बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था। चौड़ा स्वैडलिंग बेबी। नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, जो लगातार चलने में गड़बड़ी पैदा कर सकते हैं, अक्सर अलग-अलग उम्र के बच्चों में पाए जाते हैं। गंभीर जटिलताओं के उत्पन्न होने से पहले ऐसी विकृति का जल्द से जल्द इलाज करना बेहतर है। बच्चों में कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया भी बच्चों में काफी आम है।

यह क्या है?

विकसित हो रहा है यह रोगविभिन्न उत्तेजक कारणों के प्रभावों के कारण जो जोड़ों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। नतीजतन जन्मजात विकारकूल्हे जोड़ों की संरचनाएं उन सभी बुनियादी कार्यों को पूरा करना बंद कर देती हैं जो प्रकृति द्वारा उन पर लगाए गए हैं। यह सब रोग के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति और विकास की ओर जाता है।

यह रोगविज्ञानशिशुओं में अधिक बार होता है। लड़कों में, डिसप्लेसिया बहुत कम आम है। आमतौर पर सौ में से हर तिहाई जन्मे बच्चेआर्थोपेडिस्ट इस बीमारी का पता लगाते हैं। विभिन्न देशों में जन्म लेने वाले शिशुओं में हिप डिसप्लेसिया की घटनाओं में भौगोलिक अंतर भी हैं।

उदाहरण के लिए, अफ्रीका में इस रोग के बहुत कम मामले हैं। यह आसानी से समझाया जा सकता है कि जिस तरह से बच्चों को उनकी पीठ पर ले जाया जाता है, जब पैर व्यापक रूप से तलाकशुदा होते हैं विभिन्न पक्ष.

कारण

रोग का विकास नेतृत्व कर सकता है कई कारक... कूल्हे सहित बड़े जोड़ गर्भाशय में बनने और बनने लगते हैं। यदि गर्भावस्था के दौरान कुछ विकार होते हैं, तो इससे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की संरचना में शारीरिक असामान्यताएं विकसित होती हैं।

सबसे बार-बार कारणडिसप्लेसिया के लिए अग्रणी में शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां।जिन परिवारों में करीबी रिश्तेदारों में इस बीमारी की अभिव्यक्ति होती है, उनमें इस बीमारी के साथ बच्चा होने की संभावना अधिक होती है। यह 30% से अधिक है।

• गर्भावस्था के दौरान बच्चे के जोड़ों के गठन का उल्लंघनप्रतिकूल पर्यावरणीय स्थिति या शरीर पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप भावी मां.
• गर्भावस्था के दौरान उच्च हार्मोन का स्तर।ऑक्सीटोसिन, जो गर्भवती माँ के शरीर में बनता है, गतिशीलता में सुधार करता है लिगामेंटस उपकरण... यह संपत्ति बच्चे के जन्म से पहले आवश्यक है। ऑक्सीटोसिन सभी जोड़ों की गतिशीलता में सुधार को भी प्रभावित करता है, जिसमें गति की और अधिक सीमा को उत्तेजित करना शामिल है। कूल्हे के जोड़ इस प्रभाव के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।
• तंग स्वैडलिंग।इस दैनिक प्रक्रिया के दौरान पैरों को अत्यधिक उठाने से डिसप्लेसिया का निर्माण होता है। स्वैडलिंग के प्रकार को बदलने से जोड़ों के कामकाज में सुधार होता है और रोग के विकास को रोकता है। जापान में हुए कई अध्ययनों से भी इसकी पुष्टि होती है।
• 35 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे का जन्म।
• जन्म के समय बच्चे का वजन 4 किलोग्राम से अधिक होता है।
• समयपूर्वता।
• पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण।
• भ्रूण का तंग स्थान।यह आमतौर पर एक संकीर्ण या छोटे गर्भाशय के साथ होता है। यदि भ्रूण बड़ा है, तो यह गर्भाशय की दीवारों पर काफी कसकर फिट हो सकता है और व्यावहारिक रूप से हिल नहीं सकता है।

विकास विकल्प

डॉक्टर कई की पहचान करते हैं विभिन्न विकल्प यह रोग... विभिन्न वर्गीकरण सबसे सटीक निदान के लिए अनुमति देते हैं। यह रोग के प्रकार और गंभीरता को इंगित करता है।

शारीरिक संरचना के उल्लंघन के लिए डिसप्लेसिया विकल्प:

• एसीटैबुलर।दोष लिंबस उपास्थि के क्षेत्र में या परिधि के साथ स्थित है। अत्यधिक इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव बिगड़ा गतिशीलता की ओर जाता है।
• एपिफेसील (मेयर रोग)।इस रूप के साथ, उपास्थि का एक मजबूत संघनन और पंचर ossification होता है। यह गंभीर कठोरता, प्रगति की ओर जाता है दर्द सिंड्रोमऔर विकृति भी पैदा कर सकता है।
• रोटरी।एक दूसरे के सापेक्ष कई विमानों में, संयुक्त बनाने वाले तत्वों की शारीरिक व्यवस्था का उल्लंघन होता है। कुछ डॉक्टर इस रूप को एक सीमा रेखा की स्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, और इसे एक स्वतंत्र विकृति नहीं मानते हैं।

गंभीरता से:

• हल्का।प्रीलक्सेशन भी कहा जाता है। छोटे विचलन बनते हैं, जिसमें सबसे बड़े जोड़ों की संरचना में वास्तुकला का उल्लंघन होता है बच्चे का शरीर... सक्रिय आंदोलनों के विकार नगण्य दिखाई देते हैं।
• मध्यम।या उदात्तीकरण। इस प्रकार में, एसिटाबुलम कुछ हद तक चपटा होता है। आंदोलन काफी बिगड़ा हुआ है, छोटा और चाल की गड़बड़ी के लक्षण देखे जाते हैं।
• भारी कोर्स।विस्थापन भी कहा जाता है। रोग का यह रूप आंदोलनों के प्रदर्शन में कई विचलन की ओर जाता है।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में, रोग का निर्धारण करना कठिन होता है। आमतौर पर, बच्चे के जन्म के एक साल बाद बीमारी के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करना संभव हो जाता है। शिशुओं में, डिसप्लेसिया के लक्षण केवल बीमारी के पर्याप्त स्पष्ट पाठ्यक्रम या एक अनुभवी आर्थोपेडिस्ट के परामर्श से आसानी से निर्धारित होते हैं।

रोग की सबसे बुनियादी अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• हिप जोड़ों को फैलाते समय ध्वनि "क्लिक" करेंबच्चे के घुटने के जोड़ों को मोड़ते समय। ऐसे में सिर में प्रवेश करने पर हल्का सा क्रंच होता है। जांध की हड्डीजोड़ में। विपरीत दिशा में एक क्लिक सुनाई देती है।
• अपहरण की असामान्यताएं।इस मामले में, कूल्हे के जोड़ों में अधूरा पतलापन होता है। औसत के साथ गंभीर पाठ्यक्रमया अव्यवस्था, आंदोलन की एक गंभीर हानि संभव है। यहां तक ​​​​कि अगर अलगाव का कोण 65% से कम है, तो यह लगातार विकृति की उपस्थिति का संकेत भी दे सकता है।

• त्वचा की सिलवटों की विषम स्थिति।इस आधार पर, अक्सर नवजात शिशुओं में भी किसी बीमारी की उपस्थिति पर संदेह करना संभव होता है। त्वचा की सिलवटों की जांच करते समय, आपको उनकी गहराई और स्तर पर भी ध्यान देना चाहिए कि वे कहाँ और कैसे स्थित हैं।
• कमी निचले अंगएक या दोनों तरफ से।
• घायल पक्ष के बाहर की ओर पैर का अत्यधिक मुड़ना।तो, अगर बाएं कूल्हे का जोड़बाईं ओर का पैर जोर से मुड़ता है।

• चाल विकार।घायल पैर को बख्शते हुए, बच्चा अपने पैर के अंगूठे या लंगड़ा कर चलने लगता है। सबसे अधिक बार, यह लक्षण 2 वर्ष की आयु के शिशुओं में दर्ज किया जाता है। यदि बच्चा पूरी तरह से अस्त-व्यस्त हो जाता है, तो उसकी हरकतें और अधिक विस्तृत हो जाती हैं।
• दर्द सिंड्रोम।यह आमतौर पर उन शिशुओं में विकसित होता है जिनमें रोग का एक गंभीर कोर्स होता है। रोग का लंबा कोर्स दर्द सिंड्रोम की प्रगति की ओर जाता है। दर्द प्रबंधन के लिए आमतौर पर दवा की आवश्यकता होती है।

• प्रभावित पैर पर स्नायु शोष।यह लक्षण रोग के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ-साथ रोग के लंबे समय तक विकास के साथ भी हो सकता है। आमतौर पर दूसरे पैर की मांसपेशियां अधिक मजबूती से विकसित होती हैं। यह प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के संबंध में होता है। आमतौर पर स्वस्थ पैर पर दबाव बढ़ जाता है।

निदान

डिसप्लेसिया का निदान करने के लिए प्रारंभिक चरण, अतिरिक्त परीक्षा की अक्सर आवश्यकता होती है। बच्चे के जन्म के बाद पहले छह महीनों में, उसे बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर रोग के पहले लक्षणों की पहचान करने में सक्षम होंगे, जो अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं।

सबसे आम परीक्षा पद्धति है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. यह निदान पद्धति आपको डिसप्लेसिया के साथ होने वाले सभी शारीरिक दोषों को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देती है। यह अध्ययन काफी सटीक और सूचनात्मक है। इसे सबसे छोटे बच्चों पर भी लगाया जा सकता है।

इसके अलावा, डिस्प्लेसिया स्थापित करने के लिए, इसका काफी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है एक्स-रे निदान... हालाँकि, प्रारंभिक अवस्था में एक्स-रे का उपयोग बचपननहीं दिखाया। शिशुओं में इस तरह का शोध खतरनाक है और प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकता है।

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स का उपयोग उन शिशुओं में काफी जानकारीपूर्ण हो सकता है जो बिना तेज गति के कुछ समय के लिए चुपचाप लेटे रहते हैं। इसके लिए आवश्यक है सही सेटिंगउपकरण और सटीक अनुसंधान।

निदान स्थापित करते समय और पिछली सभी परीक्षाओं का संचालन करते समय, कुछ मामलों में, अतिरिक्त गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की आवश्यकता होती है। अक्सर, प्रदर्शन करने से पहले इन अध्ययनों का सहारा लिया जाता है सर्जिकल ऑपरेशन... इस तरह के तरीकों से बच्चे में जोड़ों की सभी संरचनात्मक और शारीरिक विसंगतियों का यथासंभव सटीक वर्णन करना संभव हो जाता है। ये सर्वेक्षण बहुत सटीक हैं लेकिन बहुत महंगे हैं। वाद्य अनुसंधानजोड़ व्यापक नहीं हैं।

आर्थ्रोस्कोपीविशेष उपकरणों का उपयोग करके संयुक्त गुहा की एक परीक्षा है। हमारे देश में इसका व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह शोध काफी दर्दनाक है। यदि आर्थोस्कोपी करने की रणनीति का उल्लंघन किया जाता है, तो एक माध्यमिक संक्रमण संयुक्त गुहा में प्रवेश कर सकता है, और गंभीर सूजन शुरू हो सकती है। इस तरह के जोखिम की उपस्थिति ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि इस तरह के अध्ययन व्यावहारिक रूप से डिसप्लेसिया के निदान के लिए बाल चिकित्सा अभ्यास में उपयोग नहीं किए जाते हैं।

रोग के विशिष्ट लक्षणों की समय पर पहचान और सटीक निदानआप समय पर इलाज शुरू कर सकते हैं। हालांकि, बीमारी के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ या देर से निदान के साथ, डिसप्लेसिया के विकास से विभिन्न प्रतिकूल असामान्यताओं की उपस्थिति हो सकती है।

प्रभाव

रोग के दीर्घकालिक विकास और खराब-गुणवत्ता वाले उपचार का एक लगातार अप्रिय परिणाम चाल की गड़बड़ी है। आमतौर पर बच्चे लंगड़ाने लगते हैं। लंगड़ापन की डिग्री निर्भर करती है आधारभूतकूल्हे के जोड़ों को नुकसान।

पूर्ण अव्यवस्था और असामयिक प्रसव के साथ चिकित्सा देखभालबच्चा बाद में गंभीर रूप से लंगड़ाता है और व्यावहारिक रूप से क्षतिग्रस्त पैर पर कदम नहीं रखता है। चलने से बच्चे में दर्द बढ़ जाता है।

3-4 वर्ष की आयु के बच्चों में, निचले छोरों का स्पष्ट रूप से छोटा होना देखा जा सकता है। दो तरफा प्रक्रिया के साथ, यह लक्षण केवल विकास में थोड़ी देरी में ही प्रकट हो सकता है।

यदि केवल एक जोड़ प्रभावित होता है, तो छोटा होने से भी चाल में गड़बड़ी और लंगड़ापन हो सकता है। बच्चे न केवल लंगड़ाना शुरू करते हैं, बल्कि थोड़ा कूदना भी शुरू करते हैं। ऐसा करके वे ठीक से चलने में असमर्थता की भरपाई करने की कोशिश करते हैं।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की यह विकृति एक विकलांगता समूह की स्थापना का कारण बन सकती है। इस तरह की राय जारी करने का निर्णय डॉक्टरों के एक पूरे आयोग द्वारा किया जाता है। डॉक्टर उल्लंघन की गंभीरता का आकलन करते हैं, क्षति की प्रकृति को ध्यान में रखते हैं, और उसके बाद ही एक समूह की स्थापना के बारे में निष्कर्ष निकालते हैं। आमतौर पर डिसप्लेसिया के साथ मध्यमरोग की लगातार जटिलताओं की गंभीरता और उपस्थिति, तीसरे समूह की स्थापना की जाती है। रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ - दूसरा।

इलाज

हर चीज़ उपचार प्रक्रिया, जो रोग की प्रगति को रोकने में मदद कर सकते हैं, जितनी जल्दी हो सके बच्चे को निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर, पहले से ही आर्थोपेडिस्ट की पहली यात्रा पर, डॉक्टर को डिसप्लेसिया की उपस्थिति पर संदेह हो सकता है। नियुक्ति दवाईरोग के सभी प्रकारों के लिए आवश्यक नहीं है।

सभी चिकित्सीय उपायों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है। वर्तमान में 50 . से अधिक हैं विभिन्न तरीके, जो आधिकारिक तौर पर शिशुओं में डिसप्लेसिया के उपचार के लिए दवा में उपयोग किया जाता है अलग अलग उम्र... एक विशिष्ट योजना का चुनाव आर्थोपेडिस्ट के पास रहता है। बच्चे की पूरी जांच के बाद ही बच्चे के लिए एक सटीक उपचार योजना तैयार की जा सकती है।

डिसप्लेसिया के इलाज के सभी तरीकों को कई समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• ढीला स्वैडलिंग।इसे आमतौर पर चौड़ा कहा जाता है। इस स्वैडलिंग से बच्चे के पैर थोड़े तलाकशुदा अवस्था में होते हैं। एक विस्तृत विधि आपको रोग के पहले प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने और इसकी प्रगति को रोकने की अनुमति देती है। इस तरह के स्वैडलिंग के लिए बेकर की पैंट एक विकल्प है।
• विभिन्न तकनीकी साधनों का उपयोग।इनमें विभिन्न प्रकार के टायर, पैड, रकाब और कई अन्य शामिल हैं। ऐसे उत्पाद आपको तलाकशुदा बच्चे के पैरों को मज़बूती से ठीक करने की अनुमति देते हैं।
• चलते समय मोच फैलाने का उपयोग।वे आपको कूल्हे के जोड़ों में विस्तार के सही कोण को बनाए रखने की अनुमति देते हैं और केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्देशित के रूप में उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, वोल्कोव या विलेंस्की टायर का उपयोग किया जाता है।
• शल्यक्रिया।यह शायद ही कभी प्रयोग किया जाता है। आमतौर पर बीमारी के मुश्किल मामलों में, जब अन्य तरीके अप्रभावी साबित होते हैं। इस तरह के आर्थोपेडिक ऑपरेशन एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किए जाते हैं, साथ ही साथ बीमारी के बार-बार होने और पिछले उपचार से प्रभाव की कमी के साथ।
• मालिश।आमतौर पर, लगभग सभी शिशुओं को यह उपचार पसंद आता है। नवजात शिशु भी मालिश को उपचार के रूप में नहीं, बल्कि एक वास्तविक आनंद के रूप में देखते हैं। यह एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जिसके पास न केवल विशिष्ट शिक्षा है बच्चे की मालिशलेकिन डिसप्लेसिया के निदान वाले बच्चों के साथ काम करने का पर्याप्त नैदानिक ​​अनुभव भी है। मालिश के दौरान, कूल्हे के जोड़ों, साथ ही गर्दन और पीठ के क्षेत्र पर सक्रिय रूप से काम किया जाता है।

• फिजियोथेरेपी व्यायाम।पास होना स्पष्ट प्रभावपर शुरुआती अवस्थाबीमारी। डॉक्टर इस तरह के व्यायाम को सप्ताह में 2-3 बार करने की सलाह देते हैं, और बीमारी के कुछ रूपों में - दैनिक। आमतौर पर, सत्र की अवधि 15-20 मिनट है। व्यायाम माँ द्वारा किया जा सकता है या नर्सक्लिनिक में। उन्हें भोजन के तुरंत बाद या सोने से पहले नहीं किया जाना चाहिए।
• कूल्हे जोड़ों के क्षेत्र में वैद्युतकणसंचलन।दर्द की गंभीरता को कम करने की अनुमति देता है, उपास्थि को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है जो संयुक्त बनाता है। वैद्युतकणसंचलन पाठ्यक्रम द्वारा निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर वर्ष के दौरान 2-3 पाठ्यक्रम लागू होते हैं। उपचार के प्रभाव का आकलन एक आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा किया जाता है।

• नवजात शिशुओं के साथ जिमनास्टिक।आमतौर पर इस पद्धति का उपयोग कूल्हे के जोड़ों के काम में छोटे विचलन का पता लगाने के लिए किया जाता है। यह आपको डिसप्लेसिया के विकास को रोकने की अनुमति देता है और इसका उपयोग न केवल में किया जा सकता है औषधीय प्रयोजनों, बल्कि एक निवारक उपाय के रूप में भी।
• फिजियोथेरेपी उपचार।रक्त की आपूर्ति में सुधार और आर्टिकुलर कार्टिलेज के संरक्षण में सुधार करने के लिए, आप इसका उपयोग कर सकते हैं विभिन्न प्रकारथर्मो - और इंडक्टोथेरेपी। इस तरह के तरीके एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं और इनमें कई contraindications हैं। वे आमतौर पर बीमारी के दौरान हल्के और मध्यम गंभीर मामलों के लिए उपयोग किए जाते हैं। बाद में वे काफी सफल भी होते हैं शल्य चिकित्साऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाले प्रतिकूल लक्षणों को खत्म करने के लिए।
• कीचड़ चिकित्सा।इस पद्धति का व्यापक रूप से न केवल सेनेटोरियम में उपयोग किया जाता है और स्वास्थ्य केंद्र, लेकिन बच्चों के क्लिनिक के फिजियोथेरेपी कक्ष में भी किया जा सकता है। जैविक रूप से सक्रिय सामग्रीमिट्टी, जो इसका हिस्सा है, जोड़ों पर उपचार और वार्मिंग प्रभाव डालती है, जिससे रोग के प्रतिकूल लक्षणों की अभिव्यक्ति में कमी आती है।

प्रोफिलैक्सिस

शिशुओं में डिसप्लेसिया विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए, माता-पिता को निम्नलिखित युक्तियों पर ध्यान देना चाहिए:

• बच्चे को कसकर और कसकर लपेटने की कोशिश न करें।

एक विस्तृत स्वैडल चुनें। यदि बच्चे में डिसप्लेसिया के पहले लक्षण हैं तो यह विधि अनिवार्य है।

• अपने बच्चे को सही तरीके से पकड़ें।वयस्कों के हाथों में बच्चे की अनुचित स्थिति के दौरान, बच्चे के पैर अक्सर शरीर के खिलाफ जोर से दबाए जाते हैं। यह स्थिति कूल्हे और घुटने के जोड़ों में डिसप्लेसिया या अन्य विकृति पैदा कर सकती है। स्तनपान के दौरान शिशु की आरामदायक स्थिति पर ध्यान दें।

• अपने बच्चे को कार में ले जाने के लिए विशेष चाइल्ड सीट चुनें।आधुनिक उपकरण आपको एक कार्यात्मक बनाए रखने की अनुमति देते हैं और सही स्थानपूरी यात्रा के दौरान कार में बच्चों के पैर।

• अपने पोडियाट्रिस्ट के पास जाना न भूलें।हड्डी रोग परामर्श में शामिल है अनिवार्य सूचीजीवन के पहले वर्ष के शिशुओं में आवश्यक शोध।
• हर माँ हिप डिस्प्लेसिया से मिल सकती है।इस बीमारी का उपचार काफी श्रमसाध्य है और इसके लिए माता-पिता के प्रयासों और ध्यान की एक बड़ी एकाग्रता की आवश्यकता होगी। विकास को रोकें गंभीर जटिलताएंसभी सिफारिशों के दैनिक कार्यान्वयन के साथ ही संभव है।
• पर समय पर निदानऔर उपचार की नियुक्तिबच्चों के पास व्यावहारिक रूप से नहीं है नकारात्मक परिणाम, और वे काफी सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

आप निम्न वीडियो में बच्चों में डिसप्लेसिया के बारे में अधिक जान सकते हैं:

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हिप डिस्प्लेसिया एक जन्मजात संयुक्त कमी है जो अनुचित विकास के परिणामस्वरूप होती है और ऊरु सिर की अव्यवस्था या उदात्तता की ओर ले जाती है।

अंतर करना डिसप्लेसिया के 3 रूप: उदात्तता, प्रीलक्सेशन और अव्यवस्था।

रोग के चरण

पूर्व अव्यवस्था- एक अस्थिर जोड़ की अपरिपक्वता, जो भविष्य में सामान्य रूप से विकसित हो सकती है या उदात्तता से पहले हो सकती है। इस मामले में, कैप्सूल को बढ़ाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप सिर को हटा दिया जाता है और गुहा में स्थापित किया जाता है।

मोच- जोड़ में रूपात्मक परिवर्तन, ऊपर की ओर गुहा के सापेक्ष ऊरु सिर के विस्थापन के साथ। इसी समय, गुहा के साथ सिर का संपर्क संरक्षित है और यह अंग की सीमाओं से परे नहीं जाता है। उचित उपचार के साथ, जोड़ पूर्ण अवस्था में वापस आ सकता है, अन्यथा पूर्ण विस्थापन की संभावना है।

अव्यवस्थाऊरु सिर के पूर्ण विस्थापन द्वारा विशेषता और संयुक्त डिसप्लेसिया का सबसे गंभीर रूप है। इसके साथ, आर्टिकुलर कैप्सूल के उल्लंघन के साथ हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों के संपर्क का उल्लंघन होता है और इसके बिना यांत्रिक क्रिया के कारण या रोग प्रक्रियाजोड़ में। विस्थापन पूर्ण और अपूर्ण हैं। डिस्लोकेटेड शरीर से सबसे दूर अंग का हिस्सा है।

उदात्त वर्गीकरण

जन्मजात अव्यवस्थारोग का सबसे गंभीर रूप है और ऊरु सिर के पूर्ण विस्थापन की विशेषता है। डिसप्लेसिया की इस अवस्था का पता बच्चे के जन्म के समय ही लग जाता है, यह गलत इलाज या इसकी बिल्कुल भी कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग का कारण आनुवंशिकता है, रोग संबंधी स्थितिगर्भावस्था या संयुक्त अस्थिरता के नैदानिक ​​​​संकेतों के दौरान।

एक्वायर्ड सबलक्सेशनलंबे समय तक कूल्हे के जोड़ में रुकावट के साथ बच्चे की सीटों या पालने को रोकने के लिए बच्चों को स्वैडलिंग करने के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

पैथोलॉजी का कारण एक आनुवंशिक कारक या एक संकीर्ण गर्भाशय है, जो इस दौरान संयुक्त के विस्थापन में योगदान देता है अंतर्गर्भाशयी विकास.

पैथोलॉजी के लक्षण

बच्चे के जन्म से पहले ही हिप सबलक्सेशन के लक्षणों पर संदेह किया जा सकता है। ब्रीच प्रस्तुति, गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता, डिसप्लेसिया इन माता-पिता, पैरों की विकृति या बड़ा फलयोजना में सतर्क रहना चाहिए संभावित बीमारी... भले ही कोई आर्थोपेडिक लक्षण न हों, फिर भी बच्चों को इस प्रकार वर्गीकृत किया जाता है जोखिम समूह.

का आवंटन 4 समूह नैदानिक ​​सुविधाओं जोड़ों का उदात्तीकरण:

• छोटी जांघ;
• त्वचा की सिलवटों की विषमता;
• मार्क्स-ऑर्टोलानी और बार्लो के संशोधन का पर्ची लक्षण;
• सीमित हिप अपहरण।

जांच करते समय, इस तरह के विवरण पर ध्यान दें: त्वचा की परतों की समरूपता... इसके अलावा, जन्म के बाद 2-3 महीनों में विषमता अधिक जानकारीपूर्ण होती है। ग्लूटियल, वंक्षण और पॉप्लिटेल फोल्ड गहरे और अधिक असंख्य हैं।

जांघ छोटा करने की घटना- एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड, एसिटाबुलम में ऊरु सिर के पीछे के विस्थापन के कारण फीमर को छोटा करने की विशेषता। यह कूल्हे के जोड़ के जन्मजात उदात्तता को इंगित करता है और इस तथ्य से पुष्टि की जाती है कि यदि कोई बच्चा, जो मुड़े हुए घुटनों और कूल्हे के जोड़ों के साथ अपनी पीठ के बल लेटा है, का एक घुटना दूसरे की तुलना में नीचे है।

मार्क्स-ऑर्टोलानी लक्षण- इसकी मदद से केवल 3 महीने तक उदात्तता निर्धारित करना संभव है, जिसके बाद यह गायब हो जाता है। इसे इस प्रकार परिभाषित किया गया है: बच्चे के पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ को एक समकोण पर मोड़ते हैं, फिर लाए जाते हैं मध्य रेखाऔर धीरे से किनारे कर दिया। अव्यवस्था की तरफ से आप एक क्लिक की तरह कुछ सुन सकते हैं, जिसमें बच्चे का पैर कांपता है।

रोग का निदान

"कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण" का निदान मुख्य रूप से उपलब्ध के आधार पर किया जाता है नैदानिक ​​लक्षणसाथ ही परिणाम अल्ट्रासाउंड परीक्षाऔर एक्स-रे।

• नवजात शिशुओं की स्क्रीनिंग जांच- अधिकांश देश नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ के उदात्तता के निदान में इसका उपयोग करते हैं।
• बीमारी के बारे में पता लगाने का दूसरा तरीका है मार्क्स-ऑर्टोलानी विधि... यदि परीक्षा के दौरान जांघ क्षेत्र में एक क्लिक या नीरस ध्वनि सुनाई देती है, तो आचरण करें अतिरिक्त तरीके, निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है और रोग का कारण क्या है।
• ओर्टोलानी और बार्लो के तरीके- आधुनिक चिकित्सा में प्रयुक्त नवजात शिशुओं के निदान के तरीके।
• अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे परीक्षा- माध्यमिक के बाद चिक्तिस्य संकेतनिदान के तरीके। उनकी मदद से, आप शारीरिक विशेषताओं की कल्पना कर सकते हैं।
• लसदार सिलवटों की विषमताऔर निचले अंगों की लंबाई में स्पष्ट अंतर एकतरफा डिसप्लेसिया का संकेत दे सकता है।
• हैरिस हिप स्कोरमूल्यांकन करने के मुख्य तरीकों में से एक है सामान्य कामऔर सर्जरी के बाद संयुक्त कार्य।

एक आर्थोपेडिक सर्जन को समय पर संदेह करना चाहिए और नवजात बच्चे की जल्द से जल्द जांच करते समय रोग का निदान करना चाहिए प्रसूति अस्पताल... उसके बाद, जोखिम समूह या बीमार बच्चों को एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा निवास स्थान पर देखा जाता है। नियुक्त करना विशेष हड्डी रोग उपचार , जो अंतिम निदान होने तक जारी रहता है।

अंतिम निदानदृश्य निरीक्षण, परिणामों के आधार पर रखा जाता है वाद्य तरीकेनिदान और बच्चे की निरंतर निगरानी।

बीमारी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकें और उपकरण

उपचार के मुख्य सिद्धांतों में शामिल हैं: मानक तरीके:

• जल्दी शुरुआत;
• लचीलेपन और अपहरण की स्थिति में पैरों को लंबे समय तक रखने के लिए विशेष आर्थोपेडिक साधनों का उपयोग;
• कूल्हे के जोड़ों में व्यायाम और हलचल।

रोग शुरू करना असंभव है, क्योंकि वयस्कों में कूल्हे के जोड़ का एक दूसरे के सापेक्ष संयुक्त की हड्डियों की स्थापित स्थिति के कारण इलाज करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

ऊरु सिर के विस्थापन के साथ या बिना बच्चों में कूल्हे के जोड़ के उदात्तता के उपचार में, विभिन्न प्रकार के तकिए, स्प्लिंट्स, जाँघिया पेश किए जाते हैं। रकाब और अन्य उपकरण। उनका लक्ष्य पैरों को उठाने की स्थिति में रखना, उन्हें कार्य प्रदान करना है.

3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, निदान की पुष्टि करने के लिए नैदानिक ​​लक्षण पर्याप्त हैं; एक्स-रे परीक्षा की आवश्यकता नहीं है। इस उम्र के सभी बच्चों को एक ही निवारक उपाय निर्धारित हैं - पैड के साथ प्रजनन पैर(विस्तृत स्वैडलिंग, पावलिक रकाब, इलास्टिक स्प्लिंट्स या फ़्रेज़्क का तकिया), और कसरत- जोड़ में अपहरण-वृत्ताकार गति और लसदार मांसपेशियों की मालिश।

वी छोटी उम्रकठोर संरचनाओं का उपयोग करना अस्वीकार्य है - टायर जो अंगों की गति को बाधित करते हैं।

मुख्य रूप से जन्मजात कूल्हे के उत्थान के उपचार के लिए लागू:

1. फ्रीक का तकिया;
2. वोल्कोव या विलेंस्की के टायर;
3. पावलिक के रकाब;
4. व्यापक स्वैडलिंग - प्रोफिलैक्सिस के लिए और उदात्तता की हल्की डिग्री के साथ उपयोग किया जाता है;
5. विशेष रूप से गंभीर मामलों में अव्यवस्था और कॉक्सिटिस ड्रेसिंग में एक साथ कमी का उपयोग किया जाता है।

यह निर्धारित करें कि कूल्हे के जोड़ के उदात्तता का इलाज कैसे करें और उपस्थित चिकित्सक को बच्चे के लिए कौन सी संरचनाएं स्थापित करनी चाहिए।

जब ऑपरेशन निर्धारित है

अगर सकारात्मक प्रभावउपचार से रूढ़िवादी तरीकों सेनहीं, सुधारात्मक कार्यों का उपयोग किया जाता है। संयुक्त डिसप्लेसिया के इलाज के लिए इस्तेमाल किया कई सर्जिकल तरीके:

1. अव्यवस्था में कमी खुली;
2. व्युत्पत्ति और सुधारात्मक भिन्न अस्थि-पंजर;
3. पैल्विक घटक पर ऑपरेशन - हिरी के अनुसार पैल्विक अस्थि-पंजर की विधि;
4. उपशामक संचालन (कोएनिग और शंट)।

रूढ़िवादी उपचार बचपन में प्रभावी होते हैं। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, उतनी ही अधिक संभावना है कि सर्जरी बीमारी से छुटकारा पाने में मदद करेगी।

संभावित जटिलताएं

प्रारंभिक निदान और सही ढंग से निर्धारित उपचार जटिलताओं से बचने में मदद करेगा, आप पूरी तरह से बीमारी से छुटकारा पा सकते हैं। कुछ लोग, बाहरी दोष और लंगड़ापन के अलावा, बीमारी के किसी भी लक्षण या लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं।

दूसरों में, इसके विपरीत, समय पर चिकित्सा के बिना शायद गंभीर परिणाम ... लंगड़ाने के अलावा, घुटने और कूल्हे के जोड़ में दर्द महसूस किया जा सकता है, श्रोणि की हड्डियाँ तिरछी हो जाती हैं या अंगों की मांसपेशियों का गंभीर शोष होता है। दुर्लभ मामलों में, पीड़ित काठ कारीढ़ (हाइपरलॉर्डोसिस), घटी हुई कार्यक्षमता श्रोणि अंग, पीठ के निचले हिस्से और पैल्विक हड्डियों को चोट लगी है।

निवारक उपाय

रोग या उसके प्रकट होने से बचने के लिए आगामी विकाश, एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा नियमित परीक्षा की आवश्यकता होती है। वाइड स्वैडलिंग सबसे प्रभावी निवारक तरीकों में से एक हैनवजात शिशु में कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण।

इसका सार बच्चे के पैरों के बीच दो डायपर बिछाना और कूल्हे के जोड़ों में पैरों के लचीलेपन या अपहरण की स्थिति देना और तीसरे डायपर से पैरों को ठीक करना है। वाइड स्वैडलिंग 60-80 डिग्री के लचीलेपन और विस्तार की स्थिति को बनाए रखता है।

वीडियो: एक्स-रे पर कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण कैसा दिखता है?

इसे सही कैसे करें अव्यवस्थाओं के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करेंकैसे मिटाया जाता है एक बच्चे में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्थाऔर क्या इलाजबच्चों में दर्दनाक कूल्हे की अव्यवस्था के लिए प्रभावी? इस सामग्री में, हम कूल्हे के जन्मजात विस्थापन से संबंधित सभी मुद्दों पर विस्तार से विचार करेंगे और इस बारे में बात करेंगे कि चोट लगने के बाद बच्चे को कूल्हे के दर्दनाक विस्थापन के लक्षण होने पर प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए।
कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्थाभ्रूण के कूल्हे के जोड़ के विकास में एक दोष कहा जाता है। नवजात बच्चों में यह काफी सामान्य विकृति है। 84 फीसदी मरीज लड़कियां हैं। कूल्हे का जन्मजात विस्थापन कूल्हे के जोड़ के प्रत्येक तत्व के अपर्याप्त विकास के कारण होता है जबकि गर्भ में ही रहता है। ऊरु सिर एसिटाबुलम के मापदंडों के अनुरूप नहीं है और इसमें पूरी तरह से तय नहीं है।

बीमारी को रोकने और उसका इलाज करने का एक सरल और प्रभावी तरीका है कि बच्चे को बड़े पैमाने पर लपेटा जाए। इस प्रकार, अस्पताल में पहले से ही बच्चे को निगलना आवश्यक है, भले ही बच्चे को कूल्हे की अव्यवस्था हो या नहीं। माता-पिता को इस पद्धति का उपयोग करके केवल 3 महीने से कम उम्र के बच्चे को घर पर ही लपेटना चाहिए।

जन्मजात हिप डिस्लोकेशन को खत्म करने के तरीकेबच्चे की उम्र के आधार पर भिन्न - पहले पैथोलॉजी का उपचार शुरू किया जाता है, तेज समस्याहल हो जाएगा और आपको ऑपरेशन नहीं करना पड़ेगा।
12 सप्ताह से कम उम्र के बच्चे को कूल्हे की खराबी को ठीक करने के लिए अपहरण पैड की आवश्यकता होती है, जो कुछ महीनों में अव्यवस्था से राहत दिलाएगा। कभी-कभी पैड पर्याप्त नहीं होते हैं, आर्थोपेडिस्ट पावलिक के रकाब और अन्य समान उपकरणों को निर्धारित करता है। उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है।

कब जन्मजात अव्यवस्था 3 महीने में सामने आए कूल्हे, बच्चे को पहनना होगा पहनना प्लास्टर का सांचा(कार्यात्मक)। अव्यवस्था को 5 से 26 सप्ताह के लिए एक पट्टी के साथ समतल किया जाता है। यदि यह अप्रभावी है, तो रोगी को संज्ञाहरण के तहत विस्थापन के लिए समायोजित किया जाता है। प्रक्रिया सुरक्षित और बहुत प्रभावी है।

बच्चों में दर्दनाक कूल्हे की अव्यवस्था का शायद ही कभी निदान किया जाता है। चोटों से हर 20 अव्यवस्थाएं कूल्हे के जोड़ में होती हैं।

हिप डिस्लोकेशन को पश्च और पूर्वकाल में विभाजित किया गया है... पहला मामला बहुत अधिक सामान्य है। इसका कारण जांघ का अंदर की ओर तेज मोड़ या दिशा है। पूर्वकाल (अप्रत्यक्ष) कूल्हे की अव्यवस्था दुर्लभ है। जोड़ का यह घुमाव तब किया जाता है जब बच्चा अगवा किए गए पैर पर बड़ी ऊंचाई से गिरता है। फीमर का आर्टिकुलर हेड नीचे चला जाता है और कैप्सूल फट जाता है।

पोस्टीरियर हिप डिस्लोकेशनएक मुड़े हुए पैर के कारण, घुटने को अंदर की तरफ निर्देशित किया जाता है। मजबूत लचीलेपन के साथ, sciatic अव्यवस्था की संभावना बढ़ जाती है। यदि बच्चे का पैर थोड़ा मुड़ा हुआ है, तो इलियाक अव्यवस्था अधिक होने की संभावना है।

पूर्वकाल हिप अव्यवस्थाकूल्हे और घुटने पर पैर के मोड़ के कारण होता है, जो बाहर की ओर निर्देशित होता है। पैर गतिहीन हो जाता है, यदि आप बल के उपयोग के साथ आगे बढ़ने की कोशिश करते हैं, तो संयुक्त में प्रतिरोध महसूस होता है, जो मांसपेशियों के संकुचन के कारण "उछाल" करता है।

कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था का उपचार- हड्डी की अपनी प्राकृतिक स्थिति में वापसी। जोड़ के आसपास कई मांसपेशियां होती हैं और रोगी को तेज दर्द होता है। स्थान बदलने से पहले, पूर्ण संज्ञाहरणमांसपेशियों को आराम देने वालों का उपयोग किया जाता है।

दुर्भाग्य से बच्चों में कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्थावी हाल के समय मेंअधिक से अधिक बार होता है। यह विकृति गर्भाशय में विकसित होती है। नवजात शिशुओं में कूल्हे के जोड़ के तत्वों का अपर्याप्त विकासगर्भावस्था के दौरान माँ की अनुचित जीवन शैली में योगदान, काफी नहीं गुणवत्तापूर्ण भोजन, तथा आनुवंशिक प्रवृतियां... पैथोलॉजी का जल्द से जल्द निदान करना और बच्चे के जन्म से ही जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था का उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।
नीचे हम आपको और विस्तार से बताएंगे जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षणों और उपचार के तरीकों के बारे में, साथ ही आघात के परिणामस्वरूप पश्च और पूर्वकाल अव्यवस्थाएं। आप सीखेंगे कि कूल्हे की अव्यवस्था के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाती है और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान चिकित्सक द्वारा अव्यवस्था के लिए कौन सा उपचार निर्धारित किया जाता है।

अब आप जानते हैं कि कौन सा जन्मजात कूल्हे की अव्यवस्था के लक्षण एक बच्चे में होते हैंऔर उन्हें सही तरीके से कैसे पहचानें। पिछला इलाज शुरू करो जन्मजात अव्यवस्था , इसलिए गोद लिया हुआ बच्चाहिप पैथोलॉजी से छुटकारा।
आपने यह भी सीखा कि एक बच्चे को चोट लगने और अस्पताल में भर्ती होने से पहले एक अव्यवस्थित कूल्हे का इलाज कैसे किया जाता है।

अगला लेख।

कूल्हे के जोड़ का अव्यवस्था एक विकार है जिसमें फीमर का सिर श्रोणि से अपने लगाव के स्थान से बाहर आ जाता है - एसिटाबुलम। पैथोलॉजी 5% . के लिए जिम्मेदार है समूचावयस्कों में सभी अव्यवस्थाएं। बच्चों में इस तरह की क्षति अधिक आम है।

कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्थाओं की किस्में

उत्पत्ति की प्रकृति के आधार पर, अव्यवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. अभिघातजन्य - जांघ के ऊतकों पर एक मजबूत यांत्रिक प्रभाव का परिणाम।
2. पैथोलॉजिकल - भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण ऊतक विनाश से उत्पन्न होता है।
3. जन्मजात - शैशवावस्था में निदान। मुख्य कारण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अंतर्गर्भाशयी विकास का उल्लंघन है।

स्थानीयकरण के आधार पर, अव्यवस्थाएं हैं:

• सामने। विशेषता: संयुक्त कैप्सूल का टूटना और हड्डी के सिर के आगे विस्थापन (यह कमर क्षेत्र में महसूस होता है)। प्रभावित अंग घुटने पर मुड़ा हुआ और मुड़ा हुआ है। रोगी को तेज दर्द होता है और वह अपना पैर नहीं हिला सकता। कभी-कभी निचले पैर और पैर में सुन्नता होती है।
• पिछला। कूल्हे का सिर जोड़ से बाहर निकल जाता है और पीछे की ओर खिसक जाता है। यह क्षति कार दुर्घटना पीड़ितों में आम है। मुख्य लक्षण हैं: तेज दर्दऔर जांघ क्षेत्र में सूजन, इसकी विकृति, घायल पैर का छोटा होना।
• केंद्रीय। सबसे कठिन एक हड्डी के फ्रैक्चर से जुड़े हैं। पीड़ित को पैर में तेज दर्द, सुन्नता और अचल संपत्ति है।

बच्चों में कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था

बच्चों में यह विचलन, एक नियम के रूप में, का परिणाम है जन्मजात विकृति... 7,000 नवजात शिशुओं में से एक का पता चला है कि कूल्हे की हड्डी उखड़ गई है। डिसप्लेसिया, इस रोग के प्रकट होने का एक चरम रूप, विकृति विज्ञान के विकास में बहुत महत्व रखता है। डिसप्लेसिया के तीन डिग्री हैं:

• मैं डिग्री - कूल्हे का जोड़ अविकसित है, लेकिन इसके हिस्सों का स्थानिक संबंध पूरी तरह से संरक्षित है।
• II डिग्री - उदात्तता: जांघ के घटक भाग अविकसित होते हैं और एक दूसरे के संबंध में थोड़े विस्थापित होते हैं।
• III डिग्री - जोड़ न केवल बनता है, बल्कि जोड़ की गुहा के संबंध में फीमर का सिर पूरी तरह से विस्थापित हो जाता है।

एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग करके निदान किया जाता है। अव्यवस्था और डिसप्लेसिया के उपचार में एक बाल रोग विशेषज्ञ शामिल होता है।

निदान करने में, की उपस्थिति विशिष्ट लक्षणरोग:

• सीमित अंग अपहरण। बच्चे को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, पैर घुटनों पर मुड़े होते हैं, जितना संभव हो उतना फैला हुआ होता है। आम तौर पर, पैर सममित रूप से तलाकशुदा होते हैं और उनके बीच 160-180 डिग्री का कोण बनता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, यह कोण बहुत छोटा होता है। एकतरफा घाव के साथ, स्वस्थ अंग प्रभावित अंग से अधिक पीछे हट जाएगा।
• "क्लिक करें" लक्षण। यह केवल जीवन के पहले 3 महीनों के बच्चों में ही निर्धारित होता है। घुटनों के बल झुके हुए बच्चे के पैर अलग-अलग दिशाओं में मुड़े हुए हैं। यदि डिसप्लेसिया है, तो प्रभावित पैर से एक क्लिक सुनाई देगी। इस समय, पैर अपने आप थोड़ा हिल सकता है।
• अंग विषमता। इसे निर्धारित करने के लिए, लापरवाह स्थिति में बच्चे के पैर दोनों जोड़ों में मुड़े होते हैं, एक साथ लाए जाते हैं और पेट में लाए जाते हैं। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, एक घुटना दूसरे के ऊपर स्थित होगा।

अतिरिक्त लक्षण: जांघ क्षेत्र में त्वचा की सिलवटों की विषमता, "बतख" चाल और नितंबों की मांसपेशियों की अपर्याप्तता।

जन्मजात अव्यवस्था के लिए दो प्रकार के उपचार होते हैं:

1. रूढ़िवादी - एक विशेष पट्टी लगाने में शामिल है, जो अपनी शारीरिक स्थिति में जोड़ को ठीक करता है। इस प्रकार के उपचार की प्रभावशीलता उम्र के साथ काफी कम हो जाती है। इसलिए, यह एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं है।
2. शल्य चिकित्सा उपचार - अधिक प्रभावी तरीकाउपचार, विशेष रूप से 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में पुरानी अव्यवस्था के मामले में। ऑपरेशन का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि किस दोष के कारण क्षति हुई है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन अव्यवस्था को समायोजित करता है और इसके कारण को समाप्त करता है। संयुक्त प्रोस्थेटिक्स का भी उपयोग किया जा सकता है।

इसके अतिरिक्त फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, भौतिक चिकित्साऔर मालिश।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में संयुक्त के सुरक्षात्मक तंत्र के गठन की कमी के कारण, मामूली चोट के कारण भी विस्थापन हो सकता है।

वयस्कों में कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था

कूल्हे की अव्यवस्था अक्सर बुजुर्गों में, पीड़ितों में होती है कार दुर्घटनाया ऊंचाई से गिरना।

सभी मामलों में, मुख्य निदान पद्धति है एक्स-रे परीक्षा... विशेष रूप से कठिन परिस्थितियों में, सीटी या एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

कूल्हे के जोड़ों की अव्यवस्था का उपचार करने में शामिल है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... अंतर्गत जेनरल अनेस्थेसियाएक दो-चरण का ऑपरेशन किया जाता है: कूल्हे के जोड़ को एक स्प्लिंट के साथ समायोजित और तय किया जाता है।

संयुक्त के विखंडन या इसके ऊतकों की लंबे समय तक सूजन के मामले में, इसे एंडोप्रोस्थेसिस से बदल दिया जाता है। सर्जिकल उपचार की ख़ासियत एक लंबा कोर्स है पश्चात की अवधि... इस तरह के ऑपरेशन के बाद रोगी को ठीक करने के लिए, विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और दवाओं (विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स और विटामिन) का उपयोग किया जाता है।

एक महत्वपूर्ण शर्त प्रभावी उपचार- चिकित्सा सिफारिशों का पूर्ण और निर्विवाद कार्यान्वयन।

4% रोगियों में, कृत्रिम अंग की स्थापना के बाद, कूल्हे संयुक्त एंडोप्रोस्थेसिस की अव्यवस्था जैसी जटिलता होती है। निम्नलिखित श्रेणियों के लोगों में जटिलताओं की सबसे बड़ी संभावना:

• वृध्दावस्था;
• लंबा;
• जिसके लिए कृत्रिम अंग गलत तरीके से स्थापित किया गया है;
• खराब गुणवत्ता वाले कृत्रिम अंग;
• फीमर के फ्रैक्चर के साथ अव्यवस्था के संयोजन के साथ।

उपचार में संज्ञाहरण के तहत अव्यवस्था को कम करना शामिल है। खुला चलता है या बंद रास्ता... बंद, कम दर्दनाक विधि का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है।

उपचार की कमी या सभी चिकित्सा सिफारिशों का पालन करने में विफलता के कारण हो सकता है गंभीर जटिलताएं: विकलांगता और यहां तक ​​कि एक अंग का विच्छेदन (परिगलन के विकास के साथ)। इसलिए, यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

हिप डिस्प्लेसिया सबसे आम निदानों में से एक है जिसका आज युवा माता-पिता सामना करते हैं। इसका प्रमाण हमारे http://nnmama.ru/forum/ पर माताओं के चिंतित प्रश्न हैं।

"हमें 1 महीने में डिस्प्लेसिया का पता चला था, एक्स-रे किया और तुरंत एनआईआईटीओ को ट्रॉट्स्की भेज दिया। 2 महीने में उन्होंने टायर लगाया, 5.5 पर हटा दिया। वैद्युतकणसंचलन दो बार किया गया था। एक बार जब टायर खड़े थे तो दूसरी बार हटाने के बाद। अब तक (बच्चा अब 1.3 महीने का है) हम हर छह महीने में ट्रॉट्स्की जाते हैं। हमने कभी मालिश नहीं की है ”- माँ यूलिया।

"हमें उस वर्ष हिप डिस्प्लेसिया का निदान किया गया था जब बच्चा लगभग चला गया था, और अधिकांश बच्चों को नवीनतम में 3 - 5-6 महीने में डिस्प्लेसिया का निदान किया जाता है। हमारा इलाज किया गया, विलेंस्की स्प्लिंट पहना गया, मालिश की गई, लेकिन हमने केवल एक बार फिजियोथेरेपी की - अस्पताल तक जाने के लिए। अब हम लगभग दो हैं, जल्द ही परीक्षा के लिए जीआईटीओ जाने वाले हैं, लेकिन मुझे डर है - अचानक कुछ भी नहीं बदला है, आखिरकार, एक साल बाद शिशुओं में डिसप्लेसिया को ठीक करना अधिक कठिन होता है। ” माँ ओक्साना

"हमें 3 महीने की उम्र में डिस्प्लेसिया का निदान किया गया था, विलेंस्की स्प्लिंट पर रखा गया था, 2 महीने तक लेटा था। एक्स-रे 3 बार लिए गए, आखिरी में पता चला कि सब कुछ लगभग सामान्य था। 4 मालिश पाठ्यक्रम, वैद्युतकणसंचलन की समान मात्रा, जिमनास्टिक और चलना सिखाने का कोई प्रयास नहीं। हम लंबे समय तक रेंगते रहे, एक साल हम चले, ”- माँ जुलचिक।

हिप डिस्प्लेसिया: यह क्या है?

कूल्हे का जोड़- अधिकांश बड़ा जोड़मानव शरीर में, इसका कार्य चाल के गठन और मानव जीवन की गुणवत्ता के लिए निर्णायक है। हिप जोड़ों का डिसप्लेसिया (अल्पविकास) है जन्मजात रोगऔर बहुत बार होता है - जन्मों की संख्या के 5 से 20% तक। लड़कियों में, डिसप्लेसिया लड़कों की तुलना में 4-7 गुना अधिक बार होता है। कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्थाडिसप्लेसिया की चरम डिग्री है, जब संयुक्त के अविकसित घटकों के बीच ( ग्लैनॉयट कैविटीऔर फीमर का सिर) का उल्लंघन किया जाता है सही अनुपात... ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों में 10 गुना अधिक बार कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था देखी जाती है। करीबी रिश्तेदारों में, डिसप्लेसिया और कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था 3-4 गुना अधिक आम है।

बाहरी संकेतनवजात शिशु में डिसप्लेसिया नहीं होता है। परंतु! प्रिय माताओं!

जब बच्चे के जीवन के पहले दिनों में डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है और किया जाता है सही इलाज- जीवन के पहले 1.5 वर्षों के अंत तक 90% से अधिक बच्चे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हो जाते हैं। यदि निदान 6 महीने के बाद किया जाता है - डिसप्लेसिया का उपचार 5 साल तक या विकास की अवधि के अंत तक, संभवतः गंभीर हो सकता है शल्य चिकित्साऔर परिणाम बहुत खराब हैं। ठीक है, और फिर, जब बच्चे के अपने आप चलने के बाद डिसप्लेसिया का निदान किया जाता है और माता-पिता ने चाल के उल्लंघन को देखा, तो गिनती करें पूर्ण पुनर्प्राप्तिअब आवश्यक नहीं है। अब, प्रिय माता-पिता, आप कल्पना कर सकते हैं कि आपकी और आपके बाल रोग विशेषज्ञ की आपके बच्चे के प्रति क्या जिम्मेदारी है।

हिप डिस्प्लेसिया की घटना के लिए कोई विशिष्ट कारणों की पहचान नहीं की गई है, इसलिए, के लिए सामान्य विकासभ्रूण, एक गर्भवती महिला को, यदि संभव हो तो, सभी हानिकारकता को समाप्त करना चाहिए और मल्टीविटामिन के साथ संयोजन में लेना चाहिए खनिज पदार्थ, कैल्शियम-फास्फोरस की तैयारी और सही खाएं।

एक युवा माँ को क्या ध्यान देना चाहिए?

अधिकांश प्रारंभिक संकेत डिसप्लेसियासिस- प्रभावित पक्ष पर जांघ के निष्क्रिय अपहरण की सीमा - सामान्य रूप से 90º के कोण पर मुड़े हुए घुटने और कूल्हे के जोड़ों के साथ जांघों का अपहरण लगभग पूरा हो जाएगा (अपनी पीठ के बल लेटे हुए बच्चे में क्षैतिज तालिका के स्तर तक) . रोग की प्रगति के साथ, समय के साथ अपहरण की सीमा बढ़ जाती है, निचले अंग की एक दुष्परिणाम बनती है - कूल्हे के जोड़ की कठोर गतिशीलता और पैर को छोटा करने के संयोजन में बाहरी घुमाव। यह लक्षण कूल्हे के जन्मजात अव्यवस्था की सबसे अधिक संभावना है। एक बच्चे की जांघों पर त्वचा की सिलवटों की विषमता हमेशा डिसप्लेसिया का एक विश्वसनीय संकेत नहीं होती है। ये लक्षण एक साथ या अलग-अलग प्रकट हो सकते हैं। यदि आपको कोई संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। लेकिन हमारे समय में ऐसी स्थिति नहीं आनी चाहिए। मौजूदा मानकों के अनुसार, एक बच्चे की जांच एक आर्थोपेडिस्ट द्वारा प्रसूति अस्पताल में, 1 महीने, 3 महीने की उम्र में, 6 महीने में संकेत के अनुसार और जरूरी 1 साल तक की जानी चाहिए।

डिसप्लेसिया निदान के तरीके

वर्तमान में, डिसप्लेसिया के निदान के लिए सबसे अधिक उद्देश्यपूर्ण और सूचनात्मक और महत्वपूर्ण, हानिरहित तरीका कूल्हे के जोड़ों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है (बच्चों में जीवन के पहले 4-6 महीने)। प्रक्रिया दर्द रहित है और संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, डिसप्लेसिया की डिग्री का पता चलता है, जो उपचार के एक या दूसरे तरीके के चुनाव में निर्णायक होता है। ज्येष्ठ के बच्चे आयु वर्ग(6 महीने से) एक्स-रे परीक्षा आवश्यक है। चित्र न केवल निदान की पुष्टि करता है, बल्कि आपको डिसप्लेसिया की डिग्री और उपचार के पूर्वानुमान का अधिक सटीक रूप से न्याय करने की अनुमति देता है, क्योंकि यह एक विचार देता है संभावित परिवर्तनजो सिर, गर्दन, गुहा और उसकी छत में आ गए हैं, जो उपचार पद्धति के चुनाव को भी प्रभावित करते हैं। यह निदान पद्धति बुनियादी और अनिवार्य है।

डिसप्लेसिया की रोकथाम के लिए उपचार के तरीके और उपाय

डिस्प्लासिया उपचार का सबसे महत्वपूर्ण नियम उपचार की एक कार्यात्मक विधि का प्रारंभिक अनुप्रयोग है जो श्रोणि जोड़ के शारीरिक रूप को पूरी तरह से बहाल करने और पहले को बनाए रखने में मदद करेगा।

स्वास्थ्य लाभ शारीरिक रूप से आकार कासंयुक्त (अर्थात इसकी परिपक्वता) तीन मुख्य कारकों द्वारा सुगम होती है।

1. आर्थोपेडिस्ट की अनुमति तक पैरों पर लंबवत भार हटा दें!
2. पैर के विस्तार की स्थिति में कूल्हे के जोड़ों में जितना संभव हो उतने घूर्णी आंदोलनों।
3. मध्यम कमजोर पड़ने की स्थिति में पैरों की लगातार स्थिति।

मैं सभी माता-पिता को जीवन के पहले दिनों से बच्चे की केवल व्यापक (मुक्त) स्वैडलिंग का उपयोग करने की सलाह देना चाहूंगा, भले ही उसे हिप डिस्प्लेसिया के लक्षण हों या नहीं, क्योंकि इस प्रकार के स्वैडलिंग के साथ कूल्हों का अपहरण योगदान देता है एसिटाबुलम में सिर का केंद्र और कूल्हे का एक प्रोफिलैक्सिस जन्मजात अव्यवस्था है। और पिछली शताब्दी में "लॉग" प्रकार के बच्चों के स्वैडलिंग को छोड़ दिया जाना चाहिए। बच्चे के पैरों के बीच व्यापक स्वैडलिंग के लिए, घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए ~ 90º और कूल्हों के अपहरण के साथ ~ 60-80º, एक बहुपरत स्टार्चयुक्त डायपर रखा जाता है, जो पोपलीटल क्षेत्रों तक चौड़ा होता है, जिसमें श्रोणि आगे और पीछे (जैसे) पर कब्जा कर लिया जाता है। एक डायपर)। इसके बाद, निचले छोरों की कुछ स्थितियों में या 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में विशेष स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है, विभिन्न नरम उपकरण जो रोगी की आवश्यक सही स्थिति बनाते हैं। गंभीर डिसप्लेसिया के उपचार में, लोरेंज I स्थिति में विभिन्न प्रकार के स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है (पैरों को कूल्हे में समकोण पर झुकने की स्थिति और घुटने के जोड़और बिस्तर के तल पर कूल्हों का पूर्ण अपहरण), उदाहरण के लिए, सीआईटीओ स्प्लिंट और विशेष विलेंस्की अपहरण स्प्लिंट। बच्चा 3 महीने तक दिन भर टायर में रहता है। फिर एक्स-रे लिया जाता है और, यदि एक गहरी एसिटाबुलम का गठन नोट किया जाता है, तो स्प्लिंट हटा दिया जाता है। दुर्लभ मामलों में, स्प्लिंट उपचार 6 महीने तक चलता है। विलेंस्की अकड़ पर सबसे हल्के डिसप्लेसिया के लिए उपचार की अवधि 3 महीने है। उपचार के तरीके और स्थिरीकरण का समय केवल आर्थोपेडिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह बहुत सही है यदि आपके बच्चे को आवश्यक अवधि के दौरान एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा और इलाज किया जाता है। अत्यधिक महत्वपूर्ण बिंदुउपचार मालिश और उपचारात्मक जिम्नास्टिक है। यहां तक ​​​​कि स्वस्थ बच्चों को भी हर 3 महीने में एक बार सामान्य मजबूत मालिश प्राप्त करनी चाहिए, और विशेषज्ञों को आर्थोपेडिक विकृति वाले बच्चों के लिए मालिश करनी चाहिए। उपरोक्त सभी गतिविधियाँ घर पर ही की जा सकती हैं। लेकिन इसके अलावा, फिजियोथेरेपी आवश्यक है (ओज़ोकेराइट, ई / फोरेसिस सीए ++ के साथ, मड थेरेपी, एम्प्लिपल्स), मालिश चिकित्सा... व्यायाम चिकित्सा में घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के थोड़े से प्रयास के साथ जांघ की धुरी के साथ घूर्णी गति शामिल है; कूल्हे और घुटने के जोड़ों में बच्चे के पैरों को पेट की ओर मोड़ना, कूल्हों को क्षैतिज स्थिति में ले जाना, फिर विपरीत स्थिति में और उन्हें सीधा करना। 3-4 महीने के लिए 1 सत्र में 15-20 बार बच्चे को खिलाने से पहले व्यायाम दिन में 5-6 बार किया जाना चाहिए।

इसलिए! यदि आप डिसप्लेसिया की समस्या का सामना कर रहे हैं, लेकिन एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा आपके बच्चे की समय पर जांच की गई, और आप उसकी सभी सिफारिशों का ईमानदारी से पालन करते हैं, मुझे यकीन है कि आपके संयुक्त प्रयासों को सफलता का ताज पहनाया जाएगा, आप बड़े होंगे स्वस्थ बच्चाधन्यवाद और आपके डॉक्टर।