दर्द। दर्द के कारण, दर्द संवेदना कैसे बनती है? कौन सी संरचनाएं और पदार्थ दर्द की अनुभूति का निर्माण करते हैं। दर्दनाक संवेदना

यह डॉक्टरों द्वारा वर्णित पहला है प्राचीन ग्रीसऔर रोम के लक्षण भड़काऊ क्षति के संकेत हैं। दर्द वह है जो हमें शरीर के अंदर उत्पन्न होने वाली किसी प्रकार की बीमारी या बाहर से किसी विनाशकारी और परेशान करने वाले कारक की कार्रवाई के बारे में संकेत देता है।

दर्द, प्रसिद्ध रूसी शरीर विज्ञानी पी. अनोखिन के अनुसार, विभिन्न को संगठित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कार्यात्मक प्रणालीशरीर को हानिकारक कारकों से बचाने के लिए। दर्द में ऐसे घटक शामिल हैं जैसे: सनसनी, दैहिक (शारीरिक), स्वायत्त और व्यवहारिक प्रतिक्रियाएं, चेतना, स्मृति, भावनाएं और प्रेरणा। इस प्रकार, दर्द पूरे जीवित जीव का एक एकीकृत एकीकृत कार्य है। वी यह मामला – मानव शरीर... जीवित जीवों के लिए, उच्च तंत्रिका गतिविधि के संकेतों के बिना भी, दर्द का अनुभव हो सकता है।

पौधों में विद्युत क्षमता में परिवर्तन के तथ्य हैं, जो उनके भागों के क्षतिग्रस्त होने पर दर्ज किए गए थे, साथ ही समान विद्युत प्रतिक्रियाएं जब शोधकर्ताओं ने पड़ोसी पौधों को घायल किया था। इस प्रकार, पौधों ने उन्हें या पड़ोसी पौधों को हुए नुकसान के प्रति प्रतिक्रिया व्यक्त की। केवल दर्द में ही ऐसा अजीबोगरीब समकक्ष होता है। यहाँ ऐसा दिलचस्प है, कोई कह सकता है, सभी जैविक जीवों की सार्वभौमिक संपत्ति।

दर्द के प्रकार शारीरिक (तीव्र) और पैथोलॉजिकल (पुराने) हैं।

दर्द होता है शारीरिक (तीव्र)तथा पैथोलॉजिकल (क्रोनिक).

तेज दर्द

शिक्षाविद की आलंकारिक अभिव्यक्ति के अनुसार I.P. पावलोवा, सबसे महत्वपूर्ण विकासवादी अधिग्रहण है, और विनाशकारी कारकों के प्रभाव से बचाने के लिए आवश्यक है। शारीरिक पीड़ा का अर्थ है हर उस चीज को त्याग देना जिससे खतरा है जीवन प्रक्रिया, आंतरिक और बाहरी वातावरण के साथ शरीर के संतुलन को बिगाड़ देता है।

पुराना दर्द

यह घटना कुछ अधिक जटिल है, जो लंबे समय से शरीर में मौजूद रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनती है। ये प्रक्रियाएं जीवन के दौरान जन्मजात और अधिग्रहित दोनों हो सकती हैं। अधिग्रहित रोग प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं - सूजन के foci के दीर्घकालिक अस्तित्व के साथ कई कारण, सभी प्रकार के नियोप्लाज्म (सौम्य और घातक), दर्दनाक चोट, सर्जिकल हस्तक्षेप, परिणाम भड़काऊ प्रक्रियाएं(उदाहरण के लिए, अंगों के बीच आसंजनों का निर्माण, उनकी संरचना बनाने वाले ऊतकों के गुणों में परिवर्तन)। जन्मजात रोग प्रक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं - आंतरिक अंगों के स्थान में विभिन्न विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, हृदय के बाहर का स्थान) छाती), जन्मजात विकासात्मक विसंगतियाँ (उदाहरण के लिए, जन्मजात आंतों का डायवर्टीकुलम और अन्य)। इस प्रकार, क्षति का एक दीर्घकालिक फोकस शरीर की संरचनाओं को स्थायी और मामूली क्षति की ओर ले जाता है, जो एक पुरानी रोग प्रक्रिया से प्रभावित शरीर की इन संरचनाओं को नुकसान के बारे में लगातार दर्दनाक आवेग पैदा करता है।

चूंकि ये चोटें न्यूनतम हैं, दर्द आवेग काफी कमजोर हैं, और दर्द निरंतर, पुराना हो जाता है और हर जगह और लगभग चौबीसों घंटे एक व्यक्ति के साथ होता है। दर्द आदत हो जाता है, लेकिन कहीं भी गायब नहीं होता है और लंबे समय तक परेशान करने वाले प्रभाव का स्रोत बना रहता है। दर्द सिंड्रोम जो किसी व्यक्ति में छह या अधिक महीनों तक रहता है, मानव शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन करता है। अग्रणी नियामक तंत्र का उल्लंघन है आवश्यक कार्यमानव शरीर, व्यवहार और मानस का अव्यवस्था। इस विशेष व्यक्ति के सामाजिक, पारिवारिक और व्यक्तिगत अनुकूलन को नुकसान होता है।

पुराना दर्द कितना आम है?
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के शोध के अनुसार, ग्रह का हर पांचवां निवासी सभी प्रकार के पुराने दर्द से पीड़ित है। रोग की स्थितिशरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों के रोगों से संबंधित। इसका मतलब है कि कम से कम 20% लोग अलग-अलग गंभीरता, तीव्रता और अवधि के पुराने दर्द से पीड़ित हैं।

दर्द क्या है और यह कैसे उत्पन्न होता है? तंत्रिका तंत्र का विभाग दर्द संवेदनशीलता, पदार्थ जो दर्द का कारण बनता है और बनाए रखता है, के संचरण के लिए जिम्मेदार है।

दर्द महसूस करना मुश्किल है शारीरिक प्रक्रिया, परिधीय और सहित केंद्रीय तंत्र, और एक भावनात्मक, मानसिक, और अक्सर वानस्पतिक रंग होना। दर्द की घटना के तंत्र का अभी तक पूरी तरह से खुलासा नहीं किया गया है, कई के बावजूद वैज्ञानिक अनुसंधानजो वर्तमान समय तक जारी है। हालांकि, आइए हम दर्द की धारणा के मुख्य चरणों और तंत्रों पर विचार करें।

तंत्रिका कोशिकाएं जो दर्द संकेत संचारित करती हैं, तंत्रिका तंतुओं के प्रकार।

दर्द की धारणा का पहला चरण दर्द रिसेप्टर्स पर प्रभाव है ( नोसिसेप्टर) ये दर्द रिसेप्टर्स सभी आंतरिक अंगों, हड्डियों, स्नायुबंधन, त्वचा में, बाहरी वातावरण के संपर्क में विभिन्न अंगों के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं (उदाहरण के लिए, आंतों, नाक, गले, आदि के श्लेष्म झिल्ली पर)। .

आज, दो मुख्य प्रकार के दर्द रिसेप्टर्स हैं: पहला मुक्त तंत्रिका अंत है, जब जलन होती है, सुस्त, फैलाना दर्द की भावना होती है, और दूसरी जटिल दर्द रिसेप्टर्स होती है, उत्तेजित होने पर, तीव्र और स्थानीय दर्द की भावना उत्पन्न होती है। . यही है, दर्द संवेदनाओं की प्रकृति सीधे इस बात पर निर्भर करती है कि दर्द रिसेप्टर्स ने क्या माना है परेशान करने वाला प्रभाव... विशिष्ट एजेंटों के बारे में जो दर्द रिसेप्टर्स को परेशान कर सकते हैं, हम कह सकते हैं कि उनमें विभिन्न शामिल हैं जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ(बीएएस)पैथोलॉजिकल फ़ॉसी में गठित (तथाकथित, एल्गोजेनिक पदार्थ) इन पदार्थों में विभिन्न रासायनिक यौगिक शामिल हैं - ये बायोजेनिक एमाइन, और सूजन और कोशिका क्षय के उत्पाद, और स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के उत्पाद हैं। रासायनिक संरचना में पूरी तरह से भिन्न ये सभी पदार्थ प्रदान करने में सक्षम हैं परेशान करने वाला प्रभावविभिन्न स्थानीयकरण के दर्द रिसेप्टर्स पर।

प्रोस्टाग्लैंडिंस ऐसे पदार्थ हैं जो शरीर की सूजन प्रतिक्रिया का समर्थन करते हैं।

हालांकि, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में शामिल कई रासायनिक यौगिक हैं जो स्वयं दर्द रिसेप्टर्स को सीधे प्रभावित नहीं कर सकते हैं, लेकिन पदार्थों के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। सूजन पैदा कर रहा है... पदार्थों के इस वर्ग में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, प्रोस्टाग्लैंडीन। प्रोस्टाग्लैंडीन विशेष पदार्थों से बनते हैं - फॉस्फोलिपिडजो कोशिका झिल्ली का आधार बनते हैं। यह प्रक्रिया निम्नानुसार आगे बढ़ती है: एक निश्चित रोग एजेंट (उदाहरण के लिए, एंजाइम प्रोस्टाग्लैंडिन और ल्यूकोट्रिएन बनते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिन और ल्यूकोट्रिएन को आम तौर पर कहा जाता है eicosanoidsऔर भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, साथ ही दर्दनाक माहवारी सिंड्रोम (एल्गोडिस्मेनोरिया) में दर्द के निर्माण में प्रोस्टाग्लैंडीन की भूमिका सिद्ध हुई है।

इसलिए, हमने दर्द संवेदना के गठन में पहले चरण की जांच की - विशेष दर्द रिसेप्टर्स पर प्रभाव। विचार करें कि आगे क्या होता है, एक व्यक्ति एक निश्चित स्थान और चरित्र का दर्द कैसे महसूस करता है। इस प्रक्रिया को समझने के लिए, आपको पथों से खुद को परिचित करना होगा।

दर्द का संकेत मस्तिष्क तक कैसे जाता है? दर्द रिसेप्टर, परिधीय तंत्रिका, रीढ़ की हड्डी, थैलेमस - उनके बारे में अधिक।

