दंत चिकित्सा संकाय के छात्रों के लिए ऑपरेशन, पूर्व और पश्चात की अवधि व्याख्यान। सर्जरी के विषय पर प्रस्तुति की धारा श्वसन प्रणाली की ओर से पश्चात की अवधि की जटिलताएं

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सर्जन के लिए गाउन तैयार करना

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दस्ताने पहनना

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ऑपरेटिंग टेबल पर रोगी की स्थिति

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ऑपरेटिंग क्षेत्र को कवर करना

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सर्जिकल क्षेत्र उपचार

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सर्जिकल चरण

सर्जिकल पहुंच सर्जिकल दृष्टिकोण घाव suturing

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संचालन की मानक शर्तें

1. ऊतकों की सावधानीपूर्वक हैंडलिंग - उपकरणों के साथ ऊतकों का मोटा संपीड़न करना असंभव है, मैन्युअल पृथक्करण द्वारा ऊतकों के अतिवृद्धि और आंसू का कारण बनता है। 2. घटक संरचनात्मक संरचनाओं का सावधानीपूर्वक पृथक्करण, अंगों और ऊतकों की परत-दर-परत सिलाई। 3. पश्चात की अवधि में एनीमिया, माध्यमिक रक्तस्राव, प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों के विकास को रोकने के लिए रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकना। 4. सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन करने से घाव के संक्रमण की रोकथाम होती है।

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पश्चात की अवधि में शरीर में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तन

अपचय चरण: 3-7 दिनों तक रहता है; ऊर्जा और प्लास्टिक सामग्री (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट) की उच्च खपत; सहानुभूति-अधिवृक्क प्रणाली, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि की सक्रियता का परिणाम है। रिवर्स चरण: 4-6 दिनों तक रहता है; प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना बंद हो जाता है और उनका सक्रिय संश्लेषण शुरू हो जाता है; काटा और उपचय प्रक्रियाओं के बीच संतुलन होता है। अनाबोलिक चरण: औसतन एक महीने में 2-5 सप्ताह तक रहता है; प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का बढ़ाया संश्लेषण; पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की सक्रियता।

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गहन पश्चात चिकित्सा के प्रमुख बिंदु

1. मादक (प्रोमेडोल, ओम्नोपोन) और गैर-मादक (ड्रॉपरेडोल, फेंटेनाइल, डाइक्लोफेनाक) दर्दनाशक दवाओं के साथ दर्द का मुकाबला करना। 2. श्वसन विफलता की रोकथाम और उपचार, ब्रोन्कोडायलेटर्स (यूफेलिन, पैपावरिन) की नियुक्ति; ऑक्सीजन थेरेपी; श्वास व्यायाम; टक्कर छाती की मालिश। 3. हृदय गतिविधि का सामान्यीकरण, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की नियुक्ति (स्ट्रोफोन्टिन, कोरग्लुकॉन, डिगॉक्सिन); मेटाबोलाइट्स (रिबॉक्सिन); पोटेशियम की तैयारी (पोटेशियम क्लोराइड); रियोलाइटिक्स (रियोपॉलीग्लुसीन, कौरंटिल, अगापुरिन); कोरोनरी धमनी रोग (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोंग, सस्टाक)।

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4. एक्सो- और अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम, सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, ऑक्सीसिलिन) की नियुक्ति; सेफलोस्पोरिन्स (केफ़ज़ोल, क्लोफ़ोरन, सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़ोटैक्सिम); एमिनोग्लाइकोसाइड्स (जेंटामाइसिन, सिसोमाइसिन, डोब्रोमाइसिन, मिथाइलमेसीन); फ्लोरोक्विनोलोन (पेफ्लोक्सासिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन)। 5. अपचय प्रक्रियाओं में कमी, विटामिनों की नियुक्ति, उपचय स्टेरॉयड (रेटाबोलिल)। 6. थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम, थक्कारोधी (हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन, क्लेक्सेन) की नियुक्ति। 7. कार्यात्मक और पैथोफिजियोलॉजिकल द्रव हानियों को कवर करने के लिए आसव चिकित्सा; हेमोडायनामिक रक्त विकल्प (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, जिलेटिनॉल, रेफोर्टन); विषहरण रक्त विकल्प (जेमोडेज़, पॉलीडेज़); प्रोटीन रक्त विकल्प (एमिनो एसिड, एल्ब्यूमिन, प्रोटीन); नमक और ग्लूकोज समाधान।

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होमोस्टैसिस निगरानी

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रक्त गैस निगरानी

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उदर गुहा की ओर से पश्चात की अवधि की जटिलताओं

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिवनी विफलता तीव्र चिपकने वाला आंत्र रुकावट उदर गुहा के लुमेन में रक्तस्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में रक्तस्राव उदर गुहा के फोड़े

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पेट के फोड़े का स्थानीयकरण

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पश्चात श्वसन प्रणाली की जटिलताओं

