पित्ताशय की थैली जंतु के साथ क्या पीना है। पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स - गठन के कारण, लक्षण और उपचार के तरीके। एक पॉलीप का अल्ट्रासाउंड निदान

पॉलीप्स असामान्य रूप से सौम्य बहिर्गमन होते हैं जिनमें एक अनियमित, बूंद के आकार या गोल आकार होते हैं और एक खोखले संरचना वाले अंगों की दीवारों पर स्थानीयकृत होते हैं। आमतौर पर, पॉलीपोसिस संरचनाएं एक विस्तृत आधार पर स्थित होती हैं या एक प्रकार के पैर के साथ अंग की दीवार से जुड़ी होती हैं।

पॉलीप्स को किसी भी अंग के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत किया जा सकता है, हालांकि, अक्सर इस तरह के प्रकोप पित्त या, या में पाए जाते हैं। कभी-कभी पित्ताशय की थैली की दीवारों पर पॉलीपोसिस संरचनाओं का पता लगाया जाता है।

रोग की अवधारणा

बाइलरी पॉलीप्स मुख्य रूप से ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म होते हैं सौम्य, जो अंग की आंतरिक श्लेष्मा परत पर बनते हैं और इसके लुमेन में विकसित होते हैं।

सबसे अधिक बार, पित्त पॉलीप्स 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं (80% मामलों में) में पाए जाते हैं। सामान्य तौर पर, दुनिया की 6% आबादी में पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स पाए जाते हैं।

पित्ताशय की थैली में एक पॉलीप की तस्वीर

के अनुसार अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणपित्ताशय की थैली जंतु के रोग कोड K82 (अन्य पित्त विकृति) से संबंधित हैं। एक समान स्थान वाले पॉलीप्स का निदान करना मुश्किल होता है, क्योंकि उनके लक्षण अन्य पित्त विकृति के समान होते हैं।

किस्मों

पित्ताशय की थैली में निम्न प्रकार के पॉलीप्स पाए जा सकते हैं:

दूसरों की तुलना में अधिक बार, कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स पाए जाते हैं, जो रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी हैं।

घटना के कारण

सबसे अधिक बार, पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स के गठन के कारण निम्नलिखित कारकों में निहित हैं:

1. पदार्थ विनिमय गड़बड़ी;
2. भड़काऊ उत्पत्ति के पित्त विकृति;
3. वंशानुगत प्रवृत्ति;
4. आनुवंशिक उत्पत्ति की विसंगतियाँ;
5. और अन्य हेपेटोबिलरी पैथोलॉजी।

सबसे अधिक बार, यह कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स होता है जो विभिन्न प्रकार के वसा चयापचय विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तप्रवाह में फैलता है एक बड़ी संख्या कीकोलेस्ट्रॉल। नतीजतन, कोलेस्ट्रॉल की अधिकता संवहनी दीवारों पर और पित्ताशय की थैली में जमा हो जाती है, जो कोलेस्ट्रॉल स्यूडोपॉलीप्स के गठन को भड़काती है।

कोलेसिस्टिटिस के जीर्ण रूपों को पॉलीपोसिस संरचनाओं के कारण सबसे आम कारक माना जाता है।

पित्त के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पित्त का ठहराव होता है, जिससे अंग की दीवारों का मोटा होना और उनकी विकृति होती है। नतीजतन, दानेदार ऊतक की कोशिकाएं बढ़ती हैं, और स्यूडोपॉलीप्स का निर्माण होता है।

आनुवंशिकता और आनुवंशिक असामान्यताओं के संबंध में, वैज्ञानिकों ने सिद्ध किया है कि पेपिलोमा और एडिनोमेटस पॉलीप्स विरासत में मिल सकते हैं। यहां तक ​​कि अगर रक्त संबंधियों में अन्य ट्यूमर पाए गए, तो पित्त पॉलीपोसिस का खतरा काफी बढ़ जाता है।

यदि पारिवारिक इतिहास आनुवंशिक असामान्यताओं से भरा हुआ है, तो यह विकृति विज्ञान के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत के लिए एक अतिरिक्त उत्तेजक कारक है।

पित्त पथ के हेपेटोबिलरी विकृति या रोग स्रावित पित्त और इसके वास्तव में आवश्यक मात्रा के संबंध में असंतुलन को भड़काते हैं।

पित्त के अत्यधिक या कम स्राव के कारण, पाचन क्रियाएँ गड़बड़ा जाती हैं, जो आगे चलकर पित्त पॉलीपोसिस का कारण बनती है।

लक्षण

पित्त पॉलीपोसिस की रोगसूचक तस्वीर अंग में बहिर्गमन के विशिष्ट स्थान से निर्धारित होती है।

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से सबसे खतरनाक मूत्राशय की गर्दन या वाहिनी में पॉलीप का स्थान है।

ऐसी स्थिति में, पॉलीप सामान्य पित्त बहिर्वाह में हस्तक्षेप करेगा, जिससे यांत्रिक पीलिया का विकास होगा।

जब पॉलीपोसिस का गठन मूत्राशय के दूसरे हिस्से में होता है, तो पैथोलॉजी की नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली और अस्पष्ट हो जाती है। सबसे अधिक बार, ऐसी अभिव्यक्तियाँ पित्त पॉलीप की उपस्थिति का संकेत देती हैं।

• पीलिया।त्वचा श्वेतपटल की तरह एक प्रतिष्ठित रंग प्राप्त करती है, जो रक्त में बिलीरुबिन की निषेधात्मक सामग्री को इंगित करती है। इसी तरह की तस्वीर तब देखी जाती है जब मूत्राशय में पित्त का ठहराव होता है, जिससे पित्त का रक्तप्रवाह में रिसाव हो जाता है। मूत्र का काला पड़ना, मायलगिया और जोड़ों का दर्द, अतिताप, मतली-उल्टी सिंड्रोम और त्वचा की खुजली जैसे लक्षण त्वचा के पीलेपन के पूरक हैं।
• व्यथा।पित्ताशय की थैली के जंतु के साथ दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ अंग की दीवारों के अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप होती हैं। यह तब होता है जब पित्त मूत्राशय में स्थिर हो जाता है। इसके अलावा, मूत्राशय के लगातार संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दर्द भी हो सकता है। इस तरह के दर्द सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं और प्रकृति में सुस्त होते हैं। वे एक ऐंठन तरीके से उत्पन्न होते हैं, वसायुक्त भोजन या अधिक खाने, मादक पेय, तनाव आदि के बाद बढ़ जाते हैं।
• ... यह घटना की विशेषता है, अधिक बार सुबह के घंटों में, भरपूर भोजन के बाद, उल्टी होती है, और मुंह में कड़वाहट का स्वाद होता है। इसी तरह के संकेत पाचन प्रक्रियाओं के उल्लंघन को भड़काने के कारण भी होते हैं। मोटर पित्त अतिसक्रियता के कारण पेट में पित्त के फेंके जाने के कारण मुंह में कड़वाहट आती है।
• जिगर में शूल।यह दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में अचानक ऐंठन और तीव्र दर्द से प्रकट होता है। एक समान लक्षण आमतौर पर बहुत कम होता है, मुख्य रूप से लंबे तने वाले पॉलीप्स के साथ। पेट के दर्द का दर्द इतना तीव्र होता है कि रोगी एक स्थान पर नहीं रह पाता है, इसलिए वह शरीर की अधिक दर्द रहित स्थिति की तलाश में व्यर्थ इधर-उधर भागता है।

साथ देने वाली बीमारियाँ

अक्सर, पॉलीप्स पड़ोसी अंगों - अग्न्याशय और यकृत में रोग प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं। चूंकि पॉलीपोसिस एक संक्रामक स्रोत के रूप में कार्य कर सकता है जो एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास का कारण बनता है, पित्त की ऐंठन, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, आदि अक्सर पित्त पॉलीप्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

सामान्य तौर पर, पॉलीपोसिस से जुड़ी विकृति में, पित्त नलिकाओं की ऐंठन या डिस्केनेसिया, अग्नाशयशोथ और कोलेसिस्टिटिस के विभिन्न रूप, या।

क्या यह नियोप्लाज्म खतरनाक है?

बाइलरी पॉलीप्स खतरनाक होते हैं, अगर इलाज न किया जाए तो वे आसानी से पतित हो सकते हैं, ऐसी संभावना का प्रतिशत लगभग 10-30% है।

इसके अलावा, पॉलीप्स जटिल हो सकते हैं। पुरुलेंट सूजनपित्ताशय की थैली, आदि लगातार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ा हुआ बिलीरुबिनमस्तिष्क नशा विकसित हो सकता है।

इसलिए, सहायता और उपचार के लिए तुरंत विशेषज्ञों से संपर्क करना आवश्यक है।

शिक्षा का निदान

आमतौर पर, मरीज़ विशेषज्ञों के पास जाते हैं, जब उनके पास सही उपकोस्टल दर्द से संबंधित लक्षण होते हैं। लेकिन केवल इस लक्षण से पित्त में पॉलीप्स की उपस्थिति का निर्धारण करना असंभव है।

उपयुक्त उपकरणों का उपयोग करके अधिक गहन निदान की सहायता से ही पैथोलॉजी की पहचान करना संभव है।

सबसे पहले, रोगियों को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजा जाता है, जिसे पित्त पॉलीपोसिस का पता लगाने में अग्रणी माना जाता है।

चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोग्राफी भी दिखाया गया है। ये तकनीकें पॉलीपोसिस संरचनाओं के स्थान, प्रकृति और सौम्यता के साथ-साथ सहवर्ती विकारों की उपस्थिति का पता लगाने के लिए अधिकतम सटीकता के साथ निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

नैदानिक ​​अध्ययन के हिस्से के रूप में, एंडोस्कोपिक एंडोसोनोग्राफी अक्सर मौजूद होती है, जो पॉलीपोसिस वृद्धि के स्थान और संरचना को प्रकट करती है।

पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स का इलाज कैसे किया जाता है?

आमतौर पर, पॉलीपोसिस पित्त संरचनाओं का पता लगाने के बाद, रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। अक्सर ऐसा होता है कि कोलेस्ट्रॉल पॉलीपोसिस के साथ, आहार को समायोजित करने और कुछ दवाएं लेने के बाद, कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स अपने आप गायब हो जाते हैं।

यदि संरचनाएं अन्य किस्मों से संबंधित हैं और व्यास एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं है, तो उन्हें कुछ समय के लिए मनाया जाता है, वे बस देखे जाते हैं। रोगी समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा, सीटी या एमआरआई के लिए जाता है। यदि पॉलीप्स बढ़ने की प्रवृत्ति नहीं दिखाते हैं, तो उन्हें छुआ नहीं जाएगा।

सर्जरी के बिना पॉलीप उपचार

जैसा कि ऊपर बताया गया है, पित्ताशय की थैली में पॉलीपोसिस का गैर-सर्जिकल उपचार केवल संरचनाओं की कोलेस्ट्रॉल प्रकृति के साथ ही संभव है। ऐसे पॉलीप्स के उपचार में, उर्सोफॉक, सिम्वास्टैटिन, होलिवर, उर्सोसन जैसी दवाओं के प्रशासन का सबसे अधिक संकेत दिया जाता है, और सहायक चिकित्सा के लिए नो-शपा और गेपाबिन की सिफारिश की जाती है।

कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स के लिए रूढ़िवादी चिकित्सा उचित है यदि वे आकार में एक सेंटीमीटर से अधिक नहीं हैं।

पॉलीपोसिस वास्तव में सेलुलर विकास नहीं हो सकता है, लेकिन ढीले कोलेस्ट्रॉल के पत्थर हो सकते हैं, जो भविष्य में गंभीर दर्द के हमलों का कारण बनेंगे।

कार्यवाही

ऑपरेटिव दृष्टिकोण केवल उन मामलों में दिखाया जाता है जहां पॉलीप्स को निरंतर वृद्धि और कई चरित्रों की विशेषता होती है।

डॉक्टरों के लिए प्राथमिकता पित्ताशय की थैली का संरक्षण है, क्योंकि इसके एक्टोमी के दौरान, पाचन गंभीर रूप से खराब हो जाएगा, और वसायुक्त भोजन बिल्कुल भी अवशोषित नहीं होगा।

यदि पित्त गुहा में पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो एक घातक ट्यूमर प्रक्रिया में गठन के अध: पतन के संभावित जोखिमों को बाहर करने के लिए डॉक्टर को रोगी को विशेष नियंत्रण में रखना चाहिए।

मामले में जब पारंपरिक उपचार के दौरान अपेक्षित प्रभाव नहीं दिया गया या पॉलीप्स बड़े आकार में बढ़ गए, तो समस्या का त्वरित समाधान दिखाया गया है।

संकेत

पॉलीप्स के सर्जिकल हटाने के लिए पूर्ण संकेत जैसे कारक हैं:

• एक सेंटीमीटर से अधिक की पॉलीपोसिस वृद्धि के बड़े आकार;
• पॉलीप्स की प्रवृत्ति तेजी से विकास, प्रति वर्ष 2 मिमी की वृद्धि से प्रकट होता है;
• पॉलीपोसिस की कई प्रकृति वृद्धि की प्रबलता के साथ होती है जिसका एक विस्तृत आधार होता है, लेकिन एक पैर नहीं होता है;
• यदि पॉलीपोसिस पित्त पथरी रोग की उपस्थिति से पूरित है;
• पित्ताशय की थैली की पुरानी सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीपोसिस के विकास के साथ;
• एक बोझिल पारिवारिक इतिहास की उपस्थिति में।

इसके अलावा, पॉलीप की संरचना में परिवर्तनकारी परिवर्तन के मामले में ऑपरेशन आवश्यक है घातक गठन, स्पष्ट यकृत शूल, प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस, बिगड़ा हुआ पित्त बहिर्वाह, बिलीरुबिन स्तर में वृद्धि के साथ।

आप बिना सर्जरी के कब कर सकते हैं?

यदि पॉलीप्स आकार में सेंटीमीटर मापदंडों तक नहीं बढ़ते हैं, तो उन्हें हटाने की कोई आवश्यकता नहीं है, हालांकि, रोकथाम के लिए, एक महिला को छह महीने के लिए मासिक रूप से चिकित्सा परीक्षा और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना होगा।

यदि रूढ़िवादी चिकित्सा से पॉलीपोसिस के आकार में कमी आई है, तो इसे तब तक जारी रखा जाता है जब तक कि संरचनाएं पूरी तरह से पुनर्जीवित नहीं हो जाती हैं।

यदि, दवा के संपर्क के छह महीने बाद, सकारात्मक गतिशीलता के कोई संकेत नहीं हैं, तो शल्य चिकित्सा उपचार शुरू किया जाता है।

प्रशिक्षण

पॉलीप्स को हटाने के लिए सबसे आम सर्जरी कोलेसिस्टेक्टोमी है। इस तरह की प्रक्रिया में न केवल पॉलीपस वृद्धि, बल्कि पित्त के ऊतकों को भी हटाना शामिल है। इस तरह का ऑपरेशन पारंपरिक या एंडोस्कोपिक तरीके से किया जाता है। बाद वाला विकल्प अधिक बेहतर है और 90% मामलों में इसका उपयोग किया जाता है।

सर्जरी से पहले, रोगी को आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षण, प्रयोगशाला परीक्षण और अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से गुजरना पड़ता है। ऑपरेशन से पहले, रोगी को इंजेक्शन लगाया जाता है जेनरल अनेस्थेसियामांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने के लिए मांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग करना।

पेट की गुहा में उपकरणों की शुरूआत और पित्ताशय की थैली के आगे निष्कर्षण के लिए ऑपरेशन स्वयं 4 पंचर के माध्यम से किया जाता है।

इस तरह के ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, न्यूनतम पुनर्वास होता है, पश्चात के दर्द की एक नगण्य गंभीरता, विभिन्न जटिलताओं का कम प्रतिशत जैसे या, संक्रामक घाव।

पॉलीप हटाने के बाद जीवन शैली

ऑपरेशन के बाद, रोगी को अपना सामान्य आहार बदलना होगा।

जब पित्ताशय की थैली अनुपस्थित होती है, तो एंजाइमिक गतिविधि गंभीर रूप से प्रभावित होती है, आमाशय रसबहुत कम सांद्रता में उत्सर्जित होता है, और पित्ताशय की थैली के बजाय, इसे तुरंत आंतों में भेज दिया जाता है।

पित्ताशय की थैली के बिना शरीर कमोबेश जीना सीखता है, इसमें कम से कम दो साल लगते हैं।

पहले छह महीने विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, जिनमें सबसे छोटी और सबसे महत्वहीन आहार आवश्यकताओं के अनुपालन की आवश्यकता होती है:

• उपभोग किया गया भोजन केवल उबालकर या भाप से तैयार किया जाना चाहिए;
• भोजन को लंबे समय तक और अच्छी तरह से चबाया जाना चाहिए ताकि बड़े टुकड़े पेट में न जाएं, जो यकृत को एंजाइमी गतिविधि के अधिक अवसर प्रदान करेगा;
• एक भोजन में, आपको थोड़ी मात्रा में भोजन करने की आवश्यकता होती है ताकि पाचन तंत्र को अधिभार न डालें।

आहार

ऑपरेशन से पहले और बाद में, पित्ताशय की थैली के जंतु के आहार में एक आंशिक आहार का पालन शामिल होता है, जब रोगी को थोड़ा सा खाना चाहिए, लेकिन हर 3 घंटे में। इसके अलावा:

• खाने के बाद अधिक खाने की भावना नहीं होनी चाहिए;
• भोजन को कद्दूकस या अत्यधिक कुचले हुए रूप में खाना चाहिए;
• खाने के डेढ़ घंटे बाद किसी भी तनाव को दूर करें;
• केवल पकाकर या उबालकर उत्पाद तैयार करें;
• व्यंजन गर्म नहीं खाने चाहिए।

आप मशरूम और फैटी सूप, पेस्ट्री और तली हुई पाई, वसायुक्त मछली और मांस, स्मोक्ड मीट, विभिन्न मेयोनेज़ और सॉस, टमाटर, मूली, शर्बत, आदि जैसी खट्टी सब्जियां नहीं खा सकते हैं। वसायुक्त डेयरी उत्पाद, शराब और सोडा, चॉकलेट, आदि हैं। भी प्रतिबंधित है।

लोक उपचार

लेकिन अगर डॉक्टर ने अवलोकन और निर्धारित रूढ़िवादी चिकित्सा की रणनीति को चुना, तो मुख्य उपचार को हर्बल तैयारियों के सेवन के साथ पूरक किया जा सकता है, लेकिन केवल डॉक्टर की सहमति से।

अतिरिक्त रूढ़िवादी उपचार के लिए, आप कलैंडिन जड़ी बूटी का अर्क या कैमोमाइल फूलों के साथ ले सकते हैं। जड़ी बूटी को उबलते पानी से डाला जाता है और कुछ घंटों के लिए थर्मस में रखा जाता है, जिसके बाद वे खाने से पहले एक बड़ा चम्मच पीते हैं।