कई प्रकार के तंत्रिका संवाहकों द्वारा दर्द रिसेप्टर में निर्मित एक बायोइलेक्ट्रिक दर्द संकेत ( परिधीय तंत्रिकाएं), अंतर्गर्भाशयी और अंतःस्रावी तंत्रिका नोड्स को दरकिनार करते हुए, जाता है स्पाइनल नर्व गैन्ग्लिया (नोड्स)रीढ़ की हड्डी के बगल में स्थित है। ये तंत्रिका गैन्ग्लिया ग्रीवा से लेकर कुछ काठ तक प्रत्येक कशेरुका के साथ होती हैं। इस प्रकार, तंत्रिका गैन्ग्लिया की एक श्रृंखला बनती है, जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के साथ दाईं और बाईं ओर जाती है। प्रत्येक तंत्रिका नाड़ीग्रन्थि एक संबंधित साइट (खंड) से जुड़ी होती है मेरुदण्ड... रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया से दर्द आवेग का आगे का मार्ग रीढ़ की हड्डी को निर्देशित किया जाता है, जो सीधे तंत्रिका तंतुओं से जुड़ा होता है।

वास्तव में, स्पाइनल कैन एक विषम संरचना है - इसमें सफेद और ग्रे पदार्थ उत्सर्जित होता है (जैसे मस्तिष्क में)। यदि रीढ़ की हड्डी को क्रॉस सेक्शन में देखा जाता है, तो ग्रे पदार्थ तितली के पंखों की तरह दिखाई देगा, और सफेद पदार्थ इसे चारों ओर से घेर लेगा, जिससे रीढ़ की हड्डी की सीमाओं की गोल रूपरेखा बन जाएगी। इसलिए, पीछे का भागइन तितली पंखों को रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींग कहा जाता है। उनके माध्यम से, तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क में भेजा जाता है। सामने के सींग, तर्क के अनुसार, पंखों के सामने स्थित होना चाहिए - और ऐसा ही होता है। यह सामने के सींग हैं जो मस्तिष्क से परिधीय नसों तक तंत्रिका आवेग का संचालन करते हैं। इसके मध्य भाग में रीढ़ की हड्डी में भी ऐसी संरचनाएं होती हैं जो सीधे जुड़ती हैं तंत्रिका कोशिकाएंसामने और पीछे के सींगरीढ़ की हड्डी - इसके कारण, तथाकथित "कोमल प्रतिवर्त चाप" बनाना संभव है, जब कुछ आंदोलन अनजाने में होते हैं - अर्थात, मस्तिष्क की भागीदारी के बिना। एक छोटा रिफ्लेक्स चाप कैसे काम करता है इसका एक उदाहरण एक गर्म वस्तु से हाथ खींच रहा है।

चूंकि रीढ़ की हड्डी में एक खंडीय संरचना होती है, इसलिए, उनके जिम्मेदारी के क्षेत्र से तंत्रिका कंडक्टर रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड में प्रवेश करते हैं। रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों की कोशिकाओं से एक तीव्र उत्तेजना की उपस्थिति में, उत्तेजना अचानक रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं में बदल सकती है, जो बिजली की तेज मोटर प्रतिक्रिया का कारण बनती है। उन्होंने अपने हाथ से किसी गर्म वस्तु को छुआ - उन्होंने तुरंत अपना हाथ खींच लिया। इस मामले में, दर्दनाक आवेग अभी भी सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंचते हैं, और हम महसूस करते हैं कि हमने एक गर्म वस्तु को छुआ है, हालांकि हाथ पहले ही रिफ्लेक्सिव रूप से वापस ले लिया गया है। रीढ़ की हड्डी और संवेदनशील परिधीय क्षेत्रों के अलग-अलग खंडों के लिए समान न्यूरो-रिफ्लेक्स आर्क केंद्रीय की भागीदारी के स्तरों के निर्माण में भिन्न हो सकते हैं तंत्रिका प्रणाली.

तंत्रिका आवेग मस्तिष्क तक कैसे पहुंचता है?

इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के पीछे के सींगों से, दर्द संवेदनशीलता का मार्ग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्सों को दो पथों के साथ निर्देशित किया जाता है - तथाकथित "पुराने" और "नए" स्पिनोथैलेमिक (तंत्रिका आवेग पथ: रीढ़ की हड्डी के साथ) कॉर्ड - थैलेमस) रास्ते। "पुराने" और "नए" नाम सशर्त हैं और तंत्रिका तंत्र के विकास के ऐतिहासिक खंड में इन पथों की उपस्थिति के समय के बारे में ही बोलते हैं। हालांकि, हम एक जटिल के मध्यवर्ती चरणों में नहीं जाएंगे तंत्रिका पथ, हम खुद को केवल इस तथ्य के बयान तक सीमित रखेंगे कि दर्द संवेदनशीलता के दोनों संकेतित मार्ग संवेदनशील सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्रों में समाप्त होते हैं। दोनों "पुराने" और "नए" स्पिनोथैलेमिक मार्ग थैलेमस (मस्तिष्क का एक विशेष क्षेत्र) से गुजरते हैं, और "पुराना" स्पिनोथैलेमिक मार्ग भी मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली की संरचनाओं के परिसर से होकर गुजरता है। मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली की संरचनाएं मुख्य रूप से भावनाओं के निर्माण और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं के निर्माण में शामिल होती हैं।

यह माना जाता है कि दर्द संवेदना का पहला, अधिक विकसित रूप से युवा प्रणाली ("नया" स्पिनोथैलेमिक मार्ग) एक अधिक निश्चित और स्थानीय दर्द को चित्रित करता है, जबकि दूसरा, विकासवादी रूप से अधिक प्राचीन ("पुराना" स्पिनोथैलेमिक मार्ग) आवेगों का संचालन करता है जो एक देते हैं चिपचिपा, खराब स्थानीयकृत दर्द की भावना। इसके अलावा, निर्दिष्ट "पुरानी" स्पिनोथैलेमिक प्रणाली दर्द संवेदना का भावनात्मक रंग प्रदान करती है, और दर्द से जुड़े भावनात्मक अनुभवों के व्यवहारिक और प्रेरक घटकों के निर्माण में भी भाग लेती है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदनशील क्षेत्रों तक पहुंचने से पहले, दर्द आवेग गुजरते हैं, तथाकथित पूर्व प्रसंस्करणकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ हिस्सों में। यह पहले से ही उल्लिखित थैलेमस (ऑप्टिक ट्यूबरकल), हाइपोथैलेमस, जालीदार (जालीदार) गठन, मध्य के क्षेत्र और मेडुला ऑबोंगटा... दर्द संवेदनशीलता के पथ पर पहला, और शायद सबसे महत्वपूर्ण फिल्टर में से एक थैलेमस है। बाहरी वातावरण से सभी संवेदनाएं, आंतरिक अंगों के रिसेप्टर्स से - सब कुछ थैलेमस से होकर गुजरता है। संवेदनशील और दर्दनाक आवेगों की एक अकल्पनीय मात्रा मस्तिष्क के इस हिस्से से हर सेकेंड, दिन और रात गुजरती है। हम यह महसूस नहीं करते हैं कि हृदय वाल्व घर्षण, पेट के अंगों की गति, एक दूसरे के खिलाफ सभी प्रकार की कलात्मक सतहें कैसे होती हैं - और यह सब थैलेमस के कारण होता है।

तथाकथित दर्द-निरोधी प्रणाली की खराबी के मामले में (उदाहरण के लिए, आंतरिक, स्वयं के मॉर्फिन जैसे पदार्थों के उत्पादन की अनुपस्थिति में, जो मादक दवाओं के उपयोग के कारण उत्पन्न हुए), सभी प्रकार की उपरोक्त हड़बड़ाहट दर्द और अन्य संवेदनशीलता बस मस्तिष्क पर हावी हो जाती है, जिससे अवधि, शक्ति और गंभीरता में भयानक भावनात्मक दर्द होता है। यही कारण है, कुछ हद तक सरलीकृत रूप में, तथाकथित "वापसी" का, जब मादक दवाओं के लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ बाहर से मॉर्फिन जैसे पदार्थों की आपूर्ति में कमी होती है।

मस्तिष्क द्वारा दर्द आवेग को कैसे संसाधित किया जाता है?

थैलेमस के पीछे के नाभिक दर्द के स्रोत के स्थानीयकरण के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, और इसके मध्य नाभिक - परेशान करने वाले एजेंट के संपर्क की अवधि पर। हाइपोथैलेमस, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण नियामक केंद्र के रूप में, अप्रत्यक्ष रूप से दर्द प्रतिक्रिया के स्वायत्त घटक के निर्माण में भाग लेता है, चयापचय को नियंत्रित करने वाले केंद्रों की भागीदारी के माध्यम से, श्वसन, हृदय और अन्य प्रणालियों का काम करता है। तन। जालीदार गठन पहले से ही आंशिक रूप से संसाधित जानकारी का समन्वय करता है। सभी प्रकार के जैव रासायनिक, वनस्पति, दैहिक घटकों के समावेश के साथ, शरीर की एक विशेष एकीकृत अवस्था के रूप में दर्द की अनुभूति के निर्माण में जालीदार गठन की भूमिका पर विशेष रूप से जोर दिया जाता है। मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली एक नकारात्मक भावनात्मक रंग प्रदान करती है। दर्द को महसूस करने की प्रक्रिया, दर्द स्रोत के स्थानीयकरण का निर्धारण (अर्थात् एक विशिष्ट क्षेत्र) अपना शरीर) दर्दनाक आवेगों के लिए सबसे जटिल और विविध प्रतिक्रियाओं के संयोजन में सेरेब्रल कॉर्टेक्स की भागीदारी के बिना असफल होता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संवेदी क्षेत्र दर्द संवेदनशीलता के उच्चतम न्यूनाधिक हैं और दर्द आवेगों के तथ्य, अवधि और स्थानीयकरण के बारे में जानकारी के तथाकथित कॉर्टिकल विश्लेषक की भूमिका निभाते हैं। यह प्रांतस्था के स्तर पर है कि दर्द संवेदनशीलता के विभिन्न प्रकार के संवाहकों से जानकारी का एकीकरण होता है, जिसका अर्थ है एक बहुमुखी और विविध संवेदना के रूप में दर्द का एक पूर्ण डिजाइन। पिछली शताब्दी के अंत में, यह पता चला था कि रिसेप्टर तंत्र से मस्तिष्क के केंद्रीय विश्लेषण प्रणालियों तक दर्द प्रणाली के निर्माण के प्रत्येक स्तर में प्रवर्धन दर्दनाक आवेगों की संपत्ति हो सकती है। विद्युत लाइनों पर एक प्रकार का ट्रांसफार्मर सबस्टेशन।

