फेफड़े s6 में फोकल गठन। जैसा कि सीटी पर सबप्लुरल फॉसी की उपस्थिति से पता चलता है। जड़ों और फेफड़ों के खंडों की शारीरिक रचना का निर्देशात्मक वीडियो

फेफड़ों में घाव श्वसन अंगों पर हमला करते हैं, क्योंकि इनसे कई बीमारियां होती हैं। ऐसी संरचनाएं स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हैं, खासकर अगर कोई कार्रवाई नहीं की जाती है। हम इस लेख में सबप्लुरल फॉसी के कारणों के बारे में बात करेंगे।

सीटी पर फेफड़ों में सबप्लुरल घाव क्या हैं?

फोकल संरचनाएं ऊतक संघनन हैं जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों के कारण होती हैं। एक्स-रे जांच के दौरान उनका पता चलता है। कुछ मामलों में, निदान अपर्याप्त है और ऊतक पंचर निर्धारित है।

सीटी पर, एक छोटा, अनियमित या गोल स्थान देखा जा सकता है। सीटी इसके आकार और आकार को स्कैन करता है।

मानव फेफड़े फुफ्फुस नामक एक पतली फिल्म से ढके होते हैं। अध्ययन आपको foci को वर्गीकृत करने की अनुमति देता है: फुफ्फुस, सबफुरल। वे सिंगल या मल्टीपल भी हो सकते हैं।

संदर्भ! फ्लोरोग्राफी और एक्स-रे पर कभी-कभी सबप्लुरल फोकस दिखाई नहीं देता है। इस मामले में, सीटी बेहतर है।

सबप्लुरल फ़ॉसी फुस्फुस के नीचे स्थित हैं। ऐसा स्थानीयकरण तपेदिक या एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति को इंगित करता है।

तपेदिक में, एक सजातीय या बहुरूपी संरचना के साथ, foci एकल या एकाधिक हो सकता है। विलय, वे घुसपैठ की छाया बनाते हैं। यदि छवि में क्षय गुहाएं (गुहा) हैं, तो यह रोग का एक स्पष्ट संकेत है।

जब एक नियोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, तो स्पष्ट आकृति के बिना एक अनियमित आकार का उल्लेख किया जाएगा।

इस मामले में एक महत्वपूर्ण मानदंड गतिशीलता है। यदि foci की वृद्धि देखी जाती है, तो ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया आगे बढ़ती है।

तपेदिक और ऑन्कोलॉजी कई लक्षणों द्वारा एक साथ लाए जाते हैं, जिससे अतिरिक्त शोध के बिना निदान करना मुश्किल हो जाता है। संकेत इस प्रकार हैं:

• पुरानी गंभीर खांसी;
• सांस की तकलीफ;
• हेमोप्टाइसिस;
• शरीर के वजन में तेज कमी।

एक्स-रे पर रोगों के बीच अंतर इस प्रकार हैं:

• एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर में, छाया अधिक तीव्र होती है, इसमें तीखी रूपरेखा, लहराती आकृति और एक सजातीय संरचना होती है;
• ऑन्कोलॉजी के साथ फेफड़े की जड़ में मेटास्टेस होते हैं, तपेदिक के साथ - लिम्फ नोड्स;
• तपेदिक का पड़ोसी फेफड़े में कोई प्रसार नहीं होता है, क्योंकि विकास फुस्फुस तक सीमित है;
• एकाधिक मेटास्टेस का मतलब कैंसर है, जो तपेदिक के मामले में नहीं हो सकता है।

परिणाम प्राप्त करने के बाद, आपको उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि सभी नुस्खों का पालन किया जाता है, तो वर्तमान में तपेदिक का इलाज किया जा रहा है। ऑन्कोलॉजी के साथ, सब कुछ अधिक जटिल है: विकिरण और कीमोथेरेपी, सर्जरी।

फेफड़ों में फोकल संरचनाएं ऊतक संघनन होती हैं, जो विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकती हैं। इसके अलावा, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर की परीक्षा और एक्स-रे पर्याप्त नहीं हैं। अंतिम निष्कर्ष केवल विशिष्ट परीक्षा विधियों के आधार पर किया जा सकता है, जिसमें रक्त परीक्षण, थूक, ऊतक पंचर की डिलीवरी शामिल है।

महत्वपूर्ण: यह राय कि केवल तपेदिक फेफड़ों के कई फोकल घावों का कारण हो सकता है, गलत है।

हम इस बारे में बात कर सकते हैं:

इसलिए, निदान रोगी की गहन परीक्षा से पहले किया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर डॉक्टर को यकीन है कि किसी व्यक्ति को फोकल निमोनिया है, तो थूक का विश्लेषण आवश्यक है। यह रोग के विकास का कारण बनने वाले रोगज़नक़ की पहचान करेगा।

अब कुछ मरीज कुछ खास टेस्ट कराने से मना कर देते हैं।इसका कारण निवास स्थान से दूर होने, धन की कमी के कारण क्लिनिक जाने में अनिच्छा या अक्षमता हो सकती है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि फोकल निमोनिया क्रोनिक हो जाएगा।

घाव क्या हैं और उनकी पहचान कैसे करें?

अब फेफड़ों में फोकल संरचनाओं को उनकी संख्या के आधार पर कई श्रेणियों में बांटा गया है:

1. अविवाहित।
2. सिंगल - 6 टुकड़े तक।
3. एकाधिक प्रसार सिंड्रोम।

फेफड़ों में फॉसी क्या हैं और हमारे देश में क्या स्वीकार किया जाता है, इसकी अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत परिभाषा में अंतर है। विदेश में, इस शब्द को एक गोल आकार के फेफड़ों में संघनन के क्षेत्रों की उपस्थिति और 3 सेमी से अधिक के व्यास के रूप में समझा जाता है। घरेलू अभ्यास आकार को 1 सेमी तक सीमित करता है, और बाकी संरचनाओं को घुसपैठ के रूप में संदर्भित किया जाता है। , तपेदिक।

महत्वपूर्ण: एक कंप्यूटर परीक्षा, विशेष रूप से टोमोग्राफी, आपको फेफड़े के ऊतक के घाव के आकार और आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगी।हालाँकि, यह समझना आवश्यक है कि इस सर्वेक्षण पद्धति की अपनी त्रुटि की सीमा भी है।

वास्तव में, फेफड़े में फोकल गठन फेफड़े के ऊतकों में एक अपक्षयी परिवर्तन या उसमें द्रव (थूक, रक्त) का संचय है। एकान्त फुफ्फुसीय फॉसी (एलओएल) का सही लक्षण वर्णन आधुनिक चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है।

समस्या का महत्व इस तथ्य में निहित है कि 60-70% ठीक हो जाते हैं, लेकिन फिर ऐसी संरचनाएं फिर से उभरती हैं जो घातक ट्यूमर हैं। एमआरआई, सीटी या एक्स-रे के दौरान पाए गए ओओएल की कुल संख्या में, उनका हिस्सा 50% से कम है।

सीटी पर फेफड़ों में घावों की विशेषता कैसे होती है, यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इस प्रकार की परीक्षा के साथ, विशिष्ट लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर तपेदिक या घातक नियोप्लाज्म जैसी गंभीर बीमारियों की उपस्थिति के बारे में अनुमान लगा सकता है।

हालांकि, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है। मेडिकल रिपोर्ट जारी करने के लिए हार्डवेयर जांच पर्याप्त नहीं है। अब तक, दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में सभी संभावित स्थितियों के लिए विभेदक निदान करने के लिए एक भी एल्गोरिथ्म नहीं है। इसलिए, डॉक्टर प्रत्येक मामले पर अलग से विचार करता है।

तपेदिक या निमोनिया? चिकित्सा के आधुनिक स्तर पर, हार्डवेयर विधि द्वारा सटीक निदान को कौन रोक सकता है? उत्तर सरल है - उपकरण अपूर्णता।

वास्तव में, जब फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी से गुजरना होता है, तो ओओएल की पहचान करना मुश्किल होता है, जिसका आकार 1 सेमी से कम होता है। संरचनात्मक संरचनाओं का अंतर्संबंध बड़े फॉसी को लगभग अदृश्य बना सकता है।

इसलिए, अधिकांश डॉक्टर मरीजों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी को वरीयता देने की सलाह देते हैं, जिससे किसी भी खंड में और किसी भी कोण पर ऊतक की जांच करना संभव हो जाता है। यह इस संभावना को पूरी तरह से समाप्त कर देता है कि घाव हृदय की छाया, पसलियों, या फेफड़ों की जड़ों से छिप जाएगा। यही है, पूरी तस्वीर को समग्र रूप से और एक घातक त्रुटि की संभावना के बिना, रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी पर विचार करना आसान नहीं है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी न केवल ओओएल, बल्कि अन्य प्रकार की विकृति का भी पता लगा सकती है, जैसे कि वातस्फीति, निमोनिया। हालाँकि, इस सर्वेक्षण पद्धति के अपने कमजोर बिंदु भी हैं। यहां तक ​​​​कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी के पारित होने के साथ, फोकल संरचनाओं को याद किया जा सकता है।

तंत्र की कम संवेदनशीलता के लिए इसमें निम्नलिखित स्पष्टीकरण हैं:

1. पैथोलॉजी मध्य क्षेत्र में स्थित है - 61%।
2. 0.5 सेमी - 72% तक का आकार।
3. कपड़ों का कम घनत्व - 65%।

यह पाया गया कि प्राथमिक स्क्रीनिंग सीटी के साथ, एक पैथोलॉजिकल ऊतक परिवर्तन के लापता होने की संभावना, जिसका आकार 5 मिमी से अधिक नहीं है, लगभग 50% है।

यदि फ़ोकस का व्यास 1 सेमी से अधिक है, तो डिवाइस की संवेदनशीलता 95% से अधिक है। प्राप्त डेटा की सटीकता बढ़ाने के लिए, अतिरिक्त सॉफ़्टवेयर का उपयोग 3डी छवि, वॉल्यूमेट्रिक रेंडरिंग और अधिकतम तीव्रता के अनुमानों को प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

शारीरिक विशेषताएं

आधुनिक घरेलू चिकित्सा में, उनके आकार, आकार, घनत्व, संरचना और आसपास के ऊतकों की स्थिति के आधार पर, foci का एक क्रमांकन होता है।

सीटी, एमआरआई, फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी के आधार पर सटीक निदान केवल असाधारण मामलों में ही संभव है।

आमतौर पर, निष्कर्ष में, केवल एक विशेष बीमारी की उपस्थिति की संभावना दी जाती है। इस मामले में, पैथोलॉजी के स्थान को ही निर्णायक महत्व नहीं दिया जाता है।

एक आकर्षक उदाहरण फेफड़े के ऊपरी लोब में फोकस ढूंढ रहा है। यह पाया गया कि यह स्थानीयकरण इस अंग के प्राथमिक घातक ट्यूमर का पता लगाने के 70% मामलों में निहित है। हालांकि, यह तपेदिक घुसपैठ के लिए भी विशिष्ट है। फेफड़े के निचले लोब के साथ, लगभग एक ही तस्वीर होती है। यहां, कैंसर का पता चला है जो अज्ञातहेतुक फाइब्रोसिस और तपेदिक के कारण होने वाले रोग परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है।

फॉसी की आकृति क्या है, इस पर बहुत ध्यान दिया जाता है। विशेष रूप से, 1 सेमी से अधिक के घाव व्यास के साथ एक अस्पष्ट और असमान रूपरेखा, एक घातक प्रक्रिया की उच्च संभावना का संकेत देती है। हालांकि, यदि स्पष्ट मार्जिन मौजूद है, तो यह अभी तक रोगी के निदान को बंद करने का पर्याप्त कारण नहीं है। यह तस्वीर अक्सर सौम्य नियोप्लाज्म में मौजूद होती है।

ऊतक घनत्व पर विशेष ध्यान दिया जाता है: इस पैरामीटर के आधार पर, डॉक्टर निमोनिया को फेफड़े के ऊतकों के निशान से अलग करने में सक्षम होता है, उदाहरण के लिए, तपेदिक के बाद के परिवर्तनों के कारण।

अगली बारीकियों - सीटी आपको ओओएल की संरचना का निर्धारण करने के लिए, समावेशन के प्रकार निर्धारित करने की अनुमति देता है। वास्तव में, परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ उच्च सटीकता के साथ कह सकता है कि फेफड़ों में किस तरह का पदार्थ जमा होता है। हालांकि, केवल वसायुक्त समावेशन चल रही रोग प्रक्रिया को निर्धारित करना संभव बनाता है, क्योंकि बाकी सभी विशिष्ट लक्षणों की श्रेणी से संबंधित नहीं हैं।

फेफड़े के ऊतकों में फोकल परिवर्तन एक आसानी से इलाज योग्य बीमारी - निमोनिया, और अधिक गंभीर बीमारियों - घातक और सौम्य नियोप्लाज्म, तपेदिक दोनों से शुरू हो सकते हैं। इसलिए, उन्हें समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, जिससे परीक्षा की हार्डवेयर पद्धति - कंप्यूटेड टोमोग्राफी में मदद मिलेगी।

फेफड़ों में एक एकल घाव बढ़े हुए संघनन का एक स्थानीय क्षेत्र है, जिसमें एक गोल या अंडाकार आकार होता है और व्यास में 30 मिलीमीटर तक पहुंचता है। ऐसी मुहरों के प्रकट होने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं और उन्हें स्थापित करने के लिए, डॉक्टर और एक्स-रे द्वारा जांच करवाना ही पर्याप्त नहीं है। एक सटीक, विश्वसनीय निदान करने के लिए, कई महत्वपूर्ण अध्ययन करने होंगे (रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण, थूक, साथ ही फेफड़े के ऊतकों का पंचर)।

एक व्यापक धारणा है कि फेफड़ों में फॉसी की उपस्थिति को भड़काने वाला कारक विशेष रूप से तपेदिक है, लेकिन यह सच नहीं है।

सबसे अधिक बार, फेफड़े के ऊतकों में foci निम्नलिखित स्थितियों का एक लक्षण है:

• प्राणघातक सूजन;
• श्वसन प्रणाली में बिगड़ा हुआ द्रव विनिमय;
• लंबे समय तक निमोनिया।

इसीलिए, निदान करते समय, रक्त और थूक के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का उपयोग करना आवश्यक है। यहां तक ​​​​कि अगर डॉक्टर को यकीन है कि रोगी फोकल निमोनिया से पीड़ित है, तो परीक्षण के परिणाम रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और व्यक्तिगत रूप से चयनित उपचार आहार का उपयोग करके इसे खत्म करने में मदद करेंगे।

कभी-कभी लोग अपने निवास स्थान से प्रयोगशाला की दूरदर्शिता के कारण नैदानिक ​​परीक्षण करने की जल्दी में नहीं होते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों की उपेक्षा करना अत्यधिक अवांछनीय है, क्योंकि उपचार के बिना, फेफड़ों में फोकस गौण होने लगता है।

