माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप। माध्यमिक (रोगसूचक) उच्च रक्तचाप: रूप, लक्षण, निदान, उपचार। अंतःस्रावी रोगसूचक उच्च रक्तचाप

जिन रोगियों को बार-बार उच्च रक्तचाप की शिकायत होती है, उन्हें माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप का निदान किया जा सकता है। . यह रोग आमतौर पर वृद्ध पुरुषों और महिलाओं को होता है। हालांकि, डॉक्टरों ने हाल ही में नोटिस करना शुरू किया है कि इसके लक्षण कम उम्र के लोगों में दिखाई देते हैं।

माध्यमिक या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप आंतरिक अंगों और प्रणालियों को नुकसान के साथ मनाया जाता है। रक्तचाप में वृद्धि अक्सर पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है जो समय-समय पर खुद को महसूस करती हैं। प्राथमिक उच्च रक्तचाप का निदान करना मुश्किल है। यह रोग के द्वितीयक रूप के बारे में नहीं कहा जा सकता है। इसे पैदा करने वाले कारक जल्दी स्पष्ट हो जाते हैं।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में रोगसूचक उच्च रक्तचाप के बारे में जानकारी है। इसका ICD 10 कोड I15 है।

लक्षण

रक्तचाप में वृद्धि से हृदय प्रणाली के रोग के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप को पहचानना आसान है। यह लक्षण सभी प्रकार की विकृति में देखा जाता है। माध्यमिक उच्च रक्तचाप, जिसका विस्तृत विवरण आईसीडी 10 में पाया जा सकता है, निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा पहचाना जाता है:

• चक्कर आना;
• आँखों के सामने काली मक्खियाँ;
• सिरदर्द;
• कानों में शोर;
• तेज पल्स;
• अंगों की सूजन, खासकर जागने के बाद;
• चिंता और चिड़चिड़ापन की भावना;
• कमजोरी;
• मतली।

लक्षणों की अभिव्यक्ति विविध है।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, सभी लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। कभी-कभी रोग की नैदानिक ​​तस्वीर केवल रक्तचाप में वृद्धि से ही सीमित होती है। सबसे स्पष्ट लक्षण उन रोगियों में देखे जाते हैं जो एक न्यूरोजेनिक बीमारी से पीड़ित हैं। इस मामले में, वे अतिरिक्त रूप से टैचीकार्डिया विकसित करते हैं, पसीना और आक्षेप दिखाई देते हैं।

यदि उच्च रक्तचाप गुर्दे की समस्याओं के कारण होता है, तो रोगी के लिए दृश्य हानि और सिरदर्द से बचना मुश्किल होगा।

विकास की शुरुआत में, रोग प्रक्रिया खुद को बिल्कुल भी महसूस नहीं कर सकती है। एक व्यक्ति को केवल थोड़ी सी अस्वस्थता महसूस होगी, जिसे कई लोग केले की थकान के साथ सही करते हैं। हालांकि वास्तव में यह एक खतरनाक बीमारी की शुरुआत का संकेत देता है, लेकिन सलाह दी जाती है कि इसका तुरंत इलाज शुरू कर दिया जाए।

यदि किसी व्यक्ति को पुरानी बीमारियाँ हैं, तो उसे रोगसूचक उच्च रक्तचाप के लक्षणों से परिचित होना चाहिए। इसके लिए धन्यवाद, वह संभावित जटिलताओं से खुद को बचाने में सक्षम होगा, जो लगातार बढ़ते रक्तचाप के मामलों के कारण होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों के बीच अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है। बाद के मामले में, निम्नलिखित विशेषताओं पर ध्यान दिया जाएगा:

• पारंपरिक दवाओं से दबाव कम करना संभव नहीं है;
• रक्तचाप में वृद्धि अचानक होती है;
• उच्च दबाव स्थिर है;
• विकार 20 वर्ष से अधिक उम्र के युवाओं या 60 से अधिक उम्र के पुरुषों और महिलाओं में होता है;
• सिम्पैथो-एड्रेनालाईन संकट होते हैं।

चिकित्सक के कार्यालय में जांच के दौरान सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ने की शिकायत वाले रोगी का सटीक निदान करना संभव होगा।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप की एक महत्वपूर्ण विशेषता उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ रक्तचाप को कम करने में असमर्थता है

कारण

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के कारणों को पारंपरिक रूप से डॉक्टरों द्वारा कई समूहों में विभाजित किया जाता है। वे सभी इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस अंग के कारण रक्तचाप के मूल्यों में वृद्धि हुई है।

उच्च रक्तचाप का एक प्रकार	कारण
गुर्दे	· एक या दो गुर्दों के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन; · शरीर में द्रव प्रतिधारण; · धमनियों का सिकुड़ना।
अंत: स्रावी	· अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग; हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले थायरॉयड ग्रंथि के रोग; एक्रोमिगेली
तंत्रिकाजन्य	· आघात; · सदमा; · बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव; · एक ब्रेन ट्यूमर; · एन्सेफलाइटिस।
कार्डियोवास्कुलर	जन्मजात या अर्जित हृदय दोष; · दिल की धड़कन रुकना; · महाधमनी की भागीदारी।
औषधीय	· अवसादरोधी दवाएं लेना; · मौखिक गर्भ निरोधकों का दुरुपयोग, जिनमें एस्ट्रोजेन होते हैं; · ग्लूकोकार्टिकोइड्स का दीर्घकालिक उपयोग।

अक्सर, माध्यमिक रूप का धमनी उच्च रक्तचाप उन लोगों में विकसित होता है जो नियमित रूप से मादक पेय का सेवन करते हैं। इसलिए, पुरानी शराब को रोग प्रक्रिया के विकास के कई कारणों से भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

शराबियों को है खतरा

वर्गीकरण

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के विभिन्न प्रकार हैं। वे लक्षणों और उपचार विधियों में एक दूसरे से भिन्न हो सकते हैं।

गुर्दे का उच्च रक्तचाप

इस प्रकार का माध्यमिक उच्च रक्तचाप सबसे आम है। यह 80% मामलों में होता है। यह विकार गुर्दे की संरचना या उन्हें खिलाने वाली धमनियों को अधिग्रहित या जन्मजात क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

उच्च रक्तचाप की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि वृक्क धमनी कितनी जल्दी बंद हो जाती है और रोग स्वयं कैसे आगे बढ़ता है, जो इसका मूल कारण बन गया। आमतौर पर, रोगियों में गुर्दे की बीमारी के विकास के शुरुआती चरण में, दबाव नहीं बढ़ता है। उच्च रक्तचाप केवल उत्सर्जन अंग के ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति होने के बाद ही प्रकट होता है।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप का डर उन रोगियों के लिए विशेष रूप से आवश्यक है जिन्हें पायलोनेफ्राइटिस का निदान किया गया है। गुर्दे की श्रोणि की सूजन के साथ, रक्तचाप की समस्याओं का खतरा सबसे अधिक होता है।

एक अन्य बीमारी, जिसे ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कहा जाता है, भी इस परिणाम की ओर ले जाती है। इसकी एक संक्रामक प्रकृति भी है। अक्सर यह विकृति टॉन्सिलिटिस से पीड़ित रोगियों में एक जटिलता के रूप में कार्य करती है।

युवा रोगियों में गुर्दे का उच्च रक्तचाप आम है। यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो गुर्दे की विफलता के विकास से बचना बहुत मुश्किल होगा। यह ध्यान देने योग्य है कि एक संक्रामक बीमारी के साथ, उच्च रक्तचाप के घातक पाठ्यक्रम का जोखिम 12% है।

यदि किसी व्यक्ति को अंतःस्रावी ग्रंथियों की समस्या है, तो उसे अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप हो सकता है। इस स्थिति का अक्सर उन रोगियों में निदान किया जाता है जिन्हें थायरोटॉक्सिकोसिस होता है। यह थायरॉयड ग्रंथि की बीमारी का नाम है, जो रक्त में हार्मोन थायरोक्सिन की बढ़ी हुई रिहाई के रूप में प्रकट होता है। इस तरह के उल्लंघन के साथ, सिस्टोलिक दबाव मूल्यों में वृद्धि होती है। इस मामले में, डायस्टोलिक रक्तचाप सामान्य रहता है।

अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप निम्नलिखित बीमारियों में विकसित होता है:

