बच्चे के जन्म के लिए श्रोणि के किस आकार को सामान्य माना जाता है। महिला श्रोणि। बड़े श्रोणि के मुख्य आयाम। श्रोणि का विमान

छोटे श्रोणि के विमान और आकार। छोटा श्रोणि जन्म नहर का हड्डी वाला हिस्सा है। पिछवाड़े की दीवारछोटे श्रोणि में त्रिकास्थि और कोक्सीक्स होते हैं, पार्श्व वाले इस्चियाल हड्डियों द्वारा बनते हैं, पूर्वकाल जघन हड्डियों और सिम्फिसिस द्वारा बनते हैं। छोटी श्रोणि की पिछली दीवार पूर्वकाल की तुलना में 3 गुना लंबी होती है। ऊपरी खंडछोटा श्रोणि एक ठोस, बिना झुके हड्डी का छल्ला होता है। निचले हिस्से में, छोटे श्रोणि की दीवारें ठोस नहीं होती हैं, उनमें ओबट्यूरेटर ओपनिंग और इस्चियल नॉच होते हैं, जो दो जोड़ी लिगामेंट्स (सैक्रोस्पिनस और सैक्रो-ट्यूबरस) द्वारा सीमित होते हैं। छोटे श्रोणि में निम्नलिखित भाग होते हैं: प्रवेश, गुहा और निकास . श्रोणि गुहा में चौड़े और संकरे हिस्से होते हैं (तालिका 5)। इसके अनुसार, छोटे श्रोणि के चार विमान प्रतिष्ठित हैं: 1 - श्रोणि के प्रवेश द्वार का तल; 2 - श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल; 3 - श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल; 4 - श्रोणि से बाहर निकलने का तल। तालिका 5

पेल्विक प्लेन	आयाम, सेमी
	सीधा	आड़ा	परोक्ष
बेसिन में प्रवेश		13-13,5	12-12,5
श्रोणि गुहा का सबसे चौड़ा भाग			13 (सशर्त)
श्रोणि गुहा का संकीर्ण भाग	11-11,5		-
श्रोणि से बाहर निकलें	9.5-11,5		-

1. श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में निम्नलिखित सीमाएँ हैं: सामने - सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा और जघन हड्डियों का ऊपरी भीतरी किनारा, पक्षों पर - अनाम रेखाएँ, पीछे - त्रिक प्रांतस्था। प्रवेश द्वार के तल में एक गुर्दा या अनुप्रस्थ अंडाकार का आकार होता है जिसमें त्रिक प्रांतस्था के अनुरूप एक पायदान होता है। चावल। 68. श्रोणि के प्रवेश द्वार के आयाम। 1 - सीधा आकार (सच्चा संयुग्म) II सेमी; 2-अनुप्रस्थ आयाम 13 सेमी; 3 - बायां तिरछा आकार 12 सेमी; 4 - दायां तिरछा आकार 12 सेमी ख) अनुप्रस्थ आकार - अनाम रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। यह 13-13.5 सेमी है।

ग) दाएं और बाएं तिरछे आयाम 12-12.5 सेमी हैं। दायां तिरछा आकार दाएं क्रूसियो-इलियाक जोड़ से बाएं इलियाक-जघन ट्यूबरकल की दूरी है; बायाँ तिरछा आकार - बाएँ sacroiliac जोड़ से दाएँ iliac-pubic tubercle तक। तिरछी दिशा में नेविगेट करना आसान बनाने के लिए श्रोणि का आकारश्रम में एक महिला पर, एम.एस. मालिनोव्स्की और एमजी कुशनिर ने सुझाव दिया अगला टेक(अंजीर। 69): दोनों हाथों के हाथ समकोण पर मुड़े हुए हैं, हथेलियाँ ऊपर की ओर हैं; उंगलियों के सिरों को लेटी हुई महिला के श्रोणि के बाहर निकलने के करीब लाया जाता है। बाएं हाथ का तल श्रोणि के बाएं तिरछे आकार के साथ मेल खाएगा, दाएं का विमान - दाएं के साथ।