शरीर रचना की दृष्टि से foci की विशेषताएं

शारीरिक रूप से, एकान्त फुफ्फुसीय फ़ॉसी फेफड़े के ऊतक के परिवर्तित क्षेत्र या उसमें द्रव (रक्त या थूक) की रोग संबंधी उपस्थिति है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि फुफ्फुसीय फ़ॉसी के अंतर्राष्ट्रीय और घरेलू वर्गीकरण में मानदंड भिन्न हैं। विदेशी चिकित्सा 3 सेंटीमीटर तक पहुंचने वाली संरचनाओं के फेफड़ों में एकल फॉसी को पहचानती है। रूसी संघ में, फेफड़े के ऊतकों में foci का निदान किया जाता है यदि वे व्यास में 10 मिलीमीटर से अधिक नहीं होते हैं। सब कुछ जो आकार में बड़ा होता है वह घुसपैठ या ट्यूबरकुलोमा को संदर्भित करता है।

विश्वसनीय निदान और फेफड़ों में foci के वर्गीकरण की समस्या चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

आंकड़ों की मानें तो इलाज के बाद फिर से उभरने वाले फेफड़े के ऊतकों में 60 से 70 प्रतिशत सिंगल फॉसी घातक ट्यूमर हैं। यही कारण है कि इस दिशा में नई नैदानिक ​​​​विधियों के विकास पर बहुत ध्यान दिया जाता है।

आज, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

1. टोमोग्राफी सहित कंप्यूटर परीक्षा, जो आपको फेफड़ों में घावों के आकार को बड़ी सटीकता के साथ स्थापित करने की अनुमति देती है।
2. रेडियोग्राफी।
3. चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग।
4. रक्त और थूक, साथ ही फेफड़े के ऊतकों की प्रयोगशाला जांच।

इन अध्ययनों के परिणामों की विश्वसनीयता के बावजूद, निदान करने के लिए अभी भी कोई समान एल्गोरिदम नहीं है जब फेफड़ों के ऊतकों में फॉसी का पता लगाया जाता है। रोग का प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है और इसे सामान्य अभ्यास से अलग माना जाना चाहिए।

फेफड़ों में एकल घाव: विकिरण निदान की संभावनाएं

सही निदान और सही निदान बहुत महत्वपूर्ण है जब फेफड़ों में एकल फॉसी पाए जाते हैं। इन मामलों में विकिरण निदान सहायता प्रदान करता है जिसे शायद ही कम करके आंका जा सकता है।

फेफड़ों में foci के विकिरण निदान के मुख्य कार्य:

1. इन विधियों की सहायता से, फेफड़ों में फॉसी की उत्पत्ति की प्रकृति की पहचान करना और यह निर्धारित करना संभव है कि वे घातक या सौम्य हैं या नहीं।
2. विकिरण निदान आपको पता चलने पर तपेदिक के रूप को मज़बूती से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हालांकि, रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी का उपयोग करके, एकल संरचनाओं को देखना बेहद मुश्किल है, जिसका व्यास 1 सेमी से कम है। इसके अलावा, विभिन्न संरचनाओं के कारण जो शारीरिक रूप से उरोस्थि में स्थित हैं, कभी-कभी बड़े- फेफड़ों में स्केल फ़ॉसी। इसलिए, निदान में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी को प्राथमिकता दी जाती है। यह विभिन्न कोणों और यहां तक ​​कि खंड में फेफड़े के ऊतकों की जांच करना संभव बनाता है। यह इस संभावना को समाप्त करता है कि हृदय की मांसपेशियों, पसलियों या फेफड़ों की जड़ के पीछे एकल संरचनाएं अप्रभेद्य होंगी।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी एक अनूठी निदान पद्धति है जो न केवल फॉसी का पता लगा सकती है, बल्कि निमोनिया, वातस्फीति और फेफड़ों की अन्य रोग स्थितियों का भी पता लगा सकती है। लेकिन यह याद रखना चाहिए कि इस निदान पद्धति में भी इसकी कमियां हैं। तो, प्राथमिक अनुसंधान के लगभग 50% मामलों में, फोटो में 5 मिलीमीटर से कम व्यास वाले नियोप्लाज्म नहीं पाए जाते हैं। यह इस तरह की कठिनाइयों के कारण होता है जैसे कि फेफड़े के केंद्र में फॉसी का पता लगाना, छोटे आकार की संरचनाएं या उनका बहुत कम घनत्व।

यदि गठन 1 सेंटीमीटर व्यास से अधिक है, तो गणना की गई टोमोग्राफी के साथ नैदानिक ​​​​सटीकता 95 प्रतिशत तक पहुंच जाती है।

संख्या और तथ्यों में क्षय रोग

तपेदिक एक बहुत ही सामान्य बीमारी है, इस तथ्य के बावजूद कि इसका मुकाबला करने के लिए सालाना भारी धन आवंटित किया जाता है और बड़े पैमाने पर शोध किया जाता है।

तपेदिक के बारे में सबसे दिलचस्प तथ्य:

1. रोग का प्रेरक एजेंट कोच का बेसिलस या माइकोबैक्टीरियम है, जो जल्दी से खांसने या छींकने से, यानी हवाई बूंदों से फैलता है।
2. हवा में थूक के साथ, तपेदिक से पीड़ित एक रोगी 0 से 000 माइकोबैक्टीरिया छोड़ता है। ये 1-7 मीटर के दायरे में फैले हुए हैं।
3. कोच की छड़ी नकारात्मक तापमान (-269 डिग्री सेल्सियस तक) पर भी जीवित रहने में सक्षम है। बाहरी वातावरण में सूखने पर, माइकोबैक्टीरियम चार महीने तक व्यवहार्य रहता है। डेयरी उत्पादों में, छड़ी एक वर्ष तक रहती है, और पुस्तकों में - छह महीने।
4. माइकोबैक्टीरियम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बहुत जल्दी अनुकूल हो जाता है। लगभग हर राज्य में, विभिन्न प्रकार के ट्यूबरकुलिन बेसिलस की पहचान की गई है जो मौजूदा दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं हैं।
5. दुनिया की आबादी का 1/3 हिस्सा ट्यूबरकल बेसिलस के वाहक हैं, लेकिन उनमें से केवल 10 प्रतिशत ही इस बीमारी के सक्रिय रूप से पीड़ित हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक बार तपेदिक से बीमार होने पर, व्यक्ति आजीवन प्रतिरक्षा प्राप्त नहीं करता है और रोग को फिर से स्थानांतरित कर सकता है।

क्या मेडिकल मास्क उपयोगी हैं?

ऑस्ट्रेलिया के वैज्ञानिकों ने कई वैज्ञानिक अध्ययन किए हैं और विश्वसनीय रूप से स्थापित किया है कि चिकित्सा मास्क व्यावहारिक रूप से वायरस और बैक्टीरिया से रक्षा नहीं करते हैं जो हवाई बूंदों द्वारा प्रेषित होते हैं। इसके अलावा, वे स्पष्ट रूप से उन स्थितियों में उपयोग नहीं किए जा सकते हैं जहां संक्रमण का खतरा अधिक होता है (गहन देखभाल इकाई, तपेदिक में लगातार काम)।

विकसित देशों में, अस्पताल के कर्मचारी विशेष श्वासयंत्र का उपयोग करते हैं जो वायरस और बैक्टीरिया वाले वायु कणों को प्रभावी ढंग से फंसाते हैं।

सीटी पर फेफड़ों में एकल घाव: सबप्लुरल सेगमेंट, ओजीके

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से फेफड़ों में फॉसी का वर्गीकरण किया जाता है। साथ ही, इसकी मदद से यह पता लगाना संभव है कि क्या एक या एकाधिक फोकस ने फेफड़े को प्रभावित किया है, और साथ ही सबसे पर्याप्त उपचार का सुझाव देना भी संभव है। यह निदान प्रक्रिया आज सबसे विश्वसनीय में से एक है। इसका सिद्धांत यह है कि एक्स-रे मानव शरीर के ऊतकों को प्रभावित करते हैं, और फिर इस अध्ययन के आधार पर एक निष्कर्ष दिया जाता है।

यदि फेफड़ों की किसी बीमारी का संदेह होता है, तो डॉक्टर रोगी को छाती (छाती के अंगों) के सीटी स्कैन के लिए निर्देशित करते हैं। शरीर के इस हिस्से के सभी खंड इस पर पूरी तरह से दिखाई देते हैं।

स्थान के आधार पर, foci को दो श्रेणियों में बांटा गया है:

1. फुफ्फुस के नीचे स्थित फेफड़ों में सबप्लुरल फॉसी, फेफड़ों को घेरने वाली पतली झिल्ली। यह स्थानीयकरण तपेदिक या घातक ट्यूमर की अभिव्यक्ति के लिए विशिष्ट है।
2. फुफ्फुस फॉसी।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से, फेफड़े के किसी भी हिस्से में एपिकल फोकस स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इस प्रकार का फॉसी रेशेदार ऊतक की वृद्धि और इसके साथ स्वस्थ कोशिकाओं का प्रतिस्थापन है। पेरिवास्कुलर रेशेदार घाव रक्त वाहिकाओं के पास स्थित होता है जो पोषण और विकास प्रदान करते हैं।

सटीक निदान के लिए, सीटी के साथ फेफड़ों में घावों की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। संरचनाओं का वर्गीकरण आपको यह समझने की अनुमति देता है कि उनका इलाज कैसे किया जाना चाहिए।

फेफड़ों में गठन के आकार के आधार पर विभाजित हैं:

• छोटा (0.1 से 0.2 सेमी तक);
• मध्यम आकार (0.3-0.5 सेमी);
• बड़ा फॉसी (1 सेंटीमीटर तक)।

घनत्व के आधार पर:

• कसा हुआ नहीं;
• मध्यम-घना;
• सघन।

संख्या के अनुसार:

• फेफड़ों में बहुरूपी foci - विभिन्न घनत्व और विभिन्न आकारों के साथ कई संरचनाएं। Foci बहुरूपता तपेदिक या निमोनिया की विशेषता है;
• एकल फोकस।

यदि घाव फुफ्फुस में होते हैं, तो उन्हें फुफ्फुस कहा जाता है, इसके पास उप-केन्द्रित होता है।

इस प्रकार, फोकल फेफड़े की क्षति के सवाल का जवाब मिल गया है कि यह क्या है। यह याद रखना चाहिए कि फेफड़ों में किसी भी बीमारी को बाहर करने के लिए, वार्षिक फ्लोरोग्राफी जैसी सरल प्रक्रिया की उपेक्षा नहीं की जा सकती है। इसमें कुछ ही मिनट लगते हैं और यह प्रारंभिक अवस्था में फेफड़ों में किसी भी विकृति का पता लगाने में सक्षम है।

फेफड़ों में फोकल गठन

मूलभूत जानकारी

परिभाषा

चावल। 133. 40 वर्षीय रोगी के ललाट और पार्श्व अनुमानों में छाती का एक्स-रे।

स्पष्ट सीमाओं के साथ फोकल कालापन दिखाई देता है। पिछले रेडियोग्राफ की तुलना में, यह पाया गया कि 10 से अधिक वर्षों की अवधि में, गठन आकार में वृद्धि नहीं हुई। इसे सौम्य माना जाता था और इसका विरोध नहीं किया जाता था।

आसपास के फेफड़े के पैरेन्काइमा को अपेक्षाकृत सामान्य दिखना चाहिए। दोष के अंदर, कैल्सीफिकेशन संभव है, साथ ही छोटी गुहाएं भी। यदि अधिकांश दोष एक गुहा द्वारा कब्जा कर लिया गया है, तो एक पुनर्गणना पुटी या एक पतली दीवार वाली गुहा को माना जाना चाहिए; चर्चा के तहत पैथोलॉजी के प्रकार में इन नोसोलॉजिकल इकाइयों को शामिल करना अवांछनीय है।

कारण और व्यापकता

अन्य अंगों के कैंसर मेटास्टेसिस

अन्य (संगठित रोधगलन, धमनीविस्फार धमनीविस्फार, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, इचिनोकोकल पुटी)

ब्लैकआउट के घातक कारणों में, ब्रोन्कोजेनिक कैंसर और गुर्दे, बृहदान्त्र और स्तन के ट्यूमर के मेटास्टेसिस सबसे अधिक पाए जाते हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, ब्लैकआउट्स का प्रतिशत जो बाद में घातक साबित होता है, 20 से 40 के बीच होता है।

इतिहास

वर्तमान बीमारी का इतिहास

व्यक्तिगत प्रणालियों की स्थिति

पिछली बीमारियाँ

सामाजिक और व्यावसायिक इतिहास, यात्रा

फेफड़े में फोकल गठन को फुफ्फुसीय क्षेत्रों के प्रक्षेपण में एक गोल आकार का रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित एकल दोष कहा जाता है। इसके किनारे चिकने या असमान हो सकते हैं, लेकिन उन्हें दोष के समोच्च को परिभाषित करने के लिए पर्याप्त तेज होना चाहिए और इसके व्यास को दो सिल्ट में मापना संभव बनाना चाहिए।

द्वितीय विश्व युद्ध की समाप्ति के बाद, थोरैसिक और, विशेष रूप से, फुफ्फुसीय सर्जरी सर्जिकल विशेषता की सबसे तेजी से विकसित होने वाली शाखाओं में से एक थी। 20वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से, इसने हृदय शल्य चिकित्सा में अपनी अग्रणी स्थिति को सौंप दिया है।

फुफ्फुस द्रव का विश्लेषण निम्नलिखित क्षेत्रों में किया जाना चाहिए: उपस्थिति, सेलुलर संरचना, जैव रासायनिक और जीवाणु अनुसंधान। सबसे पहले, फुफ्फुस बहाव का मूल्यांकन करते समय, यह स्थापित किया जाना चाहिए कि फुफ्फुस द्रव-एक्सयूडेट या ट्रैसुडेट का गठन क्या होता है।

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फेफड़े के घाव सबसे आम हैं जब

एकान्त चूल्हा या "सिक्का चूल्हा" एक फोकस है< 3 см в диаметре, различимый на рентгенограмме легкого. Он обычно окружен легочной паренхимой.

2. फेफड़े में एकान्त फोकस का प्रतिनिधित्व कैसे किया जा सकता है?

अक्सर यह एक नियोप्लाज्म (कैंसर) या संक्रमण (ग्रैनुलोमा) की अभिव्यक्ति है, हालांकि यह एक फेफड़े का फोड़ा, फुफ्फुसीय रोधगलन, धमनीविस्फार विसंगति, निमोनिया का समाधान, फुफ्फुसीय अनुक्रम, हैमार्टोमा और अन्य विकृति हो सकता है। सामान्य नियम यह है कि एक घातक ट्यूमर की संभावना रोगी की उम्र से मेल खाती है।

इस प्रकार, 30 साल के बच्चों में फेफड़ों का कैंसर दुर्लभ है (हालांकि ऐसा होता है), जबकि 50 वर्षीय धूम्रपान करने वालों में कैंसर की संभावना 50-60% होती है।

3. फेफड़े में एकान्त फोकस कैसे पाया जाता है?

