डिम्बग्रंथि का उच्छेदन, तरीके और पुनर्वास क्या है। अंडाशय में सर्जिकल हस्तक्षेप अंडाशय के कील के आकार का उच्छेदन गर्भावस्था

महिलाओं का स्वास्थ्य बहुत नाजुक होता है, और कोई भी बीमारी अवांछनीय परिणाम दे सकती है। कुछ मामलों में, केवल सर्जरी ही स्वास्थ्य और प्रजनन कार्य को बहाल कर सकती है। आइए हम अंडाशय के उच्छेदन पर विस्तार से विचार करें: यह क्या है, इसके प्रकार क्या हैं, किन मामलों में प्रक्रिया को अंजाम देना संभव है, और किन मामलों में यह नहीं है, ऑपरेशन कैसे किया जाता है और क्या इसकी संभावना है भविष्य में एक बच्चे को गर्भ धारण करना।

ऑपरेशन का सार

डिम्बग्रंथि उच्छेदन क्या है? यह एक अंग (एक और दोनों दोनों) पर सर्जिकल हस्तक्षेप से ज्यादा कुछ नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त ऊतक के एक हिस्से को स्वस्थ व्यक्ति को प्रभावित किए बिना एक्साइज किया जाता है। उसी समय, एक नियम के रूप में, प्रजनन ग्रंथियों को नहीं हटाया जाता है, इसलिए, भविष्य में अक्सर एक महिला गर्भवती हो सकती है।

मुलाकात

मूल रूप से, ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है यदि हार्मोनल उपचार या रूढ़िवादी तरीकों की अप्रभावीता को अंजाम देना असंभव है। अक्सर ये होते हैं:

• डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस;
• कार्यात्मक और रोग संबंधी समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ अल्सर का गठन;
• अंग की चोट;
• एक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर की घटना;
• पॉलीसिस्टिक रोग जो बांझपन का कारण बनता है;
• डिम्बग्रंथि पैरेन्काइमा में रक्तस्राव या कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट के टूटने के लिए आपातकालीन देखभाल।

मतभेद

यह उन मामलों पर तुरंत ध्यान देने योग्य है जब अंडाशय का उच्छेदन असंभव है:

1. थ्रोम्बोफिलिया, जो ऊतक के कटने पर अप्रत्याशित रक्त के थक्के का कारण बन सकता है।
2. एक घातक प्रकृति के ट्यूमर। इस मामले में, महिला को उपांग सहित पूरे अंडाशय को हटाते हुए दिखाया गया है।
3. जब छोटे श्रोणि में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं।
4. रक्तस्राव की गंभीर समस्याएं, जिससे बड़े पैमाने पर रक्त की हानि हो सकती है।
5. यदि रोग के निदान से गुर्दे, हृदय या श्वसन प्रणाली, यकृत की गंभीर अवस्था में विकृति का पता चलता है।
6. तीव्र संक्रामक रोग, जिसके परिणामस्वरूप महिला के ठीक होने तक ऑपरेशन स्थगित कर दिया जाता है।

क्या भविष्य में गर्भधारण संभव है

जिन महिलाओं को सर्जरी की पेशकश की जाती है, वे सर्जरी के बाद डिम्बग्रंथि के उच्छेदन और गर्भावस्था के बीच संबंधों के बारे में सोच रही हैं।

यह सब क्षतिग्रस्त ऊतक की मात्रा पर निर्भर करता है। यदि ऑपरेशन के दौरान डिम्बग्रंथि ऊतक की थोड़ी मात्रा को हटा दिया जाता है, तो भविष्य में एक महिला के मां बनने की काफी अधिक संभावना होती है। इसके अलावा, पॉलीसिस्टिक रोग के साथ भी, यह प्रतिशत काफी बड़ा है। केवल आपको तुरंत गर्भधारण करना शुरू करने की आवश्यकता है, क्योंकि 0.5-1 वर्षों के बाद गर्भावस्था की संभावना बहुत कम हो जाती है, और 5 साल बाद रोग वापस आ सकता है।

सर्जरी के प्रकार

सर्जरी कई प्रकार की होती है।

आंशिक लकीर

इस मामले में, अंग का केवल एक हिस्सा हटा दिया जाता है। एक नियम के रूप में, इस तरह के एक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए निर्धारित है:

• त्वचा सम्बन्धी पुटी;
• अंग की सूजन, विशेष रूप से, शुद्ध;
• अंडाशय के सौम्य रसौली;
• पुटी की सफलता, उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ;
• अस्थानिक गर्भावस्था (अंडाशय पर);
• एक एकल डिम्बग्रंथि पुटी;
• अंडाशय में रक्तस्राव;
• अंग की चोट;
• डिम्बग्रंथि पुटी के पैरों को मोड़ना।

पच्चर के आकार का डिम्बग्रंथि उच्छेदन

मूल रूप से, इस पद्धति का उपयोग पॉलीसिस्टिक रोग के इलाज के लिए किया जाता है, जो अंडाशय की सतह पर कई अल्सर के गठन के साथ होता है। इस रोग में सिस्ट का कारण महिला शरीर में होने वाले डिसहोर्मोनल विकार हैं। ऑपरेशन के दौरान, एक त्रिकोणीय टुकड़ा बस अंग से हटा दिया जाता है, और इस तरह से इसका आधार डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर होता है। यह अंडे के साथ परिपक्व रोम को ट्यूब में और फिर गर्भाशय में जाने की अनुमति देगा। सीधे शब्दों में कहें, ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।

बहुत पहले नहीं, ऑपरेशन के दूसरे संस्करण का आविष्कार किया गया था। विद्युत या लेजर ऊर्जा की सहायता से अंडाशय पर कैप्सूल के चीरे (15-20 टुकड़े) बनाए जाते हैं, जिससे अंडे बाहर आ जाते हैं। पॉलीसिस्टिक रोग में डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के लिए यह एक अधिक कोमल तकनीक है।

तैयारी

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन को लैपरोटोमिकली और लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जा सकता है। दोनों विधियों में रोगी की प्रारंभिक तैयारी शामिल है। इसके लिए पूरे शरीर की पूरी जांच की जाती है:

• प्रयोगशाला और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र परीक्षण;
• वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना;
• एचआईवी परीक्षण;
• फ्लोरोग्राफिक परीक्षा;
• कार्डियोग्राम।

इसके अलावा, ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, भोजन का सेवन 20.00 बजे और तरल पदार्थ - 22:00 बजे बंद कर दिया जाता है। साथ ही ऑपरेशन से पहले क्लींजिंग एनीमा किया जाता है।

निष्पादन विधि

लसीका दो तरह से किया जाता है: लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक।

लैपरोटॉमी विकल्प महिला के पेट में कम से कम 5 सेमी लंबे स्केलपेल चीरा के माध्यम से किया जाता है। पारंपरिक शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके सर्जन द्वारा निरंतर दृश्य अवलोकन के तहत लकीर का प्रदर्शन किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि लकीर विशेष लघु उपकरणों के साथ किया जाता है। ऐसा करने के लिए, महिला के पेट में 1.5 सेमी से अधिक नहीं के 3-4 छेद बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से पेरिटोनियम में ट्रोकार्स डाले जाते हैं। फिर कार्बन डाइऑक्साइड या ऑक्सीजन को पेट में पंप किया जाता है ताकि अंग एक दूसरे के संपर्क में न आएं। एक चीरे के माध्यम से, एक लघु कैमरा पेश किया जाता है, जिसके माध्यम से किए गए सभी जोड़तोड़ की निगरानी की जाएगी।

शेष कटौती उन उपकरणों में प्रवेश करने के लिए है जिनका उपयोग हेरफेर करने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के अंत में, उपकरण हटा दिए जाते हैं, गैस निकल जाती है और छिद्रों को सुखा दिया जाता है।