ब्रोन्कियल चालन का उल्लंघन; एटेलेक्टैसिस; हाइपोस्टेटिक निमोनिया; फुफ्फुस

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कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से पश्चात की जटिलताएं

तीव्र हृदय विफलता; तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता; कोरोनरी अपर्याप्तता; दिल की लय का उल्लंघन।

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एनेस्थीसिया की तकनीक में महारत हासिल करना एनेस्थीसिया की तकनीक में महारत हासिल करना 1846 में अमेरिकी रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक डब्ल्यू मॉर्टन ने दांत निकालने के दौरान ईथर वाष्प इनहेलेशन का इस्तेमाल किया। 1846 में सर्जन वारेन ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत एक गर्दन के ट्यूमर को हटा दिया। 1847 में, अंग्रेजी प्रसूति-विशेषज्ञ जे. सिम्पसन ने एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया और चेतना को बंद करने और संवेदनशीलता के नुकसान को हासिल किया। एंटीसेप्टिक्स - संक्रमण से लड़ने का एक तरीका अंग्रेजी सर्जन जे। लिस्टर (1827-1912) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि घाव का संक्रमण हवा के माध्यम से होता है। इसलिए, रोगाणुओं से लड़ने के लिए कार्बोलिक एसिड को ऑपरेटिंग कमरे में छिड़का गया। ऑपरेशन से पहले, सर्जन के हाथों और सर्जिकल क्षेत्र को भी कार्बोलिक एसिड से सींचा गया था, और ऑपरेशन के अंत में, घाव को कार्बोलिक एसिड में भिगोए हुए धुंध से ढक दिया गया था। पिरोगोव एन.आई. (1810-1881) का मानना ​​​​था कि मवाद में "चिपचिपा संक्रमण" हो सकता है और एंटीसेप्टिक एजेंटों का इस्तेमाल किया जा सकता है। 1885 में, रूसी सर्जन एम.एस.सुब्बोटिन ने सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए ड्रेसिंग को निष्फल कर दिया, जिसने सड़न रोकनेवाला विधि की नींव रखी। ब्लीडिंग एफ. वॉन एस्मार्च (1823-1908) ने एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का प्रस्ताव रखा, जिसे आकस्मिक घाव के दौरान और विच्छेदन के दौरान अंग पर लगाया गया था। 1901 में कार्ल लैंडस्टीनर ने रक्त समूहों की खोज की। 1907 में, वाई. जांस्की ने रक्त आधान की एक विधि विकसित की।

सामग्री एमओयू "माध्यमिक स्कूल नंबर 198" याप्परोवा तात्याना व्लादिमीरोवना के जीव विज्ञान के शिक्षक द्वारा तैयार की गई थी

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सर्जिकल उपचार के चरण: सर्जरी के लिए रोगी की तैयारी, दर्द से राहत (संज्ञाहरण), सर्जरी। ऑपरेशन के चरण: सर्जिकल एक्सेस (त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का चीरा), अंग का सर्जिकल उपचार, ऑपरेशन के दौरान क्षतिग्रस्त ऊतकों की अखंडता की बहाली।

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प्रकृति और उद्देश्य से लेनदेन का वर्गीकरण:

डायग्नोस्टिक ऑपरेशन सर्जन को अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देते हैं और कुछ मामलों में, निदान की दृष्टि से एकमात्र विश्वसनीय तरीका है। रेडिकल ऑपरेशन पैथोलॉजिकल प्रक्रिया को पूरी तरह से खत्म कर देते हैं। उपशामक ऑपरेशन रोगी की सामान्य स्थिति को थोड़े समय के लिए राहत देते हैं। प्रकृति और उद्देश्य से संचालन का वर्गीकरण: आपातकालीन संचालन के लिए तत्काल निष्पादन की आवश्यकता होती है (रक्तस्राव को रोकना, ट्रेकियोटॉमी, पेरिटोनिटिस, आदि)। जब निदान स्पष्ट किया जा रहा हो और रोगी को सर्जरी के लिए तैयार किया जा रहा हो, तो तत्काल ऑपरेशन को स्थगित किया जा सकता है। रोगी की विस्तृत जांच और ऑपरेशन के लिए आवश्यक तैयारी के बाद नियोजित ऑपरेशन किए जाते हैं।

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आधुनिक सर्जरी की विशेषताएं

पुनर्निर्माण सर्जरी बन जाती है, जिसका उद्देश्य प्रभावित अंग को बहाल करना या बदलना है: एक पोत कृत्रिम अंग, एक कृत्रिम हृदय वाल्व, हर्नियल छिद्र के सिंथेटिक जाल के साथ सुदृढीकरण, आदि। न्यूनतम इनवेसिव हो जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर में हस्तक्षेप के क्षेत्र को कम करना है - मिनी-दृष्टिकोण, लैप्रोस्कोपिक तकनीक, एक्स-रे एंडोवास्कुलर सर्जरी। सर्जरी न्यूरोसर्जरी, कार्डियक सर्जरी, एंडोक्राइन सर्जरी, ट्रॉमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स, प्लास्टिक सर्जरी, ट्रांसप्लांटोलॉजी, ऑप्थाल्मोसर्जरी, मैक्सिलोफेशियल सर्जरी, यूरोलॉजी, एंड्रोलॉजी, गायनोकोलॉजी आदि जैसे क्षेत्रों से जुड़ी हुई है।

