दर्दनाक पल्पिटिस क्लिनिक डायग्नोस्टिक्स उपचार। दर्दनाक पल्पिटिस के लक्षण और उपचार: इस बीमारी के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है? दर्दनाक पल्पिटिस के सर्जिकल उपचार की विधि

चोट लगने के बाद जितनी जल्दी हो सके दर्दनाक पल्पिटिस का इलाज शुरू करना बेहतर होता है। किसी भी मामले में, आपको चोट की सीमा का आकलन करने के लिए तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है। एक साधारण परीक्षा से यह स्पष्ट हो जाएगा कि क्या एक दर्दनाक बीमारी के लिए हस्तक्षेप आवश्यक है और यह कितना गंभीर होगा।

दर्दनाक चोटें, ऊतक विनाश की गंभीरता के आधार पर, न्यूरोवास्कुलर बंडल के पल्पिटिस या नेक्रोसिस की ओर ले जाती हैं। उथली दरारें या चिप्स अपेक्षाकृत सुरक्षित हैं: वे तीव्र प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं। हालांकि, लक्षणों की अनुपस्थिति या हल्की गंभीरता के बावजूद, उपचार आवश्यक है। डेंटिन की चोटें लुगदी में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को बढ़ावा देती हैं और प्रकट पल्पिटिस को भड़का सकती हैं।

सबसे अधिक, बीमारी का खतरा तब पैदा होता है जब एक खुला गूदा दिखाई देता है। लुगदी क्षेत्र को खोले बिना मुकुट को नुकसान, दंत नलिकाओं के संपर्क में आने से, तीव्र पल्पिटिस और न्यूरोवस्कुलर बंडल के अभिघातजन्य परिगलन की ओर जाता है।

इससे भी अधिक गंभीर चोटों के कारण रक्त का थक्का बन जाता है, जो बैक्टीरिया के लिए सबसे अच्छा प्रजनन स्थल है। इसलिए, एक दिन के भीतर, एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के लक्षण दिखाई देते हैं। पल्प नेक्रोसिस उपचार के अभाव में लगभग एक सप्ताह में होता है।

चिकित्सीय दृष्टिकोण दर्दनाक पल्पिटिस की सीमा और दांत के क्षतिग्रस्त होने की अवधि पर निर्भर करता है। मौखिक गुहा के संपर्क के बिना एक जड़ फ्रैक्चर एक थक्का की उपस्थिति के बाद ठीक हो जाता है। ताज के कुछ हिस्सों के गंभीर विस्थापन से खराब परिसंचरण और दांतों की मृत्यु हो सकती है। गंभीर संवहनी क्षति के कारण विस्थापन के साथ भी यही स्थिति होती है। यदि संक्रमण शामिल नहीं होता है, तो तंत्रिका के मरने की स्थिति लंबे समय तक बनी रह सकती है।

दर्दनाक पल्पिटिस के इलाज के लिए दंत चिकित्सक रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा विधियों का उपयोग करते हैं। मामूली क्षति के साथ, वे पहली विधि का सहारा लेते हैं, जिसे जैविक भी कहा जाता है। यह लुगदी के कार्यों को बरकरार रखता है। थेरेपी सूजन के प्रारंभिक चरणों में प्रभावी होती है, जिसमें तीव्र दर्द दो दिनों से अधिक नहीं रहता है। उपचार में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• स्थानीय संज्ञाहरण,
• क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाना,
• दांतों की त्वरित बहाली, सूजन की रोकथाम के लिए गुहा के तल पर एक चिकित्सा पैड लगाना,
• सामग्री, जड़ना के साथ राज्याभिषेक भाग की बहाली।

रूढ़िवादी उपचार एक या दो यात्राओं में किया जाता है। पहले मामले में, एक स्थायी मुहर तुरंत लगाई जाती है। दूसरे में, पहले एक चिकित्सीय पैच स्थापित किया जाता है, और फिर एक स्थायी फिलिंग की जाती है।

सर्जिकल उपचार में गूदे को खोलना, आंशिक रूप से या पूरी तरह से गूदे को हटाना, इसके बाद रूट कैनाल को भरना शामिल है।

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लोकप्रिय प्रश्न

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एक दंत चिकित्सक जो एक हिंसक या दर्दनाक रूप से क्षतिग्रस्त दांत का उपचार शुरू कर रहा है, उसे दांत के गूदे की स्थिति निर्धारित करने की आवश्यकता है: यह मर चुका है, मर रहा है, और यदि जीवित है, तो यह किस अवस्था में है। यानी इसे सेव करना संभव है या इसे डिलीट करने की जरूरत है। अब तक, दुर्भाग्य से, अभी भी कोई सरल, विश्वसनीय तरीका नहीं है जो स्पष्ट रूप से लुगदी की महत्वपूर्ण गतिविधि की स्थिति को दिखाएगा। अब इस उद्देश्य के लिए, आमतौर पर परीक्षणों का उपयोग किया जाता है जो विद्युत प्रवाह या तापमान में तेजी से बदलाव के आधार पर लुगदी की नसों के कार्य का आकलन करते हैं। अधिक जानकारीपूर्ण होगा

लुगदी रक्त प्रवाह का आकलन।

80 के दशक में, लुगदी में रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करने के लिए लेजर डॉपलर फ्लोरोमेट्री के उपयोग के बारे में एक संदेश दिखाई दिया, लेकिन तकनीक को नैदानिक ​​चरण में नहीं लाया गया था। Rheodontography भी लुगदी रक्त आपूर्ति का आकलन करने के लिए एक आशाजनक विधि के ढांचे से आगे नहीं बढ़ पाया और बल्कि जटिल और गैर-प्रतिनिधित्वपूर्ण निकला। क्षतिग्रस्त गूदे वाले दांतों में, इस तथ्य के कारण कि सूजन अक्सर स्थानीयकृत होती है, विद्युत या थर्मल उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया बिना नुकसान के शेष लुगदी से आ सकती है। इस प्रकार, लुगदी के एक सींग के क्षेत्र में सूजन स्थानीयकृत हो सकती है, और अन्य सींगों के क्षेत्र में, लुगदी गैर-सूजन हो सकती है और सामान्य तरीके से प्रतिक्रिया कर सकती है। इस प्रकार, संकेतक एक स्वस्थ लुगदी की विशेषता हो सकते हैं, जबकि यह क्षतिग्रस्त है, अक्सर अपरिवर्तनीय रूप से। दूसरी ओर, जब लुगदी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देती है, तो यह हमेशा उसकी मृत्यु का संकेत नहीं देता है - लुगदी बड़ी मात्रा में माध्यमिक डेंटिन बना सकती है और खुद को काफी हद तक मजबूत उत्तेजनाओं से अलग कर सकती है।

सेल्टज़र और बेंडर के सबसे दिलचस्प अध्ययनों में, पैथोलॉजिकल डेटा और नैदानिक ​​​​परीक्षणों के उपयोग के परिणामों के बीच एक संबंध स्थापित करने का प्रयास किया गया था। उसी समय, निदान और कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों के बीच एक सहसंबंध पाया गया, लेकिन यह संबंध कमजोर और इस प्रकार, जानकारीहीन निकला। घरेलू साहित्य में, निदान स्पष्ट रूप से दर्द की प्रकृति पर आधारित था। इसके अलावा, गोफंग ने लिखा है कि दर्द, इसकी तीव्रता, अवधि, व्यापकता वही है जो एक दंत चिकित्सक को निदान करते समय उपयोग करना चाहिए (और मुझे कड़वाहट के साथ जोड़ना चाहिए - मजबूर)। लेकिन मुख्य समस्या यह है कि दर्द लुगदी में पैथोलॉजिकल और शारीरिक परिवर्तनों की प्रकृति का प्रतिबिंब नहीं है, और, अधिक सटीक होने के लिए, हमेशा लुगदी में परिवर्तन की प्रकृति को प्रतिबिंबित नहीं करता है। पल्पिटिस के क्लिनिक में तीव्र और जीर्ण में विभाजन व्यावहारिक रूप से दर्द के तीव्र और दर्द में विभाजन पर आधारित है। हालांकि, आज के दृष्टिकोण से, यह ज्ञात है कि तीव्र पल्पिटिस (तीव्र सूजन के सभी रूपात्मक संकेतों के साथ), सिद्धांत रूप में, क्षरण के परिणामस्वरूप पल्पिटिस के सबसे महत्वपूर्ण और सामान्य कारण के रूप में उत्पन्न नहीं हो सकता है। प्रकृति में आईट्रोजेनिक सहित आघात (किसी भी) के जवाब में तीव्र पल्पिटिस हो सकता है। बिना कारण के यवोर्सकाया ई.एस. और अर्बनोविच एल.आई. अकेले बाहर

तीन अलग-अलग प्रकार की चोट:

- गलती से उजागर गूदा,

- गलती से घायल पल्प,

- दांत के ताज के फ्रैक्चर के साथ पल्पिटिस।

यह इन रूपों के लिए है कि हम "तीव्र पल्पिटिस" की परिभाषा छोड़ते हैं। लेकिन यह इन रूपों के लिए है कि तीव्र, सहज, पैरॉक्सिस्मल, रात का दर्द कम विशेषता है। प्रसिद्ध विशेषण जो तीव्र पल्पिटिस के निदान की पुष्टि करने के लिए चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) के विवरण में मौजूद होना चाहिए। कोई तीव्र, पैरॉक्सिस्मल, सहज दर्द नहीं है (अलग-अलग तीव्रता, अवधि, विकिरण या नहीं, आदि), कोई तीव्र पल्पिटिस नहीं है। निदान के पीछे यही तर्क था। लेकिन वापस सेल्टज़र और बेंडर की किताब पर। वे स्वयं संकेत देते हैं कि "दर्द की विशेषता (तीव्र, सुस्त, स्थानीय, फैलाना, स्पंदन, रुक-रुक कर, लंबे समय तक, विकिरण) का महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, पुराने दृष्टिकोण के विपरीत।" मैं शब्दशः उद्धृत करता हूं (प्रकाशन के अनुसार "टूथ पल्प।" - सेल्टज़र, बेंडर। मॉस्को, 1971, पृष्ठ 206): "व्यक्तिपरक लक्षणों में, दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति के तथ्य पर ध्यान दिया जाना चाहिए," और बस इतना ही . दर्द के बाकी लक्षण, लेखकों के अनुसार, पैथोएनाटोमिक रूप से प्रमाणित निदान की स्थापना के लिए कोई मायने नहीं रखते हैं। हम, तीव्र, पैरॉक्सिस्मल, निशाचर दर्द की उपस्थिति पर लाए, हठपूर्वक उन्हें पकड़ते हैं, और पल्पिटिस के किसी भी व्यवस्थितकरण में, हमारे पास एक संशोधित (और अक्सर खराब) हॉफंग वर्गीकरण है। इस पर दंत चिकित्सकों की एक से अधिक पीढ़ी को लाया गया है।

लेकिन समय समाप्त हो रहा है। नज़ारे बदल रहे हैं। आखिरकार, कोई भी रुबिन को दोष नहीं देता है कि वह इलेक्ट्रोडोंटोडायग्नोस्टिक्स की एक विधि विकसित करना चाहता था, जिसमें अलमारियों पर पल्पिटिस के रूपों का स्पष्ट अपघटन होता है। पहले, छात्रों ने इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के संकेतकों को दिल से सीखा - 2 - 6 μA, एक जीवित, गैर-सूजन वाले लुगदी की विशेषता, 20 - 30 μA - तीव्र सीमित पल्पिटिस के लिए, आदि। लुगदी इलेक्ट्रोएक्सिटेबिलिटी के संकेतकों का निर्धारण जैसा कि आगे दिखाया जाएगा अध्याय 7, रूढ़िवादी उपचार के चरणों में लुगदी विद्युत उत्तेजना का एक सटीक गतिशील अध्ययन एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत है।) विद्युत उत्तेजनाओं के लिए लुगदी प्रतिक्रिया या तो मौजूद है या नहीं। लेकिन इस तरह के उत्तर में भी स्पष्ट जानकारी नहीं होती है और इसके लिए नैदानिक ​​​​पुनर्विचार की आवश्यकता होती है। कई मामलों में, इलेक्ट्रोडायग्नोस्टिक्स के दौरान लुगदी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति लुगदी नेक्रोसिस के पक्ष में नहीं बोलती है, और इससे भी अधिक, 2-6 μA प्रतिक्रिया एक अपरिवर्तनीय (मरने वाली) लुगदी स्थिति के साथ अच्छी तरह से हो सकती है। यह आज एक स्वयंसिद्ध है।

इस तथ्य के बावजूद कि हॉफंग वर्गीकरण दर्द का एक व्यवस्थितकरण है, आज, विचारशील उपयोग के साथ, मैं इसे छोड़ने का बिल्कुल भी आह्वान नहीं करता हूं। यह क्लिनिक में सुविधाजनक है, काफी सरल है, और पल्पिटिस की एक निश्चित नैदानिक ​​​​विशेषता को दर्शाता है। लेकिन यह लुगदी में ऊतकीय परिवर्तनों को नहीं दर्शाता है और इसलिए इसका उपयोग उपचार विधियों को सही ठहराने के लिए नहीं किया जा सकता है। जैसा कि, वैसे, उनका उपयोग क्लिनिक और सेल्टज़र और बेंडर के वर्गीकरण में नहीं किया जा सकता है, सिवाय उनके विभाजन के इलाज योग्य और लाइलाज रूपों में। समूह अध्ययनों में, नैदानिक ​​लक्षणों और रोग परिवर्तनों के बीच अभी भी एक संबंध है। लेकिन प्रत्येक मामले में, यह संबंध अनुपस्थित हो सकता है, और लक्षण बहुत विविध हो सकते हैं। तो, सेल्टज़र और बेंडर के अनुसार, बरकरार लुगदी वाले दांतों में 6% मामलों में विद्युत प्रवाह की प्रतिक्रिया नहीं होती है, और 39% में - प्रतिक्रिया सामान्य संकेतकों से भिन्न होती है (हम तुरंत आरक्षण करेंगे कि लेखक नहीं करते हैं सामान्य संकेतक दें)। 20% मामलों में लुगदी की अपरिवर्तनीय स्थितियों के तहत, वर्तमान की प्रतिक्रिया "सामान्य" होती है, जो कि बरकरार दांतों के समान होती है। मैं जोर देता हूं, 20% मामलों में, यानी 1/5 मामलों में यह क्षति की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

तापमान उत्तेजनाओं के लिए एक ही विश्लेषण लागू किया जा सकता है। और फिर, हम स्पष्ट रूप से इस निष्कर्ष पर पहुंचेंगे कि सांख्यिकीय प्रसंस्करण के दौरान यह संबंध स्पष्ट रूप से दिखाई देगा। लेकिन हम चिकित्सक समूहों के साथ व्यवहार नहीं कर रहे हैं, बल्कि एक व्यक्ति के साथ पीड़ित हैं, अक्सर क्रूरता से, व्यक्ति। रोगी हमें बता सकता है कि उसे पहले ठंडे पानी से दर्द का अल्पकालिक दर्द था, शाम को दर्द तेज हो गया और धड़कन हो गया, लेकिन आज, दंत चिकित्सक के पास जाने पर, दर्द बीत चुका है, और अब वह सहज महसूस करता है। यह बहुत संभावना है कि पहले रोगी की एक प्रतिवर्ती स्थिति थी, जो अपरिवर्तनीय हो गई, और फिलहाल लुगदी पूरी तरह से परिगलित है।

हमने जानबूझकर दर्द के विश्लेषण को पल्पिटिस के सबसे क्लासिक लक्षण के रूप में बदल दिया। लेकिन दुर्भाग्य से यहां तस्वीर वही है। और उसी सेल्टज़र और बेंडर के डेटा से, यह इस प्रकार है कि दर्द, हल्के से मध्यम, बरकरार गैर-सूजन लुगदी के मामले में 13% में होता है, 25% में तीव्र पल्पिटिस में, 60% में आंशिक परिगलन के साथ पुरानी पल्पिटिस में होता है। (इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण संख्या में कोई मामला नहीं)। इस तथ्य के बावजूद कि दर्द में वृद्धि रोग की गंभीरता में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, एक स्पष्ट पैटर्न, जैसा कि आप देख सकते हैं, मनाया नहीं जाता है। और इससे भी अधिक प्रत्येक विशिष्ट मामले में, जब सही निदान करना आवश्यक हो।

इसके आधार पर, चिकित्सक आज पूरी तरह से हिस्टोपैथोलॉजिकल वर्गीकरणों पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकते हैं और उन्हें एक साधारण वर्गीकरण का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है जो लुगदी की पुनर्योजी क्षमताओं का मूल्यांकन करता है। तीन रूप हैं:

- प्रतिवर्ती पल्पिटिस;

- अपरिवर्तनीय पल्पिटिस;

- पल्प नेक्रोसिस।

पाठक को पता होना चाहिए कि लुगदी में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं स्थानीय और व्यापक हो सकती हैं। एक क्षेत्र में, लुगदी प्रभावित हो सकती है, दूसरे में नहीं। एक ही लुगदी के भीतर ये अंतर पिछली पाठ्यपुस्तकों में वर्णित डेटा का खंडन करते हैं, और स्पष्ट रूप से सही निदान में हस्तक्षेप करते हैं। (यह विचार कि दंत पल्प में बढ़ता दबाव शिखर वाहिकाओं पर उल्लंघन करता है और जल्दी से पूरे गूदे में सूजन का प्रसार करता है, 1971 में वा हासेल द्वारा खारिज कर दिया गया था)।

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं, परंपरागत रूप से पल्पिटिस, जो सहज दर्द के लक्षण देता है, को तीव्र माना जाता है, और यदि यह स्पर्शोन्मुख है, तो इसे पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। यह विभाजन, जैसा कि हम पहले ही लिख चुके हैं, दर्द के मामलों पर विचार करता है, न कि सूजन की प्रकृति पर, जो हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में पाया जाता है। दर्दनाक हमले छोटे तीव्र हमलों से लेकर लंबे समय तक सुस्त दर्द से लेकर गंभीर धड़कते दर्द तक हो सकते हैं। ठंडे पानी जैसे उत्तेजक पदार्थों से दर्द बढ़ सकता है, या यह स्वतःस्फूर्त हो सकता है। शुरुआत के क्षण से इसका चरित्र आमतौर पर समय के साथ बदलता है और जैसे-जैसे प्रक्रिया लुगदी में आगे बढ़ती है। दर्द के लक्षण का मूल्यांकन अत्यंत महत्वपूर्ण है, लेकिन सबसे पहले हमें यह प्रश्न तय करना चाहिए: क्या गूदा प्रतिवर्ती है या नहीं।

पल्प नेक्रोसिस और पीरियडोंटल परिवर्तनों की उपस्थिति के साथ।

आगे की राजसी रणनीति का सवाल काफी सरलता से हल हो गया है - संक्रमित रूट कैनाल (यदि दांत निकालने के लिए पर्याप्त आधार नहीं हैं) का इलाज करना आवश्यक है, तो पल्पिटिस में पल्प की प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय स्थिति के प्रश्न के समाधान की आवश्यकता होती है विचारशील दृष्टिकोण। प्रस्तावित वर्गीकरण में संभवतः शामिल हो सकते हैं: अक्षुण्ण गैर-सूजन लुगदी (क्षरण के साथ), एट्रोफिक लुगदी (इसके कारण कारकों की परवाह किए बिना - उम्र, रोग प्रक्रियाएं - क्षरण, क्षरण, आदि)।

इतने विस्तृत रूप में, लुगदी की स्थिति का वर्गीकरणइस तरह दिख सकता है (हम विशेष रूप से "लुगदी की स्थिति" शब्द पर जोर देते हैं, पल्पिटिस नहीं):

- बरकरार गैर-सूजन लुगदी;

- एट्रोफिक लुगदी;

- प्रतिवर्ती पल्पिटिस;

- अपरिवर्तनीय पल्पिटिस;

- पल्प नेक्रोसिस।

लुगदी की पहली दो स्थितियों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बाकी को उपचार की आवश्यकता होती है, जिसके तरीके एक दूसरे से काफी भिन्न होते हैं, भले ही रूट कैनाल उपचार किया जाता हो। इस संबंध में, एक पूरी तरह से नैदानिक ​​​​परीक्षा सबसे पहले लुगदी की स्थिति का आकलन करने के उद्देश्य से होनी चाहिए और, तदनुसार, उपचार रणनीति के पूर्ण औचित्य पर। इस संबंध में, हम इस बात पर जोर देते हैं कि उपचार के परिणामों के दीर्घकालिक पूर्वानुमान पर ध्यान देना आवश्यक है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि नैदानिक ​​​​लक्षणों और ऊतकीय अभिव्यक्तियों के बीच कोई संबंध नहीं है। दिलचस्प है, यहां तक ​​​​कि पल्पल नेक्रोसिस भी नैदानिक ​​​​लक्षणों से संबंधित नहीं है।

प्रतिवर्ती पल्पिटिस।

यह एक संक्रमणकालीन रूप है, एक ऐसी स्थिति जो क्षरण, क्षरण, घर्षण, सर्जिकल प्रक्रियाओं के कारण हो सकती है, जिसमें दंत जमा को हटाने के साथ-साथ आघात भी शामिल है। पूर्ण होने का दिखावा किए बिना, फिर भी, प्रतिवर्ती लुगदी की स्थिति के लिएनिम्नलिखित लक्षणों पर प्रकाश डाला जाना चाहिए:

- दर्द तीव्र नहीं है;

- दर्द अनायास नहीं होता है;

- दर्द एक प्रेरक कारक (मुख्य रूप से ठंड) से उत्पन्न होता है और उत्तेजना को हटाने के बाद लंबे समय तक नहीं रहता है;

- प्रेरक दर्द बढ़ती प्रकृति का नहीं है, लेकिन धीरे-धीरे या तुरंत गुजरता है;

- दर्द को स्थानीय बनाना मुश्किल है, क्योंकि गूदे में प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता नहीं होती है;

- कोई पेरीएपिकल रेडियोलॉजिकल परिवर्तन नहीं;

- दर्द रहित टक्कर।

अपरिवर्तनीय पल्पिटिस।

आमतौर पर उपरोक्त सूचीबद्ध श्रृंखला के मजबूत उत्तेजनाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है या लुगदी की प्रतिवर्ती अवस्था का एक और विकास हो सकता है। यह स्थिति निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

- दर्द अनायास या उत्तेजना से हो सकता है;

- दर्द तीव्र या बढ़ रहा है;

- दर्द प्रकृति में बढ़ रहा है और गर्मी से बढ़ रहा है;

- दर्द लंबे समय तक रह सकता है - कई मिनटों से लेकर घंटों तक;

- पीरियडोंटल दर्द की भागीदारी के साथ स्थानीयकृत किया जा सकता है;

- पीरियोडोंटल गैप का विस्तार बाद के चरण में देखा जा सकता है;

- हाइपरप्लास्टिक पल्पिटिस अपरिवर्तनीय पल्पिटिस का एक रूप है।

यह युवा पल्प की पुरानी प्रोलिफेरेटिव सूजन के परिणामस्वरूप होता है।

जब लुगदी प्रक्रिया में शामिल होती है, तो कठोर ऊतकों की भागीदारी भी होती है। पल्प कैल्सीफिकेशन सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक है। दांत के फटने और जड़ बनने के पूरा होने के बाद फिजियोलॉजिकल सेकेंडरी डेंटिन बनता है। यह दाँत गुहा के तल और अग्रभाग में जमा होता है और समय के साथ, गुहा के लगभग पूर्ण बंद होने का कारण बन सकता है। तृतीयक डेंटिन बाहरी उत्तेजनाओं के जवाब में प्रतिक्रियाशील या पुनर्योजी के रूप में जमा होता है। रिएक्टिव डेंटिन गैर-विषैले उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया है, और घाव के ठीक नीचे डेंटिनल नलिकाओं को नुकसान के जवाब में रिपेरेटिव डेंटिन जमा किया जाता है।

आंतरिक पुनर्जीवन डेंटिनोक्लास्टिक गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे।

पेरीएपिकल घाव।

शामिल:

- तीव्र एपिकल पीरियोडोंटाइटिस;

- क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस;

- बढ़े हुए क्रोनिक एपिकल पीरियोडोंटाइटिस।

लुगदी की स्थिति का आकलन करने के लिए कई नैदानिक ​​परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, लेकिन सामान्य रूप से उनमें से किसी को भी निश्चित नहीं माना जा सकता है। आमतौर पर, क्लिनिक अनिवार्य इतिहास, परीक्षा, जांच, टक्कर, इलेक्ट्रोडोंटोडायग्नोस्टिक्स के तरीकों, शीत परीक्षण, एक्स-रे परीक्षा, संज्ञाहरण के बिना तैयारी के अलावा उपयोग करता है।

दर्द विश्लेषण।

शुरुआत में दर्द की जानकारी एक सर्वे के जरिए हासिल की जाती है। दर्द के प्रकार और तीव्रता का पता लगाना आवश्यक है। रोगी दर्द को तेज या सुस्त, शूटिंग या धड़कन, गहरा या सतही के रूप में वर्णित कर सकता है। दर्द जितना अधिक परेशान करता है जिसे अब जीवन की गुणवत्ता कहा जाता है, यह जितना तीव्र होता है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि एक अपरिवर्तनीय स्थिति होती है। स्थानीयकरण द्वारा, दर्द स्थानीय या गैर-स्थानीयकृत हो सकता है, जबकि यह किसी भी ओरोफेशियल क्षेत्र में हो सकता है, और प्रभावित दांत के क्षेत्र से विकीर्ण नहीं हो सकता है। उत्तेजना जो दर्द का कारण बनती है, या इसकी सहज प्रकृति, दर्द की अवधि, पदार्थ। उत्तेजना को हटाने के बाद दर्द जितना अधिक समय तक रहता है, स्थिति के अपरिवर्तनीय होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

लुगदी के विद्युत परीक्षण का संचालन करते समय, ऐसे उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो विभिन्न वोल्टेज की धाराओं को कई मिलीमीटर या माइक्रोएम्पियर की अधिकतम धारा के साथ उत्पन्न करते हैं। जब दांत में एक सनसनी पैदा होती है, तो वर्तमान ताकत का सबसे छोटा मूल्य दर्ज किया जाता है, जो इस सनसनी का कारण बनता है। ज्यादातर मामलों में, स्वस्थ दांतों के नैदानिक ​​अध्ययन में, दाढ़ों में उत्तेजना सीमा ललाट समूह के दांतों की तुलना में अधिक होती है। दांत में उत्तेजना की दहलीज में वृद्धि लुगदी को नुकसान के साथ-साथ सामान्य और बरकरार लुगदी के साथ माध्यमिक दांतों के महत्वपूर्ण बयान के साथ हो सकती है। प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में, गूदा आमतौर पर परिगलित होता है या, इसके विपरीत, दांत में एक स्वस्थ गूदा होता है जिसमें माध्यमिक डेंटिन का एक बहुत बड़ा जमाव होता है, जो रूट कैनाल छिद्रों के बंद होने तक होता है।

इन आंकड़ों की व्याख्या बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि लुगदी प्रतिक्रिया (अर्थात, संदिग्ध परिगलन के साथ) की अनुपस्थिति में, अन्य शोध विधियों को जीवित लुगदी की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्करण करना चाहिए। एक ठंडा परीक्षण उपयोगी हो सकता है, जो आज तक सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है। इसी समय, इसके लिए ठंडे पानी के जेट का उपयोग विधि के नैदानिक ​​​​मूल्य को तेजी से कम करता है। आमतौर पर, जमे हुए एथिल क्लोराइड के क्रिस्टल के साथ एक कपास झाड़ू का उपयोग करके सूखे दांत पर एक ठंडा परीक्षण किया जाता है। आवेदन एक सामान्य लुगदी के साथ पूर्वकाल के दांतों में एक दर्दनाक प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं। कूलिंग स्प्रे (विशेष रूप से कूलिंग स्प्रे) की सिफारिश की जा सकती है। उनके बड़े द्रव्यमान के कारण, दाढ़ों में परीक्षण बदतर काम करता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया जीवित तंत्रिका तंतुओं की बात करती है, एक स्पष्ट (दीर्घकालिक) प्रतिक्रिया - लुगदी में भड़काऊ परिवर्तन, एक नकारात्मक पल्प नेक्रोसिस या माध्यमिक डेंटिन के महत्वपूर्ण जमाव का संकेत दे सकता है। दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति के अलावा सबसे महत्वपूर्ण मानदंड इसकी अवधि है। लंबे समय तक दर्द हमेशा पल्प के खराब होने का संकेत होता है। हालाँकि, इस सूचक का मूल्यांकन प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय स्थिति के संकेतक के रूप में नहीं किया जा सकता है।

गर्मी परीक्षण आमतौर पर पेट्रोलियम जेली के साथ हल्के से सूखे दांतों पर लागू गर्म गुट्टा-पर्च के साथ किया जाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया लुगदी के तंत्रिका तत्वों की सुरक्षा को इंगित करती है, अगर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो लुगदी परिगलित होती है या बहुत सारे प्रतिस्थापन डेंटिन होते हैं। यह माना जाता है कि अपरिवर्तनीय पल्पिटिस के निदान में गर्मी परीक्षण विशेष रूप से प्रभावी है - दर्द गर्मी के आवेदन के साथ लंबा है, लेकिन कुछ लेखक (डमर एट अल।, 1980) यह नहीं पाते हैं कि गर्मी परीक्षण की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। एक ठंडा।

दर्द के बिना काम करने की आज की मांगों के बावजूद, संज्ञाहरण के बिना तैयारी का नैदानिक ​​​​मूल्य बहुत महत्वपूर्ण है। यह प्रक्रिया तब की जाती है जब निदान के लिए अन्य परीक्षण अपर्याप्त होते हैं। यदि दांतों की संवेदनशीलता है, तो हम जीवित लुगदी की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं, लेकिन इसके स्वास्थ्य के बारे में नहीं। पल्प नेक्रोसिस या द्वितीयक डेंटिन (पेरीट्यूबुलर डेंटिन सहित) के प्रचुर जमाव के साथ संवेदनशीलता नहीं हो सकती है।

सभी परीक्षण पूरा करने के बाद।

चिकित्सक को अंततः निदान की पुष्टि करनी चाहिए। कार्य समस्या को हल करना है:

- बरकरार लुगदी;

- सूजन:

ए) प्रतिवर्ती,

बी) अपरिवर्तनीय;

- लुगदी परिगलन;

- पीरियोडोंटल ग्रेन्युलोमा;

- पेरियापिकल फोड़ा।

सभी सूचनाओं का विश्लेषण।

प्रारंभिक परीक्षा के बाद प्राप्त, अंततः एक अंतिम निदान के लिए नेतृत्व करना चाहिए। चिकित्सक, अपने अनुभव के आधार पर, परीक्षा के परिणामों के आधार पर, अपने ज्ञान के अनुसार, रोग प्रक्रिया की प्रकृति को कमोबेश स्पष्ट रूप से निर्धारित कर सकता है। साथ ही, जीवित लुगदी को संरक्षित करने के उद्देश्य से की जाने वाली प्रक्रियाएं लुगदी की स्थिति के सटीक आकलन पर आधारित होनी चाहिए। तभी इलाज सफल होगा। वर्तमान में, एक स्पष्ट पैटर्न के बारे में बात करना मुश्किल है, फिर भी, तीव्र, सहज, पैरॉक्सिस्मल स्थानीयकृत, और इससे भी अधिक फैलाना, दर्द पल्पिटिस के अपरिवर्तनीय रूपों की विशेषता है। चिकित्सक को यह सीखना चाहिए कि इस तरह के दर्द की उपस्थिति पल्पिटिस के उपचार के लिए एक रूढ़िवादी दृष्टिकोण के उपयोग को बाहर करती है, क्योंकि कॉलिकेशन नेक्रोसिस आमतौर पर पेरिफोकल सूजन के विकास के साथ होता है (जिसे एक प्युलुलेंट या सीरस-प्यूरुलेंट प्रक्रिया के रूप में वर्णित किया जा सकता है)। इसके अलावा, अतीत में इस तरह के दर्द की उपस्थिति एक कारक है जो रूढ़िवादी लुगदी उपचार के प्रयासों को सीमित करना चाहिए, खासकर अगर दांत को पुल के नीचे समर्थन के रूप में इस्तेमाल किया जाएगा। सभी मामलों में, टक्कर के दौरान दर्द की उपस्थिति, जीवित लुगदी की उपस्थिति में भी, अन्य परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जाता है, लुगदी की अपरिवर्तनीय स्थिति या पूर्ण परिगलन का एक संकेतक, यदि दर्दनाक टक्कर का कारण पीरियडोंन्टल बीमारी नहीं है। हमारे दृष्टिकोण से, इन स्थितियों का आकलन करने में कोई मौलिक अंतर नहीं है, क्योंकि दोनों अपरिवर्तनीय स्थितियां हैं और संक्रमित नहरों के एंडोडोंटिक उपचार के लिए एक स्पष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​परीक्षणों का उपयोग, एक डिग्री या किसी अन्य तक, अनुमानित निदान की पुष्टि करना चाहिए। हम पहले ही कह चुके हैं कि टक्कर के दौरान दर्द की उपस्थिति, इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स के दौरान संवेदनशीलता की कमी, ठंड की प्रतिक्रिया, नैदानिक ​​तैयारी के दौरान दर्द की अनुपस्थिति लुगदी के पूर्ण या आंशिक परिगलन के पक्ष में बोलती है, लेकिन इस मामले में, उपस्थिति से जुड़ी त्रुटियां पेरियोडोंटल अभिव्यक्तियों, लुगदी में एट्रोफिक और स्क्लेरोज़िंग परिवर्तन, जिसे निदान करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

क्षतिग्रस्त लुगदी का एक विशेष समूह है।

दर्दनाक चोटों का समूह। और सबसे पहले, यह तैयारी के परिणामस्वरूप लुगदी को यांत्रिक और थर्मल क्षति है। दंत चिकित्सा में "नुकसान न करें" सिद्धांत सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत बना हुआ है। उपचार उस बीमारी से अधिक खतरनाक नहीं होना चाहिए जिसके लिए यह किया गया था। बुरी तरह से ठीक होने से बेहतर है कि इलाज न किया जाए। यह दांत के भाग्य के लिए एक स्वयंसिद्ध है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि आधुनिक कंपोजिट के साथ दांतों की बहाली की आज की तकनीक ने दंत चिकित्सक को दांत के रंग और आकार की व्यावहारिक रूप से पूर्ण बहाली का कार्य निर्धारित किया है। यह अक्सर केवल फीका पड़ा हुआ डेंटिन को पूरी तरह से हटाने के साथ ही संभव होता है। यह एक विशेष समस्या है जिसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है, और यह इस पुस्तक के दायरे से बहुत आगे निकल जाती है। यहां हम विशेष रूप से इस बात पर जोर देना चाहते हैं कि सौंदर्यशास्त्र की खोज डॉक्टर को उसके मुख्य कार्य से दूर ले जाती है - दंत चाप में एक संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई के रूप में दांत का संरक्षण। दांतों की तैयारी, भले ही सभी तकनीकी आवश्यकताओं को पूरा किया गया हो, पानी के शीतलन और तैयारी के तरीकों का उपयोग करके, ओडोन्टोब्लास्ट प्रक्रियाओं के विच्छेदन के बिना व्यावहारिक रूप से असंभव है, खासकर उन क्षेत्रों में जो रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं। और खुद को खराब कर देता है, मृत पथों के निर्माण के कारण, स्क्लेरोज़्ड और सेकेंडरी डेंटिन, तैयारी के दौरान दांत को नुकसान से बचाता है, क्योंकि यह काटने के उपकरण से ओडोंटोब्लास्ट्स की जीवित प्रक्रियाओं के साथ लुगदी और डेंटिन को काट देता है।

यदि क्षरण द्वारा डेंटिन बरकरार रहे तो स्थिति में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है। इस मामले में, ओडोंटोब्लास्ट हमेशा क्षतिग्रस्त होता है।

लुगदी के लिए, कोई मौलिक अंतर नहीं है, जिसके कारण क्षति हुई है। यह एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया करता है, और जितना अधिक नुकसान होता है, उतने ही अधिक ओडोंटोबलास्ट मर जाते हैं, और चूंकि यह सब एक ही समय में होता है, भड़काऊ प्रतिक्रिया (क्षरण के साथ धीमी प्रगति की प्रक्रिया के विपरीत) एक तीव्र सूजन की तरह जल्दी होती है। सूजन की डिग्री क्षति की गहराई पर निर्भर करती है, अप्रभावित डेंटिन की भागीदारी की डिग्री पर, उपकरण के रोटेशन की गति पर, प्रकार और प्रकार के बर्स पर, दबाव पर और, तदनुसार, इस दौरान उत्पन्न गर्मी की मात्रा पर निर्भर करती है। काम और कई अतिरिक्त कारकों पर जिन्हें दांत तैयार करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गुहा की गहराई और क्षति की डिग्री के बीच संबंध को समझना चाहिए, सबसे पहले, इस अर्थ में कि गहरी क्षरण लगभग हमेशा चिकित्सकीय और रूपात्मक रूप से लुगदी की पुरानी सूजन के साथ होती है। अतिरिक्त आघात प्रक्रिया को बढ़ा सकता है और एक अपरिवर्तनीय स्थिति पैदा कर सकता है। काफी हद तक, ओडोन्टोबलास्ट्स की प्रक्रियाओं के विच्छेदन के कारण गूदे को होने वाले नुकसान पर तैयारी स्थल की लंबाई का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। अब हम थर्मल और रासायनिक क्षति को ध्यान में नहीं रखते हैं, बल्कि केवल यांत्रिक हैं। यह देखते हुए कि प्रति 1 मिमी 2 में लगभग 15 हजार डेंटाइन ट्यूब हैं, इतने छोटे क्षेत्र में भी क्षति बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है। स्वस्थ दांतों में गुहाओं के निर्माण में यह परिस्थिति विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। तापमान में वृद्धि भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। पोहतो और शीनेउ (1958) ने दिखाया कि तापमान में 5-7 डिग्री की वृद्धि से लुगदी में अपरिवर्तनीय प्रतिक्रिया होती है।

दांतों की घरेलू चोटों की तुलना में दर्दनाक पल्पिटिस बहुत अधिक बार आईट्रोजेनिक क्षति का परिणाम होता है।

पल्प की सूजन न केवल एक संक्रामक घाव के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकती है, कभी-कभी यह प्रक्रिया विभिन्न चोटों या यांत्रिक क्षति का कारण बन सकती है। विशेष रूप से अक्सर जिन बच्चों को विभिन्न चोटों के कारण दांत क्षेत्र में सूजन और दर्द होता है, वे इस प्रकार के घाव के साथ दंत चिकित्सकों के पास जाते हैं। दंत चिकित्सा में, इस रूप को दर्दनाक पल्पिटिस कहा जाता है। इस प्रकार के घाव में कुछ विशेषताएं और लक्षण होते हैं।

बड़ी संख्या में कारण हो सकते हैं जो पल्पिटिस के दर्दनाक रूप का कारण बन सकते हैं, लेकिन वे दांत की आंतरिक रोग प्रक्रियाओं और शरीर के अन्य विकृति से जुड़े नहीं हैं। आमतौर पर यह रूप बाहर के कारकों के कारण होता है। दर्दनाक पल्पिटिस की उपस्थिति के मुख्य कारणों में निम्नलिखित कारण शामिल हैं:

• एक मुकुट फ्रैक्चर की घटना। इन मामलों में, लुगदी का क्षेत्र उजागर होता है और इसके आगे संक्रमण देखा जाता है;
• जोरदार प्रहार या गिरने से दांत में चोट। आमतौर पर, इस प्रकार की दर्दनाक चोट के साथ, पूर्वकाल दंत चिकित्सा की इकाइयाँ पीड़ित होती हैं;
• दांतों में सुधार के लिए सामान्य स्वास्थ्य-सुधार सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान विशेषज्ञों की त्रुटियां। इन प्रक्रियाओं के दौरान, लुगदी के संपर्क में आने या कोई दर्दनाक चोट लग सकती है।

टूथ चिप के परिणामस्वरूप, नष्ट हुए किनारे के माध्यम से, विभिन्न बैक्टीरिया और रोगाणुओं के साथ लार दांत में प्रवेश करती है, इससे लुगदी ऊतक की सूजन और दर्दनाक पल्पिटिस का विकास होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर दर्दनाक पल्पिटिस का सामना करते हैं, क्योंकि यह बच्चे हैं जो अक्सर विभिन्न चोटों के अधीन होते हैं, जिसमें मैक्सिलोफेशियल भाग को नुकसान देखा जाता है। बच्चों में यह रोग दूध और स्थायी काटने दोनों में प्रकट हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, ऊपरी केंद्रीय और पार्श्व incenders को नुकसान देखा जाता है, कभी-कभी दांतों की निचली इकाइयों को नुकसान देखा जा सकता है।

लक्षण

पल्पिटिस के इस रूप की उपस्थिति के कारणों के अलावा, यह जानना अनिवार्य है कि इसके साथ कौन से लक्षण हैं। लक्षण इस बीमारी की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेंगे। लेकिन फिर भी, केवल एक दंत चिकित्सक को इस प्रकार के घाव का निदान और उपचार करना चाहिए।

जरूरी! दर्दनाक पल्पिटिस की उपस्थिति का सबसे हड़ताली और सबसे अधिक ध्यान देने योग्य संकेत खाने के दौरान तेज दर्द की उपस्थिति है। किसी भी परेशान करने वाले कारकों के संपर्क में आने पर एक दर्दनाक प्रतिक्रिया हो सकती है।

इसलिए, इस रूप के साथ, गर्म चाय या ठंडा पानी पीना बहुत मुश्किल होगा, और कभी-कभी असंभव भी।

अभिघातजन्य पल्पिटिस एक प्रकार की गैर-संक्रामक बीमारी है, यह घरेलू वातावरण में दांत पर यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है, उदाहरण के लिए: खाने के दौरान मरोड़ना या गिरने पर चोट लगना।

दांत को हल्के से छूने पर दर्द हो सकता है। पल्पिटिस के इस रूप की उपस्थिति का एक और विशिष्ट संकेत प्रकट होता है - मुंह से एक तेज पुटीय गंध की उपस्थिति। आमतौर पर यह संकेत ज्ञान दांत को नुकसान की उपस्थिति को इंगित करता है। इसी समय, कोई भी स्वच्छता उत्पाद इस गंध को खत्म नहीं कर सकता है - न तो टूथपेस्ट, न ही बाम, न ही स्प्रे।

कैसे प्रबंधित करें

यदि आप अचानक अपने आप में दर्दनाक पल्पिटिस के लक्षण देखते हैं, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। दंत चिकित्सक उसके अनुसार निदान और उपचार करने में सक्षम होगा।
चिकित्सीय उपचार निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

1. सबसे पहले, डॉक्टर एनेस्थीसिया करता है ताकि उपचार के दौरान दर्द न हो;
2. इसके अलावा, घावों से गुहा को साफ किया जाता है;
3. यह जरूरी है कि चिकित्सक प्रभावित क्षेत्र को एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ इलाज करे;
4. उसके बाद, एक कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड गैसकेट स्थापित किया जाता है;
5. अगला, एक अस्थायी मुहर स्थापित है;
6. सुस्त पल्पिटिस के दौरान, नहरों को भर दिया जाता है और एक स्थायी भराव स्थापित किया जाता है।

ध्यान! अन्य प्रकार के पल्पिटिस की तरह, दर्दनाक पल्पिटिस दांत को एक गंभीर क्षति है, जिसे समय पर ढंग से पहचाना और समाप्त किया जाना चाहिए। आपको उपचार को बाहर नहीं निकालना चाहिए, इसे प्रारंभिक अवस्था में करना बेहतर होता है, जब प्रक्रिया इतनी गहराई तक नहीं जाती है।

रोगाणुओं और बैक्टीरिया के साथ लार चिप के माध्यम से दांत में प्रवेश करती है, तंत्रिका सूजन हो जाती है। दर्दनाक पल्पिटिस के प्रकारों में तीव्र और जीर्ण शामिल हैं। दंत चिकित्सक इस बीमारी के कारण होने वाली चोटों को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं।

दर्दनाक पल्पिटिस के प्रकार

1. गिरने, चोट लगने, टकराने से होने वाली चोटें। दर्दनाक पल्पिटिस वाले लोग अक्सर स्कीइंग, स्केटिंग, स्केटबोर्डिंग, साइकिलिंग, रोलरब्लाडिंग के बाद दंत चिकित्सक के पास आते हैं। बच्चे अक्सर झूले पर, साथ ही चेहरे पर उड़ने वाली गेंद या पक से घायल हो जाते हैं। वार, चोट, गिरने के दौरान, ऊपरी जबड़े में सामने के दांत आमतौर पर पीड़ित होते हैं - मुकुट काट दिया जाता है, गूदा उजागर हो जाता है। कुछ कठिन कुतरने की कोशिश करते समय भी चोट लग जाती है - उदाहरण के लिए, एक अखरोट।


2. डॉक्टर की गलती से हुआ नुकसान। एक नियम के रूप में, क्षय उपचार के दौरान समान स्थितियां उत्पन्न होती हैं। इस मामले में, लुगदी का अपरिहार्य संक्रमण होता है। यदि इस तरह के क्षतिग्रस्त दांत को पल्पिटिस उपचार के बिना भर दिया जाता है, तो यह चोट पहुंचाएगा, और तीव्र रूप से सूजन पुरानी दर्दनाक पल्पिटिस में बदल जाएगी।

दर्दनाक पल्पिटिस का निदान

इस प्रकार की बीमारी, अन्य प्रकार के पल्पिटिस की तरह, जटिलताओं के शुरू होने से पहले तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। दंत चिकित्सक निदान करेगा, जिसमें शामिल हैं:

• एक दंत कुर्सी में परीक्षा;
• एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोस्टिक्स।

इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री वैकल्पिक धारा का उपयोग करके लुगदी की स्थिति का विश्लेषण करती है - रोगग्रस्त और स्वस्थ दांत अलग-अलग तरीकों से प्रतिक्रिया करते हैं। यह अध्ययन एक्स-रे के बजाय या उसके अतिरिक्त के रूप में किया जाता है। दर्दनाक पल्पिटिस का सटीक निदान दंत चिकित्सक को एक इष्टतम उपचार योजना तैयार करने में मदद करता है।

यह जानना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि दर्दनाक पल्पिटिस के क्लिनिक में कौन से लक्षण दिखाई देते हैं। एक क्षतिग्रस्त दांत गर्म / ठंडे भोजन के लिए तेजी से प्रतिक्रिया करता है, यहां तक ​​​​कि ठंडी हवा भी अप्रिय उत्तेजना पैदा करती है, और इसे कोई भी स्पर्श बहुत दर्दनाक होता है। यदि दंत चिकित्सा के दौरान लुगदी घायल हो जाती है, तो रोगी को अचानक दर्द होने लगता है। ज्ञान दांत को आघात एक तीखी पुटीय सक्रिय गंध के साथ होता है, जिसे स्वच्छता उत्पाद सामना नहीं कर सकते हैं।

तीव्र दर्दनाक पल्पिटिस के उपचार की रूढ़िवादी विधि

तीव्र दर्दनाक पल्पिटिस का उपचार चोट की सीमा पर निर्भर करता है। यदि यह महत्वहीन है, थोड़ा लुगदी जोखिम के साथ, एक रूढ़िवादी विधि पर्याप्त होगी। इसे पल्पिटिस के उपचार के लिए एक जैविक विधि भी कहा जाता है - इसका अर्थ है कि लुगदी को उसके सभी कार्यों के साथ संरक्षित करना। यह चिकित्सा सूजन की शुरुआत में ही प्रभावी है।

रूढ़िवादी उपचार के चरण

1. स्थानीय संज्ञाहरण दर्द से राहत देता है।
2. दंत चिकित्सक क्षतिग्रस्त ऊतक को हटा देता है।
3. सूजन को रोकने के लिए, गुहा में एक औषधीय पैड रखा जाता है।
4. दांत के मुकुट वाले हिस्से पर एक फिलिंग लगाई जाती है - स्थायी, अगर सब कुछ एक ही बार में किया जाता है, और अस्थायी, अगर उपचार में 2-3 दौरे लगते हैं।

दर्दनाक पल्पिटिस के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति

एक रूढ़िवादी विधि के साथ दर्दनाक पल्पिटिस का इलाज करना हमेशा संभव नहीं होता है, अक्सर सर्जिकल विधि का उपयोग करना आवश्यक होता है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब दांत का ताज टूट गया हो और लुगदी का एक महत्वपूर्ण एक्सपोजर हुआ हो - सूजन पुरानी हो सकती है। दर्दनाक पल्पिटिस के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा पद्धति दो चरणों में होती है।

प्रथम चरण

1. दांत को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, संज्ञाहरण प्रशासित किया जाता है।
2. दंत चिकित्सक गुहा को साफ करता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से लुगदी को हटा देता है।
3. गुहा अच्छी तरह से सूख जाता है, जिसके बाद एक विरोधी भड़काऊ दवा के साथ एक चिकित्सा पैड लगाया जाता है।
4. एक मुहर अस्थायी रूप से लगाई जाती है।

दूसरा चरण

1. अस्थायी भरने को हटा दिया जाता है, मौखिक गुहा को एक बार फिर एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है।
2. हीलिंग पेस्ट लगाया जाता है, एक स्थायी फिलिंग लगाई जाती है।

मास्को क्लीनिकों में दर्दनाक पल्पिटिस के उपचार की लागत कितनी है?

चिकित्सा की लागत क्षति की डिग्री पर निर्भर करती है - चिप जितनी बड़ी होगी, उतनी ही महंगी होगी। मॉस्को क्लीनिक में, पल्पिटिस उपचार की कीमतें एकल-नहर वाले दांत के लिए 6,000 रूबल से शुरू होती हैं और 12,000 रूबल तक जाती हैं। मूल्य टैग इस बात से भी प्रभावित होता है कि समस्या किस दांत से उत्पन्न हुई है। च्यूइंग गम पर, आप केवल अपने आप को उपचार तक सीमित कर सकते हैं, और सामने, एक नियम के रूप में, को भी बहाल करना होगा। इससे लागत कम से कम 3,500 रूबल बढ़ जाती है। दर्दनाक पल्पिटिस के इलाज के तरीके भी लागत में भिन्न होते हैं: रूढ़िवादी व्यक्ति को दंत चिकित्सक से अधिक समय और प्रयास की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि यह अधिक महंगा है। लुगदी हटाने के साथ सर्जिकल विकल्प सस्ता है।

दांत के लुगदी कक्ष में सूजन प्रक्रिया का विकास, गुहा जहां तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं स्थित हैं, ढीले संयोजी ऊतक, यांत्रिक क्रिया का परिणाम हो सकते हैं। टूथ ट्रॉमा, यहां तक ​​​​कि एक जो क्राउन फ्रैक्चर के साथ नहीं है, उसे गुड डेंटिस्ट्री के विशेषज्ञ के ध्यान की आवश्यकता होती है। समय पर चिकित्सा सहायता लेने से आप दांत को जबड़े में रख सकते हैं, तंत्रिका की मृत्यु को रोक सकते हैं और भड़काऊ प्रक्रिया को पीरियोडॉन्टल ऊतक में बदल सकते हैं।

तीव्र दर्दनाक पल्पिटिस के कारण

निम्नलिखित मामलों में लुगदी में एक रोग प्रक्रिया विकसित होती है:

• ताज की अखंडता का उल्लंघन, जिसमें लुगदी उजागर हो सकती है और अतिरिक्त रूप से संक्रमित हो सकती है;
• दांत की सतह पर प्रभाव;
• दंत चिकित्सा के दौरान लुगदी के संपर्क और आघात।

अक्सर, गहरी क्षय के उपचार में दंत प्रक्रियाओं के दौरान तंत्रिका क्षति देखी जाती है। सभी नष्ट हो चुके ऊतकों को निकालना और लुगदी कक्ष की दीवारों को नुकसान नहीं पहुंचाना मुश्किल हो सकता है। यदि डॉक्टर एक ड्रिल या जांच के साथ दांत की गुहा में प्रवेश करता है, तो वे तंत्रिका को संरक्षित करने का प्रयास करते हैं। और केवल अगर उपचार की जैविक विधि अप्रभावी हो जाती है, तो दांत का चित्रण आगे भरने के साथ किया जाता है।

दूसरों की तुलना में अधिक बार, इंसुलेटर और कैनाइन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, क्योंकि यह सामने के दांतों पर होता है कि सबसे बड़ी संख्या में चोटें आती हैं। भड़काऊ प्रक्रिया स्थायी और दूध के दांतों दोनों में समान संभावना के साथ विकसित हो सकती है।

लक्षण

• भड़काऊ प्रक्रिया घायल दांत में इस प्रकार प्रकट होती है:
• काटते समय बेचैनी और दर्द होता है;
• तापमान संवेदनशीलता काफी बढ़ जाती है;
• रोग प्रक्रिया के तेजी से विकास के साथ आराम से दर्द और बेचैनी।

यदि एक मुकुट या जड़ टूट गई है, तो लक्षणों की प्रतीक्षा करने की कोई आवश्यकता नहीं है। इस स्थिति में अपने आप में चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है। अन्य मामलों में, चोट के बाद दांत की स्थिति का निरीक्षण करने की अनुमति है।

इलाज

दर्दनाक पल्पिटिस का पता लगाने में चिकित्सा रणनीति कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है, जिनमें से निर्णायक एक रोग प्रक्रिया में तंत्रिका और रक्त वाहिकाओं की भागीदारी की डिग्री है, लुगदी कक्ष की सामग्री के संक्रमण की संभावना है।

जांच और निदान के चरण में, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग की अनुमति है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि वे ठीक होने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन केवल थोड़ी देर के लिए रोगी की स्थिति को कम करते हैं।

यह भी लागू करें:

• उपचार की रूढ़िवादी विधि;
• बाद में भरने के साथ लुगदी को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना।

रूढ़िवादी उपचार (जैविक पद्धति) के अपने संकेत और कई सीमाएँ हैं। तंत्रिका को बचाने की संभावना घंटे के हिसाब से कम हो जाती है, इसलिए लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर के पास जाने में देरी करना खुद को नुकसान पहुंचा रहा है।

जैविक विधि में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग शामिल है। वे उस क्षेत्र पर लागू होते हैं जहां अस्थायी भरने के तहत लुगदी उजागर होती है। इसके अतिरिक्त, एक फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव निर्धारित किया जा सकता है, जिसका उद्देश्य भड़काऊ प्रक्रिया को शांत करना और पुनर्जनन को उत्तेजित करना है।

अस्थायी भरने की स्थापना के बाद कई दिनों तक, रोगी एक डॉक्टर की देखरेख में होता है। दांत में दर्द और अन्य अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति लुगदी कक्ष में चल रही सूजन को इंगित करती है, जिसके लिए तंत्रिका को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने की आवश्यकता होती है। सूजन का उन्मूलन दांत को जीवित रखते हुए स्थायी भरने की स्थापना की अनुमति देता है।

सर्जिकल उपचार में लुगदी को हटाना, रूट कैनाल को साफ करना और उन्हें भरना शामिल है। दंत चिकित्सा में उपचार की यह विधि प्राथमिकता नहीं है, क्योंकि "मृत" दांत शारीरिक तनाव के लिए कम प्रतिरोधी और अधिक नाजुक होता है। हालांकि, देर से चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के अधिकांश मामलों में, दंत चिकित्सक के पास कोई विकल्प नहीं होता है।

पल्प को पूरी तरह से हटाने का एक विकल्प आंशिक रूप से हटाने की विधि हो सकती है, जिसमें तंत्रिका का केवल एक हिस्सा लुगदी कक्ष से हटा दिया जाता है, और रूट कैनाल में स्थित तंत्रिका तंतु और वाहिकाएं बरकरार रहती हैं।

जैविक उपचार के समान, गूदे को आंशिक रूप से हटाने और अस्थायी भरने के बाद, रोगी कई दिन पर्यवेक्षण में बिताता है। उपचार को पूर्ण माना जाता है यदि रोगी में भड़काऊ प्रक्रिया की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है और एक स्थायी भरने को स्थापित किया जा सकता है। निरंतर सूजन के लिए नहर की सफाई और भरने की आवश्यकता होती है।

प्रोफिलैक्सिस

रोजमर्रा की जिंदगी और खेलकूद में दांतों की चोट को रोकना हमेशा संभव नहीं होता है। हालांकि, इलाज के लिए ओज़ेरकी मेट्रो स्टेशन पर "गुड डेंटिस्ट्री" से तुरंत संपर्क करना हमारी शक्ति में है। पहले क्षरण उपचार किया जाता है, दर्दनाक पल्पिटिस विकसित करने का जोखिम कम होता है। पल्पिटिस का उपचार जितनी जल्दी शुरू किया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि दाँत के ऊतकों को पोषण देने वाले और उन्हें संक्रमित करने वाले न्यूरोवास्कुलर बंडल को संरक्षित करना संभव होगा।

दंत चिकित्सा की कीमतें

सेवा	कीमत
क्षय उपचार
सतही क्षरण उपचार	रगड़ 3,200
मध्यम क्षरण उपचार	रगड़ 4300
दांतों की सड़न के 1/2 तक गहरी क्षय का उपचार	रगड़ 5,500
क्षय उपचार चिह्न	रगड़ 7,000
पल्पिटिस उपचार
पल्पिटिस उपचार - एक दांत नहर	रगड़ 7,000
पल्पिटिस उपचार - दांत की दो नहरें	रगड़ 8,500
पल्पाइटिस उपचार - दांत की तीन नलिकाएं	रगड़ 10,900
पीरियोडोंटाइटिस उपचार
पेरीओडोंटाइटिस उपचार - पहली नहर का अस्थायी भरना	रगड़ 3,500
पेरीओडोंटाइटिस उपचार - 2 नहरों का अस्थायी भरना। दांत	रगड़ 4,500
पेरीओडोंटाइटिस उपचार - 3-नहर वाले दांत का अस्थायी भरना	रगड़ 6,050
पेरीओडोंटाइटिस उपचार - पहली नहर का स्थायी भरना	रगड़ 4,100
पेरीओडोंटाइटिस उपचार - 2 नहरों का स्थायी भरना। दांत	रगड़ 5,750
पेरीओडोंटाइटिस उपचार - 3 नहरों का स्थायी भरना। दांत	रगड़ 7,550
सील और भरना
प्रकाश-उपचार सामग्री से बना अस्थायी भरना	रगड़ 400
समग्र भरने का इलाज	रुब 1,900
ग्लास आयनोमर सीमेंट भरना	रगड़ 2 200
लाइट-क्योरिंग कम्पोजिट (एस्टेलाइट) से भरना	रगड़ 3,100
अनसीलिंग सरल है	रुब 1,500
मुश्किल खोलना	रुब 1,800
अन्य
डेविटलाइजिंग पेस्ट लगाना	रुब 1,800
टूथ कैनाल से एक विदेशी शरीर को हटाना	रगड़ 3 800
औषधीय ड्रेसिंग लागू करना	रगड़ 600
शीसे रेशा पोस्ट के साथ दांत के ताज के हिस्से की बहाली	रगड़ 5 800
दांत के कोण या चीरे के किनारे की बहाली	रगड़ 5,000
SVS . पर दांत की बहाली	रगड़ 7,500
स्टामाटाइटिस उपचार	750 रगड़