Pasternatsky के लक्षण की परिभाषा एक सरल लेकिन सूचनात्मक नैदानिक ​​​​अध्ययन है। Pasternatsky की विधि (लक्षण): हम पैथोलॉजी का निर्धारण करते हैं Pasternatsky का सकारात्मक लक्षण अक्सर होता है

  • ऑस्केल्टेशन: मूल श्वास ध्वनियाँ
  • वातस्फीति का निदान
  • बाह्य श्वसन के कार्य का अध्ययन। वेंटिलेशन गड़बड़ी के प्रकार।
  • अवरोधक प्रकार।
  • मिश्रित (संयुक्त) प्रकार।
  • ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण
  • ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण का मूल्यांकन
  • बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी
  • लोड परीक्षण। व्यायाम परीक्षण।
  • श्वसन विफलता डिग्री:
  • ऑस्केल्टेशन: संपार्श्विक श्वास लगता है।
  • न्यूमोथोरैक्स का वर्गीकरण
  • पल्मोनरी हार्ट
  • क्लिनिक
  • विघटित।
  • अध्याय 3
  • I. स्थानीय परीक्षा और तालमेल के लिए एल्गोरिथ्म।
  • III. पूर्ववर्ती क्षेत्र की परीक्षा।
  • II .. दिल और संवहनी बंडल की सापेक्ष सुस्ती की सीमाओं के टकराव का एल्गोरिदम।
  • III. दिल की पूर्ण नीरसता के टकराव का एल्गोरिदम।
  • चतुर्थ। अतिरिक्त हृदय ध्वनियों की खोज और मूल्यांकन।
  • वी. शोर की खोज और आकलन।
  • धमनी और शिरापरक वाहिकाओं और नाड़ी गुणों का अध्ययन
  • पेशी-लोचदार प्रकार ए.एस. पेशीय प्रकार ए.एस. लोचदार प्रकार ए.एस. पैरेन्काइमा कोशिकाएं
  • धमनिकाओं
  • केशिकाओं
  • द्वितीय. धमनी बिस्तर के संवहनी घावों वाले रोगियों में विशिष्ट शिकायतों की पहचान।
  • 1. परिधीय धमनी संवहनी घावों वाले रोगियों में शिकायतों के मुख्य समूहों की पहचान।
  • 2. केंद्रीय, ब्राचियोसेफेलिक धमनियों के घावों वाले रोगियों में शिकायतों के मुख्य समूहों की पहचान।
  • III. शिरापरक बिस्तर के संवहनी घावों वाले रोगियों में विशिष्ट शिकायतों की पहचान।
  • चतुर्थ। एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करना और धमनी और शिरापरक बिस्तर के संवहनी घावों वाले रोगियों की सामान्य जांच करना।
  • वी. नाड़ी गुणों के आकलन के साथ धमनी और शिरापरक वाहिकाओं का तालमेल और गुदाभ्रंश।
  • 1. धमनी वाहिकाओं का तालमेल और नाड़ी गुणों का आकलन।
  • 3) पल्स गुण:
  • वी.आई. एरियल और शिरापरक बिस्तर की स्थिति का आकलन करने का नैदानिक ​​​​मूल्य
  • 1. पैथोलॉजी के बिना हृदय प्रणाली:
  • 4. निचले छोर की धमनी के तीव्र घनास्त्रता का सिंड्रोम:
  • 5. निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का सिंड्रोम:
  • उदर महाधमनी 26%
  • 9. महाधमनी के मुंह के संकुचन (स्टेनोसिस) का सिंड्रोम:
  • 10. धमनी उच्च रक्तचाप का सिंड्रोम:
  • 24. सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना सिंड्रोम:
  • 25. इस्केमिक स्ट्रोक सिंड्रोम:
  • vii. धमनी और शिरापरक बिस्तर के जहाजों के अध्ययन के लिए वाद्य तरीके:
  • ऊपरी अंग पर एसडी
  • 2) धमनियों की अल्ट्रासोनिक डुप्लेक्स स्कैनिंग:
  • 3) मायोग्राफी
  • 4) पोलरोग्राफी
  • 7))। लेजर डॉपलर फ्लुओमेट्री विधि।
  • 14) ऑसिलोमेट्री और ऑसिलोग्राफी।
  • 16) लेजर डॉपलर फ्लुओमेट्री की विधि।
  • 1. आपको किस सिंड्रोम के बारे में सोचना चाहिए?
  • 2. पी का क्या मतलब है। अंतर?
  • 1. आपको किस सिंड्रोम के बारे में सोचना चाहिए?
  • 2. इसके अलावा क्या लक्षण दिखाई दे सकते हैं
  • 1. आपको किस सिंड्रोम के बारे में सोचना चाहिए?
  • 2. इसमें कौन से अतिरिक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं?
  • 1. आपको किस सिंड्रोम के बारे में सोचना चाहिए?
  • 2. पहचाने गए सिंड्रोम वाले रोगी में कौन से अतिरिक्त लक्षण विकसित हो सकते हैं?
  • 1. रोगी में किन लक्षणों का पता लगाया जाना चाहिए?
  • 2. संदिग्ध सिंड्रोम वाले रोगी में किन अतिरिक्त लक्षणों की पहचान की जा सकती है?
  • 1. आपको किस सिंड्रोम के बारे में सोचना चाहिए?
  • 2. डिटेक्टेड सिंड्रोम वाले रोगी में कौन से अतिरिक्त लक्षणों का पता लगाया जा सकता है?
  • 1. रोगी में किस सिंड्रोम का पता लगाया जाना चाहिए?
  • 2. किन अतिरिक्त लक्षणों की पुष्टि की जा सकती है?
  • हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों वाले रोगियों के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला और सहायक तरीके
  • मानक ईसीजी विश्लेषण विधि
  • इस्केमिक हृदय रोग के सबसे सामान्य रूपों में नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंड्रोम।
  • द्वितीय. अस्थिर एनजाइना के साथ आईएचडी
  • III. इस्केमिक हृदय रोग का दर्द रहित रूप
  • चतुर्थ। तीव्र रोधगलन
  • मैक्रोफोकल पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस के साथ वी। आईएचडी।
  • VI. डिफ्यूज एथेरोस्क्लोरोटिक कार्डियोस्क्लेरोसिस।
  • डी दर्द रहित मायोकार्डियल इस्किमिया के साथ।
  • कार्डियक अतालता में नैदानिक ​​और कार्डियोग्राफिक सिंड्रोम
  • नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक
  • ब्रैडीकार्डिया में क्लिनिकल और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंड्रोम।
  • अतालता में नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सिंड्रोम।
  • एमएस लक्षण
  • समस्या संख्या 1
  • समस्या संख्या 2
  • महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता
  • श्रवण
  • द्वितीय. अतिरिक्त सर्वेक्षण के तरीके।
  • बी। दिल के आधार पर तेज सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ
  • बी बाएं वेंट्रिकल और . के बीच औसत दबाव ढाल
  • समस्या संख्या 5
  • समस्या संख्या 2
  • समस्या संख्या 3
  • अध्याय 4
  • अध्याय 5
  • 1. जिगर और पित्त पथ की जांच
  • द्वितीय. एक सामान्य परीक्षा के दौरान जिगर और पित्त पथ की बीमारी के विशिष्ट लक्षणों की पहचान।
  • III. स्थानीय परीक्षा (पेट की जांच) के दौरान जिगर और पित्त पथ की बीमारी के विशिष्ट लक्षणों की पहचान।
  • चतुर्थ। जिगर की टक्कर। ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्को विधि और कुर्लोव विधि द्वारा इसकी सीमाओं और आयामों का निर्धारण।
  • एक सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के परिणामों का अध्ययन: ए) एनीमिक सिंड्रोम (मैक्रो- और माइक्रोसाइटिक एनीमिया);
  • ए.1. मेसेनकाइमल (प्रतिरक्षा) भड़काऊ सिंड्रोम:
  • ए.4. हेपेटोसाइट्स की शिथिलता के कारण हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता का सिंड्रोम:
  • फैलाना जिगर की क्षति के लिए प्रयोगशाला सिंड्रोम
  • 1. हेपेटोसाइट्स की अखंडता के उल्लंघन का सिंड्रोम (साइटोलिसिस सिंड्रोम)
  • बी 2. कोलेस्टेसिस का सिंड्रोम (यकृत का बिगड़ा हुआ उत्सर्जन कार्य)
  • डी। 4. मेसेनकाइमल-भड़काऊ सिंड्रोम
  • पीलिया के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों का पता लगाते समय, तीन मुख्य नैदानिक ​​​​कार्यों को हल करना आवश्यक है:
  • क्रोनिक हेपेटाइटिस का हिस्टोलॉजिकल मूल्यांकन
  • इसलिए, एचजी का अंतिम निदान तीन मानदंडों पर आधारित होना चाहिए:
  • लीवर सिरोसिस के रोगियों में प्रुरिटस का रोगजनन क्या है?
  • 1. क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस।
  • 2. एक पत्थर के साथ सिस्टिक डक्ट की रुकावट, तथाकथित डिस्कनेक्टेड पित्ताशय की थैली।
  • 2. यकृत सिरोसिस के कारण होने वाला हेपाटो-लियनल सिंड्रोम।
  • अध्याय 6
  • पेशाब में चीनी
  • अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया
  • रेडियोधर्मी तरीके
  • नेफ्रिटिक सिंड्रोम के निदान में इतिहास की भूमिका।
  • पास्टर्नत्स्की के सकारात्मक लक्षण
  • सामान्य निरीक्षण।
  • स्थानीय निरीक्षण
  • अध्याय 7
  • I. विशिष्ट रोगी शिकायतों की पहचान और उनका मूल्यांकन
  • द्वितीय. गैर-विशिष्ट रोगी शिकायतों की पहचान और उनके नैदानिक ​​​​महत्व का आकलन:
  • एक्स। हेमटोपोइएटिक प्रणाली को नुकसान के सिंड्रोम
  • 2. साइडरोपेनिक सिंड्रोम (एनीमिया के साथ)
  • 3. हेमोलिटिक सिंड्रोम (हेमोलिटिक एनीमिया के साथ)
  • 4. इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम:
  • 5. मायलोप्लास्टिक सिंड्रोम:
  • 6. ऑस्टियोआर्थ्रोपैथिक सिंड्रोम
  • 7. लिम्फैडेनोपैथिक सिंड्रोम
  • 8. हाइपरप्लास्टिक (अल्सरेटिव-नेक्रोटिक) सिंड्रोम:
  • 13. न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम:
  • 14. ल्यूकेमॉइड सिंड्रोम।
  • उत्तर के लिए मानक
  • समस्या संख्या 2
  • अध्याय 8
  • अध्याय 9
  • प्रयोगशाला निदान।
  • विकृत ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ एक्स-रे संकेत
  • समस्या 3
  • पास्टर्नत्स्की के सकारात्मक लक्षण