हस्तक्षेप के बाद

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी आमतौर पर दर्द के साथ व्यावहारिक रूप से नहीं होती है। जटिलताओं को रोकने के लिए, एक महिला को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, और यदि आवश्यक हो, तो दर्द निवारक। ऑपरेशन के एक हफ्ते बाद टांके हटा दिए जाते हैं। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, एक महिला को डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए:

• एक महीने के लिए कोई संभोग नहीं;
• आप केवल 4 सप्ताह के बाद खेल के लिए जा सकते हैं और तैराकी से शुरू करने की सलाह दी जाती है;
• पुनर्वास के दौरान, विशेष रूप से लंबे समय तक यात्रा छोड़ना उचित है;
• कोई जटिलता, खराब स्वास्थ्य - डॉक्टर को देखने का संकेत;
• 3 किलो से अधिक वजन ले जाना सख्त मना है;
• एक महीने के लिए एक पट्टी और संपीड़न अंडरवियर का उपयोग करना सुनिश्चित करें;
• जब तक टांके पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते तब तक आप स्नान नहीं कर सकते या पूल में नहीं जा सकते;
• सर्जरी के बाद 3-6 महीने तक चलने वाला गर्भनिरोधक।

लैप्रोस्कोपिक ओवेरियन रिसेक्शन के लिए स्ट्रिप सर्जरी की तुलना में कम पुनर्वास अवधि की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, महिला बहुत कम दर्द का अनुभव करती है और ऑपरेशन के दिन पहले ही उठकर चल सकती है।

जटिलताओं

लकीर के निम्नलिखित संभावित परिणाम प्रतिष्ठित हैं:

• ट्रोकार की शुरूआत के दौरान आंतरिक अंगों को आकस्मिक चोट;
• इंजेक्शन वाली गैस के लिए शरीर की प्रतिक्रिया;
• पश्चात हर्निया;
• छोटे श्रोणि में आसंजनों का गठन;
• संज्ञाहरण के बाद जटिलताओं;
• रक्त वाहिकाओं को चोट;
• संक्रमण;
• बुखार;
• एक सेरोमा या हेमेटोमा का गठन।

तत्काल परामर्श

मूल रूप से, अंडाशय का उच्छेदन परिणाम के बिना आगे बढ़ता है। फिर भी, आपको अपनी स्थिति की निगरानी करने और तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है यदि: संज्ञाहरण के 6 घंटे बाद भी चेतना की स्पष्टता की कमी है, पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है, ऑपरेशन के बाद 38 से अधिक का तापमान होता है, जो एक दिन से अधिक समय तक कम नहीं होता है, कमजोरी, टांके वाले क्षेत्र में खराश और लालिमा, पीला-लाल या सफेद रंग का स्राव।

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यदि, एक महिला में हार्मोनल विकारों के परिणामस्वरूप, अंडाशय की बाहरी झिल्लियों के नीचे द्रव जमा हो जाता है - एक पुटी विकसित होती है, या इसमें घातक कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ रोग क्षेत्र को हटाने की सिफारिश करेंगे।

यदि रोगी की प्रजनन क्षमता को बनाए रखना आवश्यक हो, तो पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए उपचार का ऑपरेटिव मार्ग भी चुना जा सकता है। इन सभी मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञों का कहना है कि ओवेरियन टिश्यू के रिसेक्शन की जरूरत होती है।

एक डिम्बग्रंथि लकीर क्या है?

यह एक ऐसा ऑपरेशन है जिसमें एक या दोनों अंगों में से केवल क्षतिग्रस्त क्षेत्र को हटा दिया जाता है और स्वस्थ ऊतक बरकरार रहते हैं। इस तरह के ऑपरेशन का मतलब इन प्रजनन ग्रंथियों को पूरी तरह से हटाना नहीं है, इसलिए, ज्यादातर मामलों में, एक महिला की गर्भ धारण करने की क्षमता बनी रहती है। इसके अलावा, कभी-कभी गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए डिम्बग्रंथि का उच्छेदन किया जाता है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए सख्त आवश्यकता पर और महिला की व्यापक जांच के बाद ही हस्तक्षेप किया जाता है। यदि आप सर्जरी के बाद गर्भवती होना चाहती हैं, तो चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है जो महिला सेक्स ग्रंथियों को अंडे के उत्पादन को बढ़ाने के लिए प्रेरित करती है।

सर्जरी के प्रकार और इसके लिए संकेत

डिम्बग्रंथि सर्जरी के तीन मुख्य प्रकार हैं:

1. आंशिक उच्छेदन।
2. पच्चर के आकार का उच्छेदन।
3. ऊफोरेक्टॉमी।

आंशिक डिम्बग्रंथि उच्छेदन

यह अंग के एक हिस्से का कट ऑफ है। इसका उपयोग बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है जैसे:

• एक एकल डिम्बग्रंथि पुटी, जब यह एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है और रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देता है;
• डिम्बग्रंथि ऊतक में रक्तस्राव;
• अंग की स्पष्ट सूजन, खासकर जब यह मवाद से संतृप्त हो;
• उदाहरण के लिए, एक प्रारंभिक बायोप्सी (पंचर और अस्वस्थ ऊतक के एक हिस्से को हटाने) द्वारा पुष्टि की गई एक सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमर;
• पिछले ऑपरेशन के दौरान अंग आघात, उदाहरण के लिए, आंतों या मूत्र पथ पर;
• उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना;
• डिम्बग्रंथि पुटी के पैरों का मरोड़, जो गंभीर दर्द के साथ होता है;
• अस्थानिक डिम्बग्रंथि गर्भावस्था, जब भ्रूण अंग के ऊपर विकसित होता है।

खूंटा विभाजन

ओओफोरेक्टॉमी को डिम्बग्रंथि ऊतक के आंशिक स्नेह की प्रारंभिक योजना के साथ स्विच किया जा सकता है - अगर ऑपरेशन के दौरान यह पता चला कि यह नहीं है, लेकिन एक ग्रंथि स्यूडोम्यूसिनस सिस्टोमा है। बाद के मामले में, 40 साल के बाद महिलाओं में, दोनों प्रजनन ग्रंथियों को आम तौर पर हटा दिया जाता है - ताकि उनके कैंसरयुक्त अध: पतन से बचा जा सके।

दोनों अंडाशयों का उच्छेदन तब किया जाएगा जब उन दोनों में सिस्ट विकसित हो जाएंगे, विशेष रूप से ग्रंथियों के स्यूडोम्यूसिनस सिस्टोमा के साथ। यदि एक पैपिलरी सिस्टोमा पाया जाता है, जो कैंसर के अध: पतन के उच्च जोखिम के लिए खतरनाक है, तो किसी भी उम्र की महिलाओं में दोनों अंडाशय हटा दिए जाते हैं।

डिम्बग्रंथि उच्छेदन करने के तरीके

डिम्बग्रंथि का उच्छेदन दो तरीकों से किया जा सकता है: लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक।

अंग का लैपरोटोमिक छांटना कम से कम 5 सेमी लंबे चीरे के माध्यम से किया जाता है, जिसे स्केलपेल के साथ किया जाता है। पारंपरिक उपकरणों के साथ प्रत्यक्ष दृश्य नियंत्रण के तहत लकीर का प्रदर्शन किया जाता है: स्केलपेल, क्लैंप, संदंश।

लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि लकीर

लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि लकीर निम्नानुसार किया जाता है। निचले पेट में, 3-4 चीरों को 1.5 सेमी से अधिक की लंबाई के साथ बनाया जाता है। मेडिकल स्टील से बने ट्यूब - ट्रोकार्स उनमें डाले जाते हैं। उनमें से एक के माध्यम से, बाँझ गैस (ऑक्सीजन या कार्बन डाइऑक्साइड) पेट में इंजेक्ट की जाती है, जो अंगों को एक दूसरे से दूर ले जाएगी। दूसरे छेद के माध्यम से कैमरा डाला जाएगा। वह छवि को स्क्रीन पर स्थानांतरित कर देगी, और ऑपरेशन करते समय स्त्री रोग सर्जन इसके द्वारा निर्देशित होंगे। अन्य चीरों के माध्यम से, छोटे उपकरण पेश किए जाते हैं, जिसके साथ वे आवश्यक क्रियाएं करते हैं। आवश्यक क्रियाओं को करने के बाद, कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है, चीरों को सुखाया जाता है।

हस्तक्षेप की तैयारी

ऑपरेशन से पहले, आपको पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता है: सामान्य नैदानिक, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करने के लिए, वायरस के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए जो रक्त के थक्के (हेपेटाइटिस बी और सी) को कम कर सकते हैं या प्रतिरक्षा रक्षा (एचआईवी) को कम कर सकते हैं। हमें कार्डियोग्राम और फ्लोरोग्राम भी चाहिए।

लैपरोटॉमी और लैप्रोस्कोपिक दोनों प्रक्रियाएं सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती हैं, जो पेट और अन्नप्रणाली के बीच की मांसपेशियों सहित सभी मांसपेशियों को आराम देती है। नतीजतन, पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में और वहां से श्वसन पथ में फेंका जा सकता है, जिससे निमोनिया हो सकता है। इसलिए, ऑपरेशन से पहले, आपको खाना बंद करना होगा, अंतिम भोजन रात 8 बजे (बाद में नहीं), और 22:00 बजे तरल पदार्थ लेना चाहिए।

इसके अलावा, आंतों को साफ करना आवश्यक होगा: आखिरकार, सर्जिकल हस्तक्षेप अस्थायी रूप से आंतों की गतिशीलता को धीमा कर देगा, इसलिए इसमें बनने वाला मल रक्त में अवशोषित हो जाएगा, शरीर को जहर देगा। ऐसा होने से रोकने के लिए, आपको सफाई एनीमा करने की आवश्यकता है। शाम को ठंडे पानी से और एक दिन पहले सुबह - साफ पानी तक।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए ऑपरेटिंग टेबल पर जाने और नसों में दवाओं को इंजेक्ट करने के बाद, महिला सो जाती है और कुछ भी महसूस करना बंद कर देती है।

इस बीच, ऑपरेटिंग स्त्री रोग विशेषज्ञ या तो एक बड़ा (लैपरोटॉमी) या कई छोटे (लैप्रोस्कोपिक) चीरे लगाता है, और उपकरणों की मदद से, निम्नलिखित किया जाता है:

1. आसन्न अंगों और आसंजनों से एक अंग और उसके सिस्ट (ट्यूमर) की मुक्ति।
2. अंडाशय के निलंबन बंधन पर क्लैंप का आवेदन।
3. डिम्बग्रंथि ऊतक में एक चीरा जो रोगग्रस्त ऊतक की तुलना में थोड़ा अधिक फैला हुआ है।
4. रक्तस्रावी वाहिकाओं का दाग़ना या टांके लगाना।
5. एक शोषक सिवनी के साथ शेष ग्रंथि को सीवन करना।
6. दूसरे अंडाशय और श्रोणि अंगों की जांच।
7. रक्तस्रावी वाहिकाओं की उपस्थिति के लिए जाँच करना, उनका अंतिम टांका लगाना।
8. श्रोणि गुहा में जल निकासी (नालियों) की स्थापना।
9. कटे हुए ऊतक को सीवन करना जिसके माध्यम से उपकरण डाला गया था।

रोगी को चेतावनी दी जाती है कि नियोजित लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ, कैंसर के मामले में या संदेह के मामले में, या व्यापक शुद्ध सूजन या रक्त भिगोने के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ लैपरोटॉमी एक्सेस पर स्विच कर सकते हैं। इस मामले में, रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को उसके अंडाशय के उच्छेदन के बाद तेजी से ठीक होने पर प्राथमिकता दी जाती है, जिसे लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान नोट किया जाता है।

परिणाम और पश्चात की अवधि

कम से कम दर्दनाक तरीकों (लैप्रोस्कोपी) के साथ आयोजित, जितना संभव हो उतना कम ऊतक को हटाकर, ऑपरेशन आमतौर पर सुचारू रूप से चलता है। डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के परिणाम केवल ऑपरेशन के तुरंत बाद रजोनिवृत्ति की शुरुआत हो सकते हैं - यदि दोनों अंगों से बहुत अधिक ऊतक हटा दिया गया था, या इसकी शुरुआत का त्वरण - चूंकि ऊतक जिसमें से नए अंडे दिखाई दे सकते थे, गायब हो गए हैं।

दूसरा आम परिणाम आंतों और प्रजनन अंगों के बीच संलयन है। यह दूसरा कारण है कि डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के बाद गर्भावस्था नहीं हो सकती है (पहला है डिम्बग्रंथि ऊतक की एक बड़ी मात्रा को हटाने)।

जटिलताएं भी विकसित हो सकती हैं। पैल्विक अंगों का यह संक्रमण, रक्तगुल्म, चीरा हर्निया, आंतरिक रक्तस्राव।

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के बाद दर्द 5-6 घंटे के भीतर शुरू होता है, जिसके संबंध में अस्पताल में एक महिला को एनेस्थेटिक इंजेक्शन दिया जाता है। इस तरह के इंजेक्शन एक और 3-5 दिनों के लिए किए जाते हैं, जिसके बाद दर्द कम होना चाहिए। यदि दर्द सिंड्रोम एक सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो डॉक्टर को इसके बारे में सूचित किया जाना चाहिए - यह जटिलताओं के विकास को इंगित करता है (सबसे अधिक संभावना है, चिपकने वाला रोग)।

टांके 7-10 दिनों के लिए हटा दिए जाते हैं। सर्जरी के बाद पूर्ण वसूली लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ 4 सप्ताह में होती है, 6-8 में - लैपरोटॉमी के साथ।

ऑपरेशन के बाद योनि से खून का स्त्राव होता है, जो मासिक धर्म जैसा दिखता है। निर्वहन की तीव्रता कम होनी चाहिए, और शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया की अवधि लगभग 3-5 दिन होनी चाहिए। डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के बाद मासिक धर्म शायद ही कभी समय पर आता है। उनकी 2-21 दिनों की देरी को सामान्य माना जाता है। मासिक धर्म की लंबे समय तक अनुपस्थिति के लिए डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है।

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के बाद ओव्यूलेशन आमतौर पर 2 सप्ताह के बाद मनाया जाता है। आप इसके बारे में बेसल तापमान को मापकर या डेटा (अल्ट्रासाउंड) द्वारा पता लगा सकते हैं। यदि डॉक्टर ने ऑपरेशन के बाद हार्मोनल ड्रग्स लेने के लिए निर्धारित किया है, तो यह इस महीने बिल्कुल नहीं हो सकता है, लेकिन आपको इस बारे में उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछना होगा।

क्या डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के बाद गर्भवती होना संभव है?