चावल। 69. श्रोणि के तिरछे आयामों को निर्धारित करने के लिए रिसेप्शन। बाएं हाथ का तल श्रोणि के बाएं तिरछे आकार में धनु सिवनी के साथ मेल खाता है। श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग के तल में निम्नलिखित सीमाएँ होती हैं: सामने - मध्य भीतरी सतहसिम्फिसिस, पक्षों पर - एसिटाबुलम के बीच में, पीछे - II और III त्रिक कशेरुक का जंक्शन। श्रोणि गुहा के चौड़े हिस्से में, दो आकार प्रतिष्ठित हैं: सीधे और अनुप्रस्थ। ए) सीधे आकार - जंक्शन से सिम्फिसिस की आंतरिक सतह के मध्य में II और III त्रिक कशेरुक; यह 12.5 सेमी है।
बी) अनुप्रस्थ आयाम - एसिटाबुलम के मध्य के बीच; यह 12.5 सेमी के बराबर है श्रोणि गुहा के चौड़े हिस्से में कोई तिरछा आयाम नहीं है, क्योंकि इस जगह में श्रोणि एक निरंतर हड्डी की अंगूठी नहीं बनाता है। श्रोणि के चौड़े हिस्से में तिरछे आयामों की सशर्त अनुमति है (लंबाई 13 सेमी)। श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग का तल सिम्फिसिस के निचले किनारे के सामने, इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ की ओर से, और पीछे sacrococcygeal जोड़ से घिरा होता है। यह 11 - 11.5 सेमी है।
बी) अनुप्रस्थ आयाम इस्चियाल हड्डियों की रीढ़ को जोड़ता है; यह 10.5 सेमी के बराबर है। श्रोणि के बाहर निकलने के विमान में निम्नलिखित सीमाएँ हैं: सिम्फिसिस के सामने-निचले किनारे, पक्षों से - इस्चियाल ट्यूबरकल, पीछे - कोक्सीक्स का शीर्ष। श्रोणि के निकास तल में दो त्रिकोणीय विमान होते हैं, जिनमें से सामान्य आधार इस्चियाल ट्यूबरकल को जोड़ने वाली रेखा है। चावल। 70. श्रोणि के बाहर निकलने के आयाम। 1 - सीधा आकार 9.5-11.5 सेमी; 2 - अनुप्रस्थ आयाम 11 सेमी; 3 - कोक्सीक्स इस प्रकार, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर, सबसे बड़ा आकार अनुप्रस्थ है। गुहा के विस्तृत भाग में, सीधे और अनुप्रस्थ आयाम समान होते हैं; सबसे बड़ा पारंपरिक रूप से तिरछा आकार लिया जाएगा। गुहा के संकीर्ण हिस्से और श्रोणि के बाहर निकलने में, सीधे आयाम अनुप्रस्थ लोगों की तुलना में बड़े होते हैं। उपरोक्त (शास्त्रीय) श्रोणि गुहाओं (चित्र। 71 ए) के अलावा, इसके समानांतर विमान हैं (चित्र। 71 बी) ) पहला ऊपरी तल है, जो टर्मिनल लाइन (लिंका टर्मिनलिस इनोमिनाटा) से होकर गुजरता है और इसलिए इसे टर्मिनल प्लेन कहा जाता है। दूसरा, मुख्य विमान, सिम्फिसिस के निचले किनारे के स्तर पर पहले के समानांतर चलता है। इसे मुख्य कहा जाता है क्योंकि सिर, इस विमान को पार करने के बाद, महत्वपूर्ण बाधाओं का सामना नहीं करता है, क्योंकि यह एक निरंतर हड्डी की अंगूठी से गुजरता है। तीसरा - रीढ़ की हड्डी का विमान, पहले और दूसरे के समानांतर, रीढ़ की हड्डी में श्रोणि को पार करता है ossis ischii। चौथा - निकास विमान, छोटे श्रोणि (इसका डायाफ्राम) के नीचे है और लगभग कोक्सीक्स की दिशा के साथ मेल खाता है। श्रोणि की कठोर धुरी (रेखा)। सिम्फिसिस के एक या दूसरे बिंदु पर सामने की सीमा में छोटे श्रोणि के सभी विमान (शास्त्रीय), पीछे - त्रिकास्थि या कोक्सीक्स के विभिन्न बिंदुओं पर। सिम्फिसिस कोक्सीक्स के साथ त्रिकास्थि की तुलना में बहुत छोटा है, इसलिए श्रोणि के तल पूर्वकाल में अभिसरण होते हैं और पीछे की ओर पंखे होते हैं। यदि आप श्रोणि के सभी तलों के सीधे आयामों के मध्य को जोड़ते हैं, तो आपको एक सीधी रेखा नहीं, बल्कि एक अवतल पूर्वकाल (सिम्फिसिस) रेखा मिलती है (चित्र 71a देखें)।

