महिला श्रोणि। बड़े श्रोणि के मुख्य आयाम। श्रोणि का विमान। एक प्रसूति दृष्टिकोण से श्रोणि (आयाम, विमान)

श्रोणि की क्षमता का आकलन आमतौर पर वाद्य माप द्वारा प्राप्त डिजिटल संकेतकों के विश्लेषण के आधार पर किया जाता है। श्रोणि को मापने के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक श्रोणि मीटर (चित्र। 12)।

चावल। 12. श्रोणि मीटर के प्रकार।
ए - गैर-क्रॉसिंग शाखाओं (सामान्य मॉडल) के साथ; बी - पार की शाखाओं के साथ।


चावल। 13. श्रोणि के अनुप्रस्थ आयामों का मापन।
चावल। 14. बाहरी संयुग्म का मापन।

शरीर के कुछ बिंदुओं के बीच की दूरी - हड्डियों के उभार - को एक कंपास से मापा जाता है। जब श्रोणि का वाद्य माप होता है, तो चमड़े के नीचे की वसा परत के विकास को ध्यान में रखना आवश्यक होता है। श्रोणि की माप महिला के लेटने पर की जाती है, लेकिन इसे खड़े होकर भी किया जा सकता है।

तीन अनुप्रस्थ आयामों को एक कंपास से मापा जाता है:
1) एंटेरोसुपीरियर एवन्स (डिस्टैंटिया स्पाइनारम) के बीच की दूरी, 25-26 सेमी के बराबर;
2) इलियम (डिस्टैंटिया क्रिस्टारम) के स्कैलप्स के बीच की दूरी, 28-29 सेमी के बराबर;
3) सैनिकों के बीच की दूरी जांघ की हड्डी(डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका), 30-31 सेमी के बराबर।

रीढ़ की हड्डी के बीच की दूरी को मापते समय, कंपास के सिरों को एंट्रोसुपियर स्पाइन के सबसे बाहरी बिंदुओं पर, कण्डरा मी के लगाव के बिंदु पर रखा जाता है। सार्टोरियस; जब स्कैलप्स के बीच की दूरी को मापते हैं - ओसिस इली के बाहरी किनारे के साथ सबसे दूर के बिंदुओं तक और जब ट्रोचेंटर्स के बीच की दूरी को मापते हैं - ट्रोचेंटर्स की बाहरी सतह पर एक दूसरे से सबसे दूर के बिंदुओं तक (चित्र। 13)।

बाहरी माप करते समय सीधा आकारश्रोणि (conjugata externa), महिला अपनी तरफ की स्थिति में है; इस मामले में, एक पैर (निचला) कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ होना चाहिए, और दूसरा पैर (ऊपरी) बढ़ाया जाना चाहिए। कम्पास का एक पैर इसके ऊपरी किनारे के पास सिम्फिसिस की पूर्वकाल सतह पर रखा जाता है, और दूसरा अंतिम काठ और I त्रिक कशेरुका के बीच अवसाद (लिगामेंट पर) में रखा जाता है ( शीर्ष कोना) (अंजीर। 14)। बाहरी प्रत्यक्ष आकार, या बाहरी संयुग्म, 20-21 सेमी है। बाहरी संयुग्म का मापन आपको परोक्ष रूप से वास्तविक संयुग्म (संयुग्म वेरा) के आकार का न्याय करने की अनुमति देता है। वास्तविक संयुग्म के आकार को निर्धारित करने के लिए, बाहरी सीधे आकार के आंकड़े से 9.5-10 सेमी घटाने की सिफारिश की जाती है। हालांकि, संयुग्म वेरा की यह परिभाषा गलत है और केवल सांकेतिक है। भीतरी सीधा आकार (कॉन्जुगाटा वेरा) 11 सेमी है।

एक अन्य बाहरी आयाम, तथाकथित पार्श्व संयुग्म (एक ही पक्ष की इलियाक हड्डियों के एटरोसुपीरियर और पोस्टेरोसुपीरियर स्पाइन के बीच की दूरी), श्रोणि के आंतरिक आयामों का एक ज्ञात विचार बनाना संभव बनाता है। पर सामान्य आकारश्रोणि, इसका आकार 14.5 और 15 सेमी के बीच उतार-चढ़ाव करता है; फ्लैट बेसिन के साथ, यह 13.5-13 सेमी या उससे कम है। ऐसे मामलों में जहां एक तरफ पार्श्व संयुग्म का आकार दूसरे की तुलना में बड़ा या छोटा होता है, यह माना जा सकता है कि श्रोणि असममित है - उत्तरार्द्ध की एक तिरछी संकीर्णता।