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ऐतिहासिक पृष्ठभूमि

पुनर्जागरण एम्ब्रोज़ पारे (1517-1590) - एक फ्रांसीसी सर्जन ने बड़े जहाजों के विच्छेदन और बंधाव की तकनीक को बदल दिया। पैरासेल्सस (1493-1541) - स्विस डॉक्टर ने घायलों की सामान्य स्थिति में सुधार के लिए एस्ट्रिंजेंट का उपयोग करने के लिए एक तकनीक विकसित की। हार्वे (1578-1657) - रक्त परिसंचरण के नियमों की खोज की, एक पंप के रूप में हृदय की भूमिका को परिभाषित किया। 1667 में, फ्रांसीसी वैज्ञानिक जीन डेनिस ने एक व्यक्ति को पहला रक्त आधान किया। XIX सदी - सर्जरी में प्रमुख खोजों की सदी स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान और ऑपरेटिव सर्जरी विकसित हुई। पिरोगोव एन.आई. 2 मिनट में मूत्राशय का एक उच्च खंड और 8 मिनट में निचले पैर का विच्छेदन किया। नेपोलियन I की सेना के सर्जन लैरी ने एक दिन में 200 विच्छेदन किए।

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एनेस्थीसिया की तकनीक में महारत हासिल करना 1846 में अमेरिकी रसायनज्ञ जैक्सन और दंत चिकित्सक डब्ल्यू मॉर्टन ने दांत निकालने के दौरान ईथर वाष्प इनहेलेशन का इस्तेमाल किया। 1846 में सर्जन वारेन ने ईथर एनेस्थीसिया के तहत एक गर्दन के ट्यूमर को हटा दिया। 1847 में, अंग्रेजी प्रसूति-विशेषज्ञ जे. सिम्पसन ने एनेस्थीसिया के लिए क्लोरोफॉर्म का इस्तेमाल किया और चेतना को बंद करने और संवेदनशीलता के नुकसान को हासिल किया। एंटीसेप्टिक्स - संक्रमण से लड़ने का एक तरीका अंग्रेजी सर्जन जे। लिस्टर (1827-1912) इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि घाव का संक्रमण हवा के माध्यम से होता है। इसलिए, रोगाणुओं से लड़ने के लिए कार्बोलिक एसिड को ऑपरेटिंग कमरे में छिड़का गया। ऑपरेशन से पहले, सर्जन के हाथों और सर्जिकल क्षेत्र को भी कार्बोलिक एसिड से सींचा गया था, और ऑपरेशन के अंत में, घाव को कार्बोलिक एसिड में भिगोए हुए धुंध से ढक दिया गया था। पिरोगोव एन.आई. (1810-1881) का मानना ​​​​था कि मवाद में "चिपचिपा संक्रमण" हो सकता है और एंटीसेप्टिक एजेंटों का इस्तेमाल किया जा सकता है। 1885 में, रूसी सर्जन एम.एस.सुब्बोटिन ने सर्जिकल हस्तक्षेप करने के लिए ड्रेसिंग को निष्फल कर दिया, जिसने सड़न रोकनेवाला विधि की नींव रखी। ब्लीडिंग एफ. वॉन एस्मार्च (1823-1908) ने एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का प्रस्ताव रखा, जिसे आकस्मिक घाव के दौरान और विच्छेदन के दौरान अंग पर लगाया गया था। 1901 में कार्ल लैंडस्टीनर ने रक्त समूहों की खोज की। 1907 में, वाई. जांस्की ने रक्त आधान की एक विधि विकसित की।

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रूसी सर्जरी

1654 में रूस में सर्जरी का विकास शुरू हुआ, जब हड्डी-सेटिंग स्कूल खोलने पर एक डिक्री जारी की गई। 1704 में, एक दवा व्यवसाय दिखाई दिया और उसी वर्ष सर्जिकल उपकरणों के लिए एक संयंत्र का निर्माण पूरा हुआ। अठारहवीं शताब्दी तक, रूस में व्यावहारिक रूप से कोई सर्जन नहीं थे, और कोई अस्पताल भी नहीं थे। मॉस्को में पहला अस्पताल 1707 में खोला गया था। 1716 और 1719 में। सेंट पीटर्सबर्ग में दो अस्पताल चालू किए जा रहे हैं।

सभी स्लाइड्स देखें

क्षेत्रीय राज्य स्वायत्त शैक्षणिक संस्थान माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा "डोब्रियन्स्की ह्यूमैनिटेरियन एंड टेक्नोलॉजिकल कॉलेज" उन्हें। पी.आई. सुज़ेव "

सर्जरी में नर्सिंग सहायता

शिक्षक: पिशचुलेवा टी.वी.

• एक मरीज -व्यक्ति (व्यक्तिगत) जिसे नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता होती है और प्राप्त करता है
• नर्सिंग -बदलते परिवेश में मौजूदा और संभावित स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने के उद्देश्य से स्वास्थ्य देखभाल, एक विशिष्ट पेशेवर गतिविधि, विज्ञान और कला का हिस्सा।
• वातावरण बुधवार- प्राकृतिक, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक कारकों और संकेतकों का एक सेट जो मानव गतिविधि से प्रभावित होते हैं।

स्वास्थ्यशारीरिक, आध्यात्मिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की अवस्था है, न कि केवल रोग या हीनता की अनुपस्थिति

(डब्ल्यूएचओ 1947)

• रोगी की देखभाल -सैनिटरी हाइपोर्जिया (ग्रीक। हाइपोर्जिया - मदद करने के लिए,एक सेवा प्रदान करें) - एक अस्पताल में नैदानिक ​​​​स्वच्छता के कार्यान्वयन के लिए चिकित्सा गतिविधियाँ, जिसका उद्देश्य रोगी की स्थिति को कम करना और उसकी वसूली में योगदान देना है।
• सर्जिकल आक्रामकता में एक अत्यंत महत्वपूर्ण तत्व के रूप में सर्जरी में रोगी की देखभाल का विशेष महत्व है, जो इसके प्रतिकूल परिणामों को कम करता है और उपचार के परिणाम को बहुत प्रभावित करता है।

• "शल्य चिकित्सा"का शाब्दिक अर्थ है हस्तशिल्प, कौशल (चीयर - हाथ; एर्गन - एक्शन)
• शल्य चिकित्सा का मतलब नैदानिक ​​चिकित्सा की मुख्य शाखाओं में से एक है, जो विभिन्न रोगों और चोटों का अध्ययन करता है, जिसके उपचार के लिए ऊतकों पर प्रभाव के तरीकों का उपयोग किया जाता है, साथ ही शरीर के ऊतकों की अखंडता के उल्लंघन के साथ एक रोग संबंधी फोकस का पता लगाने और समाप्त करने के लिए .

• शल्य चिकित्सा देखभालएक चिकित्सा गतिविधि है जिसका उद्देश्य रोगी को उसकी बुनियादी जीवन आवश्यकताओं (भोजन, पेय, आंदोलन, आंतों को खाली करना, मूत्राशय, आदि) और रोग स्थितियों (उल्टी, खांसी, श्वास संबंधी विकार, रक्तस्राव, आदि) को पूरा करने में मदद करना है। )

1. रोगी के रहने की स्थिति का अनुकूलन, रोग के पाठ्यक्रम में योगदान

2. रोगी के ठीक होने में तेजी लाएं और जटिलताओं की संख्या को कम करें

3. डॉक्टर के नुस्खे की पूर्ति

• सामान्य शल्य चिकित्सा देखभाल स्वच्छता का संगठन है - विभाग में स्वच्छ और चिकित्सा-सुरक्षात्मक व्यवस्था।
• स्वच्छता और स्वच्छ शासन में शामिल हैं:

परिसर की सफाई का संगठन;

रोगी की स्वच्छता सुनिश्चित करना;

नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम (यह शब्द लैटिन नोसोकोमियम - अस्पताल और ग्रीक से आया है। नोसोकोमेओ- बीमारों की देखभाल के लिए) (नोसोकोमियल संक्रमण)

रोगी के लिए अनुकूल वातावरण का निर्माण;

दवाओं का प्रावधान, उनकी सही खुराक और डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार उपयोग;

रोग प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार रोगी के उच्च गुणवत्ता वाले पोषण का संगठन;

सही हेरफेर और परीक्षा और सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की तैयारी।

• सर्जिकल संक्रमण के प्रेरक कारक पाइोजेनिक रोगाणु हैं - एरोबेस (स्टेफिलोकोकस,स्ट्रेप्टोकोकस, एसट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया) और अवायवीय(गैस गैंग्रीन की छड़ी - क्लोस्ट्रीडियम perfringens , टिटनेस बेसिलस - क्लिट्रिडोसियम टेटानी) .
• ये रोगजनक एक विशिष्ट या गैर-विशिष्ट संक्रमण का कारण बनते हैं, पाठ्यक्रम के साथ तीव्र या पुराना।

• शरीर में रोगज़नक़ के प्रवेश के लिए एक आवश्यक शर्त उपस्थिति है प्रवेश द्वार।
• प्रवेश द्वार विभिन्न आकारों के हो सकते हैं, एक बड़े घाव से लेकर काटने या इंजेक्शन स्थल तक।

• घाव में संक्रमण के प्रवेश के तरीके -रोगज़नक़ ऑपरेटिंग घाव में मिल सकता है बहिर्जात रूप से,यानी पर्यावरण से, या अंतर्जात- शरीर में ही एक भड़काऊ फोकस से (फोड़ा, प्युलुलेंट टॉन्सिल, हिंसक दांत)।

• बहिर्जात पथ:

वायु - हवा के माध्यम से;

ड्रिप - घाव में प्रवेश करने वाले तरल के माध्यम से;

संपर्क - घाव के संपर्क में वस्तुओं के माध्यम से;

प्रत्यारोपण - उन वस्तुओं के माध्यम से जो आवश्यक समय के लिए घाव में रहना चाहिए।

• अंतर्जात मार्ग:
• - हेमटोजेनस - रक्त प्रवाह के साथ;
• - लिम्फोजेनस - लसीका प्रवाह के साथ।

स्थानीय प्रतिक्रिया:

हाइपरमिया (लालिमा);

एडिमा (सूजन);

स्थानीय तापमान वृद्धि;

कार्यात्मक हानि।

• लक्षण सामान्य प्रतिक्रिया:

कमजोरी, अस्वस्थता;

सिरदर्द;

मतली उल्टी;

शरीर के तापमान में वृद्धि, ठंड लगना;

रक्त परीक्षण में परिवर्तन।

• घाव में कीटाणुओं से लड़ने के लिए भरती करनेवालाकई गतिविधियों का प्रस्ताव रखा और उन्हें नाम दिया रोगाणुरोधक।
• बर्गमैन ने चुना एक अलग रास्ता संक्रमण के खिलाफ लड़ाई: इसे शरीर में प्रवेश करने से रोकना, और अन्य उपाय सुझाए, जिन्हें कहा जाता है सड़न
• सड़न रोकनेवाली दबाएक संक्रमण से लड़ना है जो पहले ही घाव में प्रवेश कर चुका है, इसलिए यह एक चिकित्सीय विधि है, और अपूतिता- निवारक।

• अपूतितायह सुनिश्चित करने के उपायों का एक समूह है कि सर्जिकल घाव सहित रोगाणु मानव शरीर में प्रवेश नहीं करते हैं।

संगठनात्मक गतिविधियाँ (विशेष शासन क्षेत्र);

भौतिक कारक (वेंटिलेशन, सफाई, यूएफओ);

रसायन (कीटाणुनाशक, एंटीसेप्टिक, आदि)।

क्रिया संचालन कमरा;

पुनर्जीवन;

उपचार कक्ष;

नेपथ्य।

सीमित कर्मियों का प्रवेश;

ड्रेस कोड का अनुपालन;

सड़न रोकनेवाला मानकों (परिसर की सफाई) का अनुपालन।

• अपूतिताप्रदान की कीटाणुशोधनतथा नसबंदी
• कीटाणुशोधन- यह रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं के केवल वानस्पतिक रूपों का विनाश है
• बंध्याकरण- यह निष्फल सामग्री में रोगाणुओं और उनके बीजाणुओं का पूर्ण विनाश है
• घाव के संपर्क में आने वाली सभी वस्तुएँ जीवाणुरहित होनी चाहिए!

• बंध्याकरण किया जाता है भौतिक तरीके(भाप, हवा, गर्म गेंदों के वातावरण में) और रासायनिक(रसायन, गैस)।

नसबंदी की भौतिक विधि वायु नसबंदी (शुष्क गर्म हवा)

तरीका

बंध्याकरण

टी, हे सी

नियंत्रण

समय

नाम

नसबंदी गुणवत्ता

वस्तुओं

पैकेजिंग सामग्री का प्रकार

• विटामिन सी
• स्यूसेनिक तेजाब
• थियोउरिया
• थर्मोइंडिकेटर टेप IS-180

धातु और कांच उत्पाद

• सुक्रोज
• थर्मोइंडिकेटर टेप IS-160

शिल्प पैकेज

सिलिकॉन रबर उत्पाद

इष्टतम मोड

गीला शक्ति बोरी कागज, अवधि भंडारण 3 दिन

मेडिकल क्रेप पेपर से बनी दो-परत पैकेजिंग

बख्शते मोड

अवधि भंडारण 20 दिन

पैकेजिंग के बिना

अवधि सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में तुरंत 6 घंटे तक भंडारण

भाप नसबंदी विधि (ऑटोक्लेविंग) )