पित्ताशय की थैली में एक पॉलीप एक अंग के श्लेष्म झिल्ली से बढ़ने वाला एक सौम्य नियोप्लाज्म है। यह रोग लगभग 6% लोगों में विकसित होता है, अधिक बार मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में। गॉलब्लैडर पॉलीप का पहला वर्णन जर्मन वैज्ञानिक विरचो ने 1857 में किया था। रोग का गहन अध्ययन केवल 1937 में शुरू हुआ। पॉलीप्स का मुख्य कारण मूत्राशय में वसा चयापचय और सूजन प्रक्रियाओं का उल्लंघन माना जाता है।

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  पैथोलॉजी का सार और पॉलीप्स के प्रकार

  पित्ताशय की थैली पाचन तंत्र का एक अंग है जो हेपेटोबिलरी सिस्टम का हिस्सा है। यह पित्त के संचय और वितरण का कार्य करता है। पित्ताशय की थैली में तीन परत वाली दीवार होती है। कुछ कारणों के प्रभाव में, आंतरिक श्लेष्म झिल्ली पर पॉलीप्स बनते हैं। गठन के तंत्र के आधार पर, नियोप्लाज्म के कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

  • एडिनोमेटस - ग्रंथियों के ऊतकों के विकास का प्रतिनिधित्व करते हैं;
  • पेपिलोमा - श्लेष्म झिल्ली की मस्सा वृद्धि;
  • भड़काऊ - श्लेष्म झिल्ली की सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है;
  • कोलेस्ट्रॉल - श्लेष्म झिल्ली पर कोलेस्ट्रॉल जमा होते हैं।

  पहले दो रूपों को सच्चे पॉलीप्स कहा जाता है, अंतिम दो को झूठा कहा जाता है। वास्तविक पॉलीपस वृद्धि दुर्दमता के लिए प्रवण होती है।

  

  विकास के कारण

  पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स के गठन के कारणों में शामिल हैं:

  • आनुवंशिक प्रवृतियां;
  • भड़काऊ प्रक्रियाएं;
  • चयापचयी विकार;
  • पित्त पथ के डिस्केनेसिया।

  एडिनोमेटस पॉलीप्स और पेपिलोमा के विकास में वंशानुगत कारक का बहुत महत्व है। हालांकि, केवल आनुवंशिक प्रवृत्ति ही पर्याप्त नहीं है। पॉलीपोसिस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, यानी एक निश्चित सीमा तक, भड़काऊ प्रक्रियाएं और चयापचय संबंधी विकार दोनों मौजूद हैं।

  मुख्य भड़काऊ बीमारी, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ पॉलीप्स बनते हैं, कोलेसिस्टिटिस है। श्लेष्म झिल्ली की सूजन से पित्त का ठहराव होता है, जो ऊतकों को परेशान करता है। यह दानेदार ऊतक की प्रतिपूरक उपस्थिति का कारण बनता है।

  वसा चयापचय के उल्लंघन से कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स का निर्माण होता है। कोलेस्ट्रॉल वसा और प्रोटीन का एक संयोजन है जो आसानी से श्लेष्म झिल्ली पर जमा हो जाता है। समय के साथ, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े कैल्शियम से संतृप्त हो जाते हैं और बहुत टिकाऊ हो जाते हैं। ऐसे पॉलीप्स काफी सामान्य हैं, वे व्यावहारिक रूप से असुविधा का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए वे बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं।

  पित्त संबंधी डिस्केनेसिया हाइपोमोटर या हाइपरमोटर प्रकार हो सकता है। पित्ताशय की थैली का बिगड़ा हुआ सिकुड़ा कार्य पित्त के ठहराव, श्लेष्म झिल्ली की निरंतर जलन में योगदान देता है।

  

  नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

  पॉलीप्स के लक्षण उनके स्थान और आकार पर निर्भर करते हैं। जब पॉलीपोसिस वृद्धि शरीर में या मूत्राशय के निचले हिस्से में पाई जाती है, तो नैदानिक ​​तस्वीर आमतौर पर मिट जाती है। यदि पॉलीप अंग की गर्दन में स्थित है तो गंभीर लक्षण देखे जाते हैं। इससे पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है, दर्द के साथ प्रतिरोधी पीलिया विकसित होता है।

  मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

  • सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
  • बाधक जाँडिस;
  • अपच संबंधी लक्षण;
  • यकृत शूल।

  लक्षण है बदलती डिग्रियांतीव्रता।

  दर्द सिंड्रोमबड़ी मात्रा में पित्त के साथ अंग की दीवारों को खींचने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कम सामान्यतः, मूत्राशय के तीव्र संकुचन के कारण दर्द होता है। उसका एक सुस्त चरित्र, मध्यम तीव्रता है। व्यायाम या परहेज़ के बाद होता है।

  पीलिया एक धुंधला सिंड्रोम है त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली का पीला रंग, मूत्र का काला पड़ना, मल का हल्का होना। रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के कारण पीलिया विकसित होता है। सबसे पहले, श्वेतपटल को दाग दिया जाता है, फिर त्वचा पर। रंग की तीव्रता बिलीरुबिन के स्तर पर निर्भर करती है। वही रंगद्रव्य मूत्र और मल के मलिनकिरण का कारण बनता है। पीलिया के साथ खुजली, जी मिचलाना और उल्टी भी होती है।

  

  श्वेतपटल का पीलापन

  अपच लगभग हमेशा पॉलीप्स के साथ मौजूद होता है। यह लगातार मतली की विशेषता है। अप्रिय स्वादमुंह में, कभी-कभी उल्टी। अपच संबंधी घटनाएं पित्त के ठहराव के कारण होती हैं, जिससे वसायुक्त खाद्य पदार्थों का पाचन बाधित होता है।

  दर्द के तीव्र हमले को यकृत शूल कहा जाता है। यह तब होता है जब पॉलीप पित्त के बहिर्वाह को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है। शूल अत्यंत तीव्र, ऐंठन दर्द की विशेषता है। वे त्वचा के पीलेपन, धड़कन, पसीना के साथ हैं। दर्द इतनी तीव्रता तक पहुँच जाता है कि आदमी भागता है, ढूँढ नहीं पाता उपयुक्त मुद्रास्थिति को कम करने के लिए। दर्द के झटके के विकास से हेपेटिक शूल खतरनाक है।

  

  निदान

  पित्त में एक पॉलीप की पहचान करने के लिए, एक एंडोस्कोपिक और अल्ट्रासाउंड परीक्षा... अतिरिक्त निदान विधियां हैं प्रयोगशाला अनुसंधान, सीटी स्कैन।

  टेबल। पॉलीपोसिस वृद्धि के निदान के लिए तरीके।

  निदान विधि	विधि सार	शोध परिणाम
  अल्ट्रासाउंड	विभिन्न घनत्व वाले ऊतकों से गुजरने पर अल्ट्रासाउंड अलग-अलग गति से परावर्तित होता है। परावर्तन के बाद, अल्ट्रासाउंड तरंगों को एक सेंसर द्वारा कैप्चर किया जाता है और कंप्यूटर पर एक छवि में परिवर्तित किया जाता है।	पित्ताशय की थैली एक हल्की दीवार के साथ एक गहरे अंडाकार जैसा दिखता है। पॉलीप को इस प्रकाश दीवार के एक अंधेरे गुहा में बढ़ने से दर्शाया जाता है।
  इंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी विधि	फाइबर-ऑप्टिक सिस्टम की मदद से, आप पित्ताशय की थैली की गुहा में जा सकते हैं, और एक लघु कैमरा छवि को स्क्रीन तक पहुंचाता है	पॉलीप श्लेष्म झिल्ली के एक गोल विकास की तरह दिखता है। पैर रख सकते हैं या चौड़े आधार पर बैठ सकते हैं
  सीटी स्कैन	एक उच्च-सटीक निदान पद्धति जो आपको किसी अंग की परत-दर-परत छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है। सबसे छोटे नियोप्लाज्म को भी प्रकट करता है	विकास को एक गहरे रंग की पृष्ठभूमि पर हल्के धब्बों द्वारा दर्शाया जाता है। टोमोग्राफी की मदद से उत्तेजक बीमारी का पता लगाना संभव है।
  प्रयोगशाला अनुसंधान	बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, यकृत एंजाइम के स्तर में परिवर्तन का पता चलता है	जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में, यह निर्धारित किया जाता है ऊंचा स्तरबिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट। मूत्र में यूरोबिलिन का स्तर बढ़ जाता है। मल में, स्टर्कोबिलिन की कम मात्रा निर्धारित की जाती है

  ज्यादातर मामलों में, निदान करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर्याप्त है।

  जटिलताओं

  उपचार की कमी से कई जटिलताओं का विकास हो सकता है:

  • एक घातक ट्यूमर में संक्रमण;
  • यकृत शूल;
  • प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
  • पित्त पथ की रुकावट।

  एक घातक पॉलीप की संभावना 10-30% है। सबसे अधिक बार, 20 मिमी से अधिक के व्यास वाले पॉलीपस वृद्धि का पुनर्जन्म होता है। पित्ताशय की थैली का कैंसर सबसे आक्रामक में से एक है, जिसकी औसत जीवन प्रत्याशा 3 महीने से अधिक नहीं है।

  इलाज

  रूढ़िवादी के साथ पॉलीप्स का इलाज करें और शल्य चिकित्सा के तरीके... शल्य चिकित्सा के बिना उपचार केवल रोगसूचक है और शल्य चिकित्सा के लिए संकेत के अभाव में प्रयोग किया जाता है। इसमें आहार का पालन करना, दवाएं लेना, पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग करना, फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा शामिल हैं। पॉलीप्स का रेडिकल उपचार एक ऑपरेशन है।

  आहार

  पित्ताशय की थैली में पॉलीपोसिस संरचनाओं के साथ एक स्वस्थ आहार का अनुपालन दर्द के हमलों और यकृत शूल को रोकने के लिए आवश्यक है। आहार की कैलोरी सामग्री को प्रति दिन 2000 किलो कैलोरी तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है। आंशिक भोजन दिखाया - अक्सर छोटे हिस्से में। आपको दिन भर में कम से कम 1.5 लीटर तरल पदार्थ का सेवन करना चाहिए। मेनू की रचना अनुमत और निषिद्ध खाद्य पदार्थों की सूची के अनुसार की जानी चाहिए।

  टेबल। पित्ताशय की थैली के पॉलीपोसिस के लिए उपयोगी और हानिकारक खाद्य पदार्थ।

  उत्पाद समूह	कर सकना	यह निषिद्ध है
  आटा उत्पाद	सूखी रोटी; चोकर की रोटी; साबुत गेहूँ की ब्रेड; पटाखा; ड्यूरम गेहूं पास्ता	सफ़ेद रोटी; पकाना; तला हुआ पाई; नरम गेहूं पास्ता
  सूप	सबजी; लैक्टिक; दुबला शोरबा	हौजपॉज; मशरूम बीनने वाला; खार्चो; अचार
  मांस	मुर्ग़े का सीना; तुर्की; बछड़े का मांस; बीफ और पोर्क टेंडरलॉइन	पतले पैर; बतख और हंस; सुअर का मांस; भेड़े का मांस;
  एक मछली	पर्च; पोलक; बरबोट; ज़ैंडर	गेरुआ; केवल मछली; छोटी समुद्री मछली; हैलबट; टूना; कैपेलिन; हिलसा
  अनाज	एक प्रकार का अनाज; चावल; दलिया	सूजी; बाजरा; मसूर की दाल
  फल, जामुन	केले; सेब; एवोकाडो; अंगूर; क्रैनबेरी	कीवी; ख़ुरमा; रसभरी; ब्लैकबेरी
  सब्जियां	गाजर; कद्दू; तोरी का शर्बत; फूलगोभी, ब्रसेल्स स्प्राउट्स; आलू	हरियाली; मूली; प्याज लहसुन; टमाटर; सफ़ेद पत्तागोभी
  दूध के उत्पाद	कम वसा वाला पनीर, पनीर; दूध; केफिर; दही वाला दूध	नमकीन, वसायुक्त पनीर; खट्टी मलाई; दही
  पेय	फ्रूट ड्रिंक; हर्बल चाय; कमजोर नियमित चाय; कॉम्पोट; जेली	मजबूत चाय, कॉफी; कोको; शराब; कार्बोनेटेड ड्रिंक्स

  भाप, उबालना, सेंकना, स्टू खाना बेहतर है। आपको नमक, मसाले, परिरक्षकों का सेवन सीमित करना चाहिए।

  दवाएं

  चिकित्सा उपचार प्रचलित रोगसूचकता के अनुसार किया जाता है। नियुक्त करना दवाओंनष्ट दर्दऔर पित्त के संचय को रोकता है। ड्रग थेरेपी अस्थायी रूप से पॉलीप्स के विकास को रोक सकती है।

  टेबल। पॉलीपोसिस के लक्षणों को दूर करने के लिए दवाएं।

  दवाओं का समूह	चिकित्सीय क्रिया	तस्वीर
  कोलेरेटिक्स: एलोचोल, गेपाबीने	वे पित्त के बहिर्वाह को उत्तेजित करते हैं, सिस्टिक पेरिस्टलसिस में सुधार करते हैं। अपच के लक्षणों को दूर करें
  एंटीस्पास्मोडिक्स: नो-शपा, ड्रोटावेरिन	मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करें, पित्त के बहिर्वाह में सुधार करें, दर्द से राहत दें
  स्टैटिन: सिम्वास्टैटिन, एटोरवास्टेटिन	रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर के सामान्यीकरण में योगदान देता है
  ursodeoxycholic एसिड के व्युत्पन्न: उर्सोफॉक, उरडोक्सा	कोलेस्ट्रॉल जमा को नष्ट करें, रक्त बिलीरुबिन के स्तर को सामान्य करें

  उपचार एक कोर्स द्वारा किया जाता है, जिसके बाद नियंत्रण अल्ट्रासोनोग्राफी... प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, आगे की उपचार रणनीति तय की जाती है।

  लोक उपचार

  लोक उपचार का उपयोग केवल रोगसूचक उपचार के रूप में संभव है। वे या तो ऑपरेशन को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं, अगर इसके लिए संकेत हैं, या दवा उपचार।

  लोक उपचार का उपयोग करते समय, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और केवल सिद्ध व्यंजनों का उपयोग करना चाहिए:

  1. 1. कोलेरेटिक संग्रह। 1 बड़ा चम्मच कैमोमाइल फूल और कलैंडिन लें, 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। इसे पकने दें और छान लें। भोजन से पहले 20 मिलीलीटर जलसेक लें।
  2. 2. burdock जड़ों का काढ़ा। 2 किलो burdock जड़ों को कुल्ला, छीलकर बारीक काट लें। पांच लीटर पानी में डालें, उबाल लें और एक और 10 मिनट के लिए उबाल लें। फिर पानी और चाय की जगह दिन भर छान कर पियें। 2 सप्ताह तक उपचार जारी रखें।
  3. 3. चागा टिंचर। 100 ग्राम बर्च मशरूम लें, पीस लें और 400 मिलीलीटर वोदका डालें। दो सप्ताह के लिए आग्रह करें, भोजन से पहले 10 मिलीलीटर लें।

  गुलाब का काढ़ा पीना, लहसुन खाना उपयोगी है।

  भौतिक चिकित्सा

  तीव्र दर्द सिंड्रोम की अनुपस्थिति में उनका उपयोग एकल पॉलीपस वृद्धि के लिए किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार की फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है:

  • वैद्युतकणसंचलन;
  • पैराफिन और ओज़ोकेराइट अनुप्रयोग;
  • चुंबक चिकित्सा।

  फिजियोथेरेपी उन पाठ्यक्रमों में की जाती है जिनमें 10-15 प्रक्रियाएं शामिल हैं। उन्हें हर छह महीने में दोहराया जाना चाहिए।

  व्यायाम चिकित्सा

  पॉलीप्स के लिए चिकित्सीय जिम्नास्टिक आपको अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने, पित्त के बहिर्वाह में सुधार करने की अनुमति देता है। दैनिक आधार पर निम्नलिखित अभ्यासों की सिफारिश की जाती है:

  • अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने मुड़े हुए घुटनों को अपने हाथों से पकड़ें, आगे और पीछे लुढ़कें;
  • लेटते समय, पेट अंदर खींचे और फुलाएं;
  • खड़े रहते हुए, अपने घुटनों को मोड़ें और जितना हो सके उन्हें अपनी छाती तक खींचे;
  • खड़े होने पर, अपने पैरों को कंधे की चौड़ाई से अलग फैलाएं, पक्षों को मोड़ें।

  व्यायाम नियमित रूप से करना चाहिए।

  ऑपरेटिव उपचार

  आप केवल एक ऑपरेशन की मदद से पॉलीप्स से पूरी तरह छुटकारा पा सकते हैं। पॉलीपोसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है:

  • नियोप्लाज्म का आकार 15 मिमी से अधिक है;
  • अतिरंजना चरण में एक और सिस्टिक विकृति की उपस्थिति;
  • नियोप्लाज्म का तेजी से विकास;
  • कई पॉलीप्स की उपस्थिति;
  • पित्ताशय की थैली के कैंसर का वंशानुगत बोझ।

  ऑपरेशन एक खुले या एंडोस्कोपिक तरीके से किया जाता है। यदि पॉलीप एकल है, तो केवल इसे हटा दिया जाता है, और ऑपरेशन को पॉलीपेक्टॉमी कहा जाता है। यदि कई नियोप्लाज्म हैं, पित्ताशय की थैली के अन्य रोग हैं, तो पूरी पित्ताशय की थैली हटा दी जाती है। इस मामले में ऑपरेशन को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है।

  टेबल। पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार।

  ऑपरेशन का प्रकार और विवरण	चरणों	peculiarities
  लेप्रोस्कोपिक।पॉलीप को हटाने के लिए एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग किया जाता है। पेट की दीवार पर तीन छोटे चीरे लगाए जाते हैं जिसके माध्यम से उपकरण डाले जाते हैं। ऑपरेशन से पहले, एक मानक परीक्षा की आवश्यकता होती है। सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन किया जाता है	1. कटौती करना; 2. उदर गुहा की परीक्षा; 3. रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं का बंधन; 4. मूत्राशय का विच्छेदन; 5. रसौली का छांटना; 6. रक्त वाहिकाओं का मोक्सीबस्टन; 7. मूत्राशय suturing; 8.घावों की सिलाई	लैप्रोस्कोपिक सर्जरी न्यूनतम आघात की विशेषता है, संक्रमण का खतरा कम हो जाता है, और पश्चात की अवधि कम हो जाती है
  खुला हुआ।विच्छेदन किया जाता है उदर भित्ति, पूरे मूत्राशय और आस-पास के लिम्फ नोड्स को हटा दें, यदि आवश्यक हो, तो यकृत का एक भाग। पॉलीपोसिस वृद्धि की दुर्भावना का संदेह होने पर ऐसी योजना का संचालन किया जाता है	1. शल्य चिकित्सा क्षेत्र का प्रसंस्करण; 2. 10 सेमी तक चीरा बनाना; 3. धमनियों और नलिकाओं का बंधन; 4. बुलबुले का चयन और निष्कासन; 5. लिम्फ नोड्स को हटाना; 6. घाव बंद होना	पर ओपन सर्जरीलंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है, बिस्तर पर आराम की अवधि लंबी हो जाती है, संक्रमण का खतरा अधिक होता है

  पश्चात की अवधि का लक्ष्य भलाई में सुधार करना और किसी व्यक्ति की काम करने की क्षमता को बहाल करना है। एंडोस्कोपिक सर्जरी के साथ, यह 2-3 सप्ताह तक रहता है, ओपन सर्जरी के बाद - 1.5 महीने तक। पश्चात की अवधि में कई चरण होते हैं:

  1. 1. जल्दी - पहले तीन दिन। सख्त आहार, साँस लेने के व्यायाम का अनुपालन। यदि सीम की स्थिति संतोषजनक है, तो रोगी को आउट पेशेंट अनुवर्ती देखभाल के लिए छुट्टी दे दी जाती है।
  2. 2. दूसरा चरण - 30 दिनों तक। शरीर की रिकवरी। एक सख्त आहार, सीम का उपचार और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित हैं। 7-10 वें दिन टांके हटाने की अनुमति है।
  3. 3. देर से - 3 महीने तक। एक डॉक्टर द्वारा अवलोकन, रक्त और मूत्र के मापदंडों का नियंत्रण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

  इसके बाद, एक व्यक्ति की सालाना एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है। जीवन भर आहार # 5 की सिफारिश की जाती है।

  

  पूर्वानुमान और रोकथाम

  समय पर उपचार के साथ रोग का निदान अनुकूल है। अधिकांश खतरनाक जटिलतापॉलीपोसिस वृद्धि की दुर्दमता है।

  पॉलीप्स के गठन की रोकथाम उत्तेजक कारकों के प्रभाव को कम करना है:

  • स्वस्थ भोजन के सिद्धांतों का पालन;
  • नियमित चिकित्सा परीक्षा;
  • भड़काऊ रोगों का समय पर उपचार;
  • पर्याप्त शारीरिक गतिविधि।

  ज्यादातर मामलों में गॉलब्लैडर पॉलीप की उपस्थिति में सेना में भर्ती की जाती है। एकमात्र अपवाद बड़े नियोप्लाज्म हैं, जो पाचन की एक स्पष्ट शिथिलता का कारण बनते हैं।

ऐसा माना जाता है कि अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, 6% आबादी में पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स का निदान किया जाता है। और 80% मामलों में ये 35 साल के बाद महिलाओं में पाए जाते हैं। हालांकि, हर कोई जानता है कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स हमेशा नियोप्लाज्म ऊतक की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित नहीं कर सकता है और ऐसे कई मामले हैं जब इस तरह का निदान गलती से किया जाता है, जब वास्तव में रोगी को पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स नहीं होता है, लेकिन ढीले कोलेस्ट्रॉल के पत्थर होते हैं, जिसके विकास की गतिशीलता की निगरानी की जानी चाहिए।

पित्त जंतु का निदान कैसे किया जाता है?

