हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी। रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) क्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जरूरत है

रजोनिवृत्ति तक पहुंचने वाली सभी महिलाएं इसे आसानी से सहन नहीं करती हैं। यह ज्ञात है कि इस समय एक महिला के शरीर में एक वैश्विक हार्मोनल परिवर्तन होता है। लेकिन रजोनिवृत्ति की जटिलता विभिन्न रोगों के तीव्र होने के साथ-साथ महिला की मनोवैज्ञानिक स्थिति और अन्य कारकों में भी निहित है।

आज, रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का तेजी से उपयोग किया जाता है। इस तरह का उपचार उन जटिलताओं की रोकथाम है जो रजोनिवृत्ति के दौरान प्रकट हो सकती हैं, विशेष रूप से, हृदय और संवहनी रोग, ऑस्टियोपोरोसिस। आज तक, महिला हार्मोन के अनुरूप एक विस्तृत श्रृंखला में प्रस्तुत किए जाते हैं, लेकिन स्व-दवा अस्वीकार्य है। स्त्री रोग में महिलाओं के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति विशेष रूप से एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है? ये दवाएं क्या हैं और इन्हें कैसे चुनें? क्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में मतभेद हैं? हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर विस्तार से विचार करने के लिए, आपको यह समझने की जरूरत है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत को कैसे पहचाना जाए और कौन से लक्षण इसका संकेत देते हैं।

रजोनिवृत्ति को कैसे पहचानें? उसके लक्षण

यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि रजोनिवृत्ति सभी महिलाओं के लिए अलग होती है। उदाहरण के लिए, निष्पक्ष सेक्स के एक प्रतिनिधि को शरीर में बिल्कुल भी बदलाव महसूस नहीं हो सकता है, जबकि दूसरा रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों से पीड़ित है, जिससे वे उसे बहुत परेशानी का कारण बनते हैं।

निम्नलिखित लक्षण रजोनिवृत्ति के दृष्टिकोण को इंगित कर सकते हैं:

• हृदय और रक्त वाहिकाओं की शिथिलता;
• रक्तचाप में गिरावट;
• अचानक बुखार वाली गर्मी महसूस करना;
• सेक्स ड्राइव में कमी;
• स्मृति हानि;
• चक्कर आना, सिरदर्द, माइग्रेन;
• पसीना बढ़ गया;
• मूड में तेज बदलाव, अवसाद;
• सो अशांति;
• लगातार थकान।

हालांकि, आपको इस तथ्य के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है कि सूचीबद्ध लक्षण शरीर में किसी प्रकार के विकारों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, न कि रजोनिवृत्ति के दृष्टिकोण को। यही कारण है कि डॉक्टर के पास जाना और निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही इनमें से कम से कम एक लक्षण दिखाई दे।

समय के साथ, रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियाँ स्पष्ट हो जाती हैं। अब रजोनिवृत्ति का निदान करना आसान हो गया है। एक महिला निम्नलिखित लक्षणों से परेशान हो सकती है:

• गर्भाशय रक्तस्राव जिसे नियंत्रित करना मुश्किल है;
• यौन विकार;
• मूत्र असंयम;
• शुष्क त्वचा, झुर्रियों की उपस्थिति, उम्र के धब्बे;
• बालों की स्थिति खराब हो जाती है;
• जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन;
• हृदय प्रणाली के रोग सक्रिय होते हैं;
• अत्यधिक वजन।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है और इसकी अवधि

कृत्रिम रूप से प्राप्त महिला सेक्स हार्मोन हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का हिस्सा हैं, जिसका उद्देश्य रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों का इलाज करना है।

तैयारियों में विशेष रूप से प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं, जिन्हें महिला शरीर अपना मानता है। यह प्राकृतिक एस्ट्रोजेन की रासायनिक संरचना में पूर्ण पहचान के द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो अंडाशय द्वारा उत्पादित होते हैं। एक महिला के लिए उसके हार्मोन से अधिक उपयुक्त और स्वाभाविक क्या हो सकता है, जिसके अनुरूप रजोनिवृत्ति की अप्रिय अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए निर्धारित हैं?

या हो सकता है कि हर्बल तैयारियों को लेना बेहतर होता है जिसमें अणु होते हैं जिनकी संरचना एस्ट्रोजेन के समान होती है, साथ ही रिसेप्टर्स पर समान प्रभाव पड़ता है? लेकिन, हर्बल तैयारियां हमेशा रजोनिवृत्ति की नकारात्मक अभिव्यक्तियों को प्रभावी ढंग से दूर नहीं कर सकती हैं। वे ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय और संवहनी रोग, मोटापा जैसे प्रतिकूल जलवायु परिणामों से शरीर की रक्षा नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, अंगों और प्रणालियों पर हर्बल तैयारियों के प्रभाव का आज तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी अल्पकालिक और दीर्घकालिक दोनों हो सकती है। सिंथेटिक महिला हार्मोन के साथ सही ढंग से चयनित तैयारी के लिए धन्यवाद, रजोनिवृत्ति के दौरान अंडाशय के मरने वाले कार्यों को बदल दिया जाता है।

यदि रजोनिवृत्ति के लक्षण स्पष्ट होते हैं, तो अल्पकालिक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है, जिसकी अवधि लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होती है, लेकिन 1-2 साल से अधिक नहीं।

एक लंबा कोर्स हृदय, रक्त वाहिकाओं और पैल्विक अंगों के रोगों के खिलाफ एक निवारक उपाय है। अवधि - 10 साल तक। यह समझना महत्वपूर्ण है कि एचआरटी के साथ कोई अल्पकालिक पाठ्यक्रम नहीं हैं, क्योंकि इस तरह के उपचार का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य है - एक महिला के शरीर को हार्मोनल परिवर्तनों से निपटने में मदद करना और एक नई स्थिति के लिए अभ्यस्त होना।

उन लोगों के लिए जो कई महीनों तक महिला हार्मोन के एनालॉग्स के साथ ड्रग्स लेने की योजना बनाते हैं, और फिर उनके बारे में भूल जाते हैं, बेहतर है कि इस तरह के उपचार को बिल्कुल भी शुरू न करें। रजोनिवृत्ति के शुरुआती लक्षणों पर दवाओं का पूर्ण रूप से प्रभाव पड़ता है, और प्रभाव उपचार के पहले सप्ताह में ही देखा जा सकता है। लेकिन यह न केवल स्थिति में सुधार प्राप्त करने के लिए, बल्कि उपचार के सकारात्मक परिणाम को मजबूत करने के लिए बहुत अधिक महत्वपूर्ण है। रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर को यथासंभव मदद करने के लिए दीर्घकालिक चिकित्सा बहुत महत्वपूर्ण है। एक महिला 65-70 वर्ष की आयु तक हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी प्राप्त कर सकती है, लेकिन केवल तभी जब ऐसा उपचार प्रीमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान शुरू किया गया था और निरंतर था।

महिला हार्मोन के एनालॉग्स के साथ उपचार कब इंगित किया जाता है?

एचआरटी रजोनिवृत्ति की शुरुआती अभिव्यक्तियों के साथ-साथ शरीर में विकारों को खत्म करने में मदद करता है जो इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकते हैं। इसके अलावा, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति की देर से होने वाली जटिलताओं के खिलाफ एक निवारक उपाय है।

एचआरटी के हिस्से के रूप में महिला हार्मोन के एनालॉग के साथ उपचार विशेष रूप से रजोनिवृत्ति की शुरुआत (45 वर्ष तक) या उस मामले में संकेत दिया जाता है जब दोनों अंडाशय को हटाने के लिए एक ऑपरेशन होता था। पहले और दूसरे दोनों मामलों में, प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के दौरान शरीर में परिवर्तन तेजी से होते हैं। एक महिला को यह जानने की जरूरत है कि भले ही उसे गर्म चमक न हो या वे बहुत तीव्र न हों, यह रजोनिवृत्ति की गंभीरता का संकेतक नहीं है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कब contraindicated है?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाएं विषाक्त नहीं हैं, जैसा कि कई लोग मानते हैं। ऐसी दवाओं के लिए पैकेज इंसर्ट में contraindications की बड़ी सूची स्व-दवा के खिलाफ अधिक चेतावनी देती है, जिसमें कई महिलाएं शामिल होना पसंद करती हैं।

एचआरटी के लिए पूर्ण contraindications में शामिल हैं:

• एक अज्ञात प्रकृति के गर्भाशय रक्तस्राव;
• उपचार की अनुपस्थिति में गंभीर उच्च रक्तचाप;
• स्ट्रोक, रोधगलन;
• रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स का स्तर बहुत बढ़ जाता है;
• गहरी नस घनास्रता;
• तीव्र चरण में पुरानी जिगर और गुर्दे की बीमारी;
• स्तन या जननांग क्षेत्र का ऑन्कोलॉजी (एक घातक प्रकृति का हार्मोन-निर्भर ट्यूमर);
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि।

यदि आपको कोई बीमारी है, तो आपको डॉक्टर को सूचित करना होगा ताकि वह इलाज के लिए सही दवाओं का चयन कर सके।

क्या एचआरटी के साथ साइड इफेक्ट हो सकते हैं?

दवाओं को कम खुराक में निर्धारित किया जाता है, जबकि उनकी कार्रवाई चयनात्मक होती है, इसलिए, हालांकि शरीर की साइड प्रतिक्रियाएं दुर्लभ होती हैं, उनकी डिग्री हल्की होती है।

सबसे अधिक बार, एचआरटी के साथ, स्तन ग्रंथियां सूज सकती हैं। शरीर की इस तरह की प्रतिक्रिया को महिला सेक्स हार्मोन की एक अतिरिक्त मात्रा की शुरूआत के लिए लत के रूप में माना जा सकता है। एक नियम के रूप में, यह घटना हल्की है और इसके लिए कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है। यदि स्तन सूजन बहुत चिंताजनक है, तो आपको शरीर की इस प्रतिक्रिया को कम करने के लिए कुछ दवाओं को जोड़ने के लिए अपने डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है। लेकिन अगर आप कोई उपाय नहीं करते हैं, तो भी यह घटना उपचार शुरू होने के कुछ महीनों में गुजर जाएगी, जब शरीर पूरी तरह से इसके अनुकूल हो जाएगा। दुर्लभ मामलों में, शरीर में द्रव प्रतिधारण, मतली और सिरदर्द जैसे लक्षण दिखाई दे सकते हैं। किसी भी मामले में, डॉक्टर से परामर्श करने के बाद ही, निर्धारित दवाओं के साथ उपचार को रोकना उचित नहीं है।

मासिक धर्म समारोह और एचआरटी

हर कोई जानता है कि रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, मासिक धर्म धीरे-धीरे कम हो जाता है, और फिर पूरी तरह से गायब हो जाता है। कुछ महिलाओं के लिए यह खुशी की बात होती है तो कुछ का मानना ​​है कि मासिक धर्म बंद होने के साथ ही बुढ़ापा आ जाता है।

एचआरटी का हिस्सा बनने वाली दवाओं में ऐसी भी हैं जो महिलाओं में मासिक धर्म का कारण बन सकती हैं, जबकि मासिक धर्म अन्य दवाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट नहीं होता है। इसलिए, एचआरटी दवाओं का चयन करते समय, डॉक्टर को निर्देशित किया जाता है कि महिला इस समय किस चरण में है: प्रीमेनोपॉज़ या पोस्टमेनोपॉज़, साथ ही उसकी उम्र।

ऐसी स्थितियां भी होती हैं जब एक महिला पोस्टमेनोपॉज़ल चरण में होती है, लेकिन साथ ही अंडाशय 45 वर्ष की आयु तक कार्य करना बंद कर देते हैं, और मासिक धर्म की अनुपस्थिति कुछ मनोवैज्ञानिक असुविधा का कारण बनती है। इस मामले में, डॉक्टर चक्रीय मोड में एचआरटी का चयन करेंगे, जिसका उद्देश्य मासिक धर्म को बहाल करना है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की मदद से मासिक धर्म को बहाल करना संभव है, भले ही एक महिला ने अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी करवाई हो। यदि उसके गर्भाशय को हटा दिया गया है, तो मासिक धर्म समारोह को बहाल करना असंभव है।

एचआरटी से पहले निदान क्या होना चाहिए?

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी एक डॉक्टर द्वारा केवल इच्छा पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है। दवाओं के चयन के लिए एक अनिवार्य निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें विधियाँ शामिल हैं:

• हार्मोनल स्तर का निर्धारण;
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (छोटे श्रोणि, थायरॉयड ग्रंथि, पेरिटोनियल अंग);
• मैमोलॉजिस्ट के साथ अनिवार्य परामर्श के साथ मैमोग्राफी;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेना;
• रक्तचाप संकेतकों का मापन;
• थक्के और कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
• जीर्ण प्रकार के दैहिक रोगों का उपचार।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में कौन सी दवाएं शामिल हैं?

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी में उपयोग की जाने वाली दवाओं का उत्पादन खुराक के रूप में किया जा सकता है: इंजेक्शन, सपोसिटरी, जैल, पैच, टैबलेट। उन्हें सशर्त रूप से दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है। पहली श्रेणी में ऐसी दवाएं शामिल हैं जिनमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन होते हैं, और उन्हें 3 सप्ताह के चक्र में निर्धारित किया जाता है, पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक 7 दिनों का होता है। यह ऐसी दवाएं हो सकती हैं: क्लेमेंट, डिविना, क्लिमोनोर्म, साइक्लोप्रोगिनोवा, आदि।

जिन महिलाओं के गर्भाशय को हटा दिया गया है, और जिनके पास एक वर्ष से अधिक समय पहले रजोनिवृत्ति है, उन्हें निरंतर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता होती है। उपचार उन दवाओं के साथ किया जाता है जिनमें केवल एस्ट्रोजेन होते हैं, उदाहरण के लिए: प्रोगिनोवा, लिवियल, प्रेमारिन।

महिला की शिकायतों के आधार पर, एचआरटी में निम्नलिखित दवाएं शामिल हो सकती हैं:

• गाइनोडियन-डिपो इंजेक्शन (रचना में पुरुष सेक्स हार्मोन) शुष्क त्वचा और झुर्रियों के लिए एक उपाय है।
• क्रीम, गोलियां, सपोसिटरी ओवेस्टिन, स्थानीय उपयोग के लिए गोलियां मूत्र असंयम के लिए एस्ट्रिऑल, योनि में सूखापन, सेक्स के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं;
• सेडेटिव न्यूरोसाइकियाट्रिक विकारों से निपटने में मदद करते हैं।
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए Miacaltsik, Ksidifon, आदि।

यदि एचआरटी के लिए मतभेद हैं, तो हर्बल तैयारी निर्धारित की जा सकती है, उदाहरण के लिए, क्लिमाडियन, क्लिमाक्टोप्लान।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की किसी भी दवा को लेने के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना अनिवार्य है। प्रत्येक महिला का शरीर अलग-अलग होता है, इसलिए दवाओं की प्रतिक्रिया अलग हो सकती है। और कुछ दवाएं स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकती हैं। इसलिए, उपचार के दौरान डॉक्टर का नियंत्रण अनिवार्य होना चाहिए।

स्त्री रोग विशेषज्ञ की पहली यात्रा उपचार शुरू होने के तीन महीने बाद की जानी चाहिए, जब तक कि निश्चित रूप से, इस अवधि से पहले कोई अप्रिय लक्षण दिखाई न दें। 6 महीने के बाद स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अगली अनुवर्ती परीक्षा, जिसके बाद छह महीने के अंतराल पर डॉक्टर के पास जाना चाहिए। डॉक्टर महिला की जांच करता है और सभी डेटा का मूल्यांकन करता है, जिसके बाद यह निर्णय लिया जाता है कि इलाज जारी रखा जाए या बंद किया जाए। एचआरटी दवाओं का सही चयन उपचार का एक प्रभावी तरीका है, जिसकी बदौलत एक महिला के लिए रजोनिवृत्ति को सहना आसान हो जाएगा।

क्लाइमेक्स उन महिलाओं के लिए एक अपरिहार्य घटना है, जिन्होंने 45 साल का आंकड़ा पार कर लिया है। शरीर का बुढ़ापा एक बड़े पैमाने की प्रक्रिया है जिसमें हार्मोन निर्णायक भूमिका निभाते हैं। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए दवाएं) सिद्ध प्रभावशीलता के साथ शारीरिक और मनोवैज्ञानिक परेशानी को दूर करने का एक सामयिक तरीका है।

एचआरटी क्या है

Balzac की उम्र स्पष्ट उम्र से संबंधित परिवर्तनों की विशेषता है, जो किसी भी महिला के लिए अप्रिय है। ये न केवल त्वचा, बालों और नाखूनों की स्थिति के बिगड़ने के रूप में कॉस्मेटिक समस्याएं हैं। इस उम्र में शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन, अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा स्रावित हार्मोन के स्तर में कमी, डिम्बग्रंथि कूपिक रिजर्व की कमी, ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति और मनो-भावनात्मक अस्थिरता की विशेषता है।

युवाओं के अमृत की खोज एक ऐसी समस्या है जो सदियों से प्रासंगिक है। 45 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं के लिए दवाओं के उपयोग के रूप में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी युवाओं को लम्बा करने और जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखने का एक प्रभावी तरीका है। महिलाओं में एचआरटी को शरीर के एक धोखे के रूप में देखा जा सकता है, जो अब अपने आप आवश्यक हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम नहीं है। महिला शरीर के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग कितना खतरनाक है?

