कोलेडोकोलिथियसिस पित्त नलिकाओं में पत्थरों के लिए एक शब्द है। एक नियम के रूप में, इस तरह के अवरोध का गठन किया जाता है पित्ताशय... नलिकाएं छोटी नलिकाएं होती हैं जो पित्त को पित्ताशय की थैली से आंतों तक ले जाती हैं। अंग एक नाशपाती के आकार का गठन है जो यकृत के नीचे दाईं ओर स्थित होता है ऊपरी कोनापेट की गुहा। एक नियम के रूप में, पथरी मूत्राशय में रहती है या सामान्य पित्त नली से स्वतंत्र रूप से गुजरती है।

फिर भी, सांख्यिकीय अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, यह पाया गया कि पित्ताशय की थैली में पथरी वाले लगभग 15% रोगियों में पित्त नलिकाओं में भी पथरी होती है।

लक्षण

कोलेडोकोलिथियसिस एक सुस्त बीमारी है जो कई महीनों या वर्षों तक खुद को किसी भी तरह से व्यक्त नहीं कर सकती है। हालांकि, ऐसे मामलों में जहां पत्थर वाहिनी में फंस जाता है और रुकावट में बदल जाता है, निम्नलिखित संकेतउल्लंघन:

• उदर गुहा में दर्द, शीर्ष पर दाईं ओर या बीच में स्थानीयकृत;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• पीलिया (त्वचा और आंखों का पीला पड़ना);
• भूख में कमी;
• मतली और उल्टी;
• मिट्टी के रंग की कुर्सी।

स्टोन बी अनियमित और लगातार दोनों का कारण बन सकता है दर्द... कभी-कभी दर्द शांत होने लगता है, कुछ अंतराल के बाद तेजी से बढ़ने लगता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता हो सकती है चिकित्सा सहायता... सबसे अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँविकार अक्सर हृदय विकृति के संकेतों के साथ भ्रमित होते हैं - उदाहरण के लिए, दिल का दौरा।

जटिलताओं

पित्त नली में एक पत्थर (जिन लक्षणों को रोगी लंबे समय तक अनदेखा करता है) से संक्रमण हो सकता है। घाव के क्षेत्र में तेजी से गुणा करने वाले बैक्टीरिया यकृत में जा सकते हैं। इस तरह के संक्रमण के परिणाम मानव जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा करते हैं। जीवाणु क्षति के अलावा, कोलेजनोलिटिक सिरोसिस या अग्नाशयशोथ जैसी जटिलताएं भी हो सकती हैं।

कारण

पत्थर दो प्रकार के होते हैं: कोलेस्ट्रॉल और रंजित।

कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं है पीला रंगऔर सबसे आम हैं। वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि इस प्रकार के पत्थर धीरे-धीरे पित्त से बनते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल;
• अतिरिक्त बिलीरुबिन;
• पर्याप्त नमक नहीं पित्त अम्ल.

पित्ताशय की थैली के अधूरे या बहुत कम खाली होने की स्थिति में भी कोलेस्ट्रॉल जमा होता है।

यह अभी भी ठीक से ज्ञात नहीं है कि पित्त नलिकाओं में वर्णक पत्थर क्यों बनते हैं। डॉक्टरों की टिप्पणियों के अनुसार, वे पीड़ित रोगियों में पाए जाते हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• पित्त पथ के संक्रामक रोग;
• वंशानुगत रक्त रोग जिसके कारण यकृत द्वारा बिलीरुबिन का अत्यधिक उत्पादन होता है।

जोखिम

जोखिम समूह में मुख्य रूप से पित्त पथरी की बीमारी के इतिहास वाले लोग और पित्त-उत्पादक अंग और संबंधित मार्गों के कामकाज से जुड़े अन्य विकृति शामिल हैं। इसके अलावा, ऐसे रोगियों में, मूत्राशय को हटाने के बाद अक्सर पित्त नलिकाओं में पथरी पाई जाती है। गैल्स्टोन कभी-कभी महत्वपूर्ण असुविधा और गंभीर दर्द पैदा करने के लिए पर्याप्त होते हैं।

निम्नलिखित कारक उत्सर्जन पथ में कोलेस्ट्रॉल और वर्णक निर्माण के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• मोटापा;
• एक उच्च कैलोरी आहार वसा में उच्च और निम्न स्तरफाइबर के साथ संतृप्ति;
• गर्भावस्था;
• लंबा उपवास;
• तेजी से वजन घटाने;
• शारीरिक गतिविधि की कमी।

इनमें से कुछ कारकों को उचित जीवन शैली में परिवर्तन करके ठीक करना काफी आसान है।

जिन परिस्थितियों को बदला नहीं जा सकता उनमें शामिल हैं:

• उम्र: अधिक उम्र के लोगों में पथरी अधिक पाई जाती है;
• लिंग: महिलाएं इस बीमारी से अधिक बार पीड़ित होती हैं;
• राष्ट्रीयता: एशियाई, मैक्सिकन और अमेरिकी भारतीयों को अन्य लोगों के प्रतिनिधियों की तुलना में अधिक बार कोलेडोकोलिथियसिस का निदान किया जाता है;
• पारिवारिक इतिहास: कुछ वैज्ञानिकों के अनुसार, आनुवंशिक विशेषताएं कोलेडोकोलिथियसिस की प्रवृत्ति के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती हैं।

निदान

यदि लक्षण मौजूद हैं, तो डॉक्टर को सामान्य पित्त नली में पत्थरों की उपस्थिति को सत्यापित करने की आवश्यकता होगी। नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित इमेजिंग परीक्षणों में से एक किया जाता है:

• पेट का अल्ट्रासाउंड एक ऐसी प्रक्रिया है जो उच्च आवृत्ति का उपयोग करती है ध्वनि तरंगेंजिगर, पित्ताशय की थैली, प्लीहा, गुर्दे और अग्न्याशय की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति;
• पेट की गणना टोमोग्राफी (क्रॉस एक्स-रे);
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड (एक अल्ट्रासाउंड जांच को एक लचीली एंडोस्कोपिक ट्यूब में रखा जाता है और इसके माध्यम से पारित किया जाता है मुंहवी पाचन तंत्र);
• - एक प्रक्रिया जो आपको पित्त नलिकाओं में न केवल पत्थरों को स्थानीयकृत करने की अनुमति देती है, बल्कि अन्य रोग संबंधी घटनाएं (ट्यूमर, संकुचन के क्षेत्र) भी करती है;
• चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपचारोग्राफी - और अग्नाशयी वाहिनी;
• पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनोग्राम - पित्त नलिकाओं का एक्स-रे।

डॉक्टर संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच के लिए एक या अधिक रक्त परीक्षणों का आदेश दे सकता है और साथ ही साथ यकृत और अग्न्याशय की स्थिरता की जांच भी कर सकता है। सबसे अधिक बार, निम्नलिखित परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• बिलीरुबिन परीक्षण;
• अग्नाशयी एंजाइमों का विश्लेषण;
• जिगर का विश्लेषण।

इलाज

सामान्य धैर्य और दर्द के गायब होने को सुनिश्चित करने के लिए पित्त नली से पत्थरों को हटाया जाना चाहिए। रुकावट को ठीक करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित प्रक्रियाओं में से एक की सिफारिश कर सकते हैं:

• पत्थरों की निकासी;
• कोलेस्ट्रॉल और वर्णक संरचनाओं को टुकड़ों में तोड़ना (लिथोट्रिप्सी, क्रशिंग);
• उद्देश्य और नलिकाओं की रुकावट (कोलेसिस्टेक्टोमी) के लिए सर्जरी;
• एक शल्य प्रक्रिया जिसमें पत्थरों को हटाने या उनके मार्ग को सुविधाजनक बनाने के लिए सामान्य पित्त नली को काटना शामिल है (स्फिंक्टेरोटॉमी);
• पित्त स्टेंटिंग।

प्रक्रियाओं

कोलेडोकोलिथियसिस के लिए एंडोस्कोपिक पित्त स्फिंक्टेरोटॉमी सबसे आम उपचार है। इस प्रक्रिया के दौरान, ए विशेष उपकरणगुब्बारे या टोकरी के रूप में। इसकी मदद से रास्ते में आने वाली रुकावटें दूर होती हैं। यह तरीका 85 फीसदी मामलों में कारगर साबित हुआ है।

यदि पथरी अपने आप बाहर नहीं आती है और डॉक्टर को संदेह है कि एंडोस्कोपिक पित्त स्फिंक्टेरोटॉमी पर्याप्त नहीं होगी, तो लिथोट्रिप्सी निर्धारित है। इस प्रक्रिया में, पत्थरों को उनके निष्कर्षण या स्वतंत्र मार्ग की सुविधा के लिए छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जाता है।

पित्ताशय की थैली में एक पत्थर अंग में समान गठन के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है। ऐसे मामलों में सबसे ज्यादा प्रभावी तरीकाउपचार पित्ताशय की थैली को हटाने के रूप में माना जाता है। दौरान शल्य चिकित्साडॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए डक्ट की जांच करेंगे कि यह पेटेंट है।

यदि किसी कारण से पत्थरों को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है शल्य चिकित्सा पद्धति(और यह भी कि यदि आप लंबे समय से अवरुद्ध वाहिनी में पत्थरों के कारण दर्द से पीड़ित हैं, लेकिन पित्ताशय की थैली को हटाना नहीं चाहते हैं), तो आपका डॉक्टर पित्त स्टेंटिंग की सिफारिश करेगा। इस प्रक्रिया में छोटी नलियों को सम्मिलित किया जाता है जो मार्ग को चौड़ा करती हैं और इस तरह पित्त नली में रुकावट और पथरी को दूर करती हैं। ऑपरेशन कोमल है और सुनिश्चित करता है प्रभावी रोकथामभविष्य में कोलेडोकोलिथियसिस के मामले। इसके अलावा, स्टेंट संक्रामक रोगों से बचाने में सक्षम हैं।

प्रोफिलैक्सिस

यदि एक बार आप पहले से ही कोलेडोकोलिथियसिस से जुड़े दर्द का अनुभव कर चुके हैं, तो सबसे अधिक संभावना है, दर्द सिंड्रोम फिर से शुरू हो जाएगा - और एक से अधिक बार। पित्ताशय की थैली को हटाने से भी नहीं बनता सबसे अच्छा इलाज: पित्त नली से पत्थरों को उद्देश्यपूर्ण ढंग से समाप्त किया जाना चाहिए, अन्यथा रोग संबंधी स्थिति के विशिष्ट लक्षणों के प्रकट होने का जोखिम होगा।

हालांकि, कई मामलों में, कोलेडोकोलिथियसिस को रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए अपनी जीवनशैली में छोटे-छोटे बदलाव करना ही काफी है। मध्यम व्यायाम और हल्के आहार परिवर्तन से बीमारी का खतरा काफी कम हो जाता है। डॉक्टर जितनी बार हो सके ऐसा करने की सलाह देते हैं लंबी पैदल यात्राऔर सुनिश्चित करें कि आपके आहार में उच्च स्तर का भोजन है। वनस्पति फाइबर... संतृप्त वसा का सेवन कम करना वांछनीय है।

दीर्घकालिक पूर्वानुमान

2008 में, कई प्रसिद्ध चिकित्सा क्लीनिककनाडा और संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अध्ययन में पाया गया कि लगभग 14% रोगियों में विशिष्ट दर्द और उपचार की पहली शुरुआत के पंद्रह वर्षों के भीतर पित्त नली की पथरी के लक्षणों का फिर से अनुभव होता है। जाहिर है, पित्त नलिकाओं से पत्थरों को हटाना हमेशा पर्याप्त देखभाल के साथ नहीं किया जाता है, क्योंकि यह मानने का कारण है कि आवर्तक रोग आकार में अवशिष्ट कोलेस्ट्रॉल के गठन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

लोक उपचार

वैकल्पिक चिकित्सा को कोलेडोकोलिथियसिस का मुकाबला करने का एक अत्यधिक प्रभावी साधन नहीं माना जाता है, हालांकि, कुछ विशेषज्ञों के अनुसार, सरल लोक उपचारघर का बना पित्त प्रवाह को बढ़ा सकता है या कोलेस्ट्रॉल के अधिक उत्पादन और संचय को रोक सकता है।

क्या आप दर्द में हैं और आपके पित्त नली में पथरी होने का संदेह है? यदि आप अभी तक डॉक्टर नहीं देख सकते हैं तो क्या करें? निम्नलिखित लोक विधियों में से एक का प्रयास करें।

प्राकृतिक तैयारी

• एक बड़े चम्मच में डालें सेब का सिरकाएक गिलास सेब के रस में और हिलाएं। जब भी आपको गॉलब्लैडर और डक्ट एरिया में दर्द महसूस हो तो पिएं। एजेंट का 5-15 मिनट में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
• चार बड़े चम्मच डालें नींबू का रसएक गिलास पानी में। इस मिश्रण को रोज सुबह खाली पेट पिएं। उपचार कई हफ्तों तक जारी रहता है जब तक कि शरीर से पथरी पूरी तरह से समाप्त नहीं हो जाती।
• एक गिलास पानी उबालें, उसमें एक चम्मच कटे हुए सूखे पत्ते डालें पुदीना, गर्मी से हटाएँ, ढक दें और पाँच मिनट के लिए छोड़ दें। छानकर उसमें एक चम्मच शहद मिलाएं। पीना पुदीने की चायगर्म, दिन में दो बार 4-6 सप्ताह के लिए, अधिमानतः भोजन के बीच।
• सब्जी का मिश्रण तैयार करें। ऐसा करने के लिए, एक चुकंदर, एक ककड़ी और चार मध्यम आकार की गाजर का रस लें। मिलाकर दिन में दो बार पियें। दो सप्ताह के लिए इन निर्देशों का पालन करें और आप देखेंगे कि आपकी स्थिति कितनी जल्दी सामान्य हो जाती है।

जड़ी बूटी

• एक गिलास में एक चम्मच सूखे सिंहपर्णी की जड़ का पाउडर डालें। भरें गर्म पानी, ढककर पांच मिनट के लिए बैठने दें। छान लें, स्वाद को बेहतर बनाने के लिए इसमें थोड़ा सा शहद मिलाएं। पित्ताशय की थैली हटाने के बाद वाहिनी की पथरी को घोलने के लिए इसे 1 से 2 सप्ताह तक दिन में दो से तीन बार पियें।
• हीलिंग टी को अन्य लाभकारी पौधों से भी बनाया जा सकता है। चार कप पानी में दो चम्मच मार्शमैलो रूट और एक चम्मच महोनिया होली मिलाएं। मिश्रण को 15 मिनट तक उबालें, फिर आंच से उतार लें। दो चम्मच सूखे और एक चम्मच सूखे पुदीने के पत्ते डालें और फिर चाय को 15 मिनट के लिए छोड़ दें। दिन भर छान कर पियें।

इसके अलावा, नाजुक हरी सिंहपर्णी के पत्तों को सीधे खाया जा सकता है, जैसे कि उबले हुए या सब्जियों के सलाद में ताजा जोड़ा जाता है।

निदान मधुमेह के रोगियों में डंडेलियन को contraindicated है।

पित्ताशय की बीमारी (जीएसडी) पूरी दुनिया में एक बहुत ही सामान्य विकृति है, आज पित्ताशय की थैली से पथरी को कई तरीकों से हटाया जा सकता है।

सीएलडी अक्सर विकसित औद्योगिक क्षेत्रों में पाया जाता है, जहां लोग अधिक प्रोटीन और वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाते हैं।

इसके अलावा, यह रोग पुरुषों की तुलना में महिलाओं को प्रभावित करने की संभावना 3 से 8 गुना अधिक है। दवा, सर्जरी और के साथ पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें लोक उपचार- इस आलेख में।

रोग की विशेषताएं

पित्ताशय की थैली यकृत के पास स्थित होती है। इसकी भूमिका लीवर से वहां आने वाले पित्त को स्टोर करना है।

पित्त बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल युक्त एक जटिल तरल है जो पाचन तंत्र को भोजन पचाने में मदद करता है।

मूत्राशय में पथरी होने का मुख्य कारण पित्त में कोलेस्ट्रॉल की अत्यधिक मात्रा, उसका ठहराव और अनुचित बहिर्वाह, अंग संक्रमण है।

यदि पित्त मूत्राशय में लंबे समय तक स्थिर रहता है, तो कोलेस्ट्रॉल जम जाता है और "रेत" में परिवर्तित हो जाता है, समय के साथ रेत के दाने बढ़ते हैं और पथरी बनती है।

पत्थरों की मात्रा बहुत भिन्न हो सकती है - दो से तीन मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक। कुछ मामलों में, पथरी पूरे अंग में फैल जाती है और उसे फैला देती है।

1-2 मिमी व्यास वाली छोटी संरचनाएं नलिकाओं के साथ स्वतंत्र रूप से चलती हैं, लेकिन बड़े वाले रोग के क्लिनिक का कारण बनते हैं।

ज्यादातर, रोग बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है। अगर अचानक हैं नैदानिक ​​लक्षण, तो आपको तत्काल कार्रवाई करने की आवश्यकता है।

पित्त पथरी रोग की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ अचानक शूल हैं, जिसमें एक व्यक्ति को दाईं ओर की पसलियों के नीचे दर्द महसूस होता है, नाराज़गी, मतली, बुखार, सूजन और पीलिया होता है।

यदि रोग लम्बे समय से चल रहा हो तो समय के साथ पित्त नलिकाएंसंकीर्ण, मूत्राशय संक्रमित हो जाता है, पुरानी सूजन हो जाती है।

यदि किसी मरीज को पित्ताशय की थैली में पथरी है, तो डॉक्टर सबसे पहले उनकी संरचना का अध्ययन करता है और पथरी के प्रकार को निर्धारित करता है - कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम, रंजित या मिश्रित।

आधुनिक चिकित्सा पित्त पथरी को हटाने के कई तरीके प्रदान करती है - यह विशेष तैयारी की मदद से विघटन है, लेजर या अल्ट्रासाउंड के साथ कुचलने और एसिड के साथ अवशेषों का विघटन। लेकिन संरचनाओं को हटाने का मुख्य तरीका कोलेसिस्टेक्टोमी है।

हाल के वर्षों में, पेट के ऑपरेशन पृष्ठभूमि में फीके पड़ गए हैं, एंडोस्कोपिक हटाने का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

घुलने वाले पत्थर

पत्थरों को कुचलने और घोलने के तरीके हैं जो आपको मूत्राशय में संरचनाओं से छुटकारा पाने की अनुमति देते हैं, जबकि अंग और उसके नलिकाओं को संरक्षित करते हुए कम से कम नुकसान होता है।

पथरी को भंग करने के संकेत 2 सेमी तक कोलेस्ट्रॉल के गठन हैं। वर्णक और चूने के पत्थरों को इस तरह से भंग नहीं किया जा सकता है।

कैलकुली को भंग करने के लिए, डॉक्टर उर्सोसन, हेनोचोल, उर्सोफॉक दवाओं का उपयोग करते हैं।

इसी समय, वे अंग के संकुचन और पित्त के स्राव को उत्तेजित कर सकते हैं, जिसके लिए वे एलोचोल, होलोसस, ज़िक्सोरिन का उपयोग करते हैं।

उपचार की इस पद्धति में कुछ contraindications हैं। इस:

• पाचन तंत्र के विभिन्न विकृति;
• स्वागत गर्भनिरोधक गोलीएस्ट्रोजेन के साथ;
• गर्भावस्था;
• मोटापा;

इसके अलावा, विधि के कई नुकसान हैं, इसलिए इसका उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है।

तो, 10 - 70% मामलों में पथरी के घुलने के बाद, रिलेप्स हो सकते हैं, क्योंकि दवा की समाप्ति के बाद, रोगी के शरीर में कोलेस्ट्रॉल फिर से बढ़ने लगता है।

पाठ्यक्रम 6 महीने से कई वर्षों तक चल सकता है और दस्त, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह परीक्षण के साथ हो सकता है। इसके अलावा, दवाओं की लागत काफी अधिक है।

कुचल पत्थर

कुछ स्थितियों में, डॉक्टर रोगी को पत्थरों को कुचलने के अन्य तरीकों की पेशकश करते हैं। उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड के साथ क्रशिंग फॉर्मेशन उन्हें शॉक वेव का उपयोग करके कुचल देता है।

यह प्रभाव पत्थरों को 3 मिमी तक कुचलने की अनुमति देता है, जिसके बाद वे शांति से नलिकाओं के साथ आगे बढ़ते हैं और आंतों में चले जाते हैं।

यह विधि उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां रोगी के पास 4 बड़े पत्थर (3 सेमी तक) होते हैं, जिनकी संरचना में चूना नहीं होता है।

खराब रक्त के थक्के, जठरांत्र संबंधी विकृति के मामले में अल्ट्रासाउंड के साथ पत्थरों को पीसना contraindicated है जीर्ण प्रकार, गर्भावस्था।

इसके अलावा, विधि में इसकी कमियां हैं - प्रक्रिया के बाद, कंपन के कारण नलिकाओं की रुकावट हो सकती है, और पत्थर के टुकड़ों के तेज किनारों से मूत्राशय की दीवारों को नुकसान हो सकता है।

पित्त और नलिकाओं को संरक्षित करते हुए पत्थरों को कुचलने का दूसरा तरीका लेजर बीम है।

प्रक्रिया के लिए, डॉक्टर पेरिटोनियम की सामने की दीवार में एक पंचर बनाता है और लेजर बीम सीधे पत्थरों पर कार्य करता है और उन्हें विभाजित करता है। लेजर से पत्थरों को कुचलने में लगभग 20 मिनट का समय लगता है।

इस तकनीक का उपयोग 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, 120 किलोग्राम से अधिक वजन वाले लोग, साथ ही साथ रोगियों द्वारा नहीं किया जा सकता है गंभीर स्थिति.

लेजर क्रशिंग के कुछ नुकसान हैं। तो, प्रक्रिया के दौरान, अंग जलने की एक उच्च संभावना है, जिसके परिणामस्वरूप एक अल्सर बन सकता है।

पथरी के नुकीले किनारे मूत्राशय को नुकसान पहुंचा सकते हैं और नलिकाओं को बंद कर सकते हैं। इसके अलावा, यह प्रक्रिया हर क्लिनिक में नहीं की जाती है।

ऑपरेटिव उपचार

लैप्रोस्कोपी एक ऑपरेशन है जो के तहत किया जाता है जेनरल अनेस्थेसियाइसके लिए विशेष धातु कंडक्टरों का उपयोग करना।

पेरिटोनियम गैस से भर जाता है, कक्ष में एक कक्ष डाला जाता है, और स्क्रीन पर एक चित्र का उपयोग करके अंग से पत्थरों को हटा दिया जाता है। लैप्रोस्कोपी ऑपरेशन लगभग एक घंटे तक चलता है। मरीज करीब एक हफ्ते से अस्पताल में है।

लैप्रोस्कोपी आमतौर पर कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लिए निर्धारित है। लैप्रोस्कोपी और contraindications है।

तो, मोटापे के लिए एक ऑपरेशन करना असंभव है, बड़ी गणना के साथ, अन्य ऑपरेशनों के बाद आसंजनों के साथ, पित्त का दमन, हृदय और सांस लेने में समस्या।

कोलेसिस्टेक्टोमी एक उपचार है जिसमें मूत्राशय के साथ-साथ पथरी को भी हटा दिया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत - बड़े आकारपथरी, रोग की नियमित पुनरावृत्ति के साथ गंभीर हमलेदर्द, बुखार और अन्य जटिलताएं।

पित्त को निकालने के लिए डॉक्टर लैप्रोस्कोपी और पेट की सर्जरी दोनों का उपयोग करते हैं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर पेट में कई चीरे लगाता है: एक के माध्यम से, लैप्रोस्कोप डाला जाता है, और दूसरे छोटे चीरे के माध्यम से, अंग को हटा दिया जाता है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद, रोगी काफी जल्दी ठीक हो जाता है, इसके अलावा, यह अपेक्षाकृत सस्ती है।

खुले पेट की सर्जरी के लिए, इसके संचालन के संकेत बहुत बड़े पत्थर हैं, विभिन्न जटिलताएंऔर अंगों में सूजन आ जाती है।

उपचार की इस पद्धति के साथ, डॉक्टर 15 - 30 सेमी का चीरा बनाता है, जो हाइपोकॉन्ड्रिअम से नाभि तक स्थित होता है।

इस तरह के ऑपरेशन के कुछ नुकसान हैं - ये हैं उच्च आक्रमण, संक्रमण का खतरा या आंतरिक रक्तस्रावउपचार के बाद आपातकालीन उपचार में मौत की संभावना।

एक और न्यूनतम इनवेसिव, लेकिन साथ ही उपचार का काफी दर्दनाक तरीका मुंह के माध्यम से पत्थरों को हटाना है।

लेज़र या अल्ट्रासाउंड के विपरीत, मुंह से पथरी निकालना बहुत कुछ लाता है अप्रिय संवेदनाएंबीमार।

एक मजबूत गैग रिफ्लेक्स वाले लोग विशेष रूप से प्रभावित होते हैं, क्योंकि ऑपरेशन के लिए मुंह में एक विशेष ट्यूब डाली जानी चाहिए।

मुंह से पथरी निकालने से पहले, रोगी को बेहोशी की दवा दी जाती है, फिर मुंह में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है और पत्थरों के जमा होने की जगह पर ले जाया जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लेजर थेरेपी के आगमन से पहले, मुंह के माध्यम से पत्थरों को हटाने का उपयोग अक्सर किया जाता था।

लोक विधियों से उपचार

कोलेलिथियसिस वाले बहुत से लोग पत्थरों को हटाने के लिए लोक उपचार का उपयोग करना पसंद करते हैं। आपको यह समझने की जरूरत है कि लोक तरीकेडॉक्टर की अनुमति के बाद ही उपचार किया जा सकता है।

पित्त पथरी के उपचार के लिए, आपको केवल उपयोग करने की आवश्यकता है ताजा रससब्जियां, पास्चुरीकृत या . के रूप में डिब्बाबंद रसपहले से ही अपने सभी लाभकारी गुणों को खो रहे हैं।

लोक उपचार के उपचार के लिए, आप एक नींबू का रस ले सकते हैं, इसे एक गिलास पानी में पतला कर सकते हैं और लगभग एक महीने तक दिन में कई बार 1 गिलास पी सकते हैं।

निम्नलिखित मिश्रण पथरी से लड़ने में मदद करता है: गाजर के रस के 7 - 10 भाग, खीरे और चुकंदर के रस के 3 भाग।

आप एलसीडी की मदद से इलाज कर सकते हैं हर्बल इन्फ्यूजन... उदाहरण के लिए, कलैंडाइन, वर्मवुड, स्वीट क्लोवर के 5 भाग और कासनी, वेलेरियन, जेंटियन और सिंहपर्णी के 3 भाग लें।

सभी मिश्रण, एक कप उबलते पानी के साथ मिश्रण का एक चम्मच डालें। जलसेक पिएं गिलास दिन में दो बार।

हालांकि कुछ मामलों में लोक व्यंजनोंऔर पित्त पथरी से छुटकारा पाने में मदद करते हैं, लेकिन डॉक्टर इस समस्या के लिए अन्य उपचारों की सलाह देते हैं।

सबसे आम विकृति में से एक पित्त पथरी रोग है। पित्ताशय की थैली से पत्थरों को हटाना आज कई तरीकों से किया जाता है।

सामान्य जानकारी

यह विकृति न केवल उन लोगों में पाई जाती है जिन्होंने साठ साल की सीमा पार कर ली है। युवा लोगों में भी पित्त पथरी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। महिलाओं में यह रोग पुरुषों की तुलना में 5 गुना अधिक बार होता है।

पैथोलॉजी के मुख्य कारण

जिगर के बगल में पित्ताशय की थैली है। इसकी मुख्य जिम्मेदारी पित्त का संचय और संरक्षण है जो यह अंग पैदा करता है।

पित्त भोजन के पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसमें कोलेस्ट्रॉल के साथ बिलीरुबिन होता है। उनका संयोजन शरीर को वसायुक्त और प्रोटीन खाद्य पदार्थों के साथ "काम" करने की अनुमति देता है।

जब कोई संक्रमण पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है, तो पित्त का प्रवाह बाधित होता है। यह इसके और ठहराव में योगदान देता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेस्ट्रॉल की वर्षा देखी जाती है। रेत पहले बनती है। फिर वह पत्थरों में बदल जाता है।

कभी-कभी पित्त का ठहराव स्वयं पथरी द्वारा उकसाया जाता है। ऐसा तब होता है जब वे एक प्रभावशाली आकार तक पहुंच जाते हैं, पित्त नलिकाओं को अवरुद्ध कर देते हैं। पत्थरों के आकार भिन्न होते हैं। छोटे नमूने पित्त नलिकाओं के साथ स्वतंत्र रूप से चलते हैं। समय के साथ प्रभावशाली आकार की संरचनाएं विकास को उत्तेजित करती हैं पित्त पथरी रोग.

पैथोलॉजी खुद को कैसे प्रकट करती है

निम्नलिखित लक्षण इंगित करते हैं कि किसी व्यक्ति के पित्ताशय की थैली में पथरी है:

1. शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि।
2. मतली।
3. मज़बूत दर्दनाक संवेदनापेट में दाईं ओर।

अपने आप में इन लक्षणों को पाकर डॉक्टर के पास जाने में संकोच न करें।... अन्यथा, गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

एक सटीक निदान की स्थापना

पित्ताशय की थैली से पथरी को सही ढंग से हटाने की विधि का निर्धारण तभी संभव है जब नैदानिक ​​अनुसंधान... यह आपको स्पष्ट करने की अनुमति देता है:

• पत्थरों के पैरामीटर;
• पत्थरों की संख्या;
• गणना का स्थान;
• अंग की दीवारों पर चोट।

रोगी को अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे अध्ययन, टोमोग्राफी, एमआरआई या सीटी, साथ ही ईएनडीओ अल्ट्रासाउंड से गुजरना सौंपा गया है।

डॉक्टर पित्ताशय की थैली में पत्थरों को सबसे कोमल तरीके से निकालने की कोशिश करते हैं। लेकिन कुछ मामलों में सर्जरी ही एकमात्र इलाज है।

आप किसी मरीज की मदद कैसे कर सकते हैं

उपचार शुरू करने से पहले, विशेषज्ञ पित्ताशय की थैली में पत्थरों के प्रकार को निर्दिष्ट करता है। शिक्षा हो सकती है:

• रंजित;
• चूना;
• कोलेस्ट्रॉल;
• मिला हुआ।

पित्ताशय की थैली से पथरी निकालने का मुख्य तरीका कोलेसिस्टेक्टोमी है। इसके अलावा, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड या लेजर का उपयोग करके कैलकुली को भंग करने और उन्हें कुचलने का सहारा लेते हैं। पेट का ऑपरेशनआज कम से कम आयोजित किया जाता है।

पथरी का विघटन

यदि डॉक्टर ने कोलेस्ट्रॉल की पथरी की पहचान की है, जिसका आकार 20 मिमी से अधिक नहीं है, तो सर्जरी से बचा जा सकता है। इन्हें बिना किसी समस्या के घोलकर दूर किया जा सकता है।

पित्ताशय की थैली से पथरी निकालने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. हेनोहोल।
2. यूरोफॉक।
3. उर्सोसन।

इन निधियों को पित्त होलोसस और एलोचोल के प्राकृतिक उत्पादन के साथ जोड़ा जाता है। यह मजबूत करने में मदद करता है सिकुड़ा हुआ कार्यअंग। पथरी जल्दी घुल जाती है, और उनके अवशेष शरीर से दर्द रहित रूप से निकल जाते हैं।

उपचार की यह विधि सभी के लिए निर्धारित नहीं है। मुख्य मतभेदों में शामिल हैं गुर्दे की विकृतिऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ समस्याओं की उपस्थिति। अधिक वजन वाले व्यक्तियों के साथ-साथ एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक लेने वालों के लिए विघटन निर्धारित नहीं है। यदि विघटन सफल रहा, तो रोगी को ऑपरेशन निर्धारित नहीं किया जाता है।

इस हेरफेर में गंभीर कमियां हैं। मुख्य नुकसान चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि है।

कभी-कभी किसी व्यक्ति का तीन साल तक इलाज करना पड़ता है। एक और नुकसान है रिलैप्स का खतरा। इस थेरेपी के साइड इफेक्ट्स में स्टूल डिसऑर्डर शामिल है।

लेजर आवेदन

पित्ताशय की थैली से पत्थरों को हटाने के सबसे आधुनिक तरीकों में से एक लेजर क्रशिंग है। यह ऑपरेशन शक्तिशाली उपकरणों का उपयोग करके उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।

मरीज के शरीर में एक लेजर डिवाइस लगाई जाती है। इसके अलावा, विशेषज्ञ कई पंचर बनाता है। उसके बाद, लेजर बीम जारी किए जाते हैं। 4-6 प्रक्रियाओं के बाद अंग से पत्थरों को हटा दिया जाता है।

इस ऑपरेशन के दौरान, अक्सर तेज कोनों वाले कण बनते हैं, जो आंतरिक श्लेष्म झिल्ली को घायल कर सकते हैं। इसलिए, हस्तक्षेप के पूरे पाठ्यक्रम की निगरानी एक अल्ट्रासाउंड मशीन द्वारा की जाती है।

पथरी को कुचलने के बाद, डॉक्टर उत्तेजक के सेवन की सलाह देते हैं दवाई... इस चिकित्सीय पद्धति का मुख्य लाभ यह है कि त्वचा शायद ही घायल होती है।

नुकसान में पत्थरों को हटाने की असंभवता शामिल है, जिसका आकार 30 मिमी से अधिक है। इसके अलावा, डॉक्टर निम्नलिखित नुकसानों को उजागर करते हैं:

• लेजर बर्न हो रहा है;
• जठरांत्र संबंधी विकृति का तेज होना;
• अन्य पुरानी बीमारियों का तेज होना।

अल्ट्रासाउंड का आवेदन

एक और सबसे कुशल तरीके से, जो आपको पित्ताशय की थैली से पत्थरों को हटाने की अनुमति देता है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कुचल रहा है।

इस ऑपरेशन के लिए, विशिष्ट उपकरणों का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से वेव शॉक्स पैदा होते हैं, जो कैलकुली को निर्देशित होते हैं। पत्थर फूटते हैं या उखड़ जाते हैं। पेराई प्रक्रिया तब तक की जाती है जब तक कि संरचनाएं छोटे कणों में टूट नहीं जाती हैं, जिसका आकार 3 मिमी है। यह उन्हें पित्ताशय की थैली को अपने आप छोड़ने की अनुमति देता है।

इस हेरफेर को अल्ट्रासाउंड उपकरण द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है।... यह कणों के नुकीले कोनों से अंग के भीतरी खोल में लगी चोट को समाप्त करता है। अल्ट्रासाउंड के संपर्क में इसके पेशेवरों और विपक्ष हैं। इस हेरफेर के फायदों में शामिल हैं:

• यांत्रिक क्षति की कमी;
• शरीर को न्यूनतम नुकसान;
• जल्दी ठीक होना।

मुख्य नुकसान साइड इफेक्ट का खतरा है। इसके अलावा, हेरफेर कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ के तेज को भड़का सकता है। भ्रूण को ले जाने पर प्रक्रिया को स्पष्ट रूप से contraindicated है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

पित्ताशय की पथरी को एंडोस्कोप से हटाया जा सकता है। इस ऑपरेशन को लैप्रोस्कोपी कहा जाता है। इस हेरफेर में सामान्य संज्ञाहरण की शुरूआत शामिल है। औसतन, यह 60 मिनट से अधिक नहीं रहता है।

लेप्रोस्कोपी

Trocars एक ही समय में डाला जाता है। ये धातु के बने विशिष्ट चालक होते हैं। वे प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाते हैं।

पहले से बने चीरों के माध्यम से ट्रोकार्स डाले जाते हैं। में फिर पेट की गुहाकार्बन डाइऑक्साइड पेश किया जाता है। एक कट में एक उपकरण डाला जाता है, जो स्क्रीन पर होने वाली हर चीज का प्रदर्शन प्रदान करता है।

इस तरह के हस्तक्षेप के लिए निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। विशेषज्ञ पथरी ढूंढता है, उन्हें पकड़ता है और बाहर निकालता है। हस्तक्षेप के अंतिम "स्पर्श" में से एक अंग के जहाजों और नलिकाओं पर स्टेपल लगाना है।

यह प्रक्रिया सभी रोगियों को नहीं दिखाई जाती है। यदि रोगी के पास अधिक वज़न, तो लैप्रोस्कोपी को छोड़ना पड़ता है। अन्य contraindications में श्वसन विकृति, हृदय और . शामिल हैं संवहनी रोग... यदि पथरी बहुत बड़ी है, तो लैप्रोस्कोपी भी नहीं की जाती है। यदि डॉक्टर आसंजनों का पता लगाता है या पुरुलेंट सूजन, तो इस चिकित्सीय पद्धति को भी छोड़ना होगा।

सबसे उन्नत मामले में, न केवल संरचनाओं को हटा दिया जाता है। पित्ताशय की थैली भी हटा दी जाती है। यदि पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति होती है, या रोगी के पास बड़ी संख्या में बड़ी गणना होती है, तो उसे कोलेसिस्टेक्टोमी निर्धारित किया जाता है।

प्रक्रिया के नुकसान

इस सर्जरी में काफी बड़ा चीरा लगाना शामिल है। इसका आकार 15 से 30 सेमी तक होता है। चीरा नाभि और हाइपोकॉन्ड्रिअम के बीच के क्षेत्र में स्थित होता है।

ऑपरेशन के मुख्य नुकसान में शामिल हैं:

• आंतरिक रक्तस्राव का खतरा;
• संक्रमण का खतरा;
• उच्च आक्रमण।

यदि उपचार तत्काल किया जाता है, तो रोगी की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है।

मुंह से निकालना

पित्ताशय की थैली का इलाज करने का एक और न्यूनतम इनवेसिव तरीका मुंह के माध्यम से पथरी को निकालना है। यह एक बहुत ही दर्दनाक ऑपरेशन है, जो केवल में निर्धारित है गंभीर मामलें... जिन रोगियों के पास एक मजबूत उल्टी पलटा... हस्तक्षेप करने के लिए, रोगी के मुंह में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है।

ऑपरेशन से पहले, विशेषज्ञ संज्ञाहरण का प्रबंध करेगा। जहां घाव पाए गए थे, वहां डाली गई ट्यूब उन्नत है। विशेषज्ञ तब जांच खोलता है। एक छतरी का आकार प्राप्त करने के बाद, यह पथरी को इकट्ठा करता है और मुंह से निकालता है। लेजर विधि के आगमन से पहले, इस प्रकार के ऑपरेशन का उपयोग अक्सर किया जाता था।

पथरी को हटाने के बाद, रोगी को एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है। यह भिन्नात्मक पोषण पर आधारित है। स्फिंक्टर को खोलने के लिए यह आवश्यक है।

यह पित्त को नलिकाओं को स्वतंत्र रूप से छोड़ने में मदद करता है। मानव दबाव सामान्य रहता है, और नई पथरी के गठन को बाहर रखा जाता है। नाश्ते में अनाज खाने की सलाह दी जाती है।

अनाज में से चावल को प्राथमिकता देनी चाहिए, दलिया और एक प्रकार का अनाज भी उपयोगी है। दलिया को प्रोटीन ऑमलेट के साथ वैकल्पिक किया जा सकता है।

दोपहर के भोजन के लिए सूप की सलाह दी जाती है। मांस को अस्थायी रूप से त्याग दिया जाना चाहिए। इसे चिकन या टर्की पट्टिका से बदला जाना चाहिए। खाना स्टीम्ड है। रात का खाना हल्का होना चाहिए। सोने से पहले थोड़ा कम वसा वाला केफिर पीने की अनुमति है। शराब से इंकार और तंबाकू उत्पाद... अधिमानतः हर्बल काढ़े, गैर-अम्लीय रस, कॉम्पोट्स और फलों के पेय पिएं। से शारीरिक गतिविधिभी अस्थायी रूप से त्यागने की जरूरत है।

पित्त पथ के हस्तक्षेप पित्त नलिकाओं की रुकावट या संकुचन का इलाज करने के लिए की जाने वाली न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाएं हैं। इसके अलावा, इन तकनीकों का उपयोग पित्ताशय की थैली के सूजन या संक्रामक घावों के उपचार में किया जाता है।

पित्त है जैविक द्रव, जो पाचन प्रक्रियाओं में शामिल है। यह यकृत कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, और फिर, पित्त नलिकाओं और मार्ग के माध्यम से, यह पित्ताशय की थैली में जमा हो जाता है। यदि आवश्यक हो, पित्ताशय की थैली सिकुड़ती है, और पित्त प्रवेश करती है छोटी आंत.

जब पित्त पथ अवरुद्ध हो जाता है, तो पित्त का प्रवाह में होता है ग्रहणी, जिससे पीलिया का विकास होता है, जिसमें रक्त में पित्त अम्ल की मात्रा बढ़ जाती है। गंभीर पीलिया के साथ, त्वचा और श्वेतपटल के रंग में परिवर्तन होता है ( टूनिका धवलआंखें), जो एक पीले रंग की टिंट प्राप्त करती हैं।

जब पित्त नली के अंतिम खंड अवरुद्ध हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, सामान्य पित्त नली), जो पित्त पथरी की बीमारी से संभव है, पित्ताशय की थैली की सूजन या संक्रमण होता है, यानी कोलेसिस्टिटिस। इलाज यह राज्यएक शल्य क्रिया से निकालनापित्ताशय की थैली: एक कोमल लेप्रोस्कोपिक तकनीक या पारंपरिक का उपयोग करना ओपन सर्जरी... हालांकि, कुछ मामलों में, रोगी की गंभीर स्थिति सर्जिकल कोलेसिस्टेक्टोमी की अनुमति नहीं देती है। ऐसी स्थितियों में, पर्क्यूटेनियस कोलेसिस्टोस्टॉमी संभव है, जो एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। हस्तक्षेपीय रंडियोलॉजी.

पित्त पथ पर हस्तक्षेप में शामिल हैं:

• पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी (पीसीसीजी): एक्स-रे प्रक्रिया, जिसमें यकृत के अंदर पित्त नलिकाओं में सीधे विपरीत सामग्री की शुरूआत शामिल है, जो आपको एक स्पष्ट छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। परीक्षा आमतौर पर एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है। यदि नलिकाओं की रुकावट या संकुचन का पता चला है, तो अतिरिक्त प्रक्रियाएं संभव हैं:
• एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी): एक नैदानिक ​​प्रक्रिया जो संभावनाओं को जोड़ती है एंडोस्कोपिक परीक्षास्थिति का अध्ययन करने के लिए ऑप्टिकल उपकरणों का उपयोग करना आंतरिक अंगऔर एक्स-रे परीक्षा। एक नियम के रूप में, ईआरसीपी एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि नलिकाओं की रुकावट या संकुचन का पता चला है, तो अतिरिक्त प्रक्रियाएं संभव हैं:
  • अतिरिक्त पित्त को निकालने के लिए कैथेटर लगाना।
  • पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं में बनने वाले पित्त पथरी को हटाना।
  • स्फिंक्टरोटॉमी: सामान्य पित्त नली के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में एक छोटा चीरा, जो पित्त के सामान्य बहिर्वाह और छोटे पित्त पथरी के बाहर निकलने की अनुमति देता है।
  • पित्त नली के लुमेन में एक स्टेंट की नियुक्ति: एक छोटी प्लास्टिक या धातु की ट्यूब जो वाहिनी की सहनशीलता को पुनर्स्थापित करती है या पित्त के सामान्य बहिर्वाह के लिए एक बाईपास बनाती है।
• लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी, या पित्ताशय की थैली को हटाने। ऑपरेशन एक सर्जन द्वारा किया जाता है।
• परक्यूटेनियस कोलेसिस्टोस्टॉमी: एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया जिसमें इंट्रा-ऑर्गन दबाव को कम करने के लिए एक ड्रेनेज ट्यूब को इमेजिंग नियंत्रण के तहत फैला हुआ, सूजन या संक्रमित पित्ताशय की गुहा में डाला जाता है। आमतौर पर यह कार्यविधिरोगी की गंभीर स्थिति में संकेत दिया जाता है, जो कोलेसिस्टेक्टोमी की अनुमति नहीं देता है। आमतौर पर, उपचार एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट एक विशेषज्ञ होता है जो न्यूनतम इनवेसिव करता है शल्य प्रक्रियाएंदृश्य नियंत्रण के तहत। डॉक्टर के पास फ्लोरोस्कोपी/फ्लोरोस्कोपी, सीटी और . के उपयोग में पर्याप्त कौशल और अनुभव है अल्ट्रासाउंड परीक्षाअतिरिक्त तरल पदार्थ या नाली के फोड़े को हटाने के लिए और रक्त वाहिकाओं या किसी भी नलिकाओं को संकुचित करने के लिए स्टेंट लगाने के लिए उसे बायोप्सी, कैथेटर और ड्रेनेज ट्यूब डालने जैसी परक्यूटेनियस प्रक्रियाएं करने की अनुमति देता है।

पित्त पथ पर हस्तक्षेप किन क्षेत्रों में किया जाता है?

पित्त पथ की रुकावट या संकुचन कई बीमारियों में होता है, जिनमें शामिल हैं:

• सूजन की स्थिति: अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन), स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस (पित्त नलिकाओं की सूजन), कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन)
• ट्यूमर: अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, यकृत, पित्त नलिकाओं और इज़ाफ़ा का कैंसर लसीकापर्वविभिन्न ऑन्कोलॉजिकल और अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ
• पित्ताशय की थैली और / या पित्त नलिकाओं से संबंधित पित्त पथरी रोग
• सर्जरी के दौरान पित्त नलिकाओं को नुकसान
• संक्रमणों

सामान्य तौर पर, पीटीसीजी और ईआरसीपी का उपयोग उपरोक्त सभी स्थितियों के लिए किया जा सकता है, जो पित्त पथ के संकुचन या रुकावट के साथ होते हैं। एक अपवाद पित्ताशय की थैली (कोलेसिस्टेक्टोमी) को हटाने की आवश्यकता है, जिसे शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

मैं प्रक्रिया की तैयारी कैसे करूं?

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर रोगी के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक छोटा कोर्स निर्धारित करता है। आमतौर पर, लीवर और किडनी के कार्य और रक्त के थक्के का आकलन करने के लिए उपचार से पहले रक्त परीक्षणों की एक श्रृंखला भी की जाती है।

रोगी द्वारा ली जा रही सभी दवाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें शामिल हैं वनस्पति मूल, साथ ही एलर्जी की उपस्थिति, विशेष रूप से स्थानीय एनेस्थेटिक्स, संज्ञाहरण के लिए दवाएं या आयोडीन युक्त विपरीत सामग्री। प्रक्रिया से कुछ समय पहले, आपको एस्पिरिन या रक्त को पतला करने वाली अन्य दवाएं, साथ ही गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए।

डॉक्टर को हाल ही में इसके बारे में बताना भी जरूरी है पिछले रोगया अन्य शर्तें।

गर्भावस्था की किसी भी संभावना के बारे में महिलाओं को हमेशा अपने डॉक्टर और रेडियोलॉजिस्ट को सूचित करना चाहिए। एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के दौरान एक्स-रे का उपयोग करने वाले अध्ययन से बचने के लिए नहीं किया जाता है नकारात्मक प्रभावभ्रूण पर। यदि आवश्यक है एक्स-रे परीक्षासब कुछ किया जाना चाहिए संभव उपायविकासशील बच्चे पर विकिरण के प्रभाव को कम करने के लिए।

डॉक्टर को रोगी को प्रदान करना चाहिए विस्तृत निर्देशप्रक्रिया के लिए तैयार करने के लिए, जिसमें सामान्य दवा उपचार आहार में किसी भी आवश्यक परिवर्तन के बारे में बात करना शामिल है।

इसके अलावा, प्रक्रिया से कुछ घंटे पहले भोजन और तरल पदार्थ बंद कर देना चाहिए।

प्रक्रिया के दौरान, आपको अपने कुछ या सभी कपड़े उतारने होंगे और एक विशेष अस्पताल गाउन पहनना होगा। इसके अलावा, सभी गहने, चश्मा, और किसी भी धातु या कपड़ों को हटा दें जो एक्स-रे छवि में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

किसी रिश्तेदार या दोस्त के साथ अस्पताल आने की सलाह दी जाती है जो मरीज को घर पहुंचाने में मदद करेगा।

पित्त पथ पर कुछ हस्तक्षेपों के लिए कम अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

प्रक्रिया के लिए उपकरण कैसा दिखता है?

पित्त पथ पर हस्तक्षेप के लिए, एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड उपकरण, साथ ही एक सीटी स्कैनर का उपयोग किया जा सकता है। इसके अलावा, डॉक्टर को एंडोस्कोप, लैप्रोस्कोप, कैथेटर और / या स्टेंट जैसे उपकरणों की आवश्यकता हो सकती है।

एक्स-रे उपकरण:

इस प्रकार की प्रक्रिया आमतौर पर रेडियोलॉजिस्ट के कार्यालय में स्थित एक्स-रे ट्यूब, रोगी तालिका और मॉनिटर का उपयोग करती है। प्रक्रिया की निगरानी और डॉक्टर के कार्यों को नियंत्रित करने के लिए, एक फ्लोरोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जो एक्स-रे विकिरण को एक वीडियो छवि में परिवर्तित करता है। छवियों की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, रोगी की मेज के ऊपर निलंबित एक विशेष एम्पलीफायर का उपयोग किया जाता है।

अल्ट्रासोनिक उपकरण:

एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर में एक कंसोल होता है जिसमें एक कंप्यूटर और इलेक्ट्रॉनिक उपकरण, एक वीडियो डिस्प्ले और आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं को स्कैन करने के लिए उपयोग की जाने वाली अल्ट्रासाउंड जांच शामिल होती है। सेंसर एक छोटा हैंडहेल्ड डिवाइस है जो एक माइक्रोफोन जैसा दिखता है और एक इलेक्ट्रिकल कॉर्ड का उपयोग करके स्कैनर से जुड़ा होता है। अल्ट्रासाउंड सेंसर उच्च-आवृत्ति ध्वनि संकेत भेजता है और शरीर की आंतरिक संरचनाओं से परावर्तित प्रतिध्वनियों को उठाता है। डिवाइस के संचालन का सिद्धांत पनडुब्बियों पर इस्तेमाल होने वाले सोनार के समान है।

उसी समय, मॉनिटर पर एक टेलीविजन या कंप्यूटर स्क्रीन के सदृश एक छवि तुरंत दिखाई देती है। उनके दिखावटरोगी के शरीर से ट्रांसड्यूसर तक ध्वनि संकेत के लौटने में लगने वाले आयाम (शक्ति), आवृत्ति और समय पर निर्भर करता है।

सीटी स्कैनर:

एक कंप्यूटेड टोमोग्राफ बीच में एक छेद, या सुरंग के साथ एक विशाल आयताकार उपकरण है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को एक संकीर्ण टेबल पर रखा जाता है जो सुरंग के अंदर स्लाइड करती है। एक्स-रे ट्यूब और इलेक्ट्रॉनिक एक्स-रे डिटेक्टर एक रिंग के आकार की संरचना के अंदर एक दूसरे के विपरीत स्थित होते हैं जिसे गैन्ट्री कहा जाता है। एक अलग कार्यालय में एक कंप्यूटर वर्कस्टेशन होता है जहां परिणामी छवि को संसाधित किया जाता है।

एक डॉक्टर या टेक्नोलॉजिस्ट भी होता है जो टोमोग्राफ के संचालन और परीक्षा के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करता है। सीटी स्कैनर आपको 0.1 से 1 सेमी मोटी एक्स-रे छवियों या ऊतकों और अंगों के "स्लाइस" प्राप्त करने की अनुमति देता है।

वैकल्पिक उपकरण:

• कैथेटर: अत्यंत छोटे व्यास की लंबी, पतली प्लास्टिक ट्यूब
• बैलून कैथेटर: एक लंबी, पतली प्लास्टिक ट्यूब जिसके अंत में एक छोटा गुब्बारा होता है
• स्टेंट: छोटी प्लास्टिक ट्यूब या जाली-फ्रेम निर्माण
• एंडोस्कोप: आंतरिक अंगों की जांच के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक प्रबुद्ध ऑप्टिकल उपकरण
• लैप्रोस्कोप: एक प्रकाश बल्ब और एक लेंस के साथ एक पतली ट्यूब जैसा उपकरण जो आपको पेट के अंदर देखने की अनुमति देता है

प्रक्रिया का आधार क्या है?

पर पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी(CCHG) कंट्रास्ट सामग्री को इमेजिंग नियंत्रण के तहत पित्त नलिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, जो पित्त नलिकाओं और पित्ताशय की एक्स-रे छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है।

एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रैड चोलैंगियोपैरेग्रोफी(ईआरसीपी) पित्त नलिकाओं, पित्ताशय की थैली और अग्नाशयी नलिकाओं की एंडोस्कोपिक और एक्स-रे परीक्षा को जोड़ती है और उन्हें एक्स-रे करने की अनुमति देती है।

पर पर्क्यूटेनियस कोलेसिस्टोस्टॉमीइमेजिंग कंट्रोल का उपयोग ड्रेनेज ट्यूब को संक्रमित या सूजन वाले पित्ताशय में डालने के लिए किया जाता है। यह पित्ताशय की थैली से पित्त के सामान्य बहिर्वाह को सुनिश्चित करता है।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदनएक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें नाभि में एक छोटे चीरे के माध्यम से उदर गुहा में एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है, जो एक ट्यूब के रूप में एक पतला उपकरण होता है जिसके अंत में एक दीपक और एक लेंस होता है। यह आपको मॉनिटर स्क्रीन पर अंदर से उदर गुहा की स्थिति को देखने की अनुमति देता है। सर्जन तब पित्ताशय की थैली को इमेजिंग नियंत्रण में अलग करता है और इसे पूर्वकाल में एक छोटे चीरे के माध्यम से हटा देता है उदर भित्ति... यदि लैप्रोस्कोपिक ऑपरेशन करना असंभव है, तो डॉक्टर खुली पहुंच के साथ पित्ताशय की थैली को हटाने का पारंपरिक उपयोग करता है।

प्रक्रिया स्वयं कैसे की जाती है?

कुछ मामलों में, प्रक्रियाओं को एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, जबकि अन्य स्थितियों में रोगी के अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। उपचार की विशेषताओं के बारे में आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रक्रिया से पहले, डॉक्टर एक परीक्षा निर्धारित करता है: अल्ट्रासाउंड, परिकलित टोमोग्राफी(सीटी) और / या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।

संक्रमण को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है; मतली और दर्द सिंड्रोम को विशेष दवाओं से नियंत्रित किया जा सकता है।

डॉक्टर मरीज को ऑपरेटिंग टेबल पर बैठने में मदद करता है। दिल की धड़कन, नाड़ी और . की निगरानी के लिए रक्तचापप्रक्रिया के दौरान, उपकरणों का उपयोग किया जाता है जो रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं।

नर्स एक अंतःशिरा जलसेक प्रणाली स्थापित करती है जो रोगी को शांत करेगी। अन्य मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण संभव है।

एंडोस्कोपिक प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी):

एंडोस्कोप को मुंह, अन्नप्रणाली और पेट के माध्यम से छोटी आंत के प्रारंभिक वर्गों में डाला जाता है, जिसके बाद इसके माध्यम से एक पतली कैथेटर पारित किया जाता है, और इसके विपरीत सामग्री सीधे पित्त नली में प्रवेश करती है। फिर एक एक्स-रे लिया जाता है।

परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी (पीसीसीजी):

सुई या लैप्रोस्कोप के इंजेक्शन स्थल पर त्वचा को बालों से अच्छी तरह से साफ किया जाता है, कीटाणुरहित किया जाता है और सर्जिकल शीट से ढक दिया जाता है।

एक पिनपॉइंट त्वचा चीरा या छोटा पंचर किया जाता है।

एक्स-रे नियंत्रण के तहत, पसलियों के नीचे के क्षेत्र में त्वचा के माध्यम से यकृत में एक पतली सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से विपरीत सामग्री यकृत ऊतक और पित्त नलिकाओं में प्रवेश करती है। इसके बाद, एक्स-रे... यदि रोगी के शरीर में पित्त नलिकाओं में रुकावट पाई जाती है, तो पित्त को छोटी आंत या बाहरी जलाशय में जाने देने के लिए एक विशेष कैथेटर अस्थायी रूप से छोड़ा जा सकता है।

स्टेंट प्लेसमेंट इमेजिंग नियंत्रण के तहत किया जाता है। स्टेंट को पित्त नली की संकीर्णता पर रखा जाता है, जो पित्त नली को खुला रखता है। संकुचित वाहिनी को चौड़ा करने के लिए, एक विशेष बैलून कैथेटर का उपयोग किया जा सकता है।

प्रक्रियाओं के दौरान, स्व-विस्तार वाले स्टेंट का उपयोग किया जाता है, जो प्लेसमेंट के बाद अपने आप फैल जाते हैं। स्टेंट का भी उपयोग किया जाता है और इसे तैनात करने के लिए एक गुब्बारे की आवश्यकता होती है। इन स्टेंट को आमतौर पर एक बैलून कैथेटर के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए, गुब्बारे के विस्तार के बाद, स्टेंट को विस्तारित किया जाता है और साथ में रखा जाता है। भीतरी सतहपित्त वाहिका। गुब्बारे को हवा में उड़ाकर और हटा दिए जाने के बाद, स्टेंट अपनी जगह पर बना रहता है और डक्ट को खुला रखने में मदद करता है। पित्त पथरी को हटाना: यदि एक एक्स-रे में सामान्य पित्त नली में एक पत्थर दिखाई देता है, तो डॉक्टर सामान्य पित्त नली के किनारे एक छोटा चीरा लगाता है और विदेशी वस्तु को हटा देता है।

लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन:

एक लैप्रोस्कोप, जो एक पतली ट्यूब जैसा उपकरण होता है जिसके अंत में एक प्रकाश बल्ब और एक लेंस होता है, नाभि के पास एक छोटे से चीरे के माध्यम से पेट में डाला जाता है। के लिये सबसे अच्छा दृश्यप्रस्तावित सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में, कार्बन डाइऑक्साइड को उदर गुहा में पंप किया जाता है। लैप्रोस्कोप के सम्मिलन स्थल के पास, सर्जन तीन अतिरिक्त चीरे लगाता है जिसके माध्यम से विशेष शल्य चिकित्सा उपकरण डाले जाते हैं।

पित्ताशय की थैली को लेप्रोस्कोप के अंत में एक लेंस से मॉनिटर स्क्रीन पर प्रक्षेपित छवियों के मार्गदर्शन में हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन के अंत के बाद नर्सदवाओं के जलसेक के लिए एक अंतःशिरा कैथेटर को हटा देता है।

प्रक्रिया के दौरान और बाद में क्या अपेक्षा करें?

दिल की धड़कन और रक्तचाप की निगरानी के लिए उपकरण रोगी के शरीर से जुड़े होते हैं।

अंतःशिरा जलसेक प्रणाली की स्थापना के साथ-साथ स्थानीय संवेदनाहारी का प्रशासन करते समय, एक हल्की चुभन महसूस की जा सकती है।

प्रक्रिया के दौरान सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते समय, रोगी बेहोश होता है, और उसकी स्थिति की निगरानी एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

यदि प्रक्रिया के तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण, फिर शामक (शामक) दवाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जो उनींदापन और विश्राम की भावना के साथ होता है। बेहोश करने की क्रिया की डिग्री के आधार पर, रोगी की चेतना को संरक्षित या अनुपस्थित किया जा सकता है।

कंट्रास्ट सामग्री की शुरूआत अक्सर गर्मी या गर्मी की अनुभूति के साथ होती है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद चेतना के पूर्ण रूप से ठीक होने तक, रोगी गहन देखभाल इकाई में रहता है।

सामान्य तौर पर, सभी वर्णित प्रक्रियाओं के बाद, सामान्य जीवन में पूर्ण वापसी कुछ ही समय में संभव है अगले दिन... कुछ मामलों में, डॉक्टर रोगी के शरीर में एक जल निकासी ट्यूब छोड़ देता है जिसके माध्यम से पित्त एक विशेष बाहरी जलाशय में बहता है। ड्रेन ट्यूब की जगह की अवधि रोग के प्रत्येक विशिष्ट मामले पर निर्भर करती है। अधिक विस्तार में जानकारीआपके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से प्राप्त किया जा सकता है।

प्रक्रिया के परिणामों का अध्ययन कौन करता है और उन्हें कहाँ प्राप्त किया जा सकता है?

प्रक्रिया के परिणामों का विश्लेषण इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो उपस्थित चिकित्सक के लिए एक रिपोर्ट तैयार करता है और उस पर हस्ताक्षर करता है।

प्रक्रिया या अन्य उपचार को पूरा करने के बाद, एक विशेषज्ञ रोगी को एक अनुवर्ती गतिशील परीक्षा की सिफारिश कर सकता है, जिसके दौरान एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा, रक्त परीक्षण या अन्य परीक्षण किए जाते हैं और वाद्य परीक्षा... इस जांच के दौरान मरीज डॉक्टर से किसी भी तरह के बदलाव के बारे में चर्चा कर सकता है दुष्प्रभावजो इलाज के बाद सामने आया।

पित्त पथ की सर्जरी के लाभ और जोखिम

लाभ:

• पीटीसीजी और इसी तरह की प्रक्रियाओं को करने के लिए सर्जिकल चीरों की आवश्यकता नहीं होती है: डॉक्टर त्वचा का केवल एक छोटा पंचर बनाता है, जिसे टांके लगाकर बंद करने की भी आवश्यकता नहीं होती है। ईआरसीपी और इसी तरह की प्रक्रियाओं के लिए सर्जिकल चीरों की भी आवश्यकता नहीं होती है। केवल लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के लिए अत्यंत छोटे चीरे आवश्यक हैं।
• वर्णित प्रक्रियाएं ओपन एक्सेस ऑपरेशंस के जोखिमों से बचती हैं।
• अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम हो जाती है।
• ओपन सर्जरी की तुलना में पुनर्वास अवधि काफी कम हो जाती है।

जोखिम:

• कोई भी प्रक्रिया जिसमें त्वचा की अखंडता को तोड़ना शामिल है, संक्रमण विकसित होने का जोखिम वहन करती है। हालांकि, में इस मामले मेंएक संक्रमण विकसित होने की संभावना जिसके लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, 1000 मामलों में 1 से कम है।
• विकसित होने का एक बहुत ही छोटा जोखिम है एलर्जी की प्रतिक्रियाविपरीत सामग्री पर।
• दुर्लभ मामलों में, प्रक्रिया रक्तस्राव के साथ होती है, हालांकि, लगभग हमेशा अपने आप बंद हो जाती है। यदि उपचार आवश्यक है, तो धमनी एम्बोलिज़ेशन किया जाता है, जो एक कम-दर्दनाक प्रक्रिया है।
• आंतों की दीवार के वेध जैसे आंतरिक अंगों को नुकसान होने का बहुत कम जोखिम होता है।

पित्त संबंधी हस्तक्षेपों पर प्रतिबंध

न्यूनतम आक्रमणकारी प्रक्रियाएं, जैसे पित्त पथ पर हस्तक्षेप, सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं हैं। इसलिए, रोग के एक विशिष्ट मामले में एक विशेष तकनीक का उपयोग करने की संभावना पर निर्णय उपस्थित चिकित्सक और इंटरवेंशनल रेडियोलॉजी के विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।

सामान्य तौर पर, न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों को खोलना बेहतर होता है सर्जिकल हस्तक्षेपहालाँकि, कुछ स्थितियों में उनका उपयोग नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर ओपन एक्सेस सर्जरी का चयन करता है।

कभी-कभी बीमारी का पुनरावर्तन होता है, उदाहरण के लिए, स्थापित स्टेंट की रुकावट या कोलेसिस्टिटिस का विकास। ऐसी स्थितियों में, पित्त पथ पर पुन: हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यदि डॉक्टर इसे संभव नहीं मानते हैं, तो एक ओपन सर्जरी की जाती है।

साइबरनाइफ केंद्र स्थित है विश्वविद्यालय क्लिनिकम्यूनिख "ग्रॉशडर्न"। यहीं पर 2005 से मरीजों का इलाज किया जा रहा है नवीनतम विकाससाइबरनाइफ नामक चिकित्सा क्षेत्र में। यह अनूठा उपकरण सौम्य और घातक नियोप्लाज्म के इलाज के सभी तरीकों में सबसे सुरक्षित और सबसे प्रभावी है।

कोलेलिथियसिस (कोलेलिथियसिस), कोलेलिथियसिस पित्ताशय की थैली, पित्त नलिकाओं में पत्थरों (कैलकुली) का निर्माण है। पित्ताशय की पथरी

इसमें सूजन का समर्थन करते हैं और कोलेसिस्टिटिस के विकास की ओर ले जाते हैं।

ये पथरी पित्ताशय की थैली से सिस्टिक डक्ट के माध्यम से आम पित्त नली (पित्त नली) में प्रवेश कर सकती है या सीधे आम में बन सकती है।

पित्त नली, यहां तक ​​​​कि पहले से किए गए कोलेसिस्टेक्टोमी (पित्ताशय की थैली को हटाने) के बाद भी रोगियों में।

पित्त पथरी समय-समय पर पित्त नलिकाओं में रुकावट का कारण बनती है, जो अपने स्तर और लंबाई के आधार पर खुद को प्रकट कर सकती है

पित्त शूल, पीलिया, पित्तवाहिनीशोथ, या अग्नाशयशोथ।

स्पर्शोन्मुख कोलेडोकोलिथियसिस का पता आमतौर पर कोलेजनोग्राफी (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) के दौरान लगाया जाता है।

कोलेसिस्टेक्टोमी से गुजरने वाले लगभग 15% रोगियों में।

पित्त नलिकाओं की रुकावट विकारों की एक श्रृंखला में एक ट्रिगर है जो नलिकाओं में दबाव में वृद्धि के साथ शुरू होती है। कभी जो

इसमें एक महत्वपूर्ण वृद्धि, एक पत्थर जो नलिकाओं के रुकावट का कारण बनता है, स्थानांतरित हो सकता है और स्वतंत्र रूप से ग्रहणी में जा सकता है। अगर

एह ऐसा नहीं होता है, तो रुकावट वाली जगह के ऊपर पित्त नलिकाओं का विस्तार होता है और जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

कोलेडोकोलिथियसिस के रोगियों में होने वाला दर्द तीव्र कोलेसिस्टिटिस में दर्द के समान होता है। दर्द स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर अधिजठर में

क्षेत्र या दायां हाइपोकॉन्ड्रिअम और कुछ मामलों में पीछे की ओर विकीर्ण होता है।

ऐसे मामलों में जहां बड़े ग्रहणी संबंधी पैपिला के एम्पुला के स्तर पर स्टोन "वेजेज" होता है, दर्द एक करधनी प्रकृति का होता है,

के बाद से प्रक्रिया में अग्नाशयी वाहिनी शामिल है।

प्रतिरोधी पीलिया के रोगी, जो पित्त नलिकाओं के लंबे समय तक रुकावट के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं, मूत्र का काला पड़ना और मल का हल्का होना नोट करें।

(पूरी तरह से सफेद तक - तथाकथित अचोलिक)। अक्सर मतली और उल्टी होती है, पीठ दर्द की शिकायत होती है।

स्पर्शोन्मुख कोलेडोकोलिथियसिस में, प्रयोगशाला पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं, हालांकि कार्यात्मक के एक स्क्रीनिंग अध्ययन के साथ

यकृत समारोह परीक्षण कभी-कभी क्षारीय फॉस्फेट या कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि दिखाते हैं।

रोगसूचक कोलेडोकोलिथियसिस वाले मरीजों को पीलिया (नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक दोनों) के साथ अनुभव हो सकता है

क्षारीय फॉस्फेट और ट्रांसएमिनेस के स्तर में वृद्धि। अकेले क्षारीय फॉस्फेट की सामग्री में वृद्धि उत्पादन में बड़ी भूमिका नहीं निभाती है

कोलेडोकोलिथियसिस का निदान, लेकिन पित्त नलिकाओं के विस्तार या कुल बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि के संयोजन में, इस एंजाइम का मूल्य

उभरता हुआ।

इसके अलावा, यकृत एंजाइमों के स्तर में वृद्धि की डिग्री हमेशा रुकावट की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। पित्त पथ... बढ़ोतरी

कमी) is अभिलक्षणिक विशेषताकोलेडोकोलिथियसिस और सौम्य और घातक विकारों में अंतर करने में मदद करता है

पित्त नलिकाओं की सहनशीलता। हालांकि ये सभी लक्षण कोलेडोकोलिथियसिस के संदेह में एक सटीक तस्वीर और मुखौटा नहीं दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, कैंसर

पित्त नलिकाएं।

डायग्नोस्टिक जोड़तोड़ जो कोलेडोकोलिथियसिस का निदान करना संभव बनाते हैं, उनमें अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग,

टोमोग्राफी (एमआरआई), सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एससीटी), एंडोस्कोपिक अल्ट्रासोनोग्राफी (एंडोउजी)।

नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए एंडोस्कोपिक कोलांगियोपैंक्रेटोग्राफी (ईआरसीपी), पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी वर्तमान में नहीं है

लागू।

अल्ट्रासाउंड स्कैन या तो एक सामान्य पित्त नली की पथरी (काफी दुर्लभ) या बढ़े हुए पित्त नली का पता लगा सकता है।

एक अधिक सटीक निदान पद्धति एमआरआई और एंडोयूसी है।

कारण।

मुख्य कारणों में आहार का उल्लंघन शामिल है। जो लोग अक्सर वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ खाते हैं वे इस रोग से अधिक बार पीड़ित होते हैं।

अत्यधिक शरीर का वजन, हाइपोविटामिनोसिस, शारीरिक निष्क्रियता भी पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं में पथरी का कारण बनती है। वे लोग जो

जीर्ण का एक लंबा इतिहास रहा है कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस(पित्ताशय की थैली में पथरी) और जो लंबे समय तक पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन नहीं करते हैं

मूत्राशय (कोलेसिस्टेक्टोमी), कोलेलिथियसिस अधिक आम है। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ (नैदानिक ​​​​तस्वीर)।

मुख्य अभिव्यक्तियों में सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द शामिल है, जो अक्सर वसायुक्त भोजन खाने के बाद होता है। दर्द दाहिनी ओर दिया जा सकता है

हाथ, दायां स्कैपुला, काठ, सबस्कैपुलरिस या सबक्लेवियन क्षेत्र। इसके अलावा, एक दर्दनाक हमले के कुछ समय बाद,

श्वेतपटल का पीलापन और त्वचा... अन्य अभिव्यक्तियों में मतली, उल्टी और कभी-कभी बुखार शामिल हैं।

मुख्य जटिलताओं और रोग का कोर्स।

पित्त नलिकाओं में पथरी (पत्थर) का दिखना या बनना पहले से ही पित्त पथरी रोग की एक जटिलता है। केवल दुर्लभ अवसरों पर

प्राथमिक स्थान जहां पित्त पथरी बनती है वह पित्ताशय की थैली नहीं है, बल्कि सीधे पित्त नलिकाएं हैं। ऐसे मामलों में जहां

एक संक्रमण जुड़ जाता है, पित्त नलिकाओं की सूजन विकसित होती है - हैजांगाइटिस, अक्सर प्युलुलेंट हैजांगाइटिस।

एक विकट जटिलता है अवरोधक पीलिया, जो तब होता है जब एक पत्थर एक साथ सामान्य पित्त नली को बंद कर देता है और

पैंक्रिअटिक डक्ट। ऐसे मामलों में, यकृत में बनने वाले पित्त में ग्रहणी में प्रवाहित होने की क्षमता नहीं होती है

आंत। एक नियम के रूप में, ऐसे मामलों में यह विकसित होता है गंभीर सूजनअग्न्याशय, अग्नाशयशोथ, और कभी-कभी अग्नाशय परिगलन (मृत्यु और)

अग्न्याशय का स्व-पाचन), जो रोगी के जीवन के लिए तत्काल खतरा बन जाता है।

निदान।

आज तक, पित्त पथरी रोग के निदान में स्वर्ण मानक उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) है। वी

अधिकांश मामलों में, यह पर्याप्त है, लेकिन कभी-कभी निदान को स्पष्ट करने के लिए, और विशेष रूप से जब जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो उपयोग करें

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एससीटी), एंडोस्कोपिक

अल्ट्रासोनोग्राफी (EndoUzi)। अनुसंधान डेटा की पुष्टि एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा की जाती है, जिसमें प्रतिरोधी पीलिया के विकास के साथ,

बिलीरुबिन जैसे पित्त वर्णक का स्तर बढ़ जाता है।

रोग का उपचार।

सोने के मानकचिकित्सीय एंडोस्कोपिक कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरसीपी) का प्रदर्शन है, जिसमें प्रदर्शन करना संभव है

पैपिलोटॉमी और पित्त नलिकाओं से पथरी को हटाना।

इस तरह की बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से करने के कई प्रयास, जैसे दवाई से उपचार, विभिन्न लोक तकनीकें, विभाजित करने का प्रयास

पत्थर (लिथोट्रिप्सी) उनके बाद के वापसी के साथ अप्रभावी साबित हुए, और कई मामलों में यहां तक ​​​​कि जीवन के लिए खतरा भी। और अगर किसी में

मामलों सकारात्म असरवही सब आ गया, फिर थोड़ी देर बाद भी पत्थर बन गए, जिसने मरीजों को मुड़ने को मजबूर कर दिया

शल्यचिकित्सक उसी समय, उपचार के समय, रोगी, एक नियम के रूप में, पहले से ही बीमार हैं। लंबे समय तक, अक्सर रोग पहले से ही जटिलताओं के साथ होता है, और इसलिए ऑपरेशन

निष्पादित करना बहुत कठिन है। कोलेरेटिक दवाओं को निर्धारित करना बहुत खतरनाक है या लोक तरीकेजो कोलेरेटिक का कारण बनता है

प्रभाव। अधिकांश मामलों में ऐसे रोगी पहले से ही विकट जटिलताओं के साथ सर्जन के पास आते हैं, क्योंकि पथरी बंद हो जाती है

पित्त नलिकाएं, जिससे पीलिया, अग्नाशयशोथ, अग्नाशय परिगलन और अन्य होते हैं।

चूंकि इस विकृति के साथ, पथरी अधिक बार पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं दोनों में मौजूद होती है, उपचार का मुख्य कार्य

पित्ताशय की थैली को हटाने और पित्त नलिकाओं से पथरी को हटाने का है। पित्त नली से पथरी निकालने के बाद, यह सलाह दी जाती है

पित्ताशय की थैली को हटाने (कोलेसिस्टेक्टोमी)।

आज बीमारी के कारण को खत्म करने और रोगी को सामान्य जीवन में वापस लाने का यही एकमात्र तरीका है। सर्जरी से पहले

शल्य चिकित्सक निश्चित रूप से पता होना चाहिए कि पित्त नलिकाओं में पथरी है या नहीं, जो केवल संभव है

विस्तृत प्रीऑपरेटिव के परिणामस्वरूपसर्वेक्षण के बारे में।

सामान्य पित्त नली (सामान्य पित्त नली) ग्रहणी में प्रवाहित होती है। संगम पर एक तथाकथित बड़ा ग्रहणी संबंधी पैपिला होता है

आंत (वाटर निप्पल)। इसलिए, उस जगह का विस्तार करके उपचार शुरू होता है जहां वाहिनी आंत में बहती है, यानी। इसका मुंह काट दो, जिससे

वाहिनी के व्यास को बढ़ाना, जो पथरी के लिए संभव बनाता है, जो अक्सर आकार में अपेक्षाकृत छोटे होते हैं, लेकिन कुछ में

मामले महत्वपूर्ण आकार (4-5 सेमी तक) तक पहुंच सकते हैं, पित्त के प्रवाह के साथ अपने आप बाहर निकल सकते हैं। इस तकनीक को एंडोस्कोपिक कहा जाता है

प्रतिगामी कोलेजनोपचारोग्राफी (ईआरपीसीजी), जो पैपिला (पैपिलोस्फिन्टेरोटॉमी) के विच्छेदन द्वारा पूरक है।

अक्सर, वे पत्थर जो करीब होते हैं उन्हें प्रक्रिया के दौरान सीधे विशेष उपकरणों की मदद से बाहर निकाला जा सकता है (लिथो निष्कर्षण)।

वास्तव में, इस प्रक्रिया ने ऐसे रोगियों के उपचार में एक क्रांति ला दी, क्योंकि इसे करने के लिए, आपको पेट में कोई चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं है।

व्यक्ति के मुंह के माध्यम से एक पतला एंडोस्कोप डाला जाता है और ग्रहणी में पारित किया जाता है। इसकी मदद से एंडोस्कोपी सर्जन इमेज को देखता है

मॉनिटर पर। एंडोस्कोप में संकीर्ण चैनल होते हैं जिसके माध्यम से विशेष अल्ट्रा-सटीक उपकरण पेश किए जाते हैं, जिनका उपयोग करने के लिए किया जाता है

ऑपरेशन - कंट्रास्ट इंजेक्ट किया जाता है,वाहिनी को विच्छेदित किया जाता है, पथरी निकाली जाती है। यह ऑपरेशन अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और किया जाता है

केवल विशेष मेंउफ़ केंद्र, अनुभवी विशेषज्ञ, क्योंकि तकनीकी दृष्टि से प्रक्रिया बहुत जटिल है, और इसका गलत कार्यान्वयन

बहुत गंभीर हो सकता हैपरिणाम। मामले में जब प्रक्रिया सफल रही, उसके बाद, पित्त को हटाने का प्रदर्शन किया जा चुका है।

मूत्राशय - कोलेसिस्टेक्टोमी।

पूरी दुनिया में, पित्त पथरी रोग के उपचार में "स्वर्ण मानक" लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी है। यह पित्त को हटाने में शामिल है

विशेष उपकरणों का उपयोग करके पत्थरों के साथ मूत्राशय।

इसलिए, उदर गुहा में एक बड़े पारंपरिक चीरे के बजाय, 1 सेमी तक के 3-4 चीरे लगाए जाते हैं। इन चीरों (पंचर) के माध्यम से, पेट में एक कैमरा डाला जाता है,

जो छवि को मॉनिटर तक पहुंचाता है, और अति-सटीक उपकरण जिसके साथ ऑपरेशन किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन

सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, ऑपरेशन की अवधि औसतन एक घंटे से अधिक नहीं होती है।

वास्तव में, इस तकनीक ने शल्य चिकित्सा में क्रांति ला दी, क्योंकि इसके कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, अधिक लाभ थे

पारंपरिक तकनीकों के साथ।

इसलिए, उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद एक मरीज को पहले ही 3-4 वें दिन छुट्टी दे दी जा सकती है, कोई बड़ा पोस्टऑपरेटिव निशान नहीं है, इसके बजाय वहाँ है

3-4 छोटे निशान, जो एक कॉस्मेटिक सिवनी के साथ टांके जाते हैं - एक त्रुटिहीन कॉस्मेटिक प्रभाव। इस तकनीक के साथ, वास्तव में

उदर गुहा में और घाव में संक्रमण होने की कोई संभावना नहीं है। छोटे चीरों के कारण, वस्तुतः नहीं

आकस्मिक हर्निया जैसी जटिलताएं। दर्द सिंड्रोमइतना छोटा है कि भारी बहुमत में मजबूत

मादक दर्द निवारक, हालांकि, पारंपरिक दर्दनाशक दवाएं पर्याप्त हैं। एक और फायदा काफी कम है

मनोवैज्ञानिकआघात और एक बहुत ही कम समय सामाजिक और श्रम पुनर्वासबीमार। इन सभी लाभों ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि

क्या यह तकनीकहर जगहपित्त पथरी रोग के उपचार में दुनिया में "स्वर्ण मानक" के रूप में मान्यता प्राप्त है।

सच है, ऐसी स्थितियां हैं जब एंडोस्कोपिक रूप से पित्त नलिकाओं में जाना संभव नहीं है, एक लैप्रोस्कोपिक या पारंपरिक

नलिकाओं से पथरी निकालने के लिए ऑपरेशन। ऐसा बहुत कम ही होता है, पेशेवर हाथों में, शारीरिक विशेषताओं के कारण,

ट्यूमर की क्षति के कारण पित्त नली में उपकरणों को पारित करने में असमर्थता, उदाहरण के लिए, अग्न्याशय का सिर।

पश्चात पुनर्वास।

जिन रोगियों की सर्जरी हुई है, वे पूरे वर्ष एक ऐसे आहार का पालन करते हैं जो वसायुक्त, तली हुई खपत को सीमित करता है

भोजन और खाद्य पदार्थ जो कोलेस्ट्रॉल से भरपूर होते हैं। पहले कुछ महीनों के लिए मजबूत शारीरिक गतिविधि भी सीमित है। स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद

पुनर्वास अवधि के दौरान, एक व्यक्ति को स्वस्थ माना जाता है।