यदि बड़ी मात्रा में डिम्बग्रंथि ऊतक को हटाया नहीं गया है, तो आप कर सकते हैं। पॉलीसिस्टिक रोग के साथ भी, यह संभव है, और आवश्यक भी है, अन्यथा 6-12 महीनों के बाद गर्भवती होने की संभावना कम हो जाएगी, और 5 साल बाद बीमारी से छुटकारा संभव है।

ऑपरेशन के बाद केवल पहले 4 हफ्तों में, संचालित ऊतक के सामान्य उपचार के लिए संभोग को बाहर करने की आवश्यकता होगी, और फिर, शायद, एक और 1-2 महीने के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने की आवश्यकता होगी। उसी अवधि में, चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम पर सक्रिय ध्यान देना आवश्यक है: एक सक्रिय मोटर आहार, फिजियोथेरेपी, फाइबर से भरपूर आहार।

यदि 6-12 महीनों के बाद गर्भावस्था नहीं होती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करने और ट्यूबल बांझपन के विकल्प को बाहर करने की आवश्यकता है।

इस घटना में कि, एक हार्मोनल विकार के परिणामस्वरूप, एक महिला अंडाशय की बाहरी झिल्ली के नीचे द्रव जमा करती है, एक पुटी विकसित हो सकती है। घातक कोशिकाओं का पता लगाना भी संभव है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ रोग क्षेत्र को हटाने की सिफारिश करेंगे। यदि रोगी के प्रजनन कार्यों को संरक्षित करने की आवश्यकता होती है तो डॉक्टर पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए एक ऑपरेटिव उपचार विकल्प भी चुनते हैं। ऐसी सभी स्थितियों में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ ओवेरियन टिश्यू को हटाने की आवश्यकता के बारे में बात करते हैं। हम आगे डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के प्रकार, इसके कार्यान्वयन के संकेत और इस तरह के ऑपरेशन के परिणामों के बारे में बात करेंगे।

रिसेक्शन क्या है?

इस मामले में, हम एक ऑपरेटिव हस्तक्षेप के बारे में बात कर रहे हैं, जिसमें एक या दोनों अंगों में केवल क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक बार में हटा दिया जाता है, और स्वस्थ ऊतक बरकरार रहता है। इस ऑपरेशन का मतलब प्रजनन ग्रंथियों को पूरी तरह से हटाना नहीं है; इसलिए, ज्यादातर स्थितियों में, एक महिला की बच्चे को जन्म देने की क्षमता बनी रहती है। इसके अलावा, कभी-कभी एक महिला के गर्भधारण की संभावना को बढ़ाने के लिए एक डिम्बग्रंथि उच्छेदन निर्धारित किया जाता है।

इस तरह का हस्तक्षेप केवल तभी किया जाता है जब आवश्यक हो और विशेष रूप से एक व्यापक परीक्षा के बाद, ताकि पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम किया जा सके। ऑपरेशन के तुरंत बाद गर्भवती होने की इच्छा के मामले में, एक महिला को चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है, जो महिला जननांग ग्रंथियों को गहन रूप से अंडे का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करने में मदद करती है।

सर्जरी के प्रकार

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के केवल तीन मुख्य प्रकार हैं, जो वर्तमान में किए जाते हैं:

• आंशिक उच्छेदन।
• एक कील लकीर का प्रदर्शन।
• ऊफोरेक्टॉमी।

आंशिक उच्छेदन के लिए संकेत

ऐसे में हम बात कर रहे हैं अंग के एक हिस्से को काटने की। यह ऑपरेशन निम्नलिखित बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है:

• रोगी के पास एक एकल डिम्बग्रंथि पुटी है जो एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचती है और रूढ़िवादी उपचार का जवाब नहीं देती है।
• एक डर्मोइड सिस्ट का विकास।
• डिम्बग्रंथि ऊतक में रक्तस्राव की उपस्थिति।
• अंग की स्पष्ट सूजन की उपस्थिति, खासकर जब यह मवाद से संतृप्त हो।
• एक पुष्टि की गई प्रारंभिक बायोप्सी (पंचर और अस्वास्थ्यकर सामग्री के हिस्से को हटाने) की उपस्थिति, उदाहरण के लिए, सिस्टेडेनोमा के साथ।
• पिछले ऑपरेशन के कारण किसी अंग की चोट की उपस्थिति, जिसे किया गया था, उदाहरण के लिए, मूत्र पथ पर या आंतों पर।
• उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ एक टूटे हुए डिम्बग्रंथि पुटी की उपस्थिति।
• डिम्बग्रंथि पुटी के मरोड़ की उपस्थिति, जो बहुत गंभीर दर्द के साथ हो सकती है।
• एक अस्थानिक की उपस्थिति जिसमें भ्रूण ऊपर से अंग पर विकसित होता है।

पच्चर के आकार का डिम्बग्रंथि उच्छेदन और इसके लिए संकेत

पॉलीसिस्टिक रोग की उपस्थिति में, उच्छेदन सबसे अधिक बार पच्चर के आकार में किया जाता है। इस ऑपरेशन का उद्देश्य ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करना है। यह तब संभव है, जब ऑपरेशन के हिस्से के रूप में, अंडाशय से ऊतक का एक पच्चर के आकार का टुकड़ा काट दिया जाता है, जिसका आधार अंग कैप्सूल को निर्देशित किया जाता है, जो इस बीमारी में मोटा हो जाता है। इस प्रकार, गठित अंडे शुक्राणु से मिलने के लिए अंडाशय को छोड़ने में सक्षम होते हैं। अंडाशय के पच्चर के उच्छेदन का प्रभाव, एक नियम के रूप में, छह से बारह महीने तक बना रह सकता है और अस्सी प्रतिशत है।

हाल ही में, पॉलीसिस्टिक रोग के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए एक और तकनीक का आविष्कार किया गया है। पच्चर के आकार की लकीर के बजाय, पंचर चीरों को अब किया जाता है, जो गाढ़े डिम्बग्रंथि झिल्ली पर बने होते हैं। यह अंडे को भागने की भी अनुमति देता है। इस तरह के विनाश को लेजर या विद्युत क्रिया के माध्यम से प्रत्येक में पच्चीस टुकड़ों की मात्रा में किया जाता है। इस तकनीक की प्रभावशीलता बहत्तर प्रतिशत के बराबर है।

इसका उपयोग और किस लिए किया जाता है?

वेज-शेप्ड ओवेरियन रिसेक्शन का उपयोग न केवल पॉलीसिस्टिक रोग के उपचार के लिए किया जाता है। डॉक्टर एक समान हस्तक्षेप करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी करते हैं। इस मामले में, जब डिम्बग्रंथि के ऊतकों पर कोई घना गठन पाया जाता है, तो रोगी में कैंसर को बाहर करने के लिए, एक त्रिकोणीय खंड को एक्साइज किया जाता है, जिसकी जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।

oophorectomy के लिए संकेत

जब अंडाशय पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं, तो वे oophorectomy की बात करते हैं। डिम्बग्रंथि के कैंसर की उपस्थिति में सर्जरी की इस पद्धति की योजना बनाई गई है। इस मामले में, गर्भाशय के हिस्से के साथ फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, पैंतालीस साल के बाद महिलाओं में बड़े अल्सर की उपस्थिति में इस प्रकार का ऑपरेशन आवश्यक है, और इसके अलावा, आक्रामक हस्तक्षेप के तुरंत बाद या व्यापक एंडोमेट्रियोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित एक ग्रंथि फोड़ा की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

डिम्बग्रंथि ऊतक के आंशिक विच्छेदन की प्रारंभिक योजना के दौरान डॉक्टर ओओफोरेक्टॉमी के लिए आगे बढ़ सकते हैं। यह तब हो सकता है जब ऑपरेशन के दौरान यह पता चलता है कि एक अवधारण प्रकार का पुटी नहीं है, लेकिन एक ग्रंथि स्यूडोम्यूसिनस सिस्टोमा है। इस मामले में, चालीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में, दोनों प्रजनन ग्रंथियों को उनके कैंसरयुक्त अध: पतन से बचने के लिए पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

अन्य बातों के अलावा, डिम्बग्रंथि का उच्छेदन तब किया जाता है जब उनमें दोनों सिस्ट विकसित हो जाते हैं। इस घटना में कि एक पैपिलरी सिस्टोमा पाया जाता है, जो कैंसर में अध: पतन के उच्च जोखिम के साथ खतरनाक है, दोनों अंडाशय किसी भी उम्र के रोगियों में एक बार में हटा दिए जाते हैं।