सबसे सुलभ और सस्ता निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है। इस मामले में, डॉक्टर एकल या एकाधिक गोलाकार संरचनाओं की खोज करता है जो पित्ताशय की थैली की दीवार से जुड़े होते हैं और कोई ध्वनिक छाया नहीं होती है। एक और तरीका, सबसे आशाजनक और दिलचस्प, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी है।

यह अंत में एक अल्ट्रासाउंड जांच के साथ एक लचीला एंडोस्कोप है; जांच के लिए, रोगी को उस उपकरण को निगलना चाहिए, जो ग्रहणी में प्रवेश करता है, जो पित्ताशय की थैली के पास स्थित होता है। यह डिवाइस with . की तुलना में 2 गुना अधिक फ़्रीक्वेंसी का उपयोग करता है पारंपरिक अल्ट्रासाउंडइसलिए, एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी एक उच्च गुणवत्ता वाली छवि दिखाती है, जो परतों में पित्ताशय की थैली की दीवारों को अलग करती है।

पॉलीप्स क्या हैं?

पित्त जंतु के कारण अभी भी ज्ञात नहीं हैं और केवल सैद्धांतिक अनुमान हैं। कई विशेषज्ञों के अनुसार, पॉलीप्स स्पर्शोन्मुख हैं, और यदि लक्षण मौजूद हैं, तो निदान को पित्त पथरी रोग, पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों, जैसे, उदाहरण के लिए, प्रतिक्रियाशील अग्नाशयशोथ, आदि के पक्ष में संशोधित किया जाना चाहिए। आज, ये नियोप्लाज्म विभाजित हैं निम्नलिखित समूहों में:

• कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स - स्यूडोट्यूमर

यह कोलेस्ट्रॉल नियोप्लाज्म है जिसे पॉलीप्स के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन पर लिया जाता है। वे मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली की ऊंचाई के रूप में कोलेस्ट्रॉल के जमाव का प्रतिनिधित्व करते हैं। कोलेस्ट्रॉल का संचय लिपिड चयापचय विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है और इसमें अक्सर कैल्सीफाइड समावेशन होते हैं, इसलिए वे दीवारों पर तय किए गए पित्ताशय की पथरी का आभास देते हैं।

• भड़काऊ पॉलीप्स भी स्यूडोट्यूमर हैं

ये नियोप्लाज्म हैं भड़काउ प्रतिकियापित्त की श्लेष्मा झिल्ली, प्रभावित मूत्राशय के आंतरिक ऊतक के प्रसार से प्रकट होती है।

• पित्ताशय की थैली के एडेनोमा, साथ ही पेपिलोमा और पैपिलरी नियोप्लाज्म सच्चे पॉलीप्स हैं

ये सौम्य नियोप्लाज्म हैं, हालांकि, 10-30% रोगियों में, उनकी दुर्दमता देखी जाती है, और अक्सर ऐसे पॉलीप्स का विकास स्पर्शोन्मुख होता है या क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के साथ पित्त पथरी रोग का संयोजन संभव है (यह भी देखें)। ऐसे नियोप्लाज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑन्कोलॉजी के विकास के कारण काफी हद तक स्पष्ट नहीं हैं।

सबसे आम पॉलीप्स कोलेस्ट्रॉल हैं, जिनका इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जा सकता है।

कोलेस्ट्रॉल पित्त जंतु क्या माना जाता है, इस बारे में विशेषज्ञों की दो राय है। कुछ का तर्क है कि वे समावेशन के रूप में हो सकते हैं जो एक फैलाना जाल बनाते हैं, आमतौर पर वे 1-2 मिमी होते हैं, या 2-4 मिमी बड़े होते हैं और मूत्राशय की सबम्यूकोस परत से बहिर्गमन की तरह दिखते हैं, जबकि इसकी अल्ट्रासोनोग्राफिक विशेषताएं चिकनी होती हैं रूपरेखा और विस्तृत आधार। 3-4 मिमी से 5-7 मिमी तक बड़े कोलेस्ट्रॉल नियोप्लाज्म भी पाए जा सकते हैं, वे एक पतले पैर पर स्थित होते हैं, एक समान समोच्च के साथ, परीक्षा के दौरान एक ध्वनिक छाया नहीं देते हैं, इससे भी बड़ा - 10 मिमी से अधिक में एक स्कैलप्ड समोच्च होता है और यह कोलेस्ट्रॉल पॉलीप हाइपोचोइक।

डॉक्टरों की एक और राय यह है कि अल्ट्रासाउंड पर वर्णित 95% पॉलीप्स वास्तव में नहीं हैं, लेकिन ढीले कोलेस्ट्रॉल के पत्थर माने जाते हैं। वास्तव में, अल्ट्रासाउंड पर, वे पॉलीप्स की तरह दिखते हैं, यहां तक ​​​​कि कई के रूप में, लेकिन वे लगभग कभी कोई दर्द नहीं देते हैं, और यदि रोगी कोलेसिस्टिटिस, पित्त पथरी रोग के लक्षणों की शिकायत करता है, तो यह पथरी है जो इसका कारण बनती है। गंभीर दर्दऔर रोग।

यदि अंग को संरक्षित करने की थोड़ी सी भी संभावना है, तो उनका हमेशा उपयोग किया जाना चाहिए; पित्ताशय की थैली में एक पॉलीप की उपस्थिति में, मूत्राशय को 100% हटाने पर उपचार निर्देशित नहीं किया जाना चाहिए। शरीर में कोई बेकार अंग नहीं हैं। पित्त के भंडारण को हटाकर, जिससे पित्त पाचन में भाग लेने के लिए वाहिनी के माध्यम से बहता है, पाचन की पूरी प्रक्रिया में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं।

इसलिए, यदि अल्ट्रासाउंड के आधार पर कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स पाए जाते हैं, तो डॉक्टर 2-3 महीने के लिए विशेष दवाओं के साथ, ursodeoxycholic या chenodeoxycholic एसिड (ursofalk, ursosan) के साथ पत्थरों को भंग करने, ड्रग थेरेपी शुरू करने की सिफारिश कर सकते हैं और एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड कर सकते हैं। . गतिकी में परिणाम के आधार पर, निष्कर्ष निकाला जा सकता है यदि सकारात्म असरहोता है - तो पत्थरों का विघटन जारी रखा जाना चाहिए, यदि कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं है, तो सर्जिकल उपचार के मुद्दे को हल किया जाना चाहिए।

ये निष्कर्ष सर्जनों द्वारा किए जाते हैं, जब पित्ताशय की थैली पॉलीप्स के सर्जिकल उपचार के बाद, वर्णित पॉलीप्स 95% मामलों में अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार ढीले पार्श्विका कोलेस्ट्रॉल थे, जो पित्त पथरी रोग के लक्षण दे सकते हैं।

इसलिए, उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते में, दवाओं के साथ पाठ्यक्रम आयोजित करना संभव है जो पित्त और पतले पित्त (ursosan, ursosan, ursofalk) के रियोलॉजी में सुधार करते हैं। रोगी के वजन के आधार पर डॉक्टर द्वारा पाठ्यक्रम और खुराक का निर्धारण किया जाता है, और उपचार को कोलेरेटिक जड़ी बूटियों जैसे कि एग्रिमनी के साथ पूरक किया जा सकता है। इसके अलावा, आपको एक दिन में आहार संख्या 5, 4 भोजन का पालन करना चाहिए।

हालांकि, निश्चित रूप से, किसी को एडिनोमेटस पॉलीप, पेपिलोमा या पैपिलरी नियोप्लाज्म की संभावित दुर्दमता के बारे में भी याद रखना चाहिए। ऐसा करने के लिए, हर छह महीने में एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए, अधिमानतः एक ही विशेषज्ञ के साथ और एक ही उपकरण पर। यदि नियोप्लाज्म प्रति वर्ष 2 मिमी बढ़ता है, तो सर्जरी का संकेत दिया जाता है, क्योंकि घातकता का खतरा अधिक होता है, विकास की अनुपस्थिति में, निगरानी जारी रखें। प्रत्येक विशिष्ट नैदानिक ​​​​मामले में, केवल एक डॉक्टर या डॉक्टरों की एक परिषद पॉलीप्स की उपस्थिति में पित्ताशय की थैली को शल्य चिकित्सा हटाने की व्यवहार्यता निर्धारित करती है।

पित्ताशय की थैली जंतु के लक्षण

जैसा कि हमने ऊपर लिखा है, पॉलीप्स स्पर्शोन्मुख हैं, रोगियों को कोई विशेष शिकायत नहीं है। बहुत कम ही, अधिजठर क्षेत्र में दर्द हो सकता है या सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में परेशानी हो सकती है, कुछ प्रकार के भोजन के प्रति असहिष्णुता हो सकती है, और अक्सर वे अल्ट्रासाउंड स्कैन पर संयोग से पाए जाते हैं।

पॉलीप्स का उपचार

पित्त में पॉलीप्स पाए जाने पर अधिकांश विशेषज्ञों की राय एक ऑपरेशन है, अर्थात केवल एक सर्जिकल हस्तक्षेप, जिसके लिए 100% संकेत हैं:

• एक पेडल पर 10 मिमी से कम आकार के पॉलीप की निगरानी हर छह महीने में 2 साल तक और साल में एक बार जीवन के लिए की जाती है; यदि यह बढ़ता है, तो हटाने का संकेत दिया जाता है। हालांकि, कुछ डॉक्टर बड़े नियोप्लाज्म का पता चलने के तुरंत बाद सर्जरी की आवश्यकता पर जोर देते हैं।
• पॉलीप्स के नैदानिक ​​लक्षणों के विकास के साथ, उनके आकार और प्रकार की परवाह किए बिना हटाने का संकेत दिया जाता है।
• कैंसर में इसके अध: पतन के उच्च जोखिम के कारण 10 मिमी से बड़े किसी भी पॉलीप्स को हटाने की सिफारिश की जाती है।

ऑन्कोलॉजिकल तनाव को देखते हुए, संदिग्ध नैदानिक ​​​​मामलों के प्रबंधन के लिए भी ऐसी रणनीति है - यह छोटे पॉलीप्स के आकार की निरंतर निगरानी पर आधारित है। यदि यह 1 मिमी से कम है, तो हटाने का कोई संकेत नहीं है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर 6 महीने के लिए मासिक अल्ट्रासाउंड नियंत्रण पर जोर देते हैं, फिर हर 3 महीने, फिर छह महीने और फिर सालाना। हम आपको याद दिलाते हैं कि वर्ष के दौरान एक पॉलीप की तीव्र वृद्धि 2 मिमी मानी जाती है।

आधुनिक तरीकों के बीच शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानएक पॉलीप या पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए, निम्नलिखित विधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• एलसीई - वीडियो लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी - आधुनिक एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकियां, सबसे कम ऑपरेशन, लेकिन केवल कुछ मामलों में प्रदर्शन किया जाता है (देखें)
• OLCHE - "मिनी-असिस्टेंट" उपकरणों का उपयोग करते हुए, एक मिनी-एक्सेस से ओपन लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, किया जाता है
• पारंपरिक कोलेसिस्टेक्टोमी, टीसीई, तिरछी या मिडलाइन लैपरोटोमिक एक्सेस से किया जाता है
• एंडोस्कोपिक पॉलीपेक्टॉमी - इस तरह के ऑपरेशन के दीर्घकालिक परिणाम और परिणामों को गहराई से नहीं समझा जाता है और अब तक इसका अक्सर उपयोग नहीं किया जाता है।

सन्दर्भ के लिए:

• सभी कैंसरों में पित्ताशय की थैली के कैंसर की घटना 0.27-0.41% है
• यह पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक बार होता है
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के ऑन्कोलॉजी में, पित्ताशय की थैली का कैंसर 5 वें स्थान पर है (पेट, अग्न्याशय, बृहदान्त्र और मलाशय के कैंसर के बाद)
• यकृत-अग्नाशय-ग्रहणी क्षेत्र के अंगों के ऑन्कोलॉजी में - अग्नाशय के कैंसर के बाद दूसरा स्थान
• 45-50 वर्षों के बाद विकास का जोखिम बढ़ जाता है, चरम घटना 56-70 वर्ष होती है
• पित्त पथ के संचालन में, यह 1-5% मामलों में होता है।

पित्ताशय की थैली विभिन्न एटियलजि का एक ट्यूमर जैसा गठन है ( कारण), जो पित्ताशय की भीतरी दीवार पर स्थानीयकृत होता है और इसके लुमेन में बढ़ता है।

विभिन्न लेखकों के सारांश आंकड़ों के अनुसार, कुल जनसंख्या का 6 प्रतिशत पित्ताशय की थैली के जंतु से पीड़ित है। इस विकृति वाले रोगियों में, 80 प्रतिशत 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हैं। किसी व्यक्ति का लिंग न केवल पॉलीप्स की व्यापकता को प्रभावित करता है, बल्कि पॉलीपोसिस संरचनाओं की प्रकृति को भी प्रभावित करता है। तो, पुरुषों में, कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है, जबकि महिलाओं में, पित्ताशय की थैली की हाइपरप्लास्टिक संरचनाएं प्रबल होती हैं।

रोचक तथ्य

1857 में जर्मन रोगविज्ञानी रुडोल्फ विरचो ने पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली में पैथोलॉजिकल जमा खोजने वाले पहले व्यक्ति थे। उसी वर्ष, इस घटना का एक सूक्ष्म विधि द्वारा विस्तार से अध्ययन किया गया और एक अन्य वैज्ञानिक द्वारा वर्णित किया गया। एक महत्वपूर्ण बिंदुपित्ताशय की थैली के जंतु के अध्ययन में, पित्ताशय की थैली के पॉलीपोसिस संरचनाओं और वसा चयापचय के उल्लंघन के बीच संबंध के अस्तित्व के बारे में एक धारणा थी। इस विषय पर पहला चिकित्सा कार्य 1937 में प्रकाशित हुआ था।

लेख के लेखक ने पैथोलॉजी को एक प्रकार के पॉलीप्स के गठन को भड़काने वाले मुख्य कारक के रूप में पहचाना लिपिड चयापचय... 19 साल बाद, वर्ल्ड गैस्ट्रोएंटरोलॉजी कांग्रेस में, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय को पित्ताशय की थैली पॉलीप्स की श्रेणियों में से एक के अंतर्निहित कारण के रूप में पहचाना गया।
इस विकृति विज्ञान के अध्ययन पर उस काल के सभी कार्य अधिक वर्णनात्मक प्रकृति के थे। म्यूकोसा के पॉलीपोसिस प्रसार के अध्ययन का आधार मुख्य रूप से ऑपरेशन या शव परीक्षा के दौरान यादृच्छिक खोज था। पित्ताशय की थैली के जंतु का पता लगाने के लिए एक्स-रे का भी उपयोग किया गया था।

में कार्यान्वयन मेडिकल अभ्यास करना अल्ट्रासाउंड स्कैनिंगपित्ताशय की थैली के जंतु के निदान की संभावनाओं का विस्तार करना संभव बना दिया।

पित्ताशय की थैली की शारीरिक रचना

पित्ताशय की थैली यकृत प्रणाली में एक खोखला, थैली जैसा अंग है जो पित्त के भंडार के रूप में कार्य करता है। जिगर से, उत्पादित पित्त पित्त नलिकाओं के माध्यम से बहता है और पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है।

पित्ताशय फोसा में स्थित होता है ( या बिस्तर) पित्ताशय की थैली, जो यकृत के दाएं और बाएं लोब के बीच स्थित होती है। इस स्थान पर यकृत को ढकने वाली रेशेदार झिल्ली पित्ताशय की थैली से सीधे बढ़ती है। इस प्रकार, मूत्राशय, जैसा कि यह था, पूरी तरह से यकृत द्वारा कवर किया गया है, केवल एक छोटा अतिरिक्त खंड छोड़ रहा है। यह खंड 10 वीं पसली के चौराहे और रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के बाहरी किनारे पर पूर्वकाल पेट की दीवार पर प्रक्षेपित होता है।

पित्ताशय की थैली नाशपाती के आकार की और गहरे हरे रंग की होती है। इस अंग की लंबाई 9 से 15 सेंटीमीटर और मात्रा 40 से 60 घन सेंटीमीटर तक भिन्न होती है। पित्ताशय की थैली की संरचना में कई विभाजन होते हैं।

पित्ताशय की थैली के खंड हैं:

• नीचे- सबसे चौड़ा हिस्सा, जो पूर्वकाल पेट की दीवार पर प्रक्षेपित होता है;
• पित्ताशय की थैली शरीरजो पित्ताशय की थैली की गर्दन तक जाती है;
• पित्ताशय की थैली गर्दन, जो धीरे-धीरे सिकुड़ता है, सिस्टिक डक्ट में जाता है, जो बाद में सामान्य यकृत वाहिनी से जुड़ जाता है।

