अनुबंध
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के लिए
और संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष
दिनांक 31 अगस्त, 2012 एन 111/179
स्क्रॉल
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के अमान्य आदेश
1. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और 10 जनवरी, 1997 के संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष का आदेश एन 6/1 "अनुसंधान की दिशा में प्रमुख संगठन के रूप में सेंट पीटर्सबर्ग केमिकल-फार्मास्युटिकल अकादमी की नियुक्ति पर काम" सीएचआई प्रणाली में दवा आपूर्ति का संगठन "और क्षेत्रीय कार्यक्रमों के लिए एक प्रतियोगिता आयोजित करने पर" अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में दवा आपूर्ति का संगठन ";
2. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और 19 जनवरी 1998 के संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष का आदेश एन 12/2 "स्वास्थ्य देखभाल में मानकीकरण पर काम के संगठन पर";
3. 23 नवंबर, 1999 एन 421/98 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के संघीय कोष का आदेश "26 अक्टूबर, 1999 एन 1194 के रूसी संघ की सरकार के फरमान को लागू करने के उपायों पर "रूसी संघ के नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी कार्यक्रम पर";
4. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश और 24 जनवरी, 2000 एन 23/3 के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के संघीय कोष "स्वास्थ्य देखभाल में एक मानकीकरण प्रणाली के निर्माण और विकास के लिए कार्य कार्यक्रम को लागू करने के उपायों पर ";
5. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और 6 अक्टूबर 2000 के संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष का आदेश एन 365/79 "आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन पर समझौतों पर विचार करने की प्रक्रिया पर";
6. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और 19 मार्च, 2001 के अनिवार्य चिकित्सा बीमा के संघीय कोष का आदेश एन 79/17 "रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के संघीय कोष और के बीच समझौतों पर जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मुद्दों पर रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारी ";
7. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और 4 अप्रैल, 2003 एन 145/21 के संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष का आदेश "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और 03.19.19 के संघीय चिकित्सा बीमा कोष के आदेश में संशोधन पर। 2001 एन 79/17"।
दस्तावेज़ अवलोकन
रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और FFOMS के कई कृत्यों को अमान्य घोषित किया गया।
उन्होंने अनुसंधान कार्य "सीएचआई प्रणाली में दवा आपूर्ति का संगठन" (1997 का आदेश), स्वास्थ्य देखभाल में मानकीकरण पर काम का संगठन (1998 का), लागू करने के उपायों की दिशा में प्रमुख संगठन के रूप में एसपीकेएचएफए की नियुक्ति के बारे में बात की। कार्यक्रम स्वास्थ्य देखभाल में एक मानकीकरण प्रणाली के निर्माण और विकास पर काम करता है (2000 से)
जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन पर समझौतों पर विचार करने की प्रक्रिया भी प्रभावी नहीं है (2000 का आदेश)।
इसके अलावा, जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर मंत्रालय, कोष और फेडरेशन के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों के बीच समझौतों पर 2001 का आदेश अमान्य हो गया है।
रूसियों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम पर 1999 के रूसी संघ की सरकार के फरमान को लागू करने के लिए उनकी प्रासंगिकता और उपाय खो गए (1999 का आदेश)।
हाथ प्रसंस्करण। एक दंत चिकित्सक का सबसे महत्वपूर्ण "उपकरण" उसके हाथ होते हैं। सही और समय पर हाथ का इलाज चिकित्सा कर्मियों और रोगियों की सुरक्षा की कुंजी है। इसलिए, त्वचा को संक्रमण से बचाने और बचाने के लिए हाथ धोने, व्यवस्थित कीटाणुशोधन, हाथ की देखभाल और दस्ताने पहनने को बहुत महत्व दिया जाता है।
घावों के संक्रमण की रोकथाम के लिए हाथों का उपचार पहली बार 1867 में अंग्रेज़ सर्जन जे. लिस्टर द्वारा किया गया था। हाथों का उपचार कार्बोलिक एसिड (फिनोल) के घोल से किया गया था।
हाथों की त्वचा के माइक्रोफ्लोरा को स्थायी और अस्थायी (क्षणिक) सूक्ष्मजीवों द्वारा दर्शाया जाता है। स्थायी सूक्ष्मजीव त्वचा पर रहते हैं और गुणा करते हैं (स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, आदि), और क्षणिक (स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोलाई) रोगी के संपर्क का परिणाम हैं। लगभग 80-90% लगातार सूक्ष्मजीव त्वचा की सतह परतों में पाए जाते हैं और 10-20% त्वचा की गहरी परतों (वसामय और पसीने की ग्रंथियों और बालों के रोम में) में पाए जाते हैं। हाथ धोने के दौरान साबुन का उपयोग अधिकांश अस्थायी वनस्पतियों को हटा देता है। नियमित रूप से हाथ धोने के दौरान त्वचा की गहरी परतों से लगातार सूक्ष्मजीवों को हटाना असंभव है।
एक स्वास्थ्य सुविधा में एक संक्रमण नियंत्रण कार्यक्रम विकसित करते समय, चिकित्सा कर्मियों के हाथों के इलाज के लिए स्पष्ट संकेत और एल्गोरिदम विकसित किए जाने चाहिए, जो इकाइयों में उपचार और नैदानिक प्रक्रिया की विशेषताओं, रोगी आबादी की बारीकियों और विशेषता माइक्रोबियल के आधार पर विकसित किए जाने चाहिए। इकाई का स्पेक्ट्रम।
अस्पताल में संपर्कों के प्रकार, हाथ के दूषित होने के जोखिम के अनुसार रैंक किए गए, इस प्रकार हैं (जैसे-जैसे जोखिम बढ़ता है):
1. साफ, कीटाणुरहित या निष्फल वस्तुओं के साथ संपर्क करें।
2. वस्तुओं (भोजन, दवा, आदि) के संपर्क में नहीं है।
3. जिन वस्तुओं से रोगियों का न्यूनतम संपर्क (फर्नीचर, आदि) होता है।
4. ऐसी वस्तुएँ जो असंक्रमित रोगियों (बेड लिनन, आदि) के निकट संपर्क में रही हों।
5. रोगी जो न्यूनतम संपर्क (नाड़ी, रक्तचाप, आदि का माप) द्वारा विशेषता प्रक्रियाओं के दौरान संक्रमण का स्रोत नहीं हैं।
6. दूषित होने की आशंका वाली वस्तुएँ, विशेष रूप से गीली वस्तुएँ।
7. ऐसी वस्तुएँ जो रोगियों के निकट संपर्क में रही हैं जो संक्रमण के स्रोत हैं (बेड लिनन, आदि)।
8. असंक्रमित रोगी के शरीर से कोई स्राव, उत्सर्जन या अन्य जैविक तरल पदार्थ।
9. ज्ञात संक्रमित रोगियों से रहस्य, उत्सर्जन या शरीर के अन्य तरल पदार्थ।
10. संक्रमण का फॉसी।
1. नियमित रूप से हाथ धोना
साधारण रूप से दूषित हाथों को सादे साबुन और पानी से धोना (एंटीसेप्टिक का उपयोग नहीं किया जाता है)। नियमित रूप से हाथ धोने का उद्देश्य आपके हाथों की त्वचा पर मौजूद गंदगी और बैक्टीरिया को दूर करना है। भोजन तैयार करने और परोसने से पहले, खाने से पहले, शौचालय का उपयोग करने के बाद, रोगी की देखभाल करने से पहले और बाद में (धोने, बिस्तर बनाने आदि), सभी मामलों में जहां हाथ दिखने में गंदे हैं, नियमित रूप से हाथ धोने की आवश्यकता होती है।
डिटर्जेंट के साथ अच्छी तरह से हाथ धोने से हाथों की सतह से 99% तक क्षणिक माइक्रोफ्लोरा निकल जाता है। उसी समय, एक निश्चित हाथ धोने की तकनीक का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि विशेष अध्ययनों से पता चला है कि औपचारिक हाथ धोने से उंगलियों और उनकी आंतरिक सतह दूषित हो जाती है। हाथ प्रसंस्करण नियम:
हाथों से सभी गहने और घड़ियाँ हटा दी जाती हैं, क्योंकि वे सूक्ष्मजीवों को निकालना मुश्किल बनाते हैं। हाथों को साबुन से धोया जाता है, फिर गर्म बहते पानी से धोया जाता है और सब कुछ नए सिरे से दोहराया जाता है। ऐसा माना जाता है कि जब आप पहली बार साबुन और गर्म पानी से धोते हैं, तो कीटाणु आपके हाथों से धुल जाते हैं। गर्म पानी और आत्म-मालिश के प्रभाव में, त्वचा के छिद्र खुल जाते हैं, इसलिए बार-बार साबुन लगाने और धोने से खुले छिद्रों से रोगाणु धुल जाते हैं।
गर्म पानी एंटीसेप्टिक या साबुन को अधिक प्रभावी बनाता है, जबकि गर्म पानी आपके हाथों की सतह से ग्रीस की सुरक्षात्मक परत को हटा देता है। इसलिए हाथ धोने के लिए ज्यादा गर्म पानी के इस्तेमाल से बचना चाहिए।
हाथों को संसाधित करते समय आंदोलनों का क्रम यूरोपीय मानक EN-1500 का पालन करना चाहिए:
1. एक हथेली को दूसरी हथेली पर पारस्परिक गति में रगड़ें।
2. बाएं हाथ की पिछली सतह को दाहिनी हथेली से रगड़ें, हाथ बदलें।
3. एक हाथ की उंगलियों को दूसरे के इंटरडिजिटल स्पेस में कनेक्ट करें, उंगलियों की आंतरिक सतहों को ऊपर और नीचे की हरकतों से रगड़ें।
4. उंगलियों को "लॉक" में कनेक्ट करें, दूसरे हाथ की हथेली को मुड़ी हुई उंगलियों के पीछे से रगड़ें।
5. बाएं अंगूठे के आधार को दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी के बीच, घूर्णी घर्षण से पकड़ें। कलाई पर दोहराएं। दूसरे हाथ में चले जाना।
6. बाएं हाथ की हथेली को दाहिने हाथ की उंगलियों से गोलाकार गति में रगड़ें, हाथ बदलें।
7. प्रत्येक आंदोलन को कम से कम 5 बार दोहराया जाता है। हाथ प्रसंस्करण 30 सेकंड - 1 मिनट के भीतर किया जाता है।
हाथ धोने के लिए, डिस्पेंसर में एकल-उपयोग की बोतलों, तरल साबुन "नॉनसिड" (कंपनी "एरिसन", फ़िनलैंड), "वाज़ा-सॉफ्ट" (कंपनी "लिज़ोफ़ॉर्म एसपीबी") के साथ तरल साबुन का उपयोग करना सबसे बेहतर है। संभावित संदूषण के कारण आंशिक रूप से खाली डिस्पेंसर बोतल में साबुन न डालें। उदाहरण के लिए, एरिसन द्वारा निर्मित डिस्पेंसो-पीएसी डिस्पेंसर, एक भली भांति बंद करके सील किए गए डिस्पेंसिंग पंप के साथ, पैकेज में सूक्ष्मजीवों के संभावित प्रवेश और प्रतिस्थापन हवा को रोकने के लिए, स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए स्वीकार्य माना जा सकता है। पंपिंग डिवाइस पैकेज को पूरी तरह से खाली करना सुनिश्चित करता है।
यदि गांठों में साबुन का उपयोग किया जाता है, तो छोटे टुकड़ों का उपयोग किया जाना चाहिए ताकि गांठें आर्द्र वातावरण में लंबे समय तक न रहें जो सूक्ष्मजीवों के विकास का समर्थन करती हैं। साबुन के बर्तनों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो हाथ धोने के बीच साबुन को सूखने देते हैं। हाथों को एक कागज़ (आदर्श रूप से) तौलिये से सुखाना चाहिए, जो तब नल को बंद कर देता है। यदि कागज़ के तौलिये उपलब्ध नहीं हैं, तो लगभग 30 x 30 सेमी के साफ कपड़े के टुकड़ों का उपयोग व्यक्तिगत उपयोग के लिए किया जा सकता है। प्रत्येक उपयोग के बाद, इन तौलियों को कपड़े धोने के लिए भेजने के लिए उनके निर्दिष्ट कंटेनरों में छोड़ दिया जाना चाहिए। इलेक्ट्रिक ड्रायर पर्याप्त कुशल नहीं होते क्योंकि वे त्वचा को बहुत धीरे-धीरे सुखाते हैं।
कार्मिकों को अंगूठियां न पहनने की सलाह दी जानी चाहिए और अंगूठियों के रूप में नेल पॉलिश का उपयोग करना और फटी हुई पॉलिश से सूक्ष्मजीवों को निकालना मुश्किल हो जाता है। मैनीक्योर (विशेष रूप से नाखून बिस्तर के क्षेत्र में जोड़तोड़) से माइक्रोट्रामा हो सकता है जो आसानी से संक्रमित हो जाते हैं। हाथ धोने के उपकरण पूरे अस्पताल में सुविधाजनक रूप से स्थित होने चाहिए। विशेष रूप से, इसे सीधे उस कमरे में स्थापित किया जाना चाहिए जहां नैदानिक या मर्मज्ञ प्रक्रियाएं की जाती हैं, साथ ही प्रत्येक वार्ड में या इससे बाहर निकलने पर।
2. हाथों की स्वच्छ कीटाणुशोधन (एंटीसेप्टिक)
इसका उद्देश्य संस्थानों के कर्मचारियों के हाथों से रोगी से रोगी तक और रोगियों से कर्मचारियों तक संक्रमण के संचरण की प्रक्रिया को बाधित करना है और निम्नलिखित मामलों में किया जाना चाहिए:
आक्रामक प्रक्रियाएं करने से पहले; विशेष रूप से अतिसंवेदनशील रोगियों के साथ काम करने से पहले; घावों और कैथेटर में हेरफेर करने से पहले और बाद में; रोगी के स्राव के संपर्क के बाद;
निर्जीव वस्तुओं से संभावित माइक्रोबियल संदूषण के सभी मामलों में;
रोगी के साथ काम करने से पहले और बाद में। हाथ प्रसंस्करण नियम:
हाथ स्वच्छता उपचार में दो चरण होते हैं: यांत्रिक हाथ की सफाई (ऊपर देखें) और एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथ कीटाणुशोधन। यांत्रिक सफाई चरण (डबल साबुन और रिंसिंग) के अंत के बाद, एंटीसेप्टिक को कम से कम 3 मिलीलीटर की मात्रा में हाथों पर लगाया जाता है। स्वच्छ हाथ कीटाणुशोधन के मामले में, एंटीसेप्टिक डिटर्जेंट युक्त तैयारी का उपयोग हाथ धोने के लिए किया जाता है, और हाथों को अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है। एंटीसेप्टिक साबुन और डिटर्जेंट का उपयोग करते समय, हाथों को सिक्त किया जाता है, जिसके बाद 3 मिलीलीटर अल्कोहल युक्त तैयारी त्वचा पर लागू होती है (उदाहरण के लिए, आइसोसेप्ट, स्पिटाडर्म, एएचडी -2000 विशेष, लिसानिन, बायोटेन्ज़िड, मैनोप्रोंटो) और ध्यान से त्वचा में रगड़ा जाता है। त्वचा पूरी तरह से सूखने तक (आपको अपने हाथ नहीं पोंछने चाहिए)। यदि हाथ गंदे नहीं थे (उदाहरण के लिए, रोगी के साथ कोई संपर्क नहीं था), तो पहले चरण को छोड़ दिया जाता है और तुरंत एक एंटीसेप्टिक लगाया जा सकता है। प्रत्येक आंदोलन को कम से कम 5 बार दोहराया जाता है। हाथ प्रसंस्करण 30 सेकंड - 1 मिनट के भीतर किया जाता है। ऐल्कोहॉल फॉर्मूलेशन एंटीसेप्टिक्स के जलीय घोलों की तुलना में अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन गंभीर हाथ संदूषण के मामलों में, उन्हें पानी, तरल या एंटीसेप्टिक साबुन से अच्छी तरह से धोना चाहिए। हाथ धोने के लिए पर्याप्त परिस्थितियों के अभाव में या धोने के लिए आवश्यक समय के अभाव में अल्कोहल की रचनाएँ विशेष रूप से पसंद की जाती हैं।
त्वचा की अखंडता और लोच के उल्लंघन को रोकने के लिए, त्वचा को नरम करने वाले योजक (1% ग्लिसरीन, लैनोलिन) को एंटीसेप्टिक में शामिल किया जाना चाहिए, अगर वे पहले से ही व्यावसायिक तैयारी में निहित नहीं हैं।
3. सर्जिकल हाथ कीटाणुशोधन
यह किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ किया जाता है, ताकि ऑपरेटिंग घाव में सूक्ष्मजीवों की शुरूआत और संक्रामक पश्चात की जटिलताओं की घटना को रोका जा सके। सर्जिकल हाथ उपचार में तीन चरण होते हैं: यांत्रिक हाथ की सफाई, एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथ कीटाणुशोधन, और बाँझ डिस्पोजेबल दस्ताने के साथ हाथ को कवर करना।
एक समान हाथ उपचार किया जाता है:
सर्जरी से पहले;
प्रमुख आक्रामक प्रक्रियाओं से पहले (उदाहरण के लिए, बड़े जहाजों का पंचर)।
हाथ प्रसंस्करण नियम:
1. यांत्रिक सफाई की उपरोक्त वर्णित विधि के विपरीत, सर्जिकल स्तर पर, फोरआर्म्स को उपचार में शामिल किया जाता है, ब्लॉटिंग के लिए बाँझ वाइप्स का उपयोग किया जाता है, और हाथ धोना कम से कम 2 मिनट तक रहता है। बाद
सुखाने, नाखून बेड और पेरिअंगुअल रोलर्स को अतिरिक्त रूप से एक एंटीसेप्टिक समाधान में डूबा हुआ डिस्पोजेबल बाँझ लकड़ी की छड़ियों के साथ संसाधित किया जाता है। ब्रश का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। यदि ब्रश अभी भी उपयोग किए जाते हैं, तो एकल उपयोग के बाँझ नरम ब्रश या ऑटोक्लेविंग को सहन करने में सक्षम होने चाहिए, जबकि ब्रश का उपयोग केवल पेरिअंगुअल क्षेत्रों के उपचार के लिए और केवल कार्य शिफ्ट के दौरान प्राथमिक उपचार के लिए किया जाना चाहिए।
2. यांत्रिक सफाई चरण की समाप्ति के बाद, हाथों पर एक एंटीसेप्टिक लगाया जाता है (ऑलसेप्ट प्रो, स्पिटाडर्म, स्टेरिलियम, ऑक्टेनिडर्म, आदि) 3 मिलीलीटर भागों में और सूखने की अनुमति के बिना, त्वचा में रगड़कर, अनुक्रम का सख्ती से पालन करते हुए EN-1500 आरेख के आंदोलनों की। त्वचा एंटीसेप्टिक लगाने की प्रक्रिया कम से कम दो बार दोहराई जाती है, एंटीसेप्टिक की कुल खपत 10 मिलीलीटर है, प्रक्रिया का कुल समय 5 मिनट है।
3. बाँझ दस्ताने केवल सूखे हाथों पर ही पहने जाने चाहिए। यदि दस्ताने के साथ काम करने की अवधि 3 घंटे से अधिक है, तो उपचार दस्ताने के परिवर्तन के साथ दोहराया जाता है।
4. दस्ताने हटाने के बाद, हाथों को फिर से एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक नैपकिन के साथ मिटा दिया जाता है, फिर साबुन से धोया जाता है और एक कम करने वाली क्रीम (टेबल) के साथ सिक्त किया जाता है।
टेबल। सर्जिकल हाथ कीटाणुशोधन के चरण
हाथों के इलाज के लिए, दो प्रकार के एंटीसेप्टिक्स का उपयोग किया जाता है: पानी, सर्फेक्टेंट (सर्फैक्टेंट्स) और अल्कोहल (टेबल) के साथ।
टेबल। हाथों के स्वच्छ और शल्य चिकित्सा उपचार के लिए प्रयुक्त एंटीसेप्टिक्स
अल्कोहल उत्पाद अधिक प्रभावी होते हैं। उनका उपयोग त्वरित हाथ स्वच्छता के लिए किया जा सकता है। अल्कोहल युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स के समूह में शामिल हैं:
70% एथिल अल्कोहल में क्लोरहेक्सिडिन का 0.5% अल्कोहल समाधान;
एडिटिव्स के साथ 60% आइसोप्रोपेनॉल घोल या 70% एथिल अल्कोहल घोल,
हाथों की त्वचा को नरम करना (उदाहरण के लिए, 0.5% ग्लिसरीन);
मैनोप्रोंटो-अतिरिक्त - आइसोप्रोपिल अल्कोहल कॉम्प्लेक्स (60%) हाथ की त्वचा को नरम करने वाले एडिटिव्स और नींबू की खुशबू के साथ;
बायोटेनसाइड अल्कोहल (एथिल और आइसोप्रोपिल, एडिटिव्स के साथ जो हाथों की त्वचा और नींबू की गंध को नरम करता है) के एक परिसर में क्लोरहेक्सिडिन का 0.5% घोल है।
पानी आधारित एंटीसेप्टिक्स:
क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का 4% समाधान;
पोविडोन-आयोडीन (0.75% आयोडीन युक्त घोल)।
स्वच्छता और स्वच्छता का अनुपालन जीवन के सभी क्षेत्रों में स्वास्थ्य की गारंटी है। अगर हम दवा के बारे में बात कर रहे हैं, तो हाथों की सफाई एक अभिन्न नियम होना चाहिए, क्योंकि पूरे मेडिकल स्टाफ और रोगी दोनों का जीवन इस तरह की छोटी-छोटी बातों पर निर्भर करता है। यह सुनिश्चित करना नर्स की जिम्मेदारी है कि उसके हाथ अच्छी स्थिति में हैं और वे चिकित्सा स्वास्थ्य मानकों को पूरा करते हैं। सूक्ष्म दरारें, गड़गड़ाहट, साफ नाखूनों से छुटकारा पाना और यदि कोई हो तो हटा देना महत्वपूर्ण है। यह इतना महत्वपूर्ण क्यों है और क्या आवश्यकताएं हैं?
सभी कर्मियों के लिए यूरोपीय चिकित्सा मानक का पालन करने के लिए, प्रत्येक कर्मचारी को हाथों, उपकरणों और अन्य चिकित्सा उपकरणों की कीटाणुशोधन के लिए मौजूदा आवश्यकताओं के बारे में बताना महत्वपूर्ण है। नर्सों के लिए हाथ की देखभाल के लिए अलग नियम हैं, इनमें निम्नलिखित आवश्यकताएं शामिल हैं:
- आप नाखून पेंट नहीं कर सकते या कृत्रिम गोंद नहीं कर सकते
- नाखूनों को बड़े करीने से काटा और साफ किया जाना चाहिए
- अपने हाथों पर कंगन, घड़ियां, अंगूठियां या कोई अन्य गहने पहनने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे बैक्टीरिया और कीटाणुओं के स्रोत हैं।
यह पाया गया कि यह डॉक्टरों और नर्सों के बीच हाथों का पालन न करना है जो पूरे क्लिनिक में नोसोकोमियल संक्रामक रोगजनकों के विकास और तेजी से प्रसार में योगदान देता है। अशुद्ध हाथों को छूने वाले उपकरण, उपकरण, रोगी देखभाल आइटम, परीक्षण उपकरण, तकनीकी उपकरण, कपड़े और यहां तक कि चिकित्सा अपशिष्ट भी रोगी और अस्पताल में सभी के स्वास्थ्य को लंबे समय तक नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
सूक्ष्मजीवों के प्रसार को रोकने और हाथ के दूषित होने के जोखिम को कम करने के लिए, नियम और कीटाणुनाशक हैं। अस्पताल के किसी भी कर्मचारी को इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए, खासकर उन्हें जो संक्रमण के स्रोतों और संक्रमित रोगियों के साथ मिलकर काम करते हैं।
चिकित्सा में, सभी चिकित्सा कर्मियों के हाथों को कीटाणुरहित करने के लिए कई तरीके विकसित किए गए हैं:
- अतिरिक्त उत्पादों के उपयोग के बिना, साबुन के पानी और सादे पानी से हाथ का उपचार
- एंटीसेप्टिक स्वच्छता उत्पादों के साथ हाथ धोना
- सर्जिकल कीटाणुशोधन मानक
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हालांकि इस तरह से हाथ धोने के भी नियम हैं। यह देखा गया है कि अक्सर मामलों में हाथों की त्वचा के उपचार के बाद, उंगलियों की भीतरी सतह और युक्तियों पर बहुत सारे बैक्टीरिया रह जाते हैं। इससे बचने के लिए, आपको निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है:
- शुरू करने के लिए, आपको सभी अनावश्यक वस्तुओं को हटाने की जरूरत है: घड़ियां, गहने, अन्य छोटी चीजें जो सूक्ष्मजीवों के प्रजनन में योगदान करती हैं।
- अगला कदम है अपने हाथों को साबुन से धोना ताकि साबुन सभी क्षेत्रों में प्रवेश कर जाए।
- बहते गर्म पानी के नीचे झाग को धो लें।
- प्रक्रिया को कई बार दोहराएं।
जब पहली बार धोने की प्रक्रिया की जाती है, तो त्वचा की सतह पर मौजूद गंदगी और बैक्टीरिया हाथों से निकल जाते हैं। गर्म पानी से दोबारा ट्रीट करने पर त्वचा के रोमछिद्र खुल जाते हैं और सफाई गहरी हो जाती है। साबुन लगाते समय हल्की आत्म-मालिश करना उपयोगी होता है।
इस मामले में ठंडा पानी कम उपयोगी है, क्योंकि यह ऊंचा तापमान है जो साबुन या अन्य स्वच्छता उत्पाद को त्वचा में गहराई से प्रवेश करने और दोनों हाथों से वसा की एक मोटी परत को हटाने की अनुमति देता है। गर्म पानी भी काम नहीं करेगा, यह केवल नकारात्मक परिणाम दे सकता है।
कीटाणुशोधन के लिए सर्जिकल नियम
सर्जरी एक ऐसा क्षेत्र है जहां हाथ की स्वच्छता की उपेक्षा से मरीज की जान जा सकती है। हाथ प्रसंस्करण निम्नलिखित स्थितियों में किया जाता है:
- किसी भी प्रकार की सर्जरी करने से पहले
- संवहनी पंचर जैसी आक्रामक प्रक्रियाओं के दौरान
बेशक, ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर और सभी सहायक अपने हाथों पर डिस्पोजेबल बाँझ दस्ताने डालते हैं, लेकिन यह हाथों की स्वच्छता और उपचार के बारे में भूलने का अधिकार नहीं देता है।
इसके बाद, हाथों की सामान्य सफाई फिर से की जाती है और तीन मिलीग्राम एंटीसेप्टिक एजेंट लगाया जाता है, और इसे एक गोलाकार गति में ऊतक और त्वचा में रगड़ दिया जाता है। इस पूरी प्रक्रिया को कई बार करने की सलाह दी जाती है। अधिकतम दस मिलीग्राम तक एंटीसेप्टिक का उपयोग किया जाता है। प्रसंस्करण समय पांच मिनट से अधिक नहीं लेता है।
प्रक्रिया या ऑपरेशन पूरा होने के बाद, बाँझ दस्ताने फेंक दिए जाते हैं, और हाथों की त्वचा को साबुन से धोया जाता है और लोशन या क्रीम के साथ इलाज किया जाता है, अधिमानतः प्राकृतिक पदार्थों से बना होता है।
आधुनिक कीटाणुशोधन विधियां
दवा आगे बढ़ रही है और कीटाणुशोधन तकनीकों में हर दिन सुधार हो रहा है। फिलहाल, मिश्रण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं: आसुत जल और फॉर्मिक एसिड। समाधान दैनिक बनाया जाता है और एक तामचीनी कंटेनर में संग्रहीत किया जाता है। हाथों को तुरंत साधारण साबुन से धोया जाता है, और फिर इस घोल से कुछ मिनटों के लिए धोया जाता है (30 सेकंड, हाथ से कोहनी तक के हिस्से को संसाधित किया जाता है, बाकी समय हाथ को ही धोया जाता है)। हाथों को रुमाल से सुखाया जाता है और सुखाया जाता है।
एक अन्य विधि क्लोरहेक्सिडिन के साथ कीटाणुशोधन है, जो शुरू में 70% मेडिकल अल्कोहल (चालीस में एक खुराक) के साथ पतला होता है। प्रसंस्करण प्रक्रिया में लगभग तीन मिनट लगते हैं।
Iodopiron का उपयोग चिकित्सा कर्मियों के हाथों के स्वच्छ उपचार के लिए भी किया जाता है। पूरी प्रक्रिया एक समान योजना का अनुसरण करती है: हाथों को साबुन के पानी से धोया जाता है, फिर नाखून, उंगलियां और अन्य क्षेत्रों को कपास झाड़ू से कीटाणुरहित किया जाता है।
अल्ट्रासोनिक उपचार। हाथों को एक विशेष में उतारा जाता है, जिसके माध्यम से अल्ट्रासोनिक तरंगें गुजरती हैं। प्रसंस्करण एक मिनट से अधिक नहीं रहता है।
सभी विधियां अच्छी हैं, केवल यह महत्वपूर्ण है कि सामान्य सिफारिशों की उपेक्षा न करें।
तो, हाथ कीटाणुशोधन दवा में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सिर्फ पानी से हाथ धोना ही काफी नहीं है। हाथ का उपचार अलग-अलग तरीकों से किया जाता है, स्थिति के आधार पर विभिन्न स्वच्छता उत्पादों का उपयोग किया जाता है। प्राथमिक नियमों की उपेक्षा से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, जिससे न केवल रोगी बल्कि चिकित्सा कर्मियों को भी नुकसान होगा।
जून 22, 2017 वायलेट द डॉक्टर
संक्रमण नियंत्रण अनुपालन में स्वास्थ्य कर्मियों के हाथों का उचित संचालन एक महत्वपूर्ण कारक है। हम आपको हाथ उपचार तकनीक, इसकी विशेषताओं के बारे में बताएंगे और आपको हाथ धोने के लिए चरण-दर-चरण एल्गोरिदम देंगे।
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े संक्रामक एजेंटों के संचरण और प्रसार में मुख्य कारक चिकित्सा कर्मियों के हाथ हैं, जिनमें से संदूषण तब होता है जब जोड़तोड़ करते हैं या अस्पताल के वातावरण की विभिन्न वस्तुओं (उपकरणों, उपकरणों की सतहों) के संपर्क में आते हैं। रोगी देखभाल आइटम, स्वच्छता उपकरण, लिनन, कपड़े, चिकित्सा उत्पाद, ड्रेसिंग, चिकित्सा अपशिष्ट, आदि)।
एक नोट पर!
चिकित्सा कर्मियों के हाथों को संभालने के तरीकों के क्या फायदे और नुकसान हैं?
हाथ उपचार की प्रभावशीलता, व्यावहारिक अनुप्रयोग और स्वीकार्यता चिकित्सा संगठन में मौजूद विधि और संबंधित उपचार स्थितियों पर निर्भर करती है।
हाथों के माध्यम से सूक्ष्मजीवों के संभावित संचरण को बाधित करने और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े लोगों के साथ संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए, उन सभी मामलों में चिकित्सा कर्मियों के हाथों को साफ करना आवश्यक है जहां उनके दूषित होने की वास्तविक या संभावित संभावना है।
- छंटे हुए नाखून
- नेल पॉलिश की कमी,
- कृत्रिम नाखूनों की कमी,
- हाथों पर गहनों और घड़ियों की कमी।
स्वास्थ्य देखभाल से जुड़े संक्रमणों (एचएआई) के संचरण में देखभाल करने वालों के हाथ एक प्रमुख योगदानकर्ता हैं। इस संबंध में, रोगियों और स्वयं स्वास्थ्य कर्मियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए एक चिकित्सा संगठन में हाथ की स्वच्छता एक आवश्यक उपाय और संक्रमण नियंत्रण (आईसी) का एक महत्वपूर्ण कारक है।
हाथ उपचार के प्रकार
चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों के लिए तीन प्रकार के हाथ उपचार हैं:
- घरेलू स्तर (एंटीसेप्टिक का उपयोग किए बिना साबुन और पानी से हाथ धोना);
- स्वच्छ स्तर (एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथ उपचार);
- सर्जिकल स्तर (दस्ताने के बाद के दान के साथ)।
हाथ प्रसंस्करण का सामाजिक स्तर
हाथ स्वच्छता
एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथ उपचार निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:
हाथ प्रसंस्करण कदम:
- साबुन और पानी से हाथ धोना;
- एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ हाथों की कीटाणुशोधन।
एक एंटीसेप्टिक के साथ हाथों के इलाज के लिए एल्गोरिदम:
- साबुन और पानी से हाथ धोएं (उपरोक्त हाथ धोने के एल्गोरिदम के अनुसार);
- हाथों पर कम से कम 3 मिली की मात्रा में एक एंटीसेप्टिक लगाएं और पूरी तरह से सूखने तक त्वचा में अच्छी तरह से रगड़ें, EN-1500 मानक के अनुसार आंदोलनों के क्रम को देखते हुए (एंटीसेप्टिक लगाने के बाद अपने हाथों को न पोंछें)।
हाथों का इलाज करने के लिए, कोहनी डिस्पेंसर, डिस्पोजेबल तौलिये या डिस्पोजेबल नैपकिन के साथ बोतलों में गर्म बहते पानी, तरल साबुन और एंटीसेप्टिक्स का उपयोग करें। आंशिक रूप से खाली बोतल में तरल साबुन और एंटीसेप्टिक न मिलाएं। एंटीसेप्टिक के रूप में उपयोग किया जाता है
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