मीडिया में हार्मोन के उपयोग की तर्कसंगतता के बारे में परस्पर विरोधी जानकारी होती है।

निम्नलिखित परिस्थितियों के कारण एचआरटी दवाओं की नियुक्ति के प्रति नकारात्मक रवैया सामने आया:

• हार्मोनल विकृति के खतरे के साथ शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करने का जोखिम;
• नई पीढ़ी के एचआरटी की प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में आबादी की अपर्याप्त जागरूकता;
• साइड इफेक्ट का डर;
• यह धारणा कि हार्मोन के सिंथेटिक एनालॉग्स को उनके लिए शरीर की वास्तविक आवश्यकता को जाने बिना नहीं लगाया जा सकता है;
• हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑन्कोलॉजी के विकास का डर।

हार्मोन की क्रिया के तंत्र को समझकर यह समझना संभव है कि मिथक कहां है और वास्तविकता कहां है।

निरंतर आंतरिक वातावरण को बनाए रखते हुए शरीर के सुव्यवस्थित कार्य को सुनिश्चित करने के लिए, हार्मोनल प्रणाली शरीर और मस्तिष्क (पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस) की प्रणालियों के बीच प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार कार्य करती है।

हाइपोथैलेमस में संश्लेषित रिलीजिंग हार्मोन कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है। बदले में, वे सेक्स हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

1. एस्ट्रोजन। वे एंडोमेट्रियम के प्रसार को उत्तेजित करते हैं, योनि श्लेष्म के उपकला, स्तन ग्रंथियों के विकास को नियंत्रित करते हैं, और रक्त वाहिकाओं की लोच बनाए रखते हैं। महिला सौंदर्य, त्वचा कोमलता के संरक्षण को सीधे प्रभावित करते हैं।
2. प्रोजेस्टेरोन। हार्मोन एस्ट्रोजन के प्रोलिफेरेटिव प्रभाव को चिकना करें। गर्भावस्था या मासिक धर्म चक्र के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए शरीर को तैयार करने में भाग लें।
3. एण्ड्रोजन। एस्ट्रोजेन, रक्त और यकृत प्रोटीन के संश्लेषण में भाग लें, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करें। ये हार्मोन सेक्स ड्राइव, आक्रामकता, पहल के लिए जिम्मेदार हैं।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ देखे गए हार्मोन के असंतुलन को निम्नलिखित कारकों द्वारा उकसाया जाता है:

• शरीर की उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप कूपिक भंडार और हार्मोनल शिथिलता में कमी;
• हाइपोथैलेमस की हार्मोन के प्रति संवेदनशीलता में कमी;
• वंशानुगत कारक (आनुवंशिक प्रवृत्ति);
• शरीर में हार्मोन के चयापचय का उल्लंघन;
• सर्जिकल जोड़तोड़, प्रजनन प्रणाली (अंडाशय, गर्भाशय, उपांग) के अंगों को हटाना;
• हार्मोनल दवाओं का अनियंत्रित सेवन।

एचआरटी . की नियुक्ति के लिए संकेत

सेक्स हार्मोन की कमी से गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ क्लाइमेक्टेरिक लक्षणों के विकास का खतरा होता है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति के लिए सबसे आम संकेतों में निम्नलिखित परिस्थितियाँ शामिल हैं।

1. गर्म चमक, ठंड लगना, हाइपरहाइड्रोसिस, धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि, माइग्रेन के रूप में गंभीर चरमोत्कर्ष अभिव्यक्तियाँ। स्मृति, नींद, अवसाद, कामेच्छा में कमी के वनस्पति विकार रजोनिवृत्ति की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं।
2. गर्भाशय, अंडाशय, उपांगों को हटाने से कृत्रिम रजोनिवृत्ति की शुरुआत में योगदान होता है। इस मामले में, नवीनतम पीढ़ी की दवाओं के रूप में महिलाओं के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी महत्वपूर्ण है।
3. पेशाब के दौरान दर्द, झूठी इच्छाएं, मूत्र असंयम, सूखापन और अंतरंग क्षेत्र में जलन के रूप में जननांग प्रणाली के विकार।
4. हार्मोनल कमी के परिणामस्वरूप गर्भाशय और योनि का आगे बढ़ना।
5. अंगों और ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन (शरीर से तरल पदार्थ निकालने में कठिनाई के कारण स्पष्ट सूजन, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि)।
6. एपिडर्मिस में संरचनात्मक परिवर्तन (सूखापन, छीलना, बालों का झड़ना और भंगुरता, नाखून प्लेटों का प्रदूषण, गहरी झुर्रियों की उपस्थिति)।
7. अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र (मधुमेह मेलेटस, कोरोनरी हृदय रोग, रोधगलन, एथेरोस्क्लेरोसिस, अल्जाइमर रोग) के प्रणालीगत रोगों का विकास। इस मामले में, एक उपचार आहार निर्धारित करने और खुराक निर्धारित करने के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ऑस्टियोपोरोसिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ, एचआरटी हड्डी के ऊतकों के लिए एक आवश्यक सुरक्षा है।

हार्मोन थेरेपी 2 प्रकार की हो सकती है:

1. अल्पकालिक (3-6 महीने)। इसका लक्ष्य रजोनिवृत्ति सिंड्रोम (विभिन्न दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होने वाले सहित) को समाप्त करना या रोकना है।
2. लंबी अवधि (5-7 वर्ष)। इसका उद्देश्य मौजूदा प्रणालीगत रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ देर से होने वाली क्लाइमेक्टेरिक अभिव्यक्तियों के विकास को रोकना है।

दवाओं

सिद्ध प्रभावकारिता वाली नई पीढ़ी की दवाओं की सूची में शामिल हैं:

गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी), फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय को हटाने के बाद सही ढंग से निर्धारित हार्मोन थेरेपी का बहुत महत्व है। यहां तक ​​​​कि जिन युवतियों की सर्जरी हुई है, वे स्वायत्त शिथिलता (गर्म चमक, रात को पसीना, चिड़चिड़ापन) के रूप में क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम के सभी अप्रिय क्षणों को महसूस करती हैं। जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो ऑन्कोलॉजी की संभावना के बारे में चिंता किए बिना, एस्ट्रोजन को उसके शुद्ध रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

दवाएं जो सर्जरी के बाद हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के रूप में उपयोग के लिए संकेत दी जाती हैं।

ओवरीएक्टोमी (अंडाशय को हटाना)	गर्भाशय और गर्भाशय के उपांगों को हटाना	एंडोमेट्रियोसिस के लिए सर्जिकल जोड़तोड़
साइकिल आवेदन	मोनोफैसिक प्रकार का रिसेप्शन
एस्ट्राडियोल + साइप्रोटेरोन एसीटेट	एस्ट्राडियोल + नोरेथिस्टरोन (नॉरकोलट, लिवियल)	डिएनोगेस्ट + एस्ट्राडियोल (क्लियोगेस्ट, एस्ट्रोफेम)
लेवोनोर्गेस्ट्रेल + डाइड्रोजेस्टेरोन	एस्ट्राडियोल + मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन	एस्ट्राडियोल + फेमोस्टोन (ट्राइसेकवेन्स)
क्लिमोनोर्म	एस्ट्राडियोल और ड्रोसपाइरोनोन	डाइड्रोजेस्टेरोन
	टिबोलोन	डुप्स्टन
	प्रोगिनोवा	फेमोस्टोन

महत्वपूर्ण पहलू

विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों के अनुसार, हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं की नियुक्ति प्रीमेनोपॉज़ और रजोनिवृत्ति के दौरान गंभीर लक्षणों के साथ और मासिक धर्म की समाप्ति के बाद इंगित की जाती है। यदि निदान प्रक्रिया के दौरान एस्ट्रोजन के स्वीकार्य स्तर की पहचान की जाती है, तो कुछ समय के लिए हार्मोन उपचार में देरी हो सकती है। एक विकल्प के रूप में, एंटीडिपेंटेंट्स, विटामिन थेरेपी और स्वायत्त विकारों को ठीक करने के उपायों का उपयोग किया जाता है।

60 वर्षों के बाद उपचार आहार को समायोजित करना अधिक कठिन है, क्योंकि इस उम्र में हार्मोन थेरेपी की प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है। वृद्ध महिलाओं के लिए, जिगर, गुर्दे, पेट और हेमटोपोइएटिक प्रणाली के रोग होने पर हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री शरीर के लिए खतरा है।

हाल के वर्षों में, होम्योपैथिक उपचार विशेष रूप से लोकप्रिय रहे हैं। महिलाएं कम से कम साइड इफेक्ट के साथ हर्बल तैयारियां लेना पसंद करती हैं। हालांकि, ऐसी दवा की प्रभावशीलता बहुत संदेह में है। होम्योपैथिक उपचार हृदय प्रणाली के विकारों के लिए अपेक्षित परिणाम नहीं देते हैं। कैल्शियम की खुराक के साथ संयुक्त होने पर भी वे ऑस्टियोपोरोसिस के लिए पूरी तरह से अप्रभावी हैं।