आमतौर पर, फेफड़े की नियमित एक्स-रे परीक्षा के दौरान संयोग से एकान्त फोकस का पता लगाया जाता है। कई बड़े अध्ययनों में पाया गया है कि 75% से अधिक घाव नियमित छाती रेडियोग्राफ़ पर अप्रत्याशित निष्कर्ष थे। 25% से कम रोगियों में फेफड़े की बीमारी के लक्षण देखे गए। एकान्त घावों का अब अन्य अत्यधिक संवेदनशील अध्ययनों, जैसे कि सीटी के साथ पता लगाया जाता है।

4. फेफड़े में एक अकेला घाव कितनी बार ट्यूमर मेटास्टेसिस होता है?

10% से कम मामलों में, एकान्त फ़ॉसी ट्यूमर मेटास्टेस होते हैं, इसलिए फेफड़ों के अलावा अन्य अंगों में ट्यूमर की विस्तारित खोज की आवश्यकता नहीं होती है।

5. क्या फ्लोरोस्कोपी या सीटी द्वारा निर्देशित सुई बायोप्सी का उपयोग करके घाव से ऊतक का नमूना प्राप्त करना संभव है?

हां, हालांकि परिणाम उपचार को प्रभावित नहीं करेगा। यदि बायोप्सी के दौरान कैंसर कोशिकाएं प्राप्त की जाती हैं, तो घाव को हटा दिया जाना चाहिए। यदि बायोप्सी नकारात्मक है, तो घाव को अभी भी हटा दिया जाना चाहिए।

6. एक्स-रे निष्कर्षों का क्या महत्व है?

वे सबसे महत्वपूर्ण नहीं हैं। आधुनिक सीटी मशीनों की संकल्प शक्ति कैंसर के लक्षणों के बेहतर मूल्यांकन की अनुमति देती है:

क) घाव के फजी या असमान दाँतेदार किनारे।

बी) घाव जितना बड़ा होगा, उसके घातक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

ग) घाव का कैल्सीफिकेशन आमतौर पर एक सौम्य घाव का संकेत देता है। विशिष्ट केंद्रीय, फैलाना या स्तरित कैल्सीफिकेशन ग्रेन्युलोमा की विशेषता है, जबकि अनियमित अनाज के रूप में सघन कैल्सीफिकेशन हैमार्टोमा में देखे जाते हैं। छोटे धब्बों के रूप में सनकी कैल्सीफिकेशन या कैल्सीफिकेशन घातक फॉसी में पाए जा सकते हैं।

डी) सीटी के साथ, आप कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद घावों के सापेक्ष घनत्व में परिवर्तन की जांच कर सकते हैं। यह जानकारी नैदानिक ​​सटीकता को बढ़ाती है।

7. कौन से सामाजिक या नैदानिक ​​सबूत बताते हैं कि घाव के घातक होने की अधिक संभावना है?

दुर्भाग्य से, ऐसा कोई डेटा नहीं है जो निदान को प्रभावित करने के लिए संवेदनशील या पर्याप्त विशिष्ट हो। बुढ़ापा और लंबे समय तक धूम्रपान दोनों ही ऐसे कारक हैं जिनमें फेफड़ों के कैंसर की संभावना अधिक होती है। विंस्टन चर्चिल को फेफड़ों का कैंसर होना चाहिए था, लेकिन उन्हें ऐसा नहीं हुआ।

इसलिए, जानकारी है कि रोगी एक स्पेलोलॉजिकल क्लब (हिस्टोप्लास्मोसिस) का अध्यक्ष है, उसकी बहन कबूतरों (क्रिप्टोकॉकोसिस) को पालती है, वह ओहियो नदी घाटी (हिस्टोप्लास्मोसिस) में पला-बढ़ा है, एक कुत्ते के कब्रिस्तान (ब्लिस्टोमाइकोसिस) में कब्र खोदने वाले के रूप में काम करता है, या बस सैन वैली के लिए एक पर्यटक यात्रा की। जोकिन (coccidioidomycosis), दिलचस्प सहवर्ती जानकारी हैं, लेकिन फेफड़े में एकान्त फोकस के लिए नैदानिक ​​​​उपायों को प्रभावित नहीं करते हैं।

8. चिकित्सा इतिहास से सबसे महत्वपूर्ण क्या है?

पुरानी छाती का एक्स-रे। यदि घाव हाल ही में प्रकट हुआ है, तो यह अधिक संभावना है कि यह घातक है, और यदि यह पिछले 2 वर्षों में नहीं बदला है, तो एक घातक ट्यूमर की संभावना कम है। दुर्भाग्य से, यह नियम भी पूर्ण नहीं है।

9. यदि रोगी को पहले एक घातक ट्यूमर के लिए इलाज किया गया था, और अब उसका फेफड़े में एकान्त फोकस है, तो क्या यह तर्क दिया जा सकता है कि यह फोकस मेटास्टेसिस है?

नहीं। संभावना है कि फेफड़े में एक उभरता हुआ फोकस एक मेटास्टेसिस है, 50% से कम है, भले ही रोगी को पहले एक घातक ट्यूमर हो। इस प्रकार, ऐसे रोगी में निदान के उपाय उसी तरह होंगे जैसे किसी अन्य रोगी में फेफड़े में फिर से उभरता हुआ एकान्त फोकस होता है।

10. फेफड़े में एकान्त घाव के साथ क्या किया जाना चाहिए?

यात्रा और गतिविधियों के बारे में पूरी जानकारी दिलचस्प है, लेकिन निदान की प्रगति को प्रभावित नहीं करती है। अधिकांश foci के परिधीय स्थानीयकरण के कारण, ब्रोंकोस्कोपी 50% से कम का परिणाम देता है। थूक की साइटोलॉजिकल जांच बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, भले ही यह सर्वोत्तम विशेषज्ञों द्वारा किया गया हो। सीटी की सिफारिश की जाती है क्योंकि यह अन्य संभावित मेटास्टेटिक घावों को प्रकट कर सकता है और मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को बंद कर सकता है।

जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक पर्क्यूटेनियस सुई बायोप्सी लगभग 80% जानकारीपूर्ण है, लेकिन शायद ही कभी बाद के प्रबंधन को प्रभावित करती है।

यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी कट्टरपंथी सर्जरी से गुजर सकता है। हृदय, फेफड़े, यकृत, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के कार्य को स्थिर माना जाना चाहिए। यदि यह संभावना नहीं है कि रोगी कई और वर्षों तक जीवित रहेगा, तो फेफड़े में स्पर्शोन्मुख फोकस को हटाने का कोई मतलब नहीं है।

एक रोगी के लिए जो शल्य चिकित्सा से गुजर सकता है, मुख्य तरीका नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए घाव का शोधन है, थोरैकोस्कोपी का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें कम से कम आक्रमण होता है, या एक छोटा थोरैकोटॉमी होता है।

11. यदि कैंसर ट्यूमर है तो ऑपरेशन का दायरा क्या होना चाहिए?

हालांकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि एक पच्चर का उच्छेदन पर्याप्त है, फेफड़े के संरचनात्मक लोब को हटाना पसंद की सर्जरी बनी हुई है। कैंसर जो एक अकेले फोकस के रूप में पाया जाता है, वह प्रारंभिक चरण है जिसमें 65% 5 साल की जीवित रहने की दर (दृश्यमान मेटास्टेस की अनुपस्थिति में) होती है। रिलैप्स को स्थानीय और दूर में विभाजित किया गया है।

जड़ों और फेफड़ों के खंडों की शारीरिक रचना का निर्देशात्मक वीडियो

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सीटी पर फेफड़े के घाव: संरचनाओं का वर्गीकरण

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यह निदान पद्धति सबसे आधुनिक और सबसे सटीक में से एक है। इसका सार मानव शरीर पर एक्स-रे के प्रभाव में निहित है, और बाद में, रोगी के शरीर से गुजरने के बाद, कंप्यूटर विश्लेषण।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी वास्तव में एक सार्वभौमिक विधि है, जिसका उपयोग मानव शरीर की किसी भी प्रणाली से संबंधित किसी भी अंग के रोगों के लिए उपयुक्त है। फेफड़े सहित श्वसन प्रणाली के अंग कोई अपवाद नहीं हैं।

फेफड़ों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी

जब किसी फुफ्फुसीय रोग की घटना से जुड़ा संदेह होता है, तो एक नियम के रूप में, डॉक्टर सबसे पहले अपने रोगी को फेफड़ों की छाती (छाती के अंगों) की सीटी पर भेजता है।

इस प्रकार यह सफल होता है:

1. कम से कम समय में और अधिकतम सटीकता के साथ यह समझने के लिए कि किस बीमारी ने रोगी के फेफड़ों को प्रभावित किया है;
2. निर्धारित करें कि रोग किस स्तर पर है;
3. फेफड़ों की सामान्य स्थिति का पर्याप्त मूल्यांकन दें (उनके घनत्व का निर्धारण, एल्वियोली की स्थिति का निदान, ज्वार की मात्रा का मापन);
4. सभी की स्थिति का विश्लेषण करें, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी, फुफ्फुसीय वाहिकाओं, हृदय, महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी, बेहतर वेना कावा, श्वासनली, ब्रांकाई, साथ ही साथ छाती गुहा में स्थित लिम्फ नोड्स।

सीटी पर, फेफड़े के सभी खंड बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, जिसके कारण, फुफ्फुसीय रोग की उपस्थिति की पुष्टि करते समय, रोग के स्थान के क्षेत्र को काफी सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है।

सीटी . पर फेफड़े के घाव

फुफ्फुसीय रोग की उपस्थिति के संकेतों में से एक फेफड़ों पर फॉसी का गठन है। यह समझा जाना चाहिए कि इस तरह के लक्षण ज्यादातर मामलों में बल्कि गंभीर बीमारियों के लिए अंतर्निहित होते हैं, जो पर्याप्त उपचार के अभाव में मृत्यु का कारण भी बन सकते हैं।

तो, फेफड़ों में foci की उपस्थिति पैदा करने वाली बीमारियों में शामिल हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल रोग, साथ ही उनके विकास के परिणाम (मेटास्टेसिस, रेटिकुलोसिस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, सीधे ट्यूमर, आदि)
• फोकल तपेदिक;
• निमोनिया;
• दिल का दौरा;
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• परिसंचरण विकारों के परिणामस्वरूप, या शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप एडीमा;
• खून बह रहा है;
• छाती के गंभीर घाव, आदि।

अधिकांश मामलों में, तपेदिक और निमोनिया, कम अक्सर ऑन्कोलॉजिकल रोग, फेफड़ों पर फॉसी की उपस्थिति का कारण बनते हैं।

फेफड़ों पर फोकल घावों का वर्गीकरण

फॉसी के साथ फेफड़ों की सीटी छवियां प्राप्त करने के तुरंत बाद, उन्हें वर्गीकृत किया जाता है। फिलहाल, आधुनिक चिकित्सा में, foci को निम्नलिखित मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

छोटा (व्यास में 1-2 मिमी);

मध्यम (व्यास में 3-5 मिमी);

फेफड़ों में पृथक फॉसी एक घातक ट्यूमर, या एक सामान्य आयु-संबंधी परिवर्तन जैसी घातक बीमारी का प्रमाण हो सकता है, जो बिल्कुल हानिरहित है;

निमोनिया और तपेदिक के लिए एकाधिक फ़ॉसी सबसे आम हैं, लेकिन कुछ ओन्को की कई और काफी दुर्लभ किस्में नहीं हैं। रोगों को भी कई foci के विकास की विशेषता है;

स्थान। मानव फेफड़े फुफ्फुस नामक एक पतली फिल्म से ढके होते हैं। इसके संबंध में फोकस के स्थान के आधार पर, ये हैं:

Subpleural foci (फुस्फुस के नीचे);

सीटी . पर फेफड़ों में सबप्लुरल फॉसी

आधुनिक चिकित्सा में, मानव फेफड़ों के रोगों का निदान करने के कई तरीके हैं: फ्लोरोग्राफी, रेडियोग्राफी, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, फेफड़े के फुस्फुस के नीचे सबप्लुरल फ़ॉसी स्थित हैं। यह स्थान तपेदिक और घातक कैंसर जैसी बीमारियों के लिए सबसे विशिष्ट है।

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एकान्त मेटास्टेस को ग्रैनुलोमा और अन्य सौम्य नियोप्लाज्म के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है जो फेफड़ों में नोड्यूल की तरह दिखते हैं। मेटास्टेसिस के छोटे, सूक्ष्म रूप से स्थित फॉसी आमतौर पर रेडियोग्राफिक रूप से नहीं पाए जाते हैं। इसलिए, सभी निदान किए गए घातक ट्यूमर के लिए, रोगियों को छाती के सीटी स्कैन से गुजरना पड़ता है।

फेफड़े

फेफड़ों में फॉसी अक्सर श्वसन अंगों पर हमला करते हैं, क्योंकि उनके कई रोग गुहाओं की उपस्थिति का कारण बनते हैं जो दिखने में समान होते हैं और फॉसी के उद्देश्य होते हैं। श्वसन अंगों में ऐसा गठन स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है, खासकर अगर रोगी पैथोलॉजी का इलाज नहीं करने जा रहा है। Foci के गठन के कारण विभिन्न बीमारियां हैं जो अंगों के कामकाज को बहुत खराब करती हैं। ज्यादातर मामलों में, जब किसी बीमारी का निदान किया जाता है जो सील या गुहाओं की उपस्थिति का कारण बनती है, तो डॉक्टर के लिए रोगी की जांच करना और एक्स-रे लेना पर्याप्त नहीं होगा। इस मामले में, रोगी को सटीक निदान करने में सक्षम होने के लिए विश्लेषण, थूक और फुफ्फुसीय ऊतक पंचर के लिए रक्त दान करना होगा।

कौन से रोग एक या एकाधिक सघन फ़ोकस का कारण बन सकते हैं

फेफड़े के घाव - यह क्या हो सकता है? यह राय कि एक या एकाधिक फोकस केवल फुफ्फुसीय तपेदिक का कारण बनता है, गलत माना जाता है। श्वसन अंगों के कई रोग foci के विकास को जन्म दे सकते हैं, इसलिए निदान करते समय उन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

यदि डॉक्टर ने फेफड़े की गुहा में एक गठन देखा (टोमोग्राफी इसे प्रकट कर सकती है), तो उसे रोगी में निम्नलिखित बीमारियों का संदेह होता है:

• श्वसन प्रणाली में द्रव चयापचय का उल्लंघन;
• फेफड़ों में नियोप्लाज्म, जो न केवल सौम्य हैं, बल्कि घातक भी हैं;
• निमोनिया;
• कैंसर जिसमें बड़े पैमाने पर अंग क्षति होती है।

इसलिए, किसी बीमार व्यक्ति का सही निदान करने के लिए, आपको उसकी जांच करने की आवश्यकता है। यहां तक ​​​​कि अगर डॉक्टर मानता है कि सूजन निमोनिया के कारण हुई थी, तो चिकित्सीय पाठ्यक्रम निर्धारित करने से पहले, निदान की शुद्धता सुनिश्चित करने के लिए उसे थूक विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है।

वर्तमान में, मनुष्यों में फेफड़ों में एक इंडुरेटेड, कैल्सीफाइड और सेंट्रिलोबुलर फोकस का अक्सर निदान किया जाता है। हालांकि, उनका पाठ्यक्रम इस तथ्य के कारण बहुत जटिल है कि कुछ रोगी कई विशिष्ट परीक्षण करने के लिए सहमत होते हैं, जिस पर उनका स्वास्थ्य और शरीर की सामान्य स्थिति सीधे निर्भर करती है।

फुफ्फुसीय फॉसी की उत्पत्ति हमेशा किसी व्यक्ति के लिए अनुकूल नहीं होती है, इसका मतलब श्वसन तंत्र के काम में गंभीर गड़बड़ी है। प्रकार के आधार पर (यह घना या तरल हो सकता है), यह स्पष्ट हो जाता है कि रोग मानव स्वास्थ्य को किस प्रकार का नुकसान पहुंचाएगा।

कैसे पहचानें और ये नियोप्लाज्म क्या हैं

फोकल फेफड़े की क्षति - यह क्या है? यह विकृति एक गंभीर बीमारी है, जिसके विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों में सील दिखाई देने लगती हैं, जो दिखने में फॉसी जैसी होती हैं।

उनकी संख्या के आधार पर, ऐसे नियोप्लाज्म का एक अलग नाम होता है:

1. यदि टोमोग्राफी के बाद रोगी में केवल एक घाव दिखाई देता है, तो इसे एकल कहा जाता है।
2. यदि नैदानिक ​​प्रक्रियाओं के बाद किसी रोगी में कई रसौली पाए जाते हैं, तो उन्हें एकल कहा जाता है। सबसे अधिक बार, गुहा में ऐसी 6 से अधिक मुहरें नहीं होती हैं।
3. यदि फेफड़ों में बड़ी संख्या में विभिन्न आकृतियों के गठन पाए जाते हैं, तो उन्हें बहु कहा जाता है। डॉक्टर शरीर की इस स्थिति को प्रसार का सिंड्रोम कहते हैं।

आज श्वसन तंत्र की गुहा में विकसित होने वाले फुफ्फुसीय फॉसी की परिभाषा में थोड़ा अंतर है। यह अंतर हमारे देश के वैज्ञानिकों और विदेशी शोधकर्ताओं की राय में बनता है। विदेश में, डॉक्टरों का मानना ​​है कि श्वसन अंगों में देखा जाने वाला एक या द्वितीयक फोकस, एक छोटी गोल आकार की मुहर है। इसी समय, नियोप्लाज्म का व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं होता है। हमारे देश में, 1 सेमी से अधिक आकार की सील को अब फॉसी नहीं माना जाता है - ये ट्यूबरकुलोमा या घुसपैठ हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कंप्यूटर पर प्रभावित फेफड़े की जांच, जिसे टोमोग्राफी कहा जाता है, फेफड़ों के ऊतकों में दिखाई देने वाले नियोप्लाज्म के प्रकार, आकार और आकार की सटीक पहचान करने में मदद करता है। हालांकि, यह मत भूलो कि यह विधि अक्सर विफल हो जाती है।

फेफड़ों में एक फोकस यह क्या हो सकता है? जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, विभिन्न रोग फोकस की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं। पता चलने के तुरंत बाद उनका इलाज करने की आवश्यकता क्यों है? तथ्य यह है कि अक्सर बीमारियां व्यक्ति के श्वसन अंगों पर फिर से हमला करती हैं। 70% मामलों में, एक माध्यमिक बीमारी को घातक माना जाता है, जिसका अर्थ है कि इसके उपचार की गलत रणनीति कैंसर के विकास का कारण बनती है।

इसलिए, गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए, रोगी को कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना होगा, अर्थात्:

रोगी के लिए सीटी से गुजरना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह फॉसी के खतरे की पहचान करने में सक्षम होगा, जिसमें कैंसर या तपेदिक का एक जटिल रूप शामिल हो सकता है। हालांकि, श्वसन अंगों में फॉसी की उपस्थिति के कारण होने वाली बीमारी के प्रकार की सटीक पहचान करने के लिए, अतिरिक्त प्रकार की परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक होगा, क्योंकि अकेले हार्डवेयर विधियां अक्सर पर्याप्त नहीं होती हैं। आजकल, निदान के लिए एक भी क्लिनिक या अस्पताल में क्रियाओं का एक भी एल्गोरिथम नहीं है।

सीटी पर फेफड़ों में घाव, संरचनाओं का वर्गीकरण हमें उनके प्रकार और घटना के कारण को समझने की अनुमति देता है, इसलिए, यह प्रक्रिया आवश्यक रूप से रोगी द्वारा पारित की जानी चाहिए। लेकिन बाकी तरीके डॉक्टर द्वारा रोगी की पूरी जांच और उसके मेडिकल रिकॉर्ड से परिचित होने के बाद निर्धारित किए जाते हैं।

डॉक्टर हमेशा एक मरीज का सही निदान करने में सफल क्यों नहीं होते हैं? तपेदिक, निमोनिया या अन्य बीमारी के पाठ्यक्रम की पहचान करने के लिए, केवल डॉक्टरों की इच्छा ही पर्याप्त नहीं है। यहां तक ​​​​कि अगर सभी विश्लेषण किए जाते हैं और सही ढंग से व्याख्या की जाती है, तो अपूर्ण उपकरण रोग के कुछ फॉसी की पहचान करने की अनुमति नहीं देंगे। उदाहरण के लिए, एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी की यात्रा के दौरान, 1 सेमी से कम व्यास वाले फॉसी की पहचान करना असंभव है। इसके अलावा, बड़े फॉसी पर सही ढंग से विचार करना हमेशा संभव नहीं होता है, जो पैथोलॉजी के निदान को बढ़ाता है।

उपरोक्त प्रक्रियाओं के विपरीत, टोमोग्राफी फॉसी के स्थान और प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करने में सक्षम है, साथ ही उस बीमारी की पहचान करने में सक्षम है जिसने रोग के विकास की शुरुआत की। उदाहरण के लिए, यह निमोनिया, वातस्फीति, या बस किसी व्यक्ति के फेफड़ों में द्रव का संचय है।

रोग की विशेषताएं

आधुनिक चिकित्सा में, फेफड़ों के फॉसी का एक विशिष्ट उन्नयन होता है, जो आकार, घनत्व में एक दूसरे से भिन्न होता है, साथ ही आस-पास के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एकल कंप्यूटर प्रक्रिया के साथ एक सटीक निदान की संभावना नहीं है, हालांकि आधुनिक दुनिया में ऐसे मामले देखे गए हैं। यह अक्सर शरीर की शारीरिक विशेषताओं पर निर्भर करता है।

डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद, फेफड़े के सबप्लुरल फोकस को समझने के लिए - यह क्या है, सबसे पहले आपको यह पता लगाने की आवश्यकता है कि फुफ्फुसीय फॉसी का वर्गीकरण क्या है। आखिरकार, नैदानिक ​​​​उपायों को करते समय सटीकता इस पर निर्भर करती है।

उदाहरण के लिए, अक्सर फेफड़ों के तपेदिक के साथ, सील ऊपरी हिस्सों में होती है; निमोनिया के विकास के दौरान, रोग समान रूप से श्वसन अंगों को प्रभावित करता है, और कैंसर के दौरान, लोब के निचले हिस्सों में foci को स्थानीयकृत किया जाता है। इसके अलावा, फुफ्फुसीय नियोप्लाज्म का वर्गीकरण मुहरों के आकार और आकार पर निर्भर करता है, जो प्रत्येक प्रकार की बीमारी के लिए भिन्न होते हैं।

फुफ्फुसीय रोगों के इस या उस लक्षण की खोज करने के बाद, एक डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है जो कई अध्ययनों को लिखेगा, और फिर सही उपचार लिखेगा जो रोगी के शरीर को लाभ पहुंचा सकता है।

फेफड़ों में संघनन के विकास के लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस लेने में दिक्क्त;
• फेफड़ों में द्रव संचय, जो बोलते समय गीली खाँसी या घरघराहट का कारण बनता है;
• बार-बार थूक का निर्वहन;
• साँसों की कमी;
• खूनी खाँसी;
• गहरी सांस लेने में असमर्थता;
• शारीरिक श्रम के बाद सीने में दर्द।

फेफड़े के ऊतकों में foci का निर्माण

फेफड़ों में फोकल संरचनाएं ऊतक संघनन होती हैं, जो विभिन्न बीमारियों के कारण हो सकती हैं। इसके अलावा, एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए, डॉक्टर की परीक्षा और एक्स-रे पर्याप्त नहीं हैं। अंतिम निष्कर्ष केवल विशिष्ट परीक्षा विधियों के आधार पर किया जा सकता है, जिसमें रक्त परीक्षण, थूक, ऊतक पंचर की डिलीवरी शामिल है।

महत्वपूर्ण: यह राय कि केवल तपेदिक फेफड़ों के कई फोकल घावों का कारण हो सकता है, गलत है।

हम इस बारे में बात कर सकते हैं:

• प्राणघातक सूजन;
• निमोनिया;
• श्वसन प्रणाली में द्रव विनिमय के विकार।

इसलिए, निदान रोगी की गहन परीक्षा से पहले किया जाना चाहिए। यहां तक ​​​​कि अगर डॉक्टर को यकीन है कि किसी व्यक्ति को फोकल निमोनिया है, तो थूक का विश्लेषण आवश्यक है। यह रोग के विकास का कारण बनने वाले रोगज़नक़ की पहचान करेगा।

अब कुछ मरीज कुछ खास टेस्ट कराने से मना कर देते हैं। इसका कारण निवास स्थान से दूर होने, धन की कमी के कारण क्लिनिक जाने में अनिच्छा या अक्षमता हो सकती है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि फोकल निमोनिया क्रोनिक हो जाएगा।

घाव क्या हैं और उनकी पहचान कैसे करें?

अब फेफड़ों में फोकल संरचनाओं को उनकी संख्या के आधार पर कई श्रेणियों में बांटा गया है:

1. अविवाहित।
2. सिंगल - 6 टुकड़े तक।
3. एकाधिक प्रसार सिंड्रोम।

फेफड़ों में फॉसी क्या हैं और हमारे देश में क्या स्वीकार किया जाता है, इसकी अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत परिभाषा में अंतर है। विदेश में, इस शब्द को एक गोल आकार के फेफड़ों में संघनन के क्षेत्रों की उपस्थिति और 3 सेमी से अधिक के व्यास के रूप में समझा जाता है। घरेलू अभ्यास आकार को 1 सेमी तक सीमित करता है, और बाकी संरचनाओं को घुसपैठ के रूप में संदर्भित किया जाता है। , तपेदिक।

महत्वपूर्ण: एक कंप्यूटर परीक्षा, विशेष रूप से टोमोग्राफी, आपको फेफड़े के ऊतक के घाव के आकार और आकार को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगी। हालाँकि, यह समझना आवश्यक है कि इस सर्वेक्षण पद्धति की अपनी त्रुटि की सीमा भी है।

वास्तव में, फेफड़े में फोकल गठन फेफड़े के ऊतकों में एक अपक्षयी परिवर्तन या उसमें द्रव (थूक, रक्त) का संचय है। एकान्त फुफ्फुसीय फॉसी (एलओएल) का सही लक्षण वर्णन आधुनिक चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है।

समस्या का महत्व इस तथ्य में निहित है कि 60-70% ठीक हो जाते हैं, लेकिन फिर ऐसी संरचनाएं फिर से उभरती हैं जो घातक ट्यूमर हैं। एमआरआई, सीटी या एक्स-रे के दौरान पाए गए ओओएल की कुल संख्या में, उनका हिस्सा 50% से कम है।

सीटी पर फेफड़ों में घावों की विशेषता कैसे होती है, यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। इस प्रकार की परीक्षा के साथ, विशिष्ट लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर तपेदिक या घातक नियोप्लाज्म जैसी गंभीर बीमारियों की उपस्थिति के बारे में अनुमान लगा सकता है।

हालांकि, निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है। मेडिकल रिपोर्ट जारी करने के लिए हार्डवेयर जांच पर्याप्त नहीं है। अब तक, दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में सभी संभावित स्थितियों के लिए विभेदक निदान करने के लिए एक भी एल्गोरिथ्म नहीं है। इसलिए, डॉक्टर प्रत्येक मामले पर अलग से विचार करता है।

तपेदिक या निमोनिया? चिकित्सा के आधुनिक स्तर पर, हार्डवेयर विधि द्वारा सटीक निदान को कौन रोक सकता है? उत्तर सरल है - उपकरण अपूर्णता।

वास्तव में, जब फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी से गुजरना होता है, तो ओओएल की पहचान करना मुश्किल होता है, जिसका आकार 1 सेमी से कम होता है। संरचनात्मक संरचनाओं का अंतर्संबंध बड़े फॉसी को लगभग अदृश्य बना सकता है।

इसलिए, अधिकांश डॉक्टर मरीजों को कंप्यूटेड टोमोग्राफी को वरीयता देने की सलाह देते हैं, जिससे किसी भी खंड में और किसी भी कोण पर ऊतक की जांच करना संभव हो जाता है। यह इस संभावना को पूरी तरह से समाप्त कर देता है कि घाव हृदय की छाया, पसलियों, या फेफड़ों की जड़ों से छिप जाएगा। यही है, पूरी तस्वीर को समग्र रूप से और एक घातक त्रुटि की संभावना के बिना, रेडियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी पर विचार करना आसान नहीं है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी न केवल ओओएल, बल्कि अन्य प्रकार की विकृति का भी पता लगा सकती है, जैसे कि वातस्फीति, निमोनिया। हालाँकि, इस सर्वेक्षण पद्धति के अपने कमजोर बिंदु भी हैं। यहां तक ​​​​कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी के पारित होने के साथ, फोकल संरचनाओं को याद किया जा सकता है।

तंत्र की कम संवेदनशीलता के लिए इसमें निम्नलिखित स्पष्टीकरण हैं:

1. पैथोलॉजी मध्य क्षेत्र में स्थित है - 61%।
2. 0.5 सेमी - 72% तक का आकार।
3. कपड़ों का कम घनत्व - 65%।

यह पाया गया कि प्राथमिक स्क्रीनिंग सीटी के साथ, एक पैथोलॉजिकल ऊतक परिवर्तन के लापता होने की संभावना, जिसका आकार 5 मिमी से अधिक नहीं है, लगभग 50% है।

यदि फ़ोकस का व्यास 1 सेमी से अधिक है, तो डिवाइस की संवेदनशीलता 95% से अधिक है। प्राप्त डेटा की सटीकता बढ़ाने के लिए, अतिरिक्त सॉफ़्टवेयर का उपयोग 3डी छवि, वॉल्यूमेट्रिक रेंडरिंग और अधिकतम तीव्रता के अनुमानों को प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

शारीरिक विशेषताएं

आधुनिक घरेलू चिकित्सा में, उनके आकार, आकार, घनत्व, संरचना और आसपास के ऊतकों की स्थिति के आधार पर, foci का एक क्रमांकन होता है।

सीटी, एमआरआई, फ्लोरोग्राफी या रेडियोग्राफी के आधार पर सटीक निदान केवल असाधारण मामलों में ही संभव है।

आमतौर पर, निष्कर्ष में, केवल एक विशेष बीमारी की उपस्थिति की संभावना दी जाती है। इस मामले में, पैथोलॉजी के स्थान को ही निर्णायक महत्व नहीं दिया जाता है।

एक आकर्षक उदाहरण फेफड़े के ऊपरी लोब में फोकस ढूंढ रहा है। यह पाया गया कि यह स्थानीयकरण इस अंग के प्राथमिक घातक ट्यूमर का पता लगाने के 70% मामलों में निहित है। हालांकि, यह तपेदिक घुसपैठ के लिए भी विशिष्ट है। फेफड़े के निचले लोब के साथ, लगभग एक ही तस्वीर होती है। यहां, कैंसर का पता चला है जो अज्ञातहेतुक फाइब्रोसिस और तपेदिक के कारण होने वाले रोग परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ है।

फॉसी की आकृति क्या है, इस पर बहुत ध्यान दिया जाता है। विशेष रूप से, 1 सेमी से अधिक के घाव व्यास के साथ एक अस्पष्ट और असमान रूपरेखा, एक घातक प्रक्रिया की उच्च संभावना का संकेत देती है। हालांकि, यदि स्पष्ट मार्जिन मौजूद है, तो यह अभी तक रोगी के निदान को बंद करने का पर्याप्त कारण नहीं है। यह तस्वीर अक्सर सौम्य नियोप्लाज्म में मौजूद होती है।

ऊतक घनत्व पर विशेष ध्यान दिया जाता है: इस पैरामीटर के आधार पर, डॉक्टर निमोनिया को फेफड़े के ऊतकों के निशान से अलग करने में सक्षम होता है, उदाहरण के लिए, तपेदिक के बाद के परिवर्तनों के कारण।

अगली बारीकियों - सीटी आपको ओओएल की संरचना का निर्धारण करने के लिए, समावेशन के प्रकार निर्धारित करने की अनुमति देता है। वास्तव में, परीक्षा के बाद, विशेषज्ञ उच्च सटीकता के साथ कह सकता है कि फेफड़ों में किस तरह का पदार्थ जमा होता है। हालांकि, केवल वसायुक्त समावेशन चल रही रोग प्रक्रिया को निर्धारित करना संभव बनाता है, क्योंकि बाकी सभी विशिष्ट लक्षणों की श्रेणी से संबंधित नहीं हैं।

फेफड़े के ऊतकों में फोकल परिवर्तन एक आसानी से इलाज योग्य बीमारी - निमोनिया, और अधिक गंभीर बीमारियों - घातक और सौम्य नियोप्लाज्म, तपेदिक दोनों से शुरू हो सकते हैं। इसलिए, उन्हें समय पर पहचानना महत्वपूर्ण है, जिससे परीक्षा की हार्डवेयर पद्धति - कंप्यूटेड टोमोग्राफी में मदद मिलेगी।

• घबराहट, परेशान नींद और भूख।
• बार-बार जुकाम, ब्रोंची और फेफड़ों की समस्या।
• सरदर्द।
• सांसों की दुर्गंध, दांतों और जीभ पर पट्टिका।
• शरीर के वजन में परिवर्तन।
• दस्त, कब्ज और पेट दर्द।
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना।

बेहतर पढ़ें रूसी संघ के सम्मानित डॉक्टर विक्टोरिया ड्वोर्निचेंको इस बारे में क्या कहते हैं। कई महीनों तक वह दुर्बल करने वाली खांसी से पीड़ित रही - खांसी अचानक शुरू हुई, सांस की तकलीफ के साथ, सीने में दर्द, कमजोरी, थोड़ी सी भी शारीरिक परिश्रम के साथ भी सांस की तकलीफ दिखाई दी। अंतहीन परीक्षण, डॉक्टरों के पास जाना, सिरप, खांसी की दवा और गोलियों ने मेरी समस्याओं का समाधान नहीं किया। लेकिन एक सरल नुस्खा के लिए धन्यवाद, मैंने पूरी तरह से खांसी से छुटकारा पा लिया और स्वस्थ, शक्ति और ऊर्जा से भरा हुआ महसूस किया। अब मेरा डॉक्टर सोच रहा है कि यह कैसा है। यहाँ लेख का एक लिंक है।

आप कब तक फेफड़े के मेटास्टेस के साथ रहते हैं? कब तक जीना है? फेफड़े के घाव - यह क्या है?

माध्यमिक ऑन्कोलॉजी से सबसे अधिक प्रभावित अंग फेफड़े हैं। फेफड़े के मेटास्टेस यकृत के बाद द्वितीयक कैंसर में दूसरे स्थान पर हैं। 35% मामलों में, प्राथमिक कैंसर फुफ्फुसीय संरचनाओं को ठीक से मेटास्टेस करता है।

प्राथमिक फोकस से फेफड़ों में मेटास्टेस फैलाने के दो तरीके हैं - हेमटोजेनस (रक्त के माध्यम से) और लिम्फोजेनस (लिम्फ के माध्यम से)। मेटास्टेस का यह स्थान जीवन के लिए खतरा है, क्योंकि वे ज्यादातर मामलों में ऑन्कोलॉजी के अंतिम चरणों में पाए जाते हैं।

फेफड़ों के मेटास्टेसिस के कारण

कैंसर के घावों में बड़ी संख्या में असामान्य कोशिकाएं होती हैं। रक्त और लसीका से जुड़कर, कैंसर कोशिकाएं आस-पास के अंगों में फैल जाती हैं। वहां वे सक्रिय रूप से विभाजित होना शुरू करते हैं, ऑन्कोलॉजिकल रोग का एक माध्यमिक फोकस बनाते हैं - मेटास्टेसिस।

फेफड़े के मेटास्टेस लगभग किसी भी कैंसर से फैल सकते हैं।

अक्सर ऐसे प्राथमिक ऑन्कोलॉजिकल रोगों में पाया जाता है:

• त्वचा का मेलेनोमा;
• स्तन ट्यूमर;
• आंत का कैंसर;
• आमाशय का कैंसर;
• यकृत कैंसर;
• गुर्दे का कैंसर;
• मूत्राशय का ट्यूमर।

मेटास्टेसिस का संक्षिप्त नाम MTC (MTS - लैटिन "मेटास्टेसिस" से) है।

वीडियो - ट्यूमर मेटास्टेसिस

फेफड़ों में मेटास्टेस क्या हो सकते हैं?

माध्यमिक फॉसी बाएं और दाएं फेफड़े दोनों में हो सकता है। फुफ्फुसीय मेटास्टेस को विशेषताओं के अनुसार समूहों में विभाजित किया जाता है जैसे:

1. एक तरफा और दो तरफा;
2. बड़ा और छोटा;
3. एकान्त (एकल) और एकाधिक;
4. फोकल और घुसपैठ;
5. गांठदार मेटास्टेस;
6. ऊतक किस्में के रूप में।

यदि एसयूएसपी माध्यमिक ऑन्कोलॉजी का संदेह है, तो एक परीक्षा की जानी चाहिए।

फेफड़े के मेटास्टेसिस के लक्षण और संकेत

प्रारंभिक अवस्था में, फेफड़ों में मेटास्टेस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होते हैं, रोग स्पर्शोन्मुख है। विघटित होने पर, कैंसर कोशिकाएं शरीर को जहर देने वाले विषाक्त पदार्थ छोड़ती हैं। रोगी कैंसर के अंतिम, अंतिम चरण में अधिक बार चिकित्सा सहायता लेता है।

फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के माध्यमिक फॉसी की उपस्थिति निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• बार-बार सांस लेने में तकलीफ, न केवल व्यायाम के दौरान, बल्कि आराम के दौरान भी दिखाई देना;
• नियमित सूखी खाँसी जो गीली खाँसी में बदल जाती है, जिसे दूसरी बीमारी से भ्रमित किया जा सकता है;
• रक्त के साथ मिश्रित थूक;
• सीने में दर्द जो दर्द निवारक दवाओं से भी दूर नहीं होता है। केवल मादक दवाएं ही दर्द सिंड्रोम को कम करने में सक्षम हैं;
• दाहिने फेफड़े, सिरदर्द में एक माध्यमिक फोकस के स्थानीयकरण के साथ चेहरे और ऊपरी छोरों की सूजन।

फेफड़े के मेटास्टेस कैसा दिखते हैं?

फेफड़े के मेटास्टेस की पहचान रेडियोग्राफी से की जा सकती है। एक्स-रे छवियों पर ऑन्कोलॉजी के माध्यमिक फोकस को नोडल, मिश्रित और फैलाना रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

नोडल मेटास्टेस एकल या एकाधिक रूप में प्रकट होते हैं। एकल, या एकान्त संरचनाएं, गोल पिंड की तरह दिखती हैं, जो ऑन्कोलॉजी के प्राथमिक फोकस से मिलती-जुलती हैं। सबसे अधिक बार, वे बेसल ऊतक में बनते हैं।

यदि द्वितीयक उत्पत्ति छद्म-वायवीय रूप की है, तो एक्स-रे पर इसे पतली रैखिक संरचनाओं के रूप में प्रदर्शित किया जाता है।

फुस्फुस का आवरण में मेटास्टेसिस के साथ, एक्स-रे छवियों पर बड़े ट्यूबरस गठन दिखाई देते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, कैंसर रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है और फुफ्फुसीय अपर्याप्तता विकसित होती है।

आप कब तक फेफड़े के मेटास्टेस के साथ रहते हैं?

फेफड़े के मेटास्टेसिस के लिए जीवन प्रत्याशा इस बात पर निर्भर करती है कि माध्यमिक कैंसर का पता कितनी जल्दी चलता है।

यदि आप उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक की पहचान करते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और एक परीक्षा से गुजरना चाहिए। चिकित्सा पद्धति में, प्राथमिक ट्यूमर फोकस का पता लगाने से बहुत पहले फुफ्फुसीय मेटास्टेस का पता लगाने के मामले सामने आए हैं।

एक माध्यमिक ट्यूमर की प्रगति पूरे शरीर के नशा का कारण बनती है। मेटास्टेस की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, आपको पता होना चाहिए कि रोग के लक्षण कैसे प्रकट होते हैं। माध्यमिक फेफड़े के कैंसर की प्रगति के पहले लक्षण हैं:

• भूख में कमी और, परिणामस्वरूप, शरीर का वजन;
• सामान्य अस्वस्थता, थकान और प्रदर्शन में कमी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, जो पुरानी हो जाती है;
• मेटास्टेस के साथ सूखी खांसी स्थायी हो जाती है।

उपरोक्त लक्षण प्राथमिक फेफड़ों के कैंसर का संकेत दे सकते हैं। धूम्रपान करने वालों में यह बल्कि खतरनाक बीमारी अधिक बार देखी जाती है। छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में मेटास्टेस तेजी से फैलते हैं, तेजी से बढ़ते हैं, और यदि उनकी असामयिक पहचान की जाती है, तो रोगी के लिए रोग का निदान दुखद होगा। प्राथमिक फेफड़ों के कैंसर का इलाज कीमोथेरेपी से किया जाता है। यदि प्रक्रिया को समय पर किया जाता है, तो ऑन्कोलॉजी को पूरी तरह से ठीक करने का एक मौका है। लेकिन बीमारी के इस रूप का आमतौर पर अंतिम चरण में पता चल जाता है, जब इसका इलाज संभव नहीं रह जाता है। मजबूत एनाल्जेसिक लेना चार महीने से लेकर एक साल तक कहीं भी रह सकता है।

प्राथमिक फेफड़े के कैंसर के ऐसे रूप हैं जो छोटे सेल कैंसर की तरह तेजी से नहीं बढ़ते हैं। ये स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बड़े सेल कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा हैं। इन कैंसर का इलाज सर्जरी से किया जाता है। समय पर ऑपरेशन के साथ, ठीक होने का पूर्वानुमान अच्छा होगा। यदि मेटास्टेस अन्य अंगों में चला गया है, तो रोगी घातक होगा।

फेफड़ों के मेटास्टेस का निदान

फेफड़े में द्वितीयक उत्पत्ति की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रेडियोग्राफी - फेफड़े के ऊतकों की संरचना की जांच, कालापन, मेटास्टेसिस का स्थान और उसके आकार का पता चलता है। इसके लिए दो शॉट लिए जाते हैं- सामने से और साइड से। छवियों पर, कई मेटास्टेस गोल पिंड के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं;
2. कंप्यूटेड टोमोग्राफी - पूरक रेडियोग्राफी। सीटी स्कैन उन क्षेत्रों को दिखाता है जहां मेटास्टेटिक ट्यूमर स्थित हैं, उनके आकार और आकार क्या हैं। सीटी स्कैन से फेफड़ों में द्वितीयक परिवर्तन का पता चलता है;
3. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग उन लोगों के लिए निर्धारित है जो पहले विकिरण के संपर्क में आ चुके हैं, साथ ही बच्चों के लिए भी। ऐसा अध्ययन आपको माध्यमिक नियोप्लाज्म की पहचान करने की अनुमति देता है, जिसका आकार मुश्किल से 0.3 मिमी तक पहुंचता है।

फेफड़े के मेटास्टेस कैसा दिखते हैं? - वीडियो

फेफड़ों में ऑन्कोलॉजी के माध्यमिक फॉसी के उपचार के तरीके

सेकेंडरी लंग कैंसर का इलाज कैसे करें?

आधुनिक चिकित्सा में, फेफड़ों के मेटास्टेस के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सर्जिकल हस्तक्षेप - प्रभावित क्षेत्र को हटा दिया जाता है। उपचार की यह विधि केवल एक फोकल घाव होने पर ही प्रभावी होती है, इसलिए इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है;
• कीमोथेरेपी अन्य उपचारों के लिए एक सहायक है। कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम की अवधि उपचार की मुख्य विधि और रोगी की भलाई पर निर्भर करती है। चिकित्सा पद्धति में, विकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के बाद रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर को बढ़ाने के लिए, डेक्सामेथासोन निर्धारित है;
• विकिरण चिकित्सा - आपको कैंसर कोशिकाओं के सक्रिय विकास को धीमा करने और दर्द को कम करने की अनुमति देती है। एक दूरस्थ विधि द्वारा स्थिर स्थितियों में विकिरण किया जाता है;
• हार्मोन थेरेपी - प्रोस्टेट या स्तन ग्रंथियों में एक हार्मोन-संवेदनशील प्राथमिक फोकस की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है। बुनियादी चिकित्सा के सहायक के रूप में कार्य करता है;
• रेडियोसर्जरी - प्रक्रिया हार्ड-टू-पहुंच ट्यूमर को हटाने के लिए एक साइबर चाकू (किरणों की किरण) का उपयोग करने की अनुमति देती है।

फेफड़े के कैंसर की विकलांगता को औपचारिक रूप दिया जाता है यदि एक लोब को हटा दिया जाता है।

क्या लोक उपचार के साथ मेटास्टेस का इलाज किया जाता है?

फेफड़े में माध्यमिक ऑन्कोलॉजी का उपचार वैकल्पिक तरीकों का उपयोग करके किया जा सकता है। सबसे आम लोक उपचार clandine है। उबलते पानी के साथ सूखे जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा डालना और थर्मस में लगभग डेढ़ घंटे तक जोर देना आवश्यक है। फिर जलसेक को छान लें और इसे दिन में दो बार, भोजन से दो बड़े चम्मच पहले लें।

निष्कर्ष रूप में, हम कह सकते हैं कि फेफड़े के कैंसर के विभिन्न रूप हैं। यह प्राथमिक कैंसर और मेटास्टेस दोनों हैं जो अन्य foci से पारित हुए हैं। रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जिसका अर्थ है कि जब उपचार वांछित परिणाम नहीं देता है तो रोगी सहायता ले सकता है।

जीवित रहने का पूर्वानुमान रोग की अवस्था, ट्यूमर के प्रकार, आकार और स्थान पर निर्भर करता है।

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अर्थात। ट्यूरिन

फेफड़ों में फोकल संरचनाएं एक स्वतंत्र एक्स-रे और नैदानिक ​​​​सिंड्रोम का प्रतिनिधित्व करती हैं; ज्यादातर मामलों में, वे स्पर्शोन्मुख होते हैं और रोगनिरोधी एक्स-रे परीक्षाओं के दौरान पाए जाते हैं।

एकल फेफड़े का घाव (LOL) 3 सेमी तक के व्यास के साथ एक गोल या करीबी आकार के फेफड़े के ऊतकों के संघनन के एक स्थानीय क्षेत्र के रूप में परिभाषित किया गया है। यह अंतरराष्ट्रीय परिभाषा फुफ्फुसीय फ़ॉसी की पारंपरिक घरेलू अवधारणा से अलग है, जिसका स्रोत फ़ेथिसियाट्रिक अभ्यास है (में फुफ्फुसीय तपेदिक का वर्गीकरण, फॉसी का आकार 1 सेमी से अधिक नहीं होता है, और संघनन बड़े आकार को घुसपैठ, तपेदिक और अन्य प्रकार के परिवर्तनों के रूप में परिभाषित किया जाता है)।

एकल घाव का अधिकतम आकार, 3 सेमी के बराबर, गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए वर्तमान में स्वीकृत स्टेजिंग योजना से मेल खाता है, जिसमें इस आकार के घावों को ट्यूमर के विकास के टी 1 चरण में संदर्भित किया जाता है। फेफड़े के ऊतकों में घाव एकल (2 से 6 समावेशी) या एकाधिक हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध प्रसार के रेडियोलॉजिकल सिंड्रोम से संबंधित हैं और आमतौर पर अंतरालीय (फैलाना पैरेन्काइमल) फेफड़ों के रोगों के विभेदक निदान के संदर्भ में माना जाता है।

एकल घाव एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, और उनका मूल्यांकन काफी हद तक विशिष्ट नैदानिक ​​​​स्थिति (उदाहरण के लिए, फेफड़ों के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग, एक्स्ट्राथोरेसिक घातक ट्यूमर का इतिहास, आदि) द्वारा निर्धारित किया जाता है। एकल फोकस की उपस्थिति ओओएल सिंड्रोम के मुख्य मानदंडों में से एक है।

ओओएल का सही लक्षण वर्णन थोरैसिक रेडियोलॉजी और सामान्य रूप से श्वसन चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​समस्या बनी हुई है। यह ज्ञात है कि 60-80% शोधित ओओएल घातक ट्यूमर हैं। एक्स-रे परीक्षा द्वारा पता लगाए गए सभी ओओएल में, ट्यूमर की आवृत्ति बहुत कम है (आमतौर पर यह 50% से अधिक नहीं होती है), हालांकि, इस मामले में, फेफड़ों में परिवर्तन का सही मूल्यांकन रोगी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

ओओएल में विकिरण अनुसंधान का मुख्य कार्य घातक और सौम्य प्रक्रियाओं के गैर-आक्रामक विभेदक निदान के साथ-साथ उनमें फुफ्फुसीय तपेदिक के रूपों की पहचान करना है। कुछ मामलों में, यह रेडियोग्राफी या रूटीन कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) पर पाए जाने वाले विशिष्ट लक्षणों के आधार पर संभव है।

फिर भी, इनमें से अधिकांश लक्षणों की विशिष्टता कम है; इसलिए, OOL के सही मूल्यांकन के लिए, अतिरिक्त तकनीकों और वैकल्पिक तकनीकों को शामिल करना आवश्यक है। इनमें फेफड़े में फोकस की वृद्धि दर का आकलन, घातकता के संभावित कारकों का विश्लेषण, सीटी पर कंट्रास्ट माध्यम के संचय की गतिशीलता और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) पर 18-फ्लोरोडॉक्सीग्लुकोज (18-एफडीजी) शामिल हैं। साथ ही ट्रान्सथोरेसिक सुई एस्पिरेशन बायोप्सी या वीडियोथोरैकोस्कोपी से प्राप्त सामग्री का रूपात्मक अध्ययन।

जाहिर है, रोजमर्रा के नैदानिक ​​अभ्यास में, सभी रोगियों के लिए और सभी नैदानिक ​​स्थितियों के लिए ओओएल के विभेदक निदान के लिए शायद ही एक एल्गोरिदम हो सकता है, और किसी भी नैदानिक ​​​​सिफारिशों का कार्य व्यक्तिगत निदान विधियों और उनके संयोजनों द्वारा प्रदान की गई संभावनाओं का सटीक आकलन करना है। .

फेफड़ों में एकल घावों की पहचान... अब तक, फेफड़े के ऊतकों में foci का प्राथमिक पता लगाने की विधि सामान्य एक्स-रे परीक्षा है - एक्स-रे या फ्लोरोग्राफी। सभी छाती के एक्स-रे के 0.2-1.0% में एकल घाव पाए जाते हैं। सादे रेडियोग्राफ़ या फ़्लोरोग्राम पर, आकार में एक घाव की पहचान करना शायद ही कभी संभव होता है<1 см.

संरचनात्मक संरचनाओं (हृदय की छाया, फेफड़े की जड़ें, पसलियां, आदि) या तथाकथित विकर्षणों की उपस्थिति, जैसे विकासात्मक असामान्यताएं या हृदय रोग की उपस्थिति के कारण भी बड़े घावों को याद किया जा सकता है। रेडियोग्राफ़ पर दिखाई देने वाले सभी OOL के 90% से अधिक का पूर्वव्यापी रूप से 1 या 2 वर्ष पुरानी पिछली छवियों पर पता लगाया जा सकता है।

सीटी फुफ्फुसीय फॉसी के निदान में अधिक से अधिक महत्व प्राप्त कर रहा है, जिसे एक्स-रे डेटा के अनुसार ओओएल का संदेह होने पर और अन्य संकेतों के लिए (निमोनिया को बाहर करने के लिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के रोगियों की जांच करते समय किया जा सकता है) दोनों किया जा सकता है। और वातस्फीति, आदि)। सामान्य तौर पर, सीटी एक्स-रे की तुलना में फेफड़े के ऊतकों में 2-4 गुना अधिक फॉसी प्रकट कर सकती है, जबकि ज्ञात फॉसी का औसत आकार 2 गुना कम है।

हालांकि, सीटी भी एक पूर्ण निदान पद्धति नहीं है। कम खुराक वाली सीटी का उपयोग करके फेफड़ों के कैंसर की जांच के परिणाम बताते हैं कि विकृति के गायब होने का मुख्य कारण घावों का छोटा आकार है (आकार के घावों की पहचान करने में सीटी की संवेदनशीलता)<5 мм равна 72%), низкая плотность очагов по типу “матового стекла” (чувствительность 65%) и их локализация в центральных зонах легкого (чувствительность 61%). В среднем частота пропусков патологии при первичном КТ-скрининге может достигать 50%. В выявлении ООЛ размером >1 सेमी सीटी संवेदनशीलता आमतौर पर 95% से ऊपर होती है।

कई विशेष तकनीकें, जैसे कि कंप्यूटर एडेड डायग्नोसिस (सीएडी) प्रोग्राम और त्रि-आयामी सुधार कार्यक्रम, जैसे कि अधिकतम तीव्रता अनुमान (एमआईपी) और वॉल्यूम रेंडरिंग (वॉल्यूम रेंडरिंग तकनीक, वीआरटी)।

एकान्त फेफड़े के घावों का शारीरिक मूल्यांकनएन.एस. विभेदक निदान के लिए एक्स-रे या सीटी डेटा के आधार पर ओओएल की स्केलोलॉजिकल विशेषताओं का मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है। घावों को आकार, आकृति की प्रकृति, संरचना, घनत्व और आसपास के फेफड़े के ऊतकों की स्थिति से विभाजित किया जा सकता है। लगभग सभी संकेतों का संभाव्य महत्व होता है, जो कमोबेश एक सौम्य या घातक प्रक्रिया की विशेषता होती है।

केवल असाधारण मामलों में, विकिरण परीक्षा के आंकड़ों के आधार पर, एक नोसोलॉजिकल निदान ग्रहण करना संभव है। तो, वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति हैमार्टोमा के लिए विशिष्ट है, अंगूठी के आकार का या फोकस का कुल कैल्सीफिकेशन आमतौर पर तपेदिक के साथ मनाया जाता है, एक योजक और निर्वहन पोत की उपस्थिति, एक विशिष्ट विपरीत वृद्धि के साथ, धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों को अलग करता है।

फेफड़े के ऊतकों में फोकस का स्थानीयकरण मौलिक महत्व का नहीं है, क्योंकि अपवाद और संयोग यहां भी अक्सर देखे जाते हैं। फेफड़ों के कैंसर के 70% से अधिक फॉसी फेफड़ों के ऊपरी भाग में स्थित होते हैं, अधिक बार बाएं फेफड़े की तुलना में दाएं फेफड़े में। यह स्थानीयकरण अधिकांश तपेदिक घुसपैठ के लिए विशिष्ट है। निचले लोब स्थानीयकरण फेफड़ों के कैंसर की विशेषता है जो इडियोपैथिक फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। निचले लोब में स्थित ट्यूबरकुलस घुसपैठ अक्सर उनके शीर्ष खंडों में स्थानीयकृत होते हैं।

फेफड़े के ऊतकों में घावों के अलग-अलग रूप हो सकते हैं: सम या असमान (लहराती, ऊबड़-खाबड़), स्पष्ट या अस्पष्ट (परिधि के चारों ओर "फ्रॉस्टेड ग्लास" क्षेत्र के कारण दीप्तिमान या धुंधला)। सामान्य तौर पर, फजी और असमान आकृति घातक नियोप्लाज्म की अधिक विशेषता होती है, हालांकि उन्हें भड़काऊ घुसपैठ के साथ भी देखा जा सकता है। उच्च-रिज़ॉल्यूशन सीटी (एचआरसीटी) डेटा पर आधारित एक अध्ययन में, कम-घनत्व वाले रिम वाले सभी घाव, स्पष्ट दीप्तिमान आकृति वाले 97% घाव, अनियमित वाले 93% घाव और लहराती आकृति वाले 82% घातक थे।

घाव के आकार> 1 सेमी के साथ, इस तरह की आकृति एक घातक प्रक्रिया के पक्ष में एक मजबूत तर्क के रूप में काम करती है और इसलिए, रूपात्मक सत्यापन के लिए एक संकेत है। सौम्य रोगों में स्पष्ट, सम रूप भी देखे जा सकते हैं, लेकिन एकल मेटास्टेस, फेफड़े के कैंसर (स्क्वैमस सेल, छोटी कोशिका) और फुफ्फुसीय कार्सिनॉइड के व्यक्तिगत ऊतकीय रूपों में भी लगातार देखे जा सकते हैं।

एक अध्ययन में, स्पष्ट लहराती आकृति वाले घावों में, घातक ट्यूमर की घटना 40% तक पहुंच गई। इसलिए, गोल आकार और अपने आप में फोकस के स्पष्ट रूप एक सौम्य प्रक्रिया के संकेत नहीं हैं और नैदानिक ​​प्रक्रिया को पूरा करने के लिए एक कारण के रूप में काम नहीं कर सकते हैं।

सीटी द्वारा निर्धारित फेफड़ों में एकल फॉसी का घनत्व, सभी फॉसी को तीन समूहों में विभाजित करने की अनुमति देता है:

• "पाले सेओढ़ लिया गिलास" प्रकार के चूल्हे;
• मिश्रित या आंशिक रूप से ठोस घाव;
• एक ठोस प्रकार का foci।

"ग्राउंड ग्लास" प्रकार के फॉसी कम घनत्व से प्रतिष्ठित होते हैं, उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोंची की दीवारें, जहाजों की आकृति और परिवर्तित फुफ्फुसीय इंटरस्टिटियम के तत्व दिखाई देते हैं। वे गैर-विनाशकारी भड़काऊ प्रक्रियाओं, एटिपिकल एडिनोमेटस हाइपरप्लासिया और अत्यधिक विभेदित एडेनोकार्सिनोमा में देखे जाते हैं।

इस घटना का रूपात्मक आधार एल्वियोली की वायुता को बनाए रखते हुए एक सीमित क्षेत्र में इंटरलेवोलर सेप्टा का मोटा होना है, जो भड़काऊ घुसपैठ, फाइब्रोटिक परिवर्तन या एक्सयूडेट के साथ एल्वियोली के आंशिक भरने के कारण हो सकता है। एडेनोकार्सिनोमा (ब्रोंकोइलोवेलर सहित) के विकास के साथ, ट्यूमर कोशिकाएं एल्वियोली की दीवारों के साथ स्थित होती हैं, लंबे समय तक उनके लुमेन को नहीं भरती हैं। नतीजतन, एक "ग्राउंड ग्लास" प्रकार का ट्यूमर दिखाई देता है, जो ज्यादातर मामलों में रेडियोग्राफ़ और रैखिक टोमोग्राम पर दिखाई नहीं देता है।

मिश्रित या आंशिक रूप से ठोस प्रकार के फॉसी को केंद्र में एक सघन क्षेत्र की उपस्थिति और परिधि के साथ "फ्रॉस्टेड ग्लास" प्रकार के कम घनत्व वाले क्षेत्र की विशेषता होती है। इस तरह के घाव आमतौर पर फेफड़े के ऊतकों में पुराने निशान के आसपास होते हैं, जिसमें तपेदिक के बाद भी शामिल है। ज्यादातर मामलों में, वे एक ग्रंथि ट्यूमर के विकास का प्रतिनिधित्व करते हैं। 34% तक गैर-ठोस फ़ॉसी एक घातक ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करते हैं, और आंशिक रूप से ठोस प्रकार के फ़ॉसी के बीच, आकार<1,5 см этот показатель достигает 50%.

सॉलिड फ़ॉसी में एक गोल आकार के स्थानीय संघनन की एक विशिष्ट संरचना होती है, विभिन्न आकृति के साथ नरम ऊतक घनत्व। उन्हें फेफड़े के ऊतकों में लगभग किसी भी रोग प्रक्रिया में देखा जा सकता है।

सीटी द्वारा पता लगाया गया ओबीओ की संरचना भिन्न हो सकती है: सजातीय, परिगलन के कारण कम घनत्व वाले क्षेत्रों के साथ, हवा, वसा, तरल और उच्च घनत्व समावेशन के साथ, ब्रोंची के दृश्य लुमेन के साथ। इनमें से कोई भी लक्षण किसी विशेष रोग प्रक्रिया के लिए विशिष्ट नहीं है, हैमार्टोमास में पहले से उल्लेखित वसायुक्त समावेशन के अपवाद के साथ।

पारंपरिक रेडियोग्राफी के साथ, कैविटी, वायु कोशिकाओं (मधुकोश, छिद्र) या ब्रोन्कियल लुमेन के रूप में कैल्सीफिकेशन और वायु समावेशन के केवल एक हिस्से की पहचान करना संभव है। सीटी के साथ, ओओएल में कैल्सीफिकेशन पारंपरिक एक्स-रे परीक्षा की तुलना में 2 गुना अधिक बार पाया जाता है। कैल्सीफिकेशन फोकल हो सकता है (जैसे "पॉपकॉर्न"), स्तरित (फोकस कैप्सूल के कैल्सीफिकेशन के रूप में) और फैलाना, फोकस के पूरे वॉल्यूम पर कब्जा कर लेता है।

इस तरह के कैल्सीफिकेशन सौम्य प्रक्रियाओं के लिए विशिष्ट हैं। एकमात्र अपवाद हड्डी सार्कोमा के मेटास्टेस, कोलन के ग्रंथि संबंधी कैंसर और कीमोथेरेपी के बाद अंडाशय, और फुफ्फुसीय कार्सिनोइड हैं। अन्य सभी मामलों में, गैर-नियोप्लास्टिक प्रक्रिया की संभावना बहुत अधिक है। घातक फ़ॉसी में, एडेनोकार्सिनोमा सहित, स्पष्ट आकृति के बिना पंचर या अनाकार कैल्शियम समावेशन अक्सर पाए जाते हैं।

सामान्य तौर पर, सीटी डेटा के अनुसार परिधीय कैंसर के ट्यूमर में कैल्सीफिकेशन की घटना 13% तक पहुंच जाती है। इस नियम के अपवाद सीटी पर पाए जाने वाले ग्राउंड-ग्लास घाव हैं, और एक्स-रे पर किसी भी संरचना के घाव हैं, जो ब्रोंकियोलोएल्वोलर कैंसर हैं। ऐसे घावों वाले मरीजों को लंबे समय तक अवलोकन की आवश्यकता होती है।

गतिशील या पूर्वव्यापी अवलोकन की संभावनाओं को सीमित करने वाला एक अन्य कारक ओओएल का आकार है।<1 см. Удвоение объема опухолевого очага диаметром 5 мм приводит к увеличению его диаметра всего на 1,5 мм (до 6,5 мм). Оценка подобной динамики находится за пределами возможностей не только традиционной рентгенографии, но и в большинстве случаев КТ.

इस संबंध में, आज बहुत महत्व सर्पिल सीटी के डेटा के आधार पर फॉसी की मात्रा के कम्प्यूटरीकृत मूल्यांकन से जुड़ा हुआ है, जब कंप्यूटर पहचाने गए फॉसी के त्रि-आयामी मॉडल बनाता है और उनके वॉल्यूम की तुलना करता है। यह तकनीक, जो सीएडी प्रणालियों का एक अभिन्न अंग है, ठोस घावों के लिए डिज़ाइन की गई है और इसका उपयोग निश्चित रूप से पाले सेओढ़ लिया गिलास और आंशिक रूप से ठोस घावों के लिए नहीं किया जा सकता है।

संभाव्य विश्लेषण... विभेदक निदान में पहचाने गए OOL वाले रोगियों का नैदानिक ​​​​मूल्यांकन बहुत महत्व रखता है, हालांकि इसे अक्सर उपस्थित चिकित्सकों और रेडियोलॉजिस्ट द्वारा कम करके आंका जाता है। संभाव्य विश्लेषण आरओएल की प्रकृति के बारे में एक धारणा बनाने के लिए जोखिम कारकों के मात्रात्मक महत्व या उनकी अनुपस्थिति को ध्यान में रखता है। ऐसी गणनाओं का उपयोग करके, एक विशिष्ट नैदानिक ​​स्थिति में एक घातक ट्यूमर के व्यक्तिगत जोखिम को निर्धारित करना संभव है। यह नैदानिक ​​​​कारकों और रेडियोलॉजिकल लक्षणों दोनों को ध्यान में रखता है।

एक घातक प्रक्रिया के पक्ष में सबसे महत्वपूर्ण कारक हैं::

• फोकस में गुहा की दीवार की मोटाई> 16 मिमी;
• सीटी पर फोकस की असमान और अस्पष्ट रूपरेखा;
• हेमोप्टाइसिस;
• घातक ट्यूमर का इतिहास;
• आयु> 70 वर्ष;
• फोकस का आकार 21-30 मिमी है;
• फोकस की मात्रा को दोगुना करने का समय<465 дней;
• रेडियोग्राफी पर कम तीव्रता की छाया।

सीटी द्वारा पता लगाए गए फोकस में लंबे समय तक धूम्रपान और अनाकार कैल्सीफिकेशन का कारक भी बहुत महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्य से, संभाव्य विश्लेषण के मौजूदा मॉडल में गतिशील सीटी और पीईटी जैसी आधुनिक तकनीकों के डेटा शामिल नहीं हैं।

गतिशील सीटी . के साथ फेफड़ों में एकल घावों के लक्षण... गतिशील सर्पिल सीटी के साथ ओओएल रक्त आपूर्ति का मूल्यांकन कई अध्ययनों में प्रभावी दिखाया गया है। यह ज्ञात है कि एक देशी अध्ययन में ओओएल का घनत्व व्यापक रूप से भिन्न होता है और इसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं होता है (वसा और कैल्शियम के समावेश को छोड़कर)।

डायनेमिक सीटी के साथ, अपने स्वयं के संवहनी नेटवर्क के साथ पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन सक्रिय रूप से अंतःशिरा इंजेक्ट किए गए कंट्रास्ट एजेंट को जमा करते हैं, जबकि उनका घनत्व बढ़ जाता है। घातक ट्यूमर ऐसे foci का एक विशिष्ट उदाहरण है। इसके विपरीत, अपने स्वयं के जहाजों से रहित या गैर-संवहनी सामग्री (मवाद, केसोसिस, एक्सयूडेट, आदि) से भरी संरचनाएं उनके घनत्व को नहीं बदलती हैं। इस तरह के foci को ट्यूबरकुलोमा, सिस्ट, फोड़े और अन्य रोग प्रक्रियाओं द्वारा दर्शाया जा सकता है।

ओओएल के लिए गतिशील सीटी तकनीक तपेदिक की उच्च घटनाओं वाले क्षेत्रों में सबसे अधिक महत्व रखती है, क्योंकि यह किसी को घातक ट्यूमर और ट्यूबरकुलोमा के बीच सटीक रूप से अंतर करने की अनुमति देती है। डायनेमिक सीटी पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन के माध्यम से टोमोग्राफिक सेक्शन की एक श्रृंखला के रूप में किया जाता है, जो शुरू में एक कंट्रास्ट एजेंट के इंजेक्शन के दौरान और इसके 1, 2, 3 और 4 मिनट बाद किया जाता है। घाव के घनत्व का मापन ब्याज के क्षेत्र (आरओआई) में किया जाता है, जो घाव के कटे हुए क्षेत्र का कम से कम 3/4 भाग घेरता है।

सौम्य और घातक प्रक्रियाओं के बीच अंतर करने के लिए, तथाकथित प्रवर्धन सीमा का चयन करना आवश्यक है - क्षीणन गुणांक का संख्यात्मक मान, जिसकी अधिकता एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का सुझाव देती है। एक बड़े बहुकेंद्रीय अध्ययन में आनुभविक रूप से निर्धारित यह सीमा 15 एचयू है। प्रवर्धन की ऐसी दहलीज के साथ, घातक ट्यूमर का पता लगाने में गतिशील सीटी की संवेदनशीलता 98% तक पहुंच जाती है, विशिष्टता 58% है, और समग्र सटीकता 77% है।

घातक ट्यूमर के प्रति इसकी उच्च संवेदनशीलता के बावजूद, तकनीक के कई नुकसान हैं। इनमें छोटे का मूल्यांकन करने की कठिनाई शामिल है (<1 см) очагов, низкую специфичность, технические ошибки, связанные с дыханием пациента и артефактами от костных структур и контрастного вещества. Эти недостатки частично компенсированы внедрением в клиническую практику многослойной КТ (МСКТ).

अधिकांश अध्ययन संचय का आकलन करते हैं, लेकिन घावों से इसके विपरीत को हटाने का नहीं। इस बीच, यह दिखाया गया है कि 25 एचयू से अधिक घनत्व में वृद्धि और एमएससीटी का उपयोग करते समय इसमें 5-30 एचयू की तेजी से कमी घातक नियोप्लाज्म के लिए विशिष्ट है। सौम्य घावों को 25 एचयू से कम घनत्व में वृद्धि की विशेषता है (कुछ मामलों में, घनत्व 25 एचयू से अधिक बढ़ जाता है, लेकिन फिर यह तेजी से 30 एचयू से कम हो जाता है या घनत्व में कोई कमी नहीं होती है)। यदि हम 25 एचयू की लाभ सीमा और 5-30 एचयू की घनत्व में कमी की सीमा चुनते हैं, तो घातक ट्यूमर के संबंध में तकनीक की संवेदनशीलता, विशिष्टता और समग्र सटीकता 81-94, 90-93 और 85-92 होगी। %, क्रमश।

पीईटी . पर एकल फेफड़े के घावों की चयापचय संबंधी विशेषताएं... एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग सहित सभी संरचनात्मक इमेजिंग तकनीक फुफ्फुसीय घावों के मैक्रोस्कोपिक संकेतों पर केंद्रित हैं, जिनमें से अधिकांश पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं। हाल के वर्षों में, 18-एफडीजी के साथ पीईटी का उपयोग करने वाले घाव की चयापचय विशेषताओं का अध्ययन अधिक व्यापक हो गया है। घातक ट्यूमर को एक उच्च चयापचय गतिविधि की विशेषता होती है, जो कि फोकस में 18-एफडीजी के तेजी से और महत्वपूर्ण संचय और इसके दीर्घकालिक संरक्षण की विशेषता है।

कई अध्ययनों से पता चला है कि पीईटी फेफड़ों में घातक फॉसी के संबंध में उच्च संवेदनशीलता (88-96%) और विशिष्टता (70-90%) द्वारा प्रतिष्ठित है। पीईटी और सीटी स्कैनर के संयुक्त उपयोग के साथ भी बेहतर परिणाम प्राप्त होते हैं - पीईटी / सीटी परीक्षा चयापचय और शारीरिक तस्वीर के बाद के संयोजन के साथ। सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक सहित सक्रिय भड़काऊ प्रक्रियाओं में गलत सकारात्मक पीईटी परिणाम देखे जाते हैं।

ओओएल की घातक प्रकृति को बाहर करने के लिए एक नकारात्मक पीईटी परिणाम अत्यंत महत्वपूर्ण माना जाता है, हालांकि, "ग्राउंड ग्लास" प्रकार और आकार के फॉसी के प्राथमिक फेफड़ों के ट्यूमर में झूठे नकारात्मक निष्कर्ष देखे जा सकते हैं।<7 мм. Поэтому данные ПЭТ должны обязательно сопоставляться с результатами КТ для более точного понимания их клинического значения. В целом в настоящее время ПЭТ является наиболее точным методом для разграничения доброкачественных и злокачественных очагов в легочной ткани размером >1 सेमी.

बायोप्सी... दुर्दमता के शारीरिक या चयापचय संकेतों वाले घावों के लिए, किसी भी उपचार को शुरू करने से पहले रूपात्मक सत्यापन की आवश्यकता होती है। यह नियम अनिवार्य है, क्योंकि फेफड़ों में प्राथमिक गैर-छोटी कोशिका, छोटी कोशिका और मेटास्टेटिक ट्यूमर के लिए जांच और उपचार की रणनीति पूरी तरह से भिन्न हो सकती है।

फुफ्फुसीय फोकस से नमूना लेने के कई तरीके हैं, जिनमें ट्रान्सथोरेसिक सुई आकांक्षा और बायोप्सी, ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी, बायोप्सी के बाद फोकस का वीडियोथोराकोस्कोपिक शोधन, मिनीथोराकोटॉमी के साथ खुली बायोप्सी शामिल है। ट्रान्सथोरेसिक बायोप्सी फ्लोरोस्कोपी, सीटी के नियंत्रण में किया जाता है, और हाल के वर्षों में - सीटी फ्लोरोस्कोपी के साथ तेजी से बढ़ रहा है। ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी आमतौर पर फ्लोरोस्कोपी के तहत की जाती है। छाती की दीवार से सटे फॉसी का पंचर अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करके किया जा सकता है।

घातक नियोप्लाज्म के लिए सीटी और सीटी-फ्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन का उपयोग करके किए गए फुफ्फुसीय फॉसी के ट्रान्सथोरासिक फाइन-सुई आकांक्षा बायोप्सी में 86% की संवेदनशीलता और 98% की विशिष्टता है, लेकिन फॉसी के लिए इसकी संवेदनशीलता है<7 мм в диаметре составляет лишь 50%. Все пункционные методы биопсии отличаются низкой чувствительностью при лимфомах с поражением легочной ткани (12%) и доброкачественных образованиях (до 40%).

इन मामलों में, कोर बायोप्सी को वरीयता दी जानी चाहिए, जिसकी संवेदनशीलता इन श्रेणियों में क्रमशः 62 और 69% तक पहुंच जाती है। लगभग 25% रोगियों में ट्रान्सथोरेसिक बायोप्सी (मुख्य रूप से न्यूमोथोरैक्स और अंतःस्रावी रक्तस्राव) के साथ जटिलताएं होती हैं। बायोप्सी के बाद, 7% से अधिक रोगियों को जल निकासी की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए यह प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर की जा सकती है। बायोप्सी के लिए मतभेद गंभीर श्वसन और दिल की विफलता, गंभीर फुफ्फुसीय वातस्फीति, डायाफ्राम या पेरीकार्डियम के तत्काल आसपास के क्षेत्र में फोकस का स्थान है।

ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी तब की जा सकती है जब घाव बेसल क्षेत्रों में स्थित होता है, विशेष रूप से एक घातक ट्यूमर के तथाकथित "केंद्रीकरण" के मामलों में। इस मामले में, ब्रोन्कोलॉजिकल परीक्षा द्वारा एंडोब्रोनचियल घटक का पता लगाया जा सकता है। सत्यापन के लिए एक अन्य विकल्प एक ब्रश बायोप्सी है, जिसमें सामग्री ब्रोन्कस की आंतरिक सतह से ली जाती है, जो फोकस के बगल में या उसके अंदर स्थित होती है। इस तरह की प्रक्रिया को अंजाम देने के लिए, एचआरसीटी के साथ फोकस और आसन्न ब्रांकाई का प्रारंभिक मूल्यांकन अनिवार्य है।

फेफड़ों में एकल घावों के लिए नैदानिक ​​एल्गोरिदम... वर्तमान में, OOL की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए कोई एकीकृत दृष्टिकोण नहीं है। जाहिर है, घातक ट्यूमर के उच्च जोखिम वाले रोगियों में, इष्टतम दृष्टिकोण ट्रान्सथोरेसिक बायोप्सी के साथ निदान का जल्द से जल्द संभव रूपात्मक सत्यापन है। घातक प्रक्रिया के कम जोखिम वाले रोगियों में, गतिशील अवलोकन करना अधिक तर्कसंगत है।

किसी भी मामले में, आधुनिक दृष्टिकोण के लिए एचआरसीटी की आवश्यकता होती है जब एक्स-रे, फ्लोरोग्राफी, या पारंपरिक सीटी द्वारा ओओएल का पता लगाया जाता है। किसी भी पिछली फेफड़ों की छवियों को खोजना और जांचना एक और अनिवार्य कदम है।

इन क्रियाओं का परिणाम स्पष्ट रूप से सौम्य प्रक्रिया वाले रोगियों के एक समूह का चयन हो सकता है, जैसा कि इसका प्रमाण है:> 2 वर्षों के लिए फोकस की कोई गतिशीलता नहीं, "सौम्य" कैल्सीफिकेशन, वसा समावेशन (हैमार्टोमा) या तरल पदार्थ की उपस्थिति ( सिस्ट) सीटी डेटा के अनुसार फोकस में इन रोगियों के लिए केवल अवलोकन की जरूरत है। इसमें धमनीविस्फार विकृतियों और अन्य संवहनी परिवर्तनों के साथ-साथ फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाओं (गोल तपेदिक घुसपैठ, तपेदिक, मायसेटोमा, आदि) के मामले भी शामिल हैं जिन्हें विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है।

दूसरा संभावित परिणाम एक घातक प्रक्रिया के संकेतों का पता लगाना है (एक घाव> 1 सेमी के साथ अनियमित चमकदार आकृति, पाले सेओढ़ लिया कांच के घाव और एक मिश्रित ठोस प्रकार, जिसे संभावित घातक माना जाना चाहिए), जिसमें एक में रूपात्मक सत्यापन की आवश्यकता होती है विशेष चिकित्सा संस्थान।

अन्य सभी मामलों को मध्यवर्ती या अनिश्चित माना जाता है। उनमें से सबसे अधिक समूह में नए निदान किए गए ओओएल (एक्स-रे संग्रह की अनुपस्थिति में)> आकार में 10 मिमी, नरम ऊतक घनत्व, अपेक्षाकृत स्पष्ट या लहरदार आकृति के साथ, सीटी डेटा के अनुसार किसी भी समावेशन के बिना रोगी शामिल हैं। ऐसे रोगियों में ओओएल की प्रकृति का स्पष्टीकरण बायोप्सी, डायनेमिक सीटी, पीईटी और पीईटी / सीटी का उपयोग करके किया जा सकता है। अपेक्षित रणनीति और गतिशील अवलोकन की अनुमति केवल असाधारण मामलों में ही है जो नैदानिक ​​​​समीक्षा द्वारा उचित हैं।

सीटी स्कैन पर पहचाने गए बिना कैल्सीफाइड घावों वाले रोगियों का एक अलग समूह बनाया गया है।<10 мм. Обычно их обнаруживают при КТ, проведенной для исключения пневмонии или уточнения характера эмфиземы, при трудностях интерпретации рентгеновских снимков и т.д. Такие очаги обычно не видны при обычном рентгенологическом исследовании, их верификация с помощью трансторакальной биопсии малоэффективна, а использование ПЭТ сопряжено с большим количеством ложноотрицательных результатов.

इसके अलावा, एक व्यास के साथ foci के साथ एक घातक प्रक्रिया की संभावना<5 мм не превышает 2%. В связи с этим принята следующая тактика. Очаги размером <5 мм не требуют никакого динамического наблюдения, таким пациентам может быть рекомендовано обычное профилактическое обследование (флюорография или КТ) через 1 год. Очаги размером 5-10 мм требуют проведения контрольной КТ через 3, 6, 12 и 24 мес. При отсутствии динамики наблюдение прекращается, а любые изменения формы, размеров или количества очагов служат показанием для биопсии.

इस प्रकार, फेफड़ों में एकल फोकस की पहचान में विभेदक निदान एक जटिल नैदानिक ​​​​कार्य है, जिसे आधुनिक परिस्थितियों में विकिरण और वाद्य निदान के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके हल किया जाता है।

प्रमुख:प्रीकैंसरस - क्या इसका मतलब यह है कि यह रोग अनिवार्य रूप से कैंसर बन जाएगा या क्या हमारे पास इस प्रक्रिया को प्रभावित करने और कैंसर को रोकने की क्षमता है?

दिमित्री व्लादिमीरोविच:दुर्भाग्य से, आज चिकित्सा में कोई साधन, दवाएं या टीके नहीं हैं जो इस प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं, यह स्थिति फेफड़ों के ऊतकों को सामान्य बनाने के लिए, किसी भी मामले में, उपलब्ध साहित्य में ऐसा कोई लेख नहीं है। लेकिन फिर भी, चूंकि हमारे पास इस तरह के प्रारंभिक डेटा हैं, ऐसे निष्कर्ष हैं, हालांकि अन्य क्लीनिकों से, पेट्रोव्स्की सर्जरी सेंटर में हम अधिक आक्रामक उपचार रणनीति के मार्ग का अनुसरण करना पसंद करते हैं, अर्थात हम ऐसे रोगियों को एक ऑपरेशन की पेशकश करते हैं। इस तथ्य के बावजूद कि उनमें से कुछ में यह गठन दो से तीन और चार साल तक नहीं बढ़ता है, प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, जब हम ऐसे ट्यूमर को देखते और पहचानते हैं, तो हम एक ऑपरेशन की पेशकश करते हैं

प्रमुख:यानी ऐसे मरीज हैं जिन्हें 3-4-5 साल से दूसरे संस्थान में देखा गया है?

दिमित्री व्लादिमीरोविच:हां, ऐसे मरीज हैं। ऐसे मामले हैं जब 4-5 वर्षों के अंत तक, शिक्षा तेजी से बढ़ने लगती है, तेजी से बढ़ती है, डेढ़ से दो गुना बढ़ जाती है। इसके अलावा, मीडियास्टिनम में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स भी दिखाई दे सकते हैं, जो उनके ट्यूमर के नुकसान का संकेत दे सकते हैं।

प्रमुख:यही है, यह पहले से ही पुष्टि करता है कि प्रक्रिया एक ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति की है?

दिमित्री व्लादिमीरोविच:हां।

प्रमुख:दिमित्री व्लादिमीरोविच, आप कर सकते हैं, जब तक हम बहुत दूर नहीं गए ...

दिमित्री व्लादिमीरोविच:जंगली।

प्रमुख:हाँ, जंगली में। आपने कहा कि दुनिया के विभिन्न हिस्सों में क्लीनिक फेफड़ों में इन फोकल घावों के संबंध में अलग-अलग रणनीति का पालन करते हैं। क्या यह सुझाव देता है कि नैदानिक ​​दिशानिर्देश एक देश से दूसरे देश में भिन्न हैं?

दिमित्री व्लादिमीरोविच:बेशक, सिफारिशें अलग हैं, लेकिन फिर भी, पश्चिमी क्लीनिक, पश्चिमी डॉक्टर अधिक अनुकूल परिस्थितियों में हैं।

प्रमुख:क्यों?

दिमित्री व्लादिमीरोविच:एक बेहतर विकसित प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल इकाई है - पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट विभाग - विभाग। यही है, वहां रोगी न केवल, मान लें, मुफ्त तैराकी में जाएं, अवलोकन में, उसे ऑन्कोलॉजिस्ट में स्थानांतरित कर दिया जाता है। रोगी को सिफारिशें दी जाती हैं - हर 3, हर 6 महीने में, वर्ष में एक बार, उसी उपकरण पर, उसी विशेषज्ञ से, छाती के विपरीत के साथ एक ही सीटी स्कैन से गुजरना पड़ता है। इसके अलावा, रूस में लगभग हर क्लिनिक में पीईटी-सीटी स्कैन होता है, दुर्भाग्य से, हम इस तरह के अवसरों में सीमित, सीमित हैं। विशेष रूप से परिधि के रोगियों में - उनके पास यह अवसर नहीं है। एक थोरैसिक सर्जन और ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में, मुझे कोई स्पष्ट विश्वास नहीं है कि यह रोगी परिधि से है, जिसे मैं आज देखता हूं, कि 3-4 महीनों में वह सीटी दोहरा सकेगा। ऐसा कोई भरोसा नहीं है।

प्रमुख:दिमित्री व्लादिमीरोविच, कृपया मुझे बताएं, रोगी आपके पास "फोकल फेफड़े के गठन" या "फेफड़ों में" के रेफरल निदान के साथ आया था। जब आपने पहली बार उसकी जांच की तो उसके बाद क्या होता है, क्योंकि यह केवल एक्स-रे या, सीटी निदान है, जो कंप्यूटेड टोमोग्राफी पर आधारित है। लेकिन हम अभी तक हिस्टोलॉजिकल रूप से निश्चित नहीं हैं कि यह कैंसर है या प्रीकैंसर। आप इस मामले में कैसे आगे बढ़ते हैं?

दिमित्री व्लादिमीरोविच:अलेक्जेंडर, ये रोगी, फेफड़े के कैंसर के अन्य सभी रोगियों की तरह, अन्य अंगों और प्रणालियों में फोकल परिवर्तन को बाहर करने के उद्देश्य से एक ऑन्कोलॉजिकल खोज या परीक्षा से गुजरते हैं। ये मस्तिष्क की एमआरआई, उदर गुहा की सीटी, हड्डी की सेंटीग्राफी हैं। सामान्य तौर पर, ये प्रोटोकॉल सभी के लिए जाने जाते हैं, वे मानक हैं। ऊतकीय निदान के लिए, इस गठन के खंडीय, लोबार वाहिकाओं के निकट स्थान के कारण कुछ मामलों में इस गठन का एक ट्रान्सथोरेसिक पंचर करना संभव नहीं है। और इस समस्या का दूसरा पक्ष इस तथ्य में निहित है कि एक पंचर बायोप्सी के साथ हमें जो सामग्री प्राप्त होती है, वह इतनी महत्वहीन होती है, इसलिए, मान लें, ऊतक और कोशिकाएं विकृत हो जाती हैं, मान लीजिए, उस सामग्री का नमूनाकरण जो हिस्टोलॉजिस्ट, साइटोलॉजिस्ट अक्सर हमें सटीक उत्तर देना मुश्किल होता है। अपने सर्वोत्तम रूप में, वे जो कह सकते हैं वह है "हाँ, यह कैंसर है" या "कैंसर नहीं है।" यह पहली बात है। पीईटी-सीटी के लिए - एक काफी व्यापक निदान पद्धति अब, विदेशी क्लीनिकों के एक अध्ययन से पता चलता है, 1 सेमी से कम आकार के घाव के साथ, पीईटी-सीटी डेटा अक्सर गलत परिणाम देते हैं। इसलिए, हम शायद ही कभी इन रोगियों में पीईटी-सीटी का सहारा लेते हैं।

प्रमुख:यह सर्वेक्षण के संदर्भ में है। मान लीजिए हमने एक जांच की, यह जानकारी प्राप्त की कि यह किस प्रकार का कैंसर है। रोगी के लिए आगे क्या है?

प्रमुख:हमेशा थोरैकोस्कोपिक?

दिमित्री व्लादिमीरोविच:हमेशा थोरैकोस्कोपिक सर्जरी। तथ्य यह है कि फेफड़े की एक थोरैकोस्कोपिक बायोप्सी करना, यानी सबलोबार लकीर, इस गठन के साथ फेफड़े का सीमांत उच्छेदन वर्तमान में किसी भी वक्ष विभाग में सामान्य रूप से मुश्किल नहीं है। अब हर विभाग में स्टेपलर हैं, कई क्लीनिकों में थोरैकोस्कोपिक उपकरण भी प्रस्तुत किए जाते हैं। इसलिए, इन रोगियों में, थोरैकोस्कोपिक फेफड़े की बायोप्सी स्वर्ण मानक है। इसके अलावा, हम शुरुआत में एक जरूरी एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों से शुरू कर रहे हैं, और फिर एक योजनाबद्ध। यदि, एक तत्काल अध्ययन के साथ, हमारे हिस्टोलॉजिस्ट को इसमें कोई संदेह नहीं है कि यह कैंसर है, यदि यह ट्यूमर पहले से ही पास के जहाजों में विकसित हो चुका है, जिसे इनवेसिव कार्सिनोमा कहा जाता है, और इस प्रभावित क्षेत्र के बाहर ट्यूमर कोशिकाओं के फैलने का खतरा है। फेफड़े, फिर उसी दिन, हम संज्ञाहरण के साथ थोरैकोस्कोपिक लोबोटॉमी करते हैं। यही है, हम मीडियास्टिनल लिम्फ नोड से पूरे लोब को हटा देते हैं।

प्रमुख:समझा। दिमित्री व्लादिमीरोविच, आइए रोगी को रंगों का एक पूरा पैलेट देने की कोशिश करें - यदि "फोकल फेफड़े के गठन" के रूप में ऐसा दिशात्मक निदान उत्पन्न हुआ है, तो परेशानी की डिग्री के संदर्भ में इसके पीछे क्या हो सकता है, क्या हम इस निदान के बारे में कहेंगे?

दिमित्री व्लादिमीरोविच:आखिरकार, मैं शायद पहले स्थान पर पोस्ट-भड़काऊ परिवर्तन डालूंगा।

प्रमुख:निमोनिया के बाद?

दिमित्री व्लादिमीरोविच:वायवीय के बाद, हाँ।

प्रमुख:और ब्रोंकाइटिस के बाद, हो सकता है?

दिमित्री व्लादिमीरोविच:फिर भी, ब्रोन्कोपमोनिया के बाद अधिक बार। ब्रोंकाइटिस के बाद, यह संभावना नहीं है कि फेफड़े में फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस का ध्यान पैदा होगा, यह अक्सर फेफड़े की सूजन, या लीवर-निमोनिया, या ब्रोन्कोपमोनिया से पीड़ित होने के बाद होता है। कुछ मामलों में, यह बचपन में हुई एक विशिष्ट सूजन के बाद हो सकता है, यानी तपेदिक, तथाकथित रट का फॉसी। इसके अलावा, मान लें कि खतरे को फेफड़े का मेटास्टेटिक घाव कहा जा सकता है। और पिरामिड के शीर्ष पर, मैं फेफड़ों का कैंसर, परिधीय फेफड़ों का कैंसर डालूंगा।

प्रमुख:क्या यह एक संपूर्ण पैलेट है जो शिक्षा के फोकस के पीछे हो सकता है?

प्रमुख:यह सब है?

डिमिट्रीव्लादिमीरोविच: अभी के लिए।

प्रमुख:समझा। प्रिय दोस्तों, प्रिय दर्शकों, आप हमारा वीडियो देखें, ताकि आप हमारे पॉडकास्ट को सब्सक्राइब कर सकें। दिमित्री व्लादिमीरोविच बाज़रोव से सवाल पूछें, क्योंकि वे वास्तव में उठ सकते हैं। उन्हें उनका उत्तर देने में प्रसन्नता होगी। और हम तत्काल, ज्वलंत सवालों के जवाब देने के लिए अगले लघु पॉडकास्ट को रिकॉर्ड करने के लिए दिमित्री व्लादिमीरोविच की प्रतीक्षा करेंगे। अगली बार तक!

दिमित्री व्लादिमीरोविच:अगली बार तक। धन्यवाद!