तीव्र रक्त हानि के गंभीर रोग परिणाम। तीव्र रक्त हानि के दौरान शरीर में परिवर्तन। तीव्र रक्त हानि: उपचार

अंदर का।

रक्तस्राव होता है आंतरिक गुहाया कपड़ा।

छिपा हुआ।

नहीं है विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ... आमतौर पर गुहा अंगों (जैसे, जठरांत्र) में होता है।

मात्रा से

• छोटा (0.5 - 10% बीसीसी, औसतन - 0.5 एल);
• मध्यम (11-20% बीसीसी, औसतन 0.5 - 1 एल);
• बड़ा (21 - 40% बीसीसी, औसतन 1-2 लीटर);
• बड़े पैमाने पर (41 - 70% बीसीसी, लगभग 2-3.5 लीटर);
• घातक (बीसीसी का 70% से अधिक, आमतौर पर 3.5 लीटर से अधिक)।

विकास की गति से

• तीव्र (एक घंटे के भीतर बीसीसी का 7% से अधिक);
• सबस्यूट (5-7% बीसीसी एक घंटे के भीतर);
• जीर्ण (एक घंटे के भीतर बीसीसी के 5% से कम)।

कारण

1. चोट लगने, चोट लगने, फ्रैक्चर;
2. संचालन;
3. रक्त वाहिकाओं में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (टूटी हुई धमनीविस्फार);
4. मासिक धर्म का उल्लंघन गर्भाशय रक्तस्राव, अस्थानिक गर्भावस्था;
5. प्रसव;
6. अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव;
7. विकिरण चोटों, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं, कुछ संक्रमणों के साथ माइक्रोवैस्कुलचर में संवहनी दीवार की पारगम्यता का उल्लंघन;
8. रक्त के थक्के जमने की क्षमता कम हो जाती है, जिससे मामूली चोट लगने पर भी खून की कमी हो सकती है।

लक्षण

1. त्वचा का पीलापन;
2. पसीना आना;
3. रक्तचाप में कमी;
4. तचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि, जबकि नाड़ी कमजोर है, खराब रूप से स्पष्ट, छोटी भरना);
5. मूत्र उत्पादन में कमी (मूत्र उत्पादन), ओलिगुरिया और औरिया;
6. कमजोरी, सुस्ती, आंखों का काला पड़ना, टिनिटस, चेतना का अवसाद अपने नुकसान तक।

निदान की डिग्री

• बाहरी या सर्जिकल रक्तस्राव के साथ, रक्त की हानि की मात्रा का आकलन नेत्रहीन किया जा सकता है।
• खून की कमी के औसत मूल्य भी हैं विभिन्न चोटेंया सर्जिकल जोड़तोड़ (उदाहरण: पेल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर - 2-4 लीटर, सीज़ेरियन सेक्शन- 0.5-0.6 एल)।
• उन मामलों में जहां उपरोक्त विधियां लागू नहीं होती हैं, एल्गोवर इंडेक्स द्वारा स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करना बहुत सुविधाजनक होता है, जिसे सिस्टोलिक (ऊपरी संकेतक) रक्तचाप के लिए नाड़ी दर के अनुपात के रूप में गणना की जाती है। इस प्रकार, नाड़ी जितनी अधिक होगी और दबाव जितना कम होगा, बीसीसी की कमी उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी।

सामग्री केवल सूचना उद्देश्यों के लिए प्रकाशित की जाती है, और उपचार के लिए नुस्खे नहीं हैं! हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने अस्पताल में एक रुधिर रोग विशेषज्ञ से परामर्श लें!

हर व्यक्ति को कभी न कभी खून की कमी जैसी समस्या का सामना करना पड़ता है। एक नगण्य राशि में, यह कोई खतरा पैदा नहीं करता है, लेकिन यदि अनुमेय सीमा को पार कर जाता है, तो चोट के परिणामों को समाप्त करने के लिए तत्काल उचित उपाय किए जाने चाहिए।

समय-समय पर हर व्यक्ति को अलग-अलग जटिलता के रक्तस्राव की समस्या का सामना करना पड़ता है। रक्त की हानि की मात्रा नगण्य हो सकती है और स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं हो सकती है। बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के साथ, मिनटों की गिनती होती है, इसलिए आपको यह जानना होगा कि उनसे कैसे निपटना है।

सामान्य तौर पर, प्रत्येक व्यक्ति रक्त हानि के बाहरी लक्षणों को जानता है। लेकिन शरीर पर घाव और खून के निशान सभी नहीं हैं। कभी-कभी रक्तस्राव छिपा होता है या इसे गंभीरता से नहीं लिया जाता है। आपको सामान्य संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:

• पीलापन;
• ठंडा पसीना;
• कार्डियोपाल्मस;
• जी मिचलाना;
• आँखों के सामने उड़ जाता है;
• टिनिटस;
• प्यास;
• चेतना के बादल।

ये लक्षण रक्तस्रावी सदमे के अग्रदूत हो सकते हैं, जो अत्यधिक रक्तस्राव के साथ विकसित होता है।

आइए सुविधाओं पर करीब से नज़र डालें विभिन्न श्रेणियांखून की कमी और उनमें से प्रत्येक कितना खतरनाक है।

खून की कमी के प्रकार

वी मेडिकल अभ्यास करनारक्त हानि के वर्गीकरण के लिए कई मानदंड हैं। आइए उनके मुख्य प्रकारों पर विचार करें। सबसे पहले, इस तरह के रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• केशिका;
• शिरापरक;
• धमनीय;
• parenchymal.

महत्वपूर्ण: सबसे खतरनाक धमनी और पैरेन्काइमल (आंतरिक) प्रकार हैं।

इसके अलावा, वर्गीकरण का तात्पर्य ऐसे समूहों में विभाजन से है:

• तीव्र रक्त हानि ... महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त की एक बार की हानि।
• दीर्घकालिक... मामूली रक्तस्राव, अक्सर छिपा हुआ, लंबे समय तक चलने वाला।
• बड़ा... बड़ी मात्रा में रक्त की हानि, रक्तचाप में गिरावट।

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का आवंटन विशेष प्रकाररक्तस्राव के कारण के आधार पर:

• अभिघातजन्य - ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के साथ।
• पैथोलॉजिकल - पैथोलॉजी संचार प्रणाली, आंतरिक अंग, रोग और ट्यूमर।

तीव्रता

रक्त की हानि की गंभीरता जितनी अधिक होगी, इसके परिणाम उतने ही गंभीर होंगे। ऐसी डिग्री हैं:

• आसान... कुल परिसंचारी रक्त की मात्रा के एक चौथाई से भी कम की हानि हुई, स्थिति स्थिर है।
• औसत. अत्यधिक रक्त हानि, औसतन 30-40%, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
• गंभीर डिग्री... 40% से, यह जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है।

तीव्र रक्त हानि की डिग्री भी रक्तस्रावी सदमे की गंभीरता की विशेषता है:

1. 1 - लगभग 500 मिलीलीटर रक्त खो गया;
2. 2 - लगभग 1000 मिलीलीटर;
3. 3 - 2 लीटर या अधिक।

तालिका: गंभीरता से वर्गीकरण

प्रतिवर्तीता की कसौटी के अनुसार, सदमे की स्थिति के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रतिवर्ती मुआवजा;
• अपरिवर्तनीय अपरिवर्तनीय;
• अपरिवर्तनीय।

लेकिन आप खोए हुए रक्त की मात्रा का निर्धारण कैसे करते हैं? निर्धारित करने के ऐसे तरीके हैं:

• पर सामान्य लक्षणऔर रक्तस्राव का प्रकार;
• रक्त ड्रेसिंग वजन;
• रोगी का वजन;
• प्रयोगशाला परीक्षण।

गंभीर रक्त हानि होने पर क्या करें?

रक्तस्रावी शॉक सिंड्रोम और अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए, पीड़ित को उचित और समय पर सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है। खून की कमी के साथ, परिणाम अस्थायी कमजोरी और एनीमिया से लेकर अंग विफलता और मृत्यु तक हो सकते हैं। मृत्यु बीसीसी के 70% से अधिक रक्त की हानि के साथ होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार रक्त की हानि की तीव्रता को कम करना और इसकी पूर्ण समाप्ति है। मामूली चोटों के लिए, एक बाँझ पट्टी पर्याप्त है।

यदि हम विपुल शिरापरक रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं, तो आपको एक तंग पट्टी और डॉक्टरों से आगे की मदद की आवश्यकता होगी। पर धमनी से खून बहनाआप एक टूर्निकेट के बिना नहीं कर सकते जिसके साथ धमनी को पिन किया जाता है।

आंतरिक रक्तस्राव के मामले में, एक व्यक्ति को पूर्ण आराम प्रदान किया जाना चाहिए, आप क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंड लगा सकते हैं। आपको तुरंत कॉल करने की आवश्यकता है " रोगी वाहन", और उनके आने से पहले एक व्यक्ति प्रदान करें प्रचुर मात्रा में पेयऔर उसे जगाए रखना।

तालिका: के लिए प्राथमिक चिकित्सा विभिन्न प्रकारखून बह रहा है

अस्पताल में खून की कमी की मात्रा निर्धारित की जाती है और आंकड़ों के आधार पर ए आगे का इलाज... महत्वपूर्ण जोखिमों के साथ, जलसेक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, अर्थात्, रक्त या उसके व्यक्तिगत घटकों का आधान।

यदि समय पर प्राथमिक उपचार न दिया जाए तो धमनी से रक्तस्राव घातक होता है। कई, खुद को ऐसी स्थिति में पाते हुए, बस यह नहीं जानते कि कैसे मदद की जाए। प्राथमिक चिकित्सा की पेचीदगियों पर विचार करें, धमनी रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट लगाना।

कुल मिलाकर, औसत व्यक्ति के शरीर में लगभग 5 लीटर रक्त होता है। साथ ही, वह खुद को बिना किसी नुकसान के व्यावहारिक रूप से इसमें से कुछ खो सकता है: उदाहरण के लिए, एक बार में दाता से लिए गए रक्त की मात्रा 450 मिलीलीटर है। यह राशि पूरी तरह से सुरक्षित मानी जाती है। एक कम या ज्यादा गंभीर समस्या रक्त की कुल मात्रा का 20% या अधिक की हानि हो सकती है।

रक्त हानि की मात्रा और प्रकृति

लगभग एक लीटर रक्त की हानि के साथ, या शरीर में परिसंचारी कुल रक्त की मात्रा का लगभग 20%, हृदय परिसंचरण के लिए पर्याप्त रक्त की मात्रा प्राप्त करना बंद कर देता है, एक व्यक्ति रुकावट का अनुभव करता है हृदय दर, रक्तचाप का स्तर और नाड़ी की दर तेजी से कम हो जाती है। फिर भी, यदि इस स्तर पर रक्त की हानि को रोका जा सकता है, तो यह, एक नियम के रूप में, मानव जीवन के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा पैदा नहीं करता है, और पर्याप्त पोषण और आराम के साथ, शरीर अपने आप खोई हुई मात्रा को बहाल करने में सक्षम है।

अपेक्षाकृत कम समय में 20% से 30% रक्त की हानि के मामले में, जो एक वयस्क के लिए 1-1.5 लीटर रक्त की मात्रा के बराबर है, वहाँ है बहुत ज़्यादा पसीना आनाऔर प्यास, मतली, उल्टी संभव है। एक व्यक्ति के पास पर्याप्त हवा नहीं होती है, वह उदासीन हो जाता है, उसके हाथ और उसकी दृष्टि धुंधली हो जाती है। इस मामले में, भले ही रक्तस्राव बंद हो जाए, खोई हुई मात्रा की आत्म-पुनर्स्थापना आमतौर पर मुश्किल होती है, और व्यक्ति को आधान की आवश्यकता होती है।

2-3 लीटर रक्त की तीव्र हानि के साथ, अर्थात 30% या अधिक समूचाशरीर में मौजूद, मानव त्वचा की सतह ठंडी हो जाती है, वह स्वयं काफ़ी पीला पड़ जाता है, और चेहरा और अंग एक नीले रंग का हो जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस तरह के रक्त की हानि चेतना के नुकसान के साथ होती है, और अक्सर - कोमा में पड़ जाती है। ऐसे में तत्काल रक्त आधान ही किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है। त्वरित नुकसानशरीर में रक्त की कुल मात्रा का 50% या उससे अधिक घातक माना जाता है।

यदि रक्त की हानि क्रमिक है, उदाहरण के लिए, के साथ आंतरिक रक्तस्राव, शरीर के पास स्थिति के अनुकूल होने का समय होता है और वह बड़ी मात्रा में रक्त की हानि का सामना करने में सक्षम होता है। उदाहरण के लिए, समय पर हस्तक्षेप के बाद 60% रक्त की हानि के साथ जीवित रहने के मामलों के लिए दवा जानी जाती है।

रक्त की हानि -रक्तस्राव से उत्पन्न एक रोग प्रक्रिया और रक्त के श्वसन समारोह में कमी के कारण रक्त और हाइपोक्सिया परिसंचारी की मात्रा में कमी के लिए रोग संबंधी विकारों और प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के एक जटिल परिसर की विशेषता है।

खून की कमी के एटियलॉजिकल कारक:

रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन (चोट, रोग प्रक्रिया को नुकसान)।

संवहनी दीवार पारगम्यता (एआरएस) में वृद्धि।

रक्त के थक्के में कमी (रक्तस्रावी सिंड्रोम)।

रक्त हानि के रोगजनन में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:प्रारंभिक, प्रतिपूरक, टर्मिनल।

प्रारंभिक।बीसीसी कम हो जाता है - साधारण हाइपोवोल्मिया, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, रक्तचाप गिर जाता है, संचार प्रकार हाइपोक्सिया विकसित होता है।

प्रतिपूरक।बीसीसी को बहाल करने, हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने और शरीर की ऑक्सीजन की आपूर्ति के उद्देश्य से सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रियाओं का एक जटिल चालू है।

टर्मिनल चरणप्रतिकूल बहिर्जात और अंतर्जात कारकों, व्यापक आघात, बीसीसी के 50-60% से अधिक तीव्र रक्त हानि और चिकित्सीय उपायों की अनुपस्थिति के प्रभाव में, गंभीर बीमारियों से जुड़ी अपर्याप्त अनुकूली प्रतिक्रियाओं के साथ रक्त की हानि हो सकती है।

प्रतिपूरक चरण में, निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: संवहनी प्रतिवर्त, हाइड्रैमिक, प्रोटीन, अस्थि मज्जा।

संवहनी प्रतिवर्त चरणरक्त की हानि की शुरुआत से 8-12 घंटे तक रहता है और अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा कैटेकोलामाइन की रिहाई के कारण परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन की विशेषता है, जिससे संवहनी बिस्तर की मात्रा में कमी (रक्त परिसंचरण का "केंद्रीकरण") होता है। और महत्वपूर्ण अंगों में रक्त के प्रवाह को बनाए रखने में योगदान देता है। रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता के कारण, समीपस्थ वृक्क नलिकाओं में सोडियम और पानी के पुन: अवशोषण की प्रक्रिया सक्रिय होती है, जो शरीर में मूत्र उत्पादन और जल प्रतिधारण में कमी के साथ होती है। इस अवधि के दौरान, रक्त प्लाज्मा और कणिकाओं के बराबर नुकसान के परिणामस्वरूप, संवहनी बिस्तर में जमा रक्त का प्रतिपूरक प्रवाह, रक्त की मात्रा की प्रति यूनिट एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की सामग्री और हेमटोक्रिट मूल्य प्रारंभिक मूल्य के करीब रहता है (" अव्यक्त" एनीमिया)। प्रारंभिक संकेततीव्र रक्त हानि ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया हैं। कुछ मामलों में, ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि संभव है।

हाइड्रैमिक चरणखून की कमी के बाद पहले या दूसरे दिन विकसित होता है। यह ऊतक द्रव के एकत्रीकरण और रक्तप्रवाह में इसके प्रवेश से प्रकट होता है, जिससे प्लाज्मा मात्रा की बहाली होती है। रक्त के "कमजोर पड़ने" के साथ रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की संख्या में प्रगतिशील कमी होती है। एनीमिया नॉर्मोक्रोमिक है, प्रकृति में नॉरमोसाइटिक है।

अस्थि मज्जा चरणखून की कमी के 4-5वें दिन विकसित होता है। यह एरिथ्रोपोइटिन के हाइपोक्सिया के जवाब में, गुर्दे के जक्सैग्लोमेरुलर तंत्र की कोशिकाओं के अतिउत्पादन के परिणामस्वरूप अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोएसिस की प्रक्रियाओं की गहनता से निर्धारित होता है, जो प्रतिबद्ध (अनिपोटेंट) की गतिविधि को उत्तेजित करता है। एरिथ्रोपोएटिक पूर्वज कोशिका - सीएफयू-ई। पर्याप्त पुनर्योजी क्षमता के लिए मानदंड अस्थि मज्जा(पुनर्योजी एनीमिया) एरिथ्रोसाइट्स (रेटिकुलोसाइट्स, पॉलीक्रोमैटोफाइल) के युवा रूपों की रक्त सामग्री में वृद्धि है, जो एरिथ्रोसाइट्स (मैक्रोसाइटोसिस) के आकार और कोशिकाओं के आकार (पॉइकिलोसाइटोसिस) में परिवर्तन के साथ है। शायद बेसोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी के साथ एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, कभी-कभी - रक्त में एकल मानदंड। अस्थि मज्जा के बढ़े हुए हेमटोपोइएटिक फ़ंक्शन के कारण, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस (12 × 10 9 / एल तक) बाईं ओर मेटामाइलोसाइट्स (कम अक्सर मायलोसाइट्स) में बदलाव के साथ विकसित होता है, प्लेटलेट्स की संख्या बढ़ जाती है (500 × 10 तक) 9 / एल और अधिक)।

प्रोटीन की क्षतिपूर्ति लीवर में प्रोटियोसिंथेसिस की सक्रियता के कारण होती है और रक्तस्राव के कुछ घंटों के भीतर इसका पता चल जाता है। इसके बाद, 1.5-3 सप्ताह के भीतर बढ़े हुए प्रोटीन संश्लेषण के संकेत दर्ज किए जाते हैं।

खून की कमी के प्रकार:

क्षतिग्रस्त पोत या हृदय कक्ष के प्रकार से:

धमनी, शिरापरक, मिश्रित।

खोए हुए रक्त की मात्रा से (BCC से):

प्रकाश (20-25%), मध्यम (25-35%), गंभीर (35-40% से अधिक)।

दिल या पोत को आघात के बाद रक्तस्राव की शुरुआत के समय तक:

प्राथमिक - चोट लगने के तुरंत बाद रक्तस्राव शुरू हो जाता है।

माध्यमिक - चोट लगने के समय से रक्तस्राव में देरी होती है।

रक्त के बहिर्गमन स्थल पर:

बाहरी - बाहरी वातावरण में रक्तस्राव।

आंतरिक - शरीर के गुहा या अंगों में रक्तस्राव।

रक्तस्राव का परिणाम शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति से भी निर्धारित होता है - अनुकूलन प्रणालियों की पूर्णता, लिंग, आयु, सहवर्ती रोग, आदि। बच्चे, विशेष रूप से नवजात शिशु और शिशु, वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक खून की कमी को सहन करते हैं।

बीसीसी के 50% का अचानक नुकसान घातक है। धीरे-धीरे (कई दिनों में) एक ही रक्त की मात्रा का रक्त नुकसान कम जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि इसकी भरपाई अनुकूलन तंत्र द्वारा की जाती है। रक्तस्रावी सदमे के विकास की संभावना के कारण बीसीसी के 25-50% तक तीव्र रक्त हानि को जीवन के लिए खतरा माना जाता है। ऐसे में धमनियों से रक्तस्राव विशेष रूप से खतरनाक होता है।

रक्त की हानि की मात्रा के आधार पर, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की वसूली 1-2 महीनों के भीतर होती है। ऐसे में शरीर में आयरन के रिजर्व फंड की खपत हो जाती है, जिससे आयरन की कमी हो सकती है। इस मामले में एनीमिया प्रकृति में हाइपोक्रोमिक, माइक्रोसाइटिक हो जाता है।

तीव्र रक्त हानि में अंगों और प्रणालियों के मुख्य दोष अंजीर में दिखाए गए हैं। 1

चित्र 1.- तीव्र रक्त हानि में अंगों और प्रणालियों की मुख्य शिथिलता (वी.एन. शबालिन, एन.आई. कोचेटीगोव के अनुसार)

निरंतर रक्तस्राव से हाइपोवोल्मिया के खिलाफ लड़ाई में शामिल शरीर की अनुकूली प्रणालियों का ह्रास होता है - विकसित होता है रक्तस्रावी झटका।इस मामले में, पर्याप्त सुनिश्चित करने के लिए मैक्रोकिरकुलेशन सिस्टम के सुरक्षात्मक प्रतिबिंब पहले से ही अपर्याप्त हैं हृदयी निर्गम, जिसके परिणामस्वरूप सिस्टोलिक दबाव तेजी से महत्वपूर्ण आंकड़ों (50-40 मिमी एचजी) तक गिर जाता है। शरीर के अंगों और प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, ऑक्सीजन की कमी हो जाती है और श्वसन केंद्र के पक्षाघात और हृदय गति रुकने से मृत्यु हो जाती है।

रक्तस्रावी सदमे के अपरिवर्तनीय चरण के रोगजनन में मुख्य कड़ी माइक्रोवैस्कुलचर में रक्त परिसंचरण का विघटन है। माइक्रोकिरकुलेशन सिस्टम का उल्लंघन पहले से ही होता है प्रारंभिक चरणहाइपोवोल्मिया का विकास। कैपेसिटिव और धमनी वाहिकाओं की लंबे समय तक ऐंठन, लगातार रक्तस्राव के साथ रक्तचाप में एक प्रगतिशील कमी से बढ़ जाती है, जल्दी या बाद में माइक्रोकिरकुलेशन की पूर्ण समाप्ति की ओर जाता है। ठहराव सेट होता है, एरिथ्रोसाइट्स के समुच्चय स्पस्मोडिक केशिकाओं में बनते हैं। रक्त की हानि की गतिशीलता में उत्पन्न होने वाले रक्त प्रवाह में कमी और मंदी फाइब्रिनोजेन और रक्त प्लाज्मा ग्लोब्युलिन की एकाग्रता में वृद्धि के साथ होती है, जो इसकी चिपचिपाहट को बढ़ाती है और एरिथ्रोसाइट्स के एकत्रीकरण को बढ़ावा देती है। नतीजतन, विषाक्त चयापचय उत्पादों का स्तर तेजी से बढ़ता है और अवायवीय हो जाता है। मेटाबोलिक एसिडोसिस को कुछ हद तक श्वसन क्षारीयता द्वारा मुआवजा दिया जाता है, जो रिफ्लेक्सिव हाइपरवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। संवहनी माइक्रोकिरकुलेशन के गंभीर उल्लंघन और अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों के रक्त में प्रवेश से यकृत और गुर्दे में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, और हाइपोवोल्मिया की क्षतिपूर्ति की अवधि के दौरान भी हृदय की मांसपेशियों के कामकाज पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है।

खून की कमी के उपाय

रक्त की हानि के लिए उपचार एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक सिद्धांतों पर आधारित है।

खून की कमी

रक्ताल्पता(शाब्दिक रूप से - रक्तहीनता, या सामान्य एनीमिया) एक नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम है जो हीमोग्लोबिन सामग्री में कमी और / या रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में एरिथ्रोसाइट्स की संख्या की विशेषता है। आम तौर पर, पुरुषों में परिधीय रक्त में एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री औसतन 4.0-5.0 × 10 12 / l, महिलाओं में - 3.7-4.7 × 10 12 / l होती है; हीमोग्लोबिन का स्तर, क्रमशः 130-160 g / l और 120-140 g / l।

एटियलजि:तीव्र और जीर्ण रक्तस्राव, संक्रमण, सूजन, नशा (भारी धातुओं के लवण के साथ), हेल्मिंथिक आक्रमण, घातक नवोप्लाज्म, विटामिन की कमी, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, गुर्दे, यकृत, पेट, अग्न्याशय। एनीमिया अक्सर ल्यूकेमिया के साथ विकसित होता है, विशेष रूप से उनके तीव्र रूपों में, विकिरण बीमारी के साथ। इसके अलावा, शरीर की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रोग संबंधी आनुवंशिकता और विकार एक भूमिका निभाते हैं।

सामान्य लक्षण: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, सांस की तकलीफ, धड़कन, साथ ही चक्कर आना, सिरदर्द, टिनिटस, हृदय में बेचैनी, गंभीर सामान्य कमजोरी और तेजी से थकान... एनीमिया के हल्के मामलों में, सामान्य लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं, क्योंकि प्रतिपूरक तंत्र (बढ़ी हुई एरिथ्रोपोएसिस, हृदय की सक्रियता और श्वसन प्रणाली) ऊतकों में ऑक्सीजन की शारीरिक आवश्यकता प्रदान करते हैं।

वर्गीकरण।एनीमिया के मौजूदा वर्गीकरण उनके रोगजनक संकेतों पर आधारित हैं, ईटियोलॉजी की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, रक्त में हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स की सामग्री पर डेटा, एरिथ्रोसाइट्स की आकृति विज्ञान, एरिथ्रोपोएसिस का प्रकार और अस्थि मज्जा को पुन: उत्पन्न करने की क्षमता।

तालिका एक... एनीमिया का वर्गीकरण

रक्त वाहिकाओं को नुकसान और रक्त के हिस्से के नुकसान के कारण एक रोग प्रक्रिया और कई रोग और अनुकूली प्रतिक्रियाओं की विशेषता है।

प्रमुख रक्त हानि का अवलोकन

तीव्र रक्त हानि तब होती है जब एक बड़ा पोत क्षतिग्रस्त हो जाता है, जब रक्तचाप में बहुत तेजी से गिरावट लगभग शून्य हो जाती है। इस स्थिति को महाधमनी, बेहतर या निम्न नसों, और फुफ्फुसीय ट्रंक के पूर्ण अनुप्रस्थ टूटना के साथ नोट किया जाता है। रक्त की हानि की मात्रा नगण्य (250-300 मिली) है, लेकिन रक्तचाप में तेज, लगभग तात्कालिक गिरावट के कारण, मस्तिष्क और मायोकार्डियम का एनोक्सिया विकसित होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। रूपात्मक चित्रचिह्नों से मिलकर बनता है तीव्र मृत्यु, शरीर की गुहाओं में थोड़ी मात्रा में रक्त, एक बड़े पोत को नुकसान और विशिष्ट विशेषता- मिनाकोव स्पॉट। तीव्र रक्त हानि के साथ, आंतरिक अंगों का बहिःस्राव नहीं देखा जाता है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त का अपेक्षाकृत धीमा बहिर्वाह होता है। इस मामले में, शरीर उपलब्ध रक्त का लगभग 50-60% खो देता है। कुछ दसियों मिनटों के भीतर, रक्तचाप में धीरे-धीरे गिरावट आती है। इसी समय, रूपात्मक चित्र काफी विशिष्ट है। "संगमरमर" त्वचा, पीली, सीमित, द्वीपीय शवदाह के धब्बे जो अधिक में दिखाई देते हैं लेट डेट्सअन्य प्रकार की तीव्र मृत्यु की तुलना में। आंतरिक अंगपीला, सुस्त, सूखा। यह शरीर के गुहाओं में या दुर्घटना के स्थान पर पाया जाता है भारी संख्या मेबंडलों के रूप में गिरा हुआ रक्त (1500-2500 मिली तक)। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, घावों के आसपास के कोमल ऊतकों को सोखने के लिए पर्याप्त मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है।

बड़ी रक्त हानि के साथ रोगजनन

रक्त हानि के रोगजनन में मुख्य कड़ी बीसीसी में कमी है। खून की कमी की प्राथमिक प्रतिक्रिया ऐंठन है छोटी धमनियांऔर धमनी, जो वाहिकाओं के ग्रहणशील क्षेत्रों (महाधमनी चाप के बैरोसेप्टर्स, कैरोटिड साइनस ज़ोन और ऊतक केमोरिसेप्टर्स जो फिर से प्रक्रिया में शामिल होते हैं) की जलन के जवाब में रिफ्लेक्सिव रूप से होते हैं और स्वर में वृद्धि सहानुभूति विभाजनवनस्पतिक तंत्रिका प्रणाली... इसके कारण, रक्त की एक छोटी मात्रा के साथ और यहां तक ​​कि एक बड़े के साथ, यदि यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, तो सामान्य रक्तचाप मान को बनाए रखना संभव है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध रक्त की हानि की गंभीरता के अनुसार बढ़ता है। बीसीसी में कमी का परिणाम हृदय और कार्डियक आउटपुट में शिरापरक प्रवाह में कमी है। हृदय गति में वृद्धि शुरुआती अवस्थारक्त की हानि कुछ हद तक आईओसी द्वारा समर्थित है, और भविष्य में यह लगातार घटती जाती है। क्षतिपूर्ति करने के लिए, हृदय के संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है और इसके निलय में अवशिष्ट रक्त की मात्रा कम हो जाती है। अंतिम चरण में, हृदय संकुचन की शक्ति कम हो जाती है, निलय में अवशिष्ट रक्त का उपयोग नहीं किया जाता है। खून की कमी का सामना करना पड़ा परिवर्तन कार्यात्मक अवस्थाहृदय की मांसपेशी - संकुचन बल को बनाए रखते हुए अधिकतम प्राप्य संकुचन दर घट जाती है। जैसे ही रक्तचाप गिरता है, रक्त प्रवाह की मात्रा कम हो जाती है कोरोनरी धमनियोंअन्य अंगों की तुलना में कुछ हद तक। के जैसा लगना ईसीजी परिवर्तन, प्रगतिशील मायोकार्डियल हाइपोक्सिया की विशेषता, चालन परेशान है, जो कि रोग का निदान के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि हृदय के काम के समन्वय की डिग्री इस पर निर्भर करती है। रक्त की कमी के साथ, धमनी शिरापरक शंट खुल जाते हैं, जबकि कुछ रक्त, केशिकाओं को दरकिनार करते हुए, एनास्टोमोसेस से शिराओं में गुजरता है। नतीजतन, त्वचा, गुर्दे, मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति बिगड़ जाती है, लेकिन रक्त के लिए हृदय में वापस आना आसान हो जाता है और इस प्रकार हृदय उत्पादन, मस्तिष्क और हृदय को रक्त की आपूर्ति (रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण), रक्तचाप और सिस्टम से रक्त के हिस्से के स्थानांतरण के कारण कुछ समय के लिए ऊतक छिड़काव भी बनाए रखा जा सकता है कम दबाव(नसों, फुफ्फुसीय परिसंचरण) प्रणाली में उच्च दबाव... इस प्रकार, रक्तचाप और हृदय समारोह में बदलाव के बिना बीसीसी के 10% तक की कमी की भरपाई की जा सकती है। यह रक्तपात के लाभकारी प्रभाव का आधार है शिरास्थैतिकताऔर फुफ्फुसीय एडिमा सहित एडिमा। हेमोडायनामिक्स को संरक्षित करने के उद्देश्य से एक अन्य तंत्र यह है कि अंतरालीय रिक्त स्थान से तरल पदार्थ और इसमें निहित प्रोटीन रक्त प्रवाह (प्राकृतिक हेमोडायनामिक्स) में प्रवेश करते हैं, जो मूल रक्त मात्रा की बहाली में योगदान देता है। यह पाया गया कि प्लाज्मा की मात्रा जल्दी (पहले दिन के भीतर) बहाल हो जाती है। समग्र रूप से प्रक्रिया को संचार हाइपोक्सिया के एनीमिक में संक्रमण की ओर निर्देशित किया जाता है, जो कम खतरनाक और क्षतिपूर्ति करने में आसान होता है। रक्त की कमी से माइक्रोकिरकुलेशन डिसऑर्डर होता है। जब रक्तचाप 50 मिमी एचजी से नीचे गिर जाता है। कला। रक्त की गति धीमी हो जाती है, व्यक्तिगत केशिकाओं में ठहराव देखा जाता है, कार्यशील केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है। टर्मिनल चरण में, व्यक्तिगत केशिकाओं में माइक्रोथ्रोम्बी का उल्लेख किया जाता है, जिससे अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन और माध्यमिक हृदय विफलता हो सकती है। रक्त की कमी के साथ, इंटरलॉबुलर धमनियों और वृक्क ग्लोमेरुली के अभिवाही धमनियों में ऐंठन होती है। जब रक्तचाप 60-50 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। गुर्दे का रक्त प्रवाह 30% कम हो जाता है, मूत्र उत्पादन कम हो जाता है, 40 मिमी एचजी पर। कला। और इसके नीचे पूरी तरह से बंद हो जाता है। खून की कमी होने के बाद कई दिनों तक गुर्दे के रक्त प्रवाह में कमी और खराब निस्पंदन देखा जाता है। यदि एक बड़ी रक्त हानि को पूरी तरह से बदला नहीं गया था या देरी से, तो एक तीव्र . विकसित होने का जोखिम होता है वृक्कीय विफलता... रक्त की हानि के परिणामस्वरूप हेपेटिक रक्त प्रवाह कार्डियक आउटपुट में गिरावट के समानांतर कम हो जाता है। रक्त की कमी के साथ हाइपोक्सिया मुख्य रूप से एक परिसंचरण प्रकृति का है; इसकी गंभीरता की डिग्री हेमोडायनामिक गड़बड़ी पर निर्भर करती है।

गंभीर रक्त हानि के साथ, आईओसी में एक मजबूत कमी के कारण, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन का वितरण और खपत कम हो जाती है, और गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सबसे पहले पीड़ित होता है। ऊतक हाइपोक्सिया शरीर में कम ऑक्सीकृत चयापचय उत्पादों और एसिडोसिस के संचय की ओर जाता है, जिसकी भरपाई रक्त हानि के प्रारंभिक चरणों में की जाती है। खून की कमी को गहरा करने के साथ, बिना क्षतिपूर्ति चयाचपयी अम्लरक्तताशिरापरक रक्त में पीएच में कमी के साथ 7.0-7.05, धमनी में - 7.17-7.20 तक और क्षारीय भंडार में कमी के साथ। रक्त की हानि के अंतिम चरण में, शिरापरक रक्त अम्लरक्तता को क्षारीयता के साथ जोड़ा जाता है। प्लेटलेट काउंट और फाइब्रिनोजेन सामग्री में कमी के बावजूद, रक्त की कमी के दौरान रक्त का थक्का जमना तेज हो जाता है। उसी समय, फाइब्रिनोलिसिस सक्रिय होता है। बडा महत्वउसी समय, उनके पास जमावट प्रणाली के घटकों में परिवर्तन होते हैं: प्लेटलेट्स की चिपचिपाहट और उनके एकत्रीकरण कार्य, प्रोथ्रोम्बिन की खपत, थ्रोम्बिन की एकाग्रता, रक्त जमावट के कारक VIII की सामग्री में वृद्धि, एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन की सामग्री घटता है। ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन अंतरालीय तरल पदार्थ के साथ आता है, और नष्ट एरिथ्रोसाइट्स से एंटीहेपरिन कारक आता है। हेमोस्टैटिक प्रणाली में परिवर्तन कई दिनों तक बना रहता है, जब कुल समयरक्त का थक्का बनना पहले से ही सामान्य हो रहा है। अपर्याप्त प्रतिपूरक तंत्र के साथ और रक्तचाप में लंबे समय तक कमी के साथ, तीव्र रक्त हानि एक अपरिवर्तनीय स्थिति (रक्तस्रावी झटका) में बदल जाती है, जो घंटों तक रहती है। वी गंभीर मामलेंरक्त में प्रोकोआगुलंट्स की बढ़ी हुई सामग्री के साथ केशिकाओं में धीमी रक्त प्रवाह के संयोजन के कारण रक्त की हानि थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम दिखाई दे सकती है। लंबे समय तक रक्त की हानि के परिणामस्वरूप एक अपरिवर्तनीय स्थिति कई मामलों में तीव्र रक्त हानि और दृष्टिकोण से भिन्न होती है टर्मिनल चरणदर्दनाक झटका।

बड़ी रक्त हानि के लक्षण

रक्त की हानि की नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा खोए हुए रक्त की मात्रा के अनुरूप नहीं होती है। रक्त के धीमे प्रवाह के साथ, नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली हो सकती है, और कुछ लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। स्थिति की गंभीरता मुख्य रूप से के आधार पर निर्धारित की जाती है नैदानिक ​​तस्वीर... बहुत अधिक रक्त हानि के साथ, और विशेष रूप से तीव्र रक्त प्रवाह के साथ, प्रतिपूरक तंत्रअपर्याप्त हो सकता है या चालू करने का समय नहीं होगा। इस मामले में, एक दुष्चक्र के परिणामस्वरूप हेमोडायनामिक्स उत्तरोत्तर बिगड़ जाता है। रक्त की हानि ऑक्सीजन परिवहन को कम करती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक ऑक्सीजन की खपत में कमी आती है और परिणामस्वरूप ऑक्सीजन ऋण का संचय होता है ऑक्सीजन भुखमरीकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र कमजोर हो जाता है सिकुड़ा हुआ कार्यमायोकार्डियम, आईओसी गिर जाता है, जो बदले में, ऑक्सीजन परिवहन को और खराब कर देता है। अगर यह दुष्चक्रनहीं तोड़ा जाएगा, तो बढ़ती हुई गड़बड़ी मौत की ओर ले जाती है। रक्त की कमी, अधिक काम, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी, मौसम (गर्म मौसम में, रक्त की कमी को और अधिक सहन किया जाता है), आघात, झटका, के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाएं। आयनित विकिरण, सहवर्ती रोग... आयु और लिंग का मामला: पुरुषों की तुलना में महिलाएं खून की कमी के प्रति अधिक प्रतिरोधी होती हैं; नवजात शिशु, शिशु और बुजुर्ग खून की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं।

रक्त की हानि परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी है। रक्त की हानि केवल दो प्रकार की होती है - गुप्त और बड़े पैमाने पर। अव्यक्त रक्त की हानि एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की कमी है, प्लाज्मा की कमी की भरपाई शरीर द्वारा हेमोडायल्यूशन की घटना के परिणामस्वरूप की जाती है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि रक्त की मात्रा के परिसंचारी की कमी है, जिससे बिगड़ा हुआ कार्य होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के... शब्द "अव्यक्त और बड़े पैमाने पर रक्त हानि" नैदानिक ​​​​नहीं हैं (रोगी का जिक्र करते हुए), वे अकादमिक (रक्त परिसंचरण के शरीर विज्ञान और रोगविज्ञान विज्ञान) शैक्षिक शब्द हैं। नैदानिक ​​शर्तें: (निदान) रक्तस्रावी के बाद लोहे की कमी से एनीमियाअव्यक्त रक्त हानि से मेल खाती है, और रक्तस्रावी सदमे का निदान बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से मेल खाता है। क्रोनिक . के परिणामस्वरूप गुप्त रक्त हानिआप 70% तक लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन को खो सकते हैं और जीवन बचा सकते हैं। तीव्र भारी रक्त हानि के परिणामस्वरूप, आप मर सकते हैं, बीसीसी का केवल 10% (0.5 लीटर) खो सकते हैं। 20% (1L) अक्सर मृत्यु की ओर ले जाता है। 30% (1.5 एल) बीसीसी पूरी तरह से घातक रक्त हानि है यदि मुआवजा नहीं दिया गया है (अमेरिकी सैन्य क्षेत्र सर्जरी प्रोटोकॉल)। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि रक्त की मात्रा के 5% से अधिक रक्त की हानि है। दाता से लिए गए रक्त की मात्रा अव्यक्त और बड़े पैमाने पर रक्त हानि के बीच की सीमा है, अर्थात, जिसके बीच शरीर प्रतिक्रिया नहीं करता है, और जो पतन और सदमे का कारण बन सकता है। फोरेंसिक विशेषज्ञ उपस्थिति नोट करते हैं मौतेंसैन्य कर्मियों (व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों) में 450 मिलीलीटर खून की कमी के साथ, मृत्यु का तंत्र अभी भी अज्ञात है। डॉक्टर, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट और सर्जन अक्सर ऑपरेटिंग रूम की अनुकूल परिस्थितियों की अनदेखी करते हैं, इसलिए वे रक्त के नुकसान के जोखिम का अलग-अलग आकलन करते हैं, जो दुर्भाग्य से चिकित्सा साहित्य में अपना स्थान पाता है।

बड़ा (1.0-2.0 एल) 21-40% बीसीसी। मध्यम डिग्रीहाइपोवोल्मिया की गंभीरता, रक्तचाप 100-90 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला।, 120 बीट्स / मिनट तक गंभीर क्षिप्रहृदयता, ताल गड़बड़ी के साथ श्वास बहुत तेज (टैचीपनिया) है, त्वचा का एक तेज प्रगतिशील पीलापन और दृश्य श्लेष्मा झिल्ली, होंठ और नासोलैबियल त्रिकोणसियानोटिक, नुकीली नाक, ठंडा चिपचिपा पसीना, एक्रोसायनोसिस, ओलिगुरिया, चेतना काली हो जाती है, प्यास लगना, मतली और उल्टी, उदासीनता, उदासीनता, रोग संबंधी उनींदापन, जम्हाई (ऑक्सीजन भुखमरी का संकेत), नाड़ी - बार-बार, कम भरना, दृष्टि का कमजोर होना , मक्खियों का चमकना और आंखों का काला पड़ना, कॉर्नियल अस्पष्टता, हाथ कांपना।

बड़े खून की कमी का इलाज

रक्तस्रावी सदमे के उपचार में मुख्य कार्य हाइपोवोल्मिया को खत्म करना और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना है। उपचार के पहले चरण से, तरल पदार्थ का जेट आधान स्थापित करना आवश्यक है ( खारा, 5% ग्लूकोज समाधान) रिफ्लेक्स कार्डियक अरेस्ट की रोकथाम के लिए - खाली हृदय सिंड्रोम।

रक्तस्राव को तत्काल रोकना तभी संभव है जब रक्तस्राव का स्रोत बिना एनेस्थीसिया के उपलब्ध हो और वह सब कुछ जो कम या ज्यादा के साथ हो। व्यापक संचालन... ज्यादातर मामलों में, हेमोरेजिक शॉक वाले रोगियों को विभिन्न प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और यहां तक ​​कि रक्त आधान को एक नस में इंजेक्ट करके सर्जरी के लिए तैयार रहना पड़ता है और सर्जरी के दौरान और बाद में इस उपचार को जारी रखना और रक्तस्राव को रोकना होता है।

हाइपोवोल्मिया को खत्म करने के उद्देश्य से जलसेक चिकित्सा केंद्रीय शिरापरक दबाव, रक्तचाप, हृदय उत्पादन, कुल के नियंत्रण में की जाती है परिधीय प्रतिरोधवाहिकाओं और प्रति घंटा मूत्र उत्पादन। के लिये प्रतिस्थापन चिकित्सारक्त की हानि के उपचार में, रक्त हानि की मात्रा के आधार पर प्लाज्मा विकल्प और डिब्बाबंद रक्त की तैयारी के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

हाइपोवोल्मिया के सुधार के लिए, हेमोडायनामिक क्रिया के रक्त विकल्प का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: डेक्सट्रान तैयारी (रीपोलीग्लुसीन, पॉलीग्लुसीन), जिलेटिन समाधान (जिलेटिनोल), हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च (रेफोर्टन, स्टैबिज़ोल, इंफुकोल), खारा समाधान(खारा समाधान, रिंगर लैक्टेट, लैक्टोसोल), चीनी समाधान (ग्लूकोज, ग्लूकोस्टेरिल)। रक्त उत्पादों में से, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और एल्ब्यूमिन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। रक्तचाप में वृद्धि के अभाव में, पर्याप्त होने के बावजूद आसव चिकित्सा 1 घंटे के भीतर, अतिरिक्त दवाएं जैसे एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन और अन्य वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं प्रशासित की जाती हैं (रक्तस्राव को रोकने के बाद)। रक्तस्रावी सदमे के उपचार में, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं: हेपरिन, कोर्टेंटिल, ट्रेंटल और स्टेरॉयड। रक्तस्रावी सदमे से रोगी को हटाने और जीवन के लिए तत्काल खतरे को समाप्त करने के बाद, होमियोस्टेसिस (एसिड-बेस संरचना, हेमोस्टेसिस, और इसी तरह) के व्यक्तिगत लिंक के उल्लंघन को ठीक किया जाता है।