सिस्टिक डक्ट और कॉमन हेपेटिक डक्ट को मिलाने के बाद कॉमन बाइल डक्ट बनता है। इसकी लंबाई 5 से 7 सेंटीमीटर तक होती है, और इसकी चौड़ाई 2 से 4 तक होती है। इसके अलावा, सामान्य पित्त नली अग्नाशयी वाहिनी के साथ विलीन हो जाती है और लुमेन में खुल जाती है। ग्रहणी... इस वाहिनी का खुलना और बंद होना ओड्डी के स्फिंक्टर द्वारा नियंत्रित होता है। यह स्फिंक्टर एक वाल्व उपकरण है जो ग्रहणी की भीतरी दीवार पर वेटर के पैपिला में स्थित होता है। यह ग्रहणी में पित्त और अग्नाशयी रस के स्राव को नियंत्रित करता है। इसके अलावा, यह दबानेवाला यंत्र अग्न्याशय में स्थित आंतों की सामग्री को पित्त नली में फेंकने से रोकता है।

पित्ताशय की थैली की दीवारों की संरचना

पित्ताशय की थैली की दीवारें अपेक्षाकृत पतली होती हैं और इसमें तीन परतें होती हैं - सीरस, पेशी और श्लेष्मा झिल्ली।

बाहरी सीरस झिल्ली
पित्ताशय की थैली की सीरस झिल्ली ढीले संयोजी ऊतक द्वारा बनाई जाती है।

मांसपेशियों की परत
पेशीय परत चिकनी पेशी ऊतक द्वारा निर्मित होती है, जो कंकाल पेशियों के विपरीत मनमाने ढंग से सिकुड़ती नहीं है। मांसपेशी फाइबर बंडल एक गोलाकार, तिरछी और अनुदैर्ध्य परत में व्यवस्थित होते हैं। यह परत पित्ताशय की थैली के विभिन्न भागों में असमान रूप से विकसित होती है। तो, पित्ताशय की थैली के नीचे के क्षेत्र में, मांसपेशियों के तंतुओं का खराब विकास होता है, और इसकी गर्दन के क्षेत्र में, मांसपेशियों की परत सबसे अधिक गहन रूप से विकसित होती है। इसी तरह, सिस्टिक डक्ट की पेशीय परत अच्छी तरह से विकसित होती है। इस परत की विकसित परत के लिए धन्यवाद, पित्ताशय की थैली और पित्त नली की दीवारें स्वयं सिकुड़ने में सक्षम होती हैं, जिससे पित्त की उन्नति सुनिश्चित होती है।

श्लेष्मा झिल्ली
पित्ताशय की थैली की श्लेष्मा परत कई तह बनाती है। यह एकल-परत उपकला के साथ पंक्तिबद्ध है, जिसकी मोटाई में ग्रंथियां होती हैं।

रक्त की आपूर्ति और पित्ताशय की थैली का संक्रमण

पित्ताशय की थैली दाहिनी यकृत धमनी की एक शाखा से धमनी रक्त प्राप्त करती है, जिसे सिस्टिक धमनी कहा जाता है। शिरापरक रक्त का बहिर्वाह पोर्टल शिरा की शाखाओं में बहता है। लसीका प्रणाली को लिम्फ नोड्स और नलिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है, जो पोर्टल शिरा के साथ स्थित होते हैं। संचित द्रव को लसीका नलिकाओं में प्रवाहित किया जाता है।

सीलिएक प्लेक्सस से फैले तंत्रिका तंतुओं द्वारा संरक्षण किया जाता है। ये तंतु यकृत धमनी के साथ स्थित होते हैं। साथ ही, पित्ताशय की थैली को वेगस तंत्रिका से संरक्षण प्राप्त होता है। वह पित्ताशय की थैली की सिकुड़न पर नियंत्रण रखता है।

पित्ताशय की थैली की फिजियोलॉजी

पित्त नलिकाओं के माध्यम से पित्त यकृत से पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है। पित्त एक तरल पदार्थ है जो यकृत कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है ( हेपैटोसाइट्स) इस तरल में पाचन के लिए आवश्यक कई एंजाइम और एसिड होते हैं। हेपेटोसाइट्स द्वारा निर्मित पित्त पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है, जहां से यह बाद में ग्रहणी में प्रवेश करता है। पित्ताशय की थैली में न केवल इस द्रव का संचय होता है, बल्कि इसकी एकाग्रता भी होती है।
पहले यह माना जाता था कि भोजन के बीच पित्त पित्ताशय में जमा हो जाता है, जबकि पित्त भोजन के दौरान आंतों में प्रवेश करता है। हालाँकि, आज, कई अध्ययनों से पता चला है कि पित्त का संचय और आंतों में उसका प्रवेश दोनों एक सतत प्रक्रिया है। यह हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन और एक यांत्रिक कारक के प्रभाव में नियंत्रित होता है ( पित्ताशय की थैली की परिपूर्णता की डिग्री).

तो, भोजन के सेवन और ग्रहणी में इसके पाचन से हार्मोन कोलेसिस्टोकिनिन का स्राव होता है। इस हार्मोन के लिए रिसेप्टर्स पित्ताशय की थैली की दीवारों की मोटाई में एम्बेडेड होते हैं। जब कोलेसीस्टोकिनिन जारी किया जाता है, तो यह रिसेप्टर्स को उत्तेजित करता है, जिससे पित्ताशय की थैली सिकुड़ जाती है। सिकुड़कर, पित्ताशय की थैली सिस्टिक डक्ट के साथ पित्त को सामान्य पित्त नली में ले जाती है, और वहाँ से ग्रहणी में। पित्त के प्रवाह को ओड्डी के स्फिंक्टर के संकुचन या छूट द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जब स्फिंक्टर आराम करता है, तो पित्त की एक धारा ग्रहणी में प्रवेश करती है। जब इसे कोलेसीस्टोकिनिन और अन्य हास्य कारकों के प्रभाव में कम किया जाता है, तो पित्त का प्रवाह बंद हो जाता है।

पित्त की संरचना और उसके कार्य

पित्त में पानी, कार्बनिक लिपिड होते हैं ( मोटा) और इलेक्ट्रोलाइट्स। कार्बनिक लिपिड में पित्त लवण और एसिड, कोलेस्ट्रॉल, फॉस्फोलिपिड शामिल हैं। पित्त अम्ल - cholic और chenodeoxycholic - पाचन प्रक्रिया में एक विशेष भूमिका निभाते हैं। ये एसिड वसा के पायसीकरण में शामिल होते हैं, जिससे उनका आत्मसात सुनिश्चित होता है। पायसीकरण प्रक्रिया का अर्थ है कि बड़े वसा अणु छोटे कणों में टूट जाते हैं। फॉस्फोलिपिड्स में लेसिथिन और टॉरिन शामिल हैं।

पित्त के अन्य कार्य हैं:

• वसा का अवशोषण;
• अग्नाशयी रस एंजाइमों की सक्रियता;
• वसा में घुलनशील विटामिनों को आत्मसात करना ( ए, ई, डी, के) और कैल्शियम लवण;
• आंतों की गतिशीलता की उत्तेजना।

पॉलीप के कारण

इससे पहले कि आप पॉलीप्स के गठन के कारणों का पता लगाएं, आपको यह समझने की जरूरत है कि पॉलीप्स क्या हैं। तो, सच्चे पॉलीप्स और स्यूडोपॉलीप्स के बीच अंतर करें। सच्चे पॉलीप्स वे होते हैं जो उपकला ऊतक के विकास होते हैं। इनमें एडिनोमेटस पॉलीप्स और पित्ताशय की थैली के पेपिलोमा शामिल हैं। स्यूडोपॉलीप्स में तथाकथित कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स शामिल हैं, जो पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली पर कोलेस्ट्रॉल के जमा होने से ज्यादा कुछ नहीं हैं। इसके अलावा भड़काऊ एटियलजि के पॉलीप्स स्यूडोपॉलीप्स से संबंधित हैं।


पित्ताशय की थैली पॉलीप के कारण हैं:

• आनुवंशिक असामान्यताएं और वंशानुगत कारक;
• पित्ताशय की थैली की सूजन संबंधी बीमारियां;
• चयापचयी विकार;
• पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और हेपेटोबिलरी सिस्टम के अन्य रोग।

आनुवंशिक असामान्यताएं और वंशानुगत कारक

यह स्थापित किया गया है कि पित्ताशय की थैली पॉलीप्स की घटना में एक वंशानुगत कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सबसे पहले, यह पित्ताशय की थैली के एडिनोमेटस पॉलीप्स और पेपिलोमा की चिंता करता है। चूंकि एडिनोमेटस पॉलीप्स और पेपिलोमा दोनों को सौम्य ट्यूमर माना जाता है, इस मामले में वंशानुगत कारक अधिकतम भूमिका निभाता है। यहां तक ​​​​कि अगर रिश्तेदारों के बीच अन्य अंगों के ट्यूमर जैसी संरचनाएं थीं, तो पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स के गठन का खतरा बढ़ जाता है।

वंशानुगत कारक उन बीमारियों में भी बड़ी भूमिका निभाते हैं जिनके खिलाफ पॉलीप्स विकसित हो सकते हैं। इस प्रकार, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति का उल्लेख किया गया था।

हालांकि, आज पॉलीप्स को एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी माना जाता है, जिसका अर्थ है कि उनके गठन में कई कारक एक साथ शामिल होते हैं। तो, अन्य आने वाले कारकों के प्रभाव में पॉलीप्स के संदर्भ में एक बोझिल पारिवारिक इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ ( उदाहरण के लिए, पित्त का ठहराव) पॉलीप्स बन सकते हैं।

पित्ताशय की थैली की सूजन संबंधी बीमारियां

सबसे पहले, ऐसी बीमारियों में तीव्र और पुरानी कोलेसिस्टिटिस शामिल हैं। ये स्थितियां पित्ताशय की थैली में पित्त के ठहराव के साथ होती हैं और पॉलीप्स के विकास के लिए एक जोखिम कारक हैं। इस विकृति का मुख्य लक्षण दर्द सिंड्रोम है। दर्द दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होता है और शरीर के विभिन्न भागों को दिया जा सकता है ( उदाहरण के लिए, कंधे के ब्लेड में) दर्द सिंड्रोम की प्रकृति सुस्त और पैरॉक्सिस्मल है। एक नियम के रूप में, दर्द विशेष रूप से वसायुक्त भोजन खाने के बाद प्रकट होता है। कभी-कभी दर्द बहुत तीव्र हो सकता है और यकृत शूल का रूप ले सकता है। इस तरह के दर्द की ऊंचाई पर, एक ही उल्टी हो सकती है।

दर्द के बीच की अवधि में, रोगी पित्त के ठहराव के कारण, खाली पेट सुबह की बीमारी, कड़वी सामग्री के निकलने के बारे में चिंतित हैं। पित्ताशय की थैली में सूजन प्रक्रिया के दौरान, इसकी दीवार मोटी और विकृत हो जाती है। नतीजतन, पित्त का ठहराव होता है, जो उपरोक्त लक्षणों का कारण है।
भड़काऊ प्रक्रिया की प्रतिक्रिया के रूप में, पित्ताशय की थैली की दीवारों पर दानेदार ऊतक की वृद्धि होती है। इस प्रकार, भड़काऊ स्यूडोपॉलीप्स बनते हैं।

चयापचयी विकार

यह कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स की घटना में मुख्य कारण है ( या बल्कि, स्यूडोपॉलीप्स) इस प्रकार के पॉलीप्स के मामले में, पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा में कोलेस्ट्रॉल जमा होने का उल्लेख किया जाता है। समय के साथ, ऐसी जमाराशियाँ बढ़ती हैं और शांत होती हैं ( इनमें कैल्शियम लवण जमा होते हैं) इन सबका कारण लिपिड चयापचय संबंधी विकार है, जिसमें होता है बढ़ी हुई सामग्रीकोलेस्ट्रॉल। कोलेस्ट्रॉल कहलाता है कार्बनिक मिश्रणलिपिड से बना है। मानव रक्त में, कोलेस्ट्रॉल प्रोटीन से बंधा होता है। कोलेस्ट्रॉल और प्रोटीन के इन परिसरों को लिपोप्रोटीन कहा जाता है। कोलेस्ट्रॉल की बढ़ी हुई सामग्री रक्त वाहिकाओं और पित्ताशय की दीवारों पर सजीले टुकड़े के रूप में इसके जमाव की ओर ले जाती है। चूंकि पित्त में कोलेस्ट्रॉल मौजूद होता है, इसका ठहराव मूत्राशय की दीवारों पर इसके जमाव के साथ हो सकता है, यहां तक ​​कि इसकी बढ़ी हुई एकाग्रता के बिना भी। यदि रोगी में पहले से ही उच्च कोलेस्ट्रॉल सामग्री है ( 5.0 मिलीमोल प्रति लीटर से अधिक), तो पित्त का ठहराव केवल कोलेस्ट्रॉल स्यूडोपॉलीप्स के गठन को तेज करता है।

इस प्रकार के पॉलीप्स सबसे आम हैं। लंबे समय तक, वे रोगी को किसी भी तरह से परेशान नहीं करते हैं, यही कारण है कि डॉक्टर के साथ लंबे समय तक परामर्श नहीं किया जाता है। यह, बदले में, व्यापक कोलेस्ट्रॉल जमा की ओर जाता है।

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया और हेपेटोबिलरी सिस्टम के अन्य रोग

पित्त पथ के डिस्केनेसिया के साथ, संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्यात्मक विकार नोट किए जाते हैं। डिस्केनेसिया के साथ, या तो पित्ताशय की थैली का अत्यधिक संकुचन देखा जाता है, या अपर्याप्त होता है। यह ज्ञात है कि सामान्य रूप से पर्याप्त सिकुड़न क्षमता पित्त के ग्रहणी में प्रवाह को सुनिश्चित करती है। यदि किसी कारण से पित्ताशय की थैली का संकुचन गड़बड़ा जाता है, तो पित्त के प्रवाह और उसके पाचन की आवश्यकता के बीच असंतुलन उत्पन्न हो जाता है। सबसे अधिक बार, हाइपोकिनेसिया मनाया जाता है, जिसमें पित्ताशय की थैली का अपर्याप्त संकुचन होता है और परिणामस्वरूप, आंत में पित्त की कमी होती है। चूंकि पित्त मुख्य रूप से वसा के पाचन और आत्मसात में शामिल होता है, इस तरह की समस्या वाले रोगी को वसायुक्त भोजन के बाद मतली और उल्टी, गंभीर दर्द सिंड्रोम और वजन घटाने जैसी शिकायतें होती हैं।

पित्ताशय की थैली के अत्यधिक संकुचन इसके बढ़े हुए स्वर के साथ देखे जाते हैं। दर्द तेज और अधिक ऐंठन वाले होते हैं और मजबूत संकुचन के कारण होते हैं। पित्त का बहिर्वाह भी बिगड़ा हुआ है, जो कड़वा सामग्री के साथ डकार, खाने के बाद भारीपन जैसे लक्षणों को भड़काता है।
अक्सर, पित्ताशय की थैली जंतु कई कारणों का परिणाम होते हैं। यह वंशानुगत कारकों और सभी प्रकार के चयापचय संबंधी विकारों की परस्पर क्रिया है।

पित्ताशय की थैली पॉलीप लक्षण

नैदानिक ​​तस्वीरपित्ताशय की थैली के जंतु उनके स्थान पर निर्भर करते हैं। सबसे खतरनाक स्थिति तब होती है जब एक पॉलीप ( या पॉलीप्स) पित्ताशय की थैली की गर्दन में या उसके वाहिनी में स्थित है। इस मामले में, यह गठन मूत्राशय से आंतों में पित्त के बहिर्वाह को जटिल बनाता है, जिससे प्रतिरोधी पीलिया का विकास होता है।
यदि पॉलीप पित्ताशय की थैली के अन्य भागों में स्थित है, तो इसके लक्षण अक्सर मिट जाते हैं और व्यक्त नहीं किए जाते हैं।

पित्ताशय की थैली पॉलीप के लक्षण हैं:

• दर्द सिंड्रोम;
• पीलिया;
• यकृत शूल;
• अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ - मुंह में कड़वा स्वाद, मतली, समय-समय पर उल्टी।

दर्द सिंड्रोम

पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स के साथ दर्द मूत्राशय की दीवारों के स्थिर पित्त के साथ या इसके लगातार संकुचन के परिणामस्वरूप होता है। सबसे अधिक बार, एक बढ़ता हुआ पॉलीप पित्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करता है, जिससे पित्ताशय की थैली में इसका संचय होता है। भीड़भाड़ मूत्राशय के हाइपरेक्स्टेंशन और इसके सीरस झिल्ली में कई रिसेप्टर्स की जलन को भड़काती है। साथ ही, पित्ताशय की थैली के बार-बार और तीव्र संकुचन के कारण दर्द हो सकता है।

दर्द हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर स्थित होते हैं और प्रकृति में सुस्त होते हैं। वे शायद ही कभी स्थायी होते हैं और अक्सर प्रकृति में ऐंठन होते हैं। दर्द वसायुक्त और भरपूर भोजन, मादक पेय, और कभी-कभी तनावपूर्ण स्थितियों से उत्पन्न होता है।

पीलिया

पीलिया त्वचा और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित रंग है, अर्थात् श्वेतपटल। यह सिंड्रोम पित्त वर्णक के बढ़े हुए स्तर का परिणाम है ( बिलीरुबिन) खून में। तो, आम तौर पर, इसकी सामग्री प्रति लीटर रक्त में 17 माइक्रोमोल की एकाग्रता से अधिक नहीं होनी चाहिए। हालांकि, जब पित्त पित्ताशय की थैली में स्थिर हो जाता है, तो इसके घटक रक्तप्रवाह में रिसने लगते हैं। नतीजतन, बिलीरुबिन और पित्त एसिड रक्त प्लाज्मा में बढ़ी हुई सांद्रता में पाए जाते हैं।
सबसे पहले, त्वचा और श्वेतपटल का रंग बदलता है - वे एक प्रतिष्ठित रंग प्राप्त करते हैं, जिसकी गंभीरता रोगी की त्वचा के प्रारंभिक रंग पर निर्भर करती है। इसलिए, यदि रोगी की त्वचा का रंग सांवला है, तो वह गहरे नारंगी रंग का हो जाता है, यदि हल्का - तो चमकीला पीला। यदि रोगी बहुत सांवली त्वचा, तो पीलिया केवल श्वेतपटल के रंग से निर्धारित किया जा सकता है।

साथ ही पीलिया के साथ खुजली, जी मिचलाना और उल्टी जैसे लक्षण भी होते हैं। रक्त में पित्त अम्लों की रिहाई के परिणामस्वरूप खुजली होती है। चूंकि पित्ताशय की थैली से पित्त का बहिर्वाह अवरुद्ध हो जाता है, पित्त उसमें गर्म होने लगता है। एक निश्चित समय तक जमा होना ( पित्ताशय की थैली के प्रारंभिक आकार के आधार पर), पित्त बाहर निकलने का रास्ता तलाशने लगता है। यह पित्ताशय की थैली की दीवारों से लथपथ है और सीधे रक्त में चला जाता है ( जहां आम तौर पर यह नहीं होना चाहिए) त्वचा की वाहिकाओं में घूमते हुए, पित्त अम्ल तंत्रिका अंत को परेशान करते हैं, जिससे खुजली होती है। अक्सर मरीजों की त्वचा पर तेज खुजली से खरोंच दिखाई देती है। साथ ही त्वचा बहुत रूखी और टाइट होती है। पीलिया के साथ खुजली सामान्यीकृत होती है और इसका स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है। पीलिया के साथ मतली और उल्टी पित्त के ठहराव का परिणाम है।
साथ ही पीलिया होने पर पेशाब का रंग गहरा हो जाता है, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द होने लगता है। एक प्रतिकूल लक्षण तापमान में वृद्धि है।

यकृत शूल

हेपेटिक शूल एक सिंड्रोम है जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में अचानक, तेज और ऐंठन दर्द की उपस्थिति की विशेषता है। एक नियम के रूप में, शूल पित्त पथरी रोग का प्रकटन है और तब प्रकट होता है जब पित्त का बहिर्वाह पूरी तरह से बाधित हो जाता है। पित्ताशय की थैली के पॉलीप के साथ, यकृत शूल में प्रकट होता है अपवाद स्वरूप मामले... यह तब प्रकट हो सकता है जब बहुत लंबे तने वाले पॉलीप का निदान किया जाता है। पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में होने के कारण, पॉलीप के पैर को पिन किया जा सकता है और यकृत शूल को भड़का सकता है।

एक पेडुंक्युलेटेड पॉलीप एक प्रकार का पॉलीप होता है जो एक कवक के आकार का होता है। इसकी संरचना में, पैर और टोपी ही प्रतिष्ठित हैं। वहीं, पॉलीप का पैर बहुत लंबा और पतला हो सकता है। इसलिए, यदि पॉलीप मूत्राशय की गर्दन में स्थित है, तो यह आसानी से मुड़ सकता है और चुटकी बजा सकता है। जब बुलबुला सिकुड़ता है, तो यह या तो पूरे पॉली या उसके चलने वाले पैर को जकड़ सकता है। यह क्षण तीक्ष्ण, तीक्ष्ण और उत्तेजित करता है ऐंठन दर्दयकृत शूल के रूप में।
बहुत तीव्र दर्द अचानक और अचानक प्रकट होता है। साथ ही, रोगी एक स्थान पर नहीं बैठ सकता है और लगातार इधर-उधर भागता रहता है। हृदय गति बढ़ जाती है ( धड़कन), रक्तचाप भी बढ़ सकता है। त्वचा पीली हो जाती है और पसीने से ढँक जाती है।

एक अलग एटियलजि के दर्द सिंड्रोम से यकृत शूल की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि रोगी है यह राज्यउपयुक्त मुद्रा नहीं मिल रही है। एक नियम के रूप में, एक अलग एटियलजि के दर्द के साथ, रोगी खुद को एक ऐसी स्थिति पाता है जिसमें दर्द थोड़ा कम हो जाता है। उदाहरण के लिए, फुफ्फुस के साथ, छाती के भ्रमण को कमजोर करने के लिए एक व्यक्ति दर्द की तरफ झूठ बोलता है और इस तरह दर्द को कम करता है। यकृत शूल के साथ, यह नहीं देखा जाता है।

अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ

यह रोगसूचकता सबसे अधिक बार पित्ताशय की थैली के जंतु के साथ प्रकट होती है। यह बहुत तीव्र या, इसके विपरीत, घिसा हुआ हो सकता है।

पित्ताशय की थैली के पॉलीप के साथ अपच संबंधी सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ हैं:

• मुंह में कड़वा स्वाद;
• मतली, खासकर सुबह में;
• रुक-रुक कर होने वाली उल्टी, खासकर भरपूर भोजन करने के बाद।

उपरोक्त लक्षण पित्ताशय की थैली में पित्त के ठहराव और इसके बिगड़ा हुआ बहिर्वाह का परिणाम हैं। जब पित्त आंतों में प्रवेश नहीं करता है, तो यह पित्ताशय की थैली में स्थिर हो जाता है। वहीं, भोजन के सेवन के आधार पर इसका स्राव बाधित होता है। आंतों में पित्त अम्ल की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि भोजन ( मुख्य रूप से तैलीय) पचता या अवशोषित नहीं होता है। यदि पित्त लंबे समय तक पाचन में भाग नहीं लेता है, तो व्यक्ति का वजन तेजी से कम होने लगता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पित्त वसा के पाचन और अवशोषण के लिए आवश्यक है।
मुंह में कड़वा स्वाद, बदले में, ग्रहणी से पित्त के भाटा द्वारा समझाया जा सकता है ( ) पेट में। यह पित्ताशय की थैली की सिकुड़न के उल्लंघन के कारण है, जिसे पॉलीप्स के साथ भी देखा जाता है। आमतौर पर, मुंह में कड़वा स्वाद हाइपरकिनेसिया के कारण होता है ( बढ़ी हुई मोटर गतिविधि) पित्ताशय।

पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स का वर्गीकरण

कोलेस्ट्रॉल पॉलीप	भड़काऊ पॉलीप	एडिनोमेटस पॉलीप	पैपिलोमा
यह एक वास्तविक पॉलीप नहीं है, बल्कि एक छद्म गठन है। यह पित्ताशय की थैली की श्लेष्मा झिल्ली पर कोलेस्ट्रॉल के जमा होने से बनता है।	स्यूडोट्यूमर की श्रेणी में भी आता है। यह एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के जवाब में म्यूकोसल एपिथेलियम का अत्यधिक प्रसार है।	यह उपकला के ग्रंथियों से विकसित होता है, जो पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली को कवर करता है। अन्य पॉलीप्स की तुलना में अधिक बार, यह एक घातक रूप में बदल जाता है।	कई पैपिलरी वृद्धि के साथ सौम्य घाव। ऑन्कोलॉजी में स्विच करने के लिए भी इच्छुक हैं।

पित्ताशय की थैली के पॉलीप का निदान

पित्ताशय की थैली के पॉलीप का निदान एक अल्ट्रासाउंड और एंडोस्कोपिक परीक्षा में कम हो जाता है।

एक पॉलीप का अल्ट्रासाउंड निदान

यह निदान 20,000 हर्ट्ज से अधिक आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों के उपयोग पर आधारित है। शरीर सहित विभिन्न माध्यमों से गुजरते समय ये तरंगें अपनी विशेषताओं को बदलने में सक्षम होती हैं। किसी भी बाधा से प्रतिबिंबित ( अंग), लहर वापस आती है और उसी स्रोत द्वारा कब्जा कर लिया जाता है जिसने इसे उत्पन्न किया था। इस प्रकार, अंतर की गणना की जाती है ( या गुणांक) शुरू में निकलने वाली लहर और परावर्तित होने वाली लहर के बीच। इस परावर्तन को एक विशेष सेंसर द्वारा कैप्चर किया जाता है और एक ग्राफिक छवि में परिवर्तित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर, पित्ताशय की थैली एक हल्की पतली दीवार से घिरी हुई एक गहरे अंडाकार आकार की दिखती है। दीवार सामान्य रूप से पतली और सम होती है। मूत्राशय की गुहा सामान्य रूप से एक समान रंग की होती है। एक अंधेरे पृष्ठभूमि पर एक पॉलीप के साथ, एक प्रकाश गठन का निदान किया जाता है, जो दीवार से गुहा में बढ़ता है। इस हल्के रंग के गठन का आकार पॉलीप के आकार से निर्धारित होता है - यदि यह एक पेडुंकुलेटेड पॉलीप है, तो इसमें पैर और टोपी बाहर खड़े होते हैं। यदि कई पॉलीप्स हैं, तो दीवार से अंधेरे गुहा में बढ़ने वाली कई प्रकाश संरचनाएं एक ही बार में निर्धारित की जाती हैं। अल्ट्रासाउंड पर पॉलीप्स का रंग विषम है। यदि यह एक कोलेस्ट्रॉल या भड़काऊ पॉलीप है, तो अल्ट्रासाउंड पर, गठन पूरी तरह से सफेद होता है। यदि यह एक एडिनोमेटस पॉलीप है, तो एक हल्की पृष्ठभूमि पर ब्लैकआउट होते हैं।

अल्ट्रासाउंड निदान
प्रारंभिक तैयारीअल्ट्रासाउंड स्कैन से पहले की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, अगर रोगी गंभीर गैस उत्पादन से पीड़ित है ( सूजन), फिर निदान से 2 - 3 दिन पहले गैस बनाने वाले उत्पादों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। अध्ययन के दिन हल्का नाश्ता या दोपहर का भोजन करने की सलाह दी जाती है, ताकि पाचन तंत्र पर भार न पड़े।

जिस स्थान पर सेंसर लगाया जाएगा उसे जेल से उपचारित किया जाता है। यह सेंसर और त्वचा के बीच हवा के प्रवेश को समाप्त करता है। बेहतर दृश्य के लिए, डॉक्टर रोगी को दाहिनी ओर लेटने के लिए कह सकता है। पित्ताशय की थैली के पॉलीप और इसके अन्य संरचनाओं के बीच का अंतर यह है कि पॉलीप एक ध्वनिक पथ नहीं देता है, उदाहरण के लिए, पित्ताशय की थैली के पत्थर के साथ। एक और विशेषता यह है कि जब शरीर की स्थिति बदलती है तो यह नहीं बदलता है।

इंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी विधि

यह विधि एंडोस्कोपिक विधि और अल्ट्रासाउंड दोनों को जोड़ती है। इसमें ग्रहणी गुहा में एक एंडोस्कोप के साथ एक अल्ट्रासाउंड जांच की शुरूआत शामिल है। आंतों की गुहा में होने के कारण, सेंसर आसपास के ऊतक को 12 सेंटीमीटर की दूरी पर स्कैन करता है। चूंकि पित्ताशय की थैली और ग्रहणी निकट निकटता में हैं, अल्ट्रासोनिक सेंसर आंतों की गुहा में मूत्राशय की कल्पना करता है। इस पद्धति का लाभ उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंड का उपयोग है। इस प्रकार, एक उच्च छवि गुणवत्ता प्राप्त की जाती है, जिस पर पॉलीप की विस्तार से जांच और अध्ययन करना संभव है।

इस निदान पद्धति के लिए, लघु अल्ट्रासाउंड जांच का उपयोग किया जाता है, जिसे पहले पेट में और वहां से ग्रहणी में डाला जाता है।

इंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी
प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है खाली पेट... रात के खाने से पहले की शाम भी हल्की होनी चाहिए ताकि पेट पर अधिक भार न पड़े। प्रक्रिया के दिन, रोगी ( अगर वह बहुत घबराया हुआ है) डायजेपाम को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। ऑरोफरीन्जियल गुहा का इलाज लिडोकेन के घोल से किया जाता है, जिसे स्प्रे के रूप में इंजेक्ट किया जाता है।
रोगी को अपना मुंह खोलने के लिए कहा जाता है, और जब एंडोस्कोप को ऑरोफरीनक्स में डाला जाता है, तो वह निगलने की गति करता है। निगलने के समय, एंडोस्कोप ट्यूब को अन्नप्रणाली में धकेल दिया जाता है, और वहां से पेट की गुहा में। पेट की गुहा से, एंडोस्कोप, जिसके अंत में एक अल्ट्रासोनिक सेंसर जुड़ा होता है, ग्रहणी गुहा में प्रवेश करता है, जहां से आसपास के ऊतकों को स्कैन किया जाता है। करने के लिए धन्यवाद उच्च आवृत्तिपित्ताशय की थैली की अल्ट्रासाउंड तरंग तस्वीर उच्च संकल्प के साथ प्राप्त की जाती है। यह बहुत छोटे पॉलीप्स का भी निदान करने की अनुमति देता है।

सीटी स्कैन

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक अतिरिक्त निदान पद्धति है। इस पद्धति के लाभ उच्च संकल्प हैं ( आपको बहुत छोटे पॉलीप्स भी देखने की अनुमति देता है), गैर-आक्रामकता ( कोई ऊतक क्षति नहीं), विशेष प्रशिक्षण की कोई आवश्यकता नहीं है। एक महत्वपूर्ण नुकसान विधि की लागत है।
इस निदान पद्धति की मदद से, पॉलीप की संरचना और स्थानीयकरण, साथ ही पित्त पथ की सहवर्ती विसंगतियों का निर्धारण किया जाता है। यदि कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके किया जाता है तुलना अभिकर्ता, तो पॉलीप द्वारा इस पदार्थ के संचय का आकलन करना भी संभव है। टोमोग्राफी विधि अक्सर पॉलीप्स के गठन का कारण निर्धारित करने में मदद करती है। तो, यह पित्त पथ और उनकी विभिन्न विसंगतियों के विकृति हो सकते हैं।

वाद्य निदान विधियों के अलावा, जो आपको स्वयं पॉलीप की पहचान करने की अनुमति देते हैं, मानक प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं।

पित्ताशय की थैली पॉलीप के लिए प्रयोग की जाने वाली प्रयोगशाला निदान विधियां

विधि का नाम	क्या पता चलता है
रक्त रसायन	निर्धारित निम्नलिखित संकेतपित्तस्थिरता(पित्त का ठहराव): बिलीरुबिन की बढ़ी हुई सामग्री, प्रति लीटर रक्त में 17 माइक्रोमोल से अधिक; क्षारीय फॉस्फेट की बढ़ी हुई सामग्री, प्रति लीटर रक्त में 120 यूनिट से अधिक; उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर, प्रति लीटर रक्त में 5.6 मिलीमोल से अधिक।
मूत्र का विश्लेषण	बिलीरुबिन की उपस्थिति ( सामान्य रूप से अनुपस्थित); यूरोबिलिनोजेन की सांद्रता कम हो जाती है, प्रति लीटर 5 मिलीग्राम से कम।
मल का विश्लेषण करना	स्टूल स्टर्कोबिलिन कम या अनुपस्थित है।

पित्ताशय की थैली के एक पॉलीप का उपचार

पित्ताशय की थैली के पॉलीप का उपचार उसके सर्जिकल हटाने तक कम हो जाता है। पॉलीप्स के लिए दवा प्रभावी नहीं है। इसका उपयोग केवल पृष्ठभूमि रोगों के उपचार के लिए किया जाता है, अर्थात, जिनके खिलाफ पॉलीप्स बनते हैं। यह भी लागू होता है लक्षणात्मक इलाज़, जिसका उद्देश्य पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स के लक्षणों को समाप्त करना है। उदाहरण के लिए, गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, पित्त के ठहराव के साथ, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित हैं - कोलेरेटिक दवाएं... कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स के मामले में, कोलेस्ट्रॉल जमा को भंग करने में मदद के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।

पित्ताशय की थैली के पॉलीप के लक्षणों को खत्म करने के लिए निर्धारित दवाएं

दवा का नाम	कारवाई की व्यवस्था	आवेदन का तरीका
होलीवर	पित्ताशय की थैली के पित्त और क्रमाकुंचन के स्राव को उत्तेजित करता है। कोलेस्टेसिस के लक्षणों को समाप्त करता है ( पित्त स्राव का उल्लंघन). पूर्ण रुकावट में विपरीत ( अतिव्यापी) पित्ताशय की थैली पॉलीप।	भोजन से पहले, 2 गोलियाँ दिन में तीन बार।
हेपाबीन	हेपेटोसाइट्स द्वारा पित्त के स्राव को सामान्य करता है, और पित्ताशय की थैली की ऐंठन को भी समाप्त करता है। इस प्रकार, यह आंतों में पित्त के प्रवाह को सुगम बनाता है, जहां यह पाचन में भाग लेता है।	भोजन के दौरान दवा को थोड़ी मात्रा में भोजन, एक कैप्सूल दिन में तीन बार लेने की सलाह दी जाती है।
कोई shpa	पित्ताशय की थैली की मांसपेशियों सहित आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों पर इसका आराम प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, पित्ताशय की थैली की ऐंठन समाप्त हो जाती है।	दर्द के दौरे के लिए एक - दो कैप्सूल।
Simvastatin	कोलेस्ट्रॉल और लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करता है।	इसे दिन में एक बार लिया जाता है। शाम को, प्रतिदिन एक कैप्सूल, उपचार का कोर्स व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
उर्सोफॉक	इसका उपयोग कोलेस्ट्रॉल जमा को नष्ट करने के लिए किया जाता है। दवा पित्त प्रणाली में कोलेस्ट्रॉल की घुलनशीलता को बढ़ाती है, जिससे कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स का विघटन होता है।	दवा की खुराक व्यक्ति के शरीर के वजन के आधार पर निर्धारित की जाती है। तो, औसतन रोज की खुराकशरीर के वजन के 1 किलो प्रति 10 मिलीग्राम के बराबर। यदि रोगी का वजन 60 किलो है, तो उसे प्रति दिन 2 कैप्सूल चाहिए। दवा 3-6 महीने तक रोजाना शाम को ली जाती है।

यदि पित्ताशय की थैली के जंतु वाले रोगी का इलाज उर्सोफॉक या इस समूह की अन्य दवाओं से किया जा रहा है, तो समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है। इसलिए, हर तीन महीने में एक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, जिसके दौरान कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स के आकार की कल्पना की जाती है। यदि वे घटते हैं ( यानी दवा असरदार है), उपचार जारी है। यदि 6 महीने या उससे अधिक समय के बाद भी परिणाम दिखाई नहीं देता है, तो पित्ताशय की थैली को शल्य चिकित्सा से हटा दिया जाता है।

शल्य चिकित्सा
यह पित्ताशय की थैली के जंतु का मुख्य उपचार है। आमतौर पर, पित्ताशय की थैली में एक पॉलीप को एंडोस्कोपिक रूप से हटा दिया जाता है। इस मामले में, पूरी पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है, और इस प्रकार के ऑपरेशन को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है।

पित्ताशय की थैली जंतु के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए संकेत हैं:

• पॉलीप का आकार एक सेंटीमीटर से अधिक है;
• यदि पॉलीप एक अन्य पुरानी विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, कोलेसिस्टिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• यदि पॉलीप लगातार बढ़ रहा है और बढ़ रहा है;
• यदि पित्ताशय की थैली के कई जंतु हैं;
• यदि अतिरिक्त पित्ताशय की पथरी हैं;
• यदि कैंसर का बोझिल पारिवारिक इतिहास है।

क्या गॉलब्लैडर पॉलीप के लिए सर्जरी जरूरी है?

पित्ताशय की थैली के पॉलीप के लिए ऑपरेशन तब किया जाता है जब नियोप्लाज्म के कैंसर के ट्यूमर में बदलने की संभावना होती है। पॉलीप के आकार जैसे कारक ( व्यास में 10 मिलीमीटर से अधिक), गहन विकास ( 20 मिलीमीटर तक बढ़ाएं), संख्या ( एक से अधिक पॉलीप).

सर्जरी के लिए एक और संकेत पॉलीप्स के अलावा, पित्ताशय की थैली में पत्थरों और अन्य नियोप्लाज्म की उपस्थिति है। यह उन पॉलीप्स को भी हटाता है जो असुविधा पैदा करते हैं और रोगी के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। समय पर ऑपरेशन आपको गंभीर जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है। रोगी की सामान्य स्थिति और पॉलीप्स की प्रकृति के आंकड़ों के आधार पर, एक चिकित्सक द्वारा शल्य चिकित्सा उपचार की विधि स्थापित की जाती है।

पित्ताशय की थैली के पॉलीप को हटाने के लिए आवश्यक कारण हैं:

• पॉलीप का कैंसर में परिवर्तन;
• यकृत शूल के हमले;
• पित्ताशय की थैली की दीवारों की सूजन;
• प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
• पित्त के बहिर्वाह में गिरावट;
• बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि।

पॉलीप का कैंसर में परिवर्तन

दुर्दमता की आवृत्ति ( कैंसर में पुनर्जन्म) पित्ताशय की थैली के जंतु 10 से 35 प्रतिशत तक भिन्न होते हैं। एक घातक ट्यूमर में अध: पतन की संभावना नियोप्लाज्म के आकार से बहुत प्रभावित होती है। तो, पॉलीप्स, जिसका व्यास 20 मिलीमीटर से अधिक है, आधे रोगियों में कैंसर में बदल जाता है।
रोग के प्रारंभिक चरण में, रोगी को कोई लक्षण नहीं दिखता है, जो निदान और उपचार को बहुत जटिल करता है। बढ़ते हुए, घातक ट्यूमर सामान्य शारीरिक कमजोरी, बिगड़ा हुआ भूख, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द जैसे लक्षणों के साथ खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। जैसे-जैसे आगे बढ़ता है रोग प्रक्रियारोगियों को खुजली, उल्टी, मतली, त्वचा का पीलापन की शिकायत होने लगती है। अक्सर, पित्ताशय की थैली में एक कैंसरयुक्त ट्यूमर की उपस्थिति के साथ मल की छाया का हल्का होना और मूत्र का काला पड़ना होता है।
पित्ताशय की थैली के कैंसर का पूर्वानुमान खराब है। निदान के बाद, रोगी की औसत जीवन प्रत्याशा 3 महीने है। एक वर्ष तक, 15 प्रतिशत से अधिक रोगी जीवित नहीं रहते हैं। इसलिए, जब पॉलीप्स दुर्दमता की उच्च संभावना के साथ पाए जाते हैं, तो एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

यकृत शूल आक्रमण

बढ़ते हुए, पॉलीप पित्ताशय की थैली के लुमेन को अवरुद्ध कर सकता है, जिससे तीव्र यकृत शूल के हमले हो सकते हैं। यह स्थिति गंभीर दर्द की विशेषता है जो पसलियों की दाहिनी पंक्ति के नीचे स्थानीयकृत होती है। दर्द विकीर्ण कर सकता है ( फैलाना) दाहिने कंधे या कंधे के ब्लेड, पीठ, गर्दन में। कभी-कभी दर्दनाक संवेदनाएं पूरे पेट को ढक लेती हैं। इस तरह के हमले ज्यादातर मामलों में रात में अचानक विकसित होते हैं और एक से कई घंटों तक चल सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, यकृत शूल 24 घंटों के भीतर दूर नहीं होता है। साँस लेने पर दर्द अपने चरम पर पहुँच जाता है और जब रोगी अपनी बाईं ओर लेट जाता है।

पित्ताशय की थैली के पॉलीप की अन्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• गंभीर मतली;
• बार-बार उल्टी होनाजिससे राहत नहीं मिलती है;
• पीलापन और त्वचा की नमी;
• त्वचा का पीलापन और आंखों की श्लेष्मा झिल्ली;
• दर्द और सूजन;
• तापमान में वृद्धि;
• पेशाब का काला पड़ना।

इस स्थिति में, एक तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है, जिसका कार्यान्वयन रोगी की असंतोषजनक स्थिति से मुश्किल हो जाता है। इस तरह के एक जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप को रोकने के लिए, पॉलीप्स को समय पर ढंग से निकालना आवश्यक है क्योंकि उनका पता लगाया जाता है।

पित्ताशय की थैली की सूजन

पित्ताशय की थैली के जंतु अक्सर भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ होते हैं जो इस अंग की दीवारों को प्रभावित करते हैं। पॉलीपोसिस संरचनाओं की संख्या में वृद्धि या वृद्धि के साथ, सूजन अधिक स्पष्ट हो जाती है और रोगी का कारण बनने लगती है गंभीर बेचैनी... भड़काऊ प्रक्रिया की सक्रियता के सामान्य लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, कब्ज या दस्त, सूजन, उल्टी और मतली हैं। वसायुक्त और तली-भुनी चीजें खाने से रोगी की बेचैनी और दर्द बढ़ जाता है।

पुरुलेंट कोलेसिस्टिटिस

जैसे-जैसे पित्ताशय की थैली की सूजन बढ़ती है, यह प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस में बदल सकती है। सूजन के इस रूप को अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है, लगातार दर्दतथा तीव्र गिरावटरोगी की स्थिति। पित्ताशय की थैली के एक शुद्ध घाव से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जिनमें से कई का पूर्वानुमान खराब है और घातक हैं।

पित्ताशय की थैली के पॉलीप को असामयिक हटाने के परिणाम हैं:

• गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस- प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस के अगले चरण का प्रतिनिधित्व करता है और परिगलन के साथ होता है ( वैराग्य) पित्ताशय की थैली की दीवारें। इस स्थिति का परिणाम इस अंग का टूटना हो सकता है।
• जिगर का फोड़ा- यकृत के ऊतकों में एक गुहा का निर्माण, जो शुद्ध सामग्री से भरा होता है। एक फोड़ा उदर गुहा में फट सकता है और शरीर के सामान्य संक्रमण का कारण बन सकता है।
• पेरिटोनिटिस- पेरिटोनियल गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया, जो पेरिटोनियम में प्युलुलेंट सामग्री की सफलता के परिणामस्वरूप विकसित होती है। यह जटिलताके द्वारा चित्रित उच्च स्तरमौतें।
• पित्तवाहिनीशोथ- पित्त धाराओं की सूजन, जिससे सेप्सिस हो सकता है ( रक्त - विषाक्तता).

पित्त के बहिर्वाह का बिगड़ना

बड़े पॉलीप्स के कारण पित्त को हिलना मुश्किल हो सकता है। इससे पित्त का ठहराव होता है, जो रोगी के स्वास्थ्य में कई रोग परिवर्तनों के साथ होता है। कोलेस्टेसिस ( पित्त के बहिर्वाह और उसके ठहराव का उल्लंघन) मुंह में कड़वाहट और एक अप्रिय गंध के रूप में प्रकट होता है, अपर्याप्त भूख, कब्ज। सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में, रोगी को तीव्र दर्द, भारीपन और सामान्य असुविधा महसूस होती है। मरीजों को लगातार कमजोरी, शारीरिक और मानसिक गतिविधि में कमी और चक्कर आने का अनुभव होता है। उत्सर्जित मूत्र की मात्रा बढ़ जाती है, जो अपर्याप्त पोषण के साथ मिलकर विटामिन की कमी की ओर ले जाती है। विटामिन की अपर्याप्त मात्रा दृश्य हानि, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा, मांसपेशियों की कमजोरी का कारण बनती है। पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के संकेतों में से एक आंखों और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली का पीला रंग है। ऐसे में छाती, कोहनी और पीठ पर हो सकता है काले धब्बे... त्वचा की गंभीर खुजली भी इस विकार का एक सामान्य लक्षण है। खराब पित्त प्रवाह से मल में वसा की मात्रा बढ़ जाती है। इस वजह से, मल एक भावपूर्ण संरचना प्राप्त करता है, और इसकी छाया उज्ज्वल होती है। एक लंबे कोर्स के साथ यह रोगगंभीर का विकास नकारात्मक परिणाम.

पित्ताशय की थैली जंतु की जटिलताओं हैं:

• जिगर का सिरोसिस ( यकृत ऊतक की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन);
• पीलिया ( आंखों के श्वेतपटल और त्वचा का पीले रंग में धुंधला होना);
• ऑस्टियोपोरोसिस ( अस्थि घनत्व में कमी);
• यकृत गुर्दे की विफलता ( इन अंगों के कार्यों में कमी).

बिलीरुबिन का बढ़ा हुआ स्तर

पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स के कारण पित्त के ठहराव से रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा में वृद्धि होती है। यह पदार्थ हीमोग्लोबिन के टूटने के दौरान बनता है और इसका विषैला प्रभाव होता है। पित्त के साथ बिलीरुबिन उत्सर्जित होता है, इसलिए, पित्त के बहिर्वाह में कमी के साथ, यह रक्त में जमा होना शुरू हो जाता है। अधिक मात्रा में, यह यौगिक शरीर के नशा और सभी महत्वपूर्ण कार्यों की गिरावट को भड़काता है महत्वपूर्ण अंग... मस्तिष्क कोशिकाएं बिलीरुबिन के प्रभावों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं। प्रारंभिक संकेतइस पदार्थ की अधिकता त्वचा का एक प्रतिष्ठित रंग, मूत्र की एक गहरी छाया है, सामान्य कमज़ोरी... भविष्य में, स्मृति हानि, नींद की गड़बड़ी और मानसिक गतिविधि में कमी जैसे लक्षण जोड़े जाते हैं। इस स्थिति की जटिलताओं में से एक मस्तिष्क की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन है।

पित्ताशय की थैली पॉलीप के लिए सर्जरी के प्रकार

पित्ताशय की थैली के पॉलीप के लिए ऑपरेशन को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि पॉलीप्स के साथ ही पित्ताशय की थैली को भी हटा दिया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी एंडोस्कोपिक या सामान्य शास्त्रीय तरीके से की जा सकती है। 90 प्रतिशत मामलों में, एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके यह हस्तक्षेप किया जाता है।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन

इस ऑपरेशन का उद्देश्य एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके पित्ताशय की थैली को हटाना है। इसके लिए पूर्वकाल पेट की दीवार पर पंचर बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से उदर गुहा में उपकरणों को डाला जाता है। ये उपकरण, जिन्हें ट्रोकार्स भी कहा जाता है, खोखले ट्यूब होते हैं जिनके अंत में वाल्व डिवाइस स्थित होते हैं। Trocars अतिरिक्त चीरा नहीं लगाते हैं, लेकिन केवल ऊतक को अलग करते हैं। इसके अलावा, सम्मिलित trocars के माध्यम से पेट की गुहाकाम करने वाले उपकरण पेश किए जाते हैं, जैसे कि लैप्रोस्कोप, वीडियो कैमरा के साथ एक ऐपिस।

ऑपरेशन से पहले, रोगी सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षाओं से गुजरता है। एक बार-बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एक सामान्य रक्त परीक्षण और एक कोगुलोग्राम ( प्लेटलेट्स, प्रोथ्रोम्बिन, फाइब्रिनोजेन के लिए एक अध्ययन शामिल है).

बेहोशी
लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी मांसपेशियों को आराम देने वाले का उपयोग करके सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

• चार छोटे चीरे लगाए जाते हैं जिसके माध्यम से ट्रोकार डाले जाते हैं;
• पेट की गुहा में trocars के माध्यम से ऑपरेटिंग इंस्ट्रूमेंटेशन डाला जाता है;
• एक ऑडिट चल रहा है ( निरीक्षण) उदर गुहा के अंग;
• हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट है, जिसमें से सिस्टिक धमनी और सिस्टिक डक्ट बाहर खड़े होते हैं;
• धमनी और वाहिनी को लिगेट किया जाता है और पार किया जाता है ( चिकित्सा भाषा में, उन्हें काटा जाता है);
• जिगर के बिस्तर से, पित्ताशय की थैली स्रावित और अलग हो जाती है। सबसे अधिक बार, एक इलेक्ट्रोकोएग्युलेटर का उपयोग किया जाता है, जो ऊतकों को काटता और जमा करता है;
• पित्ताशय की थैली को पंचर के माध्यम से उदर गुहा से हटा दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के फायदे हैं:

• दर्द की तीव्रता में कम और मध्यम पश्चात की अवधि;
• पश्चात की अवधि में न्यूनतम अस्पताल में रहना ( 5 दिनों तक);
• जटिलताओं का एक कम प्रतिशत जैसे आसंजन, आकस्मिक हर्निया, पश्चात के घावों का संक्रमण;
• ऑपरेशन के तुरंत बाद मरीज अपना ख्याल रख सकता है।

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी

इस ऑपरेशन में पित्ताशय की थैली को पंचर के माध्यम से नहीं, बल्कि पूर्ण चीरों के माध्यम से निकालना शामिल है। एक लैपरोटॉमी किया जाता है - पेट की दीवार को काटकर, जो यकृत और पित्ताशय की थैली तक पहुंच प्रदान करता है। लैपरोटॉमी के लिए कई विकल्प हैं, लेकिन पित्ताशय की थैली के जंतु के लिए, एक तिरछी लैपरोटॉमी की जाती है। इस मामले में, कॉस्टल आर्च के किनारे पर एक तिरछा चीरा लगाया जाता है, जो यकृत और पित्ताशय की थैली तक पहुंच प्रदान करता है।

ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

• प्रारंभिक चीरा क्षेत्र को एंटीसेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है;
• फिर एक स्केलपेल के साथ 10 - 15 सेंटीमीटर का चीरा लगाया जाता है;
• ऊतक चीरा परत दर परत किया जाता है;
• तब हेपाटो-डुओडेनल लिगामेंट स्थित होता है, जिसके बाद धमनी और वाहिनी को काट दिया जाता है;
• पित्ताशय की थैली को बिस्तर से हटा दिया जाता है, बांध दिया जाता है और हटा दिया जाता है;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं;
• चीरा भी परतों में लगाया जाता है, लेकिन विपरीत क्रम में।

लैपरोटोमिक कोलेसिस्टेक्टोमी तब किया जाता है जब पित्ताशय की थैली के पॉलीप्स 15 से 18 मिलीमीटर से अधिक हो जाते हैं। ऐसा माना जाता है कि इस आकार के पॉलीप्स एक घातक ट्यूमर में विकसित होते हैं। इसलिए, जब पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है, तो लिम्फैडेनेक्टॉमी किया जाता है ( क्षेत्रीय नोड्स को हटाना) और यकृत के एक टुकड़े का उच्छेदन।

खुले कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ, सामान्य संज्ञाहरण श्वासनली इंटुबैषेण और मांसपेशियों को आराम देने वालों के उपयोग के साथ किया जाता है। 6-7 दिनों में टांके हटा दिए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद पहले दिन रोगी पानी पी सकता है, दूसरे दिन खा सकता है। इसे 3 से 4 दिनों तक खुले लैपरोटॉमी के बाद उठने की अनुमति है। पुनर्वास अवधि की अवधि लगभग दो सप्ताह तक रहती है।

पित्त पॉलीप के लिए सर्जरी के बाद पुनर्वास

पित्ताशय की थैली के पॉलीप के सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास में शरीर के कार्यों को बहाल करने और पश्चात की जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से कई उपाय शामिल हैं। ऑपरेशन के क्षण से सामान्य जीवन में वापसी के चरण की अवधि रोगी की उम्र और स्थिति पर निर्भर करती है। साथ ही, पुनर्वास की अवधि ऑपरेशन की प्रकृति से प्रभावित होती है। लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी करते समय ( पेरिटोनियम की दीवार में पंचर के माध्यम से संचालन) रोगी की काम करने की क्षमता 2 - 3 सप्ताह के भीतर बहाल हो जाती है। एक खुले ऑपरेशन के मामले में, पूर्ण वसूली के लिए 1 - 2 महीने की अवधि की आवश्यकता होती है। पुनर्वास प्रक्रिया में 3 चरण शामिल हैं।

पुनर्वास का पहला चरण ( प्रारंभिक स्थिर चरण)

यह चरण ऑपरेशन के क्षण से 2 - 3 दिनों तक रहता है और रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। अवलोकन आवश्यक है, क्योंकि इस अवधि में सर्जरी के कारण होने वाले परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।
लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, रोगी को 2 घंटे के लिए विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है गहन देखभाल, जहां रोगी को एनेस्थीसिया से निकालने के लिए आवश्यक उपाय किए जाते हैं। एक खुला ऑपरेशन करते समय या जटिलताओं की उपस्थिति में, इस विभाग में रहने की अवधि बढ़ जाती है। इसके बाद मरीज को जनरल वार्ड में शिफ्ट कर दिया जाता है। इस स्तर पर पुनर्वास में आहार और व्यायाम शामिल हैं। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, पुनर्वास का पहला चरण रोगी के अस्पताल से छुट्टी के साथ समाप्त होता है।

पुनर्वास के पहले चरण के लिए पोषण
पहले 4-6 घंटों के दौरान, संचालित व्यक्ति को खाने या पीने से मना किया जाता है। फिर, 10-15 घंटों के भीतर, छोटे हिस्से में केवल गैर-कार्बोनेटेड पानी पीना आवश्यक है। एक दिन बाद, आप रोगी के आहार में तरल और अर्ध-तरल भोजन शामिल करना शुरू कर सकते हैं।

पुनर्वास के पहले चरण में अनुमत भोजन हैं:

• केफिर, दही;
• दलिया और एक प्रकार का अनाज दलिया;
• आलू, स्क्वैश, कद्दू प्यूरी;
• सब्जी सूप;
• केले का गूदा;
• सीके हुए सेब;
• दुबला मांस से सूफले।

पुनर्वास के पहले चरण के शारीरिक व्यायाम
संज्ञाहरण से बाहर आने के पहले 5-6 घंटे, रोगी को क्षैतिज स्थिति में रहना चाहिए। बिस्तर से बाहर निकलने का प्रयास केवल डॉक्टर की अनुमति से और चिकित्सा कर्मियों की उपस्थिति में किया जा सकता है। बेहोशी से बचने के लिए यह आवश्यक है, जो लंबे समय तक झूठ बोलने और दवाओं की कार्रवाई के कारण विकसित हो सकता है।

इस पुनर्वास चरण में एक महत्वपूर्ण कदम अभ्यासों की एक श्रृंखला का प्रदर्शन है। शारीरिक गतिविधि का कार्य वायुमार्ग से संवेदनाहारी को हटाने के लिए श्वास को सक्रिय करना है। साथ ही, रक्त और लसीका के संचलन को सामान्य करने के लिए व्यायाम आवश्यक है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एनेस्थीसिया का प्रभाव समाप्त होने के तुरंत बाद व्यायाम शुरू कर देना चाहिए। आपको सांस लेने के व्यायाम से शुरुआत करनी चाहिए, जिसमें धीमे होते हैं गहरी सांसऔर एक तेज साँस छोड़ना। अपने हाथ से पोस्टऑपरेटिव घाव को पकड़ते हुए, 2 - 3 मिनट के लिए साँस लेना और साँस छोड़ना के विकल्प को दोहराना आवश्यक है।

इसके बाद अंगों का फ्लेक्सन और विस्तार होता है, साथ ही साथ उनका पक्षों तक कमजोर होना और उन्हें 2 - 3 मिनट के भीतर उनकी मूल स्थिति में लाना। रोगी को उठने की अनुमति देने के बाद, जिमनास्टिक को कई अभ्यासों के साथ पूरक किया जाना चाहिए।

पुनर्वास के पहले चरण के शारीरिक व्यायाम हैं:

• एक प्रवण स्थिति में घुटनों पर झुके हुए पैर;
• एक कुर्सी पर बैठे हुए शरीर को बगल में झुकाना;
• बारी-बारी से दाएं और बाएं घुटने को ऊपर उठाकर चलना;
• एड़ी से पैर की उंगलियों और पीठ तक लुढ़कना।

सभी व्यायाम धीरे-धीरे, बिना सांस रोके, 5-6 बार किए जाते हैं।

पित्ताशय की थैली पॉलीप को हटाने के बाद पुनर्वास का दूसरा चरण

दूसरा चरण 30-40 दिनों तक रहता है, और इसका उद्देश्य सभी कार्यों को सामान्य करना और शरीर की सामान्य स्थिति को सामान्य करना है।

दूसरे चरण के पुनर्वास की दिशाएँ हैं:

• शारीरिक गतिविधि के शासन का अनुपालन;
• आहार चिकित्सा;
• पश्चात के घावों की स्वच्छता;
• ट्रैकिंग जटिलताओं।

व्यायाम आहार का अनुपालन
पित्ताशय की थैली के जंतु के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करते समय, ज्यादातर मामलों में रोगियों की स्थिति सर्जरी के 3-4 दिनों के बाद ही संतोषजनक होती है। इसके बावजूद मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे एक हफ्ते तक सड़क पर न आएं और बिस्तर पर ही रहें। इसके अलावा, पूरे चरण में, किसी भी शारीरिक गतिविधि और व्यायाम को बाहर रखा जाना चाहिए जिसमें पेट के दबाव की आवश्यकता होती है। आपको 3 - 4 किलोग्राम से अधिक वजन वाली वस्तुओं को उठाने से भी मना कर देना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान घायल पेट की दीवार को तेजी से ठीक करने के लिए यह आवश्यक है।

आहार चिकित्सा
व्यंजन चुनते और तैयार करते समय कुछ सिद्धांतों का अनुपालन है एक महत्वपूर्ण मील का पत्थरपित्ताशय की थैली के पॉलीपोसिस संरचनाओं के सर्जिकल उपचार का पुनर्वास।

उत्पादों की तैयारी और उपयोग के नियम हैं:

• आहार भिन्नात्मक होना चाहिए और भोजन हर 3 घंटे में लेना चाहिए;
• खाने के बाद ज्यादा खाने की भावना नहीं होनी चाहिए;
• खाना पकाने की प्रक्रिया के दौरान, उत्पादों को कटा हुआ या मिटा दिया जाना चाहिए;
• गर्मी उपचार के रूप में ओवन में खाना पकाने, भाप या बेकिंग का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है;
• मलाईदार और वनस्पति तेलतैयार व्यंजन फिर से भर दिए जाते हैं;
• खपत किए गए खाद्य पदार्थों का तापमान मध्यम होना चाहिए;
• खाने के बाद 1.5 - 2 घंटे के भीतर शारीरिक गतिविधि छोड़ना आवश्यक है;
• शरीर की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करते हुए, नए उत्पादों की शुरूआत धीरे-धीरे की जानी चाहिए।

नाम	अनुमत भोजन	अनधिकृत भोजन
आटा उत्पाद	राई की रोटी (कल का या सूखा); चोकर की रोटी; पूरे अनाज रोटी; बिना पका हुआ बैगेल; सूखे बिना पके कुकीज़; कठिन पास्ता; अखमीरी, बिना खमीर के आटे से बने उत्पाद।	गेहूं की रोटी; मकई की रोटी; कलच; तला हुआ डोनट्स, पाई; कठिन पास्ता नहीं; कोई पेस्ट्री उत्पाद।
पहला भोजन	शाकाहारी सूप; दूध का सूप; अनाज का सूप; माध्यमिक मांस शोरबा ( सप्ताह में 1 - 2 बार); सब्जी प्यूरी सूप; दुबली मछली पर कान; दुबला बोर्स्ट।	हौजपॉज ( वसायुक्त मांस या मछली से बना एक मसालेदार पहला कोर्स); खार्चो ( मसालेदार मेमने का सूप); अचार ( मसालेदार खीरे का सूप); मशरूम का सूप; पनीर का सूप।
मांस के व्यंजन	मुर्गी ( पशु की छाती); खरगोश ( पट्टिका); तुर्की ( सभी भाग); बछड़े का मांस ( कतरन); गौमांस ( पट्टिका, एंट्रेकोटे); सुअर का मांस ( लार्ड के बिना पट्टिका). उबला हुआ या बेक्ड रूप में पट्टिका; पहले पाठ्यक्रमों के लिए शोरबा; उबला हुआ मीटबॉल; भाप कटलेट; सूफ़ल	चिकन ड्रमस्टिक्स और जांघों; बतख, हंस ( शव के किसी भी टुकड़े); सुअर का मांस ( सभी भाग जिनमें वसा होता है); भेड़े का मांस ( काजल का कोई भी हिस्सा); गौमांस ( वसा या बहुत सारे टेंडन वाले सभी भाग); जंगली पक्षियों या जानवरों का मांस।
मछली उत्पाद	नदी और समुद्री बास; ज़ेंडर; छोटी समुद्री मछली; अमूर; पोलक; रोच; बरबोट खाना पकाने की सिफारिशें: पन्नी में पके हुए शव; पहले पाठ्यक्रमों के लिए शोरबा; मछली पुलाव; ओवन में पके हुए कटलेट।	गेरुआ; कार्प; केवल मछली; समुद्र और नदी की ब्रीम; कैपेलिन; हिलसा; घोड़ा मैकेरल; टूना; गलाना; छोटी समुद्री मछली; हैलबट; सौरी; अटलांटिक हेरिंग।
अनाज	एक प्रकार का अनाज; जंगली चावल; दलिया; सादा चावल।	मसूर की दाल; सूजी; बाजरा; राई
स्नैक्स, सॉस	दुबला पका हुआ सॉसेज ( सीमित); हल्का पनीर; सोया पनीर; तले हुए आटे के बिना डेयरी या खट्टा क्रीम सॉस; प्राकृतिक दही से बनी ड्रेसिंग।	चटनी; मेयोनेज़; कच्चा स्मोक्ड मांस उत्पाद; सूखे मांस उत्पाद; सोया सॉस; सिरका ड्रेसिंग।
फल और जामुन	केले; सेब; ब्लूबेरी; क्रैनबेरी; एवोकाडो; अंगूर	कीवी; करौंदा; खजूर; रसभरी; ब्लैकबेरी; ख़ुरमा
सब्जियां	गाजर; कद्दू; तुरई; स्क्वाश; गोभी; ब्रसल स्प्राउट; हरी मटर; चुकंदर; आलू।	सोरेल; पालक; मूली; शलजम; लहसुन; टमाटर ( सीमित); फलियां; सफ़ेद पत्तागोभी; खीरे
दूध के उत्पाद	दूध ( सुवाह्यता के साथ); दही; किण्वित बेक्ड दूध; केफिर; कम वसा वाला पनीर; फटा हुआ दूध।	नमकीन फेटा पनीर; मसालेदार पनीर; वसा खट्टा क्रीम; मीठा चमकता हुआ दही; रंगों और परिरक्षकों के साथ दही।
पेय	गुलाब का शोरबा; दूध के साथ चाय; कमजोर कॉफी ( बेहतर प्राकृतिक); हर्बल काढ़े (लिंडन, कैमोमाइल); फलों के रस।	कोई कार्बोनेटेड पेय; शराब; कोको; सूखे सांद्र से बने पेय; एक अप्राकृतिक छाया के पेय।
डेसर्ट	फलों का मुरब्बा; दूध का हलवा; मीठा दूध दलिया; मीठा दही; मेरिंग्यू ( व्हीप्ड और बेक्ड प्रोटीन मिठाई).	चॉकलेट ( किसी भी रूप में); पेस्ट्री, केक; शॉर्टक्रस्ट पेस्ट्री उत्पाद; बिस्कुट; पेनकेक्स।

पश्चात के घावों की स्वच्छता
ऑपरेशन के बाद, घावों पर विशेष मलहम लगाया जाता है। स्टिकर के प्रकार के आधार पर, वाटर ट्रीटमेंट लेने से पहले उन्हें हटाया जा सकता है या नहीं हटाया जा सकता है। यदि पैच को हटाने की आवश्यकता है, तो स्नान करने के बाद, घाव को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाना चाहिए और एक नया पैच लगाया जाना चाहिए। जब तक सीवन नहीं हटा दिया जाता है और 5 दिनों के बाद उन्हें हटा दिया जाता है, तब तक स्नान, पूल, झील या पानी के अन्य शरीर में स्नान करना प्रतिबंधित है।

ट्रैकिंग जटिलताओं
पित्ताशय की थैली के जंतु के लिए किसी भी प्रकार की सर्जरी जटिलताओं के साथ हो सकती है। नकारात्मक परिणामों को खत्म करने के लिए समय पर उपाय करने के लिए, रोगी को शरीर की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। यदि आपको स्वास्थ्य की स्थिति में कोई बदलाव दिखाई देता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

पित्ताशय की थैली पॉलीप सर्जरी के बाद जटिलताओं के लक्षण हैं:

• लालिमा, पश्चात के घावों का दमन;
• घाव के क्षेत्र में उपस्थिति दर्दनाक गांठ;
• दाने, त्वचा की लालिमा;
• सूजन, पेट की व्यथा;
• मतली उल्टी;
• मांसपेशियों, जोड़ों का दर्द।

इसके अलावा, जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगी को अस्पताल से छुट्टी के 2 से 3 दिन बाद चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए। अगली परीक्षा 2 - 3 सप्ताह में की जाती है।

पित्ताशय की थैली के पॉलीप को हटाने के बाद पुनर्वास का तीसरा चरण

लंबे समय तक पुनर्वास में रोगी के पुनरावर्तन को रोकने के लिए गतिशील अवलोकन शामिल है ( फिर से बाहर निकलनारोगों) ऑपरेशन के एक महीने बाद, एक सामान्य मूत्र परीक्षण और सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है। भविष्य में, ऑपरेशन के एक साल के भीतर, रोगी को हर 3 महीने में एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

पित्ताशय की थैली जंतु की रोकथाम

पित्ताशय की थैली के पॉलीपोसिस संरचनाओं की रोकथाम में पॉलीप्स के गठन को भड़काने वाले कारकों के प्रभाव को कम करना शामिल है। इस विकृति के मुख्य कारणों में वंशानुगत प्रवृत्ति, बिगड़ा हुआ वसा चयापचय, कोलेस्टेसिस ( बिगड़ती बहिर्वाह और पित्त का ठहराव) साथ ही, पॉलीप्स का विकास रोगी की जीवन शैली से प्रभावित होता है।

पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली के पॉलीपोसिस वृद्धि की रोकथाम के निर्देश हैं:

• एक वंशानुगत प्रवृत्ति वाले डॉक्टर द्वारा गतिशील अवलोकन;
• पित्त के ठहराव की रोकथाम ( पित्तस्थिरता);
• पित्ताशय की थैली की सूजन की समय पर चिकित्सा;
• वसा चयापचय का सामान्यीकरण।

वंशानुगत प्रवृत्ति वाले डॉक्टर द्वारा गतिशील अवलोकन

आनुवंशिकता प्रमुख कारकों में से एक है जो पित्ताशय की थैली के पॉलीपोसिस के गठन की संभावना को बढ़ाता है। वैज्ञानिक इसे इस तथ्य से समझाते हैं कि करीबी रिश्तेदारों में समान चयापचय और श्लेष्म झिल्ली की संरचना होती है। इसलिए जिन लोगों के माता-पिता इस बीमारी से पीड़ित हैं, उनकी व्यवस्थित जांच होनी चाहिए। आज पॉलीपोसिस संरचनाओं के निदान की प्रमुख विधि उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन सभी पॉलीप्स के 90 से 95 प्रतिशत का पता लगा सकता है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का भी उपयोग किया जाता है।

पित्ताशय की थैली की सूजन के लिए समय पर चिकित्सा

भड़काऊ प्रक्रिया ( पित्ताशय) पित्ताशय की थैली में इस अंग के मापदंडों और संरचना में रोग परिवर्तन होता है। इस स्थिति का परिणाम श्लेष्म झिल्ली पर पॉलीपॉइड संरचनाओं का गठन है। कोलेसिस्टिटिस का कारण सबसे अधिक बार भिन्न होता है रोगजनक सूक्ष्मजीवआंत, जो एक संक्रामक प्रक्रिया को भड़काती है। आंतों से पित्ताशय की थैली में संक्रमण रक्त या लसीका के साथ प्रवेश करता है।

पित्ताशय की थैली में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के संकेत हैं:

• पसलियों की दाहिनी पंक्ति के नीचे सुस्त दर्द;
• सूजा हुआ पेट;
• पाचन तंत्र की शिथिलता;
• मतली उल्टी;
• पीले रंग की टिंट में त्वचा और आंखों के श्वेतपटल का रंग।

पर तीव्र शोधशरीर में नशा के लक्षण हैं ( तेज बुखार, सिरदर्द, सामान्य कमजोरी).
यदि आप सूजन के इन अभिव्यक्तियों को पाते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर उपचार लिखेंगे जो पित्ताशय की थैली में भड़काऊ पॉलीप्स के गठन को रोक देगा।

पित्त के ठहराव की रोकथाम ( पित्तस्थिरता)

पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन इस तथ्य की ओर जाता है कि यह पदार्थ पित्ताशय की थैली के श्लेष्म झिल्ली पर विषाक्त प्रभाव डालना शुरू कर देता है। नतीजतन, इस अंग की दीवारों पर पॉलीपोसिस संरचनाएं विकसित होने लगती हैं। विभिन्न आंतरिक और बाहरी कारक... सामान्य कारणों में से एक खाद्य संस्कृति की कमी है ( बार-बार नाश्ता, भोजन के बीच लंबा ब्रेक, सूखा भोजन) खाए गए भोजन की गुणवत्ता भी कोलेस्टेसिस को भड़का सकती है। कम से कम फाइबर वाले वसायुक्त खाद्य पदार्थ इस बीमारी में योगदान करते हैं। रोग अंत: स्रावी प्रणालीऔर पुरानी बीमारियां पाचन तंत्रपित्त के ठहराव का कारण भी बनता है और परिणामस्वरूप, पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स का निर्माण होता है। विकारों तंत्रिका प्रणालीऔर एक गतिहीन जीवन शैली भी पित्त के बहिर्वाह और पित्ताशय की थैली के जंतु के गठन में गड़बड़ी पैदा कर सकती है।

पित्ताशय की थैली के जंतु को रोकने में मदद करने के उपाय हैं:

• भोजन करते समय आहार का पालन करना;
• फाइबर के साथ पादप उत्पादों के आहार में शामिल करना;
• पशु वसा की खपत पर नियंत्रण;
• एक सक्रिय जीवन शैली बनाए रखना;
• गैस्ट्र्रिटिस, अल्सर, अग्नाशयशोथ का समय पर उपचार;
• पर्याप्त चिकित्सा संक्रामक रोगआंत;
• तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के लिए डॉक्टर के पास समय पर पहुंच।

वसा चयापचय का सामान्यीकरण

वसा चयापचय के उल्लंघन के मामले में ( लिपिडपित्ताशय की थैली की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल जमा होने लगता है ( वसा का टूटने वाला उत्पाद), जो पॉलीप्स के गठन का कारण बनता है। मुख्य कारक जो लिपिड चयापचय प्रणाली में असंतुलन का कारण बनता है वह अस्वास्थ्यकर आहार है। इसके अलावा, शारीरिक निष्क्रियता ( एक गतिहीन जीवन शैली के कारण मांसपेशियों की टोन का कमजोर होना), बुरी आदतें। अंतर्जात के लिए ( अंदर का) लिपिड चयापचय विकारों के कारणों में कई रोग शामिल हैं जठरांत्र पथजो वसा के अवशोषण में कमी का कारण बनते हैं।
पित्ताशय की थैली के जंतु को रोकने के लिए, एक निश्चित आहार और भोजन की गुणवत्ता का पालन करना और जीवन शैली को समायोजित करना आवश्यक है। पाचन तंत्र के रोगों का तुरंत इलाज करना भी आवश्यक है, उनके संक्रमण को जीर्ण रूप में रोकना।

वसा चयापचय को सामान्य करने के उपाय हैं:

• खपत वसा की गुणवत्ता और मात्रा का नियंत्रण;
• खपत आहार फाइबर की दर में वृद्धि;
• आहार में कार्बोहाइड्रेट के संतुलन का नियंत्रण;
• हाइपोडायनेमिया के खिलाफ लड़ाई;
• रोगों का समय पर पता लगाना और उनका उपचार करना।

भस्म वसा की गुणवत्ता और मात्रा का नियंत्रण
शरीर में वसा का अत्यधिक सेवन इस तथ्य की ओर जाता है कि यकृत अपने प्रसंस्करण का सामना करना बंद कर देता है, जिससे लिपिड चयापचय में गिरावट आती है। इस विकार के विकसित होने की संभावना वसा की खपत की मात्रा और गुणवत्ता दोनों से प्रभावित होती है। मनुष्यों द्वारा उपभोग की जाने वाली सभी वसाओं को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है - स्वस्थ और अस्वस्थ। फायदेमंद लोगों में असंतृप्त वसा शामिल हैं, जो मुख्य रूप से पौधों के खाद्य पदार्थों में पाए जाते हैं। संतृप्त और संशोधित वसा हानिकारक हैं। एक श्रेणी और दूसरी श्रेणी के बीच मुख्य अंतर यह है कि हानिकारक वसा कमरे के तापमान पर स्थिर रहती है। पित्ताशय की थैली के जंतु को रोकने के लिए, 40 से अधिक लोगों को 70 से अधिक का सेवन करने की आवश्यकता नहीं है ( महिला) – 100 (पुरुषों) प्रति दिन वसा की ग्राम। इसके अलावा, अस्वास्थ्यकर वसा का अनुपात 10 प्रतिशत से अधिक नहीं होना चाहिए।

स्वस्थ और अस्वास्थ्यकर वसा और खाद्य पदार्थ जिनमें वे होते हैं

नाम	उत्पादों
एकलअसंतृप्त (उपयोगी)वसा	सरसों का तेल; जतुन तेल; अखरोट; पिसता बादाम; एवोकाडो।
बहुअसंतृप्त (उपयोगी)वसा	बिनौले का तेल; मक्के का तेल; अखरोट; कद्दू के बीज; तिल
तर-बतर (नुकसान पहुचने वाला)वसा	पक्षियों और जानवरों की आंतरिक वसा; सालो ( घी और फर्म); भेड़े का मांस; सुअर का मांस; एक दृढ़ चोंच के साथ मुर्गी।
संशोधित (नुकसान पहुचने वाला)वसा	फास्ट फूड ( उत्पादों फास्ट फूड ); हलवाई की दुकान; छिछोरा आदमी; चिप्स, फ्रेंच फ्राइज़; जमे हुए अर्द्ध-तैयार उत्पाद।

आहार फाइबर का सेवन बढ़ाना
आहार तंतु ( सेल्यूलोज) वसा के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देता है, और चयापचय पर भी लाभकारी प्रभाव डालता है। फाइबर केवल पादप खाद्य पदार्थों में पाया जाता है।

खाद्य पदार्थ जो समृद्ध हैं फाइबर आहारहैं:

