स्थापित राय के विपरीत कि गर्भाशय गुहा की स्थिति की जांच के लिए सभी नैदानिक तरीके दर्दनाक हैं और संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए, स्त्री रोग में साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट का कम-दर्दनाक और सुरक्षित विश्लेषण होता है।
गर्भाशय गुहा से महाप्राण - परिभाषा
महाप्राण मानव शरीर गुहा की सामग्री या पैथोलॉजिकल फोकस की सामग्री है। इस मामले में, एस्पिरेट की एक छोटी मात्रा गर्भाशय से ली जाती है, जिसमें एंडोमेट्रियम की कई कार्यात्मक परतें होती हैं।
इसकी संरचना का अध्ययन, आदर्श और विकृति का भेदभाव महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों और स्थितियों के सटीक निदान में योगदान देता है। एस्पिरेशन साइटोलॉजिकल के लिए गर्भाशय से सामग्री को हटाना हैविशेष उपकरणों के साथ इसे सक्शन करके अनुसंधान।
आकांक्षा के लिए संकेत
एस्पिरेट को गर्भाशय गुहा से क्यों लिया जाता है? इस निदान पद्धति के लिए महत्वपूर्ण संकेत हैं:
- मासिक धर्म की चक्रीयता का उल्लंघन;
- मासिक धर्म प्रवाह की मात्रा में परिवर्तन;
- दर्दनाक अवधि, थक्कों की उपस्थिति;
- एमेनोरिया, कम मासिक धर्म;
- इंटरमेंस्ट्रुअल डिस्चार्ज;
- किसी भी एटियलजि के गर्भाशय गुहा में एक ट्यूमर प्रक्रिया का संदेह;
- रजोनिवृत्ति के दौरान रक्तस्राव;
- अज्ञात एटियलजि के निचले पेट में दर्द;
- भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण: योनि स्राव, सूजन, नशा के लक्षण;
- बार-बार गर्भपात, बांझपन।
90% मामलों में, इस अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त डेटा निदान को स्पष्ट करने के लिए पर्याप्त है। कभी-कभी गर्भाशय की संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तनों की तत्काल पहचान करने के लिए एक बड़ा अध्ययन करने से पहले आकांक्षा निर्धारित की जाती है।
महाप्राण का अध्ययन करने के बाद साइटोलॉजिकल निष्कर्ष के लिए संभावित विकल्प:
- एंडोमेट्रियल शोष;
- अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
- प्रसार, स्राव, मासिक धर्म के चरण में सामान्य, एंडोमेट्रियम;
- ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया;
- एंडोमेट्रियम की प्रारंभिक स्थिति;
- मेटाप्लासिया;
- एंडोमेट्रैटिस।
साइटोलॉजिकल परीक्षा प्रजनन प्रणाली के इस हिस्से के लिए असामान्य कवक, रोगजनक बैक्टीरिया की उपस्थिति को प्रकट कर सकती है।
गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के बाद पहले 3 महीनों में, मासिक धर्म के दौरान, यदि रक्तस्राव का उच्च जोखिम हो तो एस्पिरेट न करें।
महाप्राण संग्रह के तरीके
कई दशक पहले, गर्भाशय गुहा से ऊतक कणों को हटाना एक महिला के लिए एक अप्रिय प्रक्रिया थी, जो कि चिकित्सा गर्भपात के दर्द की डिग्री में तुलनीय थी।
गर्भाशय गुहा में एक तेज इलाज पेश करने के लिए डॉक्टर को गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार करना पड़ा। गर्भाशय ग्रीवा को चौड़ा किए बिना गर्भाशय में डाली गई एक लचीली जांच के आविष्कार के साथ, महाप्राण की जांच करने का तरीका नाटकीय रूप से बदल गया है।
तकनीक गर्भाशय गुहा में एक वैक्यूम के निर्माण पर आधारित है, जो अनुसंधान के लिए उपयुक्त एंडोमेट्रियम के छोटे टुकड़े प्राप्त करने में मदद करती है।
प्रक्रिया जल्दी से की जाती है, लंबी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, आकांक्षा व्यावहारिक रूप से जटिलताओं का कारण नहीं बनती है... विधियों के बीच का अंतर केवल एक है - गर्भाशय गुहा से महाप्राण निकालने के लिए, विभिन्न उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
बायोप्सी के प्रकार:
मैनुअल आकांक्षा। इसके कार्यान्वयन के लिए, एक ब्राउन सिरिंज का उपयोग किया जाता है - एक पिस्टन के साथ वॉल्यूमेट्रिक सिलेंडर के रूप में एक उपकरण और फिक्सिंग के लिए हैंडल, एक लचीली गर्भाशय जांच से जुड़ा होता है। गर्भाशय ग्रीवा में और आगे गर्भाशय में जांच की शुरूआत के बाद, सिरिंज सवार एक वैक्यूम बनाने और अंग के आंतरिक खोल के नमूने प्राप्त करने में मदद करता है।
इलेक्ट्रिक वैक्यूम आकांक्षा।
इसके कार्यान्वयन के लिए, एक कंप्रेसर का उपयोग किया जाता है, जिससे गर्भाशय की जांच जुड़ी होती है। जांच को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, मुख्य से जुड़ा एक कंप्रेसर शुरू किया जाता है, और ऊतक के नमूने गर्भाशय से लिए जाते हैं।
कुछ मामलों में, एक सूचनात्मक चित्र प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर गर्भाशय गुहा में थोड़ी मात्रा में खारा इंजेक्ट करता है। इस द्रव को धोने से एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को जांच के लिए प्राप्त करने की अनुमति मिलती है।
प्रक्रिया, दर्द से राहत
एस्पिरेशन बायोप्सी एक उपचार कक्ष में एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है। यह एक स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर किया जाता है, जहां डॉक्टर योनि में डिलेटर को पूर्व-स्थापित करेगा और इसकी सड़न रोकनेवाला प्रसंस्करण करेगा।
इस हेरफेर के दौरान सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, गर्भाशय ग्रीवा के लिए एक संवेदनाहारी का एक स्थानीय अनुप्रयोग पर्याप्त है। यह आमतौर पर पर्याप्त है, हालांकि उच्च दर्द दहलीज वाली महिलाओं को कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है।
स्थानीय संज्ञाहरण के काम करने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक प्रवेशनी डाली जाती है - एक प्रकार की खोखली सुई जिसके अंदर एक कुंद अंत होता है।
एस्पिरेट लेने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, इसलिए यह एक लचीली जांच से जुड़ा होता है, जहां नकारात्मक दबाव मैन्युअल रूप से या कंप्रेसर की मदद से बनाया जाता है। एंडोमेट्रियम के खंड को वैक्यूम द्वारा अलग किया जाता है और प्रवेशनी में चूसा जाता है।
प्रक्रिया की अवधि 10-15 मिनट है। 3-7 दिनों के बाद, उपस्थित चिकित्सक साइटोलॉजिकल डेटा का विश्लेषण कर सकता है।
एस्पिरेट लेने के बाद 20-24 घंटे तक महिला को हल्का दर्द महसूस हो सकता है, उसे हल्का सा खून का स्त्राव हो सकता है।
मैं प्रक्रिया की तैयारी कैसे करूं?
डॉक्टर से यह जांचना महत्वपूर्ण है कि चक्र के किस दिन वह हेरफेर लिखेंगे। पिछले माहवारी की शुरुआत से 25-26 वें दिन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सामग्री ली जाती है, जब एंडोमेट्रियम में सबसे बड़ी मोटाई होती है। रजोनिवृत्ति के दौरान, किसी भी समय नैदानिक परीक्षण किया जाता है।
चूंकि यह एक आक्रामक हस्तक्षेप है, इसलिए इसे करने से पहले मानक निदान किया जाना चाहिए:
- वनस्पतियों और गुप्त संक्रमणों के लिए योनि स्मीयर;
- श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड;
- एचआईवी, हेपेटाइटिस, जैव रसायन, पूर्ण रक्त गणना के लिए रक्त परीक्षण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण।
प्रक्रिया से पहले, आपको जघन बालों को हटाने की जरूरत है, douching, suppositories के लिए दवाओं का उपयोग न करें। अपने दम पर एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक न लें।, क्योंकि इस मामले में ओवरडोज का खतरा बढ़ जाता है।
प्रक्रिया के बाद 3-5 दिनों के लिए, सख्त स्वच्छता व्यवस्था का पालन करना महत्वपूर्ण है, जिसमें निम्नलिखित नियम शामिल हैं:
- पूल या खुले पानी में न तैरें;
- अंतरंग संपर्कों से इनकार;
- अपने अंडरवियर को नियमित रूप से बदलें, जननांगों के शौचालय को अच्छी तरह से करें;
- हाइजीनिक टैम्पोन से मना करें, केवल पैड का उपयोग करें।
गर्भाशय गुहा से महाप्राण का विश्लेषण पूर्ण निदान के लिए सामग्री अनुसंधान का प्रारंभिक चरण है। कोशिका विज्ञान के परिणाम अनुमानित निदान की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं, आगे के शोध का आधार बन सकते हैं।
पैल्विक अंगों की हिस्टोलॉजिकल जांच से पता चलता है रोग प्रक्रियाउनके प्रकट होने के प्रारंभिक चरण में। आधुनिक चिकित्सा प्रजनन क्षेत्र की संपूर्ण जांच के लिए कई प्रकार की सेवाएं प्रदान करती है।
ऐसी घटनाओं को अंजाम देने के लिए गर्भाशय गुहा से स्मीयर और छोटे तत्वों का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, इन प्रक्रियाओं में कुछ समानताएँ होती हैं। सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ।
एंडोमेट्रियल गुहा में कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए, गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण का उपयोग किया जाता है। यह निदान पद्धति उनके आगे के अध्ययन के लिए उपकला कोशिकाओं का संग्रह है।
नमूना लेने के तरीके
गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए जैविक सामग्री का एक वैक्यूम नमूना है। निदान के लिए, गर्भाशय के उपकला और ऊतक की कोशिकाओं का उपयोग किया जाता है। मेडिकल एंडोस्कोप के साथ इलाज के विपरीत इस हेरफेर को कम दर्दनाक माना जाता है।
आज है बायोप्सी लेने के तीन तरीकेपैल्विक अंगों के ऊतकों के लिए। इसमे शामिल है:
- जैव सामग्री के नमूने की मैनुअल विधि। ऐसा करने के लिए, एक ब्राउन सिरिंज का उपयोग करें। उपकरण के अंत में एक नरम जांच होती है। इसे गर्भाशय गुहा में गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से नीचे तक रखा जाता है;
- महाप्राण लेने की विद्युत विधि। यहां चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है एक छोटे कंप्रेसर के साथ... इसे गर्भाशय गुहा में रखा जाता है, जिसके बाद, नियामक का उपयोग करके, डॉक्टर जांच की आवश्यक शक्ति का चयन करता है। उपकला और आंतरिक सामग्री की आवश्यक मात्रा इसमें मिलती है;
- पाइपल - बायोप्सी। एस्पिरेट को एक लचीले कैथेटर के माध्यम से अंत में एक छोटे प्लंजर के साथ लिया जाता है। उपकरण को सावधानीपूर्वक गर्भाशय गुहा में डाला जाता है और थोड़ी मात्रा में द्रव लिया जाता है।
जांच की शुरूआत से पहले, गर्भाशय पहले से खारा से भरा होता है। बायोमटेरियल सैंपलिंग लेता है 10 से 25 सेकंड . तक... पूरी परीक्षा में 30 मिनट तक का समय लगता है।
संकेत
का आवंटन कई चिकित्सा संकेत,जिसके लिए इस प्रक्रिया की आवश्यकता है। इसमे शामिल है:
- मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
- विपुल योनि और मासिक धर्म प्रवाह;
- 6 महीने से अधिक समय तक एमेनोरिया;
- मासिक धर्म की समाप्ति के बाद लंबे समय तक रक्तस्राव;
- पेट में दर्द दर्द;
- समय से पहले रजोनिवृत्ति;
- प्रजनन अंगों की लगातार सूजन;
- यौन रोग;
- गर्भावस्था की सहज समाप्ति;
- बांझपन।
आंकड़ों के अनुसार, 85% मामलों में, गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट लेने से सही निदान करने में मदद मिलती है। उसके लिए धन्यवाद, गंभीर रोग प्रक्रियाओं की घटना को रोकना और प्रजनन क्षमता को बनाए रखना संभव है।
एस्पिरेट किन बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है? इसमे शामिल है:
- ऑन्कोलॉजी;
- पूर्व कैंसर की स्थिति;
- उपकला और एंडोमेट्रियम के हाइपरप्लासिया;
- गर्भाशय के मेटाप्लासिया;
- एंडोमेट्रियोसिस
साइटोलॉजिकल परीक्षा आपको कवक और वायरल वातावरण की पहचान करने की अनुमति देती है, जो सक्रिय रूप से गर्भाशय गुहा और योनि में फैल रहे हैं। गर्भ के दौरान और प्रसव के 4 महीने बाद इस तरह के हेरफेर निषिद्ध है।
इस समय, महिला शरीर अतिरिक्त तनाव का अनुभव करता है और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा लगातार हमलों के संपर्क में आता है, जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है।
तैयारी
प्रक्रिया को पूरा करने से पहले, प्रशिक्षण से गुजरना आवश्यक है, जो आपको अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देगा। इसमें शामिल है:
- योनि और ग्रीवा नहर से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा पर धब्बा;
- पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण;
- नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण;
- हेपेटाइटिस, एचआईवी, जैव रासायनिक संरचना के लिए विश्लेषण।
प्रक्रिया को अंजाम देना
एस्पिरेट को प्रयोगशाला स्थितियों के तहत गर्भाशय गुहा से लिया जाता है। हेरफेर किया जाता है स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर।इसके अलावा, डॉक्टर योनि और गर्भाशय का स्वच्छ और एंटीसेप्टिक उपचार करता है। फिर योनि में एक मेडिकल वीक्षक डाला जाता है।
दर्द को कम करने के लिए, लिडोकेन या नोवोकेन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। पदार्थ डेटा एलर्जी नहीं हैऔर साइड इफेक्ट एनेस्थीसिया को ग्रीवा क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है।
जब लोकल एनेस्थीसिया सर्वाइकल कैनाल में काम करता है, तो नरम गोल सिरे वाली एक पतली सुई लगाई जाती है। भविष्य में, यह एक लचीली जांच से जुड़ा है, जिसके माध्यम से यह होगा तरल वापस ले लिया गया था... कंप्रेसर एक न्यूनतम दबाव बनाता है जो उपकला और ऊतक की आवश्यक मात्रा को सटीक रूप से अलग करने में मदद करेगा।
[12-043 ] गर्भाशय गुहा से महाप्राण की साइटोलॉजिकल परीक्षा
७१५ रगड़
ऑर्डर करने के लिए
कोशिकाओं, उनके नाभिक (आकार, आकार, धुंधलापन की डिग्री) और एंडोमेट्रियल ग्रंथियों की विशेषताओं का एक अध्ययन, सौम्य रोगों, पूर्व कैंसर की स्थिति और एंडोमेट्रियल कैंसर का निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है।
समानार्थी रूसी
- एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी
अंग्रेजी समानार्थक शब्द
- एंडोमेट्रियलसाइटोलॉजी
- एंडोमेट्रियल साइटोपैथोलॉजी
- कोशिका विज्ञान के लिए एंडोमेट्रियल आकांक्षा
- पाइपल बायोप्सी
अनुसंधान विधि
साइटोलॉजिकल विधि।
अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?
गर्भाशय गुहा से महाप्राण।
पढ़ाई के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?
तैयारी की आवश्यकता नहीं है।
अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी
एंडोमेट्रियल रोगों का निदान करने के कई तरीके हैं। आज, मुख्य शोध विधि नैदानिक इलाज (गर्भाशय गुहा का इलाज) है - एक आक्रामक प्रक्रिया जिसके दौरान एक विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय ऊतक के टुकड़े प्राप्त किए जा सकते हैं। इन टुकड़ों को भेजा जाता है ऊतकीय अध्ययन,नमूने में कोशिकाओं की प्रकृति और उनके अनुपात को स्थापित करने की अनुमति देता है। इलाज में प्रक्रिया के पहले चरण में गर्भाशय ग्रीवा नहर (सरवाइकल फैलाव) का कृत्रिम विस्तार शामिल है और अस्पताल की सेटिंग में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
साइटोलॉजिकल परीक्षा- यह हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अतिरिक्त है। दो विधियों के बीच मुख्य अंतर इस प्रकार हैं:
- साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री तथाकथित आकांक्षा बायोप्सी के दौरान प्राप्त की जाती है। इस पद्धति में गर्भाशय गुहा में एक विशेष प्रवेशनी (कुंद-नुकीली सुई) को पेश करना और एंडोमेट्रियम के एक टुकड़े की आकांक्षा के लिए इसके एक छोर पर नकारात्मक दबाव बनाना शामिल है। यद्यपि आकांक्षा द्वारा प्राप्त सामग्री में अक्षुण्ण (विकृति विज्ञान में शामिल नहीं) कोशिकाएं होती हैं, विकृति विज्ञान में उनका प्राकृतिक अनुपात गड़बड़ा जाता है। इसलिए, एस्पिरेट को हिस्टोलॉजिकल के लिए नहीं, बल्कि साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है।
- एस्पिरेशन बायोप्सी प्रक्रिया में गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की आवश्यकता नहीं होती है और इसलिए यह कम दर्दनाक होता है। यह एक पॉलीक्लिनिक सेटिंग में स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।
गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट की साइटोलॉजिकल परीक्षा के संकेत नैदानिक उपचार के संकेतों के साथ ओवरलैप होते हैं:
- अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव;
- बांझपन;
- पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव।
साइटोलॉजिकल परीक्षा से एंडोमेट्रियल प्रसार या सूजन के साथ-साथ रोगजनक सूक्ष्मजीवों के लक्षण प्रकट होते हैं। रोगविज्ञानी कोशिका नाभिक की विशेषताओं और ग्रंथियों की विशेषताओं का अध्ययन करता है और निम्नलिखित निष्कर्षों में से एक पर आता है:
- प्रजनन चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम;
- स्राव चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम;
- मासिक धर्म चरण में सामान्य एंडोमेट्रियम;
- एंडोमेट्रियल शोष;
- एटिपिया और अन्य सौम्य प्रोलिफेरेटिव विकारों के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया। "सरल" और "जटिल" हाइपरप्लासिया के विभेदन के लिए कोई साइटोलॉजिकल मानदंड नहीं हैं, जैसे डब्ल्यूएचओ का ऊतकीय वर्गीकरण;
- एंडोमेट्रैटिस;
- एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, अन्य पूर्व कैंसर की स्थिति और एंडोमेट्रियल कैंसर।
आकांक्षा बायोप्सी तकनीक का उपयोग करते समय, पूर्ण विश्लेषण के लिए पर्याप्त सामग्री 90% से अधिक मामलों में प्राप्त की जा सकती है। इलाज पद्धति का उपयोग करते समय यह परिणाम के बराबर है। एक अध्ययन के अनुसार, एंडोमेट्रियम में किसी भी रोग प्रक्रिया के लिए साइटोलॉजिकल विश्लेषण की संवेदनशीलता लगभग 88% है, विशिष्टता 92% है, सकारात्मक भविष्य कहनेवाला मूल्य 79% है, और नकारात्मक 95% है। यह भी दिखाया गया था कि साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के साथ बहुत अच्छे समझौते में हैं। इस आधार पर, कुछ लेखक साइटोलॉजिकल परीक्षा के पहले चरण के रूप में साइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करने का सुझाव देते हैं, और साइटोलॉजिकल परीक्षा के रोग संबंधी परिणामों वाली महिलाओं में निदान के दूसरे चरण के रूप में इलाज और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करते हैं। हालाँकि, यह दृष्टिकोण सार्वभौमिक नहीं है।
अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?
- सौम्य रोगों, पूर्व कैंसर की स्थिति और एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान के लिए।
अध्ययन कब निर्धारित है?
- यदि रोगी को अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव / बांझपन / पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव है।
परिणामों का क्या अर्थ है?
- एंडोमेट्रियल शोष;
- एंडोमेट्रैटिस;
- एंडोमेट्रियम के एपिथेलियल मेटाप्लासिया (स्क्वैमस, सिंकाइटियल, मोरुलर और अन्य);
- एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा।
परिणामों का क्या अर्थ है?
प्रस्तुत सामग्री के आधार पर डॉक्टर की राय जारी की जाती है।
साइटोलॉजिकल निष्कर्षों के उदाहरण:
- सामान्य एंडोमेट्रियम (प्रसार / स्राव / मासिक धर्म चरण में)
- एंडोमेट्रियल शोष;
- एटिपिया के बिना एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
- एंडोमेट्रैटिस;
- एंडोमेट्रियम के एपिथेलियल मेटाप्लासिया (स्क्वैमस, सिंकाइटियल, मोरुलर और अन्य);
- एटिपिया के साथ एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
- एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा।
परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?
- मासिक धर्म चक्र का चरण;
- आकांक्षा बायोप्सी करने में चिकित्सक का अनुभव;
- प्राप्त सामग्री की मात्रा।
महत्वपूर्ण लेख
- साइटोलॉजिकल परीक्षा हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अतिरिक्त है।
- अंगों और ऊतकों की बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (यकृत, गुर्दे, प्रोस्टेट ग्रंथि, लिम्फ नोड्स को छोड़कर)
- गर्भाशय और उपांगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (ट्रांसएब्डॉमिनल / इंट्रावैजिनल)
- डॉक्टर की नियुक्ति - प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, प्राथमिक
अध्ययन कौन सौंपता है?
दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ।
साहित्य
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- स्वीट एमजी, श्मिट-डाल्टन टीए, वीस पीएम, मैडसेन केपी। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव का मूल्यांकन और प्रबंधन। एम फैम फिजिशियन। 2012 जनवरी 1; 85 (1): 35-43। समीक्षा।
> गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट्स की साइटोलॉजिकल परीक्षा
इस जानकारी का उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जा सकता है!
एक विशेषज्ञ के साथ परामर्श अनिवार्य है!
गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट्स की एक साइटोलॉजिकल परीक्षा क्या है?
गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट्स की साइटोलॉजिकल परीक्षा में गर्भाशय से एक विशेष सक्शन कैथेटर के साथ सामग्री का संग्रह और स्लाइड पर प्राप्त सामग्री से तैयार किए गए स्मीयर के माइक्रोस्कोप के तहत बाद की परीक्षा शामिल है। अध्ययन से एस्पिरेट में न केवल एटिपिकल (घातक) कोशिकाओं का पता चलता है, बल्कि न्यूनतम सेलुलर परिवर्तन भी होते हैं जो उनके घातक परिवर्तन होने से 2-2.5 साल पहले शुरू होते हैं।
किन मामलों में गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट की साइटोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है?
स्त्री रोग, ऑन्कोलॉजी में, गर्भाशय के घातक रोगों का शीघ्र पता लगाने के लिए विश्लेषण किया जाता है। अध्ययन प्रजनन आयु, रजोनिवृत्ति और प्रीमेनोपॉज़ल अवधि की महिलाओं के लिए मासिक धर्म चक्र में अनियमितताओं की शिकायतों के साथ संकेत दिया गया है, मासिक धर्म की प्रकृति में परिवर्तन, अचानक रक्तस्राव की उपस्थिति चक्र से संबंधित नहीं है, एंडोमेट्रोसिस, गर्भाशय मायोमा, गर्भावस्था की अनुपस्थिति के साथ बिना सुरक्षा के नियमित यौन जीवन के एक साल बाद।
क्या आपको अध्ययन के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता है?
मासिक धर्म वाली महिलाओं में, चक्र के 6 से 23 दिनों तक, यानी लगभग दो अवधियों के बीच अध्ययन किया जाना चाहिए। हेरफेर से पहले गर्भावस्था परीक्षण और अल्ट्रासाउंड पास करना सुनिश्चित करें। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट्स लेना contraindicated है!
गर्भाशय के किसी भी हेरफेर में योनि के संक्रामक रोगों, गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण के लिए प्रारंभिक इलाज शामिल है। योनिशोथ के साथ, किसी भी प्रकृति के कोल्पाइटिस, रोगाणुरोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, इसके बाद वनस्पतियों पर एक धब्बा लगाया जाता है।
आपको अपनी प्रक्रिया से 24 घंटे पहले डूश नहीं करना चाहिए। योनि, शुक्राणुनाशकों, अल्ट्रासाउंड जेल आदि में किसी भी दवा की शुरूआत को बाहर करना भी आवश्यक है।
विश्लेषण के लिए रेफरल फॉर्म पर, डॉक्टर निम्नलिखित डेटा को इंगित करता है: अनुमानित निदान, पिछले मासिक धर्म की शुरुआत और समाप्ति की तारीखें, उपचार जो रोगी प्राप्त कर रहा है या प्राप्त कर रहा है (हार्मोनल दवाएं, गर्भनिरोधक, कीमोथेरेपी, विकिरण या शल्य चिकित्सा) इलाज)।
सामग्री कैसे ली जाती है?