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन को और कैसे किया जाता है? लैप्रोस्कोपी का आज सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटॉमी लकीर

डॉक्टर दो तरीकों से अंडाशय का उच्छेदन कर सकते हैं, अर्थात् लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपिक। एक अंग का लैपरोटोमिक छांटना कम से कम पांच सेंटीमीटर लंबे चीरे के माध्यम से किया जाता है, जो एक स्केलपेल के साथ किया जाता है। डॉक्टर पारंपरिक उपकरणों जैसे संदंश और संदंश का उपयोग करके दृश्य नियंत्रण के साथ लकीर का प्रदर्शन करते हैं।

लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि पुटी का उच्छेदन निम्नानुसार किया जाता है। निचले पेट में, चार चीरे डेढ़ सेंटीमीटर से अधिक लंबे नहीं बनाए जाते हैं। ट्रोकार्स के साथ उनमें मेडिकल स्टील ट्यूब डाली जाती हैं। उनमें से एक के माध्यम से, रोगी के पेट में बाँझ गैस इंजेक्ट की जाती है, जो अंगों को एक दूसरे से दूर धकेलती है। दूसरे छेद के माध्यम से एक कैमरा पेश किया जाता है। कैमरा, बदले में, छवि को स्क्रीन पर सर्जनों तक पहुंचाता है। लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि लकीर के दौरान डॉक्टरों को इस छवि द्वारा निर्देशित किया जाता है। अन्य चीरों के माध्यम से छोटे-छोटे यंत्रों को लगाया जाता है, जिनकी सहायता से सभी आवश्यक क्रियाएं की जाती हैं।

आवश्यक क्रियाओं और जोड़तोड़ के पूरा होने पर, कार्बन डाइऑक्साइड हटा दिया जाता है, और चीरों को सुखाया जाता है। इसके बाद, हम यह पता लगाएंगे कि पॉलीसिस्टिक रोग के साथ डिम्बग्रंथि का उच्छेदन कैसे किया जाता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

हस्तक्षेप, एक नियम के रूप में, सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इस संबंध में, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर लाने और उसकी दवाओं को एक नस में इंजेक्ट करने के बाद, वह तुरंत सो जाती है, कुछ भी महसूस करना बंद कर देती है। इस बीच, ऑपरेटिंग सर्जन या तो एक बड़ा लैपरोटॉमी करता है, या कुछ छोटे लैप्रोस्कोपिक चीरे लगाता है, और उपकरणों की मदद से, निम्नलिखित किया जाता है:

• अंग और उसके पुटी आसन्न आसंजनों से मुक्त होते हैं।
• अंडाशय के सस्पेंशन लिगामेंट पर क्लैंप लगाए जाते हैं।
• अंडाशय के ऊतकों में एक चीरा लगाया जाता है, जो पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित सामग्री की तुलना में थोड़ा अधिक बनाया जाता है।
• रक्तस्रावी वाहिकाओं का मोक्सीबस्टन या टांके लगाना।
• शोषक सिवनी के माध्यम से शेष ग्रंथि को सीवन करना।
• पैल्विक अंगों और दूसरे अंडाशय की जांच।
• उनके अंतिम टांके के साथ रक्तस्रावी वाहिकाओं की उपस्थिति की जाँच करना।
• श्रोणि क्षेत्र में नालियों की स्थापना।
• कटे हुए ऊतक को सिलाई करना जिसके माध्यम से उपकरण डाला गया था।

रोगी को चेतावनी दी जाती है कि नियोजित लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के मामले में भी, कैंसर के संदेह के मामले में या व्यापक प्युलुलेंट सूजन की उपस्थिति में, साथ ही रक्त में भिगोने के मामले में, सर्जन लैपरोटॉमी एक्सेस के उपयोग पर स्विच कर सकते हैं। इस मामले में, एक महिला के स्वास्थ्य के साथ-साथ जीवन को हस्तक्षेप के बाद उसके अंडाशय की तेजी से ठीक होने की प्रक्रिया पर प्राथमिकता दी जाती है, जो लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है।

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के परिणाम क्या हैं?

ऑपरेशन के परिणाम और पश्चात की अवधि

ऊतक की एक छोटी मात्रा को हटाने के साथ सबसे कोमल तरीकों (लैप्रोस्कोपी) के साथ किया जाता है, ऑपरेशन, एक नियम के रूप में, सुचारू रूप से चलता है। डिम्बग्रंथि के उच्छेदन का मुख्य परिणाम केवल रजोनिवृत्ति हो सकता है, जो सर्जरी के तुरंत बाद होता है यदि दोनों अंगों से एक ही बार में बहुत अधिक डिम्बग्रंथि ऊतक को हटा दिया गया हो। ऊतक के गायब होने के कारण भी रजोनिवृत्ति तेज हो सकती है जिससे नए अंडे बन सकते हैं।

बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि मासिक धर्म डिम्बग्रंथि के उच्छेदन से कब शुरू होगा।

एक और आम परिणाम आसंजन है, जो प्रजनन अंगों और आंतों के बीच आसंजन हैं। यह दूसरा कारण है कि डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के बाद गर्भावस्था नहीं हो सकती है। जटिलताओं का विकास भी संभव है। हम बात कर रहे हैं पैल्विक अंगों के संक्रमण, हेमटॉमस, इंसीजनल हर्निया और आंतरिक रक्तस्राव के बारे में।

एक नियम के रूप में, दाहिने अंडाशय के उच्छेदन के बाद दर्द छह घंटे के भीतर शुरू होता है, जिसके संबंध में रोगी, जो अस्पताल में है, को एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है। इस तरह के इंजेक्शन एक और तीन दिनों के लिए किए जाते हैं, जिसके बाद दर्द कम होना चाहिए। यदि दर्द सिंड्रोम एक सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है, तो डॉक्टर को इसकी सूचना देनी चाहिए। ऐसा संकेत एक जटिलता के विकास का संकेत दे सकता है, सबसे अधिक संभावना है, इस मामले में, मामला चिपकने वाली बीमारी से संबंधित होगा।

टांके आमतौर पर सातवें दिन हटा दिए जाते हैं। सर्जरी के बाद रोगी की पूर्ण वसूली चार सप्ताह में होती है, लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के अधीन। लैपरोटॉमी सर्जरी से ठीक होने में आठ सप्ताह लगते हैं। ऑपरेशन के तुरंत बाद, योनि से रक्तस्राव देखा जा सकता है, जो मासिक धर्म जैसा दिखता है। इस तरह के स्राव की तीव्रता कम होनी चाहिए, और शरीर की इस प्रतिक्रिया की अवधि में पांच दिन लगेंगे।

अवधि

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के बाद आपकी अवधि कैसी है?

सर्जरी के बाद पीरियड्स बहुत ही कम समय पर आते हैं। उनकी देरी, जो दो से इक्कीस दिन तक चलती है, सामान्य मानी जाती है। मासिक धर्म की लंबी अनुपस्थिति के लिए डॉक्टर से अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है।

जहां तक ​​सर्जरी के बाद ओव्यूलेशन का सवाल है, यह आमतौर पर दो सप्ताह के बाद मनाया जाता है। बेसल तापमान के माप डेटा के लिए आप हमेशा इसके बारे में पता लगा सकते हैं। फोलिकुलोमेट्री भी की जा सकती है। इस घटना में कि डॉक्टर ऑपरेशन के बाद हार्मोनल दवाओं के सेवन को निर्धारित करता है, इस महीने में ओव्यूलेशन बिल्कुल नहीं हो सकता है, लेकिन इस बारे में अपने डॉक्टर से पूछना सबसे अच्छा है।

क्या कोई महिला गर्भवती हो सकती है?

