इस शब्द का अर्थ है पूरे संवहनी तंत्र का कुल प्रतिरोधरक्त प्रवाह दिल से बाहर फेंक दिया। इस रिश्ते का वर्णन है समीकरण:

इस समीकरण से निम्नानुसार, प्रणालीगत धमनी दबाव और कार्डियक आउटपुट की गणना करने के लिए, प्रणालीगत धमनी दबाव और कार्डियक आउटपुट के मूल्य को निर्धारित करना आवश्यक है।

कुल परिधीय प्रतिरोध को मापने के लिए प्रत्यक्ष रक्तहीन तरीके विकसित नहीं किए गए हैं, और इसका मूल्य निर्धारित किया जाता है पॉइज़ुइल समीकरणहाइड्रोडायनामिक्स के लिए:

जहां आर हाइड्रोलिक प्रतिरोध है, एल पोत की लंबाई है, वी रक्त की चिपचिपाहट है, आर जहाजों की त्रिज्या है।

चूंकि किसी जानवर या मानव के संवहनी तंत्र के अध्ययन में, जहाजों की त्रिज्या, उनकी लंबाई और रक्त की चिपचिपाहट आमतौर पर अज्ञात रहती है, फ्रैंक, हाइड्रोलिक और इलेक्ट्रिकल सर्किट के बीच एक औपचारिक सादृश्य का उपयोग करते हुए, एलईडी पॉइज़ुइल समीकरणनिम्नलिखित फॉर्म के लिए:

जहां Р1-Р2 संवहनी प्रणाली के एक खंड की शुरुआत और अंत में दबाव अंतर है, क्यू इस खंड के माध्यम से रक्त प्रवाह की मात्रा है, 1332 सीजीएस प्रणाली में प्रतिरोध इकाइयों के रूपांतरण का गुणांक है।

फ्रैंक का समीकरणसंवहनी प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए व्यापक रूप से अभ्यास में उपयोग किया जाता है, हालांकि यह हमेशा गर्म रक्त वाले जानवरों में रक्त प्रवाह, रक्तचाप और रक्त प्रवाह के संवहनी प्रतिरोध के बीच वास्तविक शारीरिक संबंध को प्रतिबिंबित नहीं करता है। प्रणाली के ये तीन पैरामीटर वास्तव में उपरोक्त अनुपात से संबंधित हैं, लेकिन विभिन्न वस्तुओं में, विभिन्न हेमोडायनामिक स्थितियों में और अलग-अलग समय पर, उनके परिवर्तन एक अलग हद तक अन्योन्याश्रित हो सकते हैं। तो, विशिष्ट मामलों में, एसबीपी स्तर मुख्य रूप से प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध के मूल्य या मुख्य रूप से एसवी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

चावल। 9.3. प्रेसर रिफ्लेक्स के दौरान ब्राचियोसेफेलिक धमनी के बेसिन में इसके परिवर्तन की तुलना में वक्ष महाधमनी बेसिन के जहाजों के प्रतिरोध में अधिक स्पष्ट वृद्धि।

सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत ओपीएसएस 1200 से 1700 dyne s cm है, उच्च रक्तचाप के साथ यह मान मानक के विरुद्ध दोगुना हो सकता है और 2200-3000 dyne s cm-5 के बराबर हो सकता है।

ओपीएसएस का मूल्यक्षेत्रीय संवहनी डिवीजनों के प्रतिरोधों के योग (अंकगणित नहीं) के होते हैं। इस मामले में, जहाजों के क्षेत्रीय प्रतिरोध में परिवर्तन की अधिक या कम गंभीरता के आधार पर, वे तदनुसार हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की एक छोटी या बड़ी मात्रा प्राप्त करेंगे। अंजीर में। 9.3 ब्राचियोसेफेलिक धमनी में इसके परिवर्तनों की तुलना में अवरोही थोरैसिक महाधमनी के बेसिन के जहाजों के प्रतिरोध में वृद्धि की अधिक स्पष्ट डिग्री का एक उदाहरण दिखाता है। इसलिए, ब्रोचियोसेफेलिक धमनी में रक्त प्रवाह में वृद्धि वक्ष महाधमनी की तुलना में अधिक होगी। यह तंत्र गर्म रक्त वाले जानवरों में रक्त परिसंचरण के "केंद्रीकरण" के प्रभाव का आधार है, जो शरीर के लिए गंभीर या खतरनाक स्थिति (सदमे, रक्त की हानि, आदि) प्रदान करता है, रक्त का पुनर्वितरण, मुख्य रूप से मस्तिष्क और मायोकार्डियम।

आइए, संक्षिप्तता के लिए, कुल संवहनी प्रतिरोध की गणना के लिए एक गलत (त्रुटि यदि S से विभाजित हो) का एक उदाहरण पर विचार करें। नैदानिक परिणामों को सारांशित करने के दौरान, विभिन्न ऊंचाई, उम्र और वजन के रोगियों के डेटा का उपयोग किया जाता है। एक बड़े रोगी के लिए (उदाहरण के लिए, एक सौ किलोग्राम), आराम के समय 5 लीटर प्रति मिनट का आईओसी पर्याप्त नहीं हो सकता है। औसत के लिए - सामान्य सीमा के भीतर, और कम वजन वाले रोगी के लिए, मान लीजिए, 50 किलोग्राम - अधिक वजन। इन परिस्थितियों को कैसे ध्यान में रखा जा सकता है?

पिछले दो दशकों में, अधिकांश डॉक्टर एक अनकहे समझौते पर आए हैं: उन रक्त परिसंचरण संकेतकों को संदर्भित करने के लिए, जो किसी व्यक्ति के आकार पर निर्भर करते हैं, उसके शरीर की सतह पर। सतह (एस) की गणना सूत्र का उपयोग करके वजन और ऊंचाई के आधार पर की जाती है (अच्छी तरह से प्लॉट किए गए नामांकित अधिक सटीक अनुपात देते हैं):

एस = 0.007124 डब्ल्यू 0.425 एच 0.723, डब्ल्यू - वजन; एच-विकास।

यदि एक रोगी की जांच की जा रही है, तो सूचकांकों का उपयोग प्रासंगिक नहीं है, लेकिन जब विभिन्न रोगियों (समूहों) के संकेतकों की तुलना करना, उनके सांख्यिकीय प्रसंस्करण के लिए, मानदंडों के साथ तुलना करना आवश्यक है, तो यह लगभग हमेशा होता है सूचकांकों का उपयोग करने के लिए आवश्यक है।

प्रणालीगत परिसंचरण (ओएसएस) का कुल संवहनी प्रतिरोध व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और दुर्भाग्य से, निराधार निष्कर्षों और व्याख्याओं का स्रोत बन गया है। इसलिए, हम यहां इस पर विस्तार से ध्यान देंगे।

आइए हम उस सूत्र को याद करें जिसके द्वारा कुल संवहनी प्रतिरोध के निरपेक्ष मूल्य की गणना की जाती है (ओएसएस, या ओपीएस, ओपीएसएस, विभिन्न पदनामों का उपयोग किया जाता है):

ओएसएस = 79.96 (बीपी-वीडी) एमओके -1 डीआईएन * एस * सेमी - 5 ;

79.96 - आयाम गुणांक, बीपी - मिमी एचजी में औसत धमनी दबाव। कला।, वीडी - मिमी एचजी में शिरापरक दबाव। कला।, आईओसी - एल / मिनट में रक्त परिसंचरण की मिनट मात्रा)

मान लीजिए कि एक बड़े व्यक्ति (एक पूर्ण वयस्क यूरोपीय) के पास आईओसी = 4 लीटर प्रति मिनट, बीपी-वीडी = 70 है, तो ओएसएस लगभग (ताकि दसवीं के पीछे सार को न खोएं) का मूल्य होगा

ओसीसी = 79.96 (बीपी-वीडी) एमओके -1 @ 80 70/[ईमेल संरक्षित]डीआईएन * एस * सेमी -5 ;

याद रखें - 1400 डायने * एस * सेमी - 5 .

एक छोटे व्यक्ति (पतले, छोटे, लेकिन काफी व्यवहार्य) के पास IOC = 2 लीटर प्रति मिनट, BP-VD = 70 है, इसलिए OSS लगभग होगा

79.96 (एडी-वीडी) एमओके -1 @ 80 70 / [ईमेल संरक्षित]डीआईएन * एस * सेमी -5।

एक छोटे व्यक्ति में OPS एक बड़े व्यक्ति की तुलना में 2 गुना अधिक होता है। दोनों में सामान्य हेमोडायनामिक्स है, और ओएसएस संकेतकों की एक दूसरे के साथ और आदर्श के साथ तुलना करने का कोई मतलब नहीं है। हालाँकि, ऐसी तुलनाएँ की जाती हैं और उनसे नैदानिक निष्कर्ष निकाले जाते हैं।

तुलना करने में सक्षम होने के लिए, सूचकांक पेश किए जाते हैं जो मानव शरीर की सतह (एस) को ध्यान में रखते हैं। कुल संवहनी प्रतिरोध (ओएसएस) को एस से गुणा करके, हम सूचकांक (ओएसएस * एस = आईओएससी) प्राप्त करते हैं, जिसकी तुलना की जा सकती है:

आईओएसएस = 79.96 (बीपी-वीडी) एमओके -1 एस (डीआईएन * एस * एम 2 * सेमी -5)।

माप और गणना के अनुभव से, यह ज्ञात है कि एक बड़े व्यक्ति के लिए एस लगभग 2 मीटर 2 है, बहुत छोटे व्यक्ति के लिए हम 1 मीटर 2 लेंगे। उनका कुल संवहनी प्रतिरोध समान नहीं होगा, और सूचकांक समान हैं:

आईओएसएस = 79.96 70 4 -1 2 = 79.96 70 2 -1 1 = 2800।

यदि एक ही रोगी की जांच दूसरों के साथ तुलना किए बिना और मानकों के साथ की जा रही है, तो सीवीएस के कार्य और गुणों के प्रत्यक्ष निरपेक्ष अनुमानों का उपयोग करना काफी स्वीकार्य है।

यदि विभिन्न रोगियों, विशेष रूप से आकार में भिन्न रोगियों की जांच की जाती है और यदि सांख्यिकीय प्रसंस्करण आवश्यक है, तो सूचकांकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

धमनी संवहनी जलाशय लोच सूचकांक(आईईए)

आईईए = 1000 एसआई / [(एडीएस - बीपीडी) * एचआर]

हुक के नियम और फ्रैंक के मॉडल के अनुसार गणना की जाती है। आईईए अधिक है, अधिक से अधिक सीआई, और कम, संकुचन की आवृत्ति (एचआर) का अधिक से अधिक उत्पाद और धमनी सिस्टोलिक (एबीपी) और डायस्टोलिक (बीपीपी) दबावों के बीच का अंतर। आप पल्स वेव की गति का उपयोग करके धमनी जलाशय (या लोच के मापांक) की लोच की गणना कर सकते हैं। इस मामले में, धमनी संवहनी जलाशय के केवल उस हिस्से के लोचदार मापांक का मूल्यांकन किया जाएगा, जिसका उपयोग नाड़ी तरंग वेग को मापने के लिए किया जाता है।

फुफ्फुसीय धमनी संवहनी जलाशय लोच सूचकांक (आईईएलए)

आईईएलए = 1000 एसआई / [(लेड - एलएडीडी) * एचआर]

पिछले विवरण के समान ही गणना की जाती है: आईईएलए अधिक है, अधिक से अधिक एसआई, और कम, फुफ्फुसीय धमनी सिस्टोलिक (एलएडीएस) और डायस्टोलिक (एलएडीडी) दबावों के बीच अंतर से संकुचन की आवृत्ति का उत्पाद जितना अधिक होगा। ये अनुमान बहुत अनुमानित हैं, हम आशा करते हैं कि विधियों और उपकरणों के सुधार के साथ, उनमें सुधार होगा।

शिरापरक जलाशय लोच सूचकांक(आईईआई)

आईईवी = (वी / एस-हेल आईईए-लैड आईईएलए-एलवीडी आईईएलवी) / वीडी

गणितीय मॉडल का उपयोग करके गणना की जाती है। दरअसल, व्यवस्थित संकेतकों को प्राप्त करने के लिए गणितीय मॉडल मुख्य उपकरण है। उपलब्ध नैदानिक और शारीरिक ज्ञान के साथ, मॉडल सामान्य अर्थों में पर्याप्त नहीं हो सकता है। निरंतर वैयक्तिकरण और कंप्यूटिंग प्रौद्योगिकी की क्षमताएं मॉडल की रचनात्मकता को नाटकीय रूप से बढ़ाना संभव बनाती हैं। यह रोगियों के समूह और उपचार और जीवन की विभिन्न स्थितियों के लिए एक के संबंध में कमजोर पर्याप्तता के बावजूद मॉडल को उपयोगी बनाता है।

