नैदानिक लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके आंतरिक अंगों की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करना और सटीक परीक्षा परिणाम प्राप्त करना संभव है। यह एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल ऑपरेशन है, जिसे अक्सर स्त्री रोग में उपयोग किया जाता है, जब अल्ट्रासाउंड और अन्य शोध विधियां निदान के लिए पूरी तस्वीर नहीं दे सकती हैं।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी किस उद्देश्य से की जाती है?
आज, इस पद्धति का व्यापक रूप से स्त्री रोग के क्षेत्र में उपयोग किया जाता है और आपको लगभग किसी भी बीमारी का निदान करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी सर्जिकल और स्त्री रोग संबंधी विकृति में अंतर करने में मदद करता है। प्रक्रिया आपको छवि के कई आवर्धन और सबसे छोटे विवरण में रुचि के अंग को स्पष्ट रूप से देखने की क्षमता के कारण पेट की दीवार के पारंपरिक चीरा की तुलना में अंगों का अधिक सटीक दृश्य प्राप्त करने की अनुमति देती है।
उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के सभी तल समीक्षा के अधीन हैं। एक चिकित्सीय और नैदानिक लैप्रोस्कोपी भी की जा सकती है, जिसके दौरान परीक्षा और आवश्यक जोड़तोड़ एक ही समय में होते हैं।
नैदानिक लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत
लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा निदान कई मामलों में किया जा सकता है:
- स्त्री रोग संबंधी विकारों के साथ, जैसे कि एडनेक्सिटिस, ओओफोराइटिस।
- बांझपन के कारणों की पहचान करने के लिए, यदि आपको फैलोपियन ट्यूब में रुकावट का संदेह है।
- अस्पष्ट लक्षणों के साथ तीव्र अंग रोग।
- तीव्र अग्नाशयशोथ में, अग्न्याशय और पेरिटोनियम की स्थिति का निर्धारण करने के लिए।
- हर्नियास की सहज कमी के बाद।
- पीलिया में विभेदक निदान के लिए, पित्त के बहिर्वाह की निगरानी के लिए, रुकावट की उपस्थिति।
- श्रोणि क्षेत्र में एक रसौली की उपस्थिति में - डिम्बग्रंथि अल्सर, ट्यूमर।
- पेट के अंगों की बंद चोटों के बाद, खासकर यदि रोगी बेहोश है और कोई स्पष्ट लक्षण नहीं हैं।
- प्राप्त चोटों के मामले में, रक्तस्राव, सूजन का निर्धारण करने के लिए।
- पश्चात पेरिटोनिटिस के साथ।
- यदि जलोदर है, तो अस्पष्ट कारण से बनता है।
- पेट के ट्यूमर के निदान के लिए।
मतभेद
रीडिंग सापेक्ष या निरपेक्ष हो सकती है। पहला अक्सर सर्जन की योग्यता, उपकरण की क्षमता, रोगी की स्थिति और बीमारियों पर निर्भर करता है। यानी पाबंदियों के कारणों को खत्म कर ऑपरेशन किया जा सकता है.
सापेक्ष मतभेदों में शामिल हैं:
- एलर्जी।
- पेरिटोनिटिस।
- पश्चात आसंजन।
- चार महीने से गर्भावस्था।
- उपांगों के ट्यूमर की कथित उपस्थिति।
- तीव्र सर्दी और संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद की अवधि।
निरपेक्ष मतभेद:
- रक्तस्रावी सदमे की स्थिति।
- हृदय प्रणाली के गंभीर विकृति।
- गुर्दे और यकृत हानि।
- असंक्रमित कोगुलोपैथी।
- अंडाशय के घातक ट्यूमर, आरएमटी (विकिरण और कीमोथेरेपी के साथ लैप्रोस्कोपिक निगरानी संभव है)।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की तैयारी
प्रारंभिक चरण में एक प्रारंभिक परीक्षा शामिल है, जैसा कि किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ होता है। यह इतिहास एकत्र करना, रक्त और मूत्र परीक्षण करना, स्मीयर लेना, ईसीयूजी और अल्ट्रासाउंड करना है। ऑपरेशन से पहले, रोगी को ज्यादातर तरल आहार का पालन करना चाहिए, ऐसा भोजन न करें जिससे अत्यधिक गैस बन जाए। रोग की प्रकृति, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर विशेष दवाएं लेना आवश्यक हो सकता है। तैयारी करते समय, डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है ताकि ऑपरेशन यथासंभव आसान हो और सटीक परिणाम मिले।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी कैसे की जाती है?
प्रक्रिया कई चरणों में की जाती है:
- संज्ञाहरण की शुरूआत - सामान्य या स्थानीय, यह व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।
- एक विशेष उपकरण और एक छोटा चीरा (आमतौर पर नाभि में) का उपयोग करके उदर गुहा में गैस का इंजेक्शन। गैस पूरी तरह से सुरक्षित है और पेट की दीवार को ऊपर उठाने का काम करती है, जिससे अच्छे दृश्य के लिए मात्रा मिलती है।
- दो अन्य लघु छिद्रों के माध्यम से यंत्र और कैमरे का परिचय।
- सभी आवश्यक जोड़तोड़ करने के बाद, उपकरण और गैस को हटा दिया जाता है, टांके और पट्टियाँ लगाई जाती हैं।
- अधिकतर, ऑपरेशन के अगले दिन रोगी घर जा सकता है।
नैदानिक लैप्रोस्कोपी के परिणाम
अध्ययन के दौरान, डॉक्टर ध्यान से सभी आवश्यक क्षेत्रों से गुजरते हैं, दृश्य विकृति, आसंजन, भड़काऊ प्रक्रियाओं, संरचनाओं, अल्सर की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। निदान की प्रक्रिया में जो देखा जाता है उसे दर्ज किया जाता है, जिसके बाद रोगी को निष्कर्ष दिया जाता है।
स्त्री रोग में लैप्रोस्कोपी द्वारा निदान
यह दृष्टिकोण अधिकांश स्त्रीरोग संबंधी स्थितियों के लिए प्रभावी है। मुख्य संकेत, आपातकालीन और नियोजित, में शामिल हैं:
- अस्थानिक गर्भावस्था, मरोड़, पुटी का टूटना।
- अंडाशय की एपोप्लेक्सी।
- एंडोमेट्रियोसिस, डिम्बग्रंथि ट्यूमर।
- अज्ञात मूल के पेट के निचले हिस्से में दर्द।
- जननांग अंगों के विकास की विकृति।
बांझपन का लैप्रोस्कोपिक निदान
यह विधि उल्लंघन के सटीक कारण को इंगित करने के लिए, बांझपन का निदान करना संभव बनाती है। बांझपन की ओर ले जाने वाले विकारों में और लैप्रोस्कोपी की विधि द्वारा निदान किया जाता है:
- श्रोणि क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
- एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड।
- डिम्बग्रंथि अल्सर, पॉलीसिस्टिक और स्क्लेरोसिस्टोसिस।
- आसंजन, फैलोपियन ट्यूब की रुकावट।
अध्ययन के दौरान, आसंजन विच्छेदन और अन्य क्रियाएं की जा सकती हैं।
मॉस्को में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी कहां से करें
और रूसी विज्ञान अकादमी के केंद्रीय नैदानिक अस्पताल के आधुनिक क्लिनिक में निदान या उपचार के उद्देश्य से लैप्रोस्कोपी करना संभव है। नवीनतम उपकरणों से लैस, योग्य डॉक्टर अनुसंधान को सक्षम रूप से संचालित करेंगे। फीडबैक फॉर्म का उपयोग करके या किसी अन्य सुविधाजनक तरीके से अपॉइंटमेंट लें, अपने प्रश्न पूछें क़ीमत, प्रक्रिया की तैयारी और संचालन के लिए नियम।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी पेट के अंगों और नैदानिक जोड़तोड़ के प्रदर्शन की एक परीक्षा है: इंस्ट्रूमेंटल पैल्पेशन, पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन का पंचर, लक्षित बायोप्सी, एक्स-रे कंट्रास्ट स्टडीज।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोप और लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए एक एंडोवीडियोसर्जिकल कॉम्प्लेक्स की मदद से। एक नई निदान पद्धति के पहले प्रकाशन के बाद से - "वेंट्रोस्कोपी" (ओट, 1901), प्रौद्योगिकी और चिकित्सा विज्ञान की प्रगति ने नैदानिक चिकित्सा के इस खंड में एक बड़ी सफलता प्रदान की है। हम आधुनिक उदर एंडोवीडियोसर्जरी के तेजी से विकास के गवाह और भागीदार हैं। विदेशों में और हमारे देश में चिकित्सा उद्योग फाइबर ऑप्टिक्स पर आधारित विभिन्न लेप्रोस्कोप का उत्पादन करता है। "कोल्ड" प्रकाश व्यावहारिक रूप से ऊतकों के प्राकृतिक रंग को नहीं बदलता है और उदर गुहा में नैदानिक और चिकित्सीय क्रियाओं की अवधि को सीमित नहीं करता है। ऑप्टिकल ट्यूबों का व्यास 5-15 मिमी है, निरीक्षण के अंत और किनारे की दिशा प्रदान करते हैं।
नैदानिक लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत
- अस्पष्ट, संदिग्ध नैदानिक लक्षणों के साथ पेट के अंगों के तीव्र शल्य रोग। - अग्न्याशय और पेरिटोनियम में पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों को स्पष्ट करने के लिए। एक आंतरिक अंग की व्यवहार्यता का निदान, उदाहरण के लिए, एक गला घोंटने वाले पेट की हर्निया की सहज कमी के मामले में।
- पीलिया - यकृत और सबहेपेटिक पीलिया का विभेदक निदान। जिगर की पित्त नलिकाओं से ग्रहणी में पित्त के प्रवाह की गड़बड़ी का कारण स्थापित करना, यकृत, सामान्य पित्त नलिकाओं और बड़े ग्रहणी संबंधी पैपिला की रुकावट के कारण।
- बंद पेट का आघात, धड़, सिर और छोरों की संयुक्त बंद चोटें, विशेष रूप से मादक नशे की स्थिति में व्यक्तियों में, मादक तेजस्वी, दर्दनाक आघात और कोमा - उदर गुहा और पेरिटोनिटिस में रक्तस्राव के विश्वसनीय नैदानिक संकेतों की अनुपस्थिति में।
- वार-कट, बंदूक की गोली और पेट के अन्य घाव - मर्मज्ञ घावों, आंतरिक अंगों की चोटों, उदर गुहा में रक्तस्राव, सूजन संबंधी जटिलताओं के निदान के लिए।
- अज्ञात मूल के जलोदर।
- संदिग्ध नैदानिक लक्षणों के साथ पोस्टऑपरेटिव पेरिटोनिटिस।
- पेट के अंगों के ट्यूमर - एक सामयिक और रूपात्मक निदान स्थापित करने के लिए, ट्यूमर के प्रसार की सीमाओं को स्पष्ट करें और अतिरिक्त-पेट के स्थानीयकरण के कैंसर सहित मेटास्टेस की पहचान करें।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद
- रोगी की अत्यंत गंभीर स्थिति, तेज पेट की दूरी, उदर गुहा में व्यापक, उदर चीरा हर्निया, विश्वसनीय नैदानिक लक्षणों के साथ व्यापक पेरिटोनिटिस, कई प्युलुलेंट और पूर्वकाल पेट की दीवार।
संज्ञाहरण, स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण या अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण विशिष्ट नैदानिक स्थिति और उदर गुहा में नियोजित चिकित्सीय और नैदानिक क्रियाओं के आधार पर किया जाता है। आपातकालीन डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के लिए रोगी की तैयारी न्यूनतम है: एक जांच का उपयोग करके गैस्ट्रिक सामग्री को हटाना, मूत्राशय को खाली करना, ऑपरेटिंग क्षेत्र को शेविंग करना और पूर्व-दवा - प्रोमेडोल के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर और डिपेनहाइड्रामाइन के 1% समाधान के 2 मिलीलीटर का उपचर्म प्रशासन . नियोजित लैप्रोस्कोपी से पहले, जठरांत्र संबंधी मार्ग को साफ किया जाना चाहिए।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी तकनीक
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी में निम्नलिखित चरण होते हैं: एक न्यूमोपेरिटोनियम लगाना, एक ट्रोकार की शुरूआत, ऑप्टिकल टेलीस्कोप के माध्यम से आंतरिक अंगों और उदर गुहा की दीवारों की जांच या मॉनिटर टीवी स्क्रीन पर वीडियो कैमरा द्वारा प्रेषित एंडोस्कोपिक तस्वीर का अवलोकन। , इंस्ट्रुमेंटल स्टडीज (पैल्पेशन, लक्षित बायोप्सी, आदि), ऑपरेशन पूरा करना। न्यूमोपेरिटोनियम और लैप्रोस्कोपी लगाने के लिए, कैल्का बिंदुओं का उपयोग किया जाता है, जो नाभि से 3 सेमी ऊपर और नाभि के नीचे और मध्य रेखा के बाईं और दाईं ओर 0.5 सेमी स्थित होते हैं, साथ ही इस रेखा के साथ सीधे 1-4 सेमी नीचे स्थित होते हैं। नाभि। पंचर को बढ़े हुए अंगों, रोग संबंधी संरचनाओं और पश्चात के निशान से दूर किया जाना चाहिए, जिससे आंतों के छोरों को जमा किया जा सकता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में गर्भनाल क्षेत्र में तेजी से बढ़े हुए पोर्ट-कैवल एनास्टोमोसेस के स्थान को ध्यान में रखना आवश्यक है। आसंजनों में न्यूमोपेरिटोनियम लगाते समय आंतरिक अंगों को नुकसान से बचाने के लिए, 10 मिमी के व्यास के साथ प्लास्टिक एसोफैगल बुग्गी से बने बुग्गी-गाइड का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। पोस्टऑपरेटिव निशान से दूर, 2-2.5 सेमी लंबा माइक्रोलैपरोटॉमी किया जाता है। पेट की गुहा में एक बुग्गी-गाइड डाली जाती है, फिर उसके साथ एक ट्रोकार डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ट्रोकार के आसपास के घाव को टांके से सील कर दिया जाता है। एक न्यूमोपेरिटोनियम बनाया जाता है और लैप्रोस्कोपी किया जाता है। 3-4 डिग्री के मोटापे से पीड़ित रोगियों में, एक बुग्गी-गाइड की शुरूआत के साथ, इसे गर्भनाल की अंगूठी के माध्यम से किया जाता है।
एक मानक स्थिति में, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान न्यूमोपेरिटोनियम को वेरेस सुई का उपयोग करके लगाया जाता है। 2.5 मिमी के व्यास के साथ एक सुई, 10-12 सेमी की लंबाई में एक स्टॉपकॉक और एक स्प्रिंग पुशर के साथ एक खराद का धुरा होता है। खराद का धुरा का कुंद, गोल सिरा सुई के नुकीले सिरे से 2 मिमी आगे निकलता है। खराद का धुरा में एक केंद्रीय चैनल होता है जिसमें गैस की शुरूआत के लिए गोल सिरे पर एक पार्श्व उद्घाटन होता है। जब सुई पेट की दीवार से होकर गुजरती है, तो खराद का धुरा, ऊतकों के प्रतिरोध के कारण, इसके लुमेन में डूब जाता है, जिससे तेज छोर मुक्त हो जाता है। उदर गुहा में सुई के प्रवेश के समय, वसंत खराद का धुरा आगे की ओर धकेलता है। खराद का धुरा का फैला हुआ कुंद अंत आंतों के ढीले छोरों को चोट से बचाता है।
विभिन्न गैसों को पेश किया जा सकता है: ऑक्सीजन, नाइट्रस ऑक्साइड, कार्बन डाइऑक्साइड, उनके मिश्रण और वायु। अध्ययन के दौरान उत्पन्न होने वाली रक्तस्राव वाहिकाओं के डायथर्मोकोएग्यूलेशन की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए, कार्बोक्सीपेरिटोनियम का उपयोग किया जाना चाहिए। उदर गुहा में गैस की शुरूआत पेट के गुदाभ्रंश के दौरान एक विशिष्ट बड़बड़ाहट के साथ होती है। 400-500 cm3 गैस डालने के बाद, यकृत की सुस्ती गायब हो जाती है। न्यूमोपेरिटोनियम का थोपना 1 लीटर प्रति मिनट से अधिक की दर से सुचारू रूप से किया जाता है। पेरिटोनियम और आंतरिक अंगों का निरीक्षण करने के लिए, 2.5-3 लीटर गैस पर्याप्त है। न्यूमोपेरिटोनियम के साथ उदर गुहा में अधिकतम दबाव 12 मिमी एचजी से अधिक नहीं होना चाहिए। कला। "स्वस्थ" रोगियों में और 10 मिमी एचजी। कला। हृदय और फेफड़ों के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में।
न्यूमोपेरिटोनियम के आवेदन के बाद, त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और एपोन्यूरोसिस को 1 सेमी के लिए स्केलपेल से विच्छेदित किया जाता है। पेट की दीवार को एक ट्रोकार से छेदा जाता है। स्टाइललेट की नोक को उदर गुहा में पैथोलॉजिकल गठन के स्थानीयकरण के विपरीत दिशा में निर्देशित किया जाना चाहिए। पेट की दीवार के ऊतकों की शिथिलता से ट्रोकार को सम्मिलित करना मुश्किल हो जाता है; इस स्थिति में, पंचर अधिक जोरदार होना चाहिए। ट्रोकार को उदर गुहा में गहराई से नहीं डाला जाना चाहिए। जलोदर की उपस्थिति में, ट्रोकार लैप्रोसेंटेसिस किया जाता है, द्रव को हटा दिया जाता है, और गैस को ट्रोकार के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। तरल को साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान उदर गुहा की जांच रोगी की पीठ पर उसकी स्थिति में की जाती है; आवश्यकतानुसार, ट्रेंडेलनबर्ग (श्रोणि की ऊँची स्थिति), फाउलर (शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को ऊपर उठाकर) की स्थिति दें, पक्ष की ओर झुकें। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी क्रमिक रूप से दाएं से बाएं ओर किया जाता है। दाहिनी पार्श्व नहर और आरोही बृहदान्त्र, यकृत और पित्ताशय की थैली, सुप्राहेपेटिक और सबहेपेटिक रिक्त स्थान, पेट, बाएं सबफ्रेनिक स्थान और प्लीहा, बाईं पार्श्व नहर, छोटी श्रोणि, उदर गुहा के निचले तल के मध्य भाग की जांच करें। छोटी आंत और बड़ा ओमेंटम, दायां इलियल फोसा, सीकुम और अपेंडिक्स। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के दौरान उदर गुहा की जांच का क्रम बड़े ट्यूमर और सिस्टिक संरचनाओं के साथ-साथ आसंजनों के मामले में बदला जा सकता है। अपरिवर्तित पार्श्विका पेरिटोनियम चिकनी, चमकदार होती है, जिसमें छोटी रक्त वाहिकाओं का एक अलग नेटवर्क होता है। आंतरिक अंग की जांच करते समय, उसकी स्थिति, अन्य अंगों के संबंध, आकार, आकार, स्थिरता, रंग, सतह, वाहिका पर ध्यान दें।
बड़े दर्दनाक हेमोपेरिटोनम के साथ, आंतों की क्षति, व्यापक प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस, आंतों के परिगलन के साथ आंतों में रुकावट, अर्थात्। आपातकालीन विस्तृत, विस्तृत नैदानिक लैप्रोस्कोपी के लिए निस्संदेह संकेत अनावश्यक है।
लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जनडायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग उदर गुहा के रोगों के निदान के लिए किया जाता है। यह स्त्री रोग और आपातकालीन सर्जरी में विशेष रूप से प्रभावी है। विधि सर्जन को पेट की गुहा, आंतरिक अंगों की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करने की अनुमति देती है, और यदि आवश्यक हो, तो सर्जिकल उपाय करें (रक्तस्राव को रोकना, नियोप्लाज्म को हटाना, ऊतक का छांटना, आदि)। चिकित्सीय और नैदानिक लैप्रोस्कोपी को लैपरोटॉमी की तुलना में रोगियों द्वारा बहुत आसान सहन किया जाता है, जिसमें पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक व्यापक चीरा लगाया जाता है। उपलब्ध संकेतों और contraindications के अनुसार प्रक्रिया की सही नियुक्ति जटिलताओं के जोखिम को कम करती है। किसी भी मामले में, इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप को रोगी की उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा परीक्षा और उपस्थित चिकित्सक के परामर्श के बाद ही किया जाना चाहिए।
लैप्रोस्कोप का उपयोग करके पेट के अंगों के सामान्य रोगों का निदान
एंडोस्कोपिक लैप्रोस्कोपी मानव शरीर को कम से कम नुकसान के साथ उनके विकास के प्रारंभिक चरण में पेट के अंगों के रोगों का पता लगाने की अनुमति देता है।
प्रक्रिया का सामान्य विवरण
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक सर्जिकल हेरफेर है जो पूर्वकाल पेट की दीवार के एक छोटे से पंचर के माध्यम से किया जाता है, जिसके माध्यम से एक एंडोस्कोपिक डिवाइस, एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है। लैप्रोस्कोप एक छोटी लचीली ट्यूब (व्यास में 3 से 10 मिमी) एक वीडियो कैमरा और अंत में एक प्रकाश स्रोत के साथ है। यह उपकरण उपस्थित चिकित्सक को उदर गुहा और उसके आंतरिक अंगों की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करने की अनुमति देता है।
इसी तरह की प्रक्रिया का उपयोग नैदानिक कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला को हल करने के लिए किया जाता है, जो सिस्ट की पहचान से शुरू होता है, उदर गुहा में आसंजन होता है, और सौम्य और घातक नियोप्लाज्म की बायोप्सी के साथ समाप्त होता है। विशेष रूप से अक्सर, स्त्री रोग और सर्जरी के विभिन्न वर्गों में ऐसा अध्ययन किया जाता है।
लैपरोटॉमी के बजाय उदर गुहा की डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है, जिसमें अवांछनीय परिणामों और कॉस्मेटिक दोषों के उच्च जोखिम के साथ पूर्वकाल पेट की दीवार का एक विस्तृत चीरा होता है। इसलिए, लेप्रोस्कोपिक एंडोस्कोपी में परीक्षा के कम आक्रमण के कारण व्यापक चीरे पर लाभ होता है, जिससे रोगी को कम नुकसान होता है, साथ ही शास्त्रीय लैपरोटॉमी की तुलना में इस तरह की परीक्षा पद्धति की लागत-प्रभावशीलता भी होती है।
के लिए संकेत और मतभेद
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी तब की जाती है जब अन्य शोध विधियां रोग के कारण की पहचान करने की अनुमति नहीं देती हैं
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है। इसमे शामिल है:
- उदर गुहा में सौम्य और घातक नियोप्लाज्म का पता लगाने के लिए इस प्रकार का निदान सबसे अच्छा है, खासकर जब यह गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के घावों की बात आती है। इस मामले में, बाद के रूपात्मक विश्लेषण और सटीक निदान के लिए एक संदिग्ध गठन की बायोप्सी करना संभव है।
- लैप्रोस्कोपिक परीक्षा का व्यापक रूप से स्त्री रोग में नैदानिक और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, इस पद्धति का उपयोग करके, आप आसानी से एंडोमेट्रियोसिस, एक्टोपिक गर्भावस्था, या गर्भाशय और उसके उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की पहचान कर सकते हैं।
- इसके अलावा, एंडोस्कोपिक परीक्षा बांझपन के कारणों की पहचान करने के लिए "स्वर्ण" मानक है यदि यह गर्भाशय और उसके उपांगों के संक्रामक घाव, या फैलोपियन ट्यूब के फाइब्रोसिस से जुड़े होने का संदेह है।
- डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी आपको पेट के अंगों में क्षति की आसानी से पहचान करने और रोग प्रक्रिया की लंबाई का आकलन करने की अनुमति देता है।
- कुछ मामलों में, इसी तरह की विधि का उपयोग करते हुए, एक महिला की नसबंदी के दौरान फैलोपियन ट्यूब का बंधन किया जाता है।
- यह निदान पद्धति उदर गुहा में अतिरिक्त लेप्रोस्कोप लगाकर शल्य चिकित्सा उपचार पर स्विच करना आसान बनाती है। यह कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस, डिम्बग्रंथि वाहिकाओं के मरोड़ आदि के उपचार में मदद कर सकता है।
- लैप्रोस्कोपी का उपयोग स्त्री रोग में पुराने पैल्विक दर्द के कारणों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
प्रक्रिया के लिए एक contraindication महत्वपूर्ण कार्यों का विघटन है। अन्य सभी मामलों में, लैप्रोस्कोपी किया जा सकता है। उपस्थित चिकित्सक, सर्जन के साथ, प्रक्रिया का दायरा और इसके कार्यान्वयन का समय चुनता है।
रोगी को जांच के लिए तैयार करना
रोगी लैप्रोस्कोपी के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति की जांच करता है
इस परीक्षा पद्धति की सुरक्षा और उच्च सूचना सामग्री सुनिश्चित करने में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी है, जो व्यक्ति को आगामी हेरफेर के बारे में सूचित करने के साथ शुरू होता है, लैप्रोस्कोपी के लिए सहमति फॉर्म पर अनिवार्य हस्ताक्षर के साथ समाप्त होता है।
रोगी को प्रक्रिया के लिए तैयार करने में मनोवैज्ञानिक तैयारी सबसे महत्वपूर्ण कदम है।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी डॉक्टर को दवाओं, हेमोस्टेसिस विकारों या गर्भावस्था के लिए किसी भी एलर्जी के बारे में सूचित करे। यह सब प्रक्रिया के लिए पूर्वानुमान में काफी सुधार कर सकता है।
परीक्षा की तैयारी में अधिक समय नहीं लगता है और यह काफी सरल है:
- जांच से 12-14 घंटे पहले रोगी को शराब पीना और खाना बंद कर देना चाहिए। इस तरह के प्रतिबंध हेरफेर के दौरान और बाद में मतली और उल्टी से बचने की अनुमति देते हैं। यदि रोगी को नियमित रूप से कोई दवा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, तो उनके बारे में जानकारी उपस्थित चिकित्सक के साथ स्पष्ट की जानी चाहिए।
- सर्जरी से पहले सभी सामान (चश्मा, गहने, कॉन्टैक्ट लेंस, डेन्चर) को हटा देना चाहिए। इसके बाद, सभी चीजें आपको वापस कर दी जाएंगी।
- यदि बृहदान्त्र की अतिरिक्त सफाई की आवश्यकता होती है, तो विशेष तैयारी (फोरट्रांस, आदि) का उपयोग किया जाता है।
इन सरल नियमों का पालन करने से आप लैप्रोस्कोपी से जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकते हैं और सबसे विश्वसनीय परिणाम प्राप्त कर सकते हैं, जो निदान करने और सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
लेप्रोस्कोपी
एंडोस्कोपिक लैप्रोस्कोपी एक सर्जन या स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। संज्ञाहरण की मुख्य विधि सामान्य संज्ञाहरण है, हालांकि, कुछ मामलों में, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसमें रोगी सचेत रहता है। दर्द से राहत की विशिष्ट विधि सीधे उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुनी जाती है।
परीक्षा से एक घंटे पहले मूत्राशय को खाली कर देना चाहिए। उसके बाद, व्यक्ति की प्रारंभिक दवा तैयार की जाती है और सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है।
पूर्वकाल पेट की दीवार पर, सर्जन एक छोटा चीरा (एक से दो सेंटीमीटर) बनाता है। इसके माध्यम से, उदर गुहा में कार्बन डाइऑक्साइड की आपूर्ति करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक लैप्रोस्कोप और एक विशेष सुई पेश की जाती है। उदर गुहा का विस्तार करने के लिए गैस की आवश्यकता होती है, जिससे आप इसकी दीवारों और आंतरिक अंगों को बेहतर ढंग से देख सकते हैं। उसके बाद, उपस्थित चिकित्सक, एक स्थापित वीडियो कैमरा और एक प्रकाश स्रोत के साथ एक लैप्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, उदर गुहा की सामग्री की सावधानीपूर्वक जांच करता है, मुख्य रूप से आंतरिक अंग (छोटी और बड़ी आंतों के लूप, पित्ताशय की थैली के साथ यकृत, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब। और अंडाशय)। यदि बायोप्सी या अतिरिक्त चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, तो अतिरिक्त जोड़तोड़ का उपयोग किया जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार पर अतिरिक्त पंचर के माध्यम से पेश किया जाता है।
प्रक्रिया के अंत के बाद, गैस जारी की जाती है, और पूर्वकाल पेट की दीवार पर मौजूदा छिद्रों को सावधानीपूर्वक सीवन किया जाता है। इस प्रक्रिया का एक अच्छा कॉस्मेटिक प्रभाव होता है, क्योंकि यह बड़े निशान नहीं छोड़ती है।
सर्वेक्षण की औसत अवधि इसके उद्देश्य और पाए गए परिवर्तनों के आधार पर 20-80 मिनट है। प्रक्रिया समाप्त होने के बाद, रोगी कुछ और दिनों तक अस्पताल में रहता है, जिसके दौरान चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा उसकी निगरानी की जाती है।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के बाद रोगी
संभावित जोखिम और जटिलताएं
इस तथ्य के बावजूद कि उदर गुहा की जांच की यह विधि न्यूनतम इनवेसिव है, कुछ जटिलताएं अभी भी उत्पन्न हो सकती हैं:
- पूर्वकाल पेट की दीवार में चीरों से रक्तस्राव।
- त्वचा और उदर गुहा में संक्रमण की शुरूआत से जुड़ी संक्रामक जटिलताएं।
- आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान।
ऐसी जटिलताओं के विकास के साथ, ऑपरेशन बंद कर दिया जाता है, और उनका उपचार शुरू होता है, लैपरोटॉमी के संभावित संक्रमण के साथ। प्युलुलेंट-भड़काऊ जटिलताओं के विकास के साथ, घाव का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है और जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
जटिलताओं के विकास की रोकथाम संभव है यदि किसी व्यक्ति को परीक्षा के लिए तैयार करने के नियमों का पालन किया जाता है, साथ ही यदि प्रक्रिया को करने की तकनीक का पालन किया जाता है।
प्रक्रिया के फायदे और नुकसान
लैप्रोस्कोपी के कुछ सकारात्मक और नकारात्मक पहलू हैं, जिनका उल्लेख करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस सर्वेक्षण पद्धति के लाभों में शामिल हैं:
- रोगी के लिए प्रक्रिया का कम आघात, जो पेट की दीवार और आंतरिक अंगों के कोमल ऊतकों पर न्यूनतम प्रभाव से जुड़ा होता है।
- सर्जरी के बाद कॉस्मेटिक प्रभाव: कोई निशान नहीं।
उपचार प्रक्रिया के दौरान लैप्रोस्कोपी के बाद घाव
- दर्द सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, मनाया नहीं जाता है।
- एक अस्पताल में अस्पताल में भर्ती की एक छोटी अवधि और विकलांगता की एक छोटी अवधि, एक व्यक्ति को जल्दी से अपने सामान्य जीवन में लौटने की इजाजत देता है।
- रक्त की कमी का लगभग पूर्ण अभाव।
- उच्च स्तर की बाँझपन, क्योंकि उदर गुहा में केवल एक बाँझ लेप्रोस्कोप डाला जाता है।
- चिकित्सीय प्रभाव के साथ नैदानिक प्रक्रिया के संयोजन की संभावना।
हालांकि, विधि के नुकसान भी हैं, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया की आवश्यकता है। इसके अलावा, कई मामलों में, लैप्रोस्कोपी के प्रकार द्वारा हस्तक्षेप की शुरुआत के बाद, क्षतिग्रस्त अंग तक व्यापक पहुंच की आवश्यकता के कारण सर्जनों को लैपरोटॉमी करने के लिए मजबूर किया जाता है।
इस प्रकार, लैप्रोस्कोपी उदर गुहा और आंतरिक अंगों की न्यूनतम इनवेसिव परीक्षा की एक आधुनिक विधि है। इस तरह की प्रक्रिया को अंजाम देना शुरुआती और देर से जटिलताओं के कम जोखिम के साथ-साथ सटीक निदान के लिए आवश्यक उच्च स्तर की सूचना सामग्री की विशेषता है।
स्त्री रोग में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपीयह किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो श्रोणि अंगों की स्थिति का एक दृश्य मूल्यांकन और अनुसंधान के लिए आवश्यक सामग्री (बायोप्सी, स्वैब) का संग्रह। लैप्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव डायग्नोस्टिक हस्तक्षेप है जो पेट की दीवार में 5-7 मिमी छेद के माध्यम से एक एंडोवीडियो कैमरा के साथ एक ऑप्टिकल लैप्रोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है। एंडोवीडियो कैमरे से, छवि 6x आवर्धन के साथ एक रंग मॉनिटर में प्रवेश करती है और ऑपरेटिंग सर्जन को एक महिला के आंतरिक प्रजनन अंगों की जांच करने की अनुमति देती है, जो योनि परीक्षा के दौरान दुर्गम होते हैं।
संकेत
लैप्रोस्कोपी का उद्देश्य एक अस्पष्ट निदान को स्पष्ट करना और आगे की उपचार रणनीति विकसित करना है। आधुनिक स्त्री रोग बांझपन के जैविक कारणों को निर्धारित करने के लिए नैदानिक लैप्रोस्कोपी का उपयोग करता है; एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाना, छोटे श्रोणि में आसंजन, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट, डिम्बग्रंथि संरचनाएं, गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं (गर्भाशय के एट्रेसिया या हाइपोप्लासिया, दो सींग वाले गर्भाशय), मायोमैटस नोड्स, एक्टोपिक गर्भावस्था; पैल्विक दर्द की उत्पत्ति की स्थापना; यदि आवश्यक हो, अंडाशय और गर्भाशय की बायोप्सी लेना; उपचार के परिणामों की निगरानी और मूल्यांकन के उद्देश्य से। नैदानिक उद्देश्यों के अलावा, लैप्रोस्कोपी परिचालन और नियंत्रण उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।
मतभेद
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के लिए मुख्य सीमाएं छोटे श्रोणि और उदर गुहा में बड़े पैमाने पर आसंजनों की उपस्थिति और गंभीर हृदय संबंधी विकार हैं। पहले मामले में, आंतों के छोरों को नुकसान का एक बड़ा खतरा होता है, दूसरे में, एक कृत्रिम न्यूमोपेरिटोनियम लगाने से हृदय संबंधी विघटन का विकास हो सकता है। जोखिम का एक निश्चित हिस्सा देर से गर्भावस्था में रोगियों में लेप्रोस्कोपी द्वारा दर्शाया जाता है, डायाफ्राम या पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया के साथ, अत्यधिक मोटापा, रक्त जमावट विकार, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा और उच्च बीपी रीडिंग के साथ हाइपरोटनिक रोग।
लैप्रोस्कोपी की तैयारी
हस्तक्षेप से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक मानक प्रीऑपरेटिव परीक्षा निर्धारित करता है, जिसमें ईसीजी, नैदानिक और जैव रासायनिक विश्लेषण, समूह का निर्धारण और आरएच संबद्धता, जननांग अल्ट्रासाउंड, स्त्री रोग संबंधी स्मीयर शामिल हैं। लैप्रोस्कोपी से पहले, ऑपरेशन की संभावना पर चिकित्सीय राय प्राप्त करना आवश्यक है।
क्रियाविधि
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी (स्थानीय या सामान्य) के संवेदनाहारी समर्थन का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। पेट की दीवार में दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं - नाभि क्षेत्र में और प्यूबिस के ऊपर। कार्बन डाइऑक्साइड को एक विशेष सुई का उपयोग करके पेट की गुहा में नाभि चीरा के माध्यम से आपूर्ति की जाती है, जो आंतरिक अंगों तक पहुंच और उनके बेहतर दृश्य प्रदान करती है। ऑपरेशन के अंत में गैस को हटा दिया जाता है। एक लैप्रोस्कोप को गर्भनाल चीरा में डाला जाता है, जो अंत में एक एंडोवीडियो कैमरा के साथ 1 सेमी व्यास तक एक लचीली ट्यूब होती है, जो छवि को स्क्रीन तक पहुंचाती है।
लैप्रोस्कोप को घुमाकर, सर्जन गर्भाशय, डिम्बग्रंथि ऊतक और श्रोणि गुहा की बाहरी आकृति की जांच करता है। सुपरप्यूबिक चीरा के माध्यम से एक जोड़तोड़ उपकरण पेश किया जाता है, जो अंगों को विस्थापित करने की अनुमति देता है, और नैदानिक सामग्री ली जाती है। बायोप्सी लेने के बाद, जमावट द्वारा हेमोस्टेसिस किया जाता है। योनि के माध्यम से एक अतिरिक्त जोड़तोड़ को गर्भाशय में डाला जा सकता है। संशोधन के पूरा होने के बाद, लेप्रोस्कोप और जोड़तोड़ को उदर गुहा से हटा दिया जाता है, ऑपरेटिंग चीरों को सुखाया जाता है। 1 दिन के लिए पतली ट्रैपिंग नालियां लगाई जाती हैं।
विधि लाभ
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के बाद क्लिनिक में रहने की अवधि 1-2 दिन है। पोस्टऑपरेटिव रिकवरी जल्दी और दर्द रहित होती है। लेप्रोस्कोपिक चीरे सूक्ष्म निशान से ठीक हो जाते हैं। डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी रक्त की हानि और प्रजनन अंगों की शिथिलता के साथ नहीं है, कुछ मामलों में, प्रक्रिया के बाद, विकृति समाप्त हो जाती है। लैप्रोस्कोपिक परीक्षा के बाद आसंजन का जोखिम न्यूनतम है। जटिलताओं (रक्तस्राव, संक्रमण, आंतरिक अंगों को नुकसान) की घटना अत्यंत दुर्लभ है और आमतौर पर हस्तक्षेप की तकनीक के उल्लंघन के कारण होती है।
मास्को में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की लागत