1. फियोक्रोमोसाइटोमा। उच्च रक्तचाप को अधिवृक्क ट्यूमर का मुख्य लक्षण माना जाता है। फियोक्रोमोसाइटोमा में, ऊंचा रक्तचाप या तो स्थिर या पैरॉक्सिस्मल होता है;
2. कोन्स सिंड्रोम। इस मामले में रोगसूचक विकृति हार्मोन एल्डोस्टेरोन के बढ़े हुए उत्पादन की विशेषता है। इसकी वजह से शरीर में सोडियम बना रहता है। नतीजतन, रक्त में ट्रेस तत्व की मात्रा अत्यधिक हो जाती है;
3. इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम। उच्च रक्तचाप इस बीमारी के लगभग 80% रोगियों को प्रभावित करता है। यह शरीर में विशिष्ट परिवर्तनों से पहचाना जाता है। उदाहरण के लिए, किसी व्यक्ति का धड़ अधिक घना या फूला हुआ चेहरा हो सकता है। इस मामले में, अंग सामान्य स्थिति में रहते हैं;
4. चरमोत्कर्ष। एक स्त्री रोग जो यौन क्रिया के विलुप्त होने के कारण होता है। इस स्थिति में, रक्तचाप अक्सर उछलता है।

अंतःस्रावी उच्च रक्तचाप, अन्य प्रकार की बीमारी की तरह, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है यदि इसे समय पर शुरू किया गया था।

अंतःस्रावी व्यवधान भी उच्च रक्तचाप का कारण बन सकते हैं।

न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप

यह रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है। उच्च रक्तचाप न्यूरोजेनिक हाइपरप्लासिया का एकमात्र लक्षण नहीं है। यह निम्नलिखित विशेषताओं से भी पहचाना जाता है:

• पसीना आना;
• चक्कर आना;
• त्वचा के चकत्ते;
• दौरे;
• तचीकार्डिया;
• सिर में दर्द।

चिकित्सीय चिकित्सा, जो न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप के लिए दी जाती है, मस्तिष्क के घावों के उन्मूलन पर आधारित है।

हेमोडायनामिक उच्च रक्तचाप

एक हेमोडायनामिक प्रकार का माध्यमिक या रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप बड़ी धमनियों और हृदय को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसमे शामिल है:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस;
2. महाधमनी का संकुचन;
3. माइट्रल वाल्व रोग;
4. दिल की धड़कन रुकना;
5. सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप।

आमतौर पर, इनमें से कोई भी स्थिति माध्यमिक उच्च रक्तचाप का एकमात्र कारण नहीं है। यह 2 रोग प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, उदाहरण के लिए, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस और गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस।

अनुपयुक्त दवा से माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप का विकास अच्छी तरह से शुरू हो सकता है। दवाओं के एक निश्चित समूह में इसके दुष्प्रभावों और जटिलताओं की सूची में यह दर्दनाक स्थिति है।

दवा उच्च रक्तचाप के साथ, रक्तचाप में वृद्धि पैरॉक्सिस्मल या लंबी हो सकती है। एक नियम के रूप में, औषधीय प्रयोजनों के लिए ऐसी दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप ऐसी प्रतिक्रियाएं होती हैं:

1. गर्भनिरोधक गोली;
2. नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
3. साइक्लोस्पोरिन।

यदि रोगी अपनी स्थिति को खराब करने वाली दवाएं लेना जारी रखता है, तो वह व्यापक मस्तिष्क विकृति विकसित कर सकता है।

उच्च रक्तचाप दवा का दुष्प्रभाव हो सकता है

निदान

रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप के निदान में कई मानक प्रक्रियाएं शामिल हैं। इस विकार को सिस्टोलिक-डायस्टोलिक या सिस्टोलिक बड़बड़ाहट से पहचाना जाता है जो अधिजठर क्षेत्र में सुना जाता है।
यह लक्षण आमतौर पर गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस की उपस्थिति को इंगित करता है।

वर्तमान रक्तचाप को मापने के लिए, डॉक्टर रोगी को खड़े होने की स्थिति लेने और फिर लेटने के लिए कहेगा। माप आराम से और शारीरिक गतिविधि के पूरा होने पर किए जाते हैं। दबाव मूल्यों के बीच अंतर के कारण, विशेषज्ञ उच्च रक्तचाप के इस रूप के साथ होने वाले कई माध्यमिक सिंड्रोम निर्धारित करने में सक्षम होगा।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप में धमनी की स्थिति का अध्ययन करना आवश्यक होगा, जो गुर्दे की विकृति से ग्रस्त है। प्रारंभिक विपरीत वृद्धि के साथ स्किन्टिग्राफी, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी और एंजियोग्राफी द्वारा पूरक, उत्सर्जन अंगों का अल्ट्रासाउंड करना अनिवार्य है।

यदि डॉक्टर को नेफ्रोजेनिक उच्च रक्तचाप के विकास पर संदेह है, तो वह वाद्य और प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग करके रोगी की पूरी जांच करेगा। शरीर में जीवाणु-प्रकार के संक्रमण की उपस्थिति के लिए रोगी को सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण, साथ ही जीवाणु संस्कृति से गुजरना होगा।

इस तथ्य के कारण कि माध्यमिक उच्च रक्तचाप की उपस्थिति को भड़काने वाले कई कारण हो सकते हैं, निदान सीटी और एमआरआई विधियों के साथ पूरक है। यदि शरीर में एक ट्यूमर मौजूद है, तो आवश्यक रूप से एक बायोप्सी निर्धारित की जाती है।

किसी भी रोगी को उच्च रक्तचाप का द्वितीयक रूप होने का संदेह होता है, उसे जांच के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि रोग रेटिना को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना करना बहुत मुश्किल है।

इलाज

रोगसूचक उच्च रक्तचाप का उपचार मानक नहीं है। डॉक्टर रोगी को ऐसी दवाएं देने में सक्षम नहीं होंगे जो रक्तचाप के मूल्यों को कम करने में मदद करती हैं। वे ज्यादा परिणाम नहीं देंगे। इस मामले में, रक्तचाप में लगातार वृद्धि की व्याख्या करते हुए मूल कारण पर विशेष रूप से कार्य करना आवश्यक है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लिए थेरेपी दो प्रकार की हो सकती है। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, अपने आप को एक दवा पाठ्यक्रम तक सीमित रखने की सिफारिश की जाती है। यदि इसकी प्रभावशीलता अपर्याप्त है, तो उपचार के अधिक कट्टरपंथी तरीकों की ओर मुड़ना आवश्यक है।

दवाइयाँ

दवाओं के साथ उपचार हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं देता है। इसलिए, इसे सर्जिकल थेरेपी के साथ संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। साथ में, ये विधियां उच्च रक्तचाप के मुकाबलों की संख्या को कम करने, रक्तचाप को सामान्य करने और लंबे समय तक छूटने में मदद करती हैं।

डॉक्टर जटिल एंटीहाइपरटेंसिव उपचार के साथ गहन चिकित्सा के पूरक की सलाह देते हैं। इसके लिए विभिन्न औषधीय समूहों की कई दवाएं लेने की आवश्यकता होती है:

• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - "मोक्सोनिडाइन";
• एसीई अवरोधक - "एनालाप्रिल", "फोज़िनोप्रिल", "कैप्टोप्रिल";
• कैल्शियम चैनल विरोधी - कोर्डाफेन, वेरापामिल;
• मूत्रवर्धक - "इंडैपामाइड", "फ़्यूरोसेमाइड";
• बीटा-ब्लॉकर्स - पिंडोलोल, टिमोलोल।

दवाएं एक दूसरे के साथ संयोजन में सबसे अच्छा काम करती हैं। इसलिए, सिर्फ एक दवा लेना अव्यावहारिक है।

उच्च रक्तचाप के लिए, कई दवाएं आमतौर पर विभिन्न क्रियाओं के साथ निर्धारित की जाती हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, यदि निदान के दौरान, रोगी में सौम्य या घातक ट्यूमर की पहचान की जाती है, जो उच्च रक्तचाप का कारण हैं।

सर्जिकल प्रक्रियाओं की विविधता प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। यह सब प्राथमिक बीमारी, रोगी की उम्र, रोग प्रक्रिया की प्रकृति और इसकी गंभीरता पर निर्भर करता है।

प्रोफिलैक्सिस

निवारक उपाय जो माध्यमिक उच्च रक्तचाप के विकास की संभावना को कम करने में मदद करते हैं, सभी रोगियों के लिए सामान्य हैं। निम्नलिखित नियमों के अनुपालन से आपके समग्र स्वास्थ्य में सुधार होता है और रक्तचाप में बार-बार होने वाली वृद्धि से बचने में मदद मिलती है:

1. ताजी हवा में नियमित रूप से चलना आवश्यक है;
2. तनावपूर्ण स्थितियों से बचना चाहिए;
3. यदि किसी व्यक्ति में अधिक वजन होने की प्रवृत्ति है तो वजन को सामान्य करने की सलाह दी जाती है;
4. आपको बुरी आदतों को छोड़ने की जरूरत है;
5. नमक की दैनिक मात्रा को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

