डायग्नोस्टिक इलाज सबसे अधिक जानकारीपूर्ण प्रक्रिया है। स्त्री रोग में अलग नैदानिक ​​उपचार की विधि

गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज, कई महिलाएं किस तरह की प्रक्रिया को जानती हैं। यह आम लोगों में गर्भाशय की तथाकथित सफाई है। यह प्रक्रिया निदान के उद्देश्य से की जाती है, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, और कुछ का उपचार स्त्रीरोग संबंधी रोग... आइए अधिक विस्तार से विचार करें कि गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज के क्या संकेत हैं, यह कितना दर्दनाक है और इसके बाद शरीर को कैसे बहाल किया जाता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और पॉलीप

हाइपरप्लासिया, संक्षेप में, गर्भाशय के अस्तर का अतिवृद्धि है। यह मुख्य रूप से हार्मोन एस्ट्रोजन की अधिकता के कारण प्रजनन आयु की महिलाओं में होता है। कुछ हार्मोनल ड्रग्स लेते समय और एक स्वतंत्र घटना के रूप में अधिकता हो सकती है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया फैलाना और फोकल हो सकता है, यह तब होता है जब गर्भाशय में एक पॉलीप बनता है। रोग के लक्षण - मासिक धर्म में रक्तस्राव, भारी माहवारी, अक्सर बांझपन। लेकिन यद्यपि युवा महिलाओं में हाइपरप्लासिया शायद ही कभी कैंसर में बदल जाता है, इसका इलाज करने की आवश्यकता है। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है। नतीजतन, पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए एंडोमेट्रियम और फोकल संरचनाएंगर्भाशय गुहा में, यदि कोई हो, हटा दिया जाता है। सामग्री को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है। अगर सब ठीक है असामान्य कोशिकाएंपता नहीं चला - मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है। उनके प्रवेश की अवधि रोगी की व्यक्तिगत इच्छाओं और प्रजनन योजनाओं पर निर्भर करेगी। गोलियाँ ली जा सकती हैं लंबे समय तकबिना किसी जटिलता के। यदि योजनाओं में गर्भावस्था है, तो आमतौर पर इसे तीन महीने तक लेने की सिफारिश की जाती है, और फिर, दवा बंद करने पर, गर्भवती होने के लिए। यह माना जाता है कि इस तरह से गर्भवती होना आसान होता है, क्योंकि ओव्यूलेशन सबसे अधिक संभावना दवाओं के बंद होने पर होगी।

मौखिक गर्भ निरोधकों हाइपरप्लासिया की रोकथाम कर रहे हैं और सौम्य रसौलीअंडाशय।

डॉक्टर उन रोगियों पर विशेष ध्यान देते हैं जो पहले से ही रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर चुके हैं, लेकिन एंडोमेट्रियम, किसी कारण से, बढ़ना जारी है। यह एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का संकेत दे सकता है। इलाज के बिना, निदान करना और आगे की उपचार रणनीति पर निर्णय लेना असंभव है।

गर्भाशय गुहा (डब्ल्यूएफडी) के अलग नैदानिक ​​​​इलाज, प्रक्रिया के नाम पर पहला शब्द का अर्थ है कि सामग्री न केवल गर्भाशय गुहा से ली जाती है, बल्कि यह भी ग्रीवा नहर, सबसे पहले - यह एक बहुत ही उपयोगी प्रक्रिया है यदि यह एक पॉलीप या सबम्यूकोस फाइब्रॉएड को हटाने के लिए किया जाता है। चूंकि ये नियोप्लाज्म अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों की भूमिका निभा सकते हैं और निषेचित अंडे को आगे के विकास के लिए एंडोमेट्रियम में प्रवेश करने से रोक सकते हैं।

वैसे, एक पॉलीप न केवल हार्मोनल रूप से वातानुकूलित हो सकता है, बल्कि एक अपूर्ण गर्भपात का परिणाम भी हो सकता है। इस मामले में, "प्लेसेंटल पॉलीप" के निदान के लिए ऊतक विज्ञान का उपयोग किया जाता है। और कभी-कभी महिलाएं यह भी नहीं समझ पाती हैं कि यह कहां से आया है, यह पॉलीप, अगर गर्भधारण नहीं होता, तो कोई देरी नहीं होती। ऐसा होता है कि गर्भाशय की दीवार में एक निषेचित अंडे के आरोपण के लगभग तुरंत बाद गर्भावस्था समाप्त हो जाती है। इसलिए, कोई लक्षण भी नहीं हैं। लेकिन पॉलीप के रूप में ऐसा "उपहार" रह सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) का निदान

एंडोमेट्रियोसिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें एंडोमेट्रियम की कोशिकाएं, गर्भाशय की आंतरिक परत, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में या यहां तक ​​कि मुख्य से परे फैल जाती हैं। जननांग... यदि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं संक्रमित हैं भीतरी परतगर्भाशय, घाव बनते हैं। वी यह मामलाइस बीमारी को एडिनोमायोसिस कहते हैं। एक महिला को अक्सर गर्भाशय से रक्तस्राव होता है, मासिक धर्म के दौरान, पहले और बाद में दर्द होता है। मासिक धर्म हमेशा विपुल होता है। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात, व्यापक एडिनोमायोसिस के साथ, गर्भवती होना बहुत मुश्किल है।

निदान कैसे किया जाता है? डॉक्टर इसे रोगसूचकता द्वारा सुझा सकते हैं। सामान्य तौर पर, विभिन्न उम्र की महिलाओं में एडेनोमायोसिस एक बहुत ही सामान्य विकृति है। यदि अल्ट्रासाउंड इसकी संभावित उपस्थिति की पुष्टि करता है, साथ ही एंडोमेट्रियम की विकृति, तो महिला को एक परीक्षा की पेशकश की जा सकती है। ऐसी समस्याओं के लिए गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​उपचार का संकेत दिया जाता है, लेकिन एडिनोमायोसिस की व्यापकता की पहचान करने के लिए, प्रदर्शन करना बेहतर होगा। यह कार्यविधिहिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की एक दृश्य परीक्षा के साथ।

एडिनोमायोसिस से पूरी तरह छुटकारा पाएं प्रजनन आयुकाम नहीं कर पाया। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ ही इसके लक्षण गायब हो जाएंगे। और वे पूरी तरह से गायब हो जाएंगे - रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ या गर्भाशय को हटाने के बाद। लेकिन आप अपनी स्थिति में काफी सुधार कर सकते हैं और गर्भावस्था की संभावना को बढ़ा सकते हैं यदि आप अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा लेते हैं हार्मोनल दवाएंविशेष योजनाओं के अनुसार। उनमें से कुछ एक महिला को कृत्रिम चरमोत्कर्ष में पेश करते हैं, लेकिन यह हिस्सा है उपचार प्रक्रिया... उसके बाद, एडेनोमायोसिस के foci को कम रखा जाता है, और गर्भावस्था हो सकती है।

गर्भाशय का मायोमा

फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज दो मामलों में किया जाता है:

• यदि ट्यूमर गर्भाशय के अंदर बढ़ता है, यानी यह सबम्यूकोस है, तो इसे योनि के माध्यम से हटाया जा सकता है;
• अगर एंडोमेट्रियल पैथोलॉजी का संदेह है;
• यह प्रक्रिया गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने से पहले की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि एंडोमेट्रियल कैंसर तो नहीं है।

लेकिन गर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा नहर का नैदानिक ​​​​इलाज बेकार है यदि डॉक्टर इस प्रकार मायोमा और सार्कोमा के बीच का निदान करना चाहता है, और ट्यूमर स्वयं मांसपेशियों की परत में है या गर्भाशय पर भी बढ़ता है, यानी यह सबसरस है। हिस्टोलॉजी भले ही अच्छी हो, लेकिन यह सच नहीं है कि यह सरकोमा नहीं है। एक घातक ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरणों में, एंडोमेट्रियम में इसकी कोशिकाएं अनुपस्थित हो सकती हैं।

सामान्य तौर पर, फाइब्रॉएड को अलग करने के लिए, अर्बुदसारकोमा से, एक बहुत ही आक्रामक, घातक ट्यूमर, एक अनुभवी चिकित्सक के लिए भी एक मुश्किल काम। ज्यादातर मामलों में, मुख्य अंतर ट्यूमर की बहुत तेजी से वृद्धि है। जब यह सचमुच एक सेंटीमीटर प्रति माह बढ़ता है। सरकोमा के साथ, पूरे गर्भाशय को हटा दिया जाता है, और अक्सर इसके साथ उपांग भी। युवा महिलाओं में गर्भाशय का सारकोमा एक दुर्लभ खोज है। यह अक्सर 50 से अधिक महिलाओं में निदान किया जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाना न केवल किसके कारण किया जाता है तेजी से विकासट्यूमर और उसके महत्वपूर्ण आकार, लेकिन यह भी अगर यह गर्भाधान के साथ हस्तक्षेप करता है। यह सबम्यूकोसा के साथ होता है, सबम्यूकोस मायोमा... बस इसे हटाने के लिए, एक महिला को तथाकथित हिस्टेरोरेसेक्टोस्कोपी और तुरंत डायग्नोस्टिक इलाज दिया जाता है।

प्रक्रिया से पहले

नियोजित हस्तक्षेप के मामले में, एक महिला पहले रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, वनस्पतियों के लिए एक धब्बा लेती है, आवश्यक रूप से एक ईसीजी से गुजरती है और सभी परिणामों के साथ एक चिकित्सक के पास जाती है। इस तरह की "जटिलताओं" आवश्यक हैं क्योंकि प्रक्रिया करने की संभावना है जेनरल अनेस्थेसिया... और इसके कार्यान्वयन के लिए कई contraindications हैं। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को अपने मरीज के स्वास्थ्य के बारे में सब कुछ पता होना चाहिए ताकि उसे सबसे सुरक्षित एनेस्थीसिया दिया जा सके।

उसी समय, स्मीयर परिणाम महत्वपूर्ण हैं। यदि वे खराब हैं, तो प्रक्रिया को स्थगित किया जा सकता है। केवल एक चीज जब स्मीयर के परिणामों को ध्यान में नहीं रखा जाता है, वह है आपातकालीन सफाई। यह किया जाता है, उदाहरण के लिए, इसे रोकने के लिए भारी अंतरमासिक रक्तस्राव के साथ। लेकिन प्रक्रिया के बाद, एंटीबायोटिक्स आवश्यक रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

संभावित जटिलताओं और परिणाम

प्रक्रिया के तुरंत बाद, महिला को एनेस्थीसिया से उबरना होगा। इसमें तीन घंटे तक लग सकते हैं। खुरचने के दो घंटे से पहले आपको अपने पैरों पर नहीं उठना चाहिए, क्योंकि आपके सिर में चक्कर आ सकते हैं।

वहाँ हो सकता है खींच दर्दगर्भाशय में। आप उन्हें किसी भी एंटीस्पास्मोडिक से बहुत जल्दी हटा सकते हैं।

गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज के बाद निर्वहन कई दिनों तक जारी रहता है। और कभी-कभी वे काफी तीव्र हो सकते हैं, खासकर यदि प्रक्रिया अधिक चिकित्सीय थी, उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला को पॉलीप या फाइब्रॉएड हटा दिया गया था। मासिक धर्म की तरह, पहले तो निर्वहन चमकदार लाल होगा, धीरे-धीरे यह छोटा हो जाएगा, उनका रंग भूरा हो जाएगा, और अंत में सब कुछ एक मामूली डब के साथ समाप्त हो जाएगा। कभी-कभी गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज के दौरान जटिलताएं होती हैं भारी रक्तस्राव... फिर महिला को एक हेमोस्टैटिक दवा निर्धारित की जाती है: "विकासोल", "डिसिनॉन", "ट्रैंक्सम", आदि।

और अगर आप नहीं मानते जीवाणुरोधी दवाएंएक डॉक्टर द्वारा निर्धारित - एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशय की सूजन, जिससे आसंजनों का निर्माण होता है, बांझपन हो सकता है। साथ ही उनके साथ, एक महिला को प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से एंटिफंगल गोलियां भी निर्धारित की जाती हैं, वे थ्रश से रक्षा करेंगे, जो शायद एंटीबायोटिक्स लेते समय अन्यथा दिखाई देंगे।

एक और बार-बार होने वाली जटिलता- ये सर्वाइकल इंजरी हैं। वे उसके कारण उत्पन्न हो सकते हैं यांत्रिक क्षतिचिकित्सक द्वारा उपकरणों के लापरवाह उपयोग के परिणामस्वरूप। उदाहरण के लिए, यदि बुलेट संदंश को फाड़ दिया जाता है, जिसके साथ गर्भाशय ग्रीवा को उसके वाद्य खोलने से पहले नीचे की ओर खींचा जाता है। नतीजतन, एक महिला में देर से गर्भावस्था में इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और गर्भपात होता है।

वसूली प्रक्रिया

इलाज निदान के बाद मासिक धर्म अलग-अलग समय पर शुरू होता है। वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि चक्र के किस दिन हस्तक्षेप किया गया था। आमतौर पर, डॉक्टर चक्र के अंतिम 1-2 दिनों के लिए प्रक्रिया निर्धारित करते हैं ताकि चक्र को बाधित न किया जा सके। इस मामले में, मासिक धर्म लगभग 30 दिनों के बाद होने की उम्मीद की जानी चाहिए।

यदि आप मौखिक गर्भ निरोधकों को लेना शुरू करते हैं, तो पैकेज से अंतिम, 21वीं गोली लेने के एक सप्ताह के भीतर रक्तस्राव शुरू हो जाएगा। गर्भनिरोधक लेने की शुरुआत ब्रश करने के 1-5 वें दिन होती है।

कभी-कभी मासिक धर्म में देरी होती है - ये गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज के परिणाम हो सकते हैं। बहुत सावधानी से की गई प्रक्रिया के कारण, अंतर्गर्भाशयी synechiae, आसंजन बन सकते हैं, यह एंडोमेट्रियल चोट का परिणाम है। लक्षण- लंबे समय तक मासिक धर्म न आना या बहुत ज्यादा होना कम निर्वहन... सर्जिकल उपचार - आसंजनों का विच्छेदन।