श्रोणि के सभी सीधे आयामों के केंद्रों को जोड़ने वाली यह रेखा श्रोणि की तार वाली धुरी कहलाती है। सबसे पहले, यह सीधा है, और फिर त्रिकास्थि की आंतरिक सतह की समतलता के अनुसार श्रोणि गुहा में झुकता है। श्रोणि के तार वाले अक्ष की दिशा में, नवजात भ्रूण जन्म नहर से होकर गुजरता है। श्रोणि का झुकाव। जब महिला सीधी होती है, तो सिम्फिसिस का ऊपरी किनारा त्रिक प्रांतस्था के नीचे होता है; सच्चा कोइयुग-गा क्षितिज तल के साथ एक कोण बनाता है, जो सामान्य रूप से 55-60 ° होता है। बंकर के प्रवेश द्वार के तल का अनुपात क्षैतिज समक्षेत्रश्रोणि का झुकाव कहा जाता है (चित्र 72)। श्रोणि के झुकाव की डिग्री काया की विशेषताओं पर निर्भर करती है।

चावल। 72. श्रोणि का झुकाव। श्रोणि का झुकाव एक ही महिला में अलग-अलग हो सकता है, जो इस पर निर्भर करता है शारीरिक गतिविधिऔर शरीर की स्थिति। तो, गर्भावस्था के अंत तक, शरीर के गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के विस्थापन के कारण, श्रोणि के झुकाव का कोण 3-4 ° बढ़ जाता है। श्रोणि के झुकाव का एक बड़ा कोण गर्भावस्था के दौरान एक सैगिंग पेट की ओर जाता है, इस तथ्य के कारण कि श्रोणि के प्रवेश द्वार पर पेश करने वाला हिस्सा लंबे समय तक तय नहीं होता है। इसी समय, बच्चे का जन्म अधिक धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, सिर का गलत सम्मिलन और पेरिनियल टूटना अधिक बार देखा जाता है। झुकी हुई महिला की पीठ के निचले हिस्से और त्रिकास्थि के नीचे एक रोलर रखकर झुकाव के कोण को थोड़ा बढ़ाया या घटाया जा सकता है। त्रिकास्थि के नीचे रोलर रखते समय, श्रोणि का झुकाव थोड़ा कम हो जाता है, पीठ के निचले हिस्से को उठाकर श्रोणि के झुकाव के कोण में मामूली वृद्धि में योगदान देता है। विषय की सामग्री की तालिका "गर्भवती महिला की वस्तुनिष्ठ परीक्षा।":
1. गर्भवती महिला की वस्तुनिष्ठ परीक्षा। एक गर्भवती महिला की वृद्धि। एक गर्भवती महिला का शरीर। त्वचा की जांच। स्तन ग्रंथियों की जांच। पेट की जांच।
2. गर्भवती महिला के आंतरिक अंगों की जांच।
3. गर्भवती महिला के पेट की माप। गर्भवती महिला के पेट का सामान्य आकार। पेट की परिधि।
4. गर्भवती महिला के श्रोणि की जांच। त्रिक समचतुर्भुज (माइकलिस रोम्बस)।
5. श्रोणि के आकार को मापना। श्रोणि के अनुप्रस्थ आयाम। डिस्टैंटिया स्पिनारम। डिस्टैंटिया क्रिस्टारम। डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका।
6. श्रोणि का सीधा आकार। कंजुगाटा एक्सटर्ना। बाहरी संयुग्म। बाहरी संयुग्म के आयाम सामान्य हैं।
7. सच संयुग्म। विकर्ण संयुग्म (संयुग्मित विकर्ण)। सच्चे संयुग्म की गणना। सच्चे संयुग्म का आकार सामान्य है।
8. श्रोणि के बाहर निकलने के आकार का मापन। पैल्विक आउटलेट के प्रत्यक्ष आकार का मापन। पैल्विक आउटलेट के अनुप्रस्थ आयाम का मापन।
9. जघन कोण का आकार। जघन कोण के आकार को मापना। श्रोणि के तिरछे आयामों का मापन।
10. पैल्विक हड्डियों की मोटाई। सोलोविएव सूचकांक। सोलोविएव इंडेक्स को ध्यान में रखते हुए सच्चे संयुग्म की गणना।