यदि आवश्यक हो, निवारक उपाय के रूप में, डॉक्टर रोगी को कई दवाएं लिखेंगे जो उसके स्वास्थ्य को बनाए रखने में मदद करेंगी।

यदि उच्च रक्तचाप हृदय, रक्त वाहिकाओं, गुर्दे, अंतःस्रावी विकारों, तंत्रिका विनियमन के विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो ऐसे उच्च रक्तचाप को माध्यमिक कहा जाता है। 50 से अधिक रोग ज्ञात हैं जिनमें प्रणालीगत दबाव बढ़ जाता है। ऐसी स्थितियों को एक गंभीर पाठ्यक्रम और पारंपरिक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी के कमजोर प्रभाव, जटिलताओं के प्रारंभिक विकास की विशेषता है। उपचार के लिए उच्च रक्तचाप के कारण पर कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप में रक्तचाप में सभी ज्ञात वृद्धि का लगभग 10% हिस्सा होता है। इस विकृति के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• तंत्रिका तंत्र के रोग - हिलाना, न्यूरोपैथी, ट्यूमर, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक;
• गुर्दे की क्षति - संरचनात्मक विसंगतियाँ, वाहिकासंकीर्णन या संपीड़न, पाइलो- या ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पॉलीसिस्टिक; उच्च रक्तचाप ऊतकों में अमाइलॉइड जमाव को भड़काता है, संवहनी सूजन, जिसमें ऑटोइम्यून उत्पत्ति, गुर्दे का आगे बढ़ना या उनका निष्कासन शामिल है;
• रजोनिवृत्ति में हार्मोनल स्तर का उल्लंघन, थायरॉयड और पैराथायरायड ग्रंथियों की विकृति, पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथियां;
• महाधमनी वाल्व के साथ हेमोडायनामिक परिवर्तन, या अपर्याप्तता, मस्तिष्क को खिलाने वाली धमनियों का संकुचन;
• दवाएं लेना - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, गर्भनिरोधक गोलियां, थायरोक्सिन, इंडोमेथेसिन, एंटीड्रिप्रेसेंट्स।

वर्गीकरण

माध्यमिक उच्च रक्तचाप क्षणिक हो सकता है। इस मामले में, दबाव थोड़ा और छिटपुट रूप से बढ़ जाता है। फंडस में कोई बदलाव नहीं होता है, बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम में कोई वृद्धि नहीं होती है। प्रयोगशाला रूप में, ये अभिव्यक्तियाँ कमजोर होती हैं, और दबाव मध्यम रूप से अधिक होता है, यह दवा लेने के बाद ही कम होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के नैदानिक ​​रूपों का अलगाव एटियलॉजिकल कारक के अनुसार सबसे आसानी से किया जाता है, क्योंकि रोग के कारण के अनुसार निदान और उपचार किया जाता है।

बाएं निलय अतिवृद्धि - माध्यमिक उच्च रक्तचाप का कारण

धमनी हेमोडायनामिक

यह तब होता है जब महाधमनी का लुमेन संकरा हो जाता है। रक्त प्रवाह में इन बाधाओं में से एक समन्वय है।यह एक जन्मजात विकासात्मक विसंगति है जिसमें एक खंडीय संकीर्ण क्षेत्र होता है।

परीक्षा से निम्नलिखित विचलन का पता चलता है:

• ऊरु धमनियों की कमजोर धड़कन,
• शिखर आवेग में वृद्धि,
• हृदय, शीर्ष और गर्दन के जहाजों के आधार पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप

फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली में बढ़ा हुआ दबाव एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया, हृदय रोग, पुरानी ब्रोन्कियल बीमारियों और संवहनी घनास्त्रता का प्रकटन हो सकता है। उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में एचआईवी संक्रमित लोग हैं जो ड्रग्स लेते हैं, केंद्रीय अभिनय भूख दमनकारी और गर्भनिरोधक हैं।

प्रारंभिक अवस्था में फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के प्रकट होने में थकान, सांस की तकलीफ, थोड़े परिश्रम के साथ बार-बार दिल की धड़कन और फिर आराम करना शामिल हैं। हाइपोक्सिया में वृद्धि के साथ, बेहोशी, अतालता, घुटन के हमलों के साथ खांसी, थूक में रक्त की उपस्थिति, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द और पैरों की सूजन नोट की जाती है। भारी साथ हैं।

गुर्दे

गुर्दे के ऊतकों में सूजन प्रक्रियाओं में, गठिया या मधुमेह के कारण नेफ्रोपैथी, पॉलीसिस्टिक उच्च रक्तचाप एक देर से जटिलता है। जब कम उम्र में उच्च रक्तचाप की संख्या, हृदय और मस्तिष्क विकारों की अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है, तो गुर्दे की विकृति पर संदेह किया जा सकता है।

इस तरह की बीमारियों की एक विशिष्ट विशेषता गुर्दे की विफलता की तीव्र प्रगति, चेहरे और पैरों की सूजन की उपस्थिति और बिगड़ा हुआ पेशाब है।

गुर्दे की धमनियों को नुकसान (नवीकरणीय उच्च रक्तचाप) अचानक शुरू होता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, जबकि दबाव कम करने वाली दवाएं व्यावहारिक रूप से काम नहीं करती हैं। एक चौथाई रोगियों में एक घातक पाठ्यक्रम के लक्षण होते हैं। मुख्य कारण - ।

फीयोक्रोमोसाइटोमा

एक अधिवृक्क ट्यूमर में कॉर्टिकल हार्मोन - एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन का उत्पादन करने की क्षमता होती है। उच्च रक्तचाप के साथ तीव्र सिरदर्द, हाथ कांपना, पसीना बढ़ जाना, बार-बार और तेज दिल की धड़कन, घबराहट के दौरे के साथ संकट होता है। शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है, यह 38 - 39 डिग्री तक पहुंच सकता है।

प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म

यह अधिवृक्क प्रांतस्था के एक एडेनोमा के साथ होता है। पोटेशियम के एक साथ नुकसान के साथ सोडियम और तरल पदार्थ का प्रतिधारण होता है। पारंपरिक दवाएं रक्तचाप को कम नहीं करती हैं, मांसपेशियों में कमजोरी, ऐंठन सिंड्रोम, तीव्र प्यास और रात में पेशाब की प्रबलता नोट की जाती है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट हृदय संबंधी अस्थमा, फुफ्फुसीय ऊतक शोफ, हृदय सिकुड़न में गिरावट और एक स्ट्रोक के साथ समाप्त हो सकता है।

इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम

अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के बढ़े हुए उत्पादन के कारण। उच्च रक्तचाप में लगातार उच्च स्तर होता है, कोई संकट नहीं होता है, रोगी एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं का जवाब नहीं देते हैं।

निदान में एक विशिष्ट उपस्थिति से मदद मिलती है - एक चंद्रमा के आकार का चेहरा, मोटापा, हिर्सुटिज़्म, पेट और जांघों की त्वचा पर बैंगनी खिंचाव के निशान।

दवाई

उच्च रक्तचाप को भड़काने वाली दवाओं में वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है, शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखता है और रक्त घनत्व बढ़ाता है। ऐसे मुख्य समूह हैं:

• एड्रेनो- और सहानुभूति - एफेड्रिन, स्यूडोएफ़ेड्रिन (सामान्य सर्दी के लिए बूंदों और गोलियों में प्रयुक्त);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ - प्रोस्टाग्लैंडीन के गठन को रोकता है, जो धमनियों के लुमेन का विस्तार करता है;
• गर्भ निरोधकों सहित महिला सेक्स हार्मोन के एनालॉग - रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली को उत्तेजित करते हैं, शरीर में तरल पदार्थ बनाए रखते हैं;
• एंटीडिपेंटेंट्स, विशेष रूप से ट्राइसाइक्लिक वाले, तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति वाले हिस्से की गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, धमनियों को संकीर्ण करते हैं;
• ग्लूकोकार्टिकोइड्स सोडियम को बनाए रखते हैं और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाते हैं।

तंत्रिकाजन्य

यह भड़काऊ प्रक्रिया, ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, इस्केमिक हमलों में होता है।उच्च रक्तचाप के अलावा, एक गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना और बेहोशी के आवधिक हमले, ऐंठन, चलने पर अस्थिरता, आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, दृष्टि, भाषण है।

उच्च रक्तचाप और इसके उपचार के बारे में वीडियो देखें:

माध्यमिक रोगसूचक उच्च रक्तचाप का निदान

आप निम्न लक्षणों से रक्तचाप में द्वितीयक वृद्धि का संदेह कर सकते हैं:

• रोगी की आयु 20 वर्ष से कम या 65 से अधिक है;
• उच्च संख्या के साथ तेज शुरुआत;
• घातक पाठ्यक्रम;
• जटिलताएं तेजी से बढ़ती हैं (स्ट्रोक, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा, रेटिना की टुकड़ी);
• सहानुभूति प्रणाली की उच्च गतिविधि के साथ संकटों का विकास;
• उच्च रक्तचाप को भड़काने वाली बीमारियों की उपस्थिति;
• कम प्रतिक्रिया.

विभिन्न प्रकार के माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लिए नैदानिक ​​विधियां भिन्न होती हैं। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं:

• महाधमनी और फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, छाती का एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और के समन्वय के साथ;
• गुर्दे के साथ - मूत्र विश्लेषण (प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स, सिलेंडर, ल्यूकोसाइट्स, कम घनत्व), गुर्दे का अल्ट्रासाउंड (सूजन, अल्सर, पैरेन्काइमा की विषमता, फैला हुआ श्रोणि), रक्त में नाइट्रोजन यौगिकों में वृद्धि होती है; निस्पंदन क्षमता निर्धारित करने के लिए, एक रेनोग्राम, यूरोग्राम, एंजियोग्राफी, गुर्दे या सीटी का एमआरआई, बायोप्सी का उपयोग किया जाता है;
• मूत्र में बढ़े हुए कैटेकोलामाइन के साथ, अधिवृक्क ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड या एमआरआई, रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स हार्मोन संश्लेषण, मेटास्टेसिस की गतिविधि निर्धारित कर सकते हैं;
• एल्डोस्टेरोनिज़्म के साथ, एल्डोस्टेरोन और रक्त सोडियम बढ़ जाता है, कम पोटेशियम, क्लोरीन आयन, रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग ट्यूमर की कल्पना करने में मदद करता है, अधिवृक्क प्रांतस्था के इज़ाफ़ा की डिग्री;
• इटेनको-कुशिंग रोग के साथ - रक्त में उच्च 17-हाइड्रॉक्सीकेटोस्टेरॉइड, हाइड्रोकार्टिसोन; यदि निदान मुश्किल है, तो अधिवृक्क ग्रंथियों का एक अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई निर्धारित है या रेडियोआइसोटोप दवाओं के प्रशासन के बाद उनकी स्कैनिंग;
• न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप का निदान मस्तिष्क के सीटी और एमआरआई, सिर के जहाजों के अल्ट्रासाउंड और एंजियोग्राफी के आधार पर किया जाता है।

रोग का उपचार

चूंकि अधिकांश मामलों में, माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के दौरान दवाओं का महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए सर्जिकल उपचार निर्धारित है। उसकी पसंद पैथोलॉजी के प्रकार और मौजूदा जटिलताओं से निर्धारित होती है। फेफड़ों, हृदय, मस्तिष्क और गुर्दे में स्थिर नकारात्मक परिवर्तनों के विकास से पहले ऑपरेशन करना सबसे उचित है।

महाधमनी के समन्वय के साथ, इसका सर्जिकल पुनर्निर्माण संकुचित क्षेत्र और टांके या प्रोस्थेटिक्स के छांटने के साथ-साथ रक्त प्रवाह के लिए बाईपास पथों के निर्माण द्वारा किया जाता है। ऑपरेशन केवल शुरुआती चरणों में निर्धारित है।

यदि उच्च दबाव का कारण है, तो थक्कारोधी, ऑक्सीजन साँस लेना दिखाया जाता है, हृदय दोष के साथ, उनका शीघ्र उन्मूलन आवश्यक है।

नेफ्रैटिस का उपचार विरोधी भड़काऊ दवाओं, मूत्रवर्धक का उपयोग करके किया जाता है। नवीकरणीय उच्च रक्तचाप के लिए निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है:

• प्लास्टिक की धमनियां,
• एक स्टेंट की स्थापना,
• गुर्दे की धमनी पुनर्निर्माण,
• कसना को दरकिनार करते हुए एक कनेक्शन (एनास्टोमोसिस) बनाना।

अधिवृक्क ग्रंथि, पिट्यूटरी ग्रंथि, या मस्तिष्क के ट्यूमर को हटा दिया जाना चाहिए। न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है जो मस्तिष्क के ऊतकों के हाइपोक्सिया और इस्किमिया की अभिव्यक्तियों को कम करते हैं।

रोग के विकास की रोकथाम

रोगसूचक उच्च रक्तचाप के लिए प्राथमिक निवारक उपायों को हृदय और संवहनी विकृतियों को रोकने, शरीर पर तनाव और विषाक्त प्रभाव को समाप्त करने, अत्यधिक धूप से बचने, बुरी आदतों को छोड़ने, पोषण और जीवन शैली को सामान्य करने के लिए कम किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नुस्खे या समझौते के बाद ही दवाओं का उपयोग किया जाता है।

रोगों की प्रगति को रोकने के लिए, समय पर डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता होती है, उच्च रक्तचाप के कारण का पता लगाने के लिए पूरी तरह से परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक अवस्था में दवाओं के साथ-साथ शल्य चिकित्सा उपचार लेने से आप उच्च रक्तचाप की ऐसी गंभीर, कभी-कभी घातक जटिलताओं से बच सकते हैं, जैसे कि हृदय संबंधी अस्थमा, फुफ्फुसीय एडिमा, दिल का दौरा, स्ट्रोक, गुर्दे की विफलता।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप वाहिकाओं, गुर्दे, फेफड़े, अंतःस्रावी अंगों और तंत्रिका तंत्र के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। रोगों के इस समूह को एक गंभीर पाठ्यक्रम और पारंपरिक एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की कम दक्षता से अलग किया जाता है।

रोगसूचक उच्च रक्तचाप के कारण की पहचान करने के लिए, नैदानिक ​​परीक्षणों से गुजरना आवश्यक है, कठिन मामलों में सीटी, एमआरआई और रेडियोआइसोटोप स्कैनिंग निर्धारित की जा सकती है। अंतर्निहित विकृति को प्रभावित करके उपचार किया जाता है, सबसे अधिक बार सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

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यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का निदान किया जाता है, तो रोगी की स्थिति से राहत के लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू किया जाना चाहिए। माध्यमिक या उच्च उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं जटिल तरीके से निर्धारित की जाती हैं। यदि तरीके मदद नहीं करते हैं, तो रोग का निदान खराब है।

खतरनाक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है, इसकी अभिव्यक्ति की विभिन्न डिग्री होती है, एक विशेष वर्गीकरण होता है। कारण हृदय की विकृति, जन्मजात हो सकते हैं। लक्षण सायनोसिस हैं, सांस लेने में कठिनाई। निदान विविध है। अज्ञातहेतुक फुफ्फुसीय धमनी के लिए कमोबेश सकारात्मक पूर्वानुमान।

वृद्धावस्था में धमनी उच्च रक्तचाप जीवन स्तर को काफी खराब कर सकता है। इससे निपटने के कई प्रभावी तरीके हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलेटस का कई अंगों के जहाजों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप परिणामों से बच सकते हैं।

थायराइड, पिट्यूटरी या अधिवृक्क ग्रंथियों के अधिक काम करने के कारण उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है। वे सिर्फ अंतःस्रावी मूल के हैं, और अतिरिक्त विचलन के साथ, उदाहरण के लिए, कॉन सिंड्रोम में।

धमनी उच्च रक्तचाप दबाव में वृद्धि (140 से 90 से ऊपर) की विशेषता है। आज यह सबसे आम पुरानी बीमारी है।

प्राथमिक और माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप के बीच भेद। पहले मामले में, कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप (रोगसूचक) हमेशा दबाव विनियमन की प्रक्रियाओं में शामिल अंगों के विकृति से जुड़ा होता है।

यह किसी भी कारण से विकसित होता है, जिसकी पहचान करके, रक्तचाप को सामान्य में वापस लाना संभव है और।

कभी-कभी, लगातार उच्च रक्तचाप माध्यमिक नेफ्रोपैथी के विकास का कारण बनता है, जो बिगड़ा गुर्दे समारोह की विशेषता है। पैथोलॉजिकल स्थिति रक्त वाहिकाओं, ग्लोमेरुलर तंत्र, पैरेन्काइमा को नुकसान के कारण होती है।

उच्च रक्तचाप में माध्यमिक नेफ्रोपैथी अक्सर गुर्दे के सिकुड़ने (सिकुड़ने) की ओर ले जाती है। उन्नत मामलों में, वे काम करना बंद कर देते हैं, फिर एक जीवन-धमकी की स्थिति विकसित होती है।

वर्गीकरण

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप 50 से अधिक बीमारियों के साथ होता है। उच्च रक्तचाप का एक वर्गीकरण है (विकास के कारण के आधार पर)। धमनी उच्च रक्तचाप के 5 माध्यमिक रूप पारंपरिक रूप से प्रतिष्ठित हैं:

• न्यूरोजेनिक;
• रक्तसंचारप्रकरण;
• औषधीय;
• अंतःस्रावी;
• नेफ्रोजेनिक।

उच्च रक्तचाप के न्यूरोजेनिक रूप का कारण संवहनी रोग, परिधीय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (ब्रेन ट्यूमर) के घाव हैं। हेमोडायनामिक रूप मायोकार्डियम, महान वाहिकाओं को नुकसान के कारण होता है: हृदय रोग (अधिग्रहित, जन्मजात), महाधमनी की विकृति, वाल्व। उच्च रक्तचाप का खुराक रूप कुछ दवाएं लेने के बाद विकसित होता है: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंटीड्रिप्रेसेंट्स, गर्भनिरोधक इत्यादि।

ऐसे कई रूप हैं जो किसी भी अंतःस्रावी रोग के कारणों से विकसित होते हैं। माध्यमिक उच्च रक्तचाप का पिट्यूटरी रूप पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा वृद्धि हार्मोन के स्राव में वृद्धि के कारण होता है। अधिवृक्क ग्रंथि तब होती है जब अधिवृक्क ग्रंथियां रक्तचाप को बढ़ाने वाले हार्मोन जारी करती हैं।

हाइपरपैराट्रोइड हाइपरटेंशन पैराथाइरॉइड हार्मोन के बढ़े हुए स्राव के कारण होता है, जो कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करता है। रोग का अंतःस्रावी रूप अधिवृक्क ग्रंथियों, अन्य अंगों के एक ट्यूमर के कारण भी विकसित होता है, जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का स्तर बढ़ जाता है। ब्लड प्रेशर बढ़ने का कारण ट्यूमर बनते हैं:

• एल्डोस्टेरोनोमा (एल्डोस्टेरोन का उच्च स्तर);
• फियोक्रोमोसाइटोमा (नॉरपेनेफ्रिन एड्रेनालाईन का उच्च स्तर)।

अक्सर, गुर्दे की क्षति के कारण विकसित होने वाले रोगसूचक उच्च रक्तचाप का पता लगाया जाता है। उच्च रक्तचाप के नेफ्रोजेनिक रूप हैं: पैरेन्काइमल और नवीकरणीय। पहले मामले में, दबाव में लगातार वृद्धि नेफ्रोपैथी, पॉलीसिस्टिक रोग, पायलोनेफ्राइटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और गुर्दे के तपेदिक के साथ होती है।

इस तरह की बीमारियों को अंग के ऊतकों की संरचना के उल्लंघन की विशेषता है। यदि रक्त प्रवाह बाधित होता है (आमतौर पर स्केलेरोटिक संवहनी रोग के साथ) तो रेनोवैस्कुलर (वैसोरेनल) उच्च रक्तचाप प्रकट होता है।

लक्षण

माध्यमिक उच्च रक्तचाप का एक विशिष्ट लक्षण उच्च रक्तचाप है।

यह निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ है:

• सिरदर्द;
• तेज नाड़ी;
• चक्कर आना;
• कमजोरी;
• कानों में शोर;
• चेहरे, अंगों की सूजन;
• आंखों के सामने "मक्खियों";
• मतली;
• चिड़चिड़ापन;
• चिंता।

ड्रग थेरेपी को कारण, बीमारी की गंभीरता, रोगी की उम्र, मतभेद और संभावित नकारात्मक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। यदि उपचार सही ढंग से चुना गया था, तो 3-6 महीनों के बाद दबाव में लगातार कमी आएगी।

प्रोफिलैक्सिस

धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए और जिनका रक्तचाप अत्यधिक सामान्य सीमा के भीतर रखा जाता है, उनके लिए प्राथमिकता का कार्य है। यह रोग या इसकी जटिलताओं के विकास को रोक देगा।

धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है। प्राथमिक में ऐसे तरीके शामिल हैं जो रोग के विकास से बचेंगे। इसमे शामिल है:

अगर आप मोटे हैं तो वजन कम करना बहुत जरूरी है। यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, प्रति माह 3-4 किलो से अधिक नहीं खोना चाहिए।

उच्च रक्तचाप की रोकथाम के उपायों में संतुलित आहार शामिल है। आहार में अतिरिक्त वसा की अनुमति न दें (प्रति दिन 50-60 ग्राम से अधिक)। पशु वसा निर्दिष्ट दर के 1/3 से अधिक नहीं होना चाहिए।

फास्ट कार्बोहाइड्रेट सीमित होना चाहिए: चीनी, मिठाई, आटा। आहार में पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन (कम वसा वाली मछली, मुर्गी पालन, डेयरी उत्पाद, आदि) शामिल होना चाहिए। कैल्शियम, मैग्नीशियम, पोटेशियम से भरपूर भोजन करना अच्छा है:

• चुकंदर;
• उबला आलू;
• फलियां;
• सूखे खुबानी;
• प्रून्स;
• किशमिश।

माध्यमिक रोकथाम का लक्ष्य उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों में जटिलताओं को रोकना है। गतिविधियों को 2 समूहों में बांटा गया है: दवा और गैर-दवा। रोगी को रक्तचाप को कम करने वाली उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेनी चाहिए। यह जटिलताओं को रोकेगा।

गैर-दवा चिकित्सा ऊपर उल्लिखित प्राथमिक रोकथाम उपायों के अनुरूप है। दबाव की नियमित निगरानी करना आवश्यक है, इसे दिन में कम से कम दो बार मापें। आपको डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए और स्थिति बिगड़ने पर समय पर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

हृदय रोग विशेषज्ञ

उच्च शिक्षा:

हृदय रोग विशेषज्ञ

काबर्डिनो-बाल्केरियन स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम के नाम पर रखा गया है एचएम. बर्बेकोवा, चिकित्सा संकाय (KBSU)

शिक्षा स्तर - विशेषज्ञ

अतिरिक्त शिक्षा:

"कार्डियोलॉजी"

चुवाशिया के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के GOU "डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण संस्थान"

टोनोमीटर पर भयावह रूप से उच्च संख्या अब बुजुर्गों की संख्या नहीं है। उच्च रक्तचाप कम नहीं हो रहा है क्योंकि रक्त वाहिकाएं जल्दी खराब हो जाती हैं। उच्च रक्तचाप का कारण तेजी से अंग विकृति बन रहा है जो सीधे रक्तचाप के स्तर को प्रभावित करता है। ऐसे में इसका बढ़ना अन्य बीमारियों का लक्षण है, यानी यह सेकेंडरी प्रकृति का होता है।

आवश्यक और माध्यमिक उच्च रक्तचाप - क्या अंतर है?

आवश्यक, प्राथमिक, अज्ञातहेतुक - यह उच्च रक्तचाप का नाम है, जब रक्तचाप संकेतक लगातार 140/90 मिमी एचजी से अधिक हो जाते हैं। "आवश्यक" शब्द का अर्थ सत्य है, अर्थात, अन्य रोगों से etiologically असंबंधित। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों की विशाल "सेना" में यह 90% है।

माध्यमिक (लक्षणात्मक) उच्च रक्तचाप से इसका मुख्य अंतर यह है कि रक्तचाप के स्तर को उच्चरक्तचापरोधी दवाओं से सफलतापूर्वक ठीक किया जाता है। यदि आप इसे लक्ष्य के भीतर रखते हैं, तो वह शायद ही कभी एक घातक पाठ्यक्रम लेती है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप अंगों की खराबी का परिणाम है जो सीधे रक्तचाप को प्रभावित करता है:

• गुर्दा;
• अधिवृक्क ग्रंथि;
• अंत: स्रावी ग्रंथियां।

इसमें न्यूरोजेनिक और हेमोडायनामिक विकार भी शामिल हैं। यदि प्राथमिक उच्च रक्तचाप के उपचार में एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स को मुख्य स्थान दिया जाता है, तो माध्यमिक रूप में इसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना है।

डॉक्टर के लिए, उच्च रक्तचाप की माध्यमिक प्रकृति का परिभाषित संकेत रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के उपयोग के प्रति प्रतिक्रिया की कमी है। कभी-कभी निदान पहली नियुक्ति पर और विश्लेषण के परिणामों के अनुसार किसी विशेषज्ञ के बीच संदेह नहीं पैदा करता है, जब प्राथमिक विकृति न केवल दबाव में वृद्धि से, बल्कि अन्य नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा भी व्यक्त की जाती है।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप की एक अन्य विशेषता एक घातक पाठ्यक्रम है। यदि सिस्टोलिक दबाव की संख्या 200 मिमी से अधिक "रोल ओवर" होती है और खुद को कम करने के लिए अच्छी तरह से उधार नहीं देती है, तो यह विभेदक निदान के लिए डॉक्टर के लिए एक संकेत है।

अतिरिक्त संकेत जिन पर रोगसूचक उच्च रक्तचाप का संदेह किया जा सकता है:

• कम उम्र में बढ़ा हुआ दबाव;
• गंभीर उच्च रक्तचाप की तेज शुरुआत (सिंड्रोम में कोई क्रमिक वृद्धि नहीं होती है);
• पैनिक अटैक के साथ दबाव में वृद्धि होती है।

प्रत्येक प्रकार के माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लिए रोगसूचक मार्कर हैं। गुर्दे की उत्पत्ति के लिए, निम्न दबाव में वृद्धि विशेषता है। अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग ऊपरी और निचले दोनों दबावों को जन्म देते हैं, और संचार संबंधी विकार अक्सर ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाते हैं।

उच्च रक्तचाप की गुर्दे की उत्पत्ति

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप (VAH) दो प्रकार का होता है - नवीनीकरण, जो तब होता है जब गुर्दे को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। इसका आमतौर पर एक गंभीर कोर्स और खराब रोग का निदान होता है। दूसरा प्रकार रेनोपैरेन्काइमल उच्च रक्तचाप है जो वृक्क ऊतक (पैरेन्काइमा) के पुराने रोगों के कारण होता है।

सबसे अधिक बार, रेनोवैस्कुलर (वैसोरेनल) उच्च रक्तचाप वृक्क वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों के कारण होता है। दूसरे स्थान पर धमनियों का फाइब्रोमस्कुलर डिसप्लेसिया है। वह दोनों और दूसरा गुर्दे में रक्त के प्रवाह को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है। अन्य कारण:

• वाहिकाशोथ;
• सदमा;
• गुर्दे के जहाजों के जन्मजात एन्यूरिज्म;
• ट्यूमर, अल्सर, एंजियोमा।

पोषण की कमी के जवाब में, गुर्दे एंजाइम रेनिन का उत्पादन शुरू करते हैं। रेनिन, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के एक झरने के माध्यम से, हार्मोन एंजियोटेंसिन बनाता है, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और लगातार उच्च दबाव बनाए रखता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस बुजुर्ग पुरुषों के लिए विशिष्ट है। लगभग आधे रोगियों में द्विपक्षीय घाव होते हैं। रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन के कारण के रूप में फाइब्रोमस्क्युलर डिसप्लेसिया 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

उच्च रक्तचाप की शुरुआत एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की प्रतिक्रिया के बिना रक्तचाप में तेज वृद्धि के साथ होती है। इसके अलावा, रोगियों के पास है:

• ऊर्ध्वाधर स्थिति लेते समय दबाव में गिरावट की प्रवृत्ति;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों के बिना लगातार उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे की धमनियों को सुनते समय सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• गुर्दे की गड़बड़ी।

यदि घाव एकतरफा है या दबाव में मामूली वृद्धि के साथ रूढ़िवादी उपचार किया जाता है। अन्य मामलों में, रक्त प्रवाह (बाईपास सर्जरी) के लिए बाईपास वाहिकाओं के पुनर्निर्माण के साथ सर्जरी की जाती है।

माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप गुर्दे की बीमारी वाले लगभग आधे रोगियों में होता है:

• पायलोनेफ्राइटिस;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• पॉलीसिस्टिक।

रोगसूचक उच्च रक्तचाप सभी रोगों में उसी तरह विकसित होता है:

• अपहरण धमनी के संकुचन के कारण इंट्राग्लोमेरुलर दबाव में वृद्धि;
• शरीर से द्रव के उत्सर्जन के उल्लंघन के कारण प्लाज्मा की मात्रा में वृद्धि;
• नेफ्रोपैथी में रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की बढ़ी हुई गतिविधि;
• एंडोटिलिन 1 के संश्लेषण में वृद्धि, जिसमें एक स्पष्ट वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव होता है;
• अंग के अवसादग्रस्तता समारोह में कमी।

पाइलोनफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस का पुराना कोर्स केवल बढ़े हुए दबाव से ही प्रकट हो सकता है। पॉलीसिस्टिक उच्च रक्तचाप के साथ, सिस्ट से प्रभावित गुर्दे के ऊतक के इस्किमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

रोगसूचक गुर्दे के उच्च रक्तचाप का इलाज एसीई इनहिबिटर, मूत्रवर्धक और सार्टन्स (एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स) का उपयोग करके दवा के साथ किया जाता है, जिसका नेफ्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव भी होता है।

अंतःस्रावी रोगसूचक उच्च रक्तचाप

अंतःस्रावी ग्रंथियों के विघटन से हार्मोनल असंतुलन होता है। दबाव का स्तर इससे प्रभावित होता है:

• इटेनको-कुशिंग रोग, जिससे महिलाएं अक्सर हार्मोनल परिवर्तन (यौवन, मासिक धर्म, प्रसव, रजोनिवृत्ति, गर्भपात, और इसी तरह) के दौरान पीड़ित होती हैं;
• फियोक्रोमासाइटोमा;
• कोहन रोग;
• अतिगलग्रंथिता, अतिगलग्रंथिता।

कुशिंग सिंड्रोम

इटेनको-कुशिंग रोग में बढ़ा हुआ दबाव पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क प्रांतस्था के एडेनोमा के परिणामस्वरूप एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है। उच्च रक्तचाप का सिस्टोलिक-डायस्टोलिक रूप होता है, इसका कोर्स आमतौर पर सौम्य होता है, दबाव उच्च संख्या तक नहीं बढ़ता है।

कुशिंग सिंड्रोम रोगी को एक विशिष्ट रूप देता है - पतले अंगों के साथ शरीर का मोटापा। महिलाओं में बालों का बढ़ना शुरू हो जाता है, पुरुषों में यौन क्रिया बिगड़ जाती है। दबाव में वृद्धि के कारण है:

• कोर्टिसोल का बढ़ा हुआ संश्लेषण, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करता है;
• एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के लिए रक्त वाहिकाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• शरीर में द्रव और नमक की अवधारण;
• एंजियोटेंसिन II के संश्लेषण में वृद्धि।

उपचार में नियोप्लाज्म को हटाना शामिल है जो उच्च रक्तचाप का मूल कारण है। यदि ऑपरेशन करना असंभव है, तो कोर्टिसोल के संश्लेषण को कम करने के लिए रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। एसीई इनहिबिटर से बीपी ठीक होता है।

फियोक्रोमासाइटोमा

फियोक्रोमासाइटोमा अधिवृक्क प्रांतस्था का एक हार्मोनल नियोप्लाज्म है, जिसमें कोशिकाएं होती हैं जो सक्रिय रूप से कैटेकोलामाइंस का उत्पादन करती हैं जो रक्तचाप को प्रभावित करती हैं। यदि ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथि के बाहर स्थित है, तो नॉरपेनेफ्रिन का संश्लेषण बढ़ जाता है। इसके आंतरिक स्थानीयकरण के साथ, एड्रेनालाईन और डोपामाइन स्रावित होते हैं।

उच्च रक्तचाप के पाठ्यक्रम के विकल्प नियोप्लाज्म के स्थान पर निर्भर करते हैं:

• अधिवृक्क ट्यूमर सामान्य दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट को भड़काता है;
• नॉरएड्रेनल फियोक्रोमासाइटोमा रक्तचाप में एक स्थिर, स्थायी वृद्धि का कारण बनता है।

नॉरपेनेफ्रिन का बढ़ा हुआ उत्पादन चिकित्सकीय रूप से कम दबाव में वृद्धि से प्रकट होता है। एपिनेफ्रीन टैचीकार्डिया के साथ सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप की तस्वीर देता है, पसीना और कंपकंपी बढ़ जाती है। फियोक्रोमासाइटोमा के साथ दबाव में तेज वृद्धि से रोगी में उत्तेजना, हाथ कांपना, उल्टी के साथ गंभीर मतली होती है।

तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, टैचीअरिथिमिया विशेषता है। संकट अनायास शुरू हो जाते हैं, कभी-कभी रात में। वे लगभग एक चौथाई घंटे में अपने आप गुजर जाते हैं। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। लगभग 90% मामलों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। यदि सर्जिकल उपचार संभव नहीं है, तो दवाओं की मदद से दबाव कम किया जाता है - "धीमी" कैल्शियम चैनलों के अवरोधक, केंद्रीय क्रिया की दवाएं, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स

कोहन रोग

कोहन रोग अधिवृक्क प्रांतस्था के एक ट्यूमर के साथ विकसित होता है। यह एक सिंड्रोम है जिसमें एल्डोस्टेरोन का स्राव बढ़ जाता है, एक मिनरलोकोर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन जो शरीर में पानी को बरकरार रखता है। यह मात्रा पर निर्भर धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में योगदान देता है। ऊपरी और निचले दबाव के आंकड़े समान रूप से बढ़ते हैं, उच्च रक्तचाप शायद ही कभी मुश्किल होता है और जटिलताएं देता है। अतिरिक्त संकेत:

• रक्त में पोटेशियम की मात्रा में कमी, जिससे दौरे पड़ते हैं;
• टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल संभव हैं।

उपचार का विकल्प - रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा - ट्यूमर पर निर्भर करता है। एडेनोमा या कार्सिनोमा के मामले में, एक ऑपरेशन किया जाता है। फैलने वाली वृद्धि के साथ, दवा उपचार सबसे अच्छा परिणाम देता है।

सर्जरी हमेशा उच्च रक्तचाप से राहत नहीं देती है। यह इस तथ्य के कारण है कि कुछ रोगियों में सहवर्ती आवश्यक उच्च रक्तचाप होता है। ड्रग थेरेपी दवाओं के उपयोग पर आधारित है - एल्डोस्टेरोन ब्लॉकर्स।

थायरॉयड ग्रंथि के रोग

हाइपरपैराथायरायडिज्म थायरॉयड पर स्थित पैराथायरायड ग्रंथियों की खराबी है। वे पैराथायरायड हार्मोन का उत्पादन करते हैं। इसकी अधिकता हड्डी के ऊतकों के निर्माण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, इससे कैल्शियम बाहर निकल जाता है। तब रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है। यह प्रक्रिया थायरॉयड ग्रंथि में एक ट्यूमर के कारण होती है।

पैराथाइरॉइड हार्मोन की अत्यधिक मात्रा किडनी को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जिससे पैराथाइरॉइड हाइपरटेंसिव फैक्टर का निर्माण होता है। इस निदान वाले 70% रोगी धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित हैं।

हाइपरथायरायडिज्म के साथ, चयापचय में तेजी लाने वाले हार्मोन का संश्लेषण बढ़ जाता है। उसी समय, हृदय का काम तेज हो जाता है, कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है, जिससे धमनी उच्च रक्तचाप का सिस्टोलिक संस्करण होता है - ऊपरी दबाव बढ़ जाता है, और निचला थोड़ा भी गिर सकता है।

यदि दबाव में वृद्धि ट्यूमर की उपस्थिति से जुड़ी है, तो सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। यह VAG के कारण को पूरी तरह से समाप्त कर देता है।

संचार विकारों से जुड़े धमनी उच्च रक्तचाप के कई कारण हैं:

• महाधमनी का समन्वय - पोत का जन्मजात असामान्य संकुचन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• वाल्व दोष।

सभी मामलों में, विकृति दबाव में वृद्धि के साथ होती है। समन्वय के साथ, उच्च रक्तचाप संकटों से जटिल हुए बिना, सुचारू रूप से आगे बढ़ता है। ऊपरी और निचले दबाव समान रूप से बढ़ते हैं। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

माध्यमिक एथेरोस्क्लोरोटिक उच्च रक्तचाप आमतौर पर पृथक सिस्टोलिक के रूप में प्रस्तुत करता है। इसका कारण एथेरोस्क्लोरोटिक जमा और कैल्सीफिकेशन के परिणामस्वरूप महाधमनी की लोच में कमी है। VAG का यह प्रकार बुजुर्ग लोगों के लिए विशिष्ट है - 55-60 वर्षों के बाद। महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के साथ, सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप भी विकसित होता है।

न्यूरोजेनिक वीएजी

रोगसूचक न्यूरोजेनिक उच्च रक्तचाप तब विकसित होता है जब मस्तिष्क के कुछ हिस्से रक्तचाप को प्रभावित करते हुए किसी न किसी तरह से प्रभावित होते हैं। यह हो सकता है:

• किसी भी उत्पत्ति के ट्यूमर;
• आघात (मस्तिष्क की चोट और चोट के निशान);
• एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति की सूजन।

यदि ट्यूमर ऑप्टिक पहाड़ी के क्षेत्र में विकसित होता है, तो उच्च रक्तचाप घातक हो जाता है। इसे पेनफील्ड सिंड्रोम कहते हैं। यह असहनीय सिरदर्द, मतली, उल्टी, दौरे और दृष्टि हानि के साथ बार-बार होने वाले नुकसान के साथ होता है।

न्यूरोजेनिक मूल के वीएजी मस्तिष्क परिसंचरण के विकारों से जुड़े हो सकते हैं। मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को नुकसान के साथ बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव, स्ट्रोक या घनास्त्रता का रक्तचाप विनियमन की प्रक्रिया पर सीधा प्रभाव पड़ता है। उच्च रक्तचाप पैरॉक्सिस्मल या लगातार हो सकता है।

न्यूरोजेनिक वीएजी आमतौर पर हृदय गति में वृद्धि, सिरदर्द, लार में वृद्धि और चक्कर आना के साथ होता है। उपचार व्यापक होना चाहिए - जिसका उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना और दबाव कम करना है। आवश्यक उच्च रक्तचाप के लिए समान सिद्धांतों के अनुसार एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी का चयन किया जाता है।

तनाव या तंत्रिका उच्च रक्तचाप

यह शब्द तनावपूर्ण स्थिति के जवाब में रक्तचाप में वृद्धि को दर्शाता है। इसके विकास का तंत्र न्यूरॉन्स में ऑक्सीडेंट के संचय पर आधारित है। मेडुला ऑबोंगटा और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में लिपिड का मुक्त ऑक्सीकरण न्यूरोट्रांसमीटर की संवेदनशीलता को प्रभावित करता है। नतीजतन, रक्तचाप विनियमन की प्रक्रियाएं बदल जाती हैं। और इससे इसकी स्थायी वृद्धि हो सकती है।

तनाव प्रतिक्रिया जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करती है जो रेनिन और एंजियोटेंसिन के उत्पादन को बढ़ाती है। परिणाम एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर में वृद्धि है, और, तदनुसार, रक्तचाप।

प्रारंभ में, तनाव उच्च रक्तचाप को आहार और जीवन शैली में परिवर्तन करके ठीक किया जाता है। आहार, शराब से परहेज, एक सक्रिय जीवन शैली, अरोमाथेरेपी, साँस लेने के व्यायाम आमतौर पर अच्छे परिणाम देते हैं। यदि दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, तो उन्हें उसी तरह चुना जाता है जैसे प्राथमिक उच्च रक्तचाप के लिए।

माध्यमिक उच्च रक्तचाप के लिए पूर्वानुमान

रोग का कोर्स और रोग का निदान प्राथमिक विकृति विज्ञान की प्रकृति पर निर्भर करता है। यदि अनुपचारित किया जाता है, तो यह किसी भी प्रकार के VAH के लिए नकारात्मक है। गुर्दे के उच्च रक्तचाप में खराब रोग का निदान के साथ एक घातक पाठ्यक्रम होता है।

किसी भी मामले में, मस्तिष्क और हृदय के जहाजों को प्रभावित करने वाले उच्च रक्तचाप की जटिलताओं के विकास के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम देखा जाता है। यह प्राथमिक और माध्यमिक उच्च रक्तचाप पर समान रूप से लागू होता है।

इटेनको-कुशिंग रोग के कारण हेमोडायनामिक रूप और वीएएच में एक अनुकूल परिणाम देखा जाता है।

मुझे किस डॉक्टर के पास जाना चाहिए?

उच्च रक्तचाप के साथ परामर्श करने वाला पहला डॉक्टर एक सामान्य चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ होता है। उनका कार्य प्राथमिक निदान करना है और यदि माध्यमिक उच्च रक्तचाप का संदेह है, तो उन्हें उपयुक्त विशेषज्ञ के पास भेजें।

गुर्दे के उच्च रक्तचाप का इलाज एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, हेमोडायनामिक - एक हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोजेनिक और तंत्रिका द्वारा - एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा, अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की क्षमता के भीतर होते हैं।

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, प्रत्येक व्यक्ति को सावधानीपूर्वक अपने स्वास्थ्य पर विचार करना चाहिए, जांच और जांच के लिए उनसे संपर्क करना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो समय पर पर्याप्त उपचार शुरू करना चाहिए।

आमतौर पर, रोगी की जांच के बाद, प्राथमिक या माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप स्थापित किया जाता है।

सटीक निदान पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों पर निर्भर करता है।

हमारे पाठकों के पत्र

विषय: मेरी दादी का रक्तचाप सामान्य हो गया!

किससे: क्रिस्टीना ( [ईमेल संरक्षित])

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क्रिस्टीना
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मेरी दादी का उच्च रक्तचाप वंशानुगत है - सबसे अधिक संभावना है, उम्र के साथ, वही समस्याएं मुझे इंतजार कर रही हैं।

• रक्त और मूत्र की सामान्य जांच;
• ग्लूकोज, क्रिएटिनिन, कोलेस्ट्रॉल के स्तर के लिए रक्त परीक्षण;
• रक्त में पोटेशियम और सोडियम की मात्रा का निर्धारण;
• ज़िम्नित्सकी, नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र का नमूना;
• निधि की स्थिति की जांच।

जब डॉक्टर को सभी डेटा प्राप्त हो जाते हैं, तो उनका विश्लेषण किया जाता है, जांच की जाती है और रोगी से विस्तृत पूछताछ की जाती है। यदि माध्यमिक उच्च रक्तचाप की विशेषता वाले लक्षण नोट किए जाते हैं, तो आगे का निदान किया जाता है।

रोग का निर्धारण करने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

• 20 वर्ष तक की आयु, साथ ही 60 वर्ष से अधिक आयु;
• रोग का तेजी से विकास;
• भलाई में अचानक गिरावट, टोनोमीटर पर उच्च रीडिंग की उपस्थिति;
• एटियलॉजिकल विकार;
• सहानुभूतिपूर्ण संकट;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेने की अप्रभावीता।

यदि माध्यमिक उच्च रक्तचाप की स्थापना की जाती है, तो अंगों के काम और संरचना में खराबी की उपस्थिति का आकलन किया जाता है। इसके लिए मानक अध्ययन पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में, एक एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड अतिरिक्त रूप से निर्धारित किया जाता है, सीटी, एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है। यदि एक बीमारी का पता चला है, जो रक्तचाप में वृद्धि की विशेषता है, तो निदान किया जाता है, और उचित उपचार किया जाता है।

एक जटिल विकृति का कारण खोजने के बाद, उपचार का चयन किया जाता है। थेरेपी रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और प्रारंभिक बीमारी को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है, दवाओं की प्रकृति और आवश्यक प्रक्रियाएं इस पर निर्भर करती हैं। उनके लिए अंतर्विरोधों को ध्यान में रखा जाता है।

यदि एक संक्रमण का पता चला है, तो गुर्दे में सूजन का फॉसी स्थापित हो जाता है, पॉलीसिस्टिक रोग स्थापित हो जाता है, इसे विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी दवाएं लेने, पानी-नमक चयापचय के स्तर को बहाल करने की आवश्यकता होती है। मुश्किल मामलों में, एक पेरिनियल परीक्षा या हेमोडायलिसिस किया जाता है।

वाल्वुलर दोष और गुर्दे की धमनियों की विसंगतियों के साथ, महाधमनी के समन्वय के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का अभ्यास किया जाता है। पिट्यूटरी ग्रंथि, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों के घातक संरचनाओं को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए।

जब उच्च रक्तचाप मस्तिष्क के कामकाज में परिवर्तन से निर्धारित होता है, तो एंटीकॉन्वेलसेंट दवाओं का अतिरिक्त रूप से उपयोग किया जाता है। यदि कोई ट्यूमर होता है, तो रक्तस्राव होता है, सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

इसके अलावा, एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी निर्धारित की जाती है, जब दवाओं का चयन किया जाता है जो टोनोमीटर पर रीडिंग को कम करते हैं। उनमें से: Enalapril, Amlodipine, Metoprolol, Furosemide, Diacarb, Veroshpiron, Sermion और Pentoxifylline।

चिकित्सक एक व्यापक परीक्षा के बाद उपचार निर्धारित करता है और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, एक सर्जन, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ के रूप में ऐसे डॉक्टरों के निष्कर्ष भी अध्ययन में शामिल होते हैं। इसी समय, किसी भी सामान्य योजना को बाहर करना असंभव है, क्योंकि प्रत्येक रोगी व्यक्तिगत है, सभी विशेषताओं और प्रक्रियाओं को ध्यान में रखते हुए, दवाएं जिनके अपने मतभेद हैं, निर्धारित हैं।

ड्रग थेरेपी और सर्जरी (यदि आवश्यक हो) के अलावा, विशेषज्ञ भी बदलने की सलाह देते हैं। इस मामले में, रीडिंग में बदलाव को ट्रैक करना आसान होगा। सिद्धांतों का पालन करने की सलाह दी जाती है। नमकीन भोजन की मात्रा कम करना, धूम्रपान छोड़ना, वजन कम करना, शुरू करना महत्वपूर्ण है।

इन उपायों के परिसर का उद्देश्य रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप से छुटकारा पाना है, दबाव संकेतकों को कम करना और उन्हें स्थिर करना है। मानक को स्तर पर रक्तचाप माना जाता है:

• 150/90 मिमी एचजी . से कम कला। 60 या अधिक वर्ष की आयु में;
• 140/90 मिमी एचजी . से कम कला। 60 वर्ष से कम आयु में।

140/90 मिमी एचजी से नीचे दबाव। कला तब देखी जाती है जब इस्किमिया, क्रोनिक किडनी रोग, कोरोनरी धमनी रोग, मधुमेह मेलेटस के जोखिम होते हैं।

शुरुआत के बाद, स्थिति की नियमित रूप से निगरानी की जाती है ताकि इसे समय पर ठीक किया जा सके, यदि आवश्यक हो, और दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों से बचा जा सके। यदि उपचार शुरू करने के 3-6 महीने बाद दबाव लगातार गिरता है तो सफलता नोट की जाती है। इस मामले में, इसे जारी रखा जा सकता है।

रोगसूचक प्रणालीगत उच्च रक्तचाप की शुरुआत को रोकने के लिए, कई सिफारिशों पर विचार किया जाना चाहिए:

• दैनिक दिनचर्या का निरीक्षण करें;
• नींद की अवधि कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए;
• तनाव, चिंता से बचें;
• खेलों में सक्रिय रूप से संलग्न हों;
• धूम्रपान छोड़ना, शराब की खपत को बाहर करना या कम करना;
• दैनिक खपत की मात्रा कम करें (6 ग्राम से अधिक नहीं);
• अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं, यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, प्रति माह 3-4 किलो से अधिक नहीं खोना चाहिए।

आहार को संशोधित करने की भी सलाह दी जाती है, दिन के दौरान 50-60 ग्राम से अधिक वसा का सेवन न करें, और पशु वसा इस मात्रा के 1/3 के भीतर होना चाहिए।

उच्च प्रोटीन सामग्री (डेयरी उत्पाद, कम वसा वाले मांस, मछली, अन्य) के साथ आहार को समृद्ध करते हुए, चीनी, मिठाई और आटा उत्पादों को कम करने या पूरी तरह से समाप्त करने की सिफारिश की जाती है। ऐसे भोजन का सेवन करना उपयोगी होता है जिसमें पोटेशियम, मैग्नीशियम और कैल्शियम (बीन्स, सूखे खुबानी, पके हुए आलू, साथ ही साथ आलूबुखारा, किशमिश) हो।

उन लोगों के लिए इन युक्तियों का पालन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास उच्च रक्तचाप की वंशानुगत प्रवृत्ति है।

ये सिफारिशें रोकथाम के प्राथमिक तरीकों को संदर्भित करती हैं, उनकी मदद से आप स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति से पूरी तरह से बच सकते हैं, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है। यदि ऐसा होता है, तो माध्यमिक रोकथाम की जाती है। इसका उद्देश्य टोनोमीटर पर उच्च रीडिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं की उपस्थिति को रोकना है। उसकी गतिविधियों में:

• दवाई। उनमें एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स लेना शामिल है, वे रक्तचाप को कम करने में मदद करते हैं, पैथोलॉजी की जटिलताओं से बचते हैं।
• गैर-दवा। इनमें प्राथमिक रोकथाम के लिए सिफारिशें शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, दबाव नियंत्रण किया जाना चाहिए, इसे दिन में दो बार मापा जाता है, कम से कम।

असुविधा की उपस्थिति में डॉक्टर के पास समय पर जाने से आप तुरंत उच्च रक्तचाप का पता लगा सकते हैं, कारण का पता लगा सकते हैं और जटिलताओं से बचकर इसे खत्म कर सकते हैं।

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