लेकिन पेट में झाग होने का खतरा;
• मैग्नीशियम ऑक्साइड एक सुरक्षित पदार्थ है, लेकिन हाइपरमैग्नेसिमिया का कारण बनता है;
• कैल्शियम कार्बोनेट (यह मैग्नीशियम ऑक्साइड से अधिक सुरक्षित है, हालांकि यह हाइपरलकसीमिया का कारण बनता है);
• बुनियादी (क्षारीय) कैल्शियम कार्बोनेट कमजोर अवशोषित होता है, इसलिए यह पिछले वाले की तुलना में अधिक सुरक्षित है;
• बुनियादी (क्षारीय) मैग्नीशियम कार्बोनेट मैग्नीशियम ऑक्साइड की तुलना में अधिक सुरक्षित है, और क्षारीय कैल्शियम कार्बोनेट के समान प्रभावकारी है;
• बोर्जेट मिश्रण (सोडियम बाइकार्बोनेट, सल्फेट और फॉस्फेट की संरचना);
• कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट का मिश्रण।

इन सभी एंटासिड्स का नाम उन पदार्थों के नाम पर रखा गया है जिनसे ये बने हैं। केवल बाद के मामले में एंटासिड का मिश्रण दवा का व्यापारिक नाम रखता है। ये रेनी, एंड्रयूज एंटासिड और टैम्स हैं। हालांकि, प्रभावशीलता के संदर्भ में, सभी अवशोषित उत्पाद लगभग समान होते हैं, और वे अम्लता को जल्दी से कम करने का प्रभाव प्रदान करते हैं। हालांकि, रक्त प्लाज्मा के इलेक्ट्रोलाइट प्रोफाइल में गड़बड़ी के कारण, वे अपने गैर-अवशोषित वर्ग समकक्षों की तुलना में कम सुरक्षित हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड

इनमें मैग्नीशियम, कैल्शियम और एल्यूमीनियम के अघुलनशील यौगिक शामिल हैं, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ रासायनिक प्रतिक्रिया के बाद गैस नहीं बनाते हैं और रक्त में अवशोषित नहीं होते हैं। ये अधिक उन्नत एंटासिड हैं, जिनकी सूची इस प्रकार प्रस्तुत की गई है (एटीएक्स कोड के अनुसार):

• A02AA - मैग्नीशियम पर आधारित तैयारी;
• A02AB - एल्यूमीनियम और इसके अघुलनशील लवण पर आधारित;
• A02AC - कैल्शियम एंटासिड;
• A02AD - एल्युमिनियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम और सिलिकेट के लवण और जटिल यौगिकों से युक्त संयुक्त एंटासिड।

अब सबसे आम एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम या एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम-कैल्शियम एंटासिड हैं। यह संयोजन के कई सकारात्मक प्रभावों के कारण है। साइड इफेक्ट भी पारस्परिक रूप से बेअसर होते हैं: मैग्नीशियम लवण के लिए, यह दस्त है, और एल्यूमीनियम डेरिवेटिव के लिए, कब्ज है। आधुनिक एंटासिड्स को एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ जोड़ा जाता है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के चिकित्सीय समूह

अघुलनशील एंटासिड की संरचना उनके चिकित्सीय गुणों को निर्धारित करती है। इसके आधार पर, किसी विशेष बीमारी के उपचार के लिए उपयुक्त दवा के प्रकार का चयन किया जाता है। एंटासिड की संरचना इस प्रकार हो सकती है:

• एल्यूमीनियम फॉस्फेट ("फॉस्फालुगेल");
• मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड (Almagel, Palmagel, Altacid, Gastracid, Alumag, Maalukol, Maalox) के साथ एक एल्गरेट;
• सोडियम-कैल्शियम संयोजन, एल्गिनेट के साथ एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम-सिलिकेट एंटासिड (गेविस्कॉन, टोपालकन);
• एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम की तैयारी (अल्मागेल नियो, गेस्टिड, रेलज़र) के संयोजन में सिमेथिकोन।

"फॉस्फालुगेल" पेट और आंतों की सामग्री को क्षारीय नहीं करता है और उच्च अम्लता पर सबसे अधिक सक्रिय होता है। यह जितना अधिक होता है, फॉस्फालुगेल का चिकित्सीय उपयोग उतना ही महत्वपूर्ण होता है। अल्सर और हाइपरएसिड गैस्ट्र्रिटिस के उपचार में दवाओं की दूसरी श्रेणी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। वे सुरक्षित और प्रभावी हैं, हालांकि बहुत कम पीएच मान पर एल्यूमीनियम फॉस्फेट का सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है।

दवाओं की तीसरी श्रेणी में एक महत्वपूर्ण विशेषता है: एल्गिनेट्स अम्लीय सामग्री को अन्नप्रणाली में फेंकने से रोकते हैं। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को खत्म करके, वे प्रभावी रूप से जीईआरडी के उपचार में मदद करते हैं। एक ओर, ये दवाएं अम्लता को बेअसर करती हैं, और दूसरी ओर, वे गैस्ट्रिक सामग्री के आक्रामक प्रभावों से इसके निचले तीसरे हिस्से में एसोफैगल म्यूकोसा की रक्षा करती हैं। उपरोक्त सभी एंटासिड (उदाहरण) में एल्गिनेट होते हैं जो जीईआरडी के लिए प्रभावी दवाएं हैं।

"अल्मागेल नियो", "रिलज़र" या "गेस्टिड" अपने पूर्ववर्तियों से थोड़ा अलग हैं। वे एंटासिड के दूसरे समूह के समान हैं, जो कि अघुलनशील एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम लवण का एक संयोजन है। हालांकि, कार्मिनेटिव "सिमेथिकोन" की उपस्थिति के कारण, वे पेट फूलना समाप्त करते हैं। यह प्रभाव चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि गैसें पेट और आंतों को खींचती हैं, जिससे कोशिकाएं एसिड का उत्पादन करती हैं। अवशोषित एंटासिड में भी ऐसा नुकसान होता है, जिसमें यह "रिबाउंड" की घटना को भड़काता है।

एंटासिड के अन्य प्रभाव

जिन पदार्थों के आधार पर एंटासिड विकसित किए गए हैं, उनका विश्लेषण करते हुए, उनके प्रभावों की सूची का विस्तार किया जाना चाहिए। उनकी कार्रवाई न केवल क्लोरीन के बंधन के कारण अम्लता में कमी के लिए कम हो जाती है, बल्कि गैस्ट्रिक श्लेष्म की कोशिकाओं की रक्षा के लिए भी होती है। इस प्रभाव को गैस्ट्रोसाइटोप्रोटेक्शन कहा जाता है। यह एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड में सबसे अधिक स्पष्ट है। एल्युमिनियम फॉस्फेट प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण की दर को प्रबल करता है, जिससे पेट में कोशिका विभाजन की आवृत्ति बढ़ जाती है। साथ ही, यह पदार्थ पेट में प्रवेश करने पर पित्त अम्लों को बांधने में सक्षम होता है।

आंत में, पित्त अम्ल बंधन कम महत्वपूर्ण है। इस तरह पेट में, उपकला पर रोगजनक प्रभाव कम हो जाता है, जिससे क्रोनिक टाइप सी गैस्ट्र्रिटिस के विकास को रोकना संभव हो जाता है। यह पित्त के पेट में फेंकने के कारण होता है। लेकिन आंत में पित्त अम्ल के बंधन से कब्ज हो जाता है। इस कारण से, एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड, जिसकी सूची ऊपर दी गई है, को मैग्नीशियम युक्त के साथ जोड़ा जाना चाहिए। जैसा कि आप देख सकते हैं, एंटासिड न केवल पेट के एसिड को बेअसर करने में सक्षम हैं, बल्कि आंतों के मार्ग की गतिशीलता और उपकला की बहाली को भी नियंत्रित करते हैं।

संकेत

यदि आप एंटासिड का विश्लेषण करते हैं, तो उनके चिकित्सीय और दुष्प्रभावों की सूची, साथ ही संरचना और औषधीय कार्रवाई की विशेषताएं, आप उनके उपयोग के लिए संकेत निर्धारित कर सकते हैं। वे विशिष्ट प्रकार के एंटासिड और विशिष्ट बीमारी के साथ-साथ सहवर्ती स्थितियों पर निर्भर करते हैं। एंटासिड के उपयोग की आवश्यकता वाले रोग निम्नलिखित हैं:

• जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग);
• कोई भी रोग जो जीईआरडी (कार्डिया के अचलासिया, डायाफ्राम के एसोफेजियल एपर्चर के हर्निया) को उत्तेजित करता है;
• अन्नप्रणाली के रासायनिक या थर्मल जलने के बाद की स्थिति का उपचार;
• पेट में नासूर;
• इरोसिव गैस्ट्रोपैथी;
• डुओडेनोगैस्ट्रिक भाटा रोग;
• ग्रहणी फोड़ा।

उपरोक्त सभी एंटासिड (सूची) सूचीबद्ध रोगों में से किसी के लिए मोनोथेरेपी के लिए अनुपयुक्त हैं। सबसे सक्षम उपचार एजेंटों के साथ उनका संयोजन है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करते हैं। वे पहली पंक्ति की दवाएं हैं। ये हिस्टामाइन H2 रिसेप्टर्स और प्रोटॉन पंप इनहिबिटर के अवरोधक हैं। हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो एंटासिड और एंटीसेकेरेटरी दवाओं को प्रभावी ढंग से जोड़ा जाता है, जिससे अल्सर और क्षरण के उपचार में तेजी आती है।

एंटासिड का चयन

कुछ एंटासिड, जिनके नाम ऊपर बताए गए हैं, कुछ विकृति के लिए पसंद के साधन के रूप में माना जाना चाहिए। विशेष रूप से, जीईआरडी में, एल्गिनेट के साथ एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम-सिलिकेट एंटासिड के संयोजन का उपयोग करना तर्कसंगत है। ये "अल्मागेल", "पामगेल", "अल्टासिड", "गैस्ट्रासिड", "अलुमाग", "मालुकोल", "मालॉक्स" और रचना में अन्य एनालॉग हैं।

"सी" प्रकार के क्रोनिक हाइपरएसिड गैस्ट्र्रिटिस में, किसी भी हाइपरएसिड स्थितियों में, दवा "फॉस्फालुगेल" को विकल्प देना उचित है। यह डुओडेनोगैस्ट्रिक भाटा के लिए भी पसंद किया जाता है। अन्य नैदानिक ​​स्थितियों में, चुनाव व्यक्ति की सहवर्ती स्थितियों पर निर्भर करता है। अगर उसे अक्सर कब्ज रहता है, तो मैग्नीशियम एंटासिड बेहतर होता है। बच्चों में, एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम की तैयारी का उपयोग करना बेहतर होता है।

