हिस्टेरोस्कोपी नियंत्रण के तहत अलग डायग्नोस्टिक इलाज। गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज: लक्ष्य और कार्यान्वयन के तरीके इलाज के बाद क्या किया जाना चाहिए

गर्भाशय गुहा का इलाज चिकित्सीय या नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए निर्धारित है। यह आपको कुछ बीमारियों के सटीक कारण की पहचान करने और नियोप्लाज्म (पॉलीप्स, आसंजन, आदि) से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

Curettage एक हेरफेर है जो विशेष उपकरणों (क्यूरेट या वैक्यूम एस्पिरेटर) के साथ गर्भाशय श्लेष्म की बहाल परत को हटाने के लिए नीचे आता है।

पूरी प्रक्रिया "अलग" की तरह लगती है नैदानिक ​​इलाज". "अलग" - चूंकि गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय की दीवार से ऊतकों की अलग से जांच की जाती है।

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हस्तक्षेप के दौरान, हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करना बेहतर होता है - गर्भाशय की विस्तृत परीक्षा के लिए एक प्रणाली।

के लिये बेहतर समझप्रक्रिया का सार, कुछ परिभाषाओं का खुलासा किया जाना चाहिए:

1. इस तरह स्क्रैप करना केवल एक वाद्य हेरफेर है, अर्थात, कार्रवाई का पदनाम ही।कार्यान्वयन की विधि और उद्देश्य के आधार पर ऑपरेशन के कई नाम हैं।
2. अलग स्क्रैपिंगइसमें पहले सर्वाइकल कैनाल से बायोमटेरियल का क्रमिक निष्कासन शामिल है, फिर गर्भाशय म्यूकोसा से। ऑपरेशन के बाद, हटाए गए ऊतक को हिस्टोलॉजिकल प्रयोगशाला में भेजा जाएगा, उसी समय, नियोप्लाज्म, जिसके लिए ऑपरेशन निर्धारित किया गया था, को एक्साइज किया जाता है।
3. आरडीवी + जीएस (हिस्टेरोस्कोप)एक बेहतर है, अधिक सूचनात्मक प्रक्रिया. पहले, इलाज ज्यादातर "नेत्रहीन" किया जाता था। उपकरण आपको पैथोलॉजिकल संरचनाओं के लिए गर्भाशय गुहा की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। हेरफेर के अंत में ऊतक या रसौली का छांटना किया जाता है। अंतिम चरण डॉक्टर द्वारा किए गए कार्य का मूल्यांकन है।

कौन सा महिला अंग स्क्रैप किया जाता है?

गर्भाशय उखड़ गया है। यह एक खोखला नाशपाती के आकार का अंग है जिसमें तीन खंड प्रतिष्ठित हैं:

• तन- सबसे बड़ा हिस्सा;
• स्थलडमरूमध्य- शरीर और गर्दन के बीच स्थित;
• गर्दन- गर्भाशय का संकुचित निचला सिरा।

गर्भाशय की दीवार तीन परतों वाली होती है:

• भीतरी परत(श्लेष्म) - एंडोमेट्रियम;
• मध्य परत को चिकनी पेशी ऊतक (मायोमेट्रियम) द्वारा दर्शाया जाता है;
• ऊपरी परत- सीरस (परिधि)।

गर्भाशय महत्वपूर्ण कार्य करता है:

1. प्रसव;
2. मासिक;
3. जन्म अधिनियम में भाग लेता है।

ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण होते हैं:

तकनीक

ऑपरेशन निम्नलिखित तकनीक के अनुसार किया जाता है:

प्रक्रिया संदिग्ध ऑन्कोलॉजी के सभी मामलों में निर्धारित है। सबसे पहले, ऊतक ग्रीवा नहर से प्राप्त किया जाता है। सामग्री को एक अलग कंटेनर में एकत्र किया जाता है। अगला, वे गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के इलाज के लिए आगे बढ़ते हैं, सामग्री को दूसरे कंटेनर में रखा जाता है। ऊतक विज्ञान की दिशा में, यह इंगित करना आवश्यक है कि वास्तव में ऊतक कहाँ से लिया गया था।

पारंपरिक इलाज

परंपरागत रूप से, स्क्रैपिंग के लिए इलाज का उपयोग किया जाता है। गर्भाशय की दीवार के वेध को रोकने के लिए उपकरण की आगे की गति बहुत सावधान होनी चाहिए। दीवार पर हल्के दबाव के साथ, रिवर्स मूवमेंट अधिक सख्ती से किया जाता है। इस मामले में, एंडोमेट्रियम या भ्रूण के अंडे के कुछ हिस्सों को पकड़ लिया जाता है और एक्साइज किया जाता है।

गर्भाशय गुहा के इलाज का क्रम इस प्रकार है:

1. सामने वाली दीवार;
2. पीछे;
3. साइड की दीवारें;
4. गर्भाशय के कोने।

टूलकिट का आकार धीरे-धीरे कम होता जाता है। गर्भाशय की दीवार की चिकनाई की भावना प्रकट होने तक हेरफेर किया जाता है।

यदि रोगी को हिस्टेरोस्कोप के साथ एक इलाज दिखाया जाता है, तो ग्रीवा नहर के विस्तार के बाद गर्भाशय गुहा में एक ऑप्टिकल उपकरण डाला जाता है। हिस्टेरोस्कोप एक पतली ट्यूब होती है जिसमें कैमरा लगा होता है। डॉक्टर गर्भाशय गुहा, उसकी दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करता है।

उसके बाद, म्यूकोसा का स्क्रैपिंग किया जाता है। यदि रोगी के पॉलीप्स हैं, तो उन्हें इलाज के साथ समानांतर में एक इलाज के साथ हटा दिया जाता है। प्रक्रिया के अंत में, परिणाम का मूल्यांकन करने के लिए फिर से हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है। यदि सब कुछ नहीं हटाया जाता है, तो उचित परिणाम प्राप्त करने के लिए फिर से क्यूरेट डाला जाता है।

सभी नियोप्लाज्म को इलाज के साथ नहीं हटाया जा सकता है (कुछ पॉलीप्स, आसंजन, मायोमा नोड्स)। उसी समय, हिस्टेरोस्कोप के माध्यम से विशेष उपकरणों को गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है, और पर्यवेक्षण के तहत गठन को हटा दिया जाता है।

मायोमा के साथ इलाज

गर्भाशय गुहा के इलाज की तकनीक समस्या पर निर्भर करती है। दीवारों की एक असमान, ऊबड़-खाबड़ सतह सबम्यूकोसल या इंटरस्टीशियल मायोमा के साथ होती है।

इस मामले में हेरफेर बहुत सावधानी से किया जाता है ताकि मायोमा नोड के कैप्सूल की अखंडता का उल्लंघन न हो।

उत्तरार्द्ध को नुकसान रक्तस्राव, नोड के परिगलन और संक्रमण को भड़काने कर सकता है।

यदि गर्भाशय के कैंसर का संदेह है

यदि आपको संदेह है द्रोहजब्त सामग्री बहुत प्रचुर मात्रा में हो सकती है। यदि ट्यूमर दीवार की सभी परतों के माध्यम से विकसित हो गया है, तो हस्तक्षेप गर्भाशय को गंभीर रूप से घायल कर सकता है।

जमे हुए गर्भावस्था के लिए इलाज

भ्रूण के अंडे को हटाने और नष्ट करने के लिए इलाज और गर्भपात कोलेट की मदद से गर्दन के विस्तार के बाद किया जाता है। 6-8 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु के साथ, नष्ट हुए भ्रूण के अंडे के कुछ हिस्सों को गर्भपात कोललेट के माध्यम से गर्भाशय गुहा से हटा दिया जाता है।

भविष्य में, दीवारों को खुरचने के लिए कुंद क्यूरेट नंबर 6 के साथ किया जाता है, जैसे ही मायोमेट्रियम सिकुड़ता है और गर्भाशय सिकुड़ता है, छोटे आकार के तेज उपकरण लिए जाते हैं।

क्यूरेट को गर्भाशय के नीचे तक सावधानी से आगे बढ़ाया जाता है, आंतरिक ओएस की ओर गति की जाती है: पहले, सामने के साथ, फिर पीछे और बगल की दीवारों के साथ, भ्रूण के अंडे को बिस्तर से अलग किया जाता है।

समानांतर में, गिरे हुए खोल को अलग किया जाता है और हटा दिया जाता है। एक तेज इलाज के साथ, गर्भाशय के कोनों के क्षेत्र की जाँच की जाती है और हेरफेर पूरा किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय को "क्रंच" के रूप में स्क्रैप नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से गंभीर रूप से नुकसान होता है पेशीय उपकरणअंग।

गर्भाशय फाइब्रॉएड - ऑपरेशन का मतलब नहीं है!

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पश्चात की अवधि: अस्पताल में कब तक रहना है?

प्रक्रिया के बाद, पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है ताकि गर्भाशय बेहतर तरीके से सिकुड़े और रक्तस्राव बंद हो जाए। कुछ समय बाद महिला को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वह एनेस्थीसिया से बाहर आती है।

वे स्थिति के आधार पर कई घंटों से लेकर कई दिनों तक वार्ड में बिताते हैं। नियोजित इलाज के साथ, उन्हें आमतौर पर उसी दिन घर छोड़ दिया जाता है।

आम तौर पर, इलाज बिना किसी के गुजरता है दर्द, क्योंकि एनेस्थीसिया काम करता है और सामान्य रूप से लगभग 20-30 मिनट लगते हैं।

हेरफेर के बाद, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत तीव्रता से सिकुड़ने लगती है। इस प्रकार शरीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकता है।

गर्भाशय लगभग उतने ही दिनों में ठीक हो जाता है, जितने दिनों में मासिक धर्म होता है। इस प्रक्रिया में आमतौर पर 3-5 दिन लगते हैं।

प्रक्रिया के कुछ घंटों बाद, योनि से रक्त के थक्के निकल जाएंगे। उसी समय, महिला कमजोरी, सुस्ती का अनुभव करती है ( दुष्प्रभावसंज्ञाहरण)।

रक्तस्राव के साथ-साथ अन्य लक्षण भी हो सकते हैं।

सफाई के बाद छुट्टी

पहले कुछ घंटों में, रक्त के थक्के निकल सकते हैं। यह काफी सामान्य है, क्योंकि म्यूकोसा पर घाव की सतह बन गई है।

हस्तक्षेप के कुछ घंटों बाद, रक्तस्राव की तीव्रता कम हो जाती है। अगले कुछ दिनों तक रोगी को पीले, गुलाबी या भूरे रंग के स्राव दिखाई देने लगते हैं। घाव की सतह के पुनर्जनन की प्रक्रिया औसतन 3-6 दिन होती है, लेकिन यह दस दिनों तक चल सकती है।

डिस्चार्ज का तेजी से बंद होना अनुकूल संकेत नहीं है। यह गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन, मायोमेट्रियम की कम सिकुड़न गतिविधि या गर्भाशय में थक्कों के संचय का संकेत दे सकता है।

दर्द

एनेस्थीसिया से बाहर आने के बाद कई महिलाओं को मासिक धर्म में दर्द का अनुभव होता है। अप्रिय संवेदनाएंकाठ का क्षेत्र में विकीर्ण हो सकता है।

दर्द सिंड्रोम कई घंटों या दिनों तक रहता है और आमतौर पर अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि, डॉक्टर आमतौर पर महिलाओं को सर्जरी के बाद दर्द निवारक और एक विरोधी भड़काऊ दवा (जैसे इबुप्रोफेन) लेने की सलाह देते हैं।

यौन संबंध

जिन महिलाओं ने गर्भाशय गुहा का इलाज किया है, उन्हें यौन आराम दिखाया गया है। आदर्श रूप से, यह एक महीने या कम से कम दो सप्ताह तक चलना चाहिए।

संयम की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि गर्दन कुछ समय तक खुली रहती है, और श्लेष्म झिल्ली पर घाव की सतह होती है। इस उपयुक्त परिस्थितियांसंक्रमण में शामिल होने के लिए, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं।

एक नकारात्मक बिंदु जो स्क्रैपिंग के बाद सेक्स से जुड़ा हो सकता है, वह है संभोग के दौरान बेचैनी और दर्द का दिखना। यह बहुत लंबे समय तक चलने पर ही सामान्य माना जाता है। यदि दर्द कई महीनों तक बना रहता है, तो आपको इसके बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करने की आवश्यकता है।

गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद गर्भावस्था और प्रसव

इलाज के बाद पहली माहवारी कुछ देरी (कुछ मामलों में चार सप्ताह या उससे अधिक तक) के साथ हो सकती है, जो कि से जुड़ी है हार्मोनल विफलता. यह भी इलाज के बाद सामान्य माना जाता है।

यदि मासिक धर्म दो महीने से अधिक समय तक नहीं होता है तो यह अलार्म बजने के लायक है - यह है गंभीर कारणस्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें।

सामान्य तौर पर, ज्यादातर महिलाओं को उनकी अवधि दो से तीन सप्ताह के बाद आती है, जिसका अर्थ है कि एक नए चक्र में (यानी, मासिक धर्म की शुरुआत के साथ), सैद्धांतिक रूप से गर्भवती होने की संभावना है।

प्रक्रिया के बाद प्रसव, एक नियम के रूप में, अच्छी तरह से आगे बढ़ता है।

यदि कोई महिला इलाज के बाद छह महीने या उससे अधिक समय तक बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश करती है, लेकिन कोई परिणाम नहीं होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक अतिरिक्त परीक्षा आवश्यक है। इलाज से प्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ना चाहिए, इसके विपरीत, इस प्रक्रिया को अक्सर किया जाता है जटिल उपचारबांझपन।

शल्य चिकित्सा की आवश्यकता के कारण के आधार पर इलाज के बाद गर्भावस्था योजना की योजना बनाई गई है। यदि कोई महिला इलाज के बाद खुद को गर्भवती होने का लक्ष्य निर्धारित करती है, तो इसकी सूचना स्त्री रोग विशेषज्ञ को देनी चाहिए। विशेषज्ञ स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन करेगा और गर्भावस्था योजना की शुरुआत के समय की सिफारिश करेगा।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं

स्क्रैपिंग के बाद, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

तो, आपको किन परिस्थितियों में तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए:

1. ऑपरेशन के बाद खूनी निर्वहन बहुत जल्दी बंद हो जाता है, जबकि पेट में बहुत दर्द होता है।
2. तापमान 38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक हो गया।
3. व्यक्त दर्द सिंड्रोम, एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं द्वारा नहीं रोका गया।
4. प्रचुर खून बह रहा है, जो कई घंटों तक नहीं रुकता (दो घंटे में तीन या अधिक पैड का सेवन किया जाता है)।
5. एक अप्रिय, दुर्गंधयुक्त गंध के साथ विपुल निर्वहन।
6. भलाई की सामान्य गिरावट: बड़ी कमजोरी, चक्कर आना, चक्कर आना।

इलाज के बाद एक तीव्र (या एक पुरानी स्त्री रोग की बीमारी) की उपस्थिति भी डॉक्टर की यात्रा का एक कारण है।

प्रक्रिया के बाद उपचार

प्रक्रिया के बाद चिकित्सीय उपाय:

ऊतकीय परीक्षण के परिणाम आमतौर पर ब्रश करने के दसवें दिन प्राप्त होते हैं। आगे की उपचार रणनीति पर चर्चा करने के लिए निर्दिष्ट समय पर डॉक्टर के पास आना महत्वपूर्ण है।

पुनर्वास

कम से कम दो सप्ताह के लिए, आपको यौन गतिविधि से बचना चाहिए (आदर्श रूप से - एक महीना)।

और क्या नहीं किया जा सकता है:

1. टैम्पोन (पैड - आप कर सकते हैं) का प्रयोग करें।
2. डौश।
3. स्नान में जाओ, सौना, बैठो गर्म टब(शॉवर - आप कर सकते हैं और चाहिए)।
4. गहन फिटनेस, शारीरिक श्रम में संलग्न हों।
5. युक्त गोलियां लें एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल(एस्पिरिन) - रक्तस्राव को बढ़ावा देना।

उपचार के दौरान स्त्रीरोग संबंधी रोगअक्सर छोटे की मदद से निदान स्थापित करने की आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. महिला के अधिकांश विकृति का पता लगाना प्रजनन प्रणालीगैर-आक्रामक निदान विधियों का उपयोग करते समय पर आधारित होता है अप्रत्यक्ष संकेतउदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भाशय की आंतरिक परत के ईसीएचओ समोच्च का विस्तार एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संकेत हो सकता है। हालाँकि, केवल की मदद से ही होने वाले परिवर्तनों की प्रकृति को जानना संभव है परिचालन निदान.

आधुनिक हिस्टेरोस्कोपी नैदानिक ​​​​और दोनों के साथ बहुत सारी संभावनाएं खोलती है उपचार बिंदुदृष्टि, आपको महिला प्रजनन प्रणाली के कामकाज को बहाल करने और जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देती है। हिस्टेरोस्कोपी को ए . के रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है स्वतंत्र विधि, और उपचार के शास्त्रीय तरीकों के अतिरिक्त, उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा का इलाज।

अंतिम विकल्प सब कुछ पाता है अधिक आवेदनऔर इसे "आरएफई के साथ हिस्टेरोस्कोपी" कहा जाता है। आरएफई के साथ हिस्टेरोस्कोपी, यह क्या है? सबसे कुशल निदान विधिया लगभग सभी प्रकार की अंतर्गर्भाशयी विकृति का इलाज करने का एक सार्वभौमिक तरीका? इस पर बाद में…

सामान्य अवधारणाएं

WFD (सेपरेट डायग्नोस्टिक क्योरटेज) के साथ हिस्टेरोस्कोपी एक है संचालन विधिनिदान करने के लिए प्रयोग किया जाने वाला नैदानिक ​​उपकरण और शल्य चिकित्साअंतर्गर्भाशयी विकृति। उसी समय, हिस्टेरोस्कोपी स्वयं विशेष रूप से नैदानिक ​​​​उद्देश्यों (तथाकथित "") के लिए किया जा सकता है, जिसमें प्रक्रिया के दौरान कोई शल्य चिकित्सा जोड़तोड़ शामिल नहीं है और इसके तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. लेकिन इसमें एक साथ (निदान के साथ) या विलंबित भी शामिल हो सकते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

बाद के मामले में, हिस्टेरोस्कोप का डिज़ाइन एक वाद्य चैनल प्रदान करता है जिसके माध्यम से सर्जिकल उपकरण, आपको निम्नलिखित जोड़तोड़ करने की अनुमति देता है:

• उच्छेदन;
• छिद्र;
• लेजर पृथक।

जरूरी! हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, गर्भाशय गुहा की एक दृश्य परीक्षा की जाती है, इसके बाद पता लगाए गए विकृति को हटा दिया जाता है।

स्क्रैपिंग क्या है?

गर्भाशय एक खोखला पेशीय अंग है भीतरी सतहजो एक श्लेष्म परत द्वारा पंक्तिबद्ध है - एंडोमेट्रियम। अभिलक्षणिक विशेषताएंडोमेट्रियम चरणों के अनुसार बढ़ने की इसकी क्षमता है मासिक धर्मऔर मासिक धर्म के आगमन के साथ अस्वीकार करें। उसी समय, म्यूकोसा की बेसल परत, जो अपरिवर्तित रहती है, एक नए चक्र की शुरुआत के साथ, नई एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का निर्माण शुरू होता है, जिसका मुख्य उद्देश्य गर्भाशय की दीवार पर एक निषेचित अंडे के निर्धारण को बढ़ावा देना है। .

एंडोमेट्रियल विकास की प्रक्रिया में पैथोलॉजिकल असामान्यताएं स्त्री रोग में सबसे आम बीमारियां हैं। उनमें निम्न प्रकार के ऊतक विकास शामिल हैं जो घातक हो सकते हैं:

• एटिपिकल हाइपरप्लासियाएंडोमेट्रियम;
• ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया;
• ग्रंथि संबंधी सिस्टिक हाइपरप्लासिया;
• एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;
• एंडोमेट्रियल डिसप्लेसिया;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की परत का एंडोमेट्रियोसिस।

जरूरी! इलाज का मुख्य उद्देश्य सभी मौजूदा संरचनाओं (पॉलीप्स, मोटा होना और अल्सर) के साथ एंडोमेट्रियम (कार्यात्मक परत) की ऊपरी परत को हटाना है।

शब्द "पृथक नैदानिक ​​​​उपचार" का अर्थ है ग्रीवा नहर (गर्भाशय ग्रीवा) के श्लेष्म झिल्ली को हटाने और उसके बाद ही गर्भाशय गुहा का इलाज। इस मामले में, हटाए गए म्यूकोसा (गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय से अलग) को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के लिए भेजा जाता है ताकि पहचान की जा सके असामान्य कोशिकाएं(यानी कैंसर)।

शारीरिक संरचनागर्भाशय

संकेत

WFD के साथ हिस्ट्रोस्कोपी के संकेत निम्नलिखित हैं: रोग की स्थिति:

• गर्भाशय रक्तस्राव;
• गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के एंडोमेट्रियोसिस;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया का संदेह;
• बांझपन;
• ट्यूमर प्रक्रियाएंअंडाशय;
• अंडाशय पुटिका;
• उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की आवश्यकता (बार-बार इलाज)।

WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी के लक्ष्यों के आधार पर, समय भिन्न हो सकता है। मासिक धर्म चक्र के 5 वें -10 वें दिन ऑपरेशन उन मामलों में किया जाता है जहां विदेशी संरचनाओं के लिए गर्भाशय की दीवारों की स्थिति की जांच करना आवश्यक होता है। इस अवधि के दौरान, एंडोमेट्रियम में थोड़ी मोटाई होती है, जो गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब के मुंह के अच्छे दृश्य की अनुमति देती है।

अगले मासिक धर्म की शुरुआत से 2-3 दिन पहले ऑपरेशन करने से आप मासिक धर्म को बचा सकते हैं और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए बड़ी मात्रा में सामग्री प्राप्त कर सकते हैं। निष्क्रियता के साथ गर्भाशय रक्तस्रावइसे रोकने के लिए रक्तस्राव के दौरान इलाज किया जाता है, क्योंकि अधिकांश मामलों में एंडोमेट्रियम को हटाने से इसके अगले गठन तक रक्तस्राव बंद हो जाता है।

प्रशिक्षण

WFD के साथ शामिल हैं निम्नलिखित क्रियाएं. पहला रक्त सहित परीक्षणों के एक जटिल वितरण है यौन रोग, एड्स के लिए रक्त, रक्त के थक्के बनने की दर का निर्धारण, सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्रालय। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम भी आवश्यक है, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, प्यूबिस और पेरिनेम से बाल हटा दिए जाने चाहिए। संज्ञाहरण के उपयोग के संबंध में, पूर्व संध्या पर और ऑपरेशन से तुरंत पहले, एक सफाई एनीमा दिया जाना चाहिए। ऑपरेशन के लिए जाने के लिए, आपको अपने साथ एक गाउन (यदि क्लिनिक डिस्पोजेबल कपड़े उपलब्ध नहीं कराता है), चप्पल और पैड ले जाना चाहिए।

निष्पादन तकनीक

WFD के साथ शास्त्रीय हिस्टेरोस्कोपी रोगी के सामान्य संज्ञाहरण (संज्ञाहरण) के तहत एक अस्पताल में किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि में 20 मिनट से अधिक नहीं लगता है, जिसके बाद रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसे होश आ जाता है। ऑपरेशन प्रसंस्करण के साथ शुरू होता है एंटीसेप्टिक समाधानबाहरी जननांग अंगों और एक उपकरण की योनि में सम्मिलन जो गर्भाशय ग्रीवा (स्त्री रोग संबंधी वीक्षक) को उजागर करने में मदद करता है। फिर, बुलेट संदंश का उपयोग करके, किसी भी दिशा में इसके विस्थापन को छोड़कर, गर्दन को एक निश्चित स्थिति में तय किया जाता है, और इसे सबसे छोटे इलाज के साथ स्क्रैप किया जाता है।

हेगर डिलेटर्स के साथ गर्भाशय ग्रीवा नहर को 10 मिमी तक फैलाने के बाद, गर्भाशय गुहा में एक हिस्टेरोस्कोप डाला जाता है और गर्भाशय ग्रीवा नहर के मुंह और गर्भाशय गुहा की जांच की जाती है। फिर एक इलाज के साथ बड़ा आकारपूरे गर्भाशय गुहा को स्क्रैप करना, इलाज की आवश्यकता के अनुसार इलाज बदलना दुर्गम स्थान. ऑपरेशन के अंत में, हिस्टेरोस्कोप को फिर से पेश किया जाता है और परिणाम की जांच की जाती है।

यदि खोजे गए पॉलीप्स या मायोमैटस नोड्स को एक क्यूरेट का उपयोग करके हटाया नहीं जा सकता है, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की परत में उनके गहरे स्थान के कारण, तो उनके आगे के छांटने को दृष्टि नियंत्रण के तहत एक रेक्टोस्कोप या लेजर का उपयोग करके किया जाता है।

जरूरी! म्यूकोसा, पॉलीप्स आदि के सभी हटाए गए टुकड़े अनिवार्य रूप से विकास की संभावना को बाहर करने के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजे जाते हैं घातक प्रक्रिया.

स्क्रैपिंग के लिए क्यूरेट सेट

वैकल्पिक तरीके

कम प्रभावी नहीं शल्य क्रिया से निकालनाविद्युत विनाश और लेजर पृथक का उपयोग कर एंडोमेट्रियम। पहले मामले में, एंडोमेट्रियल लकीर एक रेसेक्टोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है, और दूसरे मामले में, एक लेजर का उपयोग करके।

प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण उसी तरह से होते हैं जैसे कि इलाज की शास्त्रीय विधि के साथ, हालांकि, हाइपरप्लास्टिक एंडोमेट्रियम को हटाने की प्रक्रिया लूप इलेक्ट्रोड का उपयोग करके की जाती है। फैलोपियन ट्यूब के मुंह के क्षेत्र और गर्भाशय के निचले हिस्से में मुश्किल से पहुंचने वाले क्षेत्रों का इलाज रोलर इलेक्ट्रोड से किया जाता है।

एंडोमेट्रियल हटाने की उच्च दक्षता के बावजूद, यह विधि कमियों के बिना नहीं है। रेसेक्टोस्कोप का उपयोग करने का मुख्य नुकसान उपयोग किए गए डिज़ाइन की कठोरता है, जो साइड की दीवारों और गर्भाशय के नीचे से एंडोमेट्रियम को हटाने को बहुत जटिल बनाता है और इन क्षेत्रों में क्षति के जोखिम को बढ़ाता है। यह भी असामान्य नहीं है कि रीसेक्टोस्कोपी बड़े जहाजों को नुकसान पहुंचाती है, जिससे रक्तस्राव होता है।

डब्ल्यूएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी के लिए दो-तरंग लेजर प्रणाली का उपयोग, पृथक (संवहनी दीवारों के सोल्डरिंग) के प्रभाव के कारण वेध और रक्तस्राव के जोखिम को काफी कम कर देता है। लेजर लाइट गाइड को हिस्टेरोस्कोप के वाद्य चैनल के माध्यम से गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है और प्रक्रिया के दौरान लंबाई और शक्ति को बदलते हुए पूरे गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है। लेजर बीमएंडोमेट्रियम की ऊपरी और भीतरी परतों को नष्ट करने की आवश्यकता के आधार पर।

जरूरी! हाइपरप्लास्टिक ऊतक के आवर्तक विकास को रोकने के लिए एंडोमेट्रियम की बेसल (आंतरिक) परत का विनाश आवश्यक है। एक नियम के रूप में, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में असामान्य (घातक) परिवर्तनों का पता चलने पर ऐसे उपायों का सहारा लिया जाता है।

एक नियम के रूप में, लेजर की मर्मज्ञ शक्ति 0.6 मिमी तक सीमित है, जो क्षति के जोखिम के बिना, उन क्षेत्रों में मायोमेट्रियम को हटाने की अनुमति देता है जहां इसकी मोटाई न्यूनतम है। दोनों विधियों का मुख्य नुकसान ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक के नमूनों की कमी है। इसलिए, विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने लेने के बाद विद्युत विनाश और लेजर पृथक का उपयोग करके मायोमेट्रियम को हटाने का कार्य किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के लिए आधुनिक उपकरण डॉक्टरों को सीधे हिस्टेरोस्कोप के ऐपिस में नहीं देखने की अनुमति देते हैं, सभी जोड़तोड़ मॉनिटर पर देखे जाते हैं

परिणाम

नियंत्रण हिस्टेरोस्कोपिक परीक्षा में इलाज के बाद, गर्भाशय गुहा के सभी समान रूप से उपचारित क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देने चाहिए। सर्जरी के तुरंत बाद, सामान्य माने जाते हैं ड्राइंग दर्दनिचले पेट में, जबकि उनकी गंभीरता एक अलग प्रकृति की हो सकती है। यदि रोगी दर्द की अभिव्यक्तियों की तीव्रता के बारे में शिकायत करता है, तो दर्द निवारक का उपयोग गोलियों के रूप में या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन(एनलगिन, बरालगिन)।

3-4 दिनों के भीतर हल्का रक्तस्राव होना चाहिए, जिसकी अनुपस्थिति एक हेमटोमेरे (गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय) के गठन का संकेत दे सकती है। तापमान में मामूली वृद्धि भी स्वीकार्य है (37.2º से अधिक नहीं)।

एक विरोधी भड़काऊ प्रोफिलैक्सिस के रूप में, एंटीबायोटिक्स सर्जरी के तुरंत बाद निर्धारित किए जाते हैं और रोगाणुरोधी:

• सिप्रोफ्लोक्सासिन;
• एज़िथ्रोमाइसिन;
• मेट्रोनिडाजोल।

दुर्लभ मामलों में, स्पॉटिंग 2-3 सप्ताह तक हो सकती है। डब्ल्यूएफडी के साथ हिस्टेरोस्कोपी के बाद मासिक धर्म की उम्मीद आवंटित समय के बाद की जानी चाहिए, ऑपरेशन के दिन को चक्र के पहले दिन के रूप में मानते हुए, यानी 4 सप्ताह के बाद। प्रक्रिया के छह महीने के भीतर, स्वास्थ्य की स्थिति की और निगरानी के लिए, गर्भाशय और उपांगों के नैदानिक ​​हिस्टेरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है।

अंतर्गर्भाशयी विकृति का निदान करने और सर्जरी के बाद स्थिति की निगरानी करने के लिए, एक ट्रांसवेजिनल सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

इस प्रकार, उपयोग की जाने वाली तकनीकों की परवाह किए बिना, WFD के साथ हिस्टेरोस्कोपी का उपयोग सबसे अधिक है सबसे उचित तरीकाएंडोमेट्रियम की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं का उपचार, हार्मोन उपचार के लिए प्रतिरोधी, और पॉलीप्स, सिस्ट और के साथ संयुक्त सबम्यूकोस मायोमा. रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में महिलाओं के उपचार में लेजर पृथक्करण की विधि अत्यंत प्रभावी है, क्योंकि इस अवधि के दौरान यह अनुमेय है। पूर्ण निष्कासनगर्भाशय के सभी भागों में एंडोमेट्रियल परत। संज्ञाहरण के आधुनिक तरीके आपको प्रक्रिया को यथासंभव आराम से स्थानांतरित करने की अनुमति देते हैं।

विषय

इलाज (इलाज) एक स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन है, जिसके दौरान डॉक्टर विशेष उपकरणों का उपयोग करके श्लेष्म झिल्ली को हटा देता है - गर्भाशय गुहा की कार्यात्मक ऊपरी परत। प्रक्रिया नैदानिक ​​​​और दोनों में की जाती है चिकित्सीय उद्देश्य.

यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री लेना आवश्यक हो तो गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​इलाज की नियुक्ति उचित है। परिवर्तित एंडोमेट्रियम, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म को हटाने के साथ-साथ भ्रूण के अंडे (गर्भपात) को निकालने के लिए गुहा के पारंपरिक इलाज का अभ्यास किया जाता है।

इलाज के परिणाम

चूंकि गर्भाशय का इलाज एक दर्दनाक ऑपरेशन है, इसके कुछ प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। परंपरागत रूप से, उन्हें पश्चात और दीर्घकालिक जटिलताओं में विभाजित किया जा सकता है।

तीव्र रक्तस्राव

एंडोमेट्रियम के इलाज के काफी गंभीर परिणाम हो सकते हैं। चूंकि गर्भाशय के म्यूकोसा में बहुत से प्रवेश होते हैं रक्त वाहिकाएं, फिर एंडोमेट्रियम को हटाते समय, रक्तस्राव के जोखिम को बाहर नहीं किया जाता है। इसका कारण एक क्यूरेट के साथ गलत काम है, जिससे अंग की दीवारों को गहरा नुकसान हुआ है।

ऊतक का मलबा भी रक्तस्राव का कारण बन सकता है।यह एक गंभीर स्थिति है जिसकी आवश्यकता है चिकित्सा हस्तक्षेप. या तो दोहराया इलाज निर्धारित है गर्भाश्य छिद्र, या हेमोस्टैटिक्स (हेमोस्टेटिक दवाएं) लेना।

गर्भाशय की दीवारों का वेध (सफलता)

इसमें शामिल किसी भी चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन प्राप्त किया जा सकता है। वेध के कारणों में दीवारों की बढ़ती भुरभुरापन, ग्रीवा नहर का अपर्याप्त विस्तार है।

गर्भाशय का छिद्र है जीवन के लिए खतरास्थिति। देर से डिलीवरी के मामले में चिकित्सा देखभालपेरिटोनिटिस विकसित होता है और आंतरिक रक्तस्राव. एक ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसके दौरान अंतराल के क्षेत्र में टांके लगाए जाते हैं। वी गंभीर मामलेंगर्भाशय को हटा दें।

सरवाइकल चोट

मौजूदा स्टेनोसिस के साथ ( पैथोलॉजिकल संकुचनगर्भाशय ग्रीवा के, अपरिवर्तनीय क्षति का एक उच्च जोखिम है। यह सुंदर है गंभीर परिणामबच्चे को जन्म देने की संभावना को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर रहा है।

गर्दन के आंसू से इंकार नहीं किया जाता है। क्षति का कारण ग्रीवा नहर के उद्घाटन की सुविधा के लिए उपयोग किए जाने वाले बुलेट संदंश का विच्छेदन है।

चोट के लिए एक शर्त ऊतकों का ढीलापन है, इसलिए तनाव के दौरान उपकरण फिसल जाता है। यह अचानक आंदोलन है जो गर्दन को फाड़ने का कारण बनता है। मामूली चोटें बिना प्रिस्क्रिप्शन के अपने आप ठीक हो जाती हैं दवाई से उपचार, लेकिन महत्वपूर्ण क्षति के लिए टांके लगाने की आवश्यकता होती है।

आसंजनों का गठन

गर्भाशय गुहा के इलाज के दीर्घकालिक परिणाम हो सकते हैं। सबसे आम में से एक synechia (आसंजन) का गठन है।

जब गर्भाशय गुहा को स्क्रैप किया जाता है, तो एंडोमेट्रियम की पूरी ऊपरी परत हटा दी जाती है, जो अंग को गंभीर रूप से घायल करती है और विकास को उत्तेजित करती है। भड़काऊ प्रक्रिया. यह इलाज के साथ है कि भविष्य में चिपकने वाली बीमारी का खतरा विशेष रूप से अधिक है।

यदि एक महिला पोस्टऑपरेटिव अवधि के बारे में डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन नहीं करती है, तो एशरमैन सिंड्रोम के विकास को बाहर नहीं किया जाता है - एंडोमेट्रियम के इलाज का एक गंभीर परिणाम। इस स्थिति को कई synechiae और cicatricial परिवर्तनों के गठन की विशेषता है जो गर्भाशय के विरूपण का कारण बन सकते हैं।

एंडोमेट्रियम के इलाज के बाद बनने वाले आसंजनों की विशेषता इस प्रकार है।

• स्थानीयकरण का स्थान - आंतरिक गुहागर्भाशय।
• Synechia अंग की विपरीत दीवारों को जोड़ने वाले पतले पुलों की तरह दिखता है।
• इलाज के बाद स्पाइक्स भी अंग के बाहर बन सकते हैं। गर्भाशय की अखंडता का उल्लंघन, गर्भाशय गुहा से सूजन का फैलाव फैलोपियन ट्यूब, पेरिटोनियम और अंडाशय संयोजी ऊतक डोरियों के निर्माण का कारण बन सकते हैं जो सभी आंतरिक जननांग अंगों को कवर करते हैं। दीवारों और सूजन की अखंडता के इस तरह के उल्लंघन से श्रोणि पेरिटोनिटिस, महत्वपूर्ण सूजन और रक्तस्राव हो सकता है। इलाज के ऐसे परिणामों के विकास के साथ, चिपकने वाला रोग किसी भी श्रोणि अंगों को प्रभावित कर सकता है।
• आसंजन निषेचन और गर्भधारण के लिए एक बाधा हो सकते हैं। कभी-कभी स्क्रैपिंग के बाद, एंडोमेट्रियम को बदल दिया जाता है संयोजी ऊतक, जो इसके "उपयोगी" क्षेत्र को कम करता है। भविष्य में, एक महिला को निषेचित अंडे को ठीक करने में कठिनाई हो सकती है। विकसित होने का एक बढ़ा जोखिम अस्थानिक गर्भावस्था, कोरियोन और अन्य विकृति की समयपूर्व टुकड़ी।

चक्र विकार

इलाज के बाद अत्यधिक भारी या कम मासिक रक्तस्राव और मासिक धर्म के बीच में दर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य गिरावटस्थितियों में स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है।

रुधिरमापी

यह स्थिति आमतौर पर प्रक्रिया पूरी होने के बाद गर्भाशय के अंदर रक्त के संचय की विशेषता होती है। यह गर्भाशय ग्रीवा के अत्यधिक ऐंठन का कारण बनता है, जिससे इसकी सामग्री को निकालना मुश्किल हो जाता है। ऐंठन को दूर करने और रक्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया को बहाल करने के लिए, दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हेमेटोमीटर का खतरा क्या है? गर्भाशय गुहा में रुका हुआ रक्त पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए अनुकूल पदार्थ बन जाता है।

मुख्य और सबसे खतरनाक परिणामहेमेटोमीटर बन जाते हैं:

• एंडोमेट्रैटिस;
• मेट्रोएंडोमेट्राइटिस;
• पायोमेट्रा (प्यूरुलेंट एंडोमेट्रैटिस);
• पायोसालपिनक्स;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस।

ऐसी स्थितियों के विकास से बांझपन हो सकता है, साथ ही उपांग और गर्भाशय को भी हटाया जा सकता है। सेप्सिस के गठन को बाहर नहीं किया गया है।

जटिलताओं के बिना हेमेटोमेट्रा गर्भावस्था ले जाने के लिएभड़काऊ प्रक्रियाओं के रूप में, एक बाधा नहीं है।

रोगाणु परत की चोट

इलाज के दौरान एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत की चोट प्रक्रिया के सबसे गंभीर परिणामों में से एक है। इलाज के अत्यधिक आंदोलनों, साथ ही स्क्रैपिंग के नियमों का पालन न करने से चोट लग सकती है। चोट का खतरा बांझपन और मासिक धर्म की अनियमितताओं के विकास में निहित है।

एंडोमेट्रियम की वृद्धि परत को नुकसान के स्थल पर गर्भाशय की श्लेष्मा झिल्ली अब नहीं बढ़ती है।भविष्य में, इस वजह से, एक निषेचित अंडे के लगाव के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

endometritis

यह रोग गर्भाशय की भीतरी परत की सूजन है।

संक्रमण और अंग गुहा में एक भड़काऊ प्रक्रिया का गठन, इलाज के परिणामस्वरूप, तीन मामलों में विकसित होता है।

• मौजूदा सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंडोमेट्रियम को हटाने की प्रक्रिया करने के बाद।
• यदि चिकित्सक एसेपिसिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का पालन नहीं करते हैं। एंडोमेट्रियम के संक्रमण की संभावना चिकित्सकीय कदाचार- खराब निष्फल उपकरण, गंदे दस्ताने और अन्य कारण।
• हेरफेर के बाद तर्कहीन एंटीबायोटिक चिकित्सा।

एंडोमेट्रियम की सूजन के लक्षण एक गंदे पीले रंग का निर्वहन है, साथ में बुरी गंध, वियोज्य प्रकार के मांस ढलान। यह संभव है कि तापमान अधिक हो जाए और पेट के निचले हिस्से में दर्द हो।

इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया को रोकने और पुराने संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से एक उपचार आहार लागू किया जाता है।

संज्ञाहरण के बाद जटिलताओं

दर्द निवारक और मादक दवाओं की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं। लेकिन ऐसी समस्याओं का जोखिम न्यूनतम है, क्योंकि ऑपरेशन शुरू होने से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट रोगी के साथ बातचीत करता है। विशेषज्ञ का चयन बेहोशी की दवामहिला से मिली जानकारी के आधार पर

नैदानिक ​​इलाज

गर्भाशय गुहा का पृथक नैदानिक ​​उपचार (RDV) दो चरणों में होता है:

• गर्भाशय ग्रीवा के ग्रीवा नहर का इलाज;
• गर्भाशय श्लेष्म का स्क्रैपिंग।

गर्भाशय गुहा के नैदानिक ​​​​उपचार का भी प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। आरएफई के साथ जटिलताएं एंडोमेट्रियम के पारंपरिक इलाज के समान ही होंगी।

लेकिन इलाज के पहले से ही माने गए परिणामों के लिए, यह पैथोलॉजिकल गठन के अधूरे निष्कर्षण को जोड़ने के लायक है, जो गर्भाशय गुहा की सफाई और एंडोमेट्रियम को हटाने का कारण बन गया।

इस जटिलता का कारण विज़ुअलाइज़ेशन (हिस्टेरोस्कोपी) के बिना गर्भाशय गुहा के इलाज का कार्यान्वयन है। इस मामले में, इलाज फिर से किया जाता है।

कन्नी काटना गंभीर परिणामगर्भाशय गुहा के एंडोमेट्रियम को स्क्रैप करने के बाद, सभी चिकित्सा सिफारिशों के अनुपालन में मदद मिलेगी। सूजन को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

इलाज एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय गुहा से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की आंतरिक परत को हटा दिया जाता है। इलाज के बाद जटिलताओं का प्रतिशत कम है। लेकिन हर महिला को पता होना चाहिए कि इसे कैसे रोका जाए और कौन से लक्षण प्रक्रिया के बाद शुरू हुई जटिलता का संकेत दे सकते हैं।

खुरचना

स्त्री रोग में कैविटी इलाज (इलाज) नैदानिक ​​या चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए किया जाता है। संज्ञाहरण के तहत प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है।

एक वाद्य उपचार प्रक्रिया के साथ, गर्भाशय गुहा के एंडोमेट्रियम की सतह परत को हटा दिया जाता है, जिसे बाद में अंतिम निदान करने के लिए जांच की जाती है। स्त्री रोग संबंधी विकारों के उपचार के लिए इलाज का उपयोग सहायक विधि के रूप में भी किया जाता है।

कैसे नैदानिक ​​प्रक्रियायदि एक महिला को गर्भाशय गुहा से लंबे समय तक गंभीर रक्तस्राव होता है, तो इलाज निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर आमतौर पर हिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके अंग की जांच करता है, ऊतकीय परीक्षा के लिए स्क्रैपिंग लेता है, स्थापित करता है संभावित कारणविकृति विज्ञान: मायोमा, पॉलीप, घातक नवोप्लाज्म।

पर भारी रक्तस्रावयह एक आवश्यक के रूप में भी कार्य करता है चिकित्सीय प्रक्रियालंबे समय के साथ मासिक चक्रजब गर्भाशय गुहा का एंडोमेट्रियम बड़ी मात्रा में होता है, और सामान्य मासिक धर्म प्रवाह उन्हें "धक्का" देने के लिए पर्याप्त नहीं होता है।

जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात, एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद चिकित्सीय इलाज भी निर्धारित किया जाता है। इस प्रक्रिया को 12-सप्ताह की अवधि से पहले गर्भपात के रूप में भी जाना जाता है, जिसे महिला के अनुरोध पर संकेतों के अनुसार किया जा सकता है।

गर्भावस्था के 12 से 18 सप्ताह की अवधि में, प्रक्रिया विशेष रूप से चिकित्सा संकेतों (गर्भावस्था में चूक, गर्भवती महिला की गंभीर विकृति, भ्रूण की विकृतियों) के अनुसार की जाती है।

कुछ मामलों में, गर्भाशय गुहा के इलाज का भी संकेत दिया जाता है:

• गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने के लिए।
• अगर बाद में दवा से इलाजपॉलीप्स और हाइपरप्लासिया गायब नहीं होते हैं।
• रजोनिवृत्ति के बाद किसी भी रक्तस्राव के लिए।

इलाज - छोटा स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन, अत्यधिक दर्दनाक पर लागू नहीं होता है। लेकिन उसके बाद, महिला को एक रिकवरी अवधि से गुजरना होगा, जिसमें कई अनिवार्य प्रक्रियाएं शामिल हैं।

वसूली की अवधि

स्क्रैपिंग के बाद, पहले पूर्ण पुनर्प्राप्तिवाहिकाओं की अखंडता, गर्भाशय गुहा से खून बहेगा। इसे सामान्य माना जाता है यदि खूनी मुद्दे 3 से 10 दिनों तक स्क्रैपिंग के बाद गर्भाशय में दबाव को दूर करने के लिए, पहले तीन से चार दिनों के दौरान, एक महिला के लिए निरीक्षण करना बेहतर होता है बिस्तर पर आराम, निकालना शारीरिक व्यायाम, लंबे समय तक न बैठें।

इस दौरान महिला को सिर्फ पैड्स का ही इस्तेमाल करना चाहिए। टैम्पोन का उपयोग प्रतिबंधित है।

आवंटन

प्रक्रिया के बाद, पहले 5 दिनों के लिए, एक महिला को योनि में दर्द महसूस हो सकता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द परेशान कर सकता है।

हटाने के लिए अप्रिय लक्षणपहले दो दिनों में, एक महिला को पेट के निचले हिस्से (हर दो घंटे में आधा घंटा) पर आइस पैक लगाने की सलाह दी जाती है।

खूनी थक्कों के रूप में स्क्रैपिंग के बाद आवंटन तब तक जाना चाहिए जब तक कि प्रक्रिया के दौरान क्षतिग्रस्त जहाजों को बहाल नहीं किया जाता है। लाल थक्के कुछ दिनों के बाद सामान्य रूप से भूरे हो जाते हैं, और दिन 10 तक वे पीले या सफेद हो जाते हैं। हस्तक्षेप का दिन मासिक धर्म चक्र के पहले दिन के बराबर है, जिसका अर्थ है कि 24-32 दिनों के बाद सामान्य मासिक धर्म होना चाहिए।

जमे हुए गर्भावस्था, गर्भपात के बाद महिलाओं में, मासिक धर्म की शुरुआत में देरी होती है। यदि मासिक धर्म 2 महीने से अधिक समय तक नहीं जाता है, तो एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

सहायक देखभाल

दर्द से राहत, संक्रमण को रोकें और संभावित जटिलताएंअगले, पुनर्प्राप्ति चरण का कार्य है।

वी वसूली की अवधिआपका डॉक्टर निम्नलिखित दवाएं लिख सकता है:

1. एनाल्जेसिक (इबुप्रोफेन, एनालगिन)। दर्द से राहत दें, खुरचने के बाद डिस्चार्ज कम करें। पहले दो दिनों में, दवा दिन में तीन बार निर्धारित की जाती है। तीसरे दिन से, एनाल्जेसिक केवल रात में ही पिया जा सकता है।
2. एंटीस्पास्मोडिक दवाएं (नो-शपा)। एंटीस्पास्मोडिक्स से, चिकनी मांसपेशियां कम हो जाती हैं, और इलाज के बाद डिस्चार्ज गर्भाशय गुहा में जमा नहीं होता है।
3. कुंआ जीवाणुरोधी दवाएंइलाज के बाद एंटीबायोटिक्स के साथ दिखाया गया है निवारक उद्देश्य. संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, बख्शने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं: मेट्रोनिडाजोल, सेफिक्साइम, सेडेक्स, सेफ्टाजिडाइम।

मेट्रोनिडाजोल को अक्सर मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में इसका उपयोग अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन में किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि में, गर्भाशय को कम करने के लिए चुभने वाले बिछुआ और अजवायन का काढ़ा निर्धारित किया जाता है।

इलाज के बाद सैलिसिलेट का सेवन नहीं करना चाहिए।

यदि दसवें दिन तक स्क्रैपिंग के बाद डिस्चार्ज कम नहीं होता है, तो थक्कों की संख्या बढ़ जाती है, दर्द बना रहता है - यह तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। खतरनाक और एक जटिलता की शुरुआत की बात भी विपरीत स्थिति है, जब सफाई के बाद निर्वहन बहुत कम होता है।

इलाज प्रक्रिया के बाद एक महिला को संभोग से बचना चाहिए, स्नान नहीं करना चाहिए, तालाबों में तैरना नहीं चाहिए, पूल और सौना में नहीं जाना चाहिए।

और क्या नहीं किया जा सकता है:

• उपयोग योनि सपोसिटरी, टैबलेट, स्प्रे बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के।
• डौश।
• अंतरंग स्वच्छता के किसी भी साधन का प्रयोग करें।
• वजन उठाया।

दो सप्ताह में, महिला को उपस्थित चिकित्सक के पास जाना चाहिए। इस समय तक, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम ज्ञात होंगे। डॉक्टर एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड लिख सकते हैं। एकत्रित आंकड़ों के आधार पर, बार-बार इलाज निर्धारित किया जा सकता है।

संभावित जटिलताएं

यदि स्क्रैपिंग के बाद डिस्चार्ज लंबे समय तक, दो सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है, और महिला पेट के निचले हिस्से में दर्द से चिंतित है, तो यह माना जा सकता है कि जटिलताएं सामने आई हैं।

गर्भाशय से खून बहना

इलाज के बाद गंभीर रक्तस्राव आमतौर पर बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के के फार्मूले वाली महिलाओं में विकसित होता है।

रक्तस्राव के लक्षण क्या विकसित हो गए हैं?

1. कोई ब्राउन हाइलाइट नहीं हैं।
2. कई थक्कों के साथ, लाल रंग को खुरचने के बाद रक्त।
3. 1 घंटे के लिए बड़ा गैसकेटपूरी तरह गीला हो जाता है।
4. डिस्चार्ज पेट के निचले हिस्से में गंभीर या मध्यम दर्द के साथ होता है।
5. त्वचा पीली है, नीले रंग के साथ हो सकती है।
6. चक्कर आना, चेतना का नुकसान।

इस जटिलता को संदर्भित किया जाता है आपातकालीन स्थितियांऔर महिला को आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की जरूरत है।

रुधिरमापी

यदि स्क्रैपिंग के बाद डिस्चार्ज दुर्लभ है या पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है - ये हेमटॉमस के लक्षण हैं। यह एक जटिलता है जो गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन देती है। सामान्य भूरा रंगनिर्वहन गायब हो जाता है, और एक अप्रिय गंध के साथ एक अप्राकृतिक छाया प्राप्त करता है। संलग्न संक्रमण से, जैसे-जैसे जटिलता बढ़ती है, महिला को बुखार होने लगता है। पेट के निचले हिस्से में दर्द तेज हो जाता है, कोक्सीक्स और पीठ के निचले हिस्से को दिया जाता है।

महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती, ड्रग थेरेपी की जरूरत है एंटीस्पास्मोडिक दवाएं, बार-बार स्क्रैपिंग।

एंडोमेट्रियम में सूजन

इलाज के बाद, यदि रोगजनक गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं, तो एक और जटिलता विकसित हो सकती है - एंडोमेट्रैटिस।

बढ़ते संक्रमण के लक्षण क्या हैं जो विकसित हो गए हैं:

1. तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।
2. ठंड लगना।
3. पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है।
4. कमजोरी, सामान्य अस्वस्थता।

उपचार के लिए, एक कोर्स निर्धारित है एंटीबायोटिक चिकित्सा. कौन सी दवाओं का संकेत दिया गया है: मेट्रोनिडाज़ोल एक मोनोकंपोनेंट के रूप में, या एम्पीसिलीन, डॉक्सीसाइक्लिन, सेफ़ाज़ोलिन, क्लिंडामाइसिन के संयोजन में। गंभीर बीमारी में, Metronidazole के साथ निर्धारित किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनमेट्रोगिला।

गर्भाधान, गर्भावस्था

यदि इलाज की प्रक्रिया जटिलताओं के बिना चली जाती है, तो दो से तीन सप्ताह के बाद गर्भाशय सिकुड़ जाता है, म्यूकोसा सामान्य हो जाता है।

इस समय तक हार्मोनल पृष्ठभूमिस्थिर हो जाता है, और महिला फिर से गर्भवती हो सकती है। असर के लिए और आदिवासी गतिविधिपर स्वस्थ महिलास्क्रैपिंग का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

लेकिन अगर आप प्रक्रिया के छह महीने के भीतर बच्चे को गर्भ धारण नहीं कर सकती हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। वह वस्तुनिष्ठ रूप से स्थिति का आकलन करेगा और आपको बताएगा कि गर्भाधान के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें।

स्क्रैपिंग प्रक्रिया, जिसे लोकप्रिय रूप से सफाई कहा जाता है, कई महिलाओं के लिए चिंता का विषय है। तथ्य यह है कि डॉक्टर हमेशा सुलभ तरीके से यह नहीं बताते हैं कि इसे करने की आवश्यकता क्यों है और इसके परिणाम क्या हैं।

इसलिए कोई भी महिला जिसे सफाई निर्धारित की गई है, उसे उपस्थित चिकित्सक से प्रक्रिया की विशेषताओं, संभावित परिणामों, किस तरह के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाएगा, आदि के बारे में विस्तार से पूछना चाहिए। घटना को केवल एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए, क्योंकि जटिलताओं की उपस्थिति काफी हद तक उसके अनुभव पर निर्भर करेगी।

इसके अलावा, एक महिला को किसी विशेषज्ञ की नियुक्तियों और निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए, अपने शरीर के साथ जिम्मेदारी से और सावधानी से व्यवहार करना चाहिए।

इलाज - गर्भाशय गुहा की सफाई

नाशपाती के आकार के इस पेशीय अंग में एक निषेचित अंडा बढ़ता और विकसित होता है - भविष्य का बच्चा. इसके अंदर एक विशेष खोल - एंडोमेट्रियम द्वारा संरक्षित है। मासिक धर्म के दौरान, यह म्यूकोसा बदल जाता है।