हमें पैथोलॉजिकल रूप से बढ़ी हुई उत्तेजना के तथाकथित जनरेटर के बारे में भी बात करनी है। तो, आधुनिक दृष्टिकोण से, इन जनरेटर को दर्द सिंड्रोम का पैथोफिजियोलॉजिकल आधार माना जाता है। प्रणालीगत जनरेटर तंत्र का उपरोक्त सिद्धांत यह समझाना संभव बनाता है कि क्यों, मामूली जलन के साथ, संवेदनाओं में दर्द की प्रतिक्रिया काफी महत्वपूर्ण है, क्यों उत्तेजना की कार्रवाई की समाप्ति के बाद, दर्द की अनुभूति बनी रहती है, और यह भी मदद करता है विभिन्न आंतरिक अंगों की विकृति के साथ त्वचा के प्रक्षेपण क्षेत्रों (रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन) की उत्तेजना के जवाब में दर्द की उपस्थिति की व्याख्या करें।

किसी भी मूल के पुराने दर्द से चिड़चिड़ापन बढ़ जाता है, प्रदर्शन में कमी आती है, जीवन में रुचि का नुकसान होता है, नींद की गड़बड़ी, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में परिवर्तन होता है, और अक्सर हाइपोकॉन्ड्रिया और अवसाद का विकास होता है। ये सभी परिणाम पहले से ही अपने आप में पैथोलॉजिकल दर्द प्रतिक्रिया को बढ़ाते हैं। ऐसी स्थिति के उद्भव की व्याख्या बंद दुष्चक्र के गठन के रूप में की जाती है: दर्दनाक उत्तेजना - मनो-भावनात्मक विकार - व्यवहार और प्रेरक विकार, सामाजिक, पारिवारिक और व्यक्तिगत कुप्रबंधन के रूप में प्रकट - दर्द।

दर्द रोधी प्रणाली (एंटीनोसाइसेप्टिव) - मानव शरीर में एक भूमिका। दर्द की इंतिहा

मानव शरीर में दर्द प्रणाली के अस्तित्व के साथ-साथ ( उदासीन), एक दर्द-निरोधी प्रणाली भी है ( एंटीनोसिसेप्टिव) दर्द निवारक प्रणाली क्या करती है? सबसे पहले, दर्द संवेदनशीलता की धारणा के लिए प्रत्येक जीव की अपनी आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित सीमा होती है। यह दहलीज हमें यह समझाने की अनुमति देती है कि समान शक्ति, अवधि और चरित्र की उत्तेजना क्यों होती है अलग तरह के लोगअलग तरह से प्रतिक्रिया करें। संवेदनशीलता की दहलीज की अवधारणा दर्द सहित शरीर के सभी रिसेप्टर सिस्टम की एक सार्वभौमिक संपत्ति है। दर्द संवेदनशीलता प्रणाली की तरह, दर्द-निरोधक प्रणाली में रीढ़ की हड्डी के स्तर से सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक एक जटिल बहु-स्तरीय संरचना होती है।

दर्द-निरोधी प्रणाली की गतिविधि को कैसे नियंत्रित किया जाता है?

दर्द-रोधी प्रणाली की जटिल गतिविधि जटिल न्यूरोकेमिकल और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल तंत्र की एक श्रृंखला द्वारा प्रदान की जाती है। इस प्रणाली में मुख्य भूमिका रसायनों के कई वर्गों की है - मस्तिष्क न्यूरोपैप्टाइड्स, जिसमें मॉर्फिन जैसे यौगिक शामिल हैं - अंतर्जात अफीम(बीटा-एंडोर्फिन, डायनोर्फिन, विभिन्न एन्केफेलिन्स)। इन पदार्थों को तथाकथित अंतर्जात एनाल्जेसिक माना जा सकता है। इन रसायनों का दर्द प्रणाली के न्यूरॉन्स पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, दर्द-विरोधी न्यूरॉन्स को सक्रिय करते हैं, उच्च की गतिविधि को नियंत्रित करते हैं तंत्रिका केंद्रदर्द संवेदनशीलता। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में इन दर्द-निवारक पदार्थों की सामग्री दर्द सिंड्रोम के विकास के साथ घट जाती है। जाहिर है, यह दर्द उत्तेजना की अनुपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्वतंत्र दर्द संवेदनाओं की उपस्थिति तक दर्द संवेदनशीलता सीमा में कमी की व्याख्या करता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंटी-पेन सिस्टम में, मॉर्फिन जैसी ओपियेट एंडोजेनस एनाल्जेसिक के साथ, प्रसिद्ध मस्तिष्क मध्यस्थ, जैसे सेरोटोनिन, नोरेपीनेफ्राइन, डोपामाइन, गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड (जीएबीए), साथ ही साथ हार्मोन और हार्मोन जैसे पदार्थ - वैसोप्रेसिन (एंटीडाययूरेटिक हार्मोन), न्यूरोटेंसिन। दिलचस्प बात यह है कि मस्तिष्क के मध्यस्थों की क्रिया रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों के स्तर पर संभव है। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दर्द-निवारक प्रणाली को शामिल करने से आप दर्द आवेगों के प्रवाह को कमजोर कर सकते हैं और दर्द को कम कर सकते हैं। इस प्रणाली के संचालन में किसी भी अशुद्धि की स्थिति में, किसी भी दर्द को तीव्र माना जा सकता है।

इस प्रकार, सभी दर्द संवेदनाओं को नोसिसेप्टिव और एंटीनोसिसेप्टिव सिस्टम की संयुक्त बातचीत द्वारा नियंत्रित किया जाता है। केवल उनके समन्वित कार्य और सूक्ष्म अंतःक्रिया से दर्द और उसकी तीव्रता का पर्याप्त रूप से अनुभव करना संभव हो जाता है, जो कि चिड़चिड़े कारक के प्रभाव की शक्ति और अवधि पर निर्भर करता है।

दर्द शरीर के लिए विषय को सूचित करने का एक अवसर है कि कुछ बुरा हुआ है। दर्द हमारा ध्यान जलन, फ्रैक्चर, मोच की ओर खींचता है और हमें सावधान रहने की सलाह देता है। वहां नहीं हैं भारी संख्या मेजो लोग दर्द महसूस करने की क्षमता के बिना पैदा होते हैं, वे सबसे ज्यादा सहन कर सकते हैं गंभीर चोटें... वे आमतौर पर मर जाते हैं शुरुआती समयपरिपक्वता। उनके जोड़ अत्यधिक तनाव से खराब हो जाते हैं, जैसे कि एक ही स्थिति में लंबे समय तक रहने से असुविधा महसूस किए बिना; वे लंबे समय तक अपनी स्थिति नहीं बदलते हैं। के बग़ैर दर्द के लक्षण संक्रामक रोग, समय पर ध्यान नहीं दिया जाता है, और शरीर के कुछ हिस्सों में विभिन्न चोटें अधिक होती हैं तीव्र रूप... लेकिन उल्लेखनीय रूप से अधिक लोगजो पुराने दर्द (लगातार या आवर्तक पीठ दर्द, सिरदर्द, गठिया, कैंसर) महसूस करते हैं।

नोसिसेप्टिव संवेदनशीलता(अक्षांश से। धारणा - मैं काटता हूं, क्षति) - संवेदनशीलता का एक रूप जो शरीर को इसके लिए हानिकारक प्रभावों को पहचानने की अनुमति देता है। नोसिसेप्टिव संवेदनशीलता को दर्द के रूप में, साथ ही साथ विभिन्न अंतर्ग्रहण संवेदनाओं के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, जैसे कि नाराज़गी, मतली, चक्कर आना, खुजली और सुन्नता।

दर्दनाक संवेदना ऐसे प्रभावों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में उत्पन्न होता है जिससे इसकी अखंडता का उल्लंघन हो सकता है। उन्हें एक स्पष्ट नकारात्मक भावनात्मक रंग और स्वायत्त बदलाव (हृदय गति में वृद्धि, फैले हुए विद्यार्थियों) की विशेषता है। दर्द संवेदनशीलता के संबंध में, संवेदी अनुकूलन व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

दर्द संवेदनशीलतादर्द थ्रेसहोल्ड द्वारा निर्धारित, जिनमें से हैं:

निचला वाला, जो दर्द की अनुभूति की पहली उपस्थिति में जलन की भयावहता द्वारा दर्शाया गया है,

ऊपरी एक, जिसे जलन की मात्रा से दर्शाया जाता है जिस पर दर्द असहनीय हो जाता है।

दर्द की सीमा अलग-अलग होती है सामान्य हालतजीव और सांस्कृतिक रूढ़ियों से। इस प्रकार, महिलाएं ओवुलेशन के दौरान दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। इसके अलावा, वे पुरुषों की तुलना में विद्युत उत्तेजना के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं, लेकिन अत्यधिक तापीय उत्तेजना के प्रति समान संवेदनशीलता रखते हैं। पारंपरिक लोग दर्द के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं।

इसके विपरीत, उदाहरण के लिए, दृष्टि, दर्द किसी विशिष्ट तंत्रिका फाइबर में स्थानीयकृत नहीं होता है जो रिसेप्टर को सेरेब्रल कॉर्टेक्स के संबंधित भाग से बांधता है। इसके अलावा, कोई एक प्रकार की उत्तेजना नहीं है जो दर्द का कारण बनती है (जैसे, कहते हैं, प्रकाश दृष्टि को परेशान करता है), और कोई विशिष्ट दर्द रिसेप्टर्स नहीं हैं (जैसे कि छड़ और रेटिना के शंकु)। जलन पैदा करने वाले पदार्थ, छोटी खुराक में, अन्य संवेदनाओं का कारण बन सकते हैं, जैसे कि गर्मी, ठंडक, चिकनाई या खुरदरापन।