    1. मूत्र विश्लेषण:

    ए) ल्यूकोसाइटुरिया;

    बी) बैक्टीरियूरिया।

    2. मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच:

    पोषक तत्व मीडिया पर मूत्र बोना, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए पृथक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का निर्धारण करना।

    3. प्रोटीनुरिया 2 ग्राम / दिन से अधिक नहीं होता है।

    1. अल्ट्रासाउंड, अंतःशिरा यूरोग्राफी - श्रोणि के विस्तार का निदान करें, जिसकी रूपरेखा असमान हो जाती है।

    2. जननांग प्रणाली की सादे रेडियोग्राफी के साथ - (पत्थर हो सकते हैं)।

    3. एकतरफा (एक किडनी को नुकसान) या विषमता (दोनों किडनी को नुकसान) की पुष्टि अल्ट्रासाउंड, रेनोग्राफी, स्कैनिंग से होती है।

    7. गुर्दे की शूल का सिंड्रोम।

    गुर्दे की कई बीमारियों में देखा गया एक सिंड्रोम, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति काठ का क्षेत्र में तीव्र दर्द है।

    एटियलजि और रोगजनन।

    पेट के दर्द के कारण गुर्दे की पथरी, हाइड्रोनफ्रोसिस, नेफ्रोप्टोसिस, रक्त के थक्के द्वारा मूत्रवाहिनी में रुकावट, गुर्दे के तपेदिक में केसियस द्रव्यमान, एक ट्यूमर और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग हैं। दर्द के विकास में प्रमुख भूमिका मूत्र पथ की ऐंठन उनके इस्किमिया के साथ है, गुर्दे के रेशेदार कैप्सूल का खिंचाव और गुर्दे की श्रोणि भाटा।

    दर्द अक्सर तीव्र शारीरिक गतिविधि (दौड़ना, चलना) के बाद अचानक होता है;

    बहुत सारे तरल (बीयर) पीने के बाद;

    जर्जर सड़क पर वाहन चलाना।

    सबसे अधिक बार, दर्द काठ का क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। इस स्थानीयकरण के साथ, दर्द पेट में (कभी-कभी तीव्र एपेंडिसाइटिस जैसा दिखता है) या दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में हो सकता है। दर्द का स्थानीयकरण मूत्रवाहिनी को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है। दर्द कट रहा है, तेज। पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि के साथ।

    शांत और तेज होने की अवधि है।

    शिकायतें:

    दर्द मूत्रवाहिनी के साथ मूत्राशय और जननांगों की ओर, पेट और हाइपोकॉन्ड्रिअम में फैलता है;

    मूत्रवाहिनी के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से पत्थर के पारित होने के कारण मूत्र-लाल ("मांस ढलान") का मलिनकिरण;

    पलटा औरिया दुर्लभ है।

    वर्तमान रोग का इतिहास:

      गाउट, गुर्दे की चोट, आदि के साथ संबंध स्थापित करें;

      गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों के अतीत में संभावित उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए - पायलोनेफ्राइटिस, सिस्टिटिस, साथ ही इस तरह के संदिग्ध लक्षण - खूनी मूत्र, पेचिश घटना।

    नैदानिक ​​अनुसंधान

    सामान्य निरीक्षण।

    बिस्तर में रोगी की स्थिति।

    मजबूर - रोगी बिस्तर पर इधर-उधर भागते हैं, हर समय अपनी स्थिति बदलते रहते हैं।

    त्वचा सामान्य है।

    सूजन, भाषा परिवर्तन, आक्षेप अनुपस्थित हैं।

    स्थानीय निरीक्षण

    पेट की दीवार की जांच।

    जब पथरी मूत्रवाहिनी से गुजरती है, तो पलटा सूजन, मल प्रतिधारण (शौच) देखा जा सकता है।