फुफ्फुसीय शिरापरक संवहनी जलाशय का लोच सूचकांक (आईईएलवी)

आईईएलवी = (वी / एस-हेल आईईए-लैड आईईएलए) / (एलवीडी + वी वीडी)

गणना, IEI की तरह, एक गणितीय मॉडल का उपयोग करके। यह फुफ्फुसीय संवहनी बिस्तर की लोच और वायुकोशीय बिस्तर के प्रभाव और उस पर श्वास शासन दोनों का औसत है। बी ट्यूनिंग कारक है।

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध सूचकांक (आईएसएस) पर पहले चर्चा की गई थी। पाठक की सुविधा के लिए इसे संक्षेप में संक्षेप में प्रस्तुत करने के लिए:

आईओएसएस = 79.92 (बीपी-वीडी) / एसआई

यह संबंध या तो जहाजों की त्रिज्या, या उनकी शाखाओं और लंबाई, या रक्त की चिपचिपाहट, और बहुत कुछ को स्पष्ट रूप से प्रतिबिंबित नहीं करता है। लेकिन यह SI, OPS, HELL और VD की अन्योन्याश्रयता को प्रदर्शित करता है। हम इस बात पर जोर देते हैं कि पैमाने और प्रकार के औसत (समय के साथ, पोत की लंबाई और क्रॉस-सेक्शन के साथ, आदि) को देखते हुए, जो आधुनिक नैदानिक नियंत्रण की विशेषता है, ऐसी सादृश्यता उपयोगी है। इसके अलावा, यह लगभग एकमात्र संभव औपचारिकता है, यदि, निश्चित रूप से, कार्य सैद्धांतिक अनुसंधान नहीं है, बल्कि नैदानिक अभ्यास है।

सीएबीजी संचालन के चरणों के लिए सीवीएस संकेतक (सिस्टम सेट)। इंडेक्स बोल्ड में हैं

सीवीएस . के संकेतक	पद	आयाम	ऑपरेब्लॉक में प्रवेश	ऑपरेशन का अंत	स्थापना से पहले गहन देखभाल में समय की अवधि के लिए औसत
कार्डिएक इंडेक्स	एसआई	एल / (न्यूनतम एम 2)	3.07 ± 0.14	2.50 ± 0.07	2.64 ± 0.06
हृदय दर	हृदय दर	बीट्स / मिनट	80.7 ± 3.1	90.1 ± 2.2	87.7 ± 1.5
सिस्टोलिक रक्तचाप	विज्ञापन	एमएमएचजी	148.9 ± 4.7	128.1 ± 3.1	124.2 ± 2.6
डायस्टोलिक रक्तचाप	जोड़ें	एमएमएचजी	78.4 ± 2.5	68.5 ± 2.0	64.0 ± 1.7
औसत रक्तचाप	नरक	एमएमएचजी	103.4 ± 3.1	88.8 ± 2.1	83.4 ± 1.9
फुफ्फुसीय धमनी दबाव, सिस्टोलिक	लड़के	एमएमएचजी	28.5 ± 1.5	23.2 ± 1.0	22.5 ± 0.9
पल्मोनरी ब्लड प्रेशर डायस्टोलिक	लैड	एमएमएचजी	12.9 ± 1.0	10.2 ± 0.6	9.1 ± 0.5
फुफ्फुसीय धमनी दाब माध्य	बालक	एमएमएचजी	19.0 ± 1.1	15.5 ± 0.6	14.6 ± 0.6
केंद्रीय शिरापरक दबाव	सीवीपी	एमएमएचजी	6.9 ± 0.6	7.9 ± 0.5	6.7 ± 0.4
फुफ्फुसीय शिरापरक दबाव	एलवीडी	एमएमएचजी	10.0 ± 1.7	7.3 ± 0.8	6.5 ± 0.5
बाएं निलय सूचकांक	ILZH	सेमी 3 / (सेमी 2 मिमी एचजी)	5.05 ± 0.51	5.3 ± 0.4	6.5 ± 0.4
राइट वेंट्रिकुलर इंडेक्स	IPZH	सेमी 3 / (सेमी 2 मिमी एचजी)	8.35 ± 0.76	6.5 ± 0.6	8.8 ± 0.7
संवहनी प्रतिरोध सूचकांक	आईओएसएस	दीन सेमी 2 सेमी -5	2670 ± 117	2787 ± 38	2464 ± 87
फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध सूचकांक	आईएलएसएस	दीन सेमी 2 सेमी -5	172 ± 13	187.5 ± 14.0	206.8 ± 16.6
नस लोच सूचकांक	आईईआई	सेमी 3 मीटर -2 मिमी एचजी -1	119 ± 19	92.2 ± 9.7	108.7 ± 6.6
धमनी लोच सूचकांक	आईईए	सेमी 3 मीटर -2 मिमी एचजी -एक	0.6 ± 0.1	0.5 ± 0.0	0.5 ± 0.0
फुफ्फुसीय शिरा लोच सूचकांक	आईईएलवी	सेमी 3 मीटर -2 मिमी एचजी -एक	16.3 ± 2.2	15.8 ± 2.5	16.3 ± 1.0
फुफ्फुसीय धमनी लोच सूचकांक	आईईएलए	सेमी 3 मीटर -2 मिमी एचजी -एक	3.3 ± 0.4	3.3 ± 0.7	3.0 ± 0.3

पेटेंट RU 2481785 के धारक:

आविष्कारों का समूह चिकित्सा से संबंधित है और इसका उपयोग नैदानिक शरीर विज्ञान, भौतिक संस्कृति और खेल, कार्डियोलॉजी और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में किया जा सकता है। स्वस्थ विषयों में, हृदय गति (एचआर), सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी), और डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी) मापा जाता है। शरीर के वजन और ऊंचाई के आधार पर आनुपातिकता K का गुणांक निर्धारित करता है। मूल गणितीय सूत्र के अनुसार Pa · ml -1 · s में OPSS के मान की गणना करें। फिर मिनट रक्त की मात्रा (IOC) की गणना गणितीय सूत्र का उपयोग करके की जाती है। आविष्कारों का समूह ओपीएसएस और आईओसी के अधिक सटीक मूल्यों को प्राप्त करना संभव बनाता है, शारीरिक और शारीरिक रूप से आधारित गणना फ़ार्मुलों के उपयोग के माध्यम से केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की स्थिति का आकलन करता है। 2 एनपी एफ-क्रिस्टल, 1 पीआर।

आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, विशेष रूप से हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाने वाले संकेतकों के निर्धारण के लिए, और इसका उपयोग नैदानिक शरीर विज्ञान, भौतिक संस्कृति और खेल, कार्डियोलॉजी और चिकित्सा के अन्य क्षेत्रों में किया जा सकता है। मनुष्यों पर अधिकांश शारीरिक अध्ययनों के लिए, जिसमें नाड़ी, सिस्टोलिक (एसबीपी) और डायस्टोलिक (डीबीपी) रक्तचाप के संकेतक मापा जाता है, हृदय प्रणाली की स्थिति के अभिन्न संकेतक उपयोगी होते हैं। इन संकेतकों में सबसे महत्वपूर्ण, न केवल हृदय प्रणाली के काम को दर्शाता है, बल्कि शरीर में चयापचय और ऊर्जा प्रक्रियाओं का स्तर भी रक्त की मिनट मात्रा (एमओसी) है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर) भी केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर है।

स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी), और इसके आधार पर और आईओसी की गणना के लिए सबसे लोकप्रिय तरीका, स्टार फॉर्मूला है:

यूओ = 90.97 + 0.54 पीडी-0.57 डीबीपी-0.61 वी,

जहां पीडी पल्स प्रेशर है, डीबीपी डायस्टोलिक प्रेशर है, वी उम्र है। इसके अलावा, IOC की गणना हृदय गति (IOC = IO · HR) द्वारा IO के उत्पाद के रूप में की जाती है। लेकिन स्टार के फॉर्मूले की सटीकता पर सवाल उठाया गया है। प्रतिबाधा कार्डियोग्राफी विधियों द्वारा प्राप्त एसवी मूल्यों और स्टार सूत्र का उपयोग करके गणना किए गए मूल्यों के बीच सहसंबंध गुणांक केवल 0.288 था। हमारे डेटा के अनुसार, एसवी मान (और, परिणामस्वरूप, आईओसी) के बीच विसंगति, टेट्रापोलर रियोग्राफी विधि का उपयोग करके निर्धारित की जाती है और स्टार फॉर्मूला का उपयोग करके गणना की जाती है, कुछ मामलों में स्वस्थ विषयों के समूह में भी 50% से अधिक होती है।

लिलियर-श्ट्रैंडर और ज़ेंडर फॉर्मूला के अनुसार आईओसी की गणना के लिए एक ज्ञात विधि है:

आईओसी = नरक एड। हृदय दर,

जहां एचईएल एड। - रक्तचाप में कमी, एपी एड। = पीडी 100 / औसत। हां, एचआर हृदय गति है, पीडी नाड़ी दबाव है, जिसकी गणना सूत्र पीडी = एसबीपी-डीबीपी द्वारा की जाती है, और औसत। हां महाधमनी में औसत दबाव है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है: औसत हां। = (एसबीपी + डीबीपी) / 2. लेकिन आईओसी को प्रतिबिंबित करने के लिए लिलियर-श्ट्रैंडर और ज़ेंडर फॉर्मूला के लिए, यह आवश्यक है कि एचईएल रेव का संख्यात्मक मान। , जो कि एपी को सुधार कारक (100 / औसत हाँ) से गुणा किया जाता है, एक सिस्टोल में हृदय के वेंट्रिकल द्वारा उत्सर्जित एसवी के मूल्य के साथ मेल खाता है। वास्तव में, औसत हाँ = 100 मिमी एचजी के मान के साथ। रक्तचाप का मूल्य एड। (और, फलस्वरूप, VO) औसत हाँ पर AP के मान के बराबर है<100 мм рт.ст. - АД ред. несколько превышает ПД, а при Ср.Да>100 मिमी एचजी - एडी एड। पीडी से कम हो जाता है। वास्तव में, AP का मान औसत हाँ = 100 मिमी Hg के साथ भी SV के मान के बराबर नहीं किया जा सकता है। सामान्य औसत पीडी मान 40 मिमी एचजी है, और एसवी 60-80 मिलीलीटर है। स्वस्थ विषयों (2.3-4.2 एल) के समूह में लिलियर-श्ट्रैंडर और ज़ेंडर फॉर्मूला द्वारा गणना किए गए आईओसी मूल्यों की तुलना, आईओसी (5-6 एल) के सामान्य मूल्यों के साथ, उनके बीच एक विसंगति दिखाती है 40-50%।

प्रस्तावित विधि का तकनीकी परिणाम रक्त की मिनट मात्रा (एमसीवी) और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर) निर्धारित करने की सटीकता में वृद्धि करना है - कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के काम को दर्शाने वाले सबसे महत्वपूर्ण संकेतक, चयापचय और ऊर्जा प्रक्रियाओं का स्तर शरीर में, शारीरिक और शारीरिक रूप से आधारित गणना फ़ार्मुलों के उपयोग के माध्यम से केंद्रीय हेमोडायनामिक्स की स्थिति का आकलन करना।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति के अभिन्न संकेतकों को निर्धारित करने के लिए एक विधि का दावा किया जाता है, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि आराम से विषय को हृदय गति (एचआर), सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी), डायस्टोलिक रक्तचाप (डीबीपी), वजन और मापा जाता है। कद। उसके बाद, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर) निर्धारित किया जाता है। OPSS का मान डायस्टोलिक रक्तचाप (DBP) के समानुपाती होता है - जितना अधिक DBP, उतना अधिक OPSS; हृदय के निलय से रक्त के निष्कासन (TPI) की अवधि के बीच का समय अंतराल - निष्कासन की अवधि के बीच जितना लंबा अंतराल होगा, OPSS उतना ही अधिक होगा; परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीसी) - अधिक बीसीसी, कम ओपीएसएस (बीसीसी व्यक्ति के वजन, ऊंचाई और लिंग पर निर्भर करता है)। OPSS की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

ओपीएसएस = के डीबीपी (टीएससी-टीपीआई) / टीपीआई,

जहां डीबीपी डायस्टोलिक रक्तचाप है;

टीएससी - हृदय चक्र की अवधि, सूत्र टीएससी = 60 / हृदय गति द्वारा गणना की जाती है;

टीपीआई निर्वासन की अवधि है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

टीपीआई = 0.268 · टीएससी 0.36 टीएससी · 0.109 + 0.159;

के - शरीर के वजन (एमटी), ऊंचाई (पी) और किसी व्यक्ति के लिंग के आधार पर आनुपातिकता का गुणांक। K = 1 महिलाओं में MT = 49 किग्रा और P = 150 सेमी; पुरुषों में एमटी = 59 किग्रा और पी = 160 सेमी। अन्य मामलों में, स्वस्थ विषयों के लिए के की गणना तालिका 1 में प्रस्तुत नियमों के अनुसार की जाती है।

आईओसी = औसत हाँ 133.32 60 / ओपीएसएस,

बुध हाँ = (एसबीपी + डीबीपी) / 2;

तालिका 2 गैर-आक्रामक निगरानी प्रणाली "एमएआरजी 10-01" (मिक्रोलक्स, चेल्याबिंस्क) का उपयोग करके निर्धारित आईओसी के मूल्य की तुलना में 18-23 वर्ष की आयु के 10 स्वस्थ विषयों में इस पद्धति द्वारा आईओसी (आरएमओसी) की गणना के उदाहरण दिखाती है। , काम के केंद्र में जो टेट्रापोलर बायोइम्पेडेंस रियोकार्डियोग्राफी (त्रुटि 15%) की विधि है।

तालिका 2।
फ़र्श	№	पी, सेमी	मीट्रिक टन, किग्रा	हृदय गति धड़कन / मिनट	एसबीपी मिमी एचजी	डीबीपी मिमी एचजी	एमओके, एमएल	आरएमओके, एमएल	विचलन%
एफ	1	154	42	72	117	72	5108	5108	0
	2	157	48	75	102	72	4275	4192	2
	3	172	56	57	82	55	4560	4605	1
	4	159	58	85	107	72	6205	6280	1
	5	164	65	71	113	71	6319	6344	1
6	167	70	73	98	66	7008	6833	3
एम	7	181	74	67	110	71	5829	5857	0,2
	8	187	87	69	120	74	6831	7461	9
	9	193	89	55	104	61	6820	6734	1
10	180	70	52	113	61	5460	5007	9
इन उदाहरणों में एमओके और आरएमओसी के मूल्यों के बीच औसत विचलन	2,79%

18-35 वर्ष की आयु के 20 स्वस्थ विषयों में टेट्रापोलर बायोइम्पेडेंस रियोकार्डियोग्राफी की विधि द्वारा अपने मापा मूल्य से आईओसी के परिकलित मूल्य का विचलन औसतन 5.45% है। इन मूल्यों के बीच सहसंबंध गुणांक 0.94 था।

मापा मूल्यों से इस पद्धति के अनुसार ओपीएसएस और आईओसी के परिकलित मूल्यों का विचलन केवल आनुपातिकता गुणांक के -101) को निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण त्रुटि के साथ महत्वपूर्ण हो सकता है। हालांकि, इन रोगियों में टीपीवीआर और आईओसी के निर्धारण में त्रुटियों को या तो आनुपातिकता गुणांक (के) की गणना में संशोधन करके या टीपीवीआर की गणना के लिए सूत्र में एक अतिरिक्त सुधार कारक पेश करके समतल किया जा सकता है। ये संशोधन दोनों व्यक्तिगत हो सकते हैं, अर्थात। किसी विशेष रोगी और समूह में अनुमानित संकेतकों के प्रारंभिक माप के आधार पर, अर्थात। रोगियों के एक निश्चित समूह (एक निश्चित बीमारी के साथ) में के और टीपीआर में सांख्यिकीय रूप से प्रकट बदलाव के आधार पर।

विधि निम्नानुसार कार्यान्वित की जाती है।

स्वचालित, अर्ध-स्वचालित, हृदय गति, रक्तचाप, वजन और ऊंचाई के मैनुअल माप के लिए किसी भी प्रमाणित उपकरण का उपयोग हृदय गति, एसबीपी, डीबीपी, वजन और ऊंचाई को मापने के लिए किया जा सकता है। हृदय गति, एसबीपी, डीबीपी, शरीर के वजन (वजन) और ऊंचाई को विषय में आराम से मापा जाता है।

उसके बाद, आनुपातिकता गुणांक (के) की गणना की जाती है, जो ओपीएसएस की गणना करने के लिए आवश्यक है और शरीर के वजन (एमटी), ऊंचाई (पी) और व्यक्ति के लिंग पर निर्भर करता है। महिलाओं में, K = 1 के साथ MT = 49 किग्रा और P = 150 सेमी;

एमटी≤49 किलो के = (एमटी · आर) / 7350 पर; एमटी> 49 किग्रा के = 7350 / (एमटी · आर) पर।

पुरुषों में, K = 1 के साथ MT = 59 किग्रा और P = 160 सेमी;

एमटी≤59 किलो के = (एमटी · आर) / 9440 पर; एमटी> 59 किग्रा के = 9440 / (एमटी · आर) पर।

उसके बाद, ओपीएसएस सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

ओपीएसएस = के डीबीपी (टीएससी-टीपीआई) / टीपीआई,

टीएससी = 60 / हृदय गति;

टीपीआई निर्वासन की अवधि है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

टीपीआई = 0.268 टी सीएस 0.36 टीएससी 0.109 + 0.159।

IOC की गणना समीकरण द्वारा की जाती है:

आईओसी = औसत हाँ 133.32 60 / ओपीएसएस,

जहाँ औसत हाँ महाधमनी में औसत दबाव है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

बुध हाँ = (एसबीपी + डीबीपी) / 2;

133.32 - 1 मिमी एचजी में पा की संख्या;

OPSS - कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (Pa · ml -1 · s)।

विधि के कार्यान्वयन को नीचे दिए गए उदाहरण द्वारा दर्शाया गया है।

महिला - 34 साल की उम्र, ऊंचाई 164 सेमी, एमटी = 65 किलो, नाड़ी (एचआर) - 71 बीट / मिनट, एसबीपी = 113 मिमी एचजी, डीबीपी = 71 मिमी एचजी।

कश्मीर = 7350 / (164 65) = 0.689

टीएससी = 60/71 = 0.845

Tpi≈Tsc · 0.109 + 0.159 = 0.845 · 0.109 + 0.159 = 0.251

ओपीएसएस = के डीबीपी (टीएससी-टीपीआई) / टीपीआई = 0.689 71 (0.845-0.251) / 0.251 = 115.8≈116 पा एमएल -1 एस

बुध हाँ = (एसबीपी + डीबीपी) / 2 = (113 + 71) / 2 = 92 मिमी एचजी।

आईओसी = औसत हाँ 133.32 60 / ओपीएसएस = 92 133.32 60/116 = 6344 मिली≈6.3 एल

टेट्रापोलर बायोइम्पेडेंस रियोकार्डियोग्राफी का उपयोग करके निर्धारित एमओसी मूल्य से इस विषय के लिए इस गणना किए गए एमओसी मूल्य का विचलन 1% से कम था (तालिका 2, विषय संख्या 5 देखें)।

इस प्रकार, प्रस्तावित विधि आपको टीपीवीएस और आईओसी के मूल्यों को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है।

ग्रंथ सूची

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1. हृदय प्रणाली की स्थिति के अभिन्न संकेतकों को निर्धारित करने की एक विधि, जिसमें स्वस्थ विषयों में कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर) का निर्धारण करना शामिल है, जिसमें हृदय गति (एचआर), सिस्टोलिक रक्तचाप (एसबीपी), डायस्टोलिक रक्त को मापना शामिल है। दबाव (डीबीपी), जो इस तथ्य से अलग है कि वे शरीर के वजन (एमटी, किग्रा), ऊंचाई (पी, सेमी) को आनुपातिकता (के) के गुणांक को निर्धारित करने के लिए मापते हैं, एमटी 49 किग्रा के साथ महिलाओं में सूत्र के अनुसार K = (MT R) / 7350, MT> 49 किग्रा के साथ सूत्र = 7350 / (МТР) के अनुसार, पुरुषों में 59 किग्रा के साथ सूत्र = (МТР) / 9440, МТ> 59 किग्रा के साथ सूत्र К = 9440 / (МТР) के अनुसार, OPSS मान की गणना सूत्र द्वारा की जाती है
ओपीएसएस = के डीबीपी (टीएससी-टीपीआई) / टीपीआई,
जहाँ Tsc हृदय चक्र की अवधि है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है
टीएससी = 60 / हृदय गति;
टीपीआई निर्वासन की अवधि है, टीपीआई = 0.268 टीएससी 0.36 टीएससी 0.109 + 0.159।

2. हृदय प्रणाली की स्थिति के अभिन्न संकेतकों को निर्धारित करने की एक विधि, जिसमें स्वस्थ विषयों में रक्त की मात्रा (एमवीवी) का निर्धारण होता है, जिसमें विशेषता है कि एमवीवी की गणना समीकरण के अनुसार की जाती है: एमवीवी = औसत। हाँ · 133.32 · 60 / ओपीएसएस,
जहाँ औसत हाँ महाधमनी में औसत दबाव है, जिसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है
बुध हाँ = (एसबीपी + डीबीपी) / 2;
133.32 - 1 मिमी एचजी में पा की संख्या;
OPSS - कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (Pa · ml -1 · s)।

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आविष्कार चिकित्सा प्रौद्योगिकी से संबंधित है और इसका उपयोग विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं को करते समय किया जा सकता है। ...

8) रक्त वाहिकाओं का वर्गीकरण।

रक्त वाहिकाएं- जानवरों और मनुष्यों के शरीर में लोचदार ट्यूबलर संरचनाएं, जिसके साथ एक लयबद्ध रूप से सिकुड़ने वाले हृदय या एक स्पंदनशील पोत का बल शरीर के माध्यम से रक्त को स्थानांतरित करता है: अंगों और ऊतकों को धमनियों, धमनियों, धमनी केशिकाओं के माध्यम से, और उनसे हृदय तक। शिरापरक केशिकाएं, शिराएं और शिराएं ...

संचार प्रणाली के जहाजों में प्रतिष्ठित हैं धमनियों, धमनिकाओं, केशिकाओं, वेन्यूल्स, नसोंतथा धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस; माइक्रोवैस्कुलचर सिस्टम की वाहिकाएं धमनियों और शिराओं के बीच संबंध को संचालित करती हैं। विभिन्न प्रकार के पोत न केवल उनकी मोटाई में भिन्न होते हैं, बल्कि ऊतक संरचना और कार्यात्मक विशेषताओं में भी भिन्न होते हैं।

धमनियां वे वाहिकाएं होती हैं जिनके माध्यम से हृदय से रक्त प्रवाहित होता है। धमनियों में मोटी दीवारें होती हैं, जिनमें मांसपेशी फाइबर, साथ ही कोलेजन और लोचदार फाइबर होते हैं। वे बहुत लोचदार होते हैं और हृदय द्वारा पंप किए जा रहे रक्त के आधार पर सिकुड़ या विस्तार कर सकते हैं।

धमनियां छोटी धमनियां होती हैं जो रक्तप्रवाह में केशिकाओं से तुरंत पहले होती हैं। चिकनी पेशी तंतु उनकी संवहनी दीवार में प्रबल होते हैं, जिसकी बदौलत धमनियां अपने लुमेन के आकार को बदल सकती हैं और इस प्रकार, प्रतिरोध।

केशिकाएं छोटी रक्त वाहिकाएं इतनी पतली होती हैं कि पदार्थ स्वतंत्र रूप से उनकी दीवार में प्रवेश कर सकते हैं। केशिकाओं की दीवार के माध्यम से, पोषक तत्वों और ऑक्सीजन को रक्त से कोशिकाओं में छोड़ा जाता है और कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य अपशिष्ट उत्पादों को कोशिकाओं से रक्त में स्थानांतरित किया जाता है।

वेन्यूल्स छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं जो एक बड़े घेरे में केशिकाओं से शिराओं में अपशिष्ट उत्पादों से संतृप्त ऑक्सीजन-रहित रक्त का बहिर्वाह प्रदान करती हैं।

नसें वे वाहिकाएं होती हैं जो रक्त को हृदय तक ले जाती हैं। नसों की दीवारें धमनियों की दीवारों की तुलना में कम मोटी होती हैं और तदनुसार, कम मांसपेशी फाइबर और लोचदार तत्व होते हैं।

9) बड़ा रक्त प्रवाह वेग

दिल की वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह (रक्त प्रवाह) दर हृदय गतिविधि का एक गतिशील संकेतक है। इस सूचक के अनुरूप चर भौतिक मात्रा प्रवाह के क्रॉस-सेक्शन (हृदय में) प्रति यूनिट समय से गुजरने वाले रक्त की मात्रा को दर्शाती है। हृदय की वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर का अनुमान सूत्र द्वारा लगाया जाता है:

सीओ = मानव संसाधन · एसवी / 1000,

कहाँ पे: मानव संसाधन- हृदय गति (1 / मिनट), एसवी- सिस्टोलिक रक्त प्रवाह ( एमएल, मैं) संचार प्रणाली, या हृदय प्रणाली, एक बंद प्रणाली है (देखें योजना 1, योजना 2, योजना 3)। इसमें दो पंप (दायां दिल और बायां दिल) होते हैं, जो प्रणालीगत परिसंचरण के लगातार रक्त वाहिकाओं और फुफ्फुसीय परिसंचरण (फेफड़ों के जहाजों) के रक्त वाहिकाओं से जुड़े होते हैं। इस प्रणाली के किसी भी संचयी खंड में, समान मात्रा में रक्त प्रवाहित होता है। विशेष रूप से, समान परिस्थितियों में, दाहिने हृदय से रक्त का प्रवाह बाएं हृदय से रक्त के प्रवाह के बराबर होता है। आराम करने वाले व्यक्ति में, हृदय का आयतनात्मक रक्त प्रवाह वेग (दाएं और बाएं दोनों) ~ 4.5 5.0 होता है मैं / मिनट... परिसंचरण तंत्र का उद्देश्य शरीर की आवश्यकता के अनुसार सभी अंगों और ऊतकों को निरंतर रक्त प्रवाह प्रदान करना है। हृदय एक पंप है जो संचार प्रणाली के माध्यम से रक्त पंप करता है। रक्त वाहिकाओं के साथ, हृदय संचार प्रणाली के लक्ष्य को प्राप्त करता है। इसलिए, हृदय की वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर एक चर है जो हृदय की दक्षता की विशेषता है। हृदय में रक्त का प्रवाह हृदय केंद्र द्वारा नियंत्रित होता है और कई चर पर निर्भर करता है। मुख्य हैं: हृदय में शिरापरक रक्त की मात्रा प्रवाह दर ( मैं / मिनट), अंत-डायस्टोलिक रक्त प्रवाह मात्रा ( एमएल), सिस्टोलिक रक्त प्रवाह ( एमएल), अंत-सिस्टोलिक रक्त प्रवाह मात्रा ( एमएल), हृदय गति (1 / मिनट).

10) रक्त प्रवाह का रैखिक वेग (रक्त प्रवाह) एक भौतिक मात्रा है जो रक्त के कणों की गति का एक माप है जो प्रवाह को बनाते हैं। सैद्धांतिक रूप से, यह उस पदार्थ के कण द्वारा तय की गई दूरी के बराबर है जो समय की इकाइयों में प्रवाह बनाता है: वी = ली / टी... यहाँ ली- पथ ( एम), टी- समय ( सी) रैखिक रक्त प्रवाह वेग के अलावा, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह दर को प्रतिष्ठित किया जाता है, या बड़ा रक्त प्रवाह वेग... लामिना रक्त प्रवाह का औसत रैखिक वेग ( वी) प्रवाह की सभी बेलनाकार परतों के रैखिक वेगों को एकीकृत करके अनुमानित किया जाता है:

वी = (डी पी आर 4 ) / (8η · मैं ),

कहाँ पे: डी पी- रक्त वाहिका के एक खंड की शुरुआत और अंत में रक्तचाप में अंतर, आर- पोत की त्रिज्या, η - रक्त गाढ़ापन, मैं - पोत खंड की लंबाई, गुणांक 8 पोत में चलती रक्त परतों के वेगों के एकीकरण का परिणाम है। बड़ा रक्त प्रवाह वेग ( क्यू) और रैखिक रक्त प्रवाह वेग संबंध से संबंधित हैं:

क्यू = वीπ आर 2 .

इस संबंध में व्यंजक को प्रतिस्थापित करने पर वीहम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर के लिए हेगन-पॉइज़ुइल समीकरण ("कानून") प्राप्त करते हैं:

क्यू = डी पी · (π आर 4 / 8η · मैं ) (1).

सरल तर्क के आधार पर, यह तर्क दिया जा सकता है कि किसी भी प्रवाह का आयतन वेग सीधे ड्राइविंग बल के समानुपाती होता है और प्रवाह के प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती होता है। इसी तरह, वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग ( क्यू) ड्राइविंग बल के सीधे आनुपातिक है (दबाव ढाल, डी पी), रक्त प्रवाह प्रदान करता है, और रक्त प्रवाह के प्रतिरोध के व्युत्क्रमानुपाती होता है ( आर): क्यू = डी पी / आर... यहां से आर = डी पी / क्यू... इस अनुपात व्यंजक में प्रतिस्थापित करना (1) for क्यू, हम रक्त प्रवाह के प्रतिरोध का आकलन करने के लिए सूत्र प्राप्त करते हैं:

आर = (8η · मैं ) / (π आर 4 ).

इन सभी सूत्रों से यह देखा जा सकता है कि सबसे महत्वपूर्ण चर जो रैखिक और वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह वेग निर्धारित करता है वह पोत का लुमेन (त्रिज्या) है। यह चर रक्त प्रवाह नियंत्रण में मुख्य चर है।

संवहनी प्रतिरोध

हाइड्रोडायनामिक प्रतिरोध पोत की लंबाई और रक्त की चिपचिपाहट के सीधे आनुपातिक होता है और पोत की त्रिज्या के 4 वीं शक्ति के व्युत्क्रमानुपाती होता है, अर्थात यह सबसे अधिक पोत के लुमेन पर निर्भर करता है। चूंकि धमनियों में सबसे बड़ा प्रतिरोध होता है, ओपीएसएस मुख्य रूप से उनके स्वर पर निर्भर करता है।

धमनी के स्वर के नियमन के केंद्रीय तंत्र और धमनी के स्वर के नियमन के स्थानीय तंत्र के बीच अंतर करें।

पूर्व में तंत्रिका और हार्मोनल प्रभाव शामिल हैं, बाद वाले - मायोजेनिक, चयापचय और एंडोथेलियल विनियमन।

सहानुभूति तंत्रिकाएं धमनियों पर एक निरंतर टॉनिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव डालती हैं। इस सहानुभूतिपूर्ण स्वर का परिमाण कैरोटिड साइनस, महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय धमनियों के ओटबारोसेप्टर्स से आने वाले आवेगों पर निर्भर करता है।

मुख्य रूप से धमनी स्वर के नियमन में शामिल मुख्य हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरएड्रेनालाईन हैं, जो अधिवृक्क मज्जा द्वारा निर्मित होते हैं।

ट्रांसम्यूरल दबाव में परिवर्तन के जवाब में संवहनी चिकनी मांसपेशियों के संकुचन या विश्राम के लिए मायोजेनिक विनियमन कम हो जाता है; जबकि उनकी दीवार में वोल्टेज स्थिर रहता है। यह स्थानीय रक्त प्रवाह के ऑटोरेग्यूलेशन को सुनिश्चित करता है - अलग-अलग छिड़काव दबाव के साथ रक्त प्रवाह की स्थिरता।

मेटाबोलिक विनियमन बेसल चयापचय (एडेनोसिन और प्रोस्टाग्लैंडिन की रिहाई के कारण) और हाइपोक्सिया (प्रोस्टाग्लैंडिन की रिहाई के कारण भी) में वृद्धि के साथ वासोडिलेशन प्रदान करता है।

अंत में, एंडोथेलियल कोशिकाएं कई वासोएक्टिव पदार्थों का स्राव करती हैं - नाइट्रिक ऑक्साइड, ईकोसैनोइड्स (एराकिडोनिक एसिड के डेरिवेटिव), वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पेप्टाइड्स (एंडोटिलिन -1, एंजियोटेंसिन II) और ऑक्सीजन मुक्त कण।

12) संवहनी बिस्तर के विभिन्न भागों में रक्तचाप

संवहनी प्रणाली के विभिन्न भागों में रक्तचाप। महाधमनी में औसत दबाव उच्च (लगभग 100 मिमीएचजी) रखा जाता है क्योंकि हृदय लगातार महाधमनी में रक्त पंप कर रहा है। दूसरी ओर, रक्तचाप 120 मिमी एचजी के सिस्टोलिक स्तर से भिन्न होता है। कला। 80 मिमी एचजी के डायस्टोलिक स्तर तक। कला।, चूंकि हृदय समय-समय पर महाधमनी में रक्त पंप करता है, केवल सिस्टोल के दौरान। जैसे-जैसे रक्त प्रणालीगत परिसंचरण में चलता है, औसत दबाव लगातार कम होता जाता है, और उस स्थान पर जहां वेना कावा दाहिने आलिंद में बहता है, यह 0 मिमी एचजी है। कला। प्रणालीगत परिसंचरण की केशिकाओं में दबाव 35 मिमी एचजी से कम हो जाता है। कला। केशिका के धमनी के अंत में 10 मिमी एचजी तक। कला। केशिका के शिरापरक छोर पर। औसतन, अधिकांश केशिका नेटवर्क में "कार्यात्मक" दबाव 17 मिमी एचजी है। कला। यह दबाव केशिका की दीवार में छोटे छिद्रों से गुजरने के लिए प्लाज्मा की एक छोटी मात्रा के लिए पर्याप्त है, जबकि पोषक तत्व आसानी से इन छिद्रों के माध्यम से आस-पास के ऊतकों की कोशिकाओं में फैल जाते हैं। आकृति का दाहिना भाग रक्त परिसंचरण के छोटे (फुफ्फुसीय) चक्र के विभिन्न भागों में दबाव में परिवर्तन को दर्शाता है। फुफ्फुसीय धमनियों में, महाधमनी के रूप में नाड़ी के दबाव में परिवर्तन दिखाई देता है, लेकिन दबाव का स्तर बहुत कम होता है: फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव औसतन 25 मिमी एचजी होता है। कला।, और डायस्टोलिक - 8 मिमी एचजी। कला। इस प्रकार, फुफ्फुसीय धमनी का औसत दबाव केवल 16 मिमी एचजी है। कला।, और फुफ्फुसीय केशिकाओं में औसत दबाव लगभग 7 मिमी एचजी है। कला। उसी समय, प्रति मिनट फेफड़ों से गुजरने वाले रक्त की कुल मात्रा प्रणालीगत परिसंचरण के समान होती है। फुफ्फुसीय केशिका प्रणाली में कम दबाव फेफड़ों के गैस विनिमय कार्य के लिए आवश्यक है।

परिधीय प्रतिरोध हृदय के तथाकथित अनुवर्ती भार को निर्धारित करता है। इसकी गणना रक्तचाप और सीवीपी के अंतर से और एमओएस के अनुसार की जाती है। माध्य धमनी दाब और CVP के बीच का अंतर P अक्षर से निरूपित होता है और प्रणालीगत परिसंचरण के भीतर दबाव में कमी से मेल खाता है। डीएसएस प्रणाली (सेमी -5 के साथ लंबाई) में कुल परिधीय प्रतिरोध की पुनर्गणना करने के लिए, प्राप्त मूल्यों को 80 से गुणा किया जाना चाहिए। परिधीय प्रतिरोध (पीके) की गणना के लिए अंतिम सूत्र इस तरह दिखता है:

1 सेमी पानी कला। = 0.74 मिमी एचजी। कला।

इस अनुपात के अनुसार, पानी के स्तंभ के सेंटीमीटर में मानों को 0.74 से गुणा करना आवश्यक है। तो, सीवीपी 8 सेमी पानी है। कला। 5.9 मिमी एचजी के दबाव से मेल खाती है। कला। पारा के मिलीमीटर को पानी के स्तंभ के सेंटीमीटर में बदलने के लिए, निम्न अनुपात का उपयोग करें:

1 मिमीएचजी कला। = 1.36 सेमी H2O कला।

सीवीपी 6 सेमी एचजी। कला। 8.1 सेमी पानी के दबाव से मेल खाती है। कला। उपरोक्त सूत्रों का उपयोग करके गणना की गई परिधीय प्रतिरोध का मूल्य, सभी संवहनी क्षेत्रों के कुल प्रतिरोध और महान सर्कल के प्रतिरोध के हिस्से को प्रदर्शित करता है। इसलिए परिधीय संवहनी प्रतिरोध को अक्सर उसी तरह से संदर्भित किया जाता है जैसे कुल परिधीय प्रतिरोध। धमनियां संवहनी प्रतिरोध में निर्णायक भूमिका निभाती हैं, और उन्हें प्रतिरोध वाहिकाएं कहा जाता है। धमनियों के विस्तार से परिधीय प्रतिरोध में गिरावट आती है और केशिका रक्त प्रवाह में वृद्धि होती है। धमनियों के सिकुड़ने से परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि होती है और साथ ही, कटे हुए केशिका रक्त प्रवाह का एक ओवरलैप होता है। बाद की प्रतिक्रिया को संचार सदमे केंद्रीकरण के चरण में विशेष रूप से अच्छी तरह से पता लगाया जा सकता है। सुपाइन स्थिति में और सामान्य कमरे के तापमान पर प्रणालीगत परिसंचरण में कुल संवहनी प्रतिरोध (Rl) के सामान्य मान 900-1300 dynes s cm -5 की सीमा में होते हैं।

प्रणालीगत परिसंचरण के कुल प्रतिरोध के अनुसार, फुफ्फुसीय परिसंचरण में कुल संवहनी प्रतिरोध की गणना की जा सकती है। फुफ्फुसीय वाहिकाओं (आरएल) के प्रतिरोध की गणना करने का सूत्र इस प्रकार है:

इसमें माध्य फुफ्फुसीय धमनी दबाव और बाएं आलिंद दबाव के बीच का अंतर भी शामिल है। चूंकि डायस्टोल के अंत में फुफ्फुसीय धमनी में सिस्टोलिक दबाव बाएं आलिंद में दबाव से मेल खाता है, फुफ्फुसीय प्रतिरोध की गणना के लिए आवश्यक दबाव निर्धारण फुफ्फुसीय धमनी में पारित एकल कैथेटर का उपयोग करके किया जा सकता है।

कुल परिधीय प्रतिरोध क्या है?

टोटल पेरिफेरल रेजिस्टेंस (OPS) शरीर के वैस्कुलर सिस्टम में मौजूद रक्त प्रवाह का प्रतिरोध है। इसे हृदय के खिलाफ बल की मात्रा के रूप में समझा जा सकता है क्योंकि यह रक्त को संवहनी तंत्र में पंप करता है। यद्यपि कुल परिधीय प्रतिरोध रक्तचाप को निर्धारित करने में एक प्रमुख भूमिका निभाता है, यह पूरी तरह से हृदय स्वास्थ्य का संकेतक है और इसे धमनी की दीवार के दबाव के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, जो रक्तचाप का संकेतक है।

संवहनी प्रणाली के घटक

संवहनी प्रणाली, जो हृदय से हृदय तक रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार है, को दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है: प्रणालीगत परिसंचरण (प्रणालीगत परिसंचरण) और फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली (फुफ्फुसीय परिसंचरण)। फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली फेफड़ों में रक्त पहुंचाती है, जहां यह ऑक्सीजन से समृद्ध होता है, और फेफड़ों से, और प्रणालीगत परिसंचरण इस रक्त को धमनियों के माध्यम से शरीर की कोशिकाओं तक ले जाने के लिए जिम्मेदार होता है, और रक्त को वापस हृदय में वापस करने के लिए जिम्मेदार होता है। रक्त की आपूर्ति। कुल परिधीय प्रतिरोध इस प्रणाली के कामकाज को प्रभावित करता है और, परिणामस्वरूप, अंगों को रक्त की आपूर्ति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकता है।

कुल परिधीय प्रतिरोध एक विशेष समीकरण द्वारा वर्णित है:

ओपीएस = दबाव परिवर्तन / कार्डियक आउटपुट

दबाव में परिवर्तन माध्य धमनी दबाव और शिरापरक दबाव में अंतर है। माध्य धमनी दाब डायस्टोलिक दबाव और सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच के अंतर के एक तिहाई के बराबर है। शिरापरक रक्तचाप को एक आक्रामक उपकरण-आधारित प्रक्रिया का उपयोग करके मापा जा सकता है जो एक नस के अंदर दबाव को शारीरिक रूप से मापता है। कार्डिएक आउटपुट एक मिनट में हृदय द्वारा पंप किए गए रक्त की मात्रा है।

ओपीएस समीकरण के घटकों को प्रभावित करने वाले कारक

ऐसे कई कारक हैं जो ओपीएस समीकरण के घटकों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इस प्रकार सबसे सामान्य परिधीय प्रतिरोध के मूल्यों को बदल सकते हैं। इन कारकों में वाहिकाओं का व्यास और रक्त गुणों की गतिशीलता शामिल है। रक्त वाहिकाओं का व्यास रक्तचाप के व्युत्क्रमानुपाती होता है, इसलिए छोटी रक्त वाहिकाएं प्रतिरोध बढ़ाती हैं, जिससे ओपीएस बढ़ता है। इसके विपरीत, बड़ी रक्त वाहिकाएं पोत की दीवारों पर दबाव डालने वाले रक्त कणों की कम केंद्रित मात्रा के अनुरूप होती हैं, जिसका अर्थ है कम दबाव।

रक्त हाइड्रोडायनामिक्स

रक्त हाइड्रोडायनामिक्स भी कुल परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि या कमी में महत्वपूर्ण योगदान दे सकता है। इसके पीछे जमावट कारकों और रक्त घटकों के स्तर में बदलाव है जो इसकी चिपचिपाहट को बदल सकता है। जैसा कि आप कल्पना कर सकते हैं, अधिक चिपचिपा रक्त रक्त प्रवाह के लिए अधिक प्रतिरोध का कारण बनता है।

कम चिपचिपा रक्त संवहनी प्रणाली के माध्यम से अधिक आसानी से चलता है, जिसके परिणामस्वरूप कम प्रतिरोध होता है।

एक समानता पानी और गुड़ को स्थानांतरित करने के लिए आवश्यक बल में अंतर है।

यह जानकारी आपके संदर्भ के लिए है, उपचार के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

परिधीय संवहनी प्रतिरोध

हृदय को प्रवाह जनरेटर और दबाव जनरेटर के रूप में माना जा सकता है। कम परिधीय संवहनी प्रतिरोध के साथ, हृदय प्रवाह जनरेटर के रूप में कार्य करता है। यह अधिकतम दक्षता के साथ सबसे किफायती तरीका है।

संचार प्रणाली पर बढ़ती मांगों की भरपाई के लिए मुख्य तंत्र लगातार घटते परिधीय संवहनी प्रतिरोध है। कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (टीपीवीआर) की गणना कार्डियक आउटपुट द्वारा औसत धमनी दबाव को विभाजित करके की जाती है। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ, कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है, जबकि रक्तचाप समान रहता है या कम हो जाता है। नतीजतन, परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम होना चाहिए, और गर्भावस्था के हफ्तों में यह 1 सेमी-सेकंड तक कम हो जाता है। "5 यह पहले से गैर-कार्यशील केशिकाओं के अतिरिक्त उद्घाटन और अन्य परिधीय जहाजों के स्वर में कमी के कारण है। .

गर्भकालीन आयु में वृद्धि के साथ परिधीय वाहिकाओं के लगातार घटते प्रतिरोध के लिए सामान्य रक्त परिसंचरण को बनाए रखने वाले तंत्रों के स्पष्ट कार्य की आवश्यकता होती है। रक्तचाप में तीव्र परिवर्तन का मुख्य नियंत्रण तंत्र सिनोआर्टिक बैरोफ्लेक्स है। गर्भवती महिलाओं में, रक्तचाप में मामूली बदलाव के प्रति इस पलटा की संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है। इसके विपरीत, गर्भावस्था के दौरान विकसित होने वाले धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, गैर-गर्भवती महिलाओं में प्रतिवर्त की तुलना में, सिनोआर्टिक बैरोफ्लेक्स की संवेदनशीलता तेजी से कम हो जाती है। नतीजतन, परिधीय संवहनी बिस्तर की क्षमता के लिए कार्डियक आउटपुट के अनुपात का नियमन गड़बड़ा जाता है। ऐसी स्थितियों में, सामान्यीकृत धमनीकाठिन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय का प्रदर्शन कम हो जाता है और मायोकार्डियल हाइपोकिनेसिया विकसित होता है। हालांकि, वैसोडिलेटर्स का बिना सोचे समझे निर्धारित करना जो एक विशिष्ट हेमोडायनामिक स्थिति को ध्यान में नहीं रखता है, आफ्टरलोड और छिड़काव दबाव में कमी के कारण गर्भाशय के रक्त प्रवाह को काफी कम कर सकता है।

गर्भवती महिलाओं में विभिन्न गैर-प्रसूति शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान संज्ञाहरण का संचालन करते समय परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी और संवहनी क्षमता में वृद्धि को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। उन्हें हाइपोटेंशन विकसित होने का अधिक जोखिम होता है और इसलिए, क्षेत्रीय संज्ञाहरण के विभिन्न तरीकों को करने से पहले निवारक द्रव चिकित्सा की तकनीक को ध्यान से देखा जाना चाहिए। उन्हीं कारणों से, रक्त की कमी की मात्रा, जो एक गैर-गर्भवती महिला में हेमोडायनामिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं करती है, एक गर्भवती महिला में गंभीर और लगातार हाइपोटेंशन हो सकता है।

हेमोडायल्यूशन के कारण बीसीसी में वृद्धि हृदय के प्रदर्शन में बदलाव के साथ होती है (चित्र 1)।

चित्र .1। गर्भावस्था के दौरान दिल के प्रदर्शन में बदलाव।

हृदय पंप के प्रदर्शन का एक अभिन्न संकेतक कार्डियक आउटपुट (MOC) है, अर्थात। हृदय गति (एचआर) द्वारा स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) का उत्पाद, जो एक मिनट में महाधमनी या फुफ्फुसीय धमनी में निकाले गए रक्त की मात्रा को दर्शाता है। रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्तों को जोड़ने वाले दोषों की अनुपस्थिति में, उनकी मिनट मात्रा समान होती है।

गर्भावस्था के दौरान कार्डियक आउटपुट में वृद्धि रक्त की मात्रा में वृद्धि के समानांतर होती है। गर्भावस्था के 8-10 सप्ताह में, कार्डियक आउटपुट 30-40% तक बढ़ जाता है, मुख्य रूप से स्ट्रोक की मात्रा में वृद्धि के कारण और कुछ हद तक, हृदय गति में वृद्धि के कारण।

बच्चे के जन्म में, हृदय की मिनट मात्रा (MOC) तेजी से बढ़ जाती है, पहुँच / मिनट। हालांकि, इस स्थिति में, स्ट्रोक वॉल्यूम (एसवी) की तुलना में हृदय गति में वृद्धि के कारण एमओएस काफी हद तक बढ़ता है।

हमारा पिछला विचार कि हृदय का प्रदर्शन केवल सिस्टोल से जुड़ा है, में हाल ही में महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। यह न केवल गर्भावस्था के दौरान दिल के काम की सही समझ के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि "कम इजेक्शन" के सिंड्रोम में हाइपोपरफ्यूज़न के साथ, गंभीर परिस्थितियों की गहन देखभाल के लिए भी महत्वपूर्ण है।

SV का मान मोटे तौर पर निलय (EDV) के अंत-डायस्टोलिक आयतन द्वारा निर्धारित किया जाता है। निलय की अधिकतम डायस्टोलिक क्षमता को सशर्त रूप से तीन अंशों में विभाजित किया जा सकता है: एसवी अंश, आरक्षित आयतन अंश और अवशिष्ट आयतन अंश। इन तीन घटकों का योग निलय में निहित ईडीवी है। सिस्टोल के बाद निलय में शेष रक्त की मात्रा को अंतिम सिस्टोलिक आयतन (ESV) कहा जाता है। EDV और CSR को कार्डियक आउटपुट कर्व के सबसे छोटे और सबसे बड़े बिंदुओं के रूप में दर्शाया जा सकता है, जो आपको स्ट्रोक वॉल्यूम (V0 = EDV - CSR) और इजेक्शन अंश (PI = (EDV - CSR) / EDV) की शीघ्र गणना करने की अनुमति देता है।

जाहिर है, एसवी को या तो ईडीवी बढ़ाकर या सीवीआर घटाकर बढ़ाया जा सकता है। ध्यान दें कि सीएसआर को अवशिष्ट रक्त मात्रा (रक्त का वह हिस्सा जिसे सबसे शक्तिशाली संकुचन के साथ भी निलय से बाहर नहीं निकाला जा सकता है) और बेसल रिजर्व वॉल्यूम (रक्त की मात्रा जिसे मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के साथ अतिरिक्त रूप से निष्कासित किया जा सकता है) में विभाजित किया गया है। बेसल रिजर्व वॉल्यूम कार्डियक आउटपुट का वह हिस्सा है जिस पर हम गहन देखभाल के दौरान सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाले एजेंटों का उपयोग करते समय भरोसा कर सकते हैं। ईडीवी मूल्य वास्तव में कुछ परंपराओं या निर्देशों के आधार पर नहीं, बल्कि इस विशेष रोगी में विशिष्ट हेमोडायनामिक मापदंडों के आधार पर एक गर्भवती महिला में जलसेक चिकित्सा की उपयुक्तता का सुझाव दे सकता है।

इकोकार्डियोग्राफी द्वारा मापे गए उपरोक्त सभी संकेतक, गहन देखभाल और संज्ञाहरण के दौरान रक्त परिसंचरण का समर्थन करने के विभिन्न साधनों के चुनाव में विश्वसनीय दिशानिर्देशों के रूप में कार्य करते हैं। हमारे अभ्यास के लिए, इकोकार्डियोग्राफी एक दैनिक दिनचर्या है, और हम इन संकेतकों पर रुक गए क्योंकि बाद के तर्क के लिए इनकी आवश्यकता होगी। हेमोडायनामिक्स के सुधार के लिए इन विश्वसनीय दिशानिर्देशों को रखने के लिए, और किताबों से अधिकारियों की राय को पढ़ने के लिए, हमें प्रसूति अस्पतालों के दैनिक नैदानिक अभ्यास में इकोकार्डियोग्राफी शुरू करने का प्रयास करना चाहिए। जैसा कि ओलिवर डब्ल्यू होम्स, जो एनेस्थिसियोलॉजी और प्रसूति दोनों से संबंधित हैं, ने तर्क दिया, "यदि आपके पास तथ्य हो सकते हैं तो आपको प्राधिकरण पर भरोसा नहीं करना चाहिए, यदि आप जान सकते हैं तो अनुमान न लगाएं।"

गर्भावस्था के दौरान, मायोकार्डियल मास में बहुत मामूली वृद्धि होती है, जिसे शायद ही बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी कहा जा सकता है।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के बिना बाएं वेंट्रिकल के फैलाव को विभिन्न एटियलजि के पुराने धमनी उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था के कारण धमनी उच्च रक्तचाप के बीच एक विभेदक नैदानिक मानदंड के रूप में माना जा सकता है। हृदय प्रणाली पर भार में उल्लेखनीय वृद्धि के संबंध में, गर्भावस्था के हफ्तों में बाएं आलिंद और हृदय के अन्य सिस्टोलिक और डायस्टोलिक आकार में वृद्धि होती है।

बढ़ती गर्भावधि उम्र के साथ प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि प्रीलोड में वृद्धि और निलय के ईडीवी में वृद्धि के साथ होती है। चूंकि स्ट्रोक वॉल्यूम ईडीवी और एंड-सिस्टोलिक वॉल्यूम के बीच का अंतर है, गर्भावस्था के दौरान ईडीवी में क्रमिक वृद्धि, फ्रैंक-स्टार्लिंग कानून के अनुसार, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और हृदय के उपयोगी कार्य में इसी वृद्धि की ओर जाता है। हालांकि, इस तरह की वृद्धि की एक सीमा है: ECOml पर, RR में वृद्धि रुक जाती है, और वक्र एक पठार का आकार प्राप्त कर लेता है। यदि आप फ्रैंक-स्टार्लिंग वक्र और गर्भावधि उम्र के आधार पर कार्डियक आउटपुट में परिवर्तन के ग्राफ की तुलना करते हैं, तो ऐसा लगेगा कि ये वक्र लगभग समान हैं। यह गर्भावस्था के हफ्तों के समय तक होता है, जब बीसीसी और ईडीवी में अधिकतम वृद्धि नोट की जाती है, कि एमओएस की वृद्धि रुक जाती है। इसलिए, इन शर्तों तक पहुंचने पर, कोई भी हाइपरट्रांसफ़्यूज़न (कभी-कभी सैद्धांतिक तर्क के अलावा किसी अन्य चीज़ द्वारा उचित नहीं) प्रीलोड में अत्यधिक वृद्धि के कारण हृदय के उपयोगी कार्य में कमी का वास्तविक खतरा पैदा करता है।

जलसेक चिकित्सा की मात्रा चुनते समय, ऊपर वर्णित विभिन्न पद्धति संबंधी सिफारिशों की तुलना में मापा ईडीवी पर ध्यान केंद्रित करना अधिक विश्वसनीय होता है। अंत-डायस्टोलिक मात्रा की हेमटोक्रिट संख्याओं के साथ तुलना करने से प्रत्येक मामले में ज्वालामुखी गड़बड़ी का एक वास्तविक विचार बनाने में मदद मिलेगी।

हृदय का कार्य गर्भाशय के रक्त प्रवाह सहित सभी अंगों और ऊतकों में सामान्य मात्रा में रक्त प्रवाह प्रदान करता है। इसलिए, एक गर्भवती महिला में रिश्तेदार या पूर्ण हाइपोवोल्मिया से जुड़ी कोई भी गंभीर स्थिति ऊतक हाइपोपरफ्यूज़न के साथ "कम इजेक्शन" सिंड्रोम और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में तेज कमी की ओर ले जाती है।

इकोकार्डियोग्राफी के अलावा, जो सीधे दैनिक नैदानिक अभ्यास से संबंधित है, हृदय गतिविधि का आकलन करने के लिए स्वान-गैंज कैथेटर्स के साथ फुफ्फुसीय धमनी के कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है। पल्मोनरी कैथीटेराइजेशन आपको फुफ्फुसीय केशिका पच्चर (पीएलसीपी) के दबाव को मापने की अनुमति देता है, जो बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव को दर्शाता है और आपको फुफ्फुसीय एडिमा और रक्त परिसंचरण के अन्य मापदंडों के विकास में हाइड्रोस्टेटिक घटक का आकलन करने की अनुमति देता है। स्वस्थ गैर-गर्भवती महिलाओं में, यह आंकड़ा 6-12 मिमी एचजी है, और ये आंकड़े गर्भावस्था के दौरान नहीं बदलते हैं। क्लिनिकल इकोकार्डियोग्राफी का आधुनिक विकास, जिसमें ट्रांसोसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी शामिल है, शायद ही हर रोज क्लिनिकल प्रैक्टिस में कार्डिएक कैथीटेराइजेशन को आवश्यक बनाता है।

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कशेरुका धमनियों के बेसिन में और दाहिनी आंतरिक कैरोटिड धमनी के बेसिन में परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है। सभी घाटियों में बड़ी धमनियों का स्वर कम हो जाता है। नमस्कार! परिणाम संवहनी स्वर में परिवर्तन को इंगित करता है, जो रीढ़ में परिवर्तन के कारण हो सकता है।

आपके मामले में, यह संवहनी स्वर में बदलाव की बात करता है, लेकिन कोई महत्वपूर्ण निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देता है। नमस्कार! इस अध्ययन के अनुसार, हम कशेरुक और बेसिलर धमनियों की प्रणाली के माध्यम से संवहनी डाइस्टोनिया और रक्त के बहिर्वाह में बाधा के बारे में बात कर सकते हैं, जो सिर को मोड़ने से बढ़ जाते हैं। नमस्कार! आरईजी निष्कर्ष के अनुसार, संवहनी स्वर का उल्लंघन (मुख्य रूप से कमी) और शिरापरक बहिर्वाह में कठिनाई है।

नमस्कार! मस्तिष्क के छोटे जहाजों की ऐंठन और शिरापरक भीड़ सिरदर्द का कारण बन सकती है, लेकिन संवहनी स्वर में इन परिवर्तनों का कारण आरईजी द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है, यह विधि पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है। नमस्कार! आरईजी परिणाम के अनुसार, हम जहाजों के रक्त भरने और उनके स्वर की असमानता और विषमता के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन यह शोध पद्धति ऐसे परिवर्तनों का कारण नहीं दिखाती है। नमस्कार! इसका मतलब यह है कि मस्तिष्क वाहिकाओं के स्वर में परिवर्तन होते हैं, लेकिन उन्हें अपने लक्षणों से जोड़ना मुश्किल होता है, और इससे भी ज्यादा, आरईजी संवहनी विकारों के कारण के बारे में बात नहीं करता है।

"केंद्र" की ओर जाने वाले वेसल्स

नमस्कार! कृपया आरईजी परिणामों को समझने में मेरी मदद करें: शिरापरक बहिर्वाह में रुकावट के साथ कैरोटिड ज़ोन में बाईं और दाईं ओर सभी बेसिनों में वॉल्यूमेट्रिक रक्त प्रवाह बढ़ जाता है। आदर्श के अनुसार संवहनी स्वर। आरईजी का डायस्टोनिक प्रकार। शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया का प्रकट होना।

उम्र के आधार पर आरईजी ग्राफ़ के मानदंड

आरईजी के अनुसार, कोई केवल वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के बारे में बात कर सकता है, लेकिन लक्षणों, शिकायतों की उपस्थिति और अन्य परीक्षाओं के परिणाम भी महत्वपूर्ण हैं। नमस्कार! संवहनी स्वर में परिवर्तन होता है, लेकिन शायद रीढ़ की स्थिति से जुड़ा नहीं होता है।

धमनियों का हाइपोटेंशन अक्सर वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के साथ होता है। हां, रक्त प्रवाह की विषमता के साथ संवहनी स्वर बदल जाता है, शिरापरक बहिर्वाह मुश्किल है, लेकिन वह आरईजी परिवर्तनों के कारण का संकेत नहीं देता है, यह एक अपर्याप्त जानकारीपूर्ण विधि है।

इस मामले में, मस्तिष्क वाहिकाओं का आरईजी समस्या का अध्ययन करने में पहला कदम होगा। वे तापमान में उतार-चढ़ाव और वायुमंडलीय दबाव में बदलाव के अनुकूल नहीं हो सकते हैं, वे आसानी से एक जलवायु क्षेत्र से दूसरे में जाने की क्षमता खो देते हैं।

REG और "मामूली" रोग

सिर का निर्धारित और निष्पादित आरईजी कुछ ही मिनटों में समस्या का समाधान करता है, और पर्याप्त दवाओं का उपयोग रोगी को मासिक शारीरिक स्थितियों के डर से मुक्त करता है। कम ही लोग जानते हैं कि माइग्रेन को मामूली माइग्रेन नहीं माना जाता है, क्योंकि इससे न केवल महिलाएं बीमार होती हैं, बल्कि कम उम्र में ही।

और यह बीमारी इतनी अधिक प्रकट हो सकती है कि एक व्यक्ति पूरी तरह से काम करने की क्षमता खो देता है और उसे एक विकलांगता समूह सौंपने की आवश्यकता होती है। आरईजी प्रक्रिया शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाती है और इसे प्रारंभिक बचपन में भी किया जा सकता है। बड़ी समस्याओं को हल करने और कई पूलों के काम को रिकॉर्ड करने के लिए, पॉलीरियोग्राफ का उपयोग किया जाता है। हालांकि, रोगी यह जानने के लिए बहुत अधीर है कि उसके जहाजों में क्या चल रहा है और टेप पर ग्राफ का क्या अर्थ है, क्योंकि, जैसा कि आरईजी किया जाता है, उसके पास पहले से ही एक अच्छा विचार है और यहां तक कि गलियारे में इंतजार कर रहे लोगों को भी शांत कर सकता है। .

बेशक, एक युवा और एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए स्वर और लोच की स्थिति के मानदंड अलग-अलग होंगे। आरईजी का सार तरंगों को पंजीकृत करना है जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के रक्त से भरने और रक्त वाहिकाओं की रक्त भरने की प्रतिक्रिया की विशेषता है। आरईजी के अनुसार उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार इस संबंध में कुछ अलग है, बाधित शिरापरक बहिर्वाह के साथ जोड़ने वाले जहाजों के स्वर में लगातार वृद्धि होती है।

अक्सर, आरईजी हेड परीक्षा के लिए चिकित्सा केंद्रों में पंजीकरण करते समय, मरीज़ इसे अन्य अध्ययनों के साथ भ्रमित करते हैं जिनमें उनके नाम "इलेक्ट्रो", "ग्राफी", "एनसेफेलो" शब्द होते हैं। यह समझ में आता है, सभी पदनाम समान हैं और जो लोग इस शब्दावली से दूर हैं उन्हें कभी-कभी समझने में कठिनाई होती है।

इसकी कीमत कहां, कैसे और कितनी है?

ध्यान! हम "क्लिनिक" नहीं हैं और हमारे पाठकों को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने में कोई दिलचस्पी नहीं है। नमस्कार! आरईजी के अनुसार, सेरेब्रल वाहिकाओं की रक्त आपूर्ति और उनके स्वर में कमी होती है। इस परिणाम की तुलना आपकी शिकायतों और अन्य परीक्षाओं के डेटा से की जानी चाहिए, जो आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करें, जो आपकी स्थिति और अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) की उपस्थिति के आधार पर अधिक उपयुक्त है। नमस्कार! आरईजी परिणाम सेरेब्रल वैस्कुलर टोन के कार्यात्मक विकारों का संकेत दे सकता है, लेकिन अध्ययन किसी भी निष्कर्ष को निकालने के लिए पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है।

33 साल की एक महिला बचपन से ही अलग-अलग क्षेत्रों में माइग्रेन और सिरदर्द से पीड़ित रही है। अग्रिम में धन्यवाद! इस अध्ययन के परिणाम के साथ, आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए, जो आपकी शिकायतों के अनुसार, निदान को स्पष्ट करेगा और यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित करेगा। हम केवल यह कह सकते हैं कि सेरेब्रल वाहिकाओं का स्वर बदल गया है और, संभवतः, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ गया है (आरईजी इस बारे में केवल अप्रत्यक्ष रूप से बोलता है)। सबसे अधिक संभावना है कि इसका कारण रीढ़ की समस्याओं से संबंधित नहीं है।

नमस्कार! यह परिणाम मस्तिष्क में बढ़े हुए रक्त प्रवाह और कपाल गुहा से इसके बहिर्वाह में कठिनाई का संकेत दे सकता है। नमस्कार! हम इंटरनेट पर दवाएं नहीं लिखते हैं, और आरईजी परिणाम के अनुसार, पॉलीक्लिनिक में न्यूरोलॉजिस्ट भी ऐसा नहीं करेंगे। अच्छा दिन! आरईजी परिणाम को समझने में मदद करें। एफएम लेड (13%) में वितरण धमनियों के स्वर में कमी। एफपी "परीक्षण के बाद एफएन" पर निम्नलिखित देखे गए हैं: महत्वपूर्ण परिवर्तन का पता नहीं चला है।

संवहनी डाइस्टोनिया के कारण स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन आप अतिरिक्त रूप से यूएसडीजी या एमआर-एंजियोग्राफी से गुजर सकते हैं। सिर को बगल की ओर मोड़ते समय, कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। नमस्कार! विकारों की प्रकृति और उनके कारणों के बारे में बात करने के लिए आरईजी एक सूचनात्मक पर्याप्त अध्ययन नहीं है, इसलिए इसके अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड स्कैन या एमआर-एंजियोग्राफी से गुजरना बेहतर है।

सभी पूलों में परिधीय संवहनी प्रतिरोध बढ़ जाता है। संवहनी स्वर में परिवर्तन अक्सर वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, बचपन और किशोरावस्था में कार्यात्मक परिवर्तन के साथ होते हैं। दाहिनी कशेरुका धमनी के बेसिन में, शिरापरक बहिर्वाह बिगड़ गया; बाईं ओर के सभी घाटियों में और दाईं ओर कैरोटिड प्रणाली में, यह नहीं बदला।

कार्डियोलॉजी में एक ऑप्स क्या है

परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर)

इस शब्द को हृदय द्वारा निकाले गए रक्त प्रवाह के लिए संपूर्ण संवहनी तंत्र के कुल प्रतिरोध के रूप में समझा जाता है। यह संबंध समीकरण द्वारा वर्णित है:

इस पैरामीटर या इसके परिवर्तनों के मान की गणना करने के लिए उपयोग किया जाता है। ओपीएसएस की गणना करने के लिए, प्रणालीगत धमनी दबाव और कार्डियक आउटपुट का मूल्य निर्धारित करना आवश्यक है।

ओपीएसएस के मूल्य में क्षेत्रीय संवहनी विभागों के प्रतिरोधों के योग (अंकगणित नहीं) होते हैं। इस मामले में, जहाजों के क्षेत्रीय प्रतिरोध में परिवर्तन की अधिक या कम गंभीरता के आधार पर, वे तदनुसार हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की एक छोटी या बड़ी मात्रा प्राप्त करेंगे।

यह तंत्र गर्म रक्त वाले जानवरों में रक्त परिसंचरण के "केंद्रीकरण" के प्रभाव का आधार है, जो शरीर के लिए गंभीर या खतरनाक स्थिति (सदमे, रक्त की हानि, आदि) प्रदान करता है, रक्त का पुनर्वितरण, मुख्य रूप से मस्तिष्क और मायोकार्डियम।

प्रतिरोध, दबाव अंतर और प्रवाह मूल हाइड्रोडायनामिक समीकरण से संबंधित हैं: क्यू = एपी / आर। चूंकि प्रवाह (क्यू) संवहनी प्रणाली के क्रमिक रूप से स्थित प्रत्येक खंड में समान होना चाहिए, इनमें से प्रत्येक खंड के साथ होने वाला दबाव ड्रॉप इस खंड में मौजूद प्रतिरोध का प्रत्यक्ष प्रतिबिंब है। इस प्रकार, रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के रूप में रक्त धमनियों से गुजरता है यह दर्शाता है कि धमनियों में रक्त प्रवाह के लिए महत्वपूर्ण प्रतिरोध है। धमनियों में औसत दबाव थोड़ा कम हो जाता है, क्योंकि उनका प्रतिरोध बहुत कम होता है।

इसी तरह, केशिकाओं में होने वाली मध्यम दबाव ड्रॉप एक प्रतिबिंब है कि केशिकाओं में धमनी की तुलना में मध्यम प्रतिरोध होता है।

अलग-अलग अंगों के माध्यम से रक्त का प्रवाह दस गुना या अधिक भिन्न हो सकता है। चूंकि माध्य धमनी दबाव हृदय प्रणाली की गतिविधि का एक अपेक्षाकृत स्थिर संकेतक है, इसलिए किसी अंग के रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण परिवर्तन रक्त प्रवाह के लिए इसके कुल संवहनी प्रतिरोध में परिवर्तन का परिणाम है। लगातार स्थित संवहनी वर्गों को अंग के भीतर कुछ समूहों में जोड़ा जाता है, और अंग का कुल संवहनी प्रतिरोध इसकी श्रृंखला से जुड़े संवहनी वर्गों के प्रतिरोधों के योग के बराबर होना चाहिए।

चूंकि धमनियों में संवहनी बिस्तर के अन्य हिस्सों की तुलना में काफी अधिक संवहनी प्रतिरोध होता है, इसलिए किसी भी अंग का कुल संवहनी प्रतिरोध काफी हद तक धमनी के प्रतिरोध से निर्धारित होता है। धमनियों का प्रतिरोध, निश्चित रूप से, मुख्य रूप से धमनियों की त्रिज्या से निर्धारित होता है। इसलिए, अंग के माध्यम से रक्त प्रवाह मुख्य रूप से धमनी के आंतरिक व्यास में परिवर्तन द्वारा नियंत्रित होता है जो धमनियों की मांसपेशियों की दीवार के संकुचन या विश्राम के कारण होता है।

जब किसी अंग की धमनियां अपना व्यास बदलती हैं, तो न केवल अंग के माध्यम से रक्त का प्रवाह बदल जाता है, बल्कि परिवर्तन होता है और इस अंग में होने वाले रक्तचाप में गिरावट आती है।

धमनियों के सिकुड़ने से धमनियों में दबाव में अधिक महत्वपूर्ण गिरावट आती है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है और साथ ही वाहिकाओं में दबाव के लिए धमनियों के प्रतिरोध में परिवर्तन में कमी आती है।

(धमनी का कार्य कुछ हद तक बांध के समान है: बांध के गेट के बंद होने के परिणामस्वरूप, प्रवाह कम हो जाता है और बांध के पीछे जलाशय में इसका स्तर बढ़ जाता है और इसके बाद का स्तर कम हो जाता है)।

इसके विपरीत, धमनियों के विस्तार के कारण अंग रक्त प्रवाह में वृद्धि रक्तचाप में कमी और केशिका दबाव में वृद्धि के साथ होती है। केशिकाओं में हाइड्रोस्टेटिक दबाव में परिवर्तन के कारण, धमनी के संकुचन से द्रव का ट्रांसकेपिलरी पुन: अवशोषण होता है, जबकि धमनी का फैलाव द्रव के ट्रांसकेपिलरी निस्पंदन को बढ़ावा देता है।

गहन देखभाल में बुनियादी अवधारणाओं की परिभाषा

मूल अवधारणा

रक्तचाप को सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के संकेतकों के साथ-साथ एक अभिन्न संकेतक की विशेषता है: औसत धमनी दबाव। माध्य धमनी दाब की गणना एक तिहाई नाड़ी दबाव (सिस्टोलिक और डायस्टोलिक के बीच अंतर) और डायस्टोलिक दबाव के योग के रूप में की जाती है।

माध्य धमनी दाब अकेले हृदय क्रिया का पर्याप्त रूप से वर्णन नहीं करता है। इसके लिए निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है:

कार्डिएक आउटपुट: हृदय द्वारा प्रति मिनट निकाले गए रक्त की मात्रा।

स्ट्रोक की मात्रा: एक संकुचन में हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा।

कार्डिएक आउटपुट स्ट्रोक वॉल्यूम गुणा हृदय गति के बराबर है।

कार्डिएक इंडेक्स रोगी के आकार (शरीर की सतह क्षेत्र) के लिए सही कार्डियक आउटपुट है। यह हृदय के कार्य को अधिक सटीक रूप से दर्शाता है।

प्रीलोड

स्ट्रोक की मात्रा प्रीलोड, आफ्टरलोड और सिकुड़न पर निर्भर करती है।

प्रीलोड डायस्टोल के अंत में बाएं वेंट्रिकुलर दीवार में तनाव का एक उपाय है। सीधे तौर पर आंकना मुश्किल है।

केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी), फुफ्फुसीय धमनी कील दबाव (पीडब्लूपी), और बाएं आलिंद दबाव (एलएपी) प्रीलोड के अप्रत्यक्ष संकेतक हैं। इन मूल्यों को "दबाव भरने" के रूप में जाना जाता है।

लेफ्ट वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक वॉल्यूम (LVEDV) और लेफ्ट वेंट्रिकुलर एंड-डायस्टोलिक प्रेशर को प्रीलोड के अधिक सटीक संकेतक माना जाता है, लेकिन नैदानिक अभ्यास में उन्हें शायद ही कभी मापा जाता है। बाएं वेंट्रिकल के अनुमानित आयामों को हृदय के ट्रान्सथोरेसिक या (अधिक सटीक) ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, केंद्रीय हेमोडायनामिक्स (PiCCO) के अध्ययन के कुछ तरीकों का उपयोग करके हृदय कक्षों के अंत-डायस्टोलिक मात्रा की गणना की जाती है।

प्रकुंचन दाब

आफ्टरलोड सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकुलर दीवार में तनाव का एक उपाय है।

यह प्रीलोड द्वारा निर्धारित किया जाता है (जिसके कारण वेंट्रिकल खिंचाव का कारण बनता है) और प्रतिरोध जो हृदय संकुचन के दौरान सामना करता है (यह प्रतिरोध कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर), संवहनी अनुपालन, औसत धमनी दबाव और बहिर्वाह में ढाल पर निर्भर करता है। बाएं वेंट्रिकल का पथ)।

ओपीएसएस, जो आमतौर पर परिधीय वाहिकासंकीर्णन की डिग्री को दर्शाता है, का उपयोग अक्सर आफ्टरलोड के अप्रत्यक्ष संकेतक के रूप में किया जाता है। हेमोडायनामिक मापदंडों के आक्रामक माप द्वारा निर्धारित।

सिकुड़न क्षमता और अनुपालन

सिकुड़न एक निश्चित पूर्व और बाद के भार पर मायोकार्डियल फाइबर के संकुचन की ताकत का एक उपाय है।

माध्य धमनी दाब और कार्डियक आउटपुट को अक्सर सिकुड़न के अप्रत्यक्ष उपायों के रूप में उपयोग किया जाता है।

अनुपालन डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकुलर दीवार की एक्स्टेंसिबिलिटी का एक उपाय है: एक मजबूत, हाइपरट्रॉफाइड बाएं वेंट्रिकल में कम अनुपालन हो सकता है।

नैदानिक सेटिंग में अनुपालन की मात्रा निर्धारित करना मुश्किल है।

बाएं वेंट्रिकल में अंत-डायस्टोलिक दबाव, जिसे प्रीऑपरेटिव कार्डियक कैथीटेराइजेशन के दौरान मापा जा सकता है या इकोस्कोपी द्वारा मूल्यांकन किया जा सकता है, एलवीईडीवी का एक अप्रत्यक्ष संकेतक है।

हेमोडायनामिक्स की गणना के लिए महत्वपूर्ण सूत्र

कार्डिएक आउटपुट = एसवी * एचआर

कार्डिएक इंडेक्स = एसवी / पीपीटी

प्रभाव सूचकांक = यूओ / पीपीटी

माध्य धमनी दाब = DBP + (SBP-DBP) / 3

कुल परिधीय प्रतिरोध = ((एआरपी-सीवीपी) / एसवी) * 80)

कुल परिधीय प्रतिरोध सूचकांक = ओपीएसएस / पीपीटी

फुफ्फुसीय वाहिकाओं का प्रतिरोध = ((डीएलए - डीजेडएलके) / एसवी) * 80)

फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध सूचकांक = ओपीएसएस / पीपीटी

सीवी = कार्डियक आउटपुट, 4.5-8 एल / मिनट

एसवी = स्ट्रोक वॉल्यूम, एमएल

पीपीटी = शरीर की सतह क्षेत्र, 2 - 2.2 मीटर 2

एसआई = कार्डियक इंडेक्स, 2.0-4.4 एल / मिनट * एम 2

पीपीआई = स्ट्रोक वॉल्यूम इंडेक्स, एमएल

एवीपी = माध्य धमनी दाब, मिमी एचजी।

डीडी = डायस्टोलिक दबाव, मिमी एचजी। कला।

एसबीपी = सिस्टोलिक दबाव, मिमी एचजी। कला।

ओपीएसएस = कुल परिधीय प्रतिरोध, डीआईएन / एस * सेमी 2

सीवीपी = केंद्रीय शिरापरक दबाव, मिमी एचजी। कला।

IOPSS = कुल परिधीय प्रतिरोध का सूचकांक, dyn / s * cm 2

एसएलएस = फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध, एसएलएस = डीआईएन / एस * सेमी 5

पीपीए = फुफ्फुसीय धमनी दबाव, मिमी एचजी। कला।

PAW = फुफ्फुसीय धमनी रोड़ा दबाव, मिमी एचजी। कला।

ISLS = फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध का सूचकांक = dyn / s * सेमी 2

ऑक्सीकरण और वेंटिलेशन

ऑक्सीजनेशन (धमनी रक्त में ऑक्सीजन सामग्री) को धमनी रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (पी ए 0 2) और ऑक्सीजन के साथ धमनी रक्त के हीमोग्लोबिन की संतृप्ति (संतृप्ति) के रूप में ऐसी अवधारणाओं द्वारा वर्णित किया गया है (एस ए 0 2)।

वेंटिलेशन (फेफड़ों में और बाहर हवा की गति) मिनट वेंटिलेशन की अवधारणा द्वारा वर्णित है और धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड के आंशिक दबाव (पी ए सी 0 2) को मापने के द्वारा अनुमान लगाया जाता है।

ऑक्सीजन, सिद्धांत रूप में, मिनट वेंटिलेशन वॉल्यूम पर निर्भर नहीं करता है, जब तक कि यह बहुत कम न हो।

पश्चात की अवधि में, हाइपोक्सिया का मुख्य कारण फेफड़ों का एटेलेक्टैसिस है। साँस की हवा में ऑक्सीजन की सांद्रता बढ़ाने से पहले उन्हें खत्म करने का प्रयास किया जाना चाहिए (Fi02)।

सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव (पीईईपी) और निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (सीपीएपी) का उपयोग एटेलेक्टैसिस के इलाज और रोकथाम के लिए किया जाता है।

ऑक्सीजन की खपत परोक्ष रूप से ऑक्सीजन के साथ मिश्रित शिरापरक रक्त के हीमोग्लोबिन की संतृप्ति (एस वी 0 2) और परिधीय ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के कब्जे से अनुमान लगाया जाता है।

बाह्य श्वसन क्रिया को चार खंडों (ज्वार की मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा, श्वसन आरक्षित मात्रा और अवशिष्ट मात्रा) और चार कंटेनरों (श्वसन क्षमता, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता, महत्वपूर्ण क्षमता और कुल फेफड़ों की क्षमता) द्वारा वर्णित किया गया है: आईसीयू में, रोजमर्रा के अभ्यास में, केवल ज्वारीय आयतन माप का उपयोग किया जाता है ...

एटेलेक्टासिस, लापरवाह स्थिति, फेफड़े के ऊतक सख्त (भीड़) और फेफड़ों के पतन, फुफ्फुस बहाव, मोटापे के कारण कार्यात्मक आरक्षित क्षमता में कमी से हाइपोक्सिया होता है। CPAP, PEEP और फिजियोथेरेपी का उद्देश्य इन कारकों को सीमित करना है।

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर)। फ्रैंक का समीकरण।

इस शब्द को हृदय द्वारा निकाले गए रक्त प्रवाह के लिए संपूर्ण संवहनी तंत्र के कुल प्रतिरोध के रूप में समझा जाता है। इस संबंध को समीकरण द्वारा वर्णित किया गया है।

कुल परिधीय प्रतिरोध को मापने के लिए प्रत्यक्ष रक्तहीन तरीके विकसित नहीं किए गए हैं, और इसका मूल्य हाइड्रोडायनामिक्स के लिए पॉइज़्यूइल समीकरण से निर्धारित होता है:

चूंकि किसी जानवर या व्यक्ति के संवहनी तंत्र के अध्ययन में, जहाजों की त्रिज्या, उनकी लंबाई और रक्त की चिपचिपाहट आमतौर पर अज्ञात रहती है, फ्रैंक। हाइड्रोलिक और इलेक्ट्रिकल सर्किट के बीच एक औपचारिक सादृश्य का उपयोग करते हुए, उन्होंने पॉइज़ुइल समीकरण को निम्न रूप में कम कर दिया:

फ्रैंक के समीकरण का व्यापक रूप से संवहनी प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है, हालांकि यह हमेशा गर्म रक्त वाले जानवरों में रक्त प्रवाह, रक्तचाप और रक्त प्रवाह के संवहनी प्रतिरोध के बीच वास्तविक शारीरिक संबंध को प्रतिबिंबित नहीं करता है। प्रणाली के ये तीन पैरामीटर वास्तव में उपरोक्त अनुपात से संबंधित हैं, लेकिन विभिन्न वस्तुओं में, विभिन्न हेमोडायनामिक स्थितियों में और अलग-अलग समय पर, उनके परिवर्तन एक अलग हद तक अन्योन्याश्रित हो सकते हैं। तो, विशिष्ट मामलों में, एसबीपी स्तर मुख्य रूप से प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध के मूल्य या मुख्य रूप से एसवी द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत, प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध 1200 से 1700 dyne s सेमी है। उच्च रक्तचाप के साथ, यह मान आदर्श के विरुद्ध दोगुना हो सकता है और 2200-3000 dyne s cm-5 के बराबर हो सकता है।

ओपीएसएस के मूल्य में क्षेत्रीय संवहनी डिवीजनों के प्रतिरोधों के योग (अंकगणित नहीं) होते हैं। इस मामले में, जहाजों के क्षेत्रीय प्रतिरोध में परिवर्तन की अधिक या कम गंभीरता के आधार पर, वे तदनुसार हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की एक छोटी या बड़ी मात्रा प्राप्त करेंगे। अंजीर में। 9.3 ब्राचियोसेफेलिक धमनी में इसके परिवर्तनों की तुलना में अवरोही थोरैसिक महाधमनी के बेसिन के जहाजों के प्रतिरोध में वृद्धि की अधिक स्पष्ट डिग्री का एक उदाहरण दिखाता है। इसलिए, ब्रोचियोसेफेलिक धमनी में रक्त प्रवाह में वृद्धि वक्ष महाधमनी की तुलना में अधिक होगी। यह तंत्र गर्म रक्त वाले जानवरों में रक्त परिसंचरण के "केंद्रीकरण" के प्रभाव का आधार है, जो शरीर के लिए गंभीर या खतरनाक स्थिति (सदमे, रक्त की हानि, आदि) प्रदान करता है, रक्त का पुनर्वितरण, मुख्य रूप से मस्तिष्क और मायोकार्डियम।

गहन देखभाल में बुनियादी अवधारणाओं की परिभाषा

मूल अवधारणा

कार्डिएक आउटपुट: हृदय द्वारा प्रति मिनट निकाले गए रक्त की मात्रा।

स्ट्रोक की मात्रा: एक संकुचन में हृदय द्वारा निकाले गए रक्त की मात्रा।

कार्डिएक आउटपुट स्ट्रोक वॉल्यूम गुणा हृदय गति के बराबर है।

स्ट्रोक की मात्रा प्रीलोड, आफ्टरलोड और सिकुड़न पर निर्भर करती है।

आफ्टरलोड सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकुलर दीवार में तनाव का एक उपाय है।

सिकुड़न क्षमता और अनुपालन

नैदानिक सेटिंग में अनुपालन की मात्रा निर्धारित करना मुश्किल है।

हेमोडायनामिक्स की गणना के लिए महत्वपूर्ण सूत्र

कार्डिएक आउटपुट = एसवी * एचआर

कार्डिएक इंडेक्स = एसवी / पीपीटी

प्रभाव सूचकांक = यूओ / पीपीटी

माध्य धमनी दाब = DBP + (SBP-DBP) / 3

कुल परिधीय प्रतिरोध = ((एआरपी-सीवीपी) / एसवी) * 80)

कुल परिधीय प्रतिरोध सूचकांक = ओपीएसएस / पीपीटी

फुफ्फुसीय वाहिकाओं का प्रतिरोध = ((डीएलए - डीजेडएलके) / एसवी) * 80)

फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध सूचकांक = ओपीएसएस / पीपीटी

सीवी = कार्डियक आउटपुट, 4.5-8 एल / मिनट

एसवी = स्ट्रोक वॉल्यूम, 60-100 मिली

पीपीटी = शरीर की सतह क्षेत्र, 2 - 2.2 मीटर 2

एसआई = कार्डियक इंडेक्स, 2.0-4.4 एल / मिनट * एम 2

आईवीओ = स्ट्रोक वॉल्यूम इंडेक्स, 33-100 मिली

एवीपी = माध्य धमनी दबाव, 70-100 मिमी एचजी।

डीडी = डायस्टोलिक दबाव, 60-80 मिमी एचजी। कला।

एसबीपी = सिस्टोलिक दबाव, 100-150 मिमी एचजी। कला।

ओपीएसएस = कुल परिधीय प्रतिरोध, 800-1,500 डायन / एस * सेमी 2

सीवीपी = केंद्रीय शिरापरक दबाव, 6-12 मिमी एचजी। कला।

IOPSS = कुल परिधीय प्रतिरोध का सूचकांक, 2000-2500 dyn / s * cm 2

एसएलएस = फुफ्फुसीय वाहिकाओं का प्रतिरोध, एसएलएस = 100-250 डायन / एस * सेमी 5

पीपीए = फुफ्फुसीय धमनी दबाव, 20-30 मिमी एचजी। कला।

पंजा = फुफ्फुसीय धमनी रोड़ा दबाव, 8-14 मिमी एचजी। कला।

आईएसएलएस = फुफ्फुसीय वाहिकाओं के प्रतिरोध का सूचकांक = 225-315 डायने / एस * सेमी 2

ऑक्सीकरण और वेंटिलेशन

कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीएसआर)। फ्रैंक का समीकरण।

इस शब्द का अर्थ है पूरे संवहनी तंत्र का कुल प्रतिरोधरक्त प्रवाह दिल से बाहर फेंक दिया। इस रिश्ते का वर्णन है समीकरण.

चूंकि किसी जानवर या मानव के संवहनी तंत्र के अध्ययन में, जहाजों की त्रिज्या, उनकी लंबाई और रक्त की चिपचिपाहट आमतौर पर अज्ञात रहती है, फ्रैंक... हाइड्रोलिक और इलेक्ट्रिकल सर्किट के बीच एक औपचारिक सादृश्य का उपयोग करते हुए, पॉइज़ुइल समीकरणनिम्नलिखित फॉर्म के लिए:

सामान्य शारीरिक स्थितियों के तहत ओपीएसएस 1200 से 1700 dyne s cm है। उच्च रक्तचाप के साथ, यह मान आदर्श के विरुद्ध दोगुना हो सकता है और 2200-3000 dyne s cm-5 के बराबर हो सकता है।