तरीका

टी, हे सी

बंध्याकरण

पी, एटीएम

समय, मिनट

नियंत्रण

वस्तुओं का नाम

गुणवत्ता

पैकेजिंग सामग्री का प्रकार

बंध्याकरण

• यूरिया
• थर्मोइंडिकेटर टेप IS-132

• बेंज़ोइक अम्ल
• थर्मोइंडिकेटर टेप IS - 120

• ड्रेसिंग और सिवनी सामग्री;
• सर्जिकल अंडरवियर;
• धातु और कांच उत्पाद

रबर, लेटेक्स, पॉलिमरिक सामग्री से बने उत्पाद

बंध्याकरण बॉक्स डब्ल्यू / फिल्टर

मोटे कैलिको की डबल पैकिंग

गैर गर्भवती बोरी कागज

वेट-स्ट्रेंथ बोरी पेपर

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए क्रेप पेपर (एकल परत पैकेजिंग)

अवधि भंडारण 3 दिन

फिल्टर के साथ बंध्याकरण बॉक्स

चिकित्सा प्रयोजनों के लिए क्रेप पेपर (दो-परत पैकेजिंग)

अवधि भंडारण 20 दिन

मोड विशिष्ट स्टरलाइज़र के लिए दिए गए हैं।

वायुजनित संक्रमण की रोकथाम

परिसर की गीली सफाई;

एयरिंग (हवा में रोगाणुओं की संख्या को 30% कम कर देता है);

कर्मचारियों द्वारा चौग़ा और हटाने योग्य जूते पहनना;

यूएफओ परिसर।

ऑपरेटिंग रूम की सफाई के प्रकार (स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश 07/31/1978 नंबर 720)

- प्रारंभिककाम शुरू करने से पहले किया जाता है और इसमें क्षैतिज सतहों को पोंछना और हवा को कीटाणुरहित करने के लिए एक कीटाणुनाशक दीपक चालू करना शामिल है;

- वर्तमान,यह ऑपरेशन के दौरान किया जाता है - एक गिरी हुई गेंद, फर्श से एक रुमाल उठाया जाता है, खून मिटा दिया जाता है;

- मध्यम- संचालन के बीच, सभी प्रयुक्त सामग्री को हटा दिया जाता है और फर्श को मिटा दिया जाता है;

- अंतिम, दिन के अंत में, फर्श और उपकरण धोए जाते हैं, प्रसारण किया जाता है;

- आम- दीवारें, खिड़कियां, उपकरण, फर्श सप्ताह में एक बार धोए जाते हैं।

• गीली सफाई एक कीटाणुनाशक के साथ की जाती है - यह एक जटिल है जिसमें 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड और 0.5% डिटर्जेंट या सक्रिय क्लोरैमाइन का 1% समाधान (10% अमोनिया के अतिरिक्त) होता है।
• सफाई के बाद, कीटाणुनाशक दीपक 2 घंटे के लिए चालू होता है।

• पूर्ण बाँझपन का क्षेत्र - यह ऑपरेटिंग यूनिट का ऑपरेटिंग रूम, प्रीऑपरेटिव और स्टरलाइज़ेशन रूम है।
• उच्च सुरक्षा क्षेत्र - यह चौग़ा लगाने, एनेस्थीसिया उपकरण और प्रसंस्करण उपकरणों के भंडारण के लिए एक कमरा है।
• प्रतिबंधित क्षेत्र - यह ऑपरेटिंग यूनिट के कर्मचारियों के लिए दवाओं, उपकरणों, ऑपरेटिंग कपड़े, कमरे के भंडारण के लिए एक कमरा है।
• सामान्य मोड क्षेत्र - ये वरिष्ठ नर्स के विभाग के प्रमुख के कार्यालय हैं।

बूंदों के संक्रमण की रोकथाम

ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में मास्क पहनना।

ऑपरेशन और ड्रेसिंग के दौरान अनावश्यक बातचीत करना मना है;

तीव्र श्वसन संक्रमण और पुष्ठीय रोगों वाले लोगों के लिए ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम में होना मना है।

संपर्क संक्रमण की रोकथाम

सर्जिकल हाथ एंटीसेप्सिस;

दस्ताने की नसबंदी;

ड्रेसिंग और सर्जिकल लिनन की नसबंदी;

शल्य चिकित्सा उपकरणों की नसबंदी;

सर्जिकल क्षेत्र प्रसंस्करण।

• मशीनिंग त्वचा की सतह से कीटाणुओं को दूर करने और छिद्रों को खोलने के लिए;
• त्वचा पर और छिद्रों की गहराई में शेष रोगाणुओं को नष्ट करने के लिए रासायनिक उपचार;
• एक रासायनिक पदार्थ का उपयोग जो चमड़े को कम करने में सक्षम है, यानी छिद्रों को बंद करना।

• यदि आपके हाथों में कट, फुंसी, लंबे नाखून या वार्निश से ढके नाखून हैं तो ऑपरेशन में भाग लेना मना है।
• स्पासोकुकोत्स्की-कोचरगिन विधि - बहते पानी और साबुन के नीचे 1 मिनट के लिए हाथ धोएं;
• 0.5% अमोनिया के साथ 2 तामचीनी बेसिन में 3 मिनट के लिए एक बाँझ धुंध नैपकिन के साथ अपने हाथ धोएं: पहले बेसिन में कोहनी तक, दूसरे में - केवल हाथ और कलाई;

• हाथों को पोंछें, फिर फोरआर्म्स को बाँझ नैपकिन से पोंछें;
• 96% एथिल अल्कोहल के साथ 5 मिनट के लिए हाथों का इलाज करें, आयोडीन के 5% अल्कोहल टिंचर के साथ नाखून बिस्तर।
• अल्फेल्ड - 2 स्टेराइल ब्रश से 5 मिनट तक हाथ धोएं। साबुन के साथ गर्म, बहते पानी की एक धारा के तहत, बाँझ नैपकिन के साथ सूखें, हाथों को 96% एथिल अल्कोहल और 10% आयोडीन समाधान, नाखून बिस्तर और त्वचा की परतों के साथ इलाज करें।

पहली बार हाथ का इलाज (समाधान -4, 720 क्रम)

• सर्जन के हाथों के इलाज के लिए परवोमुर का घोल तैयार करना: एच 2 ओ 2 33% के 171 मिलीलीटर और 85% फॉर्मिक एसिड के 81 मिलीलीटर को एक गिलास फ्लास्क में डाला जाता है, 90 मिनट (1.5 घंटे) के लिए हिलाएं और ठंडा करें।
• परिणामी मिश्रण आसुत जल से पतला होता है। 10 लीटर तक .
• परिणामी समाधान दिन के दौरानहाथों और ऑपरेटिंग क्षेत्र के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रसंस्करण चरण:

1 मिनट (ब्रश के बिना) बहते पानी में साबुन से हाथ धोएं, तौलिये से सुखाएं;

1 मिनट के लिए पहले वाले के घोल में हाथ धोएं (कोहनी तक 30 सेकंड और केवल हाथ और फोरआर्म्स का निचला तीसरा हिस्सा);

एक बाँझ रुमाल से सुखाएं, पहले हाथ, फिर अग्रभाग दस्ताने की कोहनी तक

क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट (गिबिटान) के साथ हाथ का उपचार

• क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट का कार्यशील घोल क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के मूल 20% घोल को 70% एथिल अल्कोहल के साथ 1:40 के अनुपात में पतला करके तैयार किया जाता है।

प्रसंस्करण चरण:

बहते पानी और साबुन से हाथ धोएं, स्टेराइल वाइप्स से सुखाएं;

कुछ धुंध गेंदों के साथ हाथों का इलाज करें, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट के 0.5% अल्कोहलिक घोल से सिक्तकम नहीं है 3 मिनटपहले कोहनी तक, फिर कलाई और हाथ तक;

एक बाँझ नैपकिन के साथ सूखा;

बाँझ रबर के दस्ताने पहनें।

• 5-7 मिनट के लिए डिब्बे में प्रसंस्करण किया जाता है, जिसके बाद हाथों को एक बाँझ नैपकिन से सुखाया जाता है।
• इस पद्धति का नुकसान प्रसंस्करण समय है।
• सेरिगेल के साथ सर्जन के हाथों की सिंथेटिक फिल्म कोटिंग को फिल्म बनाने के लिए 2-3 मिनट के लिए हाथों की त्वचा पर सावधानी से लगाया जाता है।
• ब्रून की विधि, जिसमें 10 मिनट के लिए 96% एथिल अल्कोहल के साथ हाथों का इलाज करना शामिल है।

• स्टेपिंग- हाथों को एक निश्चित क्रम में संसाधित किया जाता है - उंगलियों से कोहनी तक, और प्रसंस्करण के दौरान साफ ​​त्वचा को कम साफ क्षेत्र को नहीं छूना चाहिए।
• समय की पाबंदी(योजना के अनुसार धोएं)
• समरूपता

सर्जिकल पर्दे और ड्रेसिंग का बंध्याकरण

• सर्जिकल लिनन और ड्रेसिंग का बंध्याकरण ऑटोक्लेविंग द्वारा किया जाता है। नसबंदी मोड - 2 एटीएम।, 132 ° , 20 मिनट।

बाँझपन के संरक्षण की शर्तें:

बिना फिल्टर के बिक्स: बंद - 3 दिन; खोला - 6 घंटे;

फिल्टर के साथ बिक्स: बंद - 20 दिन; खुला - 6 घंटे

शल्य चिकित्सा उपकरणों के प्रसंस्करण के चरण (ओएसटी 42-21-2-85 एवं स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 12.07.1989, क्रमांक 408)

पहला चरण - कीटाणुशोधन

• शारीरिक रूप से - आसुत जल में 30 मिनट या 2% सोडा के घोल में 15 मिनट तक उबालना;
• रासायनिक एंटीसेप्टिक्स -3% क्लोरैमाइन 60 मिनट, 6% पेरोक्साइड 60 मिनट या 0.5% डिटर्जेंट 60 मिनट

दूसरा चरण - पूर्व-नसबंदी सफाई

तीसरा चरण - नसबंदी

• सूखी गर्मी विधि
• वाष्पदावी

• रासायनिक विधि

180 मिनट के लिए हाइड्रोजन पेरोक्साइड 6%। (3 घंटे) 50 डिग्री सेल्सियस पर; 18 डिग्री सेल्सियस - 360 मिनट। (6 बजे)

20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 45 मिनट के लिए Deoxon1 1%, 18%;

साइडेक्स 2% 4-10 घंटे

प्रत्येक 5 मिनट के लिए 2 कंटेनरों में बाँझ पानी से कुल्ला;

एक बाँझ शीट में लपेटें और एक बाँझ बॉक्स में स्टोर करें।

3 दिनों के भीतर इस्तेमाल किया जा सकता है।

• ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी त्वचा की स्वच्छ तैयारी के उद्देश्य से स्नान या शॉवर लेता है;
• ऑपरेशन से तुरंत पहले, नियोजित और आपातकालीन दोनों रोगियों की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, सूखे, सूखी शेविंग की जाती है, फिर शराब का इलाज किया जाता है।

व्यापक रूप से और लगातार (केंद्र से परिधि तक) पूरे ऑपरेशन क्षेत्र को दो बार संसाधित किया जाता है, न कि केवल भविष्य के चीरे की जगह;

फिर जगह को संसाधित किया जाता है, बाँझ चादरों द्वारा सीमित;

क्षेत्र को आवश्यक रूप से टांके लगाने से पहले और टांके लगाने के बाद ऑपरेशन के अंत में संसाधित किया जाता है।

• इस तरह के संक्रमण का स्रोत टांके, नालियां, कैथेटर, एंडोप्रोस्थेसिस, प्रत्यारोपित अंग और आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में उपयोग की जाने वाली कई धातु संरचनाएं हो सकती हैं।
• सभी प्रत्यारोपण बाँझ होने चाहिए, अन्यथा वे प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं का स्रोत बन जाएंगे।

• कृत्रिम या प्राकृतिक मूल के धागों का उपयोग सीवन सामग्री के रूप में किया जाता है।
• उदाहरण के लिए: रेशम, नायलॉन, लवसन, सूती धागे, पॉलिएस्टर, घोड़े के बाल, आदि।
• सिवनी सामग्री के नसबंदी के कारखाने के तरीके सबसे अच्छे हैं - गामा किरणों या गैस मिश्रण के साथ विकिरण नसबंदी। इन विधियों का उपयोग प्राकृतिक धागों और कृत्रिम धागों दोनों के लिए किया जाता है।

• कैप्रॉन और महीन रेशम को 10 मिनट के लिए फॉर्मिक एसिड में निष्फल कर दिया जाता है, फिर आसुत जल में 3 बार कुल्ला, 96% अल्कोहल में स्टोर करें। शराब हर 10 दिनों में बदल जाती है।
• सीतकोवस्की के अनुसार - कैटगट की खाल को 24 घंटे के लिए ईथर में डुबोया जाता है, फिर रगड़ कर पोटेशियम आयोडाइड के 2% घोल में डुबोया जाता है
• कोचर के अनुसार - 12 घंटे ईथर में सिवनी सामग्री को घटाएं, फिर इसे 70% अल्कोहल में 12 घंटे के लिए स्थानांतरित किया जाता है, फिर पारा डाइक्लोराइड 1: 1000 के घोल में स्थानांतरित किया जाता है और 10 मिनट के लिए इस घोल में उबाला जाता है। उपयोग करने से पहले 96% अल्कोहल में स्टोर करें।

अंतर्जात संक्रमण की रोकथाम

रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, पहले से ही आवश्यक न्यूनतम परीक्षाएं (फ्लोरोग्राफी, रक्त और मूत्र परीक्षण, ईसीजी, एक दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि का निष्कर्ष);

यदि संक्रमण का स्रोत पाया जाता है, तो नियोजित संचालन को समाप्त होने तक स्थगित कर दिया जाता है;

यदि रोगी को तीव्र श्वसन संक्रमण हुआ है, तो ऑपरेशन कम से कम 2 सप्ताह के लिए स्थगित कर दिया जाता है। ठीक होने के क्षण से।

• सक्रिय स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड का चमड़े के नीचे का इंजेक्शन है: 0.1 मिली / दिन की खुराक से, इसे 0.2 मिली बढ़ाया जाता है, इसे 1 मिली तक लाया जाता है, और फिर, रिवर्स ऑर्डर में, इसे 0.1 मिली / दिन तक घटा दिया जाता है;
• पैसिव - ऑपरेशन से पहले हाइपरिम्यून एंटीस्टाफिलोकोकल सीरम इंजेक्ट किया जाता है।