श्रोणि के आकार को मापना। श्रोणि के अनुप्रस्थ आयाम। डिस्टैंटिया स्पिनारम। डिस्टैंटिया क्रिस्टारम। डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका।

आमतौर पर मापा जाता है चार श्रोणि आकार: तीन अनुप्रस्थ और एक सीधा।

चित्र 4.11क. श्रोणि के अनुप्रस्थ आयामों का मापन। डिस्टैंटिया स्पिनारम।

1. डिस्टैंटिया स्पिनारम- इलियाक हड्डियों के एंट्रोसुपीरियर स्पाइन के बीच की दूरी। श्रोणि के बटन पंखों के बाहरी किनारों पर दबाए जाते हैं, न कि ऊपरी किनारों पर। यह आकार आमतौर पर 25-26 सेमी (चित्र। 4.11, ए) है।

चित्र 4.11ख. श्रोणि के अनुप्रस्थ आयामों का मापन। डिस्टैंटिया क्रिस्टारम। श्रोणि के आकार को मापने के अध्ययन की सुविधा के लिए, हम अनुशंसा करते हैं

2. डिस्टैंटिया क्रिस्टारम- इलियाक क्रेस्ट के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। डिस्टेंशिया स्पाइनारम को मापने के बाद, श्रोणि के बटन इलियाक मेहमानों के रिज के बाहरी किनारे के किनारे से तब तक चले जाते हैं जब तक कि सबसे बड़ी दूरी निर्धारित न हो जाए; यह दूरी डिस्टेंशिया क्रिस्टारम है; यह औसतन 28-29 सेमी है (चित्र 4.11, ख)

चित्र 4.11ग. श्रोणि के अनुप्रस्थ आयामों का मापन। डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका।

3. डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका- बड़े कटार के बीच की दूरी जांघ की हड्डीसबसे प्रमुख बिंदु खोजें बड़े कटारऔर उन्हें श्रोणि के बटन दबाएं। यह आकार 31-32 सेमी है (चित्र 4 11, सी)

मामला भी के बीच संबंध अनुप्रस्थ आयाम ... उदाहरण के लिए, सामान्य रूप से उनके बीच का अंतर 3 सेमी . है; 3 सेमी से कम का अंतर श्रोणि की संरचना में आदर्श से विचलन का संकेत देता है।

1. क्रॉस व्यास, व्यास ट्रांसवर्सा- दोनों सीमा रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी।

2. परोक्ष व्यास, व्यास तिरछा(डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा) - दाएं (बाएं) सैक्रोइलियक जोड़ से बाएं (दाएं) इलियो-प्यूबिक एमिनेंस तक मापा जाता है।

3. विकर्ण संयुग्म, संयुग्म विकर्ण- सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिकास्थि के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी। (आमतौर पर 12.5-13 सेमी)

विकर्ण संयुग्म तब निर्धारित होता है जब योनि परीक्षामहिलाओं, जो सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में उत्पन्न होती हैं। II और III उंगलियों को योनि में डाला जाता है, IV और V मुड़े हुए होते हैं, उनका पिछला भाग पेरिनेम के खिलाफ टिका होता है। योनि में डाली गई उंगलियां केप के शीर्ष पर टिकी हुई हैं, और हथेली का किनारा सिम्फिसिस के निचले किनारे पर टिकी हुई है। उसके बाद, दूसरे हाथ की दूसरी उंगली से सिम्फिसिस के निचले किनारे के साथ परीक्षण हाथ के संपर्क की जगह को चिह्नित करें। दूसरी उंगली को इच्छित बिंदु से दूर किए बिना, योनि में हाथ हटा दिया जाता है, और सहायक तीसरी उंगली के शीर्ष से सिम्फिसिस के निचले किनारे के संपर्क में एक श्रोणि या माप के साथ दूरी को मापता है। फीता। विकर्ण संयुग्म को मापना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि जब सामान्य आकारश्रोणि की सीमा तक नहीं पहुंचा है या कठिनाई से महसूस किया जा सकता है। यदि विस्तारित पैर की अंगुली की नोक केप तक नहीं पहुंच सकती है, तो इस श्रोणि की मात्रा को सामान्य या सामान्य के करीब माना जा सकता है।