    टक्कर।

    काठ का क्षेत्र।

    पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है।

    मूत्र का विश्लेषण:

    लाल रक्त कणिकाओं और प्रोटीन पाए जाते हैं। अक्सर पेशाब में पथरी निकल जाती है।

    वाद्य अनुसंधान।

    1. पेट के अंगों का सादा एक्स-रे (पत्थर - फॉस्फेट, ऑक्सालेट्स, कार्बोनेट) - 5 मिमी से अधिक के पत्थर के व्यास के साथ।

      अल्ट्रासाउंड - कप, श्रोणि और मूत्रवाहिनी का फैलाव।

      अंतःशिरा उत्सर्जन यूरोग्राफी (यूरेट या एक्स-रे पथरी)।

      पत्थरों के बीच विभेदक निदान के लिए सीटी आवश्यक है।

    परीक्षण कार्य।

    टेस्ट नंबर 1.

    सीआरएफ के लिए कौन सा लक्षण विशिष्ट नहीं है?

    ए पेरिकार्डियल घर्षण शोर

    बी खरोंच, खुजली।

    सी. दृश्य हानि

    D. नाक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग

    टेस्ट नंबर 2

    कौन सा लक्षण गुर्दे और मूत्र पथ के रोग के लिए विशिष्ट नहीं है?

    ए बढ़ा हुआ रक्तचाप

    बी. काठ का क्षेत्र में दर्द

    सी. दृश्य हानि

    D. फूला हुआ चेहरा

    ई. दृश्य श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का सायनोसिस

    टेस्ट नंबर 3

    1. मूत्रवाहिनी शूल के लिए कौन सा लक्षण विशिष्ट नहीं है?

    ए सकारात्मक पास्टर्नत्स्की लक्षण

    बी पेट के नीचे दर्द का विकिरण

    सी. डायसुरिया

    डी. काठ का क्षेत्र में दर्द

    ई. उल्टी के बाद दर्द की समाप्ति

    टेस्ट नंबर 4

    नेफ्रिटिक सिंड्रोम में दर्द सिंड्रोम किसके कारण होता है: ए। मूत्र का खराब बहिर्वाह बी। मूत्र के सूजन एडीमा सी। गुर्दे की श्रोणि का खिंचाव डी. मूत्रवाहिनी का स्पास्टिक संकुचन ई। गुर्दे कैप्सूल का खिंचाव

    टेस्ट नंबर 5

    उपरोक्त सभी नेफ्रोटिक सिंड्रोम की विशेषता है, एक को छोड़कर: ए। बड़े पैमाने पर एडिमा बी ओलिगुरिया सी। हाइपरलिपिडिमिया डी। हाइपोप्रोटीनेमिया ई। एल्ब्यूमिन-ग्लोबुलिन गुणांक में वृद्धि

    टेस्ट नंबर 6.

    निम्नलिखित में से सभी एक अपवाद के साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम की विशेषता हैं: ए। सुबह में चेहरे की सूजन बी। रक्तचाप में वृद्धि सी। पॉल्यूरिया डी। नोक्टुरिया ई। मूत्र के सापेक्ष घनत्व में वृद्धि

    टेस्ट नंबर 7काठ का क्षेत्र में बहुत गंभीर दर्द का हमला, आमतौर पर एकतरफा, मूत्रवाहिनी के साथ विकिरण के साथ, कमर में, एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति के बाद कमजोर होना, निम्नलिखित बीमारियों में से एक की विशेषता है: ए। नेफ्रिटिक सिंड्रोम बी। गुर्दे का सिंड्रोम श्रोणि सी। धमनी गुर्दे उच्च रक्तचाप डी। गुर्दे का दर्द ई। नेफ्रोटिक सिंड्रोम

    टेस्ट नंबर 8दिन के समय में निशाचर मूत्रल की प्रबलता कहलाती है: A. ओलिगुरिया B. अनुरिया C. निशाचर

    D. पोलाकुरिया ई. स्ट्रांगुरिया

    टेस्ट नंबर 9 3.5 ग्राम से अधिक दैनिक प्रोटीनमेह निम्नलिखित बीमारियों में से एक के लिए विशिष्ट है: ए तीव्र पायलोनेफ्राइटिस बी नेफ्रोटिक सिंड्रोम सी यूरेमिया डी तीव्र गुर्दे की विफलता ई। बुखार

    टेस्ट नंबर 10बैक्टीरियूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, बुखार, ठंड लगना, पेचिश संबंधी विकार इसके लिए विशिष्ट हैं: ए। नेफ्रिटिक सिंड्रोम बी। रीनल कोलिक सिंड्रोम सी। रीनल पेल्विस सिंड्रोम डी। किडनी ट्यूमर ई। नेफ्रोटिक सिंड्रोम

    परिस्थितिजन्य कार्य

    समस्या संख्या 1

    एक 53 वर्षीय रोगी को दो सप्ताह से बाईं ओर काठ का क्षेत्र में दर्द, सबफ़ेब्राइल स्थिति की शिकायत है। जांच में 120/80 मिमी एचजी के रक्तचाप का पता चला। कला।, 1 मिनट में 76 नाड़ी। पास्टर्नत्स्की का लक्षण सकारात्मक है, गुर्दे पल्पेबल नहीं हैं। मूत्र में - सापेक्ष घनत्व 1.019, ल्यूकोसाइट्स - देखने के क्षेत्र में 50-60। उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड के साथ - श्रोणि का विस्तार और बाएं गुर्दे में कैली का विरूपण।

      हम किस सिंड्रोम की बात कर रहे हैं?

      मूत्र में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि को क्या कहते हैं?

      मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर की मात्रात्मक सामग्री को स्पष्ट करने के लिए रोगी के लिए कौन सी अतिरिक्त परीक्षा विधि आवश्यक है?

    समस्या संख्या 2

    रोगी 63 वर्ष। उन्होंने चेहरे और निचले छोरों की सूजन की उपस्थिति के बारे में शिकायत की।

    जांच करने पर: पीली त्वचा, कोई सायनोसिस नहीं, चेहरे की सूजन, निचले छोर, सूंड। वे नरम हैं, आसानी से विस्थापित हो जाते हैं। बीपी - 120/70 मिमी एचजी, नाड़ी - 78 बीट प्रति मिनट। जिगर बड़ा नहीं हुआ है, प्लेशे लक्षण (-)। मूत्र विश्लेषण में: सापेक्ष घनत्व - 1.035, प्रोटीन - 4.3 ग्राम / लीटर, कोलेस्ट्रॉल एस्टर के क्रिस्टल।

    2. इस सिंड्रोम में मूत्र में किस प्रोटीन की कमी सबसे अधिक देखी जाती है?

    3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में लिपिड चयापचय में क्या परिवर्तन देखे गए हैं?

    समस्या संख्या 3

    एक 17 वर्षीय रोगी, गले में खराश होने के 2 सप्ताह बाद, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, सिरदर्द, "मांस स्लैप्स" के रंग का मूत्र विकसित हुआ।

    जांच करने पर: पीली त्वचा, चिपचिपी पलकें, कोई सायनोसिस नहीं। रक्तचाप 160/100 मिमी एचजी। कला।, पल्स -60 बीट्स प्रति मिनट। मूत्र: लाल रंग, सापेक्ष घनत्व - 1.020, प्रोटीन - 2.0 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स 1-2 देखने के क्षेत्र में, एरिथ्रोसाइट्स - देखने के क्षेत्र में 50 तक।

      हम किस सिंड्रोम की बात कर रहे हैं?

      इस रोग से वृक्क की कौन-सी क्रियात्मक इकाइयाँ प्रभावित होती हैं?

      एक लक्षण के प्रकट होने के लिए कितने रक्त की आवश्यकता होती है - सकल रक्तमेह।

    समस्या संख्या 4

    56 वर्षीय एक मरीज लंबे समय से क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस से पीड़ित है। मैंने संतोषजनक महसूस किया और काम करना जारी रखा। पिछले 3 महीनों में बिगड़ना, चेहरे पर सूजन, कमजोरी, सिरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी, दस्त और खुजली दिखाई देने लगी।

    जांच करने पर: पीली त्वचा, चेहरे की सूजन, निचले हिस्से, कोई सायनोसिस नहीं। बीपी -150/110 मिमी एचजी। कला।, पल्स 66 बीट्स प्रति मिनट। बालों के रोम के क्षेत्र में - "सफेद धूल"। मुंह से अमोनिया की गंध। जिगर बड़ा नहीं होता है। मूत्र में: सापेक्ष घनत्व -1.011, प्रोटीन -0.2 ग्राम / एल, ल्यूकोसाइट्स -2–4 देखने के क्षेत्र में, एरिथ्रोसाइट्स -2–4 देखने के क्षेत्र में। रक्त परीक्षण: हीमोग्लोबिन - 90 ग्राम / लीटर, क्रिएटिनिन - 560 μmol / l।

      हम किस सिंड्रोम की बात कर रहे हैं?

      डिस्प्रोटीनेमिया की प्रकृति?

      रोगी में मतली, कभी-कभी उल्टी, दस्त की उपस्थिति की व्याख्या कैसे करें?

    समस्या संख्या 5

    रोगी 38 वर्ष। 4 साल से गाउटी आर्थराइटिस (बाएं पैर का अंगूठा) से पीड़ित हैं। पिछली बार 2 साल पहले उनकी जांच की गई थी - आंतरिक अंगों की कोई विकृति सामने नहीं आई थी। अचानक, सार्वजनिक परिवहन में, दाहिनी ओर पीठ के निचले हिस्से में तीव्र तेज दर्द होता था, जो कमर के क्षेत्र में फैल जाता था। अस्पताल में भर्ती।

    जांच करने पर: उत्तेजित, बिस्तर पर इधर-उधर भागना, अपने लिए जगह न ढूंढ पाना, बार-बार पेशाब करने की इच्छा होना। दायीं ओर तेज सकारात्मक Pasternatsky लक्षण, मूत्र में रक्त, दाहिनी ओर मूत्रवाहिनी की व्यथा।

      आपको किस सिंड्रोम के बारे में सोचना चाहिए?

      कौन से कारक उत्तेजित कर रहे हैं?

      रोगी में सकल रक्तमेह का कारण क्या है?

    समस्या संख्या 6

    रोगी को गंभीर कमजोरी, सिरदर्द, रक्तचाप में वृद्धि, धुंधली दृष्टि, चेहरे की सूजन, मूत्र उत्पादन में कमी और मलिनकिरण है। वह बुरी तरह बीमार पड़ गया। किसी को संदेह हो सकता है: A. रीनल पेल्विस सिंड्रोम B. रीनल कॉलिक C. नेफ्रिटिक सिंड्रोम D. नेफ्रोटिक सिंड्रोम E. यूरेमिया

    समस्या संख्या 7

    रोगी वी।, 55 वर्ष, को दाहिनी ओर काठ का क्षेत्र में तेज तेज दर्द होता है, दर्द पेट के निचले हिस्से तक जाता है।

    बार-बार उल्टी होती है, जिससे सामान्य स्थिति में राहत नहीं मिलती है। दर्द कमजोर हो रहा है, फिर तेज हो गया है। रोगी के शरीर का तापमान 36.7 है। रोगी को बार-बार पेशाब आने की शिकायत होती है। "मांस ढलान" मूत्र। पास्टर्नत्स्की का लक्षण दाईं ओर तेजी से सकारात्मक है।

    ए गुर्दे की श्रोणि का सिंड्रोम।

    बी नेफ्रिटिक सिंड्रोम।

    सी नेफ्रोटिक सिंड्रोम।

    D. वृक्क शूल।

    समस्या संख्या 8

    पेशे से एक मरीज - एक ड्राइवर, ठंडा होने के बाद, वह सुस्त, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पेशाब के प्रवाह में कमी, सिरदर्द और मतली को नोटिस करने लगा।

    जांच करने पर: सुस्ती, सुस्ती। सूजा हुआ चेहरा। त्वचा पीली है।

    मूत्र "मांस ढलानों का रंग" है। पल्स 62 बीट्स प्रति मिनट। रक्तचाप 170/100 मिमी। आर टी. स्तंभ। पास्टर्नत्स्की का लक्षण दोनों तरफ सकारात्मक है।

    निम्नलिखित में से किस सिंड्रोम के लिए यह नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट है?

    ए गुर्दे की श्रोणि का सिंड्रोम।

    बी नेफ्रिटिक सिंड्रोम।

    सी नेफ्रोटिक सिंड्रोम।

    D. वृक्क शूल।

    ई. गुर्दे उच्च रक्तचाप सिंड्रोम।

    समस्या संख्या 9.

    58 वर्षीय रोगी एस, सिरदर्द, उनींदापन, चक्कर आना, गंभीर कमजोरी, काठ का क्षेत्र में सुस्त दर्द की शिकायत करता है। वह पिछले 10 साल से खुद को बीमार मानते हैं, पिछले 2 महीने से बिगड़ते जा रहे हैं।

    के बारे में - लेकिन: मुंह से अमोनिया की गंध निर्धारित होती है। त्वचा पीली है। रक्त में उच्च क्रिएटिनिन का स्तर होता है। रक्तचाप 210/110 मिमी एचजी है। स्तंभ। ऑस्केल्टेशन पर, महाधमनी पर दूसरे स्वर का उच्चारण सुनाई देता है।

    निम्नलिखित में से किस सिंड्रोम के लिए यह नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट है?

    ए गुर्दे की श्रोणि का सिंड्रोम।

    बी नेफ्रिटिक सिंड्रोम

    D. वृक्क शूल।

    ई. गुर्दे उच्च रक्तचाप सिंड्रोम।

    समस्या संख्या 10.

    35 वर्षीय रोगी, गले में खराश से बीमार पड़ गया, एम्पीसिलीन लेना शुरू कर दिया। दूसरे सप्ताह के अंत में, उसने "मांस ढलान" के रूप में मूत्र के रंग में बदलाव को नोटिस करना शुरू कर दिया, सिरदर्द, दृष्टि में तेज कमी, मूत्र उत्पादन में कमी आई। रक्तचाप बढ़कर 240/115 मिमी एचजी हो गया। चेहरे, त्रिकास्थि और निचले छोरों पर भारी सूजन थी।

    महीने के अंत में, सूजन धीरे-धीरे गायब हो गई, और रक्तचाप सामान्य हो गया।

    निम्नलिखित में से किस सिंड्रोम के लिए यह नैदानिक ​​तस्वीर विशिष्ट है?

    ए गुर्दे की श्रोणि का सिंड्रोम।

    बी नेफ्रिटिक सिंड्रोम

    सी. क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ नेफ्रोटिक सिंड्रोम।

    D. वृक्क शूल।

    ई. गुर्दे उच्च रक्तचाप सिंड्रोम।

    परीक्षणों के उत्तर:

    टेस्ट नंबर 1-ई

    टेस्ट नंबर 2-ई

    टेस्ट नंबर 3 - ई

    टेस्ट नंबर 4 - ई

    टेस्ट नंबर 5 - ई

    टेस्ट नंबर 6 - ई

    टेस्ट नंबर 7 - डी

    टेस्ट नंबर 8 - सी

    टेस्ट नंबर 9 - बी

    टेस्ट नंबर 10- सी

    नैदानिक ​​स्थितिजन्य कार्यों के उत्तर

    समस्या संख्या 1

    1. गुर्दे की श्रोणि का सिंड्रोम।

    2. ल्यूकोसाइटुरिया (पायरिया)

    3. नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र का विश्लेषण।

    समस्या संख्या 2

    1. नेफ्रोटिक सिंड्रोम।

    2. एल्बुमिन

    3. हाइपरलिपिडिमिया (हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया)

    समस्या संख्या 3

    1. नेफ्रिटिक सिंड्रोम।

    2. गुर्दे की ग्लोमेरुली।

    3. 1 लीटर पेशाब में 1 मिली से ज्यादा खून।

    समस्या संख्या 4

    1.क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) सिंड्रोम?

    2. डिस्प्रोटीनेमिया (हाइपर-अल्फा 2-ग्लोबुलिनमिया, हाइपो-गामा)

    ग्लोब्युलिनमिया)

    3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से नाइट्रोजनयुक्त विषाक्त पदार्थों को हटाना।

    समस्या संख्या 5

    1. गुर्दे का दर्द।

    2. सार्वजनिक परिवहन (मिलाते हुए)

    3. मूत्र पथ के म्यूकोसा की चोट

    समस्या संख्या 6

    समस्या संख्या 7

    समस्या संख्या 8

    समस्या संख्या 9

    पायलोनेफ्राइटिस एक संक्रामक सूजन की बीमारी है जिसमें वृक्क श्रोणि, वृक्क पैरेन्काइमा और कैलेक्स प्रभावित होते हैं।

    पाइलोनफ्राइटिस किसी भी सूक्ष्मजीव द्वारा उकसाया जाता है, विशेष रूप से, ई। कोलाई, एंटरोकोकी और स्टेफिलोकोसी। रोगज़नक़ शरीर में एक पुराने संक्रमण के केंद्र से या मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करता है जब मूत्र का बहिर्वाह बिगड़ा होता है।

    पायलोनेफ्राइटिस: संकेत

    तीव्र पाइलोनफ्राइटिस सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है जैसे कि कमजोरी, पूरे शरीर में दर्द, तेज बुखार के साथ ठंड लगना (40 डिग्री सेल्सियस तक), मतली और भूख में कमी। इसके साथ ही, स्थानीय लक्षण देखे जाते हैं - काठ का क्षेत्र में दर्द, डिसुरिया। मूत्र बादल बन जाता है और गुच्छे दिखाई दे सकते हैं। गुर्दा क्षेत्र में पैल्पेशन दर्दनाक हो जाता है, पूर्वकाल पेरिटोनियल दीवार की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, एक सकारात्मक Pasternatsky लक्षण (टैपिंग) होता है, और रक्त की मात्रा बिगड़ जाती है।

    काठ का क्षेत्र टैप करते समय होने वाली व्यथा सबसे आम में से एक है। यह काठ के क्षेत्र में कोस्टोमस्क्युलर कोण में दोनों तरफ से बारी-बारी से हल्के वार लगाने से निर्धारित होता है। आमतौर पर, Pasternatsky का लक्षण तब निर्धारित होता है जब रोगी खड़ा होता है या बैठा होता है। दर्द इंगित करता है कि लक्षण सकारात्मक है, जिसे पैरानेफ्रिया और प्रभावित गुर्दे के हिलाने से समझाया गया है। हालांकि, एक सकारात्मक Pasternatsky लक्षण पड़ोसी अंगों के रोगों के साथ भी प्रकट हो सकता है।

    अल्ट्रासाउंड परीक्षा गुर्दे के आकार में वृद्धि, उसके पैरेन्काइमा के संघनन और गाढ़ेपन का पता लगा सकती है, जबकि श्रोणि और कैलेक्स का विस्तार होता है।

    तीव्र पाइलोनफ्राइटिस की जटिलताओं

    रोग का तीव्र कोर्स अक्सर शरीर पर विषाक्त पदार्थों के बड़े पैमाने पर संपर्क, वृक्क पपीली के परिगलन, पैरानेफ्राइटिस, यूरोसेप्सिस के कारण होने वाले बैक्टीरिया के झटके के साथ होता है।

    रोगी को तत्काल मूत्रविज्ञान या शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया जाना चाहिए और बिस्तर पर आराम करना चाहिए। उपचार का उद्देश्य मूत्र के बहिर्वाह के उल्लंघन को बहाल करना और सूजन से राहत देना है।

    पायलोनेफ्राइटिस के तीव्र पाठ्यक्रम के समय पर निदान और उपचार के साथ, वसूली होती है।

    क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस

    तीव्र पाठ्यक्रम से पीड़ित होने के बाद पैथोलॉजी पुरानी हो जाती है। रोग का पता दुर्घटनावश मूत्र की जांच से या यूरोलिथियासिस के संदेह के कारण विस्तृत जांच से होता है। रोगियों का साक्षात्कार करते समय, सिस्टिटिस और मूत्र पथ के अन्य तीव्र रोग जो अतीत में स्थानांतरित हो चुके हैं, का पता चलता है। समय-समय पर तेज बुखार, कमजोरी, थकान, भूख न लगना, मतली, उल्टी, एनीमिया, पीला रंग, शुष्क त्वचा, धमनी उच्च रक्तचाप, काठ का क्षेत्र में दर्द, बिगड़ा हुआ पेशाब और पेशाब से प्रकट होता है। मूत्र में परिवर्तन सांकेतिक हैं: ल्यूकोसाइटुरिया, पायरिया, बैक्टीरियूरिया, प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया, सिलिंड्रुरिया।

    क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस के उपचार में, पुराने संक्रमण के फॉसी को समाप्त कर दिया जाता है, और गुर्दे से मूत्र का पूर्ण बहिर्वाह बहाल हो जाता है। लंबे समय तक जीवाणुरोधी उपचार किया जाता है, मूत्रवर्धक और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंट निर्धारित किए जाते हैं। समय पर निदान और दीर्घकालिक चिकित्सा अक्सर पूर्ण वसूली की ओर ले जाती है।

    बच्चों का पायलोनेफ्राइटिस

    इसे सांस की बीमारियों के बाद सबसे आम बीमारी माना जाता है।

    एक बच्चे में पायलोनेफ्राइटिस एकतरफा और द्विपक्षीय, माध्यमिक और प्राथमिक, तीव्र और पुराना हो सकता है।

    एक बच्चे में तीव्र पाइलोनफ्राइटिस सीरस और प्युलुलेंट होता है, जो एक कार्बुनकल या फोड़ा के रूप में आगे बढ़ता है। इसका परिणाम दीक्षांत समारोह या जीर्ण रूप हो सकता है। पैथोलॉजी अक्सर पायोनफ्रोसिस या गुर्दे की झुर्रियों से जटिल होती है।

    पायलोनेफ्राइटिस के साथ, एक बीमार बच्चा गुर्दे में दर्द की शिकायत करता है, जो प्रभावित पक्ष पर ही प्रकट होता है। दर्द सबसे अधिक बार सुस्त होता है, कभी-कभी तीव्र हमले होते हैं, जो कैलकुलस पाइलोनफ्राइटिस के विकास को इंगित करता है। बच्चे में सकारात्मक Pasternatsky लक्षण और सामान्य नशा है। पायलोनेफ्राइटिस का निदान करने के लिए, रक्त और मूत्र की जांच की जाती है, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड किया जाता है और एक्स-रे लिया जाता है। बच्चों में पाइलोनफ्राइटिस का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है, विषहरण और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को दिखाया जाता है।

    तेजी से, रोगी पीठ के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत के साथ डॉक्टर के पास आते हैं, जो स्पष्ट रूप से पैरों और श्रोणि के क्षेत्र में फैल जाता है। बहुत से लोग, अज्ञानता और अनुभवहीनता के कारण, अपनी स्थिति को ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या कटिस्नायुशूल के रूप में लिख देते हैं और स्थिति को बढ़ाते हुए, स्व-निदान निदान से छुटकारा पाने का प्रयास करते हैं।

    ज्यादातर मामलों में, बेचैनी गुर्दे की बीमारी का संकेत देती है। सही ढंग से निदान करने के लिए, एक सक्षम चिकित्सक को पास्टर्नत्स्की के परीक्षण (लक्षण) सहित कई प्रक्रियाएं करनी चाहिए। पीठ के निचले हिस्से में दर्द विभिन्न विकृति का संकेत हो सकता है, विशेष रूप से, आस-पास के अंगों में।

    संयुक्त उद्यम की परिभाषा

    यह एक शोध पद्धति है जो आपको विभिन्न चरणों (पुरानी, ​​तीव्र) के कुछ गुर्दा विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। इस पद्धति की सूचना सामग्री न केवल पसलियों में टैपिंग और थपथपाने पर आधारित है, बल्कि मूत्र के नमूने पर भी आधारित है। मौजूदा बीमारियों के साथ, विश्लेषण में एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होगी, और प्रोटीन भी मौजूद हो सकता है (पायलोनेफ्राइटिस का संकेत)।

    सकारात्मक Pasternatsky का लक्षण हमेशा यूरोलिथियासिस की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। यह तब होता है जब मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की बीमारी होती है। दर्द का स्थानीयकरण रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में होता है, शारीरिक गतिविधि, भारोत्तोलन और आंदोलन के साथ बढ़ता है। उन्नत निदान की आवश्यकता होगी: एक आर्थोपेडिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, सीटी और एमआरआई के साथ परामर्श।

    निर्धारण तकनीक

    पास्टर्नत्स्की के लक्षण का स्वतंत्र रूप से आकलन करना असंभव है, यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। विधि आराम से बैठने या खड़े होने की स्थिति में की जाती है। दाहिने हाथ की उंगलियों के साथ, चिकित्सक हल्के से पसलियों के क्षेत्र को टैप करता है, इस प्रकार दर्द सिंड्रोम की तीव्रता और स्थानीयकरण का आकलन करता है। यदि संवेदनाएं बहुत स्पष्ट हैं, तो एक सकारात्मक लक्षण निर्धारित होता है। इसके अलावा, सूक्ष्म जांच के लिए मूत्र का नमूना लिया जाता है।

    पास्टर्नत्स्की का लक्षण: विकृति का संकेत

    अक्सर, एक सकारात्मक परिणाम मूत्र पथ और गुर्दे में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है। दर्दनाक संवेदनाएं पूरे स्पाइनल कॉलम में फैल सकती हैं, जबकि त्वचा में सुन्नता और तेज बुखार नहीं होता है। Pasternatsky का लक्षण आंशिक रूप से निदान करने में मदद करता है, रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण और वाद्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

    जांच करने पर, एक विशेषज्ञ चेहरे की सूजन जैसे लक्षणों के साथ देखता है। पायलोनेफ्राइटिस के किसी भी स्तर पर सूजन दिखाई देती है। पुरानी अवस्था में उच्च रक्तचाप, अधिक काम, बुखार की विशेषता होती है। गर्भवती महिलाओं, बुजुर्गों और मधुमेह के रोगियों में, यह रोग अत्यंत कठिन होता है - पीठ में तेज दर्द और पेशाब के दौरान, पेशाब में रक्त और मवाद की उपस्थिति।

    यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेट की गुहा (अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, आदि) की बीमारी के साथ समान संवेदनाएं दिखाई देती हैं। कभी-कभी वे एक रोग प्रक्रिया का संकेत देते हैं जो काठ की मांसपेशियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग, प्लीहा और रक्त वाहिकाओं में होती है।

    अगर पास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है तो क्या मुझे चिंता करने की ज़रूरत है?

    यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि यदि दर्द अनुपस्थित है या पसलियों में कमजोर वार या थपथपाने से नहीं बढ़ता है, तो गुर्दे की शूल और सूजन को बाहर रखा जाता है। दरअसल, यह एक गलत धारणा है। कई पुरानी बीमारियां एक गुप्त रूप में होती हैं और एक निश्चित बिंदु तक खुद को दूर नहीं करती हैं, इसलिए अधिक गहन निदान की आवश्यकता होती है:

    एक्स-रे परीक्षा;

    सूजन, पथरी और अन्य असामान्यताओं के लिए मूत्राशय और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड;

    रक्त और मूत्र के नमूने।

    रीढ़ की हड्डी में दर्द और अस्वस्थता को नजरअंदाज न करें और अचानक इलाज की उम्मीद करें। एक चिकित्सक से मदद लेने की सलाह दी जाती है।

    पास्टर्नत्स्की का लक्षण किसी बीमारी की उपस्थिति का प्रमाण नहीं है, बल्कि नैदानिक ​​​​अनुसंधान की एक विधि है। यह गुर्दे या मूत्रजननांगी रोग का संदेह होने पर किया जाता है। विधि का सार काफी सरल है, लेकिन इसमें कई विशेषताओं का संयोजन शामिल है। इस तरह के लक्षण की उपस्थिति यह संकेत दे सकती है कि किसी व्यक्ति को न केवल जननांग प्रणाली की, बल्कि अन्य अंगों की भी कोई न कोई बीमारी है। हालाँकि, पहले चीज़ें पहले।

    विधि सार

    एक सकारात्मक Pasternatsky लक्षण एक ही समय में कई संकेतों की उपस्थिति का तात्पर्य है।

    विधि का सार इस प्रकार है:

    1. डॉक्टर मरीज की पीठ पर टैपिंग करता है।
    2. गुर्दा क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति निर्धारित करता है।
    3. यह मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या भी निर्धारित करता है।

    डॉक्टर अपने हाथ के पिछले हिस्से को मरीज की पीठ पर रखता है और काठ का क्षेत्र में टैप करता है। यदि, टैप करते समय, रोगी दर्द पर प्रतिक्रिया करता है, तो लक्षण सकारात्मक माना जाता है। टैपिंग के तुरंत बाद, व्यक्ति को परियों के लिए मूत्र को एक कंटेनर में डालना चाहिए। यदि मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं बिना हीमोग्लोबिन के परिवर्तित रूप में हैं, तो यह गुर्दे और अन्य अंगों के कई रोगों का संकेत हो सकता है।

    Pasternatsky के लक्षण निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति में पाए जाते हैं:

    • नेफ्रैटिस या गुर्दा आगे को बढ़ाव;
    • या ;
    • ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और अन्य विकृति।

    दोनों पक्षों पर एक लक्षण इंगित करता है कि बीमारी ने दोनों गुर्दे, यानी द्विपक्षीय पायलोनेफ्राइटिस, उदाहरण के लिए, या दोनों गुर्दे में पत्थरों की उपस्थिति को प्रभावित किया है। लेकिन ऐसा लक्षण हमेशा जननांग प्रणाली की बीमारी की बात नहीं करता है।

    दोनों पक्षों पर सकारात्मक Pasternatsky के लक्षण निम्नलिखित अंगों में विकृति की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं:

    1. प्लीहा।
    2. फेफड़े।
    3. जिगर (दुर्लभ मामलों में)।
    4. आंतों।

    यूरिनलिसिस स्थिति को स्पष्ट करने में मदद करेगा, अगर मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स नहीं हैं, तो यह उपरोक्त सभी अंगों की अतिरिक्त जांच के लायक है।

    सकारात्मक Pasternatsky के लक्षण दाईं ओर तेज दर्द की विशेषता है, जबकि दर्द अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है:

    • कमजोर रूप से व्यक्त;
    • माध्यम;
    • और तेज।

    Pasternatsky का लक्षण तीव्रता की डिग्री से निर्धारित होता है, यदि दर्द बहुत स्पष्ट नहीं है, तो हम एक झूठे-सकारात्मक लक्षण के बारे में बात कर रहे हैं।

    यदि दर्द मध्यम है, तो हम एक सकारात्मक लक्षण के बारे में बात कर रहे हैं, लेकिन रोगी को अतिरिक्त परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरना पड़ता है।

    पायलोनेफ्राइटिस के साथ लक्षण Pasternatsky का उच्चारण किया जाता है, जब पीठ के निचले हिस्से पर टैप करने पर रोगी भौंकता है। इस मामले में, रोगी सावधानी से चलता है और स्थिति बदलते समय पीठ में दर्द का अनुभव करता है।

    अवधारणाओं में भ्रम

    Pasternatsky लक्षण और धड़कन लक्षण कुछ अलग अवधारणाएं हैं। हालांकि उनमें कुछ समानताएं हैं।

    पीठ के निचले हिस्से पर टैप करके और मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति का निर्धारण करके इस लक्षण का पता लगाया जाता है। अकेले टैप करना किसी बीमारी का संकेत नहीं माना जाता है।

    टैपिंग सिंड्रोम में यूरिनलिसिस और उसमें संशोधित एरिथ्रोसाइट्स की संख्या का निर्धारण शामिल नहीं है। टैपिंग के लक्षण में केवल दर्द शामिल है, इसे उसी तरह से किया जाता है, डॉक्टर अपना हाथ पीठ के निचले हिस्से में रखता है और उस पर अपनी मुट्ठी भी थपथपाता है।

    अगर साथपास्टर्नत्स्की का लक्षण नकारात्मक है, और दोहन का लक्षण सकारात्मक है, अर्थात मूत्र में एरिथ्रोसाइट्स नहीं हैं, लेकिन दर्द अभी भी परेशान करता है - यह एक संकेत हो सकता है:

    1. मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग।
    2. पेट या आंत।

    अक्सर, एक पसली की चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक टैपिंग लक्षण हो सकता है। ऐसे में व्यक्ति कमर के निचले हिस्से में दर्द की शिकायत भी कर सकता है।

    यदि पास्टर्नत्स्की का लक्षण दोनों तरफ नकारात्मक है, तो कई अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि केवल इन संकेतों के आधार पर निदान को सटीक रूप से निर्धारित करना मुश्किल है।

    विधि मूल्य

    पीठ दर्द

    Pasternatsky के लक्षण की परिभाषा 19-20 सदी में उत्पन्न हुई, इस पद्धति का नाम रूसी चिकित्सक चिकित्सक F.I. Pasternatsky के नाम पर रखा गया था। लक्षण के विवरण में शुरू में पीठ के निचले हिस्से में दर्द और मूत्र में हीमोग्लोबिन मुक्त लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति शामिल थी।

    पहले, लक्षणों की समग्रता को गुर्दे की बीमारी के संकेत के रूप में माना जाता था। अतिरिक्त अध्ययनों की अनुपस्थिति में, निदान इतिहास के संग्रह पर आधारित था, नैदानिक ​​तस्वीर का विवरण।

    बच्चों और वयस्कों में पास्टर्नत्स्की का लक्षण न केवल गुर्दे और जननांग प्रणाली के रोगों की उपस्थिति में सकारात्मक हो सकता है, उदर गुहा के रोगों की उपस्थिति में भी सकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है। लेकिन अगर हम विशेष रूप से मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं, तो डॉक्टर आज इस लक्षण को यूरोलिथियासिस का संकेत मानते हैं। गुर्दे की पथरी से अंगों को सूक्ष्म चोट लगती है, जिसके परिणामस्वरूप मूत्र में लाल रक्त कोशिकाएं दिखाई देती हैं।

    आज तक, Pasternatsky का लक्षण लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए मूत्र के दोहन और मूल्यांकन द्वारा निर्धारित किया जाता है। विधि अभी भी प्रासंगिक है, इस तथ्य के बावजूद कि आज कई नैदानिक ​​विधियां हैं जो रोगी को अधिक सटीक निदान प्रदान करने में सक्षम हैं।

    आज इस लक्षण के लिए कैसे शोध किया जाता है:

    • रोगी बैठने या खड़े होने की स्थिति में है;
    • अध्ययन उन रोगियों के लिए भी प्रासंगिक है जो एक लापरवाह स्थिति में हैं;
    • रोगी की मांसपेशियों को आराम देना चाहिए।

    इसके बाद पीठ के निचले हिस्से पर टैप किया जाता है, और व्यक्ति को मूत्र विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। पिछले कुछ वर्षों में विधि का सार महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदला है। डॉक्टर रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है और इस आधार पर दर्द सिंड्रोम की तीव्रता निर्धारित करता है।

    एक नियम के रूप में, निदान पद्धति को करने के बाद, डॉक्टर रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए भेजता है, एक सटीक निदान करना आवश्यक है। अगर किडनी की बीमारी की बात करें तो इसे किया जाता है;

    1. गुर्दे और मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड।
    2. यूरोग्राफी।

    एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणाम काफी पर्याप्त होंगे, खासकर जब यह पाइलोनफ्राइटिस, यूरोलिथियासिस और जननांग प्रणाली के अन्य रोगों की बात आती है।

    पद्धति का उपयोग आज किसी को रोगी में विकृति की उपस्थिति पर संदेह करने की अनुमति देता है। हालांकि, किसी को पीठ दर्द की उपस्थिति को आईसीडी या पायलोनेफ्राइटिस के स्पष्ट संकेत के रूप में नहीं मानना ​​​​चाहिए। ऐसा निदान करने के लिए यह पर्याप्त नहीं है।

    वीडियो में पास्टर्नत्स्की की पिटाई के लक्षण:

    आपको पास्टर्नत्स्की के लक्षण को अप्राप्य नहीं छोड़ना चाहिए, रोगी में संबंधित संकेतों की उपस्थिति को एक खतरनाक संकेतक के रूप में माना जा सकता है। यदि हम पुरुषों के बारे में बात करते हैं, तो उन्हें पीठ के निचले हिस्से में दर्द हो सकता है, और यह श्रोणि अंगों के रोगों के परिणामस्वरूप प्रकट होगा, अर्थात न केवल गुर्दे, बल्कि प्रजनन प्रणाली के अंग भी सूजन में शामिल हो सकते हैं। प्रक्रिया।

    इस तथ्य के बावजूद कि यह लक्षण लंबे समय से जाना जाता है, अभी भी इसका उपयोग किया जाता है। टैपिंग का उपयोग करके स्वयं का निदान करना संभव नहीं है, प्रक्रिया को पूरा करने के लिए आपको डॉक्टर की आवश्यकता होती है।

    Pasternatsky का लक्षण (गलती से धड़कन का लक्षण कहा जाता है) सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है जो गुर्दे की विकृति और असामान्यताओं का संकेत देता है, जो दर्दनाक संवेदनाओं और पीठ के निचले हिस्से के हल्के दोहन के साथ मूत्र परीक्षणों में रक्त की उपस्थिति की विशेषता है।

    1876 ​​​​में, प्रसिद्ध रूसी चिकित्सक फ्योडोर इग्नाटिविच पास्टर्नत्स्की ने गुर्दे के क्षेत्र की टक्कर परीक्षा द्वारा पता लगाए गए विभिन्न रोगों की सामान्य अभिव्यक्तियों पर ध्यान आकर्षित किया, जो उनके सावधानीपूर्वक अध्ययन का उद्देश्य बन गया और बाद में एक मामूली लक्षण का निर्माण हुआ।

    एक लक्षण के 5 मुख्य कारण उनकी विविधता और विशिष्टता की विशेषता है। सबसे महत्वपूर्ण हैं:

    1. दर्दनाक गुर्दे की चोट।
    2. सूजन गुर्दे की बीमारी (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस)।
    3. पुरुलेंट किडनी रोग (नेफ्रैटिस, पैरानेफ्राइटिस)।
    4. ट्यूमर और ट्यूमर जैसी संरचनाएं।
    5. रेट्रोरेनल ऊतक की चोट।

    टैपिंग लक्षण पास्टर्नत्स्की लक्षण नहीं है, और इससे अलग है कि टक्कर के बाद रोगी को मूत्र परीक्षण नहीं करना पड़ता है, और निदान केवल यह वर्णन करने के लिए सीमित है कि दर्द कितनी जल्दी होता है।

    संचालन का एकमात्र सही तरीका

    गुर्दे की जांच के लिए कई तरह के तरीके हैं, लेकिन यह Pasternatsky का लक्षण है जो रोगों को निर्धारित करने का पहला और सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। यदि किसी लक्षण को गलत तरीके से संभाला जाता है, तो एक गलत सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, जो रोगी द्वारा किए जा रहे उपचार को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अस्पतालों में, वर्तमान में, दो स्थितियों में टैपिंग लक्षण की जाँच की जाती है: बैठना और लेटना, जो सबसे विश्वसनीय परिणाम की गारंटी देता है। डॉक्टर या नर्स हथेली को एक तरफ गुर्दे के प्रक्षेपण में काठ का क्षेत्र पर रखता है, और दूसरे हाथ से मुट्ठी में बांधकर अपनी हथेली पर मध्यम बल मारता है। यदि दर्द के स्थान के बारे में कोई संदेह है, तो रोगी को यूरिनलिसिस करवाना चाहिए।

    प्राप्त परिणामों की व्याख्या

    यदि रोगी को एक झटके के बाद दर्द का अनुभव होता है, तो यह कहा जाना चाहिए कि दोहन का लक्षण सकारात्मक है, और यह जननांग प्रणाली के विकारों और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और पेशी प्रणाली के विकृति दोनों से जुड़ा हो सकता है। जब मूत्र परीक्षण में रक्त दिखाई देता है, तो यह माना जाना चाहिए कि Pasternatsky का लक्षण सकारात्मक है।

    दोनों पक्षों पर एक नकारात्मक परिणाम दर्द की अनुपस्थिति और रोगी के मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। कभी-कभी एक गलत नकारात्मक परिणाम होता है, जब काठ और वृक्क क्षेत्र में दर्द और परेशानी लगभग अदृश्य होती है, जो एक तीव्र या पुरानी बीमारी के प्रारंभिक या अंतिम चरण को इंगित करता है।

    3% मामलों में एक गलत सकारात्मक परिणाम होता है जब रोगी के पास मस्कुलोस्केलेटल या पेशी प्रणाली और जननांग प्रणाली के अंगों की एक संयुक्त विकृति होती है, जिसमें गुर्दे की श्रोणि, मूत्राशय या मूत्रवाहिनी के विकास में विस्थापन या विसंगतियाँ होती हैं, और आघात मूत्रमार्ग।

    अतिरिक्त शोध विधियां

    संदिग्ध मामलों में, दर्द के स्रोत को सत्यापित करने के साथ-साथ रोग के चरण को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों पर भरोसा करना उचित है। नेफ्रोलॉजिस्ट या मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर, विभिन्न चरणों में रोग का निर्धारण करने के लिए अत्यधिक संवेदनशील परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला निर्धारित की जाएगी। प्रयोगशाला विधियों से, सामान्य और जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण, नेचिपोरेंको और ज़िमनिट्स्की के अनुसार विश्लेषण, ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन और यूरिया का निर्धारण किया जाना चाहिए। इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स अपनी विविधता के लिए प्रसिद्ध है, जिनमें से सबसे बड़ा फायदा काठ के क्षेत्र की रेडियोग्राफी, पेल्विक-पेल्विक सिस्टम की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रीनल बायोप्सी, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग और कंप्यूटेड टोमोग्राफी को दिया जाता है, जिससे लगभग सभी ज्ञात की पहचान करना संभव हो जाता है। रोग।

    यदि आपको गुर्दे की बीमारी का संदेह है, तो आपको तुरंत स्व-दवा के बिना किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। एक सकारात्मक Pasternatsky लक्षण पैथोलॉजी की उपस्थिति का संकेत दे सकता है, लेकिन इसका स्थानीयकरण नहीं, जिसके लिए गुर्दे की तत्काल और पूरी तरह से जांच की आवश्यकता होती है।

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