मैक्सिलोफेशियल कपड़ों की सूजन संबंधी बीमारियां। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियां। Aktinomycosis हड्डी जबड़े संरचनाओं के लिए प्रमुख क्षति के साथ रोग

1.1। जबड़े की हड्डियों की पेरियोस्टाइटिस

पेरियोस्टाइटिस पेरियोस्टेम में सूजन के फोकस के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया है। रोग के कारण - एक लुगदी या पीरियडोंटल में सूजन के क्रोनिक foci के साथ दांत, एक odontogenic भड़काऊ छाती के suppuration, अस्थायी और निरंतर दांतों, चोट दोनों teething मुश्किल। नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह और पैथोलॉजिकल तस्वीर के अनुसार, तीव्र (सीरस और मुरिंग) और पुरानी (सरल और सटीक) की पेरीओस्टाइटिस प्रतिष्ठित हैं।

तीव्र सीरस पेरियोस्टाइटिसयह संक्रमणकालीन गुना की चिकनीता, palpation के दौरान स्पष्टता से प्रकट होता है। हाइपर-मिरोवन, एडीमा की सूजन वाली परिधि पर श्लेष्म झिल्ली। प्रक्रिया को "कारण" दांत और एक या दो पड़ोसी दांतों के क्षेत्र में स्थानीयकृत किया जाता है, जो अलवीय प्रक्रिया की वेस्टिबुलर सतह से अधिक बार प्रकट होता है। आसन्न नरम ऊतकों में, संपार्श्विक एडीमा के रूप में पेरिपोकल परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

के लिये तीव्र purulent periostiteसंक्रमणकालीन गुना की सूजन एक विकल्प फोड़ा, उतार-चढ़ाव के लक्षण (पेरियोस्टेम के विनाश और श्लेष्म झिल्ली के तहत पुस का प्रसार), "कारण" दांत की पैथोलॉजिकल गतिशीलता के गठन द्वारा निर्धारित की जाती है। मुलायम ऊतकों की सूजन के आस-पास के फोकस में, पेरिफोकल सूजन को व्यक्त किया जाता है, जो सूक्ष्म-एनवाईएम फोड़ा के साथ सीधे संपर्क के स्थान पर, त्वचा के हाइपरमिया के साथ मुलायम ऊतकों के सूजन घुसपैठ को देखा जाता है।

के लिये क्रोनिक पेरियोस्टाइटओस्सी की अलग-अलग डिग्री के साथ परतों के रूप में जबड़े की सतह पर एक युवा हड्डी की अधिकता के कारण हड्डी में वृद्धि हुई है

फोटिंग। हड्डी में पुरानी संक्रमण का ध्यान, चोट पेरियोस्टेम की अतिरिक्त पैथोलॉजिकल जलन का स्रोत है, जो बच्चों में और इसलिए शारीरिक जलन की स्थिति में है। एक साधारण पुरानी परिधि के साथ, पर्याप्त उपचार के बाद नव निर्मित हड्डी को रिवर्स विकास के अधीन किया जाता है, एक उपस्थिति के साथ - हड्डी का ओसिफिकेशन प्रारंभिक चरणों में विकसित होता है और एक नियम के रूप में, एक हाइपरो-स्टोज़। निचले जबड़े के रेडियोग्राफ पर, एक युवा हड्डी ऊतक कॉर्टिकल हड्डी परत के बाहर एक सौम्य पट्टी के रूप में निर्धारित किया जाता है। बीमारी के बाद के चरणों में, नव निर्मित हड्डी का अक्षांश स्पष्ट रूप से स्पष्ट है। ऊपरी जबड़े के एक्स-रे अध्ययन के साथ, शायद ही कभी एक स्पष्ट तस्वीर प्राप्त की जाती है जो निदान में मदद करती है।

1.2। ओडोंटोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस

यहूदी हड्डियाँ

जबड़े की हड्डियों की तीव्र ओस्टियोमाइलाइटिस।हड्डी में संक्रमण के प्रवेश के मार्ग और प्रक्रिया के विकास के तंत्र के आधार पर, चेहरे की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीन रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: odontogenic, हेमेटोजेनिक और दर्दनाक। Odontogenogengo Osteomyelitis सभी मामलों में से 80%, हेमेटोजेनस - 9%, दर्दनाक - 11% में होता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में (अधिक बार जीवन के पहले वर्ष में), यह 3 से 12 साल तक मुख्य रूप से हेमेटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस विकसित करता है - 84% odontogenic मामलों में। रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया गया है: तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस और क्रोनिक, 3 रूपों पर नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल तस्वीर के आधार पर विभाजित: विनाशकारी विनाशकारी और उत्पादक और उत्पादक।

तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस- जबड़े की हड्डी (इसके सभी संरचनात्मक घटकों) की शुद्ध संक्रामक-भड़काऊ बीमारी, शुद्धिकरण exudate द्वारा एक हड्डी lysis के साथ, अपने ट्रॉफिक को बिगड़ा और ओस्टोनोसिस की ओर अग्रसर किया। तीव्र ओस्टियोमाइलाइटिस के क्लिनिक के लिए, सामान्य लक्षण प्रकट होते हैं। रोग तीव्रता से शुरू होता है, शरीर के तापमान को 38-39 डिग्री सेल्सियस तक उठाने के साथ, ठंड, सामान्य कमजोरी, बीमारी के साथ। युवा और युवावस्था के बच्चों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट फ़ंक्शन के ऐक्रैम्प्स, उल्टी और विकार शरीर के तापमान को उठाने पर प्रकट हो सकता है, जो शरीर के उच्च सामान्य नशा के परिणामस्वरूप सीएनएस की जलन को इंगित करता है। ओडोंटोजेनिक ईटियोलॉजी में, रोग को कारण दांत के चारों ओर एक स्पिलित सूजन द्वारा विशेषता है, इसकी एक पैथोलॉजिकल गतिशीलता है और बरकरार दांत बरकरार हैं। गम जेब से जारी किया जा सकता है, उपाध्यक्ष फोड़े का गठन किया जाता है, जो एक नियम के रूप में, अलवीय प्रक्रिया और जबड़े की हड्डी दोनों तरफ से स्थानीयकृत होते हैं। ओस्टियोमाइलाइटिस चेहरे के मुलायम कपड़ों में गंभीर सूजन परिवर्तन, हाइपरमिया और त्वचा सूजन के साथ सूजन घुसपैठ के आस-पास के ऊतकों में विकसित होता है। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस हमेशा मौजूद होता है। तीव्र ओस्टियोमाइलाइटिस के लिए, फोड़े या फ्लेगन का गठन विशेषता है, एडेनोफ्लेम अक्सर विकसित होते हैं। उन्नत मामलों में, अधिक बड़े बच्चे, तीव्र odontogenic osteomyelitis निकट-ऊल कफन द्वारा जटिल है।

बीमारी के पहले दिनों में एक्स-रे अध्ययन जबड़े की हड्डियों में बदलावों के लक्षणों की पहचान नहीं करता है। सप्ताह के अंत तक एक मसाला पासा दिखाई देता है, जो purulent exudate की पिघलने को इंगित करता है। हड्डी अधिक पारदर्शी हो जाती है, ट्रेबिकल पैटर्न गायब हो जाता है, यह पतला होता है और कॉर्टिकल परत बाधित होती है।

ऊपरी जबड़े की तीव्र ओडोंटोजेनिक ओस्टियोमाइलाइटिस महत्वपूर्ण रूप से एक पुरानी कोर्स बन जाती है जो निचले जबड़े में प्रक्रियाओं की तुलना में पुरानी कोर्स बन जाती है, क्योंकि इसकी संरचना की शारीरिक रचना-शारीरिक विशेषताएं फोड़े की तीव्र सफलता और ऑस्टियोमाइलाइटिक प्रक्रिया की राहत में योगदान देती हैं।

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस- हड्डी के ऊतक की शुद्धिकरण या प्रजनन सूजन, अनुक्रमकों के गठन या वसूली की कमी की ओर बढ़ती हुई है

और हड्डी और पेरीओसाइट में विनाशकारी और उत्पादक परिवर्तन में वृद्धि। जबड़े की हड्डियों के पुरानी odontogenico osteomyelitis के मामले में, दिनचर्या निरंतर दांतों की प्रक्रिया में शामिल हैं, जो अनुक्रमकों और समर्थन सूजन के रूप में "व्यवहार"। मृत्यु की प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर या एक हड्डी पदार्थ का निर्माण, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के तीन नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोग्राफिक रूपों को अलग किया जाता है: विनाशकारी, विनाशकारी और उत्पादक, उत्पादक। बच्चों में निचले जबड़े ओडोंटोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस द्वारा सबसे ऊपर की तुलना में अधिक बार आश्चर्यचकित होते हैं।

ओडोंटोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के पुराने रूप अक्सर तीव्र odontogenogenic osteomyelitis का परिणाम होते हैं, और बच्चों में प्रक्रिया का क्रमिक वयस्कों की तुलना में कम समय में होता है (3-4 वें सप्ताह में पहले से ही बच्चों में पुरानी प्रक्रिया की व्याख्या करने के लिए रोग की शुरुआत)। हालांकि, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस एक चिकित्सकीय स्पष्ट तीव्र चरण से पहले विकसित हो सकता है, जिसने इसका नाम प्राथमिक पुरानी पुरानी (पुरानी odontogenic osteomyelitis के उत्पादक रूप) के रूप में निर्धारित किया।

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का विनाशकारी आकारयह एक सामान्य संक्रामक बीमारी से कमजोर, कम उम्र के बच्चों में मनाया जाता है, यानी कम जीव इम्यूनो प्रतिरोध के साथ। तीव्र सूजन के लक्षण कम हो गए, लेकिन शरीर के सामान्य नशा के लक्षण स्पष्ट रहते हैं और बीमारी की पूरी अवधि के साथ रहते हैं। लिम्फैटिक नोड्स बढ़ते और दर्दनाक रहते हैं। Purulent अलग और sputtering granulation के साथ आंतरिक और / या बाहरी fistulas दिखाई देते हैं। एक्स्यूडेट के बहिर्वाह में देरी सूजन की बढ़ती हो सकती है (जिसमें से क्लिनिक तीव्र ओस्टियोमाइलाइटिस के समान होता है)। रेडियोलॉजिकल परीक्षा में, स्पंजी और कॉर्टिकल पदार्थों के पुनर्वसन के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं। हड्डी का फ्रैक्चर जल्दी और फैलाता है। घाव की अंतिम सीमाएं बाद की तारीख में निर्धारित की गई हैं: 2 वें के अंत तक - बीमारी की शुरुआत से तीसरे महीने की शुरुआत। विनाशकारी रूप के साथ बड़े, कुल अनुक्रमकों, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के गठन के साथ होता है। विनाशकारी रूप के सभी चरणों में परिष्कृत हड्डी का निर्माण थोड़ा सा व्यक्त किया जाता है, अंतर्निहित निर्माण रेडियोलॉजिकल रूप से निर्धारित नहीं होता है।

पुरानी odontogenogenic osteomyelitis का विनाशकारी और उत्पादक रूपयह 7-12 साल के बच्चों में मनाया जाता है और यह तीव्र odontogenic osteomyelitis का सबसे लगातार परिणाम है। क्लिनिक क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस के विनाशकारी रूप के क्लिनिक के समान है। एक रेडियोग्राफिक अध्ययन के साथ, हड्डी की प्रशंसा के छोटे foci निर्धारित किए जाते हैं, छोटे अनुक्रमकों की बहुलता का गठन। पेरीओसाइट में एक हड्डी पदार्थ का एक सक्रिय निर्माण होता है, जो हड्डी के रूप में रेडियोग्राफ (अक्सर स्तरित) में निर्धारित होता है। एंडोस्टल हड्डी पुनर्गठन के संकेत बाद की तारीख में दिखाई देते हैं - दुरूस्त ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के क्षेत्रों के साथ वैकल्पिक होते हैं, और हड्डी एक मोटे ड्राइंग प्राप्त करती है।

उत्पादक (प्राथमिक-पुरानी) ओडोंटोजेनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस का रूपयह केवल बच्चों और युवा आयु में विकसित होता है, यह 12-15 साल की उम्र होने की अधिक संभावना है। प्राथमिक पुराने रूपों की घटना में बहुत महत्व के शरीर की संवेदनशीलता, इसकी सुरक्षात्मक गुणों में कमी। एंटीबायोटिक्स (छोटी खुराक, शॉर्ट कोर्स) का तर्कहीन उपयोग खेला जाता है, पुलपाइटिस और पीरियडोंटाइटिस उपचार आदि की गलत रणनीति इत्यादि। चूंकि इसकी अभिव्यक्ति से पहले बीमारी की शुरुआत लंबे समय तक (4-6 महीने), निदान के लिए आयोजित की जाती है। बहुत कठिन है। मौखिक गुहा में, प्रक्रिया की शुरुआत में कोई "कारण" अस्थायी दांत नहीं हो सकता है (हार का लगातार कारण) प्रक्रिया की शुरुआत में पहले से ही बरकरार दांतों के रबड़ द्वारा पूरा हो चुका है। आमतौर पर उत्पादक (हाइपरप्लास्टिक) ऑस्टियोमाइलाइटिस रोगी के लिए अनजान होता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस के क्लासिक संकेत - फिस्टुला और अनुक्रमक - नहीं। जबड़े के एक अलग हिस्से में, तनाव प्रकट होता है, जब पैल्पेशन होता है तो थोड़ा दर्दनाक होता है। विरूपण धीरे-धीरे बढ़ता है और समय के साथ कई जबड़े विभागों में फैल सकता है। प्रक्रिया वर्षों तक चल सकती है और इसके साथ-साथ (वर्ष में 6-8 बार तक) बढ़ जाती है। उत्तेजना की अवधि के दौरान, मुलायम ऊतकों, सर्वियमवाद के आसपास घुसपैठ, प्रकट हो सकता है। उत्तेजना अवधि के दौरान, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स भी बढ़ते हैं, पैल्पेशन के दौरान दर्दनाक होते हैं, लेकिन पेरीथेनाइट्स, फोड़े और कभी-कभी फ्लेगन्स शायद ही कभी विकसित होते हैं।

रेडियोग्राफिक तस्वीर को स्पष्ट एंडोस्टेल और पेरीओसल सह-स्टीयरिंग के कारण जबड़े की मात्रा में वृद्धि की विशेषता है। अनुक्रमकों को परिभाषित नहीं किया गया है।

प्रभावित क्षेत्र में, अस्पष्ट सीमाओं और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस जोन के साथ प्रशंसा के foci का विकल्प नोट किया गया है। हड्डी एक मोटली, बूबी, तथाकथित संगमरमर पैटर्न प्राप्त करती है। कॉर्टिकल परत को नहीं देखा जाता है और, बीमारी के पर्चे के आधार पर, यह निर्धारित पेरियोजाल परतों के साथ विलय हो जाता है, जो अक्सर अनुदैर्ध्य टुकड़े टुकड़े होते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस के इस रूप के लिए, घड़ी के दांतों के प्रतिगामी संक्रमण घाव फोकस (आरोही लुगदी और पीरियडोंटाइटिस) में विशेषता है।

1.3। हेमेटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस

यहूदी हड्डियाँ

बच्चों में व्यक्ति की हड्डी की हेमेटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस शरीर की सेप्टिक स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रही है और कम प्रतिरोध की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न सेप्टिकोपेमिया के रूपों में से एक है। संक्रमण का स्रोत गर्भनिरोधक नाभि शरीर, बच्चे की त्वचा के बढ़ईदार घावों, मां (मास्टिटिस, आदि) की पोस्टपर्टम अवधि की सूजन संबंधी जटिलताओं की सूजन संबंधी बीमारियों हो सकती है। यह बीमारी नवजात शिशुओं और 1 महीने के जीवन के बच्चों (77.4%) में पाई जाती है, जो 1-3 साल (15.2%) और 3 से 12 साल (7.36%) (रोगिंस्की वी.वी., 1 99 8) से हुई है।

चेहरे की हड्डियों के हेमेटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस को अक्सर ज़िली और नाक की हड्डियों में स्थानीयकृत किया जाता है, बाहरी जबड़े ज़िली और असामान्य प्रक्रियाओं से प्रभावित होते हैं, नीचे - मुमेन प्रक्रिया।

इस बीमारी के तीव्र चरण में, हार के प्राथमिक फोकस के स्थानीयकरण के बावजूद, नवजात और स्तन आयु के बच्चे एक बेहद कठिन सामान्य स्थिति विकसित करते हैं और शरीर के सबसे स्पष्ट सामान्य नशा विकसित करते हैं। समय पर प्रारंभिक और सक्रिय रूप से आयोजित चिकित्सा, कंकाल या अन्य अंगों की विभिन्न हड्डियों में नई purulent foci के बावजूद। बीमारी के गंभीर रूपों के साथ, हड्डी की हार के साथ फ्लेम के विकास के साथ होता है। कई बच्चों के पास सेप्टिक निमोनिया के साथ एक बीमारी होती है। अल्युस के सर्जिकल उद्घाटन या फिस्टुला के गठन के बाद, बच्चे की समग्र स्थिति तुरंत बेहतर नहीं होती है। गहन थेरेपी के साथ, बीमारी की शुरुआत से 3-4 वें सप्ताह के अंत तक जीवन की खतरा गायब हो जाती है।

तीव्र चरण में, कुछ बच्चों में इलाज संभव है। अधिक बार हेमेटोजेनस ऑस्टियोमी

लिता एक पुरानी रूप में जाती है और दांतों के मृत अवतारों सहित व्यापक अनुक्रमकों के गठन के साथ आगे बढ़ती है। कमजोर गिरने की हड्डी में रिकवरी प्रक्रियाएं।

Exodes हेमेटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस के नैदानिक \u200b\u200bरूप और तर्कसंगत चिकित्सा की शुरुआत के लिए समय सीमा पर निर्भर करता है। क्रोनिक हेमेटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस स्थानांतरित करने के बाद, बच्चे अपने अविकसितता या हड्डियों के विशाल अनुक्रम से जुड़े जबड़े के दोष और विकृतियां बने रहते हैं। ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, निचले जबड़े को पूरे निचले जबड़े के विकास के बाद के उल्लंघन या एनीच के प्राथमिक-हड्डी के घावों के विकास के बाद एक मुमेन प्रक्रिया का अविकसितता हुआ है (देखें च। 4.1)।

1.4। लिम्फैडेनिट

भड़काऊ प्रक्रियाओं के बीच आवृत्ति में पहले स्थानों में से एक है लिम्फैडेनाइटिसबच्चों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में लिम्फैडेनाइट बेहद शायद ही कभी प्राथमिक बीमारियां हैं। वे odontogenogogengo, सौ असंगत बीमारियों, ent-organs, organs, orvi, बच्चों की संक्रामक बीमारियों और इन मामलों में अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों में से एक के रूप में माना जाता है। लिम्फैडेनाइटिस सुपरकोलिंग, चोट, नियोजित टीकाकरण के कारण हो सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bप्रवाह तीव्र लिम्फैडेनाइटिस (सीरियस, पेरिएथेनाइटिस, पुष्प में) और पुरानी (हाइपरप्लास्टिक, उत्तेजना चरण में) द्वारा प्रतिष्ठित है।

तीव्र सीरस लिम्फैडेनाइटिसएक स्पष्ट सामान्य प्रतिक्रिया और स्थानीय लक्षणों के साथ अध्ययन। शरीर का तापमान बढ़ाता है। नशा के सामान्य लक्षण दिखाई देते हैं, छोटे बच्चों में मजबूत (1-3 साल)। शुरुआती चरण में, स्थानीय लक्षणों को लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि, पैल्पेशन के दौरान दर्द, लिम्फ नोड चलने योग्य, घने, त्वचा का रंग नहीं बदला जाता है। फिर (बीमारी की शुरुआत से 2-3 दिन) नरम ऊतक प्रक्रिया में शामिल होते हैं, सूजन लिम्फ नोड कैप्सूल की सीमाओं से परे फैली हुई है, जिसे पेरीटोनाइट के रूप में व्याख्या किया जाता है। लिम्फ नोड की साइट पर, एक घने, तेजी से दर्दनाक घुसपैठ। इसके बाद, लिम्फैटिक नोड की पिघलने होती है

purulent exudate, जो उतार-चढ़ाव (तीव्र purulent लिम्फैडेनाइटिस) के लक्षण के साथ नरम होने से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। गर्दन की तरफ की सतह के लिम्फैटिक नोड्स, लिबोकैनेस और पास के क्षेत्र अधिक बार प्रभावित होते हैं।

क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक लिम्फैडेनाइटिसयह लिम्फैटिक असेंबली में वृद्धि की विशेषता है - यह घने, चलने योग्य, आसपास के कपड़े, दर्द रहित या हलचल के दौरान हल्के-लाल रंग से जुड़े नहीं है। अक्सर लिम्फजेनिटिस के इस रूप की ईथरॉजी असामान्य नहीं है। इन मामलों में, कई क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स स्पष्ट हैं।

पुरानी अनुपस्थिति लिम्फैडेनाइटिसयह हाइपरमिया और त्वचा को एक बढ़ी हुई लिम्फ नोड पर पतला करने की विशेषता है, जो उतार-चढ़ाव के लक्षण से प्रेरित रूप से निर्धारित की जाती है, जो नोड की शुद्ध पिघलने का संकेत देती है। एक फिस्टुला के गठन के साथ फोड़ा के सहज उद्घाटन संभव है। लिम्फैडेनाइटिस के पुराने प्रारूपों में बच्चों की सामान्य स्थिति में बदलाव नहीं होता है।

1.5। फोड़ा

फोड़ा- पुस के संचय का ध्यान, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों की पिघलने से नरम ऊतकों में गुहा बनाने के लिए। चेहरे के क्षेत्र में फोड़ा चेहरे की त्वचा की क्षति या सूजन के कारण होता है, मौखिक गुहा, होंठ, नाक, पलकें की श्लेष्म झिल्ली होती है। Odontogenic फोकस से संक्रमण के प्रसार के कारण अक्सर बच्चों में कमी उत्पन्न होती है। सेले हुए फोड़े एक स्पटरिंग, गुंबद, चमकदार अतिशयिक साजिश का प्रतिनिधित्व करते हैं। इसके ऊपर चमड़ा पतला है। पैल्पेशन तेजी से दर्दनाक है, उतार-चढ़ाव आसानी से पता चला है। सामान्य स्थिति का थोड़ा सा उल्लंघन किया जाता है। कपड़े की गहराई में स्थित फोड़े अधिक गंभीरता से आगे बढ़ रहे हैं, अश्लील, पारट्रोज़िलरी, हैचटेबल स्पेस, भाषा है। वे उच्चारण नशे के साथ, चबाने, निगलने, सांस लेने, जीत के उल्लंघन के साथ हैं। सूजन के फोकस में, घुसपैठ का गठन किया जाता है, जिसके क्षेत्र में त्वचा या म्यूकोसा एक हाइपर-मग्ड, तनाव होता है। घुसपैठ के केंद्र में उतार-चढ़ाव द्वारा निर्धारित किया जाता है। परिवर्तित ऊतकों की सीमाएं स्पष्ट रूप से परिभाषित की जाती हैं। अक्सर, सतह के ऊपर फोड़ा क्षेत्र में त्वचा या श्लेष्म झिल्ली।

1.6। phlegmon

1.7। फुंसी

phlegmon- subecutaneous, intermushkin और इंटरफेस-एलन ढीले फैटी फाइबर की तीव्र purulent splammation सूजन। फ्लेगन के बचपन में, यह अक्सर तीव्र purulent lymphadenitis (ade-noflemmon) की जटिलता के रूप में विकसित होता है या odontogenogenic osteomyelitis (osteophmont) के साथ। 2 महीने और उससे अधिक उम्र से बच्चों में एडेनोफ्लेमोन को बहुत कम उम्र के बच्चों में मनाया जाता है। एडेनोफ्लेमॉन का सबसे लगातार स्थानीयकरण - छील, ओवर- और उप-मंडलपुलर, कम अक्सर - पूर्व-बाहें और निकट-विंग च्यूइंग क्षेत्र। संक्रमण का स्रोत एसेप्टिक नियमों के उल्लंघन के कारण, बाद के अवशेषों सहित दांत, लोर-अंग, दर्दनाक क्षति के रूप में कार्य कर सकता है। फ्लेगन में, एक स्पष्ट स्थानीय लक्षण के साथ संयोजन में शरीर के नशे में वृद्धि हुई है - एक स्पिल्ड सूजन घुसपैठ द्वारा कई रचनात्मक क्षेत्रों में प्रचारित किया जाता है। सूजन घुसपैठ के केंद्र में, उतार-चढ़ाव के साथ नरम होने का फॉसी निर्धारित किया जाता है। प्रभावित क्षेत्र की त्वचा एक घने, तनाव, अतिशयोमिक स्नान बन जाती है। बच्चों में फ्लेगन के विकास की गति बेसल झिल्ली और उपकुशल वसा परत, अच्छी रक्त आपूर्ति के साथ त्वचा के कमजोर बंधन में योगदान देती है। ये बच्चों में स्पिल्ड प्रकृति की शुद्धिक-नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के विकास के मुख्य कारण हैं। प्रतिरक्षा की अपरिवर्तनीयता भी सूजन के विकास में योगदान देती है और फोकस के प्रतिबंध को रोकती है।

ओस्टियोफॉनयह तीव्र odontogenogenic osteomyelitis के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और शरीर के सामान्य नशा को तेजी से बढ़ाता है। ओस्टियो-फ्लेगन के साथ, शुद्ध सूजन प्रक्रिया का प्रसार पेरियोस्टेम की पिघलने और नरम ऊतकों में शुद्धियों की सफलता के परिणामस्वरूप होता है।

नवजात शिशुओं और स्तन आयु के बच्चों में, ऊपरी जबड़े के हेमेटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस की भयानक जटिलता Orcap या Retrobulbar अंतरिक्ष की गुहा में phlegons का गठन है। तीव्र odontogenogenic osteomyelitis के साथ, सतह phlegmon अधिक बार विकसित होता है। बचपन में गहरे इंटरटेन्सिव रिक्त स्थान के फ्लेगन शायद ही कभी पाए जाते हैं (लंबी गैर-संपन्न हड्डी प्रक्रियाओं के साथ)।

फुंसी- बाल फोल्नेशन की तीव्र purulent-necrotic सूजन और उसके आसपास के फाइबर के साथ एक सवार के साथ जुड़ा हुआ, ग्लोरोडिक सूक्ष्मजीव - Staphylococci के कारण। एक फुरुंकल के विकास को बाद के संक्रमण के साथ त्वचा की चोट से पदोन्नत किया जाता है। पूर्ववर्ती कारक त्वचा के पसीने और स्नेहक ग्रंथियों, विटामिन विफलता, चयापचय विकार, आसन्न प्रतिरक्षा की मजबूत गतिविधि हैं। Furuncle किसी भी त्वचा क्षेत्र पर हो सकता है जहां बाल, नाक के गर्दन, होंठ और पंखों में अधिक बार होता है।

एक furuncule का विकास एक छोटे शंकु के रूप में त्वचा पर टक्कर, चमकदार लाल के 0.5-2 सेमी के व्यास के साथ एक घने दर्दनाक घुसपैठ की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। केंद्र में 3-4 वें दिन के लिए एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, यह नरम होने के ध्यान से बना है, जो मुंह के आगमन के साथ स्वतंत्र रूप से प्रकट हो सकता है। शव के बिंदु पर, हरे रंग के रंग के नेक्रोटिक कपड़े का एक खंड पता चला है - फुरुनकुलर रॉड। भविष्य में, पुस और रक्त के साथ, रॉड ब्रेज़ेड है। त्वचा के ऊतकों के दोष को दानेदारों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। 2-3 दिनों के बाद, उपचार एक निशान बनाने के लिए आता है। एक जटिल वर्तमान चक्र के साथ, Furuncule विकास 8-10 दिन जारी है।

एक नियम के रूप में होंठ और नाक के पंखों में फुरुंकल कठिन है। भड़काऊ एडीमा आसपास के कपड़े तक फैली हुई है। एक मजबूत विकिरण दर्द होता है। शरीर का तापमान अधिक है। मेनिंगिटिस, मेडियोवेनिटिस, सेप्सिस जैसी गंभीर जटिलताओं को विकसित करने की संभावना है, इसलिए व्यक्ति के सुगंध वाले बच्चों के उपचार को अस्पताल में किया जाना चाहिए।

कमजोर बच्चों में, यह रोग कमजोर रूप से बह सकता है, एक कमजोर सूजन प्रतिक्रिया के साथ, और पुस के अत्यधिक संचय के साथ, नेक्रोटिक रॉड की पिघलने हो सकती है और फोड़ा (निरर्थक फलक) हो सकता है।

1.8। लार ग्रंथियों की सूजन संबंधी बीमारियां

1.8.1। फार्म नवजात

बीमारी दुर्लभ है। रोग की नैतिक विज्ञान और रोगजन्य का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह समेकित सोमैटिक पैथोलॉजी के साथ समय से पहले या कमजोर बच्चों में अधिक बार विकसित होता है। वाष्प के विकास का कारण लार ग्रंथि या हेमेटोजेनिक की निकासी नलिका के माध्यम से संक्रमण का परिचय हो सकता है।

यह रोग तेजी से विकसित होता है, अक्सर बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में। यह एक या दो parothes- च्यूइंग क्षेत्रों के घने स्पिल्ड सूजन घुसपैठ की उपस्थिति के साथ शुरू होता है, साथ ही शरीर के स्पष्ट सामान्य नशा के साथ होता है। 2-3 दिनों के बाद, ग्रंथि के purulent या purulent-necrotic पिघल जाते हैं। टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के क्षेत्र में प्रचार करना संभव है, जिससे निचले जबड़े पर विकास क्षेत्र की मौत हो सकती है और नतीजतन - नेक्स के एंकिलोसिस के लिए, निचले जबड़े के अविकसितता।

Anamnesis;

पैल्पेशन;

चेहरे की हड्डियों की रेडियोग्राफी;

अल्ट्रासाउंड अनुसंधान;

रक्त परीक्षण और मूत्र।

खेती के नवजात शिशु के साथ अंतर करता है:

एडेनोफ्लेमोनिया।

1.8.2। परिधिशोथ

महामारी vapotitis का कारक एजेंट फ़िल्टरिंग वायरस है न्यूमोफिलस पैरोटिडिस।उच्च तापमान, पराबैंगनी विकिरण, औपचारिक रूप से औपचारिक, लिज़ोला, शराब के कमजोर समाधान के संपर्क में आने पर वाष्प वायरस जल्दी से निष्क्रिय हो जाता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है। संक्रमण का प्रसारण एयरबोर्न बूंदों के साथ होता है, साथ ही दूषित लार बीमार वस्तुओं (व्यंजन, खिलौने) के माध्यम से होता है। वायरस ऊष्मायन अवधि (18-20 दिनों) के अंत में लार में पाया जाता है और बीमारी के पहले 3-5 दिनों में, साथ ही साथ रक्त में भी पाया जाता है। शायद सेरेब्रल गोले, अंडे और पैनक्रिया के वायरस को प्राथमिक क्षति।

यह रोग आमतौर पर 5 और 15 साल की उम्र के बीच प्रकट होता है। अलग-अलग नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की उपस्थिति से पहले, सीरम और मूत्र में डायस्ट में एमिलेज़ की एक बढ़ी हुई सामग्री, बीमारी के 10 वें दिन के बाद ही गायब हो सकती है। बीमारी की शुरुआत में शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि होती है और पैरोल लार ग्रंथि की ऑक्टोपिकिटी की उपस्थिति एक या दोनों तरफ होती है। गर्भाशय ग्रीवा फाइबर के व्यापक एडीमा के साथ सबबैंड और भारोत्तोलन और उप-भाषी लार ग्रंथियों की प्रक्रिया में शामिल होना भी संभव है। सूजन ग्रंथियों पर त्वचा तनावपूर्ण, चमकदार है, लेकिन आमतौर पर सामान्य रंग रखती है। पैरोटिड ग्रंथि की सूजन की उपस्थिति के साथ दर्द, विकिरण, कान या गर्दन की ओर, चबाने और निगलने के दौरान बढ़ते हैं। प्रभावित ग्रंथियों की सूजन पहले 3-5 दिन की वृद्धि होती है, फिर 8-10 वें दिन में कमी शुरू होती है। कभी-कभी घुसपैठ के oscillating कई हफ्तों के लिए देरी हो रही है। कभी-कभी, बीमारी के साथ ब्रैडकार्डिया, टैचिर्डिया बदलना। अक्सर प्लीहा में वृद्धि। ईएफए सूचक आमतौर पर बढ़ जाता है। इसे अक्सर तंत्रिका तंत्र (मेनिंगिटिस, एन्सेफलाइटिस) को नुकसान पहुंचाया जाता है, कभी-कभी क्रैनियल और रीढ़ की हड्डी के पक्षाघात के साथ; कभी-कभी मानसिक विकारों के साथ।

अक्सर जटिल ऑर्काइटिस होता है। महामारी vapotitis के साथ oforite कम आम है। इसे मासिक ग्रंथियों की सूजन और दर्द के साथ मास्टिटिस भी वर्णित किया जाता है।

निदान के आधार पर किया जाता है:

शिकायतें;

महामारी विज्ञान Anamnesis;

नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण (लार ग्रंथियों, पैनक्रिया, जननांग अंगों का झुकाव);

लार का दृश्य सर्वेक्षण;

उजी लार ग्रंथियाँ।

महामारी vapotitis से विभेदित किया जाना चाहिए:

विभिन्न प्रकार के salyagenit;

बढ़ाव चरण में पुरानी गैर-विशिष्ट परिधिशोथ;

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस;

गाल क्षेत्र की एक फोड़ा;

लिम्फैडेनाइटिस;

हेमेटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस;

सूजन के चरण में लिम्फैंगियोमा;

एडेनोफ्लेमोनिया।

1.8.3। क्रोनिक Parenchymal जोड़ी

रोग की ईटोलॉजी स्पष्ट नहीं है।

प्रक्रिया प्राथमिक पुरानी सिद्धांत द्वारा विशेषता है और पैरोल लार ग्रंथियों में सूजन बहती है।

3-8 साल के बच्चों में बीमारी अधिक बार प्रकट होती है। पुरानी गैर-विशिष्ट parenchymal vapotitis की विशिष्टता प्रवाह की अवधि है। Exceitings वर्ष में 6-8 बार हो सकता है। यह समग्र राज्य की गिरावट की विशेषता है, एक या दो तरफ से पैरोटिड ग्रंथियों के क्षेत्र में दर्द और सूजन की उपस्थिति। हाइपरमिया और त्वचा के तनाव की उपस्थिति।

निकट-विंग-चबाने वाले क्षेत्र के झुकाव के साथ, एक बढ़ी हुई, दर्दनाक (कमजोर गर्म), घने, छोटी गाड़ी लोहा का परीक्षण किया जाता है। लार डक्ट की विविधता के क्षेत्र के बड़े पैमाने पर उत्पादन के मामले में, एक चिपचिपा जेली जैसी लार को पुस या फाइब्रिन बंच के मिश्रण के साथ जारी किया जाता है।

कभी-कभी रेडियोलॉजिकल चरण में, प्रारंभिक, नैदानिक \u200b\u200bरूप से उच्चारण और देर से। प्रत्येक चरण में, उत्तेजना और छूट की अवधि प्रतिष्ठित है, साथ ही सक्रिय और निष्क्रिय प्रवाह भी है। प्रक्रिया के सक्रिय प्रवाह के साथ, इस बीमारी को बीसी की एक स्पष्ट सूजन प्रतिक्रिया से प्रतिष्ठित किया जाता है। सक्रिय प्रवाह के साथ उत्तेजना की अवधि 2-3 सप्ताह से 2 महीने तक होती है, exacerbations की संख्या साल में 4 से 8 बार भिन्न होती है।

एक निष्क्रिय प्रवाह के साथ, पुरानी parenchymal vapotitis की उत्तेजना प्रति वर्ष Exacerbations की एक छोटी संख्या (1 से 3 तक) के साथ सूजन के स्थानीय और सामान्य लक्षणों के बिना बहती है।

निदान निम्नलिखित डेटा के आधार पर किया जाता है:

शिकायतें;

Anamnesis;

लार ग्रंथि के झुकाव सहित नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण;

लार ग्रंथि के रहस्यों का दृश्य अध्ययन;

रक्त और मूत्र का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण;

एयू के एक्स-रे अध्ययन जल-घुलनशील विरोधाभास पदार्थों के साथ ग्रंथि नलिकाओं के प्रारंभिक विरोधाभास के साथ: वर्टे, यूरिकोग्राफिक, ओमनीपाक (सियालोग्राफी, ऑर्थोपैंटोमी-ग्राफिक);

एंटीबायोटिक दवाओं (उत्तेजना के दौरान) की संवेदनशीलता पर लार ग्रंथि से अलग purulent का शोध;

लार के स्मीयर और छूट के दौरान चाप के दंड के साइटोलॉजिकल अध्ययन;

अल्ट्रासाउंड

क्रोनिक Parenchymal Vapotitis के पास महामारी वाष्प, लिम्फैडेनाइटिस, निकट-च्यूइंग क्षेत्र में विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस के साथ विभेदित किया जाना चाहिए, निकट-पेड़ क्षेत्र में निचले जबड़े, लिम्फैंगियोमा और सिस्ट के पुराने ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ, neoplasms।

1.8.4। सिटोमगाली

साइटोमालिया एक वायरल बीमारी है जो मुख्य रूप से नवजात शिशु और 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं को प्रभावित करती है। कार्टिव एजेंट साइटोमेगागोवायरस होमिनिस (साइटोमेगागोवायरस होमिनिस) है, जो हर्पस वायरस के परिवार से संबंधित है। संक्रमण के स्रोत: Virosters और मरीजों। वायरस लार, स्तन दूध के साथ हाइलाइट किया गया है। Cytomegalovirus प्लेसेंटा में प्रवेश कर सकते हैं और इसके विकास के किसी भी चरण में भ्रूण की इंट्रायूटरिन हार का कारण बन सकते हैं। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में संक्रमण सहज गर्भपात या जन्मजात दोषों के गठन का कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, होंठ और नाक फांक)। बाद की तारीख में संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान पहुंचा सकता है। एक संक्रमित महिला के सामान्य मार्गों के माध्यम से गुजरते समय भविष्य संक्रमण हो सकता है। वायरस की प्राथमिक फिक्सेशन साइट लार ग्रंथियों है। ग्रंथियों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स उठाने से पुरानी ग्रंथियां अधिक बार चकित होती हैं।

लार ग्रंथि में, संकुचित निर्धारित किया जाता है और यहां तक \u200b\u200bकि विशाल उपकला कोशिकाओं द्वारा छोटे लार नलिकाओं का अवरोध भी अपने लुमेन में फैला हुआ है। कर्नेल में और इन कोशिकाओं के साइटप्लाज्म विशिष्ट रूप से उल्लेखनीय समावेशन हैं। साइटोमेगाली में ऐसी विशाल कोशिकाएं लार, मूत्र और मल में हैं।

साइटोमेगाली के स्थानीय पाठ्यक्रम के साथ, लार ग्रंथियां सूजन और छोटी छाती के गठन के कारण सूजन होती हैं। रोग, प्रकाश, गुर्दे, पैनक्रिया, मस्तिष्क और अन्य अंगों के पाठ्यक्रम को सामान्यीकृत करने से रोगजनक प्रक्रिया को प्रभावित हो सकता है। हस्तांतरित साइटोमेगाली के बाद

बच्चे दिल और बड़े जहाजों, त्वचा एंजियोम, मायकारिट्स के जन्मजात व्यंजन हो सकते हैं।

बचपन के बच्चों में, दुर्लभ मामलों में, त्वचा का एक घाव एक बड़े-पर्च छीलने के रूप में होता है, एक लंबी अवधि की मौजूदा क्षारीयता या गैर-उपचार अल्सर होता है। कुछ मामलों में, बीमारी सेप्सिस के रूप में हो सकती है।

पूर्वानुमान को पहले पूरी तरह से प्रतिकूल माना जाता था। वर्तमान में, हल्के आकार का निदान किया जाता है, एक अनुकूल परिणाम के साथ वायरोलॉजिक रूप से साबित होता है।

निदान के आधार पर किया जाता है:

माता-पिता की शिकायतें;

Anamnesis;

नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण;

रक्त और मूत्र का नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण;

पीसीआर और सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स। बच्चों में लार ग्रंथियों के सीएमवी संक्रमण से अलग होना चाहिए:

Herpetic संक्रमण;

फंगल सूजन (एक्टिनोमाइकोसिस, कैंडिडिआसिस);

इचिनोकोकल संक्रमण;

एचआईवी संक्रमण;

नवजात शिशुओं की हेमोलिटिक रोग;

Toxoplasmolysis।

1.8.5। Slutnokamnaya बच्चों में सबबैंड लार ग्रंथियों के रोग

समेकन के गठन के लिए तंत्र पूरी तरह से नहीं मिला है। लापरवाही की बीमारी की घटना में, कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन बहुत महत्व है, कभी-कभी लार ग्रंथियों की रूपरेखा में चोट या विदेशी निकायों को नोट किया जाता है।

मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण कंक्रीट का पता लगाने, दर्द होता है जो लार के बहिर्वाह के उल्लंघन से जुड़े भोजन लेते समय होता है। Siiaodochitis और Sialogenis लक्षणों के साथ हैं। बच्चे की उम्र के साथ सूचीबद्ध लक्षण बढ़ते हैं।

निदान सर्वेक्षण के सामान्य नैदानिक \u200b\u200bतरीकों (शिकायतों, एनामनेसिस, बच्चे का निरीक्षण, ग्रंथि का प्रतीक, गुप्त के दृश्य अध्ययन, रक्त और मूत्र के नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण, एक्स-रे अध्ययन के आधार पर किया जाता है सबबैंड लार ग्रंथियों, अल्ट्रासाउंड)।

Puzleless नमकीन ग्रंथियों की Slyunokamnaya रोग पिलोन मुक्त लार ग्रंथि, हेमेन्गिओमा और उप-घिरा क्षेत्र, Sialodochitis के प्रतिधारण से अलग किया जाता है, मैक्सिलो-जीभ ग्रूव की विद्रोह के साथ।

अंजीर। 1.1।3 साल का बच्चा। क्रोनिक की वृद्धि अंजीर। 1.2।बच्चे 5 साल। क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस टूथ 84 का विस्तार, दांत 54 की तीव्र अवधि, दाईं ओर ऊपरी जबड़े की सही पेरियोस्टाइटिस पर निचले जबड़े की तीव्र purulent purulent periostitis

अंजीर। 1.3।बच्चे के निचले जबड़े के पैनोरैमिक रेडियोग्राफ में वृद्धि 9 साल की है। दांत के क्षेत्र में दाईं ओर निचले जबड़े की पुरानी परिशुद्धता periostitis 46, 47

अंजीर। 1.4।बेबी 6 साल पुराना। दांत 64 के क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस की उत्तेजना, बाईं ओर ऊपरी जबड़े की तीव्र सीरस पेरियोस्टाइटिस

अंजीर। 1.5।बच्चे 5 साल। दांत 75 के क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस की बढ़ोतरी, बाईं ओर निचले जबड़े की तीव्र सीरस पेरीओस्टाइटिस

अंजीर। 1.6।बेबी 6 साल पुराना। दांत 75 के पुरानी पीरियडोंटाइटिस की बढ़ोतरी, बाईं ओर निचले जबड़े की तीव्र शुद्धिकता पेरियोस्टेट: लेकिन अ -मौखिक गुहा में स्थिति; बी- ऑर्थोपैंटोमोग्राम

अंजीर। 1.7।13 साल का बच्चा। दाईं ओर निचले जबड़े की पुरानी विनाशकारी उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस: लेकिन अ- बच्चे की उपस्थिति; बी- ऑर्थोपैंटोमोग्राम। शाखाओं के क्षेत्र में हड्डी के ऊतक विनाश की परिभाषाएं, दाईं ओर निचले जबड़े के कोण और शरीर; में -ऑपरेशन के चरण में दाईं ओर निचले जबड़े के शरीर का दृश्य

अंजीर। 1.8।13 साल का बच्चा। दाईं ओर निचले जबड़े की पुरानी उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस। बीमारी की बीमारी 6 महीने है: लेकिन अ- बच्चे की उपस्थिति; बी- प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में चेहरे के कंकाल की हड्डियों के अवलोकन रेडियोग्राफ

अंजीर। 1.9।15 साल का बच्चा। बाईं ओर निचले जबड़े की पुरानी उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस। बीमारी का देशांतर 2 साल है: ऑर्थोपन-टॉमोग्राम। SesteoSclerosis साइटों को अनुक्रम के संकेतों के बिना पहले दोहराई गई सूजन प्रक्रिया के कारण नोट किया जाता है। कॉर्टिकल प्लेट स्पष्ट रूप से नहीं पता है। विशेषता संगमरमर पासा

अंजीर। 1.10।अनुक्रमिक चरण में निचले जबड़े की पुरानी विनाशकारी ऑस्टियोमाइलाइटिस। 16 साल के बच्चे के चिकित्सकीय वॉल्यूमेट्रिक टॉमोग्राम। लापता दांतों के क्षेत्र में निचले जबड़े के हड्डी के ऊतक 45-48 में एक अमानवीय संरचना है। लापता दाँत 46 के प्रक्षेपण में, 5.5 x 4.5 x 3.5 मिमी तक के अनियमित आकार के हड्डी के ऊतक के विनाश का ध्यान निर्धारित किया जाता है, जिसकी गुहा में हड्डी के ऊतक (हड्डी अनुक्रमिक) की अतिरिक्त मुहर द्वारा कल्पना की जाती है )। 46 क्षेत्र में निचले जबड़े की कॉर्टिकल प्लेट पूरी तरह से नहीं पता चला है। 45-48 क्षेत्र में निचले जबड़े की वेस्टिबुलर और गियर सतहों पर, उच्चारण रैखिक periosal परतों को नोट किया जाता है

अंजीर। 1.11।निचले जबड़े की पुरानी विनाशकारी उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस। 12 साल के बच्चे के चिकित्सकीय वॉल्यूमेट्रिक टॉमोग्राम। हड्डी की संरचना में एक बदलाव है (दाईं ओर निचले जबड़े के ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न आकारों और आकृतियों के अवक्रमण के एकाधिक foci का पता लगाया जाता है) और स्तरित periosal परतें

अंजीर। 1.12।निचले जबड़े की पुरानी विनाशकारी उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस। 17 साल के बच्चे के मल्टीस्पिरल कंप्यूटर टॉमोग्राम (ए, बी- अक्षीय प्रक्षेपण; में- 3 डी पुनर्निर्माण)। निचले जबड़े के शरीर में, 2.5 से 9.8 मिमी के हड्डी के विनाश के कई foci कल्पना की जाती है। मूर्तिपूजक और वेस्टिबुलर सतहों में, रैखिक और फ्रिंज पेरिओसल परतें हैं, जो लापता दांतों के 36-46 के प्रक्षेपण में निचले जबड़े के शरीर में अधिक व्यक्त की जाती हैं, वहां नरम के एक तेज मुहर (173 से 76 9 इकाइयों) के क्षेत्र हैं ऊतक, उनके दर्शनीय स्थलों की यात्रा के लिए

अंजीर। 1.13।निचले और ऊपरी जबड़े की पुरानी विनाशकारी उत्पादक ऑस्टियोमाइलाइटिस। 9 साल के एक बच्चे के मल्टीस्पिरल कंप्यूटर टॉमोग्राम: लेकिन अ- अक्षीय टुकड़ा; बी- एक कोरोनरी प्रक्षेपण में एमपीआर; में- एक सजीटल प्रक्षेपण में एमपीआर; जी3 डी पुनर्निर्माण। पूरे निचले जबड़े की हड्डी संरचना, ऊपरी जबड़े, मुख्य हड्डी, दोनों ज़ोमी हड्डियों और ज़िकी आर्कों दोनों को सोलुबुलर फॉसी की उपस्थिति और वैक्यूम और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति के कारण किया जाता है, असमान, अस्पष्ट आकृति के साथ, व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित परिवेश से प्रेरित होता है हड्डी के ऊतक, कॉर्टिकल प्लेटों की अखंडता का उल्लंघन करते हुए। उपरोक्त हड्डियों की मात्रा में वृद्धि हुई है (निचले जबड़े में अधिक), अनुपात नहीं बदला जाता है। दोनों एनच में, संबंधों का उल्लंघन नहीं किया जाता है, सूजन के संयुक्त प्रमुख, समोच्च की अखंडता स्थानों से टूट जाती है। बाएं मैक्सिलरी साइन और जाली भूलभुलैया कोशिकाओं में, घनत्व की नरम सामग्री लगभग 16 है। एन

अंजीर। 1.14।4 साल का बच्चा। बाईं सहायक कंपनी की तीव्र सीरस लिम्फैडेनाइटिस: लेकिन अ- बच्चे की उपस्थिति; बी- अल्ट्रासाउंड, इन-मोड: लिम्फैटिक नोड कम गूंज जीन कम करता है, छाल को मोटा कर दिया जाता है; में- अल्ट्रासाउंड, सीडीसी मोड: लेम्फ नोड के प्रक्षेपण में संवहनी पैटर्न को मजबूत करना

अंजीर। 1.15।अल्ट्रासाउंड, सीडीसी मोड: एक गोलाकार रूप की एक लिम्फैटिक इकाई, संरेखण द्वारा प्रतिबिंबित, अमानवीय संरचना को कम करती है - हाइपो इकोोजेनिक रिम (एडीमा जोन)। Periatoenitis के चरण में तीव्र लिम्फैडेनाइटिस

अंजीर। 1.16।बेबी 6 साल पुराना। सही सबबैंड की तीव्र purulent lyumfajenitis

अंजीर। 1.17।बच्चे 5 साल। बाईं पहेली-लक्जरी क्षेत्र की तीव्र purulent lymphadenitis

अंजीर। 1.18।15 साल का बच्चा। शिकारी क्षेत्र के क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक लिम्फैडेनाइटिस

अंजीर। 1.19।1.5 साल का बच्चा। ओरवी द्वारा स्थानांतरित किए जाने के बाद बाएं सबबैंड के लिम्फैडेनाइटिस को छोड़कर: लेकिन अ -उपस्थिति; बी- अल्ट्रासाउंड, मोड में: लिम्फ नोड की ईसीओजनिटी कम हो गई है, प्रक्षेपण तरल भाग (फोड़ा क्षेत्र) द्वारा निर्धारित किया जाता है; में- अल्ट्रासाउंड, सीडीके मोड: लिम्फ नोड के प्रक्षेपण में, संवहनी ड्राइंग चिह्नित है, फोड़ा जोन अवास्कुलर है

अंजीर। 1.20।एडेनोफ्लेम के विकास के साथ सही उप-लक्जरी क्षेत्र के साथ lyufajenitis का सामना करना। अल्ट्रासाउंड, सीडीसी मोड: लिम्फ नोड का कैप्सूल intermittent है, तरल क्षेत्रों को आसपास के ऊतकों में निर्धारित किया जाता है

अंजीर। 1.21।15 साल का बच्चा। सही सहायक की विशिष्ट लिम्फैडेनाइटिस (एक्टिनोमो-टिकेटिक)

अंजीर। 1.22।4 साल का बच्चा। एक कीट के काटने के बाद बाईं उपसेपी क्षेत्र की फोड़ा

अंजीर। 1.23।बेबी 14 साल पुराना। दाईं ओर गर्दन की फोड़ा साइड सतह: लेकिन अ- बच्चे की उपस्थिति; बी- अल्ट्रासाउंड, इन-मोड: असमान रूपरेखा के साथ कम eChogenicity का क्षेत्र निर्धारित किया जाता है, प्रक्षेपण में - तरल खंड

अंजीर। 1.24।बेबी 14 साल पुराना। फोड़ा निचला होंठ: ए, बी -बच्चे की उपस्थिति; में- अल्ट्रासाउंड, मोड में: एक तरल अनुभाग की उपस्थिति के साथ कम eChogenicity का गठन निर्धारित किया जाता है

अंजीर। 1.25।16 साल का बच्चा। सही सहायक की फोड़ा

अंजीर। 1.26।10 साल का बच्चा। सही सहायक द्वारा Odontogenic Chlegmon: ए, बी- बच्चे की उपस्थिति; में- ऑर्थोपैंटोमोग्राम

अंजीर। 1.27।बच्चा 7 साल का है। बाईं सबाग्रेसी का फ़ारंकुलस

अंजीर। 1.28।अमूर्त संकेतों के साथ बाएं धोखा क्षेत्र का घुसपैठ। अल्ट्रासाउंड, इन-मोड: कम eChogenicity का क्षेत्र एक तरल क्षेत्र की उपस्थिति के साथ निर्धारित किया जाता है

अंजीर। 1.29।16 साल का बच्चा। सही zilly क्षेत्र के साथ Furuncle

अंजीर। 1.30।बेबी 6 साल पुराना। क्रोनिक Parenchymal बाएँ-पक्षीय parotitis का उन्मूलन

अंजीर। 1.31।13 साल का बच्चा। पुरानी बाएं तरफा parenchymal वाष्प की वृद्धि

अंजीर। 1.32।क्रोनिक बाएं तरफा parenchymal वाष्प, प्रारंभिक नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल चरण। Orthopantomalogram बेबी 9 साल

अंजीर। 1.33।क्रोनिक द्विपक्षीय parenchymal वाष्प, प्रारंभिक नैदानिक \u200b\u200bरेडियोलॉजिकल चरण। Orthopantomalogram बेबी 6 साल

अंजीर। 1.34।क्रोनिक डबल-पक्षीय parenchymal vapotitis, स्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल चरण। Ortho-pantomosialogram बच्चे 7 साल

अंजीर। 1.35।क्रोनिक राइट-पक्षीय parenchymal वाष्प, उच्चारण नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल चरण। Orthopantomalogram बच्चे 15 साल

अंजीर। 1.36।क्रोनिक द्विपक्षीय गैर-विशिष्ट वापोटिटिस, छूट। अल्ट्रासाउंड, सीडीसी मोड: लार आयरन आकार में वृद्धि हुई है, छोटी छाती की उपस्थिति के साथ echogiality कम; संवहनीकरण नहीं बदला गया है

अंजीर। 1.37।क्रोनिक द्विपक्षीय गैर-विशिष्ट वापोटिटिस, बढ़ाव। अल्ट्रासाउंड, सीडीसी मोड: Parenchyma ग्रंथि संवहनीकरण के प्रक्षेपण में बढ़ाया गया है।

अंजीर। 1.38।बाईं पहेली-लक्जरी लार ग्रंथि की slutnocameal रोग। 10 साल के बच्चे (अक्षीय प्रक्षेपण) के रेडियोग्राफ

अंजीर। 1.39।सही पहेली-लुइस्नी लार ग्रंथि की स्लीओनोकमनया रोग। 11 साल के बच्चे के रेडियोग्राफ (अक्षीय प्रक्षेपण)

अंजीर। 1.40।बाएं सबबैंड लार ग्रंथि की slutnocamean रोग। अल्ट्रासाउंड, इन-मोड: स्तन डक्ट बढ़ाया जाता है, समेकन इसमें निर्धारित होता है।

अंजीर। 1.41।सही सबबैंड लार ग्रंथि की Slyunokamnaya रोग। सियालियम बच्चे 8 साल का। नलिका के विस्तार से निर्धारित, नलिका के मुंह में समेकन

अंजीर। 1.42।बाएं सबबैंड लार ग्रंथि की slutnocamean रोग। 16 साल के बच्चे के मल्टीस्पिरल कंप्यूटर टॉमोग्राम (ए - एमपीआर एक सजीटल प्रक्षेपण में; बी- अक्षीय प्रक्षेपण; में- 30 पुनर्निर्माण)। दांतों के सामने और कोण क्षेत्र के सामने निचले जबड़े की गियर सतह के साथ मौखिक गुहा के मुलायम ऊतकों में, गणना 2.5 और 8.5 मिमी के आयामों के साथ कल्पना की जाती है, जिसमें स्पष्ट लहर सर्किट, 1826 घनत्व। एन

दंत चिकित्सा अस्पतालों में आने वाले मरीजों में से 42.2% मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों वाले रोगी हैं, जिनमें से 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों का 2 9 .1%। हाल के वर्षों में, दंत रोगियों की संख्या में वृद्धि के साथ, उनमें से कुछ इन प्रक्रियाओं के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम के भार को भी चिह्नित करते हैं। रोगियों की मौत का कारण भारी जटिलताओं है: मीडियास्टिनिट, सेप्सिस, मस्तिष्क फोड़ा।

सूजन संबंधी बीमारियों में वृद्धि के मुख्य कारण अपर्याप्त गुहा देखभाल और इसकी स्वच्छता, असामयिक निदान, रोगियों के अस्पताल में भर्ती, अस्पताल से उनके प्रारंभिक निकास और जीवाणुरोधी एजेंटों के तर्कहीन उपयोग हैं। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों के दौरान उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप शरीर में उत्पन्न होने वाली प्रक्रियाएं।

बुजुर्गों और पुराने लोगों में, संक्रमण का स्रोत, जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के कफ का कारण है, अक्सर पीरियडोंटाइटिस नहीं होता है, लेकिन पेरियोडोंटाइटिस के साथ सर्दी, संक्रामक रोग और पैथोलॉजिकल सीहाईस्ट जेब। बीमारी की शुरुआत भोजन के दौरान मौखिक श्लेष्मा की चोट, दांतों की सफाई, उनके उपचार और प्रोस्थेटिक्स के लिए तैयारी की चोट के कारण हो सकती है। फ्लेगन की उपस्थिति को मौखिक श्लेष्मा की एक सूजन प्रक्रिया से भी पहले किया जा सकता है।

बढ़ती उम्र के साथ, रोगी शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता को कम करता है, सूजन की प्रक्रिया तापमान में मामूली वृद्धि के साथ सुस्त रूप से बहती है। उद्घाटन के एक दिन के दौरान घाव, आमतौर पर एक नियम, मध्यम, तरल के रूप में अलग, फाइब्रिनस RAID से ढका हुआ है। नेक्रोटिक ऊतकों से घाव को साफ करना धीरे-धीरे होता है, और उभरते हुए दानेदार एट्रोफिक होते हैं। कभी-कभी सूजन की घटनाओं के उत्साह होते हैं, जो purulent अलग या रोगी के शरीर की क्षतिपूर्ति क्षमताओं के थकावट के साथ जुड़ी है। रोगी की समग्र गंभीर स्थिति के साथ खराब स्पष्ट स्थानीय ऊतक प्रतिक्रिया सामान्य रूप से कम जीव प्रतिरोध का संकेत है। एक ही समय में पूर्वानुमान संदिग्ध हो जाता है।

क्लिनिक। कुछ मरीजों में, यह रोग हिंसक रूप से शुरू होता है, तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, बुखार, ठंड, अनिद्रा के साथ होता है। पुष्प-भड़काऊ प्रक्रिया तुरंत पड़ोसी सेलुलम और महत्वपूर्ण अंगों पर लागू होती है।

चेहरे के मुलायम कपड़ों की ओनडोजेनिक सूजन की प्रक्रियाओं में अपनी विशेषताएं होती हैं जिन्हें विशेष रूप से वरिष्ठ रोगियों में निदान और उपचार के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए।

1. प्राथमिक गर्दन से पड़ोसी रचनात्मक क्षेत्रों से पुरूष-भड़काऊ प्रक्रिया के तेजी से प्रचार की संभावना ओडोंटोजेनिक फ्लेगन और फोड़े में अंतर में से एक है। इसका आधार चेहरे और गर्दन की स्थलीय-रचनात्मक विशेषताएं है, विशेष रूप से, चबाने और नकल की मांसपेशियों की एक महत्वपूर्ण मात्रा के मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में उपस्थिति, रक्त वाहिकाओं, नसों, वसा गांठों के एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क। यह पड़ोसी रचनात्मक क्षेत्रों में संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रवेश का जोखिम बनाता है, खोपड़ी के आधार पर, गर्दन और मीडियास्टिनम के गहरे सेलुलर रिक्त स्थान।

पुस का प्रचार मुख्य रूप से इंटरफेसल स्पेस की सीमाओं के भीतर होता है जिसमें उम्मीद प्रक्रिया की उत्पत्ति हुई थी। इस गठन की कोई दीवार बनाते समय, प्रक्रिया आसन्न सेलुलर रिक्त स्थान में जाती है। अक्सर, मुलायम कपड़े की odontogengogenic सूजन प्रक्रियाओं में, पीयूएस अपने नलिकाओं, नसों, लार, केमकी बिशा प्रक्रियाओं के साथ जहाजों, तंत्रिकाओं, लार ग्रंथियों के आस-पास इंटरफेसिकलियल और इंटरसम्कुलर रिक्त स्थान में स्थित फाइबर के साथ फैल रहा है।

पड़ोसी सेलुलम रिक्त स्थान के लिए एक purulent-भड़काऊ प्रक्रिया का फैलाव, महत्वपूर्ण अंग उच्चारण नशा और शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया के साथ हैं। रोगी की हालत भारी हो जाती है, घाव के क्षेत्र में दर्द बढ़ता है, कमजोरी बढ़ जाती है, एक बुरी नींद और भूख होती है। मुलायम कपड़े की पुष्प-भड़काऊ प्रक्रिया के लिए, चेहरे को त्वचा, एनीमिया, ऊंचा शरीर के तापमान और नशा के अन्य लक्षणों की पेटीन द्वारा विशेषता है।

ऐसे मामलों में, व्यापक रूप से घाव को प्रकट करना, purulent चैपल और "जेब" प्रकट करना, नेक्रोटाइज्ड ऊतकों को हटा देना, रूसी एकेडमी ऑफ साइंसेज से अलग होने के स्थायी बहिर्वाह के लिए स्थितियां बनाना आवश्यक है।

2. बाद में, उतार-चढ़ाव की उपस्थिति odontogengo फ्लेगन की विशेषताओं में से एक है, जो कि शक्तिशाली मांसपेशी संरचनाओं (अस्थायी क्षेत्र के गहरे कफ, ओएसएस, पिकर, साफ और में सूजन की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थानीयकरण से जुड़ा हुआ है। आश्चर्य-जबड़े क्षेत्र, मौखिक गुहा का दिन)। साथ ही, एक घने दर्दनाक घुसपैठ की स्पष्ट सीमाओं और उतार-चढ़ाव के संकेतों के बिना पता चला है। त्वचा पहले पीला, जंगम, फिर हाइपरमिया और सूजन दिखाई देती है। यह सुविधा एक अल्सर के शुरुआती उद्घाटन की आवश्यकता बताती है। उसी समय, एक नींद की रात सर्जरी के लिए एक पूर्ण संकेत है। भड़काऊ फोकस के देर से खुलने से रक्त और लिम्फैटिक जहाजों पर संक्रमण के प्रसार का कारण बन सकता है।

मेटास्टेशन और मादा फॉसी का गठन मुख्य रूप से हेमेटोजेनिक द्वारा होता है। मेटास्टेसिस का लिम्फोजेनिक पथ भी संभव है। पीआई-डेमिक फॉसी अक्सर विभिन्न आकारों की फोड़े के रूप में होता है, फ्लेगमॉन्ट घुसपैठ करता है। सीओएसआईएस के दौरान आंतरिक अंगों के किनारे मुख्य रूप से गंभीर degenerative-necrobiootic और भड़काऊ घटना, सूजन पाया जाता है। बुजुर्गों में, गुर्दे का उत्सर्जन सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर की सुरक्षात्मक तंत्र के सबसे महत्वपूर्ण लिंक में से एक परेशान होता है - बैक्टीरिया के मूत्र विषाक्त पदार्थों और भड़काऊ चूल्हा के खराब चयापचय के उत्पादों के साथ निकासी। यह परिस्थिति काफी हद तक रोगी की सामान्य स्थिति और बीमारी के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है।

सेप्सिस के दौरान रक्त बुवाई में विकास प्रदान करते हैं, अगर एक छोटी राशि ली जाती है (2 मिलीलीटर तक)। दैनिक भारोत्तोलन तापमान शुरू करने के समय अध्ययन पर रक्त लिया जाना चाहिए।

3. मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, ऊपरी श्वसन पथ, मीडियास्टिनम, दृष्टि शरीर) की निकटता गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है। साथ ही, भड़काऊ प्रक्रिया फासिशिया और सेलुलम रिक्त स्थान द्वारा लिम्फोजेनिक और हेमेटोजेनिक माध्यमों के विभिन्न दिशाओं में सूजन के ध्यान से फैली हुई है।

मंडल और मैक्सिलरी नसों के लिम्फैटिक जहाजों के अनुसार, संक्रमण मस्तिष्क के खोल में प्रवेश करने के लिए अंडाकार और गोल छेद के माध्यम से हो सकता है। सामने के चेहरे की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, और फिर अनाथालय के कोणीय और शीर्ष भी मस्तिष्क के एएफएफएक्स की ओर जाता है, और कक्षा का फ्लेगन होता है। लारनेक्स और ट्रेकेआ की निकटता एस्फाक्सिया के खतरे का कारण बनती है, जो मौखिक गुहा, गर्दन, जीभ की जड़ की फोली के फ्लेगन तल पर महत्वपूर्ण है।

मीडियास्टिनाइट्स संवहनी-तंत्रिका गर्दन बीम के साथ-साथ संचयी और प्रेतता ऊतक के दौरान पुस के प्रसार के परिणामस्वरूप विकास कर रहे हैं। मौखिक गुहा और गर्दन के फ्लेगन तल के साथ एक साथ प्रवाह करने के लिए मध्यस्थता बिजली हो सकती है, इसलिए निदान हमेशा आसान नहीं होता है।

4. एनारोबिक संक्रमण अक्सर odontogenic etiology के purulent-भड़काऊ foci में मौजूद होता है। सूक्ष्मजीव एक बहुत व्यापक समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें कोक्कली और एक मलबे दोनों वनस्पति शामिल हैं। उनके विकास के लिए, एरोबिक या एनारोबिक स्थितियों की आवश्यकता होती है। पुरूष प्रक्रिया की घटना सूक्ष्मजीववाद और रोगी की क्षतिपूर्ति प्राथमिकता प्रतिक्रियाओं के हानिकारक प्रभाव पर आधारित है।

प्रत्येक तीसरे अध्ययन में स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोसी, प्रोटैक्ट, आंतों और नीली छड़ें के साथ, माइक्रोफ्लोरा को एनारोब द्वारा भी निर्धारित किया जाता है: बैक्टीरोइड, क्लॉस्ट्रिडिया, एनारोबिक ग्राम पॉजिटिव कॉइल्स, स्टिक्स। वे एक व्यक्ति के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधि हैं। Anaerobes मौखिक गुहा, पसीना ग्रंथियों, कम आंतों के जमा के श्लेष्म झिल्ली पर हैं।

Bondnate Anaerobes ऑक्सीजन के प्रति बहुत संवेदनशील हैं। उनके विकास के लिए, माध्यम की एक बहुत कम रेडॉक्स क्षमता की आवश्यकता है: वे नैदानिक \u200b\u200bसामग्री से शायद ही कभी बाहर खड़े हो सकते हैं। कुछ हद तक, सूजन फॉसी से पीएनओ के अध्ययन में बिंदु की स्टेरिलिटी एनारोबिक संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करती है।

शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया के ईटियोलॉजिकल कारक के रूप में माइक्रोफ्लोरा की भूमिका बहुत जटिल है और सूक्ष्मजीव के साथ समर्पणवाद के सरल संबंधों में कम नहीं किया जा सकता है। अक्सर इन प्रक्रियाओं के साथ एरोबिक और एनारोबिक फ्लोरा का एक साथ पहचान आकस्मिक नहीं है। एक एनारोबिक सूजन प्रक्रिया का उद्भव एरोबियन द्वारा तैयार किया जाता है, जो पैथोलॉजिकल सेंटर में प्रवेश करता है और एक एनारोबिक पुष्प संक्रमण को विकसित करने के लिए "एक निश्चित तरीके से कपड़े तैयार करता है"। बदले में, एसोसिएशन में मौजूद एरोबिक माइक्रोफ्लोरा और ऑक्सीजन को अवशोषित करने से सख्त एनारोब के विकास और एनारोबिक संक्रमण के विकास के लिए स्थितियां होती हैं।

एनारोबिक संक्रमण को प्रभावित करने के लिए, विशेष रूप से बैक्टीरोइड के कारण, मेट्रोनिडाज़ोल और मेट्रैगिल निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक्स, लेवोमाइसेटिन, टेट्रासाइक्लिन, सेफैटॉक्सिन से, जो केवल उन मामलों में उपयोग किए जाते हैं जहां पारंपरिक थेरेपी अप्रभावी होती है और घाव ग्रे फिल्मों से ढका हुआ है।

5. चेहरे के ऊतकों की बढ़ती पुनर्जागरण क्षमता अच्छी रक्तचाप और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के संरक्षण के साथ-साथ पुनर्जन्म के लिए उच्च शक्ति वाले कम-विभेदित सेलुलर तत्वों की उपस्थिति के कारण है। इससे मुलायम ऊतकों में सूजन प्रक्रिया तय होने की तुलना में पहले की अवधि में मौखिक श्लेष्मा के किसी भी तरह के उपचार का कारण बन सकता है। इसलिए, सावधानीपूर्वक जल निकासी के साथ व्यापक कटौती योग्य (कम से कम 6 सेमी के साथ) का उपयोगी (कम से कम 6 सेमी के साथ) हैं।

6. खुडोन्टोजेनिक सूजन प्रक्रिया द्वारा चबाने वाली मांसपेशियों या इसकी हार के प्रतिबिंब में कमी के परिणामस्वरूप सूजन संकुचन उत्पन्न होता है। ओडोंटोजेनिक फोड़े और कफों में सूजन संकुचन मनाया जाता है, जो मांसपेशियों के क्षेत्र में निचले जबड़े को बढ़ाते हुए स्थानीयकृत होते हैं, और पेरीओस्टाइट्स, निचले जबड़े के ऑस्टियोमाइलाइटिस के साथ भी उल्लेख किया जाता है। मांसपेशियों में विनाशकारी-अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप एक दीर्घकालिक सूजन संकुचन एक निशान अनुबंध की ओर जाता है। सूजन संकुचन मौखिक गुहा, सूजन प्रक्रिया के स्थानीय निदान का निरीक्षण करना मुश्किल बनाता है। इसके अलावा, चबाने और निगलने वाले कार्यों को परेशान किया जाता है, जिससे रोगियों की कमी का कारण बन सकता है। अनुबंध के दौरान, आपको मौखिक गुहा के लिए पूरी तरह से विशेष देखभाल की आवश्यकता है।

7. मौखिक गुहा के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता इस तथ्य से निर्धारित की जाती है कि मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन प्रक्रिया के साथ, मौखिक गुहा के आत्म-शुद्धिकरण की प्रक्रिया टूट गई है। कंक्रीट सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के कारण माइक्रोफ्लोरा का चरित्र तेजी से भिन्न होता है, जो विशेषता दुर्भावनापूर्ण गंध का कारण बनता है। मौखिक गुहा रोगी की देखभाल स्वतंत्र रूप से प्रदर्शन करती है या चिकित्सा कर्मियों द्वारा की जाती है। इन घटनाओं की देखभाल काफी हद तक रोगियों के उपचार का परिणाम निर्धारित करती है।

उपचार। बुजुर्ग और सेनेइल युग वाले मरीजों में सूजन और अन्य प्रतिक्रियाओं में कमी के परिणामस्वरूप, मुलायम कपड़े और गर्दन की तीव्र शुद्धिक सूजन प्रक्रियाओं के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत, उन्हें सूजन के फोकस के ऊपर त्वचा के हाइपरमिया की उपस्थिति की प्रतीक्षा करनी चाहिए और उतार-चढ़ाव, क्योंकि purulent exudate पड़ोसी क्षेत्रों में फैल सकता है। भड़काऊ फोकस के उद्घाटन के संकेत को प्रजनन रूप से निर्धारित किया जाता है, कभी-कभी नरम ऊतकों के दर्दनाक घुसपैठ का अनुमान लगाया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों में एक प्रकार का संज्ञाहरण चुनते समय, न केवल श्वसन अंगों, रक्त परिसंचरण, अंतःस्रावी तंत्र की क्षतिपूर्ति क्षमताओं को कम करने के लिए, यह भी तथ्य यह है कि इस श्रेणी के 70-80% रोगी संयोग संबंधी बीमारियों से देखे जाते हैं, अक्सर मुख्य से भारी होते हैं एक। कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम अक्सर पीड़ित होता है। इसे अक्सर कोरोनरी रक्त परिसंचरण से परेशान किया जाता है, हृदय की मांसपेशियों में कमी कम हो जाती है, रक्त की न्यूनतम मात्रा कम हो जाती है। अक्सर रक्तचाप उगता है। पल्स आमतौर पर काटा जाता है।

एट्रोफिक के परिणामस्वरूप, फेफड़ों की श्वसन सतह लगभग 25% कम हो जाती है। रिब उपास्थि और स्क्लेरोटिक परिवर्तनों के ओस्सिफिकेशन के कारण, फेफड़ों को प्रेरणादायक स्थिति में तय किया जाता है। आराम की स्थिति में, ऐसा व्यक्ति संतुलन (हृदय गति और अपने मानक में सांस लेने) में है, लेकिन पर्याप्त रूप से छोटा शारीरिक या तंत्रिका तनाव (उत्तेजना, संचालन से पहले उत्तेजना, आदि) और हाइपोक्सिया आ सकता है, जो तुरंत प्रभावित होगा दिल की मांसपेशी समारोह की स्थिति।

एक एनेस्थेटिक विधि चुनते समय, रोगी के साथ रोगी की समग्र स्थिति और परिचालन हस्तक्षेप की मात्रा को ध्यान में रखा जाता है।

बीमार बुजुर्ग और सेनेइल युगों को चिकित्सक के व्यवस्थित अवलोकन की आवश्यकता होती है, ईसीजी, रक्त परीक्षण और मूत्र को फिर से संचालन करना पड़ता है। चूंकि ऐसे रोगियों की वसूली में अक्सर देरी होती है, क्लिनिक में उनके धुंध का सवाल चिकित्सक के साथ संयोजन के रूप में हल किया जाना चाहिए।

Maxillofacial क्षेत्र की तीव्र odontogenogenic भड़काऊ प्रक्रियाओं में संभावित जटिलताओं।

तीव्र odontogenogenic भड़काऊ रोगों की जटिलताओं में शामिल हैं:

मीडियास्टिनिट

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस चेहरे की नसों। साइनस थ्रोम्बिसिस।

इंट्राक्रैनियल जटिलताओं

ए प्राथमिक राइनोजेनिक हाइड्रोसेफलस

बी बेसल अरचोनॉइडिटिस

वी। Purulent meningitis

meningoencephalitis

1. मीडियास्टिनिट

Purulent MediaStinite, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में, अक्सर ओकुलर स्पेस (1), भाषा की जड़ (2), मौखिक गुहा के नीचे (3) के नीचे रोगियों में विकसित होता है (3) (3) ), Submandibular (4) और राष्ट्रपति (5) क्षेत्र। कभी-कभी अंतरिक्ष से मीडियास्टिनम के सेलुलर सेल को संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया का प्रसार, जीभ की जड़ पहले अनुवादित स्थान में होती है, और वहां से फाइबर में फाइबर और एसोफैगस के साथ - पीछे के मीडिया में होती है। पनडुब्बी त्रिभुज के क्षेत्र से पनडुब्बी, राष्ट्रपति क्षेत्र से, संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया गर्दन के मुख्य संवहनी-तंत्रिका बीम के साथ ऊतक के साथ फैलती है और फिर फ्रंट मीडियास्टिनम में।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीरमीडियास्टिनाइटिस

मौखिक गुहा के फ्लेगन तल के साथ रोगी को संदेह करने का कारण, मीडियास्टिनम में संक्रामक सूजन प्रक्रिया का प्रसार यह है:

गर्दन क्षेत्र में विशेष रूप से संवहनी-तंत्रिका गर्दन बीम के दौरान सूजन प्रक्रिया के संकेतों का उद्भव;

सिर और गर्दन क्षेत्र में शुद्धिक फॉसी की अच्छी जल निकासी के बावजूद रोगी की समग्र स्थिति का पता लगाना (तापमान 39-40 ओ सी, ठंड, तकीकार्डिया)

नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों का उद्भव इस स्थानीयकरण की पुष्प-भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है।

MediasTinite के लक्षण लक्षण

1. जॉगुलर अवसाद के क्षेत्र में, कम गर्दन में मुख्य संवहनी-तंत्रिका बंडल के पाठ्यक्रम में सूजन घुसपैठ की उपस्थिति।

2. रोगी की मजबूर स्थिति: सिर के साथ बैठकर, पैर के साथ पैर के साथ पैर पर झूठ बोलना।

3. तेजी से सांस की तकलीफ की कमी (प्रति मिनट 45-50 श्वसन आंदोलनों तक)

4. सांस लेने के दौरान जॉगुलर अवसाद के ऊतक का ऊतक (रविच-शचेरबा के लक्षण)।

5. उरोस्थि या छाती की गहराई में दर्द। दर्द गहरी सांस, खांसी, निगलने, सिर की शीर्षक (सिक्का के लक्षण) के साथ तीव्र हो जाता है।

6. गहन युग्मन के दौरान दर्द के उपस्थिति / वृद्धि के कारण ब्रोन्कियल पेड़ की जल निकासी के जलन के कारण बलगम हित्रता के परिणामस्वरूप बलगम हाइपरसेक्शन के परिणामस्वरूप विशेषता।

7. छाती के निचले अंगों के दौरान ऊँची एड़ी पर तैनात करने के लिए छाती की गहराई में दर्द।

8. एक्स-रे अध्ययन मीडियास्टिनम के विस्तार, फुफ्फुसीय गुहा में प्रदूषण, और एनारोबिक संक्रमण के कारण एक रोटरी-नेक्रोटिक प्रक्रिया की उपस्थिति में, मीडियास्टिनम में गैस की उपस्थिति और गर्दन के परहारेरल फाइबर की उपस्थिति ।

उपचार।

एक purulent फोकस खोलना - Mediastinotomy। सबसे अधिक बार उचित द्वारा उपयोग किया जाता है - स्तन-इलाज योग्य-बिस्तर जैसी मांसपेशियों के सामने के किनारे के साथ कटौती के माध्यम से, थायराइड उपास्थि के ऊपरी किनारे और स्तन-साफ-विमर्श के नीचे 2-3 सेमी के स्तर से लेकर। खोलने के बाद Furaciline और नाली के साथ धोया जाता है।

2. थ्रोम्बोफ्लेबिटिस चेहरे की नसों। गुफाओं का पोड्रोम्बिसिस .

रोगजन्य।

इस जटिलता के विकास में, मुख्य महत्व है

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में समृद्ध रक्त की आपूर्ति

चेहरे पर कोई वाल्व नहीं

चेहरे की सतह नसों के बीच एनास्टोमोस की उपस्थिति, फुटबॉल के हाथी और एक ठोस सेरेब्रल शैल (गुफाओं वाली साइन) के शिरापरक साइनस: कोणीय नस (v। Angularis) - समाज के हाथियों और चेहरे की नस के बीच,

क्लिनिक।

चेहरे की नसों की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन दर्दनाक "भारी" घुसपैठ वाले ऊतक की कोणीय या चेहरे की नसों की चाल, नीली रंग के साथ त्वचा के हाइपरमिया, एडीमा का फैलाव घुसपैठ की सीमा से परे दूर है। शरीर के तापमान में वृद्धि हुई है, सूजन की रक्त पैटर्न की विशेषता में परिवर्तन।

चेहरे की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की सबसे गंभीर जटिलता गुफाओं वाले साइनस का थ्रोम्बिसिस है। इस जटिलता को इंट्राक्रैनियल के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। सामान्य लक्षण गंभीर सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसपी में 40-60 मिमी / घंटा तक की वृद्धि में वृद्धि होती है।

स्थानीय रूप से चिह्नित:

पलकें और माथे की त्वचा की एडीमा और हाइपरमिया

मुलायम कक्षा के कपड़े की घुसपैठ

Exophthalm, हेमोसिस Conjunctiva, ophthalmoplegia, छात्र का विस्तार, आंख hyperemia

ओसीपिटल मांसपेशियों की कठोरता का जश्न मना सकता है

उपचार।

जब बीमारी के पहले संकेत गहन जीवाणुरोधी (विस्तृत स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स, इम्यूनोथेरेपी), कीटाणुशोधन और अव्यवस्था को कम करने के लिए प्रकट होते हैं। पुष्प-सेप्टिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, दवाओं की शुरूआत का उपयोग सीधे बाहरी कैरोटीड धमनी में किया जाता है। आंतरिक रूप से एंटीबायोटिक्स को छोड़कर इंट्रावास्कुलर रक्त कोगुलेशन को रोकने के लिए प्रत्यक्ष क्रिया एंटीकोगुलेंट्स (हेपरिन) इंजेक्शन दिया जाता है। थ्रोम्बिक नसों और घुसपैठ की फोड़े में, अल्युस के सक्रिय जल निकासी के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है। चेहरे की नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के दौरान गुफाओं वाले साइनस के थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए, पट्टी की सिफारिश की जाती है

कोने या चेहरे की नस। लिगेचर को नसों के पूर्व आवंटन के बिना ऊतकों की पूरी मोटाई के माध्यम से अतिरंजित किया जाता है।

इलाजगुफाओं वाले साइनस के विकसित थ्रोम्बिसिस वाले मरीजों को एक ही सिद्धांत के अनुसार किया जाता है। गहन जीवाणुरोधी, desensitizing, विघटन, निर्जलीकरण, हार्मोनल और anticoagulant थेरेपी के साथ दिखाया गया है। सतत बिस्तर की आवश्यकता है। चिकित्सा के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, एंटीबैक्टीरियल दवाओं को अंतरंग रूप से पेश करने की सिफारिश की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गुफाओं वाली साइन के थ्रोम्बिसिस में सक्रिय एंटीकोजुलेंट थेरेपी का संचालन आम तौर पर स्वीकार नहीं किया जाता है, क्योंकि यह रक्तचाप और मस्तिष्क के इंफार्क्शन की संभावना के कारण असुरक्षित है। विभिन्न लेखकों फाइब्रिनोलाइटिक एजेंटों, "नरम" anticoagulants (acetylsalicylic एसिड, butadion) का उपयोग करने की पेशकश करते हैं।

इंट्राक्रैनियल जटिलताओं

ए प्राथमिक राइनोजेनिक हाइड्रोसेफलस -

टीशराब के गोले के मेक्सिको-संक्रामक एडीमा शराब उच्च रक्तचाप के साथ - मैक्सिलरी साइनस में सूजन प्रक्रिया के प्रभाव में होता है। यह चिकित्सकीय रूप से एक गहन सिरदर्द द्वारा विशेषता है, जिसमें मतली और उल्टी, आंखों से लक्षण (दृश्य acuity, निर्वहन के घाव, ऑक्साइड, ट्राइगेमिनल तंत्रिका) के साथ हो सकता है।