प्रक्रिया के 3 महीने बाद गर्भावस्था की योजना बनाई जा सकती है। आमतौर पर, यही वह अवधि होती है जब स्त्री रोग विशेषज्ञ अपने रोगियों की प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं।

विषय

कई महिलाएं, अपने डॉक्टर से अलग डायग्नोस्टिक इलाज या संक्षिप्त WFD नामक प्रक्रिया की आवश्यकता के बारे में जानने के बाद जानना चाहती हैं कि यह क्या है। WFD शब्द का अर्थ है स्त्री रोग प्रक्रिया, जिसका उपयोग निदान के लिए किया जाता है विभिन्न विकृतिगर्भाशय गुहा और गर्भाशय ग्रीवा नहर, और अनावश्यक नियोप्लाज्म को खत्म करने के लिए।

यदि डब्ल्यूएफडी नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए किया जाता है, तो इलाज प्रक्रिया में गर्भाशय उपकला का संग्रह भी शामिल है। गर्भाशय गुहा की निकाली गई आंतरिक परत का उपयोग विभिन्न के लिए किया जाता है महत्वपूर्ण विश्लेषण... डब्ल्यूएफडी प्रक्रिया के लिए, रोगी को अस्पताल के आधार पर स्त्री रोग विभाग में रखा जाता है। आरएफई को अक्सर गर्भाशय गुहा को अस्तर करने वाली आंतरिक परत की स्थिति के निदान के रूप में किया जाता है।

स्त्री रोग में स्क्रैपिंग प्रक्रिया को पूर्ण बाँझपन की स्थिति में उपकरणों की मदद से किया जाता है। सबसे पहले, ग्रीवा ग्रसनी खुलती है, जिससे सुलभ हो जाता है भीतरी गुहा... फिर गर्भाशय की श्लेष्मा परत को उसके से खुरचने के लिए क्योरेट का उपयोग किया जाता है विभिन्न भाग... यदि आवश्यक हो, तो यह प्रक्रिया ग्रीवा नहर में भी की जाती है।

आरएफई के बाद, परीक्षण सामग्री को परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है, गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को विशेष रंगों के साथ इलाज किया जाता है, और फिर वांछित वातावरण में रखा जाता है। डायग्नोस्टिक इलाज गर्भाशय और महिला के अंडाशय दोनों की स्थिति को निर्धारित करने में मदद करता है।

आरएफई किसके लिए है?

• निदान। समय-समय पर, पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के दौरान, विकृति का पता लगाया जाता है। हालांकि, तकनीकी क्षमता यह विधिअध्ययन नियोप्लाज्म के सटीक दृश्य की अनुमति नहीं देते हैं। इस प्रकार, अध्ययन की एक श्रृंखला भर में किया जा रहा है मासिक धर्ममहिला। कभी-कभी पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म कुछ समय के लिए गायब हो जाते हैं। अन्यथा, स्त्री रोग में एक अधिक जटिल शोध पद्धति की सिफारिश की जाती है, जो गर्भाशय गुहा में और साथ ही ग्रीवा नहर में विभिन्न मुहरों का निदान करने की अनुमति देगा। RFE की प्रक्रिया में, अनुसंधान के लिए गर्भाशय गुहा या ग्रीवा नहर से सामग्री ली जाती है, जिसे बाद में एक विशिष्ट विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। WFD के लिए आवश्यक है समय पर निदानकैंसर और सार्कोमा जैसे ऑन्कोलॉजिकल रोग, जो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा को प्रभावित कर सकते हैं।
• इलाज। विभिन्न ट्यूमर या गांठ को हटाने के लिए स्क्रैपिंग भी की जाती है। गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज की मदद से, आप उन विकृति से छुटकारा पा सकते हैं जो खुद को रूढ़िवादी उपचार के लिए उधार नहीं देते हैं।

एलडीवी और आरडीवी के लिए संकेत

गर्भाशय गुहा के एलडीवी (चिकित्सीय नैदानिक ​​​​उपचार) के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह अध्ययन स्त्री रोग में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

• एंडोमेट्रियम की एक अप्राकृतिक मोटाई के साथ, जिसे हाइपरप्लासिया कहा जाता है, स्क्रैपिंग प्रकृति में नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय है। उपचार के दौरान ही इस विकृति का कारण निर्धारित करना संभव है। इसके अलावा, विशेष उपकरणों की मदद से पैथोलॉजी को समाप्त कर दिया जाता है। इसके बाद, प्राप्त परिणाम रूढ़िवादी उपचार द्वारा समेकित किया जाता है।
• गर्भाशय के रक्तस्राव के साथ तत्काल नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है, जिसके कारण का पता लगाना आमतौर पर मुश्किल होता है। यह प्रक्रिया रक्त प्रवाह में कटौती करती है, जिससे महिला को एनीमिया से बचाती है।
• एंडोमेट्रैटिस का सबसे अधिक बार दवा के साथ इलाज किया जाता है। हालांकि, कभी-कभी सटीक निदानगर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया, चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है।
• यह जाना जाता है कि गर्भाशय का WFDऔर ग्रीवा नहर है अनिवार्य प्रक्रियाविभिन्न ट्यूमर, पॉलीप्स और मायोमा के साथ। संदिग्ध घातक नवोप्लाज्म के साथ स्त्री रोग में यह अध्ययन विशेष महत्व का है।
• चिकित्सीय नैदानिक ​​​​इलाज अक्सर जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात, गर्भपात के बाद जटिलताओं के साथ किया जाता है। इन मामलों में, स्क्रैपिंग की मदद से, डिंब के अवशेष एंडोमेट्रियम की परत के साथ हटा दिए जाते हैं।
• जब गर्भाशय की विपरीत दीवारें एक साथ बढ़ती हैं, जिसे स्त्री रोग में synechiae कहा जाता है, इसे किया जाता है। शल्य चिकित्साविशेष स्त्रीरोग संबंधी उपकरणों की मदद से।

प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें

अस्पताल में भर्ती होने से पहले, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, जिसमें शामिल हैं:

• उपदंश, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण;
• सामान्य विश्लेषणमूत्र;
• सूत्र के साथ सामान्य रक्त परीक्षण;
• सामान्य योनि स्मीयर, साथ ही साथ एसटीआई के लिए;
• कार्डियोग्राम;
• फ्लोरोग्राफी;
• कोगुलोग्राम;
• कभी-कभी एक चिकित्सक की राय की आवश्यकता होती है।

पहले निरीक्षण शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान संभावित तीव्र बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है, जो चिकित्सीय-नैदानिक ​​​​और अलग-नैदानिक ​​​​उपचार के प्रदर्शन के लिए प्रत्यक्ष contraindication हैं।

किसी भी स्थानीयकरण साइट की भड़काऊ प्रक्रियाओं के साथ-साथ पुरानी बीमारियों के तेज होने पर स्क्रैपिंग को नियोजित नहीं किया जा सकता है।

यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन केवल खाली पेट किया जाता है: कई घंटों के लिए भोजन और पानी से परहेज करने की सलाह दी जाती है।कुछ मामलों में, एक महिला के लिए सफाई एनीमा की भी सिफारिश की जाती है।

डायग्नोस्टिक इलाज क्या है

WFD प्रक्रिया के लिए, एक महिला के मासिक धर्म का दिन मायने रखता है, क्योंकि सबसे अधिक अनुकूल समयइसकी होल्डिंग - अपेक्षित मासिक से कुछ दिन पहले। प्रक्रिया में औसतन आधा घंटा लगता है। उपयोग किए गए हस्तक्षेप की मात्रा के आधार पर स्थानीय संज्ञाहरणया जेनरल अनेस्थेसिया... सबसे पहले, गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा नहर का इलाज होता है। इसके बाद, आंतरिक गर्भाशय गुहा को बाहर निकाल दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, इस तरह, केवल ऊपरी कार्यात्मक परत हटा दी जाती है, जो समय के साथ फिर से बढ़ती है। हेरफेर के बाद, ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग को अलग-अलग कंटेनरों में रखा जाता है और निदान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। कई दिनों तक, रोगी एक डॉक्टर की देखरेख में होता है, समय-समय पर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर उसकी जांच की जाती है और श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

पुनर्वास कैसा चल रहा है

अध्ययन के बाद, महिला कुछ समय के लिए अस्पताल में रहती है और डॉक्टर के नुस्खे का पालन करती है, जिसमें शामिल हैं दवा से इलाज... स्क्रैपिंग के बाद पहले दिनों में, खूनी और खूनी मुद्दे... लगभग तुरंत, एक महिला कुछ प्रतिबंधों के साथ सामान्य जीवन में लौट सकती है: इसे बाहर करना आवश्यक है यौन जीवन, 2 सप्ताह से एक महीने तक की अवधि के लिए अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।

WFD के बाद संभावित जटिलताएं

यह महसूस करना आवश्यक है कि RFE स्त्री रोग में उपयोग किया जाने वाला एक हस्तक्षेप है, जो अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं की तरह, गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है:

• एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत को नुकसान;
• प्रयुक्त उपकरणों के साथ गर्भाशय की दीवार का वेध;
• गर्भाशय में रक्त का संचय, जिसके लिए आगे के उपचार की आवश्यकता होती है;
• मासिक धर्म चक्र में अनियमितता;
• संक्रमण और सूजन।

पर गंभीर जटिलताएंआरएफई के बाद ओपन ब्लीडिंग जैसी स्थिति से न सिर्फ सेहत को बल्कि मरीज की जान को भी खतरा होता है। अभ्यास से पता चलता है कि रक्तस्राव के विकास के आधे घंटे के भीतर खून की कमी से मृत्यु हो सकती है।

चौकस और पूरी तरह से पूर्व तैयारीनिष्पादन सहित आवश्यक सूचीअनुसंधान, परिचालन और पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

डब्ल्यूएफडी पद्धति द्वारा प्राप्त अध्ययन के परिणाम सही निदान करने और उपचार की रणनीति का निर्धारण करने के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से घातक ट्यूमर जैसे विकृति में।

अलग डायग्नोस्टिक इलाज प्रक्रिया एक अप्रिय, लेकिन महत्वपूर्ण शल्य प्रक्रिया है। इसके बाद की जटिलताएं अत्यंत दुर्लभ हैं। WFD आमतौर पर रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन किसी भी मामले में, इसे करने से मना नहीं करना चाहिए, क्योंकि ये अध्ययनअक्सर एक महिला की जान बचाती है।

महिला प्रजनन प्रणाली की रोग प्रक्रियाओं के निदान और उपचार के लिए, विभिन्न वाद्य तरीके... उनमें से एक गर्भाशय और ग्रीवा नहर का अलग-अलग नैदानिक ​​​​उपचार है। लेख बताता है कि यह क्या है, कैसे और कब किया जाता है, क्या जटिलताएं हो सकती हैं।

किसके लिए प्रक्रिया का उपयोग किया जाता है

एंडोमेट्रियम - गर्भाशय की परत जो अंग को अंदर से अस्तर करती है - में दो परतें होती हैं। ऊपरी एक, जो सीधे अंग की गुहा में होता है, कार्यात्मक कहलाता है। यह मासिक धर्म चक्र के दौरान बदलता है और मासिक धर्म के दौरान अस्वीकार कर दिया जाता है।

बहुत रोग प्रक्रियाइस क्षेत्र में विकास करें। गर्भाशय ग्रीवा नहर गर्भाशय ग्रीवा के अंदर स्थित है, जो गर्भाशय गुहा और योनि को जोड़ती है। यह उपकला कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध है जो पूर्व कैंसर और घातक कोशिकाओं में पतित हो सकती हैं। सूक्ष्म विश्लेषण करने और निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर को परिवर्तित ऊतक के नमूने प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज में गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन का विस्तार करना और स्त्री रोग संबंधी उपकरणों का उपयोग करके एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को हटाना शामिल है। इस प्रक्रिया को नियंत्रण में करने की सलाह दी जाती है - गर्भाशय की एंडोस्कोपिक परीक्षा। Curettage मामूली स्त्री रोग संबंधी हस्तक्षेपों को संदर्भित करता है।

प्रसूति में संकेत:

• गर्भपात सहित गर्भावस्था की समाप्ति;
• सहज गर्भपात (अपूर्ण गर्भपात) के दौरान भ्रूण के कुछ हिस्सों को हटाना;
• बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में रहने वाले प्लेसेंटा के अवशेषों को हटाना।

स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में, निदान के उद्देश्य से हेरफेर एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, कैंसर या गर्भाशय के तपेदिक के संदेह के साथ किया जाता है। चिकित्सीय हस्तक्षेप के रूप में, इसका उपयोग गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव के साथ-साथ हटाने के लिए भी किया जाता है। इसके अलावा, दीवार में उगने वाले अंग को हटाने के लिए हेरफेर आवश्यक हो सकता है।

लक्षण जिनके लिए गर्भाशय ग्रीवा नहर और गर्भाशय गुहा के श्लेष्म झिल्ली के नैदानिक ​​​​उपचार की आवश्यकता हो सकती है:

• एक अनियमित मासिक धर्म चक्र, मासिक धर्म के बीच योनि से खून बह रहा है;
• खोलना और;
• बांझपन।

हस्तक्षेप नहीं किया जाता है जब तीव्र शोधजननांग, क्योंकि गर्भाशय में संक्रमण का खतरा होता है। एक अपवाद चिकित्सीय इलाज है, उदाहरण के लिए, तीव्र इलाज में, जो बच्चे के जन्म के बाद प्लेसेंटा के एक बरकरार हिस्से की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ।

मतभेद

ऑपरेशन किसी के लिए भी contraindicated है गंभीर बीमारी, बुखार के साथ, गर्भाशय वेध के संदेह के साथ और साथ। कूल्हे के गंभीर आर्थ्रोसिस के साथ इसका कार्यान्वयन मुश्किल है या घुटने के जोड़रोगी को लेने से रोकना सही स्थानस्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर।

कुछ बीमारियों के लिए गर्भाशय का इलाज

अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के साथ गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज अधिकांश रोगियों के लिए निर्धारित है। अन्य तरीकों से इस निदान की पुष्टि करना मुश्किल है। इसलिए, आंतरिक गर्भाशय परत को हटाने को बार-बार किया जा सकता है। हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में इलाज को वरीयता दी जानी चाहिए। अन्यथा, यहां तक ​​कि एक अनुभवी चिकित्सक भी हमेशा परिवर्तित श्लेष्मा झिल्ली को पूरी तरह से नहीं हटा सकता है।

एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया अक्सर पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है हार्मोनल विकारइसलिए, यह युवा लड़कियों और पेरिमेनोपॉज़ल महिलाओं में पाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर यौवन की शुरुआत के बाद किसी भी उम्र के रोगियों के लिए इलाज निर्धारित करता है।

हस्तक्षेप के बाद, हार्मोनल तैयारी को बहाल करने के लिए निर्धारित किया जाता है हार्मोनल पृष्ठभूमिऔर चक्र सामान्यीकरण।

मायोमा

यह स्क्रैपिंग के लिए एक संकेत नहीं है। हालांकि, इस बीमारी के साथ, अक्सर हिस्टेरोस्कोपी किया जाता है, जो सबम्यूकोस मायोमैटस नोड्स की जांच करने में मदद करता है। यदि मायोमा के साथ-साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के लक्षण पाए जाते हैं, तो इलाज निर्धारित है।

ग्रीवा कैंसर

यदि आपको सर्वाइकल कैंसर का संदेह है, तो आपको सर्वाइकल कैनाल को लेने से इलाज करना चाहिए। इस तरह की परीक्षा निदान को स्पष्ट करने और नियोप्लाज्म के प्रसार को निर्धारित करने में मदद करती है।

अगर डॉक्टर सुझाव दें घातक प्रक्रियाएंडोमेट्रियम, वह आवश्यक रूप से निर्धारित करता है अलग स्क्रैपिंग... यह प्रक्रिया रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्पष्ट करने में मदद करती है।

गर्भाशय रक्तस्राव

गर्भाशय रक्तस्राव के लिए इलाज रोगी के जीवन को बचाने के उद्देश्य से एक आपातकालीन हस्तक्षेप है। यह बिना के किया जाता है प्रारंभिक तैयारी... एंडोमेट्रियम को हटाने के बाद, खून की कमी बंद हो जाती है। बाद में सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षणडॉक्टर रक्तस्राव का कारण निर्धारित करते हैं।

ग्रीवा नहर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

ग्रीवा नहर की विकृति के साथ, उदाहरण के लिए, के साथ ( कैंसर पूर्व स्थिति) डायग्नोस्टिक इलाज गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद किया जाना चाहिए, न कि इससे पहले। यह प्रक्रिया पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ग्रीवा ऊतक को हटाने की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करती है।

गर्भावस्था के बाद इलाज

प्रक्रिया तब की जाती है जब किसी महिला का गर्भपात हो जाता है, और उसके बाद शेष प्लेसेंटा गर्भाशय में रहता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस स्थिति का निदान किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने और संक्रमण को रोकने के लिए इलाज किया जाता है। गर्भाशय गुहा को साफ करने का एक अन्य विकल्प दवाओं का उपयोग है जो अंग संकुचन का कारण बनते हैं। दवाओं की प्रभावशीलता सर्जरी की तुलना में थोड़ी कम है।

गर्भपात के साथ प्राथमिक अवस्थाखून की कमी नहीं होने पर इलाज नहीं किया जा सकता है और अन्य खतरनाक लक्षण... शेष भ्रूण ऊतक को पहले मासिक धर्म में अपने आप हटा दिया जाएगा।

सर्जरी की तैयारी कैसे करें

हेरफेर एक अस्पताल में किया जाता है, लेकिन सभी प्रारंभिक अध्ययन एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में किए जाते हैं।

गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज की तैयारी में निम्नलिखित परीक्षण और परामर्श शामिल हैं:

• स्त्री रोग परीक्षा;
• थक्के संकेतकों के निर्धारण के साथ एक रक्त परीक्षण;
• निदान के लिए विश्लेषण वायरल हेपेटाइटिसबी और सी, एचआईवी संक्रमण और उपदंश;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• योनि में संक्रमण को दूर करने के लिए धब्बा।

एक प्रक्रिया निर्धारित करते समय, डॉक्टर को लगातार लेने के बारे में सूचित करना आवश्यक है दवाई... यदि वे रक्त के थक्के की रीडिंग को प्रभावित कर सकते हैं, तो उन्हें सर्जरी से कुछ दिन पहले रद्द करने की आवश्यकता हो सकती है।

भारी वजन वाली महिलाएं सामान्य रोग, जैसे मिर्गी, गंभीर अतालता, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, मधुमेहइंसुलिन पर निर्भरता के साथ, एक विशेष विशेषज्ञ (न्यूरोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आदि) से मिलने की सलाह दी जाती है ताकि ली गई थेरेपी को ठीक किया जा सके।

ऑपरेशन से पहले अंतिम 2 दिनों के दौरान, आपको संभोग से बचना चाहिए, डूश न करें, उपयोग न करें योनि सपोसिटरीऔर क्रीम। हस्तक्षेप से पहले शाम को, आप आसानी से रात का खाना खा सकते हैं, और आधी रात से, भोजन और यदि संभव हो तो पानी न लें। क्रॉच क्षेत्र को मुंडा होना चाहिए, स्नान या शॉवर में ले जाना चाहिए, और जननांगों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, एनीमा निर्धारित नहीं है।

डायग्नोस्टिक इलाज कैसे किया जाता है?

मासिक धर्म की शुरुआत से पहले अनुसूचित इलाज निर्धारित है। वी आपातकालीन मामलेयह चक्र के दिन की परवाह किए बिना किया जा सकता है। प्रक्रिया से पहले, रोगी को शांत करने और संज्ञाहरण से राहत देने के लिए शामक (नींद की गोलियाँ) दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

सर्वाइकल कैनाल और गर्भाशय की दीवारों का डायग्नोस्टिक इलाज अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जिसके दौरान रोगी दवा से प्रेरित नींद में डूबा रहता है और उसे कुछ भी महसूस नहीं होता है। इस तरह के एनेस्थीसिया को मैनेज किया जा सकता है, यानी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट जरूरत पड़ने पर इसकी अवधि बदल सकता है। औसतन, संज्ञाहरण की अवधि लगभग आधे घंटे है।

कम सामान्यतः, स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर परिचय औषधीय पदार्थचारों ओर के कपड़े में मेरुदण्ड... नतीजतन, रोगी होश में है, लेकिन पीठ के निचले हिस्से के नीचे के क्षेत्र में कुछ भी महसूस नहीं करता है।

कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, असहिष्णुता के साथ आवश्यक दवाएंपैरासर्विकल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा के आसपास के ऊतकों में दर्द निवारक दवाओं की शुरूआत। यह रोगी की चेतना को संरक्षित रखने के साथ दर्द रहित हेरफेर की अनुमति देता है।

हस्तक्षेप से पहले, महिला को पेशाब करना चाहिए। वह स्त्री रोग संबंधी कुर्सी में स्थित है। डॉक्टर गर्भाशय के आकार और स्थान को निर्दिष्ट करते हुए दो-हाथ की परीक्षा आयोजित करता है। फिर रोगी को एक संवेदनाहारी दवा दी जाती है।

पेरिनेम, योनि के अंगों को संसाधित करने के बाद सड़न रोकनेवाली दबाडॉक्टर शीशे की मदद से गर्भाशय ग्रीवा को बाहर निकालता है, इसे बुलेट संदंश से ठीक करता है और नहर में एक डाइलेटर डालता है। सबसे पहले, एक छोटे-व्यास के उपकरण को पास किया जाता है, फिर इसे वापस ले लिया जाता है और अगले सबसे बड़े का उपयोग तब तक किया जाता है जब तक कि ग्रीवा नहर उपकरणों को सम्मिलित करने के लिए पर्याप्त रूप से विस्तारित न हो जाए।

यदि एंडोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग किया जाता है, तो हिस्टेरोस्कोप को इलाज के मुख्य चरण से पहले और बाद में गर्भाशय में डाला जाता है। सबसे पहले, डॉक्टर इसकी मदद से श्लेष्म झिल्ली की सतह की जांच करता है, और ऑपरेशन के अंत में एंडोमेट्रियम को हटाने की प्रभावशीलता को नियंत्रित करता है।

यदि गर्भाशय का एक अलग (आंशिक) चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज किया जाता है, तो पहले, एक नुकीले किनारे (मूत्रवर्धक) के साथ एक चम्मच के समान उपकरण के साथ, ग्रीवा नहर के उपकला को एक अलग कंटेनर में इकट्ठा करके हटा दिया जाता है। फिर क्यूरेट को गर्भाशय में डाला जाता है और एंडोमेट्रियम की भीतरी परत को धीरे से हटा दिया जाता है।

फाइब्रॉएड के साथ गर्भाशय गुहा का नैदानिक ​​​​इलाज विशेष रूप से सावधानी से किया जाना चाहिए। क्यूरेट अंग की उबड़-खाबड़ सतह को नुकसान पहुंचा सकता है और मायोमैटस नोड से रक्तस्राव का कारण बन सकता है। एंडोमेट्रियल कैंसर, गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ जोड़तोड़ करते समय विवेक की आवश्यकता होती है।

श्लेष्म झिल्ली को हटाने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, योनि दर्पण हटा दिए जाते हैं। स्क्रैपिंग को अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

रोगी कुछ समय से निगरानी में है चिकित्सा कर्मचारी... जटिलताओं की अनुपस्थिति में, एक महिला को उसी दिन या अगले दिन शाम तक घर से छुट्टी दी जा सकती है।

पश्चात की अवधि

स्क्रैपिंग को एक सरल ऑपरेशन माना जाता है, इसमें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है और इसके साथ शरीर की त्वरित रिकवरी होती है। एक महिला अगले दिन सामान्य जीवन में लौट सकती है, लेकिन जटिलताओं को रोकने के लिए कुछ प्रतिबंधों का पालन करने की सिफारिश की जाती है।

पहले दिन के दौरान, रोगी उनींदापन से परेशान हो सकता है - संज्ञाहरण का परिणाम। उसे 24 घंटे के भीतर गाड़ी नहीं चलानी चाहिए या किसी अन्य गतिविधि में शामिल नहीं होना चाहिए, जिस पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता हो।

डायग्नोस्टिक इलाज के बाद खूनी निर्वहन सामान्य रूप से कई घंटों तक रहता है, धीरे-धीरे बंद हो जाता है। एक सप्ताह के भीतर - 10 दिनों के भीतर, हल्का धब्बा भूरा या हल्का प्रदर बना रह सकता है। यदि वे अनुपस्थित हैं, तो उसी समय प्रकट होता है हल्का दर्द हैनिचले पेट, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की जरूरत है। यह स्थिति गर्भाशय गुहा में गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन और रक्त के ठहराव का संकेत हो सकती है।

अवयस्क असहजता 2 दिनों के भीतर दर्द जैसी अवधि सामान्य हो सकती है, लेकिन दर्द निवारक (जैसे कि इबुप्रोफेन) लेने के बाद वे रुक जाते हैं।

संभावित नकारात्मक परिणाम:

• हस्तक्षेप करने की गलत तकनीक के साथ, गर्भाशय की दीवार का वेध संभव है;
• गर्भाशय के अंदर आसंजन;
• गर्दन की क्षति (आंसू);
• जननांग पथ की भड़काऊ प्रक्रिया का तेज होना;
• हेमेटोमीटर - गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन के कारण, प्रक्रिया के बाद जारी रक्त के गर्भाशय गुहा में देरी;
• एंडोमेट्रियम की निचली (वृद्धि) परत को अत्यधिक क्षति के साथ नुकसान मजबूत प्रभावगर्भाशय की दीवार पर;
• संवेदनाहारी दवाओं के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया।

हस्तक्षेप के बाद, संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। उपचार का कोर्स 5 से 10 दिनों का होता है, आमतौर पर मौखिक दवाओं (गोलियां, कैप्सूल) का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया के बाद कम से कम 10 दिनों के लिए, महिला को संभोग से परहेज करने की सलाह दी जाती है। इस दौरान टैम्पोन का नहीं, बल्कि इस्तेमाल करना जरूरी है सैनिटरी नैपकिन... स्नान करना, स्नान या सौना जाना, स्नान करना (आप शॉवर के नीचे धो सकते हैं) मना है। सीमित करने के लिए आवश्यक शारीरिक गतिविधि(विशेषकर भारी सामान उठाना) कम से कम ३ दिनों तक कब्ज से बचें, और युक्त दवाओं का प्रयोग न करें एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) और अन्य विरोधी भड़काऊ सामग्री। ये दवाएं रक्तस्राव को बदतर बना सकती हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता वाले खतरनाक संकेत:

• निचले पेट में निर्वहन और बढ़ते दर्द की तीव्र अचानक समाप्ति;
• बुखार;
• गंभीर पेट दर्द जो दर्द निवारक के साथ दूर नहीं होता है;
• मतली, सूजन;
• चल रहे गर्भाशय रक्तस्राव;
• एक अप्रिय गंध के साथ जननांग पथ से निर्वहन;
• स्वास्थ्य में गिरावट, कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी।

यदि किसी महिला में कोई चेतावनी के लक्षण नहीं होते हैं, तो वह 10-14 दिनों में नियंत्रण जांच के लिए आती है। नियुक्ति पर, डॉक्टर आचरण कर सकते हैं अल्ट्रासाउंड प्रक्रियागर्भाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए। इलाज प्रक्रिया के बाद उपचार हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों पर निर्भर करता है।

यदि गर्भपात के लिए हस्तक्षेप किया गया था, तो एक महिला को अप्रिय भावनाओं का अनुभव हो सकता है - गर्भावस्था के नुकसान से दुःख, निराशा की भावना और अन्य। इसलिए उसके परिवार वालों को चाहिए कि वह अपने रिश्तेदार पर ज्यादा ध्यान दें और उसका साथ दें। गंभीर मनोवैज्ञानिक परिणामों के मामले में, डॉक्टर की मदद की आवश्यकता हो सकती है।

इलाज के दौरान एंडोमेट्रियम को हटाना मासिक धर्म के दौरान इसकी अस्वीकृति जैसा दिखता है। अगले चक्र के दौरान, गर्भाशय की परत बहाल हो जाती है। एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत के अच्छे पुनर्जनन के साथ, ओव्यूलेशन के बाद भी वर्तमान चक्र में गर्भावस्था हो सकती है। अधिकांश रोगी प्रजनन कार्यअगले माहवारी के बाद सामान्य हो जाता है।

वी पिछले सालकिए गए स्क्रैपिंग कार्यों की संख्या में कमी आई है। यह व्यावहारिक रूप से नाबालिगों के इलाज के लिए उपयोग नहीं किया जाता है गर्भाशय रक्तस्रावइसके लिए हार्मोनल दवाओं का उपयोग करना। निदान में, अल्ट्रासाउंड, हिस्टेरोस्कोपी और पाइप बायोप्सी तेजी से महत्वपूर्ण होते जा रहे हैं। हालांकि, यह इलाज है जो एक महिला के जीवन को बचाता है, उदाहरण के लिए, अपूर्ण गर्भपात के परिणामस्वरूप रक्तस्राव के साथ।

सेवा का नाम	कीमत
गर्भाशय गुहा की दीवारों का नैदानिक ​​​​इलाज	4200	रगड़ना
प्राथमिक स्वागत। दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ	2000	रगड़ना
पुन: प्रवेश। दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ	1500	रगड़ना
आरएफई	8300	रगड़ना
आरएफई + हिस्टोरोस्कोपी	14400	रगड़ना
अस्पताल परीक्षा परिसर (आरडब्ल्यू, एचआईवी, हेपेटाइटिस सी, हेपेटाइटिस बी, कोगुलोग्राम)	2500 . से	रगड़ना
अंतःशिरा संज्ञाहरण	8100	रगड़ना

WFD महिलाओं के लिए निर्धारित है अलग-अलग उम्र के... इसके लिए संकेत डॉक्टर द्वारा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी और श्रोणि के अल्ट्रासाउंड पर जांच के बाद निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय गुहा का अलग-अलग नैदानिक ​​उपचार एक चिकित्सीय प्रक्रिया हो सकती है।

संकेत:

• मायोमा;
• चक्रीय रक्तस्राव;
• गर्भाशय गुहा के आसंजन;
• जंतु;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• अमेनोरिया या अन्य चक्र विकार;
• आदतन गर्भपात;
• डिंब के अवशेष।

यह स्त्री रोग संबंधी हेरफेर महिलाओं द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। प्रदर्शन व्यावहारिक रूप से कम नहीं होता है। गर्भाशय के WFD के कुछ घंटों के भीतर, रोगी अस्पताल छोड़ सकता है।

गर्भाशय के WFD के लिए संकेत और मतभेद

आरएफई के संकेत डॉक्टर द्वारा स्त्री रोग संबंधी कुर्सी और छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड पर जांच के बाद निर्धारित किए जाते हैं। विभिन्न उम्र के रोगियों के लिए प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है। गर्भाशय का WFD निर्धारित है:

• चक्रीय रक्तस्राव के साथ;
• चक्र उल्लंघन;
• गर्भाशय गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया;
• जंतु;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मायोमा;
• आदतन गर्भपात;
• संदिग्ध एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया या सर्वाइकल कैंसर।

आप तीव्र के दौरान स्क्रैपिंग नहीं कर सकते संक्रामक रोग(स्थानीय और सामान्य)। इसके अलावा, प्रक्रिया गंभीर हृदय, श्वसन या गुर्दे की विफलता में contraindicated है।

नैदानिक ​​इलाज से पहले परीक्षा

गर्भाशय के WFD से पहले, एक मानक परीक्षा की जाती है:

• नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• रक्त समूह और आरएच कारक के लिए विश्लेषण;
• हेपेटाइटिस बी और सी, एचआईवी और सिफलिस के लिए विश्लेषण;
• माइक्रोफ्लोरा के लिए धब्बा;
• कोशिका विज्ञान के लिए धब्बा;

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सहपाठियों

RFE (अलग डायग्नोस्टिक इलाज) बायोप्सी के प्रकारों में से एक है, जिसमें गर्भाशय म्यूकोसा (एंडोमेट्रियम) की सतह, कार्यात्मक परत विश्लेषण के लिए सामग्री के रूप में कार्य करती है। "अलग" शब्द का अर्थ है कि गर्भाशय के अलावा, ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली को बाहर निकाल दिया जाता है, और परिणामी सामग्री को अलग से विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

कुछ मामलों में, WFD के साथ प्रयोग किया जाता है चिकित्सीय उद्देश्य- उदाहरण के लिए, उपचार के लिए घातक ट्यूमररोग के प्रारंभिक चरण में, फाइब्रॉएड, पॉलीप्स और सिस्ट को हटाना, गर्भाशय रक्तस्राव को रोकना।

WFD की आक्रामकता के कारण, स्त्री रोग में इस पद्धति का उपयोग केवल सख्त संकेतों के लिए किया जाता है, और यदि किसी अन्य तरीके से निदान करना असंभव है।

संकेत

• अज्ञात मूल के गर्भाशय से रक्तस्राव;
• गर्भाशय के घातक नवोप्लाज्म या उनमें से संदेह;
• गर्भपात के बाद जटिलताओं;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और डिसप्लेसिया;
• श्लेष्म झिल्ली के कई पॉलीप्स;
• गर्भाशय ग्रीवा में संदिग्ध परिवर्तन;
• गर्भाशय की दीवारों का संलयन (synechia);
• मासिक धर्म चक्र में व्यवधान।

प्रक्रिया की तैयारी

मासिक धर्म चक्र की अवधि, जिसके दौरान गर्भाशय का डब्ल्यूएफडी करना बेहतर होता है, इसके उद्देश्य पर निर्भर करता है: फाइब्रॉएड, पॉलीप्स, ट्यूमर को हटाने के लिए बेहतर फिटएमसी की पहली छमाही, और एंडोमेट्रियम के नैदानिक ​​​​संग्रह के लिए - दूसरा, मासिक धर्म से कुछ दिन पहले, जब शारीरिक रूप से इसे खारिज कर दिया जाना चाहिए।

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर को रोगी को कई परीक्षणों के लिए निर्देशित करना चाहिए और कुछ का संचालन करना चाहिए वाद्य अनुसंधान... अनिवार्य हैं:

• के साथ पूर्ण रक्त गणना ल्यूकोसाइट सूत्र, सामान्य मूत्र विश्लेषण (छिपी हुई भड़काऊ प्रक्रियाओं की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग परीक्षा);
• कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के का आकलन करने के लिए);
• वासरमैन प्रतिक्रिया (सिफलिस का निदान);
• हेपेटाइटिस बी और सी के लिए रक्त परीक्षण;
• वनस्पतियों के लिए और साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए योनि से एक धब्बा (एसटीडी के निदान के लिए, योनि डिस्बिओसिस, गर्भाशय ग्रीवा के सेलुलर एटिपिया की उपस्थिति);
• ईकेजी (फिर से, एक स्क्रीनिंग विधि, जिसे आक्रामक हेरफेर के रूप में भार का सामना करने के लिए शरीर की क्षमता का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है)।

यदि आप निदान कर सकते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएं, रक्त के थक्के विकार या हृदय रोग, तो प्रक्रिया सामान्य होने तक स्थगित कर दी जाती है सामान्य हालतरोगी।

आपको खाली पेट ऑपरेशन के लिए आना चाहिए।

स्क्रैपिंग कैसे होती है?

गर्भाशय का WFD एक अस्पताल में किया जाता है, जो सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का सख्ती से पालन करता है। ऑपरेशन एक स्त्री रोग के समान एक मेज पर किया जाता है। संज्ञाहरण या तो सामान्य (अंतःशिरा संज्ञाहरण) या स्थानीय (एक संवेदनाहारी के साथ गर्भाशय ग्रीवा को इंजेक्ट करना) हो सकता है। सामान्य संज्ञाहरण आमतौर पर पसंद किया जाता है, क्योंकि इसके लिए धन्यवाद, रोगी के लिए दर्द और परेशानी के बिना सभी हेरफेर होते हैं।

सर्जिकल साइट (वल्वा और गर्भाशय ग्रीवा) का इलाज बीटाडीन या अल्कोहल-आधारित एंटीसेप्टिक से किया जाता है।

सबसे पहले, योनि में एक स्त्री रोग संबंधी वीक्षक डाला जाता है, फिर डॉक्टर विशेष संदंश के साथ पकड़ लेता है (उन्हें "बुलेट" भी कहा जाता है) ऊपरी होठगर्भाशय ग्रीवा, और संदंश की एक और जोड़ी के साथ ठीक करता है निचला होंठ- इस तरह ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय की स्थिरता हासिल होती है।

इसके बाद, वे प्रोबिंग की मदद से गर्भाशय की लंबाई और उसकी स्थिति की विशेषताओं का पता लगाते हैं, जिसके बाद वे गेगर के डिलेटर्स के साथ ग्रीवा नहर को खोलना शुरू करते हैं। उन्हें बहुत सावधानी से डाला जाता है, सबसे छोटे व्यास से शुरू होकर धीरे-धीरे मोटाई में वृद्धि होती है। विस्तारक का परिचयात्मक अंत केवल गर्भाशय गुहा में थोड़ा सा प्रवेश करना चाहिए। उसके बाद, वास्तविक स्क्रैपिंग शुरू होती है। छोटा इलाज इस तरह से रखा जाता है कि उसका मोड़ गर्भाशय की स्थिति का अनुसरण करता है, और अंत स्टॉप तक पहुंच जाता है। धीरे-धीरे, एंडोमेट्रियम की कार्यात्मक गेंद को धीरे-धीरे हटा दिया जाता है, यह विशेष रूप से गर्भाशय के कोनों में सावधानी से किया जाता है - यहां स्क्रैपिंग को सबसे छोटे इलाज के साथ किया जाता है। श्लेष्म झिल्ली की बेसल गेंद को हटाया नहीं जाना चाहिए, क्योंकि इससे भविष्य में एक निषेचित अंडे का खराब आरोपण हो सकता है। कभी-कभी प्रक्रिया की प्रगति को बेहतर ढंग से नियंत्रित करने और क्षति को रोकने के लिए हिस्टेरोस्कोप का उपयोग किया जाता है - विशेष उपकरण, जिससे गर्भाशय गुहा की पूरी तरह से जांच करना संभव हो जाता है।

प्राप्त नमूनों को विशेष कंटेनरों में एकत्र किया जाता है, फॉर्मेलिन समाधान के साथ एक बोतल में रखा जाता है और एक हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला में जांच के लिए भेजा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर की सामग्री और गर्भाशय की सामग्री को अलग से भेजा और जांचा जाता है। पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर लगभग 20-30 मिनट लगते हैं।

WFD के बाद के पहले दिन

एक महिला को ऑपरेशन के बाद कई घंटों तक अस्पताल में रहना चाहिए, उस समय उसकी स्थिति की निगरानी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। कभी कभी साथ निवारक उद्देश्यडॉक्टर पोस्टऑपरेटिव अवधि में एंटीबायोटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स और रिस्टोरेटिव ड्रग्स लिख सकते हैं।
प्रक्रिया के कुछ दिनों बाद, योनि से मामूली खूनी धब्बे देखे जा सकते हैं। एक सप्ताह के भीतर अस्पताल का दोबारा दौरा किया जाना चाहिए: परीक्षा के दौरान, एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड किया जाता है और गर्भाशय श्लेष्म की उपचार प्रक्रिया का आकलन किया जाता है।
RFE के परिणाम प्राप्त किए जा सकते हैं और प्रक्रिया के दस दिन बाद उपस्थित चिकित्सक के साथ चर्चा की जा सकती है।

WFD के लिए मतभेद

किसी के साथ के रूप में नैदानिक ​​प्रक्रिया, शरीर की कई बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं जो WFD के लिए मतभेद हैं:

• योनि की तीव्र और सूक्ष्म सूजन प्रक्रियाएं;
• गर्भाशय के सबम्यूकोस फाइब्रॉएड;
• सूजाक endocervicitis;
• एंडोमेट्रैटिस;
• हेपेटोबिलरी, कार्डियोवैस्कुलर और . के रोग उत्सर्जन प्रणालीविघटन के चरण में।

जटिलताओं

कभी-कभी, गलत तरीके से की गई प्रक्रिया के बाद, सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के नियमों का उल्लंघन, और WFD का आघात, कई जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। यह रोगी की कमजोर प्रतिरक्षा, उपस्थिति से भी सुगम होता है सहवर्ती रोगया अस्पताल से छुट्टी के बाद की अवधि में चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने में विफलता।

सबसे आम जटिलताओं में, यह ध्यान देने योग्य है:

• गर्भाशय हेमटॉमस का गठन;
• वेध तक गर्भाशय की दीवारों की क्षति और आँसू;
• विकास सूजन संबंधी बीमारियांगर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली;
• हेमेटोमीटर (गर्भाशय में रक्त का संचय);
• श्लेष्म झिल्ली का अत्यधिक स्क्रैपिंग और, परिणामस्वरूप, इसकी क्षति।

अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए, आपको केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों पर ही ऑपरेशन पर भरोसा करने की जरूरत है, और हिस्टेरोस्कोपी के साथ आरएफई के संयोजन को वरीयता दें। यह भी याद रखने योग्य है कि इस हेरफेर के बाद जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं, क्योंकि आरएफई का प्रयोग अक्सर स्त्री रोग संबंधी अभ्यास में किया जाता है।