बच्चा हिलाने के 7 दिन बाद है। गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट। बच्चों में ऐंठन के लक्षण।

यह बाल चिकित्सा आघात विज्ञान में सबसे आम निदानों में से एक है। लेकिन लक्षण बहुत "धुंधले" हैं। हालांकि, उन्हें ट्रैक करना महत्वपूर्ण है ताकि बच्चे को सही उपचार मिले और सब कुछ बिना किसी परिणाम के हो जाए।

अपने सिर का ख्याल रखना!

कंसीवेशन सबसे ज्यादा होता है प्रकाश रूपअभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;मस्तिष्क में कोई अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होते हैं। गंभीरता में अगला मस्तिष्क संलयन है। हम टीबीआई के इन दो रूपों पर विचार करेंगे, क्योंकि यह उनके माता-पिता हैं जो "मिस" करने में सक्षम हैं।

शिशुओं में खोपड़ी की संरचना गिरने से होने वाले झटकों की भरपाई करती है, जो उस अवधि के दौरान अपरिहार्य हैं जब बच्चा चलना सीख रहा होता है। ऐसा लग सकता है कि प्रकृति ने बचपन की चोटों को मामूली झटके से पूरी तरह से रोक दिया है। लेकिन सुरक्षा में खराबी का यह मार्जिन और भी खतरनाक है क्योंकि बच्चों में लक्षण इतने समझदार नहीं होते हैं।

नवजात शिशुओं में 2% कंस्यूशन पीड़ित, बच्चे होते हैं बचपन- 25%, नर्सरी - 8%, प्री-स्कूल - 20% और विद्यालय युग 45%.

बच्चे अक्सर बदलते टेबल से, घुमक्कड़ से, बड़े बच्चों के हाथों से गिरते हैं। 1 साल की उम्र से जब बच्चे चलना सीखते हैं, तो खुद की ऊंचाई से गिरना TBI का कारण बन जाता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, सिर अक्सर "अधिक" होता है, क्योंकि यह बड़ा होता है, लेकिन वे नहीं जानते कि गिरने पर अपने हाथों को कैसे बदलना है, और परिणामस्वरूप वे सिर पर चोट करते हैं।

थोड़ी देर बाद, "गिरने का नक्शा" सीढ़ियों, पेड़ों, स्लाइडों आदि तक फैल जाता है।

इसके अलावा, 5 साल की उम्र तक, कभी-कभी बच्चे को किसी न किसी तरह से संभालने या बहुत सक्रिय गति बीमारी के दौरान हिलाने से भी हिलाना पड़ता है ...

खैर, बड़ों के साथ, बिना स्पष्टीकरण के सब कुछ स्पष्ट है।

ध्यान रखें कि फॉल्स को हमेशा ट्रैक नहीं किया जा सकता है। यदि बच्चे की देखभाल नानी या रिश्तेदारों द्वारा की जाती है, तो उन्हें माता-पिता को यह बताने में "शर्म" हो सकती है कि बच्चा गिर गया है, या सबसे ईमानदार तरीके से वे इस पर ध्यान नहीं देंगे। बड़े बच्चे खुद परेशानी छुपाते हैं ताकि उन्हें डांटे नहीं। यह सब आगे होने पर एक हिलाना पहचानने के कठिन काम को और जटिल करता है।

बच्चों में हिलाना के मुख्य लक्षण

यहाँ, तुलना के लिए, वयस्कों में लक्षणों की एक सूची है।

• कुछ सेकंड से 10-15 मिनट तक चेतना का नुकसान।
• मतली और उल्टी।
• चक्कर आना सरदर्द.
• चोट लगने से ठीक पहले, चोट लगने के तुरंत बाद और चोट लगने के तुरंत बाद की घटनाओं की भूलने की बीमारी (स्मृति की हानि)।
• हिल आंखों, आंदोलनों का बिगड़ा समन्वय।
• मस्तिष्क की चोट के मामले में, चोट वाली जगह के विपरीत शरीर की तरफ सनसनी का नुकसान।

और यहाँ एक बच्चे की हिलाना की एक तस्वीर है।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में

• चेतना का नुकसान सबसे अधिक बार नहीं होता है।
• खिलाते समय एकल या बार-बार उल्टी, मतली, उल्टी।
• पीली त्वचा।
• बेवजह की चिंता और रोना।
• नींद में वृद्धि या बुरा सपना, भूख की कमी।

यह सब, आप देखते हैं, एक हिलाना के साथ लिंक करना मुश्किल है।

बच्चों में पूर्वस्कूली उम्र

• चोट लगने के बाद चेतना की हानि, मतली और उल्टी अधिक आम है।
• सिरदर्द, चक्कर आना।
• हृदय गति में वृद्धि या धीमी गति।
• रक्तचाप कूदता है।
• त्वचा पीली पड़ जाती है।
• कमजोरी महसूस होना, पसीना तेज होना।
• समय और स्थान में अभिविन्यास के व्यवधान देखे जाते हैं
• टकटकी लगाने में असमर्थता।
• कभी-कभी, बच्चों में अभिघातज के बाद का अंधापन होता है। यह चोट के तुरंत बाद होता है, लेकिन शायद बाद में, कई मिनट या घंटों तक बना रहता है, और फिर गायब हो जाता है।
• ऐसी विशेषता भी है: गिरने के तुरंत बाद, बच्चा सामान्य महसूस करता है, और कुछ घंटों और दिनों के बाद भी लक्षण दिखाई देते हैं और तेजी से बढ़ने लगते हैं: शिशुओं में फॉन्टानेल उभार जाता है, और बड़े बच्चों में, चेतना का एक बादल संभव है। ऐसे मामले में, कम से कम शिकायतों के साथ भी, बच्चे को गंभीर मस्तिष्क क्षति हो सकती है, रक्तस्राव तक।

बच्चों में हिलाना की जटिलताओं

यदि टीबीआई पर संदेह है, यदि न्यूनतम लक्षण हैं, तो बच्चे को डॉक्टर को दिखाना बेहतर होता है, और एक प्रभावशाली गिरावट के बाद - बिना किसी लक्षण के भी। जब डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दें तो मना न करें। आघात की जटिलताओं को रोकने के लिए यह आवश्यक है - सेरेब्रल एडिमा, हेमटॉमस, मेनिन्जाइटिस, मिर्गी। यदि किसी बच्चे का इलाज घर पर किया जा सकता है, तो बाकी सब से ऊपर, चिकित्सकीय नुस्खे का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। यदि स्थिति खराब हो गई है (लंबे समय तक मतली और उल्टी, लगातार सिरदर्द, सामान्य कमज़ोरीऔर अंगों में कमजोरी, ऐंठन मरोड़ना, शिशुओं में बार-बार पेशाब आना), आपको दूसरी परीक्षा या अस्पताल में भर्ती होने के लिए तुरंत एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

एक या दो महीने के लिए एक हिलाना के बाद, एक बच्चे को परिवहन में हिलाया जा सकता है। यह धीरे-धीरे बीत जाएगा।

हिलाना की गंभीरता

चोट की गंभीरता सिर दर्द जैसे मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की तीव्रता और अवधि से निर्धारित होती है।

प्रकाश की एक झटके के साथ और मध्यमचोट लगने के कुछ घंटे बाद या दूसरे दिन सामान्य स्थितिसुधार: उल्टी बंद हो जाती है, बच्चे सक्रिय हो जाते हैं। बेशक अवधि बिस्तर पर आरामचोट की गंभीरता पर निर्भर करता है। एक हल्के मामले में, आपको एक सप्ताह के लिए लेटना होगा, औसत डिग्री के साथ - 2-3 सप्ताह, गंभीर के साथ - 3 सप्ताह या उससे अधिक समय तक।

एक गंभीर आघात के लक्षण, निश्चित रूप से, किसी का ध्यान नहीं जाने की संभावना नहीं है, लेकिन बच्चे के हाल के पतन के साथ उन्हें सहसंबंधित करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो काफी सामान्य लग सकता है।

एक गंभीर हिलाना के लक्षण

• वी गंभीर मामलें 1-2 दिनों के लिए उल्टी और मतली दिखाई देती है।
• शिशुओं में कंपकंपी, अल्पकालिक आक्षेप होता है।
• बड़े बच्चे लंबे समय तक सिरदर्द की शिकायत करते हैं, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन संभव है।
• इन सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फोकल विकार प्रकट होते हैं: थोड़ा सा अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, मांसपेशियों की टोन की विषमता और सजगता।
• तीसरे या पांचवें दिन से स्थिति में धीरे-धीरे सुधार होता है, लेकिन तेजी से थकान, उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, ध्यान की बिगड़ा हुआ एकाग्रता लंबे समय तक बनी रहेगी।

ध्यान दें: बच्चों में दिमागी चोट के लक्षण!

यह एक हिलाना से बहुत कम बार होता है। मस्तिष्क का भ्रम संकेतों के संयोजन से खुद को धोखा देता है अलग क्रम: सेरेब्रल (सिरदर्द, चक्कर आना, मतली) मस्तिष्क के ब्रेनस्टेम-बेसल भागों (श्वसन और संचार संबंधी विकार) से विकारों के लक्षणों के साथ होते हैं। फोकल, स्थानीय लक्षण भी तेज होते हैं।

इसके अलावा, यह सब अराजक और अप्रत्याशित रूप से हो रहा है। सामान्य तौर पर, चित्र इस प्रकार है।

• वी तीव्र अवधिअशांत चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक तेज पीलापन या त्वचा की लाली, पसीना, बार-बार उल्टी, एक दुर्लभ नाड़ी, गिरावट रक्त चाप, कभी-कभी श्वसन अतालता, स्थानीय या सामान्य आक्षेप।
• चोट के 1-2 दिन बाद हेमटॉमस के पुनर्जीवन के कारण, तापमान बढ़ जाता है, विषाक्तता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।
• मस्तिष्क के लक्षण जितने कमजोर होते हैं, उतने ही स्पष्ट रूप से फोकल न्यूरोलॉजिकल विकारों का पता लगाया जाता है: आक्षेप, भाषण विकार।

मस्तिष्क में चोट लगने पर भी बच्चों में इसके सभी खतरे के संकेत धुंधले हो सकते हैं, लेकिन यह समझना जरूरी है कि क्या हो रहा है और डॉक्टर से सलाह लें।

ध्यान दें: जोखिम!

उचित उपचार बच्चे के लिए अपरिवर्तनीय परिणामों के बिना मस्तिष्क की चोट से निपटने में मदद करेगा। लेकिन एक हिलाना के बाद की तुलना में इसे ठीक होने में अधिक समय लगेगा। स्कूल के प्रदर्शन में गिरावट आती है, और अवसाद या अति उत्तेजना बढ़ जाती है। यह एक खतरनाक क्षण है: बचपन में, मामलों की एक अस्थायी स्थिति को स्थायी के लिए आसानी से गलत माना जाता है, आत्मसम्मान तेजी से गिरता है, अवसाद में बदल सकता है जीर्ण रूपपहले से ही एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति के कारणों के लिए। अपने बच्चे को समझाने की कोशिश करें कि यह सब बीत जाएगा। आपको पहले बच्चे को अपनी स्थिति की निगरानी करना सिखाना होगा, न कि अधिक काम करना। और फिर उसे जीवन की सामान्य लय में लौटने में मदद करें। उस परिप्रेक्ष्य को परिभाषित करें और इसे साकार करने के लिए मिलकर काम करें।

बाल चिकित्सा आघात विज्ञान में कंस्यूशन सबसे आम निदानों में से एक है। कुल मिलाकर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (TBI) सभी चोटों में पहले स्थान पर है बचपनअस्पताल में भर्ती की आवश्यकता। रूस के अस्पतालों में हर साल लगभग 120 हजार बच्चों को भर्ती कराया जाता है।

गंभीरता के अनुसार, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट को हल्के (कंस्यूशन) में विभाजित किया जाता है, उदारवादी(हल्के और मध्यम गंभीरता का मस्तिष्क संलयन, के साथ संभावित फ्रैक्चरकपाल तिजोरी की हड्डियाँ) और गंभीर (गंभीर मस्तिष्क की चोट, मस्तिष्क के संपीड़न के साथ इंट्राक्रैनील हेमटॉमस, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर)। सौभाग्य से, 90% तक बचपन के टीबीआई कंस्यूशन के कारण होते हैं, जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

बच्चों में चोट के उच्च स्तर को वृद्धि द्वारा समझाया गया है मोटर गतिविधिबच्चा, उसकी बेचैनी और जिज्ञासा, जो अपूर्ण मोटर कौशल और आंदोलनों के समन्वय के साथ-साथ खतरे की कम भावना और ऊंचाइयों के डर के साथ संयुक्त है। इसके अलावा, बच्चों में छोटी उम्रसिर का वजन अपेक्षाकृत बड़ा होता है, और हाथों से बेलने का कौशल अभी तक विकसित नहीं हुआ है, इसलिए, छोटे बच्चे, एक नियम के रूप में, नीचे की ओर गिरते हैं और अपने हाथों को प्रतिस्थापित नहीं करते हैं।

बचपन TBI के कारण प्रत्येक के लिए बहुत विशिष्ट हैं आयु वर्ग... पीड़ितों के कुल द्रव्यमान में नवजात शिशुओं में 2%, शिशुओं - 25%, बच्चों - 8%, पूर्वस्कूली बच्चों - 20% और स्कूली उम्र में 45% हैं।

शिशुओं की चोटें मुख्य रूप से अपने माता-पिता की उपेक्षा और लापरवाही का परिणाम हैं। 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे सबसे अधिक बार (90% से अधिक!) टेबल, बिस्तर बदलने, अपने माता-पिता के हाथों से, घुमक्कड़ आदि से गिरने के बाद सिर में चोट लगते हैं। आपको अपने शिशु को कभी भी ऐसी जगह अकेला नहीं छोड़ना चाहिए, जहां से वह गिर सकता है। यदि आपको बच्चे से दूर एक विस्तारित हाथ से अधिक दूरी पर जाने की आवश्यकता है, तो आलसी मत बनो, उसे एक पालना में, एक घुमक्कड़ में, एक प्लेपेन में डाल दो! एक या दो सेकंड बच्चे के लिए बदलती मेज के किनारे पर लुढ़कने और गिरने के लिए पर्याप्त हैं।

बाहर शुरू 1 साल सेबच्चे चलने लगते हैं। टीबीआई का मुख्य कारण स्वयं के विकास की ऊंचाई से गिरना है, और थोड़ी देर बाद - सीढ़ियों, पेड़ों, छतों, खिड़कियों, स्लाइडों आदि से गिरना। टीबीआई के प्रकरण की पहचान करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि बच्चा रिश्तेदारों, पड़ोसियों या नानी की देखरेख में रहता है, तो वे माता-पिता से बच्चे के गिरने के तथ्य को छिपा सकते हैं।

बड़े बच्चेस्वयं द्वारा कई कारणअक्सर आघात छुपाते हैं। इसके अलावा, बच्चों को सीधे सिर की चोट के बिना मस्तिष्क क्षति हो सकती है। ये चोटें आमतौर पर तब होती हैं जब बच्चे का शरीर अचानक त्वरण या मंदी ("हिलाने वाला बच्चा" सिंड्रोम) के संपर्क में आता है। शेकेन बेबी सिंड्रोम सबसे अधिक देखा जाता है 4-5 वर्ष की आयु से कमऔर उबड़-खाबड़ हैंडलिंग, ऊंचाई से पैरों तक कूदने और छोटे बच्चों में, यहां तक ​​कि अत्यधिक तीव्र मोशन सिकनेस के साथ भी हो सकता है।

एक झटके के लक्षण

मस्तिष्क के एक आघात के साथ, इसमें स्थूल, अपरिवर्तनीय परिवर्तन नहीं होते हैं, और इस तरह की चोट, सबसे अधिक बार होने के कारण, सबसे अच्छा रोग का निदान होता है और बहुत कम ही जटिलताओं की ओर जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि एक बच्चे का मस्तिष्क (और विशेष रूप से एक शिशु का) एक वयस्क के मस्तिष्क से काफी अलग होता है। वयस्कों में हिलाना की तस्वीर एक बच्चे में इस आघात के दौरान काफी भिन्न होती है।

वयस्कता में, निम्नलिखित मुख्य लक्षणों द्वारा एक हिलाना प्रकट होता है: कुछ सेकंड से 10-15 मिनट तक चेतना के नुकसान का एक प्रकरण; मतली और उल्टी; सरदर्द; आघात से संबंधित घटनाओं की भूलने की बीमारी (स्मृति की हानि) (चोट से पहले, चोट से पहले, और चोट के बाद)। इसके अलावा, कुछ विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट होते हैं, जैसे कि निस्टागमस (नेत्रगोलक का फड़कना), आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, और कुछ अन्य। एक बच्चे में एक हिलाना की तस्वीर पूरी तरह से अलग है।

बच्चों में 1 वर्ष तकहिलाना, एक नियम के रूप में, स्पर्शोन्मुख है। चेतना की हानि अक्सर नहीं होती है, एकल या बार-बार उल्टी होती है, मतली होती है, भोजन के दौरान उल्टी होती है, त्वचा का पीलापन, अकारण चिंता और रोना, बढ़ी हुई तंद्रा, भूख न लगना, खराब नींद।

बच्चों में पूर्वस्कूली उम्रअधिक बार चोट के बाद चेतना के नुकसान, मतली और उल्टी के तथ्य को स्थापित करना संभव है। उन्हें सिरदर्द, हृदय गति में वृद्धि या धीमी गति, रक्तचाप की अस्थिरता, पीलापन है त्वचा, पसीना आना। इसी समय, मनोदशा, अशांति और नींद की गड़बड़ी अक्सर नोट की जाती है।

कभी-कभी बच्चों को पोस्ट-ट्रॉमेटिक ब्लाइंडनेस जैसे लक्षण का अनुभव होता है। यह चोट लगने के तुरंत बाद या थोड़ी देर बाद विकसित होता है, कई मिनट या घंटों तक बना रहता है और फिर अपने आप गायब हो जाता है। इस घटना का कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।

peculiarities बच्चे का शरीरइस तथ्य की ओर ले जाता है कि मुआवजे की दीर्घकालिक स्थिति को राज्य की तेजी से गिरावट से बदला जा सकता है। यानी गिरने के तुरंत बाद बच्चा संतोषजनक महसूस करता है और कुछ समय बाद लक्षण दिखाई देने लगते हैं और तेजी से बढ़ने लगते हैं।

टीबीआई के लिए प्राथमिक चिकित्सा

माता-पिता, जिनके बच्चे के सिर में चोट लगी है, को क्या करना चाहिए? केवल एक ही उत्तर है - बच्चे को बिना असफल और तत्काल डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए। तुरंत कॉल करना सबसे अच्छा है " रोगी वाहन", जो निश्चित रूप से बच्चे को एक ऐसे अस्पताल में ले जाएगा जहां बाल चिकित्सा न्यूरोसर्जन या न्यूरोपैथोलॉजिस्ट हैं। और यह उपाय अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं है। न्यूनतम लक्षणों और शिकायतों के साथ, बच्चे को मस्तिष्क की गंभीर क्षति हो सकती है। बच्चे की लंबे समय तक दिखाई देने वाली भलाई, कोई लक्षण नहीं, विशेष रूप से मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ, अक्सर कुछ घंटों और यहां तक ​​कि दिनों के बाद, इसे स्थिति के प्रगतिशील बिगड़ने से बदल दिया जाता है, जो बच्चे के व्यवहार में बदलाव के साथ शुरू होता है, उसकी बढ़ी हुई उत्तेजना, मतली, उल्टी हो सकती है , निस्टागमस, शिशुओं में फॉन्टानेल सूज जाता है, फिर उनींदापन दिखाई देता है, चेतना का अवसाद मनाया जाता है।

कंसीलर का निदान

अस्पताल में, बच्चे की जांच बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसर्जन या ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। वह शिकायतों की पूरी तरह से जांच करता है, इतिहास (बीमारी का इतिहास) एकत्र करता है, एक सामान्य और तंत्रिका संबंधी परीक्षा आयोजित करता है। नियुक्त अतिरिक्त तरीकेनिदान। मुख्य हैं खोपड़ी का एक्स-रे, न्यूरोसोनोग्राफी (छोटे बच्चों में), इको-एन्सेफलोग्राफी (इको-ईजी)। यदि आवश्यक है - सीटी स्कैनमस्तिष्क (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी), काठ का पंचर।

एक्स-रेखोपड़ी अधिकांश रोगियों द्वारा की जाती है। उद्देश्य ये अध्ययनखोपड़ी के फ्रैक्चर की पहचान है। खोपड़ी की हड्डियों को किसी भी तरह की क्षति की उपस्थिति स्वचालित रूप से चोट को मध्यम या गंभीर (बच्चे की स्थिति के आधार पर) की श्रेणी में बदल देती है। कभी-कभी छोटे बच्चों में खुशियों के साथ नैदानिक ​​तस्वीरएक्स-रे खोपड़ी की हड्डियों के रैखिक फ्रैक्चर दिखाते हैं। रेडियोग्राफ द्वारा मस्तिष्क के पदार्थ की स्थिति का न्याय करना असंभव है।

न्यूरोसोनोग्राफी(एनएसजी) is अल्ट्रासाउंड प्रक्रियादिमाग। न्यूरोसोनोग्राम स्पष्ट रूप से मस्तिष्क के पदार्थ, निलय प्रणाली को दिखाते हैं। सेरेब्रल एडिमा, चोट के निशान, रक्तस्राव और इंट्राक्रैनील हेमटॉमस के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है। प्रक्रिया सरल, दर्द रहित, जल्दी से की जाती है, और इसमें कोई मतभेद नहीं है। इसे कई बार दोहराया जा सकता है। न्यूरोसोनोग्राफी की एकमात्र सीमा तथाकथित "प्राकृतिक अल्ट्रासाउंड विंडो" की उपस्थिति है - एक बड़ा फॉन्टानेल या पतला अस्थायी हड्डियाँ... उम्र के बच्चों में यह विधि बहुत प्रभावी है 2 साल तक... बाद में, अल्ट्रासाउंड खोपड़ी की मोटी हड्डियों से गुजरना मुश्किल हो जाता है, जिससे छवि की गुणवत्ता में भारी गिरावट आती है। अधिकांश बच्चों के अस्पतालों में न्यूरोसोनोग्राफी उपकरण उपलब्ध हैं।

इको एन्सेफलोग्राफी(इको-ईजी) भी है अल्ट्रासाउंड विधिअनुसंधान जो आपको संरचनाओं के विस्थापन की पहचान करने की अनुमति देता है मध्य रेखामस्तिष्क, जो अतिरिक्त की उपस्थिति का संकेत दे सकता है जनतामस्तिष्क (हेमेटोमा, ट्यूमर), मस्तिष्क पदार्थ और निलय प्रणाली की स्थिति के बारे में अप्रत्यक्ष जानकारी देने के लिए। यह विधि सरल और तेज है, लेकिन इसकी विश्वसनीयता कम है। पहले, यह व्यापक रूप से neurotraumatology में इस्तेमाल किया गया था, लेकिन की उपस्थिति में आधुनिक साधनडायग्नोस्टिक्स, जैसे कि न्यूरोसोनोग्राफी, कंप्यूटेड और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग को पूरी तरह से छोड़ दिया जा सकता है।

मस्तिष्क क्षति और रोगों के निदान की आदर्श विधि है सीटी स्कैन(सीटी)। यह एक एक्स-रे परीक्षा पद्धति है जिसमें खोपड़ी और मस्तिष्क पदार्थ की हड्डियों की छवियों को उच्च परिभाषा के साथ प्राप्त किया जा सकता है। सीटी तिजोरी की हड्डियों और खोपड़ी के आधार, हेमटॉमस, घाव के फॉसी, रक्तस्राव, के लगभग किसी भी नुकसान का निदान कर सकता है। विदेशी संस्थाएंकपाल गुहा, आदि। इस अध्ययन की सटीकता बहुत अधिक है। इसका मुख्य नुकसान यह है कि सीटी मशीन महंगी है, और यह हर अस्पताल में उपलब्ध नहीं है।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग(एमआरआई) केंद्रीय जांच का सबसे सटीक, लेकिन जटिल और महंगा तरीका है तंत्रिका प्रणाली... यह शायद ही कभी तीव्र दर्दनाक मस्तिष्क की चोट का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह खोपड़ी की हड्डियों को देखने की अनुमति नहीं देता है, तीव्र रक्तस्राव को पहचानने के लिए कम सटीक है, गणना की गई टोमोग्राफी से अधिक समय लेता है, और अक्सर छोटे बच्चों की जांच करते समय संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है - बच्चे को झूठ बोलना चाहिए बिल्कुल स्थिर 10 -20 मिनट के लिए, लेकिन छोटे बच्चे ऐसा नहीं कर सकते; इसके अलावा, बहुत कम क्लीनिक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग मशीनों की उपस्थिति का दावा कर सकते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी(ईईजी) आपको अध्ययन करने की अनुमति देता है बायोइलेक्ट्रिक गतिविधिदिमाग। इसे द्वारा लागू किया जाता है विशेष संकेतदर्दनाक मस्तिष्क की चोट की गंभीरता का आकलन करने के लिए, मिरगी की गतिविधि के foci की पहचान करने के लिए। महाकाव्य गतिविधि का फोकस सेरेब्रल कॉर्टेक्स का एक क्षेत्र है जिसमें पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित न्यूरोनल गतिविधि होती है ( तंत्रिका कोशिकाएं), जिससे मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं।

लकड़ी का पंचर - यह मस्तिष्कमेरु द्रव का संग्रह है (तरल पदार्थ जो सिर को धोता है और मेरुदण्ड) काठ के स्तर पर रीढ़ की हड्डी की नहर से। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन चोट या रक्तस्राव (रक्त की उपस्थिति) का संकेत दे सकता है या भड़काऊ प्रक्रिया, मस्तिष्कावरण शोथ। काठ का पंचर अत्यंत दुर्लभ है और केवल विशेष संकेतों के लिए है।

हिलाना प्रबंधन

बच्चे के गिरने के बाद, डॉक्टर द्वारा उसकी जांच करने से पहले, बच्चे की मदद करना एक शांत वातावरण बनाना है। उसे शांति प्रदान करने के लिए, बच्चे को बिस्तर पर रखना आवश्यक है। यदि घाव से खून बह रहा है, तो उपचार करें और यदि संभव हो तो पट्टी करें।

निम्न के अलावा नैदानिक ​​प्रक्रियाएँअस्पताल के आपातकालीन कक्ष में सिर के कोमल ऊतकों की चोटों (चोट, खरोंच, घाव) का इलाज किया जाता है। बच्चे, विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था, पुष्टि की गई क्रानियोसेरेब्रल आघात के साथ, हिलाना सहित, अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं।

अस्पताल में भर्ती होने के कई उद्देश्य हैं।

पहले तो कई दिनों तक बच्चा अस्पताल में डॉक्टरों की निगरानी में रहता है जल्दी पता लगाने केऔर आघात की जटिलताओं की रोकथाम - सेरेब्रल एडिमा, इंट्राक्रैनील हेमटॉमस की उपस्थिति, मिरगी (ऐंठन) के दौरे। इन जटिलताओं की संभावना कम है, लेकिन उनके परिणाम बेहद गंभीर हैं और इससे बच्चे की स्थिति में भयावह रूप से तेजी से गिरावट आ सकती है। इसलिए, एक हिलाना के साथ, मानक अस्पताल में रहने का समय एक सप्ताह है। अस्पताल के अच्छे तकनीकी उपकरणों (कंप्यूटेड टोमोग्राफी, न्यूरोसोनोग्राफी) के साथ, जो अधिक गंभीर मस्तिष्क क्षति को बाहर करना संभव बनाता है, अस्पताल में रहने की अवधि को 3-4 दिनों तक कम किया जा सकता है।

दूसरे, अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, रोगी को मनो-भावनात्मक आराम का निर्माण प्रदान किया जाता है। यह बच्चे की मोटर और सामाजिक गतिविधि को सीमित करके प्राप्त किया जाता है। बेशक, बच्चों के लिए पूर्ण बेड रेस्ट हासिल करना मुश्किल है, लेकिन फिर भी, अस्पताल की स्थिति कंप्यूटर पर बैठने, शोरगुल वाले खेल, लंबे टीवी देखने की अनुमति नहीं देती है। डिस्चार्ज के बाद, होम रेजिमेन को 1.5-2 सप्ताह तक बनाए रखा जाता है, कई सप्ताह खेल तक सीमित होते हैं।

कंस्यूशन दवा कई उद्देश्यों को पूरा करती है। सबसे पहले, बच्चे को पोटेशियम की तैयारी (ASPARCAM, PANANGIN) के साथ एक अनिवार्य संयोजन में मूत्रवर्धक (सबसे अधिक बार DIAKARB, कम अक्सर - फ़्यूरोसेमाइड) निर्धारित किया जाता है। यह मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन को रोकने के लिए किया जाता है। एक शामक चिकित्सा (फेनोज़ेपम, वेलेरियन की प्राकृतिक जड़) प्रशासित की जाती है और एंटीथिस्टेमाइंस(सुप्रास्टिन, डायज़ोलिन, डिमेड्रोल)। सिरदर्द के लिए, एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं (BARALGIN, SEDALGIN), गंभीर मतली के साथ - TSERUKAL। अधिक में लेट डेट्सनियुक्त किया जा सकता है नॉट्रोपिक दवाएंजो मस्तिष्क, विटामिन में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।

बच्चों की स्थिति पर नियंत्रण उपस्थित चिकित्सक और ड्यूटी पर मौजूद चिकित्सक के साथ-साथ संतरी नर्सों द्वारा किया जाता है। किसी भी तरह की गिरावट आने पर बच्चे की दोबारा जांच की जाती है, अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण(न्यूरोसोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, ईईजी)।

अस्पताल जाने की पेशकश करते समय, डॉक्टर सबसे पहले इस बात का ध्यान रखता है कि एक आघात से अधिक गंभीर आघात न छूटे, और यह केवल बच्चे के योग्य पर्यवेक्षण के साथ ही संभव है।

यदि बच्चा संतोषजनक स्थिति में है, तो कुछ दिनों के बाद, माता-पिता रसीद पर उसे घर ले जा सकते हैं। हालांकि, घर पर चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था का पालन करना, टीवी देखना सीमित करना, कंप्यूटर पर गेम खेलना, घूमना, दोस्तों से मिलना, जारी रखना भी आवश्यक है। दवाई से उपचार... यदि आपको बच्चे की स्थिति के बिगड़ने का संदेह है (मतली और उल्टी, सिरदर्द, अचेतन उनींदापन, दौरे, अंगों में कमजोरी, शिशुओं में बार-बार थूकना), तो आपको आगे की जांच और संभावित अस्पताल में भर्ती होने के लिए तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

एक नियम के रूप में, 2-3 सप्ताह के बाद, बच्चे की स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है। एक हिलाना आमतौर पर परिणाम या जटिलताओं के बिना दूर हो जाता है। बच्चा फिर से नर्सरी में जा सकता है और बाल विहार, व्यायाम।

अंत में, एक बार फिर एक विशेष बच्चों के अस्पताल में समय पर उपचार के महत्व पर जोर देना आवश्यक है, जो अधिक को बाहर करने की अनुमति देगा गंभीर रूपअभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट।