बच्चों में मेनिनजाइटिस: रोग के परिणाम और उपचार। मेनिनजाइटिस: रोकथाम इलाज से बेहतर है

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की झिल्लियों की सूजन। पचीमेनिन्जाइटिस - ड्यूरा मेटर की सूजन, लेप्टोमेनिन्जाइटिस - पिया और अरचनोइड मेनिन्जेस की सूजन। नरम झिल्लियों की सूजन अधिक आम है, ऐसे मामलों में "मेनिन्जाइटिस" शब्द का प्रयोग किया जाता है। इसके प्रेरक एजेंट एक या दूसरे हो सकते हैं रोगजनक सूक्ष्मजीव: बैक्टीरिया, वायरस, कवक; कम आम प्रोटोजोअल मैनिंजाइटिस। मेनिनजाइटिस गंभीर सिरदर्द, हाइपरस्टीसिया, उल्टी, गर्दन में अकड़न, बिस्तर पर रोगी की विशिष्ट स्थिति, रक्तस्रावी त्वचा पर चकत्ते से प्रकट होता है। मेनिन्जाइटिस के निदान की पुष्टि करने और इसके एटियलजि को स्थापित करने के लिए, एक काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव की एक बाद की परीक्षा की जाती है।

संक्रमण के प्रेरक एजेंट, प्रवेश द्वार (ब्रांकाई, जठरांत्र संबंधी मार्ग, नासोफरीनक्स) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं, मेनिन्जेस और आसन्न मस्तिष्क के ऊतकों की सूजन (सीरस या प्यूरुलेंट प्रकार) का कारण बनते हैं। उनके बाद के एडिमा से मस्तिष्क के जहाजों और उसकी झिल्लियों में माइक्रोकिरकुलेशन में व्यवधान होता है, मस्तिष्कमेरु द्रव के पुनर्जीवन और इसके हाइपरसेरेटेशन को धीमा कर देता है। उसी समय, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, मस्तिष्क ड्रॉप्सी विकसित होता है। संभावित आगे वितरण भड़काऊ प्रक्रियामस्तिष्क के पदार्थ पर, कपाल और रीढ़ की नसों की जड़ें।

मैनिंजाइटिस का वर्गीकरण

मेनिनजाइटिस को कई मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है।

एटियलजि द्वारा:

• जीवाणु (न्यूमोकोकल, तपेदिक, मेनिंगोकोकल, आदि)
• वायरल (कॉक्ससेकी और ईसीएचओ एंटरोवायरस, तीव्र लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस, आदि के कारण)
• कवक (क्रिप्टोकोकल, खरा, आदि)
• प्रोटोजोआ (मलेरिया के साथ, टोक्सोप्लाज्मोसिस के साथ, आदि)

भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति से:

• प्युलुलेंट (मस्तिष्कमेरु द्रव में न्युट्रोफिल प्रबल होते हैं)
• सीरस (मस्तिष्कमेरु द्रव में लिम्फोसाइट्स प्रबल होते हैं)

रोगजनन द्वारा:

• प्राथमिक (कोई इतिहास नहीं) आम संक्रमणया किसी अंग का संक्रामक रोग)
• माध्यमिक (एक संक्रामक रोग की जटिलता के रूप में)

प्रक्रिया की व्यापकता के अनुसार:

• सामान्यीकृत
• सीमित

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार:

• बिजली की तेजी से
• तीखा
• अर्धजीर्ण
• दीर्घकालिक

गंभीरता से:

• सौम्य रूप
• उदारवादी
• गंभीर रूप
• अत्यंत गंभीर रूप

मेनिनजाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर

मेनिन्जाइटिस के किसी भी रूप के लक्षण परिसर में सामान्य संक्रामक लक्षण (बुखार, ठंड लगना, बुखार), श्वसन में वृद्धि और इसकी लय की गड़बड़ी, हृदय गति में परिवर्तन (बीमारी की शुरुआत में क्षिप्रहृदयता, रोग बढ़ने पर ब्रैडीकार्डिया) शामिल हैं।

मेनिनजाइटिस को त्वचा के हाइपरस्थेसिया और टक्कर के दौरान खोपड़ी की व्यथा की विशेषता है। रोग की शुरुआत में, कण्डरा सजगता में वृद्धि होती है, लेकिन रोग के विकास के साथ वे कम हो जाते हैं और अक्सर गायब हो जाते हैं। मस्तिष्क के पदार्थ की भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होने के मामले में, पक्षाघात, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस और पैरेसिस विकसित होते हैं। गंभीर मेनिनजाइटिस आमतौर पर फैली हुई पुतलियों, डिप्लोपिया, स्ट्रैबिस्मस, बिगड़ा हुआ नियंत्रण के साथ होता है श्रोणि अंग(मानसिक विकारों के विकास के मामले में)।

मेनिनजाइटिस के लक्षण बुढ़ापाअसामान्य: सिरदर्द की कमजोर अभिव्यक्ति या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति, सिर और अंगों का कांपना, उनींदापन, मानसिक विकार(उदासीनता या, इसके विपरीत, साइकोमोटर आंदोलन)।

निदान और विभेदक निदान

मेनिन्जाइटिस के निदान (या बहिष्कृत) के लिए मुख्य विधि एक काठ का पंचर है जिसके बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। पक्ष में यह विधिइसकी सुरक्षा और सरलता कहो, इसलिए पकड़े हुए लकड़ी का पंचरसंदिग्ध मैनिंजाइटिस के सभी मामलों में संकेत दिया गया है। मेनिन्जाइटिस के सभी रूपों को तरल पदार्थ के रिसाव की विशेषता है उच्च दबाव(कभी-कभी जेट में)। सीरस मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी (कभी-कभी थोड़ा ओपेलेसेंट) होता है, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के साथ, यह बादल, पीले-हरे रंग का होता है। के जरिए प्रयोगशाला अनुसंधानमस्तिष्कमेरु द्रव प्लियोसाइटोसिस (प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस में न्यूट्रोफिल, सीरस मेनिन्जाइटिस में लिम्फोसाइट्स) निर्धारित करता है, कोशिकाओं की संख्या के अनुपात में परिवर्तन और बढ़ी हुई सामग्रीगिलहरी।

स्पष्ट करने के लिए एटियलॉजिकल कारकरोग, मस्तिष्कमेरु द्रव में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। तपेदिक मैनिंजाइटिस के साथ-साथ कवक के कारण होने वाले मेनिन्जाइटिस के मामले में, ग्लूकोज का स्तर कम हो जाता है। प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के लिए, ग्लूकोज के स्तर में एक महत्वपूर्ण (शून्य) कमी विशिष्ट है।

मेनिन्जाइटिस के विभेदीकरण में एक न्यूरोलॉजिस्ट की मुख्य विशेषताएं मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन है, अर्थात् कोशिकाओं के अनुपात का निर्धारण, शर्करा और प्रोटीन का स्तर।

मेनिनजाइटिस का उपचार

संदिग्ध दिमागी बुखार के मामले में, रोगी का अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्य है। गंभीर प्रीहॉस्पिटल चरण (चेतना का अवसाद, बुखार) में, रोगी को प्रेडनिसोलोन और बेंज़िलपेनिसिलिन दिया जाता है। एक काठ का पंचर करना पूर्व अस्पताल चरण contraindicated!

प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के उपचार का आधार सल्फोनामाइड्स (एटाज़ोल, नॉरसल्फाज़ोल) या एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन) की प्रारंभिक नियुक्ति है। बेंज़िलपेनिसिलिन को अंतःक्षिप्त रूप से (एक अत्यंत गंभीर मामले में) पेश करने की अनुमति देता है। अगर समान उपचारपहले 3 दिनों के दौरान मेनिन्जाइटिस अप्रभावी है, आपको मोनोमाइसिन, जेंटामाइसिन, नाइट्रोफुरन्स के संयोजन में अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक्स (एम्पीसिलीन + ऑक्सासिलिन, कार्बेनिसिलिन) के साथ चिकित्सा जारी रखनी चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं के इस तरह के संयोजन की प्रभावशीलता एक रोगजनक जीव के अलगाव और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का पता लगाने से पहले साबित हुई है। अधिकतम अवधिऐसी संयोजन चिकित्सा - 2 सप्ताह, जिसके बाद मोनोथेरेपी पर स्विच करना आवश्यक है। रद्दीकरण के मानदंड भी शरीर के तापमान में कमी, साइटोसिस का सामान्यीकरण (100 कोशिकाओं तक), मस्तिष्क और मस्तिष्कावरणीय लक्षणों का प्रतिगमन हैं।

तपेदिक मैनिंजाइटिस के जटिल उपचार का आधार दो या तीन एंटीबायोटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, आइसोनियाज़िड + स्ट्रेप्टोमाइसिन) की बैक्टीरियोस्टेटिक खुराक का निरंतर प्रशासन है। जब संभव दुष्प्रभाव(वेस्टिबुलर विकार, श्रवण दोष, मतली) रद्दीकरण उपचार दियाआवश्यक नहीं है, एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक में कमी और डिसेन्सिटाइज़िंग दवाओं (डिपेनहाइड्रामाइन, प्रोमेथाज़िन) के उपचार के साथ-साथ अन्य तपेदिक-विरोधी दवाओं (रिफ़ैम्पिसिन, पीएएसके, फ़ाइवाज़िड) के उपचार के लिए एक अस्थायी जोड़। रोगी के निर्वहन के लिए संकेत: तपेदिक मैनिंजाइटिस के कोई लक्षण नहीं, मस्तिष्कमेरु द्रव की स्वच्छता (बीमारी की शुरुआत से 6 महीने के बाद) और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार।

वायरल मैनिंजाइटिस का उपचार रोगसूचक और पुनर्स्थापनात्मक एजेंटों (ग्लूकोज, मेटामिज़ोल सोडियम, विटामिन, मिथाइलुरैसिल) के उपयोग तक सीमित हो सकता है। वी गंभीर मामलें(स्पष्ट सेरेब्रल लक्षण) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक निर्धारित करते हैं, कम बार - बार-बार रीढ़ की हड्डी में पंचर। लेयरिंग के मामले में जीवाणु संक्रमणएंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है।

मेनिनजाइटिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

आगे के पूर्वानुमान में, मेनिन्जाइटिस के रूप में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, चिकित्सीय उपायों की समयबद्धता और पर्याप्तता। सिरदर्द, इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, मिरगी के दौरे, दृश्य और श्रवण दोष अक्सर तपेदिक और पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस के बाद अवशिष्ट लक्षण के रूप में बने रहते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं के लिए रोगज़नक़ के देर से निदान और प्रतिरोध के कारण, पुरुलेंट मेनिन्जाइटिस (मेनिंगोकोकल संक्रमण) से मृत्यु दर अधिक है।

जैसा निवारक उपायमेनिन्जाइटिस को रोकने के लिए, नियमित रूप से सख्त (जल प्रक्रियाएं, खेल), पुरानी और तीव्र संक्रामक बीमारियों का समय पर उपचार, साथ ही साथ फॉसी में इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स (एलुथेरोकोकस, जिनसेंग) के लघु पाठ्यक्रम प्रदान किए जाते हैं। मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस (बाल विहार, स्कूल, आदि)

मेनिनजाइटिस है भड़काऊ घावरीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की झिल्ली। मेनिनजाइटिस संदर्भित करता है गंभीर रोग, जो प्रतिनिधित्व करते हैं गंभीर खतरामानव जीवन के लिए।

एटियलजि के आधार पर, यानी रोग की शुरुआत के कारण पर, मेनिनजाइटिस में विभाजित है:
संक्रामक,
संक्रामक-एलर्जी - न्यूरोवायरल और माइक्रोबियल (इन्फ्लूएंजा, हर्पेटिक, ट्यूबरकुलस और सीरस मेनिन्जाइटिस),
दर्दनाक,
कवक।

स्थान के अनुसार, ये हैं:
पैनमेनिन्जाइटिस, जिसमें सभी मेनिन्जेस प्रभावित होते हैं,
पचीमेनिन्जाइटिस, ज्यादातर ड्यूरा मेटर प्रभावित होता है,
लेप्टोमेनिन्जाइटिस, मेनिन्जेस प्रभावित होते हैं - अरचनोइड और नरम।

उसके निहित होने के कारण नैदानिक ​​सुविधाओंअरचनोइड झिल्ली को नुकसान, तथाकथित arachnoiditis, एक स्वतंत्र समूह में बाहर खड़ा है। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस को सीरस और प्युलुलेंट में विभाजित किया गया है।

दिमागी बुखार है प्राथमिक और माध्यमिक।प्राथमिक मैनिंजाइटिस तब विकसित होता है, जब शरीर संक्रमित होता है, मेनिन्जेस एक साथ प्रभावित होते हैं (इस मामले में, रोग तुरंत मस्तिष्क को प्रभावित करता है)। माध्यमिक मैनिंजाइटिस इस तथ्य की विशेषता है कि अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जैसे कि लेप्टोस्पायरोसिस, कण्ठमाला, ओटिटिस मीडिया, और अन्य, संक्रमण फैलता है और बाद में मेनिन्जेस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

मेनिन्जाइटिस का कोर्स बिल्कुल सभी मामलों में तीव्र के रूप में विशेषता (बीमारी कई दिनों में बढ़ती है)। केवल एक अपवाद बनाता है तपेदिक दिमागी बुखार, यह कई हफ्तों या महीनों में भी विकसित हो सकता है।

मेनिन्जेस के संक्रमण के तरीकों के अनुसार, निम्न हैं:
हेमटोजेनस,
पेरिन्यूरल,
लिम्फोजेनस,
संपर्क (उदाहरण के लिए, दर्दनाक परानासल साइनस के साथ, कान में सूजन प्रक्रिया, दर्दनाक दांत), क्रानियोसेरेब्रल चोटों के साथ।

मेनिन्जियल सिंड्रोम,जैसे प्रमोशन इंट्राक्रेनियल दबाव, किसी भी मेनिन्जाइटिस के साथ मौजूद है और सिर में फटने वाले दर्द की विशेषता है, जबकि कान, आंखों पर दबाव महसूस होता है, उल्टी दिखाई देती है, फोटोफोबिया (प्रकाश में जलन), हाइपरकेसिस (ध्वनि की प्रतिक्रिया), बुखारमिर्गी के दौरे, चकत्ते देखे जा सकते हैं। मेनिनजाइटिस के लक्षण और उपचार अलग-अलग होते हैं।

मेनिनजाइटिस के कारण

मेनिनजाइटिस एक वायरल या जीवाणु प्रकृति के रोगज़नक़ द्वारा मेनिन्जेस को नुकसान के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है।
प्राथमिक मैनिंजाइटिस के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं:
1. बैक्टीरिया।मेनिन्जाइटिस का मुख्य कारण मेनिंगोकोकल संक्रमण (निसेरिया मेनिंगिटिडिस) है। मेनिंगोकोकल संक्रमण के वाहक (आंतों में संक्रमण, नासोफेरींजिटिस वाले रोगी) संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं। आमतौर पर इस तरह का संक्रमण द्वारा वितरित हवाई बूंदों से. मामलों के एक बड़े प्रतिशत में, मेनिंगोकोकल संक्रमण शहरों की आबादी को प्रभावित करता है (परिवहन में क्रश को प्रभावित करता है, शरद ऋतु और सर्दियों में मनाया जाता है)। बच्चों के समूहों में, मेनिंगोकोकल संक्रमण मेनिन्जाइटिस के प्रकोप को भड़का सकता है। मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के परिणाम प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस।मेनिंगोकोकस के अलावा, मेनिन्जाइटिस के ऐसे प्रेरक एजेंट हैं जैसे ट्यूबरकल बैसिलस, न्यूमोकोकस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, स्पाइरोकेट्स।
2. वायरस।मेनिन्जाइटिस का एक अन्य कारण एक वायरल संक्रमण (वायरल मेनिन्जाइटिस) हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, मेनिन्जाइटिस पृष्ठभूमि के खिलाफ ही प्रकट होता है एंटरोवायरस संक्रमण, हालांकि, यह रूबेला, दाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है ( छोटी माता), कण्ठमाला, खसरा। वायरल मैनिंजाइटिस को सीरस कहा जाता है।

माध्यमिक मैनिंजाइटिस निम्नलिखित कारकों को भड़का सकता है:
तीव्र या जीर्ण रूपमध्यकर्णशोथ,
चेहरे या गर्दन का फुंसी ( सबसे बड़ा खतराहोठों के स्तर से ऊपर स्थित फोड़े का प्रतिनिधित्व करते हैं),
साइनसाइटिस,
ललाटशोथ,
फेफड़े का फोड़ा,
खोपड़ी की हड्डियों का ऑस्टियोमाइलाइटिस।

यदि इन रोगों का खराब-गुणवत्ता वाला उपचार किया गया है, तो संक्रमण मेनिन्जेस में फैल सकता है, जो मेनिन्जाइटिस की उपस्थिति की ओर जाता है।

वयस्कों और बच्चों में मेनिन्जाइटिस के विशिष्ट लक्षण और लक्षण

ज्यादातर मामलों में मेनिनजाइटिस एक तीव्र और अचानक शुरुआत की विशेषता। प्रारंभिक लक्षणमेनिनजाइटिस लक्षणों के समान ही हैं अत्याधिक ठंडया फ्लू:
कमजोरी का अहसास
बुखार (तापमान बढ़ जाता है 39 डिग्री या अधिक)
जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द,
कम हुई भूख।

पृष्ठभूमि पर कुछ घंटों से लेकर कई दिनों तक की अवधि के लिए उच्च तापमानके जैसा लगना मेनिन्जाइटिस के लक्षण (विशिष्ट) लक्षण।इसमे शामिल है:
1. सिर में तेज दर्द।मेनिन्जाइटिस के दौरान, सिरदर्द की प्रकृति फैलती है, अर्थात दर्द पूरे सिर में वितरित होता है। अधिक समय तक दर्दबढ़ते दर्द के चरित्र को बढ़ाएं और प्राप्त करें। एक निश्चित समय के बाद दर्द असहनीय हो जाता है (ऐसे दर्द से एक वयस्क कराहता है, और बच्चे चिल्ला सकते हैं)। फिर ज्यादातर मामलों में दर्द मतली, उल्टी की भावना के साथ होता है। आमतौर पर, मेनिन्जाइटिस के साथ, सिर में दर्द बढ़ जाता है यदि आप शरीर की स्थिति बदलते हैं, साथ ही बाहर से उत्तेजनाओं के प्रभाव में ( शोरगुल, शोर)।
2. मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस की विशेषता है एक दाने की उपस्थिति।यदि मेनिनजाइटिस स्वयं प्रकट होता है सौम्य रूप, दाने को छोटे पंचर गहरे चेरी रंग के चकत्ते के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। गठन के क्षण से तीसरे या चौथे दिन, मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस के साथ दाने गायब हो जाते हैं। अधिक गंभीर मैनिंजाइटिस में, दाने के रूप में प्रकट होता है बड़े आकारधब्बे और खरोंच। गंभीर मैनिंजाइटिस में चकत्ते दस दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं।
3. चेतना का भ्रम।
4. एकाधिक उलटी करना,जिसके बाद राहत का कोई आभास नहीं होता है।
5. मस्तिष्कावरणीय लक्षण: सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियां बहुत तनावपूर्ण होती हैं; मेनिन्जाइटिस के रोगी, एक नियम के रूप में, अपनी तरफ लेटना पसंद करते हैं, जबकि उनके घुटने उनके पेट तक खींचे जाते हैं, उनका सिर वापस फेंक दिया जाता है, जबकि यदि आप रोगी के सिर की स्थिति बदलते हैं, तो उसे छाती पर झुकाते हैं, या कोशिश करते हैं पैरों को घुटनों पर सीधा करने के लिए, प्रकट होना गंभीर दर्द.
6. कुछ मामलों में दिमागी बुखार होता है हार कपाल नसेजो स्ट्रैबिस्मस की ओर जाता है।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, पहले से सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, मेनिन्जाइटिस के लक्षण भी हैं, जैसे:
दस्त (दस्त),
उदासीनता, उनींदापन, लगातार मजबूत रोना, खाने से इनकार, चिंता,
आक्षेप,
बड़े फॉन्टानेल के क्षेत्र में सूजन और धड़कन,
उल्टी और दोहरावदार regurgitation।

क्रोनिक ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस के लक्षण

हम पहले ही कह चुके हैं कि तपेदिक मैनिंजाइटिस का विकास कुछ ही हफ्तों में हो जाता है। तपेदिक मैनिंजाइटिस का प्राथमिक लक्षण है सिर में बढ़ता दर्द, जिसका तेज होना दिन-ब-दिन होता रहता है, अंत में, यह बस असहनीय हो जाता है। बार-बार उल्टी के साथ सिरदर्द हो सकता है, रोगी को भ्रम हो सकता है, और सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।

मैनिंजाइटिस का निदान

मेनिन्जाइटिस का निदान निम्नलिखित विशिष्ट विधियों का उपयोग करके किया जाता है:
1. मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन। मस्तिष्कमेरु द्रव एक काठ का पंचर के साथ प्राप्त किया जा सकता है। मैनिंजाइटिस के निदान में निर्धारण शामिल है विभिन्न विशेषताएंतरल पदार्थ (कोशिकाओं की संख्या और संरचना, तरल पदार्थ की पारदर्शिता और रंग, ग्लूकोज की मात्रा, प्रोटीन, साथ ही माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति)। मेनिन्जाइटिस की विशेषता वाले परिवर्तनों की पहचान करने के लिए इन आंकड़ों की आवश्यकता होती है।
2. कोष की जांच।
3. खोपड़ी का एक्स-रे।
4. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
5. परमाणु चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

"मेनिन्जाइटिस" का निदान उनके तीन लक्षणों के संयोजन पर आधारित होता है:
संक्रमण के लक्षण
मैनिंजाइटिस के लक्षण
उपलब्ध विशेषता परिवर्तनमस्तिष्कमेरु द्रव में।

बच्चों और वयस्कों में मैनिंजाइटिस का उपचार

मेनिनजाइटिस संदर्भित करता है आपातकालीन स्थितियां. मेनिनजाइटिस के रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। निषिद्ध आत्म उपचारघर पर मेनिन्जाइटिस का रोगी, क्योंकि यह घातक हो सकता है। जितनी जल्दी हो व्यवस्थित पर्याप्त उपचाररोगी, उसके पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना जितनी अधिक होगी।

मेनिन्जाइटिस के रोगियों के उपचार में कई क्षेत्र शामिल हैं।
1. एंटीबायोटिक्स लेना। वयस्कों और बच्चों में मेनिन्जाइटिस का मुख्य उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा है। यह कहा जाना चाहिए कि रक्त से रोगज़नक़ की प्रकृति को अधिक से अधिक के लिए निर्धारित करना संभव नहीं है 20 % मामले आमतौर पर, मेनिन्जाइटिस के लिए दवाएं अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती हैं (अर्थात, रोग की शुरुआत के अज्ञात सटीक कारण के साथ)। दवा का चयन इस तरह से किया जाता है कि सबसे संभावित रोगजनकों के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करना संभव हो। एंटीबायोटिक दवाओं की अवधि कम से कम 10 दिन होनी चाहिए, वी जरूरसामान्य तापमान स्थापित होने के क्षण से कम से कम एक सप्ताह तक एंटीबायोटिक्स लेनी चाहिए।

यदि कपाल गुहा में प्युलुलेंट फ़ॉसी हैं, एंटीबायोटिक चिकित्साअधिक समय लेना चाहिए। मेनिनजाइटिस के लिए उपयोग किया जाता है निम्नलिखित एंटीबायोटिक्स: सेफलोस्पोरिन्स (सेफोटैक्सिम, सेफ्ट्रिएक्सोन), पेनिसिलिन।आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है वैनकोमाइसिन, कार्बापेनेम्स(इन दवाओं का उपयोग केवल उन मामलों में किया जाता है जहां पहले बताई गई दवाओं का प्रभाव नहीं होता है)। यदि मेनिन्जाइटिस का कोर्स गंभीर है, तो एंटीबायोटिक्स को स्पाइनल कैनाल (एंटीबायोटिक्स का तथाकथित एंडोलुम्बर प्रशासन) में इंजेक्ट किया जाता है।
2. सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम और उपचार। सेरेब्रल एडिमा के इलाज और रोकथाम के लिए मूत्रवर्धक का उपयोग किया जाता है ( यूरेगिड, लासिक्स, डायकारब) मूत्रवर्धक को अंदर तरल की शुरूआत के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
3. आसव चिकित्सा(विषहरण)। मेनिनजाइटिस में, क्रिस्टलॉयड और कोलॉइडी विलयन. अंतःशिरा जलसेकतरल पदार्थ अत्यधिक सावधानी के साथ किए जाने चाहिए, क्योंकि एक जोखिम है कि मस्तिष्क शोफ विकसित होगा।
4. व्यक्तिगत चिकित्सा। बाद बाह्य रोगी उपचाररोगी पहले से ही घर पर उपचार जारी रखता है। बच्चों के घर जाने के बारे में प्रश्न पूर्वस्कूलीया अस्थायी विकलांगता की शीट को बंद करना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। आमतौर पर दिमागी बुखार था एक व्यक्ति को लगभग एक वर्ष की अवधि के लिए कार्य से मुक्त किया जाता है।

बच्चों और वयस्कों में मेनिन्जाइटिस के निवारक उपाय (टीकाकरण)

मेनिन्जाइटिस की रोकथाम में सबसे बड़ा प्रभाव बच्चों और वयस्कों के टीकाकरण द्वारा दिया जाता है, जो इस बीमारी के प्रेरक एजेंटों के खिलाफ निर्देशित होते हैं। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा बैक्टीरिया के खिलाफ एक टीके का उपयोग किया जाता है। बचपन में, तीन खुराकें दी जाती हैं - तीन, साढ़े चार और छह महीने में, एक वर्ष की आयु में, टीकाकरण किया जाता है। जब कोई बच्चा दो साल का हो जाता है, तो उसे मेनिंगोकोकल टीकाकरण दिया जाता है। एक वयस्क के लिए जो पहुंच गया है 65 वर्ष की आयुन्यूमोकोकल वैक्सीन का संकेत दिया गया है।

माध्यमिक मैनिंजाइटिस की रोकथाम के लिए, इस तरह के एक उपाय के रूप में एक सक्षम और समय पर इलाजरोग जो मेनिन्जाइटिस के रूप में जटिलताएँ देते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, फोड़े को निचोड़ना या रगड़ना सख्त मना है, साथ ही बड़े आकार के चेहरे या गर्दन पर मुंहासे भी। यदि साइनसाइटिस या ओटिटिस विकसित हो गया है, इसके लिए आवश्यक है जितनी जल्दी हो सकेके लिए आवेदन देना मेडिकल सहायता और चिकित्सकीय देखरेख में उपचार करें।

मेनिनजाइटिस रोगाणुओं के कारण होने वाली बीमारी है: वायरस, बैक्टीरिया, शायद ही कभी कवक। कोई भी इसकी उपस्थिति से प्रतिरक्षित नहीं है, लेकिन बच्चे और किशोर इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं, विशेष रूप से वे जिन्हें जन्मजात या अधिग्रहित मस्तिष्क विकृति है। बुजुर्ग लोग जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का पुराना उल्लंघन होता है, वे भी अक्सर मेनिन्जाइटिस से पीड़ित होते हैं। इस बीमारी के पहले लक्षण सभी को पता होने चाहिए।

मेनिनजाइटिस कैसे संक्रमित होता है?

वायरस किसी व्यक्ति को हवाई बूंदों से, पानी और भोजन के माध्यम से, जो पर्याप्त गर्मी उपचार से नहीं गुजरा है, कीड़े के काटने के माध्यम से, या संपर्क के माध्यम से प्राप्त कर सकते हैं। इसके अलावा, लंबे समय तक शरीर में रहने के कारण, इसे सक्रिय किया जा सकता है और लिम्फोसाइटों या तंत्रिका कोशिकाओं से मस्तिष्क झिल्ली में प्रवेश कर सकता है, जो दमनकारी प्रतिरक्षा (ये हरपीज वायरस, एपस्टीन-बार, साइटोमेगालोवायरस हैं)। यदि शरीर की रक्षा प्रणालियों द्वारा वायरस को पर्याप्त प्रतिक्षेप दिया जाता है, तो मेनिन्जाइटिस विकसित नहीं होगा।

बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस सबसे अधिक बार तब होता है जब रोगज़नक़ कान की गुहा से मस्तिष्क की झिल्लियों में फैलता है प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया, नाक से - प्युलुलेंट राइनाइटिस के साथ, साइनस से। इसे सेप्सिस के दौरान रक्त से लाया जा सकता है, और कपाल गुहा या रीढ़ के एक मर्मज्ञ घाव के साथ सीधे खोल पर भी जा सकता है।

यदि आप उन्हें रोगी से पकड़ लेते हैं तो लगभग असंभव है। आपको जो अधिकतम मिलता है वह एक वायरल सीधी बीमारी है जो सार्स, आंतों में संक्रमण, हर्पेटिक चकत्ते, साथ ही खसरा, चिकन पॉक्स, कण्ठमाला और अन्य का रूप ले लेगी। विषाणु संक्रमण. यदि प्रतिरक्षा प्रणाली बहुत कमजोर है या यदि रोगज़नक़ बहुत आक्रामक है तो आप बीमार हो सकते हैं। इसलिए, यदि आपके बच्चे का किसी अन्य बच्चे के साथ बच्चों की टीम में संपर्क था, जिसमें यह बाद में पता चला था, तो यह आप ही थे जिन्हें पता होना चाहिए, लेकिन आपको इससे घबराना नहीं चाहिए। आप अपने आप को केवल आर्बिडोल, एनाफेरॉन या ग्रोप्रीनोसिन के रोगनिरोधी उपयोग तक सीमित कर सकते हैं। आप इंटरफेरॉन की बूंदों को अपनी नाक में टपका सकते हैं।

यदि मेनिन्जाइटिस अन्य प्युलुलेंट रोगों की जटिलता के रूप में विकसित हुआ है, तो यह संक्रामक नहीं है। यही है, अगर आपने इलाज न किए गए या अनुचित तरीके से इलाज किए गए ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिटिस (या अन्य साइनसिसिटिस), निमोनिया के परिणामस्वरूप विकसित किसी रिश्तेदार से बात की, तो आप अपने बारे में चिंता नहीं कर सकते। केवल एक जीवाणु, मेनिंगोकोकस, जिसके कारण होता है संक्रामक दिमागी बुखार(इसे महामारी भी कहते हैं), एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है। स्रोत एक बीमार मेनिंगोकोकल संक्रमण हो सकता है (यह एक बहती नाक और गले में खराश के रूप में प्रकट हो सकता है, शायद एक दाने के रूप में या मेनिन्जाइटिस के रूप में) या इस जीवाणु का वाहक। वह बात करने, खांसने और छींकने के साथ कीटाणुओं को "बाहर" करता है। ऐसे व्यक्ति के साथ निकट संपर्क रखने वाले लोग संक्रमित हो जाते हैं: बच्चों की टीम में रिश्तेदार या बच्चे। इनमें मेनिन्जाइटिस का प्रकोप भी शामिल है। यदि आप या आपके बच्चे का किसी ऐसे व्यक्ति से संपर्क हुआ है जो रोगनिरोधी एंटीबायोटिक दवाओं के बारे में किसी संक्रामक रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श करता है - क्या यह संकेत दिया गया है इस मामले मेंऔर जब आपको मेनिन्जाइटिस हो सकता है।

इस रोग के प्रथम लक्षण और लक्षण

रोग के प्रारंभिक लक्षण नाक बहना, अस्वस्थता, कमजोरी, खांसी हो सकती है। एक दाने दिखाई दे सकता है: एक जो चिकन पॉक्स, दाद, या दाद की विशेषता होगी। यदि आप गहरे लाल, भूरे या काले रंग के दाने विकसित करते हैं जो खुजली या चोट नहीं करते हैं, या नीचे की त्वचा में खिंचाव होने पर पीला हो जाता है, तो तुरंत 911 पर कॉल करें: यह मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस हो सकता है, जिसके पहले लक्षण बहुत बाद में दिखाई दे सकते हैं।

जल्दी माना जाता है:

एक गंभीर सिरदर्द की उपस्थिति, जो दर्द निवारक दवाओं से थोड़ी राहत देती है, सिर के तेज मोड़, तेज रोशनी, तेज आवाज से बढ़ जाती है;

शरीर के तापमान में वृद्धि (मेनिन्जाइटिस का अनिवार्य संकेत);

मतली, उल्टी, जो सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, दस्त के साथ नहीं होती है।

बाद में वे प्रकट हो सकते हैं: उत्तेजना और अपर्याप्तता के प्रकार से, या, इसके विपरीत, एक राज्य के रूप में जब किसी व्यक्ति को जगाना मुश्किल होता है; आक्षेप, भ्रम, मतिभ्रम। शिशुओं में एक बड़ा फॉन्टानेल उभार जाता है, वे नींद से भरे हो जाते हैं, खाने-पीने से इनकार करते हैं, अपने हाथों पर नहीं जाना चाहते हैं, लेकिन अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर लेटे रहते हैं।

जीवन में ऐसी कोई बीमारी नहीं है जो सुखद हो।

रोग बहुत खतरनाक होते हैं और थोड़े कम खतरनाक होते हैं।

तीव्र मैनिंजाइटिस एक बहुत ही खतरनाक और गंभीर बीमारी है जिसमें चार प्रकार के मेनिंगोकोकी होते हैं: ए, बी, सी और डी। उनमें से पहले दो को महामारी के दौरान निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

अधिकांश सामान्य कारण, जिसके कारण लोगों को मेनिन्जाइटिस हो जाता है, ठंड के मौसम में बिना टोपी के सड़क पर चलना कहा जाता है, और गीले सिर के साथ भी बदतर।

इसमें कुछ सच्चाई है, लेकिन केवल एक अंश। ज्यादातर मामलों में, मेनिनजाइटिस बैक्टीरिया और वायरस के कारण होता है जो प्रतिकूल रूप से प्रभावित करते हैं मुलायम खोलमस्तिष्क और मस्तिष्कमेरु द्रव।

किसी बीमारी को पकड़ने के लिए, आपको बस उस व्यक्ति से संपर्क करने की आवश्यकता है जिसे वायरल या संक्रामक रोग है।

बच्चों के लिए, मेनिन्जाइटिस का सबसे आम स्रोत दूषित भोजन या पानी के माध्यम से शरीर में एंटरोवायरस का प्रवेश है। इसके अलावा, यह रोग बच्चे के जन्म के दौरान प्राप्त किया जा सकता है, जब वायरस हवाई बूंदों से, गंदे पानी के माध्यम से या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस अक्सर विभिन्न सिरदर्द और चोटों की जटिलता है।

सभी उम्र के लोगों के लिए कम से कम उन प्राथमिक कारणों से बचना बहुत जरूरी है जिनके कारण ऐसी गंभीर बीमारी विकसित होती है।

खाने से पहले हाथ धोना, स्वच्छता बनाए रखना और खराब मौसम में सिर को ठंड से बचाना आवश्यक है।

तीव्र मैनिंजाइटिस के लक्षण

मेनिन्जाइटिस के साथ, लक्षण स्पष्ट और बहुत अप्रिय होते हैं।

रोग होने पर व्यक्ति को सिर में दर्द होने लगता है। तापमान बढ़ जाता है, गर्दन की मांसपेशियां हिलना बंद कर देती हैं, घुटने के जोड़ काम करना बंद कर देते हैं।

प्रकाश और ध्वनि को बहुत तेज माना जाता है, जिससे अतिरिक्त असुविधा होती है। इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस, मतली और उल्टी के साथ, कमजोरी और हृदय ताल गड़बड़ी की भावना दिखाई देती है।

सबसे अप्रिय स्थितियों में, व्यक्ति कोमा में गिरने तक होश खो सकता है। मेनिन्जाइटिस के लिए शरीर की विशेष रूप से तीव्र प्रतिक्रिया तब होती है जब यह जीवाणु होता है।

यदि इन लक्षणों का एक संयोजन होता है, तो रोग को रोकने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए। अक्सर दिमागी बुखार का एक लक्षण ऊपरी हिस्से की बीमारी है श्वसन तंत्र. इस मामले में, समय पर एंटीबायोटिक उपचार मामलों की विनाशकारी स्थिति को ठीक कर सकता है और बीमारी के साथ स्थिति को सामान्य कर सकता है।

निदान

आजकल, मेनिन्जाइटिस का निदान करने के कई तरीके हैं। मुख्य में शामिल हैं:

• रक्त रसायन। ऐसा विश्लेषण आपको रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति को समझने की अनुमति देता है।
• एक्स-रे। संक्रमण श्वसन पथ और साइनस में हो सकता है। एक्स-रे से बीमारी के कारण का पता चल सकेगा।
• मूत्र का विश्लेषण। आपको पहचानने की अनुमति देता है मूत्र तंत्रएक संक्रामक फोकस की उपस्थिति और गुर्दे के कामकाज का आकलन करने में मदद करता है।
• एमआरआई। आपको मस्तिष्क का पता लगाने की अनुमति देता है और तंत्रिका प्रणालीजटिलताओं के लिए।
• छिद्र। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मेनिन्जाइटिस प्रभावित करता है मस्तिष्कमेरु द्रव. पंचर आपको शरीर के संक्रमण की डिग्री और भड़काऊ प्रक्रिया कितनी चल रही है, यह निर्धारित करने की अनुमति देता है। चिकित्सीय एजेंटों के लिए जीव की संवेदनशीलता भी निर्धारित की जाती है।
• बायोप्सी। बायोप्सी के साथ निदान करना आवश्यक नहीं है, लेकिन यह अक्सर आपको यह समझने की अनुमति देता है कि रोगी किस स्थिति में है। त्वचा को ढंकनाऔर त्वचा की सूजन का कारण क्या है।

किसी बीमारी के निदान के लिए तमाम तरह के तरीकों के बावजूद, मुख्य कारक रोगी की खुद की गति है। यह वह है जिसे अपनी बीमारी पर समय पर प्रतिक्रिया देनी चाहिए और तुरंत डॉक्टरों की ओर रुख करना चाहिए।

रोग का निदान और उपचार

मेनिन्जाइटिस के इलाज के लिए एक पूर्वानुमान को आगे बढ़ाते हुए, डॉक्टरों को रोग के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करना चाहिए।

अधिकांश खतरनाक दृश्ययह मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस है और सबसे आम है।

यह महसूस करना अप्रिय है, लेकिन बीमारी के इस रूप से मृत्यु की संभावना है।

जी हां, आज चिकित्सा के क्षेत्र में बड़े बदलाव हो रहे हैं, लेकिन इससे मरीज की मौत की संभावना पूरी तरह खत्म नहीं हो सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सामान्य तौर पर स्थिति में अभी भी सुधार हो रहा है। पहले के समय में औसतन 75% रोगियों की मृत्यु मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस से होती थी, और अब यह प्रतिशत 4-5 गुना कम हो गया है। इसके अलावा, बीमारी के बाद किसी व्यक्ति को लकवा, मिर्गी और मनोभ्रंश जैसी जटिलताएं होने की संभावना भी कम हो जाती है।

वायरल और ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस जैसे प्रकार भी होते हैं। वे उतने खतरनाक नहीं हैं, इसलिए रोग का निदान बहुत बेहतर है। आप कुछ हफ्तों में परिणामों के बिना ठीक हो सकते हैं। के लिये सीरस मैनिंजाइटिसएक सप्ताह के भीतर सामान्य इलाज।

मेनिनजाइटिस का इलाज के साथ किया जाता है विभिन्न प्रकारचिकित्सा। इनमें जीवाणुरोधी, विषहरण, विरोधी भड़काऊ हार्मोनल और शामिल हैं रोगसूचक चिकित्सा. इसके अलावा, माध्यमिक मैनिंजाइटिस के उपचार में, प्युलुलेंट फोकस को खत्म करना आवश्यक है।

निवारण

तीन श्रेणियों के लोगों के इस रोग से प्रभावित होने की अधिक संभावना है:

• पांच साल से कम उम्र के बच्चे;
• 16 से 25 वर्ष की आयु के किशोर;
• 60 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग।

उनके लिए स्वच्छता के प्राथमिक नियमों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है और स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी।

इस घटना में कि यह पता चला कि मेनिन्जाइटिस से पीड़ित व्यक्ति के संपर्क में था, आपको तुरंत अस्पताल जाना चाहिए।

आपको दो सप्ताह तक किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रहने की आवश्यकता है। इसके अलावा, यदि किसी संक्रमण का पता चलता है, तो उसका ध्यान तुरंत ठीक करना आवश्यक है।

मेनिन्जाइटिस के खिलाफ लड़ाई में लोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण सहायकों में से एक टीकाकरण है। यह बीमारी बहुत खतरनाक है और यह सच नहीं है कि टीकाकरण आपको समस्याओं से बचाएगा, लेकिन अगर आप वायरस के खिलाफ पूरी तरह से टीकाकरण करते हैं, तो इससे बीमारी से बचने की संभावना काफी बढ़ जाएगी।

मेनिनजाइटिस एक जटिल बीमारी है, जिसके लक्षण अप्रिय और तुरंत दिखाई देने लगते हैं।मेनिन्जाइटिस के खिलाफ खुद का बीमा करना असंभव है, लेकिन आप इस बीमारी की संभावना को कम करने के लिए हर संभव प्रयास कर सकते हैं। यदि, फिर भी, बीमारी आगे निकल गई है, तो समय पर डॉक्टर को देखना, समस्या का निदान करना और उपचार शुरू करना आवश्यक है।

संबंधित वीडियो

मेनिनजाइटिस है संक्रमण, जिसके पाठ्यक्रम को रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की व्यापक सूजन की विशेषता है, इसके प्रेरक कारक हैं विभिन्न प्रकार केवायरस और बैक्टीरिया। मेनिनजाइटिस, जिसके लक्षण विशिष्ट प्रकार के रोगजनकों के आधार पर प्रकट होते हैं, या तो अचानक या संक्रमण के क्षण से कुछ दिनों के भीतर होते हैं।

सामान्य विवरण

जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, मेनिन्जाइटिस के साथ, मस्तिष्क सूजन, विशेष रूप से, इसकी झिल्लियों के संपर्क में आता है। यही है, यह मस्तिष्क की कोशिकाएं नहीं हैं जो मेनिन्जाइटिस के दौरान क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, बल्कि मस्तिष्क का बाहरी क्षेत्र होता है, जिसके भीतर भड़काऊ प्रक्रिया केंद्रित होती है।

वयस्कों और बच्चों में मेनिनजाइटिस प्राथमिक या दौरान हो सकता है द्वितीयक रूप. तो, प्राथमिक मेनिन्जाइटिस मस्तिष्क के एक बार के घाव के साथ होता है, माध्यमिक मेनिन्जाइटिस एक सहवर्ती अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है, जिसमें संक्रमण बाद में फैलता है, मेनिन्जाइटिस के लिए प्रासंगिक, मेनिन्ज को नुकसान। इस मामले में मुख्य बीमारियों के रूप में, कोई भी बाहर कर सकता है, आदि।

लगभग सभी मामलों में, मेनिन्जाइटिस तेजी से बढ़ता है - जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, यह कई दिनों की अवधि में विकसित होता है। रोग के पाठ्यक्रम के सामान्य रूपों के अपवाद के रूप में, केवल तपेदिक मैनिंजाइटिस, जो धीरे-धीरे विकसित होता है, को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

मेनिनजाइटिस की घटनाओं को विभिन्न प्रकार में नोट किया जाता है आयु वर्ग, जबकि उम्र इस बीमारी की संवेदनशीलता में एक निर्धारित मानदंड नहीं है - यहां, जैसा कि अपेक्षित है, पूरे शरीर की स्थिति एक प्रमुख भूमिका निभाती है। उदाहरण के लिए, समय से पहले जन्मे बच्चे, शरीर की कमजोर स्थिति के कारण, मेनिन्जाइटिस के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

इसके अलावा, मेनिन्जाइटिस विकसित करने वाले लोगों के समूह में कुछ सीएनएस दोषों के साथ-साथ पीठ या सिर की चोटों वाले रोगी शामिल हो सकते हैं। इसके अलावा, बच्चे के जन्म के दौरान, श्लेष्म झिल्ली, दूषित भोजन और पानी के माध्यम से, कीड़े के काटने और हवाई बूंदों के माध्यम से रोग का संचरण संभव है। किसी भी मामले में, ऐसे कई कारक हैं जो मेनिन्जाइटिस की प्रवृत्ति को भी निर्धारित कर सकते हैं।

मेनिनजाइटिस के प्रकार

एटियलजि के आधार पर, यानी मेनिन्जाइटिस को भड़काने वाले कारणों पर, यह रोग संक्रामक, संक्रामक-एलर्जी, माइक्रोबियल, न्यूरोवायरल, दर्दनाक या कवक हो सकता है। माइक्रोबियल मैनिंजाइटिस, बदले में, सीरस मेनिन्जाइटिस, ट्यूबरकुलस मेनिन्जाइटिस, इन्फ्लूएंजा या हर्पेटिक मेनिन्जाइटिस के रूप में प्रकट हो सकता है।

मेनिन्जाइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, पचाइमेनिन्जाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसमें, एक नियम के रूप में, ड्यूरा मेटर प्रभावित होता है, लेप्टोमेनिनाइटिस, जिसमें मस्तिष्क के नरम और अरचनोइड झिल्ली प्रभावित होते हैं, साथ ही पैनमेनिन्जाइटिस भी होता है, जिसमें मस्तिष्क की सभी झिल्लियां भड़काऊ प्रक्रिया से प्रभावित होती हैं। यदि भड़काऊ घाव मुख्य रूप से अरचनोइड झिल्ली के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो रोग को अरचनोइडाइटिस के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो कि इसकी विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताओं के कारण, एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

मूल रूप से, मेनिन्जाइटिस को प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस और सीरस मेनिन्जाइटिस में विभाजित किया गया है, हम दोनों प्रकार के रूपों की विशेषताओं पर थोड़ा कम विचार करेंगे।

उत्पत्ति के आधार पर, जैसा कि हम पहले ही पहचान चुके हैं, मेनिन्जाइटिस प्राथमिक हो सकता है (इसमें शामिल हैं के सबसेमेनिन्जाइटिस के न्यूरोवायरल रूप, साथ ही प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस) और माध्यमिक (सिफिलिटिक, ट्यूबरकुलस, सीरस मेनिन्जाइटिस)।

सीएसएफ की प्रकृति के आधार पर, मेनिन्जाइटिस रक्तस्रावी, पीप, सीरस या मिश्रित हो सकता है। पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, मेनिन्जाइटिस फुलमिनेंट या एक्यूट, सबस्यूट या क्रोनिक हो सकता है।

मेनिन्जाइटिस में भड़काऊ प्रक्रिया का स्थानीयकरण सतही मेनिन्जाइटिस (या उत्तल मेनिन्जाइटिस) और डीप मेनिन्जाइटिस (या बेसल मेनिन्जाइटिस) के रूप में इसके रूपों की ऐसी किस्मों को निर्धारित करता है।

मेनिन्जाइटिस के संक्रमण के मार्ग निम्नलिखित द्वारा निर्धारित किए जाते हैं: संभावित रूप: लिम्फोजेनस, संपर्क, हेमटोजेनस, पेरिन्यूरल मेनिन्जाइटिस, साथ ही मेनिन्जाइटिस जो क्रानियोसेरेब्रल चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

किसी भी प्रकार के मेनिन्जाइटिस को मेनिन्जियल सिंड्रोम की घटना की विशेषता है, जो इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के रूप में प्रकट होता है। इस अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप, इस सिंड्रोम को कान और आंखों पर दबाव की एक साथ भावना के साथ फटने वाले सिरदर्द की उपस्थिति की विशेषता है, यह भी नोट किया जाता है अतिसंवेदनशीलताध्वनियों और प्रकाश के संपर्क में आने के संबंध में (जिसे हाइपरएक्यूसिस और फोटोफोबिया के रूप में परिभाषित किया गया है)। उल्टी और बुखार दिखाई देता है, चकत्ते और मिरगी के दौरे भी दिखाई दे सकते हैं।

मेनिंगोकोक्सल मेनिन्जाइटिस

मेनिनजाइटिस के इस रूप के साथ रोग संबंधी परिवर्तनमस्तिष्क की बेसल और उत्तल सतहों को प्रभावित करते हैं। रेशेदार-प्यूरुलेंट या शुद्ध द्रव, सूजन (एक्सयूडेट) के क्षेत्र में गठित मस्तिष्क (एक टोपी के समान) को घनी तरह से कवर करता है, जबकि जहाजों के साथ क्षेत्र में बनने वाली घुसपैठ मस्तिष्क के पदार्थ में समाप्त हो जाती है। नतीजतन, एडिमा विकसित होना शुरू हो जाती है, मज्जा अपने स्वयं के जहाजों के भीतर रक्त के साथ बहना शुरू हो जाता है (यानी, हाइपरमिया होता है)।

इसी तरह के परिवर्तन रीढ़ की हड्डी के क्षेत्र में भी नोट किए जाते हैं।

उपचार की समय पर दीक्षा भड़काऊ प्रक्रिया की कमी को सुनिश्चित कर सकती है, जिसके बाद एक्सयूडेट पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। यदि हम इस बीमारी के पाठ्यक्रम के उन्नत मामलों के साथ-साथ इसकी प्रासंगिकता के साथ तर्कहीन चिकित्सा की नियुक्ति के मामलों के बारे में बात करते हैं, तो कई विशिष्ट प्रक्रियाओं को विकसित करने की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, बदले में, लिकोरोडायनामिक्स की प्रक्रिया बाधित हो सकती है, जिसके खिलाफ यह पहले से ही विकसित हो रहा है।

अब आइए लक्षणों की ओर बढ़ते हैं जो कि विशेषता है यह रूपमस्तिष्कावरण शोथ।

सबसे अधिक बार, यह अचानक विकसित होता है, जो तापमान में तेज वृद्धि और उल्टी की उपस्थिति के साथ होता है (यह दोहराया जाता है और रोगी को उचित राहत नहीं देता है)। इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के कारण, एक मजबूत होता है सरदर्द. पीछे की ओर सामान्य अवस्थारोगी की एक विशिष्ट मुद्रा होती है, जिसमें ओसीसीपटल मांसपेशियों के क्षेत्र में तनाव होता है, साथ ही साथ पीठ और मुड़े हुए पैरों को पेट में लाया जाता है।

कई रोगी रोग के पहले दिनों के दौरान एक दाने की उपस्थिति को नोटिस करते हैं, जो इस बीच, एक से दो घंटे के भीतर गायब हो जाता है। कुछ मामलों में पिछवाड़े की दीवारग्रसनी भी अपने कूपिक क्षेत्र में एक साथ हाइपरप्लासिया के साथ हाइपरमिया से ग्रस्त है। इसके अलावा, कई रोगियों को उपस्थिति का सामना करना पड़ता है, जो मेनिन्जाइटिस की शुरुआत से कुछ दिन पहले नोट किया गया था। इस रूप में शिशुओं में मेनिनजाइटिस मुख्य रूप से धीरे-धीरे विकसित होता है, बड़े बच्चों में, पाठ्यक्रम का एक समान रूप दुर्लभ मामलों में नोट किया जाता है।

रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी मांसपेशियों में ऐंठन, चेतना का काला पड़ना या बेहोशी की स्थिति के रूप में लक्षणों का अनुभव कर सकता है। मेनिन्जाइटिस के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मामले में, पहले सप्ताह के अंत तक, रोगियों को कोमा का अनुभव होता है, जिसमें अग्रभूमि लक्षण चेहरे की तंत्रिका और आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात होते हैं। आक्षेप, जो पहले समय-समय पर प्रकट होता है, धीरे-धीरे अधिक बार हो जाता है और यह अगली अभिव्यक्तियों में से एक के दौरान रोगी की मृत्यु हो जाती है।

यदि विचाराधीन रूप में मेनिन्जाइटिस के पाठ्यक्रम को अनुकूल के रूप में परिभाषित किया गया है, तो यह बदले में, तापमान में कमी के साथ है, रोगी को पहले से खोई हुई भूख है। अंततः, मेनिन्जाइटिस रोगी धीरे-धीरे ठीक होने के चरण में चला जाता है।

मेनिंगोकोकल रूप में मेनिन्जाइटिस के पाठ्यक्रम की कुल अवधि लगभग दो से छह सप्ताह है। इस बीच, व्यवहार में, ऐसे मामलों को बाहर नहीं किया जाता है जिनमें बीमारी का कोर्स बिजली की गति से होता है। ऐसे में मरीज की मौत बीमारी के शुरू होने के कुछ ही घंटों के अंदर हो जाती है.

लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सुधार की एक छोटी अवधि के बाद, रोगी का तापमान फिर से बढ़ जाता है, और यह लंबे समय तक स्थापित होता है। इस प्रकार का लंबा रूप या तो एक हाइड्रोसेफेलिक चरण है, या एक चरण जिसमें रोगी मेनिंगोकोकल सेप्सिस विकसित करता है, जिसके दौरान मेनिंगोकोकस रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है (जिसे मेनिंगोकोसेमिया के रूप में परिभाषित किया जाता है)।

इस पाठ्यक्रम की मुख्य विशेषता एक रक्तस्रावी दाने की उपस्थिति है। इसके अलावा, तापमान में वृद्धि और कमी है रक्तचाप, सांस की तकलीफ प्रकट होती है, और क्षिप्रहृदयता भी रोगियों में नोट की जाती है।

अधिकांश गंभीर अभिव्यक्तिइस रूप में मेनिनजाइटिस एक जीवाणु झटका है। इस मामले में, रोग तीव्र रूप से विकसित होता है अचानक उद्भव होनातापमान और दाने। रोगी की नाड़ी भी तेज हो जाती है, सांस लेने में असमानता होती है, आक्षेप अक्सर नोट किया जाता है। इसके अलावा, राज्य कोमा बन जाता है। अक्सर, इस तरह के पाठ्यक्रम वाले रोगी की मृत्यु होश में आए बिना होती है।

कई भी हैं निम्नलिखित लक्षणसाथ विशेषणिक विशेषताएं, उनमें निहित:

• त्वचा परिगलन। मेनिंगोकोकल संक्रमण के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का गंभीर कोर्स जहाजों में सूजन के विकास की ओर जाता है और। इसके परिणामस्वरूप, यह विकसित होता है, एक व्यापक प्रकार का रक्तस्राव होता है और वास्तव में, परिगलन, जो विशेष रूप से उन क्षेत्रों में स्पष्ट होता है जिनमें संपीड़न नोट किया जाता है। बाद में अस्वीकृति होती है चमड़े के नीचे ऊतकऔर नेक्रोटिक त्वचा, जिसके परिणामस्वरूप अल्सर होता है। वे चंगा, एक नियम के रूप में, काफी धीरे-धीरे, त्वचा के घाव की गहराई और विशालता को अक्सर इसके प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। इस मामले में केलोइड निशान भी रोग के पाठ्यक्रम का लगातार परिणाम होते हैं।
• . तीव्र चरणकुछ मामलों में मेनिन्जाइटिस के माने गए रूप का कोर्स कपाल नसों को नुकसान के साथ होता है, जिनमें से सबसे बड़ी भेद्यता मस्तिष्क के आधार के साथ इसके एक महत्वपूर्ण हिस्से के पारित होने के कारण पेट की तंत्रिका द्वारा निर्धारित की जाती है। इस तंत्रिका को नुकसान होने की स्थिति में, आंखों के पार्श्व रेक्टस मांसपेशियों के क्षेत्र में पक्षाघात होता है। एक नियम के रूप में, स्ट्रैबिस्मस कुछ हफ्तों के बाद गायब हो जाता है। लेकिन संक्रमण फैलने के कारण भीतरी कानआंशिक बहरापन या पूर्ण श्रवण हानि अक्सर नोट की जाती है।
• . विचाराधीन रूप के मेनिन्जाइटिस की लगातार अभिव्यक्ति है, जो उपचार के दौरान बहुत जल्दी गायब हो जाती है। यूवेइटिस के लिए, यह बहुत अधिक है गंभीर जटिलताजिसके परिणामस्वरूप पैनोफथालमिटिस और बाद में अंधापन हो सकता है। इस बीच, आज इस्तेमाल किया गया रोगाणुरोधी चिकित्साऐसे गंभीर परिणामों को कम करता है।

पुरुलेंट मैनिंजाइटिस

पुरुलेंट (माध्यमिक) मेनिन्जाइटिस मस्तिष्क गोलार्द्धों (उनकी उत्तल सतह) के मेनिन्जेस की मैलापन, सूजन और हाइपरमिया के साथ है। पुरुलेंट एक्सयूडेट सबराचनोइड स्पेस को भरता है।

रोग की शुरुआत के साथ तीव्र गिरावटरोगी की सामान्य स्थिति, जिसमें उसे ठंड लगती है, उसका तापमान भी बढ़ जाता है। पाठ्यक्रम के गंभीर रूपों के साथ चेतना की हानि, आक्षेप, प्रलाप हो सकता है। बार-बार उल्टी के रूप में समग्र रूप से रोग के लिए एक पारंपरिक लक्षण भी है। पर प्युलुलेंट मैनिंजाइटिसप्रभावित कर रहे हैं आंतरिक अंगजोड़ भी प्रभावित होते हैं।

कठोर गर्दन की मांसपेशियों और केर्निग, ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों जैसे लक्षणों की अभिव्यक्ति में एक तीव्र गंभीरता का उल्लेख किया गया है। कर्निग का लक्षण घुटने पर मुड़े हुए विस्तार की असंभवता को निर्धारित करता है और कूल्हों का जोड़पैर। ब्रुडज़िंस्की लक्षण के रूप में, इसकी अभिव्यक्तियाँ घुटनों पर पैरों को झुकाने के लिए कम हो जाती हैं, जब सिर को एक लापरवाह स्थिति में आगे झुकाने की कोशिश की जाती है, ताकि पैरों को अंदर की ओर झुकाया जा सके। घुटने के जोड़प्यूबिस पर भी दबाव का कारण बनता है।

सीरस मैनिंजाइटिस

सीरस मैनिंजाइटिस की विशेषता है मेनिन्जेसभड़काऊ सीरस परिवर्तन। विशेष रूप से, सीरस मेनिन्जाइटिस में इसके वायरल रूप शामिल हैं। लगभग 80% मामलों में, एंटरोवायरस, साथ ही एक वायरस, सीरस मेनिन्जाइटिस के प्रेरक एजेंट के रूप में निर्धारित होते हैं। कण्ठमाला का रोग. इन्फ्लुएंजा और एडेनोवायरस मेनिन्जाइटिस, इस बीमारी के हर्पेटिक और पैरैनफ्लुएंजा रूप भी आम हैं, जिसमें इसके प्रकट होने के कई अन्य रूप भी शामिल हैं।

वायरस का स्रोत मुख्य रूप से घर के चूहे हैं - रोगज़नक़ उनके स्राव (मल, मूत्र, नाक के बलगम) में पाए जाते हैं। तदनुसार, मानव संक्रमण उन उत्पादों के सेवन के परिणामस्वरूप होता है जो स्राव के साथ इस तरह के संदूषण से गुजरे हैं।

ज्यादातर यह बीमारी 2 से 7 साल के बच्चों में होती है।

रोग के क्लिनिक को बुखार के साथ मेनिन्जियल लक्षणों की विशेषता हो सकती है, जो अधिक या कम हद तक प्रकट होते हैं, अक्सर अन्य अंगों में एक सामान्यीकृत पैमाने के घावों के लक्षणों के साथ संयुक्त होते हैं।

वायरल मैनिंजाइटिस रोग के दो-चरणीय पाठ्यक्रम की विशेषता हो सकती है। मुख्य अभिव्यक्तियों के साथ, परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देने वाले संकेत भी हो सकते हैं।

अवधि उद्भवनरोग लगभग 6-13 दिनों का होता है। तापमान में अचानक 40 डिग्री की वृद्धि के साथ-साथ ऊपरी श्वसन पथ की कमजोरी, कमजोरी और प्रतिश्यायी सूजन के रूप में अभिव्यक्तियों के साथ अक्सर एक prodromal अवधि होती है। इसके अलावा, इन लक्षणों को एक स्पष्ट शेल सिंड्रोम द्वारा पूरक किया जा सकता है, जिसमें गंभीर सिरदर्द और उल्टी होती है।

कुछ मामलों में, परीक्षा फंडस क्षेत्र में भीड़ की उपस्थिति को निर्धारित करती है। मरीजों को आंखों में दर्द की शिकायत होती है। ऊपर बताई गई उल्टी के लिए, यह दोहराया और एकाधिक दोनों हो सकता है। मेनिन्जाइटिस के विकास के पिछले रूपों की तरह, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण हैं, जो पश्चकपाल क्षेत्र का एक विशिष्ट तनाव है। रोग के प्रकट होने के स्पष्ट मामले रोगी की एक विशिष्ट मुद्रा के साथ होते हैं, जिसमें उसका सिर पीछे की ओर फेंका जाता है, उसका पेट अंदर खींचा जाता है, उसके पैर घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं।

यक्ष्मा मस्तिष्कावरण शोथ

मेनिन्जाइटिस का यह रूप मुख्य रूप से बच्चों में और विशेष रूप से शिशुओं में भी देखा जाता है। वयस्कों में तपेदिक मैनिंजाइटिस बहुत कम आम है। रोगियों में इस बीमारी की प्रासंगिकता के लगभग 80% मामलों में, या तो तपेदिक के अवशिष्ट प्रभाव जो वे पहले झेल चुके थे, या पता लगाने के समय एकाग्रता के एक अलग क्षेत्र में इस बीमारी के सक्रिय पाठ्यक्रम का एक रूप मेनिनजाइटिस का पता चला है।

तपेदिक के प्रेरक एजेंट एक विशिष्ट प्रकार के माइक्रोबैक्टीरिया हैं, जो पानी और मिट्टी के साथ-साथ जानवरों और लोगों में आम हैं। मनुष्यों में, यह मुख्य रूप से रोगज़नक़ों की गोजातीय प्रजातियों या मानव प्रजातियों के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

तपेदिक मैनिंजाइटिस विकास के तीन मुख्य चरणों की विशेषता है:

• प्रोड्रोमल चरण;
• जलन चरण;
• टर्मिनल चरण (पैरेसिस और पक्षाघात के साथ)।

प्रोड्रोमल चरण रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभ में, सिरदर्द और मतली, चक्कर आना और बुखार के रूप में अभिव्यक्तियाँ होती हैं। उल्टी, मेनिन्जाइटिस के मुख्य लक्षणों में से एक के रूप में, कभी-कभी ही प्रकट हो सकता है। इन लक्षणों के अलावा, मल और मूत्र में देरी हो सकती है। जहां तक ​​तापमान का सवाल है, यह ज्यादातर सबफ़ब्राइल है, रोग के इस चरण में इसकी उच्च दर अत्यंत दुर्लभ है।

रोग के prodromal चरण की शुरुआत से लगभग 8-14 दिनों के बाद, निम्न चरण विकसित होता है - जलन चरण। विशेष रूप से, यह लक्षणों में तेज वृद्धि और तापमान में वृद्धि (39 डिग्री तक) की विशेषता है। पश्चकपाल और ललाट क्षेत्रों में सिरदर्द होता है।

इसके अलावा, उनींदापन में वृद्धि होती है, रोगी सुस्त हो जाते हैं, चेतना दमन के अधीन होती है। कब्ज सूजन की अनुपस्थिति की विशेषता है। रोगी प्रकाश और शोर को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं, वनस्पति-संवहनी विकार भी उनके लिए प्रासंगिक हैं, छाती और चेहरे पर अचानक लाल धब्बे के रूप में प्रकट होते हैं, जो जल्दी से गायब भी हो जाते हैं।

रोग के 5वें-7वें दिन तक, इस स्तर पर मेनिन्जियल सिंड्रोम भी नोट किया जाता है (कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण, पश्चकपाल मांसपेशियों में तनाव)।

विचाराधीन चरण के दूसरे चरण के भीतर गंभीर लक्षण नोट किए जाते हैं, इसकी अभिव्यक्तियाँ तपेदिक भड़काऊ प्रक्रिया के विशिष्ट स्थानीयकरण पर निर्भर करती हैं।

मेनिन्जियल झिल्ली की सूजन घटना के साथ होती है विशिष्ट लक्षणरोग: सिरदर्द, गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न और मतली। मस्तिष्क के आधार पर सीरस एक्सयूडेट के संचय से कपाल नसों में जलन हो सकती है, जो बदले में, दृश्य हानि, स्ट्रैबिस्मस, बहरापन, असमान प्यूपिलरी फैलाव और पलक के पक्षाघात में प्रकट होता है।

गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में हाइड्रोसिफ़लस के विकास से कुछ सेरेब्रल सेरेब्रोस्पाइनल कनेक्शन अवरुद्ध हो जाते हैं, और यह हाइड्रोसिफ़लस है जो मुख्य कारण है जो चेतना के नुकसान के रूप में एक लक्षण को भड़काता है। रीढ़ की हड्डी की नाकाबंदी के मामले में, मोटर न्यूरॉन्स कमजोरी का अनुभव करते हैं, निचले छोरों में पक्षाघात हो सकता है।

इस रूप में रोग के पाठ्यक्रम का तीसरा चरण है थर्मल स्टेज पैरेसिस, पक्षाघात की घटना की विशेषता। इस अवधि के लक्षणों की अभिव्यक्ति रोग के 15-24 दिनों तक नोट की जाती है।

इस मामले में नैदानिक ​​​​तस्वीर में एन्सेफलाइटिस के लक्षण हैं: टैचीकार्डिया, तापमान, चेयेने-स्टोक्स श्वसन (अर्थात, आवधिक श्वास, अधिकतम 5-7 सांसों तक पहुंचने पर दुर्लभ और सतही श्वसन आंदोलनों में क्रमिक गहराई और वृद्धि होती है। और बाद में कमी / कमजोर होना, एक विराम में संक्रमण)। तापमान भी बढ़ जाता है (40 डिग्री तक), जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, पक्षाघात और पैरेसिस दिखाई देते हैं। 2-3 चरणों में रोग का रीढ़ की हड्डी का रूप अक्सर अत्यधिक स्पष्ट और गंभीर कमर दर्द, बेडोरस और फ्लेसीड पक्षाघात के साथ होता है।

वायरल मैनिंजाइटिस

रोग की शुरुआत तीव्र है, इसमें मुख्य अभिव्यक्तियाँ सामान्य नशा और बुखार हैं। पहले दो दिनों में मेनिन्जियल सिंड्रोम (सिरदर्द, उल्टी, उनींदापन, सुस्ती, चिंता / आंदोलन) की अभिव्यक्तियों की गंभीरता की विशेषता है।

नाक बहने, खांसी, गले में खराश और पेट दर्द की शिकायत भी हो सकती है। परीक्षा उन सभी लक्षणों को प्रकट करती है जो पूरी तरह से रोग की विशेषता रखते हैं (कर्निग और ब्रुडज़िंस्की सिंड्रोम, ओसीसीपटल क्षेत्र में तनाव)। तापमान का सामान्यीकरण 3-5 दिनों के भीतर होता है, कुछ मामलों में बुखार की दूसरी लहर संभव है। ऊष्मायन अवधि की अवधि लगभग 4 दिन है।