मौजूदा contraindications की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक प्रभावी उपाय की खोज अक्सर एक अनुभवी विशेषज्ञ के लिए भी मुश्किल होती है। 45 वर्षों के बाद हार्मोन प्रतिस्थापन दवाओं का उपयोग करने का निर्णय एक व्यक्तिगत निर्णय है, जिसे डॉक्टर से सहमत होना चाहिए। कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना पर्याप्त नहीं होता है। मदद के लिए, आप एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, ऑन्कोलॉजिस्ट की ओर रुख कर सकते हैं।

किसी भी दवा के उपयोग से शरीर को एक निश्चित जोखिम होता है। एक प्रभावी उपाय की खोज और एक व्यक्तिगत उपचार आहार का विकास उपस्थित चिकित्सक का कार्य है।

हार्मोन का उपयोग करने के बाद, निम्न रूप में दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• गंभीर सिरदर्द;
• फुफ्फुस की उपस्थिति;
• मांसपेशियों की ऐंठन;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के डिस्केनेसिया;
• तेजी से थकान;
• अंतरंग क्षेत्र की सूखापन;
• रक्त के थक्के विकार।

किसी भी दवा की तरह, हार्मोनल दवाओं के दुष्प्रभावों की एक सूची होती है। यह उनके उपयोग को सीमित करने के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

एचआरटी के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

• अस्पष्टीकृत एटियलजि का रक्तस्राव;
• संचालित स्तन कैंसर;
• घातक ट्यूमर या उनमें से संदेह;
• पूर्व कैंसर की स्थिति (डिस्प्लासिया);
• वैरिकाज - वेंस;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• हृदय रोग;
• पित्त पथरी;
• जिगर में वसा के संश्लेषण का उल्लंघन जब भोजन किया जाता है (बाहरी उपयोग का संकेत दिया जाता है);
• जिगर की क्षति (हेपेटाइटिस, सिरोसिस);
• गठिया;
• गंभीर मधुमेह मेलेटस;
• वृक्कीय विफलता;
• मिर्गी;
• दमा;
• मोटापा;
• व्यक्तिगत असहिष्णुता।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की नियुक्ति से पहले शरीर का पूरी तरह से निदान किया जाना चाहिए। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के अलावा, बिना किसी असफलता के स्तन ग्रंथियों की जांच की जानी चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा बलगम की साइटोलॉजिकल परीक्षा, रक्त के थक्के का विश्लेषण, गर्भावस्था का बहिष्कार भी पिछले निदान के परिसर में शामिल हैं। एक व्यापक परीक्षा और पर्याप्त चिकित्सा रजोनिवृत्ति के अप्रिय लक्षणों को खत्म करने में मदद करती है, एक महिला की सामाजिक और यौन गतिविधि को बनाए रखती है।

हमारे देश में, कई रोगी और कुछ विशेषज्ञ एचआरटी को झोलाछाप के रूप में देखते हैं, हालांकि पश्चिम में इस तरह की चिकित्सा के मूल्य की अत्यधिक सराहना की जाती है। यह वास्तव में क्या है और क्या यह इस तरह की विधि पर भरोसा करने लायक है - आइए इसे समझें।

हार्मोन थेरेपी - पेशेवरों और विपक्ष

2000 के दशक की शुरुआत में, जब हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग पर सवाल नहीं उठाया गया था, वैज्ञानिकों ने इस तरह के उपचार से जुड़े दुष्प्रभावों की आवृत्ति के बारे में जानकारी प्राप्त करना शुरू कर दिया था। नतीजतन, कई विशेषज्ञों ने 50 साल की उम्र के बाद महिलाओं के लिए सक्रिय रूप से दवाओं को निर्धारित करना बंद कर दिया है जो पोस्टमेनोपॉज़ल चरण में हैं। हालांकि, येल विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों द्वारा हाल के अध्ययनों से पता चला है कि प्रवेश से इनकार करने वाले रोगियों में समय से पहले मृत्यु दर का उच्च प्रतिशत है। सर्वेक्षण के परिणाम अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्प में प्रकाशित हुए हैं।

क्या तुम्हें पता था? डेनिश एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि रजोनिवृत्ति के पहले दो वर्षों में हार्मोन का समय पर प्रशासन ट्यूमर के विकास के जोखिम की संभावना को कम करता है। परिणाम ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में प्रकाशित हुए हैं।

हार्मोनल विनियमन के तंत्र

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी स्टेरॉयड समूह के सेक्स हार्मोन में कमी को बहाल करने के लिए उपचार का एक कोर्स है। इस तरह के उपचार को रोगी की स्थिति को कम करने के लिए रजोनिवृत्ति के पहले लक्षणों पर निर्धारित किया जाता है, और 10 साल तक चल सकता है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम में। महिला रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन का उत्पादन बिगड़ जाता है, और इससे विभिन्न स्वायत्त, मनोवैज्ञानिक और जननांग संबंधी विकारों की उपस्थिति होती है। एकमात्र तरीका उचित एचआरटी दवाओं की मदद से हार्मोन की कमी की भरपाई करना है, जो या तो मौखिक रूप से या स्थानीय रूप से ली जाती हैं। यह क्या है? ये यौगिक प्रकृति में प्राकृतिक महिला स्टेरॉयड के समान हैं। महिला का शरीर उन्हें पहचानता है और सेक्स हार्मोन के उत्पादन के लिए तंत्र शुरू करता है। सिंथेटिक एस्ट्रोजेन की गतिविधि महिला अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन की विशेषता से कम परिमाण के तीन क्रम है, लेकिन उनके निरंतर उपयोग से सी की आवश्यक एकाग्रता होती है।

जरूरी! महिलाओं को हटाने या निकालने के बाद हार्मोनल संतुलन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जिन महिलाओं की इस तरह की सर्जरी हुई है, वे रजोनिवृत्ति के दौरान मर सकती हैं यदि वे हार्मोनल उपचार से इनकार करती हैं। महिला स्टेरॉयड हार्मोन इन रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग के विकास की संभावना को कम करते हैं।

एचआरटी . के उपयोग के लिए तर्क

एचआरटी की नियुक्ति से पहले, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगियों को अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं के लिए निर्देशित करता है:

• स्त्री रोग और मनोदैहिक विज्ञान के वर्गों में इतिहास के इतिहास का अध्ययन;
• एक इंट्रावागिनल सेंसर का उपयोग करना;
• स्तन ग्रंथियों की परीक्षा;
• हार्मोन की रिहाई का अध्ययन, और यदि इस प्रक्रिया को करना असंभव है, तो कार्यात्मक निदान का उपयोग: योनि स्मीयर का विश्लेषण, दैनिक माप, ग्रीवा बलगम का विश्लेषण;
• एलर्जी दवा परीक्षण;
• जीवनशैली और वैकल्पिक उपचारों की खोज।

टिप्पणियों के परिणामों के आधार पर, चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसका उपयोग या तो प्रोफिलैक्सिस के लिए या दीर्घकालिक उपचार के रूप में किया जाता है। पहले मामले में हम बात कर रहे हैं रजोनिवृत्ति में महिलाओं में होने वाली ऐसी बीमारियों से बचाव के बारे में:

• एंजाइना पेक्टोरिस;
• इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पागलपन;
• संज्ञानात्मक;
• मूत्रजननांगी और अन्य पुराने विकार।

दूसरे मामले में, हम रजोनिवृत्ति के चरण में ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की एक उच्च संभावना के बारे में बात कर रहे हैं, जब 45 के बाद एक महिला हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाओं के बिना नहीं कर सकती है, क्योंकि ऑस्टियोपोरोसिस बुजुर्गों में फ्रैक्चर के लिए मुख्य जोखिम कारक है। इसके अलावा, यह पाया गया कि अगर एचआरटी को प्रोजेस्टेरोन के साथ पूरक किया जाता है तो गर्भाशय के अस्तर के कैंसर के विकास का जोखिम काफी कम हो जाता है। क्लाइमेक्टेरिक अवधि में सभी रोगियों के लिए स्टेरॉयड का ऐसा संयोजन निर्धारित किया जाता है, सिवाय उन लोगों के जिनके गर्भाशय को हटा दिया गया है।

जरूरी!उपचार पर निर्णय रोगी द्वारा किया जाता है, और केवल रोगी द्वारा, डॉक्टर की सिफारिशों के आधार पर।

एचआरटी के मुख्य प्रकार

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के कई प्रकार हैं, और 40 साल बाद महिलाओं के लिए तैयारी में क्रमशः हार्मोन के विभिन्न समूह होते हैं:

• मोनोटाइपिक एस्ट्रोजन-आधारित उपचार;
• प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन;
• पुरुष स्टेरॉयड के साथ महिला स्टेरॉयड का संयोजन;
• मोनोटाइपिक प्रोजेस्टिन-आधारित उपचार
• मोनोटाइपिक एण्ड्रोजन-आधारित उपचार;
• हार्मोनल गतिविधि के ऊतक-चयनात्मक उत्तेजना।

दवा जारी करने के रूप बहुत अलग हैं: गोलियां, सपोसिटरी, मलहम, पैच, पैरेंट्रल इम्प्लांट।

उपस्थिति पर प्रभाव

हार्मोनल असंतुलन महिलाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को तेज करता है और बढ़ाता है, जो उनकी उपस्थिति को प्रभावित करता है और उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: दृश्य आकर्षण का नुकसान आत्मसम्मान को कम करता है। ये निम्नलिखित प्रक्रियाएं हैं:

• अधिक वजन।उम्र के साथ, मांसपेशियों के ऊतक कम हो जाते हैं, जबकि वसा ऊतक, इसके विपरीत, बढ़ जाते हैं। "बाल्ज़ाक की उम्र" की 60% से अधिक महिलाएं, जिन्हें पहले अधिक वजन की समस्या नहीं थी, ऐसे परिवर्तनों के अधीन हैं। दरअसल, चमड़े के नीचे के वसा के संचय की मदद से, महिला शरीर अंडाशय और थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता में कमी के लिए "क्षतिपूर्ति" करती है। नतीजतन, चयापचय संबंधी विकार होते हैं।
• सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघनरजोनिवृत्ति के दौरान, जो वसा ऊतक के पुनर्वितरण की ओर जाता है।
• बिगड़ती सेहत औररजोनिवृत्ति के दौरान, ऊतकों की लोच और मजबूती के लिए जिम्मेदार प्रोटीन का संश्लेषण बिगड़ जाता है। नतीजतन, त्वचा पतली, शुष्क और चिड़चिड़ी हो जाती है, दृढ़ता खो देती है, झुर्रियाँ और झुर्रियाँ पड़ जाती हैं। और इसका कारण सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी है। बालों के साथ भी इसी तरह की प्रक्रियाएं होती हैं: यह पतले हो जाते हैं और अधिक तीव्रता से झड़ने लगते हैं। साथ ही ठुड्डी पर और ऊपरी होंठ के ऊपर बाल उगने लगते हैं।
• दंत चित्र का बिगड़नारजोनिवृत्ति के दौरान: हड्डी के ऊतकों का विखनिजीकरण, मसूड़ों के संयोजी ऊतकों में विकार और दांतों का नुकसान।

क्या तुम्हें पता था?सुदूर पूर्व और दक्षिण पूर्व एशिया में, जहां मेनू में फाइटोएस्ट्रोजेन युक्त पादप खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व है, रजोनिवृत्ति से जुड़े विकार यूरोप और अमेरिका की तुलना में 4 गुना कम आम हैं। एशियाई महिलाओं में मनोभ्रंश से पीड़ित होने की संभावना कम होती है क्योंकि वे अपने आहार से प्रतिदिन 200 मिलीग्राम प्लांट एस्ट्रोजन का सेवन करती हैं।

प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में या रजोनिवृत्ति की शुरुआत में निर्धारित एचआरटी, शरीर की उम्र बढ़ने से जुड़े उपस्थिति में नकारात्मक परिवर्तनों के विकास को रोकता है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी दवाएं

रजोनिवृत्ति के लिए विभिन्न प्रकार के एचआरटी के लिए डिज़ाइन की गई नई पीढ़ी की दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है। मानसिक विकारों और मूत्र-प्रजनन प्रणाली के खराब प्रदर्शन के लिए, पोस्टमेनोपॉज़ की शुरुआत में और इसके अंतिम चरण में उपयोग किए जाने वाले सिंथेटिक एस्ट्रोजेनिक उत्पादों को गर्भाशय को हटाने के बाद अनुशंसित किया जाता है। इनमें सिगेथिनम, एस्ट्रोफेम, डर्मेस्ट्रिल, प्रोगिनोवा और डिविगेल जैसे फार्मास्युटिकल उत्पाद शामिल हैं। सिंथेटिक एस्ट्रोजन और सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन के संयोजन पर आधारित उत्पादों का उपयोग रजोनिवृत्ति की अप्रिय शारीरिक अभिव्यक्तियों (पसीना, घबराहट, धड़कन, आदि में वृद्धि) को खत्म करने और एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडोमेट्रियल सूजन और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

इस समूह में शामिल हैं: डिविना, क्लिमोनोर्म, ट्राइसेक्वेंस, साइक्लो-प्रोगिनोवा और क्लिमेन। संयुक्त स्टेरॉयड जो रजोनिवृत्ति के दर्दनाक लक्षणों से राहत देते हैं और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकते हैं: डिविट्रेन और क्लियोगेस्ट। सिंथेटिक एस्ट्राडियोल पर आधारित योनि गोलियां और सपोसिटरी जननांग विकारों के उपचार और योनि माइक्रोफ्लोरा के पुनरुद्धार के लिए अभिप्रेत हैं। वाजिफेम और ओवेस्टिन। अत्यधिक प्रभावी, हानिरहित और गैर-नशे की लत, क्रोनिक क्लाइमेक्टेरिक तनाव और विक्षिप्त विकारों की राहत के लिए, साथ ही वनस्पति अभिव्यक्तियों (चक्कर, बेहोशी, उच्च रक्तचाप, श्वसन संकट, आदि) के लिए निर्धारित: एटारैक्स और ग्रैंडैक्सिन।

ड्रग्स लेने के तरीके

एचआरटी के लिए स्टेरॉयड लेने का नियम नैदानिक ​​तस्वीर और पोस्टमेनोपॉज़ के चरण पर निर्भर करता है। केवल दो योजनाएं हैं:

• अल्पकालिक चिकित्सा - क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम की रोकथाम के लिए। यह संभावित दोहराव के साथ, 3 से 6 महीने के लिए थोड़े समय के लिए निर्धारित है।
• दीर्घकालिक चिकित्सा - ऑस्टियोपोरोसिस, बूढ़ा मनोभ्रंश, हृदय रोग जैसे देर से होने वाले परिणामों को रोकने के लिए। 5-10 साल के लिए नियुक्त किया गया।

गोलियों में सिंथेटिक हार्मोन लेना तीन अलग-अलग तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है:

• एक या दूसरे प्रकार के अंतर्जात स्टेरॉयड के साथ चक्रीय या निरंतर मोनोथेरेपी;
• एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन के साथ चक्रीय या निरंतर, 2-चरण और 3-चरण उपचार;
• पुरुष के साथ महिला सेक्स स्टेरॉयड का एक संयोजन।

साइट जीन लुइस डेविड सैलून श्रृंखला के मालिक, एक मान्यता प्राप्त सौंदर्य विशेषज्ञ, तातियाना रोगचेंको द्वारा एक नया कॉलम प्रस्तुत करती है। हमारे स्तंभकार ने पिछले अंक को प्राकृतिक मूल के हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए समर्पित किया। विषय आपके लिए इतना ज्वलंत निकला, प्रिय पाठकों, कि तात्याना ने इस पद्धति के सभी पेशेवरों और विपक्षों की पहचान करने के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का साक्षात्कार करने का फैसला किया।

आप जानते हैं, मेरे स्थान पर बहुत से, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर सामग्री पर टिप्पणियों को पढ़ने के बाद, कभी भी एक भी लेख नहीं लिखा होगा। लेकिन मुझे काठी से बाहर निकालना इतना आसान नहीं है। इसके विपरीत, आपकी टिप्पणियों को देखने के बाद, मुझे एहसास हुआ कि कम से कम स्वास्थ्य के मामलों में बड़े पैमाने पर निरक्षरता को खत्म करने के लिए मुझे लिखना जारी रखना चाहिए।

मैं एक चिकित्सक नहीं हूँ। मैं एक 51 वर्षीय महिला हूं जो एक्स घंटे की प्रतीक्षा कर रही है। मुझे नहीं पता कि आपको जानकारी कहाँ से मिलती है, लेकिन मैं फिर से दोहराता हूँ: मेरे पास कभी कोई युवा पति नहीं था, मैंने खुद बच्चों को जन्म दिया - बिना आईवीएफ और सरोगेट माताओं के और ... हालांकि हम चर्चा कर रहे हैं रजोनिवृत्ति और हार्मोनल थेरेपी, न कि मैं और मेरा निजी जीवन।

इसलिए, मैंने आपसे प्राप्त प्रश्नों को वेरा एफिमोवना बालन - स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, 35 से अधिक वर्षों के अनुभव वाले प्रोफेसर को संबोधित किया।

तातियाना रोगाचेंको: कई महिलाओं का मानना ​​है कि एचआरटी कैंसर की ओर ले जाता है। इस थेरेपी के फायदे और नुकसान के बारे में संक्षेप में बताएं। हार्मोनल दवा की समाप्ति के दौरान और बाद में क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं?

वेरा बालन:रजोनिवृत्ति पूर्व और प्रारंभिक रजोनिवृत्ति में महिलाओं के जीवन और स्वास्थ्य की गुणवत्ता को बनाए रखने के लिए मेनोपॉज़ल हार्मोन थेरेपी (एमएचटी) एक व्यापक रणनीति का हिस्सा है। जब इसे नियुक्त किया जाता है, तो कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

संकेतों में शामिल हैं:

मूड में बदलाव और नींद की गड़बड़ी के साथ वासोमोटर लक्षण (गर्म चमक);
मूत्रजननांगी शोष, यौन रोग के लक्षण;
ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार;
रजोनिवृत्ति से जुड़े जीवन की खराब गुणवत्ता, जिसमें आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द), मांसपेशियों में दर्द और स्मृति हानि शामिल है;
समय से पहले और जल्दी रजोनिवृत्ति;
ओवरीएक्टोमी (अंडाशय को हटाना)।

पूर्ण contraindications (स्तन कैंसर सहित) और रिश्तेदार हैं (जिसमें चिकित्सा की नियुक्ति डॉक्टर की क्षमता और रोगी की इच्छा पर निर्भर करती है)। सभी यूरोपीय देशों और अमेरिका में महिलाओं के बीच पहले स्थान पर, हृदय रोगों से मृत्यु दर, और कैंसर से नहीं। रूस में, लगभग 60% महिलाएं स्ट्रोक और दिल के दौरे से मर जाती हैं, और सामान्य तौर पर, सभी प्रकार के कैंसर से - 14% (स्तन कैंसर से - लगभग 4%)।

एमएचटी की नियुक्ति से पहले, अनिवार्य मैमोग्राफी (स्तन परीक्षा) और अल्ट्रासाउंड सहित कई परीक्षाएं की जाती हैं। यह महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक 1000 महिलाओं के लिए, एमएचटी के समय पर प्रशासन के साथ, यह 6 लोगों की जान बचा सकता है, 8 महिलाओं में हृदय रोग के विकास को रोक सकता है और 5 महिलाओं में घनास्त्रता को रोक सकता है।

रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में और/या 60 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए एमएचटी की नियुक्ति, दोनों एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के रूप में और एक संयोजन चिकित्सा आहार में, समग्र मृत्यु दर को 30-52% तक कम कर देता है!

contraindications को जल्दी निर्धारित करना और लेना सुरक्षा, उच्च दक्षता और हृदय रोगों, ऑस्टियोपोरोसिस, मानसिक विकारों और मूत्र असंयम सहित मूत्रजननांगी विकारों की रोकथाम का आधार है। सही ढंग से और व्यक्तिगत रूप से चयनित हार्मोन थेरेपी के साथ, जटिलताओं के जोखिम न्यूनतम हैं।

यूरोप में सभी दवाएं अमेरिका में ली गई दवाओं की तुलना में अधिक सुरक्षित हैं (केईई और मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट, स्तन के लिए सबसे प्रतिकूल जेस्टेन)। संयुक्त दवाएं जोखिम को थोड़ा बढ़ा देती हैं, और एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी, इसके विपरीत, उन्हें कम कर देती है।

TR: एचआरटी कब शुरू करना आवश्यक है और चिकित्सा की अवधि क्या है?

वीबी:एमएचटी शुरू करने का इष्टतम समय प्रारंभिक पोस्टमेनोपॉज़ और / या 60 वर्ष से कम आयु, या पोस्टमेनोपॉज़ 10 वर्ष से अधिक नहीं है। 60 साल के बाद या 10 साल के पोस्टमेनोपॉज़ के बाद एमएचटी की शुरुआत से स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

4-5 वर्षों तक जारी रखने के लिए, लेकिन यह जीवन के अंत तक संभव है, खासकर जब से सूक्ष्म खुराक दवाएं अब दिखाई दी हैं (उदाहरण के लिए, "एंजेलिक माइक्रो" और "फेमोस्टन मिनी")। वास्तव में, यह सब व्यक्तिगत पसंद पर निर्भर करता है, अगर कोई साइड इफेक्ट या मतभेद नहीं हैं।

बेशक, यह यौवन का अमृत नहीं है। हालांकि, चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत कम या स्थगित कर सकती है:

वजन बढ़ना और पेट के मोटापे का विकास
इंसुलिन प्रतिरोध का विकास
धमनी का उच्च रक्तचाप
लिपिड चयापचय का उल्लंघन
अस्थि खनिज घनत्व का नुकसान
उपास्थि का नुकसान
मांसपेशियों में कमी
संज्ञानात्मक कार्य का रखरखाव
मूत्रजननांगी शोष

TR: क्या कोई महिला 50 के बाद गर्भवती हो सकती है?

वीबी: गर्भनिरोधक 55 साल की उम्र तक पिया जा सकता है, लेकिन कोई नहीं। मेनोपॉज के एक साल बाद प्रेग्नेंसी की संभावना जीरो नहीं होती, हालांकि यह बिल्कुल मनोवैज्ञानिक बात है। यदि आप मानते हैं कि आप गर्भवती हो सकती हैं, तो आप अपनी युवावस्था में विश्वास करती हैं। हार्मोनल मानदंड हैं और बेतुकेपन की हद तक जाने की जरूरत नहीं है। डोनर एग से आईवीएफ की मदद से गर्भधारण संभव है।

TR: किसी फार्मेसी में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाने वाली हर्बल तैयारियों के बारे में आप कैसा महसूस करते हैं?

वीबी: यह एक वैकल्पिक चिकित्सा है, यह केवल हल्के रूपों में प्रभावी है, और गंभीर रूपों में यह बेकार है।

TR: आप दवा "फेमोस्टोन" * के बारे में क्या कह सकते हैं, जो रूस में बहुत लोकप्रिय है?

वीबी: रजोनिवृत्ति की किसी भी अवधि के लिए एक अच्छी दवा: गहरी पोस्टमेनोपॉज़ के लिए चक्रीय आहार से "फेमोस्टोन मिनी" तक। इसमें डाइड्रोजेस्टेरोन होता है - अपने स्वयं के प्रोजेस्टेरोन के करीब, सबसे अच्छे जेस्टोजेन में से एक।

TR: आप BHRT (जैव-समरूप हार्मोन के साथ चिकित्सा) के बारे में क्या कह सकते हैं, क्या रूस में इसके विशेषज्ञ हैं?

वीबी: जैव चिकित्सा चिकित्सा चिकित्सा समुदाय द्वारा समर्थित नहीं है। क्या मिलाया, किस खुराक में मिला, यह पता नहीं चल रहा है। मुझे नहीं लगता कि वह सुरक्षित है। मैं ऐसे विशेषज्ञों के बारे में नहीं जानता।

वीबी: अपनी जीवनशैली, वजन पर नज़र रखें और शारीरिक गतिविधि के बारे में न भूलें। जब लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको एक सक्षम विशेषज्ञ को खोजने और एमएचटी या एक विकल्प पर निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

और फिर आप अपनी पसंद बनाते हैं और उतार-चढ़ाव (सबसे सामान्य लक्षण) से पीड़ित होते रहते हैं या एक पूर्ण जीवन जीते हैं। और मेरा विश्वास करो, इस विषय के बारे में गंभीरता से हैरान होना बेहतर है कि मैं अपने 51 को कितना भयानक देखता हूं! क्योंकि यह साधारण ईर्ष्या है! और ईर्ष्या करना अच्छा नहीं है!

* मतभेद हैं। उपयोग के लिए निर्देशों को पढ़ना या किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी - संक्षेप में एचआरटी - अब दुनिया भर के कई देशों में सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। अपनी युवावस्था को लम्बा करने और उम्र के साथ खोए हुए सेक्स हार्मोन को फिर से भरने के लिए, विदेशों में लाखों महिलाएं रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल थेरेपी का चयन करती हैं। हालांकि, रूसी महिलाएं अभी भी इस उपचार से सावधान हैं। ऐसा क्यों हो रहा है, आइए जानने की कोशिश करते हैं।

क्या मुझे रजोनिवृत्ति के साथ हार्मोन पीने की ज़रूरत है,या एचआरटी . के बारे में 10 मिथक

महिलाओं में 45 साल की उम्र के बाद अंडाशय का कार्य धीरे-धीरे फीका पड़ने लगता है, जिसका मतलब है कि सेक्स हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है। रक्त में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन में कमी के साथ-साथ शारीरिक और भावनात्मक स्थिति में गिरावट आती है। आगे रजोनिवृत्ति है। और लगभग हर महिला इस सवाल से परेशान होने लगती है:वह क्या कर सकती है रजोनिवृत्ति के साथ लें, ताकि उम्र न बढ़े?

इस कठिन समय में एक आधुनिक महिला बचाव के लिए आती है... रजोनिवृत्ति के बाद से एस्ट्रोजन की कमी विकसित होती है, यह ये हार्मोन हैं जो सभी दवाओं का आधार बन गए हैंदवाओं एचआरटी। पहला एचआरटी मिथक एस्ट्रोजन से जुड़ा है।

मिथक संख्या 1। एचआरटी अप्राकृतिक है

इस विषय पर इंटरनेट पर सैकड़ों प्रश्न हैं:एक महिला में एस्ट्रोजन की भरपाई कैसे करें 45-50 साल पुराना ... कोई कम लोकप्रिय पूछताछ नहीं है कि क्या वे उपयोग करते हैंरजोनिवृत्ति के लिए हर्बल तैयारी... दुर्भाग्य से, कम ही लोग जानते हैं कि:

• एचआरटी की तैयारी में केवल प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं।
• आज वे रासायनिक संश्लेषण द्वारा निर्मित होते हैं।
• अंडाशय द्वारा उत्पादित एस्ट्रोजेन के साथ उनकी पूरी रासायनिक पहचान के कारण संश्लेषित प्राकृतिक एस्ट्रोजेन को शरीर द्वारा अपना माना जाता है।

और एक महिला के लिए अपने स्वयं के हार्मोन से अधिक स्वाभाविक क्या हो सकता है, जिसके अनुरूप रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए लिया जाता है?

कोई यह तर्क दे सकता है कि हर्बल तैयारियां अधिक प्राकृतिक हैं। उनमें अणु होते हैं जो संरचनात्मक रूप से एस्ट्रोजेन के समान होते हैं, और वे उसी तरह रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। हालांकि, रजोनिवृत्ति के शुरुआती लक्षणों (गर्म चमक, पसीने में वृद्धि, माइग्रेन, रक्तचाप में वृद्धि, अनिद्रा, आदि) से राहत दिलाने में उनकी कार्रवाई हमेशा प्रभावी नहीं होती है। वे रजोनिवृत्ति के परिणामों से भी रक्षा नहीं करते हैं: मोटापा, हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, आदि। इसके अलावा, शरीर पर उनके प्रभाव (उदाहरण के लिए, यकृत और स्तन ग्रंथियों पर) अच्छी तरह से समझ में नहीं आते हैं और दवा उनकी सुरक्षा की गारंटी नहीं दे सकती है।

मिथक संख्या २। एचआरटी की लत लग जाती है

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी- अंडाशय के खोए हुए हार्मोनल कार्य के लिए सिर्फ एक प्रतिस्थापन।दवाओं एचआरटी एक दवा नहीं है, यह एक महिला के शरीर में प्राकृतिक प्रक्रियाओं को बाधित नहीं करती है। उनका कार्य एस्ट्रोजन की कमी को पूरा करना, हार्मोन के संतुलन को बहाल करना और समग्र कल्याण को सुविधाजनक बनाना है। आप किसी भी समय दवाएं लेना बंद कर सकते हैं। सच है, इससे पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है।

एचआरटी के बारे में भ्रांतियों के बीच, वास्तव में पागल मिथक हैं जिनकी हमें कम उम्र से ही आदत हो जाती है।

मिथक संख्या 3. एचआरटी . से बढ़ेगी मूंछें

रूस में हार्मोनल दवाओं के प्रति नकारात्मक रवैया काफी पहले पैदा हुआ था और पहले ही अवचेतन स्तर तक पहुंच चुका है। आधुनिक चिकित्सा ने काफी प्रगति की है, और कई महिलाएं अभी भी पुरानी जानकारी पर भरोसा करती हैं।

चिकित्सा पद्धति में हार्मोन का संश्लेषण और उपयोग XX सदी के 50 के दशक में शुरू हुआ। वास्तविक क्रांति ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (अधिवृक्क हार्मोन) द्वारा की गई थी, जो शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ और एंटी-एलर्जी प्रभावों को जोड़ती थी। हालांकि, डॉक्टरों ने जल्द ही देखा कि वे शरीर के वजन को प्रभावित करते हैं और यहां तक ​​\u200b\u200bकि महिलाओं में पुरुष विशेषताओं की अभिव्यक्ति में योगदान करते हैं (आवाज अधिक मोटी हो गई है, बालों का अत्यधिक विकास शुरू हो गया है, आदि)।

उस समय से बहुत कुछ बदल गया है। अन्य हार्मोन (थायरॉयड, पिट्यूटरी, महिला और पुरुष) की तैयारी को संश्लेषित किया गया था। और हार्मोन का प्रकार बदल गया है। आधुनिक दवाओं की संरचना में यथासंभव "प्राकृतिक" हार्मोन शामिल हैं, और यह आपको उनकी खुराक को काफी कम करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, पुरानी उच्च खुराक वाली दवाओं के सभी नकारात्मक गुणों को नए, आधुनिक लोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। और यह पूरी तरह से अनुचित है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एचआरटी की तैयारी में विशेष रूप से महिला सेक्स हार्मोन होते हैं, और वे "मोटेपन" के कारण के रूप में काम नहीं कर सकते।

मैं आपका ध्यान एक और बात की ओर आकर्षित करना चाहता हूं। एक महिला के शरीर में हमेशा पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन होता है। और यह ठीक है। वे एक महिला की जीवन शक्ति और मनोदशा, दुनिया में रुचि और सेक्स ड्राइव के साथ-साथ त्वचा और बालों की सुंदरता के लिए जिम्मेदार हैं।

जब डिम्बग्रंथि समारोह समाप्त हो जाता है, तो महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन) फिर से भरना बंद कर देते हैं, जबकि पुरुष सेक्स हार्मोन (एण्ड्रोजन) अभी भी उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, वे अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा भी निर्मित होते हैं। यही कारण है कि यह आश्चर्य की बात नहीं है कि वृद्ध महिलाओं को कभी-कभी एंटीना और ठोड़ी के बाल तोड़ने की जरूरत होती है। और एचआरटी दवाओं का इससे कोई लेना-देना नहीं है।

मिथक संख्या 4. वे एचआरटी . से बेहतर हो जाते हैं

एक और निराधार डर लेते समय वजन बढ़ रहा हैदवाओं हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी... लेकिन सब कुछ बिल्कुल विपरीत है। एचआरटी . की नियुक्तिरजोनिवृत्ति के साथ महिलाओं के वक्र और आकार को सकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। एचआरटी की संरचना में एस्ट्रोजेन शामिल हैं, जो शरीर के वजन में परिवर्तन को प्रभावित करने की क्षमता बिल्कुल नहीं रखते हैं। जेनेजेन्स के लिए (ये हार्मोन प्रोजेस्टेरोन के व्युत्पन्न हैं) जो बनाते हैंनई पीढ़ी की एचआरटी दवाएं, तो वे "महिला सिद्धांत के अनुसार" वसा ऊतक को वितरित करने में मदद करते हैं और अनुमति देते हैंरजोनिवृत्ति के साथ फिगर को फेमिनिन रखें।

45 के बाद महिलाओं में वजन बढ़ने के उद्देश्य कारणों के बारे में मत भूलना। पहला: इस उम्र में, शारीरिक गतिविधि काफ़ी कम हो जाती है। और दूसरा: हार्मोनल परिवर्तन का प्रभाव। जैसा कि हमने पहले ही लिखा है, महिला सेक्स हार्मोन न केवल अंडाशय में, बल्कि वसा ऊतक में भी निर्मित होते हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान, शरीर वसा ऊतकों में महिला सेक्स हार्मोन की कमी को कम करने की कोशिश करता है। पेट में चर्बी जमा हो जाती है और फिगर पुरुष जैसा दिखने लगता है। जैसा कि आप देख सकते हैं, एचआरटी दवाएं इस मामले में कोई भूमिका नहीं निभाती हैं।

मिथक संख्या 5. एचआरटी से हो सकता है कैंसर

यह तथ्य कि हार्मोन लेने से कैंसर हो सकता है, एक पूर्ण गलत धारणा है। इस विषय पर आधिकारिक आंकड़े हैं।के अनुसार विश्व स्वास्थ्य संगठन, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और उनके ऑन्कोप्रोटेक्टिव प्रभाव के लिए धन्यवाद, सालाना कैंसर के लगभग 30 हजार मामलों को रोकने का प्रबंधन करता है। दरअसल, एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी ने एंडोमेट्रियल कैंसर के खतरे को बढ़ा दिया। लेकिन ऐसा इलाज बीते दिनों की बात हो गई है। भागनई पीढ़ी की एचआरटी दवाएंप्रोजेस्टोजेन शामिल हैं जो एंडोमेट्रियल (गर्भाशय) कैंसर के विकास के जोखिम को रोकते हैं।

जहां तक ​​ब्रेस्ट कैंसर का सवाल है, इसके होने पर एचआरटी के प्रभाव पर काफी अध्ययन हुए हैं। दुनिया के कई देशों में इस मुद्दे का गंभीरता से अध्ययन किया गया है। विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां XX सदी के 50 के दशक में एचआरटी दवाओं का उपयोग किया जाने लगा। यह साबित हो गया था कि एस्ट्रोजेन - एचआरटी की तैयारी का मुख्य घटक - ऑन्कोजीन नहीं हैं (अर्थात, वे कोशिका में ट्यूमर के विकास के जीन तंत्र को अनब्लॉक नहीं करते हैं)।

मिथक संख्या 6. एचआरटी लीवर और पेट के लिए हानिकारक है

ऐसा माना जाता है कि एक संवेदनशील पेट या जिगर की समस्याएं एचआरटी के लिए एक contraindication हो सकती हैं। यह सच नहीं है। नई पीढ़ी की एचआरटी दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट म्यूकोसा को परेशान नहीं करती हैं और यकृत पर विषाक्त प्रभाव नहीं डालती हैं। एचआरटी दवाओं के सेवन को केवल तभी सीमित करना आवश्यक है जब यकृत समारोह में स्पष्ट असामान्यताएं हों। और छूट की शुरुआत के बाद, एचआरटी जारी रखा जा सकता है। इसके अलावा, पुरानी गैस्ट्रिटिस या गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाली महिलाओं में एचआरटी दवाएं लेना contraindicated नहीं है। मौसमी उत्तेजना के दौरान भी, आप हमेशा की तरह गोलियां ले सकते हैं। बेशक, एक साथ गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित चिकित्सा के साथ और स्त्री रोग विशेषज्ञ की देखरेख में। उन महिलाओं के लिए जो विशेष रूप से अपने पेट और यकृत के बारे में चिंतित हैं, वे सामयिक उपयोग के लिए एचआरटी तैयारी के विशेष रूपों का उत्पादन करती हैं। ये स्किन जैल, पैच या नेज़ल स्प्रे हो सकते हैं।

मिथक संख्या 7. यदि कोई लक्षण नहीं हैं, तो एचआरटी की आवश्यकता नहीं है।

रजोनिवृत्ति के बाद का जीवनसभी महिलाएं नहीं तुरंत अप्रिय लक्षणों और स्वास्थ्य में तेज गिरावट के बोझ तले दब गया। निष्पक्ष सेक्स के 10 - 20% में, स्वायत्त प्रणाली हार्मोनल परिवर्तनों के लिए प्रतिरोधी है और इसलिए कुछ समय के लिए उन्हें रजोनिवृत्ति के दौरान सबसे अप्रिय अभिव्यक्तियों से बचाया जाता है। यदि कोई गर्म चमक नहीं है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत नहीं है और रजोनिवृत्ति के पाठ्यक्रम को अपना कोर्स करने दें।

रजोनिवृत्ति के गंभीर परिणाम धीरे-धीरे और कभी-कभी पूरी तरह से अगोचर रूप से विकसित होते हैं। और जब 2 साल या 5-7 साल के बाद भी ये दिखने लगते हैं तो इन्हें ठीक करना और भी मुश्किल हो जाता है। यहाँ उनमें से कुछ ही हैं: शुष्क त्वचा और भंगुर नाखून; बालों का झड़ना और मसूड़ों से खून आना; कम सेक्स ड्राइव और योनि सूखापन; मोटापा और हृदय रोग; ऑस्टियोपोरोसिस और पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और यहां तक ​​​​कि बूढ़ा मनोभ्रंश।

मिथक संख्या 8। एचआरटी के कई दुष्प्रभाव हैं

केवल 10% महिलाएं महसूस करती हैं एचआरटी दवाएं लेते समय कुछ असुविधा। जो लोग धूम्रपान करते हैं और अधिक वजन वाले होते हैं वे सबसे अधिक परेशानी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ऐसे मामलों में, स्तन की सूजन, माइग्रेन, सूजन और खराश नोट की जाती है। ये आमतौर पर अस्थायी समस्याएं होती हैं जो खुराक कम होने के बाद गायब हो जाती हैं या दवा का खुराक रूप बदल जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना एचआरटी अपने आप नहीं किया जा सकता है। प्रत्येक मामले में, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और परिणामों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में संकेतों और contraindications की एक विशिष्ट सूची है। कई अध्ययन करने के बाद केवल एक डॉक्टर ही कर पाएगासही इलाज ढूंढे ... एचआरटी निर्धारित करते समय, डॉक्टर "उपयोगिता" और "सुरक्षा" के सिद्धांतों के इष्टतम अनुपात का निरीक्षण करता है और गणना करता है कि दवा की न्यूनतम खुराक साइड इफेक्ट के कम से कम जोखिम के साथ अधिकतम परिणाम प्राप्त करेगी।

मिथक संख्या 9। एचआरटी अप्राकृतिक है

क्या प्रकृति के साथ बहस करना और समय के साथ खोए हुए सेक्स हार्मोन की भरपाई करना आवश्यक है? बेशक तुम करते हो! पौराणिक फिल्म "मॉस्को डू नॉट बिलीव इन टीयर्स" की नायिका का दावा है कि चालीस के बाद, जीवन अभी शुरुआत है। और वास्तव में यह है। 45+ की उम्र में एक आधुनिक महिला अपनी युवावस्था से कम दिलचस्प और समृद्ध जीवन नहीं जी सकती है।

हॉलीवुड स्टार शेरोन स्टोन 2016 में 58 साल की हो गईं और उन्हें यकीन है कि जब तक संभव हो तब तक एक महिला की युवा और सक्रिय रहने की इच्छा में कुछ भी अप्राकृतिक नहीं है: "जब आप 50 वर्ष के होते हैं, तो आपको लगता है कि आपके पास जीवन को नए सिरे से शुरू करने का मौका है: ए नया करियर, एक नया प्यार ... इस उम्र में, हम जीवन के बारे में बहुत कुछ जानते हैं! आपने अपने जीवन के पहले भाग में जो किया उससे आप थक सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि अब आपको वापस बैठना होगा और अपने पिछवाड़े में गोल्फ खेलना होगा। हम उसके लिए बहुत छोटे हैं: 50 नया 30 है, एक नया अध्याय है।"

मिथक संख्या 10। एचआरटी उपचार की अपर्याप्त अध्ययन विधि है

विदेशों में एचआरटी का उपयोग करने का अनुभव आधी सदी से अधिक का है, और इस समय इस तकनीक पर गंभीर नियंत्रण और विस्तृत अध्ययन किया गया है। वे दिन गए जब एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, परीक्षण और त्रुटि से, हार्मोनल के इष्टतम तरीकों, योजनाओं और खुराक की तलाश कर रहे थे।रजोनिवृत्ति के लिए दवाएं। रसिया में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी15-20 साल पहले आया था। हमारे हमवतन अभी भी उपचार के इस तरीके को खराब अध्ययन के रूप में देखते हैं, हालांकि यह मामले से बहुत दूर है। आज हमारे पास कम से कम साइड इफेक्ट के साथ पहले से ही सिद्ध और अत्यधिक प्रभावी उत्पादों का उपयोग करने का अवसर है।

रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी: "के लिए" और "खिलाफ"

महिलाओं के लिए पहली बार एचआरटी दवाएंरजोनिवृत्ति में XX सदी के 40-50 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका में इस्तेमाल किया जाने लगा। जैसे-जैसे उपचार अधिक से अधिक लोकप्रिय होता गया, यह पता चला कि उपचार की अवधि के दौरान, बीमारी का खतरा बढ़ गया।गर्भाशय ( अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि, कैंसर)। स्थिति के गहन विश्लेषण के बाद, यह पता चला कि इसका कारण केवल एक डिम्बग्रंथि हार्मोन - एस्ट्रोजन का उपयोग है। निष्कर्ष किए गए, और 70 के दशक में द्विध्रुवीय दवाएं दिखाई दीं। उन्होंने एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन को एक गोली में मिला दिया, जिससे गर्भाशय में एंडोमेट्रियम के विकास में बाधा उत्पन्न हुई।

आगे के शोध के परिणामस्वरूप, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान एक महिला के शरीर में सकारात्मक परिवर्तनों के बारे में जानकारी जमा हुई है। आजज्ञात कि इसका सकारात्मक प्रभाव न केवल रजोनिवृत्ति के लक्षणों तक फैला हुआ है।रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटीशरीर में एट्रोफिक परिवर्तनों को धीमा कर देता है और अल्जाइमर रोग के खिलाफ लड़ाई में एक उत्कृष्ट रोगनिरोधी एजेंट बन जाता है। एक महिला के हृदय प्रणाली पर चिकित्सा के लाभकारी प्रभावों पर ध्यान देना भी महत्वपूर्ण है। एचआरटी दवाएं लेते समय डॉक्टरतय लिपिड चयापचय में सुधार और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना। ये सभी तथ्य आज एचआरटी को एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल के दौरे के प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग करने की अनुमति देते हैं।

पत्रिका से जानकारी का उपयोग किया गया था [क्लाइमेक्स डरावना नहीं है / ई। नेचेंको, - "नई फार्मेसी। फार्मेसी वर्गीकरण ”, 2012। - संख्या 12]

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