पुनर्जीवन रोगी कैसे झूठ बोलें। रिससिटेटर से कभी बात न करें। स्थिर गंभीर स्थिति

गहन देखभाल में एक व्यक्ति हमारी दुनिया से बाहर हो गया लगता है। आप उसके पास नहीं आ सकते, आप उससे बात नहीं कर सकते, उसका फोन, कपड़े और निजी सामान उससे छीन लिया जाता है। नर्स के माध्यम से भेजा गया एक नोट जिस पर सबसे अधिक भरोसा कर सकते हैं। क्या होगा अगर एक आदमी? और अगर यह बच्चा है? जो कुछ बचा है वह है डॉक्टर के कॉल का इंतजार करना और अच्छे की उम्मीद करना।

अस्पताल ऐसे कठोर नियम क्यों हैं और अज्ञात के साथ पागल कैसे न हों? हम पुनर्जीवन के बारे में सबसे आम सवालों के जवाब देते हैं।

1. क्या वह मर जाएगा?

अपने आप को खराब मत करो या घबराओ मत। हां, आपके प्रियजन को स्वास्थ्य संबंधी समस्या है। हाँ, यह गंभीर है। और फिर भी, अगर कोई गहन देखभाल में है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि वह मौत से एक बाल की चौड़ाई से है। एक व्यक्ति को कुछ घंटों के लिए भी वहां रखा जा सकता है - उदाहरण के लिए, बाद में। जैसे ही डॉक्टरों को यकीन हो जाएगा कि कुछ भी उनके जीवन के लिए खतरा नहीं है, मरीज को अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।

रोग का निदान रोगी की स्थिति की गंभीरता, उम्र और सहवर्ती रोगों पर, डॉक्टरों पर, क्लिनिक पर और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। और, ज़ाहिर है, भाग्य।

2. वहां क्या हो रहा है?

डॉक्टरों को उपकरणों तक पहुंच की आवश्यकता होती है, और नर्सों को एक मरीज को धोने में सक्षम होना चाहिए - यही कारण है कि वे आमतौर पर बिना कपड़ों के वार्ड में लेटे रहते हैं। कई लोगों को यह असुविधाजनक और अपमानजनक लगता है।

मारिया बोरिसोवाफेसबुक पर अपनी बुजुर्ग मां की कहानी सुनाई: "उन्होंने तुरंत कहा:" अपने कपड़े उतारो, सब कुछ उतार दो, मोजे और पैंटी, समावेशी "। माँ एक बड़े गलियारे में लेटी थी, जहाँ बड़ी संख्या में लोग चलते थे, जोर-जोर से बातें करते थे, हँसते थे। एक छोटा सा विवरण: एक छोटी सी जरूरत को दूर करने के लिए, आपको बड़ी संख्या में लोगों के सामने अपने बिस्तर से नग्न उठना होगा, जो आगे-पीछे चलते हैं, जहाज पर एक स्टूल पर बैठते हैं जो बिस्तर के बगल में खड़ा होता है, और सार्वजनिक रूप से अपनी जरूरत को दूर करें।"

एक चादर के नीचे लेटने से न सिर्फ शर्मिंदगी होती है, बल्कि ठंड भी लगती है। और यह पहले से ही कमजोर सेहत के लिए खतरनाक है। डायपर और डिस्पोजेबल लिनेन हैं, लेकिन ये अतिरिक्त लागतें हैं। और सरकारी अस्पतालों में हमेशा पर्याप्त पैसा नहीं होता है। इसलिए, मरीजों को नग्न रखना आसान होता है। यदि व्यक्ति चलने में सक्षम है, तो उसे एक कमीज दी जा सकती है।

दबाव के अल्सर को रोकने के लिए बिस्तर पर पड़े मरीजों का रोजाना तरल से इलाज किया जाता है, और हर दो घंटे में एक बार उन्हें पलट दिया जाता है। शरीर भी साफ रहता है। बाल और नाखून काटे जाते हैं। यदि रोगी होश में है, तो वह इसे स्वयं कर सकता है।

लाइफ सपोर्ट सिस्टम और ट्रैकिंग डिवाइस गहन देखभाल इकाई में रोगी से जुड़े होते हैं। उसे एक बिस्तर से भी बांधा जा सकता है ताकि प्रलाप में वह सभी सेंसरों को बाहर न खींचे और खुद को नुकसान न पहुंचाए।

3. मुझे उसे देखने की अनुमति क्यों नहीं है?

कायदे से, डॉक्टर बिना किसी गंभीर कारण के आपको गहन देखभाल में जाने से मना नहीं कर सकते। अगर 15 साल से कम उम्र का बच्चा वहां जाता है, तो माता-पिता को उसके साथ अस्पताल जाने का अधिकार है। लेकिन यह आधिकारिक कागजात में है, लेकिन व्यवहार में सब कुछ अलग है। अस्पताल के कर्मचारियों के पास रिश्तेदारों को अंदर न जाने देने के कारणों का एक "क्लासिक" सेट है: विशेष स्वच्छता की स्थिति, संक्रमण, स्थान की कमी, अनुचित व्यवहार।

यह सही है या नहीं यह एक कठिन प्रश्न है। एक ओर, पश्चिम में, आप ऑपरेशन के लगभग तुरंत बाद रोगी के पास आ सकते हैं। तो यह रिश्तेदारों और रोगी दोनों के लिए शांत है। दूसरी ओर, पश्चिम में इसके लिए स्थितियां उपयुक्त हैं: वायु शोधन प्रणाली, जीवाणु फिल्टर, विशाल कमरे। और कौन गारंटी दे सकता है कि जब वह किसी प्रियजन को बेहोश और सभी को उपकरण से लटका हुआ देखता है, तो वह बेहोश नहीं होता है? या वह ड्रॉपर और ट्यूब को बाहर निकालने के लिए जल्दी नहीं करेगा? यह भी असामान्य नहीं है।

सामान्य तौर पर, यह आप पर निर्भर है कि आप आने या न जाने पर जोर दें। यदि कर्मचारी आपको अंदर जाने से साफ इनकार करते हैं, तो संघीय कानून संख्या 323 देखें और क्लिनिक के प्रबंधन से संपर्क करें।

आने के सभी नियमों का पालन करें: एक बागे, मुखौटा और जूते के कवर पर रखें। अपने बालों को इकट्ठा करें और एक हैंड सैनिटाइज़र साथ लाएं।

4. मैं कैसे मदद कर सकता हूँ?

आप लापता दवाएं, देखभाल उत्पाद ("बतख", उदाहरण के लिए), या विशेष भोजन खरीद सकते हैं। आप एक नर्स को काम पर रख सकते हैं या बाहरी परामर्श के लिए भुगतान कर सकते हैं। अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या यह आवश्यक है।

और खुद मरीज से पूछें कि क्या उसे किसी चीज की जरूरत है। बच्चे अक्सर अपने पसंदीदा खिलौने, वयस्क - एक टैबलेट या किताबें, बुजुर्ग - यहां तक कि एक टीवी लाने के लिए कहते हैं।

5. गहन देखभाल में कैसे व्यवहार करें?

जितना हो सके शांत। कर्मचारियों को परेशान न करें। हो सकता है कि आपका प्रिय व्यक्ति बेहोश पड़ा हो या अजीब हरकत कर रहा हो। यह असामान्य लग सकता है या गंध कर सकता है। ट्यूब और तार इससे बाहर निकल सकते हैं, और घायल, गंभीर रूप से बीमार लोग इसके साथ एक ही कमरे में लेट सकते हैं। किसी भी चीज के लिए तैयार हो जाओ।

रोगी काफी हद तक अपने मूड पर निर्भर करता है, और मूड आप पर निर्भर करता है - प्रियजनों पर। मत रोओ, मत थको, हाथ मत मरो और भाग्य को कोस मत करो। उससे ऐसे बात करें जैसे वह स्वस्थ हो। बीमारी पर तब तक चर्चा न करें जब तक कि वह खुद इस विषय को सामने न लाए। सबसे सामान्य, रोजमर्रा की चीजों पर चर्चा करना बेहतर है: आप घर पर कैसे हैं, आपके दोस्तों को क्या खबर है, दुनिया में क्या हो रहा है।

यदि कोई व्यक्ति कोमा में है, तो आपको उसके साथ संवाद करने की भी आवश्यकता है। कई रोगी वास्तव में जो कुछ भी हो रहा है उसे सुनते और समझते हैं, इसलिए उन्हें भी समर्थन की आवश्यकता होती है, हाथ पर हाथ फेरते हैं और नवीनतम समाचार बताते हैं। अनुसंधान से पता चलता है कि यह वसूली को गति देता है।

यदि रोगी पुजारी से मिलने के लिए कहता है, तो डॉक्टर उसे वार्ड में जाने देने के लिए बाध्य हैं। यह अधिकार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर" मसौदा कानून के अनुच्छेद 19 द्वारा सुनिश्चित किया गया है।

इसका उत्तर असमान रूप से और सभी के लिए समान रूप से देना असंभव है। यह सब बीमारी और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। पुनर्जीवन जीवन में एक आपातकालीन वापसी है, और एक सामान्य या अलग वार्ड में उपचार है। यदि फिर से बिगड़ती है, तो वे फिर से गहन चिकित्सा इकाई में वापस आ जाते हैं, जब तक कि वे अपने होश में नहीं आ जाते। गहन देखभाल में बिताया गया समय स्वास्थ्य की स्थिति के अलावा किसी और चीज तक सीमित नहीं है।

गहन देखभाल इकाई छोड़ने का कारण मानव जीवन के बुनियादी कार्यों की बहाली और स्थिरता है: चेतना की उपस्थिति, सहज श्वास की बहाली और स्थिरता, हेमोडायनामिक पैरामीटर (रक्तचाप, नाड़ी), स्वतंत्र पेशाब की बहाली, आंत्र समारोह ( क्रमाकुंचन की उपस्थिति, गैसों का सहज मार्ग)। विभिन्न बीमारियों और गंभीर चोटों के साथ, प्रत्येक व्यक्ति के पास इन ठिकानों की व्यक्तिगत यात्रा का समय होता है।

कितने को गहन देखभाल में रखा गया है?

यह सब रोगी की स्थिति की जटिलता पर निर्भर करता है। वे विभिन्न कारणों से गहन देखभाल में हो सकते हैं, कभी-कभी भले ही जीवन को कोई खतरा न हो। अगर किसी व्यक्ति को दिल की समस्या है, तो मैं जन्म देने के बाद ऐसी मां को गहन देखभाल के लिए भेजता हूं, जहां वह विशेष नियंत्रण में है। हालांकि वास्तव में जान को कोई खतरा नहीं है। अगर किसी व्यक्ति की हालत गंभीर है तो वह छूटने तक वहीं रहेगा। यदि कोमा में है, तो कम से कम जब तक वह अपने होश में नहीं आता, यदि कोमा खिंच गया है और व्यक्ति तंत्र पर रहता है। यह अस्पताल के लोड पर निर्भर करता है। उन्हें एक महीने में या 2 के बाद भी घर पहुंचाया जा सकता है।

अजीब सवाल है। यह पूरी तरह से प्रत्येक व्यक्ति के लिए चिकित्सा संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है। आपके प्रश्न से यह स्पष्ट नहीं है कि प्रश्न विशेष रूप से किस बारे में पूछा गया है। इसका उत्तर असमान रूप से और सभी के लिए समान रूप से देना असंभव है। यह सब रोग और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। पुनर्जीवन जीवन में एक आपातकालीन वापसी है, और एक सामान्य या अलग वार्ड में उपचार है। यदि फिर से बिगड़ती है, तो वे फिर से गहन चिकित्सा इकाई में वापस आ जाते हैं, जब तक कि वे अपने होश में नहीं आ जाते। गहन देखभाल में बिताया गया समय स्वास्थ्य की स्थिति के अलावा किसी और चीज तक सीमित नहीं है।

गहन देखभाल इकाई छोड़ने का कारण मानव जीवन के बुनियादी कार्यों की बहाली और स्थिरता है: चेतना की उपस्थिति, सहज श्वास की बहाली और स्थिरता, हेमोडायनामिक पैरामीटर (रक्तचाप, नाड़ी), स्वतंत्र पेशाब की बहाली, आंत्र समारोह ( क्रमाकुंचन की उपस्थिति, गैसों का सहज मार्ग)। विभिन्न बीमारियों और गंभीर चोटों के लिए, प्रत्येक व्यक्ति के पास इन ठिकानों की व्यक्तिगत यात्रा का समय होता है।

यह सब व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करता है कि यह कितना मुश्किल है।मेरी बेटी कोमा में 2 महीने से गहन देखभाल में थी।

अस्पताल में स्ट्रोक के इलाज की औसत अवधि

वर्तमान में, स्ट्रोक की व्यापकता रूस में प्रति 1000 लोगों पर 3-4 मामले हैं, इस्केमिक स्ट्रोक वाले अधिकांश रोगियों में - लगभग 80% मामले, शेष 20% रक्तस्रावी प्रकार की बीमारी वाले रोगी हैं। पीड़ित के रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का हमला अक्सर एक आश्चर्य होता है, और एक महत्वपूर्ण मुद्दा जो उन्हें चिंतित करता है वह यह सवाल है कि एक स्ट्रोक के बाद वे कितने समय तक गहन देखभाल में हैं और अस्पताल में उपचार में कितना समय लगता है। आम।

स्ट्रोक के उपचार में कई चरण होते हैं

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना के सभी उपचार में कई चरण होते हैं:

प्री-हॉस्पिटल स्टेज।
गहन चिकित्सा इकाई में उपचार।
जनरल वार्ड में इलाज

स्ट्रोक के लिए अस्पताल में भर्ती होने के दिनों की संख्या का मुद्दा स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित उपचार मानकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अस्पताल में रोगियों के रहने की अवधि महत्वपूर्ण कार्यों में व्यवधान के बिना रोगियों में 21 दिन और गंभीर विकलांग रोगियों में 30 दिन है। इस घटना में कि यह अवधि पर्याप्त नहीं है, एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा की जाती है, जहां एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम के अनुसार आगे के उपचार के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

एक नियम के रूप में, मरीज एक स्ट्रोक के बाद तीन सप्ताह से अधिक समय तक गहन देखभाल इकाई में नहीं रहते हैं। इन अवधियों के दौरान, विशेषज्ञ गंभीर जटिलताओं को रोकने की कोशिश करते हैं, जो अधिकांश भाग मस्तिष्क के दोषपूर्ण कार्य के कारण उत्पन्न होते हैं, इसलिए रोगी के महत्वपूर्ण संकेतकों की सख्त निगरानी की जाती है।

सेरेब्रल इस्किमिया या रक्तस्रावी स्ट्रोक के लक्षण वाले सभी रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। जिस अवधि के दौरान रोगी को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है वह हमेशा व्यक्तिगत होता है और कई कारकों पर निर्भर करता है:

घाव का स्थानीयकरण और उसका आकार - व्यापक स्ट्रोक के साथ, गहन देखभाल में रहने की अवधि हमेशा लंबी होती है।
रोग के नैदानिक लक्षणों की गंभीरता।
रोगी की चेतना के अवसाद का स्तर - यदि रोगी कोमा में है, तो सामान्य वार्ड में स्थानांतरण असंभव है, वह तब तक गहन देखभाल इकाई में रहेगा जब तक कि स्थिति सकारात्मक दिशा में न बदल जाए।
शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों का दमन।
आवर्तक स्ट्रोक के खतरे के कारण दबाव स्तर की निरंतर निगरानी की आवश्यकता।
गंभीर सहवर्ती रोगों की उपस्थिति।

अस्पताल की गहन देखभाल इकाई में एक स्ट्रोक के बाद उपचार का उद्देश्य शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन को समाप्त करना है और इसमें विकार के प्रकार के आधार पर अविभाजित, या बुनियादी और विभेदित होते हैं।

स्ट्रोक थेरेपी जल्दी और व्यापक होनी चाहिए।

बुनियादी चिकित्सा में शामिल हैं:

श्वास विकारों का सुधार।
हेमोडायनामिक्स को इष्टतम स्तर पर बनाए रखना।
सेरेब्रल एडिमा, अतिताप, उल्टी और साइकोमोटर आंदोलन के खिलाफ लड़ें।
रोगी के पोषण और देखभाल की व्यवस्था।

विभेदित चिकित्सा स्ट्रोक की प्रकृति के आधार पर भिन्न होती है:

रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद, विशेषज्ञों का मुख्य कार्य सेरेब्रल एडिमा को खत्म करना है, साथ ही इंट्राक्रैनील और रक्तचाप के स्तर को ठीक करना है। सर्जिकल उपचार की संभावना की जांच की जा रही है - गहन देखभाल इकाई में 1-2 दिनों के लिए ऑपरेशन किया जाता है।
इस्केमिक स्ट्रोक के बाद उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण में सुधार, हाइपोक्सिया के लिए ऊतक प्रतिरोध में वृद्धि और चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाना है। समय पर और सही उपचार गहन देखभाल इकाई में रहने की अवधि को काफी कम कर देता है।

यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि स्ट्रोक के बाद रोगी कितनी देर तक गहन देखभाल इकाई में रहेगा - समय हमेशा व्यक्तिगत होता है और मस्तिष्क क्षति की सीमा और शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं पर निर्भर करता है। एक नियम के रूप में, युवा लोग पुराने रोगियों की तुलना में तेजी से ठीक हो जाते हैं।

किसी मरीज को गहन देखभाल से सामान्य वार्ड में स्थानांतरित करने के लिए कुछ मानदंड हैं:

रक्तचाप का स्थिर स्तर, अवलोकन के एक घंटे से अधिक समय तक हृदय गति।
तंत्र के समर्थन के बिना अनायास सांस लेने की क्षमता।
स्वीकार्य स्तर पर चेतना की वसूली, रोगी के साथ संपर्क स्थापित करने की क्षमता।
जरूरत पड़ने पर मदद के लिए कॉल करने की क्षमता।
संभावित रक्तस्राव के रूप में जटिलताओं का उन्मूलन।

यह सुनिश्चित करने के बाद ही कि रोगी की स्थिति स्थिर हो गई है, विशेषज्ञ अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग के सामान्य वार्ड में स्थानांतरित करने का निर्णय लेते हैं। एक अस्पताल की स्थापना में, निर्धारित चिकित्सीय उपाय जारी रहते हैं और खोए हुए कार्य को बहाल करने के लिए पहला अभ्यास शुरू होता है।

एक स्ट्रोक के बाद बीमार छुट्टी की शर्तें

डॉक्टर काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र भरता है

"तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना" के निदान के साथ अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में भर्ती सभी रोगी अस्थायी रूप से काम करने की क्षमता खो देते हैं। बीमार छुट्टी की शर्तें हमेशा व्यक्तिगत होती हैं, और क्षति की मात्रा और प्रकृति, खोए हुए कौशल की वसूली की दर, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।

सबराचोनोइड रक्तस्राव के मामले में, साथ ही बुनियादी कार्यों के व्यापक उल्लंघन के बिना हल्के गंभीरता के मामूली स्ट्रोक के साथ, उपचार की अवधि औसतन 3 महीने होती है, जबकि इनपेशेंट उपचार में लगभग 21 दिन लगते हैं, बाकी उपचार के उपाय किए जाते हैं। एक आउट पेशेंट के आधार पर बाहर। मध्यम गंभीरता के स्ट्रोक के लिए लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होती है - लगभग 3-4 महीने, जबकि रोगी को अस्पताल के न्यूरोलॉजिकल विभाग में लगभग 30 दिनों तक रखा जाता है। एक गंभीर स्ट्रोक के मामले में, धीमी गति से ठीक होने के साथ, अस्पताल में रहने की मानक अवधि अक्सर पर्याप्त नहीं होती है, इसलिए, बीमारी की छुट्टी बढ़ाने और 3-4 महीने के उपचार के बाद विकलांगता की पुष्टि करने के लिए, रोगी को एक चिकित्सा से गुजरने के लिए भेजा जाता है। और एक विकलांगता समूह को सौंपने और एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम विकसित करने के लिए सामाजिक विशेषज्ञता।

एक टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के परिणामस्वरूप एक स्ट्रोक के बाद, एक अस्पताल में एक असंगठित रोगी के लिए उपचार की औसत अवधि 2 महीने है, जबकि एक बीमार छुट्टी 3.5-4 महीने के लिए जारी की जाती है। बीमारी के दोबारा होने की स्थिति में, चिकित्सा आयोग के निर्णय से उपचार की अवधि औसतन 2.5 महीने बढ़ा दी जाती है। एक सकारात्मक पूर्वानुमान के मामले में और काम करने की क्षमता को बनाए रखने के लिए, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञता के संदर्भ के बिना बीमारी की छुट्टी को 7-8 महीने तक बढ़ाया जा सकता है।

बीमार छुट्टी पर बिताया गया समय कई कारकों पर निर्भर करता है।

टूटे हुए धमनीविस्फार के लिए सर्जरी कराने वाले मरीजों को सर्जरी के बाद कम से कम 4 महीने के लिए अक्षम कर दिया जाता है, वसूली की दर को ध्यान में रखते हुए।

अस्पताल के गहन देखभाल और न्यूरोलॉजिकल विभाग में उपचार की शर्तें हमेशा व्यक्तिगत होती हैं और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती हैं - गंभीर विकारों वाले रोगी, महत्वपूर्ण कार्यों को स्वतंत्र रूप से बनाए रखने की क्षमता के नुकसान के साथ, विभाग में लंबे समय तक रहते हैं। .

एक स्ट्रोक के बाद रोग का निदान पर तात्याना: जीवन कितना लंबा होगा?
मस्तिष्क ज्वर के उपचार की अवधि पर मुसाएव
जीवन और स्वास्थ्य के लिए सीवीए के परिणामों पर याकोव सोलोमोनोविच

साइट सामग्री की प्रतिलिपि बनाना प्रतिबंधित है! सूचना के पुनर्मुद्रण की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब हमारी वेबसाइट पर एक सक्रिय अनुक्रमित लिंक इंगित किया गया हो।

जीवन अचेतन है। कोमा कितने समय तक चल सकता है?

लड़की 7 साल कोमा में रहने के बाद आई थी। क्या ऐसे रोगियों के लिए पूर्ण जीवन में लौटने का कोई मौका है?

2009 में, सर्बिया की 17 वर्षीय डेनिएला कोवेसेविक ने बच्चे के जन्म के दौरान रक्त विषाक्तता विकसित की। वह कोमा में चली गई, और डॉक्टर उसे चमत्कार के अलावा 7 साल बाद कोमा से बाहर आने को नहीं कहते। सक्रिय चिकित्सा के बाद, लड़की चल सकती है (अभी के लिए अजनबियों की मदद से), उसके हाथों में एक कलम पकड़ें। और जो कोमा में मरीजों के बिस्तर के पास ड्यूटी पर होते हैं, उन्हें उम्मीद है कि उनके चाहने वालों के साथ भी ऐसा ही चमत्कार हो सकता है.

जनरल अभी हमारे बीच नहीं हैं

3 साल से अधिक समय पहले, निर्देशक एंड्रोन कोनचलोव्स्की की बेटी मारिया कोंचलोवस्काया कोमा में थी। अक्टूबर 2013 में, फ्रांस में, कोंचलोव्स्की परिवार के साथ एक गंभीर दुर्घटना हुई थी। निर्देशक और उनकी पत्नी यूलिया वैयोट्सस्काया, तैनात एयरबैग के लिए धन्यवाद, मामूली चोटों के साथ बच गए। वहीं सीट बेल्ट न लगाने वाली बच्ची के सिर में गंभीर चोट आई है. डॉक्टरों ने बच्चे की जान तो बचा ली, लेकिन चेतावनी दी कि ठीक होने में लंबा समय लगेगा। काश, उनकी भविष्यवाणी सच हो जाती। लड़की का पुनर्वास जारी है।

चेचन्या में संघीय बलों के संयुक्त समूह के कमांडर कर्नल-जनरल अनातोली रोमानोव का पुनर्वास 21 वर्षों से चल रहा है। 6 अक्टूबर, 1995 को ग्रोज़्नी में एक सुरंग में उनकी कार को उड़ा दिया गया था। रोमानोव को सचमुच भागों में एकत्र किया गया था। डॉक्टरों के प्रयासों के लिए धन्यवाद, 18 दिनों के बाद, जनरल ने अपनी आँखें खोलीं और प्रकाश, गति और स्पर्श का जवाब देना शुरू कर दिया। लेकिन मरीज को अभी भी इस बात की जानकारी नहीं होती है कि उसके आसपास क्या हो रहा है। डॉक्टरों ने उसकी चेतना में "तोड़ने" के लिए किन तरीकों का इस्तेमाल नहीं किया। जनरल का 14 साल से बर्डेनको अस्पताल में इलाज चल रहा है। फिर उन्हें मास्को के पास आंतरिक सैनिकों के अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया गया। लेकिन अभी तक यह मजबूत और साहसी व्यक्ति, जैसा कि डॉक्टर कहते हैं, न्यूनतम चेतना की स्थिति में है।

एक साफ स्लेट के साथ जीवन

अब तक, केवल एक ही मामले का पता चला है जब एक मरीज लंबे कोमा के बाद पूर्ण जीवन में लौटने में कामयाब रहा। 12 जून 1984 को अरकंसास के टेरी वॉलेस भारी शराब पीने के बाद एक दोस्त के साथ ड्राइव पर गए। कार चट्टान से गिर गई। दोस्त मर गया, वॉलेस कोमा में पड़ गया। एक महीने के बाद, वह एक वानस्पतिक अवस्था में चला गया, जिसमें वह लगभग 20 वर्षों तक रहा। 2003 में, उन्होंने अचानक दो शब्द बोले: "पेप्सी-कोला" और "मॉम"। एमआरआई पर एक अध्ययन करने के बाद, वैज्ञानिकों ने पाया कि कुछ अविश्वसनीय हुआ: मस्तिष्क ने खुद की मरम्मत की, प्रभावित लोगों को बदलने के लिए नई संरचनाएं विकसित कीं। 20 वर्षों की गतिहीनता के लिए, वालेस ने सभी मांसपेशियों को क्षीण कर दिया और उन्होंने आत्म-देखभाल के सरलतम कौशल को खो दिया। साथ ही, उन्हें न तो दुर्घटना के बारे में कुछ याद था और न ही पिछले वर्षों की घटनाओं के बारे में। दरअसल, उन्हें जीवन की शुरुआत खरोंच से करनी थी। हालाँकि, इस आदमी का उदाहरण अभी भी उन लोगों में आशा जगाता है जो अपने प्रियजनों को सामान्य जीवन में वापस लाने के लिए संघर्ष करना जारी रखते हैं।

मिखाइल पिराडोव, रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, न्यूरोलॉजी के वैज्ञानिक केंद्र के निदेशक:

पैथोफिज़ियोलॉजी के दृष्टिकोण से, कोई भी कोमा इसके शुरू होने के 4 सप्ताह बाद तक समाप्त नहीं होता है (यदि रोगी की मृत्यु नहीं होती है)। कोमा से बाहर निकलने के विकल्प हैं: चेतना में संक्रमण, एक वानस्पतिक अवस्था (रोगी अपनी आँखें खोलता है, अपने दम पर साँस लेता है, चक्र "नींद - जागना" बहाल हो जाता है, कोई चेतना नहीं होती है), न्यूनतम चेतना की स्थिति . एक वानस्पतिक अवस्था को स्थायी माना जाता है यदि यह 3-6 महीने से एक वर्ष तक (विभिन्न मानदंडों के अनुसार) रहता है। अपने लंबे अभ्यास के दौरान, मैंने एक भी रोगी नहीं देखा है जो बिना नुकसान के एक वनस्पति अवस्था से बाहर आ जाए। प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है, जिनमें से मुख्य प्राप्त चोटों की प्रकृति और प्रकृति है। सबसे अनुकूल रोग का निदान आमतौर पर चयापचय (जैसे, मधुमेह) कोमा के रोगियों में होता है। यदि पुनर्जीवन देखभाल सक्षम रूप से और समय पर प्रदान की जाती है, तो ऐसे रोगी कोमा से जल्दी और अक्सर बिना किसी नुकसान के बाहर आ जाते हैं। हालांकि, गंभीर मस्तिष्क क्षति वाले रोगी हमेशा रहे हैं, हैं और रहेंगे, जिनकी गहन देखभाल और पुनर्वास के उच्चतम स्तर के साथ भी मदद करना बहुत मुश्किल है। संवहनी उत्पत्ति (एक स्ट्रोक के बाद) के कारण कोमा के लिए सबसे खराब रोग का निदान है।

अब तक, किसी ने भी यहां कोई टिप्पणी नहीं की है। पहले रहो।

दिल का इलाज

ऑनलाइन निर्देशिका

कृत्रिम श्वसन यंत्र पर कितने दिन रखे जाते हैं

51 का पेज 10

प्रश्न: शुभ दोपहर। पिताजी ने हृदय (स्टेंटिंग, 2 बायपास ग्राफ्ट, वाल्व टांके) और कैरोटिड धमनी (बाईपास ग्राफ्टिंग) की सर्जरी करवाई। ऑपरेशन 9 घंटे से अधिक समय तक चला और धड़कते दिल पर किया गया। ऑपरेशन के 13 दिन बाद, मेरे पिताजी कृत्रिम श्वसन यंत्र पर गहन देखभाल में हैं। 11 वें दिन, उन्होंने शामक देना बंद कर दिया। सेरेब्रल एडिमा का पता चला। शामक बंद होने के तीन दिन बाद भी उसे होश नहीं आया है। डॉक्टरों का कहना है कि यह सामान्य है। मुझे बताओ, होश में आने में कितना समय लगता है? क्या आप केवल तभी सांस ले सकते हैं जब आप होश में हों? शामक दवाओं के प्रभाव में और कृत्रिम श्वसन तंत्र पर इतना लंबा प्रवास कैसे प्रभावित कर सकता है?

उत्तर: नमस्कार। शामक से जागने का समय उपयोग की जाने वाली दवाओं के प्रकार (जो दवा की कार्रवाई की अवधि निर्धारित करता है) पर निर्भर करता है, साथ ही साथ उनके प्रशासन की अवधि (कुछ दवाएं, लंबे समय तक प्रशासन के साथ, शरीर में जमा होती हैं, अर्थात वे जमा होती हैं) और लंबे समय तक उत्सर्जित होते हैं)। 11 दिन काफी लंबा बेहोश करने का समय होता है, इस स्थिति में जागृति एक दिन (प्रोपोफोल का उपयोग करते समय) से लेकर 3-7 दिन (सोडियम थियोपेंटल का उपयोग करते समय) तक हो सकती है। स्वतंत्र रूप से प्रभावी ढंग से सांस लेने की क्षमता दो कारकों पर निर्भर करती है - चेतना का स्तर (कोमा में कोई सांस नहीं है, एक स्पष्ट चेतना में है) और फेफड़े का कार्य (निमोनिया या फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, यह गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है)। अपने आप में, शामक (फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन भी) का दीर्घकालिक प्रशासन इतना हानिकारक नहीं है, कम से कम यह रोग के अंतिम रोग का निर्धारण करने वाला कारक नहीं है। अधिक महत्वपूर्ण यह है कि अभी शरीर में क्या हो रहा है - हृदय, फेफड़े, गुर्दे और यकृत कैसे काम करते हैं। दिमाग कैसे काम करता है? इतने लंबे समय तक बेहोश करने की क्रिया क्यों की गई? ऑपरेशन के दौरान क्या समस्याएं थीं, क्या गलत था? तथ्य यह है कि आमतौर पर वर्णित ऑपरेशन के बाद, रोगी एक दिन से अधिक समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन पर नहीं होते हैं, जबकि लंबे समय तक बेहोश करने की क्रिया और वेंटिलेशन के लिए संकेत किसी भी समस्या की उपस्थिति है - बिगड़ा हुआ मस्तिष्क कार्य (पोस्टहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी या स्ट्रोक) या हृदय (कार्डियोजेनिक) शॉक या पल्मोनरी एडिमा))। इसलिए, आपको उपस्थित चिकित्सक से अधिक विस्तार से पूछने की आवश्यकता है कि क्या हो रहा है, पोस्टऑपरेटिव उपचार सामान्य परिदृश्य के अनुसार क्यों नहीं हुआ (जब रोगी को अगले दिन गहन देखभाल इकाई से स्थानांतरित किया जाता है)। मैं ईमानदारी से आपके पिता के शीघ्र स्वस्थ होने की कामना करता हूँ!

प्रश्न: नमस्कार! मेरा दो सप्ताह पहले नाक सेप्टम को सीधा करने के लिए एक ऑपरेशन हुआ था, और अब मुझे नशीली दवाओं के उपयोग के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता है, मुझे डर है कि संज्ञाहरण में ऐसे पदार्थ हैं और परिणाम यह दिखाएंगे। संज्ञाहरण की संरचना लंबे समय तक मानव शरीर से हटा दी जाती है और क्या इसमें आम तौर पर समान घटक होते हैं?

उत्तर: नमस्कार। हां, ज्यादातर मामलों में एनेस्थीसिया के लिए मादक दवाओं का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं का नैदानिक प्रभाव (दर्द से राहत) लंबे समय तक नहीं रहता है (कई दस मिनट से लेकर 4-6 घंटे तक), जबकि शरीर से पूर्ण उन्मूलन का समय 72 घंटे है। यह देखते हुए कि संज्ञाहरण के दो सप्ताह पहले ही बीत चुके हैं, आप प्रस्तावित विश्लेषण को सुरक्षित रूप से पारित कर सकते हैं, यह कुछ भी बुरा नहीं दिखाएगा। शुभकामनाएं!

सवाल: हेलो डॉक्टर। 2001 में, मैंने अंडाशय (लैप्रोस्कोपी) का एक विच्छेदन किया, ऑपरेशन के दौरान मुझे तेज दर्द महसूस हुआ, यह शब्दों से परे है। ऑपरेशन के बाद, मैंने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को इसके बारे में बताया, उन्होंने बस इसे ब्रश किया, कहा कि यह नहीं हो सकता। मेरा एक प्रश्न है: 2 अप्रैल को मेरा पित्त निकालने का ऑपरेशन होगा। और मुझे दोहराव से बहुत डर लगता है। यह क्या था? और आप दोहराव से कैसे बच सकते हैं? बहुत धन्यवाद।

उत्तर: शुभ संध्या। सर्जरी के दौरान दर्द की अनुभूति या अचानक जागना एनेस्थीसिया की सबसे अप्रिय जटिलताओं में से एक है। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, यह स्थिति इतनी कम नहीं होती है - 600 सामान्य संज्ञाहरण में से लगभग 1 में। इंट्रानारकोटिक जागरण के कारण बड़ी संख्या में हैं, और इस सूची में जीव की व्यक्तिगत विशेषताएं बहुत अंतिम स्थान पर हैं। यानी, 2001 में आपके साथ जो हुआ वह कुछ विशिष्ट स्थितिजन्य कारकों (संभवतः एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की गलती) के कारण हुआ था। इसका मतलब यह है कि आगामी एनेस्थीसिया के साथ अतीत की घटनाओं की पुनरावृत्ति की संभावना बहुत कम है। यदि आप अपने एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को पिछले एनेस्थीसिया की विशेषताओं के बारे में सूचित करते हैं, तो आप इंट्रानारकोटिक जागरण के जोखिम को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर सकते हैं। इस मामले में, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट अपर्याप्त एनेस्थीसिया (जागृति या दर्द की अनुभूति) के थोड़े से संकेतों के लिए बेहद सतर्क होगा, अर्थात, वह होने वाली प्रारंभिक जटिलता की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए हर संभव प्रयास करेगा। आप लिंक पर इंट्रानारकोटिक जागरण के बारे में अधिक पढ़ सकते हैं। शुभकामनाएं!

प्रश्न: नमस्कार! 27 तारीख को ओवरी से सिस्ट को निकालने के लिए मेरा ऑपरेशन हुआ। स्पाइनल एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया गया। ऑपरेशन के बाद, मैं एक दिन के लिए गहन देखभाल में था, मैं ठीक हो गया। 28 तारीख को दोपहर के भोजन के समय से मुझे अच्छा लगा, और 29 मार्च की शाम को मेरे सिर में असहनीय दर्द हुआ, और साथ ही मेरी पीठ में, खासकर उस जगह पर जहां इंजेक्शन दिया गया था। आज 30 तारीख को भी दिनभर सिर में भयंकर दर्द रहता है। जब मैं झूठ बोल रहा होता हूं, तब भी यह सहने योग्य होता है, लेकिन अगर मैं उठता हूं, तो यह दर्द का एक नरक है। तो यह पीठ के साथ है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ने आकर कहा कि सिरदर्द के लिए आप नियमित सिट्रामोन, चाय, कॉफी, खूब सारे तरल पदार्थ और बेड रेस्ट पी सकते हैं। और जब पूछा गया कि मेरी पीठ में दर्द क्यों होता है, तो उन्होंने जवाब दिया कि मुझे थोड़ा सा स्कोलियोसिस है और इंजेक्शन के लिए सही जगह का पता लगाना मुश्किल था। कहा बीत जाएगा। लेकिन यह असहनीय पीठ और सिर का दर्द कब तक रह सकता है? क्या वे हमेशा के लिए नहीं रह सकते?

उत्तर: नमस्कार। जो शिकायतें आपको परेशान करती हैं, वे पोस्ट-ड्यूरल पंचर सिंड्रोम के विकास के कारण होती हैं, जो स्पाइनल एनेस्थीसिया का लगातार परिणाम होता है। इसकी कष्टदायी प्रकृति के बावजूद, सिरदर्द (पीठ दर्द सहित) का काफी अनुकूल पूर्वानुमान है - अधिकांश मामलों में, वे कुछ दिनों या हफ्तों में पूरी तरह से गायब हो जाते हैं और भविष्य में कभी भी खुद को महसूस नहीं करते हैं। तो चिंता न करें, जल्द ही सब कुछ सामान्य हो जाएगा। निर्धारित उपचार पर्याप्त है। आप "स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद सिरदर्द" लेख में एक रोमांचक मुद्दे पर अधिक विस्तृत जानकारी पढ़ सकते हैं। मैं तुम्हारे शीघ्र स्वस्थ होने की कामना करता हूँ!

प्रश्न: मेरे दादा (अब मृतक) एक यहूदी हैं, क्योंकि एक कम्युनिस्ट थे, पासपोर्ट में उन्होंने राष्ट्रीयता लिखी थी - "रूसी" (स्लाविन साइमन अब्रामोविच)। मैं एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर हूं। मेरी उम्र 36 साल है, क्या स्थायी निवास के लिए इज़राइल जाने पर क्या मुझे नौकरी मिल सकेगी?

उत्तर: नमस्कार। यदि आपके पास दादाजी के दस्तावेज हैं, तो प्रत्यावर्तन की संभावना बहुत अधिक है, लेकिन किसी भी मामले में अंतिम निर्णय दूतावास में साक्षात्कार के बाद किया जाएगा। इज़राइल में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की कोई अलग विशेषता नहीं है, इस शोध पद्धति का उपयोग अधिकांश डॉक्टर नियमित रूप से अपने काम में करते हैं। हालांकि, इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि आप डॉक्टर नहीं बन सकते। एक डॉक्टर के डिप्लोमा की पुष्टि करने के बाद, हमारे कई हमवतन लोगों ने अपने पेशे को मौलिक रूप से बदल दिया, अपने लिए कुछ अधिक दिलचस्प, आशाजनक या अत्यधिक भुगतान किया। शुभकामनाएं!

प्रश्न: नमस्कार। मेरा बच्चा 1.6 साल का है, सामान्य संज्ञाहरण (30 मिनट) के तहत एमआरआई स्कैन किया गया था, चार दिन बाद, ट्यूमर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की जरूरत है। कृपया मुझे बताएं, क्या इतने कम अंतराल में एनेस्थीसिया करना संभव है और यह कितना हानिकारक है? जवाब के लिए धन्यवाद।

उत्तर: शुभ संध्या। यदि पहला संज्ञाहरण जटिलताओं के बिना पारित हो गया, तो, यदि आवश्यक हो, तो अगले संज्ञाहरण को पहले के लगभग तुरंत बाद किया जा सकता है। यही है, कोई समय सीमा नहीं है जो अगले संज्ञाहरण के प्रदर्शन की संभावना को सीमित करती है। सामान्य संज्ञाहरण के लिए आधुनिक दवाएं यकृत द्वारा बहुत जल्दी संसाधित होती हैं, गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती हैं या फेफड़ों से निकलती हैं, इसलिए थोड़े समय में कई संज्ञाहरण होने में कोई समस्या नहीं है। आपकी विशिष्ट स्थिति में, सबसे महत्वपूर्ण होगा किए गए ऑपरेशन की गुणवत्ता (यानी, सर्जन के हाथों का काम), साथ ही साथ गहन देखभाल इकाई में पोस्टऑपरेटिव उपचार (यानी, पुनर्जीवनकर्ताओं की श्रमसाध्य और कड़ी मेहनत) , इसलिए आपको यह सुनिश्चित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है कि सर्जन और उपस्थित रिससिटेटर अच्छे डॉक्टर हैं। मैं आपके बच्चे के सफल ऑपरेशन और स्वास्थ्य की कामना करता हूँ!

सवाल: ऑपरेशन के बाद 79 साल की मां एनेस्थीसिया से बाहर नहीं आई, डॉक्टरों का कहना है कि वह कोमा में हैं, उन्हें शुगर (उतार-चढ़ाव), अतालता और पल्मोनरी एडिमा है। क्या बेहतर होने का मौका है? यह अवस्था 18 घंटे तक चलती है।

उत्तर: नमस्कार। बेशक, हमेशा बेहतर होने का एक मौका होता है, लेकिन क्या यह बड़ा और काफी वास्तविक या बहुत छोटा और शायद ही प्राप्त करने योग्य हो, यह दूसरी बात है। अपने प्रश्न का अधिक या कम सटीक उत्तर देने के लिए, आपको अतिरिक्त जानकारी जानने की आवश्यकता है: किस प्रकार का ऑपरेशन किया गया था, स्वास्थ्य की प्रारंभिक स्थिति क्या थी, कोमा का तत्काल कारण क्या था (संज्ञाहरण से कोमा नहीं होता है और " संज्ञाहरण से बाहर नहीं आया" यह निदान नहीं है, ऐसा नहीं होता है, अर्थात कारण कुछ और है - एक स्ट्रोक, तीव्र रक्त हानि का परिणाम, गंभीर हृदय विफलता, आदि), अन्य समस्याएं क्या हैं वहाँ (उच्च शर्करा, अतालता और फुफ्फुसीय एडिमा को छोड़कर), आदि। यह स्पष्ट है कि यह सारी जानकारी केवल उपस्थित पुनर्जीवन चिकित्सक या पुनर्जीवन विभाग के प्रमुख के स्वामित्व में है, इसलिए इन डॉक्टरों से आपको विस्तृत स्पष्टीकरण के लिए संपर्क करने की आवश्यकता है। मैं ईमानदारी से आपकी माँ के शीघ्र स्वस्थ होने की कामना करता हूँ!