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपिक अनुसंधान ने स्त्री रोग में मजबूती से अपना स्थान बना लिया है। प्रक्रिया आपको कई विकृतियों को प्रभावी ढंग से पहचानने की अनुमति देती है, यह राजधानी में कई चिकित्सा और नैदानिक केंद्रों में किया जाता है। तकनीक की लागत उपकरण की तकनीकी विशेषताओं, स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोस्कोपिस्ट के अनुभव, क्लिनिक की प्रतिष्ठा और स्थान के आधार पर भिन्न होती है। मॉस्को में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की कीमत में आमतौर पर एनेस्थीसिया शामिल नहीं होता है, एनेस्थीसिया के तहत जोड़तोड़ करते समय, एनेस्थेटिक दवा खरीदने की लागत और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट की श्रम लागत को ध्यान में रखते हुए, विधि की लागत बढ़ जाती है।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें नाभि या उसके बगल में एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से एक छोटा कैमरा डालना शामिल है। कैमरे से छवि मॉनिटर को फीड की जाती है, जिससे डॉक्टर प्रक्रिया को नियंत्रित कर सकते हैं और देख सकते हैं कि अंदर क्या हो रहा है। इस ऑपरेशन के दौरान, आप न केवल एक उपकरण, बल्कि दो में प्रवेश कर सकते हैं। दूसरा मैनिपुलेटर है, जिसकी मदद से सर्जन अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए आवश्यक अंग की स्थिति बदल सकता है। प्रक्रिया के लिए आवश्यक प्रत्येक छेद का व्यास 7 मिमी से अधिक नहीं है।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की अनुमति देता है:
- आंतरिक अंगों की स्थिति का अधिक सटीक मूल्यांकन करने के लिए।
- फैलोपियन ट्यूब में आसंजनों की उपस्थिति का निदान या खंडन करें।
- फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की डिग्री निर्धारित करें।
- डिम्बग्रंथि पुटी, फाइब्रॉएड और अन्य गर्भाशय रसौली के आकार को सटीक रूप से स्थापित करें। साथ ही, इस प्रक्रिया का उपयोग करके, उनका स्थान निर्धारित किया जाता है।
- एंडोमेट्रियोसिस के चरण को स्थापित करें, साथ ही रोग के मुख्य केंद्र का निर्धारण करें।
- आंतरिक अंगों के विकास और उनमें ट्यूमर की उपस्थिति में दोष स्थापित करना।
- पेट दर्द का कारण निर्धारित करें।
- एक कारक स्थापित करें जिसने जलोदर के विकास में योगदान दिया।
- जिगर की बीमारी का निदान करें।
- सामान्य तौर पर, निदान का निर्धारण करें।
एक नियम के रूप में, इस प्रकार की लैप्रोस्कोपी केवल उन मामलों में इंगित की जाती है जहां डॉक्टर रोग का सटीक निदान नहीं कर सकता है। इसके अलावा, यह प्रक्रिया सर्जिकल लैप्रोस्कोपी से पहले निर्धारित की जाती है (ऐसे ऑपरेशन में लैप्रोस्कोपिक एपेंडेक्टोमी शामिल है), जब प्रारंभिक अध्ययन करना आवश्यक हो जाता है।
इस प्रकार के निदान के अन्य शोध विधियों की तुलना में कई लाभ हैं:
- इस तरह की परीक्षा के साथ, आप अधिक सटीक रूप से निदान कर सकते हैं, विशेष रूप से, रोग की प्रकृति का निर्धारण कर सकते हैं।
- निदान के समानांतर, एक पुटी या किसी अन्य नियोप्लाज्म के ऊतक का एक हिस्सा विश्लेषण के लिए लिया जा सकता है ताकि प्रयोगशाला में इसका अधिक विस्तार से अध्ययन किया जा सके।
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी, जब अन्य तकनीकों की तुलना में, एक अधिक महंगा अध्ययन है। यह अल्ट्रासाउंड स्कैन जितना तेज़ और दर्द रहित नहीं है, लेकिन इसकी गुणवत्ता बहुत अच्छी है। क्योंकि इसके बाद, डॉक्टर पहले से ही रोगी के निदान को निश्चित रूप से जानता है और तुरंत उपचार शुरू कर सकता है। बात यह है कि डायग्नोस्टिक के तुरंत बाद या उसके दौरान सर्जिकल लैप्रोस्कोपी की जा सकती है।
ध्यान दें कि डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के लिए रोगी की किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। बेशक, आपको पहले अपने चिकित्सक की अनुमति लेनी होगी। उसे इस बात की पुष्टि करनी चाहिए कि रोगी को ऐसी कोई बीमारी नहीं है जो इस प्रक्रिया को करने से रोके। एक बाधा हो सकती है (ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं को नुकसान हो सकता है) और हृदय प्रणाली के काम में गड़बड़ी (जिसे उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, जो हृदय के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है)।
तो, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी के कई चरण हैं:
- तैयारी। इस समय के दौरान, contraindications का उन्मूलन किया जाता है।
- संज्ञाहरण। एक नियम के रूप में, स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है।
- फिर इसे उदर गुहा में पेश किया जाता है।
- फिर डॉक्टर तैयार छिद्रों के माध्यम से उपकरणों को सम्मिलित करता है, जिसकी संख्या जांच किए जा रहे अंग पर निर्भर करती है।
- आंतरिक अंगों की स्थिति का निदान, उपयोगी उपकरणों का और निष्कर्षण और उदर गुहा से निकालना।
इस प्रक्रिया के आवेदन के दौरान, इसके बाद व्यावहारिक रूप से कोई नकारात्मक परिणाम नहीं थे। इस तरह के ऑपरेशन के बाद क्या संभव है कि मामूली रक्तस्राव हो, जो संवहनी चोटों के कारण होता है।
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