जब अंडे को निषेचित नहीं किया जाता है, तो उसे अस्वीकार कर दिया जाता है, यानी मासिक धर्म शुरू हो जाता है। सफाई करते समय, डॉक्टर एंडोमेट्रियम की केवल ऊपरी परत को हटाता है। उसके बाद, सुरक्षात्मक परत अपने आप बहाल हो जाती है।

सफाई अलग से या सामान्य रूप से की जा सकती है। अलग में ग्रीवा नहर, और फिर अंग की गुहा को साफ करना शामिल है। इस पद्धति द्वारा प्राप्त स्क्रैपिंग को हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है, जो डॉक्टर को रोगी के लिए अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी और पारंपरिक इलाज

हिस्टोरोस्कोपी प्रक्रिया अधिक है आधुनिक तरीकाअलग नैदानिक ​​सफाई की तुलना में। यह सुरक्षित और अधिक सुविधाजनक है। प्रक्रिया एक छोटे उपकरण का उपयोग करती है जिसे अंग गुहा में डाला जाता है और आपको संपूर्ण चिकित्सा/नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को देखने की अनुमति देता है।

इसी समय, पारंपरिक इलाज "नेत्रहीन" किया जाता है, और यह बदले में, उल्लंघन और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, उदाहरण के लिए, जननांग अंगों को आघात। हिस्टेरोस्कोपी आपको प्रक्रिया और उसके परिणामों के पाठ्यक्रम को पूरी तरह से नियंत्रित करने की अनुमति देता है।

करने के लिए संकेत

गर्भाशय गुहा का एक चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज है। बाहर ले जाने के लिए मुख्य संकेत हैं:

• गर्भपात। प्रक्रिया गर्भाशय से नाल के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए निर्धारित है;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति। यदि जांच के दौरान डॉक्टर को नियोप्लाज्म मिले, विशेष रूप से एक घातक प्रकृति के, तो उन्हें इसी तरह की प्रक्रिया के लिए भेजा जाता है;
• जमे हुए गर्भावस्था;
• साइकिल तोड़ना। इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग, नॉन-प्रेग्नेंसी, भारी और लंबे समय तक पीरियड्स, मेनोपॉज के दौरान ब्लीडिंग डायग्नोस्टिक उद्देश्यों के लिए सफाई के संकेत हैं। यह किया जाता है यदि उपरोक्त घटना के कारण नहीं मिलते हैं;
• अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियम में बदलाव का पता चला। यह गाढ़ेपन और स्थानीय संरचनाओं की उपस्थिति में किया जाता है। जब एंडोमेट्रियम सामान्य से अधिक मोटा होता है, तो म्यूकोसल हाइपरप्लासिया होता है। एंडोमेट्रियल पॉलीप भी एक संकेत है। यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया के बाद, ज्यादातर मामलों में, यह अब नहीं बढ़ता है;
• Synechia - अंतर्गर्भाशयी आसंजन;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• गर्भपात/प्रसव के बाद भ्रूण के अंडे के अवशेष।

सफाई के बाद पीरियड्स कब शुरू होते हैं?

पहला मासिक धर्म 4-5 सप्ताह के बाद होता है। लेकिन यह अवधि जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और स्वास्थ्य की स्थिति से प्रभावित होती है। गर्भपात की स्थिति में देरी हो सकती है। गर्भावस्था की समाप्ति शरीर के लिए तनावपूर्ण है, इसलिए इसे ठीक होने के लिए और अधिक समय चाहिए।

बहुत ज्यादा या बहुत ज्यादा अल्प निर्वहन, प्रक्रिया के बाद गर्भाशय का बहुत दर्दनाक संकुचन, बुखार - डॉक्टर से मिलने का कारण। नियमित चक्रलगभग 3 महीने में ठीक हो गया। यदि उल्लंघन अभी भी देखे जाते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

गर्भाशय गुहा के इलाज के परिणाम

शायद ही कभी, लेकिन निम्नलिखित अप्रिय घटनाएं अभी भी हो सकती हैं:

• रुधिरमापी। गर्भाशय ग्रीवा की ऐंठन के कारण, लिंग के अंदर रक्त जमा हो जाता है, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है;
• गर्दन का फटना। ऐसी जटिलताओं का मुख्य कारण बुलेट संदंश का निप्पल है। मामूली चोटों वाले अंग अपने आप ठीक हो जाते हैं, बड़े अंगों को टांके लगाने की आवश्यकता होती है;
• गर्भाशय का छिद्र। ऑपरेशन के दौरान इस्तेमाल किए गए उपकरणों से अंग को छेदा जा सकता है। प्रमुख चोटों के लिए टांके लगाने की आवश्यकता होती है;
• जननांगों की सूजन। एक नियम के रूप में, यह एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स की कमी और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के उल्लंघन से उकसाया जाता है। लक्षण यह जटिलतासबसे आम है तेज बुखार;
• एंडोमेट्रियम की रोगाणु परत को नुकसान। ऐसी चोट का इलाज मुश्किल है। इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि वह ठीक नहीं होगा;
• एक रोग संबंधी गठन जो सफाई के दौरान पूरी तरह से या पूरी तरह से हटाया नहीं गया था। स्थिति एक दोहराने की प्रक्रिया की मांग करती है। कभी-कभी संरचनाएं (जैसे पॉलीप्स) फिर से प्रकट होती हैं।

पैथोलॉजिकल ब्लीडिंग

प्रक्रिया के अंत में, स्पॉटिंग कई दिनों तक परेशान करेगा। गर्भाशय संकुचन, साथ ही रक्तस्राव, इलाज के बाद अधिकतम 10 दिनों में परेशान करता है।

डिस्चार्ज क्लॉटेड या स्मीरी हो सकता है। यदि यह घटना बहुतायत से भयभीत करती है या खिंचती है, तो कुछ जटिलता उत्पन्न हो गई है।

इसके अलावा, तापमान और दर्द में वृद्धि के साथ, निर्वहन की तेजी से समाप्ति के लिए चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। तापमान में 37.5 डिग्री की वृद्धि स्वीकार्य मानी जाती है।

सफाई के बाद छुट्टी

• भूरे रंग के रक्त के थक्के जमने का संकेत देते हैं, यानी रक्तस्राव जल्द ही बंद हो जाएगा;
• विपुल, खूनी, दर्द के साथ और उच्च तापमान, एक अप्रिय गंध के साथ। हम जटिलताओं की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं;
• पीला। वे संकेत देते हैं कि शरीर में संक्रमण है और एंटीबायोटिक्स लेना आवश्यक है।

सफेद श्लेष्म निर्वहन सामान्य रूप से बहाल हो जाता है जब रक्त बंद हो जाता है, और कोई जटिलता नहीं होती है।

दर्द

सामान्य के बाद or स्थानीय संज्ञाहरण, जो गर्भाशय को खुरचते समय किया जाता है, रोगियों को गंभीर दर्द की शिकायत होती है। संवेदनाएं कुछ घंटों से लेकर दो या तीन दिनों तक रह सकती हैं। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिखता है।

कई महिलाओं को पेट दर्द की शिकायत होती है। यह घटना काफी बार होती है। ताकि रक्त के थक्के अंग की गुहा में जमा न हों और दर्द को खत्म करने के लिए, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जाते हैं (pr। no-shpa)। आमतौर पर उन्हें टैबलेट पर दिन में तीन बार लिया जाता है।

यौन संबंध

2 सप्ताह तक, एक महिला को सेक्स करने की सख्त सलाह नहीं दी जाती है। एक महीने के लिए परहेज करना इष्टतम है। प्रक्रिया के बाद गर्भाशय कुछ समय के लिए खुला रहता है, और उसका एंडोमेट्रियम घायल हो जाता है, इसलिए संक्रमण का एक उच्च जोखिम होता है, जिससे गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

साथ ही, संभोग पहली बार में दर्दनाक हो सकता है। यदि यह 2 महीने से अधिक समय तक जारी रहता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है।

गर्भाशय गुहा के इलाज के बाद गर्भावस्था और प्रसव

शरीर बहुत जल्द गर्भाधान के लिए तैयार हो जाएगा - 2-3 सप्ताह में। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया जन्म प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है।