गैस्ट्रिक और (या) ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए, किसी भी गैर-अवशोषित एंटासिड का उपयोग किया जाता है। कई व्यापारिक नामों की उपस्थिति के कारण उनकी सूची विस्तृत है। अक्सर, एक एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक एंटासिड शुरू में लिया जाना चाहिए, और फिर इसके बिना एक अलग पदार्थ का उपयोग किया जाना चाहिए। एनाल्जेसिक एंटासिड अल्मागेल ए है, जिसमें एनेस्थेसिन (बेंज़ोकेन) होता है। यदि अल्सर या कटाव गंभीर दर्द के साथ होता है, तो इसे 3-4 दिन लेना चाहिए, और फिर बिना किसी संवेदनाहारी के दूसरे एंटासिड के साथ बदल दिया जाना चाहिए। डॉक्टर की देखरेख के बिना, इसे 14 दिनों से अधिक समय तक एंटासिड लेने की अनुमति नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान एंटासिड का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान सभी गैर-अवशोषित एंटासिड सुरक्षित होते हैं क्योंकि उन्हें रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं किया जा सकता है। उन्हें एक पुनर्जीवन प्रभाव प्रदान करने की असंभवता यह संपत्ति प्रदान करती है। इसलिए, गर्भावस्था के किसी भी अवधि में, एंटासिड दवाएं जो रक्त में अवशोषित नहीं होती हैं, न तो मां के शरीर को और न ही भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकती हैं। एक अपवाद अवशोषित एंटासिड का समूह है, जो सैद्धांतिक रूप से इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस असंतुलन के कारण नुकसान पहुंचा सकता है। जब तक गर्भावस्था के दौरान अवशोषित एंटासिड के उपयोग के जोखिम से इंकार नहीं किया जाता है, तब तक उनके उपयोग को छोड़ दिया जाना चाहिए।

स्तनपान के दौरान, एंटासिड का उपयोग करने की सुरक्षा अनिश्चित बनी हुई है। स्तनपान कराने वाली महिलाओं के साथ कोई परीक्षण नहीं किया गया है, जिसका अर्थ है कि अप्रमाणित हानिकारक प्रभावों की संभावना है। यह जोखिम अवशोषित करने योग्य एंटासिड में अधिक है और सैद्धांतिक रूप से गैर-अवशोषित एंटासिड में अनुपस्थित होना चाहिए। हालांकि, अध्ययनों के बारे में जानकारी की कमी के साथ-साथ चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण प्रयोगों की कमी के कारण, स्तनपान के दौरान किसी महिला को किसी भी एंटासिड को निर्धारित करने के लिए इसे contraindicated है।

बाल रोग में आवेदन

रूसी संघ के विधायी मानदंडों के अनुसार, देश में छोटे बच्चों को प्रोटॉन पंप अवरोधक देना मना है। इस संबंध में, पेट या ग्रहणी 12 के रोगों की स्थिति में, एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एंटासिड या ब्लॉकर्स का उपयोग करना आवश्यक है। अवशोषण और पुनरुत्पादक प्रभाव की असंभवता बच्चों के एंटासिड को सुरक्षित बनाती है। वे नुकसान नहीं करते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, हालांकि उनके कुछ दुष्प्रभाव हैं।

फिर भी, बाल चिकित्सा अभ्यास में, बच्चों के लिए एंटासिड दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि बहुत कम संख्या में ऐसे रोग हैं जिनके लिए उनके नुस्खे की आवश्यकता होती है। वयस्क रोगियों में, इसके विपरीत, काफी अधिक संकेत हैं। बच्चों में, पेट के अल्सर, क्षरण और ग्रहणी संबंधी अल्सर बहुत कम आम हैं। इसके अलावा, एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम या विशेष रूप से एल्यूमीनियम गैर-अवशोषित एंटासिड के उपयोग से कब्ज का खतरा होता है।

यह उल्लेखनीय है कि बच्चों के लिए कोई शोषक एंटासिड नहीं हैं। इसका कारण इलेक्ट्रोलाइट और एसिड-बेस बैलेंस के विस्थापन का जोखिम है। बच्चों में, सामान्य सांद्रता कुछ हद तक भिन्न होती है, यही वजह है कि हाइपरलकसीमिया, हाइपरमैग्नेसीमिया या अल्कलोसिस से बच्चे को नुकसान का जोखिम एक वयस्क की तुलना में काफी अधिक होता है। इस मामले में प्रभावी दवाओं को गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड माना जाना चाहिए जिसमें सोडियम बाइकार्बोनेट नहीं होते हैं: "अल्मागेल", "एलुमाग", "मालॉक्स"। कब्ज की संभावना के कारण फोस्फोलुगेल का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटासिड के उपयोग पर सीमाएं

एंटासिड, जिसका वर्गीकरण समूह के दो प्रकार के औषधीय पदार्थों की उपस्थिति को इंगित करता है, उपयोग में कुछ हद तक सीमित हैं। यह फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक विशेषताओं, भोजन और अन्य दवाओं के खराब अवशोषण के साथ-साथ एक अपर्याप्त एसिड-दबाने वाले प्रभाव के कारण है। एंटासिड के लगातार उपयोग की आवश्यकता वाले अल्पकालिक प्रभाव भी इसके उपयोग के लिए एक महत्वपूर्ण सीमा है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के एसिड-दबाने वाले प्रभाव की अवधि 2-3 घंटे है। इसलिए, दिन में 4-6 बार उनका उपयोग करना आवश्यक हो जाता है, जो व्यावहारिक रूप से असुविधाजनक है। इसके अलावा, पेट के अल्सर या हाइपरएसिड गैस्ट्र्रिटिस के मामले में, एंटासिड्स 3-4 के पीएच को बनाए रखने में सक्षम होते हैं। दवाओं के उपयोग के बिना, पीएच स्तर 1-1.5 है, जिसे एक मजबूत अम्लीय वातावरण के रूप में जाना जाता है।

अम्लता में 3-4 इकाइयों की अल्पकालिक कमी का कोई महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। इसके अलावा, आवेदन के क्षण से लगभग 2 घंटे बाद, पीएच मान बहाल हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि पुरानी सूजन, कटाव या अल्सर की उपस्थिति को भड़काने वाला हानिकारक कारक कार्य करना जारी रखता है। यह एंटासिड को ग्रासनली और गैस्ट्रिक रोगों की मोनोथेरेपी के लिए अवर और असफल दवाओं के रूप में दर्शाता है।

ऊपर वर्णित औषधीय विशेषताओं के कारण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार में एंटासिड्स ने हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स को रास्ता दिया है। उत्तरार्द्ध आधुनिक प्रोटॉन पंप अवरोधकों की तुलना में कम प्रभावी हैं। इसलिए, अक्सर हाइपरएसिड स्थितियों, अल्सर और कटाव के उपचार में उन्हें वरीयता दी जाती है। दवाओं के उदाहरण हैं: "ओमेप्राज़ोल", "एसोमेप्राज़ोल", "पैंटोप्राज़ोल", "लैंज़ोप्राज़ोल"। वे अच्छी तरह से सहन कर रहे हैं और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या है।

एंटासिड दवाओं का उद्देश्य स्थान

एंटासिड के फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं का मूल्यांकन करते हुए, एंटासिड के संभावित उपयोगों के बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाला जा सकता है। जाहिर है, अल्सर, इरोसिव गैस्ट्रोपैथी, जीईआरडी की मोनोथेरेपी के लिए उनका प्रभाव पर्याप्त नहीं है। इसलिए, केवल गैर-अवशोषित एंटासिड के लिए, नैदानिक ​​उपयोग के कुछ ही क्षेत्र हैं:

सभी एंटासिड (उपरोक्त नाम) मुख्य रूप से खाली पेट, यानी भोजन से 1 घंटे पहले या अंतिम भोजन के 2 घंटे बाद उपयोग किए जाते हैं। उनके कम एसिड-दबाने वाले प्रभाव के कारण उन्हें दिन में 4-6 बार लेने की आवश्यकता होती है। एच + पंप या एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के अवरोधक दिन में एक बार उपयोग किए जाते हैं। बशर्ते कि एंटासिड अन्य, अधिक सक्रिय दवाओं के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है, उनका उपयोग प्रोटॉन पंप अवरोधक लेने से पहले नहीं किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, एंटासिड एंटीबायोटिक दवाओं के अवशोषण को बाधित करते हैं, उन्हें बांध सकते हैं और एच। पाइलोरी संक्रमण के उपचार में उनकी जीवाणुरोधी गतिविधि को कम कर सकते हैं। अन्य दवाओं के उपयोग के मामले में, यह उम्मीद की जानी चाहिए कि गैर-अवशोषित एंटासिड लेते समय अन्य दवाओं का पुनर्जीवन खराब हो जाता है। उनका चिकित्सीय मूल्य काफी कम हो जाता है। इसलिए, कई चिकित्सक सलाह देते हैं कि यदि अन्य दवाओं का प्लाज्मा स्तर सर्वोपरि है तो एंटासिड के नुस्खे को छोड़ दिया जाए।

इस समूह में ऐसे एजेंट शामिल हैं जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करते हैं। ये एंटी-एसिड दवाएं हैं। आमतौर पर ये कमजोर क्षार के गुणों वाले रासायनिक यौगिक होते हैं, और ये पेट के लुमेन में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर कर देते हैं। अम्लता में कमी महान चिकित्सीय मूल्य की है, क्योंकि पेप्सिन की गतिविधि और गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर इसका पाचन प्रभाव इसकी मात्रा पर निर्भर करता है। पेप्सिन गतिविधि के लिए इष्टतम पीएच 1.5 और 4.0 के बीच है। पीएच = 5.0 पर, पेप्सिन निष्क्रिय है।

इसलिए, यह वांछनीय है कि एंटासिड पीएच को 4.0 से अधिक नहीं बढ़ाता है (यह इष्टतम है कि एंटासिड लेते समय गैस्ट्रिक जूस का पीएच 3.0-3.5 है), जो भोजन के पाचन को परेशान नहीं करता है। आमतौर पर, हालांकि, गैस्ट्रिक सामग्री का पीएच सामान्य रूप से 1.5 से 2.0 तक होता है। जब पीएच 2 से अधिक हो जाता है तो दर्द सिंड्रोम कम होने लगता है। इस अर्थ में, एंटासिड की भूमिका दुगनी होती है।

प्रणालीगत और गैर-प्रणालीगत एंटासिड के बीच भेद। प्रणालीगत एंटासिड ऐसे एजेंट हैं जिन्हें अवशोषित किया जा सकता है, और इसलिए न केवल पेट में प्रभाव देते हैं, बल्कि पूरे शरीर में क्षार के विकास को भी जन्म दे सकते हैं। गैर-प्रणालीगत एंटासिड अवशोषित नहीं होते हैं, और इसलिए शरीर की एसिड-बेस स्थिति को प्रभावित किए बिना, केवल पेट में अम्लता को बेअसर करने में सक्षम होते हैं।

एंटासिड में सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट (पीने का सोडा), कैल्शियम कार्बोनेट, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रोकार्बोनेट, मैग्नीशियम ऑक्साइड शामिल हैं। आमतौर पर इन पदार्थों का उपयोग विभिन्न खुराक रूपों और विभिन्न संयोजनों में किया जाता है।

प्रणालीगत एंटासिड में सोडियम बाइकार्बोनेट और सोडियम साइट्रेट शामिल हैं, उपरोक्त सभी शेष एजेंट गैर-प्रणालीगत हैं।

सोडियम बाइकार्बोनेट (पीने का सोडा) एक यौगिक है जो पानी में आसानी से घुलनशील है और पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ जल्दी से प्रतिक्रिया करता है। यह प्रतिक्रिया सोडियम क्लोराइड, पानी और कार्बन डाइऑक्साइड के उत्पादन के लिए होती है। दवा लगभग तुरंत काम करती है। हालांकि सोडियम कार्बोनेट जल्दी काम करता है, लेकिन इसका प्रभाव अन्य एंटासिड की तुलना में कम और कमजोर होता है। प्रतिक्रिया के दौरान बनने वाली कार्बन डाइऑक्साइड पेट को खींचती है, जिससे सूजन, डकार आती है। इसके अलावा, इस दवा के साथ रिकॉइल सिंड्रोम हो सकता है। उत्तरार्द्ध यह है कि पेट में पीएच में तेजी से वृद्धि से पेट के मध्य भाग के पार्श्विका जी-कोशिकाओं की सक्रियता होती है, जिससे गैस्ट्रिन का उत्पादन होता है।

दूसरी ओर, गैस्ट्रिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को उत्तेजित करता है, जिससे एंटासिड की क्रिया के बंद होने के बाद हाइपरएसिडिटी का विकास होता है। आमतौर पर, रिकॉइल सिंड्रोम 20-25 मिनट में विकसित हो जाता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से इसके अच्छे अवशोषण के कारण, सोडियम बाइकार्बोनेट प्रणालीगत क्षारीयता पैदा कर सकता है, जो चिकित्सकीय रूप से भूख में कमी, मतली, उल्टी, कमजोरी, पेट में दर्द, ऐंठन और मांसपेशियों में ऐंठन के रूप में प्रकट होगा। यह एक खतरनाक जटिलता है जिसके लिए रोगी को दवा और सहायता को तत्काल बंद करने की आवश्यकता होती है। इन दुष्प्रभावों की गंभीरता के कारण, सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग शायद ही कभी एंटासिड के रूप में किया जाता है।

गैर-प्रणालीगत एंटासिड, एक नियम के रूप में, अघुलनशील होते हैं, लंबे समय तक पेट में कार्य करते हैं, अवशोषित नहीं होते हैं, और अधिक प्रभावी होते हैं। उनका उपयोग करते समय, शरीर या तो उद्धरण (हाइड्रोजन) या आयनों (क्लोरीन) को नहीं खोता है, और एसिड-बेस अवस्था में कोई परिवर्तन नहीं होता है। गैर-प्रणालीगत एंटासिड की क्रिया अधिक धीमी गति से विकसित होती है, लेकिन यह अधिक लंबी होती है।

सबसे पहले, आपको नाम देना चाहिए:

1) एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड;

2) मैग्नीशियम ऑक्साइड।

एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड; एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइडम) - एंटासिड क्रिया की मध्यम शक्ति वाली दवा, जल्दी और प्रभावी रूप से कार्य करती है, लगभग 60 मिनट के बाद एक महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाई देता है।

दवा पेप्सिन को बांधती है, इसकी गतिविधि को कम करती है, पेप्सिनोजेन के गठन को रोकती है और बलगम स्राव को बढ़ाती है।

एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड का एक ग्राम पीएच = 4.0 के लिए 250 मिलीलीटर डेसीनॉर्मल हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान को बेअसर करता है।

इसके अलावा, दवा का एक कसैला, आवरण और शोषक प्रभाव होता है।

दुष्प्रभाव: सभी रोगी दवा के कसैले प्रभाव को अच्छी तरह से सहन नहीं करते हैं, जो मतली से प्रकट हो सकता है; एल्यूमीनियम की तैयारी कब्ज के साथ होती है, इसलिए एल्यूमीनियम युक्त तैयारी को मैग्नीशियम की तैयारी के साथ जोड़ा जाता है। एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड शरीर से फॉस्फेट के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है।

गैस्ट्रिक जूस (हाइड्रोक्लोरिक एसिड) के बढ़े हुए स्राव वाले रोगों के लिए दवा का संकेत दिया जाता है: अल्सर, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, फूड पॉइज़निंग, पेट फूलना। 4% जलीय निलंबन, 1-2 चम्मच प्रति खुराक (दिन में 4-6 बार) के रूप में मौखिक रूप से एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड असाइन करें।

मैग्नीशियम ऑक्साइड (Magnesii oxydum; पाउडर, जेल, सस्पेंशन) जले हुए मैग्नेशिया एक मजबूत एंटासिड एजेंट है, जो एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड की तुलना में अधिक सक्रिय है, तेजी से, लंबे समय तक कार्य करता है और इसका रेचक प्रभाव होता है।

सूचीबद्ध एंटासिड्स में से प्रत्येक के फायदे और नुकसान की एक निश्चित श्रेणी है। इस संबंध में, उनके संयोजन का उपयोग किया जाता है।

एक विशेष संतुलित जेल, मैग्नीशियम ऑक्साइड और डी-सोर्बिटोल के रूप में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड के संयोजन ने वर्तमान में सबसे व्यापक और प्रभावी एंटासिड में से एक प्राप्त करना संभव बना दिया - अल्मागेल (अल्मागेल; 170 मिली; दवा को शब्दों से नाम दिया गया था) अल-एल्यूमीनियम, मा-मैग्नीशियम, जेल-जेल)। दवा में एक एंटासिड, शोषक और आवरण प्रभाव होता है। जेल जैसा खुराक रूप श्लेष्म झिल्ली की सतह पर अवयवों के समान वितरण में योगदान देता है और प्रभाव को लंबा करता है। डी-सोर्बिटोल पित्त स्राव और विश्राम को बढ़ावा देता है।

उपयोग के संकेत:गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, तीव्र और पुरानी हाइपरसिड गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, ग्रासनलीशोथ, भाटा ग्रासनलीशोथ, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम, गर्भवती महिलाओं की नाराज़गी, कोलाइटिस, पेट फूलना, आदि।

एक दवा अल्मागेल-ए है, जिसमें अल्मागेल की संरचना के अलावा, एनेस्थेसिन जोड़ा जाता है, जिसमें स्थानीय एनेस्थेटिक प्रभाव और गैस्ट्रिन स्राव को दबाने वाला दोनों होता है।

अल्मागेल आमतौर पर भोजन से 30-60 मिनट पहले और भोजन के एक घंटे के भीतर भी प्रयोग किया जाता है। प्रक्रिया के स्थानीयकरण, गैस्ट्रिक रस की अम्लता आदि के आधार पर दवा को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

अल्मागेल के समान दवाएं:

गैस्ट्रोगेल (चेकोस्लोवाकिया);

फॉस्फालुगेल (यूगोस्लाविया) में पेक्टिन और अगर-अगर के एल्यूमीनियम फॉस्फेट और कोलाइडल जैल होते हैं, जो विषाक्त पदार्थों और गैसों, साथ ही बैक्टीरिया को बांधते और अवशोषित करते हैं, पेप्सिन की गतिविधि को कम करते हैं;

मेगालक (जर्मनी);

मिलंटा (यूएसए) में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम ऑक्साइड और सिमेथिकोन शामिल हैं;

गैस्टल (यूगोस्लाविया) - गोलियां, जिनमें शामिल हैं: 450 मिलीग्राम एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड - मैग्नीशियम कार्बोनेट जेल, 300 मिलीग्राम मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड।

वर्तमान में, दुनिया के कई देशों में एंटासिड के समूह की सबसे लोकप्रिय दवा फ्रांसीसी कंपनी रोन-पौलेन रोरर की दवा MAALOX (Maalox) है। तैयारी में एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम ऑक्साइड होता है। Maalox निलंबन और गोलियों में उपलब्ध है; Maalox निलंबन के 5 मिलीलीटर में 225 मिलीग्राम एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, 200 मिलीग्राम मैग्नीशियम ऑक्साइड होता है और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 13.5 मिमीोल को बेअसर करता है; गोलियों में 400 मिलीग्राम एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम ऑक्साइड होते हैं, इसलिए उनके पास उच्च एसिड-बेअसर गतिविधि (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 18 मिमीोल तक) होती है। Maalox-70 और भी अधिक सक्रिय है (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 35 mmol तक)।

दवा जठरशोथ ग्रहणीशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए संकेत दिया गया है।

व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं। MEGALAC (Megalac) - जर्मन दवा, एनाल्जेसिक एंटासिड (सिलिकिक पानी एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम)। इसमें 0.2 एल्युमिनियम ऑक्साइड, 0.3 मैग्नीशियम ऑक्साइड और 0.02 ऑक्सेटीन होता है।

TOPALKAN (Topalkan) - फ्रेंच एंटासिड दवा। इसमें अवक्षेपित निराकार अवस्था में एल्गिनिक एसिड, कोलाइडल एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम बाइकार्बोनेट, हाइड्रेटेड सिलिकॉन होता है। दवा का झागदार प्रभाव होता है, पेट की तरल सामग्री की सतह पर एक जेल बनाता है, श्लेष्म झिल्ली को कवर करता है; जल्दी से कार्य करता है (6-14 मिनट) और लंबी अवधि (2-4 घंटे)। ग्रासनलीशोथ, भाटा ग्रासनलीशोथ के लिए फायदेमंद।

एसिड-पेप्टिक एक्सपोजर से पेट के म्यूकोसा की रक्षा करने वाली दवाएं और मरम्मत प्रक्रियाओं में सुधार

1. बिस्मथ की तैयारी (विकलिन, विकार, डी-नोल)।

2. वेंटर।

3. प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी।

4. डालर्जिन।

पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के उपचार में बिस्मथ की तैयारी कसैले और एंटीसेप्टिक एजेंटों के रूप में उपयोग की जाती है। अक्सर ये संयुक्त गोलियां होती हैं - VICALIN (बेसिक बिस्मथ नाइट्रेट, सोडियम बाइकार्बोनेट, कैलमस राइज़ोम पाउडर, बकथॉर्न बार्क, रुटिन और केलिन)। एक संबंधित दवा VICAIR (कोई रुटिन और कोई केलिन नहीं)।

हाल के वर्षों में, दवाओं ने चिकित्सा पद्धति में प्रवेश किया है जो श्लेष्म झिल्ली को एसिड-पेप्टिक जोखिम से अधिक शक्तिशाली रूप से बचाते हैं। ये दूसरी पीढ़ी के बिस्मथ की कोलाइडल तैयारी हैं, जिनमें से एक डीई-एनओएल (डी-नोल; 3-पोटेशियम डाइकिट्रेट बिस्मथ; प्रत्येक टैबलेट में 120 मिलीग्राम कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट होता है)। यह दवा श्लेष्मा झिल्ली को ढक लेती है, जिससे उस पर एक सुरक्षात्मक कोलाइडल-प्रोटीन परत बन जाती है। उनके पास कोई एंटासिड प्रभाव नहीं है, लेकिन पेप्सिन के लिए बाध्य करके एंटीपेप्टिक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। दवा में एक रोगाणुरोधी प्रभाव भी होता है, यह बिस्मथ युक्त एंटासिड की तुलना में काफी अधिक प्रभावी होता है, म्यूकोसा के प्रतिरोध को बढ़ाता है। डी-नोल को एंटासिड के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है।

अल्सर के किसी भी स्थानीयकरण के लिए दवा का उपयोग किया जाता है, यह अत्यधिक प्रभावी है:

ü पेट और ग्रहणी के लंबे समय तक गैर-स्कारिंग अल्सर;

ü धूम्रपान करने वालों में पेप्टिक अल्सर रोग;

ü पेप्टिक अल्सर रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम;

ü जीर्ण जठरशोथ।

भोजन से आधे घंटे पहले 1 गोली दिन में तीन बार और सोने से पहले 1 गोली दें। गंभीर गुर्दे की विफलता में डी-नोल को contraindicated है।

वेंटर (सुक्रेट; टैब में। 0.5) सुक्रोज ऑक्टासल्फेट का एक मूल एल्यूमीनियम नमक है। एंटीउल्सर प्रभाव जटिल परिसरों में मृत ऊतक के प्रोटीन के साथ बंधन पर आधारित होता है जो एक मजबूत अवरोध बनाते हैं। स्थानीय रूप से, गैस्ट्रिक जूस को बेअसर कर दिया जाता है, पेप्सिन की क्रिया धीमी हो जाती है, दवा पित्त एसिड को भी अवशोषित करती है। अल्सर की साइट पर, दवा छह घंटे के लिए तय की जाती है।

वेंटर और डी-नोल तीन सप्ताह में ग्रहणी संबंधी अल्सर के निशान पैदा करते हैं।

सुकरत का उपयोग भोजन से पहले और सोने के समय में दिन में चार बार 1.0 पर किया जाता है।

दुष्प्रभाव:कब्ज, शुष्क मुँह।

ड्रग्स जो ट्राफिज्म, पुनर्जनन और बलगम गठन में सुधार करते हैं।

"रिपेरेंट्स" में कई हर्बल तैयारियां हैं, जैविक तैयारी और कृत्रिम रूप से संश्लेषित हैं।

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के अभ्यास में निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

पहली पीढ़ी:

ऑक्सीफेरिसकार्बन सोडियम;

गेफोर्निल;

गैस्ट्रोफार्म।

ऑक्सीफेरिसकार्बन सोडियम में विभिन्न एसिड (गुलोनिक और एलोक्सोनिक) के सोडियम लवण के साथ फेरस और फेरिक आयरन होता है।

दवा में एक पुनर्योजी, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। पेट के अल्सर के लिए कारगर। ग्रहणी संबंधी अल्सर रोग के मामले में, दवा अप्रभावी है।

ऑक्सीफेरिसकार्बन सोडियम को 10-20 दिनों के लिए 30-60 मिलीग्राम पर इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, पाठ्यक्रम को 2-3 बार दोहराया जाता है।

SOLKOSERIL (सोलकोसेरिल) - मवेशियों के खून से प्रोटीन मुक्त अर्क। हाइपोक्सिया और नेक्रोसिस से ऊतकों की रक्षा करता है। इसका उपयोग किसी भी स्थानीयकरण के ट्राफिक अल्सर के लिए किया जाता है।

अल्सर के ठीक होने तक, दिन में 2-3 बार, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से 2 मिलीलीटर लगाएं।

प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी:

MISOPROSTOL (साइटोटेक) और अन्य। इन दवाओं की कार्रवाई के तहत, गैस्ट्रिक जूस की अम्लता कम हो जाती है, पेट और आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है, और पेट में अल्सर के स्थान पर अनुकूल प्रभाव पड़ता है।

दवाओं में एक पुनर्योजी, हाइपोएसिड (बलगम के गठन को बढ़ाकर), हाइपोटेंशन प्रभाव भी होता है।

मिसोप्रोस्टोल (मिसोप्रोस्टोल; टैब में। 0.0002) पौधों की सामग्री से प्राप्त प्रोस्टाग्लैंडीन ई-2 की तैयारी है।

समानार्थी - साइटटेक।

प्रोस्टाग्लैंडीन की तैयारी तीव्र और पुरानी गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए इंगित की जाती है।

