एक बच्चे के लक्षणों में जिगर की समस्या। बच्चों में जिगर की गंभीर बीमारियां क्या हैं? नवजात और शिशु

जिगर सबसे में से एक है महत्वपूर्ण अंग मानव शरीर... यह कई कार्य करता है, पित्त का उत्पादन करता है, चयापचय प्रक्रियाओं में सक्रिय भाग लेता है और विभिन्न आक्रामक पदार्थों के शरीर को साफ करता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, इसकी गतिविधियाँ बाधित हो सकती हैं। इसके अलावा, ऐसी विफलताओं को भी देखा जा सकता है बचपन, नवजात अवधि के दौरान सहित। आइए इस पेज www.site पर बात करते हैं कि क्या हैं गंभीर रोगबच्चों में जिगर, लक्षण, हम उन पर विचार करेंगे, और इस सवाल का भी जवाब देंगे कि युवा रोगियों में इस तरह के विकारों के लिए कौन से आहार का संकेत दिया गया है।

बच्चों में जिगर की गंभीर बीमारियां क्या हैं?

बचपन में सबसे प्रसिद्ध गंभीर जिगर की बीमारियों को हेपेटाइटिस माना जाता है। कुछ मामलों में, वे नवजात शिशुओं में भी हो सकते हैं। अधिक दुर्लभ रोग स्थितियों को इस अंग के फोड़े, साथ ही सिरोसिस माना जाता है। कभी-कभी डॉक्टरों को बच्चों में जिगर के ट्यूमर के घावों का भी सामना करना पड़ता है, जो कि 57% मामलों में घातक हो जाते हैं।

लक्षण

बच्चों में वायरल हेपेटाइटिस सबसे अधिक प्रकट हो सकता है विभिन्न लक्षण, इसके प्रकार के साथ-साथ विकास विकल्प (विशिष्ट और असामान्य) पर निर्भर करता है। साथ ही, रोग आगे बढ़ सकता है तीव्र रूप, जीर्ण और दीर्घजीवी। विकास के प्रारंभिक चरण में, हेपेटाइटिस कभी-कभी सार्स (खांसी, नाक बंद, कमजोरी, भूख न लगना और बुखार) के क्लासिक लक्षणों के साथ प्रकट होता है। एक और बीमारी खुद महसूस कर सकती है दर्दनाक संवेदनाअधिजठर क्षेत्र में, मतली, कमजोरी और उल्टी (जो खाद्य विषाक्तता जैसा दिखता है)। हेपेटाइटिस की शुरुआत कमजोरी, उनींदापन, अत्यधिक थकान, सिरदर्द और भूख में कमी के रूप में प्रकट हो सकती है।

हेपेटाइटिस (प्रीक्टेरिक) के विकास में अगला चरण जोड़ों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते और समय के साथ, मूत्र का काला पड़ना और बढ़े हुए यकृत से प्रकट होता है। इसके बाद प्रतिष्ठित काल आता है, जिसमें त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली जल्दी से प्रतिष्ठित रंगों में बदल जाते हैं। प्रारंभ में, ऐसा लक्षण मुंह के श्वेतपटल और श्लेष्मा झिल्ली पर, फिर चेहरे, धड़ और अंगों पर ध्यान देने योग्य होता है। गंभीर पीलिया खुजली के साथ हो सकता है, रक्तस्रावी अभिव्यक्तियाँऔर नशा में वृद्धि। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत विशेष रूप से खतरनाक हैं: ध्यान देने योग्य सुस्ती और चिंता, नींद की समस्या।

विशेष रूप से गंभीर रूपनशा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति के हेपेटाइटिस लक्षण विशेष रूप से तेजी से बढ़ते हैं, चेतना की हानि, सांस की तकलीफ, बार-बार दिल की धड़कन, बुखार और आक्षेप हो सकता है। साथ ही लीवर में दर्द होता है।

बच्चों में जिगर का सिरोसिस दुर्लभ है। यह रोग सबसे पहले सामान्य अस्वस्थता, कमजोरी, सिरदर्द, उनींदापन, भूख न लगना, सबफेरल बुखार, शुष्क त्वचा, नकसीर से प्रकट होता है। कभी-कभी पीलिया, पेट फूलना, दस्त या कब्ज, जी मिचलाना, हल्का दर्दजिगर के क्षेत्र में। युवा रोगियों को टेलैंगिएक्टेसिया का अनुभव हो सकता है और त्वचा में खुजली.

बच्चों में जिगर का फोड़ा बहुत कम विकसित होता है, उदाहरण के लिए, प्युलुलेंट घावों के साथ पेट की गुहा, नाभि का संक्रमण, आदि प्रारंभिक लक्षणऐसी स्थिति में ठंड लगना शामिल है, जिसके साथ तेज बुखार, तेज नाड़ी और तेज बुखार होता है। यकृत थोड़ा बड़ा हो जाता है और दर्दनाक हो जाता है, अलग-अलग तीव्रता का पीलिया देखा जाता है।

ट्यूमर और यकृत कैंसर बहुत स्पष्ट नहीं हैं। ऐसी स्थितियों का सबसे बुनियादी लक्षण पेट में वृद्धि माना जाता है। रोग का विकास कारण बन सकता है सामान्य कमज़ोरीमतली, उल्टी, भूख में कमी, वजन घटना और बुखार। उदर गुहा - जलोदर में द्रव का जमा होना भी संभव है।

इलाज

बच्चों में जिगर की बीमारी के लिए आहार का उद्देश्य इस अंग के काम को यथासंभव आसान बनाना है। रोगी के आहार में आसानी से पचने योग्य प्रोटीन, साथ ही फाइबर, विटामिन और खनिजों की एक महत्वपूर्ण मात्रा शामिल होनी चाहिए। इस मामले में, रोगी को शरीर में वसा के सेवन को सीमित करना चाहिए, विशेष रूप से पशु मूल के, साथ ही उन उत्पादों को जो पाचक रस के स्राव को सक्रिय करते हैं। आम तौर पर, आहार खाद्यजिगर की बीमारियों वाले छोटे रोगियों के लिए पेवज़नर आहार संख्या 5 और "कल्याण" के सिद्धांत पर आधारित है।

जिगर की बीमारियों के साथ, यह नियमित रूप से छोटे भागों में खाने लायक है - दिन में पांच से छह बार तीन से चार घंटे के अंतराल पर। आहार में दूध और विभिन्न प्रकार के डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए (प्राकृतिक और बिना परिरक्षकों के) निम्न स्तरवसा की मात्रा)। बीफ, वील और चिकन (स्तन) को वरीयता देते हुए, केवल उबला हुआ, स्टीम्ड, बेक किया हुआ या दम किया हुआ मांस का सेवन करना चाहिए। मछली को उबला हुआ खाया जा सकता है और चिकना नहीं, उदाहरण के लिए, पाइक पर्च, कॉड, नवागा, पर्च, आइस फिश। विभिन्न सब्जियों और फलों के साथ-साथ उन पर आधारित व्यंजनों से भी लाभ होगा। सूप को सब्जी, अनाज या डेयरी सूप के साथ पकाया जाना चाहिए। आहार में अनाज, साथ ही आटा उत्पाद शामिल हो सकते हैं। मिठाई से शहद, मार्शमैलो, मुरब्बा और जैम खाने की अनुमति है।

जिगर की बीमारियों के साथ, यह खपत को कम करने लायक है मक्खन(30-40 ग्राम से अधिक नहीं), अंडे (प्रति सप्ताह, उबले हुए), पनीर (आप केवल हल्का कर सकते हैं), सॉसेज (आप केवल आहार, डॉक्टर, भोजन कक्ष), कैवियार, हेरिंग और टमाटर कर सकते हैं।

पर शीघ्र निदानयहाँ तक की गंभीर रोगबच्चों में जिगर को सफलतापूर्वक गिरफ्तार किया जा सकता है।

यह घर दाहिने किनारे पर खड़ा है, और इसमें सबसे बड़ी पाचन ग्रंथि रहती है - यकृत।
वह दिन-प्रतिदिन काम करती है: जमा होती है पोषक तत्वऔर विटामिन, पित्त का उत्पादन करता है, जो वसा के टूटने और आत्मसात को बढ़ावा देता है, चयापचय प्रक्रिया में भाग लेता है, रक्त टैंकों के संश्लेषण में, रक्त जमावट कारकों को नियंत्रित करता है। जीवन, साल दर साल बड़ा होता जाता है, वजन अधिक होता है। जिगर बहुत गृहिणी है: यह उच्च गुणवत्ता वाले भोजन से प्यार करता है और ड्रग्स और शराब नहीं लेता है, लेकिन रासायनिक एजेंटों को भी बहुत पसंद नहीं करता है। जब कलेजा क्रोधित और रोगी होता है, तब वह सारे घराने और उसके सब रहनेवालोंके लिथे बुरा होता है।

1. बच्चे का हल्का पीलापन है त्वचा, और पैल्पेशन पर, यकृत का थोड़ा बढ़ा हुआ किनारा महसूस होता है, दाहिनी ओर थोड़ा दर्द होता है। आप दोनों परेशान हैं और यह सोचना भी नहीं चाहेंगे कि चिह्नित संकेत एक बीमारी का संकेत देते हैं, हालांकि, अफसोस, इसे बाहर नहीं किया गया है। जिगर की बीमारियां बीमारियों में सबसे पहले में से एक हैं जठरांत्र पथ 3-7 साल के बच्चों में। मुख्य कारण हैं अनियमित पोषण, गुणवत्ता में बदलाव खाद्य उत्पाद, भोजन और पानी में एलर्जी की उपस्थिति, मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन।
2. आप काम से घर आए और रेफ्रिजरेटर में पैकेज और बर्तनों की आवाजाही से महसूस किया कि सूप गर्म नहीं हुआ था, और उबला हुआ गाढ़ा दूध और सॉसेज का एक टुकड़ा खा लिया गया था। आपका बच्चा तीसरी कक्षा में है, जिसका अर्थ है कि तीसरे वर्ष का छात्र सूखा खाना खा रहा है। आपने उसमें बार-बार होने वाले कटाव को एक से अधिक बार देखा है। यह इस बात का संकेत है कि लीवर खराब हो गया है। जाहिर है, आपको भोजन के सेवन पर रिपोर्ट की एक डायरी रखने या जबरन नियंत्रण के उपायों को प्रदान करने की आवश्यकता है।
3. माँ चिंतित थी कि 3 साल का बच्चा केवल उसकी बाईं ओर या उसकी पीठ पर सोता है। माँ को और क्या याद आया एक लड़की हुआ करती थीअक्सर रोती थी जब उसे दाहिनी ओर रखा जाता था। वी चिकित्सा संस्थानजिगर में कार्यात्मक परिवर्तन का निदान किया गया। इसका कारण कृत्रिम और मिश्रित भोजन के लिए लड़की का जल्दी स्थानांतरण था।
4. से वापस आ रहा है बाल विहार, बेटे ने मजे से (कियोस्क से) पेस्ट्री खाई। यह पता चला कि लड़के ने बालवाड़ी में कभी कुछ नहीं खाया था। क्यों? क्योंकि उन्हें दलिया, मसले हुए आलू, सूप, पास्ता खाने की आदत नहीं है। घर पर, खाने का "सड़क" तरीका प्रबल था: उन्होंने कुछ खरीदा जो वहीं खाया जा सकता था। वास्तव में, सभी माता-पिता को सलाह दी जा सकती है: जबकि बच्चा छोटा है, कम से कम उसके लिए ठीक से खाना बनाना (पहला कोर्स, फल, सलाद)। भोजन डायरी रखना शुरू करें, पता करें कि बच्चे ने आज किंडरगार्टन में, स्कूल में और घर पर क्या खाया।
5. नोट्स रखें जहां आप महत्वपूर्ण विवरण और बारीकियों को नोट करते हैं। उदाहरण के लिए: किंडरगार्टन में किस तारीख से वायरस संगरोध शुरू हुआ; किंडरगार्टन, स्कूल के बाद बच्चे को किन अतिरिक्त कार्यों से भरा हुआ था; उन्होंने टिप्पणी पर क्या प्रतिक्रिया दी, क्या उन्हें मौसमी बीमारी है; आंत कैसे काम करती है। यह सब लीवर की बीमारियों की समय पर पहचान के लिए बहुत जरूरी है। बच्चे को मुंह में मतली, डकार, सूखापन और कड़वाहट की शिकायत हो सकती है। इसी समय, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के दौरान, पीले रंग के मल का उल्लेख किया जाता है, सिर में दर्द होता है, मूड उदास होता है, और थकान जल्दी आती है। ये सभी लीवर की बीमारी के लक्षण हैं।

स्प्रे - एक खरपतवार या एक दवा?

यह जिगर को ठीक करता है और मजबूत करता है, इसलिए इसे किसी भी तरह से खरपतवार कहना असुविधाजनक है। 1 चम्मच व्हीटग्रास, जंगली गुलाब और बिछुआ एक गिलास पानी के साथ डाला जाता है, उबला हुआ, ठंडा, फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से आधा घंटा पहले और रात में आधा गिलास लिया जाता है। शोरबा बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए उपयोगी है, यह न केवल उपचारात्मक है, बल्कि अच्छा भी है रोगनिरोधी... यदि आपके बच्चे को (या अतीत में) जिगर और पित्ताशय की थैली का उल्लंघन हुआ है, तो इस नुस्खे का उपयोग करें।

असीमित पीएं

जिगर की गतिविधि को विनियमित करने के लिए एक और जलसेक उपयोगी है: 300 ग्राम घास और 50 ग्राम अमर फूलों को दो गिलास उबलते पानी के साथ डाला जाता है और रात भर छोड़ दिया जाता है। सुबह वे बिना किसी प्रतिबंध के पानी के बजाय छानकर पीने के लिए देते हैं।

बच्चों का संग्रह

और यहाँ संग्रह है, जो in लोग दवाएंलंबे समय से बचकाना माना जाता रहा है: 200 ग्राम सेंट जॉन पौधा, गाँठ, कैलेंडुला फूल, 15 ग्राम बकथॉर्न छाल और 5 ग्राम फार्मेसी कैमोमाइल... "ग्राम" से भ्रमित न हों, क्योंकि जलसेक के लिए ली गई जड़ी-बूटियों का अनुपात महत्वपूर्ण है। इस संग्रह के 2 बड़े चम्मच लें, 0.5 लीटर डालें ठंडा पानीऔर रात भर रख दें। सुबह 5-7 मिनट के लिए उबाल लें, आधे घंटे के लिए गर्म स्थान पर जोर दें, फिर छान लें। परिणामस्वरूप जलसेक को कई खुराक में पिया जाना चाहिए।

जिगर की बीमारी के लक्षण तीव्र के समान हैं जठरांत्र संबंधी रोग, साथ ही एपेंडिसाइटिस का हमला। यहां नामित काढ़े मदद नहीं करेंगे - एक तत्काल की जरूरत है स्वास्थ्य देखभाल... इसलिए, स्व-निदान और उपचार से इनकार करना बेहतर है।

डर तेल डोनट्स

रोग के पहले लक्षणों पर (सुस्त) हल्का दर्द हैदाईं ओर, नाराज़गी, भूख न लगना) तीन दिनों के लिए सोने से पहले 1.5-2 घंटे के लिए दाईं ओर गर्म हीटिंग पैड की मदद कर सकता है, और एक्यूप्रेशरपित्ताशय की थैली क्षेत्र में (दाहिने निप्पल से लंबवत अंतिम पसली के नीचे)। साथ ही सप्ताह में 2-3 बार रात में एनीमा साफ करना। बच्चे के लिए यह सलाह दी जाती है कि वह दिन में दो या तीन बार चुपचाप उसके नीचे बैठ जाए दायां पैर... यह आसन पित्त के बहिर्वाह को बढ़ावा देता है।

चलो दो मोर्चों से टकराते हैं

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शब्दावली

हेपेटोमेगाली: जिगर का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा।
पीलिया : में धुंधलापन पीलाश्लेष्मा झिल्ली, श्वेतपटल और त्वचा, उनमें पित्त वर्णक के जमाव के कारण।
कोलेस्टेसिस: पित्त नलिकाओं और / या नलिकाओं में ठहराव के रूप में पित्त की गति का उल्लंघन।
हेपेटाइटिस: जिगर की सूजन:

1. तीव्र - 3 महीने से अधिक नहीं चलने वाला;
2. 3 महीने से अधिक समय तक चलने वाला पुराना;
3. जन्मजात (पर्यायवाची - भ्रूण) - हेपेटाइटिस का सामान्य नाम जो सूजन को प्रेरित करने वाले विभिन्न कारकों के प्रभाव में भ्रूण के जिगर को अंतर्गर्भाशयी क्षति के साथ होता है;
4. संक्रामक (पर्यायवाची - बोटकिन रोग, महामारी, हेपेटाइटिस ए) - वायरल प्रकृति, मुख्य रूप से संक्रमण के मल-मौखिक मार्ग द्वारा विशेषता, ऊष्मायन अवधि 3-6 सप्ताह तक चलने वाला, अधिक बार अत्यधिक शुरुआतशरीर के तापमान में वृद्धि के साथ;
5. सक्रिय (समानार्थी - आक्रामक, जीर्ण सक्रिय) - क्रोनिक हेपेटाइटिसबार-बार होने वाले एक्ससेर्बेशन, स्पष्ट पोर्टल, पेरिपोर्टल और इंट्रालोबुलर घुसपैठ की विशेषता; जिगर के सिरोसिस में संक्रमण संभव है;
6. लगातार (समानार्थी - क्रोनिक लगातार) - क्रोनिक हेपेटाइटिस, मुख्य रूप से यकृत में हल्के घुसपैठ की प्रक्रियाओं की विशेषता है, दुर्लभ एक्ससेर्बेशन के साथ सौम्य पाठ्यक्रम और लंबे समय तक छूट, पहनना नैदानिक ​​तस्वीर, जिगर की रूपात्मक संरचना को बहाल करने की संभावना को संरक्षित करना;
7. प्रतिक्रियाशील (समानार्थी - उपग्रह, सहवर्ती) - हेपेटाइटिस जो अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है।

लीवर सिरोसिस: एक पुरानी, ​​प्रगतिशील बीमारी जो डिस्ट्रोफी और यकृत पैरेन्काइमा के परिगलन द्वारा विशेषता है, इसके गांठदार पुनर्जनन के साथ, फैलाना प्रसार संयोजी ऊतकऔर जिगर वास्तुविद्या का गहन पुनर्गठन।

वर्गीकरण

आज हमारे पास नहीं है आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरणबच्चों में जिगर की बीमारी, जो उनके नैदानिक ​​रूपों और सिंड्रोम की विविधता के कारण है, उनमें से कई के एटियोपैथोजेनेसिस की सामान्य समझ की कमी, साथ ही इसके निर्माण की एक अवधारणा। इस अध्याय में पाठक स्वयं को से परिचित करा सकेंगे विभिन्न विकल्पसिंड्रोमिक, रोगजनक, या नोसोलॉजिकल सिद्धांतों के आधार पर वर्गीकरण। हम जानबूझकर उन दोनों और अन्य को नीचे उद्धृत करते हैं, हालांकि हम आश्वस्त हैं कि एक नोसोलॉजिकल प्रकृति के वर्गीकरण को पद्धतिगत रूप से अधिक महत्वपूर्ण माना जाना चाहिए। सिंड्रोमिक वर्गीकरण मुख्य रूप से स्क्रीनिंग मूल्य के होते हैं, इसके बाद अनिवार्य पहुंच होती है नैदानिक ​​निदान... यहां तक ​​कि एमएस मास्लोव (1951) ने भी बताया: "नाम" पीलिया "शब्दावली से हटा दिया जाना चाहिए, क्योंकि पीलिया केवल एक लक्षण है ... इसके अलावा, इसमें कोई संदेह नहीं है कि जिगर की पीड़ा का अस्तित्व है, जहां पीलिया का लक्षण है बिल्कुल प्रकट नहीं हुआ।"
बच्चों में जिगर की बीमारियों के लिए सबसे विशिष्ट दो हैं नैदानिक ​​लक्षण, अर्थात् पीलिया और हेपटोमेगाली। वे सिंड्रोमिक सिद्धांत के आधार पर यकृत रोगों के वर्गीकरण के निर्माण में महत्वपूर्ण हैं। जैसा कि इन वर्गीकरणों से देखा जा सकता है, पीलिया और यकृत वृद्धि दोनों रोगों में देखी जा सकती हैं विभिन्न निकायऔर बच्चे के शरीर की प्रणालियाँ, और न केवल यकृत, जिसे बाहर ले जाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए विभेदक निदान... पीलिया और (या) हेपेटोमेगाली, रोग के एकीकृत लक्षण होने के कारण, भौतिक मूल्यांकन के लिए उपलब्ध जैविक प्रणाली के एक या दूसरे लिंक में होने वाली जटिल रोग प्रक्रियाओं की एक बाहरी अभिव्यक्ति है।

पीलिया के साथ जिगर की बीमारी

नवजात और शिशु

संक्रमण (जन्मजात और अधिग्रहित):

चयापचयी विकार:

1. वंशानुगत - एआई-एंटीट्रिप्सिन की कमी, गैलेक्टोसिमिया, वंशानुगत फ्रुक्टोज असहिष्णुता, सिस्टिक फाइब्रोसिस, टायरोसिनोसिस, नीमन-पिक रोग;
2. अधिग्रहित - कोलेस्टेसिस और जिगर की क्षति पूरी तरह से जुड़ी हुई है मां बाप संबंधी पोषण, गंभीर एरिथ्रोब्लास्टोसिस;
3. अज्ञातहेतुक विकार - नवजात हेपेटाइटिस (विशाल कोशिका हेपेटाइटिस), यकृत का पारिवारिक सिरोसिस, कोलेस्टेसिस के साथ वंशानुगत लिम्फोस्टेसिस।

संरचनात्मक विसंगतियाँ पित्त नलिकाएँ:

1. एट्रेसिया और हाइपोप्लासिया - एक्सट्राहेपेटिक एट्रेसिया पित्त पथ, इंट्राहेपेटिक पित्त पथ के हाइपोप्लासिया, हेपेटिक धमनी डिस्प्लेसिया;
2. अल्सर - सामान्य पित्त नली का पुटी, मुख्य इंट्राहेपेटिक नलिकाओं का सिस्टिक इज़ाफ़ा (कैरोली रोग), जन्मजात यकृत फाइब्रोसिस, पॉलीसिस्टिक यकृत और गुर्दे की बीमारी।

बच्चे और किशोर

योजना 1. नवजात पीलिया के लिए विभेदक निदान एल्गोरिथ्म

तालिका एक।
नैदानिक ​​रूपनवजात शिशुओं का पीलिया

पीलिया की उत्पत्ति (कारक की क्रिया के समय के अनुसार)	अधिक गुटों बिलीरुबिन	बिलीरुबिन के आदान-प्रदान में दोष स्तर	के प्रकार (पर पथ- आनुवंशिक तंत्र)	समय मणि- त्योहारों	तीव्रता		जटिलताओं
जन्मजात	नि: शुल्क	सुप्राहेपेटिक	रक्तलायी	पहला दिन	उदारवादी	तेज और धीमी प्रगति	बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी
अधिग्रहीत	सम्बंधित	जिगर का	परिवहन "कब्जा"	2-3वें दिन		स्थिर	जिगर की पित्त सिरोसिस (फाइब्रोसिस)
अज्ञातहेतुक		उप-यकृत	विकार	तीसरे दिन के बाद	तीखा व्यक्त	क्षणिक
		मिश्रित	निकालनेवाला			आवधिक वृद्धि के साथ
			यांत्रिक "मोटा होना"	10-14वें दिन		प्रतिगामी
			एंटरोहेपेटाइटिस

* यदि संभव हो तो पीलिया का रंग बताएं: नींबू, संतरा, हरा, आदि।

नवजात पीलिया का वर्गीकरण

अनुवांशिक	अधिग्रहीत
I. हेमोलिटिक
एरिथ्रोसाइट मेम्ब्रेनोपैथीज एरिथ्रोसाइट एंजाइमोपैथी हेमोग्लोबिनोपैथिस	हेमोलिटिक रोगनवजात रक्तस्राव (हेमटॉमस) पॉलीसिथेमिया, पॉलीग्लोबुलिया औषधीय हेमोलिसिस
द्वितीय. जिगर का
जब्ती विकार बी (गिल्बर्ट सिंड्रोम) संयुग्मन विकार बी (क्रिगलर-नजर सिंड्रोम प्रकार I और II) बी उत्सर्जन का उल्लंघन (डाबिन-जॉनसन, रोटर सिंड्रोम) रोगसूचक (हाइपोथायरायडिज्म, गैलेक्टोसिमिया, फ्रुक्टोसेमिया, टायरोसिनोसिस, नीमन-पिक रोग, आदि के साथ)	संक्रामक हेपेटाइटिस विषाक्त और चयापचय हेपेटोसिस स्तन के दूध से पीलिया संयुग्मन विकार बी पाइलोरिक स्टेनोसिस में आईट्रोजेनिक संयुग्मन विकार
III. यांत्रिक
पित्त पथ की सिंड्रोम संबंधी विसंगतियाँ पारिवारिक कोलेस्टेसिस की कमी - एंटीट्रिप्सिन, सिस्टिक फाइब्रोसिस	पित्त के गाढ़ा होने का सिंड्रोम सूजन और (या) हेपेटाइटिस पैरेसिस और अन्य प्रकार की आंतों में रुकावट के साथ पित्त पथ का गतिभंग पित्त पथ के बाहर से संपीड़न
चतुर्थ। मिश्रित उत्पत्ति
	नवजात शिशुओं का क्षणिक पीलिया (शारीरिक) समय से पहले पीलिया पर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट के साथ

पीलिया के केंद्र में, नवजात अवधि सहित, सबसे अधिक बार वर्णक, बिलीरुबिन चयापचय का उल्लंघन होता है, जिसके संबंध में हम संक्षेप में इसके मुख्य चरणों को याद करते हैं।

बिलीरुबिन (बी) का मुख्य स्रोत रेटिकुलोएन्डोथेलियल सिस्टम की कोशिकाओं में सेन्सेंट एरिथ्रोसाइट्स से बनने वाले हीमोग्लोबिन मेटाबोलाइट्स हैं। बी (मुक्त, अप्रत्यक्ष, असंयुग्मित) रक्त में छोड़ा जाता है, जहां यह अपने प्रोटीन से बांधता है और यकृत में ले जाया जाता है। अन्य हीम युक्त पदार्थों से हेपेटोसाइट्स में लगभग 5-20% बी बनता है। हेपेटोसाइट्स द्वारा बी का कब्जा, इसका संयुग्मन और पित्त केशिकाओं में रिलीज सक्रिय प्रक्रियाएं हैं जिनमें विभिन्न एंजाइम शामिल होते हैं। विशेष रूप से, एंजाइम ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज़ की भागीदारी के साथ हेपेटोसाइट्स के एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम में, बी ग्लूकोरोनाइड्स बी (बाध्य, प्रत्यक्ष, संयुग्मित बी) बनाने के लिए ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ संयुग्मित होता है, जो पानी में घुलनशील और गैर-विषैले यौगिक होते हैं। हेपेटोसाइट के पित्त ध्रुव के माध्यम से, संयुग्मित बी पित्त केशिकाओं में उत्सर्जित होता है, और फिर आंत में पित्त के साथ। दो परिवहन प्रोटीन बी (वाई और जेड) को पृथक किया गया है। ये दोनों रक्त केशिका से हेपेटोसाइट के माध्यम से पित्त केशिका में बी के स्थानांतरण में शामिल हैं, और उनमें से केवल एक (जेड), यकृत और आंत दोनों में मौजूद है, बी के एंटरोहेपेटिक चक्र में है। रक्त और उसके वाहक से बी अपटेक का मुख्य कारक हेपेटोसाइट प्रोटीन वाई माना जाता है। नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले के बच्चों में, एक तरफ, परिवहन प्रोटीन वाई का अपर्याप्त संश्लेषण होता है, दूसरी ओर, अविकसितता ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ गतिविधि। इसे नवजात शिशुओं में क्षणिक हाइपरबिलीरुबिनमिया ("शारीरिक पीलिया") का मुख्य कारण माना जाता है। इस प्रकार, "शारीरिक पीलिया" अनिवार्य रूप से संयुग्मन है, जो रक्त में अप्रत्यक्ष बी के एक सीधी रेखा में अपर्याप्त अनुवाद के कारण संचय के कारण होता है।
बाल चिकित्सा अभ्यास में, ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज़ सिस्टम (वंशानुगत पिगमेंटरी हेपेटोसिस) में वंशानुगत दोषों के कारण होने वाले संयुग्मन पीलिया के बारे में जानकारी सबसे व्यापक है - गिल्बर्ट सिंड्रोम, क्रिगलर-नजर, डाबिन-जॉनसन, रोटर। इसी समय, पीलिया के प्रकार, मुख्य रूप से नवजात अवधि के, गैर-आनुवांशिक कारणों (हाइपोक्सिया, अंतःस्रावी कारकों) के प्रभाव में बिगड़ा हुआ संयुग्मन और मुक्त बी के परिवहन के कारण होता है। दवाई से उपचार, अन्य)। यह रोगजनक सिद्धांत के आधार पर संबंधित वर्गीकरणों में परिलक्षित होता है।
नैदानिक ​​​​रुचि में पीलिया है, जो चिकित्सकीय चिकित्सकों के लिए सबसे कम ज्ञात है, जो 1% स्तनपान करने वाले शिशुओं में देखा जाता है। पीलिया का कारण स्तन के दूध में पाया जाने वाला स्टेरॉयड प्रेग्नेंसी-3, 20-डायोल है, जो ग्लूकोरोनील ट्रांसफरेज के लिए बी के साथ प्रतिस्पर्धा करता है, जिससे बाद के संयुग्मन की प्रक्रिया बाधित होती है। एक अन्य परिकल्पना के अनुसार, बढ़ी हुई सामग्रीस्तन के दूध में वसायुक्त अम्लऔर, संभवतः, प्रोटीन लाइपेस परिवहन प्रोटीन के लिए मुक्त बी के लगाव का कारण बनता है, और इस प्रकार हेपेटोसाइट्स द्वारा बी का कब्जा और संयुग्मन होता है। पीलिया के साथ इस विकल्पहाइपरबिलीरुबिनेमिया एक स्वस्थ बच्चे में जीवन के 6 से 8 दिनों के बीच प्रकट होता है और स्तनपान की समाप्ति के बाद या कुछ हफ्तों के बाद निरंतर प्राकृतिक भोजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ धीरे-धीरे कम हो जाता है। हाइपरबिलीरुबिनेमिया की न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के विकास की संभावना के कारण, एक अस्थायी (7-10 दिनों के लिए) प्रतिस्थापन की सलाह दी जाती है स्तन का दूधअनुकूलित दूध सूत्र। भविष्य में, प्राकृतिक खिला पर लौटने पर, हाइपरबिलीरुबिनमिया की पुनरावृत्ति नहीं होती है।

बच्चों में यकृत रोग वंशानुगत और अधिग्रहित होते हैं, किसी भी उम्र में प्रकट या हो सकते हैं। जीवन के पहले महीने में, एक बच्चे में हेपटोमेगाली के लक्षण विकसित हो सकते हैं - बच्चों में जिगर में मामूली वृद्धि शरीर की स्थिति है, न कि कोई बीमारी। यह दो महीने की उम्र से गुजरता है, जबकि रोग संबंधी परिवर्तनअंग में ही नहीं होता। जन्म के बाद पहले दो हफ्तों में, नवजात शिशु को पीलिया हो सकता है: यह सामान्य है और इससे स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।

जिगर की बीमारियां जैसे:

यह चेहरे, छाती, पेट की छाती से लेकर नाभि और आंखों के श्वेतपटल तक की त्वचा के पीलेपन के रूप में प्रकट होता है, 50% शिशुओं में होता है। शारीरिक से पैथोलॉजिकल में संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है, ताकि इससे जटिलताएं न हों।

शिशु पीलिया प्राकृतिक कारणों से होता है: मां और बच्चे के आरएच कारक के बीच संघर्ष के कारण; उनके रक्त समूहों का बेमेल होना (जो दुर्लभ है); समय से पहले जन्म, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के रक्त की संरचना अधिक धीरे-धीरे बदलती है।

जब बच्चा प्रकाश के साथ पहली सांस लेता है, तो रक्त की संरचना में परिवर्तन होता है: एक समय से पहले के बच्चे में, शरीर अभी तक परिपक्व नहीं हुआ है, और बिलीरुबिन को बदतर रूप से संसाधित किया जाता है, इसकी अधिकता और त्वचा के अस्थायी धुंधलापन की ओर जाता है और आँखों का गोरे पीले रंग में। इस समय, अभी भी कमजोर बच्चे का जिगर अतिभारित होता है, शारीरिक पीलिया से पैथोलॉजिकल में संक्रमण का खतरा होता है।

प्राकृतिक (नवजात) पीलिया के साथ:

• नवजात शिशु की त्वचा प्राप्त होती है पीला रंगजन्म के 36 घंटे से पहले नहीं;
• बिलीरुबिन का स्तर हर दिन कम होना चाहिए;
• सबसे तीव्र पीलापन तीसरे दिन हो जाता है - इस समय के बाद, त्वचा हल्की होने लगती है।

2 (अधिकतम 4) सप्ताह के बाद, पीलापन पूरी तरह से चला जाना चाहिए।इस पूरे समय बच्चे को सक्रिय रहना चाहिए, खाना चाहिए और अच्छी नींद लेनी चाहिए।

नवजात शिशु में पैथोलॉजिकल पीलिया के लक्षण:

• जन्म के कुछ घंटों बाद ही त्वचा का पीला पड़ना;
• हाथ, पैर, पैर और हथेलियों पर पीली त्वचा;
• बार-बार रोना;
• सुस्ती, लगातार उनींदापन;
• खराब भूख, खाने से इनकार करने तक और सहित;
• गहरे रंग का मूत्र;
• रंगहीन मल;
• स्पष्ट रूप से बढ़े हुए जिगर
• पीले रंग की छाया नींबू नहीं, बल्कि हरे रंग की होती है।

इन संकेतों के साथ, आपको बिलीरुबिन स्तर की गतिशीलता को मापने और नियंत्रित करने के लिए तुरंत अस्पताल जाना चाहिए, पित्त नलिकाओं को नुकसान और पित्त के खराब बहिर्वाह का पता लगाने के लिए यकृत के अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए, और एएलटी और एएसटी यकृत परीक्षण करना चाहिए।

यदि बच्चे को शारीरिक पीलिया है, तो उसे शरीर को सहारा देने के लिए ग्लूकोज की तैयारी, विटामिन, हर्बल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के लिए, फोटोथेरेपी की सिफारिश की जाती है - हरे रंग की रोशनी में एक निश्चित समय तक रहना और नीली बत्ती... दूध की वसा सामग्री को कम करने के लिए एक नर्सिंग मां को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है ताकि कमजोर बच्चे को पाचन संबंधी समस्याएं न हों।

शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया को रोकने के लिए, जीवन के पहले दिनों में बिलीरुबिन को नियमित रूप से मापा जाता है, और माता-पिता को बच्चे में त्वचा के रंग में बदलाव की निगरानी करनी चाहिए। वी गंभीर मामलेंनियुक्त शल्य चिकित्साअस्पताल की स्थापना में रक्त आधान और अन्य प्रक्रियाएं।

हेपेटाइटिस (पीलिया)

यदि, त्वचा के पीले होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चे में शारीरिक पीलिया के लिए असामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं, तो यह एक आनुवंशिक विकृति या मार्ग के दौरान प्राप्त यांत्रिक चोटों के कारण पीलिया के विकास को इंगित करता है। जन्म देने वाली नलिका... रोग की एक वायरल उत्पत्ति भी संभव है।

यदि नवजात शिशु में समय पर इसका पता नहीं चलता है पैथोलॉजिकल पीलिया, इससे मस्तिष्क में बिलीरुबिन का प्रवेश हो सकता है और कर्निकटेरस का विकास हो सकता है, जिसके परिणाम: केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, शारीरिक विकास में देरी, मानसिक मंदता... बच्चा शायद आंदोलनों का समन्वय खो रहा है। शरीर का सामान्य नशा घातक हो सकता है।

वायरल हेपेटाइटिस

बच्चे के जन्म के दौरान एक संक्रमित मां से एक शिशु को प्रेषित, एक बड़ा बच्चा बीमार व्यक्ति के संपर्क के दौरान वायरस उठा सकता है। क्लिनिक में टीकाकरण के दौरान, दंत चिकित्सक पर संक्रमित होने की संभावना है, या शल्य चिकित्साअस्पताल में: वायरस खराब स्टरलाइज़ किए गए उपकरणों पर बना रहता है।

विषाक्त हेपेटाइटिस

ड्रग ओवरडोज़, ज़हर के कारण होता है घरेलू रसायन, विषाक्त भोजन... बच्चों में किशोरावस्थामादक पेय पदार्थ लेने के दौरान विकसित हो सकता है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस

एक विकृति जिसमें यकृत कोशिकाएं अपने आप नष्ट हो जाती हैं रोग प्रतिरोधक तंत्रव्यक्ति। अधूरे रूप से बने बच्चे के शरीर में, मुख्य हेमटोपोइएटिक अंगों में से एक को प्रभावित करने की प्रगतिशील प्रक्रिया एक वयस्क की तुलना में तेजी से होती है। यकृत ऊतक मर जाता है और निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे सिरोसिस हो जाता है।

फैटी हेपेटाइटिस

यह मोटापे और अग्न्याशय के रोगों से पीड़ित बच्चों में होता है।जिगर के ऊतकों का पुनर्जन्म होता है, उनमें वसा के संचय के परिणामस्वरूप, अंग दोषपूर्ण रूप से कार्य करना शुरू कर देता है।

हर तीसरा बच्चा पूर्वस्कूली उम्रगियार्डियासिस से बीमार। 3 साल से कम उम्र के बच्चे इस बीमारी को बहुत ज्यादा सहन करते हैं, क्योंकि इस उम्र में संक्रमित होने पर यह बढ़ जाता है तपिशके जैसा लगना गंभीर मतली, उल्टी हो रही है।

रक्त से पोषक तत्वों को अवशोषित करते हैं, बदले में इसमें विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं।बच्चे की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, उसे कमजोरी महसूस होने लगती है, भूख कम लगने लगती है। कमजोर शरीर सर्दी की चपेट में आ जाता है और सूजन संबंधी बीमारियांविकसित हो सकता है दमाऔर एलर्जी।

आप एक बच्चे में बार-बार तैलीय, भ्रूण के मल से गियार्डियासिस का संदेह कर सकते हैं।

पित्त बाधा

यह पित्त नलिकाओं की रुकावट है। शिशु शिशुइस तरह की विकृति के साथ इलाज करना लगभग असंभव है - एक यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक है, जिसके परिणामस्वरूप सिरोसिस हो सकता है। कारण इस प्रकार हो सकते हैं जन्मजात विकृतितथा यांत्रिक चोटबच्चे के जन्म के दौरान।

ट्यूमर रोग

जिगर के ऊतकों में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म बच्चों के लिए बहुत खतरनाक होते हैं। आंकड़ों के मुताबिक ऐसा कम ही होता है। बचपन का कैंसरजनसंख्या में समान रोगों के सभी मामलों में यकृत केवल 4% के लिए जिम्मेदार है, लेकिन बच्चों में यकृत के ऊतकों में ट्यूमर के 70% मामलों में, यह है घातक संरचनाएं... सबसे आम कारण उन्नत हेपेटाइटिस बी और सी है।

यकृत विकार

बच्चों में लगभग सभी जिगर की बीमारियों के लक्षण समान होते हैं विभिन्न रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंग। यदि किसी बच्चे में जिगर की बीमारियों के जोखिम कारक हैं, तो निम्नलिखित लक्षणों को महत्व दिया जाना चाहिए:

• त्वचा का इक्टेरिक टिंट और श्वेतपटल का पीलापन;
• लगातार पकड़े हुए सबफ़ेब्राइल तापमानठंड या दर्द के संकेत के बिना 37.1 डिग्री सेल्सियस से 38 डिग्री सेल्सियस तक - यह सुस्त अव्यक्त को इंगित करता है भड़काऊ प्रक्रियाएं, जो यकृत विकृति के लिए विशिष्ट है;
• गहरे रंग का मूत्र;
• रंगहीन मल;
• मतली;
• भूख की कमी।

बच्चा सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस कर सकता है, मुंह में कड़वाहट महसूस कर सकता है, सुस्त और शारीरिक रूप से असहनीय हो जाता है, और सामान्य अस्वस्थता का अनुभव करता है।

5-7 साल के बच्चों में, पित्त प्रणाली सक्रिय रूप से विकसित हो रही है। इस संबंध में, मध्यम हेपटोमेगाली हो सकती है - यकृत का एक छोटा लेकिन स्पष्ट विस्तार। बच्चे को हल्की बीमारी हो सकती है, त्वचा पीली हो सकती है। यह समझाया गया है आयु शरीर क्रिया विज्ञानबीमारी के बारे में बात करने के बजाय। किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है, लेकिन बच्चों में यकृत रोगों के लिए दिखाया गया आहार अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

उपचार और रोकथाम

बच्चों में जिगर की बीमारियों का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा है। सूजन के लिए निर्धारित - एंटीबायोटिक्स; हेपेटाइटिस, सिरोसिस के साथ - हेपेटोप्रोटेक्टर्स; वी आवश्यक मामले – कोलेरेटिक दवाएं... लैप्रोस्कोपी किया जाता है - एक रक्तहीन ऑपरेशन, यदि आवश्यक हो - एक पेट।

निवारक उपायों का उद्देश्य बच्चे के बढ़ते शरीर और ऊतकों के निर्माण की प्रतिरक्षा को बनाए रखना है। मेनू में सब्जियां, जड़ी-बूटियां, फल, डेयरी उत्पाद - पनीर, दही शामिल होना चाहिए। भोजन पूरा होना चाहिए, बच्चे को आहार का पालन करना चाहिए - नाश्ता, दोपहर का भोजन और रात का खाना समय पर होना चाहिए।

जिगर की बीमारियों का पता लगाना प्राथमिक अवस्थाब्लॉक करना संभव बनाता है रोग प्रक्रिया, जिससे घटना को रोका जा सके गंभीर परिणाम... एक बच्चे के लिए जिगर की बहुक्रियाशीलता और महत्व को देखते हुए, कोई केवल अनुमान लगा सकता है कि इसकी विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्या जटिलताएं हो सकती हैं।

दुर्भाग्य से, बाल रोग में, अक्सर ऐसे मामले दर्ज किए जाते हैं, जब शारीरिक पीलिया की आड़ में, जिगर की गंभीर बीमारी होती है।

बच्चों में जिगर की बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बड़े बच्चों में नैदानिक ​​लक्षण व्यावहारिक रूप से वयस्कों में लक्षणों से भिन्न नहीं होते हैं। नवजात शिशुओं के लिए, जीवन के पहले वर्ष में, प्रकृति में वंशानुगत रोग प्रकट होने लगते हैं।

जन्म के बाद पहले दो हफ्तों में, हेपेटोबिलरी ट्रैक्ट की शिथिलता का ऐसा संकेत दिखाई देता है, जैसे कि त्वचा का पीलापन। यह नलिकाओं (एट्रेसिया) के अंतर्गर्भाशयी अविकसितता के कारण होता है, जब पित्त पथ की कोई धैर्य नहीं होती है, या बच्चे को वसा वाले दूध से दूध पिलाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

फ्रुक्टोज असहिष्णुता या लैक्टेज की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत और मां के आहार में बदलाव के जवाब में पीलिया भी विकसित हो सकता है।

पीलिया का कारण हो सकता है वंशानुगत विकारपित्त बहिर्वाह पारिवारिक कोलेस्टेसिस, जिसका निदान जीवन के पहले महीने में किया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के इक्टेरस (पीलापन) के अलावा, मल का मलिनकिरण नोट किया जाता है।

इसके अलावा, एक बच्चे को देखा जाता है यदि एक गर्भवती महिला को तीव्र दर्द होता है संक्रमण, शराब का दुरुपयोग किया या भ्रूण को ले जाने के दौरान हेपेटोटॉक्सिक दवाएं लीं।

बच्चों में लीवर की बीमारी के लक्षण

बचपन में रोगों के निदान में कठिनाइयाँ किसके कारण होती हैं? सिमित सांख्यअनुमत परीक्षा विधियों, साथ ही जीवन के पहले वर्षों में रोगी के साथ मौखिक संपर्क की कमी। एक बच्चे में जिगर की बीमारी के लक्षणों में न केवल हेपेटोबिलरी ट्रैक्ट को नुकसान की अभिव्यक्तियां शामिल हैं, बल्कि पाचन और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता भी शामिल है।

यकृत विकृति का एक प्रारंभिक लक्षण प्रस्तुत किया जाता है दर्द सिंड्रोम, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में स्थानीयकृत है। दर्द की तीव्रता बढ़ जाती है वसायुक्त भोजनऔर चल रहा है। यह ऐंठन, काटने, फटने या दर्द हो सकता है। कभी-कभी एक घंटे के एक चौथाई तक चलने वाले दर्द के हमले देखे जाते हैं।

इसके अलावा, बच्चों में यकृत रोग प्रकट होते हैं:

इसके अलावा, नींद विकार मनाया जाता है, जिसके कारण बच्चा दिन के दौरान मूडी, चकाचौंध और नींद में हो जाता है।

जिगर क्षेत्र में दर्द के कारण

हेपेटोबिलरी सिस्टम की विकृति के लक्षण काफी हद तक इसकी घटना के कारण पर निर्भर करते हैं। किसी भी मामले में, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द आदर्श नहीं है और इसके लिए सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है। बच्चों को निम्न कारणों से यकृत क्षेत्र में दर्द हो सकता है:

1. शारीरिक गतिविधि;
2. वसायुक्त खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग;
3. हेपटोमेगाली (ग्रंथि का इज़ाफ़ा) के कारण यकृत कैप्सूल का खिंचाव;
4. पित्त के बहिर्वाह के विकार।

व्यायाम तनाव

सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द सिंड्रोम भारी शारीरिक परिश्रम के बाद हो सकता है। हम में से कई लोगों ने दौड़ने या व्यायाम करने के बाद यकृत क्षेत्र में शूल या भारीपन का अनुभव किया है।

वी यह मामलाबच्चे के जिगर में खून भरने के कारण दर्द होता है। बात यह है कि शारीरिक गतिविधिरक्त का पुनर्वितरण होता है, जिससे कैप्सूल को खींचते समय अंग का आयतन थोड़ा बढ़ जाता है। गंभीरता और व्यथा इसके तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के कारण होती है।

दिखावे से बचने के लिए दर्द, बिजली के भार या जॉगिंग से पहले वार्म-अप करने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, भोजन के बाद और खेल गतिविधियों से पहले समय अंतराल का निरीक्षण करना आवश्यक है। व्यायाम के दौरान, बहुत सारे तरल पदार्थ पीने से मना किया जाता है, आपको सही तरीके से सांस लेने और दृष्टिकोणों के बीच ब्रेक लेने की आवश्यकता होती है।

अनुचित पोषण

हम में से प्रत्येक जानता है कि यकृत पाचन में सक्रिय रूप से शामिल होता है। इसके मुख्य कार्यों में से एक पित्त को संश्लेषित करना है, जो मूत्राशय में जमा हो जाता है, जहां से यह छुटकारा पाता है अतिरिक्त पानीऔर अधिक एकाग्र हो जाता है। इसके लिए आवश्यक है:

1. वसा का टूटना;
2. आंतों की गतिशीलता की उत्तेजना;
3. पेट से आने वाले भोजन की अम्लता को निष्क्रिय करना, जहां यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के संपर्क में था;
4. नलिकाओं के माइक्रोफ्लोरा को बनाए रखना, जिससे संक्रामक सूजन के विकास को रोका जा सके;
5. शरीर से कोलेस्ट्रॉल, विषाक्त पदार्थों और बिलीरुबिन को निकालना;
6. हार्मोन (सीक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन) के संश्लेषण की उत्तेजना, जो पाचन एंजाइमों को सक्रिय करती है।

वसायुक्त भोजन, गर्म मसालों का प्रयोग करते समय, एक लंबी संख्यामिठाई, तले हुए भोजन या स्मोक्ड मीट, लीवर पर भार काफी बढ़ जाता है। नतीजतन, इसकी मात्रा थोड़ी बढ़ जाती है, कैप्सूल फैलता है, और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में व्यथा दिखाई देती है।

रेशेदार कैप्सूल खींचना

यकृत ऊतक की मात्रा में वृद्धि के साथ रेशेदार कैप्सूल के खिंचाव के कारण दर्दनाक संवेदना हो सकती है। बच्चों में जिगर की ऐसी बीमारियों को उजागर करना आवश्यक है, जो हेपेटोमेगाली के साथ हैं:

सूची रोग की स्थिति, जिसमें पित्त का बहिर्वाह गड़बड़ा जाता है, द्वारा दर्शाया गया है:

रोगी की शिकायतों का साक्षात्कार करके निदान प्रक्रिया शुरू होती है। बच्चे को बताना चाहिए कि उसे क्या परेशान करता है और यह दिखाना चाहिए कि उसे कहाँ दर्द होता है। फिर डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के रंग पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है, और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र की भी जांच करता है, जहां हेपेटोमेगाली और कोमलता का पता लगाया जा सकता है।

माता-पिता का साक्षात्कार करने और प्राप्त आंकड़ों का विश्लेषण करने के बाद, डॉक्टर स्पेक्ट्रम का निर्धारण करता है नैदानिक ​​परीक्षाजिससे वह बीमारी की पुष्टि कर सके।

वाद्य तरीके

आंतरिक अंगों के दृश्य के लिए, विशेष रूप से हेपेटोबिलरी सिस्टम, विशेषज्ञ निर्धारित करता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया... इसे बच्चों के लिए सबसे सुरक्षित माना जाता है और इसे कई बार दोहराया जा सकता है। परीक्षा के दौरान, विभिन्न घनत्वों के ऊतकों से गुजरने वाली तरंगें स्क्रीन पर अधिक या कम तीव्रता के रंगों में परिलक्षित होती हैं। इस प्रकार, डॉक्टर यकृत के आकार, संरचना को निर्धारित करने, नलिकाओं, पथरी की कल्पना करने का प्रबंधन करता है। अतिरिक्त शिक्षाया विकासात्मक असामान्यताएं।

मूत्राशय की सिकुड़न और ओड्डी के स्फिंक्टर की स्थिति का आकलन करने के लिए, नाश्ते के बाद अल्ट्रासाउंड दोहराया जाता है। इसमें ऐसे खाद्य पदार्थ होने चाहिए जो पित्त के बहिर्वाह को उत्तेजित करते हैं।

संकेतों के अनुसार, ग्रहणी संबंधी इंटुबैषेण किया जा सकता है, जिससे पित्त की आंशिक मात्रा और संरचना का विश्लेषण करना संभव हो जाता है। अधिक विस्तृत परीक्षा के लिए, कोलेसिस्टो- या कोलेंगियोपैनक्रिएटोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

रक्त परीक्षण

प्रयोगशाला निदान में शामिल हैं:

जिगर परीक्षण

वी जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में कई संकेतक शामिल हैं, लेकिन सभी डॉक्टर जिगर की बीमारियों के निदान के लिए उपयोग नहीं करते हैं। परिणामों का डिकोडिंग खाते में लिया जाता है आयु मानदंड... रक्तदान खाली पेट करना चाहिए। यदि सामग्री एक बच्चे से ली जाती है, तो विशेषज्ञ को उस समय को ध्यान में रखना चाहिए जब बच्चे ने आखिरी बार खाया।

विश्लेषण अक्सर निम्नलिखित संकेतकों की जांच करता है:

1. अळणीने अमिनोट्रांसफेरसे। एंजाइम शरीर की कई कोशिकाओं में पाया जाता है, अधिकाँश समय के लिएजिगर और गुर्दे में। रक्त में इसके स्तर में वृद्धि के साथ, यह हेपेटाइटिस, ल्यूकेमिया, ग्रंथि के मेटास्टेटिक घाव पर संदेह करने योग्य है, संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस, चयापचय संबंधी विकार या यकृत हाइपोक्सिया;
2. एस्पर्टेट एमिनोट्रांसफ़रेस। एंजाइम यकृत और मायोकार्डियम में पाया जाता है। आम तौर पर, यह रक्त में अनुपस्थित होता है, इसलिए, इसकी उपस्थिति हेपेटाइटिस, ट्यूमर, मोनोन्यूक्लिओसिस और चयापचय संबंधी विकारों में ऊतक क्षति को इंगित करती है;
3. गामा ग्लूटामिल ट्रांसफ़ेज़। इसकी अधिकतम सामग्री यकृत, गुर्दे और अग्न्याशय में भी नोट की जाती है। इसकी वृद्धि के साथ, हेपेटाइटिस, नशा, पित्त के इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक ठहराव को बाहर रखा जाना चाहिए।

गामा ग्लूटामाइलट्रांसफेरेज़ के स्तर में कमी के साथ, हाइपोथायरायडिज्म पर संदेह किया जाना चाहिए, जो बचपन में बहुत खतरनाक है और इससे मानसिक और शारीरिक विकास में देरी हो सकती है।

1. alkaline फॉस्फेट। अधिकतम मात्रायह यकृत में स्थित है, और इसलिए इसकी वृद्धि संक्रामक हेपेटाइटिस, ट्यूमर, नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति, ग्रंथि में फोड़े या मोनोन्यूक्लिओसिस में देखी जाती है। क्षारीय फॉस्फेट हमेशा जिगर की बीमारी का एक विश्वसनीय संकेतक नहीं होता है। तथ्य यह है कि इसे संश्लेषित भी किया जाता है हड्डी का ऊतक, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के विकास में तेजी से वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ इसकी वृद्धि देखी जा सकती है;
2. कुल बिलीरुबिन एरिथ्रोसाइट्स के विनाश का एक उत्पाद है, जो पित्त के साथ शरीर से उत्सर्जन के लिए यकृत में प्रवेश करता है। कोलेस्टेसिस के साथ, रक्तप्रवाह में इसका स्तर बढ़ जाता है। यह हेमोलिटिक पीलिया, हेपेटाइटिस, सिस्टिक फाइब्रोसिस, एक पत्थर द्वारा लुमेन के रुकावट के कारण पित्त नलिकाओं की रुकावट या बहिर्वाह पथ के एट्रेसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनाया जाता है।

इलाज

डॉक्टर की रणनीति प्रयोगशाला के परिणामों पर आधारित होती है और वाद्य निदान... जितनी जल्दी इलाज शुरू होगा, बीमारी की जटिलताएं उतनी ही कम होंगी। चिकित्सा के महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक आहार है।

बच्चे को टेबल नंबर 5 सौंपा गया है, जो आपको हेपेटोबिलरी सिस्टम पर भार को कम करने और पित्त के बहिर्वाह को सामान्य करने की अनुमति देता है। यहाँ पोषण के मूल सिद्धांत दिए गए हैं:

यदि बच्चे को स्तनपान कराया जाता है, तो मां के आहार संबंधी प्रतिबंध लागू होते हैं।

दवा सहायता

रूढ़िवादी उपचार रणनीति का उपयोग शामिल है दवाई, जिसकी कार्रवाई का उद्देश्य पैथोलॉजी के कारण को खत्म करना और छोटे रोगी की स्थिति को कम करना है। डॉक्टर लिख सकते हैं:

पित्त पथरी रोग के एक उन्नत चरण में, इसकी आवश्यकता हो सकती है शल्य क्रिया से निकालनामूत्राशय, जिसे कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। लैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके हस्तक्षेप किया जाता है। पित्त नलिकाओं के गतिभंग के साथ, पित्त के बहिर्वाह को बहाल करने के लिए एनास्टोमोसेस का निर्माण होता है।

जिगर की क्षति के गंभीर मामलों में, प्रत्यारोपण पर विचार किया जा सकता है।

अच्छी तरह से सिद्ध भौतिक चिकित्सा, गैल्वनीकरण, मनोचिकित्सा और फिजियोथेरेपी उपचार जैसे पैराफिन स्नान, वैद्युतकणसंचलन और मालिश। उनका उपयोग दवाओं के साथ और पश्चात की अवधि में किया जाता है।

जिगर की बीमारी की रोकथाम है उचित पोषण, खेलकूद गतिविधियांऔर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच।