बच्चों में पल्मोनरी निमोनिया के लक्षण बच्चे अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। बचपन के निमोनिया के लक्षणात्मक और सिंड्रोमिक उपचार

प्रत्येक फेफड़े में लोब होते हैं (दाएं में तीन होते हैं, बाएं में दो होते हैं)। बदले में, उन्हें खंडों में विभाजित किया जाता है, जो कि एल्वियोली तक छोटे और छोटे वर्गों में विभाजित होते हैं। यह फेफड़ों की संरचना का एक सरलीकृत प्रतिनिधित्व है ताकि यह स्पष्ट हो कि दांव पर क्या है।

निमोनिया के साथ, फेफड़ों की सबसे छोटी "इकाइयाँ" - एल्वियोली - सूजन हो जाती हैं। इन्हीं छोटे-छोटे बुलबुलों में सांस लेने की प्रक्रिया होती है - ऑक्सीजन का आदान-प्रदान और कार्बन डाइआक्साइड... निमोनिया के साथ, जब एल्वियोली में सूजन हो जाती है, सांस लेना मुश्किल हो जाता है, शरीर के सभी अंग ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होते हैं, जो सबसे ज्यादा नहीं है। सबसे अच्छा तरीकाबच्चे की स्थिति को प्रभावित करता है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यह निमोनिया है जो दुनिया भर में बच्चों की मौत का प्रमुख कारण है। यह बीमारी हर साल दस लाख से अधिक बच्चों के जीवन का दावा करती है, जो बचपन में होने वाली मौतों का लगभग 18% है। छह महीने तक के शिशुओं के लिए यह रोग विशेष रूप से खतरनाक है।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो परिणाम जैसे: फुफ्फुस (फेफड़ों की दो झिल्लियों के बीच द्रव का संचय), फुफ्फुसीय विनाश (ऊतक विनाश), कार्डियोपल्मोनरी विफलता(ऑक्सीजन की कमी से जुड़े संचार संबंधी विकार)। ये जटिलताएं अक्सर घातक होती हैं।

बच्चे की गंभीर स्थिति को रोकने के लिए, निमोनिया (हालांकि, किसी भी अन्य बीमारी की तरह) के मामूली संदेह पर, आपको डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

निमोनिया - बहुत खतरनाक बीमारीखासकर बच्चों के लिए

निमोनिया के प्रकार

यदि आपके बच्चे के लक्षण निमोनिया से मिलते-जुलते हैं, तो स्व-दवा न करें। यदि किसी मित्र ने अपने बच्चे का इलाज किसी प्रकार के एंटीबायोटिक से किया है, तो आपको यह विश्वास करने की आवश्यकता नहीं है कि वह हमेशा मदद करता है। निमोनिया विभिन्न रोगजनकों के कारण हो सकता है, और इसके आधार पर दवा का चयन किया जाना चाहिए।

बच्चों में निमोनिया अक्सर उनके स्वयं के माइक्रोफ्लोरा (स्टेफिलोकोसी, एस्चेरिचिया कोलाई) के कारण होता है, जिसमें कम प्रतिरक्षा, हाइपोथर्मिया और न्यूमोकोकी होता है। जीवाणु निमोनिया संक्रामक नहीं है, लेकिन न्यूमोकोकी के कारण होने वाला वायरल निमोनिया संचरित होता है हवाई बूंदों से... इसके अलावा, एटिपिकल निमोनिया को अलग किया जाता है, जिसके प्रेरक एजेंट क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा हैं।

रोग उपविभाजित है निम्नलिखित प्रकारफेफड़ों की क्षति के आधार पर:

फोकल - एक घाव 1 सेमी के आकार के साथ बनता है;

खंडीय - एक या अधिक खंड प्रभावित होते हैं;

क्रुपस (लोबार) - फेफड़े का पूरा लोब प्रभावित होता है;

जल निकासी - कई छोटे foci को एक बड़े में मिलाना।

इसके अलावा, निमोनिया एकतरफा (बाएं या दाएं तरफ), द्विपक्षीय हो सकता है।

रोग के कारण

वयस्कों में, निमोनिया अक्सर एक स्वतंत्र बीमारी होती है, जबकि बच्चों में (विशेषकर दो साल से कम उम्र में) यह पिछली बीमारियों के बाद एक जटिलता है, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा या एआरवीआई। निमोनिया की घटना में एक महत्वपूर्ण भूमिका स्थिति द्वारा निभाई जाती है प्रतिरक्षा तंत्र- यह जितना कमजोर होगा, बीमारी का खतरा उतना ही अधिक होगा।

निमोनिया के विकास के लिए, बच्चा जितना छोटा होता है, उतना ही मुश्किल होता है। इसका कारण उम्र से संबंधित शारीरिक विशेषताएं हैं। नवजात शिशुओं में, फेफड़े के ऊतक अपर्याप्त रूप से बनते हैं, वायुमार्ग पतले और कमजोर होते हैं। इसलिए रोग श्वसन प्रणालीबच्चे तेजी से विकसित होते हैं, स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है। तीन साल से कम उम्र के बच्चों का अक्सर अस्पताल में इलाज किया जाता है (हल्के मामलों में, घर पर इलाज संभव है), छह महीने तक के बच्चों को चौबीसों घंटे डॉक्टरों की निगरानी में रहना चाहिए।

कुछ चिकित्सीय स्थितियां निमोनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं। उनमें से: हाइपोट्रॉफी, रिकेट्स, लोहे की कमी से एनीमिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, हृदय दोष, प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी।

सार्स

यह एक विशेष प्रकार की बीमारी है जो ज्यादातर छह महीने से लेकर पांच साल तक के बच्चों में होती है। क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मा के कारण फेफड़ों की सूजन होती है। यह सामान्य रूप से अलग तरीके से आगे बढ़ता है। तदनुसार, उपचार पूरी तरह से अलग है।

लक्षण असामान्य निमोनियाएक श्वसन रोग जैसा दिखता है: बच्चे को छींक, गले में खराश, नाक बह रही है। तापमान बिल्कुल नहीं हो सकता है। खांसी सूखी, दुर्बल करने वाली है, जैसे कि तीव्र ब्रोंकाइटिस... फेफड़ों में घरघराहट की भी अपनी विशेषताएं होती हैं। सार्स के मामले में रोग का निदान करना और एंटीबायोटिक का चयन करना मुश्किल है - एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए, थूक का विश्लेषण किया जाता है। पर प्रारंभिक तिथियांइस बीमारी को पहचानना मुश्किल है - यही इसका खतरा है।

सार्स का सामान्य निमोनिया से अलग निदान किया जाता है

एक साल से कम उम्र के बच्चों में निमोनिया के लक्षण

रोग के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह किस रोगज़नक़ के कारण होता है। साथ ही, बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की उम्र और स्थिति के आधार पर रोग का कोर्स अलग-अलग होता है। बच्चों में सबसे आम छोटी उम्रनिमोनिया के निम्नलिखित लक्षण होते हैं।

तापमान में वृद्धि। शरीर का तापमान 39.5 डिग्री तक बढ़ सकता है, हालांकि कभी-कभी ऐसा बिल्कुल भी नहीं होता है। रोग की ख़ासियत यह है कि तापमान को कम करने के प्रयास या तो अप्रभावी होते हैं या अल्पकालिक परिणाम देते हैं (बस कुछ घंटे)।

कम हुई भूख। लगभग सभी बच्चे खाने से इंकार करने लगते हैं। स्तन बच्चेवे स्तन मांगते हैं, लेकिन उन्हें शांत होने के बजाय इसकी आवश्यकता होती है - वे धीरे से दूध चूसते हैं। यह न केवल निमोनिया के लिए सच है - बच्चों में भूख की कमी स्वास्थ्य समस्याओं का संकेत है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन। जब किसी बच्चे को निमोनिया होता है तो उसका व्यवहार पूरी तरह से बदल जाता है। उनींदापन, असामान्य शांति, या, इसके विपरीत, आंदोलन, अशांति संभव है।

शिशुओं में, "वयस्क" निमोनिया के लक्षण, जैसे गंभीर खांसी और सीने में दर्द, पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। रोग के पहले दिनों में फेफड़ों में घरघराहट का पता नहीं चलता है। इन कारणों से, बच्चों में रोग का निदान मुश्किल है।

बच्चों में रोग के लक्षण

निमोनिया तापमान में वृद्धि के साथ है

उच्च तापमान... तापमान बढ़ सकता है बदलती डिग्री... कुछ बच्चों में, यह 39.5 डिग्री तक पहुंच जाता है, दूसरों में - 37.2। कभी-कभी तापमान की कमी होती है। हालांकि, फ्लू और एआरवीआई के विपरीत, इसे नीचे लाना मुश्किल है, इसके अलावा यह लंबे समय तक मदद नहीं करता है - कुछ घंटों के बाद, अतिताप वापस आ जाता है।

तेजी से साँस लेने। न केवल बच्चों में बल्कि वयस्कों में भी सांस की तकलीफ निमोनिया का सबसे आम लक्षण है। रोग का प्रमाण है:

नवजात शिशु में 60 से अधिक सांसें (दो महीने तक);

एक वर्ष तक के बच्चों में 50 से अधिक सांसें;

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में 40 से अधिक सांसें।

त्वचा का पीछे हटना। निमोनिया वाले बच्चों में, पसलियों के क्षेत्र में त्वचा लगभग हमेशा डूब जाती है। यदि आप बच्चे को कपड़े उतारते हैं तो यह नोटिस करना आसान है - सांस लेने के दौरान पसलियों के क्षेत्र में त्वचा की राहत में परिवर्तन स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य है।

नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस। शिशुओं में, निमोनिया के साथ, होंठ और नाक के बीच का क्षेत्र अक्सर नीला हो जाता है। जब बच्चा स्तन चूसता है, रोता है, छींकता है, खांसता है, उस समय नीला मलिनकिरण स्पष्ट होता है।

सबसे पहले विषाक्तता के लक्षण प्रकट होते हैं - अपर्याप्त भूख, सुस्ती या आंदोलन, अशांति। साथ ही, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, नाक के पंख सूज जाते हैं, श्वास और नाड़ी अधिक बार-बार होने लगती है। खांसी रोग के पांचवें दिन ही प्रकट हो सकती है।

स्कूली उम्र के बच्चे और किशोर वयस्कों की तरह ही बीमार पड़ते हैं। आमतौर पर, यह सब सामान्य एआरवीआई के लक्षणों से शुरू होता है, कुछ दिनों के बाद सुधार होता है, और उपचार समय से पहले बंद कर दिया जाता है। एक और दो दिनों के बाद, तापमान बढ़ जाता है, खांसी और छाती में दर्द होता है।

यदि निमोनिया फ्रीडलैंडर बैसिलस के कारण होता है, तो निमोनिया के विशिष्ट लक्षण उल्टी और दस्त के साथ होते हैं। खांसी रोग के शुरूआती दिनों में शुरू होती है। आमतौर पर ऐसा निमोनिया बच्चों की टीम में महामारी की तरह आगे बढ़ता है।

नवजात शिशुओं में, नोसोकोमियल निमोनिया आमतौर पर पाया जाता है (बीमारी के लक्षण जीवन के पहले 72 घंटों में दिखाई देते हैं), लेकिन अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है - इस मामले में, बीमारी का कारण मां के शरीर का संक्रमण है। .

कोई भी चौकस मां निमोनिया को नोटिस कर सकती है। एक गंभीर बीमारी के संकेत हैं: तापमान में वृद्धि, जो तीन दिनों से अधिक समय तक रहती है, सांस की गंभीर कमी, फेफड़ों में असममित घरघराहट। किसी भी मामले में आपको निमोनिया का इलाज स्वयं नहीं करना चाहिए, केवल एक डॉक्टर को दवाएं लिखनी चाहिए। प्रयोग लोक तरीकेकेवल कीमती समय निकालेगा, लेकिन कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

रोग का निदान

फेफड़ों को सुनते और टैप करते समय, डॉक्टर को निमोनिया के निम्नलिखित लक्षण मिलते हैं: घरघराहट, इस बीमारी की विशेषता, सूजन के स्थान पर, श्वास कमजोर है या बिल्कुल नहीं सुनाई देती है। एक्स-रे पर आप फेफड़े का काला क्षेत्र देख सकते हैं, रक्त परीक्षण से पता चलता है भड़काऊ प्रक्रिया.

डॉक्टर व्यापक निदान करता है

निदान करते समय, डॉक्टर न केवल नैदानिक ​​​​तस्वीर और परीक्षण डेटा पर ध्यान केंद्रित करता है, बल्कि फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा के परिणाम पर भी ध्यान केंद्रित करता है। बच्चों में, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, एक सटीक परिणाम के रूप में एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के आंकड़ों को ध्यान में रखना असंभव है, क्योंकि निमोनिया का कारण बनने वाले गलत सूक्ष्मजीव को थूक और नासोफरीनक्स से बोया जा सकता है।

निमोनिया का इलाज

बच्चों में, वयस्कों की तरह, निमोनिया का इलाज रोगसूचक रूप से किया जाता है, अर्थात रोग के सभी लक्षण और सूजन के फॉसी समाप्त हो जाते हैं। नीचे दी गई जानकारी के बावजूद, किसी भी मामले में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए - आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इसका उपयोग करना भी अवैध है लोक उपचार- इतना ही नहीं वे वह नहीं देंगे जो आपको चाहिए उपचारात्मक प्रभावऔर समय नष्ट हो जाएगा, इसलिए यह मत भूलो कि आधुनिक बच्चों को अक्सर एलर्जी होती है, और हर्बल उपचार पूरी तरह से अप्रत्याशित तरीके से प्रतिक्रिया कर सकता है।

निमोनिया के साथ, किसी भी स्थिति में आपको स्व-दवा नहीं करनी चाहिए

सूजन के फोकस को दूर करने के लिए, डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स लिखते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति और यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक वयस्क के जठरांत्र संबंधी मार्ग को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती हैं, बच्चों का उल्लेख नहीं करने के लिए, यह समझा जाना चाहिए कि एंटीबायोटिक दवाओं के बिना निमोनिया का इलाज करना असंभव है। दवा का प्रकार और खुराक डॉक्टर द्वारा बच्चे की उम्र, रोग के प्रेरक एजेंट और गंभीरता के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के निम्नलिखित समूह मुख्य रूप से बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं: पेनिसिलिन, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव, एमोक्सिसिलिन, एम्पीसिलीन, आदि), मैक्रोलाइड्स (रोवामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, आदि), सेफलोस्पोरिन (सेफ़ुरोक्साइम, सेफ़ेलेक्सिन, सेफ़ोपेराज़ोन, सेफ़ोपेराज़ोन)। , आदि)। वी गंभीर मामलेंनिमोनिया का इलाज एमिनोग्लाइकोसाइड्स, इमिपिनेम्स से किया जाता है। कभी-कभी विभिन्न समूहों की दवाएं संयुक्त होती हैं।

थूक विश्लेषण, जो रोगज़नक़ की पहचान करने की अनुमति देता है, एक दिन से अधिक समय तक रहता है, इसलिए डॉक्टर एक दवा निर्धारित करता है, बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन करता है और नैदानिक ​​​​तस्वीर पर ध्यान केंद्रित करता है। यदि 48 घंटों के बाद (में तीव्र स्थिति- 24 घंटे) में कोई सुधार नहीं सामान्य हालत, एक्स-रे तस्वीर में, एंटीबायोटिक बदला जा रहा है।

बीमार बच्चे की भलाई में सुधार के उद्देश्य से रोग के लक्षणों को खत्म करना भी महत्वपूर्ण है। इसके लिए, डॉक्टर एंटीपीयरेटिक दवाओं और म्यूकोलाईटिक एजेंटों को निर्धारित करता है जो थूक के निर्वहन की सुविधा प्रदान करते हैं।

म्यूकोलाईटिक दवाएं एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को भी बढ़ाती हैं। इनमें एसिटाइलसिस्टीन (म्यूकोमिस्ट, एसीसी, म्यूकोबिन, फ्लुमुसिल) पर आधारित दवाएं, एल्कलॉइड वैज़िसिन (बिसोलवोन, ब्रोमहेक्सिन, म्यूकोसलवन) के डेरिवेटिव शामिल हैं। इस तथ्य के बावजूद कि ऐसी दवाएं हानिरहित लगती हैं, केवल एक डॉक्टर को उन्हें लिखना चाहिए, कुछ दवाओं के संयोजन की संभावना को देखते हुए।

यदि किसी बच्चे का तापमान है, तो 37 डिग्री के निशान को देखते हुए, आपको इसे तुरंत नीचे गिराने की आवश्यकता नहीं है। बढ़ा हुआ तापमान शरीर को रोगाणुओं से लड़ने में मदद करता है, इसलिए इसे 38 डिग्री से अधिक होने पर ही इसे नीचे लाने लायक है। यह सिफारिश एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों और उन लोगों पर लागू नहीं होती है जिन्हें पहले निम्न-श्रेणी के दौरे पड़ चुके हैं।

डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए।

घर और अस्पताल में इलाज

कई माता-पिता चिंता करते हैं कि इलाज अस्पताल में होगा। हालांकि घरेलू इलाज भी संभव है। निर्णय लेते समय, निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है।

बच्चे की उम्र। शिशुओं में, निमोनिया एक गंभीर जीवन-धमकी वाली स्थिति है। यदि बच्चा अभी तीन साल का नहीं है, तो डॉक्टर इनपेशेंट उपचार की पेशकश करता है। आपको इस पर हार नहीं माननी चाहिए: शिशुओं में बीमारी के परिणाम अलग-अलग हो सकते हैं, सांस की अचानक समाप्ति तक। ऐसा होने से रोकने के लिए, बच्चे के ठीक होने तक चौबीसों घंटे डॉक्टरों की देखरेख में रहना बेहतर होता है।

बच्चे की हालत। यदि कोई बच्चा तीन साल से अधिक उम्र का है, तो उपचार का एक रूप चुनते समय उसकी स्वास्थ्य स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। उदाहरण के लिए, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के साथ, उन्हें अस्पताल में इलाज के लिए रहने की पेशकश की जा सकती है।

निमोनिया का प्रकार और रोग की गंभीरता। यदि बच्चे को साधारण फोकल निमोनिया है, तो आप घर पर भी इसका इलाज कर सकते हैं। लेकिन घर पर लोबार (क्रुपस) उपचार खतरनाक है - यह गंभीर जटिलताओं से भरा है।

ये ऐसे कारक हैं जो निमोनिया से पीड़ित बच्चे को अस्पताल में भर्ती करने के निर्णय को प्रभावित करते हैं।

उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर की देखरेख में

उपचार की अवधि

उपचार कितने समय तक चलेगा यह न केवल बच्चे की उम्र, निमोनिया के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है, बल्कि जीव की विशेषताओं पर भी निर्भर करता है। साधारण मामलों में, एंटीबायोटिक उपचार 7-10 दिनों तक रहता है।

यदि बीमारी का एक जटिल कोर्स है, तो जटिलताएं होती हैं, और सार्स के मामलों में, उपचार लंबा हो सकता है। कभी-कभी निमोनिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से एक महीने तक किया जाता है। उपचार की अवधि केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि उपचार समय पर शुरू किया गया था, तो कोई जटिलता नहीं है और दवाएं सही ढंग से निर्धारित की जाती हैं, पूर्ण वसूली (लक्षणों के अंतिम गायब होने तक) लगभग एक महीने में होती है। यदि आप स्व-चिकित्सा करते हैं और किसी विशेषज्ञ की मदद नहीं लेते हैं, तो परिणाम बहुत भयानक हो सकते हैं।

बीमार बच्चे की देखभाल

बेशक, इसके लिए डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन करना बहुत जरूरी है औषधीय तैयारी... लेकिन इसके अलावा, रोगी को प्रदान करने की आवश्यकता होती है उचित देखभाल, पौष्टिक भोजन... यह सब आपको तेजी से ठीक करने में मदद करेगा।

क्योंकि एंटीबायोटिक्स काम करने के लिए हानिकारक होते हैं पाचन तंत्र, जो पहले से ही बच्चों में कमजोर है, प्रकाश प्रदान करना आवश्यक है, लेकिन साथ ही पौष्टिक और उच्च कैलोरी वाला भोजन। शिशुओं को इस समय नए उत्पादों को पेश नहीं करना चाहिए, और बड़े बच्चों के लिए उबला हुआ मांस, अनाज, सब्जी सूप, फल, सब्जियां देना बेहतर होता है। भारी, वसायुक्त खाद्य पदार्थ अस्वीकार्य हैं। हालांकि, जब कोई बच्चा ठीक हो रहा है और एक निश्चित पकवान मांगता है, तो आपको उसे इस इच्छा में सीमित नहीं करना चाहिए। एंटीबायोटिक उपचार के दौरान, आपको एंजाइम की तैयारी करने की आवश्यकता होती है।

बीमार बच्चे को सावधानीपूर्वक देखभाल की जरूरत है

बच्चे को पर्याप्त तरल पदार्थ मिलना चाहिए। तीन साल की उम्र में, प्रति दिन तरल पदार्थ की मात्रा तीन लीटर तक पहुंचनी चाहिए। आप दे सकते हो स्वच्छ जल(कार्बोनेटेड नहीं), जूस, चाय, कॉम्पोट, दूध। यदि बच्चे पर्याप्त तरल पदार्थ नहीं पीते हैं, तो उच्च तापमान की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्जलीकरण संभव है, जिससे पूरे शरीर को नुकसान होगा। इसके अलावा, पर्याप्त तरल पदार्थ पीने से थूक के प्रवाह में सुधार होगा।

शिशुओं के साथ स्थिति अधिक जटिल है। प्रत्येक किलोग्राम वजन के लिए 150 मिलीलीटर तरल होना चाहिए। अगर बच्चा चालू है स्तनपान, इसे ट्रैक करना मुश्किल है। लेकिन अगर वह अच्छी तरह से चूसता है, तो पेशाब सामान्य है, जिसका मतलब है कि पर्याप्त दूध है। यदि बच्चे को भूख कम लगती है और वह दूध नहीं चूसना चाहता है, तो उसे चम्मच से दूध पिलाना चाहिए। लेकिन चूंकि ऐसे बच्चे अस्पताल में हैं, आपको इस बारे में चिंता करने की ज़रूरत नहीं है - यदि आवश्यक हो, तरल को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाएगा।

बेशक, बच्चों को बिस्तर पर रखना मुश्किल है, लेकिन निमोनिया के साथ, यह ठीक होने के लिए एक शर्त है। एक तापमान पर, बिस्तर पर आराम करना अनिवार्य है। आपको लेटने की जरूरत नहीं है - आप बैठ सकते हैं। बिस्तर के लिनन और कपड़ों को साफ रखने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। बच्चे को बहुत गर्म कपड़े नहीं पहनने चाहिए। बीमारी की अवधि के लिए आपको स्वैडलिंग के बारे में भूलना होगा - सांस लेना पहले से ही मुश्किल है, और लपेटने से स्थिति और खराब हो जाती है। छाती और सिर को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए, इसके लिए आप अतिरिक्त तकिया लगा सकते हैं।

वातावरण शांत होना चाहिए - कोई मेहमान नहीं, तेज रोशनी, तेज बातचीत। कमरे में 20-22 डिग्री का तापमान बनाए रखने की सलाह दी जाती है। कमरे को दिन में कई बार हवादार किया जाता है। इस समय बच्चे को दूसरे कमरे में होना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो रोगी को गर्म कंबल से ढक देना चाहिए और बच्चों को कपड़े पहनाना चाहिए। किसी भी मामले में ड्राफ्ट नहीं होना चाहिए। गर्मियों में बच्चे के साथ बालकनी पर बाहर जाने की सलाह दी जाती है - निमोनिया के लिए ताजी हवा बहुत जरूरी है।

निमोनिया से पीड़ित बच्चों को नहलाना चाहिए। लेकिन स्नान में नहीं, बल्कि शॉवर के नीचे, कुछ मिनटों के लिए। यदि स्थिति गंभीर है, तो बच्चे को केवल एक नम तौलिये से पोंछना चाहिए।

भौतिक चिकित्सा

विशेष चिकित्सीय अभ्यासों से वसूली की गति सकारात्मक रूप से प्रभावित होती है। इसके अलावा, यह जटिलताओं से बचने में मदद करता है। जिमनास्टिक तीन साल से अधिक उम्र के सभी बच्चों के लिए किया जाना चाहिए।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेगा

सबसे सरल बिस्तर में मोड़ है, जो वे बीमारी के पहले घंटों से करना शुरू करते हैं। निमोनिया आमतौर पर छाती में अप्रिय (और यहां तक ​​​​कि दर्दनाक) संवेदनाओं के साथ होता है, जिस तरफ सूजन प्रक्रिया स्थित होती है। इसलिए, रोगी, बच्चे और वयस्क दोनों, असुविधा को कम करने के लिए विपरीत दिशा में सोने की कोशिश करते हैं। हालाँकि, इस वजह से, आसंजन, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुस आसंजन बनते हैं।

बच्चे को समय-समय पर एक तरफ से दूसरी तरफ और साथ ही पीठ पर घुमाने की जरूरत होती है। यहां तक ​​​​कि अगर वह पहले से ही एक किशोर है, तब भी आपको प्रक्रिया को नियंत्रित करने की आवश्यकता है।

बीमारी के लगभग तीसरे दिन आप सांस लेने के व्यायाम शुरू कर सकते हैं। व्यायाम करते समय, रोगी को अपने पेट पर हाथ रखना चाहिए और गहरी साँस लेनी चाहिए - कम से कम पंद्रह बार। जब बच्चा आसान हो जाता है और बिस्तर से उठना शुरू हो जाता है, तो निम्नलिखित व्यायाम करना आवश्यक है: एक गहरी साँस लें, धीरे-धीरे अपने हाथों को ऊपर उठाएं और उन्हें गहरी साँस छोड़ते हुए नीचे करें। व्यायाम कम से कम दस बार दोहराया जाता है।

इन सभी गतिविधियों को डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन सिस्टम में शामिल किया गया है। तीव्र निमोनिया से पीड़ित होने के बाद, बाल रोग विशेषज्ञ को एक और वर्ष के लिए बच्चे की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। हर दो महीने में एक रक्त परीक्षण किया जाता है। यदि फेफड़ों में पुरानी प्रक्रिया का संदेह है, तो छाती की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है। शरीर की स्थिति की निगरानी अन्य विशेषज्ञों द्वारा भी की जाती है: एक प्रतिरक्षाविज्ञानी, एक एलर्जीवादी, एक पल्मोनोलॉजिस्ट, एक ईएनटी विशेषज्ञ।

निमोनिया के खिलाफ टीकाकरण

दो साल से अधिक उम्र के बच्चों में निमोनिया का मुख्य कारण न्यूमोकोकस होता है। इन सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली बीमारी संक्रामक होती है और हवाई बूंदों से फैलती है। ठीक होने के बाद, स्थानांतरित न्यूमोकोकल सीरोटाइप के लिए प्रतिरक्षा बनी रहती है। निमोनिया के टीके में सबसे आम जीवाणु सीरोटाइप के प्रतिजन होते हैं।

आज, न्यूमोकोकस के लगभग सौ सेरोटाइप ज्ञात हैं, जिनमें से एक चौथाई लगातार एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित होते हैं। टीकाकरण का लक्ष्य निमोनिया से होने वाली मृत्यु दर को कम करना है। टीकाकरण शरीर में प्रतिरक्षा बनाता है, लेकिन थोड़े समय के लिए: पांच साल तक।

निमोनिया के लिए सबसे प्रसिद्ध टीके न्यूमो-23 (फ्रांस) और प्रीवेनर (यूएसए) हैं। पहला दो साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए किया जाता है, दूसरा - दो महीने से। टीकों को इंट्रामस्क्युलर या सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। प्रतिकूल प्रतिक्रियाहो सकता है: इंजेक्शन स्थल पर सूजन, लालिमा, खराश। कम संख्या में टीकाकरण करने वाले लोगों को पहले दिन बुखार होता है। स्थानीय अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर कुछ दिनों के बाद गायब हो जाती हैं।

हमारे देश में, इस बारे में विवाद है कि क्या करना उचित है यह टीका... यह अनिवार्य सूची में शामिल नहीं है, लेकिन डॉक्टर इसे बच्चों को करने की सलाह देते हैं कमजोर प्रतिरक्षा... दुनिया के कई दर्जन देशों में दुनिया के सभी बच्चों को निमोनिया का टीका लगाया जाता है। अनिवार्य... किसी भी मामले में, अपने दम पर किसी विशेष टीके की शुरूआत पर निर्णय लेना अस्वीकार्य है - अपने डॉक्टर और प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श करना अनिवार्य है।

निमोनिया की रोकथाम

सबसे पहले, बच्चे के पास होना चाहिए अच्छी प्रतिरक्षा... यह सीधे आहार, दैनिक दिनचर्या पर निर्भर करता है, जिसे कई माता-पिता उपेक्षा करते हैं। बच्चों को रोजाना ताजे फल, सब्जी के व्यंजन, डेयरी उत्पाद, मांस प्राप्त करना चाहिए। बच्चे मां का दूध होते हैं।

बच्चे के आहार को इस तरह से डिजाइन किया जाना चाहिए कि शरीर को सभी विटामिन, सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स की आवश्यकता हो। अगर बच्चा प्राप्त नहीं करता है पोषक तत्व, उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली प्रभावित होती है और उसका शरीर रोगजनकों से नहीं लड़ सकता है।

बच्चों के लिए दैनिक दिनचर्या बहुत महत्वपूर्ण है। यदि बच्चे को नौ बजे सुला दिया जाए, तो बारह बजे उसे दिन में जो चाहे वह करने दें, शरीर को लगातार तनाव का अनुभव होगा। इसलिए, बच्चे को एक निश्चित समय पर सख्ती से लिटाया जाना चाहिए ( दिन की नींदहोना चाहिए), अध्ययन और खेल के समय को वितरित करें। बच्चों को ज्यादा थकान नहीं होनी चाहिए।

न्यूमोनिया - गंभीर बीमारीहै, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यदि आपको निमोनिया का संदेह है, तो संकोच न करें या स्व-दवा न करें - आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाने की आवश्यकता है। यदि आप समय पर उपचार शुरू करते हैं, तो आप बिना किसी जटिलता के निमोनिया को हरा सकते हैं - यह किसी भी बीमारी के लिए सच है।

निमोनिया, उर्फ ​​निमोनिया, हमेशा माना गया है खतरनाक बीमारीयहां तक ​​कि वयस्कों के लिए भी। हम बच्चे के बारे में क्या कह सकते हैं। अब भी, फार्मास्युटिकल उद्योग के विकास के बावजूद, रोगाणुरोधी दवाओं की एक नई पीढ़ी के आविष्कार के बावजूद, इसमें जटिलताओं का एक उच्च प्रतिशत है और हृदय रोग, ऑन्कोलॉजी और विषाक्तता के बाद आबादी की मृत्यु के अन्य कारणों में चौथा स्थान है।

लक्षण और संकेत

बच्चों में निमोनिया के लक्षण हमेशा तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। रोग कपटी है, यह थोड़ी देर के लिए छिप सकता है, फिर तेजी से खुद को घोषित कर सकता है। कभी-कभी यह सामान्य सर्दी का रूप धारण कर लेता है।

लेकिन यह तब बहुत बुरा होता है जब कोई श्वसन लक्षण (अव्यक्त निमोनिया) नहीं होता है। समय की हानि से गंभीर परिणाम, जटिलताएं और मृत्यु हो सकती है। इसलिए माता-पिता को निश्चित रूप से पता होना चाहिए कि एक बच्चे में निमोनिया की पहचान कैसे करें, उज्ज्वल और मौन संकेतों का एक विचार है, और आपको किस पर ध्यान देने की आवश्यकता है।

मुख्य लक्षण हैं:

1. तापमान। बहुत अस्पष्ट संकेत, क्योंकि यह अक्सर अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के साथ प्रकट होता है। लगातार तीन दिनों से अधिक समय तक 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर रहने पर संदेह पैदा होना चाहिए। कुछ रूपों में, तापमान 40-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।
2. खांसी। यह आमतौर पर रात में गहरा, भारी और बदतर होता है।
3. निचले छोरों की सूजन, नासोलैबियल त्रिकोण का नीला मलिनकिरण। वे संचार विकारों का परिणाम हैं।
4. चिंता, घबराहट, सनक या अनुचित सुस्ती, उनींदापन। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ होता है। इस मामले में, चालाक या अन्य मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोणों के माध्यम से सनक का सामना करना संभव नहीं होगा।
5. साँसों की कमी। यदि बच्चा घुरघुराहट करता है, बार-बार सांस लेता है, तनाव करते समय, चेहरे की मांसपेशियां शामिल होती हैं, तो निमोनिया का संदेह पैदा होना चाहिए। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में प्रति मिनट 60 से अधिक सांसों की आवृत्ति के साथ सांस लेना तेज माना जाता है। 1.5 वर्ष से अधिक आयु के निमोनिया के साथ 60 सेकंड में लगभग 50 बार सांस लेना।
6. वजन कम होना, भूख न लगना। भोजन से नियमित इनकार। कभी-कभी वजन तेजी से गिरता है।
7. ठंड लगना, पसीना बढ़ जाना।

शायद ही कभी, किसी बीमारी के साथ, लक्षणों में से केवल एक ही प्रकट होता है। करीब से अवलोकन के साथ, 4-5 . तक विभिन्न संकेतलेकिन वे सभी व्यक्तिगत हैं। जरा सा भी शक होने पर तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

क्या बिना बुखार के बच्चे को निमोनिया हो सकता है?

शरीर के तापमान में वृद्धि हमेशा ऐसा नहीं होता है, जो रोग के निदान को जटिल बनाता है। इस मामले में, यह अक्सर सामान्य सर्दी के साथ भ्रमित होता है। इसके बाद, यह पक्ष से गंभीर जटिलताओं में बदल जाता है आंतरिक अंग... साथ ही, तापमान की अनुपस्थिति शरीर की कमजोरी, रोग का विरोध करने में असमर्थता को इंगित करती है।

बिना बुखार वाले बच्चे में निमोनिया के लक्षण:

• लंबी खांसी;
• साँसों की कमी;
• नीला मलिनकिरण, चेहरे का पीलापन;
• व्यवहार में परिवर्तन;
• भोजन से इंकार।

कभी-कभी निमोनिया के साथ, तापमान कुछ दिनों या हफ्तों के बाद भी दिखाई देता है। ज्यादातर मामलों में शरीर की इस प्रतिक्रिया का कारण तर्कहीन उपयोग है जीवाणुरोधी दवाएं.

फेफड़ों की सूजन या ब्रोंकाइटिस?

श्वसन रोगों के लक्षण समान होते हैं। ये मुख्य रूप से खांसी, भारी सांस लेना, भूख न लगना और व्यवहार में बदलाव हैं। इसलिए, अक्सर यह सवाल उठता है कि ब्रोंकाइटिस को निमोनिया से कैसे अलग किया जाए।

वास्तव में, इसे घर पर करना अत्यंत कठिन है, लगभग असंभव। विशेषज्ञ भी तुरंत डिलीवर नहीं कर पाएंगे सटीक निदान, केवल अपनी धारणाएँ बनाएंगे, और उन्हें अस्पताल या जांच के लिए भेजा जाएगा।

आपको किस पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• कितना तापमान, यह कितना रहता है, उतार-चढ़ाव;
• खांसी की प्रकृति (सतही, गहरी, सूखी, गीली, गहनता का समय);
• श्वास (गहरी, उथली, सीटी);
• मल (रंग, स्थिरता, नियमितता);
• थूक की उपस्थिति और रंग, यदि उत्सर्जित हो।

सभी डेटा को कागज पर रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है ताकि कुछ भी भ्रमित न हो। इन रिकॉर्ड्स के आधार पर, डॉक्टर के लिए डायनेमिक्स को ट्रैक करना, प्रारंभिक निदान करना अधिक सुविधाजनक होगा, जो बाद में समय की बचत करेगा और तेजी से उपचार शुरू करने में मदद करेगा।

समय से पहले के बच्चों में यह कितना आम है?

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के आंकड़ों के अनुसार, समय से पहले बच्चों में जन्मजात निमोनिया 10% मामलों में होता है। इसके अलावा, यह संकेतक देशों के विकास की डिग्री, पारिस्थितिक स्थिति पर निर्भर नहीं करता है। सबसे पहले, भयावह आंकड़ों को शरीर की आंतरिक प्रणालियों की विफलता से समझाया जाता है। 32 से 36 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा हुए बच्चे विशेष रूप से कमजोर होते हैं।

समय से पहले शिशुओं में जन्मजात निमोनिया के लक्षण संक्रमण के प्रकार पर निर्भर करते हैं: अंतर्गर्भाशयी, प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर, साथ ही शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अक्सर विकासात्मक देरी, विकृति और विकलांगता का कारण बनता है।

निदान

निमोनिया के निदान के लिए सबसे आम तरीका एक्स-रे है। यह काले पड़ने के स्थान, फोकस और प्रभावित क्षेत्रों की प्रकृति, रोग की गंभीरता, यदि कोई हो, को दर्शाता है। लेकिन एक्स-रे परीक्षा भी सही नहीं है। इसका उपयोग बच्चे के शरीर के उच्च विकिरण जोखिम द्वारा सीमित है।

एक बच्चे में निमोनिया का निर्धारण करने के लिए, वे इसका भी उपयोग करते हैं:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण जो ग्लूकोज, यकृत एंजाइम के स्तर का पता लगाते हैं;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सूक्ष्मजीवविज्ञानी रक्त परीक्षण;
• थूक ब्रोंकोस्कोपी।

रोगी की उम्र, लक्षण, अवधि और स्थिति की गंभीरता के आधार पर, नैदानिक ​​​​विधियों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। यदि खांसी के साथ बुखार के बिना रोग बढ़ता है, बच्चे की स्थिति में सुधार नहीं होता है, शरीर कमजोर हो जाता है, थूक की जांच के लिए अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करना संभव है।

वर्गीकरण

निमोनिया को पहचानना मुश्किल है, लेकिन इसके प्रकार को निर्धारित करना और भी मुश्किल है। इसे कई आधारों पर अलग करें: उत्पत्ति का स्थान, स्थानीयकरण, रूप, एटियलजि और पाठ्यक्रम। पहचाने गए रूप के आधार पर, दवा उपचार निर्धारित है।

मूल स्थान पर

• समुदाय उपार्जित

समुदाय उपार्जित निमोनिया है, जिसे आउट पेशेंट, होम भी कहा जाता है। यानी यह बीमारी किसी चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर नहीं दिखाई दी।

• अस्पताल

और अस्पताल निमोनिया (अस्पताल) के बीच अंतर करें। वह बच्चों में दिखाई देती है चिकित्सा संस्थानअस्पताल में भर्ती होने के 2-3 दिन बाद।

• चूषित्र

इसमें आकांक्षा रूप भी शामिल है, जो रोगजनकों के फेफड़ों में प्रवेश करने वाले विदेशी पदार्थों का परिणाम है। उदाहरण के लिए, उल्टी के दौरान प्रवेश हो सकता है शल्यक्रियाया यदि आप होश खो देते हैं।

रोग के रूप से

• फोकल निमोनिया

ज्यादातर मामलों में, यह श्वसन पथ की तीव्र या पुरानी बीमारियों की जटिलता है, जो फेफड़ों के क्षेत्रों (foci) के काले पड़ने की विशेषता है। में हो सकता है पश्चात की अवधिशरीर की कमी के साथ। यह ठंड लगना शुरू होता है, तापमान में 38-38.5 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है। खांसी सूखी है, कभी-कभी कुछ दिनों के बाद पीप थूक दिखाई देता है। सीने में दर्द की संभावना।

• खंडीय निमोनिया

सुविधाओं के संदर्भ में, यह व्यावहारिक रूप से फोकल प्रजातियों से अलग नहीं है, लेकिन इसका एक बड़ा पैमाना है। इस प्रकार में, एक फेफड़ा या खंड प्रभावित होता है।

• क्रुपस निमोनिया

ज्यादातर, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे इस प्रकार की बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। 2-3 वर्षों में, यह अत्यंत दुर्लभ होता है। इस प्रजाति की विशेषता है: उच्च तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस, चक्रीय प्रवाह, ठंड लगना, सिरदर्द, उल्टी। खांसी छोटी होती है और छाती में दर्द होता है।

• मध्य

रोग के सबसे कठिन और गंभीर रूपों में से एक। यह फेफड़ों में प्रगतिशील भड़काऊ परिवर्तनों की विशेषता है। इसके विभिन्न कारण हो सकते हैं: वायरस और कवक, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता, दवा असहिष्णुता, रेडियोधर्मी प्रभाव।

रोग के दौरान

लक्षणों की अवधि और तीव्रता से निर्धारित होता है। यहाँ केवल दो रूप हैं:

• तीव्र निमोनिया

ज्वलनशील अभिव्यक्तियों और लक्षणों के साथ भड़काऊ प्रक्रिया, ज्यादातर मामलों में है संक्रामक उत्पत्ति... मुख्य रोगजनक न्यूमोकोकी, माइकोप्लाज्मा, स्ट्रेप्टोकोकस हैं। कम सामान्यतः, इसके अन्य कारण होते हैं। 4-6 सप्ताह तक की अवधि।

• लंबा

एक सुस्त रूप जो फोकल या खंडीय निमोनिया के साथ विकसित हो सकता है। अवधि 4-6 सप्ताह से अधिक।

एटियलजि द्वारा

निमोनिया के प्रकार भी उत्पत्ति के एटियलजि के अनुसार विभाजित हैं। यह वह है जिसका दवा उपचार की पसंद पर मुख्य प्रभाव पड़ता है। बच्चों में निमोनिया कैसे शुरू होता है, इससे आप इसके प्रेरक कारक का अंदाजा लगा सकते हैं। लेकिन सटीक परिणाम प्रयोगशाला रक्त परीक्षण के बाद ही पता चलेगा।

• सार्स

इसमें क्लैमाइडियल निमोनिया, माइकोप्लाज्मा, लेगियोनेला शामिल हैं। लक्षण रोगज़नक़ पर निर्भर करते हैं।

क्लैमाइडियल रोग अक्सर ओटिटिस मीडिया, लैरींगाइटिस, ब्रोंकाइटिस के रूप में प्रच्छन्न होता है। यह 37-38 डिग्री सेल्सियस के कम तापमान, मांसपेशियों में दर्द, उनींदापन और सामान्य कमजोरी की विशेषता है।
माइकोप्लाज्मा सूजन के साथ, मुख्य लक्षण हैं: गले में खराश, कमजोरी, सूखी खांसी और सिरदर्द।
लीजियोनेला एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलता है। पहले 10 दिनों को ऊष्मायन दिवस माना जाता है। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो अवधि 2 दिनों तक कम हो जाती है। इस समय तक, पहले लक्षणों के साथ शुरू में स्पर्शोन्मुख निमोनिया बढ़ जाता है: सिरदर्द, कमजोरी। फिर तापमान तेजी से 40-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है।

• बैक्टीरियल

बुलाया रोगजनक सूक्ष्मजीव... वायुकोशीय थैली में सूजन हो जाती है, बलगम, मवाद और तरल पदार्थ जमा हो जाते हैं, जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के पूर्ण आदान-प्रदान में बाधा डालते हैं।

रोगजनक:

• क्लेबसिएला;
• स्टैफिलोकोकस ऑरियस (विनाशकारी निमोनिया);
• न्यूमोकोकस;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

रोग के लक्षण और गंभीरता सीधे रोगज़नक़ पर निर्भर करते हैं।

• वायरल निमोनिया

रोग के कारण होता है: पैरैनफ्लुएंजा वायरस, साइटोमेगालोवायरस, रोटावायरस, खसरा वायरस, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंजा ए, बी। पहले तीन दिन एक वायरल संक्रमण विकसित होता है, फिर एक जीवाणु संक्रमण जुड़ जाता है। इस रूप की जटिलता यह है कि पहले लक्षण सर्दी के रूप में प्रच्छन्न होते हैं: ठंड लगना, बुखार, खांसी और नाक बहना, सिरदर्द। अनुचित उपचारऔर दीर्घ निदान अक्सर स्थिति, जटिलताओं में गिरावट का कारण बनता है।

स्थान के अनुसार

• सही तरफा

मुख्य ब्रोन्कस के निकट स्थान के कारण यह प्रकार अन्य सभी की तुलना में अधिक बार पाया जाता है। संक्रमण जल्दी से उतरता है, लक्षण स्पष्ट होते हैं, उज्ज्वल होते हैं, सांस की गंभीर कमी होती है, खांसी होती है, घरघराहट होती है, रोगी के पास पर्याप्त हवा नहीं होती है। ब्रोन्कियल निमोनिया के क्षेत्र हो सकते हैं विभिन्न चरणोंरोग।

• बाएँ तरफा

इस रूप को चिकने लक्षणों, मध्यम नशा की विशेषता है। फेफड़े के निचले और पीछे के हिस्से में फॉसी का निदान और अध्ययन हृदय की निकटता से जटिल है। इसलिए, यदि इस प्रकार का संदेह है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग अक्सर परीक्षा के लिए किया जाता है।

• दो तरफा

रोग का एक जटिल रूप, जो अक्सर कमी का संकेत देता है प्रतिरक्षा रक्षाजीव। यह अक्सर यांत्रिक वेंटिलेशन का परिणाम होता है। इस रूप को सांस की गंभीर कमी, घरघराहट, नशा की विशेषता है। रोग के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्वस्थ फेफड़े के ऊतकों का हिस्सा कम हो जाता है।

• बेसल निमोनिया

सूजन का फोकस फेफड़े के मूल क्षेत्र में स्थित होता है। ज्यादातर मामलों में, न्यूमोकोकी इस रूप के बच्चों में निमोनिया का कारण बनता है। यह दाएं तरफा और बाएं तरफा हो सकता है, इस मामले में रोगसूचकता अलग है। सामान्य लक्षण: खांसी के साथ बहुत ज्यादा पसीना आना, पसीना आना, तेज बुखार, कमजोरी।

आंतरिक रोगी उपचार

ज्यादातर मामलों में बच्चों में निमोनिया का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि इसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण, आहार और निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

अस्पताल में भर्ती होने के मुख्य संकेत:

• 3 साल तक की उम्र;
• सांस की विफलता;
• रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन;
• जीर्ण निमोनिया;
• विकृतियां, विकलांगता;
• रोग की जटिलताओं।

इसमें परिवार की दयनीय स्थिति भी शामिल है। यदि स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ (या कॉल पर आने वाला कोई अन्य डॉक्टर) बच्चे को ठीक करने की परिवार की क्षमता पर संदेह करता है, तो अस्पताल जाना समझदारी है। अस्पताल में कितने निमोनिया के साथ हैं, यह मुख्य रूप से बीमारी के प्रकार, पाठ्यक्रम, उपस्थिति या जटिलताओं की अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।

जीवाणुरोधी चिकित्सा

बच्चों में निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक्स हमेशा और पहले स्थान पर निर्धारित होते हैं। जैसे ही रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, और अभी तक कोई परीक्षा परिणाम नहीं आया है, डॉक्टर, समय बर्बाद न करने के लिए, एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवा (सुमेद, सेफ्ट्रिएक्सोन, सुप्राक्स) लिख सकते हैं।

इसके अलावा, प्राप्त विश्लेषणों को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। अस्पताल की सेटिंग में, इंजेक्शन को प्राथमिकता दी जाती है। एक विशिष्ट रोगज़नक़ के खिलाफ सबसे आधुनिक और सबसे प्रभावी दवाओं को न्यूनतम के साथ चुना जाता है दुष्प्रभाव... लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि नई पीढ़ी की दवाओं के साथ उपचार के बाद, बच्चों का शरीर पिछले संस्करणों की जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति कम संवेदनशील हो जाता है।

ध्यान!एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया बहुत आम है, खासकर युवा रोगियों में। इसलिए, एंटीहिस्टामाइन चिकित्सा में शामिल हैं।

रोगसूचक चिकित्सा

रोगसूचक चिकित्सा को रोग की अभिव्यक्तियों को खत्म करने, स्थिति को कम करने और वसूली में तेजी लाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

हो सकता है कि शामिल हो:

• ज्वरनाशक दवाएं;
• एंटीहिस्टामाइन;
• expectorant, म्यूकोलाईटिक दवाएं;
• ब्रोन्कोडायलेटर्स;
• बेहोशी की दवा।

कमजोर बच्चों को मल्टीविटामिन, इम्युनोमोड्यूलेटर और अन्य सामान्य टॉनिक की आवश्यकता हो सकती है।

भौतिक चिकित्सा

इसके अलावा हर डॉक्टर जीवाणुरोधी चिकित्साफिजियोथेरेपी निर्धारित करता है। उनका उद्देश्य वसूली में तेजी लाना, प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखना और जटिलताओं के जोखिम को कम करना है।

क्या प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

1. साँस लेना। अस्पतालों में अल्ट्रासोनिक नेब्युलाइज़र का उपयोग किया जाता है। सांस की तकलीफ और घरघराहट को खत्म करने के लिए बेरोडुअल, पल्मिकॉर्ट निर्धारित हैं। थूक के निर्वहन के लिए, expectorant दवाओं, मिनरल वाटर का उपयोग किया जाता है।
2. एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य समूहों की दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन। यह घरघराहट को खत्म करने, कफ से छुटकारा पाने के लिए निर्धारित है।
3. आवेगी यूएचएफ थेरेपी। यह रक्त की आपूर्ति को प्रोत्साहित करने, सूजन को कम करने, एडिमा को कम करने के लिए निर्धारित है।
4. छाती की मालिश। यह ब्रोन्कियल जल निकासी के लिए निर्धारित है।
5. फिजियोथेरेपी व्यायाम, श्वास व्यायाम।

फिजियोथेरेपी में कई contraindications हैं: घातक ट्यूमर, बुखार, खराब रक्त के थक्के, न्यूरोटॉक्सिकोसिस की उपस्थिति। इसलिए, कॉम्प्लेक्स को हमेशा व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

निमोनिया को ठीक होने में कितना समय लगता है?

बच्चों में निमोनिया का कितना इलाज किया जाता है यह रोग की गंभीरता, कारक एजेंट और चिकित्सा की पर्याप्तता पर निर्भर करता है। स्थिति में पहला सुधार आमतौर पर एंटीबायोटिक लेने के तीसरे दिन ध्यान देने योग्य होता है: तापमान गिरता है, श्वास सुचारू होती है।

के साथ पूर्ण पुनर्प्राप्ति सौम्य रूपसंभवतः 3 सप्ताह में। गंभीर रूपों में, चिकित्सा की अवधि 48-60 दिन हो सकती है। निमोनिया के बाद पुनर्वास 2 से 3 महीने है।

घरेलू उपचार

घर पर निमोनिया का इलाज संभव है या नहीं यह सीधे रोगी की उम्र और रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। कई मामलों में फोकल रूप में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, इसे अपने आप से निपटा जा सकता है, लेकिन डॉक्टर के नियमित परामर्श और परीक्षाओं की आवश्यकता होती है। यदि यह रोग 3 वर्ष या उससे कम उम्र के बच्चे में होता है, तो अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

एंटीबायोटिक्स, निमोनिया के उपचार में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा के संतुलन को बनाए रखने के लिए प्रीबायोटिक्स के साथ लिया जाना चाहिए

घर पर, बच्चों के उपचार में एंटीबायोटिक चिकित्सा और रोगसूचक चिकित्सा भी शामिल है। पर फोकल रूपअक्सर पेनिसिलिन समूहों की दवाएं पर्याप्त होती हैं (उदाहरण के लिए, फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब)। इसके अलावा, expectorant, ज्वरनाशक, एंटीथिस्टेमाइंस प्रशासित हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में बच्चे का इलाज कैसे करें, यह बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

जरूरी!एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बच्चों का इलाज करते समय, प्रीबायोटिक्स अतिरिक्त रूप से पेश किए जाते हैं। वे डिस्बिओसिस को रोकने में मदद करेंगे, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन। लोकप्रिय दवाएं: बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, लाइनक्स, एसिपोल, बिफिलिज़।

सावधानी से! नुकसान न करें!

बच्चे के शरीर को बीमारी से निपटने में मदद करने की इच्छा, दूसरों से सलाह और असत्यापित जानकारी अक्सर माता-पिता के अनुचित व्यवहार का कारण बनती है। कुछ गतिविधियाँ गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं।

1. तैयार करना। हम सामान्य घरेलू तरीकों के बारे में बात कर रहे हैं: बैंक, सरसों के मलहम, अब विशेष मलहम हैं। इसमें कंप्रेस भी शामिल हैं, जिसके लिए आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
2. जीवाणुरोधी दवाओं के समूह को स्वतंत्र रूप से निर्धारित या बदलें, एनालॉग्स का उपयोग करें।
3. खांसी की दवा स्व-प्रशासित करें। पहली नज़र में, हानिरहित पर्टुसिन, कुछ अन्य सिरप या टैबलेट अप्रिय परिणाम पैदा कर सकते हैं।

सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना, सार्वजनिक स्थानों, बगीचे, खेल के मैदानों पर जाने से पहले अवांछनीय है पूरी वसूली... रोगी को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है। आराम के लिए, शांत खेलों का उपयोग किया जाता है। बढ़ी हुई गतिविधिसांस की तकलीफ, घरघराहट, गंभीर खांसी हो सकती है।

रोग संचरित होता है, लेकिन बहुत ही दुर्लभ रूपों में। अधिक बार, आपको श्वसन संक्रमण हो सकता है, जो एक जटिलता बन जाता है। निमोनिया शायद ही कभी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में गुजरता है, अधिक बार यह एक माध्यमिक बीमारी है।

निमोनिया कैसे फैलता है:

• हवाई बूंदों द्वारा;
• व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं, खिलौनों, अन्य चीजों के माध्यम से।

बड़े बच्चों में ऊष्मायन अवधि कई दिनों तक रहती है। नवजात शिशु में, इसमें कई सप्ताह लग सकते हैं।

स्वास्थ्य लाभ

कम समय में बच्चे का निमोनिया से उबरना संभव नहीं होगा। एक गंभीर बीमारी और एंटीबायोटिक्स लेना अपनी छाप छोड़ेगा। आने वाले महीनों में शरीर के हाइपोथर्मिया को रोकना, भीड़भाड़ वाली जगहों से बचना बहुत जरूरी है। किसी भी संक्रमण से दूसरा प्रकोप या जटिलता हो सकती है।

पुनर्वास की मुख्य दिशाएँ:

• श्वास की लय को प्रशिक्षण और बनाए रखना;
• लोक और दवाओं के साथ प्रतिरक्षा को मजबूत करना;
• एक्सयूडेट के पुनर्जीवन का त्वरण।

निमोनिया के बाद की खांसी पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी कई हफ्तों तक जारी रह सकती है। लेकिन यह दर्दनाक नहीं होना चाहिए। सूखा, कुक्कुर खांसीथूक को अलग करने में मुश्किल के साथ सतर्क होना चाहिए। इस मामले में, आपको एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है।

निवारक उपाय

बच्चों में निमोनिया होने के तरीके बड़ी राशि... किसी व्यक्ति को दूसरों, अन्य लोगों की वस्तुओं, मिट्टी, पानी के संपर्क से बचाना असंभव है। लेकिन हर कोई कई उपाय कर सकता है जो बीमारी की संभावना को कम करने में मदद करेगा।

निवारण:

1. प्रतिरक्षा बढ़ाने के उद्देश्य से विटामिन और सामान्य स्वास्थ्य-सुधार एजेंट लेना।
2. प्रतिदिन ताजी हवा में टहलें, परिसर का प्रसारण करें।
3. बीमार लोगों का अलगाव, घर में अपना स्थान, माइक्रॉक्लाइमेट बनाए रखना।
4. श्वास व्यायाम। इसमें गहरी साँसें और साँस छोड़ते हैं, गुब्बारे फुलाते हैं। इस प्रकार का प्रोफिलैक्सिस तीन वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त है।
5. मालिश। सभी उम्र के लिए उपयुक्त। इसमें छाती क्षेत्र को थपथपाना, रगड़ना शामिल है।
6. व्यक्तिगत स्वच्छता। अपने हाथों को साबुन और पानी से धोना सुनिश्चित करें। सार्वजनिक स्थानों पर जाने के बाद, नमक के पानी से नाक को कुल्ला या सींचने की सलाह दी जाती है, विशेष साधन(एक्वामारिस, एक्वालोर)।
7. टीकाकरण। यह उन बच्चों के लिए संकेत दिया जाता है जो बार-बार ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोगों से ग्रस्त होते हैं।

चलने और खेलने के लिए सही जगहों का चुनाव करना भी उतना ही जरूरी है। बच्चों को इससे बचाना जरूरी तंबाकू का धुआं, जो फेफड़ों और पूरे शरीर पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। यदि क्षेत्र प्रदूषित है, तो जितनी बार संभव हो प्रकृति में जाने, ताजी हवा में चलने की सलाह दी जाती है।

निमोनिया को एक तीव्र या पुरानी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया के रूप में समझा जाना चाहिए जो फेफड़े के ऊतकों में विकसित होती है और श्वसन संबंधी विकारों के सिंड्रोम का कारण बनती है।

निमोनिया बच्चों में श्वसन तंत्र की एक गंभीर बीमारी है। घटना छिटपुट है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, एक ही समूह के बच्चों में रोग का प्रकोप हो सकता है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में निमोनिया की घटना इस उम्र के प्रति 1,000 बच्चों पर लगभग 20 मामले हैं, और 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों में - प्रति 1,000 बच्चों पर लगभग 6 मामले।

निमोनिया के कारण

निमोनिया एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है: विभिन्न के लिए आयु समूहइस संक्रमण के विभिन्न प्रेरक कारक अधिक विशिष्ट हैं। रोगज़नक़ का प्रकार स्थिति पर और निमोनिया (अस्पताल या घर में) के विकास वाले बच्चों की स्थिति और स्थान पर निर्भर करता है।

निमोनिया के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

• न्यूमोकोकस - 25% मामलों में;
• - 30 तक%;
• क्लैमाइडिया - 30% तक;
• (सुनहरा और एपिडर्मल);
• कोलिबैसिलस;
• कवक;
• माइकोबैक्टीरियम;
• हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• न्यूमोसिस्ट;
• लीजियोनेला;
• वायरस (पैरैनफ्लुएंजा, एडेनोवायरस)।

तो, जीवन के दूसरे भाग से लेकर 5 साल तक के बच्चों में जो घर पर बीमार पड़ते हैं, अक्सर निमोनिया हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकस के कारण होता है। पूर्वस्कूली और प्राथमिक स्कूल की उम्र के बच्चों में, निमोनिया माइकोप्लाज्मा के कारण हो सकता है, खासकर संक्रमणकालीन गर्मी-शरद ऋतु की अवधि में। किशोरावस्था के दौरान क्लैमाइडिया निमोनिया का कारण बन सकता है।

अस्पताल के बाहर निमोनिया के विकास के साथ, नासॉफिरिन्क्स में स्थित अपने स्वयं के (अंतर्जात) जीवाणु वनस्पति अक्सर सक्रिय होते हैं। लेकिन प्रेरक एजेंट बाहर से भी कार्य कर सकता है।

अपने स्वयं के सूक्ष्मजीवों की सक्रियता में योगदान करने वाले कारक हैं:

• विकास ;
• अल्प तपावस्था;
• उल्टी, भोजन, विदेशी शरीर के दौरान उल्टी की आकांक्षा (श्वसन पथ में प्रवेश);
• बच्चे के शरीर में;
• जन्मजात हृदय विकार;
• तनावपूर्ण स्थितियां।

हालांकि निमोनिया मुख्य रूप से एक जीवाणु संक्रमण है, वायरस भी इसका कारण बन सकते हैं। यह जीवन के पहले वर्ष में बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।

बच्चों में बार-बार उल्टी आना और श्वसन पथ में उल्टी के संभावित प्रवेश के साथ, निमोनिया स्टैफिलोकोकस ऑरियस और एस्चेरिचिया कोलाई दोनों के कारण हो सकता है। निमोनिया का कारण माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस, कवक भी हो सकता है, दुर्लभ मामलों में - लेगियोनेला।

रोगजनक वायुजनित बूंदों (साँस की हवा के साथ) द्वारा श्वसन पथ में और बाहर से प्रवेश करते हैं। इस मामले में, निमोनिया प्राथमिक के रूप में विकसित हो सकता है रोग प्रक्रिया(क्रॉपस निमोनिया), और माध्यमिक हो सकता है, ऊपरी श्वसन पथ (ब्रोन्कोन्यूमोनिया) या अन्य अंगों में सूजन प्रक्रिया की जटिलता के रूप में हो सकता है। वर्तमान में, बच्चों में माध्यमिक निमोनिया अधिक आम है।

जब संक्रमण फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करता है, तो छोटे ब्रोन्कस के श्लेष्म झिल्ली की सूजन विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप एल्वियोली को हवा की आपूर्ति मुश्किल हो जाती है, वे ढह जाते हैं, गैस विनिमय बाधित होता है, और सभी अंगों में ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है। .

अस्पताल (नोसोकोमियल) निमोनिया भी होता है जो किसी अन्य बीमारी वाले बच्चे के इलाज के दौरान अस्पताल में विकसित होता है। ऐसे निमोनिया के प्रेरक एजेंट एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी "अस्पताल" उपभेद (स्टैफिलोकोसी, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, प्रोटियस, क्लेबसिएला) या स्वयं बच्चे के सूक्ष्मजीव हो सकते हैं।

अस्पताल निमोनिया के विकास को बच्चे द्वारा प्राप्त जीवाणुरोधी चिकित्सा द्वारा सुगम बनाया जाता है: इसका फेफड़ों में सामान्य माइक्रोफ्लोरा पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, और इसके बजाय, शरीर के लिए एक विदेशी वनस्पति उनमें बस जाती है। अस्पताल में निमोनिया दो या अधिक दिनों तक अस्पताल में रहने के बाद होता है।

जीवन के पहले 3 दिनों में नवजात शिशुओं में निमोनिया को नोसोकोमियल निमोनिया की अभिव्यक्ति माना जा सकता है, हालांकि इन मामलों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को बाहर करना मुश्किल है।

पल्मोनोलॉजिस्ट न्यूमोकोकस के कारण होने वाले समूह निमोनिया को भी अलग करते हैं और कई खंडों या सभी को प्रभावित करते हैं फेफड़े की लोबफुफ्फुस में संक्रमण के साथ। अक्सर यह पूर्वस्कूली में विकसित होता है और विद्यालय युगबच्चे, शायद ही कभी 2-3 साल तक। क्रुपस निमोनिया के लिए विशिष्ट बाएं निचले लोब की हार है, कम अक्सर - दायां निचला और दायां ऊपरी लोब... शैशवावस्था में, यह ज्यादातर मामलों में ब्रोन्कोपमोनिया के साथ प्रकट होता है।

इंटरस्टीशियल निमोनिया इस तथ्य से प्रकट होता है कि भड़काऊ प्रक्रिया मुख्य रूप से अंतरालीय में स्थानीयकृत होती है संयोजी ऊतक... यह जीवन के पहले 2 वर्षों के दौरान बच्चों में अधिक आम है। नवजात शिशुओं और शिशुओं में विशेष रूप से कठिनाई। यह शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में अधिक आम है। यह वायरस, माइकोप्लाज्मा, न्यूमोसिस्ट, क्लैमाइडिया के कारण होता है।

बैक्टीरियल और वायरल के अलावा, निमोनिया हो सकता है:

• तब होता है जब;
• रासायनिक और भौतिक कारकों की कार्रवाई से जुड़े।

छोटे बच्चों को निमोनिया होने की अधिक संभावना क्यों होती है?

कैसे कम बच्चा, निमोनिया के विकास का जोखिम जितना अधिक होगा और इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी। शिशुओं में निमोनिया की बार-बार होने वाली घटना और इसके जीर्णता शरीर की निम्नलिखित विशेषताओं द्वारा सुगम होती है:

• श्वसन प्रणाली पूरी तरह से नहीं बनी है;
• वायुमार्ग संकीर्ण हैं;
• फेफड़े के ऊतक अपरिपक्व, कम हवादार होते हैं, जो गैस विनिमय को भी कम करता है;
• श्वसन पथ में श्लेष्म झिल्ली आसानी से कमजोर होती है, कई रक्त वाहिकाएं होती हैं, जल्दी से सूजन के साथ;
• श्लेष्म झिल्ली के उपकला के सिलिया भी अपरिपक्व होते हैं, वे सूजन के दौरान श्वसन पथ से थूक को हटाने का सामना नहीं कर सकते हैं;
• शिशुओं में पेट में सांस लेना: पेट में कोई भी "समस्या" (सूजन, दूध पिलाने के दौरान पेट में हवा निगलना, बढ़े हुए जिगर, आदि) गैस विनिमय को और भी कठिन बना देता है;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता।

निम्नलिखित कारक भी बच्चे में निमोनिया की शुरुआत में योगदान करते हैं:

• कृत्रिम (या मिश्रित) खिला;
• पुराना धुआं, जो कई परिवारों में होता है: है विषाक्त प्रभावफेफड़ों पर और बच्चे के शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति कम कर देता है;
• एक बच्चे में हाइपोट्रॉफी, रिकेट्स;
• शिशु देखभाल की अपर्याप्त गुणवत्ता।

निमोनिया के लक्षण

के अनुसार मौजूदा वर्गीकरणबच्चों में निमोनिया एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकता है; फोकल (सूजन के क्षेत्रों के साथ 1 सेमी या अधिक); खंडीय (सूजन पूरे खंड तक फैली हुई है); नाली (प्रक्रिया में कई खंड शामिल हैं); लोबार (सूजन एक लोब में स्थानीयकृत होती है: फेफड़े के ऊपरी या निचले लोब)।

सूजन वाले ब्रोन्कस के आसपास फेफड़े के ऊतकों की सूजन को ब्रोन्कोपमोनिया के रूप में व्याख्या किया जाता है। यदि प्रक्रिया फुस्फुस का आवरण तक फैली हुई है, तो फुफ्फुस निमोनिया का निदान किया जाता है; मैं फ़िन फुफ्फुस गुहातरल जमा होता है - यह पहले से ही प्रक्रिया का एक जटिल पाठ्यक्रम है और उत्पन्न हुआ है।

निमोनिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ न केवल रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती हैं जो भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनती है, बल्कि बच्चे की उम्र पर भी निर्भर करती है। बच्चों की बड़ी उम्र में, रोग की स्पष्ट और अधिक विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ होती हैं, और न्यूनतम अभिव्यक्तियों वाले शिशुओं में, गंभीर श्वसन विफलता और ऑक्सीजन भुखमरी तेजी से विकसित हो सकती है। यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि प्रक्रिया कैसे विकसित होगी।

सबसे पहले, बच्चे को नाक से सांस लेने में थोड़ी कठिनाई हो सकती है, आंसू आ सकते हैं और भूख कम हो सकती है। फिर तापमान अचानक बढ़ जाता है (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर) और 3 दिनों या उससे अधिक समय तक रहता है, सांस लेने में वृद्धि होती है और त्वचा का पीलापन, नासोलैबियल त्रिकोण का स्पष्ट सायनोसिस, पसीना आता है।

सहायक मांसपेशियां सांस लेने में भाग लेती हैं (यह नग्न आंखों से इंटरकोस्टल मांसपेशियों की वापसी, सांस लेने के दौरान सुप्रा- और सबक्लेवियन फोसा के साथ दिखाई देती है), नाक के पंख सूज जाते हैं ("पाल")। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे में - 50 से अधिक - शिशुओं में निमोनिया के लिए श्वसन दर 60 प्रति मिनट से अधिक है।

खांसी 5-6वें दिन प्रकट हो सकती है, लेकिन ऐसा नहीं हो सकता है। खांसी की प्रकृति अलग हो सकती है: सतही या गहरी, पैरॉक्सिस्मल अनुत्पादक, सूखी या गीली। थूक केवल तभी प्रकट होता है जब यह ब्रोंची की सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है।

यदि रोग क्लेबसिएला (फ्रीडलैंडर की छड़ी) के कारण होता है, तो निमोनिया के लक्षण पिछले अपच संबंधी अभिव्यक्तियों (और उल्टी) के बाद दिखाई देते हैं, और रोग के पहले दिनों से खांसी दिखाई दे सकती है। यह रोगज़नक़ है जो बच्चों की टीम में निमोनिया के प्रकोप का कारण बन सकता है।

तेजी से दिल की धड़कन के अलावा, अन्य एक्स्ट्रापल्मोनरी लक्षण भी हो सकते हैं: मांसपेशियों में दर्द, त्वचा पर चकत्ते, दस्त, भ्रम। कम उम्र में, एक बच्चा दिखाई दे सकता है उच्च तापमान.

डॉक्टर, बच्चे को सुनते समय, फेफड़ों में सूजन या असममित घरघराहट के क्षेत्र में श्वास के कमजोर होने का पता लगा सकता है।

निमोनिया के साथ, स्कूली बच्चों और किशोरों में लगभग हमेशा पिछली छोटी अभिव्यक्तियाँ होती हैं। फिर स्थिति सामान्य हो जाती है, और कुछ दिनों के बाद सीने में दर्द और तापमान में तेज वृद्धि दिखाई देती है। खांसी लगातार 2-3 दिनों के भीतर होती है।

क्लैमाइडिया के कारण होने वाले निमोनिया के साथ, ग्रसनी में प्रतिश्यायी अभिव्यक्तियाँ और बढ़े हुए ग्रीवा अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं। और माइकोप्लाज्मा निमोनिया के साथ, तापमान कम हो सकता है, सूखी खाँसी और आवाज की कर्कशता होती है।

लोबार निमोनिया और फुस्फुस का आवरण में सूजन के प्रसार के साथ (अर्थात, के साथ सामूहिक निमोनिया)सांस लेने और खांसने के साथ हैं गंभीर दर्दछाती में। ऐसे निमोनिया की शुरुआत हिंसक होती है, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक (ठंड लगने के साथ) बढ़ जाता है। नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: उल्टी, सुस्ती, प्रलाप हो सकता है। पेट में दर्द और दस्त और सूजन हो सकती है।

अक्सर, होठों या नाक के पंखों पर हर्पेटिक फटना, घाव के किनारे गालों की लालिमा दिखाई देती है। शायद । कराह रही सांस। खांसी दर्दनाक है। श्वसन और नाड़ी का अनुपात १:१ या १:२ है (आम तौर पर, उम्र के आधार पर, १:३ या १:४)।

बच्चे की स्थिति की गंभीरता के बावजूद, सुनते समय फेफड़ों में कम आंकड़े सामने आते हैं: कमजोर श्वास, रुक-रुक कर घरघराहट।

बच्चों में क्रुपस निमोनिया वयस्कों में इसकी अभिव्यक्तियों से भिन्न होता है:

• आमतौर पर कोई "जंग खाया हुआ" कफ नहीं होता है;
• फेफड़े का पूरा लोब हमेशा प्रभावित नहीं होता है, अधिक बार प्रक्रिया में 1 या 2 खंड शामिल होते हैं;
• फेफड़ों की क्षति के लक्षण बाद में दिखाई देते हैं;
• परिणाम अधिक अनुकूल है;
• तीव्र चरण में घरघराहट केवल 15% बच्चों में सुनाई देती है, और लगभग सभी में - संकल्प चरण में (नम, लगातार, खाँसी के बाद गायब नहीं)।

विशेष रूप से नोट है स्टेफिलोकोकल निमोनिया, फेफड़ों के ऊतकों में फोड़े के गठन के रूप में जटिलताओं को विकसित करने की अपनी प्रवृत्ति को देखते हुए। अक्सर यह नोसोकोमियल निमोनिया का एक प्रकार है, और स्टैफिलोकोकस ऑरियस, जो सूजन का कारण बनता है, पेनिसिलिन (कभी-कभी मेथिसिलिन के लिए) प्रतिरोधी होता है। अस्पताल के बाहर, यह दुर्लभ मामलों में दर्ज किया जाता है: एक प्रतिरक्षाविहीनता वाले बच्चों में और शिशुओं में।

स्टेफिलोकोकल न्यूमोनिया के नैदानिक ​​लक्षण एक उच्च (40 डिग्री सेल्सियस तक) और लंबे समय तक बुखार (10 दिनों तक) की विशेषता है, जो कि ज्वरनाशक दवाओं का जवाब देना मुश्किल है। शुरुआत आमतौर पर तीव्र होती है, लक्षण (होंठ और अंगों का सायनोसिस) तेजी से बढ़ते हैं। कई बच्चों को उल्टी, सूजन और दस्त की शिकायत होती है।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के शुरू होने में देरी से फेफड़े के ऊतकों में एक फोड़ा (फोड़ा) बन जाता है, जो बच्चे के जीवन के लिए खतरा है।

नैदानिक ​​तस्वीर बीचवाला निमोनियाइसमें अंतर यह है कि हृदय और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत सामने आते हैं। नींद की गड़बड़ी नोट की जाती है, बच्चा पहले बेचैन होता है, और फिर उदासीन, गतिहीन हो जाता है।

1 मिनट में हृदय गति 180 तक नोट की जा सकती है। त्वचा का गंभीर सायनोसिस, 1 मिनट में 100 सांस तक सांस की तकलीफ। खांसी, जो पहले सूखी होती है, नम हो जाती है। झागदार थूक न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की विशेषता है। 39 डिग्री सेल्सियस के भीतर ऊंचा तापमान, लहरदार चरित्र।

बड़े बच्चों में (पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में), क्लिनिक खराब है: मध्यम नशा, सांस की तकलीफ, खांसी, निम्न श्रेणी का बुखार। रोग का विकास तीव्र और क्रमिक दोनों हो सकता है। फेफड़ों में, प्रक्रिया फाइब्रोसिस विकसित करने के लिए, जीर्णता के लिए जाती है। रक्त में व्यावहारिक रूप से कोई परिवर्तन नहीं होता है। एंटीबायोटिक्स अप्रभावी हैं।

निदान

फेफड़ों के गुदाभ्रंश से निमोनिया पर संदेह करने में मदद मिलेगी।

निमोनिया के निदान के लिए विभिन्न विधियों का उपयोग किया जाता है:

• बच्चे और माता-पिता का साक्षात्कार हमें न केवल शिकायतों का पता लगाने की अनुमति देता है, बल्कि बीमारी के समय और इसके विकास की गतिशीलता को स्थापित करने, पिछली बीमारियों और बच्चे में एलर्जी की उपस्थिति को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
• निमोनिया के मामले में रोगी की जांच से डॉक्टर को बहुत सारी जानकारी मिलती है: नशा और श्वसन विफलता के लक्षणों की पहचान करना, फेफड़ों में घरघराहट की उपस्थिति या अनुपस्थिति और अन्य अभिव्यक्तियाँ। छाती को टैप करते समय, डॉक्टर प्रभावित क्षेत्र में ध्वनि की कमी का पता लगा सकता है, लेकिन यह लक्षण सभी बच्चों में नहीं देखा जाता है, और इसकी अनुपस्थिति निमोनिया को बाहर नहीं करती है।

छोटे बच्चों में कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं, लेकिन नशा और श्वसन विफलता डॉक्टर को निमोनिया पर संदेह करने में मदद करेगी। कम उम्र में, निमोनिया "सुने से बेहतर देखा जाता है": सांस की तकलीफ, सहायक मांसपेशियों का पीछे हटना, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, खाने से इनकार करना निमोनिया का संकेत हो सकता है, भले ही बच्चे को सुनते समय कोई बदलाव न हो।

• निमोनिया का संदेह होने पर एक्स-रे परीक्षा (रेडियोग्राफी) निर्धारित की जाती है। यह विधि न केवल निदान की पुष्टि करने की अनुमति देती है, बल्कि भड़काऊ प्रक्रिया के स्थानीयकरण और सीमा को भी स्पष्ट करती है। ये डेटा आपके बच्चे के लिए सही उपचार निर्धारित करने में मदद करेंगे। विशेष रूप से जटिलताओं (फेफड़ों के ऊतकों का विनाश) के मामले में सूजन की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए यह विधि बहुत महत्वपूर्ण है।
• नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त भी जानकारीपूर्ण है: निमोनिया के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, स्टैब ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, और ईएसआर तेज हो जाता है। लेकिन रक्त में ऐसे परिवर्तनों की अनुपस्थिति भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता बच्चों में निमोनिया की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है।
• नाक और गले से बलगम का बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण, थूक (यदि संभव हो) आपको प्रकार की पहचान करने की अनुमति देता है जीवाणु रोगज़नक़और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण करें। वायरोलॉजिकल विधि निमोनिया की घटना में वायरस की भागीदारी की पुष्टि करना संभव बनाती है।
• क्लैमाइडियल और माइकोप्लाज्मा संक्रमण के निदान के लिए एलिसा और पीसीआर का उपयोग किया जाता है।
• निमोनिया के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, जटिलताओं के विकास के साथ, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, ईसीजी, आदि (संकेतों के अनुसार) निर्धारित हैं।

इलाज

अस्पताल में उपचार छोटे बच्चों (3 वर्ष तक) और बच्चे की किसी भी उम्र में श्वसन विफलता के संकेतों की उपस्थिति में किया जाता है। माता-पिता को अस्पताल में भर्ती होने पर आपत्ति नहीं करनी चाहिए, क्योंकि स्थिति की गंभीरता बहुत जल्दी बढ़ सकती है।

इसके अलावा, अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय लेते समय, अन्य कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए: बच्चे में कुपोषण, विकास संबंधी विसंगतियाँ, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, बच्चे की प्रतिरक्षा में कमी, एक सामाजिक रूप से असुरक्षित परिवार, आदि।

बड़े बच्चों का इलाज घर पर किया जा सकता है यदि डॉक्टर को विश्वास हो कि माता-पिता सभी नुस्खे और सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करेंगे। निमोनिया के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक है एंटीबायोटिक चिकित्सासंभावित रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए, क्योंकि सूजन के "अपराधी" को सटीक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है: छोटा बच्चाअनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है; इसके अलावा, अध्ययन के परिणामों की उम्मीद करना और उनके प्राप्त होने से पहले उपचार शुरू नहीं करना असंभव है, इसलिए, कार्रवाई के एक उपयुक्त स्पेक्ट्रम के साथ एक दवा का चुनाव नैदानिक ​​​​विशेषताओं और युवा रोगियों की उम्र के आंकड़ों पर भी आधारित है। डॉक्टर के अनुभव के रूप में।

बच्चे की स्थिति में सुधार के लिए 1-2 दिनों के उपचार के बाद चयनित दवा की प्रभावशीलता का आकलन किया जाता है, परीक्षा के दौरान वस्तुनिष्ठ डेटा, गतिशीलता में रक्त विश्लेषण (कुछ मामलों में, और बार-बार एक्स-रे)।

प्रभाव की अनुपस्थिति में (तापमान का संरक्षण और फेफड़ों में एक्स-रे तस्वीर का बिगड़ना), दवा को बदल दिया जाता है या किसी अन्य समूह की दवा के साथ जोड़ा जाता है।

बच्चों में निमोनिया के उपचार के लिए, 3 मुख्य समूहों के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्सिक्लेव), II और III पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स (एज़िथ्रोमाइसिन, रोवामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, आदि)। पर गंभीर कोर्सरोगों को एमिनोग्लाइकोसाइड्स, इमिपिनम्स निर्धारित किया जा सकता है: दवाओं को मिलाएं विभिन्न समूहया मेट्रोनिडाजोल या सल्फोनामाइड्स के संयोजन में।

इसलिए, नवजात शिशुओंप्रारंभिक नवजात अवधि (जन्म के पहले 3 दिनों के भीतर) में विकसित निमोनिया के उपचार के लिए, एम्पीसिलीन (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट) का उपयोग तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन या एक एमिनोग्लाइकोसाइड के संयोजन में किया जाता है। बाद की तारीख में निमोनिया का इलाज सेफलोस्पोरिन और वैकोमाइसिन के संयोजन से किया जाता है। स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के निर्वहन के मामले में, सेफ्टाज़िडाइम, सेफ़ोपेराज़ोन या इमिपिनम (टीनम) निर्धारित हैं।

पहले 6 महीनों में बच्चे जन्म के बाद, मैक्रोलाइड्स (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) पसंद की दवा हैं, क्योंकि अक्सर यह शिशुओं में क्लैमाइडिया के कारण होता है। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर दे सकता है, इसलिए, प्रभाव की अनुपस्थिति में, उपचार के लिए सह-ट्रिमोक्साज़ोल का उपयोग किया जाता है। और ठेठ निमोनिया के लिए, नवजात शिशुओं के समान एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। यदि संभावित रोगज़नक़ का निर्धारण करना मुश्किल है, तो विभिन्न समूहों से दो एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

लीजियोनेला निमोनिया का उपचार अधिमानतः रिफैम्पिसिन से किया जाता है। फंगल निमोनिया के साथ डिफ्लुकन, एम्फोटेरिसिन बी, फ्लुकोनाज़ोल उपचार के लिए आवश्यक हैं।

हल्के के साथ समुदाय उपार्जित निमोनियाऔर यदि डॉक्टर को निमोनिया की उपस्थिति के बारे में संदेह है, तो एक्स-रे परीक्षा के परिणाम प्राप्त होने तक एंटीबायोटिक चिकित्सा की शुरुआत को स्थगित किया जा सकता है। बड़े बच्चों में, हल्के मामलों में, आंतरिक उपयोग के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है। यदि इंजेक्शन में एंटीबायोटिक्स दिए गए थे, तो स्थिति में सुधार और तापमान सामान्य होने के बाद, डॉक्टर बच्चे को आंतरिक दवा में स्थानांतरित कर देता है।

इन दवाओं में से सॉल्टैब के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना बेहतर होता है: फ्लेमॉक्सिन (एमोक्सिसिलिन), विलप्राफेन (जोसामाइसिन), फ्लेमोक्लेव (एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट), यूनीडॉक्स (डॉक्सीसाइक्लिन)। सॉल्टैब फॉर्म बच्चों के लिए बहुत सुविधाजनक है: टैबलेट को पानी में घोलकर या पूरा निगल लिया जा सकता है। यह रूप दस्त के रूप में कम दुष्प्रभाव देता है।

बच्चों में फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग केवल स्वास्थ्य कारणों से अत्यंत गंभीर मामलों में किया जा सकता है।

• एंटीबायोटिक दवाओं के साथ या उपचार के बाद, इसकी सिफारिश की जाती है जीवविज्ञान लेनाडिस्बिओसिस (लाइनेक्स, हिलक, बिफिफॉर्म, बिफिडुम्बैक्टीरिन, आदि) को रोकने के लिए।
• बुखार की अवधि के लिए बेड रेस्ट निर्धारित है।
• यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है तरल की आवश्यक मात्रापेय के रूप में (पानी, जूस, फल पेय, हर्बल चाय, सब्जी और फलों का शोरबा, ओरलिट) - 1 लीटर या अधिक, बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे के लिए, स्तन के दूध या सूत्र को ध्यान में रखते हुए, द्रव की दैनिक मात्रा शरीर के वजन का 140 मिली / किग्रा है। तरल एक सामान्य प्रवाह प्रदान करेगा और, कुछ हद तक, विषहरण: मूत्र के साथ शरीर से विषाक्त पदार्थ निकल जाएंगे। अंतःशिरा प्रशासनविषहरण के उद्देश्य के लिए समाधान केवल निमोनिया के गंभीर मामलों में या जटिलताओं की स्थिति में उपयोग किया जाता है।
• एक व्यापक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, पहले 3 दिनों में फेफड़े के ऊतकों के विनाश को रोकने के लिए, इसका उपयोग किया जा सकता है एंटीप्रोटीज(गॉर्डोक्स, कोंट्रिकल)।
• गंभीर हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, इसका उपयोग किया जाता है ऑक्सीजन थेरेपी.
• कुछ मामलों में, डॉक्टर सलाह देते हैं विटामिन की तैयारी.
• ज्वरनाशक दवाएंदौरे के खतरे वाले बच्चों के लिए उच्च तापमान पर निर्धारित। उन्हें व्यवस्थित रूप से एक बच्चे को नहीं दिया जाना चाहिए: सबसे पहले, बुखार बचाव और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है; दूसरे, उच्च तापमान पर कई सूक्ष्मजीव मर जाते हैं; तीसरा, ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित एंटीबायोटिक दवाओं की प्रभावशीलता का आकलन करना मुश्किल बना देती हैं।
• यदि फुफ्फुस के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं, तो उनका उपयोग थोड़े समय में किया जा सकता है, लगातार बुखार के साथ - (डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन)।
• अगर बच्चे को लगातार खांसी हो रही है, तो लगाएं कफ पतला करने वाले एजेंटऔर इसके चयन को सुगम बनाता है। गाढ़े, चिपचिपे थूक के साथ, म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित हैं: एसीसी, मुकोबिन, मुकोमिस्ट, फ्लुइमुसीन, मुकोसालवन, बिज़ोलवोन, ब्रोमहेक्सिन।

थूक को पतला करने के लिए एक शर्त पर्याप्त शराब पीना है, क्योंकि शरीर में तरल पदार्थ की कमी के साथ, थूक की चिपचिपाहट बढ़ जाती है। में इन दवाओं से कम नहीं हैं म्यूकोलाईटिक प्रभावगर्म क्षारीय के साथ साँस लेना शुद्ध पानीया 2% बेकिंग सोडा घोल।

• थूक के निर्वहन की सुविधा के लिए, निर्धारित करें एक्सपेक्टोरेंट्स, जो तरल थूक सामग्री के स्राव को बढ़ाते हैं और ब्रोन्कियल गतिशीलता को बढ़ाते हैं। इस प्रयोजन के लिए, मार्शमैलो रूट और आयोडाइड, अमोनिया-ऐनीज़ ड्रॉप्स, ब्रोन्किकम, "डॉक्टर मॉम" के मिश्रण का उपयोग किया जाता है।

दवाओं का एक समूह भी है (कार्बोसिस्टीन) जो दोनों कफ को पतला करते हैं और इसे पास करना आसान बनाते हैं। इनमें शामिल हैं: ब्रोंकटर, मुकोप्रोंट, मुकोडिन। ये दवाएं ब्रोन्कियल म्यूकोसा को बहाल करने और स्थानीय म्यूकोसल प्रतिरक्षा को बढ़ाने में मदद करती हैं।

एक्सपेक्टोरेंट के रूप में, आप पौधों के संक्रमण (इपेकैकुआना जड़, नद्यपान जड़, बिछुआ जड़ी बूटी, केला, माँ और सौतेली माँ) या उन पर आधारित तैयारी (मुकल्टिन, इवकाबल) का उपयोग कर सकते हैं। कफ सप्रेसेंट्स का संकेत नहीं दिया जाता है।

• प्रत्येक विशिष्ट बच्चे के लिए, डॉक्टर एंटीएलर्जिक और ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की आवश्यकता पर निर्णय लेता है। बच्चों की कम उम्र में सरसों के मलहम और डिब्बे का उपयोग नहीं किया जाता है।
• सामान्य उत्तेजकों का उपयोग रोग के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है। उनकी नियुक्ति के लिए सिफारिशें उनकी प्रभावशीलता के साक्ष्य द्वारा समर्थित नहीं हैं।
• उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों (माइक्रोवेव, वैद्युतकणसंचलन, इंडक्टोथर्मी) का उपयोग किया जा सकता है, हालांकि कुछ पल्मोनोलॉजिस्ट उन्हें निमोनिया के लिए अप्रभावी मानते हैं। उपचार में भौतिक चिकित्सा और मालिश शामिल हैं: बुखार के गायब होने के बाद।

बीमार बच्चे के साथ कमरे (वार्ड या अपार्टमेंट) में हवा ताजा, नम और ठंडी (18 ° -19 ° С) होनी चाहिए। आपको बच्चे को जबरदस्ती दूध नहीं पिलाना चाहिए। जैसे-जैसे स्वास्थ्य और स्थिति में सुधार होता है, भूख दिखाई देगी, यह उपचार की प्रभावशीलता की एक तरह की पुष्टि है।

निमोनिया के लिए कोई विशेष आहार प्रतिबंध नहीं हैं: पोषण को उम्र की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए, पूर्ण होना चाहिए। मल विकार के मामले में एक बख्शते आहार निर्धारित किया जा सकता है। वी तीव्र अवधिबीमारी होने पर बच्चे को आसानी से पचने योग्य भोजन छोटे-छोटे भागों में देना बेहतर होता है।

शिशुओं में डिस्पैगिया के लिए महत्वाकांक्षा निमोनियाआपको दूध पिलाने के दौरान बच्चे की स्थिति, भोजन का घनत्व, निप्पल में छेद के आकार का चयन करना होगा। गंभीर मामलों में, कभी-कभी ट्यूब फीडिंग का उपयोग किया जाता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, स्वास्थ्य में सुधार के उपायों (पुनर्वास पाठ्यक्रम) के एक जटिल को पूरा करने की सिफारिश की जाती है: ताजी हवा में व्यवस्थित चलना, रस और जड़ी बूटियों के साथ ऑक्सीजन कॉकटेल का उपयोग, मालिश और फिजियोथेरेपी अभ्यास। बड़े बच्चों के पोषण में ताजे फल और सब्जियां शामिल होनी चाहिए, संरचना में पूर्ण होना चाहिए।

यदि बच्चे को संक्रमण का कोई फॉसी है, तो उसका इलाज किया जाना चाहिए (दांतेदार दांत, आदि)।

निमोनिया से पीड़ित होने के बाद, बच्चे की एक वर्ष तक जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निगरानी की जाती है, एक रक्त परीक्षण, एक ईएनटी डॉक्टर, एक एलर्जिस्ट, एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक इम्यूनोलॉजिस्ट की समय-समय पर जांच की जाती है। यदि आपको क्रोनिक निमोनिया के विकास पर संदेह है, तो एक एक्स-रे परीक्षा निर्धारित है।

निमोनिया की पुनरावृत्ति के साथ, गहन परीक्षाएक बच्चे को एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य, श्वसन प्रणाली की विसंगतियों, जन्मजात और वंशानुगत बीमारियों को बाहर करने के लिए।

निमोनिया के परिणाम और जटिलताएं

बच्चों में जटिलताएं और गंभीर निमोनिया विकसित होने की प्रवृत्ति होती है। प्रतिज्ञा सफल इलाजऔर रोग का अनुकूल परिणाम है समय पर निदानऔर एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रारंभिक शुरुआत।

ज्यादातर मामलों में, 2-3 सप्ताह में सीधी निमोनिया का पूर्ण इलाज प्राप्त हो जाता है। यदि कोई जटिलता विकसित होती है, तो उपचार 1.5-2 महीने (कभी-कभी अधिक) तक रहता है। गंभीर मामलों में, जटिलताओं से बच्चे की मृत्यु हो सकती है। बच्चों में निमोनिया का आवर्तक कोर्स और क्रोनिक निमोनिया का विकास हो सकता है।

निमोनिया की जटिलताएं पल्मोनरी और एक्स्ट्रापल्मोनरी हो सकती हैं।

फुफ्फुसीय जटिलताओं में शामिल हैं:

• फेफड़े का फोड़ा (फेफड़े के ऊतकों में फोड़ा);
• विनाश फेफड़े के ऊतक(एक गुहा के गठन के साथ ऊतक का संलयन);
• फुफ्फुसावरण;
• ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम (उनके संकुचन, ऐंठन के कारण ब्रोंची के पेटेंट का उल्लंघन);
• तीव्र श्वसन विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा)।

एक्स्ट्रापल्मोनरी जटिलताओं में शामिल हैं:

• संक्रामक विषाक्त झटका;
• , अन्तर्हृद्शोथ, (हृदय की मांसपेशियों की सूजन या हृदय की आंतरिक और बाहरी परत);
• सेप्सिस (रक्त के साथ संक्रमण का प्रसार, कई अंगों और प्रणालियों को नुकसान);
• या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस (झिल्ली के साथ मेनिन्जेस या मस्तिष्क पदार्थ की सूजन);
• डीआईसी सिंड्रोम (इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट);

अधिकांश बार-बार होने वाली जटिलताएंफेफड़े के ऊतकों का विनाश, फुफ्फुस और बढ़ती फुफ्फुसीय हृदय विफलता हैं। मूल रूप से, ये जटिलताएं स्टेफिलोकोसी, न्यूमोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण होने वाले निमोनिया के साथ होती हैं।

इस तरह की जटिलताओं के साथ नशा में वृद्धि, उच्च लगातार बुखार, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और ईएसआर का त्वरण होता है। वे आमतौर पर बीमारी के दूसरे सप्ताह में विकसित होते हैं। बार-बार एक्स-रे परीक्षा की मदद से जटिलता की प्रकृति को स्पष्ट किया जा सकता है।

प्रोफिलैक्सिस

निमोनिया की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के बीच भेद।

प्राथमिक रोकथाम में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• जीवन के पहले दिनों से बच्चे के शरीर का सख्त होना;
• गुणवत्ता बाल देखभाल;
• दैनिक ताजी हवा में रहना;
• तीव्र संक्रमण की रोकथाम;
• संक्रमण के केंद्र की समय पर सफाई।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकस के खिलाफ टीकाकरण भी है।

निमोनिया की माध्यमिक रोकथाम निमोनिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, पुन: संक्रमण को रोकने और निमोनिया के जीर्ण रूप में संक्रमण को रोकने के लिए है।

माता-पिता के लिए फिर से शुरू

निमोनिया एक गंभीर फेफड़ों की बीमारी है जो बच्चों में आम है और यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है, खासकर कम उम्र में। एंटीबायोटिक दवाओं के सफल उपयोग ने निमोनिया से होने वाली मृत्यु दर को काफी कम कर दिया है। हालांकि, एक डॉक्टर के पास असामयिक यात्रा, देर से निदान और उपचार की देर से शुरुआत से गंभीर (यहां तक ​​कि अक्षम) जटिलताओं का विकास हो सकता है।

बचपन से ही बच्चे के स्वास्थ्य की देखभाल करना, बच्चे की सुरक्षा को मजबूत करना, सख्त करना और उचित पोषण- इस बीमारी से सबसे अच्छा बचाव। बीमारी के मामले में, माता-पिता को स्वयं बच्चे का निदान करने का प्रयास नहीं करना चाहिए, उसका इलाज करना तो दूर की बात है। डॉक्टर के पास समय पर पहुंच और उसकी सभी नियुक्तियों का सख्ती से पालन करने से बच्चा बच जाएगा अप्रिय परिणामरोग।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

आमतौर पर, एक बाल रोग विशेषज्ञ एक बच्चे में निमोनिया का निदान करता है। उसका इलाज किया जाता है स्थिर स्थितियांएक पल्मोनोलॉजिस्ट। कभी-कभी एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है। ठीक होने के बाद पिछली बीमारीकिसी फिजियोथेरेपिस्ट के पास जाना उपयोगी होगा, फिजियोथेरेपी व्यायाम और सांस लेने के व्यायाम के विशेषज्ञ। बार-बार होने वाले निमोनिया के साथ, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी से परामर्श करना आवश्यक है।

हम आपके ध्यान में इस बीमारी के बारे में एक वीडियो लाते हैं।

बच्चों में निमोनिया विभिन्न एटियलजि की एक तीव्र संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया है। रोग के विकास के तंत्र जुड़े हुए हैं प्रमुख हारफेफड़ों के श्वसन अंग।

फेफड़ों के श्वसन भाग टर्मिनल ब्रांकाई के पीछे स्थित संरचनात्मक संरचनाएं हैं - श्वसन, वायुकोशीय मार्ग और एल्वियोली। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में निमोनिया की घटना प्रति 1000 बच्चों पर 15-20, 1 से 3 वर्ष तक - 5-6 प्रति 1000 बच्चे हैं। संचार विफलता, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों।

बड़े बच्चों में, घाव पूर्वगामी कारक होते हैं जीर्ण संक्रमणनिष्क्रिय और सक्रिय धूम्रपान, हाइपोथर्मिया।

एटियलजि के अनुसार, तीव्र निमोनिया में विभाजित है:

• जीवाणु;
• वायरल;
• माइकोप्लाज्मा;
• रिकेट्सियल;
• कवक;
• एलर्जी;
• कृमि के संक्रमण से उत्पन्न होने वाला निमोनिया;
• भौतिक और रासायनिक कारकों के संपर्क में आने से होने वाला निमोनिया।

जीवाणु निमोनिया के सात रूप हैं:

• न्यूमोकोकल;
• फ्राइडनेंडर;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा;
• हीमोफिलिक;
• स्ट्रेप्टोकोकल;
• स्टेफिलोकोकल;
• प्रोटीस और एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होने वाले निमोनिया का एक समूह।

सबसे आम वायरल निमोनिया हैं:

• इन्फ्लूएंजा निमोनिया;
• एडेनोवायरस निमोनिया;
• पैरेन्फ्लुएंजा निमोनिया;
• श्वसन-ध्वनि निमोनिया।

घटना के कारणों और तंत्र के अनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है। उत्तरार्द्ध ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम के पुराने रोगों और बच्चे के अन्य दैहिक रोगों के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

एक बच्चे में निमोनिया की घटना के लिए, बैक्टीरिया या वायरल एजेंटों के अलावा, कारकों के एक निश्चित परिसर की आवश्यकता होती है:

• ऊपरी श्वसन पथ से फेफड़ों में बलगम का प्रवेश एक वायुजन्य मार्ग है;
• ब्रोंची में सूक्ष्मजीव का प्रवेश;
• श्वसन पथ के सुरक्षात्मक तंत्र का विनाश;
• संक्रमण के प्रसार के लिए हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस मार्ग।

जब बच्चों में निमोनिया होता है, फेफड़ों का वेंटिलेशन और गैस विनिमय बाधित होता है, वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का पोषण कम हो जाता है। घाव की लंबाई के अनुसार, निमोनिया खंडीय, लोबार, कुल, एकतरफा और द्विपक्षीय हो सकता है। निमोनिया के विकास के तंत्र में, हाइपरकेनिया के साथ हाइपोक्सिया, जो बाहरी, फुफ्फुसीय और ऊतक श्वसन दोनों में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

निमोनिया के नैदानिक ​​लक्षण निमोनिया के प्रकार, प्रक्रिया के आकार और सीमा पर निर्भर करते हैं। पर फोकल निमोनिया(ब्रोंकोपमोनिया) प्रक्रिया तीव्र या सूक्ष्म है और तीव्र के 5-7 वें दिन विकसित होती है श्वसन संबंधी रोगउसकी दूसरी लहर के रूप में।

निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• तापमान में वृद्धि;
• कमजोरी;
• सरदर्द;
• छाती में या कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द;
• खांसी;
• बढ़ा हुआ नशा।

प्रभावित क्षेत्र के ऊपर, पर्क्यूशन ध्वनि की कमी होती है, गुदाभ्रंश के साथ - ब्रोन्कोफ़ोनिया, कमजोर श्वास, कभी-कभी क्रेपिटस। सूजन के फॉसी और फेफड़े की जड़ों के बीच फुफ्फुसीय पैटर्न की रेडियोग्राफिक रूप से निर्धारित मजबूती। रक्त परीक्षण में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस को बाईं ओर एक बदलाव, ईएसआर में वृद्धि के साथ निर्धारित किया जाता है।

खंडीय निमोनिया

हेमटोजेनस मार्ग के मामले में, एक या अधिक फेफड़े के खंड... सही खंड आमतौर पर अधिक बार प्रभावित होते हैं। सेगमेंटल निमोनिया तापमान में वृद्धि के साथ तीव्रता से शुरू होता है, नशा के लक्षण आमतौर पर व्यक्त किए जाते हैं, छाती क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, कभी-कभी पेट में, और खांसी दुर्लभ होती है। श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं, उद्देश्य डेटा खराब रूप से व्यक्त किया जाता है। माध्यमिक खंडीय निमोनिया चल रहे की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है श्वसन संक्रमणजबकि नशा के लक्षण हल्के होते हैं। सेगमेंटल न्यूमोनिया रेडियोलॉजिकल रूप से अलग-अलग फ़ॉसी में प्रकट होता है, जो विलीन हो जाता है, और फिर पूरे सेगमेंट पर कब्जा कर लेता है।

क्रुपस निमोनिया

भड़काऊ प्रक्रिया फेफड़े के लोब या उसके हिस्से और फुस्फुस को पकड़ लेती है। यह दुर्लभ है। अक्सर न्यूमोकोकस के कारण होता है। शुरुआत तीव्र है। रोग की शुरुआत चक्कर आना, स्वास्थ्य की गिरावट, तेज सिरदर्द से होती है। 40-41 डिग्री सेल्सियस तक का तापमान नोट किया जाता है, मरीजों को अक्सर ठंड लगने की शिकायत होती है। पहले तीन दिनों में खांसी दुर्लभ है, सूखी है, फिर - जंग लगे थूक के निकलने के साथ। सायनोसिस और सांस की तकलीफ जल्दी दिखाई देती है। अक्सर, बच्चे पेट के सिंड्रोम का विकास करते हैं, जो नाभि में दर्द, पेट फूलना और उल्टी से प्रकट होता है। क्रुपस निमोनिया के चार चरण होते हैं।

पहले चरण में - ज्वार के चरण, - टिम्पेनिक शेड के साथ पर्क्यूशन साउंड का छोटा होना, कमजोर श्वास, समय-समय पर क्रेपिटस सुनाई देता है। दूसरे चरण में चेहरे का हाइपरमिया विकसित होता है, अक्सर घाव के किनारे पर, गंभीर स्थिति... घाव के किनारे पर, टक्कर ध्वनि का छोटा होना निर्धारित होता है, ब्रोन्कियल श्वास, ब्रोंकोफोनिया। घरघराहट श्रव्य नहीं है। तीसरा चरण 4-7 वें दिन विकसित होता है - खांसी तेज हो जाती है, तापमान गिर जाता है, अक्सर गंभीर रूप से। टक्कर ध्वनिएक स्पर्शोन्मुख रंग लेता है, क्रेपिटस प्रकट होता है।

चौथे चरण में - संकल्प का चरण, - तापमान कम हो जाता है, बार-बार खांसी होती है, विभिन्न आकारों की प्रचुर मात्रा में धारियाँ दिखाई देती हैं। घरघराहट के बारे में यहाँ और पढ़ें। रेंटजेनोग्राम पर, प्रक्रिया का मंचन भी निर्धारित किया जाता है: पहले चरण में - संवहनी पैटर्न में वृद्धि, डायाफ्राम की गतिशीलता की सीमा; दूसरे चरण में, घने छाया दिखाई देते हैं, जो जड़ और फुस्फुस के आवरण की भागीदारी के साथ पालियों के अनुरूप होते हैं; तीसरे और चौथे चरण में घुसपैठ धीरे-धीरे गायब हो जाती है।

क्रुपस निमोनिया के साथ, बाईं ओर शिफ्ट के साथ एक तेज न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है, ईएसआर का त्वरण। लोबार निमोनिया छोटे बच्चों में असामान्य है। आमतौर पर, रोग के मुख्य लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किए जाते हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव में, भड़काऊ प्रक्रिया के चरणों को छोटा कर दिया जाता है। तर्कहीन चिकित्सा के मामले में, रोग का एक लंबा कोर्स होता है।

बीचवाला निमोनिया

इंटरस्टीशियल निमोनिया वायरल, माइकोप्लाज्मा, न्यूमोसिस्टिस, फंगल और के साथ होता है स्टेफिलोकोकल संक्रमण... अधिक बार, यह निमोनिया समय से पहले और नवजात शिशुओं में दर्ज किया जाता है, साथ ही डिस्ट्रोफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चों में इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति। रोग गंभीर नशा के साथ हो सकता है, रक्तचाप में गिरावट संभव है, इसके अलावा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन, साथ ही साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग, अक्सर नोट किए जाते हैं। कम झागदार थूक के साथ दुर्बल करने वाली खांसी होती है। बीचवाला निमोनिया के साथ, छाती सूज जाती है। टक्कर - टाइम्पेनाइटिस। कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिंगल क्रेपिटेंट और ड्राई रेल्स सुनाई देती हैं। रेडियोग्राफिक रूप से वातस्फीति, पेरेब्रोनचियल घुसपैठ, अंतरालीय-संवहनी पैटर्न की सेलुलरता का पता चला। रक्त की ओर से ल्यूकोसाइटोसिस, बढ़े हुए ईएसआर का पता लगाया जाता है।

निमोनिया का निदान

निदान नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा के आधार पर किया जाता है।

नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• तापमान प्रतिक्रिया;
• श्वसन विफलता के संकेत: सांस की तकलीफ, सायनोसिस, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने में भागीदारी;
• फेफड़ों से लगातार गुदाभ्रंश और टक्कर असामान्यताएं;
• रेडियोग्राफिक रूप से - फोकल, खंडीय, लोबार घुसपैठ की छाया;
• रक्त की ओर से: ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, ईएसआर में वृद्धि;
• चल रहे एटियलॉजिकल थेरेपी का प्रभाव।

बच्चों में निमोनिया का कोर्स एटियलजि, उम्र और विभिन्न सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। विशेष रूप से कठिन निमोनिया अस्पताल के तनाव के कारण होता है। स्टेफिलोकोकस ऑरियसया ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया। इन मामलों में निमोनिया का कोर्स प्रारंभिक फोड़ा गठन, फुफ्फुस में सूजन फोकस की तेजी से सफलता और रोग के तेजी से पाठ्यक्रम के साथ प्योपोन्यूमोथोरैक्स के विकास की विशेषता है।

नवजात अवधि के दौरान, निमोनिया है गंभीर रोग का निदान... नवजात शिशुओं के अधिग्रहित और अंतर्गर्भाशयी निमोनिया के बीच भेद। अंतर्गर्भाशयी निमोनिया गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के संक्रमण या संक्रमित एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा के परिणामस्वरूप होता है, जबकि आकांक्षा अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी दोनों हो सकती है। नवजात शिशुओं में, निमोनिया अक्सर एटेलेक्टासिस के साथ-साथ फेफड़ों के ऊतकों के विनाश के साथ होता है।

निमोनिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका बाहरी कारकों के एलर्जी प्रभाव और श्लेष्म झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन की घटना द्वारा निभाई जा सकती है। इन निमोनिया के साथ, दमा के सिंड्रोम के अलावा विशेषता है। इन मामलों में निमोनिया का कोर्स बार-बार होता है। रिकेट्स वाले बच्चों में, निमोनिया अधिक बार विकसित होता है और इसका एक लंबा कोर्स होता है। कुपोषण वाले बच्चों में, यह अधिक बार प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी के कारण होता है, निमोनिया के लक्षणों की कमजोर गंभीरता होती है।

बच्चों में निमोनिया का इलाज

मध्यम और गंभीर रूपों के मामले में, बच्चों के अधीन हैं आंतरिक रोगी उपचार... जीवन के पहले वर्ष के बच्चे - किसी भी रूप में।

निमोनिया का उपचार व्यापक तरीके से किया जाता है और इसमें शामिल हैं:

• एटियोट्रोपिक दवाओं का उपयोग;
• श्वसन विफलता के विकास के लिए ऑक्सीजन थेरेपी;
• एजेंटों की नियुक्ति जो ब्रोन्कियल चालकता में सुधार करती है;
• रक्त ऑक्सीजन के परिवहन को सुनिश्चित करने वाले साधनों और विधियों का उपयोग;
• दवाओं की नियुक्ति जो ऊतक श्वसन की प्रक्रियाओं में सुधार करती है;
• धन का उपयोग जो शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है।

बच्चे का पोषण बच्चे के शरीर की उम्र और जरूरतों के लिए उपयुक्त होना चाहिए। हालांकि, नशे की अवधि के दौरान, भोजन यंत्रवत् और रासायनिक रूप से कोमल होना चाहिए। खाँसी के कारण, ऐसे खाद्य पदार्थ जिनमें ऐसे कण होते हैं जिन्हें एस्पिरेटेड किया जा सकता है, आहार से बाहर रखा जाता है। पेय के रूप में एक अतिरिक्त तरल निर्धारित किया जाता है। इसके लिए जंगली गुलाब के काढ़े, काले करंट, जूस का इस्तेमाल किया जाता है।

अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद, थूक के नमूने लिए जाते हैं, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए धुलाई की जाती है, फिर एटियोट्रोपिक उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसे नियंत्रण में किया जाता है। नैदानिक ​​प्रभावशीलता, बाद में - एंटीबायोटिक दवाओं के लिए थूक संवेदनशीलता के प्राप्त परिणामों को ध्यान में रखते हुए। समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के मामले में, नई पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स निर्धारित हैं। नोसोकोमियल निमोनिया के मामले में, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और आरक्षित समूह एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणामस्वरूप बच्चों में निमोनिया के लिए, मैक्रोलाइड्स की एक नई पीढ़ी निर्धारित है - स्पिरोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वाले बच्चों में निमोनिया के मामले में, तीसरी और चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन निर्धारित हैं। मिश्रित संक्रमण के मामले में, इन्फ्लूएंजा और स्टेफिलोकोकस के प्रेरक एजेंट की बातचीत के साथ-साथ कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम के एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत के साथ, 3-6 मिलीलीटर का एक इन्फ्लूएंजा γ-ग्लोब्युलिन प्रशासित किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग निम्नलिखित योजना के अनुसार जटिल तरीके से किया जाता है:

• सेफलोस्पोरिन;
• सेफलोस्पोरिन प्लस एमिनोग्लाइकोसाइड्स।

म्यूकोलिटिक थेरेपी, ब्रोन्कोडायलेटर्स, फिजियोथेरेपी, और इम्यूनोकरेक्टिव उपचार निर्धारित हैं। श्वसन पथ में स्राव के संचय के साथ, नासॉफिरिन्क्स, स्वरयंत्र, बड़ी ब्रांकाई की सामग्री को निकालना आवश्यक है। पर गंभीर लक्षणश्वसन विफलता, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

दिल की विफलता के संकेतों के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित हैं - स्ट्रॉफैंथिन, साथ ही सल्फाकैम्फोकेन। इम्यूनोथेरेपी एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है। निमोनिया के उपचार में, रोगसूचक और सिंड्रोमिक चिकित्सा की जाती है। पुनर्प्राप्ति अवधि में, साँस लेने के व्यायाम, उपचार के फिजियोथेरेपी विधियों का बहुत महत्व है। ब्रोंची के जल निकासी समारोह में सुधार करने के लिए, थूक के स्राव को बढ़ाने या इसे पतला करने के लिए एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

उम्मीदवार:

• सोडियम बेंजोएट
• अमोनियम क्लोराइड
• पोटेशियम आयोडाइड
• bromhexine
• टेरपिंगहाइड्रेट
• थर्मोप्सिस
• एन-एसिटाइलसिस्टीन
• मुकल्टिन
• पर्टुसिन
• मार्शमैलो रूट
• मुलैठी की जड़
• छाती अमृत
• सौंफ फल
• माँ और सौतेली माँ छोड़ देती है

ब्रोंकोस्पज़म को कम करने के लिए फंड का उपयोग किया जाता है। इनमें एमिनोफिललाइन शामिल है।

पूर्वानुमान

एंटीबायोटिक चिकित्सा के समय पर उपयोग के साथ रोग का निदान अनुकूल है। क्लिनिकल रिकवरी की अवधि के दौरान अस्पताल से छुट्टी मिलने वालों को डिस्पेंसरी रिकॉर्ड में लिया जाता है। 2-4 सप्ताह के लिए अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चे को चाइल्ड केयर सुविधाओं में शामिल नहीं होना चाहिए। छह महीने से कम उम्र के बच्चों की पहले महीने में सप्ताह में एक बार जांच की जाती है, फिर महीने में दो बार; छह से बारह महीने तक - पहले महीने के दौरान हर दस दिन में एक बार, फिर महीने में एक बार। एक साल से तीन साल बाद - पहले महीने में एक बार, फिर हर तीन महीने में एक बार।

तीन साल की उम्र के बाद एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट और एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा बच्चों की जांच की जाती है - अस्पताल से छुट्टी के एक महीने बाद, फिर - एक चौथाई बार। अस्पताल के विभागों या सेनेटोरियम में पुनर्वास इष्टतम है। मोड को ताजी हवा के अधिकतम उपयोग के साथ सौंपा गया है। शारीरिक गतिविधि में क्रमिक वृद्धि के साथ श्वसन जिम्नास्टिक, व्यायाम चिकित्सा दैनिक निर्धारित की जाती है। उचित उम्र के लिए पोषण तर्कसंगत होना चाहिए। व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार चिकित्सा पुनर्वास किया जाता है। उत्तेजक चिकित्सा 2-3 सप्ताह के पाठ्यक्रमों को दोहराते हुए की जाती है: सोडियम न्यूक्लियनेट, मिथाइलुरैसिल, डिबाज़ोल, जिनसेंग, मुसब्बर, एलुथेरोकोकस जलसेक, बी विटामिन, फाइटोथेरेपी का भी इस उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग ब्रांकाई को साफ करने और केंद्रीय को शांत करने के लिए किया जाता है तंत्रिका प्रणाली: मार्शमैलो रूट, पेपरमिंट लीफ, सेज हर्ब, एलेकम्पेन रूट, कोल्टसफूट, लिंडेन ब्लॉसम, चीड़ की कलियाँ, अजवायन के फूल, आदि बच्चों में एलर्जी, बहुत सावधानी से लागू किया गया। फिजियोथेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सरसों के मलहम, क्षारीय और फाइटोइनहेलेशन, संपीड़ित, ओज़ोकेराइट अनुप्रयोगछाती पर। छाती की मालिश का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। निमोनिया के बाद, स्थानीय सेनेटोरियम के साथ-साथ गागरा, नालचिक, गेलेंदज़िक, नोवी अफ़ोन और क्रीमिया के दक्षिणी तट के रिसॉर्ट्स में सेनेटोरियम उपचार की सिफारिश की जाती है।

करने के लिए मतभेद स्पा उपचारहैं:

• ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि;
• दमा की स्थिति के लक्षण;
• फुफ्फुसीय हृदय की उपस्थिति।

प्रति प्राथमिक रोकथाम माता-पिता की एक स्वस्थ जीवन शैली शामिल करें, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण पर नुकसान के प्रभाव को छोड़कर, बच्चों के तर्कसंगत भोजन, सख्त प्रक्रियाओं को छोड़कर।

माध्यमिक रोकथामशामिल हैं:

• जेवीआई की रोकथाम और उपचार;
• एक बोझिल प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि वाले निमोनिया वाले बच्चों का जल्दी अस्पताल में भर्ती होना;
• हाइपोट्रॉफी, रिकेट्स, इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों का समय पर उपचार;
• संक्रमण के पुराने foci का उपचार।

फेफड़ों की सूजन विशिष्ट कारणों से होती है, भलाई में एक मजबूत गिरावट के साथ, दर्द और कमजोरी।

यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। हम लेख में बच्चों में निमोनिया के लक्षण और उपचार के बारे में बात करेंगे।

विवरण और विशेषताएं

विशेषज्ञों के अनुसार निमोनिया है फेफड़े के ऊतकों की भड़काऊ प्रक्रिया।यह प्रकृति में संक्रामक है, जो वायरस, कवक, रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होता है। रोग का आधिकारिक नाम निमोनिया है।

पैथोलॉजी बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह जल्दी विकसित होती है। प्रारंभिक अवस्था में, यह एक सामान्य सर्दी जैसा दिखता है। मरीजों की शुरुआत गंभीर इलाजआमतौर पर बाद के चरणों में।

इस रोग से फेफड़े के ऊतक काफी प्रभावित होते हैं, जो पूरे फुफ्फुसीय प्रणाली के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

यह कब और क्यों उत्पन्न हो सकता है?

कोई भी व्यक्ति किसी भी उम्र में बीमार हो सकता है। लेकिन अक्सर 2-5 साल के बच्चे निमोनिया से पीड़ित होते हैं... रोग निम्नलिखित कारणों से होता है:

रोग सबसे अधिक बार होता है ठंड के मौसम में।शरद ऋतु और सर्दियों में, बच्चे अधिक ठंडा हो जाते हैं, इन्फ्लूएंजा, एआरवीआई से बीमार हो जाते हैं। इन बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निमोनिया विकसित हो सकता है।

जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिन्हें अक्सर सर्दी-जुकाम होता है। कम प्रतिरक्षा वाले बच्चे में निमोनिया विकसित होने की बहुत अधिक संभावना होती है।

जिन बच्चों के फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं हुए हैं, उनमें दोष है, उनमें समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के बीमार होने की संभावना अधिक होती है।

यह किसके कारण होता है?

रोग के प्रेरक एजेंट रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस, कवक हैं।

सबसे आम के लिए हानिकारक सूक्ष्मजीवसंबंधित:

• न्यूमोकोकी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• लीजियोनेला;
• माइकोप्लाज्मा

जैसे ही ये सूक्ष्मजीव बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, वे इसे सक्रिय रूप से प्रभावित करना शुरू कर देते हैं। पहला लक्षण अगले ही दिन दिखाई दे सकता हैलेकिन उन्हें आम सर्दी से आसानी से भ्रमित किया जा सकता है।

हालांकि, कभी-कभी गंभीर हाइपोथर्मिया के कारण निमोनिया हो जाता है। साँस की ठंडी हवा फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है और सूजन पैदा कर सकती है।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

1. प्रक्रिया की व्यापकता... यह फोकल, फोकल-कंफ्लुएंट, सेगमेंटल, लोबार, इंटरस्टीशियल हो सकता है।
2. उम्रबच्चा। बच्चा जितना छोटा होगा, उसके वायुमार्ग उतने ही पतले होंगे। पतले वायुमार्ग शरीर में खराब गैस विनिमय की ओर ले जाते हैं। यह निमोनिया के गंभीर पाठ्यक्रम में योगदान देता है।
3. स्थानीयकरण, रोग का कारण। रोग लग गया तो छोटा सा हिस्साफेफड़े, इसे ठीक करना मुश्किल नहीं है, लेकिन बच्चे के श्वसन तंत्र को गंभीर नुकसान होने पर इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि जब बैक्टीरिया और वायरस से फेफड़े खराब हो जाते हैं, तो बीमारी से छुटकारा पाना मुश्किल होता है। एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता हो सकती है।
4. रोग प्रतिरोधक क्षमताबच्चा। बच्चे की प्रतिरोधक क्षमता जितनी अधिक होगी, सुरक्षात्मक कार्यशरीर, जितनी तेजी से ठीक होगा।

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प्रकार और वर्गीकरण

विशेषज्ञ घाव के क्षेत्र से पैथोलॉजी को अलग करते हैं:

• नाभीय... फेफड़ों के एक छोटे से हिस्से पर कब्जा करता है;
• कमानी... फेफड़े के एक या कई हिस्सों को एक साथ प्रभावित करता है;
• साझा करना... फेफड़े के लोब तक फैलता है;
• नाली... छोटे फॉसी बड़े लोगों में विलीन हो जाते हैं, धीरे-धीरे विस्तार करते हैं;
• कुल... फेफड़े पूरी तरह से प्रभावित होते हैं। रोग का सबसे गंभीर रूप।

रोग दो प्रकार के होते हैं:

• एक तरफा... एक फेफड़ा प्रभावित होता है;
• द्विपक्षीय... दोनों फेफड़े प्रभावित होते हैं।

लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

एक बच्चे में निमोनिया की पहचान कैसे करें? नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी स्पष्ट रूप से प्रकट होती है। प्रति सामान्य लक्षणरोगों में शामिल हैं:

1. खाँसना... हो सकता है जब गहरी सांस... वह मजबूत हो जाता है, अधिक दखल देता है। पर प्राथमिक अवस्थारोग सूख जाता है तो कफ प्रकट होता है।
2. श्वास कष्ट... सांस भारी हो जाती है, सांस की तकलीफ बिना शारीरिक परिश्रम के भी बच्चे को पीड़ा देती है।
3. उच्च तापमान।इसे कम करना मुश्किल है, इसे करीब 39 डिग्री पर रखा गया है।
4. बहती नाक... पड़ रही है प्रचुर मात्रा में निर्वहननाक से बलगम।
5. चक्कर आना, जी मिचलाना... बच्चा खाने से इंकार करता है, उल्टी करता है। बच्चा पीला पड़ जाता है, कमजोर हो जाता है।
6. सो अशांति।बार-बार खांसने से बच्चे को नींद नहीं आती है। वह रात में कई बार जागता है।

बीमारी के लक्षण भी हैं पीलापनत्वचा, प्रदर्शन में कमी, थकान।

बच्चा खेलने से मना करता है, बहुत झूठ बोलता है। रोग सुस्ती और गंभीर कमजोरी की ओर जाता है।

एक साल तक के बच्चे बीमारी को सहन करना बहुत मुश्किल... लगभग तुरंत, तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, तेज बुखार होता है, कमजोरी होती है।

शिशुओं में निमोनिया की पहचान कैसे करें? शिशुरोता है, सो नहीं सकता, खाने से इंकार कर देता है। बच्चे की नब्ज बढ़ जाती है और बच्चे के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। वह अपने गालों को फुलाता है और अपने होंठ बाहर निकालता है। मुंह से झागदार निर्वहन संभव है।

बड़े बच्चों में तेज खांसी है... बच्चा शरारती है, वह मिचली कर रहा है। बच्चा खाना मना कर देता है, पीला पड़ जाता है। वह थकान, सुस्ती के साथ है। वह नींद में, शरारती दिखता है। नाक से स्राव शुरू में पतला होता है, लेकिन रोग के साथ गाढ़ा हो जाता है।

निदान

निदान अस्पताल में किया गया... इसके लिए, रोगी की जांच की जाती है, फिर प्रयोग किया जाता है:

1. रक्त परीक्षण।
2. थूक की जांच।
3. सीरोलॉजिकल परीक्षण। वे रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में मदद करते हैं।
4. श्वसन विफलता के लक्षण वाले रोगियों में धमनी रक्त में गैसों की एकाग्रता का निर्धारण।
5. एक्स-रे। घावों की पहचान करता है।

ये नैदानिक ​​​​विधियाँ निदान को शीघ्रता से स्थापित करने और उपयुक्त दवाओं को निर्धारित करने में मदद करती हैं।

तेजी से निदान करने में मदद करता है विभेदक निदान।निमोनिया उन बीमारियों से अलग है जिनके समान लक्षण हैं:

• तपेदिक;
• एलर्जी न्यूमोनिटिस;
• साइटैकोसिस;
• सारकॉइडोसिस

रोग इतने समान हैं कि प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही उन्हें अलग करना संभव है।

रक्त और थूक की गहन जांचरोगी विशेषज्ञों को पैथोलॉजी का निर्धारण करने में मदद करता है। रोगी की पहली जांच में, उपरोक्त बीमारियों को निमोनिया से अलग करना संभव नहीं होगा।

जटिलताओं और परिणाम

यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, नकारात्मक परिणाम, जो इस प्रकार दिखाई देते हैं:

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

बच्चों में बीमारी के दौरान स्थिति बहुत कठिन होती है। कुछ मामलों में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।इसके लिए संकेत हैं:

1. तेज बुखार।
2. फेफड़ों में पुरुलेंट प्रक्रिया।
3. शरीर का उच्च स्तर का नशा।
4. सांस लेने में गंभीर कठिनाई।
5. शरीर का निर्जलीकरण।
6. सहवर्ती रोगों की उपस्थिति। पुरानी विकृति का तेज होना।

बच्चे को तेज बुखार के साथ भी अस्पताल में भर्ती कराया जा सकता है, जिसे दवा से कम नहीं किया जा सकता है, यदि गंभीर खांसीदम घुटने के संकेत के साथ।

इलाज

बच्चों में निमोनिया का इलाज कैसे किया जाता है? आप एक बच्चे का इलाज कर सकते हैं विभिन्न तरीके... इसके लिए कई दवाएं हैं, लेकिन डॉक्टर मरीजों की जांच के बाद ही उन्हें निर्धारित करते हैं।

दवाएं और एंटीबायोटिक्स

प्रभावी दवाएंइस विकृति के खिलाफ हैं:

• अमोक्सिक्लेव;
• एज़िट्रोक्स;
• क्लैसिड;
• रॉक्सीबाइड।

ये फंड कवक, बैक्टीरिया और वायरस से लड़ेंबच्चे के शरीर में।

वे रोग के कारण को नष्ट करते हैं, बच्चे की स्थिति को सामान्य करते हैं। दवाओं की खुराक और प्रशासन की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि ये दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो विशेषज्ञ सलाह देते हैं एंटीबायोटिक दवाओं:

• लेवोफ़्लॉक्स;
• मोक्सीमैक;
• यूनिडॉक्स सॉल्टैब;
• सुप्राक्स;
• ज़ेडेक्स।

वे प्रभावी रूप से बीमारी से लड़ते हैं, खत्म करते हैं अप्रिय लक्षणरोग, बच्चे की स्थिति सामान्य है।

खांसी के इलाज और कफ को खत्म करने के लिएएसीसी लेने की सलाह देते हैं। दवा बच्चे की वसूली में योगदान करती है। दवा, एक गोली दिन में 2-3 बार लें।

लोक उपचार

रोग दूर करने में सहायक प्याज आधारित उत्पाद.

इसके लिए एक छोटे प्याज से रस निकाला जाता है। इसमें उतनी ही मात्रा में शहद मिलाया जाता है।

परिणामी उत्पाद का सेवन भोजन से पहले दिन में 2-3 बार एक छोटे चम्मच में किया जाता है।

बीमारी से लड़ने के लिए करते हैं तैयारी लहसुन का तेल... ऐसा करने के लिए लहसुन की दो कलियों को ग्रेल की अवस्था में पीस लें, 100 ग्राम के साथ मिलाएं मक्खन. तैयार उपायरोटी पर फैलाकर दिन में 2-3 बार सेवन करना चाहिए।

एक कारगर उपाय है शहद और मुसब्बर का काढ़ा।ऐसा करने के लिए 300 ग्राम शहद, आधा गिलास पानी और कटा हुआ एलो पत्ती मिलाएं। मिश्रण को दो घंटे तक उबाला जाता है। फिर एजेंट को ठंडा किया जाता है, एक बड़े चम्मच में दिन में तीन बार लिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• वैद्युतकणसंचलन;
• साँस लेना;
• डेसीमीटर वेव थेरेपी;
• चुंबक चिकित्सा;
• थर्मल प्रक्रियाएं;
• इंडक्टोथर्मी।

इन प्रक्रियाओं को अनुभवी डॉक्टरों द्वारा अस्पताल में किया जाता है। इसके लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर प्रक्रियाओं की एक निश्चित संख्या निर्धारित करता है। विधियों को लागू किया जाता है, एक नियम के रूप में, जबकि मरीज अस्पताल में है.

उनकी मदद से, आप अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त कर सकते हैं: बच्चे की स्थिति में काफी सुधार करें, बीमारी के लक्षणों को खत्म करें। बच्चा जल्दी ठीक हो जाएगा। शरीर ठीक हो सकेगा।

रोकथाम के उपाय

1. ठंड के मौसम में सार्वजनिक स्थानों से परहेज करें। आमतौर पर, संक्रमण सार्वजनिक स्थानों पर ठीक होता है.
2. टहलने से पहले, एक बच्चे को चाहिए गर्म कपड़े पहनें... ठंढे मौसम में टहलने से मना करना बेहतर होता है।
3. स्वस्थ भोजन, विटामिन लेना। बच्चे के शरीर को मजबूत करने में मदद करेगा, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं... जंक फूड को बच्चे के आहार से बाहर रखा गया है।
4. शिशु संपर्क नहीं किया जा सकताएक बीमार व्यक्ति के साथ। बच्चे का शरीर जल्द ही बीमार हो सकता है।
5. मध्यम शारीरिक गतिविधि... वे प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करते हैं। सुबह व्यायाम करना, जिमनास्टिक व्यायाम मदद करते हैं।

यह बीमारी बच्चे के शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाती है, अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो जटिलताएं हो सकती हैं। रोग के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है, जो आवश्यक दवाएं लिखेंगे।

डॉक्टर कोमारोव्स्कीबच्चों में निमोनिया के बारे में:

हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्व-औषधि न करें। डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लें!