3.1. व्यास conjugata- जघन सिम्फिसिस की पिछली सतह से त्रिकास्थि के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी।

वास्तविक संयुग्म का निर्धारण करने के लिए, विकर्ण संयुग्म के आकार से 1.5-2 सेमी घटाया जाता है।

3.2. शारीरिक संयुग्म- जघन सिम्फिसिस की ऊपरी सतह से त्रिकास्थि के प्रांतस्था के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी।

4. डिस्टैंटिया स्पिनारम- बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी। (आमतौर पर 25-26 सेमी)

5. डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका- फीमर के बड़े trochanters के बीच की दूरी। (आमतौर पर 30-31 सेमी)

6. डिस्टैंटिया क्रिस्टारम- इलियाक शिखा के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। (आमतौर पर 28-29 सेमी)

श्रोणि के आकार का निर्धारण करते समय, इसकी हड्डियों की मोटाई को ध्यान में रखना आवश्यक है, यह तथाकथित सोलोविओव सूचकांक के मूल्य से आंका जाता है - परिधि कलाई... सूचकांक का औसत मूल्य 14 सेमी है। यदि सोलोविएव सूचकांक 14 सेमी से अधिक है, तो यह माना जा सकता है कि श्रोणि की हड्डियां बड़े पैमाने पर हैं और छोटे श्रोणि का आकार अपेक्षा से कम है।

माइकलिस रोम्बस एक खड़ी स्थिति में, तथाकथित लुंबोसैक्रल रोम्बस, या माइकलिस रोम्बस की जांच की जाती है। आम तौर पर, रोम्बस का ऊर्ध्वाधर आकार औसतन 11 सेमी होता है, अनुप्रस्थ एक 10 सेमी होता है।

श्रोणि आकार
साधारण
अनुप्रस्थ
सामान्य वर्दी
शिशु-संबंधी
सादा फ्लैट
फ्लैट रैचिटिक
आम तौर पर संकुचित फ्लैट

योनि परीक्षा के दौरान, विकर्ण संयुग्म को मापा जाता है (12.5-13 सेमी)। प्रसूति संयुग्म - सी। वेरा (विकर्ण संयुग्म के आकार से 2 सेमी घटाएं)।

सच्चे संयुग्म की गणना की जाती है:

एक विकर्ण रेखा पर;

बाहरी संयुग्म द्वारा;

माइकलिस रोम्बस के ऊर्ध्वाधर आकार से;

रेंटजेनोपेल्वियोमेट्री का उपयोग करना;

अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार।

छोटे श्रोणि की क्षमता उसकी हड्डियों की मोटाई पर निर्भर करती है, जो अप्रत्यक्ष रूप से सोलोविएव इंडेक्स (13.5-15.5 सेमी) की गणना के साथ कलाई के जोड़ की परिधि को मापकर निर्धारित की जाती है।

माइकलिस रोम्बस (सामान्य - 11 x 10 सेमी)।

छोटे श्रोणि के बाहर निकलने का सीधा आकार (9.5 सेमी)।

छोटे श्रोणि (11 सेमी) के बाहर निकलने का अनुप्रस्थ आकार।

जघन कोण (90 0 -100 0)।

श्रोणि के बाहरी तिरछे आयाम।

पार्श्व संयुग्म (एक तरफ इलियम के पूर्वकाल और पीछे के बेहतर रीढ़ के बीच की दूरी) 15 सेमी है।

एक तरफ पूर्वकाल-सुपीरियर रीढ़ से दूसरी तरफ पश्च-श्रेष्ठ रीढ़ की दूरी (21-22 सेमी)।

सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के मध्य से दाएं और बाएं पर पश्च-श्रेष्ठ रीढ़ की दूरी (17.5 सेमी); आकार में अंतर श्रोणि की विषमता को इंगित करता है।

सुप्रा-सेक्रल फोसा से दोनों तरफ पूर्वकाल-श्रेष्ठ रीढ़ की दूरी।

इलियाक शिखा (85 सेमी) के स्तर पर श्रोणि की परिधि; बड़े कटार (90 - 95 सेमी) के स्तर पर समान।

गर्भाशय के कोष के खड़े होने की ऊंचाई; पेट की परिधि।

भ्रूण के सिर का व्यास (12 सेमी)।

प्यूबो-सेक्रल आकार (सिम्फिसिस के मध्य से दूसरे और तीसरे त्रिक कशेरुकाओं के जोड़ के स्थान तक की दूरी माइकलिस रोम्बस के विकर्णों के चौराहे के नीचे 1 सेमी स्थित एक बिंदु है, 22 सेमी); इस आकार में 2-3 सेमी की कमी के साथ कमी होती है सीधा आकारश्रोणि गुहा का चौड़ा हिस्सा।

रेडियोपेल्वियोमेट्री आपको छोटे श्रोणि के सभी व्यास, आकार, श्रोणि की दीवारों के झुकाव, जघन चाप के आकार, वक्रता की डिग्री और त्रिकास्थि के झुकाव को निर्धारित करने की अनुमति देता है। 38-40 सप्ताह में उत्पादन करने की सिफारिश की जाती है। गर्भावस्था या शुरू करने से पहले सामान्य गतिविधि.

अल्ट्रासाउंड परीक्षा - अल्ट्रासाउंड, का उपयोग शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के निदान के लिए किया जाता है और यह भ्रूण के सिर के वास्तविक संयुग्म और द्विपक्षीय आकार, उनके अनुपात का मूल्य प्राप्त करना संभव बनाता है।

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भावस्था और प्रसव के दौरान

एक संकीर्ण श्रोणि जैसे कि गर्भावस्था के दौरान कोई बदलाव नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक संकुचित श्रोणि का प्रतिकूल प्रभाव उसके अंतिम महीनों और बच्चे के जन्म की शुरुआत को प्रभावित करता है।

विशेषताएं जिनके बारे में एक प्रसूति विशेषज्ञ को पता होना चाहिए:

प्राइमिपेरस में, श्रोणि और सिर के बीच विसंगति के कारण, उत्तरार्द्ध श्रोणि में प्रवेश नहीं करता है और गर्भावस्था के दौरान और श्रम की शुरुआत में प्रवेश द्वार के ऊपर मोबाइल रहता है। बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर गर्भाशय के कोष की ऊंचाई समान रहती है।

गर्भावस्था के अंत तक एक संकीर्ण श्रोणि वाली प्राइमिपेरस महिलाओं में, पेट का एक नुकीला आकार होता है, और बहुपत्नी महिलाओं में यह शिथिल होता है।

श्रोणि विसंगतियाँ हैं बार-बार कारणभ्रूण की गलत स्थिति - भ्रूण की तिरछी, अनुप्रस्थ और श्रोणि प्रस्तुति, साथ ही सिर का प्रतिकूल सम्मिलन - एक्स्टेंसर।

सबसे लगातार में से एक और गंभीर जटिलताएंएक संकीर्ण श्रोणि के साथ गर्भावस्था समय से पहले (प्रसवपूर्व) प्रवाह है। यह एक संपर्क बेल्ट की अनुपस्थिति के कारण है - सिर ऊंचा खड़ा है, यह श्रोणि की अंगूठी को नहीं छूता है, इसलिए पानी को पूर्वकाल और पीछे में विभाजित नहीं किया जाता है - श्रम की शुरुआत में पूरे द्रव्यमान को गर्भाशय के दबाव में वृद्धि के तहत डाला जाता है। .

जब एमनियोटिक द्रव और भ्रूण का चल सिर बाहर डाला जाता है, तो गर्भनाल और भ्रूण के छोटे हिस्से के गिरने का बड़ा खतरा होता है। गर्भनाल के आगे बढ़ने से तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास होता है और यदि सिर इसे श्रोणि की दीवार के खिलाफ दबाता है तो उसकी मृत्यु हो जाती है। ऐसे में सिर्फ इमरजेंसी ही बच्चे को बचा सकती है। सीज़ेरियन सेक्शन(इन मामलों में नवजात शिशुओं में इंट्रानेटल मृत्यु दर 60-70%) है।

एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, प्रसव अक्सर श्रम की कमजोरी से जटिल होता है। सबसे पहले, महिलाओं में संकीर्ण श्रोणिएक हार्मोनल कमी है, यौन शिशुवाद, दूसरी बात, प्रसव में देरी होती है, जिससे श्रम में महिला की थकान, ऊर्जा संसाधनों की कमी और श्रम की माध्यमिक कमजोरी का विकास होता है।

माँ की चोट। लंबे समय तक संपीड़नभ्रूण का सिर मूत्राशयऔर मलाशय जनन मूत्रीय और जनन मूत्रीय नालव्रण (6-7 दिन) का निर्माण कर सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के संपीड़न से एडिमा, नेक्रोसिस और गहरे आँसू हो सकते हैं।

निरंतर गहन श्रम के साथ भ्रूण के आगे बढ़ने की कमी, निचले खंड के क्रमिक पतलेपन और गर्भाशय के एक खतरनाक टूटने की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

श्रम के लंबे पाठ्यक्रम के साथ एक लंबे निर्जल अंतराल से भ्रूण के एंडोमेट्रैटिस, कोरियोमायोनीइटिस, आरोही संक्रमण के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है।

भ्रूण से जटिलताएं। भ्रूण का सिर धीरे-धीरे कॉन्फ़िगर होता है, छोटे श्रोणि के विभिन्न विमानों में लंबे समय तक रहता है, जो सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, एडिमा, सिर की मात्रा में वृद्धि, सेफलोहेमेटोमास, सबड्यूरल और सबराचोनोइड रक्तस्राव का कारण बनता है। पर आगामी विकाशइन क्षेत्रों में एक बच्चा, एक सिकाट्रिकियल चिपकने वाली प्रक्रिया का निर्माण होता है, जिससे न्यूरोसाइकिक क्षेत्र में असामान्यताएं होती हैं और हाइड्रोसिफ़लस, हाइपरकिनेसिस, मिर्गी और मनोभ्रंश के विकास तक शारीरिक विकास होता है। इसके अलावा, मस्तिष्क की गहरी, अपरिवर्तनीय शिथिलता के साथ, शिशु सेरेब्रल पाल्सी बन सकता है।

सामग्री की विषय तालिका "एक प्रसूति दृष्टिकोण से श्रोणि। महिला का शरीर क्रिया विज्ञान प्रजनन प्रणाली.":

2. छोटे श्रोणि के चौड़े हिस्से के तल का आयाम। छोटे श्रोणि के संकीर्ण भाग के तल के आयाम।
3. श्रोणि के तार अक्ष। श्रोणि के झुकाव का कोण।
4. महिला प्रजनन प्रणाली का शरीर क्रिया विज्ञान। मासिक धर्म। मासिक धर्म।
5. अंडाशय। अंडाशय में चक्रीय परिवर्तन। प्राइमर्डियल, प्रीएंट्रल, एंट्रल, डोमिनेंट फॉलिकल।
6. ओव्यूलेशन। पीत - पिण्ड। अंडाशय (एस्ट्राडियोल, प्रोजेस्टेरोन, एण्ड्रोजन) में संश्लेषित महिला हार्मोन।
7. गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की परत में चक्रीय परिवर्तन। प्रसार चरण। स्राव चरण। मासिक धर्म।
8. मासिक धर्म के नियमन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की भूमिका। न्यूरोहोर्मोन (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच)।
9. फीडबैक के प्रकार। मासिक धर्म समारोह के नियमन में प्रतिक्रिया प्रणाली की भूमिका।
10. बेसल तापमान। पुतली का लक्षण। कैरियोपाइक्नोटिक इंडेक्स।

बड़ा श्रोणिबच्चे के जन्म के लिए जरूरी नहीं है। जन्म नहर का बोनी आधार, जो जन्म लेने वाले भ्रूण के लिए एक बाधा है, छोटा श्रोणि है। हालांकि, बड़े श्रोणि के आकार से, कोई अप्रत्यक्ष रूप से छोटे श्रोणि के आकार और आकार का न्याय कर सकता है। बड़े और छोटे श्रोणि की भीतरी सतह पेशियों से ढकी होती है।

चावल। 2.7. महिला श्रोणि(धनु टुकड़ा)।
1 - शारीरिक संयुग्म;
2 - सच्चा संयुग्म;
3 - श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग के तल का सीधा आकार;
4 - श्रोणि गुहा के संकीर्ण भाग के तल का सीधा आकार;
5 - कोक्सीक्स की सामान्य स्थिति में छोटे श्रोणि के बाहर निकलने का सीधा आकार;
6 - कोक्सीक्स के साथ छोटे श्रोणि के बाहर निकलने का सीधा आकार पीछे की ओर मुड़ा हुआ है;
7 - तार अक्षश्रोणि।

छोटी श्रोणि गुहाश्रोणि की दीवारों के बीच, ऊपर और नीचे से घिरा हुआ स्थान कहलाता है, जो श्रोणि के प्रवेश और निकास के विमानों द्वारा सीमित होता है। इसमें एक सिलेंडर का रूप होता है, जो आगे से पीछे की ओर काटा जाता है, और सामने का हिस्सा, छाती की ओर, त्रिकास्थि का सामना करते हुए, पीछे की तुलना में लगभग 3 गुना कम होता है। श्रोणि गुहा के इस आकार के संबंध में, इसके विभिन्न वर्गों में अलग-अलग आकार और आकार होते हैं। ये विभाजन छोटे श्रोणि की आंतरिक सतह के पहचान बिंदुओं से गुजरने वाले काल्पनिक विमान हैं। छोटे श्रोणि में, निम्नलिखित विमानों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रवेश का तल, विस्तृत भाग का तल, संकीर्ण भाग का तल और निकास का तल (तालिका 2.1; चित्र 2.7)।

छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तलजघन मेहराब के ऊपरी भीतरी किनारे, अनाम रेखाओं और केप के शीर्ष से होकर गुजरता है। प्रवेश के तल में, निम्नलिखित आयाम प्रतिष्ठित हैं (चित्र। 2.8)।

सीधे आकार- प्यूबिक आर्च के ऊपरी भीतरी किनारे के मध्य और केप के सबसे प्रमुख बिंदु के बीच की सबसे छोटी दूरी। इस दूरी को संयुग्मता वेरा कहा जाता है; यह 11 सेमी के बराबर है यह संरचनात्मक संयुग्म के बीच अंतर करने के लिए भी प्रथागत है - जघन चाप के ऊपरी किनारे के मध्य से केप के समान बिंदु तक की दूरी; यह वास्तविक संयुग्म से 0.2-0.3 सेमी लंबा है (चित्र 2.7 देखें)।

अनुप्रस्थ आयाम- विपरीत पक्षों की अनाम रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। यह 13.5 सेमी है। यह आयाम समकोण पर सही संयुग्म को उत्केंद्री रूप से पार करता है, जो कि प्रांतस्था के करीब है।

चावल। 2.8. छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान के आयाम।
1 - सीधा आकार (सच्चा संयुग्म);
2 - अनुप्रस्थ आयाम;
3 - तिरछे आयाम।

परोक्ष आयाम - दाएं और बाएं।दायां तिरछा आकार दाएं sacroiliac जोड़ से बाएं इलियो-प्यूबिक ट्यूबरकल तक जाता है, और बायां तिरछा आकार क्रमशः बाएं sacroiliac जोड़ से दाएं iliac-pubic tubercle तक जाता है। इनमें से प्रत्येक आयाम 12 सेमी है।

जैसा कि दिए गए आयामों से देखा जा सकता है, प्रवेश विमान में एक अनुप्रस्थ-अंडाकार आकार होता है।

श्रोणि गुहा के विस्तृत भाग का तल, जघन चाप की आंतरिक सतह के मध्य से, पक्षों से - एसिटाबुलम (लैमिना एसिटाबुली) के फोसा के नीचे स्थित चिकनी प्लेटों के बीच से होकर गुजरता है, और पीछे - II और III त्रिक कशेरुकाओं के बीच अभिव्यक्ति के माध्यम से।

तालिका 2.1 छोटे श्रोणि के विमान और आयाम