दर्द सिद्धांत।दर्द धारणा की विशिष्टता की व्याख्या में दो वैकल्पिक स्थितियां थीं। एक स्थिति आर। डेसकार्टेस द्वारा बनाई गई थी, जो मानते थे कि विशिष्ट दर्द रिसेप्टर्स से आने वाले विशिष्ट मार्ग हैं। आवेगों का प्रवाह जितना तीव्र होता है, दर्द उतना ही तीव्र होता है। एक और स्थिति प्रस्तुत की गई, उदाहरण के लिए, गोल्डशीडर (1894) द्वारा, जिन्होंने दर्द के संचालन के लिए विशिष्ट दर्द रिसेप्टर्स और विशिष्ट मार्ग दोनों के अस्तित्व से इनकार किया। दर्द तब होता है जब अन्य तौर-तरीकों (त्वचा, श्रवण, आदि) से जुड़ी उत्तेजनाओं का अत्यधिक प्रवाह मस्तिष्क में प्रवेश करता है। वर्तमान में, यह माना जाता है कि अभी भी विशिष्ट दर्द रिसेप्टर्स हैं। तो, फ्रे के प्रयोगों में, यह साबित हुआ कि त्वचा की सतह पर विशेष दर्द बिंदु होते हैं, जिसके उत्तेजना से दर्द के अलावा कोई अन्य संवेदना नहीं होती है। ये दर्द बिंदु दबाव या तापमान संवेदनशीलता बिंदुओं से अधिक होते हैं। इसके अलावा, मॉर्फिन अन्य त्वचा संवेदनाओं को बदले बिना त्वचा को दर्द के प्रति असंवेदनशील बना सकता है। आंतरिक अंगों में स्थित मुक्त तंत्रिका अंत, नोसिरेसेप्टर्स के रूप में कार्य करते हैं।

दर्द के संकेत रीढ़ की हड्डी के माध्यम से थैलेमस के नाभिक और फिर नियोकोर्टेक्स और लिम्बिक सिस्टम में प्रेषित होते हैं। दर्द की शुरुआत के गैर-विशिष्ट तंत्र के साथ, जो किसी भी अभिवाही तंत्रिका कंडक्टर के क्षतिग्रस्त होने पर चालू हो जाते हैं, विशेष केमोरिसेप्टर्स के साथ दर्द संवेदनशीलता का एक विशेष तंत्रिका तंत्र होता है जो रक्त प्रोटीन क्षतिग्रस्त ऊतकों के साथ बातचीत करते समय बनने वाले किनिन द्वारा चिढ़ होते हैं। दर्द निवारक (एस्पिरिन, पिरामिडोन) द्वारा किनिन को अवरुद्ध किया जा सकता है।

मुझे आश्चर्य है कि दर्दनाक संवेदनाओं को कैसे याद किया जाता है। प्रयोगों से पता चलता है कि बाद में चिकित्सा प्रक्रियाओंलोग दर्द की अवधि के बारे में भूल जाते हैं। इसके बजाय, सबसे मजबूत और अंतिम दर्दनाक संवेदनाओं के क्षण स्मृति में दर्ज किए जाते हैं। डी. कन्नमन और उनके सहयोगियों ने इसे तब स्थापित किया जब उन्होंने प्रतिभागियों से दर्द पैदा करने वाले बर्फ के ठंडे पानी में एक हाथ रखने और 60 सेकंड के लिए उसमें रखने के लिए कहा, और फिर दूसरे को उसी पानी में 60 सेकंड के लिए, साथ ही एक और 30 सेकंड के लिए कहा। , लेकिन इन 30 सेकंड में पानी ने अब इतना तेज दर्द नहीं दिया। और जब प्रयोग में भाग लेने वालों से पूछा गया कि वे किस प्रक्रिया को दोहराना चाहते हैं, तो अधिकांश लोगों ने और दोहराना चाहा लंबी प्रक्रिया, जब दर्द संवेदना, हालांकि यह लंबे समय तक चलती है, प्रक्रिया के अंत में कम हो जाती है। जब रोगियों ने एक महीने बाद मलाशय की जांच के दौरान अनुभव किए गए दर्द को याद किया, तो उन्हें आखिरी (साथ ही सबसे दर्दनाक) क्षण भी बेहतर याद आए, न कि दर्द की कुल अवधि। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि दर्दनाक प्रक्रिया के दौरान दर्द को धीरे-धीरे कम करना बेहतर होता है, ताकि सबसे दर्दनाक क्षण में प्रक्रिया को अचानक बाधित कर दिया जाए। एक प्रयोग में, डॉक्टर ने मलाशय की जांच की प्रक्रिया के दौरान ऐसा किया - उसने प्रक्रिया को एक मिनट तक बढ़ाया और इस दौरान रोगी को कम दर्द महसूस कराया। और यद्यपि एक अतिरिक्त मिनट की असुविधा ने प्रक्रिया के दौरान दर्द की कुल अवधि को कम नहीं किया, फिर भी रोगियों ने बाद में इस प्रक्रिया को कम समय तक चलने वाले की तुलना में कम दर्दनाक के रूप में याद किया, लेकिन सबसे दर्दनाक क्षण में समाप्त हो गया।

दर्द के प्रकार।यह लंबे समय से देखा गया है कि अपने आप पर अतिरिक्त दर्द का जानबूझकर दर्द दर्द की व्यक्तिपरक शक्ति में कमी में योगदान देता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, गुर्दे की पथरी से पीड़ित नेपोलियन ने मोमबत्ती की लौ में अपना हाथ जलाकर इस दर्द को दूर किया। इससे यह सवाल उठता है कि शायद अलग-अलग तरह के दर्द के बारे में क्या कहा जाए।

यह पाया गया है कि दर्द दो प्रकार के होते हैं:

तेजी से संचालन करने वाले तंत्रिका तंतुओं (एल-फाइबर) द्वारा प्रेषित दर्द बड़ा व्यास, तीक्ष्णता, स्पष्टता, गति द्वारा प्रतिष्ठित है और, जाहिरा तौर पर, शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों से आता है। यह चेतावनी प्रणाली शरीर, यह दर्शाता है कि दर्द के स्रोत को हटाने की तत्काल आवश्यकता है। सुई से चुभने पर इस तरह का दर्द महसूस किया जा सकता है। चेतावनी दर्द जल्दी गायब हो जाता है।

दूसरे प्रकार का दर्द भी छोटे व्यास के तंत्रिका तंतुओं (एस-फाइबर) को धीरे-धीरे संचालित करने से फैलता है। यह धीमा है, दर्द हो रहा है, कुंद दर्दजो व्यापक और बहुत अप्रिय है। बार-बार जलन होने पर यह दर्द और बढ़ जाता है। यह एक दर्द है एक प्रणाली के समान यह मस्तिष्क को संकेत देता है कि शरीर को नुकसान हुआ है और उस आंदोलन पर प्रतिबंध की आवश्यकता है।

हालांकि दर्द का कोई आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत नहीं है नियंत्रण द्वार सिद्धांत (या संवेदी प्रवेश द्वार), मनोवैज्ञानिक आर। मेल्ज़ाक और जीवविज्ञानी पी। वॉल (1965, 1983) द्वारा बनाया गया, सबसे उचित माना जाता है। इसके अनुसार, यह माना जाता है कि रीढ़ की हड्डी में एक प्रकार का तंत्रिका "गेट" होता है जो या तो दर्द के संकेतों को अवरुद्ध करता है, या उन्हें (राहत) मस्तिष्क में जाने देता है। उन्होंने देखा कि एक तरह का दर्द कभी-कभी दूसरे को दबा देता है। इसलिए परिकल्पना का जन्म हुआ कि विभिन्न तंत्रिका तंतुओं से दर्द के संकेत रीढ़ की हड्डी में एक ही तंत्रिका "द्वार" से गुजरते हैं। यदि एक दर्द संकेत द्वारा द्वार "बंद" है, तो अन्य संकेत इससे नहीं गुजर सकते। लेकिन गेट कैसे बंद होता है? चेतावनी प्रणाली के बड़े, तेजी से काम करने वाले तंत्रिका तंतुओं द्वारा प्रेषित संकेत सीधे रीढ़ की हड्डी के दर्द के द्वार को बंद करते प्रतीत होते हैं। यह "याद दिलाती प्रणाली" के धीमे दर्द को मस्तिष्क तक पहुंचने से रोकता है।

इस प्रकार, यदि ऊतक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो छोटे तंतु सक्रिय हो जाते हैं, तंत्रिका द्वार खोलते हैं, और दर्द की भावना पैदा होती है। बड़े तंतुओं के सक्रिय होने से दर्द द्वार बंद हो जाता है, जिससे यह कम हो जाता है।

आर. मेल्ज़ाक और पी. वॉल का मानना ​​है कि गेट नियंत्रण का सिद्धांत एक्यूपंक्चर के दर्दनाशक प्रभावों की व्याख्या करता है। क्लिनिक त्वचा को एक कमजोर विद्युत प्रवाह की आपूर्ति करके इस प्रभाव का उपयोग करते हैं: यह उत्तेजना, केवल एक मामूली झुनझुनी सनसनी के रूप में महसूस की जाती है, और अधिक कष्टदायी दर्द को कम कर सकती है।

इसके अलावा, सामान्य उत्तेजना में वृद्धि, तनाव के दौरान भावनाओं की उपस्थिति के कारण रीढ़ की हड्डी के स्तर पर दर्द को अवरुद्ध किया जा सकता है। ये कॉर्टिकल प्रक्रियाएं तेजी से एल-फाइबर को सक्रिय करती हैं और इस तरह एस-फाइबर से सूचना प्रसारण के लिए पहुंच को अवरुद्ध करती हैं।