एक अनुमानित परिभाषा के लिए अनुप्रस्थ आयामछोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार, आप स्कैलप्स (29 सेमी) के बीच की दूरी को आधे में विभाजित कर सकते हैं या इसमें से 14-15 सेमी घटा सकते हैं।

ऐसे मामलों में जहां श्रोणि के सामान्य आकार से विचलन होते हैं, हड्डी के कंकाल के हिस्से पर स्पष्ट विकृतियों की उपस्थिति का उल्लेख नहीं करने के लिए, यह उत्पादन करने की आवश्यकता है गहन परीक्षाऔर योनि परीक्षा के साथ श्रोणि को मापना, जिस पर बाद में चर्चा की जाएगी। वी आवश्यक मामलेपैल्विक आउटलेट को भी मापा जाता है। इस मामले में, विषय एक क्षैतिज स्थिति में है, उसके पैर कूल्हे पर मुड़े हुए हैं और घुटने के जोड़, पेट तक खींच लिया और पक्षों को लेट गया।

विवरण

श्रोणि के आयामप्रसूति में महत्वपूर्ण महत्व हैं: वे बच्चे के जन्म की संभावना और कथित तंत्र का निर्धारण करते हैं, बच्चे के जन्म के प्रबंधन के लिए रणनीति के चुनाव के लिए आवश्यक हैं, सिजेरियन सेक्शन ऑपरेशन के लिए संकेत।

तार अक्ष= सीधे आयामों का मध्यबिंदु

शारीरिक संयुग्म- प्यूबिक आर्च के ऊपरी किनारे के बीच से केप के सबसे उभरे हुए बिंदु तक = सच्चा संयुग्म+ 0.2-0.3 सेमी

(स्क्रॉल बार के साथ टेबल। मोबाइल डिवाइस पर, स्क्रीन पर टैप करके टेबल को मूव करें)

पेल्विक प्लेन	लैंडमार्क्स	आयाम (सेमी)
		सीधे (सेमी)		अनुप्रस्थ (सेमी)		तिरछा (सेमी)
लॉग इन करें	जघन मेहराब का ऊपरी भीतरी किनारा, अनाम रेखाएँ, त्रिक प्रांत के शीर्ष		जघन चाप के ऊपरी भीतरी किनारे का मध्य भाग केप का सबसे प्रमुख बिंदु है = सच्चा संयुग्म	13,5	अनाम रेखाओं के सबसे बाहरी बिंदुओं के बीच		दाएँ - दाएँ sacroiliac जोड़ से बाएँ iliac-pubic tubercle तक, बाएँ - इसके विपरीत)
चौड़ा हिस्सा	मध्य भीतरी सतहजघन चाप, चिकनी प्लेटों के बीच, बीच में जोड़द्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक	12,5	जघन चाप की भीतरी सतह का मध्य भाग के बीच का जोड़ होता हैद्वितीय और तृतीय त्रिक कशेरुक	12,5	एसिटाबुलम के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच
संकीर्ण भाग	प्यूबिक आर्टिक्यूलेशन का निचला किनारा, इस्चियाल हड्डियाँ, sacrococcygeal articulation	11,5	जघन चाप के निचले किनारे - sacrococcygeal जोड़	10,5	इस्चियाल रीढ़ की आंतरिक सतहों के बीच
बाहर जाएं	जघन चाप के निचले किनारे, इस्चियल ट्यूबरोसिटीज की आंतरिक सतह, कोक्सीक्स का शीर्ष (इस्चियल ट्यूबरकल को जोड़ने वाली रेखा के साथ एक कोण पर अभिसरण करते हुए दो विमान)	9,5 (11,5)	जघन जोड़ के निचले किनारे के बीच - कोक्सीक्स का शीर्ष		इस्चियल ट्यूबरोसिटीज की आंतरिक सतहों के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच

सच्चा संयुग्म।

सच, या प्रसूति, संयुग्म(कॉन्जुगाटा वेरा, एस। ऑब्स्टेट्रिका) को केप के बीच की सबसे छोटी दूरी और सिम्फिसिस की आंतरिक सतह पर श्रोणि गुहा में सबसे प्रमुख बिंदु कहा जाता है। आम तौर पर, यह दूरी 11 सेमी है।

मौजूद संयुग्म वेरा के आकार को निर्धारित करने के चार मुख्य तरीके.