बी बेसल Arachnoiditis।

बेकार साइनस में purulent और polypose प्रक्रिया के कारण। यह चेहरे के क्षेत्र के तेज एक तरफा दर्द और सिर के क्षेत्र, हार वी, छठी और क्रैनियल नसों के vii जोड़े की विशेषता है।

वी। Purulent meningitis

- यह आमतौर पर कैवर्नस साइनस की दीवारों की शुद्ध पिघलने के साथ विकसित होता है (इसके घनास्त्रता के कारण)। यह एक तेज शुरुआत की विशेषता है, 39-40 डिग्री तक शरीर के तापमान में वृद्धि, मजबूत सिरदर्द, मतली, उल्टी, चेतना के अवसाद, पुरुषों के लक्षणों की कठोरता ओसीसीपटल मांसपेशियों की कठोरता, केर्निगा के लक्षण, बरुत्ज़िंस्की के लक्षण) में परिवर्तन शराब (दबाव में वृद्धि, बादल, pleyocytosis)।

meningoencephalitis

- मेनिंगजाइटिस के संकेतों की उपस्थिति से विशेषता, सेवा मेरेजो फोकल के लक्षणों, चेतना की हानि में शामिल हो जाता है। Tachycardia, Arrhythmia, रक्तचाप गिर रहा है।

4. Odontogenic सेप्सिस।

वर्तमान में, कुल purulent संक्रमण के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है:

1. नाइट-रेबॉर्बेटिव फीवर -समग्र सिंड्रोम, स्थानीय purulent प्रक्रिया से निकटता से संबंधित, मैक्सिलियन-लाइनिया क्षेत्र की सभी purulent-भड़काऊ बीमारियों की विशेषता।

2. सेप्सिस का चार्जिंग चरण।पुष्प फोकस, इसकी जल निकासी और दवा चिकित्सा का संचालन करने और रक्त से रोगजनक वनस्पति बोने के बाद पुष्प-पुनर्वितरण बुखार की उपस्थिति में निदान किया गया। इस चरण में, गहन चिकित्सा के दौरान, रोग 15-10 दिनों के भीतर समाप्त हो जाता है।

3.सेप्टिसिया -यह रोगी की गंभीर आम स्थिति (38 डिग्री से ऊपर शरीर का तापमान, आश्चर्यजनक ठंड, मजबूत सिरदर्द, अनिद्रा) की विशेषता है। रक्त से एक रोगजनक वनस्पति जब्त की जाती है। खाद्य foci का पता नहीं चला है।

4.सेप्टिकोपेमिया।इस चरण में, सेप्टिसिमिया की घटना के अलावा, प्राथमिकता से हेमेटोजेनिक मार्ग द्वारा बैक्टीरिया के हस्तांतरण के परिणामस्वरूप इसे मेटास्टैटिक जेट्स के उद्भव द्वारा विशेषता है। इस चरण के लिए, निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: शरीर का तापमान 38 डिग्री से ऊपर है, टैचिर्डिया 100 शॉट्स प्रति मिनट से ऊपर है, एनीमिया, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला शिफ्ट, ईएसपी में सुधार 60 मिमी / घंटा, हाइपोप्रोटीन, विषाक्त हेपेटाइटिस और नेफ्राइटिस, बुवाई के दौरान निर्वहन, रोगजनक सूक्ष्मजीवों की।

सेप्टिक विषाक्त संक्रामक सदमे सेप्सिस की गंभीर जटिलता है। सदमे के विकास के लिए एक प्रारंभिक बिंदु सूक्ष्मजीवों और उनके विषाक्त पदार्थों द्वारा रक्त प्रवाह की एक साथ या कई बाढ़ है। सेप्टिक सदमे के साथ, सीएनएस फ़ंक्शन, फुफ्फुसीय गैस एक्सचेंज, परिधीय और केंद्रीय रक्त परिसंचरण, कार्बनिक क्षति के विकार हैं। सेप्टिक सदमे से मृत्यु दर वर्तमान में बहुत अधिक है, 50% या उससे अधिक के लिए जिम्मेदार है।

उपचार।

सेप्सिस का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें निम्नलिखित घटक शामिल हैं:

Purulent संक्रमण के foci का संशोधन और यदि आवश्यक हो, तो प्राथमिक phlegmon, फोड़े, purulent चैपल के "भ्रम"।

मुख्य चीरा के माध्यम से पेश किए गए छिद्रित पॉलीथीन और पॉलीक्लोरविनाइल ट्यूबों की मदद से शुद्धिक फॉसी की अच्छी जल निकासी सुनिश्चित करना और अतिरिक्त (विरोधाभास) में व्युत्पन्न। Purulent फोकस एंटीसेप्टिक्स से धोया गया था।

जीवाणुरोधी चिकित्सा, जीवाणुरोधी दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए।

जलसेक थेरेपी कीटाणुरहित।

इम्यूनोथेरेपी (ल्यूकोसाइट निलंबन का प्रशासन, गामाग्लोबुलिन, एंटीस्टाफाकोकल प्लाज्मा यदि रोगजनक स्टेफिलोकोकस है)

लक्षण चिकित्सा (विभिन्न अंगों और प्रणालियों की हार के आधार पर)

पूर्ण पोषण, विटामिन।

ऊतकों की चोट और विभिन्न उत्पत्ति की कोशिकाओं की चोट के प्रतिबिंब के रूप में सूजन आउट पेशेंट रिसेप्शन रोगों का सबसे बड़ा समूह और सबसे जटिल में से एक है - कणिका अस्पतालों के डॉक्टरों के लिए।

बच्चों और उनके वर्गीकरण में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाओं के प्रवाह के पैटर्न

पैथोफिजियोलॉजी सूजन।सूजन किसी भी phlogen एजेंट (जैविक, यांत्रिक, थर्मल, विकिरण, रसायन) द्वारा नुकसान पर संवहनी और संयोजी ऊतक की एक व्यापक प्रतिक्रिया है। ऑटोचोनिटी में अंतर्निहित सूजन: फ्लोज़ोजेनिक कारक की निरंतरता के बावजूद, यह विकास के सभी चरणों को पास करता है। सूजन एक कैस्केड सिद्धांत के अनुसार विकसित होता है जो अभिनय के केंद्र में अभिनय और निष्क्रियता उत्पन्न करने वाले रासायनिक नियामकों की भागीदारी के साथ विकसित होता है। इसके संकेतों में वृद्धि के रूप में और व्यस्त गतिशीलता स्वायत्त स्थानीय रासायनिक "सिग्नल" - मध्यस्थों द्वारा शासित होती है। और यहां तक \u200b\u200bकि सूजन का अंत सभी स्थानीय भंडार को समाप्त नहीं करना है, बल्कि विशेष विरोधी भड़काऊ मध्यस्थों के केंद्र पर संचय और कार्रवाई का परिणाम है।

सूजन का ध्यान हमेशा अपने स्वस्थ कपड़े से अलग (अवरुद्ध) को अलग करने की कोशिश कर रहा है, जो शरीर को सूजन के मध्यस्थों के व्यवस्थित प्रभाव को रोकने की आवश्यकता के कारण है, क्योंकि फोकस के बाहर वे खतरनाक प्रतिक्रियाएं पैदा करते हैं। ऐसी स्थिति की स्थिति में, उत्तरार्द्ध सामान्य नशा, एनाफिलेक्टिक या सेप्टिक सदमे, पॉलीओर्गन की कमी की घटना का कारण बनता है।

सूजन में हमेशा तीन घटक होते हैं - परिवर्तन, exudation और प्रसार। सूजन की प्रक्रिया सेल झिल्ली, lysosomes, mitochondria, जहाजों और परिणामस्वरूप, संश्लेषण और रासायनिक "सिग्नल" के Aktivation के प्राथमिक परिवर्तन शुरू होता है - सूजन के मध्यस्थ मैं आदेश - बायोजेनिक अमाइन (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन), polyamines (शुक्राणु, spermadine , आदि n।) संवहनी प्रतिक्रियाओं और exudation की शुरुआत से पूरा किया। वाहिकाओं की एक अल्पकालिक संकीर्णता से शुरू होने वाली संवहनी प्रतिक्रियाएं, और फिर केशिका विस्तार आता है< гиперемией. Гистамин, брадикинин и серотонин повышают проницаемость сосу лов. Через промежутки, возникающие в сосудах эндотелия, происходит проникно вение плазмы в межклеточные пространства. Появляется воспалительный отек, т< есть развивается второй компонент воспаления - экссудация, обеспечивающая транспорт лейкоцитов и других защитных агентов из крови в очаг воспаления.

Exudate के प्रकार के अनुसार, एक exudative (तरल प्रचलित) और उत्पादक (कोशिकाओं prevail) सूजन है।

बदले में, परिदृश्य सूजन पर साझा किया गया:

1) सीरस (प्रोटीन के बहुत सारे exudate में);

2) purulent (polyposphonuclear प्लेटें provail, विशेष रूप से लिम्फोसाइट्स;

3) रेशेदार (फाइब्रिन बनाने वाले कोगुलेशन कारक प्रकट हुए;

4) हेमोरेजिक (जरूरी है कि एरिथ्रोसाइट्स का एक मिश्रण है);

5) कैटरीम (श्लेष्म झिल्ली द्वारा उत्पादित एक्सडेट)।

सभी प्रकार के एक्स्यूडेटिव सूजन की निरंतरता है, वे सूजन के सभी चरणों को पारित करते हैं और आवश्यक रूप से पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं के साथ समाप्त होते हैं।

सूजन की निरंतरता सेरोटोइन के कारण वीईयूएल अनुभाग में स्वर में वृद्धि करना है, जो हेमोस्टेसिस की घटना में योगदान देता है, और इसलिए प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण, रक्त के थक्के की उपस्थिति; फाइब्रिन का गठन तेज हो जाता है। यह जहाजों के बाहर और आंशिक रूप से - केशिकाओं के अंदर होता है। एडीमा और फाइब्रिन परत की उपस्थिति शरीर स्वस्थ ऊतक से सूजन के ध्यान को अलग करती है। प्राथमिक परिवर्तन उत्पाद ऊतकों के माध्यमिक घाव का कारण बनते हैं, जो बदले में, पुनर्जन्म प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक ऑटोकोइड्स (माध्यमिक परिवर्तन के नुकीले एजेंट) के गठन में योगदान देते हैं।

ब्रैडकिन, हिस्टामाइन और प्रोस्टाग्लासिया, चयापचय की सामग्री और दर्द रिसेप्टर्स पर दबाव दबाव के साथ, दर्दनाक दर्द का कारण बनता है। प्लाज्मा की तलाश के साथ, सेल माइग्रेशन सूजन के फोकस में होता है। इस प्रक्रिया में, न्यूट्रोफिल, ईसीनोफिलिक और बेसोफिल ग्रैन्युलोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और मैक्रोफेज इस प्रक्रिया में भाग लेते हैं। सूजन प्रक्रिया के प्रवाह की प्रकृति बड़े पैमाने पर माइग्रेशन के पैमाने और प्रकृति पर निर्भर करती है, जो केमोटैक्टिक कारकों का कारण बनती है (उदाहरण के लिए, पूरक का हिस्सा), और फागोसाइट्स के गुणों से।

सूजन के फोकस में होने वाली प्रत्यावर्त प्रक्रियाएं पुनर्जन्म में कम हो जाती हैं (मृत कोशिकाओं को उसी प्रकार की कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित करती हैं) और फाइब्रोप्लासिया (रेशेदार ऊतक का गठन)।

पुनर्जन्म, मैक्रोफेज और एक ग्रेन्युल की प्रक्रिया में। आप, प्लाज्मा वर्तमान की सूजन के स्थान पर लाए, विदेशी कोशिकाओं को कैप्चर करते हैं। शरीर के अपने एंजाइम, जो फागोसाइट एलपीज़ोस और मास्टोसाइट्स (वसा कोशिकाओं) से प्रतिष्ठित होते हैं, कपड़े के टुकड़े और सूजन के उत्पादों को विभाजित करना शुरू करते हैं। एंजाइमों के पुनर्जन्म के अगले चरण में, फाइब्रिन की परतों को परतों द्वारा साफ़ किया जाता है, और शेष ऊतक दोष धीरे-धीरे फाइब्रोबलास्ट्स की मदद से समतल होते हैं, मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, प्लेटलेट इत्यादि से गठित विकास कारक। इस तरह की तीव्र सूजन प्रक्रिया के चरण की सरलीकृत योजना है।

बच्चों में पुरानी सूजन प्राथमिक पुरानी प्रक्रिया के रूप में विकसित हो सकती है या पुरानी सूजन में तीव्र सूजन के परिणामस्वरूप हो सकती है। यह सूजन प्रतिक्रियाओं के प्रवाह के उल्लंघन के उल्लंघन में योगदान देता है - मैक्रो-जेनियल-लिम्फोसाइट घुसपैठ में अलग किए गए साइटोकिन्स के मैक्रोफेज और लिम्फोसाइट्स की अत्यधिक सक्रियता, लगातार सूजन, प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं (साइटोटोक्सिक, इम्यूनोकोम्प्लेक्स और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के विकास को बनाए रखती है )।

Obus.Chov.Op के MAXILLOFACIAL क्षेत्र की सूजन प्रक्रियाओं की समस्या की प्रासंगिकता एम्बुलरी रिसेप्शन वाले ऐसे रोगियों की संख्या में वृद्धि है

अस्पताल में, इन प्रक्रियाओं के अभिव्यक्तियों के विभिन्न प्रकार, बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता, जो गंभीर जटिलताओं का कारण बनती है।

अस्पताल में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियों वाले बच्चों का अनुपात अन्य रोगियों के संबंध में 27 से 61% तक है। बच्चों के सर्जन दंत चिकित्सक में रिसेप्शन में एम्बुलेंस की शर्तों में, सूजन प्रक्रियाओं वाले बच्चों की संख्या है: आयु वर्ग में 1 से 3 साल तक - 16 "एच\u003e (अन्य बीमारियों के सापेक्ष); 4-6 साल - 26%; 7-12 साल -38%; 13-15 साल -20%।

मौखिक गुहा अंगों और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन प्रक्रियाओं के विकास के दोलन के कारणों में सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. सामाजिक, आर्थिक और पर्यावरणीय स्थितियां जो बच्चों के विकास और विकास के लिए शर्तों को निर्धारित करती हैं।

2. सूक्ष्मजीवों, उपभेदों और उनके यौगिकों की विषाणु बदलना, एनारोबिक माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में वृद्धि, वायरस के जीव पर प्रभाव और सबसे सरल।

3. सूजन (जैविक, रासायनिक, शारीरिक, आदि) के कारण कारकों की संख्या में वृद्धि।

4. सूक्ष्मजीवों की कम संवेदनशीलता अक्सर अक्सर उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए।

5. अंतःस्रावी (मधुमेह और थायराइड ग्रंथि की बीमारी), प्रतिरक्षा (प्राथमिक और, अधिक बार, माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी) सिस्टम, चयापचय की संख्या (प्राथमिक और अधिक बार, माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी) सिस्टम, चयापचय की संख्या, चयापचय की संख्या, चयापचय की संख्या, चयापचय की संख्या) रोग, रक्त, और इसी तरह।

6. बच्चों और उनके उपचार में प्रमुख दंत चिकित्सा रोगों की रोकथाम की अक्षमता या कम दक्षता।

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन प्रक्रियाओं के प्रवाह के पैटर्न उम्र, सामाजिक-जैविक और सामाजिक-स्वच्छता समय से पहले कारकों के कारण हैं।

सामाजिक-जैविक कारकों में आवंटित किए जाने चाहिए:

1. बच्चे के शारीरिक विकास का निम्न स्तर। सामाजिक-आर्थिक और पर्यावरणीय स्थितियां वर्तमान में बच्चों और उनके माता-पिता के स्वास्थ्य को बढ़ावा नहीं दे रही हैं। आज लगभग स्वस्थ माता-पिता की कल्पना करना मुश्किल है।

2. नवजात अवधि ™ और जीवन के पहले वर्ष का एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम। 6 महीने की उम्र में केवल 30% बच्चे स्तन दूध को खिलाते हैं। उनमें से ज्यादातर को मिश्रित और कृत्रिम भोजन पर अनुवादित किया जाता है। यह सब, ज़ाहिर है, बच्चे के शरीर के आगे के विकास को प्रभावित करता है।

3. पावर स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में से एक है। अवलोकन यूक्रेन की आबादी के मुख्य द्रव्यमान में एक महत्वपूर्ण गिरावट का संकेत देते हैं।

4. उन बच्चों में जो अक्सर सांस लेने वाले उपकरण, पाचन और मूत्र प्रणालियों की तेज पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के साथ बीमार होते हैं, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन प्रक्रियाओं को अक्सर विकसित किया जाता है।

सामाजिक और स्वच्छता प्रेमोर्बिड कारकों में शामिल हैं: 1) मौखिक स्वच्छता के नियमों के साथ अनुपालन - 6 साल की उम्र में केवल 30% बच्चे (शहरों के निवासी) टूथब्रश का उपयोग करते हैं और आंशिक रूप से प्रदर्शन करते हैं

धारा 3।

मौखिक स्वच्छता के नए नियम। ग्रामीण क्षेत्रों में, यह प्रतिशत काफी कम (10%) है;

2) भौतिक संस्कृति में लगे बच्चों की संख्या को कम करना, सही पोषण मोड के गैर-अनुपालन (संभवतः, एक उद्देश्य कारण पर) - गुणात्मक और मात्रात्मक - विशिष्ट और गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाशीलता और शरीर की दोहन को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है।

बच्चे के शरीर की इम्यूनोबायोलॉजिकल विशेषताओं की एक महत्वपूर्ण भूमिका और प्रतिरक्षा कारकों को कभी-कभी गलत तरीके से माना जाता है। वैज्ञानिक साहित्य में, डेटा "अपरिपक्व" प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाशीलता के कारण बच्चे के शरीर में कुछ प्रक्रियाओं की घटना पर दिखाई देता है। शब्द "अपरिपक्व" बल्कि स्पष्ट। यदि आप कल्पना करते हैं कि वायरस, सूक्ष्मजीवों, सरलतम और अन्य जैविक एजेंटों से पहले दिन से 10-15 साल तक, इस तरह के "अपरिपक्वता" के लिए जीव की क्षतिपूर्ति संभावनाओं को समझाना मुश्किल है। लेकिन, ज़ाहिर है, इम्यूनोलॉजिकल रिएक्टिविटी, यानी, समय-समय पर आवश्यक सुरक्षा-अनुकूली प्रतिक्रियाओं को सक्षम करने की क्षमता, होमियोस्टेसिस को संरक्षित करने और बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास को सुनिश्चित करने के उद्देश्य से। बच्चे की एक अलग उम्र सूजन प्रक्रिया के लिए एक असमान प्रकार का शरीर प्रतिक्रिया प्रदान करती है। इस प्रकार, छोटे बच्चे हाइपो-एर्जिक प्रकार के अनुसार अधिक बार प्रतिक्रिया करते हैं और केवल 3-7 साल की उम्र में - pshrsrgic पर।

अव्यवस्थित एंडोथेलियल सिस्टम की कार्यात्मक अपूर्णता, प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों की अपरिवर्तनीयता, युवा बच्चों में स्थानीय और केंद्रीय विनियमन तंत्र पर्याप्त एंटीबॉडी और फागोसाइटिक प्रतिक्रियाएं प्रदान नहीं करते हैं। यह अक्सर purulent संक्रमण की पीढ़ी का कारण बनता है।

बचपन में सूजन प्रक्रियाओं के प्रवाह की एक विशेषता विशेषता नशा दर्शाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि यकृत और गुर्दे चयापचय उत्पादों को वापस लेने के साथ व्यायाम करते हैं, ज्यादातर 6-8 साल तक अपना गठन खत्म करते हैं। उनकी क्षमताओं को जल्दी से थका दिया जाता है, जो कि सूजन के सीमित रूपों के साथ भी बच्चे की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट से प्रकट होता है। मूत्र में एक प्रोटीन की उपस्थिति, जो रोग के महीनों के बाद वयस्कों में मनाई जाती है, बचपन में यह जल्दी उठता है और ऊतकों और विषाक्त पदार्थों के क्षय द्वारा गुर्दे के उत्पादों की हार को इंगित करता है; बढ़ते शरीर में, नशा और पानी-नमक संतुलन की ताकत में वृद्धि। एक नवजात शरीर का वजन एक वयस्क से 20 गुना अधिक तरल पदार्थ का उपभोग करता है। सूजन की प्रक्रियाओं के साथ शरीर के तापमान और वाष्पीकरण में वृद्धि के कारण पानी का तेजी से नुकसान होता है, विनिमय प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है। इससे रक्त में विषाक्त पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि होती है, इससे मेटाबोलाइट्स प्राप्त करना मुश्किल हो जाता है। संक्रामक कारक के स्थानीय प्रभाव पर बच्चों में सीएनएस प्रतिक्रिया की अपर्याप्तता सामान्य उत्तेजना से विशेषता है, जो आवेग, मतली, उल्टी, दस्त से प्रकट होती है।

बच्चे, विशेष रूप से शुरुआती उम्र में, इस तथ्य से प्रतिष्ठित है कि चयापचय और महत्वपूर्ण गतिविधि वह कई कम रिजर्व क्षमताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च ऊर्जा स्तर में होती है। यह लंबे समय तक सूजन प्रक्रियाओं के लिए विशेष महत्व प्राप्त करता है जो महत्वपूर्ण ऊर्जा लागत की आवश्यकता होती है।

बुनियादी जीव प्रणाली के विकास की विशिष्टताओं के संबंध में, सूजन प्रक्रियाओं के प्रवाह में स्थानीय अभिव्यक्तियों के विशेष समकक्ष हैं:

1) exudatives पर सूजन के उत्पादक रूपों की प्रावधान;

2) स्वायत्त प्रक्रियाओं की दुर्लभता:

3) सामान्यीकृत रूपों के लिए एक त्वरित संक्रमण;

4) सामान्य प्रतिक्रियाएं - सूजन एजेंट के उत्तर अक्सर स्थानीय प्रक्रियाओं के विकास से पहले होते हैं;

5) नशे के परिणामस्वरूप, सामान्य लक्षण सामने आते हैं।

1 [Azvannaya एक सूजन प्रक्रिया में बच्चे के शरीर के जवाबों की सामान्य विशेषताओं के साथ एक स्थानीय प्रकृति की विशिष्टताओं के साथ बच्चों के शरीर के विकास के रचनात्मक और immunobiological पैटर्न के कारण होती है। उनमें से मुख्य हैं:

1. बच्चों में अस्थायी और निरंतर दांत स्थायी स्थिति में हैं
विकास (बुकमार्क और सेवन अवधि; teething की अवधि,
अस्थायी दांतों की जड़ों का विकास, गठन और पुनर्वसन)।

अस्थायी और teething निरंतर दांत अपेक्षाकृत कम खनिज है, एक बड़ा लुगदी कक्ष और विस्तृत रूट चैनल है। रक्त वाहिकाओं लुगदी जबड़े की हड्डियों और जहाजों के साथ व्यापक रूप से anastomosed हैं। रचनात्मक और फिर से फाड़ की जड़ों में एक बड़ा हमला छेद, उत्पन्न पीरियनिआन की अनुपस्थिति हड्डी के साथ उनके करीबी कनेक्शन बनाती है ("अपरिपक्व" अस्थि मज्जा के साथ)।

2. बचपन में यहूदी हड्डियां कार्बनिक और गरीब खनिजों में समृद्ध हैं। वे लगातार विकास और दांतों के परिवर्तन से जुड़े पुनर्गठन की स्थिति में हैं। कॉर्टिकल हड्डी परत पतली है, और इसका मुख्य द्रव्यमान एक स्पंजी पदार्थ है। इसमें विस्तृत हड्डी ट्यूबल, हड्डी के बीम की सूक्ष्म और सौम्य संरचना है, जिसके बीच अधिमानतः एक लाल अस्थि मज्जा है, विभिन्न उत्तेजनाओं के लिए कम प्रतिरोधी है। पेरियोस्टेम मोटी है, कसकर हड्डी को ढकता है।

3. बच्चों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अमीर संवहनीकरण और लिम्फोटोड नरम ऊतकों, दांत, पीरियडोंन्टल, जबड़े और पेरीओस्टा के जहाजों के विकसित एनास्ट्रोमाइजेशन को निर्धारित करते हैं। यह, एक तरफ, नरम ऊतकों और प्रतिरोधी osteogenesis की उच्च क्षमता के सक्रिय पुनर्जन्म, और दूसरी तरफ, यह एक हेमेटोजेनिक तरीके से सूजन के प्रसार की मदद करता है।

4. बढ़ती जबड़े हड्डियां असमान तीव्रता और समय। अधिक सक्रिय जबड़े शुरुआती (1-3 साल, 6-10 साल) के दौरान बढ़ रहे हैं। आयु 13-15। टेस्ट "यौवन", क्योंकि इस अवधि के दौरान हड्डियों के विकास में काफी सक्रिय होता है। असमान विकास यह है कि हड्डी पूरे द्रव्यमान से लंबाई में बढ़ती है, लेकिन केवल अलग-अलग क्षेत्रों द्वारा - विकास क्षेत्र; मोटाई में हड्डियों की वृद्धि पेरियोस्टेम की कीमत पर की जाती है।

5. बच्चों में कभी-कभी नरम ऊतकों में फासिआ और एपोन्यूरोसिस की एक छोटी घनत्व होती है, सेलुलर रिक्त स्थान सीमित होती है, उनके कम बाधा गुणों की विशेषता होती है, और उपकुशल तरल फाइबर की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है। सूजन की प्रक्रिया जल्दी से 2-3 स्थलीय तक फैली हुई है- रचनात्मक क्षेत्र।

इस प्रकार, सूचीबद्ध विशेषताएं विशिष्ट पूर्व निर्धारित करती हैं

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन संबंधी बीमारियां

विभिन्न आयु समूहों के बच्चों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन प्रक्रियाओं के उद्भव के लिए स्थितियां।

ऊतकों की सूजन प्रक्रियाओं और मौखिक गुहा अंगों और बच्चों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की वर्गीकरण योजना 3 में दिखाया गया है।

योजना 3।ऊतकों और मौखिक मौखिक अंगों और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की सूजन प्रक्रियाओं का वर्गीकरण

मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में, विशेष समूह में विशिष्ट रोगजनकों के कारण सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं: रेडियंट मशरूम, पीला ट्रिपलिया, माइकोबैक्टीरियम तपेदिक। इन रोगजनकों (एक्टिनोमाइकोसिस, सिफिलिस, तपेदिक) के कारण होने वाली बीमारियां विशिष्ट सूजन प्रक्रियाओं के समूह में आवंटित करने के लिए की जाती हैं।

किरणकवकमयता

Aktinomycosis, या लॉन्च-फंगल बीमारी, एक संक्रामक बीमारी जिसके परिणामस्वरूप शरीर में एक्टिनोमाइसेट (चमकदार कवक) की शुरूआत होती है। यह रोग सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन अधिकतर (80-85% मामलों) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र।

Etiology।Aktinomicosis रोगजन्स - चमकदार मशरूम (बैक्टीरिया)। Actinomycetes की संस्कृति एरोबिक और एनारोबिक हो सकती है। 90% मामलों में एक व्यक्ति के साथ, चमकदार मशरूम (प्रोएक्टिनोमाइसेन) का एक एनारोबिक रूप प्रतिष्ठित है, कम अक्सर - व्यक्तिगत प्रकार के एरोबिक एक्टिनोमाइसेस (थर्मोफाइल) और माइक्रोमोनोस्फीयर। एक्टिनोमाइकोसिस के विकास में, मिश्रित संक्रमण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है - स्ट्रेप्टोकोसी, स्टेफिलोकोसी, डिप्लोसीसी और अन्य सीओसीसीआई, साथ ही एनारोबिक सूक्ष्मजीव - बैक्टीरोइड, एनारोबिक स्ट्रेप्टोकॉसी, स्टेफिलोकोसी, आदि। एनारोबिक संक्रमण के ऊतक में एक्टिनोमाइसेस की पहुंच में मदद करता है सेल रिक्त स्थान द्वारा मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और उनके आगे वितरण।

रोगजन्य। Actinomycosis ऑटोइनेक्शन के परिणामस्वरूप होता है, जब चमकदार मशरूम मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतक में प्रवेश करते हैं, और एक विशिष्ट एक्टिनेशिस्ट ग्रैनुलोमा का गठन होता है या कुछ हद तक ग्रेनुलुल होता है। मौखिक गुहा में, एक्टिनोमाइसेस दंत चिकित्सा, दांतों की देखभालशील गुहाओं, रोगजनक सीशेस्ट जेब, बादाम पर होते हैं; एक्टिनोमाइसेस दंत पत्थर की मुख्य स्ट्रोमा बनाते हैं।

एक्टिनोमाइकोटिक प्रक्रिया का विकास जीव की इम्यूनो-जैविक प्रतिक्रियाशीलता में जटिल परिवर्तनों को दर्शाता है, संक्रामक एजेंट - चमकदार कवक की शुरूआत के जवाब में गैर-विशिष्ट सुरक्षा कारकों। आम तौर पर, मौखिक गुहा में एक्टिनोमाइसेस की निरंतर उपस्थिति एक संक्रामक प्रक्रिया का कारण नहीं बनती है, क्योंकि जीवों के प्रतिरक्षा तंत्र और चमकदार कवक के एंटीजन के बीच एक प्राकृतिक संतुलन होता है।

एक्टिनोमाइकोसिस के विकास के लिए अग्रणी तंत्र प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन है। मानव शरीर में एक्टिनोमाइकोसिस के विकास के लिए, विशेष स्थितियों की आवश्यकता होती है: जीव की इम्यूनोबायोलॉजिकल प्रतिक्रियाशीलता की कमी या हानि, संक्रामक एजेंट की शुरूआत के जवाब में गैर-विशिष्ट सुरक्षा का एक कारक - चमकदार कवक। प्रतिरक्षा का उल्लंघन करने वाले सामान्य कारकों में से प्राथमिक या माध्यमिक immunodeficient बीमारियों और शर्तों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। स्थानीय रोगजनक कारण बहुत महत्व हैं - ओडोंटोजेनिक या डेंटोजेनिक, कम अक्सर - टोनिलोजेनिक और राइनेनिक सूजन संबंधी बीमारियां, साथ ही ऊतक क्षति जो एक्टिनोमाइसेस और एक और माइक्रोफ्लोरा के सामान्य सिम्बियोसिस का उल्लंघन करती है। एक्टिनोमोसिस के साथ, विशिष्ट प्रतिरक्षा और इम्यूनोपैथोलॉजी की घटनाओं का उल्लंघन विकसित हो रहा है, जिनमें से लीड एलर्जी है।

ऊतकों और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के अंगों के नुकसान के दौरान एक्टिनोमोसिस संक्रमण की शुरूआत का प्रवेश द्वार, दांत, पैथोलॉजिकल सीशा जेब, मौखिक गुहा, ज़ीए, नाक, लार ग्रंथियों के नलिकाओं के घुमावदार श्लेष्म झिल्ली हो सकता है, आदि।

कार्यान्वयन की जगह से एक्टिनोमाइसेस संपर्क, लिम्फोजेनिक और हेमेटोजेनिक पथ पर लागू होते हैं। आम तौर पर, एक विशिष्ट फोकस अच्छी तरह से संवहनी ऊतकों में विकसित होता है: ढीले फाइबर, संयोजी ऊतक मांसपेशी परतें और हड्डी अंग, जहां एक्टिनोमाइसेस उपनिवेशों को बनाते हैं - डब्स।

ऊष्मायन अवधि कई दिनों से 2-3 सप्ताह तक होती है, लेकिन कई महीनों तक लंबी हो सकती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। ऊतक में चमकदार कवक की शुरूआत के जवाब में, एक विशिष्ट ग्रैनुलोमा का गठन होता है। सीधे चमकदार मशरूम के उपनिवेशों के आसपास - polynuclears और लिम्फोसाइट्स और लिम्फोसाइट्स जमा। इस क्षेत्र की परिधि के अनुसार, एक दानेदार ऊतक पतली दीवार वाले जहाजों में समृद्ध है, जिसमें गोल, प्लाज्मा, एपिथेलॉयड कोशिकाएं और फाइब्रोब्लास्ट शामिल हैं। यहां कभी-कभी विशाल बहु-कोर कोशिकाएं होती हैं। विशेषता Xanthome कोशिकाओं की उपस्थिति है। भविष्य में, एक्टिनोमी ग्रैनुलोमा के केंद्रीय विभागों में, कोशिकाएं हुईं और उनके विघटन। साथ ही, मैक्रोफेज एक चमकदार मशरूम के मित्रों की उपनिवेशों के लिए भागते हैं, माईसेलियम के टुकड़े कैप्चर करते हैं और एक विशिष्ट ग्रैनुलोमा के साथ पड़ोसी ऊतक में उनके साथ माइग्रेट करते हैं। एक माध्यमिक ग्रैनुलोमा का गठन होता है। इसके अलावा, माध्यमिक ग्रैनुलोमा में ऐसे परिवर्तन मनाए जाते हैं, तृतीयक ग्रैनुलोमा का गठन किया जाता है। बेटी ग्रैनुलोमा फैलाने और फोकल क्रोनिक घुसपैठों को जन्म देती है। एक विशिष्ट ग्रैनुलोमा की परिधि के अनुसार, दानेदार ऊतक परिपक्व होते हैं और रेशेदार में बदल जाते हैं। साथ ही, जहाजों और सेल तत्वों की संख्या घट जाती है, रेशेदार संरचनाएं दिखाई देती हैं, घने निशान को जोड़ने वाले ऊतक का गठन होता है।

एक्टिनोमाइकोसिस में मोर्फोलॉजिकल परिवर्तन सीधे जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर हैं - विशिष्ट और गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारक। यह ऊतक प्रतिक्रिया के चरित्र का कारण बनता है - प्रावधान और प्रजनन परिवर्तनों के प्रावधान और संयोजन। एक महत्वपूर्ण अर्थ माध्यमिक वैश्विक संक्रमण को संलग्न करना है। नेक्रोटिक प्रक्रियाओं को सुदृढ़ करना, प्रक्रिया का स्थानीय वितरण अक्सर शुद्ध माइक्रोफ्लोरा के अतिरिक्त से जुड़ा होता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बीमारियां जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती हैं, सामान्य और स्थानीय प्रतिक्रिया की डिग्री, साथ ही साथ मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में विशिष्ट ग्रैनुलोमा के स्थानीयकरण से भी निर्भर करती हैं।

एक्टिनोमाइकोसिस अक्सर तीव्र या पुरानी सूजन प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ता है, जो एक मानक प्रतिक्रिया द्वारा विशेषता है। 2-3 महीने की बीमारी की अवधि के साथ और सहवर्ती पैथोलॉजी (प्राथमिक और माध्यमिक इम्यूनोडेफिशियेंसी रोगों और राज्यों) द्वारा बोझ व्यक्तियों में, एक्टिनोमाइकोसिस एक पुरानी प्रवाह प्राप्त करता है और एक उच्च रक्तचाप की प्रतिक्रिया से विशेषता है। एक अपेक्षाकृत दुर्लभ एक्टिनोमाइकोसिस एक उच्च गुणवत्ता वाले प्रगतिशील और पुरानी हाइपरब्लास्टिक प्रक्रिया के रूप में एक उच्च श्रेणी की सूजन प्रतिक्रिया के साथ आगे बढ़ता है।

अक्सर, समग्र हाइपरजिक क्रोनिक प्रवाह ऊतकों में स्थानीय हाइपरब्लास्टिक परिवर्तनों के साथ संयुक्त होता है, मांसपेशी हाइपरट्रॉफी, हाइपरोस्टोटिक जबड़े मोटाई के समान लिम्फ नोड्स के नजदीक ऊतकों में निशान परिवर्तनों में व्यक्त होता है।

बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और एक विशिष्ट ग्रैनुलोमा के स्थानीयकरण से जुड़े अपने प्रवाह की विशिष्टताओं के आधार पर, चेहरे, गर्दन, जबड़े और मौखिक गुहा के एक्टिनोमाइकोसिस के निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bरूपों को अलग करना आवश्यक है: 1) त्वचा, 2 ) subcutaneous, 3) सब्लिमिनिटी, 4) श्लेष्म झिल्ली, 5) odontogenic actinist granule, 6) subcutaneous intermushkkinic (गहरी), 7) लिम्फैटिक घटकों की एक्टिनोमाइकोसिस, 8) जबड़े की परिचय के एक्टिनोमाइकोसिस, 9) जबड़े की एक्टिनोमाइकोसिस, 10) मौखिक गुहा के एक्टिनोमाइकोसिस - भाषा, बादाम, लार ग्रंथियों, टॉपलेस साइनस। (वर्गीकरण Robustova टी जी)

त्वचा का आकार। यह दुर्लभ है। यह odontogeneously और त्वचा को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है। मरीजों को मामूली दर्द की शिकायत होती है और एक छोटे से चमड़े के चमड़े पर सीलिंग, सर्वेक्षण में एक क्रमिक वृद्धि और फोकस या foci की सीलिंग को इंगित करता है।

त्वचा का एक्टिनोमोसिस शरीर के तापमान में वृद्धि किए बिना बहता है। निरीक्षण के मामले में, सूजन की त्वचा घुसपैठ निर्धारित की जाती है, एक या अधिक foci, बाहर की अंकुरित। यह त्वचा की पतली होकर, अपने रंग को चमकदार लाल से द-नीले रंग में बदलकर। चेहरे की त्वचा पर और गर्दन pustulas या ट्यूबरकल्स prevail कर सकते हैं, उनका संयोजन होता है।

एक्टिनोमाइकोसिस का त्वचा आकार ऊतक की लंबाई के माध्यम से वितरित किया जाता है।

उपकुशल रूप यह ओडोनोजेनिक फोकस के पास, एक नियम के रूप में, उपकरण के रूप में रोगजनक प्रक्रिया के विकास की विशेषता है। रोगी दर्द और सूजन की शिकायत करते हैं। इतिहास से आप यह पता लगा सकते हैं कि पूर्ववर्ती रूप से पूर्ववर्ती odontogenic रोग के परिणामस्वरूप subcutaneous रूप उभरा। इसके अलावा, यह रूप लिम्फ नोड्स के क्षय और उपकुशल फाइबर की प्रक्रिया में भागीदारी के दौरान विकसित हो सकता है।

एक्टिनोमाइकोसिस के इस रूप के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक लंबे लेकिन शांत वर्तमान द्वारा प्रतिष्ठित है। विशिष्ट ग्रैनुलोमा के क्षय की अवधि मामूली दर्द और उप-तापमान के साथ हो सकती है।

उपकुशल ऊतक में निरीक्षण के मामले में, एक गोल घुसपैठ निर्धारित किया जाता है, शुरुआत में घने और दर्द रहित। क्षय अवधि के दौरान, ग्रैनुलोमा, त्वचा को विषयबद्ध ऊतकों के साथ बेचा जाता है, लाल रंग के लिए उज्ज्वल गुलाबी हो जाता है, फोकस के केंद्र में एक नरम खंड होता है।

उपास्थि फार्म यह अपेक्षाकृत शायद ही कभी होता है, अगर मौखिक श्लेष्मा क्षतिग्रस्त हो जाता है - काटने, सम्मिलन, विदेशी निकायों के प्रवेश, आदि।

फॉर्म शरीर के तापमान को उठाने के बिना विकसित होता है। घावों के फोकस में दर्द संवेदनाएं मध्यम हैं। मुंह, वार्तालाप, निगलने के दौरान दर्द के स्थानीयकरण के आधार पर तीव्र हो सकता है। अगला एक विदेशी शरीर, अजीबता की भावना दिखाई देता है। जब पैल्पेशन एक घने घुसपैठ के दौर के आकार से निर्धारित होता है, जो आगे सीमित है। श्लेष्म झिल्ली सोल्डर है।

श्लेष्म झिल्ली की एक्टिनोमाइकोसिस मुंह दुर्लभ है। चमकदार मशरूम क्षतिग्रस्त श्लेष्मा के माध्यम से प्रवेश करता है, दर्दनाक कारक अक्सर विदेशी निकाय होते हैं, कभी-कभी दांतों के तेज किनारे होते हैं।

मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के एक्टिनोमोसिस को धीमा, शांत प्रवाह द्वारा विशेषता है, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ नहीं है। फोकस में दर्द महत्वहीन है।

निरीक्षण के मामले में, ऊपर एक उज्ज्वल लाल श्लेष्म झिल्ली के साथ सतही रूप से स्थित सूजन घुसपैठ का निर्धारण किया जाता है। अक्सर बाहर फोकस का प्रसार होता है, इसकी सफलता और व्यक्तिगत छोटे फिस्टुला चालों का गठन, जिसमें दानेदार स्पुत होता है।

ओन्डोजेनिक एक्टिनोमी ग्रैनुलोमापीरियडोंटा के ऊतकों में, यह दुर्लभ है, लेकिन कठिनाई के साथ मान्यता प्राप्त है। यह फोकस हमेशा अन्य कपड़े में फैल जाता है। त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक में ग्रैनुलोमा के स्थानीयकरण में, एक संक्रमणकालीन गुना की गंभीरता है, जो दाँत से गर्मी तक नरम ऊतकों में आती है; उपवर्ग के साथ, फोकस नहीं है। प्रक्रिया अक्सर श्लेष्म झिल्ली पर लागू होती है, अगले उत्तेजना के साथ यह पतला है, एक फिस्टुला बना रहा है।

Subcutaneous intermushny (गहरा) रूपएक्टिनोमिकोसिस आम है। इस रूप में, प्रक्रिया subcutaneous, intermushkin, इंटरफेसिकियल फाइबर, त्वचा, मांसपेशियों, खनन और अन्य चेहरे की हड्डियों पर लागू होती है। यह puzleless, चबाने और निकट चबाने और च्यूइंग क्षेत्र में स्थानीयकृत है, और अस्थायी, न्यायिक, jicky क्षेत्रों, pperable और वंडरलैंड-ताल के गड्ढों, वंडर-जबड़े और कब्जे रिक्त स्थान और अन्य क्षेत्रों के ऊतक को भी प्रभावित करता है गर्दन।

एक्टिनोमाइकोसिस के एक गहरे रूप के साथ, रोगी सूजन वाली एडीमा और नरम ऊतकों के बाद के घुसपैठ के कारण सूजन की उपस्थिति को इंगित करते हैं।

अक्सर, पहला संकेत मुंह के उद्घाटन का प्रगतिशील प्रतिबंध है, क्योंकि कपड़े में बढ़ने वाले चमकदार मशरूम चबाने और आंतरिक पंख की मांसपेशियों को मार रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप परेशान रोगी मुंह खोलने की बहाली उत्पन्न करता है।

निरीक्षण के दौरान, घुसपैठ पर त्वचा को कवर करने की जानकारी; घुसपैठ के कुछ क्षेत्रों में नरम होने के फोसी के समान फोड़े के समान है। त्वचा के पतले क्षेत्र की सफलता इसकी छिद्रण की ओर ले जाती है और तंग ईंधन तरल पदार्थ को अलग करती है, जिसमें अक्सर छोटे सफ़ेद अनाज होते हैं - एक्टिनोमाइसेस के डब्स।

बीमारी की तीव्र शुरुआत या उत्तेजना शरीर के तापमान में 38 - 3 9 डिग्री सेल्सियस, दर्द के साथ होती है। एक्टिनोमी फोकस खोलने के बाद, तेज भड़काऊ घटना छंद। घुसपैठ के परिधीय विभागों की प्रॉक्सी घनत्व है, फिस्टुला स्ट्रोक के साथ केंद्र में नरम होने के अनुभाग। उपवास, सिनाह के प्रभावित साजिश पर चमड़ा। इसके बाद, एक्टिनोमेट्रिक प्रक्रिया दो दिशाओं में विकसित हो रही है: पड़ोसी ऊतकों को घुसपैठ या वितरण की क्रमिक पुनर्विचार और नरम होना, जो कभी-कभी अन्य अंगों में चेहरे की हड्डियों या मेटास्टेसिस को माध्यमिक क्षति की ओर जाता है।

किरणकवकमयता लसीकापर्व यह संक्रमण के ओडोंटोजेनिक, टोनिलोजेनिक, सभी गर्म मार्गों में होता है।

प्रक्रिया स्वयं को एक्टिनोमेट्रिक लिम्फांगिटिस, निरसनकारी लिम्फैडेनाइटिस, एडेनोफ्लेम्स या क्रोनिक हाइपरप्लास्टिक लिम्फैडेनाइटिस के रूप में प्रकट कर सकती है।

लिम्फैंगज़ाइटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर को एक सतही रूप से स्थित फ्लैट घुसपैठ, शुरुआत में घने, और फिर त्वचा के साथ नरम और सोल्डरिंग द्वारा विशेषता है। कभी-कभी घुमावदार घने हेवीवेट के रूप में होता है, जो प्रभावित लिम्फ नोड से गर्दन से नीचे या नीचे आ रहा है।

Actinomikosis लिम्फैडेनाइटिस Absoing एक सीमित, थोड़ा दर्दनाक घने नोड के साथ शिकायतों द्वारा विशेषता है। शरीर के तापमान को बढ़ाने के बिना, बीमारी सुस्त विकसित होती है। लिम्फ नोड बढ़ जाता है, धीरे-धीरे आसन्न ऊतकों के साथ बचाता है, ऊतक घुसपैठ इसके चारों ओर बढ़ जाती है। फोड़ा में, दर्द बढ़ाया जाता है, शरीर का तापमान घट जाता है, वहां एयरसडाउन होता है। फोड़ा खोलने के बाद, प्रक्रिया को रिवर्स विकास के अधीन किया जाता है, वहां एक घने काटने और समूह को बदल दिया जाता है।

एडेनोफ्लेम्मोन को प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द के बारे में शिकायतों की विशेषता है, क्लिनिक ग्लोरोडुलर संक्रमण के कारण फ्लेगन की तस्वीर को स्थानांतरित करेगा।

हाइपरप्लास्टिक एक्टिनोमाइक लिम्फैडेनाइटिस के साथ, एक ट्यूमर या ट्यूमर जैसी बीमारी जैसा दिखने वाली एक बढ़ी हुई, घनी लिम्फैटिक असेंबली मनाई जाती है। विशेषता धीमी, असम्बद्ध प्रवाह। प्रक्रिया बढ़ सकती है और फोड़ा।

किरणकवकमयता जबड़े की अवधि अन्य रूपों की तुलना में, यह दुर्लभ है। अतिव्यापी या उत्पादक सूजन के रूप में आगे बढ़ता है।

एक बाहरी पेयोस्टाइट जबड़े के साथ, सूजन की घटना दाँत के क्षेत्र में विकसित हो रही है और अलौकिक प्रक्रिया और जबड़े के शरीर की वेस्टिबुलर सतह पर स्विच कर रही है। दर्द संवेदनाओं को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है, कल्याण का उल्लंघन नहीं किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से मौखिक गुहा की पूर्व संध्या, निचले आर्क की चिकनाई पर घने घुसपैठ विकसित करता है। ऊपर श्लेष्म झिल्ली लाल है, कभी-कभी एक नीली रंग के साथ। फिर घुसपैठ धीरे-धीरे नरम, सीमित, दर्द प्रकट होता है। दांत का पर्क्यूशन दर्द रहित है, यह एक "वसंत" की तरह है। फोकस के उद्घाटन पर इसे हमेशा बिल्ली द्वारा जारी नहीं किया जाता है, दाने के विकास को अक्सर चिह्नित किया जाता है।

उत्पादक एक्टिनोमेकेस पेरियोस्टाइट के साथ, पेरीओस्टेम के कारण निचले जबड़े का आधार मनाया जाता है। अलौकिक भाग के पेरियोस्टेम के साथ प्रक्रिया जबड़े के आधार पर जाती है, विकृत और अपने किनारे को मोटा कर देती है।

अलवीय भाग के बाहर एक्स-रे, जबड़े के शरीर का आधार और विशेष रूप से नीचे किनारे पर, असामान्य संरचना की ढीली पेरियोजाल मोटाई निर्धारित की जाती है।

जौ के एक्टिनोमाइकोसिस।जबड़े के प्राथमिक घाव के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अक्सर निचले जबड़े पर स्थानीयकृत होती है और शीर्ष पर बहुत दुर्लभ होती है। जबड़े का प्राथमिक एक्टिनोमोसिस विनाशकारी और उत्पादक विनाशकारी प्रक्रिया के रूप में हो सकता है।

जबड़े का प्राथमिक विनाशकारी एक्टिनोमोसिस एक अंतःस्थापित फोड़ा या इंट्रा-अलग गम के रूप में प्रकट हो सकता है।

अंतराल के साथ रोगी रोगियों को प्रभावित हड्डी क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं। निचले जबड़े के चैनल के साथ फोकस के पड़ोस के साथ, चफ़र तंत्रिका की शाखाओं में संवेदनशीलता परेशान है। भविष्य में, दर्द तीव्र हो जाता है, तंत्रिकाबद्धता की प्रकृति प्राप्त करता है। नरम ऊतकों की सूजन दिखाई देती है।

हड्डी गम के क्लिनिक को मामूली दर्दनाक भावनाओं के साथ धीमी, शांत प्रवाह की विशेषता है; सर्जर के साथ जिसके तहत चबाने वाली मांसपेशियों का एक सूजन अनुबंध होता है।

जबड़े की रेडियोग्राफिकली प्राथमिक विनाशकारी एक्टिनोमाइकोसिस हड्डी में एक या अधिक स्पिल्ड कैविटी की उपस्थिति से प्रकट होता है, हमेशा स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं होता है। गर्दन के गहरे में स्क्लेरोसिस जोन से घिरा हुआ हो सकता है।

जबड़े के लिए प्राथमिक उत्पादक और विनाशकारी क्षति मुख्य रूप से बच्चों, किशोरों में मनाई जाती है, कारण एक ओडोंटोजेनिक या टॉन्सिलोजेनिक सूजन प्रक्रिया है। क्षणिक ओवरले के कारण हड्डी की गाढ़ियां नोट की जाती हैं, जो प्रगतिशील रूप से बढ़ जाती है और संकुचित होती है, जो नियोप्लाज्म को अनुकरण करती है।

बीमारी का कोर्स लंबा है - 1-3 साल से कई दशकों तक। पुरानी प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विनाशकारी प्रक्रिया वाले लोगों के समान अलग-अलग उत्तेजनाएं हैं।

हड्डी का रेडियोग्राफ, पेरियोस्टेम से आ रहा है, शरीर के क्षेत्र में कॉम्पैक्ट और स्पॉन्गी पदार्थ की संरचना की सीलिंग, निचले जबड़े की शाखा दिखाई दे रही है। पुनर्वसन के अलग foci पाए जाते हैं; गुहा के दिन छोटे होते हैं, लगभग बिंदु, अन्य बड़े होते हैं। इन foci की परिधि में हड्डी के अधिक या कम व्यक्त स्क्लेरोसिस।

मौखिक गुहा के अक्टीनोमिकोसिस यह अपेक्षाकृत दुर्लभ से मिलता है और निदान के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है।

क्लिनिक aktinomycosis भाषा यह फ्लेगन या फोड़ा के प्रकार से एक फैलाव सूजन प्रक्रिया के रूप में आगे बढ़ सकता है। जीभ की पीठ या टिप पर एक छोटा ब्रेकिंग नोड होता है, जो लंबे समय तक अपरिवर्तित रहता है, और 1-2 महीने के बाद। यह फोड़ा और फिस्टुला के गठन और भारी दाने के खाली के साथ बाहर निकलने के साथ हल हो गया है।

लार ग्रंथियों की Aktinomikosis यह प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है। क्लिनिक ग्रंथि में प्रक्रिया की लंबाई और सूजन प्रतिक्रिया की प्रकृति के आधार पर विविधतापूर्ण है, आप लार ग्रंथियों के एक्टिनोमाइकोसिस के निम्नलिखित रूपों को अलग कर सकते हैं: 1) एक अतिव्यापी सीमित और फैलाना एक्टिनोमाइकोसिस; 2) उत्पादक सीमित और फैलाव actinomycosis; 3) पैरोल लार में गहरे लिम्फ नोड्स की Aktinomycosis।

निदान। बीमारी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की एक महत्वपूर्ण विविधता के कारण एक्टिनोमाइकोसिस का निदान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है। Odontogenic भड़काऊ प्रक्रियाओं के सुस्त और दीर्घकालिक पाठ्यक्रम, विरोधी भड़काऊ थेरेपी की असीमितता हमेशा एक्टिनोमाइकोसिस के संबंध में चिंतित है।

एक्टिनोमाइकोसिस के नैदानिक \u200b\u200bनिदान को अलग-अलग के सूक्ष्मजीवविज्ञान अध्ययन द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए, एक रोगजनक अध्ययन के साथ एक्टिनोलिज़ैट और इम्यूनोडिग्नोस्टिक्स के अन्य तरीकों के साथ त्वचा-एलर्जी परीक्षण आयोजित किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, दोहराया, अक्सर कई नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन की आवश्यकता होती है।

निर्वहन का सूक्ष्मजीवविज्ञान अध्ययन मूल दवा, चित्रित स्मीयर के साइटोलॉजिकल अध्ययन और कुछ मामलों में बुवाई द्वारा रोगजनक संस्कृति की रिहाई में होना चाहिए।

देशी दवा के अध्ययन का अध्ययन मित्रों और चमकदार कवक के तत्वों को निर्धारित करने का सबसे आसान तरीका है। चित्रित स्मीयर का एक साइटोलॉजिकल अध्ययन एक्टिनोमाइसेट, माध्यमिक संक्रमण की मूर्ति की उपस्थिति को स्थापित करना संभव बनाता है, साथ ही जीव की जेट क्षमताओं (फागोसाइटोसिस इत्यादि) की सेलुलर संरचना का न्याय करने के लिए भी संभव बनाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। एक्टिनोमाइकोसिस को कई सूजन संबंधी बीमारियों से अलग किया जाता है: जबड़े, तपेदिक, सिफिलिस, ट्यूमर और ट्यूमर जैसी प्रक्रियाओं के फोड़े, फ्लेगन, पेरियोस्टाइट और ऑस्टियोमाइलाइटिस। नैदानिक \u200b\u200bडायग्नोस्टिक्स माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च, विशिष्ट प्रतिक्रियाओं, सेरोडायग्नोस्टिक्स की सहायता करता है। Morphological डेटा ट्यूमर के difdiagnosis में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

उपचार। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के एक्टिनोमिकोसिस का उपचार जटिल होना चाहिए और शामिल होना चाहिए: 1) घाव प्रक्रिया पर स्थानीय प्रभाव के साथ सर्जिकल उपचार विधियों; 2) विशिष्ट प्रतिरक्षा पर प्रभाव; 3) शरीर की समग्र प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि; 4) साथ के शुद्ध संक्रमण पर असर; 5) कृत्रिम, desensitizing, लक्षण चिकित्सा, संबंधित बीमारियों का उपचार; 6) उपचार और छलांग के भौतिक तरीके।

एक्टिनोमाइकोसिस का सर्जिकल उपचार है: 1) दांतों का पता लगाने, जो संक्रमण के प्रवेश द्वार में दिखाई दिया; 2) मुलायम और हड्डी के ऊतकों में एक्टिनोमेट्रिक foci का सर्जिकल उपचार, अनावश्यक रूप से नीलीकृत हड्डी के क्षेत्रों को हटाने और एक्टिनोमाइस प्रक्रिया से प्रभावित लिम्फ नोड्स के कुछ मामलों में।

एक्टिनोमी स्रोत खोलने के बाद बड़े महत्व के घाव की देखभाल की जाती है। इसकी दीर्घकालिक जल निकासी, बाद में स्क्रैपिंग स्क्रैपिंग, आयोडीन टिंचर के 5% के प्रभावित कपड़े की प्रसंस्करण, योडोफॉर्म पाउडर का परिचय दिखाया गया है। जब द्वितीयक वैश्विक संक्रमण संलग्न होता है, तो एंटीबायोटिक्स का जमा प्रशासन दिखाया जाता है।

एक्टिनोमाइकोसिस के आदर्श प्रवाह के साथ, एक्टिनोलिज़ेटाटेरेपी की जाती है या विशेष रूप से चयनित immunomodulators निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही उत्तेजक एजेंटों के राज और कुछ मामलों में जैविक रूप से सक्रिय दवाओं में।

एक हाइपरजिक सूजन प्रतिक्रिया के साथ एक्टिनोमाइकोसिस का उपचार एक डिटॉक्सिफिकेशन, लंबा और उत्तेजक उपचार के साथ शुरू हो रहा है। Actinolizat और अन्य immunomodudules सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करते हैं। नशा को हटाने के लिए, हेमोडेसा का एक समाधान, विटामिन के अतिरिक्त refuliglucin, Kocarboxylase अंतःशिरा इंजेक्शन दिया जाता है। क्रोनिक नशा के उपचार के परिसर में ट्रेस तत्वों, एंटरोसॉर्बेंट्स, औषधीय जड़ी बूटियों की प्रस्तुति के साथ प्रचुर मात्रा में पीने के साथ पॉलीविटामिन शामिल हैं। इस तरह के उपचार 2-3 पाठ्यक्रमों के हिस्से के रूप में 10 दिनों के अंतराल के साथ 7-10 दिनों के लिए किया जाता है। 1-2 पाठ्यक्रमों के बाद, इम्यूनोमोडुलेटर निर्धारित किए गए हैं: टी-एक्टिविन, थाइमज़ीन, एक्टिनोलिज़ैट, स्टैफिलिकोकोकल एनाटॉक्सिन, लेवामिज़ोल।

एक चमकदार मशरूम के लिए एक स्पष्ट संवेदनशीलता के साथ एक उच्च रक्तचाप की प्रक्रिया के साथ, उपचार एक सामान्य जीवाणुरोधी, एंजाइमेटिक और जटिल जलसेक थेरेपी के साथ शुरू होता है, जिसका उद्देश्य हेमोडायनामिक्स के सुधार, चयापचय विकारों को खत्म करने, कीटाणुशोधन के उद्देश्य से शुरू होता है। Desensitizing, निर्माण और टॉनिक गुणों के साथ निर्धारित तैयारी। उपचार परिसर में, समूहों के विटामिन बी और सी, कोकरबॉक्साइलेज, एटीपी का उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार के दौरान (1-2 महीने से पहले 2-3 सप्ताह से), प्रतिरक्षा अध्ययन के आंकड़ों के आधार पर, वे एक्टिनोलाइजेशन या लेवामिज़ोल के साथ इम्यूनोथेरेपी का एक कोर्स लिखते हैं।

जटिल उपचार में एक महत्वपूर्ण जगह उत्तेजक चिकित्सा द्वारा कब्जा कर लिया गया है: हेमोथेरेपी, एंटीजनिक \u200b\u200bउत्तेजक और तन्यता एजेंटों का उद्देश्य - पॉलीविटामिन, 1, बी 12, सी, मुसब्बर निकालने, प्रीगोइओसिस, पेंटॉक्सिल, मेथिलुरासिल, लेवामिज़ोल, टी-सक्रियण, थिमालिन में विटामिन । उपचार को एंटीहिस्टामाइन, पाइराज़ोलोन डेरिवेटिव, साथ ही लक्षण चिकित्सा के उद्देश्य से जोड़ा जाना चाहिए।

इस तरह का अनुभव मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के एक्टिनोमोसिस के साथ, ज्यादातर मामलों में अनुकूल।

रोकथाम। मुंह गुहा का निर्माण करें और ओडोंटोजेनिक, डेंटोजेनिक पैथोलॉजिकल फॉसी को हटा दें। एक्टिनोमाइकोसिस की रोकथाम में मुख्य शरीर की समग्र संक्रामक सुरक्षा में वृद्धि है।

तपेदिक एक पुरानी संक्रामक बीमारी है जो माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के कारण होती है। तपेदिक एक ट्रांसमिसिव बीमारी है। हाल के वर्षों में, जबड़े की बीमारी, चेहरे के कपड़े और मौखिक गुहा दुर्लभ हो गया है।

Etiology।रोग का कारक एजेंट माइकोबैक्टीरियम तपेदिक है, - पतली, सीधी या घुमावदार छड़ें, 1..10 माइक्रोन लंबी, 0.2..0.6 माइक्रोन चौड़ाई। तीन प्रकार के तपेदिक बैक्टीरिया अलग होते हैं: मानव (रोग के 92% मामलों का कारण बनता है), बुल (मामलों का 5%) और मध्यवर्ती प्रजातियां (3%)।

रोगजन्य। संक्रमण के प्रचार का स्रोत अक्सर एक बीमार तपेदिक व्यक्ति होता है, रोग रोगी गायों के दूध के माध्यम से एक आहार पथ द्वारा प्रसारित होता है। तपेदिक के विकास में, इस संक्रमण के लिए किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा और स्थायित्व बहुत महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक और माध्यमिक तपेदिक हार के बीच अंतर करने के लिए यह परंपरागत है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के नींबू नोड्स का प्राथमिक घाव तब होता है जब माईफोबैक्टीरिया दांतों, बादाम, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और नाक, क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से मारा जाता है। माध्यमिक क्षति तब होती है जब अन्य अंगों या प्रणालियों में प्राथमिक प्रभाव का स्थानीयकरण होता है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी। एक सामान्य बीमारी के दौरान क्षय रोग अंगों के किसी भी अंग या प्रणाली को प्रभावित कर सकता है। रोगजनक की तैनाती के स्थान पर तपेदिक का गठन होता है - एक विशिष्ट प्रकृति प्राप्त करने, प्रसार चरण में, विभाजन चरण में विकसित होता है। कोशिका तत्वों का एक शाफ्ट सूजन फोकस के आसपास बनाई गई है, जिसमें एपिथेलॉयड कोशिकाएं मौजूद हैं, विशाल पायरोगो-लैंगखान कोशिकाएं सूजन के लिए मौजूद हैं। भड़काऊ चूल्हा के केंद्र में, केसस नेक्रोसिस का एक वर्ग बनता है। सूजन का एक और विशिष्ट रूप एक तपेदिक (तपेदिक ग्रैनुलोमा) है, जो एक ट्यूबरकुलस के समान रूप से समान है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में, त्वचा के घाव, श्लेष्म झिल्ली, सबम्यूसस बेस, उपकुशल फाइबर, लार ग्रंथियां, जबड़े प्रतिष्ठित हैं।

मुख्यहार लिंफ़ का नोड्स यह पैकेज में बेची के रूप में या तो उनकी एकल उपस्थिति द्वारा विशेषता है। लिम्फ नोड्स घने होते हैं, रोग की गतिशीलता में और भी अधिक कॉम्पैक्ट होते हैं, एक उपास्थि या हड्डी स्थिरता तक पहुंच जाते हैं। युवा आयु के रोगियों में, नोड का विघटन अक्सर विशिष्ट सचिव रहस्य के उत्पादन के साथ मनाया जाता है। लिम्फ नोड्स के प्राथमिक तपेदिक सूजन प्रक्रिया की विशेषता सामान्य लक्षणों के साथ होता है।

माध्यमिक तपेदिक लिम्फैडेनाइटिस यह इस पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के सबसे आम रूपों में से एक है। यह अन्य अंगों में ध्यान केंद्रित करने की उपस्थिति में विकसित होता है। यह रोग अक्सर एक अधूरा तापमान, सामान्य कमजोरी, भूख की हानि के साथ अक्सर क्रोनिक रूप से होता है। कुछ रोगियों में, प्रक्रिया में शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ एक तीव्र शुरुआत हो सकती है, नशा के लक्षण। लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है, उनके पास घनत्व स्थिरता है, कभी-कभी एक बग स्टेम, स्पष्ट रूप से contoured। उनका झुकाव पतला है, कभी-कभी दर्द रहित। कुछ मामलों में, फोकस का एक त्वरित क्षय है, दूसरों में - ऊतकों के एक घुंघराले क्षय के गठन के साथ धीमी गुहा। सामग्री के उत्पादन में, फिस्टुला या कई फिस्टुला रहता है। हाल के वर्षों में, धीमी सदस्य लिम्फैडेनाइटिस के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है।

त्वचा और subcutaneous फाइबर के क्षय रोग। कई नैदानिक \u200b\u200bरूपों के बीच अंतर:

प्राथमिक त्वचा तपेदिक (तपेदिक शंकर) - क्षरण और अल्सर त्वचा पर गठित होते हैं, जिसमें एक कॉम्पैक्ट नीचे होता है। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स लागू होते हैं। अल्सर को ठीक करने के बाद, विकृत निशान बने रहते हैं।

क्षय रोग लुपस। प्राथमिक तत्व एक लूपोमा है, जिसे "ऐप्पल जेली" के लक्षण की विशेषता है - तत्व के केंद्र में एक लकड़ी पर एक पीले क्षेत्र को दबाते समय गठित किया जाता है। लाइप्स में मुलायम स्थिरता होती है, विलय करने की प्रवृत्ति, घुसपैठ बनाने की प्रवृत्ति, जब विकृत निशान का गठन होता है।

क्रोथेलोडर्मा अक्सर जबड़े या लिम्फ नोड्स में तपेदिक फोकस के करीब निकटता में गठित होता है, कम बार - जब संक्रमण रिमोट foci से वितरित किया जाता है। यह नोड्स या उनकी श्रृंखला के रूप में उपकरणीय ऊतक में घुसपैठ के विकास की विशेषता है, साथ ही साथ गमीम फॉसी। एफओसीआई सतही रूप से एट्रोफिक, पतली त्वचा के साथ लेपित है, फॉसी एकल फिस्टुला या अल्सर के गठन के साथ-साथ उनके संयोजन के गठन के लिए खोला जाता है। खोलने के बाद, प्रभावित कपड़े का उज्ज्वल लाल या लाल बैंगनी रंग विशेषता है। पुस अलगाव में, क्रस्ट फिस्टुला को बंद कर देता है या अल्सर की सतह का गठन होता है। प्रक्रिया नई कपड़े साइटों में फैलाने के इच्छुक है। त्वचा पर एफओसीआई के उपचार के बाद, स्टार फॉर्म के विशिष्ट एट्रोफिक निशान बनते हैं।

चेहरे की असमानित आकाशीय तपेदिक - लाल या भूरे रंग के रंग के छोटे दर्द रहित नोड्यूल की त्वचा और गर्दन की त्वचा पर उभरता है, जिसे एक निशान के गठन या निशान के गठन के साथ अल्सर और गर्म किया जा सकता है।

Roseceao की तरह tuberculoid - Rosacea की तरह लालिमा और teleangio extasses की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गुलाबी-भूरे रंग के पैपुल्स उभरते हैं, शायद ही कभी केंद्र में pustulas के साथ। छिड़काव pustulas परत के साथ कवर किया गया है, एक निशान के गठन के साथ ठीक है।

पापुल-नेक्रोटिक तपेदिक। 2-3 मिमी व्यास वाले नरम गोलाकार पैपुल्स त्वचा पर 2-3 मिमी, क्यूरोटिक ब्राउन रंग के व्यास के साथ गठित होते हैं। पापुला के केंद्र में एक पस्तुला बना सकता है जिसमें क्रस्ट में ड्राइविंग नेक्रोटिक जनता होती है। पापुला के चारों ओर पेरिफोकल सूजन मनाई जाती है।

तपेदिक को हरा देना लार ग्रंथियां यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। क्षय रोग बैक्टीरिया हेमेटोजेनिक ग्रंथि, लिम्फोजेनिकली या कम अक्सर - संपर्क पथ में फैल गया। प्रक्रिया को पैरोल लोहे में अक्सर स्थानीयकृत किया जाता है, और उठाने ग्रंथि के एक तपेदिक के साथ, एक फोकल या फैलाने वाला घाव हो सकता है - केवल फैलाना। चिकित्सकीय रोग घने, दर्द रहित या कमजोर गर्म नोड्स के गठन द्वारा विशेषता है। समय के साथ, त्वचा उनके ऊपर बेचा जाता है। त्वचा के पतले क्षेत्र की सफलता की साइट पर फिस्टुला या पेप्टिक सतहों द्वारा गठित किया जाता है। ग्रंथि के फाइबर से, लार का चयन दुर्लभ है या नहीं। लार में नली में अपनी सामग्री के फोकस और बाधाओं को क्षीण करते समय फ्लेक्स दिखाई देते हैं। कभी-कभी प्रभावित पक्ष से नकली मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है।

लिम्फ नोड्स की श्रृंखला में लार ग्रंथि के प्रक्षेपण में रेडियोग्राफी के साथ, घटना के फॉसी का पता लगाया जाता है। सियालोग्राफी में, परिणामस्वरूप गुहाओं के अनुरूप ग्रंथि नलिकाओं और व्यक्तिगत स्ट्रिप्स के चित्रण का धुंधला है।

क्षय रोग जबड़ेयह दूसरी बात है, साथ ही मौखिक श्लेष्मा से संपर्क संक्रमण के कारण भी होता है। तदनुसार, यह प्रतिष्ठित है: ए) प्राथमिक ट्यूबरकुलस परिसर में हड्डी को नुकसान; बी) फेफड़ों के सक्रिय तपेदिक के साथ हड्डी को नुकसान।

जबड़े के नुकसान के साथ जबड़े तपेदिक को देखा जाता है। यह हड्डी पुनर्जीवन के एक फोकस के गठन की विशेषता है, अक्सर एक स्पष्ट परिधान प्रतिक्रिया के साथ। ऊपरी जबड़े पर, यह अंडर-न्यायिक किनारे या ज़िकथ्रोवर के क्षेत्र में, नीचे के शरीर या शाखा में स्थित है।

प्रारंभ में, हड्डी में तख्तिक फोकस दर्दनाक संवेदनाओं के साथ नहीं है, और जैसे ही वे हड्डी के अन्य हिस्सों में फैलते हैं, पेरियोस्टेम, मुलायम ऊतक दर्द, चबाने वाली मांसपेशियों के सूजन अनुबंध दिखाई देते हैं। हड्डी की गहराई से आसन्न कपड़े तक एक प्रक्रिया को स्थानांतरित करते समय, घुसपैठ देखी जाती है, सूक्ष्म ऊतकों के साथ त्वचा की गंध, लाल से नीले रंग के रंग में परिवर्तन। एक या अधिक ठंड प्रक्रियाओं का गठन किया जाता है, जो एक पानी के विस्फोट और कपास क्षय के गांठ के साथ सहज शिष्टाचार के लिए प्रवण होते हैं, प्रभावित हड्डी के साथ लॉन्च किए जाते हैं, इसमें कई फिस्टुलस होते हैं। उनकी जांच आपको दाने से भरे हड्डी में फोकस का पता लगाने की अनुमति देती है, कभी-कभी छोटे घने अनुक्रमकों। धीरे-धीरे इस तरह के फॉसी पूरी तरह से गंध हैं, खींचे गए, एट्रोफिक निशान; कपड़ा घटता है, विशेष रूप से subcutaneous फाइबर। अक्सर, फिस्टुला कई सालों से संरक्षित होते हैं, और कुछ फिस्टुल्स डरावने होते हैं, और नए लोग निकट होते हैं।

रेडियोग्राफ हड्डी और एकल intracerene foci के पुनर्वसन द्वारा निर्धारित किया जाता है। उनके पास स्पष्ट सीमाएं हैं और कभी-कभी छोटे अनुक्रमक होते हैं। बीमारी के पर्चे के साथ, अंतःविषय फोकस स्क्लेरोसिस जोन द्वारा स्वस्थ हड्डी से अलग किया जाता है।

निदान। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के तपेदिक का निदान कई तरीकों से बना है और मुख्य रूप से Tuberculinidiaggnostics से बना है, जो आपको शरीर में तपेदिक संक्रमण की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है। ट्यूबरकुलिन समाधान विभिन्न तकनीकों (मंता नमूने, पिर्क, कोच) में उपयोग किए जाते हैं। फेफड़ों के अध्ययन के रेडियोलॉजिकल तरीकों के उपयोग के साथ रोगियों के सामान्य अध्ययन का संचालन करें। इसके अलावा, यह foci से Maks, एक अल्सर से कोशिकाओं के प्रिंट द्वारा जांच की जाती है, संस्कृतियों को क्षय रोगाणुओं का पता लगाने के लिए अलग करता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। लिम्फ नोड्स के प्राथमिक और माध्यमिक घाव को फोड़े, लिम्फैडेनाइटिस, जबड़े की पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, एक्टिनोमाइकोसिस, सिफलिस, साथ ही घातक नियोप्लाज्म से अलग किया जाना चाहिए।

क्रोफोफर्मा को त्वचा और एक्टिनोमाइकोसिस, कैंसर ट्यूमर के उपकरणीय रूपों से अलग किया जाता है।

जबड़े की हड्डी के तपेदिक को नुकसान को वैश्विक सूक्ष्मजीवों के साथ-साथ घातक नियोप्लाज्म के कारण होने वाली प्रक्रियाओं से अलग किया जाना चाहिए।

इलाजमैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के क्षय रोग के साथ मरीजों को एक विशेष अस्पताल में रखा जाता है। सामान्य उपचार स्थानीय द्वारा पूरक होना चाहिए: स्वच्छता सामग्री और मौखिक गुहा की सिनेशन। परिचालन हस्तक्षेप सख्ती से गवाही के अनुसार किए जाते हैं: हड्डी के ऊतक में मौखिक गुहा में स्थानीय प्रक्रिया के इलाज और उन्मूलन के नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव के साथ। आउटपुट इंट्रासेस फॉसी, स्क्रैप्स उनसे चिल्लाए गए, अनुक्रमकों को हटा दिया जाता है, फिस्टुलस को अल्सर में उखाड़ फेंक दिया जाता है और इडोफॉर्म गौज से एक टैम्पन के तहत एक माध्यमिक तनाव के साथ ऊतक द्वारा उपचार के लिए अपने किनारों को ताज़ा किया जाता है। प्रभावित तबर्गीय पीरियडोंटल के साथ दांत आवश्यक रूप से हटा दिए जाते हैं।

इस तरह का अनुभव सामान्य विरोधी तपेदिक उपचार के साथ एक समय पर आयोजित के साथ अनुकूल।

रोकथाम। तपेदिक के उपचार के आधुनिक तरीकों का उपयोग मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में क्षय रोग की रोकथाम की रोकथाम में मुख्य है। क्षय और इसकी जटिलताओं, श्लेष्म झिल्ली और पीरियडोंटल के रोगों को किया जाना चाहिए।

उपदंश

सिफिलिस एक पुरानी संक्रामक venereal बीमारी है जो मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र सहित सभी अंगों और कपड़े को प्रभावित कर सकता है।

Etiology। सिफलिस का कारक एजेंट एक पीला ट्रेपोनेमा (स्पिरोचेते), एक सर्पिल सूक्ष्मजीव है, 4..14 माइक्रोन लंबा, 0.2..0.4 माइक्रोन चौड़ा है। मानव शरीर एक वैकल्पिक एनारोब के रूप में विकसित होता है और अक्सर लिम्फैटिक प्रणाली में स्थानीयकृत होता है। स्पिरोचेते बाहरी कारकों के लिए एक छोटा सा प्रतिरोध है।

सिफलिस के लिए कोई जन्मजात और अधिग्रहित प्रतिरक्षा नहीं है।

रोगजन्य। सिफिलिस संक्रमण यौन पथ में होता है। पीला treponem श्लेष्म झिल्ली या त्वचा पर गिरता है, अक्सर अपनी ईमानदारी का उल्लंघन करते समय। संक्रमण एक गैर-बहने वाले पथ (घरेलू सिफलिस) या मां के रोगी से इंट्रायूटरिन में भी हो सकता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर। इस बीमारी में कई अवधि हैं: ऊष्मायन, प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक। जन्मजात सिफलिस के साथ, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के ऊतकों में विशिष्ट परिवर्तन मनाए जाते हैं।

सिफलिस की प्राथमिक अवधि को मौखिक गुहा, प्राथमिक सिफल या ठोस शंकर सहित श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति से विशेषता है। सिफलिस की द्वितीयक अवधि में, मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली अक्सर प्रभावित होती है, पस्टुलर और गुलाब के आकार के तत्व बनते हैं।

द्वितीयक अवधि में सिफिलिस का दुर्लभ अभिव्यक्ति पेरियोस्टेम की हार है। यह एक धीमे और सुस्त प्रवाह की विशेषता है। मोटा periosteum एक परीक्षण स्थिरता प्राप्त करता है, लेकिन एक आंख की धारणा का निर्माण नहीं किया गया है। धीरे-धीरे, वेग मुहरों को कॉम्पैक्ट किया जाता है, फ्लैट ऊंचाई उत्पन्न होती है।

सिफलिस की तृतीयक अवधि बीमारी की शुरुआत के बाद 3-6 साल और अधिक में विकास कर रही है और तथाकथित गम के गठन की विशेषता है। जुमा को श्लेष्म झिल्ली, पेरियोस्टेम और हड्डी जबड़े के ऊतक में स्थानीयकृत किया जा सकता है। तृतीय अवधि में सिफिलिस की अभिव्यक्ति हमेशा उत्पन्न होती है, इसके संबंध में, घोषणापत्र या छुपा तृतीयक सिफलिस प्रतिष्ठित है।

जब सिफलिटिक गठन का गठन होता है, तो पहले एक घने दर्द रहित नोड दिखाई देता है, जो समय के साथ गमिम रॉड को अस्वीकार करने के साथ प्रकट होता है। अल्सर होता है, एक दर्द रहित झुकाव के साथ एक क्रेटर आकार होता है। इसके किनारों को चिकनी, घने, नीचे दाने के साथ कवर किया जाता है।

भाषा का सिफिलिटिक घाव एक गमीम चमक के रूप में प्रकट होता है, इंटरस्टिशियल ग्लोसाइट फैलाता है।

सिफलिस की तृतीयक अवधि में पेरीओस्टेम की हार को फैलाने, पेरियोस्टा के घने घुसपैठ की विशेषता है। इसके बाद, मोटा हुआ पेरीओस्ट श्लेष्म झिल्ली के साथ बेचा जाता है, और जबड़े के शरीर के क्षेत्र में - त्वचा के साथ; गमत ने केंद्र में फिस्टुला या अल्सर के गठन के साथ नरम और खुलासा किया। एक आक्रमण जबड़े धीरे-धीरे युद्ध, मोटाई की सतह पर छोड़कर, अक्सर घूमने वाला रूप होता है। दांत प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं, वे दर्दनाक और जंगम हो जाते हैं। एपालस की प्रक्रिया हड्डी में जा सकती है।

सिफलिस की तृतीयक अवधि में हड्डी के ऊतक में परिवर्तन जबड़े, नाक की हड्डियों, नाक विभाजन के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। प्रक्रिया बढ़ने वाली हड्डी की मोटाई के साथ शुरू होती है क्योंकि गम बढ़ रहा है। रोगी गंभीर दर्द से परेशान होता है, कभी-कभी कोर-और सुपरलाड नसों के नीचे की शाखाओं के क्षेत्र में संवेदनशीलता का उल्लंघन होता है। भविष्य में, गुंबदा पेरियोस्टेम, श्लेष्म झिल्ली या चमड़े के लिए एक या कई स्थानों में अंकुरित होता है, फिस्टुला बनाने, प्रकट किया जाता है। अनुक्रमकों को हमेशा नहीं बनाया जाता है, वे छोटे होते हैं। केवल द्वितीयक वैश्विक संक्रमण में शामिल होने से अधिक महत्वपूर्ण हड्डियों की अवधि होती है। इस मामले में, ऊपरी जबड़े पर नाक की गुहा और मैक्सिलरी साइनस के साथ संदेश बनाना संभव है।

हड्डी में गम के क्षय के बाद मोटे, घने, अक्सर कसने वाले निशान के गठन के साथ ऊतकों का धीरे-धीरे उपचार होता है। Exostositions, हाइपरोस्टोसिस हड्डियों में विकसित होता है।

गमीम हड्डी के घावों की रेडियोलॉजिकल तस्वीर को स्क्लेरोसिक हड्डी के ऊतक से घिरे किनारों के साथ विभिन्न आकारों के विनाश के फॉसी द्वारा विशेषता है।

निदान। सिफलिस के नैदानिक \u200b\u200bनिदान की पुष्टि वासरमैन प्रतिक्रिया और अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं द्वारा की जाती है। एक महत्वपूर्ण महत्व माइक्रोबायोलॉजिकल शोध है, साथ ही प्रभावित ऊतकों का एक रूपात्मक अध्ययन भी है।

क्रमानुसार रोग का निदान मौखिक गुहा, दांत और जबड़े के सिफिलिटिक घाव कुछ कठिनाइयों हैं। होंठ पर प्राथमिक सिफिल का पेप्टिक रूप एक विभाजित कैंसर ट्यूमर जैसा दिख सकता है। मौखिक शीथ के मौखिक श्लेष्मा के गोंद में दर्दनाक अल्सर के साथ आम लक्षण होते हैं। गुंबद चमकदार को एक तपेदिक अल्सर, कैंसर की हार के साथ विभेदित किया जाना चाहिए।

पेरियोस्टेम और हड्डी के ऊतक के सिफिलिटिक घावों को इन ऊतकों के गैर-विशिष्ट और विशिष्ट घावों से अलग किया जाना चाहिए। हड्डी में गमीम प्रक्रिया कैंसर या सर्कोमाटस बीमारियों का अनुकरण कर सकती है।

इलाजसिफिलिस एक विशेष वेनेरोलॉजिकल अस्पताल में किया जाता है।

जबड़े के हड्डी के ऊतक के सिफलिस को नुकसान के तहत, दांत लुगदी की विद्युत समानता के आवधिक अध्ययन उचित होते हैं, गवाही के अनुसार - मृतक लुगदी और क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस थेरेपी के सिद्धांत पर उपचार के साथ दांतों का वार्तालाप। उपचार के बाद, चलने वाले दांतों को न हटाएं, वे अच्छी तरह से मजबूत हैं।

सिफलिस के दौरान जबड़े के पेरीओस्टेम की हार के साथ सक्रिय सर्जिकल उपचार अनुक्रमकों के गठन के मामले में भी नहीं दिखाया गया है। उन्हें पूरी प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशिष्ट उपचार के बाद हटा दिया जाता है।

मौखिक गुहा की स्वच्छ सामग्री महत्वपूर्ण है। दंत पत्थरों को हटा दिया जाता है, दांतों के तेज किनारों को तेज किया जाता है, मौखिक गुहा किया जाता है।

इस तरह का अनुभव समय पर निदान के साथ, उचित उपचार और आगे औषधि अवलोकन मुख्य रूप से अनुकूल है।

रोकथाम। सिफलिस की रोकथाम में, अपने सामाजिक पहलू को छोड़कर, मौखिक गुहा की स्वच्छ सामग्री, क्रैक और क्षरणों की चेतावनी महत्वपूर्ण है।

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