• फल- रसभरी, ब्लैकबेरी, केला, नाशपाती, सेब, कीवी;
• सब्जियां- हरी मटर, चुकंदर, ब्रोकोली, गोभी, गाजर;
• अनाज- मोती जौ, एक प्रकार का अनाज, बुलगुर ( गेहूँ के दानेसाबुत अनाज), दलिया;
• फलियां- दाल, बीन्स, छोले, सोयाबीन, मटर;
• पागल- अखरोट, जंगल, बादाम, काजू, मूंगफली।

आहार में कार्बोहाइड्रेट के संतुलन को नियंत्रित करना
संरचना और शरीर पर प्रभाव के आधार पर, कार्बोहाइड्रेट को तेज और धीमी गति से विभाजित किया जाता है। तेजी से कार्बोहाइड्रेट शरीर में वसा में परिवर्तित हो जाते हैं। ऐसे पदार्थ चीनी, गेहूं का आटा, चॉकलेट, आलू में निहित हैं। धीमी कार्बोहाइड्रेटऊर्जा के स्रोत के रूप में कार्य करें, चयापचय में सुधार करें और परिपूर्णता की भावना बनाए रखें। वे साबुत अनाज में पाए जाते हैं ( चोकर, हार्ड पास्ता), सब्जियां, बिना पके फल।
सुधार करने के लिए लिपिड चयापचयऔर पित्ताशय की थैली पॉलीप्स के गठन को रोकने के लिए, प्रति दिन कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 3-4 ग्राम प्रति किलोग्राम वजन होनी चाहिए। इसके अलावा, मानदंड तेज कार्बोहाइड्रेट 30 प्रतिशत से अधिक नहीं होनी चाहिए।

हाइपोडायनेमिया के खिलाफ लड़ो
गतिहीन छविजीवन चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे पित्ताशय की थैली के पॉलीपोसिस संरचनाओं के गठन का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, शारीरिक निष्क्रियता प्रतिरक्षा में कमी में योगदान करती है, जो पॉलीप्स की घटना में भी योगदान करती है। इस विकृति को रोकने के लिए, शारीरिक गतिविधि को बढ़ाना आवश्यक है। यह हो सकता था सुबह के अभ्यास, खेल नृत्य, घूमना, सक्रिय खेल। चुने हुए पाठ के प्रकार के बावजूद, उन्हें करते समय कई नियमों का पालन करना चाहिए।

हाइपोडायनेमिया से निपटने के नियम हैं:

• भार में क्रमिक वृद्धि;
• अपने राज्य का नियंत्रण;
• प्रदर्शन की गई कक्षाओं की नियमितता।

भार के चरम पर प्रशिक्षण के पहले 2 महीने, नाड़ी 120 बीट प्रति मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। भविष्य में, इष्टतम हृदय गति 180 ऋण व्यक्ति की आयु के सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है। अगर सांस की तकलीफ होती है, बहुत ज़्यादा पसीना आनाया भलाई में गिरावट, व्यायाम को रोक दिया जाना चाहिए, और बाद में प्रदर्शन किए गए अभ्यासों की मात्रा और तीव्रता को कम किया जाना चाहिए।

रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार
वसा चयापचय का उल्लंघन कुछ बीमारियों से शुरू हो सकता है। पित्ताशय की थैली के जंतु की रोकथाम का तात्पर्य इन विकारों के समय पर उपचार से है।

लिपिड चयापचय विकारों का कारण बनने वाले रोग हैं:

• अग्नाशयशोथ ( अग्न्याशय की सूजन घाव);
• आंत्रशोथ ( छोटी आंत में भड़काऊ प्रक्रिया);
• हाइपोथायरायडिज्म ( थायराइड समारोह में कमी);
• हाइपोविटामिनोसिस ( विटामिन की कमी).

पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स के परिणाम क्या हैं?

पित्ताशय की थैली के जंतु मुख्य रूप से उनकी जटिलताओं के लिए खतरनाक होते हैं।

पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स के परिणाम हैं:

• पित्ताशय की थैली के कैंसर में संक्रमण;
• पॉलीप के पैर का उल्लंघन;
• पूर्ण बाधा ( ओवरलैप) पित्ताशय की थैली पॉलीप।

पित्ताशय की थैली के कैंसर में संक्रमण
यह परिणाम सबसे खतरनाक है, क्योंकि पित्ताशय की थैली के कैंसर का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। इस जगह पर एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर सबसे अधिक बार निष्क्रिय होता है। निदान के बाद जीवन प्रत्याशा तीन महीने से एक वर्ष तक होती है ( 10 प्रतिशत रोगियों में).

दुर्दमता का सबसे बड़ा जोखिम सेसाइल एडिनोमेटस पॉलीप्स में होता है। दुर्भावना का प्रतिशत ( एक पॉलीप का एक घातक ट्यूमर में संक्रमण) विभिन्न स्रोतों के अनुसार 10 से 35 प्रतिशत तक भिन्न होता है। 10 मिलीमीटर से अधिक व्यास वाले बड़े पॉलीप्स के मामले में भी कुरूपता का एक बढ़ा जोखिम देखा जाता है।
गॉलब्लैडर कैंसर के लक्षण गॉलब्लैडर पॉलीप्स के समान ही होते हैं। दर्द, मतली और उल्टी भी देखी जाती है। हालांकि, कैंसर में, वे सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं - उल्टी अधिक बार देखी जाती है, दर्द लगातार परेशान करता है। पीलिया और श्वेतपटल का बर्फीला मलिनकिरण सामान्य लक्षण हैं। कभी-कभी पीलिया की पृष्ठभूमि पर प्रकट होने वाला बुखार भी हो सकता है।

पॉलीप के पैर का उल्लंघन
पॉलीप के पैर का उल्लंघन दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र, जलन दर्द को भड़काता है, जो कि यकृत शूल की तीव्रता के समान है। यह जटिलता तब देखी जाती है जब पित्ताशय की थैली में एक पेडिकल पॉलीप का पता लगाया जाता है, और यह पित्ताशय की थैली की गर्दन में स्थानीयकृत होता है। इस प्रकार का पॉलीप आकार में एक मशरूम जैसा दिखता है, जिसकी संरचना में एक पैर और एक टोपी प्रतिष्ठित होती है। पैर छोटा, चौड़ा या बहुत लंबा हो सकता है। जब पैर लंबा होता है, तो इसे पित्ताशय की थैली की गर्दन से मोड़ा, मुड़ा और पिंच किया जा सकता है। चूंकि गर्दन बहुत संकीर्ण है, जब पित्ताशय की थैली सिकुड़ती है, तो पॉलीप को इसकी दीवारों से निचोड़ा जा सकता है।

इस मामले में, रोगी को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज, ऐंठन दर्द महसूस होता है। हृदय गति बढ़ जाती है ( प्रति मिनट 90 से अधिक बीट्स), त्वचा पीली और नम हो जाती है।

एक पॉलीप के साथ पित्ताशय की थैली की पूर्ण रुकावट
यह जटिलता तब देखी जाती है जब पॉलीप में बहुत अधिक होता है बड़ा आकारऔर पित्ताशय की थैली की गर्दन के लुमेन को बंद कर देता है। इसके अलावा, कई पॉलीप्स होने पर पूर्ण रुकावट देखी जा सकती है, और वे इसी तरह पित्ताशय की थैली के लुमेन को भरते हैं।

पूर्ण रुकावट के साथ, पित्ताशय की थैली से ग्रहणी में पित्त का बहिर्वाह नहीं होता है। प्रारंभ में, पित्ताशय की थैली में पित्त जमा होना शुरू हो जाता है। आंतों में इसकी अनुपस्थिति के कारण, भोजन वसा पचता या अवशोषित नहीं होता है। थोड़ा सा भोजन करने के बाद भी रोगी को जी मिचलाना और उल्टी होती है। वह वजन कम करना शुरू कर देता है, क्योंकि वह जो वसा अवशोषित करता है वह पूरी तरह से अवशोषित नहीं होता है और शरीर से निकल जाता है।

इसके अलावा, पित्त पित्ताशय की दीवारों के माध्यम से सोखना शुरू कर देता है और रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है। पीलिया विकसित होता है, जो त्वचा और श्वेतपटल के प्रतिष्ठित धुंधलापन के साथ होता है। रोगी के शरीर पर त्वचा की असहनीय खुजली होती है। पेशाब में भी बदलाव होते हैं, जिनका रंग गहरा हो जाता है।

क्या मुझे पित्ताशय की थैली के पॉलीप को हटाने की आवश्यकता है?

पित्ताशय की थैली के पॉलीप को हटा दिया जाना चाहिए जब यह सच हो और घातकता का खतरा हो। एक सच्चा पॉलीप वह है जो उपकला ऊतक से विकसित होता है। इन पॉलीप्स में एडिनोमेटस पॉलीप्स और पित्ताशय की थैली पेपिलोमा शामिल हैं। ये पॉलीप्स दुर्दमता के उच्चतम जोखिम में हैं और इसलिए इन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

स्यूडोपॉलीप्स में कोलेस्ट्रॉल और भड़काऊ पॉलीप्स शामिल हैं। कोलेस्ट्रॉल पॉलीप एक जमा है कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़ेमूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली पर, जबकि एक भड़काऊ पॉलीप एक भड़काऊ प्रक्रिया के लिए पित्ताशय की श्लेष्म झिल्ली की प्रतिक्रिया है। इन जंतुओं के लिए प्रतीक्षा और देखने की रणनीति अपनाई जाती है। वे एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर की देखरेख में हैं और यदि वे लंबे समय तक वापस नहीं आते हैं ( आकार में कमी न करें) हटा दिए जाते हैं।


पित्ताशय की थैली के पॉलीप को हटा दिया जाना चाहिए यदि:

• पित्ताशय की थैली के पॉलीप का व्यास एक सेंटीमीटर से अधिक है;
• यदि यह 5 मिलीमीटर से अधिक व्यास वाला एडिनोमेटस पॉलीप है;
• कई पॉलीप्स प्रकाश में आते हैं;
• पित्ताशय की थैली में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं;
• पित्ताशय की थैली में पत्थरों के साथ पॉलीप्स होते हैं;
• रोगी का एक रिश्तेदार कैंसर से पीड़ित है।

यदि उपरोक्त संकेत हैं, तो ऑपरेशन किया जाता है - कोलेसिस्टेक्टोमी। इसमें पॉलीप्स के साथ-साथ पूरे पित्ताशय की थैली को हटाना शामिल है। यदि रोगी के पास कैंसर का बोझिल पारिवारिक इतिहास नहीं है, और पॉलीप का आकार 18 मिलीमीटर से अधिक नहीं है, तो एक एंडोस्कोपिक ऑपरेशन किया जाता है। यह ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव है और पेट की गुहा को पूरी तरह से खोले बिना किया जाता है। पेट की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से सर्जरी के लिए उपकरण डाले जाते हैं। ऐसे 4 कट हैं, और उनकी लंबाई 3 से 5 सेंटीमीटर तक होती है। इस प्रकार के ऑपरेशन का लाभ एक छोटी पुनर्वास अवधि और पश्चात की जटिलताओं की कम घटना है।

हालांकि, यदि पॉलीप आकार में 18 मिलीमीटर से अधिक है, और रोगी के कैंसर वाले रिश्तेदार हैं, तो एक खुला पेट की सर्जरी... इसमें पित्ताशय की थैली तक पहुंच प्राप्त करने के लिए पेट की दीवार में एक पूर्ण चीरा शामिल है। पित्ताशय की थैली के साथ लिम्फ नोड्स और यकृत के कुछ हिस्सों को हटा दिया जाता है।

पित्ताशय की थैली में एक पॉलीप से कैसे छुटकारा पाएं?

आप चिकित्सकीय और शल्य चिकित्सा से पित्ताशय की थैली में एक पॉलीप से छुटकारा पा सकते हैं।

पॉलीप से छुटकारा पाने का औषधीय तरीका
यह विधि केवल कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स के मामले में प्रभावी है। ये पॉलीप्स पित्ताशय की थैली के म्यूकोसा पर कोलेस्ट्रॉल जमा होते हैं और सच्चे पॉलीप्स नहीं होते हैं। इसलिए, उन्हें खत्म करने के लिए, दवा उपचार का उपयोग किया जा सकता है, जिसमें इन जमाओं को भंग करने वाली दवाएं लेना शामिल है। ये चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड और ursodeoxycholic एसिड की तैयारी हैं। इनमें उर्सोसन और हेनोफॉक शामिल हैं। ये दवाएं कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता को कम करने और कोलेस्ट्रॉल जमा को भंग करने में मदद करती हैं।

उनकी खुराक सख्ती से व्यक्तिगत है और रोगी के वजन और कोलेस्ट्रॉल जमा के आकार से निर्धारित होती है। तो, ursodeoxycholic एसिड युक्त दवाओं की औसत दैनिक खुराक रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम 10 मिलीग्राम है। चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड वाली दवाओं के लिए, यह खुराक शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 15 मिलीग्राम है।

कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स के लिए दवाओं की अनुमानित खुराक

इन दवाओं की अवधि कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स के आकार पर निर्भर करती है। कम से कम ये दवाएं 3-6 महीने, अधिकतम - 2 साल तक ली जाती हैं। यदि, इस चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेस्ट्रॉल जमा का विघटन होता है, तो पॉलीप्स के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो पित्ताशय की थैली के साथ पॉलीप्स को हटा दिया जाता है।

पॉलीप्स को हटाने का सर्जिकल तरीका
पित्ताशय की थैली के पॉलीप को हटाने के ऑपरेशन को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की इस पद्धति को एंडोस्कोपिक या सामान्य शास्त्रीय तरीके से किया जा सकता है।

सबसे अधिक बार, एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके निष्कासन किया जाता है, अर्थात लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी होती है। यदि पॉलीप का आकार व्यास में 18 मिलीमीटर से अधिक है, और रोगी का ऑन्कोलॉजिकल इतिहास है, तो एक खुला लैपरोटॉमी ऑपरेशन किया जाता है। इस ऑपरेशन के दौरान, पित्ताशय की थैली, यकृत का हिस्सा और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स हटा दिए जाते हैं।

पित्ताशय की थैली में पॉलीप्स के लिए उर्सोसन कैसे लें?

उर्सोसैन एक ursodeoxycholic एसिड दवा है जो कोलेस्ट्रॉल स्यूडोपॉलीप्स को भंग करने में सक्षम है। यह विशेष रूप से कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स के लिए निर्धारित है और अन्य प्रकारों के लिए प्रभावी नहीं है। उर्सोसन एनालॉग्स ursofalk, ग्रीनटेरोल, ursodez, urdox हैं।

कारवाई की व्यवस्था
दवा में हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक और हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव होता है, जिसका अर्थ है कोलेस्ट्रॉल और लिपिड दोनों की एकाग्रता में कमी ( मोटा) हेपेटोसाइट्स द्वारा पित्त के स्राव को उत्तेजित करके, यह कोलेस्टेसिस को हल करने में मदद करता है ( पित्त का ठहराव) चूंकि पित्त का ठहराव कोलेस्ट्रॉल जमा के निर्माण में मुख्य कारकों में से एक है, इसकी रोकथाम उनके पुनर्जीवन को उत्तेजित करती है। साथ ही, दवा इसके साथ लिक्विड क्रिस्टल बनाकर कोलेस्ट्रॉल की घुलनशीलता को बढ़ाती है। इस प्रकार, पहले से ही गठित कोलेस्ट्रॉल जमा भंग हो जाते हैं।

कैसे इस्तेमाल करे?
उर्सोसैन कैप्सूल पानी की एक छोटी मात्रा के साथ मौखिक रूप से लिया जाता है। उपचार का कोर्स छह महीने से एक वर्ष तक है। पॉलीप्स के विकास या सिकुड़न को ट्रैक करने के लिए समय-समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जाती हैं।

रोगी के वजन के अनुसार दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। इसलिए, यदि किसी मरीज का वजन 70 - 75 किलोग्राम है, तो उसे प्रति दिन 700 - 750 मिलीग्राम दवा की आवश्यकता होती है। इस तथ्य के आधार पर कि एक कैप्सूल में 250 मिलीग्राम होता है, दैनिक खुराक तीन कैप्सूल में समाहित होगी ( 75 किलोग्राम वजन वाले व्यक्ति के लिए 250 x 3 = 750 मिलीग्राम) उपचार के पहले तीन महीनों में, सुबह, दोपहर के भोजन और शाम को एक कैप्सूल लेने की सलाह दी जाती है। आगे दैनिक खुराकशाम को एक बार लिया जा सकता है।

दवा केवल एक अच्छी तरह से काम कर रहे पित्ताशय की थैली के साथ ली जाती है। मूत्राशय में कोई विनाशकारी परिवर्तन नहीं होना चाहिए, वाहिनी की सहनशीलता को संरक्षित किया जाना चाहिए, और कोलेस्ट्रॉल पॉलीप्स का आकार 20 मिलीमीटर से अधिक नहीं होना चाहिए। नियंत्रण अल्ट्रासाउंड परीक्षा हर छह महीने में की जाती है।

पित्ताशय की थैली के एडिनोमेटस पॉलीप का क्या अर्थ है?

एडिनोमेटस पॉलीप एक पॉलीप है जो पित्ताशय की थैली के उपकला की ग्रंथियों से विकसित होता है। इस प्रकार के पॉलीप में है भारी जोखिमदुर्दमता, विभिन्न स्रोतों के अनुसार - 10 से 30 प्रतिशत तक। इस पर विचार किया गया है सौम्य रसौली, जिसके उपचार में विशेष रूप से शल्य चिकित्सा पद्धति शामिल है।

ये पॉलीप्स विस्तृत और आक्रामक रूप से बढ़ते हैं। सबसे अधिक बार, एक से तीन एडिनोमेटस पॉलीप्स का निदान किया जाता है। एडिनोमेटस पॉलीप सबसे अधिक बार कोलेस्टेसिस के लक्षणों के साथ प्रकट होता है ( पित्त का ठहराव).


एडिनोमेटस पित्ताशय की थैली पॉलीप के लक्षण हैं:

• मुंह में कड़वा स्वाद
• मतली, आवधिक उल्टी;
• दर्द सिंड्रोम;
• पीलिया;
• यकृत शूल।

दर्द सिंड्रोम ठहराव का परिणाम है जो मूत्राशय के हाइपरेक्स्टेंशन और इसके झिल्ली में कई रिसेप्टर्स की जलन को भड़काता है। दर्द हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर स्थित होते हैं और प्रकृति में सुस्त होते हैं। वे शायद ही कभी स्थायी होते हैं और अक्सर प्रकृति में ऐंठन होते हैं। वसायुक्त और भरपूर भोजन करने के बाद बढ़ जाना, और मादक पेय.
पीलिया होने पर रोगी की त्वचा और श्वेतपटल का रंग पीलिया हो जाता है और पेशाब का रंग गहरा हो जाता है ( मजबूत चाय का रंग) मुंह में कड़वा स्वाद, बदले में, ग्रहणी से पित्त के भाटा द्वारा समझाया जाता है ( यह पित्ताशय की थैली से कहाँ जाता है) पेट में। मतली और उल्टी पित्ताशय की थैली में पित्त के ठहराव और पित्त के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह का परिणाम है।