दुष्प्रभाव:क्षणिक दस्त, हल्की मतली, सिरदर्द, पेट दर्द।

एक टैबलेट दिन में दो बार असाइन करें। एक एनएसएआईडी (वोल्टेरेन) के साथ मिसोप्रोस्टोल का संयोजन, दवा ARTROTEK, का उपयोग किया जाता है।

DALARGIN (Dаlarginum; amp में। और शीशियों। 0.001 प्रत्येक) एक पेप्टाइड तैयारी है, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार को बढ़ावा देता है, गैस्ट्रिक अम्लता को कम करता है, एक काल्पनिक प्रभाव पड़ता है।

दवा गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के लिए संकेत दिया गया है।

डालर्जिन के उपयोग में बाधाएं हाइपोटेंशन और गर्भावस्था हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर विशिष्ट जीवाणुरोधी प्रभाव के साथ

(डी-नोल, मेट्रोनिडाज़ोल, ऑक्सैसिलिन, फ़राज़ोलिडोन) ड्रग मेट्रोनिडाज़ोल में प्रोटोजोआ (ट्राइकोमोनास, अमीबा, लैम्ब्लिया) के खिलाफ कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, अवायवीय माइक्रोफ्लोरा (छाती, मूत्र पथ के रोगों के लिए), साथ ही हेलिकोबैक्टर पर कार्य करता है। पाइलोरी सबसे प्रभावी जीवाणुरोधी प्रभाव मेट्रोनिडाजोल और डी-नोल के संयोजन के साथ देखा जाता है।

आंतों की मोटर को प्रभावित करने वाली दवाएं

बार-बार नाराज़गी, खट्टे स्वाद के साथ डकार आना, पेट में ऐंठन, दर्द के लिए एंटासिड लेने की आवश्यकता होती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के परिणामों से जुड़े जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) के रोगों के उपचार के परिसर में शामिल तैयारी।

एंटासिड के उपयोग का इतिहास

एक सदी से भी अधिक समय से गैस्ट्रिक रोगों का इलाज एंटासिड के साथ किया जाता रहा है। सबसे प्रसिद्ध किसी भी गृहिणी में पाया जा सकता है - सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा)। अवांछित दुष्प्रभावों के परिणामस्वरूप, इसके शुद्ध रूप में उपचार के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

पहले विस्थापित एंटासिड में दिखाई देने वाली एंटीसेक्ट्री दवाएं। उनकी मदद से, गैस्ट्रिक एंजाइम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन कम हो गया। लेकिन वे बीमारी से जुड़ी समस्याओं का पूरी तरह से समाधान नहीं कर सके।

इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार में एंटासिड ने फिर से एक अग्रणी स्थान ले लिया है।

एंटासिड कैसे काम करते हैं?

आधुनिक औषध विज्ञान ने नई संयुक्त क्रिया दवाओं का विकास किया है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के अलावा, वे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• सोखना।
• ऊतक क्षति (साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) की गंभीरता को कम करना।
• लिफाफा।
• बलगम ग्लाइकोप्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि।
• लाइसोलेसिथिन के साथ पित्त अम्ल का बंधन।
• हाइड्रोकार्बन के स्राव की उत्तेजना।
• अल्सरोजेनिक (पक्ष) कारक से केशिका उपकला का संरक्षण।
• पेट फूलना की रोकथाम।

एंटासिड के प्रकार

1. घुलनशील (अवशोषित)- पेट के एसिड के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप बनने वाला पदार्थ या उत्पाद रक्त में घुल जाता है।

परिणामी कार्बन डाइऑक्साइड नकारात्मक दुष्प्रभावों में योगदान देता है। विकृत पेट एसिड स्राव का कारण बनता है, गैस्ट्रिक सामग्री प्रतिगामी प्रगति (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स) से गुजरती है।

• बेकिंग सोडा
• मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नेशिया, पेरीक्लेज़)
• बोर्जेट मिश्रण (ना बाइकार्बोनेट + ना सल्फेट + ना फॉस्फेट का संयोजन)
• रेनी
• एंड्रयूज एंटासिड

गैस्ट्रिक वातावरण के बहुत तेजी से क्षारीकरण के परिणामस्वरूप, "एसिड रिबाउंड" का लक्षण होता है। दवा की कार्रवाई के अंत में, एसिड स्राव में एक माध्यमिक वृद्धि होती है। खाकर निष्प्रभावी हो जाता है। सीए युक्त एंटासिड सोने से पहले नहीं लेना चाहिए।

तेज, लेकिन अल्पकालिक दक्षता।

1. गैर अवशोषित

• फॉस्फालुगेल - क्षारीकरण के बिना एसिड न्यूट्रलाइजेशन, पाचन की शारीरिक प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है।
• Maalox, Almagel, एक एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक शोषक, आवरण निलंबन है।
• गैस्ट्रासिड - पुदीने के स्वाद वाली गोलियां, नाराज़गी, दर्द के हमलों से राहत दिलाती हैं।
• मालुकोल, अलुमग - चबाने योग्य गोलियों, जेल, निलंबन के रूप में उत्पादित संयुक्त तैयारी। उनके पास एक शोषक, choleretic, carminative, आवरण प्रभाव है।
• Altacid - चबाने योग्य गोलियों, निलंबन के रूप में उपलब्ध है।

नोट: खाली पेट एंटासिड लेते समय इसका चिकित्सीय प्रभाव लगभग 30 मिनट तक रहता है।