साथ ही दिमाग से आने वाली जानकारी की मदद से दर्द के सामने वाले गेट को बंद किया जा सकता है. मस्तिष्क से रीढ़ की हड्डी तक जाने वाले सिग्नल उदाहरणों को समझाने में मदद करते हैं मनोवैज्ञानिक प्रभावदर्द के लिए। अगर विभिन्न तरीकेदर्द के संकेतों से ध्यान हटाओ, तो दर्द की अनुभूति बहुत कम होगी। खेल चोटों को स्नान के बाद तक नहीं देखा जा सकता है। 1989 में बास्केटबॉल खेलते हुए, ओहियो स्टेट यूनिवर्सिटी टीम के खिलाड़ी जे. बर्सन ने अपनी गर्दन तोड़ दी, लेकिन खेल जारी रखा।

यह सिद्धांत प्रेत पीड़ा की घटना की भी व्याख्या करता है। जैसे हम एक सपना देखते हैं बंद आँखेंया हम पूरी तरह से मौन में बजते हुए सुनते हैं, क्योंकि १० में से ७ अपंगों के अंगों में दर्द होता है (इसके अलावा, उन्हें ऐसा लग सकता है कि वे हिल रहे हैं)। छोरों की यह प्रेत संवेदना बताती है कि (जैसे दृष्टि और श्रवण के उदाहरणों में) मस्तिष्क केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सहज गतिविधि को गलत समझ सकता है जो सामान्य संवेदी उत्तेजना के अभाव में होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि विच्छेदन के बाद तंत्रिका तंतुओं का आंशिक पुनर्जनन होता है, लेकिन मुख्य रूप से एस-फाइबर प्रकार का होता है, लेकिन एल-फाइबर का नहीं। इस वजह से स्पाइनल गेट हमेशा खुला रहता है, जिससे प्रेत पीड़ा होती है।

दर्द नियंत्रण... पुराने दर्द को दूर करने का एक तरीका दर्द संकेतों के मार्ग को अवरुद्ध करने के लिए बड़े तंत्रिका डोरियों को उत्तेजित करना (मालिश, इलेक्ट्रोमसाज, या यहां तक ​​कि एक्यूपंक्चर) करना है। खरोंच के आसपास की त्वचा को रगड़ने से अतिरिक्त जलन पैदा होती है जो दर्द के कुछ संकेतों को अवरुद्ध करती है। चोट वाले स्थान पर बर्फ न केवल सूजन को कम करता है, बल्कि मस्तिष्क को ठंड के संकेत भी भेजता है जो दर्द के द्वार को बंद कर देता है। गठिया से पीड़ित कुछ लोग प्रभावित क्षेत्र के पास एक छोटा, पोर्टेबल पेसमेकर ले जा सकते हैं। जब वह घाव वाली जगह की नसों में जलन करता है, तो रोगी को दर्द से ज्यादा कंपन महसूस होता है।

नैदानिक ​​​​सेटिंग में लक्षणों के आधार पर, दर्द से राहत के एक या अधिक तरीकों को चुना जाता है: दवाएं, सर्जरी, एक्यूपंक्चर, विद्युत उत्तेजना, मालिश, जिमनास्टिक, सम्मोहन और ऑटो-ट्रेनिंग। तो, लैमेज़ विधि (बच्चे के जन्म की तैयारी) के अनुसार प्रसिद्ध तैयारी में उपरोक्त कई तकनीकों को शामिल किया गया है। उनमें से विश्राम (गहरी श्वास और मांसपेशियों में छूट), प्रति-उत्तेजना ( हल्की मालिश), व्याकुलता (किसी सुखद वस्तु पर ध्यान की एकाग्रता)। ई. वर्थिंगटन (1983) और उनके सहयोगियों द्वारा महिलाओं के साथ इस तरह के कई सत्र आयोजित करने के बाद, महिलाओं ने बर्फ के पानी में हाथ पकड़ने से जुड़ी असुविधा को अधिक आसानी से सहन किया। नर्सइंजेक्शन से डरने वाले मरीजों का ध्यान प्यार भरे शब्दों से और शरीर में सुई डालते समय कहीं देखने के लिए कह सकते हैं। सुंदर दृश्यअस्पताल के वार्ड की खिड़की से पार्क या बगीचे में भी रोगियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उन्हें अप्रिय भावनाओं को भूलने में मदद करता है। जब आर. उलरिच (1984) से परिचित हुए चिकित्सा सम्बन्धी रिकार्ड्सपेन्सिलवेनिया अस्पताल में रोगियों की संख्या, उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि जिन रोगियों का इलाज पार्क के सामने वाले वार्डों में किया गया था, उन्हें कम दवाओं की आवश्यकता थी, वे उन लोगों की तुलना में तेजी से अस्पताल छोड़ गए, जो तंग वार्डों में रहते थे, जिनकी खिड़कियों से एक खाली ईंट की दीवार दिखाई देती थी।

हम जन्म के क्षण से ही जीवन में दर्द का सामना करते हैं, क्योंकि यह व्यर्थ नहीं है कि हम रोने के साथ पैदा हुए हैं। और फिर हम इससे बच नहीं सकते: हम गिरते हैं, खरोंचते हैं, काटते हैं, खुद को जलाते हैं। और यद्यपि हम बचपन में हमेशा उससे बहुत नाराज होते हैं, परिपक्व होने के बाद, हम इसके महत्व को समझना शुरू कर देते हैं, आखिरकार, अगर कोई दर्द नहीं होता, तो हम अपने ही उतावले कार्यों या सिर्फ दुर्घटनाओं से मर सकते थे: हम साधारण रसोई से गंभीर रूप से घायल हो जाएंगे चाकू, और समुद्र तट पर सोते हुए, या, एक गर्म रेडिएटर के खिलाफ झुककर, वे भयानक जलन से जाग गए। वास्तव में, दर्द हमें मुक्ति के लिए दिया गया था, और जब तक हम इसे महसूस करते हैं, हम जीवित और अपेक्षाकृत स्वस्थ हैं।

ऐसे रोग हैं जिनमें दर्द के प्रति असंवेदनशीलता होती है:

1. स्ट्रोक के कारण पक्षाघात: स्तब्ध हो जाना का स्थानीयकरण मस्तिष्क के उस हिस्से से जुड़ा होता है जहां रक्तस्राव हुआ था।
2. रोग जो रीढ़ की हड्डी के चालन विकार का कारण बनते हैं: आघात, बाद के चरणोंवर्टेब्रल डोर्सोपैथी, उदाहरण के लिए इंटरवर्टेब्रल हर्निया, संक्रामक रोगरीढ़ की हड्डी।
3. कुष्ठ रोग और अन्य रोग

क्या आपने कभी खुद से पूछा है: हमें दर्द क्यों होता है?

यह सवाल हमेशा न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और अन्य डॉक्टरों के लिए बहुत चिंता का विषय रहा है। आखिरकार, यह जानकर कि दर्द सिंड्रोम क्यों होता है, आप इसके खिलाफ सुरक्षा के एक तंत्र के साथ आ सकते हैं। इस तरह प्रसिद्ध एनाल्जेसिक दिखाई दिए, और फिर अधिक शक्तिशाली पदार्थ जो आपको दर्द के लक्षणों से लड़ने की अनुमति देते हैं।

हम विशेष रिसेप्टर्स के लिए दर्द महसूस करते हैं - तंत्रिका अंत जो हमारे परिधीय तंत्रिका तंत्र की सभी नसों से सुसज्जित हैं। हमारे शरीर की पूरी सतह नसों के जाल में उलझी हुई है। इससे प्रकृति ने हमें हानिकारक बाहरी प्रभावों से बचाया, सजगता से लैस: हम दर्द में हैं - हम अपना हाथ पीछे खींचते हैं। यह चिड़चिड़े रिसेप्टर द्वारा मस्तिष्क को एक संकेत भेजने और उसके बाद की प्रतिक्रिया लाइटनिंग ऑर्डर-रिफ्लेक्स के कारण होता है।

तंत्रिका जितनी गहरी, उतनी ही कम संवेदनशील। वे पहले से ही एक और कार्य के लिए प्रोग्राम किए गए हैं: रीढ़ और आंतरिक अंगों की रक्षा करना। रीढ़ की हड्डी से निकलने वाली तंत्रिका जड़ों द्वारा रीढ़ की रक्षा की जाती है, और आंतरिक अंगों को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा संरक्षित किया जाता है, जो विभिन्न अंगों के लिए अलग-अलग संवेदनशीलता के साथ व्यवस्थित रूप से व्यवस्थित होता है।

दर्द से सुरक्षा की तीन दहलीज

यदि हमारे तंत्रिका अंत और जड़ों ने सचमुच सभी दर्द संकेतों का जवाब दिया, तो हम लगातार पीड़ा के कारण जीने में सक्षम नहीं होंगे। इसलिए, निर्माता, हमारे उद्धार और मस्तिष्क के उद्धार के लिए, ताकि मामूली खरोंच से विचलित न हो, सुरक्षा के तीन दर्द दहलीज के साथ आया। दहलीज पार हो जाती है जब दर्द आवेगों की संख्या सशर्त अनुमेय मूल्य से अधिक हो जाती है।

1. पहली दहलीज पीएनएस (परिधीय तंत्रिका तंत्र) के स्तर पर है। यह वह जगह है जहाँ छोटी-छोटी जलन की जांच की जाती है। इसलिए, हम एक छोटी सी खरोंच से नहीं रोते हैं, और हम इसे नोटिस भी नहीं कर सकते हैं।
2. दूसरी दहलीज रीढ़ की हड्डी में सीएनएस (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) के स्तर पर स्थित है। यहां, पीएनएस थ्रेशोल्ड से गुजरने वाले दर्द संकेतों का एक निस्पंदन है, पीठ में कशेरुक विकृति से उत्पन्न होने वाले रेडिकुलर संकेतों का विश्लेषण, दर्द आवेगों का विश्लेषण जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र द्वारा भेजा जाता है, जो सभी आंतरिक अंगों को जोड़ता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।
3. तीसरी दहलीज (सबसे महत्वपूर्ण) है दर्द की इंतिहाकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मस्तिष्क में स्थित है। मस्तिष्क को एक जटिल विश्लेषण के माध्यम से और सभी दर्द रिसेप्टर्स से आवेगों की गिनती के माध्यम से तय करना होता है कि क्या यह हमारे लिए एक खतरे का प्रतिनिधित्व करता है, चाहे वह हमें संकेत दे। ये सभी ऑपरेशन मस्तिष्क में न्यूरॉन्स द्वारा मिलीसेकंड के एक अंश के लिए किए जाते हैं, यही वजह है कि दर्द उत्तेजना के प्रति हमारी प्रतिक्रिया लगभग तात्कालिक होती है। पिछली दहलीज के विपरीत, जो बिना सोचे-समझे आवेगों को ऊपर की ओर भेजते हैं, मस्तिष्क इस विश्लेषण को चुनिंदा रूप से करता है। यह एंडोर्फिन (एक प्राकृतिक दर्द निवारक) के साथ दर्द के संकेतों को अवरुद्ध कर सकता है या दर्द संवेदना को कम कर सकता है। तनाव और गंभीर स्थितियों के दौरान, एड्रेनालाईन का उत्पादन होता है, जो दर्द संवेदनशीलता को भी कम करता है।

दर्द के प्रकार और मस्तिष्क द्वारा उसका विश्लेषण

दर्द कितने प्रकार के होते हैं और हमारे मस्तिष्क द्वारा उनका विश्लेषण कैसे किया जाता है? मस्तिष्क किस प्रकार से चुनने का प्रबंधन करता है बड़ी रकमइसे दिए गए सिग्नल सबसे महत्वपूर्ण हैं?

हमारी धारणा के अनुसार दर्द निम्न प्रकार का होता है:

तीखा

यह चाकू के वार जैसा दिखता है, इसका दूसरा नाम खंजर है

तीव्र दर्द अचानक होता है और तीव्रता से रहता है, हमारे शरीर को एक गंभीर खतरे की चेतावनी देता है

• चोट (कट, पंचर घाव, फ्रैक्चर, जलन, रीढ़ की हड्डी में चोट, गिरने के दौरान अंगों का टूटना और आंसू आदि)
• आंतरिक अंगों की सूजन और प्युलुलेंट फोड़े (एपेंडिसाइटिस, पेरिटोनिटिस, अल्सर वेध, पुटी टूटना, आदि)
• कशेरुकाओं का विस्थापन, और रीढ़ की अन्य बीमारियां

यदि पहले दो मामलों में दर्द स्थिर रहता है, तो तीसरे में यह एक लम्बागो (लंबेगो या ईशी) का चरित्र होता है, जो कि विशिष्ट है, उदाहरण के लिए, सभी तीव्र पीठ दर्द के लिए

दीर्घकालिक

यह स्थायी है, दर्द हो सकता है, खींच सकता है, सतह पर फैल सकता है। जिन क्षेत्रों में रोग स्थानीयकृत है, वे अत्यधिक संवेदनशील हैं।

लंबे समय तक पुराना दर्द इस बात का सूचक है कि हमारे अंदर का कोई अंग लंबे समय से स्वस्थ नहीं है

वह समय-समय पर बीमारी के अगले हमले के साथ तीव्र हो जाती है
उदाहरण:

• कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिटिस
• संधिशोथ, अस्थि क्षय रोग
• , स्पोंडिलोसिस, इंटरवर्टेब्रल हर्निया

तीव्र और पुरानी दर्द अभिव्यक्तियों के बीच घनिष्ठ संबंध स्पष्ट रूप से प्रदर्शित होता है। पीठ दर्द (लंबेगो) कुछ दिनों के बाद लगातार दर्द में बदल जाता है - लुंबोडीनिया, यह दर्शाता है कि बीमारी कहीं नहीं गई है - यह लगातार हमारे साथ है।

जीर्ण और तीव्र दर्द विभिन्न तंत्रिका तंतुओं से होकर गुजरता है। एक सुरक्षात्मक माइलिन म्यान के साथ फाइबर, ए के लिए अभिप्रेत है अत्याधिक पीड़ाऔर उन्हें प्राथमिकता दी जाती है। बी फाइबर क्रोनिक के लिए उपयोग किए जाते हैं और माध्यमिक होते हैं। जब तीव्र दर्द का फोकस होता है, तो फाइबर बी बंद हो जाते हैं, और फाइबर ए के आवेग, सबसे महत्वपूर्ण के रूप में, मस्तिष्क में प्रवेश करते हैं। उनके माध्यम से सिग्नल ट्रांसमिशन की गति बी के तंतुओं की तुलना में 10 गुना तेज है। इसीलिए जब पीठ में तेज दर्द होता है, तो पुराना दर्द कहीं गायब हो जाता है, और हम हमेशा तीव्र दर्द को पुराने की तुलना में अधिक तीव्रता से महसूस करते हैं। .

वास्तव में, पुराना दर्द, निश्चित रूप से, कहीं नहीं गया है, यह केवल अस्थायी रूप से दर्ज होना बंद हो जाता है। यह नियम दर्द के कई स्रोतों के लिए भी सही है। उदाहरण के लिए, हर्नियेटेड डिस्क के अलावा, आपको ऑस्टियोआर्थराइटिस भी है। एक हर्निया के हमले के कारण तीव्र पीठ दर्द अस्थायी रूप से पुराने दर्द को बंद कर देगा, और इसके विपरीत: पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का तेज होना एक हर्निया के कारण होने वाली पुरानी प्रक्रिया को ग्रहण करेगा।

क्रोनिक पैथोलॉजिकल

यह हर समय मौजूद है, यह पीड़ा का कारण बनता है, यह "अनुपयोगी" है, और कभी-कभी इसका कारण बताना मुश्किल होता है। यह एक स्तर पर दर्द आवेगों की संचरण प्रणाली में एक प्रकार की विफलता है। के उदाहरण

• प्रेत दर्द - एक अंग के विच्छेदन के साथ होता है (कोई अंग नहीं है, लेकिन दर्द रहता है)
• सीरिंगोमीलिया (दर्दनाक संवेदनशीलता, जिसे "डोलोरोसिस एनेस्थीसिया" भी कहा जाता है)
  एक विरोधाभासी रोग जिसमें व्यक्ति एक ही समय में महसूस करता है तेज दर्द, लेकिन साथ ही, जो दर्द होता है (उदाहरण के लिए, एक हाथ, पैर या अन्य क्षेत्र) बाहरी उत्तेजनाओं के लिए बिल्कुल असंवेदनशील है। ऐसे मरीजों का लक्षण हाथ या पैर में बहुत ज्यादा जलन होना है। रोग रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में ऊतक में रूपात्मक परिवर्तनों के कारण होता है।

और निष्कर्ष में:

दर्द का कारण जाने बिना उसका इलाज करने की कोशिश न करें - यह घातक हो सकता है!

उदाहरण के लिए किन मामलों में?

• अपेंडिसाइटिस का अटैक
• पित्त पथरी रोग का बढ़ना
• रीढ़ की हड्डी में चोट
• दिल का दौरा
• छिद्रित अल्सर और कई अन्य रोग

स्वस्थ रहो! अपनी भावनाओं के प्रति अधिक चौकस रहें।

दर्द। यह भावना क्या है - सभी जानते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि यह बहुत अप्रिय है, इसका कार्य उपयोगी है। आखिरकार, गंभीर दर्द शरीर से एक संकेत है, जिसका उद्देश्य किसी व्यक्ति का ध्यान शरीर में खराबी की ओर आकर्षित करना है। अगर उसके साथ संबंध ठीक है, तो आप उसके बाद होने वाले दर्द को आसानी से पहचान सकते हैं शारीरिक व्यायामएक से जो बहुत मसालेदार पकवान के बाद दिखाई दिया।

अक्सर इसे दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: प्राथमिक और माध्यमिक। अन्य नाम महाकाव्य और प्रोटोपैथिक हैं।

प्राथमिक दर्द

प्राथमिक दर्द दर्द है जो सीधे किसी प्रकार की चोट के कारण होता है। सुई चुभने के बाद तेज दर्द हो सकता है। इस तरहबहुत तेज और मजबूत, लेकिन हानिकारक वस्तु का प्रभाव बंद होने के बाद, प्राथमिक दर्द तुरंत गायब हो जाता है।

अक्सर ऐसा होता है कि दर्दनाक प्रभाव के गायब होने के बाद का दर्द गायब नहीं होता है, बल्कि स्थिति प्राप्त कर लेता है पुरानी बीमारी... कभी-कभी यह इतने लंबे समय तक बना रह सकता है कि डॉक्टर भी यह निर्धारित करने में असमर्थ हैं कि यह मूल रूप से किस कारण से उत्पन्न हुआ था।

माध्यमिक दर्द

माध्यमिक दर्द पहले से ही प्रकृति में खींच रहा है। साथ ही, उस स्थान को इंगित करना बहुत कठिन है जिसमें यह स्थानीयकृत है। ऐसी स्थिति में, दर्द सिंड्रोम के बारे में बात करने का रिवाज है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

दर्द सिंड्रोम क्यों होता है?

तो, व्यक्ति को द्वितीयक दर्द होता है। यह सिंड्रोम क्या है? इसके क्या कारण हैं? ऊतक क्षति होने के बाद, दर्द रिसेप्टर्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यानी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को एक उपयुक्त संकेत भेजते हैं। यह प्रक्रिया विद्युत आवेगों और विशेष पदार्थों की रिहाई से जुड़ी है जो न्यूरॉन्स के बीच तंत्रिका संकेतों के संचरण के लिए जिम्मेदार हैं। चूंकि मानव तंत्रिका तंत्र काफी है एक जटिल प्रणाली, जिसके कई संबंध हैं, दर्द से जुड़ी संवेदनाओं के प्रबंधन में, अक्सर ऐसे व्यवधान होते हैं जिनमें उत्तेजना न होने पर भी न्यूरॉन्स दर्द के आवेग भेजते हैं।

दर्द का स्थानीयकरण

स्थानीयकरण द्वारा, सिंड्रोम को दो रूपों में विभाजित किया जाता है: स्थानीय और प्रक्षेपण। यदि विफलता मानव तंत्रिका तंत्र की परिधि पर कहीं हुई है, तो दर्द सिंड्रोम लगभग क्षतिग्रस्त क्षेत्र के साथ मेल खाता है। इसमें दंत चिकित्सक के पास जाने के बाद दर्द शामिल हो सकता है।

यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विफलता हुई, तो एक प्रक्षेपण रूप दिखाई देता है। इसमें प्रेत, भटकने वाले दर्द शामिल हैं।

दर्द की गहराई

इस विशेषता के अनुसार, आंत और दैहिक विभाजित हैं।

आंत का दर्द आंतरिक अंगों की अनुभूति है।

दैहिक दर्द को जोड़ों, मांसपेशियों और त्वचा के दर्द के रूप में माना जाता है।

ऐसे लक्षण हैं जिनके लिए तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।

बहुत तेज, तेज सिर दर्द जो पहले कभी नहीं देखा गया हो

इस मामले में, आपको तत्काल एक डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। यह सर्दी या मस्तिष्क रक्तस्राव दोनों से हो सकता है, जो बहुत अधिक गंभीर है। यदि इस तरह की भावना के कारण के बारे में कोई निश्चितता नहीं है, तो आपको एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा या कॉल करना होगा रोगी वाहन... कारण की पहचान होने से पहले तीव्र दर्द का इलाज करना सबसे अच्छा नहीं है एक अच्छा विकल्प. मुख्य गुण- यह है कि चोट ठीक होने से पहले संवेदना गुजरती है। सही निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

गले में खराश, छाती, जबड़ा, हाथ, कंधे, या पेट

अगर सीने में दर्द होता है, तो यह निमोनिया या दिल के दौरे का अच्छा संकेत नहीं हो सकता है। लेकिन आपको यह जानने की जरूरत है कि हृदय रोग के साथ आमतौर पर कुछ असुविधा होती है, दर्द नहीं। ऐसी बीमारियों से क्या परेशानी है? किसी को सीने में सिकुड़न की शिकायत होती है, जैसे कोई ऊपर बैठा हो।

हृदय रोग से जुड़ी बेचैनी छाती के ऊपरी हिस्से, जबड़े या गले, बायें हाथ या कंधे और पेट में महसूस की जा सकती है। यह सब मतली के साथ हो सकता है। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति लगातार ऐसा कुछ अनुभव करता है और जानता है कि वह जोखिम में है, तो उसे तत्काल जांच की आवश्यकता है। वास्तव में, बहुत बार लोग समय गंवा देते हैं, क्योंकि वे दर्द के लक्षणों की गलत व्याख्या करते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि समय-समय पर होने वाली परेशानी को भी गंभीरता से लेना चाहिए। यह शारीरिक तनाव से जुड़ा हो सकता है, भावनात्मक संकटया उत्साह। यदि यह बागवानी के बाद अनुभव किया जाता है, और फिर आराम के दौरान चला जाता है, तो यह एनजाइना पेक्टोरिस होने की सबसे अधिक संभावना है, जिसके हमले अक्सर गर्म या ठंडे मौसम में होते हैं। महिलाओं में बेचैनी और दर्द हृदय रोगनिहित हैं। वे खुद को बीमारियों के लक्षण के रूप में प्रच्छन्न कर सकते हैं। जठरांत्र पथ, जिसमें पेट में बेचैनी, सूजन शामिल है। रजोनिवृत्ति के बाद, ऐसी बीमारियों का खतरा नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहने की आवश्यकता है।

पीठ के निचले हिस्से में या कंधे के ब्लेड के बीच दर्द

कुछ डॉक्टरों का कहना है कि यह गठिया का संकेत है। लेकिन ध्यान में रखने के लिए अन्य विकल्प हैं। यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर या दिल का दौरा हो सकता है। किसी विशेष मामले में हल्का दर्द हैइन स्थानों में एक लक्षण हो सकता है जो लोग हृदय और रक्त वाहिकाओं से जुड़े रोगों के जोखिम में हैं, अंगों की अखंडता खराब हो सकती है। इन लोगों में अत्यधिक उच्च रक्तचाप, संचार संबंधी समस्याओं के साथ-साथ धूम्रपान करने वाले और मधुमेह के रोगी शामिल हैं।

गंभीर पेट दर्द

इनमें अपेंडिक्स की सूजन, अग्न्याशय और पित्ताशय की समस्याओं के साथ-साथ पेट के अल्सर और अन्य विकार शामिल हैं जो पेट में दर्द का कारण बनते हैं। तुम्हें डॉक्टर से मिलने की ज़रूरत है।

बछड़े की मांसपेशियों में दर्द

घनास्त्रता एक बहुत ही गंभीर स्थिति है। इसके साथ तेज दर्द महसूस होता है। घनास्त्रता क्या है? यह तब होता है जब नसों में रक्त का थक्का बन जाता है, जिससे असुविधा होती है। इस बीमारी का सामना करता है बड़ी संख्यालोगों का। इसका खतरा इस बात में है कि इस तरह के थक्के का हिस्सा टूट जाता है, जिससे मौत हो जाती है। जोखिम कारक हैं वृद्धावस्था, कैंसर, लंबे समय के बाद कम गतिशीलता बिस्तर पर आराम, मोटापा, गर्भावस्था। कभी-कभी दर्द नहीं होता है, केवल सूजन होती है। किसी भी मामले में, तुरंत मदद लेना सबसे अच्छा है।

पैरों में बुखार

यह समस्या मधुमेह वाले कई लोगों से परिचित है। यह उस पर था कि इस खतरनाक बीमारी की पहचान की गई थी। कुछ लोग नहीं जानते कि उन्हें मधुमेह है। तो पैरों में गर्मी पहले लक्षणों में से एक है। झुनझुनी सनसनी या जो क्षतिग्रस्त नसों का संकेत दे सकती है।

फैला हुआ दर्द, साथ ही संयुक्त

विविध भौतिक, दर्दनाक लक्षणअक्सर तब होता है जब अवसादग्रस्तता की स्थिति... मरीजों को अंगों या पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है, सिर में दर्द फैल सकता है, और कभी-कभी उन सभी में। इस तथ्य के कारण कि असुविधा पुरानी हो सकती है और हल्का महसूस कर सकती है, रोगी और उनके परिवार ऐसे लक्षणों को आसानी से अनदेखा कर सकते हैं। और मजबूत निराशा जनक बीमारी, किसी व्यक्ति के लिए संवेदनाओं का वर्णन करना उतना ही कठिन होता है। आघात के बाद दर्द अक्सर समझाना मुश्किल होता है। यह डॉक्टरों को भ्रमित कर सकता है। इसलिए अवसाद का निदान करने से पहले अन्य लक्षणों की पहचान करना आवश्यक है। यदि आप जीवन में रुचि खो देते हैं, आप उच्च दक्षता के साथ सोच और काम नहीं कर सकते हैं, और लोगों के साथ झगड़े होते हैं, तो आपको डॉक्टर की मदद लेने की आवश्यकता है। जब कुछ दर्द होता है, तो आपको चुपचाप सहने की जरूरत नहीं है। आखिरकार, अवसाद केवल जीवन की स्थिति और गुणवत्ता में गिरावट नहीं है। इससे पहले कि यह गंभीर परिवर्तन कर सके, इसे बहुत सक्रिय रूप से इलाज करने की आवश्यकता है।

उपरोक्त सभी प्रकार के दर्द खतरनाक हैं, क्योंकि ये लक्षण हो सकते हैं। गंभीर रोग... इसलिए जरा भी संकेत मिलने पर तुरंत डॉक्टर्स की मदद लेनी चाहिए। आखिरकार, दर्द का सार इस तथ्य में निहित है कि एक व्यक्ति समझता है कि शरीर में कुछ गड़बड़ है। के अलावा अप्रिय संवेदनाएंऔर मानव शरीर में महत्वपूर्ण परिवर्तन, दर्द के दुखद परिणाम हो सकते हैं, जिनमें से सबसे खराब मृत्यु है।

मानव जाति के पूरे इतिहास में, केवल 20 मामलों का वर्णन किया गया है जिनमें लोगों में दर्द की संवेदनशीलता बिल्कुल नहीं है। इस घटना को एनाल्जिया कहा जाता है। इस आनुवंशिक विकार से पीड़ित लोगों को बड़ी संख्या में चोटें आती हैं, बचपनउनकी जीभ और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली पर कई निशान होते हैं: जब दांत निकलते हैं, तो बच्चा जीभ और गालों को काटने लगता है। बाद में, फ्रैक्चर और जलन दिखाई देती है। ऐसे लोगों के लिए जीना बहुत मुश्किल होता है और उन्हें नियमित रूप से क्षति के लिए अपने शरीर की जांच करनी पड़ती है। यही है, दर्द वास्तव में एक उपयोगी घटना है, यह एक व्यक्ति को समझने की अनुमति देता है: शरीर में हानिकारक प्रक्रियाएं चल रही हैं, आपको यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या गलत है, या, यदि दर्द तेज है, तो आपको अपने व्यवहार को जल्दी से बदलने की जरूरत है (उदाहरण के लिए, गर्म लोहे से अपना हाथ हटा दें)।

दर्द क्या होता है

दर्द की प्रकृति हमेशा एक जैसी नहीं होती है। सबसे सरल मामले में, यदि दर्द संवेदनशीलता सामान्य है, तो संक्रमण, चयापचय संबंधी विकार और आघात के परिणामस्वरूप दर्द होता है। ऊतक क्षति दर्द रिसेप्टर्स को सक्रिय करती है जो मस्तिष्क को संकेत प्रेषित करती है। ऐसा दर्द - इसे शारीरिक भी कहा जाता है - दर्द निवारक दवाओं से इसके कारण और उपचार को समाप्त करने के बाद आसानी से गुजरता है। ऐसा होता है कि किसी रोगग्रस्त अंग को जल्दी और पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, और फिर दर्द का इलाज एक स्वतंत्र कार्य बन जाता है।

दर्द का एक अन्य कारण तंत्रिका तंत्र को ही नुकसान होता है। इस दर्द को न्यूरोपैथिक दर्द कहा जाता है। क्षति व्यक्तिगत नसों और मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी दोनों को प्रभावित कर सकती है। यह दोनों दाद का दर्द है, और दांत दर्द, और टेनिस खिलाड़ियों और कीबोर्ड के लोगों के लिए जाना जाता है, सुरंग सिंड्रोम... न्यूरोपैथिक दर्द अक्सर संवेदी असामान्यताओं से जुड़ा होता है। ऐसा होता है कि सबसे आम उत्तेजना (गर्मी, सर्दी, स्पर्श) को दर्दनाक माना जाता है। इस घटना को एलोडोनिया कहा जाता है। Hyperalgesia एक कमजोर दर्द उत्तेजना के लिए एक बढ़ी हुई दर्द प्रतिक्रिया है।

दर्द की धारणा कई कारकों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, लिंग पर (औसतन, महिलाएं दर्द के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं) और धार्मिकता (आस्तिकों को नास्तिकों की तुलना में दर्द का सामना करना आसान लगता है)।

ज़ोर से दर्द

1552 में वापस, फ्रांसीसी सर्जन एम्ब्रोइस पारे ने घायल अंगों में दर्द के बारे में घायलों की शिकायतों का वर्णन किया। आज ऐसे दर्द को प्रेत पीड़ा कहा जाता है। यह स्थापित किया गया है कि सभी लोग जो एक हाथ या पैर को हटाते हैं और आधी महिलाएं जो स्तन विच्छेदन से गुजरती हैं, वे प्रेत दर्द की शिकायत करती हैं। सर्जरी के एक साल बाद, केवल दो तिहाई रोगियों को दर्द का अनुभव होता है।

यह नहीं कहा जा सकता है कि प्रेत पीड़ा के कारण ज्ञात हैं। अब यह माना जाता है कि विभिन्न विभागकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र foci की एक प्रणाली द्वारा बनता है जो रोग संबंधी दर्द आवेग उत्पन्न करता है।
प्रेत दर्द के लिए 40 से अधिक उपचार हैं, लेकिन केवल 15% रोगी ही पूरी तरह से ठीक हो पाते हैं। चूंकि प्रेत दर्द की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार तंत्रिका तंत्र के विशिष्ट भाग की पहचान नहीं की गई है, शल्य चिकित्सा तकनीकउपचार अप्रभावी हैं। दर्द निवारक का स्थानीय प्रशासन कुछ ही रोगियों के लिए फायदेमंद होता है। मस्तिष्क के मोटर कॉर्टेक्स की विद्युत उत्तेजना की तकनीक काफी प्रभावी मानी जाती है। इसे बिना किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- सिर की सतह पर - या प्रांतस्था के क्षेत्रों की निरंतर प्रत्यक्ष उत्तेजना के लिए एक इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित करके।

हैंगओवर दर्द

एथिल अल्कोहल की क्रियाओं में से एक पिट्यूटरी हार्मोन के उत्पादन को रोकना है, जो शरीर में द्रव प्रतिधारण के लिए जिम्मेदार है। इस हार्मोन की कमी से किडनी द्वारा पानी का अत्यधिक उत्सर्जन शुरू हो जाता है और शरीर में पानी की कमी होने लगती है। शराब भी इंसुलिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो ऊतक को ग्लूकोज को ऊपर उठाने में मदद करता है। जब लिकर और मीठी वाइन का सेवन किया जाता है, तो इंसुलिन संश्लेषण दोगुना हो जाता है। नतीजतन, रक्त शर्करा का स्तर गिर जाता है, जिसके कारण भी हो सकता है सरदर्द... यह अशुद्धियों से भी उकसाया जा सकता है, जो विशेष रूप से गहरे रंग के पेय में प्रचुर मात्रा में होते हैं: रेड वाइन, कॉन्यैक, व्हिस्की।

विश्व स्वास्थ्य संगठन दर्द की सीढ़ी के अनुसार कैंसर के दर्द का इलाज करने की सलाह देता है। सीढ़ी के पहले पायदान में हल्का दर्द होता है, जिसका इलाज गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ किया जाता है। जब पहली पंक्ति की दवाएं काम करना बंद कर देती हैं, तो रूस में कमजोर ओपिओइड एनाल्जेसिक ट्रामाडोल, जो एक दवा नहीं है, का उपयोग किया जाता है। तीसरे चरण में, गंभीर असहनीय दर्द के साथ, मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
मादक दवाओं का उपयोग करते समय, कमजोरी दिखाई दे सकती है, जो आमतौर पर कुछ दिनों के बाद दूर हो जाती है। कब्ज हो सकता है क्योंकि ओपिओइड आंत्र गतिशीलता को दबा देते हैं। समय के साथ, आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित एनाल्जेसिक की खुराक मदद करना बंद कर देती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि दर्द खराब हो गया है, या क्योंकि दवा प्रतिरोध विकसित हो गया है। इस मामले में, डॉक्टर दवा की खुराक में वृद्धि की सिफारिश करेगा या एक अन्य एनाल्जेसिक लिखेंगे। प्रतिरोध के विकास का मतलब यह नहीं है कि दवा निर्भरता उभरी है। ओपिओइड एनाल्जेसिक, जब दर्द प्रबंधन के लिए निर्धारित किया जाता है और सही तरीके से उपयोग किया जाता है, तो मनोवैज्ञानिक निर्भरता का कारण नहीं बनता है।

ओपिओइड की अधिक मात्रा से सांस लेने में समस्या हो सकती है, इसलिए दवा की खुराक बढ़ाना केवल एक चिकित्सक की देखरेख में ही संभव है। ओपिओइड को अचानक बंद करना भी खतरनाक है, लेकिन डॉक्टर की मदद से आप धीरे-धीरे दवा की खुराक कम कर सकते हैं और अप्रिय लक्षणों से बच सकते हैं।

दर्द चोट के कारण नहीं होता

अमेरिकन जर्नल ऑफ कार्डियोलॉजी ने 1989 में हृदय क्षेत्र में दर्द से पीड़ित सात हजार से अधिक रोगियों के सर्वेक्षण से डेटा प्रकाशित किया, जिन्हें विभाग में भर्ती कराया गया था। आपातकालीन देखभाल... परीक्षा के परिणामों के अनुसार, केवल 4% रोगी रोधगलन से पीड़ित थे, उनमें से आधे में दिल का दौरा पड़ने का संदेह था, और आवेदन करने वाले 40% लोगों का दिल पूरी तरह से स्वस्थ था। कई माता-पिता को ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ा है जब एक बच्चा, सप्ताहांत पर हंसमुख और सक्रिय, सोमवार को स्कूल जाने से पहले और पेट दर्द की शिकायत करता है। और यह कोई दिखावा नहीं है: पेट वास्तव में दर्द करता है, लेकिन इस बीच, पेट और अन्य अंगों के साथ सब कुछ क्रम में है।

सिरदर्द, हृदय में, पेट में, पीठ में दर्द, जो ऊतकों और तंत्रिकाओं को जैविक क्षति के बिना उत्पन्न होता है, साइकोजेनिक कहलाता है। मनोवैज्ञानिक दर्द आघात, अवसाद और तीव्र के कारण होता है भावनात्मक स्थिति: शोक, क्रोध, आक्रोश। चिंतित और संदिग्ध लोगों के साथ-साथ प्रदर्शनकारी व्यवहार करने वाले लोग, मनोवैज्ञानिक दर्द के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

इस स्थिति में, तंत्रिका तंत्र का काम, इसकी संवेदनशीलता, बदल जाती है: आवेगों को आमतौर पर दर्दनाक नहीं माना जाता है, इस तरह से व्याख्या की जाने लगती है।

इस तथ्य के बावजूद कि मनोवैज्ञानिक दर्द अंगों के कामकाज के उल्लंघन के कारण नहीं होता है, इसे गंभीरता से लिया जाना चाहिए। सबसे पहले, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि यह मनोवैज्ञानिक दर्द है, न कि खतरनाक बीमारी... दूसरे, मनोवैज्ञानिक दर्द, किसी भी अन्य की तरह, जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। आपको मनोचिकित्सा की मदद से इस स्थिति से निपटने की जरूरत है।

कैसे समझें कि एक व्यक्ति दर्द में है

कई बार बीमार व्यक्ति अपने प्रियजनों को यह नहीं बता पाता कि वे दर्द में हैं। लेकिन जो लोग उसकी देखभाल करते हैं, उनके लिए दर्द की उपस्थिति और गंभीरता को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। छोटे बच्चों, कमजोर रोगियों, या गंभीर अवसाद के कारण बात नहीं करने वाले लोगों की देखभाल करते समय अक्सर ये समस्याएं उत्पन्न होती हैं।

इस तथ्य की अभिव्यक्ति कि एक व्यक्ति दर्द में है, वह रो रहा है, कराह रहा है, या चेहरे पर पीड़ा की एक मुस्कराहट हो सकती है। लेकिन ये संकेत हमेशा विश्वसनीय नहीं होते हैं। जब लंबे समय तक पुराने दर्द की बात आती है, तो हो सकता है कि कोई आंसू या दुख की लकीरें न हों। इस मामले में, व्यवहार में बदलाव पर ध्यान दिया जाना चाहिए: एक बीमार व्यक्ति या तो एक मजबूर स्थिति में जम जाता है, जिसमें दर्द कम से कम महसूस होता है, या, इसके विपरीत, सबसे अधिक खोजने के लिए दौड़ता है आरामदायक स्थिति... वह ऐसे आंदोलनों से बचता है जो दर्दनाक हो सकते हैं। ऐसा होता है कि एक व्यक्ति अचानक उदासीन हो जाता है, पर्यावरण में रुचि खो देता है। यह भी एक संभावित संकेत है कि वह दर्द में है। दर्द का आकलन करने के लिए डॉक्टर ग्राफिक पैमानों का उपयोग कर सकते हैं: विभिन्न व्यवहार विशेषताओं, शारीरिक अभिव्यक्तियों की तुलना करें और स्वीकृत मानदंडों के अनुसार, निष्कर्ष निकालें कि रोगी का दर्द कितना मजबूत है। इसके लिए, उदाहरण के लिए, व्यक्ति के श्वसन दर, नाड़ी, दबाव और सामान्य व्यवहार पर ध्यान देते हुए, एनाल्जेसिक के साथ एक परीक्षण करना आवश्यक है।