प्रश्न: नमस्कार। मेरा बच्चा अब 6 साल का हो गया है। हमें स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की पेशकश की गई थी। ऑपरेशन का समय लगभग 30 मिनट है। इससे पहले, उनका इलाज किया गया और 4 साल तक खींच लिया गया। चिकित्सा सुविधाओं का एक विकल्प है। एक क्लिनिक का भुगतान किया जाता है और वहां वे सहज श्वास को बनाए रखते हुए अंतःशिरा संज्ञाहरण करते हैं, ऑपरेशन के बाद 2 घंटे तक उनकी निगरानी की जाती है, और यदि अगले दिन (ड्रेसिंग) तक सब कुछ सामान्य रूप से घर भेज दिया जाता है, तो टांके अपने आप ही भंग हो जाते हैं। एक दिन रुकने का अवसर मिलता है। एक अन्य विकल्प एक सार्वजनिक अस्पताल है, श्वास तंत्र के संबंध में इनहेलेशन एनेस्थीसिया, इसके बाद 7 दिनों के लिए इनपेशेंट अवलोकन और टांके हटा दिए जाते हैं। कौन सा एनेस्थीसिया कम हानिकारक है? एक बच्चे के लिए कम खतरनाक क्या है?

उत्तर: नमस्कार। यदि हम आदर्श स्थितियाँ लेते हैं (एक पेशेवर एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, साथ ही उसके पास सभी आवश्यक उपकरण और दवाएं हैं), तो वायुमार्ग नियंत्रण के साथ एनेस्थीसिया का संचालन करना सबसे अच्छा है - अर्थात, लारेंजियल मास्क के साथ एनेस्थीसिया (या की अनुपस्थिति में) उत्तरार्द्ध, एक एंडोट्रैचियल ट्यूब) के साथ अनुभव, एक संज्ञाहरण-श्वसन तंत्र से कनेक्शन की आवश्यकता होती है, जबकि बच्चा सहज (सहज) श्वास को बनाए रख सकता है या तंत्र उसके लिए सांस लेता है। अर्थात्, प्रस्तुत विकल्पों में से, एक सार्वजनिक अस्पताल में ऑपरेशन सबसे अच्छा किया जाता है। साथ ही, मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहूंगा कि एनेस्थीसिया की भलाई काफी हद तक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के व्यावसायिकता से निर्धारित होती है: यदि एक औसत दर्जे का एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक सार्वजनिक अस्पताल में काम करता है, और एक उच्च योग्य विशेषज्ञ एक में काम करता है निजी अस्पताल, तो भुगतान किए गए क्लिनिक में किया गया एनेस्थीसिया "कम हानिकारक" होगा। तो फिर आपको क्या करना चाहिए? मेरी राय है कि एक सार्वजनिक अस्पताल में ऑपरेशन करना है, जबकि वहां सबसे अच्छा सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट ढूंढना है। राज्य में क्यों? क्योंकि कभी-कभी एनेस्थीसिया (चाहे कोई भी विशेषज्ञ इसे संचालित करता है या जहां इसे किया जाता है) जटिलताओं की ओर ले जाता है, जिसके उपचार की सफलता में एक गहन देखभाल इकाई (गहन देखभाल इकाई) की उपस्थिति / अनुपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आमतौर पर, ऐसे विभाग केवल सार्वजनिक अस्पतालों में उपलब्ध होते हैं और बहुत ही कम भुगतान वाले निजी क्लीनिकों में।

मैं आपके सफल ऑपरेशन और एनेस्थीसिया की कामना करता हूं!

15 मई को, मेरी माँ को दौरा पड़ा (गंभीर सिरदर्द, भाषण कट गया, उल्टी, ऐंठन, सिर नीला हो गया)। यह लगभग 4-5 मिनट तक चला, चेतना बंद हो गई, दौरे के बाद श्वास तड़का हुआ, कर्कश, कोई चेतना नहीं थी 40 मिनट के भीतर। (जब एम्बुलेंस यात्रा कर रही थी) वह इस अवस्था में रही। जब डॉक्टरों ने आकर एक इंजेक्शन दिया (मुझे नहीं पता कि कौन सा) वह हिलने लगी, इलाज पर कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई, कोई सवाल नहीं था, लेकिन जवाब में इंजेक्शन के लिए उसने अपना हाथ दूर करने की कोशिश की, सिर का रंग सामान्य हो गया। शुरुआत सिरदर्द से पहले हुई थी। एक हफ्ते के भीतर और उच्च दबाव तक, एम्बुलेंस को अस्पताल ले जाया गया और आपातकालीन कक्ष में उसे दूसरा मिला हमला, पहले के 1 घंटे 40 मीटर बाद (सब कुछ पहले जैसा ही था, लेकिन उसकी नाक से एक स्पष्ट तरल बह रहा था)। उसके बाद वह कोमा में पड़ गई, जब वह यांत्रिक वेंटिलेशन से जुड़ी थी, गंभीर सेरेब्रल एडिमा शुरू हुई आज, 6 दिन, वह 3-4 डिग्री के कोमा में है, वह रिफ्लेक्सिस में सांस नहीं लेती है, पहले दिन से कोई रिफ्लेक्सिस नहीं होती है, पहले दिन से दबाव घावों की शुरुआत होती है। रक्तस्रावी स्ट्रोक का निदान केवल अनुभव के आधार पर किया गया था डॉक्टर। एमआरआई, ईईजी पोर्टेबिलिटी की कमी के कारण संभव नहीं है, पंचर भी नहीं किया जा सकता है (हमारे अस्पताल में कोई न्यूरोसर्जन नहीं हैं।) डॉक्टर कुछ नहीं कहते हैं, मुझे केवल एक ही जवाब सुनाई देता है (कोई सुधार नहीं, कोई संभावना नहीं) उवा प्रिय डॉक्टरों, कृपया बताएं कि क्या हो रहा है, क्या उम्मीद की जाए और यह स्थिति कितने समय तक रह सकती है? मैं जोड़ूंगा कि मेरी मां उच्च रक्तचाप से ग्रस्त हैं। वर्तमान उपचार के बारे में, मैं कुछ भी नहीं लिख सकता, डॉक्टर मेरे सवालों का जवाब एक बात से देते हैं - सभी आवश्यक उपचार प्राप्त करता है। मैं जोड़ूंगा कि पहले हमले के बाद 3.5-4 घंटों के भीतर 3-4 डिग्री कोमा विकसित हो गया था!

डॉक्टरों का मंच: गहन देखभाल में कितने बीमार हो सकते हैं - डॉक्टरों का मंच

एक बीमार व्यक्ति गहन देखभाल में कितना हो सकता है आकलन:

# 1 अतिथि_आंद्रे बुशमाकोव_ *

समूह: अतिथि

# 2 एसरो

शुरुआती प्रतिभागी

समूह: डॉक्टर
पद: 88
पंजीकरण दिनांक: 17 दिसंबर 10

#3 अतिथि_आंद्रे बुशमाकोव_*

समूह: अतिथि

# 4 एसरो

शुरुआती प्रतिभागी

समूह: डॉक्टर
पद: 88
पंजीकरण दिनांक: 17 दिसंबर 10

#5 अतिथि_आंद्रे बुशमाकोव_*

समूह: अतिथि

#6 एसरो

शुरुआती प्रतिभागी

समूह: डॉक्टर
पद: 88
पंजीकरण दिनांक: 17 दिसंबर 10

#7 अतिथि_अतिथि_*

समूह: अतिथि

#8 अतिथि_अतिथि_*

समूह: अतिथि

#9 एसरो

शुरुआती प्रतिभागी

समूह: डॉक्टर
पद: 88
पंजीकरण दिनांक: 17 दिसंबर 10

एसीरो (23.1.2011, 22:30) ने लिखा:

मैकेनिकल वेंटिलेशन पर रहते हुए - वह गहन देखभाल में रहेगा। आगे - राज्य के अनुसार।

# 10 एनेस्थी

स्थायी भागीदार

समूह: डॉक्टर
पद: 119
पंजीकरण तिथि: 25 जुलाई 08

#11 अतिथि_अतिथि_*

समूह: अतिथि

सामान्य स्थिति: मेरी दादी को 31 दिसंबर की रात को अस्पताल में भर्ती कराया गया था (मैं उस समय बहुत दूर था)। उसने पिया, या बल्कि लगातार पिया, एक एन्कोडिंग की आवश्यकता थी। वह शौचालय में गिर गई, उसे दौरा पड़ा और उसके सिर पर चोट लगी। उन्होंने एक एम्बुलेंस को बुलाया, एम्बुलेंस ने कहा कि मजबूत शराब का नशा। अस्पताल में, डॉक्टर ने देखा और कुछ नहीं कहा। उसे ड्रिप दी गई।

31 से 3 तारीख तक उन्होंने उसे फोन करने की कोशिश की, फिर किसी ने फोन नहीं उठाया, फिर कुछ मरीजों ने फोन उठाया और कहा कि दादी खराब थी, वह सब कुछ और सब कुछ लेकर नहीं चलती थी। डॉक्टरों ने 1 जनवरी को फोन किया और उनका कहना है कि दादी की हालत सामान्य है. नतीजा यह हुआ कि 3 दिसंबर को परिजन-डॉक्टर वहां पहुंचे तो उन्होंने ऐसा आक्रोश देखा. गलियारे में झूठ, ढंका नहीं, सब उखड़ गया, उसे 3 दिनों तक नहीं खिलाया गया, कार्ड उसके पास नहीं लाया गया। इस पर परिजन काफी देर तक चिल्लाते रहे।

4 तारीख को - जाहिरा तौर पर वे झिझके, वे उसे क्षेत्रीय अस्पताल ले गए - उन्होंने सिर की एक तस्वीर ली, यह पता चला कि ओसीसीपुट के बाईं ओर एक हेमोटोमा था, 12 सेमी।

एक ऑपरेशन हुआ, वह 4 तारीख से आज तक कोमा में है। इस समय के दौरान, उसने 2 और ऑपरेशन किए - वे कहते हैं कि हेमोटोमा फिर से बन गया। सचमुच 2 दिन पहले, उसे कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन से काट दिया गया था, वह अपने आप सांस लेती है, लेकिन स्थिति अभी भी वही है।

3 सप्ताह के लिए, यह तथ्य कि वह गहन देखभाल में थी, मैंने बहुत कुछ खरीदा (डॉक्टरों और नर्सों ने कहा) - डायपर, डायपर, सूखा भोजन, पानी, आदि।

अब उसे रेगुलर वार्ड में शिफ्ट किया जा रहा है, उन्होंने फोन कर कहा कि आओ, ख्याल रखो, खिलाओ। लेकिन अपनी स्थिति में मैं इसे खींच नहीं सकता, मुझे काम करना है और खुद को जीना है। और मैं बस इतना नहीं बनाता। मैं जितनी तेजी से उसे कोमा से बाहर निकाल सकता हूं, उससे कहीं ज्यादा तेजी से मैं खुद को कब्र में लाऊंगा।

कैसे बनें? क्या करें? मुझे उसकी बीमा पॉलिसी भी नहीं मिल रही है - केवल पुरानी, वे उसे भरोसा नहीं देते क्योंकि वह कोमा में है! ऐसी स्थिति में कैसे हो?! अग्रिम में धन्यवाद।

# 12 एसरो

शुरुआती प्रतिभागी

समूह: डॉक्टर
पद: 88
पंजीकरण दिनांक: 17 दिसंबर 10

हमारे विशेषज्ञ सेंट्रल मिलिट्री क्लिनिकल हॉस्पिटल नंबर 3 की शाखा नंबर 6 के एनेस्थिसियोलॉजिस्ट हैं, जिनका नाम है ए.ए. विस्नेव्स्की रूसी रक्षा मंत्रालय, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एएसए) अलेक्जेंडर रबुखिन के सदस्य।

यह सिर्फ संक्रमण नहीं है

दुर्भाग्य से, लोगों को अक्सर ऐसी स्थिति का सामना करना पड़ता है जब डॉक्टर गहन देखभाल इकाई में अपने प्रियजनों से मिलने की अनुमति नहीं देते हैं। हमें ऐसा लगता है कि जब कोई व्यक्ति जीवन और मृत्यु के बीच में होता है, तो उसके लिए अपने परिवार के साथ रहना बहुत जरूरी होता है। और रिश्तेदार उसे देखना चाहते हैं, उसकी मदद करें, उसे खुश करें, कम से कम किसी तरह उसकी स्थिति को कम करें। यह भी कोई रहस्य नहीं है कि चिकित्सा कर्मियों की देखभाल से रिश्तेदारों की देखभाल बहुत बेहतर हो सकती है। माना जा रहा है कि इस बैन की वजह डॉक्टरों का डर है कि कहीं परिजन अपने साथ किसी तरह का संक्रमण न ले आएं. हालांकि यह कल्पना करना मुश्किल है कि संक्रमण वाले लोग अपने रिश्तेदारों को देखने के लिए गहन चिकित्सा इकाई में भाग लेंगे! ऐसा लगता है, मौजूदा स्वास्थ्य मंत्रालय निर्देशों में संशोधन क्यों नहीं करता?

डॉक्टर उन लोगों की भावनाओं को समझते हैं जिनके रिश्तेदार इतने गंभीर रूप से बीमार हैं। लेकिन वे इस बात पर जोर देते हैं कि जीवन और मृत्यु के सवाल जैसे गंभीर मामले में न केवल भावनाओं से निर्देशित होना चाहिए। निष्पक्ष रूप से, करीबी रिश्तेदारों को अक्सर गहन देखभाल इकाई में जाने की अनुमति दी जाती है। सच है, लंबे समय तक नहीं और सभी मामलों में नहीं। एक बार जब आपको मना कर दिया जाता है, तो डॉक्टरों के पास आमतौर पर इसके अच्छे कारण होते हैं। कौन?

सबसे पहले, यह वास्तव में रोगी को संक्रमण से बचाता है। इस तथ्य के बावजूद कि रिश्तेदार स्वस्थ दिखते हैं और खुद को काफी सामान्य माइक्रोफ्लोरा लाते हैं, यहां तक कि यह कमजोर, हाल ही में संचालित व्यक्ति या प्रतिरक्षा में दोष वाले रोगी के लिए भी खतरनाक हो सकता है। और अगर अपने लिए नहीं, तो अपने पड़ोसियों के लिए गहन चिकित्सा इकाई में।

दूसरा कारण, जैसा कि यह विरोधाभासी लगता है, आगंतुकों की सुरक्षा है। आखिरकार, रोगी स्वयं संक्रमण का स्रोत हो सकता है, और कभी-कभी बहुत खतरनाक भी हो सकता है। अक्सर गंभीर वायरल निमोनिया और प्युलुलेंट संक्रमण होते हैं। और सबसे महत्वपूर्ण कारक रिश्तेदारों की मनोवैज्ञानिक सुरक्षा है। आखिरकार, ज्यादातर लोगों को इसका खराब अंदाजा होता है। हम एक फिल्म में जो देखते हैं वह वास्तविक अस्पताल से काफी अलग होता है, ठीक उसी तरह जैसे युद्ध के बारे में फिल्में वास्तविक सैन्य कार्रवाइयों से अलग होती हैं।

... शायद मैं रहता हूँ

पुनर्जीवन के रोगी अक्सर बिना किसी लिंग भेद के और बिना कपड़ों के कॉमन रूम में लेटे रहते हैं। और यह "मजाक" के लिए नहीं है और न ही कर्मचारियों के शैतान-मे-केयर रवैये से बाहर है, यह एक आवश्यकता है। जिस अवस्था में रोगी अक्सर गहन देखभाल में समाप्त होते हैं, वे "सभ्यता" की परवाह नहीं करते हैं, जीवन के लिए संघर्ष होता है। लेकिन एक सामान्य औसत आगंतुक का मानस इस तरह के प्रियजन को देखने के लिए हमेशा तैयार नहीं होता है - कहते हैं, पेट से छह नालियां चिपकी हुई हैं, साथ ही एक पेट की नली, साथ ही मूत्राशय में एक कैथेटर, और यहां तक कि एक एंडोट्रैचियल ट्यूब भी है। गला।

मैं आपको अपने स्वयं के अभ्यास से एक वास्तविक मामला बताता हूं: पति ने उसे अपनी पत्नी के पास जाने के लिए बहुत देर तक भीख मांगी, और जब उसने उसे ऐसी स्थिति में देखा, तो वह चिल्लाया "क्यों, यह बात उसे सांस लेने से रोकती है!" नली को श्वासनली से बाहर निकालने का प्रयास किया। समझें कि आईसीयू के कर्मचारियों के पास आगंतुकों पर नज़र रखने के अलावा और भी बहुत कुछ है - चाहे वे उपकरण कैसे भी शुरू करें या तनाव से बेहोश हों।

तिथियां कितने प्रकार की होती हैं?...

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अन्य रोगियों के रिश्तेदार बहुत अप्रिय होंगे यदि उनके प्रियजन इस रूप में अजनबियों के सामने आते हैं।

इसके अलावा, मेरा विश्वास करो, अधिकांश मामलों में रिश्तेदारों के साथ संवाद करने का समय नहीं है, "अंतिम शब्दों" के लिए नहीं, और वास्तव में कुछ भी नहीं है। डेटिंग के लिए गहन देखभाल नहीं बनाई गई थी, यहां वे इलाज करते हैं (या, कम से कम, इलाज करना चाहिए), जब तक कम से कम कुछ आशा है। और किसी को भी इस कठिन संघर्ष से डॉक्टरों या रोगियों को विचलित नहीं करना चाहिए, जिन्हें बाहर निकलने के लिए अपनी पूरी ताकत लगानी पड़ती है।

रिश्तेदारों को ऐसा लगता है कि गहन देखभाल में रोगी केवल उनसे मिलने, उन्हें कुछ बताने, कुछ मांगने का सपना देखता है। अधिकांश मामलों में, ऐसा नहीं होता है। यदि किसी व्यक्ति को गहन देखभाल इकाई में रखने की आवश्यकता है, तो वह सबसे अधिक या तो बेहोश (कोमा में) है, या कृत्रिम वेंटिलेशन पर है या अन्य उपकरणों से जुड़ा है। वह किसी से बात नहीं कर सकता और न ही करना चाहता है - उसकी स्थिति की गंभीरता के कारण या शक्तिशाली दवाओं के प्रभाव में।

जैसे ही रोगी ठीक हो जाता है, वह सचेत हो जाएगा और अपने परिवार के साथ संवाद करने में सक्षम होगा - उसे निश्चित रूप से जनरल वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, जहां रिश्तेदारों को "अलविदा" के बजाय उसे नमस्ते कहने का एक बड़ा अवसर मिलेगा। यदि रोगी को "बाहर निकालने" की कोई उम्मीद नहीं है, यदि वह एक गंभीर पुरानी बीमारी से मर जाता है - उदाहरण के लिए, कई मेटास्टेस के साथ ऑन्कोलॉजी से या पुरानी गुर्दे की विफलता से, तो ऐसे रोगियों को गहन देखभाल के लिए नहीं भेजा जाता है, उन्हें दिया जाता है शांतिपूर्वक और गरिमा के साथ एक नियमित वार्ड में, या घर पर, प्रियजनों से घिरे रहने का अवसर। याद रखें: यदि आपका रिश्तेदार गहन देखभाल में है, और आपकी उपस्थिति हमेशा उसकी मदद नहीं कर सकती है, लेकिन अक्सर डॉक्टरों के साथ हस्तक्षेप कर सकती है।

बेशक, ऐसी स्थितियों में चिकित्सा और सामाजिक दोनों ही दृष्टिकोण से अपवाद हैं। और, यदि डॉक्टर इसे संभव समझते हैं, तो वे अपने रिश्तेदारों को "आरक्षित" गहन चिकित्सा इकाई में जाने देंगे। यदि नहीं, तो समझ दिखाएं और सर्वश्रेष्ठ की आशा करें।

आज मैं अपने सिद्धांतों से पीछे हटूंगा और लेख को दोबारा पोस्ट करूंगा। सोवेनोक101 ... यह स्पष्ट रूप से और व्यावहारिक रूप से उंगलियों पर बताता है कि आपको पुनर्जीवनकर्ताओं के साथ बात क्यों नहीं करनी चाहिए, आपको रिश्तेदारों से मिलने के लिए गहन देखभाल इकाई में क्यों नहीं जाना चाहिए और आप डॉक्टरों से सच्चाई क्यों नहीं सुनेंगे।

ऐसा होता है कि परिचित पूछते हैं: पुनर्जीवनकर्ता से कैसे बात करें, ताकि वह पूरी सच्चाई बताए, उसे ब्लॉक में जाने दें, यह महसूस करें कि इस विशेष रोगी को अपनी पूरी ताकत से बचाया जाना चाहिए, कमी के बारे में जानकारी नहीं छिपाई ड्रग्स और कहा कि क्या खरीदना है। तो यह बात है। इन लक्ष्यों को प्राप्त करना असंभव है।क्यों, आइए इसे समझते हैं।

आइए पहले बिंदु से शुरू करें - जब पुनर्जीवनकर्ता सच बोलता है।

एक पुनर्जीवन की दृष्टि से, सभी मरीजों को तीन कैटेगरी में बांटा गया है।पहला - पुनर्जीवन मानकों द्वारा, निश्चित रूप से, सर्दी से भी बदतर बीमारियों के साथ। ठीक है, उदाहरण के लिए, निमोनिया, उपलब्ध 5 में से 1-2 पालियों को प्रभावित करता है। या एक एलर्जी जो स्वतंत्र रूप से सांस लेती है, उसे दबाव समर्थन की आवश्यकता नहीं होती है और जिसमें त्वचा छीलती नहीं है, ठीक है, कम से कम सभी नहीं। रक्तस्राव भी होता है, एक सर्जन, एंडोस्कोपिस्ट द्वारा रोका जाता है, या प्लाज्मा की एक-दो खुराक के बाद अपने आप बंद हो जाता है, जब रोगी को खारा समाधान के साथ पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है और उसे एरिथ्रोसाइट्स और अन्य आधान ज्ञान की आवश्यकता नहीं होती है।

दूसरी श्रेणी- ये वास्तव में पुनर्जीवन रोगी हैं जिनके पास अच्छी तरह से जीवित रहने की संभावना है, उदाहरण के लिए, 1: 2 या उससे भी कम। उदाहरण के लिए, निमोनिया 3-5 लोब, एआरडीएस, आंतरिक दहन इंजन के साथ खून की कमी। कई अंगों के साथ सेप्सिस। संक्रामक जहरीले सदमे के साथ अग्नाशयी परिगलन। वे ऐसे रोगियों के साथ छेड़छाड़ करते हैं, उनके ऊपर शेमस करते हैं, उन्हें घसीटा और घसीटा जाता है, वे अंत तक उनके साथ खड़े रहते हैं, पूरी पहली श्रेणी को बहनों और अन्य सर्जनों पर छोड़ देते हैं।

खैर, तीसरी श्रेणी- ऐसे मरीज जिनके पास शब्द से बचने का कोई मौका नहीं है। यह अक्सर टर्मिनल ऑन्कोलॉजी है। पूरी आंत के परिगलन के साथ मेसेंटेरिक घनास्त्रता। लेकिन आप कभी नहीं जानते कि और क्या है। इन रोगियों को उनकी स्थिति से राहत मिली है, और मृत्यु के बाद वे कहते हैं: वह ठीक हो गया, जिसका अर्थ है "यातना"। कोई विडंबना नहीं, पुनर्जीवन विशेषज्ञ खुद को एक त्वरित और आसान मौत की कामना करते हैं, अधिमानतः एक सपने में, शायद दवा के साथ।

इसलिए। सबसे सरल स्थिति पर विचार करें जब आप स्वयं रोगी हैं।और किसी कारण से आप बोल सकते हैं। किसी भी मामले में, आपको बताया जाएगा कि सब कुछ क्रम में है। अब हम इलाज कराएंगे और सब ठीक हो जाएगा। रोगी के सूचना के अधिकार के बारे में सारी बातें कहीं बाहर, बाहरी दुनिया में काम करती हैं। Resuscitators अच्छी तरह से जानते हैं कि रोगी का रवैया रोग के परिणाम को कैसे प्रभावित करता है। सबसे दुखद स्थिति तब होती है जब आप यहां बर्फ पर मछली की तरह पीट रहे होते हैं, और वह जीना नहीं चाहता। मैं इसे मारना चाहता हूँ! तो सब कुछ क्रम में है, लेकिन आप सामने हैं। और केवल पहले से ही वास्तव में बचाए गए रोगी को, दरवाजे पर, क्या वे चतुराई से समझा सकते हैं कि, वास्तव में, वह लगभग एक बेहतर दुनिया का दौरा कर चुका है। और वे दिल से चाहते हैं कि यहां दोबारा न आएं।

स्थिति तब अधिक कठिन होती है जब आप एक चिंतित रिश्तेदार होते हैं।
ठीक है, आपका भाई, उदाहरण के लिए, पहली श्रेणी का है। आप यह मान सकते हैं कि सब कुछ इतना बुरा नहीं है यदि रिससिटेटर आपके पास आता है, चिकित्सा इतिहास के माध्यम से उन्मादी रूप से पत्ते। इसका मतलब है कि वह रोगी को याद नहीं करता है। यानी उसने उसे स्वीकार किया, अप्वाइंटमेंट दिए और फिर बहनें मरीज के पीछे-पीछे चलीं। खैर, एक अल्सर उड़ गया। खैर, वे जम गए। सब ठीक है, हम सुबह तक देखेंगे, कल हम विभाग जाएंगे। क्या आपको लगता है कि पुनर्जीवनकर्ता आपको यह सीधे बताएगा? आह! और अगर यह अभी भी रात के दौरान खून आता है? और जांच शिफ्ट हो जाएगी और किसी को भी समय पर कुछ भी नजर नहीं आएगा। और प्रयोगशाला में, उपकरण गड़बड़ है और हीमोग्लोबिन में कमी नहीं दिखाई देगी। और जब सब कुछ साफ हो जाएगा, यह दो लीटर को कवर करेगा, वे इसे मेज पर ले जाएंगे, और कोई प्लाज्मा और ऊर्जा की आवश्यकता नहीं होगी, और जब वे लाए जाएंगे, तो पहले से ही एक आंतरिक दहन इंजन होगा, और कुछ भी नहीं बढ़ेगा एक साथ, सीम फैल जाएंगे, और फिर हम लंबे समय तक और दर्दनाक रूप से पेरिटोनिटिस का इलाज करेंगे ... और किसे दोष देना होगा? वही पुनर्जीवनकर्ता जिसने रिश्तेदारों को आश्वासन दिया कि सब कुछ ठीक हो जाएगा। इसलिए जब रोगी गहन देखभाल में है, वह मर रहा है। और बात। और हम विभाग के रास्ते में आने वाली हर चीज के बारे में अच्छी तरह से बात करेंगे। और हम दिल से चाहते हैं कि यह मरीज वापस न आए। और फिर कुछ भी हो सकता है।

या इससे भी अधिक तीक्ष्ण, दूसरी श्रेणी के रोगी।पुनर्जीवनकर्ता सबसे अधिक संभावना है कि ऐसे रोगी के रिश्तेदारों के पास उसके हाथों में बीमारी का इतिहास न हो, क्योंकि वह पहले से ही इसकी सभी सामग्री को दिल से याद करता है। और वह कहेगा कि सब कुछ खराब है और लगभग कोई संभावना नहीं है। हम इलाज करते हैं, हम लड़ते हैं, लेकिन हम सर्वशक्तिमान नहीं हैं। एक अच्छा संकेत अगर वह कहता है "कोई गिरावट नहीं", "मामूली सकारात्मक गतिशीलता", "स्थिरीकरण की प्रवृत्ति"। आप उससे अधिक प्राप्त नहीं कर सकते, भले ही आप अपने गले में चाकू रख लें।

और केवल रोगी के बारे में तीसरी श्रेणीआपको शुद्ध सत्य बताया जाएगा: "रोगी लाइलाज है, रोगसूचक उपचार किया जा रहा है।" जिसका अर्थ है: रोगी मर जाता है, और हम उसकी पीड़ा को कम करते हैं।

शायद आपको तीसरी श्रेणी के एक मरीज को अलविदा कहने की अनुमति मिल जाएगी। यह ब्लॉक की स्थिति और डॉक्टर के कार्यभार पर निर्भर करता है और आमतौर पर अस्पताल के आंतरिक आदेशों का खंडन करता है। लेकिन डॉक्टर भी लोग हैं, और वे मौत का सम्मान करते हैं। आपको दूसरी श्रेणी के रोगी के पास ले जाया जा सकता है, यदि पुनर्जीवन के दृष्टिकोण से, यह "स्वर्ग और पृथ्वी के बीच लटका" को सही दिशा में धकेल सकता है। आपको पहली श्रेणी के रोगी में कभी भी भर्ती नहीं किया जाएगा। विभाग में कल या परसों चैट करें।

अपने रोगी को बेहतर तरीके से "बचाने" के लिए पुनर्जीवनकर्ता को उत्तेजित करना असंभव है। यानी वह पैसे ले सकता है, लेकिन वह उसके साथ वैसा ही व्यवहार करेगा जैसा इस अस्पताल में ऐसे मरीजों के इलाज के लिए होता है। दवाओं के साथ भी ऐसा ही है। बहुत पहले नहीं, एक और दवा भूख की अवधि के दौरान, एक सर्जन ने एक नए ऑपरेशन वाले रोगी के एक रिश्तेदार से फार्मेसी में एक पैसा एनालगिन खरीदने के लिए कहा। एक रिश्तेदार ने इसकी सूचना प्रशासन को दी और सर्जन को तुरंत बर्खास्त कर दिया गया। बाकी सभी ने निष्कर्ष निकाला। जो है उससे हम व्यवहार करते हैं, यदि कुछ नहीं है तो हम स्नेह से व्यवहार करते हैं। लेकिन रिश्तेदारों को इसके बारे में कभी पता नहीं चलेगा। एक मानक के रूप में, उन्हें एक सुविधाजनक बोतल में स्वच्छता उत्पाद, पानी लाने की पेशकश की जाएगी, शायद, थर्मस में शोरबा जैसा घर का बना इलाज, अगर बीमार व्यक्ति का स्वास्थ्य इसे खाने की अनुमति देगा। अपवाद बहुत ही लोगों के लिए हैं। हां, नोट लिखिए, सौंप दिया जाएगा, कुछ भी हो तो मरीज को जोर-जोर से पढ़ भी लेंगे। और मरीज कोमा में भी। यदि रोगी पर्याप्त रूप से स्वस्थ है, तो उसे उत्तर लिखने का अवसर दिया जाएगा। लेकिन यह जवाब डॉक्टर या नर्स द्वारा पढ़ा जाना निश्चित है। "मुझे यहां अंगों के लिए अलग ले जाया जा रहा है" जैसा नोट नहीं सौंपा जाएगा। मोबाइल फोन किसी भी सूरत में ट्रांसफर नहीं किया जाएगा। और बिल्कुल नहीं क्योंकि यह उपकरणों के संचालन में हस्तक्षेप करता है। दखल नहीं देता। बात बस इतनी सी है कि मरीज जितना लाचार होता है, स्टाफ उतना ही शांत होता है। आप कभी नहीं जानते कि वह कहां कॉल कर सकता है और किसे कॉल करना है ...

तो, किसी भी मामले में, वे आपको बताएंगे कि सब कुछ खराब है, वे यहां भविष्यवाणियां नहीं करते हैं, वे अपनी पूरी ताकत से बचाते हैं, सभी दवाएं हैं। आपका फोन रिकॉर्ड किया जाएगा, लेकिन वे इसका उपयोग केवल दुखद परिणाम की स्थिति में ही करेंगे। वे आपको अपना नहीं देंगे, और अगर आपको किसी तरह मिल भी जाता है, तो वे केवल फोन पर ही कहेंगे कि मरीज जीवित है और वार्ड में है।

इसलिए कभी भी किसी रिससिटेटर से बात न करें। और सबसे अच्छी बात, उसे कभी डेट न करें। न मरीज के रूप में, न रिश्तेदार के रूप में!

हा वो कर सकते है। इसके अलावा, हम न केवल बच्चों के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि सामान्य तौर पर उन रिश्तेदारों के बारे में भी हैं जो गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल में हैं। यह अधिकार अलग से 30 मई, 2016 एन 15-1 / 10 / 1-2853 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के सूचना और कार्यप्रणाली पत्र में निर्धारित किया गया है "गहन देखभाल इकाइयों में रिश्तेदारों द्वारा रोगियों का दौरा करने के नियमों पर (गहन) देखभाल इकाइयां)।" हम अनुशंसा करते हैं कि आप चिकित्सा सुविधा पर जाने से पहले इसका प्रिंट आउट लें और इसे अपने पास रखें।

पत्र उन शर्तों को निर्दिष्ट करता है जो आगंतुकों द्वारा पूरी की जानी चाहिए:

रिश्तेदारों में तीव्र संक्रामक रोगों (बुखार, श्वसन संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ, दस्त) के लक्षण नहीं होने चाहिए। इस मामले में, बीमारियों की अनुपस्थिति के बारे में चिकित्सा प्रमाण पत्र की आवश्यकता नहीं है।

चिकित्सा कर्मचारियों का दौरा करने से पहले, किसी भी संक्रामक रोगों की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता को स्पष्ट करने के लिए रिश्तेदारों के साथ एक छोटी बातचीत करना आवश्यक है, मनोवैज्ञानिक रूप से तैयार करें कि आगंतुक विभाग में क्या देखेगा।

विभाग का दौरा करने से पहले, आगंतुक को अपने बाहरी कपड़े उतारने चाहिए, जूते के कवर, एक ड्रेसिंग गाउन, एक मुखौटा, एक टोपी पहनना चाहिए और अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। मोबाइल फोन और अन्य इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों को बंद कर देना चाहिए।

शराब या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में आने वाले लोगों को विभाग में प्रवेश की अनुमति नहीं है।

आगंतुक मौन बनाए रखने, अन्य रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में बाधा न डालने, चिकित्सा कर्मियों के निर्देशों का पालन करने और चिकित्सा उपकरणों को नहीं छूने का वचन देता है।

14 साल से कम उम्र के बच्चों को मरीजों से मिलने की अनुमति नहीं है।

एक ही समय में दो से अधिक आगंतुकों को कमरे में रहने की अनुमति नहीं है।

वार्ड में आक्रामक प्रक्रियाओं (श्वासनली इंटुबैषेण, संवहनी कैथीटेराइजेशन, ड्रेसिंग, आदि), कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के दौरान रिश्तेदारों के दौरे की अनुमति नहीं है।

रिश्तेदार अपने स्वयं के अनुरोध पर और विस्तृत निर्देशों के बाद ही रोगी की देखभाल करने और वार्ड को साफ रखने में चिकित्सा कर्मचारियों की सहायता कर सकते हैं।

के अनुसार संघीय कानून एन 323-एफजेड, चिकित्सा कर्मियों को गहन देखभाल इकाई (व्यक्तिगत जानकारी की सुरक्षा, सुरक्षा व्यवस्था का अनुपालन, समय पर सहायता का प्रावधान) में सभी रोगियों के अधिकारों की सुरक्षा सुनिश्चित करनी चाहिए।

पुनर्जीवन कार्यकर्ताओं को आगंतुकों के लिए कोई अन्य आवश्यकता बनाने का अधिकार नहीं है, उदाहरण के लिए, बीमारियों या अन्य दस्तावेजों की अनुपस्थिति का प्रमाण पत्र मांगना। लेकिन हमेशा याद रखें कि आप अपने अधिकारों का दावा तभी कर सकते हैं जब आप खुद नियमों का पालन करें।

क्या माता-पिता बच्चे के साथ गहन देखभाल इकाई में रह सकते हैं?

21 नवंबर, 2011 नंबर 323 के संघीय कानून के अनुच्छेद 51 के खंड 3 के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर", परिवार के सदस्य अस्पताल में इलाज के दौरान बच्चे के पास हो सकते हैं:

माता-पिता में से एक, परिवार के किसी अन्य सदस्य या अन्य कानूनी प्रतिनिधि को बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना, उपचार की पूरी अवधि के दौरान रोगी की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय एक चिकित्सा संगठन में बच्चे के साथ मुफ्त संयुक्त रहने का अधिकार दिया जाता है। यदि आप संयुक्त रूप से एक चिकित्सा संगठन में एक बच्चे के साथ स्थिर स्थिति में हैं जब तक कि वह चार वर्ष की आयु तक नहीं पहुंच जाता है, और इस उम्र से अधिक उम्र के बच्चे के साथ, यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो स्थिर स्थितियों में रहने के लिए स्थितियां बनाने के लिए शुल्क, जिसमें शामिल हैं एक बिस्तर और भोजन के प्रावधान के लिए, निर्दिष्ट व्यक्तियों से शुल्क नहीं लिया जाता है।

याद रखें कि वाक्यांश "यदि चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया गया है" ठहरने के लिए भुगतान को संदर्भित करता है, न कि माता-पिता के उपस्थित होने के अधिकार के लिए। मुद्दा यह है कि 4 साल से अधिक उम्र के बच्चे के माता-पिता से बिस्तर और भोजन के प्रावधान के लिए शुल्क लिया जा सकता है। हालांकि, केवल तभी जब डॉक्टर यह निर्णय लेता है कि माता-पिता के बच्चे के साथ रहने के लिए कोई चिकित्सीय संकेत नहीं है।

संयुक्त प्रवास अस्पताल के सभी विभागों पर लागू होता है, जिसमें एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल विभाग शामिल हैं, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने समझाया रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का पत्र 09.07.2014 एन 15-1 / 2603-07:

एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल विभागों में बच्चों की यात्रा करने के लिए चिकित्सा संगठनों के प्रशासन से इनकार करने से संबंधित रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय को अपील की बढ़ती आवृत्ति के संबंध में, बच्चों के लिए चिकित्सा देखभाल विभाग और प्रसूति सेवा याद करता है

21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 51 के खंड 3 के अनुसार एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर", माता-पिता में से एक, परिवार के किसी अन्य सदस्य या अन्य कानूनी प्रतिनिधि को दिया गया है बच्चे की उम्र की परवाह किए बिना, उपचार की पूरी अवधि के दौरान स्थिर परिस्थितियों में चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय चिकित्सा संगठन के साथ मुफ्त संयुक्त रहने का अधिकार।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, हम आपको एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल विभागों सहित चिकित्सा संगठनों में इलाज करा रहे बच्चों के रिश्तेदारों द्वारा दौरे आयोजित करने के लिए आवश्यक उपाय करने के लिए कहते हैं।

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे के माता-पिता और अन्य कानूनी प्रतिनिधियों को स्वयं निर्णय लेने का अधिकार है कि क्या बच्चे के साथ अस्पताल में स्थायी रूप से रहना है या आने वाली व्यवस्था का चयन करना है।

कृपया ध्यान दें कि एक डॉक्टर उपयुक्त परिस्थितियों की कमी का हवाला देते हुए किसी रिश्तेदार को 15 साल से कम उम्र के बच्चे के साथ गहन देखभाल इकाई में रहने से मना नहीं कर सकता है।

क्या परिवार के अन्य सदस्य, रिश्तेदार, परिचित बीमार बच्चे से मिलने जा सकते हैं?

हा वो कर सकते है। दादा, दादी, चाची आदि सहित परिवार के अन्य सदस्यों को बच्चे के साथ रहने के लिए पावर ऑफ अटॉर्नी की आवश्यकता नहीं होती है। माता-पिता की सहमति पर्याप्त है।

हालांकि, जो आगंतुक रोगी के प्रत्यक्ष रिश्तेदार नहीं हैं, उन्हें केवल एक करीबी रिश्तेदार - पिता, माता, बच्चे के साथ गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है।

याद रखें कि एक ही समय में दो से अधिक आगंतुकों को आईसीयू में रहने की अनुमति नहीं है। साथ ही, 14 साल से कम उम्र के बच्चों को मरीजों से मिलने की अनुमति नहीं है।

क्या होगा यदि आपको गहन देखभाल इकाई में प्रवेश करने की अनुमति नहीं है?

हम उपस्थित चिकित्सक के पास जाते हैं

हम प्रामाणिक दस्तावेज के संकेत के साथ एक उचित लिखित (!) इनकार प्रदान करने की मांग करते हैं, जिसके आधार पर वे बच्चे को अंदर जाने से मना करते हैं, हम मुख्य चिकित्सक से संपर्क करने और अभियोजक के कार्यालय और Roszdravnadzor को शिकायत भेजने के दृढ़ संकल्प का उल्लेख करते हैं।

उपस्थित चिकित्सक से हम बच्चे के प्रवेश के लिए दो प्रतियों में एक मुद्रित आवेदन के साथ मुख्य चिकित्सक (उप, यदि मुख्य चिकित्सक अनुपस्थित हैं या स्वीकार नहीं करते हैं) के पास जाते हैं

इनकार के मामले में, हम एक उचित लिखित (!) इनकार प्रदान करने की मांग करते हैं और उस मानक दस्तावेज को इंगित करते हैं जिसके आधार पर वे बच्चे को स्वीकार करने से इनकार करते हैं

हम फिर से अभियोजक के कार्यालय और Roszdravnadzor के साथ शिकायत दर्ज करने के दृढ़ संकल्प का उल्लेख करते हैं, हम आपको चेतावनी देते हैं कि हम फिर से और पहले से ही एक लिखित शिकायत के साथ आएंगे

यदि प्रधान चिकित्सक मौजूद नहीं है, या वह आपको स्वीकार नहीं करता है, तो हम आवेदन को स्वीकार करने और इसे आधिकारिक रूप से पंजीकृत करने के अनुरोध के साथ सचिव के पास जाते हैं (आप एक प्रति देते हैं, दूसरी पर आपको आने वाली संख्या, तारीख डालनी होगी) आपको प्राप्त करने वाले व्यक्ति की स्वीकृति और हस्ताक्षर - इस प्रति को अपने पास छोड़ दें))

यदि स्थिति नहीं बदली है, तो हम मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक शिकायत तैयार करते हैं, हम फिर से शिकायत की दो प्रतियों के साथ प्रधान चिकित्सक (डिप्टी) से बात करते हैं, अगर उन्होंने फिर से इनकार कर दिया, तो हम इसे आधिकारिक तौर पर सचिव के साथ पंजीकरण के साथ दर्ज करते हैं

यदि शिकायत की प्रति दर्ज नहीं की गई तो हम प्रधान चिकित्सक को चेतावनी देते हैं कि हम इसे डाक से भेजेंगे - हम डाकघर में जाते हैं और संलग्नक की सूची के साथ पंजीकृत डाक से शिकायत भेजते हैं।