सबसे बड़ा बाहरी संयुग्म। उदाहरण के लिए, 20 सेमी के बाहरी संयुग्म और 1.2 के सोलोविएव सूचकांक के साथ, 20 सेमी से 8 सेमी घटाना आवश्यक है, हमें 12 सेमी के बराबर एक वास्तविक संयुग्म मिलता है; 1.4 के सोलोविएव सूचकांक के साथ, 20 सेमी से 9 सेमी घटाना आवश्यक है; 1.6 के सोलोविएव सूचकांक के साथ, 10 सेमी घटाया जाना चाहिए, वास्तविक संयुग्म 10 सेमी होगा, आदि।

सबसे बड़ा विकर्ण संयुग्म। इसके लिए, सोलोविएव इंडेक्स को विकर्ण संयुग्म की लंबाई से घटाया जाता है। उदाहरण के लिए, विकर्ण संयुग्म (10.5 सेमी) के मान से सोलोविएव इंडेक्स 1.4 को घटाकर, हम 9.1 सेमी (श्रोणि संकुचन की डिग्री) का सही संयुग्म प्राप्त करते हैं, और 1.6 - 8.9 सेमी (श्रोणि संकुचन की II डिग्री) घटाते हैं।

सबसे बड़ा ऊर्ध्वाधर आकार माइकलिस रोम्बस (दूरस्थ त्रिदोंडानी)। हीरे का ऊर्ध्वाधर आकार वास्तविक संयुग्म मूल्य से मेल खाता है।

फ्रैंक इंडेक्स (इंसिसुरा जुगुलरिस से स्पिनस प्रोसेस VII की दूरी) सरवाएकल हड्डी) यह आकार सच्चे संयुग्म के आकार से मेल खाता है।

बाहरी संयुग्म... वास्तविक संयुग्म का निर्धारण करने के लिए, बाहरी संयुग्म की लंबाई से 9 सेमी घटाया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि बाहरी संयुग्म 20 सेमी है, तो वास्तविक संयुग्म 11 सेमी है; यदि बाहरी संयुग्म 18 सेमी लंबा है, तो वास्तविक संयुग्म 9 सेमी है, आदि।

बाहरी और सच्चे संयुग्म के बीच का अंतर त्रिकास्थि, सिम्फिसिस और कोमल ऊतकों की मोटाई पर निर्भर करता है। महिलाओं में हड्डियों और कोमल ऊतकों की मोटाई अलग होती है, इसलिए बाहरी और सच्चे संयुग्म के आकार के बीच का अंतर हमेशा 9 सेमी के अनुरूप नहीं होता है। वास्तविक संयुग्म को विकर्ण संयुग्म द्वारा अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

विकर्ण संयुग्म(कॉन्जुगाटा विकर्ण) सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिकास्थि के प्रांत के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी है। विकर्ण संयुग्म तब निर्धारित होता है जब योनि परीक्षामहिलाओं, जो सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में उत्पन्न होती हैं। II और III उंगलियों को योनि में डाला जाता है, IV और V मुड़े हुए होते हैं, उनका पिछला भाग पेरिनेम के खिलाफ टिका होता है। योनि में डाली गई उंगलियां केप के शीर्ष पर टिकी हुई हैं, और हथेली का किनारा सिम्फिसिस के निचले किनारे पर टिकी हुई है। उसके बाद, दूसरे हाथ की दूसरी उंगली से सिम्फिसिस के निचले किनारे के साथ परीक्षण हाथ के संपर्क की जगह को चिह्नित करें। दूसरी उंगली को इच्छित बिंदु से दूर किए बिना, योनि में हाथ हटा दिया जाता है, और सहायक तीसरी उंगली के शीर्ष से सिम्फिसिस के निचले किनारे के संपर्क में एक श्रोणि या माप के साथ दूरी को मापता है। फीता।

1. क्रॉस व्यास, व्यास ट्रांसवर्सा- दोनों सीमा रेखाओं के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी।

2. परोक्ष व्यास, व्यास तिरछा(डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा) - दाएं (बाएं) सैक्रोइलियक जोड़ से बाएं (दाएं) इलियो-प्यूबिक एमिनेंस तक मापा जाता है।

3. विकर्ण संयुग्म, संयुग्म विकर्ण- सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिकास्थि के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी। (आमतौर पर 12.5-13 सेमी)

विकर्ण संयुग्म एक महिला की योनि परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है, जो कि सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक्स के सभी नियमों के अनुपालन में किया जाता है। II और III उंगलियों को योनि में डाला जाता है, IV और V मुड़े हुए होते हैं, उनका पिछला भाग पेरिनेम के खिलाफ टिका होता है। योनि में डाली गई उंगलियां केप के शीर्ष पर टिकी हुई हैं, और हथेली का किनारा सिम्फिसिस के निचले किनारे पर टिकी हुई है। उसके बाद, दूसरे हाथ की दूसरी उंगली से सिम्फिसिस के निचले किनारे के साथ परीक्षण हाथ के संपर्क की जगह को चिह्नित करें। दूसरी उंगली को इच्छित बिंदु से दूर किए बिना, योनि में हाथ हटा दिया जाता है, और सहायक तीसरी उंगली के शीर्ष से सिम्फिसिस के निचले किनारे के संपर्क में एक श्रोणि या माप के साथ दूरी को मापता है। फीता। विकर्ण संयुग्म को मापना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि श्रोणि के सामान्य आकार के साथ, केप तक नहीं पहुंचता है या कठिनाई से स्पष्ट होता है। यदि विस्तारित पैर की अंगुली की नोक केप तक नहीं पहुंच सकती है, तो इस श्रोणि की मात्रा को सामान्य या सामान्य के करीब माना जा सकता है।

3.1. व्यास conjugata- जघन सिम्फिसिस की पिछली सतह से त्रिकास्थि के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी।

वास्तविक संयुग्म का निर्धारण करने के लिए, विकर्ण संयुग्म के आकार से 1.5-2 सेमी घटाया जाता है।

3.2. शारीरिक संयुग्म- जघन सिम्फिसिस की ऊपरी सतह से त्रिकास्थि के प्रांतस्था के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी।

4. डिस्टैंटिया स्पिनारम- बेहतर पूर्वकाल इलियाक रीढ़ के बीच की दूरी। (आमतौर पर 25-26 सेमी)

5. डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका- बीच की दूरी बड़े कटारजांघ की हड्डी। (आमतौर पर 30-31 सेमी)

6. डिस्टैंटिया क्रिस्टारम- इलियाक शिखा के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। (आमतौर पर 28-29 सेमी)

श्रोणि के आकार का निर्धारण करते समय, इसकी हड्डियों की मोटाई को ध्यान में रखना आवश्यक है, यह तथाकथित सोलोविओव सूचकांक के मूल्य से आंका जाता है - परिधि कलाई... सूचकांक का औसत मूल्य 14 सेमी है। यदि सोलोविएव सूचकांक 14 सेमी से अधिक है, तो यह माना जा सकता है कि श्रोणि की हड्डियां बड़े पैमाने पर हैं और छोटे श्रोणि का आकार अपेक्षा से कम है।

माइकलिस रोम्बस एक खड़ी स्थिति में, तथाकथित लुंबोसैक्रल रोम्बस, या माइकलिस रोम्बस की जांच की जाती है। आम तौर पर, रोम्बस का ऊर्ध्वाधर आकार औसतन 11 सेमी होता है, अनुप्रस्थ एक 10 सेमी होता है।

एक गर्भवती महिला की परीक्षा की योजना में आवश्यक रूप से श्रोणि का माप शामिल होता है। यह प्रक्रिया अक्सर प्रत्येक महिला की पहली नियुक्ति पर की जाती है जो वांछित गर्भावस्था के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाती है। हड्डी श्रोणि और नरम टिशूअस्तर यह जन्म नहर है जिसके माध्यम से बच्चे का जन्म होता है। डॉक्टरों और महिलाओं के लिए यह जानना बेहद जरूरी है कि शिशु के लिए बर्थ कैनाल छोटा है या नहीं। यह परिस्थिति प्राकृतिक तरीके से तय करती है बच्चे के जन्म की संभावना जन्म देने वाली नलिका... पैल्विक परीक्षा के परिणाम दर्ज किए गए हैं चिकित्सा दस्तावेज... ताकि आप समझ सकें कि आपके एक्सचेंज कार्ड में क्या लिखा है, हम आपको विस्तार से बताएंगे कि गर्भवती महिला के श्रोणि को मापते समय डॉक्टर क्या करता है।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि को मापना

श्रोणि की संरचना और आकार श्रम के पाठ्यक्रम और परिणाम के लिए महत्वपूर्ण हैं। श्रोणि की संरचना में विचलन, विशेष रूप से इसके आकार में कमी, श्रम के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है या उनके लिए दुर्गम बाधाएं पेश करती है।

श्रोणि की जांच निरीक्षण, भावना और माप द्वारा की जाती है। जांच करने पर, पूरे श्रोणि क्षेत्र पर ध्यान दिया जाता है, लेकिन विशेष महत्व त्रिक समचतुर्भुज (माइकलिस रोम्बस, अंजीर। 1) से जुड़ा होता है, जिसका आकार, अन्य आंकड़ों के संयोजन में, संरचना का न्याय करना संभव बनाता है। श्रोणि (चित्र 2)।

चावल। 1. त्रिक समचतुर्भुज, या माइकलिस समचतुर्भुज

चावल। 2. श्रोणि की हड्डियाँ

श्रोणि की जांच के लिए सभी विधियों में सबसे महत्वपूर्ण इसका माप है। श्रोणि के आकार को जानकर, कोई भी श्रम के पाठ्यक्रम का न्याय कर सकता है, के बारे में संभावित जटिलताएंउनके साथ, श्रोणि के दिए गए आकार और आकार के लिए सहज प्रसव की स्वीकार्यता के बारे में। श्रोणि के अधिकांश आंतरिक आयाम माप के लिए दुर्गम हैं, इसलिए, श्रोणि के बाहरी आयामों को आमतौर पर मापा जाता है और उनसे लगभग छोटे श्रोणि के आकार और आकार का अनुमान लगाया जाता है। श्रोणि का मापन एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है - एक श्रोणि मीटर। टैज़ोमीटर में एक कंपास का रूप होता है, जो एक पैमाने से सुसज्जित होता है जिस पर सेंटीमीटर और आधा सेंटीमीटर विभाजन लागू होते हैं। श्रोणि की शाखाओं के सिरों पर बटन होते हैं; वे उन स्थानों पर लागू होते हैं, जिनके बीच की दूरी को मापा जाना है। निम्नलिखित पैल्विक आकार आमतौर पर मापा जाता है: (कोष्ठक में इंगित किया गया है लैटिन नामऔर संक्षिप्ताक्षर, चूंकि एक्सचेंज कार्ड में इस तरह से आयाम दर्शाए गए हैं।)

दूरी स्पाइनारम (DistantiasplnarumD.sp.) - इलियाक हड्डियों के पूर्वकाल-बेहतर रीढ़ के बीच की दूरी। यह आकार आमतौर पर 25-26 सेमी (चित्र 3) है।

चावल। 3. स्पाइनारम की दूरी मापना

दूरी क्राइस्टारम (डिस्टैंटियाक्रिस्टरम डी। सीआर।) - इलियाक क्रेस्ट के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी। यह औसतन 28-29 सेमी (चित्र 4) है।

चावल। 4. क्रिस्टारम की दूरी मापना

दूरी tricanterica (Distantitrochanterica D. Tr.) - फीमर के अधिक से अधिक trochanters के बीच की दूरी। यह आकार 31 -32 सेमी (चित्र 5) है।

चावल। 5. थ्री-पीस की दूरी नापना

рнjugata externa (ConjugataexternaС। Ext।) - बाहरी संयुग्म, यानी। सीधे श्रोणि का आकार। ऐसा करने के लिए, महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है, अंतर्निहित पैर को अंदर की ओर झुकाया जाता है

कूल्हे और घुटने के जोड़, ऊपर वाले को खींचा जाता है। बाहरी संयुग्म सामान्य रूप से 20-21 सेमी (चित्र 6) होता है।

चावल। 6. बाहरी संयुग्म का मापन

बाहरी संयुग्म महत्वपूर्ण है: इसके मूल्य से, कोई भी वास्तविक संयुग्म के आकार का न्याय कर सकता है - त्रिक प्रांतस्था के बीच की दूरी - वह बिंदु जो त्रिकास्थि में सबसे अधिक फैला हुआ है और सिम्फिसिस प्यूबिस (जंक्शन) की आंतरिक सतह पर सबसे अधिक फैला हुआ बिंदु है। जघन हड्डियों के)। यह सबसे छोटा आकारश्रोणि के अंदर जिससे बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का सिर गुजरता है। यदि सही संयुग्म 10.5 सेमी से कम है, तो योनि प्रसव मुश्किल या असंभव हो सकता है; इस मामले में, यह अक्सर किया जाता है सीज़ेरियन सेक्शन... वास्तविक संयुग्म का निर्धारण करने के लिए, बाहरी संयुग्म की लंबाई से 9 सेमी घटाया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि बाहरी संयुग्म 20 सेमी है, तो वास्तविक संयुग्म 11 सेमी है; यदि बाहरी संयुग्म 18 सेमी लंबा है, तो वास्तविक संयुग्म 9 सेमी है, और इसी तरह। बाहरी और सच्चे संयुग्मों के बीच का अंतर त्रिकास्थि, सिम्फिसिस और कोमल ऊतकों की मोटाई पर निर्भर करता है। महिलाओं में हड्डियों और कोमल ऊतकों की मोटाई अलग होती है, इसलिए बाहरी और सच्चे संयुग्म के आकार के बीच का अंतर हमेशा 9 सेमी के अनुरूप नहीं होता है। वास्तविक संयुग्म को विकर्ण संयुग्म द्वारा अधिक सटीक रूप से निर्धारित किया जा सकता है।

विकर्ण संयुग्म (conju-gatadiagonalis) सिम्फिसिस के निचले किनारे से त्रिकास्थि के प्रांत के सबसे प्रमुख बिंदु तक की दूरी है। विकर्ण संयुग्म एक महिला की योनि परीक्षा (चित्र 7) द्वारा निर्धारित किया जाता है। विकर्ण संयुग्म पर सामान्य श्रोणिऔसतन 12.5-13 सेमी के बराबर होता है। वास्तविक संयुग्म को निर्धारित करने के लिए, 1.5-2 सेमी को विकर्ण संयुग्म के आकार से घटाया जाता है।

चावल। 7. विकर्ण संयुग्म का मापन

डॉक्टर हमेशा विकर्ण संयुग्म को मापने में सक्षम नहीं होते हैं, क्योंकि योनि परीक्षा के दौरान सामान्य श्रोणि आकार के साथ, शोधकर्ता की उंगली से त्रिकास्थि की सीमा तक नहीं पहुंच पाती है या कठिनाई से महसूस होती है। यदि योनि परीक्षा के दौरान डॉक्टर केप तक नहीं पहुंचता है, तो इस श्रोणि की मात्रा को सामान्य माना जा सकता है। श्रोणि और बाहरी संयुग्म के आकार को बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं और प्रसव कराने वाली महिलाओं में मापा जाता है।

यदि, एक महिला की जांच करते समय, श्रोणि के आउटलेट के संकीर्ण होने का संदेह होता है, तो इस गुहा का आकार निर्धारित किया जाता है। ये माप अनिवार्य नहीं हैं, और उन्हें उस स्थिति में मापा जाता है जिसमें महिला अपनी पीठ के बल लेट जाती है, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुक जाते हैं, बगल में फैल जाते हैं और पेट तक खींचे जाते हैं।

क्या मायने रखता है जघन कोण के आकार की परिभाषा। सामान्य पैल्विक आकार के साथ, यह 90-100 है। जघन कोण का आकार निर्धारित होता है अगली चाल... महिला अपनी पीठ के बल लेट गई, पैर मुड़े और पेट तक खींचे गए। हथेली की तरफ अंगूठेसिम्फिसिस के निचले किनारे के करीब लागू। उंगलियों का स्थान हमें जघन चाप के कोण के परिमाण का न्याय करने की अनुमति देता है।

अतिरिक्त शोध

यदि आवश्यक हो, तो श्रोणि के आकार पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने के लिए, भ्रूण के सिर के आकार, हड्डियों और उनके जोड़ों की विकृति का अनुपालन, बाहर करना एक्स-रे परीक्षाश्रोणि - रेंटजेनोपेल्वियोमेट्री। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के अंत में ऐसा अध्ययन संभव है, जब भ्रूण के सभी अंग और ऊतक बनते हैं और एक्स-रे परीक्षा बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगी। यह अध्ययन एक महिला के साथ उसकी पीठ पर और उसकी तरफ लेटा हुआ है, जिससे त्रिकास्थि, जघन और अन्य हड्डियों के आकार को स्थापित करना संभव हो जाता है; एक विशेष शासक श्रोणि के अनुप्रस्थ और सीधे आयामों को निर्धारित करता है। भ्रूण के सिर को भी मापा जाता है, और इस आधार पर यह आंका जाता है कि इसका आकार श्रोणि के आकार से मेल खाता है।

श्रोणि के आकार और सिर के आकार के साथ उसके पत्राचार का अंदाजा परिणामों से लगाया जा सकता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा... यह अध्ययन आपको भ्रूण के सिर के आकार को मापने की अनुमति देता है, यह निर्धारित करने के लिए कि भ्रूण का सिर कैसे स्थित है, क्योंकि जिन मामलों में सिर मुड़ा हुआ है, यानी माथे या चेहरे को प्रस्तुत किया जाता है, उन मामलों की तुलना में अधिक स्थान की आवश्यकता होती है जहां ओशिपुट प्रस्तुत किया गया है। सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, जन्म पश्चकपाल प्रस्तुति में होता है।

गर्भावस्था के दौरान बढ़ा हुआ ध्यानस्त्री रोग विशेषज्ञ भविष्य की माँ के श्रोणि के आकार पर ध्यान देते हैं। हमारे लेख में हम विचार करेंगे कि किन मानकों के लिए होना चाहिए प्राकृतिक प्रसवऔर यदि आप आदर्श से विचलन करते हैं तो क्या करें।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के आकार को मापना

अनिवार्य प्रक्रियाइस क्षेत्र के आकार का निर्धारण है। यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या प्राकृतिक समाधान संभव है या सर्जरी का सहारा लेना आवश्यक है या नहीं।

जरूरी! आंतरिक संकुचन का निर्धारण करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ सोलोविओव इंडेक्स का उपयोग करके कलाई के कवरेज को मापते हैं: यदि परिधि 14 सेमी से अधिक है, तो हम उपस्थिति मान सकते हैं संकीर्ण श्रोणि.

संरचना और माप डॉक्टरों द्वारा पैल्पेशन और पेल्विकमीटर का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं। माप कई बार किया जाता है: पहले पंजीकरण के लिए एक महिला को पंजीकृत करते समय, और फिर जन्म से पहले ही। विशेष ध्यानत्रिक क्षेत्र के अध्ययन के लिए समर्पित - माइकलिस रोम्बस। इसके लिए कोक्सीक्स के ऊपर डिंपल के बीच माप किए जाते हैं। यदि हीरा लगभग 11 सेमी विकर्णों वाला एक वर्ग है, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि कोई विकृति नहीं है। यदि वे अलग हैं, तो हम मान सकते हैं कि गर्भवती महिला को पैथोलॉजी है।
माप निम्नानुसार किए जाते हैं:

1. महिला को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, कूल्हों तक पहुंच प्रदान करनी चाहिए, इस क्षेत्र से कपड़े उतारना चाहिए।
2. पेल्विकमीटर का उपयोग करते हुए, डॉक्टर 1 अनुदैर्ध्य और 3 अनुप्रस्थ माप लेता है।

प्रक्रिया के अंत के बाद, अनुमेय संकेतकों के साथ परिणामों की तुलना की जाती है:

• डिस्टैंटिया स्पिनारम- इलियाक हड्डियों के पूर्वकाल बेहतर रीढ़ के बीच की रेखा - लगभग 26 सेमी;
• डिस्टैंटिया क्रिस्टारम- इलियाक हड्डियों के शिखर के बीच की सबसे बड़ी दूरी - 24-27 सेमी;
• डिस्टैंटिया ट्रोकेनटेरिका- जांघ की हड्डियों के बड़े trochanters के बीच की रेखा - 28-29 सेमी;
• Conjugata एक्सटर्ना- जघन जोड़ के ऊपरी किनारे और वी-काठ कशेरुका के बीच की रेखा - 20-21 सेमी।

श्रोणि के सामान्य पैरामीटर

वर्ग = "टेबल-बॉर्डर">

संकीर्ण श्रोणि

विचार करें कि इसे कब संकुचित माना जाता है, और गर्भवती महिला की ऐसी विकृति का क्या करना है।

क्या तुम्हें पता था? केवल 5% मामलों में, बच्चों का जन्म डॉक्टरों द्वारा निर्दिष्ट समय पर होता है। अन्य मामलों में, प्रसव अपेक्षित तिथि से 7-10 दिन पहले होता है।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह दो अवधारणाओं को अलग करने के लिए प्रथागत है - शारीरिक और नैदानिक ​​​​रूप से संकीर्ण श्रोणि। शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि को कम से कम 1.5-2 सेमी द्वारा मापा जाने पर संकेतकों में कमी की विशेषता है। कुछ स्थितियों में, प्रसव अच्छी तरह से आगे बढ़ता है - ऐसा तब होता है जब बच्चे का सिर छोटा होता है। एक चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि सामान्य माप के अनुरूप हो सकता है, लेकिन इस तथ्य के कारण कि बच्चे के पास हो सकता है बड़ा सिर, सिर और श्रोणि के बीच एक विसंगति है। ऐसे में बच्चे के जन्म से मां और बच्चे के स्वास्थ्य में मुश्किलें आ सकती हैं, इसलिए डॉक्टर अक्सर ऑपरेशन की संभावना पर विचार करते हैं।

कारण

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• रिकेट्स की उपस्थिति;
• बचपन के दौरान खराब पोषण;
• पोलियो की उपस्थिति;
• जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति;
• पैल्विक फ्रैक्चर की उपस्थिति;
• ट्यूमर की उपस्थिति;
• किफोसिस, स्कोलियोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस और रीढ़ और कोक्सीक्स की अन्य विकृतियों की उपस्थिति;
• कूल्हे जोड़ों के रोगों और अव्यवस्थाओं की उपस्थिति;
• यौवन के दौरान तेजी से विकास के साथ ऊंचा स्तरएण्ड्रोजन;
• मजबूत मनो-भावनात्मक और की उपस्थिति शारीरिक गतिविधिकिशोरावस्था में।

गर्भावस्था के दौरान प्रभाव

पैथोलॉजी की उपस्थिति का गर्भावस्था के दौरान लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यदि शारीरिक रूप से संकुचित श्रोणि मौजूद है, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर को देखना चाहिए। अंतिम तिमाही में, कुछ कठिनाइयाँ अक्सर उत्पन्न होती हैं, उदाहरण के लिए, बच्चे की गलत स्थिति। चूंकि सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाने में सक्षम नहीं है, इस तथ्य के कारण कि यह संकीर्ण है, एक महिला को सांस की तकलीफ हो सकती है।

गर्भावस्था प्रबंधन

पैथोलॉजी वाली महिलाओं को विशेष खाते में रखा जाता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है। प्रबंधन में कठिनाइयाँ इस तथ्य में निहित हैं कि समय पर भ्रूण की असामान्य स्थिति की पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है।इसके अलावा, डिलीवरी की नियत तारीख विशेष सटीकता के साथ निर्धारित की जाती है - यह आपको लंबे समय तक चलने को बाहर करने की अनुमति देगा, जो नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है सामान्य स्थितिमहिला और बच्चा। प्रसव से लगभग 1-2 सप्ताह पहले, निदान को स्पष्ट करने और प्रसव की विधि चुनने के लिए गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत

हस्तक्षेप के लिए दो प्रकार के संकेत हैं। आइए उन पर विचार करें। निरपेक्ष रीडिंग:

• 3 और 4 डिग्री के संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति;
• गंभीर श्रोणि विकृति की उपस्थिति;
• पैल्विक हड्डियों के जोड़ों को नुकसान;
• हड्डी के ट्यूमर की उपस्थिति।

उपरोक्त मामलों में से कम से कम एक की उपस्थिति में, प्राकृतिक प्रसव सख्त वर्जित है। ऐसी स्थितियों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

जरूरी! संकुचन के दौरान, समान विकृति वाली महिलाओं को अधिक झूठ बोलने की सलाह दी जाती है ताकि एमनियोटिक द्रव को नुकसान न पहुंचे, क्योंकि यह एमनियोटिक द्रव के बहुत जल्दी बाहर निकलने को उत्तेजित कर सकता है।

सापेक्ष संकेत निम्नलिखित कारकों के साथ एक साथ 1 डिग्री के संकुचित श्रोणि की उपस्थिति हैं:

• बड़ा फल;
• श्रोणि क्षेत्र में प्रस्तुति;
• गर्भावस्था की अधिकता;
• बच्चे का दम घुटना;
• गर्भाशय का निशान;
• जननांगों के असामान्य विचलन।

इसके लिए भी एक संकेत शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 2 डिग्री के संकुचित श्रोणि की उपस्थिति है। अंतर सापेक्ष संकेतनिरपेक्ष से यह है कि उनके साथ उन्हें जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है सहज रूप मेंऔर यदि महिला अस्वस्थ महसूस करना शुरू कर देती है, या जब मां और बच्चे के जीवन के लिए खतरा प्रकट होता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाएगा।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं

दुर्भाग्य से, शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में, अपने आप को जन्म देना असंभव है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक बच्चे के लिए रास्ते को पार करना बहुत मुश्किल होता है, और इससे चोट लग सकती है और मौत भी हो सकती है। यह इन कारणों से है कि प्रसूति विशेषज्ञ इस तरह की विकृति वाली महिलाओं को एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन करने की सलाह देते हैं। हालांकि, अगर 1 डिग्री कसना मौजूद है, गर्भवती माँअपने दम पर जन्म देने की अनुमति दी जा सकती है।

लेकिन इस तरह के निर्णय से हो सकता है:

• एमनियोटिक द्रव का जल्दी निकलना;
• बच्चे के जन्म के दौरान कमजोर गतिविधि;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• पैल्विक स्नायुबंधन का टूटना;
• टूटा हुआ गर्भाशय;
• रक्तस्राव;
• भ्रूण का घुटन;
• बच्चे को चोट।

क्या तुम्हें पता था? एक नवजात शिशु में 300 हड्डियाँ होती हैं, जबकि एक वयस्क में केवल 206 हड्डियाँ होती हैं।

संकीर्ण श्रोणि - विशिष्ट विशेषतामहिला शरीर की संरचना।लेकिन ऐसी विकृति के साथ भी आधुनिक दवाईआपको गर्भावस्था को सहन करने और बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है। मुख्य बात यह है कि डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें और अपना ख्याल रखें।

वीडियो: गर्भावस्था के दौरान महिला श्रोणि