इस घटना में कि बहुत अधिक डिम्बग्रंथि ऊतक को हटाया नहीं गया है, यह संभव है। पॉलीसिस्टिक रोग की उपस्थिति में भी, यह काफी संभव है, इसके अलावा, ऐसे मामले में यह आवश्यक भी है, अन्यथा, ऑपरेशन के बारह महीने बाद, गर्भवती होने की संभावना कम से कम हो जाएगी, और पांच साल बाद एक विश्राम होगा। इस रोग की संभावना है।

बच्चे पैदा करना महिला शरीर की एक अनूठी क्षमता है। जननांग अंगों के कुछ रोग प्रजनन संबंधी विकारों की ओर ले जाते हैं और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। अंडाशय का उच्छेदन क्यों किया जाता है, यह शरीर को कैसे प्रभावित करता है और क्या इसके बाद गर्भावस्था संभव है, आप लेख से जानेंगे।

हर महीने, अंडाशय में एक या अधिक रोम बनते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक परिपक्व अंडा होता है, जो निषेचन के लिए तैयार होता है। इसके अलावा, अंडाशय महिला सेक्स हार्मोन को संश्लेषित करते हैं जो सभी प्रकार के चयापचय और एक महिला की भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करते हैं। विभिन्न कारणों से उनमें ट्यूमर, सिस्ट और अन्य रोग दिखाई देते हैं, जिनका उपचार सर्जरी से ही संभव है।

सेक्स ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने से हार्मोनल असंतुलन, जल्दी रजोनिवृत्ति, बांझपन होता है। डिम्बग्रंथि लकीर - यह क्या है? यह अंग के केवल एक हिस्से का सर्जिकल निष्कासन है, जो आपको महिला के स्वास्थ्य और बच्चे को गर्भ धारण करने की उसकी क्षमता को बनाए रखने की अनुमति देता है।

के लिए तरीके और संकेत

उपस्थित चिकित्सक रोगी की उम्र, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और रोग की गंभीरता के आधार पर आगामी ऑपरेशन के प्रकार और मात्रा को निर्धारित करता है। लकीर के लिए संकेत दिया गया है:

• पुष्टि किए गए सौम्य ट्यूमर;
• चोटें।

निम्नलिखित विधियों में से एक का उपयोग करके रिसेक्शन किया जाता है:

• लैप्रोस्कोपिक - न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप, 3-4 छोटे चीरों के माध्यम से उपयोग किया जाता है। उनके माध्यम से, जोड़तोड़ को उदर गुहा में पेश किया जाता है, जिसके माध्यम से सर्जन ऑपरेशन करता है;
• लैपरोटॉमी - एक पूर्ण पेट का ऑपरेशन, पूर्वकाल पेट की दीवार की मिडलाइन चीरा के माध्यम से पहुंच।

सर्जरी का सार

एक ऑपरेशन के लिए किसी भी संकेत के साथ, स्नेह एक उद्देश्य को पूरा करता है - स्वस्थ अंग ऊतक के संरक्षण को अधिकतम करने के लिए जिसमें अंडे स्थित हैं।

सर्जन एक सौम्य ट्यूमर या डिम्बग्रंथि पुटी को इस तरह से हटा देता है कि ग्रंथि को कम से कम प्रभावित कर सके। वह अंग की झिल्ली को खोलता है और नियोप्लाज्म तक पहुंच प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम ऊतक का उत्पादन करता है। फिर ट्यूमर को एक कुंद उपकरण से अंग से अलग किया जाता है और एक्साइज किया जाता है। पोस्टऑपरेटिव निशान की गहराई और आकार को कम करने के लिए शेष दोष पर टांके नहीं लगाए जाते हैं। घाव में खून बहने वाली वाहिकाओं को एक कौयगुलाटर से दागा जाता है।

वीडियो: "डिम्बग्रंथि का उच्छेदन करने की तकनीक"

पॉलीसिस्टिक रोग में अंडाशय का उच्छेदन ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, सर्जन या तो अंग के घने खोल के हिस्से को हटा देता है, या अलग-अलग जगहों पर उस पर 6-8 पायदान बनाता है।

कभी-कभी अंडाशय का एक पच्चर के आकार का उच्छेदन किया जाता है - इसमें से ऊतक का एक त्रिकोणीय टुकड़ा काट दिया जाता है, जिसका आधार अंग कैप्सूल का सामना कर रहा है। इस प्रकार, खोल के एक महत्वपूर्ण क्षेत्र को निकालना और डिम्बग्रंथि ऊतक के एक बड़े द्रव्यमान को बनाए रखना संभव है।

अंडाशय को आघात के लिए ऑपरेशन, उदर गुहा (एपोप्लेक्सी) में रक्तस्राव के साथ पुटी का टूटना अंग के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए किया जाता है। पैथोलॉजिकल फोकस को हटाना संयम से किया जाता है, यानी स्वस्थ ऊतक को न्यूनतम रूप से कैप्चर करना। कुछ मामलों में, केवल घाव को निकालने और एक कौयगुलाटर के साथ रक्तस्राव को रोकने का प्रदर्शन किया जाता है।

कभी-कभी डायग्नोस्टिक उद्देश्यों के लिए डिम्बग्रंथि बायोप्सी की जाती है। ऐसा करने के लिए, सर्जन एक पच्चर के रूप में अंग के एक छोटे से हिस्से को काट देता है, जिसे बाद में अनुसंधान के लिए प्रयोगशाला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। दोष की साइट पर टांके नहीं लगाए जाते हैं, रक्तस्राव वाहिकाओं को दागदार किया जाता है।

ग्रंथि पूरी तरह से हटा दी जाती है जब:

• एक सौम्य ट्यूमर का बड़ा आकार;
• एक फोड़ा जो आक्रामक हस्तक्षेप के बाद विकसित हुआ।

पुनर्प्राप्ति अवधि और डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के संभावित परिणाम

अंडाशय के आंशिक उच्छेदन के साथ, पश्चात की अवधि 2 सप्ताह है, इसके पूर्ण निष्कासन के साथ - 6-8 सप्ताह।

जटिलताएं किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह ही संभव हैं:

• खून बह रहा है;
• पेट के अंगों का वेध;
• संज्ञाहरण के दुष्प्रभाव;
• चिपकने वाली प्रक्रिया;
• पश्चात हर्निया;
• घाव संक्रमण।

सर्जिकल हस्तक्षेप की किसी भी मात्रा के साथ, गोनाडल ऊतक की मात्रा में कमी होती है, जिसमें अपरिपक्व अंडे होते हैं। मादा शरीर में उनका भंडार सीमित होता है और औसतन 400 से 600 कोशिकाएं होती हैं। प्रत्येक ओव्यूलेशन उनमें से कम से कम 3-4 का सेवन किया जाता है, एक परिपक्व अंडे में परिपक्व होता है, और 2-3 इसे बढ़ने में मदद करते हैं। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, जिस अवधि के दौरान एक महिला गर्भ धारण करने में सक्षम होती है वह कृत्रिम रूप से कम हो जाती है।

ऑपरेशन के तुरंत बाद, सेक्स हार्मोन का स्तर काफी कम हो जाता है, क्योंकि क्षतिग्रस्त अंग समान मात्रा में उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है। इसके जवाब में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम रक्त में कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन की रिहाई को बढ़ाता है, जिसके प्रभाव में ग्रंथि के शेष ऊतक अपने स्वयं के अधिक सक्रिय रूप से संश्लेषित करना शुरू कर देते हैं। संतुलन बहाल करने में 2-3 महीने लगते हैं, और इस अवधि के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ बाहर से प्रक्रिया का समर्थन करने के लिए एक हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा निर्धारित करते हैं।

डिम्बग्रंथि के उच्छेदन के बाद मासिक धर्म अक्सर ऑपरेशन के अगले दिन शुरू होता है, क्योंकि शरीर की प्रतिक्रिया होती है। दो सप्ताह के बाद, ओव्यूलेशन होता है और पिछला चक्र बहाल हो जाता है।

गर्भावस्था की योजना कब बनाएं?

