महिला श्रोणि (हड्डी श्रोणि)। महिला श्रोणि। एक बड़े श्रोणि के मुख्य आकार। स्वाद विमान

प्रसव की शुरुआत से पहले प्रसवोत्तर में श्रोणि के आकार की सटीक परिभाषा श्रम और एक बच्चे के जीवन को बचा सकती है। प्रत्येक महिला इस प्रक्रिया के माध्यम से गुजरती है, क्योंकि इसे पहले से ही समझा जा सकता है कि सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता है या नहीं। स्त्री रोग विज्ञान में, एक बड़े और छोटे श्रोणि के आकार को मापने, प्रत्येक दूरी के लिए इसका अपना नाम और मानक होता है। प्रक्रिया के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक मेडिकल धातु परिसंचरण - एक ताज़ोमीटर।

एक बड़े श्रोणि के मूल मानकों

महिला श्रोणि नर से आयामों द्वारा महत्वपूर्ण रूप से विशेषता है। एक लड़की के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कई पैरामीटर और उनके मूल्यों को जानना महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर सही तरीके से कार्य करें:

1. दूरी मानक में 25-26 सेमी है - यह इलियल जोन की हड्डियों के सामने के निबंधों के बीच की दूरी है।
2. दूरी क्रिस्टारम - आमतौर पर 28-29 सेमी - हिप संयुक्त के उपवास के ऊपर स्थित इलियाक हड्डियों की रिमोट सीटों की स्थिति।
3. बाहरी संयुग्म - 20 से 21 सेमी तक - सिम्फिसिस के शिखर के बीच से रॉम्बा माइकलिस के ऊपरी कोण तक दूरी।

एक्सिस एक तीव्र हड्डी का निर्माण है, जिसे सामान्य रूप से और दोनों का निदान किया जाता है विभिन्न रोग। ऑस्टियोफाइट्स और ऑस्टियोपोरोसिस इस शब्द से व्युत्पन्न हैं।

मादा श्रोणि की संकुचन एक आम प्रसूति समस्या है। यह सूचक मायने रखता है:

• 1 डिग्री पर - सबसे आसान - सच्चा संयुग्म 9 से अधिक आकार को बरकरार रखता है, लेकिन 11 सेमी से भी कम;
• श्रोणि के टाईस के 2 डिग्री के साथ, यह सूचक क्रमशः 7 और 9 सेमी है;
• 3 डिग्री - 5 और 7 सेमी;
• 4 डिग्री पर, सच्चा संयुग्मात्मक मुश्किल से 5 सेमी तक पहुंचता है।

ट्रू पेल्विस संयुग्मित सैक्रोध के बाहर निकलने वाले हिस्से से बाहर निकलने पर लोनिक सिम्फी के उच्चतम केप तक दूरी है। निर्धारित करें पैरामीटर बाहर conjugates आकार के लिए सबसे आसान तरीका है।

सच्चा संयुग्म में सबसे छोटी दूरी है, जिसके माध्यम से फल प्रसव के दौरान बाहर निकलता है। यदि सूचक 10.5 सेमी से कम है, तो प्राकृतिक प्रसव डॉक्टर निषेध। आउटडोर सूचक से 9 सेमी के घटाव के माध्यम से सही संयुग्मात्मक पैरामीटर सेट करें।

विकर्ण संयुग्मित निज़ा लोनोय से त्रिकास्थि के बकाया बिंदु तक दूरी है। योनि निदान की मदद से इसे निर्धारित करें। के लिये सामान्य श्रोणि संकेतक 13 सेमी से अधिक नहीं है, यह कम से कम 12 सेमी हो सकता है। प्राप्त आंकड़ों से सच्चे संयुग्म को स्पष्ट करने के लिए, 1.5-2 सेमी घटाए गए हैं।

एक विकर्ण संकेतक की जांच करते समय, दुर्लभ मामलों में डॉक्टर अपनी उंगलियों को त्रिगुट केप को खींचता है। आम तौर पर, यदि हड्डी योनि में उंगलियों के साथ महसूस नहीं करती है, तो श्रोणि का आकार सामान्य माना जाता है।

श्रोणि का आकार सामान्य संकेतकों को प्रभावित कर सकता है। एक प्लैटिनैमेलिक संविधान के साथ, जो 3% महिलाओं में पाया जाता है, एक लम्बी श्रोणि, थोड़ा चपटा हुआ। इस मामले में, हड्डियों के बीच लुमेन संकुचित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पीढ़ी की प्रक्रिया जटिल हो सकती है।

एक छोटे श्रोणि का विमान

मादा कंकाल की सटीक विशेषताओं को समझने के लिए, विमान को मापने के लिए प्रसव के सामने यह आवश्यक है:

1. लॉग इन करें। यह सिम्फिसिया के शीर्ष से सामने से शुरू होता है और पीछे से केप तक आता है, और एक नामहीन रेखा के साथ साइड दूरी सीमाएं होती हैं। प्रत्यक्ष इनपुट आकार सही संयुग्मित - 11 सेमी से मेल खाता है। पहले विमान का अनुप्रस्थ आकार कम से कम 13 सेमी, सीमा रेखा रेखाओं के दूरस्थ बिंदुओं के बीच है। कोसी आयाम एक क्रॉस-इलियाक संयुक्त से शुरू होते हैं और लोनया बगजर को जारी रखते हैं - 12 से 12.5 सेमी तक। प्रवेश विमान आमतौर पर क्रॉस-ओवल होता है।
2. वाइड पार्ट का विमान। मध्य में सख्ती से पब की भीतरी सतह के माध्यम से चल रहा है, त्रिकास्थि और प्रक्षेपण के माध्यम से गुजरता है merilive VPadina। एक गोलाकार आकार है। सीधे आकार मापा जाता है, जो 12.5 सेमी के बराबर सामान्य है। यह लोनोय आर्टिक्यूलेशन के बीच से शुरू होता है और नितंबों पर 2 और 3 सैक्रोध कशेरुक तक ले जाता है। क्षेत्र का अनुप्रस्थ आकार 12.5 सेमी है, जो एक प्लेट के बीच से दूसरे प्लेट से मापा जाता है।
3. विमान संकीर्ण भाग। यह सिम्फिसिया के निज़ा से शुरू होता है और पीछे से लीजिंग-साफ-सुथरा अभिव्यक्ति के पीछे आता है। पक्षों पर, विमान सेडानिस्टिक सहजता से सीमित है। सीधे आकार 11 सेमी, ट्रांसवर्स - 10 सेमी है।
4. आउटपुट विमान। टेलबोन के किनारे के साथ सिम्फिसिस के निचले किनारे को जोड़ता है, किनारों के साथ नितंबों के क्षेत्र में स्थित sedlicatical हड्डियों में जाता है। सीधे आकार 9.5 सेमी है (यदि टेलबोन को विक्षेपित किया गया है, तो 11.5 सेमी), और ट्रांसवर्सली - 10.5 सेमी।

ताकि सभी संकेतकों में भ्रमित न हो, आप केवल माप पर ध्यान दे सकते हैं बड़ा श्रोणि। तालिका एक अतिरिक्त पैरामीटर दिखाती है - कूल्हों के skewers के बीच की दूरी।

थूक नारी हड्डियों उस बिंदु पर स्थित, जहां आमतौर पर लड़कियां जांघों की मात्रा को मापती हैं।

श्रोणि के आकार का निर्धारण: संकीर्ण या चौड़ा

प्राप्त संकेतकों की तुलना करना, एक महिला में निर्धारित, व्यापक या संकीर्ण कूल्हों को निर्धारित करना आसान है। स्त्री रोग विशेषज्ञ और परिभाषा से परामर्श करने के बाद, मादा श्रोणि का आकार मानक से मेल खाता है, यह तय करना संभव है - एक सीज़ेरियन अनुभाग बनाने या अपने आप को जन्म देने के लिए।

संकेतक अधिक मानक

ज्यादातर मामलों में, एक विस्तृत महिला श्रोणि गर्भावस्था के लिए एक अच्छा कारक है। लड़कियों को यह समझना चाहिए कि क्या महिला पतली है, श्रोणि पहले से नहीं बन सकती है - सबकुछ हड्डियों की संरचना में है। चौड़े नितंब सबसे अधिक बार पाया जाता है बड़ी महिलाएंऔर इस पैथोलॉजी पर विचार करना असंभव है। यदि आयाम 2-3 सेंटीमीटर तक मानदंड से अधिक हैं - इसे एक विस्तृत श्रोणि माना जाता है।

बहुत व्यापक हनीकॉम का मुख्य खतरा - तेजी से प्रसव। ऐसी स्थिति में, बच्चा जेनेरिक पथों पर बहुत तेज़ हो जाता है, जो महिला चोटों का कारण बन सकता है: गर्भाशय ग्रीवा, योनि और क्रॉच की नोक।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि

प्रसूति में एक शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि की परिभाषा मानदंड के संकेतकों से निकटता से संबंधित है। न्यूनतम सीमा से 1.5 सेमी तक विचलन का कहना है कि एक महिला के पास कम कूल्हों है। इस मामले में, संयुग्मित 11 सेमी से कम होना चाहिए। इस मामले में प्राकृतिक प्रसव केवल तभी संभव है जब बच्चा छोटा हो।

निदान में, डॉक्टर श्रोणि प्रकार को हाइलाइट करता है: ट्रांसवर्सली संकुचित, समान रूप से संकुचित, फ्लैट सरल या रिक्टिक। कम बार पैथोलॉजिकल फॉर्म होते हैं जिनमें श्रोणि संकीर्ण होने लगे रोगविज्ञान परिवर्तन हड्डी संरचना में: किफोटिक, विकृत, अयस्क या स्पोंडिलोलिस्टेटिक श्रोणि। शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि के कारण:

• हड्डी की चोट;
• रिकक्ता;
• बढ़ाया हुआ शारीरिक व्यायाम और अनुपस्थिति उचित पोषण बचपन में;
• अध्ययन क्षेत्र में neoplasms;
• हाइपरेंड्रोड, पुरुष प्रकार के गठन की ओर अग्रसर;
• किशोरावस्था में त्वरित वृद्धि;
• मनो-भावनात्मक भार जो एक बच्चे के रूप में क्षतिपूर्ति विकास का कारण बनता है;
• समुदाय और यौन शिशुवाद;
• महल, जेनेरिक चोटों, poliomyelitis;
• पेशेवर खेल;
• चयापचय के साथ समस्याएं;
• हिप जोड़ों के अव्यवस्था;
• सूजन या संक्रामक रोग हड्डी प्रणाली;
• rachiocampsis।

के रूप में पेल्विस के गलत गठन को भड़काना हार्मोनल असंतुलनमासिक धर्म चक्र के साथ निरंतर सर्दी और समस्याएं।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि

नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि की पहचान केवल प्रसव, या प्रसव की प्रक्रिया में पहचाना जा सकता है। यह महिला के सामान्य मार्गों से भ्रूण के आकार की असंगतता के कारण है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चे का वजन 4 किलो से अधिक है, तो "नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि" का निदान भी एक लड़की को रख सकता है सामान्य संकेतक। इस सवाल का एक जवाब क्यों ऐसा राज्य बनता है, अस्तित्व में नहीं है। डॉक्टर कारणों की एक पूरी श्रृंखला आवंटित करता है:

• बड़ा फल;
• 40 सप्ताह से अधिक समय तक;
• विकृति;
• गर्भाशय या अंडाशय के ट्यूमर;
• भ्रूण हाइड्रोसेफलस (बढ़े हुए सिर);
• योनि की दीवारों की लड़ाई;
• भ्रूण की श्रोणि रोकथाम (बच्चा सिर के बजाय श्रोणि को बदल देगा)।

में प्रसूति प्रैक्टिस नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण जेनेरिक पास के मामले अधिक से अधिक हो रहे हैं, क्योंकि बड़े बच्चे पैदा होते हैं।

बच्चे के जन्म से पहले श्रोणि पैरामीटर सीखें हर महिला को चाहिए। जिम्मेदार स्त्री रोग विशेषज्ञ कभी भी इन संकेतकों को अनदेखा नहीं करता है और प्रसूति परिसंचरण का उपयोग करके सावधानीपूर्वक शोध करता है।

श्रोणि में चार हड्डियां होती हैं: दो श्रोणि (अज्ञात), त्रिकास्थि और पूंछ। 16-18 साल तक, श्रोणि हड्डी में उपास्थि द्वारा जुड़े 3 हड्डियां होती हैं: iliac, stlication और जघन। उपास्थि के एक ossosification के बाद, एक एकल नामहीन हड्डी बनता है।

बड़े और छोटे श्रोणि के बीच अंतर करें। बड़े और छोटे श्रोणि के बीच की सीमा सीमा रेखा रेखा है। बिग श्रोविस अनुसंधान के लिए उपलब्ध है और इसमें 4 मुख्य आकार हैं:

1. डिस्टेंटिया स्पिनारम - इलियाक हड्डी के सामने के निबंधों के बीच की दूरी, सामान्य रूप से 25-26 सेमी है।

2. Distantia Cristarum - Iliac हड्डी की छत के सबसे दूरस्थ बिंदुओं के बीच की दूरी आमतौर पर 28-29 सेमी है।

3. Distantia Trochanterica - बीच की दूरी बड़ा थूक नारी हड्डियों, आमतौर पर 30-31 सेमी।

4. कॉनुगेटा एक्सटेरना (बाहरी संयुग्मित) सिम्फिसिस के ऊपरी तंत्र किनारे और अधिभार फोसा के बीच की दूरी है, आमतौर पर 20-21 सेमी है।

एक छोटे श्रोणि में, 4 विमान प्रतिष्ठित हैं:

प्रवेश विमान;

एक विस्तृत भाग का विमान;

संकीर्ण भागों विमान;

आउटलेट विमान।

छोटे श्रोणि के मुख्य आकार में से एक प्रत्यक्ष इनपुट आकार या सही संयुग्म है। यह सिम्फिमा के शीर्ष स्तर के किनारे से बैर्रेट केप तक दूरी है, जो 11 सेमी का सामान्य है। एक छोटे से श्रोणि के आकार मापने के लिए उपलब्ध नहीं हैं। एक बड़े श्रोणि का आकार आमतौर पर एक छोटे श्रोणि के आकार का न्याय करता है।

पुरुष से मादा श्रोणि के बीच अंतर युवावस्था के दौरान पता चला है और वयस्कता में अलग हो गया है:

मादा श्रोणि की हड्डियां पुरुष श्रोणि की हड्डियों की तुलना में पतली, चिकनी और कम बड़े पैमाने पर होती हैं;

महिला श्रोणि कम, व्यापक और मात्रा में अधिक;

महिलाओं में क्रस्टर व्यापक हैं और नर श्रोणि में के रूप में इतना हिलाकर नहीं है;

महिलाओं में पवित्र केप पुरुषों की तुलना में कम है;

लघु और व्यापक में सिम्फिप्ड मादा श्रोणि;

एक महिला में एक छोटी श्रोणि के लिए प्रवेश व्यापक है, प्रवेश द्वार का आकार क्रॉस-ओवल है, जिसमें केप में एक जब्ती; लॉगिन बी। पुरुष श्रोणि केप के अधिक तेज प्रलोभन के कारण कार्ड को दिल की याद दिलाता है;

महिलाओं में एक छोटे श्रोणि की गुहा अधिक व्यापक है, सिलेंडर, घुमावदार केपेनेना के करीब उनकी रूपरेखा में; नर श्रोणि की गुहा छोटा है, वह झूठी रूप से पुस्तक को संकुचित करती है;

मादा श्रोणि का आउटलेट व्यापक है क्योंकि sedlicated grouses के बीच की दूरी अधिक है, डिस्क पुरुषों (70-75 डिग्री) की तुलना में व्यापक (90-100 डिग्री) है; टेलबोन को नर श्रोणि की तुलना में कम क्लेन जारी किया जाता है। टी ओ, मादा श्रोणि एक सबसे बड़ा और चौड़ा से अधिक है, लेकिन पुरुष श्रोणि की तुलना में कम गहराई से। ये सुविधाएं वितरण प्रक्रिया के लिए महत्वपूर्ण हैं।

निम्नलिखित विभाग एक छोटे श्रोणि में मौजूद हैं: प्रवेश, गुहा और आउटपुट। गुहा में श्रोणि एक विस्तृत और अंतर संकीर्ण भाग। इसके अनुसार, एक छोटे श्रोणि के चार विमान हैं: i - श्रोणि के प्रवेश द्वार का विमान, द्वितीय - छोटे श्रोणि की गुहा के एक विस्तृत हिस्से का विमान, III - एक संकीर्ण भाग का विमान श्रोणि गुहा, चतुर्थ श्रोणि के आउटलेट का विमान है।

I. छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का विमान, सीमाएं: सामने - एक सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और किनारों के ऊपरी किनारे, पक्षों से - नामहीन रेखाएं, पीछे से - एक पवित्र केप। श्रोणि के प्रवेश द्वार में, तीन आकार प्रतिष्ठित हैं: सीधे, अनुप्रस्थ और दो oblique।

सीधे आकार बलिलवादी केप से दूरी लोना संयुक्त की भीतरी सतह पर सबसे उत्कृष्ट बिंदु तक दूरी है। इस आकार को एक प्रसूति, या सत्य कहा जाता है, संयुग्म (conjugata vera)। अभी भी एक रचनात्मक conjugate हैं - केप से दूरी सिम्फिसिस के ऊपरी अंदर के किनारे के बीच में दूरी; रचनात्मक संयुग्म एक बिट (0.3-0.5 सेमी) अधिक प्रसूति संयुग्मित है। एक प्रसूति, या सच्चा संयुग्म 11 सेमी है।

अनुप्रस्थ आकार नामहीन रेखाओं के सबसे दूरस्थ वस्तुओं के बीच की दूरी है। यह आकार 13-13.5 सेमी है।

स्की आकार दो: दाएं और बाएं, जो 12-12.5 सेमी हैं। सही oblique आकार - बाएं Iliac-woofer, बाएं ब्रेड आकार - बाएं Sacacon-iliac संयुक्त से दाईं ओर बाईं ओर के आकार की दूरी Iliac-kalnut burghorca। हाइफ, एमएस में श्रोणि के तिरछा आकार की दिशा में नेविगेट करने के लिए आसान बनाने के लिए Malinovsky और एमजी कुशनीर की पेशकश की अगला रिसेप्शन। दोनों हाथों के ब्रश एक दाएं कोण पर रखे जाते हैं, और हथेलियों को ऊपर की ओर बढ़ाया जाता है; झूठ बोलने वाली महिला के श्रोणि के आउटलेट के करीब उंगलियों के अंत। बाएं हाथ का विमान श्रोणि के बाएं तिरछे आकार के साथ मेल खाता है, विमान सही है - दाईं ओर।

द्वितीय। विमान छोटे श्रोणि की गुहा का एक विस्तृत हिस्सा है, सीमाएं: सिम्फिसिस की भीतरी सतह के बीच में, पक्षों पर - उदास अवसाद के बीच, पीछे कनेक्शन द्वितीय का स्थान है और त्रिक कशेरुक के III। श्रोणि गुहा के एक विस्तृत हिस्से में दो आकारों के बीच अंतर: सीधे और अनुप्रस्थ।

प्रत्यक्ष आकार - यौगिकों II और III Sacral Vertebrae से सिम्फिसिस की भीतरी सतह के बीच में; 12.5 सेमी के बराबर।

अनुप्रस्थ आकार - उदास अवसाद के शीर्ष के बीच; 12.5 सेमी के बराबर।

श्रोणि गुहा के एक विस्तृत हिस्से में कोई तिरछा आकार नहीं है क्योंकि इस स्थान पर श्रोणि एक ठोस हड्डी के छल्ले नहीं बनता है। श्रोणि के एक विस्तृत हिस्से में हड्डी के आकार को सशर्त रूप से (लंबाई 13 सेमी) की अनुमति है।

तृतीय। छोटे श्रोणि की गुहा के एक संकीर्ण हिस्से का विमान सिम्फिसिस के निचले किनारे के सामने सीमित है, पक्षों से त्रिगुट-कोकॉपी अभिव्यक्ति के पीछे, बीज वाली हड्डियों के निबंध हैं। यहां दो आकार हैं: सीधे और अनुप्रस्थ।

सीधे आकार अल्कोहल से सिम्फिसिया के निचले किनारे (लोना चाप के शीर्ष) तक जाता है; 11-11.5 सेमी के बराबर।

ट्रांसवर्स आकार बीजित हड्डियों की संपत्ति को जोड़ता है; 10.5 सेमी के बराबर।

Iv। एक छोटे श्रोणि के आउटलेट के विमान में निम्नलिखित सीमाएं होती हैं: सामने - सिम्फिसिस के निचले किनारे, पक्षों से - पतला टक्कर, पीछे से - टेलबोन के शीर्ष से। श्रोणि के आउटलेट के विमान में दो त्रिभुज विमान होते हैं, जिनमें से कुल आधार स्कीरेटिक बाधाओं को जोड़ने वाली रेखा है। श्रोणि के उत्पादन में दो आकारों के बीच अंतर होता है: सीधे और अनुप्रस्थ।

श्रोणि का सीधे आउटपुट आकार टेलबोन के शीर्ष से सिम्फिसिया के निचले किनारे तक जाता है; यह 9.5 सेमी है। एक छोटे श्रोणि के माध्यम से भ्रूण को पूरा करते समय, कोचिक 1.5-2 सेमी छोड़ देता है और प्रत्यक्ष आकार 11.5 सेमी तक बढ़ जाता है।

श्रोणि का अनुप्रस्थ उत्पादन कनेक्ट होता है आंतरिक सतह Sedal bugrov; यह 11 सेमी है। इस प्रकार, छोटे श्रोणि में इनलेट में, सबसे बड़ा आकार अनुप्रस्थ है। गुहा के एक विस्तृत हिस्से में, प्रत्यक्ष और अनुप्रस्थ आयाम बराबर होते हैं; सबसे बड़ा आकार सशर्त रूप से oblique आकार स्वीकार किया जाएगा। पेल्विस के गुहा और आउटलेट के एक संकीर्ण हिस्से में, प्रत्यक्ष आकार बड़े होते हैं।

दो श्रोणि विभाग हैं: बिग श्रोणि और छोटे श्रोणि। उनके बीच की सीमा एक छोटे श्रोणि में प्रवेश द्वार है।

बड़े श्रोणि इलियाक हड्डियों के पंखों के किनारों से सीमित हैं, पीछे - अंतिम कंबल कशेरुका। इसमें हड्डी की दीवारें सामने नहीं हैं।

Obstetrics में सबसे बड़ा मूल्य एक छोटा श्रोणि है। एक छोटे श्रोणि के माध्यम से भ्रूण का जन्म है। एक छोटे श्रोणि को मापने के लिए कोई सरल तरीके नहीं हैं। साथ ही, एक बड़े श्रोणि का आकार निर्धारित करना आसान है, और उनके आधार पर एक छोटे श्रोणि के रूप और आकार का न्याय करना संभव है।

छोटे श्रोणि जेनेरिक नहर का एक हड्डी हिस्सा है। प्रसव के दौरान छोटे श्रोणि के आकार और आयाम बहुत महत्वपूर्ण हैं और उनकी रणनीति निर्धारित करते हैं। श्रोणि के सार और प्राकृतिक के माध्यम से प्रसव की विकृतियों की तीव्रता के साथ जेनेरिक पथ असंभव हो जाते हैं, और महिला ऑपरेशन द्वारा निहित है सीज़ेरियन सेक्शन.

छोटे श्रोणि की पिछली दीवार सीटों और टेलबोन, साइड-सेडल हड्डियों, जघन्य सिम्फिसोम के साथ सामने वाली जघन्य हड्डियों है। सबसे ऊपर का हिस्सा श्रोणि एक ठोस हड्डी की अंगूठी है। छोटे श्रोणि की दीवार के मध्य और निचले तिहाई ठोस नहीं हैं। साइड विभागों में क्रमशः बड़े और छोटे sedlication कटौती और अस्थिबंधन द्वारा सीमित बड़े और छोटे sedable छेद हैं। जघन्य और तलछट हड्डियों की शाखाएं, विलय, लॉकिंग छेद को घेरते हैं जिसमें गोल कोनों के साथ त्रिभुज आकार होता है।

एक छोटे बेसिन में, इनलेट, गुहा और निकास प्रतिष्ठित हैं। छोटे श्रोणि की गुहा में, वे एक विस्तृत और संकीर्ण भाग आवंटित करते हैं। इसके अनुसार, चार क्लासिक विमानों को एक छोटे बेसिन में प्रतिष्ठित किया जाता है।

एक छोटे श्रोणि में प्रवेश विमान सिम्फिसिस के शीर्ष किनारे और जघन्य हड्डियों के अप्रोप-एंड-एंड एज के सामने सीमित है, पक्षों से - इलियाक हड्डियों की आर्कुएट लाइन्स और पवित्र केप के पीछे। इस विमान में ट्रांसवर्सली स्थित ओवल (या रानी) का एक रूप है। यह तीन आकारों को अलग करता है: सीधे, ट्रांसवर्स और 2 oblique (दाएं और बाएं)। सीधे आकार सिम्फिमा के अपरिवर्तन के किनारे से त्रिकास्थि तक की दूरी है। इस आकार को सही या प्रसूति संयुग्मित कहा जाता है और 11 सेमी के बराबर होता है।

एक छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान में, एक और रचनात्मक संयुग्मन प्रतिष्ठित है - सिम्फीज़ के ऊपरी किनारे और पवित्र केप के बीच की दूरी। रचनात्मक संयुग्म की परिमाण 11.5 सेमी है। ट्रांसवर्स आकार आर्कुएट लाइनों के सबसे दूरस्थ क्षेत्रों के बीच की दूरी है। यह 13.0-13.5 सेमी है।

एक छोटे श्रोणि में प्रवेश विमान के आकार एक तरफ के तीरो-इलियाक संयुक्त के बीच की दूरी और विपरीत दिशा की इलियाक-जघन ऊंचाई के बीच की दूरी हैं। सही तिरछा आकार सही बलात्कार और इलियाक आर्टिक्यूलेशन, बाएं से बाएं से निर्धारित किया जाता है। ये आकार 12.0 से 12.5 सेमी तक हैं।

सामने के छोटे श्रोणि की गुहा के एक विस्तृत हिस्से का विमान सिम्फिसिस की भीतरी सतह के बीच से सीमित है, साइड से - कंपाउंड II और III पवित्र कशेरुक के स्थान के पीछे, गोडेड अवसादों को कवर किया गया। छोटे श्रोणि की गुहा के एक विस्तृत हिस्से में, 2 आकार प्रतिष्ठित हैं: सीधे और अनुप्रस्थ।

सीधा आकार पवित्र कशेरुका के परिसर द्वितीय और III के स्थान और सिम्फिमा की भीतरी सतह के बीच के स्थान के बीच की दूरी है। यह 12.5 सेमी के बराबर है।

ट्रांसवर्स आकार देवदार अवसादों को कवर करने वाली प्लेटों की भीतरी सतहों के बीच की दूरी है। यह 12.5 सेमी है। चूंकि गुहा के एक विस्तृत हिस्से में श्रोणि एक ठोस हड्डी की अंगूठी का प्रतिनिधित्व नहीं करती है, इस विभाग में तिरछी आयामों को केवल सशर्त रूप से (13 सेमी) की अनुमति है।

छोटे श्रोणि की गुहा के एक संकीर्ण हिस्से का विमान सिम्फिसिस के निचले किनारे के सामने सीमित है, पक्षों से त्रिगुट-कोकॉपी अभिव्यक्ति के पीछे, बीज वाली हड्डियों के निबंध हैं। यह विमान भी 2 आकारों को अलग करता है।

सीधे आकार सिम्फिसिया के निचले किनारे और सैक्रोधे-साफ आर्टिक्यूलेशन के बीच की दूरी है। यह 11.5 सेमी है।

ट्रांसवर्स आकार अनुपस्थित हड्डियों के बीच की दूरी है। यह 10.5 सेमी है।

एक छोटे श्रोणि से बाहर निकलने का विमान जघन सिम्फिज़ के निचले किनारे तक सीमित है, पक्षों से - sedlicated strumies, पीछे - टेलबोन के शीर्ष।

सीधे आकार वर्णमाला के निचले किनारे और टेलबोन के शीर्ष के बीच की दूरी है। यह 9.5 सेमी है। जब भ्रूण सामान्य चैनल (छोटे श्रोणि के आउटलेट के माध्यम से) के माध्यम से गुजरता है, तो सिपर के बेईमाल के कारण, यह आकार 1.5-2.0 सेमी बढ़ जाता है और 11.0-11.5 सेमी के बराबर हो जाता है ।

ट्रांसवर्स आकार डाइएटिक बग की आंतरिक सतहों के बीच की दूरी है। यह 11.0 सेमी है।

विभिन्न विमानों में एक छोटे श्रोणि के आकार की तुलना करते समय, यह पता चला है कि छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के विमान में अधिकतम क्रॉस आकारछोटे श्रोणि की गुहा के एक विस्तृत हिस्से में, सीधे और अनुप्रस्थ आयाम बराबर होते हैं, और गुहा के एक संकीर्ण हिस्से में और छोटे श्रोणि के आउटलेट के विमान में, सीधे आकार ट्रांसवर्स से बड़े होते हैं।

Obstetrics में, कुछ मामलों में, gojii के समानांतर विमानों की प्रणाली का उपयोग किया जाता है। पहला, या शीर्ष, विमान (टर्मिनल) सिम्फिसिस और सीमा (टर्मिनल) लाइन के शीर्ष किनारे से गुजरता है। दूसरे समानांतर विमान को मुख्य बात कहा जाता है और पहले के समानांतर सिम्फिसिस के निचले किनारे के माध्यम से गुजरता है। भ्रूण सिर, इस विमान के माध्यम से गुजरने के लिए, ठोस हड्डी की अंगूठी पारित होने के रूप में महत्वपूर्ण बाधाओं को पूरा नहीं करती है। तीसरा समानांतर विमान रीढ़ की हड्डी है। यह पतला हड्डियों के एआईएसटी के माध्यम से पिछले दो के समानांतर चलता है। चौथा विमान आउटपुट प्लेन है - टेलबोन के शीर्ष के माध्यम से पिछले तीन के समानांतर चलता है।

एक छोटे श्रोणि के सभी क्लासिक विमान केपेन्टा (सिम्फीज़) की दिशा में अभिसरण करते हैं और विषैले असहमत हैं। यदि आप छोटे श्रोणि के सभी सीधे आकार के बीच से जुड़ते हैं, तो रेखा एक मछली पकड़ने की हुक लाइन के रूप में घुमावदार है वायर्ड एक्सिस श्रोणि। यह क्रमशः छोटे श्रोणि की गुहा में झुका हुआ है, त्रिकास्थि की भीतरी सतह का नुकसान। जेनेरिक नहर द्वारा भ्रूण का आंदोलन श्रोणि की वायर्ड धुरी की दिशा में होता है।

श्रोणि के झुकाव का कोण एक छोटे श्रोणि और क्षितिज की रेखा में प्रवेश द्वार के विमान द्वारा गठित एक कोण है। गुरुत्वाकर्षण का केंद्र स्थानांतरित होने पर श्रोणि के झुकाव के कोण की परिमाण में परिवर्तन होता है। गैर-हटाए गए महिलाओं में, श्रोणि के झुकाव का कोण 45-46 डिग्री के बराबर होता है, और मेरुदंड का झुकाव यह 4.6 सेमी है (एसएच के अनुसार। या मिकलाड्ज)।

जैसा कि गर्भावस्था के विकास के रूप में, लम्बर लॉर्डोसिस बढ़ता है गुरुत्वाकर्षण के केंद्र के विस्थापन के कारण त्रिकास्थि कशेरुकों के क्षेत्र के क्षेत्र के साथ, जो श्रोणि के झुकाव के कोण में वृद्धि की ओर जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, श्रोणि के आकार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कभी-कभी यह श्रम के प्रवाह पर निर्भर करता है। यदि श्रोणि की हड्डियां संकीर्ण हैं, तो प्रसव के दौरान जटिलताएं हो सकती हैं या वे सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन को समाप्त कर सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान लगभग 3% महिलाओं को एक संकीर्ण श्रोणि मनाया जाता है, लेकिन यह हमेशा सीज़ेरियन के लिए एक संकेतक नहीं होता है।

गर्भावस्था के लिए पंजीकरण करते समय, मादा श्रोणि दिया जाता है विशेष ध्यान। इसके माप के बाद, गर्भावस्था की शुरुआत में स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से ही यह मानने में सक्षम होगा कि प्रसव कैसे होगा।

अंतर करना संरचनात्मक तथा नैदानिक \u200b\u200bसंकीर्ण श्रोणि गर्भावस्था के दौरान।

शारीरिक संकीर्ण श्रोणि - कम से कम एक पैरामीटर को 1.5-2 सेमी और सामान्य से अधिक याद आ रही है। यह शरीर पर कुछ कारकों के प्रभाव का परिणाम है बचपन: दोषपूर्ण पोषण, अक्सर संक्रामक रोग, विटामिन की कमी, हार्मोनल उल्लंघन युवावस्था, जन्मजात विसंगतियों, चोटों और फ्रैक्चर के दौरान। इसके अलावा, श्रोणि हड्डियों का विरूपण क्षय रोग, विकेट, पोलिओमाइलाइटिस के परिणामस्वरूप हो सकता है।

यदि गर्भवती महिला को 4 में से 1 डिग्री की संख्या का निदान किया जाता है, तो प्राकृतिक तरीका पूर्ण संभव है। स्वतंत्र रूप से 2 डिग्री को संकुचित करने के लिए जन्म देना भी संभव है, लेकिन कुछ शर्तों को ध्यान में रखते हुए, उदाहरण के लिए, यदि फल बड़ा नहीं है। शेष डिग्री (3 और 4) हमेशा सेसेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत हैं।

नैदानिक \u200b\u200bसंकीर्ण श्रोणि - चाइल्डबर्थ के दौरान निदान, हाइफ श्रोणि के मानकों के साथ भ्रूण सिर का अनुपालन। में यह मामला श्रोणि में सामान्य शारीरिक मानदंडों और आकार होते हैं। इसे संकीर्ण माना जाता है, क्योंकि भ्रूण काफी बड़ा होता है या गलत तरीके से उसके माथे या चेहरे की जांच करता है। इस कारण से, बच्चे को स्वाभाविक रूप से पैदा नहीं किया जा सकता है।

श्रोणि के सामान्य आकार

श्रोणि का माप एक विशेष उपकरण द्वारा एक मूल उपकरण के साथ किया जाता है जो मापता है:

सामने की दूरी ऊपरी कोने Iliac श्रोणि हड्डियों। आम तौर पर, यह 25-26 सेमी है।
Iliac हड्डियों की रिमोट बिंदुओं के बीच की दूरी। आम तौर पर, यह 28-29 सेमी है।
ऊरु हड्डियों के बड़े skewers के बीच की दूरी। आम तौर पर, यह 31-32 सेमी है।
आत्मसमर्पण के लिए सिम्फिसिस के ऊपरी बाहरी किनारे के बीच की दूरी। आम तौर पर, यह 20-21 सेमी है।
रम्बस माइकलिस (लम्बल रम्बस)। आम तौर पर, इसका मूल्य विकर्ण रूप से 10 सेमी होता है, लंबवत - 11 सेमी। यदि विषमता या उसके पैरामीटर मौजूद हैं सामान्य मूल्ययह श्रोणि हड्डियों की गलत संरचना को इंगित करता है।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित अध्ययनों के साथ श्रोणि हड्डियों के मानकों पर डेटा प्राप्त करना संभव है:

• एक्स-रेफेलियोमेट्री। होल्डिंग ये पढाई तीसरी तिमाही के अंत में इसकी अनुमति है, जब भ्रूण के सभी कपड़े और अंग पहले ही गठित किए जाते हैं। प्रक्रिया के लिए धन्यवाद, श्रोणि के सीधे और अनुप्रस्थ आकार निर्धारित करने के लिए हड्डियों और सिक्रोध के आकार को जानना संभव है, भ्रूण के सिर को मापें और स्थापित करें कि यह अपने पैरामीटर से मेल खाता है या नहीं।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया । अल्ट्रासाउंड पर श्रोणि हड्डियों के आकार के साथ भ्रूण सिर की परिमाण के पत्राचार को निर्धारित करना संभव है। इसके अलावा, प्रक्रिया हमें भ्रूण सिर के स्थान को जानने की अनुमति देती है, क्योंकि फ्रंटल या चेहरे के पूर्वावलोकन के मामलों में, यह प्रसव के दौरान और अधिक जगह लेगी।
• सोलोवोव्स इंडेक्स - सर्कल का मापन सफेद सस्टाव महिलाएं, धन्यवाद, जिसके लिए आप हड्डियों की मोटाई का पता लगा सकते हैं और एक छोटे श्रोणि में इनपुट गुहा के सीधे आकार निर्धारित कर सकते हैं। आम तौर पर, रे-अनन्य संयुक्त की परिधि का मूल्य 14 सेमी है। यदि यह अधिक है, तो हड्डियां बड़े पैमाने पर हैं, यदि कम हो तो - पतली। उदाहरण के लिए, श्रोणि हड्डियों के अपर्याप्त बाहरी आकार और एक सामान्य सोलोवोव सूचकांक के साथ, श्रोणि की अंगूठी का आकार बच्चे के माध्यम से गुजरने के लिए पर्याप्त है।

संकीर्ण श्रोणि और संभावित जटिलताओं के साथ जन्म

में महिला परामर्श एक संकीर्ण श्रोणि वाली सभी गर्भवती महिलाएं एक विशेष लेखा में हैं। इस मामले में, डिलीवरी की तारीख निर्धारित करने के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह गर्भावस्था के पुनर्निर्माण के लिए बेहद अवांछनीय है। 1-2 सप्ताह में एक महिला को अस्पताल में रखा जाएगा। प्रसव की अवधि के करीब, डॉक्टर डिलीवरी के रास्ते के सवाल को संबोधित करेंगे।

संकीर्ण श्रोणि में प्राकृतिक श्रम के दौरान, भ्रूण में जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम (श्वसन विकार, ऑक्सीजन भुखमरी, जेनेरिक चोट, मस्तिष्क में परिसंचरण विघटन, clavicle का फ्रैक्चर, खोपड़ी की हड्डियों को नुकसान, सबसे खराब, इंट्रायूटरिन मौत) और मां (कमजोर सामान्य गतिविधि, घमंडी पानी के समय से पहले प्रभाव, पोस्टपर्टम संक्रमण, खतरे गर्भाशय का टूटना)।

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गर्भावस्था के दौरान, वे बहुत महत्वपूर्ण हैं रचनात्मक विशेषताएं महिला जीव. भविष्य की माँ सहन करना चाहिए और बिना बच्चे को जन्म देना चाहिए गंभीर परिणाम उनके स्वास्थ्य के लिए।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के आकार प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं। यही कारण है कि गर्भवती महिला को बनाए रखते हुए ये संकेतक प्रसूति को परिभाषित करते हैं।

Pelviometry

आउटडोर Obstetric परीक्षा के दौरान, पेल्वोमेट्री का एक हेरफेर किया जाता है। सचमुच इस शब्द को श्रोणि के माप के रूप में अनुवादित किया जाता है।

के साथ pelviometry ले विशेष उपकरण - Tazomer मार्टिन। इस उपकरण में दो पैर होते हैं, जो एक विशेष पैमाने से जुड़े होते हैं। बाद के अनुसार, डॉक्टर डिवाइस के पतले पैरों के बीच की दूरी निर्धारित करता है।

पेल्विसर एक गर्भवती महिला के हड्डी के प्रोट्रूशन पर स्थापित है और डॉक्टर को आवश्यक आकारों के बारे में जानकारी प्राप्त होती है।

पेल्वोमेट्री की प्रक्रिया बिल्कुल दर्द रहित है और इसमें कुछ मिनट लगते हैं।

सामान्य संकेतक

Pelviometry प्रदर्शन करने के दौरान, विशेषज्ञ कई अलग-अलग मात्राओं की पहचान कर सकते हैं। सबसे बड़ा मूल्य कुल 5 संकेतक हैं:

1. पहले डिस्टेंटिया स्पिनारम को निर्धारित करता है। हड्डी श्रोणि में चार सबसे अधिक प्रकोप विभाग हैं - इलियम हड्डियों का मल्ल। इस सूचक का अर्थ दोनों पक्षों के सबसे बड़े पैमाने पर पेल्विस बिंदुओं के बीच एक सेगमेंट है।
2. इसके बाद, डॉक्टर डिस्टेंटिया क्रिस्टारम को परिभाषित करता है। इस सूचक का मतलब है कि श्रोणि के किनारों के बीच की दूरी एक दूसरे से हटा दी गई है। श्रोणि के अपने पैरों को निर्धारित करने के लिए लगातार उनके बीच सबसे बड़ी दूरी तक पंक्ति के साथ चलते हैं।
3. निम्नलिखित पैरामीटर अप्रत्यक्ष रूप से आपको गुहा की मात्रा का न्याय करने की अनुमति देता है। Distantia Trochanterica जांघ के बड़े skewers के बीच की दूरी की लंबाई है। इन हड्डी के प्रोट्रेशन को ज्यादातर लोगों पर आसानी से गर्व होता है।
4. कॉन्जुगटा एक्सटेरना एक महिला द्वारा उसकी तरफ झूठ बोलने वाली एक महिला द्वारा निर्धारित की जाती है। साथ ही, थासोमर का एक पैर एक त्रिकास्थि के साथ संकेत के स्थान पर स्थापित किया गया है, और दूसरा जघन सिम्फिमा के शीर्ष किनारे पर स्थापित है। इस पैरामीटर में सहायक मूल्य होता है और वास्तविक संयोग को निर्धारित करने में मदद करता है।
5. सबसे महत्वपूर्ण भूमिका वास्तविक संयुग्मित है। यह एक अंकगणितीय पथ द्वारा निर्धारित किया जाता है। 9 सेंटीमीटर बाहरी आकार से घटाए जाते हैं। हालांकि, कुछ महिलाओं की एक बड़ी मोटाई होती है, अगर रोगी की कलाई परिधि 15 सेंटीमीटर से अधिक है, तो बाहरी संयुग्मन से 10 सेंटीमीटर घटाए जाने चाहिए।

माप के परिणामस्वरूप, 5 मुख्य आकार निर्धारित किए जाते हैं जो मानक के साथ सहसंबंधित होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान श्रोणि के आकार, मानक - तालिका:

सामान्य श्रोणि का आकार एक महिला को बिना किसी कठिनाइयों को सहन करने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की अनुमति देता है। नैदानिक \u200b\u200bअर्थ

यदि एक हड्डी संरचनाएं यह मानक से कम निकलता है, इससे निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• समयपूर्व मौखिक प्रभाव। अम्नीओटिक तरल पदार्थ की बढ़ती मात्रा हड्डी छिद्र की क्षमता से अधिक हो जाती है। नतीजतन, खोल फट गया और तरल डाला जाता है।
• प्रतीक्षा गतिविधि के दौरान फल से बाहर निकलें।
• प्रसव में भ्रूण को पार करने की कठिनाई।
• ऑक्सीजन भुखमरी की जटिलताओं के विकास के साथ एक बच्चे का हाइपोक्सिया।
• रक्तस्राव, फ्रैक्चर, हेमेटोमा और अन्य प्रकार की सामान्य चोटें।
• भ्रूण के गोले की सूजन।
• पेरिनेम, योनि और गर्भाशय के रस्सा।
• विसंगतियों सामान्य गतिविधि कमजोरी के रूप में या dispropinge।
• Obstetric Postpartum रक्तस्राव।

सूचीबद्ध जटिलताओं को रोकने के लिए, समय पर हड्डी संरचनाओं के रोगविज्ञान का पता लगाना आवश्यक है।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि

Obstetrics में, एक संकीर्ण श्रोणि की अवधारणा को रचनात्मक में विभाजित किया जाता है और नैदानिक \u200b\u200bविकल्प। पहले मामले में, ऊपर प्रस्तुत मानदंड के नीचे हड्डी के ध्रुवों के आकार में कमी आई है। दूसरे में - भ्रूण का आकार ट्रिमिंग मार्गों के अनुरूप नहीं है।

शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि निम्नलिखित विकल्पों में प्रकट हो सकता है:

1. प्रोत्साहित - केवल उन संकेतकों जो गुहा की ट्रांसवर्स क्षमता निर्धारित करते हैं, कम हो जाते हैं।
2. फ्लैट - हड्डी संरचनाओं के प्रत्यक्ष आकार कम।
3. अप्रचलित - मानक से कम सभी संकेतक, हालांकि, हड्डियों का आकार सही है।
4. वर्ग - बाएं और दाएं हड्डियों पर अलग-अलग आकार होते हैं, इसलिए गुहा विषम रूप से मोड़ है।
5. टेस, ट्यूमर और प्रदर्शनियों द्वारा संकुचित। विशेष रूप पैथोलॉजी जिसमें व्यक्तिगत संरचनाएं हड्डी गुहा के आकार को कम करती हैं।

सूचीबद्ध पैथोलॉजी विकल्प ऐसे कारकों के संपर्क में आने पर विकसित हो सकते हैं:

• गलत महिलाएं।
• एक निचले अंग की कमी।
• वायरल पोलियो।
• निचले छोरों की क्षय रोग हड्डियों।
• फ्रैक्चर और अन्य कंकाल की चोटें।
• राहित और ऑस्टियोपोरोसिस।
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम।
• वंशानुगत विशेषताएं।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से संकीर्ण श्रोणि

थोड़ा अलग अर्थ चिकित्सकीय संकीर्ण श्रोणि की अवधारणा है। यह स्थिति देखी जा सकती है और सामान्य आकार हड्डियों, हालांकि, फल बहुत बड़ा है।

यह स्थिति केवल जेनेरिक गतिविधि की शुरुआत के समय निर्धारित की जाती है। इससे पहले, इस निदान को रखना संभव नहीं है। इस पैथोलॉजी के साथ, ऐसे लक्षण मनाए जाते हैं:

• उच्च स्थायी पूर्व भाग के साथ अत्यधिक स्वीप।
• भ्रूण के प्रचार के साथ गर्भाशय ग्रीवा के अनियमित उद्घाटन।
• झगड़े दर्दनाक और अनुत्पादक हैं।
• शोफ चमड़े के नीचे ऊतक बाहरी जननांग अंगों के क्षेत्र में।
• पेशाब की कमी।
• पेट के निचले आधे हिस्से में दर्द।
• Tachycardia भ्रूण।

एक पुष्ट निदान एक सीज़ेरियन सेक्शन ले जाने के लिए एक संकेत हो सकता है, क्योंकि प्राकृतिक श्रम गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

हड्डी के पोर पैरामीटर का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य बहुत बड़ा है, इसलिए प्रत्येक गर्भवती महिला द्वारा श्रोणि विज्ञान की जाती है।