महिला स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर है। गर्भाशय ग्रीवा को दर्पणों का उपयोग करके उजागर किया जाता है, हटा दिया जाता है और बुलेट संदंश के साथ तय किया जाता है। योनि और ग्रीवा नहर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है, जिसके माध्यम से सामग्री को एस्पिरेटेड (चूसा) जाता है। संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि परीक्षा दर्द रहित है और केवल कुछ असुविधा के साथ है।
विधि के फायदे और नुकसान
विधि सुरक्षित और दर्द रहित है, गर्भाशय की दीवारें घायल नहीं होती हैं। हालांकि, एस्पिरेट के अध्ययन की सूचना सामग्री लक्षित बायोप्सी और प्राप्त सामग्री की हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ हिस्टोरोस्कोपी के संचालन की तुलना में काफी कम है। इसलिए, एंडोमेट्रियम और गर्भाशय के रोगों के शीघ्र निदान के लिए गर्भाशय से एस्पिरेट्स की जांच की जाती है, जब कोशिकाएं घातकता के लक्षण प्राप्त करना शुरू कर देती हैं, लेकिन ट्यूमर और ऊतक क्षति का कोई आक्रामक विकास नहीं होता है।
सामान्य मूल्य क्या हैं और परिणामों की व्याख्या कैसे की जानी चाहिए?
आम तौर पर, गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट्स की जांच करते समय, घातक कोशिका अध: पतन का कोई संकेत नहीं होना चाहिए। यदि ये लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर उनकी गंभीरता की डिग्री का वर्णन करता है। रोगी आगे की जांच के अधीन है। संकेतों के अनुसार, वह एक संदिग्ध गठन की बायोप्सी और सामग्री की आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ हिस्टेरोस्कोपी से गुजरती है। यदि आवश्यक हो, निदान की पुष्टि करने, प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता को स्पष्ट करने के लिए अलग नैदानिक उपचार, लैप्रोस्कोपी और अन्य परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।
इसके म्यूकोसा के एंडोमेट्रियम का विश्लेषण करने के लिए गर्भाशय गुहा से एस्पिरेट लिया जाता है। वैक्यूम एस्पिरेशन इलाज की तुलना में बायोप्सी के लिए सामग्री लेने का एक अधिक कोमल तरीका है, यह गर्भाशय के श्लेष्म को घायल नहीं करता है और बहुत कम अक्सर सभी प्रकार की जटिलताओं की ओर जाता है।
महाप्राण लेने के संकेत
गर्भाशय गुहा की वैक्यूम आकांक्षा निम्नलिखित मामलों में की जाती है:
- मासिक धर्म चक्र के उल्लंघन के साथ;
- अस्पष्टीकृत एटियलजि की बांझपन के साथ;
- गर्भाशय रक्तस्राव के साथ;
- विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों के साथ, विशेष रूप से, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियोसिस के साथ, डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
- यदि आपको प्रजनन प्रणाली के अंगों में घातक प्रक्रियाओं पर संदेह है;
- असामान्य योनि स्राव के साथ;
- पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड के प्रतिकूल परिणामों के साथ;
- हार्मोनल ड्रग्स लेते समय नियंत्रित करने के लिए।
एक अतिरिक्त संकेत लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी उपकरण जैसे गर्भनिरोधक उपकरण का उपयोग है। अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के उपयोग की अवधि से अधिक गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का पतला होना और एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास होता है। इसलिए, सर्पिल को हटाने के बाद, सामग्री की साइटोलॉजिकल परीक्षा के बाद आकांक्षा करना आवश्यक है।
साइटोलॉजिकल परीक्षा के उद्देश्य
महाप्राण की साइटोलॉजिकल परीक्षा आपको एंडोमेट्रियम की संरचना का विश्लेषण करने, मासिक धर्म चक्र के इस चरण के साथ इसके अनुपालन (या असंगति) का निर्धारण करने के साथ-साथ प्रारंभिक चरण में संभावित घातक संरचनाओं की समय पर पहचान करने और उन्हें अन्य रोग स्थितियों से अलग करने की अनुमति देती है। एंडोमेट्रियम।
अन्य नैदानिक परीक्षण, जैसे कि अल्ट्रासाउंड, दृश्य परीक्षा और रक्त परीक्षण, ऐसी सटीक तस्वीर नहीं देते हैं, क्योंकि कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लक्षण समान होते हैं।
साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम 1-2 दिनों के भीतर तैयार किए जाते हैं। यदि, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, गर्भाशय के म्यूकोसा में एटिपिकल कोशिकाएं पाई गईं, तो आमतौर पर गर्भाशय और ग्रीवा नहर के ऊतकों की एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित की जाती है, जो रोग प्रक्रिया की प्रकृति और सीमा को स्पष्ट करने में मदद करती है।
गर्भाशय गुहा से एक महाप्राण लेने की प्रक्रिया
पहले, तथाकथित ब्राउन सीरिंज का उपयोग एस्पिरेट्स लेने के लिए किया जाता था - प्लास्टिक के कंटेनर जिन्हें गर्भाशय गुहा में डाला जाता था। उसी समय, महिलाओं को कुछ दर्दनाक संवेदनाओं का अनुभव हुआ। वर्तमान में, अधिक उन्नत उपकरणों का उपयोग किया जाता है - अमेरिकी और इतालवी उत्पादन के वैक्यूम सिरिंज। इस प्रक्रिया के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह अनुशंसा की जाती है कि आप एस्पिरेशन से लगभग एक घंटे पहले एक एनाल्जेसिक दवा लें। एंटीस्पास्मोडिक गर्भाशय ग्रीवा को आराम देगा और प्रक्रिया को आसान बना देगा।
आमतौर पर, मासिक धर्म चक्र के 6-9 या 20-25 दिनों में वैक्यूम एस्पिरेशन निर्धारित किया जाता है। प्रक्रिया से एक दिन पहले डचिंग नहीं की जानी चाहिए।
महाप्राण लेने की प्रक्रिया में शामिल हैं:
- आयोडोनेट समाधान के साथ बाहरी जननांग अंगों की कीटाणुशोधन;
- दर्पण का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का एक्सपोजर और निर्धारण;
- संदंश के साथ गर्भाशय ग्रीवा को पकड़ना;
- इसके आकार को निर्धारित करने के लिए गर्भाशय की जांच करना;
- एक वैक्यूम सिरिंज के साथ एक महाप्राण लेना;
- एक कीटाणुनाशक के साथ उपकरणों को हटाना और अंगों का पुनर्संसाधन करना।
चूंकि विश्लेषण के लिए केवल गर्भाशय एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं को लेना आवश्यक है, इसे हटाने से पहले सिरिंज की गतिविधियों को रोकना चाहिए, ताकि ग्रीवा नहर और योनि की कोशिकाएं सिरिंज में न जाएं।
सामान्य तौर पर, प्रक्रिया में 10 मिनट से अधिक समय नहीं लगता है, और एस्पिरेट को सीधे लेने में 10-15 सेकंड लगते हैं। आकांक्षा के बाद, कुछ महिलाओं को पेट के निचले हिस्से में दर्द या स्पॉटिंग का अनुभव होता है, लेकिन ये लक्षण काफी जल्दी दूर हो जाते हैं।
वैक्यूम आकांक्षा के लिए मतभेद
- तीव्र स्त्री रोग या मूत्र संबंधी रोग या पुरानी बीमारियों का गहरा होना;
- गर्भाशय ग्रीवा और योनि की कोई भी भड़काऊ प्रक्रिया;
- गर्भावस्था।
इस मामले में, गर्भाशय श्लेष्म को नुकसान और मौजूदा बीमारियों की पुनरावृत्ति संभव है।
आकांक्षा के बाद संभावित जटिलताओं
यदि प्रक्रिया के दौरान गर्भाशय की रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है, तो आंतरिक रक्तस्राव का खतरा होता है। इसी समय, रक्तचाप में कमी, दिल की धड़कन, चक्कर आना, मतली, शुष्क मुंह, योनि से खूनी निर्वहन होता है।
एक अन्य संभावित जटिलता गर्भाशय में एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास हो सकता है। इस मामले में, तापमान बढ़ जाता है, कमजोरी दिखाई देती है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। ये लक्षण प्रक्रिया के कुछ घंटों के भीतर या कुछ दिनों के बाद प्रकट हो सकते हैं। हालांकि, अगर प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो बाँझ उपकरणों का उपयोग करके, इसे बाहर रखा जाता है।
चूंकि गर्भाशय का अस्तर थोड़ा घायल होता है, आकांक्षा के बाद पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द और परेशानी होती है।
किन मामलों में कोशिका विज्ञान के परिणाम गलत हो सकते हैं
- मासिक धर्म के दौरान महाप्राण लेते समय;
- यदि आकांक्षा के दिन योनि जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया गया था;
- यदि अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद आंतरिक जननांग अंगों पर जेल बचा है;
- यदि प्रक्रिया एक पुरानी संक्रामक बीमारी के तेज होने के दौरान की गई थी।
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