पोस्टऑपरेटिव अवधि के सातवें दिन से लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि उच्छेदन के बाद यौन जीवन संभव है। सर्जरी और डिम्बग्रंथि के ऊतक के हिस्से को हटाने से ओव्यूलेशन प्रक्रिया में हस्तक्षेप नहीं होता है, इसलिए महिला गर्भ धारण करने में सक्षम रहती है। अशक्त महिलाओं या जो अधिक बच्चे पैदा करना चाहती हैं, उनके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ ऑपरेशन के बाद अगले या दो साल में गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह देते हैं।

पॉलीसिस्टिक रोग के साथ, जब ओव्यूलेशन को प्रोत्साहित करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है, तो गर्भधारण की संभावना सर्जरी के बाद पहले छह महीनों में सबसे बड़ी होती है। फिर ग्रंथि का कैप्सूल फिर से सघन हो जाता है और गर्भवती होना बहुत मुश्किल हो जाएगा, क्योंकि अंडा अपनी सतह पर नहीं आ सकता है।

यदि छह महीने के भीतर डिम्बग्रंथि पुटी के उच्छेदन के बाद गर्भावस्था नहीं होती है और पति-पत्नी में से किसी एक में बांझपन के अन्य कारक हैं, तो जोड़े को आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) के मुद्दे को हल करने के लिए एक प्रजनन विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। एक सीमित oocyte रिजर्व के साथ हार्मोनल उत्तेजना अक्सर एक चक्र (लघु प्रोटोकॉल) के दौरान दवाओं की उच्च खुराक के साथ किया जाता है, जो पर्याप्त संख्या में परिपक्व रोम प्राप्त करने की अनुमति देता है। हाल ही में, एंड्रोजेनिक प्राइमिंग का उपयोग किया गया है - टेस्टोस्टेरोन की एक सटीक चयनित खुराक की शुरूआत, जो महिला शरीर में अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन के अग्रदूत के रूप में कार्य करती है। यह तकनीक अंडों की परिपक्वता को अधिक प्राकृतिक तरीके से प्राप्त करने की अनुमति देती है।

अनुमानित लागत

सर्जिकल उपचार की लागत हस्तक्षेप की मात्रा, इसकी तकनीकी जटिलता और क्लिनिक के स्तर पर निर्भर करती है। औसतन, डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने की लागत 30 से 70 हजार रूबल तक है, पॉलीसिस्टिक रोग का सर्जिकल उपचार 25 हजार और अधिक है।

आधुनिक शल्य चिकित्सा के विकास का उद्देश्य हस्तक्षेप को अंग के लिए यथासंभव कोमल बनाना है, लेकिन साथ ही साथ प्रभावी भी। यह दृष्टिकोण एक महिला की प्रजनन प्रणाली के रोगों के उपचार में विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि न केवल गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने की क्षमता, बल्कि सामान्य रूप से उसका स्वास्थ्य भी इस पर निर्भर करता है।

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी एक एंडोस्कोप का उपयोग करके एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है। डिवाइस को छोटे पंचर के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है जो जल्दी से ठीक हो जाता है। उनके स्थान पर छोटे, बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान रह जाते हैं। डिवाइस स्वयं एक लघु कैमरा और अन्य उपकरणों से लैस है जो ऊतक को काटने की अनुमति देता है। इस तरह के हस्तक्षेप का उपयोग न केवल महिला प्रजनन प्रणाली के विकृति के लिए किया जाता है, बल्कि उपचार के लिए भी किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, सर्जनों के पास अंडाशय की संरचना की सावधानीपूर्वक जांच करने, समस्या को यथासंभव देखने और इसे सावधानीपूर्वक समाप्त करने का अवसर होता है। इसका उपयोग भूसी के लिए किया जाता है, किसी अंग या पूरे अंग को हटाने, एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है।

जिस चीरे के माध्यम से उपकरण डाला जाता है उसका आयाम 0.5-1 सेमी से अधिक नहीं होता है। कुल मिलाकर, तीन छेद बनाए जाते हैं। एंडोस्कोप एक के माध्यम से डाला जाता है, और ऑपरेटिंग उपकरण दूसरे के माध्यम से पेश किए जाते हैं। यह ऑपरेशन न्यूनतम रूप से दर्दनाक है, इसलिए पुनर्प्राप्ति अवधि अपेक्षाकृत कम है।

उपांगों के क्षेत्र में लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप के लाभों के लिए, वे इस प्रकार हैं:

• चूंकि छिद्रों का आकार बहुत छोटा होता है, इसलिए ऊतकों को अधिक आघात नहीं पहुंचता है;
• न्यूनीकरण, क्योंकि आंतरिक अंग उसी हद तक प्रभावित नहीं होते हैं जैसे कि;
• पश्चात की अवधि में वसूली तेज और बेहतर होती है;
• संक्रमण या रक्त विषाक्तता के विकास के जोखिम को कम करना;
• सिवनी विचलन और रक्तस्राव का कोई खतरा नहीं है, क्योंकि ऊतक खुद को मामूली जमावट के लिए उधार देते हैं;
• एक महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता को बनाए रखना, क्योंकि अंडाशय या गर्भाशय को पूरी तरह से हटाने की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है;
• अपेक्षाकृत कम समय में सबसे जटिल ऑपरेशन भी करने की क्षमता।

सभी आवश्यक जोड़तोड़ एक वीडियो कैमरा और मॉनिटर की देखरेख में किए जाते हैं। विशेषज्ञों के पास पेट को काटे बिना ऑपरेशन का सबसे छोटा विवरण देखने का अवसर है।

के लिए संकेत और मतभेद

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी को सबसे आम ऑपरेशनों में से एक माना जाता है, जो अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं के लिए निर्धारित होता है। प्रक्रिया के उपयोग के लिए संकेतों में शामिल हैं:

1. एक ट्यूमर जो अध: पतन के जोखिम में है या आकार में बढ़ रहा है।
2. पुटी।
3. मवाद के गठन के साथ।
4. गर्भाशय के उपांगों का मरोड़।
5. एंडोमेट्रियम का अतिवृद्धि।
6. गर्भाशय को प्रभावित करने वाले फाइब्रॉएड।
7. आसंजन प्रक्रिया जो स्वयं अंडाशय और छोटे श्रोणि के अन्य अंगों दोनों पर विकसित होती है।
8. फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट का उल्लंघन।
9. डिम्बग्रंथि बायोप्सी, साथ ही उन महिलाओं में ओव्यूलेशन प्रक्रिया का नियंत्रण, जिन्हें गर्भाधान की समस्या है।
10. टी, जिसे रूढ़िवादी चिकित्सा द्वारा निपटाया नहीं जा सकता है।
11. पॉलीसिस्टिक सिंड्रोम।
12. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी (कूप में रक्तस्राव)।
13. अज्ञात मूल की बांझपन।

हालांकि, सभी को डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी की अनुमति नहीं है। ऐसे मतभेद हैं:

• विघटन के चरण में हृदय या श्वसन प्रणाली की विकृति;
• रक्त के थक्के जमने की समस्या - हीमोफिलिया;
• तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता;
• डायथेसिस;
• स्ट्रोक या दिल का दौरा;
• फैलाना पेरिटोनिटिस;
• बहुत बड़ा ट्यूमर (10 सेमी से अधिक);
• ऑपरेशन से 1.5 महीने पहले संक्रामक रोग स्थानांतरित;
• फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय की सूक्ष्म या तीव्र पुरानी सूजन (आपको पहले इससे छुटकारा पाना होगा);
• योनि की सफाई के 3-4 डिग्री;
• शुद्ध योनि स्राव की उपस्थिति;
• उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया;
• मोटापे की उच्च डिग्री;
• आंतों की सूजन।

एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से प्रभावित दाएं या बाएं अंडाशय को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, अंग पूरी तरह से काटा नहीं जा सकता है, जो आपको प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की अनुमति देता है।

सर्जरी की तैयारी की विशेषताएं

डिम्बग्रंथि लैप्रोस्कोपी की तैयारी में प्रयोगशाला रक्त और मूत्र परीक्षण, छाती का एक्स-रे, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड शामिल है। यदि आवश्यक हो, या विशेष रूप से भ्रमित करने वाले मामलों में, या सीटी की आवश्यकता होती है। परीक्षा केवल तभी की जाती है जब लैप्रोस्कोपी द्वारा गर्भाशय और अंडाशय को हटाने की योजना पहले से बनाई जाती है। यदि तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता है, तो इसकी आवश्यकता नहीं है।

इसके अलावा, ऑपरेशन से पहले तैयारी के रूप में, डॉक्टरों की निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

1. इच्छित हस्तक्षेप से कुछ दिन पहले, मनो-भावनात्मक और शारीरिक तनाव को बाहर करना आवश्यक है। वे प्रक्रिया के दौरान और बाद में रक्तचाप के साथ-साथ हृदय की कार्यक्षमता को भी बाधित कर सकते हैं।
2. ऑपरेशन से पहले, ऐसा खाना नहीं खाना बेहतर है जो गैस के उत्पादन में वृद्धि में योगदान देता है। भोजन आसानी से पचना चाहिए ताकि शरीर पर कोई अतिरिक्त तनाव न पैदा हो।
3. हस्तक्षेप से एक दिन पहले, रोगी को अस्पताल जाना चाहिए। शाम को, रोगी को एक गिलास केफिर, मीठी चाय, दही पीने की अनुमति है।
4. लैप्रोस्कोपी से आपको सुबह कुछ भी नहीं खाना चाहिए। यदि ऑपरेशन शाम के लिए पुनर्निर्धारित किया जाता है तो नाश्ते की अनुमति है।
5. सर्जरी से पहले आंतों को साफ करना जरूरी है। अब इसके लिए जुलाब का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ माइक्रोकलाइस्टर्स भी।
6. लेप्रोस्कोपिक विधि द्वारा एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाते समय, उन लोगों में किसी भी जटिलता को रोकने के लिए आवश्यक है जो उनसे ग्रस्त हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा द्वारा पुरुलेंट प्रक्रियाओं को रोका जाता है, और रक्त के थक्कों से भी बचा जाना चाहिए। हटाने के ऑपरेशन से पहले, विशेषज्ञ एक लोचदार पट्टी के साथ निचले छोरों को पट्टी करते हैं।

यदि आपको अंडाशय पर ऑपरेशन करने की आवश्यकता है, तो आप इसे मासिक धर्म के तत्काल रक्तस्राव के समय को छोड़कर, चक्र के किसी भी दिन कर सकते हैं। निर्वहन बहुत विपुल हो सकता है। रक्तस्राव का भी खतरा होता है जिसे रोकना मुश्किल होगा।

लैप्रोस्कोपी क्या है यह पहले से ही स्पष्ट है, लेकिन हर कोई नहीं जानता कि इसकी अवधि 20-90 मिनट तक होती है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि पैथोलॉजी कितनी जटिल है।

प्रक्रिया नियम और संभावित जटिलताएं

अंडाशय पर निशान केवल सामान्य संज्ञाहरण के साथ बनाए जाते हैं। इसके अलावा, मास्क का उपयोग नहीं किया जाता है, बल्कि एक एंडोट्रैचियल ट्यूब का उपयोग किया जाता है। इस तरह के संज्ञाहरण ऑपरेशन के समय को बढ़ाने के साथ-साथ रोगी को पूरी तरह से आराम करने की अनुमति देता है। कभी-कभी अंतःशिरा संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, निर्देश निम्नलिखित कार्यों के लिए प्रदान करता है:

1. सबसे पहले, रोगी को ऑपरेटिंग टेबल पर सही ढंग से रखा जाता है। इसे एक तरफ थोड़ा झुका होना चाहिए। सिर शरीर के नीचे होता है। यह स्थिति आंतों को थोड़ा विस्थापित कर देगी और प्रभावित अंडाशय की दृश्यता में सुधार करेगी।
2. इसके बाद, पेट में चीरे लगाए जाते हैं। उनके माध्यम से, अन्य आंतरिक अंगों को दूर धकेलते हुए कार्बन डाइऑक्साइड की आपूर्ति के लिए एक विशेष उपकरण पेश किया जाता है। यह पूरे हस्तक्षेप के दौरान परोसा जाता है।
3. अब टॉर्च और कैमरे से लैस एंडोस्कोप पेश किया जा रहा है। अन्य दो छेदों के माध्यम से सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं। सभी चीरों को एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
4. इसके अलावा, सभी आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं: लकीर, जमावट, निष्कासन। बाद की बायोप्सी के लिए, अंडाशय पर चीरे लगाए जाते हैं, सामग्री ली जाती है।
5. ऑपरेशन पूरा होने के बाद, रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्त वाहिकाओं को जमा दिया जाता है। उपकरण खींचे जाते हैं, और चीरों को अतिरिक्त रूप से संसाधित किया जाता है, एक ड्रेसिंग की जाती है।

किसी भी डिस्चार्ज की उपस्थिति में, हम घाव में संक्रमण के बारे में बात कर सकते हैं। अन्य जटिलताएं भी संभव हैं:

• वातस्फीति (त्वचा के नीचे हवा का संचय) या आसंजन;
• हरनिया;
• पेट की दीवार के जहाजों को नुकसान;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• पेट में पुराना दर्द;
• बड़े जहाजों को नुकसान।

सही ऑपरेशन के साथ, जटिलताओं की संभावना नगण्य है।

पश्चात और पुनर्वास अवधि

अंडाशय की लैप्रोस्कोपी के बाद, महिला को इसकी आवश्यकता होगी। यह अवधि काफी जल्दी बीत जाती है। पहले दिन के दौरान, रोगी को धीरे-धीरे बिस्तर से बाहर निकलने की अनुमति दी जाती है। एक सप्ताह (या उससे भी पहले) के बाद, महिला घर जा सकती है। अधिकतम 3 सप्ताह के बाद रोगी का प्रदर्शन फिर से शुरू हो जाता है। अगर किसी महिला को डिस्चार्ज होने की चिंता नहीं है, तो हमेशा की तरह स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उसकी निगरानी जारी रखी जा सकती है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में उचित पोषण की आवश्यकता होती है। यह आपको जल्दी स्वस्थ होने की अनुमति देगा। पेट और आंतों पर भार को कम करने के लिए, भोजन को शुद्ध, तरल, यथासंभव हल्का होना चाहिए।

शुरुआती दिनों में, पेट के निचले हिस्से में हल्के दर्द के साथ रिकवरी हो सकती है। लेकिन कुछ दिनों के बाद यह अपने आप दूर हो जाता है। एक महिला को एंटीबायोटिक्स केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब हस्तक्षेप लंबा और व्यापक हो। स्थिति में सुधार करने के लिए, मल्टीविटामिन की तैयारी निर्धारित की जाती है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है: विट्रम, सेंट्रम।

पुनर्वास अवधि में, एक महिला को एक महीने तक यौन संबंध रखने से मना किया जाता है। भविष्य में, सभी प्रतिबंध हटा दिए जाते हैं। रोगी संभोग करना जारी रख सकता है और यहां तक ​​कि गर्भवती भी हो सकती है। बहुत जल्दी ठीक हो जाता है।

लैप्रोस्कोपी एक प्रभावी और न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जो आपको प्रजनन प्रणाली की गंभीर समस्याओं से जल्दी से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। हालांकि, यह केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए।