एक्सयूडेटिव सूजन को एक्सयूडीशन प्रक्रियाओं की प्रबलता और सूजन के क्षेत्र में एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सीरस (2% तक प्रोटीन और सेलुलर तत्वों की एक छोटी मात्रा वाले एक्सयूडेट के गठन की विशेषता); फाइब्रिनस (फाइब्रिनोजेन में समृद्ध एक एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जो प्रभावित ऊतक में फाइब्रिन में बदल जाता है, बेहतरीन सफेदी फिलामेंट्स में जमा हो जाता है); प्युलुलेंट (बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के एक्सयूडेट में उपस्थिति की विशेषता है, जो जहाजों से निकलते हैं और फिर क्षय से गुजरते हैं); पुटीय सक्रिय (आमतौर पर पुटीय सक्रिय बैक्टीरिया के सूजन के फोकस में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जिससे दुर्गंधयुक्त गैसों के निर्माण के साथ ऊतक अपघटन होता है); रक्तस्रावी (तब होता है जब एक्सयूडेट में कई लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं); प्रतिश्यायी (वे एक संक्रामक या संक्रामक-एलर्जी प्रकृति के हैं। वे थर्मल और रासायनिक एजेंटों के संपर्क में आने के कारण स्व-विषाक्तता के दौरान विकसित हो सकते हैं); मिश्रित (एक एक्सयूडेट दूसरे से जुड़ता है, जबकि सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी और अन्य प्रकार के मिश्रित एक्सयूडेट दिखाई देते हैं);

उत्पादक सूजन के प्रकार

प्रोलिफेरेटिव (उत्पादक) सूजन सेलुलर और ऊतक तत्वों के प्रसार की प्रबलता की विशेषता है। सेल प्रसार के परिणामस्वरूप, फोकल या फैलाना सेलुलर घुसपैठ का गठन होता है। वे पॉलीमॉर्फिक-सेलुलर, लिम्फोसाइटिक-मोनोसाइटिक, मैक्रोफेज, प्लाज्मा-सेल, एपिथेलिओइड-सेल, विशाल सेल आदि हो सकते हैं।

किसी भी अंग, किसी भी ऊतक में उत्पादक सूजन होती है। निम्नलिखित प्रकार के प्रोलिफेरेटिव सूजन प्रतिष्ठित हैं:

1) अंतरालीय (मध्यवर्ती); यह मायोकार्डियम, यकृत, गुर्दे, फेफड़ों के स्ट्रोमा में एक सेलुलर घुसपैठ के गठन की विशेषता है। घुसपैठ का प्रतिनिधित्व हिस्टियोसाइट्स, मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं, मस्तूल कोशिकाओं, एकल न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल द्वारा किया जा सकता है। अंतरालीय सूजन की प्रगति से परिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक का विकास होता है - स्केलेरोसिस विकसित होता है

2) दानेदार; फैगोसाइटोसिस में सक्षम कोशिकाओं के प्रसार और परिवर्तन के परिणामस्वरूप ग्रैनुलोमा (नोड्यूल्स) के गठन की विशेषता है

3) पॉलीप्स और जननांग मौसा के गठन के साथ सूजन। इस तरह की सूजन श्लेष्म झिल्ली पर, साथ ही स्क्वैमस एपिथेलियम की सीमा वाले क्षेत्रों में देखी जाती है। यह अंतर्निहित संयोजी ऊतक की कोशिकाओं के साथ ग्रंथियों के उपकला के प्रसार की विशेषता है, जो कई छोटे पैपिला या पॉलीप्स नामक बड़े संरचनाओं के गठन की ओर जाता है।

स्थिरता का निर्धारण

अनुकूलन, या अनुकूलन- एक व्यापक जैविक अवधारणा जिसमें सामान्य परिस्थितियों में और विकृति विज्ञान में शरीर के कार्यों के सभी प्रकार के नियमन शामिल हैं। इन स्थितियों से, जीवन अपने आप में बाहरी वातावरण की लगातार बदलती परिस्थितियों के लिए व्यक्ति का निरंतर अनुकूलन है। हालांकि, अनुकूलन एक जैविक प्रजाति की क्षमताओं की विशेषता है। यह लगातार स्व-विनियमन प्रक्रियाओं का एक जटिल है जो प्रजातियों को अस्तित्व की बदलती परिस्थितियों के अनुकूल होने और इन परिस्थितियों में जीवित रहने की अनुमति देता है। एक प्रजाति बनाने वाले सभी व्यक्तियों में अनुकूली प्रतिक्रियाएं होती हैं जो स्वास्थ्य और बीमारी की स्थितियों में खुद को प्रकट करती हैं। शरीर को तापमान में उतार-चढ़ाव, वायुमंडलीय दबाव, विकिरण के प्रभाव, सूक्ष्मजीवों और वायरस के बदलते स्पेक्ट्रम के लिए लगातार अनुकूल होना पड़ता है।

प्रतिपूरक प्रक्रिया के चरण

आपातकालीन, या तत्काल मुआवजे का चरण (अधिभार चरण);

लंबे समय तक और अपेक्षाकृत स्थिर हाइपरफंक्शन (स्थिरीकरण) का चरण

नुकसान भरपाई);

क्रमिक थकावट का चरण (अपघटन का विकास)।

शोष के प्रकार

शोष- प्रत्येक कोशिका के आकार में कमी के कारण ऊतक या अंग की मात्रा में कमी, और भविष्य में - ऊतक बनाने वाली कोशिकाओं की संख्या, उनके कार्य में कमी या समाप्ति के साथ। ध्यान दें कि शोष, जो सामान्य रूप से गठित अंग के आकार में कमी की विशेषता है, एगेनेसिस, अप्लासिया और हाइपोप्लासिया से भिन्न होता है, जो अंग विकास के विकृति हैं।

Agenesis- ओण्टोजेनेसिस के पाठ्यक्रम के उल्लंघन के कारण किसी अंग और उसके बुकमार्क की पूर्ण अनुपस्थिति।

अप्लासिया- अंग का अविकसित होना, जो एक प्रारंभिक मूल की तरह दिखता है।

हाइपोप्लासिया- अंग का अधूरा विकास (अंग का आकार आंशिक रूप से कम हो जाता है)।

शोष को शारीरिक और पैथोलॉजिकल में विभाजित किया गया है।

शारीरिक शोष एक व्यक्ति के जीवन भर मनाया जाता है। तो, जन्म के बाद, गर्भनाल धमनियां और धमनी (बोटल) वाहिनी शोष और तिरछी हो जाती है। बुजुर्गों में, थाइमस और सेक्स ग्रंथियां शोष करती हैं।

सेनील (सीनील) शोष: कोशिकाओं की संख्या में कमी उम्र बढ़ने की प्रक्रिया की रूपात्मक अभिव्यक्तियों में से एक है। मस्तिष्क और हृदय जैसे स्थायी, गैर-विभाजित कोशिकाओं से बने ऊतकों में यह प्रक्रिया सबसे महत्वपूर्ण है। उम्र बढ़ने के साथ शोष अक्सर सहवर्ती कारकों, जैसे कि इस्किमिया के प्रभाव के परिणामस्वरूप शोष से बढ़ जाता है।

पैथोलॉजिकल शोष स्थानीय और सामान्य हो सकता है। स्थानीय शोष। विकास के कारण और तंत्र के आधार पर निम्न प्रकार के स्थानीय पैथोलॉजिकल एट्रोफी हैं: निष्क्रियता से एट्रोफी (निष्क्रिय एट्रोफी), अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण एट्रोफी, दबाव से एट्रोफी, निषेध के दौरान एट्रोफी, कमी के परिणामस्वरूप एट्रोफी ट्रॉफिक हार्मोन, भौतिक और रासायनिक कारकों के प्रभाव में शोष

सामान्य शोष, या थकावट (कैशेक्सिया) के निम्नलिखित कारण हैं: पोषक तत्वों की कमी के कारण शोष, कैंसरयुक्त कैशेक्सिया, अंतःस्रावी, सेरेब्रल कैशेक्सिया (हाइपोथैलेमिक क्षति), पुरानी संक्रामक बीमारियों (तपेदिक, ब्रुसेलोसिस, पुरानी पेचिश) में थकावट।

ट्यूमर के मूल गुण

स्वायत्त विकास, बिगड़ा हुआ समसूत्रण और एपोप्टोसिस, अतिवाद की उपस्थिति, प्रगति और मेटास्टेसिस की क्षमता, अक्षमता, विकास की अनंतता, प्रगति

ट्यूमर शब्दावली

एक सौम्य ट्यूमर को नामित करने के लिए, आमतौर पर ट्यूमर के ग्रीक नाम का उपयोग किया जाता है - ओमा और ऊतक का नाम, अंग इसमें जोड़ा जाता है:

लाइपोसोम- वसा ऊतक से सौम्य ट्यूमर;

चोंड्रोसोम- उपास्थि ऊतक से एक सौम्य ट्यूमर;

हेपटोमा- सौम्य यकृत ट्यूमर; एडेनोमा - ग्रंथियों के ऊतकों का एक सौम्य ट्यूमर;

पैपिलोमा- एक सौम्य ट्यूमर जो एक फ्लैट या संक्रमणकालीन उपकला से विकसित होता है, इसकी पैपिलरी वृद्धि की विशेषता है

मेसेनकाइमल मूल के घातक ट्यूमर को सार्कोमा कहा जाता है (ग्रीक सरक्स, सरकोस - मांस)

लिपोसारकोमा- वसा ऊतक से घातक ट्यूमर; चोंड्रोसारकोमा - उपास्थि ऊतक से एक घातक ट्यूमर; एडेनोसारकोमा - उपकला और मेसेनकाइमल ऊतक से एक घातक ट्यूमर;

अन्य घातक ट्यूमर को नामित करने के लिए, अपरिपक्व ट्यूमर के सामूहिक नामों में से एक का उपयोग किया जाता है - ब्लास्टोमा - ब्लास्टोमा और इसमें एक ऊतक या अंग का नाम जोड़ा जाता है:

सिम्पैथोब्लास्टोमा, गैंग्लियोन्यूरोब्लास्टोमा- तंत्रिका गैन्ग्लिया के तत्वों से विकसित होने वाले घातक ट्यूमर; हेपेटोब्लास्टोमा - यकृत का एक घातक ट्यूमर, जो मुख्य रूप से बच्चों में होता है, जिसमें ऊतक होता है जो भ्रूण या भ्रूण के यकृत जैसा दिखता है;

साइटोब्लास्टोमा- एक ट्यूमर जिसमें अविभाजित कोशिकाएं होती हैं, जो पूरी तरह से हिस्टोटाइपिक विशेषताओं से रहित होती हैं।

विशेष नाम भी हैं:

एडेनोकार्सिओमा- ग्रंथियों के ऊतकों का घातक ट्यूमर; ल्यूकेमिया, ल्यूकेमिया - हेमटोपोइएटिक ऊतक का एक घातक ट्यूमर; लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस- लिम्फ नोड्स और आंतरिक अंगों में लिम्फोग्रानुलोमा के गठन के साथ लिम्फोइड ऊतक का घातक ट्यूमर, इसके बाद लिम्फोइड ऊतक का दमन, नेक्रोसिस और स्केलेरोसिस का विकास; नाकड़ा- एक पेडल या व्यापक आधार पर अंग के श्लेष्म झिल्ली के स्तर से ऊपर उठने वाले विभिन्न मूल का गठन। समानार्थी शब्द, अर्थात्, जिनमें एक उचित नाम है (वह वैज्ञानिक जिसने ट्यूमर का विस्तार से वर्णन या अध्ययन किया है, कभी-कभी रोगी का उपनाम, उस देश या क्षेत्र का नाम जिसके लिए यह विशेषता है)। उदाहरणों में शामिल हैं एब्रिकोसोव का ट्यूमर - रबडोमायोब्लास्ट का एक ट्यूमर जो जीभ में सबसे अधिक बार होता है, विल्म्स ट्यूमर - किडनी टेराटोब्लास्टोमा, अफ्रीकी लिंफोमा या बर्किट का लिंफोमा - एक प्रकार का फैलाना लिम्फोसारकोमा, जो मुख्य रूप से मध्य अफ्रीका में पाया जाता है।

विषय 6. सूजन

6.7. सूजन वर्गीकरण

6.7.2. एक्सयूडेटिव सूजन

एक्सयूडेटिव सूजनएक्सयूडेट के गठन के साथ माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों की प्रतिक्रिया की प्रबलता की विशेषता है, जबकि परिवर्तनकारी और प्रोलिफेरेटिव घटक कम स्पष्ट हैं।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

-सीरस;
-रक्तस्रावी;
-फाइब्रिनस;
- पुरुलेंट;
-प्रतिश्यायी;
-मिला हुआ।

गंभीर सूजन

गंभीर सूजनप्रोटीन के 1.7-2.0 ग्राम / लीटर और कोशिकाओं की एक छोटी संख्या युक्त एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। प्रवाह सीरस सूजन आमतौर पर तीव्र होती है।

कारण: थर्मल और रासायनिक कारक (बुलस अवस्था में जलन और शीतदंश), वायरस (उदाहरण के लिए, हर्पीज़ लेबीयैलज़, भैंसिया दादऔर कई अन्य), बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, डिप्लोकोकस फ्रेनकेल, शिगेला), रिकेट्सिया, पौधे और जानवरों की उत्पत्ति के एलर्जी, ऑटोटॉक्सिकेशन (उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, यूरीमिया के साथ), मधुमक्खी के डंक, ततैया, कैटरपिलर और अन्य।

स्थानीयकरण ... यह सबसे अधिक बार सीरस झिल्ली, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा में, आंतरिक अंगों में कम बार होता है: यकृत में, एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडल रिक्त स्थान में जमा होता है, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में, स्ट्रोमा में।

आकृति विज्ञान ... सीरस एक्सयूडेट थोड़ा बादलदार, पुआल-पीला, ओपेलेसेंट तरल है। इसमें मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, लिम्फोसाइट्स, सिंगल न्यूट्रोफिल, मेसोथेलियल या एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं और यह एक ट्रांसयूडेट की तरह दिखता है। सीरस गुहाओं में, मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्रांसयूडेट से एक्सयूडेट को सीरस झिल्ली की स्थिति से अलग किया जा सकता है। एक्सयूडीशन के साथ, उनमें सूजन के सभी रूपात्मक लक्षण होंगे, अतिरिक्तता के साथ - शिरापरक ढेरों की अभिव्यक्तियाँ।

एक्सोदेस सीरस सूजन आमतौर पर अनुकूल होती है। यहां तक ​​​​कि एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा को भी अवशोषित किया जा सकता है। आंतरिक अंगों में, अपने पुराने पाठ्यक्रम में सीरस सूजन के परिणामस्वरूप, कभी-कभी काठिन्य विकसित होता है।

अर्थ कार्यात्मक हानि की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। कार्डियक शर्ट की गुहा में, एक भड़काऊ प्रवाह हृदय के काम में बाधा डालता है, फुफ्फुस गुहा में यह फेफड़े के संपीड़न की ओर जाता है।

रक्तस्रावी सूजन

रक्तस्रावी सूजनएक्सयूडेट के गठन द्वारा विशेषता, मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

प्रवाह के साथ तीव्र सूजन है। इसके विकास का तंत्र न्युट्रोफिल के संबंध में नकारात्मक केमोटैक्सिस के कारण माइक्रोवैस्कुलर पारगम्यता में तेज वृद्धि, स्पष्ट एरिथ्रोडायपेडिस और ल्यूकोडायपेडेसिस में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री इतनी अधिक होती है कि एक्सयूडेट एक रक्तस्राव जैसा दिखता है, उदाहरण के लिए, साइबेरियाई मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के मामले में - "कार्डिनल की लाल टोपी"।

कारण: गंभीर संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, प्लेग, एंथ्रेक्स, कभी-कभी रक्तस्रावी सूजन अन्य प्रकार की सूजन में शामिल हो सकती है, विशेष रूप से विटामिन सी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और हेमटोपोइएटिक अंगों के विकृति से पीड़ित व्यक्तियों में।

स्थानीयकरण। रक्तस्रावी सूजन त्वचा में, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में, फेफड़ों में, लिम्फ नोड्स में होती है।

एक्सोदेस रक्तस्रावी सूजन उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ। अनुकूल परिणाम के साथ, एक्सयूडेट का पूर्ण पुनर्जीवन होता है।

अर्थ। रक्तस्रावी सूजन एक बहुत ही गंभीर सूजन है जो अक्सर घातक होती है।

रेशेदार सूजन

रेशेदार सूजनफाइब्रिनोजेन से भरपूर एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जो प्रभावित (नेक्रोटिक) ऊतक में फाइब्रिन में बदल जाता है। नेक्रोटिक ज़ोन में बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से इस प्रक्रिया को सुगम बनाया गया है।

प्रवाह फाइब्रिनस सूजन आमतौर पर तीव्र होती है। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, सीरस झिल्ली के तपेदिक के साथ, यह पुराना होता है।

कारण। फाइब्रिनस सूजन डिप्थीरिया और पेचिश, फ्रेनकेल डिप्लोकॉसी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एंडोटॉक्सिन (यूरीमिया के साथ), एक्सोटॉक्सिन (मर्क्यूरिक क्लोराइड विषाक्तता) के रोगजनकों के कारण हो सकती है।

स्थानीय फेफड़ों में श्लेष्मा और सीरस झिल्लियों पर तंतुमय सूजन। उनकी सतह पर एक भूरे-सफेद रंग की फिल्म ("फिल्मी" सूजन) दिखाई देती है। परिगलन की गहराई और श्लेष्म झिल्ली के उपकला के प्रकार के आधार पर, फिल्म को अंतर्निहित ऊतकों से या तो शिथिल रूप से जोड़ा जा सकता है और इसलिए, इसे अलग करना आसान है, या दृढ़ता से और, परिणामस्वरूप, अलग करना मुश्किल है . फाइब्रिनस सूजन दो प्रकार की होती है:

-कुरूप;
- डिप्थीरिटिक।

सामूहिक सूजन(शॉट से। क्रुप- फिल्म) ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में उथले परिगलन के साथ होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, प्रिज्मीय उपकला से ढका होता है, जहां अंतर्निहित ऊतक के साथ उपकला का कनेक्शन ढीला होता है, इसलिए, परिणामी फिल्मों को उपकला के साथ आसानी से अलग किया जाता है फाइब्रिन के साथ गहराई से गर्भवती होने पर भी। मैक्रोस्कोपिक रूप से, श्लेष्म झिल्ली मोटी, सूजी हुई, सुस्त होती है, जैसे कि चूरा के साथ छिड़का जाता है, अगर फिल्म अलग हो जाती है, तो एक सतह दोष होता है। सीरस झिल्ली खुरदरी हो जाती है, मानो बालों से ढकी हो - फाइब्रिन फिलामेंट्स। ऐसे मामलों में फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस के साथ, वे "बालों वाले दिल" की बात करते हैं। आंतरिक अंगों में, क्रुपस न्यूमोनिया के साथ फेफड़े में गंभीर सूजन विकसित होती है।

डिप्थीरिया सूजन(ग्रीक से। डिप्थेरा- चमड़े की फिल्म) गहरे ऊतक परिगलन और स्क्वैमस एपिथेलियम (मौखिक गुहा, ग्रसनी, टॉन्सिल, एपिग्लॉटिस, अन्नप्रणाली, सच्चे मुखर डोरियों, गर्भाशय ग्रीवा) से ढके श्लेष्म झिल्ली पर फाइब्रिन के साथ परिगलित द्रव्यमान की संतृप्ति के साथ विकसित होती है। तंतुमय फिल्म अंतर्निहित ऊतक से कसकर जुड़ी होती है; जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा दोष उत्पन्न होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाएं एक दूसरे से और अंतर्निहित ऊतक से निकटता से संबंधित हैं।

एक्सोदेसश्लेष्मा झिल्ली और सीरस झिल्लियों की तंतुमय सूजन समान नहीं होती है। गंभीर सूजन के साथ, परिणामी दोष सतही होते हैं और उपकला का पूर्ण पुनर्जनन संभव है। डिप्थीरिया में गहरे छाले बन जाते हैं जो घाव के निशान से ठीक हो जाते हैं। सीरस झिल्ली में, फाइब्रिन द्रव्यमान संगठन से गुजरते हैं, जो फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम, पेरिकार्डियल शर्ट (चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस) के आंत और पार्श्विका परतों के बीच आसंजनों के गठन की ओर जाता है। तंतुमय सूजन के परिणाम में, संयोजी ऊतक के साथ सीरस गुहा का पूर्ण अतिवृद्धि संभव है - इसका विस्मरण। उसी समय, कैल्शियम लवण को एक्सयूडेट में जमा किया जा सकता है, एक उदाहरण "बख़्तरबंद दिल" है।

अर्थफाइब्रिनस सूजन बहुत बड़ी है, क्योंकि यह डिप्थीरिया, पेचिश के रूपात्मक आधार का गठन करती है, और नशा (यूरीमिया) के साथ मनाया जाता है। स्वरयंत्र, श्वासनली में फिल्मों के बनने से श्वासावरोध का खतरा होता है; आंतों में फिल्मों की अस्वीकृति के साथ, परिणामस्वरूप अल्सर से रक्तस्राव संभव है। चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस और फुफ्फुस फुफ्फुसीय हृदय रोग के विकास के साथ हैं।

पुरुलेंट सूजन

पुरुलेंट सूजनएक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता की विशेषता है, जो एक्सयूडेट के तरल भाग के साथ मिलकर मवाद बनाती है। मवाद की संरचना में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, स्थानीय ऊतक के नेक्रोटिक कोशिकाएं भी शामिल हैं। मवाद में, आमतौर पर रोगाणुओं का पता लगाया जाता है, जिन्हें पाइोजेनिक कहा जाता है, जो स्वतंत्र रूप से स्थित होते हैं, या पाइकोसाइट्स (मृत पॉलीन्यूक्लियर सेल) के अंदर होते हैं: यह सेप्टिक मवाद है संक्रमण फैलाने में सक्षम है। फिर भी, रोगाणुओं के बिना मवाद है, उदाहरण के लिए, तारपीन की शुरूआत के साथ, जो कभी कमजोर संक्रामक रोगियों में "शरीर में सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करने" के लिए उपयोग किया जाता था: परिणामस्वरूप, विकसित सड़न रोकनेवाला मवाद .

मैक्रोस्कोपिक रूप से मवाद एक बादलदार, मलाईदार पीले-हरे रंग का तरल है, जिसकी गंध और स्थिरता आक्रामक एजेंट के आधार पर भिन्न होती है।

कारण: पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम अक्सर फ्रेनकेल के डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक, आदि। एसेप्टिक प्यूरुलेंट सूजन विकसित हो सकती है जब कुछ रसायन ऊतक में प्रवेश करते हैं।

मवाद बनने का तंत्रसम्बंधित युक्ति बहुपरमाणु विशेष रूप से जीवाणुरोधी लड़ाई।

पॉलीन्यूक्लियर सेल या ग्रैन्यूलोसाइट्ससकारात्मक केमोटैक्सिस के परिणामस्वरूप अमीबा जैसी गतिविधियों के लिए धन्यवाद, सक्रिय रूप से आक्रामकता के फोकस में प्रवेश करें। वे विभाजित करने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि वे माइलॉयड श्रृंखला की अंतिम कोशिका हैं। ऊतकों में उनके सामान्य जीवन की अवधि 4-5 दिनों से अधिक नहीं होती है, सूजन के केंद्र में यह और भी छोटा होता है। उनकी शारीरिक भूमिका मैक्रोफेज के समान है। हालांकि, वे छोटे कणों को अवशोषित करते हैं: ये हैं माइक्रोफेज... इंट्रासाइटोप्लाज्मिक ग्रैन्यूल न्यूट्रोफिलिक, ईोसिनोफिलिक और बेसोफिलिक एक रूपात्मक सब्सट्रेट हैं, लेकिन यह ग्रैन्यूलोसाइट्स की विभिन्न कार्यात्मक विशेषताओं को दर्शाता है।

न्यूट्रोफिल पॉलीन्यूक्लियर सेल लाइसोसोमल प्रकृति के विशिष्ट, वैकल्पिक रूप से दिखाई देने वाले, बहुत विषम कण होते हैं, जिन्हें कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

छोटे कणिकाओं, एक घंटी के रूप में लम्बी, एक इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शी में अंधेरा, जिसमें क्षारीय और एसिड फॉस्फेट होते हैं;
- मध्यम घनत्व के मध्यम दाने, गोल, मध्यम घनत्व वाले, लैक्टोफेरिन होते हैं
- भारी अंडाकार दाने, कम घने, प्रोटीज और बीटा-ग्लुकुरोनिडेस होते हैं;
- बड़े दाने, अंडाकार, बहुत इलेक्ट्रॉन घने, पेरोक्सीडेज होते हैं।

विभिन्न प्रकार के कणिकाओं की उपस्थिति के कारण, न्यूट्रोफिलिक पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं विभिन्न तरीकों से संक्रमण से लड़ने में सक्षम होती हैं। सूजन के केंद्र में घुसकर, पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं अपने लाइसोसोमल एंजाइम छोड़ती हैं। लाइसोसोम, अमीनो सैकराइड्स द्वारा प्रस्तुत, कोशिका झिल्ली के विनाश और कुछ बैक्टीरिया के लसीका में योगदान करते हैं। आयरन और कॉपर युक्त लैक्टोफेरिन लाइसोजाइम की क्रिया को बढ़ाता है। पेरोक्सीडेस की भूमिका अधिक महत्वपूर्ण है: हाइड्रोजन पेरोक्साइड और कॉफ़ैक्टर्स जैसे हॉलॉइड यौगिकों (आयोडीन, ब्रोमीन, क्लोरीन, थियोसाइनेट) की क्रियाओं को मिलाकर, वे अपने जीवाणुरोधी और एंटीवायरल क्रियाओं को बढ़ाते हैं। प्रभावी फागोसाइटोसिस के लिए पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड आवश्यक है। वे इसे कुछ बैक्टीरिया से भी निकाल सकते हैं, जैसे कि स्ट्रेप्टोकोकस, न्यूमोकोकस, लैक्टोबैसिलस, कुछ माइकोप्लाज्मा जो इसे पैदा करते हैं। हाइड्रोजन पेरोक्साइड की कमी से पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाओं के लाइज़िंग प्रभाव कम हो जाते हैं। क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस रोग (क्रोनिक फैमिलियल ग्रैनुलोमैटोसिस) में, केवल लड़कों को एक अप्रभावी तरीके से प्रेषित किया जाता है, ग्रैन्यूलोसाइट्स की जीवाणुनाशक विफलता देखी जाती है और फिर मैक्रोफेज बैक्टीरिया को पकड़ने में शामिल होते हैं। लेकिन वे सूक्ष्मजीवों के लिपिड झिल्ली को पूरी तरह से पुन: अवशोषित करने में सक्षम नहीं हैं। एंटीजेनिक सामग्री के परिणामी उत्पाद आर्थस जैसे स्थानीय नेक्रोटिक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।

ईोसिनोफिलिक पॉलीन्यूक्लियर सेल 24 से 48 घंटों के लिए, मैक्रोफेज की तुलना में कुछ हद तक, फैगोसाइटोसिस में सक्षम। वे एलर्जी की सूजन के दौरान जमा होते हैं।

बेसोफिलिक पॉलीन्यूक्लियर सेल ... वे ऊतक बेसोफिल (मस्तूल कोशिकाओं) के साथ कई कार्यात्मक गुण साझा करते हैं। उनके दानों का उतरना सर्दी, हाइपरलिपीमिया, थायरोक्सिन के कारण होता है। सूजन में उनकी भूमिका अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है। वे अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्षेत्रीय कोलाइटिस (क्रोहन रोग), और विभिन्न एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं के मामले में बड़ी मात्रा में दिखाई देते हैं।

इस प्रकार, प्युलुलेंट सूजन में प्रमुख आबादी न्यूट्रोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स की आबादी है। न्यूट्रोफिलिक पॉलीन्यूक्लियर कोशिकाएं निम्नलिखित चार तंत्रों के परिणामस्वरूप सूजन के फोकस में हाइड्रॉलिस के बढ़े हुए प्रवाह की मदद से हमलावर के संबंध में अपनी विनाशकारी क्रियाएं करती हैं:

पर बहुपरमाणु कोशिकाओं का विनाशहमलावर के प्रभाव में;
-बहु-नाभिकीय कोशिकाओं का स्वतः-पाचनविभिन्न पदार्थों के प्रभाव में साइटोप्लाज्म के अंदर लाइसोसोमल झिल्ली के टूटने के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, सिलिकॉन क्रिस्टल या सोडियम यूरेट;
-ग्रैन्यूलोसाइट्स द्वारा एंजाइमों की रिहाईअंतरकोशिकीय अंतरिक्ष में;
-उल्टे एंडोसाइटोसिस द्वारा, जो आक्रामक के अवशोषण के बिना कोशिका झिल्ली के आक्रमण द्वारा किया जाता है, लेकिन इसमें एंजाइमों का बाहर निकलना।

अंतिम दो घटनाएं सबसे अधिक बार एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स के पुनर्जीवन के दौरान देखी जाती हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि लाइसोसोमल एंजाइम, यदि जारी किए जाते हैं, तो न केवल हमलावर पर, बल्कि आसपास के ऊतकों पर भी विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। इसलिए, प्युलुलेंट सूजन हमेशा साथ होती है हिस्टोलिसिस. प्युलुलेंट सूजन के विभिन्न रूपों में कोशिका मृत्यु की डिग्री भिन्न होती है।

स्थानीयकरण... पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग में, किसी भी ऊतक में होती है।

व्यापकता और स्थान के आधार पर प्युलुलेंट सूजन के प्रकार:

-फुरुनकल;
-बड़ा फोड़ा;
- कफ;
- फोड़ा;
-एम्पाइमा।

फुंसी

फुंसी- यह बालों के रोम (कूप) और आसपास के ऊतक से जुड़ी वसामय ग्रंथि की एक तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन है।

कारण: स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस।

शर्तेँ फोड़े के विकास में योगदान: लगातार त्वचा संदूषण और कपड़ों के साथ घर्षण, रसायनों के साथ जलन, घर्षण, खरोंच और अन्य सूक्ष्म आघात, साथ ही पसीने और वसामय ग्रंथियों की गतिविधि में वृद्धि, विटामिन की कमी, चयापचय संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस) , भुखमरी, शरीर की सुरक्षा का कमजोर होना।

स्थानीयकरण: एक फोड़ा त्वचा के किसी भी हिस्से पर हो सकता है जहां बाल होते हैं, लेकिन अक्सर गर्दन के पीछे (सिर के पीछे), चेहरे, पीठ, नितंब, बगल और कमर में।

एक फोड़े का विकास एक छोटे शंकु में त्वचा के ऊपर 0.5-2.0 सेमी चमकीले लाल रंग के व्यास के साथ घने दर्दनाक नोड्यूल की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। 3-4 दिन, केंद्र में एक नरम क्षेत्र बनता है - एक शुद्ध "सिर"।

मैक्रोस्कोपिक रूप से 6-7 वें दिन, फुरुनकल एक शंकु के आकार का होता है, जो त्वचा की सतह से ऊपर उठता है, एक पीले-हरे रंग के शीर्ष (फोड़ा का "सिर") के साथ बैंगनी-सियानोटिक रंग का एक भड़काऊ घुसपैठ।

फिर मवाद निकलने के साथ ही फोड़ा निकल जाता है। सफलता के स्थान पर परिगलित ऊतक का एक हरा-भरा क्षेत्र पाया जाता है - फोड़ा शाफ्ट। मवाद और खून के साथ मिलकर रॉड को खारिज कर दिया जाता है।

एक्सोदेस।प्रक्रिया के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ, फोड़ा विकास चक्र 8-10 दिनों तक रहता है। त्वचा ऊतक दोष दानेदार ऊतक से भर जाता है, जो बाद में एक निशान बनाने के लिए परिपक्व होता है।

अर्थ।फोड़े का विकास एक स्पष्ट स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ हो सकता है और नैदानिक ​​​​वसूली के साथ अपेक्षाकृत जल्दी पूरा हो सकता है। लेकिन कम प्रतिरोध के साथ, नेक्रोटिक रॉड पिघल सकता है और एक फोड़ा, कफ होता है। चेहरे पर एक फुंसी, यहां तक ​​​​कि एक छोटा भी, आमतौर पर तेजी से प्रगतिशील सूजन और एडिमा के साथ होता है, एक गंभीर सामान्य कोर्स। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, ड्यूरा मेटर के साइनस के सेप्टिक घनास्त्रता, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस और सेप्सिस जैसी घातक जटिलताएं संभव हैं। दुर्बल रोगियों में, कई फोड़े का विकास संभव है - यह है फुरुनकुलोसिस।

बड़ा फोड़ा

बड़ा फोड़ा- यह त्वचा के परिगलन और प्रभावित क्षेत्र के चमड़े के नीचे के ऊतकों के साथ आस-पास के कई बालों के रोम और वसामय ग्रंथियों की एक तीव्र शुद्ध सूजन है।

एक कार्बुनकल तब होता है जब पाइोजेनिक रोगाणु वसामय या पसीने की ग्रंथियों के नलिकाओं में प्रवेश करते हैं, साथ ही जब वे मामूली चोटों के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करते हैं, उबाल को निचोड़ना.

शर्तेँ विकास और स्थानीयकरण एक उबाल के समान ही।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, कार्बुनकल त्वचा पर एक व्यापक घने, लाल-बैंगनी घुसपैठ है, जिसके केंद्र में कई शुद्ध "सिर" होते हैं।

सबसे खतरनाक है नाक का कार्बुनकल और विशेष रूप से होंठ, जिसमें प्युलुलेंट प्रक्रिया मस्तिष्क की झिल्लियों में फैल सकती है, जिसके परिणामस्वरूप प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस विकसित होता है। शल्य चिकित्सा; रोग के पहले लक्षणों पर, एक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

अर्थ।फुरुनकल की तुलना में कार्बुनकल अधिक खतरनाक होता है, यह हमेशा एक स्पष्ट नशा के साथ होता है। एक कार्बुनकल के साथ, जटिलताएं हो सकती हैं: प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एरिसिपेलस, कफ, सेप्सिस।

phlegmon

phlegmon- यह ऊतक (चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, रेट्रोपरिटोनियल, आदि), या एक खोखले अंग (पेट, परिशिष्ट, पित्ताशय की थैली, आंत) की दीवार की एक फैलाना प्युलुलेंट सूजन है।

कारण: पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम अक्सर फ्रेनकेल के डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, कवक, आदि। कुछ रसायनों के ऊतक में प्रवेश करने पर सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन विकसित हो सकती है।

कफ के उदाहरण:

Paronychium- पेरियुंगुअल ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन।

अपराधी- उंगली के चमड़े के नीचे के ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन। प्रक्रिया में कण्डरा और हड्डी शामिल हो सकती है, और प्युलुलेंट टेंडोवैजिनाइटिस और प्युलुलेंट ऑस्टियोमाइलाइटिस होता है। अनुकूल परिणाम के साथ, कण्डरा पर निशान पड़ जाते हैं और उंगली सिकुड़ जाती है। एक प्रतिकूल परिणाम के साथ, हाथ का कफ विकसित होता है, जो प्युलुलेंट लिम्फैडेनाइटिस, सेप्सिस द्वारा जटिल हो सकता है।

गर्दन का कफ- गर्दन के ऊतकों की तीव्र प्युलुलेंट सूजन, टॉन्सिल, मैक्सिलोफेशियल सिस्टम के पाइोजेनिक संक्रमण की जटिलता के रूप में विकसित होती है। अंतर करना नरम और कठोर कफ। नरम कफ ऊतक परिगलन के दृश्य फॉसी की अनुपस्थिति द्वारा विशेषता, में ठोस कफ जमावट ऊतक परिगलन होता है, ऊतक बहुत घना हो जाता है और लसीका से नहीं गुजरता है। संवहनी बंडल को उजागर करते हुए, मृत ऊतक को फाड़ा जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है। गर्दन के कफ का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि प्युलुलेंट प्रक्रिया मीडियास्टिनम (प्यूरुलेंट मीडियास्टिनिटिस), पेरिकार्डियम (प्यूरुलेंट पेरिकार्डिटिस), फुफ्फुस (प्यूरुलेंट प्लुरिसी) के ऊतक में फैल सकती है। Phlegmon हमेशा गंभीर नशा के साथ होता है और सेप्सिस से जटिल हो सकता है।

मीडियास्टिनिटिस- मीडियास्टिनल ऊतक की तीव्र प्युलुलेंट सूजन। अंतर करना आगे और पीछेप्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस।

पूर्वकाल मीडियास्टिनिटिस पूर्वकाल मीडियास्टिनम, फुस्फुस का आवरण, गर्दन के कफ के अंगों की प्युलुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता है।

पोस्टीरियर मीडियास्टिनिटिस सबसे अधिक बार अन्नप्रणाली की विकृति के कारण: उदाहरण के लिए, विदेशी निकायों द्वारा दर्दनाक चोटें (मछली की हड्डी को नुकसान विशेष रूप से खतरनाक है), अन्नप्रणाली के कैंसर का विघटन, प्युलुलेंट-नेक्रोटाइज़िंग एसोफैगिटिस, आदि।

पुरुलेंट मीडियास्टिनिटिस प्युलुलेंट सूजन का एक बहुत ही गंभीर रूप है, एक स्पष्ट नशा के साथ, जो अक्सर रोगी की मृत्यु का कारण होता है।

पैरानेफ्राइटिस -पेरिनेल ऊतक की शुद्ध सूजन। Paranephritis प्युलुलेंट नेफ्रैटिस, सेप्टिक रीनल इंफार्क्शन और विघटित किडनी ट्यूमर की जटिलता है। अर्थ: नशा, पेरिटोनिटिस, पूति।

पैरामीट्राइटिस- पेरी-यूटेराइन टिश्यू की प्युलुलेंट सूजन। सेप्टिक गर्भपात, संक्रमित प्रसव, घातक ट्यूमर के क्षय में होता है। सबसे पहले, प्युलुलेंट एंडोमेट्रैटिस होता है, फिर पैरामेट्रैटिस। अर्थ: पेरिटोनिटिस, पूति।

पैराप्रोक्टाइटिस- मलाशय के आसपास के ऊतक की सूजन। यह पेचिश अल्सर, अल्सरेटिव कोलाइटिस, विघटित ट्यूमर, गुदा में दरारें, बवासीर के कारण हो सकता है। अर्थ: नशा, पैरारेक्टल फिस्टुलस की घटना, पेरिटोनिटिस का विकास।

फोड़ा

फोड़ा(फोड़ा) - ऊतक के संलयन के साथ फोकल प्यूरुलेंट सूजन और मवाद से भरी गुहा का निर्माण।

फोड़े तीव्र और जीर्ण होते हैं। एक तीव्र फोड़े की दीवार उस अंग का ऊतक है जिसमें यह विकसित होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह असमान, खुरदरा, अक्सर फटा हुआ, संरचना रहित किनारों वाला होता है। समय के साथ, फोड़े को दानेदार ऊतक के एक शाफ्ट द्वारा सीमांकित किया जाता है, जो केशिकाओं में समृद्ध होता है, जिसकी दीवारों के माध्यम से ल्यूकोसाइट्स का एक बढ़ा हुआ उत्प्रवास होता है। एक फोड़े का एक खोल बनता है, जैसा वह था। बाहर, इसमें संयोजी ऊतक तंतु होते हैं जो अपरिवर्तित ऊतक से सटे होते हैं, और अंदर - दानेदार ऊतक और मवाद, जो कि दानों से ल्यूकोसाइट्स की निरंतर आपूर्ति के कारण लगातार नवीनीकृत होता है। एक फोड़े की परत जो मवाद पैदा करती है, कहलाती है पाइोजेनिक झिल्ली।

सभी अंगों और ऊतकों में फोड़े को स्थानीयकृत किया जा सकता है, लेकिन सबसे बड़ा व्यावहारिक महत्व है मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत के फोड़े।

मस्तिष्क के फोड़े आमतौर पर विभाजित होते हैं:

पीकटाइम फोड़े;
- युद्ध के समय के फोड़े।

युद्ध के समय के फोड़ेअक्सर छर्रे घावों, खोपड़ी को अंधा आघात, कम अक्सर बुलेट घावों के माध्यम से एक जटिलता होती है। चोट लगने के 3 महीने बाद तक होने वाले शुरुआती फोड़े और 3 महीने के बाद होने वाले लेट फोड़े के बीच अंतर करने की प्रथा है। युद्धकालीन मस्तिष्क फोड़े की ख़ासियत यह है कि वे चोटों के 2-3 साल बाद हो सकते हैं, और मस्तिष्क के लोब में घायल क्षेत्र के विपरीत भी हो सकते हैं।

शांतिकाल के फोड़े।इन फोड़े के स्रोत हैं:

-प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया (मध्य कान की शुद्ध सूजन);
-परानासल साइनस की पुरुलेंट सूजन (प्यूरुलेंट साइनसिसिस, ललाट साइनसिसिस, पैनसिनुसाइटिस);
-हेमटोजेनस मेटास्टेटिक फोड़े फोड़ा, चेहरे का एक कार्बुनकल, निमोनिया सहित अन्य अंगों से।

स्थानीयकरण। सबसे अधिक बार, फोड़े लौकिक लोब में स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर पश्चकपाल, पार्श्विका, ललाट में।

चिकित्सा संस्थानों के अभ्यास में सबसे आम ओटोजेनिक मूल के मस्तिष्क फोड़े हैं। वे स्कार्लेट ज्वर, खसरा, फ्लू और अन्य संक्रमणों के कारण होते हैं।

मध्य कान का संक्रमण फैल सकता है:

जारी रखा;
- लिम्फोमेटोजेनस तरीका;
- पेरिन्यूरली।

मध्य कान से, संक्रमण अस्थायी हड्डी के पिरामिड में फैलता रहता है और प्युलुलेंट सूजन (अस्थायी हड्डी का ऑस्टियोमाइलाइटिस) का कारण बनता है, फिर प्रक्रिया ड्यूरा मेटर (प्यूरुलेंट पचाइमेनिन्जाइटिस), पिया मेटर (प्यूरुलेंट लेप्टोमेनिन्जाइटिस) में जाती है। बाद में, मस्तिष्क के ऊतकों में प्युलुलेंट सूजन के प्रसार के साथ, एक फोड़ा बनता है। एक फोड़ा की लिम्फोमेटोजेनस घटना के साथ, इसे मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है।

अर्थ मस्तिष्क का फोड़ा। एक फोड़ा हमेशा ऊतक मृत्यु के साथ होता है और इसलिए मस्तिष्क के उस क्षेत्र का कार्य जिसमें फोड़ा स्थानीयकृत होता है, पूरी तरह से गिर जाता है। प्युलुलेंट सूजन के विषाक्त पदार्थों में न्यूरॉन्स के लिए एक उष्णकटिबंधीय परिवर्तन होता है, जिससे उनके अपरिवर्तनीय अपक्षयी परिवर्तन और मृत्यु हो जाती है। एक फोड़े की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क के निलय में इसकी सफलता हो सकती है और रोगी की मृत्यु हो सकती है। जब सूजन मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों में फैलती है, तो प्युलुलेंट लेप्टोमेनिन्जाइटिस होता है। एक फोड़ा के साथ, एडिमा के विकास के साथ, हमेशा रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। लोब की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क का विस्थापन होता है, ट्रंक का विस्थापन होता है और फोरामेन मैग्नम में इसका उल्लंघन होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। ताजा फोड़े का उपचार उनके जल निकासी में कम हो जाता है (सिद्धांत के अनुसार " यूबीआई पुस आईबीआई इंसिसियो एट इवैकुओ”), पाइोजेनिक कैप्सूल के साथ पुराने फोड़े हटा दिए जाते हैं।

फेफड़े का फोड़ा

फेफड़े का फोड़ासबसे अधिक बार यह विभिन्न फेफड़ों की विकृति की जटिलता है, जैसे कि निमोनिया, फेफड़े का कैंसर, सेप्टिक दिल का दौरा, विदेशी शरीर, कम अक्सर यह संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के साथ विकसित होता है।

फेफड़े के फोड़े का अर्थ यह है कि यह गंभीर नशा के साथ होता है। एक फोड़ा की प्रगति के साथ, प्युलुलेंट फुफ्फुसावरण, प्योपोन्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुस एम्पाइमा, फुफ्फुसीय रक्तस्राव विकसित हो सकता है। प्रक्रिया के पुराने पाठ्यक्रम में, माध्यमिक प्रणालीगत अमाइलॉइडोसिस का विकास संभव है, कमी।

जिगर का फोड़ा

जिगर का फोड़ा- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में सबसे अधिक बार होता है, जो पोर्टल शिरा में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास से जटिल होते हैं। ये पाइलेफ्लेबिटिक लीवर फोड़े हैं। इसके अलावा, यकृत में एक संक्रमण पित्त पथ के माध्यम से प्रवेश कर सकता है - पित्तवाहिनीशोथ फोड़ा। और, अंत में, सेप्सिस के साथ, हेमटोजेनस मार्ग से संक्रमण प्राप्त करना संभव है।

पाइलफ्लेबिटिक फोड़े के कारण जिगर हैं:

-आंतों का अमीबियासिस;
- जीवाणु पेचिश;
-एपेंडिसाइटिस;
- पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव रोग।

पित्तवाहिनीशोथ के फोड़े के कारण सबसे अधिक बार होते हैं:

-प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
-टाइफाइड ज्वर;
- प्युलुलेंट अग्नाशयशोथ;
- जिगर, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय के विघटित ट्यूमर;
- पेट का कफ।

अर्थइस प्रक्रिया में स्पष्ट नशा होता है, जिससे महत्वपूर्ण अंगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं, इस तरह की दुर्जेय जटिलताओं का विकास भी संभव है जैसे कि सबफ्रेनिक फोड़ा, प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, सेप्सिस।

empyema

empyema- बंद या खराब निकास वाली पहले से मौजूद गुहाओं में मवाद के जमा होने के साथ प्युलुलेंट सूजन। उदाहरण फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पेट, मैक्सिलरी, ललाट गुहाओं में, पित्ताशय की थैली, परिशिष्ट, फैलोपियन ट्यूब (पायोसलपिनक्स) में मवाद का संचय है।

पेरीकार्डियम की एम्पाइमा- या तो आस-पास के अंगों से निरंतरता के रूप में होता है, या जब कोई संक्रमण हेमटोजेनस मार्ग में प्रवेश करता है, या सेप्टिक दिल का दौरा पड़ता है। यह एक खतरनाक और अक्सर घातक जटिलता है। एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, आसंजन होते हैं, कैल्शियम लवण जमा होते हैं, तथाकथित बख्तरबंद हृदय विकसित होता है।

फुफ्फुस का एम्पाइमा- निमोनिया, फेफड़े के कैंसर, फुफ्फुसीय तपेदिक, ब्रोन्किइक्टेसिस, सेप्टिक फुफ्फुसीय रोधगलन की जटिलता के रूप में उत्पन्न होता है। अर्थ है घोर नशा। बड़ी मात्रा में द्रव का संचय विस्थापन का कारण बनता है, और कभी-कभी - तीव्र हृदय विफलता के विकास के साथ हृदय का घूमना। फेफड़े का संपीड़न संपीड़न एटेलेक्टासिस के विकास और फुफ्फुसीय हृदय रोग के विकास के साथ होता है।

उदर गुहा की एम्पाइमाएक चरम रूपात्मक के रूप में प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस की अभिव्यक्तिकई बीमारियों की जटिलता है। प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस के विकास के लिए नेतृत्व:

-वायर्ड (छिद्रित) पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
- प्युलुलेंट एपेंडिसाइटिस;
- प्युलुलेंट कोलेसिस्टिटिस;
- विभिन्न उत्पत्ति के आंतों में रुकावट;
- आंतों का रोधगलन;
- पेट और आंतों के ट्यूमर का विघटन;
- पेट के अंगों के फोड़े (सेप्टिक हार्ट अटैक);
-पैल्विक अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं।

अर्थ।पुरुलेंट पेरिटोनिटिस हमेशा गंभीर नशा के साथ होता है और सर्जरी के बिना, एक नियम के रूप में, मृत्यु की ओर जाता है। लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप और सफल एंटीबायोटिक चिकित्सा के मामले में भी, चिपकने वाली बीमारी, पुरानी और कभी-कभी तीव्र आंतों की रुकावट का विकास संभव है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सर्दी(ग्रीक से। कटारिया- टपकता हुआ), या कतर... यह श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होता है और श्लेष्म ग्रंथियों के हाइपरसेरेटेशन के कारण उनकी सतह पर श्लेष्म एक्सयूडेट के प्रचुर संचय की विशेषता होती है। एक्सयूडेट सीरस, श्लेष्मा हो सकता है, और पूर्णांक उपकला की desquamated कोशिकाएं हमेशा इसके साथ मिश्रित होती हैं।

कारण प्रतिश्यायी सूजन अलग हैं। वायरल, बैक्टीरियल संक्रमणों में कैटरल सूजन विकसित होती है, भौतिक और रासायनिक एजेंटों के प्रभाव में, यह एक संक्रामक-एलर्जी प्रकृति का हो सकता है, ऑटोइनटॉक्सिकेशन (यूरेमिक कैटरल गैस्ट्रिटिस, कोलाइटिस) का परिणाम है।

प्रतिश्यायी सूजन हो सकती है तीव्र और जीर्ण... तीव्र सर्दी कई संक्रमणों की विशेषता है, उदाहरण के लिए, तीव्र ऊपरी श्वसन पथतीव्र श्वसन संक्रमण के साथ। क्रोनिक कैटरर संक्रामक (क्रोनिक सपुरेटिव कैटरल ब्रोंकाइटिस) और गैर-संक्रामक रोगों दोनों के साथ हो सकता है। जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन के साथ हो सकता है श्लैष्मिक शोष या अतिवृद्धि.

अर्थ प्रतिश्यायी सूजन इसके स्थानीयकरण, तीव्रता, पाठ्यक्रम की प्रकृति से निर्धारित होती है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली का कटार, अक्सर पुराना और गंभीर परिणाम (फुफ्फुसीय वातस्फीति, न्यूमोस्क्लेरोसिस) होने का सबसे बड़ा महत्व है।

मिश्रित सूजन।ऐसे मामलों में जहां एक प्रकार का एक्सयूडेट दूसरे से जुड़ता है, मिश्रित सूजन देखी जाती है। फिर वे सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी या फाइब्रिनस-रक्तस्रावी सूजन के बारे में बात करते हैं। सबसे अधिक बार, एक नए संक्रमण, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में बदलाव के साथ एक्सयूडेटिव सूजन के प्रकार में बदलाव देखा जाता है।

पहले का

एक्सयूडेटिव सूजन को एक्सयूडेट के गठन के साथ माइक्रोवैस्कुलचर के जहाजों की प्रतिक्रिया की प्रबलता की विशेषता है, जबकि परिवर्तनकारी और प्रोलिफेरेटिव घटक कम स्पष्ट होते हैं।

एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, निम्न प्रकार के एक्सयूडेटिव सूजन को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सीरस;

रक्तस्रावी;

रेशेदार;

पुरुलेंट;

प्रतिश्यायी;

मिश्रित।

गंभीर सूजन

सीरस सूजन की विशेषता एक्सयूडेट के गठन से होती है जिसमें प्रोटीन की 1.7-2.0 ग्राम / लीटर और कोशिकाओं की एक छोटी संख्या होती है। सीरस सूजन का कोर्स आमतौर पर तीव्र होता है।

कारण:थर्मल और रासायनिक कारक (बुलस अवस्था में जलन और शीतदंश), वायरस (उदाहरण के लिए, हर्पीज़ लेबीयैलज़, भैंसिया दादऔर कई अन्य), बैक्टीरिया (उदाहरण के लिए, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, डिप्लोकोकस फ्रेनकेल, शिगेला), रिकेट्सिया, पौधे और जानवरों की उत्पत्ति के एलर्जी, ऑटोटॉक्सिकेशन (उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस, यूरीमिया के साथ), मधुमक्खी के डंक, ततैया, कैटरपिलर और अन्य।

स्थानीयकरण।यह सबसे अधिक बार सीरस झिल्ली, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा में, आंतरिक अंगों में कम बार होता है: यकृत में, एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडल रिक्त स्थान में जमा होता है, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में, स्ट्रोमा में।

आकृति विज्ञान।सीरस एक्सयूडेट थोड़ा बादलदार, पुआल-पीला, ओपेलेसेंट तरल है। इसमें मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन, लिम्फोसाइट्स, सिंगल न्यूट्रोफिल, मेसोथेलियल या एपिथेलियल कोशिकाएं होती हैं और यह एक ट्रांसयूडेट की तरह दिखता है। सीरस गुहाओं में, मैक्रोस्कोपिक रूप से, ट्रांसयूडेट से एक्सयूडेट को सीरस झिल्ली की स्थिति से अलग किया जा सकता है। एक्सयूडीशन के साथ, उनमें सूजन के सभी रूपात्मक लक्षण होंगे, अतिरिक्तता के साथ - शिरापरक ढेरों की अभिव्यक्तियाँ।

एक्सोदेससीरस सूजन आमतौर पर अनुकूल होती है। यहां तक ​​​​कि एक्सयूडेट की एक महत्वपूर्ण मात्रा को भी अवशोषित किया जा सकता है। आंतरिक अंगों में, अपने पुराने पाठ्यक्रम में सीरस सूजन के परिणामस्वरूप, कभी-कभी काठिन्य विकसित होता है।

अर्थकार्यात्मक हानि की डिग्री द्वारा निर्धारित किया जाता है। कार्डियक शर्ट की गुहा में, एक भड़काऊ प्रवाह हृदय के काम में बाधा डालता है, फुफ्फुस गुहा में यह फेफड़े के संपीड़न की ओर जाता है।

रक्तस्रावी सूजन

रक्तस्रावी सूजन को एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जो मुख्य रूप से एरिथ्रोसाइट्स द्वारा दर्शाया जाता है।

डाउनस्ट्रीम एक तीव्र सूजन है। इसके विकास का तंत्र न्युट्रोफिल के संबंध में नकारात्मक केमोटैक्सिस के कारण माइक्रोवैस्कुलर पारगम्यता में तेज वृद्धि, स्पष्ट एरिथ्रोडायपेडिस और ल्यूकोडायपेडेसिस में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। कभी-कभी एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री इतनी अधिक होती है कि एक्सयूडेट एक रक्तस्राव जैसा दिखता है, उदाहरण के लिए, साइबेरियाई मेनिंगोएन्सेफलाइटिस के मामले में - "कार्डिनल की लाल टोपी"।

कारण:गंभीर संक्रामक रोग - इन्फ्लूएंजा, प्लेग, एंथ्रेक्स, कभी-कभी रक्तस्रावी सूजन अन्य प्रकार की सूजन में शामिल हो सकती है, विशेष रूप से विटामिन सी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और हेमटोपोइएटिक अंगों के विकृति से पीड़ित व्यक्तियों में।

स्थानीयकरण।रक्तस्रावी सूजन त्वचा में, ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में, जठरांत्र संबंधी मार्ग में, फेफड़ों में, लिम्फ नोड्स में होती है।

एक्सोदेसरक्तस्रावी सूजन उस कारण पर निर्भर करती है जिसके कारण यह हुआ। अनुकूल परिणाम के साथ, एक्सयूडेट का पूर्ण पुनर्जीवन होता है।

अर्थ।रक्तस्रावी सूजन एक बहुत ही गंभीर सूजन है जो अक्सर घातक होती है।

रेशेदार सूजन

फाइब्रिनस सूजन को फाइब्रिनोजेन से भरपूर एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है, जो प्रभावित (नेक्रोटिक) ऊतक में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। नेक्रोटिक ज़ोन में बड़ी मात्रा में थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से इस प्रक्रिया को सुगम बनाया गया है।

फाइब्रिनस सूजन का कोर्स आमतौर पर तीव्र होता है। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, सीरस झिल्ली के तपेदिक के साथ, यह पुराना होता है।

कारण।फाइब्रिनस सूजन डिप्थीरिया और पेचिश, फ्रेनकेल डिप्लोकॉसी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, इन्फ्लूएंजा वायरस, एंडोटॉक्सिन (यूरीमिया के साथ), एक्सोटॉक्सिन (मर्क्यूरिक क्लोराइड विषाक्तता) के रोगजनकों के कारण हो सकती है।

स्थानीयफेफड़ों में श्लेष्मा और सीरस झिल्लियों पर तंतुमय सूजन। उनकी सतह ("फिल्मी" सूजन) पर एक भूरे-सफेद रंग की फिल्म दिखाई देती है। परिगलन की गहराई और श्लेष्म झिल्ली के उपकला के प्रकार के आधार पर, फिल्म को अंतर्निहित ऊतकों से या तो शिथिल रूप से जोड़ा जा सकता है और इसलिए, इसे अलग करना आसान है, या दृढ़ता से और, परिणामस्वरूप, अलग करना मुश्किल है . फाइब्रिनस सूजन दो प्रकार की होती है:

- क्रुपस;

- डिप्थीरिया।

सामूहिक सूजन(शॉट से। क्रुप- फिल्म) ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में उथले परिगलन के साथ होता है, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, प्रिज्मीय उपकला से ढका होता है, जहां अंतर्निहित ऊतक के साथ उपकला का कनेक्शन ढीला होता है, इसलिए, परिणामी फिल्मों को उपकला के साथ आसानी से अलग किया जाता है , तब भी जब फाइब्रिन के साथ गहराई से गर्भवती हो। मैक्रोस्कोपिक रूप से, श्लेष्म झिल्ली मोटी, सूजी हुई, सुस्त होती है, जैसे कि चूरा के साथ छिड़का जाता है, अगर फिल्म अलग हो जाती है, तो एक सतह दोष होता है। सीरस झिल्ली खुरदरी हो जाती है, मानो बालों से ढकी हो - फाइब्रिन फिलामेंट्स। ऐसे मामलों में फाइब्रिनस पेरिकार्डिटिस के साथ, वे "बालों वाले दिल" की बात करते हैं। आंतरिक अंगों में, क्रुपस न्यूमोनिया के साथ फेफड़े में गंभीर सूजन विकसित होती है।

डिप्थीरिया सूजन(ग्रीक से। डिप्थेरा- चमड़े की फिल्म) गहरे ऊतक परिगलन और स्क्वैमस एपिथेलियम (मौखिक गुहा, ग्रसनी, टॉन्सिल, एपिग्लॉटिस, अन्नप्रणाली, सच्चे मुखर डोरियों, गर्भाशय ग्रीवा) से ढके श्लेष्म झिल्ली पर फाइब्रिन के साथ परिगलित द्रव्यमान की संतृप्ति के साथ विकसित होती है। तंतुमय फिल्म अंतर्निहित ऊतक से कसकर जुड़ी होती है; जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा दोष उत्पन्न होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि स्क्वैमस एपिथेलियम की कोशिकाएं एक दूसरे से और अंतर्निहित ऊतक से निकटता से संबंधित हैं।

एक्सोदेसश्लेष्मा झिल्ली और सीरस झिल्लियों की तंतुमय सूजन समान नहीं होती है। गंभीर सूजन के साथ, परिणामी दोष सतही होते हैं और उपकला का पूर्ण पुनर्जनन संभव है। डिप्थीरिया में गहरे छाले बन जाते हैं जो घाव के निशान से ठीक हो जाते हैं। सीरस झिल्ली में, फाइब्रिन द्रव्यमान संगठन से गुजरते हैं, जो फुस्फुस का आवरण, पेरिटोनियम, पेरिकार्डियल शर्ट (चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस, फुफ्फुस) के आंत और पार्श्विका परतों के बीच आसंजनों के गठन की ओर जाता है। तंतुमय सूजन के परिणाम में, संयोजी ऊतक के साथ सीरस गुहा का पूर्ण अतिवृद्धि संभव है - इसका विस्मरण। उसी समय, कैल्शियम लवण को एक्सयूडेट में जमा किया जा सकता है, एक उदाहरण "बख़्तरबंद दिल" है।

अर्थफाइब्रिनस सूजन बहुत बड़ी है, क्योंकि यह डिप्थीरिया, पेचिश के रूपात्मक आधार का गठन करती है, और नशा (यूरीमिया) के साथ मनाया जाता है। स्वरयंत्र, श्वासनली में फिल्मों के बनने से श्वासावरोध का खतरा होता है; आंतों में फिल्मों की अस्वीकृति के साथ, परिणामस्वरूप अल्सर से रक्तस्राव संभव है। चिपकने वाला पेरिकार्डिटिस और फुफ्फुस फुफ्फुसीय हृदय रोग के विकास के साथ हैं।

पुरुलेंट सूजन

पुरुलेंट सूजन को एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता की विशेषता होती है, जो एक्सयूडेट के तरल भाग के साथ मिलकर मवाद बनाती है। मवाद की संरचना में लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, स्थानीय ऊतक के नेक्रोटिक कोशिकाएं भी शामिल हैं। मवाद में आमतौर पर पाइोजेनिक नामक रोगाणु होते हैं, जो या तो मुक्त होते हैं या पाइसाइट्स (मृत पॉलीन्यूक्लियर सेल) के अंदर होते हैं: यह सेप्टिक मवाद है जो संक्रमण फैलाने में सक्षम है। फिर भी, रोगाणुओं के बिना मवाद है, उदाहरण के लिए, तारपीन की शुरूआत के साथ, जिसका उपयोग कभी कमजोर संक्रामक रोगियों में "शरीर में सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करने" के लिए किया जाता था: परिणामस्वरूप, सड़न रोकनेवाला मवाद विकसित हुआ।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, मवाद एक बादल, मलाईदार पीले-हरे रंग का तरल है, जिसकी गंध और स्थिरता आक्रामक एजेंट के आधार पर भिन्न होती है।

कारण:पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम अक्सर फ्रेनकेल के डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक, आदि। एसेप्टिक प्यूरुलेंट सूजन विकसित हो सकती है जब कुछ रसायन ऊतक में प्रवेश करते हैं।

स्थानीयकरण।पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग में, किसी भी ऊतक में होती है।

व्यापकता और स्थान के आधार पर प्युलुलेंट सूजन के प्रकार:

कफ;

फोड़ा;

एम्पाइमा।

phlegmon- यह ऊतक (चमड़े के नीचे, इंटरमस्क्युलर, रेट्रोपरिटोनियल, आदि), या एक खोखले अंग (पेट, परिशिष्ट, पित्ताशय की थैली, आंत) की दीवार की एक फैलाना प्युलुलेंट सूजन है।

कारण:पाइोजेनिक रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी), कम अक्सर फ्रेनकेल के डिप्लोकोकी, टाइफाइड बेसिलस, कवक, आदि। कुछ रसायनों के ऊतक में प्रवेश करने पर सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन विकसित हो सकती है।

फोड़ा(फोड़ा) - ऊतक के संलयन के साथ फोकल प्यूरुलेंट सूजन और मवाद से भरी गुहा का निर्माण।

फोड़े तीव्र और जीर्ण होते हैं। एक तीव्र फोड़े की दीवार उस अंग का ऊतक है जिसमें यह विकसित होता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, यह असमान, खुरदरा, अक्सर फटा हुआ, संरचना रहित किनारों वाला होता है। समय के साथ, फोड़े को दानेदार ऊतक के एक शाफ्ट द्वारा सीमांकित किया जाता है, जो केशिकाओं में समृद्ध होता है, जिसकी दीवारों के माध्यम से ल्यूकोसाइट्स का एक बढ़ा हुआ उत्प्रवास होता है। एक फोड़े का एक खोल बनता है, जैसा वह था। बाहर, इसमें संयोजी ऊतक तंतु होते हैं जो अपरिवर्तित ऊतक से सटे होते हैं, और अंदर - दानेदार ऊतक और मवाद, जो कि दानों से ल्यूकोसाइट्स की निरंतर आपूर्ति के कारण लगातार नवीनीकृत होता है। मवाद पैदा करने वाली फोड़ा झिल्ली को पाइोजेनिक झिल्ली कहा जाता है।

फोड़े सभी अंगों और ऊतकों में स्थानीयकृत हो सकते हैं, लेकिन मस्तिष्क, फेफड़े और यकृत के फोड़े सबसे बड़े व्यावहारिक महत्व के हैं।

empyema- बंद या खराब निकास वाली पहले से मौजूद गुहाओं में मवाद के जमा होने के साथ प्युलुलेंट सूजन। उदाहरण फुफ्फुस, पेरिकार्डियल, पेट, मैक्सिलरी, ललाट गुहाओं में, पित्ताशय की थैली, परिशिष्ट, फैलोपियन ट्यूब (पायोसलपिनक्स) में मवाद का संचय है।

सूजन शरीर की एक स्थानीय प्रतिक्रिया है जिसका उद्देश्य नुकसान के कारण को खत्म करना और शरीर की मरम्मत करना है। इसके चरण के आधार पर, 2 प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एक्सयूडेटिव और प्रोलिफेरेटिव।

एक्सयूडेटिव सूजन शरीर के गुहाओं और ऊतकों में तरल पदार्थ के संचय की विशेषता है - एक्सयूडेट।

वर्गीकरण

एक्सयूडेट और स्थानीयकरण के प्रकार के आधार पर, निम्न प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. शुद्ध;
2. सीरस;
3. सड़ा हुआ;
4. प्रतिश्यायी;
5. रेशेदार;
6. रक्तस्रावी;
7. मिला हुआ।

पाठ्यक्रम के दौरान सूजन तीव्र या पुरानी हो सकती है।

यह श्लेष्म झिल्ली, सीरस गुहाओं (फुफ्फुस, पेरीकार्डियम, पेट) में अधिक बार स्थानीयकृत होता है, कम अक्सर मेनिन्जेस, आंतरिक अंगों में।

उपस्थिति के कारण

एक्सयूडेटिव सूजन के प्रकारों में, विकास के कारण भिन्न हो सकते हैं।

पुरुलेंट सूजनपाइोजेनिक सूक्ष्मजीवों के कारण। इनमें स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, साल्मोनेला शामिल हैं। ज्यादातर मामलों में, इसका विकास ऊतकों (मिट्टी के तेल, पारा, थैलियम) में रसायनों के प्रवेश को भड़काता है।

सीरस भड़काऊ प्रक्रियाएक संक्रामक प्रकृति के एजेंटों (माइकोबैक्टीरियम, मेनिंगोकोकस), थर्मल और रासायनिक जलन, भारी धातुओं के साथ शरीर के नशा या यूरीमिया और हाइपरथायरायडिज्म के संपर्क के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा, अर्थात् क्लोस्ट्रीडिया के संपर्क में आने पर एक पुटीय उपस्थिति दिखाई देती है। ये रोगाणु जमीन से मानव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं। इस प्रकार की सूजन युद्ध क्षेत्रों, आपदाओं और दुर्घटनाओं में आम है।

सर्दीशरीर में वायरल और बैक्टीरियल एजेंटों, एलर्जी, रसायनों और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के कारण होता है।

फाइब्रिनस शरीर में वायरस, बैक्टीरिया और रासायनिक एजेंटों के बने रहने के कारण होता है। सबसे आम रोगजनक डिप्थीरिया बेसिलस, स्ट्रेप्टोकोकी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस हैं।

रक्तस्रावीविकसित होता है जब एक श्वसन वायरल संक्रमण सीरस सूजन से जुड़ा होता है, जिससे एक्सयूडेट में परिवर्तन होता है और रक्त, फाइब्रिन और एरिथ्रोसाइट्स की नसों की रिहाई होती है।

मिश्रित प्रकृति में एक साथ विकास के कई कारण शामिल हैं और रक्तस्रावी-प्यूरुलेंट, फाइब्रिनस-कैटरल और अन्य प्रकार के एक्सयूडेट के गठन की ओर जाता है।

एक्सयूडेटिव सूजन के रूप और मुख्य लक्षण

सूजन का सबसे आम प्रकार प्युलुलेंट है। मुख्य रूप फोड़ा, कफ, फुफ्फुस एम्पाइमा हैं।

1. एक फोड़ा एक गुहा के रूप में सूजन का एक सीमित क्षेत्र है जिसमें मवाद जमा होता है।
2. Phlegmon एक फैलाना फैलाना प्रक्रिया है जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट ऊतकों, न्यूरोवास्कुलर बंडलों, टेंडन आदि के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति में होता है।
3. एम्पाइमा एक अंग गुहा में मवाद का एक संचय है।

प्युलुलेंट सूजन के नैदानिक ​​लक्षण गंभीर नशा सिंड्रोम (बुखार, पसीने में वृद्धि, मतली, सामान्य कमजोरी), प्यूरुलेंट फोकस (उतार-चढ़ाव) के क्षेत्र में धड़कन की उपस्थिति, हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ, और शारीरिक गतिविधि में कमी।

रोग के माध्यमिक रूप

सीरस सूजन - शरीर के गुहाओं में एक अशांत द्रव के निर्माण के साथ, जिसमें बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल और मेसोथेलियम की अपस्फीति कोशिकाएं होती हैं। भड़काऊ प्रक्रियाओं की प्रगति के साथ, श्लेष्म झिल्ली सूज जाती है, बहुतायत विकसित होती है। जब त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो अक्सर एपिडर्मल परत की मोटाई में जलन, बुलबुले या फफोले बनते हैं। वे एक बादलदार एक्सयूडेट से भरे होते हैं जो आस-पास के ऊतकों को एक्सफोलिएट कर सकते हैं और प्रभावित क्षेत्र को बड़ा कर सकते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करती है। फुफ्फुस गुहा में द्रव की उपस्थिति में, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ और खांसी होती है। दिल को नुकसान और पेरीकार्डियम में एक्सयूडेट का संचय उत्तेजित करता है:

• उसके क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति;
• आस-पास के अंगों को निचोड़ना;
• दिल की विफलता का विकास;
• ग्रीवा रीढ़ की नसों की सूजन;
• साँसों की कमी;
• अंगों में सूजन।

जिगर और गुर्दे की क्षति के साथ, तीव्र यकृत और गुर्दे की विफलता के लक्षण प्रकट हो सकते हैं। मेनिन्जेस की हार से मेनिन्जाइटिस विकसित होता है, और असहनीय सिरदर्द, मतली और मांसपेशियां कठोर हो जाती हैं।

रेशेदार रूप - इस तथ्य की विशेषता है कि एक्सयूडेट में बड़ी मात्रा में फाइब्रिनोजेन होता है। परिगलित ऊतकों में होने के कारण यह आतंच में बदल जाता है। इस तरह की सूजन में सबसे आम हैं क्रुपस और डिप्थीरिया।

क्रुपस के साथ, एक ढीली फिल्म दिखाई देती है, जो नेक्रोसिस के सतही फॉसी में स्थित होती है। श्लेष्म झिल्ली एक मोटी, सूजन संरचना में बदल जाती है, जो आतंच तंतुओं की परतों से ढकी होती है। जब इसे अलग किया जाता है, तो एक उथला दोष बनता है। प्रभावित अंग फेफड़े हैं। क्रुपस निमोनिया के विकास से जंग लगी खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सीने में दर्द और बुखार जैसे लक्षण दिखाई देते हैं।

डिप्थीरिया के साथ, परिगलित ऊतक की गहरी परतों में एक फिल्म बनती है। यह आसपास के ऊतकों से मजबूती से जुड़ा होता है। जब इसे फाड़ दिया जाता है, तो दोष बड़े आकार और गहराई तक पहुंच जाता है। सबसे अधिक बार, मौखिक गुहा, टॉन्सिल, अन्नप्रणाली, आंत और गर्भाशय ग्रीवा प्रभावित होते हैं। सूजन के स्थान (निगलने पर दर्द, पेट में दर्द), बिगड़ा हुआ मल और अतिताप के आधार पर मुख्य लक्षण व्यथा हैं।

पुटीय सक्रिय रूप - तब होता है जब पाइोजेनिक बैक्टीरिया त्वचा में मौजूदा दोष में चले जाते हैं। सूजन के सामान्य लक्षण विशेषता हैं, साथ ही एक अप्रिय गंध की रिहाई भी है।

जरूरी! रोगाणुरोधी चिकित्सा की अनुपस्थिति में, पुटीय सक्रिय सूजन से गैंग्रीन का विकास हो सकता है, और बाद में अंग का विच्छेदन हो सकता है।

उपचार रणनीति

रूढ़िवादी उपचार सूजन के कारण को खत्म करना है। चूंकि अक्सर इसका विकास रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, मूल चिकित्सा जीवाणुरोधी एजेंटों पर आधारित होती है। सबसे प्रभावी पेनिसिलिन श्रृंखला (एम्पीसिलीन, ऑगमेंटिन), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफिपिम), सल्फोनामाइड्स (बिसेप्टोल, सल्फासालजीन) के एंटीबायोटिक्स हैं।

रोगज़नक़ को खत्म करने के उद्देश्य से चिकित्सा के अलावा, विरोधी भड़काऊ उपचार किया जाता है। दर्द और अतिताप सिंड्रोम को दूर करने के लिए, NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) का उपयोग किया जाता है। इनमें इबुप्रोफेन, नूरोफेन, एस्पिरिन शामिल हैं।

इसके अलावा, शुद्ध प्रक्रियाओं के लिए, शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है।

फोड़े की गुहा को एक स्केलपेल के साथ खोला जाता है, शुद्ध सामग्री को निष्कासित कर दिया जाता है, फिर एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं से धोया जाता है। अंत में, एक नाली स्थापित की जाती है और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है।

फुफ्फुस गुहा या पेरीकार्डियम में मवाद के संचय के साथ, एक पंचर किया जाता है, जिसकी मदद से प्युलुलेंट एक्सयूडेट को हटा दिया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

विभिन्न प्रकार की भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए निवारक उपायों में डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना, एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और शारीरिक गतिविधि का उचित वितरण शामिल है। इसके अलावा, आपको बहुत सारे फल और विटामिन का सेवन करने की आवश्यकता है।

भाषण 14
स्त्रावीसूजन
एक्सयूडेटिव सूजन दूसरे, एक्सयूडेटिव, सूजन के चरण की प्रबलता की विशेषता। जैसा कि आप जानते हैं, यह चरण कोशिकाओं और ऊतकों को नुकसान के बाद अलग-अलग समय पर होता है और भड़काऊ मध्यस्थों की रिहाई के कारण होता है। केशिकाओं और शिराओं की दीवारों को नुकसान की डिग्री और मध्यस्थों की कार्रवाई की तीव्रता के आधार पर, परिणामी एक्सयूडेट की प्रकृति भिन्न हो सकती है। वाहिकाओं को मामूली नुकसान के साथ, केवल कम आणविक-वजन वाले एल्ब्यूमिन सूजन फोकस में रिसते हैं, अधिक गंभीर क्षति के साथ, बड़े-आणविक ग्लोब्युलिन एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं और अंत में, सबसे बड़े फाइब्रिनोजेन अणु, जो ऊतकों में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाते हैं। एक्सयूडेट में संवहनी दीवार के माध्यम से निकलने वाली रक्त कोशिकाएं और क्षतिग्रस्त ऊतक के सेलुलर तत्व भी शामिल हैं। इस प्रकार, एक्सयूडेट की संरचना भिन्न हो सकती है।
वर्गीकरण।एक्सयूडेटिव सूजन का वर्गीकरण दो कारकों को ध्यान में रखता है: एक्सयूडेट की प्रकृति और प्रक्रिया का स्थानीयकरण। एक्सयूडेट की प्रकृति के आधार पर, सीरस, रेशेदार, प्यूरुलेंट, पुटीय सक्रिय, रक्तस्रावी, मिश्रित सूजन को अलग किया जाता है (योजना 20)। श्लेष्म झिल्ली पर प्रक्रिया के स्थानीयकरण की ख़ासियत एक प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन - प्रतिश्यायी के विकास को निर्धारित करती है।
योजना 20. विचारोंस्त्रावीसूजन

सीरस सूजन।यह 2% तक प्रोटीन, सिंगल पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स (पीएमएन) और डिसक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं से युक्त एक्सयूडेट के गठन की विशेषता है। सीरस सूजन सबसे अधिक बार सीरस गुहाओं, श्लेष्मा झिल्ली, पिया मैटर, त्वचा में, आंतरिक अंगों में कम बार विकसित होती है।
कारण।सीरस सूजन के कारण विविध हैं: संक्रामक एजेंट, थर्मल और शारीरिक कारक, स्व-विषाक्तता। पुटिका के गठन के साथ त्वचा में गंभीर सूजन हर्पीसविरिडे परिवार (दाद सिंप्लेक्स, चिकनपॉक्स) के वायरस के कारण होने वाली सूजन का एक विशिष्ट संकेत है।
कुछ बैक्टीरिया (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, मेनिंगोकोकस, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, शिगेला) भी सीरस सूजन का कारण बन सकते हैं। थर्मल, कम अक्सर रासायनिक जलन को सीरस एक्सयूडेट से भरी त्वचा में फफोले के गठन की विशेषता होती है।
सीरस झिल्लियों की सूजन के साथ, सीरस गुहाओं में एक बादलयुक्त तरल जमा हो जाता है, जो सेलुलर तत्वों में खराब होता है, जिनमें से डिफ्लेटेड मेसोथेलियल कोशिकाएं और एकल पीएमएन प्रमुख होते हैं। पिया मेटर में वही तस्वीर देखी जाती है, जो गाढ़ी हो जाती है, सूज जाती है। जिगर में, सीरस एक्सयूडेट पेरिसिनसॉइडली, मायोकार्डियम में - मांसपेशियों के तंतुओं के बीच, गुर्दे में - ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में जमा होता है। पैरेन्काइमल अंगों की गंभीर सूजन पैरेन्काइमल कोशिकाओं के डिस्ट्रोफी के साथ होती है। त्वचा की गंभीर सूजन को एपिडर्मिस की मोटाई में बहाव के संचय की विशेषता होती है, कभी-कभी एक्सयूडेट एपिडर्मिस के नीचे जमा हो जाता है, इसे डर्मिस से बड़े फफोले (उदाहरण के लिए, जलने के साथ) के साथ एक्सफोलिएट करता है। सीरस सूजन के साथ, संवहनी बहुतायत हमेशा देखी जाती है। सीरस एक्सयूडेट प्रभावित ऊतकों से रोगजनकों और विषाक्त पदार्थों को हटाने में मदद करता है।
एक्सोदेस। आमतौर पर शुभ। एक्सयूडेट अच्छी तरह से अवशोषित होता है। पैरेन्काइमल अंगों में सीरस एक्सयूडेट का संचय ऊतक हाइपोक्सिया का कारण बनता है, जो फैलाना काठिन्य के विकास के साथ फाइब्रोब्लास्ट के प्रसार को उत्तेजित कर सकता है।
अर्थ।मेनिन्जेस में सीरस एक्सयूडेट से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) और सेरेब्रल एडिमा का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह हो सकता है, पेरिकार्डियम में बहाव हृदय के काम में बाधा डालता है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा की सीरस सूजन से तीव्र श्वसन विफलता हो सकती है।
रेशेदार सूजन।यह फाइब्रिनोजेन से भरपूर एक्सयूडेट की विशेषता है, जो प्रभावित ऊतक में फाइब्रिन में परिवर्तित हो जाता है। यह ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन की रिहाई से सुगम होता है। फाइब्रिन के अलावा, पीएमएन और परिगलित ऊतकों के तत्व भी एक्सयूडेट में पाए जाते हैं। तंतुमय सूजन अधिक बार सीरस और श्लेष्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत होती है।
कारण।तंतुमय सूजन के कारण विविध हैं - बैक्टीरिया, वायरस, बहिर्जात और अंतर्जात मूल के रसायन। बैक्टीरियल एजेंटों में, डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम, शिगेला और माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस द्वारा फाइब्रिनस सूजन के विकास को सबसे अधिक बढ़ावा दिया जाता है। फाइब्रिनस सूजन फ्रेनकेल के डिप्लोकॉसी, न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी और कुछ वायरस के कारण भी हो सकती है। ऑटोइनटॉक्सिकेशन (यूरीमिया) के साथ तंतुमय सूजन का विशिष्ट विकास। रेशेदार का विकास
सूजन संवहनी दीवार की पारगम्यता में तेज वृद्धि से निर्धारित होती है, जो एक तरफ, बैक्टीरिया के विषाक्त पदार्थों की ख़ासियत के कारण हो सकती है (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया कोरिनेबैक्टीरियम के एक्सोटॉक्सिन का वैसोपैरालिटिक प्रभाव), दूसरी ओर , शरीर की हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया के लिए।
रूपात्मक विशेषताएं।श्लेष्म या सीरस झिल्ली की सतह पर एक हल्के भूरे रंग की फिल्म दिखाई देती है। उपकला के प्रकार और परिगलन की गहराई के आधार पर, फिल्म ढीली हो सकती है या अंतर्निहित ऊतकों से मजबूती से जुड़ी हो सकती है, और इसलिए दो प्रकार की तंतुमय सूजन होती है: क्रुपस और डिप्थीरिया।
क्रुपस सूजन अक्सर श्लेष्म या सीरस झिल्ली के एकल-परत उपकला पर विकसित होती है, जिसमें घने संयोजी ऊतक आधार होता है। इसी समय, रेशेदार फिल्म पतली, आसानी से हटाने योग्य होती है। जब ऐसी फिल्म को अलग किया जाता है, तो सतह दोष बनते हैं। श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, सुस्त हो जाती है, कभी-कभी ऐसा लगता है कि यह चूरा के साथ छिड़का हुआ है। सीरस झिल्ली सुस्त होती है, ग्रे फाइब्रिन फिलामेंट्स से ढकी होती है, जो एक हेयरलाइन जैसी होती है। उदाहरण के लिए, पेरीकार्डियम की तंतुमय सूजन को लंबे समय से लाक्षणिक रूप से बालों वाला दिल कहा जाता है। फेफड़े के लोब के एल्वियोली में क्रुपस एक्सयूडेट के गठन के साथ फेफड़े में तंतुमय सूजन को क्रुपस निमोनिया कहा जाता है।
डिप्थीरिया सूजन एक ढीले संयोजी ऊतक आधार के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम या यूनीमेलर एपिथेलियम से ढके अंगों में विकसित होती है, जो गहरे ऊतक परिगलन के विकास में योगदान करती है। ऐसे मामलों में, तंतुमय फिल्म मोटी होती है, निकालना मुश्किल होता है, और जब इसे खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा ऊतक दोष होता है। डिप्थीरिया सूजन ग्रसनी की दीवारों पर, गर्भाशय, योनि, मूत्राशय, पेट और आंतों के श्लेष्म झिल्ली पर, घावों में होती है।
एक्सोदेस। श्लेष्म और सीरस झिल्ली पर, तंतुमय सूजन का परिणाम समान नहीं होता है। श्लेष्म झिल्ली पर, अल्सर के गठन के साथ फाइब्रिन फिल्मों को खारिज कर दिया जाता है - क्रुपस सूजन के साथ सतही और डिप्थीरिया के साथ गहरा। सतही अल्सर आमतौर पर पूरी तरह से पुनर्जीवित हो जाते हैं, और जब गहरे अल्सर ठीक हो जाते हैं, तो निशान बन जाते हैं। क्रुपस निमोनिया के साथ फेफड़े में, एक्सयूडेट को न्यूट्रोफिल के प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम द्वारा पिघलाया जाता है और मैक्रोफेज द्वारा अवशोषित किया जाता है। न्यूट्रोफिल के अपर्याप्त प्रोटियोलिटिक फ़ंक्शन के साथ, संयोजी ऊतक एक्सयूडेट की साइट पर दिखाई देता है (एक्सयूडेट का आयोजन किया जाता है), न्यूट्रोफिल की अत्यधिक गतिविधि के साथ, फेफड़े के फोड़े और गैंग्रीन का विकास संभव है। सीरस झिल्ली पर, तंतुमय एक्सयूडेट पिघल सकता है, लेकिन अधिक बार यह सीरस शीट्स के बीच आसंजनों के गठन के साथ संगठन से गुजरता है। सीरस गुहा का पूर्ण अतिवृद्धि हो सकता है - विस्मरण।
अर्थ।तंतुमय सूजन का महत्व काफी हद तक इसकी विविधता से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, ग्रसनी डिप्थीरिया के मामले में, रोगजनकों वाली तंतुमय फिल्म अंतर्निहित ऊतकों (डिप्थीरिया सूजन) से कसकर बंधी होती है, जबकि कोरिनेबैक्टीरियल विषाक्त पदार्थों और परिगलित ऊतकों के क्षय उत्पादों के साथ शरीर का गंभीर नशा विकसित होता है। श्वासनली के डिप्थीरिया के साथ, नशा नगण्य है, हालांकि, आसानी से खारिज की गई फिल्में ऊपरी श्वसन पथ के लुमेन को बंद कर देती हैं, जिससे श्वासावरोध (सच्चा समूह) हो जाता है।
पुरुलेंट सूजन।यह एक्सयूडेट में न्यूट्रोफिल की प्रबलता के साथ विकसित होता है। मवाद एक गाढ़ा, मलाईदार पीला-हरा द्रव्यमान होता है जिसमें एक विशिष्ट गंध होती है। पुरुलेंट एक्सयूडेट प्रोटीन (मुख्य रूप से ग्लोब्युलिन) से भरपूर होता है। प्युलुलेंट एक्सयूडेट में फॉर्म तत्व 17-29% हैं; ये जीवित और मरने वाले न्यूट्रोफिल, कुछ लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज हैं। सूजन फोकस में प्रवेश करने के 8-12 घंटों के भीतर न्यूट्रोफिल मर जाते हैं, ऐसी क्षयकारी कोशिकाओं को प्युलुलेंट बॉडी कहा जाता है। इसके अलावा, एक्सयूडेट में आप नष्ट ऊतकों के तत्वों के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों के उपनिवेश भी देख सकते हैं। पुरुलेंट एक्सयूडेट में बड़ी संख्या में एंजाइम होते हैं, मुख्य रूप से तटस्थ प्रोटीन (इलास्टेज, कैथेप्सिन जी और कोलेजनेज़), विघटित न्यूट्रोफिल के लाइसोसोम से स्रावित होते हैं। न्यूट्रोफिल के प्रोटीन शरीर के अपने ऊतकों (हिस्टोलिसिस) के पिघलने का कारण बनते हैं, संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं, केमोटैक्टिक पदार्थों के निर्माण को बढ़ावा देते हैं और फागोसाइटोसिस को बढ़ाते हैं। मवाद में जीवाणुनाशक गुण होते हैं। न्युट्रोफिल के विशिष्ट कणिकाओं में निहित गैर-एंजाइमी धनायनित प्रोटीन जीवाणु कोशिका की झिल्ली पर अधिशोषित हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीव की मृत्यु हो जाती है, जिसे बाद में लाइसोसोमल प्रोटीन द्वारा लाइस किया जाता है।
कारण।पुरुलेंट सूजन पाइोजेनिक बैक्टीरिया के कारण होती है: स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, गोनोकोकी, मेनिंगोकोकी, फ्रेनकेल डिप्लोकोकस, टाइफाइड बैसिलस, आदि। कुछ रासायनिक एजेंटों (तारपीन, मिट्टी के तेल, जहरीले पदार्थ) के ऊतकों में प्रवेश करने पर सड़न रोकनेवाला प्युलुलेंट सूजन संभव है।
रूपात्मक विशेषताएं।पुरुलेंट सूजन किसी भी अंग और ऊतकों में हो सकती है। प्युलुलेंट सूजन के मुख्य रूप फोड़े, कफ, एम्पाइमा हैं।
एक फोड़ा एक फोकल प्यूरुलेंट सूजन है जो मवाद से भरी गुहा के गठन के साथ ऊतक संलयन द्वारा विशेषता है। फोड़े के चारों ओर एक दानेदार शाफ्ट बनता है
ऊतक, कई केशिकाओं के माध्यम से जिनमें ल्यूकोसाइट्स फोड़ा गुहा में प्रवेश करते हैं और क्षय उत्पादों को आंशिक रूप से हटा दिया जाता है। एक फोड़े की परत जो मवाद पैदा करती है, कहलाती है पाइोजेनिक झिल्ली।सूजन के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, दानेदार ऊतक जो पाइोजेनिक झिल्ली बनाता है, परिपक्व होता है, और झिल्ली में दो परतें बनती हैं: आंतरिक एक, जिसमें दाने होते हैं, और बाहरी एक, परिपक्व रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।
Phlegmon एक शुद्ध फैलाना सूजन है, जिसमें प्युलुलेंट एक्सयूडेट ऊतक में फैलता है, ऊतक तत्वों को स्तरीकृत और lysing करता है। आमतौर पर, कफ ऊतकों में विकसित होता है जहां मवाद के आसान प्रसार के लिए स्थितियां होती हैं - वसा ऊतक में, कण्डरा, प्रावरणी के क्षेत्र में, न्यूरोवस्कुलर बंडलों के साथ, आदि। पैरेन्काइमल अंगों में डिफ्यूज़ प्युलुलेंट सूजन भी देखी जा सकती है। कफ के निर्माण में, शारीरिक विशेषताओं के अलावा, रोगज़नक़ की रोगजनकता और शरीर की रक्षा प्रणालियों की स्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
नरम और कठोर कफ के बीच भेद। नरम कफऊतकों में परिगलन के दृश्य फॉसी की अनुपस्थिति की विशेषता, साथ ठोस कफऊतकों में, जमावट परिगलन के फॉसी बनते हैं, जो पिघलने से नहीं गुजरते हैं, लेकिन धीरे-धीरे खारिज कर दिए जाते हैं। वसा ऊतक के कफ को कहते हैं सेल्युलाईट,यह असीमित वितरण में भिन्न है।
एम्पाइमा खोखले अंगों या शरीर के गुहाओं की एक शुद्ध सूजन है जिसमें उनमें मवाद जमा हो जाता है। शरीर के गुहाओं में, एम्पाइमा पड़ोसी अंगों में प्युलुलेंट फॉसी की उपस्थिति में बन सकता है (उदाहरण के लिए, फेफड़े के फोड़े के साथ फुफ्फुस एम्पाइमा)। प्युलुलेंट सूजन (पित्ताशय की थैली, अपेंडिक्स, जोड़, आदि की शोफ) के मामले में मवाद के बहिर्वाह के उल्लंघन में खोखले अंगों की एम्पाइमा विकसित होती है। एम्पाइमा के लंबे समय तक चलने के साथ, श्लेष्म, सीरस या श्लेष झिल्ली परिगलित होते हैं, उनके स्थान पर दानेदार ऊतक विकसित होता है, जिसके परिपक्वता के परिणामस्वरूप गुहाओं के आसंजन या विस्मरण बनते हैं।
प्रवाह।पुरुलेंट सूजन तीव्र और पुरानी है। तीव्र प्युलुलेंट सूजन फैलती है। आसपास के ऊतक से फोड़े का पृथक्करण शायद ही कभी पर्याप्त होता है, और आसपास के ऊतक का प्रगतिशील पिघलना हो सकता है। एक फोड़ा आमतौर पर वातावरण में या आसन्न गुहाओं में मवाद के सहज खाली होने के साथ समाप्त होता है। यदि गुहा के साथ फोड़े का संचार अपर्याप्त है और इसकी दीवारें नहीं गिरती हैं, तो एक फिस्टुला बनता है - दानेदार ऊतक या उपकला के साथ एक नहर, एक खोखले अंग या शरीर की सतह के साथ फोड़े की गुहा को जोड़ती है। कुछ मामलों में, मवाद गुरुत्वाकर्षण बल के प्रभाव में मांसपेशी-कण्डरा म्यान, न्यूरोवास्कुलर बंडलों, वसा परतों के साथ अंतर्निहित वर्गों में फैलता है और वहां क्लस्टर बनाता है - भीड़। मवाद के इस तरह के संचय आमतौर पर ध्यान देने योग्य हाइपरमिया, गर्मी और दर्द की भावना के साथ नहीं होते हैं, और इसलिए उन्हें ठंडे फोड़े भी कहा जाता है। मवाद की अधिक मात्रा में टपकने से गंभीर नशा होता है और शरीर का ह्रास होता है। पुरानी प्युलुलेंट सूजन में, एक्सयूडेट और भड़काऊ घुसपैठ की सेलुलर संरचना बदल जाती है। मवाद में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के साथ, अपेक्षाकृत बड़ी संख्या में लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज दिखाई देते हैं, आसपास के ऊतक में, लिम्फोइड श्रृंखला की कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ प्रबल होती है।
परिणाम और जटिलताएं।प्युलुलेंट सूजन के परिणाम और जटिलताएं दोनों कई कारकों पर निर्भर करती हैं: सूक्ष्मजीवों का विषाणु, शरीर की सुरक्षा की स्थिति, सूजन की व्यापकता। एक फोड़ा के सहज या सर्जिकल खाली होने के साथ, इसकी गुहा ढह जाती है और दानेदार ऊतक से भर जाती है, जो एक निशान के गठन के साथ परिपक्व होती है। कम बार, फोड़ा घेर लिया जाता है, मवाद गाढ़ा हो जाता है और पेट्रीफिकेशन से गुजर सकता है। कफ के साथ, उपचार प्रक्रिया के परिसीमन के साथ शुरू होता है, इसके बाद एक खुरदरा निशान बनता है। एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ, शुद्ध सूजन रक्त और लसीका वाहिकाओं में फैल सकती है, जबकि रक्तस्राव और सेप्सिस के विकास के साथ संक्रमण का सामान्यीकरण संभव है। प्रभावित वाहिकाओं के घनास्त्रता के साथ, प्रभावित ऊतकों के परिगलन विकसित हो सकते हैं, बाहरी वातावरण के साथ उनके संपर्क के मामले में, वे माध्यमिक गैंग्रीन की बात करते हैं। लंबे समय तक पुरानी प्युलुलेंट सूजन अक्सर अमाइलॉइडोसिस के विकास की ओर ले जाती है।
अर्थ।प्युलुलेंट सूजन का महत्व बहुत बड़ा है, क्योंकि यह कई बीमारियों और उनकी जटिलताओं को रेखांकित करता है। प्युलुलेंट सूजन का मूल्य मुख्य रूप से ऊतकों को पिघलाने के लिए मवाद की क्षमता से निर्धारित होता है, जो संपर्क, लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस मार्गों द्वारा प्रक्रिया को फैलाना संभव बनाता है।
पुटीय सूजन।यह तब विकसित होता है जब पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीव सूजन के केंद्र में प्रवेश करते हैं।
कारण।पुट्रिड सूजन क्लॉस्ट्रिडिया के एक समूह के कारण होती है, एनारोबिक संक्रमण के प्रेरक एजेंट - सी। परफ्रिंजेंस, सी। नोवी, सी। सेप्टिकम। कई प्रकार के क्लॉस्ट्रिडिया आमतौर पर एरोबिक बैक्टीरिया (स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी) के संयोजन में सूजन के विकास में शामिल होते हैं। एनारोबिक बैक्टीरिया ब्यूटिरिक और एसिटिक एसिड, CO2, हाइड्रोजन सल्फाइड और अमोनिया बनाते हैं, जो एक्सयूडेट को एक विशिष्ट पुटीय सक्रिय (इकोरस) गंध देता है। एक नियम के रूप में, क्लोस्ट्रीडियम जमीन से मानव शरीर में प्रवेश करता है, जहां कई बैक्टीरिया स्वयं और उनके बीजाणु होते हैं, इसलिए, घावों में सबसे अधिक बार पुटीय सक्रिय सूजन विकसित होती है, विशेष रूप से बड़े पैमाने पर घावों और आघात (युद्धों, आपदाओं) के साथ।
रूपात्मक विशेषताएं।पुट्रिड सूजन सबसे अधिक बार घावों में विकसित होती है, जिसमें ऊतक के व्यापक कुचलने के साथ, बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति की स्थिति होती है। परिणामी सूजन को एनारोबिक गैंग्रीन कहा जाता है। एनारोबिक गैंग्रीन के साथ घाव की एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: इसके किनारे सियानोटिक होते हैं, सेल्यूलोज की जिलेटिनस एडिमा देखी जाती है। रेशेदार और पीला, जगह-जगह नेक्रोटिक मांसपेशियां घाव से बाहर निकल आती हैं। जब पैल्पेटिंग, क्रेपिटस ऊतकों में निर्धारित होता है, तो घाव एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन करता है। सूक्ष्म रूप से, सबसे पहले, सीरस या सीरस-रक्तस्रावी सूजन निर्धारित की जाती है, जिसे व्यापक नेक्रोटिक परिवर्तनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। भड़काऊ फोकस में प्रवेश करने वाले न्यूट्रोफिल जल्दी मर जाते हैं। पर्याप्त रूप से बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स का दिखना एक अनुकूल संकेत है, जो प्रक्रिया के क्षीणन को दर्शाता है।
एक्सोदेस।आमतौर पर प्रतिकूल, जो घाव की व्यापकता और सूक्ष्मजीव के प्रतिरोध में कमी के साथ जुड़ा हुआ है। शल्य चिकित्सा उपचार के संयोजन में सक्रिय एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ वसूली संभव है।
अर्थ।बड़े पैमाने पर घावों और नशे की गंभीरता के साथ अवायवीय गैंग्रीन की प्रबलता द्वारा निर्धारित। छिटपुट मामलों के रूप में पुटीय सूजन विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक आपराधिक गर्भपात के बाद गर्भाशय में, नवजात शिशुओं में बृहदान्त्र में (नवजात शिशु के तथाकथित नेक्रोटाइज़िंग कोलाइटिस)।
रक्तस्रावी सूजन।यह एक्सयूडेट में एरिथ्रोसाइट्स की प्रबलता की विशेषता है। इस प्रकार की सूजन के विकास में, मुख्य महत्व माइक्रोवेसल्स की पारगम्यता में तेज वृद्धि के साथ-साथ न्यूट्रोफिल के नकारात्मक केमोटैक्सिस का है।
कारण।रक्तस्रावी सूजन कुछ गंभीर संक्रामक रोगों की विशेषता है - प्लेग, एंथ्रेक्स, चेचक। इन बीमारियों के साथ, एरिथ्रोसाइट्स शुरू से ही एक्सयूडेट में प्रबल होते हैं। कई संक्रमणों में रक्तस्रावी सूजन मिश्रित सूजन का एक घटक हो सकता है।
रूपात्मक विशेषताएं।मैक्रोस्कोपिक रूप से, रक्तस्रावी सूजन के क्षेत्र रक्तस्राव के समान होते हैं। सूक्ष्म रूप से, सूजन के फोकस में बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स, एकल न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज निर्धारित किए जाते हैं। महत्वपूर्ण ऊतक क्षति विशेषता है। रक्तस्रावी सूजन को कभी-कभी रक्तस्राव से अलग करना मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, एक जले हुए बर्तन से फोड़े की गुहा में रक्तस्राव के साथ।
एक्सोदेस।रक्तस्रावी सूजन का परिणाम उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण यह अक्सर प्रतिकूल होता है।
अर्थ।यह रोगजनकों की उच्च रोगजनकता द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो आमतौर पर रक्तस्रावी सूजन का कारण बनता है।
मिश्रित सूजन।यह उन मामलों में देखा जाता है जब एक अन्य प्रकार का एक्सयूडेट एक प्रकार से जुड़ा होता है। परिणाम सीरस-प्यूरुलेंट, सीरस-फाइब्रिनस, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी और अन्य प्रकार की सूजन है।
कारण।एक्सयूडेट की संरचना में परिवर्तन स्वाभाविक रूप से सूजन के दौरान मनाया जाता है: भड़काऊ प्रक्रिया की शुरुआत के लिए, सीरस एक्सयूडेट का गठन विशेषता है, बाद में फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स एक्सयूडेट में दिखाई देते हैं। ल्यूकोसाइट्स की गुणात्मक संरचना में भी बदलाव होता है; सूजन के फोकस में सबसे पहले न्यूट्रोफिल दिखाई देते हैं, उन्हें मोनोसाइट्स और बाद में - लिम्फोसाइटों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसके अलावा, पहले से मौजूद सूजन में शामिल होने वाले एक नए संक्रमण के मामले में, एक्सयूडेट की प्रकृति अक्सर बदल जाती है। उदाहरण के लिए, जब एक जीवाणु संक्रमण एक वायरल श्वसन संक्रमण में शामिल हो जाता है, तो श्लेष्म झिल्ली पर एक मिश्रित, अक्सर म्यूकोप्यूरुलेंट एक्सयूडेट बनता है। और, अंत में, सीरस-रक्तस्रावी, फाइब्रिनस-रक्तस्रावी एक्सयूडेट के गठन के साथ रक्तस्रावी सूजन का जोड़ तब हो सकता है जब जीव की प्रतिक्रियाशीलता बदल जाती है और यह एक प्रतिकूल संकेत है।
रूपात्मक विशेषताएं।यह विभिन्न प्रकार की एक्सयूडेटिव सूजन की विशेषता वाले परिवर्तनों के संयोजन से निर्धारित होता है।
परिणाम, अर्थमिश्रित सूजन अलग हैं। कुछ मामलों में, मिश्रित सूजन का विकास प्रक्रिया के अनुकूल पाठ्यक्रम को इंगित करता है। अन्य मामलों में, मिश्रित एक्सयूडेट की उपस्थिति एक माध्यमिक संक्रमण के अतिरिक्त या शरीर के प्रतिरोध में कमी को इंगित करती है।
प्रतिश्याय।यह श्लेष्मा झिल्ली पर विकसित होता है और श्लेष्म झिल्ली की सतह से नीचे बहने वाले प्रचुर मात्रा में एक्सयूडेट की विशेषता होती है, इसलिए इस प्रकार की सूजन का नाम (ग्रीक कटारेहो - आई ड्रेन)। प्रतिश्यायी सूजन की एक विशिष्ट विशेषता किसी भी एक्सयूडेट (सीरस, प्यूरुलेंट, रक्तस्रावी) में बलगम का मिश्रण है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बलगम स्राव एक शारीरिक रक्षा प्रतिक्रिया है जो सूजन से बढ़ जाती है।
कारण।अत्यंत विविध: जीवाणु और वायरल संक्रमण, संक्रामक और गैर-संक्रामक एजेंटों (एलर्जिक राइनाइटिस) से एलर्जी की प्रतिक्रिया, रासायनिक क्रिया तथाथर्मल कारक, अंतर्जात विषाक्त पदार्थ (यूरेमिक कैटरल कोलाइटिस और गैस्ट्र्रिटिस)।
रूपात्मक विशेषताएं।श्लेष्मा झिल्ली edematous, पूर्ण-रक्तयुक्त है, इसकी सतह से बहिःस्राव नीचे की ओर बहता है। एक्सयूडेट की प्रकृति अलग हो सकती है (सीरस, श्लेष्म, प्युलुलेंट), लेकिन इसका अनिवार्य घटक बलगम है, जिसके परिणामस्वरूप एक्सयूडेट एक चिपचिपा, चिपचिपा द्रव्यमान का रूप ले लेता है। सूक्ष्म परीक्षा में, ल्यूकोसाइट्स, पूर्णांक उपकला और श्लेष्म ग्रंथियों की desquamated कोशिकाओं को एक्सयूडेट में निर्धारित किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली में ही एडिमा, हाइपरमिया के लक्षण होते हैं, ल्यूकोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाओं के साथ घुसपैठ की जाती है, उपकला में कई गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं।
प्रवाहप्रतिश्यायी सूजन तीव्र या पुरानी हो सकती है। तीव्र प्रतिश्यायी सूजन कई संक्रमणों के लिए विशिष्ट है, विशेष रूप से तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों के लिए, जबकि प्रतिश्याय के प्रकारों में परिवर्तन होता है - सीरस प्रतिश्याय को आमतौर पर श्लेष्म द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, फिर प्युलुलेंट, कम अक्सर पीप रक्तस्रावी। जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन संक्रामक (पुरानी दमनकारी प्रतिश्यायी ब्रोंकाइटिस) और गैर-संक्रामक (पुरानी प्रतिश्यायी जठरशोथ) रोगों दोनों में हो सकती है। श्लेष्म झिल्ली में पुरानी सूजन अक्सर शोष या अतिवृद्धि के विकास के साथ उपकला कोशिकाओं के बिगड़ा पुनर्जनन के साथ होती है। पहले मामले में, खोल चिकना और पतला हो जाता है, दूसरे में यह मोटा हो जाता है, इसकी सतह असमान हो जाती है, यह पॉलीप्स के रूप में अंग के लुमेन में उभार सकता है।
एक्सोदेस।तीव्र प्रतिश्यायी सूजन 2-3 सप्ताह तक चलती है और आमतौर पर पूरी तरह से ठीक हो जाती है। श्लेष्म झिल्ली के शोष या अतिवृद्धि के विकास से जीर्ण प्रतिश्यायी सूजन खतरनाक है।
अर्थ।इसके विभिन्न कारणों से अस्पष्ट है।